Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwZHPs6l8Fr-st-8cVJxmVek/Mk2487qcZF8.srt

@@ -0,0 +1,1755 @@
+1
+00:00:21,450 --> 00:00:27,950
+Okay إذا احنا في المحاضرة الأخيرة أخذنا الـ
+
+2
+00:00:27,950 --> 00:00:33,670
+monotone convergence theorem وشوفنا
+
+3
+00:00:33,670 --> 00:00:38,970
+أنه في النظرية هذه لو في عندي sequence وال
+
+4
+00:00:38,970 --> 00:00:42,710
+sequence هذه monotone يعني increasing أو 
+
+5
+00:00:42,710 --> 00:00:48,510
+decreasing فعشان فبتكون convergent if and only if
+
+6
+00:00:48,510 --> 00:00:53,060
+it is bounded إذا الـ monotone sequence converges
+
+7
+00:00:53,060 --> 00:01:01,360
+if and only if it is bounded طيب
+
+8
+00:01:01,360 --> 00:01:04,420
+ال monotone sequence نوعين إما increasing أو
+
+9
+00:01:04,420 --> 00:01:07,360
+decreasing فلو كانت ال sequence increasing وطبعا
+
+10
+00:01:07,360 --> 00:01:10,940
+bounded فشوفنا إنها بتكون convergent حسب ال
+
+11
+00:01:10,940 --> 00:01:14,040
+statement الأول وال limit تبعتها بساوي ال
+
+12
+00:01:14,040 --> 00:01:17,280
+supremum اللي لها كـ set ولو كانت ال sequence
+
+13
+00:01:17,280 --> 00:01:22,420
+decreasing وبالطبع bounded فحسب ال statement الأول
+
+14
+00:01:22,420 --> 00:01:28,720
+تطلع convergent ونهايتها هي ال infimum تبعها كـ set
+
+15
+00:01:28,720 --> 00:01:33,040
+وشوفنا
+
+16
+00:01:33,040 --> 00:01:35,560
+برهانها مغرية في المحاضرة السابقة
+
+17
+00:01:38,060 --> 00:01:43,060
+الآن بنشوف كيف نطبق النظرية في إثبات إن certain
+
+18
+00:01:43,060 --> 00:01:47,200
+sequences are convergent أو divergent النظرية هذه
+
+19
+00:01:47,200 --> 00:01:51,180
+بالمناسبة ممكن نستخدمها في إثبات إنه monotone
+
+20
+00:01:51,180 --> 00:01:55,960
+sequence معينة إما convergent أو divergent عشان
+
+21
+00:01:55,960 --> 00:01:59,120
+أثبت إن ال monotone sequence إذا عندي أنا monotone
+
+22
+00:01:59,120 --> 00:02:02,760
+sequence عشان أثبت إنها convergent لازم أثبت إنها
+
+23
+00:02:02,760 --> 00:02:08,980
+bounded العكس لو في عندي monotone sequence وبدي
+
+24
+00:02:08,980 --> 00:02:14,640
+أثبت انها divergent يكفي أن أثبت انها unbounded
+
+25
+00:02:14,640 --> 00:02:21,840
+not bounded فهي أن ال sequence xn بساوي واحد على n
+
+26
+00:02:21,840 --> 00:02:27,240
+هاد ال sequence معروف إنه ال limit إن ها convergent
+
+27
+00:02:27,240 --> 00:02:34,630
+و its limit is zero زيها زي ال sequence واحد على n و
+
+28
+00:02:34,630 --> 00:02:38,270
+ممكن تبرهن أن الـ sequence هذه convergent و
+
+29
+00:02:38,270 --> 00:02:42,030
+نهايتها بالساعة وسفر باستخدام تعريف epsilon
+
+30
+00:02:42,030 --> 00:02:49,070
+capital N لل limit بالظبط زي ما عملنا في برهان ال
+
+31
+00:02:49,070 --> 00:02:52,830
+limit أن ال limit لل sequence واحد على N بالساعة و
+
+32
+00:02:52,830 --> 00:02:57,810
+سفر باستخدام ال archimedean property فهذا برهان
+
+33
+00:02:57,810 --> 00:03:04,810
+ممكن أي واحدة فيكم تكتبه اللي هو باستخدام تعريف
+
+34
+00:03:04,810 --> 00:03:08,110
+epsilon capital N زائد ال archimedean property
+
+35
+00:03:08,110 --> 00:03:13,290
+بالظبط زي ما أثبتنا limit 1 على N بساوية 0 اليوم
+
+36
+00:03:13,290 --> 00:03:16,550
+هنشوف برهان تاني باستخدام ال monotone convergence
+
+37
+00:03:16,550 --> 00:03:16,990
+theorem
+
+38
+00:03:20,740 --> 00:03:25,460
+السيكوانس هي بالحد العام ال n term تبعها xn one
+
+39
+00:03:25,460 --> 00:03:28,960
+over square root of n طبعا square root of n أصغر
+
+40
+00:03:28,960 --> 00:03:32,720
+من square root of n+1 لأي عدد طبيعي وبالتالي
+
+41
+00:03:32,720 --> 00:03:37,680
+مقلوب لكبير أصغر من مقلوب لصغير هذا xn زائد واحد
+
+42
+00:03:37,680 --> 00:03:44,240
+وهذا xn أنا عندي sequence is such that xn زائد واحد
+
+43
+00:03:44,240 --> 00:03:48,560
+أصغر من xn هذا معناه أن ال sequence is increasing
+
+44
+00:03:49,820 --> 00:03:54,740
+كذلك ال sequence هذه is bounded لأنه هي فيه عدد
+
+45
+00:03:54,740 --> 00:03:59,700
+موجب M بساوي واحد عدد موجب بحيث أنه absolute xn
+
+46
+00:03:59,700 --> 00:04:04,780
+أصغر من أو يساوي M لكل N لأن أنا فيها ال sequence
+
+47
+00:04:04,780 --> 00:04:12,000
+increasing و bounded إذا by monotone
+
+48
+00:04:12,000 --> 00:04:16,620
+convergence theorem ال sequence هذه هتكون
+
+49
+00:04:16,620 --> 00:04:23,220
+convergent وال limit تبعتها بساوي ال infimum طيب
+
+50
+00:04:23,220 --> 00:04:27,740
+ال infimum للمجموعة هذه بتساوي صفر
+
+51
+00:04:30,570 --> 00:04:35,710
+وبرهان ذلك شبيه ببرهان ال infimum لل sequence 1
+
+52
+00:04:35,710 --> 00:04:40,310
+على n بالساوي 0 باستخدام ال Archimedean property
+
+53
+00:04:40,310 --> 00:04:44,350
+راجعوا برهان أن ال infimum لل sequence 1 على n
+
+54
+00:04:44,350 --> 00:04:48,610
+وهذا ثمتناه في المحاضرات السابقة راجعوا البرهان
+
+55
+00:04:48,610 --> 00:04:54,800
+وكتبوا برهان مشابه له بنفس الطريقة نثبت ان الانثرام
+
+56
+00:04:54,800 --> 00:04:58,660
+لسيكوانس هادى أو الست هادى صفر إذا حسب ال
+
+57
+00:04:58,660 --> 00:05:01,400
+monotone convergence theorem ال sequence واحد على
+
+58
+00:05:01,400 --> 00:05:05,700
+جذر n is convergent وال limit تبعتها بساوي
+
+59
+00:05:05,700 --> 00:05:10,240
+الانثرام تبعها اللي هو صفر إذا هي مثال على تطبيق
+
+60
+00:05:10,240 --> 00:05:15,570
+ال monotone convergence theorem كذلك ممكن برضه زي
+
+61
+00:05:15,570 --> 00:05:18,810
+ما قلتلكم نستخدم ال monotone convergence theorem
+
+62
+00:05:18,810 --> 00:05:26,750
+في إثبات أن سيكوانس زي هذه is divergent نشوف
+
+63
+00:05:26,750 --> 00:05:30,870
+مع بعض كيف .. إذا هنا هاي سيكوانس الحد العام تبعها
+
+64
+00:05:30,870 --> 00:05:37,490
+xn هذا ال nth partial sum بالمناسبة هذا ال nth
+
+65
+00:05:37,490 --> 00:05:43,330
+partial sum في ال harmonic series سيجما من K بساوي
+
+66
+00:05:43,330 --> 00:05:50,210
+واحد to infinity لواحد على K وهدا
+
+67
+00:05:50,210 --> 00:05:53,110
+ال harmonic series is divergent معروف في calculus
+
+68
+00:05:53,110 --> 00:06:00,190
+بقى ال series هدا is divergent وهدا الحد العام في ال
+
+69
+00:06:00,190 --> 00:06:04,730
+sequence of partial sums وفي calculus بقى درسنا
+
+70
+00:06:04,730 --> 00:06:10,330
+إذا بتذكروا إذا فاكرين حاجة من الموضوع هذا إنه a
+
+71
+00:06:10,330 --> 00:06:13,970
+series converges if and only if ال sequence of
+
+72
+00:06:13,970 --> 00:06:18,130
+partial sums is convergent فلو ال series is
+
+73
+00:06:18,130 --> 00:06:21,130
+divergent ال sequence of partial sums is divergent
+
+74
+00:06:21,130 --> 00:06:24,830
+هذه هي ال sequence of partial sums هدا بتنها
+
+75
+00:06:24,830 --> 00:06:31,150
+divergent بس مش باستخدام calculus بقى باستخدام ال
+
+76
+00:06:31,150 --> 00:06:37,300
+monotone convergence theorem طيب ال sequence هي
+
+77
+00:06:37,300 --> 00:06:43,920
+الحد العام xn إذا الحد رقم n زائد واحد هي بنضيف
+
+78
+00:06:43,920 --> 00:06:49,400
+زائد واحد على n زائد واحد للمجموع هذا اللي هو xn
+
+79
+00:06:49,400 --> 00:06:54,320
+صح؟ وبالتالي زي ما أنتو شايفين الحد xn زائد واحد
+
+80
+00:06:54,320 --> 00:07:00,560
+هو الحد xn زائد حد موجب وبالتالي هذا أكبر من xn
+
+81
+00:07:02,310 --> 00:07:06,670
+الكلام هذا صحيح لكل n إذاً هذا معناه إن ال
+
+82
+00:07:06,670 --> 00:07:14,690
+sequence xn is increasing، متزايدة، الآن أنا في
+
+83
+00:07:14,690 --> 00:07:19,410
+عندي sequence xn، هذه الحد الآن تبعها، وال
+
+84
+00:07:19,410 --> 00:07:25,600
+sequence هذه increasing، monotone يعني الآن ال
+
+85
+00:07:25,600 --> 00:07:30,700
+monotone convergence بتقول لي عشان أثبت أن ال
+
+86
+00:07:30,700 --> 00:07:34,260
+sequence هذي convergent لازم أثبت إنها bounded
+
+87
+00:07:34,260 --> 00:07:39,860
+وعشان أثبت إنها divergent لازم أثبت إنها unbounded
+
+88
+00:07:39,860 --> 00:07:44,520
+فتعالوا نفحص هل هي bounded ولا لأ إذا طلعت bounded
+
+89
+00:07:44,520 --> 00:07:48,640
+بتكون convergent إذا طلعت unbounded بتكون
+
+90
+00:07:48,640 --> 00:07:49,360
+divergent
+
+91
+00:07:52,580 --> 00:07:57,960
+تعالوا نشوف الحد العام يعني هنا في حاخد ال
+
+92
+00:07:57,960 --> 00:08:04,200
+sequence بدل x in  x اللي الحد العام تبعها two to n
+
+93
+00:08:04,200 --> 00:08:09,640
+هذه عبارة عن subsequence فهذه subsequence من ال
+
+94
+00:08:09,640 --> 00:08:10,820
+sequence x in
+
+95
+00:08:16,700 --> 00:08:21,480
+يعني هذه جزء من ال sequence هذه هذه أول حد فيها x
+
+96
+00:08:21,480 --> 00:08:27,400
+رقم مؤشر تبعه اتنين صح؟ يعني هذه حدود ال sequence
+
+97
+00:08:27,400 --> 00:08:32,620
+هذه x اتنين لما n بساوي واحد بعدين اللي بعده x
+
+98
+00:08:32,620 --> 00:08:40,100
+أربع بعدين x تمام يعني وهكذا طبعا هذه الحدود هذه
+
+99
+00:08:40,100 --> 00:08:44,980
+كلها موجودة هنا صح؟ فهذه بنسميها subsequence من ال
+
+100
+00:08:44,980 --> 00:08:49,090
+sequence الأصلي الآن أنا بدي اخذ الحد العام لل sub
+
+101
+00:08:49,090 --> 00:08:56,750
+sequence دي اللي المؤشر تبعه 2 أس n بدل n طيب
+
+102
+00:08:56,750 --> 00:09:01,170
+أنا عند xn بساوي المجموعة هذا واحد زائد نص زائد تلت
+
+103
+00:09:01,170 --> 00:09:06,290
+آخر حد واحد على n طب لما بدي ال n بـ 2 أس n هيطلع
+
+104
+00:09:06,290 --> 00:09:10,650
+عندي المجموعة واحد زائد نص زائد تلت إلى آخر حد واحد
+
+105
+00:09:10,650 --> 00:09:16,620
+على 2 أس n صح؟ هذا من تعريف ال sequence الآن الحدود
+
+106
+00:09:16,620 --> 00:09:25,340
+هذه تبع المجموع هعملها blocks، بلوكات فواحد لوحده
+
+107
+00:09:25,340 --> 00:09:31,320
+في block، نص لوحده، هاخد التلت والربع مع بعض،
+
+108
+00:09:31,320 --> 00:09:38,080
+بعدين ال block الرابع هتكون خمس وسدس وسبعة وثمان، أربع حدود مع بعض، اجمعهم مع بعض وهكذا إلى ال
+
+109
+00:09:38,080 --> 00:09:44,840
+block الأخيرة اللي هي 1 على 2 أس N سالب 1 زائد 1
+
+110
+00:09:44,840 --> 00:09:51,220
+إلى 1 على 2 أس N طيب
+
+111
+00:09:51,220 --> 00:09:56,660
+هاي ال 1 نزل النص، الآن التلت هذا، التلت أكبر من
+
+112
+00:09:56,660 --> 00:10:02,080
+ربع إن علامة التساوي هذه صارت أكبر، يعني بدلت
+
+113
+00:10:02,080 --> 00:10:06,820
+التلت بربع، والتلت أكبر من ربع فصار مجموع ربعين
+
+114
+00:10:06,820 --> 00:10:12,650
+الآن في ال block اللي بعديها في عندي خمس وسُدس و
+
+115
+00:10:12,650 --> 00:10:16,090
+سبعة تمن كل واحد منهم أكبر من أو يساوي التمن فعشان
+
+116
+00:10:16,090 --> 00:10:22,110
+يصير في عندي هنا تمن زي تمن زي تمن أربع مرات اللي
+
+117
+00:10:22,110 --> 00:10:27,450
+هو بطلع نص أربعة أتمان نص وهنا ربعين نص صح؟ وهنا
+
+118
+00:10:27,450 --> 00:10:34,390
+هذا الحد اللي هنا هذا أكبر من واحد على اتنين أس n
+
+119
+00:10:34,390 --> 00:10:39,910
+لأنه 2 أس n أكبر من 2 أس n سالب 1 زائد
+
+120
+00:10:39,910 --> 00:10:44,450
+واحد لكل n إذاً هذا أكبر من واحد على 2 أس n
+
+121
+00:10:44,450 --> 00:10:49,050
+والبعد أكبر من واحد على 2 أس n وهكذا إذاً هنا
+
+122
+00:10:49,050 --> 00:10:53,410
+عندي واحد على 2 أس n مجموعة على نفسه 2
+
+123
+00:10:53,410 --> 00:10:57,550
+أس n سالب 1 من المرات مجموعهم بيساوي مجموع دول
+
+124
+00:11:03,890 --> 00:11:07,030
+بيساوي 2 أس n سالب 1 في 1 على 2 أس n
+
+125
+00:11:07,030 --> 00:11:11,650
+بيطلع نص إذا هذا المجموعة نص وهذا نص واللي بعده
+
+126
+00:11:11,650 --> 00:11:16,990
+نص كلهم نصارى ما عدا أول حد إذا واحد وهي نص وهذا نص
+
+127
+00:11:16,990 --> 00:11:23,670
+اللي بعده نص وآخر واحد نص طب كم حد في هنا هاي حد
+
+128
+00:11:23,670 --> 00:11:29,950
+ودول عددهم n من الحدود وهذا عدد هاي n زائد واحد
+
+129
+00:11:29,950 --> 00:11:34,870
+من الحدود طب هدول عددهم n لما أجمع عدد على نفسه
+
+130
+00:11:34,870 --> 00:11:38,810
+n من المرات بيطلع n في نص اللي هو n على 2 زائد
+
+131
+00:11:38,810 --> 00:11:42,770
+واحد طيب لما n تقول لـ infinity n على 2 يقول لـ
+
+132
+00:11:42,770 --> 00:11:46,570
+infinity وبالتالي 1 زائد n على 2 بيروح لـ
+
+133
+00:11:46,570 --> 00:11:50,410
+infinity تمام؟
+
+134
+00:11:50,410 --> 00:11:54,690
+إذا أنا عندي الحد العام لل sequence هذه أو ال
+
+135
+00:11:54,690 --> 00:12:02,730
+subsequence طولها أكبر من مقدار يقول لـ infinity هو
+
+136
+00:12:02,730 --> 00:12:14,510
+بالتالي إذا
+
+137
+00:12:14,510 --> 00:12:21,510
+أنا عندي x to 2 to n tends to infinity as n
+
+138
+00:12:21,510 --> 00:12:29,270
+tends to infinity وبالتالي هذا معناه أن x 2 to n
+
+139
+00:12:29,270 --> 00:12:38,330
+أكبر من M لكل M عدد موجب ما معناه أن ال limit
+
+141
+00:12:38,330 --> 00:12:42,730
+لحد
+
+142
+00:12:42,730 --> 00:12:47,650
+هذا أو الـ sequence X المؤشرات تبقى 2 نص M تقول
+
+143
+00:12:47,650 --> 00:12:52,750
+infinity معناته هذا الحد العام لها أكبر من أي عدد
+
+144
+00:12:52,750 --> 00:12:58,800
+موجب، بالتالي إذا الـ subsequence هذه اللي هي الحد
+
+145
+00:12:58,800 --> 00:13:06,980
+العام تبعها X plus 2N is unbounded وبالتالي
+
+146
+00:13:06,980 --> 00:13:15,560
+فهذا بيؤدي إن الـ sequence XN نفسها is unbounded
+
+147
+00:13:15,560 --> 00:13:21,300
+لأنه لو كانت الـ sequence bounded فأي sub-sequence 
+
+148
+00:13:21,300 --> 00:13:25,420
+منها اللي هي جزء منها هتكون bounded صح؟ هذا واضح
+
+149
+00:13:25,420 --> 00:13:30,740
+تمام، الآن by monotone convergence theorem الـ
+
+150
+00:13:30,740 --> 00:13:37,340
+sequence XN is unbounded وبالتالي it is divergent
+
+151
+00:13:37,340 --> 00:13:45,000
+لأن لو كانت convergent فلازم تكون bounded، okay، إذا
+
+152
+00:13:45,000 --> 00:13:49,600
+هاي استخدمنا الـ monotone convergence theorem لإثبات
+
+153
+00:13:49,600 --> 00:13:52,140
+أن سيكوانس معينة 
+
+154
+00:13:52,140 --> 00:13:52,840
+مُعينة
+
+155
+00:13:52,840 --> 00:13:56,680
+مُعينة 
+
+156
+00:13:56,680 --> 00:13:59,900
+مُعينة
+
+157
+00:13:59,900 --> 00:14:00,660
+مُعينة
+
+158
+00:14:00,660 --> 00:14:05,360
+مُعينة
+
+159
+00:14:05,360 --> 00:14:11,900
+مُعينة
+
+160
+00:14:11,900 --> 00:14:12,220
+مُعينة
+
+161
+00:14:16,610 --> 00:14:21,230
+المثال الثالث برضه هنستخدم .. هنطبق عليه اللي هو
+
+162
+00:14:21,230 --> 00:14:23,790
+الـ monotone convergence theorem
+
+163
+00:14:34,440 --> 00:14:40,520
+بس هذا المثال مختلف عن المثالين السابقين، الآن أنا 
+
+164
+00:14:40,520 --> 00:14:44,820
+بدي أعرف الـ sequence XN inductively بطريقة 
+
+165
+00:14:44,820 --> 00:14:52,860
+استقرائية، شفنا
+
+166
+00:14:52,860 --> 00:14:56,460
+إحنا لما بدينا الـ chapter هذا إن الـ sequences can
+
+167
+00:14:56,460 --> 00:15:01,740
+be defined in two ways، إما explicitly زي مثلا الـ
+
+168
+00:15:01,740 --> 00:15:06,900
+sequence XN بالساوي 1 على N أو recursively أو 
+
+169
+00:15:06,900 --> 00:15:11,520
+inductively بطريقة استقرائية بأن أنا آخذ قيمة للحد
+
+170
+00:15:11,520 --> 00:15:16,440
+الأول أو أول حدين أعطيهم قيم محددة، وبعدين أعرف
+
+171
+00:15:16,440 --> 00:15:22,510
+الحد العام بدالة الحدود اللي قبله، فهي اندي الحد 
+
+172
+00:15:22,510 --> 00:15:28,110
+الأول نفرض إنه بيساوي 1، الآن بنعرف XN زيادة 1
+
+173
+00:15:28,110 --> 00:15:31,870
+عليه إنّه square root لـ 2 ضرب الحد اللي جبناه 
+
+174
+00:15:31,870 --> 00:15:35,970
+وهذا لكل N، لأن بالطريقة هذه ممكن أعرف إن هذا
+
+175
+00:15:35,970 --> 00:15:39,610
+بيعطينا sequence، الآن هذه الـ sequence عايزين نثبت
+
+176
+00:15:39,610 --> 00:15:44,610
+إنها convergent بالإضافة إلى إن الـ limit تبعها بيساوي
+
+177
+00:15:44,610 --> 00:15:45,350
+لعدد 2
+
+178
+00:15:48,640 --> 00:15:52,540
+لبُرهان ذلك سنستخدم الـ monotone convergence
+
+179
+00:15:52,540 --> 00:15:57,940
+theorem عشان 
+
+180
+00:15:57,940 --> 00:16:01,680
+أقدر أستخدم الـ monotone convergence theorem، ففي 
+
+181
+00:16:01,680 --> 00:16:07,300
+عندي الـ claim الأول، يعني بدي أثبت في الادعاء الأول
+
+182
+00:16:07,300 --> 00:16:14,260
+هذا إن الـ sequence XN is increasing and bounded by
+
+183
+00:16:14,260 --> 00:16:14,640
+2
+
+184
+00:16:18,060 --> 00:16:24,180
+فلبرهان ذلك بنلاحظ 
+
+185
+00:16:24,180 --> 00:16:31,920
+إنّ X1 من التعريف تبع الـ sequence X1 بيساوي 1 و X2
+
+186
+00:16:31,920 --> 00:16:34,660
+ممكن أجيبها من الـ recursive formula أو الـ 
+
+187
+00:16:34,660 --> 00:16:39,500
+inductive formula إنّ أنا آخذ N بيساوي 1 فبيطلع X2
+
+188
+00:16:39,500 --> 00:16:49,840
+بيساوي جذر 2 لـ X1 و X1 = 1، إذاً X2 بيطلع جذر 2 وبالتالي
+
+189
+00:16:49,840 --> 00:16:54,160
+من الحسابات هذه بيطلع إندي هاي X1 X1 
+
+190
+00:16:54,160 --> 00:16:59,080
+بيساوي 1 وبالتالي أكبر منها بيساوي 1 وأصغر
+
+191
+00:16:59,080 --> 00:17:04,420
+من X2 لأن X2 جذر 2، الواحد أصغر من 
+
+192
+00:17:04,420 --> 00:17:08,620
+جذر 2، و
+
+193
+00:17:08,620 --> 00:17:12,960
+X2 اللي هو جذر 2 أصغر من الـ 2، لأن كل
+
+194
+00:17:12,960 --> 00:17:13,760
+هذا صحيح
+
+195
+00:17:19,580 --> 00:17:25,920
+تمام؟ لسه ما خلصناهش، لسه ما خلصناهش، إحنا ما فرضنا
+
+196
+00:17:25,920 --> 00:17:30,580
+إنّه صحيح، إحنا أثبتناه لسه
+
+197
+00:17:30,580 --> 00:17:35,220
+ما أثبتناش هذا الـ claim، لسه ما أثبتناه، إحنا لسه ده 
+
+198
+00:17:35,220 --> 00:17:41,110
+بداية البرهان، البرهان لـ claim بدأنا بما لاحظنا إنّ 
+
+199
+00:17:41,110 --> 00:17:47,150
+X1 من التعريف طلع بيساوي 1 و X2 حسبناها منها 
+
+200
+00:17:47,150 --> 00:17:51,630
+بيساوي جذر 2 لـ X1 اللي هو جذر 2 وبالتالي
+
+201
+00:17:51,630 --> 00:17:58,270
+بيطلع إندي هيك هاي X1 أكبر من أو يساوي 1 وأصغر
+
+202
+00:17:58,270 --> 00:18:03,850
+من جذر 2 اللي هو X2، و X2 اللي هي جذر 2
+
+203
+00:18:03,850 --> 00:18:09,210
+أصغر من 2، ليش إحنا عملنا هذا الكلام؟ لأن هيبين
+
+204
+00:18:09,210 --> 00:18:16,170
+الآن now الآن بدي أثبت، بدي أستخدم الـ induction we
+
+205
+00:18:16,170 --> 00:18:28,150
+use induction لإثبات العبارة هذه، وهي إنّ XN أصغر من 
+
+206
+00:18:28,150 --> 00:18:32,970
+XN زائد 1، وهذا أصغر من 2، وهذا أكبر من أو يساوي
+
+207
+00:18:32,970 --> 00:18:41,020
+الـ 1 لكل N،  للبُرهان صحة العبارة هذه by induction 
+
+208
+00:18:41,020 --> 00:18:47,240
+طيب الحالة اللي فيها آخذ N بيساوي 1، الحالة اللي
+
+209
+00:18:47,240 --> 00:18:53,300
+فيها N بيساوي 1 هي هاي X1 أكبر من أو يساوي
+
+210
+00:18:53,300 --> 00:19:01,340
+1 هذا هو، وأصغر من X2 هذا هو، X2 أصغر من 2
+
+211
+00:19:01,340 --> 00:19:05,280
+إذاً العبارة هذه صحيحة لما N بيساوي 1، لأنه هنا
+
+212
+00:19:05,280 --> 00:19:10,280
+أثبتناها الآن
+
+213
+00:19:10,280 --> 00:19:18,920
+افرضي .. افرضي أن العبارة صحيحة عند N بيساوي K يعني 
+
+214
+00:19:18,920 --> 00:19:27,820
+عندك هنا XK أكبر من أو يساوي 1 أصغر من X K زائد
+
+215
+00:19:27,820 --> 00:19:34,100
+1 أصغر من 2، هنا فرضنا هذا الـ induction hypothesis
+
+216
+00:19:34,100 --> 00:19:41,920
+وعايزين نثبت إن هذا بيؤدي إن العبارة
+
+217
+00:19:41,920 --> 00:19:48,980
+صحيحة عند N بيساوي K زائد 1، يعني بدي أثبت هذه
+
+218
+00:19:48,980 --> 00:19:50,660
+المتباينة
+
+219
+00:19:55,390 --> 00:20:02,590
+بدي أثبت المتباينة هذه، طبعًا، فتعالوا نشوف كيف نثبت
+
+220
+00:20:02,590 --> 00:20:21,690
+المتباينة هذه، طيب
+
+221
+00:20:21,690 --> 00:20:29,980
+أنا عندي، هي عندي المتباينة هذه إحنا 
+
+222
+00:20:29,980 --> 00:20:49,600
+فرضنا إن المتباينة هذه صحيحة، إحنا
+
+223
+00:20:49,600 --> 00:20:52,640
+فرضنا من induction hypothesis إن هذه المتباينة
+
+224
+00:20:52,640 --> 00:20:58,910
+صحيحة، أضرب المتباينة هذه في 2 هي أضرب كل 
+
+225
+00:20:58,910 --> 00:21:02,710
+الأطراف في 2، فبيصير 2 أصغر من 2XK أصغر
+
+226
+00:21:02,710 --> 00:21:09,290
+من 2XK زائد 1 أصغر من 4، وهذا بيؤدي إنّ
+
+227
+00:21:09,290 --> 00:21:11,570
+1 أصغر من جذر 2
+
+228
+00:21:15,730 --> 00:21:21,830
+وإذا أنا الآن بأخذ الجذر التربيعي لكل الأطراف هذه
+
+229
+00:21:21,830 --> 00:21:26,750
+آخذ الجذر التربيعي، فهي جذر 2 طبعًا أكبر من 1
+
+230
+00:21:26,750 --> 00:21:34,350
+أصغر منه يساوي جذر 2XK اللي هو XK زائد 1
+
+231
+00:21:34,350 --> 00:21:37,770
+هذا طبعًا من التعريف تبع الـ sequence من الـ
+
+232
+00:21:37,770 --> 00:21:43,130
+inductive formula، جذر 2XK حسب التعريف بيساوي
+
+233
+00:21:43,130 --> 00:21:50,440
+XK زائد 1، وهذا أصغر من هنا، جذر 2XK أصغر من
+
+234
+00:21:50,440 --> 00:21:56,840
+جذر 2XK زائد 1، وهذا أصغر من جذر الـ 4
+
+235
+00:21:56,840 --> 00:22:01,180
+اللي هو الـ 2، إذاً هاي بيطلع عندي 1 أصغر من أو
+
+236
+00:22:01,180 --> 00:22:06,580
+يساوي XK زائد 1، وهذا برضه من الـ inductive
+
+237
+00:22:06,580 --> 00:22:15,940
+formula، الجذر التربيعي هذا بيساوي XK زائد 2، إذاً 
+
+238
+00:22:15,940 --> 00:22:21,620
+هي 1 أصغر من أو يساوي XK زائد 1 أصغر من XK زائد 2
+
+239
+00:22:21,620 --> 00:22:28,100
+أصغر من 2، وبالتالي إذا أثبتنا إحنا صحة العبارة هذه
+
+240
+00:22:28,100 --> 00:22:34,700
+عن K زائد 1، وبالتالي هيك بنكون كملنا الـ induction
+
+241
+00:22:34,700 --> 00:22:43,060
+okay، طبعًا إذا الـ claim تعالوا نشوف الآن ليش الـ
+
+242
+00:22:43,060 --> 00:22:48,470
+sequence، اه ليه الـ sequence تبعنا بتطلع bounded
+
+243
+00:22:48,470 --> 00:22:55,530
+و increasing، فاكرين إحنا أثبتنا by induction إنّ X
+
+244
+00:22:55,530 --> 00:23:01,810
+N أصغر من XN زائد 1 أصغر من 2 أكبر من 
+
+245
+00:23:01,810 --> 00:23:10,150
+أو يساوي 1 لكل N من الجزء هذا نستنتج
+
+246
+00:23:10,150 --> 00:23:14,460
+إنّ الـ sequence is increasing صح؟ لأن هي عندي XN 
+
+247
+00:23:14,460 --> 00:23:21,640
+أصغر من XN زائد 1 لكل N ومن المتباينة كلها يعني
+
+248
+00:23:21,640 --> 00:23:28,200
+اللي هي XN أصغر من 2 أكبر من أو يساوي 1 لكل N 
+
+249
+00:23:28,200 --> 00:23:32,080
+هذا معناه الـ sequence bounded هي محصورة بين 1
+
+250
+00:23:32,080 --> 00:23:37,160
+و 2 و bounded above by 2، لذلك هذا يكمل
+
+251
+00:23:37,160 --> 00:23:42,800
+برهان الـ claim الأول يعني، وهو إنّه sequence XN 
+
+252
+00:23:42,800 --> 00:23:47,240
+increasing و bounded الآن، by monotone convergence 
+
+253
+00:23:47,240 --> 00:23:53,140
+theorem الـ sequence XN هتكون convergent، دعينا
+
+254
+00:23:53,140 --> 00:23:56,840
+نسمي الـ limit تبعها X وطبعًا حسب الـ monotone 
+
+255
+00:23:56,840 --> 00:23:59,480
+convergence theorem بما إنّ sequence increasing
+
+256
+00:23:59,480 --> 00:24:05,960
+إذاً الـ limit تبعها بيساوي الـ supremum لها كـ set، إذاً
+
+257
+00:24:05,960 --> 00:24:09,600
+أنا في عندي الآن الـ sequence تبعيتي convergent هي
+
+258
+00:24:09,600 --> 00:24:17,620
+عندي limit XN convergent بيساوي X اللي هي طبعًا 
+
+259
+00:24:17,620 --> 00:24:21,580
+حسب النظرية بيساوي الـ supremum، الآن بدي أجيب قيمة 
+
+260
+00:24:21,580 --> 00:24:25,460
+الـ X هذا طبعًا 
+
+261
+00:24:25,460 --> 00:24:30,560
+مش سهل إنّ أجيب الـ supremum لـ الـ sequence فبجيبها 
+
+262
+00:24:30,560 --> 00:24:35,600
+بطريقة ثانية، إذاً 
+
+263
+00:24:35,600 --> 00:24:38,560
+الـ claim الثاني بدي أثبت إنّ الـ X الـ limit لـ الـ
+
+264
+00:24:38,560 --> 00:24:40,720
+sequence اللي هي X بيساوي 2
+
+265
+00:24:43,730 --> 00:24:47,450
+طيب أنا عندي من تعريف الـ sequence، أنا عندي XN زائد 
+
+266
+00:24:47,450 --> 00:24:53,070
+1 بيساوي جذر 2XN، وهذا الكلام صحيح for 
+
+267
+00:24:53,070 --> 00:24:57,870
+every N، نأخذ الـ limit للطرفين لما N تؤول لـ
+
+268
+00:24:57,870 --> 00:25:02,050
+infinity، بتطلع limit XN زائد 1 بيساوي limit جذر 
+
+269
+00:25:02,050 --> 00:25:08,390
+2 ثابت في limit جذر الـ XN، مظبوط؟ 
+
+270
+00:25:09,940 --> 00:25:15,160
+طيب إحنا فرضنا أو إحنا استنتجنا، إحنا لسه مستنتجين
+
+271
+00:25:15,160 --> 00:25:19,340
+من الـ monotone convergence إنّ limit XN بيساوي X
+
+272
+00:25:19,340 --> 00:25:25,400
+وبالتالي limit XN زائد 1 برضه بتساوي X وهي 
+
+273
+00:25:25,400 --> 00:25:31,220
+بيساوي جذر 2 و limit جذر XN بيساوي جذر الـ X
+
+274
+00:25:31,220 --> 00:25:36,980
+حسب نظرية سابقة، إذا الـ limit هذه، إذا هي X وجذر
+
+275
+00:25:36,980 --> 00:25:40,820
+2 في الـ limit هذه بتطلع جذر الـ X، إذاً أصبح عندي الآن
+
+276
+00:25:40,820 --> 00:25:46,380
+دي معادلة في مجهول واحد X ممكن أحلها، وذلك بتربيع
+
+277
+00:25:46,380 --> 00:25:53,740
+الطرفين فالمعادلة هذه بعد مربعها تصير هيك، وهذه في 
+
+278
+00:25:53,740 --> 00:25:59,340
+إلها حالين إما X بيطلع بيساوي 0 أو X بيساوي 2
+
+279
+00:25:59,340 --> 00:26:04,940
+إحنا عايزين الـ X نأخذ X بيساوي 2 ونرفض X بيساوي
+
+280
+00:26:04,940 --> 00:26:10,700
+0، طب ليه نرفض X بيساوي 0؟ لأن أثبتنا هنا by
+
+281
+00:26:10,700 --> 00:26:20,340
+induction أن xn أكبر من أو يساوي واحد وأصغر من الاثنين
+
+282
+00:26:20,340 --> 00:26:25,960
+وأثبتنا أن هذه المتتالية convergent، إذا حسب
+
+283
+00:26:25,960 --> 00:26:27,200
+نظرية سابقة
+
+284
+00:26:30,490 --> 00:26:38,230
+إذن حدّ المتتالية xn سيقع بين 2 و 1
+
+285
+00:26:38,230 --> 00:26:42,650
+بين 1 و 2. خدمة نظرية بتقول لو كانت المتتالية xn 
+
+286
+00:26:42,650 --> 00:26:48,610
+convergent و xn أكبر من أو يساوي a وأصغر من أو يساوي
+
+287
+00:26:48,610 --> 00:26:53,570
+b لكل n فحدّ المتتالية xn سيقع أيضا بين
+
+288
+00:26:53,570 --> 00:26:59,560
+a و b، يعني طب هيدي هي الـ X. فرضنا أن حدّ المتتالية هيدي
+
+289
+00:26:59,560 --> 00:27:04,060
+X إذا بيطلع أنا عندي X أكبر من أو يساوي 1 وأصغر من 
+
+290
+00:27:04,060 --> 00:27:07,920
+الاثنين وبالتالي مستحيل الـ X اللي هي محصورة بين
+
+291
+00:27:07,920 --> 00:27:15,420
+1 و 2 مستحيل تساوي صفر، مش ممكن تساوي صفر
+
+292
+00:27:15,420 --> 00:27:19,820
+إذا لازم تساوي 2، وأنا عندي صفر أو 2 إذا لازم
+
+293
+00:27:19,820 --> 00:27:25,570
+تساوي 2، Okay. إذا هيني هيك استخدمنا الـ monotone
+
+294
+00:27:25,570 --> 00:27:31,030
+convergence. بالمثل في عندك تمارين زي هيك المتتاليات
+
+295
+00:27:31,030 --> 00:27:36,290
+بتُعرف inductively و هتثبتوا أنها convergent و
+
+296
+00:27:36,290 --> 00:27:40,750
+بتجيبوا قيمة الحدّ بنفس الطريقة و بنفس الأسلوب
+
+297
+00:27:40,750 --> 00:27:46,250
+فحاولوا تستفيدوا من حل المثال الأخير هذا في حل مثل
+
+298
+00:27:46,250 --> 00:27:52,770
+هذه التمارين، Okay تمام. واضح؟ إذن هنا أخدنا تطبيقات
+
+299
+00:27:52,770 --> 00:27:56,230
+متنوعة على الـ monotone convergence theorem وهي
+
+300
+00:27:56,230 --> 00:28:03,570
+التمارين لـ section 3.3 نبدأ
+
+301
+00:28:03,570 --> 00:28:09,230
+section 4 أو 3.4 نعم بيقول إنه ممكن
+
+302
+00:28:09,230 --> 00:28:13,790
+نحلّ بطريقة ثانية ونثبت أن الاثنين يوصلوا لـ X
+
+303
+00:28:13,790 --> 00:28:17,770
+مظبوط، صحيح، الاثنين بيتحركوا على طريق الـ limit اللي هي
+
+304
+00:28:17,770 --> 00:28:18,610
+الـ X
+
+305
+00:28:21,690 --> 00:28:28,990
+والله أنت فاكر فيه وبعدين قولي لي هي
+
+306
+00:28:28,990 --> 00:28:34,050
+عندك المتتالية حدودها معروفة معرفة، ممكن تكتب أول
+
+307
+00:28:34,050 --> 00:28:40,010
+أربع خمس حدود وتحاول تستنتجي إيه هي قيمة الـ
+
+308
+00:28:40,010 --> 00:28:44,930
+supreme وتبرهنها طبعا، فهذا متروك إليك
+
+309
+00:28:47,810 --> 00:28:52,030
+هذا يعني حل آخر، فأنا قلت أن الـ suprem مش سهل أن
+
+310
+00:28:52,030 --> 00:28:56,070
+احنا نجيبه لمتتاليات زي هيك أو للمجموعات
+
+311
+00:28:56,070 --> 00:28:59,230
+وبالتالي الـ monotone convergence في الفيلم كان
+
+312
+00:28:59,230 --> 00:29:03,390
+ممكن يكون أسهل، لأن ها الكلام التاني هذا الأخير
+
+313
+00:29:03,390 --> 00:29:07,270
+ماأخذش وقت، يعني أخذنا الـ inductive formula
+
+314
+00:29:07,270 --> 00:29:11,570
+formula وأخذنا حدّ الطرفين وحلّينا معادلة في 
+
+315
+00:29:11,570 --> 00:29:16,800
+X وادركنا أن الـ X مش لازم تساوي صفر من هنا لأن X
+
+316
+00:29:16,800 --> 00:29:20,820
+محصورة بين 1 و 2. هذا أسهل من أن أنا أجيب الـ
+
+317
+00:29:20,820 --> 00:29:26,940
+supreme لكن هذا ما يمنعش أن ممكن حد معين يثبت أن الـ
+
+318
+00:29:26,940 --> 00:29:33,060
+supreme هو 2 إذا كان سهل فكان يعني نستخدمه، مش
+
+319
+00:29:33,060 --> 00:29:35,240
+سهل نستخدم الـ monotone convergence
+
+320
+00:29:49,630 --> 00:29:56,070
+الـ sub-sequences and Bolzano-Weierstrass theorem،
+
+321
+00:29:56,070 --> 00:29:59,350
+الـ sub-sequences شفنا قبل شوية sub-sequence
+
+322
+00:30:11,180 --> 00:30:15,400
+شفنا قبل لحظات في المثال الثاني إنه في عنده
+
+323
+00:30:15,400 --> 00:30:26,540
+متتالية هي، عنده متتالية xn حدودها x1, x2, x3, x4
+
+324
+00:30:26,540 --> 00:30:34,160
+وهكذا وفي كانت متتالية ثانية، حدودها 2
+
+325
+00:30:34,160 --> 00:30:52,420
+أُس n، الحدود هذي هتكون X2 X4 X8 وهكذا، صح؟ لو سمينا 
+
+326
+00:30:52,420 --> 00:31:01,340
+الـ 2 هذي R1 والـ 4 هذي سميناها R2 والـ 8 R3
+
+327
+00:31:04,820 --> 00:31:10,940
+فبنلاحظ أن R1 أكبر من أو يساوي 1، عدد طبيعي أكبر
+
+328
+00:31:10,940 --> 00:31:19,320
+من أو يساوي 1، وR2 أكبر من R1، اللي هو 4 أكبر
+
+329
+00:31:19,320 --> 00:31:29,050
+من 2، وR3 اللي هو 8 أكبر من R2 وهكذا، إذا
+
+330
+00:31:29,050 --> 00:31:34,810
+الـ sub sequence المؤشرات تبعها أو الـ indices أنا
+
+331
+00:31:34,810 --> 00:31:40,330
+باسميه index، مجموعة index indices الـ indices أو
+
+332
+00:31:40,330 --> 00:31:44,710
+المؤشرات للـ sub sequence هي أعداد طبيعية، هذا هي
+
+333
+00:31:44,710 --> 00:31:49,890
+2، 4، 8، هي أعداد طبيعية، والاعداد الطبيعية
+
+334
+00:31:49,890 --> 00:31:55,170
+هذه بتشكل متتالية، هذه عبارة عن متتالية من
+
+335
+00:31:55,170 --> 00:32:01,880
+الأعداد الطبيعية، صح؟ والمتتالية هذه is strictly
+
+336
+00:32:01,880 --> 00:32:08,200
+.. strictly increasing
+
+337
+00:32:08,200 --> 00:32:14,580
+.. strictly increasing، يعني متزايدة زيادة صحيحة
+
+338
+00:32:14,580 --> 00:32:18,860
+يعني R1 أصغر من R2 مش أصغر من أو يساوي R2
+
+339
+00:32:18,860 --> 00:32:23,280
+وR2 أصغر من R3 ولا تساوي R3 وهكذا
+
+340
+00:32:23,280 --> 00:32:25,780
+مظبوط؟ صح؟
+
+341
+00:32:29,030 --> 00:32:33,430
+إذا الـ subsequence الـ subsequence من أي متتالية هي
+
+342
+00:32:33,430 --> 00:32:39,350
+مجموعة جزئية منها، صح؟ لأن حدودها هي حدود حدود الـ
+
+343
+00:32:39,350 --> 00:32:46,130
+subsequence هي عناصر أو حدود من المتتالية الأصلية لكن
+
+344
+00:32:46,130 --> 00:32:52,170
+مش أي حدود لازم تكون مرتبة بحيث أن المؤشرات تبعها
+
+345
+00:32:52,170 --> 00:32:56,890
+بتشكل strictly increasing sequence of natural
+
+346
+00:32:56,890 --> 00:33:03,480
+numbers، تمام؟ زي هيك إذاً
+
+347
+00:33:03,480 --> 00:33:06,900
+هذا هو تعريف الـ subsequence إذا لو في أنا عندي
+
+348
+00:33:06,900 --> 00:33:12,060
+متتالية XN وأخذت strictly increasing sequence of
+
+349
+00:33:12,060 --> 00:33:17,620
+natural numbers فالـ sequence اللي المؤشرات تبعها
+
+350
+00:33:17,620 --> 00:33:24,060
+هي الـ sequence RN اللي هي هذه، عناصرها بنسميها
+
+351
+00:33:24,060 --> 00:33:30,640
+subsequence من الـ sequence XN، وها أمثلة هتبين هذه
+
+352
+00:33:30,640 --> 00:33:33,900
+الـ sequence x in الـ sequence of natural numbers
+
+353
+00:33:33,900 --> 00:33:40,860
+فهذه subsequence منها، 2 in الـ sequence of
+
+354
+00:33:40,860 --> 00:33:44,940
+even numbers أو even natural numbers ده هي على
+
+355
+00:33:44,940 --> 00:33:54,800
+سرعة 2، 4، 6 وهكذا وهذه عبارة عن متتالية
+
+356
+00:33:56,170 --> 00:34:03,930
+من الأعداد الفردية، 1، 3، 5 وهكذا
+
+357
+00:34:03,930 --> 00:34:11,550
+ وحدود المتتالية هذه هي XR1 هذا X2 هذا
+
+358
+00:34:11,550 --> 00:34:18,430
+رقمه هذا رقم 2، يعني R1 بيساوي 2 طيب XR
+
+359
+00:34:18,430 --> 00:34:25,450
+2، 4، XR2، R2 هذا حد رقم 4، R2 بيساوي
+
+360
+00:34:25,450 --> 00:34:31,610
+4 وR1 بيساوي 2 و2 أصغر من 4، XR
+
+361
+00:34:31,610 --> 00:34:39,130
+3، 6، R3 بيساوي 6 نفس الحاجة يعني هذه
+
+362
+00:34:39,130 --> 00:34:44,020
+subsequence وهذه subsequence من المتتالية X لأن
+
+363
+00:34:44,020 --> 00:34:48,280
+مؤشراتها كلها بشكل strictly increasing sequences
+
+364
+00:34:48,280 --> 00:34:53,000
+of natural numbers. بالمثل المتتالية 1 على 2 n
+
+365
+00:34:53,000 --> 00:35:03,540
+سالب 1 والمتتالية 1 على n factorial هدول
+
+366
+00:35:03,540 --> 00:35:07,840
+برضه أيضا sub sequences من المتتالية 1 على n
+
+367
+00:35:11,850 --> 00:35:16,490
+لكن المتتالية اللي حدودها 1
+
+368
+00:35:16,490 --> 00:35:24,370
+على 1، 0، 3، 0، 5، 0 وهكذا هذه ليست 
+
+369
+00:35:24,370 --> 00:35:32,450
+subsequence من المتتالية 1 على n لأن الصفر
+
+370
+00:35:32,450 --> 00:35:37,150
+هذا هي اللي، مش موجودة، ليست 3 اللي للـ sequence
+
+371
+00:35:37,150 --> 00:35:43,480
+هذه ومؤشرات الحدود، يعني لا تشكل strictly increasing
+
+372
+00:35:43,480 --> 00:35:47,640
+sequence. طيب
+
+373
+00:35:47,640 --> 00:35:52,780
+لو أخذت أي tail، أي M tail حيث M عدد طبيعي ثابت 
+
+374
+00:35:52,780 --> 00:35:58,740
+number فـ XM tail ده، M tail of any sequence Xn 
+
+375
+00:35:58,740 --> 00:36:03,640
+طبعا الـ M tail ده حدوده عبارة عن متتالية، الحد
+
+376
+00:36:03,640 --> 00:36:10,190
+الأول تبعها x capital M زائد 1، الحد الثاني x
+
+377
+00:36:10,190 --> 00:36:16,870
+capital M زائد 2، الثالث x capital M زائد 3 وهكذا، فطبعا
+
+378
+00:36:16,870 --> 00:36:21,170
+هذه عبارة عن sub sequence من المتتالية الأم لأن 
+
+379
+00:36:21,170 --> 00:36:26,510
+كل عنصر في الـ sub sequence هذه هي موجودة هنا، صح؟
+
+380
+00:36:26,510 --> 00:36:32,430
+والمؤشرات تبعات الـ sub-sequence هي M زائد 1 أصغر
+
+381
+00:36:33,790 --> 00:36:39,710
+من R2 اللي هو M زائد 2، وR2 أصغر من R
+
+382
+00:36:39,710 --> 00:36:45,830
+3 اللي هو M زائد 3 وكده، هذا sub-sequence 
+
+383
+00:36:45,830 --> 00:36:50,130
+ولا مش sub-sequence؟ لو أخذت أي متتالية Xn فأي
+
+384
+00:36:50,130 --> 00:36:54,950
+M tail هو sub-sequence منها. كذلك لو أخدت أي متتالية
+
+385
+00:36:54,950 --> 00:37:02,220
+xn فا��ـ sequence x اللي حدّها اللي مؤشر
+
+386
+00:37:02,220 --> 00:37:09,400
+تبعه 2 أس n هذي برضه subsequence زي ما شفنا، وx2n
+
+387
+00:37:09,400 --> 00:37:16,020
+الحدود الزوجية، لو أخذت الحدود الزوجية فقط فهذا
+
+388
+00:37:16,020 --> 00:37:21,340
+بعطيني subsequence ولو أخذت الحدود الفردية تعطيني
+
+389
+00:37:21,340 --> 00:37:25,840
+subsequence ثانية، ولا كده؟ الآن سؤال
+
+390
+00:37:25,840 --> 00:37:38,470
+اللي بهمنا احنا ما هي العلاقة بين المتتالية بالـ
+
+391
+00:37:38,470 --> 00:37:42,190
+subsequence من حيث الـ convergence و الـ divergence؟
+
+392
+00:37:42,190 --> 00:37:46,990
+يعني لو كانت المتتالية convergent لو في عندي
+
+393
+00:37:54,410 --> 00:37:56,950
+يعني لو كانت المتتالية convergent، لو في عندي 
+
+394
+00:37:56,950 --> 00:38:01,250
+متتالية xn convergent لـ x وأخذت أي sub sequence
+
+395
+00:38:01,250 --> 00:38:07,490
+منها هل هذه المتتالية لازم تكون convergent زيها
+
+396
+00:38:07,490 --> 00:38:11,890
+ولا divergent؟ لازم تكون convergent وحدّها
+
+397
+00:38:11,890 --> 00:38:22,770
+نفس حدّ المتتالية الأصلية، وله نفس الـ limit ماشي
+
+398
+00:38:22,770 --> 00:38:23,170
+لحظة
+
+399
+00:38:29,060 --> 00:38:29,860
+كثير من الناس
+
+400
+00:38:39,930 --> 00:38:46,370
+إذا كمان مرة بهمنا أنا أنه لو في عندي متتالية
+
+401
+00:38:46,370 --> 00:38:51,030
+نظرية هذه بتقول لو في عندي متتالية xn of real
+
+402
+00:38:51,030 --> 00:38:56,350
+numbers وكانت هذه المتتالية convergent لـ x فأي
+
+403
+00:38:56,350 --> 00:39:00,170
+subsequence منها بتكون convergent وحدّها
+
+404
+00:39:00,170 --> 00:39:05,330
+هو نفس حدّ المتتالية xn
+
+405
+00:39:08,450 --> 00:39:15,870
+وهذا يعني ممكن أن احنا نثبته بسهولة، عشان اثبت أن
+
+406
+00:39:15,870 --> 00:39:22,590
+الـ subsequence XRN converge لـ X فبستخدم تعريف الـ
+
+407
+00:39:22,590 --> 00:39:27,930
+capital N، فلو أخذت أي Y أكبر من الصفر أنا عندي المتتالية
+
+408
+00:39:27,930 --> 00:39:32,560
+الأصلية هي convergent لـ X، وبالتالي من
+
+409
+00:39:32,560 --> 00:39:36,720
+تعريف الـ convergence لما XM converged لـ X إذا
+
+410
+00:39:36,720 --> 00:39:39,940
+يوجد عدد طبيعي يعتمد على إبسلون بحيث أن المسافة
+
+411
+00:39:39,940 --> 00:39:45,700
+بين XM و X أصغر من إبسلون لكل M أكبر من أو يساوي
+
+412
+00:39:45,700 --> 00:39:52,980
+capital M طيب أنا عندي المؤشرات 
+
+413
+00:39:52,980 --> 00:39:58,160
+تبع الـ subsequence بتشكل increasing
+
+414
+00:39:58,160 --> 00:40:03,420
+sequence، وأول واحد.. أول عدد فيها طبعا هذا عدد
+
+415
+00:40:03,420 --> 00:40:09,800
+طبيعي وبالتالي أكبر من أو يساوي 1 فبالتالي الـ 
+
+416
+00:40:09,800 --> 00:40:15,160
+Rn، هدول الـ Rn ممكن إثبات باستخدام الـ induction أن
+
+417
+00:40:15,160 --> 00:40:22,220
+Rn أكبر من أو يساوي n لكل n وبالتالي
+
+418
+00:40:22,220 --> 00:40:28,970
+لو أخدت n أكبر من أو يساوي capital N فعندي أنا Rn من
+
+419
+00:40:28,970 --> 00:40:34,590
+هنا أكبر من أو يساوي n، والـ n أنا ماخده أكبر
+
+420
+00:40:34,590 --> 00:40:38,750
+من أو يساوي capital N إذا بيطلع عندي RN هاي بيطلع 
+
+421
+00:40:38,750 --> 00:40:43,150
+عندي RN أكبر من أو يساوي capital N وبالتالي من ال
+
+422
+00:40:43,150 --> 00:40:48,810
+implication 13، ال implication 13 بتقول لي لأي عدد 
+
+423
+00:40:49,980 --> 00:40:55,300
+أكبر من أو يساوي capital N، المسافة بين X للعدد هذا
+
+424
+00:40:55,300 --> 00:41:02,090
+للمؤشر هذا، سالب X أصغر من Y، إذا أنا هيك أثبتت ..
+
+425
+00:41:02,090 --> 00:41:07,550
+أنا هيك أثبتت أنه الـ .. لأي epsilon أكبر من الصفر
+
+426
+00:41:07,550 --> 00:41:12,190
+في capital N يعتمد على epsilon، بحيث لكل N أكبر منه
+
+427
+00:41:12,190 --> 00:41:16,830
+أو يساوي capital N، المسافة بين XRN و X أصغر من epsilon
+
+428
+00:41:16,830 --> 00:41:21,320
+وبالتالي من تعريف epsilon capital N للنهاية، أنا هيك
+
+429
+00:41:21,320 --> 00:41:27,640
+بكون أثبتت أنه limit xr n لما n تؤول لـ infinity
+
+430
+00:41:27,640 --> 00:41:35,720
+بيساوى x، وهذا هو المطلوب طبعًا
+
+431
+00:41:35,720 --> 00:41:40,780
+في هنا أمثلة، باقي شوية أمثلة، ف��ذه الأمثلة يعني
+
+432
+00:41:40,780 --> 00:41:46,000
+حاولوا أنكم تقرؤوها، في مثلن كيف نطبق النظرية هذه
+
+433
+00:41:46,000 --> 00:41:50,660
+أو نوجد العلاقة بين، كيف نثبت ال convergence للـ
+
+434
+00:41:50,660 --> 00:41:55,900
+sequence من خلال إثبات
+
+435
+00:41:55,900 --> 00:42:00,290
+ال convergence للـ subsequences أو العكس، فحاولوا
+
+436
+00:42:00,290 --> 00:42:04,490
+تقرؤوها، وهيك نكون يعني تقريبا .. هنكمل إن شاء
+
+437
+00:42:04,490 --> 00:42:10,290
+الله المرة الجاية و .. هن .. هنوقف استخدام الـ
+
+438
+00:42:10,290 --> 00:42:14,290
+powerpoint ابتداءً من المحاضرة الجاية، وهنشره على 
+
+439
+00:42:14,290 --> 00:42:19,850
+النت okay، انتهت المحاضرة نشوفكم إن شاء الله يوم
+
+440
+00:42:19,850 --> 00:42:20,250
+اثنين 

PL9fwy3NUQKwZHPs6l8Fr-st-8cVJxmVek/be-bepplyPs_raw.srt

@@ -0,0 +1,1268 @@
+1
+00:00:22,390 --> 00:00:27,410
+إذا نثبت أن الـ function أو الـ limit للـ function
+
+2
+00:00:27,410 --> 00:00:33,250
+هذه عن سفر من يمين does not exist حسب نظرية سابقة
+
+3
+00:00:33,250 --> 00:00:36,410
+و يكفي أن احنا نثبت أن الـ function هذه not
+
+4
+00:00:36,410 --> 00:00:41,790
+bounded عند أي right neighborhood للسفر نعمل برهان
+
+5
+00:00:41,790 --> 00:00:47,490
+بالتناقض assume أن g of x is boundedon some right
+
+6
+00:00:47,490 --> 00:00:50,810
+neighbourhood الـ some right neighbourhood هذا
+
+7
+00:00:50,810 --> 00:00:55,450
+الفترة المفتوحة من السفر ل delta zero لمن هذا
+
+8
+00:00:55,450 --> 00:01:01,190
+right neighbourhood للسفر هذا معناه
+
+9
+00:01:03,570 --> 00:01:08,150
+there exist m أكبر من السفر عدد موجب بحياتي النوبة
+
+10
+00:01:08,150 --> 00:01:13,690
+absolute g of x اللي هو بيساوي g of x بالمناسبة
+
+11
+00:01:13,690 --> 00:01:17,790
+لأنه أنا عندي ال function g of x بيساوي إيص واحد
+
+12
+00:01:17,790 --> 00:01:30,370
+على x ده قيمها موجبة أصغر من أو يساوي m لكل x في
+
+13
+00:01:30,370 --> 00:01:32,670
+الجوار
+
+14
+00:01:34,580 --> 00:01:40,860
+أو الـ delta الجوار من اليمين للصفر
+
+15
+00:01:40,860 --> 00:01:48,680
+طيب
+
+16
+00:01:48,680 --> 00:02:01,460
+by Archimedean property يوجد ان عدد طبيعي او ان
+
+17
+00:02:01,460 --> 00:02:12,700
+واحدعدد طبيعي بحيث ان ان واحد اكبر
+
+18
+00:02:12,700 --> 00:02:18,220
+من ان طيب
+
+19
+00:02:18,220 --> 00:02:22,140
+also by
+
+20
+00:02:22,140 --> 00:02:27,720
+Archimedean property انا
+
+21
+00:02:27,720 --> 00:02:32,650
+عندي delta zero هذه عدد موجةأنا عندي delta zero
+
+22
+00:02:32,650 --> 00:02:40,270
+عدد موجد بيقدّي أن يوجد عدد طبيعي M2 عدد طبيعي
+
+23
+00:02:40,270 --> 00:02:55,930
+بحيث أنه واحد على M2 أصغر من delta zero left
+
+24
+00:02:55,930 --> 00:02:56,430
+end
+
+25
+00:02:59,360 --> 00:03:07,820
+let n بساوي ال maximum الأكبر بين n واحد و n اتنين
+
+26
+00:03:07,820 --> 00:03:12,740
+واضح
+
+27
+00:03:12,740 --> 00:03:18,520
+لأن n أكبر من نهو يساوي n واحد و أكبر من نهو يساوي
+
+28
+00:03:18,520 --> 00:03:24,120
+n اتنين وبالتالي x
+
+29
+00:03:31,260 --> 00:03:40,480
+لو أخدت xn بيساوي واحد على n بيساوي
+
+30
+00:03:40,480 --> 00:03:46,080
+واحد على n فهذا
+
+31
+00:03:46,080 --> 00:03:54,800
+دفلع ينتمي إلى ال delta zero neighborhood للسفر ال
+
+32
+00:03:54,800 --> 00:04:01,150
+right neighborhood للسفر اللي هو هذاليه؟ لأنه انا
+
+33
+00:04:01,150 --> 00:04:09,930
+عندي واحد على n since واحد على n أصغر من أو ساوي
+
+34
+00:04:09,930 --> 00:04:16,470
+واحد على n اتنين أصغر من delta zero وأكبر من سفر
+
+35
+00:04:16,470 --> 00:04:21,610
+وبالتالي واحد على n ينتمي للفترة من سفر ل delta
+
+36
+00:04:21,610 --> 00:04:22,670
+zero صح؟
+
+37
+00:04:36,490 --> 00:04:44,450
+So من هال .. من
+
+38
+00:04:44,450 --> 00:04:56,350
+المتباينة هذه بطلع عندي g of x g of x رقم nهذا
+
+39
+00:04:56,350 --> 00:05:06,470
+بيطلع أصغر من أو يساوي M من هذه نسمي هذه double
+
+40
+00:05:06,470 --> 00:05:10,070
+star ونسمي
+
+41
+00:05:10,070 --> 00:05:16,010
+هذه star إذا
+
+42
+00:05:16,010 --> 00:05:25,160
+من double star ال XM هذا اللي هو واحد على Mينتمي
+
+43
+00:05:25,160 --> 00:05:31,520
+للفترة من صفر الى delta zero وبالتالي G ل X N هذا
+
+44
+00:05:31,520 --> 00:05:38,120
+أصغر من أو ساو M وال M أصغر
+
+45
+00:05:38,120 --> 00:05:39,100
+من N واحد
+
+46
+00:05:51,340 --> 00:05:58,900
+أصغر منها بيساوي M أصغر منها بيساوي M صح؟ أعملها
+
+47
+00:05:58,900 --> 00:06:10,200
+فعلا طيب هنا عندي من ال star G of X M G
+
+48
+00:06:10,200 --> 00:06:17,920
+of X M اللي هي بالساوي من
+
+49
+00:06:17,920 --> 00:06:26,660
+ال star هذا عبارة عنG of T صح؟ لأ G of واحد على T
+
+50
+00:06:26,660 --> 00:06:34,400
+G of G G of واحد على T صح؟
+
+51
+00:06:34,400 --> 00:06:42,780
+ف G of XM بتطلع
+
+52
+00:06:42,780 --> 00:06:44,040
+أكبر من
+
+53
+00:06:52,470 --> 00:06:57,470
+يعني من هنا المفروض يطلع أن الـ g of 1 على t أكبر
+
+54
+00:06:57,470 --> 00:07:06,770
+من t أن الـ g of xn أكبر من 1 على xn صح؟ 1 على xn
+
+55
+00:07:06,770 --> 00:07:10,250
+بيساوي n
+
+56
+00:07:24,110 --> 00:07:29,410
+إذا بيطلع عندي الان إذا بيطلع عندي n أصغر من n
+
+57
+00:07:29,410 --> 00:07:36,070
+contradiction تمام وبالتالي ال contradiction هذه
+
+58
+00:07:36,070 --> 00:07:41,650
+بتقول إن ال assumption تبعنا إن g of x is bounded
+
+59
+00:07:41,650 --> 00:07:46,370
+on some right neighborhood of zero كان خطأ okay
+
+60
+00:07:46,370 --> 00:07:50,990
+إذا إذا
+
+61
+00:07:55,320 --> 00:08:02,580
+لأن g of x is not bounded on
+
+62
+00:08:02,580 --> 00:08:12,080
+any right neighborhood from zero to delta of zero
+
+63
+00:08:14,120 --> 00:08:20,240
+وبالتالي إذا هذا بثبت زي ما قلنا أن ال limit ل G
+
+64
+00:08:20,240 --> 00:08:25,620
+of X لما X تقول إلى 0 من اليمين does not exist غير
+
+65
+00:08:25,620 --> 00:08:31,460
+موجودة لأن هذا برهان الجزء الأول أن limit E توعد
+
+66
+00:08:31,460 --> 00:08:39,380
+على X لما X تقول إلى 0 مش موجودة برهان
+
+67
+00:08:39,380 --> 00:08:41,140
+الجزء التاني أسهل
+
+68
+00:08:54,110 --> 00:09:01,790
+أنا عندي we have for
+
+69
+00:09:01,790 --> 00:09:10,990
+x أصغر من سفر let T بساوي سالب واحد على X أكبر من
+
+70
+00:09:10,990 --> 00:09:21,440
+سفرin star لو كانت ال X عدر سالب فاخد T بساوي سالب
+
+71
+00:09:21,440 --> 00:09:26,080
+واحد على X طبعا ال X سالبة فسالب واحد على X بطلع
+
+72
+00:09:26,080 --> 00:09:33,380
+موجب وبالتالي لأي T موجبة زي هذه take T بساوي سالب
+
+73
+00:09:33,380 --> 00:09:43,750
+واحد على X to getT هو سالب واحد على X أكبر من سفر
+
+74
+00:09:43,750 --> 00:09:49,810
+أصغر من إيقوس سالب واحد على X هذا صحيح لكل X أصغر
+
+75
+00:09:49,810 --> 00:09:56,450
+من سفر هذا بيقدي إيقوس
+
+76
+00:09:56,450 --> 00:10:06,710
+واحد على X أصغر من سالب X أكبر
+
+77
+00:10:06,710 --> 00:10:16,850
+من سفرلكل x أصغر من سفر الآن سالب x الآن الدالة
+
+78
+00:10:16,850 --> 00:10:21,190
+إيص واحد على x محصورة بين دالتين واحدة سالب x
+
+79
+00:10:21,190 --> 00:10:26,210
+والتانية ثابت سفر وهذا صحيح لكل x على يسار السفر
+
+80
+00:10:26,210 --> 00:10:33,950
+فالدالة هذه لما x تقول إلى سفر من اليسار ال limit
+
+81
+00:10:33,950 --> 00:10:39,200
+أبقاتها سفروالدالة هذه لما X أولها سفر من اليسار
+
+82
+00:10:39,200 --> 00:10:44,540
+أو اليمين ثابت نهيتها سفر اذا by squeeze theorem
+
+83
+00:10:44,540 --> 00:10:51,600
+for left limits مش
+
+84
+00:10:51,600 --> 00:10:56,220
+احنا قولنا ان كل النظريات اللي برهنها ال two sided
+
+85
+00:10:56,220 --> 00:11:00,200
+limits صحيحة ال one sided limit ممضمنها ال squeeze
+
+86
+00:11:00,200 --> 00:11:03,640
+theorem اذا by
+
+87
+00:11:08,280 --> 00:11:15,260
+Squeeze theorem for left
+
+88
+00:11:15,260 --> 00:11:20,980
+-hand limit بطلع
+
+89
+00:11:20,980 --> 00:11:26,740
+عند ال limit ل E أس واحد على X لما X تقول إذا سفر
+
+90
+00:11:26,740 --> 00:11:35,240
+من اليسار بيساوي سفر تمام؟ وهيك بتكون فرهنةالجزر
+
+91
+00:11:35,240 --> 00:11:41,100
+التاني إذا هذا مثال على function النهاية تبعتها من
+
+92
+00:11:41,100 --> 00:11:45,380
+اليمين غير موجودة بينما النهاية من اليسار على نفس
+
+93
+00:11:45,380 --> 00:11:51,620
+النقطة موجودة كذلك
+
+94
+00:11:51,620 --> 00:12:01,880
+مثال تالت لو أخدنا let H of X بسوء واحد على واحد
+
+95
+00:12:01,880 --> 00:12:11,550
+زائد E أس واحد على Xلو أخدنا الدالة هذه طبعا
+
+96
+00:12:11,550 --> 00:12:19,530
+و X هنا لا يساوي سفر فالممكن
+
+97
+00:12:19,530 --> 00:12:27,270
+اثبات ان ال limit للدالة هذه لما X تقول اللي هي
+
+98
+00:12:27,270 --> 00:12:34,630
+سفر من اليمين موجودة و بتساوي سفر
+
+99
+00:12:38,390 --> 00:12:47,610
+و ال limit لنفس الدالة لما x تقول إلى سفر من
+
+100
+00:12:47,610 --> 00:12:58,570
+اليسار أيضا موجودة لكن بالساوي واحد وبالتالي
+
+101
+00:12:58,570 --> 00:13:04,510
+هذا طبعا هذا الإمثال محلولبالتفصيل في الكتاب
+
+102
+00:13:04,510 --> 00:13:12,670
+وبرهانه أسهل بكتير من المثال اللي فات ويعتمد
+
+103
+00:13:12,670 --> 00:13:17,130
+برضه على المثال السابق اللي هو المثال رقم اتنين
+
+104
+00:13:17,130 --> 00:13:28,330
+see the text انظروا في الكتاب للتفاصيل الحالية لأن
+
+105
+00:13:28,330 --> 00:13:34,150
+هذا المثال الآخر زي ال signal function��لـ one
+
+106
+00:13:34,150 --> 00:13:38,390
+-sided limits both exist لكن مش متساويات وبالتالي
+
+107
+00:13:38,390 --> 00:13:44,430
+ال limit عند السفر للدالة هذه غير موجودة okay تمام
+
+108
+00:13:44,430 --> 00:13:54,330
+لان هذه بعض الأمثلة على ال one-sided limits خلينا
+
+109
+00:13:54,330 --> 00:13:58,710
+ننتقل إلى موضوع ال infinite limits
+
+110
+00:14:19,750 --> 00:14:26,410
+فداخل definition let
+
+111
+00:14:26,410 --> 00:14:36,890
+F be function from A to R وC be cluster point
+
+112
+00:14:36,890 --> 00:14:39,550
+of set A
+
+113
+00:14:47,050 --> 00:14:58,250
+نقول إن قيمة f of x كما أن x هو c بساوي plus
+
+114
+00:14:58,250 --> 00:15:02,070
+infinity إذا
+
+115
+00:15:02,070 --> 00:15:11,950
+تحقق الشرط التالي for any alpha
+
+116
+00:15:11,950 --> 00:15:20,870
+real numberThere exists delta تعتمد على alpha على
+
+117
+00:15:20,870 --> 00:15:29,990
+موجب يعني هذا شبه بتعريف بتعريف
+
+118
+00:15:29,990 --> 00:15:35,690
+أن ال sequence xn ال limit بتاعتها تكون plus
+
+119
+00:15:35,690 --> 00:15:43,610
+infinity فقلنا هذا معناه أن xn أكبر من أي real
+
+120
+00:15:43,610 --> 00:15:51,970
+alphaلكل n أكبر من أو ساوي capital N حيث capital N
+
+121
+00:15:51,970 --> 00:15:56,670
+عدد طبيعي يعتمد على Alpha مش هيك التعريف تقريبا
+
+122
+00:15:56,670 --> 00:16:01,650
+وهذا نفس الحاجة ما معناه ان ال limit لل function
+
+123
+00:16:01,650 --> 00:16:06,590
+نقطة لساوي infinity هذا معناه ان اخلي ال function
+
+124
+00:16:06,590 --> 00:16:12,530
+أكبر من أي given Alpha لكل
+
+125
+00:16:12,530 --> 00:16:15,150
+X قريبة من C
+
+126
+00:16:19,590 --> 00:16:24,390
+أو في جوار Delta لـ C فرقان Alpha يوجد Delta عدد
+
+127
+00:16:24,390 --> 00:16:31,090
+موجة بحيث انه لو كانت X تنتمي إلى A و X هذه في
+
+128
+00:16:31,090 --> 00:16:37,530
+جوار Delta الـ X مختلفة عن الـ C و تقع في جوار
+
+129
+00:16:37,530 --> 00:16:44,270
+Delta لـ C فلازم هذا يقدي ان ال F of X أكبر من ال
+
+130
+00:16:44,270 --> 00:16:53,020
+given Alpha اتنين و Cبالمثل ممكن اتعرف ما معناه
+
+131
+00:16:53,020 --> 00:16:57,340
+انه limit لل function f بساوي سالب infinity limit
+
+132
+00:16:57,340 --> 00:17:04,640
+f of x لما x تقول الى c بساوي negative infinity
+
+133
+00:17:04,640 --> 00:17:16,860
+هذا معناه انه for any beta real number يوجد
+
+134
+00:17:18,350 --> 00:17:27,870
+Delta تعتمد على Beta عدد موجة بحيث انه لكل X ينتمي
+
+135
+00:17:27,870 --> 00:17:35,370
+إلى A وabsolute X minus C أصغر من Delta أكبر من 0
+
+136
+00:17:35,370 --> 00:17:43,990
+هذا بتضمن ان F of X أصغر من Beta تمام؟
+
+137
+00:17:43,990 --> 00:17:46,510
+خلّينا ناخد أمثلة
+
+138
+00:17:56,170 --> 00:18:01,870
+لإثبات كيف نستخدم التعريفات لإثبات ان ال limit ل
+
+139
+00:18:01,870 --> 00:18:06,830
+function معينة نقطة معينة بالساوي infinity او
+
+140
+00:18:06,830 --> 00:18:17,250
+negative infinity فمثلا show that ان
+
+141
+00:18:17,250 --> 00:18:22,910
+ال limit لواحد
+
+142
+00:18:25,040 --> 00:18:31,380
+على x تربية as x tends to zero بساوي plus infinity
+
+143
+00:18:31,380 --> 00:18:42,280
+أنا
+
+144
+00:18:42,280 --> 00:18:49,520
+عندي let ال function تبعتي f of x بتعرف على أنها
+
+145
+00:18:49,520 --> 00:18:55,470
+مقلوب x تربيةحيث x ده تساوي سفر طبعا ده اللي هي دي
+
+146
+00:18:55,470 --> 00:18:59,610
+ال domain تبعها كل الأعداد الحقيقية مع أعداد السفر
+
+147
+00:18:59,610 --> 00:19:04,010
+let
+
+148
+00:19:04,010 --> 00:19:13,090
+alpha belong to R be given عشان انا بدي اثبت انه
+
+149
+00:19:13,090 --> 00:19:17,510
+limit ال function f of x عند السفر بالساوي
+
+150
+00:19:17,510 --> 00:19:22,460
+infinityبتثبت انه for any given alpha اذا let
+
+151
+00:19:22,460 --> 00:19:30,040
+alpha belong to R عدد حقيقي بيه given من
+
+152
+00:19:30,040 --> 00:19:34,080
+ان نرد على ال alpha هذه ب delta بتخلي ال
+
+153
+00:19:34,080 --> 00:19:39,640
+implication هذه تشتغل صح فنشوف كيف نختار ال delta
+
+154
+00:19:50,090 --> 00:19:53,390
+لو كانت ال alpha هذه عدد موجب لأختارت ال delta
+
+155
+00:19:53,390 --> 00:19:56,970
+بساوي
+
+156
+00:19:56,970 --> 00:20:06,690
+واحد على الجذر التربيهي ل alpha او
+
+157
+00:20:06,690 --> 00:20:15,890
+ممكن تقول ان انا بدي f of x أكبر من alpha فهذا
+
+158
+00:20:15,890 --> 00:20:22,330
+عبارة عن واحد على x تربيه أكبر من alphaيعني واحد
+
+159
+00:20:22,330 --> 00:20:28,650
+على ال alpha أصغر من X تقبية يعني X أكبر من واحد
+
+160
+00:20:28,650 --> 00:20:46,830
+على الجدر ال alpha وطبعا
+
+161
+00:20:46,830 --> 00:20:47,910
+أنا عند ال X هنا
+
+162
+00:20:56,290 --> 00:21:01,330
+لما يكون المسافة بين X والـ 0 أصغر من Delta فالـ
+
+163
+00:21:01,330 --> 00:21:06,430
+Delta يعني هنا هتكون واحد علي جذر ال Alpha المشكلة
+
+164
+00:21:06,430 --> 00:21:10,370
+هنا أن ال Alpha هذه ممكن ما تكونش موجبة ممكن تساوي
+
+165
+00:21:10,370 --> 00:21:18,690
+سفر فعشان أخرج من هذا الحرج فبأخد ال absolute
+
+166
+00:21:18,690 --> 00:21:23,550
+value ل Alpha عشان أبقى منها غير ثالثة فممكن تكون
+
+167
+00:21:23,550 --> 00:21:31,380
+زيادةفبضيف واحد ببطلها دقيقة ستة okay تمام اذا لأي
+
+168
+00:21:31,380 --> 00:21:38,760
+alpha belonging to R هنختار delta ات
+
+169
+00:21:38,760 --> 00:21:42,400
+choose delta
+
+170
+00:21:42,400 --> 00:21:48,660
+بساوي واحد على الجدر التربيعي ل absolute alpha زي
+
+171
+00:21:48,660 --> 00:21:51,880
+الواحد فبالتأكيد هذا عدد موجب
+
+172
+00:21:54,590 --> 00:22:02,110
+و يعتمد على Alpha دلتا تاني مرتبطة بالـ Alpha دل
+
+173
+00:22:02,110 --> 00:22:06,150
+لو كانت X تنتمي لل domain تبع الدالة اللي هو R
+
+174
+00:22:06,150 --> 00:22:13,370
+معدى سفر و X لا يساوي سفر يعني X سالب C هنا سفر
+
+175
+00:22:13,370 --> 00:22:19,230
+أكبر من السفر يعني X لا تساوي سفر وأصغر من الدلتا
+
+176
+00:22:19,230 --> 00:22:21,670
+هذه فهذا
+
+177
+00:22:25,020 --> 00:22:30,320
+بنشوف ايش حياة دينى طيب لما يكون هذا الكلام صح
+
+178
+00:22:30,320 --> 00:22:40,680
+معناه absolute x أصغر من delta و هذا معناه ان x
+
+179
+00:22:40,680 --> 00:22:48,680
+تربية أصغر من delta تربية لأن absolute x بيساوي
+
+180
+00:22:48,680 --> 00:22:49,800
+جدر x تربية
+
+181
+00:22:52,680 --> 00:23:00,220
+طب و Delta تربية حسب اختيارنا لـ Delta Delta تربية
+
+182
+00:23:00,220 --> 00:23:07,060
+بساوي واحد على Absolute Alpha زاد واحد طب ما هذا
+
+183
+00:23:07,060 --> 00:23:12,640
+بيقدي ان F of X اللي هي مقلوب X تربية طبعا هذا
+
+184
+00:23:12,640 --> 00:23:21,820
+موجب على موجب فمقلوب X تربية هيكون اكبر منمقلوب
+
+185
+00:23:21,820 --> 00:23:27,240
+الكسر هذا اللي هو absolute alpha زايد واحد طب
+
+186
+00:23:27,240 --> 00:23:31,160
+absolute alpha زايد واحد أكبر من absolute alpha
+
+187
+00:23:31,160 --> 00:23:37,460
+صح؟ طب و absolute alpha أكبر من أو ساوي alpha لأي
+
+188
+00:23:37,460 --> 00:23:41,800
+real number دا من ال absolute value لل number أكبر
+
+189
+00:23:41,800 --> 00:23:47,100
+من أو ساوي ال number إذن هي اللي أثبتت أن ال F of
+
+190
+00:23:47,100 --> 00:23:54,230
+X أكبر من ال given alphaوهذا صحيح لكل x بحيث
+
+191
+00:23:54,230 --> 00:24:00,050
+absolute x minus 0 أكبر من 0 أصغر من Delta بما أن
+
+192
+00:24:00,050 --> 00:24:04,350
+هذا صحيح لكل Alpha أو بما أن ال Alpha دي was
+
+193
+00:24:04,350 --> 00:24:12,900
+arbitrary since Alpha belong to Rwas arbitrary إذا
+
+194
+00:24:12,900 --> 00:24:17,240
+أنا أثبتتها إن لكل Alpha فيه Delta تعتمد عليها
+
+195
+00:24:17,240 --> 00:24:22,500
+بتخلي F of X أكبر من Alpha لكل X فيه جوار Delta
+
+196
+00:24:22,500 --> 00:24:29,700
+للصفر إذا by definition هذا معناه إن ال limit لل
+
+197
+00:24:29,700 --> 00:24:35,700
+function F of X لما X تقول صفر بكاري plus infinity
+
+198
+00:24:35,700 --> 00:24:38,880
+تمام؟ وهو المطلوب
+
+199
+00:24:42,370 --> 00:24:55,150
+Okay تمام؟ في
+
+200
+00:24:55,150 --> 00:25:00,230
+أي سؤال؟ طيب ناخد مثال تاني
+
+201
+00:25:13,670 --> 00:25:18,470
+لأن limit للـ function 1 على x عندما x تسوى إلى
+
+202
+00:25:18,470 --> 00:25:22,870
+صفر لا تساوي plus أو minus infinity
+
+203
+00:25:45,380 --> 00:25:53,300
+لما أقسط أقول السفر سواء
+
+204
+00:25:53,300 --> 00:26:02,360
+من اليمين أو من اليسار هذه two sided limit بقدرش
+
+205
+00:26:02,360 --> 00:26:05,980
+أقول limit 1 على x لما أقسط أقول السفر من الجهتين
+
+206
+00:26:05,980 --> 00:26:11,540
+exist وبساوي infinity أو negative infinity لكن
+
+207
+00:26:11,540 --> 00:26:12,560
+بقدر أقول
+
+208
+00:26:23,530 --> 00:26:28,830
+لكن الصحيح او الصح انه limit ال function 1 على x
+
+209
+00:26:28,830 --> 00:26:34,750
+لمب اكس تقول الى 0 من اليمين هذي بالساوية 30 و
+
+210
+00:26:34,750 --> 00:26:40,510
+limit ل1 على x لمب اكس تقول الى 0 من اليسار بساوية
+
+211
+00:26:40,510 --> 00:26:48,630
+سالب 30 ممكن اثباتالـ one sided limits من اليمين
+
+212
+00:26:48,630 --> 00:26:52,390
+infinity ال one sided limit من اليسار سارب
+
+213
+00:26:52,390 --> 00:26:59,990
+infinity لكن ال limit عند السفر غير موجودة okay
+
+214
+00:26:59,990 --> 00:27:06,590
+تمام فطيب ليش ال limit عند السفر مش موجودة لأنه لا
+
+215
+00:27:06,590 --> 00:27:10,870
+هذا التعريف بالطبق على الدالة الادى ولا التعريف
+
+216
+00:27:10,870 --> 00:27:14,230
+التاني طيب to see
+
+217
+00:27:36,300 --> 00:27:43,100
+لو أخدت أي ألف موجب هذه المرةفطبعا هنا ال alpha
+
+218
+00:27:43,100 --> 00:27:47,920
+الموجبة هنا المفروض real number يعني هذه ال alpha
+
+219
+00:27:47,920 --> 00:27:52,540
+الموجبة هي برضه real number فالمفروض لل alpha هذه
+
+220
+00:27:52,540 --> 00:27:57,260
+ألاقي delta بحيث أن F of X أكبر من ال alpha
+
+221
+00:28:16,680 --> 00:28:37,280
+أما لو أخدت x سالبة واحد
+
+222
+00:28:37,280 --> 00:28:46,830
+على x ال function تبعتي واحد علىأو F of X
+
+223
+00:28:46,830 --> 00:28:58,190
+بس واحدة لازم تطلع سالق و هذه
+
+224
+00:28:58,190 --> 00:29:01,870
+أصغر من Alpha صح؟
+
+225
+00:29:07,030 --> 00:29:12,630
+كمان مرة لو أخدت أي alpha موجبة المفروض أنه يطلع
+
+226
+00:29:12,630 --> 00:29:17,010
+عندي ال F of X أقدر أثبت أنها أكبر من ال alpha
+
+227
+00:29:17,010 --> 00:29:23,490
+عشان ال limit تبعتها يكون infinity فبلاجي أنه لكل
+
+228
+00:29:23,490 --> 00:29:28,990
+X سالبة لكل X سالبة F of X بيساوي واحد على X موجبة
+
+229
+00:29:28,990 --> 00:29:30,150
+لا سالبة
+
+230
+00:29:32,770 --> 00:29:37,730
+مقلوب عدد سالب بيبقى سالب وهذه أصغر من Alpha إذا
+
+231
+00:29:37,730 --> 00:29:46,270
+طلع F of X تطلع أصغر من Alpha لكل X أصغر من سفر
+
+232
+00:29:46,270 --> 00:29:50,270
+وبالتالي
+
+233
+00:29:50,270 --> 00:29:55,510
+لكل X فيه جوار لسفر أو جوار من الشمال لسفر
+
+234
+00:29:55,510 --> 00:30:01,290
+وبالتالي هذامش ممكن في الحالة دي اقول ان limit f
+
+235
+00:30:01,290 --> 00:30:08,910
+of x بالساوي infinity نفس الحاجة ممكن نقول ان
+
+236
+00:30:08,910 --> 00:30:17,930
+limit ل f of x بالساويش نفس
+
+237
+00:30:17,930 --> 00:30:23,930
+الحاجة ممكن نقول ان limit ل 1 على x لا تساوي سالب
+
+238
+00:30:23,930 --> 00:30:32,320
+infinity لأن for anyأو given او
+
+239
+00:30:32,320 --> 00:30:39,500
+for beta لو أخدت beta عدد موجب we
+
+240
+00:30:39,500 --> 00:30:45,160
+have انه f of x we
+
+241
+00:30:45,160 --> 00:30:52,940
+have for x أكبر من صفر f of x بصير واحد على x أكبر
+
+242
+00:30:52,940 --> 00:30:55,460
+من صفر أكبر من beta
+
+243
+00:31:00,400 --> 00:31:09,060
+لأ لأي beta أصغر من سفر لأي beta سالبة بقدر
+
+244
+00:31:09,060 --> 00:31:16,260
+أنه لكل x أكبر من سفر أجد أن f of x أكبر من ال
+
+245
+00:31:16,260 --> 00:31:22,380
+beta طبعا عشان تكون ال limit ل f of x بساوي سالب
+
+246
+00:31:22,380 --> 00:31:27,740
+infinityمفروض انه لأي beta سواء سالبة او موجبة او
+
+247
+00:31:27,740 --> 00:31:34,500
+صغر اقدر اخلي f of x اصغر من beta مش اكبر من beta
+
+248
+00:31:34,500 --> 00:31:42,260
+لكل x فيه جوار الصفر وهذا مستحيل okay تمام هذا
+
+249
+00:31:42,260 --> 00:31:46,060
+بورجي لكن
+
+250
+00:31:47,650 --> 00:31:52,410
+ممكن نثبت زي ما قولت أنه ال limit من اليمين أو من
+
+251
+00:31:52,410 --> 00:31:57,650
+اليسار بالساوي اللي بتكون موجودة واحدة بالساوي
+
+252
+00:31:57,650 --> 00:32:03,570
+infinity وواحدة سالب infinity ناخد
+
+253
+00:32:03,570 --> 00:32:07,410
+هنا نظرية زي comparison test
+
+254
+00:32:19,170 --> 00:32:30,030
+العلم يسمح لـ f و g يكونوا اتفاقين من a إلى r و c
+
+255
+00:32:30,030 --> 00:32:34,930
+يكون مجموعة اتفاقية
+
+256
+00:32:34,930 --> 00:32:38,690
+من a
+
+257
+00:32:38,690 --> 00:32:50,050
+تجعل f من x اقل او اقل جي من xfor all x تنتمي إلى
+
+258
+00:32:50,050 --> 00:33:02,590
+a و x لا تساوي ال c ففي عندي إذا
+
+259
+00:33:02,590 --> 00:33:11,910
+كانالـ limit لـ f of x لما x تقول إلى c بساوي
+
+260
+00:33:11,910 --> 00:33:18,190
+infinity فبالتأكيد limit الدالة الأكبر اللي هي g
+
+261
+00:33:18,190 --> 00:33:26,170
+of x لما x تقول إلى c بساوي infinity اتنين
+
+262
+00:33:26,170 --> 00:33:29,470
+إذا
+
+263
+00:33:29,470 --> 00:33:35,520
+كانت limitالدالة الكبيرة اللي هي g of x لما x تقول
+
+264
+00:33:35,520 --> 00:33:42,660
+ل c بساوي negative infinity بالتأكيد then limit
+
+265
+00:33:42,660 --> 00:33:51,460
+الدالة الأصغر اللي هي f of x لما x تقول إلى c
+
+266
+00:33:51,460 --> 00:33:53,380
+بساوي negative infinity
+
+267
+00:33:58,330 --> 00:34:05,290
+وبرهان النظرية هذه بسيط وسهل مش بالبرهان النظرية
+
+268
+00:34:05,290 --> 00:34:10,070
+اللي أخدناها ال direct comparison test في حالة ال
+
+269
+00:34:10,070 --> 00:34:16,990
+ال sequences proof
+
+270
+00:34:16,990 --> 00:34:22,390
+برهن الجزء الأول ف
+
+271
+00:34:22,390 --> 00:34:27,210
+assume أنه
+
+272
+00:34:27,210 --> 00:34:35,250
+ال limitلـ f of x as x tends to c بساوي infinity
+
+273
+00:34:35,250 --> 00:34:40,130
+وبدنا نفتح ان ال limit ل g of x لما x تقوى ل c
+
+274
+00:34:40,130 --> 00:34:50,150
+بساوي infinity let alpha belong to R be given
+
+275
+00:34:56,720 --> 00:35:01,200
+طيب حسب التعريف بما أن limit ال function f عن c
+
+276
+00:35:01,200 --> 00:35:07,380
+بساوي infinity إذا يوجد delta depends on epsilon
+
+277
+00:35:07,380 --> 00:35:12,540
+positive number such that لكل x ينتمي إلى a
+
+278
+00:35:12,540 --> 00:35:18,940
+absolute x minus c أصغر من delta أكبر من سفر هذا
+
+279
+00:35:18,940 --> 00:35:25,240
+بتضمن أن f of x أكبر من الألف
+
+280
+00:35:31,850 --> 00:35:38,290
+بنسمي هذا double star و هذا بفرض star
+
+281
+00:35:38,290 --> 00:35:42,650
+من
+
+282
+00:35:42,650 --> 00:35:47,890
+star
+
+283
+00:35:47,890 --> 00:35:55,890
+and double star بيقدّوا أنه لو كان x ينتمي إلى a و
+
+284
+00:35:55,890 --> 00:36:02,030
+absolute x minus c أكبر من 0 أصغر من deltaفهذا
+
+285
+00:36:02,030 --> 00:36:06,130
+بيقدّي بي
+
+286
+00:36:06,130 --> 00:36:19,990
+ستار D of X أكبر من او ساوي F of X بي ستار
+
+287
+00:36:25,720 --> 00:36:32,200
+ف of X لكل X في جوار Delta لـC بيطلع أكبر من Alpha
+
+288
+00:36:32,200 --> 00:36:40,560
+لأن هاي بيطلع عندى انه G of X أكبر من Alpha بما أن
+
+289
+00:36:40,560 --> 00:36:45,300
+هذا since Alpha
+
+290
+00:36:45,300 --> 00:36:49,760
+belonged to R was arbitrary
+
+291
+00:36:52,410 --> 00:36:59,570
+بما أن الـ α كانت أندج عشوية، إذاً هي أثبتت لكل
+
+292
+00:36:59,570 --> 00:37:08,210
+Alpha في R يوجد Delta تعتمد عليها بحيث إن لكل X في
+
+293
+00:37:08,210 --> 00:37:12,390
+جوار Delta لأ سي، بيطلع G of X أكبر من Alpha، لذلك
+
+294
+00:37:12,390 --> 00:37:17,450
+by definition هذا معناه إن limit G of X as X tends
+
+295
+00:37:17,450 --> 00:37:20,210
+to C بساوي Infinity
+
+296
+00:37:23,610 --> 00:37:32,470
+برهان الجزء التاني مشابه ال
+
+297
+00:37:32,470 --> 00:37:39,090
+proof of this part is
+
+298
+00:37:39,090 --> 00:37:43,730
+similar is
+
+299
+00:37:43,730 --> 00:37:49,350
+similar to
+
+300
+00:37:49,350 --> 00:37:50,750
+part one
+
+301
+00:38:03,350 --> 00:38:10,970
+لأن البرهان الجزء التاني مشابه للجزء الأول يعني لو
+
+302
+00:38:10,970 --> 00:38:16,290
+بدي أنا أبرهنه لو
+
+303
+00:38:16,290 --> 00:38:24,310
+بدي أبرهن الجزء التاني لو
+
+304
+00:38:24,310 --> 00:38:31,030
+بدي أبرهن الجزء التانيفهيكون عندي هنا .. هنفرض ال
+
+305
+00:38:31,030 --> 00:38:41,090
+limit g of x بساوي سالب infinity و هيكون عندي هنا
+
+306
+00:38:41,090 --> 00:38:47,650
+هد هستبدلها ب g of x أصغر من beta وهنا طبعا beta
+
+307
+00:38:54,040 --> 00:39:02,020
+هنا سنستبدل F of X أصغر من أو يساوي G of X أصغر من
+
+308
+00:39:02,020 --> 00:39:02,340
+D
+
+309
+00:39:08,310 --> 00:39:13,470
+أصغر من beta و بالتالي هذا معناه حسب التعريف انه
+
+310
+00:39:13,470 --> 00:39:19,150
+limit f of x لما x تقول يا c تساوي ثالث من beta
+
+311
+00:39:19,150 --> 00:39:22,750
+دكتور بس there is this delta تتمد على alpha مش
+
+312
+00:39:22,750 --> 00:39:30,730
+إيه؟ اه هاد المفروض يكون alpha كانت و الأن في
+
+313
+00:39:30,730 --> 00:39:35,700
+الجزء التاني هصير beta مظبوط كرامك صحيحإذا هذا
+
+314
+00:39:35,700 --> 00:39:40,780
+بيكون إيه هكذا بيكون برهان الجزء التاني المرة
+
+315
+00:39:40,780 --> 00:39:47,660
+الجاية هنشوف ناخد تطبيقات على النظرية هذه وناخد
+
+316
+00:39:47,660 --> 00:39:55,320
+مزيد من النظريات على ال infinite limits okay شكرا
+
+317
+00:39:55,320 --> 00:39:58,560
+لصراعكم ونشوفكم ان شاء الله المرة الجاية
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/0MG_WyJdBaA_raw.srt

@@ -0,0 +1,1600 @@
+1
+00:00:01,430 --> 00:00:05,370
+بسم الله الرحمن الرحيم مرة تانية ان شاء الله هنبدأ
+
+2
+00:00:05,370 --> 00:00:10,610
+الآن نكمل محاضرة الـ hypertensionhigh blood
+
+3
+00:00:10,610 --> 00:00:17,210
+pressure part 2 الجزء التاني كنا اتحدثنا وحكينا عن
+
+4
+00:00:17,210 --> 00:00:21,470
+ال statistics وقلنا عن اهم definition of
+
+5
+00:00:21,470 --> 00:00:25,250
+hypertension sustained elevation of the systolic
+
+6
+00:00:25,250 --> 00:00:30,850
+blood pressure أكتر من 139 سيستوليك وديستوليك اكتر
+
+7
+00:00:30,850 --> 00:00:35,210
+من 89 وطبعا ماينفعش اجيس مرة واحدة واجول الناس انت
+
+8
+00:00:35,210 --> 00:00:41,720
+في عندك ضغط وماينفعش اجيس اتحاد الظروفوانه المريض
+
+9
+00:00:41,720 --> 00:00:47,320
+الانسان اللى بده يجيس ماخد كفائين وعمل exercise و
+
+10
+00:00:47,320 --> 00:00:51,420
+smoking في اخر تلاتين دقيقة وانه ال cuff تبع ال
+
+11
+00:00:51,420 --> 00:00:57,360
+مجياز الدغط لابد انه يكون مناسب وانجيس اكتر من مرة
+
+12
+00:00:57,360 --> 00:01:01,580
+وكنا عملنا classification اذا فاكرين لل blood
+
+13
+00:01:01,580 --> 00:01:04,980
+pressure normal pre hypertension stage one
+
+14
+00:01:04,980 --> 00:01:08,480
+hypertension و stage two hypertension قولنا ايش ال
+
+15
+00:01:08,480 --> 00:01:13,460
+pre hypertensionوإنه ما بحتجش علاج إلا في بعض
+
+16
+00:01:13,460 --> 00:01:23,760
+الحالات معينة وقلنا لـ Stage 1 و Stage 2 ماذا
+
+17
+00:01:23,760 --> 00:01:29,820
+تعني؟ وقلنا إن الـ hypertension من أهم الأمراض
+
+18
+00:01:29,820 --> 00:01:33,920
+اللي بتمثل risk factors إلى جانب risk factors أخرى
+
+19
+00:01:33,920 --> 00:01:40,790
+عند مرضى القلب والجهاز الوعائيوكنا تحددنا كمان
+
+20
+00:01:40,790 --> 00:01:44,390
+وقلنا في نوبات بتصير اسمها hypertensive crisis
+
+21
+00:01:44,390 --> 00:01:47,510
+وفرجنا الـ hypertensive crisis قلنا في منها
+
+22
+00:01:47,510 --> 00:01:52,270
+emergency وفي urgency قلنا ال hypertensive urgency
+
+23
+00:01:52,270 --> 00:01:56,510
+هو الـ no progressive target organ dysfunction
+
+24
+00:01:56,510 --> 00:01:59,450
+بنقول عنه accelerated hypertension وفي ال
+
+25
+00:01:59,450 --> 00:02:02,670
+hypertensive emergency بيصير عندنا progressive end
+
+26
+00:02:02,670 --> 00:02:07,920
+organ dysfunction زي headache زي فتائبوزي حاجات زي
+
+27
+00:02:07,920 --> 00:02:12,980
+هيك وبنسميه كمان Malignant Hypertension قولنا الـ
+
+28
+00:02:12,980 --> 00:02:18,380
+Hypertensive Emergency غالباً
+
+29
+00:02:18,380 --> 00:02:22,360
+سبب تبعه Under-controlled Hypertension والـ
+
+30
+00:02:22,360 --> 00:02:29,220
+Hypertensive Emergency في الغالب بيبقى نتيجة مشكلة
+
+31
+00:02:29,220 --> 00:02:34,040
+أكبر وقلنا إنه ممكن يسببنا مشاكل تانية زي
+
+32
+00:02:34,040 --> 00:02:38,020
+EncephalopathyLeft Ventricle Failure، Acute MI
+
+33
+00:02:38,020 --> 00:02:43,340
+وDescending Aortic Aneurysm وطلبنا من حضراتكوا إيش
+
+34
+00:02:43,340 --> 00:02:46,600
+معناه Descending Aortic Aneurysm وإيش فيه له
+
+35
+00:02:46,600 --> 00:02:52,460
+تفصيلات وقلنا إن الـHypertensive Crisis ممكن ييجي
+
+36
+00:02:52,460 --> 00:02:56,300
+كصورة Hypertensive Encephalopathy، Confusion مثلا،
+
+37
+00:02:56,300 --> 00:02:59,870
+Renal Insufficiencyأورينا الـ Failure، Heart
+
+38
+00:02:59,870 --> 00:03:03,310
+Failure، قلمونة ريئة ديما، Diaphoresis كنا طلبنا
+
+39
+00:03:03,310 --> 00:03:06,410
+يا جماعة حاولوا تعرفونا أيش معناه الـ Diaphoresis
+
+40
+00:03:06,410 --> 00:03:14,260
+ومعظمكم بعتلي التصور عن الـ Diaphoresisوتحدثنا في
+
+41
+00:03:14,260 --> 00:03:16,920
+الآخر في الآخر عن اللي هي الـ Types of
+
+42
+00:03:16,920 --> 00:03:20,120
+Hypertension قلنا فيه Hypertension Primary
+
+43
+00:03:20,120 --> 00:03:22,960
+Hypertension اللي هو الـ Disease الـ Hypertension
+
+44
+00:03:22,960 --> 00:03:27,700
+itself is the disease وده بمثل 95% من حالات الـ
+
+45
+00:03:27,700 --> 00:03:31,260
+Hypertension وفيه secondary هو less common حوالي 5
+
+46
+00:03:31,260 --> 00:03:36,230
+%وعادة بيبقى فيه سبب تاني هو اللي أدى
+
+47
+00:03:36,230 --> 00:03:40,110
+للـhypertension بيقول عنه سكندرهيبرتنشن بيقولنا
+
+48
+00:03:40,110 --> 00:03:44,270
+فيه causes وكل كو انشغلته شوية الأسبوع اللي في
+
+49
+00:03:44,270 --> 00:03:49,570
+الأيام اللي فاتته حاولته اتفصله في sleep apnea إيش
+
+50
+00:03:49,570 --> 00:03:53,450
+يعني sleep apnea أو obstructive apnea drug-induced
+
+51
+00:03:53,450 --> 00:03:55,710
+causes chronic kidney disease
+
+52
+00:03:58,540 --> 00:04:05,120
+مع كاشنغ سندروم كوركوتشن of the aorta and hyper
+
+53
+00:04:05,120 --> 00:04:09,260
+and hypothyroidism هذه من الأسباب إلى جانب أسباب
+
+54
+00:04:09,260 --> 00:04:14,520
+أخرى زي الـ hyper-aldosteronism على سبيل المثال
+
+55
+00:04:14,520 --> 00:04:21,710
+ويقولنا الأسباب الـ secondaryعلى رأسها الـ Renal
+
+56
+00:04:21,710 --> 00:04:24,690
+Parenchymal Disease أيش يعني Parenchymal Disease؟
+
+57
+00:04:24,690 --> 00:04:29,870
+يعني من الـ Kidney itself، مش من الـ Vascularity
+
+58
+00:04:29,870 --> 00:04:33,550
+تبعها، من الـ Renal، من الـ Kidney نفسها و Common
+
+59
+00:04:33,550 --> 00:04:38,130
+Cause يُعتبر بمثل حوالي 5% من أسباب secondary
+
+60
+00:04:40,580 --> 00:04:45,220
+هيبرتنشن وممكن يكون هو ناتج عن مشكلة يعني واحد
+
+61
+00:04:45,220 --> 00:04:48,040
+عنده hypertension تعمله مشاكل في الكيلة لكن مشاكل
+
+62
+00:04:48,040 --> 00:04:54,400
+الكيلة ممكن تعمل برضه hypertensionوطبعاً الأسباب
+
+63
+00:04:54,400 --> 00:04:59,360
+الكتيرة في الموضوع هذا وأسباب جذد الـ Renal
+
+64
+00:04:59,360 --> 00:05:02,540
+Disease إلها إثيولوجيا كتير زي الـ Lumeronephritis
+
+65
+00:05:02,540 --> 00:05:06,180
+زي الـ Nephrotic Syndrome زي الـ Pielonephritis،
+
+66
+00:05:06,180 --> 00:05:10,080
+التهيبات الكلة زي الـ Obstructive Stones كتير
+
+67
+00:05:10,080 --> 00:05:13,740
+حاجات ممكن تعملنا Renal Disease وهذه ممكن تعملنا
+
+68
+00:05:13,740 --> 00:05:16,940
+بالتالي Hypertension وفيه إن الـ Renovascular
+
+69
+00:05:16,940 --> 00:05:24,330
+Hypertensionوهذا يعني رينو فاسكولر رين يعني كيلية
+
+70
+00:05:24,330 --> 00:05:28,790
+فاسكولر أو عيط الكيلية الشراين والـ vein اللي
+
+71
+00:05:28,790 --> 00:05:33,990
+طالعين ودخلين على الكيلة ولمّا يصير فيه تضيقلسبب
+
+72
+00:05:33,990 --> 00:05:37,470
+من الأسباب، هنحكي أيش أسباب التضيق، هذا ممكن يعملي
+
+73
+00:05:37,470 --> 00:05:40,790
+hypertension زي أيش التضيق الـ atherosclerosis،
+
+74
+00:05:40,790 --> 00:05:44,070
+كلكم عارفين الـ atherosclerosis اللي هو تيبّس
+
+75
+00:05:44,070 --> 00:05:49,010
+الشرايين في 95% لـ 90% زي ما بنشوفه عند الـ Old
+
+76
+00:05:49,010 --> 00:05:52,470
+Ages، فينا الـ fibromuscular dysplasia وهذا بيصير
+
+77
+00:05:52,470 --> 00:05:55,910
+أجل في الـ young patient، خاصة الفيميل، 10% لـ 25
+
+78
+00:05:55,910 --> 00:06:00,950
+%، جلال يعنيوممكن طبعاً الـ Aortic Dissection أو
+
+79
+00:06:00,950 --> 00:06:04,190
+الـ Renal Dissection أو الـ Tromboembolic Emboli
+
+80
+00:06:04,190 --> 00:06:08,510
+أو الـ Post Transplantation Stenosis أو الـ Post
+
+81
+00:06:08,510 --> 00:06:13,170
+Radiation أو الـ CVD هذه
+
+82
+00:06:13,170 --> 00:06:16,810
+الأمراض كلها ممكن تديني وتعملي Renovascular
+
+83
+00:06:16,810 --> 00:06:19,970
+Hypertension أو تعملي مشكلة في الـ Renovascular
+
+84
+00:06:19,970 --> 00:06:25,150
+وبالتالي Hypertension طب وإحنا ليش خايفين من الـ
+
+85
+00:06:25,150 --> 00:06:29,240
+Hypertension؟يا سيدي وضغطه عالي ضغطه عالي هو يعني
+
+86
+00:06:29,240 --> 00:06:35,760
+إيش هيعمل مثلا سؤال كتير مهم ومحق ليش أنا بخاف من
+
+87
+00:06:35,760 --> 00:06:41,140
+ال hypertension يا جماعة ال hypertension هو لو لو
+
+88
+00:06:41,140 --> 00:06:45,340
+لو مرة واحدة ارتفعت ضغط طبعا مابقصدش عن ال
+
+89
+00:06:45,340 --> 00:06:48,700
+emergency و ال urgency لكن لمرة مش هيعمللي مشكلة
+
+90
+00:06:48,700 --> 00:06:55,740
+لكن بيكونوا تتصوروا أنهالضغط هو عبارة عن تأثير
+
+91
+00:06:55,740 --> 00:07:05,640
+مباشر شديد على الشرايين طول الوجد هذا إيش بيقدّي؟
+
+92
+00:07:05,640 --> 00:07:08,940
+بيقدّي إنه يصير عندنا changes في ال vessels
+
+93
+00:07:08,940 --> 00:07:13,740
+وطبعاً،
+
+94
+00:07:13,740 --> 00:07:17,480
+وهذا بيقدّي في الآخر لـfailure للـorgans هذا
+
+95
+00:07:17,480 --> 00:07:21,910
+المشكلة تبقى أتنا كلهاعلى سبيل المثال لو جينا
+
+96
+00:07:21,910 --> 00:07:27,050
+قولنا في الـ Retina في العين على سبيل المثال ممكن
+
+97
+00:07:27,050 --> 00:07:30,030
+تعملي مشكلة وهذا بإمكاننا نشوفه في حاجة اسمها الـ
+
+98
+00:07:30,030 --> 00:07:34,070
+Funduscope الـ blood vessels ممكن تتأثر اللي في
+
+99
+00:07:34,070 --> 00:07:39,110
+العين فأنا ممكن من خلال فحص Funduscope للعين، لقاع
+
+100
+00:07:39,110 --> 00:07:42,530
+العين أعرف إن فلان عنده hypertension ليش؟ لأن
+
+101
+00:07:42,530 --> 00:07:46,610
+الشرايين اللي في قاع العين زي ما إحنا هنشوفها
+
+102
+00:07:46,610 --> 00:07:48,710
+الـgate أتصور إنه هي الصورة
+
+103
+00:07:52,140 --> 00:07:59,840
+الرتينة أو الشبكية والشرايين اللي فيها تظهر تغيرات
+
+104
+00:07:59,840 --> 00:08:03,400
+نابعة أو نادجة عن ال hypertension فبتدلني أنه في
+
+105
+00:08:03,400 --> 00:08:06,400
+hypertension تغيرات هذه أنه ممكن أنا ألاقي
+
+106
+00:08:06,400 --> 00:08:09,620
+hemorrhages عسم المثال النقطة البيضة هي اللي
+
+107
+00:08:09,620 --> 00:08:14,580
+موجودة على العالـ Retina ممكن ألاقي Exudate وهذه
+
+108
+00:08:14,580 --> 00:08:17,980
+عبارة عن Fatted Deposits وممكن ألاقي حاجة اسمها
+
+109
+00:08:17,980 --> 00:08:23,300
+Cotton Wool يعني زي القطن زي كوام القطن Spots هذه
+
+110
+00:08:23,300 --> 00:08:28,000
+نتيجة Micro Strokes بتسير في وين؟ الصورة C عندنا
+
+111
+00:08:28,000 --> 00:08:30,100
+هنا بتسير في ال Retina
+
+112
+00:08:33,060 --> 00:08:39,100
+الشرايين في كل مكان ممكن تتأثر بارتفاع ضغط الدم من
+
+113
+00:08:39,100 --> 00:08:42,860
+الأمثلة الأخرى غير جذية الـ I أو الـ Retinopathy
+
+114
+00:08:42,860 --> 00:08:48,240
+اللي حكينا عنها اللي هو nervous systemالـ nervous
+
+115
+00:08:48,240 --> 00:08:52,200
+system أنا مش هتوسع الآن لأن المفروض أنه أنتوا
+
+116
+00:08:52,200 --> 00:08:55,320
+أخدته في موضوع ال stroke أو هتاخده في موضوع ال
+
+117
+00:08:55,320 --> 00:08:58,600
+stroke اللي هو ال hemorrhagic و ال ischemic stroke
+
+118
+00:08:58,600 --> 00:09:04,040
+فممكن نتيجة ارتفاع ضغط الدم يصير عندنا stroke و
+
+119
+00:09:04,040 --> 00:09:07,060
+يصير عندنا بعد هيك cerebral atrophy and dementia
+
+120
+00:09:09,370 --> 00:09:12,530
+وذكرنا قبل شوية إن الـ brain stroke في منه
+
+121
+00:09:12,530 --> 00:09:15,770
+hemorrhagic يعني بيصير عندنا انفجار لشريان من
+
+122
+00:09:15,770 --> 00:09:20,870
+الشراين أو ischemic بيصير عندنا thrombus أو
+
+123
+00:09:20,870 --> 00:09:23,670
+embolus وهذا بيسكتر للشريان اللي رايح على المنطقة
+
+124
+00:09:23,670 --> 00:09:28,650
+اللي فلانية في الدماغ فبيعمللي إيش؟ بيعمللي
+
+125
+00:09:28,650 --> 00:09:34,370
+ischemic stroke طبعا من الحاجات اللي بتنعمل كمان
+
+126
+00:09:34,370 --> 00:09:39,180
+إنه ال effects on the kidneysبمعنى، زي ما احنا
+
+127
+00:09:39,180 --> 00:09:41,520
+شايفين أو الـ «effects on the cardiovascular
+
+128
+00:09:41,520 --> 00:09:45,840
+system» بمعنى إن الـ hypertension بيأثرلي على
+
+129
+00:09:45,840 --> 00:09:49,160
+القلب، بيأثرلي على الـ kidney، بيأثرلي على الـ
+
+130
+00:09:49,160 --> 00:09:53,340
+nervous system، بيأثرلي على الـ eyes، بيأثرلي على
+
+131
+00:09:53,340 --> 00:09:55,980
+حاجات كتير، احنا بعض الأحيان كذلك، مش كلها كذلك،
+
+132
+00:09:55,980 --> 00:10:02,140
+بس احنا كذا كلنا، أهم أربع أعضاء بيتأثروا بارتفاع
+
+133
+00:10:02,140 --> 00:10:08,180
+ضغط الدم، heart، brain، kidney،الـ Arteries and
+
+134
+00:10:08,180 --> 00:10:13,540
+Retinopathy أو الـ Retina أو الشبكية كلها بتتأثر
+
+135
+00:10:13,540 --> 00:10:19,020
+هذه هي الـ Target Organs وطبعاً أي حد بتبع دكتور
+
+136
+00:10:19,020 --> 00:10:22,380
+الـ Hypertension لابد أنه يعمل Consultations
+
+137
+00:10:22,380 --> 00:10:26,480
+للمرضى هدول بشأن الحاجات هذه و الانتباه اللي لها
+
+138
+00:10:26,480 --> 00:10:29,480
+طيب إيه بيعمل في الـ cardiovascular؟ بتديني
+
+139
+00:10:29,480 --> 00:10:33,160
+Ventricular Hypertrophy؟ مع dysfunction؟ مع
+
+140
+00:10:33,160 --> 00:10:39,280
+failure؟ كيف يعني؟ تصوروا أن الجلب بضخ؟وبضغط ضد
+
+141
+00:10:39,280 --> 00:10:46,480
+ضغط عالي فبضطر الجلب يعمل عشان يتغلب عل�� الضغط هذا
+
+142
+00:10:46,480 --> 00:10:50,180
+يعمل dilation في الأول وبعدين hypertrophy فبصير
+
+143
+00:10:50,180 --> 00:10:54,520
+تضخم وبعد التضخم طبعاً بيصير failure بيبطل يعني
+
+144
+00:10:54,520 --> 00:10:58,620
+ممكن يمشي شهر شهرين لكن بعدها بيقدرش الجلب يكمل
+
+145
+00:10:58,980 --> 00:11:01,780
+طبعاً نتيجته التضخم بيصير عنا حاجة اسمها
+
+146
+00:11:01,780 --> 00:11:04,540
+Arrhythmias أش يعني Arrhythmias؟ Arrhythmias
+
+147
+00:11:04,540 --> 00:11:09,280
+معناته تغير
+
+148
+00:11:09,280 --> 00:11:15,070
+في شكل النبضات وعدد النبضاتالنبضات القلب ممكن يصير
+
+149
+00:11:15,070 --> 00:11:18,610
+عندي MI هنحكي عنها الـ Ischemic heart disease بعد
+
+150
+00:11:18,610 --> 00:11:22,950
+هيك وطبعا ممكن يعمللي arterial aneurysm مع
+
+151
+00:11:22,950 --> 00:11:28,010
+dissection مع rupture وحكينا عن الكلة وحكينا عن ال
+
+152
+00:11:28,010 --> 00:11:32,670
+nervous system وحكينا عن ال eye و اللي ممكن يعملها
+
+153
+00:11:32,670 --> 00:11:36,930
+مش بس احنا كنا حكينا تو انه بيصير عندنا زي النزف
+
+154
+00:11:36,930 --> 00:11:41,210
+في ال retinaبعض الأحيان وبيعمللي impairment للـ
+
+155
+00:11:41,210 --> 00:11:45,590
+vision لكن كمان الـ vitreous العين في جلبها ميّه
+
+156
+00:11:45,590 --> 00:11:48,730
+من جوا، هذا بيقول أنا vitreous body بيعمللي
+
+157
+00:11:48,730 --> 00:11:52,270
+vitreous hemorrhage وممكن يعمللي انفصال شبكي
+
+158
+00:11:52,270 --> 00:11:56,870
+retinal detachment الموضوع مش بيظلش لحدها ممكن
+
+159
+00:11:56,870 --> 00:12:00,690
+يصير عندي neuropathy of the nerves leading to
+
+160
+00:12:00,690 --> 00:12:04,710
+extraocular muscle paralysis and dysfunction انتشت
+
+161
+00:12:04,710 --> 00:12:05,330
+الموضوع
+
+162
+00:12:08,020 --> 00:12:13,080
+طب أحنا هو أنا يعني الآن كويس ومنيح لكن أنا إيش
+
+163
+00:12:13,080 --> 00:12:18,360
+بدي من البريض
+
+164
+00:12:18,360 --> 00:12:25,740
+أجاني عنده ضبط إيش اللي بديه منه أول حاجة بدي هذا
+
+165
+00:12:25,740 --> 00:12:29,220
+اللي بنقول عنه الـobjective of the evaluation إيش
+
+166
+00:12:29,220 --> 00:12:33,490
+بدي منه؟to assess lifestyle and identify other
+
+167
+00:12:33,490 --> 00:12:36,210
+cardiovascular risk factors أدور إذا في أي برض
+
+168
+00:12:36,210 --> 00:12:41,910
+تاني عنده و أشوف الـ lifestyle تبعه that may
+
+169
+00:12:41,910 --> 00:12:45,150
+affect prognosis and guide treatment و اللي ممكن
+
+170
+00:12:45,150 --> 00:12:49,950
+تأثر على الـ prognosis و العلاج الحاجة التانية،
+
+171
+00:12:49,950 --> 00:12:54,850
+بدي أحاول أعرف و الله إذا كان السبب secondary أو
+
+172
+00:12:54,850 --> 00:12:57,210
+إذا كان الـ hypertension secondary، بدي أعرف السبب
+
+173
+00:12:57,210 --> 00:13:05,370
+مهمالأمر التالت بدي أشوف إذا كان الأعضاء اتأثرت
+
+174
+00:13:05,370 --> 00:13:08,350
+يعني أنا ما يكفي إن أنا فلاني عرفت إنه في عنده ضغط
+
+175
+00:13:08,350 --> 00:13:12,070
+بدي أشوف هل عينه فيها مشكلة بدي أبعته على دكتور
+
+176
+00:13:12,070 --> 00:13:16,310
+العيون يعمل ليه فندس فندسكوب بدي أبعته على دكتور
+
+177
+00:13:16,310 --> 00:13:21,110
+الجلب يعمللي تخطيط قلب ويشوف إذا فيه Arrhythmias
+
+178
+00:13:21,110 --> 00:13:25,030
+يعمللي echocardiography ويشوف إذا في عنده أي
+
+179
+00:13:25,030 --> 00:13:30,040
+hypertrophyأردت أن أرسله إلى دكتور الفاطنة لأرى
+
+180
+00:13:30,040 --> 00:13:34,420
+إذا كان هناك مشاكل في الكلة وهل هو مجرم؟ هذه
+
+181
+00:13:34,420 --> 00:13:41,600
+أساسياته لماذا أريد أن أصل مع العيّان هذه؟ لازم
+
+182
+00:13:41,600 --> 00:13:45,200
+أبحث عن سبب إذا كان هناك سبب أرى هل أثرت على أي
+
+183
+00:13:45,200 --> 00:13:48,780
+أعضاء عنده وأرى إذا كان عنده مشاكل أخرى، فهي تصعب
+
+184
+00:13:48,780 --> 00:13:54,080
+الأمر الـ Goals of Treatment طبعاً أنا أريد أن
+
+185
+00:13:54,080 --> 00:14:01,460
+أنزل ضغطه في الآخربنزل دغته سيستوليك ودياستوليك
+
+186
+00:14:01,460 --> 00:14:08,200
+لأجل من 140 ل 90 يعني من 139 ل 89 هذه الأساس تبع
+
+187
+00:14:08,200 --> 00:14:11,880
+الموضوع لكن في ناس تانية بدأ نزلها أجل من هيك
+
+188
+00:14:17,330 --> 00:14:20,870
+زي على سبيل المثال، الناس اللي عندها Diabetes سكري
+
+189
+00:14:20,870 --> 00:14:24,730
+أو عندها Renal Disease الـBlood Pressure Goal أقل
+
+190
+00:14:24,730 --> 00:14:31,470
+من 130 لـ 80، هنزله وطبعاً
+
+191
+00:14:31,470 --> 00:14:36,810
+أحاول جدر الإمكان أنظم أمور المريض مع مشاكل
+
+192
+00:14:36,810 --> 00:14:42,490
+الـKiller ومع مشاكل القلب طيب، ونزلنا الضغط، يعني
+
+193
+00:14:42,490 --> 00:14:48,300
+وإحنا هل بتنزلنا الضغط ممكنإنه يتحسن وضع المريض
+
+194
+00:14:48,300 --> 00:14:54,700
+ممكن؟ إيش رأيكوا أنتوا؟ أه، ما هو هذا الهدف في
+
+195
+00:14:54,700 --> 00:14:58,480
+الموضوع وبتحسنوا، لاجوا من خلال الإحصائيات والـ
+
+196
+00:14:58,480 --> 00:15:03,780
+Statistics Studies يعني، لاجوا إنه إذا أنا أديت
+
+197
+00:15:03,780 --> 00:15:08,620
+علاج وتحسن المريض Reduction in stroke incidence
+
+198
+00:15:08,620 --> 00:15:15,060
+تقريباً من 35% ل40%، هذا رقم مهول، رقم ممتازمش رقم
+
+199
+00:15:15,060 --> 00:15:20,040
+بسيط، أنا تقريباً فوق الـ Tilt نجست الـ stroke
+
+200
+00:15:20,040 --> 00:15:24,300
+incidence الإمكانية إن يحصل فيه stroke incidence
+
+201
+00:15:24,300 --> 00:15:29,340
+مش بس الـ MI الـ Myocardial Infection الجلطة
+
+202
+00:15:29,340 --> 00:15:35,740
+القلبيةتنزل إمكانية إنها تحدث عند المريض طبع الضغط
+
+203
+00:15:35,740 --> 00:15:40,540
+لو عالجته بطريقة سليمة من 20% لـ 25% رقم رهائن
+
+204
+00:15:40,540 --> 00:15:43,480
+وطبعا هذه الأرقام تتحسن مع الوجد يا جماعة يعني
+
+205
+00:15:43,480 --> 00:15:49,180
+بمعنى كل ما تطور الطب وكل ما العيان أو المريض أو
+
+206
+00:15:49,180 --> 00:15:54,550
+الإنسان الإجباليعاوز معايا أكتر كل ما اتحسنت
+
+207
+00:15:54,550 --> 00:15:59,210
+الأمور أكتر مش بس حتى الـ heart failure heart
+
+208
+00:15:59,210 --> 00:16:05,590
+failure فشل القلب بجل ليش لأنه مش مضطر يضخ ضد ضغط
+
+209
+00:16:05,590 --> 00:16:09,910
+عالي أكتر من 50% هذه ال benefits of treatment يعني
+
+210
+00:16:09,910 --> 00:16:14,550
+لأ احنا مش بس يعني مش بس يعني و هذا طبعا مش لازم
+
+211
+00:16:14,550 --> 00:16:17,110
+يكون بس بالدواء يا جماعة لأنه أنا في عندي عدة طرق
+
+212
+00:16:17,110 --> 00:16:21,880
+to manage a hypertensionهنحكي عنها بعد الآن بس
+
+213
+00:16:21,880 --> 00:16:27,140
+يعني جزدي إذا أدينا علاج بتحسن المريض بنسب معينة
+
+214
+00:16:27,140 --> 00:16:31,600
+ومش بس بخفف من إمكانية الـ Complications الـ
+
+215
+00:16:31,600 --> 00:16:35,480
+Complications اللي هي Stroke Myocardial Infection
+
+216
+00:16:35,480 --> 00:16:38,660
+Heart Failure ويمكن لو نطلع على باقى الأعضاء
+
+217
+00:16:38,660 --> 00:16:45,600
+هنلاقيها أنها بتتحسن كمان بنسب أو بأخرى طيب يمكن
+
+218
+00:16:45,600 --> 00:16:50,240
+كتير هتسمعوا مني خلال الفصلموضوع الـ lifestyle
+
+219
+00:16:50,240 --> 00:16:58,620
+modification لسبب أنه هو جزء في العلاج الطبيعي من
+
+220
+00:17:00,620 --> 00:17:05,840
+الـ Medical System بمعنى، ماقدرش واحد ييجي يقول
+
+221
+00:17:05,840 --> 00:17:10,600
+أنا بس علاج طبيعي، أنا باجي و بعمله و بدلكله و
+
+222
+00:17:10,600 --> 00:17:14,500
+بمشيه و بظبطله العضلات و بس، لأ هو جزء من الـ
+
+223
+00:17:14,500 --> 00:17:17,700
+Education للناس، بيكون فيها أخصائي العلاج الطبيعي،
+
+224
+00:17:17,700 --> 00:17:20,000
+بيكون فيها الممرض، بيكون فيها الدكتور، يعني زي ما
+
+225
+00:17:20,000 --> 00:17:23,560
+يقولوها Teamwork، و في الآخر المريض يا جماعة بقعد
+
+226
+00:17:23,560 --> 00:17:28,520
+عندكفترة أكتر من أكتر المهن اللي بقعد المريض فيها
+
+227
+00:17:28,520 --> 00:17:34,420
+مع المعالج العلاج الطبيعي أكتر المهن الطبية أقصد
+
+228
+00:17:34,420 --> 00:17:40,800
+صحيًا يعني الطبيب خمس دقايق عشر دقايق الممرض يعني
+
+229
+00:17:40,800 --> 00:17:43,540
+زي ما بقولوها زي النحلة بروح بعمل الشغل و بطلع
+
+230
+00:17:43,540 --> 00:17:46,120
+مقعدش عند العيال ولا عيال موجود عنده لكن العلاج
+
+231
+00:17:46,120 --> 00:17:51,810
+الطبيعي لأ في مما في في في فترة فالفترة هايبتكون
+
+232
+00:17:51,810 --> 00:17:54,770
+غنية في الغالب بيظل هم مش ساكتين هما اتنين تبع
+
+233
+00:17:54,770 --> 00:17:58,390
+العلاج الطبيعي و المريض بيصير المريض يبدأ يسأل
+
+234
+00:17:58,390 --> 00:18:01,530
+ماينفعش أخصائي العلاج الطبيعي يقول والله لأ مش
+
+235
+00:18:01,530 --> 00:18:05,610
+عارف مامرش عليا ماينفعش وانا مطلوب انه يجاوب غلط
+
+236
+00:18:05,610 --> 00:18:11,730
+عشان ما تفهمونيش غلط بس مطلوب انه يجاوبه صح ويدله
+
+237
+00:18:11,730 --> 00:18:16,510
+صح فرصة انه انا أستاذ القجارية أحاول أفهم الناس و
+
+238
+00:18:16,510 --> 00:18:22,450
+أشرح لهم شرح صح طبعا زي ما قلنافبنضطر نشرح، فمهم
+
+239
+00:18:22,450 --> 00:18:26,250
+تعرفوا الحاجات هاي انتوا، انه لازم أشرح للعيان عن
+
+240
+00:18:26,250 --> 00:18:29,790
+الـ Life Style Modification، هذا في كل الأمراض
+
+241
+00:18:29,790 --> 00:18:34,650
+غالبا حاليها، على رأسها الـ Weight Reduction، طبعا
+
+242
+00:18:34,650 --> 00:18:37,590
+الناس بتكره الكلمة هاي، بدك تنزل وزنك، مابتدوش
+
+243
+00:18:37,590 --> 00:18:38,210
+ينزلوا وزنك
+
+244
+00:18:41,190 --> 00:18:47,090
+أو العمر كبير، 60 أو 65 سنة ولم تكن قادرة على
+
+245
+00:18:47,090 --> 00:18:50,410
+المشي ولم تكن قادرة على الذهاب للجيم وليس هناك
+
+246
+00:18:50,410 --> 00:18:55,470
+جيم، يعني أمور كثيرة تمنع الموضوع هذا، لكن يا
+
+247
+00:18:55,470 --> 00:18:59,900
+جماعةإذا وصلت لـ Normal Body Weight Body Mass
+
+248
+00:18:59,900 --> 00:19:07,640
+Index من 18.5 إلى 24.9 كيلو جرام لكل متر مربع ممكن
+
+249
+00:19:07,640 --> 00:19:13,340
+ينزل الضغط من 5 إلى 20 كيلو
+
+250
+00:19:13,340 --> 00:19:22,420
+جرام لكل 10 كيلو جرام هذا
+
+251
+00:19:22,420 --> 00:19:29,610
+رقم كبيريعني أنا لو كان الضغط 145 على 90 ونزلها
+
+252
+00:19:29,610 --> 00:19:34,130
+لجد زي ما بنقول معناته احنا في نعمة كبيرة حينزل
+
+253
+00:19:34,130 --> 00:19:38,450
+حينزل الضغط على الطبيعي عملياً بس بال body weight
+
+254
+00:19:38,450 --> 00:19:43,610
+reduction توي حكينا عن واحدة اسمها body mass index
+
+255
+00:19:43,610 --> 00:19:48,870
+هذه طبعا هي ال homework الوحيد اللي هتعمله what is
+
+256
+00:19:48,870 --> 00:19:59,500
+body mass indexأيش بيمثل كيب من حسب والدرجات تبعته
+
+257
+00:19:59,500 --> 00:20:08,000
+درجات تبعته فيه درجات وهذا بدياه بس ايش بديش copy
+
+258
+00:20:08,000 --> 00:20:13,940
+paste بدياه مكتوب بخط اليد ومصور و تبعتولياه لما
+
+259
+00:20:13,940 --> 00:20:18,500
+ابعتلكوا الفيديو هحددلكوا على ال model لو أكتش
+
+260
+00:20:18,500 --> 00:20:25,500
+الإجابةيبقى بخط اليد جدول body mass index الشوة
+
+261
+00:20:25,500 --> 00:20:32,540
+ماذا يعني كيبن حسب والدرجات تبعته okay الحاجة
+
+262
+00:20:32,540 --> 00:20:35,460
+التانية اللي أنا عشان من ال lifestyle modification
+
+263
+00:20:35,460 --> 00:20:41,740
+بعملها هو حاجة اسمها dash eating plan هنحكي عنها
+
+264
+00:20:41,740 --> 00:20:47,090
+بعد شوية وهذه لو أنا مشيت فيهابالمناسبة هي الـ
+
+265
+00:20:47,090 --> 00:20:52,110
+«Dash High» تتناسب جداً جداً مع حياة الإنسان الصحي
+
+266
+00:20:52,110 --> 00:20:58,190
+هو اللي بنعمله الـ «Accidentally Lifestyle» اللي
+
+267
+00:20:58,190 --> 00:21:02,290
+بنشتغله اللابتوب والجوال وطول النهار عن الـ «نت»
+
+268
+00:21:02,290 --> 00:21:08,490
+والكولة جانان كبيرة ومجات قهوة وماعرفش الشاورما
+
+269
+00:21:08,490 --> 00:21:13,190
+هذه كلها أصلا مش الوضع الطبيعي هذه مش هي الوضع
+
+270
+00:21:13,190 --> 00:21:17,850
+الطبيعي الوضع الطبيعي أنه أنابأكل Fruit كفاية،
+
+271
+00:21:17,850 --> 00:21:22,270
+Vegetable كفاية اللي هي Low-fat في الغالب، بأخد
+
+272
+00:21:22,270 --> 00:21:28,070
+منتجات لبنية Low-fat كفاية، الأكل تبعي بيبقى مش
+
+273
+00:21:28,070 --> 00:21:37,990
+Full of saturated fat، هذا الأصلوبيتزا واندومي
+
+274
+00:21:37,990 --> 00:21:40,790
+وماعرفش إيش، لأ مش هو هذا الأصل، الأصل أنه أنا
+
+275
+00:21:40,790 --> 00:21:43,890
+بأكل طبيعي زي البني أدمين عادي، fruits
+
+276
+00:21:43,890 --> 00:21:48,450
+وvegetables، جطعة لحمة وفواكه وخضار وهي الأكل
+
+277
+00:21:48,450 --> 00:21:52,050
+تبعنا، هذا الأصل، هذا الموضوع لو أنا مشيت عليه
+
+278
+00:21:52,050 --> 00:21:57,610
+اللي هو ال «Dash Eating Plan» بنزل الضغط من 8 إلى
+
+279
+00:21:57,610 --> 00:21:59,590
+14 systolic
+
+280
+00:22:01,730 --> 00:22:09,310
+طبعاً كثير بنسمع عن خفف الملح في أكلك Reduce
+
+281
+00:22:09,310 --> 00:22:16,310
+Dietary Sodium Intake To No More Than حوالي احنا
+
+282
+00:22:16,310 --> 00:22:23,930
+اللي بنقوله 2.5 جرام في النهار وهذا بنزلي 2 إلى 8
+
+283
+00:22:23,930 --> 00:22:30,850
+في الضغط السيستالينيالحاجة الأخيرة اللي بنقول عنها
+
+284
+00:22:30,850 --> 00:22:33,270
+لموضوع الـ Lifestyle Modification اللي هي الـ
+
+285
+00:22:33,270 --> 00:22:38,810
+Physical Activity بنلاقي إنه كل ما مشينا بريسك
+
+286
+00:22:38,810 --> 00:22:44,370
+ووكينج يعني بهمة لتلاتين دقيقة Most days of the
+
+287
+00:22:44,370 --> 00:22:49,520
+week هذه ممكن تنزلي من أربعة لتسعة في الضغططبعاً
+
+288
+00:22:49,520 --> 00:22:52,120
+لما أنا بعمل كل ال activities هايم أنا تضغطي هينزل
+
+289
+00:22:52,120 --> 00:22:55,880
+بصورة واضحة وأنا لسه في lifestyle modification أنا
+
+290
+00:22:55,880 --> 00:23:00,780
+مادخلتش لسه على drugs في
+
+291
+00:23:00,780 --> 00:23:03,620
+ناس ميشي بيقولك طب وانت قاعد بتقولي جلل أكلك كيف
+
+292
+00:23:03,620 --> 00:23:06,280
+بدأ أجلل الأكل في هذا الوضع يا جماعة بدنا نحاول
+
+293
+00:23:06,280 --> 00:23:09,940
+جدر الإمكان نعمل dietary changes نقول عنها كيف
+
+294
+00:23:09,940 --> 00:23:15,460
+يعني؟ يعني أجلل ال portion size تبع الأكلمش بس طب
+
+295
+00:23:15,460 --> 00:23:18,900
+كيف بدأ اجلله دايما انا بنصحه لما تيجي تاكله يا
+
+296
+00:23:18,900 --> 00:23:24,180
+جماعة اكله في صحن صغير صحن صغير حطه في صحن صغير كل
+
+297
+00:23:24,180 --> 00:23:27,340
+ما كبرت الصحن عين .. تعرفوا عين البني آدم فارغة
+
+298
+00:23:27,340 --> 00:23:31,160
+بده يعبيه أكتر لأ حط في صحن صغير جد ما تحط فيه
+
+299
+00:23:31,160 --> 00:23:35,600
+بيبين كتير يعني اضحك على حالك هيك بمعنى أخر الأمر
+
+300
+00:23:35,600 --> 00:23:38,620
+التاني لما تستعمله يا بتستعمل معلجة صغيرة المعلجة
+
+301
+00:23:38,620 --> 00:23:44,020
+بتاعة الشاي في الأكل عشان تطوره وانت بتاكليا إما
+
+302
+00:23:44,020 --> 00:23:48,140
+بتستخدم الشوكة الشوكة بيضلش عليها رز و حاجات تاك
+
+303
+00:23:48,140 --> 00:23:51,600
+كتير خاصة لما يكون مقارنة و رز و كذا حاول الشوكة
+
+304
+00:23:51,600 --> 00:23:57,980
+الشوكة بتاخدش كتير فبتطول في الأكل هذه من الحاجات
+
+305
+00:23:57,980 --> 00:24:03,380
+اللي احنا ممكن نستخدمها عشان أجلل مثلا الخبز على
+
+306
+00:24:03,380 --> 00:24:07,260
+سبيل المثال دايما ماأكلش الطازة على الآخر الطريق
+
+307
+00:24:07,260 --> 00:24:10,780
+لأن هذا سهل المضغ و سهل البلع و سهل كل حاجة خد
+
+308
+00:24:10,780 --> 00:24:16,230
+دايما الناشف أو المحمرمش عشان أقل قيمة غذائية من
+
+309
+00:24:16,230 --> 00:24:19,210
+ناحية الـ Calories لأ لأنه بطول و أنا بمضغ فيه و
+
+310
+00:24:19,210 --> 00:24:22,750
+أنا باكل فيه فهذه بتخليه الأمر التالت و المهم
+
+311
+00:24:22,750 --> 00:24:27,110
+حاولوا جدر الإمكان تبعدوا عن السفرة عن جاعة السفرة
+
+312
+00:24:27,110 --> 00:24:32,610
+هذه لللمّة اللي فيها كل ما لذ و طاب حاولوا تبعدوا
+
+313
+00:24:32,610 --> 00:24:40,640
+عنها هذه بتضمنلك أن انت تاخد كمياتبسيطة من الأكل،
+
+314
+00:24:40,640 --> 00:24:43,260
+ساندوشات أنت عارف إيش اللي بدك إياه أو بتاخد على
+
+315
+00:24:43,260 --> 00:24:46,460
+الطريقة الأمريكية كله لنفسه صحن صغير على جدك
+
+316
+00:24:46,460 --> 00:24:50,140
+وبتقعد فيه وبتاكل وخلصنا أما السفرة هات إيدك وهات
+
+317
+00:24:50,140 --> 00:24:53,660
+رجلك وعبي وعبي وعبي وعبي، هذه مشكلة كبيرة، صحيح؟
+
+318
+00:24:53,660 --> 00:24:57,140
+وبتخلي الواحد يظل ياكل بلا حدود، بلا حدود، خاصة لو
+
+319
+00:24:57,140 --> 00:25:01,160
+في تسلية جباله في منافسة وهذا بياكل وهذا بتاكل
+
+320
+00:25:01,160 --> 00:25:06,510
+وهذا بياكل وهذا بتاكلهذه مشكلة طيب الأمر التاني
+
+321
+00:25:06,510 --> 00:25:12,170
+نحاول نجلّل .. نجلّل نحن لا نحرم حالنا يا جماعة
+
+322
+00:25:12,170 --> 00:25:15,750
+أنا مش طالب من حد يحرم حاله لكن reduce portion
+
+323
+00:25:15,750 --> 00:25:19,950
+size or frequency of consumption of calorie
+
+324
+00:25:19,950 --> 00:25:24,550
+containing beverages مش ممنوع ولا حرام ولا عيب
+
+325
+00:25:24,550 --> 00:25:29,170
+أشرب كولة بس ممنوع أشرب جنيتين وتلاتة أو جنية
+
+326
+00:25:29,170 --> 00:25:33,920
+كبيرة أو علبتين وتلاتة أو أربعة في النهارأو جنيه
+
+327
+00:25:33,920 --> 00:25:37,620
+لتر أو جنيتيه لتر في النهار لكن مسموح لي أشرب شوية
+
+328
+00:25:37,620 --> 00:25:42,480
+كولا مش قضية كبيرة الأمر التاني اللي هو decrease
+
+329
+00:25:42,480 --> 00:25:45,400
+time in sedentary behavior طول النهار قاعد على
+
+330
+00:25:45,400 --> 00:25:50,460
+التليفزيون وعلى ال video games وشغال online وطبعا
+
+331
+00:25:50,460 --> 00:25:56,320
+أكل أكل أكل أكل وخاصة الأمر الآخر اللي هي regular
+
+332
+00:25:56,320 --> 00:26:01,240
+physical activity avoidance of tobacco use طبعا و
+
+333
+00:26:01,240 --> 00:26:06,920
+stress managementيبقى احنا هنا مش طالبين معجزات
+
+334
+00:26:06,920 --> 00:26:15,080
+عمليًا المفروض انه الأكل الصحي هيك زي ما قلنا كمان
+
+335
+00:26:15,080 --> 00:26:20,940
+مرة اجلل ال food اشتغل exercise manage weight stop
+
+336
+00:26:20,940 --> 00:26:26,620
+smoking cut salt limit alcohol manage stress كلام
+
+337
+00:26:26,620 --> 00:26:31,630
+معقول مافيش عليه كلام كتيرطب ايش الـ Dash-Diety؟
+
+338
+00:26:31,630 --> 00:26:34,930
+الـ Dash-Diety عبارة اختصار طبعاً كلمة الـ Dash
+
+339
+00:26:34,930 --> 00:26:41,430
+الـ D عن Dietary Approach أو Approaches الـ A Stop
+
+340
+00:26:41,430 --> 00:26:47,690
+S Hypertension الـ H Diet Nutritional Therapy
+
+341
+00:26:47,690 --> 00:26:51,930
+اسمها وطبعاً اجروا عنها كتير مكتوب عليها الأساس
+
+342
+00:26:51,930 --> 00:26:59,690
+تبعها Sodium Restriction مش فسيخSodium Restriction
+
+343
+00:26:59,690 --> 00:27:04,970
+حاول نجلل الملح جذراً إمكاناً من الأساسيات هي Diet
+
+344
+00:27:04,970 --> 00:27:09,310
+Rich in Vegetable Fruit and Non-Fat Dietary
+
+345
+00:27:09,310 --> 00:27:15,850
+Products دايماً حتى لو أخدت منتجات لبنية منتجات
+
+346
+00:27:15,850 --> 00:27:20,490
+حليب لابد أن يكون كمية الفات وهنا سنتحدث بعد ذلك
+
+347
+00:27:20,490 --> 00:27:24,990
+في محاضرة كاملة ممكن أنتم تتحدثوا فيها عن أنواع
+
+348
+00:27:24,990 --> 00:27:33,030
+الفاتأو calorie restriction if overweight وقدر
+
+349
+00:27:33,030 --> 00:27:38,030
+الإمكان one medic يعني إذا اشتغلت عليها هاي زي ما
+
+350
+00:27:38,030 --> 00:27:41,750
+حكينا على الحاجات اللي جامل هيك تقريبا بتأثر تأثير
+
+351
+00:27:42,730 --> 00:27:47,950
+الدوة تلقى واحد one medication هذا بالنسبة للـ
+
+352
+00:27:47,950 --> 00:27:51,190
+Dash ياريت يكون فيه قراءة حرة عن الـ Dash يعني كل
+
+353
+00:27:51,190 --> 00:27:54,610
+واحد يحاول يشوفله حاجة يجراها عن الـ Dash لأنه
+
+354
+00:27:54,610 --> 00:27:57,370
+لابد أنه نعرف عنها أنا مش هحكي عنها تفاصيل زي ما
+
+355
+00:27:57,370 --> 00:28:04,050
+قلتلكوا لكن هي أساسياتها طبعاً فينا الآن موضوع بعد
+
+356
+00:28:04,050 --> 00:28:06,670
+ما خلصنا اللي هو العلاج
+
+357
+00:28:09,880 --> 00:28:17,540
+زي عندما خلصنا العلاج بالـ Lifestyle Modification
+
+358
+00:28:17,540 --> 00:28:23,260
+نحكي عن العلاج بالأدوية واللي دا داير طبعا الآن هو
+
+359
+00:28:23,260 --> 00:28:26,480
+الشغال زي ما أحنا عارفين أن الـBlood Pressure هو
+
+360
+00:28:26,480 --> 00:28:31,080
+عبارة عن ناتج الـCardiac Output، ماجدش الجلب بدخ،
+
+361
+00:28:31,080 --> 00:28:36,340
+ماجدش فيه مقاومة في الشرايين مقابل الدخ اللي بيصير
+
+362
+00:28:36,340 --> 00:28:40,260
+فيهاللي هو Blood Pressure يساوي Cardiac Output ضرب
+
+363
+00:28:40,260 --> 00:28:46,520
+Systemic Vascular Resistance وبنستخدم أدوية كلها
+
+364
+00:28:46,520 --> 00:28:50,840
+تخفف إما من الـ Cardiac Output أو بتخفف من الـ
+
+365
+00:28:50,840 --> 00:28:54,660
+Systemic Vascular Resistance بتجلل منه وبتزيد
+
+366
+00:28:54,660 --> 00:28:59,120
+Cardiac Output فبتجلل
+
+367
+00:28:59,120 --> 00:29:06,470
+Blood Pressure من الأدوية اللي بنستخدمهاالـ
+
+368
+00:29:06,470 --> 00:29:13,770
+Diuretics هي الأدوية التي تزيد كمية البُقى لأنها
+
+369
+00:29:13,770 --> 00:29:18,850
+بتخفف من الـ Systemic Vascular Resistance وبتخفف
+
+370
+00:29:18,850 --> 00:29:23,610
+من كمية الـ Cardiac Output الـ Beta Blockers الـ
+
+371
+00:29:23,610 --> 00:29:28,170
+Direct Vasodilators لأنها بتوسع الشرايين فالضغط
+
+372
+00:29:28,170 --> 00:29:28,670
+تخف
+
+373
+00:29:31,760 --> 00:29:36,420
+ونفس الفكرة وفيها الـ calcium channel blockers
+
+374
+00:29:38,420 --> 00:29:42,580
+أيضًا من الأدوية أو المجموعات الأدوية اللي
+
+375
+00:29:42,580 --> 00:29:48,680
+بيستخدمها ك blood pressure reducer طبعًا الآن أنا
+
+376
+00:29:48,680 --> 00:29:51,540
+مش هشرح عنهم هدول ولا احنا لازمنا حقيقة بس ده يعني
+
+377
+00:29:51,540 --> 00:29:55,180
+كويس لو نعرف المجموعات كفاية ال drugs انتوا مش
+
+378
+00:29:55,180 --> 00:29:58,980
+مطلوبة منكوا لكن يعرف احنا وين اتجاهنا في الأدوية
+
+379
+00:29:58,980 --> 00:30:05,780
+ايه رايحة هذا بالنسبة لمحاضرة ال hypertensionوزي
+
+380
+00:30:05,780 --> 00:30:08,580
+ما اتحدثنا يا جماعة موضوع الـ Hypertension موضوع
+
+381
+00:30:08,580 --> 00:30:14,040
+أضخم من هيك بكتير في عليه كتب أصلا، لكن احنا أخدنا
+
+382
+00:30:14,040 --> 00:30:18,540
+من زاوية خاصة بينا في العلاج الطبيعي بحيث أنه يكفي
+
+383
+00:30:18,540 --> 00:30:22,800
+عمليا
+
+384
+00:30:22,800 --> 00:30:27,160
+لإلنا ويكون عندنا فكرة عن الموضوع بس بدأ أذكركم في
+
+385
+00:30:27,160 --> 00:30:33,100
+سؤال أوجهناه الـ Body Mass Index ما هو؟ كيف يتم
+
+386
+00:30:33,100 --> 00:30:39,810
+حسابه؟وجدول عن الدرجات تبعته وهذا كله مكتوب بخط
+
+387
+00:30:39,810 --> 00:30:43,850
+اليد وتبعتوليها على ال model تحديد الوجب تبع ال
+
+388
+00:30:43,850 --> 00:30:49,030
+model على ال model هتلاقي الكلام هذا
+
+389
+00:30:52,220 --> 00:30:55,960
+يعني إن شاء الله تكونوا أنا عارف إنه التعليم
+
+390
+00:30:55,960 --> 00:31:00,580
+بالطريقة هذه مش هو لكن أنا هكون سعيد بكل ملاحظة
+
+391
+00:31:00,580 --> 00:31:05,760
+ممكن ملاحظة إيجابية طبعاً إنه أقدر أحسن في وصول
+
+392
+00:31:05,760 --> 00:31:13,120
+المعلومة إلكوا بأي صورة لأن الفرصة هذه مش موجودة
+
+393
+00:31:13,120 --> 00:31:19,410
+في تعليم الـالإلكتروني لكن لو كان وجاهي بقدر واحد
+
+394
+00:31:19,410 --> 00:31:24,570
+يشرح ويزيد ويعيد وكذا لكن الآن حقيقة محصور لأ أي
+
+395
+00:31:24,570 --> 00:31:28,190
+حد بده أي حاجة على الرقم اللي عندكم على الواتس أب
+
+396
+00:31:28,190 --> 00:31:32,670
+يرسلني مباشرة ماعندي مشكلة حتى يعني بدون .. بدون
+
+397
+00:31:32,670 --> 00:31:37,310
+ما اتبايلوا على فريزة ابعتولي لو في أي حاجة إيش
+
+398
+00:31:37,310 --> 00:31:42,450
+بقدر أعمل حاول .. حاول نخفف بدنا نعدي هذه الفترة
+
+399
+00:31:42,450 --> 00:31:45,570
+على خير ونشوف وشكوا على خير إن شاء الله السلام
+
+400
+00:31:45,570 --> 00:31:45,870
+عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/1Du05IN_hTA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1596 @@
+1
+00:00:00,960 --> 00:00:03,520
+بسم الله الرحمن الرحيم اليوم إن شاء الله محاضرة
+
+2
+00:00:03,520 --> 00:00:07,960
+جديدة اليوم طبعا تسجيل من البيت ادعوا ربنا الكرات
+
+3
+00:00:07,960 --> 00:00:12,700
+و ال هيك ما يكونوش كتيرة ع كل حال هيكوا عارفين لو
+
+4
+00:00:12,700 --> 00:00:18,760
+سمعتولكوا صوت حطب بيقوسة جزر جزاز مكسر اي حاجة ع
+
+5
+00:00:18,760 --> 00:00:21,800
+كل حال اليوم هنتحدث إن شاء الله برضه في الجهاز
+
+6
+00:00:21,800 --> 00:00:26,970
+الهطب كنا بدأنا و حكينا إذا فاكرين عنالـ
+
+7
+00:00:26,970 --> 00:00:30,090
+gastroesophageal reflux والبيبتكالثر والدودنالالثر
+
+8
+00:00:30,090 --> 00:00:33,730
+الآن بنروح للـ gallbladder إيش عن ال gallbladder
+
+9
+00:00:33,730 --> 00:00:39,210
+المرارة مرارة gallbladder disorders أمراض المرارة
+
+10
+00:00:39,210 --> 00:00:44,410
+المرارة يعني احنا زي ما كلنا عارفين هي عبارة عن
+
+11
+00:00:44,410 --> 00:00:49,990
+عضو
+
+12
+00:00:50,930 --> 00:00:53,670
+موجود في الـ right upper quadrant of the abdomen
+
+13
+00:00:53,670 --> 00:00:58,710
+right below the liver تحت ال liver على الطولة يعني
+
+14
+00:00:58,710 --> 00:01:03,610
+ال liver منه تحت ال gallbladder هي عبارة عن a part
+
+15
+00:01:03,610 --> 00:01:10,530
+of biliary system نقول عنه الجهاز البابي biliary
+
+16
+00:01:10,530 --> 00:01:16,010
+system اللي هو اللي بيصدر ال fluids من ال liver
+
+17
+00:01:16,010 --> 00:01:22,730
+للجهاز الحضنيوالـ Gold Bladder يا جماعة لازم نكون
+
+18
+00:01:22,730 --> 00:01:30,130
+كلنا عارفين إن هي بتصنعش حاجة هي بس storage
+
+19
+00:01:30,130 --> 00:01:36,670
+reservoir for the pile بس لإنها بتجمع ال pile
+
+20
+00:01:36,670 --> 00:01:42,130
+المادة الأسارة الصفراوية فيها بسإذا كمان مرة ال
+
+21
+00:01:42,130 --> 00:01:47,070
+main function is to store bile not produce which
+
+22
+00:01:47,070 --> 00:01:52,410
+helps the body digest fats طبعا ال digest fats
+
+23
+00:01:52,410 --> 00:01:57,930
+اللي هو زي ما قلنا اللي هو ال ال ال ال ال ال fluid
+
+24
+00:01:57,930 --> 00:02:05,670
+ال bile نفسه مش ال ال ال ال gold bladderالكبت
+
+25
+00:02:05,670 --> 00:02:16,210
+يكوّن الـ Pile وعن
+
+26
+00:02:16,210 --> 00:02:20,210
+طريق الممرات بيروح على الـ gallbladder لما نأكل أو
+
+27
+00:02:20,210 --> 00:02:25,410
+نشرب خاصة الحاجات اللي فيها fat ال Pile released
+
+28
+00:02:25,410 --> 00:02:30,350
+بس بيخرجfrom the gallbladder into the upper small
+
+29
+00:02:30,350 --> 00:02:34,890
+intestine في منطق دي الدودينم بتلاقوا to help
+
+30
+00:02:34,890 --> 00:02:37,950
+break down fats زي ما احنا شايفين هان اللي هو
+
+31
+00:02:37,950 --> 00:02:42,210
+الكبد ال gallbladder اللي هي الجطع الخضر هاي الممر
+
+32
+00:02:42,210 --> 00:02:48,230
+اللي طالع من ال gallbladder ورايح من خلال ال head
+
+33
+00:02:48,230 --> 00:02:54,170
+of pancreas ودخل في ال sphincter of ody دخل في
+
+34
+00:02:54,170 --> 00:02:58,920
+وين؟ في الدودينم الدودينم اللي هو ال 12الـ
+
+35
+00:02:58,920 --> 00:03:04,480
+Dowdenum اللي هو الـ 12 طبعاً بيلتجي وانا طبعاً
+
+36
+00:03:04,480 --> 00:03:09,540
+مهم الملاحظات هاي بيلتجي الـ Sphincter المخرج تبع
+
+37
+00:03:09,540 --> 00:03:14,780
+ال Common Pile Duct اللي هو اللي طالع من الـ Gold
+
+38
+00:03:14,780 --> 00:03:19,200
+Bladder بيلتجي في نفس المنطقة أو نفس الفتحة اللي
+
+39
+00:03:19,200 --> 00:03:23,460
+بيصب فيها كمان من الـ Pancreas الـ Pancreatic Duct
+
+40
+00:03:23,460 --> 00:03:28,020
+يعني الـ Pancreatic Ductبيشتمع مع الـ Common Pile
+
+41
+00:03:28,020 --> 00:03:31,900
+Duct وبيصب وين في الـ Diodinium ليش هذا الموضوع
+
+42
+00:03:31,900 --> 00:03:36,620
+مهم بالنسبة لنا؟ لأن أي مشكلة في المنطقة هذه، يعني
+
+43
+00:03:36,620 --> 00:03:40,300
+عند الفتحة هذه، ممكن تعملي كمان مشاكل في وين، في
+
+44
+00:03:40,300 --> 00:03:48,040
+الـBanker Yesممكن يكون المشكلة هي stone يعني
+
+45
+00:03:48,040 --> 00:03:56,740
+حصوة ممكن يكون tumor كمان ومسكر ليه طبعاً بيحجز
+
+46
+00:03:56,740 --> 00:04:02,900
+المادة الصفراء من دخول الدودينام لكن في نفس الوجه
+
+47
+00:04:02,900 --> 00:04:06,680
+المادة الصفراء بتنتشر في الجسم وبصير عندنا الصفار
+
+48
+00:04:06,680 --> 00:04:10,200
+الصفار اللي هو نتيجة المادة الصفراء يفجأ كمان مرة
+
+49
+00:04:11,300 --> 00:04:15,180
+في عيننا اللي هو اللي بيطلع من الـ Common bile
+
+50
+00:04:15,180 --> 00:04:18,740
+duct اللي هو الـ Common bile duct وهو نتيجة الـ
+
+51
+00:04:18,740 --> 00:04:21,320
+Common bile duct اجتماع الـ Common hepatic duct
+
+52
+00:04:21,320 --> 00:04:23,960
+والـ Cystic duct بيجتمعوا مع بعض الـ Common
+
+53
+00:04:23,960 --> 00:04:29,000
+hepatic duct جاي من اللفر والـ
+
+54
+00:04:29,000 --> 00:04:34,920
+Cystic duct جاي من الـ Common bile duct الـ Common
+
+55
+00:04:34,920 --> 00:04:39,770
+bile ductبيصب في الدودينام من نفس المكان اللي هو
+
+56
+00:04:39,770 --> 00:04:43,950
+«سفينكتر أوف أودي» أودي هذا اسم شخص اللي هو فتحة
+
+57
+00:04:43,950 --> 00:04:50,750
+أودي مع الـ pancreatic duct بيصب في الدودينام الـ
+
+58
+00:04:50,750 --> 00:04:57,550
+gallbladder diseases بس كشوية هيك معلومات و
+
+59
+00:04:57,550 --> 00:05:02,910
+تعريفات في عندنا الـ gallbladder stone والتهاب للـ
+
+60
+00:05:02,910 --> 00:05:06,880
+gallbladder هدول أهم اتنينالـ Gold Bladder Stone
+
+61
+00:05:06,880 --> 00:05:13,720
+حصوات المرارة وفيه التهاب المرارة الـ Coli
+
+62
+00:05:13,720 --> 00:05:17,640
+Lithiasis اللي هو الـ Coli اللي هي الـ Cyst هي
+
+63
+00:05:17,640 --> 00:05:20,880
+نفسها اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+64
+00:05:20,880 --> 00:05:21,220
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+65
+00:05:21,220 --> 00:05:21,680
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+66
+00:05:21,680 --> 00:05:21,700
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+67
+00:05:21,700 --> 00:05:21,760
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+68
+00:05:21,760 --> 00:05:21,940
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+69
+00:05:21,940 --> 00:05:30,320
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+70
+00:05:30,320 --> 00:05:34,540
+اللي اللwithin the gallbladder أو في الـBiliary
+
+71
+00:05:34,540 --> 00:05:39,040
+Duct System يعني هذا بقول عنه Cololithiasis أي
+
+72
+00:05:39,040 --> 00:05:42,540
+تكوين حصوات جوا الـ Gallbladder أو في الممرات
+
+73
+00:05:42,540 --> 00:05:47,540
+البابية اللي هي في الـBiliary Duct System بسميها
+
+74
+00:05:47,540 --> 00:05:51,640
+Cololithiasis حصوات المرارة أو Gallbladder Stones
+
+75
+00:05:53,190 --> 00:05:56,570
+الان كل الـ Cystitis اللي كمان مرة اللي هي الـ
+
+76
+00:05:56,570 --> 00:06:01,590
+Bladder أو الصفاء الصفراء الـ Cyst اللي هي الكيس
+
+77
+00:06:01,590 --> 00:06:05,710
+كيس الصفراء it is التهم inflammation of جوا ال
+
+78
+00:06:05,710 --> 00:06:10,770
+bladder كل الـ Cystitis طيب وكل الـ Angiitis
+
+79
+00:06:10,770 --> 00:06:14,630
+inflammation of biliary duct لحالة طبعا نادرة لكن
+
+80
+00:06:14,630 --> 00:06:19,300
+لازم نذكرها ان inflammation of the biliary ductالـ
+
+81
+00:06:19,300 --> 00:06:20,760
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+82
+00:06:20,760 --> 00:06:20,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+83
+00:06:20,880 --> 00:06:21,480
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+84
+00:06:21,480 --> 00:06:22,960
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+85
+00:06:22,960 --> 00:06:26,460
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+86
+00:06:26,460 --> 00:06:31,200
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+87
+00:06:31,200 --> 00:06:33,840
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+88
+00:06:33,840 --> 00:06:34,320
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+89
+00:06:34,320 --> 00:06:45,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+90
+00:06:45,060 --> 00:06:47,960
+الـ الـ الـStasis of the
+
+91
+00:06:47,960 --> 00:07:12,780
+biliary’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’��’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
+
+92
+00:07:15,740 --> 00:07:20,700
+أي حد بدي يحكي عن المرارة بنسمع في غالبية الأحيان
+
+93
+00:07:20,700 --> 00:07:26,140
+غالبية الأحيان بنسمع gold stones اللي هي حصوات
+
+94
+00:07:26,140 --> 00:07:29,360
+مرارية عنده حصوات مرارية عنده ماعندش بسمع والله
+
+95
+00:07:29,360 --> 00:07:34,060
+عنده التهابات فيها أو عنده كذا لأ هو by far gold
+
+96
+00:07:34,060 --> 00:07:38,920
+bladder stones by far the most common problemفي
+
+97
+00:07:38,920 --> 00:07:43,380
+منطقة اللي هي الـ gallbladder وهي زي ما قلنا الـ
+
+98
+00:07:43,380 --> 00:07:47,700
+stones tiny stones that form from hardening bile
+
+99
+00:07:47,700 --> 00:07:52,800
+and كلسترول متكونة من عصارة صفروية متجمدة مع
+
+100
+00:07:52,800 --> 00:07:59,540
+كلسترول علشان هيك الحاجات الدهنية بتساعد على تكوين
+
+101
+00:07:59,540 --> 00:08:03,780
+الـ gallstones الكلسترول هي في حد ذاتها مافيش فيها
+
+102
+00:08:03,780 --> 00:08:05,960
+مشكلة كبيرة لكن هي لو عملت block
+
+103
+00:08:13,230 --> 00:08:19,250
+الرسم الأولاني لو أجى أي stone في أي مكان هي الرسم
+
+104
+00:08:19,250 --> 00:08:25,110
+الأولى اللي هي في العنوان هنلاحظ الـ Gold Stones
+
+105
+00:08:28,390 --> 00:08:32,770
+الـ Gold Stones لما وقفلي عند الـ Common Pile Duct
+
+106
+00:08:32,770 --> 00:08:36,270
+والبنكريات الدكت فعملي حجز ال Gold Stones لما
+
+107
+00:08:36,270 --> 00:08:40,610
+عمللي Blocking لل Common Pile Duct فعملي حجز ال
+
+108
+00:08:40,610 --> 00:08:45,730
+Gold Stones وهي في جلب ال Gold Bladder عمليا مش
+
+109
+00:08:45,730 --> 00:08:50,170
+عاملالي مشاكل عمليا مش عاملالي مشاكل يبقى أنا هنا
+
+110
+00:08:50,170 --> 00:08:56,790
+مشكلتي أنجل على الرسمة برضه اللي فوقجولستونز في
+
+111
+00:08:56,790 --> 00:09:03,210
+الجول بلادر جولستونز في الـ cystic duct جولستونز
+
+112
+00:09:03,210 --> 00:09:07,670
+في ال common bile duct وزي ما قلنا جولستونز عند
+
+113
+00:09:07,670 --> 00:09:11,930
+اللي هي الممر المشترك بين الـ pancreatic duct و
+
+114
+00:09:11,930 --> 00:09:18,210
+بين ال common bile duct تعود نرجع يبقى أنا مشكلتي
+
+115
+00:09:18,210 --> 00:09:25,840
+في الجولستونز blockageوهذا ما
+
+116
+00:09:25,840 --> 00:09:32,820
+يعمل أيه؟ طبعاً أي حاجة لأن الـ«بيل
+
+117
+00:09:32,820 --> 00:09:39,540
+داكت» هي عبارة عن ممرات الممرات هي فيها نوع من
+
+118
+00:09:39,540 --> 00:09:45,520
+الـ«بريستالتك» فهي ممكن لما يكون في حصوى ينحجز جوا
+
+119
+00:09:45,520 --> 00:09:50,670
+الـ«داكت» الحصوى فتعمل لـSevere Painطبعا غير أنه
+
+120
+00:09:50,670 --> 00:09:54,550
+الـ pile كمان بينحجز في ال .. في الـ gallbladder
+
+121
+00:09:54,550 --> 00:09:58,010
+فممكن يعملي كمان pain، severe pain particularly
+
+122
+00:09:58,010 --> 00:10:02,150
+after eating fatty أو greasy زيتي foods، joints
+
+123
+00:10:02,150 --> 00:10:05,630
+اسمه يعملي صفار طبعا yellowing of the skin and
+
+124
+00:10:05,630 --> 00:10:11,220
+eyes ليش؟ لأن الصفار بطل يروح الجهاز الهضبيفإيش
+
+125
+00:10:11,220 --> 00:10:15,840
+بيعمل ليه؟ بيطلع، بيمتص في الدم وبعد هيك بيبين
+
+126
+00:10:15,840 --> 00:10:19,920
+كصفار في الجلد، وإيش كمان؟ طبعا وجود حصوة في
+
+127
+00:10:19,920 --> 00:10:22,980
+الممرات هاي أو في الـgoal bladder ممكن يديني كل
+
+128
+00:10:22,980 --> 00:10:25,600
+الـcystitis التهيابات و irritation و inflammation
+
+129
+00:10:25,600 --> 00:10:32,180
+لإلهام كمان ممكن إيش يصير؟ نتيجة الاحتقان اللي صار
+
+130
+00:10:32,180 --> 00:10:37,720
+عند مدخل الـpancreas للـgoal للـdowdenum ممكن يصير
+
+131
+00:10:37,720 --> 00:10:43,370
+عندي pancreatitisزي ما حكينا في لما يعملوا
+
+132
+00:10:43,370 --> 00:10:47,150
+blockage للـ pancreatic ducts ممكن يصير عندى bowel
+
+133
+00:10:47,150 --> 00:10:50,950
+obstruction caused by gall stone passing into the
+
+134
+00:10:50,950 --> 00:10:54,190
+intestine and then blocking the intestine الآن
+
+135
+00:10:54,190 --> 00:10:59,210
+فرضا دخلت الحصوة على الأمعاء وفي الأمعاء ممكن تجمع
+
+136
+00:10:59,210 --> 00:11:03,170
+الحصوة حواليها كمان حاجة ممكن تعملي obstruction لل
+
+137
+00:11:03,170 --> 00:11:09,010
+bowel للأمعاءproblem like gold stones may never
+
+138
+00:11:09,010 --> 00:11:13,930
+cause any pain at all but that doesn't mean they
+
+139
+00:11:13,930 --> 00:11:16,470
+will resolve themselves هو طبعا ممكن تكون
+
+140
+00:11:16,470 --> 00:11:19,510
+asymptomatic stones يا جماعة خاصة لما تكون ال gold
+
+141
+00:11:19,510 --> 00:11:22,290
+stone موجودة في ال cyst في ال gold bladder itself
+
+142
+00:11:22,290 --> 00:11:26,670
+في المرارة نفسها ممكن ما تعملليش ولا مشكلة لكن هذا
+
+143
+00:11:26,670 --> 00:11:31,230
+لا يعني أنها هتدوب لحالها هذا مهمأنا مافيش حاجة
+
+144
+00:11:31,230 --> 00:11:33,910
+إنه أنا شوفت والله gold platter و .. و .. و خلاص
+
+145
+00:11:33,910 --> 00:11:37,210
+بتروح لوحدها okay مش عاملة مشاكل ممكن لكن لا يعني
+
+146
+00:11:37,210 --> 00:11:42,050
+إنها بتروح لوحدها ال gold stones قلنا اسمها
+
+147
+00:11:42,050 --> 00:11:43,230
+polylithiasis
+
+148
+00:11:46,570 --> 00:11:52,530
+وهو مشكلة عامة وعامة بين الناس الأكبر من عمرها
+
+149
+00:11:52,530 --> 00:11:57,310
+أربعين بعد المشروع، الـ gallbladder تتعامل بالعادة
+
+150
+00:11:57,310 --> 00:12:03,590
+تتعامل بالعادة وبتعمل إخراج للجزء إلى الانتستان
+
+151
+00:12:03,590 --> 00:12:08,470
+لإيقاف الانتجاش وزي ما قلنا، الجزء يستفيد منه في
+
+152
+00:12:08,470 --> 00:12:09,670
+انتجاش الزبدة
+
+153
+00:12:15,130 --> 00:12:18,490
+وهي حاجة من الحاجات اللي عملت أن الـPile اللي بصنع
+
+154
+00:12:18,490 --> 00:12:22,650
+الـPile زي الـWaste Product الـBelarubin أو
+
+155
+00:12:22,650 --> 00:12:23,330
+الكوليسترول
+
+156
+00:12:31,340 --> 00:12:34,300
+الـ «جولسترون» يجلس فقط في الـ «جول بلدر» و لا
+
+157
+00:12:34,300 --> 00:12:40,140
+يسبب مشاكل في العادة لكن بعض الأحيان يحفظون الخروج
+
+158
+00:12:40,140 --> 00:12:45,240
+من الـ «جول بلدر» باسم «دكت سيستيك» حكينا عنه زي
+
+159
+00:12:45,240 --> 00:12:48,640
+ما هو مبين في الصورة فعندما يحدث هذا الـ «جول
+
+160
+00:12:48,640 --> 00:12:56,510
+بلدر» يدفع إلىويصبح مصابًا ويصبح عندي كوليسيستايتس
+
+161
+00:12:56,510 --> 00:13:05,650
+ويمكن أن يتحسن لوحده أو يتحسن إلى حالة أكتر صعبة
+
+162
+00:13:05,650 --> 00:13:12,070
+مثل بكتيريا انفكشن من جول بلدة المصابة ليبقى أنا
+
+163
+00:13:12,070 --> 00:13:15,910
+مش مشكلتي بس لما يصبح عندى blockage لأي مكان في ال
+
+164
+00:13:15,910 --> 00:13:20,240
+goal systemإنه يكون عندى بس blockage إنما ممكن
+
+165
+00:13:20,240 --> 00:13:23,460
+برضه يعملى احتقان في الـ gallbladder و بعد هيك
+
+166
+00:13:23,460 --> 00:13:26,720
+يعملى inflammation و بعد هيك طبعا هذه ال
+
+167
+00:13:26,720 --> 00:13:31,500
+complications كبيرة لأ لها طب هم مين المجموعات
+
+168
+00:13:31,500 --> 00:13:37,880
+اللى ممكن يصير عندها gallbladder خاصة
+
+169
+00:13:37,880 --> 00:13:42,500
+إنه احنا زى ما احنا عارفين إنه الناس الرسكى هي ال
+
+170
+00:13:42,500 --> 00:13:45,080
+family history of gall الناس الرسكى هم الناس اللى
+
+171
+00:13:45,080 --> 00:13:48,560
+عندهم family history of gallstonesTaking
+
+172
+00:13:48,560 --> 00:13:53,100
+medication to lower cholesterol levels طبعاً
+
+173
+00:13:53,100 --> 00:13:57,480
+Having الناس اللي عندها diabetes a rapid large
+
+174
+00:13:57,480 --> 00:14:01,240
+loss of weight ليش؟ لأنه بيصير عندنا فيه كوليسترول
+
+175
+00:14:01,240 --> 00:14:05,880
+كتير Taking birth control pills or hormone
+
+176
+00:14:05,880 --> 00:14:11,140
+replacement therapy الناس اللي بتاخد حبوب من الحمل
+
+177
+00:14:11,140 --> 00:14:12,000
+عن طريق الفم
+
+178
+00:14:15,070 --> 00:14:19,270
+بينج بريجنانت، ليش؟ لأنه ضغط أو حتى الـ overweight
+
+179
+00:14:19,270 --> 00:14:26,770
+بتغطينا على الـ gall bladder من تحت، فبصير الترسيب
+
+180
+00:14:26,770 --> 00:14:32,190
+أكبر في الممرات بتتضغط،
+
+181
+00:14:32,190 --> 00:14:36,310
+الممرات اللي هو ال barrier system فبصير الترسيب
+
+182
+00:14:36,310 --> 00:14:41,490
+أكتر، eating a diet rich in fat وكلسترول طبيعي and
+
+183
+00:14:41,490 --> 00:14:43,510
+without enough fiber
+
+184
+00:14:46,980 --> 00:14:53,320
+جولستونز سيمتومز عادة زي ما قلنا ممكن مايكونش فيه
+
+185
+00:14:53,320 --> 00:14:56,960
+asymptomatic تكون و عادي رايحين نعمل فحص للبطن
+
+186
+00:14:56,960 --> 00:15:00,720
+عشان سبب من الأسباب لاجوا جولستونز okay فش إشي
+
+187
+00:15:00,720 --> 00:15:06,560
+كبير نسكت عنها و بنراجبها بس لكن في ناس جولستونز
+
+188
+00:15:06,560 --> 00:15:11,320
+can cause symptoms زي مثلا symptoms of
+
+189
+00:15:11,320 --> 00:15:16,270
+cholestastitis ممكن الدينبلياريكوليككليك يعني ياخد
+
+190
+00:15:16,270 --> 00:15:22,330
+نص ساعة ساعة وجع شديد في ال right upper part of
+
+191
+00:15:22,330 --> 00:15:30,070
+the abdomen وحتى ممكن يسمع في الظهر بين اللي هو
+
+192
+00:15:30,070 --> 00:15:36,350
+الكتفينو بسوق fever ممكن يصير wind kill يعني حرارة
+
+193
+00:15:36,350 --> 00:15:40,350
+ماقش عريرة وممكن يعملني vomiting and nausea ممكن
+
+194
+00:15:40,350 --> 00:15:44,350
+زي ما قلنا يعملنا صفار طبيعي طبعا بما أنه الآن
+
+195
+00:15:44,350 --> 00:15:48,870
+الصفار أو المادة الصفرة بطلت تروح الجهاز الهضمي
+
+196
+00:15:48,870 --> 00:15:54,640
+وعادة البراز بياخد لونه الغامج منمن المادة الصفراء
+
+197
+00:15:54,640 --> 00:16:00,040
+الان لو ما اخدش مارحش مادة صفراء او ال pile مارحش
+
+198
+00:16:00,040 --> 00:16:05,160
+فالبراز بيصير فاتح زي ال clay بيقول عنه clay color
+
+199
+00:16:05,160 --> 00:16:09,880
+فاتح لونه فاتح البراز لونه فاتح كتير كتير زي
+
+200
+00:16:09,880 --> 00:16:15,700
+الطحينية البيضة عمليا pain that strikes after
+
+201
+00:16:15,700 --> 00:16:19,880
+eating a fatty meal و بيصير عندنا غزات و bloating
+
+202
+00:16:21,650 --> 00:16:25,890
+كيف بشخصه؟ زي ما قلنا تشخيصه سهل حقيقة من أسهل
+
+203
+00:16:25,890 --> 00:16:29,550
+التشخيصات بالـ ultrasound which uses sound waves
+
+204
+00:16:29,550 --> 00:16:33,410
+to visualize the area كيف بيبين الحصوة بتبقى عمالة
+
+205
+00:16:33,410 --> 00:16:36,830
+عملالي حاجة زي shadow زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+206
+00:16:36,830 --> 00:16:41,640
+والسهم هذه الحصوة وشايفين ال shadowهذا مثل الضل
+
+207
+00:16:41,640 --> 00:16:45,340
+بيشوفها الدكتور فبيعرف إنه في حصوات نفس الكلام
+
+208
+00:16:45,340 --> 00:16:49,440
+بينطبق على حصوات تبع الكلة في التشغيل وفي ناس ممكن
+
+209
+00:16:49,440 --> 00:16:53,620
+تدّي oral كل Instagram بس هذا لاحقا ماحدش بيعمله
+
+210
+00:16:53,620 --> 00:16:57,780
+عمليا to show the gallbladder after the patients
+
+211
+00:16:57,780 --> 00:17:03,020
+swallow pills containing dye وهذا بتبين الموضوع ال
+
+212
+00:17:03,020 --> 00:17:04,380
+gallstone therapy
+
+213
+00:17:07,200 --> 00:17:10,820
+في أكتر من option حسب ال symptoms وحسب ال severity
+
+214
+00:17:10,820 --> 00:17:17,000
+طبعا انا لو بحكي جاعد والله واحد في عنده عنده كل
+
+215
+00:17:17,000 --> 00:17:23,040
+يعني حاجة تدعي ال surgery لابد انه surgically او
+
+216
+00:17:23,040 --> 00:17:28,900
+laparoscope اعمل removal لل goalie bladder باللي
+
+217
+00:17:28,900 --> 00:17:29,180
+فيها
+
+218
+00:17:32,560 --> 00:17:36,160
+هذا طبعا في الـ severe symptoms عادة ذلك بنحاول
+
+219
+00:17:36,160 --> 00:17:39,680
+جدر الإمكان إذا مش عاملالي مشاكل low-fat diet to
+
+220
+00:17:39,680 --> 00:17:43,160
+help relieve the gall stones symptoms ممكن ندي
+
+221
+00:17:43,160 --> 00:17:47,220
+medications في بعض ال medications ممكن تساعد salts
+
+222
+00:17:47,220 --> 00:17:52,360
+تساعد to break down small gall stones to reduce
+
+223
+00:17:52,360 --> 00:17:53,420
+pain and symptoms
+
+224
+00:17:56,370 --> 00:18:02,610
+مش كل واحد ممكن تديله ال medications هاي اللي فيه
+
+225
+00:18:02,610 --> 00:18:06,890
+طبعا ال forceful sound اللي هو lithotripsy litho
+
+226
+00:18:06,890 --> 00:18:10,650
+زي ما قلنا litho هي حصوات tripsy تفتيت تفتيت
+
+227
+00:18:10,650 --> 00:18:15,130
+الحصوات are aimed directly at the gall stones to
+
+228
+00:18:15,130 --> 00:18:20,510
+break them into tinyأو tiny fragments usually
+
+229
+00:18:20,510 --> 00:18:24,210
+followed by medication to dissolve the pieces وهذه
+
+230
+00:18:24,210 --> 00:18:27,870
+تقريبا من الحاجات اللي بيستخدموها إلى جانب ال
+
+231
+00:18:27,870 --> 00:18:34,190
+surgery أنه بموجات فوق صوتية بأدى forceful sounds
+
+232
+00:18:34,190 --> 00:18:37,550
+بحاول
+
+233
+00:18:37,550 --> 00:18:42,770
+أكسر الحصوات هاي بأملح معينة أو أدوية معينة ممكن
+
+234
+00:18:42,770 --> 00:18:46,130
+تنزل وطبعا في حال لما يكون فينا pain بندى pain
+
+235
+00:18:46,130 --> 00:18:53,830
+killerوهذا بدخلنا على الحاجة التانية اللي هي what
+
+236
+00:18:53,830 --> 00:19:01,830
+is cholecystitis is a big word for the simple but
+
+237
+00:19:01,830 --> 00:19:04,550
+potentially painful problem gallbladder
+
+238
+00:19:04,550 --> 00:19:05,630
+inflammation
+
+239
+00:19:11,620 --> 00:19:15,680
+طبعاً بنجسمها الـ acute cholecystitis لـ two
+
+240
+00:19:15,680 --> 00:19:21,720
+divisions الـ acute cholecystitis مع calculus يعني
+
+241
+00:19:21,720 --> 00:19:25,940
+بحصوة يعني cholecystitis يا بيصير بحصوات يا بدون
+
+242
+00:19:25,940 --> 00:19:31,800
+حصوات الغالبية العظمة 85% بتكون بحصوات عادة 85% ل
+
+243
+00:19:31,800 --> 00:19:36,190
+90% of cases بتبقى acuteالخاصة المعروفة هي الـ
+
+244
+00:19:36,190 --> 00:19:44,010
+Calculus Cholecystitis أكيد
+
+245
+00:19:44,010 --> 00:19:49,150
+أكل كولاس اللي هو حوالي يعني بدون كالكولاس يعني
+
+246
+00:19:49,150 --> 00:19:51,270
+عشر إلى خمس عشر فرمية of cases
+
+247
+00:19:54,920 --> 00:19:57,440
+طبعاً نفس الكلام، mild fever، anorexia،
+
+248
+00:19:57,440 --> 00:20:00,900
+تاكيكارديا، sweating، nausea، vomiting وممكن برضه
+
+249
+00:20:00,900 --> 00:20:04,660
+hyperpleropenemia حسب اللي هو زيادة الصفار،
+
+250
+00:20:04,660 --> 00:20:09,040
+التهيابات، leucocytosis، زيادة في عدد القرايات
+
+251
+00:20:09,040 --> 00:20:14,420
+البيضة طبعاً
+
+252
+00:20:14,420 --> 00:20:15,740
+المنطقة
+
+253
+00:20:17,450 --> 00:20:21,990
+المنطقة الـ Colitis Cystitis المنطقة اللي فيها الـ
+
+254
+00:20:21,990 --> 00:20:26,310
+Gall Bladder بصورة عامة هي منطقة تخضع لكثير من
+
+255
+00:20:26,310 --> 00:20:28,790
+الـDifferential Diagnosis يعني أنا مش من حد ميجين
+
+256
+00:20:28,790 --> 00:20:31,910
+الأيام بعرف إنه في عنده Acute Colitis Cystitis أو
+
+257
+00:20:31,910 --> 00:20:35,450
+إنه عنده Gall Bladder، خدوا بقى الـCollage لأنه في
+
+258
+00:20:35,450 --> 00:20:38,670
+عندنا أمراض الكبد، في عندنا الـChest لفوق منه، في
+
+259
+00:20:38,670 --> 00:20:43,310
+عندنا اللي تحت منه، في عندنا الـDaudenum، في عندنا
+
+260
+00:20:43,310 --> 00:20:48,470
+الـGastricعنا الـ heart فإحنا هذه كلها المنطقة
+
+261
+00:20:48,470 --> 00:20:52,690
+أصلا بتساقب التشخيص Untreated cholecystitis can
+
+262
+00:20:52,690 --> 00:20:57,130
+lead to complications So don't brush off these
+
+263
+00:20:57,130 --> 00:21:01,710
+symptoms as just a little indigestion or stomach
+
+264
+00:21:01,710 --> 00:21:05,730
+bug يعني كمان الغلطة اللي بيعملوها كتير من الطباء
+
+265
+00:21:05,730 --> 00:21:10,150
+مثلا أو حتى من الناس حوالين المريض أنه شوية برد،
+
+266
+00:21:10,150 --> 00:21:13,370
+شوية flu، شوية ماعرفش إيش وهو بيبقى في عنده
+
+267
+00:21:13,370 --> 00:21:16,990
+cholecystitisوزي ما قلنا الـcholestrostitis ممكن
+
+268
+00:21:16,990 --> 00:21:20,510
+يكون كرونيك كمان بـresistant long standing أو long
+
+269
+00:21:20,510 --> 00:21:24,330
+lasting swelling and damage to the gallbladder و
+
+270
+00:21:24,330 --> 00:21:27,410
+acute sudden attack that cause swelling and
+
+271
+00:21:27,410 --> 00:21:30,930
+irritation of the gallbladder الأسباب تاعتها طبعا
+
+272
+00:21:30,930 --> 00:21:35,190
+على القمة الهرماللي هو الـ Gold Stones الحصوات
+
+273
+00:21:35,190 --> 00:21:40,750
+وقلنا 85، 90% من الـ Cholestastitis من التهاب
+
+274
+00:21:40,750 --> 00:21:45,770
+المرارة بيصير عن طريق الـ Gold Stones Complication
+
+275
+00:21:45,770 --> 00:21:54,050
+ممكن يكون نتيجة سكري، نتيجة HIVممكن يكون كمان
+
+276
+00:21:54,050 --> 00:21:58,350
+نتيجة بكتيريا infection نتيجة tumor in the liver
+
+277
+00:21:58,350 --> 00:22:02,470
+أو بنكرياس ال blood flow to the bladder بيبقى
+
+278
+00:22:02,470 --> 00:22:05,290
+reduced كل bladder في حاجة اسمها كل bladder
+
+279
+00:22:05,290 --> 00:22:08,610
+sludge، sludge هو زي ما بتشوفوا لما بيشتروا الزيت
+
+280
+00:22:08,610 --> 00:22:12,960
+لجديدفي الآخر الزيت الجديد بتخليه أسبوعين تلاتة
+
+281
+00:22:12,960 --> 00:22:18,460
+عشان يصفي تحت اللي هي بقايا
+
+282
+00:22:18,460 --> 00:22:22,900
+عملية التعصير في جاعي الجنية وهذا اللي بيصير في
+
+283
+00:22:22,900 --> 00:22:28,630
+الـ Goal Bladder أنه بيصير عندي substanceثيك
+
+284
+00:22:28,630 --> 00:22:38,370
+سبستانس بيبقى في السائل المراري و عامله زي و كأنه
+
+285
+00:22:38,370 --> 00:22:43,330
+و كأنه مش نظيف وهذا بترسب لا يمطس بترسب و بيعمل
+
+286
+00:22:43,330 --> 00:22:49,170
+ليه اللي هي الطبقة اللي بيقول عنها sludge و في
+
+287
+00:22:49,170 --> 00:22:52,910
+الأخر بتعمل ليه زي مش حصوات زي التكونات الفيلياري
+
+288
+00:22:52,910 --> 00:22:57,470
+sludge هو viscous pileالـ Precursor هو المقدمة
+
+289
+00:22:57,470 --> 00:23:00,870
+للحصوات الطبيعي المقدمة للحصوات
+
+290
+00:23:05,820 --> 00:23:10,960
+مشاركة بـ Prolonged TBN TBN هو Total Parental
+
+291
+00:23:10,960 --> 00:23:14,020
+Nutrition الناس اللي بيديهم تخزيه وردية and
+
+292
+00:23:14,020 --> 00:23:16,820
+fasting الناس اللي بتصوم عادة تجدها في تجارب
+
+293
+00:23:16,820 --> 00:23:19,960
+التجارب التجاربية الاسمتماطية عادة زي ما احنا
+
+294
+00:23:19,960 --> 00:23:24,100
+شايفين في الصورة هو هذا الـ sludge عبارة عن ترسبات
+
+295
+00:23:24,100 --> 00:23:29,860
+زيتية دهنية في المرارة وهذا بتبقى مقدمة لإيش للـ
+
+296
+00:23:29,860 --> 00:23:31,800
+gall stones formation
+
+297
+00:23:35,110 --> 00:23:38,850
+بالفحص، medical history، ultrasound، وممكن بعض
+
+298
+00:23:38,850 --> 00:23:41,930
+الأحيان نعمل X-ray Complication of cholecystitis
+
+299
+00:23:41,930 --> 00:23:46,110
+وهنا طبعا احنا بيصير الواحد شوية مشاكل ليش؟ لأنه
+
+300
+00:23:46,110 --> 00:23:49,370
+بطلت بتصير المشكلة مش restricted على جول الـ
+
+301
+00:23:49,370 --> 00:23:54,530
+bladder itself إنما ممكن توصلي تعملي sepsis يعني
+
+302
+00:23:54,530 --> 00:24:00,140
+bacterial super infection with cholangitisأو
+
+303
+00:24:00,140 --> 00:24:03,420
+يدّيني سبسيس Gold Bladder Perforation ممكن الـ
+
+304
+00:24:03,420 --> 00:24:06,980
+Gold Bladder هي ملتهبة، إيش تعملي؟ حواليها تعملي
+
+305
+00:24:06,980 --> 00:24:16,190
+زي أبسس مدة وتعملي زي .. و ترتبطو ترتبط مع الأمعاء
+
+306
+00:24:16,190 --> 00:24:18,570
+أو حاجة و ممكن تعملي peritonitis الاتحاب اللي في
+
+307
+00:24:18,570 --> 00:24:20,830
+الـ Gull Bladder لو بنقول زي ما بنقول احنا في
+
+308
+00:24:20,830 --> 00:24:25,430
+لغتنا لو فجعت أو أو الاتحاب تبعها انتشر ممكن تديني
+
+309
+00:24:25,430 --> 00:24:29,550
+peritonitis التهاب جدار البطن من الداخل وهذه طبعا
+
+310
+00:24:29,550 --> 00:24:34,480
+Life-threatening conditions ممكن يصير عنديبيلياري
+
+311
+00:24:34,480 --> 00:24:39,480
+انتريك فستولة زي ما قلنا تتواصل يصير فيه ممر بين
+
+312
+00:24:39,480 --> 00:24:42,220
+الـgoal bladder و بين الأمعاه وهذه مشكلة عويزة
+
+313
+00:24:42,220 --> 00:24:46,320
+طبعا حقيقة وممكن طبعا لو واحد عنده cardiac أو
+
+314
+00:24:46,320 --> 00:24:50,960
+pulmonary أو renal decompression decompensation
+
+315
+00:24:50,960 --> 00:24:55,300
+هذه تعمل aggravating لإلها يعني كل الـcystitis مع
+
+316
+00:24:55,300 --> 00:25:02,000
+واحد عنده جلب الأمر بيبقى أكبر وطبعاالـ «جولبلادر»
+
+317
+00:25:02,000 --> 00:25:09,040
+ممكن تديني حاجة اسمها «بورسيلان جولبلادر» يصير
+
+318
+00:25:09,040 --> 00:25:15,160
+نتيجة الحصوات والاتهمات المتكررة زي الحجر الكبير
+
+319
+00:25:15,160 --> 00:25:19,320
+جوا الـ «جولبلادر» وهذا تعمل
+
+320
+00:25:19,320 --> 00:25:24,140
+«increased risk of cancer» أو «of cancer» كيف
+
+321
+00:25:24,140 --> 00:25:28,480
+بنعالج الكوليستايتس؟وهو الـ Most Common Treatment
+
+322
+00:25:28,480 --> 00:25:36,060
+«خلص السيستيبتمي» الباب اللي بيجيك
+
+323
+00:25:36,060 --> 00:25:39,720
+منه الريح سده و استريح طبعا إلى جانب الـSwitching
+
+324
+00:25:39,720 --> 00:25:44,140
+to a Low-Fat Diet Medication to Manage Pain
+
+325
+00:25:44,140 --> 00:25:52,520
+Medication to Dissolve the Gold Stones ممكن نديها
+
+326
+00:25:52,520 --> 00:25:58,020
+عشان ما يكونش الواحد Gold Stonesولكن فعليتها تبقى
+
+327
+00:25:58,020 --> 00:26:02,240
+أضعف، في حالات الـMild كل الـCystitis بطيبه شوية
+
+328
+00:26:02,240 --> 00:26:06,420
+مضادات حيوية ونعمله Diet وسوائل كتير وبتمشي
+
+329
+00:26:06,420 --> 00:26:10,460
+الدنيا، لكن الـSerious كل الـCystitis طبعا بيصير
+
+330
+00:26:10,460 --> 00:26:14,880
+زي ما حكينا، بده أعالجه الـComplication تبعته،
+
+331
+00:26:14,880 --> 00:26:21,240
+Pancreatitis، الـJoints عصب المثال، أعالجها، وطبعا
+
+332
+00:26:21,240 --> 00:26:25,370
+Surgery Intervention كمانطب إيش الـ Surgery اللي
+
+333
+00:26:25,370 --> 00:26:29,170
+بنعمله عادة الـ Cholecystectomy؟ بنعمل الـ Open
+
+334
+00:26:29,170 --> 00:26:33,470
+اللي هي الصورة اللي على الشمال اللي هم الفاتحين
+
+335
+00:26:33,470 --> 00:26:41,820
+فيها البطن Open Cholecystectomy Open فمفتوحكل الـ
+
+336
+00:26:41,820 --> 00:26:44,680
+Coli زي ما اتعرفنا عليها اللي هي الصفروية ال- cyst
+
+337
+00:26:44,680 --> 00:26:52,080
+معناته الكيس أو المرارة نفسها اكتومي الباب اللي
+
+338
+00:26:52,080 --> 00:26:57,330
+بيجيك منه سد و استريح بنشيل المرارةبطريقة ال open
+
+339
+00:26:57,330 --> 00:27:01,350
+هذه طبعا كانت زمان هي المنتشرة الآن أقل من هيك
+
+340
+00:27:01,350 --> 00:27:05,610
+المعظم بيعمل حاجة اسمها laparoscopic كل سيستيكتومي
+
+341
+00:27:05,610 --> 00:27:09,890
+بدخلوا على البطن باربع بمنظر عمليا بالمنظر و
+
+342
+00:27:09,890 --> 00:27:14,290
+بشيلوها بدون أي مشاكل بأنصح مش غلط تشوفوا
+
+343
+00:27:14,290 --> 00:27:18,410
+العمليتين فرصة الواحد تشوفوا العمليتين على
+
+344
+00:27:18,410 --> 00:27:24,020
+اليوتيوب حلوين صحيح لو اتفرج عليهم الواحدو لو حد
+
+345
+00:27:24,020 --> 00:27:30,240
+بدي يتبرع يحط على الـ group سواء الشباب أو البنات
+
+346
+00:27:30,240 --> 00:27:38,760
+يحط الفيديوهات بيبقى كتير كويسة في حاجة بنقول عنها
+
+347
+00:27:38,760 --> 00:27:42,880
+وهذه يمكن تسمعوها كمان في المستشفات لابد أن أحكيها
+
+348
+00:27:42,880 --> 00:27:47,500
+حاجة اسمها الـ ERCP الـ ERCP هو عبارة عن
+
+349
+00:27:47,500 --> 00:27:52,820
+Endoscopic برضه بالمنظر Retrograde لكن خلفييعني
+
+350
+00:27:52,820 --> 00:27:59,160
+أنا بدخل للمرارة مش للمرارة للممرات المرارية
+
+351
+00:27:59,160 --> 00:28:04,280
+بطريقة عن طريق المعدة خلفي قدنا بنشوف كيف بنقول
+
+352
+00:28:04,280 --> 00:28:10,780
+endoscopic منظري retrograde رجوعا هيك معناته
+
+353
+00:28:13,400 --> 00:28:17,820
+كول اللي هو زي ما قلنا عنه القلي اللي هي المرارية
+
+354
+00:28:17,820 --> 00:28:22,800
+أنجيو الممرات المرارية البنكرياس الممرات المرارية
+
+355
+00:28:22,800 --> 00:28:29,620
+والبنكرياسية إيجرافي عملية إيش اللي هي رسم يعني
+
+356
+00:28:29,620 --> 00:28:34,230
+كلانجيو بنكرياتو إيجرافيIndoscopic Retrograde
+
+357
+00:28:34,230 --> 00:28:39,150
+Cholangiopancreatography اللي هو ERCP باختصار ERCP
+
+358
+00:28:39,150 --> 00:28:42,430
+مشهورة في المستشفيات بيسمعها عمره ما واحد بيقول
+
+359
+00:28:42,430 --> 00:28:46,130
+الاسم اللي فوق كلهم بيقولوا عنها ERCP وقت إيش
+
+360
+00:28:46,130 --> 00:28:51,070
+بعملها one or more gallstones have migrated out of
+
+361
+00:28:51,070 --> 00:28:53,270
+the gallbladder يعني أحلاها لما كانت في ال
+
+362
+00:28:53,270 --> 00:28:56,010
+gallbladder بنشيل ال gallbladder لكن بعض الأحيان
+
+363
+00:28:57,580 --> 00:29:01,100
+تبقاش في الـ gallbladder migrated out of the
+
+364
+00:29:01,100 --> 00:29:04,960
+gallbladder into the common bile duct which
+
+365
+00:29:04,960 --> 00:29:07,720
+carries bile to the small intestine to aid
+
+366
+00:29:07,720 --> 00:29:12,440
+digestion الـ ERCP، the endoscope، is guided down
+
+367
+00:29:12,440 --> 00:29:16,840
+عن طريق الـ throat into the stomach، على المعدة، و
+
+368
+00:29:16,840 --> 00:29:19,900
+بعدين بروح into the common bile duct عن طريق
+
+369
+00:29:19,900 --> 00:29:23,940
+الدودنم، الممر اللي فكرينه اللي كنا بلتجيه ال
+
+370
+00:29:23,940 --> 00:29:26,800
+common bile duct مع الberkeriatic duct في ��لنقطة
+
+371
+00:29:26,800 --> 00:29:30,460
+هذهكبدخل عن طريقها زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+372
+00:29:30,460 --> 00:29:35,400
+المنظر وبروح بدخل في المدخل الصغير هذا وبدخل على
+
+373
+00:29:35,400 --> 00:29:40,600
+الـ Pile Duct الآن if gold stones are present an
+
+374
+00:29:40,600 --> 00:29:44,840
+instrument can be insertedإلى الـ Endoscope
+
+375
+00:29:44,840 --> 00:29:48,580
+ويقومون بإزالتهم المريض بشكل عام يستيقظ عامًا في
+
+376
+00:29:48,580 --> 00:29:53,360
+وقت ERCP ولكن يتم إعطاءه سيداتيف لترهيزه ERCP
+
+377
+00:29:53,360 --> 00:29:58,200
+يتعامل عامًا في الاتصال مع إزالة الـ Gall Bladder
+
+378
+00:29:58,200 --> 00:30:05,240
+يعني مش بس بشوف بظبط الممرات كمان بحاول أشيل اللام
+
+379
+00:30:05,240 --> 00:30:08,200
+في كمان حاجة ممكن نعملها بعض الأحيان اللي هي في
+
+380
+00:30:08,200 --> 00:30:11,790
+الـ Gall Bladder Surgery اللي هي Drainingهذه لما
+
+381
+00:30:11,790 --> 00:30:16,210
+يكون في عنا محتقنة
+
+382
+00:30:16,210 --> 00:30:19,210
+لكن أنا مش قادر أعمله عملية لنتيجة وضع العام على
+
+383
+00:30:19,210 --> 00:30:23,710
+سبيل المثال بعملها draining cholecystectomy
+
+384
+00:30:23,710 --> 00:30:28,250
+يعني بس فتحة و بطلع الصفار اللي محتقن عاملي احتقان
+
+385
+00:30:28,250 --> 00:30:31,570
+في الـ gallbladder و بعد هيك بشوف أيش بده أعمل مع
+
+386
+00:30:31,570 --> 00:30:36,350
+الـ gallbladder هيك احنا بجهات حدتنا عن ال .. ال
+
+387
+00:30:36,350 --> 00:30:39,370
+.. ال .. ال .. ان شاء الله ماكنش طوالة هو تلاتين
+
+388
+00:30:39,370 --> 00:30:42,970
+دقيقة يعني دقيقة واحد تلاتينلكن المواضيع هى ممتعة
+
+389
+00:30:42,970 --> 00:30:48,530
+يا جماعة حاولوا زى ما قلتلكوا تشوفوا أربع فيديوهات
+
+390
+00:30:48,530 --> 00:30:52,350
+و لو حد اتبرع وجهنا وحطهم على الشيطان بيبقى كتير
+
+391
+00:30:52,350 --> 00:31:00,520
+كتير كويساللي هو ال video الأول اللي هو ال surgery
+
+392
+00:31:00,520 --> 00:31:06,520
+سواء open cholecystectomy أو لا Parascopic كمان هي
+
+393
+00:31:06,520 --> 00:31:09,740
+ال video التاني ال video التالت ERCP حلو لو شفناه
+
+394
+00:31:09,740 --> 00:31:13,500
+كيف بنعمل وطبعا أنا عارف أسألكوا أنا الكلام وفيه
+
+395
+00:31:13,500 --> 00:31:18,510
+كمان السيستيستومي أو goal bladder draining لو
+
+396
+00:31:18,510 --> 00:31:22,230
+حطينا كمان فيديو بيبقى رائع كتير كتير حتى نشوف إيش
+
+397
+00:31:22,230 --> 00:31:25,990
+اللي بيصير في الدنيا بصورة عامة مواضيع زي ما كنا
+
+398
+00:31:25,990 --> 00:31:31,190
+حلوة مواضيع مفيدة ان شاء الله تعالى وأتمنى لكوا
+
+399
+00:31:31,190 --> 00:31:32,170
+نهار سعيد
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/3JwIJvxqtYE.srt

@@ -0,0 +1,1711 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,320
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,320 --> 00:00:05,900
+الصلاة و السلام علي سيدنا محمد و سيد المرسلين
+
+3
+00:00:05,900 --> 00:00:12,860
+أجمعين اليوم حقيقة هنحكي في موضوع غاية في الأهمية
+
+4
+00:00:12,860 --> 00:00:19,100
+كثير منتشر عند بعضكم كمان، عند أهليكم، عند الكل 
+
+5
+00:00:19,100 --> 00:00:26,260
+عملي جدا الموضوع هذا، مين عمره ما جاه أو مين عمره
+
+6
+00:00:26,260 --> 00:00:32,680
+أجاه اللي بنقول عنها الحزاز أو الحموضة يعني حاجة
+
+7
+00:00:32,680 --> 00:00:36,400
+حرقة شديدة أو قولون في ناس بيقولوا عنه عن تم المعدة
+
+8
+00:00:36,400 --> 00:00:42,700
+لفوق زي ما احنا شايفين في الصورة نار مشتعلة في
+
+9
+00:00:42,700 --> 00:00:46,540
+منطقة تم المعدة وطبعا تم المعدة موجودة في منطقة
+
+10
+00:00:46,540 --> 00:00:50,700
+الصدر يعني قريب من القلب قريب من الرئتين قريب من
+
+11
+00:00:50,700 --> 00:00:57,030
+حاجات كثيرة هذا إيش بيقولوا عنه؟ Gastro-Oesophageal
+
+12
+00:00:57,030 --> 00:01:03,130
+Reflux، مش Reflex، Reflux Disease الكل ممكن يكون
+
+13
+00:01:03,130 --> 00:01:09,630
+معاه نتيجة 
+
+14
+00:01:09,630 --> 00:01:14,610
+أكل معين، طريقة معينة في الأكل، يصير عنده Gastro
+
+15
+00:01:14,610 --> 00:01:15,310
+يعني معدي،
+
+16
+00:01:19,830 --> 00:01:25,230
+الحامض أو الأكل من المعدة إلى المريء وهو عبارة عن
+
+17
+00:01:25,230 --> 00:01:29,030
+Disease عامليا gastroesophageal reflux disease
+
+18
+00:01:29,030 --> 00:01:34,910
+اللي بنقول عنه إيش؟ GERD زي ما قلنا GERD يعني GERD اختصار
+
+19
+00:01:34,910 --> 00:01:39,250
+لـ gastroesophageal reflux disease زي ما قلنا كثير
+
+20
+00:01:39,250 --> 00:01:43,170
+من الناس بيصير معاهم مين بيصير معها أو بيصير
+
+21
+00:01:43,170 --> 00:01:48,840
+معاها زي هيك؟ حموضة أو شعاع أو حزاز زي ما نقول عنها
+
+22
+00:01:48,840 --> 00:01:53,980
+أو ارتجاع حتى في بعض الناس في نصف الليل لما بتعشى
+
+23
+00:01:53,980 --> 00:01:57,920
+متأخر ممكن يكون زي المخنوق ليش؟ لأنه صار عنده
+
+24
+00:01:57,920 --> 00:02:03,940
+ارتجاع للمادة الحامضة هاي وين طلعت من المعدة
+
+25
+00:02:03,940 --> 00:02:08,240
+للمريء ومش بس وراحت دخلت على الحنجرة راحت دخلت على
+
+26
+00:02:08,240 --> 00:02:11,320
+الـ larynx على الحنجرة وعلى الحنجرة وهذه من الحاجات
+
+27
+00:02:11,320 --> 00:02:16,690
+الصعبة اللي بحس الواحد بعض الأحيان بالليل للحديث
+
+28
+00:02:16,690 --> 00:02:20,290
+الآن عن  Gastroesophageal reflux disease
+
+29
+00:02:20,290 --> 00:02:26,520
+وبنقول عنه كمان acid reflux هو عبارة عن a chronic
+
+30
+00:02:26,520 --> 00:02:30,380
+illness that affects خمسة لسبعة في المئة of the
+
+31
+00:02:30,380 --> 00:02:35,320
+world population وأنا بأكد هذا خمسة لسبعة لكل الـ
+
+32
+00:02:35,320 --> 00:02:39,320
+world لكن في منطقة البحر الأبيض المتوسط في بلادنا
+
+33
+00:02:39,320 --> 00:02:42,700
+الناس اللي بتستخدم الشطة والفلفل في المكسيك وكذا
+
+34
+00:02:42,700 --> 00:02:46,020
+هتلاقيها أعلى بكثير and it's associated with a
+
+35
+00:02:46,020 --> 00:02:49,880
+serious medical complication if untreated قضية
+
+36
+00:02:49,880 --> 00:02:55,190
+الآن أنا مش بس بحكي عن بس حموضة ويلا وبأخد حاجة
+
+37
+00:02:55,190 --> 00:02:58,270
+وبمشي لحالة يعني بعض الأحيان بتعمل مشاكل هنتعرف
+
+38
+00:02:58,270 --> 00:03:01,090
+على الموضوع هذا من خلال المحاضرة it's a condition
+
+39
+00:03:01,090 --> 00:03:05,570
+in which the liquid content السائل الموجود في
+
+40
+00:03:05,570 --> 00:03:10,310
+المعدة of the stomach regurgitates بيصير له عملية
+
+41
+00:03:10,310 --> 00:03:16,830
+إيش؟ ارتجاع back up or reflux into the esophagus
+
+42
+00:03:16,830 --> 00:03:21,370
+the liquid can inflame هذا طبعا الـ liquid عبارة
+
+43
+00:03:21,370 --> 00:03:30,350
+عمليا عن ماء نار حامض شديد الحموضة حامض
+
+44
+00:03:30,350 --> 00:03:41,530
+الـ HCL وهذا الحامض المفروض أنه لا يهضم المعدة لأن
+
+45
+00:03:41,530 --> 00:03:46,470
+المعدة مهيئة بجدار يحميها ��ن الحامض لكن إذا الحامض
+
+46
+00:03:46,470 --> 00:03:51,410
+هذا راح على منطقة ما فيهاش هذا الجدار زي المريء
+
+47
+00:03:51,410 --> 00:03:56,400
+الـ esophagus This occurs in a minority of patients
+
+48
+00:03:56,400 --> 00:04:01,920
+ساعتها بيصير عندي مشكلة محترمة شايفين الصورة
+
+49
+00:04:01,920 --> 00:04:06,500
+الصغيرة هان اللي فيها حمارة هذه احتقان واحمرار
+
+50
+00:04:06,500 --> 00:04:12,320
+والتهاب تم المعدة الصورة هاي شكلها تصوروا الواحد
+
+51
+00:04:12,320 --> 00:04:15,640
+لما بيكون على جلده في حاجة محمرة وكذا بيعرفش يقعد
+
+52
+00:04:15,640 --> 00:04:19,900
+منها فبالتالي لما تكون على تم المعدة مش بس بتعمل زي
+
+53
+00:04:19,900 --> 00:04:23,100
+ما قلنا حموضة وارتجاع لكن هتعمل حاجات تانية بعد
+
+54
+00:04:23,100 --> 00:04:30,300
+شوية The regurgitated liquid usually contains حامض
+
+55
+00:04:30,300 --> 00:04:36,610
+ومع الببسين بتفرزه مين؟ بتفرزه المعدة pepsin is
+
+56
+00:04:36,610 --> 00:04:41,230
+an enzyme that begins the digestion of protein in
+
+57
+00:04:41,230 --> 00:04:45,560
+the stomach هتجد الـ Reflux liquid ممكن زي ما قلنا
+
+58
+00:04:45,560 --> 00:04:48,780
+يكون فيه أيضًا إيش؟ بايل إيش؟ بايل العصارة الصفراوية
+
+59
+00:04:48,780 --> 00:04:52,860
+هذه اللي بتبقى جاية من وين؟ من الـ duodenum الـ 12 جاية
+
+60
+00:04:52,860 --> 00:04:57,960
+على المعدة لكن حقيقة هذا المحتوى تبع الحامض أو تبع
+
+61
+00:04:57,960 --> 00:05:01,880
+الـ Fluid اللي بيسير في عملية ارتجاع عبارة عن حامض
+
+62
+00:05:01,880 --> 00:05:07,420
+بيبسين وكمان فيه بايل اللي هو المادة الصفراء اللي
+
+63
+00:05:07,420 --> 00:05:13,660
+بترجع من من الـ duodenum تيجي على تيجي على المعدة لكن
+
+64
+00:05:13,660 --> 00:05:18,440
+أسوأهم أو أكثرهم serious هو اللي بيعمل لي المشكلة
+
+65
+00:05:18,440 --> 00:05:22,240
+كلها هو الحامض عشان يكونوا برضه واضحين الـ pepsin
+
+66
+00:05:22,240 --> 00:05:28,060
+و الـ Bile قد يؤذي الـ Esophagus ولكن دوره في بناء
+
+67
+00:05:28,060 --> 00:05:34,880
+Esophagus التهاب ودمج ليس واضحًا كرم الله يعني
+
+68
+00:05:34,880 --> 00:05:39,500
+صريح بلعبه دور لكن مش بالوضوح اللي بيعملوا الحامض 
+
+69
+00:05:39,500 --> 00:05:42,640
+طيب إيش الـ Symptoms اللي بتختلف عن اللي تبوّب حدثنا
+
+70
+00:05:42,640 --> 00:05:49,120
+عنه؟ طبعا الـ Disease اللي هو الـ GERD ممكن يكون
+
+71
+00:05:49,120 --> 00:05:54,660
+موجود بدون Symptoms asymptomatic وممكن يكون 
+
+72
+00:05:54,660 --> 00:06:00,500
+Symptomatic إذا الـ acid only backs up إذا الحامض
+
+73
+00:06:00,500 --> 00:06:05,680
+هذا بيرجع لحد مسافة بس الـ Maria الـ Esophagus الـ
+
+74
+00:06:05,680 --> 00:06:09,460
+GERD symptoms بتلاقيها دايما بس Heart burn Heart
+
+75
+00:06:09,460 --> 00:06:16,280
+burn يعني حموضة Heart قلب burn حرقة الحرقة القلب
+
+76
+00:06:16,280 --> 00:06:20,200
+هم زمان لما سموها Heartburn كانوا يفكروا إنه حاجة
+
+77
+00:06:20,200 --> 00:06:24,980
+إلها علاقة بالقلب وقريبة من القلب فجاء يقولوا عنها
+
+78
+00:06:24,980 --> 00:06:29,140
+Heartburn ما زال واحد بيقول عنها Heartburn حتى الآن
+
+79
+00:06:29,140 --> 00:06:34,940
+لكنها ما لهاش علاقة بالقلب if the acid إذا الحامض
+
+80
+00:06:34,940 --> 00:06:40,340
+رجع لحد الـ Larynx يعني رجع في الـ Esophagus لفوق
+
+81
+00:06:40,340 --> 00:06:47,100
+لفوق لفوق ونزل لحد منطقة الحنجرة إن هما هناك فيه
+
+82
+00:06:47,100 --> 00:06:50,280
+نقطة التقاء الـSleeper النائم والـ wake up
+
+83
+00:06:50,280 --> 00:06:54,220
+Coughing and Choking زي ما حكينا Coughing and 
+
+84
+00:06:54,220 --> 00:07:01,220
+choking sometimes GERD can cause serious
+
+85
+00:07:01,220 --> 00:07:04,000
+complications including inflammation of the
+
+86
+00:07:04,000 --> 00:07:08,300
+esophagus from stomach acid that causes bleeding
+
+87
+00:07:08,300 --> 00:07:09,520
+or ulcer
+
+88
+00:07:16,470 --> 00:07:21,170
+طيب بيبقى كمان مرة إنه sometimes GERD can cause
+
+89
+00:07:21,170 --> 00:07:25,290
+serious complications including inflammation بما
+
+90
+00:07:25,290 --> 00:07:30,810
+فيها الالتهابات للمريء لكن ممكن بعض الأحيان توصل
+
+91
+00:07:30,810 --> 00:07:37,800
+لأن الالتهابات هاي يحصل فيها Bleeding أو Ulcers يعني
+
+92
+00:07:37,800 --> 00:07:41,320
+جروح نتيجة الموضوع هذا وهذا اللي بنقول عنه احنا
+
+93
+00:07:41,320 --> 00:07:45,580
+بعد شوية اللي هو Oesophageal ulcer مش بس في بعض
+
+94
+00:07:45,580 --> 00:07:50,840
+الحالات في بعض الحالات بينشأ إن حاجة اسمها بارت
+
+95
+00:07:50,840 --> 00:07:54,420
+Oesophageal Oesophageal Oesophageal Oesophageal Oesophageal
+
+96
+00:07:56,330 --> 00:08:00,270
+هذا عبارة عن تغيير في الخلايا للحامض طول الوقت نازل
+
+97
+00:08:00,270 --> 00:08:05,470
+يغيرها بيصير عملية تغيير داخلي للخلايا تاعت الـ
+
+98
+00:08:05,470 --> 00:08:09,750
+Esophagus نتيجة زي ما قلنا ضغط الحامض عليها طول
+
+99
+00:08:09,750 --> 00:08:13,490
+الوقت وهذا ممكن يكون Brain cancer أو ممكن Lead to
+
+100
+00:08:13,490 --> 00:08:17,430
+Brain cancer يبقى أو to cancer بارت Oesophagus هو
+
+101
+00:08:17,430 --> 00:08:21,250
+عبارة عن Brain cancer condition ناتجة عن طريق عن
+
+102
+00:08:21,250 --> 00:08:25,550
+موضوع الـ GERD Most patients with GERD experience
+
+103
+00:08:32,810 --> 00:08:35,850
+أو محاولة النوم أو أول النوم، يعني بتلاقي إنهم
+
+104
+00:08:35,850 --> 00:08:40,870
+بتعبوا منها أكثر والـ Severity بتزيد أكثر، خاصة
+
+105
+00:08:40,870 --> 00:08:47,030
+لو كانوا من النوع اللي بتعشى متأخر باستمرار يبقى
+
+106
+00:08:47,030 --> 00:08:50,390
+الـ Symptoms Persistent Heartburn يعني مش من مرة
+
+107
+00:08:50,390 --> 00:08:53,530
+واحدة حموضة بقدر أقول أنا GERD أو مرتين، لا،
+
+108
+00:08:53,530 --> 00:08:57,130
+احنا بنحكي عن Chronic Condition اسمها GERD اللي
+
+109
+00:08:57,130 --> 00:09:01,310
+هو Gastro-Oesophageal Reflux الـ GERD وهذه Persistent
+
+110
+00:09:01,310 --> 00:09:08,170
+Heartburn حموضة مستمرة وبتيجي كمان مع حاجات تانية
+
+111
+00:09:08,170 --> 00:09:11,770
+زي الـ Nausea بيصير نفسه زي المايع، Coughing،
+
+112
+00:09:11,770 --> 00:09:16,410
+بيصير يكح، يعني الحامض بيوصل لحد الرئتين فبيعمل لي 
+
+113
+00:09:16,410 --> 00:09:21,570
+Coughing Sore taste in the mouth طبعا لأنه
+
+114
+00:09:21,570 --> 00:09:24,470
+هيكيت بيوصل للحامض كمان بعض الأحيان للطم الـ
+
+115
+00:09:24,470 --> 00:09:27,590
+Respiratory conditions زي الأسباب Pneumonia و
+
+116
+00:09:27,590 --> 00:09:30,930
+Chronic bronchitis كثير من الأحيان يا جماعة خليني 
+
+117
+00:09:30,930 --> 00:09:36,870
+أدخل على طب الأطفال شوي أطفال بيجينا بـ Recurrent
+
+118
+00:09:36,870 --> 00:09:42,230
+Chest infection التهابات الصدر المتكررة من أهم
+
+119
+00:09:42,230 --> 00:09:46,170
+الأسباب أو الـ Differential diagnosis تبعها الأسباب
+
+120
+00:09:46,170 --> 00:09:49,670
+اللي بتعمل Chest infection متكرر اللي هي
+
+121
+00:09:49,670 --> 00:09:55,330
+Gastroesophageal reflux disease إلى جانب أمراض
+
+122
+00:09:55,330 --> 00:10:00,830
+القلب على سبيل المثال إلى جانب ضعف الـ Immunity إلى
+
+123
+00:10:00,830 --> 00:10:06,820
+جانب وجود جسم غريب بلع جسم غريب على سبيل المثال هذه
+
+124
+00:10:06,820 --> 00:10:10,080
+أربعة Conditions حكيتها الآن أنا مش موجودة في
+
+125
+00:10:10,080 --> 00:10:14,020
+السلايدات أربعة Conditions بتعمل إيش؟ Recurrent
+
+126
+00:10:14,020 --> 00:10:20,220
+Chest infection منها كمان الخامس Cystic fibrosis
+
+127
+00:10:20,220 --> 00:10:26,600
+يبقى خمس حاجات المفروض إنه أنا لما أشوف حالة دايما
+
+128
+00:10:26,600 --> 00:10:31,020
+بيصير عندها Chronic أو بيشوف حالة بيصير عندها
+
+129
+00:10:31,020 --> 00:10:35,750
+Pneumonia Recurrent Pneumonia أو Recurrent Chest
+
+130
+00:10:35,750 --> 00:10:40,250
+Infection المفروض إنه بفكر فيهم Heart disease
+
+131
+00:10:40,250 --> 00:10:45,790
+كنتيجة الـ Heart disease Foreign body inhalation الـ
+
+132
+00:10:45,790 --> 00:10:51,910
+Immunity system defect اللي بنحكي عنه
+
+133
+00:10:51,910 --> 00:10:56,930
+Gastroesophageal reflux وحدثنا
+
+134
+00:10:56,930 --> 00:11:01,290
+عن اللي هو الـ Foreign body Cystic fibrosis أو Foreign body
+
+135
+00:11:02,570 --> 00:11:10,960
+الـ Causes تبعت الـ GERD طبعا حسبها أسباب وهي
+
+136
+00:11:10,960 --> 00:11:14,660
+نفسها محفزات الـ Age كل ما كبر الواحد كل ما صارت
+
+137
+00:11:14,660 --> 00:11:19,620
+أكثر نوعية الأكل الناس اللي بتاكل Spicy دايما اللي
+
+138
+00:11:19,620 --> 00:11:23,860
+دايما أكلها خدنا نقول بندورة معججة على سبيل المثال
+
+139
+00:11:23,860 --> 00:11:29,140
+اللي بيأكلوا دايما البيتزا الناس اللي بتاكل فلفل
+
+140
+00:11:29,140 --> 00:11:32,860
+كثير على سبيل المثال وأملاح كثيرة الناس اللي بتاكل 
+
+141
+00:11:32,860 --> 00:11:37,910
+متأخر بتاكل متأخر و أكل كتير يعني بتدب المعدة
+
+142
+00:11:37,910 --> 00:11:42,130
+الناس اللي بتاخد alcohol الناس اللي بتدخل ال
+
+143
+00:11:42,130 --> 00:11:46,760
+pregnancy ليش الـ pregnancy؟ والـ Obesity لأنه
+
+144
+00:11:46,760 --> 00:11:51,500
+بنتيجة الـ Pregnancy المعدة مضغوطة لفوق فالحامض 
+
+145
+00:11:51,500 --> 00:11:54,960
+بتجمع بصورة أكبر و بيصل للـ Esophagus بصورة أكبر
+
+146
+00:11:54,960 --> 00:11:59,040
+و الـ Obesity نفس الكلام في هناك certain foods
+
+147
+00:11:59,040 --> 00:12:03,680
+associated with reflux events طبعا مش معناته بس هم
+
+148
+00:12:03,680 --> 00:12:06,580
+هدول جماعة كل واحد فيه إلو حاجة بتعمله
+
+149
+00:12:06,580 --> 00:12:12,360
+Gastroesophageal reflux اللي ممكن يعمل لي ممكن
+
+150
+00:12:12,360 --> 00:12:17,600
+مايعملش للآخر و هيك لكن فينا تجارب عصابية مثال يمكن
+
+151
+00:12:17,600 --> 00:12:21,820
+كلكم بتستحضروا اللي بيأكلوا الجرشلة بالشاي عصابي
+
+152
+00:12:21,820 --> 00:12:25,600
+مثال عصابي مثال اللي بيأكلوا الفلافل بالشاي بيصير
+
+153
+00:12:25,600 --> 00:12:32,360
+معاهم حموضة عصابي مثال فالـ Spicy Foods الـ Garlic
+
+154
+00:12:32,360 --> 00:12:39,920
+and Onion الشدول التومة والبصل Citrus fruits طبعاً
+
+155
+00:12:39,920 --> 00:12:43,900
+لأنه احنا قاعدين نحكي عن حمضيات حوامض من اسمها
+
+156
+00:12:43,900 --> 00:12:49,120
+طبعا ممكن ما بتتعاملش عند كتير ناس لكن لو الواحد
+
+157
+00:12:49,120 --> 00:12:52,340
+liable وهو معرض أو في عنده مشاكل لو أكلها ممكن
+
+158
+00:12:52,340 --> 00:12:55,670
+تتعامل معاه مشاكل كل المشروبات أو المشروبات اللي
+
+159
+00:12:55,670 --> 00:12:59,650
+فيها كافيين نقصدش بس القهوة هان ولا بنقصد بس 
+
+160
+00:12:59,650 --> 00:13:03,390
+الكوكاكولا السوداء لكن أي مشروب فيه كافيين ممكن
+
+161
+00:13:03,390 --> 00:13:08,510
+يعملنا هيك Chocolate شوكولاتة Fatty and Fried Foods Mint
+
+162
+00:13:08,510 --> 00:13:14,850
+Flavorings اللي هي الحاجات اللي عليها الحلو اللي 
+
+163
+00:13:14,850 --> 00:13:20,430
+عليه نعنع نعنع بصورة عامة وفي حاجات الـ Tomato Paste
+
+164
+00:13:20,430 --> 00:13:23,590
+Foods زي الـ Spaghetti والشيلي والبيتزا والحاجات 
+
+165
+00:13:23,590 --> 00:13:26,810
+هذه الـ Risk Factors اتحدتنا قبل شويه وقولنا الـ
+
+166
+00:13:26,810 --> 00:13:31,530
+Obesity Pregnancy, Hepatic Ulcer الناس اللي في
+
+167
+00:13:31,530 --> 00:13:36,350
+عندها Delaying of Stomach Emptying طبعا ليش؟ لأنه
+
+168
+00:13:36,350 --> 00:13:40,290
+الـ Stomach بتصير تحبس والحمض بزيد فهذا كله يتوقش
+
+169
+00:13:40,290 --> 00:13:47,010
+بعمل ليه؟ بعمل ليه ارتفاع الحمض في المريض إلى جانب
+
+170
+00:13:47,010 --> 00:13:51,190
+زي مثلا الـ Diabetes أو الـ Ulcer أو Abnormal Nerve
+
+171
+00:13:51,190 --> 00:13:54,690
+أو Muscle Function can delay emptying of the
+
+172
+00:13:54,690 --> 00:13:58,370
+Stomach وهذا بيخلي الحامض back up into the
+
+173
+00:13:58,370 --> 00:14:05,150
+Esophagus الأزمة ليش؟ لأنه في عندنا Some Asthma
+
+174
+00:14:05,150 --> 00:14:12,540
+Medications that widen أو dilate airways ممكن أيضًا
+
+175
+00:14:12,540 --> 00:14:20,400
+أن يتراجع مخرج الإيزوفيجيا السفلي اللي مع
+
+176
+00:14:20,400 --> 00:14:30,320
+المعدة ويجعل الحامض يرجع إلى الإيزوفيجيا السفلي لأن
+
+177
+00:14:30,320 --> 00:14:33,740
+One of the many complications of Diabetes is
+
+178
+00:14:33,740 --> 00:14:38,340
+Gastroparesis يعني زي ما بيقولوها ضعف حركة المعدة
+
+179
+00:14:38,340 --> 00:14:42,900
+وهذا الموضوع يجعل الأكل و الحامض يظل فترة طويلة في
+
+180
+00:14:42,900 --> 00:14:46,920
+المعدة، لماذا؟ لأن ال�� Emptying بطيء، فهذا بدي فرصة
+
+181
+00:14:46,920 --> 00:14:51,440
+للحامض أنه
+
+182
+00:14:51,440 --> 00:14:55,620
+يرجع على المريض طب كيف بنشخص الـ GERD،
+
+183
+00:14:55,620 --> 00:15:00,860
+Gastroesophageal Reflux؟ تشخيصه طبعاً فيه Different
+
+184
+00:15:00,860 --> 00:15:05,460
+Modalities بما فيها Upper Gastrointestinal
+
+185
+00:15:05,460 --> 00:15:11,370
+Endoscopy من ظهر لمنطقة المعدة والمريء من فوق ممكن
+
+186
+00:15:11,370 --> 00:15:16,130
+كمان بما أنه احنا قاعدين نقول عن Acid Activity في
+
+187
+00:15:16,130 --> 00:15:19,430
+المنطقة هذه ممكن نعمله Esophageal pH Monitoring
+
+188
+00:15:19,430 --> 00:15:25,190
+بدخل واحد زي حاجة هيك Sensor عند ثم المعدة وبيجيس
+
+189
+00:15:25,190 --> 00:15:30,250
+حموضة الحموضة
+
+190
+00:15:30,250 --> 00:15:35,920
+في المنطقة حوالين بين المعدة وبينوهذا على مدى
+
+191
+00:15:35,920 --> 00:15:41,080
+ساعات معينة 24 ساعة وفيه Software على الكمبيوتر
+
+192
+00:15:41,080 --> 00:15:46,040
+السنسور بتفرج على الكمبيوتر وبنشوف جداش النسب
+
+193
+00:15:46,040 --> 00:15:47,900
+وجداش الحموضة
+
+194
+00:15:59,550 --> 00:16:04,590
+ولا طريقة منهم تدّيك مية في المية الحل وكل واحدة
+
+195
+00:16:04,590 --> 00:16:15,270
+لها مشاكل كل واحدة لها مشاكل من طرق الاندوسكوبي
+
+196
+00:16:15,270 --> 00:16:19,670
+فقط لا يحتاج لشعور بشكل كامل الـ pH Monitoring ليس
+
+197
+00:16:19,670 --> 00:16:20,630
+دائما متوفر
+
+198
+00:16:23,320 --> 00:16:27,960
+ولكن بقولكوا إيش اللي بيصير الآن، فيش حد من حد ما
+
+199
+00:16:27,960 --> 00:16:30,480
+بيشكي من Gastro-Oesophageal Reflux Disease بيروح
+
+200
+00:16:30,480 --> 00:16:33,960
+بعمل فحوصات بالصورة اللي مكتوبة هنا، اللي هي قضية
+
+201
+00:16:33,960 --> 00:16:37,820
+إنّه منظار أو pH Monitoring أو Radiological
+
+202
+00:16:37,820 --> 00:16:42,800
+Studies، ها إيش بنعمل؟ بنعمل حاجة اسمها GERD
+
+203
+00:16:42,800 --> 00:16:46,000
+Treatment-Based Approach، يعني على الـ Clinical
+
+204
+00:16:46,000 --> 00:16:50,060
+اللي شكّيها المريض، وبما إنه منتشر كتير، فبندّي
+
+205
+00:16:50,060 --> 00:16:51,740
+علاج لهذا الموضوع
+
+206
+00:16:55,460 --> 00:17:00,180
+وبندّي أدوية وزي ما قلنا بنخفف عنه اللي هو الفحوصات
+
+207
+00:17:00,180 --> 00:17:05,460
+هاي وبترايه الآن فرضا ما تحسنش مع العلاج طبعا مع
+
+208
+00:17:05,460 --> 00:17:08,340
+الـ Diet يعني هو فيه قوله Diet ونقوله إيش يعمل في
+
+209
+00:17:08,340 --> 00:17:10,900
+قضية الأكل لإنه ما بنفعش أنا أقول والله عندي
+
+210
+00:17:10,900 --> 00:17:16,730
+Gastroesophageal Reflux Disease وبدأ أظل أشرب
+
+211
+00:17:16,730 --> 00:17:21,070
+Alcohol أو بدأ أظل أدخل أو بدأ أظل مع الـ Pregnancy
+
+212
+00:17:21,070 --> 00:17:25,130
+بنتهي الموضوع أو بدأ أظل أكل حاجات Spicy أو Tomato
+
+213
+00:17:25,130 --> 00:17:29,610
+أو Mint أو كذا، ماينفعش المفروض أنه أنا مع العلاج
+
+214
+00:17:29,610 --> 00:17:34,580
+بأعمل تحمية اللي هو Lifestyle Modification وإذا
+
+215
+00:17:34,580 --> 00:17:38,300
+ظلّ، طبعا ساعتها بدّك، بده الواحد يضطر يروح يعمل
+
+216
+00:17:38,300 --> 00:17:43,540
+فحوصات ليشوف Differential Diagnoses لأنه ممكن يكون
+
+217
+00:17:43,540 --> 00:17:49,060
+عنده Peptic Ulcer، ممكن يكون عندنا Cancer على سبيل
+
+218
+00:17:49,060 --> 00:17:52,220
+المثال و الـ Presentation تبعه بالصورة هذه،
+
+219
+00:17:52,220 --> 00:17:55,440
+فالمفروض أنه الواحد بياخد باله من الموضوع هذا لو
+
+220
+00:17:55,440 --> 00:17:59,880
+ما اتحسنش the Treatment Method to effectively treat
+
+221
+00:17:59,880 --> 00:18:04,940
+GERD range from Lifestyle Measures to the use of
+
+222
+00:18:04,940 --> 00:18:09,640
+Geared Medication أو إذا في الآخر في الآخر في
+
+223
+00:18:09,640 --> 00:18:14,740
+الآخر في مشاكل بنعمل Surgical Procedures لهد درجة
+
+224
+00:18:14,740 --> 00:18:16,900
+أه ما هو في ناس عندها مشكلة في الموضوع
+
+225
+00:18:27,770 --> 00:18:31,890
+زي ما قلنا كمان مرة مهم جدا جدا للناس اللي عندهم
+
+226
+00:18:31,890 --> 00:18:35,050
+Persistent Heartburn أو Other Chronic and
+
+227
+00:18:35,050 --> 00:18:38,190
+Recurrent Symptoms of GERD to seek an accurate
+
+228
+00:18:38,190 --> 00:18:41,930
+Diagnosis ما كان فيش إنّه أنا أظن أبلع في حاجة في
+
+229
+00:18:41,930 --> 00:18:45,930
+السوق موجودة اسمها رينيه رينيه عبارة حبوب
+
+230
+00:18:45,930 --> 00:18:49,690
+بيقولوا عنها جرش وهذه بتخفف الحموظة لأن رينيه
+
+231
+00:18:49,690 --> 00:18:53,710
+هذه عبارة عن حاجة بتعمل Neutralization تتفاعل مع
+
+232
+00:18:53,710 --> 00:18:59,400
+الحمض بتعمل Neutralization للحمض وخلاص وبرتحصل واحد
+
+233
+00:18:59,400 --> 00:19:02,660
+أو في ناس بتاخد مالوكس أو في ناس بتاكل عدس أو في
+
+234
+00:19:02,660 --> 00:19:06,020
+ناس بتشرب حليب طبعا الحليب يلو موضوع تاني لإنّه هو
+
+235
+00:19:06,020 --> 00:19:09,540
+يعتبر غلط لإنّه هو ساعتها بيعمل الـ Release ساعتها
+
+236
+00:19:09,540 --> 00:19:13,360
+ساعتها لكن بعد شوية الحموضة بتزيد أو في ناس بتاكل
+
+237
+00:19:13,360 --> 00:19:18,020
+موز أو في ناس تشرب مية المهم إنّه كل واحد إلو
+
+238
+00:19:18,020 --> 00:19:20,480
+طريقته في إنّه يعمل Release للـ Heart Pain بس مش هي
+
+239
+00:19:20,480 --> 00:19:25,180
+هذه القضية القضية إنّه إنّه ما يصيرش هذا Chronic، مش
+
+240
+00:19:25,180 --> 00:19:28,060
+كل ما أكل، كل ما أفطر، كل ما أتغدى، كل ما أتعشى،
+
+241
+00:19:28,060 --> 00:19:31,120
+بيصير معايا، هذا الموضوع بيصير كبير في الأحوال
+
+242
+00:19:31,120 --> 00:19:34,060
+اللي زي هي الـ Medications اللي إحنا بنديها في
+
+243
+00:19:34,060 --> 00:19:36,680
+الحقيقة للـ Gastroesophageal Reflux Disease، تو
+
+244
+00:19:36,680 --> 00:19:40,880
+حكيت أنا عن واحد منهم الـ Anti-acid، إيش يعني Anti
+
+245
+00:19:40,880 --> 00:19:46,250
+-acid؟ إشي مضاد للحموضة زي الـ Maalox أو زي ما يكون
+
+246
+00:19:46,250 --> 00:19:51,490
+فيه تمس في عصابي المثال الـ RNA عصابي المثال وهذا
+
+247
+00:19:51,490 --> 00:19:58,350
+إيش بيعمل ليه؟ Neutralize Stomach Acid and can
+
+248
+00:19:58,350 --> 00:20:03,210
+Provide Quick Relief بتحسن على السريع الحامض خلاص
+
+249
+00:20:03,210 --> 00:20:08,190
+متعدل راحة المشكلة Antacid alone won't heal an
+
+250
+00:20:08,190 --> 00:20:12,450
+Inflamed Esophagus damaged by Stomach Acid يعني ما
+
+251
+00:20:12,450 --> 00:20:15,070
+تتصورش إنّه لو في أنا في عندي Inflammation إنّه
+
+252
+00:20:15,070 --> 00:20:20,580
+هتروح بالحالة هو بس الحامض خف لكن الـ الـ الـ الـ
+
+253
+00:20:20,580 --> 00:20:21,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+254
+00:20:21,060 --> 00:20:22,940
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+255
+00:20:22,940 --> 00:20:29,340
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+256
+00:20:29,340 --> 00:20:33,020
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+257
+00:20:33,020 --> 00:20:34,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+258
+00:20:34,880 --> 00:20:37,280
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+259
+00:20:37,280 --> 00:20:40,340
+الـ الـ
+
+260
+00:20:41,610 --> 00:20:44,950
+اللي هي شغالة على طريقة الباب اللي بيجيك منه الريح
+
+261
+00:20:44,950 --> 00:20:50,010
+سده واستريح اللي هي الـ PPI بيقولوا عنها PPI أو
+
+262
+00:20:50,010 --> 00:20:56,150
+Proton Pump Inhibitors زي الـ Omeprazole مشهور الـ ..
+
+263
+00:20:56,150 --> 00:20:59,190
+الـ .. These Gerd Medications إيش بتعملوا؟ بتعملوا
+
+264
+00:20:59,190 --> 00:21:04,830
+Blockage of Acid Production تماما، بيبطل يطلع حامض
+
+265
+00:21:04,830 --> 00:21:12,130
+وهذه طبعا بتدي وقت فرصة لإن الـ Damaged أو Inflamed
+
+266
+00:21:12,130 --> 00:21:17,810
+Esophageal Tissue تتهيل زمان
+
+267
+00:21:17,810 --> 00:21:22,810
+كانت لازم تنكتب روشتة، الآن صارت تنكتب صارت عادة
+
+268
+00:21:22,810 --> 00:21:26,790
+تشتريها من الصيدلية، بنقول عنها OTC، إيش يعني OTC؟
+
+269
+00:21:26,790 --> 00:21:28,890
+Over The Counter، يعني بتقدر تروح الصيدلية تقولي
+
+270
+00:21:28,890 --> 00:21:31,190
+والله ديلي أمبرازول، بتديك أمبرازول، طبعا مش في
+
+271
+00:21:31,190 --> 00:21:34,310
+بلاد أنا بحكي عن برا، هنا برا بتشتري الصيدلي�� و
+
+272
+00:21:34,310 --> 00:21:37,350
+الصيدلي و العيلة و كل البلد، مافيش مشكلة، إيش اللي
+
+273
+00:21:37,350 --> 00:21:37,910
+بدّكيها؟
+
+274
+00:21:41,130 --> 00:21:44,890
+الآن يعني خلاص صار مش لازم ينكتب بروشيتة ممكن
+
+275
+00:21:44,890 --> 00:21:47,730
+الواحد يجيبه لحاله طبعا بس هذا خدوا بالكوا بيغشّ
+
+276
+00:21:47,730 --> 00:21:52,190
+الموضوع هذا لأنّه لأنّه لأنّه القضية ممكن ما يكونش
+
+277
+00:21:52,190 --> 00:21:53,570
+موضوع موضوع بس
+
+278
+00:21:56,130 --> 00:21:59,890
+ممكن يكون بيبتيك ألسر، ممكن يكون كانسر، ممكن يكون
+
+279
+00:21:59,890 --> 00:22:02,990
+بارت إيزوفيجيا، ممكن يكون حاجات كتير، فيبقى ياخد
+
+280
+00:22:02,990 --> 00:22:06,550
+باله الواحد إذا دلّ كرونيك الموضوع، لابد من التوجه 
+
+281
+00:22:06,550 --> 00:22:10,190
+للطبيب لمعرفة السبب اللي عملنا الموضوع هذا الـH2
+
+282
+00:22:10,190 --> 00:22:14,290
+-Receptors اللي هو الهستامين Two Receptors
+
+283
+00:22:14,290 --> 00:22:21,870
+Blockers، هذه نوعية أخرى من الـMedication زي الـ
+
+284
+00:22:21,870 --> 00:22:24,550
+Ranitidine كتير منكم بيعرفوا عنه يقولوا سنة تقريبا
+
+285
+00:22:24,550 --> 00:22:29,370
+موقف الـ Ranitidine لأنه هذا إيش بعملنا؟ بعملنا 
+
+286
+00:22:29,370 --> 00:22:33,770
+reduction of the production of acid reduction بس
+
+287
+00:22:33,770 --> 00:22:42,170
+الـ PPI عملنا blockage لل production هذا عملنا بس 
+
+288
+00:22:42,170 --> 00:22:46,230
+reduction لل production they don't act as quickly
+
+289
+00:22:46,230 --> 00:22:50,250
+as antacid ولكنها تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+290
+00:22:50,250 --> 00:22:57,670
+تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+291
+00:22:57,830 --> 00:23:02,550
+مين اللي بيريحنا بسرعة؟ اللي هو الـ Antacid لكن
+
+292
+00:23:02,550 --> 00:23:07,150
+هاي الـ Proton Pump Inhibitor أو الـ PPI والـ H2 
+
+293
+00:23:07,150 --> 00:23:11,470
+Receptor Blockers هذه بتديناش Release سريع لكن
+
+294
+00:23:11,470 --> 00:23:17,530
+مفعولها أكبر، ليش؟ لأنها عمليا بتخفف أو بتوقف
+
+295
+00:23:17,530 --> 00:23:21,510
+إفراز الحامض اللي أهم من هيك يا جماعة وهذا لاحظناه
+
+296
+00:23:21,510 --> 00:23:27,790
+عند ناس كتير اللي هي الـ Garden Diet الـ Gear Diet 
+
+297
+00:23:27,790 --> 00:23:34,390
+إنه أنا أحاول أمتنع عن الأكلات أو الأدوية اللي
+
+298
+00:23:34,390 --> 00:23:41,470
+بتسبب للموضوع هذا Avoid foods such as citrus،
+
+299
+00:23:41,470 --> 00:23:47,130
+tomato، coffee، هذي بتعملي directly irritation
+
+300
+00:23:47,130 --> 00:23:52,270
+للـmucosa، onion، شوكليت، peppermint، طبعا الكمية
+
+301
+00:23:52,270 --> 00:23:55,530
+كمان بتلعب دور يا بابا، إحنا الآن في عصر المجات
+
+302
+00:23:55,530 --> 00:23:59,110
+للأسف كيف يعني عصر المجات؟ صارت الناس لما بدأت تشرب 
+
+303
+00:23:59,110 --> 00:24:02,150
+زمان كنا نشرب القهوة السادة والمرة في فنجان صغير
+
+304
+00:24:02,150 --> 00:24:05,730
+نص هيك أو فنجان على أجال الفنجان القهوة التركية 
+
+305
+00:24:05,730 --> 00:24:09,710
+العادية، هذا الآن صار كله بيشرب في مجات والكمية
+
+306
+00:24:09,710 --> 00:24:13,750
+الكبيرة هيك كمان بتأثرنا على الموضوع اللي
+
+307
+00:24:13,750 --> 00:24:17,410
+الـpeppermint and any food with high fat content
+
+308
+00:24:17,410 --> 00:24:21,830
+that affects pressure in the stomach Limit or cut
+
+309
+00:24:21,830 --> 00:24:24,910
+the use of non-steroidal ناس اللي بتاخد دايكلوفين
+
+310
+00:24:24,910 --> 00:24:29,850
+و Ibuprofen that may irritate the esophagus and
+
+311
+00:24:29,850 --> 00:24:34,110
+stomach lining Individuals with GERD should avoid
+
+312
+00:24:34,110 --> 00:24:40,770
+whole milk Try to maintain a low-fat diet by
+
+313
+00:24:40,770 --> 00:24:44,670
+staying away from fatty meats and processed meats
+
+314
+00:24:44,670 --> 00:24:48,030
+called cuts اللي هي المرتدلة والحاجات هذه If you
+
+315
+00:24:48,030 --> 00:24:52,450
+must have coffee أو tea حاول تشوف الكافي اللي بدون
+
+316
+00:24:52,450 --> 00:24:55,350
+كافيين أو herbal tea، شاي، عشاب
+
+317
+00:25:00,960 --> 00:25:06,320
+Eat smaller meals Control your weight Don't smoke
+
+318
+00:25:06,320 --> 00:25:10,740
+Eliminate hot pain trigger Don't lie down after a
+
+319
+00:25:10,740 --> 00:25:16,900
+meal Raise the head of the bed وهذا بتدخلنا بعد
+
+320
+00:25:16,900 --> 00:25:21,640
+شوية في موضوع الـPeptic Ulcer
+
+321
+00:25:23,880 --> 00:25:31,020
+والـ Peptic Ulcer Disease بيو دي بيو دي فيه منه
+
+322
+00:25:31,020 --> 00:25:33,240
+gastric ulcer زي ما احنا شايفين في الصورة وفيه
+
+323
+00:25:33,240 --> 00:25:38,340
+duodenal ulcer يعني ulcer اللي هو المعدة و ulcer أو
+
+324
+00:25:38,340 --> 00:25:42,420
+قرحة المعدة و قرحة الاثني عشر الـ Peptic Ulcer
+
+325
+00:25:42,420 --> 00:25:46,640
+Disease known as Peptic Ulcer or Stomach Ulcer is
+
+326
+00:25:46,640 --> 00:25:50,770
+a prick أو breakage in the lining of the stomach،
+
+327
+00:25:50,770 --> 00:25:55,410
+first part of the small intestine أو الدودنوم زي
+
+328
+00:25:55,410 --> 00:26:00,750
+ما بنقول و occasionally the lower esophagus الـ
+
+329
+00:26:00,750 --> 00:26:04,790
+ulcer in the stomach is known as a gastric ulcer
+
+330
+00:26:04,790 --> 00:26:08,670
+في حين اللي هو في ال small أو first part of the
+
+331
+00:26:08,670 --> 00:26:15,050
+intestine بنقول عنه دودنال ulcerالخطر العملي
+
+332
+00:26:15,050 --> 00:26:20,530
+للتطور من الـ Peptic Ulcer هو حوالي 10% تقريبا،
+
+333
+00:26:20,530 --> 00:26:24,450
+طبعا أنا أعتقد أن الموضوع أكبر من هيك وأكثر من 
+
+334
+00:26:24,450 --> 00:26:28,170
+هيك، لكن ليش؟ لأن كتير من الناس بتعالج نفسها
+
+335
+00:26:28,170 --> 00:26:32,230
+بالطرق الـ Herbal العادية بدون ما تتوجه للإحصائيات،
+
+336
+00:26:32,230 --> 00:26:36,670
+في البلدان الغربية الـ Bad scent of people with
+
+337
+00:26:36,670 --> 00:26:40,410
+Helicobacter pylori، الـ Helicobacter pylori هي
+
+338
+00:26:40,410 --> 00:26:47,020
+عبارة عن عبارة عن اللي هو البكتيريا اللي الآن اتهمت
+
+339
+00:26:47,020 --> 00:26:51,080
+اتهام مباشر بأنها سبب الـ Peptic وDuodenal Ulcer
+
+340
+00:26:51,080 --> 00:26:55,160
+اللي هي البكتيريا
+
+341
+00:26:55,160 --> 00:27:00,060
+العصوية أو حاجة زي هي Helicobacter Pylori
+
+342
+00:27:00,060 --> 00:27:04,900
+Infection Roughly Match Age 20% من الناس عمرهم
+
+343
+00:27:04,900 --> 00:27:10,460
+عشرون سنة عندهم Helicobacter ثلاثين في المية من
+
+344
+00:27:10,460 --> 00:27:12,720
+عمرهم ثلاثين ثمانين في المية من عمرهم ثمانين عندهم
+
+345
+00:27:12,720 --> 00:27:14,900
+Helicobacter infection
+
+346
+00:27:17,650 --> 00:27:20,410
+وزي ما قلنا الـ ECO-FACTOR من أهم الأسباب اللي
+
+347
+00:27:20,410 --> 00:27:23,950
+بتعملنا Gastroesophageal، عفوا، Peptic Ulcer
+
+348
+00:27:23,950 --> 00:27:28,910
+Transmission is by food contaminated groundwater و
+
+349
+00:27:28,910 --> 00:27:33,190
+through human saliva زي kissing مثلا أو sharing
+
+350
+00:27:33,190 --> 00:27:38,830
+food utensils استعمال الأدوات والمعالق والشوك ورا
+
+351
+00:27:38,830 --> 00:27:42,870
+بعض من الـ Symptoms والـ Sign تبقى الـ Peptic
+
+352
+00:27:42,870 --> 00:27:47,680
+Ulcer الـ Abdominal Pain بالذات Epigastric المنطقة
+
+353
+00:27:47,680 --> 00:27:53,640
+اللي هي تحت الجلبه زي ما احنا شايفين في الصورة في
+
+354
+00:27:53,640 --> 00:27:59,280
+حالة دودنال ألسر، الشعور يظهر خلال ثلاث ساعات بعد
+
+355
+00:27:59,280 --> 00:28:03,260
+أخذ طعام، يعني في الـGastric Ulcers، ع السريع
+
+356
+00:28:03,260 --> 00:28:06,840
+الوجع، بتاكل و بتتوجع، الدودنال ألسر بعد ثلاث
+
+357
+00:28:06,840 --> 00:28:10,260
+ساعات، من ساعته لثلاث ساعات بعد الميل، Bloating،
+
+358
+00:28:10,260 --> 00:28:13,600
+بيصير إنه نفخة، أبدوم للـFullness، حاسس بطن ملان،
+
+359
+00:28:13,600 --> 00:28:17,760
+Nausea and vomiting، ممكن يكون كمان، من الـSigns
+
+360
+00:28:17,760 --> 00:28:23,050
+and Symptoms، Loss of Appetite، Weight Loss،
+
+361
+00:28:23,050 --> 00:28:30,690
+Hematemesis، Hematemesis
+
+362
+00:28:30,690 --> 00:28:34,730
+الدم، الدم
+
+363
+00:28:34,730 --> 00:28:38,570
+هو الدم اللي بنزل من المعدة لكن بدخل على الجهاز
+
+364
+00:28:38,570 --> 00:28:43,950
+الهضمي وبتفاعل مع الحامض بالـ DNA بيصيروا عملية
+
+365
+00:28:43,950 --> 00:28:48,110
+Oxidation للـ Iron اللي فيه من اللي في الـ
+
+366
+00:28:48,110 --> 00:28:53,810
+Hemoglobin وهذا عبارة عن دم بس بشكله زي الزفتة
+
+367
+00:28:53,810 --> 00:29:01,190
+الطري��ة فاول Smelling Faces البراز زي الزفتة هيك
+
+368
+00:29:01,190 --> 00:29:05,650
+ريحته سيئة و بنلاقيها نزلت مع البراز هذا عبارة عن
+
+369
+00:29:05,650 --> 00:29:15,030
+دم لكن صار له عملية Oxidation الأسباب هي أهم متهم
+
+370
+00:29:15,030 --> 00:29:18,290
+major causative factor is chronic inflammation
+
+371
+00:29:18,290 --> 00:29:23,810
+بالـ Helicobacter pylori that colonize the mucosa
+
+372
+00:29:23,810 --> 00:29:30,250
+60% of gastric ulcer هي السبب 50 إلى 75% of Duodenal
+
+373
+00:29:30,250 --> 00:29:31,410
+ulcer
+
+374
+00:29:33,500 --> 00:29:37,420
+المتهم الثاني اللي هي الـ Non-steroidal أدوية Non
+
+375
+00:29:37,420 --> 00:29:41,740
+-steroidal Anti-inflammatory drugs وزي ما قلنا هي
+
+376
+00:29:41,740 --> 00:29:47,220
+المتهم الآخر، المتهم الثاني يعني
+
+377
+00:29:47,220 --> 00:29:54,820
+معلومة مشهورة عند الكل ونتيجة كثرة وانتشار استعمال
+
+378
+00:29:56,270 --> 00:29:58,790
+اللي هو الـ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
+
+379
+00:29:58,790 --> 00:30:04,530
+الـ ميكانيزم هي موجودة عندكم مكتوبة أدت إلى أنه
+
+380
+00:30:04,530 --> 00:30:07,570
+يصير عندنا Peptic Ulcer أو Duodenal Ulcer والحاجة
+
+381
+00:30:07,570 --> 00:30:10,670
+الثالثة واللي برضه مشهورة بصورة كبيرة لـ Stress
+
+382
+00:30:10,670 --> 00:30:14,890
+due to serious health problems واحنا بنقول غالبا
+
+383
+00:30:14,890 --> 00:30:20,830
+الناس اللي بتكون في العناية المركزة لسبب آخر
+
+384
+00:30:20,830 --> 00:30:23,730
+نتيجة الـ Stress اللي صار معهم لازم تكون حاجة
+
+385
+00:30:23,730 --> 00:30:27,410
+كبيرة تعملنا الموضوع والحاجة الرابعة من الـ causes
+
+386
+00:30:27,410 --> 00:30:29,890
+اللي هو الـ Diet الشيء الوحيد هو الواقعيات البيوترية
+
+387
+00:30:29,890 --> 00:30:35,290
+مثل التدخين وتناول الكافيين والقهوة والكحول
+
+388
+00:30:35,290 --> 00:30:40,330
+أيضا مفهومًا لإسباب أو إكسسيربات آثار وطبعا 
+
+389
+00:30:40,330 --> 00:30:46,450
+النار كمان لاجت يعني بعض الـ studies لاجت فيه
+
+390
+00:30:46,450 --> 00:30:50,530
+علاقة بالموضوع الـ Diagnosis how to diagnose
+
+391
+00:30:50,530 --> 00:30:56,830
+mainly based on the characteristic symptoms
+
+392
+00:31:02,120 --> 00:31:15,880
+وهنا بيصير عندنا
+
+393
+00:31:15,880 --> 00:31:22,180
+في assignment how to diagnose غير اللي أنا كاتبه
+
+394
+00:31:22,180 --> 00:31:22,380
+هنا
+
+395
+00:31:26,110 --> 00:31:31,270
+الـ Helicobacter Infestation
+
+396
+00:31:31,270 --> 00:31:37,510
+عند المريض كيف الـ Diagnosis تبع الـ Helicobacter؟
+
+397
+00:31:37,510 --> 00:31:40,470
+ايش الفحوصات اللي بتنعمل؟ في ثلاث أربع فحوصات، إشي
+
+398
+00:31:40,470 --> 00:31:47,070
+من الدم، إشي من البراز، إشي من الـ antibody، إشي
+
+399
+00:31:47,070 --> 00:31:54,290
+من النفس، بدي الطرق، إيش أفضلها ممكن نعمل 
+
+400
+00:31:54,290 --> 00:31:59,190
+comparison بين الطرق بس جدول هيك الطرق اللي بعمل
+
+401
+00:31:59,190 --> 00:32:03,230
+فيها فحص وإيش أفضلها هذا ال assignment التبعنا
+
+402
+00:32:05,270 --> 00:32:07,450
+Gastrointestinal bleeding طبعا بدل ما أنا عندي
+
+403
+00:32:07,450 --> 00:32:10,210
+جرح ممكن يصير عندي نزيف The most common
+
+404
+00:32:10,210 --> 00:32:13,050
+complication لهذا الدرجة أه طبعا sudden large
+
+405
+00:32:13,050 --> 00:32:15,790
+bleeding can be life threatening وطبعا ال bleeding
+
+406
+00:32:15,790 --> 00:32:21,330
+ممكن يدخلنا بـHypovolemic shock زي ما الكل عارف إيش
+
+407
+00:32:21,330 --> 00:32:25,310
+كمان perforation أه ممكن يصير عندي مش بس bleeding
+
+408
+00:32:25,310 --> 00:32:28,730
+تفتح المعدة لبرا وهذه طبعا Catastrophic
+
+409
+00:32:28,730 --> 00:32:35,360
+complication ممكن نتيجة أنه بعد فترة لو كان عندي
+
+410
+00:32:35,360 --> 00:32:37,840
+على الـ gastric outlet على مخرج المعدة فيه عندي
+
+411
+00:32:37,840 --> 00:32:47,140
+هناك قرحة وصارت طابت أو راجت عملت الـ Scarring و
+
+412
+00:32:47,140 --> 00:32:51,600
+بعد الـ Scarring عملت له obstruction of the outlet
+
+413
+00:32:51,600 --> 00:32:55,860
+وطبعا اللي حكينا عنه في الـ Differential يعني لازم
+
+414
+00:32:55,860 --> 00:32:57,900
+أحطه في الـ Differential Diagnosis ما هوش بس
+
+415
+00:32:57,900 --> 00:33:03,360
+complication هو الـ Cancer وطبعا لابد من عينة
+
+416
+00:33:04,010 --> 00:33:12,070
+العلاج الحقيقة بيتمثل في أكثر من حاجة الحاجة
+
+417
+00:33:12,070 --> 00:33:15,790
+الأولى Acid Reducing Medication الحاجة الثانية لل
+
+418
+00:33:15,790 --> 00:33:19,390
+infection لازم أدي علاج Two Antibiotics يبقى بدي
+
+419
+00:33:19,390 --> 00:33:23,030
+إشي مضاد للحاجة اسمها Triple Therapy Triple يعني
+
+420
+00:33:23,030 --> 00:33:28,230
+ثلاثي Therapy اثنين مضادات حيوية واحد Antacid أو 
+
+421
+00:33:28,230 --> 00:33:33,530
+acid reducing medication زي الـ PPI معاه لما يكون
+
+422
+00:33:33,530 --> 00:33:43,790
+عندنا Peripheric Ulcer «العوامل 
+
+423
+00:33:43,790 --> 00:33:51,710
+التي تؤدي» أو «التجارب» لـ Gastric Ulcer اللي هو
+
+424
+00:33:51,710 --> 00:33:56,730
+Reduction of Drug Intake حاول أنتبه للـ
+
+425
+00:33:56,730 --> 00:34:02,050
+Helicobacter، الـ Diet، stress، smoking and alcohol
+
+426
+00:34:02,050 --> 00:34:06,730
+اللي هي تحت اسم lifestyle risk factors دائماً إذا 
+
+427
+00:34:06,730 --> 00:34:13,750
+إذا اتغلبت على المسببات بتغلب على المرض بإذن الله
+
+428
+00:34:13,750 --> 00:34:19,090
+تعالى وربنا هو الشافي وبتمنّى لكم يوم سعيد 

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/3JwIJvxqtYE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1712 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,320
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,320 --> 00:00:05,900
+الصلاة و السلام علي سيدنا محمد و سيد الباسلين
+
+3
+00:00:05,900 --> 00:00:12,860
+اجمعين اليوم حقيقة هنحكي في موضوع غاية في العملية
+
+4
+00:00:12,860 --> 00:00:19,100
+كتير منتشر عند بعضكم كمان، عند أهليكم، عند الكل
+
+5
+00:00:19,100 --> 00:00:26,260
+عملي جدا الموضوع هذا، مين عمره ماجهوش أو مين عمره
+
+6
+00:00:26,260 --> 00:00:32,680
+أجاه اللي بنقول عنها الحزاز أو الحمودةيعني حاجة
+
+7
+00:00:32,680 --> 00:00:36,400
+حراجة هيت أو قوله في ناس شعاع عنه عن تم المعدة
+
+8
+00:00:36,400 --> 00:00:42,700
+لفوق زي ما احنا شايفين في الصورة نار مشعللة في
+
+9
+00:00:42,700 --> 00:00:46,540
+منطقة تم المعدة وطبعا تم المعدة موجودة في منطقة
+
+10
+00:00:46,540 --> 00:00:50,700
+الصدر يعني جريب من الجلب جريب من الرقتين جريب من
+
+11
+00:00:50,700 --> 00:00:57,030
+حاجات كتير هذا ايش بيقول عنه؟Gastro-Oesophageal
+
+12
+00:00:57,030 --> 00:01:03,130
+Reflex، مش Reflex، Reflex Disease الكل ممكن يكون
+
+13
+00:01:03,130 --> 00:01:09,630
+معاه نتيجة
+
+14
+00:01:09,630 --> 00:01:14,610
+أكل معين، طريقة معينة في الأكل، يصير عنده Gastro
+
+15
+00:01:14,610 --> 00:01:15,310
+يعني معدى،
+
+16
+00:01:19,830 --> 00:01:25,230
+الحامض أو الأكل من المعدة إلى المريء وهو عبارة عن
+
+17
+00:01:25,230 --> 00:01:29,030
+disease عامليا gastroesophageal reflux disease
+
+18
+00:01:29,030 --> 00:01:34,910
+اللي بنقول عنه ايش؟ GERD زي GERD يعني GERD اختصار
+
+19
+00:01:34,910 --> 00:01:39,250
+ل gastroesophageal reflux disease زي ما قلنا كتير
+
+20
+00:01:39,250 --> 00:01:43,170
+من الناس بيصير معاهم مين بيصير معاها او بيصير
+
+21
+00:01:43,170 --> 00:01:48,840
+معاها زي هيك؟حمودة أو شعاع أو حزاز زي ما نقول عنها
+
+22
+00:01:48,840 --> 00:01:53,980
+أو ارتجاع حتى في بعض الناس في نص الليل لما بتعشى
+
+23
+00:01:53,980 --> 00:01:57,920
+متأخر ممكن يكون زي المخنوق ليش؟ لإنه صار عنده
+
+24
+00:01:57,920 --> 00:02:03,940
+ارتجاع للمادة الحامضة هاي وين طلعت من المعدة
+
+25
+00:02:03,940 --> 00:02:08,240
+للمريق ومش بس وراحت دخلت على التركيا راحت دخلت على
+
+26
+00:02:08,240 --> 00:02:11,320
+ال larynx على الحندرة وعلى التركيا وهذه من الحاجات
+
+27
+00:02:11,320 --> 00:02:16,690
+الصعبة اللي بحس الواحد بعض الاحيان بالليللتحدّث
+
+28
+00:02:16,690 --> 00:02:20,290
+الآن عن Gehrig's gastroesophageal reflux disease
+
+29
+00:02:20,290 --> 00:02:26,520
+وبنقول عنه كمان acid refluxهو عبارة عن a chronic
+
+30
+00:02:26,520 --> 00:02:30,380
+illness that affects خمسة لسبعة في المية of the
+
+31
+00:02:30,380 --> 00:02:35,320
+world population وانا بأكد هذا خمسة لسبعة لكل ال
+
+32
+00:02:35,320 --> 00:02:39,320
+world لكن في منطقة البحر الأبيض المتوسط في بلادنا
+
+33
+00:02:39,320 --> 00:02:42,700
+الناس اللي بتستخدم الشطة والفلفل في المكسيك وكذا
+
+34
+00:02:42,700 --> 00:02:46,020
+هتلاقيها أعلى بكثير and it's associated with a
+
+35
+00:02:46,020 --> 00:02:49,880
+serious medical complication if untreated قضية
+
+36
+00:02:49,880 --> 00:02:55,190
+الآن أنا مش بس بحكي عن بس حموظة ويلاوبأخد أحاجة
+
+37
+00:02:55,190 --> 00:02:58,270
+وبمشي لحالة يعني بعض الأحيان تعملي مشاكل هنتعرف
+
+38
+00:02:58,270 --> 00:03:01,090
+على الموضوع هذا من خلال المحاضرة it's a condition
+
+39
+00:03:01,090 --> 00:03:05,570
+in which the liquid content السائل الموجود في
+
+40
+00:03:05,570 --> 00:03:10,310
+المعدة of the stomach regurgitates بيصير له عملية
+
+41
+00:03:10,310 --> 00:03:16,830
+إيش ارتجاع back up or reflux into the esophagus
+
+42
+00:03:16,830 --> 00:03:21,370
+the liquid can inflame هذا طبعا ال liquid عبارة
+
+43
+00:03:21,370 --> 00:03:30,350
+عمليا عن ميه نارحامض شديد الحمودة حامض
+
+44
+00:03:30,350 --> 00:03:41,530
+الـ HCL وهذا الحامض المفروض أنه لا يهضم المعدة لأن
+
+45
+00:03:41,530 --> 00:03:46,470
+المعدة مهيئة بجدار يحميها من الحامض لكن إذا الح��مض
+
+46
+00:03:46,470 --> 00:03:51,410
+هذا راح على منطقة مافيش فيها هذا الجدار زي المريء
+
+47
+00:03:51,410 --> 00:03:56,400
+الاسوفيقاThis occurs in a minority of patients
+
+48
+00:03:56,400 --> 00:04:01,920
+ساعتها بيصير عندي مشكلة محترمة شايفين الصورة
+
+49
+00:04:01,920 --> 00:04:06,500
+الصغيرة هان اللي فيها حمار هذه احتقان وحمرار
+
+50
+00:04:06,500 --> 00:04:12,320
+والتهاب تم المعدة الصورة هاي شكلها تصورواالواحد
+
+51
+00:04:12,320 --> 00:04:15,640
+لما بيكون على جلده في حاجة محمرة وكذا بيعرفش يقعد
+
+52
+00:04:15,640 --> 00:04:19,900
+منها فبانا لما تكون على تُم المعدة مش بس بتعملي زي
+
+53
+00:04:19,900 --> 00:04:23,100
+ما قلنا حموضة وارتجاع لكن هتعملي حاجات تانية بعد
+
+54
+00:04:23,100 --> 00:04:30,300
+شوية The regurgated liquid usually contains حامض
+
+55
+00:04:30,300 --> 00:04:36,610
+ومبسينالبيبسين بتفرزه مين؟ بتفرزه المعدة بيبسين is
+
+56
+00:04:36,610 --> 00:04:41,230
+an enzyme that begins the digestion of protein in
+
+57
+00:04:41,230 --> 00:04:45,560
+the stomach هتجد الـ Reflex liquidممكن زي ما قلنا
+
+58
+00:04:45,560 --> 00:04:48,780
+يكون فيه أيضًا إيش بايل إيش بايل العصارة الصفروية
+
+59
+00:04:48,780 --> 00:04:52,860
+هذه اللي بتبقى جاية من وين من الدودنام الـ12 جاية
+
+60
+00:04:52,860 --> 00:04:57,960
+على المعدد لكن حقيقة هذا المحتوى تبع الحامض أو تبع
+
+61
+00:04:57,960 --> 00:05:01,880
+الـFluid اللي بيسير في عملية ارتجاع عبارة عن حامض
+
+62
+00:05:01,880 --> 00:05:07,420
+بيبسين وكمان في بايل اللي هو المادة الصفرة اللي
+
+63
+00:05:07,420 --> 00:05:13,660
+بترجع من من الدودنام تيجي علىبتيجي على المعدة لكن
+
+64
+00:05:13,660 --> 00:05:18,440
+أسوأهم أو أكترهم serious هو اللي بيعمللي المشكلة
+
+65
+00:05:18,440 --> 00:05:22,240
+كلها هو الحامض عشان يكونوا برضه واضحينالـPepsin
+
+66
+00:05:22,240 --> 00:05:28,060
+والـPile قد يؤذي الـEsophagus ولكن رقمهم في بناء
+
+67
+00:05:28,060 --> 00:05:34,880
+Esophagus إنفلامش ودمج ليس واضحًا كرم أسد يعني
+
+68
+00:05:34,880 --> 00:05:39,500
+صريح بلعبه دور لكن مش بالوضوح اللي بيعملوا الحامل
+
+69
+00:05:39,500 --> 00:05:42,640
+طب إيش الـSymptoms اللي بتختلف عن اللي تابوت حدثنا
+
+70
+00:05:42,640 --> 00:05:49,120
+عنه؟ طبعًا الـDisease اللي هو الـGerd ممكن يكون
+
+71
+00:05:49,120 --> 00:05:54,660
+موجودبدون symptoms asymptomatic وممكن يكون
+
+72
+00:05:54,660 --> 00:06:00,500
+symptomatic إذا ال acid only backs up إذا الحامض
+
+73
+00:06:00,500 --> 00:06:05,680
+هذا بيرجع لحد مسافة بس ال maria ال esophagus ال
+
+74
+00:06:05,680 --> 00:06:09,460
+geared symptoms بتلاقيها دايما بس heart burn heart
+
+75
+00:06:09,460 --> 00:06:16,280
+burn يعني حموضة heart قلب burnحرجان الحراجان القلب
+
+76
+00:06:16,280 --> 00:06:20,200
+هم زمان لما سموها heartburn كانوا يفكروا إنه حاجة
+
+77
+00:06:20,200 --> 00:06:24,980
+إلها علاقة بالقلب وقريبة من القلب فجال يقولوا عنه
+
+78
+00:06:24,980 --> 00:06:29,140
+heartburn ما زال واحد بيقول عنه heartburn حتى الآن
+
+79
+00:06:29,140 --> 00:06:34,940
+لكنها ما لهاش علاقة بالقلب if the acid إذا الحامض
+
+80
+00:06:34,940 --> 00:06:40,340
+رجع لحد ال larynx يعني رجع في ال esophagus لفوق
+
+81
+00:06:40,340 --> 00:06:47,100
+لفوق لفوق ونزللحد منطقة الارنز أن هما هناك فيه
+
+82
+00:06:47,100 --> 00:06:50,280
+نقطة التقاء الـSleeper النائم و الـwake up
+
+83
+00:06:50,280 --> 00:06:54,220
+coughing and choking زي ما حكينا coughing and
+
+84
+00:06:54,220 --> 00:07:01,220
+choking sometimes GERD can cause serious
+
+85
+00:07:01,220 --> 00:07:04,000
+complications including inflammation of the
+
+86
+00:07:04,000 --> 00:07:08,300
+esophagus from stomach acid that causes bleeding
+
+87
+00:07:08,300 --> 00:07:09,520
+or ulcer
+
+88
+00:07:16,470 --> 00:07:21,170
+طيب بيبقى كمان مرة انه sometimes GERD can cause
+
+89
+00:07:21,170 --> 00:07:25,290
+serious complications including inflammation بما
+
+90
+00:07:25,290 --> 00:07:30,810
+فيها التهيابات للمريء لكن ممكن بعض الأحيان توصل
+
+91
+00:07:30,810 --> 00:07:37,800
+لإن الاتهابات هاي يحصل فيهاbleeding أو ulcers يعني
+
+92
+00:07:37,800 --> 00:07:41,320
+جروح نتيجة الموضوع هذا وهذا اللي بنقول عنه احنا
+
+93
+00:07:41,320 --> 00:07:45,580
+بعد شوية اللي هو apoptic ulcer مش بس في بعض
+
+94
+00:07:45,580 --> 00:07:50,840
+الحالات في بعض الحالات بينشأ ان حاجة اسمها بارت
+
+95
+00:07:50,840 --> 00:07:54,420
+إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا
+
+96
+00:07:56,330 --> 00:08:00,270
+هذا عبارة عن تغيير في الخلايا للحمض طول الوقت نازل
+
+97
+00:08:00,270 --> 00:08:05,470
+يغيرها بيصير عملية تغيير داخلي للخلايا تاعت الـ
+
+98
+00:08:05,470 --> 00:08:09,750
+Esophagus نتيجة زي ما قلنا ضغط الحامض عليها طول
+
+99
+00:08:09,750 --> 00:08:13,490
+الوقت وهذا ممكن يكون brain cancer أو ممكن lead to
+
+100
+00:08:13,490 --> 00:08:17,430
+brain cancer يبقى أو to cancer برت Esophagus هو
+
+101
+00:08:17,430 --> 00:08:21,250
+عبارة عن brain cancer condition ناتجة عن طريق عن
+
+102
+00:08:21,250 --> 00:08:25,550
+موضوع الـ GERD Most patients with GERD experience
+
+103
+00:08:32,810 --> 00:08:35,850
+أو محاولة النوم أو أول النوم، يعني بتلاقي أنهم
+
+104
+00:08:35,850 --> 00:08:40,870
+بتعبوا منها أكتر و الـ severity بتزيد أكتر، خاصة
+
+105
+00:08:40,870 --> 00:08:47,030
+لو كانوا من النوع اللي بتعشى متأخر باستمراريبقى
+
+106
+00:08:47,030 --> 00:08:50,390
+الـ Symptoms persistent heartburn يعني مش من مرة
+
+107
+00:08:50,390 --> 00:08:53,530
+واحدة حموضة بقدر أقول أنا Geared أو مرتين، لأ،
+
+108
+00:08:53,530 --> 00:08:57,130
+احنا بنحكي عن Chronic Condition اسمها Geared اللي
+
+109
+00:08:57,130 --> 00:09:01,310
+هو Gastro-Oesophageal Reflex الـCs وهذه persistent
+
+110
+00:09:01,310 --> 00:09:08,170
+heartburn حموضة مستمرة وبتيجي كمان مع حاجات تانية
+
+111
+00:09:08,170 --> 00:09:11,770
+زي الـ Nausea بيصير نفسه زي المايع، Coughing،
+
+112
+00:09:11,770 --> 00:09:16,410
+بيصير يكح، يعني الحامض بتقول لاالريقتين فبيعمللي
+
+113
+00:09:16,410 --> 00:09:21,570
+coughing sore taste in the mouth طبعاً لإن هو
+
+114
+00:09:21,570 --> 00:09:24,470
+هيكيت بصل حامض كمان بعض الأحيان للطم ال
+
+115
+00:09:24,470 --> 00:09:27,590
+respiratory conditions زي الأسباب pneumonia و
+
+116
+00:09:27,590 --> 00:09:30,930
+chronic bronchitis كتير من الأحيان يا جماعة خليني
+
+117
+00:09:30,930 --> 00:09:36,870
+أدخل على طب الأطفال شوي أطفال بيجينا ب recurrent
+
+118
+00:09:36,870 --> 00:09:42,230
+chest infection التهابات السدر المتكررة من أهم
+
+119
+00:09:42,230 --> 00:09:46,170
+الأسبابأو الـ differential diagnosis تبعها الأسباب
+
+120
+00:09:46,170 --> 00:09:49,670
+اللي بتعملي chest infection متكرر اللي هي
+
+121
+00:09:49,670 --> 00:09:55,330
+gastroesophageal reflux disease إلى جانب أمراض
+
+122
+00:09:55,330 --> 00:10:00,830
+القلب على سبيل المثال إلى جانب ضعف ال immunity إلى
+
+123
+00:10:00,830 --> 00:10:06,820
+جانب وجود جسم غريب بلق جسم غريب على سبيل المثالهذه
+
+124
+00:10:06,820 --> 00:10:10,080
+أربعة conditions حكيتها الآن أنا مش موجودة في
+
+125
+00:10:10,080 --> 00:10:14,020
+السلايدات أربعة conditions بتعملي إيش recurrent
+
+126
+00:10:14,020 --> 00:10:20,220
+chest infection منها كمان الخامس cystic fibrosis
+
+127
+00:10:20,220 --> 00:10:26,600
+يبقى خمس حاجات المفروض أنه أنا لما أشوف حالة دايما
+
+128
+00:10:26,600 --> 00:10:31,020
+بيصير عندها chronic أو بيشوف حالة بيصير عندها
+
+129
+00:10:31,020 --> 00:10:35,750
+pneumoniaRecurrent Pneumonia أو Recurrent Chest
+
+130
+00:10:35,750 --> 00:10:40,250
+Infection المفروض أنه بفكر فيهم heart disease
+
+131
+00:10:40,250 --> 00:10:45,790
+كنجينة ال heart disease phone body inhalation ال
+
+132
+00:10:45,790 --> 00:10:51,910
+immunity system defect اللي بنحكي عنه
+
+133
+00:10:51,910 --> 00:10:56,930
+gastroesophageal reflux واتحدتنا
+
+134
+00:10:56,930 --> 00:11:01,290
+عن اللي هو ال phone cystic fibrosis أو phone body
+
+135
+00:11:02,570 --> 00:11:10,960
+الـ Causes تبعت الـ Geared طبعاً حسبالها أسباب وهي
+
+136
+00:11:10,960 --> 00:11:14,660
+نفسها محفزات الـ Age كل ما كبر الواحد كل ما صارت
+
+137
+00:11:14,660 --> 00:11:19,620
+أكتر نوعية الأكل الناس اللي بتاكل Spicy دايما اللي
+
+138
+00:11:19,620 --> 00:11:23,860
+دايما أكلها خدنا نقول بندورة معجدة على سبيل المثال
+
+139
+00:11:23,860 --> 00:11:29,140
+اللي بيأكلوا دايما البيتزا الناس اللي بتاكل فلفل
+
+140
+00:11:29,140 --> 00:11:32,860
+كتير على سبيل المثال وأملاح كتير الناس اللي بتاكل
+
+141
+00:11:32,860 --> 00:11:37,910
+متأخرو بتاكل متأخر و أكل كتير يعني بتدب المعدة
+
+142
+00:11:37,910 --> 00:11:42,130
+الناس اللي بتاخد alcohol الناس اللي بتدخل ال
+
+143
+00:11:42,130 --> 00:11:46,760
+pregnancy ليش ال pregnancy؟والـ Obesity لأنه
+
+144
+00:11:46,760 --> 00:11:51,500
+بنتيجة الـ Pregnancy المقدة مضغوطة لفوق فالحامض
+
+145
+00:11:51,500 --> 00:11:54,960
+بتجمع بصورة أكبر و بيصل للـ Esophagias بصورة أكبر
+
+146
+00:11:54,960 --> 00:11:59,040
+و الـ Obesity نفس الكلام في هناك certain foods
+
+147
+00:11:59,040 --> 00:12:03,680
+associated with reflux events طبعا مش معناته بس هم
+
+148
+00:12:03,680 --> 00:12:06,580
+هدولة جماعة كل واحد فيه إلو حاجة بتعمله
+
+149
+00:12:06,580 --> 00:12:12,360
+Destroesophageal refluxاللي ممكن يعمل لي ممكن
+
+150
+00:12:12,360 --> 00:12:17,600
+مايعملش للآخر و هيك لكن فينا تجارب عصابي مثال يمكن
+
+151
+00:12:17,600 --> 00:12:21,820
+كلكم بتستحضروا اللي بيأكلوا الجرشلة بالشاي عصابي
+
+152
+00:12:21,820 --> 00:12:25,600
+مثال عصابي مثال اللي بيأكلوا الفلافل بالشاي بيصير
+
+153
+00:12:25,600 --> 00:12:32,360
+معاهم حموضة عصابي مثال فالـ Spicy Foods الـ Garlic
+
+154
+00:12:32,360 --> 00:12:39,920
+and Onion الشدول التومة والبصلCitrus fruits طبعاً
+
+155
+00:12:39,920 --> 00:12:43,900
+لأنه احنا قاعدين نحكي عن حمضيات حوامض من اسمها
+
+156
+00:12:43,900 --> 00:12:49,120
+طبعا ممكن ما بتتعاملش عند كتير ناس لكن لو الواحد
+
+157
+00:12:49,120 --> 00:12:52,340
+liable وهو معرض أو في عنده مشاكل لو أكلها ممكن
+
+158
+00:12:52,340 --> 00:12:55,670
+تتعامل معاه مشاكلكل المشروبات أو المشروبات اللي
+
+159
+00:12:55,670 --> 00:12:59,650
+فيها كفائين نقصدش بس الجهوة هان ولا بنقصد بس
+
+160
+00:12:59,650 --> 00:13:03,390
+الكوكاكولا السوداء لكن أي مشروب فيه كفائين ممكن
+
+161
+00:13:03,390 --> 00:13:08,510
+يعملنا هيك شوكليت شوكولاتة فاتي and فريد فودز mint
+
+162
+00:13:08,510 --> 00:13:14,850
+flavorings اللي هي الحاجات اللي عليها الحلو اللي
+
+163
+00:13:14,850 --> 00:13:20,430
+عليه نعنع نعنع بصورة عامة وفي حاجات ال tomatoباست
+
+164
+00:13:20,430 --> 00:13:23,590
+فودز زي الـ Spaghetti والشيلي والبيتزا والحاجات
+
+165
+00:13:23,590 --> 00:13:26,810
+هذه ال risk factors اتحدتنا قبل شويه وقولنا ال
+
+166
+00:13:26,810 --> 00:13:31,530
+obesity pregnancy, hepatic ulcer الناس اللي في
+
+167
+00:13:31,530 --> 00:13:36,350
+عندها delaying of stomach emptying طبعا ليش؟ لأنه
+
+168
+00:13:36,350 --> 00:13:40,290
+ال stomach بتصير تحبس والحمض بزيد فهذا كله يتوقش
+
+169
+00:13:40,290 --> 00:13:47,010
+بعمل ليه؟ بعمل ليه ارتفاع الحمض في المريض إلى جانب
+
+170
+00:13:47,010 --> 00:13:51,190
+زي مثلا ال diabetesأو الـ ulcer أو abnormal nerve
+
+171
+00:13:51,190 --> 00:13:54,690
+أو muscle function can delay emptying of the
+
+172
+00:13:54,690 --> 00:13:58,370
+stomach وهذا بيخلي الحامض back up into the
+
+173
+00:13:58,370 --> 00:14:05,150
+esophagus الأزمة ليش؟ لأنه في عندنا some asthma
+
+174
+00:14:05,150 --> 00:14:12,540
+medications that widen أو dilate airwaysممكن أيضًا
+
+175
+00:14:12,540 --> 00:14:20,400
+أن يتراجع مخرج الإيزوفيجيا السفينكتر اللي مع
+
+176
+00:14:20,400 --> 00:14:30,320
+المعدة ويجعل الحامض يرجع إلى الإيزوفيجيا السكريلأن
+
+177
+00:14:30,320 --> 00:14:33,740
+one of the many complications of diabetes is
+
+178
+00:14:33,740 --> 00:14:38,340
+gastroparesis يعني زي ما بيقولوها ضعف حركة المعدة
+
+179
+00:14:38,340 --> 00:14:42,900
+وهذا الموضوع يجعل الأكل و الحامض يظل فترة طويلة في
+
+180
+00:14:42,900 --> 00:14:46,920
+المعدة، لماذا؟ لأن الـemptying بطيء، فهذا بدي فرصة
+
+181
+00:14:46,920 --> 00:14:51,440
+للحامض أنه
+
+182
+00:14:51,440 --> 00:14:55,620
+يرجع على المريض طب كيف بنشخص الـGERD،
+
+183
+00:14:55,620 --> 00:15:00,860
+gastroesophageal reflux؟تشخيصه طبعاً فيه different
+
+184
+00:15:00,860 --> 00:15:05,460
+modalities بما فيها upper gastrointestinal
+
+185
+00:15:05,460 --> 00:15:11,370
+endoscopy من ظهر لمنطقة المعدة والمريق من فوقممكن
+
+186
+00:15:11,370 --> 00:15:16,130
+كمان بما أنه احنا قاعدين نقول عن acid activity في
+
+187
+00:15:16,130 --> 00:15:19,430
+المنطقة هذه ممكن نعمله isofisial pH monitoring
+
+188
+00:15:19,430 --> 00:15:25,190
+بدخل واحد زي حاجة هيك sensor عند ثم المعدة وبيجيس
+
+189
+00:15:25,190 --> 00:15:30,250
+حموضة الحموضة
+
+190
+00:15:30,250 --> 00:15:35,920
+في المنطقة حوالين بين المعدة و بينوهذا على مدى
+
+191
+00:15:35,920 --> 00:15:41,080
+ساعات معينة 24 ساعة وفيه software على الكمبيوتر
+
+192
+00:15:41,080 --> 00:15:46,040
+السنسور بتفرج على الكمبيوتر وبنشوف جداش النسب
+
+193
+00:15:46,040 --> 00:15:47,900
+وجداش الحمورة
+
+194
+00:15:59,550 --> 00:16:04,590
+ولا طريقة منهم تدّيك مية في المية الحل وكل واحدة
+
+195
+00:16:04,590 --> 00:16:15,270
+لها مشاكل كل واحدة لها مشاكل من الطروج الاندوسكوبي
+
+196
+00:16:15,270 --> 00:16:19,670
+فقط لا يحتاج لشعور بشكل كام الـ pH Monitoring ليس
+
+197
+00:16:19,670 --> 00:16:20,630
+دائما متوفر
+
+198
+00:16:23,320 --> 00:16:27,960
+ولكن بقولكوا إيش اللي بيصير الآن، فيش حد من حد ما
+
+199
+00:16:27,960 --> 00:16:30,480
+بيشكي من Gastro-Oesophageal Reflex Disease بروح
+
+200
+00:16:30,480 --> 00:16:33,960
+بعمل فحوصات بالصورة اللي مكتوبة هنا، اللي هي قضية
+
+201
+00:16:33,960 --> 00:16:37,820
+إنه منظار أو pH Monitoring أو Radiological
+
+202
+00:16:37,820 --> 00:16:42,800
+Studies، ها إيش بنعمل؟ بنعمل حاجة اسمها Gared
+
+203
+00:16:42,800 --> 00:16:46,000
+Treatment-Based Approach، يعني على الـ Clinical
+
+204
+00:16:46,000 --> 00:16:50,060
+اللي شكّيها المريض، وبما إنه منتشر كتير، فبندّي
+
+205
+00:16:50,060 --> 00:16:51,740
+علاج لهذا الموضوع
+
+206
+00:16:55,460 --> 00:17:00,180
+وبندى أدوية وزى ما قلنا بنخفف عنه اللى هو الفحوصات
+
+207
+00:17:00,180 --> 00:17:05,460
+هاى وبترايه الآن فرضا ماتحسنش مع العلاج طبعا مع
+
+208
+00:17:05,460 --> 00:17:08,340
+الـ diet يعنى هو فيه قوله diet ونقوله إيش يعمل في
+
+209
+00:17:08,340 --> 00:17:10,900
+قضية الأكل لإنه مابنفعش أنا أقول والله عندي
+
+210
+00:17:10,900 --> 00:17:16,730
+gastroesophageal reflux diseaseوبدأ أظل أشرب
+
+211
+00:17:16,730 --> 00:17:21,070
+Alcohol أو بدأ أظل أدخل أو بدأ أظل مع ال pregnancy
+
+212
+00:17:21,070 --> 00:17:25,130
+بنتهي الموضوع أو بدأ أظل أكل حاجات Spicy أو Tomato
+
+213
+00:17:25,130 --> 00:17:29,610
+أو Mint أو كذا، ماينفعش المفروض أنه أنا مع العلاج
+
+214
+00:17:29,610 --> 00:17:34,580
+بأعمل تحمية اللي هو lifestyle modificationوإذا
+
+215
+00:17:34,580 --> 00:17:38,300
+ضال، طبعاً ساعتها بدك، بده الواحد يضطر يروح يعمل
+
+216
+00:17:38,300 --> 00:17:43,540
+فحوصات ليشوف differential diagnoses لأنه ممكن يكون
+
+217
+00:17:43,540 --> 00:17:49,060
+عنده بيبتكالثر، ممكن يكون عندنا cancer على سبيل
+
+218
+00:17:49,060 --> 00:17:52,220
+المثال و ال presentation تبعه بالصورة هذه،
+
+219
+00:17:52,220 --> 00:17:55,440
+فالمفروض أنه الواحد بياخد باله من الموضوع هذا لو
+
+220
+00:17:55,440 --> 00:17:59,880
+ما اتحسنش ال treatment method to effectively treat
+
+221
+00:17:59,880 --> 00:18:04,940
+guard range from lifestyle measuresto the use of
+
+222
+00:18:04,940 --> 00:18:09,640
+geared medication أو إذا في الأخر في الأخر في
+
+223
+00:18:09,640 --> 00:18:14,740
+الأخر في مشاكل بنعمل surgical procedures لهد درجة
+
+224
+00:18:14,740 --> 00:18:16,900
+أه ما هو في ناس عندها مشكلة في الموضوع
+
+225
+00:18:27,770 --> 00:18:31,890
+زي ما قلنا كمان مرة مهم جدا جدا للناس اللي عندهم
+
+226
+00:18:31,890 --> 00:18:35,050
+persistent heartburn او other chronic and
+
+227
+00:18:35,050 --> 00:18:38,190
+recurrent symptoms of gout to seek an accurate
+
+228
+00:18:38,190 --> 00:18:41,930
+diagnosis ماكان فيش انه انا اظن ابلبع في حاجة في
+
+229
+00:18:41,930 --> 00:18:45,930
+السوق موجودة اسمها الرينيه الرينيه عبارة حبوب
+
+230
+00:18:45,930 --> 00:18:49,690
+بيقولوا عنها جرش وهذه بتخفف الحموظة لأن الرينيه
+
+231
+00:18:49,690 --> 00:18:53,710
+هذه عبارة عن حاجة بتعمل neutralization تتفاعل مع
+
+232
+00:18:53,710 --> 00:18:59,400
+الحمض بتعمل neutralizationللحمض وخلاص وبرتحصل واحد
+
+233
+00:18:59,400 --> 00:19:02,660
+أو في ناس بتاخد مالوكس أو في ناس بتاكل عدس أو في
+
+234
+00:19:02,660 --> 00:19:06,020
+ناس بتشرب حليب طبعا الحليب يلو موضوع تاني لإن هو
+
+235
+00:19:06,020 --> 00:19:09,540
+يعتبر غلط لإن هو ساعتها بيعمل ال release ساعتها
+
+236
+00:19:09,540 --> 00:19:13,360
+ساعتها لكن بعد شوية الحموضة بتزيد أو في ناس بتاكل
+
+237
+00:19:13,360 --> 00:19:18,020
+موز أو في ناس تشرب ميه المهم إنه كل واحد يلو
+
+238
+00:19:18,020 --> 00:19:20,480
+طريقته في إنه يعمل release لل heart pain بس مش هي
+
+239
+00:19:20,480 --> 00:19:25,180
+هذه الجضية الجضية إنه إنهمايصيرش هذا chronic، مش
+
+240
+00:19:25,180 --> 00:19:28,060
+كل ما أكل، كل ما أفطر، كل ما أتغدى، كل ما أتعشى،
+
+241
+00:19:28,060 --> 00:19:31,120
+بيصير معايا، هذا الموضوع بيصير كبير في الأحوال
+
+242
+00:19:31,120 --> 00:19:34,060
+اللي زي هي ال medications اللي إحنا بنديها في
+
+243
+00:19:34,060 --> 00:19:36,680
+الحقيقة للـ gastroesophageal reflux disease، تو
+
+244
+00:19:36,680 --> 00:19:40,880
+حكيت أنا عن واحد منهم الـ Anti-acid، إيش يعني Anti
+
+245
+00:19:40,880 --> 00:19:46,250
+-acid؟ إشي مضاد للحمودةزي الـ Malox أو زي ما يكون
+
+246
+00:19:46,250 --> 00:19:51,490
+فيه تمس في عصابي المثال الـ RNA عصابي المثال وهذا
+
+247
+00:19:51,490 --> 00:19:58,350
+ايش بيعمل ليه؟ Neutralize stomach acidand can
+
+248
+00:19:58,350 --> 00:20:03,210
+provide quick relief بتحسن على السريع الحامض خلاص
+
+249
+00:20:03,210 --> 00:20:08,190
+متعدل راحة المشكلة antacid alone won't heal an
+
+250
+00:20:08,190 --> 00:20:12,450
+inflamed esophagus damaged by stomach acid يعني ما
+
+251
+00:20:12,450 --> 00:20:15,070
+تتصورش أنه لو في أنا في عندي inflammation أنه
+
+252
+00:20:15,070 --> 00:20:20,580
+هتروح بالحالة هو بس الحامض خف لكنالـ الـ الـ الـ
+
+253
+00:20:20,580 --> 00:20:21,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+254
+00:20:21,060 --> 00:20:22,940
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+255
+00:20:22,940 --> 00:20:29,340
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+256
+00:20:29,340 --> 00:20:33,020
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+257
+00:20:33,020 --> 00:20:34,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+258
+00:20:34,880 --> 00:20:37,280
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+259
+00:20:37,280 --> 00:20:40,340
+الـ الـ
+
+260
+00:20:41,610 --> 00:20:44,950
+اللي هي شغالة على طريقة الباب اللي بيجيك منه الريح
+
+261
+00:20:44,950 --> 00:20:50,010
+سده و استريح اللي هي ال PPI بيقولوا عنها PPI أو
+
+262
+00:20:50,010 --> 00:20:56,150
+Proton Bump Inhibitors زي الومي برازول مشهور ال ..
+
+263
+00:20:56,150 --> 00:20:59,190
+ال .. these guard medications إيش بتعملوا؟ بتعملوا
+
+264
+00:20:59,190 --> 00:21:04,830
+Blockage of Acid Production تماما، بيبطل يطلع حامض
+
+265
+00:21:04,830 --> 00:21:12,130
+وهذه طبعا بتدي وقتفرصة لإن الـ Damaged أو Inflamed
+
+266
+00:21:12,130 --> 00:21:17,810
+Esophageal Tissue تهيل زمان
+
+267
+00:21:17,810 --> 00:21:22,810
+كانت لازم تنكتب روشتة، الآن صارت تنكتب صارت عادة
+
+268
+00:21:22,810 --> 00:21:26,790
+تشتريها من الصيدلية، بنقول عنها OTC، إيش يعني OTC؟
+
+269
+00:21:26,790 --> 00:21:28,890
+Over The Count، يعني بتقدر تروح الصيدلية تقولي
+
+270
+00:21:28,890 --> 00:21:31,190
+والله ديلي أم برازول، بتديك أم برازول، طبعا مش في
+
+271
+00:21:31,190 --> 00:21:34,310
+بلاد أنا بحكي عن برا، هنا برا بتشتري الصيدلية و
+
+272
+00:21:34,310 --> 00:21:37,350
+الصيدلي و العيلة و كل ال��لد، مافيش مشكلة، إيش اللي
+
+273
+00:21:37,350 --> 00:21:37,910
+بدكيها؟
+
+274
+00:21:41,130 --> 00:21:44,890
+الآن يعني خلاص صار مش لازم ينكتب بروشيطة ممكن
+
+275
+00:21:44,890 --> 00:21:47,730
+الواحد يجيبه لحاله طبعا بس هذا خدوا بالكوا بيغش
+
+276
+00:21:47,730 --> 00:21:52,190
+الموضوع هذا لأنه لأنه لأنه القضية ممكن مايكونش
+
+277
+00:21:52,190 --> 00:21:53,570
+موضوع موضوع بس
+
+278
+00:21:56,130 --> 00:21:59,890
+ممكن يكون بيبتيكازر، ممكن يكون كانسر، ممكن يكون
+
+279
+00:21:59,890 --> 00:22:02,990
+بارت إيزوفيجيا، ممكن يكون حاجات كتير، فيبقى ياخد
+
+280
+00:22:02,990 --> 00:22:06,550
+باله الواحد إذا دل كرونيك الموضوع، لابد من التوجه
+
+281
+00:22:06,550 --> 00:22:10,190
+للطبيب لمعرفة السبب اللي عملنا الموضوع هذا الـH2
+
+282
+00:22:10,190 --> 00:22:14,290
+-Receptors اللي هو الهستامين Two Receptors
+
+283
+00:22:14,290 --> 00:22:21,870
+Blockers، هذه نوعية أخرى من الـMedicationزي الـ
+
+284
+00:22:21,870 --> 00:22:24,550
+Ranidine كتير منكم بيعرفوا عنه يقولوا سنة تقريبا
+
+285
+00:22:24,550 --> 00:22:29,370
+موقف الـ Ranidine لأنه هذا إيش بعملنا؟ بعملنا
+
+286
+00:22:29,370 --> 00:22:33,770
+reduction of the production of acid reduction بس
+
+287
+00:22:33,770 --> 00:22:42,170
+ال PPI عملنا blockage لل production هذا عملنا بس
+
+288
+00:22:42,170 --> 00:22:46,230
+reduction لل production they don't act as quickly
+
+289
+00:22:46,230 --> 00:22:50,250
+as antacidولكنها تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+290
+00:22:50,250 --> 00:22:57,670
+تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+291
+00:22:57,830 --> 00:23:02,550
+مين اللي بيريحنا بسرعة؟ اللي هو الـ Antacid لكن
+
+292
+00:23:02,550 --> 00:23:07,150
+هاي الـ Proton Bomb Inhibitor أو الـ PPI والـ H2
+
+293
+00:23:07,150 --> 00:23:11,470
+Receptor Blockers هذه بتديناش Release سريع لكن
+
+294
+00:23:11,470 --> 00:23:17,530
+مفقولها أكبر، ليش؟ لأنها عمليا بتخفف أو بتوقف
+
+295
+00:23:17,530 --> 00:23:21,510
+إفراز الحامض اللي أهم من هيك يا جماعة وهذا لاحظناه
+
+296
+00:23:21,510 --> 00:23:27,790
+عند ناس كتير اللي هي الـ Garde Dietالـ Gear Diet
+
+297
+00:23:27,790 --> 00:23:34,390
+إنه أنا أحاول أمتنع عن الباكلات أو الأدوية اللي
+
+298
+00:23:34,390 --> 00:23:41,470
+بتسبب للموضوع هذا Avoid foods such as citrus،
+
+299
+00:23:41,470 --> 00:23:47,130
+tomato، coffee، هذي بتعملي directly irritation
+
+300
+00:23:47,130 --> 00:23:52,270
+للـmucosa، onion، شوكليت، peppermint، طبعا الكمية
+
+301
+00:23:52,270 --> 00:23:55,530
+كمان بتلعب دوري يا بابا، إحنا الآن في عصر المجات
+
+302
+00:23:55,530 --> 00:23:59,110
+للأسفكيف يعني عصر المجات؟ صارت الناس لما بدأت تشرب
+
+303
+00:23:59,110 --> 00:24:02,150
+زمان كنا نشرب الجهوة السادة والمرة في فنجان صغير
+
+304
+00:24:02,150 --> 00:24:05,730
+نصه هيك أو فنجان على أجال الفنجان الجهوة التركي
+
+305
+00:24:05,730 --> 00:24:09,710
+العادي، هذا الآن صار كله بيشرب في مجات والكمية
+
+306
+00:24:09,710 --> 00:24:13,750
+الكبيرة هيك كمان بتأثرنا على الموضوعاللي
+
+307
+00:24:13,750 --> 00:24:17,410
+الـpeppermint and any food with high fat content
+
+308
+00:24:17,410 --> 00:24:21,830
+that affects pressure in the stomach Limit or cut
+
+309
+00:24:21,830 --> 00:24:24,910
+the use of non-steroidal ناس اللي بتاخد دايكلوفين
+
+310
+00:24:24,910 --> 00:24:29,850
+و Ibuprofen that may irritate the esophagus and
+
+311
+00:24:29,850 --> 00:24:34,110
+stomach lining Individuals with GERD should avoid
+
+312
+00:24:34,110 --> 00:24:40,770
+whole milkTry to maintain a low-fat diet by
+
+313
+00:24:40,770 --> 00:24:44,670
+staying away from fatty meats and processed meats
+
+314
+00:24:44,670 --> 00:24:48,030
+called cuts اللي هي المرتدلة والحاجات هذه If you
+
+315
+00:24:48,030 --> 00:24:52,450
+must have coffee أو tea حاول تشوف الكافي اللي بدون
+
+316
+00:24:52,450 --> 00:24:55,350
+كفائين أو herbal tea، شاي، عشاب
+
+317
+00:25:00,960 --> 00:25:06,320
+Eat smaller meals Control your weight Don't smoke
+
+318
+00:25:06,320 --> 00:25:10,740
+Eliminate hot pain trigger Don't lie down after a
+
+319
+00:25:10,740 --> 00:25:16,900
+meal Raise the head of the bed وهذا بتدخلنا بعد
+
+320
+00:25:16,900 --> 00:25:21,640
+شوية في موضوع الـBaptic Ulcer
+
+321
+00:25:23,880 --> 00:25:31,020
+والـ Peptic Ulcer Disease بيو دي بيو دي فيه منه
+
+322
+00:25:31,020 --> 00:25:33,240
+gastric ulcer زي ما احنا شايفين في الصورة وفيه
+
+323
+00:25:33,240 --> 00:25:38,340
+دودنال ulcer يعني ulcer اللي هو المعدة و ulcer أو
+
+324
+00:25:38,340 --> 00:25:42,420
+قروحة المعدة و قروحة الأثنى عشر الـ Peptic Ulcer
+
+325
+00:25:42,420 --> 00:25:46,640
+Disease known as Peptic Ulcer or Stomach Ulcer is
+
+326
+00:25:46,640 --> 00:25:50,770
+a prickأو breakage in the lining of the stomach،
+
+327
+00:25:50,770 --> 00:25:55,410
+first part of the small intestine أو الدودنوم زي
+
+328
+00:25:55,410 --> 00:26:00,750
+ما بنقول و occasionally the lower esophagus الـ
+
+329
+00:26:00,750 --> 00:26:04,790
+ulcer in the stomach is known as a gastric ulcer
+
+330
+00:26:04,790 --> 00:26:08,670
+في حين اللي هو في ال small أو first part of the
+
+331
+00:26:08,670 --> 00:26:15,050
+intestine بنقول عنه دودنال ulcerالخطر العمري
+
+332
+00:26:15,050 --> 00:26:20,530
+للتطور من الـ Apoptic Ulcer هو حوالي 10% تقريبًا،
+
+333
+00:26:20,530 --> 00:26:24,450
+طبعًا أنا أعتقد أن الموضوع أكبر من هيك و أكتر من
+
+334
+00:26:24,450 --> 00:26:28,170
+هيك، لكن ليش؟ لأن كتير من الناس بتعالج نفسها
+
+335
+00:26:28,170 --> 00:26:32,230
+بالطرق الـ Herbal العادية بدون متوجه للإحصائيات،
+
+336
+00:26:32,230 --> 00:26:36,670
+في البلدان الغربية الـ Bad scent of people with
+
+337
+00:26:36,670 --> 00:26:40,410
+helicobacter pylori، الـ helicobacter pylori هي
+
+338
+00:26:40,410 --> 00:26:47,020
+عبارة عنعبارة عن اللي هو البكتيريا اللي الآن اتهمت
+
+339
+00:26:47,020 --> 00:26:51,080
+اتهام مباشر بإنها سبب الـ Peptic وDowdenal Ulcer
+
+340
+00:26:51,080 --> 00:26:55,160
+اللي هي البكتيريا
+
+341
+00:26:55,160 --> 00:27:00,060
+العصوية أو حاجة زي هي Helicobacter Pylori
+
+342
+00:27:00,060 --> 00:27:04,900
+Infection Roughly Match Age 20% من الناس العمرهم
+
+343
+00:27:04,900 --> 00:27:10,460
+عشرين سنة عندهم Helicobacterثلاثين في المية من
+
+344
+00:27:10,460 --> 00:27:12,720
+عمرهم ثلاثين تمانين في المية من عمرهم تمانين عندهم
+
+345
+00:27:12,720 --> 00:27:14,900
+helicopter infection
+
+346
+00:27:17,650 --> 00:27:20,410
+وزي ما قلنا الـ ECO-FACTOR من أهم الأسباب اللي
+
+347
+00:27:20,410 --> 00:27:23,950
+بتعملنا Gastroesophageal، عفوا، Peptic Ulcer
+
+348
+00:27:23,950 --> 00:27:28,910
+Transmission is by food contaminated groundwater و
+
+349
+00:27:28,910 --> 00:27:33,190
+through human saliva زي kissing مثلا أو sharing
+
+350
+00:27:33,190 --> 00:27:38,830
+food utensils استعمال الأدوات والمعالج والشوك ورا
+
+351
+00:27:38,830 --> 00:27:42,870
+بعض من الـ Symptoms والـ Sign تبقى الـ Peptic
+
+352
+00:27:42,870 --> 00:27:47,680
+Ulcer الـ Abdominal Painبالذات Epigastric المنطقة
+
+353
+00:27:47,680 --> 00:27:53,640
+اللي هي تحت الجلب زي ما احنا شايفين في الصورةفي
+
+354
+00:27:53,640 --> 00:27:59,280
+حالة دودنالألسر، الشعور يظهر خلال ثلاث ساعات بعد
+
+355
+00:27:59,280 --> 00:28:03,260
+أخذ طعام، يعني في الـGastric Ulcers، ع السريع
+
+356
+00:28:03,260 --> 00:28:06,840
+الوجع، بتاكل و بتتوجع، الدودنالألسر بعد ثلاث
+
+357
+00:28:06,840 --> 00:28:10,260
+ساعات، من ساعته لثلاث ساعات بعد الميل، Bloating،
+
+358
+00:28:10,260 --> 00:28:13,600
+بيصير إنه نفخة، أبدوم للـFullness، حاسس بطن ملان،
+
+359
+00:28:13,600 --> 00:28:17,760
+Nausea and vomiting، ممكن يكون كمان، من الـSigns
+
+360
+00:28:17,760 --> 00:28:23,050
+and Symptoms، Loss of Appetite،Weight Loss،
+
+361
+00:28:23,050 --> 00:28:30,690
+Hematemesis، Hematemesis
+
+362
+00:28:30,690 --> 00:28:34,730
+ملينا، ملينا
+
+363
+00:28:34,730 --> 00:28:38,570
+هو الدم اللي بنزل من المعدة لكن بدخل على الجهاز
+
+364
+00:28:38,570 --> 00:28:43,950
+الهضمي وبتفاعل مع الحامضبالـ DNA بيصيروا عملية
+
+365
+00:28:43,950 --> 00:28:48,110
+Oxidation للـ Iron اللي فيه من اللي في الـ
+
+366
+00:28:48,110 --> 00:28:53,810
+Hemoglobin وهذا عبارة عن دم بس بشكله زي الزفتة
+
+367
+00:28:53,810 --> 00:29:01,190
+الطريقة فاول Smelling Faces بوراز زي الزفتة هيك
+
+368
+00:29:01,190 --> 00:29:05,650
+ريحته سي��ة و بنلاقيها نزلت مع البوراز هذا عبارة عن
+
+369
+00:29:05,650 --> 00:29:15,030
+دم لكن صار له عملية Oxidationالأسباب هي أهم متهم
+
+370
+00:29:15,030 --> 00:29:18,290
+major causative factor is chronic inflammation
+
+371
+00:29:18,290 --> 00:29:23,810
+بالـ Helicobacter pylori that colonize the mucosa
+
+372
+00:29:23,810 --> 00:29:30,250
+60% of gastric ulcer هي السبب 50 إلى 75% of Dowden
+
+373
+00:29:30,250 --> 00:29:31,410
+ulcer
+
+374
+00:29:33,500 --> 00:29:37,420
+المتهم التاني اللي هي الـ Non-steroidal أدوية Non
+
+375
+00:29:37,420 --> 00:29:41,740
+-steroidal Anti-inflammatory drugs وزي ما قلنا هي
+
+376
+00:29:41,740 --> 00:29:47,220
+المتهم الآخر، المتهم التاني يعني
+
+377
+00:29:47,220 --> 00:29:54,820
+معلومة مشهورة عند الكل ونتيجة كتر وانتشار استعمال
+
+378
+00:29:56,270 --> 00:29:58,790
+اللي هو الـ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
+
+379
+00:29:58,790 --> 00:30:04,530
+الـ ميكانيزم هي موجودة عندكم مكتوبة أدت إلى إنه
+
+380
+00:30:04,530 --> 00:30:07,570
+يصير عندنا Peptic Ulcer أو Dowden Ulcer والحاجة
+
+381
+00:30:07,570 --> 00:30:10,670
+التالتة واللي برضه مشهورة بصورة كبيرة لـ Stress
+
+382
+00:30:10,670 --> 00:30:14,890
+due to serious health problems واحنا بنقول غالبا
+
+383
+00:30:14,890 --> 00:30:20,830
+الناس اللي بت dampفي العناية المركزة لسبب آخر
+
+384
+00:30:20,830 --> 00:30:23,730
+نتيجة الـ stress اللي صار معهم لازم تكون حاجة
+
+385
+00:30:23,730 --> 00:30:27,410
+كبيرة تعملنا الموضوع والحاجة الرابعة من ال causes
+
+386
+00:30:27,410 --> 00:30:29,890
+اللي هو ال dietالشيء الوحيد هو الواقعيات البيوترية
+
+387
+00:30:29,890 --> 00:30:35,290
+مثل المشروع والتناول الكفاين والكوفي والألكوهول
+
+388
+00:30:35,290 --> 00:30:40,330
+أيضًا مفهومًا لإسباب أو إكسسيربات ألثار وطبعًا
+
+389
+00:30:40,330 --> 00:30:46,450
+النار كمان لاجوا يعني بعض الـ studies لاجت فيه
+
+390
+00:30:46,450 --> 00:30:50,530
+علاقة بالموضوع الـ diagnosis how to diagnose
+
+391
+00:30:50,530 --> 00:30:56,830
+mainly based on the characteristic symptoms
+
+392
+00:31:02,120 --> 00:31:15,880
+وهنا بيصير عندنا
+
+393
+00:31:15,880 --> 00:31:22,180
+في assignment how to diagnose غير اللي أنا كاتبه
+
+394
+00:31:22,180 --> 00:31:22,380
+هنا
+
+395
+00:31:26,110 --> 00:31:31,270
+الـ Helicobacter Infestation
+
+396
+00:31:31,270 --> 00:31:37,510
+عند المريض كيف الـ diagnosis تبع الـ Helicobacter؟
+
+397
+00:31:37,510 --> 00:31:40,470
+ايش الفحوصات اللي بتنعمل؟ في تلت اربع فحوصات، اشي
+
+398
+00:31:40,470 --> 00:31:47,070
+من الدم، اشي من الاستول، اشي من الـ antibody، اشي
+
+399
+00:31:47,070 --> 00:31:54,290
+من النفس، بدي الطرقوإيش أفضلها ممكن نعمل
+
+400
+00:31:54,290 --> 00:31:59,190
+comparison بين الطرق بس جدول هيك الطرق اللي بعمل
+
+401
+00:31:59,190 --> 00:32:03,230
+فيها فحص وإيش أفضلها هذا ال assignment التبعنا
+
+402
+00:32:05,270 --> 00:32:07,450
+Gastrointestinal bleeding طبعاً بدل ما أنا عندي
+
+403
+00:32:07,450 --> 00:32:10,210
+جرح ممكن يصير عندي نزيف The most common
+
+404
+00:32:10,210 --> 00:32:13,050
+complication لهذا الدرجة أه طبعا sudden large
+
+405
+00:32:13,050 --> 00:32:15,790
+bleeding can be life threatening وطبعا ال bleeding
+
+406
+00:32:15,790 --> 00:32:21,330
+ممكن يدخلنا بhypovolemic الشك زي ما الكل عارف إيش
+
+407
+00:32:21,330 --> 00:32:25,310
+كمان perforation أه ممكن يصير عندي مش بس bleeding
+
+408
+00:32:25,310 --> 00:32:28,730
+تفتح المعدة لبرا وهذه طبعا catastrophic
+
+409
+00:32:28,730 --> 00:32:35,360
+complication ممكن نتيجة أنه بعد فترةلو كان عندي
+
+410
+00:32:35,360 --> 00:32:37,840
+على الـ gastric outlet على مخرج المعدة فيه عندي
+
+411
+00:32:37,840 --> 00:32:47,140
+هناك قرحة وصارت طابت أو راجت عملت الـ Scarring و
+
+412
+00:32:47,140 --> 00:32:51,600
+بعد الـ Scarring عملت له obstruction of the outlet
+
+413
+00:32:51,600 --> 00:32:55,860
+وطبعا اللي حكينا عنه في الـ differential يعني لازم
+
+414
+00:32:55,860 --> 00:32:57,900
+أحطه في الـ differential diagnosis ما هوش بس
+
+415
+00:32:57,900 --> 00:33:03,360
+complication هو الـ cancer وطبعا لابد من عينة
+
+416
+00:33:04,010 --> 00:33:12,070
+العلاج الحقيقة بيتمثل في أكتر من حاجة الحاجة
+
+417
+00:33:12,070 --> 00:33:15,790
+الأولى acid reducing medication الحاجة التانية لل
+
+418
+00:33:15,790 --> 00:33:19,390
+infection لازم أدي علاج two antibiotics يبقى بدي
+
+419
+00:33:19,390 --> 00:33:23,030
+إشي مضاد للحاجة اسمها triple therapy triple يعني
+
+420
+00:33:23,030 --> 00:33:28,230
+ثلاثي therapy نين مضادات حيوية واحد antacid أو
+
+421
+00:33:28,230 --> 00:33:33,530
+acid reducing medication زي ال PPI معاهملما يكون
+
+422
+00:33:33,530 --> 00:33:43,790
+عندنا Peripheric Ulcer «العوامل
+
+423
+00:33:43,790 --> 00:33:51,710
+التي تؤدي» أو «التجارب» لـ Gastric Ulcer اللي هو
+
+424
+00:33:51,710 --> 00:33:56,730
+Reduction of Drug Intake حاول أنتبه للـ
+
+425
+00:33:56,730 --> 00:34:02,050
+Helicobacter، الـ «دايت»stress smoking and alcohol
+
+426
+00:34:02,050 --> 00:34:06,730
+اللي هي تحت اسم lifestyle risk factors دايما إذا
+
+427
+00:34:06,730 --> 00:34:13,750
+إذا اتغلبت على المسببات بتغلب على المرض بإذن الله
+
+428
+00:34:13,750 --> 00:34:19,090
+تعالى وربنا هو الشافعي و بتمنالكوا يوم سعيد
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/3JwIJvxqtYE_raw.srt

@@ -0,0 +1,1724 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,320
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,320 --> 00:00:05,900
+الصلاة و السلام علي سيدنا محمد و سيد الباسلين
+
+3
+00:00:05,900 --> 00:00:12,860
+اجمعين اليوم حقيقة هنحكي في موضوع غاية في العملية
+
+4
+00:00:12,860 --> 00:00:19,100
+كتير منتشر عند بعضكم كمان، عند أهليكم، عند الكل
+
+5
+00:00:19,100 --> 00:00:26,260
+عملي جدا الموضوع هذا، مين عمره ماجهوش أو مين عمره
+
+6
+00:00:26,260 --> 00:00:32,680
+أجاه اللي بنقول عنها الحزاز أو الحمودةيعني حاجة
+
+7
+00:00:32,680 --> 00:00:36,400
+حراجة هيت أو قوله في ناس شعاع عنه عن تم المعدة
+
+8
+00:00:36,400 --> 00:00:42,700
+لفوق زي ما احنا شايفين في الصورة نار مشعللة في
+
+9
+00:00:42,700 --> 00:00:46,540
+منطقة تم المعدة وطبعا تم المعدة موجودة في منطقة
+
+10
+00:00:46,540 --> 00:00:50,700
+الصدر يعني جريب من الجلب جريب من الرقتين جريب من
+
+11
+00:00:50,700 --> 00:00:57,030
+حاجات كتير هذا ايش بيقول عنه؟Gastro-Oesophageal
+
+12
+00:00:57,030 --> 00:01:03,130
+Reflex، مش Reflex، Reflex Disease الكل ممكن يكون
+
+13
+00:01:03,130 --> 00:01:09,630
+معاه نتيجة
+
+14
+00:01:09,630 --> 00:01:14,610
+أكل معين، طريقة معينة في الأكل، يصير عنده Gastro
+
+15
+00:01:14,610 --> 00:01:15,310
+يعني معدى،
+
+16
+00:01:19,830 --> 00:01:25,230
+الحامض أو الأكل من المعدة إلى المريء وهو عبارة عن
+
+17
+00:01:25,230 --> 00:01:29,030
+disease عامليا gastroesophageal reflux disease
+
+18
+00:01:29,030 --> 00:01:34,910
+اللي بنقول عنه ايش؟ GERD زي GERD يعني GERD اختصار
+
+19
+00:01:34,910 --> 00:01:39,250
+ل gastroesophageal reflux disease زي ما قلنا كتير
+
+20
+00:01:39,250 --> 00:01:43,170
+من الناس بيصير معاهم مين بيصير معاها او بيصير
+
+21
+00:01:43,170 --> 00:01:48,840
+معاها زي هيك؟حمودة أو شعاع أو حزاز زي ما نقول عنها
+
+22
+00:01:48,840 --> 00:01:53,980
+أو ارتجاع حتى في بعض الناس في نص الليل لما بتعشى
+
+23
+00:01:53,980 --> 00:01:57,920
+متأخر ممكن يكون زي المخنوق ليش؟ لإنه صار عنده
+
+24
+00:01:57,920 --> 00:02:03,940
+ارتجاع للمادة الحامضة هاي وين طلعت من المعدة
+
+25
+00:02:03,940 --> 00:02:08,240
+للمريق ومش بس وراحت دخلت على التركيا راحت دخلت على
+
+26
+00:02:08,240 --> 00:02:11,320
+ال larynx على الحندرة وعلى التركيا وهذه من الحاجات
+
+27
+00:02:11,320 --> 00:02:16,690
+الصعبة اللي بحس الواحد بعض الاحيان بالليللتحدّث
+
+28
+00:02:16,690 --> 00:02:20,290
+الآن عن Gehrig's gastroesophageal reflux disease
+
+29
+00:02:20,290 --> 00:02:26,520
+وبنقول عنه كمان acid refluxهو عبارة عن a chronic
+
+30
+00:02:26,520 --> 00:02:30,380
+illness that affects خمسة لسبعة في المية of the
+
+31
+00:02:30,380 --> 00:02:35,320
+world population وانا بأكد هذا خمسة لسبعة لكل ال
+
+32
+00:02:35,320 --> 00:02:39,320
+world لكن في منطقة البحر الأبيض المتوسط في بلادنا
+
+33
+00:02:39,320 --> 00:02:42,700
+الناس اللي بتستخدم الشطة والفلفل في المكسيك وكذا
+
+34
+00:02:42,700 --> 00:02:46,020
+هتلاقيها أعلى بكثير and it's associated with a
+
+35
+00:02:46,020 --> 00:02:49,880
+serious medical complication if untreated قضية
+
+36
+00:02:49,880 --> 00:02:55,190
+الآن أنا مش بس بحكي عن بس حموظة ويلاوبأخد أحاجة
+
+37
+00:02:55,190 --> 00:02:58,270
+وبمشي لحالة يعني بعض الأحيان تعملي مشاكل هنتعرف
+
+38
+00:02:58,270 --> 00:03:01,090
+على الموضوع هذا من خلال المحاضرة it's a condition
+
+39
+00:03:01,090 --> 00:03:05,570
+in which the liquid content السائل الموجود في
+
+40
+00:03:05,570 --> 00:03:10,310
+المعدة of the stomach regurgitates بيصير له عملية
+
+41
+00:03:10,310 --> 00:03:16,830
+إيش ارتجاع back up or reflux into the esophagus
+
+42
+00:03:16,830 --> 00:03:21,370
+the liquid can inflame هذا طبعا ال liquid عبارة
+
+43
+00:03:21,370 --> 00:03:30,350
+عمليا عن ميه نارحامض شديد الحمودة حامض
+
+44
+00:03:30,350 --> 00:03:41,530
+الـ HCL وهذا الحامض المفروض أنه لا يهضم المعدة لأن
+
+45
+00:03:41,530 --> 00:03:46,470
+المعدة مهيئة بجدار يحميها من الحامض لكن إذا الح��مض
+
+46
+00:03:46,470 --> 00:03:51,410
+هذا راح على منطقة مافيش فيها هذا الجدار زي المريء
+
+47
+00:03:51,410 --> 00:03:56,400
+الاسوفيقاThis occurs in a minority of patients
+
+48
+00:03:56,400 --> 00:04:01,920
+ساعتها بيصير عندي مشكلة محترمة شايفين الصورة
+
+49
+00:04:01,920 --> 00:04:06,500
+الصغيرة هان اللي فيها حمار هذه احتقان وحمرار
+
+50
+00:04:06,500 --> 00:04:12,320
+والتهاب تم المعدة الصورة هاي شكلها تصورواالواحد
+
+51
+00:04:12,320 --> 00:04:15,640
+لما بيكون على جلده في حاجة محمرة وكذا بيعرفش يقعد
+
+52
+00:04:15,640 --> 00:04:19,900
+منها فبانا لما تكون على تُم المعدة مش بس بتعملي زي
+
+53
+00:04:19,900 --> 00:04:23,100
+ما قلنا حموضة وارتجاع لكن هتعملي حاجات تانية بعد
+
+54
+00:04:23,100 --> 00:04:30,300
+شوية The regurgated liquid usually contains حامض
+
+55
+00:04:30,300 --> 00:04:36,610
+ومبسينالبيبسين بتفرزه مين؟ بتفرزه المعدة بيبسين is
+
+56
+00:04:36,610 --> 00:04:41,230
+an enzyme that begins the digestion of protein in
+
+57
+00:04:41,230 --> 00:04:45,560
+the stomach هتجد الـ Reflex liquidممكن زي ما قلنا
+
+58
+00:04:45,560 --> 00:04:48,780
+يكون فيه أيضًا إيش بايل إيش بايل العصارة الصفروية
+
+59
+00:04:48,780 --> 00:04:52,860
+هذه اللي بتبقى جاية من وين من الدودنام الـ12 جاية
+
+60
+00:04:52,860 --> 00:04:57,960
+على المعدد لكن حقيقة هذا المحتوى تبع الحامض أو تبع
+
+61
+00:04:57,960 --> 00:05:01,880
+الـFluid اللي بيسير في عملية ارتجاع عبارة عن حامض
+
+62
+00:05:01,880 --> 00:05:07,420
+بيبسين وكمان في بايل اللي هو المادة الصفرة اللي
+
+63
+00:05:07,420 --> 00:05:13,660
+بترجع من من الدودنام تيجي علىبتيجي على المعدة لكن
+
+64
+00:05:13,660 --> 00:05:18,440
+أسوأهم أو أكترهم serious هو اللي بيعمللي المشكلة
+
+65
+00:05:18,440 --> 00:05:22,240
+كلها هو الحامض عشان يكونوا برضه واضحينالـPepsin
+
+66
+00:05:22,240 --> 00:05:28,060
+والـPile قد يؤذي الـEsophagus ولكن رقمهم في بناء
+
+67
+00:05:28,060 --> 00:05:34,880
+Esophagus إنفلامش ودمج ليس واضحًا كرم أسد يعني
+
+68
+00:05:34,880 --> 00:05:39,500
+صريح بلعبه دور لكن مش بالوضوح اللي بيعملوا الحامل
+
+69
+00:05:39,500 --> 00:05:42,640
+طب إيش الـSymptoms اللي بتختلف عن اللي تابوت حدثنا
+
+70
+00:05:42,640 --> 00:05:49,120
+عنه؟ طبعًا الـDisease اللي هو الـGerd ممكن يكون
+
+71
+00:05:49,120 --> 00:05:54,660
+موجودبدون symptoms asymptomatic وممكن يكون
+
+72
+00:05:54,660 --> 00:06:00,500
+symptomatic إذا ال acid only backs up إذا الحامض
+
+73
+00:06:00,500 --> 00:06:05,680
+هذا بيرجع لحد مسافة بس ال maria ال esophagus ال
+
+74
+00:06:05,680 --> 00:06:09,460
+geared symptoms بتلاقيها دايما بس heart burn heart
+
+75
+00:06:09,460 --> 00:06:16,280
+burn يعني حموضة heart قلب burnحرجان الحراجان القلب
+
+76
+00:06:16,280 --> 00:06:20,200
+هم زمان لما سموها heartburn كانوا يفكروا إنه حاجة
+
+77
+00:06:20,200 --> 00:06:24,980
+إلها علاقة بالقلب وقريبة من القلب فجال يقولوا عنه
+
+78
+00:06:24,980 --> 00:06:29,140
+heartburn ما زال واحد بيقول عنه heartburn حتى الآن
+
+79
+00:06:29,140 --> 00:06:34,940
+لكنها ما لهاش علاقة بالقلب if the acid إذا الحامض
+
+80
+00:06:34,940 --> 00:06:40,340
+رجع لحد ال larynx يعني رجع في ال esophagus لفوق
+
+81
+00:06:40,340 --> 00:06:47,100
+لفوق لفوق ونزللحد منطقة الارنز أن هما هناك فيه
+
+82
+00:06:47,100 --> 00:06:50,280
+نقطة التقاء الـSleeper النائم و الـwake up
+
+83
+00:06:50,280 --> 00:06:54,220
+coughing and choking زي ما حكينا coughing and
+
+84
+00:06:54,220 --> 00:07:01,220
+choking sometimes GERD can cause serious
+
+85
+00:07:01,220 --> 00:07:04,000
+complications including inflammation of the
+
+86
+00:07:04,000 --> 00:07:08,300
+esophagus from stomach acid that causes bleeding
+
+87
+00:07:08,300 --> 00:07:09,520
+or ulcer
+
+88
+00:07:16,470 --> 00:07:21,170
+طيب بيبقى كمان مرة انه sometimes GERD can cause
+
+89
+00:07:21,170 --> 00:07:25,290
+serious complications including inflammation بما
+
+90
+00:07:25,290 --> 00:07:30,810
+فيها التهيابات للمريء لكن ممكن بعض الأحيان توصل
+
+91
+00:07:30,810 --> 00:07:37,800
+لإن الاتهابات هاي يحصل فيهاbleeding أو ulcers يعني
+
+92
+00:07:37,800 --> 00:07:41,320
+جروح نتيجة الموضوع هذا وهذا اللي بنقول عنه احنا
+
+93
+00:07:41,320 --> 00:07:45,580
+بعد شوية اللي هو apoptic ulcer مش بس في بعض
+
+94
+00:07:45,580 --> 00:07:50,840
+الحالات في بعض الحالات بينشأ ان حاجة اسمها بارت
+
+95
+00:07:50,840 --> 00:07:54,420
+إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا
+
+96
+00:07:56,330 --> 00:08:00,270
+هذا عبارة عن تغيير في الخلايا للحمض طول الوقت نازل
+
+97
+00:08:00,270 --> 00:08:05,470
+يغيرها بيصير عملية تغيير داخلي للخلايا تاعت الـ
+
+98
+00:08:05,470 --> 00:08:09,750
+Esophagus نتيجة زي ما قلنا ضغط الحامض عليها طول
+
+99
+00:08:09,750 --> 00:08:13,490
+الوقت وهذا ممكن يكون brain cancer أو ممكن lead to
+
+100
+00:08:13,490 --> 00:08:17,430
+brain cancer يبقى أو to cancer برت Esophagus هو
+
+101
+00:08:17,430 --> 00:08:21,250
+عبارة عن brain cancer condition ناتجة عن طريق عن
+
+102
+00:08:21,250 --> 00:08:25,550
+موضوع الـ GERD Most patients with GERD experience
+
+103
+00:08:32,810 --> 00:08:35,850
+أو محاولة النوم أو أول النوم، يعني بتلاقي أنهم
+
+104
+00:08:35,850 --> 00:08:40,870
+بتعبوا منها أكتر و الـ severity بتزيد أكتر، خاصة
+
+105
+00:08:40,870 --> 00:08:47,030
+لو كانوا من النوع اللي بتعشى متأخر باستمراريبقى
+
+106
+00:08:47,030 --> 00:08:50,390
+الـ Symptoms persistent heartburn يعني مش من مرة
+
+107
+00:08:50,390 --> 00:08:53,530
+واحدة حموضة بقدر أقول أنا Geared أو مرتين، لأ،
+
+108
+00:08:53,530 --> 00:08:57,130
+احنا بنحكي عن Chronic Condition اسمها Geared اللي
+
+109
+00:08:57,130 --> 00:09:01,310
+هو Gastro-Oesophageal Reflex الـCs وهذه persistent
+
+110
+00:09:01,310 --> 00:09:08,170
+heartburn حموضة مستمرة وبتيجي كمان مع حاجات تانية
+
+111
+00:09:08,170 --> 00:09:11,770
+زي الـ Nausea بيصير نفسه زي المايع، Coughing،
+
+112
+00:09:11,770 --> 00:09:16,410
+بيصير يكح، يعني الحامض بتقول لاالريقتين فبيعمللي
+
+113
+00:09:16,410 --> 00:09:21,570
+coughing sore taste in the mouth طبعاً لإن هو
+
+114
+00:09:21,570 --> 00:09:24,470
+هيكيت بصل حامض كمان بعض الأحيان للطم ال
+
+115
+00:09:24,470 --> 00:09:27,590
+respiratory conditions زي الأسباب pneumonia و
+
+116
+00:09:27,590 --> 00:09:30,930
+chronic bronchitis كتير من الأحيان يا جماعة خليني
+
+117
+00:09:30,930 --> 00:09:36,870
+أدخل على طب الأطفال شوي أطفال بيجينا ب recurrent
+
+118
+00:09:36,870 --> 00:09:42,230
+chest infection التهابات السدر المتكررة من أهم
+
+119
+00:09:42,230 --> 00:09:46,170
+الأسبابأو الـ differential diagnosis تبعها الأسباب
+
+120
+00:09:46,170 --> 00:09:49,670
+اللي بتعملي chest infection متكرر اللي هي
+
+121
+00:09:49,670 --> 00:09:55,330
+gastroesophageal reflux disease إلى جانب أمراض
+
+122
+00:09:55,330 --> 00:10:00,830
+القلب على سبيل المثال إلى جانب ضعف ال immunity إلى
+
+123
+00:10:00,830 --> 00:10:06,820
+جانب وجود جسم غريب بلق جسم غريب على سبيل المثالهذه
+
+124
+00:10:06,820 --> 00:10:10,080
+أربعة conditions حكيتها الآن أنا مش موجودة في
+
+125
+00:10:10,080 --> 00:10:14,020
+السلايدات أربعة conditions بتعملي إيش recurrent
+
+126
+00:10:14,020 --> 00:10:20,220
+chest infection منها كمان الخامس cystic fibrosis
+
+127
+00:10:20,220 --> 00:10:26,600
+يبقى خمس حاجات المفروض أنه أنا لما أشوف حالة دايما
+
+128
+00:10:26,600 --> 00:10:31,020
+بيصير عندها chronic أو بيشوف حالة بيصير عندها
+
+129
+00:10:31,020 --> 00:10:35,750
+pneumoniaRecurrent Pneumonia أو Recurrent Chest
+
+130
+00:10:35,750 --> 00:10:40,250
+Infection المفروض أنه بفكر فيهم heart disease
+
+131
+00:10:40,250 --> 00:10:45,790
+كنجينة ال heart disease phone body inhalation ال
+
+132
+00:10:45,790 --> 00:10:51,910
+immunity system defect اللي بنحكي عنه
+
+133
+00:10:51,910 --> 00:10:56,930
+gastroesophageal reflux واتحدتنا
+
+134
+00:10:56,930 --> 00:11:01,290
+عن اللي هو ال phone cystic fibrosis أو phone body
+
+135
+00:11:02,570 --> 00:11:10,960
+الـ Causes تبعت الـ Geared طبعاً حسبالها أسباب وهي
+
+136
+00:11:10,960 --> 00:11:14,660
+نفسها محفزات الـ Age كل ما كبر الواحد كل ما صارت
+
+137
+00:11:14,660 --> 00:11:19,620
+أكتر نوعية الأكل الناس اللي بتاكل Spicy دايما اللي
+
+138
+00:11:19,620 --> 00:11:23,860
+دايما أكلها خدنا نقول بندورة معجدة على سبيل المثال
+
+139
+00:11:23,860 --> 00:11:29,140
+اللي بيأكلوا دايما البيتزا الناس اللي بتاكل فلفل
+
+140
+00:11:29,140 --> 00:11:32,860
+كتير على سبيل المثال وأملاح كتير الناس اللي بتاكل
+
+141
+00:11:32,860 --> 00:11:37,910
+متأخرو بتاكل متأخر و أكل كتير يعني بتدب المعدة
+
+142
+00:11:37,910 --> 00:11:42,130
+الناس اللي بتاخد alcohol الناس اللي بتدخل ال
+
+143
+00:11:42,130 --> 00:11:46,760
+pregnancy ليش ال pregnancy؟والـ Obesity لأنه
+
+144
+00:11:46,760 --> 00:11:51,500
+بنتيجة الـ Pregnancy المقدة مضغوطة لفوق فالحامض
+
+145
+00:11:51,500 --> 00:11:54,960
+بتجمع بصورة أكبر و بيصل للـ Esophagias بصورة أكبر
+
+146
+00:11:54,960 --> 00:11:59,040
+و الـ Obesity نفس الكلام في هناك certain foods
+
+147
+00:11:59,040 --> 00:12:03,680
+associated with reflux events طبعا مش معناته بس هم
+
+148
+00:12:03,680 --> 00:12:06,580
+هدولة جماعة كل واحد فيه إلو حاجة بتعمله
+
+149
+00:12:06,580 --> 00:12:12,360
+Destroesophageal refluxاللي ممكن يعمل لي ممكن
+
+150
+00:12:12,360 --> 00:12:17,600
+مايعملش للآخر و هيك لكن فينا تجارب عصابي مثال يمكن
+
+151
+00:12:17,600 --> 00:12:21,820
+كلكم بتستحضروا اللي بيأكلوا الجرشلة بالشاي عصابي
+
+152
+00:12:21,820 --> 00:12:25,600
+مثال عصابي مثال اللي بيأكلوا الفلافل بالشاي بيصير
+
+153
+00:12:25,600 --> 00:12:32,360
+معاهم حموضة عصابي مثال فالـ Spicy Foods الـ Garlic
+
+154
+00:12:32,360 --> 00:12:39,920
+and Onion الشدول التومة والبصلCitrus fruits طبعاً
+
+155
+00:12:39,920 --> 00:12:43,900
+لأنه احنا قاعدين نحكي عن حمضيات حوامض من اسمها
+
+156
+00:12:43,900 --> 00:12:49,120
+طبعا ممكن ما بتتعاملش عند كتير ناس لكن لو الواحد
+
+157
+00:12:49,120 --> 00:12:52,340
+liable وهو معرض أو في عنده مشاكل لو أكلها ممكن
+
+158
+00:12:52,340 --> 00:12:55,670
+تتعامل معاه مشاكلكل المشروبات أو المشروبات اللي
+
+159
+00:12:55,670 --> 00:12:59,650
+فيها كفائين نقصدش بس الجهوة هان ولا بنقصد بس
+
+160
+00:12:59,650 --> 00:13:03,390
+الكوكاكولا السوداء لكن أي مشروب فيه كفائين ممكن
+
+161
+00:13:03,390 --> 00:13:08,510
+يعملنا هيك شوكليت شوكولاتة فاتي and فريد فودز mint
+
+162
+00:13:08,510 --> 00:13:14,850
+flavorings اللي هي الحاجات اللي عليها الحلو اللي
+
+163
+00:13:14,850 --> 00:13:20,430
+عليه نعنع نعنع بصورة عامة وفي حاجات ال tomatoباست
+
+164
+00:13:20,430 --> 00:13:23,590
+فودز زي الـ Spaghetti والشيلي والبيتزا والحاجات
+
+165
+00:13:23,590 --> 00:13:26,810
+هذه ال risk factors اتحدتنا قبل شويه وقولنا ال
+
+166
+00:13:26,810 --> 00:13:31,530
+obesity pregnancy, hepatic ulcer الناس اللي في
+
+167
+00:13:31,530 --> 00:13:36,350
+عندها delaying of stomach emptying طبعا ليش؟ لأنه
+
+168
+00:13:36,350 --> 00:13:40,290
+ال stomach بتصير تحبس والحمض بزيد فهذا كله يتوقش
+
+169
+00:13:40,290 --> 00:13:47,010
+بعمل ليه؟ بعمل ليه ارتفاع الحمض في المريض إلى جانب
+
+170
+00:13:47,010 --> 00:13:51,190
+زي مثلا ال diabetesأو الـ ulcer أو abnormal nerve
+
+171
+00:13:51,190 --> 00:13:54,690
+أو muscle function can delay emptying of the
+
+172
+00:13:54,690 --> 00:13:58,370
+stomach وهذا بيخلي الحامض back up into the
+
+173
+00:13:58,370 --> 00:14:05,150
+esophagus الأزمة ليش؟ لأنه في عندنا some asthma
+
+174
+00:14:05,150 --> 00:14:12,540
+medications that widen أو dilate airwaysممكن أيضًا
+
+175
+00:14:12,540 --> 00:14:20,400
+أن يتراجع مخرج الإيزوفيجيا السفينكتر اللي مع
+
+176
+00:14:20,400 --> 00:14:30,320
+المعدة ويجعل الحامض يرجع إلى الإيزوفيجيا السكريلأن
+
+177
+00:14:30,320 --> 00:14:33,740
+one of the many complications of diabetes is
+
+178
+00:14:33,740 --> 00:14:38,340
+gastroparesis يعني زي ما بيقولوها ضعف حركة المعدة
+
+179
+00:14:38,340 --> 00:14:42,900
+وهذا الموضوع يجعل الأكل و الحامض يظل فترة طويلة في
+
+180
+00:14:42,900 --> 00:14:46,920
+المعدة، لماذا؟ لأن الـemptying بطيء، فهذا بدي فرصة
+
+181
+00:14:46,920 --> 00:14:51,440
+للحامض أنه
+
+182
+00:14:51,440 --> 00:14:55,620
+يرجع على المريض طب كيف بنشخص الـGERD،
+
+183
+00:14:55,620 --> 00:15:00,860
+gastroesophageal reflux؟تشخيصه طبعاً فيه different
+
+184
+00:15:00,860 --> 00:15:05,460
+modalities بما فيها upper gastrointestinal
+
+185
+00:15:05,460 --> 00:15:11,370
+endoscopy من ظهر لمنطقة المعدة والمريق من فوقممكن
+
+186
+00:15:11,370 --> 00:15:16,130
+كمان بما أنه احنا قاعدين نقول عن acid activity في
+
+187
+00:15:16,130 --> 00:15:19,430
+المنطقة هذه ممكن نعمله isofisial pH monitoring
+
+188
+00:15:19,430 --> 00:15:25,190
+بدخل واحد زي حاجة هيك sensor عند ثم المعدة وبيجيس
+
+189
+00:15:25,190 --> 00:15:30,250
+حموضة الحموضة
+
+190
+00:15:30,250 --> 00:15:35,920
+في المنطقة حوالين بين المعدة و بينوهذا على مدى
+
+191
+00:15:35,920 --> 00:15:41,080
+ساعات معينة 24 ساعة وفيه software على الكمبيوتر
+
+192
+00:15:41,080 --> 00:15:46,040
+السنسور بتفرج على الكمبيوتر وبنشوف جداش النسب
+
+193
+00:15:46,040 --> 00:15:47,900
+وجداش الحمورة
+
+194
+00:15:59,550 --> 00:16:04,590
+ولا طريقة منهم تدّيك مية في المية الحل وكل واحدة
+
+195
+00:16:04,590 --> 00:16:15,270
+لها مشاكل كل واحدة لها مشاكل من الطروج الاندوسكوبي
+
+196
+00:16:15,270 --> 00:16:19,670
+فقط لا يحتاج لشعور بشكل كام الـ pH Monitoring ليس
+
+197
+00:16:19,670 --> 00:16:20,630
+دائما متوفر
+
+198
+00:16:23,320 --> 00:16:27,960
+ولكن بقولكوا إيش اللي بيصير الآن، فيش حد من حد ما
+
+199
+00:16:27,960 --> 00:16:30,480
+بيشكي من Gastro-Oesophageal Reflex Disease بروح
+
+200
+00:16:30,480 --> 00:16:33,960
+بعمل فحوصات بالصورة اللي مكتوبة هنا، اللي هي قضية
+
+201
+00:16:33,960 --> 00:16:37,820
+إنه منظار أو pH Monitoring أو Radiological
+
+202
+00:16:37,820 --> 00:16:42,800
+Studies، ها إيش بنعمل؟ بنعمل حاجة اسمها Gared
+
+203
+00:16:42,800 --> 00:16:46,000
+Treatment-Based Approach، يعني على الـ Clinical
+
+204
+00:16:46,000 --> 00:16:50,060
+اللي شكّيها المريض، وبما إنه منتشر كتير، فبندّي
+
+205
+00:16:50,060 --> 00:16:51,740
+علاج لهذا الموضوع
+
+206
+00:16:55,460 --> 00:17:00,180
+وبندى أدوية وزى ما قلنا بنخفف عنه اللى هو الفحوصات
+
+207
+00:17:00,180 --> 00:17:05,460
+هاى وبترايه الآن فرضا ماتحسنش مع العلاج طبعا مع
+
+208
+00:17:05,460 --> 00:17:08,340
+الـ diet يعنى هو فيه قوله diet ونقوله إيش يعمل في
+
+209
+00:17:08,340 --> 00:17:10,900
+قضية الأكل لإنه مابنفعش أنا أقول والله عندي
+
+210
+00:17:10,900 --> 00:17:16,730
+gastroesophageal reflux diseaseوبدأ أظل أشرب
+
+211
+00:17:16,730 --> 00:17:21,070
+Alcohol أو بدأ أظل أدخل أو بدأ أظل مع ال pregnancy
+
+212
+00:17:21,070 --> 00:17:25,130
+بنتهي الموضوع أو بدأ أظل أكل حاجات Spicy أو Tomato
+
+213
+00:17:25,130 --> 00:17:29,610
+أو Mint أو كذا، ماينفعش المفروض أنه أنا مع العلاج
+
+214
+00:17:29,610 --> 00:17:34,580
+بأعمل تحمية اللي هو lifestyle modificationوإذا
+
+215
+00:17:34,580 --> 00:17:38,300
+ضال، طبعاً ساعتها بدك، بده الواحد يضطر يروح يعمل
+
+216
+00:17:38,300 --> 00:17:43,540
+فحوصات ليشوف differential diagnoses لأنه ممكن يكون
+
+217
+00:17:43,540 --> 00:17:49,060
+عنده بيبتكالثر، ممكن يكون عندنا cancer على سبيل
+
+218
+00:17:49,060 --> 00:17:52,220
+المثال و ال presentation تبعه بالصورة هذه،
+
+219
+00:17:52,220 --> 00:17:55,440
+فالمفروض أنه الواحد بياخد باله من الموضوع هذا لو
+
+220
+00:17:55,440 --> 00:17:59,880
+ما اتحسنش ال treatment method to effectively treat
+
+221
+00:17:59,880 --> 00:18:04,940
+guard range from lifestyle measuresto the use of
+
+222
+00:18:04,940 --> 00:18:09,640
+geared medication أو إذا في الأخر في الأخر في
+
+223
+00:18:09,640 --> 00:18:14,740
+الأخر في مشاكل بنعمل surgical procedures لهد درجة
+
+224
+00:18:14,740 --> 00:18:16,900
+أه ما هو في ناس عندها مشكلة في الموضوع
+
+225
+00:18:27,770 --> 00:18:31,890
+زي ما قلنا كمان مرة مهم جدا جدا للناس اللي عندهم
+
+226
+00:18:31,890 --> 00:18:35,050
+persistent heartburn او other chronic and
+
+227
+00:18:35,050 --> 00:18:38,190
+recurrent symptoms of gout to seek an accurate
+
+228
+00:18:38,190 --> 00:18:41,930
+diagnosis ماكان فيش انه انا اظن ابلبع في حاجة في
+
+229
+00:18:41,930 --> 00:18:45,930
+السوق موجودة اسمها الرينيه الرينيه عبارة حبوب
+
+230
+00:18:45,930 --> 00:18:49,690
+بيقولوا عنها جرش وهذه بتخفف الحموظة لأن الرينيه
+
+231
+00:18:49,690 --> 00:18:53,710
+هذه عبارة عن حاجة بتعمل neutralization تتفاعل مع
+
+232
+00:18:53,710 --> 00:18:59,400
+الحمض بتعمل neutralizationللحمض وخلاص وبرتحصل واحد
+
+233
+00:18:59,400 --> 00:19:02,660
+أو في ناس بتاخد مالوكس أو في ناس بتاكل عدس أو في
+
+234
+00:19:02,660 --> 00:19:06,020
+ناس بتشرب حليب طبعا الحليب يلو موضوع تاني لإن هو
+
+235
+00:19:06,020 --> 00:19:09,540
+يعتبر غلط لإن هو ساعتها بيعمل ال release ساعتها
+
+236
+00:19:09,540 --> 00:19:13,360
+ساعتها لكن بعد شوية الحموضة بتزيد أو في ناس بتاكل
+
+237
+00:19:13,360 --> 00:19:18,020
+موز أو في ناس تشرب ميه المهم إنه كل واحد يلو
+
+238
+00:19:18,020 --> 00:19:20,480
+طريقته في إنه يعمل release لل heart pain بس مش هي
+
+239
+00:19:20,480 --> 00:19:25,180
+هذه الجضية الجضية إنه إنهمايصيرش هذا chronic، مش
+
+240
+00:19:25,180 --> 00:19:28,060
+كل ما أكل، كل ما أفطر، كل ما أتغدى، كل ما أتعشى،
+
+241
+00:19:28,060 --> 00:19:31,120
+بيصير معايا، هذا الموضوع بيصير كبير في الأحوال
+
+242
+00:19:31,120 --> 00:19:34,060
+اللي زي هي ال medications اللي إحنا بنديها في
+
+243
+00:19:34,060 --> 00:19:36,680
+الحقيقة للـ gastroesophageal reflux disease، تو
+
+244
+00:19:36,680 --> 00:19:40,880
+حكيت أنا عن واحد منهم الـ Anti-acid، إيش يعني Anti
+
+245
+00:19:40,880 --> 00:19:46,250
+-acid؟ إشي مضاد للحمودةزي الـ Malox أو زي ما يكون
+
+246
+00:19:46,250 --> 00:19:51,490
+فيه تمس في عصابي المثال الـ RNA عصابي المثال وهذا
+
+247
+00:19:51,490 --> 00:19:58,350
+ايش بيعمل ليه؟ Neutralize stomach acidand can
+
+248
+00:19:58,350 --> 00:20:03,210
+provide quick relief بتحسن على السريع الحامض خلاص
+
+249
+00:20:03,210 --> 00:20:08,190
+متعدل راحة المشكلة antacid alone won't heal an
+
+250
+00:20:08,190 --> 00:20:12,450
+inflamed esophagus damaged by stomach acid يعني ما
+
+251
+00:20:12,450 --> 00:20:15,070
+تتصورش أنه لو في أنا في عندي inflammation أنه
+
+252
+00:20:15,070 --> 00:20:20,580
+هتروح بالحالة هو بس الحامض خف لكنالـ الـ الـ الـ
+
+253
+00:20:20,580 --> 00:20:21,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+254
+00:20:21,060 --> 00:20:21,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+255
+00:20:21,060 --> 00:20:21,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+256
+00:20:21,060 --> 00:20:22,940
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+257
+00:20:22,940 --> 00:20:29,340
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+258
+00:20:29,340 --> 00:20:33,020
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+259
+00:20:33,020 --> 00:20:34,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+260
+00:20:34,880 --> 00:20:34,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+261
+00:20:34,880 --> 00:20:37,280
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+262
+00:20:37,280 --> 00:20:40,340
+الـ الـ
+
+263
+00:20:41,610 --> 00:20:44,950
+اللي هي شغالة على طريقة الباب اللي بيجيك منه الريح
+
+264
+00:20:44,950 --> 00:20:50,010
+سده و استريح اللي هي ال PPI بيقولوا عنها PPI أو
+
+265
+00:20:50,010 --> 00:20:56,150
+Proton Bump Inhibitors زي الومي برازول مشهور ال ..
+
+266
+00:20:56,150 --> 00:20:59,190
+ال .. these guard medications إيش بتعملوا؟ بتعملوا
+
+267
+00:20:59,190 --> 00:21:04,830
+Blockage of Acid Production تماما، بيبطل يطلع حامض
+
+268
+00:21:04,830 --> 00:21:12,130
+وهذه طبعا بتدي وقتفرصة لإن الـ Damaged أو Inflamed
+
+269
+00:21:12,130 --> 00:21:17,810
+Esophageal Tissue تهيل زمان
+
+270
+00:21:17,810 --> 00:21:22,810
+كانت لازم تنكتب روشتة، الآن صارت تنكتب صارت عادة
+
+271
+00:21:22,810 --> 00:21:26,790
+تشتريها من الصيدلية، بنقول عنها OTC، إيش يعني OTC؟
+
+272
+00:21:26,790 --> 00:21:28,890
+Over The Count، يعني بتقدر تر��ح الصيدلية تقولي
+
+273
+00:21:28,890 --> 00:21:31,190
+والله ديلي أم برازول، بتديك أم برازول، طبعا مش في
+
+274
+00:21:31,190 --> 00:21:34,310
+بلاد أنا بحكي عن برا، هنا برا بتشتري الصيدلية و
+
+275
+00:21:34,310 --> 00:21:37,350
+الصيدلي و العيلة و كل البلد، مافيش مشكلة، إيش اللي
+
+276
+00:21:37,350 --> 00:21:37,910
+بدكيها؟
+
+277
+00:21:41,130 --> 00:21:44,890
+الآن يعني خلاص صار مش لازم ينكتب بروشيطة ممكن
+
+278
+00:21:44,890 --> 00:21:47,730
+الواحد يجيبه لحاله طبعا بس هذا خدوا بالكوا بيغش
+
+279
+00:21:47,730 --> 00:21:52,190
+الموضوع هذا لأنه لأنه لأنه القضية ممكن مايكونش
+
+280
+00:21:52,190 --> 00:21:53,570
+موضوع موضوع بس
+
+281
+00:21:56,130 --> 00:21:59,890
+ممكن يكون بيبتيكازر، ممكن يكون كانسر، ممكن يكون
+
+282
+00:21:59,890 --> 00:22:02,990
+بارت إيزوفيجيا، ممكن يكون حاجات كتير، فيبقى ياخد
+
+283
+00:22:02,990 --> 00:22:06,550
+باله الواحد إذا دل كرونيك الموضوع، لابد من التوجه
+
+284
+00:22:06,550 --> 00:22:10,190
+للطبيب لمعرفة السبب اللي عملنا الموضوع هذا الـH2
+
+285
+00:22:10,190 --> 00:22:14,290
+-Receptors اللي هو الهستامين Two Receptors
+
+286
+00:22:14,290 --> 00:22:21,870
+Blockers، هذه نوعية أخرى من الـMedicationزي الـ
+
+287
+00:22:21,870 --> 00:22:24,550
+Ranidine كتير منكم بيعرفوا عنه يقولوا سنة تقريبا
+
+288
+00:22:24,550 --> 00:22:29,370
+موقف الـ Ranidine لأنه هذا إيش بعملنا؟ بعملنا
+
+289
+00:22:29,370 --> 00:22:33,770
+reduction of the production of acid reduction بس
+
+290
+00:22:33,770 --> 00:22:42,170
+ال PPI عملنا blockage لل production هذا عملنا بس
+
+291
+00:22:42,170 --> 00:22:46,230
+reduction لل production they don't act as quickly
+
+292
+00:22:46,230 --> 00:22:50,250
+as antacidولكنها تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+293
+00:22:50,250 --> 00:22:57,670
+تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+294
+00:22:57,830 --> 00:23:02,550
+مين اللي بيريحنا بسرعة؟ اللي هو الـ Antacid لكن
+
+295
+00:23:02,550 --> 00:23:07,150
+هاي الـ Proton Bomb Inhibitor أو الـ PPI والـ H2
+
+296
+00:23:07,150 --> 00:23:11,470
+Receptor Blockers هذه بتديناش Release سريع لكن
+
+297
+00:23:11,470 --> 00:23:17,530
+مفقولها أكبر، ليش؟ لأنها عمليا بتخفف أو بتوقف
+
+298
+00:23:17,530 --> 00:23:21,510
+إفراز الحامض اللي أهم من هيك يا جماعة وهذا لاحظناه
+
+299
+00:23:21,510 --> 00:23:27,790
+عند ناس كتير اللي هي الـ Garde Dietالـ Gear Diet
+
+300
+00:23:27,790 --> 00:23:34,390
+إنه أنا أحاول أمتنع عن الباكلات أو الأدوية اللي
+
+301
+00:23:34,390 --> 00:23:41,470
+بتسبب للموضوع هذا Avoid foods such as citrus،
+
+302
+00:23:41,470 --> 00:23:47,130
+tomato، coffee، هذي بتعملي directly irritation
+
+303
+00:23:47,130 --> 00:23:52,270
+للـmucosa، onion، شوكليت، peppermint، طبعا الكمية
+
+304
+00:23:52,270 --> 00:23:55,530
+كمان بتلعب دوري يا بابا، إحنا الآن في عصر المجات
+
+305
+00:23:55,530 --> 00:23:59,110
+للأسفكيف يعني عصر المجات؟ صارت الناس لما بدأت تشرب
+
+306
+00:23:59,110 --> 00:24:02,150
+زمان كنا نشرب الجهوة السادة والمرة في فنجان صغير
+
+307
+00:24:02,150 --> 00:24:05,730
+نصه هيك أو فنجان على أجال الفنجان الجهوة التركي
+
+308
+00:24:05,730 --> 00:24:09,710
+العادي، هذا الآن صار كله بيشرب في مجات والكمية
+
+309
+00:24:09,710 --> 00:24:13,750
+الكبيرة هيك كمان بتأثرنا على الموضوعاللي
+
+310
+00:24:13,750 --> 00:24:17,410
+الـpeppermint and any food with high fat content
+
+311
+00:24:17,410 --> 00:24:21,830
+that affects pressure in the stomach Limit or cut
+
+312
+00:24:21,830 --> 00:24:24,910
+the use of non-steroidal ناس اللي بتاخد دايكلوفين
+
+313
+00:24:24,910 --> 00:24:29,850
+و Ibuprofen that may irritate the esophagus and
+
+314
+00:24:29,850 --> 00:24:34,110
+stomach lining Individuals with GERD should avoid
+
+315
+00:24:34,110 --> 00:24:40,770
+whole milkTry to maintain a low-fat diet by
+
+316
+00:24:40,770 --> 00:24:44,670
+staying away from fatty meats and processed meats
+
+317
+00:24:44,670 --> 00:24:48,030
+called cuts اللي هي المرتدلة والحاجات هذه If you
+
+318
+00:24:48,030 --> 00:24:52,450
+must have coffee أو tea حاول تشوف الكافي اللي بدون
+
+319
+00:24:52,450 --> 00:24:55,350
+كفائين أو herbal tea، شاي، عشاب
+
+320
+00:25:00,960 --> 00:25:06,320
+Eat smaller meals Control your weight Don't smoke
+
+321
+00:25:06,320 --> 00:25:10,740
+Eliminate hot pain trigger Don't lie down after a
+
+322
+00:25:10,740 --> 00:25:16,900
+meal Raise the head of the bed وهذا بتدخلنا بعد
+
+323
+00:25:16,900 --> 00:25:21,640
+شوية في موضوع الـBaptic Ulcer
+
+324
+00:25:23,880 --> 00:25:31,020
+والـ Peptic Ulcer Disease بيو دي بيو دي فيه منه
+
+325
+00:25:31,020 --> 00:25:33,240
+gastric ulcer زي ما احنا شايفين في الصورة وفيه
+
+326
+00:25:33,240 --> 00:25:38,340
+دودنال ulcer يعني ulcer اللي هو المعدة و ulcer أو
+
+327
+00:25:38,340 --> 00:25:42,420
+قروحة المعدة و قروحة الأثنى عشر الـ Peptic Ulcer
+
+328
+00:25:42,420 --> 00:25:46,640
+Disease known as Peptic Ulcer or Stomach Ulcer is
+
+329
+00:25:46,640 --> 00:25:50,770
+a prickأو breakage in the lining of the stomach،
+
+330
+00:25:50,770 --> 00:25:55,410
+first part of the small intestine أو الدودنوم زي
+
+331
+00:25:55,410 --> 00:26:00,750
+ما بنقول و occasionally the lower esophagus الـ
+
+332
+00:26:00,750 --> 00:26:04,790
+ulcer in the stomach is known as a gastric ulcer
+
+333
+00:26:04,790 --> 00:26:08,670
+في حين اللي هو في ال small أو first part of the
+
+334
+00:26:08,670 --> 00:26:15,050
+intestine بنقول عنه دودنال ulcerالخطر العمري
+
+335
+00:26:15,050 --> 00:26:20,530
+للتطور من الـ Apoptic Ulcer هو حوالي 10% تقريبًا،
+
+336
+00:26:20,530 --> 00:26:24,450
+طبعًا أنا أعتقد أن الموضوع أكبر من هيك و أكتر من
+
+337
+00:26:24,450 --> 00:26:28,170
+هيك، لكن ليش؟ لأن كتير من الناس بتعالج نفسها
+
+338
+00:26:28,170 --> 00:26:32,230
+بالطرق الـ Herbal العادية بدون متوجه للإحصائيات،
+
+339
+00:26:32,230 --> 00:26:36,670
+في البلدان الغربية الـ Bad scent of people with
+
+340
+00:26:36,670 --> 00:26:40,410
+helicobacter pylori، الـ helicobacter pylori هي
+
+341
+00:26:40,410 --> 00:26:47,020
+عبارة عنعبارة عن اللي هو البكتيريا اللي الآن اتهمت
+
+342
+00:26:47,020 --> 00:26:51,080
+اتهام مباشر بإنها سبب الـ Peptic وDowdenal Ulcer
+
+343
+00:26:51,080 --> 00:26:55,160
+اللي هي البكتيريا
+
+344
+00:26:55,160 --> 00:27:00,060
+العصوية أو حاجة زي هي Helicobacter Pylori
+
+345
+00:27:00,060 --> 00:27:04,900
+Infection Roughly Match Age 20% من الناس العمرهم
+
+346
+00:27:04,900 --> 00:27:10,460
+عشرين سنة عندهم Helicobacterثلاثين في المية من
+
+347
+00:27:10,460 --> 00:27:12,720
+عمرهم ثلاثين تمانين في المية من عمرهم تمانين عندهم
+
+348
+00:27:12,720 --> 00:27:14,900
+helicopter infection
+
+349
+00:27:17,650 --> 00:27:20,410
+وزي ما قلنا الـ ECO-FACTOR من أهم الأسباب اللي
+
+350
+00:27:20,410 --> 00:27:23,950
+بتعملنا Gastroesophageal، عفوا، Peptic Ulcer
+
+351
+00:27:23,950 --> 00:27:28,910
+Transmission is by food contaminated groundwater و
+
+352
+00:27:28,910 --> 00:27:33,190
+through human saliva زي kissing مثلا أو sharing
+
+353
+00:27:33,190 --> 00:27:38,830
+food utensils استعمال الأدوات والمعالج والشوك ورا
+
+354
+00:27:38,830 --> 00:27:42,870
+بعض من الـ Symptoms والـ Sign تبقى الـ Peptic
+
+355
+00:27:42,870 --> 00:27:47,680
+Ulcer الـ Abdominal Painبالذات Epigastric المنطقة
+
+356
+00:27:47,680 --> 00:27:53,640
+اللي هي تحت الجلب زي ما احنا شايفين في الصورةفي
+
+357
+00:27:53,640 --> 00:27:59,280
+حالة دودنالألسر، الشعور يظهر خلال ثلاث ساعات بعد
+
+358
+00:27:59,280 --> 00:28:03,260
+أخذ طعام، يعني في الـGastric Ulcers، ع السريع
+
+359
+00:28:03,260 --> 00:28:06,840
+الوجع، بتاكل و بتتوجع، الدودنالألسر بعد ثلاث
+
+360
+00:28:06,840 --> 00:28:10,260
+ساعات، من ساعته لثلاث ساعات بعد الميل، Bloating،
+
+361
+00:28:10,260 --> 00:28:13,600
+بيصير إنه نفخة، أبدوم للـFullness، حاسس بطن ملان،
+
+362
+00:28:13,600 --> 00:28:17,760
+Nausea and vomiting، ممكن يكون كمان، من الـSigns
+
+363
+00:28:17,760 --> 00:28:23,050
+and Symptoms، Loss of Appetite،Weight Loss،
+
+364
+00:28:23,050 --> 00:28:30,690
+Hematemesis، Hematemesis
+
+365
+00:28:30,690 --> 00:28:34,730
+ملينا، ملينا
+
+366
+00:28:34,730 --> 00:28:38,570
+هو الدم اللي بنزل من المعدة لكن بدخل على الجهاز
+
+367
+00:28:38,570 --> 00:28:43,950
+الهضمي وبتفاعل مع الحامضبالـ DNA بيصيروا عملية
+
+368
+00:28:43,950 --> 00:28:48,110
+Oxidation للـ Iron اللي فيه من اللي في الـ
+
+369
+00:28:48,110 --> 00:28:53,810
+Hemoglobin وهذا عبارة عن دم بس بشكله زي الزفتة
+
+370
+00:28:53,810 --> 00:29:01,190
+الطريقة فاول Smelling Faces بوراز زي الزفتة هيك
+
+371
+00:29:01,190 --> 00:29:05,650
+ريحته سيئة و بنلاقيها نزلت مع البوراز هذا عبارة عن
+
+372
+00:29:05,650 --> 00:29:15,030
+دم لكن صار له عملية Oxidationالأسباب هي أهم متهم
+
+373
+00:29:15,030 --> 00:29:18,290
+major causative factor is chronic inflammation
+
+374
+00:29:18,290 --> 00:29:23,810
+بالـ Helicobacter pylori that colonize the mucosa
+
+375
+00:29:23,810 --> 00:29:30,250
+60% of gastric ulcer هي السبب 50 إلى 75% of Dowden
+
+376
+00:29:30,250 --> 00:29:31,410
+ulcer
+
+377
+00:29:33,500 --> 00:29:37,420
+المتهم التاني اللي هي الـ Non-steroidal أدوية Non
+
+378
+00:29:37,420 --> 00:29:41,740
+-steroidal Anti-inflammatory drugs وزي ما قلنا هي
+
+379
+00:29:41,740 --> 00:29:47,220
+المتهم الآخر، المتهم التاني يعني
+
+380
+00:29:47,220 --> 00:29:54,820
+معلومة مشهورة عند الكل ونتيجة كتر وانتشار استعمال
+
+381
+00:29:56,270 --> 00:29:58,790
+اللي هو الـ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
+
+382
+00:29:58,790 --> 00:30:04,530
+الـ ميكانيزم هي موجودة عندكم مكتوبة أدت إلى إنه
+
+383
+00:30:04,530 --> 00:30:07,570
+يصير عندنا Peptic Ulcer أو Dowden Ulcer والحاجة
+
+384
+00:30:07,570 --> 00:30:10,670
+التالتة واللي برضه مشهورة بصورة كبيرة لـ Stress
+
+385
+00:30:10,670 --> 00:30:14,890
+due to serious health problems واحنا بنقول غالبا
+
+386
+00:30:14,890 --> 00:30:20,830
+الناس اللي بت dampفي العناية المركزة لسبب آخر
+
+387
+00:30:20,830 --> 00:30:23,730
+نتيجة الـ stress اللي صار معهم لازم تكون حاجة
+
+388
+00:30:23,730 --> 00:30:27,410
+كبيرة تعملنا الموضوع والحاجة الرابعة من ال causes
+
+389
+00:30:27,410 --> 00:30:29,890
+اللي هو ال dietالشيء الوحيد هو الواقعيات البيوترية
+
+390
+00:30:29,890 --> 00:30:35,290
+مثل المشروع والتناول الكفاين والكوفي والألكوهول
+
+391
+00:30:35,290 --> 00:30:40,330
+أيضًا مفهومًا لإسباب أو إكسسيربات ألثار وطبعًا
+
+392
+00:30:40,330 --> 00:30:46,450
+النار كمان لاجوا يعني بعض الـ studies لاجت فيه
+
+393
+00:30:46,450 --> 00:30:50,530
+علاقة بالموضوع الـ diagnosis how to diagnose
+
+394
+00:30:50,530 --> 00:30:56,830
+mainly based on the characteristic symptoms
+
+395
+00:31:02,120 --> 00:31:15,880
+وهنا بيصير عندنا
+
+396
+00:31:15,880 --> 00:31:22,180
+في assignment how to diagnose غير اللي أنا كاتبه
+
+397
+00:31:22,180 --> 00:31:22,380
+هنا
+
+398
+00:31:26,110 --> 00:31:31,270
+الـ Helicobacter Infestation
+
+399
+00:31:31,270 --> 00:31:37,510
+عند المريض كيف الـ diagnosis تبع الـ Helicobacter؟
+
+400
+00:31:37,510 --> 00:31:40,470
+ايش الفحوصات اللي بتنعمل؟ في تلت اربع فحوصات، اشي
+
+401
+00:31:40,470 --> 00:31:47,070
+من الدم، اشي من الاستول، اشي من الـ antibody، اشي
+
+402
+00:31:47,070 --> 00:31:54,290
+من النفس، بدي الطرقوإيش أفضلها ممكن نعمل
+
+403
+00:31:54,290 --> 00:31:59,190
+comparison بين الطرق بس جدول هيك الطرق اللي بعمل
+
+404
+00:31:59,190 --> 00:32:03,230
+فيها فحص وإيش أفضلها هذا ال assignment التبعنا
+
+405
+00:32:05,270 --> 00:32:07,450
+Gastrointestinal bleeding طبعاً بدل ما أنا عندي
+
+406
+00:32:07,450 --> 00:32:10,210
+جرح ممكن يصير عندي نزيف The most common
+
+407
+00:32:10,210 --> 00:32:13,050
+complication لهذا الدرجة أه طبعا sudden large
+
+408
+00:32:13,050 --> 00:32:15,790
+bleeding can be life threatening وطبعا ال bleeding
+
+409
+00:32:15,790 --> 00:32:21,330
+ممكن يدخلنا بhypovolemic الشك زي ما الكل عارف إيش
+
+410
+00:32:21,330 --> 00:32:25,310
+كمان perforation أه ممكن يصير عندي مش بس bleeding
+
+411
+00:32:25,310 --> 00:32:28,730
+تفتح المعدة لبرا وهذه طبعا catastrophic
+
+412
+00:32:28,730 --> 00:32:35,360
+complication ممكن نتيجة أنه بعد فترةلو كان عندي
+
+413
+00:32:35,360 --> 00:32:37,840
+على الـ gastric outlet على مخرج المعدة فيه عندي
+
+414
+00:32:37,840 --> 00:32:47,140
+هناك قرحة وصارت طابت أو راجت عملت الـ Scarring و
+
+415
+00:32:47,140 --> 00:32:51,600
+بعد الـ Scarring عملت له obstruction of the outlet
+
+416
+00:32:51,600 --> 00:32:55,860
+وطبعا اللي حكينا عنه في الـ differential يعني لازم
+
+417
+00:32:55,860 --> 00:32:57,900
+أحطه في الـ differential diagnosis ما هوش بس
+
+418
+00:32:57,900 --> 00:33:03,360
+complication هو الـ cancer وطبعا لابد من عينة
+
+419
+00:33:04,010 --> 00:33:12,070
+العلاج الحقيقة بيتمثل في أكتر من حاجة الحاجة
+
+420
+00:33:12,070 --> 00:33:15,790
+الأولى acid reducing medication الحاجة التانية لل
+
+421
+00:33:15,790 --> 00:33:19,390
+infection لازم أدي علاج two antibiotics يبقى بدي
+
+422
+00:33:19,390 --> 00:33:23,030
+إشي مضاد للحاجة اسمها triple therapy triple يعني
+
+423
+00:33:23,030 --> 00:33:28,230
+ثلاثي therapy نين مضادات حيوية واحد antacid أو
+
+424
+00:33:28,230 --> 00:33:33,530
+acid reducing medication زي ال PPI معاهملما يكون
+
+425
+00:33:33,530 --> 00:33:43,790
+عندنا Peripheric Ulcer «العوامل
+
+426
+00:33:43,790 --> 00:33:51,710
+التي تؤدي» أو «التجارب» لـ Gastric Ulcer اللي هو
+
+427
+00:33:51,710 --> 00:33:56,730
+Reduction of Drug Intake حاول أنتبه للـ
+
+428
+00:33:56,730 --> 00:34:02,050
+Helicobacter، الـ «دايت»stress smoking and alcohol
+
+429
+00:34:02,050 --> 00:34:06,730
+اللي هي تحت اسم lifestyle risk factors دايما إذا
+
+430
+00:34:06,730 --> 00:34:13,750
+إذا اتغلبت على المسببات بتغلب على المرض بإذن الله
+
+431
+00:34:13,750 --> 00:34:19,090
+تعالى وربنا هو الشافعي و بتمنالكوا يوم سعيد
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/3Wq-KibOkfU_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1836 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:04,970
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:04,970 --> 00:00:07,790
+والصلاة والسلام علي سيدنا محمد وسيد المرسلين
+
+3
+00:00:07,790 --> 00:00:12,430
+أجمعين يعني احنا اليوم ان شاء الله تعالى الصوت ان
+
+4
+00:00:12,430 --> 00:00:15,470
+شاء الله واضح يا جماعة معكوا الدكتور محمد أبو ندا
+
+5
+00:00:15,470 --> 00:00:21,310
+ان شاء الله تعالى هنتحدث عن ال
+
+6
+00:00:21,310 --> 00:00:26,320
+hypertensionالـ hypertension يا جماعة يعني بمجرد
+
+7
+00:00:26,320 --> 00:00:30,760
+أنه أنا أقول hypertension معناته أنا بحكي عن الـ
+
+8
+00:00:30,760 --> 00:00:34,160
+arterial hypertension ليش هو في حاجات تانية
+
+9
+00:00:34,160 --> 00:00:39,840
+بنسميها برضه hypertension؟ أه طبعا في عندنا على
+
+10
+00:00:39,840 --> 00:00:47,600
+سبيل المثال اللي هو الـ
+
+11
+00:00:47,600 --> 00:00:50,520
+intracranial hypertension increased intracranial
+
+12
+00:00:50,520 --> 00:00:54,110
+hypertension في عندنا كمانالـ Pulmonary
+
+13
+00:00:54,110 --> 00:00:59,050
+Hypertension فى عندنا كمان الـ Portal Hypertension
+
+14
+00:00:59,050 --> 00:01:04,650
+فى عندنا كمان ال .. طبعا أنا موضحتش إيش كل واحدة
+
+15
+00:01:04,650 --> 00:01:07,950
+معناتها يعني هو مطلوب أن تحاولوا جدر الإمكان
+
+16
+00:01:07,950 --> 00:01:13,170
+تعرفوا إيش كل واحدة فى عندنا Hypertension of the
+
+17
+00:01:13,170 --> 00:01:18,330
+Pressure Intraocular اللي بيقول عنه Glaucoma عشان
+
+18
+00:01:18,330 --> 00:01:24,440
+المثال، هذه كلها صور لـ Increasedهيبرتنشن في أماكن
+
+19
+00:01:24,440 --> 00:01:27,480
+مختلفة في الجسم لكن يوم إذا ما بقول hypertension
+
+20
+00:01:27,480 --> 00:01:32,760
+هيك اللي هي في اللسان العامة عند الناس كلها بقصد
+
+21
+00:01:32,760 --> 00:01:37,140
+فيها arterial hypertension طيب يعني هو دكتور محمد
+
+22
+00:01:37,140 --> 00:01:42,670
+أنت بدأت بموضوعيعني خلّيني نقول الـ hypertension
+
+23
+00:01:42,670 --> 00:01:46,770
+إيش أهميته؟ تبدأ بيه في مادة البطنة، مع أن في
+
+24
+00:01:46,770 --> 00:01:49,370
+عندنا قلب و عندنا صدرية و عندنا أمراض تانية، إيش
+
+25
+00:01:49,370 --> 00:01:52,250
+معنى الـ hypertension؟ آه، لأن الـ hypertension
+
+26
+00:01:52,250 --> 00:01:58,970
+حقيقة هو عبارة عن، زي ما بقولوها، مرض شعبي، مرض
+
+27
+00:01:58,970 --> 00:02:03,630
+شعبي national هو الـ diabetes mellitus الـ
+
+28
+00:02:03,630 --> 00:02:07,530
+hypertension most common primary diagnosis in
+
+29
+00:02:07,530 --> 00:02:10,670
+Americaطبعاً مش بس in America احنا دايما زي ما
+
+30
+00:02:10,670 --> 00:02:14,330
+بعيدها دايما و بزيد Hypertension اللي اللي اللي
+
+31
+00:02:14,330 --> 00:02:15,150
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+32
+00:02:15,150 --> 00:02:15,250
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+33
+00:02:15,250 --> 00:02:15,710
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+34
+00:02:15,710 --> 00:02:16,510
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+35
+00:02:16,510 --> 00:02:16,550
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+36
+00:02:16,550 --> 00:02:17,690
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+37
+00:02:17,690 --> 00:02:20,390
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+38
+00:02:20,390 --> 00:02:20,750
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+39
+00:02:20,750 --> 00:02:36,430
+اللي
+
+40
+00:02:36,430 --> 00:02:46,330
+اللي اللخمسة و تلاتين مليون وفيس فيزيات خمسين
+
+41
+00:02:46,330 --> 00:02:50,630
+مليون أو أكتر عندهم high blood pressure أو
+
+42
+00:02:50,630 --> 00:02:56,510
+hypertension worldwide prevalence estimates for
+
+43
+00:02:56,510 --> 00:03:00,130
+hypertension أنه تقريبا حوالي واحد billion يعني
+
+44
+00:03:00,130 --> 00:03:09,190
+السبع البشرية عندها عندها ضغطمش بس، سبعة أو واحد
+
+45
+00:03:09,190 --> 00:03:15,370
+مليون بموتوا مباشرة بسبب الـhypertension وهذا رقم
+
+46
+00:03:15,370 --> 00:03:20,310
+مهول يا جماعة، هذا رقم مهول لو طلعنا على القاعدة
+
+47
+00:03:20,310 --> 00:03:24,530
+التلت أو واحد من تلاتة اللي هي على طول في الـslide
+
+48
+00:03:24,530 --> 00:03:32,110
+على الجامب بنلاقي أن واحد من كل تلاتة بالغين بـ
+
+49
+00:03:34,950 --> 00:03:43,490
+واحد من كل تلاتة بالغين يعاني
+
+50
+00:03:43,490 --> 00:03:44,470
+من الـ Hypertension
+
+51
+00:03:56,620 --> 00:04:01,720
+عفوًا للجطع اللي أنا عملت وضع الطيار نعود نستمر
+
+52
+00:04:01,720 --> 00:04:07,860
+لأن واحد من كل تلاتة بالغين في العالم أو حتى في في
+
+53
+00:04:07,860 --> 00:04:11,960
+أمريكا بيصير عنده hypertension هلجيت واحد من كل
+
+54
+00:04:11,960 --> 00:04:18,180
+تلاتة من البالغين اللي عندهم ضغط بيعرفوش انه عندهم
+
+55
+00:04:18,180 --> 00:04:22,760
+ضغط واحد من كل تلاتة بالغين
+
+56
+00:04:26,080 --> 00:04:30,960
+و عندهم ضغط و بيتعالجوا للضغط بيقدرش الواحد يتحكم
+
+57
+00:04:30,960 --> 00:04:34,700
+و هناك أسباب كثيرة بالضغط اللي هي مشاكل عدم التحكم
+
+58
+00:04:34,700 --> 00:04:38,580
+في الضغط يبقى أنا قاعد بحكي عن موضوع غاية في
+
+59
+00:04:38,580 --> 00:04:42,100
+الأهمية طب و أنا يعني كعلاج طبيعي انتوا جيت مخطروا
+
+60
+00:04:42,100 --> 00:04:46,480
+على بالكم و إيش دخلنا في الضغط؟ هو أنا بدأ أعمله
+
+61
+00:04:46,480 --> 00:04:49,880
+علاج طبيعي و أنا بدأ أشوف الضغط تبعه؟ لأ هو
+
+62
+00:04:49,880 --> 00:04:56,000
+كأخصائي علاج طبيعي لابد أن يكون فيهعند واحد محصلة
+
+63
+00:04:56,000 --> 00:05:01,260
+كاملة عن ارتفاع ضغط الدم عن السكري عن بعض الأمراض
+
+64
+00:05:01,260 --> 00:05:06,240
+الباطنة بل بالعكس في ال assessment بتتاخد الأمور
+
+65
+00:05:06,240 --> 00:05:12,500
+هاي في الاعتبار لاجوا ان ال hypertension بما ان
+
+66
+00:05:12,500 --> 00:05:20,130
+كتير من الزباين في العلاج الطبيعي old ageطولتين
+
+67
+00:05:20,130 --> 00:05:24,930
+طولتين الناس اللي فوق الـ 65 عندهم hypertension
+
+68
+00:05:24,930 --> 00:05:32,110
+طولتين يعني لو عندي 101 ع سبيل المثال الـ 100 هدول
+
+69
+00:05:32,110 --> 00:05:40,410
+فوق الـ 65 66 واحد عنده ضغط الجد اه معناته على
+
+70
+00:05:40,410 --> 00:05:45,580
+المضمون انا اي واحد كبير تقريباعالمضمون بقدر وفوق
+
+71
+00:05:45,580 --> 00:05:48,620
+الـ 65 أقوله والله بالشباب والأبو الخيرية في
+
+72
+00:05:48,620 --> 00:05:52,620
+الحالة هاي أنه شكله أنه أنت عندك hypertension
+
+73
+00:05:52,620 --> 00:05:57,700
+بعمله فحص ضغط بلجي عالي عنده فببقى أنا إيش زبطت
+
+74
+00:05:57,700 --> 00:06:03,300
+معايا الناس هدول أكتر ناس صعب التحكم في الضغط
+
+75
+00:06:03,300 --> 00:06:06,200
+عندهم وهنعرف ليش
+
+76
+00:06:09,270 --> 00:06:13,850
+هو علاج ارتفاع ضغط الدم حقيقية في كل واحد في
+
+77
+00:06:13,850 --> 00:06:19,970
+العالم كل واحد لكن حقيقة من المشاكل اللي بتواجه
+
+78
+00:06:19,970 --> 00:06:25,590
+بعض المجموعات من الناس في التحكم في الضغط هو الـ
+
+79
+00:06:25,590 --> 00:06:30,330
+lifestyle و الـ socioeconomic factors هذه من
+
+80
+00:06:30,330 --> 00:06:35,890
+الحاجات اللي بتعمل limitation للعلاج في حالات الـ
+
+81
+00:06:35,890 --> 00:06:41,230
+hypertensionطيب هو انا من الصبح hypertension
+
+82
+00:06:41,230 --> 00:06:43,890
+hypertension ايش بنقصده hypertension؟ ايش ال
+
+83
+00:06:43,890 --> 00:06:49,590
+definition؟ طبعا هذا موضوع غاية في الأهمية و طبعا
+
+84
+00:06:49,590 --> 00:06:52,990
+هتلاقي الأرقام هيك شوية هتقولوا طيب واش علي لو
+
+85
+00:06:52,990 --> 00:06:55,910
+زدنا واحد ولا نجسنا واحد ولا ايش لو زدنا خمسة
+
+86
+00:06:55,910 --> 00:07:01,390
+ونجسنا خمسة؟ احنا بنحكي هنا عن مرضى بالبلايين
+
+87
+00:07:01,390 --> 00:07:05,920
+بالبليون احنا بنحكي عن one billion patientفي
+
+88
+00:07:05,920 --> 00:07:10,600
+العالم عشان أنا أحرك الأرقام هذه في لحظة من
+
+89
+00:07:10,600 --> 00:07:15,860
+اللحظات الأعداد يا بتجل يا بتزيد، إيش يعني؟ طب
+
+90
+00:07:15,860 --> 00:07:20,600
+متجل وتزيد، لأ لأ، في سياسات اقتصادية عالمية
+
+91
+00:07:20,600 --> 00:07:25,340
+متعلقة بالموضوع، حياة ناس متعلقة بالموضوعبلاد
+
+92
+00:07:25,340 --> 00:07:29,960
+كاملة متعلقة بالموضوع فالموضوع ليس التأمينات
+
+93
+00:07:29,960 --> 00:07:34,240
+والمعامل التأمينات والمعاشات متعلقة بالموضوع فيبقى
+
+94
+00:07:34,240 --> 00:07:39,440
+الموضوع مدروس كويس وانحطط هذه الـ Definition بناء
+
+95
+00:07:39,440 --> 00:07:43,840
+على Statistics عالمية متعرف عليها بمعنى الـ
+
+96
+00:07:43,840 --> 00:07:46,360
+Definition اللي هحكيه الآن ما هتلاقوا أنه مثلا في
+
+97
+00:07:46,360 --> 00:07:50,520
+الصين مختلف أو في اليابان مختلف أو عند العرب مختلف
+
+98
+00:07:50,520 --> 00:07:53,850
+لأ هي نفس الـ Definitionالـ Definition هو
+
+99
+00:07:53,850 --> 00:07:58,150
+«Sustained»، إيش يعني «Sustained»؟ «Sustained»
+
+100
+00:07:58,150 --> 00:08:04,910
+يعني طول الوجد، يعني مش إنه والله إفلان خاف، ارتفع
+
+101
+00:08:04,910 --> 00:08:07,050
+ضغطه، جسدنا له الضغط، لجينا عيله، قولنا له عندك
+
+102
+00:08:07,050 --> 00:08:11,690
+ارتفاع ضغط الدم، لأ مينفعش الطريقة هاي، ها كيف،
+
+103
+00:08:11,690 --> 00:08:17,610
+أنا يعني بأديسله عدة مرات، هنحكي عن الطريقة عدة
+
+104
+00:08:17,610 --> 00:08:22,430
+مرات، في أوقات مختلفةوفي ظروف مختلفة وفي أماكن
+
+105
+00:08:22,430 --> 00:08:28,450
+مختلفة ولاجينا إنه دايما عنده الضغط مرتفع طب هو
+
+106
+00:08:28,450 --> 00:08:35,750
+أنه منهم الـ systolic blood pressure أكتر من 139 و
+
+107
+00:08:35,750 --> 00:08:42,110
+ال diastolic أكتر من 89 هيك أنا و أنا مرتاح بقول
+
+108
+00:08:42,110 --> 00:08:43,590
+is hypertension
+
+109
+00:08:50,330 --> 00:08:54,330
+وطبعا زي ما قلنا مش من أول رقم بروح بقول للناس أنت
+
+110
+00:08:54,330 --> 00:08:57,590
+عندك hypertension لابد يكون عنده أكتر من sitting
+
+111
+00:08:57,590 --> 00:09:03,070
+أو أكتر من visit عشان أقول الموضوع هذا لأن عشان
+
+112
+00:09:03,070 --> 00:09:08,830
+أجيس الضغط للناس لابد أنه أجيس صح ال equipment
+
+113
+00:09:08,830 --> 00:09:16,290
+اللي بأجيس فيها تكون معايرة وصحيحة اللي بيجيس لازم
+
+114
+00:09:16,290 --> 00:09:22,170
+يكون trained و retrainedالpatient must be properly
+
+115
+00:09:22,170 --> 00:09:27,490
+prepared and positioned and seated quietly for at
+
+116
+00:09:27,490 --> 00:09:30,530
+least خمسة minutes in a chair بمعنى أنا روحت على
+
+117
+00:09:30,530 --> 00:09:33,730
+الصيدلية بدي أجيس المفروض أنه الجهاز كويس اللي
+
+118
+00:09:33,730 --> 00:09:37,110
+عنده المفروض أنه اللي بدي أجيس للصيدلاني يعرف يجيس
+
+119
+00:09:37,110 --> 00:09:40,870
+كويس ومتدرب ومش من حد ما أجف عنده على طول يجيس لي
+
+120
+00:09:40,870 --> 00:09:44,550
+وانا واقف المفروض يجاعدني يجاعدني خمس لعشر دقايق
+
+121
+00:09:44,550 --> 00:09:52,990
+عبين مرتاح و بعدين بهدوء اجيسليوطبعا مهم يسألني
+
+122
+00:09:52,990 --> 00:09:59,890
+شربت في آخر نص ساعة جهوة، شاي، Coca Cola؟ هل عملت
+
+123
+00:09:59,890 --> 00:10:04,550
+exercise؟ مش معقول جاي والله من .. عارفش من الجندة
+
+124
+00:10:04,550 --> 00:10:08,450
+ورايح على الزتون و بعدها بدأ أجلس؟ طبعا حاجة ضغط
+
+125
+00:10:08,450 --> 00:10:14,490
+عالي المفروض مايكونش كمان smoking avoided for at
+
+126
+00:10:14,490 --> 00:10:17,790
+least 30 minutes before blood pressure
+
+127
+00:10:17,790 --> 00:10:21,700
+measurementsمهم جداً جداً أن الكف اللي أنا
+
+128
+00:10:21,700 --> 00:10:28,640
+بستعملها لجياس الضغط تكون كمان مناسبة للإيد وحجم
+
+129
+00:10:28,640 --> 00:10:34,660
+الإيد لازم أجيس زي ما قلنا مرتين على الأجال وطبعاً
+
+130
+00:10:34,660 --> 00:10:37,800
+لابد أنه أنا أقول للمريض أفهمه أن الرقم الأولاني
+
+131
+00:10:37,800 --> 00:10:41,600
+هو العالي هو الـ systolic والتاني اللي هو الواطب
+
+132
+00:10:41,600 --> 00:10:45,060
+اللي هو الdiastolic أفهم الموضوع هذا ضروري يعرف
+
+133
+00:10:45,060 --> 00:10:49,110
+الموضوع هذاطب الآن في عملولها classification blood
+
+134
+00:10:49,110 --> 00:10:55,550
+pressure الـ classification تبعها systolic and
+
+135
+00:10:55,550 --> 00:11:00,430
+diastolic الـ Normal هو أقل من 120 و أقل من 80 في
+
+136
+00:11:00,430 --> 00:11:05,570
+الدياستوليك الـ Prehypertension وحنعرف إيش يعني
+
+137
+00:11:05,570 --> 00:11:10,590
+الـ Prehypertension من 120 ل 139 في الـ systolic و
+
+138
+00:11:10,590 --> 00:11:15,900
+من 80 ل 89 في الدياستوليكوستيج وان هيبرتنشن وبعدين
+
+139
+00:11:15,900 --> 00:11:23,480
+سنعرف أيش يعني استيج وان 140 ل 159 و 90 ل 99 في
+
+140
+00:11:23,480 --> 00:11:29,180
+الدياستوليك وستيج تو هيبرتنشن أكتر من 160 أو 160
+
+141
+00:11:29,180 --> 00:11:39,980
+وأكتر في الستوليك أو أكتر من 100 أو يسوى 100 في
+
+142
+00:11:39,980 --> 00:11:40,720
+الدياستوليك
+
+143
+00:11:43,160 --> 00:11:47,000
+طبعاً ممكن الـ Prehypertension و الـ Stage 1 و الـ
+
+144
+00:11:47,000 --> 00:11:50,420
+Stage 2 يكون واحد من الاتنين عالي يعني الـ
+
+145
+00:11:50,420 --> 00:11:53,780
+Systolic لحاله ممكن و الـ Diastolic لحاله ممكن و
+
+146
+00:11:53,780 --> 00:11:57,760
+ممكن يكونوا التانين لكن ممكن أقول والله الـ
+
+147
+00:11:57,760 --> 00:12:01,700
+Prehypertension بالرغم من أنه .. أسمي المثال الـ
+
+148
+00:12:01,700 --> 00:12:06,680
+Prehypertension الـ Systolic 130 لكن الـ Diastolic
+
+149
+00:12:06,680 --> 00:12:13,480
+79 بنفعيعني هو رقم من الرقمين بكفي عشان انا اقول
+
+150
+00:12:13,480 --> 00:12:21,020
+عنه انه hypertension طب ايش الـ Pre-hypertension؟
+
+151
+00:12:21,020 --> 00:12:27,060
+الـ Pre-hypertension زي ما قلنا قبل شوية فوق الـ
+
+152
+00:12:27,060 --> 00:12:30,800
+120 ميلي
+
+153
+00:12:30,800 --> 00:12:41,460
+متر quicksilva وأقل من 190139 في الـ systolic الـ
+
+154
+00:12:41,460 --> 00:12:47,420
+diastolic من 80 وأقل من 89 الـ pre hypertension
+
+155
+00:12:47,420 --> 00:12:51,440
+كمان مرة يا جماعة is not a disease يعني بتقدرش
+
+156
+00:12:51,440 --> 00:12:54,120
+تقول لو واحد انت hypertension انت عندك ضغط دم
+
+157
+00:12:54,120 --> 00:13:04,390
+بتقدرش هو مش disease هو عبارة عن إشارة تلميحللمريض
+
+158
+00:13:04,390 --> 00:13:09,910
+أنه خد بالك أنك في حرارة عالية لتطور الـ
+
+159
+00:13:09,910 --> 00:13:13,470
+hypertension هذه
+
+160
+00:13:13,470 --> 00:13:17,450
+النقطة الأولى أن انت احتمالي كبير يحصل عند الضغط
+
+161
+00:13:17,450 --> 00:13:23,130
+خد بالك ومش بس و I'm not a candidate for drug
+
+162
+00:13:23,130 --> 00:13:26,680
+therapyولكن مش هتديله علاج، pre hypertension مش
+
+163
+00:13:26,680 --> 00:13:31,080
+هتديه علاج، لكن هذا عبارة عن تلميح، عن إشارة، عن
+
+164
+00:13:31,080 --> 00:13:35,640
+إنه خد بالك يا هذا، أنت احتمال كبير يصير عندك
+
+165
+00:13:35,640 --> 00:13:42,100
+hypertension لو ما أخدتش بالكو لازم لازم لازم تغير
+
+166
+00:13:42,100 --> 00:13:46,320
+نفسك كيف أغير نفسي lifestyle هتسمعوا كلمة
+
+167
+00:13:46,320 --> 00:13:50,480
+practicing lifestyle modification كتير في
+
+168
+00:13:50,480 --> 00:13:54,900
+محاضراتنا لأن هذا جزء كبير من ال education للعيان
+
+169
+00:13:54,900 --> 00:14:00,520
+how to change lifestyleأنا طول النهار قاعد على ال
+
+170
+00:14:00,520 --> 00:14:04,540
+laptop و لا على ال computer و أكل مع أكل مع أكل و
+
+171
+00:14:04,540 --> 00:14:11,480
+تدخين و pizza و ماعرفش إيش طبعا و باتحركش من
+
+172
+00:14:11,480 --> 00:14:16,220
+الكنباية للبطبخ و من البطبخ للكنباية طبيعي جدا جدا
+
+173
+00:14:16,220 --> 00:14:21,380
+أن هذا bad lifestyle و أنه لو صار عندي ضغط لو صار
+
+174
+00:14:21,380 --> 00:14:24,240
+عندي ضغط لابد أنه أو pre hypertension لابد أنه
+
+175
+00:14:24,240 --> 00:14:28,360
+أغير ال lifestyle لحتى أتغلب على pre hypertension
+
+176
+00:14:29,650 --> 00:14:32,890
+يبقى الـ Pre-hypertension عبارة عن تلميح للمريض
+
+177
+00:14:32,890 --> 00:14:37,750
+تلميح إنه إشارة، خد بالك، نين، not a candidate for
+
+178
+00:14:37,750 --> 00:14:44,510
+drug therapy لكن لازم نعمله advising to practice
+
+179
+00:14:44,510 --> 00:14:46,410
+lifestyle modification
+
+180
+00:14:51,410 --> 00:14:54,410
+يستثنى من الناس دول الـ Pre-hypertension الناس
+
+181
+00:14:54,410 --> 00:14:57,390
+اللي عندها ديابتس، عندها سكري أو عندها مرض كيلة
+
+182
+00:14:57,390 --> 00:15:04,010
+ممكن، ممكن، ممكن ينعطى دوة if a trial of lifestyle
+
+183
+00:15:04,010 --> 00:15:08,690
+modification fails إذا ما زبطتش معانا في قضية إن
+
+184
+00:15:08,690 --> 00:15:11,690
+الـ lifestyle وقال لك أنا مش قادر، أنا مش كذا
+
+185
+00:15:11,690 --> 00:15:16,930
+فممكن إنه fails to reduce blood pressure لـ130،
+
+186
+00:15:16,930 --> 00:15:20,030
+لـ80 أو أقل، يعني إذا لجينا إن الـ blood pressure
+
+187
+00:15:21,540 --> 00:15:25,300
+مش راضي يظبط معانا بالـ lifestyle أديه دوة أديه
+
+188
+00:15:25,300 --> 00:15:32,460
+علاج عشان أخفض الضغط تبعه من 130 من أجل من 130 ل
+
+189
+00:15:32,460 --> 00:15:38,800
+80 أو أجل احنا قلنا قبل شوية انه مش لازم عشان اقول
+
+190
+00:15:38,800 --> 00:15:43,960
+hypertension مش لازم يكون الاتنين الرقامين الستولك
+
+191
+00:15:43,960 --> 00:15:46,200
+والدياستولك لازم يكونوا عالين مش لازم
+
+192
+00:15:49,840 --> 00:15:53,820
+وأحد منهم لو كان عالي بيكفي فوق الحدود فأنا بقول
+
+193
+00:15:53,820 --> 00:15:57,800
+عنه isolated systolic hypertension أو isolated
+
+194
+00:15:57,800 --> 00:16:03,920
+diastolic hypertension طبعا هو مابختلفش في العلاج
+
+195
+00:16:03,920 --> 00:16:07,760
+كتير لكن لابد أنه ننتبه للقضية هي systolic blood
+
+196
+00:16:07,760 --> 00:16:10,300
+pressure should be primarily considered during
+
+197
+00:16:10,300 --> 00:16:14,740
+treatment and not just diagnostic blood pressure،
+
+198
+00:16:14,740 --> 00:16:15,740
+diastolic blood pressure
+
+199
+00:16:18,480 --> 00:16:22,420
+السيستوليك طبعاً هو يعتبر الأخطر برضه عشان ما نديش
+
+200
+00:16:22,420 --> 00:16:25,300
+التانية نفس القيمة سيستوليك ليش؟ لأن السيستوليك
+
+201
+00:16:25,300 --> 00:16:29,560
+بيمثل الـ Systemic Blood Pressure في كل الجسم
+
+202
+00:16:29,560 --> 00:16:33,480
+الدياستوليك له علاقة أكتر بالدياستول و بالـ
+
+203
+00:16:33,480 --> 00:16:38,080
+Pulmonary Crisis الدياستوليك Blood Pressure is
+
+204
+00:16:38,080 --> 00:16:42,160
+more important قبل عمر خمسين يبقى بعد عمر خمسين
+
+205
+00:16:42,160 --> 00:16:52,390
+الدياستوليك أهم قبل عمر خمسينطيب هو أجاني عيان و
+
+206
+00:16:52,390 --> 00:16:57,030
+جستله ضغطه مرة مرتين وجد ضغطه طبيعي، إيش أقوله؟
+
+207
+00:16:57,030 --> 00:17:01,650
+بقول الله سهل عليك ضغطك طبيعي، دير بلقى على حالك،
+
+208
+00:17:01,650 --> 00:17:06,550
+و بعد سنتين ابقى جيس كمام مارس، هذا ري تشيك، تشيك
+
+209
+00:17:06,550 --> 00:17:11,250
+كل سنتين، كل تلاتة، هذا وضع طبيعي لأي بني آدم أنه
+
+210
+00:17:11,250 --> 00:17:17,010
+يعمله فحص ضغط الدم الـ Prehypertension، أه بقوله
+
+211
+00:17:17,010 --> 00:17:23,060
+بدك تغير حياتكLifestyle modification تجلل الملح
+
+212
+00:17:23,060 --> 00:17:31,180
+تزيد الحركة بتاعتك تاكل فواكه وخضار أكترو .. و
+
+213
+00:17:31,180 --> 00:17:34,920
+بلاش قعدات ال .. ال .. ال laptop و ال computer و
+
+214
+00:17:34,920 --> 00:17:39,300
+ال .. ال pizza و .. و الحاجات هاي اتحرك أكتر لما
+
+215
+00:17:39,300 --> 00:17:42,840
+تروح على الجامع حاول تاخد طريق طويل و أنت مروح
+
+216
+00:17:42,840 --> 00:17:48,300
+برضه بلاش بالسيارة و حاول سطل الزبالة في مكتبك بدل
+
+217
+00:17:48,300 --> 00:17:52,000
+ما يكون تحت رجلك حاول تحطه بعيد عشان كل شوية تقوم
+
+218
+00:17:52,000 --> 00:17:55,620
+لسطل الزبالة و تتحركوهلو ما جرى lifestyle
+
+219
+00:17:55,620 --> 00:18:00,880
+modification لازم أغير حياتي أغير حياتي بالطريقة
+
+220
+00:18:00,880 --> 00:18:04,840
+هذه ممكن أتغلب على الـ pre hypertension لكن بدي
+
+221
+00:18:04,840 --> 00:18:09,880
+أجيس بعد شهر بعد سنة عفوا تاني ممكن قبل بس يعني
+
+222
+00:18:09,880 --> 00:18:15,960
+احنا بنحكي عن زي ما بقولوها guidelines stage one
+
+223
+00:18:15,960 --> 00:18:20,020
+hypertension إذا لجيت عنده والله شوية ريحة
+
+224
+00:18:20,020 --> 00:18:23,400
+hypertension بدي أشوفه بعد شهرين أجيس للضغط التاني
+
+225
+00:18:24,060 --> 00:18:28,400
+Stage 2 Hypertension طبعاً
+
+226
+00:18:28,400 --> 00:18:32,360
+حسب لكن في الأصل إنه ما أطولش وعود أديسله لأن هذه
+
+227
+00:18:32,360 --> 00:18:36,860
+بنعتبرها من أنواع هنحكي عنهم Emergency أو
+
+228
+00:18:36,860 --> 00:18:43,720
+Emergency Hypertension فيه
+
+229
+00:18:43,720 --> 00:18:49,680
+إننا طبعاً احنا Risk Factorsللـ Risk Factors هذه
+
+230
+00:18:49,680 --> 00:18:54,100
+لـ Cardiovascular Risk Factors على رأسها يعني أنا
+
+231
+00:18:54,100 --> 00:18:58,320
+عشان أقول والله فلان عنده أمراض قلب وأوعية دموية
+
+232
+00:18:58,320 --> 00:19:03,520
+في Risk Factor مهم جدا جدا باهتم بي اللي هو قضية
+
+233
+00:19:03,520 --> 00:19:07,240
+الضغط واللي هو رقم 1 يعني طبعا بالإضافة للتدخين و
+
+234
+00:19:07,240 --> 00:19:09,400
+ال obesity و ال physical inactivity و ال
+
+235
+00:19:09,400 --> 00:19:13,000
+dyslipidemia و ال diabetes mellitus و مشاكل الكلة
+
+236
+00:19:13,730 --> 00:19:16,950
+العمر family history هذه كلها risk factors لل
+
+237
+00:19:16,950 --> 00:19:21,630
+cardiovascular diseases يعني أي واحد باجب اكتشف
+
+238
+00:19:21,630 --> 00:19:24,690
+عنده مشكلة في القلب أول حاجة بتختار على بالي خد
+
+239
+00:19:24,690 --> 00:19:30,730
+بالك ضغطه احتمال ضغطه يكون عالي طب و احنا بنحكي
+
+240
+00:19:30,730 --> 00:19:38,270
+قلنا والله في حاجة اسمها crisis اش يعني crisis اش
+
+241
+00:19:38,270 --> 00:19:42,850
+يعني crisis crisis انه هي أزمة معناتها crisis يعني
+
+242
+00:19:42,850 --> 00:19:49,040
+أزمةهذه اللي بتصير إنها Crisis عندما يرتفع ضغط
+
+243
+00:19:49,040 --> 00:19:56,680
+الدم فوق أرقام معينة ويظهر إليها تأثير سنحكي عن
+
+244
+00:19:56,680 --> 00:20:00,440
+الموضوع هذا تأثير بطريقة أو أخرى على باقي الأعضاء
+
+245
+00:20:00,440 --> 00:20:07,560
+يبقى Crisis is a severe abruptly elevation in
+
+246
+00:20:07,560 --> 00:20:13,540
+blood pressure ارتفاع شديد مفاجئ في ضغط الدم
+
+247
+00:20:17,350 --> 00:20:20,910
+ومهم جداً هو لو واحد يقولك أنا والله عايش ضغط عالي
+
+248
+00:20:20,910 --> 00:20:26,130
+طول عمري ضغط 170 على 110 أو هيني زي الـFull صحيح،
+
+249
+00:20:26,130 --> 00:20:29,210
+احنا بنحكي عن «appropriately» حاجة سريعة، حاجة
+
+250
+00:20:29,210 --> 00:20:32,730
+فجائية بتصير الـ«rate of increase of blood
+
+251
+00:20:32,730 --> 00:20:35,930
+pressure» بلعب دور عنها إنه الإرتفاع خلال ربع
+
+252
+00:20:35,930 --> 00:20:39,950
+ساعة، خلال نص ساعة ولا ارتفاع خلال أيام أو شهور
+
+253
+00:20:39,950 --> 00:20:43,250
+فهذا مهم بالنسبة لنا في تعريف الـCrisis
+
+254
+00:20:43,250 --> 00:20:47,370
+الـHypertensive Crisisوهذه اللي بنسمعها و لا فلان
+
+255
+00:20:47,370 --> 00:20:52,650
+عنده ضغط الصحي الصبح عنده شلل نصفي أو عنده ذبح
+
+256
+00:20:52,650 --> 00:20:56,910
+صدرية أو عنده كذا نتيجة ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم
+
+257
+00:20:56,910 --> 00:21:03,810
+لسبب أو لآخر ال patient with a history of
+
+258
+00:21:03,810 --> 00:21:07,630
+hypertension who have failed to comply with
+
+259
+00:21:07,630 --> 00:21:11,450
+medicationor who have been under-medicated الناس
+
+260
+00:21:11,450 --> 00:21:15,630
+هدول غالبًا يا إما بطل ياخد الدواء وصاهي عن
+
+261
+00:21:15,630 --> 00:21:21,310
+الموضوع أو إن الدواء اللي بياخده يعتبر جليل عمليًا
+
+262
+00:21:21,310 --> 00:21:26,930
+مش كفاية فهدول بيميلوا عند أي stress بغض النظر
+
+263
+00:21:26,930 --> 00:21:31,670
+organic ولا psychic إنه يرتفع ضغط الدم عندهم بدنا
+
+264
+00:21:31,670 --> 00:21:35,570
+نفرج هنا بين حاجتين الحاجة الأولى hypertensive
+
+265
+00:21:37,740 --> 00:21:43,000
+طبعا كله تحت crisis ال emergency أجواء وأشد ولا ال
+
+266
+00:21:43,000 --> 00:21:45,400
+emergency أجواء وأشد؟ هنقول الآن
+
+267
+00:21:48,540 --> 00:21:52,800
+الـ Hypertensive Emergency No Progressive Target
+
+268
+00:21:52,800 --> 00:21:55,980
+Organ Dysfunction بنقول عنه Accelerated
+
+269
+00:21:55,980 --> 00:22:00,520
+Hypertension يعني هو برتفع الضغط الدم لكن لا بيصير
+
+270
+00:22:00,520 --> 00:22:05,040
+مع الواحد وجع راس ولا طنة في الدان ولا بدوخ ولا
+
+271
+00:22:05,040 --> 00:22:10,180
+ولا ولا ولا لكن الـ Emergency بيصير عنده End Organ
+
+272
+00:22:10,180 --> 00:22:13,740
+Dysfunction بنقول عنه Malignant Hypertension يبدأ
+
+273
+00:22:13,740 --> 00:22:18,540
+مين الأخطر الـ Emergency ولا الـ Emergency؟الـ
+
+274
+00:22:18,540 --> 00:22:24,400
+Emergency هي الأخطر وهي اللي بتعملنا مشاكل تمام
+
+275
+00:22:24,400 --> 00:22:30,000
+مرة نرجع الـ Hypertensive Emergency Severe
+
+276
+00:22:30,000 --> 00:22:33,500
+elevated blood pressure in the upper range of
+
+277
+00:22:33,500 --> 00:22:38,740
+stage 2 hypertension without progressive end organ
+
+278
+00:22:38,740 --> 00:22:39,460
+dysfunction
+
+279
+00:22:42,590 --> 00:22:45,210
+زي ما قلنا highly elevated blood pressure without
+
+280
+00:22:45,210 --> 00:22:50,130
+severe headache shortness of breath or chest pain
+
+281
+00:22:50,130 --> 00:22:54,930
+usually في الغالب usually إيش يعني usually لما
+
+282
+00:22:54,930 --> 00:22:59,390
+نقولها 100% النسبة بتاعة usually ولا always 100%
+
+283
+00:22:59,390 --> 00:23:04,790
+always 100% usually غالبا ناتج عن under controlled
+
+284
+00:23:04,790 --> 00:23:05,990
+hypertension
+
+285
+00:23:07,930 --> 00:23:12,170
+إنه لأ غير متحكم في الضغط طيب الـ Hypertensive
+
+286
+00:23:12,170 --> 00:23:17,390
+Emergency هي Severely Elevated Blood Pressure فوق
+
+287
+00:23:17,390 --> 00:23:21,790
+الـ 180 للمائة وعشرين With Progressive Target
+
+288
+00:23:21,790 --> 00:23:27,670
+Organ Dysfunction وRequire Emergent Lowering Of
+
+289
+00:23:27,670 --> 00:23:31,250
+Blood Pressure ماقدرش أسكت عنه هداك الـ Emergency
+
+290
+00:23:31,250 --> 00:23:33,690
+أحنا سكتنا عنه لكن هذا ماقدرش نسكت عنه
+
+291
+00:23:36,760 --> 00:23:40,340
+مش ممكن يبينلي؟ ممكن يجيني الواحد بـHypertensive
+
+292
+00:23:40,340 --> 00:23:43,320
+Encephalopathy إيش يعني Encephalopathy؟
+
+293
+00:23:43,320 --> 00:23:47,320
+Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+294
+00:23:47,320 --> 00:23:48,220
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+295
+00:23:48,220 --> 00:23:48,260
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+296
+00:23:48,260 --> 00:23:48,660
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+297
+00:23:48,660 --> 00:23:48,840
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+298
+00:23:48,840 --> 00:23:48,860
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+299
+00:23:48,860 --> 00:23:49,940
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+300
+00:23:49,940 --> 00:23:55,440
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+301
+00:23:55,440 --> 00:24:00,160
+Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+302
+00:24:00,160 --> 00:24:03,600
+Encephalopathy،
+
+303
+00:24:03,600 --> 00:24:08,870
+Enللقلب اليسرى لأن الـ left ventricle هو اللي بدخ
+
+304
+00:24:08,870 --> 00:24:14,630
+دم لمين؟ لباقي الجسم وباقي الجسم ضغطه عالي فلما
+
+305
+00:24:14,630 --> 00:24:19,310
+ييجي الـ left heart يدخ دم فبيصير عنده failure
+
+306
+00:24:19,310 --> 00:24:24,050
+بيقدرش ليش؟ لأنه بدخ على ضغط عالي with pulmonary
+
+307
+00:24:24,050 --> 00:24:29,840
+edema وبيصير عنده تحفيز للسوائل في الرئتينممكن
+
+308
+00:24:29,840 --> 00:24:34,260
+يصير عنا Acute MI أو Unstable Angina Vector الذبحة
+
+309
+00:24:34,260 --> 00:24:39,480
+صدرية وحنتحدث بعدين في يوم الأيام وممكن يصير عنا
+
+310
+00:24:39,480 --> 00:24:43,240
+Dissecting Aortic Aneurysm إيش يا دي Dissecting
+
+311
+00:24:43,240 --> 00:24:47,520
+Aortic Aneurysm؟
+
+312
+00:24:47,520 --> 00:24:55,280
+طبعا لأ أنا يعني لأ كله لحتى الآن اللي بتقولوه
+
+313
+00:24:55,280 --> 00:24:59,640
+بدكوا تقولوهمن خلال ايش الـ «dissecting aortic
+
+314
+00:24:59,640 --> 00:25:04,200
+aneurysm»؟ من خلال هذه رقم واحد في الـassignment
+
+315
+00:25:04,200 --> 00:25:10,100
+تبع اليوم What is dissecting aortic aneurysm؟ وهل
+
+316
+00:25:10,100 --> 00:25:14,200
+في عندنا أنواع من الـaortic aneurysm؟ طب في
+
+317
+00:25:14,200 --> 00:25:19,960
+aneurysms بتصير في أماكن تانية غير الأورطة؟ هذا
+
+318
+00:25:19,960 --> 00:25:25,150
+الجزء الأول من الـassignment تبع اليومواللي
+
+319
+00:25:25,150 --> 00:25:32,830
+هتبعتوليها على ال model كيف
+
+320
+00:25:32,830 --> 00:25:36,170
+أنا الأن كيف بدأ أعرف أي واحد عنده hypertensive
+
+321
+00:25:36,170 --> 00:25:42,170
+crisis طبعا أنا بجيسله ضغط صح كلامكم بس لكن بيبين
+
+322
+00:25:42,170 --> 00:25:48,830
+عليه المريض اللي ضغته برتفع بصورة emergency بيصير
+
+323
+00:25:48,830 --> 00:25:51,710
+عنده hypertensive encephalopathy بيصير عنده renal
+
+324
+00:25:51,710 --> 00:25:55,570
+insufficiency بيصير عنده heart failureالموناري
+
+325
+00:25:55,570 --> 00:26:00,750
+��ديمة الـ Diaphoreses وهذا الجزء التاني من الـ
+
+326
+00:26:00,750 --> 00:26:06,050
+assignment إيش يعني Diaphoreses؟ وإيش في كلمات
+
+327
+00:26:06,050 --> 00:26:12,070
+بتشبهها؟ Diaphoreses وفي كلمات بتشبهها بتدي شبيه
+
+328
+00:26:12,070 --> 00:26:17,540
+المعنى تبعهابرضه هدى الجزء التانى من ال assignment
+
+329
+00:26:17,540 --> 00:26:22,600
+طب أنا كيف ال hypertensive crisis واحد الآن ضغطه
+
+330
+00:26:22,600 --> 00:26:28,060
+190 ع 120 زلمة عمره 65 ومعصب متقاتل مع ولاده مش
+
+331
+00:26:28,060 --> 00:26:32,820
+راضين يدوله مصروف او مش راضين يخلوه متجوز ولا اي
+
+332
+00:26:32,820 --> 00:26:38,700
+عاجة المهم عصب صار عنده hypertensive crisis كيف
+
+333
+00:26:38,700 --> 00:26:44,560
+بدى علاجها؟ طبعا هذا لابد من مستشفى رقم واحدالـ IV
+
+334
+00:26:44,560 --> 00:26:49,460
+Drug Therapy بيعطوه أدوية بالـ IV لازم توا حكينا
+
+335
+00:26:49,460 --> 00:26:54,200
+إذا فاكرين مع الـ hypertensive crisis بيصير عندنا
+
+336
+00:26:54,200 --> 00:26:58,280
+heart failure يعني بدي أعمله monitor لل cardiac
+
+337
+00:26:58,280 --> 00:27:03,380
+and renal function بدي أعمله عشان ال hypertensive
+
+338
+00:27:03,380 --> 00:27:08,580
+encephalopathy بدي أعمله neurologic check و بدي
+
+339
+00:27:08,580 --> 00:27:13,180
+أدور على السببالسبب ليه صار معه هيك؟ طب ليش أنا
+
+340
+00:27:13,180 --> 00:27:16,600
+بدي السبب؟ عشان مايتكررش، أنا صراحة مش هرجع لورا،
+
+341
+00:27:16,600 --> 00:27:18,060
+لكن عشان مايتكررش
+
+342
+00:27:20,150 --> 00:27:24,330
+لازم نقعد مع الناس Communication مع الناس عشان
+
+343
+00:27:24,330 --> 00:27:28,450
+أمنع to avoid future crisis لأن ال crisis زي ما
+
+344
+00:27:28,450 --> 00:27:31,690
+انتوا شايفينه يا جماعة ممكن تعمللي مشاكل كتير على
+
+345
+00:27:31,690 --> 00:27:35,350
+جميع أعضاء الجسم فموضوع الضغط ما هواش موضوع بس
+
+346
+00:27:35,350 --> 00:27:38,170
+بيعمللي شوية وجع راس وطنة في الدهن، لأ فهو ممكن
+
+347
+00:27:38,170 --> 00:27:41,750
+يأثرلي ويعملي coma ممكن يعملي encephalopathy ممكن
+
+348
+00:27:41,750 --> 00:27:46,030
+يعملي MI ممكن يعملي renal failure ممكن يعملي أمور
+
+349
+00:27:46,030 --> 00:27:51,480
+كتير زي ما حكينا قبل شويةالمهم أن ننتبه لهذا
+
+350
+00:27:51,480 --> 00:27:56,600
+الموضوع حكينا
+
+351
+00:27:56,600 --> 00:27:59,100
+عن الـ Classification قبل قليل لأننا نحكي عن الـ
+
+352
+00:27:59,100 --> 00:28:01,220
+Types of Hypertension في فرق بين الـ
+
+353
+00:28:01,220 --> 00:28:05,320
+Classification و بين الـ Types إيش الـ Types؟
+
+354
+00:28:05,320 --> 00:28:11,480
+الأنواع، في Hypertension هيك منه و فيه مالك يا
+
+355
+00:28:11,480 --> 00:28:16,000
+فلان والله قالولي عندك ضغط، من إيش؟ إيش من إيش؟ من
+
+356
+00:28:16,000 --> 00:28:19,900
+ولا إشي، هو الضغط هو المرض نفسههذا بيقول عنه
+
+357
+00:28:19,900 --> 00:28:24,700
+primary hypertension يعني مش جاي نتيجة حاجة بيقول
+
+358
+00:28:24,700 --> 00:28:30,760
+عنه essential hypertension وهذا يا جماعة بيمثل 95%
+
+359
+00:28:30,760 --> 00:28:35,080
+of cases of hypertension يعني بمعنى زي كمان مرة
+
+360
+00:28:35,080 --> 00:28:39,440
+السيناريو مالك يا فلان والله قالولي عندك ضغط من
+
+361
+00:28:39,440 --> 00:28:44,440
+إيش؟ مافيش من إيش هو هيك هو ضغط هو هو المرض اسمه
+
+362
+00:28:44,440 --> 00:28:44,800
+hypertension
+
+363
+00:28:48,310 --> 00:28:51,490
+وبنلاقيش إله سبب يا جماعة عادة مش إنه مالوش سبب
+
+364
+00:28:51,490 --> 00:28:56,330
+بنلاقيش إله سبب وإيش النوع التاني اسمه secondary
+
+365
+00:28:56,330 --> 00:28:58,650
+hypertension إيش يعني secondary هدا ال primary
+
+366
+00:28:58,650 --> 00:29:04,050
+يعني يعني هو البداية بداية رقم واحد ال secondary
+
+367
+00:29:04,050 --> 00:29:08,650
+هو ناشق عن وجود برض معين عملّي حاجة اسمها
+
+368
+00:29:08,650 --> 00:29:12,020
+secondary hypertensionطبعا انتوا لحد تلقاه
+
+369
+00:29:12,020 --> 00:29:17,400
+ماسمعتوش حد نادى بندورة ولا با نادى قخ ولا غاز ولا
+
+370
+00:29:17,400 --> 00:29:20,980
+حاجة ملاحظين؟ اه لإن أنا في منطقة معزولة عمليا في
+
+371
+00:29:20,980 --> 00:29:25,260
+المستشفى قاعد بسجل فمافيش حد يقول حاجة زيك مستقبلا
+
+372
+00:29:25,260 --> 00:29:28,840
+طبعا تتوقعوا تسمعوا حاجة زي هي لما أكون في البيت
+
+373
+00:29:28,840 --> 00:29:32,280
+هيني قلتلكوا سر وقت إيش أنا بسجل في البيت و وقت
+
+374
+00:29:32,280 --> 00:29:37,720
+إيش بسجل في المستشفىكمان مرة نعود نرجع secondary
+
+375
+00:29:37,720 --> 00:29:41,600
+hypertension less common cause of hypertension
+
+376
+00:29:41,600 --> 00:29:45,800
+خمسة في المية و هي زي ما قلنا بيبقى في عندي سبب
+
+377
+00:29:45,800 --> 00:29:49,920
+عندي مرض في الكلة فعمللي hypertension بقول عنه
+
+378
+00:29:49,920 --> 00:29:55,120
+secondary طيب إيش الأسباب اللي ممكن تعملي
+
+379
+00:29:55,120 --> 00:30:02,640
+secondary hypertension؟ و هذا
+
+380
+00:30:02,640 --> 00:30:13,860
+هو هحكيهموهذا هو السبب أو الجزء التالت من الـ
+
+381
+00:30:13,860 --> 00:30:19,440
+assignment تبعنا اللي هو الـ causes of secondary
+
+382
+00:30:19,440 --> 00:30:23,460
+hypertension أنا هحكيهم أشرح عنهم بعض الحاجات لكن
+
+383
+00:30:23,460 --> 00:30:29,570
+بدي منكم على كل واحدة ينكتبمن ثلاث لأربع أسطور
+
+384
+00:30:29,570 --> 00:30:36,730
+كتابة و برضه تبعتولياهم على
+
+385
+00:30:36,730 --> 00:30:40,230
+ال
+
+386
+00:30:40,230 --> 00:30:45,510
+model و هذا الكلام ما يطولش عن من تاريخ ما تشوفوا
+
+387
+00:30:45,510 --> 00:30:52,290
+المحاضرة من تاريخ ما أنزلها Maximum تلات أيام وبعد
+
+388
+00:30:52,290 --> 00:30:57,840
+هيك ما هتلجح حاجةلأنه لازم خلاص نتنشط، بدي أحاول
+
+389
+00:30:57,840 --> 00:31:01,380
+ألزم معاكوا وأنتوا تلتزموا معايا عشان مايتحوشش
+
+390
+00:31:01,380 --> 00:31:04,740
+عليكم المحاضرات وفي الآخر ما تلاحظوش لا أهدأ ولا
+
+391
+00:31:04,740 --> 00:31:08,080
+أهدأ ولا أهدأ، بحاول إن شاء الله أنا مع فريزة إن
+
+392
+00:31:08,080 --> 00:31:11,640
+شاء الله تعالى نحدد مواعيد وأحاول أحافظ عليها جدر
+
+393
+00:31:11,640 --> 00:31:14,580
+الإمكان، إن شاء الله تعالى، طيب إيش ال causes of
+
+394
+00:31:14,580 --> 00:31:19,620
+secondary hypertension؟ واحد sleep أبنية، إيش
+
+395
+00:31:19,620 --> 00:31:25,020
+يعني؟السليب أبنية يعني by sleep بيصير الواحد عنده
+
+396
+00:31:25,020 --> 00:31:29,180
+أبنية، إيش يعني أبنية؟ cessation of breathing،
+
+397
+00:31:29,180 --> 00:31:33,040
+يعني توقف عن النفس لمدة تزيد عن عشر ثواني، هذه
+
+398
+00:31:33,040 --> 00:31:35,700
+بقول عنها sleep أبنية، إليها أسباب كتير، في الغالب
+
+399
+00:31:35,700 --> 00:31:40,340
+obstructive، هذه بتعمل ليه؟ hypertension، drug
+
+400
+00:31:40,340 --> 00:31:44,900
+-induced، وهذه فرصة للكم عشان إيش؟ تقولوا ليه؟ بعض
+
+401
+00:31:44,900 --> 00:31:50,610
+ال drugs اللي بتعمل hypertensionChronic kidney
+
+402
+00:31:50,610 --> 00:31:56,310
+disease كرونيك
+
+403
+00:31:56,310 --> 00:31:58,530
+كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز
+
+404
+00:31:58,530 --> 00:31:58,610
+كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني
+
+405
+00:31:58,610 --> 00:32:00,670
+ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك
+
+406
+00:32:00,670 --> 00:32:02,670
+كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز
+
+407
+00:32:02,670 --> 00:32:06,810
+كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني
+
+408
+00:32:06,810 --> 00:32:13,050
+ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك
+
+409
+00:32:13,050 --> 00:32:19,150
+كيدني ديسيChronic Steroid Therapy and Caching
+
+410
+00:32:19,150 --> 00:32:23,110
+Syndrome فينا
+
+411
+00:32:23,110 --> 00:32:34,430
+حاجة اسمها Pheochromocytoma Pheochromocytoma
+
+412
+00:32:34,430 --> 00:32:39,870
+Pheochromocytoma Pheochromocytoma Pheochromocytoma
+
+413
+00:32:39,870 --> 00:32:43,650
+Pheochromocytoma Pheochromocytoma Pheochromocytoma
+
+414
+00:32:44,230 --> 00:32:48,710
+النوع من أنواع الورم في بعض الخلايا مش هقولكوا وين
+
+415
+00:32:48,710 --> 00:32:53,750
+لأن انتوا تجروا عنها الآن و تبعتولي وهذه بتزيد
+
+416
+00:32:53,750 --> 00:32:58,550
+إفراز هرمون معين برضه مش هقولكوا إيش الهرمون و
+
+417
+00:32:58,550 --> 00:33:04,090
+الهرمون هذا إيش بعمل؟ صح برفع ضغط الدم بصورة كبيرة
+
+418
+00:33:04,090 --> 00:33:11,530
+طب إيش العلاج تبعه؟ انتوا هتقولولي الـHyper and
+
+419
+00:33:11,530 --> 00:33:17,280
+Hypothyroidismكمان بيعملنا hypertension اتصوروا
+
+420
+00:33:17,280 --> 00:33:21,480
+أنا لسه ما قلتش كل الأسباب هذه بعض الأسباب إذا أي
+
+421
+00:33:21,480 --> 00:33:25,420
+حد بيقدر يضيف كمان أسباب secondary hypertension
+
+422
+00:33:25,420 --> 00:33:32,820
+بيبقى كتير كويس في الجواب تبعه بيبقى كتير كويسيبقى
+
+423
+00:33:32,820 --> 00:33:35,880
+كمان مرة Causes of secondary hypertension Sleep
+
+424
+00:33:35,880 --> 00:33:40,240
+apnea Drug-induced and or related causes Chronic
+
+425
+00:33:40,240 --> 00:33:44,100
+kidney disease Renovascular disease Chronic
+
+426
+00:33:44,100 --> 00:33:47,280
+steroid therapy and caching syndrome فيه
+
+427
+00:33:47,280 --> 00:33:52,560
+Chromocytoma Coercutation of the aorta Hyper and
+
+428
+00:33:52,560 --> 00:33:58,660
+hypothyroidism or hypothyroidism هنا في مشروع بعض
+
+429
+00:33:58,660 --> 00:33:59,220
+الحاجات
+
+430
+00:34:04,100 --> 00:34:07,080
+وهتوقف أنا هان على أساس أن أنا بس المحاضرة الأولى
+
+431
+00:34:07,080 --> 00:34:10,340
+ومش حابب أتجل عليكم كتير أنه في عندنا
+
+432
+00:34:10,340 --> 00:34:13,340
+complications للـ uncontrolled hypertension يعني
+
+433
+00:34:13,340 --> 00:34:17,240
+مجموعة الناس هذه اللي بتقولك لأ أنا ماعنديش ضغط
+
+434
+00:34:17,240 --> 00:34:21,160
+وأنا مابديش أدوى ضغط أو مابديش ألتزم في
+
+435
+00:34:21,160 --> 00:34:25,800
+complications بتصير ال complications هي حقيقة على
+
+436
+00:34:25,800 --> 00:34:31,020
+المدى الطويل فيها مشكلة كبيرةنتحدث عنها في المرات
+
+437
+00:34:31,020 --> 00:34:33,620
+القادمة الـ Complication تبدأ على الـ Heart، على
+
+438
+00:34:33,620 --> 00:34:37,440
+الـ Brain، على الـ Kidney، على الـ Arteries، على
+
+439
+00:34:37,440 --> 00:34:43,300
+الـ Retina، وكما قلنا عن الـ Nervous System، على
+
+440
+00:34:43,300 --> 00:34:49,380
+العيون، ممكن تعملنا مشاكلهو حنتحدث المرة الجاية عن
+
+441
+00:34:49,380 --> 00:34:53,060
+الـ Patient Evaluation Objectives إيش اللي بديها
+
+442
+00:34:53,060 --> 00:34:56,100
+في العلاج؟ لو وين بدأ أوصل في العلاج؟ إيش فايدة
+
+443
+00:34:56,100 --> 00:35:00,380
+العلاج؟ إيش ممكن يحسنلي في وضع البني آدم؟ هنتحدث
+
+444
+00:35:00,380 --> 00:35:05,980
+عن الـ Lifestyle Modification How to do it؟هنتحدث
+
+445
+00:35:05,980 --> 00:35:13,980
+كمان الأدوية مش هندخل عليها لكن بالصورة هاي تقريبا
+
+446
+00:35:13,980 --> 00:35:20,860
+بنبقى المرة الجاية ان شاء الله تعالى خلصنا محاضرة
+
+447
+00:35:20,860 --> 00:35:24,180
+الـ Hypertension واللي هي محاضرة مش طويلة لكن زي
+
+448
+00:35:24,180 --> 00:35:29,060
+ما قلنا يعني ممتدة بين مواضيع كتير من الموضوعات
+
+449
+00:35:29,340 --> 00:35:33,720
+يعني أرجو أنه أكون سهلت عليكم الموضوع جدر الإمكان
+
+450
+00:35:33,720 --> 00:35:38,140
+هحاول أبعتلكوا المادة إن شاء الله تعالى على أساس
+
+451
+00:35:38,140 --> 00:35:41,400
+اللي بده يبدأ يدرس أحنا عندنا المادة موجودة على
+
+452
+00:35:41,400 --> 00:35:44,520
+اللي هي الـPowerPoint هبعتلكوا إياها لكن المادة
+
+453
+00:35:44,520 --> 00:35:48,700
+التانية اللي هي في بعض المواضيع أنا هبعتلكوا فيها
+
+454
+00:35:48,700 --> 00:35:57,140
+Word ملف Word على أساس إنه تركزوا في الدراسة لهذا
+
+455
+00:35:57,140 --> 00:36:01,810
+الموضوع من ملف الـWord كمانتوقّلنا على الله ان شاء
+
+456
+00:36:01,810 --> 00:36:06,030
+الله نهاركوا سعيد وربنا يسر الأمور ان شاء الله
+
+457
+00:36:06,030 --> 00:36:11,250
+وتنسوش فريزة تنسيش تبعتيلي بس القائمة بال ..
+
+458
+00:36:11,250 --> 00:36:15,650
+بالمجموعات عشان نبدأ نشوف إيش بدنا نسوي السلام
+
+459
+00:36:15,650 --> 00:36:15,970
+عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/3Wq-KibOkfU_raw.srt

@@ -0,0 +1,1840 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:04,970
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:04,970 --> 00:00:07,790
+والصلاة والسلام علي سيدنا محمد وسيد المرسلين
+
+3
+00:00:07,790 --> 00:00:12,430
+أجمعين يعني احنا اليوم ان شاء الله تعالى الصوت ان
+
+4
+00:00:12,430 --> 00:00:15,470
+شاء الله واضح يا جماعة معكوا الدكتور محمد أبو ندا
+
+5
+00:00:15,470 --> 00:00:21,310
+ان شاء الله تعالى هنتحدث عن ال
+
+6
+00:00:21,310 --> 00:00:26,320
+hypertensionالـ hypertension يا جماعة يعني بمجرد
+
+7
+00:00:26,320 --> 00:00:30,760
+أنه أنا أقول hypertension معناته أنا بحكي عن الـ
+
+8
+00:00:30,760 --> 00:00:34,160
+arterial hypertension ليش هو في حاجات تانية
+
+9
+00:00:34,160 --> 00:00:39,840
+بنسميها برضه hypertension؟ أه طبعا في عندنا على
+
+10
+00:00:39,840 --> 00:00:47,600
+سبيل المثال اللي هو الـ
+
+11
+00:00:47,600 --> 00:00:50,520
+intracranial hypertension increased intracranial
+
+12
+00:00:50,520 --> 00:00:54,110
+hypertension في عندنا كمانالـ Pulmonary
+
+13
+00:00:54,110 --> 00:00:59,050
+Hypertension فى عندنا كمان الـ Portal Hypertension
+
+14
+00:00:59,050 --> 00:01:04,650
+فى عندنا كمان ال .. طبعا أنا موضحتش إيش كل واحدة
+
+15
+00:01:04,650 --> 00:01:07,950
+معناتها يعني هو مطلوب أن تحاولوا جدر الإمكان
+
+16
+00:01:07,950 --> 00:01:13,170
+تعرفوا إيش كل واحدة فى عندنا Hypertension of the
+
+17
+00:01:13,170 --> 00:01:18,330
+Pressure Intraocular اللي بيقول عنه Glaucoma عشان
+
+18
+00:01:18,330 --> 00:01:24,440
+المثال، هذه كلها صور لـ Increasedهيبرتنشن في أماكن
+
+19
+00:01:24,440 --> 00:01:27,480
+مختلفة في الجسم لكن يوم إذا ما بقول hypertension
+
+20
+00:01:27,480 --> 00:01:32,760
+هيك اللي هي في اللسان العامة عند الناس كلها بقصد
+
+21
+00:01:32,760 --> 00:01:37,140
+فيها arterial hypertension طيب يعني هو دكتور محمد
+
+22
+00:01:37,140 --> 00:01:42,670
+أنت بدأت بموضوعيعني خلّيني نقول الـ hypertension
+
+23
+00:01:42,670 --> 00:01:46,770
+إيش أهميته؟ تبدأ بيه في مادة البطنة، مع أن في
+
+24
+00:01:46,770 --> 00:01:49,370
+عندنا قلب و عندنا صدرية و عندنا أمراض تانية، إيش
+
+25
+00:01:49,370 --> 00:01:52,250
+معنى الـ hypertension؟ آه، لأن الـ hypertension
+
+26
+00:01:52,250 --> 00:01:58,970
+حقيقة هو عبارة عن، زي ما بقولوها، مرض شعبي، مرض
+
+27
+00:01:58,970 --> 00:02:03,630
+شعبي national هو الـ diabetes mellitus الـ
+
+28
+00:02:03,630 --> 00:02:07,530
+hypertension most common primary diagnosis in
+
+29
+00:02:07,530 --> 00:02:10,670
+Americaطبعاً مش بس in America احنا دايما زي ما
+
+30
+00:02:10,670 --> 00:02:14,330
+بعيدها دايما و بزيد Hypertension اللي اللي اللي
+
+31
+00:02:14,330 --> 00:02:15,150
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+32
+00:02:15,150 --> 00:02:15,250
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+33
+00:02:15,250 --> 00:02:15,710
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+34
+00:02:15,710 --> 00:02:16,510
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+35
+00:02:16,510 --> 00:02:16,550
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+36
+00:02:16,550 --> 00:02:17,690
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+37
+00:02:17,690 --> 00:02:17,690
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+38
+00:02:17,690 --> 00:02:20,390
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+39
+00:02:20,390 --> 00:02:20,750
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+40
+00:02:20,750 --> 00:02:36,430
+اللي
+
+41
+00:02:36,430 --> 00:02:46,330
+اللي اللخمسة و تلاتين مليون وفيس فيزيات خمسين
+
+42
+00:02:46,330 --> 00:02:50,630
+مليون أو أكتر عندهم high blood pressure أو
+
+43
+00:02:50,630 --> 00:02:56,510
+hypertension worldwide prevalence estimates for
+
+44
+00:02:56,510 --> 00:03:00,130
+hypertension أنه تقريبا حوالي واحد billion يعني
+
+45
+00:03:00,130 --> 00:03:09,190
+السبع البشرية عندها عندها ضغطمش بس، سبعة أو واحد
+
+46
+00:03:09,190 --> 00:03:15,370
+مليون بموتوا م��اشرة بسبب الـhypertension وهذا رقم
+
+47
+00:03:15,370 --> 00:03:20,310
+مهول يا جماعة، هذا رقم مهول لو طلعنا على القاعدة
+
+48
+00:03:20,310 --> 00:03:24,530
+التلت أو واحد من تلاتة اللي هي على طول في الـslide
+
+49
+00:03:24,530 --> 00:03:32,110
+على الجامب بنلاقي أن واحد من كل تلاتة بالغين بـ
+
+50
+00:03:34,950 --> 00:03:43,490
+واحد من كل تلاتة بالغين يعاني
+
+51
+00:03:43,490 --> 00:03:44,470
+من الـ Hypertension
+
+52
+00:03:56,620 --> 00:04:01,720
+عفوًا للجطع اللي أنا عملت وضع الطيار نعود نستمر
+
+53
+00:04:01,720 --> 00:04:07,860
+لأن واحد من كل تلاتة بالغين في العالم أو حتى في في
+
+54
+00:04:07,860 --> 00:04:11,960
+أمريكا بيصير عنده hypertension هلجيت واحد من كل
+
+55
+00:04:11,960 --> 00:04:18,180
+تلاتة من البالغين اللي عندهم ضغط بيعرفوش انه عندهم
+
+56
+00:04:18,180 --> 00:04:22,760
+ضغط واحد من كل تلاتة بالغين
+
+57
+00:04:26,080 --> 00:04:30,960
+و عندهم ضغط و بيتعالجوا للضغط بيقدرش الواحد يتحكم
+
+58
+00:04:30,960 --> 00:04:34,700
+و هناك أسباب كثيرة بالضغط اللي هي مشاكل عدم التحكم
+
+59
+00:04:34,700 --> 00:04:38,580
+في الضغط يبقى أنا قاعد بحكي عن موضوع غاية في
+
+60
+00:04:38,580 --> 00:04:42,100
+الأهمية طب و أنا يعني كعلاج طبيعي انتوا جيت مخطروا
+
+61
+00:04:42,100 --> 00:04:46,480
+على بالكم و إيش دخلنا في الضغط؟ هو أنا بدأ أعمله
+
+62
+00:04:46,480 --> 00:04:49,880
+علاج طبيعي و أنا بدأ أشوف الضغط تبعه؟ لأ هو
+
+63
+00:04:49,880 --> 00:04:56,000
+كأخصائي علاج طبيعي لابد أن يكون فيهعند واحد محصلة
+
+64
+00:04:56,000 --> 00:05:01,260
+كاملة عن ارتفاع ضغط الدم عن السكري عن بعض الأمراض
+
+65
+00:05:01,260 --> 00:05:06,240
+الباطنة بل بالعكس في ال assessment بتتاخد الأمور
+
+66
+00:05:06,240 --> 00:05:12,500
+هاي في الاعتبار لاجوا ان ال hypertension بما ان
+
+67
+00:05:12,500 --> 00:05:20,130
+كتير من الزباين في العلاج الطبيعي old ageطولتين
+
+68
+00:05:20,130 --> 00:05:24,930
+طولتين الناس اللي فوق الـ 65 عندهم hypertension
+
+69
+00:05:24,930 --> 00:05:32,110
+طولتين يعني لو عندي 101 ع سبيل المثال الـ 100 هدول
+
+70
+00:05:32,110 --> 00:05:40,410
+فوق الـ 65 66 واحد عنده ضغط الجد اه معناته على
+
+71
+00:05:40,410 --> 00:05:45,580
+المضمون انا اي واحد كبير تقريباعالمضمون بقدر وفوق
+
+72
+00:05:45,580 --> 00:05:48,620
+الـ 65 أقوله والله بالشباب والأبو الخيرية في
+
+73
+00:05:48,620 --> 00:05:52,620
+الحالة هاي أنه شكله أنه أنت عندك hypertension
+
+74
+00:05:52,620 --> 00:05:57,700
+بعمله فحص ضغط بلجي عالي عنده فببقى أنا إيش زبطت
+
+75
+00:05:57,700 --> 00:06:03,300
+معايا الناس هدول أكتر ناس صعب التحكم في الضغط
+
+76
+00:06:03,300 --> 00:06:06,200
+عندهم وهنعرف ليش
+
+77
+00:06:09,270 --> 00:06:13,850
+هو علاج ارتفاع ضغط الدم حقيقية في كل واحد في
+
+78
+00:06:13,850 --> 00:06:19,970
+العالم كل واحد لكن حقيقة من المشاكل اللي بتواجه
+
+79
+00:06:19,970 --> 00:06:25,590
+بعض المجموعات من الناس في التحكم في الضغط هو الـ
+
+80
+00:06:25,590 --> 00:06:30,330
+lifestyle و الـ socioeconomic factors هذه من
+
+81
+00:06:30,330 --> 00:06:35,890
+الحاجات اللي بتعمل limitation للعلاج في حالات الـ
+
+82
+00:06:35,890 --> 00:06:41,230
+hypertensionطيب هو انا من الصبح hypertension
+
+83
+00:06:41,230 --> 00:06:43,890
+hypertension ايش بنقصده hypertension؟ ايش ال
+
+84
+00:06:43,890 --> 00:06:49,590
+definition؟ طبعا هذا موضوع غاية في الأهمية و طبعا
+
+85
+00:06:49,590 --> 00:06:52,990
+هتلاقي الأرقام هيك شوية هتقولوا طيب واش علي لو
+
+86
+00:06:52,990 --> 00:06:55,910
+زدنا واحد ولا نجسنا واحد ولا ايش لو زدنا خمسة
+
+87
+00:06:55,910 --> 00:07:01,390
+ونجسنا خمسة؟ احنا بنحكي هنا عن مرضى بالبلايين
+
+88
+00:07:01,390 --> 00:07:05,920
+بالبليون احنا بنحكي عن one billion patientفي
+
+89
+00:07:05,920 --> 00:07:10,600
+العالم عشان أنا أحرك الأرقام هذه في لحظة من
+
+90
+00:07:10,600 --> 00:07:15,860
+اللحظات الأعداد يا بتجل يا بتزيد، إيش يعني؟ طب
+
+91
+00:07:15,860 --> 00:07:20,600
+متجل وتزيد، لأ لأ، في سياسات اقتصادية عالمية
+
+92
+00:07:20,600 --> 00:07:25,340
+متعلقة بالموضوع، حياة ناس متعلقة بالموضوعبلاد
+
+93
+00:07:25,340 --> 00:07:29,960
+كاملة متعلقة بالموضوع فالموضوع ليس التأمينات
+
+94
+00:07:29,960 --> 00:07:34,240
+والمعامل التأمينات والمعاشات متعلقة بالموضوع فيبقى
+
+95
+00:07:34,240 --> 00:07:39,440
+الموضوع مدروس كويس وانحطط هذه الـ Definition بناء
+
+96
+00:07:39,440 --> 00:07:43,840
+على Statistics عالمية متعرف عليها بمعنى الـ
+
+97
+00:07:43,840 --> 00:07:46,360
+Definition اللي هحكيه الآن ما هتلاقوا أنه مثلا في
+
+98
+00:07:46,360 --> 00:07:50,520
+الصين مختلف أو في اليابان مختلف أو عند العرب مختلف
+
+99
+00:07:50,520 --> 00:07:53,850
+لأ هي نفس الـ Definitionالـ Definition هو
+
+100
+00:07:53,850 --> 00:07:58,150
+«Sustained»، إيش يعني «Sustained»؟ «Sustained»
+
+101
+00:07:58,150 --> 00:08:04,910
+يعني طول الوجد، يعني مش إنه والله إفلان خاف، ارتفع
+
+102
+00:08:04,910 --> 00:08:07,050
+ضغطه، جسدنا له الضغط، لجينا عيله، قولنا له عندك
+
+103
+00:08:07,050 --> 00:08:11,690
+ارتفاع ضغط الدم، لأ مينفعش الطريقة هاي، ها كيف،
+
+104
+00:08:11,690 --> 00:08:17,610
+أنا يعني بأديسله عدة مرات، هنحكي عن الطريقة عدة
+
+105
+00:08:17,610 --> 00:08:22,430
+مرات، في أوقات مختلفةوفي ظروف مختلفة وفي أماكن
+
+106
+00:08:22,430 --> 00:08:28,450
+مختلفة ولاجينا إنه دايما عنده الضغط مرتفع طب هو
+
+107
+00:08:28,450 --> 00:08:35,750
+أنه منهم الـ systolic blood pressure أكتر من 139 و
+
+108
+00:08:35,750 --> 00:08:42,110
+ال diastolic أكتر من 89 هيك أنا و أنا مرتاح بقول
+
+109
+00:08:42,110 --> 00:08:43,590
+is hypertension
+
+110
+00:08:50,330 --> 00:08:54,330
+وطبعا زي ما قلنا مش من أول رقم بروح بقول للناس أنت
+
+111
+00:08:54,330 --> 00:08:57,590
+عندك hypertension لابد يكون عنده أكتر من sitting
+
+112
+00:08:57,590 --> 00:09:03,070
+أو أكتر من visit عشان أقول الموضوع هذا لأن عشان
+
+113
+00:09:03,070 --> 00:09:08,830
+أجيس الضغط للناس لابد أنه أجيس صح ال equipment
+
+114
+00:09:08,830 --> 00:09:16,290
+اللي بأجيس فيها تكون معايرة وصحيحة اللي بيجيس لازم
+
+115
+00:09:16,290 --> 00:09:22,170
+يكون trained و retrainedالpatient must be properly
+
+116
+00:09:22,170 --> 00:09:27,490
+prepared and positioned and seated quietly for at
+
+117
+00:09:27,490 --> 00:09:30,530
+least خمسة minutes in a chair بمعنى أنا روحت على
+
+118
+00:09:30,530 --> 00:09:33,730
+الصيدلية بدي أجيس المفروض أنه الجهاز كويس اللي
+
+119
+00:09:33,730 --> 00:09:37,110
+عنده المفروض أنه اللي بدي أجيس للصيدلاني يعرف يجيس
+
+120
+00:09:37,110 --> 00:09:40,870
+كويس ومتدرب ومش من حد ما أجف عنده على طول يجيس لي
+
+121
+00:09:40,870 --> 00:09:44,550
+وانا واقف المفروض يجاعدني يجاعدني خمس لعشر دقايق
+
+122
+00:09:44,550 --> 00:09:52,990
+عبين مرتاح و بعدين بهدوء اجيسليوطبعا مهم يسألني
+
+123
+00:09:52,990 --> 00:09:59,890
+شربت في آخر نص ساعة جهوة، شاي، Coca Cola؟ هل عملت
+
+124
+00:09:59,890 --> 00:10:04,550
+exercise؟ مش معقول جاي والله من .. عارفش من الجندة
+
+125
+00:10:04,550 --> 00:10:08,450
+ورايح على الزتون و بعدها بدأ أجلس؟ طبعا حاجة ضغط
+
+126
+00:10:08,450 --> 00:10:14,490
+عالي المفروض مايكونش كمان smoking avoided for at
+
+127
+00:10:14,490 --> 00:10:17,790
+least 30 minutes before blood pressure
+
+128
+00:10:17,790 --> 00:10:21,700
+measurementsمهم جداً جداً أن الكف اللي أنا
+
+129
+00:10:21,700 --> 00:10:28,640
+بستعملها لجياس الضغط تكون كمان مناسبة للإيد وحجم
+
+130
+00:10:28,640 --> 00:10:34,660
+الإيد لازم أجيس زي ما قلنا مرتين على الأجال وطبعاً
+
+131
+00:10:34,660 --> 00:10:37,800
+لابد أنه أنا أقول للمريض أفهمه أن الرقم الأولاني
+
+132
+00:10:37,800 --> 00:10:41,600
+هو العالي هو الـ systolic والتاني اللي هو الواطب
+
+133
+00:10:41,600 --> 00:10:45,060
+اللي هو الdiastolic أفهم الموضوع هذا ضروري يعرف
+
+134
+00:10:45,060 --> 00:10:49,110
+المو��وع هذاطب الآن في عملولها classification blood
+
+135
+00:10:49,110 --> 00:10:55,550
+pressure الـ classification تبعها systolic and
+
+136
+00:10:55,550 --> 00:11:00,430
+diastolic الـ Normal هو أقل من 120 و أقل من 80 في
+
+137
+00:11:00,430 --> 00:11:05,570
+الدياستوليك الـ Prehypertension وحنعرف إيش يعني
+
+138
+00:11:05,570 --> 00:11:10,590
+الـ Prehypertension من 120 ل 139 في الـ systolic و
+
+139
+00:11:10,590 --> 00:11:15,900
+من 80 ل 89 في الدياستوليكوستيج وان هيبرتنشن وبعدين
+
+140
+00:11:15,900 --> 00:11:23,480
+سنعرف أيش يعني استيج وان 140 ل 159 و 90 ل 99 في
+
+141
+00:11:23,480 --> 00:11:29,180
+الدياستوليك وستيج تو هيبرتنشن أكتر من 160 أو 160
+
+142
+00:11:29,180 --> 00:11:39,980
+وأكتر في الستوليك أو أكتر من 100 أو يسوى 100 في
+
+143
+00:11:39,980 --> 00:11:40,720
+الدياستوليك
+
+144
+00:11:43,160 --> 00:11:47,000
+طبعاً ممكن الـ Prehypertension و الـ Stage 1 و الـ
+
+145
+00:11:47,000 --> 00:11:50,420
+Stage 2 يكون واحد من الاتنين عالي يعني الـ
+
+146
+00:11:50,420 --> 00:11:53,780
+Systolic لحاله ممكن و الـ Diastolic لحاله ممكن و
+
+147
+00:11:53,780 --> 00:11:57,760
+ممكن يكونوا التانين لكن ممكن أقول والله الـ
+
+148
+00:11:57,760 --> 00:12:01,700
+Prehypertension بالرغم من أنه .. أسمي المثال الـ
+
+149
+00:12:01,700 --> 00:12:06,680
+Prehypertension الـ Systolic 130 لكن الـ Diastolic
+
+150
+00:12:06,680 --> 00:12:13,480
+79 بنفعيعني هو رقم من الرقمين بكفي عشان انا اقول
+
+151
+00:12:13,480 --> 00:12:21,020
+عنه انه hypertension طب ايش الـ Pre-hypertension؟
+
+152
+00:12:21,020 --> 00:12:27,060
+الـ Pre-hypertension زي ما قلنا قبل شوية فوق الـ
+
+153
+00:12:27,060 --> 00:12:30,800
+120 ميلي
+
+154
+00:12:30,800 --> 00:12:41,460
+متر quicksilva وأقل من 190139 في الـ systolic الـ
+
+155
+00:12:41,460 --> 00:12:47,420
+diastolic من 80 وأقل من 89 الـ pre hypertension
+
+156
+00:12:47,420 --> 00:12:51,440
+كمان مرة يا جماعة is not a disease يعني بتقدرش
+
+157
+00:12:51,440 --> 00:12:54,120
+تقول لو واحد انت hypertension انت عندك ضغط دم
+
+158
+00:12:54,120 --> 00:13:04,390
+بتقدرش هو مش disease هو عبارة عن إشارة تلميحللمريض
+
+159
+00:13:04,390 --> 00:13:09,910
+أنه خد بالك أنك في حرارة عالية لتطور الـ
+
+160
+00:13:09,910 --> 00:13:13,470
+hypertension هذه
+
+161
+00:13:13,470 --> 00:13:17,450
+النقطة الأولى أن انت احتمالي كبير يحصل عند الضغط
+
+162
+00:13:17,450 --> 00:13:23,130
+خد بالك ومش بس و I'm not a candidate for drug
+
+163
+00:13:23,130 --> 00:13:26,680
+therapyولكن مش هتديله علاج، pre hypertension مش
+
+164
+00:13:26,680 --> 00:13:31,080
+هتديه علاج، لكن هذا عبارة عن تلميح، عن إشارة، عن
+
+165
+00:13:31,080 --> 00:13:35,640
+إنه خد بالك يا هذا، أنت احتمال كبير يصير عندك
+
+166
+00:13:35,640 --> 00:13:42,100
+hypertension لو ما أخدتش بالكو لازم لازم لازم تغير
+
+167
+00:13:42,100 --> 00:13:46,320
+نفسك كيف أغير نفسي lifestyle هتسمعوا كلمة
+
+168
+00:13:46,320 --> 00:13:50,480
+practicing lifestyle modification كتير في
+
+169
+00:13:50,480 --> 00:13:54,900
+محاضراتنا لأن هذا جزء كبير من ال education للعيان
+
+170
+00:13:54,900 --> 00:14:00,520
+how to change lifestyleأنا طول النهار قاعد على ال
+
+171
+00:14:00,520 --> 00:14:04,540
+laptop و لا على ال computer و أكل مع أكل مع أكل و
+
+172
+00:14:04,540 --> 00:14:11,480
+تدخين و pizza و ماعرفش إيش طبعا و باتحركش من
+
+173
+00:14:11,480 --> 00:14:16,220
+الكنباية للبطبخ و من البطبخ للكنباية طبيعي جدا جدا
+
+174
+00:14:16,220 --> 00:14:21,380
+أن هذا bad lifestyle و أنه لو صار عندي ضغط لو صار
+
+175
+00:14:21,380 --> 00:14:24,240
+عندي ضغط لابد أنه أو pre hypertension لابد أنه
+
+176
+00:14:24,240 --> 00:14:28,360
+أغير ال lifestyle لحتى أتغلب على pre hypertension
+
+177
+00:14:29,650 --> 00:14:32,890
+يبقى الـ Pre-hypertension عبارة عن تلميح للمريض
+
+178
+00:14:32,890 --> 00:14:37,750
+تلميح إنه إشارة، خد بالك، نين، not a candidate for
+
+179
+00:14:37,750 --> 00:14:44,510
+drug therapy لكن لازم نعمله advising to practice
+
+180
+00:14:44,510 --> 00:14:46,410
+lifestyle modification
+
+181
+00:14:51,410 --> 00:14:54,410
+يستثنى من الناس دول الـ Pre-hypertension الناس
+
+182
+00:14:54,410 --> 00:14:57,390
+اللي عندها ديابتس، عندها سكري أو عندها مرض كيلة
+
+183
+00:14:57,390 --> 00:15:04,010
+ممكن، ممكن، ممكن ينعطى دوة if a trial of lifestyle
+
+184
+00:15:04,010 --> 00:15:08,690
+modification fails إذا ما زبطتش معانا في قضية إن
+
+185
+00:15:08,690 --> 00:15:11,690
+الـ lifestyle وقال لك أنا مش قادر، أنا مش كذا
+
+186
+00:15:11,690 --> 00:15:16,930
+فممكن إنه fails to reduce blood pressure لـ130،
+
+187
+00:15:16,930 --> 00:15:20,030
+لـ80 أو أقل، يعني إذا لجينا إن الـ blood pressure
+
+188
+00:15:21,540 --> 00:15:25,300
+مش راضي يظبط معانا بالـ lifestyle أديه دوة أديه
+
+189
+00:15:25,300 --> 00:15:32,460
+علاج عشان أخفض الضغط تبعه من 130 من أجل من 130 ل
+
+190
+00:15:32,460 --> 00:15:38,800
+80 أو أجل احنا قلنا قبل شوية انه مش لازم عشان اقول
+
+191
+00:15:38,800 --> 00:15:43,960
+hypertension مش لازم يكون الاتنين الرقامين الستولك
+
+192
+00:15:43,960 --> 00:15:46,200
+والدياستولك لازم يكونوا عالين مش لازم
+
+193
+00:15:49,840 --> 00:15:53,820
+وأحد منهم لو كان عالي بيكفي فوق الحدود فأنا بقول
+
+194
+00:15:53,820 --> 00:15:57,800
+عنه isolated systolic hypertension أو isolated
+
+195
+00:15:57,800 --> 00:16:03,920
+diastolic hypertension طبعا هو مابختلفش في العلاج
+
+196
+00:16:03,920 --> 00:16:07,760
+كتير لكن لابد أنه ننتبه للقضية هي systolic blood
+
+197
+00:16:07,760 --> 00:16:10,300
+pressure should be primarily considered during
+
+198
+00:16:10,300 --> 00:16:14,740
+treatment and not just diagnostic blood pressure،
+
+199
+00:16:14,740 --> 00:16:15,740
+diastolic blood pressure
+
+200
+00:16:18,480 --> 00:16:22,420
+السيستوليك طبعاً هو يعتبر الأخطر برضه عشان ما نديش
+
+201
+00:16:22,420 --> 00:16:25,300
+التانية نفس القيمة سيستوليك ليش؟ لأن السيستوليك
+
+202
+00:16:25,300 --> 00:16:29,560
+بيمثل الـ Systemic Blood Pressure في كل الجسم
+
+203
+00:16:29,560 --> 00:16:33,480
+الدياستوليك له علاقة أكتر بالدياستول و بالـ
+
+204
+00:16:33,480 --> 00:16:38,080
+Pulmonary Crisis الدياستوليك Blood Pressure is
+
+205
+00:16:38,080 --> 00:16:42,160
+more important قبل عمر خمسين يبقى بعد عمر خمسين
+
+206
+00:16:42,160 --> 00:16:52,390
+الدياستوليك أهم قبل عمر خمسينطيب هو أجاني عيان و
+
+207
+00:16:52,390 --> 00:16:57,030
+جستله ضغطه مرة مرتين وجد ضغطه طبيعي، إيش أقوله؟
+
+208
+00:16:57,030 --> 00:17:01,650
+بقول الله سهل عليك ضغطك طبيعي، دير بلقى على حالك،
+
+209
+00:17:01,650 --> 00:17:06,550
+و بعد سنتين ابقى جيس كمام مارس، هذا ري تشيك، تشيك
+
+210
+00:17:06,550 --> 00:17:11,250
+كل سنتين، كل تلاتة، هذا وضع طبيعي لأي بني آدم أنه
+
+211
+00:17:11,250 --> 00:17:17,010
+يعمله فحص ضغط الدم الـ Prehypertension، أه بقوله
+
+212
+00:17:17,010 --> 00:17:23,060
+بدك تغير حياتكLifestyle modification تجلل الملح
+
+213
+00:17:23,060 --> 00:17:31,180
+تزيد الحركة بتاعتك تاكل فواكه وخضار أكترو .. و
+
+214
+00:17:31,180 --> 00:17:34,920
+بلاش قعدات ال .. ال .. ال laptop و ال computer و
+
+215
+00:17:34,920 --> 00:17:39,300
+ال .. ال pizza و .. و الحاجات هاي اتحرك أكتر لما
+
+216
+00:17:39,300 --> 00:17:42,840
+تروح على الجامع حاول تاخد طريق طويل و أنت مروح
+
+217
+00:17:42,840 --> 00:17:48,300
+برضه بلاش بالسيارة و حاول سطل الزبالة في مكتبك بدل
+
+218
+00:17:48,300 --> 00:17:52,000
+ما يكون تحت رجلك حاول تحطه بعيد عشان كل شوية تقوم
+
+219
+00:17:52,000 --> 00:17:55,620
+لسطل الزبالة و تتحركوهلو ما جرى lifestyle
+
+220
+00:17:55,620 --> 00:18:00,880
+modification لازم أغير حياتي أغير حياتي بالطريقة
+
+221
+00:18:00,880 --> 00:18:04,840
+هذه ممكن أتغلب على الـ pre hypertension لكن بدي
+
+222
+00:18:04,840 --> 00:18:09,880
+أجيس بعد شهر بعد سنة عفوا تاني ممكن قبل بس يعني
+
+223
+00:18:09,880 --> 00:18:15,960
+احنا بنحكي عن زي ما بقولوها guidelines stage one
+
+224
+00:18:15,960 --> 00:18:20,020
+hypertension إذا لجيت عنده والله شوية ريحة
+
+225
+00:18:20,020 --> 00:18:23,400
+hypertension بدي أشوفه بعد شهرين أجيس للضغط التاني
+
+226
+00:18:24,060 --> 00:18:28,400
+Stage 2 Hypertension طبعاً
+
+227
+00:18:28,400 --> 00:18:32,360
+حسب لكن في الأصل إنه ما أطولش وعود أديسله لأن هذه
+
+228
+00:18:32,360 --> 00:18:36,860
+بنعتبرها من أنواع هنحكي عنهم Emergency أو
+
+229
+00:18:36,860 --> 00:18:43,720
+Emergency Hypertension فيه
+
+230
+00:18:43,720 --> 00:18:49,680
+إننا طبعاً احنا Risk Factorsللـ Risk Factors هذه
+
+231
+00:18:49,680 --> 00:18:54,100
+لـ Cardiovascular Risk Factors على رأسها يعني أنا
+
+232
+00:18:54,100 --> 00:18:58,320
+عشان أقول والله فلان عنده أمراض قلب وأوعية دموية
+
+233
+00:18:58,320 --> 00:19:03,520
+في Risk Factor مهم جدا جدا باهتم بي اللي هو قضية
+
+234
+00:19:03,520 --> 00:19:07,240
+الضغط واللي هو رقم 1 يعني طبعا بالإضافة للتدخين و
+
+235
+00:19:07,240 --> 00:19:09,400
+ال obesity و ال physical inactivity و ال
+
+236
+00:19:09,400 --> 00:19:13,000
+dyslipidemia و ال diabetes mellitus و مشاكل الكلة
+
+237
+00:19:13,730 --> 00:19:16,950
+العمر family history هذه كلها risk factors لل
+
+238
+00:19:16,950 --> 00:19:21,630
+cardiovascular diseases يعني أي واحد باجب اكتشف
+
+239
+00:19:21,630 --> 00:19:24,690
+عنده مشكلة في القلب أول حاجة بتختار على بالي خد
+
+240
+00:19:24,690 --> 00:19:30,730
+بالك ضغطه احتمال ضغطه يكون عالي طب و احنا بنحكي
+
+241
+00:19:30,730 --> 00:19:38,270
+قلنا والله في حاجة اسمها crisis اش يعني crisis اش
+
+242
+00:19:38,270 --> 00:19:42,850
+يعني crisis crisis انه هي أزمة معناتها crisis يعني
+
+243
+00:19:42,850 --> 00:19:49,040
+أزمةهذه اللي بتصير إنها Crisis عندما يرتفع ضغط
+
+244
+00:19:49,040 --> 00:19:56,680
+الدم فوق أرقام معينة ويظهر إليها تأثير سنحكي عن
+
+245
+00:19:56,680 --> 00:20:00,440
+الموضوع هذا تأثير بطريقة أو أخرى على باقي الأعضاء
+
+246
+00:20:00,440 --> 00:20:07,560
+يبقى Crisis is a severe abruptly elevation in
+
+247
+00:20:07,560 --> 00:20:13,540
+blood pressure ارتفاع شديد مفاجئ في ضغط الدم
+
+248
+00:20:17,350 --> 00:20:20,910
+ومهم جداً هو لو واحد يقولك أنا والله عايش ضغط عالي
+
+249
+00:20:20,910 --> 00:20:26,130
+طول عمري ضغط 170 على 110 أو هيني زي الـFull صحيح،
+
+250
+00:20:26,130 --> 00:20:29,210
+احنا بنحكي عن «appropriately» حاجة سريعة، حاجة
+
+251
+00:20:29,210 --> 00:20:32,730
+فجائية بتصير الـ«rate of increase of blood
+
+252
+00:20:32,730 --> 00:20:35,930
+pressure» بلعب دور عنها إنه الإرتفاع خلال ربع
+
+253
+00:20:35,930 --> 00:20:39,950
+ساعة، خلال نص ساعة ولا ارتفاع خلال أيام أو شهور
+
+254
+00:20:39,950 --> 00:20:43,250
+فهذا مهم بالنسبة لنا في تعريف الـCrisis
+
+255
+00:20:43,250 --> 00:20:47,370
+الـHypertensive Crisisوهذه اللي بنسمعها و لا فلان
+
+256
+00:20:47,370 --> 00:20:52,650
+عنده ضغط الصحي الصبح عنده شلل نصفي أو عنده ذبح
+
+257
+00:20:52,650 --> 00:20:56,910
+صدرية أو عنده كذا نتيجة ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم
+
+258
+00:20:56,910 --> 00:21:03,810
+لسبب أو لآخر ال patient with a history of
+
+259
+00:21:03,810 --> 00:21:07,630
+hypertension who have failed to comply with
+
+260
+00:21:07,630 --> 00:21:11,450
+medicationor who have been under-medicated الناس
+
+261
+00:21:11,450 --> 00:21:15,630
+هدول غالبًا يا إما بطل ياخد الدواء وصاهي عن
+
+262
+00:21:15,630 --> 00:21:21,310
+الموضوع أو إن الدواء اللي بياخده يعتبر جليل عمليًا
+
+263
+00:21:21,310 --> 00:21:26,930
+مش كفاية فهدول بيميلوا عند أي stress بغض النظر
+
+264
+00:21:26,930 --> 00:21:31,670
+organic ولا psychic إنه يرتفع ضغط الدم عندهم بدنا
+
+265
+00:21:31,670 --> 00:21:35,570
+نفرج هنا بين حاجتين الحاجة الأولى hypertensive
+
+266
+00:21:37,740 --> 00:21:43,000
+طبعا كله تحت crisis ال emergency أجواء وأشد ولا ال
+
+267
+00:21:43,000 --> 00:21:45,400
+emergency أجواء وأشد؟ هنقول الآن
+
+268
+00:21:48,540 --> 00:21:52,800
+الـ Hypertensive Emergency No Progressive Target
+
+269
+00:21:52,800 --> 00:21:55,980
+Organ Dysfunction بنقول عنه Accelerated
+
+270
+00:21:55,980 --> 00:22:00,520
+Hypertension يعني هو برتفع الضغط الدم لكن لا بيصير
+
+271
+00:22:00,520 --> 00:22:05,040
+مع الواحد وجع راس ولا طنة في الدان ولا بدوخ ولا
+
+272
+00:22:05,040 --> 00:22:10,180
+ولا ولا ولا لكن الـ Emergency بيصير عنده End Organ
+
+273
+00:22:10,180 --> 00:22:13,740
+Dysfunction بنقول عنه Malignant Hypertension يبدأ
+
+274
+00:22:13,740 --> 00:22:18,540
+مين الأخطر الـ Emergency ولا الـ Emergency؟الـ
+
+275
+00:22:18,540 --> 00:22:24,400
+Emergency هي الأخطر وهي اللي بتعملنا مشاكل تمام
+
+276
+00:22:24,400 --> 00:22:30,000
+مرة نرجع الـ Hypertensive Emergency Severe
+
+277
+00:22:30,000 --> 00:22:33,500
+elevated blood pressure in the upper range of
+
+278
+00:22:33,500 --> 00:22:38,740
+stage 2 hypertension without progressive end organ
+
+279
+00:22:38,740 --> 00:22:39,460
+dysfunction
+
+280
+00:22:42,590 --> 00:22:45,210
+زي ما قلنا highly elevated blood pressure without
+
+281
+00:22:45,210 --> 00:22:50,130
+severe headache shortness of breath or chest pain
+
+282
+00:22:50,130 --> 00:22:54,930
+usually في الغالب usually إيش يعني usually لما
+
+283
+00:22:54,930 --> 00:22:59,390
+نقولها 100% النسبة بتاعة usually ولا always 100%
+
+284
+00:22:59,390 --> 00:23:04,790
+always 100% usually غالبا ناتج عن under controlled
+
+285
+00:23:04,790 --> 00:23:05,990
+hypertension
+
+286
+00:23:07,930 --> 00:23:12,170
+إنه لأ غير متحكم في الضغط طيب الـ Hypertensive
+
+287
+00:23:12,170 --> 00:23:17,390
+Emergency هي Severely Elevated Blood Pressure فوق
+
+288
+00:23:17,390 --> 00:23:21,790
+الـ 180 للمائة وعشرين With Progressive Target
+
+289
+00:23:21,790 --> 00:23:27,670
+Organ Dysfunction وRequire Emergent Lowering Of
+
+290
+00:23:27,670 --> 00:23:31,250
+Blood Pressure ماقدرش أسكت عنه هداك الـ Emergency
+
+291
+00:23:31,250 --> 00:23:33,690
+أحنا سكتنا عنه لكن هذا ماقدرش نسكت عنه
+
+292
+00:23:36,760 --> 00:23:40,340
+مش ممكن يبينلي؟ ممكن يجيني الواحد بـHypertensive
+
+293
+00:23:40,340 --> 00:23:43,320
+Encephalopathy إيش يعني Encephalopathy؟
+
+294
+00:23:43,320 --> 00:23:47,320
+Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+295
+00:23:47,320 --> 00:23:48,220
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+296
+00:23:48,220 --> 00:23:48,260
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+297
+00:23:48,260 --> 00:23:48,660
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+298
+00:23:48,660 --> 00:23:48,840
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+299
+00:23:48,840 --> 00:23:48,860
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+300
+00:23:48,860 --> 00:23:49,940
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+301
+00:23:49,940 --> 00:23:55,440
+Encephalopathy، Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+302
+00:23:55,440 --> 00:24:00,160
+Encephalopathy، Encephalopathy،
+
+303
+00:24:00,160 --> 00:24:03,600
+Encephalopathy،
+
+304
+00:24:03,600 --> 00:24:08,870
+Enللقلب اليسرى لأن الـ left ventricle هو اللي بدخ
+
+305
+00:24:08,870 --> 00:24:14,630
+دم لمين؟ لباقي الجسم وباقي الجسم ضغطه عالي فلما
+
+306
+00:24:14,630 --> 00:24:19,310
+ييجي الـ left heart يدخ دم فبيصير عنده failure
+
+307
+00:24:19,310 --> 00:24:24,050
+بيقدرش ليش؟ لأنه بدخ على ضغط عالي with pulmonary
+
+308
+00:24:24,050 --> 00:24:29,840
+edema وبيصير عنده تحفيز للسوائل في الرئتينممكن
+
+309
+00:24:29,840 --> 00:24:34,260
+يصير عنا Acute MI أو Unstable Angina Vector الذبحة
+
+310
+00:24:34,260 --> 00:24:39,480
+صدرية وحنتحدث بعدين في يوم الأيام وممكن يصير عنا
+
+311
+00:24:39,480 --> 00:24:43,240
+Dissecting Aortic Aneurysm إيش يا دي Dissecting
+
+312
+00:24:43,240 --> 00:24:47,520
+Aortic Aneurysm؟
+
+313
+00:24:47,520 --> 00:24:55,280
+طبعا لأ أنا يعني لأ كله لحتى الآن اللي بتقولوه
+
+314
+00:24:55,280 --> 00:24:59,640
+بدكوا تقولوهمن خلال ايش الـ «dissecting aortic
+
+315
+00:24:59,640 --> 00:25:04,200
+aneurysm»؟ من خلال هذه رقم واحد في الـassignment
+
+316
+00:25:04,200 --> 00:25:10,100
+تبع اليوم What is dissecting aortic aneurysm؟ وهل
+
+317
+00:25:10,100 --> 00:25:14,200
+في عندنا أنواع من الـaortic aneurysm؟ طب في
+
+318
+00:25:14,200 --> 00:25:19,960
+aneurysms بتصير في أماكن تانية غير الأورطة؟ هذا
+
+319
+00:25:19,960 --> 00:25:25,150
+الجزء الأول من الـassignment تبع اليومواللي
+
+320
+00:25:25,150 --> 00:25:32,830
+هتبعتوليها على ال model كيف
+
+321
+00:25:32,830 --> 00:25:36,170
+أنا الأن كيف بدأ أعرف أي واحد عنده hypertensive
+
+322
+00:25:36,170 --> 00:25:42,170
+crisis طبعا أنا بجيسله ضغط صح كلامكم بس لكن بيبين
+
+323
+00:25:42,170 --> 00:25:48,830
+عليه المريض اللي ضغته برتفع بصورة emergency بيصير
+
+324
+00:25:48,830 --> 00:25:51,710
+عنده hypertensive encephalopathy بيصير عنده renal
+
+325
+00:25:51,710 --> 00:25:55,570
+insufficiency بيصير عنده heart failureالموناري
+
+326
+00:25:55,570 --> 00:26:00,750
+قديمة الـ Diaphoreses وهذا الجزء التاني من الـ
+
+327
+00:26:00,750 --> 00:26:06,050
+assignment إيش يعني Diaphoreses؟ وإيش في كلمات
+
+328
+00:26:06,050 --> 00:26:12,070
+بتشبهها؟ Diaphoreses وفي كلمات بتشبهها بتدي شبيه
+
+329
+00:26:12,070 --> 00:26:17,540
+المعنى تبعهابرضه هدى الجزء التانى من ال assignment
+
+330
+00:26:17,540 --> 00:26:22,600
+طب أنا كيف ال hypertensive crisis واحد الآن ضغطه
+
+331
+00:26:22,600 --> 00:26:28,060
+190 ع 120 زلمة عمره 65 ومعصب متقاتل مع ولاده مش
+
+332
+00:26:28,060 --> 00:26:32,820
+راضين يدوله مصروف او مش راضين يخلوه متجوز ولا اي
+
+333
+00:26:32,820 --> 00:26:38,700
+عاجة المهم عصب صار عنده hypertensive crisis كيف
+
+334
+00:26:38,700 --> 00:26:44,560
+بدى علاجها؟ طبعا هذا لابد من مستشفى رقم واحدالـ IV
+
+335
+00:26:44,560 --> 00:26:49,460
+Drug Therapy بيعطوه أدوية بالـ IV لازم توا حكينا
+
+336
+00:26:49,460 --> 00:26:54,200
+إذا فاكرين مع الـ hypertensive crisis بيصير عندنا
+
+337
+00:26:54,200 --> 00:26:58,280
+heart failure يعني بدي أعمله monitor لل cardiac
+
+338
+00:26:58,280 --> 00:27:03,380
+and renal function بدي أعمله عشان ال hypertensive
+
+339
+00:27:03,380 --> 00:27:08,580
+encephalopathy بدي أعمله neurologic check و بدي
+
+340
+00:27:08,580 --> 00:27:13,180
+أدور على السببالسبب ليه صار معه هيك؟ طب ليش أنا
+
+341
+00:27:13,180 --> 00:27:16,600
+بدي السبب؟ عشان مايتكررش، أنا صراحة مش هرجع لورا،
+
+342
+00:27:16,600 --> 00:27:18,060
+لكن عشان مايتكررش
+
+343
+00:27:20,150 --> 00:27:24,330
+لازم نقعد مع الناس Communication مع الناس عشان
+
+344
+00:27:24,330 --> 00:27:28,450
+أمنع to avoid future crisis لأن ال crisis زي ما
+
+345
+00:27:28,450 --> 00:27:31,690
+انتوا شايفينه يا جماعة ممكن تعمللي مشاكل كتير على
+
+346
+00:27:31,690 --> 00:27:35,350
+جميع أعضاء الجسم فموضوع الضغط ما هواش موضوع بس
+
+347
+00:27:35,350 --> 00:27:38,170
+بيعمللي شوية وجع راس وطنة في الدهن، لأ فهو ممكن
+
+348
+00:27:38,170 --> 00:27:41,750
+يأثرلي ويعملي coma ممكن يعملي encephalopathy ممكن
+
+349
+00:27:41,750 --> 00:27:46,030
+يعملي MI ممكن يعملي renal failure ممكن يعملي أمور
+
+350
+00:27:46,030 --> 00:27:51,480
+كتير زي ما حكينا قبل شويةالمهم أن ننتبه لهذا
+
+351
+00:27:51,480 --> 00:27:56,600
+الموضوع حكينا
+
+352
+00:27:56,600 --> 00:27:59,100
+عن الـ Classification قبل قليل لأننا نحكي عن الـ
+
+353
+00:27:59,100 --> 00:28:01,220
+Types of Hypertension في فرق بين الـ
+
+354
+00:28:01,220 --> 00:28:05,320
+Classification و بين الـ Types إيش الـ Types؟
+
+355
+00:28:05,320 --> 00:28:11,480
+الأنواع، في Hypertension هيك منه و فيه مالك يا
+
+356
+00:28:11,480 --> 00:28:16,000
+فلان والله قالولي عندك ضغط، من إيش؟ إيش من إيش؟ من
+
+357
+00:28:16,000 --> 00:28:19,900
+ولا إشي، هو الضغط هو المرض نفسههذا بيقول عنه
+
+358
+00:28:19,900 --> 00:28:24,700
+primary hypertension يعني مش جاي نتيجة حاجة بيقول
+
+359
+00:28:24,700 --> 00:28:30,760
+عنه essential hypertension وهذا يا جماعة بيمثل 95%
+
+360
+00:28:30,760 --> 00:28:35,080
+of cases of hypertension يعني بمعنى زي كمان مرة
+
+361
+00:28:35,080 --> 00:28:39,440
+السيناريو مالك يا فلان والله قالولي عندك ضغط من
+
+362
+00:28:39,440 --> 00:28:44,440
+إيش؟ مافيش من إيش هو هيك هو ضغط هو هو المرض اسمه
+
+363
+00:28:44,440 --> 00:28:44,800
+hypertension
+
+364
+00:28:48,310 --> 00:28:51,490
+وبنلاقيش إله سبب يا جماعة عادة مش إنه مالوش سبب
+
+365
+00:28:51,490 --> 00:28:56,330
+بنلاقيش إله سبب وإيش النوع التاني اسمه secondary
+
+366
+00:28:56,330 --> 00:28:58,650
+hypertension إيش يعني secondary هدا ال primary
+
+367
+00:28:58,650 --> 00:29:04,050
+يعني يعني هو البداية بداية رقم واحد ال secondary
+
+368
+00:29:04,050 --> 00:29:08,650
+هو ناشق عن وجود برض معين عملّي حاجة اسمها
+
+369
+00:29:08,650 --> 00:29:12,020
+secondary hypertensionطبعا انتوا لحد تلقاه
+
+370
+00:29:12,020 --> 00:29:17,400
+ماسمعتوش حد نادى بندورة ولا با نادى قخ ولا غاز ولا
+
+371
+00:29:17,400 --> 00:29:20,980
+حاجة ملاحظين؟ اه لإن أنا في منطقة معزولة عمليا في
+
+372
+00:29:20,980 --> 00:29:25,260
+المستشفى قاعد بسجل فمافيش حد يقول حاجة زيك مستقبلا
+
+373
+00:29:25,260 --> 00:29:28,840
+طبعا تتوقعوا تسمعوا حاجة زي هي لما أكون في البيت
+
+374
+00:29:28,840 --> 00:29:32,280
+هيني قلتلكوا سر وقت إيش أنا بسجل في البيت و وقت
+
+375
+00:29:32,280 --> 00:29:37,720
+إيش بسجل في المستشفىكمان مرة نعود نرجع secondary
+
+376
+00:29:37,720 --> 00:29:41,600
+hypertension less common cause of hypertension
+
+377
+00:29:41,600 --> 00:29:45,800
+خمسة في المية و هي زي ما قلنا بيبقى في عندي سبب
+
+378
+00:29:45,800 --> 00:29:49,920
+عندي مرض في الكلة فعمللي hypertension بقول عنه
+
+379
+00:29:49,920 --> 00:29:55,120
+secondary طيب إيش الأسباب اللي ممكن تعملي
+
+380
+00:29:55,120 --> 00:30:02,640
+secondary hypertension؟ و هذا
+
+381
+00:30:02,640 --> 00:30:13,860
+هو هحكيهموهذا هو السبب أو الجزء التالت من الـ
+
+382
+00:30:13,860 --> 00:30:19,440
+assignment تبعنا اللي هو الـ causes of secondary
+
+383
+00:30:19,440 --> 00:30:23,460
+hypertension أنا هحكيهم أشرح عنهم بعض الحاجات لكن
+
+384
+00:30:23,460 --> 00:30:29,570
+بدي منكم على كل واحدة ينكتبمن ثلاث لأربع أسطور
+
+385
+00:30:29,570 --> 00:30:36,730
+كتابة و برضه تبعتولياهم على
+
+386
+00:30:36,730 --> 00:30:40,230
+ال
+
+387
+00:30:40,230 --> 00:30:45,510
+model و هذا الكلام ما يطولش عن من تاريخ ما تشوفوا
+
+388
+00:30:45,510 --> 00:30:52,290
+المحاضرة من تاريخ ما أنزلها Maximum تلات أيام وبعد
+
+389
+00:30:52,290 --> 00:30:57,840
+هيك ما هتلجح حاجةلأنه لازم خلاص نتنشط، بدي أحاول
+
+390
+00:30:57,840 --> 00:31:01,380
+ألزم معاكوا وأنتوا تلتزموا معايا عشان مايتحوشش
+
+391
+00:31:01,380 --> 00:31:04,740
+عليكم المحاضرات وفي الآخر ما تلاحظوش لا أهدأ ولا
+
+392
+00:31:04,740 --> 00:31:08,080
+أهدأ ولا أهدأ، بحاول إن شاء الله أنا مع فريزة إن
+
+393
+00:31:08,080 --> 00:31:11,640
+شاء الله تعالى نحدد مواعيد وأحاول أحافظ عليها جدر
+
+394
+00:31:11,640 --> 00:31:14,580
+الإمكان، إن شاء الله تعالى، طيب إيش ال causes of
+
+395
+00:31:14,580 --> 00:31:19,620
+secondary hypertension؟ واحد sleep أبنية، إيش
+
+396
+00:31:19,620 --> 00:31:25,020
+يعني؟السليب أبنية يعني by sleep بيصير الواحد عنده
+
+397
+00:31:25,020 --> 00:31:29,180
+أبنية، إيش يعني أبنية؟ cessation of breathing،
+
+398
+00:31:29,180 --> 00:31:33,040
+يعني توقف عن النفس لمدة تزيد عن عشر ثواني، هذه
+
+399
+00:31:33,040 --> 00:31:35,700
+بقول عنها sleep أبنية، إليها أسباب كتير، في الغالب
+
+400
+00:31:35,700 --> 00:31:40,340
+obstructive، هذه بتعمل ليه؟ hypertension، drug
+
+401
+00:31:40,340 --> 00:31:44,900
+-induced، وهذه فرصة للكم عشان إيش؟ تقولوا ليه؟ بعض
+
+402
+00:31:44,900 --> 00:31:50,610
+ال drugs اللي بتعمل hypertensionChronic kidney
+
+403
+00:31:50,610 --> 00:31:56,310
+disease كرونيك
+
+404
+00:31:56,310 --> 00:31:58,530
+كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز
+
+405
+00:31:58,530 --> 00:31:58,610
+كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني
+
+406
+00:31:58,610 --> 00:32:00,670
+ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك
+
+407
+00:32:00,670 --> 00:32:02,670
+كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز
+
+408
+00:32:02,670 --> 00:32:06,810
+كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني
+
+409
+00:32:06,810 --> 00:32:13,050
+ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك كيدني ديسيز كرونيك
+
+410
+00:32:13,050 --> 00:32:19,150
+كيدني ديسيChronic Steroid Therapy and Caching
+
+411
+00:32:19,150 --> 00:32:23,110
+Syndrome فينا
+
+412
+00:32:23,110 --> 00:32:34,430
+حاجة اسمها Pheochromocytoma Pheochromocytoma
+
+413
+00:32:34,430 --> 00:32:39,870
+Pheochromocytoma Pheochromocytoma Pheochromocytoma
+
+414
+00:32:39,870 --> 00:32:43,650
+Pheochromocytoma Pheochromocytoma Pheochromocytoma
+
+415
+00:32:44,230 --> 00:32:48,710
+النوع من أنواع الورم في بعض الخلايا مش هقولكوا وين
+
+416
+00:32:48,710 --> 00:32:53,750
+لأن انتوا تجروا عنها الآن و تبعتولي وهذه بتزيد
+
+417
+00:32:53,750 --> 00:32:58,550
+إفراز هرمون معين برضه مش هقولكوا إيش الهرمون و
+
+418
+00:32:58,550 --> 00:33:04,090
+الهرمون هذا إيش بعمل؟ صح برفع ضغط الدم بصورة كبيرة
+
+419
+00:33:04,090 --> 00:33:11,530
+طب إيش العلاج تبعه؟ انتوا هتقولولي الـHyper and
+
+420
+00:33:11,530 --> 00:33:17,280
+Hypothyroidismكمان بيعملنا hypertension اتصوروا
+
+421
+00:33:17,280 --> 00:33:21,480
+أنا لسه ما قلتش كل الأسباب هذه بعض الأسباب إذا أي
+
+422
+00:33:21,480 --> 00:33:25,420
+حد بيقدر يضيف كمان أسباب secondary hypertension
+
+423
+00:33:25,420 --> 00:33:32,820
+بيبقى كتير كويس في الجواب تبعه بيبقى كتير كويسيبقى
+
+424
+00:33:32,820 --> 00:33:35,880
+كمان مرة Causes of secondary hypertension Sleep
+
+425
+00:33:35,880 --> 00:33:40,240
+apnea Drug-induced and or related causes Chronic
+
+426
+00:33:40,240 --> 00:33:44,100
+kidney disease Renovascular disease Chronic
+
+427
+00:33:44,100 --> 00:33:47,280
+steroid therapy and caching syndrome فيه
+
+428
+00:33:47,280 --> 00:33:52,560
+Chromocytoma Coercutation of the aorta Hyper and
+
+429
+00:33:52,560 --> 00:33:58,660
+hypothyroidism or hypothyroidism هنا في مشروع بعض
+
+430
+00:33:58,660 --> 00:33:59,220
+الحاجات
+
+431
+00:34:04,100 --> 00:34:07,080
+وهتوقف أنا هان على أساس أن أنا بس المحاضرة الأولى
+
+432
+00:34:07,080 --> 00:34:10,340
+ومش حابب أتجل عليكم كتير أنه في عندنا
+
+433
+00:34:10,340 --> 00:34:13,340
+complications للـ uncontrolled hypertension يعني
+
+434
+00:34:13,340 --> 00:34:17,240
+مجموعة الناس هذه اللي بتقولك لأ أنا ماعنديش ضغط
+
+435
+00:34:17,240 --> 00:34:21,160
+وأنا مابديش أدوى ضغط أو مابديش ألتزم في
+
+436
+00:34:21,160 --> 00:34:25,800
+complications بتصير ال complications هي حقيقة على
+
+437
+00:34:25,800 --> 00:34:31,020
+المدى الطويل فيها مشكلة كبيرةنتحدث عنها في المرات
+
+438
+00:34:31,020 --> 00:34:33,620
+القادمة الـ Complication تبدأ على الـ Heart، على
+
+439
+00:34:33,620 --> 00:34:37,440
+الـ Brain، على الـ Kidney، على الـ Arteries، على
+
+440
+00:34:37,440 --> 00:34:43,300
+الـ Retina، وكما قلنا عن الـ Nervous System، على
+
+441
+00:34:43,300 --> 00:34:49,380
+العيون، ممكن تعملنا مشاكلهو حنتحدث المرة الجاية عن
+
+442
+00:34:49,380 --> 00:34:53,060
+الـ Patient Evaluation Objectives إيش اللي بديها
+
+443
+00:34:53,060 --> 00:34:56,100
+في العلاج؟ لو وين بدأ أوصل في العلاج؟ إيش فايدة
+
+444
+00:34:56,100 --> 00:35:00,380
+العلاج؟ إيش ممكن يحسنلي في وضع البني آدم؟ هنتحدث
+
+445
+00:35:00,380 --> 00:35:05,980
+عن الـ Lifestyle Modification How to do it؟هنتحدث
+
+446
+00:35:05,980 --> 00:35:13,980
+كمان الأدوية مش هندخل عليها لكن بالصورة هاي تقريبا
+
+447
+00:35:13,980 --> 00:35:20,860
+بنبقى المرة الجاية ان شاء الله تعالى خلصنا محاضرة
+
+448
+00:35:20,860 --> 00:35:24,180
+الـ Hypertension واللي هي محاضرة مش طويلة لكن زي
+
+449
+00:35:24,180 --> 00:35:29,060
+ما قلنا يعني ممتدة بين مواضيع كتير من الموضوعات
+
+450
+00:35:29,340 --> 00:35:33,720
+يعني أرجو أنه أكون سهلت عليكم الموضوع جدر الإمكان
+
+451
+00:35:33,720 --> 00:35:38,140
+هحاول أبعتلكوا المادة إن شاء الله تعالى على أساس
+
+452
+00:35:38,140 --> 00:35:41,400
+اللي بده يبدأ يدرس أحنا عندنا المادة موجودة على
+
+453
+00:35:41,400 --> 00:35:44,520
+اللي هي الـPowerPoint هبعتلكوا إياها لكن المادة
+
+454
+00:35:44,520 --> 00:35:48,700
+التانية اللي هي في بعض المواضيع أنا هبعتلكوا فيها
+
+455
+00:35:48,700 --> 00:35:57,140
+Word ملف Word على أساس إنه تركزوا في الدراسة لهذا
+
+456
+00:35:57,140 --> 00:36:01,810
+الموضوع من ملف الـWord كمانتوقّلنا على الله ان شاء
+
+457
+00:36:01,810 --> 00:36:06,030
+الله نهاركوا سعيد وربنا يسر الأمور ان شاء الله
+
+458
+00:36:06,030 --> 00:36:11,250
+وتنسوش فريزة تنسيش تبعتيلي بس القائمة بال ..
+
+459
+00:36:11,250 --> 00:36:15,650
+بالمجموعات عشان نبدأ نشوف إيش بدنا نسوي السلام
+
+460
+00:36:15,650 --> 00:36:15,970
+عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/4FK6MUObdtw.srt

@@ -0,0 +1,1595 @@
+1
+00:00:00,960 --> 00:00:03,520
+بسم الله الرحمن الرحيم اليوم إن شاء الله محاضرة
+
+2
+00:00:03,520 --> 00:00:07,960
+جديدة اليوم طبعا تسجيل من البيت ادعوا ربنا الكرام
+
+3
+00:00:07,960 --> 00:00:12,700
+و إن شاء الله ما يكونوش كتيرة على كل حال هيك أنتم عارفين لو
+
+4
+00:00:12,700 --> 00:00:18,760
+سمعتوا لكوا صوت حطب بيقوص أو جزر جزاز مكسر أي حاجة على
+
+5
+00:00:18,760 --> 00:00:21,800
+كل حال اليوم هنتحدث إن شاء الله برضه في الجهاز
+
+6
+00:00:21,800 --> 00:00:26,970
+الهضمي كنا بدأنا و حكينا إذا فاكرين عن الـ
+
+7
+00:00:26,970 --> 00:00:30,090
+gastroesophageal reflux والبيبتيك ألثر والديدونال ألثر
+
+8
+00:00:30,090 --> 00:00:33,730
+الآن بنروح للـ gallbladder إيش عن ال gallbladder
+
+9
+00:00:33,730 --> 00:00:39,210
+المرارة gallbladder disorders أمراض المرارة
+
+10
+00:00:39,210 --> 00:00:44,410
+المرارة يعني احنا زي ما كلنا عارفين هي عبارة عن
+
+11
+00:00:44,410 --> 00:00:49,990
+عضو
+
+12
+00:00:50,930 --> 00:00:53,670
+موجود في الـ right upper quadrant of the abdomen
+
+13
+00:00:53,670 --> 00:00:58,710
+right below the liver تحت ال liver على اليمين يعني
+
+14
+00:00:58,710 --> 00:01:03,610
+ال liver منه تحت ال gallbladder هي عبارة عن a part
+
+15
+00:01:03,610 --> 00:01:10,530
+of the biliary system نقول عنه الجهاز البابي biliary
+
+16
+00:01:10,530 --> 00:01:16,010
+system اللي هو اللي بيصدر ال fluids من ال liver
+
+17
+00:01:16,010 --> 00:01:22,730
+للجهاز الهضمي والـ gallbladder يا جماعة لازم نكون
+
+18
+00:01:22,730 --> 00:01:30,130
+كلنا عارفين إن هي بتصنعش حاجة هي بس storage
+
+19
+00:01:30,130 --> 00:01:36,670
+reservoir for the bile بس لأنها بتجمع ال bile
+
+20
+00:01:36,670 --> 00:01:42,130
+المادة الصفراوية فيها بس إذا كمان مرة الـ
+
+21
+00:01:42,130 --> 00:01:47,070
+main function is to store bile not produce which
+
+22
+00:01:47,070 --> 00:01:52,410
+helps the body digest fats طبعا ال digest fats
+
+23
+00:01:52,410 --> 00:01:57,930
+اللي هو زي ما قلنا اللي هو الـ الـ الـ الـ الـ الـ fluid
+
+24
+00:01:57,930 --> 00:02:05,670
+ال bile نفسه مش الـ الـ الـ الـ gallbladder الكبد
+
+25
+00:02:05,670 --> 00:02:16,210
+بيكوّن الـ Bile وعن
+
+26
+00:02:16,210 --> 00:02:20,210
+طريق الممرات بيروح على الـ gallbladder لما نأكل أو
+
+27
+00:02:20,210 --> 00:02:25,410
+نشرب خاصة الحاجات اللي فيها fat ال bile released
+
+28
+00:02:25,410 --> 00:02:30,350
+بس بيخرج from the gallbladder into the upper small
+
+29
+00:02:30,350 --> 00:02:34,890
+intestine في منطقة الدودينم بتلاقوه to help
+
+30
+00:02:34,890 --> 00:02:37,950
+break down fats زي ما احنا شايفين هان اللي هو
+
+31
+00:02:37,950 --> 00:02:42,210
+الكبد ال gallbladder اللي هي الجزء الأخضر هاي الممر
+
+32
+00:02:42,210 --> 00:02:48,230
+اللي طالع من ال gallbladder ورايح من خلال ال head
+
+33
+00:02:48,230 --> 00:02:54,170
+of pancreas ودخل في ال sphincter of Oddi دخل في
+
+34
+00:02:54,170 --> 00:02:58,920
+وين؟ في الدودينم الدودينم اللي هو الـ 12 الـ
+
+35
+00:02:58,920 --> 00:03:04,480
+duodenum اللي هو الـ 12 طبعا بيلتقي وانا طبعا
+
+36
+00:03:04,480 --> 00:03:09,540
+مهم الملاحظات هاي بيلتقي الـ sphincter المخرج تبع
+
+37
+00:03:09,540 --> 00:03:14,780
+ال common bile duct اللي هو اللي طالع من الـ gallbladder
+
+38
+00:03:14,780 --> 00:03:19,200
+بيلتقي في نفس المنطقة أو نفس الفتحة اللي
+
+39
+00:03:19,200 --> 00:03:23,460
+بيصب فيها كمان من الـ pancreas الـ pancreatic duct
+
+40
+00:03:23,460 --> 00:03:28,020
+يعني الـ pancreatic duct بيشتمع مع الـ common bile
+
+41
+00:03:28,020 --> 00:03:31,900
+duct وبيصب وين في الـ duodenum ليش هذا الموضوع
+
+42
+00:03:31,900 --> 00:03:36,620
+مهم بالنسبة لنا؟ لأن أي مشكلة في المنطقة هذه، يعني
+
+43
+00:03:36,620 --> 00:03:40,300
+عند الفتحة هذه، ممكن تعملي كمان مشاكل في وين، في
+
+44
+00:03:40,300 --> 00:03:48,040
+ال pancreas ايضا ممكن تكون المشكلة هي stone يعني
+
+45
+00:03:48,040 --> 00:03:56,740
+حصوة ممكن يكون tumor كمان ومسكر ليه طبعا بيحجز
+
+46
+00:03:56,740 --> 00:04:02,900
+المادة الصفراء من دخول الدودينام لكن في نف�� الوقت
+
+47
+00:04:02,900 --> 00:04:06,680
+المادة الصفراء بتنتشر في الجسم وبصير عندنا الصفار
+
+48
+00:04:06,680 --> 00:04:10,200
+الصفار اللي هو نتيجة المادة الصفراء بتنتشر كمان مرة
+
+49
+00:04:11,300 --> 00:04:15,180
+في عيننا اللي هو اللي بيطلع من الـ common bile
+
+50
+00:04:15,180 --> 00:04:18,740
+duct اللي هو الـ common bile duct وهو نتيجة الـ
+
+51
+00:04:18,740 --> 00:04:21,320
+common bile duct اجتماع الـ common hepatic duct
+
+52
+00:04:21,320 --> 00:04:23,960
+والـ cystic duct بيجتمعوا مع بعض الـ common
+
+53
+00:04:23,960 --> 00:04:29,000
+hepatic duct جاي من اللفر والـ
+
+54
+00:04:29,000 --> 00:04:34,920
+cystic duct جاي من الـ gallbladder الـ common
+
+55
+00:04:34,920 --> 00:04:39,770
+bile duct بيصب في الدودينام من نفس المكان اللي هو
+
+56
+00:04:39,770 --> 00:04:43,950
+«sphincter of Oddi» Oddi هذا اسم شخص اللي هو فتحة
+
+57
+00:04:43,950 --> 00:04:50,750
+Oddi مع الـ pancreatic duct بيصب في الدودينام الـ
+
+58
+00:04:50,750 --> 00:04:57,550
+gallbladder diseases بس كشوية هيك معلومات و
+
+59
+00:04:57,550 --> 00:05:02,910
+تعريفات في عندنا الـ gallbladder stone والتهاب للـ
+
+60
+00:05:02,910 --> 00:05:06,880
+gallbladder هدول أهم اثنين ال gallbladder stone
+
+61
+00:05:06,880 --> 00:05:13,720
+حصوات المرارة وفيه التهاب المرارة ال chole
+
+62
+00:05:13,720 --> 00:05:17,640
+lithiasis اللي هو ال chole اللي هي ال cyst هي
+
+63
+00:05:17,640 --> 00:05:20,880
+نفسها اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+64
+00:05:20,880 --> 00:05:21,220
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+65
+00:05:21,220 --> 00:05:21,680
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+66
+00:05:21,680 --> 00:05:21,700
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+67
+00:05:21,700 --> 00:05:21,760
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+68
+00:05:21,760 --> 00:05:21,940
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+69
+00:05:21,940 --> 00:05:30,320
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+70
+00:05:30,320 --> 00:05:34,540
+اللي اللـ within the gallbladder أو في ال biliary
+
+71
+00:05:34,540 --> 00:05:39,040
+duct system يعني هذا بقول عنه cholelithiasis أي
+
+72
+00:05:39,040 --> 00:05:42,540
+تكوين حصوات جوا ال gallbladder أو في الممرات
+
+73
+00:05:42,540 --> 00:05:47,540
+البابية اللي هي في ال biliary duct system بسميها
+
+74
+00:05:47,540 --> 00:05:51,640
+cholelithiasis حصوات المرارة أو gallbladder stones
+
+75
+00:05:53,190 --> 00:05:56,570
+الآن كل ال cystitis اللي كمان مرة اللي هي الـ
+
+76
+00:05:56,570 --> 00:06:01,590
+gallbladder أو الصفاء الصفراء ال cyst اللي هي الكيس
+
+77
+00:06:01,590 --> 00:06:05,710
+كيس الصفراء it is التهاب inflammation of جوا الـ
+
+78
+00:06:05,710 --> 00:06:10,770
+gallbladder كل ال cystitis طيب وكل ال cholangitis
+
+79
+00:06:10,770 --> 00:06:14,630
+inflammation of biliary duct حالة طبعا نادرة لكن
+
+80
+00:06:14,630 --> 00:06:19,300
+لازم نذكرها إن inflammation of the biliary duct الـ
+
+81
+00:06:19,300 --> 00:06:20,760
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+82
+00:06:20,760 --> 00:06:20,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+83
+00:06:20,880 --> 00:06:21,480
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+84
+00:06:21,480 --> 00:06:22,960
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+85
+00:06:22,960 --> 00:06:26,460
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+86
+00:06:26,460 --> 00:06:31,200
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+87
+00:06:31,200 --> 00:06:33,840
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+88
+00:06:33,840 --> 00:06:34,320
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+89
+00:06:34,320 --> 00:06:45,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+90
+00:06:45,060 --> 00:06:47,960
+الـ الـ الـ stasis of the
+
+91
+00:06:47,960 --> 00:07:12,780
+biliary’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’���’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
+
+92
+00:07:15,740 --> 00:07:20,700
+أي حد بدي يحكي عن المرارة بنسمع في غالبية الأحيان
+
+93
+00:07:20,700 --> 00:07:26,140
+غالبية الأحيان بنسمع gall stones اللي هي حصوات
+
+94
+00:07:26,140 --> 00:07:29,360
+مرارية عنده حصوات مرارية عنده ما عنده بسمع والله
+
+95
+00:07:29,360 --> 00:07:34,060
+عنده التهابات فيها أو عنده كذا لا هو by far gall
+
+96
+00:07:34,060 --> 00:07:38,920
+bladder stones by far the most common problem في
+
+97
+00:07:38,920 --> 00:07:43,380
+منطقة اللي هي ال gallbladder وهي زي ما قلنا الـ
+
+98
+00:07:43,380 --> 00:07:47,700
+stones tiny stones that form from hardening bile
+
+99
+00:07:47,700 --> 00:07:52,800
+and cholesterol متكونة من عصارة صفراوية متجمدة مع
+
+100
+00:07:52,800 --> 00:07:59,540
+كولسترول علشان هيك الحاجات الدهنية بتساعد على تكوين
+
+101
+00:07:59,540 --> 00:08:03,780
+ال gallstones الكولسترول هي في حد ذاتها ما فيها
+
+102
+00:08:03,780 --> 00:08:05,960
+مشكلة كبيرة لكن هي لو عملت block
+
+103
+00:08:13,230 --> 00:08:19,250
+الرسم الأولاني لو اجى أي stone في أي مكان هي الرسم
+
+104
+00:08:19,250 --> 00:08:25,110
+الأولى اللي هي في العنوان هنلاحظ ال gall stones
+
+105
+00:08:28,390 --> 00:08:32,770
+ال gall stones لما وقف لي عند ال common bile duct
+
+106
+00:08:32,770 --> 00:08:36,270
+والبنكرياس الدكت فعملي حجز gall stones لما
+
+107
+00:08:36,270 --> 00:08:40,610
+عمل لي blocking لل common bile duct فعملي حجز ال
+
+108
+00:08:40,610 --> 00:08:45,730
+gall stones وهي في جلب ال gallbladder عمليا مش
+
+109
+00:08:45,730 --> 00:08:50,170
+عامل لي مشاكل عمليا مش عامل لي مشاكل يبقى أنا هنا
+
+110
+00:08:50,170 --> 00:08:56,790
+مشكلتي منجله على الرسمة برضه اللي فوق gall stones في
+
+111
+00:08:56,790 --> 00:09:03,210
+ال gall bladder gall stones في ال cystic duct gall stones
+
+112
+00:09:03,210 --> 00:09:07,670
+في ال common bile duct وزي ما قلنا gall stones عند
+
+113
+00:09:07,670 --> 00:09:11,930
+اللي هي الممر المشترك بين ال pancreatic duct و
+
+114
+00:09:11,930 --> 00:09:18,210
+بين ال common bile duct تعود نرجع يبقى أنا مشكلتي
+
+115
+00:09:18,210 --> 00:09:25,840
+في ال gall stones blockage وهذا ما
+
+116
+00:09:25,840 --> 00:09:32,820
+يعمل ايه؟ طبعا أي حاجة لأن ال bile
+
+117
+00:09:32,820 --> 00:09:39,540
+duct هي عبارة عن ممرات الممرات هي فيها نوع من
+
+118
+00:09:39,540 --> 00:09:45,520
+ال peristalsis فهي ممكن لما يكون في حصوى ينحجز جوا
+
+119
+00:09:45,520 --> 00:09:50,670
+ال duct الحصوى فتعمل ل severe pain طبعا غير أنه
+
+120
+00:09:50,670 --> 00:09:54,550
+ال bile كمان بينحجز في ال .. في ال gallbladder
+
+121
+00:09:54,550 --> 00:09:58,010
+فممكن يعملي كمان pain، severe pain particularly
+
+122
+00:09:58,010 --> 00:10:02,150
+after eating fatty أو greasy زيتي foods، joints
+
+123
+00:10:02,150 --> 00:10:05,630
+اسمه يعملي صفار طبعا yellowing of the skin and
+
+124
+00:10:05,630 --> 00:10:11,220
+eyes ليش؟ لأن الصفار بطل يروح الجهاز الهضمي فإيش
+
+125
+00:10:11,220 --> 00:10:15,840
+بيعمل ليه؟ بيطلع، بيمتص في الدم وبعد هيك بيبين
+
+126
+00:10:15,840 --> 00:10:19,920
+كصفار في الجلد، وإيش كمان؟ طبعا وجود حصوة في
+
+127
+00:10:19,920 --> 00:10:22,980
+الممرات هاي أو في ال gallbladder ممكن يديني كل
+
+128
+00:10:22,980 --> 00:10:25,600
+ال cystitis التهيابات و irritation و inflammation
+
+129
+00:10:25,600 --> 00:10:32,180
+للغشاء كمان ممكن إيش يصير؟ نتيجة الاحتقان اللي صار
+
+130
+00:10:32,180 --> 00:10:37,720
+عند مدخل ال pancreas لل gallbladder لل duodenum ممكن يصير
+
+131
+00:10:37,720 --> 00:10:43,370
+عندي pancreatitis زي ما حكينا في لما يعملوا
+
+132
+00:10:43,370 --> 00:10:47,150
+blockage لل pancreatic ducts ممكن يصير عندي bowel
+
+133
+00:10:47,150 --> 00:10:50,950
+obstruction caused by gall stone passing into the
+
+134
+00:10:50,950 --> 00:10:54,190
+intestine and then blocking the intestine الآن
+
+135
+00:10:54,190 --> 00:10:59,210
+فرضا دخلت الحصوة على الأمعاء وفي الأمعاء ممكن تجمع
+
+136
+00:10:59,210 --> 00:11:03,170
+الحصوة حواليها كمان حاجة م��كن تعملي obstruction لل
+
+137
+00:11:03,170 --> 00:11:09,010
+bowel للأمعاء problem like gall stones may never
+
+138
+00:11:09,010 --> 00:11:13,930
+cause any pain at all but that doesn’t mean they
+
+139
+00:11:13,930 --> 00:11:16,470
+will resolve themselves هو طبعا ممكن تكون
+
+140
+00:11:16,470 --> 00:11:19,510
+asymptomatic stones يا جماعة خاصة لما تكون ال gall
+
+141
+00:11:19,510 --> 00:11:22,290
+stone موجودة في الـ cyst في الـ gold bladder itself
+
+142
+00:11:22,290 --> 00:11:26,670
+في المرارة نفسها ممكن ما تعملليش ولا مشكلة لكن هذا
+
+143
+00:11:26,670 --> 00:11:31,230
+لا يعني أنها هتدوب لحالها هذا مهم، أنا ما فيش حاجة
+
+144
+00:11:31,230 --> 00:11:33,910
+إنّه أنا شوفت والله gold platter و .. و .. و خلاص
+
+145
+00:11:33,910 --> 00:11:37,210
+بتروح لوحدها okay مش عاملة مشاكل ممكن لكن لا يعني
+
+146
+00:11:37,210 --> 00:11:42,050
+إنها بتروح لوحدها الـ gold stones قلنا اسمها
+
+147
+00:11:42,050 --> 00:11:43,230
+polylithiasis
+
+148
+00:11:46,570 --> 00:11:52,530
+وهو مشكلة عامة وعامة بين الناس الأكبر من عمرها
+
+149
+00:11:52,530 --> 00:11:57,310
+أربعين بعد المشروع، الـ gallbladder تتعامل بالعادة 
+
+150
+00:11:57,310 --> 00:12:03,590
+تتعامل بالعادة وبتعمل إخراج للجزء إلى الـ intestine
+
+151
+00:12:03,590 --> 00:12:08,470
+لإيقاف الانتجاش وزي ما قلنا، الجزء يستفيد منه في
+
+152
+00:12:08,470 --> 00:12:09,670
+انتجاش الزبدة
+
+153
+00:12:15,130 --> 00:12:18,490
+وهي حاجة من الحاجات اللي عملت أن الـ Bile اللي بصنع
+
+154
+00:12:18,490 --> 00:12:22,650
+الـ Bile زي الـ Waste Product الـ Bilirubin أو
+
+155
+00:12:22,650 --> 00:12:23,330
+الكوليسترول 
+
+156
+00:12:31,340 --> 00:12:34,300
+الـ Gallstone يجلس فقط في الـ Gall Bladder و لا
+
+157
+00:12:34,300 --> 00:12:40,140
+يسبب مشاكل في العادة لكن بعض الأحيان يحفظون الخروج
+
+158
+00:12:40,140 --> 00:12:45,240
+من الـ Gall Bladder باسم Cystic Duct حكينا عنه زي
+
+159
+00:12:45,240 --> 00:12:48,640
+ما هو مبين في الصورة فعندما يحدث هذا الـ Gall
+
+160
+00:12:48,640 --> 00:12:56,510
+Bladder يدفع إلىويصبح مصابًا ويصبح عندي Cholecystitis
+
+161
+00:12:56,510 --> 00:13:05,650
+ويمكن أن يتحسن لوحده أو يتحسن إلى حالة أكثر صعبة
+
+162
+00:13:05,650 --> 00:13:12,070
+مثل Bacterial Infection من Gall Bladder المصابة ليبقى أنا
+
+163
+00:13:12,070 --> 00:13:15,910
+مش مشكلتي بس لما يصبح عندي Blockage لأي مكان في الـ
+
+164
+00:13:15,910 --> 00:13:20,240
+Bile System إنه يكون عندي بس Blockage إنما ممكن
+
+165
+00:13:20,240 --> 00:13:23,460
+برضه يعملي احتقان في الـ gallbladder وبعد هيك
+
+166
+00:13:23,460 --> 00:13:26,720
+يعملي Inflammation وبعد هيك طبعا هذه الـ
+
+167
+00:13:26,720 --> 00:13:31,500
+Complications كبيرة لها طب هم مين المجموعات
+
+168
+00:13:31,500 --> 00:13:37,880
+اللي ممكن يصير عندها Gallbladder خاصة
+
+169
+00:13:37,880 --> 00:13:42,500
+إنّه احنا زي ما احنا عارفين إنّه الناس الروس هي الـ
+
+170
+00:13:42,500 --> 00:13:45,080
+Family History of Gall الناس الروس هم الناس اللي
+
+171
+00:13:45,080 --> 00:13:48,560
+عندهم Family History of Gallstones Taking
+
+172
+00:13:48,560 --> 00:13:53,100
+Medication to lower Cholesterol Levels طبعاً
+
+173
+00:13:53,100 --> 00:13:57,480
+Having الناس اللي عندها Diabetes a rapid large
+
+174
+00:13:57,480 --> 00:14:01,240
+Loss of Weight ليش؟ لأنّه بيصير عندنا فيه كوليسترول
+
+175
+00:14:01,240 --> 00:14:05,880
+كتير Taking Birth Control Pills or Hormone
+
+176
+00:14:05,880 --> 00:14:11,140
+Replacement Therapy الناس اللي بتاخد حبوب من الحمل
+
+177
+00:14:11,140 --> 00:14:12,000
+عن طريق الفم
+
+178
+00:14:15,070 --> 00:14:19,270
+Being Pregnant، ليش؟ لأنّه ضغط أو حتى الـ Overweight
+
+179
+00:14:19,270 --> 00:14:26,770
+بتغطينا على الـ Gall Bladder من تحت، فبيصير الترسيب
+
+180
+00:14:26,770 --> 00:14:32,190
+أكبر في الممرات بتتضغط،
+
+181
+00:14:32,190 --> 00:14:36,310
+الممرات اللي هو الـ Barrier System فبيصير الترسيب
+
+182
+00:14:36,310 --> 00:14:41,490
+أكثر، Eating a Diet Rich in Fat وكلسترول طبيعي and
+
+183
+00:14:41,490 --> 00:14:43,510
+Without Enough Fiber
+
+184
+00:14:46,980 --> 00:14:53,320
+Gallstones Symptoms عادة زي ما قلنا ممكن ما يكونش فيه
+
+185
+00:14:53,320 --> 00:14:56,960
+Asymptomatic تكون وعادي رايحين نعمل فحص للبطن
+
+186
+00:14:56,960 --> 00:15:00,720
+عشان سبب من الأسباب لاجوا Gallstones okay فش إشي
+
+187
+00:15:00,720 --> 00:15:06,560
+كبير نسكت عنها وبنراقبها بس لكن في ناس Gallstones
+
+188
+00:15:06,560 --> 00:15:11,320
+Can Cause Symptoms زي مثلا Symptoms of
+
+189
+00:15:11,320 --> 00:15:16,270
+Cholecystitis ممكن الـ Biliary Colic يعني ياخد
+
+190
+00:15:16,270 --> 00:15:22,330
+نصف ساعة ساعة وجع شديد في الـ Right Upper Part of
+
+191
+00:15:22,330 --> 00:15:30,070
+the Abdomen وحتى ممكن يسمع في الظهر بين اللي هو
+
+192
+00:15:30,070 --> 00:15:36,350
+الكتفين وبسوق Fever ممكن يصير Wind Chill يعني حرارة
+
+193
+00:15:36,350 --> 00:15:40,350
+ما قش عريرة وممكن يعملني Vomiting and Nausea ممكن
+
+194
+00:15:40,350 --> 00:15:44,350
+زي ما قلنا يعملنا صفار طبيعي طبعا بما أنّه الآن
+
+195
+00:15:44,350 --> 00:15:48,870
+الصفار أو المادة الصفراء بطلت تروح الجهاز الهضمي
+
+196
+00:15:48,870 --> 00:15:54,640
+وعادة البراز بياخد لونه الغامق من المادة الصفراء
+
+197
+00:15:54,640 --> 00:16:00,040
+الآن لو ما أخدش ماراحش مادة صفراء أو الـ Bile ماراحش
+
+198
+00:16:00,040 --> 00:16:05,160
+فالبراز بيصير فاتح زي الـ Clay بيقول عنه Clay Color
+
+199
+00:16:05,160 --> 00:16:09,880
+فاتح لونه فاتح البراز لونه فاتح كتير كتير زي
+
+200
+00:16:09,880 --> 00:16:15,700
+الطحينية البيضاء عمليًا Pain That Strikes After
+
+201
+00:16:15,700 --> 00:16:19,880
+Eating a Fatty Meal وبيصير عندنا غازات و Bloating
+
+202
+00:16:21,650 --> 00:16:25,890
+كيف بشخصه؟ زي ما قلنا تشخيصه سهل حقيقة من أسهل
+
+203
+00:16:25,890 --> 00:16:29,550
+التشخيصات بالـ Ultrasound Which Uses Sound Waves
+
+204
+00:16:29,550 --> 00:16:33,410
+to Visualize the Area كيف بيبين الحصوة بتبقى عمالة
+
+205
+00:16:33,410 --> 00:16:36,830
+عملالي حاجة زي Shadow زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+206
+00:16:36,830 --> 00:16:41,640
+والسهم هذه الحصوة وشايفين الـ Shadow هذا مثل الضل
+
+207
+00:16:41,640 --> 00:16:45,340
+بيشوفها الدكتور فبيعرف إنّه في حصوات نفس الكلام
+
+208
+00:16:45,340 --> 00:16:49,440
+بينطبق على حصوات تبع الكلى في التشغيل وفي ناس ممكن
+
+209
+00:16:49,440 --> 00:16:53,620
+تدي Oral Cholangiography بس هذا لاحقًا ما أحد بيعمله
+
+210
+00:16:53,620 --> 00:16:57,780
+عمليًا To Show the Gallbladder After the Patients
+
+211
+00:16:57,780 --> 00:17:03,020
+Swallow Pills Containing Dye وهذا بتبين الموضوع الـ
+
+212
+00:17:03,020 --> 00:17:04,380
+Gallstone Therapy
+
+213
+00:17:07,200 --> 00:17:10,820
+في أكثر من Option حسب الـ Symptoms وحسب الـ Severity
+
+214
+00:17:10,820 --> 00:17:17,000
+طبعًا أنا لو بحكي قاعد والله واحد في عنده عنده كل
+
+215
+00:17:17,000 --> 00:17:23,040
+يعني حاجة تدعي الـ Surgery لابد إنّه Surgically أو
+
+216
+00:17:23,040 --> 00:17:28,900
+Laparoscopic أعمل Removal للـ Gall Bladder باللي
+
+217
+00:17:28,900 --> 00:17:29,180
+فيها
+
+218
+00:17:32,560 --> 00:17:36,160
+هذا طبعًا في الـ Severe Symptoms عادةً ذلك بنحاول
+
+219
+00:17:36,160 --> 00:17:39,680
+قدر الإمكان إذا مش عاملالي مشاكل Low-Fat Diet To
+
+220
+00:17:39,680 --> 00:17:43,160
+Help Relieve the Gallstones Symptoms ممكن ندي
+
+221
+00:17:43,160 --> 00:17:47,220
+Medications في بعض الـ Medications ممكن تساعد Salts
+
+222
+00:17:47,220 --> 00:17:52,360
+تساعد To Break Down Small Gallstones To Reduce
+
+223
+00:17:52,360 --> 00:17:53,420
+Pain and Symptoms
+
+224
+00:17:56,370 --> 00:18:02,610
+مش كل واحد ممكن تديله الـ Medications هاي اللي فيه
+
+225
+00:18:02,610 --> 00:18:06,890
+طبعًا الـ Forceful Sound اللي هو Lithotripsy Litho
+
+226
+00:18:06,890 --> 00:18:10,650
+زي ما قلنا Litho هي حصوات Tripsy تفتيت تفتيت
+
+227
+00:18:10,650 --> 00:18:15,130
+الحصوات Are Aimed Directly at the Gallstones To
+
+228
+00:18:15,130 --> 00:18:20,510
+Break Them Into Tiny أو Tiny Fragments Usually
+
+229
+00:18:20,510 --> 00:18:24,210
+Followed by Medication to Dissolve the Pieces وهذه
+
+230
+00:18:24,210 --> 00:18:27,870
+تقريبا من الحاجات اللي بيستخدموها إلى جانب الـ
+
+231
+00:18:27,870 --> 00:18:34,190
+Surgery إنّه بموجات فوق صوتية بأدي Forceful Sounds
+
+232
+00:18:34,190 --> 00:18:37,550
+بحاول
+
+233
+00:18:37,550 --> 00:18:42,770
+أكسر الحصوات هاي بأدوية معينة أو أدوية معينة ممكن
+
+234
+00:18:42,770 --> 00:18:46,130
+تنزل وطبعًا في حال لما يكون فينا Pain بندي Pain
+
+235
+00:18:46,130 --> 00:18:53,830
+Killer وهذا بدخلنا على الحاجة التانية اللي هي What
+
+236
+00:18:53,830 --> 00:19:01,830
+Is Cholecystitis Is a Big Word for the Simple But
+
+237
+00:19:01,830 --> 00:19:04,550
+Potentially Painful Problem Gallbladder
+
+238
+00:19:04,550 --> 00:19:05,630
+Inflammation
+
+239
+00:19:11,620 --> 00:19:15,680
+طبعًا بنقسمها الـ Acute Cholecystitis لـ Two
+
+240
+00:19:15,680 --> 00:19:21,720
+Divisions الـ Acute Cholecystitis مع Calculus يعني
+
+241
+00:19:21,720 --> 00:19:25,940
+بحصوة يعني Cholecystitis يا بيصير بحصوات يا بدون
+
+242
+00:19:25,940 --> 00:19:31,800
+حصوات الغالبية العظمة 85% بتكون بحصوات عادة 85% لـ
+
+243
+00:19:31,800 --> 00:19:36,190
+90% of Cases بتبقى Acuteالخاصة المعروفة هي الـ
+
+244
+00:19:36,190 --> 00:19:44,010
+Calculus Cholecystitis أكيد
+
+245
+00:19:44,010 --> 00:19:49,150
+أقل كولاس اللي هو حوالي يعني بدون Calculus يعني
+
+246
+00:19:49,150 --> 00:19:51,270
+عشر إلى خمس عشر فرمية of Cases
+
+247
+00:19:54,920 --> 00:19:57,440
+طبعًا نفس الكلام، Mild Fever، Anorexia،
+
+248
+00:19:57,440 --> 00:20:00,900
+Tachycardia، Sweating، Nausea، Vomiting وممكن برضه
+
+249
+00:20:00,900 --> 00:20:04,660
+Hyperbilirubinemia حسب اللي هو زيادة الصفار،
+
+250
+00:20:04,660 --> 00:20:09,040
+التهيابات، Leucocytosis، زيادة في عدد القرايات
+
+251
+00:20:09,040 --> 00:20:14,420
+البيضاء طبعًا
+
+252
+00:20:14,420 --> 00:20:15,740
+المنطقة
+
+253
+00:20:17,450 --> 00:20:21,990
+المنطقة الـ Cholecystitis المنطقة اللي فيها الـ
+
+254
+00:20:21,990 --> 00:20:26,310
+Gall Bladder بصورة عامة هي منطقة تخضع لكثير من
+
+255
+00:20:26,310 --> 00:20:28,790
+الـ Differential Diagnosis يعني أنا مش من حد ميجين
+
+256
+00:20:28,790 --> 00:20:31,910
+الأيام بعرف إنّه في عنده Acute Cholecystitis أو
+
+257
+00:20:31,910 --> 00:20:35,450
+إنّه عنده Gall Bladder، خدوا بقى الـ Collage لأنّه في
+
+258
+00:20:35,450 --> 00:20:38,670
+عندنا أمراض الكبد، في عندنا الـ Chest لفوق منه، في
+
+259
+00:20:38,670 --> 00:20:43,310
+عندنا اللي تحت منه، في عندنا الـ Duodenum، في عندنا
+
+260
+00:20:43,310 --> 00:20:48,470
+الـ Gastric عندنا الـ Heart فإحنا هذه كلها المنطقة
+
+261
+00:20:48,470 --> 00:20:52,690
+أصلًا بتسابق التشخيص Untreated Cholecystitis Can
+
+262
+00:20:52,690 --> 00:20:57,130
+Lead to Complications So Don't Brush Off These
+
+263
+00:20:57,130 --> 00:21:01,710
+Symptoms As Just a Little Indigestion or Stomach
+
+264
+00:21:01,710 --> 00:21:05,730
+Bug يعني كمان الغلطة اللي بيعملوها كثير من الأطباء
+
+265
+00:21:05,730 --> 00:21:10,150
+مثلًا أو حتى من الناس حوالين المريض إنّه شوية برد،
+
+266
+00:21:10,150 --> 00:21:13,370
+شوية Flu، شوية ما أعرفش إيش وهو بيبقى في عنده
+
+267
+00:21:13,370 --> 00:21:16,990
+Cholecystitis وزي ما قلنا الـ Cholecystitis ممكن
+
+268
+00:21:16,990 --> 00:21:20,510
+يكون Chronic كمان بـ Resistant Long Standing أو Long
+
+269
+00:21:20,510 --> 00:21:24,330
+Lasting Swelling and Damage to the Gallbladder و
+
+270
+00:21:24,330 --> 00:21:27,410
+Acute Sudden Attack That Cause Swelling and
+
+271
+00:21:27,410 --> 00:21:30,930
+Irritation of the Gallbladder الأسباب تاعتها طبعًا
+
+272
+00:21:30,930 --> 00:21:35,190
+على القمة الهرماللي هو الـ Gall Stones الحصوات
+
+273
+00:21:35,190 --> 00:21:40,750
+وقلنا 85، 90% من الـ Cholecystitis من التهاب
+
+274
+00:21:40,750 --> 00:21:45,770
+المرارة بيصير عن طريق الـ Gall Stones Complications
+
+275
+00:21:45,770 --> 00:21:54,050
+ممكن يكون نتيجة سكري، نتيجة HIV ممكن يكون كمان
+
+276
+00:21:54,050 --> 00:21:58,350
+نتيجة Bacterial Infection نتيجة Tumor in the Liver
+
+277
+00:21:58,350 --> 00:22:02,470
+أو بنكرياس الـ Blood Flow to the Bladder بيبقى
+
+278
+00:22:02,470 --> 00:22:05,290
+Reduced Gall Bladder في حاجة اسمها Gall Bladder
+
+279
+00:22:05,290 --> 00:22:08,610
+Sludge، Sludge هو زي ما بتشوفوا لما بيشتروا الزيت
+
+280
+00:22:08,610 --> 00:22:12,960
+لجديد في الآخر الزيت الجديد بتخليه أسبوعين تلاتة 
+
+281
+00:22:12,960 --> 00:22:18,460
+عشان يصفي تحت اللي هي بقايا
+
+282
+00:22:18,460 --> 00:22:22,900
+عملية التعصير في جدار المرارة وهذا اللي بيصير في
+
+283
+00:22:22,900 --> 00:22:28,630
+الـ Gall Bladder أنه بيصير عندي substanceثخين
+
+284
+00:22:28,630 --> 00:22:38,370
+سبستانس بيبقى في السائل المراري وعامله زي وكأنه 
+
+285
+00:22:38,370 --> 00:22:43,330
+وكأنه مش نظيف وهذا بيترسب لا يمطس بيترسب وبيعمل
+
+286
+00:22:43,330 --> 00:22:49,170
+ليه اللي هي الطبقة اللي بيقول عنها sludge وفي
+
+287
+00:22:49,170 --> 00:22:52,910
+الأخر بتعمل ليه زي مش حصوات زي التكونات الفيليارية
+
+288
+00:22:52,910 --> 00:22:57,470
+sludge هو viscous pileالـ Precursor هو المقدمة
+
+289
+00:22:57,470 --> 00:23:00,870
+للحصوات الطبيعي المقدمة للحصوات
+
+290
+00:23:05,820 --> 00:23:10,960
+مشاركة بـ Prolonged TPN TPN هو Total Parental
+
+291
+00:23:10,960 --> 00:23:14,020
+Nutrition الناس اللي بيديهم تغذية وريدية and
+
+292
+00:23:14,020 --> 00:23:16,820
+fasting الناس اللي بتصوم عادة تجدها في تجارب
+
+293
+00:23:16,820 --> 00:23:19,960
+التجارب التجاربية الإحصائية عادة زي ما احنا
+
+294
+00:23:19,960 --> 00:23:24,100
+شايفين في الصورة هو هذا الـ sludge عبارة عن ترسبات
+
+295
+00:23:24,100 --> 00:23:29,860
+زيتية دهنية في المرارة وهذا بتبقى مقدمة لإيش للـ
+
+296
+00:23:29,860 --> 00:23:31,800
+gall stones formation
+
+297
+00:23:35,110 --> 00:23:38,850
+بالفحص، medical history، ultrasound، وممكن بعض
+
+298
+00:23:38,850 --> 00:23:41,930
+الأحيان نعمل X-ray Complications of cholecystitis
+
+299
+00:23:41,930 --> 00:23:46,110
+وهنا طبعا احنا بيصير للواحد شوية مشاكل ليش؟ لأنه
+
+300
+00:23:46,110 --> 00:23:49,370
+بطلت بتصير المشكلة مش restricted على جدار الـ
+
+301
+00:23:49,370 --> 00:23:54,530
+bladder itself إنما ممكن توصلي تعملي sepsis يعني
+
+302
+00:23:54,530 --> 00:24:00,140
+bacterial super infection with cholangitisأو
+
+303
+00:24:00,140 --> 00:24:03,420
+يدّيني سبسيس Gall Bladder Perforation ممكن الـ
+
+304
+00:24:03,420 --> 00:24:06,980
+Gall Bladder هي ملتهبة، إيش تعملي؟ حواليها تعملي
+
+305
+00:24:06,980 --> 00:24:16,190
+زي أبسس مدة وتعملي زي .. وترتبط ترتبط مع الأمعاء
+
+306
+00:24:16,190 --> 00:24:18,570
+أو حاجة وممكن تعملي peritonitis الالتهاب اللي في
+
+307
+00:24:18,570 --> 00:24:20,830
+الـ Gall Bladder لو بنقول زي ما بنقول احنا في
+
+308
+00:24:20,830 --> 00:24:25,430
+لغتنا لو فجعت أو أو الالتهاب تبعها انتشر ممكن تديني
+
+309
+00:24:25,430 --> 00:24:29,550
+peritonitis التهاب جدار البطن من الداخل وهذه طبعا
+
+310
+00:24:29,550 --> 00:24:34,480
+Life-threatening conditions ممكن يصير عندي بلياري
+
+311
+00:24:34,480 --> 00:24:39,480
+انتريك فستولة زي ما قلنا تتواصل يصير فيه ممر بين
+
+312
+00:24:39,480 --> 00:24:42,220
+الـ Gall Bladder وبين الأمعاء وهذه مشكلة عويزة
+
+313
+00:24:42,220 --> 00:24:46,320
+طبعا حقيقة وممكن طبعا لو واحد عنده cardiac أو
+
+314
+00:24:46,320 --> 00:24:50,960
+pulmonary أو renal decompensation decompensation
+
+315
+00:24:50,960 --> 00:24:55,300
+هذه تعمل aggravating لها يعني كل الـ Cholecystitis مع
+
+316
+00:24:55,300 --> 00:25:02,000
+واحد عنده جلب الأمر بيبقى أكبر وطبعا الـ «Gall Bladder»
+
+317
+00:25:02,000 --> 00:25:09,040
+ممكن تديني حاجة اسمها «Porcelain Gall Bladder» يصير
+
+318
+00:25:09,040 --> 00:25:15,160
+نتيجة الحصوات والتهابات المتكررة زي الحجر الكبير
+
+319
+00:25:15,160 --> 00:25:19,320
+جوا الـ «Gall Bladder» وهذا تعمل
+
+320
+00:25:19,320 --> 00:25:24,140
+«increased risk of cancer» أو «of gallbladder cancer» كيف
+
+321
+00:25:24,140 --> 00:25:28,480
+بنعالج الكوليستايتس؟وهو الـ Most Common Treatment
+
+322
+00:25:28,480 --> 00:25:36,060
+«خلص السيستيبتمي» الباب اللي بيجيك
+
+323
+00:25:36,060 --> 00:25:39,720
+منه الريح سده واستريح طبعا إلى جانب الـ Switching
+
+324
+00:25:39,720 --> 00:25:44,140
+to a Low-Fat Diet Medication to Manage Pain
+
+325
+00:25:44,140 --> 00:25:52,520
+Medication to Dissolve the Gall Stones ممكن نديها
+
+326
+00:25:52,520 --> 00:25:58,020
+عشان ما يكونش الواحد Gall Stonesولكن فعليتها تبقى
+
+327
+00:25:58,020 --> 00:26:02,240
+أضعف، في حالات الـ Mild كل الـ Cholecystitis بطيبه شوية
+
+328
+00:26:02,240 --> 00:26:06,420
+مضادات حيوية ونعمله Diet وسوائل كتير وبتمشي
+
+329
+00:26:06,420 --> 00:26:10,460
+الدنيا، لكن الـ Serious كل الـ Cholecystitis طبعا بيصير
+
+330
+00:26:10,460 --> 00:26:14,880
+زي ما حكينا، بده أعالجه الـ Complications تبعته،
+
+331
+00:26:14,880 --> 00:26:21,240
+Pancreatitis، الـ Jaundice عصب المثال، أعالجها، وطبعا
+
+332
+00:26:21,240 --> 00:26:25,370
+Surgery Intervention كمانطب إيش الـ Surgery اللي
+
+333
+00:26:25,370 --> 00:26:29,170
+بنعمله عادة الـ Cholecystectomy؟ بنعمل الـ Open
+
+334
+00:26:29,170 --> 00:26:33,470
+اللي هي الصورة اللي على الشمال اللي هم الفاتحين
+
+335
+00:26:33,470 --> 00:26:41,820
+فيها البطن Open Cholecystectomy Open فمفتوح كل الـ
+
+336
+00:26:41,820 --> 00:26:44,680
+Chole زي ما اتعرفنا عليها اللي هي الصفراوية ال- cyst
+
+337
+00:26:44,680 --> 00:26:52,080
+معناته الكيس أو المرارة نفسها اكتومي الباب اللي
+
+338
+00:26:52,080 --> 00:26:57,330
+بيجيك منه سد واستريح بنشيل المرارة بطريقة ال open
+
+339
+00:26:57,330 --> 00:27:01,350
+هذه طبعا كانت زمان هي المنتشرة الآن أقل من هيك
+
+340
+00:27:01,350 --> 00:27:05,610
+المعظم بيعمل حاجة اسمها Laparoscopic Cholecystectomy
+
+341
+00:27:05,610 --> 00:27:09,890
+بدخلوا على البطن باربع بمنظر عمليا بالمنظار و
+
+342
+00:27:09,890 --> 00:27:14,290
+بشيلوها بدون أي مشاكل بأنصح مش غلط تشوفوا
+
+343
+00:27:14,290 --> 00:27:18,410
+العمليتين فرصة الواحد تشوفوا العمليتين على
+
+344
+00:27:18,410 --> 00:27:24,020
+اليوتيوب حلوين صحيح لو اتفرج عليهم الواحد ولو حد
+
+345
+00:27:24,020 --> 00:27:30,240
+بدي يتبرع يحط على الـ group سواء الشباب أو البنات
+
+346
+00:27:30,240 --> 00:27:38,760
+يحط الفيديوهات بيبقى كتير كويسة في حاجة بنقول عنها
+
+347
+00:27:38,760 --> 00:27:42,880
+وهذه يمكن تسمعوها كمان في المستشفيات لابد أن أحكيها
+
+348
+00:27:42,880 --> 00:27:47,500
+حاجة اسمها الـ ERCP الـ ERCP هو عبارة عن
+
+349
+00:27:47,500 --> 00:27:52,820
+Endoscopic برضه بالمنظار Retrograde لكن خلفي يعني
+
+350
+00:27:52,820 --> 00:27:59,160
+أنا بدخل للممرات المرارية مش للمرارة للممرات المرارية
+
+351
+00:27:59,160 --> 00:28:04,280
+بطريقة عن طريق المعدة خلفي قدنا بنشوف كيف بنقول
+
+352
+00:28:04,280 --> 00:28:10,780
+endoscopic منظاري retrograde رجوعا هيك معناته
+
+353
+00:28:13,400 --> 00:28:17,820
+Cholangio اللي هو زي ما قلنا عنه القلي اللي هي المرارية
+
+354
+00:28:17,820 --> 00:28:22,800
+أنجيو الممرات المرارية البنكرياس الممرات المرارية
+
+355
+00:28:22,800 --> 00:28:29,620
+والبنكرياسية إيجرافي عملية إيش اللي هي رسم يعني
+
+356
+00:28:29,620 --> 00:28:34,230
+Cholangiopancreatography Endoscopic Retrograde
+
+357
+00:28:34,230 --> 00:28:39,150
+Cholangiopancreatography اللي هو ERCP باختصار ERCP
+
+358
+00:28:39,150 --> 00:28:42,430
+مشهورة في المستشفيات بيسمعها عمره ما واحد بيقول
+
+359
+00:28:42,430 --> 00:28:46,130
+الاسم اللي فوق كلهم بيقولوا عنها ERCP وقت إيش
+
+360
+00:28:46,130 --> 00:28:51,070
+بعملها one or more gallstones have migrated out of
+
+361
+00:28:51,070 --> 00:28:53,270
+the gallbladder يعني أحلاها لما كانت في ال
+
+362
+00:28:53,270 --> 00:28:56,010
+gallbladder بنشيل ال gallbladder لكن بعض الأحيان
+
+363
+00:28:57,580 --> 00:29:01,100
+تبقاش في الـ gallbladder migrated out of the
+
+364
+00:29:01,100 --> 00:29:04,960
+gallbladder into the common bile duct which
+
+365
+00:29:04,960 --> 00:29:07,720
+carries bile to the small intestine to aid
+
+366
+00:29:07,720 --> 00:29:12,440
+digestion الـ ERCP، the endoscope، is guided down
+
+367
+00:29:12,440 --> 00:29:16,840
+عن طريق الـ throat into the stomach، على المعدة، و
+
+368
+00:29:16,840 --> 00:29:19,900
+بعدين بروح into the common bile duct عن طريق
+
+369
+00:29:19,900 --> 00:29:23,940
+الدودنم، الممر اللي فكرينه اللي كنا بلتجيه ال
+
+370
+00:29:23,940 --> 00:29:26,800
+common bile duct مع ال pancreatic duct في النقطة
+
+371
+00:29:26,800 --> 00:29:30,460
+هذه بدخل عن طريقها زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+372
+00:29:30,460 --> 00:29:35,400
+المنظر وبروح بدخل في المدخل الصغير هذا وبدخل على
+
+373
+00:29:35,400 --> 00:29:40,600
+الـ Bile Duct الآن if gallstones are present an
+
+374
+00:29:40,600 --> 00:29:44,840
+instrument can be inserted إلى الـ Endoscope
+
+375
+00:29:44,840 --> 00:29:48,580
+ويقومون بإزالتهم المريض بشكل عام يستيقظ عاديًا في
+
+376
+00:29:48,580 --> 00:29:53,360
+وقت ERCP ولكن يتم إعطاءه سيداتيف لترهيزه ERCP
+
+377
+00:29:53,360 --> 00:29:58,200
+يتعامل عاديًا في الاتصال مع إزالة الـ Gall Bladder
+
+378
+00:29:58,200 --> 00:30:05,240
+يعني مش بس بشوف بظبط الممرات كمان بحاول أشيل الحصوات
+
+379
+00:30:05,240 --> 00:30:08,200
+في كمان حاجة ممكن نعملها بعض الأحيان اللي هي في
+
+380
+00:30:08,200 --> 00:30:11,790
+الـ Gall Bladder Surgery اللي هي Draining هذه لما
+
+381
+00:30:11,790 --> 00:30:16,210
+يكون في عندنا احتقان
+
+382
+00:30:16,210 --> 00:30:19,210
+لكن أنا مش قادر أعمله عملية نتيجة وضع المريض العام على
+
+383
+00:30:19,210 --> 00:30:23,710
+سبيل المثال بعملها draining cholecystectomy
+
+384
+00:30:23,710 --> 00:30:28,250
+يعني بس فتحة وبطلع الصفار اللي محتقن عامل احتقان
+
+385
+00:30:28,250 --> 00:30:31,570
+في الـ Gall Bladder وبعد هيك بشوف أيش بده أعمل مع
+
+386
+00:30:31,570 --> 00:30:36,350
+الـ Gall Bladder هيك احنا بنجهز حدتنا عن ال .. ال
+
+387
+00:30:36,350 --> 00:30:39,370
+.. ال .. ال .. ان شاء الله ماكنش طويلة هو تلاتين
+
+388
+00:30:39,370 --> 00:30:42,970
+دقيقة يعني دقيقة واحدة و تلاتين لكن المواضيع هي ممتعة
+
+389
+00:30:42,970 --> 00:30:48,530
+يا جماعة حاولوا زي ما قلتلكم تشوفوا أربع فيديوهات
+
+390
+00:30:48,530 --> 00:30:52,350
+ولو حد اتبرع وجهودنا وحطهم على الـ Group بيبقى كتير
+
+391
+00:30:52,350 --> 00:31:00,520
+كتير كويس اللي هو الـ video الأول اللي هو الـ surgery
+
+392
+00:31:00,520 --> 00:31:06,520
+سواء Open Cholecystectomy أو Laparoscopic كمان هي
+
+393
+00:31:06,520 --> 00:31:09,740
+الـ video الثاني الـ video الثالث ERCP حلو لو شفناه
+
+394
+00:31:09,740 --> 00:31:13,500
+كيف بنعمل وطبعا أنا عارف أسألكم أنا الكلام وفيه
+
+395
+00:31:13,500 --> 00:31:18,510
+كمان الـ Cholecystectomy أو Gall Bladder Draining لو
+
+396
+00:31:18,510 --> 00:31:22,230
+حطينا كمان فيديو بيبقى رائع كتير كتير حتى نشوف إيش
+
+397
+00:31:22,230 --> 00:31:25,990
+اللي بيصير في الدنيا بصورة عامة مواضيع زي ما كنا
+
+398
+00:31:25,990 --> 00:31:31,190
+حلوة مواضيع مفيدة ان شاء الله تعالى واتمنى لكم
+
+399
+00:31:31,190 --> 00:31:32,170
+نهار سعيد 

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/4FK6MUObdtw_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1596 @@
+1
+00:00:00,960 --> 00:00:03,520
+بسم الله الرحمن الرحيم اليوم إن شاء الله محاضرة
+
+2
+00:00:03,520 --> 00:00:07,960
+جديدة اليوم طبعا تسجيل من البيت ادعوا ربنا الكرات
+
+3
+00:00:07,960 --> 00:00:12,700
+و ال هيك ما يكونوش كتيرة ع كل حال هيكوا عارفين لو
+
+4
+00:00:12,700 --> 00:00:18,760
+سمعتولكوا صوت حطب بيقوسة جزر جزاز مكسر اي حاجة ع
+
+5
+00:00:18,760 --> 00:00:21,800
+كل حال اليوم هنتحدث إن شاء الله برضه في الجهاز
+
+6
+00:00:21,800 --> 00:00:26,970
+الهطب كنا بدأنا و حكينا إذا فاكرين عنالـ
+
+7
+00:00:26,970 --> 00:00:30,090
+gastroesophageal reflux والبيبتكالثر والدودنالالثر
+
+8
+00:00:30,090 --> 00:00:33,730
+الآن بنروح للـ gallbladder إيش عن ال gallbladder
+
+9
+00:00:33,730 --> 00:00:39,210
+المرارة مرارة gallbladder disorders أمراض المرارة
+
+10
+00:00:39,210 --> 00:00:44,410
+المرارة يعني احنا زي ما كلنا عارفين هي عبارة عن
+
+11
+00:00:44,410 --> 00:00:49,990
+عضو
+
+12
+00:00:50,930 --> 00:00:53,670
+موجود في الـ right upper quadrant of the abdomen
+
+13
+00:00:53,670 --> 00:00:58,710
+right below the liver تحت ال liver على الطولة يعني
+
+14
+00:00:58,710 --> 00:01:03,610
+ال liver منه تحت ال gallbladder هي عبارة عن a part
+
+15
+00:01:03,610 --> 00:01:10,530
+of biliary system نقول عنه الجهاز البابي biliary
+
+16
+00:01:10,530 --> 00:01:16,010
+system اللي هو اللي بيصدر ال fluids من ال liver
+
+17
+00:01:16,010 --> 00:01:22,730
+للجهاز الحضنيوالـ Gold Bladder يا جماعة لازم نكون
+
+18
+00:01:22,730 --> 00:01:30,130
+كلنا عارفين إن هي بتصنعش حاجة هي بس storage
+
+19
+00:01:30,130 --> 00:01:36,670
+reservoir for the pile بس لإنها بتجمع ال pile
+
+20
+00:01:36,670 --> 00:01:42,130
+المادة الأسارة الصفراوية فيها بسإذا كمان مرة ال
+
+21
+00:01:42,130 --> 00:01:47,070
+main function is to store bile not produce which
+
+22
+00:01:47,070 --> 00:01:52,410
+helps the body digest fats طبعا ال digest fats
+
+23
+00:01:52,410 --> 00:01:57,930
+اللي هو زي ما قلنا اللي هو ال ال ال ال ال ال fluid
+
+24
+00:01:57,930 --> 00:02:05,670
+ال bile نفسه مش ال ال ال ال gold bladderالكبت
+
+25
+00:02:05,670 --> 00:02:16,210
+يكوّن الـ Pile وعن
+
+26
+00:02:16,210 --> 00:02:20,210
+طريق الممرات بيروح على الـ gallbladder لما نأكل أو
+
+27
+00:02:20,210 --> 00:02:25,410
+نشرب خاصة الحاجات اللي فيها fat ال Pile released
+
+28
+00:02:25,410 --> 00:02:30,350
+بس بيخرجfrom the gallbladder into the upper small
+
+29
+00:02:30,350 --> 00:02:34,890
+intestine في منطق دي الدودينم بتلاقوا to help
+
+30
+00:02:34,890 --> 00:02:37,950
+break down fats زي ما احنا شايفين هان اللي هو
+
+31
+00:02:37,950 --> 00:02:42,210
+الكبد ال gallbladder اللي هي الجطع الخضر هاي الممر
+
+32
+00:02:42,210 --> 00:02:48,230
+اللي طالع من ال gallbladder ورايح من خلال ال head
+
+33
+00:02:48,230 --> 00:02:54,170
+of pancreas ودخل في ال sphincter of ody دخل في
+
+34
+00:02:54,170 --> 00:02:58,920
+وين؟ في الدودينم الدودينم اللي هو ال 12الـ
+
+35
+00:02:58,920 --> 00:03:04,480
+Dowdenum اللي هو الـ 12 طبعاً بيلتجي وانا طبعاً
+
+36
+00:03:04,480 --> 00:03:09,540
+مهم الملاحظات هاي بيلتجي الـ Sphincter المخرج تبع
+
+37
+00:03:09,540 --> 00:03:14,780
+ال Common Pile Duct اللي هو اللي طالع من الـ Gold
+
+38
+00:03:14,780 --> 00:03:19,200
+Bladder بيلتجي في نفس المنطقة أو نفس الفتحة اللي
+
+39
+00:03:19,200 --> 00:03:23,460
+بيصب فيها كمان من الـ Pancreas الـ Pancreatic Duct
+
+40
+00:03:23,460 --> 00:03:28,020
+يعني الـ Pancreatic Ductبيشتمع مع الـ Common Pile
+
+41
+00:03:28,020 --> 00:03:31,900
+Duct وبيصب وين في الـ Diodinium ليش هذا الموضوع
+
+42
+00:03:31,900 --> 00:03:36,620
+مهم بالنسبة لنا؟ لأن أي مشكلة في المنطقة هذه، يعني
+
+43
+00:03:36,620 --> 00:03:40,300
+عند الفتحة هذه، ممكن تعملي كمان مشاكل في وين، في
+
+44
+00:03:40,300 --> 00:03:48,040
+الـBanker Yesممكن يكون المشكلة هي stone يعني
+
+45
+00:03:48,040 --> 00:03:56,740
+حصوة ممكن يكون tumor كمان ومسكر ليه طبعاً بيحجز
+
+46
+00:03:56,740 --> 00:04:02,900
+المادة الصفراء من دخول الدودينام لكن في نفس الوجه
+
+47
+00:04:02,900 --> 00:04:06,680
+المادة الصفراء بتنتشر في الجسم وبصير عندنا الصفار
+
+48
+00:04:06,680 --> 00:04:10,200
+الصفار اللي هو نتيجة المادة الصفراء يفجأ كمان مرة
+
+49
+00:04:11,300 --> 00:04:15,180
+في عيننا اللي هو اللي بيطلع من الـ Common bile
+
+50
+00:04:15,180 --> 00:04:18,740
+duct اللي هو الـ Common bile duct وهو نتيجة الـ
+
+51
+00:04:18,740 --> 00:04:21,320
+Common bile duct اجتماع الـ Common hepatic duct
+
+52
+00:04:21,320 --> 00:04:23,960
+والـ Cystic duct بيجتمعوا مع بعض الـ Common
+
+53
+00:04:23,960 --> 00:04:29,000
+hepatic duct جاي من اللفر والـ
+
+54
+00:04:29,000 --> 00:04:34,920
+Cystic duct جاي من الـ Common bile duct الـ Common
+
+55
+00:04:34,920 --> 00:04:39,770
+bile ductبيصب في الدودينام من نفس المكان اللي هو
+
+56
+00:04:39,770 --> 00:04:43,950
+«سفينكتر أوف أودي» أودي هذا اسم شخص اللي هو فتحة
+
+57
+00:04:43,950 --> 00:04:50,750
+أودي مع الـ pancreatic duct بيصب في الدودينام الـ
+
+58
+00:04:50,750 --> 00:04:57,550
+gallbladder diseases بس كشوية هيك معلومات و
+
+59
+00:04:57,550 --> 00:05:02,910
+تعريفات في عندنا الـ gallbladder stone والتهاب للـ
+
+60
+00:05:02,910 --> 00:05:06,880
+gallbladder هدول أهم اتنينالـ Gold Bladder Stone
+
+61
+00:05:06,880 --> 00:05:13,720
+حصوات المرارة وفيه التهاب المرارة الـ Coli
+
+62
+00:05:13,720 --> 00:05:17,640
+Lithiasis اللي هو الـ Coli اللي هي الـ Cyst هي
+
+63
+00:05:17,640 --> 00:05:20,880
+نفسها اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+64
+00:05:20,880 --> 00:05:21,220
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+65
+00:05:21,220 --> 00:05:21,680
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+66
+00:05:21,680 --> 00:05:21,700
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+67
+00:05:21,700 --> 00:05:21,760
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+68
+00:05:21,760 --> 00:05:21,940
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+69
+00:05:21,940 --> 00:05:30,320
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+70
+00:05:30,320 --> 00:05:34,540
+اللي اللwithin the gallbladder أو في الـBiliary
+
+71
+00:05:34,540 --> 00:05:39,040
+Duct System يعني هذا بقول عنه Cololithiasis أي
+
+72
+00:05:39,040 --> 00:05:42,540
+تكوين حصوات جوا الـ Gallbladder أو في الممرات
+
+73
+00:05:42,540 --> 00:05:47,540
+البابية اللي هي في الـBiliary Duct System بسميها
+
+74
+00:05:47,540 --> 00:05:51,640
+Cololithiasis حصوات المرارة أو Gallbladder Stones
+
+75
+00:05:53,190 --> 00:05:56,570
+الان كل الـ Cystitis اللي كمان مرة اللي هي الـ
+
+76
+00:05:56,570 --> 00:06:01,590
+Bladder أو الصفاء الصفراء الـ Cyst اللي هي الكيس
+
+77
+00:06:01,590 --> 00:06:05,710
+كيس الصفراء it is التهم inflammation of جوا ال
+
+78
+00:06:05,710 --> 00:06:10,770
+bladder كل الـ Cystitis طيب وكل الـ Angiitis
+
+79
+00:06:10,770 --> 00:06:14,630
+inflammation of biliary duct لحالة طبعا نادرة لكن
+
+80
+00:06:14,630 --> 00:06:19,300
+لازم نذكرها ان inflammation of the biliary ductالـ
+
+81
+00:06:19,300 --> 00:06:20,760
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+82
+00:06:20,760 --> 00:06:20,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+83
+00:06:20,880 --> 00:06:21,480
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+84
+00:06:21,480 --> 00:06:22,960
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+85
+00:06:22,960 --> 00:06:26,460
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+86
+00:06:26,460 --> 00:06:31,200
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+87
+00:06:31,200 --> 00:06:33,840
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+88
+00:06:33,840 --> 00:06:34,320
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+89
+00:06:34,320 --> 00:06:45,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+90
+00:06:45,060 --> 00:06:47,960
+الـ الـ الـStasis of the
+
+91
+00:06:47,960 --> 00:07:12,780
+biliary’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’��’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
+
+92
+00:07:15,740 --> 00:07:20,700
+أي حد بدي يحكي عن المرارة بنسمع في غالبية الأحيان
+
+93
+00:07:20,700 --> 00:07:26,140
+غالبية الأحيان بنسمع gold stones اللي هي حصوات
+
+94
+00:07:26,140 --> 00:07:29,360
+مرارية عنده حصوات مرارية عنده ماعندش بسمع والله
+
+95
+00:07:29,360 --> 00:07:34,060
+عنده التهابات فيها أو عنده كذا لأ هو by far gold
+
+96
+00:07:34,060 --> 00:07:38,920
+bladder stones by far the most common problemفي
+
+97
+00:07:38,920 --> 00:07:43,380
+منطقة اللي هي الـ gallbladder وهي زي ما قلنا الـ
+
+98
+00:07:43,380 --> 00:07:47,700
+stones tiny stones that form from hardening bile
+
+99
+00:07:47,700 --> 00:07:52,800
+and كلسترول متكونة من عصارة صفروية متجمدة مع
+
+100
+00:07:52,800 --> 00:07:59,540
+كلسترول علشان هيك الحاجات الدهنية بتساعد على تكوين
+
+101
+00:07:59,540 --> 00:08:03,780
+الـ gallstones الكلسترول هي في حد ذاتها مافيش فيها
+
+102
+00:08:03,780 --> 00:08:05,960
+مشكلة كبيرة لكن هي لو عملت block
+
+103
+00:08:13,230 --> 00:08:19,250
+الرسم الأولاني لو أجى أي stone في أي مكان هي الرسم
+
+104
+00:08:19,250 --> 00:08:25,110
+الأولى اللي هي في العنوان هنلاحظ الـ Gold Stones
+
+105
+00:08:28,390 --> 00:08:32,770
+الـ Gold Stones لما وقفلي عند الـ Common Pile Duct
+
+106
+00:08:32,770 --> 00:08:36,270
+والبنكريات الدكت فعملي حجز ال Gold Stones لما
+
+107
+00:08:36,270 --> 00:08:40,610
+عمللي Blocking لل Common Pile Duct فعملي حجز ال
+
+108
+00:08:40,610 --> 00:08:45,730
+Gold Stones وهي في جلب ال Gold Bladder عمليا مش
+
+109
+00:08:45,730 --> 00:08:50,170
+عاملالي مشاكل عمليا مش عاملالي مشاكل يبقى أنا هنا
+
+110
+00:08:50,170 --> 00:08:56,790
+مشكلتي أنجل على الرسمة برضه اللي فوقجولستونز في
+
+111
+00:08:56,790 --> 00:09:03,210
+الجول بلادر جولستونز في الـ cystic duct جولستونز
+
+112
+00:09:03,210 --> 00:09:07,670
+في ال common bile duct وزي ما قلنا جولستونز عند
+
+113
+00:09:07,670 --> 00:09:11,930
+اللي هي الممر المشترك بين الـ pancreatic duct و
+
+114
+00:09:11,930 --> 00:09:18,210
+بين ال common bile duct تعود نرجع يبقى أنا مشكلتي
+
+115
+00:09:18,210 --> 00:09:25,840
+في الجولستونز blockageوهذا ما
+
+116
+00:09:25,840 --> 00:09:32,820
+يعمل أيه؟ طبعاً أي حاجة لأن الـ«بيل
+
+117
+00:09:32,820 --> 00:09:39,540
+داكت» هي عبارة عن ممرات الممرات هي فيها نوع من
+
+118
+00:09:39,540 --> 00:09:45,520
+الـ«بريستالتك» فهي ممكن لما يكون في حصوى ينحجز جوا
+
+119
+00:09:45,520 --> 00:09:50,670
+الـ«داكت» الحصوى فتعمل لـSevere Painطبعا غير أنه
+
+120
+00:09:50,670 --> 00:09:54,550
+الـ pile كمان بينحجز في ال .. في الـ gallbladder
+
+121
+00:09:54,550 --> 00:09:58,010
+فممكن يعملي كمان pain، severe pain particularly
+
+122
+00:09:58,010 --> 00:10:02,150
+after eating fatty أو greasy زيتي foods، joints
+
+123
+00:10:02,150 --> 00:10:05,630
+اسمه يعملي صفار طبعا yellowing of the skin and
+
+124
+00:10:05,630 --> 00:10:11,220
+eyes ليش؟ لأن الصفار بطل يروح الجهاز الهضبيفإيش
+
+125
+00:10:11,220 --> 00:10:15,840
+بيعمل ليه؟ بيطلع، بيمتص في الدم وبعد هيك بيبين
+
+126
+00:10:15,840 --> 00:10:19,920
+كصفار في الجلد، وإيش كمان؟ طبعا وجود حصوة في
+
+127
+00:10:19,920 --> 00:10:22,980
+الممرات هاي أو في الـgoal bladder ممكن يديني كل
+
+128
+00:10:22,980 --> 00:10:25,600
+الـcystitis التهيابات و irritation و inflammation
+
+129
+00:10:25,600 --> 00:10:32,180
+لإلهام كمان ممكن إيش يصير؟ نتيجة الاحتقان اللي صار
+
+130
+00:10:32,180 --> 00:10:37,720
+عند مدخل الـpancreas للـgoal للـdowdenum ممكن يصير
+
+131
+00:10:37,720 --> 00:10:43,370
+عندي pancreatitisزي ما حكينا في لما يعملوا
+
+132
+00:10:43,370 --> 00:10:47,150
+blockage للـ pancreatic ducts ممكن يصير عندى bowel
+
+133
+00:10:47,150 --> 00:10:50,950
+obstruction caused by gall stone passing into the
+
+134
+00:10:50,950 --> 00:10:54,190
+intestine and then blocking the intestine الآن
+
+135
+00:10:54,190 --> 00:10:59,210
+فرضا دخلت الحصوة على الأمعاء وفي الأمعاء ممكن تجمع
+
+136
+00:10:59,210 --> 00:11:03,170
+الحصوة حواليها كمان حاجة ممكن تعملي obstruction لل
+
+137
+00:11:03,170 --> 00:11:09,010
+bowel للأمعاءproblem like gold stones may never
+
+138
+00:11:09,010 --> 00:11:13,930
+cause any pain at all but that doesn't mean they
+
+139
+00:11:13,930 --> 00:11:16,470
+will resolve themselves هو طبعا ممكن تكون
+
+140
+00:11:16,470 --> 00:11:19,510
+asymptomatic stones يا جماعة خاصة لما تكون ال gold
+
+141
+00:11:19,510 --> 00:11:22,290
+stone موجودة في ال cyst في ال gold bladder itself
+
+142
+00:11:22,290 --> 00:11:26,670
+في المرارة نفسها ممكن ما تعملليش ولا مشكلة لكن هذا
+
+143
+00:11:26,670 --> 00:11:31,230
+لا يعني أنها هتدوب لحالها هذا مهمأنا مافيش حاجة
+
+144
+00:11:31,230 --> 00:11:33,910
+إنه أنا شوفت والله gold platter و .. و .. و خلاص
+
+145
+00:11:33,910 --> 00:11:37,210
+بتروح لوحدها okay مش عاملة مشاكل ممكن لكن لا يعني
+
+146
+00:11:37,210 --> 00:11:42,050
+إنها بتروح لوحدها ال gold stones قلنا اسمها
+
+147
+00:11:42,050 --> 00:11:43,230
+polylithiasis
+
+148
+00:11:46,570 --> 00:11:52,530
+وهو مشكلة عامة وعامة بين الناس الأكبر من عمرها
+
+149
+00:11:52,530 --> 00:11:57,310
+أربعين بعد المشروع، الـ gallbladder تتعامل بالعادة
+
+150
+00:11:57,310 --> 00:12:03,590
+تتعامل بالعادة وبتعمل إخراج للجزء إلى الانتستان
+
+151
+00:12:03,590 --> 00:12:08,470
+لإيقاف الانتجاش وزي ما قلنا، الجزء يستفيد منه في
+
+152
+00:12:08,470 --> 00:12:09,670
+انتجاش الزبدة
+
+153
+00:12:15,130 --> 00:12:18,490
+وهي حاجة من الحاجات اللي عملت أن الـPile اللي بصنع
+
+154
+00:12:18,490 --> 00:12:22,650
+الـPile زي الـWaste Product الـBelarubin أو
+
+155
+00:12:22,650 --> 00:12:23,330
+الكوليسترول
+
+156
+00:12:31,340 --> 00:12:34,300
+الـ «جولسترون» يجلس فقط في الـ «جول بلدر» و لا
+
+157
+00:12:34,300 --> 00:12:40,140
+يسبب مشاكل في العادة لكن بعض الأحيان يحفظون الخروج
+
+158
+00:12:40,140 --> 00:12:45,240
+من الـ «جول بلدر» باسم «دكت سيستيك» حكينا عنه زي
+
+159
+00:12:45,240 --> 00:12:48,640
+ما هو مبين في الصورة فعندما يحدث هذا الـ «جول
+
+160
+00:12:48,640 --> 00:12:56,510
+بلدر» يدفع إلىويصبح مصابًا ويصبح عندي كوليسيستايتس
+
+161
+00:12:56,510 --> 00:13:05,650
+ويمكن أن يتحسن لوحده أو يتحسن إلى حالة أكتر صعبة
+
+162
+00:13:05,650 --> 00:13:12,070
+مثل بكتيريا انفكشن من جول بلدة المصابة ليبقى أنا
+
+163
+00:13:12,070 --> 00:13:15,910
+مش مشكلتي بس لما يصبح عندى blockage لأي مكان في ال
+
+164
+00:13:15,910 --> 00:13:20,240
+goal systemإنه يكون عندى بس blockage إنما ممكن
+
+165
+00:13:20,240 --> 00:13:23,460
+برضه يعملى احتقان في الـ gallbladder و بعد هيك
+
+166
+00:13:23,460 --> 00:13:26,720
+يعملى inflammation و بعد هيك طبعا هذه ال
+
+167
+00:13:26,720 --> 00:13:31,500
+complications كبيرة لأ لها طب هم مين المجموعات
+
+168
+00:13:31,500 --> 00:13:37,880
+اللى ممكن يصير عندها gallbladder خاصة
+
+169
+00:13:37,880 --> 00:13:42,500
+إنه احنا زى ما احنا عارفين إنه الناس الرسكى هي ال
+
+170
+00:13:42,500 --> 00:13:45,080
+family history of gall الناس الرسكى هم الناس اللى
+
+171
+00:13:45,080 --> 00:13:48,560
+عندهم family history of gallstonesTaking
+
+172
+00:13:48,560 --> 00:13:53,100
+medication to lower cholesterol levels طبعاً
+
+173
+00:13:53,100 --> 00:13:57,480
+Having الناس اللي عندها diabetes a rapid large
+
+174
+00:13:57,480 --> 00:14:01,240
+loss of weight ليش؟ لأنه بيصير عندنا فيه كوليسترول
+
+175
+00:14:01,240 --> 00:14:05,880
+كتير Taking birth control pills or hormone
+
+176
+00:14:05,880 --> 00:14:11,140
+replacement therapy الناس اللي بتاخد حبوب من الحمل
+
+177
+00:14:11,140 --> 00:14:12,000
+عن طريق الفم
+
+178
+00:14:15,070 --> 00:14:19,270
+بينج بريجنانت، ليش؟ لأنه ضغط أو حتى الـ overweight
+
+179
+00:14:19,270 --> 00:14:26,770
+بتغطينا على الـ gall bladder من تحت، فبصير الترسيب
+
+180
+00:14:26,770 --> 00:14:32,190
+أكبر في الممرات بتتضغط،
+
+181
+00:14:32,190 --> 00:14:36,310
+الممرات اللي هو ال barrier system فبصير الترسيب
+
+182
+00:14:36,310 --> 00:14:41,490
+أكتر، eating a diet rich in fat وكلسترول طبيعي and
+
+183
+00:14:41,490 --> 00:14:43,510
+without enough fiber
+
+184
+00:14:46,980 --> 00:14:53,320
+جولستونز سيمتومز عادة زي ما قلنا ممكن مايكونش فيه
+
+185
+00:14:53,320 --> 00:14:56,960
+asymptomatic تكون و عادي رايحين نعمل فحص للبطن
+
+186
+00:14:56,960 --> 00:15:00,720
+عشان سبب من الأسباب لاجوا جولستونز okay فش إشي
+
+187
+00:15:00,720 --> 00:15:06,560
+كبير نسكت عنها و بنراجبها بس لكن في ناس جولستونز
+
+188
+00:15:06,560 --> 00:15:11,320
+can cause symptoms زي مثلا symptoms of
+
+189
+00:15:11,320 --> 00:15:16,270
+cholestastitis ممكن الدينبلياريكوليككليك يعني ياخد
+
+190
+00:15:16,270 --> 00:15:22,330
+نص ساعة ساعة وجع شديد في ال right upper part of
+
+191
+00:15:22,330 --> 00:15:30,070
+the abdomen وحتى ممكن يسمع في الظهر بين اللي هو
+
+192
+00:15:30,070 --> 00:15:36,350
+الكتفينو بسوق fever ممكن يصير wind kill يعني حرارة
+
+193
+00:15:36,350 --> 00:15:40,350
+ماقش عريرة وممكن يعملني vomiting and nausea ممكن
+
+194
+00:15:40,350 --> 00:15:44,350
+زي ما قلنا يعملنا صفار طبيعي طبعا بما أنه الآن
+
+195
+00:15:44,350 --> 00:15:48,870
+الصفار أو المادة الصفرة بطلت تروح الجهاز الهضمي
+
+196
+00:15:48,870 --> 00:15:54,640
+وعادة البراز بياخد لونه الغامج منمن المادة الصفراء
+
+197
+00:15:54,640 --> 00:16:00,040
+الان لو ما اخدش مارحش مادة صفراء او ال pile مارحش
+
+198
+00:16:00,040 --> 00:16:05,160
+فالبراز بيصير فاتح زي ال clay بيقول عنه clay color
+
+199
+00:16:05,160 --> 00:16:09,880
+فاتح لونه فاتح البراز لونه فاتح كتير كتير زي
+
+200
+00:16:09,880 --> 00:16:15,700
+الطحينية البيضة عمليا pain that strikes after
+
+201
+00:16:15,700 --> 00:16:19,880
+eating a fatty meal و بيصير عندنا غزات و bloating
+
+202
+00:16:21,650 --> 00:16:25,890
+كيف بشخصه؟ زي ما قلنا تشخيصه سهل حقيقة من أسهل
+
+203
+00:16:25,890 --> 00:16:29,550
+التشخيصات بالـ ultrasound which uses sound waves
+
+204
+00:16:29,550 --> 00:16:33,410
+to visualize the area كيف بيبين الحصوة بتبقى عمالة
+
+205
+00:16:33,410 --> 00:16:36,830
+عملالي حاجة زي shadow زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+206
+00:16:36,830 --> 00:16:41,640
+والسهم هذه الحصوة وشايفين ال shadowهذا مثل الضل
+
+207
+00:16:41,640 --> 00:16:45,340
+بيشوفها الدكتور فبيعرف إنه في حصوات نفس الكلام
+
+208
+00:16:45,340 --> 00:16:49,440
+بينطبق على حصوات تبع الكلة في التشغيل وفي ناس ممكن
+
+209
+00:16:49,440 --> 00:16:53,620
+تدّي oral كل Instagram بس هذا لاحقا ماحدش بيعمله
+
+210
+00:16:53,620 --> 00:16:57,780
+عمليا to show the gallbladder after the patients
+
+211
+00:16:57,780 --> 00:17:03,020
+swallow pills containing dye وهذا بتبين الموضوع ال
+
+212
+00:17:03,020 --> 00:17:04,380
+gallstone therapy
+
+213
+00:17:07,200 --> 00:17:10,820
+في أكتر من option حسب ال symptoms وحسب ال severity
+
+214
+00:17:10,820 --> 00:17:17,000
+طبعا انا لو بحكي جاعد والله واحد في عنده عنده كل
+
+215
+00:17:17,000 --> 00:17:23,040
+يعني حاجة تدعي ال surgery لابد انه surgically او
+
+216
+00:17:23,040 --> 00:17:28,900
+laparoscope اعمل removal لل goalie bladder باللي
+
+217
+00:17:28,900 --> 00:17:29,180
+فيها
+
+218
+00:17:32,560 --> 00:17:36,160
+هذا طبعا في الـ severe symptoms عادة ذلك بنحاول
+
+219
+00:17:36,160 --> 00:17:39,680
+جدر الإمكان إذا مش عاملالي مشاكل low-fat diet to
+
+220
+00:17:39,680 --> 00:17:43,160
+help relieve the gall stones symptoms ممكن ندي
+
+221
+00:17:43,160 --> 00:17:47,220
+medications في بعض ال medications ممكن تساعد salts
+
+222
+00:17:47,220 --> 00:17:52,360
+تساعد to break down small gall stones to reduce
+
+223
+00:17:52,360 --> 00:17:53,420
+pain and symptoms
+
+224
+00:17:56,370 --> 00:18:02,610
+مش كل واحد ممكن تديله ال medications هاي اللي فيه
+
+225
+00:18:02,610 --> 00:18:06,890
+طبعا ال forceful sound اللي هو lithotripsy litho
+
+226
+00:18:06,890 --> 00:18:10,650
+زي ما قلنا litho هي حصوات tripsy تفتيت تفتيت
+
+227
+00:18:10,650 --> 00:18:15,130
+الحصوات are aimed directly at the gall stones to
+
+228
+00:18:15,130 --> 00:18:20,510
+break them into tinyأو tiny fragments usually
+
+229
+00:18:20,510 --> 00:18:24,210
+followed by medication to dissolve the pieces وهذه
+
+230
+00:18:24,210 --> 00:18:27,870
+تقريبا من الحاجات اللي بيستخدموها إلى جانب ال
+
+231
+00:18:27,870 --> 00:18:34,190
+surgery أنه بموجات فوق صوتية بأدى forceful sounds
+
+232
+00:18:34,190 --> 00:18:37,550
+بحاول
+
+233
+00:18:37,550 --> 00:18:42,770
+أكسر الحصوات هاي بأملح معينة أو أدوية معينة ممكن
+
+234
+00:18:42,770 --> 00:18:46,130
+تنزل وطبعا في حال لما يكون فينا pain بندى pain
+
+235
+00:18:46,130 --> 00:18:53,830
+killerوهذا بدخلنا على الحاجة التانية اللي هي what
+
+236
+00:18:53,830 --> 00:19:01,830
+is cholecystitis is a big word for the simple but
+
+237
+00:19:01,830 --> 00:19:04,550
+potentially painful problem gallbladder
+
+238
+00:19:04,550 --> 00:19:05,630
+inflammation
+
+239
+00:19:11,620 --> 00:19:15,680
+طبعاً بنجسمها الـ acute cholecystitis لـ two
+
+240
+00:19:15,680 --> 00:19:21,720
+divisions الـ acute cholecystitis مع calculus يعني
+
+241
+00:19:21,720 --> 00:19:25,940
+بحصوة يعني cholecystitis يا بيصير بحصوات يا بدون
+
+242
+00:19:25,940 --> 00:19:31,800
+حصوات الغالبية العظمة 85% بتكون بحصوات عادة 85% ل
+
+243
+00:19:31,800 --> 00:19:36,190
+90% of cases بتبقى acuteالخاصة المعروفة هي الـ
+
+244
+00:19:36,190 --> 00:19:44,010
+Calculus Cholecystitis أكيد
+
+245
+00:19:44,010 --> 00:19:49,150
+أكل كولاس اللي هو حوالي يعني بدون كالكولاس يعني
+
+246
+00:19:49,150 --> 00:19:51,270
+عشر إلى خمس عشر فرمية of cases
+
+247
+00:19:54,920 --> 00:19:57,440
+طبعاً نفس الكلام، mild fever، anorexia،
+
+248
+00:19:57,440 --> 00:20:00,900
+تاكيكارديا، sweating، nausea، vomiting وممكن برضه
+
+249
+00:20:00,900 --> 00:20:04,660
+hyperpleropenemia حسب اللي هو زيادة الصفار،
+
+250
+00:20:04,660 --> 00:20:09,040
+التهيابات، leucocytosis، زيادة في عدد القرايات
+
+251
+00:20:09,040 --> 00:20:14,420
+البيضة طبعاً
+
+252
+00:20:14,420 --> 00:20:15,740
+المنطقة
+
+253
+00:20:17,450 --> 00:20:21,990
+المنطقة الـ Colitis Cystitis المنطقة اللي فيها الـ
+
+254
+00:20:21,990 --> 00:20:26,310
+Gall Bladder بصورة عامة هي منطقة تخضع لكثير من
+
+255
+00:20:26,310 --> 00:20:28,790
+الـDifferential Diagnosis يعني أنا مش من حد ميجين
+
+256
+00:20:28,790 --> 00:20:31,910
+الأيام بعرف إنه في عنده Acute Colitis Cystitis أو
+
+257
+00:20:31,910 --> 00:20:35,450
+إنه عنده Gall Bladder، خدوا بقى الـCollage لأنه في
+
+258
+00:20:35,450 --> 00:20:38,670
+عندنا أمراض الكبد، في عندنا الـChest لفوق منه، في
+
+259
+00:20:38,670 --> 00:20:43,310
+عندنا اللي تحت منه، في عندنا الـDaudenum، في عندنا
+
+260
+00:20:43,310 --> 00:20:48,470
+الـGastricعنا الـ heart فإحنا هذه كلها المنطقة
+
+261
+00:20:48,470 --> 00:20:52,690
+أصلا بتساقب التشخيص Untreated cholecystitis can
+
+262
+00:20:52,690 --> 00:20:57,130
+lead to complications So don't brush off these
+
+263
+00:20:57,130 --> 00:21:01,710
+symptoms as just a little indigestion or stomach
+
+264
+00:21:01,710 --> 00:21:05,730
+bug يعني كمان الغلطة اللي بيعملوها كتير من الطباء
+
+265
+00:21:05,730 --> 00:21:10,150
+مثلا أو حتى من الناس حوالين المريض أنه شوية برد،
+
+266
+00:21:10,150 --> 00:21:13,370
+شوية flu، شوية ماعرفش إيش وهو بيبقى في عنده
+
+267
+00:21:13,370 --> 00:21:16,990
+cholecystitisوزي ما قلنا الـcholestrostitis ممكن
+
+268
+00:21:16,990 --> 00:21:20,510
+يكون كرونيك كمان بـresistant long standing أو long
+
+269
+00:21:20,510 --> 00:21:24,330
+lasting swelling and damage to the gallbladder و
+
+270
+00:21:24,330 --> 00:21:27,410
+acute sudden attack that cause swelling and
+
+271
+00:21:27,410 --> 00:21:30,930
+irritation of the gallbladder الأسباب تاعتها طبعا
+
+272
+00:21:30,930 --> 00:21:35,190
+على القمة الهرماللي هو الـ Gold Stones الحصوات
+
+273
+00:21:35,190 --> 00:21:40,750
+وقلنا 85، 90% من الـ Cholestastitis من التهاب
+
+274
+00:21:40,750 --> 00:21:45,770
+المرارة بيصير عن طريق الـ Gold Stones Complication
+
+275
+00:21:45,770 --> 00:21:54,050
+ممكن يكون نتيجة سكري، نتيجة HIVممكن يكون كمان
+
+276
+00:21:54,050 --> 00:21:58,350
+نتيجة بكتيريا infection نتيجة tumor in the liver
+
+277
+00:21:58,350 --> 00:22:02,470
+أو بنكرياس ال blood flow to the bladder بيبقى
+
+278
+00:22:02,470 --> 00:22:05,290
+reduced كل bladder في حاجة اسمها كل bladder
+
+279
+00:22:05,290 --> 00:22:08,610
+sludge، sludge هو زي ما بتشوفوا لما بيشتروا الزيت
+
+280
+00:22:08,610 --> 00:22:12,960
+لجديدفي الآخر الزيت الجديد بتخليه أسبوعين تلاتة
+
+281
+00:22:12,960 --> 00:22:18,460
+عشان يصفي تحت اللي هي بقايا
+
+282
+00:22:18,460 --> 00:22:22,900
+عملية التعصير في جاعي الجنية وهذا اللي بيصير في
+
+283
+00:22:22,900 --> 00:22:28,630
+الـ Goal Bladder أنه بيصير عندي substanceثيك
+
+284
+00:22:28,630 --> 00:22:38,370
+سبستانس بيبقى في السائل المراري و عامله زي و كأنه
+
+285
+00:22:38,370 --> 00:22:43,330
+و كأنه مش نظيف وهذا بترسب لا يمطس بترسب و بيعمل
+
+286
+00:22:43,330 --> 00:22:49,170
+ليه اللي هي الطبقة اللي بيقول عنها sludge و في
+
+287
+00:22:49,170 --> 00:22:52,910
+الأخر بتعمل ليه زي مش حصوات زي التكونات الفيلياري
+
+288
+00:22:52,910 --> 00:22:57,470
+sludge هو viscous pileالـ Precursor هو المقدمة
+
+289
+00:22:57,470 --> 00:23:00,870
+للحصوات الطبيعي المقدمة للحصوات
+
+290
+00:23:05,820 --> 00:23:10,960
+مشاركة بـ Prolonged TBN TBN هو Total Parental
+
+291
+00:23:10,960 --> 00:23:14,020
+Nutrition الناس اللي بيديهم تخزيه وردية and
+
+292
+00:23:14,020 --> 00:23:16,820
+fasting الناس اللي بتصوم عادة تجدها في تجارب
+
+293
+00:23:16,820 --> 00:23:19,960
+التجارب التجاربية الاسمتماطية عادة زي ما احنا
+
+294
+00:23:19,960 --> 00:23:24,100
+شايفين في الصورة هو هذا الـ sludge عبارة عن ترسبات
+
+295
+00:23:24,100 --> 00:23:29,860
+زيتية دهنية في المرارة وهذا بتبقى مقدمة لإيش للـ
+
+296
+00:23:29,860 --> 00:23:31,800
+gall stones formation
+
+297
+00:23:35,110 --> 00:23:38,850
+بالفحص، medical history، ultrasound، وممكن بعض
+
+298
+00:23:38,850 --> 00:23:41,930
+الأحيان نعمل X-ray Complication of cholecystitis
+
+299
+00:23:41,930 --> 00:23:46,110
+وهنا طبعا احنا بيصير الواحد شوية مشاكل ليش؟ لأنه
+
+300
+00:23:46,110 --> 00:23:49,370
+بطلت بتصير المشكلة مش restricted على جول الـ
+
+301
+00:23:49,370 --> 00:23:54,530
+bladder itself إنما ممكن توصلي تعملي sepsis يعني
+
+302
+00:23:54,530 --> 00:24:00,140
+bacterial super infection with cholangitisأو
+
+303
+00:24:00,140 --> 00:24:03,420
+يدّيني سبسيس Gold Bladder Perforation ممكن الـ
+
+304
+00:24:03,420 --> 00:24:06,980
+Gold Bladder هي ملتهبة، إيش تعملي؟ حواليها تعملي
+
+305
+00:24:06,980 --> 00:24:16,190
+زي أبسس مدة وتعملي زي .. و ترتبطو ترتبط مع الأمعاء
+
+306
+00:24:16,190 --> 00:24:18,570
+أو حاجة و ممكن تعملي peritonitis الاتحاب اللي في
+
+307
+00:24:18,570 --> 00:24:20,830
+الـ Gull Bladder لو بنقول زي ما بنقول احنا في
+
+308
+00:24:20,830 --> 00:24:25,430
+لغتنا لو فجعت أو أو الاتحاب تبعها انتشر ممكن تديني
+
+309
+00:24:25,430 --> 00:24:29,550
+peritonitis التهاب جدار البطن من الداخل وهذه طبعا
+
+310
+00:24:29,550 --> 00:24:34,480
+Life-threatening conditions ممكن يصير عنديبيلياري
+
+311
+00:24:34,480 --> 00:24:39,480
+انتريك فستولة زي ما قلنا تتواصل يصير فيه ممر بين
+
+312
+00:24:39,480 --> 00:24:42,220
+الـgoal bladder و بين الأمعاه وهذه مشكلة عويزة
+
+313
+00:24:42,220 --> 00:24:46,320
+طبعا حقيقة وممكن طبعا لو واحد عنده cardiac أو
+
+314
+00:24:46,320 --> 00:24:50,960
+pulmonary أو renal decompression decompensation
+
+315
+00:24:50,960 --> 00:24:55,300
+هذه تعمل aggravating لإلها يعني كل الـcystitis مع
+
+316
+00:24:55,300 --> 00:25:02,000
+واحد عنده جلب الأمر بيبقى أكبر وطبعاالـ «جولبلادر»
+
+317
+00:25:02,000 --> 00:25:09,040
+ممكن تديني حاجة اسمها «بورسيلان جولبلادر» يصير
+
+318
+00:25:09,040 --> 00:25:15,160
+نتيجة الحصوات والاتهمات المتكررة زي الحجر الكبير
+
+319
+00:25:15,160 --> 00:25:19,320
+جوا الـ «جولبلادر» وهذا تعمل
+
+320
+00:25:19,320 --> 00:25:24,140
+«increased risk of cancer» أو «of cancer» كيف
+
+321
+00:25:24,140 --> 00:25:28,480
+بنعالج الكوليستايتس؟وهو الـ Most Common Treatment
+
+322
+00:25:28,480 --> 00:25:36,060
+«خلص السيستيبتمي» الباب اللي بيجيك
+
+323
+00:25:36,060 --> 00:25:39,720
+منه الريح سده و استريح طبعا إلى جانب الـSwitching
+
+324
+00:25:39,720 --> 00:25:44,140
+to a Low-Fat Diet Medication to Manage Pain
+
+325
+00:25:44,140 --> 00:25:52,520
+Medication to Dissolve the Gold Stones ممكن نديها
+
+326
+00:25:52,520 --> 00:25:58,020
+عشان ما يكونش الواحد Gold Stonesولكن فعليتها تبقى
+
+327
+00:25:58,020 --> 00:26:02,240
+أضعف، في حالات الـMild كل الـCystitis بطيبه شوية
+
+328
+00:26:02,240 --> 00:26:06,420
+مضادات حيوية ونعمله Diet وسوائل كتير وبتمشي
+
+329
+00:26:06,420 --> 00:26:10,460
+الدنيا، لكن الـSerious كل الـCystitis طبعا بيصير
+
+330
+00:26:10,460 --> 00:26:14,880
+زي ما حكينا، بده أعالجه الـComplication تبعته،
+
+331
+00:26:14,880 --> 00:26:21,240
+Pancreatitis، الـJoints عصب المثال، أعالجها، وطبعا
+
+332
+00:26:21,240 --> 00:26:25,370
+Surgery Intervention كمانطب إيش الـ Surgery اللي
+
+333
+00:26:25,370 --> 00:26:29,170
+بنعمله عادة الـ Cholecystectomy؟ بنعمل الـ Open
+
+334
+00:26:29,170 --> 00:26:33,470
+اللي هي الصورة اللي على الشمال اللي هم الفاتحين
+
+335
+00:26:33,470 --> 00:26:41,820
+فيها البطن Open Cholecystectomy Open فمفتوحكل الـ
+
+336
+00:26:41,820 --> 00:26:44,680
+Coli زي ما اتعرفنا عليها اللي هي الصفروية ال- cyst
+
+337
+00:26:44,680 --> 00:26:52,080
+معناته الكيس أو المرارة نفسها اكتومي الباب اللي
+
+338
+00:26:52,080 --> 00:26:57,330
+بيجيك منه سد و استريح بنشيل المرارةبطريقة ال open
+
+339
+00:26:57,330 --> 00:27:01,350
+هذه طبعا كانت زمان هي المنتشرة الآن أقل من هيك
+
+340
+00:27:01,350 --> 00:27:05,610
+المعظم بيعمل حاجة اسمها laparoscopic كل سيستيكتومي
+
+341
+00:27:05,610 --> 00:27:09,890
+بدخلوا على البطن باربع بمنظر عمليا بالمنظر و
+
+342
+00:27:09,890 --> 00:27:14,290
+بشيلوها بدون أي مشاكل بأنصح مش غلط تشوفوا
+
+343
+00:27:14,290 --> 00:27:18,410
+العمليتين فرصة الواحد تشوفوا العمليتين على
+
+344
+00:27:18,410 --> 00:27:24,020
+اليوتيوب حلوين صحيح لو اتفرج عليهم الواحدو لو حد
+
+345
+00:27:24,020 --> 00:27:30,240
+بدي يتبرع يحط على الـ group سواء الشباب أو البنات
+
+346
+00:27:30,240 --> 00:27:38,760
+يحط الفيديوهات بيبقى كتير كويسة في حاجة بنقول عنها
+
+347
+00:27:38,760 --> 00:27:42,880
+وهذه يمكن تسمعوها كمان في المستشفات لابد أن أحكيها
+
+348
+00:27:42,880 --> 00:27:47,500
+حاجة اسمها الـ ERCP الـ ERCP هو عبارة عن
+
+349
+00:27:47,500 --> 00:27:52,820
+Endoscopic برضه بالمنظر Retrograde لكن خلفييعني
+
+350
+00:27:52,820 --> 00:27:59,160
+أنا بدخل للمرارة مش للمرارة للممرات المرارية
+
+351
+00:27:59,160 --> 00:28:04,280
+بطريقة عن طريق المعدة خلفي قدنا بنشوف كيف بنقول
+
+352
+00:28:04,280 --> 00:28:10,780
+endoscopic منظري retrograde رجوعا هيك معناته
+
+353
+00:28:13,400 --> 00:28:17,820
+كول اللي هو زي ما قلنا عنه القلي اللي هي المرارية
+
+354
+00:28:17,820 --> 00:28:22,800
+أنجيو الممرات المرارية البنكرياس الممرات المرارية
+
+355
+00:28:22,800 --> 00:28:29,620
+والبنكرياسية إيجرافي عملية إيش اللي هي رسم يعني
+
+356
+00:28:29,620 --> 00:28:34,230
+كلانجيو بنكرياتو إيجرافيIndoscopic Retrograde
+
+357
+00:28:34,230 --> 00:28:39,150
+Cholangiopancreatography اللي هو ERCP باختصار ERCP
+
+358
+00:28:39,150 --> 00:28:42,430
+مشهورة في المستشفيات بيسمعها عمره ما واحد بيقول
+
+359
+00:28:42,430 --> 00:28:46,130
+الاسم اللي فوق كلهم بيقولوا عنها ERCP وقت إيش
+
+360
+00:28:46,130 --> 00:28:51,070
+بعملها one or more gallstones have migrated out of
+
+361
+00:28:51,070 --> 00:28:53,270
+the gallbladder يعني أحلاها لما كانت في ال
+
+362
+00:28:53,270 --> 00:28:56,010
+gallbladder بنشيل ال gallbladder لكن بعض الأحيان
+
+363
+00:28:57,580 --> 00:29:01,100
+تبقاش في الـ gallbladder migrated out of the
+
+364
+00:29:01,100 --> 00:29:04,960
+gallbladder into the common bile duct which
+
+365
+00:29:04,960 --> 00:29:07,720
+carries bile to the small intestine to aid
+
+366
+00:29:07,720 --> 00:29:12,440
+digestion الـ ERCP، the endoscope، is guided down
+
+367
+00:29:12,440 --> 00:29:16,840
+عن طريق الـ throat into the stomach، على المعدة، و
+
+368
+00:29:16,840 --> 00:29:19,900
+بعدين بروح into the common bile duct عن طريق
+
+369
+00:29:19,900 --> 00:29:23,940
+الدودنم، الممر اللي فكرينه اللي كنا بلتجيه ال
+
+370
+00:29:23,940 --> 00:29:26,800
+common bile duct مع الberkeriatic duct في ��لنقطة
+
+371
+00:29:26,800 --> 00:29:30,460
+هذهكبدخل عن طريقها زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+372
+00:29:30,460 --> 00:29:35,400
+المنظر وبروح بدخل في المدخل الصغير هذا وبدخل على
+
+373
+00:29:35,400 --> 00:29:40,600
+الـ Pile Duct الآن if gold stones are present an
+
+374
+00:29:40,600 --> 00:29:44,840
+instrument can be insertedإلى الـ Endoscope
+
+375
+00:29:44,840 --> 00:29:48,580
+ويقومون بإزالتهم المريض بشكل عام يستيقظ عامًا في
+
+376
+00:29:48,580 --> 00:29:53,360
+وقت ERCP ولكن يتم إعطاءه سيداتيف لترهيزه ERCP
+
+377
+00:29:53,360 --> 00:29:58,200
+يتعامل عامًا في الاتصال مع إزالة الـ Gall Bladder
+
+378
+00:29:58,200 --> 00:30:05,240
+يعني مش بس بشوف بظبط الممرات كمان بحاول أشيل اللام
+
+379
+00:30:05,240 --> 00:30:08,200
+في كمان حاجة ممكن نعملها بعض الأحيان اللي هي في
+
+380
+00:30:08,200 --> 00:30:11,790
+الـ Gall Bladder Surgery اللي هي Drainingهذه لما
+
+381
+00:30:11,790 --> 00:30:16,210
+يكون في عنا محتقنة
+
+382
+00:30:16,210 --> 00:30:19,210
+لكن أنا مش قادر أعمله عملية لنتيجة وضع العام على
+
+383
+00:30:19,210 --> 00:30:23,710
+سبيل المثال بعملها draining cholecystectomy
+
+384
+00:30:23,710 --> 00:30:28,250
+يعني بس فتحة و بطلع الصفار اللي محتقن عاملي احتقان
+
+385
+00:30:28,250 --> 00:30:31,570
+في الـ gallbladder و بعد هيك بشوف أيش بده أعمل مع
+
+386
+00:30:31,570 --> 00:30:36,350
+الـ gallbladder هيك احنا بجهات حدتنا عن ال .. ال
+
+387
+00:30:36,350 --> 00:30:39,370
+.. ال .. ال .. ان شاء الله ماكنش طوالة هو تلاتين
+
+388
+00:30:39,370 --> 00:30:42,970
+دقيقة يعني دقيقة واحد تلاتينلكن المواضيع هى ممتعة
+
+389
+00:30:42,970 --> 00:30:48,530
+يا جماعة حاولوا زى ما قلتلكوا تشوفوا أربع فيديوهات
+
+390
+00:30:48,530 --> 00:30:52,350
+و لو حد اتبرع وجهنا وحطهم على الشيطان بيبقى كتير
+
+391
+00:30:52,350 --> 00:31:00,520
+كتير كويساللي هو ال video الأول اللي هو ال surgery
+
+392
+00:31:00,520 --> 00:31:06,520
+سواء open cholecystectomy أو لا Parascopic كمان هي
+
+393
+00:31:06,520 --> 00:31:09,740
+ال video التاني ال video التالت ERCP حلو لو شفناه
+
+394
+00:31:09,740 --> 00:31:13,500
+كيف بنعمل وطبعا أنا عارف أسألكوا أنا الكلام وفيه
+
+395
+00:31:13,500 --> 00:31:18,510
+كمان السيستيستومي أو goal bladder draining لو
+
+396
+00:31:18,510 --> 00:31:22,230
+حطينا كمان فيديو بيبقى رائع كتير كتير حتى نشوف إيش
+
+397
+00:31:22,230 --> 00:31:25,990
+اللي بيصير في الدنيا بصورة عامة مواضيع زي ما كنا
+
+398
+00:31:25,990 --> 00:31:31,190
+حلوة مواضيع مفيدة ان شاء الله تعالى وأتمنى لكوا
+
+399
+00:31:31,190 --> 00:31:32,170
+نهار سعيد
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/4FK6MUObdtw_raw.srt

@@ -0,0 +1,1604 @@
+1
+00:00:00,960 --> 00:00:03,520
+بسم الله الرحمن الرحيم اليوم إن شاء الله محاضرة
+
+2
+00:00:03,520 --> 00:00:07,960
+جديدة اليوم طبعا تسجيل من البيت ادعوا ربنا الكرات
+
+3
+00:00:07,960 --> 00:00:12,700
+و ال هيك ما يكونوش كتيرة ع كل حال هيكوا عارفين لو
+
+4
+00:00:12,700 --> 00:00:18,760
+سمعتولكوا صوت حطب بيقوسة جزر جزاز مكسر اي حاجة ع
+
+5
+00:00:18,760 --> 00:00:21,800
+كل حال اليوم هنتحدث إن شاء الله برضه في الجهاز
+
+6
+00:00:21,800 --> 00:00:26,970
+الهطب كنا بدأنا و حكينا إذا فاكرين عنالـ
+
+7
+00:00:26,970 --> 00:00:30,090
+gastroesophageal reflux والبيبتكالثر والدودنالالثر
+
+8
+00:00:30,090 --> 00:00:33,730
+الآن بنروح للـ gallbladder إيش عن ال gallbladder
+
+9
+00:00:33,730 --> 00:00:39,210
+المرارة مرارة gallbladder disorders أمراض المرارة
+
+10
+00:00:39,210 --> 00:00:44,410
+المرارة يعني احنا زي ما كلنا عارفين هي عبارة عن
+
+11
+00:00:44,410 --> 00:00:49,990
+عضو
+
+12
+00:00:50,930 --> 00:00:53,670
+موجود في الـ right upper quadrant of the abdomen
+
+13
+00:00:53,670 --> 00:00:58,710
+right below the liver تحت ال liver على الطولة يعني
+
+14
+00:00:58,710 --> 00:01:03,610
+ال liver منه تحت ال gallbladder هي عبارة عن a part
+
+15
+00:01:03,610 --> 00:01:10,530
+of biliary system نقول عنه الجهاز البابي biliary
+
+16
+00:01:10,530 --> 00:01:16,010
+system اللي هو اللي بيصدر ال fluids من ال liver
+
+17
+00:01:16,010 --> 00:01:22,730
+للجهاز الحضنيوالـ Gold Bladder يا جماعة لازم نكون
+
+18
+00:01:22,730 --> 00:01:30,130
+كلنا عارفين إن هي بتصنعش حاجة هي بس storage
+
+19
+00:01:30,130 --> 00:01:36,670
+reservoir for the pile بس لإنها بتجمع ال pile
+
+20
+00:01:36,670 --> 00:01:42,130
+المادة الأسارة الصفراوية فيها بسإذا كمان مرة ال
+
+21
+00:01:42,130 --> 00:01:47,070
+main function is to store bile not produce which
+
+22
+00:01:47,070 --> 00:01:52,410
+helps the body digest fats طبعا ال digest fats
+
+23
+00:01:52,410 --> 00:01:57,930
+اللي هو زي ما قلنا اللي هو ال ال ال ال ال ال fluid
+
+24
+00:01:57,930 --> 00:02:05,670
+ال bile نفسه مش ال ال ال ال gold bladderالكبت
+
+25
+00:02:05,670 --> 00:02:16,210
+يكوّن الـ Pile وعن
+
+26
+00:02:16,210 --> 00:02:20,210
+طريق الممرات بيروح على الـ gallbladder لما نأكل أو
+
+27
+00:02:20,210 --> 00:02:25,410
+نشرب خاصة الحاجات اللي فيها fat ال Pile released
+
+28
+00:02:25,410 --> 00:02:30,350
+بس بيخرجfrom the gallbladder into the upper small
+
+29
+00:02:30,350 --> 00:02:34,890
+intestine في منطق دي الدودينم بتلاقوا to help
+
+30
+00:02:34,890 --> 00:02:37,950
+break down fats زي ما احنا شايفين هان اللي هو
+
+31
+00:02:37,950 --> 00:02:42,210
+الكبد ال gallbladder اللي هي الجطع الخضر هاي الممر
+
+32
+00:02:42,210 --> 00:02:48,230
+اللي طالع من ال gallbladder ورايح من خلال ال head
+
+33
+00:02:48,230 --> 00:02:54,170
+of pancreas ودخل في ال sphincter of ody دخل في
+
+34
+00:02:54,170 --> 00:02:58,920
+وين؟ في الدودينم الدودينم اللي هو ال 12الـ
+
+35
+00:02:58,920 --> 00:03:04,480
+Dowdenum اللي هو الـ 12 طبعاً بيلتجي وانا طبعاً
+
+36
+00:03:04,480 --> 00:03:09,540
+مهم الملاحظات هاي بيلتجي الـ Sphincter المخرج تبع
+
+37
+00:03:09,540 --> 00:03:14,780
+ال Common Pile Duct اللي هو اللي طالع من الـ Gold
+
+38
+00:03:14,780 --> 00:03:19,200
+Bladder بيلتجي في نفس المنطقة أو نفس الفتحة اللي
+
+39
+00:03:19,200 --> 00:03:23,460
+بيصب فيها كمان من الـ Pancreas الـ Pancreatic Duct
+
+40
+00:03:23,460 --> 00:03:28,020
+يعني الـ Pancreatic Ductبيشتمع مع الـ Common Pile
+
+41
+00:03:28,020 --> 00:03:31,900
+Duct وبيصب وين في الـ Diodinium ليش هذا الموضوع
+
+42
+00:03:31,900 --> 00:03:36,620
+مهم بالنسبة لنا؟ لأن أي مشكلة في المنطقة هذه، يعني
+
+43
+00:03:36,620 --> 00:03:40,300
+عند الفتحة هذه، ممكن تعملي كمان مشاكل في وين، في
+
+44
+00:03:40,300 --> 00:03:48,040
+الـBanker Yesممكن يكون المشكلة هي stone يعني
+
+45
+00:03:48,040 --> 00:03:56,740
+حصوة ممكن يكون tumor كمان ومسكر ليه طبعاً بيحجز
+
+46
+00:03:56,740 --> 00:04:02,900
+المادة الصفراء من دخول الدودينام لكن في نفس الوجه
+
+47
+00:04:02,900 --> 00:04:06,680
+المادة الصفراء بتنتشر في الجسم وبصير عندنا الصفار
+
+48
+00:04:06,680 --> 00:04:10,200
+الصفار اللي هو نتيجة المادة الصفراء يفجأ كمان مرة
+
+49
+00:04:11,300 --> 00:04:15,180
+في عيننا اللي هو اللي بيطلع من الـ Common bile
+
+50
+00:04:15,180 --> 00:04:18,740
+duct اللي هو الـ Common bile duct وهو نتيجة الـ
+
+51
+00:04:18,740 --> 00:04:21,320
+Common bile duct اجتماع الـ Common hepatic duct
+
+52
+00:04:21,320 --> 00:04:23,960
+والـ Cystic duct بيجتمعوا مع بعض الـ Common
+
+53
+00:04:23,960 --> 00:04:29,000
+hepatic duct جاي من اللفر والـ
+
+54
+00:04:29,000 --> 00:04:34,920
+Cystic duct جاي من الـ Common bile duct الـ Common
+
+55
+00:04:34,920 --> 00:04:39,770
+bile ductبيصب في الدودينام من نفس المكان اللي هو
+
+56
+00:04:39,770 --> 00:04:43,950
+«سفينكتر أوف أودي» أودي هذا اسم شخص اللي هو فتحة
+
+57
+00:04:43,950 --> 00:04:50,750
+أودي مع الـ pancreatic duct بيصب في الدودينام الـ
+
+58
+00:04:50,750 --> 00:04:57,550
+gallbladder diseases بس كشوية هيك معلومات و
+
+59
+00:04:57,550 --> 00:05:02,910
+تعريفات في عندنا الـ gallbladder stone والتهاب للـ
+
+60
+00:05:02,910 --> 00:05:06,880
+gallbladder هدول أهم اتنينالـ Gold Bladder Stone
+
+61
+00:05:06,880 --> 00:05:13,720
+حصوات المرارة وفيه التهاب المرارة الـ Coli
+
+62
+00:05:13,720 --> 00:05:17,640
+Lithiasis اللي هو الـ Coli اللي هي الـ Cyst هي
+
+63
+00:05:17,640 --> 00:05:20,880
+نفسها اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+64
+00:05:20,880 --> 00:05:21,220
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+65
+00:05:21,220 --> 00:05:21,680
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+66
+00:05:21,680 --> 00:05:21,700
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+67
+00:05:21,700 --> 00:05:21,760
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+68
+00:05:21,760 --> 00:05:21,940
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+69
+00:05:21,940 --> 00:05:21,940
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+70
+00:05:21,940 --> 00:05:21,940
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+71
+00:05:21,940 --> 00:05:30,320
+اللي اللي اللي اللي اللي اللي اللي
+
+72
+00:05:30,320 --> 00:05:34,540
+اللي اللwithin the gallbladder أو في الـBiliary
+
+73
+00:05:34,540 --> 00:05:39,040
+Duct System يعني هذا بقول عنه Cololithiasis أي
+
+74
+00:05:39,040 --> 00:05:42,540
+تكوين حصوات جوا الـ Gallbladder أو في الممرات
+
+75
+00:05:42,540 --> 00:05:47,540
+البابية اللي هي في الـBiliary Duct System بسميها
+
+76
+00:05:47,540 --> 00:05:51,640
+Cololithiasis حصوات المرارة أو Gallbladder Stones
+
+77
+00:05:53,190 --> 00:05:56,570
+الان كل الـ Cystitis اللي كمان مرة اللي هي الـ
+
+78
+00:05:56,570 --> 00:06:01,590
+Bladder أو الصفاء الصفراء الـ Cyst اللي هي الكيس
+
+79
+00:06:01,590 --> 00:06:05,710
+كيس الصفراء it is التهم inflammation of جوا ال
+
+80
+00:06:05,710 --> 00:06:10,770
+bladder كل الـ Cystitis طيب وكل الـ Angiitis
+
+81
+00:06:10,770 --> 00:06:14,630
+inflammation of biliary duct لحالة طبعا نادرة لكن
+
+82
+00:06:14,630 --> 00:06:19,300
+لازم نذكرها ان inflammation of the biliary ductالـ
+
+83
+00:06:19,300 --> 00:06:20,760
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+84
+00:06:20,760 --> 00:06:20,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+85
+00:06:20,880 --> 00:06:21,480
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+86
+00:06:21,480 --> 00:06:22,960
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+87
+00:06:22,960 --> 00:06:26,460
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+88
+00:06:26,460 --> 00:06:31,200
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+89
+00:06:31,200 --> 00:06:33,840
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+90
+00:06:33,840 --> 00:06:34,320
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+91
+00:06:34,320 --> 00:06:45,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+92
+00:06:45,060 --> 00:06:47,960
+الـ الـ الـStasis of the
+
+93
+00:06:47,960 --> 00:07:12,780
+biliary’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
+
+94
+00:07:15,740 --> 00:07:20,700
+أي حد بدي يحكي عن المرارة بنسمع في غالبية الأحيان
+
+95
+00:07:20,700 --> 00:07:26,140
+غالبية الأحيان بنسمع gold stones اللي هي حصوات
+
+96
+00:07:26,140 --> 00:07:29,360
+مرارية عنده حصوات مرارية عنده ماعندش بسمع والله
+
+97
+00:07:29,360 --> 00:07:34,060
+عنده التهابات فيها أو عنده كذا لأ هو by far gold
+
+98
+00:07:34,060 --> 00:07:38,920
+bladder stones by far the most common problemفي
+
+99
+00:07:38,920 --> 00:07:43,380
+منطقة اللي هي الـ gallbladder وهي زي ما قلنا الـ
+
+100
+00:07:43,380 --> 00:07:47,700
+stones tiny stones that form from hardening bile
+
+101
+00:07:47,700 --> 00:07:52,800
+and كلسترول متكونة من عصارة صفروية متجمدة مع
+
+102
+00:07:52,800 --> 00:07:59,540
+كلسترول علشان هيك الحاجات الدهنية بتساعد على تكوين
+
+103
+00:07:59,540 --> 00:08:03,780
+الـ gallstones الكلسترول هي في حد ذاتها مافيش فيها
+
+104
+00:08:03,780 --> 00:08:05,960
+مشكلة كبيرة لكن هي لو عملت block
+
+105
+00:08:13,230 --> 00:08:19,250
+الرسم الأولاني لو أجى أي stone في أي مكان هي الرسم
+
+106
+00:08:19,250 --> 00:08:25,110
+الأولى اللي هي في العنوان هنلاحظ الـ Gold Stones
+
+107
+00:08:28,390 --> 00:08:32,770
+الـ Gold Stones لما وقفلي عند الـ Common Pile Duct
+
+108
+00:08:32,770 --> 00:08:36,270
+والبنكريات الدكت فعملي حجز ال Gold Stones لما
+
+109
+00:08:36,270 --> 00:08:40,610
+عمللي Blocking لل Common Pile Duct فعملي حجز ال
+
+110
+00:08:40,610 --> 00:08:45,730
+Gold Stones وهي في جلب ال Gold Bladder عمليا مش
+
+111
+00:08:45,730 --> 00:08:50,170
+عاملالي مشاكل عمليا مش عاملالي مشاكل يبقى أنا هنا
+
+112
+00:08:50,170 --> 00:08:56,790
+مشكلتي أنجل على الرسمة برضه اللي فوقجولستونز في
+
+113
+00:08:56,790 --> 00:09:03,210
+الجول بلادر جولستونز في الـ cystic duct جولستونز
+
+114
+00:09:03,210 --> 00:09:07,670
+في ال common bile duct وزي ما قلنا جولستونز عند
+
+115
+00:09:07,670 --> 00:09:11,930
+اللي هي الممر المشترك بين الـ pancreatic duct و
+
+116
+00:09:11,930 --> 00:09:18,210
+بين ال common bile duct تعود نرجع يبقى أنا مشكلتي
+
+117
+00:09:18,210 --> 00:09:25,840
+في الجولستونز blockageوهذا ما
+
+118
+00:09:25,840 --> 00:09:32,820
+يعمل أيه؟ طبعاً أي حاجة لأن الـ«بيل
+
+119
+00:09:32,820 --> 00:09:39,540
+داكت» هي عبارة عن ممرات الممرات هي فيها نوع من
+
+120
+00:09:39,540 --> 00:09:45,520
+الـ«بريستالتك» فهي ممكن لما يكون في حصوى ينحجز جوا
+
+121
+00:09:45,520 --> 00:09:50,670
+الـ«داكت» الحصوى فتعمل لـSevere Painطبعا غير أنه
+
+122
+00:09:50,670 --> 00:09:54,550
+الـ pile كمان بينحجز في ال .. في الـ gallbladder
+
+123
+00:09:54,550 --> 00:09:58,010
+فممكن يعملي كمان pain، severe pain particularly
+
+124
+00:09:58,010 --> 00:10:02,150
+after eating fatty أو greasy زيتي foods، joints
+
+125
+00:10:02,150 --> 00:10:05,630
+اسمه يعملي صفار طبعا yellowing of the skin and
+
+126
+00:10:05,630 --> 00:10:11,220
+eyes ليش؟ لأن الصفار بطل يروح الجهاز الهضبيفإيش
+
+127
+00:10:11,220 --> 00:10:15,840
+بيعمل ليه؟ بيطلع، بيمتص في الدم وبعد هيك بيبين
+
+128
+00:10:15,840 --> 00:10:19,920
+كصفار في الجلد، وإيش كمان؟ طبعا وجود حصوة في
+
+129
+00:10:19,920 --> 00:10:22,980
+الممرات هاي أو في الـgoal bladder ممكن يديني كل
+
+130
+00:10:22,980 --> 00:10:25,600
+الـcystitis التهيابات و irritation و inflammation
+
+131
+00:10:25,600 --> 00:10:32,180
+لإلهام كمان ممكن إيش يصير؟ نتيجة الاحتقان اللي صار
+
+132
+00:10:32,180 --> 00:10:37,720
+عند مدخل الـpancreas للـgoal للـdowdenum ممكن يصير
+
+133
+00:10:37,720 --> 00:10:43,370
+عندي pancreatitisزي ما حكينا في لما يعملوا
+
+134
+00:10:43,370 --> 00:10:47,150
+blockage للـ pancreatic ducts ممكن يصير عندى bowel
+
+135
+00:10:47,150 --> 00:10:50,950
+obstruction caused by gall stone passing into the
+
+136
+00:10:50,950 --> 00:10:54,190
+intestine and then blocking the intestine الآن
+
+137
+00:10:54,190 --> 00:10:59,210
+فرضا دخلت الحصوة على الأمعاء وفي الأمعاء ممكن تجمع
+
+138
+00:10:59,210 --> 00:11:03,170
+الحصوة حواليها كمان حاجة ممكن تعملي obstruction لل
+
+139
+00:11:03,170 --> 00:11:09,010
+bowel للأمعاءproblem like gold stones may never
+
+140
+00:11:09,010 --> 00:11:13,930
+cause any pain at all but that doesn't mean they
+
+141
+00:11:13,930 --> 00:11:16,470
+will resolve themselves هو طبعا ممكن تكون
+
+142
+00:11:16,470 --> 00:11:19,510
+asymptomatic stones يا جماعة خاصة لما تكون ال gold
+
+143
+00:11:19,510 --> 00:11:22,290
+stone موجودة في ال cyst في ال gold bladder itself
+
+144
+00:11:22,290 --> 00:11:26,670
+في المرارة نفسها ممكن ما تعملليش ولا مشكلة لكن هذا
+
+145
+00:11:26,670 --> 00:11:31,230
+لا يعني أنها هتدوب لحالها هذا مهمأنا مافيش حاجة
+
+146
+00:11:31,230 --> 00:11:33,910
+إنه أنا شوفت والله gold platter و .. و .. و خلاص
+
+147
+00:11:33,910 --> 00:11:37,210
+بتروح لوحدها okay مش عاملة مشاكل ممكن لكن لا يعني
+
+148
+00:11:37,210 --> 00:11:42,050
+إنها بتروح لوحدها ال gold stones قلنا اسمها
+
+149
+00:11:42,050 --> 00:11:43,230
+polylithiasis
+
+150
+00:11:46,570 --> 00:11:52,530
+وهو مشكلة عامة وعامة بين الناس الأكبر من عمرها
+
+151
+00:11:52,530 --> 00:11:57,310
+أربعين بعد المشروع، الـ gallbladder تتعامل بالعادة
+
+152
+00:11:57,310 --> 00:12:03,590
+تتعامل بالعادة وبتعمل إخراج للجزء إلى الانتستان
+
+153
+00:12:03,590 --> 00:12:08,470
+لإيقاف الانتجاش وزي ما قلنا، الجزء يستفيد منه في
+
+154
+00:12:08,470 --> 00:12:09,670
+انتجاش الزبدة
+
+155
+00:12:15,130 --> 00:12:18,490
+وهي حاجة من الحاجات اللي عملت أن الـPile اللي بصنع
+
+156
+00:12:18,490 --> 00:12:22,650
+الـPile زي الـWaste Product الـBelarubin أو
+
+157
+00:12:22,650 --> 00:12:23,330
+الكوليسترول
+
+158
+00:12:31,340 --> 00:12:34,300
+الـ «جولسترون» يجلس فقط في الـ «جول بلدر» و لا
+
+159
+00:12:34,300 --> 00:12:40,140
+يسبب مشاكل في العادة لكن بعض الأحيان يحفظون الخروج
+
+160
+00:12:40,140 --> 00:12:45,240
+من الـ «جول بلدر» باسم «دكت سيستيك» حكينا عنه زي
+
+161
+00:12:45,240 --> 00:12:48,640
+ما هو مبين في الصورة فعندما يحدث هذا الـ «جول
+
+162
+00:12:48,640 --> 00:12:56,510
+بلدر» يدفع إلىويصبح مصابًا ويصبح عندي كوليسيستايتس
+
+163
+00:12:56,510 --> 00:13:05,650
+ويمكن أن يتحسن لوحده أو يتحسن إلى حالة أكتر صعبة
+
+164
+00:13:05,650 --> 00:13:12,070
+مثل بكتيريا انفكشن من جول بلدة المصابة ليبقى أنا
+
+165
+00:13:12,070 --> 00:13:15,910
+مش مشكلتي بس لما يصبح عندى blockage لأي مكان في ال
+
+166
+00:13:15,910 --> 00:13:20,240
+goal systemإنه يكون عندى بس blockage إنما ممكن
+
+167
+00:13:20,240 --> 00:13:23,460
+برضه يعملى احتقان في الـ gallbladder و بعد هيك
+
+168
+00:13:23,460 --> 00:13:26,720
+يعملى inflammation و بعد هيك طبعا هذه ال
+
+169
+00:13:26,720 --> 00:13:31,500
+complications كبيرة لأ لها طب هم مين المجموعات
+
+170
+00:13:31,500 --> 00:13:37,880
+اللى ممكن يصير عندها gallbladder خاصة
+
+171
+00:13:37,880 --> 00:13:42,500
+إنه احنا زى ما احنا عارفين إنه الناس الرسكى هي ال
+
+172
+00:13:42,500 --> 00:13:45,080
+family history of gall الناس الرسكى هم الناس اللى
+
+173
+00:13:45,080 --> 00:13:48,560
+عندهم family history of gallstonesTaking
+
+174
+00:13:48,560 --> 00:13:53,100
+medication to lower cholesterol levels طبعاً
+
+175
+00:13:53,100 --> 00:13:57,480
+Having الناس اللي عندها diabetes a rapid large
+
+176
+00:13:57,480 --> 00:14:01,240
+loss of weight ليش؟ لأنه بيصير عندنا فيه كوليسترول
+
+177
+00:14:01,240 --> 00:14:05,880
+كتير Taking birth control pills or hormone
+
+178
+00:14:05,880 --> 00:14:11,140
+replacement therapy الناس اللي بتاخد حبوب من الحمل
+
+179
+00:14:11,140 --> 00:14:12,000
+عن طريق الفم
+
+180
+00:14:15,070 --> 00:14:19,270
+بينج بريجنانت، ليش؟ لأنه ضغط أو حتى الـ overweight
+
+181
+00:14:19,270 --> 00:14:26,770
+بتغطينا على الـ gall bladder من تحت، فبصير الترسيب
+
+182
+00:14:26,770 --> 00:14:32,190
+أكبر في الممرات بتتضغط،
+
+183
+00:14:32,190 --> 00:14:36,310
+الممرات اللي هو ال barrier system فبصير الترسيب
+
+184
+00:14:36,310 --> 00:14:41,490
+أكتر، eating a diet rich in fat وكلسترول طبيعي and
+
+185
+00:14:41,490 --> 00:14:43,510
+without enough fiber
+
+186
+00:14:46,980 --> 00:14:53,320
+جولستونز سيمتومز عادة زي ما قلنا ممكن مايكونش فيه
+
+187
+00:14:53,320 --> 00:14:56,960
+asymptomatic تكون و عادي رايحين نعمل فحص للبطن
+
+188
+00:14:56,960 --> 00:15:00,720
+عشان سبب من الأسباب لاجوا جولستونز okay فش إشي
+
+189
+00:15:00,720 --> 00:15:06,560
+كبير نسكت عنها و بنراجبها بس لكن في ناس جولستونز
+
+190
+00:15:06,560 --> 00:15:11,320
+can cause symptoms زي مثلا symptoms of
+
+191
+00:15:11,320 --> 00:15:16,270
+cholestastitis ممكن الدينبلياريكوليككليك يعني ياخد
+
+192
+00:15:16,270 --> 00:15:22,330
+نص ساعة ساعة وجع شديد في ال right upper part of
+
+193
+00:15:22,330 --> 00:15:30,070
+the abdomen وحتى ممكن يسمع في الظهر بين اللي هو
+
+194
+00:15:30,070 --> 00:15:36,350
+الكتفينو بسوق fever ممكن يصير wind kill يعني حرارة
+
+195
+00:15:36,350 --> 00:15:40,350
+ماقش عريرة وممكن يعملني vomiting and nausea ممكن
+
+196
+00:15:40,350 --> 00:15:44,350
+زي ما قلنا يعملنا صفار طبيعي طبعا بما أنه الآن
+
+197
+00:15:44,350 --> 00:15:48,870
+الصفار أو المادة الصفرة بطلت تروح الجهاز الهضمي
+
+198
+00:15:48,870 --> 00:15:54,640
+وعادة البراز بياخد لونه الغامج منمن المادة الصفراء
+
+199
+00:15:54,640 --> 00:16:00,040
+الان لو ما اخدش مارحش مادة صفراء او ال pile مارحش
+
+200
+00:16:00,040 --> 00:16:05,160
+فالبراز بيصير فاتح زي ال clay بيقول عنه clay color
+
+201
+00:16:05,160 --> 00:16:09,880
+فاتح لونه فاتح البراز لونه فاتح كتير كتير زي
+
+202
+00:16:09,880 --> 00:16:15,700
+الطحينية البيضة عمليا pain that strikes after
+
+203
+00:16:15,700 --> 00:16:19,880
+eating a fatty meal و بيصير عندنا غزات و bloating
+
+204
+00:16:21,650 --> 00:16:25,890
+كيف بشخصه؟ زي ما قلنا تشخيصه سهل حقيقة من أسهل
+
+205
+00:16:25,890 --> 00:16:29,550
+التشخيصات بالـ ultrasound which uses sound waves
+
+206
+00:16:29,550 --> 00:16:33,410
+to visualize the area كيف بيبين الحصوة بتبقى عمالة
+
+207
+00:16:33,410 --> 00:16:36,830
+عملالي حاجة زي shadow زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+208
+00:16:36,830 --> 00:16:41,640
+والسهم هذه الحصوة وشايفين ال shadowهذا مثل الضل
+
+209
+00:16:41,640 --> 00:16:45,340
+بيشوفها الدكتور فبيعرف إنه في حصوات نفس الكلام
+
+210
+00:16:45,340 --> 00:16:49,440
+بينطبق على حصوات تبع الكلة في التشغيل وفي ناس ممكن
+
+211
+00:16:49,440 --> 00:16:53,620
+تدّي oral كل Instagram بس هذا لاحقا ماحدش بيعمله
+
+212
+00:16:53,620 --> 00:16:57,780
+عمليا to show the gallbladder after the patients
+
+213
+00:16:57,780 --> 00:17:03,020
+swallow pills containing dye وهذا بتبين الموضوع ال
+
+214
+00:17:03,020 --> 00:17:04,380
+gallstone therapy
+
+215
+00:17:07,200 --> 00:17:10,820
+في أكتر من option حسب ال symptoms وحسب ال severity
+
+216
+00:17:10,820 --> 00:17:17,000
+طبعا انا لو بحكي جاعد والله واحد في عنده عنده كل
+
+217
+00:17:17,000 --> 00:17:23,040
+يعني حاجة تدعي ال surgery لابد انه surgically او
+
+218
+00:17:23,040 --> 00:17:28,900
+laparoscope اعمل removal لل goalie bladder باللي
+
+219
+00:17:28,900 --> 00:17:29,180
+فيها
+
+220
+00:17:32,560 --> 00:17:36,160
+هذا طبعا في الـ severe symptoms عادة ذلك بنحاول
+
+221
+00:17:36,160 --> 00:17:39,680
+جدر الإمكان إذا مش عاملالي مشاكل low-fat diet to
+
+222
+00:17:39,680 --> 00:17:43,160
+help relieve the gall stones symptoms ممكن ندي
+
+223
+00:17:43,160 --> 00:17:47,220
+medications في بعض ال medications ممكن تساعد salts
+
+224
+00:17:47,220 --> 00:17:52,360
+تساعد to break down small gall stones to reduce
+
+225
+00:17:52,360 --> 00:17:53,420
+pain and symptoms
+
+226
+00:17:56,370 --> 00:18:02,610
+مش كل واحد ممكن تديله ال medications هاي اللي فيه
+
+227
+00:18:02,610 --> 00:18:06,890
+طبعا ال forceful sound اللي هو lithotripsy litho
+
+228
+00:18:06,890 --> 00:18:10,650
+زي ما قلنا litho هي حصوات tripsy تفتيت تفتيت
+
+229
+00:18:10,650 --> 00:18:15,130
+الحصوات are aimed directly at the gall stones to
+
+230
+00:18:15,130 --> 00:18:20,510
+break them into tinyأو tiny fragments usually
+
+231
+00:18:20,510 --> 00:18:24,210
+followed by medication to dissolve the pieces وهذه
+
+232
+00:18:24,210 --> 00:18:27,870
+تقريبا من الحاجات اللي بيستخدموها إلى جانب ال
+
+233
+00:18:27,870 --> 00:18:34,190
+surgery أنه بموجات فوق صوتية بأدى forceful sounds
+
+234
+00:18:34,190 --> 00:18:37,550
+بحاول
+
+235
+00:18:37,550 --> 00:18:42,770
+أكسر الحصوات هاي بأملح معينة أو أدوية معينة ممكن
+
+236
+00:18:42,770 --> 00:18:46,130
+تنزل وطبعا في حال لما يكون فينا pain بندى pain
+
+237
+00:18:46,130 --> 00:18:53,830
+killerوهذا بدخلنا على الحاجة التانية اللي هي what
+
+238
+00:18:53,830 --> 00:19:01,830
+is cholecystitis is a big word for the simple but
+
+239
+00:19:01,830 --> 00:19:04,550
+potentially painful problem gallbladder
+
+240
+00:19:04,550 --> 00:19:05,630
+inflammation
+
+241
+00:19:11,620 --> 00:19:15,680
+طبعاً بنجسمها الـ acute cholecystitis لـ two
+
+242
+00:19:15,680 --> 00:19:21,720
+divisions الـ acute cholecystitis مع calculus يعني
+
+243
+00:19:21,720 --> 00:19:25,940
+بحصوة يعني cholecystitis يا بيصير بحصوات يا بدون
+
+244
+00:19:25,940 --> 00:19:31,800
+حصوات الغالبية العظمة 85% بتكون بحصوات عادة 85% ل
+
+245
+00:19:31,800 --> 00:19:36,190
+90% of cases بتبقى acuteالخاصة المعروفة هي الـ
+
+246
+00:19:36,190 --> 00:19:44,010
+Calculus Cholecystitis أكيد
+
+247
+00:19:44,010 --> 00:19:49,150
+أكل كولاس اللي هو حوالي يعني بدون كالكولاس يعني
+
+248
+00:19:49,150 --> 00:19:51,270
+عشر إلى خمس عشر فرمية of cases
+
+249
+00:19:54,920 --> 00:19:57,440
+طبعاً نفس الكلام، mild fever، anorexia،
+
+250
+00:19:57,440 --> 00:20:00,900
+تاكيكارديا، sweating، nausea، vomiting وممكن برضه
+
+251
+00:20:00,900 --> 00:20:04,660
+hyperpleropenemia حسب اللي هو زيادة الصفار،
+
+252
+00:20:04,660 --> 00:20:09,040
+التهيابات، leucocytosis، زيادة في عدد القرايات
+
+253
+00:20:09,040 --> 00:20:14,420
+البيضة طبعاً
+
+254
+00:20:14,420 --> 00:20:15,740
+المنطقة
+
+255
+00:20:17,450 --> 00:20:21,990
+المنطقة الـ Colitis Cystitis المنطقة اللي فيها الـ
+
+256
+00:20:21,990 --> 00:20:26,310
+Gall Bladder بصورة عامة هي منطقة تخضع لكثير من
+
+257
+00:20:26,310 --> 00:20:28,790
+الـDifferential Diagnosis يعني أنا مش من حد ميجين
+
+258
+00:20:28,790 --> 00:20:31,910
+الأيام بعرف إنه في عنده Acute Colitis Cystitis أو
+
+259
+00:20:31,910 --> 00:20:35,450
+إنه عنده Gall Bladder، خدوا بقى الـCollage لأنه في
+
+260
+00:20:35,450 --> 00:20:38,670
+عندنا أمراض الكبد، في عندنا الـChest لفوق منه، في
+
+261
+00:20:38,670 --> 00:20:43,310
+عندنا اللي تحت منه، في عندنا الـDaudenum، في عندنا
+
+262
+00:20:43,310 --> 00:20:48,470
+الـGastricعنا الـ heart فإحنا هذه كلها المنطقة
+
+263
+00:20:48,470 --> 00:20:52,690
+أصلا بتساقب التشخيص Untreated cholecystitis can
+
+264
+00:20:52,690 --> 00:20:57,130
+lead to complications So don't brush off these
+
+265
+00:20:57,130 --> 00:21:01,710
+symptoms as just a little indigestion or stomach
+
+266
+00:21:01,710 --> 00:21:05,730
+bug يعني كمان الغلطة اللي بيعملوها كتير من الطباء
+
+267
+00:21:05,730 --> 00:21:10,150
+مثلا أو حتى من الناس حوالين المريض أنه شوية برد،
+
+268
+00:21:10,150 --> 00:21:13,370
+شوية flu، شوية ماعرفش إيش وهو بيبقى في عنده
+
+269
+00:21:13,370 --> 00:21:16,990
+cholecystitisوزي ما قلنا الـcholestrostitis ممكن
+
+270
+00:21:16,990 --> 00:21:20,510
+يكون كرونيك كمان بـresistant long standing أو long
+
+271
+00:21:20,510 --> 00:21:24,330
+lasting swelling and damage to the gallbladder و
+
+272
+00:21:24,330 --> 00:21:27,410
+acute sudden attack that cause swelling and
+
+273
+00:21:27,410 --> 00:21:30,930
+irritation of the gallbladder الأسباب تاعتها طبعا
+
+274
+00:21:30,930 --> 00:21:35,190
+على القمة الهرماللي هو الـ Gold Stones الحصوات
+
+275
+00:21:35,190 --> 00:21:40,750
+وقلنا 85، 90% من الـ Cholestastitis من التهاب
+
+276
+00:21:40,750 --> 00:21:45,770
+المرارة بيصير عن طريق الـ Gold Stones Complication
+
+277
+00:21:45,770 --> 00:21:54,050
+ممكن يكون نتيجة سكري، نتيجة HIVممكن يكون كمان
+
+278
+00:21:54,050 --> 00:21:58,350
+نتيجة بكتيريا infection نتيجة tumor in the liver
+
+279
+00:21:58,350 --> 00:22:02,470
+أو بنكرياس ال blood flow to the bladder بيبقى
+
+280
+00:22:02,470 --> 00:22:05,290
+reduced كل bladder في حاجة اسمها كل bladder
+
+281
+00:22:05,290 --> 00:22:08,610
+sludge، sludge هو زي ما بتشوفوا لما بيشتروا الزيت
+
+282
+00:22:08,610 --> 00:22:12,960
+لجديدفي الآخر الزيت الجديد بتخليه أسبوعين تلاتة
+
+283
+00:22:12,960 --> 00:22:18,460
+عشان يصفي تحت اللي هي بقايا
+
+284
+00:22:18,460 --> 00:22:22,900
+عملية التعصير في جاعي الجنية وهذا اللي بيصير في
+
+285
+00:22:22,900 --> 00:22:28,630
+الـ Goal Bladder أنه بيصير عندي substanceثيك
+
+286
+00:22:28,630 --> 00:22:38,370
+سبستانس بيبقى في السائل المراري و عامله زي و كأنه
+
+287
+00:22:38,370 --> 00:22:43,330
+و كأنه مش نظيف وهذا بترسب لا يمطس بترسب و بيعمل
+
+288
+00:22:43,330 --> 00:22:49,170
+ليه اللي هي الطبقة اللي بيقول عنها sludge و في
+
+289
+00:22:49,170 --> 00:22:52,910
+الأخر بتعمل ليه زي مش حصوات زي التكونات الفيلياري
+
+290
+00:22:52,910 --> 00:22:57,470
+sludge هو viscous pileالـ Precursor هو المقدمة
+
+291
+00:22:57,470 --> 00:23:00,870
+للحصوات الطبيعي المقدمة للحصوات
+
+292
+00:23:05,820 --> 00:23:10,960
+مشاركة بـ Prolonged TBN TBN هو Total Parental
+
+293
+00:23:10,960 --> 00:23:14,020
+Nutrition الناس اللي بيديهم تخزيه وردية and
+
+294
+00:23:14,020 --> 00:23:16,820
+fasting الناس اللي بتصوم عادة تجدها في تجارب
+
+295
+00:23:16,820 --> 00:23:19,960
+التجارب التجاربية الاسمتماطية عادة زي ما احنا
+
+296
+00:23:19,960 --> 00:23:24,100
+شايفين في الصورة هو هذا الـ sludge عبارة عن ترسبات
+
+297
+00:23:24,100 --> 00:23:29,860
+زيتية دهنية في المرارة وهذا بتبقى مقدمة لإيش للـ
+
+298
+00:23:29,860 --> 00:23:31,800
+gall stones formation
+
+299
+00:23:35,110 --> 00:23:38,850
+بالفحص، medical history، ultrasound، وممكن بعض
+
+300
+00:23:38,850 --> 00:23:41,930
+الأحيان نعمل X-ray Complication of cholecystitis
+
+301
+00:23:41,930 --> 00:23:46,110
+وهنا طبعا احنا بيصير الواحد شوية مشاكل ليش؟ لأنه
+
+302
+00:23:46,110 --> 00:23:49,370
+بطلت بتصير المشكلة مش restricted على جول الـ
+
+303
+00:23:49,370 --> 00:23:54,530
+bladder itself إنما ممكن توصلي تعملي sepsis يعني
+
+304
+00:23:54,530 --> 00:24:00,140
+bacterial super infection with cholangitisأو
+
+305
+00:24:00,140 --> 00:24:03,420
+يدّيني سبسيس Gold Bladder Perforation ممكن الـ
+
+306
+00:24:03,420 --> 00:24:06,980
+Gold Bladder هي ملتهبة، إيش تعملي؟ حواليها تعملي
+
+307
+00:24:06,980 --> 00:24:16,190
+زي أبسس مدة وتعملي زي .. و ترتبطو ترتبط مع الأمعاء
+
+308
+00:24:16,190 --> 00:24:18,570
+أو حاجة و ممكن تعملي peritonitis الاتحاب اللي في
+
+309
+00:24:18,570 --> 00:24:20,830
+الـ Gull Bladder لو بنقول زي ما بنقول احنا في
+
+310
+00:24:20,830 --> 00:24:25,430
+لغتنا لو فجعت أو أو الاتحاب تبعها انتشر ممكن تديني
+
+311
+00:24:25,430 --> 00:24:29,550
+peritonitis التهاب جدار البطن من الداخل وهذه طبعا
+
+312
+00:24:29,550 --> 00:24:34,480
+Life-threatening conditions ممكن يصير عنديبيلياري
+
+313
+00:24:34,480 --> 00:24:39,480
+انتريك فستولة زي ما قلنا تتواصل يصير فيه ممر بين
+
+314
+00:24:39,480 --> 00:24:42,220
+الـgoal bladder و بين الأمعاه وهذه مشكلة عويزة
+
+315
+00:24:42,220 --> 00:24:46,320
+طبعا حقيقة وممكن طبعا لو واحد عنده cardiac أو
+
+316
+00:24:46,320 --> 00:24:50,960
+pulmonary أو renal decompression decompensation
+
+317
+00:24:50,960 --> 00:24:55,300
+هذه تعمل aggravating لإلها يعني كل الـcystitis مع
+
+318
+00:24:55,300 --> 00:25:02,000
+واحد عنده جلب الأمر بيبقى أكبر وطبعاالـ «جولبلادر»
+
+319
+00:25:02,000 --> 00:25:09,040
+ممكن تديني حاجة اسمها «بورسيلان جولبلادر» يصير
+
+320
+00:25:09,040 --> 00:25:15,160
+نتيجة الحصوات والاتهمات المتكررة زي الحجر الكبير
+
+321
+00:25:15,160 --> 00:25:19,320
+جوا الـ «جولبلادر» وهذا تعمل
+
+322
+00:25:19,320 --> 00:25:24,140
+«increased risk of cancer» أو «of cancer» كيف
+
+323
+00:25:24,140 --> 00:25:28,480
+بنعالج الكوليستايتس؟وهو الـ Most Common Treatment
+
+324
+00:25:28,480 --> 00:25:36,060
+«خلص السيستيبتمي» الباب اللي بيجيك
+
+325
+00:25:36,060 --> 00:25:39,720
+منه ال��يح سده و استريح طبعا إلى جانب الـSwitching
+
+326
+00:25:39,720 --> 00:25:44,140
+to a Low-Fat Diet Medication to Manage Pain
+
+327
+00:25:44,140 --> 00:25:52,520
+Medication to Dissolve the Gold Stones ممكن نديها
+
+328
+00:25:52,520 --> 00:25:58,020
+عشان ما يكونش الواحد Gold Stonesولكن فعليتها تبقى
+
+329
+00:25:58,020 --> 00:26:02,240
+أضعف، في حالات الـMild كل الـCystitis بطيبه شوية
+
+330
+00:26:02,240 --> 00:26:06,420
+مضادات حيوية ونعمله Diet وسوائل كتير وبتمشي
+
+331
+00:26:06,420 --> 00:26:10,460
+الدنيا، لكن الـSerious كل الـCystitis طبعا بيصير
+
+332
+00:26:10,460 --> 00:26:14,880
+زي ما حكينا، بده أعالجه الـComplication تبعته،
+
+333
+00:26:14,880 --> 00:26:21,240
+Pancreatitis، الـJoints عصب المثال، أعالجها، وطبعا
+
+334
+00:26:21,240 --> 00:26:25,370
+Surgery Intervention كمانطب إيش الـ Surgery اللي
+
+335
+00:26:25,370 --> 00:26:29,170
+بنعمله عادة الـ Cholecystectomy؟ بنعمل الـ Open
+
+336
+00:26:29,170 --> 00:26:33,470
+اللي هي الصورة اللي على الشمال اللي هم الفاتحين
+
+337
+00:26:33,470 --> 00:26:41,820
+فيها البطن Open Cholecystectomy Open فمفتوحكل الـ
+
+338
+00:26:41,820 --> 00:26:44,680
+Coli زي ما اتعرفنا عليها اللي هي الصفروية ال- cyst
+
+339
+00:26:44,680 --> 00:26:52,080
+معناته الكيس أو المرارة نفسها اكتومي الباب اللي
+
+340
+00:26:52,080 --> 00:26:57,330
+بيجيك منه سد و استريح بنشيل المرارةبطريقة ال open
+
+341
+00:26:57,330 --> 00:27:01,350
+هذه طبعا كانت زمان هي المنتشرة الآن أقل من هيك
+
+342
+00:27:01,350 --> 00:27:05,610
+المعظم بيعمل حاجة اسمها laparoscopic كل سيستيكتومي
+
+343
+00:27:05,610 --> 00:27:09,890
+بدخلوا على البطن باربع بمنظر عمليا بالمنظر و
+
+344
+00:27:09,890 --> 00:27:14,290
+بشيلوها بدون أي مشاكل بأنصح مش غلط تشوفوا
+
+345
+00:27:14,290 --> 00:27:18,410
+العمليتين فرصة الواحد تشوفوا العمليتين على
+
+346
+00:27:18,410 --> 00:27:24,020
+اليوتيوب حلوين صحيح لو اتفرج عليهم الواحدو لو حد
+
+347
+00:27:24,020 --> 00:27:30,240
+بدي يتبرع يحط على الـ group سواء الشباب أو البنات
+
+348
+00:27:30,240 --> 00:27:38,760
+يحط الفيديوهات بيبقى كتير كويسة في حاجة بنقول عنها
+
+349
+00:27:38,760 --> 00:27:42,880
+وهذه يمكن تسمعوها كمان في المستشفات لابد أن أحكيها
+
+350
+00:27:42,880 --> 00:27:47,500
+حاجة اسمها الـ ERCP الـ ERCP هو عبارة عن
+
+351
+00:27:47,500 --> 00:27:52,820
+Endoscopic برضه بالمنظر Retrograde لكن خلفييعني
+
+352
+00:27:52,820 --> 00:27:59,160
+أنا بدخل للمرارة مش للمرارة للممرات المرارية
+
+353
+00:27:59,160 --> 00:28:04,280
+بطريقة عن طريق المعدة خلفي قدنا بنشوف كيف بنقول
+
+354
+00:28:04,280 --> 00:28:10,780
+endoscopic منظري retrograde رجوعا هيك معناته
+
+355
+00:28:13,400 --> 00:28:17,820
+كول اللي هو زي ما قلنا عنه القلي اللي هي المرارية
+
+356
+00:28:17,820 --> 00:28:22,800
+أنجيو الممرات المرارية البنكرياس الممرات المرارية
+
+357
+00:28:22,800 --> 00:28:29,620
+والبنكرياسية إيجرافي عملية إيش اللي هي رسم يعني
+
+358
+00:28:29,620 --> 00:28:34,230
+كلانجيو بنكرياتو إيجرافيIndoscopic Retrograde
+
+359
+00:28:34,230 --> 00:28:39,150
+Cholangiopancreatography اللي هو ERCP باختصار ERCP
+
+360
+00:28:39,150 --> 00:28:42,430
+مشهورة في المستشفيات بيسمعها عمره ما واحد بيقول
+
+361
+00:28:42,430 --> 00:28:46,130
+الاسم اللي فوق كلهم بيقولوا عنها ERCP وقت إيش
+
+362
+00:28:46,130 --> 00:28:51,070
+بعملها one or more gallstones have migrated out of
+
+363
+00:28:51,070 --> 00:28:53,270
+the gallbladder يعني أحلاها لما كانت في ال
+
+364
+00:28:53,270 --> 00:28:56,010
+gallbladder بنشيل ال gallbladder لكن بعض الأحيان
+
+365
+00:28:57,580 --> 00:29:01,100
+تبقاش في الـ gallbladder migrated out of the
+
+366
+00:29:01,100 --> 00:29:04,960
+gallbladder into the common bile duct which
+
+367
+00:29:04,960 --> 00:29:07,720
+carries bile to the small intestine to aid
+
+368
+00:29:07,720 --> 00:29:12,440
+digestion الـ ERCP، the endoscope، is guided down
+
+369
+00:29:12,440 --> 00:29:16,840
+عن طريق الـ throat into the stomach، على المعدة، و
+
+370
+00:29:16,840 --> 00:29:19,900
+بعدين بروح into the common bile duct عن طريق
+
+371
+00:29:19,900 --> 00:29:23,940
+الدودنم، الممر اللي فكرينه اللي كنا بلتجيه ال
+
+372
+00:29:23,940 --> 00:29:26,800
+common bile duct مع الberkeriatic duct في النقطة
+
+373
+00:29:26,800 --> 00:29:30,460
+هذهكبدخل عن طريقها زي ما احنا شايفين في الصورة
+
+374
+00:29:30,460 --> 00:29:35,400
+المنظر وبروح بدخل في المدخل الصغير هذا وبدخل على
+
+375
+00:29:35,400 --> 00:29:40,600
+الـ Pile Duct الآن if gold stones are present an
+
+376
+00:29:40,600 --> 00:29:44,840
+instrument can be insertedإلى الـ Endoscope
+
+377
+00:29:44,840 --> 00:29:48,580
+ويقومون بإزالتهم المريض بشكل عام يستيقظ عامًا في
+
+378
+00:29:48,580 --> 00:29:53,360
+وقت ERCP ولكن يتم إعطاءه سيداتيف لترهيزه ERCP
+
+379
+00:29:53,360 --> 00:29:58,200
+يتعامل عامًا في الاتصال مع إزالة الـ Gall Bladder
+
+380
+00:29:58,200 --> 00:30:05,240
+يعني مش بس بشوف بظبط الممرات كمان بحاول أشيل اللام
+
+381
+00:30:05,240 --> 00:30:08,200
+في كمان حاجة ممكن نعملها بعض الأحيان اللي هي في
+
+382
+00:30:08,200 --> 00:30:11,790
+الـ Gall Bladder Surgery اللي هي Drainingهذه لما
+
+383
+00:30:11,790 --> 00:30:16,210
+يكون في عنا محتقنة
+
+384
+00:30:16,210 --> 00:30:19,210
+لكن أنا مش قادر أعمله عملية لنتيجة وضع العام على
+
+385
+00:30:19,210 --> 00:30:23,710
+سبيل المثال بعملها draining cholecystectomy
+
+386
+00:30:23,710 --> 00:30:28,250
+يعني بس فتحة و بطلع الصفار اللي محتقن عاملي احتقان
+
+387
+00:30:28,250 --> 00:30:31,570
+في الـ gallbladder و بعد هيك بشوف أيش بده أعمل مع
+
+388
+00:30:31,570 --> 00:30:36,350
+الـ gallbladder هيك احنا بجهات حدتنا عن ال .. ال
+
+389
+00:30:36,350 --> 00:30:39,370
+.. ال .. ال .. ان شاء الله ماكنش طوالة هو تلاتين
+
+390
+00:30:39,370 --> 00:30:42,970
+دقيقة يعني دقيقة واحد تلاتينلكن المواضيع هى ممتعة
+
+391
+00:30:42,970 --> 00:30:48,530
+يا جماعة حاولوا زى ما قلتلكوا تشوفوا أربع فيديوهات
+
+392
+00:30:48,530 --> 00:30:52,350
+و لو حد اتبرع وجهنا وحطهم على الشيطان بيبقى كتير
+
+393
+00:30:52,350 --> 00:31:00,520
+كتير كويساللي هو ال video الأول اللي هو ال surgery
+
+394
+00:31:00,520 --> 00:31:06,520
+سواء open cholecystectomy أو لا Parascopic كمان هي
+
+395
+00:31:06,520 --> 00:31:09,740
+ال video التاني ال video التالت ERCP حلو لو شفناه
+
+396
+00:31:09,740 --> 00:31:13,500
+كيف بنعمل وطبعا أنا عارف أسألكوا أنا الكلام وفيه
+
+397
+00:31:13,500 --> 00:31:18,510
+كمان السيستيستومي أو goal bladder draining لو
+
+398
+00:31:18,510 --> 00:31:22,230
+حطينا كمان فيديو بيبقى رائع كتير كتير حتى نشوف إيش
+
+399
+00:31:22,230 --> 00:31:25,990
+اللي بيصير في الدنيا بصورة عامة مواضيع زي ما كنا
+
+400
+00:31:25,990 --> 00:31:31,190
+حلوة مواضيع مفيدة ان شاء الله تعالى وأتمنى لكوا
+
+401
+00:31:31,190 --> 00:31:32,170
+نهار سعيد
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/7Dh_YwaAVoc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1512 @@
+1
+00:00:02,010 --> 00:00:04,290
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و
+
+2
+00:00:04,290 --> 00:00:08,250
+الصلاة والسلام علي سيدنا محمد وسيد البرسلين إذا ما
+
+3
+00:00:08,250 --> 00:00:11,430
+إنشاء الله تعالى اليوم هنتحدث عن infective
+
+4
+00:00:11,430 --> 00:00:18,070
+endocarditis من القسم طبعا بلاحظين نحن هنحكي عن
+
+5
+00:00:18,070 --> 00:00:23,270
+infections of the heart infections of the heart
+
+6
+00:00:25,710 --> 00:00:31,370
+وبعدها هنكمل على الـ myocardiopathies اللي هي بعض
+
+7
+00:00:31,370 --> 00:00:35,990
+أمراض عضلات القلب اللي بتأثرنا على أداء و بتأدي
+
+8
+00:00:35,990 --> 00:00:41,390
+للـ heart failure الـinfective endocarditis هو
+
+9
+00:00:41,390 --> 00:00:47,870
+تقريبا أشهر أنواع ال infection في القلب و طبعا زي
+
+10
+00:00:47,870 --> 00:00:51,900
+ما احنا شايفين أو زي ما احنا سامعينإنه
+
+11
+00:00:51,900 --> 00:00:56,540
+endocarditis، endocardium بيصيرله etis اللي هو
+
+12
+00:00:56,540 --> 00:01:00,920
+infection أو inflammation والسبب تبعه infection
+
+13
+00:01:04,800 --> 00:01:13,840
+الـ Infective Endocarditis اللي بيصير فيه أنه مش
+
+14
+00:01:13,840 --> 00:01:18,700
+زي أي التهاب في أي مكان في الجسم ممكن لكن هو بأثر
+
+15
+00:01:18,700 --> 00:01:25,280
+تأثير مباشر على بما أنه الصمامات هي امتداد للـ
+
+16
+00:01:25,280 --> 00:01:29,650
+Endocardium فهو بأثرتأثير مباشرة على الصمامات
+
+17
+00:01:29,650 --> 00:01:34,630
+تصوروا أنتم تخيلوا قدامكم كيف أن الصمامات في القلب
+
+18
+00:01:34,630 --> 00:01:38,190
+و هي من الـ endocardium و صار فيها التهابيعني فيه
+
+19
+00:01:38,190 --> 00:01:41,750
+هنا أكتر من حاجة هتصير في الغالب أنها مش هتقدر
+
+20
+00:01:41,750 --> 00:01:45,850
+تشتغل ما يتوجب عليها أنها تشتغله و بيصير عندنا
+
+21
+00:01:45,850 --> 00:01:49,490
+حاجة اسمها severe valvular insufficiency فشل في
+
+22
+00:01:49,490 --> 00:01:55,850
+عمل الصمامات بتصير تهرب وهذا طبعا تصور الصمامات
+
+23
+00:01:55,850 --> 00:02:01,870
+بتهرب و بتدخل دم أكتر لل ventriclesإيش بيصير؟ أه
+
+24
+00:02:01,870 --> 00:02:05,250
+صحيح بيصير احتقان أو congestive heart failure
+
+25
+00:02:05,250 --> 00:02:08,690
+احتقان في عضلة القلب لأنه مش قادر تبقوا بالشغل
+
+26
+00:02:08,690 --> 00:02:13,030
+بتعب دم لكن مش قادر تبقوا بالشغل ومش بس دايما
+
+27
+00:02:13,030 --> 00:02:16,330
+الالتهابات ال infective endocarditis ممكن تؤدي إلى
+
+28
+00:02:16,330 --> 00:02:22,650
+نشوء abscesses دمامل جوا القلب
+
+29
+00:02:25,410 --> 00:02:29,470
+الـ Infective Endocarditis produces a wide variety
+
+30
+00:02:29,470 --> 00:02:33,910
+of systemic signs and symptoms، مش بس أجد الجلب،
+
+31
+00:02:33,910 --> 00:02:38,570
+إنما ممكن في كل الجسم، عن طريق آليات كتير، في منهم
+
+32
+00:02:38,570 --> 00:02:42,630
+تلت أربع آليات، أحنا هنتحدث عن آليتين، كيف بأثر
+
+33
+00:02:42,630 --> 00:02:47,810
+الـ Infective Endocarditis على الجسم
+
+34
+00:02:50,320 --> 00:02:55,880
+بس قبل هيك بدأ نحكي عن الـ Theology ومقصود فيها ال
+
+35
+00:02:55,880 --> 00:02:58,940
+organisms causing major clinical forms of
+
+36
+00:02:58,940 --> 00:03:03,500
+endocarditis أننا نوعين مشهورين كبار أو نوعين من
+
+37
+00:03:03,500 --> 00:03:08,200
+البكتيريا اللي بتأدي إلى endocarditis أو infective
+
+38
+00:03:08,200 --> 00:03:12,240
+endocarditis وتقريبا كل نوع من البكتيريا هاي
+
+39
+00:03:12,810 --> 00:03:17,450
+ووصفولها نوع من الـEndocarditis اللي هو
+
+40
+00:03:17,450 --> 00:03:20,690
+الـChronicity of Endocarditis يعني هنا بنحدي احنا
+
+41
+00:03:20,690 --> 00:03:25,050
+عن Staphylococcus aureus وهذا الـBacterium أو
+
+42
+00:03:25,050 --> 00:03:29,430
+الـMicroorganism the most common cause of
+
+43
+00:03:29,430 --> 00:03:33,050
+infective endocarditis أكتر من نص الحالات are not
+
+44
+00:03:33,050 --> 00:03:36,290
+associated with underlying valvular diseases يعني
+
+45
+00:03:36,290 --> 00:03:43,620
+لما Staph aureus بدرب Endocardium أو بدربالقلب،
+
+46
+00:03:43,620 --> 00:03:49,100
+بروحش للقلب العليل والتعبان واللي عنده مشاكل، لأ
+
+47
+00:03:49,100 --> 00:03:53,260
+هو بروح على القلب السليم الـ Mortality Rate of
+
+48
+00:03:53,260 --> 00:03:58,260
+Staph Aureus Infective Endocarditis حوالي 40 ل 50%
+
+49
+00:03:58,260 --> 00:04:01,360
+بموتوا لما يصير عنده الواحد Infective Endocarditis
+
+50
+00:04:01,360 --> 00:04:07,200
+نتيجة Staph Aureus Staph Aureus عبارة عن نوع من
+
+51
+00:04:07,200 --> 00:04:10,120
+أنواع البكتيريا أخدتها في الـ Microbiology غالباً
+
+52
+00:04:11,000 --> 00:04:16,060
+وفيها النوع التاني اللي أقل الحدة واللي هو
+
+53
+00:04:16,060 --> 00:04:22,680
+Streptococcus viridans وهذا طبعاً بيأثرلي أو
+
+54
+00:04:22,680 --> 00:04:26,560
+بيديني 50 ل 60% of cases of sub acute diseases
+
+55
+00:04:26,560 --> 00:04:29,820
+إحنا هنحكي الآن ال acute diseases و ال sub acute
+
+56
+00:04:29,820 --> 00:04:33,200
+diseases ال acute endocarditis و ال sub acute
+
+57
+00:04:33,200 --> 00:04:37,120
+endocarditis ال Staph aureus هيدينا acute
+
+58
+00:04:37,120 --> 00:04:41,960
+endocarditisولكن الـ Stripped Viridans هيدينا
+
+59
+00:04:41,960 --> 00:04:47,500
+Subacute Endocarditis
+
+60
+00:04:47,500 --> 00:04:51,480
+وفيه طبعاً Other Microorganisms لكن هدول أهم
+
+61
+00:04:51,480 --> 00:04:54,400
+اتنين، الـ Stripped Viridans أو Stripped Coccus
+
+62
+00:04:54,400 --> 00:04:59,360
+Viridans بصيب القلب اللي عنده مشكلة من الأول، هاي
+
+63
+00:04:59,360 --> 00:05:03,040
+الفرق بين التانين كمان، فرق من الفروق الـ Acute
+
+64
+00:05:03,040 --> 00:05:05,940
+Endocarditis usually occurs when heart valves are
+
+65
+00:05:05,940 --> 00:05:10,170
+colonizedعن طريق البكتيريا الـ virulent in the
+
+66
+00:05:10,170 --> 00:05:14,490
+course of microbial يعني لما بيصير في عندي انتشار
+
+67
+00:05:14,490 --> 00:05:17,170
+للبكتيريا سواء الـ Staph aureus أو الـ viridans
+
+68
+00:05:17,170 --> 00:05:21,990
+بيصير عندي acute endocarditis اللي هو التهاب
+
+69
+00:05:21,990 --> 00:05:27,470
+الصمامات عندما
+
+70
+00:05:27,470 --> 00:05:33,260
+الصماماتيعشش فيها البكتيريا بتدينا كمان acute
+
+71
+00:05:33,260 --> 00:05:41,780
+endocarditis الـ Subacute
+
+72
+00:05:41,780 --> 00:05:44,840
+endocarditis الpatient with subacute endocarditis
+
+73
+00:05:44,840 --> 00:05:48,400
+usually have underlying valvular heart disease
+
+74
+00:05:48,400 --> 00:05:53,540
+يعني subacute أو الـ streptococcus viridans بصيب
+
+75
+00:05:53,540 --> 00:05:56,680
+للقلب اللي عنده مشاكل من الأول مش لازم لكن
+
+76
+00:05:56,680 --> 00:06:06,960
+الغالبيةوهي أقل حدة البكتيريا عن الـ Staph Aureus
+
+77
+00:06:06,960 --> 00:06:11,720
+كمان مرة الـ classification فيها acute
+
+78
+00:06:11,720 --> 00:06:16,260
+endocarditis و sub acute endocarditis الـ acute
+
+79
+00:06:16,260 --> 00:06:22,340
+بيصيبل normal heart valves و
+
+80
+00:06:22,340 --> 00:06:28,000
+rapidly destructiveمدمر، عشان هي كنا بموتوا 40 إلى
+
+81
+00:06:28,000 --> 00:06:33,460
+50% مازال الموضوع هذا، ومش بس بيبعتلي metastatic
+
+82
+00:06:33,460 --> 00:06:38,520
+fossae يعني بيبعتلي بكتيريا من المناطق هذه، من
+
+83
+00:06:38,520 --> 00:06:43,240
+القلب على باقي الجسم كمان، يعني ممكن نلاقي عاملة
+
+84
+00:06:43,240 --> 00:06:45,160
+في ال brain abscess، أسمي المثال
+
+85
+00:06:47,940 --> 00:06:51,220
+وcommonly الـ acute بيبقى عن طريق ال staff زي ما
+
+86
+00:06:51,220 --> 00:06:54,520
+حكينا قبل شوية ال staff ال staff له cocas aureus و
+
+87
+00:06:54,520 --> 00:06:59,000
+if not treated usually fatal within six weeks يعني
+
+88
+00:06:59,000 --> 00:07:03,920
+إذا ما ديناهوش علاج ممكن يموت خلال ست أسابيع ال
+
+89
+00:07:03,920 --> 00:07:09,520
+sub acute غالبا
+
+90
+00:07:09,520 --> 00:07:16,500
+بصيب damaged heart valvesاللي هي الصمامات اللي
+
+91
+00:07:16,500 --> 00:07:22,620
+فيها مشكلة وده not treated بياخد واجهة أكتر fatal
+
+92
+00:07:22,620 --> 00:07:27,740
+by one عادة
+
+93
+00:07:27,740 --> 00:07:34,710
+صحة الأسنان هي أهم عنصر من عناصرالـ Prevention of
+
+94
+00:07:34,710 --> 00:07:39,830
+Endocarditis لأن الـ Primary Portals هي منطقة
+
+95
+00:07:39,830 --> 00:07:49,830
+الأسنان اللي ممكن تصدرنا بكتيريا
+
+96
+00:07:49,830 --> 00:07:53,510
+على القلب عشان هيك في حاجة اسمها Endocarditis
+
+97
+00:07:53,510 --> 00:07:54,370
+Prophylaxis
+
+98
+00:07:58,100 --> 00:08:02,140
+عند ما أجي أخلع سن أو أظبط في سنان عند الناس اللي
+
+99
+00:08:02,140 --> 00:08:06,760
+عندها مشاكل في القلب طيب،
+
+100
+00:08:06,760 --> 00:08:11,940
+الاشي ال clinical قلنا احنا قبل شوي انه الـ
+
+101
+00:08:11,940 --> 00:08:16,040
+endocarditis بيضلش على جد المشكلة اللي عاملها في
+
+102
+00:08:16,040 --> 00:08:21,000
+القلب، في عنده كمان امتدادات لبرا، يعني مش بس
+
+103
+00:08:21,000 --> 00:08:25,180
+بأثرلي على القلب، إنما ممكن يأثرلي بميكانيزم معينة
+
+104
+00:08:26,570 --> 00:08:33,870
+برا القلب زي destruction of the intra-cardiac
+
+105
+00:08:33,870 --> 00:08:39,070
+valve
+
+106
+00:08:39,070 --> 00:08:46,150
+leaflets الكرديتنديني ممكن يعمل في الآخر برضه
+
+107
+00:08:46,150 --> 00:08:50,170
+valvular stenosisوفي الأخر يؤدي لـ congestive
+
+108
+00:08:50,170 --> 00:08:54,170
+heart failure يبقى أنا مشكلة الـ endocarditis مش
+
+109
+00:08:54,170 --> 00:08:58,670
+بس locally في القلب على ال valves اللي هي طبعا
+
+110
+00:08:58,670 --> 00:09:01,650
+مشكلة ممكن يعملي valve insufficient ممكن يعملي
+
+111
+00:09:01,650 --> 00:09:05,790
+valve perforation ممكن يعملي valve rupture
+
+112
+00:09:07,660 --> 00:09:12,220
+وفي الأخر يدّيني heart failure أو congestive heart
+
+113
+00:09:12,220 --> 00:09:17,660
+failure لكن في كمان حاجة تانية أنه نفس ال .. انتوا
+
+114
+00:09:17,660 --> 00:09:20,520
+.. احنا يعني يمكن ما اتكلمناش أكتر أنه إيش اللي
+
+115
+00:09:20,520 --> 00:09:24,000
+بيصير على ال valves؟ يعني هي صحيح صار فيها
+
+116
+00:09:24,000 --> 00:09:26,400
+infection، تعرفي لما يصير infection في أي مكان،
+
+117
+00:09:26,400 --> 00:09:30,920
+إيش بيصير عندنا؟ نوع من أنواع ال Pass، مدة، طبعا
+
+118
+00:09:30,920 --> 00:09:34,880
+المدة هي مع شوية calcium، مع كذا بتدينا حاجة اسمها
+
+119
+00:09:34,880 --> 00:09:39,610
+vegetations«Vegetations» مثل «Vegetabulo»
+
+120
+00:09:39,610 --> 00:09:42,770
+«Vegetations» يعني حاجة نباتية حاجة زي شكل
+
+121
+00:09:42,770 --> 00:09:48,790
+الجرنبيط بيعملي على الصمامات حاجة هيك مدة وتكوينات
+
+122
+00:09:48,790 --> 00:09:55,590
+بكتيرية هذه الـ «Vegetations» ممكن إنها يصير لها
+
+123
+00:09:55,590 --> 00:10:00,220
+«immobilization» تفك عن الـ «valve» تفكوتروح مع
+
+124
+00:10:00,220 --> 00:10:04,460
+تيار الدم وتعملي infection أو infection في
+
+125
+00:10:04,460 --> 00:10:07,640
+الـSpleen، في الـKidney، في الـMeninges، في
+
+126
+00:10:07,640 --> 00:10:10,440
+الـBrain، في الـBone، في الـPericardium، في
+
+127
+00:10:10,440 --> 00:10:15,800
+الـSynuvium، فهي ممكن تعملي مشاكل كتير، هذه من
+
+128
+00:10:15,800 --> 00:10:19,740
+جملة الأمور اللي ممكن يعملها الـEndocarditis مش
+
+129
+00:10:19,740 --> 00:10:24,920
+على جد القلبالـ Clinical Features of Infective
+
+130
+00:10:24,920 --> 00:10:28,800
+Endocarditis طبعاً fever, chills and sweets,
+
+131
+00:10:29,840 --> 00:10:34,160
+anorexia, weight loss, malaise, myalgia,
+
+132
+00:10:34,620 --> 00:10:40,000
+paraplegia, back pain, heart murmur، heart murmur
+
+133
+00:10:40,000 --> 00:10:46,000
+طبعاً ممكن يكون إشي جديدأو وارسليند ريجيورغراند
+
+134
+00:10:46,000 --> 00:10:50,200
+heart murmur أو مرمر يعني بدأ يبين في لغط في القلب
+
+135
+00:10:50,200 --> 00:10:55,520
+نتيجة إصابة الصممات أصوات في القلب غير طبيعية
+
+136
+00:10:55,520 --> 00:11:02,110
+وجديدة و بتيشيا ال بتيشيا هي عبارة عننقاط حمراء أو
+
+137
+00:11:02,110 --> 00:11:07,350
+تكونات تجميعات حمراء في الدموية في الجلد وذلك
+
+138
+00:11:07,350 --> 00:11:11,010
+نتيجة زي ما قلنا Immobilization of Vegetation of
+
+139
+00:11:11,010 --> 00:11:16,450
+Infection to the other parts of the body حلو لو
+
+140
+00:11:16,450 --> 00:11:25,210
+طلعته على شكل البيتيشيا في صور على ال Google أو
+
+141
+00:11:25,210 --> 00:11:32,460
+حاجة بتصير في عنده تصور واحد إيش ممكن يصيرمن الـ
+
+142
+00:11:32,460 --> 00:11:37,120
+Clinical Features أثار الـ arterial embolism بيصير
+
+143
+00:11:37,120 --> 00:11:42,560
+عندنا Splenomegaly إيش يعني؟ Spleen؟ طحال؟ Megaly؟
+
+144
+00:11:42,560 --> 00:11:46,960
+بيكبر الطحال؟ بيصير عندنا Clapping إيش يعني
+
+145
+00:11:46,960 --> 00:11:50,880
+Clapping؟
+
+146
+00:11:50,880 --> 00:11:55,380
+Clapping صح، زي ما قلتي، أه صح�� زي ما قلتي
+
+147
+00:11:55,380 --> 00:11:57,620
+Clapping
+
+148
+00:11:59,350 --> 00:12:02,230
+أنا مش هحكي عن الـ Clapping كتير، ولكن لأن هذا الـ
+
+149
+00:12:02,230 --> 00:12:05,710
+Next Assignment تبعنا، الـ Clapping، What is
+
+150
+00:12:05,710 --> 00:12:12,290
+Clapping، درجات الـ Clapping، و الـ
+
+151
+00:12:12,290 --> 00:12:15,190
+Differential Diagnosis of Clapping، يعني خمس، ست
+
+152
+00:12:15,190 --> 00:12:18,790
+حاجات بدون ما تشرحوا عنهم إيش ممكن يعملي Clapping
+
+153
+00:12:18,790 --> 00:12:23,650
+في الجسمبعض الأحيان بيصير عنها a neurological
+
+154
+00:12:23,650 --> 00:12:27,210
+manifestation زي الـ stroke على سبيل المثال أو
+
+155
+00:12:27,210 --> 00:12:33,110
+brain abscess، a peripheral manifestation زي حاجة
+
+156
+00:12:33,110 --> 00:12:37,670
+اسمها Oslars nodes وsubangual hemorrhages
+
+157
+00:12:41,480 --> 00:12:45,940
+طبعاً فينا Lab Features of Infective Endocarditis
+
+158
+00:12:45,940 --> 00:12:50,140
+زي الأنيميا، الـ Leukocytosis، إيش عن الـ
+
+159
+00:12:50,140 --> 00:12:55,140
+Leukocytosis؟ آه، صح، زيادة في عدد القرايات البيضا
+
+160
+00:12:55,140 --> 00:13:00,840
+و Leucopenia، نقص في عدد القرايات البيضا عدد
+
+161
+00:13:00,840 --> 00:13:04,080
+القرايات البيضا عادة بيبقى من أكم لأكم، من أربع
+
+162
+00:13:04,080 --> 00:13:10,740
+تلاف لعشر تلافالآن لويكولد سيتوز هلاجيها أكتر من
+
+163
+00:13:10,740 --> 00:13:15,460
+عشر تلاف بيصير عندنا كمان microscopic hematuria
+
+164
+00:13:15,460 --> 00:13:19,780
+بالمايكروسكوب تنشف عبارة عن ما يسمى hematuria
+
+165
+00:13:19,780 --> 00:13:24,820
+عرفنا يومها إيش الـ hematuria بيصير عندنا elevated
+
+166
+00:13:24,820 --> 00:13:29,560
+erythrocyte sedimentation rate أكتر من 90% أنا بس
+
+167
+00:13:29,560 --> 00:13:32,280
+أوقف شوي بس عشان الأداء
+
+168
+00:13:37,040 --> 00:13:41,420
+طيب، إيش الـ «Elevated Erythrocyte Sedimentation
+
+169
+00:13:41,420 --> 00:13:46,640
+Rate»؟ بنقول عنه الـ ESR لما يكون عالي طبعاً هذا
+
+170
+00:13:46,640 --> 00:13:51,820
+الجزء التاني من ال assignment «What is Erythrocyte
+
+171
+00:13:51,820 --> 00:13:59,440
+Sedimentation Rate؟» على إيش بدلنا؟ وإيش يعني
+
+172
+00:13:59,440 --> 00:14:00,360
+elevated؟
+
+173
+00:14:02,790 --> 00:14:06,030
+مهم بالنسبة لنا هذا اللي بيقوله عنه سكات الترسيب
+
+174
+00:14:06,030 --> 00:14:10,830
+عندك عالي اللي هي الأهمية احنا بدنا نحاول جدر
+
+175
+00:14:10,830 --> 00:14:17,830
+الإمكان أنه نحيط إيش إيش يعني ESR إيش معناتها إيش
+
+176
+00:14:17,830 --> 00:14:22,060
+اللي بيصيربس short sentences بحاولوا ما تكتبوش
+
+177
+00:14:22,060 --> 00:14:25,920
+كتير أنا بدي عليها هاي ال retro site أو ال
+
+178
+00:14:25,920 --> 00:14:29,160
+elevated retro site sedimentation rate اللي هو
+
+179
+00:14:29,160 --> 00:14:33,360
+سرقة الترسيب توع الكوريات الحمرة بس على جد زي ما
+
+180
+00:14:33,360 --> 00:14:37,500
+قلنا إيش هو وإيش ال differential diagnosis تبعه
+
+181
+00:14:37,500 --> 00:14:42,000
+وقت إيش بيبجي عالي على أساس إنه نصير فاهمين عنه إن
+
+182
+00:14:42,000 --> 00:14:46,830
+شاء اللهمن الحاجات اللي بنشوفها، طب و أنا حكيتلكوا
+
+183
+00:14:46,830 --> 00:14:52,490
+عن أن ال بتيشيا، نحاول نشوفها على ال google، لكن
+
+184
+00:14:52,490 --> 00:14:56,330
+لا، احنا فيه أن حاجة هي زي هيك ال بتيشيا بتبقى
+
+185
+00:14:56,330 --> 00:15:00,450
+موجودة، non-cardiac manifestation، احنا قلنا مشكلة
+
+186
+00:15:00,450 --> 00:15:03,030
+ال endocarditis أنه بدينا cardiac manifestation و
+
+187
+00:15:03,030 --> 00:15:05,230
+بدينا non-cardiac manifestation، هذه انها ال
+
+188
+00:15:05,230 --> 00:15:10,320
+بتيشيااللي ممكن يعملها أو الـ vasculitis الباتيشيا
+
+189
+00:15:10,320 --> 00:15:13,300
+هي نوع من أنواع ال vasculitis أو presentation من
+
+190
+00:15:13,300 --> 00:15:16,320
+presentation ال vasculitis ال clapping
+
+191
+00:15:21,900 --> 00:15:25,780
+من الحاجات اللي بنشوفها حقيقة اللي هي أنا حكيت
+
+192
+00:15:25,780 --> 00:15:30,300
+عنها قبل شوية وقولت إنها شكلها زي شكل جطة الجرنبيط
+
+193
+00:15:30,300 --> 00:15:36,040
+بتكوينات اللي هي vegetation تكوينات من ال pass و
+
+194
+00:15:36,040 --> 00:15:39,260
+calcium وبعض الحاجات بتبجوين على ال valves وهي
+
+195
+00:15:39,260 --> 00:15:44,410
+اللي في الآخربتعملنا الـ Stenosis، بتعملنا الـ
+
+196
+00:15:44,410 --> 00:15:48,570
+Rehabilitation of the valve، بعض الأحيان بيصير لها
+
+197
+00:15:48,570 --> 00:15:53,130
+Immobilization، بتفق، و بتهاجر من القلب وبتطوح على
+
+198
+00:15:53,130 --> 00:15:56,150
+أماكن تانية، بتعملنا مشاكل. ال picture هاي اللي
+
+199
+00:15:56,150 --> 00:15:59,610
+احنا شايفينها هي عبارة عن Echocardium و ال
+
+200
+00:15:59,610 --> 00:16:04,400
+Vegetations وين الميترال Valveالـ Mitral Valve بين
+
+201
+00:16:04,400 --> 00:16:08,040
+مين ومين، أه صح، بين الـLift Atrium والـLift
+
+202
+00:16:08,040 --> 00:16:14,300
+Ventricle، وزي ما أحنا شايفين وين السهم هو هذه
+
+203
+00:16:14,300 --> 00:16:20,440
+الـVegetation Skip، بنشوفها بالـEco-cardiography،
+
+204
+00:16:20,440 --> 00:16:25,220
+نفس الكلام الـVegetationاللي هي زي ما شايفينها
+
+205
+00:16:25,220 --> 00:16:30,680
+القطع اللي بيبين السهم شايفين السهم الأسود هذه
+
+206
+00:16:30,680 --> 00:16:36,220
+عبارة عن vegetation على الصمامات على الـ mitral
+
+207
+00:16:36,220 --> 00:16:40,440
+valve نتيجة نتيجة endocarditis
+
+208
+00:16:42,730 --> 00:16:45,350
+العلاج مش مطلوب منكوا يا جماعة، لكن لازم تبقوا
+
+209
+00:16:45,350 --> 00:16:47,850
+عارفين أنه Antibiotic Treatment for Infective
+
+210
+00:16:47,850 --> 00:16:51,750
+Endocarditis مطلوب، لازم أدى Antibiotic، و لازم
+
+211
+00:16:51,750 --> 00:16:55,250
+أدى Antibiotic زي ما انتوا شايفين، كل هي تقف four
+
+212
+00:16:55,250 --> 00:16:58,250
+weeks، four weeks، two weeks، four weeks، يعني
+
+213
+00:16:58,250 --> 00:17:03,050
+القضية أنه بدي Antibiotic بصورة كبيرة و strong و
+
+214
+00:17:03,050 --> 00:17:07,650
+لفترة طويلة، يعني الغالب، الغالب في العالم بيعطوا
+
+215
+00:17:07,650 --> 00:17:08,290
+الـBenzaline
+
+216
+00:17:12,410 --> 00:17:18,150
+How to preventأو اندوكارديتس، اندوكارديتس يمكن أن
+
+217
+00:17:18,150 --> 00:17:21,150
+يتم حفظه بما أن البكتيريا تأتي من الخارج
+
+218
+00:17:21,150 --> 00:17:26,310
+للاندوكارديام، يعني أن أي عملية أعملها في الجسم
+
+219
+00:17:26,310 --> 00:17:30,710
+خاصة في منطقة الأسنان، لابد أنه أدّي مضاد حيوي،
+
+220
+00:17:30,710 --> 00:17:36,190
+بيقول عنه بري بروسيجر أنتبيوتك، وعلى أساس أنه أحمي
+
+221
+00:17:36,190 --> 00:17:39,850
+المريض اللي عنده مشكلة بالذات في القلب، من أنه
+
+222
+00:17:39,850 --> 00:17:42,430
+أدّي مضاد حيوي، بالذات الناس اللي عندها مشكلة في
+
+223
+00:17:42,430 --> 00:17:49,410
+القلبدايما أحافظ على جود oral hygiene وده الـ most
+
+224
+00:17:49,410 --> 00:17:54,690
+أو more effective in the overall prevention of
+
+225
+00:17:54,690 --> 00:18:00,670
+valvular infection، ليش؟ لأن الجنجفايتس
+
+226
+00:18:00,670 --> 00:18:07,790
+التهاب اللثة هو أكتر source للبكتيرياطبعاً ممكن
+
+227
+00:18:07,790 --> 00:18:10,910
+مايأثرش على أعضاء تانية لكن هو بيأثرلي على مين؟
+
+228
+00:18:10,910 --> 00:18:15,370
+بيأثرلي على الـ Endocardium بتديني Endocarditis
+
+229
+00:18:15,370 --> 00:18:19,950
+وكل فترة وفترة الـ American Heart Association
+
+230
+00:18:19,950 --> 00:18:24,990
+بتطلع Recommendation للـ Endocarditis Prophylaxis
+
+231
+00:18:24,990 --> 00:18:30,730
+Infective Endocarditis Prophylaxis هذا بتدخلنا على
+
+232
+00:18:30,730 --> 00:18:38,120
+موضوعأو على جزئية تانية اسمها أمراض التوسع القلب و
+
+233
+00:18:38,120 --> 00:18:40,540
+الـ myocarditis و الـ pericardial disease احنا
+
+234
+00:18:40,540 --> 00:18:44,080
+هنحكي بس كمان slide عن الموضوع هذا ما هنحكي اشي
+
+235
+00:18:44,080 --> 00:18:50,160
+كتير cardiomyopathy هذا يدل على انه في عنديفي عضلة
+
+236
+00:18:50,160 --> 00:18:53,900
+القلب في مرض مرض في عضلة القلب Myocarditis التهاب
+
+237
+00:18:53,900 --> 00:18:58,520
+عضلة القلب والبريكارديام disease اللي هو ما يصيب
+
+238
+00:18:58,520 --> 00:19:02,140
+البريكارديام ال myocarditis هو عبارة عن
+
+239
+00:19:02,140 --> 00:19:05,160
+inflammation of the myocardium احنا بس قاعدين
+
+240
+00:19:05,160 --> 00:19:08,560
+بنعرف الأمراض تعريفها بنحكي عنها جمل بسيطة يعني
+
+241
+00:19:08,560 --> 00:19:13,480
+احنا ما هذا ما موضوع موضوعبياخد أكتر من هيك في كتب
+
+242
+00:19:13,480 --> 00:19:17,680
+الباطنة لكن احنا بنحاول نعرج ونقول يعني بحيث لما
+
+243
+00:19:17,680 --> 00:19:20,180
+أسمع والله myocarditis أبقى فاهم عن إيش الموضوع
+
+244
+00:19:20,180 --> 00:19:23,740
+بيصير لما أسمع endocarditis أبقى فاهم عن إيش بنحكى
+
+245
+00:19:23,740 --> 00:19:28,180
+inflammation of the myocardium can be result of
+
+246
+00:19:28,180 --> 00:19:31,300
+systemic disorder أو infectious agent
+
+247
+00:19:35,470 --> 00:19:38,570
+الأسباب هنا بتتراوح طبعا قبل شوية في الـ
+
+248
+00:19:38,570 --> 00:19:42,430
+Endocarditis كنا الكلام تبعنا كله عن بكتيريا، لكن
+
+249
+00:19:42,430 --> 00:19:45,430
+الآن بدأنا نحكي عن viruses الـ Myocarditis ممكن
+
+250
+00:19:45,430 --> 00:19:49,490
+يكون سببها viruses زي الـ Viral Coxa KB، الـ
+
+251
+00:19:49,490 --> 00:19:51,790
+Echovirus، الـ Influenza، البرا Influenza، الـ
+
+252
+00:19:51,790 --> 00:19:56,310
+Epstein-Barr Virus و الـ HIV الـ HIV، إيش بيفكركوا
+
+253
+00:19:56,310 --> 00:20:02,800
+هذا الـ HIV؟ أه صح، هذا الـ AIDSالـ AIDS كما ممكن
+
+254
+00:20:02,800 --> 00:20:07,100
+أنواع من بعض أنواع البكتيرياممكن تعملنا
+
+255
+00:20:07,100 --> 00:20:19,740
+Myocarditis زي الـDiphtheria زي الـMycoplasma
+
+256
+00:20:19,740 --> 00:20:24,720
+Pneumonia زي الـBeta-Hemolytic Streptococci وفي
+
+257
+00:20:24,720 --> 00:20:27,780
+الغالب لما يكون في عندنا Myocarditis يبقى في عندنا
+
+258
+00:20:27,780 --> 00:20:31,340
+أيضا الـPericarditis منطقة البريكاليوم
+
+259
+00:20:31,340 --> 00:20:36,690
+الـMyocarditis clinical feature تدينافيرور،
+
+260
+00:20:36,690 --> 00:20:40,170
+تاكيكارديا، ميالجيا، headache، Kragers، chest pain
+
+261
+00:20:40,170 --> 00:20:43,910
+احنا حد تحدثنا مرة بتهيألي أو قولنا واحد من ال
+
+262
+00:20:43,910 --> 00:20:49,970
+assignments كان chest pain chest pain assignment
+
+263
+00:20:49,970 --> 00:20:54,190
+differential diagnosis severe cases may have
+
+264
+00:20:54,190 --> 00:21:00,090
+congestive heart failure symptoms كيف بشخص ال
+
+265
+00:21:00,090 --> 00:21:07,560
+myocarditis ب ECG؟ممكن يديني FA Block، ممكن يديني
+
+266
+00:21:07,560 --> 00:21:12,620
+Prolonged QRS Serration، ممكن يديني ST Elevation،
+
+267
+00:21:12,620 --> 00:21:16,400
+الـChess X-Ray بلاجيه طبيعي، الـEnzymes ممكن
+
+268
+00:21:16,400 --> 00:21:20,060
+ألاجيها عالية، الـEnzymes، وطبعا في
+
+269
+00:21:20,060 --> 00:21:22,320
+الـMyocarditis، مش هو لما واحد يصير عنده Chess
+
+270
+00:21:22,320 --> 00:21:25,140
+Spin، مش أول حاجة بفكر فيها Myocarditis، لأ، احنا
+
+271
+00:21:25,140 --> 00:21:28,610
+عندنا مشاكل بتصير في القلب، زيالإنفاكشن والـ
+
+272
+00:21:28,610 --> 00:21:32,930
+valvular diseases بتبقى more common than
+
+273
+00:21:32,930 --> 00:21:41,430
+myocarditis في إن ال acute pericarditis اللي بيصير
+
+274
+00:21:41,430 --> 00:21:47,190
+إنه بيصير إنه lose visceral pericardium and dense
+
+275
+00:21:47,190 --> 00:21:52,530
+parietal pericardium surround heart
+
+276
+00:21:54,810 --> 00:21:58,290
+الـ pericardium space may contain لحد 50 ملي
+
+277
+00:21:58,290 --> 00:22:02,490
+normally اللي هو pericardial effusion ال
+
+278
+00:22:02,490 --> 00:22:06,110
+theologies of sub acute pericarditis فيه viral،
+
+279
+00:22:06,110 --> 00:22:09,150
+bacterial، fungal، أي حاجة ممكن، بس أنا لو كان في
+
+280
+00:22:09,150 --> 00:22:14,250
+عندي pericarditis يا جماعة لابد أنه دايما أبحث عن
+
+281
+00:22:14,250 --> 00:22:18,760
+السببماينفعش أقول والله فلان عنده، ليش؟ لأنه زي ما
+
+282
+00:22:18,760 --> 00:22:23,440
+أنتوا شايفين، احنا عندنا مليون سبب وسبب عشان، وعلى
+
+283
+00:22:23,440 --> 00:22:26,600
+رأسها طبعا الأمور الـinfection والـmalignancy
+
+284
+00:22:26,600 --> 00:22:30,780
+والـdrugs، كلها بتدّي pericardial effusion، فلبد
+
+285
+00:22:30,780 --> 00:22:34,660
+إنه في الـpericardial effusion، صحيح هو ممكن يكون
+
+286
+00:22:34,660 --> 00:22:37,700
+pericarditis، لكن في أسباب تانية بتعملنا
+
+287
+00:22:37,700 --> 00:22:39,400
+pericardial effusion،
+
+288
+00:22:41,740 --> 00:22:46,680
+الـ Clinical Features Of Acute Pericarditis Most
+
+289
+00:22:46,680 --> 00:22:51,780
+Common Sudden Or Gradual Onset Of Sharp Or
+
+290
+00:22:51,780 --> 00:22:55,200
+Stabbing، Stabbing زي ما تحط سكينة في صدر واحد
+
+291
+00:22:55,200 --> 00:22:58,740
+With Radiation To Back, Neck And Left Shoulder Or
+
+292
+00:22:58,740 --> 00:23:05,880
+Arm، Pain، بيدينا pain وطبعا ممكن يوصل ال pain هذا
+
+293
+00:23:05,880 --> 00:23:11,030
+للـ Left Trapezial Ridgeالصعوبة أكتر عالية عندما
+
+294
+00:23:11,030 --> 00:23:16,710
+تلقى صحابة مقفلة ومساعدة عند المقفلكل ما جاعد
+
+295
+00:23:16,710 --> 00:23:20,390
+الواحد كل ما كان أحسن لما يتمدد بيبقى ال pain أسوأ
+
+296
+00:23:20,390 --> 00:23:23,410
+و بيبقى عندنا low grade fever dyspnea ممكن
+
+297
+00:23:23,410 --> 00:23:28,870
+dysphagia و ممكن يصير عندنا transient friction rub
+
+298
+00:23:28,870 --> 00:23:31,630
+عشان ال friction rub زي ما احنا عارفين ان ال
+
+299
+00:23:31,630 --> 00:23:35,250
+pericardium عبارة عن جتائتين عن جزئين فيه في جلبه
+
+300
+00:23:35,250 --> 00:23:40,050
+في واحد فيه التهاب و فيه fluid بينهم بيصيروا يحكوا
+
+301
+00:23:40,050 --> 00:23:45,350
+بعض فهذا دينا صوت بالسمعة اسمه friction rubبندخل
+
+302
+00:23:45,350 --> 00:23:50,250
+الآن على الـ Cardiomyopathies الـ
+
+303
+00:23:50,250 --> 00:23:54,210
+cardiac dysfunction caused by myocardial disease
+
+304
+00:23:54,210 --> 00:24:00,150
+بنقول عنه Cardiomyopathy ويعتبر
+
+305
+00:24:00,150 --> 00:24:04,770
+هو الـ third most common form of heart disease in
+
+306
+00:24:04,770 --> 00:24:10,690
+US لكن second most common cause of adolescent
+
+307
+00:24:10,690 --> 00:24:12,050
+sudden death
+
+308
+00:24:15,620 --> 00:24:18,860
+وDirectly affect cardiac structure Cardiomyopathy
+
+309
+00:24:18,860 --> 00:24:23,020
+يعني خلاص هو الجسد جسد القلب بيصير مصاب وimpairs
+
+310
+00:24:23,020 --> 00:24:28,780
+myocardial function فينا three types منه ال DCM و
+
+311
+00:24:28,780 --> 00:24:33,560
+ال HCM و restrictive cardiomyopathy dilated
+
+312
+00:24:33,560 --> 00:24:39,500
+cardiomyopathy dilated يعني متوسع يعني القلب عضلة
+
+313
+00:24:39,500 --> 00:24:46,690
+القلب متوسعة زيادة عن اللازمالـ HCM هايباتروفايد
+
+314
+00:24:46,690 --> 00:24:55,070
+كارديوبتي بالعكس متضخم القلب و restrictive زي بدنا
+
+315
+00:24:55,070 --> 00:25:01,230
+نتصور كيف يعني restrictive شفته الجلد
+
+316
+00:25:02,060 --> 00:25:07,900
+لما أعمل منه وعاء مثلا هممكن يساله خمسة لتر مثلا
+
+317
+00:25:07,900 --> 00:25:12,400
+لو عملت أنا من جلد جلد جلد وعاء الجلد غير متمدد
+
+318
+00:25:12,400 --> 00:25:16,500
+بمعنى ماقدرش أحط فيه عشرة مش زي ال nylon أو زي
+
+319
+00:25:16,500 --> 00:25:21,400
+البلون أو كذا ممكن أحط فيه أكترالجلد لا بتجاوب في
+
+320
+00:25:21,400 --> 00:25:24,820
+أحط فيه أكتر ولا أحط فيه أقل، يعني حتى ما بتصغرش،
+
+321
+00:25:24,820 --> 00:25:28,040
+مش زي البلون، بصغر، فهو restrictive، معناته لا
+
+322
+00:25:28,040 --> 00:25:31,960
+يتحرك، بيضل زي ما هو restrictive، restrictive
+
+323
+00:25:31,960 --> 00:25:33,600
+cardiomyopathy
+
+324
+00:25:37,240 --> 00:25:40,320
+بيصير فيه عندنا dilatation and compensatory
+
+325
+00:25:40,320 --> 00:25:42,860
+hypertrophy of myocardium بيصير عندنا توسع في
+
+326
+00:25:42,860 --> 00:25:45,580
+الmyocardium بيصير عندنا hypertrophy لكن
+
+327
+00:25:45,580 --> 00:25:50,060
+compensatory depressed systolic function and pump
+
+328
+00:25:50,060 --> 00:25:56,320
+failure with low cardiac output طبيعي 80% من ال
+
+329
+00:25:56,320 --> 00:26:00,120
+dialytic cardiomyopathy are idiopathic
+
+330
+00:26:03,210 --> 00:26:05,830
+غير معروفة السبب «idiopathic» يعني غير معروف
+
+331
+00:26:05,830 --> 00:26:10,030
+السبب، مش أنه مافيش سبب، غير معروف السبب، ولاجوا
+
+332
+00:26:10,030 --> 00:26:19,890
+أن الـ «أفريقان أمريكان وملابسهم» لديهم 2.5% fold
+
+333
+00:26:19,890 --> 00:26:23,710
+increased risk وmost common age of diagnosis من 20
+
+334
+00:26:23,710 --> 00:26:28,350
+إلى 50، وهذا مين؟ هذا dilated cardiomyopathy، الـ
+
+335
+00:26:28,350 --> 00:26:31,350
+hypertrophic cardiomyopathyالـ Asymmetric left
+
+336
+00:26:31,350 --> 00:26:37,490
+heart hypertrophy وممكن يكون معاها الـ right heart
+
+337
+00:26:37,490 --> 00:26:42,250
+وفي الغالب بيبقى معاهم الـ septum كمان without أي
+
+338
+00:26:42,250 --> 00:26:47,130
+نتيجة، بدون تواسع في القلب، يعني تضخمفي الـ left
+
+339
+00:26:47,130 --> 00:26:50,490
+ممكن تاخد معاها ال right و ال septum بيبقى متضخم
+
+340
+00:26:50,490 --> 00:26:55,470
+أتصور في صورة بتبريكيها 50% are hereditary بنخلق
+
+341
+00:26:55,470 --> 00:26:59,610
+فيه prevalence واحد من كل خمسمية mortality واحد في
+
+342
+00:26:59,610 --> 00:27:04,710
+المية ال mortality بتزيد في الأطفال وال adolescent
+
+343
+00:27:07,230 --> 00:27:11,070
+الـ Hypertrophic Cardiomyopathy سمتوم severity
+
+344
+00:27:11,070 --> 00:27:16,510
+progress with age ديسنيا كل ما بيكبر واحد بتعب
+
+345
+00:27:16,510 --> 00:27:19,890
+أكتر ديسنيا on exertion most common initial or
+
+346
+00:27:19,890 --> 00:27:25,310
+presenting symptoms بتعب لما سدروا بتعب، بيصير
+
+347
+00:27:25,310 --> 00:27:31,410
+عندهم ضيق نفس لما بتعب وممكن نتيجة تضخم ال cardiac
+
+348
+00:27:31,410 --> 00:27:37,740
+muscle يبطل يصل كفايةدم للـ muscles فيصير أنها
+
+349
+00:27:37,740 --> 00:27:41,300
+angina-like دايماً chest pain ممكن يصير أنها
+
+350
+00:27:41,300 --> 00:27:45,840
+palpitation لأنه برضه ال propagation of the
+
+351
+00:27:45,840 --> 00:27:52,080
+discharge of the heart بيصير
+
+352
+00:27:52,080 --> 00:27:55,800
+مش سليم فبيصير أنها palpitation وممكن يصير أنها
+
+353
+00:27:55,800 --> 00:28:01,260
+كمان Psychosis لأن الجلب مايقدرش يضخ كفاية دم
+
+354
+00:28:01,260 --> 00:28:04,870
+للدمار فبيصير أنها Psychosisالـ Restrictive
+
+355
+00:28:04,870 --> 00:28:07,730
+Cardiomyopathy one of least common
+
+356
+00:28:07,730 --> 00:28:11,650
+Cardiomyopathies يعني جليل Ventricular volume and
+
+357
+00:28:11,650 --> 00:28:17,010
+septum are normal لكن زي ما قلنا ما بتجاوبش مع
+
+358
+00:28:17,010 --> 00:28:24,130
+دخول الانبساط والستوليكوم والدياستوليكوم تبقى
+
+359
+00:28:24,130 --> 00:28:28,320
+القلب mostly idiopathicممكن بعض الأحيان يكون
+
+360
+00:28:28,320 --> 00:28:33,240
+Familiar Systemic Disorder غالبا بيبقى وراه زي الـ
+
+361
+00:28:33,240 --> 00:28:35,860
+Amyloidosis زي الـ Zarcoidosis زي الـ
+
+362
+00:28:35,860 --> 00:28:39,680
+Hemochromatosis زي الـ Scleroderma والـ Carcinoid
+
+363
+00:28:39,680 --> 00:28:46,700
+هذه عبارة عنزي ما بنقول عنها connective tissue
+
+364
+00:28:46,700 --> 00:28:52,080
+diseases وغالبا هي في جزء كبير من الأسباب
+
+365
+00:28:52,080 --> 00:28:56,740
+لـrestrictive cardiomyopathy يعني احنا هنا بس
+
+366
+00:28:56,740 --> 00:29:06,360
+حاولنا جدر الإمكان نلقي الضوء على بعض أمراضالقلب
+
+367
+00:29:06,360 --> 00:29:10,240
+زي الـ Cardiomyopathy زي الـ Myocarditis و الـ
+
+368
+00:29:10,240 --> 00:29:18,700
+Pericardial diseases وتحدثنا شوية بزيادة عن الـ
+
+369
+00:29:18,700 --> 00:29:23,100
+Infective Endocarditis على أساس هو الـ most common
+
+370
+00:29:24,750 --> 00:29:29,670
+نوعين منهم اللي هو الـ acute و ال sub acute و
+
+371
+00:29:29,670 --> 00:29:32,950
+ربطنا ال acute و ال sub acute ربط مش نهائي طبعا مش
+
+372
+00:29:32,950 --> 00:29:37,150
+100% مع ال staff aureus و ال streptococcus
+
+373
+00:29:37,150 --> 00:29:42,870
+viridans يعني شوية المادة احتمال تكون ناشفة شوية
+
+374
+00:29:42,870 --> 00:29:47,450
+لكن لابد انهم يكونوا عادين عليها بتمنى لكوا انهار
+
+375
+00:29:47,450 --> 00:29:53,250
+سعيد زي ما قلنا ال assignment كان جزئينالـ
+
+376
+00:29:53,250 --> 00:29:59,850
+Clapping و الـ Differential Diagnosis و الجزء
+
+377
+00:29:59,850 --> 00:30:05,930
+التاني كان الـ ESR تعريفه و على ماذا يدل و الـ
+
+378
+00:30:05,930 --> 00:30:07,290
+Differential Diagnosis
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/7Dh_YwaAVoc_raw.srt

@@ -0,0 +1,1512 @@
+1
+00:00:02,010 --> 00:00:04,290
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و
+
+2
+00:00:04,290 --> 00:00:08,250
+الصلاة والسلام علي سيدنا محمد وسيد البرسلين إذا ما
+
+3
+00:00:08,250 --> 00:00:11,430
+إنشاء الله تعالى اليوم هنتحدث عن infective
+
+4
+00:00:11,430 --> 00:00:18,070
+endocarditis من القسم طبعا بلاحظين نحن هنحكي عن
+
+5
+00:00:18,070 --> 00:00:23,270
+infections of the heart infections of the heart
+
+6
+00:00:25,710 --> 00:00:31,370
+وبعدها هنكمل على الـ myocardiopathies اللي هي بعض
+
+7
+00:00:31,370 --> 00:00:35,990
+أمراض عضلات القلب اللي بتأثرنا على أداء و بتأدي
+
+8
+00:00:35,990 --> 00:00:41,390
+للـ heart failure الـinfective endocarditis هو
+
+9
+00:00:41,390 --> 00:00:47,870
+تقريبا أشهر أنواع ال infection في القلب و طبعا زي
+
+10
+00:00:47,870 --> 00:00:51,900
+ما احنا شايفين أو زي ما احنا سامعينإنه
+
+11
+00:00:51,900 --> 00:00:56,540
+endocarditis، endocardium بيصيرله etis اللي هو
+
+12
+00:00:56,540 --> 00:01:00,920
+infection أو inflammation والسبب تبعه infection
+
+13
+00:01:04,800 --> 00:01:13,840
+الـ Infective Endocarditis اللي بيصير فيه أنه مش
+
+14
+00:01:13,840 --> 00:01:18,700
+زي أي التهاب في أي مكان في الجسم ممكن لكن هو بأثر
+
+15
+00:01:18,700 --> 00:01:25,280
+تأثير مباشر على بما أنه الصمامات هي امتداد للـ
+
+16
+00:01:25,280 --> 00:01:29,650
+Endocardium فهو بأثرتأثير مباشرة على الصمامات
+
+17
+00:01:29,650 --> 00:01:34,630
+تصوروا أنتم تخيلوا قدامكم كيف أن الصمامات في القلب
+
+18
+00:01:34,630 --> 00:01:38,190
+و هي من الـ endocardium و صار فيها التهابيعني فيه
+
+19
+00:01:38,190 --> 00:01:41,750
+هنا أكتر من حاجة هتصير في الغالب أنها مش هتقدر
+
+20
+00:01:41,750 --> 00:01:45,850
+تشتغل ما يتوجب عليها أنها تشتغله و بيصير عندنا
+
+21
+00:01:45,850 --> 00:01:49,490
+حاجة اسمها severe valvular insufficiency فشل في
+
+22
+00:01:49,490 --> 00:01:55,850
+عمل الصمامات بتصير تهرب وهذا طبعا تصور الصمامات
+
+23
+00:01:55,850 --> 00:02:01,870
+بتهرب و بتدخل دم أكتر لل ventriclesإيش بيصير؟ أه
+
+24
+00:02:01,870 --> 00:02:05,250
+صحيح بيصير احتقان أو congestive heart failure
+
+25
+00:02:05,250 --> 00:02:08,690
+احتقان في عضلة القلب لأنه مش قادر تبقوا بالشغل
+
+26
+00:02:08,690 --> 00:02:13,030
+بتعب دم لكن مش قادر تبقوا بالشغل ومش بس دايما
+
+27
+00:02:13,030 --> 00:02:16,330
+الالتهابات ال infective endocarditis ممكن تؤدي إلى
+
+28
+00:02:16,330 --> 00:02:22,650
+نشوء abscesses دمامل جوا القلب
+
+29
+00:02:25,410 --> 00:02:29,470
+الـ Infective Endocarditis produces a wide variety
+
+30
+00:02:29,470 --> 00:02:33,910
+of systemic signs and symptoms، مش بس أجد الجلب،
+
+31
+00:02:33,910 --> 00:02:38,570
+إنما ممكن في كل الجسم، عن طريق آليات كتير، في منهم
+
+32
+00:02:38,570 --> 00:02:42,630
+تلت أربع آليات، أحنا هنتحدث عن آليتين، كيف بأثر
+
+33
+00:02:42,630 --> 00:02:47,810
+الـ Infective Endocarditis على الجسم
+
+34
+00:02:50,320 --> 00:02:55,880
+بس قبل هيك بدأ نحكي عن الـ Theology ومقصود فيها ال
+
+35
+00:02:55,880 --> 00:02:58,940
+organisms causing major clinical forms of
+
+36
+00:02:58,940 --> 00:03:03,500
+endocarditis أننا نوعين مشهورين كبار أو نوعين من
+
+37
+00:03:03,500 --> 00:03:08,200
+البكتيريا اللي بتأدي إلى endocarditis أو infective
+
+38
+00:03:08,200 --> 00:03:12,240
+endocarditis وتقريبا كل نوع من البكتيريا هاي
+
+39
+00:03:12,810 --> 00:03:17,450
+ووصفولها نوع من الـEndocarditis اللي هو
+
+40
+00:03:17,450 --> 00:03:20,690
+الـChronicity of Endocarditis يعني هنا بنحدي احنا
+
+41
+00:03:20,690 --> 00:03:25,050
+عن Staphylococcus aureus وهذا الـBacterium أو
+
+42
+00:03:25,050 --> 00:03:29,430
+الـMicroorganism the most common cause of
+
+43
+00:03:29,430 --> 00:03:33,050
+infective endocarditis أكتر من نص الحالات are not
+
+44
+00:03:33,050 --> 00:03:36,290
+associated with underlying valvular diseases يعني
+
+45
+00:03:36,290 --> 00:03:43,620
+لما Staph aureus بدرب Endocardium أو بدربالقلب،
+
+46
+00:03:43,620 --> 00:03:49,100
+بروحش للقلب العليل والتعبان واللي عنده مشاكل، لأ
+
+47
+00:03:49,100 --> 00:03:53,260
+هو بروح على القلب السليم الـ Mortality Rate of
+
+48
+00:03:53,260 --> 00:03:58,260
+Staph Aureus Infective Endocarditis حوالي 40 ل 50%
+
+49
+00:03:58,260 --> 00:04:01,360
+بموتوا لما يصير عنده الواحد Infective Endocarditis
+
+50
+00:04:01,360 --> 00:04:07,200
+نتيجة Staph Aureus Staph Aureus عبارة عن نوع من
+
+51
+00:04:07,200 --> 00:04:10,120
+أنواع البكتيريا أخدتها في الـ Microbiology غالباً
+
+52
+00:04:11,000 --> 00:04:16,060
+وفيها النوع التاني اللي أقل الحدة واللي هو
+
+53
+00:04:16,060 --> 00:04:22,680
+Streptococcus viridans وهذا طبعاً بيأثرلي أو
+
+54
+00:04:22,680 --> 00:04:26,560
+بيديني 50 ل 60% of cases of sub acute diseases
+
+55
+00:04:26,560 --> 00:04:29,820
+إحنا هنحكي الآن ال acute diseases و ال sub acute
+
+56
+00:04:29,820 --> 00:04:33,200
+diseases ال acute endocarditis و ال sub acute
+
+57
+00:04:33,200 --> 00:04:37,120
+endocarditis ال Staph aureus هيدينا acute
+
+58
+00:04:37,120 --> 00:04:41,960
+endocarditisولكن الـ Stripped Viridans هيدينا
+
+59
+00:04:41,960 --> 00:04:47,500
+Subacute Endocarditis
+
+60
+00:04:47,500 --> 00:04:51,480
+وفيه طبعاً Other Microorganisms لكن هدول أهم
+
+61
+00:04:51,480 --> 00:04:54,400
+اتنين، الـ Stripped Viridans أو Stripped Coccus
+
+62
+00:04:54,400 --> 00:04:59,360
+Viridans بصيب القلب اللي عنده مشكلة من الأول، هاي
+
+63
+00:04:59,360 --> 00:05:03,040
+الفرق بين التانين كمان، فرق من الفروق الـ Acute
+
+64
+00:05:03,040 --> 00:05:05,940
+Endocarditis usually occurs when heart valves are
+
+65
+00:05:05,940 --> 00:05:10,170
+colonizedعن طريق البكتيريا الـ virulent in the
+
+66
+00:05:10,170 --> 00:05:14,490
+course of microbial يعني لما بيصير في عندي انتشار
+
+67
+00:05:14,490 --> 00:05:17,170
+للبكتيريا سواء الـ Staph aureus أو الـ viridans
+
+68
+00:05:17,170 --> 00:05:21,990
+بيصير عندي acute endocarditis اللي هو التهاب
+
+69
+00:05:21,990 --> 00:05:27,470
+الصمامات عندما
+
+70
+00:05:27,470 --> 00:05:33,260
+الصماماتيعشش فيها البكتيريا بتدينا كمان acute
+
+71
+00:05:33,260 --> 00:05:41,780
+endocarditis الـ Subacute
+
+72
+00:05:41,780 --> 00:05:44,840
+endocarditis الpatient with subacute endocarditis
+
+73
+00:05:44,840 --> 00:05:48,400
+usually have underlying valvular heart disease
+
+74
+00:05:48,400 --> 00:05:53,540
+يعني subacute أو الـ streptococcus viridans بصيب
+
+75
+00:05:53,540 --> 00:05:56,680
+للقلب اللي عنده مشاكل من الأول مش لازم لكن
+
+76
+00:05:56,680 --> 00:06:06,960
+الغالبيةوهي أقل حدة البكتيريا عن الـ Staph Aureus
+
+77
+00:06:06,960 --> 00:06:11,720
+كمان مرة الـ classification فيها acute
+
+78
+00:06:11,720 --> 00:06:16,260
+endocarditis و sub acute endocarditis الـ acute
+
+79
+00:06:16,260 --> 00:06:22,340
+بيصيبل normal heart valves و
+
+80
+00:06:22,340 --> 00:06:28,000
+rapidly destructiveمدمر، عشان هي كنا بموتوا 40 إلى
+
+81
+00:06:28,000 --> 00:06:33,460
+50% مازال الموضوع هذا، ومش بس بيبعتلي metastatic
+
+82
+00:06:33,460 --> 00:06:38,520
+fossae يعني بيبعتلي بكتيريا من المناطق هذه، من
+
+83
+00:06:38,520 --> 00:06:43,240
+القلب على باقي الجسم كمان، يعني ممكن نلاقي عاملة
+
+84
+00:06:43,240 --> 00:06:45,160
+في ال brain abscess، أسمي المثال
+
+85
+00:06:47,940 --> 00:06:51,220
+وcommonly الـ acute بيبقى عن طريق ال staff زي ما
+
+86
+00:06:51,220 --> 00:06:54,520
+حكينا قبل شوية ال staff ال staff له cocas aureus و
+
+87
+00:06:54,520 --> 00:06:59,000
+if not treated usually fatal within six weeks يعني
+
+88
+00:06:59,000 --> 00:07:03,920
+إذا ما ديناهوش علاج ممكن يموت خلال ست أسابيع ال
+
+89
+00:07:03,920 --> 00:07:09,520
+sub acute غالبا
+
+90
+00:07:09,520 --> 00:07:16,500
+بصيب damaged heart valvesاللي هي الصمامات اللي
+
+91
+00:07:16,500 --> 00:07:22,620
+فيها مشكلة وده not treated بياخد واجهة أكتر fatal
+
+92
+00:07:22,620 --> 00:07:27,740
+by one عادة
+
+93
+00:07:27,740 --> 00:07:34,710
+صحة الأسنان هي أهم عنصر من عناصرالـ Prevention of
+
+94
+00:07:34,710 --> 00:07:39,830
+Endocarditis لأن الـ Primary Portals هي منطقة
+
+95
+00:07:39,830 --> 00:07:49,830
+الأسنان اللي ممكن تصدرنا بكتيريا
+
+96
+00:07:49,830 --> 00:07:53,510
+على القلب عشان هيك في حاجة اسمها Endocarditis
+
+97
+00:07:53,510 --> 00:07:54,370
+Prophylaxis
+
+98
+00:07:58,100 --> 00:08:02,140
+عند ما أجي أخلع سن أو أظبط في سنان عند الناس اللي
+
+99
+00:08:02,140 --> 00:08:06,760
+عندها مشاكل في القلب طيب،
+
+100
+00:08:06,760 --> 00:08:11,940
+الاشي ال clinical قلنا احنا قبل شوي انه الـ
+
+101
+00:08:11,940 --> 00:08:16,040
+endocarditis بيضلش على جد المشكلة اللي عاملها في
+
+102
+00:08:16,040 --> 00:08:21,000
+القلب، في عنده كمان امتدادات لبرا، يعني مش بس
+
+103
+00:08:21,000 --> 00:08:25,180
+بأثرلي على القلب، إنما ممكن يأثرلي بميكانيزم معينة
+
+104
+00:08:26,570 --> 00:08:33,870
+برا القلب زي destruction of the intra-cardiac
+
+105
+00:08:33,870 --> 00:08:39,070
+valve
+
+106
+00:08:39,070 --> 00:08:46,150
+leaflets الكرديتنديني ممكن يعمل في الآخر برضه
+
+107
+00:08:46,150 --> 00:08:50,170
+valvular stenosisوفي الأخر يؤدي لـ congestive
+
+108
+00:08:50,170 --> 00:08:54,170
+heart failure يبقى أنا مشكلة الـ endocarditis مش
+
+109
+00:08:54,170 --> 00:08:58,670
+بس locally في القلب على ال valves اللي هي طبعا
+
+110
+00:08:58,670 --> 00:09:01,650
+مشكلة ممكن يعملي valve insufficient ممكن يعملي
+
+111
+00:09:01,650 --> 00:09:05,790
+valve perforation ممكن يعملي valve rupture
+
+112
+00:09:07,660 --> 00:09:12,220
+وفي الأخر يدّيني heart failure أو congestive heart
+
+113
+00:09:12,220 --> 00:09:17,660
+failure لكن في كمان حاجة تانية أنه نفس ال .. انتوا
+
+114
+00:09:17,660 --> 00:09:20,520
+.. احنا يعني يمكن ما اتكلمناش أكتر أنه إيش اللي
+
+115
+00:09:20,520 --> 00:09:24,000
+بيصير على ال valves؟ يعني هي صحيح صار فيها
+
+116
+00:09:24,000 --> 00:09:26,400
+infection، تعرفي لما يصير infection في أي مكان،
+
+117
+00:09:26,400 --> 00:09:30,920
+إيش بيصير عندنا؟ نوع من أنواع ال Pass، مدة، طبعا
+
+118
+00:09:30,920 --> 00:09:34,880
+المدة هي مع شوية calcium، مع كذا بتدينا حاجة اسمها
+
+119
+00:09:34,880 --> 00:09:39,610
+vegetations«Vegetations» مثل «Vegetabulo»
+
+120
+00:09:39,610 --> 00:09:42,770
+«Vegetations» يعني حاجة نباتية حاجة زي شكل
+
+121
+00:09:42,770 --> 00:09:48,790
+الجرنبيط بيعملي على الصمامات حاجة هيك مدة وتكوينات
+
+122
+00:09:48,790 --> 00:09:55,590
+بكتيرية هذه الـ «Vegetations» ممكن إنها يصير لها
+
+123
+00:09:55,590 --> 00:10:00,220
+«immobilization» تفك عن الـ «valve» تفكوتروح مع
+
+124
+00:10:00,220 --> 00:10:04,460
+تيار الدم وتعملي infection أو infection في
+
+125
+00:10:04,460 --> 00:10:07,640
+الـSpleen، في الـKidney، في الـMeninges، في
+
+126
+00:10:07,640 --> 00:10:10,440
+الـBrain، في الـBone، في الـPericardium، في
+
+127
+00:10:10,440 --> 00:10:15,800
+الـSynuvium، فهي ممكن تعملي مشاكل كتير، هذه من
+
+128
+00:10:15,800 --> 00:10:19,740
+جملة الأمور اللي ممكن يعملها الـEndocarditis مش
+
+129
+00:10:19,740 --> 00:10:24,920
+على جد القلبالـ Clinical Features of Infective
+
+130
+00:10:24,920 --> 00:10:28,800
+Endocarditis طبعاً fever, chills and sweets,
+
+131
+00:10:29,840 --> 00:10:34,160
+anorexia, weight loss, malaise, myalgia,
+
+132
+00:10:34,620 --> 00:10:40,000
+paraplegia, back pain, heart murmur، heart murmur
+
+133
+00:10:40,000 --> 00:10:46,000
+طبعاً ممكن يكون إشي جديدأو وارسليند ريجيورغراند
+
+134
+00:10:46,000 --> 00:10:50,200
+heart murmur أو مرمر يعني بدأ يبين في لغط في القلب
+
+135
+00:10:50,200 --> 00:10:55,520
+نتيجة إصابة الصممات أصوات في القلب غير طبيعية
+
+136
+00:10:55,520 --> 00:11:02,110
+وجديدة و بتيشيا ال بتيشيا هي عبارة عننقاط حمراء أو
+
+137
+00:11:02,110 --> 00:11:07,350
+تكونات تجميعات حمراء في الدموية في الجلد وذلك
+
+138
+00:11:07,350 --> 00:11:11,010
+نتيجة زي ما قلنا Immobilization of Vegetation of
+
+139
+00:11:11,010 --> 00:11:16,450
+Infection to the other parts of the body حلو لو
+
+140
+00:11:16,450 --> 00:11:25,210
+طلعته على شكل البيتيشيا في صور على ال Google أو
+
+141
+00:11:25,210 --> 00:11:32,460
+حاجة بتصير في عنده تصور واحد إيش ممكن يصيرمن الـ
+
+142
+00:11:32,460 --> 00:11:37,120
+Clinical Features أثار الـ arterial embolism بيصير
+
+143
+00:11:37,120 --> 00:11:42,560
+عندنا Splenomegaly إيش يعني؟ Spleen؟ طحال؟ Megaly؟
+
+144
+00:11:42,560 --> 00:11:46,960
+بيكبر الطحال؟ بيصير عندنا Clapping إيش يعني
+
+145
+00:11:46,960 --> 00:11:50,880
+Clapping؟
+
+146
+00:11:50,880 --> 00:11:55,380
+Clapping صح، زي ما قلتي، أه صح�� زي ما قلتي
+
+147
+00:11:55,380 --> 00:11:57,620
+Clapping
+
+148
+00:11:59,350 --> 00:12:02,230
+أنا مش هحكي عن الـ Clapping كتير، ولكن لأن هذا الـ
+
+149
+00:12:02,230 --> 00:12:05,710
+Next Assignment تبعنا، الـ Clapping، What is
+
+150
+00:12:05,710 --> 00:12:12,290
+Clapping، درجات الـ Clapping، و الـ
+
+151
+00:12:12,290 --> 00:12:15,190
+Differential Diagnosis of Clapping، يعني خمس، ست
+
+152
+00:12:15,190 --> 00:12:18,790
+حاجات بدون ما تشرحوا عنهم إيش ممكن يعملي Clapping
+
+153
+00:12:18,790 --> 00:12:23,650
+في الجسمبعض الأحيان بيصير عنها a neurological
+
+154
+00:12:23,650 --> 00:12:27,210
+manifestation زي الـ stroke على سبيل المثال أو
+
+155
+00:12:27,210 --> 00:12:33,110
+brain abscess، a peripheral manifestation زي حاجة
+
+156
+00:12:33,110 --> 00:12:37,670
+اسمها Oslars nodes وsubangual hemorrhages
+
+157
+00:12:41,480 --> 00:12:45,940
+طبعاً فينا Lab Features of Infective Endocarditis
+
+158
+00:12:45,940 --> 00:12:50,140
+زي الأنيميا، الـ Leukocytosis، إيش عن الـ
+
+159
+00:12:50,140 --> 00:12:55,140
+Leukocytosis؟ آه، صح، زيادة في عدد القرايات البيضا
+
+160
+00:12:55,140 --> 00:13:00,840
+و Leucopenia، نقص في عدد القرايات البيضا عدد
+
+161
+00:13:00,840 --> 00:13:04,080
+القرايات البيضا عادة بيبقى من أكم لأكم، من أربع
+
+162
+00:13:04,080 --> 00:13:10,740
+تلاف لعشر تلافالآن لويكولد سيتوز هلاجيها أكتر من
+
+163
+00:13:10,740 --> 00:13:15,460
+عشر تلاف بيصير عندنا كمان microscopic hematuria
+
+164
+00:13:15,460 --> 00:13:19,780
+بالمايكروسكوب تنشف عبارة عن ما يسمى hematuria
+
+165
+00:13:19,780 --> 00:13:24,820
+عرفنا يومها إيش الـ hematuria بيصير عندنا elevated
+
+166
+00:13:24,820 --> 00:13:29,560
+erythrocyte sedimentation rate أكتر من 90% أنا بس
+
+167
+00:13:29,560 --> 00:13:32,280
+أوقف شوي بس عشان الأداء
+
+168
+00:13:37,040 --> 00:13:41,420
+طيب، إيش الـ «Elevated Erythrocyte Sedimentation
+
+169
+00:13:41,420 --> 00:13:46,640
+Rate»؟ بنقول عنه الـ ESR لما يكون عالي طبعاً هذا
+
+170
+00:13:46,640 --> 00:13:51,820
+الجزء التاني من ال assignment «What is Erythrocyte
+
+171
+00:13:51,820 --> 00:13:59,440
+Sedimentation Rate؟» على إيش بدلنا؟ وإيش يعني
+
+172
+00:13:59,440 --> 00:14:00,360
+elevated؟
+
+173
+00:14:02,790 --> 00:14:06,030
+مهم بالنسبة لنا هذا اللي بيقوله عنه سكات الترسيب
+
+174
+00:14:06,030 --> 00:14:10,830
+عندك عالي اللي هي الأهمية احنا بدنا نحاول جدر
+
+175
+00:14:10,830 --> 00:14:17,830
+الإمكان أنه نحيط إيش إيش يعني ESR إيش معناتها إيش
+
+176
+00:14:17,830 --> 00:14:22,060
+اللي بيصيربس short sentences بحاولوا ما تكتبوش
+
+177
+00:14:22,060 --> 00:14:25,920
+كتير أنا بدي عليها هاي ال retro site أو ال
+
+178
+00:14:25,920 --> 00:14:29,160
+elevated retro site sedimentation rate اللي هو
+
+179
+00:14:29,160 --> 00:14:33,360
+سرقة الترسيب توع الكوريات الحمرة بس على جد زي ما
+
+180
+00:14:33,360 --> 00:14:37,500
+قلنا إيش هو وإيش ال differential diagnosis تبعه
+
+181
+00:14:37,500 --> 00:14:42,000
+وقت إيش بيبجي عالي على أساس إنه نصير فاهمين عنه إن
+
+182
+00:14:42,000 --> 00:14:46,830
+شاء اللهمن الحاجات اللي بنشوفها، طب و أنا حكيتلكوا
+
+183
+00:14:46,830 --> 00:14:52,490
+عن أن ال بتيشيا، نحاول نشوفها على ال google، لكن
+
+184
+00:14:52,490 --> 00:14:56,330
+لا، احنا فيه أن حاجة هي زي هيك ال بتيشيا بتبقى
+
+185
+00:14:56,330 --> 00:15:00,450
+موجودة، non-cardiac manifestation، احنا قلنا مشكلة
+
+186
+00:15:00,450 --> 00:15:03,030
+ال endocarditis أنه بدينا cardiac manifestation و
+
+187
+00:15:03,030 --> 00:15:05,230
+بدينا non-cardiac manifestation، هذه انها ال
+
+188
+00:15:05,230 --> 00:15:10,320
+بتيشيااللي ممكن يعملها أو الـ vasculitis الباتيشيا
+
+189
+00:15:10,320 --> 00:15:13,300
+هي نوع من أنواع ال vasculitis أو presentation من
+
+190
+00:15:13,300 --> 00:15:16,320
+presentation ال vasculitis ال clapping
+
+191
+00:15:21,900 --> 00:15:25,780
+من الحاجات اللي بنشوفها حقيقة اللي هي أنا حكيت
+
+192
+00:15:25,780 --> 00:15:30,300
+عنها قبل شوية وقولت إنها شكلها زي شكل جطة الجرنبيط
+
+193
+00:15:30,300 --> 00:15:36,040
+بتكوينات اللي هي vegetation تكوينات من ال pass و
+
+194
+00:15:36,040 --> 00:15:39,260
+calcium وبعض الحاجات بتبجوين على ال valves وهي
+
+195
+00:15:39,260 --> 00:15:44,410
+اللي في الآخربتعملنا الـ Stenosis، بتعملنا الـ
+
+196
+00:15:44,410 --> 00:15:48,570
+Rehabilitation of the valve، بعض الأحيان بيصير لها
+
+197
+00:15:48,570 --> 00:15:53,130
+Immobilization، بتفق، و بتهاجر من القلب وبتطوح على
+
+198
+00:15:53,130 --> 00:15:56,150
+أماكن تانية، بتعملنا مشاكل. ال picture هاي اللي
+
+199
+00:15:56,150 --> 00:15:59,610
+احنا شايفينها هي عبارة عن Echocardium و ال
+
+200
+00:15:59,610 --> 00:16:04,400
+Vegetations وين الميترال Valveالـ Mitral Valve بين
+
+201
+00:16:04,400 --> 00:16:08,040
+مين ومين، أه صح، بين الـLift Atrium والـLift
+
+202
+00:16:08,040 --> 00:16:14,300
+Ventricle، وزي ما أحنا شايفين وين السهم هو هذه
+
+203
+00:16:14,300 --> 00:16:20,440
+الـVegetation Skip، بنشوفها بالـEco-cardiography،
+
+204
+00:16:20,440 --> 00:16:25,220
+نفس الكلام الـVegetationاللي هي زي ما شايفينها
+
+205
+00:16:25,220 --> 00:16:30,680
+القطع اللي بيبين السهم شايفين السهم الأسود هذه
+
+206
+00:16:30,680 --> 00:16:36,220
+عبارة عن vegetation على الصمامات على الـ mitral
+
+207
+00:16:36,220 --> 00:16:40,440
+valve نتيجة نتيجة endocarditis
+
+208
+00:16:42,730 --> 00:16:45,350
+العلاج مش مطلوب منكوا يا جماعة، لكن لازم تبقوا
+
+209
+00:16:45,350 --> 00:16:47,850
+عارفين أنه Antibiotic Treatment for Infective
+
+210
+00:16:47,850 --> 00:16:51,750
+Endocarditis مطلوب، لازم أدى Antibiotic، و لازم
+
+211
+00:16:51,750 --> 00:16:55,250
+أدى Antibiotic زي ما انتوا شايفين، كل هي تقف four
+
+212
+00:16:55,250 --> 00:16:58,250
+weeks، four weeks، two weeks، four weeks، يعني
+
+213
+00:16:58,250 --> 00:17:03,050
+القضية أنه بدي Antibiotic بصورة كبيرة و strong و
+
+214
+00:17:03,050 --> 00:17:07,650
+لفترة طويلة، يعني الغالب، الغالب في العالم بيعطوا
+
+215
+00:17:07,650 --> 00:17:08,290
+الـBenzaline
+
+216
+00:17:12,410 --> 00:17:18,150
+How to preventأو اندوكارديتس، اندوكارديتس يمكن أن
+
+217
+00:17:18,150 --> 00:17:21,150
+يتم حفظه بما أن البكتيريا تأتي من الخارج
+
+218
+00:17:21,150 --> 00:17:26,310
+للاندوكارديام، يعني أن أي عملية أعملها في الجسم
+
+219
+00:17:26,310 --> 00:17:30,710
+خاصة في منطقة الأسنان، لابد أنه أدّي مضاد حيوي،
+
+220
+00:17:30,710 --> 00:17:36,190
+بيقول عنه بري بروسيجر أنتبيوتك، وعلى أساس أنه أحمي
+
+221
+00:17:36,190 --> 00:17:39,850
+المريض اللي عنده مشكلة بالذات في القلب، من أنه
+
+222
+00:17:39,850 --> 00:17:42,430
+أدّي مضاد حيوي، بالذات الناس اللي عندها مشكلة في
+
+223
+00:17:42,430 --> 00:17:49,410
+القلبدايما أحافظ على جود oral hygiene وده الـ most
+
+224
+00:17:49,410 --> 00:17:54,690
+أو more effective in the overall prevention of
+
+225
+00:17:54,690 --> 00:18:00,670
+valvular infection، ليش؟ لأن الجنجفايتس
+
+226
+00:18:00,670 --> 00:18:07,790
+التهاب اللثة هو أكتر source للبكتيرياطبعاً ممكن
+
+227
+00:18:07,790 --> 00:18:10,910
+مايأثرش على أعضاء تانية لكن هو بيأثرلي على مين؟
+
+228
+00:18:10,910 --> 00:18:15,370
+بيأثرلي على الـ Endocardium بتديني Endocarditis
+
+229
+00:18:15,370 --> 00:18:19,950
+وكل فترة وفترة الـ American Heart Association
+
+230
+00:18:19,950 --> 00:18:24,990
+بتطلع Recommendation للـ Endocarditis Prophylaxis
+
+231
+00:18:24,990 --> 00:18:30,730
+Infective Endocarditis Prophylaxis هذا بتدخلنا على
+
+232
+00:18:30,730 --> 00:18:38,120
+موضوعأو على جزئية تانية اسمها أمراض التوسع القلب و
+
+233
+00:18:38,120 --> 00:18:40,540
+الـ myocarditis و الـ pericardial disease احنا
+
+234
+00:18:40,540 --> 00:18:44,080
+هنحكي بس كمان slide عن الموضوع هذا ما هنحكي اشي
+
+235
+00:18:44,080 --> 00:18:50,160
+كتير cardiomyopathy هذا يدل على انه في عنديفي عضلة
+
+236
+00:18:50,160 --> 00:18:53,900
+القلب في مرض مرض في عضلة القلب Myocarditis التهاب
+
+237
+00:18:53,900 --> 00:18:58,520
+عضلة القلب والبريكارديام disease اللي هو ما يصيب
+
+238
+00:18:58,520 --> 00:19:02,140
+البريكارديام ال myocarditis هو عبارة عن
+
+239
+00:19:02,140 --> 00:19:05,160
+inflammation of the myocardium احنا بس قاعدين
+
+240
+00:19:05,160 --> 00:19:08,560
+بنعرف الأمراض تعريفها بنحكي عنها جمل بسيطة يعني
+
+241
+00:19:08,560 --> 00:19:13,480
+احنا ما هذا ما موضوع موضوعبياخد أكتر من هيك في كتب
+
+242
+00:19:13,480 --> 00:19:17,680
+الباطنة لكن احنا بنحاول نعرج ونقول يعني بحيث لما
+
+243
+00:19:17,680 --> 00:19:20,180
+أسمع والله myocarditis أبقى فاهم عن إيش الموضوع
+
+244
+00:19:20,180 --> 00:19:23,740
+بيصير لما أسمع endocarditis أبقى فاهم عن إيش بنحكى
+
+245
+00:19:23,740 --> 00:19:28,180
+inflammation of the myocardium can be result of
+
+246
+00:19:28,180 --> 00:19:31,300
+systemic disorder أو infectious agent
+
+247
+00:19:35,470 --> 00:19:38,570
+الأسباب هنا بتتراوح طبعا قبل شوية في الـ
+
+248
+00:19:38,570 --> 00:19:42,430
+Endocarditis كنا الكلام تبعنا كله عن بكتيريا، لكن
+
+249
+00:19:42,430 --> 00:19:45,430
+الآن بدأنا نحكي عن viruses الـ Myocarditis ممكن
+
+250
+00:19:45,430 --> 00:19:49,490
+يكون سببها viruses زي الـ Viral Coxa KB، الـ
+
+251
+00:19:49,490 --> 00:19:51,790
+Echovirus، الـ Influenza، البرا Influenza، الـ
+
+252
+00:19:51,790 --> 00:19:56,310
+Epstein-Barr Virus و الـ HIV الـ HIV، إيش بيفكركوا
+
+253
+00:19:56,310 --> 00:20:02,800
+هذا الـ HIV؟ أه صح، هذا الـ AIDSالـ AIDS كما ممكن
+
+254
+00:20:02,800 --> 00:20:07,100
+أنواع من بعض أنواع البكتيرياممكن تعملنا
+
+255
+00:20:07,100 --> 00:20:19,740
+Myocarditis زي الـDiphtheria زي الـMycoplasma
+
+256
+00:20:19,740 --> 00:20:24,720
+Pneumonia زي الـBeta-Hemolytic Streptococci وفي
+
+257
+00:20:24,720 --> 00:20:27,780
+الغالب لما يكون في عندنا Myocarditis يبقى في عندنا
+
+258
+00:20:27,780 --> 00:20:31,340
+أيضا الـPericarditis منطقة البريكاليوم
+
+259
+00:20:31,340 --> 00:20:36,690
+الـMyocarditis clinical feature تدينافيرور،
+
+260
+00:20:36,690 --> 00:20:40,170
+تاكيكارديا، ميالجيا، headache، Kragers، chest pain
+
+261
+00:20:40,170 --> 00:20:43,910
+احنا حد تحدثنا مرة بتهيألي أو قولنا واحد من ال
+
+262
+00:20:43,910 --> 00:20:49,970
+assignments كان chest pain chest pain assignment
+
+263
+00:20:49,970 --> 00:20:54,190
+differential diagnosis severe cases may have
+
+264
+00:20:54,190 --> 00:21:00,090
+congestive heart failure symptoms كيف بشخص ال
+
+265
+00:21:00,090 --> 00:21:07,560
+myocarditis ب ECG؟ممكن يديني FA Block، ممكن يديني
+
+266
+00:21:07,560 --> 00:21:12,620
+Prolonged QRS Serration، ممكن يديني ST Elevation،
+
+267
+00:21:12,620 --> 00:21:16,400
+الـChess X-Ray بلاجيه طبيعي، الـEnzymes ممكن
+
+268
+00:21:16,400 --> 00:21:20,060
+ألاجيها عالية، الـEnzymes، وطبعا في
+
+269
+00:21:20,060 --> 00:21:22,320
+الـMyocarditis، مش هو لما واحد يصير عنده Chess
+
+270
+00:21:22,320 --> 00:21:25,140
+Spin، مش أول حاجة بفكر فيها Myocarditis، لأ، احنا
+
+271
+00:21:25,140 --> 00:21:28,610
+عندنا مشاكل بتصير في القلب، زيالإنفاكشن والـ
+
+272
+00:21:28,610 --> 00:21:32,930
+valvular diseases بتبقى more common than
+
+273
+00:21:32,930 --> 00:21:41,430
+myocarditis في إن ال acute pericarditis اللي بيصير
+
+274
+00:21:41,430 --> 00:21:47,190
+إنه بيصير إنه lose visceral pericardium and dense
+
+275
+00:21:47,190 --> 00:21:52,530
+parietal pericardium surround heart
+
+276
+00:21:54,810 --> 00:21:58,290
+الـ pericardium space may contain لحد 50 ملي
+
+277
+00:21:58,290 --> 00:22:02,490
+normally اللي هو pericardial effusion ال
+
+278
+00:22:02,490 --> 00:22:06,110
+theologies of sub acute pericarditis فيه viral،
+
+279
+00:22:06,110 --> 00:22:09,150
+bacterial، fungal، أي حاجة ممكن، بس أنا لو كان في
+
+280
+00:22:09,150 --> 00:22:14,250
+عندي pericarditis يا جماعة لابد أنه دايما أبحث عن
+
+281
+00:22:14,250 --> 00:22:18,760
+السببماينفعش أقول والله فلان عنده، ليش؟ لأنه زي ما
+
+282
+00:22:18,760 --> 00:22:23,440
+أنتوا شايفين، احنا عندنا مليون سبب وسبب عشان، وعلى
+
+283
+00:22:23,440 --> 00:22:26,600
+رأسها طبعا الأمور الـinfection والـmalignancy
+
+284
+00:22:26,600 --> 00:22:30,780
+والـdrugs، كلها بتدّي pericardial effusion، فلبد
+
+285
+00:22:30,780 --> 00:22:34,660
+إنه في الـpericardial effusion، صحيح هو ممكن يكون
+
+286
+00:22:34,660 --> 00:22:37,700
+pericarditis، لكن في أسباب تانية بتعملنا
+
+287
+00:22:37,700 --> 00:22:39,400
+pericardial effusion،
+
+288
+00:22:41,740 --> 00:22:46,680
+الـ Clinical Features Of Acute Pericarditis Most
+
+289
+00:22:46,680 --> 00:22:51,780
+Common Sudden Or Gradual Onset Of Sharp Or
+
+290
+00:22:51,780 --> 00:22:55,200
+Stabbing، Stabbing زي ما تحط سكينة في صدر واحد
+
+291
+00:22:55,200 --> 00:22:58,740
+With Radiation To Back, Neck And Left Shoulder Or
+
+292
+00:22:58,740 --> 00:23:05,880
+Arm، Pain، بيدينا pain وطبعا ممكن يوصل ال pain هذا
+
+293
+00:23:05,880 --> 00:23:11,030
+للـ Left Trapezial Ridgeالصعوبة أكتر عالية عندما
+
+294
+00:23:11,030 --> 00:23:16,710
+تلقى صحابة مقفلة ومساعدة عند المقفلكل ما جاعد
+
+295
+00:23:16,710 --> 00:23:20,390
+الواحد كل ما كان أحسن لما يتمدد بيبقى ال pain أسوأ
+
+296
+00:23:20,390 --> 00:23:23,410
+و بيبقى عندنا low grade fever dyspnea ممكن
+
+297
+00:23:23,410 --> 00:23:28,870
+dysphagia و ممكن يصير عندنا transient friction rub
+
+298
+00:23:28,870 --> 00:23:31,630
+عشان ال friction rub زي ما احنا عارفين ان ال
+
+299
+00:23:31,630 --> 00:23:35,250
+pericardium عبارة عن جتائتين عن جزئين فيه في جلبه
+
+300
+00:23:35,250 --> 00:23:40,050
+في واحد فيه التهاب و فيه fluid بينهم بيصيروا يحكوا
+
+301
+00:23:40,050 --> 00:23:45,350
+بعض فهذا دينا صوت بالسمعة اسمه friction rubبندخل
+
+302
+00:23:45,350 --> 00:23:50,250
+الآن على الـ Cardiomyopathies الـ
+
+303
+00:23:50,250 --> 00:23:54,210
+cardiac dysfunction caused by myocardial disease
+
+304
+00:23:54,210 --> 00:24:00,150
+بنقول عنه Cardiomyopathy ويعتبر
+
+305
+00:24:00,150 --> 00:24:04,770
+هو الـ third most common form of heart disease in
+
+306
+00:24:04,770 --> 00:24:10,690
+US لكن second most common cause of adolescent
+
+307
+00:24:10,690 --> 00:24:12,050
+sudden death
+
+308
+00:24:15,620 --> 00:24:18,860
+وDirectly affect cardiac structure Cardiomyopathy
+
+309
+00:24:18,860 --> 00:24:23,020
+يعني خلاص هو الجسد جسد القلب بيصير مصاب وimpairs
+
+310
+00:24:23,020 --> 00:24:28,780
+myocardial function فينا three types منه ال DCM و
+
+311
+00:24:28,780 --> 00:24:33,560
+ال HCM و restrictive cardiomyopathy dilated
+
+312
+00:24:33,560 --> 00:24:39,500
+cardiomyopathy dilated يعني متوسع يعني القلب عضلة
+
+313
+00:24:39,500 --> 00:24:46,690
+القلب متوسعة زيادة عن اللازمالـ HCM هايباتروفايد
+
+314
+00:24:46,690 --> 00:24:55,070
+كارديوبتي بالعكس متضخم القلب و restrictive زي بدنا
+
+315
+00:24:55,070 --> 00:25:01,230
+نتصور كيف يعني restrictive شفته الجلد
+
+316
+00:25:02,060 --> 00:25:07,900
+لما أعمل منه وعاء مثلا هممكن يساله خمسة لتر مثلا
+
+317
+00:25:07,900 --> 00:25:12,400
+لو عملت أنا من جلد جلد جلد وعاء الجلد غير متمدد
+
+318
+00:25:12,400 --> 00:25:16,500
+بمعنى ماقدرش أحط فيه عشرة مش زي ال nylon أو زي
+
+319
+00:25:16,500 --> 00:25:21,400
+البلون أو كذا ممكن أحط فيه أكترالجلد لا بتجاوب في
+
+320
+00:25:21,400 --> 00:25:24,820
+أحط فيه أكتر ولا أحط فيه أقل، يعني حتى ما بتصغرش،
+
+321
+00:25:24,820 --> 00:25:28,040
+مش زي البلون، بصغر، فهو restrictive، معناته لا
+
+322
+00:25:28,040 --> 00:25:31,960
+يتحرك، بيضل زي ما هو restrictive، restrictive
+
+323
+00:25:31,960 --> 00:25:33,600
+cardiomyopathy
+
+324
+00:25:37,240 --> 00:25:40,320
+بيصير فيه عندنا dilatation and compensatory
+
+325
+00:25:40,320 --> 00:25:42,860
+hypertrophy of myocardium بيصير عندنا توسع في
+
+326
+00:25:42,860 --> 00:25:45,580
+الmyocardium بيصير عندنا hypertrophy لكن
+
+327
+00:25:45,580 --> 00:25:50,060
+compensatory depressed systolic function and pump
+
+328
+00:25:50,060 --> 00:25:56,320
+failure with low cardiac output طبيعي 80% من ال
+
+329
+00:25:56,320 --> 00:26:00,120
+dialytic cardiomyopathy are idiopathic
+
+330
+00:26:03,210 --> 00:26:05,830
+غير معروفة السبب «idiopathic» يعني غير معروف
+
+331
+00:26:05,830 --> 00:26:10,030
+السبب، مش أنه مافيش سبب، غير معروف السبب، ولاجوا
+
+332
+00:26:10,030 --> 00:26:19,890
+أن الـ «أفريقان أمريكان وملابسهم» لديهم 2.5% fold
+
+333
+00:26:19,890 --> 00:26:23,710
+increased risk وmost common age of diagnosis من 20
+
+334
+00:26:23,710 --> 00:26:28,350
+إلى 50، وهذا مين؟ هذا dilated cardiomyopathy، الـ
+
+335
+00:26:28,350 --> 00:26:31,350
+hypertrophic cardiomyopathyالـ Asymmetric left
+
+336
+00:26:31,350 --> 00:26:37,490
+heart hypertrophy وممكن يكون معاها الـ right heart
+
+337
+00:26:37,490 --> 00:26:42,250
+وفي الغالب بيبقى معاهم الـ septum كمان without أي
+
+338
+00:26:42,250 --> 00:26:47,130
+نتيجة، بدون تواسع في القلب، يعني تضخمفي الـ left
+
+339
+00:26:47,130 --> 00:26:50,490
+ممكن تاخد معاها ال right و ال septum بيبقى متضخم
+
+340
+00:26:50,490 --> 00:26:55,470
+أتصور في صورة بتبريكيها 50% are hereditary بنخلق
+
+341
+00:26:55,470 --> 00:26:59,610
+فيه prevalence واحد من كل خمسمية mortality واحد في
+
+342
+00:26:59,610 --> 00:27:04,710
+المية ال mortality بتزيد في الأطفال وال adolescent
+
+343
+00:27:07,230 --> 00:27:11,070
+الـ Hypertrophic Cardiomyopathy سمتوم severity
+
+344
+00:27:11,070 --> 00:27:16,510
+progress with age ديسنيا كل ما بيكبر واحد بتعب
+
+345
+00:27:16,510 --> 00:27:19,890
+أكتر ديسنيا on exertion most common initial or
+
+346
+00:27:19,890 --> 00:27:25,310
+presenting symptoms بتعب لما سدروا بتعب، بيصير
+
+347
+00:27:25,310 --> 00:27:31,410
+عندهم ضيق نفس لما بتعب وممكن نتيجة تضخم ال cardiac
+
+348
+00:27:31,410 --> 00:27:37,740
+muscle يبطل يصل كفايةدم للـ muscles فيصير أنها
+
+349
+00:27:37,740 --> 00:27:41,300
+angina-like دايماً chest pain ممكن يصير أنها
+
+350
+00:27:41,300 --> 00:27:45,840
+palpitation لأنه برضه ال propagation of the
+
+351
+00:27:45,840 --> 00:27:52,080
+discharge of the heart بيصير
+
+352
+00:27:52,080 --> 00:27:55,800
+مش سليم فبيصير أنها palpitation وممكن يصير أنها
+
+353
+00:27:55,800 --> 00:28:01,260
+كمان Psychosis لأن الجلب مايقدرش يضخ كفاية دم
+
+354
+00:28:01,260 --> 00:28:04,870
+للدمار فبيصير أنها Psychosisالـ Restrictive
+
+355
+00:28:04,870 --> 00:28:07,730
+Cardiomyopathy one of least common
+
+356
+00:28:07,730 --> 00:28:11,650
+Cardiomyopathies يعني جليل Ventricular volume and
+
+357
+00:28:11,650 --> 00:28:17,010
+septum are normal لكن زي ما قلنا ما بتجاوبش مع
+
+358
+00:28:17,010 --> 00:28:24,130
+دخول الانبساط والستوليكوم والدياستوليكوم تبقى
+
+359
+00:28:24,130 --> 00:28:28,320
+القلب mostly idiopathicممكن بعض الأحيان يكون
+
+360
+00:28:28,320 --> 00:28:33,240
+Familiar Systemic Disorder غالبا بيبقى وراه زي الـ
+
+361
+00:28:33,240 --> 00:28:35,860
+Amyloidosis زي الـ Zarcoidosis زي الـ
+
+362
+00:28:35,860 --> 00:28:39,680
+Hemochromatosis زي الـ Scleroderma والـ Carcinoid
+
+363
+00:28:39,680 --> 00:28:46,700
+هذه عبارة عنزي ما بنقول عنها connective tissue
+
+364
+00:28:46,700 --> 00:28:52,080
+diseases وغالبا هي في جزء كبير من الأسباب
+
+365
+00:28:52,080 --> 00:28:56,740
+لـrestrictive cardiomyopathy يعني احنا هنا بس
+
+366
+00:28:56,740 --> 00:29:06,360
+حاولنا جدر الإمكان نلقي الضوء على بعض أمراضالقلب
+
+367
+00:29:06,360 --> 00:29:10,240
+زي الـ Cardiomyopathy زي الـ Myocarditis و الـ
+
+368
+00:29:10,240 --> 00:29:18,700
+Pericardial diseases وتحدثنا شوية بزيادة عن الـ
+
+369
+00:29:18,700 --> 00:29:23,100
+Infective Endocarditis على أساس هو الـ most common
+
+370
+00:29:24,750 --> 00:29:29,670
+نوعين منهم اللي هو الـ acute و ال sub acute و
+
+371
+00:29:29,670 --> 00:29:32,950
+ربطنا ال acute و ال sub acute ربط مش نهائي طبعا مش
+
+372
+00:29:32,950 --> 00:29:37,150
+100% مع ال staff aureus و ال streptococcus
+
+373
+00:29:37,150 --> 00:29:42,870
+viridans يعني شوية المادة احتمال تكون ناشفة شوية
+
+374
+00:29:42,870 --> 00:29:47,450
+لكن لابد انهم يكونوا عادين عليها بتمنى لكوا انهار
+
+375
+00:29:47,450 --> 00:29:53,250
+سعيد زي ما قلنا ال assignment كان جزئينالـ
+
+376
+00:29:53,250 --> 00:29:59,850
+Clapping و الـ Differential Diagnosis و الجزء
+
+377
+00:29:59,850 --> 00:30:05,930
+التاني كان الـ ESR تعريفه و على ماذا يدل و الـ
+
+378
+00:30:05,930 --> 00:30:07,290
+Differential Diagnosis
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/EDmMWZTraVE_raw.srt

@@ -0,0 +1,1684 @@
+1
+00:00:01,500 --> 00:00:03,900
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله ورحمة الله وسلام
+
+2
+00:00:03,900 --> 00:00:07,940
+علي سيدنا محمد وسيد المسيحين اليوم هنتحدث إن شاء
+
+3
+00:00:07,940 --> 00:00:11,720
+الله في عضو آخر من أعضاء الجهاز التنفسي اللي هو
+
+4
+00:00:11,720 --> 00:00:16,080
+liver و هنحكي عن ال hepatic disorders بقصد هنا
+
+5
+00:00:16,080 --> 00:00:20,020
+طبعا أنا ال hepatitis طبعا في liver cirrhosis اللي
+
+6
+00:00:20,020 --> 00:00:28,120
+هو عملية التشمع بتاعة الكبد مش هنحكي عنها لكن كتير
+
+7
+00:00:28,120 --> 00:00:31,280
+من الحاجات اللي هنحكيها بتروح على liver cirrhosis
+
+8
+00:00:32,050 --> 00:00:34,930
+الـ Hepatic Disorders اللي هنحكي عنه الآن اللي هو
+
+9
+00:00:34,930 --> 00:00:39,210
+الـ Hepatitis بنا ناخد بالنا جماعة لما نحكي
+
+10
+00:00:39,210 --> 00:00:43,590
+Hepatitis Hepat اللي هو كبد إتس معناته
+
+11
+00:00:43,590 --> 00:00:47,730
+inflammation و ال Hepatitis إيه له أسباب كتير
+
+12
+00:00:48,530 --> 00:00:53,890
+أكترها أو خلّيني أقول أشهرها في البلاد غير أوروبا
+
+13
+00:00:53,890 --> 00:00:57,890
+وأمريكا اللي هو ال infection لكن في أوروبا وأمريكا
+
+14
+00:00:57,890 --> 00:01:04,330
+الأسباب أكتر الألكحول هو السبب الأساسي يبقى كمان
+
+15
+00:01:04,330 --> 00:01:07,310
+مرة ال hepatic disorders hepatitis هنحكي عن
+
+16
+00:01:07,310 --> 00:01:13,130
+hepatitis liver صورة عامة بس هيكي نتحدث حاجة خفيفة
+
+17
+00:01:14,150 --> 00:01:17,590
+is located in the upper right quadrant of the
+
+18
+00:01:17,590 --> 00:01:20,730
+abdomen وطبعا هذا المكان اتعرفنا عليه قبل هيك
+
+19
+00:01:20,730 --> 00:01:25,510
+وقتاش لما حكينا عن ال goal bladder صح؟ في ال right
+
+20
+00:01:25,510 --> 00:01:30,050
+في ال upper right quadrant او ال right upper
+
+21
+00:01:30,050 --> 00:01:34,890
+quadrant الكبد شغلته ايش؟ الكبد تخدوا بالكم من اهم
+
+22
+00:01:34,890 --> 00:01:41,940
+الاعضاء في الجسمهو بيعملنا cleaning للـ blood،
+
+23
+00:01:41,940 --> 00:01:45,640
+regulate hormones، helps with blood clotting، اللي
+
+24
+00:01:45,640 --> 00:01:49,640
+عملية التخفة والتجلط، من عنده بتبدأ، هو اللي بيفرز
+
+25
+00:01:49,640 --> 00:01:57,000
+الـ bile، هو اللي بيصنع الـ bile، وهو طبعا أهم
+
+26
+00:01:57,000 --> 00:02:02,200
+صانع لبروتينز، maintaining blood sugar level،
+
+27
+00:02:02,200 --> 00:02:07,860
+وكتير حاجات تانية، مافيش داعي لأذكرها الآن،الـ
+
+28
+00:02:07,860 --> 00:02:12,300
+liver is essential for life بدون liver ما بنقدر
+
+29
+00:02:12,300 --> 00:02:18,660
+نعيش ال anatomy بتاعة ال liver زي ما قلنا هو في ال
+
+30
+00:02:18,660 --> 00:02:23,840
+right upper quadrant في الاتجاه الآخر للمعدة يعني
+
+31
+00:02:23,840 --> 00:02:27,020
+المعدة على جهة هو على جهة وفي تحت منه ال
+
+32
+00:02:27,020 --> 00:02:31,940
+gallbladder بيطلع من ال liver
+
+33
+00:02:31,940 --> 00:02:36,580
+زي ما قلنا ال common bile ductوبدخل لإله الـ
+
+34
+00:02:36,580 --> 00:02:43,520
+portal vein و الـ hepatic artery what is
+
+35
+00:02:43,520 --> 00:02:48,100
+hepatitis؟ hepatitis means inflammation ماحدش
+
+36
+00:02:48,100 --> 00:02:52,160
+يقوللي infection ال infection معناته في عندي micro
+
+37
+00:02:52,160 --> 00:02:56,640
+organism هو العملية عمللي inflammation لكن ال
+
+38
+00:02:56,640 --> 00:02:58,920
+inflammation ممكن يكون هو
+
+39
+00:03:02,320 --> 00:03:06,700
+Inflammation بشيء تاني غير الفيروس أو البكتيريا أو
+
+40
+00:03:06,700 --> 00:03:10,740
+ال micro organism ممكن يكون زي ما قلنا نتيجة مشاكل
+
+41
+00:03:10,740 --> 00:03:15,980
+مشاكل هنحكي عن ال causes بعد شوية زي الألكوهول عسب
+
+42
+00:03:15,980 --> 00:03:21,430
+المثاليبقى viral hepatitis means there is a
+
+43
+00:03:21,430 --> 00:03:24,390
+specific virus that is causing the liver to
+
+44
+00:03:24,390 --> 00:03:27,950
+inflame طبعا inflammation بياخد كل صفات ال
+
+45
+00:03:27,950 --> 00:03:33,150
+inflammation swelling or become larger than normal
+
+46
+00:03:33,150 --> 00:03:40,530
+ال causes of hepatitis reactions
+
+47
+00:03:40,530 --> 00:03:47,760
+to chemical agents drugs and toxinsحلو لو انا في
+
+48
+00:03:47,760 --> 00:03:54,080
+الواحد ايش chemicals agent او chemical agents ايش
+
+49
+00:03:54,080 --> 00:03:58,380
+drugs ايش toxins ممكن تديني تعملي hepatitis او
+
+50
+00:03:58,380 --> 00:04:04,480
+autoimmune disease و viruses هذه هي الأسباب ال
+
+51
+00:04:04,480 --> 00:04:11,350
+virusesViral Hepatitis دينا Hepatitis A وB وC وD
+
+52
+00:04:11,350 --> 00:04:15,890
+وE على أيامنا بالمناسبة لما أنا درست كان عندنا A
+
+53
+00:04:15,890 --> 00:04:21,970
+وB وفي الآخر في واحد اللي جوا واكتشفوا اللي هو C
+
+54
+00:04:21,970 --> 00:04:26,750
+بس ماسموهوش C كانوا يقولوا none A none Bلا A ولا B
+
+55
+00:04:26,750 --> 00:04:31,890
+يعني حاجة تانية C ولكن هي مع الوجه الآن صار إنها C
+
+56
+00:04:31,890 --> 00:04:36,870
+وD وE واحتمال في السنوات الجاية يكون في اكتشاف لا
+
+57
+00:04:36,870 --> 00:04:43,610
+فيروسات تانية الـ Hepatitis A and E الـ A and E
+
+58
+00:04:43,610 --> 00:04:46,590
+بدأ نبدأ يا جماعة من الآن نفرج بين الخمس أنواع
+
+59
+00:04:46,590 --> 00:04:49,610
+لأنه
+
+60
+00:04:49,610 --> 00:04:55,650
+فعلا بختلفوا عن بعض الـ A and Eالذين يتسببون
+
+61
+00:04:55,650 --> 00:04:59,690
+بالإنجاش من الطعام المخطط أو الماء
+
+62
+00:05:02,840 --> 00:05:08,400
+الطريق تبقى الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+63
+00:05:08,400 --> 00:05:08,860
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+64
+00:05:08,860 --> 00:05:09,500
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+65
+00:05:09,500 --> 00:05:09,700
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+66
+00:05:09,700 --> 00:05:11,040
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+67
+00:05:11,040 --> 00:05:12,900
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+68
+00:05:12,900 --> 00:05:17,220
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+69
+00:05:17,220 --> 00:05:20,480
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+70
+00:05:20,480 --> 00:05:20,940
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+71
+00:05:20,940 --> 00:05:32,780
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+72
+00:05:32,910 --> 00:05:39,350
+الـ B والـ C والـ D عادةً
+
+73
+00:05:39,350 --> 00:05:42,970
+caused أو typically caused by contact with
+
+74
+00:05:42,970 --> 00:05:48,390
+contaminated blood or blood fluids blood or blood
+
+75
+00:05:48,390 --> 00:05:51,770
+fluids نقصد فيها طبعا أي fluid بيبقى فيها الـ
+
+76
+00:05:51,770 --> 00:05:54,190
+semen أسباب مثال بيبقى فيها ال blood
+
+77
+00:06:01,840 --> 00:06:05,420
+يبقى هذه عملية الانتقال تبعتهم A وB وC وD وE
+
+78
+00:06:05,420 --> 00:06:08,700
+بالخصوص
+
+79
+00:06:08,700 --> 00:06:14,180
+الـ Hepatitis type B وC بوصلوني إلى chronic
+
+80
+00:06:14,180 --> 00:06:21,060
+disease في مئات الملايين من الناس وهم the most
+
+81
+00:06:21,060 --> 00:06:24,840
+common cause of liver cirrhosis and cancer مع بعض
+
+82
+00:06:24,840 --> 00:06:26,160
+التانين مع بعض الـB وC
+
+83
+00:06:36,270 --> 00:06:40,410
+يبقى الـ POC كمان مرة، lead to chronic disease in
+
+84
+00:06:40,410 --> 00:06:44,910
+hundreds of millions of people and together are
+
+85
+00:06:44,910 --> 00:06:48,250
+the most common cause of liver cirrhosis and
+
+86
+00:06:48,250 --> 00:06:54,670
+cancer واحد مليون die each year from causes
+
+87
+00:06:54,670 --> 00:07:00,430
+related to viral hepatitisالأن كمان مرة الـ type
+
+88
+00:07:00,430 --> 00:07:05,310
+of hepatitis A و B و C و D الان ال source of virus
+
+89
+00:07:05,310 --> 00:07:10,510
+ال A قلنا و ال E ال faces بوراز فيكو oral بينجل من
+
+90
+00:07:10,510 --> 00:07:15,350
+ال faces ال بوراز إلى ال oral و B و C و D عن طريق
+
+91
+00:07:15,350 --> 00:07:22,540
+ال blood و ال blood derived و ال body fluidsالـ
+
+92
+00:07:22,540 --> 00:07:27,640
+Root of Transmission A فيكو أورال مش Orophical
+
+93
+00:07:27,640 --> 00:07:32,620
+فيكو أورال والـ A فيكو أورال لكن الـ B و الـ C و
+
+94
+00:07:32,620 --> 00:07:38,700
+الـ D عادة عن طريق الـ Mucosa Percutaneous ميوكوزا
+
+95
+00:07:43,720 --> 00:07:48,180
+chronic infection الـ E والـ E الـ A والـ E فيش
+
+96
+00:07:48,180 --> 00:07:52,060
+chronic infection لكن الـ B والـ C والـ D نعم ال
+
+97
+00:07:52,060 --> 00:07:55,200
+prevention وهذا طبعا مهم بالنسبة لنا ال prevention
+
+98
+00:07:55,200 --> 00:08:00,620
+أنه ال A حاجة منقول عنها pre and post exposure
+
+99
+00:08:00,620 --> 00:08:08,140
+immunization فيه قلوطات طيب ال B برضه فيه قلوطات
+
+100
+00:08:08,140 --> 00:08:11,560
+طيب C
+
+101
+00:08:12,980 --> 00:08:18,280
+مافيش إله تطعيم الـD إله جثة تانية، هنحكيها بعد
+
+102
+00:08:18,280 --> 00:08:23,520
+شوية هو إله تطعيم بس من خلال تطعيم الـB والـE
+
+103
+00:08:23,520 --> 00:08:26,360
+مالوش تطعيم، يبقى اللي مالهم مش أكيد تطعيم الـC
+
+104
+00:08:26,360 --> 00:08:33,490
+والـE الـA والـB والـD اللي هم تطعيملكن الـ D مش
+
+105
+00:08:33,490 --> 00:08:37,450
+تطعيم خصوصي بيه، إنما أنا من خلال تطعيمي للـ B
+
+106
+00:08:37,450 --> 00:08:43,110
+بأثر على الـ D بالصورة هذه، هنحكي الآن عن كل واحد،
+
+107
+00:08:43,110 --> 00:08:46,270
+إيش
+
+108
+00:08:46,270 --> 00:08:48,330
+ال signs و ال symptoms اللي بنشوفها في الناس اللي
+
+109
+00:08:48,330 --> 00:08:56,490
+عندهم Hepatitis، بيبقوا tired، nausea، muscle or
+
+110
+00:08:56,490 --> 00:08:59,810
+joint pain، ملاحظين أن هذه الحاجات اللي بنسمعها في
+
+111
+00:08:59,810 --> 00:09:03,910
+كتير من ال viral infectionTrouble sleeping Loss of
+
+112
+00:09:03,910 --> 00:09:10,990
+appetite Light stools Weight loss Abdominal pain
+
+113
+00:09:10,990 --> 00:09:16,530
+Itchiness من الصفار بيصير في حكة Depression Dark
+
+114
+00:09:16,530 --> 00:09:22,250
+urine والبول بيبقى غامق والبراص بيبقى فاتح
+
+115
+00:09:26,760 --> 00:09:31,340
+من أهم ال symptoms اللي احنا بنشوفها اللي هو
+
+116
+00:09:31,340 --> 00:09:35,600
+joinedess ال joinedess يعني سفار يولوينج of skin
+
+117
+00:09:35,600 --> 00:09:43,370
+or eyes طبعا or and eyes ممكنSkin or Eyes
+
+118
+00:09:43,370 --> 00:09:50,270
+Yellowing بيسمي إيش Jointess وإيش كمعاملة الـ
+
+119
+00:09:50,270 --> 00:09:52,730
+Symptoms؟ بتلاقي في عنده Pale Stool اللي قلنا قبل
+
+120
+00:09:52,730 --> 00:09:56,390
+شوية عنه Light Stool بتلاقي إنه البراز إذا فكرين
+
+121
+00:09:56,390 --> 00:09:59,910
+المرة اللي فات تحدتنا بيبقى شكله زي طحانية بيضة
+
+122
+00:09:59,910 --> 00:10:07,420
+Pale Pale ال Hepatitis Aمن أهم الأنواع الـ
+
+123
+00:10:07,420 --> 00:10:12,080
+Hepatitis واللي هو معظمنا عملها، أخدها، وإحنا
+
+124
+00:10:12,080 --> 00:10:15,560
+صغار، لأن هو الـ Hepatitis اللي بنقول عنه اللي هو
+
+125
+00:10:15,560 --> 00:10:20,740
+التهاب الكبد الوبائي، الـA بالذات، التهاب الكبد
+
+126
+00:10:20,740 --> 00:10:24,740
+الوبائي هو طبعا الكلمة كبيرة، لكن هو الأمر أسهل
+
+127
+00:10:24,740 --> 00:10:27,460
+وكافي، بيصير في الأطفال الـHepatitis A، ممكن يكون
+
+128
+00:10:27,460 --> 00:10:32,040
+في الأكبر، لكن هو is a pediatric is a child
+
+129
+00:10:32,040 --> 00:10:38,610
+diseaseمعظمنا أخدوا وعدّى عليه يوم أو يومين وكأنه
+
+130
+00:10:38,610 --> 00:10:42,590
+انفلونزا وكأنه رشح وكأنه كذا شوية صفار وانتهت
+
+131
+00:10:42,590 --> 00:10:48,790
+الأمور هنحكي في الفيروسات الآن أنه لكل فيروس فيه
+
+132
+00:10:48,790 --> 00:10:49,770
+إيقاع
+
+133
+00:10:52,300 --> 00:10:57,680
+الـ Incubation Period بنتفق أنه أنه أنا هحكي مش
+
+134
+00:10:57,680 --> 00:11:01,800
+Range هحكي Average عشان أسهل لإلكوا وانتوا خدوا
+
+135
+00:11:01,800 --> 00:11:06,160
+بالكم الـ Average الـ Incubation اللي هو الفترة
+
+136
+00:11:06,160 --> 00:11:11,740
+التي تمر بينما أنه الطفل ياخد العدوى وبينما تظهر
+
+137
+00:11:11,740 --> 00:11:20,790
+الأعراض حوالي 30 يوم ال Age Groupاللي أقل من 6
+
+138
+00:11:20,790 --> 00:11:28,490
+سنين بتصير معاهم أقل من 10% 6 إلى 14 سنة ربعيه لـ
+
+139
+00:11:28,490 --> 00:11:33,370
+50% أكتر من 14 سنة بيصير عندهم Jaundice يعني الآن
+
+140
+00:11:33,370 --> 00:11:41,430
+هنلاقي أنه اللي أقل من 6 سنين يعني عملياً أقل من
+
+141
+00:11:41,430 --> 00:11:44,690
+10% من الأطفال أقل من 6 سنين بيصير معاهم Jaundice
+
+142
+00:11:44,690 --> 00:11:49,580
+يعني كتير منهم بمر عليه بياخد الفيروسبدون ما يصير
+
+143
+00:11:49,580 --> 00:11:55,540
+عنده jaundice كل ما كبر الواحد كل ما الصفار بيّن
+
+144
+00:11:55,540 --> 00:11:58,600
+عن��ه يعني الناس اللي بين ست سنين واربعتاشر سنة في
+
+145
+00:11:58,600 --> 00:12:02,160
+العمر لأ اربعين لخمسين في المية منهم يعني من كل
+
+146
+00:12:02,160 --> 00:12:05,700
+اتنين واحد بيبين عنده صفار قولنا الأقل من ست سنين
+
+147
+00:12:05,700 --> 00:12:08,580
+تقريبا معظمهم بيبينش يعني أقل من عشر في المية
+
+148
+00:12:08,580 --> 00:12:11,980
+بيبين عندهم صفار لأن فجر اربعتاشر في المية
+
+149
+00:12:11,980 --> 00:12:19,030
+اربعتاشر سنة الأكبار لو صار عنده hepatitis A70 ل
+
+150
+00:12:19,030 --> 00:12:26,450
+80% بيبين عنده صفار أمراض الأطفال يا جماعة اللي هي
+
+151
+00:12:26,450 --> 00:12:30,590
+specific للأطفال لو صارت عند الكبار تتعبهم جدا في
+
+152
+00:12:30,590 --> 00:12:35,130
+حين أن الطفل مابتعبش منها كتير لكن الكبار بتعبوا
+
+153
+00:12:35,130 --> 00:12:37,510
+منها جدا وهذا اللي بنلاحظه الآن على سبيل المثال في
+
+154
+00:12:37,510 --> 00:12:41,230
+الكورونا أن الأطفال مابتعب من فيروس الكورونا كتير
+
+155
+00:12:41,230 --> 00:12:45,900
+okay في مجموعة لكن الغالبالـ Hepatitis نفس الكلام
+
+156
+00:12:45,900 --> 00:12:49,740
+فينا لـ Chickenpox اللي هو الجدير الماء برضه إذا
+
+157
+00:12:49,740 --> 00:12:53,840
+أخذوا طفوله الواحد و هو طفل ولا في مشاكل لكن إذا
+
+158
+00:12:53,840 --> 00:12:57,520
+هو كبير أخذه بيتعب ممكن يحتاج مستشفيات كمان، نوع
+
+159
+00:12:57,520 --> 00:13:02,380
+مستشفي أهم complication للـ Hepatitis A اللي هو
+
+160
+00:13:02,380 --> 00:13:05,400
+الـ Fulminating Hepatitis إيش يعني Fulminating؟ ده
+
+161
+00:13:05,400 --> 00:13:10,840
+اللي يصير إن التهاب حاد شديد للكبد و طبعا ممكن
+
+162
+00:13:10,840 --> 00:13:17,490
+يروح فيها الواحدولكن هذا Complication أو Relapsing
+
+163
+00:13:17,490 --> 00:13:22,670
+Hepatitis يعني ممكن اللي أجاله Hepatitis A يجيله
+
+164
+00:13:22,670 --> 00:13:28,890
+كمان مرة نعم لكن بالنسبة جليلة بالنسبة جليلة و ال
+
+165
+00:13:28,890 --> 00:13:32,370
+Hepatitis A عمره بيصير chronic عمره بيصير chronic
+
+166
+00:13:32,370 --> 00:13:36,550
+يبقى احنا الآن حكينا مجموعة حقائق عن ال Hepatitis
+
+167
+00:13:36,550 --> 00:13:44,220
+A بداية من طريقة العدوى قلنا فيكوا Oralقلنا إن الـ
+
+168
+00:13:44,220 --> 00:13:48,240
+Incubation تبعه حوالي تلاتين يوم الناس كل ما كبر
+
+169
+00:13:48,240 --> 00:13:51,660
+الواحد الـ jaundice بيبين عنده أكتر وقلنا النسب ال
+
+170
+00:13:51,660 --> 00:13:54,960
+complications of fulminant hepatitis وrelapsing
+
+171
+00:13:54,960 --> 00:13:58,180
+hepatitis الـ relapsing يعني بروحه بيجي و الـ no
+
+172
+00:13:58,180 --> 00:14:05,960
+chronic sequelae طيب
+
+173
+00:14:05,960 --> 00:14:09,770
+هو ممكن يندجل عن طريق الدم؟نعم لكن نادر كتير كتير
+
+174
+00:14:09,770 --> 00:14:14,700
+كتير كتير هو بنتجل عادة close personal contactزي
+
+175
+00:14:14,700 --> 00:14:20,640
+الرودات والحضانات وقلنا كمان أنه بنتجل عن طريق الـ
+
+176
+00:14:20,640 --> 00:14:24,860
+contaminated food و ال water الناس البائعين
+
+177
+00:14:24,860 --> 00:14:29,240
+الجوالين الناس اللي بتبيع و بتحافظش بتحافظش على
+
+178
+00:14:29,240 --> 00:14:32,880
+الناس اللي بيأكلوا السمك نهي الناس البائعين
+
+179
+00:14:32,880 --> 00:14:40,360
+الجوالين اللي على الكارات اللي يعني عمليا نسبة
+
+180
+00:14:40,360 --> 00:14:45,660
+النضافة بتبقى عندهم zeroطبعاً هدول واحد بيخاف منهم
+
+181
+00:14:45,660 --> 00:14:48,480
+أنهم يعملوا و blood exposure in very rare
+
+182
+00:14:48,480 --> 00:14:52,680
+Transmission
+
+183
+00:14:52,680 --> 00:14:59,060
+الـ Hepatitis B هو طبعاً مختلف لأنه احنا قولنا الـ
+
+184
+00:14:59,060 --> 00:15:02,940
+Hepatitis B بنجل عن طريق blood و blood products و
+
+185
+00:15:02,940 --> 00:15:07,340
+عن طريق fluids of the body ال incubation تبعه
+
+186
+00:15:07,340 --> 00:15:12,980
+حوالي من شهرية لتلتة شهر ال averageنحكي عن الـ
+
+187
+00:15:12,980 --> 00:15:19,440
+Average الـ Clinical Illness بالنسبة
+
+188
+00:15:19,440 --> 00:15:25,180
+للصفار أقل من 5 سنين أقل من 10% لكن 5 سنين وفوق من
+
+189
+00:15:25,180 --> 00:15:30,960
+30 ل 50% يعني النص يبين عندهم صفار يعني ممكن واحد
+
+190
+00:15:30,960 --> 00:15:35,520
+ياخد عدوة Hepatitis وما يبينش عنده أه ممكن طبعا
+
+191
+00:15:36,190 --> 00:15:39,870
+الخطر هو أن أجالي من خمس سنين تلاتي لتسعين في
+
+192
+00:15:39,870 --> 00:15:44,830
+المائية بيصير عندهم chronicity لكن خمس سنين وفوق
+
+193
+00:15:44,830 --> 00:15:47,970
+من اتنين لعشرة في المائية بيصير عندهم chronicity
+
+194
+00:15:47,970 --> 00:15:52,130
+وممكن طبعا الواحد لأنه احنا قلنا بيصير chronic
+
+195
+00:15:52,130 --> 00:15:55,790
+disease من خمستاشر لخمسة وعشرين في المائية ممكن
+
+196
+00:15:55,790 --> 00:15:59,010
+يموتوا premature mortality من chronic liver
+
+197
+00:15:59,010 --> 00:16:05,770
+diseaseالـ Hepatitis B إيه بعض الحاجات اللي لازم
+
+198
+00:16:05,770 --> 00:16:09,250
+ننتبه عليها اللي هو الـ Transmission Mode of
+
+199
+00:16:09,250 --> 00:16:18,910
+Hepatitis B الأول حاجة اللي هو الـ Perinatal لأن
+
+200
+00:16:18,910 --> 00:16:23,410
+في عندنا الـ Perinatal Transmissionبينجل الـ
+
+201
+00:16:23,410 --> 00:16:30,870
+«فايروس» من الأم الحامل للطفل 90% من الأطفال
+
+202
+00:16:30,870 --> 00:16:34,870
+المصابين بيصبحوا مصابين بشكل كرونيكي
+
+203
+00:16:34,870 --> 00:16:37,890
+والمامي
+
+204
+00:16:37,890 --> 00:16:41,790
+اللي مصابة بشكل كرونيكي هي أكتر ممكن تتعامل مع
+
+205
+00:16:41,790 --> 00:16:47,870
+أطفالها للطفل ليش؟ لأن هو بياخد الدم يعني عن طريق
+
+206
+00:16:47,870 --> 00:16:48,210
+الـ
+
+207
+00:16:50,900 --> 00:16:54,580
+بياخد الدم، بياخد عن طريق الدم، طبيعي، وفيه طبعا
+
+208
+00:16:54,580 --> 00:16:59,880
+الـ Sexual كمان غير طبعا عن طريق الدم، هذه طريقة
+
+209
+00:16:59,880 --> 00:17:02,940
+modes of transmission of Hepatitis B الـ Sex
+
+210
+00:17:02,940 --> 00:17:07,900
+worker and homosexuals are particular at risk زي
+
+211
+00:17:07,900 --> 00:17:14,840
+الـ HIV، نفس الكلام بيندجل اللي هو الـ Hepatitis
+
+212
+00:17:14,840 --> 00:17:16,000
+عن طريق
+
+213
+00:17:20,010 --> 00:17:26,370
+عن طريق اللي هو الـ sexual contacts طبعا سواء كانت
+
+214
+00:17:26,370 --> 00:17:30,150
+في إطار القانون أو في إطار خارج القانون ال health
+
+215
+00:17:30,150 --> 00:17:32,810
+care worker ممكن ينتجلهم child to child ممكن
+
+216
+00:17:32,810 --> 00:17:36,710
+ينتجلهم زي ما قلنا ال contaminated needles الناس
+
+217
+00:17:36,710 --> 00:17:42,070
+اللي بتاخد مخدرات وبياخدوا needles من بعض هدول
+
+218
+00:17:42,070 --> 00:17:46,130
+كمان ممكن ينتجلهم ال blood transfusion عشان هيكهذا
+
+219
+00:17:46,130 --> 00:17:48,650
+بنقول عنه «Horizontal Transmission» اللي هو الـ
+
+220
+00:17:48,650 --> 00:17:52,370
+«host to other» «Recipient» لكن من الـ «mother»
+
+221
+00:17:52,370 --> 00:17:57,170
+للـ «infant» بنقول عنه «perinatal» أو «vertical»
+
+222
+00:17:57,170 --> 00:18:01,730
+Transmission عشان أشخص أنا الـ Hepatitis B في
+
+223
+00:18:01,730 --> 00:18:06,610
+مجموعة من الـ «serological tests» بتنعمل مش لعيلة
+
+224
+00:18:06,610 --> 00:18:11,550
+ذكرة أو متابعتها لأن هذه حاجة تقصصية للـ «acute»
+
+225
+00:18:11,550 --> 00:18:14,070
+والـ «chronic» Hepatitis B طب كيف بنعالج الـ
+
+226
+00:18:14,070 --> 00:18:14,750
+Hepatitis؟
+
+227
+00:18:18,540 --> 00:18:22,720
+بالـ interferon من 30 ل 40% الـ response rate يعني
+
+228
+00:18:22,720 --> 00:18:25,720
+ضعيف عامليا مش كتير successful response to
+
+229
+00:18:25,720 --> 00:18:29,280
+treatment و result in the disappearance of
+
+230
+00:18:29,280 --> 00:18:34,200
+hepatitis B antigen المهم حقيقة في موضوعنا في ال
+
+231
+00:18:34,200 --> 00:18:37,400
+hepatitis B هو ال prevention و ركزوا في موضوع ال
+
+232
+00:18:37,400 --> 00:18:39,920
+hepatitis مش على ال treatment على ال prevention
+
+233
+00:18:39,920 --> 00:18:47,340
+vaccinationوطبعاً هذا الكل بياخده في برنامج
+
+234
+00:18:47,340 --> 00:18:51,800
+التطعيمات العالمي ودي موجود عندنا في القطاع من
+
+235
+00:18:51,800 --> 00:18:56,340
+واحد هو طفل بياخده Highly effective recombinant
+
+236
+00:18:56,340 --> 00:19:00,780
+vaccine are now available Vaccine can be given to
+
+237
+00:19:00,780 --> 00:19:04,100
+those who are at increased risk of Hepatitis B
+
+238
+00:19:04,100 --> 00:19:07,460
+virus infection زي الـHealth Care Worker، يعني لو
+
+239
+00:19:07,460 --> 00:19:11,030
+واحد بده يروح يتوظففي الحكومة بيعملوله بيشوف ال
+
+240
+00:19:11,030 --> 00:19:13,110
+antibody عنده لو لقوا عنده عنده مشكلة في ال
+
+241
+00:19:13,110 --> 00:19:16,450
+antibodies بيطعموه كمان بيعملوله vaccination it is
+
+242
+00:19:16,450 --> 00:19:20,270
+also given routinely to neonates as a universal
+
+243
+00:19:20,270 --> 00:19:24,710
+vaccination in many countries Hepatitis B طيب واحد
+
+244
+00:19:24,710 --> 00:19:28,710
+الآن ولد وامه عنده Hepatitis B بينعطى
+
+245
+00:19:32,690 --> 00:19:39,090
+اللي هو Hemoglobin بـ Hepatitis B immunoglobulin
+
+246
+00:19:39,480 --> 00:19:42,760
+ممكن يتم استخدامها لحماية الشخصين اللي اتفاقوا بـ
+
+247
+00:19:42,760 --> 00:19:50,360
+Hepatitis B وزي ما قلنا انها تحدث في 48
+
+248
+00:19:50,360 --> 00:19:54,280
+ساعة من الحادثة هنا طبعا بنحكي احنا الفرق بين
+
+249
+00:19:54,280 --> 00:19:58,080
+اللقاح و الـ muscle الvaccination هو اللقاح ال
+
+250
+00:19:58,080 --> 00:20:01,500
+muscle اللي هو ال immunoglobulin اللي بنعطيه الآن
+
+251
+00:20:01,500 --> 00:20:05,300
+على أساس انه يدينا effect ال vaccination بياخد وقت
+
+252
+00:20:05,300 --> 00:20:09,950
+عبارة من ما بيجيبولكن الـ muscle بيساعد على طول في
+
+253
+00:20:09,950 --> 00:20:16,170
+إنه يديني أكون efficient it may also be given to
+
+254
+00:20:16,170 --> 00:20:20,650
+neonate who are at increased risk of contracting
+
+255
+00:20:20,650 --> 00:20:24,970
+hepatitis B ممكن يكون أخر مجارات أخرى Screening of
+
+256
+00:20:24,970 --> 00:20:29,490
+blood donors blood and blood fluid precautions
+
+257
+00:20:29,490 --> 00:20:30,850
+طبعاً
+
+258
+00:20:33,380 --> 00:20:37,940
+في العلاقات على سبيل المثال سواء الزوجية أو غير
+
+259
+00:20:37,940 --> 00:20:40,620
+الزوجية على أساس إنه بنتجيل كمان sexual من واحد
+
+260
+00:20:40,620 --> 00:20:46,240
+positive لواحد مش positive أو للطرف الآخر مش لابد
+
+261
+00:20:46,240 --> 00:20:51,320
+من أخد سبل الوقاية في هذا الموضوع إنقل الدم في
+
+262
+00:20:51,320 --> 00:20:54,640
+المستشفيات يتم الانتباه لهذا الموضوع بنفحص الدم
+
+263
+00:20:54,640 --> 00:21:01,320
+المتبرع على hepatitis B مش بس على hepatitis C كمان
+
+264
+00:21:01,320 --> 00:21:07,450
+و بنفحص علىالـ HIV اللي هو الـ AIDS وهذا بنجيلنا
+
+265
+00:21:07,450 --> 00:21:11,490
+لموضوع الـ Hepatitis C هو طبعا الـ Hepatitis C بدأ
+
+266
+00:21:11,490 --> 00:21:15,250
+ينتشر بصورة مهولة خاصة في دول زي جيراننا في مصر
+
+267
+00:21:15,250 --> 00:21:19,030
+الـ Incubation period الـ average ستة لسبع أسابيع
+
+268
+00:21:20,360 --> 00:21:24,080
+أحفظوا الـ Average يا جماعة الـ Jaundice 30% لـ 40
+
+269
+00:21:24,080 --> 00:21:28,160
+% ممكن تشوفوا عند الناس اللي بيصير معهم يعني مش كل
+
+270
+00:21:28,160 --> 00:21:30,660
+واحد بيصير عنده Hepatitis بيصير عنده Jaundice
+
+271
+00:21:30,660 --> 00:21:35,600
+Chronicity كبيرة 70% Persistent infection بيظل
+
+272
+00:21:35,600 --> 00:21:40,760
+الفيروس موجود في الكبد وال Immunity مافيش أنه
+
+273
+00:21:40,760 --> 00:21:46,420
+Protective Antibody Response Identified لحد تلقاه
+
+274
+00:21:46,420 --> 00:21:51,480
+مافيش حد تطيب لإلهالـ Hepatitis C تأثير على كل شخص
+
+275
+00:21:51,480 --> 00:21:54,920
+بشكل مختلف في الآخر ما صار المرض عند كل واحد مختلف
+
+276
+00:21:54,920 --> 00:21:57,620
+لا يوجد مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر
+
+277
+00:21:57,620 --> 00:21:57,680
+مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر
+
+278
+00:21:57,680 --> 00:22:00,440
+مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر
+
+279
+00:22:00,440 --> 00:22:02,340
+مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر
+
+280
+00:22:02,340 --> 00:22:03,900
+مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر
+
+281
+00:22:03,900 --> 00:22:18,080
+مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصاد
+
+282
+00:22:19,720 --> 00:22:23,440
+إنه لما يصير عندى acute infection بالـ Hepatitis
+
+283
+00:22:23,440 --> 00:22:26,720
+C، only 20 will show symptoms initially، زي ما
+
+284
+00:22:26,720 --> 00:22:30,740
+اتفرجنا، يعني مش بالضرورة كله يبينلي أي symptoms،
+
+285
+00:22:30,740 --> 00:22:33,860
+وبدخل في إيش؟ في chronicity، شايفين احنا ال curve؟
+
+286
+00:22:33,860 --> 00:22:37,060
+بدخل في chronic infection، بعد ال chronic الجسم
+
+287
+00:22:37,060 --> 00:22:42,880
+بتغلب في 20% على الفيروس، لكن في عندنا 80% بيظل هم
+
+288
+00:22:42,880 --> 00:22:47,990
+موجودين،في الكبد وبيعملولنا liver damage وبعدين
+
+289
+00:22:47,990 --> 00:22:51,950
+بدخلوا في chronicity زي ما حكينا chronic hematitis
+
+290
+00:22:51,950 --> 00:22:56,430
+وبعدين 20 ل 30% منهم بدخلوا على liver cirrhosis
+
+291
+00:22:56,430 --> 00:23:02,830
+وفي منهم بيصير عنده liver cancer من 1 ل 4% لكل سنة
+
+292
+00:23:02,830 --> 00:23:05,750
+most symptoms begin to show only when liver is
+
+293
+00:23:05,750 --> 00:23:08,850
+more severely damaged يعني لما تبدأ تبين ال
+
+294
+00:23:08,850 --> 00:23:14,180
+symptoms عادة بيبقى في عنا مشكلة كبيرة فيهنا مشكلة
+
+295
+00:23:14,180 --> 00:23:21,280
+كبيرة في الكبد Risk
+
+296
+00:23:21,280 --> 00:23:24,720
+factors associated with transmission of hepatitis
+
+297
+00:23:24,720 --> 00:23:31,270
+C virus زي ما قلنا Transfusionأو transplant من
+
+298
+00:23:31,270 --> 00:23:36,010
+واحد infected donor أو استخدام نفس الـ lineات نفس
+
+299
+00:23:36,010 --> 00:23:40,350
+الكانيولات من واحد معدي عنده hepatitis C لواحد ما
+
+300
+00:23:40,350 --> 00:23:44,230
+عندهوش injecting drug a use الناس اللي بيعملوا
+
+301
+00:23:44,230 --> 00:23:49,160
+غسيل كدهaccidental injury with needle or sharps
+
+302
+00:23:49,160 --> 00:23:53,540
+الإبار وكذا في المستشفيات sexual أو household
+
+303
+00:23:53,540 --> 00:23:57,360
+exposure to antihepatitis C virus positive
+
+304
+00:23:57,360 --> 00:24:03,860
+contacts multiple sexual partners فاهمين birth to
+
+305
+00:24:03,860 --> 00:24:08,480
+hepatitis C virus infected mothers كمان وطبعا
+
+306
+00:24:08,480 --> 00:24:13,760
+التشخيص يحصل من خلال surgical tests treatment
+
+307
+00:24:16,820 --> 00:24:24,580
+متافرون وrebutherينيعني ممكن لوحده الـ «انتافيرون»
+
+308
+00:24:24,580 --> 00:24:30,760
+يدّينا نسبة 50% response مع الـ«ريبافيرين» تتحسن
+
+309
+00:24:30,760 --> 00:24:34,880
+النسبة المهم كمان مرة مش العلاج، okay بنعرف إن
+
+310
+00:24:34,880 --> 00:24:40,840
+الـ«ريبافيرين» و«انتافيرون» كويسين لكن أهم حاجة
+
+311
+00:24:40,840 --> 00:24:44,620
+لـprevention screening of blood organ and tissue
+
+312
+00:24:44,620 --> 00:24:48,340
+donors high risk behavior modification blood and
+
+313
+00:24:48,340 --> 00:24:52,060
+body fluid precautionsطبعاً لازم نبقى فاهمين بعض
+
+314
+00:24:52,060 --> 00:24:55,700
+الحاجات أنه الـ Hepatitis C لا تتم تفريغها
+
+315
+00:24:55,700 --> 00:25:02,580
+بـHugging، Kissing اللي هو الـCasual Contacts،
+
+316
+00:25:02,580 --> 00:25:07,020
+الـHugging، يعني الحضن Sharing, Eating, Utensils,
+
+317
+00:25:07,580 --> 00:25:13,520
+Drinking, Glasses، العطس، Scuffing، Shaking Hands،
+
+318
+00:25:13,520 --> 00:25:17,140
+Sitting on a Toilet Seat، يعني هذه ما بتعملي عملية
+
+319
+00:25:17,140 --> 00:25:24,080
+نقل للفيروسالأن زي ما عرفنا الـ Current Vaccine
+
+320
+00:25:24,080 --> 00:25:27,440
+حكيناها احنا قبل شوي قولنا الـ Hepatitis A والـ B
+
+321
+00:25:27,440 --> 00:25:35,540
+والـ C في اللهم تطعيم عفواً الـ A والـ B والـ D
+
+322
+00:25:35,540 --> 00:25:38,780
+اللهم تطعيم الـ D indirect حنحكي بعد شوي والـ C
+
+323
+00:25:38,780 --> 00:25:43,720
+مالوش طبعا للأسفالـ Hepatitis D بنقول عنه Delta
+
+324
+00:25:43,720 --> 00:25:49,780
+Virus هو عبارة عن بيجي إما كـ Co-infection، severe
+
+325
+00:25:49,780 --> 00:25:53,560
+acute disease، low risk of chronic infection أو
+
+326
+00:25:53,560 --> 00:25:58,120
+super infection، يعني إما بيجي مع الـB مع بعض أو
+
+327
+00:25:58,990 --> 00:26:02,370
+بيجي usually develop chronic hepatitis D virus
+
+328
+00:26:02,370 --> 00:26:05,690
+infection high risk to severe chronic liver
+
+329
+00:26:05,690 --> 00:26:09,870
+disease may present as an acute hepatitis بيجي بعد
+
+330
+00:26:09,870 --> 00:26:13,750
+الـB ما ييجي يعني مش بيجي مع الـB بيجي بعد الـB
+
+331
+00:26:17,420 --> 00:26:21,460
+وطبعاً ممكن ييجي عن طريق الـPercutaneous Exposure
+
+332
+00:26:21,460 --> 00:26:24,880
+زي الـInjecting Drug Used أو عن طريق الـPer
+
+333
+00:26:24,880 --> 00:26:29,380
+-Mucosal Exposure اللي هو الـSexual Contacts
+
+334
+00:26:29,380 --> 00:26:36,910
+Prevention الـHepatitis B Virusمع الـ Hepatitis D
+
+335
+00:26:36,910 --> 00:26:40,650
+Virus Co-infection لما يجوا مع بعض بينفعنا مين لـ
+
+336
+00:26:40,650 --> 00:26:44,730
+Pre- أو Post-Exposure Prophylaxis لتمنع الـ
+
+337
+00:26:44,730 --> 00:26:53,230
+Hepatitis B Virus لكن لما يكون Super Infection
+
+338
+00:26:53,230 --> 00:27:01,240
+بصرا بفتش كتير التطعيم، ليش؟ لأنه هو أجابعد الـB،
+
+339
+00:27:01,240 --> 00:27:05,080
+يعني صار في عندنا اتهاب B فبينفجر الـEducation to
+
+340
+00:27:05,080 --> 00:27:08,500
+reduce risk behavior among persons with chronic
+
+341
+00:27:08,500 --> 00:27:12,980
+hepatitis B virus ما هيفيد التطعيم في الأحوال
+
+342
+00:27:12,980 --> 00:27:16,880
+زيكي، بقى التطعيم بيجي في الـHepatitis D لما
+
+343
+00:27:16,880 --> 00:27:20,840
+بيستفيد منه مريض الـHepatitis D لما يكون Co
+
+344
+00:27:20,840 --> 00:27:25,640
+-infection، يعني Co معاه جاي، مش Super، Super يعني
+
+345
+00:27:25,640 --> 00:27:30,170
+موجود الـHepatitis Bوأجعله الـD فوق منه
+
+346
+00:27:30,170 --> 00:27:33,710
+الـHepatitis E قولنا هو عبارة عن الـAverage تبعه
+
+347
+00:27:33,710 --> 00:27:37,870
+حوالي 40 Days والـCase
+
+348
+00:27:37,870 --> 00:27:42,250
+Fatality Rate حوالي 1% لـ3% طبعاً pregnant woman
+
+349
+00:27:42,250 --> 00:27:47,710
+بالذات إن السيفيريتي increased with age وإنه مافيش
+
+350
+00:27:47,710 --> 00:27:53,310
+Chronic Sequel في العادة وهذا بنلاقي عادة في
+
+351
+00:27:53,310 --> 00:27:57,940
+الـFacially Contaminated DrinkingWater المجاري
+
+352
+00:27:57,940 --> 00:28:03,960
+بتطف على المية العادية Prevention تبع الـ E هو زي
+
+353
+00:28:03,960 --> 00:28:09,280
+ما قلنا Avoid drinking water Uncooked
+
+354
+00:28:09,280 --> 00:28:12,720
+shell-filled fish Uncooked fruits and vegetables
+
+355
+00:28:12,720 --> 00:28:19,760
+Not peeled or prepared by travelersوممكن ياخد
+
+356
+00:28:19,760 --> 00:28:25,260
+الواحد immunoglobulin بس
+
+357
+00:28:25,260 --> 00:28:31,030
+يعني في الآخر مفيدش كتير للتطبيقالـ Diagnostic
+
+358
+00:28:31,030 --> 00:28:33,950
+طبعاً كل الـ Hepatitis أنا بعمل حاجة اسمها
+
+359
+00:28:33,950 --> 00:28:40,310
+بالفحوصات «Liver Function Test» «Alkaline
+
+360
+00:28:40,310 --> 00:28:43,430
+Phosphatase» «Serum Bilirubin» «Liver Biopsy»
+
+361
+00:28:43,430 --> 00:28:47,210
+«Antigen Specific» «Specific» حقيقة يعني ملزمكوش
+
+362
+00:28:47,210 --> 00:28:50,590
+كتير الموضوع هذا لكن اللي ملزمنا أكتر الـ
+
+363
+00:28:50,590 --> 00:28:55,410
+Prevention وTreatment الـ «Treatment Diet» «High
+
+364
+00:28:55,410 --> 00:28:58,590
+Calories Protein Low Fat» على أساس أريح الكبد
+
+365
+00:29:00,270 --> 00:29:06,530
+الفيتامين زي الـ B و الـ K الـ Stop Alcohol Drugs
+
+366
+00:29:06,530 --> 00:29:11,770
+الفيتامين B و K يا جماعة هما بنقول عنهم الـ Edica
+
+367
+00:29:11,770 --> 00:29:16,810
+الـ E و الـ D و الـ K و الـ A هدول الفيتامينات
+
+368
+00:29:16,810 --> 00:29:22,470
+اللي هي بنقول عنها تذوب في الفات تذوب في الفات و
+
+369
+00:29:22,470 --> 00:29:26,150
+طبعا احنا هنا بيبقى انه انا عندي مشكلةفي الكبد
+
+370
+00:29:26,150 --> 00:29:31,390
+فهدولة الذوبان تبعهم بيبقى جالين فأنا بديهم خارجي
+
+371
+00:29:31,390 --> 00:29:35,330
+في العادة ليش؟ لأن الكبد لا يستطيع أنه يتعامل
+
+372
+00:29:35,330 --> 00:29:38,310
+معاهم stop alcohol and drugs fluid management bed
+
+373
+00:29:38,310 --> 00:29:41,350
+rest وطبعا drug therapy زي ال interferon
+
+374
+00:29:41,350 --> 00:29:44,930
+والميفودين والrimavirin والحاجات هاي و prevention
+
+375
+00:29:44,930 --> 00:29:51,390
+للهيباطايتس A والهيباطايتس B الآن في ال prevention
+
+376
+00:29:53,710 --> 00:29:59,310
+Never Share Drug Equipment ممنوع النيدل، السرنجات،
+
+377
+00:29:59,310 --> 00:30:02,450
+الـwater، الـfilter، الـcooker، الـpipes، هذا كله
+
+378
+00:30:02,450 --> 00:30:05,230
+الـstraws، الـpills، كله ممنوع نستخدمه مع بعض
+
+379
+00:30:05,230 --> 00:30:10,030
+Never Share Toothbrushes، فراش السنان، الماكنات
+
+380
+00:30:10,030 --> 00:30:13,630
+الإحلاقية اللي هي الشوف��، ليش؟ لأن هذا ممكن في
+
+381
+00:30:13,630 --> 00:30:18,590
+لحظة من لحظة تنجل عدوات Prevention بصورة عامة،
+
+382
+00:30:18,590 --> 00:30:23,310
+خدوا بالكم يا جماعةalways make sure a new and
+
+383
+00:30:23,310 --> 00:30:27,210
+sterilized equipment is being used for tattooing
+
+384
+00:30:27,210 --> 00:30:29,850
+and piercing يمكن ماعناش احنا كتير هيك لكن
+
+385
+00:30:29,850 --> 00:30:32,830
+tattooing اللي هو الوشم و ال piercing لما بيحطوا
+
+386
+00:30:32,830 --> 00:30:36,450
+جطع في المناخير و في الدان هيك الحلوج و كذا فهذه
+
+387
+00:30:36,450 --> 00:30:42,210
+طبعا بتنجل عدوات مش بس حتى الحبر اللي بيعمله منه
+
+388
+00:30:42,210 --> 00:30:48,250
+ال tattooing اللي هو عملية الوشمكمان ممكن يكون فيه
+
+389
+00:30:48,250 --> 00:30:53,190
+Hepatitis نوع من الأنواع اللي بتنتقل عن طريق الجلد
+
+390
+00:30:53,190 --> 00:30:56,750
+«Don't touch dirty needles» الإبر في المستشفيات
+
+391
+00:30:56,750 --> 00:30:59,630
+«without proper equipment» أو «following proper
+
+392
+00:30:59,630 --> 00:31:02,830
+procedures» «Main prevention measures for
+
+393
+00:31:02,830 --> 00:31:05,730
+Hepatitis B and C» وهذا من المناطق المهمة جدا
+
+394
+00:31:05,730 --> 00:31:08,930
+عندنا في الامتحانات «Promote vaccination against
+
+395
+00:31:08,930 --> 00:31:12,490
+Hepatitis B» «Ensure needles and syringe program
+
+396
+00:31:12,490 --> 00:31:17,580
+to avoid sharing injectingالتجارب التجاربية تحفظ
+
+397
+00:31:17,580 --> 00:31:21,100
+الهواتف تحفظ الـ Safe Sex تحفظ التجارب التجاربية
+
+398
+00:31:21,100 --> 00:31:23,940
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف
+
+399
+00:31:23,940 --> 00:31:24,460
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف
+
+400
+00:31:24,460 --> 00:31:24,940
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف
+
+401
+00:31:24,940 --> 00:31:26,600
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف
+
+402
+00:31:26,600 --> 00:31:26,760
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف
+
+403
+00:31:26,760 --> 00:31:29,940
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف
+
+404
+00:31:29,940 --> 00:31:34,630
+التحفظ الهواتف التحفظ الهواتف التحفظكـ population.
+
+405
+00:31:34,930 --> 00:31:38,830
+Dirty needles، إيش عامل فيها؟ Handle only if you
+
+406
+00:31:38,830 --> 00:31:42,930
+have proper equipment. Place needles in puncture
+
+407
+00:31:42,930 --> 00:31:46,630
+proof containers. في containers بنحط فيه ال
+
+408
+00:31:46,630 --> 00:31:52,710
+needles هاي. Can dispose containers in garbage but
+
+409
+00:31:52,710 --> 00:31:57,010
+better if it is taken to health clinic or needle
+
+410
+00:31:57,010 --> 00:32:01,510
+exchange زي المحارج وكذا. إذا إذا إذا أصلا عندك
+
+411
+00:32:01,510 --> 00:32:02,150
+needle break
+
+412
+00:32:05,460 --> 00:32:08,980
+انغزيت بإبرة، بغض النظر فيها أو ما فيها، don't
+
+413
+00:32:08,980 --> 00:32:13,140
+milk brick side، ما تقعدش تعصص عليها عشان بدك تطلع
+
+414
+00:32:13,140 --> 00:32:16,680
+دم منها، wash the area with soap and water، go to
+
+415
+00:32:16,680 --> 00:32:19,600
+nearest emergency department for assessment and
+
+416
+00:32:19,830 --> 00:32:23,930
+Treatment، بهيك احنا بنبقى عملنا محاضرة الـ
+
+417
+00:32:23,930 --> 00:32:27,090
+Hepatitis، أنا كنت أتوقع حقيقة تاخد وقت أكتر من
+
+418
+00:32:27,090 --> 00:32:31,390
+هيك، بس ربنا يسر ومشيته الأمور، بتمنى لكوا انهار
+
+419
+00:32:31,390 --> 00:32:35,830
+سعيد، واهتموا في موضوع الـ Hepatitis، مهم كتير
+
+420
+00:32:35,830 --> 00:32:39,590
+بالنسبالنا، خاصة في الامتحانات، مكان مهم للأسئلة
+
+421
+00:32:39,590 --> 00:32:40,490
+لكتير
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/FR-vBag9siY_raw.srt

@@ -0,0 +1,836 @@
+1
+00:00:01,350 --> 00:00:03,470
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,470 --> 00:00:07,530
+والصلاة والسلام علي سيدنا محمد سيد المرسلين أجمعين
+
+3
+00:00:07,530 --> 00:00:13,950
+يعني اليوم ان شاء الله نحاول نتحدث عن الاخر محاضرة
+
+4
+00:00:13,950 --> 00:00:19,470
+هي في الصدرية عملياطبعا ممكن في الآخر يطلع معنا
+
+5
+00:00:19,470 --> 00:00:23,910
+كمان محاضرة اسمها الـ Core Pulmonale لكن الآن COPD
+
+6
+00:00:23,910 --> 00:00:27,490
+Chronic Obstructive Pulmonary Disease حسب كيف
+
+7
+00:00:27,490 --> 00:00:30,030
+بيكفل وجد بالنسبة لموضوع الـ Core Pulmonale ممكن
+
+8
+00:00:30,030 --> 00:00:34,030
+نعملها محاضرة ممكن ننسيبها حسب إيش بيصير معنا لكن
+
+9
+00:00:34,030 --> 00:00:41,470
+الـCOPDهي اختصار COPD هذه الكلمة هتسمعوها كتير في
+
+10
+00:00:41,470 --> 00:00:46,510
+أجسام الباطنة أو في المستشفيات COPD فيش هتقول
+
+11
+00:00:46,510 --> 00:00:51,590
+chronic obstructive pulmonary disease COPD اختصار
+
+12
+00:00:51,590 --> 00:00:55,130
+ل chronic obstructive pulmonary disease في طبعا
+
+13
+00:00:55,130 --> 00:01:03,360
+اختصارات تانية للـ COPDزي chronic obstructive lung
+
+14
+00:01:03,360 --> 00:01:07,500
+disease نفس الفكرة أو chronic lower respiratory
+
+15
+00:01:07,500 --> 00:01:12,680
+disease CLRD ماعرفش إذا في حد بيستخدمها لكن هي من
+
+16
+00:01:12,680 --> 00:01:16,560
+الإختصارات المتعارف عليها لكن أشهر اختصار اللي هو
+
+17
+00:01:16,560 --> 00:01:23,320
+CBD عالمياوهو COPD مش مرض عمليًا هو umbrella term
+
+18
+00:01:23,320 --> 00:01:27,080
+used to describe progressive lung disease
+
+19
+00:01:27,080 --> 00:01:30,560
+progressive lung obstructive disease من الإسم
+
+20
+00:01:30,560 --> 00:01:34,920
+chronic obstructive pulmonary disease الحاجات اللي
+
+21
+00:01:34,920 --> 00:01:38,300
+بتيجي تحت اللي درسناها ذهبت نذاكر مع بعض إيش
+
+22
+00:01:38,300 --> 00:01:43,900
+الحاجات اللي كانت chronic obstructive diseases
+
+23
+00:01:43,900 --> 00:01:49,610
+lung diseases صح انفيزيمة صحيح ميالميةChronic
+
+24
+00:01:49,610 --> 00:01:55,260
+Bronchitisأزمة، بس مش الأزمة العادية طبعا، اللي هي
+
+25
+00:01:55,260 --> 00:01:58,340
+الـirreversible أو الـrefractory، اللي هي لا
+
+26
+00:01:58,340 --> 00:02:05,040
+تتجاوب ولا تستجيب للأدوية المعهودة، وsevere
+
+27
+00:02:05,040 --> 00:02:08,820
+bronchiectasis كمان، يبقى هي عبارة عن umbrella
+
+28
+00:02:08,820 --> 00:02:13,080
+term used to describe progressive lung disease
+
+29
+00:02:13,080 --> 00:02:16,900
+which include emphysema 1, chronic bronchitis 2,
+
+30
+00:02:17,440 --> 00:02:20,500
+refractory irreversible asthma 3, severe
+
+31
+00:02:20,500 --> 00:02:28,350
+bronchiectasisرقم أربع طيب جداش يعني الـ COPD
+
+32
+00:02:28,350 --> 00:02:32,850
+عاملينها محاضرة لحالها وكذا و هي عبارة عن زي ما
+
+33
+00:02:32,850 --> 00:02:37,670
+قلنا umbrella term جداش حجمها في العالم كتير حجمها
+
+34
+00:02:37,670 --> 00:02:40,110
+في العالم في ال national heart and lung blood
+
+35
+00:02:40,110 --> 00:02:43,970
+institute في أمريكا قال إنه في عنده في أمريكا
+
+36
+00:02:43,970 --> 00:02:47,690
+اتناشر مليون adult عندهم COPD اتناشر مليون adult
+
+37
+00:02:47,690 --> 00:02:52,120
+طب هو كام جداش عدد سكان أمريكا تقريبا 300 مليونهذه
+
+38
+00:02:52,120 --> 00:02:56,320
+نسبة كويسة وفي 12 مليون تانيات Undiagnosed أو
+
+39
+00:02:56,320 --> 00:02:59,020
+Developing COPD جاعدين بيعملوا Developing COPD
+
+40
+00:02:59,020 --> 00:03:03,680
+يعني أنتوا أنا بحكي عن 25 مليون 25 مليون لو كنا
+
+41
+00:03:03,680 --> 00:03:10,510
+250 مليون إحنا بنحكي عن 10%يبقى طيب 10% وهذا بتشكل
+
+42
+00:03:10,510 --> 00:03:15,610
+ثقة المهول على الاقتصاد في أي بلد لما يكون في عندي
+
+43
+00:03:15,610 --> 00:03:20,150
+10% من الناس في عندهم مشكلة في الـ Lung في الـ
+
+44
+00:03:20,150 --> 00:03:26,130
+Economy في الـ USA Economy بيكلف الـ COPD تقريبا
+
+45
+00:03:26,130 --> 00:03:32,650
+32 مليون دولار بليون دولار يعني في direct أو
+
+46
+00:03:32,650 --> 00:03:37,220
+indirect cost في سنة 2002 كان هذا الموضوعأحنا
+
+47
+00:03:37,220 --> 00:03:40,460
+مابنحكيش قاعدين عن مرض بسيط عشرة نفار أو عشرين
+
+48
+00:03:40,460 --> 00:03:43,560
+نفار أو خمسين نفار، لا، احنا بحكي عن اقتصاد بلد
+
+49
+00:03:45,330 --> 00:03:51,550
+مصانع تعمل لهذا الموضوع، مصانع الأسباب أو المسببات
+
+50
+00:03:51,550 --> 00:03:56,430
+للموضوع هذا، جداش بتكسب و جداش بدخل جيوبها من هذا
+
+51
+00:03:56,430 --> 00:04:00,550
+الموضوع، اللي هي مصانع الدخان، a person with سؤب
+
+52
+00:04:00,550 --> 00:04:05,590
+دي dies every four minutes in the U.S. في أمريكا
+
+53
+00:04:05,590 --> 00:04:20,370
+واحد من سؤب دي بيموت كل أربع دقايقSOPD will be
+
+54
+00:04:20,370 --> 00:04:26,010
+the third leading cause of death in the US by 2020
+
+55
+00:04:32,610 --> 00:04:37,390
+that over حوالي 210 مليون people هذا طبعا إذا
+
+56
+00:04:37,390 --> 00:04:42,650
+حسبناها worldwide have COPD الأرقام مش ضرورية كتير
+
+57
+00:04:42,650 --> 00:04:46,170
+يا جماعة لكن أنا بال statistics بتاع الـCOPD بحاول
+
+58
+00:04:46,170 --> 00:04:52,290
+أقولكوا أنه قداش الـCOPD موجود في العالم وإيه له
+
+59
+00:04:52,290 --> 00:04:57,490
+مشاكله مش موضوع بسيط وسهل لأ وطبعا هذا ما فعلته اي
+
+60
+00:04:57,490 --> 00:05:06,020
+دينا مرة تانية يعنيالـ COPD هو الـ lung is a lung
+
+61
+00:05:06,020 --> 00:05:09,100
+alignment that is characterized by a persistent
+
+62
+00:05:09,100 --> 00:05:17,940
+blockage of airflow from the lungs طبعاً اسم المرض
+
+63
+00:05:17,940 --> 00:05:21,220
+Obstructive فالـ COPD Obstructive فتصبح عندي
+
+64
+00:05:21,220 --> 00:05:25,140
+Obstruction وهي اللي بتعمل ليه المشكلة it is under
+
+65
+00:05:25,140 --> 00:05:28,690
+diagnosedlife-threatening lung disease that
+
+66
+00:05:28,690 --> 00:05:32,230
+interferes with normal breathing and is not fully
+
+67
+00:05:32,230 --> 00:05:35,850
+reversible يعني ممكن واحد تلاقيه متنفس عادي لكن هو
+
+68
+00:05:35,850 --> 00:05:40,470
+عنده COPD ممكن يكون وضعه كويس وهو عنده COPD فهو
+
+69
+00:05:40,470 --> 00:05:44,230
+عشان هيك بنقول عنه under diagnosed يعني مش كل واحد
+
+70
+00:05:44,230 --> 00:05:51,630
+بنقدر نعرف أو هو وما بشكيش بنقدر نقول عنه COPD ال
+
+71
+00:05:51,630 --> 00:05:57,900
+most cases of COPD بتيجي كخدوا بالكوا result of
+
+72
+00:05:57,900 --> 00:06:05,380
+long term exposure to lung irritants أي lung
+
+73
+00:06:05,380 --> 00:06:08,140
+irritants، بغض النظر الشيية الآن، هحنا هنحكي عن
+
+74
+00:06:08,140 --> 00:06:11,840
+التدخين وعن كذا، لكن لو واحد بيشتغل في مصنع بترول
+
+75
+00:06:11,840 --> 00:06:17,480
+أو واحد بيشتغل في مصانع الفحم أو واحد بيشتغل في
+
+76
+00:06:17,480 --> 00:06:23,170
+منجرة، في مناجر الخشباللي بتدخل على أو واحد بيشتغل
+
+77
+00:06:23,170 --> 00:06:26,810
+فيه مصانع ما نعرف الـ Parfum، الرواي حي الـ
+
+78
+00:06:26,810 --> 00:06:31,150
+Irritants اللي فيها اللي بتدخل في الصناعات، بتعملي
+
+79
+00:06:31,150 --> 00:06:35,250
+Irritation للـ Lung، بتعملي Damaging للـ Lung،
+
+80
+00:06:35,250 --> 00:06:39,210
+ممكن تعملي Soapy D، ده الـ Most Common، لكن هي الـ
+
+81
+00:06:39,210 --> 00:06:42,530
+Most Common Irritants that causes Soapy D،
+
+82
+00:06:42,530 --> 00:06:45,570
+cigarette smoke، طبعاً هنا cigarette smoke لأن هو
+
+83
+00:06:45,570 --> 00:06:48,390
+هذا الغالبية، لكن احنا عندنا الأن أنواع أخرى من ال
+
+84
+00:06:48,390 --> 00:06:55,710
+smokingايوة ايوة
+
+85
+00:06:55,710 --> 00:07:01,270
+ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة
+
+86
+00:07:01,270 --> 00:07:06,570
+ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة
+
+87
+00:07:06,570 --> 00:07:09,390
+ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوة ايوةPassive
+
+88
+00:07:09,390 --> 00:07:12,590
+smoking او secondhand smoking ايش هي secondhand
+
+89
+00:07:12,590 --> 00:07:16,170
+smoking؟ طبعا في حاجات تانية كتير لـ smoking لكن
+
+90
+00:07:16,170 --> 00:07:19,470
+ايش ال secondhand smoking او ال passive smoking؟
+
+91
+00:07:19,470 --> 00:07:24,270
+اه انه .. انه .. انه الطرف التاني او الآخر اللي مع
+
+92
+00:07:24,270 --> 00:07:29,140
+المدخنعمليًا هو بيقول عنه second أو passive smoker
+
+93
+00:07:29,140 --> 00:07:33,060
+هو مابدخنش في الحقيقة لكن بياخد موضوع ا��تدخين
+
+94
+00:07:33,060 --> 00:07:38,660
+يتضرر من موضوع التدخين من المدخن الحقيقي في rare
+
+95
+00:07:38,660 --> 00:07:41,720
+cases طبعًا COPD حكينا عنها قبل هيك جون a genetic
+
+96
+00:07:41,720 --> 00:07:45,200
+condition called Alpha-1-antitrypsin deficiency
+
+97
+00:07:45,200 --> 00:07:48,720
+ممكن يعمل إيه؟ يقول لها بيعمل emphysema إذا فاكرين
+
+98
+00:07:48,720 --> 00:07:52,840
+فهو بيبقى إن ال emphysema واحد من ال من ال من ال
+
+99
+00:07:52,840 --> 00:08:01,100
+COPD فهو causing COPDمين هم أكتر ناس مين هم أكتر
+
+100
+00:08:01,100 --> 00:08:05,640
+ناس أكتر
+
+101
+00:08:05,640 --> 00:08:11,480
+ناس at risk هم الناس people who smoke or are
+
+102
+00:08:11,480 --> 00:08:16,020
+exposed to smoke name people who have a family
+
+103
+00:08:16,020 --> 00:08:19,800
+history of COPD are more likely to develop the
+
+104
+00:08:19,800 --> 00:08:24,390
+disease if they smokeوالتخلص من تجارب طفولة طويلة
+
+105
+00:08:24,390 --> 00:08:30,920
+للغاية على الرغم من أنها فاكتورة خطر لـ COPDالناس
+
+106
+00:08:30,920 --> 00:08:34,900
+اللي بتشتغل في مصانع زي ما قلنا القار والأسفل مثلا
+
+107
+00:08:34,900 --> 00:08:42,260
+مصانع الفحم، مصانع الصناعات اللي فيها long
+
+108
+00:08:42,260 --> 00:08:47,340
+irritants هدول كلهم ناس liable المناجر، liable أن
+
+109
+00:08:47,340 --> 00:08:51,300
+يصير عندهم سوق طبعا مش يوم يشتغل أو لا يومين، لازم
+
+110
+00:08:51,300 --> 00:08:56,310
+يكون long term exposureحوالي 90% of COPD deaths
+
+111
+00:08:56,310 --> 00:09:00,910
+occur in low and middle income countries where
+
+112
+00:09:00,910 --> 00:09:04,870
+effective strategies for prevention and control
+
+113
+00:09:04,870 --> 00:09:09,930
+are not always implemented or accessible طبعا هو
+
+114
+00:09:09,930 --> 00:09:13,550
+ممكن واحد يقولك يعني نوقف صناعة الفحم، نوقف صناعة
+
+115
+00:09:13,550 --> 00:09:17,130
+الأسفر تلقار، لأ احنا مانوقفش، لكن لابد ان يكون
+
+116
+00:09:17,130 --> 00:09:23,160
+هناكقوانين تحمي العامل من الاستنشاق المستمر أو
+
+117
+00:09:23,160 --> 00:09:27,080
+أجهزة تحمي العامل من الاستنشاق المستمر بما فيها
+
+118
+00:09:27,080 --> 00:09:32,880
+الكمامات، الطرق المعهودة لحماية العامل من تنفس هذه
+
+119
+00:09:32,880 --> 00:09:38,460
+المواداللي هي المضرة للجهاز التنفسي لكن إنك توقف
+
+120
+00:09:38,460 --> 00:09:42,060
+الصناعات طبعاً مش واري توقف الصناعات لكن حماية
+
+121
+00:09:42,060 --> 00:09:47,880
+العمال سواء في الوقت أو في الأدوات للتخفيف من أثر
+
+122
+00:09:47,880 --> 00:09:53,910
+هذه الـIrritants على الجسمالـ Symptoms اللي
+
+123
+00:09:53,910 --> 00:09:56,090
+بيلاقيها نفس اللي شفناها في الـ Obstructive
+
+124
+00:09:56,090 --> 00:10:03,150
+Bronchitis وفي الانفيزيمة وفي الأزمة اللي هو
+
+125
+00:10:03,150 --> 00:10:08,190
+Breathlessnessيعني بينقطع نفسه abnormal sputum
+
+126
+00:10:08,190 --> 00:10:12,730
+بطلع بالغم كتير يعني mix of saliva and mucus in
+
+127
+00:10:12,730 --> 00:10:18,970
+the airway كحة مستمرة كحة زي ما بقولوها مزمنة
+
+128
+00:10:18,970 --> 00:10:23,220
+daily activities can become very difficultas the
+
+129
+00:10:23,220 --> 00:10:28,480
+condition gradually worsens بصير طبعا صعب بعد هيك
+
+130
+00:10:28,480 --> 00:10:33,180
+على المريض اللي عنده سؤوبة دي يقدر يجوم بالأعمال
+
+131
+00:10:33,180 --> 00:10:37,580
+اليومية even انه يطلع بس للجامع أو كذا بيصير يضايق
+
+132
+00:10:37,580 --> 00:10:41,820
+ومايقدرش يتنفس من الحاجات اللي
+
+133
+00:10:45,050 --> 00:10:48,890
+الـ COPD قولنا هو Chronic Air Flow Limitation
+
+134
+00:10:48,890 --> 00:10:53,370
+انفيزيمة وChronic Bronchitis على سبيل المثال ويكون
+
+135
+00:10:53,370 --> 00:10:58,150
+فيها المريض easily fatigued frequent respiratory
+
+136
+00:10:58,150 --> 00:11:03,910
+infection use of accessory muscles to breathe
+
+137
+00:11:03,910 --> 00:11:08,110
+أورتبنك كورب المنالي ممكن يصير
+
+138
+00:11:12,100 --> 00:11:17,680
+ممكن طبعا يضعف، ممكن يصير عندنا wheezes، ممكن يصير
+
+139
+00:11:17,680 --> 00:11:21,160
+عندنا chronic cough، ممكن يكون عندنا parallel
+
+140
+00:11:21,160 --> 00:11:26,660
+chest dyspnea، ممكن يكون عندنا الـexpiratory time
+
+141
+00:11:26,660 --> 00:11:33,740
+prolong، نتيجة الـobstruction، بيصير عملية إخراج
+
+142
+00:11:33,740 --> 00:11:39,160
+النفس أصعب كمانوممكن طبعاً حاجة أخدناها قبل هيك
+
+143
+00:11:39,160 --> 00:11:43,120
+يدخل المريض في نتيجة الهيبوكسيا في Digital
+
+144
+00:11:43,120 --> 00:11:46,140
+Clapping، إيش يعني Digital Clapping؟ اللي هو
+
+145
+00:11:46,140 --> 00:11:51,840
+Clapping of the fingers، nails of the fingers كيف
+
+146
+00:11:51,840 --> 00:11:56,000
+بنشخصه؟ ال simple diagnostic test بنقول عنه
+
+147
+00:11:56,000 --> 00:12:00,360
+Spirometry حكينا عنه measures how much airالشخص
+
+148
+00:12:00,360 --> 00:12:06,540
+يستطيع انهاء وانهاء ويستطيع انهاء وانهاء ويستطيع
+
+149
+00:12:06,540 --> 00:12:06,560
+انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء
+
+150
+00:12:06,560 --> 00:12:07,660
+ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع
+
+151
+00:12:07,660 --> 00:12:08,440
+انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء
+
+152
+00:12:08,440 --> 00:12:08,440
+ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع
+
+153
+00:12:08,440 --> 00:12:08,640
+انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء
+
+154
+00:12:08,640 --> 00:12:13,120
+ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع
+
+155
+00:12:13,120 --> 00:12:16,440
+انهاء ويستطيع
+
+156
+00:12:16,440 --> 00:12:28,400
+انهاء ويستطيع انهاء ويستطيع
+
+157
+00:12:29,080 --> 00:12:33,740
+no cure الحل
+
+158
+00:12:33,740 --> 00:12:37,600
+اول اش الباب اللي بيجيك منه الريح سد و استريح
+
+159
+00:12:37,600 --> 00:12:44,540
+quitting smoking وقف التدخين مش تخفي في التدخين
+
+160
+00:12:44,540 --> 00:12:49,240
+وقف التدخين التدخين the most important stepan
+
+161
+00:12:49,240 --> 00:12:52,660
+individual can take to treats OBD هذا رقم واحد إذا
+
+162
+00:12:52,660 --> 00:12:55,860
+في تدخين يجب أن يقف التدخين ماوفيش تدخين معناته
+
+163
+00:12:55,860 --> 00:13:00,880
+إحنا قاعدين بنروح اتجاه الهوية الأمور التانية طبعا
+
+164
+00:13:00,880 --> 00:13:05,120
+كلهيتها include vaccination طبعا عشان أحميه من أنه
+
+165
+00:13:05,120 --> 00:13:07,900
+يصير عنده pneumonia ويصير عنده مشاكل زي ال
+
+166
+00:13:07,900 --> 00:13:11,380
+pulmonary rehabilitation للصدر oxygen therapy
+
+167
+00:13:11,380 --> 00:13:16,370
+surgery ممكن يحتاج أنهيصير عندى في منطقة معينة الـ
+
+168
+00:13:16,370 --> 00:13:20,030
+lung emphysema أو كذا، يصير بدها removal أو حاجة،
+
+169
+00:13:20,030 --> 00:13:25,170
+هذه العلاجات بعض الأحيان زى على سبيل المثال الـ
+
+170
+00:13:25,170 --> 00:13:29,490
+antibiotic في بعض الأحيان للناس اللى بيصير عندهم
+
+171
+00:13:29,490 --> 00:13:34,430
+infection و هيك، سوء بديه symptoms usually slowly
+
+172
+00:13:34,430 --> 00:13:38,170
+worsens over time، بسوقه، انا جيت لو صار عنده رش
+
+173
+00:13:38,170 --> 00:13:44,710
+حم في الونزاأو infection بيديني symptoms أشد وأكتر
+
+174
+00:13:44,710 --> 00:13:52,500
+نحاول جدر الإمكان avoid lung irritantsget ongoing
+
+175
+00:13:52,500 --> 00:13:55,840
+care manage the disease and its symptoms prepare
+
+176
+00:13:55,840 --> 00:13:59,700
+for emergencies وتكون جاهز ومعروف للمستشفى اللي
+
+177
+00:13:59,700 --> 00:14:03,420
+حاول الواحد أنه هذا دايما بيجي يسوقه بالدين وبندي
+
+178
+00:14:03,420 --> 00:14:07,100
+بعض الأحيان مضادات حيوية بزيادة ليش؟ لأن هدول
+
+179
+00:14:07,100 --> 00:14:14,880
+الناس liable يدخلوا في chest infectionوبندى كمان
+
+180
+00:14:14,880 --> 00:14:21,140
+مواصعات للشعب الهوائية وبعضها أحياناً كورتازونات
+
+181
+00:14:21,140 --> 00:14:24,600
+على أساس تخفف من الـ inflammation اللى موجود وهذا
+
+182
+00:14:24,600 --> 00:14:32,220
+بحسن وضع الـ breathing يبقى احنا هان بنحكى عن
+
+183
+00:14:32,220 --> 00:14:37,800
+الـCOPD اللى هو umbrella
+
+184
+00:14:38,530 --> 00:14:42,710
+التي تسمى كـ progressive lung disease زي
+
+185
+00:14:42,710 --> 00:14:45,130
+الانفزيامة، chronic bronchitis، refractory أو
+
+186
+00:14:45,130 --> 00:14:50,030
+irreversible أزمة وsevere bronchectasis وقلنا إن
+
+187
+00:14:50,030 --> 00:14:54,770
+الـCOPD هو عبارة عن obstructive pulmonary disease
+
+188
+00:14:54,770 --> 00:14:58,390
+if the lung alignment that is characterized by a
+
+189
+00:14:58,390 --> 00:15:03,550
+persistent blockage of airway from the lung وكتير
+
+190
+00:15:03,550 --> 00:15:06,980
+من الناس يبقى في عنده symptomsبيبقى ماعندوش
+
+191
+00:15:06,980 --> 00:15:11,620
+symptoms لكن هو عنده COPD. The most common
+
+192
+00:15:11,620 --> 00:15:14,820
+irritants that cause COPD، سيجارة smoking، لكن في
+
+193
+00:15:14,820 --> 00:15:19,760
+حاجات تانية كمان مهم نعرفها، الناس اللي أترسك أكتر
+
+194
+00:15:19,760 --> 00:15:25,300
+هم الناس الـ Smoker و الـ exposed to smoke، الناس
+
+195
+00:15:25,300 --> 00:15:29,760
+اللي عند family hustle و في COPD و بدخنه، الناس
+
+196
+00:15:29,760 --> 00:15:34,250
+الـ long term exposureto other lung irritants زي
+
+197
+00:15:34,250 --> 00:15:40,470
+مثلًا ما قلنا مصانع الفحم وتسعين في المية من
+
+198
+00:15:40,470 --> 00:15:44,850
+الـdeaths بتصير في الناس اللي هي مستوى الاقتصادي
+
+199
+00:15:44,850 --> 00:15:49,950
+تبعها سيء واللي لا تحافظ على صحتها بصورة عامة
+
+200
+00:15:49,950 --> 00:15:54,510
+الـdiagnosis بالـSpirometer والتريتمنت COPD has no
+
+201
+00:15:54,510 --> 00:15:58,850
+cureأفضل حاجة، الناس اللي بتدخن، توقف التدخين،
+
+202
+00:15:58,850 --> 00:16:01,550
+وبدها بعد هيك Oxygen Therapy، Pulmonary
+
+203
+00:16:01,550 --> 00:16:06,490
+Rehabilitation، Vaccine، وزي ما قلنا، بعض الأحيان
+
+204
+00:16:06,490 --> 00:16:11,110
+بندّي مضادات حيوية لحماية المريض من التهيابات،
+
+205
+00:16:11,110 --> 00:16:17,570
+ممكن إنها تسويق حالته أكتر وأكترويعطيكم العافية
+
+206
+00:16:17,570 --> 00:16:24,330
+ويعني هي محاضرة قصيرة لشك لكن مبدأيًا هي بتضم كتير
+
+207
+00:16:24,330 --> 00:16:28,570
+من المواضيع اللي حكيناها بهيك إحنا بنبقى خلصنا
+
+208
+00:16:28,570 --> 00:16:33,370
+اللي هو موضوع ال respiratory system وحننجل بعد هيك
+
+209
+00:16:33,370 --> 00:16:35,510
+لموضوع آخر إن شاء الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/G--MWAi7z5k.srt

@@ -0,0 +1,1479 @@
+1
+00:00:01,430 --> 00:00:03,110
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاة والسلام على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين
+
+2
+00:00:03,110 --> 00:00:05,210
+الصلاة والسلام على سيدنا محمد وسيد المرسلين
+
+3
+00:00:05,210 --> 00:00:09,050
+والأجمعين اليوم إن شاء الله بنحكي في الجزء الثالث
+
+4
+00:00:09,050 --> 00:00:14,470
+من محاضرة الـ Infective and Obstructive and
+
+5
+00:00:14,470 --> 00:00:18,590
+Restrictive Pulmonary Disorders اللي الآن هنحكي 
+
+6
+00:00:18,590 --> 00:00:21,690
+عنها Restrictive Pulmonary Disorders كنا حكينا 
+
+7
+00:00:21,690 --> 00:00:25,410
+طبعًا احنا عن Infections جزئيًا حكينا عن الـ
+
+8
+00:00:25,410 --> 00:00:29,480
+Obstructive حكينا عن اللي هو الـ Emphysema أو
+
+9
+00:00:29,480 --> 00:00:32,960
+الـ Chronic Bronchitis الـ Acute Bronchitis حكينا
+
+10
+00:00:32,960 --> 00:00:35,460
+عن الـ Bronchial Asthma الآن بنحكي عن Restrictive
+
+11
+00:00:35,460 --> 00:00:39,860
+Pulmonary Disorders وعلى رأسها حاجة بنسمعها كثيرًا 
+
+12
+00:00:39,860 --> 00:00:43,940
+موجودة في المستشفيات اللي هي الـ Pneumothorax
+
+13
+00:00:43,940 --> 00:00:49,620
+Pneumothorax يعني صدر، Pneumo معناته زي الهواء يعني
+
+14
+00:00:49,620 --> 00:00:56,100
+Pneumothorax Pneumothorax
+
+15
+00:00:56,100 --> 00:01:00,100
+هو عبارة عن Entry of air into the pleural cavity
+
+16
+00:01:00,100 --> 00:01:03,380
+احنا فاكرين في الـ Anatomy لما حكينا أنه فينا
+
+17
+00:01:03,380 --> 00:01:09,080
+Pleural cavity حوالين الـ Lung وكل Pleural cavity
+
+18
+00:01:09,080 --> 00:01:14,580
+لكل Lung لوحدها بتسكر على الـ Lung لوحدها in which
+
+19
+00:01:14,580 --> 00:01:17,820
+the Lung resides يبقى بنوع Pneumothorax هو عبارة عن
+
+20
+00:01:17,820 --> 00:01:23,330
+دخول هواء إلى الـ Pleural cavity in which the Lung
+
+21
+00:01:23,330 --> 00:01:26,470
+resides طيب ليش هو؟ يعني إيش فيه في الـ Pleural
+
+22
+00:01:26,470 --> 00:01:29,310
+cavity؟ الـ Pleural cavity عبارة عن Cavity فيها
+
+23
+00:01:29,310 --> 00:01:33,350
+Fluid عادةً وفيه Negative Pressure كيف يعني
+
+24
+00:01:33,350 --> 00:01:36,310
+Negative Pressure؟ Negative Pressure يعني عندنا الـ
+
+25
+00:01:36,310 --> 00:01:42,970
+Atmosphere برة اللي هو الجو في الـ Pleural cavity
+
+26
+00:01:42,970 --> 00:01:45,230
+في عندنا Negative Pressure وفي الـ Lung في عندنا
+
+27
+00:01:45,230 --> 00:01:48,530
+Positive Pressure الآن لو دخل هواء بأي طريقة من
+
+28
+00:01:48,530 --> 00:01:53,500
+الطرق إلى الـ Pleural cavity إيش اللي بيصير؟
+
+29
+00:01:53,500 --> 00:01:57,720
+بيعلى الـ Pressure في الـ Pleural cavity فالـ Lung
+
+30
+00:01:57,720 --> 00:02:01,940
+بتعمل لنا Collapsing خلاص ليش؟ لأنه بيزيد الضغط جوة
+
+31
+00:02:01,940 --> 00:02:07,600
+الـ Pleural cavity عن الضغط في جوة الـ Lung فبتنسحب 
+
+32
+00:02:07,600 --> 00:02:13,220
+الـ Lung وبتعمل لنا Pneumothorax يبقى احنا بصورة عامة
+
+33
+00:02:13,220 --> 00:02:17,020
+عشان الـ Lung تقدر تعمل Expansion في التنفس، رايح
+
+34
+00:02:17,020 --> 00:02:19,700
+جاي، لازم يكون Negative Pressure كما قلنا في الـ
+
+35
+00:02:19,700 --> 00:02:24,060
+Pleural cavity مقارنة بالإيش؟ بالأتموسفير، بالجو
+
+36
+00:02:24,060 --> 00:02:28,360
+البراني، الـ Inside of the Pleural cavity is
+
+37
+00:02:28,360 --> 00:02:32,580
+essentially a Vacuum عادةً، Vacuum يعني فراغ، مش 
+
+38
+00:02:32,580 --> 00:02:37,910
+إشي، هو Fluid، لكن فراغ، ضغط، قلنا Negative، and
+
+39
+00:02:37,910 --> 00:02:40,830
+when air enters the Pleural cavity the Negative
+
+40
+00:02:40,830 --> 00:02:44,030
+Pressure is lost بيروح الـ Negative Pressure and
+
+41
+00:02:44,030 --> 00:02:47,850
+Lungs collapse طبيعي زي البالون يعني بيبقى كأنك
+
+42
+00:02:47,850 --> 00:02:53,700
+نفخت البالون بعد ما نفخته وزي ما قلنا كلها قاعدة
+
+43
+00:02:53,700 --> 00:02:56,460
+لوحدها في Cavity فلما بيصير عندنا Pneumothorax في
+
+44
+00:02:56,460 --> 00:03:01,080
+العادة إذا ما كان الـ Cause على الجهتين فهو بيعمل لنا
+
+45
+00:03:01,080 --> 00:03:04,640
+على جهة واحدة في الغالب، الـ Pneumothorax فيه ثلاثة
+
+46
+00:03:04,640 --> 00:03:07,200
+Types متعرفة ثلاثة من الـ Types
+
+47
+00:03:10,150 --> 00:03:15,330
+الأول الـ Open or Communicating Pneumothorax Open
+
+48
+00:03:15,330 --> 00:03:17,630
+أو Communicating Communicating يعني متواصل مع
+
+49
+00:03:17,630 --> 00:03:21,190
+الخارج هيك معناته متواصل مع الخارج Usually
+
+50
+00:03:21,190 --> 00:03:25,270
+involves a traumatic chest wound سكين في صدر واحد
+
+51
+00:03:25,870 --> 00:03:29,510
+الهواء بدخل إلى الـ Pleural cavity من برة من 
+
+52
+00:03:29,510 --> 00:03:36,030
+الأتموسفير، الـ Lung بتقول للـ Cavity يا ستة يا هيني
+
+53
+00:03:36,030 --> 00:03:39,790
+تركتك لوحدك وأنا هيني ساهبة حالي أقوم بسحبة وعملت
+
+54
+00:03:39,790 --> 00:03:47,190
+Lung collapse ليش؟ لأنه صار الـ Pleural cavity
+
+55
+00:03:47,190 --> 00:03:51,220
+Pressure عالي، بتصير الـ Lung مش قادرة تقاتل ضد
+
+56
+00:03:51,220 --> 00:03:55,300
+الأخر فبتنسحب، في أن الحاجة الثانية يبقى الـ Open و
+
+57
+00:03:55,300 --> 00:03:58,220
+الـ Communicating بيبقى الـ Opening اللي صارت في الـ
+
+58
+00:03:58,220 --> 00:04:04,680
+Chest مع الخارج مع الخارج، Okay هذا الـ Open Pneumothorax
+
+59
+00:04:04,680 --> 00:04:08,140
+أو Communicating Pneumothorax تشوف الصورة
+
+60
+00:04:08,140 --> 00:04:13,730
+اللي موجودة طبعًا الهواء بيروح وبيجي في الأحوال زي
+
+61
+00:04:13,730 --> 00:04:19,090
+هيك يعني مش بيثبتش زي ما هنشوف في نوع من الأنواع
+
+62
+00:04:19,090 --> 00:04:22,650
+في الـ Tension Pneumothorax الـ Closed أو
+
+63
+00:04:22,650 --> 00:04:27,830
+Spontaneous Pneumothorax بيصير لما الـ Lung يصير
+
+64
+00:04:27,830 --> 00:04:32,470
+فيها Leaks يصير فيها Leakage يصير فيها ثقب لسبب من
+
+65
+00:04:32,470 --> 00:04:37,750
+الأسباب ويصير الهواء ييجي من الـ Lung عوين على الـ
+
+66
+00:04:37,750 --> 00:04:44,660
+Cavity يبقى Occurs when air هو Leaks from the Lung
+
+67
+00:04:44,660 --> 00:04:48,500
+into the Pleural cavity من إيش طيب هذا ممكن يصير؟
+
+68
+00:04:48,500 --> 00:04:52,120
+آه هذا حاجة داخلية معناته Lung Cancer Rupture
+
+69
+00:04:52,120 --> 00:04:57,760
+Pulmonary Disease Pulmonary
+
+70
+00:04:57,760 --> 00:04:58,240
+Disease
+
+71
+00:05:05,540 --> 00:05:10,180
+يبقى كمان مرة لـ Closed بيبقى Occurs when air
+
+72
+00:05:10,180 --> 00:05:13,340
+Leaks from the Lungs into the Pleural cavity ممكن
+
+73
+00:05:13,340 --> 00:05:18,420
+يكون داخل السبب لأن المشكلة في الـ Lung Lung Cancer
+
+74
+00:05:18,420 --> 00:05:21,780
+ربشة Pulmonary Disease where the increased Pleural
+
+75
+00:05:21,780 --> 00:05:25,800
+Pressure prevents Lung expansion طبيعي كل ما زاد
+
+76
+00:05:25,800 --> 00:05:30,460
+الضغط جوة الـ Cavity بمنع أن الـ Lung تحاول تعمل
+
+77
+00:05:30,460 --> 00:05:37,740
+Expansion تعمل تمدد في أثناء أخذ الشحيق فبتظلها
+
+78
+00:05:37,740 --> 00:05:43,620
+Collapsed، النوع الثالث واللي هو أخطرهم طبعًا اللي 
+
+79
+00:05:43,620 --> 00:05:46,860
+هو الـ Tension Pneumothorax طب وين الخطر تبعه الـ
+
+80
+00:05:46,860 --> 00:05:50,560
+Tension يا جماعة زي الـ Open بس اللامة in الـ Open
+
+81
+00:05:50,560 --> 00:05:55,840
+بدخله بيطلع هواء لكن في الـ Tension Pneumothorax الـ
+
+82
+00:05:55,840 --> 00:06:01,490
+Condition if there is a one way movement of air but
+
+83
+00:06:01,490 --> 00:06:05,130
+not out of the Pleural cavity يعني بدخل هواء على 
+
+84
+00:06:05,130 --> 00:06:09,570
+الـ Pleural cavity وما بيطلعش هواء، One-valve
+
+85
+00:06:09,570 --> 00:06:12,150
+Mechanism يعني زي الـ Valve Mechanism يعني في
+
+86
+00:06:12,150 --> 00:06:15,990
+اتجاه واحد، طب وده إيش بيعمل؟ آه طبعًا خدوا بالكوا 
+
+87
+00:06:15,990 --> 00:06:19,590
+كل ما أخذنا نفس بدخل هواء وما بيطلعش، بدخل هواء
+
+88
+00:06:19,590 --> 00:06:23,930
+وما بيطلعش، بدخل هواء وما بيطلعش في الآخر بيصير A severe
+
+89
+00:06:23,930 --> 00:06:27,610
+Life
+
+90
+00:06:27,610 --> 00:06:32,200
+Threatening Condition ليش؟ لأن الـ Pressure في الـ
+
+91
+00:06:32,200 --> 00:06:36,520
+Pleural cavity Continuous to increase may result
+
+92
+00:06:36,520 --> 00:06:41,940
+in further Lung Compression، Compression of the
+
+93
+00:06:41,940 --> 00:06:46,780
+Large blood vessels والـ Heart، كل إشي بنضغط، 
+
+94
+00:06:46,780 --> 00:06:49,660
+القضية مش قضية بس الآن أنه ينضغط، شوف الصورة اللي 
+
+95
+00:06:49,660 --> 00:06:55,460
+عندنا، أنه بس ينضغط، بس ينضغط الـ Lung، لأ، بتنضغط
+
+96
+00:06:55,460 --> 00:06:59,570
+كل Chest Organs، هذا المشكلة يبقى احنا فيه عندنا
+
+97
+00:06:59,570 --> 00:07:02,270
+Open or Communicating Pneumothorax، عندنا Closed
+
+98
+00:07:02,270 --> 00:07:05,130
+or Spontaneous Pneumothorax، وفيه عندنا Tension
+
+99
+00:07:05,130 --> 00:07:08,210
+Headache، Tension عفوا Headache، Tension Pneumothorax
+
+100
+00:07:08,210 --> 00:07:14,510
+اللي هو أخطرهم وMost Severe كيف طيب
+
+101
+00:07:14,510 --> 00:07:19,950
+بنعرفه؟ الـ Pneumothorax، تكيبنية، دسنية، Chest Pain
+
+102
+00:07:19,950 --> 00:07:24,210
+طبعًا لو أنا في عندي واحد محطوط صدر في صدره سكين 
+
+103
+00:07:24,210 --> 00:07:27,650
+بأعرف أنه غالبًا هيصير معاه Pneumothorax لكن نايم
+
+104
+00:07:27,650 --> 00:07:30,530
+عندي مثلًا واحد في العناية المركزة على سبيل المثال ومرة
+
+105
+00:07:30,530 --> 00:07:34,110
+واحدة صار عنده لسبب من الأسباب دسنية، تكيبنية،
+
+106
+00:07:34,110 --> 00:07:38,170
+Chest Pain طبعًا ممكن على طول أفكر في Pneumothorax
+
+107
+00:07:38,170 --> 00:07:41,270
+كيف بعرفها؟ بأعرفها طبعًا من الـ Chest X-Ray، واضح 
+
+108
+00:07:41,270 --> 00:07:46,320
+الـ Treatment of Pneumothorax كيف نعالج Pneumothorax
+
+109
+00:07:46,320 --> 00:07:50,560
+وهذه سأتركها كلها في الجزء الأول من 
+
+110
+00:07:50,560 --> 00:07:54,640
+الـ Assignment اللي هو How to treat Pneumothorax
+
+111
+00:07:54,640 --> 00:07:59,760
+وبرضه ما تزيدوش يا جماعة عن 6-7 أسطر في الكتابة و
+
+112
+00:07:59,760 --> 00:08:02,920
+How to treat Pneumothorax
+
+113
+00:08:05,260 --> 00:08:09,640
+وطبعًا زي ما قلنا يا جماعة مرة ثانية أي Homework أي 
+
+114
+00:08:09,640 --> 00:08:14,360
+Assignment بطلبه هو يعتبر عمليًا منهج، بسأل فيه في
+
+115
+00:08:14,360 --> 00:08:17,940
+الـ Course ذاته في الامتحانات وفي كل مكان حتى لو في 
+
+116
+00:08:17,940 --> 00:08:22,360
+أسئلة مقالة هيسأل عنها كمان فخدوا بالكوا هذا مش 
+
+117
+00:08:22,360 --> 00:08:27,420
+خارج المنهج، صحيح احنا بدنا نوسع المدارك بالمطالعة
+
+118
+00:08:27,420 --> 00:08:33,080
+لكن هذا هو عبارة عن منهج، طيب من الـ Restrictive
+
+119
+00:08:33,080 --> 00:08:37,600
+Pulmonary Disorders إلى Atelectasis الـ Atelectasis
+
+120
+00:08:37,600 --> 00:08:42,800
+is a Condition in which there is incomplete
+
+121
+00:08:42,800 --> 00:08:47,920
+Expansion of Lung tissues incomplete Expansion
+
+122
+00:08:47,920 --> 00:08:50,060
+يعني الـ Lung 
+
+123
+00:08:53,870 --> 00:08:57,430
+ما بتفتحش زي ما بدنا، ليش؟ لأنه فيه Blockage of the
+
+124
+00:08:57,430 --> 00:09:02,240
+Airways أو Compression على الـ Alveolar Sacs منها
+
+125
+00:09:02,240 --> 00:09:05,380
+الـ Types زي Absorption of Lactases تصير عندما 
+
+126
+00:09:05,380 --> 00:09:10,040
+يكون شخص عنده على سبيل المثال Bronchial Passages تكون
+
+127
+00:09:10,040 --> 00:09:15,460
+Blocked with a Mucous Tumor أو ورم وطبعًا هذه
+
+128
+00:09:15,460 --> 00:09:17,680
+بنشوفها كثيرًا في Chronic Bronchitis الناس اللي
+
+129
+00:09:17,680 --> 00:09:20,780
+عندهم بلغم كثير Chronic Bronchitis فاكرين؟ أو
+
+130
+00:09:20,780 --> 00:09:25,540
+Cystic Fibrosis إيش الـ Cystic Fibrosis؟ تعرفوه
+
+131
+00:09:25,540 --> 00:09:28,960
+سمعتوا عنه؟ طبعًا الـ Cystic Fibrosis من الحاجات يا 
+
+132
+00:09:28,960 --> 00:09:32,080
+جماعة اللي هيشتغلوا في الأطفال هيشتغلوا معاهم
+
+133
+00:09:32,080 --> 00:09:37,180
+بالضرورة لأن هدول يزد أساسي من علاجهم اللي هو الـ 
+
+134
+00:09:37,180 --> 00:09:41,100
+Mucus Removal
+
+135
+00:09:41,100 --> 00:09:45,900
+عن طريق الـ Chest Physiotherapy وSevere حقيقة فبرضه
+
+136
+00:09:45,900 --> 00:09:49,860
+الـ Cystic Fibrosis هتكتبولي عن ما هو Cystic
+
+137
+00:09:49,860 --> 00:09:55,260
+Fibrosis إيش الأسباب التبعته؟ How to manage فيه
+
+138
+00:09:55,260 --> 00:10:01,360
+على قدر صفحة يعني بس على جد صفحة واحدة مش ورقة
+
+139
+00:10:01,360 --> 00:10:05,060
+صفحة واحدة تكتبولي عن الـ Cystic Fibrosis الحاجات
+
+140
+00:10:05,060 --> 00:10:09,620
+المهمة الـ Cystic Fibrosis الحاجة الثانية اللي هي
+
+141
+00:10:09,620 --> 00:10:11,560
+في الاتلكتازيس النوع الثاني اللي هو compression
+
+142
+00:10:11,560 --> 00:10:17,520
+هو يكون أنه الـ lung tissue compressed externally
+
+143
+00:10:17,520 --> 00:10:22,900
+by air blood fluid أو الـ tumor كيف الـ
+
+144
+00:10:22,900 --> 00:10:26,360
+«manifestation»؟ «Dyspnea» كاف نفس الكلام طبيعي
+
+145
+00:10:26,360 --> 00:10:30,900
+لما أنا يكون عندي جزء من الـ Lung Expand ومش قادر 
+
+146
+00:10:30,900 --> 00:10:34,020
+يعمل
+
+147
+00:10:34,020 --> 00:10:38,840
+عملية تبادل للغازات
+
+148
+00:10:38,840 --> 00:10:42,280
+أنه يكون عندي Reduce Gas Exchange طبعاً بيصير
+
+149
+00:10:42,280 --> 00:10:44,400
+عندنا حاجة اسمها إذا فكريني لما حكينا عن
+
+150
+00:10:44,400 --> 00:10:49,960
+الـ Ventilation Perfusion Coupling بيصير طبيعي أن
+
+151
+00:10:49,960 --> 00:10:55,920
+الدم اللي كان رايح المفروض يروح لمنطقة اللي فيها
+
+152
+00:10:55,920 --> 00:10:58,760
+أتلكتازس بيبطل يروح عليها وبيصير يروح لمناطق
+
+153
+00:10:58,760 --> 00:11:03,300
+قادرة تعمل Gas exchange العلاج تبعها الباب اللي
+
+154
+00:11:03,300 --> 00:11:07,500
+بيجيك منه الريح سد واستريح removal of airway
+
+155
+00:11:07,500 --> 00:11:13,020
+blockage اللي عامل السبب لازم أشيله طبعا سواء كان
+
+156
+00:11:13,360 --> 00:11:19,120
+Blood, Fluids, Tumor زي ما بيقولوها ميوكاس لازم
+
+157
+00:11:19,120 --> 00:11:26,500
+ينشال كمان مرة عندما أقول إن في حد عنده أتلكتازيس
+
+158
+00:11:26,500 --> 00:11:32,480
+معناته Lung collapse with loss of internal air فش
+
+159
+00:11:32,480 --> 00:11:36,740
+هواء جواته وهذا ممكن يصيب لأ sub unit of the lung
+
+160
+00:11:36,740 --> 00:11:40,800
+بنقول أنه sub segmental أتلكتازيس ممكن للوب كله
+
+161
+00:11:41,830 --> 00:11:44,430
+فاكرين أنتو كام لوب احنا قلنا فيه في الـ Right
+
+162
+00:11:44,430 --> 00:11:49,730
+Lung و Left Lung فاكرين؟ لوب كامل أو يكون الـ whole
+
+163
+00:11:49,730 --> 00:11:52,990
+Lung ات الاكتزاز لكن الـ common كتير كتير اللي هو
+
+164
+00:11:52,990 --> 00:11:59,190
+sub-segmental الأسباب حكينا عنها قبل شوية مش 
+
+165
+00:11:59,190 --> 00:12:02,430
+محتاجين أن نحكي عنها مرة تانية طيب أنا فيه في الـ X
+
+166
+00:12:02,430 --> 00:12:05,350
+-ray أنتو برضه في العلاج الطبيعي بتمسوا كل X-ray و
+
+167
+00:12:05,350 --> 00:12:09,070
+لازم تشوفوا خاصة بتكون تعرفوا أين بتعملوا علاج
+
+168
+00:12:09,070 --> 00:12:14,940
+طبيعي على منطقة الصدر أو Whole Lung Atelectasis
+
+169
+00:12:14,940 --> 00:12:20,260
+بلاقي إبسي لاترال يعني
+
+170
+00:12:20,260 --> 00:12:26,620
+في نفس الجهة بلاقي أن التريكيا انزاحت لنفس الجهة زي
+
+171
+00:12:26,620 --> 00:12:30,440
+ما احنا شايفين في الصورة اللي تحت أنه في عند الـ
+
+172
+00:12:30,440 --> 00:12:37,600
+Lung collapse على الـ Left side والتريكياوين الأسهم
+
+173
+00:12:37,600 --> 00:12:41,180
+الحمراء اللي فوق ميلة أو زيها عندها Ipsilateral
+
+174
+00:12:41,180 --> 00:12:46,120
+Tracheal displacement بيصير عندي Increased density
+
+175
+00:12:46,120 --> 00:12:51,660
+of collapsed Lung tissue بيصير عندي Ipsilateral
+
+176
+00:12:51,660 --> 00:12:57,400
+Mediastinal shift شايفين كل الأعضاء، التريكيا وقلب
+
+177
+00:12:57,400 --> 00:13:04,460
+كله رايح على الجهة المصابة Elevation of the Diaphragm
+
+178
+00:13:05,890 --> 00:13:13,670
+وهي ارتفاع الديافراجم بيصير عالي وهرنياشن وطبعا الـ
+
+179
+00:13:13,670 --> 00:13:17,730
+Lung التانية لاجت واسع فبتروح هي التانية زايحة
+
+180
+00:13:17,730 --> 00:13:23,150
+وداخلة عبر الـ Midline تبع الـ Lung الأخرى بتعتدي
+
+181
+00:13:23,150 --> 00:13:27,710
+على حرومات الآخرين ليش؟ لاجتها ضعيفة فهي ايش؟
+
+182
+00:13:27,710 --> 00:13:29,650
+بتستجو الـ Lung التانية فبتفرد
+
+183
+00:13:33,050 --> 00:13:40,350
+زي ما حكينا الـ Collapse بيبين في الـ X-Ray
+
+184
+00:13:40,350 --> 00:13:43,370
+الرسمات
+
+185
+00:13:43,370 --> 00:13:46,950
+هي بس للخبرة بعد هيك كيف الـ Collapse بيبين هنا من
+
+186
+00:13:46,950 --> 00:13:48,930
+أهم الصور اللي بنشوفها في الـ Collapse على سبيل
+
+187
+00:13:48,930 --> 00:13:52,010
+المثال في الـ Foreign Body Inhalation بلاقي على
+
+188
+00:13:52,010 --> 00:13:57,810
+الجهة اليمن Right Upper Lobe Collapse في الـ
+
+189
+00:13:57,810 --> 00:14:00,330
+Foreign Body Inhalation الأطفال اللي بيتشردقوا
+
+190
+00:14:00,880 --> 00:14:04,520
+البذرة بكذا بنلاقي أنه بتروح في المنطقة هذه اللي
+
+191
+00:14:04,520 --> 00:14:10,240
+هي البذرة وتعمل نبس في المنطقة هذه في عندنا حاجة
+
+192
+00:14:10,240 --> 00:14:13,680
+اسمها Bronchiectasis Bronchiectasis يعني احنا بس
+
+193
+00:14:13,680 --> 00:14:16,780
+هنحكي Slide واحد عنها عشان نكون سمعانين فيها لأنه
+
+194
+00:14:16,780 --> 00:14:19,590
+برضه هي بتعملنا Accumulation of Mucus is a
+
+195
+00:14:19,590 --> 00:14:22,810
+Condition that results from prolonged injury or
+
+196
+00:14:22,810 --> 00:14:25,810
+inflammation of Respiratory Airways and
+
+197
+00:14:25,810 --> 00:14:29,330
+Bronchioles يعني بعد فترة من إصابة الـ Respiratory
+
+198
+00:14:29,330 --> 00:14:31,890
+Airways أو الـ Bronchioles بـ Inflammation أو
+
+199
+00:14:31,890 --> 00:14:35,750
+Infection أو أي Injury بيصير عندنا إيش؟ Condition
+
+200
+00:14:35,750 --> 00:14:41,110
+بيقول عنها Bronchiectasis إيش هي؟ Dilatation of the
+
+201
+00:14:41,110 --> 00:14:43,830
+Bronchus and or Bronchi بتتوسع
+
+202
+00:15:10,290 --> 00:15:24,120
+وهذا بدخلنا على موضوعهم بنسمع فيه دايماً الآن
+
+203
+00:15:24,120 --> 00:15:28,040
+هنحكي عن حاجة اسمها الـ ARDS الحقيقة الآن الـ ARDS
+
+204
+00:15:28,040 --> 00:15:31,440
+بنشوفها في كتير من الأحوال
+
+205
+00:15:35,870 --> 00:15:38,570
+اللي هي الـ Adult Respiratory Distress Syndrome
+
+206
+00:15:38,570 --> 00:15:42,190
+بتشوفها في العناية المركزة الناس اللي بيصير
+
+207
+00:15:42,190 --> 00:15:44,890
+عندها Pneumoia نتيجة الـ Corona بيصير عندهم حاجة
+
+208
+00:15:44,890 --> 00:15:49,250
+اسمها ARDS Adult Respiratory Distress Syndrome
+
+209
+00:15:49,250 --> 00:15:54,260
+احفظوا الاختصار يا جماعة ARDS في الخارج، لن تجد أحد
+
+210
+00:15:54,260 --> 00:15:56,880
+في مستشفى أوروبي أو في الشفاء يقول لك «أدلت
+
+211
+00:15:56,880 --> 00:15:59,740
+راسبيراتوري ديسترست سندروم» مع طول بيقولوها «ARDS»
+
+212
+00:15:59,740 --> 00:16:02,840
+«ARDS» يعني عبر عن سندروم Associated with
+
+213
+00:16:02,840 --> 00:16:08,120
+Destruction of Alveolar Membranes ومش بس والـ
+
+214
+00:16:08,120 --> 00:16:10,780
+«كابيلاريز» اللي Related لإلها يعني الـ
+
+215
+00:16:10,780 --> 00:16:13,440
+«كابيلاريز» والـ «كابيلاريز» يعني تدمير عمليًا
+
+216
+00:16:13,440 --> 00:16:17,540
+تدمير للـ Tissue of the Lung it may occur as a
+
+217
+00:16:17,540 --> 00:16:22,950
+result of direct injury to the Lungs مثل Pneumoia أو
+
+218
+00:16:22,950 --> 00:16:27,970
+كورونا Pneumoia أو as a result of dramatic decrease
+
+219
+00:16:27,970 --> 00:16:30,450
+in blood flow of the Lungs دائما نقول عنها Shock
+
+220
+00:16:30,450 --> 00:16:39,630
+Lung يعني صار مافيش دم يروح على الـ Lungs لسبب من
+
+221
+00:16:39,630 --> 00:16:43,910
+الأسباب زي ما مافيش دم يروح على الكلة أو مافيش دم
+
+222
+00:16:43,910 --> 00:16:46,870
+يروح على الجلب إيش بيصير؟ إنه Shock Kidney أو
+
+223
+00:16:46,870 --> 00:16:52,320
+Shock Heart Shock Lung نقول عنها وهذه بتعملنا
+
+224
+00:16:52,320 --> 00:16:58,720
+Damage في الـ Alveolar Membranes و الـ Related
+
+225
+00:16:58,720 --> 00:17:01,680
+Capillaries طبعا إذا الـ Membranes راحت الـ Alveolar
+
+226
+00:17:01,680 --> 00:17:05,600
+Membranes طب مين بده يعمل Blood Exchange، Gas
+
+227
+00:17:05,600 --> 00:17:10,840
+Exchange؟ مين؟ الأسباب اللي بتعملي ARDS مش كلها
+
+228
+00:17:10,840 --> 00:17:16,200
+Lung، Sepsis يوريميا ارتفاع اليوريا يعني الكلة ما
+
+229
+00:17:16,200 --> 00:17:20,960
+تشتغلش فاليوريا بترتفع ولما ترتفع اليوريا بتعمل
+
+230
+00:17:20,960 --> 00:17:25,040
+مشاكل في الرئتين هيك كمان اه طبعا Trauma Near
+
+231
+00:17:25,040 --> 00:17:30,220
+Drowning أشياء Near Drowning غرق بس ماتش Drowning
+
+232
+00:17:30,220 --> 00:17:36,420
+معناته غرق ومات Near Drowning يعني
+
+233
+00:17:36,660 --> 00:17:40,340
+جرى بيموت من الغرق لكن ما ماتش Inhalation of
+
+234
+00:17:40,340 --> 00:17:44,300
+Toxic Gases or Agents الناس اللي بتتنفس غازات
+
+235
+00:17:44,300 --> 00:17:49,140
+حارقة و Irritative يعني حاجات بتعمل Irritation
+
+236
+00:17:49,140 --> 00:17:54,840
+Aspiration of Gastric Continents إيش هاي؟ اه الناس
+
+237
+00:17:54,840 --> 00:17:57,520
+اللي بتتشردق بالحمض زي الأطفال على سبيل المثال
+
+238
+00:17:57,520 --> 00:18:01,060
+ممكن Widespread Pneumonia Pneumonia نفسها Drug
+
+239
+00:18:01,060 --> 00:18:05,240
+Overdose Systemic شوك أي شيء بيعمل لي شوك في الجسم
+
+240
+00:18:05,240 --> 00:18:10,680
+ممكن يديني ARDS الـ Manifestation تبقيتها Dyspnea تاكبنيا
+
+241
+00:18:10,680 --> 00:18:15,080
+Hypoxemia طبعا CO2 بيصير عالي في الدم الأكسجين
+
+242
+00:18:15,080 --> 00:18:18,850
+بيقل في الدم Infiltration of Lung Tissue with
+
+243
+00:18:18,850 --> 00:18:21,730
+Immune Cells that Release Inflammatory Mediators
+
+244
+00:18:21,730 --> 00:18:24,290
+بيصير بعد ذلك Accumulation of Fluids في
+
+245
+00:18:24,290 --> 00:18:27,950
+الـ Alveoli، Around الـ Alveoli وبيصير Change في
+
+246
+00:18:27,950 --> 00:18:32,630
+الـ Blood pH اللي هو حموضة الدم وكمية الـ CO2 في
+
+247
+00:18:32,630 --> 00:18:36,150
+الـ Pulmonary Fibrosis في الآخر، حتى الجدر تبع
+
+248
+00:18:36,150 --> 00:18:40,810
+الـ Lung بيصير عملية Fibrosis وبعدها طبعا بدخل في
+
+249
+00:18:40,810 --> 00:18:43,650
+Respiratory Failure إيش يعني Respiratory Failure؟
+
+250
+00:18:44,130 --> 00:18:48,490
+يعني الـ Lungs لا تستطيع أن تقوم بشغلها اللي هو
+
+251
+00:18:48,490 --> 00:18:52,130
+اسمه Gas Exchange، Respiratory Failure، هنحكي عنها
+
+252
+00:18:52,130 --> 00:18:56,250
+بعد شوية أكمل الـ Slide كيف أعالج الـ ARDS؟ طبعا،
+
+253
+00:18:56,250 --> 00:19:00,070
+بدأ أشيل السبب، وبدي أكسجين، Anti-inflammatory
+
+254
+00:19:00,070 --> 00:19:04,670
+Drugs، Diuretics، عشان لو فيه أديمة أخففها، وأصلح
+
+255
+00:19:04,670 --> 00:19:07,630
+الـ Acid Base Balance، وأصلح طبعا الـ Condition
+
+256
+00:19:07,630 --> 00:19:13,890
+الأساسي الـ Respiratory Failure هي مصالح تنتج عندما
+
+257
+00:19:13,890 --> 00:19:16,990
+لا يستطيع الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+258
+00:19:16,990 --> 00:19:17,650
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+259
+00:19:17,650 --> 00:19:20,890
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+260
+00:19:20,890 --> 00:19:25,930
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+261
+00:19:25,930 --> 00:19:29,630
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+262
+00:19:29,630 --> 00:19:30,290
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+263
+00:19:30,290 --> 00:19:30,810
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+264
+00:19:30,810 --> 00:19:30,930
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+265
+00:19:30,930 --> 00:19:32,170
+الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان الحصان
+
+266
+00:19:32,170 --> 00:19:37,070
+الحصان
+
+267
+00:19:37,070 --> 00:19:37,590
+الـ
+
+268
+00:19:42,810 --> 00:19:46,390
+والعادة يدخل فيه الـ Respiratory Failure في أخرها
+
+269
+00:19:46,390 --> 00:19:52,490
+كنهاية أو قد يكون هذا حدث مضحك يتسبب بالفكتورات
+
+270
+00:19:52,490 --> 00:19:57,190
+مثل Pneumothorax أو Drug Overdose من الناس اللي
+
+271
+00:19:57,190 --> 00:20:00,270
+بتاخد المخدرات هدول أو صار عنده Pneumothorax ممكن
+
+272
+00:20:00,270 --> 00:20:03,130
+يعمل Respiratory Failure يبقى Respiratory Failure
+
+273
+00:20:03,130 --> 00:20:07,930
+ممكن يكون Due to Chronic Condition وممكن يكون Due
+
+274
+00:20:07,930 --> 00:20:12,170
+to Acute Condition مبناش يصعب الدنيا لكن الـ
+
+275
+00:20:12,170 --> 00:20:14,970
+Respiratory Failure is a Condition that results
+
+276
+00:20:14,970 --> 00:20:18,590
+when the Lungs are no longer able to Oxygenate the
+
+277
+00:20:18,590 --> 00:20:22,850
+Blood Sufficiently or to Remove CO2 from it مهم
+
+278
+00:20:22,850 --> 00:20:29,370
+بالنسبة لي يا جماعة هذا التعريف بالذات وإيش الـ
+
+279
+00:20:29,370 --> 00:20:33,580
+Manifestation اللي بنشوفه كيف أنا بعرف أن فلان دخل
+
+280
+00:20:33,580 --> 00:20:36,160
+في الـ Respiratory Failure فشل في التنفس، 
+
+281
+00:20:36,160 --> 00:20:41,220
+هيبوكسيميا، هيبوكسيميا، طب كيف أنا بعرف الـ
+
+282
+00:20:41,220 --> 00:20:46,900
+هيبوكسيميا؟ بحط الشخص 
+
+283
+00:20:46,900 --> 00:20:51,960
+أو المريض على Pulse Oximeter أو Monitor وبيقيس لي
+
+284
+00:20:51,960 --> 00:20:57,890
+كمية الأكسجين في الدم. هايبركابنيا نفس الكلام بيقيس لي 
+
+285
+00:20:57,890 --> 00:21:01,710
+كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم أو بأخذ حاجة
+
+286
+00:21:01,710 --> 00:21:05,090
+اسمها Blood Gases، Arterial Blood Gases، إيش هذا ال
+
+287
+00:21:05,090 --> 00:21:08,490
+Arterial Blood Gases؟ وعبارة عن فحص بأخده من ال
+
+288
+00:21:08,490 --> 00:21:15,130
+Capillaries أو حتى من ال Artery وبأفحص اللي هي
+
+289
+00:21:15,130 --> 00:21:22,550
+كميات الأكسجين، Partial Pressure of Oxygen، في الفحص
+
+290
+00:21:22,550 --> 00:21:27,140
+بأفحص الـ Partial Pressure of CO2، بنقول عنه Arterial
+
+291
+00:21:27,140 --> 00:21:32,800
+Blood Gases وبشوف فيه كمية الحموضة، الـ pH، قداش 
+
+292
+00:21:32,800 --> 00:21:39,120
+وقداش فيه زيادة في الـ Base Excess في القواعد في ال
+
+293
+00:21:39,120 --> 00:21:42,360
+Blood Gases. هذا بس باختصار عشان تكونوا سمعتوا إيش 
+
+294
+00:21:42,360 --> 00:21:45,220
+الـ Arterial Blood Gases. في نفس الوقت بقدر من ال
+
+295
+00:21:45,220 --> 00:21:52,170
+Monitor أحطه بس أحطه على الأصبع اللي هو زي Gas هو
+
+296
+00:21:52,170 --> 00:21:55,050
+بتطلع لي على الـ Monitor بس بتطلع لي كمية الـ
+
+297
+00:21:55,050 --> 00:21:59,990
+Partial Pressure of Oxygen، واللي هي طبعاً لا يصح 
+
+298
+00:21:59,990 --> 00:22:06,910
+أنها تجي عن رقم معين 95% بدون أكسجين. إيش كمان 
+
+299
+00:22:06,910 --> 00:22:11,520
+ممكن Manifestation of Respiratory Disorder؟ لكن ليس 
+
+300
+00:22:11,520 --> 00:22:15,020
+بضرورة. يجب أن يكون في ذراعك بعد ذلك الـ
+
+301
+00:22:15,020 --> 00:22:16,840
+Respiratory Failure يعني أنه تبطّل، يروح فيه 
+
+302
+00:22:16,840 --> 00:22:20,240
+أكسجين وين؟ على الدماغ، على المخ، فيصير يعني CNS
+
+303
+00:22:20,240 --> 00:22:26,390
+Symptoms، CNS Symptoms زي Confusion، الـ Slurred 
+
+304
+00:22:26,390 --> 00:22:29,470
+Speech بيصير عندنا Impaired Motor Function بيصير
+
+305
+00:22:29,470 --> 00:22:31,590
+عندنا زي ما قلنا توفر الـ Blood لما شرحنا عن ال
+
+306
+00:22:31,590 --> 00:22:36,870
+Blood Gases، Altered Blood pH، بتغير الـ pH Initially
+
+307
+00:22:36,870 --> 00:22:40,650
+في الأول، في الأول الجسم بيحاول يكيف مع الموضوع 
+
+308
+00:22:40,650 --> 00:22:44,350
+هذا بيعمل تيكارديا، بيعمل Increase Cardiac Output 
+
+309
+00:22:44,350 --> 00:22:49,660
+لكن بعد هيك ما بيقدرش يكمل الجسم أو ما بيقدرش يكمل الـ
+
+310
+00:22:49,660 --> 00:22:53,120
+Heart بيصير عندها Bradycardia and Decreased Cardiac 
+
+311
+00:22:53,120 --> 00:22:57,980
+Output، وهنا إيش الخطورة، نعمل بس مقارنة بين
+
+312
+00:22:57,980 --> 00:23:01,700
+الأسباب بتاعة الـ Respiratory Failure، أسباب Acute 
+
+313
+00:23:01,700 --> 00:23:04,840
+وأسباب Chronic، الأكيو زي Pneumothorax، Drug 
+
+314
+00:23:04,840 --> 00:23:09,440
+Overdose، Pleural Effusion، Airway Obstruction، 
+
+315
+00:23:09,440 --> 00:23:13,480
+Status Asthmaticus، Inhalation of Toxins أو نكسيات
+
+316
+00:23:13,480 --> 00:23:18,100
+غازية. كرونية زي الانفزيامة، Interstitial Lung Disease
+
+317
+00:23:18,100 --> 00:23:20,720
+Cystic Fibrosis، Spinal Cord أو Brain Injury
+
+318
+00:23:20,720 --> 00:23:23,260
+Congestive Heart Failure، Neuromuscular Disorder 
+
+319
+00:23:23,260 --> 00:23:27,980
+Pulmonary Embolism، Diffused Pneumonia، Pulmonary Edema
+
+320
+00:23:27,980 --> 00:23:33,000
+يا جماعة إذا احنا في جامعة الآن يعني مش مدرسة كمان 
+
+321
+00:23:33,000 --> 00:23:38,380
+مرة اللي بيلاقي بعض الحاجات مش فاهمها مش بالضرورة
+
+322
+00:23:38,380 --> 00:23:44,210
+دايماً يشرحها المدرس. يروح يكشف عنها، يجرى أكتر، يشوف 
+
+323
+00:23:44,210 --> 00:23:49,180
+الآن كل كلمة من هدول كلنا مسؤولين عنها، وانتوا 
+
+324
+00:23:49,180 --> 00:23:52,560
+مسؤولين عنها، يعني في الآخر ممكن أنا أسأل عن هذه
+
+325
+00:23:52,560 --> 00:23:56,040
+إيش هي؟ إيش هي؟ مش لازم أكون شرحتها، انتوا لازم 
+
+326
+00:23:56,040 --> 00:23:59,540
+ترجعوا، في عندكم كتب وفي مراجع وفي الـ Internet 
+
+327
+00:23:59,540 --> 00:24:05,640
+بالصلاة وعن النبي، يعني بسهولة جداً ممكن أجي أقول 
+
+328
+00:24:05,640 --> 00:24:09,820
+والله Pleural Effusion إيش هي؟ طب هات نشوف فيديو طيب 
+
+329
+00:24:09,820 --> 00:24:14,440
+كيف بيشيلوا الـ Effusion؟ مثلًا، حلو لو واحد يعرف 
+
+330
+00:24:14,440 --> 00:24:19,540
+الحاجات هاي. طيب الـ Airways Obstruction، إيش يعني؟ 
+
+331
+00:24:19,540 --> 00:24:23,960
+إيش ممكن اسمها Status Asthmaticus؟ طب Inhalation
+
+332
+00:24:23,960 --> 00:24:28,320
+of Toxins or Noxious Gases؟ إيش الـ Toxins هاي؟
+
+333
+00:24:28,320 --> 00:24:31,360
+إيش الـ Noxious Gases هاي؟ هذا انتوا لازم لوحدكم 
+
+334
+00:24:31,360 --> 00:24:35,600
+تحاولوا تكشفوا عنها، طبعاً ما حدش يقول كتير عنها 
+
+335
+00:24:35,600 --> 00:24:40,260
+وعنا شغل كثير وعنا دراسة كثيرة وعنا يعني هيك حال 
+
+336
+00:24:40,260 --> 00:24:43,690
+الدنيا يعني في الآخر الـ Respiratory Failure 
+
+337
+00:24:43,690 --> 00:24:50,930
+Treatment تبعه كيف بيعالجه؟ طبعاً مرة ثانية لازم 
+
+338
+00:24:50,930 --> 00:24:52,550
+أصلح السبب في الموضوع 
+
+339
+00:24:56,360 --> 00:24:59,260
+طبعاً مش لازم أصلحه وما أعملش حاجة، لأ أنا ببدأ أصلح
+
+340
+00:24:59,260 --> 00:25:01,640
+السبب لكن في عندي حاجات في الأول ببدأ أعملها 
+
+341
+00:25:01,640 --> 00:25:05,360
+Bronchodilators، موسيعات الشعب الهوائية، Correction
+
+342
+00:25:05,360 --> 00:25:10,380
+of Blood Gases، الـ pH لازم أصلح الغازات الدم، لازم 
+
+343
+00:25:10,380 --> 00:25:12,920
+أدّيه أكسجين، وممكن في الآخر الأكسجين العادي
+
+344
+00:25:12,920 --> 00:25:15,840
+ما يجيبش، أضطر أعمله حاجة اسمها Mechanical 
+
+345
+00:25:15,840 --> 00:25:22,160
+Ventilation، Mechanical Ventilation بحط له 
+
+346
+00:25:22,160 --> 00:25:23,660
+تيوب، عملية زي
+
+347
+00:25:26,650 --> 00:25:31,470
+من الأنف أو من الفم وبحطه على جهاز وفيه مجسات
+
+348
+00:25:31,470 --> 00:25:35,970
+معينة بيصير الجهاز يصلي 
+
+349
+00:25:35,970 --> 00:25:40,890
+يّديني أكسجين ويأخذ ثاني أكسيد الكربون. عمليًا طبعاً 
+
+350
+00:25:40,890 --> 00:25:43,570
+قضية الـ Mechanical Ventilation هي في حالتها تجسيسة 
+
+351
+00:25:43,990 --> 00:25:46,330
+ما بنقدرش أنا في محاضرة أقعد أحكي عن الـ Mechanical 
+
+352
+00:25:46,330 --> 00:25:49,270
+Ventilation أنتوا، لكن ممكن يروح يجرى عنها، ممكن 
+
+353
+00:25:49,270 --> 00:25:53,050
+يشوف له فيديو كيف بيصير عملية الـ Mechanical 
+
+354
+00:25:53,050 --> 00:25:55,370
+Ventilation، Functions of Mechanical Ventilation 
+
+355
+00:25:55,370 --> 00:25:58,750
+يعني المفروض أنه زي ما قلت لكوا تحاولوا جداً لإمكان 
+
+356
+00:25:58,750 --> 00:26:03,550
+فرصة أنه نتعرف على الطب عن قرب عندكوا لما تتخرجوا 
+
+357
+00:26:03,550 --> 00:26:06,730
+إن شاء الله تعالى هتلاقوا حالكوا في الآخر منغمسين
+
+358
+00:26:06,730 --> 00:26:10,370
+بس في إيش؟ في المادة تبعاتكوا في التخصص تبعكوا
+
+359
+00:26:11,310 --> 00:26:15,370
+وهتبعدوا شوية عن مواد الطب اللي هي .. يعني احنا ..
+
+360
+00:26:15,370 --> 00:26:18,470
+يعني إيش بيقولوها Team واحد في الآخر، يعني لازم 
+
+361
+00:26:18,470 --> 00:26:22,110
+الممرض، لازم أخصائي العلاج الطبيعي، أخصائي الـ
+
+362
+00:26:22,110 --> 00:26:24,390
+Occupational Therapy والطبيب يكونوا تقريباً
+
+363
+00:26:24,390 --> 00:26:27,590
+مستوعبين كثير بالحاجات دي، ممكن مش بنفس القدر، لكن
+
+364
+00:26:27,590 --> 00:26:32,610
+في الآخر لازم يكون في لغة تفاهم واضحة بينهم اللي
+
+365
+00:26:32,610 --> 00:26:39,200
+هي لغة الطب قبل كل شيء. بأتمنى لكوا إنّهاار سعيد و ..
+
+366
+00:26:39,200 --> 00:26:44,980
+و .. يعني إن شاء الله من هلّأ نهاية الأسبوع بنعمل 
+
+367
+00:26:44,980 --> 00:26:49,800
+محاضرة الثانية اللي هي COPD، آخر محاضرة فيه اللي هو
+
+368
+00:26:49,800 --> 00:26:55,020
+موضوع الـ Respiratory System، بذكركوا بالـ 
+
+369
+00:26:55,020 --> 00:26:59,520
+Assignment كان عبارة عن جزئين بتلاقوهم جوا
+
+370
+00:26:59,520 --> 00:27:00,880
+المحاضرة، يعطيكوا العافية

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/JILdV7Ktl10_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1496 @@
+1
+00:00:04,710 --> 00:00:06,890
+بسم الله الرحمن الرحيم و الحمد لله على العالمين و
+
+2
+00:00:06,890 --> 00:00:10,250
+الصلاة والسلام علي سيدنا محمد وسيد المرسلين
+
+3
+00:00:10,250 --> 00:00:17,150
+الجمعين يعني الأن ان شاء الله تعالى هحاول في ال ..
+
+4
+00:00:17,150 --> 00:00:20,310
+في النص الساعة اللي جاية ان شاء الله تعالى أتحدث
+
+5
+00:00:20,310 --> 00:00:23,950
+عن أنواع الـ Diabetes كنا بدأنا احنا في الجزء
+
+6
+00:00:23,950 --> 00:00:29,210
+الأول من الـ Diabetes Militas وكنا حكيناياريت
+
+7
+00:00:29,210 --> 00:00:33,990
+نحاول نعرف إيش الفرق بين الـDiabetes Miletus
+
+8
+00:00:33,990 --> 00:00:40,390
+وDiabetes Insipidus وقلنا إنه في عندنا الـDiabetes
+
+9
+00:00:40,390 --> 00:00:43,850
+Miletus اللي هو السكري وكانوا زمان يقولوا عنه
+
+10
+00:00:43,850 --> 00:00:51,090
+البول السكري في منه أنواع أهم أنواعين مشهورين اللي
+
+11
+00:00:51,090 --> 00:00:55,450
+هو الـType 1اللي يقال أنه الـ Juvenile type of
+
+12
+00:00:55,450 --> 00:00:59,630
+diabetes و اللي ممكن يصير لحد تلاتين سنة و اللي
+
+13
+00:00:59,630 --> 00:01:07,280
+بنقول عنه Insulin إذا فاكرينالـ Dependent Diabetes
+
+14
+00:01:07,280 --> 00:01:11,660
+و الـ Type 2 اللي نبدأ به الآن هو عبارة عن الـ
+
+15
+00:01:11,660 --> 00:01:16,360
+Diabetes المشهور اللي بيمثل حوالي 95% ل 95% من
+
+16
+00:01:16,360 --> 00:01:22,400
+حالات الـ Diabetes و اللي هو بيكون المشكلة تبعته
+
+17
+00:01:22,400 --> 00:01:27,580
+مش أن الـ beta cells are destructed أو مافيش عنها
+
+18
+00:01:27,580 --> 00:01:28,160
+انسلين
+
+19
+00:01:31,040 --> 00:01:34,100
+الخلايا لا تستجيب الانسولين والخلايا لا تستجيب
+
+20
+00:01:34,100 --> 00:01:46,500
+الانسولين والخلايا لا تستجيب الانسولين والخلايا
+
+21
+00:01:46,500 --> 00:01:46,700
+لا تستجيب الانسولين والخلايا لا تستجيب الانسولين
+
+22
+00:01:46,700 --> 00:01:46,780
+والخلايا لا تستجيب الانسولين والخلايا لا تستجيب
+
+23
+00:01:46,780 --> 00:01:47,500
+تستجيب الانسولين والخلايا لا تستجيب الانسولين
+
+24
+00:01:47,500 --> 00:01:48,100
+والخلايا لا تستجيب الانسولين والخلايا لا تستجيب
+
+25
+00:01:48,100 --> 00:01:51,180
+الانسولين والخلايا لا تستجيب الانسولين والخلايا لا
+
+26
+00:01:51,180 --> 00:01:58,650
+تستجيب الانسولين والخلايا لا تستجيب الانسولوقلنا
+
+27
+00:01:58,650 --> 00:02:03,590
+إن المشكلة في الجسم أو في خلايا الجسم إنها not
+
+28
+00:02:03,590 --> 00:02:10,210
+responsive to insulin طبعا في الغالب الـ receptor
+
+29
+00:02:10,210 --> 00:02:17,090
+أو الجفل اللي بنحط فيه المفتاح الجفل هو اللي مش
+
+30
+00:02:17,090 --> 00:02:22,050
+راضي يستجيب وقلنا كمان إن الـ diabetes 2 is the
+
+31
+00:02:22,050 --> 00:02:26,540
+most common type حوالي 90% of patientsوفي الغالب
+
+32
+00:02:26,540 --> 00:02:29,460
+بيجي عند الناس الأعمار الأكبر أربعين لا يعني أنه
+
+33
+00:02:29,460 --> 00:02:32,740
+مابيجيش للي أصغر حنشوف في الأنواع الجاية لأ هو لكن
+
+34
+00:02:32,740 --> 00:02:37,460
+للناس اللي فوق الأربعين mainly و mainly وأكتر
+
+35
+00:02:37,460 --> 00:02:40,340
+وأكتر عند الناس اللي عندها overweight لا يعني أنه
+
+36
+00:02:40,340 --> 00:02:45,600
+برضه مابيجيش للناس اللي normal weight لأ إنما بيجي
+
+37
+00:02:45,600 --> 00:02:50,200
+لهم لكن الغالبية بتيجي للناس ال overweight وقولنا
+
+38
+00:02:50,200 --> 00:02:54,070
+كمان يا بدولي المرة اللي فاتتإنه الـ Type 2
+
+39
+00:02:54,070 --> 00:02:58,890
+Diabetes is
+
+40
+00:02:58,890 --> 00:03:04,290
+due primarily to lifestyle factors and genetics،
+
+41
+00:03:04,290 --> 00:03:11,330
+بمعنى هو موجود، بيبقى inherited، لكن بده trigger،
+
+42
+00:03:11,330 --> 00:03:14,450
+الـ trigger اللي هي في الغالب تبقى lifestyle
+
+43
+00:03:14,450 --> 00:03:15,690
+factor
+
+44
+00:03:18,940 --> 00:03:24,040
+و من ال factors هاي كنا ال obesity و كنا حكينا
+
+45
+00:03:24,040 --> 00:03:28,240
+المرة اللي فاتت ال obesity كيف تنجس هليا تنجس بال
+
+46
+00:03:28,240 --> 00:03:34,540
+body mass index واللي هنا في فوق التلاتين مش عارف
+
+47
+00:03:34,540 --> 00:03:37,080
+إذا إنتوا لسه فاكرين المفروض إن هو كان في ال
+
+48
+00:03:37,080 --> 00:03:40,720
+assignment التجسيمة تبع ال body mass index كيب
+
+49
+00:03:40,720 --> 00:03:47,020
+انجاز أصلا واحدة فيكوا تحكي الآن أيوة تذكرbody
+
+50
+00:03:47,020 --> 00:03:57,880
+mass index بالكيلو على square of the height مربع
+
+51
+00:03:57,880 --> 00:04:07,300
+الهيت مربع الهيت مربع الهيت مربع الهيت مربع الهيت
+
+52
+00:04:15,230 --> 00:04:19,370
+defined by a body mass index of greater than 30
+
+53
+00:04:19,370 --> 00:04:24,250
+وكنا استرجعنا مع بعض كيف حسبتها وclassification
+
+54
+00:04:24,250 --> 00:04:29,050
+اللي أخدوا بين واحد وزنه جليل كتير كتير ومين اللي
+
+55
+00:04:29,050 --> 00:04:35,730
+عنده severe obesity
+
+56
+00:04:35,730 --> 00:04:40,350
+lack of physical activity وردية stress في مبلنة
+
+57
+00:04:40,350 --> 00:04:46,230
+الآنوكل الأمور هيجتمعت إلى جانب في بعض الناس الـ
+
+58
+00:04:46,230 --> 00:04:52,030
+genetics طبعاً
+
+59
+00:04:52,030 --> 00:04:58,710
+زي ما قلناالمرة اللي فاتت، انه هذه الـ Factors مش
+
+60
+00:04:58,710 --> 00:05:03,230
+هي اللي بتخلي واحد عنده سكر، إنما هي Trigger
+
+61
+00:05:03,230 --> 00:05:08,670
+للموضوع هذا، على رأس أسامي مثال الاستهلاك المهول،
+
+62
+00:05:08,670 --> 00:05:12,390
+Consumption of Sugar-Sweetened Drinks
+
+63
+00:05:18,050 --> 00:05:21,550
+الكميات الكبيرة لجميع اللترين اللي بتنجعد عليها و
+
+64
+00:05:21,550 --> 00:05:25,590
+بتتشرب نفس واحد أو أربع أو خمس علب في نهار على
+
+65
+00:05:25,590 --> 00:05:26,230
+سبيل المثال
+
+66
+00:05:29,210 --> 00:05:33,130
+وهو أيضًا مهم بالنسبة لـ Saturated Fats و Trans
+
+67
+00:05:33,130 --> 00:05:37,850
+-Fatty Acids يزيدون الرغم من أن الـ Poly
+
+68
+00:05:37,850 --> 00:05:42,450
+-unsaturated والـ Monounsaturated يتقللون الرغم من
+
+69
+00:05:48,940 --> 00:05:53,520
+الدهون الجيدة والسيئة أو اللي هي saturated
+
+70
+00:05:53,520 --> 00:05:57,520
+وunsaturated وtrans fats ونعمل مقارنة بينهم eating
+
+71
+00:05:57,520 --> 00:06:02,000
+lots of white rice appears to play a role in
+
+72
+00:06:02,000 --> 00:06:04,900
+increasing risk a lack of exercise believed to
+
+73
+00:06:04,900 --> 00:06:12,060
+cause 7% of caseزي ما حكينا إنه مشكلتنا أو الـ
+
+74
+00:06:12,060 --> 00:06:15,840
+pathophysiology of type 2 diabetes mellitus هو
+
+75
+00:06:15,840 --> 00:06:21,520
+عبارة عن insulin resistance of body tissues don't
+
+76
+00:06:21,520 --> 00:06:25,080
+respond to insulin، هذا إيش بعملنا؟ بعملنا
+
+77
+00:06:25,080 --> 00:06:28,240
+hyperglycemia، طبعا الشكر حيضل كله في الدم، فبصير
+
+78
+00:06:28,240 --> 00:06:33,220
+عندي hyperglycemia،
+
+79
+00:06:33,220 --> 00:06:39,310
+طبعا بعد هيك، automatic، نتيجةفي نتيجة أن
+
+80
+00:06:39,310 --> 00:06:44,770
+الإنسولين يستجدي كمية أكبر من الإنسولين لفترة
+
+81
+00:06:44,770 --> 00:06:48,350
+معينة لحد بالـBeta-cells تقول أنا مش قادرة، فبيصير
+
+82
+00:06:48,350 --> 00:06:53,230
+في عنا decrease، reduction أو production of
+
+83
+00:06:53,230 --> 00:06:59,770
+إنسولين بيمتاز الـType 2 Diabetes gradual onset في
+
+84
+00:06:59,770 --> 00:07:02,770
+حين لمّا حكينا عن الـDiabetes 1، قلنا إنه لأ هو
+
+85
+00:07:02,770 --> 00:07:08,020
+فيه نوع منبسرعة أو emergency person may go many
+
+86
+00:07:08,020 --> 00:07:12,180
+years with undetected hyperglycemia مين يعرف فينا
+
+87
+00:07:12,180 --> 00:07:15,300
+مين عنده hyperglycemia أو لا وماعملش فحص وماعندهوش
+
+88
+00:07:15,300 --> 00:07:21,460
+symptoms وماعملش فحص عشان هيك عدد كبير من الناس
+
+89
+00:07:21,460 --> 00:07:25,100
+وشوفنا الإحصائية إذا فاكرينها لما قلنا عشرة مليون
+
+90
+00:07:25,100 --> 00:07:28,800
+عندهم type 2 وواحد مليون عندهم type 1 ولكن في عندي
+
+91
+00:07:28,800 --> 00:07:32,680
+خمسة مليون undetected مش معروفين يعني هم رقم أسود
+
+92
+00:07:32,680 --> 00:07:39,200
+ليش؟ لأنه لا فحصوولا عنده symptoms فهو دال
+
+93
+00:07:39,200 --> 00:07:44,380
+undetected لكن هو عنده hyperglycemia زي ما قلنا
+
+94
+00:07:44,380 --> 00:07:50,220
+الـ Marked hyperglycemia عادة بتبقى فوق الـ 200 أو
+
+95
+00:07:50,220 --> 00:07:55,100
+أكتر وهذه بالmillimole لكن اضربها في 17 بتصير
+
+96
+00:07:55,100 --> 00:07:58,680
+بالmilligram بالتسيليتر اللي هو المجاسي اللي
+
+97
+00:07:58,680 --> 00:08:02,380
+بنعمله عندنا في البلد Clinical manifestation of
+
+98
+00:08:02,380 --> 00:08:03,380
+diabetes mellitus
+
+99
+00:08:16,430 --> 00:08:21,190
+وهي عادي جدا جدا والـ 3B's اللي حكينا عنها الـ
+
+100
+00:08:21,190 --> 00:08:25,670
+Polyuria و الـ Polytypsia اللي حكينا عنهم قبل هيك
+
+101
+00:08:25,670 --> 00:08:29,910
+في بعد هيك عندنا الـ Gestational Diabetes وهذا
+
+102
+00:08:29,910 --> 00:08:35,310
+عبارة عن ديابتس هو type 2بشبه الـ Type 2، لكن
+
+103
+00:08:35,310 --> 00:08:41,170
+بيأتي في فترة الحمل، وهذا يجعلنا نقول حمل خطر
+
+104
+00:08:48,860 --> 00:08:53,880
+طبعاً أنه مافيه كمية إنسولين كفاية لكن برضه الـ
+
+105
+00:08:53,880 --> 00:08:59,880
+Unresponsiveness of cells to insulin الجهتين
+
+106
+00:08:59,880 --> 00:09:05,000
+وغالباً بيكتشف في الأسبوع الـ 24 و 28 weeks of
+
+107
+00:09:05,000 --> 00:09:12,240
+gestation كده بالمناسبة كده مدة الحمل في العادة
+
+108
+00:09:12,240 --> 00:09:18,950
+غير 9 أشهر أنا بسأل بصورة عامة كم أسبوعأحنا هنا
+
+109
+00:09:18,950 --> 00:09:26,330
+بنحكي بأسابيع، طيب، هيك بس على ال whats، هذا مش
+
+110
+00:09:26,330 --> 00:09:30,630
+assignment ولا حاجة، بس على ال whats، كل حد عارف،
+
+111
+00:09:30,630 --> 00:09:35,990
+يقول لي كام أسبوع، عدد أسابيع الحمل الطبيعي عند
+
+112
+00:09:35,990 --> 00:09:42,840
+الستاتوزي ما قلنا بيجي عند حوالي 2 ل 10% of all
+
+113
+00:09:42,840 --> 00:09:47,120
+pregnancies، يعني كام كبير يعتبر، وبيتحسن في
+
+114
+00:09:47,120 --> 00:09:53,840
+الغالب، ممكن يتحسن بعد الولادة، لكن مش شرط
+
+115
+00:09:59,580 --> 00:10:04,760
+بعد الابتكار حوالي 5 إلى 10% بيظلهم مش متحسنين
+
+116
+00:10:04,760 --> 00:10:10,760
+بيصير عندهم type 2 of diabetes mellitus الـ
+
+117
+00:10:10,760 --> 00:10:13,840
+gestational diabetes is fully treatable but
+
+118
+00:10:13,840 --> 00:10:17,560
+require careful medical supervision throughout the
+
+119
+00:10:17,560 --> 00:10:22,360
+pregnancyبينعطوا عدوية نعم management may include
+
+120
+00:10:22,360 --> 00:10:25,640
+dietary changes blood glucose monitoring and in
+
+121
+00:10:25,640 --> 00:10:29,940
+some cases insulin may be required ممكن نعطي
+
+122
+00:10:29,940 --> 00:10:36,100
+insulin طيب
+
+123
+00:10:36,100 --> 00:10:39,660
+وفرض معالج نهوش كتير ناس ممكن ست مراحتش طول فترة
+
+124
+00:10:39,660 --> 00:10:43,460
+الحمل مراحتش على الدكتور ولا فحصة سكر ولا فحصة ضغط
+
+125
+00:10:43,460 --> 00:10:49,490
+و عندها سكري untreated gestationalالذي يسمى الـ
+
+126
+00:10:49,490 --> 00:10:55,230
+Diabetes Mellitus يمكن أن يدمر صحة الفتاة أو الأم
+
+127
+00:11:01,450 --> 00:11:06,290
+عند الولادة أو قبل الولادة بشويه أو وفيات الأجنة
+
+128
+00:11:06,290 --> 00:11:11,730
+سواء قبل الولادة أو أثناء الولادة وطبعا مرتبط جزء
+
+129
+00:11:11,730 --> 00:11:14,850
+منه كبير بمشاكل الأم العادية اللي هي زي الـ
+
+130
+00:11:14,850 --> 00:11:18,490
+hypertension و الـ diabetes هاي لو انحلت جزء كبير
+
+131
+00:11:18,490 --> 00:11:25,770
+من المشاكل بنحله عشان هيك الآن حتى اللي هي نسبة
+
+132
+00:11:25,770 --> 00:11:29,870
+وفاة الأمهات عند الولادة قلت عن زمان كتير كتير
+
+133
+00:11:34,220 --> 00:11:38,680
+ولاقوا انه الـ Gestational Diabetes Miletus
+
+134
+00:11:38,680 --> 00:11:42,400
+associated with increased risk of caesarean
+
+135
+00:11:42,400 --> 00:11:46,400
+delivery, perinatal death and neonatal
+
+136
+00:11:46,400 --> 00:11:51,890
+complicationsبالنسبة للطفل بيطلع طفل كبير
+
+137
+00:11:51,890 --> 00:11:56,070
+مكروسوميا high birth weight يعني فوق الخمسة كيلو
+
+138
+00:11:56,070 --> 00:11:59,550
+تصوروا .. شوفوا الصورة انتوا الصورة اللي فوق ال ..
+
+139
+00:11:59,550 --> 00:12:02,490
+ال .. ال .. الوليد الجديد و الوليد ال .. ال ..
+
+140
+00:12:02,490 --> 00:12:08,810
+الوليد الطبيعي و الوليد اللي أمه سكري يعني جدبه
+
+141
+00:12:08,810 --> 00:12:13,850
+عمليا جان بعض هذا بيبقى تلاتة كيلو معدل وهذا فوق
+
+142
+00:12:13,850 --> 00:12:17,800
+الخمسة كيلوممكن ترتبط الـ Gestational Diabetes
+
+143
+00:12:17,800 --> 00:12:21,520
+Untreated With Congenital Cardiac Diseases عند
+
+144
+00:12:21,520 --> 00:12:25,040
+الطفل، CNS Anomalies كمان، Skeletal Muscle
+
+145
+00:12:25,040 --> 00:12:28,440
+Malformation يبقى القضية مش قضية إن والله دم الأم
+
+146
+00:12:28,440 --> 00:12:33,660
+و هي حامل حلو و بس، لأ، إنما لما يكون عندها سكري،
+
+147
+00:12:33,660 --> 00:12:39,180
+هذا له مضار على الطفل Treated أو Untreated،
+
+148
+00:12:39,180 --> 00:12:42,260
+Untreated هيك هيكولكن حتى لو كنا نتعامل معها، ممكن
+
+149
+00:12:42,260 --> 00:12:46,360
+تجينا بعض المشاكل أهم، كما قلنا، ما يحصل عندنا هو
+
+150
+00:12:46,360 --> 00:12:51,660
+الـMacrosomia «ماكروسوميا» يعني كبر في حجم الجسم
+
+151
+00:12:51,660 --> 00:12:56,720
+بنجي الآن بعد التلت أنواع اللي ذكرناهم، النوع
+
+152
+00:12:56,720 --> 00:12:58,700
+الأول والنوع التاني والـGestational
+
+153
+00:13:01,420 --> 00:13:07,160
+بندخل ع حاجة اسمها secondary diabetes نتيجة أنه
+
+154
+00:13:07,160 --> 00:13:10,340
+أنا مش هو ال primary المشكلة مش هو المشكلة المشكلة
+
+155
+00:13:10,340 --> 00:13:16,000
+نتيجة برض آخر from another medical condition or
+
+156
+00:13:16,000 --> 00:13:18,800
+due to the treatment of a medical condition that
+
+157
+00:13:18,800 --> 00:13:22,880
+causes abnormal blood glucose مثلًا كاشنغ سندروم
+
+158
+00:13:22,880 --> 00:13:26,540
+كاشنغ سندروم فاكرين أين شوفناها؟
+
+159
+00:13:30,580 --> 00:13:36,500
+هيبرتنجين وقلنا هو عبارة عن إزالة بنسبة من الهيدرو
+
+160
+00:13:36,500 --> 00:13:39,940
+كورتازون أو كورتازون، هذا لو كان سكندري، لو كان
+
+161
+00:13:39,940 --> 00:13:46,160
+براي ماري، كاشينك سندروم، hyperthyroidism،
+
+162
+00:13:46,160 --> 00:13:50,180
+parental nutrition، أيش يعني parental nutrition؟
+
+163
+00:13:51,460 --> 00:13:54,520
+فالانترال معناته تخزيه وردية في تخزيه عن طريق
+
+164
+00:13:54,520 --> 00:13:58,080
+المعدة وفي تخزيه وردية هذه كلها ممكن تعمل ليه؟
+
+165
+00:13:58,080 --> 00:14:06,240
+تعمل ليه secondary diabetes يظل في أن أنواع واحد
+
+166
+00:14:06,240 --> 00:14:10,680
+منهم اسمه LADA أو latent أو تقنون diabetes of
+
+167
+00:14:10,680 --> 00:14:16,840
+adults من الإسم بيصير للـ adult لكن هو adult لكن
+
+168
+00:14:16,840 --> 00:14:22,310
+هو بشبه type 1أخدين بالكم عشان هيك احنا لما حكينا
+
+169
+00:14:22,310 --> 00:14:27,370
+وقلنا type 1 مش بس بصيب الأطفال أو الأصغار أو الـ
+
+170
+00:14:27,370 --> 00:14:30,570
+juvenile انما بصيب الأكبار كمان خدوا بالكم من
+
+171
+00:14:30,570 --> 00:14:35,530
+الجملة هذه is a condition in which type 1 diabetes
+
+172
+00:14:35,530 --> 00:14:40,570
+mellitus develops in adult adults with LADA اسمها
+
+173
+00:14:40,570 --> 00:14:45,700
+LADA latent autoimmune diabetes of adultsالذين
+
+174
+00:14:45,700 --> 00:14:52,860
+يكونوا مستيقظين بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+175
+00:14:52,860 --> 00:14:54,040
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+176
+00:14:54,040 --> 00:14:54,100
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+177
+00:14:54,100 --> 00:14:54,380
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+178
+00:14:54,380 --> 00:14:57,320
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+179
+00:14:57,320 --> 00:14:57,860
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+180
+00:14:57,860 --> 00:15:02,440
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+181
+00:15:02,440 --> 00:15:10,780
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+182
+00:15:10,780 --> 00:15:14,300
+بش
+
+183
+00:15:14,670 --> 00:15:22,190
+تاني كمان may lead to diabetes وهذا تابع أكتر منه
+
+184
+00:15:22,190 --> 00:15:27,030
+لـ secondary الـ slide اللي جابله الجملة هاي may
+
+185
+00:15:27,030 --> 00:15:30,270
+lead to diabetes for example chronic pancreatitis
+
+186
+00:15:30,270 --> 00:15:34,290
+أو cystic fibrosis الجملة هاي يا جماعة مش تابعة لل
+
+187
+00:15:34,290 --> 00:15:38,670
+slide هذا تابعة لل slide تبع اللي هو secondary
+
+188
+00:15:38,670 --> 00:15:43,270
+diabetes المفروض إنها تحت حد أضبطها ويشبه ماشي ان
+
+189
+00:15:43,270 --> 00:15:48,460
+شاء اللهفي عندنا كمان اسمه مودي شايفين احنا كمان
+
+190
+00:15:48,460 --> 00:15:52,020
+حتى الـ Diabetes بندلعه بنقوله مودي مودي ولادة
+
+191
+00:15:52,020 --> 00:15:57,900
+يعني maturity onset diabetes of the young يعني هو
+
+192
+00:15:57,900 --> 00:16:03,620
+بيصير عند ال young لكن هو type 2 عكس ولادة الآن
+
+193
+00:16:04,170 --> 00:16:09,870
+مودي هو شكل غير معين للديابتس وهو مختلف عن كلاهما
+
+194
+00:16:09,870 --> 00:16:14,350
+الـType 1 وType 2 الديابتس والتي تعمل بشكل قوي في
+
+195
+00:16:14,350 --> 00:16:14,910
+العائلات
+
+196
+00:16:18,800 --> 00:16:20,860
+وهو عبارة عن الـ «تغيير في الجين» ‏caused by
+
+197
+00:16:20,860 --> 00:16:26,920
+mutation ‏إذا واحد من الأبوين ‏had this gene
+
+198
+00:16:26,920 --> 00:16:31,860
+mutation ‏any child they have ‏has خمسين في المئة
+
+199
+00:16:31,860 --> 00:16:36,160
+chance ‏of inheriting it from them ‏يعني هيورثه لو
+
+200
+00:16:36,160 --> 00:16:40,040
+واحد من الأبوين عنده الجين هذا ‏هيورثه لخمسين في
+
+201
+00:16:40,040 --> 00:16:42,660
+المية ‏من ولاده وبناته اللي بيجوا بعده
+
+202
+00:16:47,720 --> 00:16:52,660
+إذا الطفل لم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+203
+00:16:52,660 --> 00:16:54,720
+التطبيقات ولم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+204
+00:16:54,720 --> 00:16:56,860
+التطبيقات ولم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+205
+00:16:56,860 --> 00:16:59,940
+التطبيقات ولم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+206
+00:16:59,940 --> 00:17:00,280
+التطبيقات ولم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+207
+00:17:00,280 --> 00:17:00,320
+التطبيقات ولم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+208
+00:17:00,320 --> 00:17:02,600
+التطبيقات ولم يتم تطبيق التطبيقات ولم يتم تطبيق
+
+209
+00:17:02,600 --> 00:17:07,060
+التطبيقاتوهو بيشبه زي ما قلنا الـ Diabetes أطول
+
+210
+00:17:07,060 --> 00:17:13,640
+يبقى احنا الحكينا عن الـ Type 1 و Type 2 حكينا عن
+
+211
+00:17:13,640 --> 00:17:19,320
+الـ Secondary Gestational Diabetes حكينا عن الـ
+
+212
+00:17:19,320 --> 00:17:22,080
+Secondary Diabetes وقلنا الـ Cushing و الـ
+
+213
+00:17:22,080 --> 00:17:25,300
+Hypothyroidism و الـ Parental Nutrition و الجملة
+
+214
+00:17:25,300 --> 00:17:28,020
+الأخيرة اللي قلناها هان اللي هي Due to
+
+215
+00:17:28,020 --> 00:17:31,680
+pancreatitis and cystic fibrosis عسمين مثلا وفي
+
+216
+00:17:31,680 --> 00:17:37,010
+عندناالـ Lada وفي عندنا الـ Modi أنا بحكي عن كام
+
+217
+00:17:37,010 --> 00:17:48,850
+كبير من الأنواع ومن الأنواع الـ Diabetes كيف
+
+218
+00:17:48,850 --> 00:17:53,310
+بشخص أنا الـ Diabetes طيب؟ هل أنا من شوية symptoms
+
+219
+00:17:53,310 --> 00:17:57,560
+بروح الحمام كتير؟وبيجيب بول كتير، بقول عنه
+
+220
+00:17:57,560 --> 00:18:01,360
+diabetes؟ لأ، يعني هو حتى الناس اللي بتروح الحمام
+
+221
+00:18:01,360 --> 00:18:04,340
+كتير، بتتبول كتير، ممكن يكون التهابات في البول،
+
+222
+00:18:04,340 --> 00:18:08,360
+ممكن يكون diabetes insipidus، ممكن يكون شارب كتير،
+
+223
+00:18:08,360 --> 00:18:15,480
+لأ، لأ، لازم أفحص، لازم أفحص، كيف الفحص بيصير؟
+
+224
+00:18:15,480 --> 00:18:21,570
+fasting plasma glucose level يكونأكتر من سبعة ملي
+
+225
+00:18:21,570 --> 00:18:26,710
+مول طبعا قلنا احنا عشان احول ملي مول في الليتر
+
+226
+00:18:26,710 --> 00:18:30,950
+لملي جرام بالديتسليتر اضربه في .. انا قلت لك قبلك
+
+227
+00:18:30,950 --> 00:18:38,930
+17 لأ هي 18 اضربها في 18 هلاجي انه ال fasting ايش
+
+228
+00:18:38,930 --> 00:18:43,670
+يعني fasting بصحى الصبح بعمل فحص للسكر فحص من الدم
+
+229
+00:18:43,670 --> 00:18:49,600
+للسكر المفروض مايزيدش عنأكتر من 7 مليون لو زاد عن
+
+230
+00:18:49,600 --> 00:18:55,380
+7 مليون مولا لليتر وكنا بنضربها في 18 ميناته إحنا
+
+231
+00:18:55,380 --> 00:18:59,540
+بنحكي عن مبدأيا مبدأيا Diabetes لكن لازم أعيد
+
+232
+00:18:59,540 --> 00:19:04,340
+الفحص مرة و تانية و تالتة في بعض الأحيان ماقدرش هو
+
+233
+00:19:04,340 --> 00:19:07,740
+صايم بروح بعمله Random plasma glucose level كيف
+
+234
+00:19:07,740 --> 00:19:12,540
+يعني Random؟ Random عادي ممكن زي ما قلنا خلال
+
+235
+00:19:12,540 --> 00:19:18,330
+النهار تعالي فحصلك وشوف لو كان أكتر من 110.1 ملي
+
+236
+00:19:18,330 --> 00:19:24,150
+مول بالليتر حوالي 200 ملي جرام بالديسليتر 200 مع
+
+237
+00:19:24,150 --> 00:19:28,750
+symptoms بقول عنه سكري مع symptoms لكن ممكن برضه
+
+238
+00:19:28,750 --> 00:19:32,970
+انا اخده بعد ما ياكل بسعتين اعمله فحص هدول كله
+
+239
+00:19:32,970 --> 00:19:36,970
+بتسمعوه منه من الحجات و الكذا و المستوصفات كان
+
+240
+00:19:36,970 --> 00:19:40,130
+جالك والله عمله السكر و هو صايم او عمله بعد ما أكل
+
+241
+00:19:40,130 --> 00:19:45,700
+بسعتين هيك يعني لكن ممكن برضه زي ما قلنايكون أكتر
+
+242
+00:19:45,700 --> 00:19:49,200
+من الأفكار تبعتنا يبقى fasting plasma glucose و
+
+243
+00:19:49,200 --> 00:19:52,220
+random plasma glucose وفيه impaired glucose
+
+244
+00:19:52,220 --> 00:19:56,220
+tolerance test patient if challenged with glucose
+
+245
+00:19:56,220 --> 00:19:59,720
+load patient should be able to maintain blood
+
+246
+00:19:59,720 --> 00:20:05,020
+normal blood sugar diabetes لو كان السكر عنده أكتر
+
+247
+00:20:05,020 --> 00:20:08,920
+من برضه 200 بعد الأكل بسعتين أو بعد شرب سكر بسعتين
+
+248
+00:20:10,640 --> 00:20:18,640
+لو كان 200 أكتر من 200 بعد ساعتين من الفحص في فحص
+
+249
+00:20:18,640 --> 00:20:22,120
+تاني وهذا يمكن الـ assignment الوحيد اللي حبسه حتى
+
+250
+00:20:22,120 --> 00:20:26,640
+كتبولي عليه خمس أسطور اللي هو hemoglobin A1C test
+
+251
+00:20:26,640 --> 00:20:32,860
+glycosylated hemoglobin بنعمل في المختبر وهذا له
+
+252
+00:20:32,860 --> 00:20:37,960
+أكتر من مظيفة hemoglobin A1C
+
+253
+00:20:40,400 --> 00:20:43,200
+و هتكتبولي عنه خمس تسطر مش هحكي الجمل تاني لبعده
+
+254
+00:20:43,200 --> 00:20:50,300
+انتوا هو بيشخص هو بيعملي control هدول هتكتبولياهم
+
+255
+00:20:50,300 --> 00:20:54,560
+زي ما اتعودنا كتابة و تصوير و تبعتولياهم بعد ما
+
+256
+00:20:54,560 --> 00:21:00,340
+نزلكوا المحاضرة على الموديل و بحددلكوا الوجد بعدها
+
+257
+00:21:00,340 --> 00:21:07,160
+جدش يعني كالعادة يومين تلاتة يعني طيب هو انا الآن
+
+258
+00:21:10,020 --> 00:21:15,160
+أيش اللي بديها من عيان السكري؟ ايش اللي بديها من
+
+259
+00:21:15,160 --> 00:21:22,540
+عيان السكر؟ goals of diabetes management بدي أجلل
+
+260
+00:21:22,540 --> 00:21:28,180
+له ال symptoms ال symptoms اللي حكينا عنها بدي
+
+261
+00:21:28,180 --> 00:21:30,740
+أصير كويس well being
+
+262
+00:21:33,690 --> 00:21:38,770
+بدي أحميه وهذا مهم جدًا جدًا جدًا جدًا بدي أحميه
+
+263
+00:21:38,770 --> 00:21:44,090
+من الـ complications لأن الـ diabetes قلنا في
+
+264
+00:21:44,090 --> 00:21:47,110
+الأول في الأول is a multisystem disease زي الـ
+
+265
+00:21:47,110 --> 00:21:51,430
+hypertension بأثرلي على كل حاجة كمان الـ diabetes
+
+266
+00:21:51,430 --> 00:21:58,290
+بأثرلي على كتير organs على رأسها الـ killer الـ
+
+267
+00:21:58,290 --> 00:22:03,620
+eye ال nerves، هنحكي بسهولةالأمر التالت اللي
+
+268
+00:22:03,620 --> 00:22:07,860
+بدّيها الـ goals delay, onset and progression of
+
+269
+00:22:07,860 --> 00:22:11,380
+long-term complications يعني إن كان و لابد بدا
+
+270
+00:22:11,380 --> 00:22:14,180
+تجيني الـ complications هاي فبدي أعملها delaying
+
+271
+00:22:14,180 --> 00:22:18,020
+جدر ما أقدر كيف بعملها delaying؟ adjustment of
+
+272
+00:22:18,020 --> 00:22:24,000
+blood sugar كيف طب أصلها الحاجات هاي؟ كيف بوصلها؟
+
+273
+00:22:24,000 --> 00:22:28,130
+آه patient teachingيعني زي ما نقول احنا Patient
+
+274
+00:22:28,130 --> 00:22:32,650
+School بفتحله مدرسة، بفتحله صفر، لازم أقعد أعلمه
+
+275
+00:22:32,650 --> 00:22:37,430
+كيف كل كمية أكل ياخدها، كمية السعرات الحرارية، إيش
+
+276
+00:22:37,430 --> 00:22:40,950
+الحاجة المهمة وإيش الحاجات المش مهمة، إيش الحاجات
+
+277
+00:22:40,950 --> 00:22:44,230
+اللي يسمح ل�� ياكلها، إيش الحاجات اللي ممنوع
+
+278
+00:22:44,230 --> 00:22:48,850
+ياكلها، وهلما جرّا، Nutritional Therapy طبعا في
+
+279
+00:22:48,850 --> 00:22:54,010
+إطار التعليمهو يريد علاج غذائي يريد دياتيشيا يكون
+
+280
+00:22:54,010 --> 00:23:00,530
+معاه لحتى يحدد له نوعيات الأكل كميات الأكل كميات
+
+281
+00:23:00,530 --> 00:23:05,410
+السعرات الحرارية اللي بياخدها drug therapy طبعا
+
+282
+00:23:05,410 --> 00:23:10,610
+ممكن يحتاج أدوية سواء oral أو subcutaneous
+
+283
+00:23:10,610 --> 00:23:17,220
+الإنسولين يريد إجراء يريد حركةبدّه أعلمه كمان يهو
+
+284
+00:23:17,220 --> 00:23:21,080
+يدير باله على نفسه لأن مش كل ما ضرب الكوز في الجرب
+
+285
+00:23:21,080 --> 00:23:25,340
+يجيب حصل سكر هو لازم يكون عنده جهاز ويعمل self
+
+286
+00:23:25,340 --> 00:23:28,100
+-monitoring في كتير من المرضى اللي بياخدوا Insulin
+
+287
+00:23:28,100 --> 00:23:32,640
+بالعكس هو بيجيز تلت اربع مرات في النهار لازم يتعلم
+
+288
+00:23:32,640 --> 00:23:40,380
+هو كيف يجيز يبقى treatment of type 2 diabetes
+
+289
+00:23:40,380 --> 00:23:46,510
+diagnosis بتشخصبقى أوجهله أنه بدي therapeutic
+
+290
+00:23:46,510 --> 00:23:52,890
+lifestyle change ما زبطش بدي monotherapy ما زبطش
+
+291
+00:23:52,890 --> 00:23:57,390
+بدي combination therapy ما زبطش بدي combination
+
+292
+00:23:57,390 --> 00:24:03,730
+therapy oral drug مع insulin فكله بالتدريج بيصير
+
+293
+00:24:03,730 --> 00:24:08,930
+احنا بنحكي عن type 2 لأنه type 1 مافيش إمكانية
+
+294
+00:24:08,930 --> 00:24:16,990
+أديله oral therapy لازم أديهسحبكوتينيا انسلين type
+
+295
+00:24:16,990 --> 00:24:22,310
+1 ليش هو ال oral لما بنعطيه بنعطيه عشان يعمل
+
+296
+00:24:22,310 --> 00:24:28,370
+triggering وتحفيز لل beta cells لإفراز انسلين لكن
+
+297
+00:24:28,370 --> 00:24:33,630
+في type 1 أصلا ماعنديش beta cells أصلا كيف أنا بدي
+
+298
+00:24:33,630 --> 00:24:38,570
+أدي حاجة تحفز يعني إش ميت مش هقعد أصحفيه الأن ب
+
+299
+00:24:38,570 --> 00:24:42,550
+oral مش هجيب معايا لازم أديه أنسلين من نهاية الخط
+
+300
+00:24:42,550 --> 00:24:48,340
+يبقىالـ «type 2» هو اللي بنحكي عنه اللي إحنا
+
+301
+00:24:48,340 --> 00:24:53,960
+بنديله «oral therapy» في الأول و بعدين ممكن نعمل
+
+302
+00:24:53,960 --> 00:24:57,880
+«combination» أو ممكن ندي إنسولين لوحده طبعا إحنا
+
+303
+00:24:57,880 --> 00:25:04,500
+الإنسولين زي ما كتير عارفين إنه الـ «exogenous
+
+304
+00:25:04,500 --> 00:25:07,740
+insulin» اللي هو الخارجي الإنسولين كل مرضى الـ
+
+305
+00:25:07,740 --> 00:25:13,160
+«type 1» بدهم إنسولين نقطة جملة «all patients»
+
+306
+00:25:17,010 --> 00:25:20,510
+ولكن بالنسبة لـ Type 2 بس للناس اللي مش عارفين
+
+307
+00:25:20,510 --> 00:25:26,590
+نظبط السكر تبعهم Type 2 أو بسبب الأسباب بياخدش
+
+308
+00:25:26,590 --> 00:25:32,650
+Orally وعادة بيعطوه لنفسهم بـ Subcutaneous
+
+309
+00:25:32,650 --> 00:25:39,270
+Injection SQ يعني Subcutaneous يعني تحت الجلد طبعا
+
+310
+00:25:39,270 --> 00:25:43,630
+احنا اللي بنستخدم إنسولين فيه منه أكتر من نوع لكن
+
+311
+00:25:43,630 --> 00:25:48,440
+اللي بنستخدمه الـ Human Insulinهو الـ Most Used
+
+312
+00:25:48,440 --> 00:25:52,500
+Type Of Insulin Cost Effective لكن طبعاً في عنده
+
+313
+00:25:52,500 --> 00:25:56,200
+مشكلة أنه ممكن يعمل Allergy بعض الأحيان وين ال
+
+314
+00:25:56,200 --> 00:25:59,280
+injection site؟ أه زي ما انتوا شايفين في الصور
+
+315
+00:25:59,280 --> 00:26:06,080
+عندنا بني آدم بظهره و بني آدم بوجهه من الظهر بنده
+
+316
+00:26:06,080 --> 00:26:11,570
+في الإتين من ورا وفي الـ gluteal area من وراومن
+
+317
+00:26:11,570 --> 00:26:15,030
+الأمام بدي في منطقة ما حول الصرة شايفين المربعات
+
+318
+00:26:15,030 --> 00:26:18,950
+ما أوسعها بحاول دايما أختار مناطق مختلفة مش دايما
+
+319
+00:26:18,950 --> 00:26:26,350
+نفس الزاوية وفي الفخدين من جدام على الجهتين هذه هي
+
+320
+00:26:26,350 --> 00:26:29,950
+المناطق يفضل دايما يعمل فيها الواحة زي نوع من
+
+321
+00:26:29,950 --> 00:26:35,250
+أنواع ��لدائرة يعني كل فترة بنتجل على منطقة كل فترة
+
+322
+00:26:35,250 --> 00:26:38,290
+بنتجل على منطقة لكن هي هذه المناطق المسموحة اللي
+
+323
+00:26:38,290 --> 00:26:39,930
+قد فيها injections
+
+324
+00:26:42,230 --> 00:26:45,190
+طبعاً أنا مش هحكي كتير عن الـ Insulin Preparations
+
+325
+00:26:45,190 --> 00:26:49,250
+لأنها حقيقة هي خارج إطار أنه لازم نعرف عنها حاجات
+
+326
+00:26:49,250 --> 00:26:53,070
+كتير، الـ Drug بيظل في الآخر، لكن الـ Insulin
+
+327
+00:26:53,070 --> 00:26:56,790
+بيختلف كله عن بعض، الـ Insulin differ in regards
+
+328
+00:26:56,790 --> 00:27:02,780
+of onset, peak of action, durationحسب طويل الأمد
+
+329
+00:27:02,780 --> 00:27:07,360
+أو متوسط الأمد أو قصير الأمد بيعملوا تكاثرة السكر
+
+330
+00:27:07,360 --> 00:27:12,120
+دايما combination من الـ Insulin Preparations وزي
+
+331
+00:27:12,120 --> 00:27:14,940
+ما قلنا لك نعطيه عن طريق الـ Subcutaneous وفي طبعا
+
+332
+00:27:14,940 --> 00:27:20,480
+طرق تانية اللي هو Insulin Pin Injectionبتحدد
+
+333
+00:27:20,480 --> 00:27:24,360
+الكمية على الـ pen على زي الجلم هيك وده بتغز
+
+334
+00:27:24,360 --> 00:27:30,580
+الإبرة بتبقى فيها الانسولين أو في الأهن اللي هو ال
+
+335
+00:27:30,580 --> 00:27:34,840
+insulin pump وهدي بيبقى فيها continuous basal
+
+336
+00:27:34,840 --> 00:27:40,310
+infusion at mealtimeمن طبعًا Programmed برنامج
+
+337
+00:27:40,310 --> 00:27:47,310
+عشان يدّي Policies of Infusion أو Of إنسولين حسب
+
+338
+00:27:47,310 --> 00:27:51,370
+كمية الـ Carbohydrate اللي بيأكلها الطفل أو
+
+339
+00:27:51,370 --> 00:27:58,930
+الإنسان، المريض الإنسولين حقيقة إيه مشاكله؟ من أهم
+
+340
+00:27:58,930 --> 00:28:03,730
+مشاكل الإنسولين ويعني أنا بدي أحكي ممكن الـ Slide،
+
+341
+00:28:03,730 --> 00:28:09,490
+الـ Slideين وبعد هيكإن نكمل المرة اللي جاي من
+
+342
+00:28:09,490 --> 00:28:15,690
+مشاكله الإنسولين أنه ممكن يدخلي البني آدم في
+
+343
+00:28:15,690 --> 00:28:22,270
+hypoglycemia ينزلني سكره أجل من ستين أو أجل من
+
+344
+00:28:22,270 --> 00:28:26,530
+سبعين، ليش؟ لأنه أدينا إنسولين بزيادة أو أنه
+
+345
+00:28:26,530 --> 00:28:30,350
+ماأكلش الواحد، يعني أخد إنسولين وماأكلش ممكن
+
+346
+00:28:30,350 --> 00:28:33,150
+الإنسولين أيش يعمل ليه كمان غير الـ hypoglycemia؟
+
+347
+00:28:33,150 --> 00:28:36,380
+هاي ال problems بتاعته، allergic reactionممكن
+
+348
+00:28:36,380 --> 00:28:38,960
+يعملني حاجة اسمها «Local Inflammatory Reaction»
+
+349
+00:28:38,960 --> 00:28:42,180
+الاتهابات في المنطقة اللي أنا بغز فيها وممكن
+
+350
+00:28:42,180 --> 00:28:44,680
+يعملني حاجة زي ما انتوا شايفين في الصورة
+
+351
+00:28:44,680 --> 00:28:49,550
+«Lipodystrophy»العيبودستروفية عبارة عن عبارة عن
+
+352
+00:28:49,550 --> 00:28:50,030
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+353
+00:28:50,030 --> 00:28:51,650
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+354
+00:28:51,650 --> 00:28:54,950
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+355
+00:28:54,950 --> 00:28:56,610
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+356
+00:28:56,610 --> 00:28:57,450
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+357
+00:28:57,450 --> 00:28:58,050
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+358
+00:28:58,050 --> 00:29:05,850
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+359
+00:29:05,850 --> 00:29:12,230
+عن عبارة عن عبارة
+
+360
+00:29:12,230 --> 00:29:23,280
+عنلأن أجل نتيجة استخدام الإنسولينات اللي هي تبعها
+
+361
+00:29:23,280 --> 00:29:27,400
+الإنسان فبدت تجل المشاكل
+
+362
+00:29:31,870 --> 00:29:36,250
+بصورة عامة اللي هو بعض الأمور عن الـ
+
+363
+00:29:36,250 --> 00:29:40,390
+classification of diabetes، حكينا أنواعها، وبعد
+
+364
+00:29:40,390 --> 00:29:44,290
+هيك how to deal with it، ال goals of treatment،
+
+365
+00:29:44,290 --> 00:29:47,650
+ليش أنا بعالج، والآن حكينا عن ال problems with
+
+366
+00:29:47,650 --> 00:29:52,420
+insulin therapy، hypoglycemiaأو الـ Allergic
+
+367
+00:29:52,420 --> 00:29:56,060
+Reaction أو الـ Local Inflammatory Reaction أو
+
+368
+00:29:56,060 --> 00:30:00,240
+الليبو ديستروفي اللي قلنا عنها هي الـ hypertrophy
+
+369
+00:30:00,240 --> 00:30:03,960
+أو atrophy of subcutaneous tissue نتيجة اللي هو
+
+370
+00:30:03,960 --> 00:30:08,080
+frequent use of the same injection site في البطن
+
+371
+00:30:08,080 --> 00:30:10,940
+أو في أي مكان تاني إن شاء الله المحاضرة اللي جاي
+
+372
+00:30:10,940 --> 00:30:20,670
+بنكملبقيت ال part 3 من ال diabetes و .. يعني اتمنى
+
+373
+00:30:20,670 --> 00:30:25,650
+لكوا وقت سعيد و ربنا يكرمكم ان شاء الله تعالى
+
+374
+00:30:25,650 --> 00:30:26,330
+السلام عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/KitY0z_MKw8.srt

@@ -0,0 +1,1539 @@
+1
+00:00:04,150 --> 00:00:07,790
+طيب بسم الله الرحمن الرحيم اليوم يا جماعة بنكمل
+
+2
+00:00:07,790 --> 00:00:12,990
+محاضرة الـ diabetes mellitus اللي هي نوعا ما طويلة 
+
+3
+00:00:12,990 --> 00:00:19,270
+صبح عليكم شر الله تعالى و كنا تحدثنا طبعا عن حاجات
+
+4
+00:00:19,270 --> 00:00:23,870
+كتير عن الـ diabetes mellitus type 1 
+
+5
+00:00:23,870 --> 00:00:28,230
+gestational diabetes و secondary diabetes و الـ
+
+6
+00:00:28,230 --> 00:00:33,670
+LADA و الـ MODY كل هذه الحاجات تحدثنا عنها وبدأنا
+
+7
+00:00:33,670 --> 00:00:37,990
+نحكي عن treatment أو management of diabetes
+
+8
+00:00:37,990 --> 00:00:43,400
+mellitus ووصلنا في لحظة من اللحظات اللي هي الـ
+
+9
+00:00:43,400 --> 00:00:49,700
+subcutaneous treatment اللي هو الإنسولين، فاكرين؟
+
+10
+00:00:49,700 --> 00:00:53,840
+وكنا في المرة اللي فاتت حكينا بدنا على الـ WhatsApp
+
+11
+00:00:53,840 --> 00:00:59,380
+للناس اللي لسه ما عملتش تبعتلي، 
+
+12
+00:00:59,380 --> 00:01:03,740
+مديش أقول تفصيل، لكن سطرين، ثلاثة عن بعض الحاجات،
+
+13
+00:01:03,740 --> 00:01:08,790
+بس بذكركم فيهم، الناس اللي معاملة الـ share rate على
+
+14
+00:01:08,790 --> 00:01:12,830
+الـ whatsapp مش على الـ model تحدثنا عن الـ insulin
+
+15
+00:01:12,830 --> 00:01:18,770
+أو طرق إعطاء الـ insulin وقولنا إن الـ insulin احنا
+
+16
+00:01:18,770 --> 00:01:25,370
+عادة بنعطي للسكري S1 كل سكري S1 بياخد type 1
+
+17
+00:01:25,760 --> 00:01:30,040
+بياخد انسولين الـ diabetes 2 نبدأ معاه بـ
+
+18
+00:01:30,040 --> 00:01:33,760
+lifestyle modification
+
+19
+00:01:33,760 --> 00:01:43,170
+ممكن بعد هيك نديله oral antidiabetic وإذا ما ضبطش
+
+20
+00:01:43,170 --> 00:01:47,530
+ندّي combination انسولين مع oral antidiabetic
+
+21
+00:01:47,530 --> 00:01:53,650
+treatment طبعا مع exercise بالنسبة
+
+22
+00:01:53,650 --> 00:02:00,630
+للـ ... وقولنا طبعا من مشاكل الإنسولين هيبوغليسيميا
+
+23
+00:02:00,630 --> 00:02:09,530
+الهيبوغليسيميا
+
+24
+00:02:09,530 --> 00:02:12,050
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+25
+00:02:12,050 --> 00:02:12,730
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+26
+00:02:12,730 --> 00:02:12,930
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+27
+00:02:12,930 --> 00:02:13,070
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+28
+00:02:13,070 --> 00:02:13,810
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+29
+00:02:13,810 --> 00:02:18,290
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبو... وأحنا كنا
+
+30
+00:02:18,290 --> 00:02:22,990
+نوردكم على صورة كيف أن البني آدم ممكن بطريقة
+
+31
+00:02:22,990 --> 00:02:30,730
+دورانية أنه نعمل الـ injection في أماكن مختلفة خلال
+
+32
+00:02:30,730 --> 00:02:37,070
+الأوقات، حتى لا يحصل أي مشاكل، هذه الصور كانت
+
+33
+00:02:37,070 --> 00:02:41,850
+للـ lipodystrophy وبدأنا نتحدث عن الـ drug therapy
+
+34
+00:02:41,850 --> 00:02:46,090
+اللي هي الـ oral agents، diabetes mellitus oral
+
+35
+00:02:46,090 --> 00:02:49,990
+agents وهو طبعا مش انسولين على كل حالة، طبعا لم
+
+36
+00:02:49,990 --> 00:02:55,320
+يستطيع الإنسان الحالي أو الطب الحالي أنه يصنع
+
+37
+00:02:55,320 --> 00:03:01,320
+Insulin عن طريق الفم، ليش؟ لأنه هو أصلا يعني عملية
+
+38
+00:03:01,320 --> 00:03:08,200
+الهدم تبعه لا تتم أو تتم في المعدة
+
+39
+00:03:08,200 --> 00:03:11,880
+بصورة كبيرة ولذلك لم يستطيعوا، يحاول الآن يعملوا
+
+40
+00:03:11,880 --> 00:03:16,640
+منه بخاخ، لسه ما زالت الأمور في الطريق للحل، أنا
+
+41
+00:03:16,640 --> 00:03:22,380
+واثق إن في يوم من الأيام سيحدث انسولين غير أورالي
+
+42
+00:03:22,380 --> 00:03:28,120
+سبكوتينياس ممكن يكون أورالي ممكن يكون نازل على
+
+43
+00:03:28,120 --> 00:03:34,300
+سبيل المثال بخاخ أو حاجة كل شيء ممكن يصير الـ drug
+
+44
+00:03:34,300 --> 00:03:38,940
+therapy وهو بيحسّس الـ mechanism in which insulin and
+
+45
+00:03:38,940 --> 00:03:42,300
+glucose are produced and used by the body يعني هو
+
+46
+00:03:42,300 --> 00:03:48,420
+ب��عمل عملية تحفيز لإفراز الإنسولين هي هذه الحاجة
+
+47
+00:03:48,420 --> 00:03:56,420
+الأساسية عنده إنه بيحاول يحفز إفراز الإنسولين، هذه
+
+48
+00:03:56,420 --> 00:03:57,440
+شغلته الأساسية
+
+49
+00:04:03,690 --> 00:04:08,530
+وزي ما قلنا، في الـ pancreas، وبعمل reduction، الـ
+
+50
+00:04:08,530 --> 00:04:12,530
+glucose reduction، by liver، وبيزيد، زي ما قلنا،
+
+51
+00:04:12,530 --> 00:04:16,890
+حساسية الإنسولين أو الجسم أو خلايا الجسم
+
+52
+00:04:16,890 --> 00:04:22,030
+للإنسولين، تقريبا هذه أهم الحاجات اللي بيعملها 
+
+53
+00:04:22,030 --> 00:04:25,890
+الـ oral anti-diabetic طبعا ليس بعيدا اللي هو
+
+54
+00:04:25,890 --> 00:04:29,130
+الـ nutritional therapy، nutritional therapy
+
+55
+00:04:32,130 --> 00:04:38,950
+هو حاجة نطلبها يعني هي نفس الـ healthy eating plan
+
+56
+00:04:38,950 --> 00:04:44,890
+مش مش بس مريض أو عيان الـ diabetes إنما حتى الإنسان
+
+57
+00:04:44,890 --> 00:04:52,090
+الطبيعي لابد إنه ياكل أكل، ياكل أكل healthy أصلا 
+
+58
+00:04:55,020 --> 00:04:59,060
+وطيب احنا إيش بنعمل؟ إيش بدنا منها؟ إيش الـ goal تبع
+
+59
+00:04:59,060 --> 00:05:04,900
+الـ nutritional therapy؟ assist
+
+60
+00:05:04,900 --> 00:05:08,320
+people to make changes in nutrition and exercise
+
+61
+00:05:08,320 --> 00:05:11,860
+لأنه زي ما قلنا كثير من الناس دول أصلا كانت
+
+62
+00:05:11,860 --> 00:05:16,500
+ممارساتهم الغذائية سيئة كثير على وعلى الـ genetic
+
+63
+00:05:16,500 --> 00:05:23,380
+factors فهو الممارسة الغذائية كانت سيئة فاحنا 
+
+64
+00:05:23,380 --> 00:05:28,080
+بنحاول نغير الـ habits تبعتهم ونغير الـ exercise
+
+65
+00:05:28,080 --> 00:05:31,140
+habits that will lead to improved metabolic
+
+66
+00:05:31,140 --> 00:05:36,240
+control من
+
+67
+00:05:36,240 --> 00:05:40,100
+الإجراءات اللي بيعملها ناخد composition اللي هو 
+
+68
+00:05:40,100 --> 00:05:43,900
+المحتويات، بدل ما أنا معظم أكلي سكر أو معظم أكلي 
+
+69
+00:05:43,900 --> 00:05:47,900
+دهون أو معظم أكلي كذا، بحاول أعمل اللي هي الـ mix
+
+70
+00:05:47,900 --> 00:05:52,540
+الطبيعي للـ food، meal plan developed with
+
+71
+00:05:52,540 --> 00:05:55,500
+dietician، يفضل حقيقة، خاصة لما يكون السكر من
+
+72
+00:05:55,500 --> 00:05:59,220
+النوع الـ uncontrolled ويكون طبعا زي ما قلنا 
+
+73
+00:05:59,220 --> 00:06:00,460
+balanced،
+
+74
+00:06:02,490 --> 00:06:07,990
+ومش ممنوع، هذه القاعدة اللي بنكررها دائما، مش ممنوع
+
+75
+00:06:07,990 --> 00:06:15,930
+أي أكل عن أي مريض سكر، لكن خير الأمور الوسط ودائما 
+
+76
+00:06:15,930 --> 00:06:20,470
+بالاتفاق مع الـ دياتيشين وممكن واحد يأكل بعض
+
+77
+00:06:20,470 --> 00:06:24,750
+الحاجات الـ Exercise هو essential part of diabetes
+
+78
+00:06:24,750 --> 00:06:28,890
+management الـ exercise مش مقصود فيه يا جماعة ألبس 
+
+79
+00:06:28,890 --> 00:06:34,750
+الـ jogging suit و الـ boat و أروح أجري على البحر، 
+
+80
+00:06:34,750 --> 00:06:41,950
+إنما الـ exercise جزء منه المشي
+
+81
+00:06:43,330 --> 00:06:48,150
+خطوات كثيرة خلال النهار هذا المقصود في الموضوع
+
+82
+00:06:48,150 --> 00:06:53,230
+طبعا لو صحيح في بعض نوعيات الرياضات لما نمنع من ذلك 
+
+83
+00:06:53,230 --> 00:06:57,770
+لكن حتى لا نثقل على الناس ولازم كل يوم تنزل تجري
+
+84
+00:06:57,770 --> 00:07:01,990
+لإنما الحركة العادية ولكن بصورة أكبر وبصورة تكون
+
+85
+00:07:01,990 --> 00:07:06,850
+فعالة يبدو كويسة وإيش بيعمل الـ exercise increase
+
+86
+00:07:06,850 --> 00:07:12,480
+insulin sensitivity بنزل السكر وبنزل اللي هو الـ
+
+87
+00:07:12,480 --> 00:07:17,620
+insulin resistance توكسيمول carbohydrate snacks كل
+
+88
+00:07:17,620 --> 00:07:21,240
+30 Minutes During Exercise To Prevent Hypoglycemia
+
+89
+00:07:21,240 --> 00:07:24,700
+لما احنا عارفين إن رياضة تستهلك الطاقة تستهلك
+
+90
+00:07:24,700 --> 00:07:30,270
+السكر، فأنا ما أقدرش أدخل العيان في Hypoglycemia فهو
+
+91
+00:07:30,270 --> 00:07:34,650
+ممكن ياكله أي حاجة خفيفة وهو ماشي طبعا مش واجبة،
+
+92
+00:07:34,650 --> 00:07:40,310
+snacks يعني حاجة سريعة بحيث أن السكر يظل مح��فظ
+
+93
+00:07:42,090 --> 00:07:46,430
+ممكن نعمل اكسرسايز بعد الميال، اكسرسايز should be
+
+94
+00:07:46,430 --> 00:07:54,010
+individualized كل بني آدم حسب وضعه، مريض السكر
+
+95
+00:07:54,010 --> 00:07:58,650
+وعنده مشاكل مفاصل تختلف اكسرسايزه عن مريض السكر
+
+96
+00:07:58,650 --> 00:08:02,390
+واللي عنده ضغط وهكذا، monitor blood glucose level
+
+97
+00:08:02,390 --> 00:08:06,090
+before during and after اكسرسايز ضروري طبعا من
+
+98
+00:08:06,090 --> 00:08:11,660
+الاكسرسايز المحبوبة جدا جدا غير المشي اللي هي موضوع 
+
+99
+00:08:11,660 --> 00:08:18,320
+السباحة swimming من 
+
+100
+00:08:18,320 --> 00:08:23,060
+الأساسيات بتاعة الـ diabetes mellitus اللي هو الـ
+
+101
+00:08:23,060 --> 00:08:25,900
+monitoring blood glucose اللي احنا بنقول عنها الـ
+
+102
+00:08:25,900 --> 00:08:30,120
+self monitoring blood glucose وهذا من الأساسيات الـ
+
+103
+00:08:30,120 --> 00:08:36,000
+schooling أو تعليم هؤلاء المرضى لازم أعلمه من بدرى
+
+104
+00:08:36,000 --> 00:08:40,200
+يعمل «self-monitoring» يفحص لنفسه ليش؟ لأنه هو
+
+105
+00:08:40,200 --> 00:08:44,460
+بيصير بعد ذلك مش معقول كل شوية بدي اخذ decision من
+
+106
+00:08:44,460 --> 00:08:47,240
+اللي بيتصل في الطبيب أو في الـ Dietician لأ إنما هو
+
+107
+00:08:47,240 --> 00:08:52,660
+بتعلم بعلمه عن طريق بعين القوائم لما يكون سكرك كذا
+
+108
+00:08:52,660 --> 00:08:57,640
+خذ كذا واعطي كذا وهيك يعني فـself monitoring of
+
+109
+00:08:57,640 --> 00:09:02,260
+blood glucose SMBG allows self management decision
+
+110
+00:09:02,260 --> 00:09:06,060
+regarding diet exercise and medication important
+
+111
+00:09:06,060 --> 00:09:11,210
+for detecting episodic hyperglycemia وهيبوغليسيميا
+
+112
+00:09:11,210 --> 00:09:15,050
+و patient education زي ما قلنا is crucial ما فيش
+
+113
+00:09:15,050 --> 00:09:19,410
+مجال لازم يتعلم لأنه في أحد اللحظات لازم يتمد على
+
+114
+00:09:19,410 --> 00:09:23,830
+نفسه حتى لو كان طفل صغير احنا أنا بعرف أطفال سبعة
+
+115
+00:09:23,830 --> 00:09:29,130
+وثمان سنين اتعلموا كيف يعملوا self-monitoring أمر سهل
+
+116
+00:09:29,130 --> 00:09:35,700
+وبسيط، من الحاجات اللي تقريبا الآن بيحاول العلم أو
+
+117
+00:09:35,700 --> 00:09:39,660
+الطب يوجدها اللي هي بما أنه أنا في type one على
+
+118
+00:09:39,660 --> 00:09:44,440
+سبيل المثال عندي بانكرياس islet cells أو beta cells
+
+119
+00:09:44,440 --> 00:09:51,020
+destructed اللي هو موضوع pancreas transplantation
+
+120
+00:09:53,750 --> 00:09:57,130
+وطبعا هذا بنعمله حقيقة في الـ Diabetes 1 ويكون 
+
+121
+00:09:57,130 --> 00:10:02,510
+معاه اللي هو End-stage Renal Disease ويكون لديه أو
+
+122
+00:10:02,510 --> 00:10:07,170
+مخطط لديه ترانسبلانت كلية، تخلص من الحاجة من
+
+123
+00:10:07,170 --> 00:10:10,110
+الإنسولين الإكسيجيناسي بعد هيك، محتاج انسولين
+
+124
+00:10:10,110 --> 00:10:13,750
+براني، ويمكن أيضا يتخلص من الـ hypoglycemia 
+
+125
+00:10:13,750 --> 00:10:17,160
+و الـ hyperglycemia، بالمناسبة بس لأنه أجاني سؤال
+
+126
+00:10:17,160 --> 00:10:23,080
+الـ Gestational Diabetes احنا اعتبرناه نوع من 
+
+127
+00:10:23,080 --> 00:10:27,990
+أنواع الـ Type 2 والـ Type 2 بنقدر ندّي علاج أي oral 
+
+128
+00:10:27,990 --> 00:10:32,990
+مثلا ديابتكا لكن لا الـ gestational بندّي انسولين
+
+129
+00:10:32,990 --> 00:10:37,690
+فكان السؤال ليش طيب بندّي انسولين و ما ندّيش oral anti
+
+130
+00:10:37,690 --> 00:10:41,790
+diabetic هو عشان الـ side effects تبع العلاج إن
+
+131
+00:10:41,790 --> 00:10:46,710
+الانسولين ليس side effects على الجنين لكن الـ oral 
+
+132
+00:10:46,710 --> 00:10:53,770
+antidiabetic فيها side effects ففضلنا موضوع الـ
+
+133
+00:10:55,000 --> 00:11:05,980
+الإنسولين من الـ complication بتاعة الـ Diabetes من
+
+134
+00:11:05,980 --> 00:11:11,080
+الـ complications فينا طبعا Acute complications احنا
+
+135
+00:11:11,080 --> 00:11:18,360
+دلوقت دخلنا على موضوع غير في الأهمية ليش؟
+
+136
+00:11:18,360 --> 00:11:23,690
+لأنه خلاص الواحد ممكن يعيش ويتعايش طبعا يتعايش الآن
+
+137
+00:11:23,690 --> 00:11:30,250
+هذه كلمة صرعت العصر الحال�� التعايش ممكن واحد
+
+138
+00:11:30,250 --> 00:11:35,290
+يتعايش مع الـ diabetes لكن يريد أن ياخد باله من
+
+139
+00:11:35,290 --> 00:11:42,250
+الـ acute and chronic complications إيش الـ acute
+
+140
+00:11:42,250 --> 00:11:47,150
+complications؟ على رأسها الـ hypoglycemia وحاجة 
+
+141
+00:11:47,150 --> 00:11:52,220
+ثانية الـ hyperglycemiaالـ hypoglycemia إنه أنا
+
+142
+00:11:52,220 --> 00:11:57,740
+أدي too much insulin أو oral agents يعني، بغض
+
+143
+00:11:57,740 --> 00:12:05,100
+النظر، إنما أدي بزيادة، وما كانش باخد سكر، يعني
+
+144
+00:12:05,100 --> 00:12:09,840
+بمعنى مثلا، أنا باخد قبل 1.25 ساعة الإنسولين
+
+145
+00:12:12,400 --> 00:12:16,220
+على أساس إنه شوي يلا بدأ أفطر أو بدأ أتغدى أو كذا
+
+146
+00:12:16,220 --> 00:12:21,840
+وبيجي بعد ما أخدت الإنسولين حاجة بتخليني أنسى أكل
+
+147
+00:12:21,840 --> 00:12:25,840
+أو أطلع مشوار أو استدعوني هنا أو كذا، بشتغل
+
+148
+00:12:25,840 --> 00:12:29,680
+الإنسولين، بنزل السكر، بدخل في hypoglycemia، سلامة
+
+149
+00:12:29,680 --> 00:12:33,540
+سلمك وتعيش مشكلة كبيرة، hypoglycemia ممكن تأثرلي
+
+150
+00:12:33,540 --> 00:12:38,700
+وتعمل لي brain damage يبقى لازم يكون in relationship
+
+151
+00:12:38,700 --> 00:12:43,460
+to glucose availability لازم أدي الإنسولين، بمعنى
+
+152
+00:12:43,460 --> 00:12:52,440
+لازم أعطي الإنسولين وأكل على طول، مش أخد يعني كمية
+
+153
+00:12:52,440 --> 00:12:57,950
+الأكل اللي أنا محتاجها كيف تظهر الـ Hypoglycemia؟
+
+154
+00:12:57,950 --> 00:13:03,270
+Symptoms and Signs Confusion Irritability Anxiety
+
+155
+00:13:03,270 --> 00:13:10,520
+Tachycardia Diaphoresis تعرق Tremor رجة بيصير واحد
+
+156
+00:13:10,520 --> 00:13:15,240
+زي الجعان، weakness تعب، visual disturbance، مش
+
+157
+00:13:15,240 --> 00:13:19,720
+شايف زي الناس، if untreated، بيصير إنه loss of
+
+158
+00:13:19,720 --> 00:13:23,320
+consciousness، coma، loss of consciousness،
+
+159
+00:13:23,320 --> 00:13:28,660
+seizure، كومة، وممكن death طب العلاقة الآن يا
+
+160
+00:13:28,660 --> 00:13:34,900
+جماعة، لو أنا، لو أنا في حد، بعرف إنه سكري، لكن
+
+161
+00:13:34,900 --> 00:13:40,660
+أغيب، وأنا مش عارف هل اللي صار معاه hypoglycemia
+
+162
+00:13:40,660 --> 00:13:45,500
+ولا hyperglycemia؟ أكل بزيادة ولا ماكلش؟ كيف
+
+163
+00:13:45,500 --> 00:13:54,020
+أتعامل معاه؟ أه، إيش رأيك؟ إيش رأيك؟ أتعامل معاه
+
+164
+00:13:54,020 --> 00:14:04,180
+hypoglycemia ولا hyperglycemia؟ صح، برضه صح أه،
+
+165
+00:14:04,180 --> 00:14:07,540
+بتعامل معاه إنه hypoglycemia، ليش؟
+
+166
+00:14:10,450 --> 00:14:15,530
+لأنه هي الأخطر فأنا باأخد بمبدأ الحيطة أكثر طب إيش
+
+167
+00:14:15,530 --> 00:14:23,070
+بعمل؟ بدي سكر طب افرض هو ما فقد هو hyperglycemia وديت
+
+168
+00:14:23,070 --> 00:14:27,850
+السكر ممكن مش هيضره كثير لكن لو ما أديتوش سكر هينضر
+
+169
+00:14:27,850 --> 00:14:32,510
+جداً يبقى دائماً بتعامل في حالات ال coma في مرضى
+
+170
+00:14:33,160 --> 00:14:37,460
+الديابتس على أساس إنه hypoglycemia لما يكون عنده
+
+171
+00:14:37,460 --> 00:14:40,260
+acute loss of consciousness على أساس إنه
+
+172
+00:14:40,260 --> 00:14:44,900
+hypoglycemia مش hyperglycemia لأن الـ hypoglycemia
+
+173
+00:14:44,900 --> 00:14:50,780
+أخطر من الـ hyperglycemia في النتائج تبعتها يبقى
+
+174
+00:14:50,780 --> 00:14:54,460
+من أهم الـ acute complications of diabetes mellitus
+
+175
+00:14:54,460 --> 00:15:00,260
+اللي هي الـ hypoglycemia طب إيش يعمل لو صار عنده
+
+176
+00:15:00,260 --> 00:15:06,280
+hypoglycemia هو طبعاً إذا كان ولاّ لسه by
+
+177
+00:15:06,280 --> 00:15:12,880
+consciousness صح صح بس الله يقنّن tremor و hunger و
+
+178
+00:15:12,880 --> 00:15:16,160
+weakness و visual disturbance تاكد كارديا confused
+
+179
+00:15:16,160 --> 00:15:19,480
+بدي حاجة fruit juice
+
+180
+00:15:22,280 --> 00:15:29,680
+عشان حاجة simple carbohydrate أو إذا موجود برا فيه
+
+181
+00:15:29,680 --> 00:15:37,920
+أقراص سكر موجودة برا ممكن يعطيها الواحد، طبعاً مش
+
+182
+00:15:37,920 --> 00:15:44,500
+أروح أدي قطعة بيتزا، مينفعش، ليش؟ لأن هذا complex
+
+183
+00:15:44,500 --> 00:15:48,460
+carbohydrate، بدي أنا ح��جة simple على طول، بمجرد
+
+184
+00:15:48,460 --> 00:15:54,640
+ما أشربها تكون متوسطة وغيرت وضع الـ hypoglycemia
+
+185
+00:15:54,640 --> 00:15:58,860
+avoid sweets with fat لأن عملية الـ absorption تبقى
+
+186
+00:15:58,860 --> 00:16:04,500
+أصعب وممكن كل 15 دقيقة أعملها لحد ما يصير السكر
+
+187
+00:16:04,500 --> 00:16:09,780
+تبعه فوق الـ 70 تقريباً وبعدين يأكل طبعاً هذه حاجة
+
+188
+00:16:09,780 --> 00:16:13,640
+بتصير يومياً أن يصير عنده symptoms and signs of
+
+189
+00:16:13,640 --> 00:16:18,190
+hypoglycemia لسه مش أنا ما بحكيش كلها الـ loss of
+
+190
+00:16:18,190 --> 00:16:20,550
+consciousness و seizure و coma و death لأ مش هذا
+
+191
+00:16:20,550 --> 00:16:25,270
+الموضوع لأ إنما هذه عوارض طبيعية فممكن هو ياخدلها
+
+192
+00:16:25,270 --> 00:16:31,610
+ياخدلها سكر سمبل سكر الآن في لكن حاجة ثانية بتصير
+
+193
+00:16:31,610 --> 00:16:35,310
+لو أنا عندي واحد coma مثلاً أو seizure بدي حاجة
+
+194
+00:16:35,310 --> 00:16:36,330
+اسمها glucagon
+
+195
+00:16:40,210 --> 00:16:45,890
+هو بدي إما IM أو بدي subcutaneous عبارة عن إبرة
+
+196
+00:16:45,890 --> 00:16:52,630
+pen، زي قلم، بغزها في جسمه، وهذا إيش بيعمل؟ هو
+
+197
+00:16:52,630 --> 00:16:57,890
+عبارة عن الـ counter player تبع من؟ تبع الإنسولين،
+
+198
+00:16:57,890 --> 00:17:02,770
+هو دائماً على تضاد من الإنسولين، الإنسولين بنزل
+
+199
+00:17:02,770 --> 00:17:04,890
+السكر، وهذا برفع السكر
+
+200
+00:17:07,440 --> 00:17:12,580
+وكمان ممكن ينعطق بنفس الصورة من المشاكل والـ acute
+
+201
+00:17:12,580 --> 00:17:15,460
+complications اللي بتصير في الـ diabetes طبعاً في
+
+202
+00:17:15,460 --> 00:17:20,020
+حاجات أكثر بس أنا هنا حاكي عنها اللي هي الـ
+
+203
+00:17:20,020 --> 00:17:23,780
+diabetic ketoacetosis اللي احنا بيقولوا عنها إيش؟
+
+204
+00:17:23,780 --> 00:17:24,300
+DKA
+
+205
+00:17:28,020 --> 00:17:33,780
+Diabetic ketoacidosis يعني سكري كيتو من كيتونز لأن
+
+206
+00:17:33,780 --> 00:17:38,400
+مشكلتي هي مشكلة كيتونز و Acidosis حموضة حموضة
+
+207
+00:17:38,400 --> 00:17:42,920
+الكيتونز اللي بتصير وهذه عبارة عن life-threatening
+
+208
+00:17:42,920 --> 00:17:48,860
+complication of type 1 ممكن تجي في type 2 لكن هي
+
+209
+00:17:48,860 --> 00:17:51,820
+mainly في type 1 في كثير والأحيان تبقى الـ fast
+
+210
+00:17:51,820 --> 00:17:56,740
+presentation عند الأطفال أو عند الصغار في الـ type
+
+211
+00:17:56,740 --> 00:18:02,180
+1 اللي هي بيبقى عنده سكري هو لكن بيجي infection
+
+212
+00:18:02,180 --> 00:18:07,620
+بتيجي أي stressors زي psychological stressors أو
+
+213
+00:18:07,620 --> 00:18:12,820
+واحد بياخد انسولين وما خدش الانسولين تبعه نسي، ضاع،
+
+214
+00:18:12,820 --> 00:18:17,600
+ما عرفش إيش بدو يشِ أُخذ الإنسولين in compliance، عدم
+
+215
+00:18:17,600 --> 00:18:21,960
+تعاون، وما أخدش الإنسولين بأي صورة من الصور، ممكن
+
+216
+00:18:21,960 --> 00:18:26,560
+يقلل السكر إلى درجات 400، 500، 600، 700، ويدخل في
+
+217
+00:18:26,560 --> 00:18:31,400
+DKA، يمجد الـDKA هو عبارة عن hyperglycemia
+
+218
+00:18:31,400 --> 00:18:36,780
+وtypical symptoms تبعته أو طبعاً في الـ Undiagnosed
+
+219
+00:18:36,780 --> 00:18:39,740
+Diabetes، واحد مش معروف إنه Diabetes، اتعرض ل
+
+220
+00:18:39,740 --> 00:18:43,280
+infection، لجينا عنده إيش، صار decay، من
+
+221
+00:18:43,280 --> 00:18:45,840
+الـ Typical Symptoms، vomiting, dehydration,
+
+222
+00:18:47,280 --> 00:18:50,220
+gasping, breathing, confusion and occasionally
+
+223
+00:18:50,220 --> 00:18:58,230
+coma حقيقة صورة عنيفة من الـ Hyperglycemia والعلاج
+
+224
+00:18:58,230 --> 00:19:02,330
+تبعها بسيط جداً، بس أهم شيء يكون الـ index of
+
+225
+00:19:02,330 --> 00:19:08,510
+suspicion عند الواحد عالي وكبير، IV fluid، ليش؟
+
+226
+00:19:08,510 --> 00:19:12,390
+لأن هدول المرضى بدخلوا في dehydration، لازم أدي
+
+227
+00:19:12,390 --> 00:19:16,490
+انسولين، ليش؟ عشان suppress the production of
+
+228
+00:19:16,490 --> 00:19:22,100
+ketones in the body وأشوف إيش الـ underlying cause،
+
+229
+00:19:22,100 --> 00:19:26,660
+إيش اللي عمل لي المشكلة، والله إذا كان زي ما
+
+230
+00:19:26,660 --> 00:19:30,600
+بيقولوها infection، هعالج الـ infection، إذا مزعلة
+
+231
+00:19:30,600 --> 00:19:36,360
+مع زوجها، مرضيها، إذا بدأت تثلج، غير الوضع المهم
+
+232
+00:19:36,360 --> 00:19:40,080
+يعني بدنا نشوف حل في الموضوع لازم أحل الموضوع
+
+233
+00:19:40,080 --> 00:19:43,320
+close observation to prevent and identify
+
+234
+00:19:43,320 --> 00:19:46,100
+complications و بالمناسبة الـ diabetic
+
+235
+00:19:46,100 --> 00:19:51,080
+ketoacidoses غالبيتهم 90% بدخلوا عناية مركزة ليش؟
+
+236
+00:19:51,080 --> 00:19:54,080
+لأنه زي ما قلنا is a vigorous condition of
+
+237
+00:19:54,080 --> 00:19:58,920
+hyperglycemia ممكن تعملي مشاكل كبيرة وهيك احنا
+
+238
+00:19:58,920 --> 00:20:03,600
+بننجل لمين؟ بننجل لل chronic complication of
+
+239
+00:20:03,600 --> 00:20:08,200
+diabetes الـ Chronic Complication كرونك يعني يعني
+
+240
+00:20:08,200 --> 00:20:10,880
+يعني بدي سنوات عشان تصير الـ Complication هاي ممكن
+
+241
+00:20:10,880 --> 00:20:16,980
+توصل عشر سنوات خمسة عشر سنة بعد ما اكتشف اللي هو
+
+242
+00:20:16,980 --> 00:20:25,400
+الـ الـ diabetes من الـ chronic الـ chronic
+
+243
+00:20:25,400 --> 00:20:28,780
+complications 
+
+244
+00:20:28,780 --> 00:20:33,510
+of diabetes mellitus عندنا حاجات بنقول عنها
+
+245
+00:20:33,510 --> 00:20:38,570
+macrovascular وهذا طبعاً أنا بحكي عنها معظمها بتكون
+
+246
+00:20:38,570 --> 00:20:48,610
+تأثيرها على الشرايين أو الشعيرات الدموية وهي
+
+247
+00:20:48,610 --> 00:20:53,270
+بالتالي بتأثر لي على العضو المقصود يعني شغلها
+
+248
+00:20:53,270 --> 00:20:59,650
+مشكلتها في الشرايين أو طبعاً بتأثر لي على الأعصاب
+
+249
+00:20:59,650 --> 00:21:04,010
+الطرفية مباشرة أو الشرايين اللي بتغذيها هيك تقريباً
+
+250
+00:21:04,010 --> 00:21:11,590
+الفكرة يعني بمعنى بتعملي حاجة اسمها Angiopathy مرض
+
+251
+00:21:11,590 --> 00:21:17,230
+أنجيو اللي هو الوعائي الدموي blood vessel disease
+
+252
+00:21:17,230 --> 00:21:22,970
+من خلال تأثيرها على blood vessel بيصير عملية
+
+253
+00:21:22,970 --> 00:21:28,950
+المشاكل في العضو المكسور ماكروفاسكولر معناته بتصيب
+
+254
+00:21:28,950 --> 00:21:34,490
+للـ large and mid-sized vessel وطبعاً هذا إليه
+
+255
+00:21:34,490 --> 00:21:39,830
+علاقة حقيقة بالـ lipid و metabolism of diabetes to
+
+256
+00:21:39,830 --> 00:21:42,550
+altered lipid يعني علاقة بين الـ lipid metabolism
+
+257
+00:21:42,550 --> 00:21:48,290
+مع الـ diabetes طبعاً بنتصور الأماكن اللي الشرايين
+
+258
+00:21:48,290 --> 00:21:55,490
+فيها بتتأثر بارتفاع السكر شرايين الدماغ شرايين القلب
+
+259
+00:21:57,600 --> 00:22:03,180
+الشرايين الطرفية طب هو ضايل حاجة مثلاً مش ضايل حاجة
+
+260
+00:22:03,180 --> 00:22:07,460
+صحيح كلامه هو هدول هو أي بني آدم زي ما يقولوها
+
+261
+00:22:07,460 --> 00:22:13,700
+مخه قلبه وشرايين طرفية و micro vascular وهدى
+
+262
+00:22:13,700 --> 00:22:17,920
+بنشوفها due to thickening of a small vessel
+
+263
+00:22:17,920 --> 00:22:23,160
+membrane هنجي لها بعد شوية طيب هو الـ Epidemic
+
+264
+00:22:23,160 --> 00:22:30,800
+of Chronic Diabetic Complications بتصيب كثير يعني
+
+265
+00:22:30,800 --> 00:22:36,100
+كثير كثير؟ أه يعني متوقع إنه من الأرقام اللي
+
+266
+00:22:36,100 --> 00:22:45,680
+حكيناها إن حوالي في 2025 كان 380 مليون إنسان
+
+267
+00:22:47,110 --> 00:22:53,170
+أُصيب بمشاكل في الـ Chronic Complications وزي ما
+
+268
+00:22:53,170 --> 00:22:59,990
+احنا شايفين على في الصورة إنه Retinopathy اللي هي
+
+269
+00:22:59,990 --> 00:23:07,510
+شبكية العين وبالتالي بتعمل Blindness in people of
+
+270
+00:23:07,510 --> 00:23:11,770
+working age يعني مش بس Blindness لو واحد عمره 70
+
+271
+00:23:11,770 --> 00:23:17,000
+ولا 80 سنة لأ لو واحد بشتغل يعني لسه منتج
+
+272
+00:23:17,000 --> 00:23:21,840
+retinopathy 
+
+273
+00:23:21,840 --> 00:23:29,720
+retinopathy شبكية باثي مرض شبكية nephropathy نفرو
+
+274
+00:23:29,720 --> 00:23:33,620
+باثي في الكلى بيصير عندك مشاكل 16% of new
+
+275
+00:23:33,620 --> 00:23:39,060
+patients needing renal replacement therapy ناس
+
+276
+00:23:39,060 --> 00:23:46,420
+بتحتاج زرع كلى بسبب السك��ي إيش كمان؟ في عندنا كمان
+
+277
+00:23:46,420 --> 00:23:50,540
+macrovascular and cerebrovascular disease اتنين
+
+278
+00:23:50,540 --> 00:23:55,840
+لثلاث مرات إمكانية الإصابة أو الـ risk of coronary
+
+279
+00:23:55,840 --> 00:24:03,020
+heart disease and stroke food problems 15% of
+
+280
+00:24:03,020 --> 00:24:09,800
+people with diabetes develop foot ulcers 5-15% of 
+
+281
+00:24:09,800 --> 00:24:13,680
+People with diabetic foot ulcers need amputation
+
+282
+00:24:13,680 --> 00:24:21,580
+Erectile dysfunction 50% من الرجال ممكن يؤثر علي
+
+283
+00:24:21,610 --> 00:24:25,990
+with long-standing diabetes يكون عندهم erectile
+
+284
+00:24:25,990 --> 00:24:31,270
+dysfunction هو طبعا ما أعرفش إذا الكل فاهمها لكن على
+
+285
+00:24:31,270 --> 00:24:37,430
+أي حال هو عبارة عن ضعف في الانتصاب عند الرجال الـ
+
+286
+00:24:37,430 --> 00:24:42,410
+50% اللي عنده سكري يصاب بمشكلة زي هيك يعني أنا
+
+287
+00:24:42,410 --> 00:24:48,890
+بحكي قاعدة عن مشاكل بتأثر على الحياة مباشرة سواء في
+
+288
+00:24:48,890 --> 00:24:52,710
+الـ Retina، سواء في الكلى، سواء في القلب، سواء في
+
+289
+00:24:52,710 --> 00:24:57,590
+الـ Sexual Life، هذه كلها بتتأثر بصورة أو بأخرى
+
+290
+00:24:57,590 --> 00:25:03,930
+بموضوع اللي هو Diabetes Mellitus
+
+291
+00:25:06,260 --> 00:25:10,060
+الـ Microvascular كمان مرة نعود نعيد Microvascular
+
+292
+00:25:10,060 --> 00:25:14,360
+زي الـ Retinopathy، leading cause of new
+
+293
+00:25:14,360 --> 00:25:18,940
+blindness، واحد ما عندهوش بردو في العين ولكن صار
+
+294
+00:25:18,940 --> 00:25:23,440
+عنده سكري من الأسباب الأساسية للـblindness فيها
+
+295
+00:25:23,440 --> 00:25:26,580
+وفي مرضى السكر اللي بيصير عنده hemorrhage بيصير
+
+296
+00:25:26,580 --> 00:25:31,060
+retinal detachment انفصال شبكي، nephropathy بيؤدي 
+
+297
+00:25:31,060 --> 00:25:36,160
+لإنه يكون في عندي damage للشرايين اللي رايحة على
+
+298
+00:25:36,160 --> 00:25:41,380
+الوحدات التصفية الـglomeruli، وحدات التصفية في
+
+299
+00:25:41,380 --> 00:25:50,750
+الكلى وبتدى الى ESRD فكروا
+
+300
+00:25:50,750 --> 00:25:59,710
+معايا لأ مش هنعملها assignment ولا حاجة المرة دي 
+
+301
+00:25:59,710 --> 00:26:05,640
+بدون assignment إن شاء الله تعالى، إيش الـ ESRD؟
+
+302
+00:26:05,640 --> 00:26:10,940
+اللي هو End Stage Renal Disease أو Failure End
+
+303
+00:26:10,940 --> 00:26:14,500
+Stage Renal Disease End Stage Renal Disease يعني
+
+304
+00:26:14,500 --> 00:26:20,040
+مرض كلى في نهايته End Stage Renal Disease من
+
+305
+00:26:20,040 --> 00:26:24,740
+الأسباب الأساسية السكري وطبعا حكينا نسبة 18% بسيطة
+
+306
+00:26:24,740 --> 00:26:28,080
+الـ Neuropathy آه، هنا، هنا، هنا عندنا حاجة
+
+307
+00:26:28,080 --> 00:26:35,750
+بنشوفها باستمرار إنه إن الـ neuropathy مرض في العصب
+
+308
+00:26:35,750 --> 00:26:39,710
+sensory neuropathy الـ sensation يصير له loss
+
+309
+00:26:39,710 --> 00:26:44,070
+abnormal sensation مش بس loss إنما كمان abnormal
+
+310
+00:26:44,070 --> 00:26:49,050
+pain of hands or foot can progress to partial أو
+
+311
+00:26:49,050 --> 00:26:51,490
+complete loss of sensitivity to touch أو
+
+312
+00:26:51,490 --> 00:26:57,250
+temperature high risk of injury without pain في إن
+
+313
+00:26:57,250 --> 00:27:01,120
+الـ autonomic neuropathy الـ Sensory يعني فيها
+
+314
+00:27:01,120 --> 00:27:04,580
+sensation الـ Autonomic اللي هي الأعضاء اللي
+
+315
+00:27:04,580 --> 00:27:12,360
+بتشتغل بدون الإحساس لكن بتشتغل من نفسها زي بيصير
+
+316
+00:27:12,360 --> 00:27:17,900
+إن حاجة اسمها «hypoglycemic unawareness» تصوروا إن
+
+317
+00:27:17,900 --> 00:27:26,230
+هدول المرضى في الآخر نتيجة الـ Autonomic Neuropathy
+
+318
+00:27:26,230 --> 00:27:30,090
+بيبطل يحس إنه صار عنده Hypoglycemia شوفت الـ
+
+319
+00:27:30,090 --> 00:27:34,670
+Symptoms اللي اتحدثنا عنها قبل شوية إنه يحس إنه
+
+320
+00:27:34,670 --> 00:27:41,150
+عنده confusion، إنه عنده جعان، إنه tremor، هذا كله
+
+321
+00:27:41,150 --> 00:27:44,990
+بيبطل يحصل Hypoglycemic Unawareness
+
+322
+00:27:47,240 --> 00:27:53,340
+بيقدرش يستوعب جسمه إنه دخل في hypoglycemia إيش
+
+323
+00:27:53,340 --> 00:27:58,820
+كمان؟ silent MI إيش يعني؟ myocardial infarction
+
+324
+00:27:58,820 --> 00:28:05,260
+silent بيصير تجيله MI وما
+
+325
+00:28:05,260 --> 00:28:11,780
+يحسش فيها يعني بمعنى آخر بموت بهدوء بدون ما يحس
+
+326
+00:28:11,780 --> 00:28:18,340
+بوجع، عادة هو الوجع اللي بيصير نتيجة autonomic
+
+327
+00:28:18,340 --> 00:28:24,660
+nerves و nerves طبعا بيحس الواحد بالpain، بدي
+
+328
+00:28:24,660 --> 00:28:30,880
+إشارة لدماغ، الدماغ، وهيك، لكن في حالة السكري
+
+329
+00:28:30,880 --> 00:28:35,260
+بيصير عندي silent MI، erectile dysfunction و
+
+330
+00:28:35,260 --> 00:28:39,110
+decreased libido والـ Neurogenic Bladder ممكن يصير
+
+331
+00:28:39,110 --> 00:28:42,030
+عندنا مشكلة في الـ what؟ في الـ urine retention
+
+332
+00:28:42,030 --> 00:28:47,610
+هذه من الحاجات اللي بتصير في Neuropathy لكن الـ
+
+333
+00:28:47,610 --> 00:28:49,830
+Neuropathy بتلعب دور مش بس في الـ Sensory and
+
+334
+00:28:49,830 --> 00:28:54,430
+Autonomic Neuropathy إنما بتلعب دور كمان في الـ
+
+335
+00:28:54,430 --> 00:29:01,020
+Diabetic Foot لأن احنا حكينا قبل شوية المشكلة هي أن
+
+336
+00:29:01,020 --> 00:29:06,860
+المشكلة المكروفسكولارية بيعملني peripheral vein
+
+337
+00:29:06,860 --> 00:29:11,640
+disease بيعملني 
+
+338
+00:29:11,640 --> 00:29:16,920
+peripheral artery disease وهذا بيقللني supply of
+
+339
+00:29:16,920 --> 00:29:21,140
+oxygen و ال white disease و ال nutrition فبيعملني
+
+340
+00:29:21,140 --> 00:29:28,070
+مشكلة في الـ foot بيجي زيادة عليها sensory
+
+341
+00:29:28,070 --> 00:29:31,750
+neuropathy بنجرح طلعوا لا في تغذية زي الناس لل
+
+342
+00:29:31,750 --> 00:29:37,770
+foot وبيجي جرح عليها ففي الآخر بيصير عنده
+
+343
+00:29:37,770 --> 00:29:44,290
+diabetic foot مهم جدا جدا مريض السكري يتعلم كيف
+
+344
+00:29:44,290 --> 00:29:49,330
+يجس أضافره ينتبه من الصدمات للرجل لأنه أي جرح
+
+345
+00:29:49,330 --> 00:29:54,070
+ممكن لأنه شريانه اللي نازلة عن الرجل اللي هو ال
+
+346
+00:29:54,070 --> 00:29:58,870
+peripheral vascular disease اللي عنده أصلا مش واصل
+
+347
+00:29:58,870 --> 00:30:05,540
+دم كفاية و ال sensory neuropathy شغالة على بودنه
+
+348
+00:30:05,540 --> 00:30:10,540
+فأنا عندي عاملين اثنين بيمنعوا إنه أي جرح يطيب
+
+349
+00:30:10,540 --> 00:30:15,120
+بسهولة أو ببساطة فأنا لازم انتبه للقضية هذه لازم
+
+350
+00:30:15,120 --> 00:30:19,200
+أعلمه teach prevention of ulceration and injury
+
+351
+00:30:19,200 --> 00:30:25,040
+و هذا الـ diabetic foot من الحاجات الأساسية اللي ممكن
+
+352
+00:30:25,040 --> 00:30:32,280
+تؤدي ل non-traumatic non-traumatic amputation
+
+353
+00:30:33,320 --> 00:30:35,620
+«نانتراوماتيك» يعني مش بحاجة السيارة أو لحاجة إنم
+
+354
+00:30:35,620 --> 00:30:38,420
+السكري، يبقى أهم سبب في الـ«نانتراوماتيك
+
+355
+00:30:38,420 --> 00:30:42,460
+أمبيوتاشن» هو الـDiabetes mellitus، من الحاجات
+
+356
+00:30:42,460 --> 00:30:47,360
+اللي كمان بتأثر هو بيصير هدول الناس يبقى اللي
+
+357
+00:30:47,360 --> 00:30:51,460
+يصير عندهم infection، نتيجة immune deficiency،
+
+358
+00:30:51,460 --> 00:30:57,600
+وأصلا أي واحد بمرض، نتيجة الـsensory neuropathy
+
+359
+00:30:57,600 --> 00:31:01,540
+اللي حكينا عنها قبل شوية، بتصير صعوبة جدا إنك 
+
+360
+00:31:01,540 --> 00:31:06,480
+تنتبه لها وزي ما قلنا الـ decreased circulation
+
+361
+00:31:06,480 --> 00:31:11,160
+delay or prevent immune response هذا ال infection
+
+362
+00:31:11,160 --> 00:31:16,820
+بخصوص اللي هو الـ diabetic foot هذه عوامل الـ
+
+363
+00:31:16,820 --> 00:31:19,960
+immune deficiency delay detection due to sensory
+
+364
+00:31:19,960 --> 00:31:23,100
+neuropathy decreased circulation هذه كلها بتقدر
+
+365
+00:31:23,100 --> 00:31:28,020
+لإيش الـ diabetic foot يعني زي ما قلت لكم موضوعنا
+
+366
+00:31:28,020 --> 00:31:35,030
+موضوع مش المفروض أنه بده خلينا نقول ممكن محاضرتين،
+
+367
+00:31:35,030 --> 00:31:38,610
+لأ، ثلاث محاضرات، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص،
+
+368
+00:31:38,610 --> 00:31:42,630
+ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و
+
+369
+00:31:42,630 --> 00:31:42,790
+نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص،
+
+370
+00:31:42,790 --> 00:31:42,850
+ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و
+
+371
+00:31:42,850 --> 00:31:44,490
+نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص،
+
+372
+00:31:44,490 --> 00:31:52,560
+نص، ساعة و نص، لكن هذا اللي طالع معانا الآن، إن شاء
+
+373
+00:31:52,560 --> 00:31:55,980
+الله، حتى نعدي هذه الفترة على خير، بالنسبة لموضوع
+
+374
+00:31:55,980 --> 00:31:58,760
+الـDiabetes، من أهم الموضوعات على الإطلاق، وأنا
+
+375
+00:31:58,760 --> 00:32:02,880
+الآن بأقول لكم قاعده، إن الموضوع هذا هو موضوع
+
+376
+00:32:02,880 --> 00:32:07,140
+الـHypertension، على الأجل من أي امتحان هتدخلوا
+
+377
+00:32:07,140 --> 00:32:12,540
+معايا في الباطنة، هيكونوا بيمثلوا من 10% لـ20% من
+
+378
+00:32:12,540 --> 00:32:16,520
+الامتحان، في الغالب، أي امتحان النهائي أو حتى
+
+379
+00:32:16,520 --> 00:32:19,930
+الـ… ماشي، إن شاء الله تعالى، موضوعين مهمين غير
+
+380
+00:32:19,930 --> 00:32:23,210
+الامتحان إنهم هما موضوعين، موضوعين من مواضيع
+
+381
+00:32:23,210 --> 00:32:28,690
+الحياة المهمة اللي لازم أي حد بيشتغل في الحياة
+
+382
+00:32:28,690 --> 00:32:33,210
+العامة تبع الصحية الطبية سواء دكتور، سواء ممرض،
+
+383
+00:32:33,210 --> 00:32:36,450
+سواء علاج طبيعي، سواء مختبر، لازم يكون نوعا ما
+
+384
+00:32:36,450 --> 00:32:40,410
+بيفهم في الموضوعين هدول، الله يصبحكم بالخير
+
+385
+00:32:40,410 --> 00:32:41,830
+ويعطيكم العافية إن شاء الله السلامة

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/KitY0z_MKw8_raw.srt

@@ -0,0 +1,1548 @@
+1
+00:00:04,150 --> 00:00:07,790
+طيب بسم الله الرحمن الرحيم اليوم يا جماعة بنكمل
+
+2
+00:00:07,790 --> 00:00:12,990
+محاضرة ال diabetes mellitus اللي هي نوعا ما طويلة
+
+3
+00:00:12,990 --> 00:00:19,270
+صبح عليكم شر الله تعالى و كنا اتحدثنا طبعا حاجات
+
+4
+00:00:19,270 --> 00:00:23,870
+كتير عن ال diabetes mellitus type 1 to 1 to
+
+5
+00:00:23,870 --> 00:00:28,230
+gestational diabetes و secondary diabetes و ال
+
+6
+00:00:28,230 --> 00:00:33,670
+LADA و المودي كل هذه الحاجات اتحدثنا عنهاوبدأنا
+
+7
+00:00:33,670 --> 00:00:37,990
+نحكي عن treatment أو management of diabetes
+
+8
+00:00:37,990 --> 00:00:43,400
+mellitus ووصلنا في لحظة من اللحظاتاللي هي ال
+
+9
+00:00:43,400 --> 00:00:49,700
+subcutaneous treatment اللي هو الإنسولين، فاكرين؟
+
+10
+00:00:49,700 --> 00:00:53,840
+وكنا في المرة اللي فاتت حكينا بدنا على ال WhatsApp
+
+11
+00:00:53,840 --> 00:00:59,380
+للناس اللي لسه ما عملت تبعتلي،
+
+12
+00:00:59,380 --> 00:01:03,740
+مديش أقول تفصيل، لكن سطرين، تلاتة عن بعض الحاجات،
+
+13
+00:01:03,740 --> 00:01:08,790
+بس بذكركوا فيهمالناس اللي معاملة ال share rate على
+
+14
+00:01:08,790 --> 00:01:12,830
+ال whatsapp مش على ال model اتحدثنا عن ال insulin
+
+15
+00:01:12,830 --> 00:01:18,770
+او طرق اعطاء ال insulin وقولنا ان ال insulin احنا
+
+16
+00:01:18,770 --> 00:01:25,370
+عادة بنعطي للديابة S1 كل ديابة S1 بياخد type 1
+
+17
+00:01:25,760 --> 00:01:30,040
+بياخد انسولين الـ diabetes too نبدأ معاه ب
+
+18
+00:01:30,040 --> 00:01:33,760
+lifestyle modification
+
+19
+00:01:33,760 --> 00:01:43,170
+ممكن بعد هيك نديله oral antidiabeticوإذا ما زبطش
+
+20
+00:01:43,170 --> 00:01:47,530
+ندّي combination انسولين مع oral antidiabetic
+
+21
+00:01:47,530 --> 00:01:53,650
+treatment طبعا مع exercise بالنسبة
+
+22
+00:01:53,650 --> 00:02:00,630
+لل .. وقولنا طبعا من مشاكل الانسولينهيبوغليسيميا
+
+23
+00:02:00,630 --> 00:02:09,530
+الهيبوغليسيميا
+
+24
+00:02:09,530 --> 00:02:12,050
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+25
+00:02:12,050 --> 00:02:12,730
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+26
+00:02:12,730 --> 00:02:12,730
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+27
+00:02:12,730 --> 00:02:12,930
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+28
+00:02:12,930 --> 00:02:13,070
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+29
+00:02:13,070 --> 00:02:13,810
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا
+
+30
+00:02:13,810 --> 00:02:18,290
+الهيبوغليسيميا الهيبوغليسيميا الهيبووأحنا كنا
+
+31
+00:02:18,290 --> 00:02:22,990
+نتوردكم على صورة كيف أن البني آدم ممكن بطريقة
+
+32
+00:02:22,990 --> 00:02:30,730
+دورانية أنه نعمل ال injection في أماكن مختلفة خلال
+
+33
+00:02:30,730 --> 00:02:37,070
+الأوقات، حتى لا يحصل أي مشاكل، هذه الصور كانت
+
+34
+00:02:37,070 --> 00:02:41,850
+لـLibodystrophyوبدأنا نتحدث عن ال drug therapy
+
+35
+00:02:41,850 --> 00:02:46,090
+اللي هي ال oral agents، diabetes mellitus oral
+
+36
+00:02:46,090 --> 00:02:49,990
+agents وهو طبعا مش انسلين على كل حالة، طبعا لم
+
+37
+00:02:49,990 --> 00:02:55,320
+يستطيع الإنسان الحاليأو الطب الحالي أنه يصنع
+
+38
+00:02:55,320 --> 00:03:01,320
+Insulin عن طريق الفم، ليش؟ لأنه هو أصلا يعني عملية
+
+39
+00:03:01,320 --> 00:03:08,200
+الهدم تبعه لا تتم أو تتم في الماعدة
+
+40
+00:03:08,200 --> 00:03:11,880
+بصورة كبيرة ولذلك لم يستطيعوا، بحاول الآن يعملوا
+
+41
+00:03:11,880 --> 00:03:16,640
+منه بخاخ، لسه ما زالت الأمور في الطريق للحل، أنا
+
+42
+00:03:16,640 --> 00:03:22,380
+واثقلأن في يوم من الأيام سيحدث أنسلين غير أورالي
+
+43
+00:03:22,380 --> 00:03:28,120
+سبكوتينياس ممكن يكون أورالي ممكن يكون نازل على
+
+44
+00:03:28,120 --> 00:03:34,300
+سبيل المثال بخاخ أو حاجة كل شيء ممكن يصير ال drug
+
+45
+00:03:34,300 --> 00:03:38,940
+therapyوهو بيحس الـ mechanism in which insulin and
+
+46
+00:03:38,940 --> 00:03:42,300
+glucose are produced and used by the body يعني هو
+
+47
+00:03:42,300 --> 00:03:48,420
+بيعمل عملية تحفيز لإفراز الإنسلين هي هذه الحاجة
+
+48
+00:03:48,420 --> 00:03:56,420
+الأساسية عنده إنه بيحاول يحفز إفراز الإنسلين، هذه
+
+49
+00:03:56,420 --> 00:03:57,440
+شغلته الأساسية
+
+50
+00:04:03,690 --> 00:04:08,530
+وزي ما قلنا، في الـ pancreas، وبعمل reduction، الـ
+
+51
+00:04:08,530 --> 00:04:12,530
+glucose reduction، by liver، وبيزيد، زي ما قلنا،
+
+52
+00:04:12,530 --> 00:04:16,890
+حساسية الإنسولين أو الجسم أو خلايا الجسم
+
+53
+00:04:16,890 --> 00:04:22,030
+للإنسولين، تقريبا، هذه أهم الحاجات اللي بيعملها
+
+54
+00:04:22,030 --> 00:04:25,890
+الـ oral anti-diabetic طبعا، ليس بعيدا، اللي هو
+
+55
+00:04:25,890 --> 00:04:29,130
+الـ nutritional therapy، nutritional therapy
+
+56
+00:04:32,130 --> 00:04:38,950
+هو حاجة نطلبها يعني هي نفس ال healthy eating plan
+
+57
+00:04:38,950 --> 00:04:44,890
+مش مش بس مريض أو عيان ال diabetes إنما حتى الإنسان
+
+58
+00:04:44,890 --> 00:04:52,090
+الطبيعي لابد إنه ياكل أكل ياكل أكل healthy أصلا
+
+59
+00:04:55,020 --> 00:04:59,060
+وطب احنا ايش بنوم؟ ايش بدنا منها؟ ايش ال goal تبع
+
+60
+00:04:59,060 --> 00:05:04,900
+ال nutritional therapy؟ assist
+
+61
+00:05:04,900 --> 00:05:08,320
+people to make changes in nutrition and exercise
+
+62
+00:05:08,320 --> 00:05:11,860
+لأنه زي ما قلنا كتير من الناس دول أصلا كانت
+
+63
+00:05:11,860 --> 00:05:16,500
+ممارساتهم التخذوية سيئة كتير على وعلى ال genetic
+
+64
+00:05:16,500 --> 00:05:23,380
+factors فهو الممارسة التخذوية كانت سيئةفاحنا
+
+65
+00:05:23,380 --> 00:05:28,080
+بنحاول نغير ال habits تبعتهم ونغير ال exercise
+
+66
+00:05:28,080 --> 00:05:31,140
+habits that will lead to improved metabolic
+
+67
+00:05:31,140 --> 00:05:36,240
+control من
+
+68
+00:05:36,240 --> 00:05:40,100
+الإجراءات اللي بعملها ناخد compositionاللي هو
+
+69
+00:05:40,100 --> 00:05:43,900
+المحتويات، بدل ما أنا معظم أكل سكر أو معظم أكل
+
+70
+00:05:43,900 --> 00:05:47,900
+دهون أو معظم أكل كذا، بحاول أعمل اللي هي الـmix
+
+71
+00:05:47,900 --> 00:05:52,540
+الطبيعي للـfood، meal plan developed with
+
+72
+00:05:52,540 --> 00:05:55,500
+dietician، يفضل حقيقة، خاصة لما يكون السكر من
+
+73
+00:05:55,500 --> 00:05:59,220
+النوع الـuncontrolled، ويكون طبعا زي ما قلنا
+
+74
+00:05:59,220 --> 00:06:00,460
+balanced،
+
+75
+00:06:02,490 --> 00:06:07,990
+ومش ممنوع، هذا القناة اللي بنكررها دايما، مش ممنوع
+
+76
+00:06:07,990 --> 00:06:15,930
+أي أكل عن أي مريض سكر، لكن خير الأمور الوسط ودايما
+
+77
+00:06:15,930 --> 00:06:20,470
+بالاتفاق مع الـ«دياتيشين» وممكن واحد يأكل بعض
+
+78
+00:06:20,470 --> 00:06:24,750
+الحاجات الـExercise هو essential part of diabetes
+
+79
+00:06:24,750 --> 00:06:28,890
+managementالـ exercise مش مقصود فيه يا جماعة ألبس
+
+80
+00:06:28,890 --> 00:06:34,750
+ال joking suit و ال boat و أروح أجري على البحر،
+
+81
+00:06:34,750 --> 00:06:41,950
+انما ال exercise جزء منه المشي
+
+82
+00:06:43,330 --> 00:06:48,150
+خطوات كثيرة خلال النهار هذا المقصود في الموضوع
+
+83
+00:06:48,150 --> 00:06:53,230
+طبعا لو صحيح في بعض نوعيات الرياضات لمانع من ذلك
+
+84
+00:06:53,230 --> 00:06:57,770
+لكن حتى لا نثقل على الناس و لازم كل يوم تنزل تجري
+
+85
+00:06:57,770 --> 00:07:01,990
+لإنما الحركة العادية ولكن بصورة أكبر و بصورة تكون
+
+86
+00:07:01,990 --> 00:07:06,850
+فعالة يبدو كويسة وإيش بيعمل ال exercise increase
+
+87
+00:07:06,850 --> 00:07:12,480
+insulin sensitivityبنزل السكر وبنزل اللي هو الـ
+
+88
+00:07:12,480 --> 00:07:17,620
+Insulin Resistance توكسمول Carbohydrate Snakes كل
+
+89
+00:07:17,620 --> 00:07:21,240
+30 Minutes During Exercise To Prevent Hypoglycemia
+
+90
+00:07:21,240 --> 00:07:24,700
+لما احنا عارفين ان رياضة تستهلك الطاقة، تستهلك
+
+91
+00:07:24,700 --> 00:07:30,270
+السكر، فانا ماقدش ادخل العيان في Hypoglycemiaفهو
+
+92
+00:07:30,270 --> 00:07:34,650
+ممكن ياكله أي حاجة خفيفة و هو ماشي طبعا مش واجبة،
+
+93
+00:07:34,650 --> 00:07:40,310
+snakes، يعني حاجة سريعة بحيث ��ن السكر يظل محافظ
+
+94
+00:07:42,090 --> 00:07:46,430
+ممكن نعمل أكسرسايز بعد الميال أكسرسايز should be
+
+95
+00:07:46,430 --> 00:07:54,010
+individualized كل بني آدم حسب وضعه مريض السكر
+
+96
+00:07:54,010 --> 00:07:58,650
+وعنده مشاكل مفاصل تختلف أكسرسايزه عن مريض السكر
+
+97
+00:07:58,650 --> 00:08:02,390
+واللي عنده ضغط وهكذا monitor blood glucose level
+
+98
+00:08:02,390 --> 00:08:06,090
+before during and after أكسرسايز ضروري طبعا من
+
+99
+00:08:06,090 --> 00:08:11,660
+الأكسرسايز المحبوبة جدا جدا غير المشياللي هي موضوع
+
+100
+00:08:11,660 --> 00:08:18,320
+السباحة swimming من
+
+101
+00:08:18,320 --> 00:08:23,060
+الأساسيات بتاعة الـ diabetes mellitus اللي هو الـ
+
+102
+00:08:23,060 --> 00:08:25,900
+monitoring blood glucose اللي احنا بيقول عنها الـ
+
+103
+00:08:25,900 --> 00:08:30,120
+self monitoring blood glucose وهذا من الأساسيات ال
+
+104
+00:08:30,120 --> 00:08:36,000
+schooling أو التعليمهؤلاء المرضى لازم أعلمه من بدر
+
+105
+00:08:36,000 --> 00:08:40,200
+يعمل «self-monitoring» يفحص لنفسه، ليش؟ لأن هو
+
+106
+00:08:40,200 --> 00:08:44,460
+بيصير بعد ذلك مش معقول كل شويه بدي أخد decisionمن
+
+107
+00:08:44,460 --> 00:08:47,240
+اللي بتصل في الطبيب أو في الـDietician لأ إنما هو
+
+108
+00:08:47,240 --> 00:08:52,660
+بتعلم بعلمه عن طريق بعين القوائم لما يكون سكرك كذا
+
+109
+00:08:52,660 --> 00:08:57,640
+أخد كذا و أعطي كذا و هيك يعني فـself monitoring of
+
+110
+00:08:57,640 --> 00:09:02,260
+blood glucose SMBG allows self management decision
+
+111
+00:09:02,260 --> 00:09:06,060
+regarding diet exercise and medication important
+
+112
+00:09:06,060 --> 00:09:11,210
+for detecting episodic hyperglycemiaوهيبوغلايسيميا
+
+113
+00:09:11,210 --> 00:09:15,050
+وpatient education زي ما قلنا is crucial مافيش
+
+114
+00:09:15,050 --> 00:09:19,410
+مجال لازم يتعلم لأنه في أحضن اللحظات لازم يتمد على
+
+115
+00:09:19,410 --> 00:09:23,830
+نفسه حتى لو كان طفل صغير احنا أنا بعرف أطفال سبعة
+
+116
+00:09:23,830 --> 00:09:29,130
+و تمان سنين اتعلم كيف يعمل self-monitoring أمر سهل
+
+117
+00:09:29,130 --> 00:09:35,700
+وبسيط من الحاجات اللي تقريبا الآنبحاول العلم أو
+
+118
+00:09:35,700 --> 00:09:39,660
+الطب يوجدها اللي هي بما أنه أنا في type one على
+
+119
+00:09:39,660 --> 00:09:44,440
+سبيل المثال عندي بانكرياس Ilet cells أو beta cells
+
+120
+00:09:44,440 --> 00:09:51,020
+destructed اللي هو موضوع بانكرياس transplantation
+
+121
+00:09:53,750 --> 00:09:57,130
+وطبعاً هذا بنعمله حقيقة في الـDiabetes I ويكون
+
+122
+00:09:57,130 --> 00:10:02,510
+معاه اللي هو End-stage Renal Disease ويكون لديه أو
+
+123
+00:10:02,510 --> 00:10:07,170
+مخطط لديه ترانسبلانت كيدنيا تخلص من الحاجة من
+
+124
+00:10:07,170 --> 00:10:10,110
+الإنسولين الإكسيجيناسي بعد هيك، محتاج إنسولين
+
+125
+00:10:10,110 --> 00:10:13,750
+براني، ويمكن أيضا تخلص من الـhypoglycemia
+
+126
+00:10:13,750 --> 00:10:17,160
+والـhyperglycemiaبالمناسبة بس لأنه أجاني سؤال
+
+127
+00:10:17,160 --> 00:10:23,080
+الـ«Gestational Diabetes» أحنا أعتبرناه نوع من
+
+128
+00:10:23,080 --> 00:10:27,990
+أنواع الـType 2والـ Type 2 بنقدر ندّي علاج أي oral
+
+129
+00:10:27,990 --> 00:10:32,990
+مثلا ديابتكا لكن لأ ال gestational بندّي انسولين
+
+130
+00:10:32,990 --> 00:10:37,690
+فكان السؤال ليش طيب ندّي انسولين وندّيهوش oral انت
+
+131
+00:10:37,690 --> 00:10:41,790
+ديابتكا هو عشان ال side effects تبعت اللي علاجه أن
+
+132
+00:10:41,790 --> 00:10:46,710
+الانسولين ليس side effects على الجنين لكن ال oral
+
+133
+00:10:46,710 --> 00:10:53,770
+antidiabetic فيلها side effects ففضلنا موضوع ال
+
+134
+00:10:55,000 --> 00:11:05,980
+الإنسلين من الـ Complication بتاعة الـ Diabetes من
+
+135
+00:11:05,980 --> 00:11:11,080
+الـ Complication فينا طبعا Acute Complications حنا
+
+136
+00:11:11,080 --> 00:11:18,360
+دلوقت دخلنا على موضوع غير في الأهمية ليش؟
+
+137
+00:11:18,360 --> 00:11:23,690
+لأنه خلاص الواحد ممكن يعيشويتعايش طبعا يتعايش الآن
+
+138
+00:11:23,690 --> 00:11:30,250
+هذه كلمة صرعت العصر ال��الي التعايش ممكن واحد
+
+139
+00:11:30,250 --> 00:11:35,290
+يتعايش مع الـ diabetes لكن يريد أن ياخد باله من
+
+140
+00:11:35,290 --> 00:11:42,250
+الـ acute and chronic complications إيش ال acute
+
+141
+00:11:42,250 --> 00:11:47,150
+complications؟ على رأسها الـ hypoglycemia وحاجة
+
+142
+00:11:47,150 --> 00:11:52,220
+تانية الـ hyperglycemiaالـ hypoglycemia إنه أنا
+
+143
+00:11:52,220 --> 00:11:57,740
+أدي too much insulin أو oral agents يعني، بغض
+
+144
+00:11:57,740 --> 00:12:05,100
+النظر، إنما أدي بزيادة، وماكنش باخد سكر، يعني
+
+145
+00:12:05,100 --> 00:12:09,840
+بمعنى مثلا، أنا باخد قبل 1.25 ساعة الإنسولين
+
+146
+00:12:12,400 --> 00:12:16,220
+على أساس إنه شوي يلا بدأ أفطر أو بدأ أتغدى أو كذا
+
+147
+00:12:16,220 --> 00:12:21,840
+وبيجي بعد ما أخدت الإنسولين حاجة بتخليني أنسى أكل
+
+148
+00:12:21,840 --> 00:12:25,840
+أو أطلع مشوار أو استدعوني هان أو كذا، بشتغل
+
+149
+00:12:25,840 --> 00:12:29,680
+الإنسولين، بنزل السكر، بدخل في hypoglycemia، سلامة
+
+150
+00:12:29,680 --> 00:12:33,540
+سلمك وتعيش مشكلة كبيرة، hypoglycemia ممكن تأثرلي
+
+151
+00:12:33,540 --> 00:12:38,700
+وتعمللي brain damageيبقى لازم يكون in relationship
+
+152
+00:12:38,700 --> 00:12:43,460
+to glucose availability لازم أدي الإنسولين، بمعنى
+
+153
+00:12:43,460 --> 00:12:52,440
+لازم أعطي الإنسولين وأكل على طول، مش أخد يعني كمية
+
+154
+00:12:52,440 --> 00:12:57,950
+الأكل اللي أنا محتاجهاكيف تظهر الـ Hypoglycemia؟
+
+155
+00:12:57,950 --> 00:13:03,270
+Symptoms and Signs Confusion Irritability Anxiety
+
+156
+00:13:03,270 --> 00:13:10,520
+Tachycardia Diaphoresis تعرق Tremor رجةبصير واحد
+
+157
+00:13:10,520 --> 00:13:15,240
+زي الجعان، weakness تعب، visual disturbance، مش
+
+158
+00:13:15,240 --> 00:13:19,720
+شايف زي الناس، if untreated، بيصير انه loss of
+
+159
+00:13:19,720 --> 00:13:23,320
+consciousness، lock، loss of consciousness،
+
+160
+00:13:23,320 --> 00:13:28,660
+seizure، كومة، وممكن death طب العلاقة الآن يا
+
+161
+00:13:28,660 --> 00:13:34,900
+جماعة، لو انا، لو انا في حد، بعرف انه سكري، لكن
+
+162
+00:13:34,900 --> 00:13:40,660
+اغيب، وانا مش عارفهل اللي صار معاه hypoglycemia
+
+163
+00:13:40,660 --> 00:13:45,500
+ولا hyperglycemia؟ أكل بزيادة ولا ماكلش؟ كيف
+
+164
+00:13:45,500 --> 00:13:54,020
+أتعامل معاه؟ أه، إيش رايك؟ إيش رايك؟ أتعامل معاه
+
+165
+00:13:54,020 --> 00:14:04,180
+hypoglycemia ولا hyperglycemia؟ صح، برضه صح أه،
+
+166
+00:14:04,180 --> 00:14:07,540
+بتعامل معاه أنه hypoglycemia، ليش؟
+
+167
+00:14:10,450 --> 00:14:15,530
+لأنه هي الأخطر فانا باقد بمبدأ الحيطة أكتر طب إيش
+
+168
+00:14:15,530 --> 00:14:23,070
+بعمل؟ بدي سكر طب افرض هو مافد هو hyperglycemia ودت
+
+169
+00:14:23,070 --> 00:14:27,850
+السكر ممكن مش هيضره كتير لكن لو مادتوش سكر هينضر
+
+170
+00:14:27,850 --> 00:14:32,510
+جدا يبقى دائما بتعامل في حالات ال coma في مرضى
+
+171
+00:14:33,160 --> 00:14:37,460
+الديابتس على أساس إنه hypoglycemia لما يكون عنده
+
+172
+00:14:37,460 --> 00:14:40,260
+acute loss of consciousness على أساس إنه
+
+173
+00:14:40,260 --> 00:14:44,900
+hypoglycemia مش hyperglycemia لأن الـ hypoglycemia
+
+174
+00:14:44,900 --> 00:14:50,780
+أخطر من الـ hyperglycemia في النتائج تبعتها يبقى
+
+175
+00:14:50,780 --> 00:14:54,460
+من أهم ال acute complications of diabetes mellitus
+
+176
+00:14:54,460 --> 00:15:00,260
+اللي هي الـ hypoglycemia طب إيش يعمل لو صار عنده
+
+177
+00:15:00,260 --> 00:15:06,280
+hypoglycemiaهو طبعا إذا كان ولّا لسه by
+
+178
+00:15:06,280 --> 00:15:12,880
+consciousness صح صح بس الله مقن tremor و hunger و
+
+179
+00:15:12,880 --> 00:15:16,160
+weakness و visual disturbance تاكد كارديا confused
+
+180
+00:15:16,160 --> 00:15:19,480
+بدي حاجة fruit choice
+
+181
+00:15:22,280 --> 00:15:29,680
+عشان حاجة simple carbohydrate أو إذا موجود برا فيه
+
+182
+00:15:29,680 --> 00:15:37,920
+أقراس سكر موجودة برا ممكن يعطيها الواحد، طبعا مش
+
+183
+00:15:37,920 --> 00:15:44,500
+أروح أدي جطعة بيتزا، مينفعش، ليش؟ لأن هذا complex
+
+184
+00:15:44,500 --> 00:15:48,460
+carbohydrate، بدي أنا حاجة simple على طول، بمجرد
+
+185
+00:15:48,460 --> 00:15:54,640
+ما اشربهاتكون متوسطة وغيرت وضع الـhypoglycemia
+
+186
+00:15:54,640 --> 00:15:58,860
+avoid sweets with fat لأن عملية الabsorption تبقى
+
+187
+00:15:58,860 --> 00:16:04,500
+أصعب وممكن كل 15 دقيقة أعملها لحد ما يصير السكر
+
+188
+00:16:04,500 --> 00:16:09,780
+تبعه فوق السبعين تقريبا و بعدين يأكل طبعا هذه حاجة
+
+189
+00:16:09,780 --> 00:16:13,640
+بتصير يوميا أن يصير عنده symptoms and signs of
+
+190
+00:16:13,640 --> 00:16:18,190
+hypoglycemiaلسة مش انا مابحكيش كلها الـ loss of
+
+191
+00:16:18,190 --> 00:16:20,550
+consciousness و seizure و coma و death لأ مش هذا
+
+192
+00:16:20,550 --> 00:16:25,270
+الموضوع لأ إنما هذه عوارض طبيعية فممكن هو ياخدلها
+
+193
+00:16:25,270 --> 00:16:31,610
+ياخدلها سكر سمبل سكر الآن في لكن حاجة تانية بتصير
+
+194
+00:16:31,610 --> 00:16:35,310
+لو أنا عندي واحد coma مثلا أو seizure بدي حاجة
+
+195
+00:16:35,310 --> 00:16:36,330
+اسمها glucagon
+
+196
+00:16:40,210 --> 00:16:45,890
+هو بدي إما IM أو بدي subcutaneous عبارة عن إبرة
+
+197
+00:16:45,890 --> 00:16:52,630
+pen، زي الجلم، بغزها في جسمه، وهذا إيش بيعمل؟ هو
+
+198
+00:16:52,630 --> 00:16:57,890
+عبارة عن الـ counter player تبع من؟ تبع الإنسولين،
+
+199
+00:16:57,890 --> 00:17:02,770
+هو دائما على تضاد من الإنسولين، الإنسولين بنزل
+
+200
+00:17:02,770 --> 00:17:04,890
+السكر، وهذا برفع السكر
+
+201
+00:17:07,440 --> 00:17:12,580
+وكمان ممكن ينعطق بنفس الصورة من المشاكل والـ acute
+
+202
+00:17:12,580 --> 00:17:15,460
+complications اللي بتسير في الـ diabetes طبعا في
+
+203
+00:17:15,460 --> 00:17:20,020
+حاجات أكتر بس أنا هنا حاكي عنها اللي هي الـ
+
+204
+00:17:20,020 --> 00:17:23,780
+diabetic ketoacetosis اللي احنا بيقول عنها ايش؟
+
+205
+00:17:23,780 --> 00:17:24,300
+DKA
+
+206
+00:17:28,020 --> 00:17:33,780
+Diabetic ketoacidosis يعني سكري كيتو من كيتونز لأن
+
+207
+00:17:33,780 --> 00:17:38,400
+مشكلتي هي مشكلة كيتونز و Acidosis حموضة حموضة
+
+208
+00:17:38,400 --> 00:17:42,920
+الكيتونز اللي بتصير وهذه عبارة عن life-threatening
+
+209
+00:17:42,920 --> 00:17:48,860
+complication of type 1ممكن تجي في type 2 لكن هي
+
+210
+00:17:48,860 --> 00:17:51,820
+mainly في type 1 في كتير والأحيان تبقى ال fast
+
+211
+00:17:51,820 --> 00:17:56,740
+presentation عند الأطفال أو عند الأصغار في ال type
+
+212
+00:17:56,740 --> 00:18:02,180
+1 اللي هي بيبقى عنده سكري هو لكن بيجي infection
+
+213
+00:18:02,180 --> 00:18:07,620
+بتيجي أي stressors زي psychological stressors أو
+
+214
+00:18:07,620 --> 00:18:12,820
+واحد بياخد انسلين وما خدش الانسلين تبعه نسي، ضاع،
+
+215
+00:18:12,820 --> 00:18:17,600
+ماعرفش إيش بدوشيأخذ الإنسولين in compliance، عدم
+
+216
+00:18:17,600 --> 00:18:21,960
+تعاون، وما أخدش الإنسولين بأي صورة من الصور، ممكن
+
+217
+00:18:21,960 --> 00:18:26,560
+يقلل السكر إلى درجات 400، 500، 600، 700، ويدخل في
+
+218
+00:18:26,560 --> 00:18:31,400
+DKA، يمجد الـDKA هو عبارة عن hyperglycemia
+
+219
+00:18:31,400 --> 00:18:36,780
+وtypical symptoms تبعتهأو طبعا في الـ Undiagnosed
+
+220
+00:18:36,780 --> 00:18:39,740
+Diabetes، واحد مش معروف انه Diabetes، اتعرض ل
+
+221
+00:18:39,740 --> 00:18:43,280
+-infection، لجينا عنده إيش، صار decay، من
+
+222
+00:18:43,280 --> 00:18:45,840
+الـTypical Symptoms، vomiting, dehydration,
+
+223
+00:18:47,280 --> 00:18:50,220
+gasping, breathing, confusion and occasionally
+
+224
+00:18:50,220 --> 00:18:58,230
+comaحقيقة صورة عنيفة من الـ Hyperglycemia والعلاج
+
+225
+00:18:58,230 --> 00:19:02,330
+تبعها بسيط جدا، بس أهم شيء يكون الـ index of
+
+226
+00:19:02,330 --> 00:19:08,510
+suspicion عند الواحد عالي وكبير، IV fluid، ليش؟
+
+227
+00:19:08,510 --> 00:19:12,390
+لأن هدول المرضى بدخلوا في dehydration، لازم أدي
+
+228
+00:19:12,390 --> 00:19:16,490
+إنسولين، ليش؟ عشان suppress the production of
+
+229
+00:19:16,490 --> 00:19:22,100
+ketones in the bodyوأشوف إيش ال underlying cause،
+
+230
+00:19:22,100 --> 00:19:26,660
+إيش اللي عملني المشكلة، والله إذا كان زي ما
+
+231
+00:19:26,660 --> 00:19:30,600
+بقولوها infection، هعالج ال infection، إذا مزعلة
+
+232
+00:19:30,600 --> 00:19:36,360
+مع جوزها، مرضيها، إذا بدأت طلج،غير الوضع المهم
+
+233
+00:19:36,360 --> 00:19:40,080
+يعني بدنا نشوف حل في الموضوع لازم أحل الموضوع
+
+234
+00:19:40,080 --> 00:19:43,320
+close observation to prevent and identify
+
+235
+00:19:43,320 --> 00:19:46,100
+complications و بالمناسبة الـ diabetic
+
+236
+00:19:46,100 --> 00:19:51,080
+ketoacidoses غالبيتهم 90% بدخلوا عناية مركزة ليش؟
+
+237
+00:19:51,080 --> 00:19:54,080
+لأنه زي ما قلنا is a vigorous condition of
+
+238
+00:19:54,080 --> 00:19:58,920
+hyperglycemia ممكن تعملي مشاكل كبيرة و هيك احنا
+
+239
+00:19:58,920 --> 00:20:03,600
+بننجل لمين؟ بننجل لل chronic complication of
+
+240
+00:20:03,600 --> 00:20:08,200
+diabetesالـ Chronic Complication كرونك يعني يعني
+
+241
+00:20:08,200 --> 00:20:10,880
+يعني بدي سنوات عشان تصير الـ Complication هاي ممكن
+
+242
+00:20:10,880 --> 00:20:16,980
+توصل عشر سنوات خمسة عشر سنة بعد ما اكتشف اللي هو
+
+243
+00:20:16,980 --> 00:20:25,400
+ال ال diabetes من ال chronic ال chronic
+
+244
+00:20:25,400 --> 00:20:28,780
+complications
+
+245
+00:20:28,780 --> 00:20:33,510
+of diabetes mellitusعنا حاجات بنقول عنها
+
+246
+00:20:33,510 --> 00:20:38,570
+macrovascular وهذا طبعا أنا بحكي عنها معظمها بتكون
+
+247
+00:20:38,570 --> 00:20:48,610
+تأثيرها على الشراين أو الشعيرات الدموية وهي
+
+248
+00:20:48,610 --> 00:20:53,270
+بالتالي بتأثرلي على العضو المقصود يعني شغلها
+
+249
+00:20:53,270 --> 00:20:59,650
+مشكلتها في الشراينأو طبعاً بتأثرلي على الأعصاب
+
+250
+00:20:59,650 --> 00:21:04,010
+الطرفية مباشرة أو الشراين اللي بتغذيها هيك تقريبا
+
+251
+00:21:04,010 --> 00:21:11,590
+الفكرة يعني بمعنى بتعملي حاجة اسمها Angiopathy مرض
+
+252
+00:21:11,590 --> 00:21:17,230
+أنجيو اللي هو الواعي الدموي blood vessel disease
+
+253
+00:21:17,230 --> 00:21:22,970
+من خلال تأثيرها على blood vessel بيصير عملية
+
+254
+00:21:22,970 --> 00:21:28,950
+المشاكل في العضو المكسورماكروفاسكولر معناته بتصيب
+
+255
+00:21:28,950 --> 00:21:34,490
+للـ large and mid-sized vessel وطبعاً هذا إليه
+
+256
+00:21:34,490 --> 00:21:39,830
+علاقة حقيقة بالـ lipid و metabolism of diabetes to
+
+257
+00:21:39,830 --> 00:21:42,550
+altered lipid يعني علاقة بين ال lipid metabolism
+
+258
+00:21:42,550 --> 00:21:48,290
+مع ال diabetes طبعا بنتصور الأماكن اللي الشرايين
+
+259
+00:21:48,290 --> 00:21:55,490
+فيها بتتأثر بارتفاع السكر شراين الدماغ شراين القلب
+
+260
+00:21:57,600 --> 00:22:03,180
+الشرايين الطرفية طب هو ضايل حاجة مثلا مش ضايل حاجة
+
+261
+00:22:03,180 --> 00:22:07,460
+صحيح كلامه هو هدوله هو أي البني آدم زي ما يقولوها
+
+262
+00:22:07,460 --> 00:22:13,700
+مخه قلبه وشرايين طرفية و micro vascular وهدى
+
+263
+00:22:13,700 --> 00:22:17,920
+بنشوفها due to thickening of a small vessel
+
+264
+00:22:17,920 --> 00:22:23,160
+membrane هنجي لايلها بعد شوية طيب هوالـ Epidemic
+
+265
+00:22:23,160 --> 00:22:30,800
+of Chronic Diabetic Complications بتصيب كتير يعني
+
+266
+00:22:30,800 --> 00:22:36,100
+كتير كتير؟ أه يعني متوقع إنه من الأرقام اللي
+
+267
+00:22:36,100 --> 00:22:45,680
+حكيناها إن حوالي في 2025 كان 380 مليون إنسان
+
+268
+00:22:47,110 --> 00:22:53,170
+انصاب بمشاكل في الـ Chronic Complications وزي ما
+
+269
+00:22:53,170 --> 00:22:59,990
+احنا شايفين على في الصورة انه Retinopathy اللي هي
+
+270
+00:22:59,990 --> 00:23:07,510
+شبكية العين وبالتالي بتعمل Blindness in people of
+
+271
+00:23:07,510 --> 00:23:11,770
+working age يعني مش بس Blindness لو واحد عمره 70
+
+272
+00:23:11,770 --> 00:23:17,000
+ولا 80 سنة لأ لو واحد بشتغل يعني لسه منتجريتينو
+
+273
+00:23:17,000 --> 00:23:21,840
+باثي ريتينو
+
+274
+00:23:21,840 --> 00:23:29,720
+باثي ريتينو شبكية باثي مرض شبكية نفرو كيلة نفرو
+
+275
+00:23:29,720 --> 00:23:33,620
+باثي في الكيلة بيصير عندك مشاكل 16% of new
+
+276
+00:23:33,620 --> 00:23:39,060
+patients needing renal replacement therapy ناس
+
+277
+00:23:39,060 --> 00:23:46,420
+بتحتاج زرع كيلة بسبب السكريأيش كمان؟ في عندنا كمان
+
+278
+00:23:46,420 --> 00:23:50,540
+macrovascular and cerebrovascular disease اتنين
+
+279
+00:23:50,540 --> 00:23:55,840
+لتلات مرات إمكانية الإصابة أو ال risk of coronary
+
+280
+00:23:55,840 --> 00:24:03,020
+heart disease and stroke food problems 15% of
+
+281
+00:24:03,020 --> 00:24:09,800
+people with diabetes developFood Ulcers 5-15% of
+
+282
+00:24:09,800 --> 00:24:13,680
+people with diabetic food ulcers need amputation
+
+283
+00:24:13,680 --> 00:24:21,580
+Ergtyral dysfunction 50% من الرجال ممكن يؤثر علي
+
+284
+00:24:21,610 --> 00:24:25,990
+with long-standing diabetes يكون عندهم erectile
+
+285
+00:24:25,990 --> 00:24:31,270
+dysfunction هو طبعا ماعرفش إذا الكل فاهمها لكن على
+
+286
+00:24:31,270 --> 00:24:37,430
+أي حال هو عبارة عن ضعف في الانقصاب عند الرجالالـ
+
+287
+00:24:37,430 --> 00:24:42,410
+50% اللي عنده سكري يصاب بمشكلة زي هيك يعني أنا
+
+288
+00:24:42,410 --> 00:24:48,890
+بحكي جاعد عن مشاكل بتأثر على الحياة مباشرة سواء في
+
+289
+00:24:48,890 --> 00:24:52,710
+الـ Retina، سواء في الكلة، سواء في القلب، سواء في
+
+290
+00:24:52,710 --> 00:24:57,590
+الـ Sexual Life، هذه كلها بتتأثر بصورة أو بأخرى
+
+291
+00:24:57,590 --> 00:25:03,930
+بموضوع اللي هو Diabetes Militas
+
+292
+00:25:06,260 --> 00:25:10,060
+الـ Microvascular كمان مرة نعود نعيد Microvascular
+
+293
+00:25:10,060 --> 00:25:14,360
+زي الـ Retinopathy، leading cause of new
+
+294
+00:25:14,360 --> 00:25:18,940
+blindness، واحد ما عندهوش برض في العينولكن صار
+
+295
+00:25:18,940 --> 00:25:23,440
+عنده سكري من الأسباب الأساسية للـblindness فيها
+
+296
+00:25:23,440 --> 00:25:26,580
+وفي مرضى السكر اللي بيصير عنده hemorrhage بيصير
+
+297
+00:25:26,580 --> 00:25:31,060
+retinal detachment انفصال شبكي، nephropathy بيؤدي
+
+298
+00:25:31,060 --> 00:25:36,160
+لإنه يكون في عندي damage للشرايين اللي رايحة على
+
+299
+00:25:36,160 --> 00:25:41,380
+الوحدات التصفية الـglomeruli، وحدات التصفية في
+
+300
+00:25:41,380 --> 00:25:50,750
+الكلةو فبتدى الى ESRD فكروا
+
+301
+00:25:50,750 --> 00:25:59,710
+معاى لأ مش هنعملها assignment ولا حاجة المرة هى
+
+302
+00:25:59,710 --> 00:26:05,640
+بدون assignment ان شاء الله تعالىإيش الـ ESRD؟
+
+303
+00:26:05,640 --> 00:26:10,940
+اللي هو End Stage Renal Disease أو Failure End
+
+304
+00:26:10,940 --> 00:26:14,500
+Stage Renal Disease End Stage Renal Disease يعني
+
+305
+00:26:14,500 --> 00:26:20,040
+مرض كلا في نهايته End Stage Renal Disease من
+
+306
+00:26:20,040 --> 00:26:24,740
+الأسباب الأساسية السكري وطبعا حكينا نسبة 18% بسيطة
+
+307
+00:26:24,740 --> 00:26:28,080
+الـ Neuropathy آه، هنا، هنا، هنا عندنا حاجة
+
+308
+00:26:28,080 --> 00:26:35,750
+بنشوفها باستمرارإنه أن الـ neuropathy مرض في العصب
+
+309
+00:26:35,750 --> 00:26:39,710
+sensory neuropathy الـ sensation يصير لـ loss
+
+310
+00:26:39,710 --> 00:26:44,070
+abnormal sensation مش بس loss إنما كمان abnormal
+
+311
+00:26:44,070 --> 00:26:49,050
+pain of hands or foot can progress to partial أو
+
+312
+00:26:49,050 --> 00:26:51,490
+complete loss of sensitivity to touch أو
+
+313
+00:26:51,490 --> 00:26:57,250
+temperature high risk of injury without pain في إن
+
+314
+00:26:57,250 --> 00:27:01,120
+الـ autonomic neuropathyالـ Sensory يعني فيها
+
+315
+00:27:01,120 --> 00:27:04,580
+sensation الـ Autonomic اللي هي الأعضاء اللي
+
+316
+00:27:04,580 --> 00:27:12,360
+بتشتغل بدون الإحساس لكن بتشتغل من نفسها زي بيصير
+
+317
+00:27:12,360 --> 00:27:17,900
+إن حاجة اسمها «hypoglycemic unawareness» تصوروا إن
+
+318
+00:27:17,900 --> 00:27:26,230
+هدول المرضىفي الآخر نتيجة الـ Autonomic Neuropathy
+
+319
+00:27:26,230 --> 00:27:30,090
+بيبطل يحس إنه صار عنده Hypoglycemia شوفت الـ
+
+320
+00:27:30,090 --> 00:27:34,670
+Symptoms اللي اتحدثنا عنها قبل شوية إنه يحس إنه
+
+321
+00:27:34,670 --> 00:27:41,150
+عنده confusion، إنه عنده جعان، إنه tremor، هذا كله
+
+322
+00:27:41,150 --> 00:27:44,990
+بيبطل يحصل Hypoglycemic Unawareness
+
+323
+00:27:47,240 --> 00:27:53,340
+بيقدرش يستوعب جسمه إنه دخل في hypoglycemia إيش
+
+324
+00:27:53,340 --> 00:27:58,820
+كمان؟ silent MI إيش يعني؟ myocardial infection
+
+325
+00:27:58,820 --> 00:28:05,260
+silent بيصير تجيله MI وما
+
+326
+00:28:05,260 --> 00:28:11,780
+يحسش فيها يعني بمعنى أخر بموت بهدوءبدون ما يحس
+
+327
+00:28:11,780 --> 00:28:18,340
+بوجع، عادة هو الوجع اللي بيصير نتيجة autonomic
+
+328
+00:28:18,340 --> 00:28:24,660
+nerves و nerves طبعا بيحس الواحد بالpain، بدي
+
+329
+00:28:24,660 --> 00:28:30,880
+إشارة لدماغ، الدماغ، و هيك، لكن في حالة السكر
+
+330
+00:28:30,880 --> 00:28:35,260
+بيصير عندي silent MI، rectile dysfunction و
+
+331
+00:28:35,260 --> 00:28:39,110
+decreased libidoوالـ Neurogenic Bladder ممكن يصير
+
+332
+00:28:39,110 --> 00:28:42,030
+عندنا مشكلة في الـ what؟ في الـ urine retention
+
+333
+00:28:42,030 --> 00:28:47,610
+هذه من الحاجات اللي بتصير في Neuropathy لكن الـ
+
+334
+00:28:47,610 --> 00:28:49,830
+Neuropathy بتلعب دور مش بس في الـ Sensory and
+
+335
+00:28:49,830 --> 00:28:54,430
+Autonomic Neuropathy إنما بتلعب دور كمان في الـ
+
+336
+00:28:54,430 --> 00:29:01,020
+Diabetic Food لأن احنا حكينا قبل شويةالمشكلة هي أن
+
+337
+00:29:01,020 --> 00:29:06,860
+المشكلة المكروفسكولارية بيعملني peripheral vein
+
+338
+00:29:06,860 --> 00:29:11,640
+disease بيعملني
+
+339
+00:29:11,640 --> 00:29:16,920
+peripheral artery disease وهذا بيقللني supply of
+
+340
+00:29:16,920 --> 00:29:21,140
+oxygen و ال white disease و ال nutrition فبيعملني
+
+341
+00:29:21,140 --> 00:29:28,070
+مشكلة في الفي الـ food بيجي زيادة عليها sensory
+
+342
+00:29:28,070 --> 00:29:31,750
+neuropathy بنجرح طلعوا لا في تغذية زي الناس لل
+
+343
+00:29:31,750 --> 00:29:37,770
+food و بيجي جرح عليها ففي الآخر بيصير عنده
+
+344
+00:29:37,770 --> 00:29:44,290
+diabetic foodمهم جدا جدا مريض السكري يتعلم كيف
+
+345
+00:29:44,290 --> 00:29:49,330
+يجسج أضافره ينتبه من الصدمات للرجل لأنه أي جرح
+
+346
+00:29:49,330 --> 00:29:54,070
+ممكن لأنه شريينه اللي نازلة عن الرجل اللي هو ال
+
+347
+00:29:54,070 --> 00:29:58,870
+peripheral vascular disease اللي عنده أصلا مش واصل
+
+348
+00:29:58,870 --> 00:30:05,540
+دم كفاية و ال sensoryنيرو باتي شغالة على بودنه
+
+349
+00:30:05,540 --> 00:30:10,540
+فانا عندي عاملين اتنين بيمنعوا انه اي جرح يطيب
+
+350
+00:30:10,540 --> 00:30:15,120
+بسهولة او ببساطة فانا لازم انتبه للقضية هذه لازم
+
+351
+00:30:15,120 --> 00:30:19,200
+اعلمه teach prevention of ulceration and injury
+
+352
+00:30:19,200 --> 00:30:25,040
+وهذا الديابتك فوت من الحاجات الأساسية اللي ممكن
+
+353
+00:30:25,040 --> 00:30:32,280
+تؤدي ل non-traumatic non-traumatic amputation
+
+354
+00:30:33,320 --> 00:30:35,620
+«نانتراوماتيك» يعني مش بحاجة السيارة أو لحاجة أنم
+
+355
+00:30:35,620 --> 00:30:38,420
+السكري، يبقى أهم سبب في الـ«نانتراوماتيك
+
+356
+00:30:38,420 --> 00:30:42,460
+أمبيوتاشن» هو الـDiabetes mellitus، من الحاجات
+
+357
+00:30:42,460 --> 00:30:47,360
+اللي كمان بتأثر هو بيصير هدول الناس ليبقى اللي
+
+358
+00:30:47,360 --> 00:30:51,460
+يصير عندهم infection، نتيجة immune deficiency،
+
+359
+00:30:51,460 --> 00:30:57,600
+وأصلا أي واحد بمرض، نتيجة الـsensory neuropathy
+
+360
+00:30:57,600 --> 00:31:01,540
+اللي حكينا عنها قبل شوية، بتصير صعوبة جدا أنك
+
+361
+00:31:01,540 --> 00:31:06,480
+تنتبهلهاوزي ما قلنا الـ decreased circulation
+
+362
+00:31:06,480 --> 00:31:11,160
+delay or prevent immune response هذا ال infection
+
+363
+00:31:11,160 --> 00:31:16,820
+بخصوص اللي هو الـ diabetic foot هذه عوامل الـ
+
+364
+00:31:16,820 --> 00:31:19,960
+immune deficiency delay detection due to sensory
+
+365
+00:31:19,960 --> 00:31:23,100
+neuropathy decreased circulation هذه كلها بتقدر
+
+366
+00:31:23,100 --> 00:31:28,020
+لإيش الـ diabetic foot يعني زي ما قلتلكوا موضوعنا
+
+367
+00:31:28,020 --> 00:31:35,030
+موضوعمش المفروض أنه بده خلينا نقول ممكن محاضرتين،
+
+368
+00:31:35,030 --> 00:31:38,610
+لأ، تلت محاضرات، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص،
+
+369
+00:31:38,610 --> 00:31:42,630
+ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و
+
+370
+00:31:42,630 --> 00:31:42,790
+نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص،
+
+371
+00:31:42,790 --> 00:31:42,850
+ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و
+
+372
+00:31:42,850 --> 00:31:42,850
+نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص،
+
+373
+00:31:42,850 --> 00:31:44,490
+ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و نص، ساعة و
+
+374
+00:31:44,490 --> 00:31:52,560
+نص، ساعة و نص،لكن هذا اللي طالع معانا الآن، إن شاء
+
+375
+00:31:52,560 --> 00:31:55,980
+الله، حتى نعدي هذه الفترة على خير، بالنسبة لموضوع
+
+376
+00:31:55,980 --> 00:31:58,760
+الـDiabetes، من أهم الموضوعات على الإطلاق، وانا
+
+377
+00:31:58,760 --> 00:32:02,880
+الآن بقولكوا جاعد، إن الموضوع هذا هو موضوع
+
+378
+00:32:02,880 --> 00:32:07,140
+الـHypertension، على الأجل من أي امتحان هتدخلوا
+
+379
+00:32:07,140 --> 00:32:12,540
+معايا في الباطنة، هيكونوا بمثل من 10% لـ20% من
+
+380
+00:32:12,540 --> 00:32:16,520
+الامتحان، في الغالب، أي امتحان النهائي أو حتى
+
+381
+00:32:16,520 --> 00:32:19,930
+الـ…ماشي، إن شاء الله تعالى،موضوعين مهمين غير
+
+382
+00:32:19,930 --> 00:32:23,210
+الامتحان إنهم هما موضوعين، موضوعين من مواضيع
+
+383
+00:32:23,210 --> 00:32:28,690
+الحياة المهمة اللي لازم أي حد بيشتغل في الحياة
+
+384
+00:32:28,690 --> 00:32:33,210
+العامة تبع الصحية الطبية سواء دكتور، سواء ممرض،
+
+385
+00:32:33,210 --> 00:32:36,450
+سواء علاج طبيعي، سواء مختبر، لازم يكون نوعا ما
+
+386
+00:32:36,450 --> 00:32:40,410
+بيفهم في الموضوعين هدول، الله يصبحكم بالخير
+
+387
+00:32:40,410 --> 00:32:41,830
+ويعطيكم العافية إن شاء الله السلامة
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/Pm6glBUJbFE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1712 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,320
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,320 --> 00:00:05,900
+الصلاة و السلام علي سيدنا محمد و سيد الباسلين
+
+3
+00:00:05,900 --> 00:00:12,860
+اجمعين اليوم حقيقة هنحكي في موضوع غاية في العملية
+
+4
+00:00:12,860 --> 00:00:19,100
+كتير منتشر عند بعضكم كمان، عند أهليكم، عند الكل
+
+5
+00:00:19,100 --> 00:00:26,260
+عملي جدا الموضوع هذا، مين عمره ماجهوش أو مين عمره
+
+6
+00:00:26,260 --> 00:00:32,680
+أجاه اللي بنقول عنها الحزاز أو الحمودةيعني حاجة
+
+7
+00:00:32,680 --> 00:00:36,400
+حراجة هيت أو قوله في ناس شعاع عنه عن تم المعدة
+
+8
+00:00:36,400 --> 00:00:42,700
+لفوق زي ما احنا شايفين في الصورة نار مشعللة في
+
+9
+00:00:42,700 --> 00:00:46,540
+منطقة تم المعدة وطبعا تم المعدة موجودة في منطقة
+
+10
+00:00:46,540 --> 00:00:50,700
+الصدر يعني جريب من الجلب جريب من الرقتين جريب من
+
+11
+00:00:50,700 --> 00:00:57,030
+حاجات كتير هذا ايش بيقول عنه؟Gastro-Oesophageal
+
+12
+00:00:57,030 --> 00:01:03,130
+Reflex، مش Reflex، Reflex Disease الكل ممكن يكون
+
+13
+00:01:03,130 --> 00:01:09,630
+معاه نتيجة
+
+14
+00:01:09,630 --> 00:01:14,610
+أكل معين، طريقة معينة في الأكل، يصير عنده Gastro
+
+15
+00:01:14,610 --> 00:01:15,310
+يعني معدى،
+
+16
+00:01:19,830 --> 00:01:25,230
+الحامض أو الأكل من المعدة إلى المريء وهو عبارة عن
+
+17
+00:01:25,230 --> 00:01:29,030
+disease عامليا gastroesophageal reflux disease
+
+18
+00:01:29,030 --> 00:01:34,910
+اللي بنقول عنه ايش؟ GERD زي GERD يعني GERD اختصار
+
+19
+00:01:34,910 --> 00:01:39,250
+ل gastroesophageal reflux disease زي ما قلنا كتير
+
+20
+00:01:39,250 --> 00:01:43,170
+من الناس بيصير معاهم مين بيصير معاها او بيصير
+
+21
+00:01:43,170 --> 00:01:48,840
+معاها زي هيك؟حمودة أو شعاع أو حزاز زي ما نقول عنها
+
+22
+00:01:48,840 --> 00:01:53,980
+أو ارتجاع حتى في بعض الناس في نص الليل لما بتعشى
+
+23
+00:01:53,980 --> 00:01:57,920
+متأخر ممكن يكون زي المخنوق ليش؟ لإنه صار عنده
+
+24
+00:01:57,920 --> 00:02:03,940
+ارتجاع للمادة الحامضة هاي وين طلعت من المعدة
+
+25
+00:02:03,940 --> 00:02:08,240
+للمريق ومش بس وراحت دخلت على التركيا راحت دخلت على
+
+26
+00:02:08,240 --> 00:02:11,320
+ال larynx على الحندرة وعلى التركيا وهذه من الحاجات
+
+27
+00:02:11,320 --> 00:02:16,690
+الصعبة اللي بحس الواحد بعض الاحيان بالليللتحدّث
+
+28
+00:02:16,690 --> 00:02:20,290
+الآن عن Gehrig's gastroesophageal reflux disease
+
+29
+00:02:20,290 --> 00:02:26,520
+وبنقول عنه كمان acid refluxهو عبارة عن a chronic
+
+30
+00:02:26,520 --> 00:02:30,380
+illness that affects خمسة لسبعة في المية of the
+
+31
+00:02:30,380 --> 00:02:35,320
+world population وانا بأكد هذا خمسة لسبعة لكل ال
+
+32
+00:02:35,320 --> 00:02:39,320
+world لكن في منطقة البحر الأبيض المتوسط في بلادنا
+
+33
+00:02:39,320 --> 00:02:42,700
+الناس اللي بتستخدم الشطة والفلفل في المكسيك وكذا
+
+34
+00:02:42,700 --> 00:02:46,020
+هتلاقيها أعلى بكثير and it's associated with a
+
+35
+00:02:46,020 --> 00:02:49,880
+serious medical complication if untreated قضية
+
+36
+00:02:49,880 --> 00:02:55,190
+الآن أنا مش بس بحكي عن بس حموظة ويلاوبأخد أحاجة
+
+37
+00:02:55,190 --> 00:02:58,270
+وبمشي لحالة يعني بعض الأحيان تعملي مشاكل هنتعرف
+
+38
+00:02:58,270 --> 00:03:01,090
+على الموضوع هذا من خلال المحاضرة it's a condition
+
+39
+00:03:01,090 --> 00:03:05,570
+in which the liquid content السائل الموجود في
+
+40
+00:03:05,570 --> 00:03:10,310
+المعدة of the stomach regurgitates بيصير له عملية
+
+41
+00:03:10,310 --> 00:03:16,830
+إيش ارتجاع back up or reflux into the esophagus
+
+42
+00:03:16,830 --> 00:03:21,370
+the liquid can inflame هذا طبعا ال liquid عبارة
+
+43
+00:03:21,370 --> 00:03:30,350
+عمليا عن ميه نارحامض شديد الحمودة حامض
+
+44
+00:03:30,350 --> 00:03:41,530
+الـ HCL وهذا الحامض المفروض أنه لا يهضم المعدة لأن
+
+45
+00:03:41,530 --> 00:03:46,470
+المعدة مهيئة بجدار يحميها من الحامض لكن إذا الح��مض
+
+46
+00:03:46,470 --> 00:03:51,410
+هذا راح على منطقة مافيش فيها هذا الجدار زي المريء
+
+47
+00:03:51,410 --> 00:03:56,400
+الاسوفيقاThis occurs in a minority of patients
+
+48
+00:03:56,400 --> 00:04:01,920
+ساعتها بيصير عندي مشكلة محترمة شايفين الصورة
+
+49
+00:04:01,920 --> 00:04:06,500
+الصغيرة هان اللي فيها حمار هذه احتقان وحمرار
+
+50
+00:04:06,500 --> 00:04:12,320
+والتهاب تم المعدة الصورة هاي شكلها تصورواالواحد
+
+51
+00:04:12,320 --> 00:04:15,640
+لما بيكون على جلده في حاجة محمرة وكذا بيعرفش يقعد
+
+52
+00:04:15,640 --> 00:04:19,900
+منها فبانا لما تكون على تُم المعدة مش بس بتعملي زي
+
+53
+00:04:19,900 --> 00:04:23,100
+ما قلنا حموضة وارتجاع لكن هتعملي حاجات تانية بعد
+
+54
+00:04:23,100 --> 00:04:30,300
+شوية The regurgated liquid usually contains حامض
+
+55
+00:04:30,300 --> 00:04:36,610
+ومبسينالبيبسين بتفرزه مين؟ بتفرزه المعدة بيبسين is
+
+56
+00:04:36,610 --> 00:04:41,230
+an enzyme that begins the digestion of protein in
+
+57
+00:04:41,230 --> 00:04:45,560
+the stomach هتجد الـ Reflex liquidممكن زي ما قلنا
+
+58
+00:04:45,560 --> 00:04:48,780
+يكون فيه أيضًا إيش بايل إيش بايل العصارة الصفروية
+
+59
+00:04:48,780 --> 00:04:52,860
+هذه اللي بتبقى جاية من وين من الدودنام الـ12 جاية
+
+60
+00:04:52,860 --> 00:04:57,960
+على المعدد لكن حقيقة هذا المحتوى تبع الحامض أو تبع
+
+61
+00:04:57,960 --> 00:05:01,880
+الـFluid اللي بيسير في عملية ارتجاع عبارة عن حامض
+
+62
+00:05:01,880 --> 00:05:07,420
+بيبسين وكمان في بايل اللي هو المادة الصفرة اللي
+
+63
+00:05:07,420 --> 00:05:13,660
+بترجع من من الدودنام تيجي علىبتيجي على المعدة لكن
+
+64
+00:05:13,660 --> 00:05:18,440
+أسوأهم أو أكترهم serious هو اللي بيعمللي المشكلة
+
+65
+00:05:18,440 --> 00:05:22,240
+كلها هو الحامض عشان يكونوا برضه واضحينالـPepsin
+
+66
+00:05:22,240 --> 00:05:28,060
+والـPile قد يؤذي الـEsophagus ولكن رقمهم في بناء
+
+67
+00:05:28,060 --> 00:05:34,880
+Esophagus إنفلامش ودمج ليس واضحًا كرم أسد يعني
+
+68
+00:05:34,880 --> 00:05:39,500
+صريح بلعبه دور لكن مش بالوضوح اللي بيعملوا الحامل
+
+69
+00:05:39,500 --> 00:05:42,640
+طب إيش الـSymptoms اللي بتختلف عن اللي تابوت حدثنا
+
+70
+00:05:42,640 --> 00:05:49,120
+عنه؟ طبعًا الـDisease اللي هو الـGerd ممكن يكون
+
+71
+00:05:49,120 --> 00:05:54,660
+موجودبدون symptoms asymptomatic وممكن يكون
+
+72
+00:05:54,660 --> 00:06:00,500
+symptomatic إذا ال acid only backs up إذا الحامض
+
+73
+00:06:00,500 --> 00:06:05,680
+هذا بيرجع لحد مسافة بس ال maria ال esophagus ال
+
+74
+00:06:05,680 --> 00:06:09,460
+geared symptoms بتلاقيها دايما بس heart burn heart
+
+75
+00:06:09,460 --> 00:06:16,280
+burn يعني حموضة heart قلب burnحرجان الحراجان القلب
+
+76
+00:06:16,280 --> 00:06:20,200
+هم زمان لما سموها heartburn كانوا يفكروا إنه حاجة
+
+77
+00:06:20,200 --> 00:06:24,980
+إلها علاقة بالقلب وقريبة من القلب فجال يقولوا عنه
+
+78
+00:06:24,980 --> 00:06:29,140
+heartburn ما زال واحد بيقول عنه heartburn حتى الآن
+
+79
+00:06:29,140 --> 00:06:34,940
+لكنها ما لهاش علاقة بالقلب if the acid إذا الحامض
+
+80
+00:06:34,940 --> 00:06:40,340
+رجع لحد ال larynx يعني رجع في ال esophagus لفوق
+
+81
+00:06:40,340 --> 00:06:47,100
+لفوق لفوق ونزللحد منطقة الارنز أن هما هناك فيه
+
+82
+00:06:47,100 --> 00:06:50,280
+نقطة التقاء الـSleeper النائم و الـwake up
+
+83
+00:06:50,280 --> 00:06:54,220
+coughing and choking زي ما حكينا coughing and
+
+84
+00:06:54,220 --> 00:07:01,220
+choking sometimes GERD can cause serious
+
+85
+00:07:01,220 --> 00:07:04,000
+complications including inflammation of the
+
+86
+00:07:04,000 --> 00:07:08,300
+esophagus from stomach acid that causes bleeding
+
+87
+00:07:08,300 --> 00:07:09,520
+or ulcer
+
+88
+00:07:16,470 --> 00:07:21,170
+طيب بيبقى كمان مرة انه sometimes GERD can cause
+
+89
+00:07:21,170 --> 00:07:25,290
+serious complications including inflammation بما
+
+90
+00:07:25,290 --> 00:07:30,810
+فيها التهيابات للمريء لكن ممكن بعض الأحيان توصل
+
+91
+00:07:30,810 --> 00:07:37,800
+لإن الاتهابات هاي يحصل فيهاbleeding أو ulcers يعني
+
+92
+00:07:37,800 --> 00:07:41,320
+جروح نتيجة الموضوع هذا وهذا اللي بنقول عنه احنا
+
+93
+00:07:41,320 --> 00:07:45,580
+بعد شوية اللي هو apoptic ulcer مش بس في بعض
+
+94
+00:07:45,580 --> 00:07:50,840
+الحالات في بعض الحالات بينشأ ان حاجة اسمها بارت
+
+95
+00:07:50,840 --> 00:07:54,420
+إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا إيزوفيقيا
+
+96
+00:07:56,330 --> 00:08:00,270
+هذا عبارة عن تغيير في الخلايا للحمض طول الوقت نازل
+
+97
+00:08:00,270 --> 00:08:05,470
+يغيرها بيصير عملية تغيير داخلي للخلايا تاعت الـ
+
+98
+00:08:05,470 --> 00:08:09,750
+Esophagus نتيجة زي ما قلنا ضغط الحامض عليها طول
+
+99
+00:08:09,750 --> 00:08:13,490
+الوقت وهذا ممكن يكون brain cancer أو ممكن lead to
+
+100
+00:08:13,490 --> 00:08:17,430
+brain cancer يبقى أو to cancer برت Esophagus هو
+
+101
+00:08:17,430 --> 00:08:21,250
+عبارة عن brain cancer condition ناتجة عن طريق عن
+
+102
+00:08:21,250 --> 00:08:25,550
+موضوع الـ GERD Most patients with GERD experience
+
+103
+00:08:32,810 --> 00:08:35,850
+أو محاولة النوم أو أول النوم، يعني بتلاقي أنهم
+
+104
+00:08:35,850 --> 00:08:40,870
+بتعبوا منها أكتر و الـ severity بتزيد أكتر، خاصة
+
+105
+00:08:40,870 --> 00:08:47,030
+لو كانوا من النوع اللي بتعشى متأخر باستمراريبقى
+
+106
+00:08:47,030 --> 00:08:50,390
+الـ Symptoms persistent heartburn يعني مش من مرة
+
+107
+00:08:50,390 --> 00:08:53,530
+واحدة حموضة بقدر أقول أنا Geared أو مرتين، لأ،
+
+108
+00:08:53,530 --> 00:08:57,130
+احنا بنحكي عن Chronic Condition اسمها Geared اللي
+
+109
+00:08:57,130 --> 00:09:01,310
+هو Gastro-Oesophageal Reflex الـCs وهذه persistent
+
+110
+00:09:01,310 --> 00:09:08,170
+heartburn حموضة مستمرة وبتيجي كمان مع حاجات تانية
+
+111
+00:09:08,170 --> 00:09:11,770
+زي الـ Nausea بيصير نفسه زي المايع، Coughing،
+
+112
+00:09:11,770 --> 00:09:16,410
+بيصير يكح، يعني الحامض بتقول لاالريقتين فبيعمللي
+
+113
+00:09:16,410 --> 00:09:21,570
+coughing sore taste in the mouth طبعاً لإن هو
+
+114
+00:09:21,570 --> 00:09:24,470
+هيكيت بصل حامض كمان بعض الأحيان للطم ال
+
+115
+00:09:24,470 --> 00:09:27,590
+respiratory conditions زي الأسباب pneumonia و
+
+116
+00:09:27,590 --> 00:09:30,930
+chronic bronchitis كتير من الأحيان يا جماعة خليني
+
+117
+00:09:30,930 --> 00:09:36,870
+أدخل على طب الأطفال شوي أطفال بيجينا ب recurrent
+
+118
+00:09:36,870 --> 00:09:42,230
+chest infection التهابات السدر المتكررة من أهم
+
+119
+00:09:42,230 --> 00:09:46,170
+الأسبابأو الـ differential diagnosis تبعها الأسباب
+
+120
+00:09:46,170 --> 00:09:49,670
+اللي بتعملي chest infection متكرر اللي هي
+
+121
+00:09:49,670 --> 00:09:55,330
+gastroesophageal reflux disease إلى جانب أمراض
+
+122
+00:09:55,330 --> 00:10:00,830
+القلب على سبيل المثال إلى جانب ضعف ال immunity إلى
+
+123
+00:10:00,830 --> 00:10:06,820
+جانب وجود جسم غريب بلق جسم غريب على سبيل المثالهذه
+
+124
+00:10:06,820 --> 00:10:10,080
+أربعة conditions حكيتها الآن أنا مش موجودة في
+
+125
+00:10:10,080 --> 00:10:14,020
+السلايدات أربعة conditions بتعملي إيش recurrent
+
+126
+00:10:14,020 --> 00:10:20,220
+chest infection منها كمان الخامس cystic fibrosis
+
+127
+00:10:20,220 --> 00:10:26,600
+يبقى خمس حاجات المفروض أنه أنا لما أشوف حالة دايما
+
+128
+00:10:26,600 --> 00:10:31,020
+بيصير عندها chronic أو بيشوف حالة بيصير عندها
+
+129
+00:10:31,020 --> 00:10:35,750
+pneumoniaRecurrent Pneumonia أو Recurrent Chest
+
+130
+00:10:35,750 --> 00:10:40,250
+Infection المفروض أنه بفكر فيهم heart disease
+
+131
+00:10:40,250 --> 00:10:45,790
+كنجينة ال heart disease phone body inhalation ال
+
+132
+00:10:45,790 --> 00:10:51,910
+immunity system defect اللي بنحكي عنه
+
+133
+00:10:51,910 --> 00:10:56,930
+gastroesophageal reflux واتحدتنا
+
+134
+00:10:56,930 --> 00:11:01,290
+عن اللي هو ال phone cystic fibrosis أو phone body
+
+135
+00:11:02,570 --> 00:11:10,960
+الـ Causes تبعت الـ Geared طبعاً حسبالها أسباب وهي
+
+136
+00:11:10,960 --> 00:11:14,660
+نفسها محفزات الـ Age كل ما كبر الواحد كل ما صارت
+
+137
+00:11:14,660 --> 00:11:19,620
+أكتر نوعية الأكل الناس اللي بتاكل Spicy دايما اللي
+
+138
+00:11:19,620 --> 00:11:23,860
+دايما أكلها خدنا نقول بندورة معجدة على سبيل المثال
+
+139
+00:11:23,860 --> 00:11:29,140
+اللي بيأكلوا دايما البيتزا الناس اللي بتاكل فلفل
+
+140
+00:11:29,140 --> 00:11:32,860
+كتير على سبيل المثال وأملاح كتير الناس اللي بتاكل
+
+141
+00:11:32,860 --> 00:11:37,910
+متأخرو بتاكل متأخر و أكل كتير يعني بتدب المعدة
+
+142
+00:11:37,910 --> 00:11:42,130
+الناس اللي بتاخد alcohol الناس اللي بتدخل ال
+
+143
+00:11:42,130 --> 00:11:46,760
+pregnancy ليش ال pregnancy؟والـ Obesity لأنه
+
+144
+00:11:46,760 --> 00:11:51,500
+بنتيجة الـ Pregnancy المقدة مضغوطة لفوق فالحامض
+
+145
+00:11:51,500 --> 00:11:54,960
+بتجمع بصورة أكبر و بيصل للـ Esophagias بصورة أكبر
+
+146
+00:11:54,960 --> 00:11:59,040
+و الـ Obesity نفس الكلام في هناك certain foods
+
+147
+00:11:59,040 --> 00:12:03,680
+associated with reflux events طبعا مش معناته بس هم
+
+148
+00:12:03,680 --> 00:12:06,580
+هدولة جماعة كل واحد فيه إلو حاجة بتعمله
+
+149
+00:12:06,580 --> 00:12:12,360
+Destroesophageal refluxاللي ممكن يعمل لي ممكن
+
+150
+00:12:12,360 --> 00:12:17,600
+مايعملش للآخر و هيك لكن فينا تجارب عصابي مثال يمكن
+
+151
+00:12:17,600 --> 00:12:21,820
+كلكم بتستحضروا اللي بيأكلوا الجرشلة بالشاي عصابي
+
+152
+00:12:21,820 --> 00:12:25,600
+مثال عصابي مثال اللي بيأكلوا الفلافل بالشاي بيصير
+
+153
+00:12:25,600 --> 00:12:32,360
+معاهم حموضة عصابي مثال فالـ Spicy Foods الـ Garlic
+
+154
+00:12:32,360 --> 00:12:39,920
+and Onion الشدول التومة والبصلCitrus fruits طبعاً
+
+155
+00:12:39,920 --> 00:12:43,900
+لأنه احنا قاعدين نحكي عن حمضيات حوامض من اسمها
+
+156
+00:12:43,900 --> 00:12:49,120
+طبعا ممكن ما بتتعاملش عند كتير ناس لكن لو الواحد
+
+157
+00:12:49,120 --> 00:12:52,340
+liable وهو معرض أو في عنده مشاكل لو أكلها ممكن
+
+158
+00:12:52,340 --> 00:12:55,670
+تتعامل معاه مشاكلكل المشروبات أو المشروبات اللي
+
+159
+00:12:55,670 --> 00:12:59,650
+فيها كفائين نقصدش بس الجهوة هان ولا بنقصد بس
+
+160
+00:12:59,650 --> 00:13:03,390
+الكوكاكولا السوداء لكن أي مشروب فيه كفائين ممكن
+
+161
+00:13:03,390 --> 00:13:08,510
+يعملنا هيك شوكليت شوكولاتة فاتي and فريد فودز mint
+
+162
+00:13:08,510 --> 00:13:14,850
+flavorings اللي هي الحاجات اللي عليها الحلو اللي
+
+163
+00:13:14,850 --> 00:13:20,430
+عليه نعنع نعنع بصورة عامة وفي حاجات ال tomatoباست
+
+164
+00:13:20,430 --> 00:13:23,590
+فودز زي الـ Spaghetti والشيلي والبيتزا والحاجات
+
+165
+00:13:23,590 --> 00:13:26,810
+هذه ال risk factors اتحدتنا قبل شويه وقولنا ال
+
+166
+00:13:26,810 --> 00:13:31,530
+obesity pregnancy, hepatic ulcer الناس اللي في
+
+167
+00:13:31,530 --> 00:13:36,350
+عندها delaying of stomach emptying طبعا ليش؟ لأنه
+
+168
+00:13:36,350 --> 00:13:40,290
+ال stomach بتصير تحبس والحمض بزيد فهذا كله يتوقش
+
+169
+00:13:40,290 --> 00:13:47,010
+بعمل ليه؟ بعمل ليه ارتفاع الحمض في المريض إلى جانب
+
+170
+00:13:47,010 --> 00:13:51,190
+زي مثلا ال diabetesأو الـ ulcer أو abnormal nerve
+
+171
+00:13:51,190 --> 00:13:54,690
+أو muscle function can delay emptying of the
+
+172
+00:13:54,690 --> 00:13:58,370
+stomach وهذا بيخلي الحامض back up into the
+
+173
+00:13:58,370 --> 00:14:05,150
+esophagus الأزمة ليش؟ لأنه في عندنا some asthma
+
+174
+00:14:05,150 --> 00:14:12,540
+medications that widen أو dilate airwaysممكن أيضًا
+
+175
+00:14:12,540 --> 00:14:20,400
+أن يتراجع مخرج الإيزوفيجيا السفينكتر اللي مع
+
+176
+00:14:20,400 --> 00:14:30,320
+المعدة ويجعل الحامض يرجع إلى الإيزوفيجيا السكريلأن
+
+177
+00:14:30,320 --> 00:14:33,740
+one of the many complications of diabetes is
+
+178
+00:14:33,740 --> 00:14:38,340
+gastroparesis يعني زي ما بيقولوها ضعف حركة المعدة
+
+179
+00:14:38,340 --> 00:14:42,900
+وهذا الموضوع يجعل الأكل و الحامض يظل فترة طويلة في
+
+180
+00:14:42,900 --> 00:14:46,920
+المعدة، لماذا؟ لأن الـemptying بطيء، فهذا بدي فرصة
+
+181
+00:14:46,920 --> 00:14:51,440
+للحامض أنه
+
+182
+00:14:51,440 --> 00:14:55,620
+يرجع على المريض طب كيف بنشخص الـGERD،
+
+183
+00:14:55,620 --> 00:15:00,860
+gastroesophageal reflux؟تشخيصه طبعاً فيه different
+
+184
+00:15:00,860 --> 00:15:05,460
+modalities بما فيها upper gastrointestinal
+
+185
+00:15:05,460 --> 00:15:11,370
+endoscopy من ظهر لمنطقة المعدة والمريق من فوقممكن
+
+186
+00:15:11,370 --> 00:15:16,130
+كمان بما أنه احنا قاعدين نقول عن acid activity في
+
+187
+00:15:16,130 --> 00:15:19,430
+المنطقة هذه ممكن نعمله isofisial pH monitoring
+
+188
+00:15:19,430 --> 00:15:25,190
+بدخل واحد زي حاجة هيك sensor عند ثم المعدة وبيجيس
+
+189
+00:15:25,190 --> 00:15:30,250
+حموضة الحموضة
+
+190
+00:15:30,250 --> 00:15:35,920
+في المنطقة حوالين بين المعدة و بينوهذا على مدى
+
+191
+00:15:35,920 --> 00:15:41,080
+ساعات معينة 24 ساعة وفيه software على الكمبيوتر
+
+192
+00:15:41,080 --> 00:15:46,040
+السنسور بتفرج على الكمبيوتر وبنشوف جداش النسب
+
+193
+00:15:46,040 --> 00:15:47,900
+وجداش الحمورة
+
+194
+00:15:59,550 --> 00:16:04,590
+ولا طريقة منهم تدّيك مية في المية الحل وكل واحدة
+
+195
+00:16:04,590 --> 00:16:15,270
+لها مشاكل كل واحدة لها مشاكل من الطروج الاندوسكوبي
+
+196
+00:16:15,270 --> 00:16:19,670
+فقط لا يحتاج لشعور بشكل كام الـ pH Monitoring ليس
+
+197
+00:16:19,670 --> 00:16:20,630
+دائما متوفر
+
+198
+00:16:23,320 --> 00:16:27,960
+ولكن بقولكوا إيش اللي بيصير الآن، فيش حد من حد ما
+
+199
+00:16:27,960 --> 00:16:30,480
+بيشكي من Gastro-Oesophageal Reflex Disease بروح
+
+200
+00:16:30,480 --> 00:16:33,960
+بعمل فحوصات بالصورة اللي مكتوبة هنا، اللي هي قضية
+
+201
+00:16:33,960 --> 00:16:37,820
+إنه منظار أو pH Monitoring أو Radiological
+
+202
+00:16:37,820 --> 00:16:42,800
+Studies، ها إيش بنعمل؟ بنعمل حاجة اسمها Gared
+
+203
+00:16:42,800 --> 00:16:46,000
+Treatment-Based Approach، يعني على الـ Clinical
+
+204
+00:16:46,000 --> 00:16:50,060
+اللي شكّيها المريض، وبما إنه منتشر كتير، فبندّي
+
+205
+00:16:50,060 --> 00:16:51,740
+علاج لهذا الموضوع
+
+206
+00:16:55,460 --> 00:17:00,180
+وبندى أدوية وزى ما قلنا بنخفف عنه اللى هو الفحوصات
+
+207
+00:17:00,180 --> 00:17:05,460
+هاى وبترايه الآن فرضا ماتحسنش مع العلاج طبعا مع
+
+208
+00:17:05,460 --> 00:17:08,340
+الـ diet يعنى هو فيه قوله diet ونقوله إيش يعمل في
+
+209
+00:17:08,340 --> 00:17:10,900
+قضية الأكل لإنه مابنفعش أنا أقول والله عندي
+
+210
+00:17:10,900 --> 00:17:16,730
+gastroesophageal reflux diseaseوبدأ أظل أشرب
+
+211
+00:17:16,730 --> 00:17:21,070
+Alcohol أو بدأ أظل أدخل أو بدأ أظل مع ال pregnancy
+
+212
+00:17:21,070 --> 00:17:25,130
+بنتهي الموضوع أو بدأ أظل أكل حاجات Spicy أو Tomato
+
+213
+00:17:25,130 --> 00:17:29,610
+أو Mint أو كذا، ماينفعش المفروض أنه أنا مع العلاج
+
+214
+00:17:29,610 --> 00:17:34,580
+بأعمل تحمية اللي هو lifestyle modificationوإذا
+
+215
+00:17:34,580 --> 00:17:38,300
+ضال، طبعاً ساعتها بدك، بده الواحد يضطر يروح يعمل
+
+216
+00:17:38,300 --> 00:17:43,540
+فحوصات ليشوف differential diagnoses لأنه ممكن يكون
+
+217
+00:17:43,540 --> 00:17:49,060
+عنده بيبتكالثر، ممكن يكون عندنا cancer على سبيل
+
+218
+00:17:49,060 --> 00:17:52,220
+المثال و ال presentation تبعه بالصورة هذه،
+
+219
+00:17:52,220 --> 00:17:55,440
+فالمفروض أنه الواحد بياخد باله من الموضوع هذا لو
+
+220
+00:17:55,440 --> 00:17:59,880
+ما اتحسنش ال treatment method to effectively treat
+
+221
+00:17:59,880 --> 00:18:04,940
+guard range from lifestyle measuresto the use of
+
+222
+00:18:04,940 --> 00:18:09,640
+geared medication أو إذا في الأخر في الأخر في
+
+223
+00:18:09,640 --> 00:18:14,740
+الأخر في مشاكل بنعمل surgical procedures لهد درجة
+
+224
+00:18:14,740 --> 00:18:16,900
+أه ما هو في ناس عندها مشكلة في الموضوع
+
+225
+00:18:27,770 --> 00:18:31,890
+زي ما قلنا كمان مرة مهم جدا جدا للناس اللي عندهم
+
+226
+00:18:31,890 --> 00:18:35,050
+persistent heartburn او other chronic and
+
+227
+00:18:35,050 --> 00:18:38,190
+recurrent symptoms of gout to seek an accurate
+
+228
+00:18:38,190 --> 00:18:41,930
+diagnosis ماكان فيش انه انا اظن ابلبع في حاجة في
+
+229
+00:18:41,930 --> 00:18:45,930
+السوق موجودة اسمها الرينيه الرينيه عبارة حبوب
+
+230
+00:18:45,930 --> 00:18:49,690
+بيقولوا عنها جرش وهذه بتخفف الحموظة لأن الرينيه
+
+231
+00:18:49,690 --> 00:18:53,710
+هذه عبارة عن حاجة بتعمل neutralization تتفاعل مع
+
+232
+00:18:53,710 --> 00:18:59,400
+الحمض بتعمل neutralizationللحمض وخلاص وبرتحصل واحد
+
+233
+00:18:59,400 --> 00:19:02,660
+أو في ناس بتاخد مالوكس أو في ناس بتاكل عدس أو في
+
+234
+00:19:02,660 --> 00:19:06,020
+ناس بتشرب حليب طبعا الحليب يلو موضوع تاني لإن هو
+
+235
+00:19:06,020 --> 00:19:09,540
+يعتبر غلط لإن هو ساعتها بيعمل ال release ساعتها
+
+236
+00:19:09,540 --> 00:19:13,360
+ساعتها لكن بعد شوية الحموضة بتزيد أو في ناس بتاكل
+
+237
+00:19:13,360 --> 00:19:18,020
+موز أو في ناس تشرب ميه المهم إنه كل واحد يلو
+
+238
+00:19:18,020 --> 00:19:20,480
+طريقته في إنه يعمل release لل heart pain بس مش هي
+
+239
+00:19:20,480 --> 00:19:25,180
+هذه الجضية الجضية إنه إنهمايصيرش هذا chronic، مش
+
+240
+00:19:25,180 --> 00:19:28,060
+كل ما أكل، كل ما أفطر، كل ما أتغدى، كل ما أتعشى،
+
+241
+00:19:28,060 --> 00:19:31,120
+بيصير معايا، هذا الموضوع بيصير كبير في الأحوال
+
+242
+00:19:31,120 --> 00:19:34,060
+اللي زي هي ال medications اللي إحنا بنديها في
+
+243
+00:19:34,060 --> 00:19:36,680
+الحقيقة للـ gastroesophageal reflux disease، تو
+
+244
+00:19:36,680 --> 00:19:40,880
+حكيت أنا عن واحد منهم الـ Anti-acid، إيش يعني Anti
+
+245
+00:19:40,880 --> 00:19:46,250
+-acid؟ إشي مضاد للحمودةزي الـ Malox أو زي ما يكون
+
+246
+00:19:46,250 --> 00:19:51,490
+فيه تمس في عصابي المثال الـ RNA عصابي المثال وهذا
+
+247
+00:19:51,490 --> 00:19:58,350
+ايش بيعمل ليه؟ Neutralize stomach acidand can
+
+248
+00:19:58,350 --> 00:20:03,210
+provide quick relief بتحسن على السريع الحامض خلاص
+
+249
+00:20:03,210 --> 00:20:08,190
+متعدل راحة المشكلة antacid alone won't heal an
+
+250
+00:20:08,190 --> 00:20:12,450
+inflamed esophagus damaged by stomach acid يعني ما
+
+251
+00:20:12,450 --> 00:20:15,070
+تتصورش أنه لو في أنا في عندي inflammation أنه
+
+252
+00:20:15,070 --> 00:20:20,580
+هتروح بالحالة هو بس الحامض خف لكنالـ الـ الـ الـ
+
+253
+00:20:20,580 --> 00:20:21,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+254
+00:20:21,060 --> 00:20:22,940
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+255
+00:20:22,940 --> 00:20:29,340
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+256
+00:20:29,340 --> 00:20:33,020
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+257
+00:20:33,020 --> 00:20:34,880
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+258
+00:20:34,880 --> 00:20:37,280
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+259
+00:20:37,280 --> 00:20:40,340
+الـ الـ
+
+260
+00:20:41,610 --> 00:20:44,950
+اللي هي شغالة على طريقة الباب اللي بيجيك منه الريح
+
+261
+00:20:44,950 --> 00:20:50,010
+سده و استريح اللي هي ال PPI بيقولوا عنها PPI أو
+
+262
+00:20:50,010 --> 00:20:56,150
+Proton Bump Inhibitors زي الومي برازول مشهور ال ..
+
+263
+00:20:56,150 --> 00:20:59,190
+ال .. these guard medications إيش بتعملوا؟ بتعملوا
+
+264
+00:20:59,190 --> 00:21:04,830
+Blockage of Acid Production تماما، بيبطل يطلع حامض
+
+265
+00:21:04,830 --> 00:21:12,130
+وهذه طبعا بتدي وقتفرصة لإن الـ Damaged أو Inflamed
+
+266
+00:21:12,130 --> 00:21:17,810
+Esophageal Tissue تهيل زمان
+
+267
+00:21:17,810 --> 00:21:22,810
+كانت لازم تنكتب روشتة، الآن صارت تنكتب صارت عادة
+
+268
+00:21:22,810 --> 00:21:26,790
+تشتريها من الصيدلية، بنقول عنها OTC، إيش يعني OTC؟
+
+269
+00:21:26,790 --> 00:21:28,890
+Over The Count، يعني بتقدر تروح الصيدلية تقولي
+
+270
+00:21:28,890 --> 00:21:31,190
+والله ديلي أم برازول، بتديك أم برازول، طبعا مش في
+
+271
+00:21:31,190 --> 00:21:34,310
+بلاد أنا بحكي عن برا، هنا برا بتشتري الصيدلية و
+
+272
+00:21:34,310 --> 00:21:37,350
+الصيدلي و العيلة و كل ال��لد، مافيش مشكلة، إيش اللي
+
+273
+00:21:37,350 --> 00:21:37,910
+بدكيها؟
+
+274
+00:21:41,130 --> 00:21:44,890
+الآن يعني خلاص صار مش لازم ينكتب بروشيطة ممكن
+
+275
+00:21:44,890 --> 00:21:47,730
+الواحد يجيبه لحاله طبعا بس هذا خدوا بالكوا بيغش
+
+276
+00:21:47,730 --> 00:21:52,190
+الموضوع هذا لأنه لأنه لأنه القضية ممكن مايكونش
+
+277
+00:21:52,190 --> 00:21:53,570
+موضوع موضوع بس
+
+278
+00:21:56,130 --> 00:21:59,890
+ممكن يكون بيبتيكازر، ممكن يكون كانسر، ممكن يكون
+
+279
+00:21:59,890 --> 00:22:02,990
+بارت إيزوفيجيا، ممكن يكون حاجات كتير، فيبقى ياخد
+
+280
+00:22:02,990 --> 00:22:06,550
+باله الواحد إذا دل كرونيك الموضوع، لابد من التوجه
+
+281
+00:22:06,550 --> 00:22:10,190
+للطبيب لمعرفة السبب اللي عملنا الموضوع هذا الـH2
+
+282
+00:22:10,190 --> 00:22:14,290
+-Receptors اللي هو الهستامين Two Receptors
+
+283
+00:22:14,290 --> 00:22:21,870
+Blockers، هذه نوعية أخرى من الـMedicationزي الـ
+
+284
+00:22:21,870 --> 00:22:24,550
+Ranidine كتير منكم بيعرفوا عنه يقولوا سنة تقريبا
+
+285
+00:22:24,550 --> 00:22:29,370
+موقف الـ Ranidine لأنه هذا إيش بعملنا؟ بعملنا
+
+286
+00:22:29,370 --> 00:22:33,770
+reduction of the production of acid reduction بس
+
+287
+00:22:33,770 --> 00:22:42,170
+ال PPI عملنا blockage لل production هذا عملنا بس
+
+288
+00:22:42,170 --> 00:22:46,230
+reduction لل production they don't act as quickly
+
+289
+00:22:46,230 --> 00:22:50,250
+as antacidولكنها تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+290
+00:22:50,250 --> 00:22:57,670
+تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر تقدر
+
+291
+00:22:57,830 --> 00:23:02,550
+مين اللي بيريحنا بسرعة؟ اللي هو الـ Antacid لكن
+
+292
+00:23:02,550 --> 00:23:07,150
+هاي الـ Proton Bomb Inhibitor أو الـ PPI والـ H2
+
+293
+00:23:07,150 --> 00:23:11,470
+Receptor Blockers هذه بتديناش Release سريع لكن
+
+294
+00:23:11,470 --> 00:23:17,530
+مفقولها أكبر، ليش؟ لأنها عمليا بتخفف أو بتوقف
+
+295
+00:23:17,530 --> 00:23:21,510
+إفراز الحامض اللي أهم من هيك يا جماعة وهذا لاحظناه
+
+296
+00:23:21,510 --> 00:23:27,790
+عند ناس كتير اللي هي الـ Garde Dietالـ Gear Diet
+
+297
+00:23:27,790 --> 00:23:34,390
+إنه أنا أحاول أمتنع عن الباكلات أو الأدوية اللي
+
+298
+00:23:34,390 --> 00:23:41,470
+بتسبب للموضوع هذا Avoid foods such as citrus،
+
+299
+00:23:41,470 --> 00:23:47,130
+tomato، coffee، هذي بتعملي directly irritation
+
+300
+00:23:47,130 --> 00:23:52,270
+للـmucosa، onion، شوكليت، peppermint، طبعا الكمية
+
+301
+00:23:52,270 --> 00:23:55,530
+كمان بتلعب دوري يا بابا، إحنا الآن في عصر المجات
+
+302
+00:23:55,530 --> 00:23:59,110
+للأسفكيف يعني عصر المجات؟ صارت الناس لما بدأت تشرب
+
+303
+00:23:59,110 --> 00:24:02,150
+زمان كنا نشرب الجهوة السادة والمرة في فنجان صغير
+
+304
+00:24:02,150 --> 00:24:05,730
+نصه هيك أو فنجان على أجال الفنجان الجهوة التركي
+
+305
+00:24:05,730 --> 00:24:09,710
+العادي، هذا الآن صار كله بيشرب في مجات والكمية
+
+306
+00:24:09,710 --> 00:24:13,750
+الكبيرة هيك كمان بتأثرنا على الموضوعاللي
+
+307
+00:24:13,750 --> 00:24:17,410
+الـpeppermint and any food with high fat content
+
+308
+00:24:17,410 --> 00:24:21,830
+that affects pressure in the stomach Limit or cut
+
+309
+00:24:21,830 --> 00:24:24,910
+the use of non-steroidal ناس اللي بتاخد دايكلوفين
+
+310
+00:24:24,910 --> 00:24:29,850
+و Ibuprofen that may irritate the esophagus and
+
+311
+00:24:29,850 --> 00:24:34,110
+stomach lining Individuals with GERD should avoid
+
+312
+00:24:34,110 --> 00:24:40,770
+whole milkTry to maintain a low-fat diet by
+
+313
+00:24:40,770 --> 00:24:44,670
+staying away from fatty meats and processed meats
+
+314
+00:24:44,670 --> 00:24:48,030
+called cuts اللي هي المرتدلة والحاجات هذه If you
+
+315
+00:24:48,030 --> 00:24:52,450
+must have coffee أو tea حاول تشوف الكافي اللي بدون
+
+316
+00:24:52,450 --> 00:24:55,350
+كفائين أو herbal tea، شاي، عشاب
+
+317
+00:25:00,960 --> 00:25:06,320
+Eat smaller meals Control your weight Don't smoke
+
+318
+00:25:06,320 --> 00:25:10,740
+Eliminate hot pain trigger Don't lie down after a
+
+319
+00:25:10,740 --> 00:25:16,900
+meal Raise the head of the bed وهذا بتدخلنا بعد
+
+320
+00:25:16,900 --> 00:25:21,640
+شوية في موضوع الـBaptic Ulcer
+
+321
+00:25:23,880 --> 00:25:31,020
+والـ Peptic Ulcer Disease بيو دي بيو دي فيه منه
+
+322
+00:25:31,020 --> 00:25:33,240
+gastric ulcer زي ما احنا شايفين في الصورة وفيه
+
+323
+00:25:33,240 --> 00:25:38,340
+دودنال ulcer يعني ulcer اللي هو المعدة و ulcer أو
+
+324
+00:25:38,340 --> 00:25:42,420
+قروحة المعدة و قروحة الأثنى عشر الـ Peptic Ulcer
+
+325
+00:25:42,420 --> 00:25:46,640
+Disease known as Peptic Ulcer or Stomach Ulcer is
+
+326
+00:25:46,640 --> 00:25:50,770
+a prickأو breakage in the lining of the stomach،
+
+327
+00:25:50,770 --> 00:25:55,410
+first part of the small intestine أو الدودنوم زي
+
+328
+00:25:55,410 --> 00:26:00,750
+ما بنقول و occasionally the lower esophagus الـ
+
+329
+00:26:00,750 --> 00:26:04,790
+ulcer in the stomach is known as a gastric ulcer
+
+330
+00:26:04,790 --> 00:26:08,670
+في حين اللي هو في ال small أو first part of the
+
+331
+00:26:08,670 --> 00:26:15,050
+intestine بنقول عنه دودنال ulcerالخطر العمري
+
+332
+00:26:15,050 --> 00:26:20,530
+للتطور من الـ Apoptic Ulcer هو حوالي 10% تقريبًا،
+
+333
+00:26:20,530 --> 00:26:24,450
+طبعًا أنا أعتقد أن الموضوع أكبر من هيك و أكتر من
+
+334
+00:26:24,450 --> 00:26:28,170
+هيك، لكن ليش؟ لأن كتير من الناس بتعالج نفسها
+
+335
+00:26:28,170 --> 00:26:32,230
+بالطرق الـ Herbal العادية بدون متوجه للإحصائيات،
+
+336
+00:26:32,230 --> 00:26:36,670
+في البلدان الغربية الـ Bad scent of people with
+
+337
+00:26:36,670 --> 00:26:40,410
+helicobacter pylori، الـ helicobacter pylori هي
+
+338
+00:26:40,410 --> 00:26:47,020
+عبارة عنعبارة عن اللي هو البكتيريا اللي الآن اتهمت
+
+339
+00:26:47,020 --> 00:26:51,080
+اتهام مباشر بإنها سبب الـ Peptic وDowdenal Ulcer
+
+340
+00:26:51,080 --> 00:26:55,160
+اللي هي البكتيريا
+
+341
+00:26:55,160 --> 00:27:00,060
+العصوية أو حاجة زي هي Helicobacter Pylori
+
+342
+00:27:00,060 --> 00:27:04,900
+Infection Roughly Match Age 20% من الناس العمرهم
+
+343
+00:27:04,900 --> 00:27:10,460
+عشرين سنة عندهم Helicobacterثلاثين في المية من
+
+344
+00:27:10,460 --> 00:27:12,720
+عمرهم ثلاثين تمانين في المية من عمرهم تمانين عندهم
+
+345
+00:27:12,720 --> 00:27:14,900
+helicopter infection
+
+346
+00:27:17,650 --> 00:27:20,410
+وزي ما قلنا الـ ECO-FACTOR من أهم الأسباب اللي
+
+347
+00:27:20,410 --> 00:27:23,950
+بتعملنا Gastroesophageal، عفوا، Peptic Ulcer
+
+348
+00:27:23,950 --> 00:27:28,910
+Transmission is by food contaminated groundwater و
+
+349
+00:27:28,910 --> 00:27:33,190
+through human saliva زي kissing مثلا أو sharing
+
+350
+00:27:33,190 --> 00:27:38,830
+food utensils استعمال الأدوات والمعالج والشوك ورا
+
+351
+00:27:38,830 --> 00:27:42,870
+بعض من الـ Symptoms والـ Sign تبقى الـ Peptic
+
+352
+00:27:42,870 --> 00:27:47,680
+Ulcer الـ Abdominal Painبالذات Epigastric المنطقة
+
+353
+00:27:47,680 --> 00:27:53,640
+اللي هي تحت الجلب زي ما احنا شايفين في الصورةفي
+
+354
+00:27:53,640 --> 00:27:59,280
+حالة دودنالألسر، الشعور يظهر خلال ثلاث ساعات بعد
+
+355
+00:27:59,280 --> 00:28:03,260
+أخذ طعام، يعني في الـGastric Ulcers، ع السريع
+
+356
+00:28:03,260 --> 00:28:06,840
+الوجع، بتاكل و بتتوجع، الدودنالألسر بعد ثلاث
+
+357
+00:28:06,840 --> 00:28:10,260
+ساعات، من ساعته لثلاث ساعات بعد الميل، Bloating،
+
+358
+00:28:10,260 --> 00:28:13,600
+بيصير إنه نفخة، أبدوم للـFullness، حاسس بطن ملان،
+
+359
+00:28:13,600 --> 00:28:17,760
+Nausea and vomiting، ممكن يكون كمان، من الـSigns
+
+360
+00:28:17,760 --> 00:28:23,050
+and Symptoms، Loss of Appetite،Weight Loss،
+
+361
+00:28:23,050 --> 00:28:30,690
+Hematemesis، Hematemesis
+
+362
+00:28:30,690 --> 00:28:34,730
+ملينا، ملينا
+
+363
+00:28:34,730 --> 00:28:38,570
+هو الدم اللي بنزل من المعدة لكن بدخل على الجهاز
+
+364
+00:28:38,570 --> 00:28:43,950
+الهضمي وبتفاعل مع الحامضبالـ DNA بيصيروا عملية
+
+365
+00:28:43,950 --> 00:28:48,110
+Oxidation للـ Iron اللي فيه من اللي في الـ
+
+366
+00:28:48,110 --> 00:28:53,810
+Hemoglobin وهذا عبارة عن دم بس بشكله زي الزفتة
+
+367
+00:28:53,810 --> 00:29:01,190
+الطريقة فاول Smelling Faces بوراز زي الزفتة هيك
+
+368
+00:29:01,190 --> 00:29:05,650
+ريحته سي��ة و بنلاقيها نزلت مع البوراز هذا عبارة عن
+
+369
+00:29:05,650 --> 00:29:15,030
+دم لكن صار له عملية Oxidationالأسباب هي أهم متهم
+
+370
+00:29:15,030 --> 00:29:18,290
+major causative factor is chronic inflammation
+
+371
+00:29:18,290 --> 00:29:23,810
+بالـ Helicobacter pylori that colonize the mucosa
+
+372
+00:29:23,810 --> 00:29:30,250
+60% of gastric ulcer هي السبب 50 إلى 75% of Dowden
+
+373
+00:29:30,250 --> 00:29:31,410
+ulcer
+
+374
+00:29:33,500 --> 00:29:37,420
+المتهم التاني اللي هي الـ Non-steroidal أدوية Non
+
+375
+00:29:37,420 --> 00:29:41,740
+-steroidal Anti-inflammatory drugs وزي ما قلنا هي
+
+376
+00:29:41,740 --> 00:29:47,220
+المتهم الآخر، المتهم التاني يعني
+
+377
+00:29:47,220 --> 00:29:54,820
+معلومة مشهورة عند الكل ونتيجة كتر وانتشار استعمال
+
+378
+00:29:56,270 --> 00:29:58,790
+اللي هو الـ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
+
+379
+00:29:58,790 --> 00:30:04,530
+الـ ميكانيزم هي موجودة عندكم مكتوبة أدت إلى إنه
+
+380
+00:30:04,530 --> 00:30:07,570
+يصير عندنا Peptic Ulcer أو Dowden Ulcer والحاجة
+
+381
+00:30:07,570 --> 00:30:10,670
+التالتة واللي برضه مشهورة بصورة كبيرة لـ Stress
+
+382
+00:30:10,670 --> 00:30:14,890
+due to serious health problems واحنا بنقول غالبا
+
+383
+00:30:14,890 --> 00:30:20,830
+الناس اللي بت dampفي العناية المركزة لسبب آخر
+
+384
+00:30:20,830 --> 00:30:23,730
+نتيجة الـ stress اللي صار معهم لازم تكون حاجة
+
+385
+00:30:23,730 --> 00:30:27,410
+كبيرة تعملنا الموضوع والحاجة الرابعة من ال causes
+
+386
+00:30:27,410 --> 00:30:29,890
+اللي هو ال dietالشيء الوحيد هو الواقعيات البيوترية
+
+387
+00:30:29,890 --> 00:30:35,290
+مثل المشروع والتناول الكفاين والكوفي والألكوهول
+
+388
+00:30:35,290 --> 00:30:40,330
+أيضًا مفهومًا لإسباب أو إكسسيربات ألثار وطبعًا
+
+389
+00:30:40,330 --> 00:30:46,450
+النار كمان لاجوا يعني بعض الـ studies لاجت فيه
+
+390
+00:30:46,450 --> 00:30:50,530
+علاقة بالموضوع الـ diagnosis how to diagnose
+
+391
+00:30:50,530 --> 00:30:56,830
+mainly based on the characteristic symptoms
+
+392
+00:31:02,120 --> 00:31:15,880
+وهنا بيصير عندنا
+
+393
+00:31:15,880 --> 00:31:22,180
+في assignment how to diagnose غير اللي أنا كاتبه
+
+394
+00:31:22,180 --> 00:31:22,380
+هنا
+
+395
+00:31:26,110 --> 00:31:31,270
+الـ Helicobacter Infestation
+
+396
+00:31:31,270 --> 00:31:37,510
+عند المريض كيف الـ diagnosis تبع الـ Helicobacter؟
+
+397
+00:31:37,510 --> 00:31:40,470
+ايش الفحوصات اللي بتنعمل؟ في تلت اربع فحوصات، اشي
+
+398
+00:31:40,470 --> 00:31:47,070
+من الدم، اشي من الاستول، اشي من الـ antibody، اشي
+
+399
+00:31:47,070 --> 00:31:54,290
+من النفس، بدي الطرقوإيش أفضلها ممكن نعمل
+
+400
+00:31:54,290 --> 00:31:59,190
+comparison بين الطرق بس جدول هيك الطرق اللي بعمل
+
+401
+00:31:59,190 --> 00:32:03,230
+فيها فحص وإيش أفضلها هذا ال assignment التبعنا
+
+402
+00:32:05,270 --> 00:32:07,450
+Gastrointestinal bleeding طبعاً بدل ما أنا عندي
+
+403
+00:32:07,450 --> 00:32:10,210
+جرح ممكن يصير عندي نزيف The most common
+
+404
+00:32:10,210 --> 00:32:13,050
+complication لهذا الدرجة أه طبعا sudden large
+
+405
+00:32:13,050 --> 00:32:15,790
+bleeding can be life threatening وطبعا ال bleeding
+
+406
+00:32:15,790 --> 00:32:21,330
+ممكن يدخلنا بhypovolemic الشك زي ما الكل عارف إيش
+
+407
+00:32:21,330 --> 00:32:25,310
+كمان perforation أه ممكن يصير عندي مش بس bleeding
+
+408
+00:32:25,310 --> 00:32:28,730
+تفتح المعدة لبرا وهذه طبعا catastrophic
+
+409
+00:32:28,730 --> 00:32:35,360
+complication ممكن نتيجة أنه بعد فترةلو كان عندي
+
+410
+00:32:35,360 --> 00:32:37,840
+على الـ gastric outlet على مخرج المعدة فيه عندي
+
+411
+00:32:37,840 --> 00:32:47,140
+هناك قرحة وصارت طابت أو راجت عملت الـ Scarring و
+
+412
+00:32:47,140 --> 00:32:51,600
+بعد الـ Scarring عملت له obstruction of the outlet
+
+413
+00:32:51,600 --> 00:32:55,860
+وطبعا اللي حكينا عنه في الـ differential يعني لازم
+
+414
+00:32:55,860 --> 00:32:57,900
+أحطه في الـ differential diagnosis ما هوش بس
+
+415
+00:32:57,900 --> 00:33:03,360
+complication هو الـ cancer وطبعا لابد من عينة
+
+416
+00:33:04,010 --> 00:33:12,070
+العلاج الحقيقة بيتمثل في أكتر من حاجة الحاجة
+
+417
+00:33:12,070 --> 00:33:15,790
+الأولى acid reducing medication الحاجة التانية لل
+
+418
+00:33:15,790 --> 00:33:19,390
+infection لازم أدي علاج two antibiotics يبقى بدي
+
+419
+00:33:19,390 --> 00:33:23,030
+إشي مضاد للحاجة اسمها triple therapy triple يعني
+
+420
+00:33:23,030 --> 00:33:28,230
+ثلاثي therapy نين مضادات حيوية واحد antacid أو
+
+421
+00:33:28,230 --> 00:33:33,530
+acid reducing medication زي ال PPI معاهملما يكون
+
+422
+00:33:33,530 --> 00:33:43,790
+عندنا Peripheric Ulcer «العوامل
+
+423
+00:33:43,790 --> 00:33:51,710
+التي تؤدي» أو «التجارب» لـ Gastric Ulcer اللي هو
+
+424
+00:33:51,710 --> 00:33:56,730
+Reduction of Drug Intake حاول أنتبه للـ
+
+425
+00:33:56,730 --> 00:34:02,050
+Helicobacter، الـ «دايت»stress smoking and alcohol
+
+426
+00:34:02,050 --> 00:34:06,730
+اللي هي تحت اسم lifestyle risk factors دايما إذا
+
+427
+00:34:06,730 --> 00:34:13,750
+إذا اتغلبت على المسببات بتغلب على المرض بإذن الله
+
+428
+00:34:13,750 --> 00:34:19,090
+تعالى وربنا هو الشافعي و بتمنالكوا يوم سعيد
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/TvX3vXGCsd4.srt

@@ -0,0 +1,1399 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:03,420
+بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله الرحمن الرحيم والصلاة
+
+2
+00:00:03,420 --> 00:00:06,980
+والسلام على سيدنا محمد وسيد المرسلين أجمعين طبعا
+
+3
+00:00:06,980 --> 00:00:13,100
+ريحناكم أول امبارح السبت وننطلق مرة ثانية إن شاء
+
+4
+00:00:13,100 --> 00:00:19,240
+الله تعالى في بداية الـ cardiovascular system الآن
+
+5
+00:00:19,240 --> 00:00:23,920
+هنتحدث عن الـ heart هنحكي شوية anatomy  وشوية
+
+6
+00:00:23,920 --> 00:00:26,820
+physiology بس عشان أسهل عليكم الموضوع بعد هيك بس
+
+7
+00:00:26,820 --> 00:00:31,120
+يعني إنما هو يعني الـ heart عشان أحكي في الـ anatomy
+
+8
+00:00:31,120 --> 00:00:34,500
+تبعه والـ physiology يعني ممكن يحتاج الواحد فصول
+
+9
+00:00:34,500 --> 00:00:38,040
+أو فصل للموضوع عادة لكن احنا بنحاول نتعرف على الـ
+
+10
+00:00:38,040 --> 00:00:42,690
+heart بصورة كبيرة حتى نفهم الـ Diseases اللي بتنشأ 
+
+11
+00:00:42,690 --> 00:00:49,150
+نتيجة مشكلة الـ Heart الـ Heart Anatomy حقيقة يعني
+
+12
+00:00:49,150 --> 00:00:54,290
+هو عبارة عن بقدر القبضة، قبضة الإيد، يعني Size of 
+
+13
+00:00:54,290 --> 00:00:58,970
+your fist تقريبا، وبيحد الـ Heart
+
+14
+00:01:05,400 --> 00:01:11,240
+وهو خلف الـ sternum،
+
+15
+00:01:11,240 --> 00:01:16,110
+أمام الـ vertebral column بشوية شمال من الـ midline
+
+16
+00:01:16,110 --> 00:01:21,030
+وهو يعلو الـ diaphragm هاي المقصود في الموضوع يبقى 
+
+17
+00:01:21,030 --> 00:01:27,690
+مهم نعرف مكان القلب طيب هو احنا قلنا left to the 
+
+18
+00:01:27,690 --> 00:01:36,230
+midline هو فيه right to the midline يعني left to 
+
+19
+00:01:36,230 --> 00:01:39,350
+the midline الوضع الطبيعي بيقول عنه «situs through
+
+20
+00:01:39,350 --> 00:01:43,270
+cardiac» طيب right to the midline هذا إذا في إيش
+
+21
+00:01:43,270 --> 00:01:49,990
+بقول عنه دكسترو cardiac دكسترو يمين cardiac قلب
+
+22
+00:01:49,990 --> 00:01:52,870
+قلب على اليمين في منه الكلام هذا وبيجي في إطار
+
+23
+00:01:52,870 --> 00:01:57,730
+abnormality  و و syndromes يعني متلازمة في الغالب و
+
+24
+00:01:57,730 --> 00:02:02,090
+بيبقى كل أعضاء الجسم بالطريقة هذه لافة اللي على
+
+25
+00:02:02,090 --> 00:02:04,250
+الشمال موجود على اليمين واللي على اليمين موجود على 
+
+26
+00:02:04,250 --> 00:02:09,060
+الشمال طيب، إيش الـ Coverings of the Heart؟ إيش
+
+27
+00:02:09,060 --> 00:02:15,260
+الحاجات اللي هي محيطة بالقلب؟ رقم واحد، بدنا نحكي
+
+28
+00:02:15,260 --> 00:02:19,860
+عن البريكارديوم البريكارديوم هو حاجة برنية، دعوني
+
+29
+00:02:19,860 --> 00:02:23,840
+أشوف الصورة اللي بعدها البريكارديوم هو إشي من برة
+
+30
+00:02:23,840 --> 00:02:29,040
+البريكارديوم هذا بتكون من Double
+
+31
+00:02:29,040 --> 00:02:33,680
+-Walled sack around the heart وهو الـ Double-walled
+
+32
+00:02:33,680 --> 00:02:39,400
+sack كيس حوالين دبل وولد اللي له جدارين هنعرف إن
+
+33
+00:02:39,400 --> 00:02:44,600
+هما الجدارين sack around a heart وبيتكون من حاجة
+
+34
+00:02:44,600 --> 00:02:47,950
+superficial وحاجة deep في الـ superficial بيبقى 
+
+35
+00:02:47,950 --> 00:02:50,710
+Fibrous Pericardium بنقول عنه زي ما احنا شايفينه 
+
+36
+00:02:50,710 --> 00:02:53,770
+في الرسمة Fibrous Pericardium وفي عندنا الـ Deep
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:02:57,510
+اللي هو الـ Two Layer Serous Pericardium بيبقى 
+
+38
+00:02:57,510 --> 00:03:00,610
+عندنا Fibrous Pericardium و Serous Pericardium
+
+39
+00:03:00,610 --> 00:03:03,810
+Serous Pericardium لجوة من القلب أو على القلب
+
+40
+00:03:03,810 --> 00:03:07,470
+وبيبقى بتكون من Two Layers الـ Two Layers واحدة
+
+41
+00:03:07,470 --> 00:03:13,850
+اسمها Parietal Layer وهدا Lines The Internal
+
+42
+00:03:13,850 --> 00:03:18,400
+Surface Of The Fibrous البريكارديوم وفي الـ visceral 
+
+43
+00:03:18,400 --> 00:03:25,840
+layer أو ابيكارديوم بنسمي الـ visceral layer للسرس
+
+44
+00:03:25,840 --> 00:03:29,420
+بريكارديوم بنقول عنه ابيكارديوم lines the surface
+
+45
+00:03:29,420 --> 00:03:36,160
+of the heart وبيبقى بينهم هدول الـ two layers اللي 
+
+46
+00:03:36,160 --> 00:03:40,160
+هو ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+47
+00:03:40,160 --> 00:03:40,520
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+48
+00:03:40,520 --> 00:03:41,360
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+49
+00:03:41,360 --> 00:03:42,100
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+50
+00:03:42,100 --> 00:03:42,140
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+51
+00:03:42,140 --> 00:03:44,840
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+52
+00:03:44,840 --> 00:03:49,460
+الـ بين الـ two layers يبقى أحدى الآن كمان مرة الـ
+
+53
+00:03:49,460 --> 00:03:53,360
+pericardium يتكون من two أو double walled sack
+
+54
+00:03:53,360 --> 00:03:57,180
+around the heart اللي من برة superficial fibrous
+
+55
+00:03:57,180 --> 00:04:00,160
+pericardium من جوة أديب two layer serous
+
+56
+00:04:00,160 --> 00:04:05,140
+pericardium اللي على طول على حدود الـ superficial
+
+57
+00:04:05,140 --> 00:04:10,120
+fibrous pericardium اسمه parietal layer واللي جوة
+
+58
+00:04:10,120 --> 00:04:12,800
+بنسميه visceral layer طلعوا على الرسمة عشان
+
+59
+00:04:12,800 --> 00:04:18,500
+تساعدكم في التصور الـ visceral layer أو الـ 
+
+60
+00:04:18,500 --> 00:04:21,740
+Epicardium لعنوان الـ surface of the heart وبين
+
+61
+00:04:21,740 --> 00:04:24,700
+الـ two layers اللي هي البرايتال والـ visceral في
+
+62
+00:04:24,700 --> 00:04:28,120
+عندنا fluid-filled cavity بيقولوا هنا pericardial 
+
+63
+00:04:28,120 --> 00:04:35,030
+cavity هي الصورة اللي هو الـ Fibrous Pericardium 
+
+64
+00:04:35,030 --> 00:04:38,230
+وبعدين بندخل على الـ Two Layers اللي هي الـ
+
+65
+00:04:38,230 --> 00:04:41,110
+Visceral Layer والبرايتال Layer بينهم Pericardial
+
+66
+00:04:41,110 --> 00:04:44,870
+Cavity والـ Visceral Layer اللي قولنا عنها 
+
+67
+00:04:44,870 --> 00:04:48,330
+Epicardium على طول بيجي على مين؟ على الـ
+
+68
+00:04:48,330 --> 00:04:53,110
+Myocardium ما هنشوف بعد شوية طيب هي إيش شغلة 
+
+69
+00:04:53,110 --> 00:04:58,440
+البريكارديوم؟ واضح إن هو مربط القلب عمليا protect
+
+70
+00:04:58,440 --> 00:05:01,960
+وتحمي القلب and anchor the heart prevent over
+
+71
+00:05:01,960 --> 00:05:05,800
+filling لو القلب بده يتعب بزيادة هذه بتيجي الـ wall
+
+72
+00:05:05,800 --> 00:05:13,360
+الـ elastic wall هاي بتمنعه من أنه يتمدد و allows
+
+73
+00:05:13,360 --> 00:05:17,460
+the heart to work in a relatively friction-free 
+
+74
+00:05:17,460 --> 00:05:21,380
+environment مايخلوش يحق يظل يحق في الأعضاء ما حوله
+
+75
+00:05:21,920 --> 00:05:26,680
+يبقى احنا حكينا قبل شوية عن مين، كمان مرة، ايوا 
+
+76
+00:05:26,680 --> 00:05:30,700
+صحيح عن البريكارديوم، وقولنا البريكارديوم في عنده
+
+77
+00:05:30,700 --> 00:05:39,000
+double wall الـ wall براني، إيش اسمه؟ fibrous
+
+78
+00:05:39,000 --> 00:05:44,880
+pericardium، والجواني، ايوا، serous pericardium، 
+
+79
+00:05:44,880 --> 00:05:50,240
+الـ serous pericardium في منه البرايتل وفي منه الـ 
+
+80
+00:05:50,240 --> 00:05:53,420
+Visceral الـ Visceral بيقول عنه Epicardium وبينهم 
+
+81
+00:05:53,420 --> 00:05:57,720
+فيه اللي هو Cavity والـ Cavity هي Fluid Filled
+
+82
+00:05:57,720 --> 00:06:07,820
+Pericardial Fluid وبيقول عنه Pericardial 
+
+83
+00:06:07,820 --> 00:06:13,280
+Cavity بعدين بيجي لتحت من الـ Epicardium مين؟
+
+84
+00:06:13,280 --> 00:06:16,820
+شايفين أنتو العضل هذا العضلة العضلة؟ هذه الـ 
+
+85
+00:06:16,820 --> 00:06:21,990
+Myocardium وهذا هو عبارة عن muscle layer forming 
+
+86
+00:06:21,990 --> 00:06:27,070
+the bulk of the heart هذه العضلة القلبية الـ 
+
+87
+00:06:27,070 --> 00:06:32,750
+myocardium هي المادة الـ bulk تبع القلب وبعدين
+
+88
+00:06:32,750 --> 00:06:35,510
+بيجي عندنا حاجة زي fibrous skeleton
+
+89
+00:06:39,120 --> 00:06:43,420
+وهي كما بيقولوها layer زي connective tissue وبعدين
+
+90
+00:06:43,420 --> 00:06:45,960
+بيجي عندنا الـ endocardium واللي بنسمع عنه كتير واللي
+
+91
+00:06:45,960 --> 00:06:49,040
+اللي بيصير فيه كتير endocarditis التهابات اللي هو 
+
+92
+00:06:49,040 --> 00:06:53,020
+الـ endocardium من جوة على الدم عدل يعني الدم هو
+
+93
+00:06:53,020 --> 00:06:55,840
+على طول في قل�� القلب مضرب في مين؟ في الـ
+
+94
+00:06:55,840 --> 00:06:59,820
+endocardium يبقى Epicardium, Myocardium and وهنا
+
+95
+00:06:59,820 --> 00:07:01,820
+يوجد أيضًا Endocardium، Epicardium، Myocardium
+
+96
+00:07:01,820 --> 00:07:05,260
+و Endocardium وفي بينهم Fibrous Skeleton أو
+
+97
+00:07:05,260 --> 00:07:10,680
+Connective Tissue هذا بالنسبة للـ Wall of the
+
+98
+00:07:10,680 --> 00:07:15,040
+Heart كيف اتكون، الآن نتحدث إيش المحتويات تاعة
+
+99
+00:07:15,040 --> 00:07:19,600
+القلب لو أنا طلعت له من قدامي، يعني فتحت صدر حد
+
+100
+00:07:20,450 --> 00:07:24,370
+وفتحت الـ sternum وطلعت على القلب هشوف المنظر
+
+101
+00:07:24,370 --> 00:07:26,750
+اللي أنا شايفه الآن اللي هو الـ External heart
+
+102
+00:07:26,750 --> 00:07:31,150
+vessels that supply أو drain their heart زي ما
+
+103
+00:07:31,150 --> 00:07:34,610
+احنا شايفين شايفين احنا الـ left ventricle طبعا
+
+104
+00:07:34,610 --> 00:07:37,690
+للأسف مش قادر أشيرلكوا لأن حتى البرنامج مش بسمحش
+
+105
+00:07:37,690 --> 00:07:40,510
+بهيك لكن تبعوا معايا أنا مش هحكي كتير في الموضوع
+
+106
+00:07:40,510 --> 00:07:44,730
+هذا أنتو حاولوا تشوفوا إيش الحاجات وإن الـ left
+
+107
+00:07:44,730 --> 00:07:47,590
+ventricle أو الـ right ventricle والـ left
+
+108
+00:07:47,590 --> 00:07:52,480
+ventricle على جهة هاي وبعدين في عندنا الأورطة اللي 
+
+109
+00:07:52,480 --> 00:07:57,120
+بالأحمر طالع وفي عندنا طبعا الـ apex اللي تحت تحت
+
+110
+00:07:57,120 --> 00:08:02,980
+على الآخر قمة القلب وبعدين في عندنا من الـ right
+
+111
+00:08:02,980 --> 00:08:06,260
+ventricle طالع اللي هو pulmonary artery أو 
+
+112
+00:08:06,260 --> 00:08:11,980
+pulmonary trunk وهذا جنب على طول الـ .. في حاجة
+
+113
+00:08:11,980 --> 00:08:15,700
+اسمها ligamentum arteriosum موجودة بين pulmonary
+
+114
+00:08:15,700 --> 00:08:19,700
+artery وبين الأورطة وفي الـ Venacava Superior
+
+115
+00:08:19,700 --> 00:08:22,580
+و Venacava Inferior هدول داخلين على وين؟ على
+
+116
+00:08:22,580 --> 00:08:29,600
+الـ Right Atrium لكن
+
+117
+00:08:29,600 --> 00:08:35,100
+لما أجي أطلع على الـ Heart من الخلف بيختلف المنظر
+
+118
+00:08:35,100 --> 00:08:39,940
+هلاقي أنه أنا بحكي الـ Pulmonary Veins الأربعة هدول 
+
+119
+00:08:39,940 --> 00:08:44,620
+جايين داخلين على الـ Left Atrium
+
+120
+00:08:47,460 --> 00:08:51,760
+وهشوف إن الـ Left Ventricle كتير بشوف منه جزء والـ
+
+121
+00:08:51,760 --> 00:08:55,140
+Right Ventricle كمان وفي طبعا أكتر حاجة 
+
+122
+00:08:55,140 --> 00:08:58,740
+شايفها اللون الأزرق هدول اللي هما Left Pulmonary
+
+123
+00:08:58,740 --> 00:09:02,220
+Artery و Right Pulmonary Artery لكن برضه ما ننساش
+
+124
+00:09:02,220 --> 00:09:05,120
+إن الـ Vena Cava Superior و Vena Cava Inferior من 
+
+125
+00:09:05,120 --> 00:09:09,760
+الخلف باينين كتير وفي إن الـ Coronary Sinus كمان في
+
+126
+00:09:09,760 --> 00:09:15,700
+نص الـ Heart بياخد دم من القلب وبيصب على الـ Heart
+
+127
+00:09:17,850 --> 00:09:20,630
+طيب لو جينا تطلعنا على الـ gross anatomy of the
+
+128
+00:09:20,630 --> 00:09:29,670
+heart هنلاقي إنه عندنا هذا قطع طولي من الـ heart
+
+129
+00:09:29,670 --> 00:09:34,590
+هنلاقي خلينا نمشي vena cava inferior and superior
+
+130
+00:09:34,590 --> 00:09:38,290
+وين بيدخل بيجي الدم بيدخل منهم الـ vena cava
+
+131
+00:09:38,290 --> 00:09:43,840
+inferior بجيب لي دم من الـ lower limbs والـ superior
+
+132
+00:09:43,840 --> 00:09:50,680
+بجيب لي من الـ upper trunk والـ head وبيدخل الدم
+
+133
+00:09:50,680 --> 00:09:56,460
+لوين بيروح على الـ right atrium من الـ right atrium
+
+134
+00:09:56,460 --> 00:10:00,440
+بيدخل الدم على الـ right ventricle وزي ما شايفين 
+
+135
+00:10:00,440 --> 00:10:04,340
+الـ right ventricle الجدار تبعه ضعيف كتير كتير
+
+136
+00:10:08,130 --> 00:10:14,130
+بعد ما يدخل الدم على الـ right ventricle نتيجة الـ 
+
+137
+00:10:14,130 --> 00:10:17,470
+contraction أو الـ «سستوليكوم» اللي بيصير بيدخلنا 
+
+138
+00:10:17,470 --> 00:10:23,230
+الدم على الـ pulmonary artery والـ pulmonary
+
+139
+00:10:23,230 --> 00:10:31,800
+arteries بتودي على الـ lungs في نفس الوقت وبيبقى برضه
+
+140
+00:10:31,800 --> 00:10:36,540
+على الجهة الثانية شغال إنه دخل عندنا دم من الـ 
+
+141
+00:10:36,540 --> 00:10:41,120
+Pulmonary Veins على الـ Left Atrium ومن الـ Left
+
+142
+00:10:41,120 --> 00:10:45,360
+Atrium على الـ Left Ventricle وعندما يصير نفس
+
+143
+00:10:45,360 --> 00:10:48,020
+الستوليكم اللي صار قبل شوية هو نفس الستوليكم
+
+144
+00:10:48,020 --> 00:10:53,690
+بيدخلي في الأورطة والأورطة بيودي على الـ وبعد ذلك
+
+145
+00:10:53,690 --> 00:10:57,790
+يدفع على الـ brain ويدفع على الأبدوميل الأورطة
+
+146
+00:10:57,790 --> 00:11:06,910
+ويدفع دم على whole the body يبقى طب في زي اللي
+
+147
+00:11:06,910 --> 00:11:09,390
+إحنا شايفينهم حاجة زي اللي هي
+
+148
+00:11:12,130 --> 00:11:17,770
+الـ valves موجودة بين الـ right atrium و الـ right
+
+149
+00:11:17,770 --> 00:11:24,190
+ventricle في عندنا الـ tricuspid valve و
+
+150
+00:11:24,190 --> 00:11:28,250
+بين الـ left atrium و ال left ventricle في عندنا
+
+151
+00:11:28,250 --> 00:11:31,830
+الـ bicuspid valve اللي يسمونها الـ mitral valve
+
+152
+00:11:32,970 --> 00:11:35,930
+ولكن في نفس الوقت في عندي لو أنا شايف من الأورطة
+
+153
+00:11:35,930 --> 00:11:40,310
+مش مبين من الأورطة لكن البولمونري البولمونري
+
+154
+00:11:40,310 --> 00:11:45,070
+artery في عندنا اللي هي اللي احنا شايفينها حاجة
+
+155
+00:11:45,070 --> 00:11:52,690
+اسمها semilunar valve زي الهلال هيك valve طالع من
+
+156
+00:11:52,690 --> 00:11:56,750
+ال right ventricle
+
+157
+00:11:56,750 --> 00:11:57,870
+to the lungs
+
+158
+00:12:00,540 --> 00:12:03,920
+طبعا ما في شيء أصعب من أنه تحكي عن الـ anatomy
+
+159
+00:12:03,920 --> 00:12:09,800
+وأنت بس يعني مش .. مش قادر توضح أكثر بالرسم أو
+
+160
+00:12:09,800 --> 00:12:12,460
+بالكذا أو بالألوان أو بالحاجات هذه لكن anyway
+
+161
+00:12:12,460 --> 00:12:17,920
+الموضوع سهل ممكن تفتحوه يا جماعة على أي حد على
+
+162
+00:12:17,920 --> 00:12:23,900
+اليوتيوب بيشرح .. بيشرح اللي هو الـ .. ال anatomy
+
+163
+00:12:23,900 --> 00:12:29,620
+of the heart الـ Anatomy of the heart والفيسيولوجيا
+
+164
+00:12:29,620 --> 00:12:33,700
+of the heart قصيرة يكون بس ويحاول يشوفوها ويُشرح
+
+165
+00:12:33,700 --> 00:12:39,320
+بطريقة ممكن الرسم أو كذا ممكن يساعدكم كثير شيء
+
+166
+00:12:39,320 --> 00:12:44,730
+كثير إن شاء الله الآن الـ Atrium حقيقة هي receiving
+
+167
+00:12:44,730 --> 00:12:47,910
+chambers of the heart هي يعني الـ left atrium و ال
+
+168
+00:12:47,910 --> 00:12:51,970
+right atrium هم اللي بيستلموا الدم وكل atrium في
+
+169
+00:12:51,970 --> 00:12:54,390
+عنده حاجة اللي بنقول أنا protruding auricle زي
+
+170
+00:12:54,390 --> 00:12:59,430
+أُذين صغير معها ال blood بدخل ال right atria from
+
+171
+00:12:59,430 --> 00:13:03,670
+superior and inferior vena cava و coronary sinus
+
+172
+00:13:03,670 --> 00:13:08,790
+برضه بيودي فيها blood enters the left atria from
+
+173
+00:13:08,790 --> 00:13:12,260
+pulmonary veins Ventricles are the discharging
+
+174
+00:13:12,260 --> 00:13:15,520
+chambers of the heart يعني هم بيستلموا الدم من الـ
+
+175
+00:13:15,520 --> 00:13:19,520
+atrium، both atrium وبعدين هم اللي بيطلعوا الدم ل
+
+176
+00:13:19,520 --> 00:13:23,060
+further
+
+177
+00:13:23,060 --> 00:13:27,320
+parts of the body Right ventricle pumps blood into
+
+178
+00:13:27,320 --> 00:13:30,500
+the pulmonary trunk Left ventricle pumps blood
+
+179
+00:13:30,500 --> 00:13:36,890
+into the aorta طيب، الآن بس نوضح بعض الحقائق أنه
+
+180
+00:13:36,890 --> 00:13:40,170
+احنا الـmyocardial thickness بيختلف في القلب، مش
+
+181
+00:13:40,170 --> 00:13:43,070
+كل القلب واحد، يعني عندنا الـleft ventricle زي ما
+
+182
+00:13:43,070 --> 00:13:49,310
+احنا شايفين ونلاحظ، لكن الـleft ventricle wall is
+
+183
+00:13:49,310 --> 00:13:53,150
+the thickest to supply systemic circulation، ليش؟
+
+184
+00:13:53,150 --> 00:13:55,670
+الـleft ventricle، لأن الـleft ventricle بيمب،
+
+185
+00:13:55,670 --> 00:13:59,830
+blood،to the whole body يعني هو جاي بيحارب ضد الـ
+
+186
+00:13:59,830 --> 00:14:02,930
+high blood pressure أو الـ systemic blood pressure
+
+187
+00:14:02,930 --> 00:14:06,750
+of the body كل الجسم فحين أنه الـ left ventricle ال
+
+188
+00:14:06,750 --> 00:14:12,150
+right ventricle بس ب��ودي الـ pulmonary وطبعا هذا ال
+
+189
+00:14:12,150 --> 00:14:17,680
+flow resistance جليل عنده يبقى هذه السبب ليش عندنا
+
+190
+00:14:17,680 --> 00:14:26,020
+الـ «Left ventricle thicker than the
+
+191
+00:14:26,020 --> 00:14:28,940
+right ventricle» طلعوا الرسمة هنا، هذه عبارة عن
+
+192
+00:14:28,940 --> 00:14:33,140
+قطع في القلب، قطع عرضي، بنلاقي أن الـ «Left
+
+193
+00:14:33,140 --> 00:14:37,960
+ventricle» فعلا الـ «wall» very thick في حين أن
+
+194
+00:14:37,960 --> 00:14:46,330
+الـ «right ventricle» very thin أو thinner ال
+
+195
+00:14:46,330 --> 00:14:48,930
+pathway of the blood through the heart and lungs
+
+196
+00:14:48,930 --> 00:14:55,270
+الأمر سهل وبسيط ال right atrium عن طريق ال
+
+197
+00:14:55,270 --> 00:14:58,570
+tricuspid valve بيودي الـ right ventricle ال right
+
+198
+00:14:58,570 --> 00:15:01,570
+ventricle عن طريق ال pulmonary semilunar valve في
+
+199
+00:15:01,570 --> 00:15:04,750
+ال systolic في ال systolicum بيودي ال pulmonary
+
+200
+00:15:04,750 --> 00:15:09,050
+artery وهذا بيودي على ال lungs ال lungs بترجع الدم
+
+201
+00:15:09,050 --> 00:15:12,180
+pulmonary veins بتوديها على ال left atrium ال
+
+202
+00:15:12,180 --> 00:15:16,400
+Left Atrium بيودينا على الـ Bicuspid عن طريق الـ
+
+203
+00:15:16,400 --> 00:15:18,720
+Bicuspid Valve بيودينا على الـ Left Ventricle
+
+204
+00:15:18,720 --> 00:15:21,440
+وLeft Ventricle عن طريق الـ Aortic Semilunar Valve
+
+205
+00:15:21,440 --> 00:15:23,360
+بيودينا على الأورطة والأورطة على الـ Systemic
+
+206
+00:15:23,360 --> 00:15:26,880
+Circulation يا جماعة، لما احنا بنحكي مش إنه هذه
+
+207
+00:15:26,880 --> 00:15:31,800
+دائرة وقاعدة بتدور هي بتدور في نفس الوقت، بمعنى أنا
+
+208
+00:15:31,800 --> 00:15:35,400
+لما يكون عندي سيستوليكوم الـ Right Ventricle بيضخ
+
+209
+00:15:35,400 --> 00:15:40,490
+والـ Left Ventricle بيضخ الـ right ventricle يدخل
+
+210
+00:15:40,490 --> 00:15:44,910
+الـ pulmonary والـ left ventricle يدخل الـ body في
+
+211
+00:15:44,910 --> 00:15:49,290
+نفس اللحظة عندما يصير عنده diastolicum بنفس القدر
+
+212
+00:15:49,290 --> 00:15:54,790
+بيدخل دم على الـ Atrium و الـ Atrium في نفس اللحظة
+
+213
+00:15:54,790 --> 00:16:00,730
+بيدخل دم على الـ Ventricles فهي كلها مش إن والله
+
+214
+00:16:00,730 --> 00:16:04,050
+هذا بيفضي وهذا بملأ وهذا بيفضي وهذا بملأ لأ كله
+
+215
+00:16:04,050 --> 00:16:06,830
+في نفس اللحظة بيصير و الـ Heart هذا اللي احنا
+
+216
+00:16:06,830 --> 00:16:11,090
+مستغربين فيه ومش هذا بيخدم سبعين وثمانين وتسعين
+
+217
+00:16:11,090 --> 00:16:18,250
+سنة قاعد بدون ما يقول أخصّ عليك واحنا بنظل نقاش بس
+
+218
+00:16:18,250 --> 00:16:22,450
+نعكس عليه حياته بالـ stress و بالأكل و بالزيوت و
+
+219
+00:16:22,450 --> 00:16:30,210
+بالسكر و بالمشاكل هذه لكن لو مرة جال أخ تبدأ
+
+220
+00:16:30,210 --> 00:16:36,090
+مشاكلنا في الغالب طيب pathway of blood through the
+
+221
+00:16:36,090 --> 00:16:40,190
+heart and lung حكينا عنها في نفس الصورة هذه طبعا
+
+222
+00:16:40,190 --> 00:16:44,130
+بنبقى عارفين أن الدم اللي طالع من القلب بيبقى
+
+223
+00:16:44,130 --> 00:16:48,210
+oxygenated لو طالع من left ventricle وطالع لل body
+
+224
+00:16:48,210 --> 00:16:51,370
+بيبقى oxygenated لو طالع من ال right ventricle
+
+225
+00:16:51,370 --> 00:16:58,970
+بيبقى مش oxygenated ورايح لل oxygenation يارب أكون
+
+226
+00:16:58,970 --> 00:17:02,170
+قلتُها صح كمان مرة لو طالع من ال left ventricle
+
+227
+00:17:02,170 --> 00:17:05,490
+بيبقى oxygenated ورايح لل body و لو طالع من ال
+
+228
+00:17:05,490 --> 00:17:09,640
+right ventricle بيبقى deoxygenated، ما فيه أكسجين
+
+229
+00:17:09,640 --> 00:17:13,040
+بيوديه على الـ lung عشان يصير له عملية إيش؟
+
+230
+00:17:13,040 --> 00:17:17,760
+Oxygenation عشان يفرج الـ CO2 اللي معاه ويعبي
+
+231
+00:17:17,760 --> 00:17:24,320
+أكسجين ويرجع للقلب عشان يضخه على الجسم في حاجة
+
+232
+00:17:24,320 --> 00:17:28,540
+اسمها غير اللي هي الـ Whole Body Circulation فينا
+
+233
+00:17:28,540 --> 00:17:33,600
+حاجة اسمها Coronary Circulation الـ Coronary
+
+234
+00:17:33,600 --> 00:17:38,910
+Circulation هاي شغلتها إيش؟ طبيعي هو صحيح ا��قلب
+
+235
+00:17:38,910 --> 00:17:42,090
+بيخدم كل الجسم لكن هو نفسه كمان بده الـ circulation
+
+236
+00:17:42,090 --> 00:17:48,850
+خاص بيه لتغذية to supply blood to the heart muscle
+
+237
+00:17:50,380 --> 00:17:53,200
+وطبعا زي ما بنقول دائما coronary circulation
+
+238
+00:17:53,200 --> 00:17:56,000
+هو الأساس لكن برضه في عندنا حاجة اسمها collateral
+
+239
+00:17:56,000 --> 00:17:59,940
+roots اللي هو الشوارع الفرعية للشوارع الأساسية
+
+240
+00:17:59,940 --> 00:18:02,260
+يعني أنا عند الشارع الأساسي شارع عمرو بن العاص
+
+241
+00:18:02,260 --> 00:18:06,140
+والتلاتيني والوحدة بيكفيش للبلد لحالهم بدي شوارع
+
+242
+00:18:06,140 --> 00:18:10,890
+جانبية عشان تخفف من الضغط اللي بيصير هذه اسمها
+
+243
+00:18:10,890 --> 00:18:16,650
+collateral roots وطبعا بنفس القدر لكن بأقل أهمية
+
+244
+00:18:16,650 --> 00:18:19,970
+يمكن الـVenous supply of the heart وبرضه بيقول
+
+245
+00:18:19,970 --> 00:18:25,590
+عنها coronary venous supply من الأجزاء الأساسية
+
+246
+00:18:25,590 --> 00:18:29,170
+واللي إحنا هنحكيها بعد ذلك في محاضرة اللي هي الـ
+
+247
+00:18:29,170 --> 00:18:32,470
+Heart Valves الـ Heart Valves هذه طبعا بتعملنا
+
+248
+00:18:32,470 --> 00:18:36,970
+مشاكل كثير زي أي Valve في الجسم الـ Valves تبعت
+
+249
+00:18:36,970 --> 00:18:42,410
+الـ Heart بتبقى شغلتها شغلتها
+
+250
+00:18:42,410 --> 00:18:49,860
+هي Unidirectional Blood Flow Through the heart يعني
+
+251
+00:18:49,860 --> 00:18:56,120
+هذا الأساس تبع الـ heart valves دائما تحافظ على دم
+
+252
+00:18:56,120 --> 00:19:02,180
+في اتجاه واحد داخل القلب وطبعا تمنع الـ «backflow
+
+253
+00:19:02,180 --> 00:19:05,100
+into the atrium when ventricle contracts» يعني
+
+254
+00:19:05,100 --> 00:19:08,780
+احنا زي ما بيقولوها الـ atrioventricular كل valve
+
+255
+00:19:08,780 --> 00:19:11,240
+بين الـ atrium و الـ ventricle بيقول atrioventricular
+
+256
+00:19:11,240 --> 00:19:14,940
+عنها وقلنا هدول اللي هم مين الـ tricusp و الـ
+
+257
+00:19:14,940 --> 00:19:19,190
+mitral ولكن في عندنا حاجة اسمها غير الـ
+
+258
+00:19:19,190 --> 00:19:25,150
+atrioventricular أنها الـ semilunar valves وهذه
+
+259
+00:19:25,150 --> 00:19:29,390
+عبارة عن الـ valves اللي عند الأورطة وعند
+
+260
+00:19:29,390 --> 00:19:33,440
+البلمونيري موجودة يبقى الـ Atrium Ventricular
+
+261
+00:19:33,440 --> 00:19:36,400
+Valves موجودة بين الـ Atrium والـ Ventricle
+
+262
+00:19:36,400 --> 00:19:41,780
+وشغلتها تمنع الـ Backflow، الدم ما يرجعش لما يصير
+
+263
+00:19:41,780 --> 00:19:45,620
+عندي الـ Diastolicum ما يرجعش الدم من الـ Atrium to
+
+264
+00:19:45,620 --> 00:19:50,200
+the Ventricle لأنه لو رجع، بيعمل Overload عوين على
+
+265
+00:19:50,200 --> 00:19:54,160
+الـ Ventricles لأنه عبّى فيه دم بزيادة، دم مش لازم
+
+266
+00:19:54,160 --> 00:19:58,440
+يتعبّى هناك في عندنا حاجة اسمها كردة تندنى وهذه
+
+267
+00:19:58,440 --> 00:20:02,240
+تبقى زي الـ .. زي ما بقولوا شفتوا الخيبة وببقى زي
+
+268
+00:20:02,240 --> 00:20:06,020
+خيطان ماسكاها من هنا ومن هنا هذه الكردة تندنى تبقى
+
+269
+00:20:06,020 --> 00:20:11,240
+زي .. زي الـ .. الـ .. الجام تبع الإحصان بحرك رأس
+
+270
+00:20:11,240 --> 00:20:14,560
+الإحصان وين بيروح وهذه رابطة على وين على حاجة اسمها
+
+271
+00:20:14,560 --> 00:20:18,300
+papillary muscles ويلها علاقة في عملية الفتح
+
+272
+00:20:18,300 --> 00:20:19,560
+والتسكير للـ valves
+
+273
+00:20:22,650 --> 00:20:26,810
+زي ما قلنا الـ Heart valves اللي هي الـ
+
+274
+00:20:26,810 --> 00:20:30,770
+Atrioventricular valves بتمنع الـ Backflow of
+
+275
+00:20:30,770 --> 00:20:34,810
+blood to the ventricles الآن الـ Seminolar اللي
+
+276
+00:20:34,810 --> 00:20:40,230
+هم الموجودات عند الـ Pulmonary وعند الأورتة
+
+277
+00:20:40,230 --> 00:20:44,650
+بيمنعوا الـ Backflow of blood into the ventricles
+
+278
+00:20:47,010 --> 00:20:49,370
+هذه الفكرة تاعت الموضوع يعني جماعة طول ما احنا
+
+279
+00:20:49,370 --> 00:20:52,750
+بنحكي في المحاضرة أو elsewhere حاولوا قدر الإمكان
+
+280
+00:20:52,750 --> 00:20:57,330
+تتصوروا ميكانيكية ميكانيكية آلي�� عمل القلب عشان 
+
+281
+00:20:57,330 --> 00:21:00,210
+تتصوروا الـ text هذا اللي مكتوب كيف بيصير ما عنديش
+
+282
+00:21:00,210 --> 00:21:04,510
+نحفظ الموضوع، موضوع القلب، موضوع بينفهم مش بنحفظ
+
+283
+00:21:07,020 --> 00:21:09,800
+طب الـ aortic semilunar وين موجود؟ موجود بين الـ left
+
+284
+00:21:09,800 --> 00:21:12,940
+ventricle and الأورطة و الـ pulmonary موجود بين الـ right
+
+285
+00:21:12,940 --> 00:21:16,700
+ventricle و الـ pulmonary trunk طبعا التصور يا
+
+286
+00:21:16,700 --> 00:21:20,160
+جماعة اللي بدي يكون مش أنه كل valve موجود في level
+
+287
+00:21:20,160 --> 00:21:24,340
+لوحده هم موجودين في القلب هو كل القلب جد الإيد فهم
+
+288
+00:21:24,340 --> 00:21:26,880
+موجودين كل هيتهم في level واحد تقريبا زي ما إحنا 
+
+289
+00:21:26,880 --> 00:21:31,080
+شايفينهم في القطع اللي موجود في الصورة A أو B مثلا
+
+290
+00:21:31,080 --> 00:21:34,840
+كلهم في نفس الـ level موجودين
+
+291
+00:21:44,350 --> 00:21:51,420
+كمان مرة وبسرعة الـ Anatomy of the heart على أساس
+
+292
+00:21:51,420 --> 00:21:57,600
+أنه فعلا يعني ركز معانا أنه عبارة قلنا تقريبا
+
+293
+00:21:57,600 --> 00:22:03,880
+about your fist في منه superior surface of the
+
+294
+00:22:03,880 --> 00:22:07,140
+diaphragm القلب left to the midline anterior to the
+
+295
+00:22:07,140 --> 00:22:11,780
+vertebral column و posterior to the sternum وقلنا 
+
+296
+00:22:11,780 --> 00:22:15,620
+coverings of the heart البريكارديوم البريكارديوم
+
+297
+00:22:15,620 --> 00:22:20,340
+بتكون من double wall sack و الـ Superficial Fibrous
+
+298
+00:22:20,340 --> 00:22:23,280
+Pericardium وفيه Deep Two-Layer Serous
+
+299
+00:22:23,280 --> 00:22:26,080
+Pericardium وهذا بتكون من Two-Layer, Parietal
+
+300
+00:22:26,080 --> 00:22:30,040
+Layer و Internal Surface of the Fibrous Pericardium
+
+301
+00:22:30,040 --> 00:22:35,170
+و Visceral Layer أو بيقول عنه Epicardium هو عبارة
+
+302
+00:22:35,170 --> 00:22:40,830
+«داخل لجوا القلب» يعني «lines the surface of the
+
+303
+00:22:40,830 --> 00:22:45,870
+heart» و «separated» هدول بـ «fluid filled
+
+304
+00:22:45,870 --> 00:22:49,670
+pericardium» وقلنا إن شغلة البريكارديوم «protect
+
+305
+00:22:49,670 --> 00:22:53,210
+and anchor the heart» «prevent the overfilling»
+
+306
+00:22:53,210 --> 00:22:59,290
+وبيسمح للقلب يشتغل في «friction-free environment»
+
+307
+00:22:59,290 --> 00:23:03,880
+وقلنا بعد الـ «epicardium» في عندنا أو الـ
+
+308
+00:23:03,880 --> 00:23:07,420
+pericardium في عندنا الـ myocardium وبعدين الـ
+
+309
+00:23:07,420 --> 00:23:10,800
+endocardium الـ myocardium بيمثل الـ cardiac muscle
+
+310
+00:23:10,800 --> 00:23:16,540
+layer forming bulk وقلنا الـ heart من برا بنشوف
+
+311
+00:23:16,540 --> 00:23:21,460
+فيه الـ mainly الـ right ventricle و left ventricle
+
+312
+00:23:21,460 --> 00:23:25,520
+مع الـ coronary arteries و الـ auricles و بنشوف الـ
+
+313
+00:23:25,520 --> 00:23:29,400
+pulmonary artery و الـ Pulmonary Trunk و بنشوف
+
+314
+00:23:29,400 --> 00:23:33,300
+الأورطة من الخلف لكن من خلف القلب بنشوف حاجات كتير
+
+315
+00:23:33,300 --> 00:23:37,920
+تانية زي اللي هي الـ Pulmonary Veins و الـ Vena
+
+316
+00:23:37,920 --> 00:23:41,040
+Cava Superior و Vena Cava Inferior و mainly الـ
+
+317
+00:23:41,040 --> 00:23:48,740
+Left Ventricle و لو فتحنا القلب بقطع طولي هنشوف إنه
+
+318
+00:23:48,740 --> 00:23:56,380
+فيه هنا Right ventricle فاتح على .. عفوا Right
+
+319
+00:23:56,380 --> 00:24:01,630
+atrium فاتح عن طريق الـ Tricuspid ده الـ Valve على
+
+320
+00:24:01,630 --> 00:24:06,030
+الـ right ventricle و الـ right ventricle بضخ الدم
+
+321
+00:24:06,030 --> 00:24:09,610
+في الـ systolicum عن طريق الـ pulmonary trunk عن طريق 
+
+322
+00:24:09,610 --> 00:24:15,250
+الـ pulmonary semilunar valve to the lungs و بالعكس في
+
+323
+00:24:15,250 --> 00:24:21,590
+استرجاع الدم عن طريق الـ left من الـ left atrium
+
+324
+00:24:21,590 --> 00:24:24,350
+إلى الـ right إلى الـ left ventricle و الـ left
+
+325
+00:24:24,350 --> 00:24:31,150
+ventricle عن طريق الأورطة بدخ على الجسم كمرة قلنا
+
+326
+00:24:31,150 --> 00:24:34,110
+إن الـ left ventricle wall is the thickest to
+
+327
+00:24:34,110 --> 00:24:40,120
+supply systemic circulation ثم الـ Right Myocardium
+
+328
+00:24:40,120 --> 00:24:44,580
+وقلنا إن مصار الدم و الـ Flow هذا مهم كلنا نعرفه
+
+329
+00:24:44,580 --> 00:24:47,680
+Right Atrium عن طريق الـ Tricuspidal Valve على الـ
+
+330
+00:24:47,680 --> 00:24:49,480
+Right Ventricle الـ Right Ventricle عن طريق الـ
+
+331
+00:24:49,480 --> 00:24:52,240
+Pulmonary Semilunar Valve بيروح على الـ Pulmonary
+
+332
+00:24:52,240 --> 00:24:54,700
+Arteries وهذا على الـ Lung بيعملوا Blood Exchange
+
+333
+00:24:54,700 --> 00:24:58,400
+أو Gas Exchange بيرجع الدم عن طريق الـ Pulmonary
+
+334
+00:24:58,400 --> 00:25:01,000
+veins to the left atrium من الـ left atrium to
+
+335
+00:25:01,000 --> 00:25:05,600
+bicusp valve وبعدين to left ventricle و الـ left
+
+336
+00:25:05,600 --> 00:25:08,340
+ventricle بيبقوا بباقي الشغل عن طريق الأورطة 
+
+337
+00:25:08,340 --> 00:25:11,740
+بودّيلي على الـ systemic circulation في عندنا طبعا
+
+338
+00:25:11,740 --> 00:25:15,900
+زي ما قلنا الـ coronary circulation و هنحكي في الـ
+
+339
+00:25:15,900 --> 00:25:19,460
+MI أو الـ ischemic heart disease عن الـ coronary
+
+340
+00:25:19,460 --> 00:25:23,700
+arteries و في طبعا collateral roots و كذلك في
+
+341
+00:25:23,700 --> 00:25:29,410
+عندنا الـ veins أقل أهمية في الموضوع تبعنا لكن بصورة
+
+342
+00:25:29,410 --> 00:25:35,090
+عامة الـ Heart valves غاية في الأهمية أتريا و الـ
+
+343
+00:25:35,090 --> 00:25:37,830
+ventricular valves بتربط بين الأتريا و الـ
+
+344
+00:25:37,830 --> 00:25:42,650
+ventricle وفي عندنا الـ semilunar valves بتربط بين
+
+345
+00:25:42,650 --> 00:25:47,190
+الـ ventricles and the aorta and pulmonary trunk
+
+346
+00:25:50,020 --> 00:25:53,560
+of the blood into the ventricles وإن شاء الله
+
+347
+00:25:53,560 --> 00:25:58,580
+تعالى في محاضرة قريبة أنا مش حابب أطول كتير بس
+
+348
+00:25:58,580 --> 00:26:01,680
+عشان تستوعبوا الموضوع هذا و بنحكي كمان عشرة slides
+
+349
+00:26:01,680 --> 00:26:06,060
+عن الـ physiology إن شاء الله تعالى و يعطيكم ألف
+
+350
+00:26:06,060 --> 00:26:06,760
+عافية 

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/TvX3vXGCsd4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1400 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:03,420
+بسم الله الرحمن الرحيم والحمد للرحمن الرحيم الصلاة
+
+2
+00:00:03,420 --> 00:00:06,980
+والسلام علي سيدنا محمد وسيد المرسلين اجمعين طبعا
+
+3
+00:00:06,980 --> 00:00:13,100
+ريحناكم اول انبارح السبت وننطلق مرة تانية ان شاء
+
+4
+00:00:13,100 --> 00:00:19,240
+الله تعالى في بداية ال cardiovascular systemالان
+
+5
+00:00:19,240 --> 00:00:23,920
+هنتحدث عن ال heart هنحكي شوية anatomy و شوية
+
+6
+00:00:23,920 --> 00:00:26,820
+physiology بس عشان أسهل عليكم الموضوع بعد هيك بس
+
+7
+00:00:26,820 --> 00:00:31,120
+يعني انما هو يعني ال heart عشان أحكي في ال anatomy
+
+8
+00:00:31,120 --> 00:00:34,500
+تبعه و ال physiology يعني ممكن يحتاج الواحد فصول
+
+9
+00:00:34,500 --> 00:00:38,040
+أو فصل للموضوع عادة لكن احنا بنحاول نتعرف على ال
+
+10
+00:00:38,040 --> 00:00:42,690
+heart بصورة كبيرةحتى نفهم الـ Diseases اللي بتنشأ
+
+11
+00:00:42,690 --> 00:00:49,150
+نتيجة مشكلة الـ Heart الـ Heart Anatomy حقيقة يعني
+
+12
+00:00:49,150 --> 00:00:54,290
+هو عبارة عن بقدر القبضة، قبضة الإيد، يعني Size of
+
+13
+00:00:54,290 --> 00:00:58,970
+your fist تقريبا، وبيحد الـ Heart
+
+14
+00:01:05,400 --> 00:01:11,240
+وهو خلف الـsternum،
+
+15
+00:01:11,240 --> 00:01:16,110
+أمام الـvertebral columnبشويه شمال من الـ midline
+
+16
+00:01:16,110 --> 00:01:21,030
+وهو يعلو الـ diaphragm هاي المقصود في الموضوع يبقى
+
+17
+00:01:21,030 --> 00:01:27,690
+مهم نعرف مكان القلب طيب هو احنا قلنا left to the
+
+18
+00:01:27,690 --> 00:01:36,230
+midline هو فيه right to the midline يعني left to
+
+19
+00:01:36,230 --> 00:01:39,350
+the midline الوضع الطبيعي بيقول عنه «sense through
+
+20
+00:01:39,350 --> 00:01:43,270
+cardiac»طيب write to the midline هذا إذا في إيش
+
+21
+00:01:43,270 --> 00:01:49,990
+بقول عنه دكسترا cardiac دكسترا يمين cardiac قلب
+
+22
+00:01:49,990 --> 00:01:52,870
+قلب عاليمين في منه الكلام هذا وبيجي في إطار
+
+23
+00:01:52,870 --> 00:01:57,730
+abnormality و و syndromes يعني متلازمة في الغالب و
+
+24
+00:01:57,730 --> 00:02:02,090
+بيبقى كل أعضاء الجسم بالطريقة هذه لافة اللي ع
+
+25
+00:02:02,090 --> 00:02:04,250
+الشمال موجود ع اليمين و اللي ع اليمين موجود ع
+
+26
+00:02:04,250 --> 00:02:09,060
+الشمالطيب، إيش الـ Coverings of the Heart؟ إيش
+
+27
+00:02:09,060 --> 00:02:15,260
+الحاجات اللي هي محيطة بالقلب؟ رقم واحد، بدنا نحكي
+
+28
+00:02:15,260 --> 00:02:19,860
+عن البريكارديوم البريكارديوم هو حاجة برنية، دعوني
+
+29
+00:02:19,860 --> 00:02:23,840
+أشوف الصورة اللي بعدها البريكارديوم هو إشي من برا
+
+30
+00:02:23,840 --> 00:02:29,040
+البريكارديوم هذا بتكون من Double
+
+31
+00:02:29,040 --> 00:02:33,680
+-Walled sack around the heartوهو الـ Double-walled
+
+32
+00:02:33,680 --> 00:02:39,400
+sack كيس حوالين دبل وولد اللي له جدارين حنعرف إن
+
+33
+00:02:39,400 --> 00:02:44,600
+هما الجدارين sack around a heart وبيتكون من حاجة
+
+34
+00:02:44,600 --> 00:02:47,950
+superficial وحاجة deepفى الـ Subficial بيبقى
+
+35
+00:02:47,950 --> 00:02:50,710
+Fibrous Pericardium بنقول عنه زى ما احنا شايفينه
+
+36
+00:02:50,710 --> 00:02:53,770
+فى الرسمة Fibrous Pericardium وفى عندنا الـ Deep
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:02:57,510
+اللى هو الـ Two Layer Serous Pericardium بيبقى
+
+38
+00:02:57,510 --> 00:03:00,610
+عندنا Fibrous Pericardium وSerous Pericardium
+
+39
+00:03:00,610 --> 00:03:03,810
+Serous Pericardium لجوا من الجلب أو على الجلب
+
+40
+00:03:03,810 --> 00:03:07,470
+وبيبقى بتكون من Two Layers الـ Two Layers واحدة
+
+41
+00:03:07,470 --> 00:03:13,850
+اسمها Parietal Layer وهدى Lines The Internal
+
+42
+00:03:13,850 --> 00:03:18,400
+Surface Of The Fibrousبريكارديوم وفيه الـ visceral
+
+43
+00:03:18,400 --> 00:03:25,840
+layer or ابيكارديوم بنسمي الـ visceral layer للسرس
+
+44
+00:03:25,840 --> 00:03:29,420
+بريكارديوم بنقول عنه ابيكارديوم lines the surface
+
+45
+00:03:29,420 --> 00:03:36,160
+of the heart وبيبقى بينهم هدول ال two layers اللي
+
+46
+00:03:36,160 --> 00:03:40,160
+هو ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+47
+00:03:40,160 --> 00:03:40,520
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+48
+00:03:40,520 --> 00:03:41,360
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+49
+00:03:41,360 --> 00:03:42,100
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+50
+00:03:42,100 --> 00:03:42,140
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+51
+00:03:42,140 --> 00:03:44,840
+ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
+
+52
+00:03:44,840 --> 00:03:49,460
+البين الـ two layers يبقى أحدى الآن كمان مرة الـ
+
+53
+00:03:49,460 --> 00:03:53,360
+pericardium يتكون من two أو double walled sack
+
+54
+00:03:53,360 --> 00:03:57,180
+around the heart اللي من برا superficial fibrous
+
+55
+00:03:57,180 --> 00:04:00,160
+pericardium من جوا أديب two layer cerous
+
+56
+00:04:00,160 --> 00:04:05,140
+pericardium اللي على طول على حدود ال superficial
+
+57
+00:04:05,140 --> 00:04:10,120
+fibrous pericardium اسمه parietal layer واللي جوا
+
+58
+00:04:10,120 --> 00:04:12,800
+بنسميه visceral layer طلعوا على الرسمة عشان
+
+59
+00:04:12,800 --> 00:04:18,500
+تساعدكمفي التصور الـ visceral layer أو الـ
+
+60
+00:04:18,500 --> 00:04:21,740
+Epicardium لعنوان الـ service of the heart وبين
+
+61
+00:04:21,740 --> 00:04:24,700
+الـ two layers اللي هي البريطال و الvisceral في
+
+62
+00:04:24,700 --> 00:04:28,120
+عندنا fluid-filled cavity بيقولوا هنا pericardial
+
+63
+00:04:28,120 --> 00:04:35,030
+cavity هي الصورةاللي هو الـ Fibrous Pericardium
+
+64
+00:04:35,030 --> 00:04:38,230
+وبعدين بندخل على الـ Two Layers اللي هي الـ
+
+65
+00:04:38,230 --> 00:04:41,110
+Visceral Layer و البريطال Layer بينهم Pericardial
+
+66
+00:04:41,110 --> 00:04:44,870
+Cavity و الـ Visceral Layer اللي قولنا عنها
+
+67
+00:04:44,870 --> 00:04:48,330
+Epicardium على طول بيجي على مين؟ على الـ
+
+68
+00:04:48,330 --> 00:04:53,110
+Myocardium ماحنشوف بعد شوية طيب هي إيش شغلة
+
+69
+00:04:53,110 --> 00:04:58,440
+البريكارديوم؟ واضح إن هيمربطة الجلب عمليًا protect
+
+70
+00:04:58,440 --> 00:05:01,960
+وتحمي القلب and anchor the heart prevent over
+
+71
+00:05:01,960 --> 00:05:05,800
+filling لو الجلب بده يتعب بزيادة هذه بتيجي ال wall
+
+72
+00:05:05,800 --> 00:05:13,360
+ال elastic wall هاي بتمنعه من أنه يتمدد و allows
+
+73
+00:05:13,360 --> 00:05:17,460
+the heart to work in a relatively friction-free
+
+74
+00:05:17,460 --> 00:05:21,380
+environment مايخلوش يحق يظل يحق في الأعضاء ما حوله
+
+75
+00:05:21,920 --> 00:05:26,680
+يبقى احنا حكينا قبل شوية عن مين، كمان مرة، ايوة
+
+76
+00:05:26,680 --> 00:05:30,700
+صحيح عن البريكارديوم، وقولنا البريكارديوم في عنده
+
+77
+00:05:30,700 --> 00:05:39,000
+double wall ال wall براني، اش اسمه؟ fibrous
+
+78
+00:05:39,000 --> 00:05:44,880
+pericardium، و الجواني، ايوة, cerous pericardium،
+
+79
+00:05:44,880 --> 00:05:50,240
+الcerous pericardium في منه البرايتلوفيه منه الـ
+
+80
+00:05:50,240 --> 00:05:53,420
+Vesceral الـ Vesceral بيقول عنه Epicardium و بينهم
+
+81
+00:05:53,420 --> 00:05:57,720
+فيه اللي هو Cavity و ال Cavity هي Fluid Filled
+
+82
+00:05:57,720 --> 00:06:07,820
+Pericardial Fluid و بيقول عنه Pericardial
+
+83
+00:06:07,820 --> 00:06:13,280
+Cavity بعدين بيجي لتحت من ال Epicardium مين؟
+
+84
+00:06:13,280 --> 00:06:16,820
+شايفين انتوا العضل هذا العضلة العضلة؟ هذه ال
+
+85
+00:06:16,820 --> 00:06:21,990
+Myocardiumوهذا هو عبارة عن muscle layer forming
+
+86
+00:06:21,990 --> 00:06:27,070
+the bulk of the heart هذه العضلة القلبية الـ
+
+87
+00:06:27,070 --> 00:06:32,750
+myocardium هي المادة الـ bulk تبع القلب وبعدين
+
+88
+00:06:32,750 --> 00:06:35,510
+بيجي عنا حاجة زي fibrous skeleton
+
+89
+00:06:39,120 --> 00:06:43,420
+وهي كما بيقولوها layer زي connective tissue وبعدين
+
+90
+00:06:43,420 --> 00:06:45,960
+بيجي عنا الـ endocardium و اللي بنسمع عنه كتير و
+
+91
+00:06:45,960 --> 00:06:49,040
+اللي بيصير فيه كتير endocarditis التهابات اللي هو
+
+92
+00:06:49,040 --> 00:06:53,020
+الـ endocardium من جوا على الدم عدل يعني الدم هو
+
+93
+00:06:53,020 --> 00:06:55,840
+على طول في جلب الجلب مضرب في مين؟ في ال
+
+94
+00:06:55,840 --> 00:06:59,820
+endocardium يبقى Epicardium, Myocardium andوهنا
+
+95
+00:06:59,820 --> 00:07:01,820
+يوجد أيضًا Endocardium، Epicardium، Myocardium
+
+96
+00:07:01,820 --> 00:07:05,260
+وEndocardium وفي بينهم Fibrous Skeleton أو
+
+97
+00:07:05,260 --> 00:07:10,680
+Connective Tissue هذا بالنسبة للـ Wall of the
+
+98
+00:07:10,680 --> 00:07:15,040
+Heart كيف اتكون، الآن نتحدث أيش المحتويات تاعة
+
+99
+00:07:15,040 --> 00:07:19,600
+القلب لو أنا طلعتله من قدامي، يعني فتحت صدر حد
+
+100
+00:07:20,450 --> 00:07:24,370
+وفتحت الـ sternum و طلعت على القلب هشوف المنظر
+
+101
+00:07:24,370 --> 00:07:26,750
+اللي أنا شايفه الآن اللي هو الـ External heart
+
+102
+00:07:26,750 --> 00:07:31,150
+vessels that supply أو drain their heart زي ما
+
+103
+00:07:31,150 --> 00:07:34,610
+احنا شايفين شايفين احنا الـ left ventricle طبعا
+
+104
+00:07:34,610 --> 00:07:37,690
+للأسف مش قادر أشيرلكوا لأن حتى البرنامج مش بسمحش
+
+105
+00:07:37,690 --> 00:07:40,510
+بهيك لكن تبعوا معايا أنا مش هحك كتير في الموضوع
+
+106
+00:07:40,510 --> 00:07:44,730
+هذا انتوا حاولوا تشوفوا إيش الحاجات وإن الـ left
+
+107
+00:07:44,730 --> 00:07:47,590
+ventricle أو ال right ventricle و ال left
+
+108
+00:07:47,590 --> 00:07:52,480
+ventricleعلى جهة هاي و بعدين في عندنا الأورطة اللي
+
+109
+00:07:52,480 --> 00:07:57,120
+بالأحمر طالع و في عندنا طبعا ال apex اللي تحت تحت
+
+110
+00:07:57,120 --> 00:08:02,980
+على الآخر قمة القلب و بعدين في عندنا من ال right
+
+111
+00:08:02,980 --> 00:08:06,260
+ventricle طالع اللي هو pulmonary artery أو
+
+112
+00:08:06,260 --> 00:08:11,980
+pulmonary trunk و هذا جنب على طول ال .. في حاجة
+
+113
+00:08:11,980 --> 00:08:15,700
+اسمها ligamentum arteriosum موجودة بين pulmonary
+
+114
+00:08:15,700 --> 00:08:19,700
+artery و بين الأورطةوفي الـVenacava Superior
+
+115
+00:08:19,700 --> 00:08:22,580
+وVenacava Inferior هدول دخلين على وين؟ على
+
+116
+00:08:22,580 --> 00:08:29,600
+الـRight Atrium لكن
+
+117
+00:08:29,600 --> 00:08:35,100
+لما أتيت أطلع على الـHeart من الخلف بيختلف المنظر
+
+118
+00:08:35,100 --> 00:08:39,940
+هلاقي أنه أنا بحكي الـPulmonary Veins الأربعة هدول
+
+119
+00:08:39,940 --> 00:08:44,620
+جايين دخلين على الـLeft Atrium
+
+120
+00:08:47,460 --> 00:08:51,760
+وحشوف إن الـ Left Ventricle كتير بشوف منه جزء و
+
+121
+00:08:51,760 --> 00:08:55,140
+الـ Right Ventricle كمان وفيه طبعا أكتر حاجة
+
+122
+00:08:55,140 --> 00:08:58,740
+شايفها اللون الأزرق هدول اللي هما Left Pulmonary
+
+123
+00:08:58,740 --> 00:09:02,220
+Artery وRight Pulmonary Artery لكن برضه ما ننساش
+
+124
+00:09:02,220 --> 00:09:05,120
+إن الـVena Cava Superior وVena Cava Inferior من
+
+125
+00:09:05,120 --> 00:09:09,760
+الخلف بيانين كتير وفي إن الـCoronary Sinus كمان في
+
+126
+00:09:09,760 --> 00:09:15,700
+نص الـHeart بياخد دم من القلب وبيصب على الـHeart
+
+127
+00:09:17,850 --> 00:09:20,630
+طيب لو جينا تطلعنا على ال gross anatomy of the
+
+128
+00:09:20,630 --> 00:09:29,670
+heart هنلاقي إنه عندنا هذا قطع طولي من ال heart
+
+129
+00:09:29,670 --> 00:09:34,590
+هنلاقي خلينا نمشي vena cava inferior and superior
+
+130
+00:09:34,590 --> 00:09:38,290
+وين بيدخل بيجي الدم بدخل منهم ال vena cava
+
+131
+00:09:38,290 --> 00:09:43,840
+inferiorبجيبلي دم من ال lower limbs و ال superior
+
+132
+00:09:43,840 --> 00:09:50,680
+بجيبلي من ال upper trunk و ال head و بدخل الدم
+
+133
+00:09:50,680 --> 00:09:56,460
+لوين بروح على ال right atrium من ال right atrium
+
+134
+00:09:56,460 --> 00:10:00,440
+بدخل الدم على ال right ventricle و زي ما نشايفين
+
+135
+00:10:00,440 --> 00:10:04,340
+ال right ventricle الجدار دبعه ضعيف كتير كتير
+
+136
+00:10:08,130 --> 00:10:14,130
+بعد ما يدخل الدم على الـ right ventricle نتيجة الـ
+
+137
+00:10:14,130 --> 00:10:17,470
+contraction أو الـ «سوستوليكوم» اللي بيصير بيدخلنا
+
+138
+00:10:17,470 --> 00:10:23,230
+الدم على الـ pulmonary artery والـ pulmonary
+
+139
+00:10:23,230 --> 00:10:31,800
+arteries بتودي على ال lungs في نفس الوجدوببقى برضه
+
+140
+00:10:31,800 --> 00:10:36,540
+على الجهة التانية شغال أنه دخل عنا دم من الـ
+
+141
+00:10:36,540 --> 00:10:41,120
+Pulmonary Veins على الـ Left Atrium ومن الـ Left
+
+142
+00:10:41,120 --> 00:10:45,360
+Atrium على الـ Left Ventricle وعند ما يصير نفس
+
+143
+00:10:45,360 --> 00:10:48,020
+الستوليكم اللي صار قبل شوية هو نفس الستوليكم
+
+144
+00:10:48,020 --> 00:10:53,690
+بيدخلي في الأورطة والأورطة بيودي على الـوبعد ذلك
+
+145
+00:10:53,690 --> 00:10:57,790
+يدفع على الـ brain ويدفع على الأبدوميل الأورطة
+
+146
+00:10:57,790 --> 00:11:06,910
+ويدفع دم على whole the body يبقى طب في زي اللي
+
+147
+00:11:06,910 --> 00:11:09,390
+إحنا شايفينهم حاجة زي اللي هي
+
+148
+00:11:12,130 --> 00:11:17,770
+الـ valves موجودة بين الـ right atrium و الـ right
+
+149
+00:11:17,770 --> 00:11:24,190
+ventricle في عندنا الـ tricuspid valve و
+
+150
+00:11:24,190 --> 00:11:28,250
+بين الـ left atrium و ال left ventricle في عندنا
+
+151
+00:11:28,250 --> 00:11:31,830
+الـ bicuspid valve اللي يسمونها الـ neutral valve
+
+152
+00:11:32,970 --> 00:11:35,930
+ولكن في نفس الوقت في عندى لو أنا شايف من الأورطة
+
+153
+00:11:35,930 --> 00:11:40,310
+مش مبين من الأورطة لكن البولمونري البولمونري
+
+154
+00:11:40,310 --> 00:11:45,070
+artery في عندنا اللى هى اللى احنا شايفينها حاجة
+
+155
+00:11:45,070 --> 00:11:52,690
+اسمها semilunar valve زى الهلال هيك valve طالع من
+
+156
+00:11:52,690 --> 00:11:56,750
+ال right ventricle
+
+157
+00:11:56,750 --> 00:11:57,870
+to the lungs
+
+158
+00:12:00,540 --> 00:12:03,920
+طبعا مافيش شيء أصعب من أنه تحكي عن الـ anatomy
+
+159
+00:12:03,920 --> 00:12:09,800
+وانت بس يعني مش .. مش قادر توضح أكتر بالرسم أو
+
+160
+00:12:09,800 --> 00:12:12,460
+بالكذا أو بالألوان أو بالحاجات هذه لكن anyway
+
+161
+00:12:12,460 --> 00:12:17,920
+الموضوع سهل ممكن تفتحه يا جماعة على أي حد على
+
+162
+00:12:17,920 --> 00:12:23,900
+اليوتيوب بيشرح .. بيشرح اللي هو ال .. ال anatomy
+
+163
+00:12:23,900 --> 00:12:29,620
+of the heartالـ Anatomy of the heart والفيسيولوجيا
+
+164
+00:12:29,620 --> 00:12:33,700
+of the heart قصيرة يكون بس ويحاول يشوفوه ويشرح
+
+165
+00:12:33,700 --> 00:12:39,320
+بطريقة ممكن الرسم أو كذا ممكن يساعدكم كتير اشي
+
+166
+00:12:39,320 --> 00:12:44,730
+كتير ان شاء اللهالأن الـ Atrium حقيقة هي receiving
+
+167
+00:12:44,730 --> 00:12:47,910
+chambers of the heart هي يعني الـ left atrium و ال
+
+168
+00:12:47,910 --> 00:12:51,970
+right atrium هم اللي بيستلموا الدم و كل atrium في
+
+169
+00:12:51,970 --> 00:12:54,390
+عنده حاجة اللي بنقول أنا protruding auricle زي
+
+170
+00:12:54,390 --> 00:12:59,430
+أذين صغير معها ال blood بدخل ال right atria from
+
+171
+00:12:59,430 --> 00:13:03,670
+superior and inferior vena cava و coronary sinus
+
+172
+00:13:03,670 --> 00:13:08,790
+برضه بيودّي فيها blood enters the left atria from
+
+173
+00:13:08,790 --> 00:13:12,260
+pulmonary veinsVentricles are the discharging
+
+174
+00:13:12,260 --> 00:13:15,520
+chambers of the heart يعني هم بيستلموا الدم من الـ
+
+175
+00:13:15,520 --> 00:13:19,520
+atrium، both atrium و بعدين هم اللي بيطلعوا الدم ل
+
+176
+00:13:19,520 --> 00:13:23,060
+further
+
+177
+00:13:23,060 --> 00:13:27,320
+parts of the body Right ventricle bumps blood into
+
+178
+00:13:27,320 --> 00:13:30,500
+the pulmonary trunk Left ventricle bumps blood
+
+179
+00:13:30,500 --> 00:13:36,890
+into the aortaطيب، الآن بس نوضح بعض الحقائق أنه
+
+180
+00:13:36,890 --> 00:13:40,170
+احنا الـmyocardial thickness بيختلف في القلب، مش
+
+181
+00:13:40,170 --> 00:13:43,070
+كل القلب واحد، يعني عندنا الـleft ventricle زي ما
+
+182
+00:13:43,070 --> 00:13:49,310
+احنا شايفين ونلأسهم، لكن الـleft ventricle wall is
+
+183
+00:13:49,310 --> 00:13:53,150
+the thickest to supply systemic circulation، ليش؟
+
+184
+00:13:53,150 --> 00:13:55,670
+الـleft ventricle، لأن الـleft ventricle بمب،
+
+185
+00:13:55,670 --> 00:13:59,830
+blood،to the whole body يعني هو جاعت بيحارب ضد الـ
+
+186
+00:13:59,830 --> 00:14:02,930
+high blood pressure أو الـ systemic blood pressure
+
+187
+00:14:02,930 --> 00:14:06,750
+of the body كل الجسم فحين أنه ال left ventricle ال
+
+188
+00:14:06,750 --> 00:14:12,150
+right ventricle بس بودع ال pulmonary وطبعا هذا ال
+
+189
+00:14:12,150 --> 00:14:17,680
+flow resistance جليل عندهيبقى هذه السبب ليش عندنا
+
+190
+00:14:17,680 --> 00:14:26,020
+الـ «Left ventricle thicker than the
+
+191
+00:14:26,020 --> 00:14:28,940
+right ventricle» طلعوا الرسمة هنا، هذه عبارة عن
+
+192
+00:14:28,940 --> 00:14:33,140
+قطع في القلب، قطع عرضي، بنلاقي أن الـ «Left
+
+193
+00:14:33,140 --> 00:14:37,960
+ventricle» فعلا الـ «wall» very thick في حين أن
+
+194
+00:14:37,960 --> 00:14:46,330
+الـ «right ventricle» very thinأو thinner ال
+
+195
+00:14:46,330 --> 00:14:48,930
+pathway of the blood through the heart and lungs
+
+196
+00:14:48,930 --> 00:14:55,270
+الأمر سهل وبسيط ال right atrium عن طريق ال
+
+197
+00:14:55,270 --> 00:14:58,570
+tricuspidal valve بودع ال right ventricle ال right
+
+198
+00:14:58,570 --> 00:15:01,570
+ventricle عن طريق ال pulmonary semilunar valve في
+
+199
+00:15:01,570 --> 00:15:04,750
+ال systolic في ال systolicum بودع ال pulmonary
+
+200
+00:15:04,750 --> 00:15:09,050
+artery وهذا بودع على ال lungs ال lungs بترجع الدم
+
+201
+00:15:09,050 --> 00:15:12,180
+pulmonary veins بتوديها على ال left ventricleالـ
+
+202
+00:15:12,180 --> 00:15:16,400
+Left Atrium بودّينا على الـ Bicuspid عن طريق الـ
+
+203
+00:15:16,400 --> 00:15:18,720
+Bicuspid Valve بودّينا على الـ Left Ventricle
+
+204
+00:15:18,720 --> 00:15:21,440
+وLeft Ventricle عن طريق الـ Aortic Semilunar Valve
+
+205
+00:15:21,440 --> 00:15:23,360
+بودّينا على الأورطة والأورطة على الـ Systemic
+
+206
+00:15:23,360 --> 00:15:26,880
+Circulation يا جماعة، لما احنا بنحكي مش إنه هذه
+
+207
+00:15:26,880 --> 00:15:31,800
+دائرة وقعدة بتدور هي بتدور في نفس الوقت، بمعنى أنا
+
+208
+00:15:31,800 --> 00:15:35,400
+لما يكون عندي سيستوليكوم الـ Right Ventricle بدوخ
+
+209
+00:15:35,400 --> 00:15:40,490
+والـ Left Ventricle بدوخالـ right ventricle يدخل
+
+210
+00:15:40,490 --> 00:15:44,910
+الـ pulmonary والـ left ventricle يدخل الـ body في
+
+211
+00:15:44,910 --> 00:15:49,290
+نفس اللحظة عندما يصير عنده diastolicumبنفس القدر
+
+212
+00:15:49,290 --> 00:15:54,790
+بدخل دم على الـ Atrium و الـ Atrium في نفس اللحظة
+
+213
+00:15:54,790 --> 00:16:00,730
+بدخل دم على الـ Ventricles فهي كلها مش إن والله
+
+214
+00:16:00,730 --> 00:16:04,050
+هذا بفضي و هذا بملق و هذا بفضي و هذا بملق لأ كله
+
+215
+00:16:04,050 --> 00:16:06,830
+في نفس اللحظة بيصير و الـ Heart هذا اللي احنا
+
+216
+00:16:06,830 --> 00:16:11,090
+مستجلين فيه و مش هذا بخدم سبعين و تمانين و تسعين
+
+217
+00:16:11,090 --> 00:16:18,250
+سنة جاعد بدون ما يقول أخصحك و احنا بنظل نقاش بس
+
+218
+00:16:18,250 --> 00:16:22,450
+نعكس عليه حياته بالـ stress و بالأكل و بالزيوت و
+
+219
+00:16:22,450 --> 00:16:30,210
+بالسكر و بالمشاكل هذه لكن لو مرة جال أخ تبدأ
+
+220
+00:16:30,210 --> 00:16:36,090
+مشاكلنا في الغالب طيب pathway of blood through the
+
+221
+00:16:36,090 --> 00:16:40,190
+heart and lung حكينا عنها في نفس الصورة هذه طبعا
+
+222
+00:16:40,190 --> 00:16:44,130
+بنبقى عارفين أن الدماللي طالع من القلب بيبقى
+
+223
+00:16:44,130 --> 00:16:48,210
+oxygenated لو طالع من left ventricle وطالع لل body
+
+224
+00:16:48,210 --> 00:16:51,370
+بيبقى oxygenated لو طالع من ال right ventricle
+
+225
+00:16:51,370 --> 00:16:58,970
+بيبقى مش oxygenated ورايح لل oxygenation يارب أكون
+
+226
+00:16:58,970 --> 00:17:02,170
+قولتها صح كمان مرة لو طالع من ال left ventricle
+
+227
+00:17:02,170 --> 00:17:05,490
+بيبقى oxygenated ورايح لل body و لو طالع من ال
+
+228
+00:17:05,490 --> 00:17:09,640
+right ventricle بيبقىدي أكسجينيتش، مافي أكسجين
+
+229
+00:17:09,640 --> 00:17:13,040
+بيوديه على الـ lung عشان يصير له عملية إيش؟
+
+230
+00:17:13,040 --> 00:17:17,760
+Oxygenation عشان يفرج الـ CO2 اللي معاه ويعبي
+
+231
+00:17:17,760 --> 00:17:24,320
+أكسجين ويرجع للجلب عشان يضخه على الجسم في حاجة
+
+232
+00:17:24,320 --> 00:17:28,540
+اسمها غير اللي هي الـ Whole Body Circulation فينا
+
+233
+00:17:28,540 --> 00:17:33,600
+حاجة اسمها Coronary Circulation الـ Coronary
+
+234
+00:17:33,600 --> 00:17:38,910
+Circulation هاي شغلتها إيش؟طبيعي هو صحيح القلب
+
+235
+00:17:38,910 --> 00:17:42,090
+بدعم كل الجسم لكن هو نفسه كمان بده الـ circulation
+
+236
+00:17:42,090 --> 00:17:48,850
+خاص بيه لتغذية to supply blood to the heart muscle
+
+237
+00:17:50,380 --> 00:17:53,200
+وطبعاً زي ما بنقول دايماً coronavirus circulation
+
+238
+00:17:53,200 --> 00:17:56,000
+هو الأساس لكن برضه في عندنا حاجة اسمها collateral
+
+239
+00:17:56,000 --> 00:17:59,940
+roots اللي هو الشوارع الفرعية للشوارع الأساسية
+
+240
+00:17:59,940 --> 00:18:02,260
+يعني أنا عند الشارع الأساسي شارع عمرو مقتار
+
+241
+00:18:02,260 --> 00:18:06,140
+والتلاتيني والوحدة بكفيش للبلد لحالهم بدي شوارع
+
+242
+00:18:06,140 --> 00:18:10,890
+جانبية عشان تخفف من الضغطاللي بيصير هذه اسمها
+
+243
+00:18:10,890 --> 00:18:16,650
+collateral roots وطبعا بنفس القدر لكن بأقل أهمية
+
+244
+00:18:16,650 --> 00:18:19,970
+يمكن الـVenous supply of the heart وبرضه بيقول
+
+245
+00:18:19,970 --> 00:18:25,590
+عنها coronary venous supplyمن الأجزاء الأساسية
+
+246
+00:18:25,590 --> 00:18:29,170
+واللي إحنا هنحكيها بعد ذلك في محاضرة اللي هي الـ
+
+247
+00:18:29,170 --> 00:18:32,470
+Heart Valves الـ Heart Valves هذه طبعاً بتعملنا
+
+248
+00:18:32,470 --> 00:18:36,970
+مشاكل كتير زي أي Valve في الجسم الـ Valves تبعت
+
+249
+00:18:36,970 --> 00:18:42,410
+الـ Heart بتبقى شغلتها شغلتها
+
+250
+00:18:42,410 --> 00:18:49,860
+هي Unidirectional Blood FlowThrough the heart يعني
+
+251
+00:18:49,860 --> 00:18:56,120
+هذا الأساس تبع الـ heart valves دايما تحافظ على دم
+
+252
+00:18:56,120 --> 00:19:02,180
+في اتجاه واحد داخل القلب وطبعا تمنع ال «backflow
+
+253
+00:19:02,180 --> 00:19:05,100
+into the atrium when ventricle contracts» يعني
+
+254
+00:19:05,100 --> 00:19:08,780
+احنا زي ما بيقولوها الـ atrioventricular كل valve
+
+255
+00:19:08,780 --> 00:19:11,240
+بين الـ atrium و الـ valve بيقول atrioventricular
+
+256
+00:19:11,240 --> 00:19:14,940
+عنها وقولنا هدول اللي هم مين الـ tricusp و الـ
+
+257
+00:19:14,940 --> 00:19:19,190
+mitralولكن في عندنا حاجة اسمها غير الـ
+
+258
+00:19:19,190 --> 00:19:25,150
+atrioventricular أنها الـ semilunar valves وهذه
+
+259
+00:19:25,150 --> 00:19:29,390
+عبارة عن الـ valves اللي عند الأورطة وعند
+
+260
+00:19:29,390 --> 00:19:33,440
+البلمونيري موجودةيبقى الـ Atrium Ventricular
+
+261
+00:19:33,440 --> 00:19:36,400
+Valves موجودة بين الـ Atrium والـ Ventricle
+
+262
+00:19:36,400 --> 00:19:41,780
+وشغلتها تمنع الـ Backflow، الدم مايرجعش لما يصير
+
+263
+00:19:41,780 --> 00:19:45,620
+عندي الـ Diastolicum مايرجعش الدم من الـ Atrium to
+
+264
+00:19:45,620 --> 00:19:50,200
+the Ventricle لأنه لو رجع، بعملي Overload عوين على
+
+265
+00:19:50,200 --> 00:19:54,160
+الـ Ventricles لأنه عبّى فيه دم بزيادة، دم مش لازم
+
+266
+00:19:54,160 --> 00:19:58,440
+يتعبّى هناكفي عندنا حاجة اسمها كردة تندنى وهذه
+
+267
+00:19:58,440 --> 00:20:02,240
+تبقى زي ال .. زي ما بقولوا شفتوا الخيبة و ببقى زي
+
+268
+00:20:02,240 --> 00:20:06,020
+خطان مسكاها من هنا و من هنا هذه الكردة تندنى تبقى
+
+269
+00:20:06,020 --> 00:20:11,240
+زي .. زي ال .. ال .. الجام تبع الإحصان بحرك رأس
+
+270
+00:20:11,240 --> 00:20:14,560
+الإحصان وين بروح وهذه رابطة على وين على حاجة اسمها
+
+271
+00:20:14,560 --> 00:20:18,300
+popularity muscles ويلها علاقة في عملية الفتح
+
+272
+00:20:18,300 --> 00:20:19,560
+والتسكير للـ valves
+
+273
+00:20:22,650 --> 00:20:26,810
+زي ما قلنا الـ Heart valves اللي هي الـ
+
+274
+00:20:26,810 --> 00:20:30,770
+Atrioventricular valves بتمنع الـ Backflow of
+
+275
+00:20:30,770 --> 00:20:34,810
+blood to the ventricles الآن الـ Seminolar اللي
+
+276
+00:20:34,810 --> 00:20:40,230
+هما الموجودات عند الـ Pulmonary وعند الأورتك
+
+277
+00:20:40,230 --> 00:20:44,650
+بيمنعوا الـ Backflow of blood into the ventricles
+
+278
+00:20:47,010 --> 00:20:49,370
+هذه الفكرة تاعت الموضوع يعني جماعة طول ما احنا
+
+279
+00:20:49,370 --> 00:20:52,750
+بنحكي في المحاضرة أو elsewhere حاولوا جدر الإمكان
+
+280
+00:20:52,750 --> 00:20:57,330
+تتصوروا ميكانية ميكانيكية وقالية عمل القلب عشان
+
+281
+00:20:57,330 --> 00:21:00,210
+تتصوروا ال text هذا اللي مكتوب كيف بيصير ماعنديش
+
+282
+00:21:00,210 --> 00:21:04,510
+نحفظ الموضوع، موضوع القلب، موضوع بينفهم مش بنحفظ
+
+283
+00:21:07,020 --> 00:21:09,800
+طب الأوردكسميونر وين موجود؟ موجود بين الـ left
+
+284
+00:21:09,800 --> 00:21:12,940
+ventricle and أورطة والبلمونري موجود بين الـ right
+
+285
+00:21:12,940 --> 00:21:16,700
+ventricle و الـ pulmonary trunk طبعا التصور يا
+
+286
+00:21:16,700 --> 00:21:20,160
+جماعة اللي بدي يكون مش أنه كل valve موجود في level
+
+287
+00:21:20,160 --> 00:21:24,340
+لوحده هم موجودين في القلب هو كل القلب جد الإيد فهم
+
+288
+00:21:24,340 --> 00:21:26,880
+موجودين كل هيتهم في level واحد تقريبا زي ما أحنا
+
+289
+00:21:26,880 --> 00:21:31,080
+شايفينهم في القطع اللي موجود في الصورة A أو B مثلا
+
+290
+00:21:31,080 --> 00:21:34,840
+كلهم في نفس الـ level موجودين
+
+291
+00:21:44,350 --> 00:21:51,420
+كمان مرة وبسرعة الـ Anatomy of the heartعلى أساس
+
+292
+00:21:51,420 --> 00:21:57,600
+أنه فعلا يعني ركز معانا أنه عبارة قلنا تقريبا
+
+293
+00:21:57,600 --> 00:22:03,880
+about your fist في منه superior surface of the
+
+294
+00:22:03,880 --> 00:22:07,140
+ديافرام القلب left to the midline anterior to the
+
+295
+00:22:07,140 --> 00:22:11,780
+vertebral column و posterior to the sternum وقلنا
+
+296
+00:22:11,780 --> 00:22:15,620
+coverings of the heart البريكارديوم البريكارديوم
+
+297
+00:22:15,620 --> 00:22:20,340
+بتكون من double wall sackوالـ Subficial Fibrous
+
+298
+00:22:20,340 --> 00:22:23,280
+Pericardium وفيه Deep Two-Layer Serrous
+
+299
+00:22:23,280 --> 00:22:26,080
+Pericardium وهذا بتكون من Two-Layer, Parietal
+
+300
+00:22:26,080 --> 00:22:30,040
+Layer وInternal Surface of the Fibrous Pericardium
+
+301
+00:22:30,040 --> 00:22:35,170
+وVisceral Layer أو بيقول عنه Epicardiumهو عبارة
+
+302
+00:22:35,170 --> 00:22:40,830
+«داخل لجوا القلب» يعني «lines the surface of the
+
+303
+00:22:40,830 --> 00:22:45,870
+heart» و «separated» هدول بـ «fluid filled
+
+304
+00:22:45,870 --> 00:22:49,670
+pericardium» وقلنا إن شغلة البريكارديوم «protect
+
+305
+00:22:49,670 --> 00:22:53,210
+and anchor the heart» «prevent the overfilling»
+
+306
+00:22:53,210 --> 00:22:59,290
+وبيسمح للقلب يشتغل في «friction-free environment»
+
+307
+00:22:59,290 --> 00:23:03,880
+وقلنا بعد الـ «epicardium»في عندنا أو الـ
+
+308
+00:23:03,880 --> 00:23:07,420
+pericardium في عندنا الـ myocardium و بعدين ال
+
+309
+00:23:07,420 --> 00:23:10,800
+endocardium ال myocardium بيمثل ال cardiac muscle
+
+310
+00:23:10,800 --> 00:23:16,540
+layer forming bulk وقولنا ال heart من برا بنشوف
+
+311
+00:23:16,540 --> 00:23:21,460
+فيه ال mainly ال right ventricle و left ventricle
+
+312
+00:23:21,460 --> 00:23:25,520
+مع ال coronary arteries و ال auricles و بنشوف ال
+
+313
+00:23:25,520 --> 00:23:29,400
+pulmonary arteryوالـ Pulmonary Trunk وبنشوف
+
+314
+00:23:29,400 --> 00:23:33,300
+الأورطة من الخلف لكن من خلف القلب بنشوف حاجات كتير
+
+315
+00:23:33,300 --> 00:23:37,920
+تانية زي اللي هي الـ Pulmonary Veins و الـ Vena
+
+316
+00:23:37,920 --> 00:23:41,040
+Cava Superior و Vena Cava Inferior و mainly الـ
+
+317
+00:23:41,040 --> 00:23:48,740
+Left Ventricleولو فتحنا الجلب بقطع طولي هنشوف إنه
+
+318
+00:23:48,740 --> 00:23:56,380
+فيه هنا Right ventricle فاتح على .. عفوا Right
+
+319
+00:23:56,380 --> 00:24:01,630
+atrium فاتح عن طريق الـ Tricusp ده الـ Valveعلى
+
+320
+00:24:01,630 --> 00:24:06,030
+الـ right ventricle والـ right ventricle بضخ الدم
+
+321
+00:24:06,030 --> 00:24:09,610
+في الـ systolicum عن طريق البلمونary trunk عن طريق
+
+322
+00:24:09,610 --> 00:24:15,250
+البلمونary semilunar valve to the lungs وبالعكس في
+
+323
+00:24:15,250 --> 00:24:21,590
+استرجاع الدم عن طريق الـ liftمن الـ left atrium
+
+324
+00:24:21,590 --> 00:24:24,350
+إلى الـ right إلى الـ left ventricle والـ left
+
+325
+00:24:24,350 --> 00:24:31,150
+ventricle عن طريق الأورطة بدخ على الجسم كمرة قلنا
+
+326
+00:24:31,150 --> 00:24:34,110
+إن الـ left ventricle wall is the thickest to
+
+327
+00:24:34,110 --> 00:24:40,120
+supply systemic circulationثم الـ Right Myocardium
+
+328
+00:24:40,120 --> 00:24:44,580
+وقلنا إن مصار الدم و الـ Flow هذا مهم كلنا نعرفه
+
+329
+00:24:44,580 --> 00:24:47,680
+Right Atrium عن طريق الـ Tricuspidal Valve على الـ
+
+330
+00:24:47,680 --> 00:24:49,480
+Right Ventricle الـ Right Ventricle عن طريق الـ
+
+331
+00:24:49,480 --> 00:24:52,240
+Pulmonary Semilunar Valve بروح على الـ Pulmonary
+
+332
+00:24:52,240 --> 00:24:54,700
+Arteries وهذا على الـ Lung بيعملوا Blood Exchange
+
+333
+00:24:54,700 --> 00:24:58,400
+أو Gas Exchangeبرجع للدم عن طريق الـ Pulmonary
+
+334
+00:24:58,400 --> 00:25:01,000
+veins to the left atrium من الـ left atrium to
+
+335
+00:25:01,000 --> 00:25:05,600
+bicusp valve و بعدين to left ventricle و الـ left
+
+336
+00:25:05,600 --> 00:25:08,340
+ventricle بيبقوا بباقي الشغل عن طريق الأورطة
+
+337
+00:25:08,340 --> 00:25:11,740
+بودّيلي على الـ systemic circulation في عندنا طبعا
+
+338
+00:25:11,740 --> 00:25:15,900
+زي ما قلنا الـ coronary circulation و هنحكي في الـ
+
+339
+00:25:15,900 --> 00:25:19,460
+MI أو الـ ischemic heart disease عن الـ coronary
+
+340
+00:25:19,460 --> 00:25:23,700
+arteries و في طبعا collateral roots و كذلك في
+
+341
+00:25:23,700 --> 00:25:29,410
+عندنا ال veinsأقل أهمية في الموضوع تبعنا لكن بصورة
+
+342
+00:25:29,410 --> 00:25:35,090
+عامة الـ Heart valves غاية في الأهمية أتريا و الـ
+
+343
+00:25:35,090 --> 00:25:37,830
+ventricular valves بتربط بين الأتريا و الـ
+
+344
+00:25:37,830 --> 00:25:42,650
+ventricle وفي عندنا الـ semilunar valves بتربط بين
+
+345
+00:25:42,650 --> 00:25:47,190
+الـ ventricles and the aorta and pulmonary trunk
+
+346
+00:25:50,020 --> 00:25:53,560
+of the blood into the ventricles وإن شاء الله
+
+347
+00:25:53,560 --> 00:25:58,580
+تعالى في محاضرة قريبة أنا مش حابب أطول كتير بس
+
+348
+00:25:58,580 --> 00:26:01,680
+عشان تستوعبوا الموضوع هذا وبنحكي كمان عشرة slides
+
+349
+00:26:01,680 --> 00:26:06,060
+عن ال physiology إن شاء الله تعالى ويعطيكوا ألف
+
+350
+00:26:06,060 --> 00:26:06,760
+عافية
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/WG1Po24zCVc.srt

@@ -0,0 +1,1419 @@
+1
+00:00:01,150 --> 00:00:03,190
+بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,190 --> 00:00:06,950
+والصلاة والسلام على سيدنا محمد  الأجمعين يعني الآن
+
+3
+00:00:06,950 --> 00:00:11,110
+إن شاء الله نتحدث عن الجزء الثاني من محاضرة الـ
+
+4
+00:00:11,110 --> 00:00:14,610
+Infective and Obstructive Respiratory Disorders
+
+5
+00:00:14,610 --> 00:00:20,930
+كنا بدأنا بالـ Bronchial Asthma وتحدثنا عن الـ
+
+6
+00:00:20,930 --> 00:00:23,310
+Bronchial Asthma وقلنا أن الأزمة هي اللي بيقولها 
+
+7
+00:00:23,310 --> 00:00:28,550
+الأزمة أو الربو 
+
+8
+00:00:28,550 --> 00:00:33,110
+أو الحساسية أو الناس بتقول عنه بنهج تقريبا هي نفس
+
+9
+00:00:33,110 --> 00:00:36,330
+الفكرة اللي موجودة على الله ما أن الأزمة is a
+
+10
+00:00:36,330 --> 00:00:42,310
+chronic condition وهي حالة تسمى بـ Reversible
+
+11
+00:00:42,310 --> 00:00:48,150
+Bronchospasm وخلطة الهواء الهوائي وقلنا إن هذه
+
+12
+00:00:48,150 --> 00:00:54,530
+بتزيد جاعة الأزمة مع الـ الوجد الموضوع فيها الـ
+
+13
+00:00:54,530 --> 00:00:59,710
+genetic predisposition ولكن الـ environmental life
+
+14
+00:00:59,710 --> 00:01:04,010
+كمان تلعب دور الـ key component of Asthma appears to
+
+15
+00:01:04,010 --> 00:01:10,160
+be airway hyper reactivity وقلنا إن الـ Immuno
+
+16
+00:01:10,160 --> 00:01:14,860
+-globulin-E بيلعب دور اللي بتفرزه الـ muscles that
+
+17
+00:01:14,860 --> 00:01:18,820
+attached to the muscles اللي موجودة في many
+
+18
+00:01:18,820 --> 00:01:22,620
+tissues الـ exposure to a trigger زي الـ pollen
+
+19
+00:01:22,620 --> 00:01:28,480
+على سبيل المثال بتعمل عملية إثارة وقلنا إنه في
+
+20
+00:01:30,950 --> 00:01:34,270
+Triggers للموضوع هذا is a potential asthma
+
+21
+00:01:34,270 --> 00:01:39,430
+triggers زي الألرجين cold air pollution السيجارات
+
+22
+00:01:39,430 --> 00:01:42,970
+موقف strong emotion طبعا emotions ممكن يكون زعل
+
+23
+00:01:42,970 --> 00:01:47,490
+شديد لكن ممكن يكون فرحة شديدة كمان exercise
+
+24
+00:01:47,490 --> 00:01:52,130
+respiratory tract infection يعني فرحة شديدة يعني
+
+25
+00:01:52,130 --> 00:01:58,600
+كمان كتير ناس متنتظرهاش لكن هي في منه الكلمة اللي
+
+26
+00:01:58,600 --> 00:02:01,440
+زي ما احنا شايفينه في الصورة هان كيف الـ Airway
+
+27
+00:02:01,440 --> 00:02:05,360
+بتبقى موجودة الـ Bronchial Airway لما يكون عند الـ
+
+28
+00:02:05,360 --> 00:02:08,720
+Bronchial Asthma على الجهة اليمين كيف بيبقى في عنا
+
+29
+00:02:08,720 --> 00:02:14,280
+نتيجة ال .. نتيجة ال .. ال Bronchial Asthma ال
+
+30
+00:02:14,280 --> 00:02:16,060
+passages بتبقى 
+
+31
+00:02:18,390 --> 00:02:22,510
+Obstructed ومش بس كمان بيصيرها inflammation ومش
+
+32
+00:02:22,510 --> 00:02:26,270
+بس كمان بتصير تفرز لكن على الجهة الشمال زي ما احنا
+
+33
+00:02:26,270 --> 00:02:29,350
+شايفين الـairway بتبقى free ومافيش أي مشاكل فيها
+
+34
+00:02:29,350 --> 00:02:31,670
+إنها طبعا أكثر من classification لازم ناخد بالنا
+
+35
+00:02:31,670 --> 00:02:36,830
+ونفرّق بينهم أول إشي ال bronchial asthma اللي هو ال
+
+36
+00:02:36,830 --> 00:02:39,750
+clinical classification of bronchial asthma واحد
+
+37
+00:02:39,750 --> 00:02:43,330
+عنده bronchial asthma وأنا بدأ أحطه في category هل
+
+38
+00:02:43,330 --> 00:02:46,650
+هو ال bronchial asthma أصلا تبعته هي ال chronic هل
+
+39
+00:02:46,650 --> 00:02:54,410
+هي بسيطة؟ بسيطة ولا هي بسيطة لكن بتيجي كتير ولا هي
+
+40
+00:02:54,410 --> 00:02:59,090
+متوسطة لكن بتيجي كتير مستمرة ولا شديدة وبتيجي
+
+41
+00:02:59,090 --> 00:03:03,940
+كتير فال classification هذا Mild-Intermittent أتاك
+
+42
+00:03:03,940 --> 00:03:06,600
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+43
+00:03:06,600 --> 00:03:10,960
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+44
+00:03:10,960 --> 00:03:14,560
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+45
+00:03:14,560 --> 00:03:20,960
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+46
+00:03:20,960 --> 00:03:27,920
+أتاك أتاك
+
+47
+00:03:27,920 --> 00:03:29,140
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+48
+00:03:29,140 --> 00:03:36,220
+أتاك أتاك أتاك وفي مقارنة بينهم وحتى كل
+
+49
+00:03:36,220 --> 00:03:40,380
+واحدة بيصير فيها Hormonal أو Inflammatory response
+
+50
+00:03:40,380 --> 00:03:45,100
+مختلف عن الثاني وطبعاً هذا بلعب دور في عملية
+
+51
+00:03:45,100 --> 00:03:51,840
+العلاج ال Manifestation of asthma كيبجينةبيجينا بـ
+
+52
+00:03:51,840 --> 00:03:55,240
+Coughing و Wheezing، إيش يعني Wheezing؟ Wheezing يعني
+
+53
+00:03:55,240 --> 00:03:59,400
+صفير، سدرة صفير، Difficulty Breathing, Rapid
+
+54
+00:03:59,400 --> 00:04:01,480
+Shallow Breathing, Increased respiratory rate,
+
+55
+00:04:01,920 --> 00:04:05,580
+Excess mucous production and Significant Anxiety،
+
+56
+00:04:05,580 --> 00:04:09,770
+بتبقى تعبان كمان في اللي هو أجاني واحد وعنده الآن
+
+57
+00:04:09,770 --> 00:04:13,610
+أزمة نوبة هذه النوبة لابد أن أعرف الشيء برضه
+
+58
+00:04:13,610 --> 00:04:17,590
+Stage 1 Mild Stage 2 Moderate Stage 3 Severe Stage
+
+59
+00:04:17,590 --> 00:04:21,310
+4 Respiratory Failure طبعا كل واحدة بتتطلب نوع من
+
+60
+00:04:21,310 --> 00:04:25,680
+التدخل لو بدأنا من الآخر من الـ Stage IV Respiratory
+
+61
+00:04:25,680 --> 00:04:30,360
+Failure معناته أنا رايح على التنفس
+
+62
+00:04:30,360 --> 00:04:34,440
+الصناعي Mechanical Ventilation يعني بعمله عملية
+
+63
+00:04:34,440 --> 00:04:38,300
+بيقول أنا Intubation يعني بيحطوله تيوب بالعربي
+
+64
+00:04:38,300 --> 00:04:41,820
+الناس في المستشفيات بتقول طيب حطيت له تيوب و
+
+65
+00:04:41,820 --> 00:04:46,590
+Ventilته يعني حطيته على Mechanical Ventilation ستاج
+
+66
+00:04:46,590 --> 00:04:50,270
+ثلاثة اللي أجابل منها لو كانت أخاف بيبقى في عندي
+
+67
+00:04:50,270 --> 00:04:54,730
+Respiratory distress يا نوزز وويزز أو حتى بيبقى من
+
+68
+00:04:54,730 --> 00:04:57,990
+كتر ما هم ديجة الشعيبات الهوائية مافيش صوت لما بحط
+
+69
+00:04:57,990 --> 00:05:01,870
+السماعة ما بسمعش صوت هذا استاج ثلاثة طبعا بيبقى هذا
+
+70
+00:05:01,870 --> 00:05:04,350
+Impending Respiratory Failure إيش يعني Impending
+
+71
+00:05:04,350 --> 00:05:06,850
+يعني رايح على Respiratory Failure لسه مش
+
+72
+00:05:06,850 --> 00:05:10,390
+Respiratory Failure ممكن بعض العلاجات يتحسنولكن
+
+73
+00:05:10,390 --> 00:05:14,010
+أموره صعبة Stage 2 Moderate Respiratory distress
+
+74
+00:05:14,010 --> 00:05:17,250
+at rest هو قاعد نفسه مش مرتاح بالمرة و Mark
+
+75
+00:05:17,250 --> 00:05:20,810
+Tweezes واضح مسموع من بعيد و Mild اللي هو Stage 1
+
+76
+00:05:20,810 --> 00:05:26,710
+Dyspnea و Difficult with inadequate air exchange
+
+77
+00:05:26,710 --> 00:05:30,430
+لكن بياخد نفس وبيطلع كويسة وقلنا من الحاجات ال
+
+78
+00:05:30,430 --> 00:05:33,210
+Complications ليش أنا بحب هاش البروكيا الأزمة لإن
+
+79
+00:05:33,210 --> 00:05:38,630
+هي فيها لغير أن هي بتعملي مشاكل في التنفس واللي
+
+80
+00:05:38,630 --> 00:05:43,270
+شفناها قبل شوية، لكن كمان ممكن تعمل «Acute Asthma
+
+81
+00:05:43,270 --> 00:05:48,670
+Attack» نوبة شديدة من الأزمة Status، يعني
+
+82
+00:05:48,670 --> 00:05:56,120
+مستمرة، وهذا طبعا Life-threatening condition وطبعا
+
+83
+00:05:56,120 --> 00:05:59,080
+تستجيبش للعلاج وممكن تحتاج لإيش؟ مش ممكن، هي
+
+84
+00:05:59,080 --> 00:06:02,360
+بتحتاج لـ Mechanical Ventilation نومو توراكس،
+
+85
+00:06:02,360 --> 00:06:07,100
+هنحكي عنه بعد شوية وهو Consequence of Lung
+
+86
+00:06:07,100 --> 00:06:10,740
+Pressure Increasing فزي ما أقول، بتنبعط الـ Lung،
+
+87
+00:06:10,740 --> 00:06:14,420
+باختصار Respiratory Failure اللي هو فشل التنفس
+
+88
+00:06:14,420 --> 00:06:19,150
+الصناعي للـ Bronchial Asthma وإحنا ابتدينا إلى هنا
+
+89
+00:06:19,150 --> 00:06:23,650
+وصلنا والله العليم ال Treatment of Asthma موضوع
+
+90
+00:06:23,650 --> 00:06:26,590
+الأزمة يا جماعة كتير مهم بالنسبة لكم ال
+
+91
+00:06:26,590 --> 00:06:30,070
+Respiratory system مهم كتير كمان كعلاج طبيعي لأنه
+
+92
+00:06:30,070 --> 00:06:35,450
+جزء كبير من شغلكم اللي هو ال Respiratory system
+
+93
+00:06:38,330 --> 00:06:41,190
+والـ Chest Physiotherapy وغيرها The appropriate
+
+94
+00:06:41,190 --> 00:06:44,030
+drug treatment regime for asthma is based on the
+
+95
+00:06:44,030 --> 00:06:46,730
+frequency and severity أنا عشان أحدد له إيش الدوة
+
+96
+00:06:46,730 --> 00:06:50,230
+اللي بدهيها، بده أشوف هو كل شهرين أو ثلاثة لما
+
+97
+00:06:50,230 --> 00:06:52,990
+تيجي له نوبة مثلا أنا محتاجش أديه حاجة على المدى
+
+98
+00:06:52,990 --> 00:07:00,990
+الطويل لكن اللي حكينا عنهم قبل شوية اللي هي ال
+
+99
+00:07:00,990 --> 00:07:04,850
+classification clinical اللي حطيناهم إذا فاكرين مع
+
+100
+00:07:04,850 --> 00:07:05,350
+بعضها
+
+101
+00:07:08,050 --> 00:07:11,070
+الـMild-Intermittent ولا الـMild-Persistent ولا
+
+102
+00:07:11,070 --> 00:07:12,910
+الـModerate-Persistent ولا الـSevere-Persistent
+
+103
+00:07:12,910 --> 00:07:17,990
+هذه بتقول لي قداش الـ severity تبع الصورة العامة
+
+104
+00:07:21,570 --> 00:07:26,590
+بقى اتصرف ودي علاج طبعا إلى اختصاصها إما دكاترة
+
+105
+00:07:26,590 --> 00:07:31,090
+الصدرية في البدل دكاترة الأطفال في الـ Pediatrics
+
+106
+00:07:31,090 --> 00:07:34,030
+لكن هو موضوع عام يعني كتير ناس من الدكاترة
+
+107
+00:07:34,030 --> 00:07:37,250
+بتعاملوا مع حالة الـ Bronchial Asthma العادية لكن
+
+108
+00:07:37,250 --> 00:07:40,270
+لما تصبح difficult to control أو فيها مشاكل في
+
+109
+00:07:40,270 --> 00:07:47,040
+الغالب بيحولوها لدكاترة الصدرية أول حاجة القاعدة
+
+110
+00:07:47,040 --> 00:07:49,940
+الأولى في كتير من الأمراض الباب اللي بيجيك منه
+
+111
+00:07:49,940 --> 00:07:55,320
+الريح إيش سده واستريح إذا أنا في عندي trigger
+
+112
+00:07:55,320 --> 00:07:59,260
+عارف حالي والله أنا طول ما فيش عينة بسّة في البيت
+
+113
+00:08:01,460 --> 00:08:04,440
+برضه بتقولوا عنها بسّة مش هيك بسّة في البيت و
+
+114
+00:08:04,440 --> 00:08:07,660
+بتعرفوا شعر البساس ممكن يعمل حساسية طول ما احنا
+
+115
+00:08:07,660 --> 00:08:12,040
+ماقناش بسّة أو سجاد عشان العتة تحت السجاد وماقناش
+
+116
+00:08:12,040 --> 00:08:16,640
+حرامات جديدة وكذا أو بعض أنواع الأطعمة طول ما
+
+117
+00:08:16,640 --> 00:08:20,540
+أنا بس أعملهاش ومحدد شيء وأنا وضعي كويس أو وضع
+
+118
+00:08:20,540 --> 00:08:25,350
+طفلي كويس أو وضع ابني كويس لكن لما بيجي في بسّة في
+
+119
+00:08:25,350 --> 00:08:27,990
+البيت بيصير عنده أو بروح عن دار عمته في عندهم بسّة
+
+120
+00:08:27,990 --> 00:08:31,630
+بيصير عنده فـ Avoidance of Triggers أساس من
+
+121
+00:08:31,630 --> 00:08:36,510
+أساسيات العلاج في معظم أو في كل أنواع الحساسيات
+
+122
+00:08:36,510 --> 00:08:40,110
+حتى حساسية الجلد بأكل بيض بصير عندي حساسية يعني
+
+123
+00:08:40,110 --> 00:08:43,870
+بلاش بيض بلاش بيض خليها بتنجان مش مشكلة كبيرة بس
+
+124
+00:08:43,870 --> 00:08:47,910
+المهم أنه أي حاجة أنا بتحسس منها وعلى رأسهم
+
+125
+00:08:47,910 --> 00:08:52,830
+الفراولة والشوكولاتة أي حاجة أنا بتحسس منها لابد
+
+126
+00:08:52,830 --> 00:08:57,130
+أن أبعدها رقم واحد مش أاخد علاج أبعدها avoidance
+
+127
+00:08:57,130 --> 00:09:01,870
+of trigger and allergies وطبعا
+
+128
+00:09:01,870 --> 00:09:07,030
+هذا بتطلب مني إذا كان حسبمش السبب؟ في ناس الـ
+
+129
+00:09:07,030 --> 00:09:12,030
+Condition في ناس الخنقة والتنفس في ناس زي ما قلنا
+
+130
+00:09:12,030 --> 00:09:16,290
+بعض أنواع الاستجاد وعدم تهوية الغرف و و و و الأمر
+
+131
+00:09:16,290 --> 00:09:20,450
+الثاني من الإسم Bronchodilators دي موسعات للشعب
+
+132
+00:09:20,450 --> 00:09:26,050
+الهوائي موسعات هي Short Acting Beta Adrenergic
+
+133
+00:09:26,050 --> 00:09:30,550
+Receptor Activator وهذه بتعمل عملية توسيع للـ
+
+134
+00:09:30,550 --> 00:09:34,610
+Bronchioles
+
+135
+00:09:36,670 --> 00:09:40,430
+الموسيعات هي يا جماعة بس شغلتها توسع لكن هي بتمنعش
+
+136
+00:09:40,430 --> 00:09:43,710
+ال inflammation فهي اللي هي علاقة في موضوع ال
+
+137
+00:09:43,710 --> 00:09:47,470
+obstruction وتوسيعه لكن ال inflammation بيظل حاصر
+
+138
+00:09:47,470 --> 00:09:52,630
+ال inflammation بده دواء ثانية عشان هيك ممكن ندي
+
+139
+00:09:52,630 --> 00:09:55,950
+أدوية ثانية لل inflammation النوع الثالث من
+
+140
+00:09:55,950 --> 00:09:58,850
+الأدوية اللي ممكن نديها أو الإجراءات اللي ممكن 
+
+141
+00:09:58,850 --> 00:10:02,450
+نعملها الـ Xanthine drugs زي الـ «تيوفيلين» وهذا
+
+142
+00:10:02,450 --> 00:10:07,190
+بيعمل برضه bronchodilatation وبمنع الـ Late phase
+
+143
+00:10:07,190 --> 00:10:11,150
+of asthma مش مطلوب منكم أدوية يا جماعة لكن لما
+
+144
+00:10:11,150 --> 00:10:16,210
+نقول كيف الـ Bronchodilators بشتغلوا تقولي والله
+
+145
+00:10:16,210 --> 00:10:20,110
+هذا الـ Bronchodilators بعمل block للـ
+
+146
+00:10:20,110 --> 00:10:25,130
+Bronchoconstriction لكن don't prevent the
+
+147
+00:10:25,130 --> 00:10:28,250
+inflammatory response أنا ممكن أقولك مثلا في
+
+148
+00:10:28,250 --> 00:10:32,730
+السؤال MCQ's Bronchodilators block
+
+149
+00:10:39,450 --> 00:10:45,510
+الجزء الأول صح لكن الجزء الثاني غلط مثلًا إكسانثين
+
+150
+00:10:51,110 --> 00:10:55,090
+و«يُنْهِي الـ Late Phase of Asthma» تقولي صح طب لو
+
+151
+00:10:55,090 --> 00:10:59,310
+قولت والله «يُنْهِي» «Don't inhibit the late
+
+152
+00:10:59,310 --> 00:11:03,430
+asthma» بيصير فيه فإذا كل واحد فيه إلو كل drug إلو 
+
+153
+00:11:03,430 --> 00:11:08,470
+item كيف هو بيشتغل بغض النظر عن نوعية الدواء أنا
+
+154
+00:11:08,470 --> 00:11:14,950
+بس بدي تعرفه ي «grow» وإيش بيعمل أكثر من هيك لأ في
+
+155
+00:11:14,950 --> 00:11:20,770
+المجموعة الرابعة «Chromoline Sodium» هو عبارة عن
+
+156
+00:11:20,770 --> 00:11:21,610
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+157
+00:11:21,610 --> 00:11:24,330
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+158
+00:11:24,330 --> 00:11:25,710
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+159
+00:11:25,710 --> 00:11:27,830
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+160
+00:11:27,830 --> 00:11:30,810
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+161
+00:11:30,810 --> 00:11:36,330
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+162
+00:11:36,330 --> 00:11:41,590
+مخدرات مخ
+
+163
+00:11:42,230 --> 00:11:46,590
+both early and late phase of asthma الخامس اللي هو
+
+164
+00:11:46,590 --> 00:11:49,410
+من اسمه Anti-inflammatory الـ Cortisone used
+
+165
+00:11:49,410 --> 00:11:54,130
+orally أو حتى by inhalation أو حتى ممكن ينعطق بالـ
+
+166
+00:11:54,130 --> 00:11:59,790
+IV The most significant unwanted effect وهذا لكل
+
+167
+00:11:59,790 --> 00:12:03,370
+الـ Cortisone long term oral use may include immune
+
+168
+00:12:03,370 --> 00:12:05,870
+suppression, increased susceptibility to
+
+169
+00:12:05,870 --> 00:12:10,350
+infection, osteoporosis وهنا أنا طبعا بنصح بدون ما
+
+170
+00:12:10,350 --> 00:12:14,250
+يكون واجبكمان مرة يا جماعة اللي بننصح فيه أو
+
+171
+00:12:14,250 --> 00:12:19,150
+بنديه assignment هو في المنهج ما تقولوليش الكتاب
+
+172
+00:12:19,150 --> 00:12:21,730
+مافيش حاجة اسمها الكتاب احنا في جامعة مش فيه
+
+173
+00:12:21,730 --> 00:12:24,970
+المفروض أنه بدون ما أقول لكم بمجرد ما تشوف والله
+
+174
+00:12:24,970 --> 00:12:28,950
+unwanted أو side effects of cortisone تروح لحالك
+
+175
+00:12:28,950 --> 00:12:32,130
+تكشف عنها إيش الـ side effects of cortisone اللي
+
+176
+00:12:32,130 --> 00:12:35,590
+ما كانت للعلم فهي للـ experience اللي ما كانت للـ
+
+177
+00:12:35,590 --> 00:12:40,470
+experience فهي لتوسيع المدارك هذه حاجات بديهيات
+
+178
+00:12:40,470 --> 00:12:43,590
+عندنا في الطبالمجموعة السادسة اللي هو الـ
+
+179
+00:12:43,590 --> 00:12:48,030
+Leukotrienes Modifier زي هذا أجدد حاجة في السوق
+
+180
+00:12:48,030 --> 00:12:49,970
+الآن «جمهور جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور
+
+181
+00:12:49,970 --> 00:12:51,810
+«جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور
+
+182
+00:12:51,810 --> 00:12:53,290
+جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور
+
+183
+00:12:53,290 --> 00:12:53,690
+جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور
+
+184
+00:12:53,690 --> 00:13:02,550
+جمهور جمهور جمهور» «جمهور
+
+185
+00:13:02,550 --> 00:13:11,050
+جمهور جمهور جمهور»
+
+186
+00:13:12,230 --> 00:13:16,790
+that may occur in both acute and chronic forms في
+
+187
+00:13:16,790 --> 00:13:19,110
+عندنا طبعا acute bronchitis وفي عندنا chronic
+
+188
+00:13:19,110 --> 00:13:22,610
+bronchitis acute bronchitis inflammation of the
+
+189
+00:13:22,610 --> 00:13:26,990
+bronchial passages most commonly caused by
+
+190
+00:13:26,990 --> 00:13:30,970
+infection with بكتيريا أو فيروس acute bronchitis
+
+191
+00:13:30,970 --> 00:13:35,670
+كان عنده التهيأب في الحلق وزي ما بقولوا الستات
+
+192
+00:13:35,670 --> 00:13:41,640
+نزل على صدره ونزل على اللي هو الـ .. الـ ..التركيبة
+
+193
+00:13:41,640 --> 00:13:46,200
+ونزل على الـ bronchi فبعملي bronchitis هذا acute
+
+194
+00:13:46,200 --> 00:13:49,020
+بكتيريا أو فيروس acute bronchitis is a generally
+
+195
+00:13:49,020 --> 00:13:52,360
+self-limited condition in healthy individuals، في
+
+196
+00:13:52,360 --> 00:13:56,420
+الناس العاديين، much more severe بيبقى في الناس
+
+197
+00:13:56,420 --> 00:13:59,380
+اللي عندها مشاكل العضلات أو immune-compromised،
+
+198
+00:13:59,380 --> 00:14:02,200
+إيش يعني immune-compromised؟ بياخدوا مثلا أدوية
+
+199
+00:14:02,200 --> 00:14:06,350
+مثبتة للمناعة أو كورتيزون Symptoms of acute
+
+200
+00:14:06,350 --> 00:14:09,410
+bronchitis productive cough تلاقي بيطلع بالبلغم
+
+201
+00:14:09,410 --> 00:14:12,170
+كثير كثير كثير، dyspnea، ضيق في النفس، possible
+
+202
+00:14:12,170 --> 00:14:15,230
+fever لكن في أنا جاية الـ chronic bronchitis و
+
+203
+00:14:15,230 --> 00:14:20,170
+بتختلف الـ chronic عن الـ acute، ليش؟ لأنها هي الـ
+
+204
+00:14:20,170 --> 00:14:24,790
+chronic بتيجي دايما مع المدخنين في 90% من الحالات
+
+205
+00:14:25,670 --> 00:14:30,290
+بتيجي مع المدخنين يعني بيصير عملية الإثارة للـ
+
+206
+00:14:30,290 --> 00:14:37,510
+Bronchi نتيجة نتيجة اللي هي التدخين نتيجة الـ
+
+207
+00:14:37,510 --> 00:14:41,550
+Irritation of التدخين مع وجود of the smoking مع
+
+208
+00:14:41,550 --> 00:14:47,890
+وجود لـ Epithelium cells اللي موجودة على جدر الـ
+
+209
+00:14:47,890 --> 00:14:51,250
+Bronchi فهذه بتعملنا chronic bronchitis عشان هيك
+
+210
+00:14:51,350 --> 00:14:57,330
+الناس اللي بتدخن بتجدهم صباحًا صدرها مملوء بلغم مغلق
+
+211
+00:14:57,330 --> 00:15:01,790
+دايما عيانين في موضوع النفس وهذا بعد هيك بدخلنا في
+
+212
+00:15:01,790 --> 00:15:06,250
+حاجة اسمها COPD CCOPD
+
+213
+00:15:06,250 --> 00:15:09,950
+هنحكي عنها chronic bronchitis may also be caused
+
+214
+00:15:09,950 --> 00:15:13,150
+by prolonged exposure to inhaled particulates such
+
+215
+00:15:13,150 --> 00:15:18,780
+as Coal dust and other pollutants يعني مش بس الـ
+
+216
+00:15:18,780 --> 00:15:22,820
+Smoking 90% Smoking لأن هذا الدرج عند الناس لكن
+
+217
+00:15:22,820 --> 00:15:27,160
+كمان الناس اللي بتشتغل في المصانع اللي فيها مواد
+
+218
+00:15:27,160 --> 00:15:33,640
+تخرج من تكرير الفحم والبترول والحاجات هذه ممكن
+
+219
+00:15:33,640 --> 00:15:37,380
+تعملنا نفس الكلام The disease characterized by
+
+220
+00:15:37,380 --> 00:15:40,900
+excess mucus هذا الأساس تبعه ميوكاس كثير كثير كثير
+
+221
+00:15:42,110 --> 00:15:44,370
+في اللي هو الـ Respiratory Tract، الـ «ميوكاس» الـ
+
+222
+00:15:44,370 --> 00:15:46,750
+Accumulation، الـ «Impaired» الـ Function of
+
+223
+00:15:46,750 --> 00:15:49,870
+Celiated Epithelium طبعاً كتر الـ Chronic
+
+224
+00:15:49,870 --> 00:15:53,610
+Infection السيليا اللي موجودة في البرونكاي كمان
+
+225
+00:15:53,610 --> 00:15:59,690
+بيصير لها عملية Damage وفبصير مايعرفش الجهاز
+
+226
+00:15:59,690 --> 00:16:03,590
+التنفسي يطلع البلغم اللي بتجمع بصورة كبيرة فرقتين
+
+227
+00:16:03,590 --> 00:16:10,480
+فبصير عندنا زي ما بقولنا Excess ميوكاس وبصير طبعا
+
+228
+00:16:10,480 --> 00:16:15,080
+بعد فترة الـ Excess ميوكاس مع وجود مع التدخين
+
+229
+00:16:15,080 --> 00:16:20,000
+المستمر هذا بيديني بيئة محترمة لإنه يصير عندي
+
+230
+00:16:20,000 --> 00:16:22,520
+Respiratory Infection Acute Respiratory Infection
+
+231
+00:16:22,520 --> 00:16:28,030
+التهابات عشان هيك المدخنين مشاكل صدرهم أكثر من غير
+
+232
+00:16:28,030 --> 00:16:32,230
+المدخنين البروكايتس الـ manifestation أو الـ
+
+233
+00:16:32,230 --> 00:16:35,530
+symptoms productive cough productive يعني كمية يعني
+
+234
+00:16:35,530 --> 00:16:38,530
+بينتج بلغم
+
+235
+00:16:40,080 --> 00:16:42,860
+الـ Productive ترجع إلى الـ Sputum يعني بتطلع لي
+
+236
+00:16:42,860 --> 00:16:47,200
+بلغم Productive Chronic Cough Production of
+
+237
+00:16:47,200 --> 00:16:51,200
+Purulent Sputum يعني لونه مايل على الصفرة خضار زي
+
+238
+00:16:51,200 --> 00:16:54,860
+الملتهب Frequent Acute Respiratory Infection
+
+239
+00:16:54,860 --> 00:17:00,000
+Dyspnea Hypoxia ممكن توصل في لحظة من اللحظات لـ
+
+240
+00:17:00,000 --> 00:17:04,580
+Cyanosis لـ Hypoxia وممكن تديني Symptoms of
+
+241
+00:17:04,580 --> 00:17:09,340
+Cor pulmonale هنشوف بعد هيك إيش الـ Cor pulmonale إنه
+
+242
+00:17:09,340 --> 00:17:14,820
+يتأثر القلب نتيجة التهابات الصدر وطبعا يديني في الـ
+
+243
+00:17:14,820 --> 00:17:17,760
+late stages اللي هي زي ما بنشوفه في دي ويديني الـ
+
+244
+00:17:17,760 --> 00:17:23,640
+fluid accumulation in late stages treatment طبعا
+
+245
+00:17:23,640 --> 00:17:27,360
+كمان مرة الباب اللي بيجيك منه الريح صدق تريح
+
+246
+00:17:27,360 --> 00:17:29,960
+smoking تسعين في المئة من الأسباب بده أوقف الـ
+
+247
+00:17:29,960 --> 00:17:36,630
+smoking وإذا بشتغل في مصنع فيه والله أبخرة وcoal
+
+248
+00:17:36,630 --> 00:17:42,470
+dust أو أي مبيدات أو أي حاجة بتطلع حاجات مثيرة
+
+249
+00:17:42,470 --> 00:17:47,550
+للجهاز التنفسي لازم أعملها cessation cessation
+
+250
+00:17:47,550 --> 00:17:51,910
+يعني إما التوقف مش في اليوم ثلاث سجاير لأ بالمرة
+
+251
+00:17:51,910 --> 00:17:57,010
+لازم نوقف Bronchodilators موسعات للشعيبات الهوائية
+
+252
+00:17:57,010 --> 00:18:03,080
+Expectorants مقشعات مقشعة Expectorants لتحل
+
+253
+00:18:03,080 --> 00:18:07,680
+البلغم وعندما أكح أطلع البلغم هذا بالإضافة
+
+254
+00:18:07,680 --> 00:18:11,320
+لجلسة فيزيو ثيرابي Chest Physiotherapy Anti
+
+255
+00:18:11,320 --> 00:18:14,520
+-inflammatory to relieve airway inflammation and
+
+256
+00:18:14,520 --> 00:18:17,520
+reduce mucus secretion prophylactic antibiotic إذا
+
+257
+00:18:17,520 --> 00:18:21,440
+صار عنده Infection و Oxygen لو لزم المريض Oxygen
+
+258
+00:18:21,440 --> 00:18:25,840
+هذا الآن بدخلنا على الموضوع اللي بعده
+
+259
+00:18:30,610 --> 00:18:36,430
+طيب، الـ Emphysema Emphysema is a respiratory
+
+260
+00:18:36,430 --> 00:18:40,870
+disease that characterized by، خذوا بالكم، شفتوا
+
+261
+00:18:40,870 --> 00:18:46,050
+الـ Alveoli اللي بتنتهي بيها الشجرة تحت الرئتين،
+
+262
+00:18:46,050 --> 00:18:51,750
+في الرئة، مع الـ respiratory bronchioles، هذه الـ
+
+263
+00:18:51,750 --> 00:18:57,010
+Alveoli في بينها زي الـ septum يعني كل فقاعة بينها
+
+264
+00:18:57,010 --> 00:19:01,090
+وبين الفقاعة اللي جنبها زي حيط بين الغرف يعني هذه الـ
+
+265
+00:19:01,090 --> 00:19:05,650
+Septum كلها بيصير لها عملية Destruction
+
+266
+00:19:05,650 --> 00:19:08,750
+Destruction and permanent وإيش بيصير؟ بيفتحوا
+
+267
+00:19:08,750 --> 00:19:12,240
+الغرف على بعض فالـ Enlargement of terminal
+
+268
+00:19:12,240 --> 00:19:17,180
+bronchioles and alveolar air sac تتوسع تصوروا إنه
+
+269
+00:19:17,180 --> 00:19:23,400
+صار عندي توسعات أول حاجة بجل الجدار اللي يجب أن
+
+270
+00:19:23,400 --> 00:19:26,580
+يكون لعملية تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
+
+271
+00:19:27,070 --> 00:19:30,730
+بيصغر، دي واحد، اثنين بيصير يتجمع لي بلغم كثير في
+
+272
+00:19:30,730 --> 00:19:35,570
+المناطق هذه، Sputum كثير، فالإنفزيمة هي حاجة زي
+
+273
+00:19:35,570 --> 00:19:38,530
+ما قلنا Obstructive Respiratory Disorders وبتيجي
+
+274
+00:19:38,530 --> 00:19:45,770
+في 95% من المرضى عند الـ Smokers، الـ Chronic
+
+275
+00:19:45,770 --> 00:19:51,370
+Smokers اللي بيصير بالضبط ماحدش عارف إيش اللي بيصير
+
+276
+00:19:51,370 --> 00:19:54,910
+لكن اللي معروف أنه بيصير عندي زي Chronic
+
+277
+00:19:54,910 --> 00:19:58,610
+inflammation of the alveolar airways وهذه بتدينا
+
+278
+00:19:58,610 --> 00:20:02,810
+infiltration of lymphocytes and macrophages وكمان
+
+279
+00:20:02,810 --> 00:20:08,790
+لاحظوا أن أي زيادة في release of protease enzymes
+
+280
+00:20:08,790 --> 00:20:14,500
+وهو عبارة عن الـ Trypsin هو عبارة عن إنزيم المفروض 
+
+281
+00:20:14,500 --> 00:20:19,080
+إنه بيحافظ لي على زيادة فيه from lung tissue and
+
+282
+00:20:19,080 --> 00:20:25,720
+leukocytes بيعمل digest، بيعمل عملية أكل والتهام و
+
+283
+00:20:25,720 --> 00:20:29,620
+damage للـelastic walls of the alveoli طب هو هذا
+
+284
+00:20:29,620 --> 00:20:34,540
+وقتاش بيزيد التربسين أصلًا بيزيد نتيجة Inflammation
+
+285
+00:20:34,540 --> 00:20:37,980
+وInfection زي ما قلنا لكن ممكن يكون نتيجة Genetic
+
+286
+00:20:37,980 --> 00:20:44,400
+Lack of Alpha-1-Antitrypsin يعني هذا عبارة عن 
+
+287
+00:20:44,400 --> 00:20:50,800
+Steady State Phase أي إنزيم في الجسم موجود لابد 
+
+288
+00:20:50,800 --> 00:20:56,980
+من آلية لهدمه، الإنزيم هذا يعني إنزيم موجود بكمية
+
+289
+00:20:56,980 --> 00:21:02,500
+خمسين، عند ما يصير بده يصير 60، 70، 80 بيجي اللي هو
+
+290
+00:21:02,500 --> 00:21:06,260
+Enzyme تاني أو ميكانيكية تانية عشان تهدم الـ
+
+291
+00:21:06,260 --> 00:21:09,900
+Enzyme هذا لأن لو الميكانيكية هيوقفت معناته الـ
+
+292
+00:21:09,900 --> 00:21:13,660
+Enzyme هذا هيزيد كميته كتير كتير ويشتغل شغل مش 
+
+293
+00:21:13,660 --> 00:21:17,920
+شغله فهمتوا عليه كيف؟ فلبوت من آلية تهدم وهذا
+
+294
+00:21:17,920 --> 00:21:21,400
+بتصير بعض الأحيان في بعض الناس اللي عندهم Genetic
+
+295
+00:21:21,400 --> 00:21:25,760
+lack of Alpha-1 Antitrypsin بيصير عندهم Congenital
+
+296
+00:21:25,760 --> 00:21:31,510
+Emphysema وما لهاش علاقة بالتدخين يبقى ممكن انفزيما
+
+297
+00:21:31,510 --> 00:21:35,070
+تكون نتيجة عن جد chronic cigarette smoking لكن
+
+298
+00:21:35,070 --> 00:21:41,790
+ممكن تكون نتيجة اللي هي نتيجة rare disease أو rare
+
+299
+00:21:41,790 --> 00:21:46,170
+form of emphysema بتيجي عند الناس اللي عندها
+
+300
+00:21:46,170 --> 00:21:49,470
+genetic lack of alpha-1-antitrypsin واللي هو زي ما
+
+301
+00:21:49,470 --> 00:21:56,360
+قلنا مثبت للتريبسين وإذا توقف المثبت هذا التربسيم
+
+302
+00:21:56,360 --> 00:22:00,940
+بيشتغل شغل زيادة عن اللازم فبروح إيش بيعمل لي كل الـ
+
+303
+00:22:00,940 --> 00:22:04,300
+septum اللي موجودة جوا ال lungs فبتعبلي ال lungs و
+
+304
+00:22:04,300 --> 00:22:09,320
+بعملي حاجة اسمها emphysema طيب mainly caused by زي
+
+305
+00:22:09,320 --> 00:22:12,460
+ما قلنا loss of alveolar lung elasticity and
+
+306
+00:22:12,460 --> 00:22:15,820
+decrease of the overall surface وهذه المشكلة أنه
+
+307
+00:22:15,820 --> 00:22:20,200
+الـoverall surface لما يصير عندي emphysema بيبطل
+
+308
+00:22:20,200 --> 00:22:27,440
+قادرة تعمل إتشينج وهو هذه شغلتها بصورة عامة طب إيه 
+
+309
+00:22:27,440 --> 00:22:31,980
+الـManifestation؟ تكيبنيا، النفس بيزيد، تكيبنيا 
+
+310
+00:22:32,660 --> 00:22:35,720
+Increase respiratory rate هي التكبني يعني Because
+
+311
+00:22:35,720 --> 00:22:39,340
+that is effective in maintaining arterial blood
+
+312
+00:22:39,340 --> 00:22:43,280
+gas one does not usually see hypoxia or cyanosis
+
+313
+00:22:43,280 --> 00:22:47,820
+until the end stage طبعاً هذه نقطة مهمة أنه في
+
+314
+00:22:47,820 --> 00:22:51,580
+الانفيزيمة بتطول عميما أشوف cyanosis أو hypoxia
+
+315
+00:22:51,580 --> 00:22:54,500
+ليش؟ لأنه في عنقليات جانبية الجسم اللي هي زي
+
+316
+00:22:54,500 --> 00:22:59,060
+التكبني النفس السريع Barrel chest أي prolonged
+
+317
+00:22:59,060 --> 00:23:03,950
+expiration يعني عملية الإخراج تبع الهواء بتطول
+
+318
+00:23:03,950 --> 00:23:06,950
+بيصير عندي Barrel chest Parallel يعني زي البرميل
+
+319
+00:23:06,950 --> 00:23:10,470
+Lack of Purulent Sputum مافيش عندي Sputum طبعاً
+
+320
+00:23:10,470 --> 00:23:14,130
+لأنه أنا مافيش عندي إفراز أصلا أنا عندي قاعدة
+
+321
+00:23:14,130 --> 00:23:17,770
+بتتدمر الرئتين Possible Long Term Consequences زي
+
+322
+00:23:17,770 --> 00:23:19,750
+الـCor pulmonale زي ما حكينا في الـ Chronic
+
+323
+00:23:19,750 --> 00:23:23,990
+Bronchitis وممكن يعمل ليه Respiratory Failure في 
+
+324
+00:23:23,990 --> 00:23:25,290
+مقارنة بسيطة بين
+
+325
+00:23:28,770 --> 00:23:34,230
+بين الـ Chronic Bronchitis و الـ Emphysema و هذه 
+
+326
+00:23:34,230 --> 00:23:38,030
+مهمة Chronic Bronchitis بيبقى mild سُعال الـ 
+
+327
+00:23:38,030 --> 00:23:43,150
+emphysema بيبقى ممكن تكون severe productive cough
+
+328
+00:23:43,150 --> 00:23:45,090
+في ال chronic bronchitis و احنا قولنا في الـ 
+
+329
+00:23:45,090 --> 00:23:51,770
+emphysema العملية مافيش كف أو بتبقى dry كف ناشفة 
+
+330
+00:23:51,770 --> 00:23:55,230
+Cyanosis common في ال chronic bronchitis Cyanosis 
+
+331
+00:23:55,230 --> 00:23:59,200
+rare في الانفيزيمة بِزْرَاقِش ولو بزراجش في الـ late
+
+332
+00:23:59,200 --> 00:24:02,760
+stages Respiratory infection common في الـ chronic
+
+333
+00:24:02,760 --> 00:24:06,520
+bronchitis في الانفيزيمة infrequent infection لأنه
+
+334
+00:24:06,520 --> 00:24:10,140
+احنا قلنا الـ chronic bronchitis بتخلي فيه بلغم
+
+335
+00:24:10,140 --> 00:24:13,020
+كتير و البلغم هذا بيئة لل infection طب أنا مافيش
+
+336
+00:24:13,020 --> 00:24:17,520
+عندي أصلا بلغم ف infrequent infections Onset
+
+337
+00:24:17,520 --> 00:24:20,780
+usually after 40 years of chronic bronchitis أو 
+
+338
+00:24:20,780 --> 00:24:24,120
+المدخنين بدري Onset usually after 50 years of age
+
+339
+00:24:24,120 --> 00:24:29,110
+History of cigarette smoking نفس الكلام في
+
+340
+00:24:29,110 --> 00:24:31,830
+الانفيزيمة Cor pulmonale common في الـ chronic
+
+341
+00:24:31,830 --> 00:24:36,650
+bronchitis الـ Cor pulmonale طبعاً الـ Cor
+
+342
+00:24:36,650 --> 00:24:40,570
+pulmonale لابد هي حطوها شوية بدي بعينك الله كـ
+
+343
+00:24:40,570 --> 00:24:47,850
+assignment بقولكوا وقتيش تسلموه على الـ model in
+
+344
+00:24:47,850 --> 00:24:49,250
+terminal stages
+
+345
+00:24:52,290 --> 00:24:57,190
+فهذا الـ assignment الوحيد اللي هي Cor pulmonary، 
+
+346
+00:24:57,190 --> 00:25:04,090
+what is it؟ والأسباب تبعته، فيه خمس لسبع أسطر
+
+347
+00:25:04,090 --> 00:25:12,480
+الشوة، الأسباب تبعته، والـ complications تبعته هذا 
+
+348
+00:25:12,480 --> 00:25:16,660
+بالنسبة للـ Inflammation عفوا للـ Infection
+
+349
+00:25:16,660 --> 00:25:19,840
+عملناها والـ Obstructive عملناها الآن في عندنا
+
+350
+00:25:19,840 --> 00:25:26,740
+اللي هي الـ Restrictive Pulmonary Disorders وإن 
+
+351
+00:25:26,740 --> 00:25:30,200
+شاء الله هدف المحاضرة الجاية عشان ما تدخلش الأمور
+
+352
+00:25:30,200 --> 00:25:34,460
+عندكم على بعض إن شاء الله تعالى يبقى احنا عندنا
+
+353
+00:25:34,460 --> 00:25:35,620
+Assignment كان هنا
+
+354
+00:25:38,660 --> 00:25:43,360
+لابد منه ويتبع 
+
+355
+00:25:43,360 --> 00:25:46,820
+في part تلاتة من اللي هو الـ Infective 

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/WG1Po24zCVc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1420 @@
+1
+00:00:01,150 --> 00:00:03,190
+بسم الله الرحمن الرحيم و الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,190 --> 00:00:06,950
+والصلاة والسلام على سيدنا موسى الأجمعين يعني الآن
+
+3
+00:00:06,950 --> 00:00:11,110
+إن شاء الله نتحدث عن الجزء التاني من محاضرة الـ
+
+4
+00:00:11,110 --> 00:00:14,610
+Infective and Obstructive Respiratory Disorders
+
+5
+00:00:14,610 --> 00:00:20,930
+كنا بدأنا بالـ Bronchial أزمةوتحدثنا عن الـ
+
+6
+00:00:20,930 --> 00:00:23,310
+Bronchial أزمة وقلنا أن الأزمة هي اللي بيقولها
+
+7
+00:00:23,310 --> 00:00:28,550
+الأزمة أو الربو
+
+8
+00:00:28,550 --> 00:00:33,110
+أو الحساسية أو الناس بتقول عنه بنهج تقريبا هي نفس
+
+9
+00:00:33,110 --> 00:00:36,330
+الفكرة اللي موجودة على الله ما أن الأزمة is a
+
+10
+00:00:36,330 --> 00:00:42,310
+chronic conditionوهي حالة تسمى بـ Reversible
+
+11
+00:00:42,310 --> 00:00:48,150
+Bronchospasm وخلطة الهواء الهوائي وقلنا إن هذه
+
+12
+00:00:48,150 --> 00:00:54,530
+بتزيد جاعة الأزمة مع الـ الوجد الموضوع فيها الـ
+
+13
+00:00:54,530 --> 00:00:59,710
+genetic predisposition ولكن الـ environmental life
+
+14
+00:00:59,710 --> 00:01:04,010
+كمان تلعب دور الـ key component of أزمة appears to
+
+15
+00:01:04,010 --> 00:01:10,160
+be airway hyper reactivity وقلنا إنالـ Immuno
+
+16
+00:01:10,160 --> 00:01:14,860
+-globulin-E بيلعب دور اللي بتفرزه الـ muscles that
+
+17
+00:01:14,860 --> 00:01:18,820
+attached to the muscles اللي موجودة في many
+
+18
+00:01:18,820 --> 00:01:22,620
+tissues الـ exposure to a trigger زي الـ pollen
+
+19
+00:01:22,620 --> 00:01:28,480
+على سبيل المثال بتعمل عملية إثارة وقلنا إنه في
+
+20
+00:01:30,950 --> 00:01:34,270
+Triggers للموضوع هذا is a potential asthma
+
+21
+00:01:34,270 --> 00:01:39,430
+triggers زي الألرجين cold air bullions السيجارات
+
+22
+00:01:39,430 --> 00:01:42,970
+موقن strong emotion طبعا emotions ممكن يكون زعل
+
+23
+00:01:42,970 --> 00:01:47,490
+شديد لكن ممكن يكون فرحة شديدة كمان exercise
+
+24
+00:01:47,490 --> 00:01:52,130
+respiratory tract infection يعني فرحة شديدة يعني
+
+25
+00:01:52,130 --> 00:01:58,600
+كمان كتير ناس متنتظرهاش لكن هي في منه الكلمةاللي
+
+26
+00:01:58,600 --> 00:02:01,440
+زي ما احنا شايفينه في الصورة هان كيف الـ Airway
+
+27
+00:02:01,440 --> 00:02:05,360
+بتبقى موجودة الـ Pronchial Airway لما يكون عند الـ
+
+28
+00:02:05,360 --> 00:02:08,720
+Pronchial أسبة على الجهة اليمين كيف بيبقى في عنا
+
+29
+00:02:08,720 --> 00:02:14,280
+نتيجة ال .. نتيجة ال .. ال Pronchial أسبة ال
+
+30
+00:02:14,280 --> 00:02:16,060
+passages بتبقى
+
+31
+00:02:18,390 --> 00:02:22,510
+أوbstracted ومش بس كمان بيصيرها inflammation ومش
+
+32
+00:02:22,510 --> 00:02:26,270
+بس كمان بتصير تفرز لكن على الجهة الشمال زي ما حنا
+
+33
+00:02:26,270 --> 00:02:29,350
+شايفين الـairway بتبقى free ومافيش أي مشاكل فيها
+
+34
+00:02:29,350 --> 00:02:31,670
+إنها طبعا أكتر من classification لازم ناخد بالنا
+
+35
+00:02:31,670 --> 00:02:36,830
+ونفرج بينهم أول إشي ال bronchial asthma اللي هو ال
+
+36
+00:02:36,830 --> 00:02:39,750
+clinical classification of bronchial asthma واحد
+
+37
+00:02:39,750 --> 00:02:43,330
+عنده bronchial asthma وانا بدأ أحطه في category هل
+
+38
+00:02:43,330 --> 00:02:46,650
+هو ال bronchial asthma أصلا تبعته هي ال chronic هل
+
+39
+00:02:46,650 --> 00:02:54,410
+هي بسيطة؟بسيطة ولا هي بسيطة لكن بتيجي كتير ولا هي
+
+40
+00:02:54,410 --> 00:02:59,090
+متوسطة لكن بتيجي كتير مستمرة ولا شديدة و بتيجي
+
+41
+00:02:59,090 --> 00:03:03,940
+كتير فال classification هذا mild-intermittentأتاك
+
+42
+00:03:03,940 --> 00:03:06,600
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+43
+00:03:06,600 --> 00:03:10,960
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+44
+00:03:10,960 --> 00:03:14,560
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+45
+00:03:14,560 --> 00:03:20,960
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+46
+00:03:20,960 --> 00:03:27,920
+أتاك أتاك
+
+47
+00:03:27,920 --> 00:03:29,140
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+48
+00:03:29,140 --> 00:03:36,220
+أتاك أتاك أتاكوفيه مقارنة بينهم وحتى كل
+
+49
+00:03:36,220 --> 00:03:40,380
+واحدة بيصير فيها hormonal أو inflammatory response
+
+50
+00:03:40,380 --> 00:03:45,100
+مختلف عن التاني وطبعاً هذا بلعب دور في عملية
+
+51
+00:03:45,100 --> 00:03:51,840
+العلاج ال manifestation of asthma كيبجينةبيجينا بـ
+
+52
+00:03:51,840 --> 00:03:55,240
+Coughing و Weezing، إيش يعني Weezing؟ Weezing يعني
+
+53
+00:03:55,240 --> 00:03:59,400
+بيسفر، سدره بيسفر، Difficulty Breathing, Rapid
+
+54
+00:03:59,400 --> 00:04:01,480
+Shallow Breathing, Increased respiratory rate,
+
+55
+00:04:01,920 --> 00:04:05,580
+Excess mucous production and Significant Anxiety،
+
+56
+00:04:05,580 --> 00:04:09,770
+بتبقى تعبان كمانفي اللي هو أجاني واحد وعنده الأن
+
+57
+00:04:09,770 --> 00:04:13,610
+أزمة نوبة هذه النوبة لابد أنه أعرف الشيء برضه
+
+58
+00:04:13,610 --> 00:04:17,590
+Stage 1 Mild Stage 2 Moderate Stage 3 Severe Stage
+
+59
+00:04:17,590 --> 00:04:21,310
+4 Respiratory Failure طبعا كل واحدة بتتطلب نوع من
+
+60
+00:04:21,310 --> 00:04:25,680
+التدخللو بدأنا من الآخر من الـ Stage IV Spiratory
+
+61
+00:04:25,680 --> 00:04:30,360
+Failure معناته أنا رايح على التنفس
+
+62
+00:04:30,360 --> 00:04:34,440
+الصناعي Mechanical Ventilation يعني بعمله عملية
+
+63
+00:04:34,440 --> 00:04:38,300
+بيقول أنا Intubation يعني بيحطوله تيوب بالعربي
+
+64
+00:04:38,300 --> 00:04:41,820
+الناس في المستشفيات بتقول طيبته حطيتله تيوب و
+
+65
+00:04:41,820 --> 00:04:46,590
+Ventilته يعني حطيته على Mechanical Ventilationستاج
+
+66
+00:04:46,590 --> 00:04:50,270
+تلاتة اللي أجابل منها لو كانت أخاف بيبقى في عندي
+
+67
+00:04:50,270 --> 00:04:54,730
+Respiratory distress يا نوزز وويزز أو حتى بيبقى من
+
+68
+00:04:54,730 --> 00:04:57,990
+كتر ما هم ديجة الشعيبات الهوائية مافيش صوت لما بحط
+
+69
+00:04:57,990 --> 00:05:01,870
+السماعة مابسمعش صوت هذا استاج تلاتة طبعا بيبقى هذا
+
+70
+00:05:01,870 --> 00:05:04,350
+Embending Respiratory Failure إيش يعني Embending
+
+71
+00:05:04,350 --> 00:05:06,850
+يعني رايح على Respiratory Failure لسه مش
+
+72
+00:05:06,850 --> 00:05:10,390
+Respiratory Failure ممكن بعض العلاجات يتحسنولكن
+
+73
+00:05:10,390 --> 00:05:14,010
+أموره صعبة Stage 2 Moderate Respiratory distress
+
+74
+00:05:14,010 --> 00:05:17,250
+at rest هو قاعد نفسه مش مرتاح بالمرة و Mark
+
+75
+00:05:17,250 --> 00:05:20,810
+Tweezes واضح مسموع من بعيد و Mild اللي هو Stage 1
+
+76
+00:05:20,810 --> 00:05:26,710
+Dyspnea و Difficult with inadequate air exchange
+
+77
+00:05:26,710 --> 00:05:30,430
+لكن بياخد نفس و بطلع كويسة وقلنا من الحاجات ال
+
+78
+00:05:30,430 --> 00:05:33,210
+complications ليش أنا بحب هاش البروكيا الأزمة لإن
+
+79
+00:05:33,210 --> 00:05:38,630
+هي فيها لغير أن هي بتعملي مشاكل في التنفسواللي
+
+80
+00:05:38,630 --> 00:05:43,270
+شفناها قبل شوية، لكن كمان ممكن تعمل «أكيوت أزمة
+
+81
+00:05:43,270 --> 00:05:48,670
+أسماتكاس» نوبة شديدة من الأزمة Status، يعني
+
+82
+00:05:48,670 --> 00:05:56,120
+مستمرة، وهذا طبعا Life-threatening conditionوطبعاً
+
+83
+00:05:56,120 --> 00:05:59,080
+تستجيبش للعلاج وممكن تحتاج لإيش؟ مش ممكن، هي
+
+84
+00:05:59,080 --> 00:06:02,360
+بتحتاج لـ Mechanical Ventilation نومو توراكس،
+
+85
+00:06:02,360 --> 00:06:07,100
+هنحكي عنه بعد شوية وهو Consequence of Lung
+
+86
+00:06:07,100 --> 00:06:10,740
+Pressure Increasing فزي ما أقول، بتنبعط الـ Lung،
+
+87
+00:06:10,740 --> 00:06:14,420
+باختصار Respiratory Failure اللي هو فشل التنفس
+
+88
+00:06:14,420 --> 00:06:19,150
+صناعيللـ Bronchial Asthma وإحنا أبتديا إلى هنا
+
+89
+00:06:19,150 --> 00:06:23,650
+وصلنا والله العليم ال treatment of asthma موضوع
+
+90
+00:06:23,650 --> 00:06:26,590
+الأزمة يا جماعة كتير مهم بالنسبة لكم ال
+
+91
+00:06:26,590 --> 00:06:30,070
+respiratory system مهم كتير كمان كعلاج طبيعي لأنه
+
+92
+00:06:30,070 --> 00:06:35,450
+جزء كبير من شغلكم اللي هو ال respiratory system
+
+93
+00:06:38,330 --> 00:06:41,190
+والـ Chest Physiotherapy وغيرها The appropriate
+
+94
+00:06:41,190 --> 00:06:44,030
+drug treatment regime for asthma is based on the
+
+95
+00:06:44,030 --> 00:06:46,730
+frequency and severity أنا عشان أحددله إيش الدوة
+
+96
+00:06:46,730 --> 00:06:50,230
+اللي بدهيها، بده أشوف هو كل شهرين أو تلاتة لما
+
+97
+00:06:50,230 --> 00:06:52,990
+تيجي له نوبة مثلا أنا محتاجش أديه حاجة على المدى
+
+98
+00:06:52,990 --> 00:07:00,990
+الطويل لكن اللي حكينا عنهم قبل شوية اللي هي ال
+
+99
+00:07:00,990 --> 00:07:04,850
+classification clinical اللي حطيناهم إذا فاكرين مع
+
+100
+00:07:04,850 --> 00:07:05,350
+بعضها
+
+101
+00:07:08,050 --> 00:07:11,070
+الـMild-Intermittent ولا الـMild-Persistent ولا
+
+102
+00:07:11,070 --> 00:07:12,910
+الـModerate-Persistent ولا الـSevere-Persistent
+
+103
+00:07:12,910 --> 00:07:17,990
+هذه بتقوللي قداش الـ severity تبع السورة العامة
+
+104
+00:07:21,570 --> 00:07:26,590
+بقى اتصرف ودي علاج طبعا إلى خصائيها إما دكاترة
+
+105
+00:07:26,590 --> 00:07:31,090
+الصدرية في الأدل دكاترة الأطفال في الـ Pediatrics
+
+106
+00:07:31,090 --> 00:07:34,030
+لكن هو موضوع عام يعني كتير ناس من الدكاترة
+
+107
+00:07:34,030 --> 00:07:37,250
+بتعاملوا مع حالة الـ Bronchial أزمة العادية لكن
+
+108
+00:07:37,250 --> 00:07:40,270
+لما أصبح difficult to control أو فيها مشاكل في
+
+109
+00:07:40,270 --> 00:07:47,040
+الغالب بيحولوها لدكاترة الصدرية أول حاجةالقاعدة
+
+110
+00:07:47,040 --> 00:07:49,940
+الأولى في كتير من الأمراض الباب اللي بيجيك منه
+
+111
+00:07:49,940 --> 00:07:55,320
+الريح إيش سده و استريح إذا أنا في عندي trigger
+
+112
+00:07:55,320 --> 00:07:59,260
+عارف حالي والله أنا طولة مافيش عينة بسة في البيت
+
+113
+00:08:01,460 --> 00:08:04,440
+برضه بتقولوا عنها بسة مش هيك بسة في البيت و
+
+114
+00:08:04,440 --> 00:08:07,660
+بتعرفوا شعر البساس ممكن يعمل حساسيا طولة ما احنا
+
+115
+00:08:07,660 --> 00:08:12,040
+ماقناش بسة أو سجاد عشان العتة تحت السجاد و ماقناش
+
+116
+00:08:12,040 --> 00:08:16,640
+حرامات جديدة و كذا أو بعض أنواع الأطعمة طولة ما
+
+117
+00:08:16,640 --> 00:08:20,540
+أنا بس أعملهاش و محددة شيء و أنا وضعي كويس أو وضع
+
+118
+00:08:20,540 --> 00:08:25,350
+طفلي كويس أو وضع ابني كويسلكن لما بيجي في بساس في
+
+119
+00:08:25,350 --> 00:08:27,990
+البيت بيصير عنده أو بروح عن دار عمته في عندهم بساس
+
+120
+00:08:27,990 --> 00:08:31,630
+بيصير عنده فـ Avoidance of Triggers أساس من
+
+121
+00:08:31,630 --> 00:08:36,510
+أساسيات العلاج في معظم أو في كل أنواع الحساسيات
+
+122
+00:08:36,510 --> 00:08:40,110
+حتى حساسية الجلدبأكل بيض بصير عندي حساسية يعني
+
+123
+00:08:40,110 --> 00:08:43,870
+بلاش بيض بلاش بيض خليها بتنجان مش مشكلة كبيرة بس
+
+124
+00:08:43,870 --> 00:08:47,910
+المهم أنه أي حاجة أنا بتحسس منها وعلى رأسهم
+
+125
+00:08:47,910 --> 00:08:52,830
+الفراولة والشوكولاتة أي حاجة أنا بتحسس منها لابد
+
+126
+00:08:52,830 --> 00:08:57,130
+أنه أبعدها رقم واحد مش أاخد علاج أبعدها avoidance
+
+127
+00:08:57,130 --> 00:09:01,870
+of trigger and allergies وطبعاً
+
+128
+00:09:01,870 --> 00:09:07,030
+هذا بتطلب مني إذا كان حسبمش السبب؟ في ناس الـ
+
+129
+00:09:07,030 --> 00:09:12,030
+Condition في ناس الخنجة والتنفس في ناس زي ما قلنا
+
+130
+00:09:12,030 --> 00:09:16,290
+بعض أنواع الاستجاد وعدم تهوية الغرف و و و و الأمر
+
+131
+00:09:16,290 --> 00:09:20,450
+التاني من الإسم Bronchodilators دي موسيعات للشعب
+
+132
+00:09:20,450 --> 00:09:26,050
+الهوائي موسيعات هي Short Acting Beta Adrenergic
+
+133
+00:09:26,050 --> 00:09:30,550
+Receptor Activator وهذه بتعمل عملية توسيع للـ
+
+134
+00:09:30,550 --> 00:09:34,610
+Broncules
+
+135
+00:09:36,670 --> 00:09:40,430
+الموسيعات هي يا جماعة بس شغلتها توسع لكن هي بتمنعش
+
+136
+00:09:40,430 --> 00:09:43,710
+ال inflammation فهي اللي هي علاقة في موضوع ال
+
+137
+00:09:43,710 --> 00:09:47,470
+obstruction وتوسيعه لكن ال inflammation بيظل حاصر
+
+138
+00:09:47,470 --> 00:09:52,630
+ال inflammation بده دوة تانية عشان هيك ممكن ندي
+
+139
+00:09:52,630 --> 00:09:55,950
+أدوية تانية لل inflammation النوع التالت من
+
+140
+00:09:55,950 --> 00:09:58,850
+الأدوية اللي ممكن نديها أو الإجراءات اللي ممكن
+
+141
+00:09:58,850 --> 00:10:02,450
+نعملها ال Xanthine drugs زي ال «تيوفيلين» وهذا
+
+142
+00:10:02,450 --> 00:10:07,190
+بيعمل برضه bronchodilatationوبمنع الـ Late phase
+
+143
+00:10:07,190 --> 00:10:11,150
+of asthma مش مطلوب منكوا أدوية يا جماعة لكن لما
+
+144
+00:10:11,150 --> 00:10:16,210
+نقول كيف الـ Bronchodilators بشتغلتك تقولي والله
+
+145
+00:10:16,210 --> 00:10:20,110
+هذا الـ Bronchodilators بعمل block للـ
+
+146
+00:10:20,110 --> 00:10:25,130
+Bronchoconstriction لكن don't prevent the
+
+147
+00:10:25,130 --> 00:10:28,250
+inflammatory response أنا ممكن أقولك مثلا في
+
+148
+00:10:28,250 --> 00:10:32,730
+السؤال MCQ's Bronchodilators block
+
+149
+00:10:39,450 --> 00:10:45,510
+الجزء الأول صح لكن الجزء التاني غلط مثلًا إكسانثين
+
+150
+00:10:51,110 --> 00:10:55,090
+و«انهيبت الـ Late Phase of Asthma» تقولي صح طب لو
+
+151
+00:10:55,090 --> 00:10:59,310
+قولت والله «انهيبت» «Don't inhibit the late
+
+152
+00:10:59,310 --> 00:11:03,430
+asthma» بيصير فيه فإذا كل واحد فيه إلو كل drug إلو
+
+153
+00:11:03,430 --> 00:11:08,470
+item كيف هو بيشتغل بغض النظر عن نوعية الدواء أنا
+
+154
+00:11:08,470 --> 00:11:14,950
+بس بدي تعرفه ي «grow» وإيش بيعمل أكتر من هيك لأ في
+
+155
+00:11:14,950 --> 00:11:20,770
+المجموعة الرابعة «Chromoline Sodium»هو عبارة عن
+
+156
+00:11:20,770 --> 00:11:21,610
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+157
+00:11:21,610 --> 00:11:24,330
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+158
+00:11:24,330 --> 00:11:25,710
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+159
+00:11:25,710 --> 00:11:27,830
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+160
+00:11:27,830 --> 00:11:30,810
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+161
+00:11:30,810 --> 00:11:36,330
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+162
+00:11:36,330 --> 00:11:41,590
+مخدرات مخ
+
+163
+00:11:42,230 --> 00:11:46,590
+both early and late phase of asthma الخامس اللي هو
+
+164
+00:11:46,590 --> 00:11:49,410
+من اسمه Anti-inflammatory الـ Cortisone used
+
+165
+00:11:49,410 --> 00:11:54,130
+orally أو حتى by inhalation أو حتى ممكن ينعطق بالـ
+
+166
+00:11:54,130 --> 00:11:59,790
+IV The most significant unwanted effect وهذا لكل
+
+167
+00:11:59,790 --> 00:12:03,370
+ال Cortisone long term oral use may include immune
+
+168
+00:12:03,370 --> 00:12:05,870
+suppression, increased susceptibility to
+
+169
+00:12:05,870 --> 00:12:10,350
+infection, osteoporosis وهنا أنا طبعا بنصح بدون ما
+
+170
+00:12:10,350 --> 00:12:14,250
+يكون واجبوكمان مرة يا جماعة اللي بننصح فيه أو
+
+171
+00:12:14,250 --> 00:12:19,150
+بنديه assignment هو في المنهج ما تقولوليش الكتاب
+
+172
+00:12:19,150 --> 00:12:21,730
+مافيش حاجة اسمها الكتاب احنا في جامعة مش فيه
+
+173
+00:12:21,730 --> 00:12:24,970
+المفروض انه بدون ما اقولكوا بمجرد ما تشوف والله
+
+174
+00:12:24,970 --> 00:12:28,950
+unwanted او side effects of cortisone تروح لحالك
+
+175
+00:12:28,950 --> 00:12:32,130
+تكشف عنها ايش ال side effects of cortisone اللي
+
+176
+00:12:32,130 --> 00:12:35,590
+ماكنتش للعلم فهي لل experience اللي ماكنتش لل
+
+177
+00:12:35,590 --> 00:12:40,470
+experience فهي لتوسيع المدارك هذه حاجات بديهيات
+
+178
+00:12:40,470 --> 00:12:43,590
+عندنا في الطبالمجموعة السادسة اللي هو الـ
+
+179
+00:12:43,590 --> 00:12:48,030
+Loicotrenes Modifier زي هذا أجدد حاجة في السوق
+
+180
+00:12:48,030 --> 00:12:49,970
+الآن «جمهور جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور
+
+181
+00:12:49,970 --> 00:12:51,810
+«جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور
+
+182
+00:12:51,810 --> 00:12:53,290
+جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور
+
+183
+00:12:53,290 --> 00:12:53,690
+جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور
+
+184
+00:12:53,690 --> 00:13:02,550
+جمهور جمهور جمهور» «جمهور
+
+185
+00:13:02,550 --> 00:13:11,050
+جمهو�� جمهور جمهور»
+
+186
+00:13:12,230 --> 00:13:16,790
+that may occur in both acute and chronic forms في
+
+187
+00:13:16,790 --> 00:13:19,110
+عندنا طبعا acute bronchitis و في عندنا chronic
+
+188
+00:13:19,110 --> 00:13:22,610
+bronchitis acute bronchitis inflammation of the
+
+189
+00:13:22,610 --> 00:13:26,990
+bronchial passages most commonly caused by
+
+190
+00:13:26,990 --> 00:13:30,970
+infection with بكتيريا أو فيروس acute bronchitis
+
+191
+00:13:30,970 --> 00:13:35,670
+كان عنده التهيأب في الحلق و زي ما بقولوا الستات
+
+192
+00:13:35,670 --> 00:13:41,640
+نزل على صدره و نزل على اللي هو ال .. ال ..التركية
+
+193
+00:13:41,640 --> 00:13:46,200
+ونزل على الـ bronchi فبعملي bronchitis هذا acute
+
+194
+00:13:46,200 --> 00:13:49,020
+بكتيريا أو فيروس acute bronchitis is a generally
+
+195
+00:13:49,020 --> 00:13:52,360
+self-limited condition in healthy individuals، في
+
+196
+00:13:52,360 --> 00:13:56,420
+الناس العاديين، much more severe بيبقى في الناس
+
+197
+00:13:56,420 --> 00:13:59,380
+اللي عندها مشاكل العضلات أو immune-compromised،
+
+198
+00:13:59,380 --> 00:14:02,200
+إيش يعني immune-compromised؟ بياخدوا مثلا أدوية
+
+199
+00:14:02,200 --> 00:14:06,350
+مثبتة للمناعأو كورتازون Symptoms of acute
+
+200
+00:14:06,350 --> 00:14:09,410
+bronchitis productive cough تلاقي بيطلع بالغام
+
+201
+00:14:09,410 --> 00:14:12,170
+كتير كتير كتير، dyspnea، ديك في النفس، possible
+
+202
+00:14:12,170 --> 00:14:15,230
+fever لكن في أنا جونها ال chronic bronchitis و
+
+203
+00:14:15,230 --> 00:14:20,170
+بتختلف ال chronic عن ال acute، ليش؟ لأنها هي ال
+
+204
+00:14:20,170 --> 00:14:24,790
+chronic بتيجي دايما مع المدخنين في 90% من الحالات
+
+205
+00:14:25,670 --> 00:14:30,290
+بتيجي مع المدخنين يعني بيصير عملية الإثارة للـ
+
+206
+00:14:30,290 --> 00:14:37,510
+Bronchi نتيجة نتيجة اللي هي التدخين نتيجة الـ
+
+207
+00:14:37,510 --> 00:14:41,550
+Irritation of التدخين مع الوجد of the smoking مع
+
+208
+00:14:41,550 --> 00:14:47,890
+الوجد لـ Epithelium cells اللي موجودة على جدر الـ
+
+209
+00:14:47,890 --> 00:14:51,250
+Bronchi فهذه بتعملنا chronic bronchitis عشان هيك
+
+210
+00:14:51,350 --> 00:14:57,330
+الناس اللي بتدخن بتجوم الصبح صدرها ملام بلغم مغلق
+
+211
+00:14:57,330 --> 00:15:01,790
+دايما عيانين في موضوع النفس وهذا بعد هيك بدخلنا في
+
+212
+00:15:01,790 --> 00:15:06,250
+حاجة اسمها COPD CCOPD
+
+213
+00:15:06,250 --> 00:15:09,950
+هنحكي عنها chronic bronchitis may also be caused
+
+214
+00:15:09,950 --> 00:15:13,150
+by prolonged exposure to inhaled particulates such
+
+215
+00:15:13,150 --> 00:15:18,780
+asCold dust and other pollutants يعني مش بس الـ
+
+216
+00:15:18,780 --> 00:15:22,820
+Smoking 90% Smoking لأن هذا الدرج عند الناس لكن
+
+217
+00:15:22,820 --> 00:15:27,160
+كمان الناس اللي بتشتغل في المصانع اللي فيها مواد
+
+218
+00:15:27,160 --> 00:15:33,640
+تخرج من تكرير الفحم و البترول و الحاجات هذه ممكن
+
+219
+00:15:33,640 --> 00:15:37,380
+تعملنا نفس الكلام The disease characterized by
+
+220
+00:15:37,380 --> 00:15:40,900
+excess mucus هذا الأساس تبعه ميوكاس كتير كتير كتير
+
+221
+00:15:42,110 --> 00:15:44,370
+في اللي هو الـ Respiratory Tract، الـ «ميوكاس» الـ
+
+222
+00:15:44,370 --> 00:15:46,750
+Accumulation، الـ «كان إمبير» الـ Function of
+
+223
+00:15:46,750 --> 00:15:49,870
+Celiated Epithelium طبعاً كتر الـ Chronic
+
+224
+00:15:49,870 --> 00:15:53,610
+Infection السيليا اللي موجودة في البرونكاي كمان
+
+225
+00:15:53,610 --> 00:15:59,690
+بيصير لها عملية Damage وفبصير مايعرفش الجهاز
+
+226
+00:15:59,690 --> 00:16:03,590
+التنفسي يطلع البلغم اللي بتجمع بصورة كبيرة فرقتين
+
+227
+00:16:03,590 --> 00:16:10,480
+فبصير عندنا زي ما بقولنا Excess ميوكاسوبيصير طبعا
+
+228
+00:16:10,480 --> 00:16:15,080
+بعد فترة الـ Excess ميوكاس مع الوجد مع التدخين
+
+229
+00:16:15,080 --> 00:16:20,000
+المستمر هذا بيديني بيئة محترمة لإنه يصير عندى
+
+230
+00:16:20,000 --> 00:16:22,520
+Respiratory Infection Acute Respiratory Infection
+
+231
+00:16:22,520 --> 00:16:28,030
+التهاباتعشان هيك المدخنين مشاكل صدرهم أكتر من غير
+
+232
+00:16:28,030 --> 00:16:32,230
+المدخنين البروكايتس ال manifestation أو ال
+
+233
+00:16:32,230 --> 00:16:35,530
+symptoms productive calf productive يعني كمية يعني
+
+234
+00:16:35,530 --> 00:16:38,530
+بينتج بلغم
+
+235
+00:16:40,080 --> 00:16:42,860
+الـ Productive ترجع إلى الـ Sputum يعني بتطلعلي
+
+236
+00:16:42,860 --> 00:16:47,200
+بالغم Productive Chronic Cough Production of
+
+237
+00:16:47,200 --> 00:16:51,200
+Purulent Sputum يعني لونه مدى على سفاره خضار زي
+
+238
+00:16:51,200 --> 00:16:54,860
+الملتهب Frequent Acute Respiratory Infection
+
+239
+00:16:54,860 --> 00:17:00,000
+Dyspnea Hypoxia ممكن توصل في لحظة من اللحظات لـ
+
+240
+00:17:00,000 --> 00:17:04,580
+Cyanosis لـ Hypoxia وممكن تديني Symptoms of
+
+241
+00:17:04,580 --> 00:17:09,340
+Corpulmonale هنشوف بعد هيك إيش الـ Corpulmonaleإنه
+
+242
+00:17:09,340 --> 00:17:14,820
+يتأثر القلب نتيجة التهابات السدر وطبعا يديني في ال
+
+243
+00:17:14,820 --> 00:17:17,760
+late stages اللي هي زي ما نسوقه في دي ويديني ال
+
+244
+00:17:17,760 --> 00:17:23,640
+fluid accumulation in late stages treatment طبعا
+
+245
+00:17:23,640 --> 00:17:27,360
+كمان مرة الباب اللي بيجيك منه الريح صدوس تريح
+
+246
+00:17:27,360 --> 00:17:29,960
+smoking تسعين فالمية من الأسباب بده أوقف ال
+
+247
+00:17:29,960 --> 00:17:36,630
+smokingوإذا بشتغل في مصنع فيه والله أبخرة وcoal
+
+248
+00:17:36,630 --> 00:17:42,470
+dust أو أي مبيدات أو أي حاجة بتطلع حاجات مثيرة
+
+249
+00:17:42,470 --> 00:17:47,550
+للجهاز التنفسي لازم أعملها cessation cessation
+
+250
+00:17:47,550 --> 00:17:51,910
+يعني إما التوقيف مش في اليوم تلت سجاير لأ بالمرة
+
+251
+00:17:51,910 --> 00:17:57,010
+لازم نوقف crocodilators موسعات للشعيبات الهوائية
+
+252
+00:17:57,010 --> 00:18:03,080
+expectorants مقشعاتمقشعة expectorants لتحل
+
+253
+00:18:03,080 --> 00:18:07,680
+الميوكاس وعندما أكح أطلع الميوكاس هذا بالإضافة
+
+254
+00:18:07,680 --> 00:18:11,320
+لجذية فيزيو ثيرابي تشيست فيزيو ثيرابي Anti
+
+255
+00:18:11,320 --> 00:18:14,520
+-inflammatory to relieve airway inflammation and
+
+256
+00:18:14,520 --> 00:18:17,520
+reduce mucus secretion prophylactic antibiotic إذا
+
+257
+00:18:17,520 --> 00:18:21,440
+صار عنده infection و Oxygen لو لزم المريض Oxygen
+
+258
+00:18:21,440 --> 00:18:25,840
+هذا الآن بدخلنا على الموضوع اللي بعده
+
+259
+00:18:30,610 --> 00:18:36,430
+طيب، الـ Enphysema Enphysema is a respiratory
+
+260
+00:18:36,430 --> 00:18:40,870
+disease that characterized by، خدوا بالكوا، شفتوا
+
+261
+00:18:40,870 --> 00:18:46,050
+الـ alveoles اللي بتنتهي بيها الشجرة تحت الرئتين،
+
+262
+00:18:46,050 --> 00:18:51,750
+في الرئة، مع ال respiratory bronchioles، هذه الـ
+
+263
+00:18:51,750 --> 00:18:57,010
+alveoles في بينها زي الـ septumيعني كل فقاعة بينها
+
+264
+00:18:57,010 --> 00:19:01,090
+وبين الفقاعة لجنبها زي حيطة بين الغرف يعني هذه الـ
+
+265
+00:19:01,090 --> 00:19:05,650
+Symptoms كلها بيصيرليها عملية Destruction
+
+266
+00:19:05,650 --> 00:19:08,750
+Destruction and permanent وإيش بيصير؟ بيفتحوا
+
+267
+00:19:08,750 --> 00:19:12,240
+الغرف على بعضفالـ Enlargement of terminal
+
+268
+00:19:12,240 --> 00:19:17,180
+bronchioles and alveolar air sac تتوسع تصوروا إنه
+
+269
+00:19:17,180 --> 00:19:23,400
+صار عندى توسعات أول حاجة بجل الجدار اللي يجب أن
+
+270
+00:19:23,400 --> 00:19:26,580
+يكون لعملية تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
+
+271
+00:19:27,070 --> 00:19:30,730
+بصغر، دي واحد، اتنين بيصير يتجمعلي بلغم كتير في
+
+272
+00:19:30,730 --> 00:19:35,570
+المناطق هذه، Sputum كتير، فالإنفيزيمة هي حاجة زي
+
+273
+00:19:35,570 --> 00:19:38,530
+ما قلنا Obstructive Respiratory Disorders وبتيجي
+
+274
+00:19:38,530 --> 00:19:45,770
+في 95% من المرضى عند الـ Smokers، الـ Chronic
+
+275
+00:19:45,770 --> 00:19:51,370
+Smokersاللي بيصير بالظبط ماحدش عارف ايش اللي بيصير
+
+276
+00:19:51,370 --> 00:19:54,910
+لكن اللي المعروف أنه بيصير عندي زي chronic
+
+277
+00:19:54,910 --> 00:19:58,610
+inflammation of the alveolar airways وهذه بتدينا
+
+278
+00:19:58,610 --> 00:20:02,810
+infiltration of lymphocytes and macrophages وكمان
+
+279
+00:20:02,810 --> 00:20:08,790
+لاحظوا أن أي زيادة في release of protease enzymes
+
+280
+00:20:08,790 --> 00:20:14,500
+وهو عبارة عن الـTrypsin هو عبارة عن أنزيمالمفروض
+
+281
+00:20:14,500 --> 00:20:19,080
+إنه بيحافظلي أي زيادة فيه from lung tissue and
+
+282
+00:20:19,080 --> 00:20:25,720
+leukocytes بيعمل digest، بيعمل عملية أكل والتهام و
+
+283
+00:20:25,720 --> 00:20:29,620
+damage للـelastic walls of the alveoli طب هو هذا
+
+284
+00:20:29,620 --> 00:20:34,540
+وقتاش بيزيد التربسين أصلابزيد نتيجة Inflammation
+
+285
+00:20:34,540 --> 00:20:37,980
+وInfection زي ما قلنا لكن ممكن يكون نتيجة Genetic
+
+286
+00:20:37,980 --> 00:20:44,400
+Lack of Alpha-1-Antitrypsin يعني هذا عبارة عبارة
+
+287
+00:20:44,400 --> 00:20:50,800
+عن Steady State Phase أي إنزيم في الجسم موجود لابد
+
+288
+00:20:50,800 --> 00:20:56,980
+من آلية لهدمه الإنزيم هذا يعني إنزيم موجود بكمية
+
+289
+00:20:56,980 --> 00:21:02,500
+خمسينعند ما يصير بده يصير 60، 70، 80 بيجي اللي هو
+
+290
+00:21:02,500 --> 00:21:06,260
+Enzyme تاني أو ميكانيكية تانية عشان تهدم الـ
+
+291
+00:21:06,260 --> 00:21:09,900
+Enzyme هذا لأن لو الميكانيكية هيوقفت معناته الـ
+
+292
+00:21:09,900 --> 00:21:13,660
+Enzyme هذا هيزيد كميته كتير كتير ويشتغل شغل مش
+
+293
+00:21:13,660 --> 00:21:17,920
+شغله فهمتوا عليه كيف؟ فلبوت من آلية تهدم وهذا
+
+294
+00:21:17,920 --> 00:21:21,400
+بتصير بعض الأحيان في بعض الناس اللي عندهم Genetic
+
+295
+00:21:21,400 --> 00:21:25,760
+lack of Alpha-1 Antitrypsin بيصير عندهم Congenital
+
+296
+00:21:25,760 --> 00:21:31,510
+Emphysemaوما لهاش علاقة بالتدخين يبقى ممكن انفزيما
+
+297
+00:21:31,510 --> 00:21:35,070
+تكون نتيجة عن جد chronic cigarette smoking لكن
+
+298
+00:21:35,070 --> 00:21:41,790
+ممكن تكون نتيجة اللي هي نتيجة rare disease أو rare
+
+299
+00:21:41,790 --> 00:21:46,170
+form of emphysema بتيجي عند الناس اللي عندها
+
+300
+00:21:46,170 --> 00:21:49,470
+genetic lack of alpha-1-antitrypsin واللي هو زي ما
+
+301
+00:21:49,470 --> 00:21:56,360
+قلنا مثبت للتريبسين وإذاوتوقف المثبت هذا التربسيم
+
+302
+00:21:56,360 --> 00:22:00,940
+بيشتغل شغل أزيادة عن اللازم فبروح إيش نجرلي كل الـ
+
+303
+00:22:00,940 --> 00:22:04,300
+septum اللي موجودة جوا ال lungs فبتعبلي ال lungs و
+
+304
+00:22:04,300 --> 00:22:09,320
+بعملي حاجة اسمها emphysema طيب mainly caused by زي
+
+305
+00:22:09,320 --> 00:22:12,460
+ما قلنا loss of alveolar lung elasticity and
+
+306
+00:22:12,460 --> 00:22:15,820
+decrease of the overall service وهذه المشكلة أنه
+
+307
+00:22:15,820 --> 00:22:20,200
+ال overall service لما يصير عندي emphysemaبيبطل
+
+308
+00:22:20,200 --> 00:22:27,440
+جادة تعمل إتشينج وهو هذه شغلتها بصورة عامة طب إيه
+
+309
+00:22:27,440 --> 00:22:31,980
+الـ Manifestation؟ تكيبنيا، النفس بزيد، تكيبنيا
+
+310
+00:22:32,660 --> 00:22:35,720
+Increase respiratory rate هي التكبني يعني Because
+
+311
+00:22:35,720 --> 00:22:39,340
+that is effective in maintaining arterial blood
+
+312
+00:22:39,340 --> 00:22:43,280
+gas one does not usually see hypoxia or cyanosis
+
+313
+00:22:43,280 --> 00:22:47,820
+until the end stage طبعاً هذه نقطة مهمة أنه في
+
+314
+00:22:47,820 --> 00:22:51,580
+الانفيزيمة بتطول عميما أشوف cyanosis أو hypoxia
+
+315
+00:22:51,580 --> 00:22:54,500
+ليش؟ لأنه في عنقليات جنبيها الجسم اللي هي زي
+
+316
+00:22:54,500 --> 00:22:59,060
+التكبني النفس السريع Paral chest أي prolonged
+
+317
+00:22:59,060 --> 00:23:03,950
+expirationيعني عملية الإخراج تبع الهواء بتطول
+
+318
+00:23:03,950 --> 00:23:06,950
+بيصير عندي Parallel Chess Parallel يعني زي البرميل
+
+319
+00:23:06,950 --> 00:23:10,470
+Lack of Purulent Sputum مافيش عندي Sputum طبعاً
+
+320
+00:23:10,470 --> 00:23:14,130
+لأنه أنا مافيش عندي إفراز أصلا أنا عندي قاعدة
+
+321
+00:23:14,130 --> 00:23:17,770
+بتتدمر الرقى Possible Long Term Consequences زي
+
+322
+00:23:17,770 --> 00:23:19,750
+الـ Core بلمونات زي ما حكينا في الـ Chronic
+
+323
+00:23:19,750 --> 00:23:23,990
+Bronchitis وممكن يعمل ليه Respiratory Failure في
+
+324
+00:23:23,990 --> 00:23:25,290
+مقارنة بسيطة بين
+
+325
+00:23:28,770 --> 00:23:34,230
+بين الـ Chronic Bronchitis و الـ Emphysema و هذه
+
+326
+00:23:34,230 --> 00:23:38,030
+مهمة Chronic Bronchitis بيبقى mild سنية ال
+
+327
+00:23:38,030 --> 00:23:43,150
+emphysema بيبقى ممكن تكون severe productive cough
+
+328
+00:23:43,150 --> 00:23:45,090
+في ال chronic bronchitis و احنا قولنا في ال
+
+329
+00:23:45,090 --> 00:23:51,770
+emphysema العملية مافيش كف أو بتبقى dry كف ناشفة
+
+330
+00:23:51,770 --> 00:23:55,230
+سيانواز common في ال chronic bronchitis سيانواز
+
+331
+00:23:55,230 --> 00:23:59,200
+rareفي الانفيزيمة بزراجش ولو بزراجش في الـ late
+
+332
+00:23:59,200 --> 00:24:02,760
+stages Respiratory infection common في الـ chronic
+
+333
+00:24:02,760 --> 00:24:06,520
+bronchitis في الانفيزيمة infrequent infection لأنه
+
+334
+00:24:06,520 --> 00:24:10,140
+احنا قلنا الـ chronic bronchitis بتخلي فيه بلغم
+
+335
+00:24:10,140 --> 00:24:13,020
+كتير و البلغم هذا بيئة لل infection طب أنا مافيش
+
+336
+00:24:13,020 --> 00:24:17,520
+عندى أصلا بلغم ف infrequent infectionsOnset
+
+337
+00:24:17,520 --> 00:24:20,780
+usually after 40 years of chronic bronchitis أو
+
+338
+00:24:20,780 --> 00:24:24,120
+المدخنين بدري Onset usually after 50 years of age
+
+339
+00:24:24,120 --> 00:24:29,110
+History of cigarette smokingنفس الكلام في
+
+340
+00:24:29,110 --> 00:24:31,830
+الانفيزيمة core pulmonale common في الـ chronic
+
+341
+00:24:31,830 --> 00:24:36,650
+bronchitis الـ core pulmonale طبعاً الـ core
+
+342
+00:24:36,650 --> 00:24:40,570
+pulmonale لابد هي تحطوها شوية بدي بعينك الله ك
+
+343
+00:24:40,570 --> 00:24:47,850
+assignment بقولكوا وقتيش تسلموه على الـ model in
+
+344
+00:24:47,850 --> 00:24:49,250
+terminal stages
+
+345
+00:24:52,290 --> 00:24:57,190
+فهذا الـ assignment الوحيد اللي هي core pulmonary،
+
+346
+00:24:57,190 --> 00:25:04,090
+what is it؟ والأسباب تبعته، فيه خمس لسبع أسطر
+
+347
+00:25:04,090 --> 00:25:12,480
+الشوة، الأسباب تبعته، والـ complications تبعتههذا
+
+348
+00:25:12,480 --> 00:25:16,660
+بالنسبة للـ Inflammation عفوا للـ Infection
+
+349
+00:25:16,660 --> 00:25:19,840
+عملناها والـ Obstructive عملناها الآن في عندنا
+
+350
+00:25:19,840 --> 00:25:26,740
+اللي هي الـ Restrictive Pulmonary Disorders وإن
+
+351
+00:25:26,740 --> 00:25:30,200
+شاء الله هدف المحاضرة الجاية عشان ما تدخلش الأمور
+
+352
+00:25:30,200 --> 00:25:34,460
+عندكم على بعض إن شاء الله تعالى يبقى احنا عندنا
+
+353
+00:25:34,460 --> 00:25:35,620
+Assignment كان هنا
+
+354
+00:25:38,660 --> 00:25:43,360
+لابد منه ويتبع
+
+355
+00:25:43,360 --> 00:25:46,820
+في part تلاتة من اللي هو الـ Infective
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/WG1Po24zCVc_raw.srt

@@ -0,0 +1,1424 @@
+1
+00:00:01,150 --> 00:00:03,190
+بسم الله الرحمن الرحيم و الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,190 --> 00:00:06,950
+والصلاة والسلام على سيدنا موسى الأجمعين يعني الآن
+
+3
+00:00:06,950 --> 00:00:11,110
+إن شاء الله نتحدث عن الجزء التاني من محاضرة الـ
+
+4
+00:00:11,110 --> 00:00:14,610
+Infective and Obstructive Respiratory Disorders
+
+5
+00:00:14,610 --> 00:00:20,930
+كنا بدأنا بالـ Bronchial أزمةوتحدثنا عن الـ
+
+6
+00:00:20,930 --> 00:00:23,310
+Bronchial أزمة وقلنا أن الأزمة هي اللي بيقولها
+
+7
+00:00:23,310 --> 00:00:28,550
+الأزمة أو الربو
+
+8
+00:00:28,550 --> 00:00:33,110
+أو الحساسية أو الناس بتقول عنه بنهج تقريبا هي نفس
+
+9
+00:00:33,110 --> 00:00:36,330
+الفكرة اللي موجودة على الله ما أن الأزمة is a
+
+10
+00:00:36,330 --> 00:00:42,310
+chronic conditionوهي حالة تسمى بـ Reversible
+
+11
+00:00:42,310 --> 00:00:48,150
+Bronchospasm وخلطة الهواء الهوائي وقلنا إن هذه
+
+12
+00:00:48,150 --> 00:00:54,530
+بتزيد جاعة الأزمة مع الـ الوجد الموضوع فيها الـ
+
+13
+00:00:54,530 --> 00:00:59,710
+genetic predisposition ولكن الـ environmental life
+
+14
+00:00:59,710 --> 00:01:04,010
+كمان تلعب دور الـ key component of أزمة appears to
+
+15
+00:01:04,010 --> 00:01:10,160
+be airway hyper reactivity وقلنا إنالـ Immuno
+
+16
+00:01:10,160 --> 00:01:14,860
+-globulin-E بيلعب دور اللي بتفرزه الـ muscles that
+
+17
+00:01:14,860 --> 00:01:18,820
+attached to the muscles اللي موجودة في many
+
+18
+00:01:18,820 --> 00:01:22,620
+tissues الـ exposure to a trigger زي الـ pollen
+
+19
+00:01:22,620 --> 00:01:28,480
+على سبيل المثال بتعمل عملية إثارة وقلنا إنه في
+
+20
+00:01:30,950 --> 00:01:34,270
+Triggers للموضوع هذا is a potential asthma
+
+21
+00:01:34,270 --> 00:01:39,430
+triggers زي الألرجين cold air bullions السيجارات
+
+22
+00:01:39,430 --> 00:01:42,970
+موقن strong emotion طبعا emotions ممكن يكون زعل
+
+23
+00:01:42,970 --> 00:01:47,490
+شديد لكن ممكن يكون فرحة شديدة كمان exercise
+
+24
+00:01:47,490 --> 00:01:52,130
+respiratory tract infection يعني فرحة شديدة يعني
+
+25
+00:01:52,130 --> 00:01:58,600
+كمان كتير ناس متنتظرهاش لكن هي في منه الكلمةاللي
+
+26
+00:01:58,600 --> 00:02:01,440
+زي ما احنا شايفينه في الصورة هان كيف الـ Airway
+
+27
+00:02:01,440 --> 00:02:05,360
+بتبقى موجودة الـ Pronchial Airway لما يكون عند الـ
+
+28
+00:02:05,360 --> 00:02:08,720
+Pronchial أسبة على الجهة اليمين كيف بيبقى في عنا
+
+29
+00:02:08,720 --> 00:02:14,280
+نتيجة ال .. نتيجة ال .. ال Pronchial أسبة ال
+
+30
+00:02:14,280 --> 00:02:16,060
+passages بتبقى
+
+31
+00:02:18,390 --> 00:02:22,510
+أوbstracted ومش بس كمان بيصيرها inflammation ومش
+
+32
+00:02:22,510 --> 00:02:26,270
+بس كمان بتصير تفرز لكن على الجهة الشمال زي ما حنا
+
+33
+00:02:26,270 --> 00:02:29,350
+شايفين الـairway بتبقى free ومافيش أي مشاكل فيها
+
+34
+00:02:29,350 --> 00:02:31,670
+إنها طبعا أكتر من classification لازم ناخد بالنا
+
+35
+00:02:31,670 --> 00:02:36,830
+ونفرج بينهم أول إشي ال bronchial asthma اللي هو ال
+
+36
+00:02:36,830 --> 00:02:39,750
+clinical classification of bronchial asthma واحد
+
+37
+00:02:39,750 --> 00:02:43,330
+عنده bronchial asthma وانا بدأ أحطه في category هل
+
+38
+00:02:43,330 --> 00:02:46,650
+هو ال bronchial asthma أصلا تبعته هي ال chronic هل
+
+39
+00:02:46,650 --> 00:02:54,410
+هي بسيطة؟بسيطة ولا هي بسيطة لكن بتيجي كتير ولا هي
+
+40
+00:02:54,410 --> 00:02:59,090
+متوسطة لكن بتيجي كتير مستمرة ولا شديدة و بتيجي
+
+41
+00:02:59,090 --> 00:03:03,940
+كتير فال classification هذا mild-intermittentأتاك
+
+42
+00:03:03,940 --> 00:03:06,600
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+43
+00:03:06,600 --> 00:03:10,960
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+44
+00:03:10,960 --> 00:03:14,560
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+45
+00:03:14,560 --> 00:03:20,960
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+46
+00:03:20,960 --> 00:03:27,920
+أتاك أتاك
+
+47
+00:03:27,920 --> 00:03:29,140
+أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك أتاك
+
+48
+00:03:29,140 --> 00:03:36,220
+أتاك أتاك أتاكوفيه مقارنة بينهم وحتى كل
+
+49
+00:03:36,220 --> 00:03:40,380
+واحدة بيصير فيها hormonal أو inflammatory response
+
+50
+00:03:40,380 --> 00:03:45,100
+مختلف عن التاني وطبعاً هذا بلعب دور في عملية
+
+51
+00:03:45,100 --> 00:03:51,840
+العلاج ال manifestation of asthma كيبجينةبيجينا بـ
+
+52
+00:03:51,840 --> 00:03:55,240
+Coughing و Weezing، إيش يعني Weezing؟ Weezing يعني
+
+53
+00:03:55,240 --> 00:03:59,400
+بيسفر، سدره بيسفر، Difficulty Breathing, Rapid
+
+54
+00:03:59,400 --> 00:04:01,480
+Shallow Breathing, Increased respiratory rate,
+
+55
+00:04:01,920 --> 00:04:05,580
+Excess mucous production and Significant Anxiety،
+
+56
+00:04:05,580 --> 00:04:09,770
+بتبقى تعبان كمانفي اللي هو أجاني واحد وعنده الأن
+
+57
+00:04:09,770 --> 00:04:13,610
+أزمة نوبة هذه النوبة لابد أنه أعرف الشيء برضه
+
+58
+00:04:13,610 --> 00:04:17,590
+Stage 1 Mild Stage 2 Moderate Stage 3 Severe Stage
+
+59
+00:04:17,590 --> 00:04:21,310
+4 Respiratory Failure طبعا كل واحدة بتتطلب نوع من
+
+60
+00:04:21,310 --> 00:04:25,680
+التدخللو بدأنا من الآخر من الـ Stage IV Spiratory
+
+61
+00:04:25,680 --> 00:04:30,360
+Failure معناته أنا رايح على التنفس
+
+62
+00:04:30,360 --> 00:04:34,440
+الصناعي Mechanical Ventilation يعني بعمله عملية
+
+63
+00:04:34,440 --> 00:04:38,300
+بيقول أنا Intubation يعني بيحطوله تيوب بالعربي
+
+64
+00:04:38,300 --> 00:04:41,820
+الناس في المستشفيات بتقول طيبته حطيتله تيوب و
+
+65
+00:04:41,820 --> 00:04:46,590
+Ventilته يعني حطيته على Mechanical Ventilationستاج
+
+66
+00:04:46,590 --> 00:04:50,270
+تلاتة اللي أجابل منها لو كانت أخاف بيبقى في عندي
+
+67
+00:04:50,270 --> 00:04:54,730
+Respiratory distress يا نوزز وويزز أو حتى بيبقى من
+
+68
+00:04:54,730 --> 00:04:57,990
+كتر ما هم ديجة الشعيبات الهوائية مافيش صوت لما بحط
+
+69
+00:04:57,990 --> 00:05:01,870
+السماعة مابسمعش صوت هذا استاج تلاتة طبعا بيبقى هذا
+
+70
+00:05:01,870 --> 00:05:04,350
+Embending Respiratory Failure إيش يعني Embending
+
+71
+00:05:04,350 --> 00:05:06,850
+يعني رايح على Respiratory Failure لسه مش
+
+72
+00:05:06,850 --> 00:05:10,390
+Respiratory Failure ممكن بعض العلاجات يتحسنولكن
+
+73
+00:05:10,390 --> 00:05:14,010
+أموره صعبة Stage 2 Moderate Respiratory distress
+
+74
+00:05:14,010 --> 00:05:17,250
+at rest هو قاعد نفسه مش مرتاح بالمرة و Mark
+
+75
+00:05:17,250 --> 00:05:20,810
+Tweezes واضح مسموع من بعيد و Mild اللي هو Stage 1
+
+76
+00:05:20,810 --> 00:05:26,710
+Dyspnea و Difficult with inadequate air exchange
+
+77
+00:05:26,710 --> 00:05:30,430
+لكن بياخد نفس و بطلع كويسة وقلنا من الحاجات ال
+
+78
+00:05:30,430 --> 00:05:33,210
+complications ليش أنا بحب هاش البروكيا الأزمة لإن
+
+79
+00:05:33,210 --> 00:05:38,630
+هي فيها لغير أن هي بتعملي مشاكل في التنفسواللي
+
+80
+00:05:38,630 --> 00:05:43,270
+شفناها قبل شوية، لكن كمان ممكن تعمل «أكيوت أزمة
+
+81
+00:05:43,270 --> 00:05:48,670
+أسماتكاس» نوبة شديدة من الأزمة Status، يعني
+
+82
+00:05:48,670 --> 00:05:56,120
+مستمرة، وهذا طبعا Life-threatening conditionوطبعاً
+
+83
+00:05:56,120 --> 00:05:59,080
+تستجيبش للعلاج وممكن تحتاج لإيش؟ مش ممكن، هي
+
+84
+00:05:59,080 --> 00:06:02,360
+بتحتاج لـ Mechanical Ventilation نومو توراكس،
+
+85
+00:06:02,360 --> 00:06:07,100
+هنحكي عنه بعد شوية وهو Consequence of Lung
+
+86
+00:06:07,100 --> 00:06:10,740
+Pressure Increasing فزي ما أقول، بتنبعط الـ Lung،
+
+87
+00:06:10,740 --> 00:06:14,420
+باختصار Respiratory Failure اللي هو فشل التنفس
+
+88
+00:06:14,420 --> 00:06:19,150
+صناعيللـ Bronchial Asthma وإحنا أبتديا إلى هنا
+
+89
+00:06:19,150 --> 00:06:23,650
+وصلنا والله العليم ال treatment of asthma موضوع
+
+90
+00:06:23,650 --> 00:06:26,590
+الأزمة يا جماعة كتير مهم بالنسبة لكم ال
+
+91
+00:06:26,590 --> 00:06:30,070
+respiratory system مهم كتير كمان كعلاج طبيعي لأنه
+
+92
+00:06:30,070 --> 00:06:35,450
+جزء كبير من شغلكم اللي هو ال respiratory system
+
+93
+00:06:38,330 --> 00:06:41,190
+والـ Chest Physiotherapy وغيرها The appropriate
+
+94
+00:06:41,190 --> 00:06:44,030
+drug treatment regime for asthma is based on the
+
+95
+00:06:44,030 --> 00:06:46,730
+frequency and severity أنا عشان أحددله إيش الدوة
+
+96
+00:06:46,730 --> 00:06:50,230
+اللي بدهيها، بده أشوف هو كل شهرين أو تلاتة لما
+
+97
+00:06:50,230 --> 00:06:52,990
+تيجي له نوبة مثلا أنا محتاجش أديه حاجة على المدى
+
+98
+00:06:52,990 --> 00:07:00,990
+الطويل لكن اللي حكينا عنهم قبل شوية اللي هي ال
+
+99
+00:07:00,990 --> 00:07:04,850
+classification clinical اللي حطيناهم إذا فاكرين مع
+
+100
+00:07:04,850 --> 00:07:05,350
+بعضها
+
+101
+00:07:08,050 --> 00:07:11,070
+الـMild-Intermittent ولا الـMild-Persistent ولا
+
+102
+00:07:11,070 --> 00:07:12,910
+الـModerate-Persistent ولا الـSevere-Persistent
+
+103
+00:07:12,910 --> 00:07:17,990
+هذه بتقوللي قداش الـ severity تبع السورة العامة
+
+104
+00:07:21,570 --> 00:07:26,590
+بقى اتصرف ودي علاج طبعا إلى خصائيها إما دكاترة
+
+105
+00:07:26,590 --> 00:07:31,090
+الصدرية في الأدل دكاترة الأطفال في الـ Pediatrics
+
+106
+00:07:31,090 --> 00:07:34,030
+لكن هو موضوع عام يعني كتير ناس من الدكاترة
+
+107
+00:07:34,030 --> 00:07:37,250
+بتعاملوا مع حالة الـ Bronchial أزمة العادية لكن
+
+108
+00:07:37,250 --> 00:07:40,270
+لما أصبح difficult to control أو فيها مشاكل في
+
+109
+00:07:40,270 --> 00:07:47,040
+الغالب بيحولوها لدكاترة الصدرية أول حاجةالقاعدة
+
+110
+00:07:47,040 --> 00:07:49,940
+الأولى في كتير من الأمراض الباب اللي بيجيك منه
+
+111
+00:07:49,940 --> 00:07:55,320
+الريح إيش سده و استريح إذا أنا في عندي trigger
+
+112
+00:07:55,320 --> 00:07:59,260
+عارف حالي والله أنا طولة مافيش عينة بسة في البيت
+
+113
+00:08:01,460 --> 00:08:04,440
+برضه بتقولوا عنها بسة مش هيك بسة في البيت و
+
+114
+00:08:04,440 --> 00:08:07,660
+بتعرفوا شعر البساس ممكن يعمل حساسيا طولة ما احنا
+
+115
+00:08:07,660 --> 00:08:12,040
+ماقناش بسة أو سجاد عشان العتة تحت السجاد و ماقناش
+
+116
+00:08:12,040 --> 00:08:16,640
+حرامات جديدة و كذا أو بعض أنواع الأطعمة طولة ما
+
+117
+00:08:16,640 --> 00:08:20,540
+أنا بس أعملهاش و محددة شيء و أنا وضعي كويس أو وضع
+
+118
+00:08:20,540 --> 00:08:25,350
+طفلي كويس أو وضع ابني كويسلكن لما بيجي في بساس في
+
+119
+00:08:25,350 --> 00:08:27,990
+البيت بيصير عنده أو بروح عن دار عمته في عندهم بساس
+
+120
+00:08:27,990 --> 00:08:31,630
+بيصير عنده فـ Avoidance of Triggers أساس من
+
+121
+00:08:31,630 --> 00:08:36,510
+أساسيات العلاج في معظم أو في كل أنواع الحساسيات
+
+122
+00:08:36,510 --> 00:08:40,110
+حتى حساسية الجلدبأكل بيض بصير عندي حساسية يعني
+
+123
+00:08:40,110 --> 00:08:43,870
+بلاش بيض بلاش بيض خليها بتنجان مش مشكلة كبيرة بس
+
+124
+00:08:43,870 --> 00:08:47,910
+المهم أنه أي حاجة أنا بتحسس منها وعلى رأسهم
+
+125
+00:08:47,910 --> 00:08:52,830
+الفراولة والشوكولاتة أي حاجة أنا بتحسس منها لابد
+
+126
+00:08:52,830 --> 00:08:57,130
+أنه أبعدها رقم واحد مش أاخد علاج أبعدها avoidance
+
+127
+00:08:57,130 --> 00:09:01,870
+of trigger and allergies وطبعاً
+
+128
+00:09:01,870 --> 00:09:07,030
+هذا بتطلب مني إذا كان حسبمش السبب؟ في ناس الـ
+
+129
+00:09:07,030 --> 00:09:12,030
+Condition في ناس الخنجة والتنفس في ناس زي ما قلنا
+
+130
+00:09:12,030 --> 00:09:16,290
+بعض أنواع الاستجاد وعدم تهوية الغرف و و و و الأمر
+
+131
+00:09:16,290 --> 00:09:20,450
+التاني من الإسم Bronchodilators دي موسيعات للشعب
+
+132
+00:09:20,450 --> 00:09:26,050
+الهوائي موسيعات هي Short Acting Beta Adrenergic
+
+133
+00:09:26,050 --> 00:09:30,550
+Receptor Activator وهذه بتعمل عملية توسيع للـ
+
+134
+00:09:30,550 --> 00:09:34,610
+Broncules
+
+135
+00:09:36,670 --> 00:09:40,430
+الموسيعات هي يا جماعة بس شغلتها توسع لكن هي بتمنعش
+
+136
+00:09:40,430 --> 00:09:43,710
+ال inflammation فهي اللي هي علاقة في موضوع ال
+
+137
+00:09:43,710 --> 00:09:47,470
+obstruction وتوسيعه لكن ال inflammation بيظل حاصر
+
+138
+00:09:47,470 --> 00:09:52,630
+ال inflammation بده دوة تانية عشان هيك ممكن ندي
+
+139
+00:09:52,630 --> 00:09:55,950
+أدوية تانية لل inflammation النوع التالت من
+
+140
+00:09:55,950 --> 00:09:58,850
+الأدوية اللي ممكن نديها أو الإجراءات اللي ممكن
+
+141
+00:09:58,850 --> 00:10:02,450
+نعملها ال Xanthine drugs زي ال «تيوفيلين» وهذا
+
+142
+00:10:02,450 --> 00:10:07,190
+بيعمل برضه bronchodilatationوبمنع الـ Late phase
+
+143
+00:10:07,190 --> 00:10:11,150
+of asthma مش مطلوب منكوا أدوية يا جماعة لكن لما
+
+144
+00:10:11,150 --> 00:10:16,210
+نقول كيف الـ Bronchodilators بشتغلتك تقولي والله
+
+145
+00:10:16,210 --> 00:10:20,110
+هذا الـ Bronchodilators بعمل block للـ
+
+146
+00:10:20,110 --> 00:10:25,130
+Bronchoconstriction لكن don't prevent the
+
+147
+00:10:25,130 --> 00:10:28,250
+inflammatory response أنا ممكن أقولك مثلا في
+
+148
+00:10:28,250 --> 00:10:32,730
+السؤال MCQ's Bronchodilators block
+
+149
+00:10:39,450 --> 00:10:45,510
+الجزء الأول صح لكن الجزء التاني غلط مثلًا إكسانثين
+
+150
+00:10:51,110 --> 00:10:55,090
+و«انهيبت الـ Late Phase of Asthma» تقولي صح طب لو
+
+151
+00:10:55,090 --> 00:10:59,310
+قولت والله «انهيبت» «Don't inhibit the late
+
+152
+00:10:59,310 --> 00:11:03,430
+asthma» بيصير فيه فإذا كل واحد فيه إلو كل drug إلو
+
+153
+00:11:03,430 --> 00:11:08,470
+item كيف هو بيشتغل بغض النظر عن نوعية الدواء أنا
+
+154
+00:11:08,470 --> 00:11:14,950
+بس بدي تعرفه ي «grow» وإيش بيعمل أكتر من هيك لأ في
+
+155
+00:11:14,950 --> 00:11:20,770
+المجموعة الرابعة «Chromoline Sodium»هو عبارة عن
+
+156
+00:11:20,770 --> 00:11:21,610
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+157
+00:11:21,610 --> 00:11:24,330
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+158
+00:11:24,330 --> 00:11:25,710
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+159
+00:11:25,710 --> 00:11:27,830
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+160
+00:11:27,830 --> 00:11:30,810
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+161
+00:11:30,810 --> 00:11:36,330
+مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات مخدرات
+
+162
+00:11:36,330 --> 00:11:41,590
+مخدرات مخ
+
+163
+00:11:42,230 --> 00:11:46,590
+both early and late phase of asthma الخامس اللي هو
+
+164
+00:11:46,590 --> 00:11:49,410
+من اسمه Anti-inflammatory الـ Cortisone used
+
+165
+00:11:49,410 --> 00:11:54,130
+orally أو حتى by inhalation أو حتى ممكن ينعطق بالـ
+
+166
+00:11:54,130 --> 00:11:59,790
+IV The most significant unwanted effect وهذا لكل
+
+167
+00:11:59,790 --> 00:12:03,370
+ال Cortisone long term oral use may include immune
+
+168
+00:12:03,370 --> 00:12:05,870
+suppression, increased susceptibility to
+
+169
+00:12:05,870 --> 00:12:10,350
+infection, osteoporosis وهنا أنا طبعا بنصح بدون ما
+
+170
+00:12:10,350 --> 00:12:14,250
+يكون واجبوكمان مرة يا جماعة اللي بننصح فيه أو
+
+171
+00:12:14,250 --> 00:12:19,150
+بنديه assignment هو في المنهج ما تقولوليش الكتاب
+
+172
+00:12:19,150 --> 00:12:21,730
+مافيش حاجة اسمها الكتاب احنا في جامعة مش فيه
+
+173
+00:12:21,730 --> 00:12:24,970
+المفروض انه بدون ما اقولكوا بمجرد ما تشوف والله
+
+174
+00:12:24,970 --> 00:12:28,950
+unwanted او side effects of cortisone تروح لحالك
+
+175
+00:12:28,950 --> 00:12:32,130
+تكشف عنها ايش ال side effects of cortisone اللي
+
+176
+00:12:32,130 --> 00:12:35,590
+ماكنتش للعلم فهي لل experience اللي ماكنتش لل
+
+177
+00:12:35,590 --> 00:12:40,470
+experience فهي لتوسيع المدارك هذه حاجات بديهيات
+
+178
+00:12:40,470 --> 00:12:43,590
+عندنا في الطبالمجموعة السادسة اللي هو الـ
+
+179
+00:12:43,590 --> 00:12:48,030
+Loicotrenes Modifier زي هذا أجدد حاجة في السوق
+
+180
+00:12:48,030 --> 00:12:49,970
+الآن «جمهور جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور
+
+181
+00:12:49,970 --> 00:12:49,970
+جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور»
+
+182
+00:12:49,970 --> 00:12:51,810
+«جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور
+
+183
+00:12:51,810 --> 00:12:53,290
+جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور جمهور
+
+184
+00:12:53,290 --> 00:12:53,690
+جمهور جمهور» «جمهور جمهور جمهور جمهور» «جمهور
+
+185
+00:12:53,690 --> 00:13:02,550
+جمهور جمهور جمهور» «جمهور
+
+186
+00:13:02,550 --> 00:13:11,050
+جمهور جمهور جمهور»
+
+187
+00:13:12,230 --> 00:13:16,790
+that may occur in both acute and chronic forms في
+
+188
+00:13:16,790 --> 00:13:19,110
+عندنا طبعا acute bronchitis و في عندنا chronic
+
+189
+00:13:19,110 --> 00:13:22,610
+bronchitis acute bronchitis inflammation of the
+
+190
+00:13:22,610 --> 00:13:26,990
+bronchial passages most commonly caused by
+
+191
+00:13:26,990 --> 00:13:30,970
+infection with بكتيريا أو فيروس acute bronchitis
+
+192
+00:13:30,970 --> 00:13:35,670
+كان عنده التهيأب في الحلق و زي ما بقولوا الستات
+
+193
+00:13:35,670 --> 00:13:41,640
+نزل على صدره و نزل على اللي هو ال .. ال ..التركية
+
+194
+00:13:41,640 --> 00:13:46,200
+ونزل على الـ bronchi فبعملي bronchitis هذا acute
+
+195
+00:13:46,200 --> 00:13:49,020
+بكتيريا أو فيروس acute bronchitis is a generally
+
+196
+00:13:49,020 --> 00:13:52,360
+self-limited condition in healthy individuals، في
+
+197
+00:13:52,360 --> 00:13:56,420
+الناس العاديين، much more severe بيبقى في الناس
+
+198
+00:13:56,420 --> 00:13:59,380
+اللي عندها مشاكل العضلات أو immune-compromised،
+
+199
+00:13:59,380 --> 00:14:02,200
+إيش يعني immune-compromised؟ بياخدوا مثلا أدوية
+
+200
+00:14:02,200 --> 00:14:06,350
+مثبتة للمناعأو كورتازون Symptoms of acute
+
+201
+00:14:06,350 --> 00:14:09,410
+bronchitis productive cough تلاقي بيطلع بالغام
+
+202
+00:14:09,410 --> 00:14:12,170
+كتير كتير كتير، dyspnea، ديك في النفس، possible
+
+203
+00:14:12,170 --> 00:14:15,230
+fever لكن في أنا جونها ال chronic bronchitis و
+
+204
+00:14:15,230 --> 00:14:20,170
+بتختلف ال chronic عن ال acute، ليش؟ لأنها هي ال
+
+205
+00:14:20,170 --> 00:14:24,790
+chronic بتيجي دايما مع المدخنين في 90% من الحالات
+
+206
+00:14:25,670 --> 00:14:30,290
+بتيجي مع المدخنين يعني بيصير عملية الإثارة للـ
+
+207
+00:14:30,290 --> 00:14:37,510
+Bronchi نتيجة نتيجة اللي هي التدخين نتيجة الـ
+
+208
+00:14:37,510 --> 00:14:41,550
+Irritation of التدخين مع الوجد of the smoking مع
+
+209
+00:14:41,550 --> 00:14:47,890
+الوجد لـ Epithelium cells اللي موجودة على جدر الـ
+
+210
+00:14:47,890 --> 00:14:51,250
+Bronchi فهذه بتعملنا chronic bronchitis عشان هيك
+
+211
+00:14:51,350 --> 00:14:57,330
+الناس اللي بتدخن بتجوم الصبح صدرها ملام بلغم مغلق
+
+212
+00:14:57,330 --> 00:15:01,790
+دايما عيانين في موضوع النفس وهذا بعد هيك بدخلنا في
+
+213
+00:15:01,790 --> 00:15:06,250
+حاجة اسمها COPD CCOPD
+
+214
+00:15:06,250 --> 00:15:09,950
+هنحكي عنها chronic bronchitis may also be caused
+
+215
+00:15:09,950 --> 00:15:13,150
+by prolonged exposure to inhaled particulates such
+
+216
+00:15:13,150 --> 00:15:18,780
+asCold dust and other pollutants يعني مش بس الـ
+
+217
+00:15:18,780 --> 00:15:22,820
+Smoking 90% Smoking لأن هذا الدرج عند الناس لكن
+
+218
+00:15:22,820 --> 00:15:27,160
+كمان الناس اللي بتشتغل في المصانع اللي فيها مواد
+
+219
+00:15:27,160 --> 00:15:33,640
+تخرج من تكرير الفحم و البترول و الحاجات هذه ممكن
+
+220
+00:15:33,640 --> 00:15:37,380
+تعملنا نفس الكلام The disease characterized by
+
+221
+00:15:37,380 --> 00:15:40,900
+excess mucus هذا الأساس تبعه ميوكاس كتير كتير كتير
+
+222
+00:15:42,110 --> 00:15:44,370
+في اللي هو الـ Respiratory Tract، الـ «ميوكاس» الـ
+
+223
+00:15:44,370 --> 00:15:46,750
+Accumulation، الـ «كان إمبير» الـ Function of
+
+224
+00:15:46,750 --> 00:15:49,870
+Celiated Epithelium طبعاً كتر الـ Chronic
+
+225
+00:15:49,870 --> 00:15:53,610
+Infection السيليا اللي موجودة في البرونكاي كمان
+
+226
+00:15:53,610 --> 00:15:59,690
+بيصير لها عملية Damage وفبصير مايعرفش الجهاز
+
+227
+00:15:59,690 --> 00:16:03,590
+التنفسي يطلع البلغم اللي بتجمع بصورة كبيرة فرقتين
+
+228
+00:16:03,590 --> 00:16:10,480
+فبصير عندنا زي ما بقولنا Excess ميوكاسوبيصير طبعا
+
+229
+00:16:10,480 --> 00:16:15,080
+بعد فترة الـ Excess ميوكاس مع الوجد مع التدخين
+
+230
+00:16:15,080 --> 00:16:20,000
+المستمر هذا بيديني بيئة محترمة لإنه يصير عندى
+
+231
+00:16:20,000 --> 00:16:22,520
+Respiratory Infection Acute Respiratory Infection
+
+232
+00:16:22,520 --> 00:16:28,030
+التهاباتعشان هيك المدخنين مشاكل صدرهم أكتر من غير
+
+233
+00:16:28,030 --> 00:16:32,230
+المدخنين البروكايتس ال manifestation أو ال
+
+234
+00:16:32,230 --> 00:16:35,530
+symptoms productive calf productive يعني كمية يعني
+
+235
+00:16:35,530 --> 00:16:38,530
+بينتج بلغم
+
+236
+00:16:40,080 --> 00:16:42,860
+الـ Productive ترجع إلى الـ Sputum يعني بتطلعلي
+
+237
+00:16:42,860 --> 00:16:47,200
+بالغم Productive Chronic Cough Production of
+
+238
+00:16:47,200 --> 00:16:51,200
+Purulent Sputum يعني لونه مدى على سفاره خضار زي
+
+239
+00:16:51,200 --> 00:16:54,860
+الملتهب Frequent Acute Respiratory Infection
+
+240
+00:16:54,860 --> 00:17:00,000
+Dyspnea Hypoxia ممكن توصل في لحظة من اللحظات لـ
+
+241
+00:17:00,000 --> 00:17:04,580
+Cyanosis لـ Hypoxia وممكن تديني Symptoms of
+
+242
+00:17:04,580 --> 00:17:09,340
+Corpulmonale هنشوف بعد هيك إيش الـ Corpulmonaleإنه
+
+243
+00:17:09,340 --> 00:17:14,820
+يتأثر القلب نتيجة التهابات السدر وطبعا يديني في ال
+
+244
+00:17:14,820 --> 00:17:17,760
+late stages اللي هي زي ما نسوقه في دي ويديني ال
+
+245
+00:17:17,760 --> 00:17:23,640
+fluid accumulation in late stages treatment طبعا
+
+246
+00:17:23,640 --> 00:17:27,360
+كمان مرة الباب اللي بيجيك منه الريح صدوس تريح
+
+247
+00:17:27,360 --> 00:17:29,960
+smoking تسعين فالمية من الأسباب بده أوقف ال
+
+248
+00:17:29,960 --> 00:17:36,630
+smokingوإذا بشتغل في مصنع فيه والله أبخرة وcoal
+
+249
+00:17:36,630 --> 00:17:42,470
+dust أو أي مبيدات أو أي حاجة بتطلع حاجات مثيرة
+
+250
+00:17:42,470 --> 00:17:47,550
+للجهاز التنفسي لازم أعملها cessation cessation
+
+251
+00:17:47,550 --> 00:17:51,910
+يعني إما التوقيف مش في اليوم تلت سجاير لأ بالمرة
+
+252
+00:17:51,910 --> 00:17:57,010
+لازم نوقف crocodilators موسعات للشعيبات الهوائية
+
+253
+00:17:57,010 --> 00:18:03,080
+expectorants مقشعاتمقشعة expectorants لتحل
+
+254
+00:18:03,080 --> 00:18:07,680
+الميوكاس وعندما أكح أطلع الميوكاس هذا بالإضافة
+
+255
+00:18:07,680 --> 00:18:11,320
+لجذية فيزيو ثيرابي تشيست فيزيو ثيرابي Anti
+
+256
+00:18:11,320 --> 00:18:14,520
+-inflammatory to relieve airway inflammation and
+
+257
+00:18:14,520 --> 00:18:17,520
+reduce mucus secretion prophylactic antibiotic إذا
+
+258
+00:18:17,520 --> 00:18:21,440
+صار عنده infection و Oxygen لو لزم المريض Oxygen
+
+259
+00:18:21,440 --> 00:18:25,840
+هذا الآن بدخلنا على الموضوع اللي بعده
+
+260
+00:18:30,610 --> 00:18:36,430
+طيب، الـ Enphysema Enphysema is a respiratory
+
+261
+00:18:36,430 --> 00:18:40,870
+disease that characterized by، خدوا بالكوا، شفتوا
+
+262
+00:18:40,870 --> 00:18:46,050
+الـ alveoles اللي بتنتهي بيها الشجرة تحت الرئتين،
+
+263
+00:18:46,050 --> 00:18:51,750
+في الرئة، مع ال respiratory bronchioles، هذه الـ
+
+264
+00:18:51,750 --> 00:18:57,010
+alveoles في بينها زي الـ septumيعني كل فقاعة بينها
+
+265
+00:18:57,010 --> 00:19:01,090
+وبين الفقاعة لجنبها زي حيطة بين الغرف يعني هذه الـ
+
+266
+00:19:01,090 --> 00:19:05,650
+Symptoms كلها بيصيرليها عملية Destruction
+
+267
+00:19:05,650 --> 00:19:08,750
+Destruction and permanent وإيش بيصير؟ بيفتحوا
+
+268
+00:19:08,750 --> 00:19:12,240
+الغرف على بعضفالـ Enlargement of terminal
+
+269
+00:19:12,240 --> 00:19:17,180
+bronchioles and alveolar air sac تتوسع تصوروا إنه
+
+270
+00:19:17,180 --> 00:19:23,400
+صار عندى توسعات أول حاجة بجل الجدار اللي يجب أن
+
+271
+00:19:23,400 --> 00:19:26,580
+يكون لعملية تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
+
+272
+00:19:27,070 --> 00:19:30,730
+بصغر، دي واحد، اتنين بيصير يتجمعلي بلغم كتير في
+
+273
+00:19:30,730 --> 00:19:35,570
+المناطق هذه، Sputum كتير، فالإنفيزيمة هي حاجة زي
+
+274
+00:19:35,570 --> 00:19:38,530
+ما قلنا Obstructive Respiratory Disorders وبتيجي
+
+275
+00:19:38,530 --> 00:19:45,770
+في 95% من المرضى عند الـ Smokers، الـ Chronic
+
+276
+00:19:45,770 --> 00:19:51,370
+Smokersاللي بيصير بالظبط ماحدش عارف ايش اللي بيصير
+
+277
+00:19:51,370 --> 00:19:54,910
+لكن اللي المعروف أنه بيصير عندي زي chronic
+
+278
+00:19:54,910 --> 00:19:58,610
+inflammation of the alveolar airways وهذه بتدينا
+
+279
+00:19:58,610 --> 00:20:02,810
+infiltration of lymphocytes and macrophages وكمان
+
+280
+00:20:02,810 --> 00:20:08,790
+لاحظوا أن أي زيادة في release of protease enzymes
+
+281
+00:20:08,790 --> 00:20:14,500
+وهو عبارة عن الـTrypsin هو عبارة عن أنزيمالمفروض
+
+282
+00:20:14,500 --> 00:20:19,080
+إنه بيحافظلي أي زيادة فيه from lung tissue and
+
+283
+00:20:19,080 --> 00:20:25,720
+leukocytes بيعمل digest، بيعمل عملية أكل والتهام و
+
+284
+00:20:25,720 --> 00:20:29,620
+damage للـelastic walls of the alveoli طب هو هذا
+
+285
+00:20:29,620 --> 00:20:34,540
+وقتاش بيزيد التربسين أصلابزيد نتيجة Inflammation
+
+286
+00:20:34,540 --> 00:20:37,980
+وInfection زي ما قلنا لكن ممكن يكون نتيجة Genetic
+
+287
+00:20:37,980 --> 00:20:44,400
+Lack of Alpha-1-Antitrypsin يعني هذا عبارة عبارة
+
+288
+00:20:44,400 --> 00:20:50,800
+عن Steady State Phase أي إنزيم في الجسم موجود لابد
+
+289
+00:20:50,800 --> 00:20:56,980
+من آلية لهدمه الإنزيم هذا يعني إنزيم موجود بكمية
+
+290
+00:20:56,980 --> 00:21:02,500
+خمسينعند ما يصير بده يصير 60، 70، 80 بيجي اللي هو
+
+291
+00:21:02,500 --> 00:21:06,260
+Enzyme تاني أو ميكانيكية تانية عشان تهدم الـ
+
+292
+00:21:06,260 --> 00:21:09,900
+Enzyme هذا لأن لو الميكانيكية هيوقفت معناته الـ
+
+293
+00:21:09,900 --> 00:21:13,660
+Enzyme هذا هيزيد كميته كتير كتير ويشتغل شغل مش
+
+294
+00:21:13,660 --> 00:21:17,920
+شغله فهمتوا عليه كيف؟ فلبوت من آلية تهدم وهذا
+
+295
+00:21:17,920 --> 00:21:21,400
+بتصير بعض الأحيان في بعض الناس اللي عندهم Genetic
+
+296
+00:21:21,400 --> 00:21:25,760
+lack of Alpha-1 Antitrypsin بيصير عندهم Congenital
+
+297
+00:21:25,760 --> 00:21:31,510
+Emphysemaوما لهاش علاقة بالتدخين يبقى ممكن انفزيما
+
+298
+00:21:31,510 --> 00:21:35,070
+تكون نتيجة عن جد chronic cigarette smoking لكن
+
+299
+00:21:35,070 --> 00:21:41,790
+ممكن تكون نتيجة اللي هي نتيجة rare disease أو rare
+
+300
+00:21:41,790 --> 00:21:46,170
+form of emphysema بتيجي عند الناس اللي عندها
+
+301
+00:21:46,170 --> 00:21:49,470
+genetic lack of alpha-1-antitrypsin واللي هو زي ما
+
+302
+00:21:49,470 --> 00:21:56,360
+قلنا مثبت للتريبسين وإذاوتوقف المثبت هذا التربسيم
+
+303
+00:21:56,360 --> 00:22:00,940
+بيشتغل شغل أزيادة عن اللازم فبروح إيش نجرلي كل الـ
+
+304
+00:22:00,940 --> 00:22:04,300
+septum اللي موجودة جوا ال lungs فبتعبلي ال lungs و
+
+305
+00:22:04,300 --> 00:22:09,320
+بعملي حاجة اسمها emphysema طيب mainly caused by زي
+
+306
+00:22:09,320 --> 00:22:12,460
+ما قلنا loss of alveolar lung elasticity and
+
+307
+00:22:12,460 --> 00:22:15,820
+decrease of the overall service وهذه المشكلة أنه
+
+308
+00:22:15,820 --> 00:22:20,200
+ال overall service لما يصير عندي emphysemaبيبطل
+
+309
+00:22:20,200 --> 00:22:27,440
+جادة تعمل إتشينج وهو هذه شغلتها بصورة عامة طب إيه
+
+310
+00:22:27,440 --> 00:22:31,980
+الـ Manifestation؟ تكيبنيا، النفس بزيد، تكيبنيا
+
+311
+00:22:32,660 --> 00:22:35,720
+Increase respiratory rate هي التكبني يعني Because
+
+312
+00:22:35,720 --> 00:22:39,340
+that is effective in maintaining arterial blood
+
+313
+00:22:39,340 --> 00:22:43,280
+gas one does not usually see hypoxia or cyanosis
+
+314
+00:22:43,280 --> 00:22:47,820
+until the end stage طبعاً هذه نقطة مهمة أنه في
+
+315
+00:22:47,820 --> 00:22:51,580
+الانفيزيمة بتطول عميما أشوف cyanosis أو hypoxia
+
+316
+00:22:51,580 --> 00:22:54,500
+ليش؟ لأنه في عنقليات جنبيها الجسم اللي هي زي
+
+317
+00:22:54,500 --> 00:22:59,060
+التكبني النفس السريع Paral chest أي prolonged
+
+318
+00:22:59,060 --> 00:23:03,950
+expirationيعني عملية الإخراج تبع الهواء بتطول
+
+319
+00:23:03,950 --> 00:23:06,950
+بيصير عندي Parallel Chess Parallel يعني زي البرميل
+
+320
+00:23:06,950 --> 00:23:10,470
+Lack of Purulent Sputum مافيش عندي Sputum طبعاً
+
+321
+00:23:10,470 --> 00:23:14,130
+لأنه أنا مافيش عندي إفراز أصلا أنا عندي قاعدة
+
+322
+00:23:14,130 --> 00:23:17,770
+بتتدمر الرقى Possible Long Term Consequences زي
+
+323
+00:23:17,770 --> 00:23:19,750
+الـ Core بلمونات زي ما حكينا في الـ Chronic
+
+324
+00:23:19,750 --> 00:23:23,990
+Bronchitis وممكن يعمل ليه Respiratory Failure في
+
+325
+00:23:23,990 --> 00:23:25,290
+مقارنة بسيطة بين
+
+326
+00:23:28,770 --> 00:23:34,230
+بين الـ Chronic Bronchitis و الـ Emphysema و هذه
+
+327
+00:23:34,230 --> 00:23:38,030
+مهمة Chronic Bronchitis بيبقى mild سنية ال
+
+328
+00:23:38,030 --> 00:23:43,150
+emphysema بيبقى ممكن تكون severe productive cough
+
+329
+00:23:43,150 --> 00:23:45,090
+في ال chronic bronchitis و احنا قولنا في ال
+
+330
+00:23:45,090 --> 00:23:51,770
+emphysema العملية مافيش كف أو بتبقى dry كف ناشفة
+
+331
+00:23:51,770 --> 00:23:55,230
+سيانواز common في ال chronic bronchitis سيانواز
+
+332
+00:23:55,230 --> 00:23:59,200
+rareفي الانفيزيمة بزراجش ولو بزراجش في الـ late
+
+333
+00:23:59,200 --> 00:24:02,760
+stages Respiratory infection common في الـ chronic
+
+334
+00:24:02,760 --> 00:24:06,520
+bronchitis في الانفيزيمة infrequent infection لأنه
+
+335
+00:24:06,520 --> 00:24:10,140
+احنا قلنا الـ chronic bronchitis بتخلي فيه بلغم
+
+336
+00:24:10,140 --> 00:24:13,020
+كتير و البلغم هذا بيئة لل infection طب أنا مافيش
+
+337
+00:24:13,020 --> 00:24:17,520
+عندى أصلا بلغم ف infrequent infectionsOnset
+
+338
+00:24:17,520 --> 00:24:20,780
+usually after 40 years of chronic bronchitis أو
+
+339
+00:24:20,780 --> 00:24:24,120
+المدخنين بدري Onset usually after 50 years of age
+
+340
+00:24:24,120 --> 00:24:29,110
+History of cigarette smokingنفس الكلام في
+
+341
+00:24:29,110 --> 00:24:31,830
+الانفيزيمة core pulmonale common في الـ chronic
+
+342
+00:24:31,830 --> 00:24:36,650
+bronchitis الـ core pulmonale طبعاً الـ core
+
+343
+00:24:36,650 --> 00:24:40,570
+pulmonale لابد هي تحطوها شوية بدي بعينك الله ك
+
+344
+00:24:40,570 --> 00:24:47,850
+assignment بقولكوا وقتيش تسلموه على الـ model in
+
+345
+00:24:47,850 --> 00:24:49,250
+terminal stages
+
+346
+00:24:52,290 --> 00:24:57,190
+فهذا الـ assignment الوحيد اللي هي core pulmonary،
+
+347
+00:24:57,190 --> 00:25:04,090
+what is it؟ والأسباب تبعته، فيه خمس لسبع أسطر
+
+348
+00:25:04,090 --> 00:25:12,480
+الشوة، الأسباب تبعته، والـ complications تبعتههذا
+
+349
+00:25:12,480 --> 00:25:16,660
+بالنسبة للـ Inflammation عفوا للـ Infection
+
+350
+00:25:16,660 --> 00:25:19,840
+عملناها والـ Obstructive عملناها الآن في عندنا
+
+351
+00:25:19,840 --> 00:25:26,740
+اللي هي الـ Restrictive Pulmonary Disorders وإن
+
+352
+00:25:26,740 --> 00:25:30,200
+شاء الله هدف المحاضرة الجاية عشان ما تدخلش الأمور
+
+353
+00:25:30,200 --> 00:25:34,460
+عندكم على بعض إن شاء الله تعالى يبقى احنا عندنا
+
+354
+00:25:34,460 --> 00:25:35,620
+Assignment كان هنا
+
+355
+00:25:38,660 --> 00:25:43,360
+لابد منه ويتبع
+
+356
+00:25:43,360 --> 00:25:46,820
+في part تلاتة من اللي هو الـ Infective
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/_Q5kQ1JQWrE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2024 @@
+1
+00:00:01,040 --> 00:00:03,020
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,020 --> 00:00:06,800
+والصلاة والسلام علي سيدنا محمد سيد المرسلين أجمعين
+
+3
+00:00:06,800 --> 00:00:09,760
+يعني اللي نلتقى اليوم ان شاء الله تعالى في محاضرة
+
+4
+00:00:09,760 --> 00:00:13,400
+جديدة وحنتحدث عن ال congenital heart disease المرة
+
+5
+00:00:13,400 --> 00:00:17,360
+اللي فاتة حكينا عن ال valvular heart disease طبعاً
+
+6
+00:00:17,360 --> 00:00:20,740
+هي بتتقاطع مع ال congenital لأن بعض أنواع ال
+
+7
+00:00:20,740 --> 00:00:24,770
+valvular كانت إيش؟ كانتأو الـ congenital إذا
+
+8
+00:00:24,770 --> 00:00:28,650
+فاكرين، زي الـ pulmonary artery stenosis على سبيل
+
+9
+00:00:28,650 --> 00:00:32,970
+المثال أو الـ aortic stenosis، هذا كلها valvular
+
+10
+00:00:32,970 --> 00:00:37,290
+عمليا، لكن هي أيضا congenital heart disease في بعض
+
+11
+00:00:37,290 --> 00:00:40,130
+الأحيان في الأطفالالحقيقة موضوع الـ Congenital
+
+12
+00:00:40,130 --> 00:00:45,070
+Heart Disease مهم بالنسبة للعلاج الطبيعي للناس
+
+13
+00:00:45,070 --> 00:00:47,930
+اللي بتشتغل مع الأطفال لإن كتير من الأطفال هدول
+
+14
+00:00:47,930 --> 00:00:51,270
+اللي بيبقى عندهم Complex Heart Disease أو Complex
+
+15
+00:00:51,270 --> 00:00:53,890
+Congenital Heart Disease لإن فينا simple و فينا
+
+16
+00:00:53,890 --> 00:00:59,310
+complex هدول الناس بيصير عندهم مشاكل في الموتور
+
+17
+00:00:59,310 --> 00:01:03,850
+على سبيل المثال و هم ممكن يحتاجوا كمان علاج طبيعي
+
+18
+00:01:04,120 --> 00:01:08,420
+الـ congenital heart disease common pediatric
+
+19
+00:01:08,420 --> 00:01:13,840
+problem و ال general incidence كل ألف مولود ستة
+
+20
+00:01:13,840 --> 00:01:16,720
+بيبقى عندهم يعني احنا قولنا مرة ايه ممكن او ماعرفش
+
+21
+00:01:16,720 --> 00:01:21,560
+اذا ماقولناش انه قطاع غزة فيه كام مولود في السنة
+
+22
+00:01:21,560 --> 00:01:28,180
+في القطاع صحخمس آلاف في الشهر تقريبا، ستين ألف في
+
+23
+00:01:28,180 --> 00:01:32,420
+السنة، ضافيهم بركة، مش هيك؟ أه، ستين ألف في السنة،
+
+24
+00:01:32,420 --> 00:01:37,080
+فأنا لما أجي بحكي عن ست ستة في الألف، من أننا
+
+25
+00:01:37,080 --> 00:01:39,860
+بنحكي عن حوالي أربعمية حالة أو تلاتمية أو ستين
+
+26
+00:01:39,860 --> 00:01:43,820
+حالة، طبعا كل أنواع ال congenital heart disease في
+
+27
+00:01:43,820 --> 00:01:47,150
+السنةودا أحس بهيك بسيطة ولاجوا إنه في الـ
+
+28
+00:01:47,150 --> 00:01:50,890
+Statistics إن الـ males and females are equally
+
+29
+00:01:50,890 --> 00:01:56,110
+affected وفي كتير بالأحيان بيبقى في جزء من الأسباب
+
+30
+00:01:56,110 --> 00:01:59,630
+genetic لكن ممكن يكون multifactorial inheritance
+
+31
+00:01:59,630 --> 00:02:03,670
+زي على سبيل المثال ممارسات جديدة اللي بتصير عند
+
+32
+00:02:03,670 --> 00:02:07,910
+بعض الأمهات إلى جانب طبعا زي التدخين على سبيل
+
+33
+00:02:07,910 --> 00:02:11,770
+المثال أو السمنة أو حاجة زي هي30% of cases
+
+34
+00:02:11,770 --> 00:02:18,270
+associated with syndromes يعني مشكلة
+
+35
+00:02:18,270 --> 00:02:20,710
+القلب الـ congenital heart disease جزء من
+
+36
+00:02:20,710 --> 00:02:24,790
+المتلازمة فيه حاجات تانية زي cleft palate زي
+
+37
+00:02:24,790 --> 00:02:28,570
+hydrocephalus حاجات تانية لكن هم الـ congenital
+
+38
+00:02:28,570 --> 00:02:34,350
+heart disease بيبقى جزء منالسيندروم في 30% و 10%
+
+39
+00:02:34,350 --> 00:02:38,430
+with extra cardiac malformation Commonly divided
+
+40
+00:02:38,430 --> 00:02:42,850
+into non-cyanotic and cyanotic يعني إحنا لما نقول
+
+41
+00:02:42,850 --> 00:02:48,030
+عن واحد congenital heart بدي أقول هل هو cyanotic
+
+42
+00:02:48,030 --> 00:02:52,410
+ولا non-cyanotic يعني إيش يعني cyanotic؟
+
+43
+00:02:52,410 --> 00:02:55,270
+والـcyanosis اللي بنقصدها hence central cyanosis
+
+44
+00:02:56,460 --> 00:02:58,620
+فيه فرق بين الـ central؟ في حاجة تانية غير الـ
+
+45
+00:02:58,620 --> 00:03:01,760
+central؟ آه فيه peripheral لكن احنا احنا بنحكي هنا
+
+46
+00:03:01,760 --> 00:03:05,960
+عن central cyanosis واحنا بنحكي عن slide مهم الآن
+
+47
+00:03:05,960 --> 00:03:08,820
+is the bluish discoloration of the lips, tongue
+
+48
+00:03:08,820 --> 00:03:11,540
+and mucous membrane of the oral cavity and
+
+49
+00:03:11,540 --> 00:03:16,700
+fingernailsالمواضح للتعريف ال degree of cyanosis
+
+50
+00:03:16,700 --> 00:03:20,820
+في أنها mild or early cases و بيبقى mainly
+
+51
+00:03:20,820 --> 00:03:25,060
+exertional بس لما بعيط الطفل أو لما بيرضع بسرعة أو
+
+52
+00:03:25,060 --> 00:03:28,060
+كذا and appears only during crying, sucking or
+
+53
+00:03:28,060 --> 00:03:32,700
+exertion في أن established casesأو الدرجة التانية
+
+54
+00:03:32,700 --> 00:03:40,340
+دائما عنده زراج دائما ولكن بيزرج أكتر وأكتر بيغمج
+
+55
+00:03:40,340 --> 00:03:44,660
+أكتر وأكتر on accession وفي long standing cases
+
+56
+00:03:44,660 --> 00:03:48,740
+هدول الناس اللي بيقعد usually above ست شهر growth
+
+57
+00:03:48,740 --> 00:03:52,700
+failure clapping of the fingers occurs clapping of
+
+58
+00:03:52,700 --> 00:03:56,600
+the fingers هذا بيذكرنا في حاجة وين مرت علينا
+
+59
+00:03:56,600 --> 00:03:59,520
+clapping of the fingers ولا ما مرتش علينا احنا مع
+
+60
+00:03:59,520 --> 00:04:06,540
+بعض لسهطيب، بدناش نعمل منها الآن موضوع «clapping
+
+61
+00:04:06,540 --> 00:04:09,080
+of the finger» كل واحد يكشف لوحده، لإله، يعني في
+
+62
+00:04:09,080 --> 00:04:10,860
+الموضوع «clapping of the finger» «differential
+
+63
+00:04:10,860 --> 00:04:14,020
+diagnosis» «clapping of the finger» زي ما أجيها
+
+64
+00:04:14,020 --> 00:04:17,540
+عند الأطفال، إيش يعني؟ ماذا تعني؟ وين لازم أفكر؟
+
+65
+00:04:17,540 --> 00:04:21,780
+هل بس في «congenital heart disease»؟ ولا في «else
+
+66
+00:04:21,780 --> 00:04:26,220
+other diagnosis»؟ آه، طبعاً، في حاجات تانية، كويسة
+
+67
+00:04:26,220 --> 00:04:29,200
+أقول معلومة هذهالـ Clapping of the fingers
+
+68
+00:04:29,200 --> 00:04:33,120
+differential diagnosis مش همور كده يلقوا أنتوا
+
+69
+00:04:33,120 --> 00:04:38,240
+اللي بديوا يطلع يطلع ال
+
+70
+00:04:38,240 --> 00:04:42,200
+etiology is a small percentage of congenital heart
+
+71
+00:04:42,200 --> 00:04:44,620
+disease are related زي ما قلنا قبل شوي
+
+72
+00:04:44,620 --> 00:04:48,100
+لchromosomal abnormalities زي ال «Trisomy» أو
+
+73
+00:04:48,100 --> 00:04:53,280
+«Down Syndrome» «Trisomy 21» حوالي 50%قائمة أكبر
+
+74
+00:04:53,280 --> 00:04:55,720
+من المصابين بالقلق من قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+75
+00:04:55,720 --> 00:04:58,340
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+76
+00:04:58,340 --> 00:05:04,040
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+77
+00:05:04,040 --> 00:05:06,240
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+78
+00:05:06,240 --> 00:05:06,300
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+79
+00:05:06,300 --> 00:05:09,040
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+80
+00:05:09,040 --> 00:05:16,820
+قلق قلق ق
+
+81
+00:05:20,100 --> 00:05:24,760
+Infection اللي بنقول عنه إيش؟ Torch Infection
+
+82
+00:05:24,760 --> 00:05:28,820
+بعرفش إذا عمرو كنت سمعته في الـ Torch Infection
+
+83
+00:05:28,820 --> 00:05:35,700
+الـ T معناته دي عبارة عن بدايات أحرف لكلمات أحرف
+
+84
+00:05:35,700 --> 00:05:42,100
+بدايات لكلمة ال Torch T تكسب لزموزز O Others هنحكي
+
+85
+00:05:42,100 --> 00:05:48,920
+إيش يعني؟ R Rubella اللي هي الحصبة الألمانيةC
+
+86
+00:05:48,920 --> 00:05:55,300
+.Cytomegalovirus H.Herpesvirus
+
+87
+00:05:55,300 --> 00:06:00,400
+O.أي حاجة بتعملي Infection Intrauterine Other
+
+88
+00:06:00,400 --> 00:06:06,980
+virusesحرف الـ O في other أي فيروس ممكن يعمل أو
+
+89
+00:06:06,980 --> 00:06:09,500
+كتير من الفيروسات ممكن تعمل Intrauterine infection
+
+90
+00:06:09,500 --> 00:06:13,300
+وبالتالي تعمل مشاكل بالإضافة لأمور تانية في الجسم
+
+91
+00:06:13,300 --> 00:06:17,140
+اللي هي المشاكل القلبية ويلاحظوا انه No racial
+
+92
+00:06:17,140 --> 00:06:20,220
+differences in the occurrence of a congenital
+
+93
+00:06:20,220 --> 00:06:25,400
+heart disease as a whole has been noted طيب هو
+
+94
+00:06:25,400 --> 00:06:28,860
+خدوا بالكوا احنا قبل يمكن نتحدث عن
+
+95
+00:06:31,770 --> 00:06:38,050
+عن الـ Genital Heart Disease لابد أنه نعرف اللي ه��
+
+96
+00:06:38,050 --> 00:06:44,930
+الـ Fetal Circulation لأنه مهم بالنسبة لنا الـ
+
+97
+00:06:44,930 --> 00:06:51,610
+Fetal Circulation أنا هحاول الآن أمشي فيديو تشوفوه
+
+98
+00:06:51,610 --> 00:06:55,170
+عن الـ Fetal Circulation حوالي عشر دقائق أو أقل
+
+99
+00:07:03,920 --> 00:07:05,940
+Hello، in this video we're going to talk about
+
+100
+00:07:05,940 --> 00:07:12,000
+fetal circulation The fetus is you when you were
+
+101
+00:07:12,000 --> 00:07:16,500
+inside your mother's womb, the uterus Now, the
+
+102
+00:07:16,500 --> 00:07:20,780
+fetal circulation is actually very complicated and
+
+103
+00:07:20,780 --> 00:07:24,020
+different to the circulation of a baby which is
+
+104
+00:07:24,020 --> 00:07:27,590
+essentially the circulation of an adultفي هذا
+
+105
+00:07:27,590 --> 00:07:32,890
+الفيديو، يعتمد على أن المشاهد، أنت، سيحصل على فهم
+
+106
+00:07:32,890 --> 00:07:35,850
+عام لشخص طبيعي بشكل عام لشخص طبيعي بشكل عام لشخص
+
+107
+00:07:35,850 --> 00:07:37,050
+طبيعي بشكل عام لشخص طبيعي بشكل عام لشخص طبيعي بشخص
+
+108
+00:07:37,050 --> 00:07:38,230
+طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي
+
+109
+00:07:38,230 --> 00:07:39,150
+بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص
+
+110
+00:07:39,150 --> 00:07:42,330
+طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي
+
+111
+00:07:42,330 --> 00:07:49,310
+بشخص طبيعي بشخص طبيعي
+
+112
+00:07:49,310 --> 00:07:54,590
+بشخص
+
+113
+00:07:54,590 --> 00:07:59,540
+طبيالجزء الآخر من القلب يسئول أن يدفع الدم إلى
+
+114
+00:07:59,540 --> 00:08:05,760
+الحلقات الدم يعود للقلب، إلى الجزء الآخر، من خلال
+
+115
+00:08:05,760 --> 00:08:09,380
+الحلقات الموجودة هنا في اللون الأزرق ويدخل الهيئة
+
+116
+00:08:09,380 --> 00:08:10,960
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+117
+00:08:10,960 --> 00:08:11,520
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+118
+00:08:11,520 --> 00:08:13,960
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+119
+00:08:13,960 --> 00:08:15,000
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+120
+00:08:15,000 --> 00:08:15,660
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+121
+00:08:15,660 --> 00:08:16,100
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+122
+00:08:16,100 --> 00:08:21,170
+الأولكن في المتجر الحيواني، هناك فتحة عملية عملية
+
+123
+00:08:21,170 --> 00:08:22,390
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+124
+00:08:22,390 --> 00:08:24,470
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+125
+00:08:24,470 --> 00:08:28,710
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+126
+00:08:28,710 --> 00:08:29,410
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+127
+00:08:29,410 --> 00:08:34,270
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+128
+00:08:34,270 --> 00:08:40,350
+عملية ع
+
+129
+00:08:42,750 --> 00:08:46,450
+الجهة الأسفة من القلعب تحتوي على الـ left atrium و
+
+130
+00:08:46,450 --> 00:08:50,310
+left ventricle الجهة الأسفة من القلعب مسؤولة عن
+
+131
+00:08:50,310 --> 00:08:52,830
+مدفع الدم للجميع من جسم الفيتول
+
+132
+00:08:57,350 --> 00:09:00,970
+بالرغم من الهول الاناطوميكي، الـ patent foramen
+
+133
+00:09:00,970 --> 00:09:07,190
+ovale هناك اتصال مهم جدًا أو هول اسمه الـ patent
+
+134
+00:09:07,190 --> 00:09:12,510
+ductus arteriosus الـ patent ductus arteriosus هو
+
+135
+00:09:12,510 --> 00:09:19,130
+الاتصال بين الارتريا الحلوية والأيورتا وذلك في
+
+136
+00:09:19,130 --> 00:09:23,450
+المتطورة الفيطالية، الدم يتم تحميله إلى بقية الدم
+
+137
+00:09:23,450 --> 00:09:30,010
+الفيطاليالدم يمكن أن يتجاوز الجلد لأن هناك الكثير
+
+138
+00:09:30,010 --> 00:09:34,570
+من الضرر في الجلد الفيطالي، لذلك الدم لا يمكن أن
+
+139
+00:09:34,570 --> 00:09:41,330
+يتمسك بسهولة في الـAorta الـPatent Foramen Ovale
+
+140
+00:09:41,330 --> 00:09:45,830
+وPatent Ductus Arteriosus يسمحوا بـRight to Left
+
+141
+00:09:45,830 --> 00:09:50,830
+Shuntوهذا يعني أن الدم يدخل في الجانحة اليسرى من
+
+142
+00:09:50,830 --> 00:09:54,110
+القلب بسهولة أن يكون شنطا إلى الجانحة اليسرى من
+
+143
+00:09:54,110 --> 00:09:58,610
+القلب، ويغيّر الحلوانات في تجارب الحيوانات، لا
+
+144
+00:09:58,610 --> 00:10:02,090
+يوجد حاجة لدم يدخل في الحلوانات لأن الحيوانات لا
+
+145
+00:10:02,090 --> 00:10:05,830
+تتنفس في الهواء على أية حالة، بل الحيوانات تعتمد
+
+146
+00:10:05,830 --> 00:10:09,710
+على الأكسجين اللذي تم إعطائه التجاربية في
+
+147
+00:10:09,710 --> 00:10:15,520
+الـPlacentaرأيك، الـPlacenta هي الاتصال المهم بين
+
+148
+00:10:15,520 --> 00:10:19,320
+الأم والـFetus الـPlacenta تمنح الحيوانات والعيون
+
+149
+00:10:19,320 --> 00:10:21,960
+للـGrowing Fetus من خلال الـCord الأمبليكالي
+
+150
+00:10:21,960 --> 00:10:26,800
+الـCord الأمبليكالي يوصل الـFetus إلى الـPlacenta
+
+151
+00:10:26,800 --> 00:10:31,020
+الـCord الأمبليكالي ليس فقط قطة، إنه يحتوي على
+
+152
+00:10:31,020 --> 00:10:35,540
+عضلات وعضلات عضلات أمبليكية الـVein الموجودة هنا
+
+153
+00:10:35,540 --> 00:10:40,770
+في الأرجل يتجه من الـPlacenta إلى الـLiverهنا،
+
+154
+00:10:40,770 --> 00:10:44,570
+هناك واحدة من الحلوى العضلية، وهي مرسومة هنا في
+
+155
+00:10:44,570 --> 00:10:48,490
+الحلوى الأحمر، لأنها محفوظة، وهي محتوية من الدم
+
+156
+00:10:48,490 --> 00:10:53,130
+المحفوظة اللي تم إعطائها من الأمهات، اسمها حلوى
+
+157
+00:10:53,130 --> 00:11:00,050
+عضلية لأن الحلوى يعود إلى قلبيمرة أخرى، الـVein
+
+158
+00:11:00,050 --> 00:11:00,930
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+159
+00:11:00,930 --> 00:11:01,090
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+160
+00:11:01,090 --> 00:11:02,830
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+161
+00:11:02,830 --> 00:11:19,830
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+162
+00:11:21,120 --> 00:11:24,780
+الـ Inferior Vena Cava التي ستدخل جزء من جزء من
+
+163
+00:11:24,780 --> 00:11:30,580
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+164
+00:11:30,580 --> 00:11:31,020
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+165
+00:11:31,020 --> 00:11:31,100
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+166
+00:11:31,100 --> 00:11:34,020
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+167
+00:11:34,020 --> 00:11:44,680
+جزء من
+
+168
+00:11:44,680 --> 00:11:50,170
+جومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم سيكون الدم
+
+169
+00:11:50,170 --> 00:11:56,470
+مدفع إلى الـAorta وإلى المتحركات الدم
+
+170
+00:11:56,470 --> 00:12:00,890
+المدفع من الجلد اليسرى، يمكن أيضًا أن يدخل في
+
+171
+00:12:00,890 --> 00:12:03,090
+الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم
+
+172
+00:12:03,090 --> 00:12:06,350
+يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى،
+
+173
+00:12:06,350 --> 00:12:08,550
+ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد
+
+174
+00:12:08,550 --> 00:12:11,510
+اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل
+
+175
+00:12:11,510 --> 00:12:15,730
+ثم يدخل في الجOkay, so now you have partly
+
+176
+00:12:15,730 --> 00:12:20,330
+oxygenated blood in the aorta where it will now be
+
+177
+00:12:20,330 --> 00:12:24,450
+delivered to the fetal tissue. The fetus needs
+
+178
+00:12:24,450 --> 00:12:28,570
+oxygenated blood. Once the oxygenated blood is
+
+179
+00:12:28,570 --> 00:12:31,510
+used by the tissue, blood will then normally
+
+180
+00:12:31,510 --> 00:12:35,350
+return back to the heart via the veins. So here
+
+181
+00:12:35,350 --> 00:12:38,170
+the veins are in blue which indicates deoxygenated
+
+182
+00:12:38,170 --> 00:12:42,740
+blood.ولكن في تجارب الحيوانات، يوجد بالفعل عضلات
+
+183
+00:12:42,740 --> 00:12:44,160
+عضلات عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+184
+00:12:44,160 --> 00:12:47,280
+عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عض��ة
+
+185
+00:12:47,280 --> 00:12:48,640
+عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+186
+00:12:48,640 --> 00:13:04,300
+عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+187
+00:13:16,180 --> 00:13:19,160
+نرجع للمحمضرة أحنا شوفنا كيف الـ «فيتال
+
+188
+00:13:19,160 --> 00:13:22,520
+تسيركوليشن» بيصير كان مهم أنه نتعرف على الـ «فيتال
+
+189
+00:13:22,520 --> 00:13:25,680
+تسيركوليشن» طبعا هو الأصل أنه أنا هذا بشرحه في
+
+190
+00:13:25,680 --> 00:13:29,520
+العادة على اللوح بالألوان حتى نعرف كيف الـ
+
+191
+00:13:29,520 --> 00:13:32,800
+«أكسجينيتد» و «دي أكسجينيتد» blood delivered to
+
+192
+00:13:32,800 --> 00:13:35,720
+the fetus وكيف يخرج من الـ «فيتس» وكيف الـ
+
+193
+00:13:35,720 --> 00:13:38,860
+«سيركوليشن» جوا القلب زي ما لاحظنا أنه في تلاتة
+
+194
+00:13:38,860 --> 00:13:42,800
+changes موجودة في الـ «فيتال تسيركوليشن» مش موجودة
+
+195
+00:13:42,800 --> 00:13:46,330
+عند الـ Adult ولو دلت موجودة بتعملي مشكلةيعني لما
+
+196
+00:13:46,330 --> 00:13:49,810
+بيناولد الطفل إذا ضلت الأماكن التلاتة اللي اتحدثت
+
+197
+00:13:49,810 --> 00:13:52,870
+عنهم في الفيديو إذا ضلت هذه بتعمللي مشكلة زي ال
+
+198
+00:13:52,870 --> 00:13:57,150
+patent أو ال foramen ovale patent معناته ضل patent
+
+199
+00:13:57,150 --> 00:14:00,770
+foramen ovale إذا ضل الفاتح بعد الولادة بيصير ان
+
+200
+00:14:00,770 --> 00:14:05,190
+دي مشكلة الأمر التاني اللي هو ductus arteriosus أو
+
+201
+00:14:05,190 --> 00:14:11,650
+Botelie هذا اللي بربط عبارة عن فتحة أو معبر بين
+
+202
+00:14:11,650 --> 00:14:17,420
+الأورطة و بين ال pulmonary arteryلو ضال بعد
+
+203
+00:14:17,420 --> 00:14:23,640
+الولادة هذا بيعمل دكتوس أرتريوزوس بوتالي أو بيتان
+
+204
+00:14:23,640 --> 00:14:27,340
+دكتوس أرتريوزوس معناته مفتوح وهذا بده شغل وفي
+
+205
+00:14:27,340 --> 00:14:33,900
+عندنا الأقل أهمية دكتوس فينوزوس عادة ما بيعملنا أي
+
+206
+00:14:34,310 --> 00:14:38,630
+مشاكل لكن برضه بينتهي دوره بمجرد إنه ينولد الطفل
+
+207
+00:14:38,630 --> 00:14:41,770
+طيب هو إيش اللي بأثر لما أنا بطلع الطفل و بيصير
+
+208
+00:14:41,770 --> 00:14:47,670
+inflating لل lungs فبزيد الضغوط بتزيد في ال left
+
+209
+00:14:47,670 --> 00:14:53,690
+في ال left side of the heart بزيد الضغط فتتسكر
+
+210
+00:14:53,690 --> 00:15:00,920
+معظم الفتحات هذه اللي موجودة طيب احنا الآنالمنظر
+
+211
+00:15:00,920 --> 00:15:04,960
+القلب هذا طبعا تعودنا عليه من الأمام وإيش المشاكل
+
+212
+00:15:04,960 --> 00:15:09,940
+اللي ممكن تتصيرالـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+213
+00:15:09,940 --> 00:15:10,740
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+214
+00:15:10,740 --> 00:15:13,020
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+215
+00:15:13,020 --> 00:15:13,440
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+216
+00:15:13,440 --> 00:15:14,980
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+217
+00:15:14,980 --> 00:15:21,120
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+218
+00:15:21,120 --> 00:15:23,160
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+219
+00:15:23,160 --> 00:15:26,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+220
+00:15:26,060 --> 00:15:29,800
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+221
+00:15:29,800 --> 00:15:34,520
+الـ
+
+222
+00:15:34,720 --> 00:15:39,100
+الـ two ventricles صار عندى defect في فتحة بنقول
+
+223
+00:15:39,100 --> 00:15:45,740
+عنها VSD Ventricular Symptom Defect بتمثل 25 إلى
+
+224
+00:15:45,740 --> 00:15:49,940
+30% من حالات القلب اللى بتسير يعني انا لو عندى
+
+225
+00:15:49,940 --> 00:15:53,020
+congenital heart disease بيتحالة هذه بتمثل من 25
+
+226
+00:15:53,020 --> 00:15:58,760
+إلى 30% يعني ال most common defect أو Legion في ال
+
+227
+00:15:58,760 --> 00:16:01,780
+congenital heart disease هي الventricular symptom
+
+228
+00:16:01,780 --> 00:16:05,250
+defectفي الحاجات التانية اللي بتيجي بعدها اللي هي
+
+229
+00:16:05,250 --> 00:16:10,790
+«atrial septum defect» بتمثل من 6 لـ8% وبيبقى
+
+230
+00:16:10,790 --> 00:16:14,370
+الـforamen ovale اللي احنا شفناها قبل شوية أو
+
+231
+00:16:14,370 --> 00:16:19,260
+الثقب اللي بين الأذينين ضال فاتحبعدين في عندنا الـ
+
+232
+00:16:19,260 --> 00:16:22,540
+patent ductus arteriosus الـ ductus arteriosus هذا
+
+233
+00:16:22,540 --> 00:16:27,700
+الربطة أو الوصلة الشريانية بيقول عنها بين الأورطة
+
+234
+00:16:27,700 --> 00:16:31,220
+وبين البلمونري أرض البلمونري أرض دلت فاتحة فقلنا
+
+235
+00:16:31,220 --> 00:16:35,360
+عنها patent ductus arteriosus في عندنا حاجة تانية
+
+236
+00:16:35,360 --> 00:16:38,100
+ال quotation of أورطة وين مرت علينا هي يا جماعة
+
+237
+00:16:38,100 --> 00:16:41,340
+فاكرين انتوا؟ في ال secondary causes of
+
+238
+00:16:41,340 --> 00:16:47,940
+hypertension في عندناكمان التترالوجي of Fallot
+
+239
+00:16:47,940 --> 00:16:52,280
+Fallot ده اسم عالم تترالوجي رباعية رباعية Fallot
+
+240
+00:16:52,280 --> 00:16:56,800
+خمسة لسبعة فالمية في عنا بولموناري valve stenosis
+
+241
+00:16:56,800 --> 00:17:00,860
+مرت علينا في الvalvular heart diseases خمسة لسبعة
+
+242
+00:17:00,860 --> 00:17:04,200
+فالمية aortic valve stenosis أربع لسبعة فالمية وفي
+
+243
+00:17:04,200 --> 00:17:09,160
+حاجة بعدك أنا هوقف بعد هاين لان Transposition of
+
+244
+00:17:09,160 --> 00:17:14,180
+Great Arteryتصوروا أن الأورطة ينتج المحل
+
+245
+00:17:14,180 --> 00:17:17,320
+البولمونري R3 والبولمونري R3 ينتج المحل
+
+246
+00:17:20,000 --> 00:17:24,720
+الأورطة وورطة كبيرة ومشكلة كبيرة وفيه مجموعة أقل
+
+247
+00:17:24,720 --> 00:17:31,060
+بتصير لكن هم هدول الـ most common legions بتصير في
+
+248
+00:17:31,060 --> 00:17:34,860
+الـ heart طبعا التقسيمة الأهم اللي هي cyanotic and
+
+249
+00:17:34,860 --> 00:17:37,940
+non-cyanotic non-cyanotic congenital heart disease
+
+250
+00:17:37,940 --> 00:17:43,020
+حوالي 80% من ال cases يعني رحمة من ربنا هي non
+
+251
+00:17:43,020 --> 00:17:47,370
+-cyanotic فشيه cyanosis بكشفها بس بالسبعةومش
+
+252
+00:17:47,370 --> 00:17:51,290
+عاملالي مشاكل كبيرة، لكن بيدها متابع منسيا نوتك
+
+253
+00:17:51,290 --> 00:17:53,910
+congenital heart disease حوالي 80% of cases
+
+254
+00:17:53,910 --> 00:17:57,510
+ventricular septum defect 25% is by far the most
+
+255
+00:17:57,510 --> 00:18:02,990
+common lesion followed by ASD, BDA، الآن بدنا نقول
+
+256
+00:18:02,990 --> 00:18:05,890
+اختصارات، يا جماعة، كده بقالكوا، ventricular
+
+257
+00:18:05,890 --> 00:18:09,610
+septum defect VSD, atrial septum defect ASD
+
+258
+00:18:11,240 --> 00:18:16,920
+بيتاندكتاس أرتريوزوس BDA والموراريستينوزيس BS أو
+
+259
+00:18:16,920 --> 00:18:22,380
+أورتكستينوزيس AS Transposition
+
+260
+00:18:22,380 --> 00:18:28,880
+of Great Arteries TGA فلوت أو تترالجة of فلوت TOF
+
+261
+00:18:28,880 --> 00:18:37,260
+هذه اختصارات مشهورة المجموعة هذه اللي هي الـ Non
+
+262
+00:18:37,260 --> 00:18:40,520
+-cyanoticالـ Clinical diagnosis can be made
+
+263
+00:18:40,520 --> 00:18:44,660
+confirmed by simple investigations إيكو مثلا، إيكو
+
+264
+00:18:44,660 --> 00:18:49,420
+كارديوغرافي، Prognosis في العادة good حتى لو
+
+265
+00:18:49,420 --> 00:18:52,380
+محتاجش يعني في كتير من الأحيان مابحتاجش corrective
+
+266
+00:18:52,380 --> 00:18:55,660
+surgery، مابحتاجش جراحات، إنما ممكن بعض التدخلات
+
+267
+00:18:55,660 --> 00:19:00,400
+أو just waiting مع المتابعة الـ Non-cyanotic زي ما
+
+268
+00:19:00,400 --> 00:19:07,940
+قلنا ASD، VSD، BDAوالحاجات اللي بيصير فيها اللي هو
+
+269
+00:19:07,940 --> 00:19:11,480
+BS و AS أو أورتكستينوزي أمبربونرستينوزي هذا
+
+270
+00:19:11,480 --> 00:19:14,720
+بنسميها obstruction of blood to blood flow يعني
+
+271
+00:19:14,720 --> 00:19:20,900
+عند ما ييجي يطلع الدم من القلب هذا اسمه flow وفيه
+
+272
+00:19:20,900 --> 00:19:26,260
+بيبقى obstruction هناكالأن حقيقة يعني بديش أدق
+
+273
+00:19:26,260 --> 00:19:30,540
+كتير كتير لكن بدي أشرح بس عن الـ ASD بعض الحاجات
+
+274
+00:19:30,540 --> 00:19:33,780
+يعني هذه من الحاجات common هتسمعوها أنه في والله
+
+275
+00:19:33,780 --> 00:19:38,080
+فتحة بين الأذينين الـ ASD هي abnormal opening
+
+276
+00:19:38,080 --> 00:19:42,720
+between the two atria allowing blood to shift from
+
+277
+00:19:42,720 --> 00:19:48,300
+left to right atriumهذه هي مشكلتنا أن الدم بدل ما
+
+278
+00:19:48,300 --> 00:19:52,100
+ينزل على الـRight ventricle كالوضع الطبيعي و
+
+279
+00:19:52,100 --> 00:19:54,240
+الـRight ventricle يودع على الـPulmonary لأ بيصير
+
+280
+00:19:54,240 --> 00:20:00,080
+الدم يدخل من الـLeft atrium to
+
+281
+00:20:00,080 --> 00:20:05,170
+Right atrium causing the atrium to hypertrophyلأن
+
+282
+00:20:05,170 --> 00:20:09,550
+الضغط في الـ Left Atrium أعلى من الـ Right Atrium
+
+283
+00:20:09,550 --> 00:20:15,950
+فبصير الدم يدخل للـ Right Atrium وإذا دخل للـ
+
+284
+00:20:15,950 --> 00:20:18,930
+Right Atrium بيصير عنده Hypertrophy للـ Right
+
+285
+00:20:18,930 --> 00:20:23,050
+Atrium ومش بس ينزل الآن الدم وين؟ على الـ Right
+
+286
+00:20:23,050 --> 00:20:25,270
+Ventricle الـ Right Ventricle بيصير له Hypertrophy
+
+287
+00:20:25,270 --> 00:20:30,890
+كمان وطبعاً في الآخر بيعمللي Right Ventricle
+
+288
+00:20:30,890 --> 00:20:31,910
+Failure
+
+289
+00:20:34,320 --> 00:20:40,740
+الوضع الطبيعي مافيش مشاكل لكن لو صار فيه منه مشاكل
+
+290
+00:20:40,740 --> 00:20:45,280
+يعني الوضع الطبيعي الـ symptomatic لكن لو صار فيه
+
+291
+00:20:45,280 --> 00:20:50,350
+مشاكل بيعملنا اللي حكيناها قبل شويةعادةً مافيش
+
+292
+00:20:50,350 --> 00:20:54,510
+symptoms كتير أنا إلو لأنه asymptomatic اللهم إن
+
+293
+00:20:54,510 --> 00:20:57,870
+إحنا في السماعة بنسمع حاجة اسمها systolic murmur
+
+294
+00:20:57,870 --> 00:21:03,250
+وممكن في الـ X-ray يبين لي في عندي في الـ X-ray
+
+295
+00:21:03,250 --> 00:21:07,330
+enlargement of the cardiac shadow ليش؟ لأن الـ
+
+296
+00:21:07,330 --> 00:21:09,110
+right ventricle اتضخم
+
+297
+00:21:11,610 --> 00:21:15,810
+والتشخيص عادةً بنعمل إما بالـ echocardiography أو
+
+298
+00:21:15,810 --> 00:21:23,070
+حتى بال cardiac catheter بالقسطرة القلبية ال
+
+299
+00:21:23,070 --> 00:21:25,930
+treatment أحنا زي ما قلتلكم مش هانحكي كتير في
+
+300
+00:21:25,930 --> 00:21:29,110
+الأمراض لكن كمثل هنحكي عن ال ASD
+
+301
+00:21:32,120 --> 00:21:35,720
+كانوا زمان يدخلوا فيه open heart وكذا لكن الآن
+
+302
+00:21:35,720 --> 00:21:38,880
+طبعا ماحدش بدخل الكل بدخل في حاجة اسمها cardiac
+
+303
+00:21:38,880 --> 00:21:41,960
+catheter هذا لو كان interventional cardiac
+
+304
+00:21:41,960 --> 00:21:46,440
+catheter هذا لو كان الـ defect كبير مش كل defect
+
+305
+00:21:46,440 --> 00:21:49,520
+بيندخله لو كان الـdefect كبير هنحكي الآن على
+
+306
+00:21:49,520 --> 00:21:53,680
+الـVSD ونشوف جداش حتى في المساحة يعني في مجسات
+
+307
+00:21:53,680 --> 00:21:58,860
+بنحكي عنها to repair the defectوعن طريق القسطرة
+
+308
+00:21:58,860 --> 00:22:02,640
+القلبية بدخله زي حاجة هيك device شايفينه أنتوا في
+
+309
+00:22:02,640 --> 00:22:07,420
+الصورة وبدخل بين الـ two atrium وبدخلها لهناك
+
+310
+00:22:07,420 --> 00:22:13,520
+وبيعمل عملية زي بلون لكن إيش بيسكرلي الفتحة
+
+311
+00:22:13,520 --> 00:22:18,120
+وبتنتهي المشكلة لهذا الـ Atrial Symptom Defect الـ
+
+312
+00:22:18,120 --> 00:22:21,480
+ASD detect in term infant may close continuously
+
+313
+00:22:21,480 --> 00:22:26,750
+في الغالبالـ ASD بيسكر في الأطفال بالذات اللي خلص
+
+314
+00:22:26,750 --> 00:22:30,170
+أربعين أسبوع وانولد كامل The results after
+
+315
+00:22:30,170 --> 00:22:33,150
+surgical or device closure in children with
+
+316
+00:22:33,150 --> 00:22:36,770
+moderate to large shunt are excellentEarly and
+
+317
+00:22:36,770 --> 00:22:40,170
+midterm results with device closure are excellent
+
+318
+00:22:40,170 --> 00:22:43,950
+يعني حتى اللي بنضطر نحطله الـ device هذا في الـ
+
+319
+00:22:43,950 --> 00:22:48,410
+septum defect أصلا النتائج تبعته بتبقى رائعة وزي
+
+320
+00:22:48,410 --> 00:22:50,970
+ما قلنا جزء كبير من الناس دول بتنتهي مشكلتهم
+
+321
+00:22:50,970 --> 00:22:59,520
+spontaneously بتسكر خلال تقريبا سنةبسكر الـ ASD
+
+322
+00:22:59,520 --> 00:23:02,400
+بالنسبة للـ VSD قلنا احنا قبل شوية أنه الـ most
+
+323
+00:23:02,400 --> 00:23:09,000
+common congenital heart disease وبي��ثل حوالي 35%
+
+324
+00:23:09,000 --> 00:23:14,920
+of all congenital heart disease الـ VSD الـ three
+
+325
+00:23:14,920 --> 00:23:18,960
+major types فيه الـ small و هذا بيمثل 85% أقل من 3
+
+326
+00:23:18,960 --> 00:23:23,890
+ملي تصوروا 3 مليفي الغالب الـ Small هذا
+
+327
+00:23:23,890 --> 00:23:27,850
+Hemodynamic Insignificant يعني مش عاملى مشاكل All
+
+328
+00:23:27,850 --> 00:23:33,090
+Closed Spontaneously ممكن لحد School Years يكون
+
+329
+00:23:33,090 --> 00:23:38,030
+سكر لوحده ال Small هذا اللي أقل من تلاتة مليون
+
+330
+00:23:38,030 --> 00:23:40,750
+عشان هيك المتابعات بتسير في المستشفيات عشان يشوفوا
+
+331
+00:23:40,750 --> 00:23:45,370
+حجمالـ VSD بيصغر و لا بيكبر و لا بيظل زي ما هو
+
+332
+00:23:45,370 --> 00:23:48,070
+بدهوا تدخل و لا بدهوش تدخل في أن الـ Moderate VSD
+
+333
+00:23:48,070 --> 00:23:51,830
+من 3 إلى 5 ملي في الـ Diameter و هو الـ least
+
+334
+00:23:51,830 --> 00:23:55,850
+common group of children 3 إلى 5% without evidence
+
+335
+00:23:55,850 --> 00:23:58,890
+of congenital of congestive heart بدون احتقان في
+
+336
+00:23:58,890 --> 00:24:01,190
+القلب أو برمونية hypertension may be followed
+
+337
+00:24:01,190 --> 00:24:04,650
+until spontaneous closure حتى هذا أه حتى هذا في أن
+
+338
+00:24:04,650 --> 00:24:07,150
+الـ Large هم اللي بيبقوا عامليننا مشكلة من 6 إلى
+
+339
+00:24:07,150 --> 00:24:11,530
+10 ملي في الـ Diameter usuallyمحتاج تدخل جراحي
+
+340
+00:24:11,530 --> 00:24:15,250
+وإذا ما اتدفلش الواحد جراحيا بيعملنا مشاكل
+
+341
+00:24:15,250 --> 00:24:18,690
+congestive heart failure وfailure to thrive FTT
+
+342
+00:24:18,690 --> 00:24:26,110
+يعني FTT failure to thrive يعني فشل في النمو CHF
+
+343
+00:24:26,110 --> 00:24:32,510
+congestive heart failure يعني فشل قلبي احتقاني هيك
+
+344
+00:24:32,510 --> 00:24:38,160
+يعني ال VSD عادة بنشوفه احنا في ال .. في ال ..في
+
+345
+00:24:38,160 --> 00:24:42,100
+الـ ECO وزي ما قلنا ممكن يعملنا fatigue،
+
+346
+00:24:42,100 --> 00:24:45,980
+diaphoresis، feeding and poor growth عشان هيك يدخل
+
+347
+00:24:45,980 --> 00:24:49,920
+عيّن في FTT والعلاج تبعه ببقى a significant
+
+348
+00:24:49,920 --> 00:24:53,200
+number، 30 ل 50% of small defects close
+
+349
+00:24:53,200 --> 00:24:58,140
+spontaneously before the age of أربع سنوات،
+
+350
+00:24:58,140 --> 00:25:02,380
+ملاحظين انتوا؟ يعني جزء كبير بتحصل لوحده some long
+
+351
+00:25:02,380 --> 00:25:07,040
+term studies of adult with unoperated small VSD
+
+352
+00:25:07,040 --> 00:25:11,870
+shockوالتحقيق في الـ Arrhythmia والتعامل والتعامل
+
+353
+00:25:11,870 --> 00:25:15,450
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+354
+00:25:15,450 --> 00:25:21,770
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+355
+00:25:21,770 --> 00:25:21,870
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+356
+00:25:21,870 --> 00:25:23,190
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+357
+00:25:23,190 --> 00:25:31,110
+والتعامل والتعامل والتعامل
+
+358
+00:25:31,110 --> 00:25:36,150
+و
+
+359
+00:25:38,230 --> 00:25:41,270
+indicated للـ VSD associated with congestive heart
+
+360
+00:25:41,270 --> 00:25:44,090
+failure FTT or Pulmonary hypertension ارتفاع في
+
+361
+00:25:44,090 --> 00:25:48,290
+الضغط الرئوي والناس اللي عندها poor growth الناس
+
+362
+00:25:48,290 --> 00:25:50,630
+اللي عندها poor exercise tolerance الناس اللي
+
+363
+00:25:50,630 --> 00:25:54,010
+بيصير عندها cardiomyopathy تحتاج أنه نعملها repair
+
+364
+00:25:54,010 --> 00:26:00,490
+surgical repair والمفروض أنه ال results of primary
+
+365
+00:26:00,490 --> 00:26:04,090
+surgical repair excellent وفيش مشاكل leading to
+
+366
+00:26:04,090 --> 00:26:11,370
+long term problemأو الـ Rare Problems دكتس
+
+367
+00:26:11,370 --> 00:26:15,650
+أرتريوزوس أو الـ BDA بيتان دكتس أرتريوزوس أو دكتس
+
+368
+00:26:15,650 --> 00:26:19,430
+بوتالي اسمه في بعض الأحيان هو بـ resistance of
+
+369
+00:26:19,430 --> 00:26:23,270
+normal fatal vessel joining the pulmonary artery
+
+370
+00:26:23,270 --> 00:26:26,970
+and the aorta أو to the aorta وكلوة spontaneously
+
+371
+00:26:26,970 --> 00:26:31,570
+ال term الموجود 40 أسبوع على اليوم التالت لليوم
+
+372
+00:26:31,570 --> 00:26:36,500
+الخامس بسكرحوالي 10% بيمثل من الـ Congenital heart
+
+373
+00:26:36,500 --> 00:26:40,080
+disease و Most common in female، ليش؟ ماحدش عارف،
+
+374
+00:26:40,080 --> 00:26:43,880
+في الصورة اللي بعدها شايفين إنه ال treatment بيصير
+
+375
+00:26:43,880 --> 00:26:51,020
+إنه لو ضال وعمللي مشاكل، بنحتاج إله، خاصة لما يكون
+
+376
+00:26:51,020 --> 00:26:54,880
+البدأ large، بنحتاج a surgical intervention يعني
+
+377
+00:26:54,880 --> 00:26:58,020
+عملية رابط لإله، عن طريق ال catheter أو trans
+
+378
+00:26:58,020 --> 00:27:02,720
+catheter closure of small defects، وتنتهي القضية
+
+379
+00:27:05,500 --> 00:27:11,630
+وهكذا ندخل على الـ cyanotic heart diseaseاللي هي
+
+380
+00:27:11,630 --> 00:27:18,990
+for 20% of cases على رأسها طبعا الـ most common في
+
+381
+00:27:18,990 --> 00:27:22,570
+الـ cyanotic الـ most common في الـ cyanotic اللي
+
+382
+00:27:22,570 --> 00:27:27,990
+هي الـ tough بتمثل 10% and transposition of great
+
+383
+00:27:27,990 --> 00:27:31,530
+artery بتمثل 5% are the most common من الـ
+
+384
+00:27:31,530 --> 00:27:34,550
+congenital heart disease لكن هي الـ cyanotic بتمثل
+
+385
+00:27:34,550 --> 00:27:37,610
+فقط 20% والـ cyanotic يا جماعة مش بس هدول التانين
+
+386
+00:27:37,610 --> 00:27:42,040
+في حاجات تانية لكن هدول ال most commonالـ Cardiac
+
+387
+00:27:42,040 --> 00:27:48,180
+catheter ضروري ينعمل للتشخيص واحد اتنين لل
+
+388
+00:27:48,180 --> 00:27:50,720
+corrective surgery إذا بدى عمله corrective surgery
+
+389
+00:27:50,720 --> 00:27:55,520
+لابد من قسطرة قلبية الـ Prognosis is generally bad
+
+390
+00:27:55,520 --> 00:27:58,780
+unless a corrective surgery is performed early
+
+391
+00:27:58,780 --> 00:28:03,220
+يعني الأمور مش بالسهولة اللي بنتصورها الـ Main
+
+392
+00:28:03,220 --> 00:28:07,720
+presentation في الناس هدول اللي هي إيش؟التي هي الـ
+
+393
+00:28:07,720 --> 00:28:12,300
+Central Cyanosis طبعاً في الـ TGA الـ
+
+394
+00:28:12,300 --> 00:28:15,860
+Transposition of Great Arteries بنلاقيها later
+
+395
+00:28:15,860 --> 00:28:19,300
+بتيجي الـ Cyanosis لكن في الـ TOF تيجي yearly
+
+396
+00:28:19,300 --> 00:28:22,640
+Clinical evaluation is useful to put some
+
+397
+00:28:22,640 --> 00:28:25,840
+possibilities forward but it can never provide an
+
+398
+00:28:25,840 --> 00:28:30,010
+accurate diagnosisيعني ماينفعش أقول بالسمعة هذا
+
+399
+00:28:30,010 --> 00:28:35,930
+Fallot وهذا TGA، لأ، إنما لازم أعمله Echo، وممكن
+
+400
+00:28:35,930 --> 00:28:38,570
+زي ما قلنا نحتاج إله Echo-cardiography، نحتاج إله
+
+401
+00:28:38,570 --> 00:28:41,450
+اللي هو نحتاج إله
+
+402
+00:29:00,980 --> 00:29:06,840
+التترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+403
+00:29:06,840 --> 00:29:07,740
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+404
+00:29:07,740 --> 00:29:08,120
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+405
+00:29:08,320 --> 00:29:18,420
+فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية،
+
+406
+00:29:18,420 --> 00:29:22,540
+فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات
+
+407
+00:29:22,540 --> 00:29:26,240
+ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور
+
+408
+00:29:26,240 --> 00:29:26,340
+كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات
+
+409
+00:29:26,340 --> 00:29:34,460
+ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور ك
+
+410
+00:29:34,510 --> 00:29:37,790
+وفي عندنا كمان بيصير pulmonary stenosis وهو هذا
+
+411
+00:29:37,790 --> 00:29:41,950
+اللي عن جد بعجدنا الأمور كتير، ليش؟ لأن ال right
+
+412
+00:29:41,950 --> 00:29:45,270
+ventricle على عكس المنتظر لاجينا فيه إيش؟
+
+413
+00:29:45,270 --> 00:29:47,470
+hypertrophy، فيه thickness، يبقى أربع حاجات
+
+414
+00:29:47,470 --> 00:29:51,070
+overriding أوورطة، pulmonary stenosis، ventricular
+
+415
+00:29:51,070 --> 00:29:54,460
+septum defect، right ventricular hypertrophyكل هذا
+
+416
+00:29:54,460 --> 00:29:58,000
+طب احنا كنا نحكي عن حاجة واحدة VSD و ASD و Doctors
+
+417
+00:29:58,000 --> 00:30:03,340
+Arteriosis و مش خالصين، الآن أربع حاجات في قلب
+
+418
+00:30:03,340 --> 00:30:10,140
+الطفل وهذا اللي بيسويق الـ Prognosis أنه أنا بحك��ش
+
+419
+00:30:10,140 --> 00:30:14,700
+عن يعني بمعنى آخر، الجلب معجج يعني، مافيش إشي راكم
+
+420
+00:30:14,700 --> 00:30:18,320
+على بعضه زي الناس وهذه مشكلة «طوف» is a common
+
+421
+00:30:18,320 --> 00:30:23,450
+cyanotic congenital heart diseaseحوالي 10% من كل
+
+422
+00:30:23,450 --> 00:30:25,890
+الـ Congenital Heart Disease لكن من الـ cyanotic
+
+423
+00:30:25,890 --> 00:30:30,650
+هو بمثل 50% خدوا بالكوا للنسبة و التنقص 10% من الـ
+
+424
+00:30:30,650 --> 00:30:34,330
+Congenital Heart Disease كلها لكن 50% من مين؟ من
+
+425
+00:30:34,330 --> 00:30:39,590
+الـ cyanotic groupمعظم المريضين هم مريضين عشان شهر
+
+426
+00:30:39,590 --> 00:30:44,830
+أو شهرين من عمرهم، وهي عادية تتزيد، وبتدخل في حاجة
+
+427
+00:30:44,830 --> 00:30:49,910
+اسمها Hypoxemic Spills أو Tet Spills، واحدة من
+
+428
+00:30:49,910 --> 00:30:55,030
+أعصاب التترالوجية السيفيرةالـ typical features
+
+429
+00:30:55,030 --> 00:30:59,130
+بنلاقي بعض الأحيان عندهم cyanosis after the
+
+430
+00:30:59,130 --> 00:31:02,830
+neonatal period، hypoxemic spells ممكن يحصل أثناء
+
+431
+00:31:02,830 --> 00:31:06,310
+الـ infancy، إيش يعني hypoxemic spells؟ بتلاقي
+
+432
+00:31:06,310 --> 00:31:12,510
+بدخل في نوبات ذرجان ونقص أكسيجين، right-sided
+
+433
+00:31:12,510 --> 00:31:17,070
+aortic arch في 25% of all patients، مش إنه بروح
+
+434
+00:31:17,070 --> 00:31:19,130
+على الـ left زي ما احنا بنعرف، لأ بروح على ال
+
+435
+00:31:19,130 --> 00:31:22,430
+right اللي هو ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+436
+00:31:22,430 --> 00:31:22,690
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+437
+00:31:22,690 --> 00:31:22,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+438
+00:31:22,850 --> 00:31:27,020
+.. ال .. ال .. ال ..الـ «جنة تو» اللي هي موضوع الـ
+
+439
+00:31:27,020 --> 00:31:32,880
+«tit spells» أن الطفل بيزرج فإيش بروح بيعمل الطفل
+
+440
+00:31:32,880 --> 00:31:37,280
+بيقعد الجادة هاية القرفصاء أو لو نايم على بطنه
+
+441
+00:31:37,280 --> 00:31:41,500
+بنعمله أهله بيعملوله الجادة هاية وكأنه هو نايم على
+
+442
+00:31:41,500 --> 00:31:48,040
+بطنه لكن بنضغط الرجلتين على البطن، ليش؟لأن الموضوع
+
+443
+00:31:48,040 --> 00:31:54,080
+هذا بزيد لـ Systemic Ventricular Resistance ‏in
+
+444
+00:31:54,080 --> 00:31:57,260
+the lower extremities فبتحسن الـCyanosis ‏بنقول
+
+445
+00:31:57,260 --> 00:32:02,200
+عنه، هي عبارة عن الـHypercyanotic Spills أو الـTet
+
+446
+00:32:02,200 --> 00:32:06,960
+Spillsبدخل المريض في knee chest position عشان يحسن
+
+447
+00:32:06,960 --> 00:32:11,920
+وضعه بطريقة لا إرادية بعملها يا جماعة بطريقة لا
+
+448
+00:32:11,920 --> 00:32:16,320
+إرادية to relieve cyanotic spells بروح بقعد
+
+449
+00:32:16,320 --> 00:32:21,070
+الجعدهيةالـ Tetralogy of Fallot بنعمل ع Stage
+
+450
+00:32:21,070 --> 00:32:25,290
+العملية الجراحية طبعته طبعا جراحة Staged or
+
+451
+00:32:25,290 --> 00:32:27,430
+Complete في ناس بتعملها مرة واحدة في ناس بتعملها ع
+
+452
+00:32:27,430 --> 00:32:33,070
+Staging Total repair is done by 6 months if
+
+453
+00:32:33,070 --> 00:32:35,370
+cyanotic spills Surgery is not necessarily
+
+454
+00:32:35,370 --> 00:32:39,890
+curative يعني مش بيظل الجلب فيه مشكلة But most
+
+455
+00:32:39,890 --> 00:32:42,970
+have improved quality of life and improved
+
+456
+00:32:42,970 --> 00:32:44,370
+longevity
+
+457
+00:32:47,240 --> 00:32:50,540
+الـ Transposition of Great Arteries – TGA – is the
+
+458
+00:32:50,540 --> 00:32:52,800
+second most common cyanotic congenital heart
+
+459
+00:32:52,800 --> 00:32:58,660
+disease وهو بيمثل 5% من كل الـ cyanotic heart
+
+460
+00:32:58,660 --> 00:33:02,820
+disease اللي بيصير إن الأورطة arises from the
+
+461
+00:33:02,820 --> 00:33:05,500
+right ventricle والبلمونري أرتري بيطلع من الـ left
+
+462
+00:33:05,500 --> 00:33:07,980
+ventricle طبعاً في نوعيات إلو يا جماعة، بس أنا بدي
+
+463
+00:33:07,980 --> 00:33:12,040
+أديكوا hint بس يعني إنه في هنا حاجة اسمها TGA مش
+
+464
+00:33:12,040 --> 00:33:14,600
+شرط النوعيات تبعته، طبعا النوعيات تبعته لما يصير
+
+465
+00:33:14,600 --> 00:33:18,390
+له subclasses بصير أسوأالـ Results بيصير عندى Two
+
+466
+00:33:18,390 --> 00:33:24,070
+Independent Circuits Which Cannot Maintain Life مش
+
+467
+00:33:24,070 --> 00:33:27,070
+هيظبط لما يصير عندى أنا دورة دموية بتروح ال lungs
+
+468
+00:33:27,070 --> 00:33:31,150
+لحالها ودورة دموية للجسم لوحده طيب وين العملية ال
+
+469
+00:33:31,150 --> 00:33:36,330
+Oxygenation و ال Deoxygenation؟ مش هيظبط كتير فهذه
+
+470
+00:33:36,330 --> 00:33:41,170
+مش ماشية مع الحياة عشان هيك سبحان الله سبحان الله
+
+471
+00:33:41,170 --> 00:33:48,250
+العظيم أن ربنا بترك أمور عشان الدورتين يخلطواهنا
+
+472
+00:33:48,250 --> 00:33:54,290
+بيجي دور من الفرام القفالي اللي كنا بنطالب يسكر و
+
+473
+00:33:54,290 --> 00:33:59,550
+PDA اللي كنا بنطالب يسكر و لو لاجينا اي منهم لو
+
+474
+00:33:59,550 --> 00:34:02,670
+واحد منهم بيكفي لكن طب لو لاجينا هم سكرين التانين
+
+475
+00:34:02,670 --> 00:34:07,390
+لازم نعمل اجراءات عشان بمجرد انه يولد الطفل لأنه
+
+476
+00:34:07,390 --> 00:34:10,990
+هيموت لازم نفتح فتح اما الفرام القفالي بنعمله
+
+477
+00:34:10,990 --> 00:34:17,400
+عملية تفجير فتحلو سكر و الـ BDA لو سكر بدي أدوية
+
+478
+00:34:17,400 --> 00:34:24,300
+عشان يظل maintained عشان يظل فاتح الـ Central
+
+479
+00:34:24,300 --> 00:34:28,220
+cyanosis and tachypnea appear at birth or during
+
+480
+00:34:28,220 --> 00:34:31,400
+the first few days cardiac examination usually
+
+481
+00:34:31,400 --> 00:34:35,720
+reveal no murmur chest x-ray reveal حاجة اسمها egg
+
+482
+00:34:35,720 --> 00:34:39,870
+shapeالـ Heart شكله بيبقى على صورة الأشعة زي صورة
+
+483
+00:34:39,870 --> 00:34:44,530
+البيضة urgent diagnosis لابد انه يتشخص بصورة طارقة
+
+484
+00:34:44,530 --> 00:34:49,870
+essential urgent management include اللي بنعمله
+
+485
+00:34:49,870 --> 00:34:55,010
+عشان نخلط الدم تبع الدورة الدموية الرئوية والدورة
+
+486
+00:34:55,010 --> 00:34:58,670
+الدموية تحت الجسم فبندى حاجة اسمها Prostaglandin E
+
+487
+00:34:58,670 --> 00:35:08,350
+Infusion وهذاوالدكتاز البيتانتي يجعله فاتح على
+
+488
+00:35:08,350 --> 00:35:13,050
+أساس يخلط دم وبمنع إغلاق الدكتاز وممكن نعمل حاجة
+
+489
+00:35:13,050 --> 00:35:17,040
+تانيةالـBallon، واحد منهم يعني الـBallon Atrial
+
+490
+00:35:17,040 --> 00:35:20,880
+Septostomy تفجير سبتستومي، فتح الـSeptum بين
+
+491
+00:35:20,880 --> 00:35:23,980
+الـTwo Atrium اللي هو الفرامين أوفالي، لو كان مسكر
+
+492
+00:35:23,980 --> 00:35:28,340
+وهذا بيسمح للـMixture of Blood وطبعاً بعدين بنعمل
+
+493
+00:35:28,340 --> 00:35:31,920
+حاجة اسمها Switch Operation إيش يعني Switch؟ بجلب
+
+494
+00:35:31,920 --> 00:35:36,920
+الأورطة مرة تانية على مكانه والـPulmonary على
+
+495
+00:35:36,920 --> 00:35:42,160
+مكانه وهذا يفضل إنه ينعمل بسرعة يعني بسرعة، بسرعة،
+
+496
+00:35:42,160 --> 00:35:46,270
+بسرعة، هيك بنبقىتحدثنا عن الـ .. الـ .. الـ ..
+
+497
+00:35:46,270 --> 00:35:50,950
+طبعاً بيظل ال quotation of .. of the أوورتا و اللي
+
+498
+00:35:50,950 --> 00:35:54,470
+عملنا secondary hypertension رجاء إلكوا يمكن تجري
+
+499
+00:35:54,470 --> 00:35:59,550
+.. تجروها أنا مش .. مش هتحدث عنها هان و مش هطلبها
+
+500
+00:35:59,550 --> 00:36:02,790
+في assignment المرة هاي يعني أنا ما طلبتش
+
+501
+00:36:02,790 --> 00:36:06,670
+assignment المرة هاي لكن اجروها و اجروا النقطة
+
+502
+00:36:06,670 --> 00:36:09,930
+اللي قلتلكوا عنها قبل هيك واعتبروهم من المادة يعني
+
+503
+00:36:09,930 --> 00:36:14,410
+اجروهم واعتبروهم من المادةاللي هي quotation of the
+
+504
+00:36:14,410 --> 00:36:18,790
+awarta وش التانية كانت فاكرين اللي تبقوا معانا
+
+505
+00:36:18,790 --> 00:36:24,730
+فاكرين اكيد ماشي ان شاء الله وانهاركوا سعيد ان شاء
+
+506
+00:36:24,730 --> 00:36:26,730
+الله يعطيكوا العافية السلام عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/_Q5kQ1JQWrE_raw.srt

@@ -0,0 +1,2092 @@
+1
+00:00:01,040 --> 00:00:03,020
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:03,020 --> 00:00:06,800
+والصلاة والسلام علي سيدنا محمد سيد المرسلين أجمعين
+
+3
+00:00:06,800 --> 00:00:09,760
+يعني اللي نلتقى اليوم ان شاء الله تعالى في محاضرة
+
+4
+00:00:09,760 --> 00:00:13,400
+جديدة وحنتحدث عن ال congenital heart disease المرة
+
+5
+00:00:13,400 --> 00:00:17,360
+اللي فاتة حكينا عن ال valvular heart disease طبعاً
+
+6
+00:00:17,360 --> 00:00:20,740
+هي بتتقاطع مع ال congenital لأن بعض أنواع ال
+
+7
+00:00:20,740 --> 00:00:24,770
+valvular كانت إيش؟ كانتأو الـ congenital إذا
+
+8
+00:00:24,770 --> 00:00:28,650
+فاكرين، زي الـ pulmonary artery stenosis على سبيل
+
+9
+00:00:28,650 --> 00:00:32,970
+المثال أو الـ aortic stenosis، هذا كلها valvular
+
+10
+00:00:32,970 --> 00:00:37,290
+عمليا، لكن هي أيضا congenital heart disease في بعض
+
+11
+00:00:37,290 --> 00:00:40,130
+الأحيان في الأطفالالحقيقة موضوع الـ Congenital
+
+12
+00:00:40,130 --> 00:00:45,070
+Heart Disease مهم بالنسبة للعلاج الطبيعي للناس
+
+13
+00:00:45,070 --> 00:00:47,930
+اللي بتشتغل مع الأطفال لإن كتير من الأطفال هدول
+
+14
+00:00:47,930 --> 00:00:51,270
+اللي بيبقى عندهم Complex Heart Disease أو Complex
+
+15
+00:00:51,270 --> 00:00:53,890
+Congenital Heart Disease لإن فينا simple و فينا
+
+16
+00:00:53,890 --> 00:00:59,310
+complex هدول الناس بيصير عندهم مشاكل في الموتور
+
+17
+00:00:59,310 --> 00:01:03,850
+على سبيل المثال و هم ممكن يحتاجوا كمان علاج طبيعي
+
+18
+00:01:04,120 --> 00:01:08,420
+الـ congenital heart disease common pediatric
+
+19
+00:01:08,420 --> 00:01:13,840
+problem و ال general incidence كل ألف مولود ستة
+
+20
+00:01:13,840 --> 00:01:16,720
+بيبقى عندهم يعني احنا قولنا مرة ايه ممكن او ماعرفش
+
+21
+00:01:16,720 --> 00:01:21,560
+اذا ماقولناش انه قطاع غزة فيه كام مولود في السنة
+
+22
+00:01:21,560 --> 00:01:28,180
+في القطاع صحخمس آلاف في الشهر تقريبا، ستين ألف في
+
+23
+00:01:28,180 --> 00:01:32,420
+السنة، ضافيهم بركة، مش هيك؟ أه، ستين ألف في السنة،
+
+24
+00:01:32,420 --> 00:01:37,080
+فأنا لما أجي بحكي عن ست ستة في الألف، من أننا
+
+25
+00:01:37,080 --> 00:01:39,860
+بنحكي عن حوالي أربعمية حالة أو تلاتمية أو ستين
+
+26
+00:01:39,860 --> 00:01:43,820
+حالة، طبعا كل أنواع ال congenital heart disease في
+
+27
+00:01:43,820 --> 00:01:47,150
+السنةودا أحس بهيك بسيطة ولاجوا إنه في الـ
+
+28
+00:01:47,150 --> 00:01:50,890
+Statistics إن الـ males and females are equally
+
+29
+00:01:50,890 --> 00:01:56,110
+affected وفي كتير بالأحيان بيبقى في جزء من الأسباب
+
+30
+00:01:56,110 --> 00:01:59,630
+genetic لكن ممكن يكون multifactorial inheritance
+
+31
+00:01:59,630 --> 00:02:03,670
+زي على سبيل المثال ممارسات جديدة اللي بتصير عند
+
+32
+00:02:03,670 --> 00:02:07,910
+بعض الأمهات إلى جانب طبعا زي التدخين على سبيل
+
+33
+00:02:07,910 --> 00:02:11,770
+المثال أو السمنة أو حاجة زي هي30% of cases
+
+34
+00:02:11,770 --> 00:02:18,270
+associated with syndromes يعني مشكلة
+
+35
+00:02:18,270 --> 00:02:20,710
+القلب الـ congenital heart disease جزء من
+
+36
+00:02:20,710 --> 00:02:24,790
+المتلازمة فيه حاجات تانية زي cleft palate زي
+
+37
+00:02:24,790 --> 00:02:28,570
+hydrocephalus حاجات تانية لكن هم الـ congenital
+
+38
+00:02:28,570 --> 00:02:34,350
+heart disease بيبقى جزء منالسيندروم في 30% و 10%
+
+39
+00:02:34,350 --> 00:02:38,430
+with extra cardiac malformation Commonly divided
+
+40
+00:02:38,430 --> 00:02:42,850
+into non-cyanotic and cyanotic يعني إحنا لما نقول
+
+41
+00:02:42,850 --> 00:02:48,030
+عن واحد congenital heart بدي أقول هل هو cyanotic
+
+42
+00:02:48,030 --> 00:02:52,410
+ولا non-cyanotic يعني إيش يعني cyanotic؟
+
+43
+00:02:52,410 --> 00:02:55,270
+والـcyanosis اللي بنقصدها hence central cyanosis
+
+44
+00:02:56,460 --> 00:02:58,620
+فيه فرق بين الـ central؟ في حاجة تانية غير الـ
+
+45
+00:02:58,620 --> 00:03:01,760
+central؟ آه فيه peripheral لكن احنا احنا بنحكي هنا
+
+46
+00:03:01,760 --> 00:03:05,960
+عن central cyanosis واحنا بنحكي عن slide مهم الآن
+
+47
+00:03:05,960 --> 00:03:08,820
+is the bluish discoloration of the lips, tongue
+
+48
+00:03:08,820 --> 00:03:11,540
+and mucous membrane of the oral cavity and
+
+49
+00:03:11,540 --> 00:03:16,700
+fingernailsالمواضح للتعريف ال degree of cyanosis
+
+50
+00:03:16,700 --> 00:03:20,820
+في أنها mild or early cases و بيبقى mainly
+
+51
+00:03:20,820 --> 00:03:25,060
+exertional بس لما بعيط الطفل أو لما بيرضع بسرعة أو
+
+52
+00:03:25,060 --> 00:03:28,060
+كذا and appears only during crying, sucking or
+
+53
+00:03:28,060 --> 00:03:32,700
+exertion في أن established casesأو الدرجة التانية
+
+54
+00:03:32,700 --> 00:03:40,340
+دائما عنده زراج دائما ولكن بيزرج أكتر وأكتر بيغمج
+
+55
+00:03:40,340 --> 00:03:44,660
+أكتر وأكتر on accession وفي long standing cases
+
+56
+00:03:44,660 --> 00:03:48,740
+هدول الناس اللي بيقعد usually above ست شهر growth
+
+57
+00:03:48,740 --> 00:03:52,700
+failure clapping of the fingers occurs clapping of
+
+58
+00:03:52,700 --> 00:03:56,600
+the fingers هذا بيذكرنا في حاجة وين مرت علينا
+
+59
+00:03:56,600 --> 00:03:59,520
+clapping of the fingers ولا ما مرتش علينا احنا مع
+
+60
+00:03:59,520 --> 00:04:06,540
+بعض لسهطيب، بدناش نعمل منها الآن موضوع «clapping
+
+61
+00:04:06,540 --> 00:04:09,080
+of the finger» كل واحد يكشف لوحده، لإله، يعني في
+
+62
+00:04:09,080 --> 00:04:10,860
+الموضوع «clapping of the finger» «differential
+
+63
+00:04:10,860 --> 00:04:14,020
+diagnosis» «clapping of the finger» زي ما أجيها
+
+64
+00:04:14,020 --> 00:04:17,540
+عند الأطفال، إيش يعني؟ ماذا تعني؟ وين لازم أفكر؟
+
+65
+00:04:17,540 --> 00:04:21,780
+هل بس في «congenital heart disease»؟ ولا في «else
+
+66
+00:04:21,780 --> 00:04:26,220
+other diagnosis»؟ آه، طبعاً، في حاجات تانية، كويسة
+
+67
+00:04:26,220 --> 00:04:29,200
+أقول معلومة هذهالـ Clapping of the fingers
+
+68
+00:04:29,200 --> 00:04:33,120
+differential diagnosis مش همور كده يلقوا أنتوا
+
+69
+00:04:33,120 --> 00:04:38,240
+اللي بديوا يطلع يطلع ال
+
+70
+00:04:38,240 --> 00:04:42,200
+etiology is a small percentage of congenital heart
+
+71
+00:04:42,200 --> 00:04:44,620
+disease are related زي ما قلنا قبل شوي
+
+72
+00:04:44,620 --> 00:04:48,100
+لchromosomal abnormalities زي ال «Trisomy» أو
+
+73
+00:04:48,100 --> 00:04:53,280
+«Down Syndrome» «Trisomy 21» حوالي 50%قائمة أكبر
+
+74
+00:04:53,280 --> 00:04:55,720
+من المصابين بالقلق من قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+75
+00:04:55,720 --> 00:04:58,340
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+76
+00:04:58,340 --> 00:05:04,040
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+77
+00:05:04,040 --> 00:05:06,240
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+78
+00:05:06,240 --> 00:05:06,300
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+79
+00:05:06,300 --> 00:05:09,040
+قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق قلق
+
+80
+00:05:09,040 --> 00:05:16,820
+قلق قلق ق
+
+81
+00:05:20,100 --> 00:05:24,760
+Infection اللي بنقول عنه إيش؟ Torch Infection
+
+82
+00:05:24,760 --> 00:05:28,820
+بعرفش إذا عمرو كنت سمعته في الـ Torch Infection
+
+83
+00:05:28,820 --> 00:05:35,700
+الـ T معناته دي عبارة عن بدايات أحرف لكلمات أحرف
+
+84
+00:05:35,700 --> 00:05:42,100
+بدايات لكلمة ال Torch T تكسب لزموزز O Others هنحكي
+
+85
+00:05:42,100 --> 00:05:48,920
+إيش يعني؟ R Rubella اللي هي الحصبة الألمانيةC
+
+86
+00:05:48,920 --> 00:05:55,300
+.Cytomegalovirus H.Herpesvirus
+
+87
+00:05:55,300 --> 00:06:00,400
+O.أي حاجة بتعملي Infection Intrauterine Other
+
+88
+00:06:00,400 --> 00:06:06,980
+virusesحرف الـ O في other أي فيروس ممكن يعمل أو
+
+89
+00:06:06,980 --> 00:06:09,500
+كتير من الفيروسات ممكن تعمل Intrauterine infection
+
+90
+00:06:09,500 --> 00:06:13,300
+وبالتالي تعمل مشاكل بالإضافة لأمور تانية في الجسم
+
+91
+00:06:13,300 --> 00:06:17,140
+اللي هي المشاكل القلبية ويلاحظوا انه No racial
+
+92
+00:06:17,140 --> 00:06:20,220
+differences in the occurrence of a congenital
+
+93
+00:06:20,220 --> 00:06:25,400
+heart disease as a whole has been noted طيب هو
+
+94
+00:06:25,400 --> 00:06:28,860
+خدوا بالكوا احنا قبل يمكن نتحدث عن
+
+95
+00:06:31,770 --> 00:06:38,050
+عن الـ Genital Heart Disease لابد أنه نعرف اللي ه��
+
+96
+00:06:38,050 --> 00:06:44,930
+الـ Fetal Circulation لأنه مهم بالنسبة لنا الـ
+
+97
+00:06:44,930 --> 00:06:51,610
+Fetal Circulation أنا هحاول الآن أمشي فيديو تشوفوه
+
+98
+00:06:51,610 --> 00:06:55,170
+عن الـ Fetal Circulation حوالي عشر دقائق أو أقل
+
+99
+00:07:03,920 --> 00:07:05,940
+Hello، in this video we're going to talk about
+
+100
+00:07:05,940 --> 00:07:12,000
+fetal circulation The fetus is you when you were
+
+101
+00:07:12,000 --> 00:07:16,500
+inside your mother's womb, the uterus Now, the
+
+102
+00:07:16,500 --> 00:07:20,780
+fetal circulation is actually very complicated and
+
+103
+00:07:20,780 --> 00:07:24,020
+different to the circulation of a baby which is
+
+104
+00:07:24,020 --> 00:07:27,590
+essentially the circulation of an adultفي هذا
+
+105
+00:07:27,590 --> 00:07:32,890
+الفيديو، يعتمد على أن المشاهد، أنت، سيحصل على فهم
+
+106
+00:07:32,890 --> 00:07:35,850
+عام لشخص طبيعي بشكل عام لشخص طبيعي بشكل عام لشخص
+
+107
+00:07:35,850 --> 00:07:37,050
+طبيعي بشكل عام لشخص طبيعي بشكل عام لشخص طبيعي بشخص
+
+108
+00:07:37,050 --> 00:07:38,230
+طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي
+
+109
+00:07:38,230 --> 00:07:39,150
+بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص
+
+110
+00:07:39,150 --> 00:07:42,330
+طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي بشخص طبيعي
+
+111
+00:07:42,330 --> 00:07:49,310
+بشخص طبيعي بشخص طبيعي
+
+112
+00:07:49,310 --> 00:07:54,590
+بشخص
+
+113
+00:07:54,590 --> 00:07:59,540
+طبيالجزء الآخر من القلب يسئول أن يدفع الدم إلى
+
+114
+00:07:59,540 --> 00:08:05,760
+الحلقات الدم يعود للقلب، إلى الجزء الآخر، من خلال
+
+115
+00:08:05,760 --> 00:08:09,380
+الحلقات الموجودة هنا في اللون الأزرق ويدخل الهيئة
+
+116
+00:08:09,380 --> 00:08:10,960
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+117
+00:08:10,960 --> 00:08:11,520
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+118
+00:08:11,520 --> 00:08:13,960
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+119
+00:08:13,960 --> 00:08:15,000
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+120
+00:08:15,000 --> 00:08:15,660
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+121
+00:08:15,660 --> 00:08:16,100
+الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية الأيطانية
+
+122
+00:08:16,100 --> 00:08:21,170
+الأولكن في المتجر الحيواني، هناك فتحة عملية عملية
+
+123
+00:08:21,170 --> 00:08:22,390
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+124
+00:08:22,390 --> 00:08:24,470
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+125
+00:08:24,470 --> 00:08:28,710
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+126
+00:08:28,710 --> 00:08:29,410
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+127
+00:08:29,410 --> 00:08:29,410
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+128
+00:08:29,410 --> 00:08:34,270
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+129
+00:08:34,270 --> 00:08:40,350
+عملية ع
+
+130
+00:08:42,750 --> 00:08:46,450
+الجهة الأسفة من القلعب تحتوي على الـ left atrium و
+
+131
+00:08:46,450 --> 00:08:50,310
+left ventricle الجهة الأسفة من القلعب مسؤولة عن
+
+132
+00:08:50,310 --> 00:08:52,830
+مدفع الدم للجميع من جسم الفيتول
+
+133
+00:08:57,350 --> 00:09:00,970
+بالرغم من الهول الاناطوميكي، الـ patent foramen
+
+134
+00:09:00,970 --> 00:09:07,190
+ovale هناك اتصال مهم جدًا أو هول اسمه الـ patent
+
+135
+00:09:07,190 --> 00:09:12,510
+ductus arteriosus الـ patent ductus arteriosus هو
+
+136
+00:09:12,510 --> 00:09:19,130
+الاتصال بين الارتريا الحلوية والأيورتا وذلك في
+
+137
+00:09:19,130 --> 00:09:23,450
+المتطورة الفيطالية، الدم يتم تحميله إلى بقية الدم
+
+138
+00:09:23,450 --> 00:09:30,010
+الفيطاليالدم يمكن أن يتجاوز الجلد لأن هناك الكثير
+
+139
+00:09:30,010 --> 00:09:34,570
+من الضرر في الجلد الفيطالي، لذلك الدم لا يمكن أن
+
+140
+00:09:34,570 --> 00:09:41,330
+يتمس�� بسهولة في الـAorta الـPatent Foramen Ovale
+
+141
+00:09:41,330 --> 00:09:45,830
+وPatent Ductus Arteriosus يسمحوا بـRight to Left
+
+142
+00:09:45,830 --> 00:09:50,830
+Shuntوهذا يعني أن الدم يدخل في الجانحة اليسرى من
+
+143
+00:09:50,830 --> 00:09:54,110
+القلب بسهولة أن يكون شنطا إلى الجانحة اليسرى من
+
+144
+00:09:54,110 --> 00:09:58,610
+القلب، ويغيّر الحلوانات في تجارب الحيوانات، لا
+
+145
+00:09:58,610 --> 00:10:02,090
+يوجد حاجة لدم يدخل في الحلوانات لأن الحيوانات لا
+
+146
+00:10:02,090 --> 00:10:05,830
+تتنفس في الهواء على أية حالة، بل الحيوانات تعتمد
+
+147
+00:10:05,830 --> 00:10:09,710
+على الأكسجين اللذي تم إعطائه التجاربية في
+
+148
+00:10:09,710 --> 00:10:15,520
+الـPlacentaرأيك، الـPlacenta هي الاتصال المهم بين
+
+149
+00:10:15,520 --> 00:10:19,320
+الأم والـFetus الـPlacenta تمنح الحيوانات والعيون
+
+150
+00:10:19,320 --> 00:10:21,960
+للـGrowing Fetus من خلال الـCord الأمبليكالي
+
+151
+00:10:21,960 --> 00:10:26,800
+الـCord الأمبليكالي يوصل الـFetus إلى الـPlacenta
+
+152
+00:10:26,800 --> 00:10:31,020
+الـCord الأمبليكالي ليس فقط قطة، إنه يحتوي على
+
+153
+00:10:31,020 --> 00:10:35,540
+عضلات وعضلات عضلات أمبليكية الـVein الموجودة هنا
+
+154
+00:10:35,540 --> 00:10:40,770
+في الأرجل يتجه من الـPlacenta إلى الـLiverهنا،
+
+155
+00:10:40,770 --> 00:10:44,570
+هناك واحدة من الحلوى العضلية، وهي مرسومة هنا في
+
+156
+00:10:44,570 --> 00:10:48,490
+الحلوى الأحمر، لأنها محفوظة، وهي محتوية من الدم
+
+157
+00:10:48,490 --> 00:10:53,130
+المحفوظة اللي تم إعطائها من الأمهات، اسمها حلوى
+
+158
+00:10:53,130 --> 00:11:00,050
+عضلية لأن الحلوى يعود إلى قلبيمرة أخرى، الـVein
+
+159
+00:11:00,050 --> 00:11:00,930
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+160
+00:11:00,930 --> 00:11:01,090
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+161
+00:11:01,090 --> 00:11:02,830
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+162
+00:11:02,830 --> 00:11:19,830
+الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد الوحيد
+
+163
+00:11:21,120 --> 00:11:24,780
+الـ Inferior Vena Cava التي ستدخل جزء من جزء من
+
+164
+00:11:24,780 --> 00:11:30,580
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+165
+00:11:30,580 --> 00:11:30,580
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+166
+00:11:30,580 --> 00:11:30,580
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+167
+00:11:30,580 --> 00:11:30,580
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+168
+00:11:30,580 --> 00:11:31,020
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+169
+00:11:31,020 --> 00:11:31,100
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+170
+00:11:31,100 --> 00:11:34,020
+جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من جزء من
+
+171
+00:11:34,020 --> 00:11:44,680
+جزء من
+
+172
+00:11:44,680 --> 00:11:50,170
+جومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم سيكون الدم
+
+173
+00:11:50,170 --> 00:11:56,470
+مدفع إلى الـAorta وإلى المتحركات الدم
+
+174
+00:11:56,470 --> 00:12:00,890
+المدفع من الجلد اليسرى، يمكن أيضًا أن يدخل في
+
+175
+00:12:00,890 --> 00:12:03,090
+الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم
+
+176
+00:12:03,090 --> 00:12:06,350
+يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى،
+
+177
+00:12:06,350 --> 00:12:08,550
+ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد
+
+178
+00:12:08,550 --> 00:12:11,510
+اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل
+
+179
+00:12:11,510 --> 00:12:11,510
+في الجلد اليسرى، ومن ثم يدخل في الجلد اليسرى، ومن
+
+180
+00:12:11,510 --> 00:12:15,730
+ثم يدخل في الجOkay, so now you have partly
+
+181
+00:12:15,730 --> 00:12:20,330
+oxygenated blood in the aorta where it will now be
+
+182
+00:12:20,330 --> 00:12:24,450
+delivered to the fetal tissue. The fetus needs
+
+183
+00:12:24,450 --> 00:12:28,570
+oxygenated blood. Once the oxygenated blood is
+
+184
+00:12:28,570 --> 00:12:31,510
+used by the tissue, blood will then normally
+
+185
+00:12:31,510 --> 00:12:35,350
+return back to the heart via the veins. So here
+
+186
+00:12:35,350 --> 00:12:38,170
+the veins are in blue which indicates deoxygenated
+
+187
+00:12:38,170 --> 00:12:42,740
+blood.ولكن في تجارب الحيوانات، يوجد بالفعل عضلات
+
+188
+00:12:42,740 --> 00:12:44,160
+عضلات عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+189
+00:12:44,160 --> 00:12:47,280
+عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+190
+00:12:47,280 --> 00:12:48,640
+عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+191
+00:12:48,640 --> 00:13:04,300
+عضلة عضلة عضلة عضلة
+
+192
+00:13:16,180 --> 00:13:19,160
+نرجع للمحمضرة أحنا شوفنا كيف الـ «فيتال
+
+193
+00:13:19,160 --> 00:13:22,520
+تسيركوليشن» بيصير كان مهم أنه نتعرف على الـ «فيتال
+
+194
+00:13:22,520 --> 00:13:25,680
+تسيركوليشن» طبعا هو الأصل أنه أنا هذا بشرحه في
+
+195
+00:13:25,680 --> 00:13:29,520
+العادة على اللوح بالألوان حتى نعرف كيف الـ
+
+196
+00:13:29,520 --> 00:13:32,800
+«أكسجينيتد» و «دي أكسجينيتد» blood delivered to
+
+197
+00:13:32,800 --> 00:13:35,720
+the fetus وكيف يخرج من الـ «فيتس» وكيف الـ
+
+198
+00:13:35,720 --> 00:13:38,860
+«سيركوليشن» جوا القلب زي ما لاحظنا أنه في تلاتة
+
+199
+00:13:38,860 --> 00:13:42,800
+changes موجودة في الـ «فيتال تسيركوليشن» مش موجودة
+
+200
+00:13:42,800 --> 00:13:46,330
+عند الـ Adult ولو دلت موجودة بتعملي مشكلةيعني لما
+
+201
+00:13:46,330 --> 00:13:49,810
+بيناولد الطفل إذا ضلت الأماكن التلاتة اللي اتحدثت
+
+202
+00:13:49,810 --> 00:13:52,870
+عنهم في الفيديو إذا ضلت هذه بتعمللي مشكلة زي ال
+
+203
+00:13:52,870 --> 00:13:57,150
+patent أو ال foramen ovale patent معناته ضل patent
+
+204
+00:13:57,150 --> 00:14:00,770
+foramen ovale إذا ضل الفاتح بعد الولادة بيصير ان
+
+205
+00:14:00,770 --> 00:14:05,190
+دي مشكلة الأمر التاني اللي هو ductus arteriosus أو
+
+206
+00:14:05,190 --> 00:14:11,650
+Botelie هذا اللي بربط عبارة عن فتحة أو معبر بين
+
+207
+00:14:11,650 --> 00:14:17,420
+الأورطة و بين ال pulmonary arteryلو ضال بعد
+
+208
+00:14:17,420 --> 00:14:23,640
+الولادة هذا بيعمل دكتوس أرتريوزوس بوتالي أو بيتان
+
+209
+00:14:23,640 --> 00:14:27,340
+دكتوس أرتريوزوس معناته مفتوح وهذا بده شغل وفي
+
+210
+00:14:27,340 --> 00:14:33,900
+عندنا الأقل أهمية دكتوس فينوزوس عادة ما بيعملنا أي
+
+211
+00:14:34,310 --> 00:14:38,630
+مشاكل لكن برضه بينتهي دوره بمجرد إنه ينولد الطفل
+
+212
+00:14:38,630 --> 00:14:41,770
+طيب هو إيش اللي بأثر لما أنا بطلع الطفل و بيصير
+
+213
+00:14:41,770 --> 00:14:47,670
+inflating لل lungs فبزيد الضغوط بتزيد في ال left
+
+214
+00:14:47,670 --> 00:14:53,690
+في ال left side of the heart بزيد الضغط فتتسكر
+
+215
+00:14:53,690 --> 00:15:00,920
+معظم الفتحات هذه اللي موجودة طيب احنا الآنالمنظر
+
+216
+00:15:00,920 --> 00:15:04,960
+القلب هذا طبعا تعودنا عليه من الأمام وإيش المشاكل
+
+217
+00:15:04,960 --> 00:15:09,940
+اللي ممكن تتصيرالـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+218
+00:15:09,940 --> 00:15:10,740
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+219
+00:15:10,740 --> 00:15:13,020
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+220
+00:15:13,020 --> 00:15:13,440
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+221
+00:15:13,440 --> 00:15:14,980
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+222
+00:15:14,980 --> 00:15:21,120
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+223
+00:15:21,120 --> 00:15:23,160
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+224
+00:15:23,160 --> 00:15:26,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+225
+00:15:26,060 --> 00:15:26,060
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+226
+00:15:26,060 --> 00:15:29,800
+الـ الـ الـ الـ الـ الـ
+
+227
+00:15:29,800 --> 00:15:34,520
+الـ
+
+228
+00:15:34,720 --> 00:15:39,100
+��لـ two ventricles صار عندى defect في فتحة بنقول
+
+229
+00:15:39,100 --> 00:15:45,740
+عنها VSD Ventricular Symptom Defect بتمثل 25 إلى
+
+230
+00:15:45,740 --> 00:15:49,940
+30% من حالات القلب اللى بتسير يعني انا لو عندى
+
+231
+00:15:49,940 --> 00:15:53,020
+congenital heart disease بيتحالة هذه بتمثل من 25
+
+232
+00:15:53,020 --> 00:15:58,760
+إلى 30% يعني ال most common defect أو Legion في ال
+
+233
+00:15:58,760 --> 00:16:01,780
+congenital heart disease هي الventricular symptom
+
+234
+00:16:01,780 --> 00:16:05,250
+defectفي الحاجات التانية اللي بتيجي بعدها اللي هي
+
+235
+00:16:05,250 --> 00:16:10,790
+«atrial septum defect» بتمثل من 6 لـ8% وبيبقى
+
+236
+00:16:10,790 --> 00:16:14,370
+الـforamen ovale اللي احنا شفناها قبل شوية أو
+
+237
+00:16:14,370 --> 00:16:19,260
+الثقب اللي بين الأذينين ضال فاتحبعدين في عندنا الـ
+
+238
+00:16:19,260 --> 00:16:22,540
+patent ductus arteriosus الـ ductus arteriosus هذا
+
+239
+00:16:22,540 --> 00:16:27,700
+الربطة أو الوصلة الشريانية بيقول عنها بين الأورطة
+
+240
+00:16:27,700 --> 00:16:31,220
+وبين البلمونري أرض البلمونري أرض دلت فاتحة فقلنا
+
+241
+00:16:31,220 --> 00:16:35,360
+عنها patent ductus arteriosus في عندنا حاجة تانية
+
+242
+00:16:35,360 --> 00:16:38,100
+ال quotation of أورطة وين مرت علينا هي يا جماعة
+
+243
+00:16:38,100 --> 00:16:41,340
+فاكرين انتوا؟ في ال secondary causes of
+
+244
+00:16:41,340 --> 00:16:47,940
+hypertension في عندناكمان التترالوجي of Fallot
+
+245
+00:16:47,940 --> 00:16:52,280
+Fallot ده اسم عالم تترالوجي رباعية رباعية Fallot
+
+246
+00:16:52,280 --> 00:16:56,800
+خمسة لسبعة فالمية في عنا بولموناري valve stenosis
+
+247
+00:16:56,800 --> 00:17:00,860
+مرت علينا في الvalvular heart diseases خمسة لسبعة
+
+248
+00:17:00,860 --> 00:17:04,200
+فالمية aortic valve stenosis أربع لسبعة فالمية وفي
+
+249
+00:17:04,200 --> 00:17:09,160
+حاجة بعدك أنا هوقف بعد هاين لان Transposition of
+
+250
+00:17:09,160 --> 00:17:14,180
+Great Arteryتصوروا أن الأورطة ينتج المحل
+
+251
+00:17:14,180 --> 00:17:17,320
+البولمونري R3 والبولمونري R3 ينتج المحل
+
+252
+00:17:20,000 --> 00:17:24,720
+الأورطة وورطة كبيرة ومشكلة كبيرة وفيه مجموعة أقل
+
+253
+00:17:24,720 --> 00:17:31,060
+بتصير لكن هم هدول الـ most common legions بتصير في
+
+254
+00:17:31,060 --> 00:17:34,860
+الـ heart طبعا التقسيمة الأهم اللي هي cyanotic and
+
+255
+00:17:34,860 --> 00:17:37,940
+non-cyanotic non-cyanotic congenital heart disease
+
+256
+00:17:37,940 --> 00:17:43,020
+حوالي 80% من ال cases يعني رحمة من ربنا هي non
+
+257
+00:17:43,020 --> 00:17:47,370
+-cyanotic فشيه cyanosis بكشفها بس بالسبعةومش
+
+258
+00:17:47,370 --> 00:17:51,290
+عاملالي مشاكل كبيرة، لكن بيدها متابع منسيا نوتك
+
+259
+00:17:51,290 --> 00:17:53,910
+congenital heart disease حوالي 80% of cases
+
+260
+00:17:53,910 --> 00:17:57,510
+ventricular septum defect 25% is by far the most
+
+261
+00:17:57,510 --> 00:18:02,990
+common lesion followed by ASD, BDA، الآن بدنا نقول
+
+262
+00:18:02,990 --> 00:18:05,890
+اختصارات، يا جماعة، كده بقالكوا، ventricular
+
+263
+00:18:05,890 --> 00:18:09,610
+septum defect VSD, atrial septum defect ASD
+
+264
+00:18:11,240 --> 00:18:16,920
+بيتاندكتاس أرتريوزوس BDA والموراريستينوزيس BS أو
+
+265
+00:18:16,920 --> 00:18:22,380
+أورتكستينوزيس AS Transposition
+
+266
+00:18:22,380 --> 00:18:28,880
+of Great Arteries TGA فلوت أو تترالجة of فلوت TOF
+
+267
+00:18:28,880 --> 00:18:37,260
+هذه اختصارات مشهورة المجموعة هذه اللي هي الـ Non
+
+268
+00:18:37,260 --> 00:18:40,520
+-cyanoticالـ Clinical diagnosis can be made
+
+269
+00:18:40,520 --> 00:18:44,660
+confirmed by simple investigations إيكو مثلا، إيكو
+
+270
+00:18:44,660 --> 00:18:49,420
+كارديوغرافي، Prognosis في العادة good حتى لو
+
+271
+00:18:49,420 --> 00:18:52,380
+محتاجش يعني في كتير من الأحيان مابحتاجش corrective
+
+272
+00:18:52,380 --> 00:18:55,660
+surgery، مابحتاجش جراحات، إنما ممكن بعض التدخلات
+
+273
+00:18:55,660 --> 00:19:00,400
+أو just waiting مع المتابعة الـ Non-cyanotic زي ما
+
+274
+00:19:00,400 --> 00:19:07,940
+قلنا ASD، VSD، BDAوالحاجات اللي بيصير فيها اللي هو
+
+275
+00:19:07,940 --> 00:19:11,480
+BS و AS أو أورتكستينوزي أمبربونرستينوزي هذا
+
+276
+00:19:11,480 --> 00:19:14,720
+بنسميها obstruction of blood to blood flow يعني
+
+277
+00:19:14,720 --> 00:19:20,900
+عند ما ييجي يطلع الدم من القلب هذا اسمه flow وفيه
+
+278
+00:19:20,900 --> 00:19:26,260
+بيبقى obstruction هناكالأن حقيقة يعني بديش أدق
+
+279
+00:19:26,260 --> 00:19:30,540
+كتير كتير لكن بدي أشرح بس عن الـ ASD بعض الحاجات
+
+280
+00:19:30,540 --> 00:19:33,780
+يعني هذه من الحاجات common هتسمعوها أنه في والله
+
+281
+00:19:33,780 --> 00:19:38,080
+فتحة بين الأذينين الـ ASD هي abnormal opening
+
+282
+00:19:38,080 --> 00:19:42,720
+between the two atria allowing blood to shift from
+
+283
+00:19:42,720 --> 00:19:48,300
+left to right atriumهذه هي مشكلتنا أن الدم بدل ما
+
+284
+00:19:48,300 --> 00:19:52,100
+ينزل على الـRight ventricle كالوضع الطبيعي و
+
+285
+00:19:52,100 --> 00:19:54,240
+الـRight ventricle يودع على الـPulmonary لأ بيصير
+
+286
+00:19:54,240 --> 00:20:00,080
+الدم يدخل من الـLeft atrium to
+
+287
+00:20:00,080 --> 00:20:05,170
+Right atrium causing the atrium to hypertrophyلأن
+
+288
+00:20:05,170 --> 00:20:09,550
+الضغط في الـ Left Atrium أعلى من الـ Right Atrium
+
+289
+00:20:09,550 --> 00:20:15,950
+فبصير الدم يدخل للـ Right Atrium وإذا دخل للـ
+
+290
+00:20:15,950 --> 00:20:18,930
+Right Atrium بيصير عنده Hypertrophy للـ Right
+
+291
+00:20:18,930 --> 00:20:23,050
+Atrium ومش بس ينزل الآن الدم وين؟ على الـ Right
+
+292
+00:20:23,050 --> 00:20:25,270
+Ventricle الـ Right Ventricle بيصير له Hypertrophy
+
+293
+00:20:25,270 --> 00:20:30,890
+كمان وطبعاً في الآخر بيعمللي Right Ventricle
+
+294
+00:20:30,890 --> 00:20:31,910
+Failure
+
+295
+00:20:34,320 --> 00:20:40,740
+الوضع الطبيعي مافيش مشاكل لكن لو صار فيه منه مشاكل
+
+296
+00:20:40,740 --> 00:20:45,280
+يعني الوضع الطبيعي الـ symptomatic لكن لو صار فيه
+
+297
+00:20:45,280 --> 00:20:50,350
+مشاكل بيعملنا اللي حكيناها قبل شويةعادةً مافيش
+
+298
+00:20:50,350 --> 00:20:54,510
+symptoms كتير أنا إلو لأنه asymptomatic اللهم إن
+
+299
+00:20:54,510 --> 00:20:57,870
+إحنا في السماعة بنسمع حاجة اسمها systolic murmur
+
+300
+00:20:57,870 --> 00:21:03,250
+وممكن في الـ X-ray يبين لي في عندي في الـ X-ray
+
+301
+00:21:03,250 --> 00:21:07,330
+enlargement of the cardiac shadow ليش؟ لأن الـ
+
+302
+00:21:07,330 --> 00:21:09,110
+right ventricle اتضخم
+
+303
+00:21:11,610 --> 00:21:15,810
+والتشخيص عادةً بنعمل إما بالـ echocardiography أو
+
+304
+00:21:15,810 --> 00:21:23,070
+حتى بال cardiac catheter بالقسطرة القلبية ال
+
+305
+00:21:23,070 --> 00:21:25,930
+treatment أحنا زي ما قلتلكم مش هانحكي كتير في
+
+306
+00:21:25,930 --> 00:21:29,110
+الأمراض لكن كمثل هنحكي عن ال ASD
+
+307
+00:21:32,120 --> 00:21:35,720
+كانوا زمان يدخلوا فيه open heart وكذا لكن الآن
+
+308
+00:21:35,720 --> 00:21:38,880
+طبعا ماحدش بدخل الكل بدخل في حاجة اسمها cardiac
+
+309
+00:21:38,880 --> 00:21:41,960
+catheter هذا لو كان interventional cardiac
+
+310
+00:21:41,960 --> 00:21:46,440
+catheter هذا لو كان الـ defect كبير مش كل defect
+
+311
+00:21:46,440 --> 00:21:49,520
+بيندخله لو كان الـdefect كبير هنحكي الآن على
+
+312
+00:21:49,520 --> 00:21:53,680
+الـVSD ونشوف جداش حتى في المساحة يعني في مجسات
+
+313
+00:21:53,680 --> 00:21:58,860
+بنحكي عنها to repair the defectوعن طريق القسطرة
+
+314
+00:21:58,860 --> 00:22:02,640
+القلبية بدخله زي حاجة هيك device شايفينه أنتوا في
+
+315
+00:22:02,640 --> 00:22:07,420
+الصورة وبدخل بين الـ two atrium وبدخلها لهناك
+
+316
+00:22:07,420 --> 00:22:13,520
+وبيعمل عملية زي بلون لكن إيش بيسكرلي الفتحة
+
+317
+00:22:13,520 --> 00:22:18,120
+وبتنتهي المشكلة لهذا الـ Atrial Symptom Defect الـ
+
+318
+00:22:18,120 --> 00:22:21,480
+ASD detect in term infant may close continuously
+
+319
+00:22:21,480 --> 00:22:26,750
+في الغالبالـ ASD بيسكر في الأطفال بالذات اللي خلص
+
+320
+00:22:26,750 --> 00:22:30,170
+أربعين أسبوع وانولد كامل The results after
+
+321
+00:22:30,170 --> 00:22:33,150
+surgical or device closure in children with
+
+322
+00:22:33,150 --> 00:22:36,770
+moderate to large shunt are excellentEarly and
+
+323
+00:22:36,770 --> 00:22:40,170
+midterm results with device closure are excellent
+
+324
+00:22:40,170 --> 00:22:43,950
+يعني حتى اللي بنضطر نحطله الـ device هذا في الـ
+
+325
+00:22:43,950 --> 00:22:48,410
+septum defect أصلا النتائج تبعته بتبقى رائعة وزي
+
+326
+00:22:48,410 --> 00:22:50,970
+ما قلنا جزء كبير من الناس دول بتنتهي مشكلتهم
+
+327
+00:22:50,970 --> 00:22:59,520
+spontaneously بتسكر خلال تقريبا سنةبسكر الـ ASD
+
+328
+00:22:59,520 --> 00:23:02,400
+بالنسبة للـ VSD قلنا احنا قبل شوية أنه الـ most
+
+329
+00:23:02,400 --> 00:23:09,000
+common congenital heart disease وبيمثل حوالي 35%
+
+330
+00:23:09,000 --> 00:23:14,920
+of all congenital heart disease الـ VSD الـ three
+
+331
+00:23:14,920 --> 00:23:18,960
+major types فيه الـ small و هذا بيمثل 85% أقل من 3
+
+332
+00:23:18,960 --> 00:23:23,890
+ملي تصوروا 3 مليفي الغالب الـ Small هذا
+
+333
+00:23:23,890 --> 00:23:27,850
+Hemodynamic Insignificant يعني مش عاملى مشاكل All
+
+334
+00:23:27,850 --> 00:23:33,090
+Closed Spontaneously ممكن لحد School Years يكون
+
+335
+00:23:33,090 --> 00:23:38,030
+سكر لوحده ال Small هذا اللي أقل من تلاتة مليون
+
+336
+00:23:38,030 --> 00:23:40,750
+عشان هيك المتابعات بتسير في المستشفيات عشان يشوفوا
+
+337
+00:23:40,750 --> 00:23:45,370
+حجمالـ VSD بيصغر و لا بيكبر و لا بيظل زي ما هو
+
+338
+00:23:45,370 --> 00:23:48,070
+بدهوا تدخل و لا بدهوش تدخل في أن الـ Moderate VSD
+
+339
+00:23:48,070 --> 00:23:51,830
+من 3 إلى 5 ملي في الـ Diameter و هو الـ least
+
+340
+00:23:51,830 --> 00:23:55,850
+common group of children 3 إلى 5% without evidence
+
+341
+00:23:55,850 --> 00:23:58,890
+of congenital of congestive heart بدون احتقان في
+
+342
+00:23:58,890 --> 00:24:01,190
+القلب أو برمونية hypertension may be followed
+
+343
+00:24:01,190 --> 00:24:04,650
+until spontaneous closure حتى هذا أه حتى هذا في أن
+
+344
+00:24:04,650 --> 00:24:07,150
+الـ Large هم اللي بيبقوا عامليننا مشكلة من 6 إلى
+
+345
+00:24:07,150 --> 00:24:11,530
+10 ملي في الـ Diameter usuallyمحتاج تدخل جراحي
+
+346
+00:24:11,530 --> 00:24:15,250
+وإذا ما اتدفلش الواحد جراحيا بيعملنا مشاكل
+
+347
+00:24:15,250 --> 00:24:18,690
+congestive heart failure وfailure to thrive FTT
+
+348
+00:24:18,690 --> 00:24:26,110
+يعني FTT failure to thrive يعني فشل في النمو CHF
+
+349
+00:24:26,110 --> 00:24:32,510
+congestive heart failure يعني فشل قلبي احتقاني هيك
+
+350
+00:24:32,510 --> 00:24:38,160
+يعني ال VSD عادة بنشوفه احنا في ال .. في ال ..في
+
+351
+00:24:38,160 --> 00:24:42,100
+الـ ECO وزي ما قلنا ممكن يعملنا fatigue،
+
+352
+00:24:42,100 --> 00:24:45,980
+diaphoresis، feeding and poor growth عشان هيك يدخل
+
+353
+00:24:45,980 --> 00:24:49,920
+عيّن في FTT والعلاج تبعه ببقى a significant
+
+354
+00:24:49,920 --> 00:24:53,200
+number، 30 ل 50% of small defects close
+
+355
+00:24:53,200 --> 00:24:58,140
+spontaneously before the age of أربع سنوات،
+
+356
+00:24:58,140 --> 00:25:02,380
+ملاحظين انتوا؟ يعني جزء كبير بتحصل لوحده some long
+
+357
+00:25:02,380 --> 00:25:07,040
+term studies of adult with unoperated small VSD
+
+358
+00:25:07,040 --> 00:25:11,870
+shockوالتحقيق في الـ Arrhythmia والتعامل والتعامل
+
+359
+00:25:11,870 --> 00:25:15,450
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+360
+00:25:15,450 --> 00:25:21,770
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+361
+00:25:21,770 --> 00:25:21,870
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+362
+00:25:21,870 --> 00:25:21,870
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+363
+00:25:21,870 --> 00:25:21,870
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+364
+00:25:21,870 --> 00:25:23,190
+والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل والتعامل
+
+365
+00:25:23,190 --> 00:25:31,110
+والتعامل والتعامل والتعامل
+
+366
+00:25:31,110 --> 00:25:36,150
+و
+
+367
+00:25:38,230 --> 00:25:41,270
+indicated للـ VSD associated with congestive heart
+
+368
+00:25:41,270 --> 00:25:44,090
+failure FTT or Pulmonary hypertension ارتفاع في
+
+369
+00:25:44,090 --> 00:25:48,290
+الضغط الرئوي والناس اللي عندها poor growth الناس
+
+370
+00:25:48,290 --> 00:25:50,630
+اللي عندها poor exercise tolerance الناس اللي
+
+371
+00:25:50,630 --> 00:25:54,010
+بيصير عندها cardiomyopathy تحتاج أنه نعملها repair
+
+372
+00:25:54,010 --> 00:26:00,490
+surgical repair والمفروض أنه ال results of primary
+
+373
+00:26:00,490 --> 00:26:04,090
+surgical repair excellent وفيش مشاكل leading to
+
+374
+00:26:04,090 --> 00:26:11,370
+long term problemأو الـ Rare Problems دكتس
+
+375
+00:26:11,370 --> 00:26:15,650
+أرتريوزوس أو الـ BDA بيتان دكتس أرتريوزوس أو دكتس
+
+376
+00:26:15,650 --> 00:26:19,430
+بوتالي اسمه في بعض الأحيان هو بـ resistance of
+
+377
+00:26:19,430 --> 00:26:23,270
+normal fatal vessel joining the pulmonary artery
+
+378
+00:26:23,270 --> 00:26:26,970
+and the aorta أو to the aorta وكلوة spontaneously
+
+379
+00:26:26,970 --> 00:26:31,570
+ال term الموجود 40 أسبوع على اليوم التالت لليوم
+
+380
+00:26:31,570 --> 00:26:36,500
+الخامس بسكرحوالي 10% بيمثل من الـ Congenital heart
+
+381
+00:26:36,500 --> 00:26:40,080
+disease و Most common in female، ليش؟ ماحدش عارف،
+
+382
+00:26:40,080 --> 00:26:43,880
+في الصورة اللي بعدها شايفين إنه ال treatment بيصير
+
+383
+00:26:43,880 --> 00:26:51,020
+إنه لو ضال وعمللي مشاكل، بنحتاج إله، خاصة لما يكون
+
+384
+00:26:51,020 --> 00:26:54,880
+البدأ large، بنحتاج a surgical intervention يعني
+
+385
+00:26:54,880 --> 00:26:58,020
+عملية رابط لإله، عن طريق ال catheter أو trans
+
+386
+00:26:58,020 --> 00:27:02,720
+catheter closure of small defects، وتنتهي القضية
+
+387
+00:27:05,500 --> 00:27:11,630
+وهكذا ندخل على الـ cyanotic heart diseaseاللي هي
+
+388
+00:27:11,630 --> 00:27:18,990
+for 20% of cases على رأسها طبعا الـ most common في
+
+389
+00:27:18,990 --> 00:27:22,570
+الـ cyanotic الـ most common في الـ cyanotic اللي
+
+390
+00:27:22,570 --> 00:27:27,990
+هي الـ tough بتمثل 10% and transposition of great
+
+391
+00:27:27,990 --> 00:27:31,530
+artery بتمثل 5% are the most common من الـ
+
+392
+00:27:31,530 --> 00:27:34,550
+congenital heart disease لكن هي الـ cyanotic بتمثل
+
+393
+00:27:34,550 --> 00:27:37,610
+فقط 20% والـ cyanotic يا جماعة مش بس هدول التانين
+
+394
+00:27:37,610 --> 00:27:42,040
+في حاجات تانية لكن هدول ال most commonالـ Cardiac
+
+395
+00:27:42,040 --> 00:27:48,180
+catheter ضروري ينعمل للتشخيص واحد اتنين لل
+
+396
+00:27:48,180 --> 00:27:50,720
+corrective surgery إذا بدى عمله corrective surgery
+
+397
+00:27:50,720 --> 00:27:55,520
+لابد من قسطرة قلبية الـ Prognosis is generally bad
+
+398
+00:27:55,520 --> 00:27:58,780
+unless a corrective surgery is performed early
+
+399
+00:27:58,780 --> 00:28:03,220
+يعني الأمور مش بالسهولة اللي بنتصورها الـ Main
+
+400
+00:28:03,220 --> 00:28:07,720
+presentation في الناس هدول اللي هي إيش؟التي هي الـ
+
+401
+00:28:07,720 --> 00:28:12,300
+Central Cyanosis طبعاً في الـ TGA الـ
+
+402
+00:28:12,300 --> 00:28:15,860
+Transposition of Great Arteries بنلاقيها later
+
+403
+00:28:15,860 --> 00:28:19,300
+بتيجي الـ Cyanosis لكن في الـ TOF تيجي yearly
+
+404
+00:28:19,300 --> 00:28:22,640
+Clinical evaluation is useful to put some
+
+405
+00:28:22,640 --> 00:28:25,840
+possibilities forward but it can never provide an
+
+406
+00:28:25,840 --> 00:28:30,010
+accurate diagnosisيعني ماينفعش أقول بالسمعة هذا
+
+407
+00:28:30,010 --> 00:28:35,930
+Fallot وهذا TGA، لأ، إنما لازم أعمله Echo، وممكن
+
+408
+00:28:35,930 --> 00:28:38,570
+زي ما قلنا نحتاج إله Echo-cardiography، نحتاج إله
+
+409
+00:28:38,570 --> 00:28:41,450
+اللي هو نحتاج إله
+
+410
+00:29:00,980 --> 00:29:06,840
+التترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+411
+00:29:06,840 --> 00:29:07,740
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+412
+00:29:07,740 --> 00:29:08,120
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+413
+00:29:08,120 --> 00:29:08,120
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+414
+00:29:08,120 --> 00:29:08,120
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+415
+00:29:08,120 --> 00:29:08,120
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي
+
+416
+00:29:08,120 --> 00:29:08,120
+والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي والتترالوجي و
+
+417
+00:29:08,320 --> 00:29:18,420
+فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية،
+
+418
+00:29:18,420 --> 00:29:22,540
+فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات
+
+419
+00:29:22,540 --> 00:29:26,240
+ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور
+
+420
+00:29:26,240 --> 00:29:26,240
+كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات
+
+421
+00:29:26,240 --> 00:29:26,240
+ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور
+
+422
+00:29:26,240 --> 00:29:26,340
+كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات
+
+423
+00:29:26,340 --> 00:29:34,460
+ربعية، فور كمبونات ربعية، فور كمبونات ربعية، فور ك
+
+424
+00:29:34,510 --> 00:29:37,790
+وفي عندنا كمان بيصير pulmonary stenosis وهو هذا
+
+425
+00:29:37,790 --> 00:29:41,950
+اللي عن جد بعجدنا الأمور كتير، ليش؟ لأن ال right
+
+426
+00:29:41,950 --> 00:29:45,270
+ventricle على عكس المنتظر لاجينا فيه إيش؟
+
+427
+00:29:45,270 --> 00:29:47,470
+hypertrophy، فيه thickness، يبقى أربع حاجات
+
+428
+00:29:47,470 --> 00:29:51,070
+overriding أوورطة، pulmonary stenosis، ventricular
+
+429
+00:29:51,070 --> 00:29:54,460
+septum defect، right ventricular hypertrophyكل هذا
+
+430
+00:29:54,460 --> 00:29:58,000
+طب احنا كنا نحكي عن حاجة واحدة VSD و ASD و Doctors
+
+431
+00:29:58,000 --> 00:30:03,340
+Arteriosis و مش خالصين، الآن أربع حاجات في قلب
+
+432
+00:30:03,340 --> 00:30:10,140
+الطفل وهذا اللي بيسويق الـ Prognosis أنه أنا بحكيش
+
+433
+00:30:10,140 --> 00:30:14,700
+عن يعني بمعنى آخر، الجلب معجج يعني، مافيش إشي راكم
+
+434
+00:30:14,700 --> 00:30:18,320
+على بعضه زي الناس وهذه مشكلة «طوف» is a common
+
+435
+00:30:18,320 --> 00:30:23,450
+cyanotic congenital heart diseaseحوالي 10% من كل
+
+436
+00:30:23,450 --> 00:30:25,890
+الـ Congenital Heart Disease لكن من الـ cyanotic
+
+437
+00:30:25,890 --> 00:30:30,650
+هو بمثل 50% خدوا بالكوا للنسبة و التنقص 10% من الـ
+
+438
+00:30:30,650 --> 00:30:34,330
+Congenital Heart Disease كلها لكن 50% من مين؟ من
+
+439
+00:30:34,330 --> 00:30:39,590
+الـ cyanotic groupمعظم المريضين هم مريضين عشان شهر
+
+440
+00:30:39,590 --> 00:30:44,830
+أو شهرين من عمرهم، وهي عادية تتزيد، وبتدخل في حاجة
+
+441
+00:30:44,830 --> 00:30:49,910
+اسمها Hypoxemic Spills أو Tet Spills، واحدة من
+
+442
+00:30:49,910 --> 00:30:55,030
+أعصاب التترالوجية السيفيرةالـ typical features
+
+443
+00:30:55,030 --> 00:30:59,130
+بنلاقي بعض الأحيان عندهم cyanosis after the
+
+444
+00:30:59,130 --> 00:31:02,830
+neonatal period، hypoxemic spells ممكن يحصل أثناء
+
+445
+00:31:02,830 --> 00:31:06,310
+الـ infancy، إيش يعني hypoxemic spells؟ بتلاقي
+
+446
+00:31:06,310 --> 00:31:12,510
+بدخل في نوبات ذرجان ونقص أكسيجين، right-sided
+
+447
+00:31:12,510 --> 00:31:17,070
+aortic arch في 25% of all patients، مش إنه بروح
+
+448
+00:31:17,070 --> 00:31:19,130
+على الـ left زي ما احنا بنعرف، لأ بروح على ال
+
+449
+00:31:19,130 --> 00:31:22,430
+right اللي هو ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+450
+00:31:22,430 --> 00:31:22,690
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+451
+00:31:22,690 --> 00:31:22,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+452
+00:31:22,850 --> 00:31:22,850
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+453
+00:31:22,850 --> 00:31:22,850
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+454
+00:31:22,850 --> 00:31:22,850
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+455
+00:31:22,850 --> 00:31:27,020
+.. ال .. ال .. ال ..الـ «جنة تو» اللي هي موضوع الـ
+
+456
+00:31:27,020 --> 00:31:32,880
+«tit spells» أن الطفل بيزرج فإيش بروح بيعمل الطفل
+
+457
+00:31:32,880 --> 00:31:37,280
+بيقعد الجادة هاية القرفصاء أو لو نايم على بطنه
+
+458
+00:31:37,280 --> 00:31:41,500
+بنعمله أهله بيعملوله الجادة هاية وكأنه هو نايم على
+
+459
+00:31:41,500 --> 00:31:48,040
+بطنه لكن بنضغط الرجلتين على البطن، ليش؟لأن الموضوع
+
+460
+00:31:48,040 --> 00:31:54,080
+هذا بزيد لـ Systemic Ventricular Resistance ‏in
+
+461
+00:31:54,080 --> 00:31:57,260
+the lower extremities فبتحسن الـCyanosis ‏بنقول
+
+462
+00:31:57,260 --> 00:32:02,200
+عنه، هي عبارة عن الـHypercyanotic Spills أو الـTet
+
+463
+00:32:02,200 --> 00:32:06,960
+Spillsبدخل المريض في knee chest position عشان يحسن
+
+464
+00:32:06,960 --> 00:32:11,920
+وضعه بطريقة لا إرادية بعملها يا جماعة بطريقة لا
+
+465
+00:32:11,920 --> 00:32:16,320
+إرادية to relieve cyanotic spells بروح بقعد
+
+466
+00:32:16,320 --> 00:32:21,070
+الجعدهيةالـ Tetralogy of Fallot بنعمل ع Stage
+
+467
+00:32:21,070 --> 00:32:25,290
+العملية الجراحية طبعته طبعا جراحة Staged or
+
+468
+00:32:25,290 --> 00:32:27,430
+Complete في ناس بتعملها مرة واحدة في ناس بتعملها ع
+
+469
+00:32:27,430 --> 00:32:33,070
+Staging Total repair is done by 6 months if
+
+470
+00:32:33,070 --> 00:32:35,370
+cyanotic spills Surgery is not necessarily
+
+471
+00:32:35,370 --> 00:32:39,890
+curative يعني مش بيظل الجلب فيه مشكلة But most
+
+472
+00:32:39,890 --> 00:32:42,970
+have improved quality of life and improved
+
+473
+00:32:42,970 --> 00:32:44,370
+longevity
+
+474
+00:32:47,240 --> 00:32:50,540
+الـ Transposition of Great Arteries – TGA – is the
+
+475
+00:32:50,540 --> 00:32:52,800
+second most common cyanotic congenital heart
+
+476
+00:32:52,800 --> 00:32:58,660
+disease وهو بيمثل 5% من كل الـ cyanotic heart
+
+477
+00:32:58,660 --> 00:33:02,820
+disease اللي بيصير إن الأورطة arises from the
+
+478
+00:33:02,820 --> 00:33:05,500
+right ventricle والبلمونري أرتري بيطلع من الـ left
+
+479
+00:33:05,500 --> 00:33:07,980
+ventricle طبعاً في نوعيات إلو يا جماعة، بس أنا بدي
+
+480
+00:33:07,980 --> 00:33:12,040
+أديكوا hint بس يعني إنه في هنا حاجة اسمها TGA مش
+
+481
+00:33:12,040 --> 00:33:14,600
+شرط النوعيات تبعته، طبعا النوعيات تبعته لما يصير
+
+482
+00:33:14,600 --> 00:33:18,390
+له subclasses بصير أسوأالـ Results بيصير عندى Two
+
+483
+00:33:18,390 --> 00:33:24,070
+Independent Circuits Which Cannot Maintain Life مش
+
+484
+00:33:24,070 --> 00:33:27,070
+هيظبط لما يصير عندى أنا دورة دموية بتروح ال lungs
+
+485
+00:33:27,070 --> 00:33:31,150
+لحالها ودورة دموية للجسم لوحده طيب وين العملية ال
+
+486
+00:33:31,150 --> 00:33:36,330
+Oxygenation و ال Deoxygenation؟ مش هيظبط كتير فهذه
+
+487
+00:33:36,330 --> 00:33:41,170
+مش ماشية مع الحياة عشان هيك سبحان الله سبحان الله
+
+488
+00:33:41,170 --> 00:33:48,250
+العظيم أن ربنا بترك أمور عشان الدورتين يخلطواهنا
+
+489
+00:33:48,250 --> 00:33:54,290
+بيجي دور من الفرام القفالي اللي كنا بنطالب يسكر و
+
+490
+00:33:54,290 --> 00:33:59,550
+PDA اللي كنا بنطالب يسكر و لو لاجينا اي منهم لو
+
+491
+00:33:59,550 --> 00:34:02,670
+واحد منهم بيكفي لكن طب لو لاجينا هم سكرين التانين
+
+492
+00:34:02,670 --> 00:34:07,390
+لازم نعمل اجراءات عشان بمجرد انه يولد الطفل لأنه
+
+493
+00:34:07,390 --> 00:34:10,990
+هيموت لازم نفتح فتح اما الفرام القفالي بنعمله
+
+494
+00:34:10,990 --> 00:34:17,400
+عملية تفجير فتحلو سكر و الـ BDA لو سكر بدي أدوية
+
+495
+00:34:17,400 --> 00:34:24,300
+عشان يظل maintained عشان يظل فاتح الـ Central
+
+496
+00:34:24,300 --> 00:34:28,220
+cyanosis and tachypnea appear at birth or during
+
+497
+00:34:28,220 --> 00:34:31,400
+the first few days cardiac examination usually
+
+498
+00:34:31,400 --> 00:34:35,720
+reveal no murmur chest x-ray reveal حاجة اسمها egg
+
+499
+00:34:35,720 --> 00:34:39,870
+shapeالـ Heart شكله بيبقى على صورة الأشعة زي صورة
+
+500
+00:34:39,870 --> 00:34:44,530
+البيضة urgent diagnosis لابد انه يتشخص بصورة طارقة
+
+501
+00:34:44,530 --> 00:34:49,870
+essential urgent management include اللي بنعمله
+
+502
+00:34:49,870 --> 00:34:55,010
+عشان نخلط الدم تبع الدورة الدموية الرئوية والدورة
+
+503
+00:34:55,010 --> 00:34:58,670
+الدموية تحت الجسم فبندى حاجة اسمها Prostaglandin E
+
+504
+00:34:58,670 --> 00:35:08,350
+Infusion وهذاوالدكتاز البيتانتي يجعله فاتح على
+
+505
+00:35:08,350 --> 00:35:13,050
+أساس يخلط دم وبمنع إغلاق الدكتاز وممكن نعمل حاجة
+
+506
+00:35:13,050 --> 00:35:17,040
+تانيةالـBallon، واحد منهم يعني الـBallon Atrial
+
+507
+00:35:17,040 --> 00:35:20,880
+Septostomy تفجير سبتستومي، فتح الـSeptum بين
+
+508
+00:35:20,880 --> 00:35:23,980
+الـTwo Atrium اللي هو الفرامين أوفالي، لو كان مسكر
+
+509
+00:35:23,980 --> 00:35:28,340
+وهذا بيسمح للـMixture of Blood وطبعاً بعدين بنعمل
+
+510
+00:35:28,340 --> 00:35:31,920
+حاجة اسمها Switch Operation إيش يعني Switch؟ بجلب
+
+511
+00:35:31,920 --> 00:35:36,920
+الأورطة مرة تانية على مكانه والـPulmonary على
+
+512
+00:35:36,920 --> 00:35:42,160
+مكانه وهذا يفضل إنه ينعمل بسرعة يعني بسرعة، بسرعة،
+
+513
+00:35:42,160 --> 00:35:46,270
+بسرعة، هيك بنبقىتحدثنا عن الـ .. الـ .. الـ ..
+
+514
+00:35:46,270 --> 00:35:50,950
+طبعاً بيظل ال quotation of .. of the أوورتا و اللي
+
+515
+00:35:50,950 --> 00:35:54,470
+عملنا secondary hypertension رجاء إلكوا يمكن تجري
+
+516
+00:35:54,470 --> 00:35:59,550
+.. تجروها أنا مش .. مش هتحدث عنها هان و مش هطلبها
+
+517
+00:35:59,550 --> 00:36:02,790
+في assignment المرة هاي يعني أنا ما طلبتش
+
+518
+00:36:02,790 --> 00:36:06,670
+assignment المرة هاي لكن اجروها و اجروا النقطة
+
+519
+00:36:06,670 --> 00:36:09,930
+اللي قلتلكوا عنها قبل هيك واعتبروهم من المادة يعني
+
+520
+00:36:09,930 --> 00:36:14,410
+اجروهم واعتبروهم من المادةاللي هي quotation of the
+
+521
+00:36:14,410 --> 00:36:18,790
+awarta وش التانية كانت فاكرين اللي تبقوا معانا
+
+522
+00:36:18,790 --> 00:36:24,730
+فاكرين اكيد ماشي ان شاء الله وانهاركوا سعيد ان شاء
+
+523
+00:36:24,730 --> 00:36:26,730
+الله يعطيكوا العافية السلام عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/ajehxymKNRU.srt

@@ -0,0 +1,1559 @@
+1
+00:00:02,160 --> 00:00:04,400
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و
+
+2
+00:00:04,400 --> 00:00:08,200
+الصلاة والسلام على سيدنا محمد سيد المرسلين أجمعين
+
+3
+00:00:08,200 --> 00:00:13,580
+إن شاء الله تعالى اليوم هنكمل محاضراتنا و هنتحدث 
+
+4
+00:00:13,580 --> 00:00:17,880
+بإذن الله تعالى عن الـ valvular heart disease إيش 
+
+5
+00:00:17,880 --> 00:00:24,870
+يعني؟ يعني الأمراض الناتجة عن مشاكل في الـ valves و
+
+6
+00:00:24,870 --> 00:00:31,110
+احنا كنا اتحدثنا المرة اللي فاتت و قولنا أنه إذا 
+
+7
+00:00:31,110 --> 00:00:38,670
+فاكرين احنا نوعين من الـ valves جوا الـ heart النوع
+
+8
+00:00:38,670 --> 00:00:45,830
+الأول اللي هو بيربط الـ ventricles بالأتريا والنوع
+
+9
+00:00:45,830 --> 00:00:50,150
+الثاني اللي هو بيربط الـ ventricles بالـ pulmonary
+
+10
+00:00:50,150 --> 00:00:52,870
+artery و بالأبورتا 
+
+11
+00:00:54,200 --> 00:01:00,440
+وتحدثنا عن الفرق بينهم لما تحدثنا في محاضرة اللي 
+
+12
+00:01:00,440 --> 00:01:09,000
+هو الـ Heart Anatomy وقلنا إن بين الـRight Atrium 
+
+13
+00:01:09,000 --> 00:01:13,180
+وRight Ventricle موجود عندنا Atrioventricular 
+
+14
+00:01:13,180 --> 00:01:20,250
+Valve أو بنقول عنها Tricuspidal Valve، Tricuspidal 
+
+15
+00:01:20,250 --> 00:01:24,610
+يعني إلها زي .. زي الخيمة، إلها تلت أجنحة و بين
+
+16
+00:01:24,610 --> 00:01:29,550
+الـ Left Atrium و الـ Left Ventricle فينا Valve
+
+17
+00:01:29,550 --> 00:01:37,130
+اسمه Mitral Valve، Mitral Valve و بين الـ Left ..
+
+18
+00:01:37,130 --> 00:01:42,210
+بين الـ Right Ventricle و بين الـ Pulmonary Artery
+
+19
+00:01:42,210 --> 00:01:47,920
+فينا Semilunar Pulmonary Valve و بين طبعا الـ Left
+
+20
+00:01:47,920 --> 00:01:54,420
+ventricle و الـ aorta فينا الـ aortic valve و برضه 
+
+21
+00:01:54,420 --> 00:01:59,100
+semi lunar زي ما احنا شايفين في المقطع اللي في 
+
+22
+00:01:59,100 --> 00:02:04,340
+الصورة في هذه الصورة المقطع اللي على اليمين تحت
+
+23
+00:02:04,340 --> 00:02:09,780
+بنلاقي إن الـ tricusp تلت قطع تلت خيام تلت
+
+24
+00:02:09,780 --> 00:02:18,060
+والميترال اثنتين في حين إن الـ aortic valve و الـ
+
+25
+00:02:18,060 --> 00:02:23,800
+Pulmonary Valve بيربطوا بين الـ Ventricles و
+
+26
+00:02:23,800 --> 00:02:29,220
+Pulmonary و الـ Aortic Pulmonary 
+
+27
+00:02:29,220 --> 00:02:32,880
+و الـ Aortic و شغلهم 
+
+28
+00:02:32,880 --> 00:02:36,060
+الـ Valve زي ما اتحدثنا قبل هيك يقولنا Maintain
+
+29
+00:02:36,060 --> 00:02:41,000
+Forward Flow and Prevent Reversal of Flow يعني هم
+
+30
+00:02:41,000 --> 00:02:46,650
+بيخلوا الدنيا تمشي في اتجاه واحد اتجاه واحد مش 
+
+31
+00:02:46,650 --> 00:02:50,170
+اتجاهين هي شغلة الـ Valve حتى في الـ veins في الـ
+
+32
+00:02:50,170 --> 00:02:54,470
+legs حتى في الـ arteries في الـ legs دائما الـ Valve 
+
+33
+00:02:54,470 --> 00:03:00,250
+ليسمح بتوجه الـ fluids في اتجاه واحد وعدم السماح
+
+34
+00:03:00,250 --> 00:03:04,310
+له بالرجوع الآن لو سمح له بالرجوع بنقول عنه 
+
+35
+00:03:04,310 --> 00:03:08,770
+insufficient أنه مش شغال زي الناس لو سمح له 
+
+36
+00:03:08,770 --> 00:03:12,910
+بالرجوع ممنوع يسمح له بالرجوع طب وقتاش بيصير عندنا 
+
+37
+00:03:12,910 --> 00:03:18,490
+سمح له بالرجوع لما يكون في عنده weakness وما تسكرش
+
+38
+00:03:18,490 --> 00:03:22,470
+الـ valves زي الناس فبتلاقي إن الـ fluid بعود برجع
+
+39
+00:03:25,540 --> 00:03:29,560
+Open and close in response to pressure difference
+
+40
+00:03:29,560 --> 00:03:33,200
+هذه جملة أساسية مهمة جدا جدا إن الـ valves هاي
+
+41
+00:03:33,200 --> 00:03:37,840
+بتفتح و بتسكر نتيجة اختلاف الضغوط الـ gradients
+
+42
+00:03:37,840 --> 00:03:41,000
+اللي هو اختلاف الضغوط between cardiac chambers 
+
+43
+00:03:41,000 --> 00:03:46,880
+يعني بدخل الدم من جهة لجهة لحد ما يوصل من يعني
+
+44
+00:03:46,880 --> 00:03:51,580
+خليني أقول خليني أقول الآن من الـ right atrium to
+
+45
+00:03:51,580 --> 00:03:57,270
+the right ventricle في الـ Diastolic لحد ما يصير 
+
+46
+00:03:57,270 --> 00:04:04,490
+الضغط جوا الـ Ventricle الأعلى بيسكر الـ Valve طيب،
+
+47
+00:04:04,490 --> 00:04:09,830
+إيش الحاجات اللي ممكن تصير في أي Valve عندنا؟ إيش
+
+48
+00:04:09,830 --> 00:04:12,850
+المشاكل اللي ممكن تصير؟ هي يعني أحد المشاكل
+
+49
+00:04:12,850 --> 00:04:16,770
+الأساسية مشكلتين كبيرتين المشكلة الأولى إنه يصير
+
+50
+00:04:16,770 --> 00:04:21,570
+فيه Obstruction اللي احنا بنقول عنه Stenosis تضيق
+
+51
+00:04:22,390 --> 00:04:25,310
+المشكلة الثانية عكسها إنه يصير في عنده
+
+52
+00:04:25,310 --> 00:04:33,350
+insufficient أو regurgitation ارتخاء فيصير عنده
+
+53
+00:04:33,350 --> 00:04:40,370
+ارتجاع للدم من مكان إلى مكان ارتجاع للدم يبقى 
+
+54
+00:04:40,370 --> 00:04:46,970
+stenosis أو insufficient طبعا مش كل الـ valves
+
+55
+00:04:46,970 --> 00:04:51,410
+بيصير عندها بنفس القدر stenosis 
+
+56
+00:04:52,760 --> 00:04:58,620
+وزي ما بنقول دائما اللي بيشتغل أكثر بيتعب أكثر هنا
+
+57
+00:04:58,620 --> 00:05:04,780
+بالنسبة لنا فاحنا بنلاقي إن الـ Mitral Valve و
+
+58
+00:05:04,780 --> 00:05:08,780
+الـ Aortic Valve هما أكثر الـ valves اللي affected 
+
+59
+00:05:08,780 --> 00:05:14,360
+ليش؟ لأنهم بيشتغلوا أكثر ناس طب ليش بيشتغلوا أكثر 
+
+60
+00:05:14,360 --> 00:05:21,980
+ناس؟ لأن هم اللي بيودوا الدم لأجزاء 
+
+61
+00:05:22,230 --> 00:05:28,230
+the body أو whole the body فهم عندهم الـ most work
+
+62
+00:05:28,230 --> 00:05:32,230
+تقريبا في الـ heart عشان هيك بنلاقي المشاكل معظمها 
+
+63
+00:05:32,230 --> 00:05:36,670
+بتتركز في اللي هي ال .. ال .. ال .. الـ mitral
+
+64
+00:05:36,670 --> 00:05:42,510
+valve و الـ aortic valve valvular stenosis when a
+
+65
+00:05:42,510 --> 00:05:49,810
+valve opening is smaller than normal فيه إلى أسباب 
+
+66
+00:05:52,080 --> 00:05:55,100
+ولكن الـ valvular insufficiency أو الـ
+
+67
+00:05:55,100 --> 00:06:02,660
+regurgitation بيسكر 
+
+68
+00:06:02,660 --> 00:06:05,080
+الحافة على الحافة على الآخر 
+
+69
+00:06:08,080 --> 00:06:12,240
+بيخلي فيه زي الرخاوة في الـ «فولف» و «ذاف» وهذا 
+
+70
+00:06:12,240 --> 00:06:17,880
+يسمح بإدخال الدم من الخلف يتسحول
+
+71
+00:06:17,880 --> 00:06:21,860
+ويدخل داخل الـ «فولف» وداخل الـ «فنترك» نتيجة
+
+72
+00:06:21,860 --> 00:06:25,440
+الضعف اللي في الـ «فولف» زي ما قلنا، الـ
+
+73
+00:06:25,440 --> 00:06:31,380
+«فولفولار» يمكن أن يتعامل مع كل 4 «فولف» لكن بنسبة
+
+74
+00:06:31,380 --> 00:06:36,410
+مختلفة أو أكثر من ذلك من الحاجات اللي احنا ممكن 
+
+75
+00:06:36,410 --> 00:06:41,150
+نبدأ نتحدث فيها الـ Mitral Stenosis Mitral
+
+76
+00:06:41,150 --> 00:06:47,110
+Regurgitation ارتجاع الميترال وتضيق الميترال أو
+
+77
+00:06:47,110 --> 00:06:54,370
+أورتيكستينوزس أو أورتيكرجورغيتيشن لأن الـ Tricusp
+
+78
+00:06:54,370 --> 00:06:57,730
+Valve اللي هو الـ Atrioventricular Valve is 
+
+79
+00:06:57,730 --> 00:07:03,530
+affected infrequentlyTricuspid Stenosis بيعملنا 
+
+80
+00:07:03,530 --> 00:07:08,210
+Right Heart Failure وTricuspid Regurgitation الـ
+
+81
+00:07:08,210 --> 00:07:10,810
+causes of valvular diseases ليش طيب بيصير عندنا 
+
+82
+00:07:10,810 --> 00:07:17,610
+valvular diseases؟ أول حاجة يكون congenital، مخلوق 
+
+83
+00:07:17,610 --> 00:07:21,830
+فيه، فيه عنده abnormality في الـ valves زي أي مكان
+
+84
+00:07:21,830 --> 00:07:28,610
+في الجسم، congenital mostly affect the aortic or
+
+85
+00:07:28,610 --> 00:07:36,680
+pulmonic Valve هذا الـ congenital الـ acquired يعني
+
+86
+00:07:36,680 --> 00:07:42,180
+حاجة صارت over the time عملت لي
+
+87
+00:07:42,180 --> 00:07:45,980
+Valvular disease زي مين؟ زي الـ rheumatic fever إيش
+
+88
+00:07:45,980 --> 00:07:51,060
+الـ rheumatic fever؟ مين فاكر حاجة عن الـ rheumatic
+
+89
+00:07:51,060 --> 00:07:53,320
+fever؟ طب إيش سببها بالعربي؟ 
+
+90
+00:07:56,080 --> 00:08:01,660
+الحمى الروماتيزمية، هذه كانت زمان مشهورة ومنتشرة،
+
+91
+00:08:01,660 --> 00:08:06,560
+إيش الحمى الروماتيزمية؟ هنحكيها في الـ slide اللي 
+
+92
+00:08:06,560 --> 00:08:11,460
+بعده، إيش كمان بيعمل لي Valvular Disease؟ Infective
+
+93
+00:08:11,460 --> 00:08:15,560
+Endocarditis، إحنا عارفين إن الـ valves امتداد
+
+94
+00:08:15,560 --> 00:08:21,620
+لمين؟ امتداد للـ endocardium لأن لما بيصير عندي
+
+95
+00:08:21,620 --> 00:08:24,220
+infection في الـ endocardium انفعكت في الـ 
+
+96
+00:08:24,220 --> 00:08:29,040
+endocarditis فالـ valves برضه بتلتهب طيب الآن 
+
+97
+00:08:29,040 --> 00:08:33,000
+تخيلوا قدامك و هيك أي شيء الحاجات اللي بتلتهب خاصة
+
+98
+00:08:33,000 --> 00:08:38,900
+لما تكون حاجات هيك ناعمة زي الـ valves لما بتلتهب 
+
+99
+00:08:38,900 --> 00:08:44,540
+إيش بيصير؟ يا إما يضيق الـ valve يا إما الـ valve
+
+100
+00:08:44,540 --> 00:08:51,980
+بيصير فيه رخاوة و بيصير عندنا الـ coronary artery
+
+101
+00:08:51,980 --> 00:08:55,460
+disease لماذا؟ لأنه لا يصل إلى الـ valves تخدية
+
+102
+00:08:55,460 --> 00:09:01,660
+كيف هي؟ آه، الـ cardiomyopathy إنه يكون الـ heart 
+
+103
+00:09:01,660 --> 00:09:07,460
+muscle صار فيه عنده disease وهذا إيش بيعمل لنا
+
+104
+00:09:07,460 --> 00:09:12,160
+cardiomyopathy؟ بيعمل لنا cardiomegaly تخيلوا إنه
+
+105
+00:09:12,160 --> 00:09:18,280
+القلب بالـ valves تبعته كما هي كويس لكن لما يكبر
+
+106
+00:09:18,280 --> 00:09:26,980
+قلبه يتوسع بتتوسع الـ Valve فبتبعد الـ Caps اللي 
+
+107
+00:09:26,980 --> 00:09:30,860
+هي تبعت الـ Valves عن بعض فبيصير عندنا Re-Orgitation
+
+108
+00:09:30,860 --> 00:09:34,920
+الـ Hypertension، الـ Aortic Aneurysm، الـ
+
+109
+00:09:34,920 --> 00:09:37,940
+Connective Tissue Disease هذه كلها من الأسباب اللي 
+
+110
+00:09:37,940 --> 00:09:45,500
+بتعمل لنا Valvular Diseases طب نعرج على بعض الـ الـ
+
+111
+00:09:45,500 --> 00:09:49,080
+Diseases بس من باب الشرح الـ Rheumatic Heart
+
+112
+00:09:49,080 --> 00:09:54,980
+Disease إيش بنقصد فيه؟ هو عبارة عن باختصار جدا الـ
+
+113
+00:09:54,980 --> 00:09:59,100
+Rheumatic Heart Disease هو عبارة عن post
+
+114
+00:09:59,100 --> 00:10:02,760
+-infectious disease كيف يعني post-infectious؟ يعني 
+
+115
+00:10:02,760 --> 00:10:06,540
+بيصير infectious بعد بأسبوع أو أسبوعين بيصير في 
+
+116
+00:10:06,540 --> 00:10:12,300
+عندنا ردة فعل autoimmune ضد 
+
+117
+00:10:12,300 --> 00:10:17,120
+خلايا الـ valves أو القلب وهذا هنشوفه في عدة أمراض 
+
+118
+00:10:17,120 --> 00:10:21,940
+مثل «جولين باري سندروم» مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا 
+
+119
+00:10:21,940 --> 00:10:26,240
+مثلًا
+
+120
+00:10:26,240 --> 00:10:29,260
+مثلًا
+
+121
+00:10:29,260 --> 00:10:29,920
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا 
+
+122
+00:10:29,920 --> 00:10:31,640
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا 
+
+123
+00:10:31,640 --> 00:10:35,260
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
+
+124
+00:10:35,260 --> 00:10:35,780
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
+
+125
+00:10:35,780 --> 00:10:35,800
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا 
+
+126
+00:10:35,800 --> 00:10:39,280
+مثلًا مثلًا مثلًا 
+
+127
+00:10:43,020 --> 00:10:48,540
+زي الصواريخ ضد المفروض ضد البكتيريا اللي عملت
+
+128
+00:10:48,540 --> 00:10:53,920
+الالتهاب وبما أن البروتين تبع البكتيريا بيشبه لبعض
+
+129
+00:10:53,920 --> 00:10:58,280
+خلايا الجسم فبتخربط الجهاز المناعي بدل ما يضرب 
+
+130
+00:10:58,280 --> 00:11:03,720
+البكتيريا بروح بيضرب إيش بيضرب نفسه بيضرب اللي هو
+
+131
+00:11:03,720 --> 00:11:07,160
+خلايا الجسم وهذا اللي بيصير في القلب أو في الـ
+
+132
+00:11:07,160 --> 00:11:12,880
+valves أنه أنه تهاجم الـ valves من الجهاز المناعي
+
+133
+00:11:12,880 --> 00:11:17,200
+تبع بني آدم نفسه ليش؟ لأنه ما عرفش يفرق الجهاز
+
+134
+00:11:17,200 --> 00:11:22,410
+المناعي بين البكتيريا اللي عملاله التهاب وبين اللي
+
+135
+00:11:22,410 --> 00:11:27,310
+هي خلايا الـ valves فبيهاجمها بصورة واضحة فبيصير
+
+136
+00:11:27,310 --> 00:11:31,170
+عندنا ما نسميه بـ heart أو rheumatic heart disease
+
+137
+00:11:31,170 --> 00:11:34,010
+inflammatory process that may affect the 
+
+138
+00:11:34,010 --> 00:11:38,910
+myocardium pericardium and or endocardium وهذا
+
+139
+00:11:38,910 --> 00:11:43,090
+بيصير بيعمل ليه إيش؟ distortion و scarring of the
+
+140
+00:11:43,090 --> 00:11:46,150
+valve أي التهاب في أي valve بيعمل scarring و
+
+141
+00:11:46,150 --> 00:11:51,260
+distortion لإلهذا بيصير نتيجة «Type II
+
+142
+00:11:51,260 --> 00:11:55,260
+Inflammatory Reaction» of inflammatory reaction هذا 
+
+143
+00:11:55,260 --> 00:11:59,560
+type 2 secondary to sore throat نتيجة التهاب 
+
+144
+00:11:59,560 --> 00:12:03,120
+اللوز عشان هي أنا بنركز يا جماعة لما بيصير التهاب
+
+145
+00:12:03,120 --> 00:12:05,820
+لوز بكتيري عن طريق اللي هو الـ streptococcus
+
+146
+00:12:05,820 --> 00:12:12,100
+biogenes أو كوكاي streptococci beta-haemolytic
+
+147
+00:12:12,100 --> 00:12:15,400
+streptococci بنقول للناس لابد إنه نعالج ببنسلين
+
+148
+00:12:15,400 --> 00:12:19,160
+لأنه لو تركنا موضوعه ممكن هذا الأمر يترك لي أثر
+
+149
+00:12:19,160 --> 00:12:24,890
+على القلب ويعمل لي rheumatic heart على الـ kidney
+
+150
+00:12:24,890 --> 00:12:33,570
+ويعملّي glomerulonephritis على الـ joints ويعملّي 
+
+151
+00:12:33,570 --> 00:12:39,970
+arthritis، rheumatic arthritis يبقى أنا لما بعالج
+
+152
+00:12:39,970 --> 00:12:45,070
+اللوز، التهاب اللوز البكتيري لما بعالجه، بعالجه مش 
+
+153
+00:12:45,070 --> 00:12:48,730
+عشان التهاب اللوز itself ولو إنه مهم، لكن بعالجه
+
+154
+00:12:48,730 --> 00:12:56,620
+حتى إنه ما يعجب، ما يترك أثر عدم العلاج على vital
+
+155
+00:12:56,620 --> 00:13:02,060
+organs زي القلب زي الـ Heart زي الـ Kidneys زي الـ 
+
+156
+00:13:02,060 --> 00:13:06,620
+Joints هد هو إيش الـ Rheumatic Heart Disease زي ما 
+
+157
+00:13:06,620 --> 00:13:10,260
+بيقول دايما هو عبارة عن Autoimmune Disease
+
+158
+00:13:10,260 --> 00:13:14,300
+Autoimmune Disease يعني نيران صديقة الجسم بيهاجم 
+
+159
+00:13:14,300 --> 00:13:17,600
+نفسه بيفكر حاله بيهاجم عدو
+
+160
+00:13:19,960 --> 00:13:24,100
+الـ Infective Endocarditis أي Infection زي القلب
+
+161
+00:13:24,100 --> 00:13:31,050
+زيه زي أي مكان بالعكس هومن أكثر الأعضاء لأنهم 
+
+162
+00:13:31,050 --> 00:13:35,250
+يمروا عليها كل الدم عمليًا في الجسم فأي بكتيريا 
+
+163
+00:13:35,250 --> 00:13:38,950
+مضرة ممكن في الآخر تعملي طبعًا في أنواع ما نحكي
+
+164
+00:13:38,950 --> 00:13:45,250
+أحنا عن الـinfective heart diseases بعد هيك ممكن
+
+165
+00:13:45,250 --> 00:13:48,350
+يعملي infection على heart valve commonly بكتيريا
+
+166
+00:13:48,350 --> 00:13:52,470
+result in damage to valve structure giving rise to
+
+167
+00:13:52,470 --> 00:13:53,670
+stenosis أو regurgitation
+
+168
+00:13:57,290 --> 00:14:02,390
+هذه من بعض الأسباب اللي
+
+169
+00:14:02,390 --> 00:14:12,730
+ممكن تعملنا الـ Valve Disease يعني احنا من باب 
+
+170
+00:14:12,730 --> 00:14:18,310
+الآن الذكر طيب هو صار عندى الـ Stenosis في الـ 
+
+171
+00:14:18,310 --> 00:14:23,550
+Mitral عسم المثال هو إيش يعني هيصير؟ بتفكروا يا
+
+172
+00:14:23,550 --> 00:14:27,030
+جماعة و تتصوروا الـ «circulation» اللي اتحدثنا
+
+173
+00:14:27,030 --> 00:14:31,370
+عليه في الأول تبع الدم «mitral stenosis» يعني وين
+
+174
+00:14:31,370 --> 00:14:35,230
+بتكون المشكلة؟ بتكون في الـ «mitral valve»
+
+175
+00:14:35,230 --> 00:14:38,290
+والمشكلة في الغالب في الـ «stenosis» في الـ 
+
+176
+00:14:38,290 --> 00:14:45,430
+«systolicum» لما يضخ الجلب لما
+
+177
+00:14:45,430 --> 00:14:48,470
+في الـ «diastolicum» لما ينبسط القلب، وين المشكلة
+
+178
+00:14:48,470 --> 00:14:49,030
+بتصير؟
+
+179
+00:14:51,960 --> 00:14:57,040
+الميترال شغله في الـ diastolicum لما الـ left
+
+180
+00:14:57,040 --> 00:15:03,060
+atrium بده يدخل الدم على الـ left ventricle كمان
+
+181
+00:15:03,060 --> 00:15:08,480
+مرة، diastolicum بده يدخل الدم من الـ left atrium
+
+182
+00:15:08,480 --> 00:15:13,580
+to the left ventricle الاستينوزز هنا بتلعب دور، 
+
+183
+00:15:13,580 --> 00:15:18,290
+ليش؟لأنه بيصير الـ Left Atrium مش جادر يدخل كل
+
+184
+00:15:18,290 --> 00:15:21,770
+الدم اللي وصله من الـ Lung للـ Left Ventricle
+
+185
+00:15:21,770 --> 00:15:27,110
+وبالتالي الـ Left Ventricle مقدرش يدقق دم كتير على 
+
+186
+00:15:27,110 --> 00:15:35,270
+الجسم يبقى الاستينوزز بيتركلي أثر زيادة تحميل على 
+
+187
+00:15:35,270 --> 00:15:43,830
+الـ Left Atrium ونقص تحميل على الـ Left Ventricle
+
+188
+00:15:47,260 --> 00:15:50,000
+طيب، وإذا أنا في عندي زيادة التحميل على الـ left
+
+189
+00:15:50,000 --> 00:15:54,420
+atrium، إيش بيصير؟ لأنه مش قادر يدخل كل الدم نتيجة
+
+190
+00:15:54,420 --> 00:15:58,520
+الـ stenosis، نتيجة الدضايق، مش قادر يدخل كل الدم
+
+191
+00:15:58,520 --> 00:16:02,960
+على الـ left ventricles، إيش بيصير؟ آه، بيجي الـ 
+
+192
+00:16:02,960 --> 00:16:11,730
+left ventricle بيقول للـ pulmonary veins اللي جايبة
+
+193
+00:16:11,730 --> 00:16:16,770
+دم من الـ lungs لأ بيكفي انا مش جادر اخد دم منك يا
+
+194
+00:16:16,770 --> 00:16:21,130
+lung كفاية كتير ليش؟ لأنه انا مش جادر اديه للـ 
+
+195
+00:16:21,130 --> 00:16:25,570
+left ventricle فبيصير عندي إيش احتقان في ال lungs
+
+196
+00:16:25,570 --> 00:16:30,110
+إذا صار في عندي احتقان في ال lungs بيجي ال right
+
+197
+00:16:30,110 --> 00:16:33,210
+ventricle الآن مش عن ال left الجدا بيجي ال right
+
+198
+00:16:33,210 --> 00:16:38,350
+ventricle مش جادر يضخ دم في ال lungs ليش؟ لأن ال
+
+199
+00:16:38,350 --> 00:16:46,120
+lungs ملانة دم طيب فبصير في عندنا حاجة اسمها Right
+
+200
+00:16:46,120 --> 00:16:52,100
+-sided heart failure symptoms إذا الـ Right heart
+
+201
+00:16:52,100 --> 00:16:57,340
+أو الـ Right ventricle و الـ Right heart صار في
+
+202
+00:16:57,340 --> 00:17:05,130
+عنده ملان دم و محتقن لن يأخذ دم من وين من الجسم من 
+
+203
+00:17:05,130 --> 00:17:10,050
+الـVenacava Superior والـVenacava Inferior فبيصير
+
+204
+00:17:10,050 --> 00:17:21,090
+عندنا Symptoms في الجسم ناتجة عن احتقان أعضاء
+
+205
+00:17:21,090 --> 00:17:25,890
+الجسم لأنها مش قادرة على طريق الـ Venacava Superior
+
+206
+00:17:25,890 --> 00:17:29,410
+و Inferior تدّي الـ Right Atrium و الـ Right
+
+207
+00:17:29,410 --> 00:17:32,930
+Atrium مش قادر يدّي الـ Right Ventricle ليش؟ لأن
+
+208
+00:17:32,930 --> 00:17:35,810
+الـ Right Ventricle مش قادر ياخد من الـ Lung لأن
+
+209
+00:17:35,810 --> 00:17:39,450
+الـ Lung مش قادرة تدّي الـ Left Atrium ليش؟ نتيجة
+
+210
+00:17:39,450 --> 00:17:46,430
+التضيق في الـ «ميترال فالف»، كل هذا ما هي المشكلة
+
+211
+00:17:46,430 --> 00:17:50,530
+وإحنا ليش بنبكي لما يكون في عندنا Stenosis في الـ 
+
+212
+00:17:50,530 --> 00:17:54,350
+«ميترال فالف»؟ ليش؟ لأنه تأثيره تأثير غير مباشر
+
+213
+00:17:54,350 --> 00:17:57,070
+على معظم أعضاء الجسم، ولو أنه تضيق بس في الـ 
+
+214
+00:17:57,070 --> 00:18:02,450
+«ميترال فالف»، عرفتوا؟ كل إشي هيك بده يتفسر يا 
+
+215
+00:18:02,450 --> 00:18:04,990
+جماعة، كل إشي هيك بده يتفسر، ليش الـ «فالفولار
+
+216
+00:18:04,990 --> 00:18:09,940
+ديزيزيز» اللي هي التأثير الكبير طيب، هل هناك حلول؟
+
+217
+00:18:09,940 --> 00:18:14,400
+نعم، هذه القضية أني لدي حلول للمواضيع هذه طب
+
+218
+00:18:14,400 --> 00:18:19,220
+الـميترافالف، من أيش بيصير في العادة؟ طبعا، يمكن
+
+219
+00:18:19,220 --> 00:18:23,600
+أني فرضت الآن الشرح للـmitral valve لأهميته ولأنه
+
+220
+00:18:23,600 --> 00:18:28,620
+بس obvious وواضح ويعني الواحد بيقدر يتصور الموضوع
+
+221
+00:18:28,620 --> 00:18:33,040
+usually result from rheumatic carditis وإيش اللي
+
+222
+00:18:33,040 --> 00:18:35,760
+بيصير؟ بيصير عندي thickening by fibrosis
+
+223
+00:18:35,760 --> 00:18:39,340
+وcalcification نتيجة الـ Rheumatic Carditis
+
+224
+00:18:39,340 --> 00:18:44,260
+thickening by fibrosis and calcification طبعاً 
+
+225
+00:18:44,260 --> 00:18:47,600
+ممكن يكون نتيجة tumor أو thrombus لكن الأساس إنه 
+
+226
+00:18:47,600 --> 00:18:52,300
+Rheumatic Carditis إيش اللي بيصير؟ نتيجة الاتهابات
+
+227
+00:18:52,300 --> 00:18:55,480
+الـ leaflets of the valves اللي هي الفروع بتاعة
+
+228
+00:18:55,480 --> 00:19:02,140
+الـ valves fuse تتلتحم مع بعض و بصير عندى narrowing
+
+229
+00:19:02,140 --> 00:19:08,320
+of the opening وهذا بمنع normal blood flow from
+
+230
+00:19:08,320 --> 00:19:12,320
+left atrium to the left ventricle left atrium
+
+231
+00:19:12,320 --> 00:19:20,260
+pressure بزيد ال left atrium dilates البلمونة
+
+232
+00:19:20,260 --> 00:19:26,800
+الارتريه pressure بزيد فإيش بيصير عندى بالتالي
+
+233
+00:19:26,800 --> 00:19:31,400
+right ventricle hypertrophy زي ما قلنا الـ 
+
+234
+00:19:31,400 --> 00:19:34,620
+Pulmonary congestion احتقان القلب الـ Pulmonary
+
+235
+00:19:34,620 --> 00:19:39,120
+الاريعتين بيعملولي Right-sided heart failures
+
+236
+00:19:39,120 --> 00:19:45,200
+وطبعاً بعكرلي كل الموضوع الـ Mitral Stenosis في
+
+237
+00:19:45,200 --> 00:19:48,140
+منها طبعاً مش كل الـ Mitral Stenosis مش كل تضيق هو
+
+238
+00:19:48,140 --> 00:19:52,680
+يعتبر تضيق مهم في كتير ناس عندها تضيق لكن الأمور
+
+239
+00:19:52,680 --> 00:19:57,240
+compensated في حالات الـ mild و بتبقى asymptomatic
+
+240
+00:19:58,760 --> 00:20:02,120
+لكن بعض الأحيان بنلاقي انه with progression بتزيد
+
+241
+00:20:02,120 --> 00:20:04,860
+مع الوقت بتزيد وإحنا مابنحكيش عن acute هنا يا
+
+242
+00:20:04,860 --> 00:20:08,900
+جماعة لإن السبب مش .. مش .. مش thrombus مثلا أو ..
+
+243
+00:20:08,900 --> 00:20:12,140
+أو حاجة إنما إحنا بنحكي عن حاجة chronic over the
+
+244
+00:20:12,140 --> 00:20:19,880
+time بتصير with progression بصير dyspnea، أرتبنية،
+
+245
+00:20:19,880 --> 00:20:23,640
+dry cough، hemoptysis، إيش عن hemoptysis؟
+
+246
+00:20:27,540 --> 00:20:34,720
+وإيش معناة hematemesis طب
+
+247
+00:20:34,720 --> 00:20:41,700
+hematuria طب التلت كلمات هدول بدي عن كل واحدة سطرة
+
+248
+00:20:41,700 --> 00:20:47,180
+تكتبولي إيش يعني hemoptysis إيش يعني hematuria إيش 
+
+249
+00:20:47,180 --> 00:20:52,560
+يعني hematemesis and pulmonary edema may appear
+
+250
+00:20:52,560 --> 00:20:58,700
+يبدأ ال assignment الجزء تبعه الأولاني بدنا الفرق
+
+251
+00:20:58,700 --> 00:21:03,000
+بين الـ hemoptysis الـ hematuria and الـ
+
+252
+00:21:03,000 --> 00:21:07,860
+hematemesis right-sided heart failure symptoms
+
+253
+00:21:07,860 --> 00:21:11,360
+occur later وبعدين بيصير عندي atrial fibrillation
+
+254
+00:21:11,360 --> 00:21:15,260
+وممكن يصير عندي ميرمر كمان في القلب مش مهم جدا
+
+255
+00:21:15,260 --> 00:21:23,820
+بالنسبة لك هل الـ aortic stenosis اللي بيصير بيصير 
+
+256
+00:21:23,820 --> 00:21:29,400
+تضيق الأورطة بيصير بنفس الصورة وبيعمللي مشاكل نعم
+
+257
+00:21:29,400 --> 00:21:34,660
+هو بنفس الفكرة بالمناسبة إنه ال right ال left
+
+258
+00:21:34,660 --> 00:21:39,080
+ventricle اللي هو عن طريق الأورتك بيبعد دم للجسم
+
+259
+00:21:39,080 --> 00:21:45,560
+مقدرش يبعد كل الدم لأنه عنده stenosis هلجيت الجسم
+
+260
+00:21:45,560 --> 00:21:50,000
+بيصلوش دم كفاية وهذا بيعمللي مشاكل تصوروا الدماغ
+
+261
+00:21:50,000 --> 00:21:59,190
+مايصلوش دم بيصير عندى Psycho خاصة لما فيه exertion، 
+
+262
+00:21:59,190 --> 00:22:07,170
+فيه تعب، فيه حركة، لما القلب وشرين القلب مايصلهاش
+
+263
+00:22:07,170 --> 00:22:12,930
+دم كفاية، بيصير عندنا Angina، ليش؟ لأن ال supply
+
+264
+00:22:12,930 --> 00:22:22,650
+جال تبع الدم لل heart muscles، بيصير عندنا dyspnea
+
+265
+00:22:24,590 --> 00:22:29,670
+بسبب نفسي الـ Heart Failure بسبب
+
+266
+00:22:29,670 --> 00:22:32,230
+نفسي الـ Heart Failure بسبب نفسي الـ Heart Failure
+
+267
+00:22:32,230 --> 00:22:36,170
+بسبب نفسي الـ Heart Failure بسبب نفسي الـ Heart Failure
+
+268
+00:22:36,170 --> 00:22:37,890
+بسبب نفسي الـ Heart Failure بسبب نفسي الـ Heart Failure
+
+269
+00:22:37,890 --> 00:22:38,070
+بسبب نفسي الـ Heart Failure بسبب نفسي الـ
+
+270
+00:22:38,070 --> 00:22:40,650
+نفسي الـ Heart Failure بسبب نفسي الـ Heart Failure
+
+271
+00:22:40,650 --> 00:22:45,630
+بسبب نفسي الـ Heart Failure بسبب نفسي الـ Heart
+
+272
+00:22:45,630 --> 00:22:52,400
+Failure بسبب نفسي الـ Heart Failure بسبب نالان
+
+273
+00:22:52,400 --> 00:22:55,760
+بعيدا عن ايش بتصير في الـ heart باقي الجسم مش
+
+274
+00:22:55,760 --> 00:23:00,300
+هيصله دم فبصير ان المشاكل هذه الأعضاء الـ vital
+
+275
+00:23:00,300 --> 00:23:04,160
+organs بيصير فيها مشاكل ليش؟ لأنه ماوصلهاش
+
+276
+00:23:04,160 --> 00:23:07,800
+perfusion كفاية طيب من ايش بيصير الـ aortic
+
+277
+00:23:07,800 --> 00:23:15,980
+stenosis؟ commonly نتيجة age related progressive
+
+278
+00:23:15,980 --> 00:23:21,790
+calcification وبرضه rheumatic aortic stenosis الـ
+
+279
+00:23:21,790 --> 00:23:24,570
+Rheumatic-Aortic Stenosis Clinical Representation
+
+280
+00:23:24,570 --> 00:23:30,070
+مهم نعرفه «سينكوب» في الـ Exertional Stage خاصة
+
+281
+00:23:30,070 --> 00:23:37,810
+عند الـ Angina، Dyspnea، and Sudden Death الـ
+
+282
+00:23:37,810 --> 00:23:42,730
+Aortic Regurgitation أو الـ Insufficiency هو عبارة
+
+283
+00:23:42,730 --> 00:23:48,500
+عن leaking of the aortic valve of the heart that causes
+
+284
+00:23:48,500 --> 00:23:52,160
+blood to flow in the reverse direction during
+
+285
+00:23:52,160 --> 00:23:57,260
+ventricular diastole بيجي القلب ع سلامته بيعمل
+
+286
+00:23:57,260 --> 00:24:01,640
+diastolicum المفروض أن الدم بيجي كل هيته من وين؟
+
+287
+00:24:01,640 --> 00:24:06,240
+من الـ mitral valve و من الـ tricuspidal valve فإذا
+
+288
+00:24:06,240 --> 00:24:09,600
+به بيجيله دم كمان من الـ aortic valve و من
+
+289
+00:24:09,600 --> 00:24:13,320
+الـ pulmonary valve إيش بيصير هيك؟ بيصير عنا overload
+
+290
+00:24:14,440 --> 00:24:20,520
+الـ Left ventricle بيدخله كمان دم من الـ aortic
+
+291
+00:24:20,520 --> 00:24:25,620
+غير اللي دخله من في
+
+292
+00:24:25,620 --> 00:24:28,560
+الـ diastolic غير اللي دخله من اللي هو الـ left
+
+293
+00:24:28,560 --> 00:24:34,560
+atrium أسباب
+
+294
+00:24:34,560 --> 00:24:38,300
+الـ regurgitation ممكن يكون Infective endocarditis
+
+295
+00:24:38,300 --> 00:24:45,900
+روماتيك، disease ممكن، trauma في عندنا بعض الأمراض
+
+296
+00:24:45,900 --> 00:24:50,160
+زي الـ Marfan Syndrome و الـ Syphilis هذه
+
+297
+00:24:50,160 --> 00:24:53,820
+بتديني Aortic Dilatation يبقى أنا بحكي عنها كمان
+
+298
+00:24:53,820 --> 00:24:57,440
+وهذا الـ Assignment الثاني عفواً الجزء الثاني من
+
+299
+00:24:57,440 --> 00:25:01,260
+الـ Assignment اللي هو بدي تلت تسطر عن الـ Marfan
+
+300
+00:25:01,260 --> 00:25:05,540
+Syndrome و تلت تسطر عن الـ Syphilis تلت تسطر بس
+
+301
+00:25:05,540 --> 00:25:09,860
+ثلاثة ثلاثة واتفجنا في الجبل شوية عن
+
+302
+00:25:16,660 --> 00:25:20,380
+في الجزء الأول من الـ Assignment نكتب الفرق بين
+
+303
+00:25:20,380 --> 00:25:26,060
+الهيماتوريا والـ hematemesis والـ hemoptysis هدول
+
+304
+00:25:26,060 --> 00:25:29,980
+الـ Assignment اللي هو جزءين وما يزدش أي حاجة
+
+305
+00:25:29,980 --> 00:25:33,060
+بتنكتب عن تلت تستر عن أي حاجة في الموضوع هذا
+
+306
+00:25:33,060 --> 00:25:37,200
+بالذات اليوم في حين الـ mitral regurgitation بنفس
+
+307
+00:25:37,200 --> 00:25:40,640
+الصورة occurs when the mitral valve does not close
+
+308
+00:25:40,640 --> 00:25:48,250
+properly في حين heart pumps out blood نفس الفكرة
+
+309
+00:25:48,250 --> 00:25:53,690
+ممكن تترك لي آثار كبيرة الـ diagnosis كيف أنا بشخص
+
+310
+00:25:53,690 --> 00:25:59,610
+الـ valvular diseases رقم واحد الـ
+
+311
+00:25:59,610 --> 00:26:02,930
+echocardiography واحنا اتحدثنا أيامها الفرق بين
+
+312
+00:26:02,930 --> 00:26:06,930
+الـ ECG و الـ echo إذا فاكرين و الـ catheter وقلنا
+
+313
+00:26:06,930 --> 00:26:12,930
+إن الـ echocardiography هو اللي يكشف لي مشاكل الـ
+
+314
+00:26:12,930 --> 00:26:16,640
+muscles ومشاكل الـ Valves
+
+315
+00:26:19,150 --> 00:26:22,550
+وممكن طبعاً بعض الأحيان تبقى الـ Echocardiography
+
+316
+00:26:22,550 --> 00:26:32,450
+لأنها Trans-thoracic من خلال الصدر من برا نعملها
+
+317
+00:26:32,450 --> 00:26:35,990
+Echocardiography بيبين ليش بعض الحاجات فبنضطر ندخل
+
+318
+00:26:35,990 --> 00:26:40,110
+بجهاز الـ Echo لكن عن طريق الـ Esophagus عن طريق
+
+319
+00:26:40,110 --> 00:26:44,490
+المريء نقول عنها Transesophageal Echocardiography
+
+320
+00:26:44,490 --> 00:26:50,390
+إذا عرفنا إنه في حاجة وبدها تشخيص أكتر وأكثر بتحتاج
+
+321
+00:26:50,390 --> 00:26:53,750
+خاصة لو بدها intervention بنحتاج إليها cardiac
+
+322
+00:26:53,750 --> 00:26:59,310
+catheter بنقول عنه أنجيوغرام بدها أنجيوغرام طبعاً
+
+323
+00:26:59,310 --> 00:27:03,030
+في الصورة واضح عندنا اللي هو حاجة بنقول عنها الـ
+
+324
+00:27:03,030 --> 00:27:09,220
+four valve أو four chamber view طبعاً هذه بدها
+
+325
+00:27:09,220 --> 00:27:12,440
+أخصائي القلب هو اللي بيقوم بيها الشغل هاي وبيشوف
+
+326
+00:27:12,440 --> 00:27:17,260
+مدى كيف الـ .. الـ .. الـ .. الـ valves وضعها و كيف
+
+327
+00:27:17,260 --> 00:27:21,980
+مرور الدم من خ��الها بمجسات معينة بيجيسوها على
+
+328
+00:27:21,980 --> 00:27:24,620
+الجهاز فبيعرفوا إنه في مشكلة أو لأ وطبعاً ممكن
+
+329
+00:27:24,620 --> 00:27:31,180
+نضطر نروح على الـ MRI هذا طبعاً اللي هو الـ .. الـ ..
+
+330
+00:27:31,180 --> 00:27:37,810
+الـ .. الـ Angiogram هنحكي في ساعته طب كيف أتعالج
+
+331
+00:27:37,810 --> 00:27:42,990
+الـ «valvular diseases»؟ هو لو الـ «valvular
+
+332
+00:27:42,990 --> 00:27:47,130
+diseases» عملتلي مشاكل في الـ «myocardium» وفي
+
+333
+00:27:47,130 --> 00:27:54,070
+القلب ممكن أحتاج drugs حتى أخفف الضغط عنها لكن
+
+334
+00:27:54,070 --> 00:27:58,090
+الأصل أنه أنا بعمل للـ «valves» هاي إما repair أو
+
+335
+00:27:58,090 --> 00:28:04,550
+replacement إما repair أو replacement والتحقيق
+
+336
+00:28:04,550 --> 00:28:09,890
+بإصلاحها بإستخدام مُجهزة ممكنة للتحقيق بإستخدام
+
+337
+00:28:09,890 --> 00:28:16,290
+مُجهزة ممكنة للتحقيق بإستخدام
+
+338
+00:28:16,290 --> 00:28:16,810
+مُجهزة
+
+339
+00:28:19,550 --> 00:28:23,490
+ممكن أدى Diuretics، ممكن أدى Beta Blockers، بغض
+
+340
+00:28:23,490 --> 00:28:27,650
+النظر عن وظيفة كل واحد، مع حالة كبيرة طريقتنا من
+
+341
+00:28:27,650 --> 00:28:31,050
+الأول، زي ما اتفقنا، Diuretics، هذه كلها بتخفف
+
+342
+00:28:31,050 --> 00:28:35,710
+الوضع أو الضغط عن القلب، Beta Blockers، Digoxin،
+
+343
+00:28:35,710 --> 00:28:39,070
+O2، Oxygen، Vasodilators، Prophylactic Antibiotic،
+
+344
+00:28:39,070 --> 00:28:45,150
+ممكن أدى وإذا كان هناك إتريال أو فايبرليشن، يمكن أن
+
+345
+00:28:45,150 --> 00:28:48,650
+أعمله إتريال أو فايبرليشن إذا كان ممكن أو يمكن أن
+
+346
+00:28:48,650 --> 00:28:55,750
+نعمل استخدام لـ Anticoagulation الـ Surgical
+
+347
+00:28:55,750 --> 00:29:00,740
+Management يحدث كما قلنا كل Valve إله طريقة معينة
+
+348
+00:29:00,740 --> 00:29:05,340
+بتنعمل فيه، مش كله زي بعض وهذه إلها ناس أخصائيين
+
+349
+00:29:05,340 --> 00:29:08,480
+فيها لكن إحنا بنحكي عن الأساسيات تبع الموضوع
+
+350
+00:29:08,480 --> 00:29:12,080
+«ميترال فالف» ممكن أعمله replacement أو «فالفولو
+
+351
+00:29:12,080 --> 00:29:15,680
+بلاستي» بلون «فالفولو بلاستي» عمل التوزيع بالبالون
+
+352
+00:29:15,680 --> 00:29:20,600
+أو «أورتيك فالف» replacement في حالات لما يكون
+
+353
+00:29:20,600 --> 00:29:29,190
+عندي problem هذه صور من الموضوع الـ «Valves» وموضوع
+
+354
+00:29:29,190 --> 00:29:36,070
+كبير، موضوع مهم أخد على مدى التاريخ كتير تجارب
+
+355
+00:29:36,070 --> 00:29:43,500
+لحتى وصلوا لموضوع الـ «Valves» سواء الـ Repair أو
+
+356
+00:29:43,500 --> 00:29:48,300
+الـ Replacement بنحس إنه عبر التاريخ كان في عندنا
+
+357
+00:29:48,300 --> 00:29:53,820
+أنواع من الـ Valves سواء mechanical أو حتى tissue
+
+358
+00:29:53,820 --> 00:30:02,700
+valves مخودة من مكان آخر، biological valves بنقول
+
+359
+00:30:02,700 --> 00:30:11,590
+عنها الـ advantages of surgical repair طبعاً بتخفف
+
+360
+00:30:11,590 --> 00:30:15,290
+ليه موضوع أن الـ heart failure فشل القلب لأنه
+
+361
+00:30:15,290 --> 00:30:19,230
+القلب بعد فترة بقدرش يكمل وبيصير عنا better
+
+362
+00:30:19,230 --> 00:30:23,710
+functional outcome الـ disadvantages طبعاً الـ valve
+
+363
+00:30:23,710 --> 00:30:28,230
+برضه في الآخر خاصة لما أحطه لطفل حضر بعد هيك لو
+
+364
+00:30:28,230 --> 00:30:31,570
+ربنا أداه العمر أعود أحطله valve تاني لأنه ما حي
+
+365
+00:30:31,570 --> 00:30:34,750
+يقعد معاه سبعين تمانين سنة أكيد فيصير عندي valve
+
+366
+00:30:34,750 --> 00:30:40,490
+failure وطبعاً في بعض الـ valves أنواع منها بتحتاج
+
+367
+00:30:40,490 --> 00:30:43,610
+Life-Long Anticoagulation لأنها أجسام غريبة فممكن
+
+368
+00:30:43,610 --> 00:30:46,530
+تعمل الـ Coagulation تعمل الـ Thrombus Building
+
+369
+00:30:46,530 --> 00:30:51,750
+فبدها Anticoagulation الحقيقة
+
+370
+00:30:51,750 --> 00:30:56,710
+يعني حكينا في الـ Valvular Diseases بصورة عملية
+
+371
+00:30:56,710 --> 00:31:01,650
+مختصرة جداً جداً يعني بس عرفنا تعريف عنها في حوالي
+
+372
+00:31:01,650 --> 00:31:06,050
+22 slide في نص ساعة أو أكتر من نص ساعة لكن زي ما
+
+373
+00:31:06,050 --> 00:31:11,740
+قلنا الموضوع أكبر من هيك هو أنا بالمناسبة خلال
+
+374
+00:31:11,740 --> 00:31:15,220
+اليومين اللي جايين هابعت لكل مجموعة من المجموعات
+
+375
+00:31:15,220 --> 00:31:19,600
+اللي اتكونناها موضوع بدا تبدأ تحضره الموضوع هذا
+
+376
+00:31:19,600 --> 00:31:27,000
+وتعمل فيه زي بحث البحث هذا طبعاً
+
+377
+00:31:27,000 --> 00:31:30,220
+إله علاقة بالمنهج لكن مش من مواد المنهج لكن إله
+
+378
+00:31:30,220 --> 00:31:34,340
+علاقة بالمنهج تبعنا البحث هذا هتنعمله في عشر صفحات
+
+379
+00:31:34,340 --> 00:31:40,580
+Word مع الـ References سأبدأ بالكتابة عليه وبعد ذلك
+
+380
+00:31:40,580 --> 00:31:48,220
+ينعمل على شكل PowerPoint وتلقوه كل مجموعة تلقي بإذا
+
+381
+00:31:48,220 --> 00:31:52,540
+صار في تعليم وجاهي بنعمله في الجامعة إذا ما صارش
+
+382
+00:31:52,540 --> 00:31:57,520
+بحدد النقطة النقطة للبدأ إن شاء الله تعالى على
+
+383
+00:31:57,520 --> 00:32:00,580
+أساس تعملوه بنفس الطريقة اللي أنا قاعد بعمل فيها
+
+384
+00:32:00,580 --> 00:32:06,200
+المحاضرة وتبعتوليها وممكن المحاضرة الأفضل أو أفضل
+
+385
+00:32:06,200 --> 00:32:12,890
+محاضرتين أن نحطهم على صفحة الجامعة أو على للجميع
+
+386
+00:32:12,890 --> 00:32:16,610
+حتى يشوفوها إن شاء الله تعالى طبعاً غير إنه إنه هذه
+
+387
+00:32:16,610 --> 00:32:21,570
+جزء من النشاط اللي ممكن يجيب للواحد علامات
+
+388
+00:32:21,570 --> 00:32:23,790
+للمهتمين بالموضوع هذا إن شاء الله لكن هو طبعاً
+
+389
+00:32:23,790 --> 00:32:27,210
+هيكون واجب مهم بالنسبالنا يعطيكوا العافية
+
+390
+00:32:27,210 --> 00:32:30,050
+وإن شاء الله تكونوا سعيدين إن شاء الله تعالى

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/bBU74brkUFs_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1528 @@
+1
+00:00:02,160 --> 00:00:04,300
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
+
+2
+00:00:04,300 --> 00:00:06,700
+والصلاة والسلام علي سيدنا محمد وسيد المرسلين
+
+3
+00:00:06,700 --> 00:00:10,980
+الأجمعين يعني اليوم إن شاء الله تعالى بنكمل لكن
+
+4
+00:00:10,980 --> 00:00:16,720
+بنكمل محاضرات البطن والقلب والصدرية لكن هنبدأ
+
+5
+00:00:16,720 --> 00:00:21,520
+بأولى خليني أقول chapter محاضرات chapter اللي هو
+
+6
+00:00:21,520 --> 00:00:26,760
+respiratory systemهنحاول زي ما عملنا في القلب حتى
+
+7
+00:00:26,760 --> 00:00:29,820
+في الـ Anatomy و الـ Physiology نحاول ناخد من كل
+
+8
+00:00:29,820 --> 00:00:33,900
+بستان زهرة يعني ما هنقول والله منهج متكامل لأنه مش
+
+9
+00:00:33,900 --> 00:00:38,080
+حقيقي في الموضوع لكن هنحكي الأمور المهمة التي قد
+
+10
+00:00:38,080 --> 00:00:42,280
+في لحظة من اللحظات اتساعدنا في فهم طبيعة الأمراض
+
+11
+00:00:42,280 --> 00:00:47,700
+للـ Respiratory System والـ Respiratory System زي
+
+12
+00:00:47,700 --> 00:00:53,600
+ما احنا عارفين يعني واضح أنه أهم حاجة عندهالعملية
+
+13
+00:00:53,600 --> 00:01:01,100
+الرئيسية هي الهواء أو الهواء وطبعا معروف أن عملية
+
+14
+00:01:01,100 --> 00:01:06,680
+الهواء أو الهواء بتتم على أساس أنه تمنح أكسجين
+
+15
+00:01:06,680 --> 00:01:12,940
+لبطانيا وأنه يزيل كربون ديوكسيد CO2 من بطانيا عن
+
+16
+00:01:12,940 --> 00:01:18,800
+طريق طبعا اللغةExternal Respiration Exchange of
+
+17
+00:01:18,800 --> 00:01:22,240
+Oxygen and Carbon Dioxide هذا الـ External
+
+18
+00:01:22,240 --> 00:01:25,860
+Respiration إذا في External Respiration معناته في
+
+19
+00:01:25,860 --> 00:01:31,260
+Internal Respiration وهذه فرصة لوحدكوا لإلكوا
+
+20
+00:01:31,260 --> 00:01:35,120
+تتطلعوا ما هو ال Internal Respiration بما أن ال
+
+21
+00:01:35,120 --> 00:01:38,740
+External Respiration هو عبارة عن Exchange of
+
+22
+00:01:38,740 --> 00:01:41,680
+Oxygen and Carbon Dioxide ما هو ال Internal
+
+23
+00:01:41,680 --> 00:01:47,640
+Respirationأقضاء اللي طبعا اللي حكينا بالنسبة
+
+24
+00:01:47,640 --> 00:01:51,860
+للـinternal respiration مش assignment لكل واحد
+
+25
+00:01:51,860 --> 00:01:57,460
+الحرية يكشف كما يريدالـ organs of the respiratory
+
+26
+00:01:57,460 --> 00:02:01,240
+system زي ما احنا عارفين بتبدأ بالـ nose، بالـ
+
+27
+00:02:01,240 --> 00:02:03,240
+pharynx، الـ pharynx اللي هو البلعوم، الـ larynx
+
+28
+00:02:03,240 --> 00:02:06,520
+الحنجرة، تراكية القصبة الهوائية، bronchial tree
+
+29
+00:02:06,520 --> 00:02:13,140
+شجرة القصبة الهوائية، و الرئتين ال lungs ال organs
+
+30
+00:02:13,140 --> 00:02:17,580
+هي بس باختصار جدا إيه وظيفة كل عضو
+
+31
+00:02:20,360 --> 00:02:26,940
+النازل كافيتى في الأول نبدأ من الناس من الناس نازل
+
+32
+00:02:26,940 --> 00:02:31,560
+سبتم دفع النازل كافيتى إلى الجزء اليسار والجزء
+
+33
+00:02:31,560 --> 00:02:39,620
+اليسار نازل كونشي يستمع النازل نازل كافيتىالعملية
+
+34
+00:02:39,620 --> 00:02:43,920
+الـ moistening والـ warmness of the air بصورة أحسن
+
+35
+00:02:43,920 --> 00:02:49,100
+ميوكاس منبرين warms and moistens the air and سيليا
+
+36
+00:02:49,100 --> 00:02:51,740
+helps eliminate particles في أن الـ Paranasal
+
+37
+00:02:51,740 --> 00:02:56,340
+sinus واللي احنا بنسمع دايما عنها افلان في عنده
+
+38
+00:02:56,340 --> 00:03:01,140
+جيوب هي ال Paranasal sinuses هي الجيوب اللي احنا
+
+39
+00:03:01,140 --> 00:03:08,600
+بنقصدها دايما وهذه عبارة عنأماكن أو spaces within
+
+40
+00:03:08,600 --> 00:03:14,620
+the skull bone في جلب الـ bone«أيرفيلد» فيها هوا
+
+41
+00:03:14,620 --> 00:03:22,300
+وهي طبعاً الـ «أسكال» لو نتصورها عضم صبة جامد كان
+
+42
+00:03:22,300 --> 00:03:25,600
+على جهها أدقل من هي كتير وهذا تقل على أيش؟ على
+
+43
+00:03:25,600 --> 00:03:31,920
+الجسم وحتى لما ينخبط الواحد في رأسه أو يجعب لو
+
+44
+00:03:31,920 --> 00:03:37,000
+كانت عضم بحت ممكن تأثر تأثيرات كبيرة لكن لما تكون
+
+45
+00:03:37,000 --> 00:03:38,180
+«أيرفيلد»
+
+46
+00:03:40,370 --> 00:03:47,510
+بتخلّي حجم أو وزن الـ skull لجل وبتدّي كمان مش بس
+
+47
+00:03:47,510 --> 00:03:52,010
+بما أن في عندنا غرف هوائية بتخلّي الـ voice له حدة
+
+48
+00:03:52,010 --> 00:03:59,270
+معينة أيضًا طول معين الـ skull bones withالصينيات
+
+49
+00:03:59,270 --> 00:04:01,570
+تحتوي على الصينيات الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+50
+00:04:01,570 --> 00:04:02,070
+الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+51
+00:04:02,070 --> 00:04:04,910
+الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+52
+00:04:04,910 --> 00:04:07,910
+الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+53
+00:04:07,910 --> 00:04:09,030
+الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+54
+00:04:09,030 --> 00:04:13,750
+الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+55
+00:04:13,750 --> 00:04:18,610
+الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة الصحيحة
+
+56
+00:04:18,610 --> 00:04:24,510
+الصحيحة الصحيحة
+
+57
+00:04:24,510 --> 00:04:31,970
+الصعنا طبعا مدخل الأنف بالـInferior Turbinate
+
+58
+00:04:31,970 --> 00:04:38,150
+والـMiddle وSuperior Turbinate والأن بنشوفه في
+
+59
+00:04:38,150 --> 00:04:41,330
+صورة تانية الـSinus Cavities أحنا قولنا كام كام
+
+60
+00:04:41,330 --> 00:04:47,330
+Sinus فيه عندنا Frontal Sinus أثمويدل Sinus
+
+61
+00:04:47,330 --> 00:04:51,510
+frontal فوق العين على طول فوق الحاجب أثمويدل بين
+
+62
+00:04:51,510 --> 00:04:56,890
+الإنتين منطقة بين الإنتينفي عندنا الـ maxillary
+
+63
+00:04:56,890 --> 00:05:01,590
+sinus وفي الـ maxillary sinus طبعا جنب الأنف وفي
+
+64
+00:05:01,590 --> 00:05:05,110
+الـ sphenoidal اللي هو من الصورة من الأمام بنشوفوش
+
+65
+00:05:05,110 --> 00:05:09,010
+لكن ممكن من ال to the sides sphenoidal sinus نشوف
+
+66
+00:05:09,010 --> 00:05:16,950
+هذه صورة X-rayللـ sinuses دي اللي ماببعت انا اي حد
+
+67
+00:05:16,950 --> 00:05:20,530
+يعمل صورة sinus بيعمله الصورة هاي زي ما احنا
+
+68
+00:05:20,530 --> 00:05:24,210
+شايفين رقم واحد ال nasal septum رقم اتنين frontal
+
+69
+00:05:24,210 --> 00:05:29,830
+sinus فوق رقم تلاتة ال maxillary sinus ethmoidal
+
+70
+00:05:29,830 --> 00:05:35,170
+sinus رقم اربعة اللي هو بين ال ال ال two eyes
+
+71
+00:05:36,590 --> 00:05:40,970
+الـ Nose وفي عندنا خمسة اللي هو الـ Inferior
+
+72
+00:05:40,970 --> 00:05:45,750
+Turbinate اللي بيبين أنها لفوق منه في اللي اللي هو
+
+73
+00:05:45,750 --> 00:05:51,790
+ال middle وستة في عندنا ال Odontoid Process اللي
+
+74
+00:05:51,790 --> 00:05:57,110
+هو منطقة الأسدان هنا صورة جديدة الصورة هذه بتقولي
+
+75
+00:05:57,110 --> 00:06:01,110
+على الجهة الخضراء على الجهة اليمين Healthy Sinuses
+
+76
+00:06:01,110 --> 00:06:05,510
+شايفين أن الـ Sinuses Free عاملياً برضه كمان مرة
+
+77
+00:06:05,510 --> 00:06:11,270
+frontalSphenoidal, ethmoidal and maxillary sinus
+
+78
+00:06:11,270 --> 00:06:16,450
+لكن على الجهة التانية Inflamed sinus lining وسبب
+
+79
+00:06:16,450 --> 00:06:19,070
+ال inflammation في الغالب في الغالب بيبقى
+
+80
+00:06:19,070 --> 00:06:22,350
+infection لكن برضه بعض الأحيان ممكن يكون allergy
+
+81
+00:06:22,350 --> 00:06:29,990
+أو fluid filled أو ميوكس يبقى موجود وهذه بتعملنا
+
+82
+00:06:29,990 --> 00:06:34,110
+التجول والتهابات في الجيوب الأنفية خاصة بعد
+
+83
+00:06:34,110 --> 00:06:38,430
+الإصابة بال influenzaمن الـ organs of the
+
+84
+00:06:38,430 --> 00:06:41,390
+respiratory system اللي هو الـ pharynx البلعوم
+
+85
+00:06:41,390 --> 00:06:47,290
+وطبعا البلعوم هو منطقة مشتركة بين ال digestive
+
+86
+00:06:47,290 --> 00:06:54,480
+system and respiratory systemLarynx Voice Box هو
+
+87
+00:06:54,480 --> 00:06:59,240
+صندوق الصوت زي ما بيقولوها حبة الصوت زي ما بيقول
+
+88
+00:06:59,240 --> 00:07:04,520
+في الحاجات التانية Larynx Voice Box moves air in
+
+89
+00:07:04,520 --> 00:07:11,160
+and out of the trachea هو المدخل و المخرج نتيجة
+
+90
+00:07:11,160 --> 00:07:16,500
+دخول و فروج الهواءبيصير عينها vice وبتكون ال
+
+91
+00:07:16,500 --> 00:07:21,760
+larynx من تلت أمور من تلت cartilage اللي هي ال
+
+92
+00:07:21,760 --> 00:07:26,660
+cartilage الغضروف من تلت غضاريف thyroid cartilage
+
+93
+00:07:26,660 --> 00:07:33,120
+ال epiglottic cartilage و ال cricoid cartilage زي
+
+94
+00:07:33,120 --> 00:07:35,820
+ما احنا شايفين في الصورة
+
+95
+00:07:38,020 --> 00:07:43,180
+من مساوية هذا التعليم إن الواحد ما بيقدرش يأشر على
+
+96
+00:07:43,180 --> 00:07:48,280
+الحاجات لكن أجرهم و أتبعوا بالظبط ال vocal cord
+
+97
+00:07:48,280 --> 00:07:52,160
+ننزل على الأحبال الصوتية هي عبارة عن cords من
+
+98
+00:07:52,160 --> 00:07:57,380
+اسمها أحبال stretched between ممدودة بين thyroid
+
+99
+00:07:57,380 --> 00:08:01,960
+cartilage and the cracoid cartilage بين الثيرويد
+
+100
+00:08:01,960 --> 00:08:06,940
+والكريكويدالـ Upper vocal cords are false cords
+
+101
+00:08:06,940 --> 00:08:10,520
+and lower are true vocal cords اللي هي الأصلية
+
+102
+00:08:10,520 --> 00:08:11,880
+اللي احنا شايفينها في الصورة
+
+103
+00:08:15,200 --> 00:08:18,820
+الـ Glottis is the opening between the vocal cords
+
+104
+00:08:18,820 --> 00:08:22,140
+لما يفتح ال vocal cords عن بعض، بيبين قدامنا أش
+
+105
+00:08:22,140 --> 00:08:26,160
+للـ Glottis The major vocal cords are stretched
+
+106
+00:08:26,160 --> 00:08:32,920
+the more عفواً كل ما شدت ال cords كل ما كان الصوت
+
+107
+00:08:32,920 --> 00:08:40,990
+high pitchedأو higher the voice pitch بيصير حاد
+
+108
+00:08:40,990 --> 00:08:47,390
+بالصوت هذا بيصير بعدين
+
+109
+00:08:47,390 --> 00:08:50,690
+بيجينا لتركيا و لبرونكاي و لبرونكيولز زي ما احنا
+
+110
+00:08:50,690 --> 00:08:53,470
+شايفين الترتيب تركيا هو القصارى الهوائية
+
+111
+00:08:53,470 --> 00:08:57,670
+البرونكيولز هي عبارة عن القصايبات و البرونكيولز
+
+112
+00:08:57,670 --> 00:09:01,350
+البرونكاي هي عبارة عن القصايبات و البرونكيولز
+
+113
+00:09:01,350 --> 00:09:06,100
+عبارة عن الشعيبات الهوائيةوالتركية زي ما احنا
+
+114
+00:09:06,100 --> 00:09:13,920
+بنعرفه إله اسم باللغة الإنجليزية اسمه windpipe وهو
+
+115
+00:09:13,920 --> 00:09:18,320
+عبارة عن tubular organ made of rings عبارة عن
+
+116
+00:09:18,320 --> 00:09:24,380
+حلقاتمن الـ cartilage و smooth muscles عبارة عن
+
+117
+00:09:24,380 --> 00:09:29,040
+عضلات و cartilage و جواته في حاجة جوة التركية
+
+118
+00:09:29,040 --> 00:09:38,960
+السيلية اللي هي الهديبات التنفسية و التركية
+
+119
+00:09:38,960 --> 00:09:43,700
+بيمتد من الـ larynx حتى الـ bronchi السيلية أو
+
+120
+00:09:43,700 --> 00:09:49,780
+الهديبات هاي بتحركنا البلغموتطلعوا من عن طريق
+
+121
+00:09:49,780 --> 00:09:55,360
+الحلق وطبعا هذا اللي بعد هيك احنا اما بيصير يعني
+
+122
+00:09:55,360 --> 00:10:00,680
+بيكحوا الواحد أو بتفو أو كذا ما هان أول مشاكل
+
+123
+00:10:00,680 --> 00:10:06,650
+الأولى مشاكلالـ Smoking اللي هو Destroy السيليا
+
+124
+00:10:06,650 --> 00:10:11,730
+عشان هيك بنلاقي إن المدخنين الصبح دايما بيطلعوا
+
+125
+00:10:11,730 --> 00:10:15,870
+كميات مهولة من البلغم اللي اتجمعت نتيجة التدخين
+
+126
+00:10:15,870 --> 00:10:19,830
+ونتيجة ال environment ونتيجة ولم تخرج في ساعتها
+
+127
+00:10:19,830 --> 00:10:23,610
+يعني ما قامتش السيلياس بإخراجها تتجمع في السدر
+
+128
+00:10:23,610 --> 00:10:28,830
+وتاني يوم الصبح بيحاول يطلعها اللي هو المدخن
+
+129
+00:10:30,550 --> 00:10:33,090
+الـ lungs طبعا زي ما احنا كلنا عارفين هي عبارة عن
+
+130
+00:10:33,090 --> 00:10:36,670
+cone-shaped organs right lung has three lobes
+
+131
+00:10:36,670 --> 00:10:42,530
+loops and left lung has two loops ال left عنده
+
+132
+00:10:42,530 --> 00:10:45,470
+تنتيل و ال right عنده تلاتة the membrane
+
+133
+00:10:45,470 --> 00:10:53,170
+surrounding the lungs is called pleura ال
+
+134
+00:10:53,170 --> 00:10:56,070
+lung contains connective tissue, bronchial tree,
+
+135
+00:10:56,250 --> 00:10:59,430
+nerves, lymphatic vessels and blood vessels
+
+136
+00:10:59,430 --> 00:11:03,680
+باختصارطيب هو إيش اللي بيصير بالظبط الـ mechanism
+
+137
+00:11:03,680 --> 00:11:07,080
+of breathing؟ بيصير عندنا inspiration and
+
+138
+00:11:07,080 --> 00:11:14,360
+expiration inspiration هو عبارة عن عملية الشهيق
+
+139
+00:11:14,360 --> 00:11:22,740
+and auto rich air هو محمل بالأكسجين يدخل الناس من
+
+140
+00:11:22,740 --> 00:11:26,700
+الجو الديافرام إيش بيصير في الديافرام اللي هو
+
+141
+00:11:26,700 --> 00:11:36,350
+الحجاب الحاجز؟ contractsor flattens يعني هو يتسطح
+
+142
+00:11:36,350 --> 00:11:42,410
+هو contracts ويتسطح the intercostal muscle raise
+
+143
+00:11:42,410 --> 00:11:50,150
+the ribs اللي هو القفص الصدري بالعضلات يكبر ويرتفع
+
+144
+00:11:50,980 --> 00:11:54,060
+الـ Breathing أو الـ Oral Pulmonary Ventilation
+
+145
+00:11:54,060 --> 00:11:57,220
+Consists of Inspiration, Inhalation and Expiration
+
+146
+00:11:57,220 --> 00:12:01,140
+اللي هو الـ Exhalation و اللي بتحكم فيه زي ما قلنا
+
+147
+00:12:01,140 --> 00:12:07,580
+طبعا الـ Expiration هو عبارة عن خروج CO2
+
+148
+00:12:07,580 --> 00:12:12,680
+Rich Air من الـ Lung الديافرام بالعكس طبعا زي ال
+
+149
+00:12:12,680 --> 00:12:15,640
+Inspiration بيصيروا عملية Relaxation والـ
+
+150
+00:12:15,640 --> 00:12:20,030
+Intercostal طبعا Relaxation معناته هيرتفعوالـ
+
+151
+00:12:20,030 --> 00:12:27,890
+Intercostal muscles lower the ribs اللي بتحكم في
+
+152
+00:12:27,890 --> 00:12:31,690
+عملية الـ Ventilation الـ Breathing هو الميدالة
+
+153
+00:12:31,690 --> 00:12:35,290
+Oblongate هنحكي عنها بزيادة شوي بعد شوي Control
+
+154
+00:12:35,290 --> 00:12:39,730
+the rhythm and depth of the breathing الـ Pons
+
+155
+00:12:39,730 --> 00:12:46,500
+اللي هو تحته للميدالة Oblongateالجزء من الدماغ
+
+156
+00:12:46,500 --> 00:12:52,060
+يتحكم عفوا فوقه للمدلة أبلونجيت يتحكم على رتب
+
+157
+00:12:52,060 --> 00:12:57,400
+الهواء يبقى الـ Depth وRhythm يتحكم عليها المدلة
+
+158
+00:12:57,400 --> 00:13:01,380
+أبلونجيت والـ Bones يتحكم عليها رتب الهواء، سنشوف
+
+159
+00:13:01,380 --> 00:13:01,720
+كيف
+
+160
+00:13:10,630 --> 00:13:16,570
+واضح إنه لابد إنه يرتبط الأكسجين بالدم ويدّينا
+
+161
+00:13:16,570 --> 00:13:22,510
+أكسو-هوميقلوبين في حين إن الـCarbon Dioxide بيدخل
+
+162
+00:13:22,510 --> 00:13:28,250
+Bloodstream كـBicarbonate وبعد
+
+163
+00:13:28,250 --> 00:13:29,570
+ما يدخل بالصورة هذه
+
+164
+00:13:32,380 --> 00:13:38,140
+بيتحلل مرة تانية وجزء منه اللي هو سانيوكسيد
+
+165
+00:13:38,140 --> 00:13:42,260
+الكربون بيرتبط على الـ hemoglobin وجزء منه بيتحلل
+
+166
+00:13:42,260 --> 00:13:45,380
+إلى carbon dioxide and water بيصير له عملية
+
+167
+00:13:45,380 --> 00:13:51,330
+expiration أو exhalation والwater كبخار مالفينا
+
+168
+00:13:51,330 --> 00:13:55,230
+حاجة اسمها كيف أنا أجيس اللي هو الـ Pulmonary
+
+169
+00:13:55,230 --> 00:13:58,490
+Function Test يعني أحنا فحوصات الـ Lung مش كتيرة
+
+170
+00:13:58,490 --> 00:14:03,810
+حقيقة، اللي هي بعض الفحوصات، لكن أهمها ومشهور عنها
+
+171
+00:14:03,810 --> 00:14:10,790
+اللي هو Pulmonary Function Test، Lung Function
+
+172
+00:14:10,790 --> 00:14:15,990
+Test اللي هو بنقول عنه باسم آخر Spirometer، جهاز
+
+173
+00:14:15,990 --> 00:14:20,680
+Spirometer زي هيكهدف الجهاز هذا بيحاول إن الـ
+
+174
+00:14:20,680 --> 00:14:25,000
+Instrument consisting of a hollow inverted over
+
+175
+00:14:25,000 --> 00:14:29,860
+water used to evaluate respiratory function للـ
+
+176
+00:14:29,860 --> 00:14:34,120
+functions، Spirometer إيش بيعمل؟ بيفرج لبين، هل
+
+177
+00:14:34,120 --> 00:14:36,440
+اللي أنا بحكي عنه، المرض اللي بحكي عنه
+
+178
+00:14:36,440 --> 00:14:43,290
+obstructive، و هنعرف الفرق، pulmonary diseaseكل ما
+
+179
+00:14:43,290 --> 00:14:46,030
+كان فيه عنوان Obstruction كل ما كان الـ Resistance
+
+180
+00:14:46,030 --> 00:14:52,770
+أعلى تبع الـ Airway و لا Restrictive الـ
+
+181
+00:14:52,770 --> 00:14:56,830
+Restrictive بيعمل Restriction للـ Lung Volume الـ
+
+182
+00:14:56,830 --> 00:15:01,290
+Capacity of the lung بتقل نتيجة مشاكل في الـ
+
+183
+00:15:01,290 --> 00:15:06,040
+Structure أو الـ Functional Lung Changesهذا شغلت
+
+184
+00:15:06,040 --> 00:15:08,360
+الـ Spirometer اللي يبقى Spirometer أو الـ
+
+185
+00:15:08,360 --> 00:15:12,460
+Pulmonary lung function أو test function test lung
+
+186
+00:15:12,460 --> 00:15:18,900
+test بيفرقلي بين الـ Obstructive Pulmonary Disease
+
+187
+00:15:18,900 --> 00:15:23,160
+والـ Restrictive Pulmonary Disease وقلنا الفرق بين
+
+188
+00:15:23,160 --> 00:15:25,620
+الأتنين الـ Obstructive Pulmonary Disease بيبقى
+
+189
+00:15:25,620 --> 00:15:28,580
+عندنا increased airway resistance يعني الهواء
+
+190
+00:15:28,580 --> 00:15:32,290
+نتيجة الـ Obstructionما بتخلش بالصورة اللي بدنا
+
+191
+00:15:32,290 --> 00:15:35,270
+إيها restrictive معناته فيها reduction في الـ
+
+192
+00:15:35,270 --> 00:15:40,710
+total lung capacity نتيجة مشكلة في الـ structure
+
+193
+00:15:40,710 --> 00:15:47,390
+أو الـ function of the lung ال
+
+194
+00:15:47,390 --> 00:15:51,810
+respiratory volumes اللي أنا بشوفها مسجلة عندى أو
+
+195
+00:15:51,810 --> 00:15:58,400
+عن طريق رسمة في الصورة هايبتديني بعض الـ hints
+
+196
+00:15:58,400 --> 00:16:03,500
+يمكن نتعرف عليها من باب اللي بروح lung
+
+197
+00:16:03,500 --> 00:16:07,300
+rehabilitation على سبيل المثال أو حاجة أو
+
+198
+00:16:07,300 --> 00:16:10,300
+respiratory rehabilitation مستقبلاً لابد أن يكون
+
+199
+00:16:10,300 --> 00:16:11,400
+سامع بالموضوع
+
+200
+00:16:14,330 --> 00:16:17,610
+ان يكون الواحد عارف عن الموضوع Respirator volumes
+
+201
+00:16:17,610 --> 00:16:23,810
+اللي بيجيس الجهاز حاجة اسمها tidal volume وإيش هذا
+
+202
+00:16:23,810 --> 00:16:28,390
+tidal volume؟ هذا عبارة عن amount of air كمية
+
+203
+00:16:28,390 --> 00:16:34,410
+الهواء that moves in or out the lung during a
+
+204
+00:16:34,410 --> 00:16:38,870
+normal breath حوالي 500 ملي يعني أنا و أنا بتنفس
+
+205
+00:16:38,870 --> 00:16:42,310
+عادي، نفس عادي، بطلع و بنزل هذا بقول عنه tidal
+
+206
+00:16:42,310 --> 00:16:47,020
+volume حوالي 500 مليreflects the amount of air
+
+207
+00:16:47,020 --> 00:16:51,300
+that moves in or out of the lungs during a normal
+
+208
+00:16:51,300 --> 00:16:56,200
+breath في عندنا بعد ذلك حاجة تانية اللي هي الـ
+
+209
+00:16:56,200 --> 00:17:00,400
+inspiratory reserve volume والـ expiratory reserve
+
+210
+00:17:00,400 --> 00:17:04,760
+volume من اسمها reserve، reserve معناته طبقةهو
+
+211
+00:17:04,760 --> 00:17:10,020
+عبارة عن كمية الهواء اللي can be forcefully
+
+212
+00:17:10,020 --> 00:17:13,500
+inhaled بعد normal inhalation يعني صار واحد عنده
+
+213
+00:17:13,500 --> 00:17:22,540
+normal inhalation عادي جداً جداً جداً لكن وأطلع
+
+214
+00:17:22,540 --> 00:17:27,540
+كمية الهواء جد ما يستطيع أكتر حاجة مقدر يطلعها هذه
+
+215
+00:17:27,540 --> 00:17:32,400
+بقول أنا inspiratory reserve volumeهي حوالي 2 لتر
+
+216
+00:17:32,400 --> 00:17:38,360
+لـ 3 لتر، 2100 لـ 3200 ملي، كمية كبيرة طب الـ
+
+217
+00:17:38,360 --> 00:17:42,340
+expiratory reserve volume هي عبارة عن كمية الـ air
+
+218
+00:17:42,340 --> 00:17:46,180
+that can be forcefully exhaled following a normal
+
+219
+00:17:46,180 --> 00:17:51,340
+exhalation يعني أنا عملت normal exhalation، تنفس،
+
+220
+00:17:51,340 --> 00:17:59,110
+زفير طبيعي وروحت طلعت كام هوة كمان بالقوةفوق اللي
+
+221
+00:17:59,110 --> 00:18:05,470
+أخرجته طبيعي بأطلع حوالي ألف لألف و متين مليون دول
+
+222
+00:18:05,470 --> 00:18:08,170
+بتلاقيهم في ال curve اللي موجودة تحت بالمناسبة
+
+223
+00:18:08,170 --> 00:18:13,790
+بتقدر تطلع على long function test على اليوتيوب في
+
+224
+00:18:13,790 --> 00:18:17,830
+ناس بتشرحها بالورجة أو الجلم بصورة رائعة وأنصح
+
+225
+00:18:17,830 --> 00:18:21,510
+بالموضوعالـ Reserve Volume هي عبارة عن كمية الـ
+
+226
+00:18:21,510 --> 00:18:24,690
+Volume of Air That Always Remains اللي بيضل دايماً
+
+227
+00:18:24,690 --> 00:18:30,050
+في الـ Lung حتى بعد ما أطلق كمية الهواء الكاملة
+
+228
+00:18:30,050 --> 00:18:34,810
+بيضل كمية صغيرة 1200 يعني مافيش Lung بيصيرلها Zero
+
+229
+00:18:34,810 --> 00:18:38,870
+يعني مافيش Lung بتطلع كل الهواء اللي فيها وخلاص
+
+230
+00:18:38,870 --> 00:18:41,870
+وتصير Zero فالكمية اللي بتضل في ال Lung بعد
+
+231
+00:18:41,870 --> 00:18:48,980
+Forcefully Exhalationيعني إذا فير بآخر ما أستطيع
+
+232
+00:18:48,980 --> 00:18:53,060
+اللي بيضال في ال lung بقول عنه residual volume فيه
+
+233
+00:18:53,060 --> 00:18:57,220
+إن ال vital capacity وهو عبارة عن حسبة هي كمية
+
+234
+00:18:57,220 --> 00:19:01,720
+الدواء الهواء اللي can be forcefully exhaled after
+
+235
+00:19:01,720 --> 00:19:08,360
+the deepest inhalation يعني أنا بعد ما أخد نفس
+
+236
+00:19:08,360 --> 00:19:14,320
+deep على الآخر كمية الهواء اللي بطلع بطلعها اللي
+
+237
+00:19:14,320 --> 00:19:19,960
+هي عبارة عن total volumeعبارة عن Inspiratory
+
+238
+00:19:19,960 --> 00:19:23,320
+Reserve Volume وExpiratory Reserve Volume هي عبارة
+
+239
+00:19:23,320 --> 00:19:26,480
+عن الـ Vital Capacity وفيه عنا الـ Total Lung
+
+240
+00:19:26,480 --> 00:19:33,100
+Capacity وهو عبارة عن حسبة
+
+241
+00:19:33,100 --> 00:19:38,700
+الـ Total Amount Of Air Of The Lung Can Be Hold هو
+
+242
+00:19:38,700 --> 00:19:42,740
+أكتر كمية من الهواء ممكن تدخل الـ Lungs بأي صورة
+
+243
+00:19:42,740 --> 00:19:46,740
+من الصورة وهي عبارة عن 6 لترالـ Pulmonary Function
+
+244
+00:19:46,740 --> 00:19:51,640
+Test في له حسبات تانية حقيقية غير هدول اللي إحنا
+
+245
+00:19:51,640 --> 00:19:56,060
+بنعتبرهم وفي بعض الأمراض بيعتبروهم تشخصيين يعني هم
+
+246
+00:19:56,060 --> 00:20:00,680
+بشخصهم عملياً زي الـ Total Ventilation وهي حسبة
+
+247
+00:20:00,680 --> 00:20:04,940
+عبارة عن Total Amount of Gas Flow in to or out of
+
+248
+00:20:04,940 --> 00:20:08,260
+the respiratory tract in one minute يعني كمية
+
+249
+00:20:08,260 --> 00:20:14,200
+الهواء بتروح وبتيجي في الrespiratory tract في one
+
+250
+00:20:14,200 --> 00:20:19,670
+minuteأو في إن الـForced Vital Capacity عبارة عن
+
+251
+00:20:19,670 --> 00:20:24,550
+جاز Forcibly expelled after taking a deep
+
+252
+00:20:24,550 --> 00:20:30,310
+breathing وهذا اللي قلنا عنه قبل شوية هو الـVital
+
+253
+00:20:30,310 --> 00:20:33,930
+Capacity أو في إن الـForced Expiratory Volume هو
+
+254
+00:20:33,930 --> 00:20:37,430
+عبارة عن كمية الجاز expelled during specific time
+
+255
+00:20:37,430 --> 00:20:45,270
+intervals of the Forced Vital Capacityهلال الرسم
+
+256
+00:20:45,270 --> 00:20:50,810
+عنا موجودة؟ بنلاحظ إنه الـTidal Volume، بعدين غير
+
+257
+00:20:50,810 --> 00:20:53,650
+الـTidal Volume، في عنا الـInspiratory Reserve
+
+258
+00:20:53,650 --> 00:20:56,590
+Volume، عنا الـExpiratory Reserve Volume، وفي عنا
+
+259
+00:20:56,590 --> 00:20:58,690
+الـResidual، لأن لما نجمع الـInspiratory Reserve
+
+260
+00:20:58,690 --> 00:21:01,230
+Volume والـTidal Volume والـExpiratory Reserve
+
+261
+00:21:01,230 --> 00:21:04,730
+Volume والـResidual Volume، إيش بدينا؟ صحيح، بدينا
+
+262
+00:21:04,730 --> 00:21:09,800
+Total Land Capacityالـ Vital Capacity بتجمع بين
+
+263
+00:21:09,800 --> 00:21:12,320
+الـ Inspiratory Reserve Volume مع الـ Tidal Volume
+
+264
+00:21:12,320 --> 00:21:16,200
+والـ Inspiratory Reserve Volume والـ Total Lung
+
+265
+00:21:16,200 --> 00:21:21,260
+Capacity هي عبارة عن كل 6 لتر كل الهواء اللي
+
+266
+00:21:21,260 --> 00:21:25,860
+يستطيع أن تحتويه الـ Lung كمان مرة بنصح بإنه على
+
+267
+00:21:25,860 --> 00:21:30,490
+اليوتيوبوهي حاجة بيشرحها بالإيد، بالرسم، بيبقى
+
+268
+00:21:30,490 --> 00:21:36,130
+كتير رائع، وبيفهمها الواحد بصورة أكبر، وهي simple،
+
+269
+00:21:36,130 --> 00:21:40,090
+مافيش فيها، بس يفهم إيش الواحد ال background تبعه
+
+270
+00:21:43,270 --> 00:21:45,970
+respiratory air moves احنا كنا نحكي inspiration و
+
+271
+00:21:45,970 --> 00:21:50,510
+expiration لكن ال movements للهوى فيه حاجة non
+
+272
+00:21:50,510 --> 00:21:53,950
+-respiratory حاجات أنا بدخل هوى و بطلع هوى لكن مش
+
+273
+00:21:53,950 --> 00:21:58,870
+عشان التنفس هي عبارة عن reflex action زي على سبيل
+
+274
+00:21:58,870 --> 00:22:03,480
+المثال الكحة لما بكح بطلع هوىوباخد هوايا،
+
+275
+00:22:03,480 --> 00:22:07,340
+sneezing، العطس، crying، laughing، hiccuping، and
+
+276
+00:22:07,340 --> 00:22:14,360
+yawning هذه الحاجات كلها
+
+277
+00:22:14,360 --> 00:22:19,930
+non-respiratory air movementفي إن حاجة برضه زي ما
+
+278
+00:22:19,930 --> 00:22:23,810
+قلنا كمان مرة أحنا بنحاول جدر الإمكان نلقي نظرة
+
+279
+00:22:23,810 --> 00:22:28,150
+على كل حاجة ممكن تفيدنا في المحاضرات بعد هيك
+
+280
+00:22:28,150 --> 00:22:31,350
+نشرحها في الأول وممكن بعد هيك نسيب فيها في
+
+281
+00:22:31,350 --> 00:22:35,210
+المحاضرات زي الـ Ventilation-Perfusion Coupling
+
+282
+00:22:35,210 --> 00:22:40,650
+الـ Ventilation is the amount of gas reaching the
+
+283
+00:22:40,650 --> 00:22:43,270
+alveoli والـ Perfusion is the blood flow reaching
+
+284
+00:22:43,270 --> 00:22:46,230
+the alveoli، بس للتعريفالـ Ventilation هو كمية
+
+285
+00:22:46,230 --> 00:22:50,790
+الهواء اللي بدخل على الـ Alveoli الـ Perfusion
+
+286
+00:22:50,790 --> 00:22:55,610
+كمية الدم اللي بتروح على الـ Alveoli لازم يكون فيه
+
+287
+00:22:55,610 --> 00:23:01,390
+تناغم بين الـ Ventilation مع الـ Perfusion لأن لو
+
+288
+00:23:01,390 --> 00:23:05,210
+أنا عندي تسكير في الشرايين والـ Veins يعني الـ
+
+289
+00:23:05,210 --> 00:23:11,350
+Perfusion حيصير عندي مشكلة فيه، صح؟طيب لما يكون
+
+290
+00:23:11,350 --> 00:23:14,430
+عنده الـ Perfusion فيه مشكلة لكن الهواء رايح جاي
+
+291
+00:23:14,430 --> 00:23:18,330
+بفيد؟ مفيدش كتير فهو لازم يكون فيه تناغم
+
+292
+00:23:18,330 --> 00:23:21,730
+ventilation and perfusion must be tightly
+
+293
+00:23:21,730 --> 00:23:26,550
+regulated for efficient gas exchange مش عشان
+
+294
+00:23:26,550 --> 00:23:32,030
+براعوا خواطر بعض لأ لأنه واحد بدون التاني ال
+
+295
+00:23:32,030 --> 00:23:33,930
+ventilation بدون ال perfusion بقدرش يشتغل ال
+
+296
+00:23:33,930 --> 00:23:36,130
+perfusion بدون ال ventilation بقدرش يشتغل حتى لو
+
+297
+00:23:36,130 --> 00:23:38,770
+كان في عندي perfusion كويس لكن مافيش ventilation
+
+298
+00:23:38,770 --> 00:23:43,540
+واتجبتفمهم يكونوا التانيين ventilation and
+
+299
+00:23:43,540 --> 00:23:50,280
+perfusion coupled أو متزامنين مين بتحكم أكتر واحد
+
+300
+00:23:50,280 --> 00:23:55,500
+في الموضوع هذا؟ الـCO2، changes in PCO2 اللي هو
+
+301
+00:23:55,500 --> 00:23:58,500
+الـpartial pressure P، هذه الـpartial pressure
+
+302
+00:23:58,500 --> 00:24:03,100
+عبارة عن الضغط، ضغط الـCO2 in the alveolicus،
+
+303
+00:24:03,100 --> 00:24:08,890
+changes in the diameter of bronchiolesوبنلاقي الـ
+
+304
+00:24:08,890 --> 00:24:13,970
+Passageways Serving Areas Where Alveolar Carbon
+
+305
+00:24:13,970 --> 00:24:18,330
+Dioxide Is High Dilate يعني كل ما زاد كمية ثاني
+
+306
+00:24:18,330 --> 00:24:21,490
+أكسيد الكربون في مكان بيصير عندى dilatation في وين
+
+307
+00:24:21,490 --> 00:24:26,590
+في الـ alveolar في ال .. في ال .. كل ما زاد ثاني
+
+308
+00:24:26,590 --> 00:24:29,930
+أكسيد الكربون كل ما زاد اللي هو في الارتريويل ال
+
+309
+00:24:29,930 --> 00:24:35,010
+dilatation وكل ما جال ال carbon dioxide في ال
+
+310
+00:24:35,010 --> 00:24:43,280
+alveolsكلما جال، بيصير عندي تضيق في الـ… في الـ…
+
+311
+00:24:43,280 --> 00:24:45,560
+في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في
+
+312
+00:24:45,560 --> 00:24:47,420
+الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في
+
+313
+00:24:47,420 --> 00:24:47,560
+الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في
+
+314
+00:24:47,560 --> 00:24:52,200
+الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في
+
+315
+00:24:52,200 --> 00:24:52,860
+الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في
+
+316
+00:24:52,860 --> 00:24:55,560
+الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في الـ… في
+
+317
+00:24:55,560 --> 00:25:02,580
+الـ… في الـ… في
+
+318
+00:25:04,730 --> 00:25:09,490
+لما كان عندى reduce alveolar ventilation فاش هوا
+
+319
+00:25:09,490 --> 00:25:14,210
+كتير شايفين انتوا الفقاعة اللى هى الصفرة الفقاعة
+
+320
+00:25:14,210 --> 00:25:18,770
+جال ال alveolar ventilation طبعا لما يجي ال
+
+321
+00:25:18,770 --> 00:25:21,710
+alveolar ventilation ايش بيصير؟ بيزيد ال CO2 طبعا
+
+322
+00:25:21,710 --> 00:25:24,530
+لأنه مافيش عملية تبادل oxygen و ثانو oxygen
+
+323
+00:25:24,530 --> 00:25:27,130
+الكربون فبيزيد ثانو oxygen الكربون و بيبقى فيه
+
+324
+00:25:27,130 --> 00:25:30,190
+عندنا excessive perfusion ايش بروح بيصير؟ لما يزيد
+
+325
+00:25:30,190 --> 00:25:33,290
+ثانو oxygen الكربون على طول بتضيق البولبنري
+
+326
+00:25:33,290 --> 00:25:40,190
+artulesأرتيويل بيصيروا تضيق والأرتيويل اللي بروح
+
+327
+00:25:40,190 --> 00:25:43,010
+على الالفيول هاي بيصيروا تضيق ولمّا يصيروا تضيق
+
+328
+00:25:43,010 --> 00:25:48,730
+على طول بيصير عندنا reduced perfusion بمعنى أنا
+
+329
+00:25:48,730 --> 00:25:52,230
+لما جيت لما يزيد سانو اكسيد الكربون في الالفيول
+
+330
+00:25:52,230 --> 00:25:59,080
+والبرفيوجين لسه شغال زي الناسبيأخد Action الجسم
+
+331
+00:25:59,080 --> 00:26:05,120
+وبيخلّي الـ «أرتيويل» يـ Constrict نتيجة ارتفاع
+
+332
+00:26:05,120 --> 00:26:08,820
+ثاني أكسيد الكربون فبيجيل كمية الدم اللي بتروح
+
+333
+00:26:08,820 --> 00:26:14,240
+هناك بالصورة هاي يعني مش عملية عكسية عملية بيرتبوا
+
+334
+00:26:14,240 --> 00:26:19,000
+وشغلوا مع بعض والله جال الهواء اللي بيروح وبيجي
+
+335
+00:26:19,000 --> 00:26:22,700
+فبيزيد ثاني أكسيد الكربون وبيضيق الـ «أرتيويل»
+
+336
+00:26:22,700 --> 00:26:29,740
+الآن بالعكسزاد الـ Alveolar Ventilation فجال الـ
+
+337
+00:26:29,740 --> 00:26:32,180
+Alveolar Ventilation زاد معناته سينيوكسيد الكربون
+
+338
+00:26:32,180 --> 00:26:35,180
+بيصير ينطرد كتير لما ينطرد كتير معناته بيجيل في
+
+339
+00:26:35,180 --> 00:26:41,820
+الـ Alveolar Ventilation فأنا إيش بعمل؟ لما يجيل
+
+340
+00:26:41,820 --> 00:26:45,260
+سينيوكسيد الكربون بيتوسع الارتريول لما يتوسع
+
+341
+00:26:45,260 --> 00:26:52,230
+الارتريول بيزيد اللي هو الـ Perfusionبشتغل مع
+
+342
+00:26:52,230 --> 00:26:55,990
+التاني هذه اسمها ventilation-perfusion coupling
+
+343
+00:26:55,990 --> 00:27:01,090
+ممكن نسمعها في المحاضرات بعدها ال service area and
+
+344
+00:27:01,090 --> 00:27:04,410
+thickness برضه وردة جديدة يعني زي ما قلنا مواضيع
+
+345
+00:27:04,410 --> 00:27:08,310
+مختلفة بندخل من حاجة بندخل في حاجة لكن أنا للتوضيح
+
+346
+00:27:08,310 --> 00:27:15,480
+يعني وهذه آخر slide للمحاضرة اليوماللي هو سبحانك
+
+347
+00:27:15,480 --> 00:27:19,900
+ربي يعني عملية الـ Gas Exchange اللي بتسير في الـ
+
+348
+00:27:19,900 --> 00:27:29,120
+Lungs بتسير فيه جدر جدر كتير fine فبنلاقي إنه الـ
+
+349
+00:27:29,120 --> 00:27:33,780
+Respiratory Membranesحوالي نص لواحد Micro-Thick
+
+350
+00:27:33,780 --> 00:27:37,160
+Allowing for Efficient Gas Exchange عشان يصير
+
+351
+00:27:37,160 --> 00:27:42,140
+عملية يعني إيش أكتر حاجة بتتصوروا إنها أرجيجة
+
+352
+00:27:42,140 --> 00:27:46,780
+ونعمة هادي أجل منها يدوب مبينة عمليًا يدوب مبينة
+
+353
+00:27:46,780 --> 00:27:52,280
+عمليًا من 0.5 نص لواحد Micro-Meter Thick Allowing
+
+354
+00:27:52,280 --> 00:27:55,720
+Efficient Gas Exchange لو تيجي تجمع في الـLungs
+
+355
+00:27:55,720 --> 00:27:58,620
+عند الرجال ع سبيل المثال بتلاقي إنه حوالي 60 متر
+
+356
+00:27:58,620 --> 00:28:05,640
+مربعهذه جد أربعين مرة That one's skin جد الجلد لما
+
+357
+00:28:05,640 --> 00:28:09,360
+تجمع Total Surface Area في الـMills ويقال إنها
+
+358
+00:28:09,360 --> 00:28:19,340
+تساوي مساحة ملعب كرة التنس لأن لو صار في عندي
+
+359
+00:28:19,340 --> 00:28:25,170
+أديمةبالموناري إديمة إيش بيصير في الـ .. في الـ
+
+360
+00:28:25,170 --> 00:28:30,370
+membranes هاي بيصير thick أكتر وأكتر طبعاً لما كل
+
+361
+00:28:30,370 --> 00:28:34,270
+ما زاد ال thickness تبعها بيصير ال gas exchange
+
+362
+00:28:34,270 --> 00:28:38,230
+inadequate و بيصير عندنا نقص أكسجين بيصير عندنا
+
+363
+00:28:38,230 --> 00:28:42,470
+gas deprivation ليش؟ لأن ال lung هذه اللي فيها
+
+364
+00:28:42,470 --> 00:28:47,200
+edematous walls جواتهامش قادرة تعمل gas exchange
+
+365
+00:28:47,200 --> 00:28:51,400
+زي الناس فبصير عندى hypo ventilation أو بيصير عندى
+
+366
+00:28:51,400 --> 00:28:56,080
+oxygen أو asphyxia معنى آخر لأن كل ما جل ال
+
+367
+00:28:56,080 --> 00:29:02,890
+surfaceزي في الـ Enphysema ‏when walls of alveoli
+
+368
+00:29:02,890 --> 00:29:07,350
+break through يعني بتقل الـ service وبرضه بتقل
+
+369
+00:29:07,350 --> 00:29:13,450
+عملية الـ oxygen exchange نتيجة وجود Enphysema،
+
+370
+00:29:13,450 --> 00:29:18,390
+ليش؟ لأن الـ service أصلا اتدهورفبالصورة هذه بيصير
+
+371
+00:29:18,390 --> 00:29:23,910
+عندنا نفس الـ Effect إنه بدخل عند العيّان في
+
+372
+00:29:23,910 --> 00:29:28,990
+أسفكسيا بطريقة أو بأخرى وهاكذا معظم الـ Mechanisms
+
+373
+00:29:28,990 --> 00:29:35,890
+يعني أنا عارف إنه الممكن فيه شويه ناشفة المعلومات
+
+374
+00:29:35,890 --> 00:29:40,550
+لأنه مش practical كتير لكن هي زي ما قلنا عبارة عن
+
+375
+00:29:40,550 --> 00:29:43,410
+بعض الإضاءات
+
+376
+00:29:44,020 --> 00:29:47,120
+في الـ Anatomy and Physiology of Respiratory
+
+377
+00:29:47,120 --> 00:29:52,780
+System وبنحاول في المحاضرات الأمراض أنه نرجع لل
+
+378
+00:29:52,780 --> 00:29:56,720
+basics هاي هي مهمة كتير حقيقة وحتى يعني احنا
+
+379
+00:29:56,720 --> 00:29:59,840
+بنستهدفها في الامتحانات كتير على أساس أنه ال
+
+380
+00:29:59,840 --> 00:30:03,320
+basics لازم الواحد يكون فاهمه قدر الممكن أنا
+
+381
+00:30:03,320 --> 00:30:09,920
+بشكرلكم حسن الاستماع ويعطيكم الف عافية السلام
+
+382
+00:30:09,920 --> 00:30:10,300
+عليكم
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/bWJL4CfrdXk.srt

@@ -0,0 +1,1487 @@
+1
+00:00:01,670 --> 00:00:04,930
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين بدنا
+
+2
+00:00:04,930 --> 00:00:09,450
+يا جماعة نقترب من النهاية اليوم هنتحدث.. ممكن
+
+3
+00:00:09,450 --> 00:00:13,550
+ما حدش حتى الآن خلال دراستكوا تحدث عن الـ cancer
+
+4
+00:00:13,550 --> 00:00:18,150
+طبعا احنا مش هنروح بتوسع لكن بدنا نكون عارفين بعض
+
+5
+00:00:18,150 --> 00:00:22,810
+الـ terminology بعض المبادئ الأساسية في الـ cancer
+
+6
+00:00:22,810 --> 00:00:26,710
+هو أن انتوا في يوم من الأيام في لحظة من اللحظات
+
+7
+00:00:26,710 --> 00:00:34,740
+هتكون عندكوا شغل مع مرضى الـ Cancer من خلال فرق الـ
+
+8
+00:00:34,740 --> 00:00:36,940
+Palliative أو من خلال الناس اللي بتحتاج إيداش
+
+9
+00:00:36,940 --> 00:00:39,820
+طبيعي أو الناس اللي عندها breast cancer و اللي
+
+10
+00:00:39,820 --> 00:00:48,020
+بنعملها طبعاً lymph drainage فـ what is cancer؟
+
+11
+00:00:48,020 --> 00:00:52,280
+cancer begins when cells in a part of the body
+
+12
+00:00:52,280 --> 00:00:57,140
+become abnormal لما تتحول خلايا لخلايا غير طبيعية
+
+13
+00:00:59,430 --> 00:01:02,710
+مش اللي بيصير more abnormal cells forming a mass
+
+14
+00:01:02,710 --> 00:01:11,090
+of tissue called growth or cancerous tumor يعني الـ
+
+15
+00:01:11,090 --> 00:01:15,390
+tumor هو عبارة عن ورم، مش شرط يكون ورم، ورم خبيث،
+
+16
+00:01:15,390 --> 00:01:19,150
+ورم ممكن يكون الدم اللي بعمل ورم، فهذا ما نقول عنه
+
+17
+00:01:19,150 --> 00:01:22,150
+space-occupying lesion
+
+18
+00:01:29,250 --> 00:01:34,210
+ليجن مش شرط يكون ماليجنان ممكن يكون tumor أبسس
+
+19
+00:01:34,210 --> 00:01:40,550
+نسيج نسيج lipoma ممكن يكون أكتر من حاجة لكن هو
+
+20
+00:01:40,550 --> 00:01:46,350
+بيظل ورم فالورم مش اللي احنا هنقص ضهان مش اللي
+
+21
+00:01:46,350 --> 00:01:50,230
+دارج على الإنسان العام الناس اللي بتحكي أن ورم
+
+22
+00:01:50,230 --> 00:01:57,560
+معناته خلاص cancer وهيموت وكذا لأ ورم هو عبارة عن
+
+23
+00:01:57,560 --> 00:02:03,360
+mass of tissue بنقول عنها growth أو tumor وهذا
+
+24
+00:02:03,360 --> 00:02:07,860
+ممكن يكون cancerous يعني حاجة سرطانية malignant
+
+25
+00:02:07,860 --> 00:02:15,060
+cancer cells can break away and spread وهذه
+
+26
+00:02:15,060 --> 00:02:21,010
+خطورتها أن بعض الـ cancers بتعمل «Mets» أو
+
+27
+00:02:21,010 --> 00:02:24,810
+«Metastases» «Mets» المختصر تبعها «Metastatic
+
+28
+00:02:24,810 --> 00:02:30,410
+Cancer» بتنتقل من مكان إلى مكان في الجسم مش كل
+
+29
+00:02:30,410 --> 00:02:34,730
+خدوا بالكم الجملة هاي «Tumors are cancerous» مش كل
+
+30
+00:02:34,730 --> 00:02:42,070
+ورم معناته cancer «Benign tumors don't spread to
+
+31
+00:02:42,070 --> 00:02:44,990
+other parts of the body» وهذه القاعدة وهذه من
+
+32
+00:02:44,990 --> 00:02:49,500
+الحاجات اللي بتفرج بين الـ «Benign» وبين الـ
+
+33
+00:02:49,500 --> 00:02:57,100
+Malignant عكس Benign حميد Malignant خبيث Cancer
+
+34
+00:02:57,100 --> 00:03:01,080
+usually start in one part of the body ولكن إذا أصبح
+
+35
+00:03:01,080 --> 00:03:04,740
+عضو الحرارة أكبر، فهو يمكن أن يؤذي، وليس فقط
+
+36
+00:03:04,740 --> 00:03:07,800
+بندقل، لكن هو ممكن يضغط على حاجات حواليه زي
+
+37
+00:03:07,800 --> 00:03:11,140
+الـcancer of brain عسم المثال، ممكن يسكرلي أي
+
+38
+00:03:11,140 --> 00:03:15,560
+فرامن ويعمللي hydrocephalus مثلا أو يخرّبني
+
+39
+00:03:15,560 --> 00:03:18,960
+النسيجي لجنبه، وإذا وجدت عضو الحرارة قريبًا،
+
+40
+00:03:18,960 --> 00:03:23,650
+فالتعامل هو أكثر ممكن أن يعمل اللي هو بيعتمد عليه
+
+41
+00:03:23,650 --> 00:03:28,750
+الموضوع الـ Screening إنه كل ما اكتشفت الـ Cancer
+
+42
+00:03:28,750 --> 00:03:36,330
+بدري كل ما كانت إمكانية أنه أعالجه كل ما كانت أفضل
+
+43
+00:03:36,330 --> 00:03:39,690
+وهذا طبعاً بتمشي إلا بالـ Screening اللي هي عملية
+
+44
+00:03:39,690 --> 00:03:42,970
+الافتشاف
+
+45
+00:03:42,970 --> 00:03:48,870
+مبكر Early Treatment وكل ما علجناه بدري، هذا can
+
+46
+00:03:48,870 --> 00:03:52,510
+shrink or destroy the cancer tumor and stop it
+
+47
+00:03:52,510 --> 00:03:56,310
+from growing and spreading كل ما علجناه بدري، كل
+
+48
+00:03:56,310 --> 00:03:59,770
+ما سيطرنا عليه بدري، كل ما جدرش الـ cancer هذا إيش
+
+49
+00:03:59,770 --> 00:04:01,670
+ينتقل إلى أماكن أخرى
+
+50
+00:04:04,090 --> 00:04:11,590
+عندما تحصل على شكب عادي وكيفية معرفة شكب عادي وشكب
+
+51
+00:04:11,590 --> 00:04:14,630
+عادي
+
+52
+00:04:14,630 --> 00:04:16,390
+وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي
+
+53
+00:04:16,390 --> 00:04:17,750
+وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي
+
+54
+00:04:17,750 --> 00:04:19,310
+وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي
+
+55
+00:04:19,310 --> 00:04:19,350
+وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي
+
+56
+00:04:19,350 --> 00:04:23,050
+وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي وشكب عادي
+
+57
+00:04:23,050 --> 00:04:32,960
+وشكب عادي وشكب عادي وشاللي فوق الخمسين سنة على
+
+58
+00:04:32,960 --> 00:04:36,980
+سبيل المثال اللي هي في موضوع الـ Prostate هذه أمور
+
+59
+00:04:36,980 --> 00:04:41,640
+يعني بيقدر الواحد من بدري يكتشفها لو دار باله
+
+60
+00:04:41,640 --> 00:04:46,660
+أحاله مجموعة من مئات مخلوقات مختلفة موجودة يعني
+
+61
+00:04:46,660 --> 00:04:53,220
+حواليها Cancer are a large family of diseases that
+
+62
+00:04:53,220 --> 00:04:56,960
+involve abnormal cell growth with the potential to
+
+63
+00:04:56,960 --> 00:05:02,410
+invade or spread to other parts of the body وهي
+
+64
+00:05:02,410 --> 00:05:06,230
+بتمثل نوع من أنواع الـ Neoplasm نفس القضية هي
+
+65
+00:05:06,230 --> 00:05:10,050
+نفسها نيوبلازم ممكن تكون cancer a neoplasm or
+
+66
+00:05:10,050 --> 00:05:13,230
+tumor is a group of cells that have undergone
+
+67
+00:05:13,230 --> 00:05:19,610
+unregulated growth and will often form a mass or
+
+68
+00:05:19,610 --> 00:05:23,710
+lump بيعمل زي كتلة أو lump برضه كتلة but maybe
+
+69
+00:05:23,710 --> 00:05:28,530
+distributed diffusely وهذه مشكلة الـ Neoplasm
+
+70
+00:05:28,530 --> 00:05:33,030
+بصورة عامة الـ Classification وهذا يمكن المهم اللي
+
+71
+00:05:33,030 --> 00:05:38,410
+بدنا يهيأه الآن أنه Classified by the type of
+
+72
+00:05:38,410 --> 00:05:43,150
+cells that the tumor cells resemble and is
+
+73
+00:05:43,150 --> 00:05:47,910
+therefore presumed to be the origin of the tumor
+
+74
+00:05:47,910 --> 00:05:53,950
+الـ Type هاي Carcinoma رقم واحد، ما بنقول هو اكتشف
+
+75
+00:05:53,950 --> 00:05:55,850
+وما بنقول Carcinoma
+
+76
+00:05:58,040 --> 00:06:01,960
+طبعاً لما أقول Carcinoma معناته أنا بحكي عن Benign
+
+77
+00:06:01,960 --> 00:06:07,080
+ولا Malignant؟ Malignant هي عبارة عن الـCancers
+
+78
+00:06:07,080 --> 00:06:11,200
+اللي بتيجي من الـepithelial cells يعني المصدر
+
+79
+00:06:11,200 --> 00:06:14,420
+تبعها، المخرج تبعها الـepithelial cells
+
+80
+00:06:22,660 --> 00:06:26,060
+وهذه بتمثّل many of the most common cancers
+
+81
+00:06:26,060 --> 00:06:30,300
+particularly in the aged and include nearly all
+
+82
+00:06:30,300 --> 00:06:34,300
+those developing in the breast, prostate, lung,
+
+83
+00:06:34,760 --> 00:06:40,080
+pancreas and colon نقول عنها Carcinoma وزي ما قلنا
+
+84
+00:06:40,080 --> 00:06:42,500
+بتطلع من وين خدوا بالكوا من هالكلمات هاي
+
+85
+00:06:42,500 --> 00:06:48,840
+Epithelial cells وفي أن الساركومة هذه cancers
+
+86
+00:06:48,840 --> 00:06:51,860
+بتطلع من الـ connective tissues إيش يعني connective
+
+87
+00:06:51,860 --> 00:06:58,700
+tissue؟ الـ bone cartilage الـ fat الـ nerves وهذه
+
+88
+00:06:58,700 --> 00:07:03,400
+طبعا بتطلع من الـ originating in the mesenchymal
+
+89
+00:07:03,400 --> 00:07:06,240
+cells outside the bone marrow، مش من الـ bone
+
+90
+00:07:06,240 --> 00:07:10,060
+marrow، من فرع من الـ mesenchymal itself، نقول
+
+91
+00:07:10,060 --> 00:07:16,380
+عنها Sarcoma، من أسوأ أنواع الـ cancer كمل، في
+
+92
+00:07:16,380 --> 00:07:21,310
+عندنا الـ lymphoma and leukemia أو في الـ cancers
+
+93
+00:07:21,310 --> 00:07:24,710
+هنحكي عن اللوكيميا بعد شوية أو في المحاضرة اللي
+
+94
+00:07:24,710 --> 00:07:27,250
+جاي these two classes of cancer arise from
+
+95
+00:07:27,250 --> 00:07:31,410
+hematopoietic blood-forming cells يعني هما بيطلعوا
+
+96
+00:07:31,410 --> 00:07:37,210
+من الأماكن اللي بتصلي عليها اللي هي خلايا الدم الأسس
+
+97
+00:07:37,210 --> 00:07:42,330
+تبع خلايا الدم blood-forming cells that leave the
+
+98
+00:07:42,330 --> 00:07:45,130
+marrow من الـ bone marrow يعني and tend to mature
+
+99
+00:07:45,130 --> 00:07:49,250
+in the lymph node and blood اللوكيميا هي الـmost
+
+100
+00:07:49,250 --> 00:07:53,530
+common type of cancer في الأطفال تعتمد على حوالي
+
+101
+00:07:53,530 --> 00:07:58,150
+30% في الأطفال، اللوكيميا، بس طبعا الإشارة الحلوة
+
+102
+00:07:58,150 --> 00:08:03,090
+فيها أن كتير منهم بيصير له healing لكن في بعضهم
+
+103
+00:08:03,090 --> 00:08:06,410
+ما بيصيروش، يمكن اللينفومة اللوكيميا هي عبارة عن
+
+104
+00:08:06,410 --> 00:08:10,830
+cancer بيطلع من الـhematopoietic، hematoderm
+
+105
+00:08:10,830 --> 00:08:17,820
+poietic معناته يصنع، blood forming أو مكوّن cells
+
+106
+00:08:17,820 --> 00:08:22,100
+that leave the marrow وبتروح على الدم أو على الـ
+
+107
+00:08:22,100 --> 00:08:27,310
+lymph node وهناك بيصير لها عملية cancer فيه جرم
+
+108
+00:08:27,310 --> 00:08:31,250
+cell tumor هي عبارة عن cancers derived من
+
+109
+00:08:31,250 --> 00:08:36,810
+pluripotent cells عبارة بتتخرج يعني بتطلع لي من
+
+110
+00:08:36,810 --> 00:08:41,270
+المناطق اللي مخلوطة الخلايا زي عندنا على سبيل المثال
+
+111
+00:08:41,270 --> 00:08:45,970
+اللي موجودة في الـ testicles أو الـ ovary testicles
+
+112
+00:08:45,970 --> 00:08:52,590
+اللي هي الخصيتين الـ ovary المبيضين بنقول عنها
+
+113
+00:08:52,590 --> 00:08:55,350
+seminoma أو dysgerminoma
+
+114
+00:08:57,050 --> 00:09:01,030
+وفينا الـ Plastoma هي عبارة عن Cancer بتطلع من الـ
+
+115
+00:09:01,030 --> 00:09:07,190
+Immature precursor cells أو الـ Embryonic tissue
+
+116
+00:09:07,190 --> 00:09:10,930
+لسه الخلايا ما كبرتتش، بيقول عنها إيش؟ Plastoma
+
+117
+00:09:10,930 --> 00:09:18,850
+وهذه common في الأطفال أكتر منه في الـ Adult الـ
+
+118
+00:09:18,850 --> 00:09:21,830
+Cancer عادة ماحدش بيجي ويقول مثلاً والله عنده
+
+119
+00:09:21,830 --> 00:09:25,750
+liver، carcinoma، لأ، فيه إلها اسم هذا بتتكون
+
+120
+00:09:25,750 --> 00:09:29,850
+عادةً، فهذه تكميلة الـ classification تتكون من
+
+121
+00:09:29,850 --> 00:09:33,410
+كلمة مثلاً كارسينوما، ساركوما، بلاستوما، اللي
+
+122
+00:09:33,410 --> 00:09:38,750
+قررناه متى وبنحط في الأول اسم العضو أو اسم الـ
+
+123
+00:09:38,750 --> 00:09:46,330
+tissue اللي طالع منه الـ cancer كيف يعني؟ هجيت
+
+124
+00:09:46,330 --> 00:09:49,510
+عندنا cancer of the liver parenchyma الـ liver
+
+125
+00:09:49,510 --> 00:09:54,360
+parenchyma بنقول عنها وهي طالعة من الـ Epithelial
+
+126
+00:09:54,360 --> 00:10:00,340
+cells وكبد
+
+127
+00:10:00,340 --> 00:10:01,760
+Hepato
+
+128
+00:10:09,740 --> 00:10:13,800
+طيب لو نفس الكلام هو طالع من الكبد لكن طالع من
+
+129
+00:10:13,800 --> 00:10:18,040
+الـPrimitive Liver Precursor Cells وهي
+
+130
+00:10:18,040 --> 00:10:21,360
+Hepatoplastoma احنا قلنا أن Plastoma هي عبارة
+
+131
+00:10:21,360 --> 00:10:24,940
+عن الـImmature Precursor Cells أو الـEmbryonic
+
+132
+00:10:24,940 --> 00:10:31,840
+Cells A cancer arising from fat cells، بيقول عنه
+
+133
+00:10:31,840 --> 00:10:38,200
+برضه fat الفات قبل قليل صار كومة رقم اتنين صار كومة
+
+134
+00:10:38,200 --> 00:10:42,820
+من الفات لأنه connective tissue صار كومة وهي fat
+
+135
+00:10:42,820 --> 00:10:47,220
+cells بيقول عنها Lipo Lipo-Sarcoma فيه طبعا الـ
+
+136
+00:10:47,220 --> 00:10:51,240
+Benign tumors وهذه ليس كانسر
+
+137
+00:10:57,760 --> 00:11:05,900
+بنفس الكلام عادةً لما يكون بنائي مثلاً لو في شيء
+
+138
+00:11:05,900 --> 00:11:11,920
+طالع من خلايا العضلات العادية نقول عنها Lymyoma
+
+139
+00:11:12,430 --> 00:11:18,570
+أو ما اللي هي أن بيناين ليما يوما معناته الاسم
+
+140
+00:11:18,570 --> 00:11:21,830
+العام للأشخاص اللي يحدث بشكل عام بيناين تمور في 
+
+141
+00:11:21,830 --> 00:11:26,050
+الجلد هي الفيبرويد هذه مشهورة عند الفيميل خاصة
+
+142
+00:11:26,050 --> 00:11:29,670
+الأصغار في العمر بيصير عندهم فيبرويد يوتراس وهذا
+
+143
+00:11:29,670 --> 00:11:34,790
+بنقول عنه ليما يوما هذه مش كانسر لكن بيناين تم��ر
+
+144
+00:11:34,790 --> 00:11:41,280
+بعض الأحيان من الكانسر يسمونها مرة ثانية for the size
+
+145
+00:11:41,280 --> 00:11:45,540
+and shape of the cells حسب ما هي مبينة في ال
+
+146
+00:11:45,540 --> 00:11:48,860
+microscope زي اللي بنقولها giant cell carcinoma أو
+
+147
+00:11:48,860 --> 00:11:52,360
+spindle cell carcinoma أو small cell carcinoma هذه
+
+148
+00:11:52,360 --> 00:11:56,560
+الأسماء برضه واردة إنها تكون موجودة كمان مرة
+
+149
+00:11:56,560 --> 00:12:02,280
+naming اللي هو الـ prefix اللي هو المقدمة تبعته لو
+
+150
+00:12:02,280 --> 00:12:05,640
+كان أنا بحكي عن gland طلع الصورة يا جماعة لو بحكي
+
+151
+00:12:05,640 --> 00:12:10,280
+عن gland بقول adeno cartilage chondro red blood
+
+152
+00:12:10,280 --> 00:12:16,920
+cells erythro blood vessels hemangio liver hepato
+
+153
+00:12:16,920 --> 00:12:22,570
+fat lipo lymphocyte lympho Big Men Cells Milano
+
+154
+00:12:22,570 --> 00:12:29,730
+Bone Marrow Myelo Muscle Myoc Bone Osteo حسب فبقول
+
+155
+00:12:29,730 --> 00:12:36,030
+Osteo Sarcoma Myo Myoma هيك طب أيش أسباب الـ
+
+156
+00:12:36,030 --> 00:12:45,710
+Cancer حقيقة أنه في أسباب كتيرة في
+
+157
+00:12:45,710 --> 00:12:52,410
+جزئية منها تتعلق بالـ Genetic وهذا يتمثل 5 إلى 10%
+
+158
+00:12:52,410 --> 00:12:57,030
+من الحالات وإن الواحد يكون لاياب اللي يصير عنده
+
+159
+00:12:57,030 --> 00:13:03,190
+وال environment تمثل 90 إلى 95% يعني هذا ما صنعناه
+
+160
+00:13:03,190 --> 00:13:09,410
+أنفسنا إحنا اللي جيبناه لنفسنا ال environment
+
+161
+00:13:09,410 --> 00:13:15,070
+الجزء الكبير تمثل ال tobacco التدخين وال diet
+
+162
+00:13:15,070 --> 00:13:21,630
+والأكل اللي بناكله الناس اللي بتاخد الكحول الناس
+
+163
+00:13:21,630 --> 00:13:24,250
+الـ obesity ليبل يكون أكتر من غيرها ال infections
+
+164
+00:13:24,250 --> 00:13:28,690
+وحنا حكينا مثلا على سبيل المثال الهيباطيتس C صحيح؟
+
+165
+00:13:28,690 --> 00:13:31,270
+كنا بيصير cancer، الهيباطيتس B بيصير cancer،
+
+166
+00:13:31,270 --> 00:13:35,930
+tobacco، الدخان حكينا عنه، هذه اللي هي ال
+
+167
+00:13:35,930 --> 00:13:38,630
+environmental causes of cancer
+
+168
+00:13:48,850 --> 00:13:52,750
+Tobacco use is the cause of about 22% of cancer
+
+169
+00:13:52,750 --> 00:13:58,350
+deaths رقم كتير مهم 22% من حالات الوفيات بتاعة ال
+
+170
+00:13:58,350 --> 00:14:03,290
+cancer بمثلها التدخين The incidence of lung cancer
+
+171
+00:14:03,290 --> 00:14:06,970
+is highly correlated with smoking كتير من الأحيان
+
+172
+00:14:06,970 --> 00:14:11,130
+حتى لو كان الناس اللي حضرت عن smoking and cancer
+
+173
+00:14:11,130 --> 00:14:16,150
+حتى لو كان passive smoker ايش يعني passive smoker؟
+
+174
+00:14:17,600 --> 00:14:21,960
+يعني هو مش هو اللي بدخن نفسه اللي بدخن .. اللي
+
+175
+00:14:21,960 --> 00:14:28,240
+بدخن حد تاني بس هو بشمعه عشرة في المية ناتج عن
+
+176
+00:14:28,240 --> 00:14:32,020
+طريق الـ obesity بردو طريقة الأكل المستسلمة lack
+
+177
+00:14:32,020 --> 00:14:36,380
+of physical activity consumption of alcohol other
+
+178
+00:14:36,380 --> 00:14:40,620
+factors include certain infections ionizing
+
+179
+00:14:40,620 --> 00:14:43,940
+radiation environmental pollutants
+
+180
+00:14:46,270 --> 00:14:53,030
+التي هي الحاجات للبيئة
+
+181
+00:14:53,030 --> 00:14:56,090
+في التطور
+
+182
+00:15:01,910 --> 00:15:07,710
+والعالم التالت 20% نتيجة انفكشن على رأسها
+
+183
+00:15:07,710 --> 00:15:13,810
+الهيباطايتس بي وهيباطايتس سي وهيومان بابيلوما
+
+184
+00:15:13,810 --> 00:15:14,570
+فيروس
+
+185
+00:15:18,640 --> 00:15:25,820
+تعمل لـ Cancer في العالم التالت وممكن أكتر من الـ
+
+186
+00:15:25,820 --> 00:15:29,400
+Smoking لكن بدأنا نلحقهم وهنا بدنا نفوتهم
+
+187
+00:15:29,400 --> 00:15:33,560
+للأوروبيين These factors act at least partly by
+
+188
+00:15:33,560 --> 00:15:36,960
+changing the genes of cells يعني ممكن مايكونش هو
+
+189
+00:15:36,960 --> 00:15:41,480
+السبب الأساسي لكن على الأقل بيلعب دور Genetic
+
+190
+00:15:41,480 --> 00:15:46,430
+changes are acquired before cancer develops خمسة
+
+191
+00:15:46,430 --> 00:15:48,790
+لعشرة في المية of cancers are due to genetic
+
+192
+00:15:48,790 --> 00:15:54,850
+defects inherited from a person's parents وهذه
+
+193
+00:15:54,850 --> 00:15:59,310
+كلها بنعرف جثة الممثلة اللي شالت لبريست نتيجة أن
+
+194
+00:15:59,310 --> 00:16:03,430
+أمها وستها واختها كان عندهم عاملة فحص جيني لاجت أن
+
+195
+00:16:03,430 --> 00:16:07,440
+هي liable يصير عندها يصير عندها breast cancer فقبل
+
+196
+00:16:07,440 --> 00:16:10,820
+ما يصير عندها breast cancer راحت شالت ال breast
+
+197
+00:16:10,820 --> 00:16:13,660
+طبعا أنا مش بدأ أقول إن هذا صح أو غلط، لأ إنما
+
+198
+00:16:13,660 --> 00:16:18,860
+الموضوع هذا بلعب دور ويبدو إنه في المستقبل هياخد
+
+199
+00:16:18,860 --> 00:16:27,500
+دور أكبر، طيب إيه ال incidence of cancer؟ طبعا عند
+
+200
+00:16:27,500 --> 00:16:31,340
+رجال العدد تقريبًا مشابه إحنا بنحكي عن أمريكا في
+
+201
+00:16:31,340 --> 00:16:36,500
+2015 أمريكا في 2015 تقريبًا 848 مليون صار عندهم
+
+202
+00:16:36,500 --> 00:16:42,680
+cancer ال woman الرجال 848 و ال woman 810 يعني
+
+203
+00:16:42,680 --> 00:16:47,720
+قريبين من بعض مش بعاد لكن مثلت لبروستيت 26% عند ال
+
+204
+00:16:47,720 --> 00:16:52,550
+men ل breast 29% عند ال woman ال lung بالصلاة وعن
+
+205
+00:16:52,550 --> 00:16:56,930
+النبي عند الرجال 14% وعند الستات بدوا يلحقونا
+
+206
+00:16:56,930 --> 00:17:02,710
+ويقعدهم ويوصلونا 13% ليش؟ لأن بدوا الستات برضه
+
+207
+00:17:02,710 --> 00:17:07,470
+يكونوا مدخنين وشيشة وهيك ال colon عند الرجال
+
+208
+00:17:07,470 --> 00:17:13,030
+والستات 8 8 وبعد هيك بيصير فيه خصوصية لموضوع ال
+
+209
+00:17:13,030 --> 00:17:16,880
+cancer أو بيبطل فيه خصوصية عفوًا لموضوع الـ Cancer
+
+210
+00:17:16,880 --> 00:17:19,760
+بيصير قريبين من بعض لكن هي المشكلة كلها الـ
+
+211
+00:17:19,760 --> 00:17:23,480
+Prostate والـ Breast اللي فيهم الخلاف والباقي كله
+
+212
+00:17:23,480 --> 00:17:25,180
+قريبين من بعض
+
+213
+00:17:35,720 --> 00:17:40,800
+وهو مجموع الرجال والستات اللي شوفناهم في الـ
+
+214
+00:17:40,800 --> 00:17:48,240
+«سلايد» هذا 800 و 800 تقريباً مليون و ستمية new
+
+215
+00:17:48,240 --> 00:17:52,700
+cases كانت برستيت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، 26
+
+216
+00:17:52,700 --> 00:17:56,860
+%، ثم  الـLung، ثم الـColon and Rectum، في
+
+217
+00:17:56,860 --> 00:18:00,240
+الفتاة 29% برست أكثر شيوعًا، ثم الـLung، ثم الـColon and
+
+218
+00:18:00,240 --> 00:18:05,560
+Rectum، كانت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، الـColon
+
+219
+00:18:05,560 --> 00:18:08,500
+and Rectum كانت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، الـColon
+
+220
+00:18:08,500 --> 00:18:09,440
+and Rectum كانت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، الـColon
+
+221
+00:18:09,440 --> 00:18:09,680
+and Rectum كانت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، الـColon
+
+222
+00:18:09,680 --> 00:18:09,880
+and Rectum كانت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، الـColon
+
+223
+00:18:09,880 --> 00:18:10,220
+and Rectum كانت أكثر شيوعًا عامة بين الرجال، 
+
+224
+00:18:17,910 --> 00:18:22,150
+بتحسن الأمور كل ما نكشف الـ cancer بدري، بتعالج
+
+225
+00:18:22,150 --> 00:18:26,610
+بدري، بينحط له حد بدري، for example due to
+
+226
+00:18:26,610 --> 00:18:29,890
+improvement of treatment the five year relative
+
+227
+00:18:29,890 --> 00:18:35,390
+survival rate for leukemia has increased من 34% في
+
+228
+00:18:35,390 --> 00:18:40,190
+السبعينات لـ 60% لتاريخ كتابة هذه المحاضرة والآن
+
+229
+00:18:40,190 --> 00:18:43,150
+يمكن يوصل لـ 70% أو 80% بالنسبة للـ Leukemia في
+
+230
+00:18:43,150 --> 00:18:46,410
+الأطفال، إيش يعني الـ Five Year Relative Survivor
+
+231
+00:18:46,410 --> 00:18:52,730
+Rate؟ في الأورام لا نقول إنه سيعيش عمر طويل، دائما
+
+232
+00:18:52,730 --> 00:18:56,950
+نحكم على خمس سنين، حسبوها حسبة جداش نسبة من الناس
+
+233
+00:18:56,950 --> 00:19:01,550
+بتعيش خمس سنين، تصوروا؟ هيك بتنحسب، اللي هي Five
+
+234
+00:19:01,550 --> 00:19:03,530
+Year Survivor Rate
+
+235
+00:19:06,890 --> 00:19:10,470
+الـ 2012 كان فيه 14 مليون new case of cancer
+
+236
+00:19:10,470 --> 00:19:14,110
+occurred globally بدون طبعا ال skin cancer اللي هي
+
+237
+00:19:14,110 --> 00:19:19,150
+بدون ال skin cancers العادية ما عدا ال melanoma it
+
+238
+00:19:19,150 --> 00:19:26,810
+caused about 8.2 مليون death or 14.6% of all human
+
+239
+00:19:26,810 --> 00:19:33,060
+death ال symptoms اللي بنشوفها حسب عشان هيك مقدرش
+
+240
+00:19:33,060 --> 00:19:38,200
+الواحد الآن يقول والله حسب العضو يعني أنت ممكن أي
+
+241
+00:19:38,200 --> 00:19:42,400
+symptom يصير صحيح يكون simple لكن ممكن يكون وراه
+
+242
+00:19:42,400 --> 00:19:48,060
+حاجة كبيرة زي مثلا أجا
+
+243
+00:19:48,060 --> 00:19:51,680
+واحد شاف كتلة في ال breast ست شافت كتلة في ال
+
+244
+00:19:51,680 --> 00:19:55,360
+breast maybe a sign of breast cancer ممكن مايكونش
+
+245
+00:19:55,360 --> 00:20:01,820
+ممكن دمل ممكن lipoma لكن وجود a thickening أو lump
+
+246
+00:20:02,110 --> 00:20:06,710
+في جسم، في أي مكان، وخاصة لما يكون في الـ breast
+
+247
+00:20:06,710 --> 00:20:12,970
+بتفكر في أنه يكون tumor واحد بدون سبب نزل وزنه من
+
+248
+00:20:12,970 --> 00:20:18,510
+تسعين كيلو صار ستين، لا عنده سكري ولا بلعب رياضة
+
+249
+00:20:18,510 --> 00:20:23,590
+ولا عنده اكتئاب وعادي، unexplained weight loss
+
+250
+00:20:23,590 --> 00:20:27,870
+feeling weak or very tired، دائما تعبان، دائما
+
+251
+00:20:27,870 --> 00:20:33,420
+هلكان، unusual bleeding or discharge الستات، بنزل
+
+252
+00:20:33,420 --> 00:20:37,040
+دايما عندها، وفي الأخر بتقول استحاضة مثلا، لأ،
+
+253
+00:20:37,040 --> 00:20:40,500
+بدها تاخد بالها، بدها تفحص، خاصة كل أو discharge
+
+254
+00:20:40,500 --> 00:20:45,980
+أو سوائل، خاصة كل ما كبرت في العمر، a sore that
+
+255
+00:20:45,980 --> 00:20:49,380
+does not heal، جرح ومش راضي يطيب، ممكن يكون سكري،
+
+256
+00:20:49,380 --> 00:20:54,460
+أه، بس ممكن يكون برضه حاجة تانية، hoarseness، بحة
+
+257
+00:20:54,460 --> 00:20:58,060
+أو cough that does not go away، مش راضي تحسن الكحة
+
+258
+00:21:00,460 --> 00:21:02,000
+التغييرات في الـ bowel أو العبادات الدمية
+
+259
+00:21:05,300 --> 00:21:09,020
+discomfort after eating دائما بعد الأكل تعبان ومش
+
+260
+00:21:09,020 --> 00:21:11,800
+مرتاح a hard time swallowing يا جماعة هذه الـ
+
+261
+00:21:11,800 --> 00:21:13,880
+symptoms ممكن تكون symptoms لحاجة تانية زي بيبتك
+
+262
+00:21:13,880 --> 00:21:17,960
+ألصر زي كذا لكن مش شرط أنه يكون cancer لكن لازم
+
+263
+00:21:17,960 --> 00:21:21,360
+أحط الموضوع في بالي most often these symptoms are
+
+264
+00:21:21,360 --> 00:21:24,380
+not due to cancer they may be caused by non
+
+265
+00:21:24,380 --> 00:21:27,660
+cancers or benign tumors or other problems بس بدنا
+
+266
+00:21:27,660 --> 00:21:32,820
+ناخد بالنا منهم ال cancer يا جماعة أو ال mass إله
+
+267
+00:21:32,820 --> 00:21:37,520
+أكتر من تأثير يعني هو مش بس ع جد مشبوك في حاله
+
+268
+00:21:37,520 --> 00:21:44,370
+إنما هو بعملي مشاكل Locally بعملي Mass Effect زي
+
+269
+00:21:44,370 --> 00:21:47,150
+الـ Lung Cancer بيعملي Blockage of the Bronchus
+
+270
+00:21:47,150 --> 00:21:51,110
+Resulting in Cough أو Pneumonia يعني هو بتغطلي على
+
+271
+00:21:51,110 --> 00:21:54,550
+أماكن تانية Esophageal Cancer can cause Narrowing
+
+272
+00:21:54,550 --> 00:21:58,390
+of the Esophagus Making difficult or painful to
+
+273
+00:21:58,390 --> 00:22:01,650
+swallow هذا المشكلة Correctal Cancer ممكن يعملي
+
+274
+00:22:01,650 --> 00:22:09,240
+Narrowing أو Blockage of the bowel مثلما يبين على
+
+275
+00:22:09,240 --> 00:22:13,880
+طول فيه جروح ونزيف دم عشان هيك لو ما بنلاقي دم
+
+276
+00:22:13,880 --> 00:22:18,380
+لازم ناخد بالنا if the lung will lead to a coughing
+
+277
+00:22:18,380 --> 00:22:23,280
+of blood الـ hemoptysis in the bowel بيصير
+
+278
+00:22:23,280 --> 00:22:26,160
+أنيميا و rectal bleeding in the bladder blood
+
+279
+00:22:26,160 --> 00:22:29,580
+in the urine hematuria in the uterus بديني vaginal
+
+280
+00:22:29,580 --> 00:22:42,150
+bleeding و في الأخر بطلع ورا حاجة كبيرة أي ورم 
+
+281
+00:22:42,150 --> 00:22:53,750
+بيجعَل بيخوّف أكثر من اللي بيجعقريب من قاعدة بعض
+
+282
+00:22:53,750 --> 00:22:57,230
+الأنواع الـ Cancers بتعمل إيه؟ اللي هو زي Ascites
+
+283
+00:22:57,230 --> 00:22:59,990
+اللي هو Fluid in the Abdomen أو Pleural Effusion
+
+284
+00:22:59,990 --> 00:23:05,500
+زي in the Pleural Cavity يكون فيه عنده Fluid طبعاً
+
+285
+00:23:05,500 --> 00:23:08,720
+إلّه إلّه الـ Cancer إحنا بنحكي حاجات قاعدين
+
+286
+00:23:08,720 --> 00:23:11,600
+generalize يا جماعة General، معلومات عامة اللي
+
+287
+00:23:11,600 --> 00:23:14,880
+بنحكيها General Symptoms occur due to Distant
+
+288
+00:23:14,880 --> 00:23:18,140
+Effects of the Cancer that are not Related to
+
+289
+00:23:18,140 --> 00:23:23,180
+Direct or Metastatic Spread يعني الـ General
+
+290
+00:23:23,180 --> 00:23:26,480
+Systemic Symptoms اللي هو أنا يكون عندي Weakness
+
+291
+00:23:26,480 --> 00:23:31,000
+على سبيل المثال أو Headache أو زي ما قلنا ينزل
+
+292
+00:23:31,000 --> 00:23:35,120
+وزني أو عندي Fever بدون ما يكون فيه Metastasis هذه
+
+293
+00:23:35,120 --> 00:23:40,800
+ما بيقولها أنا Systemic Symptoms بجنبها وبدنا
+
+294
+00:23:40,800 --> 00:23:44,620
+ناخد بالنا لو أجاني حد بـ Persistent Unknown Cause
+
+295
+00:23:44,620 --> 00:23:50,780
+of Fever ممكن يكون وراها يكون وراها Leukemia أو
+
+296
+00:23:50,780 --> 00:23:53,880
+Cancer of the Liver أو Kidney ده ناخد بالنا من قبل
+
+297
+00:23:53,880 --> 00:24:03,240
+يعني الـ Metastases أو الـ Mets هي عبارة Can
+
+298
+00:24:03,240 --> 00:24:08,370
+Spread its Original Side بالـ Local Spread يعني هي
+
+299
+00:24:08,370 --> 00:24:12,870
+بتعمل الـ Mets أو الـ Metastases أو البنات أو
+
+300
+00:24:12,870 --> 00:24:16,410
+الأخوات هدول اللي بنتشروا من الـ Cancer لباقية
+
+301
+00:24:16,410 --> 00:24:20,050
+الجسم بعدة طرق إما Local Spread بتغطي على اللي
+
+302
+00:24:20,050 --> 00:24:23,470
+جنبه أو Lymphatic Spread عن طريق الـ Lymph Nodes
+
+303
+00:24:23,470 --> 00:24:31,530
+أو Hematogenous Spread اللي هو عن طريق الدم وبروحه
+
+304
+00:24:31,530 --> 00:24:36,760
+على Two Distant Sites أماكن بعيدة يعني بلاقي عصب
+
+305
+00:24:36,760 --> 00:24:40,380
+المثال من الكبد بروح أدماغ أو من الـ Lung بروح
+
+306
+00:24:40,380 --> 00:24:45,480
+أدماغ وهذه بنقول عنها Metastases أو Metes the New
+
+307
+00:24:45,480 --> 00:24:50,420
+Tumor are called Metastatic Tumors اللي بيصير جديد
+
+308
+00:24:50,420 --> 00:24:55,260
+لكن ال Original is Called a Primary Tumor يعني ال
+
+309
+00:24:55,260 --> 00:25:00,860
+Primary Tumor هو الأصل واللي راحله بنقول عنه
+
+310
+00:25:00,860 --> 00:25:03,900
+Metastatic Tumor Almost All Cancers Can
+
+311
+00:25:03,900 --> 00:25:08,080
+Metastasize Most Cancer Deaths are Due to Cancer
+
+312
+00:25:08,080 --> 00:25:11,340
+that has Spread from its Primary Site to Other
+
+313
+00:25:11,340 --> 00:25:14,560
+Organs يعني معظم الحالات اللي بتتوفى وبيصير عندها
+
+314
+00:25:14,560 --> 00:25:17,960
+مشاكل نتيجة الـ Metastases الـ Mets Different
+
+315
+00:25:17,960 --> 00:25:22,060
+Types of Cancer Tend to Metastasize to Particular
+
+316
+00:25:22,060 --> 00:25:25,560
+Organs طبعا معروف عند الأطباء والله إذا كان عندي
+
+317
+00:25:25,560 --> 00:25:29,140
+Tumor في المكان اللي فلاني الأماكن المحببة اللي
+
+318
+00:25:29,140 --> 00:25:34,060
+بيبعت عليها Mets هي كذا وكذا وكذا وكذا Most Common
+
+319
+00:25:34,060 --> 00:25:38,580
+Places وهذه الأماكن اللي بيروحلها لـLung,
+
+320
+00:25:38,680 --> 00:25:48,600
+Liver, Brain and Bone عندما
+
+321
+00:25:48,600 --> 00:25:52,540
+يتفرق الحرارة بطريقة هيموتوجينية، يتفرق بشكل عام
+
+322
+00:25:52,540 --> 00:25:59,560
+للجميع على جسم ممكن يصير عندي إنلاج Lymph Node، ممكن
+
+323
+00:25:59,560 --> 00:26:02,200
+يكون عندي إنلاج Liver، ممكن يكون عندي إنلاج
+
+324
+00:26:02,200 --> 00:26:07,440
+Spleen، ممكن يصير عندي نتيجة متس هاي Pain أو
+
+325
+00:26:07,440 --> 00:26:10,500
+Fracture في ال Bone، ممكن يكون عندي لو راق على ال
+
+326
+00:26:10,500 --> 00:26:15,360
+Brain يعملني Neurological Symptoms كيف بشخص؟ Chest
+
+327
+00:26:15,360 --> 00:26:18,420
+X-Ray، Showing Lung Cancer
+
+328
+00:26:20,980 --> 00:26:24,080
+عشان المثال، أكثر المصابين بالنسبة لي هم المصابين
+
+329
+00:26:24,080 --> 00:26:29,540
+بسبب وجود إشارات أو إشارات أو من خلال الـ
+
+330
+00:26:29,540 --> 00:26:34,800
+Screening طبعاً بدنا ندّي دائماً، ندّي دائماً نعمل
+
+331
+00:26:34,800 --> 00:26:38,860
+صور حسب وين الشكوى، يعني واحد بيشكي من Severe
+
+332
+00:26:38,860 --> 00:26:42,020
+Headache و Recurrent و Projectile Vomiting، بده يشك
+
+333
+00:26:42,020 --> 00:26:44,720
+في Brain Tumor، بده يعمله CT مثلا
+
+334
+00:26:52,010 --> 00:26:56,790
+إذا أي واحد من هؤلاء لم يصبح لديه نتيجة تقريباً 
+
+335
+00:26:56,790 --> 00:26:57,890
+لديه نتيجة تقريباً لديه نتيجة تقريباً لديه نتيجة
+
+336
+00:26:57,890 --> 00:27:00,130
+تقريبًا لديه نتيجة تقريباً لديه نتيجة تقريباً لديه
+
+337
+00:27:00,130 --> 00:27:00,530
+نتيجة تقريبًا لديه نتيجة تقريباً لديه نتيجة
+
+338
+00:27:00,530 --> 00:27:00,710
+تقريبًا لديه نتيجة تقريبًا لديه نتيجة تقريباً لديه
+
+339
+00:27:00,710 --> 00:27:01,350
+نتيجة تقريبًا لديه نتيجة تقريباً لديه نتيجة
+
+340
+00:27:01,350 --> 00:27:04,650
+تقريبًا لديه نتيجة تقريبًا لديه نتيجة تقريباً لدي
+
+341
+00:27:07,380 --> 00:27:11,460
+والذين يشبهوا القنصر يتم تحقيقهم بمجال مجال مجال
+
+342
+00:27:11,460 --> 00:27:12,420
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+343
+00:27:12,420 --> 00:27:16,840
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+344
+00:27:16,840 --> 00:27:17,260
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+345
+00:27:17,260 --> 00:27:17,540
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+346
+00:27:17,540 --> 00:27:18,180
+مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال مجال
+
+347
+00:27:18,180 --> 00:27:33,680
+مجال مجال مجال مجال مج
+
+348
+00:27:35,000 --> 00:27:38,350
+لو فيه Symptoms مش Screening بيصير Diagnosis يعني
+
+349
+00:27:38,350 --> 00:27:41,590
+واحد ماعندهوش ولا حاجة صار عمره مثلا ست صار عمرها
+
+350
+00:27:41,590 --> 00:27:45,090
+خمسة وعشرين أو تلاتين الـ Screening تبعها إنها
+
+351
+00:27:45,090 --> 00:27:48,930
+تعمل التحسيس لحالها أو الدكتورة تشوفيها تحت القفات
+
+352
+00:27:48,930 --> 00:27:52,410
+وكذا وهيك هذا بقول عنه Screening لكن والله أجد
+
+353
+00:27:52,410 --> 00:27:54,890
+الست تقول والله يا دكتورة أنا حاسة زي كتلة اندي في
+
+354
+00:27:54,890 --> 00:27:57,930
+صدري وفحصة الدكتورة هذا ما اسمهش Screening هذا
+
+355
+00:27:57,930 --> 00:28:01,130
+اسمه Diagnosis بيصير خلاص Screening May Involve
+
+356
+00:28:01,130 --> 00:28:05,050
+Physical Examination Lab Test or Test to Look at
+
+357
+00:28:05,050 --> 00:28:12,730
+Internal Organs How is Cancer Treated؟ في كتير
+
+358
+00:28:12,730 --> 00:28:16,690
+علاجات، Surgery, Radiation Therapy, Chemotherapy،
+
+359
+00:28:16,690 --> 00:28:21,710
+Anticancer Drugs and Palliative for Some Cancers
+
+360
+00:28:29,990 --> 00:28:34,290
+Okay يعني أنا هوقف عند الـ Slide هاي وإن شاء الله
+
+361
+00:28:34,290 --> 00:28:38,370
+تعالى آخر محاضرة هنعملها على ال Weekend هبعتلكوا
+
+362
+00:28:38,370 --> 00:28:40,870
+إياها إن شاء الله تعالى اللي هي هنحكي عن ال
+
+363
+00:28:40,870 --> 00:28:46,950
+Leukemia خمسة عشر Slide يمكن بالنسبة للمحاضرة هي
+
+364
+00:28:46,950 --> 00:28:49,110
+يا جماعة إحنا لما أديتكوا إياها أديتكوا إياها
+
+365
+00:28:49,110 --> 00:28:52,770
+كاملة بس إحنا هنضلنا بس ماشيين لحد Slide تلاتة
+
+366
+00:28:52,770 --> 00:29:00,620
+وتلاتين بس ل Slide تلاتة وتلاتين ومش هدخل على
+
+367
+00:29:00,620 --> 00:29:06,100
+التفاصيل بس هنوقف لحد Slide تلاتة و تلاتين في هذه
+
+368
+00:29:06,100 --> 00:29:11,400
+وبيفهم بدي أكمل على الـ Leukemia برضه عشر، خمسة
+
+369
+00:29:11,400 --> 00:29:14,660
+أشهر Slide وبعدين هيك بيبجنتها إن شاء الله تعالى
+
+370
+00:29:14,660 --> 00:29:20,680
+المنهج بإذن الله تعالى يعني أشكركم على حسن
+
+371
+00:29:20,680 --> 00:29:24,900
+الاستماع في الفترة الجاي هديكوا شوية تفاصيل كيف
+
+372
+00:29:24,900 --> 00:29:30,980
+الامتحان ومن وين هيكون وهيك إن شاء الله انتظرونا

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/e2BPn_M30ww_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1672 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,660
+بسم الله الرحمن الرحيم والحمد للرحمن الرحيم الصلاة
+
+2
+00:00:03,660 --> 00:00:07,480
+والسلام علي سيدنا محمد يوم جديد وسعيد ان شاء الله
+
+3
+00:00:07,480 --> 00:00:11,840
+اتمنى اليكم اليوم هنتحدث ان شاء الله عن ال urinary
+
+4
+00:00:11,840 --> 00:00:18,960
+tract system طبعا احنا في خمسين slide الآن او في
+
+5
+00:00:18,960 --> 00:00:25,680
+ساعة من المحاضرة سيب المثالمش هنلم بكل الموضوع زي
+
+6
+00:00:25,680 --> 00:00:29,240
+ما انتوا عارفين موضوع طويل لكن احنا حبينا زي ما
+
+7
+00:00:29,240 --> 00:00:33,200
+قولنا في ال gastrointestinal tract عصب المثل أو في
+
+8
+00:00:33,200 --> 00:00:37,880
+ال pulmonary أو في ال cancer أو في ال urinary
+
+9
+00:00:37,880 --> 00:00:42,180
+tract انه نلقي بعض الضوء على بعض الأمراض بحيث انه
+
+10
+00:00:42,180 --> 00:00:46,400
+أخصائي العلاج الطبيعي يكون عنده فكرة عن كل حاجة
+
+11
+00:00:46,400 --> 00:00:50,660
+وفكرة مش جليلة يعني فكرة كويسة عن كل حاجة لكن طبعا
+
+12
+00:00:50,660 --> 00:00:55,840
+هو بيضلإنه التخصص تبعه الأساس هو العلاج الطبيعي
+
+13
+00:00:55,840 --> 00:00:59,760
+بالعلاقة مع الأمراض البطنية الجراحية والعصابية على
+
+14
+00:00:59,760 --> 00:01:03,500
+سبيل المثال فإحنا هنلقي بعض الضوء هنحكي في الأول
+
+15
+00:01:03,500 --> 00:01:09,400
+عن الـ Urinary Tract Anatomy
+
+16
+00:01:09,400 --> 00:01:12,780
+بمعنى فيسيولوجيا حاجة خفيفة جداً جداً كمان slide
+
+17
+00:01:12,780 --> 00:01:16,640
+بتوضح بعض الأمور وبعد هيك ندخل على بعض الـ
+
+18
+00:01:16,640 --> 00:01:21,840
+Diseasesالـ Renal Stones أو الـ Urinary Tract
+
+19
+00:01:21,840 --> 00:01:25,760
+Infection وحنحكي عن الـ Acute Renal Failure وعن
+
+20
+00:01:25,760 --> 00:01:30,980
+الـ Chronic Renal Failure وهيك بنبقى تقريبا غطينا
+
+21
+00:01:30,980 --> 00:01:39,980
+جزء محترم من الـ Urinary Tract Infection الـ
+
+22
+00:01:39,980 --> 00:01:43,780
+Urinary System هو عبارة عن زي ما أحنا شايفين في
+
+23
+00:01:43,780 --> 00:01:49,660
+الصورة قدامنا الـ Kidneysرقم واحد وهدولة موجودات
+
+24
+00:01:49,660 --> 00:01:54,640
+في الـ posterior wall of the abdominal cavity يعني
+
+25
+00:01:54,640 --> 00:01:58,800
+مش في الأمام أنا لما أجي أفحص الكلة مافحصهم من
+
+26
+00:01:58,800 --> 00:02:03,340
+الخسرة من ورا مش من قدام لأن قدام موجود عندى زى ما
+
+27
+00:02:03,340 --> 00:02:07,680
+احنا عارفين ال .. ال .. ال .. الكبد مع المرارة
+
+28
+00:02:07,680 --> 00:02:12,900
+وعالجهة التانية موجود عند المعدة مع ال ..مع الطحال
+
+29
+00:02:12,900 --> 00:02:16,760
+فهم وراهم في الـ cavity مش وراهم لزجين فيهم في
+
+30
+00:02:16,760 --> 00:02:21,420
+بينهم طبعا هدلاكة في الـ anterior abdomen و ال
+
+31
+00:02:21,420 --> 00:02:26,660
+kidneys في ال posterior abdomen في منطقة بيقول
+
+32
+00:02:26,660 --> 00:02:31,860
+عنها retro-peritoneal يعني الـ peritoneal space
+
+33
+00:02:31,860 --> 00:02:37,020
+اللي هو محطوط في كل الأعضاء زي الـ intestineوالكبد
+
+34
+00:02:37,020 --> 00:02:42,180
+و الكذا لكن ال kidneys في ال retro peritoneum
+
+35
+00:02:42,180 --> 00:02:48,140
+retro يعني خلف خلف ال peritoneum طبعا محاط ب
+
+36
+00:02:48,140 --> 00:02:53,770
+connective tissueوهذه اللي بتمسك ال kidneys in
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:03:01,610
+place وطبعا في ايضا ادبوز تشو كاشن ال kidneys فهذه
+
+38
+00:03:01,610 --> 00:03:09,650
+ال capsule ماسكة الكلتين ال connective tissue وفي
+
+39
+00:03:09,650 --> 00:03:14,800
+طبعا لو حنشوف ادنا بعد شوي صورة ان ال lower ribالـ
+
+40
+00:03:14,800 --> 00:03:19,560
+Cage partially includes the kidneys and protect
+
+41
+00:03:19,560 --> 00:03:23,380
+them يعني حماية سبحان الله العظيم الدهون و ال
+
+42
+00:03:23,380 --> 00:03:27,480
+capsule و بعدين ال lower ribs هدول كلهم بيحموا
+
+43
+00:03:27,480 --> 00:03:34,900
+الكلاب kidneys هم طبعا تنتين ممكن يكون اكتر اه
+
+44
+00:03:34,900 --> 00:03:37,740
+طبعا ممكن يكون اكتر و ممكن يكون بس اقل واحدة كمان
+
+45
+00:03:38,060 --> 00:03:43,740
+ممكن يكون اكتر اكتر انه طبعا بتبقى واحدة منهم
+
+46
+00:03:43,740 --> 00:03:47,280
+دخيلة
+
+47
+00:03:47,280 --> 00:03:51,040
+على الموضوع فيه اتنين Ureter ايش ال Ureter؟ ال
+
+48
+00:03:51,040 --> 00:03:55,220
+Ureter اللي هو الحالباللي هو البرفيش اللي زي ما
+
+49
+00:03:55,220 --> 00:04:00,000
+نشاهدناه نازل من حوض الكلة نازل عوين على المثانا
+
+50
+00:04:00,000 --> 00:04:05,920
+بعدين لدينا blooder المثانا وفي الوريثرة الوريثرة
+
+51
+00:04:05,920 --> 00:04:13,440
+اللي هو حسب إذا كان male ولا female في ال
+
+52
+00:04:13,440 --> 00:04:16,660
+female اللي هو ال vagina وفي ال male بيبقى ال
+
+53
+00:04:16,660 --> 00:04:22,280
+penisوبعدين في عندنا الـ Nephron من ضمن الآن هذه
+
+54
+00:04:22,280 --> 00:04:26,460
+الجهاز الـ Urinary System بصورة عامة، الآن في
+
+55
+00:04:26,460 --> 00:04:29,440
+عندنا حاجة اسمها الـ Nephron Unit، الـ Nephron الـ
+
+56
+00:04:29,440 --> 00:04:34,200
+Nephron هو عبارة عن وحدات، Unit، وحدات، هذه الوحدة
+
+57
+00:04:34,200 --> 00:04:38,420
+موجودة، الوحدات هي موجودة جوا الكلة، وفي من كل كلة
+
+58
+00:04:38,420 --> 00:04:42,260
+في عندها حوالي مليون Nephron، مليون Nephron، حاجات
+
+59
+00:04:42,260 --> 00:04:47,020
+حنشوف تركيبة الـ Nephron، مليون Nephron كل كل كلة
+
+60
+00:04:48,620 --> 00:04:54,780
+وشغلتها أن هي اللي بتكوننا ال ball وطبعا متكونة من
+
+61
+00:04:54,780 --> 00:04:59,680
+أنابيب وشراين وأورده هذا ال nephron اللي فيه منه
+
+62
+00:04:59,680 --> 00:05:03,660
+مليون طبعا وهي زي ما بنقول عنها ال functional unit
+
+63
+00:05:03,660 --> 00:05:06,800
+of the kidneys كمان مرة صورة هنا
+
+64
+00:05:12,250 --> 00:05:16,290
+الـ Kidneys اللي شايفينه مكتوب كدني و بعدين الـ
+
+65
+00:05:16,290 --> 00:05:23,040
+Ureter بالأصفروبعد ذلك يوجد الـ Urinary Bladder
+
+66
+00:05:23,040 --> 00:05:29,260
+داخل الحالب وبعد ذلك يوجد الـ Urethra في ميل هان
+
+67
+00:05:29,260 --> 00:05:37,940
+الخارجة من البلدر تقريبا هو هكذا في الموضوع يدخل
+
+68
+00:05:37,940 --> 00:05:41,740
+الموضوع اللي عندنا هنا اللي هو الرحم والـ ovaries
+
+69
+00:05:41,740 --> 00:05:45,640
+وفيه عندنا طبعا فوق ال kidneys حاجة اسمها adrenal
+
+70
+00:05:45,640 --> 00:05:52,120
+glandsوكل هيتو زي ما قلنا retro-peritoneal موجودة
+
+71
+00:05:52,120 --> 00:05:57,400
+هذا
+
+72
+00:05:57,400 --> 00:06:02,180
+من الخلف الآن قطعة
+
+73
+00:06:02,180 --> 00:06:08,040
+من الخلف طبعا مايبينش بالصورة هي لكن للتصور وين
+
+74
+00:06:08,040 --> 00:06:12,920
+بتبجي الكيلتين عمليا في حدود الكيلتين بتبجي في
+
+75
+00:06:12,920 --> 00:06:21,490
+حدود ال .. ال ..الـ 11th و الـ 12th ribs هم هدول
+
+76
+00:06:21,490 --> 00:06:26,970
+مغطيين على الكلة بحيث يحموها بحيث يحموها ال left
+
+77
+00:06:26,970 --> 00:06:33,870
+kidney و ال right kidney و
+
+78
+00:06:33,870 --> 00:06:38,250
+طبعا هم موجودين في حدود علي تقريبا الكلتين في علي
+
+79
+00:06:38,250 --> 00:06:40,330
+ال one ال one
+
+80
+00:06:45,000 --> 00:06:53,940
+الـ Kidney Structure لو قطعناها قطع طولي مثل حبة
+
+81
+00:06:53,940 --> 00:07:00,140
+الفصوليا مثلًا، لو قطعناها قطع طولي، فمن جوا الـ
+
+82
+00:07:00,140 --> 00:07:01,480
+Kidney Reddish Brown
+
+83
+00:07:04,470 --> 00:07:10,370
+بني مدي على حمار زي البين وحوالي عشرة صنط في خمسة
+
+84
+00:07:10,370 --> 00:07:14,450
+صنط، خمسة صنط عرض في عشرة صنط، مش إيش مش كبير، لما
+
+85
+00:07:14,450 --> 00:07:17,850
+نقارن الناس اللي بتروح بتغسل كيلة بدها مكينة ومي
+
+86
+00:07:17,850 --> 00:07:24,240
+وموظفين وكذا، بتيجي جطعةبتدخل كيلوة خمسة في عشرة
+
+87
+00:07:24,240 --> 00:07:28,900
+صنطي وبتقول ليه بالشغل هذا طبعا سبحان الله العظيم
+
+88
+00:07:28,900 --> 00:07:33,240
+وبعدين فيها الهيلس الهيلس اللي هو المخرج من الكيلة
+
+89
+00:07:33,240 --> 00:07:37,300
+where blood vessels and structures enter or exit
+
+90
+00:07:37,300 --> 00:07:44,700
+the kidneys كل حاجة بتدخل الكيلة وبتطلع من هناك من
+
+91
+00:07:44,700 --> 00:07:51,130
+الهيلساسمها الهيلس الان ال kidney مكوّنة
+
+92
+00:07:51,130 --> 00:07:56,390
+لو جطعناها جطع طولي من تلت regions
+
+93
+00:07:56,390 --> 00:08:01,930
+ال region الأولاني اللي هو ال cortex مكبر شوية ال
+
+94
+00:08:01,930 --> 00:08:06,810
+renal cortex طبعا فيه في الأول fibrous capsule هو
+
+95
+00:08:06,810 --> 00:08:08,890
+اللي يماسك أو ال renal capsule هو اللي يماسك
+
+96
+00:08:08,890 --> 00:08:12,170
+الكلاب بعدين عندنا ال renal cortex بعدين بيجي
+
+97
+00:08:12,170 --> 00:08:18,620
+عندنا لتحت منه ال renal medullaوبعدين في عندنا الـ
+
+98
+00:08:18,620 --> 00:08:24,160
+Renal Pelvis اللي هو الحوض تبع الكلاب، حوض الكلاب،
+
+99
+00:08:24,160 --> 00:08:28,780
+هي تقريبا التلت regions اللي موجودة Renal Cortex،
+
+100
+00:08:28,780 --> 00:08:34,210
+Renal Medulla، and Renal Pelvisطبعاً في عندنا بعض
+
+101
+00:08:34,210 --> 00:08:38,730
+الحاجات كمان هذا يقولنا coronal section coronal
+
+102
+00:08:38,730 --> 00:08:42,090
+section بنشوف في الموضوع ده طبعاً في عندنا بعض
+
+103
+00:08:42,090 --> 00:08:45,490
+الحاجات التانية اللي ممكن نشوفها في الصورة لكن زي
+
+104
+00:08:45,490 --> 00:08:49,270
+ما قلتلكوا أنا ما بدنا الآن ندخل deep في طبعا و
+
+105
+00:08:49,270 --> 00:08:52,870
+هاي زي ما احنا شايفينه رينالد بيلفز بيطلع في ال
+
+106
+00:08:52,870 --> 00:08:56,890
+«Ureter» بيطلع عن طريق ال «Ureter» بدلاش ندخل deep
+
+107
+00:08:56,890 --> 00:09:00,390
+في ال «Anatomy» و ال «Physiology» احنا بنحاول جدر
+
+108
+00:09:00,390 --> 00:09:00,790
+الممكن
+
+109
+00:09:03,470 --> 00:09:08,690
+نتعرف على القطع
+
+110
+00:09:08,690 --> 00:09:14,610
+الأساسية تبع الكيلة وبها تقريبًا ممكن يكفينا وخلال
+
+111
+00:09:14,610 --> 00:09:17,790
+المحاضرة ممكن نلقي الضوء على بعض الحاجات التالية
+
+112
+00:09:17,790 --> 00:09:21,650
+زي ما قلنا «فايبراس كابسول» «رينال كورتيكس» «رينال
+
+113
+00:09:21,650 --> 00:09:26,670
+ميدالا» «رينال بيلفس» وطالع من الـ «رينال بيلفس»
+
+114
+00:09:26,670 --> 00:09:29,730
+بطلع بعد ما بتجمع الـ «بول» في الحوت تبع الكيلة
+
+115
+00:09:30,140 --> 00:09:37,080
+بيطلع عن طريق اللي هو الـ ureter للمثالة
+
+116
+00:09:37,080 --> 00:09:41,180
+الآن
+
+117
+00:09:41,180 --> 00:09:45,200
+اللي احنا شايفينها في الصورة الصغيرة هاي خليني
+
+118
+00:09:45,200 --> 00:09:56,240
+اجربها عن وحدة النفرون وحدة النفرون اللي هي
+
+119
+00:09:59,690 --> 00:10:08,210
+الـ functional unit of the kidney هلجيت
+
+120
+00:10:08,210 --> 00:10:11,470
+الـ nephron هاي فيه منها في كل كيلة زي ما قلنا
+
+121
+00:10:11,470 --> 00:10:19,610
+مليون بتتكون من الـ
+
+122
+00:10:19,610 --> 00:10:23,650
+glomerulus
+
+123
+00:10:23,650 --> 00:10:27,470
+اللي هو احنا شايفينه الدوائر الحمره هاي في الصورة
+
+124
+00:10:27,470 --> 00:10:36,590
+هايالدواء الحمرا Glomerulus هو عبارة عن شريان صغير
+
+125
+00:10:36,590 --> 00:10:44,570
+داخل وشريان وريد خارج وطبعا الدم يدخل ويتصفى ثم
+
+126
+00:10:44,570 --> 00:10:49,710
+يطلع عن طريق الوريد والبول اللي يتصفى يدخل على
+
+127
+00:10:49,710 --> 00:10:57,340
+اللي هوعلى الـ Tubules والـ Tubules بتعمل للبول
+
+128
+00:10:57,340 --> 00:11:01,040
+هذا Collecting طبعا مش كل اللي بتصفها بتاخدوا
+
+129
+00:11:01,040 --> 00:11:06,460
+الكلا لسه في عندنا Process بيصير بحيث انه ترجع
+
+130
+00:11:06,460 --> 00:11:10,640
+كثير من المواد اللي بتصفها ترجعها للجسم و بصف
+
+131
+00:11:10,640 --> 00:11:15,700
+البول على اللي احنا بنعرفه 2 لتر في النهار فعملية
+
+132
+00:11:15,700 --> 00:11:20,540
+مش بس تصفية انما كمان عملية تركيز عملية التركيز
+
+133
+00:11:24,600 --> 00:11:27,700
+مش هندخل على إيش اللي بيصير بالظبط، إنما .. و هذه
+
+134
+00:11:27,700 --> 00:11:31,180
+فكرة ال .. ال .. ال .. ال .. الـ Nephron و كيف
+
+135
+00:11:31,180 --> 00:11:38,920
+بيشتغل طيب، كيف تشتغل الـ kidney؟ نحتاج لـ blood
+
+136
+00:11:38,920 --> 00:11:41,740
+supply طبيعي، brought to the kidney، via renal
+
+137
+00:11:41,740 --> 00:11:45,600
+artery، بدخل عن طريق ال .. ال .. ال .. الrenal
+
+138
+00:11:45,600 --> 00:11:49,020
+artery، الrenal artery stems from the abdominal
+
+139
+00:11:49,020 --> 00:11:52,280
+aorta، زي ما شوفنا الـ abdominal aorta، الrenal
+
+140
+00:11:52,280 --> 00:11:52,980
+artery،
+
+141
+00:11:55,520 --> 00:11:58,580
+الـrenal artery زي ما احنا شايفينه هان جايينها من
+
+142
+00:11:58,580 --> 00:12:04,580
+وين؟ جايينها من الأبدو من الأورطة، بعدين 20 ل 25%
+
+143
+00:12:04,580 --> 00:12:09,500
+of cardiac output goes to the kidneys، بروح على
+
+144
+00:12:09,500 --> 00:12:13,460
+الكلاب Smaller arteries supply blood to the
+
+145
+00:12:13,460 --> 00:12:17,040
+nephron unit Blood leaves the kidney via renal
+
+146
+00:12:17,040 --> 00:12:21,440
+veins والرينالفينز بتروح، بتصب وين؟ في الـVena
+
+147
+00:12:21,440 --> 00:12:26,780
+Cava، في الـVena Cava، inferiorطب الـ kidney إيش
+
+148
+00:12:26,780 --> 00:12:34,880
+بتساوي؟ الـ kidney هي طبعا أهم حاجة عندها اللي هو
+
+149
+00:12:34,880 --> 00:12:39,200
+السموم بتاعة الجسم السموم مابيقصدش السم اللي هو
+
+150
+00:12:39,200 --> 00:12:43,340
+الخارج أنما السموم الناتجة حتى عن التغذية كمان زي
+
+151
+00:12:43,340 --> 00:12:46,780
+ال ammonia و ال creatinine و الurea أو ال waste
+
+152
+00:12:46,780 --> 00:12:51,000
+nitrogenous waste بتعملها excretion بتخرجها من
+
+153
+00:12:51,000 --> 00:12:56,940
+الجسم هذا واحد، تاني regulate blood volume طبعاهي
+
+154
+00:12:56,940 --> 00:13:02,840
+نتيجة أننا نشرب سوائل و نأكل في الآخر في عيننا الـ
+
+155
+00:13:02,840 --> 00:13:06,880
+blood volume بزيد هي بتعود بترجع لوضعه الطبيعي كما
+
+156
+00:13:06,880 --> 00:13:11,700
+يجب و ينبغي مش بس حتى الأملاح حتى الأحماط تحت
+
+157
+00:13:11,700 --> 00:13:16,620
+الجسم هي regulation ال acid base balance ومش بس
+
+158
+00:13:16,620 --> 00:13:19,800
+حتى في ال blood pressure لها دور و كمان في ال red
+
+159
+00:13:19,800 --> 00:13:21,740
+cells production هنشوف كيف
+
+160
+00:13:33,660 --> 00:13:37,320
+يبقى الـ Formation of urine وهي أهم وظيفة من وظائف
+
+161
+00:13:37,320 --> 00:13:40,560
+الكلة Formation of urine of each kidney Contains
+
+162
+00:13:40,560 --> 00:13:44,280
+about one million nephron unit The number does not
+
+163
+00:13:44,280 --> 00:13:48,520
+increase after birth يعني باقتصار بمعنى آخر
+
+164
+00:13:48,520 --> 00:13:55,240
+النفرون اللي بيخرب سلامة سلمك وتعيش بيزدش يعني لو
+
+165
+00:13:55,240 --> 00:13:59,160
+واحد ولدانولد عنده مليون هان و مليون مليون في
+
+166
+00:13:59,160 --> 00:14:02,760
+الكلاهي و مليون في الكلاهي الآن و صار ياخد من عارف
+
+167
+00:14:02,760 --> 00:14:06,120
+أدوية و مسكنات و ماعرفش ايش و هذه كلها بتعمل
+
+168
+00:14:06,120 --> 00:14:11,260
+damage للنفرنز صار عنده 200 ألف هان و 150 ألف هان
+
+169
+00:14:11,260 --> 00:14:16,410
+مثلاوهدول يدول بيكفوا لأن كأرقام ما تدقوش عليها بس
+
+170
+00:14:16,410 --> 00:14:20,630
+أنا بقصد كمثل مش بتجددوا أو بيأكل أنواع أكل بتحسن
+
+171
+00:14:20,630 --> 00:14:24,610
+لعدد الـ Nephrons لأ لأ سلامت سلمك وتعيش فيش
+
+172
+00:14:24,610 --> 00:14:28,570
+نفرونز جديدة بتنبنى زي مشكلة الأعصاب الخلية اللي
+
+173
+00:14:28,570 --> 00:14:34,390
+بتموت مافيش حاجة تسد عنها ها إيش صحيح الكلة بتشتغل
+
+174
+00:14:34,390 --> 00:14:37,670
+أكتر لكن في يوم من الأيام بتعود و بتهلك فعشان هيك
+
+175
+00:14:37,670 --> 00:14:41,350
+لازم الواحد يدير باله على الكلتينمن ناحية
+
+176
+00:14:41,350 --> 00:14:46,870
+المأكلات، السموم، الأدوية، الـdrugs، الـinfections
+
+177
+00:14:46,870 --> 00:14:52,730
+على سبيل المثال They cannot be replaced if damaged
+
+178
+00:14:52,730 --> 00:15:00,310
+الكلام واضح وسهل الجتنفرون هذا بتكون من two parts
+
+179
+00:15:00,310 --> 00:15:05,530
+أو components الأولى رينال تبيول والثانية vascular
+
+180
+00:15:05,530 --> 00:15:08,570
+تبيول زي ما احنا شايفين هنا الرسم اللي فوق
+
+181
+00:15:13,680 --> 00:15:18,980
+ودخل الشريان الشريان طبعاً الصغيرة دخلت على الـ
+
+182
+00:15:18,980 --> 00:15:21,360
+Glomerulus الـ Glomerulus هي الوحدة اللي فيها
+
+183
+00:15:21,360 --> 00:15:26,540
+عملية تجميع على الشريان و الأوردة و بتصير عملية
+
+184
+00:15:26,540 --> 00:15:33,000
+الـ Bowman Capsule فيها و الـ Glomerulus و بتبدأ
+
+185
+00:15:33,000 --> 00:15:39,710
+عملية التصفيةخلال اللي هو الـ Tubular System يعني
+
+186
+00:15:39,710 --> 00:15:43,130
+في الأول الـ Vascular و بعدين الـ Tubular System
+
+187
+00:15:43,130 --> 00:15:48,970
+في الـ Tubular System بتجمع الـ Ball بعد ما يتصفى
+
+188
+00:15:48,970 --> 00:15:52,390
+في حاجة اسمها Collecting Duct و الـ Collecting
+
+189
+00:15:52,390 --> 00:15:56,210
+Duct بتجمع بتجمع في الآخر بتروح عندنا على الـ
+
+190
+00:15:56,210 --> 00:16:01,570
+Renal Pelvis و بيصير عملية تخرج للـ Ball من هناك
+
+191
+00:16:06,820 --> 00:16:13,740
+الورن يصبح في نفرون ويبقى استرال، مايعني استرال؟
+
+192
+00:16:13,740 --> 00:16:17,700
+يعني نظيف، معقّم، ولا ورن، لكن هو معقّم، معقّم،
+
+193
+00:16:17,700 --> 00:16:22,480
+مايعني معقّم؟ مايعني ليس فيه بكتيريا، 95% منه ماء
+
+194
+00:16:22,480 --> 00:16:26,630
+والباقي وستالباقي يوريا أمونيا كرياتينين اللي هي
+
+195
+00:16:26,630 --> 00:16:31,170
+نتروجيناس containing waste نتيجة هضم البروتين وهضم
+
+196
+00:16:31,170 --> 00:16:35,750
+الفات وهضم الأكل والسموم وكذا كلها بتبقى موجودة في
+
+197
+00:16:35,750 --> 00:16:38,650
+ال ball وبرضه ال ball فيه electrolytes فيه أملاح
+
+198
+00:16:38,650 --> 00:16:43,790
+اللي بيصير يا جماعة برضه باختصار جدا جدا في تلاتة
+
+199
+00:16:43,790 --> 00:16:46,810
+process في عملية تكوين ال ball تلت حاجات بتصير
+
+200
+00:16:46,810 --> 00:16:51,560
+الأولىاللي هو الـ Glomerular Filtration اللي عملية
+
+201
+00:16:51,560 --> 00:16:55,000
+التصفية اللي بتصير في الـ Glomerulus اللي هي
+
+202
+00:16:55,000 --> 00:16:59,280
+الجزئية الحمرة اللي هي الـ Glomerulus الجزئية
+
+203
+00:16:59,280 --> 00:17:03,490
+الحمرة هذه اللي احنا شايفينها زي الشبكة جواهذه
+
+204
+00:17:03,490 --> 00:17:07,430
+اسمها Glomerular Filtration عملية تصفية تصفية
+
+205
+00:17:07,430 --> 00:17:11,150
+filtration حاجة تانية اللي بتصير Tubular
+
+206
+00:17:11,150 --> 00:17:15,730
+Reabsorption راح البول طبعا كمية كبيرة بيصيرها
+
+207
+00:17:15,730 --> 00:17:20,890
+عملية تصفية بتروح على الـ Tubular وبيصير عملية
+
+208
+00:17:20,890 --> 00:17:25,710
+إعادة امتصاص لبعض الحاجات اللي صفاها اللي هو
+
+209
+00:17:25,710 --> 00:17:29,530
+Glomerulus وبعد هيك اللي بيصير أنه بيصير عندنا
+
+210
+00:17:31,600 --> 00:17:34,840
+سيكريشن لبعض الحاجات اللي اكتشف الجسم انه بدوش
+
+211
+00:17:34,840 --> 00:17:38,780
+هيها بعملها عملية سيكريشن يبقى تلاتة مراحل بتسير
+
+212
+00:17:38,780 --> 00:17:44,220
+في عملية تبوين الـBall تلاتة Global Re-filtration,
+
+213
+00:17:44,640 --> 00:17:49,400
+Tubular Re-absorption وTubular Secretionأحنا طبعا
+
+214
+00:17:49,400 --> 00:17:53,640
+كما تشايفين بنحكي من كل جستان زهرة عمليا يعني
+
+215
+00:17:53,640 --> 00:17:56,520
+بندخل من حاجة بنطلع في حاجة بس عشان ألقى الضوء
+
+216
+00:17:56,520 --> 00:17:59,080
+عشان لما نحكي بعد هيك بتبقى أنتوا إيش في الأمراض
+
+217
+00:17:59,080 --> 00:18:01,620
+بتبقى عندكوا فكرة عن إيش بنحكي ال urine testing
+
+218
+00:18:01,620 --> 00:18:04,900
+الفحص تبع ال ball كتير من الناس بييجي ويقولك والله
+
+219
+00:18:04,900 --> 00:18:07,640
+أنا عندي حرجان في ال ball بتقوله روح اعمل فحص ball
+
+220
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+فى فحص الـ Ball بتلاقي ورقة الـ Ball فىها جزءين
+
+221
+00:18:11,720 --> 00:18:15,800
+جزء مكتوب عليه Microscopic Examination وجزء مكتوب
+
+222
+00:18:15,800 --> 00:18:22,260
+عليه اللى هو ال urine dipstick اللى هو بفحص ال
+
+223
+00:18:22,260 --> 00:18:27,580
+ball بشريط شريط عليه ست، سبعة، تمان، تسعة حاجات
+
+224
+00:18:27,580 --> 00:18:33,480
+حسب قداش ايش الشريط هذا عندهم وبشوف ال .. ال ..
+
+225
+00:18:34,790 --> 00:18:42,030
+الالتهابات مبدئيا مبدئيا بتدي مفتاك السكر حموضة
+
+226
+00:18:42,030 --> 00:18:49,880
+قاعديةبشوف كل الحاجات هذه لكن الاصل أنه هو ممكن
+
+227
+00:18:49,880 --> 00:18:53,200
+يطلع كمان تحت ال microscope microscopic
+
+228
+00:18:53,200 --> 00:18:56,960
+examination هو فحص بول و بحطه تحت ال microscope و
+
+229
+00:18:56,960 --> 00:19:02,480
+بشوف إذا في أي حاجات دم كمان بشوفها طبعا ممكن
+
+230
+00:19:02,480 --> 00:19:05,460
+أعمله culture and sensitivity بنزرع ال بول في
+
+231
+00:19:05,460 --> 00:19:09,100
+culture في مزرعة و بعدين culture and sensitivity
+
+232
+00:19:09,100 --> 00:19:12,880
+بنشوف بال sensitivityإذا طلع في عندي بكتيريا أنه
+
+233
+00:19:12,880 --> 00:19:17,140
+أحسن الـ Antibiotic أو الـ Antibiotics وإستجابته
+
+234
+00:19:17,140 --> 00:19:20,360
+أو إستجابة البكتيريا هذه للـ Antibiotics وممكن بعض
+
+235
+00:19:20,360 --> 00:19:24,500
+الأحيان أعمل أربع وعشرين hours urine testing على
+
+236
+00:19:24,500 --> 00:19:27,820
+أساس أشوف بعد تجميع أربع وعشرين ساعة بعض الحاجات
+
+237
+00:19:27,820 --> 00:19:32,680
+زي البروتين والكالسيوم والحاجات هذه بعدين بعد ال
+
+238
+00:19:32,680 --> 00:19:32,960
+kidney
+
+239
+00:19:36,250 --> 00:19:38,910
+الـUreters والـUrinary Bladder والـUrethra
+
+240
+00:19:38,910 --> 00:19:44,730
+الـUreters شغلتها بس Transport urine هي عبارة عن
+
+241
+00:19:44,730 --> 00:19:48,670
+حاجة عضلية لأن الأنابيب هذه الـUreters عبارة عن
+
+242
+00:19:48,670 --> 00:19:55,190
+حاجة عضلية يعني عشان هيك لما حصوة بتجي في جلب
+
+243
+00:19:55,190 --> 00:20:02,750
+الـUreters بتعملنا وجع فظيع عادة والبول بتحرك فيها
+
+244
+00:20:03,290 --> 00:20:12,010
+كانت نتيجة لـGravity لأنه من فوق لتحت وهذا
+
+245
+00:20:12,010 --> 00:20:15,310
+الجزئية الأولى والجزئية التانية نتيجة أنه جُنّا
+
+246
+00:20:15,310 --> 00:20:17,670
+Muscles والـMuscles انتوا عارفين بيصير عملية
+
+247
+00:20:17,670 --> 00:20:23,910
+Peristalticفي الـ Ureters وزي ما قلنا عشان هيك لما
+
+248
+00:20:23,910 --> 00:20:28,830
+يكون في حصوى عادة و الـ Ureter يصير يعمل
+
+249
+00:20:28,830 --> 00:20:33,190
+peristaltic أو contraction على الحصوة هيبدينا وجع
+
+250
+00:20:33,190 --> 00:20:37,710
+مهول متعد وفي بعد هيك بنزل وين؟ في ال bladder ال
+
+251
+00:20:37,710 --> 00:20:42,370
+bladder إيه شغلتها؟ stores urine temporarily until
+
+252
+00:20:42,370 --> 00:20:46,550
+elimination لحد ما يصير عملية التبول هي بس بتعمل
+
+253
+00:20:46,550 --> 00:20:52,610
+storing لل urineويم موجودة في اللي هي located
+
+254
+00:20:52,610 --> 00:20:57,550
+behind the symphysis pupus و a distended bladder
+
+255
+00:20:57,550 --> 00:21:00,730
+أو full bladder can be palpated above the
+
+256
+00:21:00,730 --> 00:21:03,090
+symphysis in the abdominal cavity اللي الواحد لو
+
+257
+00:21:03,090 --> 00:21:06,350
+عنده المثانة ملانة ممكن تحسها عند أي طفل أو عند أي
+
+258
+00:21:06,350 --> 00:21:09,370
+واحد كبير فوق منطقة اللي هي العانة
+
+259
+00:21:14,040 --> 00:21:18,880
+فيقول عنها عملية التبول ميكتوريشن أو urineation
+
+260
+00:21:18,880 --> 00:21:24,740
+ميكتوريشن أو urineation وهي عبارة عن expelling
+
+261
+00:21:24,740 --> 00:21:29,500
+urine from the bladder عملية إخراج البول من اسمها
+
+262
+00:21:29,500 --> 00:21:34,840
+urineation واكتشاف يبدأ الواحد يحس إنه بده يروح
+
+263
+00:21:34,840 --> 00:21:39,360
+الحمام عند ما يصير فيه في ال bladder 200 ملي كدهش
+
+264
+00:21:39,360 --> 00:21:42,540
+أنا الـ200 ملي؟ شوفت قلبة الكولة على سبيل المثال؟
+
+265
+00:21:43,240 --> 00:21:46,720
+تلتين علبة الكولة، العلبة الكولة اللي هي 333
+
+266
+00:21:46,720 --> 00:21:52,160
+طولتينها تقريبا، هذه عبارة عن 200 ملي، لو صار في
+
+267
+00:21:52,160 --> 00:21:55,960
+إنه جد علبة الكولة لي 300 ملي في ال bladder، بيصير
+
+268
+00:21:55,960 --> 00:21:59,200
+الواحد مش مرتاح، بيصير خلاص، يعني أنا لازم أروح
+
+269
+00:21:59,200 --> 00:22:07,540
+الحمام، مش مرتاح، الآن وقتش بقول والله المثانة
+
+270
+00:22:07,540 --> 00:22:14,380
+تقريبا ملانة لما يكون عندي نص لتر، 500 ملي،و over
+
+271
+00:22:14,380 --> 00:22:19,300
+-extended تبقى لما تكون ملي ألف ملي يعني لتر
+
+272
+00:22:19,300 --> 00:22:23,200
+تصوروا لتر في جلب المثانة وهي بتعمل وجع فظيع ليش؟
+
+273
+00:22:23,200 --> 00:22:27,580
+لأن المثانة هي زي البلون في الآخر البلون بفتح معاك
+
+274
+00:22:27,580 --> 00:22:32,540
+البلون لما تنفخه بتديه بتديه لكن إلى حد معين بعدين
+
+275
+00:22:32,540 --> 00:22:37,730
+بنبطلكن المثانة هي عبارة عن أرجاني عضو وفيه أعصاب
+
+276
+00:22:37,730 --> 00:22:42,590
+فانت كل ما عملتله extension أكتر بيصير له
+
+277
+00:22:42,590 --> 00:22:45,330
+distinction أكتر و ال distinction بيعملنا pain
+
+278
+00:22:45,330 --> 00:22:51,210
+pain و احنا بنعبي في المثانة و pain كمان عند منفض
+
+279
+00:22:51,210 --> 00:22:55,810
+المثانة كتير مننا بعد ما يكون فعلا كان لازم يروح
+
+280
+00:22:55,810 --> 00:23:00,720
+الحمام كتير ballبنلاقي إنه بعد ما بيروح الحمام
+
+281
+00:23:00,720 --> 00:23:03,720
+برضه بيظل فيه وجع، ليش؟ لأن المثانة بدأت ترجع
+
+282
+00:23:03,720 --> 00:23:07,380
+لوضعها الطبيعي، وعشان ترجع لوضعها الطبيعي بتعمللي
+
+283
+00:23:07,380 --> 00:23:08,300
+pain بعض الأحيان
+
+284
+00:23:12,290 --> 00:23:15,790
+باكتيريا في دماغك مرتفعة كل أربع ساعت عشان هيك
+
+285
+00:23:15,790 --> 00:23:19,150
+احنا بنقول واحد مش لازم يحبس البول ليش؟ لأنه كل ما
+
+286
+00:23:19,150 --> 00:23:22,090
+حبسنا البول وهو مشكلة الأولاد والبنات في المدارس
+
+287
+00:23:22,090 --> 00:23:26,430
+اللي بيجرفوا يروحوا على الحمامات أنه بيحبس البول
+
+288
+00:23:26,430 --> 00:23:29,530
+أربع، خمس، ست ساعات طبعا هذا بيخلي عند الطفل
+
+289
+00:23:29,530 --> 00:23:34,310
+liable أنه يصير فيه عنده urinary tract infection
+
+290
+00:23:34,310 --> 00:23:38,450
+التهيبات في البولزي ما قلنا الـ Stimulated اللي هو
+
+291
+00:23:38,450 --> 00:23:41,910
+عملية الـ Urination By Stretch Receptors يعني كل
+
+292
+00:23:41,910 --> 00:23:48,550
+ما الحجم كمية الـ Bowl اللي موجودة هي اللي بتديني
+
+293
+00:23:48,550 --> 00:23:52,070
+Reflex
+
+294
+00:23:52,070 --> 00:23:59,090
+بتعمل Stimulation للـ Stretch Receptors بتعمل
+
+295
+00:23:59,090 --> 00:24:04,130
+Stimulation وبتدى إشارة للمخ والمخ يطلب عملية الـ
+
+296
+00:24:04,130 --> 00:24:09,080
+Mixture أو التفريرفي حاجتين لازم نعرفهم الـ
+
+297
+00:24:09,080 --> 00:24:12,740
+Retention هو عبارة عن inability to fight عدم
+
+298
+00:24:12,740 --> 00:24:20,220
+القدرة على التبول وهذا مختلف يا جماعة عن ال
+
+299
+00:24:20,220 --> 00:24:23,760
+suppression ال retention موجود بول لكن مش قادر
+
+300
+00:24:23,760 --> 00:24:29,120
+أطلعه في ال suppression مابيصيرش عملية تكوين بول
+
+301
+00:24:29,120 --> 00:24:33,710
+من الأصل كدوا بالكوا الفرق بين الأتنينوهذه تصبح
+
+302
+00:24:33,710 --> 00:24:36,550
+الـ suppression نتيجة kidney dysfunction كدني مش
+
+303
+00:24:36,550 --> 00:24:41,250
+شغالة بتفلترش بول لكن ال retention أنا فيه بول لكن
+
+304
+00:24:41,250 --> 00:24:44,310
+مش قادر أطلعه وهذه نتيجة بعض الأحيان الانستيزيا
+
+305
+00:24:44,310 --> 00:24:47,130
+post-operative أو مشكلة في البلد
+
+306
+00:24:54,110 --> 00:24:58,210
+أز وي أيش كل ما نكبر بإيش تمانين تمانين في المية
+
+307
+00:24:58,210 --> 00:25:01,890
+reduction of in nephron units لعمره تمانين سنة
+
+308
+00:25:01,890 --> 00:25:06,210
+بتلاقي عدد ال nephrons إذا مافيش أمراض وفيش كذا
+
+309
+00:25:06,210 --> 00:25:11,010
+بالوضع الطبيعي بتجيل نتيجة الأمر وطبعا decreased
+
+310
+00:25:11,010 --> 00:25:15,730
+ability to concentrate urineمش بس حتى الـ urine
+
+311
+00:25:15,730 --> 00:25:18,930
+bladder شرنج عشان هيك بتلاقي الاختيارية والكبار في
+
+312
+00:25:18,930 --> 00:25:22,090
+العمر كل شويه بيروح الحمام غير بالنسبة للرجال عشان
+
+313
+00:25:22,090 --> 00:25:28,750
+موضوع البرستاتا لكن في موضوع ال urine bladder تصغر
+
+314
+00:25:28,750 --> 00:25:37,250
+عند كل ما كبر الواحدلست قادرة على التفكير وتتسكّر
+
+315
+00:25:37,250 --> 00:25:43,190
+البلدر مثل الناس الصغيرة، لذلك يجب أن يتجاوز الناس
+
+316
+00:25:43,190 --> 00:25:46,050
+الأكبر بشكل عام في الحمام بشكل عام وفي الليلة اللي
+
+317
+00:25:46,050 --> 00:25:47,470
+بيصحى بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+318
+00:25:47,470 --> 00:25:51,710
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+319
+00:25:51,710 --> 00:25:52,230
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+320
+00:25:52,230 --> 00:25:57,490
+بشكل عام بشكل عام بشكل عوطبعاً نتيجة الـ weakening
+
+321
+00:25:57,490 --> 00:26:01,590
+الـ weakened muscles ممكن يصير increase in bladder
+
+322
+00:26:01,590 --> 00:26:07,820
+incontinence اللي هو التبول عند الكباربالنسبة للـ
+
+323
+00:26:07,820 --> 00:26:13,100
+Disorders of the Urinary System الآن هنحكي عن حاجة
+
+324
+00:26:13,100 --> 00:26:17,660
+واحدة في المحاضرة هذه وبكرا أو خلال الأسبوع أو
+
+325
+00:26:17,660 --> 00:26:21,660
+بداية الأسبوع هنحكي عن باقي الأمراض هحكي الآن عن
+
+326
+00:26:21,660 --> 00:26:24,840
+الـ Kidney Stones احنا كنا الـ Stones اتعرفنا
+
+327
+00:26:24,840 --> 00:26:32,980
+عليها في وين؟ صحيح، اللي هو في الـ Gall Bladder
+
+328
+00:26:32,980 --> 00:26:33,520
+Stones
+
+329
+00:26:36,180 --> 00:26:40,740
+الأن نحن نقول الـ kidney stones نفرو ليثيازز
+
+330
+00:26:40,740 --> 00:26:44,140
+kidney stones اللي بيقولون عن كالكولاي برضه are
+
+331
+00:26:44,140 --> 00:26:48,140
+hardening mineral deposits that form in the
+
+332
+00:26:48,140 --> 00:26:56,140
+kidneys هي عبارة عن حاجات ملحية بتتجمع
+
+333
+00:26:56,140 --> 00:27:04,640
+و بتتيبس وبتكون نفسها في ال kidneysوطبعاً معروف
+
+334
+00:27:04,640 --> 00:27:09,960
+إنه كل إنه هذي بتترسب ترسب when waste materials in
+
+335
+00:27:09,960 --> 00:27:13,900
+the urine don't dissolve completely crystals and
+
+336
+00:27:13,900 --> 00:27:17,680
+kidney stones are a likely to form small stones
+
+337
+00:27:17,680 --> 00:27:24,760
+can cause some disconformوهي تنتقل من جسمها كل ما
+
+338
+00:27:24,760 --> 00:27:28,820
+زغرت ممكن تطلع لواحدة الحصوة لكن في بعض الأحيان ما
+
+339
+00:27:28,820 --> 00:27:31,280
+تطلع لواحدة الحصوة يعني زي ما احنا شايفين في
+
+340
+00:27:31,280 --> 00:27:36,080
+الصورة هاي اللي في الحوض تبع الحوض الكيلة وعبارة
+
+341
+00:27:36,080 --> 00:27:41,100
+عن stone ماخد كل الحوض
+
+342
+00:27:41,100 --> 00:27:44,560
+تبع الكيلة زي ما احنا شايفينها تحت في الصورة
+
+343
+00:27:49,120 --> 00:27:58,020
+بغض النظر عن حجم الـ stone الـ stones may pass out
+
+344
+00:27:58,020 --> 00:28:00,540
+of the kidneys and become lodged in the ureter هذه
+
+345
+00:28:00,540 --> 00:28:04,140
+المصيبة الكبيرة أن الحصوة الصغيرة كما نرى في
+
+346
+00:28:04,140 --> 00:28:09,220
+الصورة هنا تكونت في الحوض ولسبب الأسباب راحت وعملت
+
+347
+00:28:09,220 --> 00:28:14,970
+ليه lodging أو حجزت ليه الـ ureterلما تحجز
+
+348
+00:28:14,970 --> 00:28:19,170
+الـUreter، ما يحصل؟ الـBall يتكوّن في الكلة ويجب
+
+349
+00:28:19,170 --> 00:28:24,130
+أن يطلع و لا يجد ممر فأين نحجز الـBall كله؟ في حوض
+
+350
+00:28:24,130 --> 00:28:29,130
+الكلة وبتصير الكلة تكبر تكبر تكبر بما نقول عنه
+
+351
+00:28:29,130 --> 00:28:35,570
+بعمل لي نفرو الـUreter
+
+352
+00:28:35,570 --> 00:28:38,650
+to the bladder and cause severe pain مش بس
+
+353
+00:29:03,250 --> 00:29:04,650
+بالدينة اللي هو
+
+354
+00:29:11,370 --> 00:29:16,590
+بتدينا Hydronephrosis زي Hydrocephalus لما الراس
+
+355
+00:29:16,590 --> 00:29:20,010
+صار فيها ميه كتير نتيجة تضيق هذه بيصير عنها
+
+356
+00:29:20,010 --> 00:29:23,070
+Hydronephrosis
+
+357
+00:29:23,070 --> 00:29:28,090
+الأنواع تبعت الـ Stones زي ما أحنا شايفين الـ
+
+358
+00:29:28,090 --> 00:29:32,870
+Tiles تبعها الـ Calcium Stones وهذا الـ Most
+
+359
+00:29:32,870 --> 00:29:36,070
+Common Calcium Stones الـ Uric Acid الناس اللي
+
+360
+00:29:36,070 --> 00:29:43,260
+بتاكل لحمة كتيرTrevite Stones وSistine Stones،
+
+361
+00:29:43,260 --> 00:29:47,720
+أجل، أنواعها لكن هو الـMost Common اللي هي
+
+362
+00:29:47,720 --> 00:29:51,480
+الـCalcium
+
+363
+00:29:51,480 --> 00:29:54,600
+Stones According to the، هذه بس الإحصائيات عشان
+
+364
+00:29:54,600 --> 00:29:58,520
+تعرف كيف الدنيا، كيف الموضوع، لكن هي غير مهمة
+
+365
+00:29:58,520 --> 00:30:02,440
+كأرقام، لكن عشان تعرفوا أنه كثير بتيجي قضية
+
+366
+00:30:02,440 --> 00:30:05,220
+الـStones According to the U.S. National
+
+367
+00:30:05,220 --> 00:30:09,430
+Institutes of Health، one person في عشرةمن كل
+
+368
+00:30:09,430 --> 00:30:14,830
+عشرة، واحد تطور كدنيا صغيرة خلال زمان حياته والـ
+
+369
+00:30:14,830 --> 00:30:20,390
+«رينالد ستونزي سي» تعتبر حوالي سبعة لعشرة من كل
+
+370
+00:30:20,390 --> 00:30:25,730
+ألف مدرسات المستشفى، تصوروا؟ يعني مش سهل الموضوع،
+
+371
+00:30:25,730 --> 00:30:28,990
+الـ kidney stones are most prevalent in patients
+
+372
+00:30:28,990 --> 00:30:33,370
+between age تلاتين وخمسة واربعين وبعد اللي هو
+
+373
+00:30:33,370 --> 00:30:40,330
+العمر الخمسين، بيصير له declineالـ Causes and Risk
+
+374
+00:30:40,330 --> 00:30:45,610
+Factors، عدم
+
+375
+00:30:45,610 --> 00:30:47,830
+أخذ سوائل كثير، الناس اللي بتشربش، الـ
+
+376
+00:30:47,830 --> 00:30:50,750
+dehydration، الجفاف اللي بيصير، reduce urinary
+
+377
+00:30:50,750 --> 00:30:55,430
+flow and volume، بعض ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+378
+00:30:55,430 --> 00:30:58,230
+certain chemicals levels in the urine that are too
+
+379
+00:30:58,230 --> 00:31:00,690
+high زي الـ Calcium و الـ Oxalate و الـ Uric Acid
+
+380
+00:31:00,690 --> 00:31:06,060
+أو too low زي الـ Citrateأو أي شيء يقوم بتحطيم أو
+
+381
+00:31:06,060 --> 00:31:09,340
+تقوم بتحطيم مستوى الروحانية أو الروحانية تقوم
+
+382
+00:31:09,340 --> 00:31:13,280
+بتحطيم الروحانية أو الروحانية تقوم بتحطيم
+
+383
+00:31:13,280 --> 00:31:16,560
+الروحانية أو الروحانيةما هي الـ Symptoms and
+
+384
+00:31:16,560 --> 00:31:19,600
+Signs؟ بيلاقي Hematuria إيش قولنا احنا يومها
+
+385
+00:31:19,600 --> 00:31:22,880
+Hematuria؟ قولنا Blood in Urine و Hematuria لإيش؟
+
+386
+00:31:22,880 --> 00:31:27,060
+لأنه هذه حصوة حصوة إلا حفاف ممكن تجرح تجرح يعني
+
+387
+00:31:27,060 --> 00:31:30,580
+سيية للدم دم يعني نزل في البول وهذه Hematuria
+
+388
+00:31:30,580 --> 00:31:34,860
+نوزيا Vomiting ردة فعل Pain during urination
+
+389
+00:31:34,860 --> 00:31:39,360
+Burning بيصير عملية Burning أو Dysuria Tenderness
+
+390
+00:31:43,670 --> 00:31:47,630
+هي حوالين الحصوات هي هذا الجسم غريب ممكن يتكون
+
+391
+00:31:47,630 --> 00:31:51,350
+بكتيريا والبكتيريا هي التي تعملنا infection
+
+392
+00:31:53,990 --> 00:31:58,530
+كدنيا فانكشن تيست زي blood urea and creatinine فحص
+
+393
+00:31:58,530 --> 00:32:02,670
+بول وممكن نعمل ultrasound للأبضمن أو للكدنى زي ما
+
+394
+00:32:02,670 --> 00:32:06,650
+نشاهد في الـ ultrasound الفكرة اللي هي الحصوة الـ
+
+395
+00:32:06,650 --> 00:32:10,790
+calculus والشدوينج اللي هو الضل تبعها اللي بنشوفه
+
+396
+00:32:10,790 --> 00:32:11,310
+في الـ ultrasound
+
+397
+00:32:16,630 --> 00:32:22,990
+بنعمل صورة أشياء في الـ kidney stones مثلًا في
+
+398
+00:32:22,990 --> 00:32:27,670
+الدوائر بتبين في الـ X-ray
+
+399
+00:32:30,560 --> 00:32:33,880
+العلاج حقيقية Acute Treatment of Urinary Calculi
+
+400
+00:32:33,880 --> 00:32:36,480
+Consists of Hydration سوائل كثير كثير كثير and
+
+401
+00:32:36,480 --> 00:32:39,740
+Analgesia هذا ساعة ما تصبح المشكلة ساعة ما ايش
+
+402
+00:32:39,740 --> 00:32:43,940
+بتصبح المشكلة يعني هذي acute The treatment that
+
+403
+00:32:43,940 --> 00:32:47,120
+applies to all metabolic stones conditions دي
+
+404
+00:32:47,120 --> 00:32:49,780
+Obstructive abnormality that require repair الآن
+
+405
+00:32:49,780 --> 00:32:53,880
+إذا والله واحد عنده مشكلة في الحالب أصلا هذا طبعا
+
+406
+00:32:53,880 --> 00:32:58,380
+بده بده حل مشكلة الحالب بصورة عامةوهو ممكن طبعاً
+
+407
+00:32:58,380 --> 00:33:03,180
+دايما قلنا نعمل lithotripsy عملية تروح
+
+408
+00:33:03,180 --> 00:33:08,040
+اليورولوجيست على طبيب مثالك وممكن نعمل lithotripsy
+
+409
+00:33:08,040 --> 00:33:12,460
+قلنا هو عبارة عن عملية تفتيت وطبعا accordingly حسب
+
+410
+00:33:12,460 --> 00:33:15,720
+إذا في عندي obstruction، عندي مشاكل، ممكن ينعمل
+
+411
+00:33:15,720 --> 00:33:22,230
+surgical repairوهيك بنبقى أتحدثنا كمان عن الـ
+
+412
+00:33:22,230 --> 00:33:26,090
+Prolithiasis إن شاء الله تعالى الجزء التاني هنتحدث
+
+413
+00:33:26,090 --> 00:33:32,110
+عن الـ Urinary Tract Infection وهنتحدث عن Acute
+
+414
+00:33:32,110 --> 00:33:39,930
+Renal Failure هنتحدث عن Chronic Renal Failure
+
+415
+00:33:41,300 --> 00:33:47,120
+وبعد هيك هنتحدث عن بعض الـ Hemodialysis كيف بالعمل
+
+416
+00:33:47,120 --> 00:33:49,760
+و بنبقى المرة اللي جاية ان شاء الله بنخلص الجزء
+
+417
+00:33:49,760 --> 00:33:52,820
+التالي بإذن الله تعالى اتمنى لكوا يوم سعيد ان شاء
+
+418
+00:33:52,820 --> 00:33:53,300
+الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/e2BPn_M30ww_raw.srt

@@ -0,0 +1,1680 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:03,660
+بسم الله الرحمن الرحيم والحمد للرحمن الرحيم الصلاة
+
+2
+00:00:03,660 --> 00:00:07,480
+والسلام علي سيدنا محمد يوم جديد وسعيد ان شاء الله
+
+3
+00:00:07,480 --> 00:00:11,840
+اتمنى اليكم اليوم هنتحدث ان شاء الله عن ال urinary
+
+4
+00:00:11,840 --> 00:00:18,960
+tract system طبعا احنا في خمسين slide الآن او في
+
+5
+00:00:18,960 --> 00:00:25,680
+ساعة من المحاضرة سيب المثالمش هنلم بكل الموضوع زي
+
+6
+00:00:25,680 --> 00:00:29,240
+ما انتوا عارفين موضوع طويل لكن احنا حبينا زي ما
+
+7
+00:00:29,240 --> 00:00:33,200
+قولنا في ال gastrointestinal tract عصب المثل أو في
+
+8
+00:00:33,200 --> 00:00:37,880
+ال pulmonary أو في ال cancer أو في ال urinary
+
+9
+00:00:37,880 --> 00:00:42,180
+tract انه نلقي بعض الضوء على بعض الأمراض بحيث انه
+
+10
+00:00:42,180 --> 00:00:46,400
+أخصائي العلاج الطبيعي يكون عنده فكرة عن كل حاجة
+
+11
+00:00:46,400 --> 00:00:50,660
+وفكرة مش جليلة يعني فكرة كويسة عن كل حاجة لكن طبعا
+
+12
+00:00:50,660 --> 00:00:55,840
+هو بيضلإنه التخصص تبعه الأساس هو العلاج الطبيعي
+
+13
+00:00:55,840 --> 00:00:59,760
+بالعلاقة مع الأمراض البطنية الجراحية والعصابية على
+
+14
+00:00:59,760 --> 00:01:03,500
+سبيل المثال فإحنا هنلقي بعض الضوء هنحكي في الأول
+
+15
+00:01:03,500 --> 00:01:09,400
+عن الـ Urinary Tract Anatomy
+
+16
+00:01:09,400 --> 00:01:12,780
+بمعنى فيسيولوجيا حاجة خفيفة جداً جداً كمان slide
+
+17
+00:01:12,780 --> 00:01:16,640
+بتوضح بعض الأمور وبعد هيك ندخل على بعض الـ
+
+18
+00:01:16,640 --> 00:01:21,840
+Diseasesالـ Renal Stones أو الـ Urinary Tract
+
+19
+00:01:21,840 --> 00:01:25,760
+Infection وحنحكي عن الـ Acute Renal Failure وعن
+
+20
+00:01:25,760 --> 00:01:30,980
+الـ Chronic Renal Failure وهيك بنبقى تقريبا غطينا
+
+21
+00:01:30,980 --> 00:01:39,980
+جزء محترم من الـ Urinary Tract Infection الـ
+
+22
+00:01:39,980 --> 00:01:43,780
+Urinary System هو عبارة عن زي ما أحنا شايفين في
+
+23
+00:01:43,780 --> 00:01:49,660
+الصورة قدامنا الـ Kidneysرقم واحد وهدولة موجودات
+
+24
+00:01:49,660 --> 00:01:54,640
+في الـ posterior wall of the abdominal cavity يعني
+
+25
+00:01:54,640 --> 00:01:58,800
+مش في الأمام أنا لما أجي أفحص الكلة مافحصهم من
+
+26
+00:01:58,800 --> 00:02:03,340
+الخسرة من ورا مش من قدام لأن قدام موجود عندى زى ما
+
+27
+00:02:03,340 --> 00:02:07,680
+احنا عارفين ال .. ال .. ال .. الكبد مع المرارة
+
+28
+00:02:07,680 --> 00:02:12,900
+وعالجهة التانية موجود عند المعدة مع ال ..مع الطحال
+
+29
+00:02:12,900 --> 00:02:16,760
+فهم وراهم في الـ cavity مش وراهم لزجين فيهم في
+
+30
+00:02:16,760 --> 00:02:21,420
+بينهم طبعا هدلاكة في الـ anterior abdomen و ال
+
+31
+00:02:21,420 --> 00:02:26,660
+kidneys في ال posterior abdomen في منطقة بيقول
+
+32
+00:02:26,660 --> 00:02:31,860
+عنها retro-peritoneal يعني الـ peritoneal space
+
+33
+00:02:31,860 --> 00:02:37,020
+اللي هو محطوط في كل الأعضاء زي الـ intestineوالكبد
+
+34
+00:02:37,020 --> 00:02:42,180
+و الكذا لكن ال kidneys في ال retro peritoneum
+
+35
+00:02:42,180 --> 00:02:48,140
+retro يعني خلف خلف ال peritoneum طبعا محاط ب
+
+36
+00:02:48,140 --> 00:02:53,770
+connective tissueوهذه اللي بتمسك ال kidneys in
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:03:01,610
+place وطبعا في ايضا ادبوز تشو كاشن ال kidneys فهذه
+
+38
+00:03:01,610 --> 00:03:09,650
+ال capsule ماسكة الكلتين ال connective tissue وفي
+
+39
+00:03:09,650 --> 00:03:14,800
+طبعا لو حنشوف ادنا بعد شوي صورة ان ال lower ribالـ
+
+40
+00:03:14,800 --> 00:03:19,560
+Cage partially includes the kidneys and protect
+
+41
+00:03:19,560 --> 00:03:23,380
+them يعني حماية سبحان الله العظيم الدهون و ال
+
+42
+00:03:23,380 --> 00:03:27,480
+capsule و بعدين ال lower ribs هدول كلهم بيحموا
+
+43
+00:03:27,480 --> 00:03:34,900
+الكلاب kidneys هم طبعا تنتين ممكن يكون اكتر اه
+
+44
+00:03:34,900 --> 00:03:37,740
+طبعا ممكن يكون اكتر و ممكن يكون بس اقل واحدة كمان
+
+45
+00:03:38,060 --> 00:03:43,740
+ممكن يكون اكتر اكتر انه طبعا بتبقى واحدة منهم
+
+46
+00:03:43,740 --> 00:03:47,280
+دخيلة
+
+47
+00:03:47,280 --> 00:03:51,040
+على الموضوع فيه اتنين Ureter ايش ال Ureter؟ ال
+
+48
+00:03:51,040 --> 00:03:55,220
+Ureter اللي هو الحالباللي هو البرفيش اللي زي ما
+
+49
+00:03:55,220 --> 00:04:00,000
+نشاهدناه نازل من حوض الكلة نازل عوين على المثانا
+
+50
+00:04:00,000 --> 00:04:05,920
+بعدين لدينا blooder المثانا وفي الوريثرة الوريثرة
+
+51
+00:04:05,920 --> 00:04:13,440
+اللي هو حسب إذا كان male ولا female في ال
+
+52
+00:04:13,440 --> 00:04:16,660
+female اللي هو ال vagina وفي ال male بيبقى ال
+
+53
+00:04:16,660 --> 00:04:22,280
+penisوبعدين في عندنا الـ Nephron من ضمن الآن هذه
+
+54
+00:04:22,280 --> 00:04:26,460
+الجهاز الـ Urinary System بصورة عامة، الآن في
+
+55
+00:04:26,460 --> 00:04:29,440
+عندنا حاجة اسمها الـ Nephron Unit، الـ Nephron الـ
+
+56
+00:04:29,440 --> 00:04:34,200
+Nephron هو عبارة عن وحدات، Unit، وحدات، هذه الوحدة
+
+57
+00:04:34,200 --> 00:04:38,420
+موجودة، الوحدات هي موجودة جوا الكلة، وفي من كل كلة
+
+58
+00:04:38,420 --> 00:04:42,260
+في عندها حوالي مليون Nephron، مليون Nephron، حاجات
+
+59
+00:04:42,260 --> 00:04:47,020
+حنشوف تركيبة الـ Nephron، مليون Nephron كل كل كلة
+
+60
+00:04:48,620 --> 00:04:54,780
+وشغلتها أن هي اللي بتكوننا ال ball وطبعا متكونة من
+
+61
+00:04:54,780 --> 00:04:59,680
+أنابيب وشراين وأورده هذا ال nephron اللي فيه منه
+
+62
+00:04:59,680 --> 00:05:03,660
+مليون طبعا وهي زي ما بنقول عنها ال functional unit
+
+63
+00:05:03,660 --> 00:05:06,800
+of the kidneys كمان مرة صورة هنا
+
+64
+00:05:12,250 --> 00:05:16,290
+الـ Kidneys اللي شايفينه مكتوب كدني و بعدين الـ
+
+65
+00:05:16,290 --> 00:05:23,040
+Ureter بالأصفروبعد ذلك يوجد الـ Urinary Bladder
+
+66
+00:05:23,040 --> 00:05:29,260
+داخل الحالب وبعد ذلك يوجد الـ Urethra في ميل هان
+
+67
+00:05:29,260 --> 00:05:37,940
+الخارجة من البلدر تقريبا هو هكذا في الموضوع يدخل
+
+68
+00:05:37,940 --> 00:05:41,740
+الموضوع اللي عندنا هنا اللي هو الرحم والـ ovaries
+
+69
+00:05:41,740 --> 00:05:45,640
+وفيه عندنا طبعا فوق ال kidneys حاجة اسمها adrenal
+
+70
+00:05:45,640 --> 00:05:52,120
+glandsوكل هيتو زي ما قلنا retro-peritoneal موجودة
+
+71
+00:05:52,120 --> 00:05:57,400
+هذا
+
+72
+00:05:57,400 --> 00:06:02,180
+من الخلف الآن قطعة
+
+73
+00:06:02,180 --> 00:06:08,040
+من الخلف طبعا مايبينش بالصورة هي لكن للتصور وين
+
+74
+00:06:08,040 --> 00:06:12,920
+بتبجي الكيلتين عمليا في حدود الكيلتين بتبجي في
+
+75
+00:06:12,920 --> 00:06:21,490
+حدود ال .. ال ..الـ 11th و الـ 12th ribs هم هدول
+
+76
+00:06:21,490 --> 00:06:26,970
+مغطيين على الكلة بحيث يحموها بحيث يحموها ال left
+
+77
+00:06:26,970 --> 00:06:33,870
+kidney و ال right kidney و
+
+78
+00:06:33,870 --> 00:06:38,250
+طبعا هم موجودين في حدود علي تقريبا الكلتين في علي
+
+79
+00:06:38,250 --> 00:06:40,330
+ال one ال one
+
+80
+00:06:45,000 --> 00:06:53,940
+الـ Kidney Structure لو قطعناها قطع طولي مثل حبة
+
+81
+00:06:53,940 --> 00:07:00,140
+الفصوليا مثلًا، لو قطعناها قطع طولي، فمن جوا الـ
+
+82
+00:07:00,140 --> 00:07:01,480
+Kidney Reddish Brown
+
+83
+00:07:04,470 --> 00:07:10,370
+بني مدي على حمار زي البين وحوالي عشرة صنط في خمسة
+
+84
+00:07:10,370 --> 00:07:14,450
+صنط، خمسة صنط عرض في عشرة صنط، مش إيش مش كبير، لما
+
+85
+00:07:14,450 --> 00:07:17,850
+نقارن الناس اللي بتروح بتغسل كيلة بدها مكينة ومي
+
+86
+00:07:17,850 --> 00:07:24,240
+وموظفين وكذا، بتيجي جطعةبتدخل كيلوة خمسة في عشرة
+
+87
+00:07:24,240 --> 00:07:28,900
+صنطي وبتقول ليه بالشغل هذا طبعا سبحان الله العظيم
+
+88
+00:07:28,900 --> 00:07:33,240
+وبعدين فيها الهيلس الهيلس اللي هو المخرج من الكيلة
+
+89
+00:07:33,240 --> 00:07:37,300
+where blood vessels and structures enter or exit
+
+90
+00:07:37,300 --> 00:07:44,700
+the kidneys كل حاجة بتدخل الكيلة وبتطلع من هناك من
+
+91
+00:07:44,700 --> 00:07:51,130
+الهيلساسمها الهيلس الان ال kidney مكوّنة
+
+92
+00:07:51,130 --> 00:07:56,390
+لو جطعناها جطع طولي من تلت regions
+
+93
+00:07:56,390 --> 00:08:01,930
+ال region الأولاني اللي هو ال cortex مكبر شوية ال
+
+94
+00:08:01,930 --> 00:08:06,810
+renal cortex طبعا فيه في الأول fibrous capsule هو
+
+95
+00:08:06,810 --> 00:08:08,890
+اللي يماسك أو ال renal capsule هو اللي يماسك
+
+96
+00:08:08,890 --> 00:08:12,170
+الكلاب بعدين عندنا ال renal cortex بعدين بيجي
+
+97
+00:08:12,170 --> 00:08:18,620
+عندنا لتحت منه ال renal medullaوبعدين في عندنا الـ
+
+98
+00:08:18,620 --> 00:08:24,160
+Renal Pelvis اللي هو الحوض تبع الكلاب، حوض الكلاب،
+
+99
+00:08:24,160 --> 00:08:28,780
+هي تقريبا التلت regions اللي موجودة Renal Cortex،
+
+100
+00:08:28,780 --> 00:08:34,210
+Renal Medulla، and Renal Pelvisطبعاً في عندنا بعض
+
+101
+00:08:34,210 --> 00:08:38,730
+الحاجات كمان هذا يقولنا coronal section coronal
+
+102
+00:08:38,730 --> 00:08:42,090
+section بنشوف في الموضوع ده طبعاً في عندنا بعض
+
+103
+00:08:42,090 --> 00:08:45,490
+الحاجات التانية اللي ممكن نشوفها في الصورة لكن زي
+
+104
+00:08:45,490 --> 00:08:49,270
+ما قلتلكوا أنا ما بدنا الآن ندخل deep في طبعا و
+
+105
+00:08:49,270 --> 00:08:52,870
+هاي زي ما احنا شايفينه رينالد بيلفز بيطلع في ال
+
+106
+00:08:52,870 --> 00:08:56,890
+«Ureter» بيطلع عن طريق ال «Ureter» بدلاش ندخل deep
+
+107
+00:08:56,890 --> 00:09:00,390
+في ال «Anatomy» و ال «Physiology» احنا بنحاول جدر
+
+108
+00:09:00,390 --> 00:09:00,790
+الممكن
+
+109
+00:09:03,470 --> 00:09:08,690
+نتعرف على القطع
+
+110
+00:09:08,690 --> 00:09:14,610
+الأساسية تبع الكيلة وبها تقريبًا ممكن يكفينا وخلال
+
+111
+00:09:14,610 --> 00:09:17,790
+المحاضرة ممكن نلقي الضوء على بعض الحاجات التالية
+
+112
+00:09:17,790 --> 00:09:21,650
+زي ما قلنا «فايبراس كابسول» «رينال كورتيكس» «رينال
+
+113
+00:09:21,650 --> 00:09:26,670
+ميدالا» «رينال بيلفس» وطالع من الـ «رينال بيلفس»
+
+114
+00:09:26,670 --> 00:09:29,730
+بطلع بعد ما بتجمع الـ «بول» في الحوت تبع الكيلة
+
+115
+00:09:30,140 --> 00:09:37,080
+بيطلع عن طريق اللي هو الـ ureter للمثالة
+
+116
+00:09:37,080 --> 00:09:41,180
+الآن
+
+117
+00:09:41,180 --> 00:09:45,200
+اللي احنا شايفينها في الصورة الصغيرة هاي خليني
+
+118
+00:09:45,200 --> 00:09:56,240
+اجربها عن وحدة النفرون وحدة النفرون اللي هي
+
+119
+00:09:59,690 --> 00:10:08,210
+الـ functional unit of the kidney هلجيت
+
+120
+00:10:08,210 --> 00:10:11,470
+الـ nephron هاي فيه منها في كل كيلة زي ما قلنا
+
+121
+00:10:11,470 --> 00:10:19,610
+مليون بتتكون من الـ
+
+122
+00:10:19,610 --> 00:10:23,650
+glomerulus
+
+123
+00:10:23,650 --> 00:10:27,470
+اللي هو احنا شايفينه الدوائر الحمره هاي في الصورة
+
+124
+00:10:27,470 --> 00:10:36,590
+هايالدواء الحمرا Glomerulus هو عبارة عن شريان صغير
+
+125
+00:10:36,590 --> 00:10:44,570
+داخل وشريان وريد خارج وطبعا الدم يدخل ويتصفى ثم
+
+126
+00:10:44,570 --> 00:10:49,710
+يطلع عن طريق الوريد والبول اللي يتصفى يدخل على
+
+127
+00:10:49,710 --> 00:10:57,340
+اللي هوعلى الـ Tubules والـ Tubules بتعمل للبول
+
+128
+00:10:57,340 --> 00:11:01,040
+هذا Collecting طبعا مش كل اللي بتصفها بتاخدوا
+
+129
+00:11:01,040 --> 00:11:06,460
+الكلا لسه في عندنا Process بيصير بحيث انه ترجع
+
+130
+00:11:06,460 --> 00:11:10,640
+كثير من المواد اللي بتصفها ترجعها للجسم و بصف
+
+131
+00:11:10,640 --> 00:11:15,700
+البول على اللي احنا بنعرفه 2 لتر في النهار فعملية
+
+132
+00:11:15,700 --> 00:11:20,540
+مش بس تصفية انما كمان عملية تركيز عملية التركيز
+
+133
+00:11:24,600 --> 00:11:27,700
+مش هندخل على إيش اللي بيصير بالظبط، إنما .. و هذه
+
+134
+00:11:27,700 --> 00:11:31,180
+فكرة ال .. ال .. ال .. ال .. الـ Nephron و كيف
+
+135
+00:11:31,180 --> 00:11:38,920
+بيشتغل طيب، كيف تشتغل الـ kidney؟ نحتاج لـ blood
+
+136
+00:11:38,920 --> 00:11:41,740
+supply طبيعي، brought to the kidney، via renal
+
+137
+00:11:41,740 --> 00:11:45,600
+artery، بدخل عن طريق ال .. ال .. ال .. الrenal
+
+138
+00:11:45,600 --> 00:11:49,020
+artery، الrenal artery stems from the abdominal
+
+139
+00:11:49,020 --> 00:11:52,280
+aorta، زي ما شوفنا الـ abdominal aorta، الrenal
+
+140
+00:11:52,280 --> 00:11:52,980
+artery،
+
+141
+00:11:55,520 --> 00:11:58,580
+الـrenal artery زي ما احنا شايفينه هان جايينها من
+
+142
+00:11:58,580 --> 00:12:04,580
+وين؟ جايينها من الأبدو من الأورطة، بعدين 20 ل 25%
+
+143
+00:12:04,580 --> 00:12:09,500
+of cardiac output goes to the kidneys، بروح على
+
+144
+00:12:09,500 --> 00:12:13,460
+الكلاب Smaller arteries supply blood to the
+
+145
+00:12:13,460 --> 00:12:17,040
+nephron unit Blood leaves the kidney via renal
+
+146
+00:12:17,040 --> 00:12:21,440
+veins والرينالفينز بتروح، بتصب وين؟ في الـVena
+
+147
+00:12:21,440 --> 00:12:26,780
+Cava، في الـVena Cava، inferiorطب الـ kidney إيش
+
+148
+00:12:26,780 --> 00:12:34,880
+بتساوي؟ الـ kidney هي طبعا أهم حاجة عندها اللي هو
+
+149
+00:12:34,880 --> 00:12:39,200
+السموم بتاعة الجسم السموم مابيقصدش السم اللي هو
+
+150
+00:12:39,200 --> 00:12:43,340
+الخارج أنما السموم الناتجة حتى عن التغذية كمان زي
+
+151
+00:12:43,340 --> 00:12:46,780
+ال ammonia و ال creatinine و الurea أو ال waste
+
+152
+00:12:46,780 --> 00:12:51,000
+nitrogenous waste بتعملها excretion بتخرجها من
+
+153
+00:12:51,000 --> 00:12:56,940
+الجسم هذا واحد، تاني regulate blood volume طبعاهي
+
+154
+00:12:56,940 --> 00:13:02,840
+نتيجة أننا نشرب سوائل و نأكل في الآخر في عيننا الـ
+
+155
+00:13:02,840 --> 00:13:06,880
+blood volume بزيد هي بتعود بترجع لوضعه الطبيعي كما
+
+156
+00:13:06,880 --> 00:13:11,700
+يجب و ينبغي مش بس حتى الأملاح حتى الأحماط تحت
+
+157
+00:13:11,700 --> 00:13:16,620
+الجسم هي regulation ال acid base balance ومش بس
+
+158
+00:13:16,620 --> 00:13:19,800
+حتى في ال blood pressure لها دور و كمان في ال red
+
+159
+00:13:19,800 --> 00:13:21,740
+cells production هنشوف كيف
+
+160
+00:13:33,660 --> 00:13:37,320
+يبقى الـ Formation of urine وهي أهم وظيفة من وظائف
+
+161
+00:13:37,320 --> 00:13:40,560
+الكلة Formation of urine of each kidney Contains
+
+162
+00:13:40,560 --> 00:13:44,280
+about one million nephron unit The number does not
+
+163
+00:13:44,280 --> 00:13:48,520
+increase after birth يعني باقتصار بمعنى آخر
+
+164
+00:13:48,520 --> 00:13:55,240
+النفرون اللي بيخرب سلامة سلمك وتعيش بيزدش يعني لو
+
+165
+00:13:55,240 --> 00:13:59,160
+واحد ولدانولد عنده مليون هان و مليون مليون في
+
+166
+00:13:59,160 --> 00:14:02,760
+الكلاهي و مليون في الكلاهي الآن و صار ياخد من عارف
+
+167
+00:14:02,760 --> 00:14:06,120
+أدوية و مسكنات و ماعرفش ايش و هذه كلها بتعمل
+
+168
+00:14:06,120 --> 00:14:11,260
+damage للنفرنز صار عنده 200 ألف هان و 150 ألف هان
+
+169
+00:14:11,260 --> 00:14:16,410
+مثلاوهدول يدول بيكفوا لأن كأرقام ما تدقوش عليها بس
+
+170
+00:14:16,410 --> 00:14:20,630
+أنا بقصد كمثل مش بتجددوا أو بيأكل أنواع أكل بتحسن
+
+171
+00:14:20,630 --> 00:14:24,610
+لعدد الـ Nephrons لأ لأ سلامت سلمك وتعيش فيش
+
+172
+00:14:24,610 --> 00:14:28,570
+نفرونز جديدة بتنبنى زي مشكلة الأعصاب الخلية اللي
+
+173
+00:14:28,570 --> 00:14:34,390
+بتموت مافيش حاجة تسد عنها ها إيش صحيح الكلة بتشتغل
+
+174
+00:14:34,390 --> 00:14:37,670
+أكتر لكن في يوم من الأيام بتعود و بتهلك فعشان هيك
+
+175
+00:14:37,670 --> 00:14:41,350
+لازم الواحد يدير باله على الكلتينمن ناحية
+
+176
+00:14:41,350 --> 00:14:46,870
+المأكلات، السموم، الأدوية، الـdrugs، الـinfections
+
+177
+00:14:46,870 --> 00:14:52,730
+على سبيل المثال They cannot be replaced if damaged
+
+178
+00:14:52,730 --> 00:15:00,310
+الكلام واضح وسهل الجتنفرون هذا بتكون من two parts
+
+179
+00:15:00,310 --> 00:15:05,530
+أو components الأولى رينال تبيول والثانية vascular
+
+180
+00:15:05,530 --> 00:15:08,570
+تبيول زي ما احنا شايفين هنا الرسم اللي فوق
+
+181
+00:15:13,680 --> 00:15:18,980
+ودخل الشريان الشريان طبعاً الصغيرة دخلت على الـ
+
+182
+00:15:18,980 --> 00:15:21,360
+Glomerulus الـ Glomerulus هي الوحدة اللي فيها
+
+183
+00:15:21,360 --> 00:15:26,540
+عملية تجميع على الشريان و الأوردة و بتصير عملية
+
+184
+00:15:26,540 --> 00:15:33,000
+الـ Bowman Capsule فيها و الـ Glomerulus و بتبدأ
+
+185
+00:15:33,000 --> 00:15:39,710
+عملية التصفيةخلال اللي هو الـ Tubular System يعني
+
+186
+00:15:39,710 --> 00:15:43,130
+في الأول الـ Vascular و بعدين الـ Tubular System
+
+187
+00:15:43,130 --> 00:15:48,970
+في الـ Tubular System بتجمع الـ Ball بعد ما يتصفى
+
+188
+00:15:48,970 --> 00:15:52,390
+في حاجة اسمها Collecting Duct و الـ Collecting
+
+189
+00:15:52,390 --> 00:15:56,210
+Duct بتجمع بتجمع في الآخر بتروح عندنا على الـ
+
+190
+00:15:56,210 --> 00:16:01,570
+Renal Pelvis و بيصير عملية تخرج للـ Ball من هناك
+
+191
+00:16:06,820 --> 00:16:13,740
+الورن يصبح في نفرون ويبقى استرال، مايعني استرال؟
+
+192
+00:16:13,740 --> 00:16:17,700
+يعني نظيف، معقّم، ولا ورن، لكن هو معقّم، معقّم،
+
+193
+00:16:17,700 --> 00:16:22,480
+مايعني معقّم؟ مايعني ليس فيه بكتيريا، 95% منه ماء
+
+194
+00:16:22,480 --> 00:16:26,630
+والباقي وستالباقي يوريا أمونيا كرياتينين اللي هي
+
+195
+00:16:26,630 --> 00:16:31,170
+نتروجيناس containing waste نتيجة هضم البروتين وهضم
+
+196
+00:16:31,170 --> 00:16:35,750
+الفات وهضم الأكل والسموم وكذا كلها بتبقى موجودة في
+
+197
+00:16:35,750 --> 00:16:38,650
+ال ball وبرضه ال ball فيه electrolytes فيه أملاح
+
+198
+00:16:38,650 --> 00:16:43,790
+اللي بيصير يا جماعة برضه باختصار جدا جدا في تلاتة
+
+199
+00:16:43,790 --> 00:16:46,810
+process في عملية تكوين ال ball تلت حاجات بتصير
+
+200
+00:16:46,810 --> 00:16:51,560
+الأولىاللي هو الـ Glomerular Filtration اللي عملية
+
+201
+00:16:51,560 --> 00:16:55,000
+التصفية اللي بتصير في الـ Glomerulus اللي هي
+
+202
+00:16:55,000 --> 00:16:59,280
+الجزئية الحمرة اللي هي الـ Glomerulus الجزئية
+
+203
+00:16:59,280 --> 00:17:03,490
+الحمرة هذه اللي احنا شايفينها زي الشبكة جواهذه
+
+204
+00:17:03,490 --> 00:17:07,430
+اسمها Glomerular Filtration عملية تصفية تصفية
+
+205
+00:17:07,430 --> 00:17:11,150
+filtration حاجة تانية اللي بتصير Tubular
+
+206
+00:17:11,150 --> 00:17:15,730
+Reabsorption راح البول طبعا كمية كبيرة بيصيرها
+
+207
+00:17:15,730 --> 00:17:20,890
+عملية تصفية بتروح على الـ Tubular وبيصير عملية
+
+208
+00:17:20,890 --> 00:17:25,710
+إعادة امتصاص لبعض الحاجات اللي صفاها اللي هو
+
+209
+00:17:25,710 --> 00:17:29,530
+Glomerulus وبعد هيك اللي بيصير أنه بيصير عندنا
+
+210
+00:17:31,600 --> 00:17:34,840
+سيكريشن لبعض الحاجات اللي اكتشف الجسم انه بدوش
+
+211
+00:17:34,840 --> 00:17:38,780
+هيها بعملها عملية سيكريشن يبقى تلاتة مراحل بتسير
+
+212
+00:17:38,780 --> 00:17:44,220
+في عملية تبوين الـBall تلاتة Global Re-filtration,
+
+213
+00:17:44,640 --> 00:17:49,400
+Tubular Re-absorption وTubular Secretionأحنا طبعا
+
+214
+00:17:49,400 --> 00:17:53,640
+كما تشايفين بنحكي من كل جستان زهرة عمليا يعني
+
+215
+00:17:53,640 --> 00:17:56,520
+بندخل من حاجة بنطلع في حاجة بس عشان ألقى الضوء
+
+216
+00:17:56,520 --> 00:17:59,080
+عشان لما نحكي بعد هيك بتبقى أنتوا إيش في الأمراض
+
+217
+00:17:59,080 --> 00:18:01,620
+بتبقى عندكوا فكرة عن إيش بنحكي ال urine testing
+
+218
+00:18:01,620 --> 00:18:04,900
+الفحص تبع ال ball كتير من الناس بييجي ويقولك والله
+
+219
+00:18:04,900 --> 00:18:07,640
+أنا عندي حرجان في ال ball بتقوله روح اعمل فحص ball
+
+220
+00:18:08,180 --> 00:18:11,720
+فى فحص الـ Ball بتلاقي ورقة الـ Ball فىها جزءين
+
+221
+00:18:11,720 --> 00:18:15,800
+جزء مكتوب عليه Microscopic Examination وجزء مكتوب
+
+222
+00:18:15,800 --> 00:18:22,260
+عليه اللى هو ال urine dipstick اللى هو بفحص ال
+
+223
+00:18:22,260 --> 00:18:27,580
+ball بشريط شريط عليه ست، سبعة، تمان، تسعة حاجات
+
+224
+00:18:27,580 --> 00:18:33,480
+حسب قداش ايش الشريط هذا عندهم وبشوف ال .. ال ..
+
+225
+00:18:34,790 --> 00:18:42,030
+الالتهابات مبدئيا مبدئيا بتدي مفتاك السكر حموضة
+
+226
+00:18:42,030 --> 00:18:49,880
+قاعديةبشوف كل الحاجات هذه لكن الاصل أنه هو ممكن
+
+227
+00:18:49,880 --> 00:18:53,200
+يطلع كمان تحت ال microscope microscopic
+
+228
+00:18:53,200 --> 00:18:56,960
+examination هو فحص بول و بحطه تحت ال microscope و
+
+229
+00:18:56,960 --> 00:19:02,480
+بشوف إذا في أي حاجات دم كمان بشوفها طبعا ممكن
+
+230
+00:19:02,480 --> 00:19:05,460
+أعمله culture and sensitivity بنزرع ال بول في
+
+231
+00:19:05,460 --> 00:19:09,100
+culture في مزرعة و بعدين culture and sensitivity
+
+232
+00:19:09,100 --> 00:19:12,880
+بنشوف بال sensitivityإذا طلع في عندي بكتيريا أنه
+
+233
+00:19:12,880 --> 00:19:17,140
+أحسن الـ Antibiotic أو الـ Antibiotics وإستجابته
+
+234
+00:19:17,140 --> 00:19:20,360
+أو إستجابة البكتيريا هذه للـ Antibiotics وممكن بعض
+
+235
+00:19:20,360 --> 00:19:24,500
+الأحيان أعمل أربع وعشرين hours urine testing على
+
+236
+00:19:24,500 --> 00:19:27,820
+أساس أشوف بعد تجميع أربع وعشرين ساعة بعض الحاجات
+
+237
+00:19:27,820 --> 00:19:32,680
+زي البروتين والكالسيوم والحاجات هذه بعدين بعد ال
+
+238
+00:19:32,680 --> 00:19:32,960
+kidney
+
+239
+00:19:36,250 --> 00:19:38,910
+الـUreters والـUrinary Bladder والـUrethra
+
+240
+00:19:38,910 --> 00:19:44,730
+الـUreters شغلتها بس Transport urine هي عبارة عن
+
+241
+00:19:44,730 --> 00:19:48,670
+حاجة عضلية لأن الأنابيب هذه الـUreters عبارة عن
+
+242
+00:19:48,670 --> 00:19:55,190
+حاجة عضلية يعني عشان هيك لما حصوة بتجي في جلب
+
+243
+00:19:55,190 --> 00:20:02,750
+الـUreters بتعملنا وجع فظيع عادة والبول بتحرك فيها
+
+244
+00:20:03,290 --> 00:20:12,010
+كانت نتيجة لـGravity لأنه من فوق لتحت وهذا
+
+245
+00:20:12,010 --> 00:20:15,310
+الجزئية الأولى والجزئية التانية نتيجة أنه جُنّا
+
+246
+00:20:15,310 --> 00:20:17,670
+Muscles والـMuscles انتوا عارفين بيصير عملية
+
+247
+00:20:17,670 --> 00:20:23,910
+Peristalticفي الـ Ureters وزي ما قلنا عشان هيك لما
+
+248
+00:20:23,910 --> 00:20:28,830
+يكون في حصوى عادة و الـ Ureter يصير يعمل
+
+249
+00:20:28,830 --> 00:20:33,190
+peristaltic أو contraction على الحصوة هيبدينا وجع
+
+250
+00:20:33,190 --> 00:20:37,710
+مهول متعد وفي بعد هيك بنزل وين؟ في ال bladder ال
+
+251
+00:20:37,710 --> 00:20:42,370
+bladder إيه شغلتها؟ stores urine temporarily until
+
+252
+00:20:42,370 --> 00:20:46,550
+elimination لحد ما يصير عملية التبول هي بس بتعمل
+
+253
+00:20:46,550 --> 00:20:52,610
+storing لل urineويم موجودة في اللي هي located
+
+254
+00:20:52,610 --> 00:20:57,550
+behind the symphysis pupus و a distended bladder
+
+255
+00:20:57,550 --> 00:21:00,730
+أو full bladder can be palpated above the
+
+256
+00:21:00,730 --> 00:21:03,090
+symphysis in the abdominal cavity اللي الواحد لو
+
+257
+00:21:03,090 --> 00:21:06,350
+عنده المثانة ملانة ممكن تحسها عند أي طفل أو عند أي
+
+258
+00:21:06,350 --> 00:21:09,370
+واحد كبير فوق منطقة اللي هي العانة
+
+259
+00:21:14,040 --> 00:21:18,880
+فيقول عنها عملية التبول ميكتوريشن أو urineation
+
+260
+00:21:18,880 --> 00:21:24,740
+ميكتوريشن أو urineation وهي عبارة عن expelling
+
+261
+00:21:24,740 --> 00:21:29,500
+urine from the bladder عملية إخراج البول من اسمها
+
+262
+00:21:29,500 --> 00:21:34,840
+urineation واكتشاف يبدأ الواحد يحس إنه بده يروح
+
+263
+00:21:34,840 --> 00:21:39,360
+الحمام عند ما يصير فيه في ال bladder 200 ملي كدهش
+
+264
+00:21:39,360 --> 00:21:42,540
+أنا الـ200 ملي؟ شوفت قلبة الكولة على سبيل المثال؟
+
+265
+00:21:43,240 --> 00:21:46,720
+تلتين علبة الكولة، العلبة الكولة اللي هي 333
+
+266
+00:21:46,720 --> 00:21:52,160
+طولتينها تقريبا، هذه عبارة عن 200 ملي، لو صار في
+
+267
+00:21:52,160 --> 00:21:55,960
+إنه جد علبة الكولة لي 300 ملي في ال bladder، بيصير
+
+268
+00:21:55,960 --> 00:21:59,200
+الواحد مش مرتاح، بيصير خلاص، يعني أنا لازم أروح
+
+269
+00:21:59,200 --> 00:22:07,540
+الحمام، مش مرتاح، الآن وقتش بقول والله المثانة
+
+270
+00:22:07,540 --> 00:22:14,380
+تقريبا ملانة لما يكون عندي نص لتر، 500 ملي،و over
+
+271
+00:22:14,380 --> 00:22:19,300
+-extended تبقى لما تكون ملي ألف ملي يعني لتر
+
+272
+00:22:19,300 --> 00:22:23,200
+تصوروا لتر في جلب المثانة وهي بتعمل وجع فظيع ليش؟
+
+273
+00:22:23,200 --> 00:22:27,580
+لأن المثانة هي زي البلون في الآخر البلون بفتح معاك
+
+274
+00:22:27,580 --> 00:22:32,540
+البلون لما تنفخه بتديه بتديه لكن إلى حد معين بعدين
+
+275
+00:22:32,540 --> 00:22:37,730
+بنبطلكن المثانة هي عبارة عن أرجاني عضو وفيه أعصاب
+
+276
+00:22:37,730 --> 00:22:42,590
+فانت كل ما عملتله extension أكتر بيصير له
+
+277
+00:22:42,590 --> 00:22:45,330
+distinction أكتر و ال distinction بيعملنا pain
+
+278
+00:22:45,330 --> 00:22:51,210
+pain و احنا بنعبي في المثانة و pain كمان عند منفض
+
+279
+00:22:51,210 --> 00:22:55,810
+المثانة كتير مننا بعد ما يكون فعلا كان لازم يروح
+
+280
+00:22:55,810 --> 00:23:00,720
+الحمام كتير ballبنلاقي إنه بعد ما بيروح الحمام
+
+281
+00:23:00,720 --> 00:23:03,720
+برضه بيظل فيه وجع، ليش؟ لأن المثانة بدأت ترجع
+
+282
+00:23:03,720 --> 00:23:07,380
+لوضعها الطبيعي، وعشان ترجع لوضعها الطبيعي بتعمللي
+
+283
+00:23:07,380 --> 00:23:08,300
+pain بعض الأحيان
+
+284
+00:23:12,290 --> 00:23:15,790
+باكتيريا في دماغك مرتفعة كل أربع ساعت عشان هيك
+
+285
+00:23:15,790 --> 00:23:19,150
+احنا بنقول واحد مش لازم يحبس البول ليش؟ لأنه كل ما
+
+286
+00:23:19,150 --> 00:23:22,090
+حبسنا البول وهو مشكلة الأولاد والبنات في المدارس
+
+287
+00:23:22,090 --> 00:23:26,430
+اللي بيجرفوا يروحوا على الحمامات أنه بيحبس البول
+
+288
+00:23:26,430 --> 00:23:29,530
+أربع، خمس، ست ساعات طبعا هذا بيخلي عند الطفل
+
+289
+00:23:29,530 --> 00:23:34,310
+liable أنه يصير فيه عنده urinary tract infection
+
+290
+00:23:34,310 --> 00:23:38,450
+التهيبات في البولزي ما قلنا الـ Stimulated اللي هو
+
+291
+00:23:38,450 --> 00:23:41,910
+عملية الـ Urination By Stretch Receptors يعني كل
+
+292
+00:23:41,910 --> 00:23:48,550
+ما الحجم كمية الـ Bowl اللي موجودة هي اللي بتديني
+
+293
+00:23:48,550 --> 00:23:52,070
+Reflex
+
+294
+00:23:52,070 --> 00:23:59,090
+بتعمل Stimulation للـ Stretch Receptors بتعمل
+
+295
+00:23:59,090 --> 00:24:04,130
+Stimulation وبتدى إشارة للمخ والمخ يطلب عملية الـ
+
+296
+00:24:04,130 --> 00:24:09,080
+Mixture أو التفريرفي حاجتين لازم نعرفهم الـ
+
+297
+00:24:09,080 --> 00:24:12,740
+Retention هو عبارة عن inability to fight عدم
+
+298
+00:24:12,740 --> 00:24:20,220
+القدرة على التبول وهذا مختلف يا جماعة عن ال
+
+299
+00:24:20,220 --> 00:24:23,760
+suppression ال retention موجود بول لكن مش قادر
+
+300
+00:24:23,760 --> 00:24:29,120
+أطلعه في ال suppression مابيصيرش عملية تكوين بول
+
+301
+00:24:29,120 --> 00:24:33,710
+من الأصل كدوا بالكوا الفرق بين الأتنينوهذه تصبح
+
+302
+00:24:33,710 --> 00:24:36,550
+الـ suppression نتيجة kidney dysfunction كدني مش
+
+303
+00:24:36,550 --> 00:24:41,250
+شغالة بتفلترش بول لكن ال retention أنا فيه بول لكن
+
+304
+00:24:41,250 --> 00:24:44,310
+مش قادر أطلعه وهذه نتيجة بعض الأحيان الانستيزيا
+
+305
+00:24:44,310 --> 00:24:47,130
+post-operative أو مشكلة في البلد
+
+306
+00:24:54,110 --> 00:24:58,210
+أز وي أيش كل ما نكبر بإيش تمانين تمانين في المية
+
+307
+00:24:58,210 --> 00:25:01,890
+reduction of in nephron units لعمره تمانين سنة
+
+308
+00:25:01,890 --> 00:25:06,210
+بتلاقي عدد ال nephrons إذا مافيش أمراض وفيش كذا
+
+309
+00:25:06,210 --> 00:25:11,010
+بالوضع الطبيعي بتجيل نتيجة الأمر وطبعا decreased
+
+310
+00:25:11,010 --> 00:25:15,730
+ability to concentrate urineمش بس حتى الـ urine
+
+311
+00:25:15,730 --> 00:25:18,930
+bladder شرنج عشان هيك بتلاقي الاختيارية والكبار في
+
+312
+00:25:18,930 --> 00:25:22,090
+العمر كل شويه بيروح الحمام غير بالنسبة للرجال عشان
+
+313
+00:25:22,090 --> 00:25:28,750
+موضوع البرستاتا لكن في موضوع ال urine bladder تصغر
+
+314
+00:25:28,750 --> 00:25:37,250
+عند كل ما كبر الواحدلست قادرة على التفكير وتتسكّر
+
+315
+00:25:37,250 --> 00:25:43,190
+البلدر مثل الناس الصغيرة، لذلك يجب أن يتجاوز الناس
+
+316
+00:25:43,190 --> 00:25:46,050
+الأكبر بشكل عام في الحمام بشكل عام وفي الليلة اللي
+
+317
+00:25:46,050 --> 00:25:47,470
+بيصحى بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+318
+00:25:47,470 --> 00:25:51,710
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+319
+00:25:51,710 --> 00:25:52,230
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+320
+00:25:52,230 --> 00:25:52,230
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+321
+00:25:52,230 --> 00:25:52,230
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+322
+00:25:52,230 --> 00:25:57,490
+بشكل عام بشكل عام بشكل عوطبعاً نتيجة الـ weakening
+
+323
+00:25:57,490 --> 00:26:01,590
+الـ weakened muscles ممكن يصير increase in bladder
+
+324
+00:26:01,590 --> 00:26:07,820
+incontinence اللي هو التبول عند الكباربالنسبة للـ
+
+325
+00:26:07,820 --> 00:26:13,100
+Disorders of the Urinary System الآن هنحكي عن حاجة
+
+326
+00:26:13,100 --> 00:26:17,660
+واحدة في المحاضرة هذه وبكرا أو خلال الأسبوع أو
+
+327
+00:26:17,660 --> 00:26:21,660
+بداية الأسبوع هنحكي عن باقي الأمراض هحكي الآن عن
+
+328
+00:26:21,660 --> 00:26:24,840
+الـ Kidney Stones احنا كنا الـ Stones اتعرفنا
+
+329
+00:26:24,840 --> 00:26:32,980
+عليها في وين؟ صحيح، اللي هو في الـ Gall Bladder
+
+330
+00:26:32,980 --> 00:26:33,520
+Stones
+
+331
+00:26:36,180 --> 00:26:40,740
+الأن نحن نقول الـ kidney stones نفرو ليثيازز
+
+332
+00:26:40,740 --> 00:26:44,140
+kidney stones اللي بيقولون عن كالكولاي برضه are
+
+333
+00:26:44,140 --> 00:26:48,140
+hardening mineral deposits that form in the
+
+334
+00:26:48,140 --> 00:26:56,140
+kidneys هي عبارة عن حاجات ملحية بتتجمع
+
+335
+00:26:56,140 --> 00:27:04,640
+و بتتيبس وبتكون نفسها في ال kidneysوطبعاً معروف
+
+336
+00:27:04,640 --> 00:27:09,960
+إنه كل إنه هذي بتترسب ترسب when waste materials in
+
+337
+00:27:09,960 --> 00:27:13,900
+the urine don't dissolve completely crystals and
+
+338
+00:27:13,900 --> 00:27:17,680
+kidney stones are a likely to form small stones
+
+339
+00:27:17,680 --> 00:27:24,760
+can cause some disconformوهي تنتقل من جسمها كل ما
+
+340
+00:27:24,760 --> 00:27:28,820
+زغرت ممكن تطلع لواحدة الحصوة لكن في بعض الأحيان ما
+
+341
+00:27:28,820 --> 00:27:31,280
+تطلع لواحدة الحصوة يعني زي ما احنا شايفين في
+
+342
+00:27:31,280 --> 00:27:36,080
+الصورة هاي اللي في الحوض تبع الحوض الكيلة وعبارة
+
+343
+00:27:36,080 --> 00:27:41,100
+عن stone ماخد كل الحوض
+
+344
+00:27:41,100 --> 00:27:44,560
+تبع الكيلة زي ما احنا شايفينها تحت في الصورة
+
+345
+00:27:49,120 --> 00:27:58,020
+بغض النظر عن حجم الـ stone الـ stones may pass out
+
+346
+00:27:58,020 --> 00:28:00,540
+of the kidneys and become lodged in the ureter هذه
+
+347
+00:28:00,540 --> 00:28:04,140
+المصيبة الكبيرة أن الحصوة الصغيرة كما نرى في
+
+348
+00:28:04,140 --> 00:28:09,220
+الصورة هنا تكونت في الحوض ولسبب الأسباب راحت وعملت
+
+349
+00:28:09,220 --> 00:28:14,970
+ليه lodging أو حجزت ليه الـ ureterلما تحجز
+
+350
+00:28:14,970 --> 00:28:19,170
+الـUreter، ما يحصل؟ الـBall يتكوّن في الكلة ويجب
+
+351
+00:28:19,170 --> 00:28:24,130
+أن يطلع و لا يجد ممر فأين نحجز الـBall كله؟ في حوض
+
+352
+00:28:24,130 --> 00:28:29,130
+الكلة وبتصير الكلة تكبر تكبر تكبر بما نقول عنه
+
+353
+00:28:29,130 --> 00:28:35,570
+بعمل لي نفرو الـUreter
+
+354
+00:28:35,570 --> 00:28:38,650
+to the bladder and cause severe pain مش بس
+
+355
+00:29:03,250 --> 00:29:04,650
+بالدينة اللي هو
+
+356
+00:29:11,370 --> 00:29:16,590
+بتدينا Hydronephrosis زي Hydrocephalus لما الراس
+
+357
+00:29:16,590 --> 00:29:20,010
+صار فيها ميه كتير نتيجة تضيق هذه بيصير عنها
+
+358
+00:29:20,010 --> 00:29:23,070
+Hydronephrosis
+
+359
+00:29:23,070 --> 00:29:28,090
+الأنواع تبعت الـ Stones زي ما أحنا شايفين الـ
+
+360
+00:29:28,090 --> 00:29:32,870
+Tiles تبعها الـ Calcium Stones وهذا الـ Most
+
+361
+00:29:32,870 --> 00:29:36,070
+Common Calcium Stones الـ Uric Acid الناس اللي
+
+362
+00:29:36,070 --> 00:29:43,260
+بتاكل لحمة كتيرTrevite Stones وSistine Stones،
+
+363
+00:29:43,260 --> 00:29:47,720
+أجل، أنواعها لكن هو الـMost Common اللي هي
+
+364
+00:29:47,720 --> 00:29:51,480
+الـCalcium
+
+365
+00:29:51,480 --> 00:29:54,600
+Stones According to the، هذه بس الإحصائيات عشان
+
+366
+00:29:54,600 --> 00:29:58,520
+تعرف كيف الدنيا، كيف الموضوع، لكن هي غير مهمة
+
+367
+00:29:58,520 --> 00:30:02,440
+كأرقام، لكن عشان تعرفوا أنه كثير بتيجي قضية
+
+368
+00:30:02,440 --> 00:30:05,220
+الـStones According to the U.S. National
+
+369
+00:30:05,220 --> 00:30:09,430
+Institutes of Health، one person في عشرةمن كل
+
+370
+00:30:09,430 --> 00:30:14,830
+عشرة، واحد تطور كدنيا صغيرة خلال زمان حياته والـ
+
+371
+00:30:14,830 --> 00:30:20,390
+«رينالد ستونزي سي» تعتبر حوالي سبعة لعشرة من كل
+
+372
+00:30:20,390 --> 00:30:25,730
+ألف مدرسات المستشفى، تصوروا؟ يعني مش سهل الموضوع،
+
+373
+00:30:25,730 --> 00:30:28,990
+الـ kidney stones are most prevalent in patients
+
+374
+00:30:28,990 --> 00:30:33,370
+between age تلاتين وخمسة واربعين وبعد اللي هو
+
+375
+00:30:33,370 --> 00:30:40,330
+العمر الخمسين، بيصير له declineالـ Causes and Risk
+
+376
+00:30:40,330 --> 00:30:45,610
+Factors، عدم
+
+377
+00:30:45,610 --> 00:30:47,830
+أخذ سوائل كثير، الناس اللي بتشربش، الـ
+
+378
+00:30:47,830 --> 00:30:50,750
+dehydration، الجفاف اللي بيصير، reduce urinary
+
+379
+00:30:50,750 --> 00:30:55,430
+flow and volume، بعض ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+380
+00:30:55,430 --> 00:30:58,230
+certain chemicals levels in the urine that are too
+
+381
+00:30:58,230 --> 00:31:00,690
+high زي الـ Calcium و الـ Oxalate و الـ Uric Acid
+
+382
+00:31:00,690 --> 00:31:06,060
+أو too low زي الـ Citrateأو أي شيء يقوم بتحطيم أو
+
+383
+00:31:06,060 --> 00:31:09,340
+تقوم بتحطيم مستوى الروحانية أو الروحانية تقوم
+
+384
+00:31:09,340 --> 00:31:13,280
+بتحطيم الروحانية أو الروحانية تقوم بتحطيم
+
+385
+00:31:13,280 --> 00:31:16,560
+الروحانية أو الروحانيةما هي الـ Symptoms and
+
+386
+00:31:16,560 --> 00:31:19,600
+Signs؟ بيلاقي Hematuria إيش قولنا احنا يومها
+
+387
+00:31:19,600 --> 00:31:22,880
+Hematuria؟ قولنا Blood in Urine و Hematuria لإيش؟
+
+388
+00:31:22,880 --> 00:31:27,060
+لأنه هذه حصوة حصوة إلا حفاف ممكن تجرح تجرح يعني
+
+389
+00:31:27,060 --> 00:31:30,580
+سيية للدم دم يعني نزل في البول وهذه Hematuria
+
+390
+00:31:30,580 --> 00:31:34,860
+نوزيا Vomiting ردة فعل Pain during urination
+
+391
+00:31:34,860 --> 00:31:39,360
+Burning بيصير عملية Burning أو Dysuria Tenderness
+
+392
+00:31:43,670 --> 00:31:47,630
+هي حوالين الحصوات هي هذا الجسم غريب ممكن يتكون
+
+393
+00:31:47,630 --> 00:31:51,350
+بكتيريا والبكتيريا هي التي تعملنا infection
+
+394
+00:31:53,990 --> 00:31:58,530
+كدنيا فانكشن تيست زي blood urea and creatinine فحص
+
+395
+00:31:58,530 --> 00:32:02,670
+بول وممكن نعمل ultrasound للأبضمن أو للكدنى زي ما
+
+396
+00:32:02,670 --> 00:32:06,650
+نشاهد في الـ ultrasound الفكرة اللي هي الحصوة الـ
+
+397
+00:32:06,650 --> 00:32:10,790
+calculus والشدوينج اللي هو الضل تبعها اللي بنشوفه
+
+398
+00:32:10,790 --> 00:32:11,310
+في الـ ultrasound
+
+399
+00:32:16,630 --> 00:32:22,990
+بنعمل صورة أشياء في الـ kidney stones مثلًا في
+
+400
+00:32:22,990 --> 00:32:27,670
+الدوائر بتبين في الـ X-ray
+
+401
+00:32:30,560 --> 00:32:33,880
+العلاج حقيقية Acute Treatment of Urinary Calculi
+
+402
+00:32:33,880 --> 00:32:36,480
+Consists of Hydration سوائل كثير كثير كثير and
+
+403
+00:32:36,480 --> 00:32:39,740
+Analgesia هذا ساعة ما تصبح المشكلة ساعة ما ايش
+
+404
+00:32:39,740 --> 00:32:43,940
+بتصبح المشكلة يعني هذي acute The treatment that
+
+405
+00:32:43,940 --> 00:32:47,120
+applies to all metabolic stones conditions دي
+
+406
+00:32:47,120 --> 00:32:49,780
+Obstructive abnormality that require repair الآن
+
+407
+00:32:49,780 --> 00:32:53,880
+إذا والله واحد عنده مشكلة في الحالب أصلا هذا طبعا
+
+408
+00:32:53,880 --> 00:32:58,380
+بده بده حل مشكلة الحالب بصورة عامةوهو ممكن طبعاً
+
+409
+00:32:58,380 --> 00:33:03,180
+دايما قلنا نعمل lithotripsy عملية تروح
+
+410
+00:33:03,180 --> 00:33:08,040
+اليورولوجيست على طبيب مثالك وممكن نعمل lithotripsy
+
+411
+00:33:08,040 --> 00:33:12,460
+قلنا هو عبارة عن عملية تفتيت وطبعا accordingly حسب
+
+412
+00:33:12,460 --> 00:33:15,720
+إذا في عندي obstruction، عندي مشاكل، ممكن ينعمل
+
+413
+00:33:15,720 --> 00:33:22,230
+surgical repairوهيك بنبقى أتحدثنا كمان عن الـ
+
+414
+00:33:22,230 --> 00:33:26,090
+Prolithiasis إن شاء الله تعالى الجزء التاني هنتحدث
+
+415
+00:33:26,090 --> 00:33:32,110
+عن الـ Urinary Tract Infection وهنتحدث عن Acute
+
+416
+00:33:32,110 --> 00:33:39,930
+Renal Failure هنتحدث عن Chronic Renal Failure
+
+417
+00:33:41,300 --> 00:33:47,120
+وبعد هيك هنتحدث عن بعض الـ Hemodialysis كيف بالعمل
+
+418
+00:33:47,120 --> 00:33:49,760
+و بنبقى المرة اللي جاية ان شاء الله بنخلص الجزء
+
+419
+00:33:49,760 --> 00:33:52,820
+التالي بإذن الله تعالى اتمنى لكوا يوم سعيد ان شاء
+
+420
+00:33:52,820 --> 00:33:53,300
+الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/k3Qo7kbb3Cc.srt

@@ -0,0 +1,1531 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:03,860
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله وعليه وسلامه على
+
+2
+00:00:03,860 --> 00:00:08,400
+سيدنا محمد اليوم إن شاء الله تعالى هحاول نخلص اللي 
+
+3
+00:00:08,400 --> 00:00:15,120
+هو الـ urinary tract وعلى أساس إنه ننتقل للمرحلة
+
+4
+00:00:15,120 --> 00:00:19,580
+النهائية من المحاضرات اللي هو موضوع الـ cancer والـ
+
+5
+00:00:19,580 --> 00:00:23,370
+leukemia إن شاء الله تعالى، لأنّا كنا اتحدثنا طبعًا عن
+
+6
+00:00:23,370 --> 00:00:27,750
+الـ physiology ببساطة والـ anatomy واتحدثنا عن الـ
+
+7
+00:00:27,750 --> 00:00:31,930
+nephrolithiasis الآن هنتحدث عن الـ urinary tract 
+
+8
+00:00:31,930 --> 00:00:38,400
+infections والإختصارها إيش؟ زي ما بتنجح الـ 
+
+9
+00:00:38,400 --> 00:00:43,560
+Urinary بناخد الـ U Tract بناخد الـ T Infections
+
+10
+00:00:43,560 --> 00:00:48,920
+بناخد الـ I UTI، UTI يعني ما تش هتسمع أحد في
+
+11
+00:00:48,920 --> 00:00:51,220
+المستشفات بيقول والله فلان عنده Urinary Tract
+
+12
+00:00:51,220 --> 00:00:54,680
+Infection، الناس بتقول UTI، عشان هيك المختصر هذا
+
+13
+00:00:54,680 --> 00:01:00,400
+مختصر عالمي مشهور طبعًا بيعني منه الـ Urinary Tract 
+
+14
+00:01:00,400 --> 00:01:03,940
+Infection، معظم أنواع البشر، الأطفال والكبار
+
+15
+00:01:08,690 --> 00:01:13,750
+الصغار والبنات والرجال نفس القضية طبعًا فيه
+
+16
+00:01:13,750 --> 00:01:19,630
+خصوصيات لكل نوع، الـ urinary tract infection أو
+
+17
+00:01:19,630 --> 00:01:24,510
+symptoms، عادة بنلاقي إنه فيها إيش فيها frequent 
+
+18
+00:01:24,510 --> 00:01:28,130
+urination، إيش يعني frequent urination؟ يعني بيروح
+
+19
+00:01:28,130 --> 00:01:33,180
+على الحمام كثير، frequent urination، ومش بس، وبروح 
+
+20
+00:01:33,180 --> 00:01:37,320
+الحمام وبروح بنجط أو بنزل بول قليل، but very
+
+21
+00:01:37,320 --> 00:01:42,980
+little urine may come out، واش كمان مش بس كمان burn
+
+22
+00:01:42,980 --> 00:01:48,360
+full burning sensation، وحرجان يبقى حرجان في الـ
+
+23
+00:01:48,360 --> 00:01:55,660
+bowel أثناء التبول، قبل التبول، ممكن بعد التبول، بعض
+
+24
+00:01:55,660 --> 00:01:59,660
+الأحيان في بعض الـ urinary tract infections يصير
+
+25
+00:01:59,660 --> 00:02:04,080
+عندنا دم، urinating plant اللي قلنا عنها إيش فاكرين
+
+26
+00:02:04,080 --> 00:02:09,600
+الـ hematuria صحيح، وبعض الأحيان بيحس حاله يجري على
+
+27
+00:02:09,600 --> 00:02:16,550
+الحمام، وإنه مش قادر يتحمل، مش قادر يمسك الـ ball
+
+28
+00:02:16,550 --> 00:02:23,030
+، وممكن إنه يهرب ball كمان بيصير الـ ball اللي بيجي
+
+29
+00:02:23,030 --> 00:02:26,110
+فيه الالتهابات البولية أو الالتهابات المسالك البولية
+
+30
+00:02:26,110 --> 00:02:30,690
+في العادة بيبقى cloudy لو طلعنا عليه بلاجوش صافي
+
+31
+00:02:30,690 --> 00:02:36,370
+مش ماء صافٍ، و foul smelling urine ويله ريحة في
+
+32
+00:02:36,370 --> 00:02:41,890
+الغالِب، طبعًا لأنه بيأثر على الجسم كله فبنلاقي إنه
+
+33
+00:02:41,890 --> 00:02:47,390
+«malaise» to the general body وبيبقى الواحد حاسس
+
+34
+00:02:47,390 --> 00:02:51,110
+حاله مش مرتاح، «severe pain in the lower abdomen»
+
+35
+00:02:51,110 --> 00:02:55,210
+وممكن يكون في عنا شوية حرارة يعني يدوب إيش مكان
+
+36
+00:02:55,210 --> 00:03:03,390
+حرارة الـ UTI، حقيقة بدنا نجسمها لثلاث أماكن، المكان
+
+37
+00:03:03,390 --> 00:03:12,360
+الأول اللي هو بيبدأ من الكليتين وبعدين المثانة
+
+38
+00:03:12,360 --> 00:03:17,820
+وبعدين اليوريثرا، الالتهاب لما يصيب الكليتين بيقول
+
+39
+00:03:17,820 --> 00:03:24,760
+عنه pyelonephritis، pyelo هي حوض الكلى، nephritis كلى، it 
+
+40
+00:03:24,760 --> 00:03:30,540
+is التهاب حوض الكلى، بيقول عنه kidney infection، وفي
+
+41
+00:03:30,540 --> 00:03:37,620
+احنا زي ما قلنا cystitis اللي هي الـ urine bladder 
+
+42
+00:03:37,620 --> 00:03:45,460
+اسمها cystitis التهاب الـ urine bladder وطبعًا مين
+
+43
+00:03:45,460 --> 00:03:50,300
+أصعب ومين أخطر؟ الطبيعي الأخطر اللي بيصيب الكلى،
+
+44
+00:03:50,300 --> 00:03:53,920
+صحيح؟ طيب، هو إيش الـ symptoms بيلاقيها في
+
+45
+00:03:53,920 --> 00:03:58,540
+التهابات الكلى؟ في الـ pyelonephritis؟ flank pain،
+
+46
+00:03:58,540 --> 00:04:02,270
+الوجع بيبقى في الخواصر، الحين أنه في الـCystitis
+
+47
+00:04:02,270 --> 00:04:08,290
+بيبقى تحت في منطقة البطن من تحت من النصف فوق منطقة 
+
+48
+00:04:08,290 --> 00:04:14,430
+العانة، الـPelonephritis بيبقى high fever عشان هيك
+
+49
+00:04:14,430 --> 00:04:18,510
+بتأثر على الجسم تأثير مباشر لأن الكلية مش سهل
+
+50
+00:04:18,510 --> 00:04:23,350
+التهابها، بيلاقي البني آدم صار malaise وبيلاقي إنه في
+
+51
+00:04:23,350 --> 00:04:29,350
+كريات بيضاء وبكتيريا في الـ ball والـ symptoms 
+
+52
+00:04:29,350 --> 00:04:32,270
+طبعًا ممكن تكون متشابهة مع مين؟ متشابهة مع الـ
+
+53
+00:04:32,270 --> 00:04:38,450
+cystitis، إيش بنعالج؟ بنعالج في حاجة احنا هنا بندل
+
+54
+00:04:38,450 --> 00:04:41,150
+طبعًا Ceftriaxone، أنتم مش مطلوب انكم تعرفوا الأدوية 
+
+55
+00:04:41,150 --> 00:04:48,690
+كما تعودنا وكما تعودنا طب في الـ cystitis ولا
+
+56
+00:04:48,690 --> 00:04:53,090
+bladder infection؟ طبعًا مش severe زيها بنلاقي إنه
+
+57
+00:04:53,090 --> 00:04:57,890
+الواحد لما يكون عنده cystitis بيروح الحمام كثير
+
+58
+00:04:57,890 --> 00:05:03,550
+بيروح جري بيصير حرجان، وزي ما قلنا pain above the 
+
+59
+00:05:03,550 --> 00:05:07,710
+pubic region، القراءات بيضاء برضه بتكون بكتيريا في 
+
+60
+00:05:07,710 --> 00:05:12,250
+البول وممكن يكون في عندنا دم في البول، وأكثر بيجي
+
+61
+00:05:12,250 --> 00:05:19,550
+في الستات، in woman، احنا عارفين إنه كثير عندنا مشكلة 
+
+62
+00:05:19,550 --> 00:05:25,930
+في عملية الالتهابات
+
+63
+00:05:25,930 --> 00:05:29,470
+في المثانة بتيجي في الستات أكثر وفي أسباب طبعًا
+
+64
+00:05:29,470 --> 00:05:33,810
+للموضوع هذا أنّ
+
+65
+00:05:33,810 --> 00:05:40,170
+الـ urethra عند الرجل طويل اللي هو العضو، لكن عند
+
+66
+00:05:40,170 --> 00:05:45,270
+الست الـ urethra قصيرة والمسافة بين الـ vagina والـ
+
+67
+00:05:45,270 --> 00:05:49,500
+bladder مسافة صغيرة فلو كان فيه سوء في عملية 
+
+68
+00:05:49,500 --> 00:05:57,750
+التنظيف مع الـ stool ممكن الـ stool ينتقل من الخلف
+
+69
+00:05:57,750 --> 00:06:02,170
+إلى الأمام ويصير فيها التهابات في المسالك البولية 
+
+70
+00:06:02,170 --> 00:06:06,730
+عشان ذلك نوصل للستات لأمهات الأجداد أنه دائمًا لما 
+
+71
+00:06:06,730 --> 00:06:13,030
+تنظف لطفلتها للبنت طبعًا تنظف من أمام لخلف وليس
+
+72
+00:06:13,030 --> 00:06:16,890
+العكس عشان ما تجيبش البراز لقدام على منطقة
+
+73
+00:06:16,890 --> 00:06:21,120
+الفرج ويصير فيها التهابات، مهم إنه نعرف يا جماعة
+
+74
+00:06:21,120 --> 00:06:26,240
+أنواع البكتيريا، اثنين أو ثلاثة منهم اللي بتصيبنا
+
+75
+00:06:26,240 --> 00:06:30,320
+اللي هو الـPielonephritis الكلى زي الـEcoli، إيش 
+
+76
+00:06:30,320 --> 00:06:36,080
+الـEcoli هاي؟ الـEcoli هي عبارة عن بكتيريا البراز،
+
+77
+00:06:36,080 --> 00:06:41,640
+75% لـ 95%، هي مش بالصدفة هي أكثر نوع بيجي في التهاب
+
+78
+00:06:41,640 --> 00:06:45,670
+المسالك البولية، الـ Proteus والـ Klebsiella
+
+79
+00:06:45,670 --> 00:06:52,410
+تقريبًا هدول الثلاث اللي هما الأشهر، حكينا احنا
+
+80
+00:06:52,410 --> 00:06:57,110
+قبل شوية عن الـ Cystitis وقلنا بصورة عامة إيش الـ
+
+81
+00:06:57,110 --> 00:07:02,050
+symptoms اللي قابلتنا نحكي عنه فيها أنواع بسيطة في
+
+82
+00:07:02,050 --> 00:07:05,070
+الـ «uncomplicated cystitis» أو بنقول عنها «simple 
+
+83
+00:07:05,070 --> 00:07:11,880
+cystitis» وهذه وفي طبعًا complicated cystitis وفي
+
+84
+00:07:11,880 --> 00:07:17,500
+recurrent cystitis، الـuncomplicated cystitis هي
+
+85
+00:07:17,500 --> 00:07:23,060
+عبارة عن التهاب للمثانة بيجي في الـhealthy adult
+
+86
+00:07:23,060 --> 00:07:29,540
+woman، age أكثر من 12 وما تكونش pregnant، ومافيش
+
+87
+00:07:29,540 --> 00:07:32,660
+حرارة ولا غثيان ولا vomiting ولا flank pain اللهم
+
+88
+00:07:32,660 --> 00:07:38,680
+إنّ فيه ��وية التهابات في المثانة، لو عملت الـ
+
+89
+00:07:38,680 --> 00:07:41,740
+dipstick اللي هو العود اللي قلنا بنحطه في الـ bowl
+
+90
+00:07:41,740 --> 00:07:45,940
+فبديني إشارة إنه فيه التهابات، بديها antibiotic
+
+91
+00:07:45,940 --> 00:07:51,020
+لمدة ثلاث أيام وأطوس، يا رحمكم الله بنخلص هيك فيها
+
+92
+00:07:51,020 --> 00:07:56,920
+هي حاجة سهلة بتصير كثير عند الستات خاصة المتزوجات
+
+93
+00:07:58,350 --> 00:08:02,930
+اللي فيها الـ Complicated Cystitis، وهذا يحدث عادة
+
+94
+00:08:02,930 --> 00:08:08,010
+في الفتيات اللي عندها مشاكل أخرى، مشاكل مشاكل مشاكل
+
+95
+00:08:08,010 --> 00:08:08,830
+مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل
+
+96
+00:08:08,830 --> 00:08:12,010
+مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل
+
+97
+00:08:12,010 --> 00:08:12,310
+مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل
+
+98
+00:08:12,310 --> 00:08:14,870
+مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل
+
+99
+00:08:14,870 --> 00:08:27,890
+مشاكل مشاكل مشاكل مشاكل مص
+
+100
+00:08:29,720 --> 00:08:33,640
+الـ Folley catheter هو عبارة عن القسطرة البولية، كويس
+
+101
+00:08:33,640 --> 00:08:37,520
+لو شوفته على يوتيوب كيف تنحط القسطرة البولية عند
+
+102
+00:08:37,520 --> 00:08:40,440
+الـ female أو عند الـ male لأن هذا هتشوفوه كثير في
+
+103
+00:08:40,440 --> 00:08:44,480
+شغلكم خاصة لما تشتغلوا في الـ rehabilitation الناس
+
+104
+00:08:44,480 --> 00:08:46,940
+اللي عندها urosepsis، عند تسممهم في المسالك
+
+105
+00:08:46,940 --> 00:08:50,500
+البولية أو نايمة في المستشفيات وصار عنده cystitis
+
+106
+00:08:50,500 --> 00:08:53,730
+منقول عنه complicated cystitis، تبقى هي هذه
+
+107
+00:08:53,730 --> 00:08:57,350
+الـconditions اللي بيبقى في عند لو صار عند واحد
+
+108
+00:08:57,350 --> 00:09:00,290
+cystitis بيقول عنه complicated، طب وإيش بتفرق عن
+
+109
+00:09:00,290 --> 00:09:04,650
+الـsimple؟ آه، طريقة العلاج، طريقة الفحوصات، في
+
+110
+00:09:04,650 --> 00:09:07,530
+حين إنه الـUncomplicated Simple cystitis بيعالجه
+
+111
+00:09:07,530 --> 00:09:11,670
+ثلاث أيام وخلص، بعالج الـComplicated Cystitis سبع
+
+112
+00:09:11,670 --> 00:09:15,390
+أيام لـ 14 يوم وممكن في لحظة من اللحظات يكون في
+
+113
+00:09:15,390 --> 00:09:22,230
+المستشفى لكن احنا بنعالجه من أسبوع لأسبوعين of 
+
+114
+00:09:22,230 --> 00:09:25,690
+treatment حسب الـ severity، بعمله urine analysis
+
+115
+00:09:25,690 --> 00:09:30,530
+بعمله urine culture، فأفرق
+
+116
+00:09:30,530 --> 00:09:33,470
+معانا في الـ complicated اللي هي الـ simple
+
+117
+00:09:36,580 --> 00:09:38,720
+الـ Uncomplicated اللي هي الـ simple عن الـ
+
+118
+00:09:38,720 --> 00:09:42,420
+complicated، أفرق معناه، وزي ما اتحدّثنا عن الـ
+
+119
+00:09:42,420 --> 00:09:45,280
+pyelonephritis بيقول إنه عبارة عن infection of the 
+
+120
+00:09:45,280 --> 00:09:48,380
+kidney، أنا جعت بعيد، ماخدين بقال كنتوا كيف؟ أنا 
+
+121
+00:09:48,380 --> 00:09:52,460
+بعيد، جعت، infection of the kidney associated with
+
+122
+00:09:52,460 --> 00:09:56,690
+fever, nausea, vomiting, headache، طبعًا هذه كلها in
+
+123
+00:09:56,690 --> 00:09:59,930
+-specific symptoms، أي التهاب في الجسم ممكن يعمل لي
+
+124
+00:09:59,930 --> 00:10:02,650
+الـsymptoms هاي، fever, nausea, vomiting, headache،
+
+125
+00:10:02,650 --> 00:10:06,010
+الـdiagnosis، التشخيص من شخص عن طريق فحص البول
+
+126
+00:10:06,010 --> 00:10:10,350
+ومزرعة بول وممكن أحتاج أعمل الـCBC وأعمل حاجة 
+
+127
+00:10:10,350 --> 00:10:15,030
+اسمها kidney function test لليوريا وللكرياتينين وفي
+
+128
+00:10:15,030 --> 00:10:19,450
+الـpyelonephritis بعالجه أسبوعين بمضاد حيوي وممكن أضطر
+
+129
+00:10:19,450 --> 00:10:25,890
+أدخل المريض لو كان تعبان أدخله إيش المستشفى، طب هو
+
+130
+00:10:25,890 --> 00:10:29,270
+إيش الـ Complication تبع الـ Pyelonephritis؟ آه،
+
+131
+00:10:29,270 --> 00:10:32,830
+ممكن الالتهاب اللي في جدار الكلى يطلع حوالين الكلى
+
+132
+00:10:32,830 --> 00:10:41,070
+ويعمل لي Perinephric Abscess أو جوا ا��كلى يعمل لي
+
+133
+00:10:41,070 --> 00:10:45,370
+زي الدُّبّة الـ Abscess، هدول طبعًا وقتش أنا بشك فيهم
+
+134
+00:10:45,370 --> 00:10:48,750
+أنه أنا بدي مضادات حيوية ووجع ما بتحسنش وطبعًا هذا
+
+135
+00:10:48,750 --> 00:10:53,810
+ممكن يحتاج surgical drainage، قاعدة يا جماعة أي
+
+136
+00:10:53,810 --> 00:10:58,470
+abscess في الجسم أفضل علاج له لو صار بتكون وفيه
+
+137
+00:10:58,470 --> 00:11:01,630
+abscess وفيه يُقال ممدة، أفضل علاج له هو الـ
+
+138
+00:11:01,630 --> 00:11:06,120
+drainage، إنه أفضّيه بعدين بدي أدّي مضاد بدّي أدّي، لكن هو
+
+139
+00:11:06,120 --> 00:11:10,620
+الأفضل إنه أفضّيه، لأنه لأن عمر المضاد الحيوي ما 
+
+140
+00:11:10,620 --> 00:11:15,760
+بيقضي على الـ abscess اللي هو الـ fluid أو الـ pus
+
+141
+00:11:15,760 --> 00:11:18,660
+اللي جوا الـ abscess لازم أفض الـ pus و الـ pus 
+
+142
+00:11:18,660 --> 00:11:23,940
+بيبقى في كثير من الأحيان هو سبب الـ fever و المشاكل
+
+143
+00:11:25,430 --> 00:11:28,630
+طبعاً من الـ Complication تبعته «نفروليتيازيس» مع
+
+144
+00:11:28,630 --> 00:11:35,530
+«UTI» وهذه طبعاً ممكن تحتاج consultation يورولوجية
+
+145
+00:11:35,530 --> 00:11:41,210
+هذا بيأخذنا بسرعة بسرعة على الـ Acute Renal
+
+146
+00:11:41,210 --> 00:11:49,250
+Failure إيش يعني Acute Renal Failure؟ صحيح؟ صح هو
+
+147
+00:11:49,250 --> 00:11:55,430
+عبارة عن بالعامية فشل الكلية إنها تقوم بشغلها لكن 
+
+148
+00:11:55,430 --> 00:11:59,990
+acute حاجة مش متوقعة عن أن صارت لسبب من الأسباب طبعاً
+
+149
+00:11:59,990 --> 00:12:04,550
+تختلف أسبابها عن أسباب chronic renal failure الـ
+
+150
+00:12:04,550 --> 00:12:08,570
+acute renal failure هي عبارة عن rapid breakdown of
+
+151
+00:12:08,570 --> 00:12:13,050
+renal function that occurs when high levels of
+
+152
+00:12:13,050 --> 00:12:19,230
+uremic toxin accumulate in the blood مش قادرة
+
+153
+00:12:19,230 --> 00:12:24,480
+الكلية تنظف الـ blood من الـ toxins الـ toxins اللي
+
+154
+00:12:24,480 --> 00:12:28,500
+هي جاية من إيش؟ من الـ metabolism اللي بيصير في
+
+155
+00:12:28,500 --> 00:12:32,120
+الجسم اللي بيبقى الـ acute renal failure بيجي
+
+156
+00:12:33,840 --> 00:12:38,080
+عندما تكون الكلية unable to excrete the daily load
+
+157
+00:12:38,080 --> 00:12:41,600
+of toxin in the urine طول ما الكلية مش قادرة تطلع
+
+158
+00:12:41,600 --> 00:12:45,880
+كمية تتصفى كمية السموم الموجودة في الجسم أنا بقول
+
+159
+00:12:45,880 --> 00:12:52,080
+عنه إيش acute renal failure وحسب طبعاً ممكن أقول
+
+160
+00:12:52,080 --> 00:12:56,840
+والله فلان عنده Acute Renal Failure أو Non
+
+161
+00:12:56,840 --> 00:13:01,080
+-Oligouric في الكبار طبعاً يا حميد أحكي حسب كمية
+
+162
+00:13:01,080 --> 00:13:06,400
+الـ Urine اللي بتيجي خلال 24 ساعة بقول إما
+
+163
+00:13:06,400 --> 00:13:11,030
+Oligouric هذا لما يكون الـ patient بيجيب بول أقل من
+
+164
+00:13:11,030 --> 00:13:14,830
+500 ملي في اليوم طبعاً ولا حاجة 500 ملي يعني نص لتر
+
+165
+00:13:14,830 --> 00:13:19,730
+بس هذا بقول عنه oligurek renal failure وفي Non
+
+166
+00:13:19,730 --> 00:13:23,650
+-oligurek وإيه أسبابه اللي بيجيب أكتر من 500 ملي
+
+167
+00:13:23,650 --> 00:13:29,710
+في النهار الـ incidence of acute renal failure
+
+168
+00:13:32,280 --> 00:13:37,100
+طبعاً هو لما أبدأ أشوف أنه الوقت اللي بني آدم بطل
+
+169
+00:13:37,100 --> 00:13:43,340
+أو فيه عنده Renal Failure معناته الواحد
+
+170
+00:13:43,340 --> 00:13:47,660
+في كلية واحدة عادة بيقدر يمشي حاله لكن لما أبدأ
+
+171
+00:13:47,660 --> 00:13:51,080
+أشوف إشارات أنه فيه Renal Failure معناته الكليتين
+
+172
+00:13:51,080 --> 00:13:56,860
+صار فيهم مشكلة Both kidneys are failing عندما يحدث
+
+173
+00:13:56,860 --> 00:14:00,180
+خسارة عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
+
+174
+00:14:00,180 --> 00:14:00,580
+عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
+
+175
+00:14:00,580 --> 00:14:08,320
+عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
+
+176
+00:14:08,320 --> 00:14:16,780
+عقلية
+
+177
+00:14:17,150 --> 00:14:20,270
+blood filtering لأنه كل واحدة بتقدر تقوم با��شغل
+
+178
+00:14:20,270 --> 00:14:23,590
+acute renal failure في 1% بييجي inpatient on
+
+179
+00:14:23,590 --> 00:14:31,310
+admission to the hospital وهم موجودين
+
+180
+00:14:31,310 --> 00:14:34,310
+في المستشفى 2 ل 5% بيصير عندهم أثناء وجودهم في
+
+181
+00:14:34,310 --> 00:14:37,770
+المستشفى يعني هو موجود في المستشفى مثلاً لمشكلة قلب
+
+182
+00:14:37,770 --> 00:14:41,850
+لمشكلة ما أنا عارف جهاز هضمي لمشكلة دماغ كذا بدخل
+
+183
+00:14:41,850 --> 00:14:50,320
+في renal failure و4 ل 15% من الناس بتصير بعد عملية
+
+184
+00:14:50,320 --> 00:14:56,060
+القلب بيصير عندهم acute renal failure الـ causes
+
+185
+00:14:56,060 --> 00:14:59,160
+يا جماعة، وهذه تركزوا في التلات أربع سلايدات اللي
+
+186
+00:14:59,160 --> 00:15:05,560
+جاي لأنه لا أخفيكم يعني بيجوا كثير في الامتحان الـ
+
+187
+00:15:05,560 --> 00:15:12,600
+causes بتتراوح بين حاجة جسمناها لسهولة التعاطي بين
+
+188
+00:15:12,600 --> 00:15:17,040
+pre-renal يعني
+
+189
+00:15:17,040 --> 00:15:23,180
+ما قبل الكلية ما قبل الكلية عادة بيجي اللي هو الـ
+
+190
+00:15:23,180 --> 00:15:30,600
+system الـ cardiovascular system الـ cardiovascular
+
+191
+00:15:30,600 --> 00:15:35,320
+system كله ما قبل الكلية وبعدين الـ renal الكلية
+
+192
+00:15:35,320 --> 00:15:41,830
+itself و Postrenal ما بعد الكلية يعني الحالب بعد
+
+193
+00:15:41,830 --> 00:15:46,710
+الكلية الحالب و الـ urine bladder و ما شايف هاي
+
+194
+00:15:46,710 --> 00:15:50,970
+التجسيمة فهمته فهمته كمان مرة قليني أعيد الـ renal
+
+195
+00:15:50,970 --> 00:15:57,030
+معناته الكلية هي المصابة prerenal الأسباب تقع في الـ
+
+196
+00:15:57,030 --> 00:16:01,850
+blood supply اللي هو في الـ vascular system الـ
+
+197
+00:16:01,850 --> 00:16:07,610
+postrenal هو عبارة عن أسباب كلها تتجه إلى الـ
+
+198
+00:16:07,610 --> 00:16:10,650
+Urinary Tract System أسباب عادية تتجه إلى أسباب
+
+199
+00:16:10,650 --> 00:16:12,110
+عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية
+
+200
+00:16:12,110 --> 00:16:14,230
+تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى
+
+201
+00:16:14,230 --> 00:16:17,210
+أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب
+
+202
+00:16:17,210 --> 00:16:20,650
+عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية
+
+203
+00:16:20,650 --> 00:16:23,590
+تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى
+
+204
+00:16:23,590 --> 00:16:24,970
+أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب
+
+205
+00:16:24,970 --> 00:16:28,850
+عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية
+
+206
+00:16:28,850 --> 00:16:34,360
+تتجه إلى أسباب عادية تتجل أي سبب من الأسباب يدخلنا
+
+207
+00:16:34,360 --> 00:16:42,180
+في الـ Prerenal Failure ‏Hepatorenal Syndrome اللي
+
+208
+00:16:42,180 --> 00:16:46,720
+لما يصير عندي مشكلة في الكبد ممكن تأثرلي على الـ
+
+209
+00:16:46,720 --> 00:16:51,660
+System وهذا بيأثر على الـ Renal Perfusion
+
+210
+00:16:51,660 --> 00:16:55,140
+‏Vascular
+
+211
+00:16:55,140 --> 00:17:00,460
+Problem سواء الـ Renal Vein أو Trombosis Infection
+
+212
+00:17:00,460 --> 00:17:06,080
+أو Sepsis في الجسم، هذا كله بـ Renal Causes الـ
+
+213
+00:17:06,080 --> 00:17:09,220
+Renal Causes، الـ Damage بيصير في الـ Kidney
+
+214
+00:17:09,220 --> 00:17:17,060
+itself زي Toxins أو Medication غسيل كلية عصبي
+
+215
+00:17:17,060 --> 00:17:21,440
+المثال اللي بيصير أحياناً في بعض أمراض الكلية كل
+
+216
+00:17:21,440 --> 00:17:27,260
+مرض بصيب الكلية نفسها بديني Renal Failure الـ
+
+217
+00:17:27,260 --> 00:17:34,260
+postrenal هو كل شيء بيجي بعد الـ kidney postrenal
+
+218
+00:17:34,260 --> 00:17:37,980
+obstructive causes إيش اللي بيجي بعد الكلى؟ الحالب
+
+219
+00:17:37,980 --> 00:17:42,800
+و المثانة و الـ ... و الـ ... و الـ prostate و الـ
+
+220
+00:17:42,800 --> 00:17:47,120
+urethra صحيح؟ يبقى benign prostatic hypertrophy أو
+
+221
+00:17:47,120 --> 00:17:51,390
+prostate cancer الـ Kidney stones الـ Kidney stones
+
+222
+00:17:51,390 --> 00:17:55,030
+بعتبرها post-renal وأي أبدومينال ماليجنانسي
+
+223
+00:17:55,030 --> 00:18:00,590
+كولور��كتل كانسر أوفريان كانسر اللي هي السرطان
+
+224
+00:18:00,590 --> 00:18:08,850
+المبيض أو سرطان الأمعاء وهذه بتتغطي على الـ
+
+225
+00:18:08,850 --> 00:18:14,810
+urinary tract فبتعملي post-renal failure الـ signs
+
+226
+00:18:14,810 --> 00:18:18,640
+and symptoms في الـ Acute Renal Failure ‏does not
+
+227
+00:18:18,640 --> 00:18:21,940
+produce ‏a classic set of symptoms عادةً ‏the most
+
+228
+00:18:21,940 --> 00:18:26,620
+common symptom أنه بلاقي البول قليل ‏وهذا بيحصل في
+
+229
+00:18:26,620 --> 00:18:31,840
+70% من المرضى أن البول قليل ‏وسهل طبعاً تشخيص الـ
+
+230
+00:18:31,840 --> 00:18:34,920
+Acute Renal Failure ‏بنعمل الـ urea و الكرياتين ‏اللي
+
+231
+00:18:34,920 --> 00:18:38,460
+هي Kidney function test ‏اليوريا و الكرياتين في الدم
+
+232
+00:18:38,460 --> 00:18:42,400
+فحص دم عادي ‏وبلاقيهم عالين فبقول أن البني آدم
+
+233
+00:18:42,400 --> 00:18:46,740
+‏دخل في Renal Failure ‏العلاج عادةً
+
+234
+00:18:51,510 --> 00:18:55,870
+بأدي drugs زي لازكس ودوبامين ممكن أدّي أعمل غسيل
+
+235
+00:18:55,870 --> 00:19:00,450
+كلية لمرحلة معينة ممكن بعد ذلك أدخل على غسيل كلية
+
+236
+00:19:00,450 --> 00:19:07,570
+مستمر لو دخل البني آدم في chronic renal failure أو
+
+237
+00:19:07,570 --> 00:19:10,750
+peritoneal dialysis اللي هو سنتعرف عليه بعد شوية
+
+238
+00:19:10,750 --> 00:19:15,150
+في آخر المحاضرة Prognosis before the development
+
+239
+00:19:15,150 --> 00:19:19,640
+of renal replacement therapy قبل ما صار قضية اللي
+
+240
+00:19:19,640 --> 00:19:25,860
+هي غسيل الكلية ونقل الكلية زراعة الكلية كثير من
+
+241
+00:19:25,860 --> 00:19:28,720
+الناس اللي كان يكون عنده Acute Renal Failure ولو
+
+242
+00:19:28,720 --> 00:19:32,880
+لسبب بسيط كان يموتوا يموتوا بـ Hyperkalemia و
+
+243
+00:19:32,880 --> 00:19:36,900
+Acidosis حموضة و Hyperkalemia زيادة في البوتاسيوم
+
+244
+00:19:36,900 --> 00:19:41,460
+أو من نفس الـ Toxin يوريميكي Patients with acute
+
+245
+00:19:41,460 --> 00:19:44,300
+renal failure are at risk for numerous
+
+246
+00:19:44,300 --> 00:19:48,500
+complications that may lead to death such as طبعاً
+
+247
+00:19:48,500 --> 00:19:50,880
+اللي بيصير عنده acute renal failure ممكن يدخل في
+
+248
+00:19:50,880 --> 00:19:54,820
+seizures في bleeding في coma ليش؟ لأن الكلية مش
+
+249
+00:19:54,820 --> 00:19:58,900
+شغالة باختصار فاللبد أنه أحطه على الجهاز أغسله حتى
+
+250
+00:19:58,900 --> 00:20:05,290
+ولو لفترة بسيطة و لأن الـ Dialysis effectively treats
+
+251
+00:20:05,290 --> 00:20:09,430
+the life-threatening complications of acute renal
+
+252
+00:20:09,430 --> 00:20:12,930
+failure advanced age and underlying diseases are
+
+253
+00:20:12,930 --> 00:20:16,510
+more likely to determine the risk of a patient's
+
+254
+00:20:16,510 --> 00:20:19,290
+dying from acute renal failure بطل acute renal
+
+255
+00:20:19,290 --> 00:20:23,190
+failure itself يموت الناس صار المرض الأساسي اللي
+
+256
+00:20:23,190 --> 00:20:27,450
+دخل عشانه الواحد المستشفيات هو اللي ممكن يموت
+
+257
+00:20:27,450 --> 00:20:31,930
+البني آدمه هذا بيدخلنا على الـ Chronic Renal
+
+258
+00:20:31,930 --> 00:20:39,720
+Failure الفشل الكلوي المزمن هو عبارة عن فقدان
+
+259
+00:20:39,720 --> 00:20:47,480
+وظائف الـ kidney باستمرار لحد ما تصبح الكلية
+
+260
+00:20:47,480 --> 00:20:51,240
+مشغولة بالمرة الـ Kidneys attempt to compensate
+
+261
+00:20:51,240 --> 00:20:54,620
+عادةً لما يصير عندنا مشاكل لأن سبب من الأسباب في
+
+262
+00:20:54,620 --> 00:21:00,090
+الكليتين بتحاول خلايا الكلية تعمل عملية تعويض للـ
+
+263
+00:21:00,090 --> 00:21:07,260
+«نيفرونز» اللي Damaged كيف تعمل hyper filtration في
+
+264
+00:21:07,260 --> 00:21:10,000
+الـ «نيفرونز» اللي موجودة يعني أنا عندي مليون في
+
+265
+00:21:10,000 --> 00:21:13,920
+الكلية ومليون في الكلية أجوا والله صار Damage
+
+266
+00:21:13,920 --> 00:21:17,700
+نتيجة أدوية نتيجة أي سبب من الأسباب 800 ألفان و800
+
+267
+00:21:17,700 --> 00:21:21,340
+ألفان دان عندي 200 ألف 200 ألف هدول الـ 200 ألف
+
+268
+00:21:21,340 --> 00:21:25,460
+بيشتغلوا شغل المليون بيعملوا Hyperfiltration
+
+269
+00:21:25,460 --> 00:21:31,060
+Excessive straining of the blood بيصفوا الدم تصفية
+
+270
+00:21:31,060 --> 00:21:34,940
+تامة within the remaining functional nephrons اللي
+
+271
+00:21:34,940 --> 00:21:42,380
+ضايلين هم بيشتغلوا شغل اللي راحوا لكن بالواجهة الـ
+
+272
+00:21:42,380 --> 00:21:46,500
+200 ألف دول اللي قاعدين يشتغلوا لو كان مقدر لهم
+
+273
+00:21:46,500 --> 00:21:51,900
+يقعدوا سنة عشان يشتغلوا بزيادة بيروحوا إيش بيصير
+
+274
+00:21:51,900 --> 00:21:55,500
+لهم damaging في فترة أقل يعني بدل ما يقعدوا كمان
+
+275
+00:21:55,500 --> 00:21:58,480
+سنة بيقعدوا كمان تلت أربعه الشهور بس ليه؟ وهذا
+
+276
+00:21:58,480 --> 00:22:02,320
+اللي بنقول عنه hyperfiltration causes further loss
+
+277
+00:22:02,320 --> 00:22:05,900
+of function chronic loss of function causes
+
+278
+00:22:05,900 --> 00:22:09,280
+generalized wasting الكلى تدمر progressive
+
+279
+00:22:09,280 --> 00:22:12,660
+scarring ويصير لها عملية scarring بتصير وكأنها
+
+280
+00:22:12,660 --> 00:22:17,820
+خلايا جلدية ما بتبطل تشتغل إذا 70% of normal
+
+281
+00:22:17,820 --> 00:22:23,530
+combined function of both kidneys is lost 70% راحوا
+
+282
+00:22:23,530 --> 00:22:27,550
+وظيفة الكلى من الكليتين the most patients begin to
+
+283
+00:22:27,550 --> 00:22:30,890
+experience symptoms of kidney failure ببدأ 
+
+284
+00:22:30,890 --> 00:22:34,670
+المريض يصير عنده فشل كلوي the most common causes
+
+285
+00:22:34,670 --> 00:22:37,390
+of chronic renal failure ببدأ نرجع للدرسين
+
+286
+00:22:37,390 --> 00:22:44,070
+الأولانيات، تفتكروا؟ السكري والضغط هم أكبر سببين 
+
+287
+00:22:44,070 --> 00:22:50,470
+بيعملوا لنا chronic renal failure الـ Chronic Renal
+
+288
+00:22:50,470 --> 00:22:56,170
+Failure الحقيقية أنه فيه له symptoms، neurological
+
+289
+00:22:56,170 --> 00:22:59,810
+system، gastrointestinal system، على الـ blood
+
+290
+00:22:59,810 --> 00:23:04,630
+-forming system، يعني هذا بس غيض من فيض، هذا بس
+
+291
+00:23:04,630 --> 00:23:07,350
+بسيط اللي احنا بنحكي فيه، حاجات أكثر من هيك عادة
+
+292
+00:23:08,270 --> 00:23:10,770
+اللي نيرولوجيكال أنه بلاقي صار عندهم cognitive
+
+293
+00:23:10,770 --> 00:23:15,390
+impairment فإنت سهل جدا يجيني طبعا عشان الكلوي
+
+294
+00:23:15,390 --> 00:23:19,430
+الأهلي يقولك والله ابني يا دكتور حاسه مش ذكي طبعا
+
+295
+00:23:19,430 --> 00:23:23,010
+هو عنده chronic renal failure أو بيحكيش زي الناس
+
+296
+00:23:23,010 --> 00:23:25,570
+أو كلامه كذا personality changes
+
+297
+00:23:29,020 --> 00:23:33,200
+الاسترسز اللي هي عبارة عن رجة في الإيد تصير 
+
+298
+00:23:33,200 --> 00:23:37,380
+seizures تشنجات بيلاقي عندهم nausea بيلاقي عندهم
+
+299
+00:23:37,380 --> 00:23:41,280
+vomiting بيلاقي عندهم هدول الناس بيحسوا طعم الأكل
+
+300
+00:23:41,280 --> 00:23:44,640
+طعم معدني في blood forming system أه دي من 
+
+301
+00:23:44,640 --> 00:23:47,540
+الحاجات الأساسية جدا إنه كثير من اللي عنده chronic
+
+302
+00:23:47,540 --> 00:23:51,160
+renal failure بيدخلوا في أنيميا والسبب إيش حاجة 
+
+303
+00:23:51,160 --> 00:23:54,420
+اسمها erythropoietin deficiency نقص في
+
+304
+00:23:54,420 --> 00:23:58,380
+الـ erythropoietin وهذا الـ erythropoietin يفرز في
+
+305
+00:23:58,380 --> 00:24:03,950
+الكلى وهو مهم للـ Blood Forming System ونقصه
+
+306
+00:24:03,950 --> 00:24:08,510
+بيعمل لي Anemia وهدول الناس بيصير عندهم Easy
+
+307
+00:24:08,510 --> 00:24:13,030
+Bruising بيصير عندهم زي البجع الزرق بسهولة وبيصير
+
+308
+00:24:13,030 --> 00:24:16,670
+عندهم نزيف نتيجة وجود Abnormal Platelets صفائح
+
+309
+00:24:16,670 --> 00:24:21,210
+الدموية بيصير شكلها نتيجة الـ Urea اللي موجودة
+
+310
+00:24:21,210 --> 00:24:28,260
+والـ Toxins بتغير شكلها فبيعمل لنا مشاكل الـ Bleeding
+
+311
+00:24:28,260 --> 00:24:32,840
+كيف بنشخص الـ Chronic Renal Failure؟ خذوا بالكم أن 
+
+312
+00:24:32,840 --> 00:24:36,280
+هذه الجاذبية Diagnosed by the observation of the
+
+313
+00:24:36,280 --> 00:24:39,400
+combination of symptoms وبلاقي اليوريا والكرياتينين 
+
+314
+00:24:39,400 --> 00:24:44,680
+عالين بلاقي بيصير عندهم هدول Anemia بيصير عندهم 
+
+315
+00:24:44,680 --> 00:24:49,960
+hypocalcemia، بيصير عندهم hyperphosphatemia، و
+
+316
+00:24:49,960 --> 00:24:53,800
+بيصير عندهم hyperkalemia، إيش يعني hyperkalemia؟
+
+317
+00:24:53,800 --> 00:24:56,540
+blood level of potassium بيبقى عالي، بيصير عندهم
+
+318
+00:24:56,540 --> 00:25:01,320
+hyponatremia، بينقص ال sodium تبعهم، و طبعا low
+
+319
+00:25:01,320 --> 00:25:07,080
+level of bicarbonate، و low plasma pH، يعني ال
+
+320
+00:25:07,080 --> 00:25:12,480
+acidity بتكون عالية حموضة يعني بيصير في الدم العلاج
+
+321
+00:25:12,480 --> 00:25:14,420
+آه العلاج
+
+322
+00:25:18,000 --> 00:25:22,420
+وعندما يتم التجارب الروتينية، يتم التجارب الروتينية 
+
+323
+00:25:22,420 --> 00:25:27,260
+تحاول تحقيق السبب، وإذا كان ممكن، تخطيط تجارب
+
+324
+00:25:27,260 --> 00:25:34,580
+محددة وطبعاً فيه تجارب غير محددة، يبدأ الواحد يدّي
+
+325
+00:25:34,580 --> 00:25:41,940
+بعض الأدوية وكذا، عشان تخطيط خطوة تخطيط الكبد أو 
+
+326
+00:25:41,940 --> 00:25:47,760
+يعملوا delaying زي مثلا لو السبب hypertension بيعمل 
+
+327
+00:25:47,760 --> 00:25:51,440
+control للـ hypertension بيخفف من ال dietary
+
+328
+00:25:51,440 --> 00:25:57,080
+protein بيخفف ال protein يعني زي ما بقولها مرحلة
+
+329
+00:25:57,080 --> 00:26:01,220
+ما قبل ال end stage renal failure يعني آخر مرحلة 
+
+330
+00:26:01,220 --> 00:26:04,660
+من مراحل الفشل الكلوي المرحلة اللي قبلها بيحاول
+
+331
+00:26:04,660 --> 00:26:09,840
+إيش يتحكم فيها لكن ضبط الموضوع بنأخر شوية في الآخر
+
+332
+00:26:09,840 --> 00:26:14,890
+بنلاقي أن المريض هيحتاج منها هي حاجة اسمها RRT 
+
+333
+00:26:14,890 --> 00:26:18,830
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy
+
+334
+00:26:18,830 --> 00:26:19,190
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy
+
+335
+00:26:19,190 --> 00:26:21,350
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy
+
+336
+00:26:21,350 --> 00:26:21,970
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy
+
+337
+00:26:21,970 --> 00:26:24,470
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy
+
+338
+00:26:24,470 --> 00:26:26,170
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy
+
+339
+00:26:26,170 --> 00:26:28,350
+Renal Replacement Therapy Renal Replacement Therapy رينا
+
+340
+00:26:28,390 --> 00:26:31,870
+وممكن يحتاج في بعض الأحيان لـ kidney مش في بعض 
+
+341
+00:26:31,870 --> 00:26:38,510
+الأحيان هو الهدف من الأمر كله إنه مع الوقت يستطيع 
+
+342
+00:26:38,510 --> 00:26:41,890
+ياخذ kidney transplantation وإلا إيش الفائدة مش 
+
+343
+00:26:41,890 --> 00:26:47,910
+هيقع ألف سنة وإحنا نغسله إن ما كانش فيه أمل لأنه 
+
+344
+00:26:47,910 --> 00:26:50,930
+في يوم من الأيام يصير له kidney transplantation الأمور 
+
+345
+00:26:50,930 --> 00:26:53,110
+بتبقى بغض النظر عن طريقة الـ kidney
+
+346
+00:26:53,110 --> 00:26:57,150
+transplantation الأمر بيبقى أصعب الـ prognosis
+
+347
+00:27:04,770 --> 00:27:09,410
+يبقى كمان مرة الـ chronic renal failure is often
+
+348
+00:27:09,410 --> 00:27:13,490
+insidious in its onset and progression. The rate
+
+349
+00:27:13,490 --> 00:27:16,330
+of progression is variable but usually renal
+
+350
+00:27:16,330 --> 00:27:20,490
+function steadily decline resulting أدى نهاية 
+
+351
+00:27:20,490 --> 00:27:26,370
+الأمور بـ End-Stage Renal Failure نعود نرجع بالنسبة 
+
+352
+00:27:26,370 --> 00:27:30,090
+للـ RRT أو الـ Renal Replacement Therapy فيه ثلاث 
+
+353
+00:27:30,090 --> 00:27:32,890
+أنواع من الـ Dialysis احنا بهمنا الـ Hemodialysis
+
+354
+00:27:32,890 --> 00:27:37,510
+Dialysis of soluble substances المواد المذابة and 
+
+355
+00:27:37,510 --> 00:27:41,090
+water والدم والمياه from the body by diffusion
+
+356
+00:27:41,090 --> 00:27:45,390
+through semi-permeable membrane سبحان الله العظيم 
+
+357
+00:27:45,390 --> 00:27:50,220
+احنا الكلى يدوبها خمسة في عشرة سنتيمتر بتجوب كل هالشغل
+
+358
+00:27:50,220 --> 00:27:54,480
+وتعال وشوفه في الغسيل الكلى بتلاقي حالك بتحكي عن 
+
+359
+00:27:54,480 --> 00:28:00,820
+مكينة بأدواتها بـ UPS بما أعرف إيش وواحد بيقعدلها
+
+360
+00:28:00,820 --> 00:28:07,040
+وتغيير الدم وطبعا أمر غاية في الصعوبة غاية في 
+
+361
+00:28:07,040 --> 00:28:09,780
+الصعوبة وإحنا مش حاسين بنعمل اللي احنا فيه الـ
+
+362
+00:28:09,780 --> 00:28:13,640
+Hemodialysis يا ريت تشوفوا فيديو على كيف بيشتغل الـ
+
+363
+00:28:13,640 --> 00:28:17,440
+Hemodialysis على اليوتيوب الحجة التانية الـ
+
+364
+00:28:17,440 --> 00:28:20,740
+peritoneal dialysis اللي هو removal from the body
+
+365
+00:28:20,740 --> 00:28:24,620
+of soluble substances and water by transfer across
+
+366
+00:28:24,620 --> 00:28:27,640
+the peritoneum زي ما احنا شايفين في الصورة أنه 
+
+367
+00:28:27,640 --> 00:28:31,640
+اللي بيشتغل شغل المكينة البريتونيوم من جوا بيصير 
+
+368
+00:28:31,640 --> 00:28:33,580
+عملية transfer of 
+
+369
+00:28:42,700 --> 00:28:47,000
+وهي تعمل عملية 
+
+370
+00:28:47,000 --> 00:28:49,980
+البريتونيال ديالوز بس طبعا هي بدها بعض الأحيان 
+
+371
+00:28:49,980 --> 00:28:53,740
+بيحطلها واحد جهاز لكن هي يدوية وبيستطيعوا الأهالي
+
+372
+00:28:53,740 --> 00:29:00,100
+في بيوتهم يشتغلوها ولكن ممكن تعمل مشاكل وبعد ذلك،
+
+373
+00:29:00,100 --> 00:29:03,400
+يوجد الـ Hemofiltration، عملية مشابهة إلى الـ
+
+374
+00:29:03,400 --> 00:29:07,860
+Hemodialysis بما يتم دياليزة الدم باستخدام عملية
+
+375
+00:29:07,860 --> 00:29:14,380
+Ultra-filtration وعادةً لإزالة نوع من الأدوية
+
+376
+00:29:14,380 --> 00:29:19,060
+والحاجات طبعا في الآخر بيظل الحل اللي هو الـ 
+
+377
+00:29:19,060 --> 00:29:24,240
+Kidney Transplantation لمعظم هؤلاء المرضى زي ما 
+
+378
+00:29:24,240 --> 00:29:26,840
+قلت لكوا حاولوا برضه تشوفوا فيديو عن Kidney
+
+379
+00:29:26,840 --> 00:29:29,940
+Transplantation حاجة سهلة وبسيطة المهم يكون فيه 
+
+380
+00:29:29,940 --> 00:29:35,120
+متبرع لهؤلاء أشكركم على حسن الاستماع إن شاء الله
+
+381
+00:29:35,120 --> 00:29:39,620
+هنحاول خلال الأسبوع هذا أبعث لكم كمان محاضرتين عشان 
+
+382
+00:29:39,620 --> 00:29:44,200
+إيش نحاول ننهي المنهج إن شاء الله تعالى ويعطيكم
+
+383
+00:29:44,200 --> 00:29:44,600
+العافية

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/k3Qo7kbb3Cc_raw.srt

@@ -0,0 +1,1536 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:03,860
+بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله وعلا وسلامه على
+
+2
+00:00:03,860 --> 00:00:08,400
+سيدنا محمد اليوم إن شاء الله تعالى هحاول نخلص اللي
+
+3
+00:00:08,400 --> 00:00:15,120
+هو ال urinary tract وعلى أساس إنه ننتقل للمرحلة
+
+4
+00:00:15,120 --> 00:00:19,580
+النهائية من المحاضرات اللي هو موضوع ال cancer و ال
+
+5
+00:00:19,580 --> 00:00:23,370
+leukemia إن شاء الله تعالىلأ كنا اتحدثنا طبعا عن
+
+6
+00:00:23,370 --> 00:00:27,750
+ال physiology ببساطة و ال anatomy و اتحدثنا عن ال
+
+7
+00:00:27,750 --> 00:00:31,930
+nephrolithiasis الآن هنتحدث عن ال urinary tract
+
+8
+00:00:31,930 --> 00:00:38,400
+infections و الإختصارها إيش؟زي ما بتنجح الـ
+
+9
+00:00:38,400 --> 00:00:43,560
+Urinary بناخد الـ U Tract بناخد الـ T Infections
+
+10
+00:00:43,560 --> 00:00:48,920
+بناخد الـ I UTI UTI يعني ماتش هتسمع أحد في
+
+11
+00:00:48,920 --> 00:00:51,220
+المستشفات بيقول والله فلان عنده Urinary Tract
+
+12
+00:00:51,220 --> 00:00:54,680
+Infection الناس بتقول UTI عشان هيك المقتصر هذا
+
+13
+00:00:54,680 --> 00:01:00,400
+مقتصر عالمي مشهور طبعا بيعني منه الـ Urinary Tract
+
+14
+00:01:00,400 --> 00:01:03,940
+Infection معظم أنواع البشر الأطفال والكبار
+
+15
+00:01:08,690 --> 00:01:13,750
+الصغار والبنات والرجال نفس القضية طبعاً فيه
+
+16
+00:01:13,750 --> 00:01:19,630
+خصوصيات لكل نوع ال regenerative tract infection أو
+
+17
+00:01:19,630 --> 00:01:24,510
+symptoms عادة بنلاقي إنه فيها إيش فيها frequent
+
+18
+00:01:24,510 --> 00:01:28,130
+urination إيش يعني frequent urination يعني بيروح
+
+19
+00:01:28,130 --> 00:01:33,180
+على الحمام كتير frequent urinationو مش بس و بروح
+
+20
+00:01:33,180 --> 00:01:37,320
+الحمام و بروح بنجط أو بنزل بول جليل but very
+
+21
+00:01:37,320 --> 00:01:42,980
+little urine may come out واش كمان مش بس كمان burn
+
+22
+00:01:42,980 --> 00:01:48,360
+full burning sensation وحرجان يبقى حرجان في ال
+
+23
+00:01:48,360 --> 00:01:55,660
+bowl أثناء التبول قبل التبول ممكن بعد التبولبعض
+
+24
+00:01:55,660 --> 00:01:59,660
+الأحيان في بعض الـ urinary tract infections يصير
+
+25
+00:01:59,660 --> 00:02:04,080
+عندنا دم urinating plant اللي قلنا عنها إيش فاكرين
+
+26
+00:02:04,080 --> 00:02:09,600
+الـ hematuria صحيح وبعض الأحيان بيحس حاله يجري على
+
+27
+00:02:09,600 --> 00:02:16,550
+الحماموانه مش قادر يتحمل مش قادر يمسك ال ball
+
+28
+00:02:16,550 --> 00:02:23,030
+وفممكن انه يهرب ball كمان بيصير ال ball اللي بيجي
+
+29
+00:02:23,030 --> 00:02:26,110
+فيه الاتهابات البولية او الاتهابات المسالك البولية
+
+30
+00:02:26,110 --> 00:02:30,690
+في العادة بيبقى cloudy لو طلعنا عليه بلاجوش صافي
+
+31
+00:02:30,690 --> 00:02:36,370
+مش ميه صافر و foul smelling urine ويله ريحة في
+
+32
+00:02:36,370 --> 00:02:41,890
+الغالبطبعاً لأنه بيأثر على الجسم كله فبنلاقي أنه
+
+33
+00:02:41,890 --> 00:02:47,390
+«malaise» to the general body وبيبقى الواحد حاسس
+
+34
+00:02:47,390 --> 00:02:51,110
+حاله مش برتاح «severe pain in the lower abdomen»
+
+35
+00:02:51,110 --> 00:02:55,210
+وممكن يكون في عنا شوية حرارة يعني يدوب أيش مكان
+
+36
+00:02:55,210 --> 00:03:03,390
+حرارة الـ UTI حقيقة بدنا نجسمها لتلت أماكن المكان
+
+37
+00:03:03,390 --> 00:03:12,360
+الأول اللي هوبيبدأ من الكليتين وبعدين الميثانا
+
+38
+00:03:12,360 --> 00:03:17,820
+وبعدين اليوريثم الإتهاب لما يصيب الكليتين بيقول
+
+39
+00:03:17,820 --> 00:03:24,760
+عنه بيالو نفريتس بيالو هي حوض الكلا نفريتس كلا it
+
+40
+00:03:24,760 --> 00:03:30,540
+is إتهاب حوض الكلا بيقول عنه kidney infection وفي
+
+41
+00:03:30,540 --> 00:03:37,620
+احنا زي ما قلنا cystitis اللي هيالـ urine bladder
+
+42
+00:03:37,620 --> 00:03:45,460
+اسمها cystitis التهاب الـ urine bladder وطبعاً مين
+
+43
+00:03:45,460 --> 00:03:50,300
+أصعب ومين أخطر؟ الطبيعي الأخطر اللي بصيب الكلة،
+
+44
+00:03:50,300 --> 00:03:53,920
+صحيح؟ طيب، هو إيش الـ symptoms بيلاقيها في
+
+45
+00:03:53,920 --> 00:03:58,540
+التهابات ال��لة؟ في الـ pyelonephritis؟ flank pain،
+
+46
+00:03:58,540 --> 00:04:02,270
+الوجع بيبقى في الخواصرالحين أنه في الـCystitis
+
+47
+00:04:02,270 --> 00:04:08,290
+بيبقى تحت في منطقة البطن من تحت من النصف فوق منطقة
+
+48
+00:04:08,290 --> 00:04:14,430
+العانة الـPelonephritis بيبقى high fever عشان هيك
+
+49
+00:04:14,430 --> 00:04:18,510
+بتأثر على الجسم تأثير مباشر لأن الكيليا مش سهل
+
+50
+00:04:18,510 --> 00:04:23,350
+التهابها بيلاقي البني آدم صار ماليز وبيلاقي أنه في
+
+51
+00:04:23,350 --> 00:04:29,350
+كوريات بيضةو بكتيريا في الـ ball و ال symptoms
+
+52
+00:04:29,350 --> 00:04:32,270
+طبعا ممكن تكون متشابهة مع مين؟ متشابهة مع ال
+
+53
+00:04:32,270 --> 00:04:38,450
+cystitis ايش بنعالج؟ بنعالج في حاجة احنا هنا بندل
+
+54
+00:04:38,450 --> 00:04:41,150
+طبعا Ceptriaxol انتم مش مطلوب انكم تعرفوا الأدوية
+
+55
+00:04:41,150 --> 00:04:48,690
+كما تعودنا و كما تعودنا طب في ال cystitis ولا
+
+56
+00:04:48,690 --> 00:04:53,090
+bladder infection؟طبعا مش severe زيها بنلاقي انه
+
+57
+00:04:53,090 --> 00:04:57,890
+الواحد لما يكون عنده cystitis بروح الحمام كتير
+
+58
+00:04:57,890 --> 00:05:03,550
+بروح جراي بيصير حرجان وزي ما قلنا pain above the
+
+59
+00:05:03,550 --> 00:05:07,710
+pupic region القرايات بيضا برضه بتكون بكتيريا في
+
+60
+00:05:07,710 --> 00:05:12,250
+البول وممكن يكون في عندنا دم في البول وأكتر بيجي
+
+61
+00:05:12,250 --> 00:05:19,550
+في الستات in womanأحنا عارفين إنه كتير عندنا مشكلة
+
+62
+00:05:19,550 --> 00:05:25,930
+في عملية الاتهابات
+
+63
+00:05:25,930 --> 00:05:29,470
+في المثانا بتيجي في الستات أكتر وفي أسباب طبعاً
+
+64
+00:05:29,470 --> 00:05:33,810
+للموضوع هذا أن
+
+65
+00:05:33,810 --> 00:05:40,170
+الـ urethra عند الراجل طويل اللي هو العضو لكن عند
+
+66
+00:05:40,170 --> 00:05:45,270
+الست الـ urethra جسيرة والمسافة بين ال vagina و ال
+
+67
+00:05:45,270 --> 00:05:49,500
+bladderمسافة صغيرة فلو كان فيه سوق في عملية
+
+68
+00:05:49,500 --> 00:05:57,750
+التنظيفمع الـ stool ممكن الـ stool ينتجل من الخلف
+
+69
+00:05:57,750 --> 00:06:02,170
+إلى الأمام ويصير فيها إلتهابات في المسالك البولية
+
+70
+00:06:02,170 --> 00:06:06,730
+عشان ذلك نوصل الستات لأمهات الأجداد أنه دايما لما
+
+71
+00:06:06,730 --> 00:06:13,030
+تنظف لطفلتها للبنت طبعا تنظف من جدام لورق وليس
+
+72
+00:06:13,030 --> 00:06:16,890
+العكس عشان ما تجيبش البراز لجدام على منطقة
+
+73
+00:06:16,890 --> 00:06:21,120
+الفاجاينة ويصير فيها إلتهاباتمهم إنه نعرف يا جماعة
+
+74
+00:06:21,120 --> 00:06:26,240
+أنواع البكتيريا، اتنين أو تلاتة منهم اللي بتصيبنا
+
+75
+00:06:26,240 --> 00:06:30,320
+اللي هو الـPielonephritis الكدنى زي الـEcoli، إيش
+
+76
+00:06:30,320 --> 00:06:36,080
+الـEcoli هاي؟ الـEcoli هي عبارة عن بكتيريا المراز،
+
+77
+00:06:36,080 --> 00:06:41,640
+75% ل95%، هي مش بالصدفة هي أكتر نوع بيجي في التهاب
+
+78
+00:06:41,640 --> 00:06:45,670
+المسالك البوليةالـ Protease والـ Klebsiella
+
+79
+00:06:45,670 --> 00:06:52,410
+تقريباً هدول التلاتة اللي هما الأشهر حكينا احنا
+
+80
+00:06:52,410 --> 00:06:57,110
+قبل شوية عن الـ Cystitis وقلنا بصورة عامة إيش ال
+
+81
+00:06:57,110 --> 00:07:02,050
+symptoms اللي قابنا نحكي عنه فيها أنواع بسيطة في
+
+82
+00:07:02,050 --> 00:07:05,070
+ال «uncomplicated cystitis» أو بنقول عنها «simple
+
+83
+00:07:05,070 --> 00:07:11,880
+cystitis»وهذه وفي طبعا complicated cystitis وفي
+
+84
+00:07:11,880 --> 00:07:17,500
+recurrent cystitis الـuncomplicated cystitis هي
+
+85
+00:07:17,500 --> 00:07:23,060
+عبارة عن التهاب للمثارة بيجي في الـhealthy adult
+
+86
+00:07:23,060 --> 00:07:29,540
+woman age أكتر من 12 وما تكونش pregnantومافيش
+
+87
+00:07:29,540 --> 00:07:32,660
+حرارة ولا نوزيا ولا vomiting ولا flank pain اللهم
+
+88
+00:07:32,660 --> 00:07:38,680
+إن فيه شوية التهيبات في المثانة لو عملت ال
+
+89
+00:07:38,680 --> 00:07:41,740
+dipstick اللي هو العود اللي قلنا بنحطه في ال bowl
+
+90
+00:07:41,740 --> 00:07:45,940
+فبديني إشارة إنه فيه التهيبات بديها antibiotic
+
+91
+00:07:45,940 --> 00:07:51,020
+لمدة تلت أيام واطوس يا رحمكم الله بنخلص هيك فيها
+
+92
+00:07:51,020 --> 00:07:56,920
+هي حاجة سهلة بتصير كتير عند الستات خاصة المتزوجات
+
+93
+00:07:58,350 --> 00:08:02,930
+اللي فيها الـ Complicated Cystitis وهذا يحدث عادة
+
+94
+00:08:02,930 --> 00:08:08,010
+في الفتيات اللي عندها مصالح أخرى مصالح مصالح مصالح
+
+95
+00:08:08,010 --> 00:08:08,830
+مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح
+
+96
+00:08:08,830 --> 00:08:12,010
+مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح
+
+97
+00:08:12,010 --> 00:08:12,310
+مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح
+
+98
+00:08:12,310 --> 00:08:12,310
+مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح
+
+99
+00:08:12,310 --> 00:08:14,870
+مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح مصالح
+
+100
+00:08:14,870 --> 00:08:27,890
+مصالح مصالح مصالح مصالح مص
+
+101
+00:08:29,720 --> 00:08:33,640
+الـ Follicatheter هو عبارة عن القسطرة البولية كويس
+
+102
+00:08:33,640 --> 00:08:37,520
+لو شوفته على يوتيوب كيف تنحط القسطرة البولية عند
+
+103
+00:08:37,520 --> 00:08:40,440
+ال female أو عند ال male لأن هذا هتشوفوه كتير في
+
+104
+00:08:40,440 --> 00:08:44,480
+شغلكم خاصة لما تشتغلوا في ال rehabilitation الناس
+
+105
+00:08:44,480 --> 00:08:46,940
+اللي عندها Eurosepsis عند تساممهم في المسالك
+
+106
+00:08:46,940 --> 00:08:50,500
+البولية أو نايمة في المستشفيات وصار عنده cystitis
+
+107
+00:08:50,500 --> 00:08:53,730
+منقول عنه complicated cystitisتبقى هي هذه
+
+108
+00:08:53,730 --> 00:08:57,350
+الـConditions اللي بيبقى في عند لو صار عند واحد
+
+109
+00:08:57,350 --> 00:09:00,290
+سيستايتس بيقول عنه complicated طب واش بتفرج عن
+
+110
+00:09:00,290 --> 00:09:04,650
+الـSimple؟ آه، طريقة العلاج، طريقة الفحوصات، في
+
+111
+00:09:04,650 --> 00:09:07,530
+حين إنه الـUncomplicated Simple سيستايتس بيعلجه
+
+112
+00:09:07,530 --> 00:09:11,670
+تلت أيام وخلص، بعالج الـComplicated Sistitis سبع
+
+113
+00:09:11,670 --> 00:09:15,390
+أيام لـ14 يوم وممكن في لحظة من اللحظات يكون في
+
+114
+00:09:15,390 --> 00:09:22,230
+المستشفىلكن احنا بنعالجه من أسبوع لأسبوعين of
+
+115
+00:09:22,230 --> 00:09:25,690
+treatment حسب ال severity بعمله urine analysis
+
+116
+00:09:25,690 --> 00:09:30,530
+بعمله urine culture فأفرجت
+
+117
+00:09:30,530 --> 00:09:33,470
+معانا في ال complicated اللي هي ال simple
+
+118
+00:09:36,580 --> 00:09:38,720
+الـ Uncomplicated اللي هي الـ simple عن الـ
+
+119
+00:09:38,720 --> 00:09:42,420
+complicated أفرجت معناه وزي ما اتحدتنا عن الـ
+
+120
+00:09:42,420 --> 00:09:45,280
+pyelonephritis يقول إنه عبارة عن infection of the
+
+121
+00:09:45,280 --> 00:09:48,380
+kidney أنا جاعت بعيد، ماخدين بقال كنتوا كيف؟ أنا
+
+122
+00:09:48,380 --> 00:09:52,460
+بعيد جاعت infection of the kidney associated with
+
+123
+00:09:52,460 --> 00:09:56,690
+fever, nausea, vomiting, headacheطبعاً هذه كلها in
+
+124
+00:09:56,690 --> 00:09:59,930
+-specific symptoms أي التهاب في الجسم ممكن يعملني
+
+125
+00:09:59,930 --> 00:10:02,650
+الـsymptoms هاي fever, nausea, vomiting, headache
+
+126
+00:10:02,650 --> 00:10:06,010
+الـdiagnosis، التشخيص من شخص عن طريق فحص البول
+
+127
+00:10:06,010 --> 00:10:10,350
+ومزرعة بول وممكن أحتاج أعمل الـCDC وأعمل حاجة
+
+128
+00:10:10,350 --> 00:10:15,030
+اسمها kidney function test لليوريا ولكريانة وفي
+
+129
+00:10:15,030 --> 00:10:19,450
+البيولونفريتس بعالج أسبوعين بمضاد حيوي وممكن أضطر
+
+130
+00:10:19,450 --> 00:10:25,890
+أدخل العيان لو كان تعبان أدخله إيش المستشفىطب هو
+
+131
+00:10:25,890 --> 00:10:29,270
+إيش الـ Complication تبع الـ Perinephritis؟ آه،
+
+132
+00:10:29,270 --> 00:10:32,830
+ممكن الإلتهاب اللي في جلب الكلة يطلع حوالين الكلة
+
+133
+00:10:32,830 --> 00:10:41,070
+ويعملّي Perinephritic Abscess أو جوا الكلة يعملّي
+
+134
+00:10:41,070 --> 00:10:45,370
+زي الدبّة الـ Abscessهدول طبعا وق��ش أنا بشك فيهم
+
+135
+00:10:45,370 --> 00:10:48,750
+أنه أنا بدي مضادات حيوية وجاعة مابتحسنش وطبعا هذا
+
+136
+00:10:48,750 --> 00:10:53,810
+ممكن يحتاج surgical drainage قاعدة يا جماعة أي
+
+137
+00:10:53,810 --> 00:10:58,470
+abscess في الجسم أفضل علاج له لو صار بتكون وفيه
+
+138
+00:10:58,470 --> 00:11:01,630
+abscess وفيه فيقال ممدة أفضل علاج له هو ال
+
+139
+00:11:01,630 --> 00:11:06,120
+drainageإنه أفضّيه بعدين بدي أدى مضاد بأدى لكن هو
+
+140
+00:11:06,120 --> 00:11:10,620
+الأفضل إنه أفضّيه لأنه لأن عمره المضاد الحيوي ما
+
+141
+00:11:10,620 --> 00:11:15,760
+بيجضي على ال abscess اللي هو ال fluid أو ال pass
+
+142
+00:11:15,760 --> 00:11:18,660
+اللي جوا ال abscess لازم أفض ال pass و ال pass
+
+143
+00:11:18,660 --> 00:11:23,940
+بيبقى في كتير من الأحيان هو سبب ال fever و المشاكل
+
+144
+00:11:25,430 --> 00:11:28,630
+طبعاً من الـ Complication تبعته «نفروليتيازيس» مع
+
+145
+00:11:28,630 --> 00:11:35,530
+«UTI» وهذه طبعاً ممكن تحتاج consultation يورولوجية
+
+146
+00:11:35,530 --> 00:11:41,210
+هذا بينجلنا بسرعة بسرعة على الـ Acute Renal
+
+147
+00:11:41,210 --> 00:11:49,250
+Failure إيش يعني Acute Renal Failure؟ صحيح؟ صح هو
+
+148
+00:11:49,250 --> 00:11:55,430
+عبارة عنبالعربي فشل الكيلة إنها تقوم بشغلها لكن
+
+149
+00:11:55,430 --> 00:11:59,990
+acute حاجة مش توقع عن أن صارت لسبب بالأسباب طبعا
+
+150
+00:11:59,990 --> 00:12:04,550
+تختلف أسبابها عن أسباب chronic renal failure الـ
+
+151
+00:12:04,550 --> 00:12:08,570
+acute renal failure هي عبارة عن rapid breakdown of
+
+152
+00:12:08,570 --> 00:12:13,050
+renal function that occurs when high levels of
+
+153
+00:12:13,050 --> 00:12:19,230
+uremic toxin accumulate in the blood مش جادرة
+
+154
+00:12:19,230 --> 00:12:24,480
+الكيلةأتنظف لـ blood من الـ toxins الـ toxins اللي
+
+155
+00:12:24,480 --> 00:12:28,500
+هي جاية من أيش؟ من الـ metabolism اللي بيصير في
+
+156
+00:12:28,500 --> 00:12:32,120
+الجسم اللي بيبقى الـ acute renal failure بيجي
+
+157
+00:12:33,840 --> 00:12:38,080
+عندما تكون الكيلة unable to excrete the daily load
+
+158
+00:12:38,080 --> 00:12:41,600
+of toxin in the urine طولة ما الكيلة مش قادرة تطلع
+
+159
+00:12:41,600 --> 00:12:45,880
+كمية تتصفى كمية السموم الموجودة في الجسم أنا بقول
+
+160
+00:12:45,880 --> 00:12:52,080
+عنه إيش acute renal failure وحسب طبعاممكن أقول
+
+161
+00:12:52,080 --> 00:12:56,840
+والله فلان عنده Acute Renal Failure أو Non
+
+162
+00:12:56,840 --> 00:13:01,080
+-Oligouric في الكبار طبعا يا حميد أحكي حسب كمية
+
+163
+00:13:01,080 --> 00:13:06,400
+الـ Bowl اللي بتيجي خلال 24 ساعة بقول إما
+
+164
+00:13:06,400 --> 00:13:11,030
+Oligouric هذا لما يكون ال patientبجيب بول أقل من
+
+165
+00:13:11,030 --> 00:13:14,830
+500 ملي في اليوم طبعا ولا حاجة 500 ملي يعني نص لتر
+
+166
+00:13:14,830 --> 00:13:19,730
+بس هذا بقول عنه oligurek renal failure وفي non
+
+167
+00:13:19,730 --> 00:13:23,650
+-oligurek وإيه أسبابه اللي بيجيب أكتر من 500 ملي
+
+168
+00:13:23,650 --> 00:13:29,710
+في النهار ال incidence of acute renal failure
+
+169
+00:13:32,280 --> 00:13:37,100
+طبعاً هو لما أبدأ أشوف أنه الوقت اللي بني آدم بطل
+
+170
+00:13:37,100 --> 00:13:43,340
+أو فيه عنده Renal Failure معناته الواحد
+
+171
+00:13:43,340 --> 00:13:47,660
+في كيلة واحدة عادة بيقدر يمشي حاله لكن لما أبدأ
+
+172
+00:13:47,660 --> 00:13:51,080
+أشوف إشارات أنه فيه Renal Failure معناته الكيلتين
+
+173
+00:13:51,080 --> 00:13:56,860
+صار فيهم مشكلة Both kidneys are failingعندما يحدث
+
+174
+00:13:56,860 --> 00:14:00,180
+خسارة عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
+
+175
+00:14:00,180 --> 00:14:00,580
+عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
+
+176
+00:14:00,580 --> 00:14:08,320
+عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
+
+177
+00:14:08,320 --> 00:14:16,780
+عقلية
+
+178
+00:14:17,150 --> 00:14:20,270
+بلاد filtering لأنه كلها واحدة بتقدر تقوم بالشغل
+
+179
+00:14:20,270 --> 00:14:23,590
+acute renal failure في 1% بييجي inpatient on
+
+180
+00:14:23,590 --> 00:14:31,310
+admission to the hospital وهم موجود��ن
+
+181
+00:14:31,310 --> 00:14:34,310
+في المستشفى 2 ل 5% بيصير عندهم أثناء وجودهم في
+
+182
+00:14:34,310 --> 00:14:37,770
+المستشفى يعني هو موجود في المستشفى مثلا لمشكلة قلب
+
+183
+00:14:37,770 --> 00:14:41,850
+لمشكلة ما أنا عارف جهاز هضمي لمشكلة دماغ كذا بدخل
+
+184
+00:14:41,850 --> 00:14:50,320
+في renal failureو4 ل 15% من الناس بتصير بعد عملية
+
+185
+00:14:50,320 --> 00:14:56,060
+القلب بيصير عندهم acute renal failure الـ causes
+
+186
+00:14:56,060 --> 00:14:59,160
+يا جماعة، وهذه تركزوا في التلات أربع سلازات اللي
+
+187
+00:14:59,160 --> 00:15:05,560
+جاي لأنه لا أخفيكم يعني بيجوا كتير في الامتحان الـ
+
+188
+00:15:05,560 --> 00:15:12,600
+causesبتتراوح بين حاجة جسموها لسهولة التعاطي بين
+
+189
+00:15:12,600 --> 00:15:17,040
+pre-renal يعني
+
+190
+00:15:17,040 --> 00:15:23,180
+ما قبل الكلة ما قبل الكلة عادة بيجي اللي هو ال
+
+191
+00:15:23,180 --> 00:15:30,600
+system ال cardiovascular system ال cardiovascular
+
+192
+00:15:30,600 --> 00:15:35,320
+system كله ما قبل الكلة وبعدين الrenal الكلة
+
+193
+00:15:35,320 --> 00:15:41,830
+itselfو Postrenal ما بعد الكلة يعني الحالب بعد
+
+194
+00:15:41,830 --> 00:15:46,710
+الكلة الحالب و ال urine bladder و ما شايف هاي
+
+195
+00:15:46,710 --> 00:15:50,970
+التجسيمة فهمته فهمته كمان مرة قليني أعيد الrenal
+
+196
+00:15:50,970 --> 00:15:57,030
+معناته الكلة هي المصابة prerenal الأسباب تقع في ال
+
+197
+00:15:57,030 --> 00:16:01,850
+blood supply اللي هو في ال vascular system ال
+
+198
+00:16:01,850 --> 00:16:07,610
+postrenal هو عبارة عنأسباب كلها تتجه إلى الـ
+
+199
+00:16:07,610 --> 00:16:10,650
+Urinary Tract System أسباب عادية تتجه إلى أسباب
+
+200
+00:16:10,650 --> 00:16:12,110
+عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية
+
+201
+00:16:12,110 --> 00:16:14,230
+تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى
+
+202
+00:16:14,230 --> 00:16:17,210
+أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب
+
+203
+00:16:17,210 --> 00:16:20,650
+عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية
+
+204
+00:16:20,650 --> 00:16:23,590
+تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى
+
+205
+00:16:23,590 --> 00:16:24,970
+أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب
+
+206
+00:16:24,970 --> 00:16:28,850
+عادية تتجه إلى أسباب عادية تتجه إلى أسباب عادية
+
+207
+00:16:28,850 --> 00:16:34,360
+تتجه إلى أسباب عادية تتجلأي سبب من الأسباب يدخلنا
+
+208
+00:16:34,360 --> 00:16:42,180
+في الـ Prerenal Failure ‏Hepatorenal Syndrome اللي
+
+209
+00:16:42,180 --> 00:16:46,720
+لما يصير أندي مشكلة في الكلة ممكن تأثرلي على الـ
+
+210
+00:16:46,720 --> 00:16:51,660
+System وهذا بيأثر على الـ Renal Perfusion
+
+211
+00:16:51,660 --> 00:16:55,140
+‏Vascular
+
+212
+00:16:55,140 --> 00:17:00,460
+Problemسواء الـ Renal Vein أو Trombosis Infection
+
+213
+00:17:00,460 --> 00:17:06,080
+أو Sepsis في الجسم، هذا كله بـ Renal Causes الـ
+
+214
+00:17:06,080 --> 00:17:09,220
+Renal Causes، الـ Damage بيصير في الـ Kidney
+
+215
+00:17:09,220 --> 00:17:17,060
+itself زي Toxins أو Pedication، غسيل كيلة عصبي
+
+216
+00:17:17,060 --> 00:17:21,440
+المثال اللي بيصير أحيان في بعض أمراض الكيلة، كل
+
+217
+00:17:21,440 --> 00:17:27,260
+مرض بصيب الكيلة نفسها، بديني Renal Failureالـ
+
+218
+00:17:27,260 --> 00:17:34,260
+postrenal هو كل شيء بيجي بعد الـ kidney postrenal
+
+219
+00:17:34,260 --> 00:17:37,980
+obstructive causes إيش اللي بيجي بعد الكدن؟ الحالب
+
+220
+00:17:37,980 --> 00:17:42,800
+و المثانا و ال .. و ال .. و ال prostate و ال
+
+221
+00:17:42,800 --> 00:17:47,120
+urethra صحيح؟ يبقى benign prostatic hypertrophy أو
+
+222
+00:17:47,120 --> 00:17:51,390
+prostate cancer ال kidney stonesالـ Kidney stones
+
+223
+00:17:51,390 --> 00:17:55,030
+بعتبرها post-renal وأي أبدومينال ماليجنانسي
+
+224
+00:17:55,030 --> 00:18:00,590
+كولوريكتل كانسر أوفريان كانسر اللي هي السرطان
+
+225
+00:18:00,590 --> 00:18:08,850
+المبايد أو سرطان الأمعاء وهذه بتتغطي على الـ
+
+226
+00:18:08,850 --> 00:18:14,810
+urinary tract فبتعملي post-renal failure الـ signs
+
+227
+00:18:14,810 --> 00:18:18,640
+and symptomsفي الـ Acute Renal Failure ‏does not
+
+228
+00:18:18,640 --> 00:18:21,940
+produce ‏a classic set of symptoms عادةً ‏the most
+
+229
+00:18:21,940 --> 00:18:26,620
+common symptom أنه بلاقي البول جل ‏وهذا بيحصل في
+
+230
+00:18:26,620 --> 00:18:31,840
+70% من المرضى أن البول بجل ‏وسهل طبعا تشخيص الـ
+
+231
+00:18:31,840 --> 00:18:34,920
+Acute Renal Failure ‏بنعمل الـ urea و الكرية ‏اللي
+
+232
+00:18:34,920 --> 00:18:38,460
+هي kidney function test ‏اليوريا و الكرية في الدم
+
+233
+00:18:38,460 --> 00:18:42,400
+فحص دم عادي ‏وبلاقيهم عالجين فبقول أن البني آدم
+
+234
+00:18:42,400 --> 00:18:46,740
+‏دخل في Renal Failure ‏العلاج عادةً
+
+235
+00:18:51,510 --> 00:18:55,870
+بأدّي drugs زي لازكس ودوبامين ممكن أدّي أعمل غسيل
+
+236
+00:18:55,870 --> 00:19:00,450
+كيلة لمرحلة معينة ممكن بعد ذلك أدخل على غسيل كيلة
+
+237
+00:19:00,450 --> 00:19:07,570
+مستمر لو دخل البني آدم في chronic renal failure أو
+
+238
+00:19:07,570 --> 00:19:10,750
+peritoneal dialysis اللي هو سنتعرف عليه بعد شوية
+
+239
+00:19:10,750 --> 00:19:15,150
+في آخر المحاضرة Prognosis before the development
+
+240
+00:19:15,150 --> 00:19:19,640
+of renal replacement therapyقبل ما صار قضية اللي
+
+241
+00:19:19,640 --> 00:19:25,860
+هي غسيل الكيلة ونقل الكيلة زراعة الكيلة كتير من
+
+242
+00:19:25,860 --> 00:19:28,720
+الناس اللي كان يكون عنده Acute Renal Failure ولو
+
+243
+00:19:28,720 --> 00:19:32,880
+لسبب بسيط كان يموتوا يموتوا بـ Hyperkalemia و
+
+244
+00:19:32,880 --> 00:19:36,900
+Acidosis حموضة و Hyperkalemia زيادة في البوتاسيوم
+
+245
+00:19:36,900 --> 00:19:41,460
+أو من نفسهم تكسين يوريميكي Patients with acute
+
+246
+00:19:41,460 --> 00:19:44,300
+renal failure are at riskfor numerous
+
+247
+00:19:44,300 --> 00:19:48,500
+complications that may lead to death such as طبعا
+
+248
+00:19:48,500 --> 00:19:50,880
+اللي بيصير عنده acute renal failure ممكن يدخل في
+
+249
+00:19:50,880 --> 00:19:54,820
+seizures في bleeding في coma ليش؟ لأن الكيلة مش
+
+250
+00:19:54,820 --> 00:19:58,900
+شغالة باختصار فاللبد أنه أحطه على الجهاز أغسله حتى
+
+251
+00:19:58,900 --> 00:20:05,290
+لو لفترة بسيطةولأن الـ Dialysis effectively treats
+
+252
+00:20:05,290 --> 00:20:09,430
+the life-threatening complications of acute renal
+
+253
+00:20:09,430 --> 00:20:12,930
+failure advanced age and underlying diseases are
+
+254
+00:20:12,930 --> 00:20:16,510
+more likely to determine the risk of a patient's
+
+255
+00:20:16,510 --> 00:20:19,290
+dying from acute renal failure بطل acute renal
+
+256
+00:20:19,290 --> 00:20:23,190
+failure itself يموت الناس صار المرض الأساسي اللي
+
+257
+00:20:23,190 --> 00:20:27,450
+دخل عشانه الواحد المستشفيات هو اللي ممكن يموت
+
+258
+00:20:27,450 --> 00:20:31,930
+البناء أدمينهذا بيدخلنا على الـ Chronic Renal
+
+259
+00:20:31,930 --> 00:20:39,720
+Failure الفشل الكلوي المزمنهو عبارة عن فقدان
+
+260
+00:20:39,720 --> 00:20:47,480
+وظائف الـ kidney باستمرار لحد ما تصبح الكيلة
+
+261
+00:20:47,480 --> 00:20:51,240
+مشغولة بالمرة الـ kidneys attempt to compensate
+
+262
+00:20:51,240 --> 00:20:54,620
+عادةً لما يصير عندنا مشاكل لأن سبب من الأسباب في
+
+263
+00:20:54,620 --> 00:21:00,090
+الكيلتين بتحاول خلايا الكيلة تعمل عملية تعويضللـ
+
+264
+00:21:00,090 --> 00:21:07,260
+«نيفرونز» اللي damaged كيف تعمل hyper filtrationفي
+
+265
+00:21:07,260 --> 00:21:10,000
+الـ «نفرونز» اللي موجودة يعني أنا عندي مليون في
+
+266
+00:21:10,000 --> 00:21:13,920
+الكلاهي ومليون في الكلاهي أجوا والله صار damage
+
+267
+00:21:13,920 --> 00:21:17,700
+نتيجة أدوية نتيجة أي سبب من الأسباب 800 ألفان و800
+
+268
+00:21:17,700 --> 00:21:21,340
+ألفان دان عندي 200 ألف 200 ألف هدول الـ 200 ألف
+
+269
+00:21:21,340 --> 00:21:25,460
+بيشتغلوا شغل المليون بيعملوا Hyperfiltration
+
+270
+00:21:25,460 --> 00:21:31,060
+Excessive straining of the blood بيصفوا الدم تصفية
+
+271
+00:21:31,060 --> 00:21:34,940
+تامة within the remaining functional nephrons اللي
+
+272
+00:21:34,940 --> 00:21:42,380
+ضايلين هم بيشتغلوا شغلاللي راحوا ��كن بالواجهة الـ
+
+273
+00:21:42,380 --> 00:21:46,500
+200 ألف دول اللي جاعدين يشتغلوا لو كان مقدرالهم
+
+274
+00:21:46,500 --> 00:21:51,900
+يقعدوا سنة عشان اشتغلوا بزيادة بيروحوا إيشبيصير
+
+275
+00:21:51,900 --> 00:21:55,500
+لهم damaging في فترة أقل يعني بدل ما يقعدوا كمان
+
+276
+00:21:55,500 --> 00:21:58,480
+سنة بيقعدوا كمان تلت اربعته الشهور بس ليه؟ وهذا
+
+277
+00:21:58,480 --> 00:22:02,320
+اللي بنقول عنه hyperfiltration causes further loss
+
+278
+00:22:02,320 --> 00:22:05,900
+of function chronic loss of function causes
+
+279
+00:22:05,900 --> 00:22:09,280
+generalized wasting الكلاب تدمر progressive
+
+280
+00:22:09,280 --> 00:22:12,660
+scarring ويصير لها عملية scarring بتصير وكأنها
+
+281
+00:22:12,660 --> 00:22:17,820
+خلايا جلدية ماتبطل تشتغل إذا 70% of normal
+
+282
+00:22:17,820 --> 00:22:23,530
+combined function of both kidneys is lost70% راحوا
+
+283
+00:22:23,530 --> 00:22:27,550
+وظيفة الكلة من الكلتين ‏the most patient begin to
+
+284
+00:22:27,550 --> 00:22:30,890
+experience ‏symptoms of kidney failure ‏ببدأ
+
+285
+00:22:30,890 --> 00:22:34,670
+المريض يصير عنده فشل اكلوي ‏the most common causes
+
+286
+00:22:34,670 --> 00:22:37,390
+of chronic renal failure ‏بدأ نرجع للدرسين
+
+287
+00:22:37,390 --> 00:22:44,070
+الأولانيات، تفكرينهم؟ السكري والضغط ‏هم أكبر سببين
+
+288
+00:22:44,070 --> 00:22:50,470
+بيعملونا chronic renal failureالـ Chronic Renal
+
+289
+00:22:50,470 --> 00:22:56,170
+Failure الحقيقية أنه فيه له symptoms، neurological
+
+290
+00:22:56,170 --> 00:22:59,810
+system، gastrointestinal system، على الـ blood
+
+291
+00:22:59,810 --> 00:23:04,630
+-forming system، يعني هذا بس غيض من فايدة، هذا بس
+
+292
+00:23:04,630 --> 00:23:07,350
+بسيط اللي احنا بنحكي فيه، حاجات أكتر من هيك عادة
+
+293
+00:23:08,270 --> 00:23:10,770
+اللي نيرولوجيكال أنه بلاقي صار عندهم cognitive
+
+294
+00:23:10,770 --> 00:23:15,390
+impairment فانت سهل جدا يجيني طبعا عشان الكلوي
+
+295
+00:23:15,390 --> 00:23:19,430
+الأهلي يقولك والله ابني يا دكتور حسه مش ذكي طبعا
+
+296
+00:23:19,430 --> 00:23:23,010
+هو عنده chronic renal failure أو بيحكيش زي الناس
+
+297
+00:23:23,010 --> 00:23:25,570
+أو كلامه كذا personality changes
+
+298
+00:23:29,020 --> 00:23:33,200
+الأستاركسز اللي هي عبارة عن رجة في الإيد تصير
+
+299
+00:23:33,200 --> 00:23:37,380
+seizures تشنجات بيلاقي عندهم nausea بيلاقي عندهم
+
+300
+00:23:37,380 --> 00:23:41,280
+vomiting بيلاقي عندهم هدول الناس بيحسوا طعم الأكل
+
+301
+00:23:41,280 --> 00:23:44,640
+plant metallic في تمهبلاد فورمت سيستم أه دي من
+
+302
+00:23:44,640 --> 00:23:47,540
+الحاجات الأساسية جدا إنه كتير من اللي عنده chronic
+
+303
+00:23:47,540 --> 00:23:51,160
+renal failure بدخلوا في أنيميا والسبب إيش حاجة
+
+304
+00:23:51,160 --> 00:23:54,420
+اسمها erythropoietin deficiency نقص في
+
+305
+00:23:54,420 --> 00:23:58,380
+الـerythropoietin وهذا الـerythropoietin يفرز في
+
+306
+00:23:58,380 --> 00:24:03,950
+الكلةوهو مهم للـ Blood Forming System ونقصه
+
+307
+00:24:03,950 --> 00:24:08,510
+بيعملّي Anemia وهدول الناس بيصير عندهم Easy
+
+308
+00:24:08,510 --> 00:24:13,030
+Bruising بيصير عندهم زي البجع الزرق بسهولة وبيصير
+
+309
+00:24:13,030 --> 00:24:16,670
+عندهم نزيف نتيجة وجود Abnormal Plateless صفايح
+
+310
+00:24:16,670 --> 00:24:21,210
+الدموية بيصير شكلها نتيجة الـUrea اللي موجودة
+
+311
+00:24:21,210 --> 00:24:28,260
+والـToxins بتغير شكلها فبيعملنامشاكل الـ Bleeding
+
+312
+00:24:28,260 --> 00:24:32,840
+كيف بنشخص الـ Chronic Renal Failure؟ خدوا بالكم أن
+
+313
+00:24:32,840 --> 00:24:36,280
+هذه الجاذبية Diagnosed by the observation of the
+
+314
+00:24:36,280 --> 00:24:39,400
+combination of symptoms وبلاجي اليوريا والكريا
+
+315
+00:24:39,400 --> 00:24:44,680
+عالين بلاجي بيصير عندهم هدول Anemiaبيصير عندهم
+
+316
+00:24:44,680 --> 00:24:49,960
+hypocalcemia، بيصير عندهم hyperphosphatemia، و
+
+317
+00:24:49,960 --> 00:24:53,800
+بيصير عندهم hyperkalemia، إيش يعني hyperkalemia؟
+
+318
+00:24:53,800 --> 00:24:56,540
+blood level of potassium بيبقى عالي، بيصير عندهم
+
+319
+00:24:56,540 --> 00:25:01,320
+hyponatremia، بينجسد ال sodium تبعهم، و طبعا low
+
+320
+00:25:01,320 --> 00:25:07,080
+level of bicarbonate، و low plasma pH، يعني ال
+
+321
+00:25:07,080 --> 00:25:12,480
+acidity بتكون عاليةحمودة يعني بيصير في الدم العلاج
+
+322
+00:25:12,480 --> 00:25:14,420
+اه العلاج
+
+323
+00:25:18,000 --> 00:25:22,420
+وعندما يتم التجارب الروحية، يتم التجارب الروحية
+
+324
+00:25:22,420 --> 00:25:27,260
+تحاول تحقيق السبب، وإذا كان ممكن، تخطيط تجارب
+
+325
+00:25:27,260 --> 00:25:34,580
+محددة وطبعاً فيه تجارب غير محددة، يبدأ الواحد يدّي
+
+326
+00:25:34,580 --> 00:25:41,940
+بعض الأدوية وكذا، عشان تخطيط خطوة تخطيط الكدن أو
+
+327
+00:25:41,940 --> 00:25:47,760
+يعملوا delayingزي مثلا لو السبب hypertension بيعمل
+
+328
+00:25:47,760 --> 00:25:51,440
+control للـ hypertension بيخفف من ال dietary
+
+329
+00:25:51,440 --> 00:25:57,080
+protein بيخفف ال protein يعني زي ما بقولها مرحلة
+
+330
+00:25:57,080 --> 00:26:01,220
+ما قبل ال end stage renal failure يعني آخر مرحلة
+
+331
+00:26:01,220 --> 00:26:04,660
+من مراحل الفشل الكلوي المرحلة اللي جابلها بيحاول
+
+332
+00:26:04,660 --> 00:26:09,840
+أيش يتحكم فيها لكن زبط الموضوع بنأخر شوية في الآخر
+
+333
+00:26:09,840 --> 00:26:14,890
+بنلاقي أن المريض هيحتاج منهاهي حاجة اسمها RRT
+
+334
+00:26:14,890 --> 00:26:18,830
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي
+
+335
+00:26:18,830 --> 00:26:19,190
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي
+
+336
+00:26:19,190 --> 00:26:21,350
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي
+
+337
+00:26:21,350 --> 00:26:21,970
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي
+
+338
+00:26:21,970 --> 00:26:24,470
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي
+
+339
+00:26:24,470 --> 00:26:26,170
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي
+
+340
+00:26:26,170 --> 00:26:28,350
+رينال ريبليزمنت تيرابي رينال ريبليزمنت تيرابي رينا
+
+341
+00:26:28,390 --> 00:26:31,870
+وممكن يحتاج في بعض الأحيان لـ kidney مش في بعض
+
+342
+00:26:31,870 --> 00:26:38,510
+الأحيان هو الهدف من الأمر كله إنه مع الوقت يستطيع
+
+343
+00:26:38,510 --> 00:26:41,890
+ياخد kidney transplantation وإلا إيش الفايدة مش
+
+344
+00:26:41,890 --> 00:26:47,910
+هيقعد ألف سنة وإحنا نغسله إن ماكانش فيه أمل لأنه
+
+345
+00:26:47,910 --> 00:26:50,930
+في يوم الأيام يصيرله kidney transplantation الأمور
+
+346
+00:26:50,930 --> 00:26:53,110
+بتبقى بغض النظر عن طريقة الـ kidney
+
+347
+00:26:53,110 --> 00:26:57,150
+transplantation الأمر بيبقى أصعب الـ prognosis
+
+348
+00:27:04,770 --> 00:27:09,410
+يبقى كمان مرة الـ chronic renal failure is often
+
+349
+00:27:09,410 --> 00:27:13,490
+insidious in its onset and progression. The rate
+
+350
+00:27:13,490 --> 00:27:16,330
+of progression is variable but usually renal
+
+351
+00:27:16,330 --> 00:27:20,490
+function steadily decline resulting أدى نهاية
+
+352
+00:27:20,490 --> 00:27:26,370
+الأموربـEnd-Stage Renal Failure نعود نرجع بالنسبة
+
+353
+00:27:26,370 --> 00:27:30,090
+للـRRT أو الـRenal Replacement Therapy فيه تلت
+
+354
+00:27:30,090 --> 00:27:32,890
+أنواع من الـDialysis احنا بهمنا الـHemodialysis
+
+355
+00:27:32,890 --> 00:27:37,510
+Dialysis of soluble substances المواد المذابة and
+
+356
+00:27:37,510 --> 00:27:41,090
+water والدم والميه from the body by diffusion
+
+357
+00:27:41,090 --> 00:27:45,390
+through semi-permeable membrane سبحان الله العظيم
+
+358
+00:27:45,390 --> 00:27:50,220
+احنا الكلة يدوبها خمسة في عشرة صنطةبتجوب كل هالشغل
+
+359
+00:27:50,220 --> 00:27:54,480
+وتعالى وشوفه في الغسيل الكلة بتلاقي حالك بتحكي عن
+
+360
+00:27:54,480 --> 00:28:00,820
+مكينة بأدواتها بـ UPS بماعرفش إيش وواحد بيقعدلها
+
+361
+00:28:00,820 --> 00:28:07,040
+وتغيير الدم وطبعا أمر غاية في الصعوبة غاية في
+
+362
+00:28:07,040 --> 00:28:09,780
+الصعوبة وإحنا مش حاسين بنعمل اللي إحنا فيها الـ
+
+363
+00:28:09,780 --> 00:28:13,640
+Hemodialysis ياريت تشوفوا فيديو على كيف بيشتغل الـ
+
+364
+00:28:13,640 --> 00:28:17,440
+Hemodialysis على اليوتيوبالحجة التانية الـ
+
+365
+00:28:17,440 --> 00:28:20,740
+peritoneal dialysis اللي هو removal from the body
+
+366
+00:28:20,740 --> 00:28:24,620
+of syllable substance and water by transfer across
+
+367
+00:28:24,620 --> 00:28:27,640
+the peritoneum زي ما احنا شايفين في الصورة انه
+
+368
+00:28:27,640 --> 00:28:31,640
+اللي بيشتغل شغل المكينة البروتونيوم من جوا بيصير
+
+369
+00:28:31,640 --> 00:28:33,580
+عملية transfer of
+
+370
+00:28:42,700 --> 00:28:47,000
+وهي تعمل عملية
+
+371
+00:28:47,000 --> 00:28:49,980
+البريتونيال ديالوز بس طبعا هي بدها بعض الأحيان
+
+372
+00:28:49,980 --> 00:28:53,740
+بيحطلها واحد جهاز لكن هي يدوية وبيستطيعوا الأهالي
+
+373
+00:28:53,740 --> 00:29:00,100
+في بيوتهم يشتغلوها ولكن ممكن تعمل مشاكلوبعد ذلك،
+
+374
+00:29:00,100 --> 00:29:03,400
+يوجد الـ Hemofiltration، عملية مشابهة إلى الـ
+
+375
+00:29:03,400 --> 00:29:07,860
+Hemodialysis بما يتم دياليزة الدم باستخدام عملية
+
+376
+00:29:07,860 --> 00:29:14,380
+Ultra-filtration وعادةً لإزالة نوع من الأدوية
+
+377
+00:29:14,380 --> 00:29:19,060
+والحاجاتطبعاً في الآخر بيظل الحل اللي هو الـ
+
+378
+00:29:19,060 --> 00:29:24,240
+Kidney Transplantation لمعظم هؤلاء المرضى زي ما
+
+379
+00:29:24,240 --> 00:29:26,840
+قلتلكوا حاولوا برضه تشوفوا فيديو عن Kidney
+
+380
+00:29:26,840 --> 00:29:29,940
+Transplantation حاجة سهلة وبسيطة المهم يكون فيه
+
+381
+00:29:29,940 --> 00:29:35,120
+متبرع لهؤلاء أشكركم على حسن الاستماع إن شاء الله
+
+382
+00:29:35,120 --> 00:29:39,620
+هنحاول خلال الأسبوع هذا أبعتلكم كمان محاضرتين عشان
+
+383
+00:29:39,620 --> 00:29:44,200
+إيش نحاول ننهي المنهج إن شاء الله تعالى ويعطيكم
+
+384
+00:29:44,200 --> 00:29:44,600
+العافية
+

PL9fwy3NUQKwaf4aPlmtIQXiASpDxVLEnO/lMeQfR9pIbs_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1332 @@
+1
+00:00:01,110 --> 00:00:04,230
+بسم الله الرحمن الرحيم إن شاء الله اليوم هنبدأ
+
+2
+00:00:04,230 --> 00:00:12,490
+بأخر محاضرة في المساق، يعني احنا كنا الأخر محاضرة
+
+3
+00:00:12,490 --> 00:00:16,990
+كانت المرة اللي فاتت كانت عن ال cancer، تحدثنا عن
+
+4
+00:00:16,990 --> 00:00:23,660
+ال classification و بعض ال terminologyووصلنا لحد
+
+5
+00:00:23,660 --> 00:00:27,420
+ال screening وقلنا screening إذا فاكرين إنه طبعا
+
+6
+00:00:27,420 --> 00:00:32,500
+هكمل أنا جزء من المحاضرة هذه لحد slide 33 مش هكمل
+
+7
+00:00:32,500 --> 00:00:39,280
+بعدها وأنجل على leukemia وكمان حوالي 10-15 slide
+
+8
+00:00:39,280 --> 00:00:44,870
+طولوا روحكم معايا شويةالـ Screening هو checking
+
+9
+00:00:44,870 --> 00:00:49,730
+for cancer when there is no symptoms، it's called
+
+10
+00:00:49,730 --> 00:00:52,970
+screening، مش أنه أنا والله حاسس عندي مشكلة معينة،
+
+11
+00:00:52,970 --> 00:00:56,050
+روحت عملت فحص، بقول عنه Screening، لأ Screening
+
+12
+00:00:56,050 --> 00:01:02,870
+لما أنا أروح للفحص أو lab test أو أي test ده
+
+13
+00:01:02,870 --> 00:01:06,990
+أعملها و أنا رايح لمجرد ال screening، مش لوجود
+
+14
+00:01:06,990 --> 00:01:13,040
+symptoms،طيب ندخل شوية على كيف يتعالج الـ cancer
+
+15
+00:01:13,040 --> 00:01:19,100
+طبعاً في number of cancer treatment surgeryردياشم
+
+16
+00:01:19,100 --> 00:01:24,040
+الإشعاع كيموثيرابي اللي كنا بنعرفه and palliative
+
+17
+00:01:24,040 --> 00:01:27,480
+for some cancers وحنحكي عن بعض الحاجات كمان
+
+18
+00:01:27,480 --> 00:01:32,160
+الكيموثيرابي زي ما احنا عارفين one o بنعالج عادة
+
+19
+00:01:32,160 --> 00:01:37,640
+بcycle يعني مش ممكن دوة واحد اللي هو anticancer أو
+
+20
+00:01:37,640 --> 00:01:42,580
+antineoplastic drug دوة واحد كيموثيرابي وممكن يكون
+
+21
+00:01:42,580 --> 00:01:49,440
+cycle مكون من عدة أدويةوطبعا الموضوع مش جاي على
+
+22
+00:01:49,440 --> 00:01:52,780
+باله الدكتور يعمل هيك، إنما اللي بيمشوا الدكاترة
+
+23
+00:01:52,780 --> 00:01:57,320
+عادة على standard، الريجيم standard أو guideline،
+
+24
+00:01:57,320 --> 00:02:00,340
+وفيه مدارس عادة، المدرسة الفرنسية، البريطانية،
+
+25
+00:02:00,340 --> 00:02:05,940
+الأمريكية، المصرية، الهندية، يعني كل .. في مدارس
+
+26
+00:02:05,940 --> 00:02:09,760
+لا ال guidelines هاي ولا الريجيم هاي، أما مش هيجي
+
+27
+00:02:09,760 --> 00:02:12,580
+على باله الدكتور مرة يحط الدواء هذا مع الدواء هذا،
+
+28
+00:02:12,580 --> 00:02:16,380
+ويشيل هذا ويحط هذا، لأإنما بيحددوا وبيعملوا في
+
+29
+00:02:16,380 --> 00:02:21,720
+الأول Grading للـCancer أي درجة من الدرجات وبعدين
+
+30
+00:02:21,720 --> 00:02:26,600
+بيتطلع في كتب أو في الـLiterature أو عن الـNet على
+
+31
+00:02:26,600 --> 00:02:31,980
+الريجيم تبع الإلاج الـChemotherapy Agents act by
+
+32
+00:02:31,980 --> 00:02:35,740
+killing cells that divide rapidly one of the main
+
+33
+00:02:35,740 --> 00:02:39,500
+properties for most cancer cells ده طبعا
+
+34
+00:02:39,500 --> 00:02:44,680
+الـChemotherapy مايعرفش يفرق بالخلايابدخل على
+
+35
+00:02:44,680 --> 00:02:48,000
+الجسم بيقضي على خلاية الـ tumor ولكن كمان على
+
+36
+00:02:48,000 --> 00:02:52,260
+الخلايا الطبيعية وهذا بيفرج عن علاج بنقول عنه ال
+
+37
+00:02:52,260 --> 00:02:55,940
+immunotherapy ال immunotherapy بتروح على خلايا ال
+
+38
+00:02:55,940 --> 00:03:02,860
+cancer بالذات قصوصي لإلها ال efficacy of cancer of
+
+39
+00:03:05,470 --> 00:03:10,750
+حسب طبعاً الـ Stage و الـ Type of Cancer ممكن يكون
+
+40
+00:03:10,750 --> 00:03:13,990
+في Combination مع Surgery مع Radiation على سبيل
+
+41
+00:03:13,990 --> 00:03:17,510
+المثال و زي ما في موجود هذا الكلام في الـ Breast
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:20,810
+Cancer كله Rectal Cancer، Pancreatic Cancer أو
+
+43
+00:03:20,810 --> 00:03:25,990
+Varian Cancer أو في بعض أنواع الـ Lung Cancer الـ
+
+44
+00:03:25,990 --> 00:03:29,830
+Overall Effectiveness Range from Being Curative
+
+45
+00:03:29,830 --> 00:03:34,570
+ممكن يشفي شفاء تاماً for some cancer زي الـ
+
+46
+00:03:34,570 --> 00:03:38,850
+Leukemiato being ineffective زي الـ brain tumors
+
+47
+00:03:38,850 --> 00:03:44,190
+كيموثيرابي بيعملش حاجة فيها وممكن يوصل لإنه being
+
+48
+00:03:44,190 --> 00:03:48,950
+needless in others like most non-melanoma skin إنه
+
+49
+00:03:48,950 --> 00:03:54,710
+محتاجوش لإلها الحقيقة من الحاجات اللي بتخوفنا كتير
+
+50
+00:03:54,710 --> 00:03:57,030
+وما بنحبش إلها الكيموثيرابي اللي هي الـ side
+
+51
+00:03:57,030 --> 00:04:00,870
+effects لأنه زي ما قلنا الكيموثيرابي مش بس بروح
+
+52
+00:04:00,870 --> 00:04:07,080
+للخلايااللي فيها cancer إنما بيروح للخلايا السليمة
+
+53
+00:04:07,080 --> 00:04:10,140
+وبيبدأ أول ما بندى ال chemotherapy في الأيام
+
+54
+00:04:10,140 --> 00:04:16,900
+الأولى بيبدأ البني آدم يحس ب fatigue تعب عامطبعاً
+
+55
+00:04:16,900 --> 00:04:22,120
+لأن الخلايا جاعدين احنا بنحارب الخلايا بكيموثيرابي
+
+56
+00:04:22,120 --> 00:04:28,060
+ببدأ كمان ابنوزيا و vomiting موعت نفس و ناتج اربع
+
+57
+00:04:28,060 --> 00:04:31,580
+خمس ست ايام بعدين بتبدأ يتبين اللي هو حاجة اسمة
+
+58
+00:04:31,580 --> 00:04:37,520
+mouth source زي احتقانات في الفم وجروح في الفم
+
+59
+00:04:37,520 --> 00:04:41,320
+بعدين بيبقى على اليوم العاشر احداشر اتناشر طبعا
+
+60
+00:04:41,320 --> 00:04:45,680
+وبينزل بتبدأ المناعة الجل تبعته نتيجة نتيجة ال
+
+61
+00:04:45,680 --> 00:04:49,690
+chemotherapyبصير عندنا Nitropenia وبعدين بيصير
+
+62
+00:04:49,690 --> 00:04:54,370
+عندنا hair loss فقدان للشعر المنظر المعروف عند ناس
+
+63
+00:04:54,370 --> 00:04:59,710
+كتير من اللي بياخدوا chemotherapy طريقة العلاج
+
+64
+00:04:59,710 --> 00:05:03,140
+التانية ال radiationالإشعاع، العلاج بالإشعاع
+
+65
+00:05:03,140 --> 00:05:07,540
+Radiation involves the use of ionizing radiation
+
+66
+00:05:07,540 --> 00:05:11,320
+in an attempt to either cure أو improve the
+
+67
+00:05:11,320 --> 00:05:14,160
+symptoms يعني بعض الأحيان إحنا بس بدنا نخفف ال
+
+68
+00:05:14,160 --> 00:05:18,120
+symptoms نزغر ال cancer بال radiation أو طبعا ممكن
+
+69
+00:05:18,120 --> 00:05:22,300
+بعض الأنواع يعملوا curing، يعملوا شفاء it works by
+
+70
+00:05:22,300 --> 00:05:26,800
+damaging the DNA of cancerous tissue leading to
+
+71
+00:05:26,800 --> 00:05:32,990
+cellular death هاي الطريقة damaging of DNAلخلايا
+
+72
+00:05:32,990 --> 00:05:36,130
+الـ Cancer As with chemotherapy different cancers
+
+73
+00:05:36,130 --> 00:05:40,690
+respond differently to radiation therapy بمعنى أنا
+
+74
+00:05:40,690 --> 00:05:43,870
+مش كل واحد بنفع أديه chemotherapy مش كل واحد بنفع
+
+75
+00:05:43,870 --> 00:05:46,530
+أديله radiation
+
+76
+00:05:50,860 --> 00:05:53,780
+والرادياشن طبعاً بتنفعش لكل حوالي نص الحالات
+
+77
+00:05:53,780 --> 00:05:57,240
+بنفعلها رادياشن Typically used in addition to
+
+78
+00:05:57,240 --> 00:06:00,740
+surgery and chemotherapy but for certain types of
+
+79
+00:06:00,740 --> 00:06:05,620
+cancer زي yearly head أو neck cancer maybe used
+
+80
+00:06:05,620 --> 00:06:10,100
+alone ممكن الرادياشن يكون كفايةلو كان عندي Brain
+
+81
+00:06:10,100 --> 00:06:16,660
+tumor أو Neck tumors السيرجيري من اسمها دايماً
+
+82
+00:06:16,660 --> 00:06:20,380
+نقول الباب اللي بيجيك منه ريح صدوص تريح Primary
+
+83
+00:06:20,380 --> 00:06:25,140
+method of treatment of most isolated solid cancer
+
+84
+00:06:25,140 --> 00:06:30,600
+إيش يعني solid cancer؟ يعني cancer محط بأخشية مع
+
+85
+00:06:30,600 --> 00:06:36,660
+بعض كله ممكن أشيله كاملوهي أهم جزء من إجراء الـ
+
+86
+00:06:36,660 --> 00:06:40,720
+Definitive Diagnosis مش بس الجراحة بس عشان أشيل
+
+87
+00:06:40,720 --> 00:06:44,760
+الـ tumor إنما أيضا عشان أخد عينة و أعمله عملية
+
+88
+00:06:44,760 --> 00:06:53,840
+staging يعني بروح أفحص خلايا السلطان والـ tumor في
+
+89
+00:06:53,840 --> 00:06:57,840
+الـ biopsyوبشوف لأي stage واصلة في التطور تبع الـ
+
+90
+00:06:57,840 --> 00:07:00,960
+tumor الـ localized cancer surgery تبعًا يحاول
+
+91
+00:07:00,960 --> 00:07:05,440
+إزالة جميع المجموعات ومعها في بعض الحالات الـ
+
+92
+00:07:05,440 --> 00:07:08,580
+lymph nodes في المنطقة، مش بس مثلًا أنا ال breast
+
+93
+00:07:08,580 --> 00:07:16,140
+cancerوباخد كثير من الـ breast وبدأ يبعت عن الـ
+
+94
+00:07:16,140 --> 00:07:20,160
+lymph nodes اللي حوالي ال breast يبعت يبعت mets أو
+
+95
+00:07:20,160 --> 00:07:23,180
+metastases ساعتها بدأ أضطر أشيل كمان ال lymph
+
+96
+00:07:23,180 --> 00:07:26,240
+nodes اللي حوالين الـ cancer في إن ال
+
+97
+00:07:26,240 --> 00:07:29,760
+immunotherapy حكيت عنها أنا قبل شوي وقلت هي عبارة
+
+98
+00:07:29,760 --> 00:07:33,760
+عن stimulating or helping the immune system to
+
+99
+00:07:33,760 --> 00:07:40,350
+fight cancerقاموا بإستعمالها من سنة 97 وكانت هذه
+
+100
+00:07:40,350 --> 00:07:45,070
+المنطقة مجتمعًا مستعملًا للبحث والحال يعني شغالين
+
+101
+00:07:45,070 --> 00:07:49,470
+عليها وزي ما قلنا هي بتحارب الخلايا مباشرة خلاياً
+
+102
+00:07:49,980 --> 00:07:53,340
+فينا طبعاً بعض الحاجات اللي هي متداولة في مناطق
+
+103
+00:07:53,340 --> 00:07:56,540
+مختلفة من العالم الـAlternative Medicine أو الطب
+
+104
+00:07:56,540 --> 00:08:00,820
+اللي بنقول عنه بديل في ناس بنقول عنه الطب البديل
+
+105
+00:08:00,820 --> 00:08:06,000
+الـAlternative Medicine وهذا جملة غير موفقة الجملة
+
+106
+00:08:06,000 --> 00:08:09,140
+الموفقة أنه احنا بيقول عنها complementary medicine
+
+107
+00:08:09,140 --> 00:08:13,080
+اللي هو الطب المكمل طب المكمل methods and
+
+108
+00:08:13,080 --> 00:08:16,440
+substances used along with conventional medicine
+
+109
+00:08:16,440 --> 00:08:21,030
+يعني اللي هو الطب المدرسي العاديبأدى معاها بعض
+
+110
+00:08:21,030 --> 00:08:26,630
+الحاجات تكون مكملة، لكن البديل «انستد اف
+
+111
+00:08:26,630 --> 00:08:30,150
+كونفينشينال ميديسن» هذه الفرق بين اتنين، البديل
+
+112
+00:08:30,150 --> 00:08:35,710
+بيدعي أنه هو الأفضل وإنه يستطيع لوحده أو طبعا هذا
+
+113
+00:08:35,710 --> 00:08:40,230
+أمر غير منطقي على الإطلاق، alternative medicine مش
+
+114
+00:08:40,230 --> 00:08:42,730
+هو المطلوب، المطلوب اللي هو الـComplementary
+
+115
+00:08:42,730 --> 00:08:44,310
+Medicine اللي هو الطب المكمل
+
+116
+00:08:48,240 --> 00:08:50,940
+مشكلة الـ «Complementary» والـ «Alternative
+
+117
+00:08:50,940 --> 00:08:55,640
+Medicine» ‏for cancer ‏have not been rigorously
+
+118
+00:08:55,640 --> 00:08:59,480
+studied or tested ‏هذه مشكلة طب الأعشاب، الطب
+
+119
+00:08:59,480 --> 00:09:03,080
+المديل، الطب المكمل ‏إنه مافيش studies ‏يعني احنا
+
+120
+00:09:03,080 --> 00:09:06,500
+هنا بنسمع على سبيل المثال الآن عن الكورونا ‏مافيش
+
+121
+00:09:06,500 --> 00:09:11,040
+دوة أو خليني أقول ‏حتى معظم الأدوية التي تتداول
+
+122
+00:09:11,040 --> 00:09:17,520
+أدوية هي تجربية ‏ليش؟ لأن مافيش studiesفيش studies
+
+123
+00:09:17,520 --> 00:09:22,860
+تدعم استخدامها ونفس الكلام في موضوع الـAlternative
+
+124
+00:09:22,860 --> 00:09:27,460
+Medicine هي كلها معظمها تجربية لكن مافي studies
+
+125
+00:09:27,460 --> 00:09:34,140
+تدعم الاستخدام في إن حاجة اسمها وانتوا عملتوها مع
+
+126
+00:09:34,140 --> 00:09:37,340
+المس عالية بتهيألي اللي هو Palliative Care
+
+127
+00:09:37,340 --> 00:09:40,660
+Palliative Care refers to treatment that attempts
+
+128
+00:09:40,660 --> 00:09:45,550
+to make the person feel bettermay or may not be
+
+129
+00:09:45,550 --> 00:09:48,810
+combined with an attempt to treat the cancer يعني
+
+130
+00:09:48,810 --> 00:09:53,630
+القضية مش قضية حياة وموت في الـ Palliative
+
+131
+00:09:53,630 --> 00:09:57,830
+Treatment إنما هو بمجرد إنه يشخص أي واحد بـChronic
+
+132
+00:09:57,830 --> 00:10:01,710
+Disease طبعا و Cancer Disease جامل كل شيء لابد إنه
+
+133
+00:10:01,710 --> 00:10:07,850
+أشتغل معاه Palliative Care عشان أحسن وضع هذا
+
+134
+00:10:07,850 --> 00:10:15,510
+الإنسانبغض النظر عن علاج القنصر، إنما حتى يكون
+
+135
+00:10:15,510 --> 00:10:18,230
+وضعه أحسن يتقبل المرض بصورة أكبر
+
+136
+00:10:23,430 --> 00:10:27,730
+وأحنا في مستشفى الرنتيزي فينا فريق اسمه palliative
+
+137
+00:10:27,730 --> 00:10:32,690
+care team وهذا بيشتغل على palliative care include
+
+138
+00:10:32,690 --> 00:10:36,530
+action to reduce the physical emotional spiritual
+
+139
+00:10:36,530 --> 00:10:40,490
+and psychosocial distress experienced by people
+
+140
+00:10:40,490 --> 00:10:44,770
+with cancer unlike treatment that is aimed at
+
+141
+00:10:44,770 --> 00:10:48,530
+directing killing cancer cells the primary goal of
+
+142
+00:10:48,530 --> 00:10:52,410
+palliativeالتحسين هو تحسين جودة الحياة الشخصية
+
+143
+00:10:52,410 --> 00:10:57,890
+يعني هو مش زي العلاج الكيماوي وكذا إنما هي بس
+
+144
+00:10:57,890 --> 00:11:03,030
+لتحسين وضع المريض ال quality of life تاعت المريض
+
+145
+00:11:03,030 --> 00:11:06,590
+الناس
+
+146
+00:11:06,590 --> 00:11:10,050
+في جميع مراتج الحرارة التعامل معها يجب أن يكون لها
+
+147
+00:11:10,050 --> 00:11:15,130
+بعض الاحتياطات الحيوانية للتعامل معها لتحفظها هل
+
+148
+00:11:15,130 --> 00:11:19,920
+يمكن أن يتم حفظ الحرارة؟سؤال وجيه، don't use
+
+149
+00:11:19,920 --> 00:11:23,580
+tobacco نعم في بعض الحاجات ممكن إلا إنه طبعا ممكن
+
+150
+00:11:23,580 --> 00:11:27,580
+كل الحاجات هذه اللي بنحكي عنها نعملها إلا إنه برضه
+
+151
+00:11:27,580 --> 00:11:31,540
+ينصاب الواحد بال cancer لكن هناك بعض الحاجات اللي
+
+152
+00:11:31,540 --> 00:11:34,940
+احنا بنعرفها اللي هي ممكن تعملنا زي ما كلنا عارفين
+
+153
+00:11:34,940 --> 00:11:39,060
+زي ال tobacco products اللي هو التدخينزي الـ
+
+154
+00:11:39,060 --> 00:11:42,500
+Sunburn اللي هو الناس اللي بتقعد تحت الشمس فترات
+
+155
+00:11:42,500 --> 00:11:47,120
+طويلة أو الـ Ultraviolet Radiation زي في أوروبا
+
+156
+00:11:47,120 --> 00:11:51,300
+الناس اللي بدها تعمل جلدها بني بتقعد تحت Sun Lamps
+
+157
+00:11:51,300 --> 00:11:57,900
+أضواء بتعمل high damage لل skin وممكن تأثر تعملي
+
+158
+00:11:57,900 --> 00:12:03,730
+cancer«أكل بشكل صحيح، أبقى عملاقًا، ابقى مهتمًا،
+
+159
+00:12:03,730 --> 00:12:10,530
+لا تشرب الكحول، اتبع حركة العمل والأمان» مثال
+
+160
+00:12:10,530 --> 00:12:15,010
+لبروغنوزيز بتاع الكنسر، about half of people
+
+161
+00:12:15,010 --> 00:12:19,670
+receiving treatment for invasive cancer die from
+
+162
+00:12:19,670 --> 00:12:22,530
+cancer or its treatment، خمسين في المية بموتوا
+
+163
+00:12:24,470 --> 00:12:30,150
+العيش هو أسوأ في البلدان التطورية في العالم التالت
+
+164
+00:12:30,150 --> 00:12:38,230
+طبعا الإمكانية إنهي الواحد يعيش مرة أخرى بشكل عام
+
+165
+00:12:38,230 --> 00:12:39,450
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+166
+00:12:39,450 --> 00:12:40,450
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+167
+00:12:40,450 --> 00:12:41,950
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+168
+00:12:41,950 --> 00:12:43,890
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+169
+00:12:43,890 --> 00:12:43,910
+بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل
+
+170
+00:12:43,910 --> 00:12:48,250
+عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام بشكل عام
+
+171
+00:12:48,250 --> 00:12:50,110
+بشكل عام بش
+
+172
+00:12:53,090 --> 00:12:59,430
+مشكلتها كانت مشكلة مشكلة lifestyle أكتر وهذه
+
+173
+00:12:59,430 --> 00:13:04,090
+السرطانات اللي عندهم إمكانية علاجها أحسن من اللي
+
+174
+00:13:04,090 --> 00:13:08,610
+موجود في العالم التالت واللي هو الـtype تبعه
+
+175
+00:13:08,610 --> 00:13:12,310
+الـtype في جزء منه الـgenetic the survival rates
+
+176
+00:13:12,310 --> 00:13:17,190
+vary dramatically by type of cancer and by the
+
+177
+00:13:17,190 --> 00:13:22,460
+stageمهم جدًا جدًا وهذا اتحدثنا عنه في الـ
+
+178
+00:13:22,460 --> 00:13:26,960
+Screening أو في الـ Early Detection أنه كل ما
+
+179
+00:13:26,960 --> 00:13:31,660
+كشفنا السرطان بدري كل ما كان إمكانية أنه يعالجه
+
+180
+00:13:31,660 --> 00:13:34,460
+وإمكاني أن يكون الـ Good Prognosis يكون أفضل، الـ
+
+181
+00:13:34,460 --> 00:13:37,400
+Range Running from the great majority of people
+
+182
+00:13:37,400 --> 00:13:42,920
+survivingتقريبًا لا أحد يعيش لفترة من خمس سنة بعد
+
+183
+00:13:42,920 --> 00:13:49,100
+الوصول للتقنية، وعندما يتجاوز الحرارة أو يتفرق
+
+184
+00:13:49,100 --> 00:13:53,400
+خارج الجانب الأصلي، التقنية عا��ة تضعف وتصبح أسوأ
+
+185
+00:13:53,400 --> 00:13:59,420
+بكثير. هذا بالنسبة لهذه أخر صفحة في هذه المحاضرة،
+
+186
+00:13:59,420 --> 00:14:05,270
+أنا هنأتجي الآن انتقال سريعلأ الـ definition of
+
+187
+00:14:05,270 --> 00:14:10,770
+leukemia و هيك بنبجأ احنا آخر definition of
+
+188
+00:14:10,770 --> 00:14:14,710
+leukemia leukemia is a type of cancer of blood أو
+
+189
+00:14:14,710 --> 00:14:17,190
+bone marrow مش بس ال blood كمان ال bone marrow ال
+
+190
+00:14:17,190 --> 00:14:19,640
+bone marrow زي ما احنا كلنا عارفينإن هو اللي بيصنع
+
+191
+00:14:19,640 --> 00:14:23,700
+عليه الـBlood و الـBlood Components وcharacterized
+
+192
+00:14:23,700 --> 00:14:27,880
+by an abnormal increase of immature white cells
+
+193
+00:14:27,880 --> 00:14:31,940
+called Plasts لما نحط عين الدم تحت الميكروسكوب
+
+194
+00:14:31,940 --> 00:14:35,820
+نلاقي فيه عنده Plast كتيرة Leukemia is a broad
+
+195
+00:14:35,820 --> 00:14:39,940
+term covering a spectrum of disease «لويكا»
+
+196
+00:14:39,940 --> 00:14:43,520
+معناتها white، «إيميا» معناتها blood معناته اللي
+
+197
+00:14:43,520 --> 00:14:48,970
+هو الدم الأبيضلوكيميا، ماذا هي الوكيميا؟ في
+
+198
+00:14:48,970 --> 00:14:52,830
+الوكيميا، أبنرمال بلد سلسلة تنتج في الـ bone
+
+199
+00:14:52,830 --> 00:14:58,750
+marrow عادةً، الوكيميا تتعلق بالتصنيع من أبنرمال
+
+200
+00:14:58,750 --> 00:15:02,730
+بلد سلسلة أبيض وهذه طبعاً اللي احنا عارفين أنها
+
+201
+00:15:02,730 --> 00:15:08,110
+الـ fight from infection فلما تكون الأبنرمال بلد
+
+202
+00:15:08,110 --> 00:15:12,700
+سلسلة أبيض، الناس يقدروا تدافع وتحاربالتي لا تعمل
+
+203
+00:15:12,700 --> 00:15:15,640
+بنفس الطريقة التي تعملها الكوريات البيضاء عشان هيك
+
+204
+00:15:15,640 --> 00:15:18,340
+أنا ممكن ألاقي الكوريات بيضاء بدل ..احنا الطبيعي
+
+205
+00:15:18,340 --> 00:15:21,320
+عنا من أربع تلاف لعشر تلاف، ألاقي عندي مائة ألف
+
+206
+00:15:21,320 --> 00:15:26,460
+لكن جيش فاسد، عالفاضي، ولا بيعمل ولا أي حاجة، ليش؟
+
+207
+00:15:26,460 --> 00:15:30,080
+لأنه abnormal، لأنه اتربى تربية سيئة، لأنه كبر
+
+208
+00:15:30,080 --> 00:15:36,960
+بطريقة غير طبيعيةالكيميا تستمر في تنمية وخلالها
+
+209
+00:15:36,960 --> 00:15:41,260
+تتجمد ومش بس يعني جيش أبو ميت ألف أنا لو عندي عشر
+
+210
+00:15:41,260 --> 00:15:44,300
+قلاف زي الناس مقدر أحارب فيهم بس يكونوا normal لو
+
+211
+00:15:44,300 --> 00:15:49,740
+عندي ميت ألف مقدروش يحاربوا ولا ينتصروا ليش؟ لأنهم
+
+212
+00:15:49,740 --> 00:15:53,710
+up normal ومش بس عامليني زحمةبدهم أكل وبدهم شرب
+
+213
+00:15:53,710 --> 00:15:58,170
+وعملين ليه زحمة crowd out of the normal blood
+
+214
+00:15:58,170 --> 00:16:03,830
+cells the end result is that it becomes difficult
+
+215
+00:16:03,830 --> 00:16:07,170
+for body to fight infection control bleeding and
+
+216
+00:16:07,170 --> 00:16:10,450
+transport oxygen مين هدول التلاتة اللي قولنا fight
+
+217
+00:16:10,450 --> 00:16:14,640
+infection؟Control bleeding and transport oxygen
+
+218
+00:16:14,640 --> 00:16:19,060
+هدول يا جماعة هما التلاتة lines of cells ايش ال
+
+219
+00:16:19,060 --> 00:16:22,560
+lines of cells يعني انا عندي لما تيجي تتطور خلية
+
+220
+00:16:22,560 --> 00:16:25,420
+من ال bone marrow في عندي تلاتة lines بتصير ال
+
+221
+00:16:25,420 --> 00:16:28,780
+line الأول القرايات البيضا ال white cells ال line
+
+222
+00:16:28,780 --> 00:16:33,600
+التاني ال RBCs ال red cells وال line التالت اللي
+
+223
+00:16:33,600 --> 00:16:38,920
+هي الصفايح دموية اللي هي Blateletsالـ Fight
+
+224
+00:16:38,920 --> 00:16:41,320
+Infection بيقوم بيها الـ White PCs Control
+
+225
+00:16:41,320 --> 00:16:44,280
+Bleeding بيقوم بيها الـ Blatelets and Transport
+
+226
+00:16:44,280 --> 00:16:49,160
+Oxygen بيقوم بيها مين؟ المجلبين أو الـ RBCs كريات
+
+227
+00:16:49,160 --> 00:16:55,900
+الحمرة فتصوروا أن هذه الوظائف الدم مش هيقدر يقوم
+
+228
+00:16:55,900 --> 00:16:58,680
+بيها إيش دل في ال .. في ال .. في ال .. لا الدم ولا
+
+229
+00:16:58,680 --> 00:17:05,830
+حاجة في عندنا حوالي 54 ألف cases of leukemiaكل عام
+
+230
+00:17:05,830 --> 00:17:10,810
+في أمريكا وكانت أربع وعشرين ماتة بسبب الليوكيميا
+
+231
+00:17:10,810 --> 00:17:14,650
+في أمريكا هذا الكلام الليوكيميا تجعل حوالي تلاتة
+
+232
+00:17:14,650 --> 00:17:17,710
+في المائة من جميع القنصارات الجديدة وبهيك
+
+233
+00:17:17,710 --> 00:17:23,510
+الليوكيميا هي أكبر أكتر نوع من أنواع السرطان
+
+234
+00:17:23,510 --> 00:17:28,350
+الموجودة بصورة عامة هناك مختلفات من الليوكيميا
+
+235
+00:17:28,350 --> 00:17:35,240
+وهذه طبعا كلها لها علاقة بكيف تتطورزي ما أحنا
+
+236
+00:17:35,240 --> 00:17:37,560
+شايفينه في الـ slide Normal blood cells
+
+237
+00:17:37,560 --> 00:17:41,780
+development Normal blood cells develop from stem
+
+238
+00:17:41,780 --> 00:17:47,960
+cells الـ stem cells هاي بتت بعد هيك بتنقسم
+
+239
+00:17:47,960 --> 00:17:54,480
+لmyeloid stem cells أو لمفاتيح stem cells الميلويد
+
+240
+00:17:54,480 --> 00:17:58,910
+بدين بعد هيك myeloid blastوالـ Myeloid Blast بيصبح
+
+241
+00:17:58,910 --> 00:18:03,890
+أكتر مادية لتصبح أيضًا بلاتلت وممكن تصبح بلاتلت
+
+242
+00:18:03,890 --> 00:18:04,710
+وممكن تصبح بلاتلت وممكن تصبح بلاتلت وممكن تصبح
+
+243
+00:18:04,710 --> 00:18:07,290
+white بسيط لكن الـ Lymphoid بتروح بس على الـ
+
+244
+00:18:07,290 --> 00:18:13,790
+Lymphoid Blast وبتديني Lymphocytes الأن الكيميا كل
+
+245
+00:18:13,790 --> 00:18:17,610
+الكيميا اللي بتصير من الخلايا اللي جاية من الـ
+
+246
+00:18:17,610 --> 00:18:23,170
+Myeloid Cells الـ Lymphoid
+
+247
+00:18:23,170 --> 00:18:27,110
+Leukemia بتجي من الـ Lymphoid Cells أمر سهل وبسيط
+
+248
+00:18:28,130 --> 00:18:32,850
+العرفة أن جميع الجلدات المشغولة في الليوكيميا مهمة
+
+249
+00:18:32,850 --> 00:18:37,990
+في اختيار التعامل المناسب، اهم أنواع الليوكيميا
+
+250
+00:18:37,990 --> 00:18:40,370
+اللي هو الـ Acute leukemia اللي هو سرطان الدم
+
+251
+00:18:40,370 --> 00:18:44,890
+الأحمر الأبيض عفواًacute leukemia if developed
+
+252
+00:18:44,890 --> 00:18:50,090
+rapidly إذا بسرعة في أيام صارحة الجضية أو أسابيع
+
+253
+00:18:50,090 --> 00:18:53,490
+Large numbers of leukemia cells accumulate very
+
+254
+00:18:53,490 --> 00:18:56,170
+quickly in the blood and bone marrow leading to
+
+255
+00:18:56,170 --> 00:19:00,030
+symptoms زي tiredness, easy bruising,
+
+256
+00:19:00,570 --> 00:19:03,010
+susceptibility to infection هدول التلت حاجات اللي
+
+257
+00:19:03,010 --> 00:19:06,980
+حكينا عنهم قبل شويه«الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+258
+00:19:06,980 --> 00:19:11,900
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+259
+00:19:11,900 --> 00:19:14,020
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+260
+00:19:14,020 --> 00:19:14,440
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+261
+00:19:14,440 --> 00:19:15,440
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+262
+00:19:15,440 --> 00:19:17,080
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+263
+00:19:17,080 --> 00:19:20,400
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا المضادة تحتاج إلى
+
+264
+00:19:20,400 --> 00:19:28,560
+تجارب بسرعة ومضادة» «الليوكيميا
+
+265
+00:19:28,560 --> 00:19:30,000
+المضادة تحتاج إلى تجارب ب
+
+266
+00:19:33,320 --> 00:19:37,420
+Leukemia AML Chronic Lymphocytic Lymphoblastic
+
+267
+00:19:37,420 --> 00:19:42,640
+Leukemia CLL وChronic Myeloid Leukemia CML طبعاً
+
+268
+00:19:42,640 --> 00:19:47,560
+كل واحد إيه وصفاته كل واحد إيه وصفاته الـ ALL most
+
+269
+00:19:47,560 --> 00:19:50,700
+common type of leukemia in children ممكن طبعا ييجي
+
+270
+00:19:50,700 --> 00:19:54,280
+في ال adults لكن هو إشي بيجي دايما لل children في
+
+271
+00:19:54,280 --> 00:19:58,660
+أن ال AML برضه acute و cares in both children and
+
+272
+00:19:58,660 --> 00:20:05,760
+adultsالـ LL اللي هو lymphocytic leukemia بيجي عند
+
+273
+00:20:05,760 --> 00:20:13,080
+ال people over 55 و ال chronic ML myelogenous
+
+274
+00:20:13,080 --> 00:20:18,120
+leukemia mainly affect adults و كل واحد إله صفاته
+
+275
+00:20:18,120 --> 00:20:23,340
+في أعمار بيجي فيها ال acute ALLالـ Acute
+
+276
+00:20:23,340 --> 00:20:27,060
+Lymphocytic Leukemia بيقول عنها الـ Most Common
+
+277
+00:20:27,060 --> 00:20:30,180
+Type Of Leukemia In Children But It Can Also
+
+278
+00:20:30,180 --> 00:20:32,800
+Affect Adults In This Type Leukemia In Mature
+
+279
+00:20:32,800 --> 00:20:36,240
+Lymphoid Cells Grow Rapidly In The Blood حوالي
+
+280
+00:20:36,240 --> 00:20:43,600
+6000 حالة في أمريكا كل سنة الـ AML هو أكتر خطورة
+
+281
+00:20:43,600 --> 00:20:47,740
+بيقول عنها الـ Myelogenous Leukemia
+
+282
+00:20:50,350 --> 00:20:54,830
+والسيلز يحدث في كافة الشباب والطفل وحوالي 18 ألف
+
+283
+00:20:54,830 --> 00:20:57,810
+شخص في كل عام في الولايات المتحدة
+
+284
+00:21:05,000 --> 00:21:08,940
+اللوكيميا الروحية تتطور بسرعة خلال الوقت، ولكن هذه
+
+285
+00:21:08,940 --> 00:21:13,780
+اللوكيميا لا تسبب في إشعارات محددة في البداية من
+
+286
+00:21:13,780 --> 00:21:18,040
+دراساتها، لكن إذا انتركت غير مدعومة، فالسلسل قد
+
+287
+00:21:18,040 --> 00:21:22,960
+تنمو إلى عدد عالي، كما يحدث في اللوكيميا الروحية
+
+288
+00:21:22,960 --> 00:21:25,160
+التي تسبب في إشعارات مشابهة، اللوكيميا مستخدمة
+
+289
+00:21:25,160 --> 00:21:29,940
+أكتر، مثل ميلويد أو لنفويد، حسب الـtype تبعها
+
+290
+00:21:29,940 --> 00:21:30,260
+السلسل
+
+291
+00:21:35,510 --> 00:21:40,670
+لمفنود، فیفر، نیت سویتز، نوز بليد، severe
+
+292
+00:21:40,670 --> 00:21:44,070
+infection، weight loss، red spots in the skin،
+
+293
+00:21:44,070 --> 00:21:47,510
+bone pain و bleeding easily
+
+294
+00:21:51,430 --> 00:21:54,730
+بنفحص حقيقة في حاجة اسمها bone marrow aspiration
+
+295
+00:21:54,730 --> 00:22:00,390
+بناخد إما من عضمة الحوض أو من عضمة الـ sternum
+
+296
+00:22:00,390 --> 00:22:05,630
+بناخد عينة و بنفحصها في blood test بنعمل، بنعمل
+
+297
+00:22:05,630 --> 00:22:09,030
+biopsy من ال blood أو من ال bone marrow عفوا من ال
+
+298
+00:22:09,030 --> 00:22:13,370
+bone marrow و imaging طبعا من ال blood test بناخد
+
+299
+00:22:13,370 --> 00:22:18,850
+كمان إيشبناخد blood film يبقى blood film، biopsy
+
+300
+00:22:18,850 --> 00:22:23,850
+وفي بعض الأحيان بنضطر نعمل imaging tests treatment
+
+301
+00:22:23,850 --> 00:22:28,070
+of leukemia treatment
+
+302
+00:22:28,070 --> 00:22:31,130
+options are available for leukemia طبعا
+
+303
+00:22:31,130 --> 00:22:33,770
+chemotherapy, radiation and bone marrow
+
+304
+00:22:33,770 --> 00:22:38,430
+transplantation في بعض الأحيان هي الحل لهؤلاء
+
+305
+00:22:38,430 --> 00:22:48,320
+المرضىأحنا هيك بنبقى عمليًا خلصنا محاضرات المساق
+
+306
+00:22:48,320 --> 00:22:51,720
+وطبعًا
+
+307
+00:22:51,720 --> 00:22:57,740
+مطلوب منها كل حاجة أنا حكيتها في المحاضرات مطلوبة
+
+308
+00:22:57,740 --> 00:23:00,440
+على كل أحوال حكيتها هموجودة في الـ slides هذه
+
+309
+00:23:00,440 --> 00:23:04,300
+الحاجة الأولى الحاجة التانية مطلوبة كمان الحاجات
+
+310
+00:23:04,300 --> 00:23:07,260
+اللي عملتوها كلها في اللي أنا طلبتها في
+
+311
+00:23:07,260 --> 00:23:13,400
+assignments كمان مطلوبةللأهمية الـ assignment ما
+
+312
+00:23:13,400 --> 00:23:17,780
+كان لمجرد أنه نتسلق لأنهم عشان تتبحروا أكتر في
+
+313
+00:23:17,780 --> 00:23:22,740
+الإجراء عن المواضيع الأمر التالت والمهم أنه احنا
+
+314
+00:23:22,740 --> 00:23:27,930
+هيكون الامتحان ان شاء الله تعالى في MCQ«multiple
+
+315
+00:23:27,930 --> 00:23:34,390
+choice» يعني وحتكون في المواضيع اللي ما خدناهاش في
+
+316
+00:23:34,390 --> 00:23:40,110
+النصفة يعني في عنا مواضيع أخدناها في النصفة الآن
+
+317
+00:23:40,110 --> 00:23:44,890
+كل شيء ما دخلش في النصفة بنبدأ منه لحد الآخر هيكون
+
+318
+00:23:44,890 --> 00:23:50,030
+داخل الامتحان وزي ما عرفته انتوا أن الجامعة بدهش
+
+319
+00:23:50,030 --> 00:23:55,130
+يعني لن يكون هناك إمكانية للامتحان الوجاهي هيكون
+
+320
+00:23:55,130 --> 00:24:00,260
+امتحانعن طريق اللي هو الـ Model إن شاء الله تعالى
+
+321
+00:24:00,260 --> 00:24:05,460
+يعني أنا بتمنى لكوا كل نجاح حاولوا جدر الإمكان
+
+322
+00:24:05,460 --> 00:24:10,640
+تخلصوا اللي عليكم في موضوع اللي هو البحث جزء ال
+
+323
+00:24:10,640 --> 00:24:17,200
+word وبعدين ال PowerPointوبعدين اللي هو الفيديو زي
+
+324
+00:24:17,200 --> 00:24:21,340
+ما اتفاجنا في كل مرة ورجاء مسئولين أو مسئولات
+
+325
+00:24:21,340 --> 00:24:25,840
+المجموعات تحاول جدر الإمكان إنها تزودني في
+
+326
+00:24:25,840 --> 00:24:30,920
+مجموعتها مين إيش عمل عشان عملية التقييم لأنه مش
+
+327
+00:24:30,920 --> 00:24:34,100
+معقول واحد ماعملش حاجة ياخد نفس التقييم زي اللي
+
+328
+00:24:34,100 --> 00:24:36,940
+اشتغل نص الشغل أو كل الشغل وهذا أنتم فاهمينه أكيد
+
+329
+00:24:37,640 --> 00:24:42,540
+راجع تزويدي بقائمة على الـ WhatsApp يعني رئيسة
+
+330
+00:24:42,540 --> 00:24:47,800
+مجموعة تديني أيش كل واحد عمل حتى نقيم الشغل يعني
+
+331
+00:24:47,800 --> 00:24:54,740
+ربنا يسر أمور لو وجهتك أي مشاكل أي مسائل أي أسئلة
+
+332
+00:24:54,740 --> 00:24:58,020
+أي استفسارات على الـ WhatsApp ممكن تتواصلوا معايا
+
+333
+00:24:58,020 --> 00:25:02,300
+على أساس أنه أجاوبكوا إياهم ونهاركوا سعيد
+