1
00:00:00,000 --> 00:00:04,340
عوض بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم

2
00:00:04,340 --> 00:00:08,360
الحمد لله بكفى و أصلي و أسلم على النبي المصطلح

3
00:00:08,360 --> 00:00:15,060
بناتي في المستوى الثالث في قسم البصريات مسافر

4
00:00:15,060 --> 00:00:19,920
أحياء دقيقة أبدأ

5
00:00:19,920 --> 00:00:24,030
معكم في المحاضرة الرابعة والعشرينوهذه لعلها تكون

6
00:00:24,030 --> 00:00:30,570
أهم محاضرة في هذه السلسلة الأخيرة من محاضرات تتعلق

7
00:00:30,570 --> 00:00:37,310
بال كورنيا bacteria keratitis يعني التهاب القرنية

8
00:00:37,310 --> 00:00:41,810
البكتيري و تقرحات القرنية الناجمة عنها يبقى

9
00:00:41,810 --> 00:00:45,890
ulceration تقرحات و keratitis التهاب القرنية حقيقة

10
00:00:45,890 --> 00:00:51,050
كما أنا قلت أو أثرت أن هذه تكون أهم محاضرة هي و

11
00:00:51,050 --> 00:00:55,580
لبعضها في هذا الموضوعاللي بيقول ان البكتيريا

12
00:00:55,580 --> 00:01:07,460
كريطايتس والكون الاصر او الاصراشن هذا الموضوع بيجي

13
00:01:07,460 --> 00:01:12,280
من وين يعني من بكتيريا شريسة دي جدا بيكون عايشة في

14
00:01:12,280 --> 00:01:16,760
الملتحمة وممكن في ال eyelid margin يبقى من وين

15
00:01:16,760 --> 00:01:22,910
بتجيب البكتيريا بيجي من الملتحمة ومن حوافاليفون

16
00:01:22,910 --> 00:01:27,510
مثال على ذلك النساريا جونوريا النساريا جونوريا

17
00:01:27,510 --> 00:01:31,710
اللى بتعمل مرض السيلان واتكلمنا عنها قبل ذلك اكتر

18
00:01:31,710 --> 00:01:38,610
من مرة نساريا جونوريا احد اللى البكتيريا اللى يعني

19
00:01:38,610 --> 00:01:42,790
تؤدي الى ulcerative caries الى تقرأ مش كل بكتيريا

20
00:01:42,790 --> 00:01:47,030
بتعمل ulcer فى بكتيريا بتعمل كيراتايتس بس على

21
00:01:47,030 --> 00:01:51,710
السطح لكن اللى بتعمل ulcer يعني داخل التحت

22
00:01:52,930 --> 00:01:57,330
الابيهليام وصلت لبعوما مبرين وممكن تكون وصلت لـ

23
00:01:57,330 --> 00:02:04,230
stroma of the colon تقول ان ال majority of كون

24
00:02:04,230 --> 00:02:08,810
الأساس الغالبية الأعظم من هذه التقرحات القرانية

25
00:02:08,810 --> 00:02:13,770
تالي انجري of the colon ابيهليام ليش انجري of the

26
00:02:13,770 --> 00:02:18,910
colon ابيهليام اللي هو نوع من تجريح للطبقة

27
00:02:18,910 --> 00:02:23,600
الطلائيةاللي هي بتغطي القرنية يعني فتحنا الباب

28
00:02:23,600 --> 00:02:29,820
يعني مثلا هنا قرنية فيها ابيتريام هيك ايجا شيخ

29
00:02:29,820 --> 00:02:35,840
خبشه شل هذه المنطقة هذه المنطقة صات من دون غطاء

30
00:02:36,790 --> 00:02:40,610
البكتيريا اللى فى الملتحمة و اللى فى ال islet و

31
00:02:40,610 --> 00:02:46,910
اللى فى الساقف بتاع كونيا وكتابة بتلاقي باب زى

32
00:02:46,910 --> 00:02:50,990
اللى بفتح باب الحرامى الحرامى اللى يجى باب مفتوح

33
00:02:50,990 --> 00:02:56,230
يدخل منه طيب ما هي العوامل المساعدة predisposing

34
00:02:56,230 --> 00:03:00,730
factors كتيرة بس احنا هناخد ال common منها العوامل

35
00:03:00,730 --> 00:03:06,920
مساعدة لحدوثالبكتيريا كيراتايتس وconan الاسقى

36
00:03:06,920 --> 00:03:12,380
اولها ال contact lens use استعمال عدسات الاسقى

37
00:03:12,380 --> 00:03:18,300
الكثير من عدسات الاسقى قد تكون ملوثة او قد بساء

38
00:03:18,300 --> 00:03:25,800
استعمالها او قد يصير تقصير في تطهيرها الدورين وهذه

39
00:03:25,800 --> 00:03:31,300
احد منعات التهاب القرانية وتقرح القرانيةاكسيدنتال

40
00:03:31,300 --> 00:03:38,060
كوميا الابريدين اكسيدنتال بالصدفة يعني واحد

41
00:03:38,060 --> 00:03:43,640
يعني بيحط العسل نسخة بيدفعه جرح القرانية فهذا

42
00:03:43,640 --> 00:03:49,500
اكسيدنتال مثلا ولد صغير بيلعب

43
00:03:49,500 --> 00:03:55,560
ولد صغير يعني اي آلة حادة هيك راح طرف عينه راح

44
00:03:55,560 --> 00:04:01,130
خبشها او بدفعه خبشهاممكن جدا ان انسان فينا يتعرض

45
00:04:01,130 --> 00:04:09,710
لحاجات كتيرة انه تؤدي الى خربشة في الابيتيريا وهذا

46
00:04:09,710 --> 00:04:13,380
فتحنا الباب للبكتيرين ان البكتيرين موجودةفيش واحد

47
00:04:13,380 --> 00:04:17,360
بيقول ان العين معقمة يعني بحساب ان سطح العين معقم

48
00:04:17,360 --> 00:04:22,200
بيكون غلطان في العشرات من البكتيريا والفيروسات

49
00:04:22,200 --> 00:04:26,240
وربما كانت اخرى عاشة بتتغذى على سطح القنية بس

50
00:04:26,240 --> 00:04:30,120
commensal commensal يعني إيش متعيش اللي جت الباب

51
00:04:30,120 --> 00:04:37,400
مفتوح يعني اللي جت مثلا هيك فتحة راح تخش منها فورا

52
00:04:37,400 --> 00:04:42,830
مش هتستنىطيب تريكيازيز طبعا احنا يمكن في ال

53
00:04:42,830 --> 00:04:49,230
ايديزيز يحطوا تريكيازيز اللي هو الرموش الحاكة اللي

54
00:04:49,230 --> 00:04:55,710
بتحق زي هذه مثلا تريكيازيز هذا بيجي بتركومة الاتك

55
00:04:55,710 --> 00:05:01,890
تركومة بيصير اللي هو الرموش هذه بدل ما هي لبرا زي

56
00:05:01,890 --> 00:05:05,470
ما قربنا خرجها هيك زي جرافر فطاقية لبرا بتصير لجوه

57
00:05:05,470 --> 00:05:11,830
و اتكنس في سطح القرانية و تجرح فيهوكمان bullas

58
00:05:11,830 --> 00:05:19,150
keratopathy هو نوع من الاعتناء القنانية يعني اللى

59
00:05:19,150 --> 00:05:26,150
بنفخ الابيثيليام زى هذه مثلا شايفين كيف هاي هنا زى

60
00:05:26,150 --> 00:05:33,160
كيس صغير هيكبتكون على سطح القرنية بيقولوا عنه

61
00:05:33,160 --> 00:05:42,420
كيراتو باتي بولص بولص زي يعني كيس ميه زي واحد لما

62
00:05:42,420 --> 00:05:50,060
بيبربج بالحرج الجد بيصير فيه يعني بروس هيتنفخ فيه

63
00:05:50,060 --> 00:05:55,640
ميه فهد اسمها بولص كيراتو باتي هذه أحسن جو لأنها

64
00:05:55,640 --> 00:06:02,180
ضعيفة ان تدخل البكتيرياخمسة alterations in ocular

65
00:06:02,180 --> 00:06:06,540
surface from dry eye احنا عارفين ان الدموع كتير

66
00:06:06,540 --> 00:06:10,140
قلنا فيها defense عن العين وعددنا حوالي عشرة او

67
00:06:10,140 --> 00:06:16,270
اكتر من defense mechanisms on the eye surfaceفلو

68
00:06:16,270 --> 00:06:20,450
واحد عنده dry eye بتكون عنده كتير ال defense هذه

69
00:06:20,450 --> 00:06:24,750
ناقصة وبالتالي البكتيريا تتغلب على ال ابيثيريا

70
00:06:24,750 --> 00:06:29,150
متخش منه ستة من العوامل المساعدة chronic

71
00:06:29,150 --> 00:06:32,910
blepharitis الناس اللي عندهم التهاب في حواف الجفون

72
00:06:33,790 --> 00:06:37,210
كثير في ناس حواف الدفون بتكون عنده حمرة وفيها جشرة

73
00:06:37,210 --> 00:06:42,370
دايما فهذه البكتيريا لابد ان تحاول تغزو سطحها

74
00:06:42,370 --> 00:06:46,610
القنانية كعمل مساعد ضيبيتسمليتز هو حقيقة مسكين هذا

75
00:06:46,610 --> 00:06:51,790
اللي هو مريض السكري ضيبيتك اسمه اه ضيبيتسمليتز اسم

76
00:06:51,790 --> 00:06:56,170
المرض يعني ان كل الملاقة بتاعته بتكون subnormal

77
00:06:56,170 --> 00:07:01,310
subnormal يعني اقل من الطبيعي ومنها سطح العين

78
00:07:01,310 --> 00:07:04,970
ومنها سطح العينالمسكين يعني كل المناعة بتاع الجسم

79
00:07:04,970 --> 00:07:09,750
بتكون ضعيفة السكري و احنا بالمناسبة يعني في مرض

80
00:07:09,750 --> 00:07:14,490
الكورونا الحالي بنخاف على الناس ال diabetics كتير

81
00:07:14,490 --> 00:07:18,010
لأنه لما نسيبهم زي ما نسيب ال non-diabetics

82
00:07:19,890 --> 00:07:25,770
الكوهوليزم يعني الناس مدمني الخمور برضه هذه الخمور

83
00:07:25,770 --> 00:07:31,350
لها جثة وبتنزل المناعة كتير وبتساعد على تقرحات سطح

84
00:07:31,350 --> 00:07:36,650
القنانية واخر شئ poor blink reflex يعني احنا غالبا

85
00:07:36,650 --> 00:07:40,510
انك تشوف مريع او مريعة في التلفزيون بتلاقي انه

86
00:07:40,510 --> 00:07:48,050
خلال دقيقة رمش اقل شىء يمكن عشر مرات برمشتلقائيا و

87
00:07:48,050 --> 00:07:53,550
بدون شعور لو راجينا واحد انه بفتح و برمشش مدة

88
00:07:53,550 --> 00:08:00,690
طويلة هذا ارضى انه يصيبه تقرحات في القرانية لان ال

89
00:08:00,690 --> 00:08:08,310
blank بيقول عنها الغمضة هذه بتعمل على يعني اعادة

90
00:08:08,310 --> 00:08:16,330
تموض و فردوتوزيع لإكتير فيلم احنا نكتر فيلم فيه

91
00:08:16,330 --> 00:08:20,150
منه بروح وفيه منه بيه جديد فلما احنا نغمض ونفتح

92
00:08:20,150 --> 00:08:26,050
يعني زي ما نجيب احنا يعني مثلث الجبنة ونفته

93
00:08:26,050 --> 00:08:30,310
بالمعلجة او بالشوكة نفرجه على الخبز بصير مفرون لو

94
00:08:30,310 --> 00:08:35,050
ماحطينا شوكة او يعني معلجة بيبقى مكوّن في النص

95
00:08:35,050 --> 00:08:39,450
وبالتالي صعبانه يغطي المساحة بتاعة ال sandwich

96
00:08:39,450 --> 00:08:44,990
وهكذا ال blink اللي هو الترميش reflex اسمه مهم جدا

97
00:08:44,990 --> 00:08:49,950
يعني واحد عنده واحد او اكتر من التسعة هدولة ممكن

98
00:08:49,950 --> 00:08:55,770
جدا انه يكون a good predisposing factor يعني او

99
00:08:55,770 --> 00:08:59,250
factors يعني عوامل مساعدة على احداث

100
00:08:59,250 --> 00:09:03,090
البكتيريكليروتراتيس و ال corneal ulceration

101
00:09:05,450 --> 00:09:12,270
طيب نتكلم على انه اشلي prognosis على النظر

102
00:09:12,270 --> 00:09:17,310
prognosis يعني النتيجة او المصير او المقال النتيجة

103
00:09:17,310 --> 00:09:23,410
مش diagnosis تشخيص لأ prognosis المقال او اللي هو

104
00:09:23,410 --> 00:09:27,690
النتيجة على ال visual على ال vision يعني على ال

105
00:09:27,690 --> 00:09:31,110
vision في حالة في بكتيرا كيروتيتس و كورونا

106
00:09:31,110 --> 00:09:36,540
الالسريشنبقول لي ان في متغيرات بتأثر في الموضوع

107
00:09:36,540 --> 00:09:40,160
يعني مش كل الناس زي بعضها ال variables هذه

108
00:09:40,160 --> 00:09:44,140
المتغيرات منها bacterial virulence يعني انا لما

109
00:09:44,140 --> 00:09:50,660
جيب استرالف الكوكس اوريس و جيب استرالف الكوكس البس

110
00:09:51,300 --> 00:09:56,280
طبعا ال organs هتاكل القنانية لما اجيب انا

111
00:09:56,280 --> 00:10:02,380
streptococcus بيوجينس خطيرة و اجيب streptococcus

112
00:10:02,380 --> 00:10:07,560
viridans لأ ال viridans ماهي تعمل يعني كل ما كانت

113
00:10:07,560 --> 00:10:11,980
الميكروب او البكتيريا more virulent كل ما كان ال

114
00:10:11,980 --> 00:10:18,300
prognosis bad bad prognosis ليش المعنى bad

115
00:10:18,300 --> 00:10:23,880
prognosis ال virulentالفيرولاند بكتيريا طب ال non

116
00:10:23,880 --> 00:10:30,660
virulent bacteria لأ تعمل good prognosis

117
00:10:30,660 --> 00:10:37,520
يعني المقال على النظر يكون كويس طب host defense

118
00:10:37,520 --> 00:10:42,940
طيب اللي هو المناعة بتاعة الشخص ومنعته كله ومنعت

119
00:10:42,940 --> 00:10:46,980
عينه كل ما كانت المناعة قوية كل ما كان good

120
00:10:46,980 --> 00:10:51,750
prognosisطب و كل ما كانت المناعة weak اذا ما كنا

121
00:10:51,750 --> 00:10:53,910
اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما

122
00:10:53,910 --> 00:10:57,630
كنا اذا ما كنا اذا

123
00:10:57,630 --> 00:11:03,990
ما كنا اذا ما كنا اذا

124
00:11:03,990 --> 00:11:05,570
ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا

125
00:11:05,570 --> 00:11:05,870
اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما

126
00:11:05,870 --> 00:11:07,390
كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا

127
00:11:07,390 --> 00:11:07,430
كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا

128
00:11:07,430 --> 00:11:08,550
اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما

129
00:11:08,550 --> 00:11:11,810
كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا اذا ما كنا

130
00:11:11,810 --> 00:11:15,990
اذا ما

131
00:11:15,990 --> 00:11:20,290
كنا اذا مابكون good prognosis يبقى ال location

132
00:11:20,290 --> 00:11:25,410
التموضب او المكان اللي بدأ يقول answer primary انا

133
00:11:25,410 --> 00:11:29,490
كتير مر عليا لما اكون في ال periphery بيقول اننا

134
00:11:29,490 --> 00:11:32,850
بنعليجها بسلام لان ال access visual access اسمه

135
00:11:32,850 --> 00:11:38,330
هذا clear مش عليه ال opacity طب effectiveness of

136
00:11:38,330 --> 00:11:44,800
treatment اه بروح ل .. ما تاخدونش طبيب عاميعني حتى

137
00:11:44,800 --> 00:11:51,380
لو سبقه وشاف فياسأت أعطاه weak antibiotic ثلاثة

138
00:11:51,380 --> 00:11:56,520
اربعة أيام خربت عيونه لكن واحد تاني راح من أولها

139
00:11:56,520 --> 00:12:02,360
للمستشفي العيون أو لطبيب هادق قوي ع طول أعطاه أقوى

140
00:12:02,360 --> 00:12:09,020
الإلاجات فصار effective يبقى فيه تناسب ترضي بين

141
00:12:09,020 --> 00:12:15,430
قوة الإلاج وبين ال good prognosisكل ما كان العلاج

142
00:12:15,430 --> 00:12:20,130
قويًا كل ما كان البرموز جيد وكل ما كان العلاج ضعيف

143
00:12:20,130 --> 00:12:28,930
أو متأخرًا كل ما كان البرموز ضعيف طيب

144
00:12:28,930 --> 00:12:36,790
تقول لي ما هي العلامات التي لو وجدها الفاحص

145
00:12:39,650 --> 00:12:44,130
يعني في البداية في الـ early stage ممكن جدا يأخذ

146
00:12:44,130 --> 00:12:49,870
علاج مجرى احسن ما هي ال science الموجودة في

147
00:12:49,870 --> 00:12:56,910
البداية والتشكيز فيها بصير سريع وجيد اول اشي لو

148
00:12:56,910 --> 00:13:02,890
نظر الفحص للهيبتريام اه هلاجي فيه نقص في منطقة من

149
00:13:02,890 --> 00:13:05,310
الهيبتريام نقصة اه

150
00:13:08,070 --> 00:13:14,390
طيب لو شاف الالثار يعني يقولنا هاي القرانية وهي

151
00:13:14,390 --> 00:13:20,190
الالثار المنطقة هذه هيك لو شاف ال base يعني ال

152
00:13:20,190 --> 00:13:23,830
base يعني من ورا هيك ال base

153
00:13:27,250 --> 00:13:32,090
بشوف degenerating collagen باسم الـ LAMB المنذار

154
00:13:32,090 --> 00:13:35,870
and this accumulation of polymorphonucleosis خلايا

155
00:13:35,870 --> 00:13:40,130
الدم البيضاء خلايا الدم البيضاء خلايا البارعة اللى

156
00:13:40,130 --> 00:13:47,030
بيفسلها الجسم عبر الدم لتبتلع الميكروبات فاحنا

157
00:13:47,030 --> 00:13:51,300
ساعة ما نشوف الالثرهنلاقي الكولاجين بتاع الـ

158
00:13:51,300 --> 00:13:57,300
stroma بادي ان هو يصير thin في جدّي جنسي التأكل

159
00:13:57,300 --> 00:14:04,400
يعني ونلاقي كام كبير من الخلايا البارعة البيضاء في

160
00:14:04,400 --> 00:14:15,610
قاع القلصة طيب نمر تلاتة الفائز مشخصهيلهظ ان

161
00:14:15,610 --> 00:14:21,190
استرومة بعد اكثر فيها نكروزيز ذوبان في استرومة

162
00:14:21,190 --> 00:14:26,900
وهذا خطير لان لو رحت استرومة هصير perforationشوفنا

163
00:14:26,900 --> 00:14:30,260
حالات صارلها perforation شوفنا حالات صارلها

164
00:14:30,260 --> 00:14:34,700
perforation يبقى stroma اللى احنا بسيطنا بشوفها

165
00:14:34,700 --> 00:14:40,780
حوالي 500 ميلي متر فاللي جيها 100 او 200 تقريبا

166
00:14:40,780 --> 00:14:47,780
بيقول ان الكل جين bundles بتاعة stroma اه بدت ان

167
00:14:47,780 --> 00:14:50,640
هي تتحلل

168
00:14:52,200 --> 00:14:58,940
في نفس الوقت dismiss membrane وهو الطبقة الرابعة

169
00:14:58,940 --> 00:15:03,660
في القرنية يعني أول طبقة Epithelium ثاني طبقة

170
00:15:03,660 --> 00:15:08,540
Bowens membrane ثالث طبقة Stroma رابع طبقة dismiss

171
00:15:08,540 --> 00:15:12,740
membrane آخر طبقة داخلها اسمها Endotheliumالحقيقة

172
00:15:12,740 --> 00:15:17,420
انه ثبت ان ال dismembrane من اقوى الطبقات في

173
00:15:17,420 --> 00:15:21,080
القرنية انه يعني بيقاوم ال infection ومرور

174
00:15:21,080 --> 00:15:24,940
البكتيريا يعني هو هيكون هنا تقريبا ورستروما

175
00:15:24,940 --> 00:15:31,860
dismembrane ومنه جوا طبقة ال endothelium فهو هذا

176
00:15:31,860 --> 00:15:37,300
بيقاوم ال dismembrane يعني بقدر امكان بقاوم ال

177
00:15:37,300 --> 00:15:42,210
enzymatic البكتيرياوبتدوبوش يعني فاحنا ممكن ان

178
00:15:42,210 --> 00:15:46,970
نلاقي انه resistant وما زال Impact Impact يعني

179
00:15:46,970 --> 00:15:54,890
سليم ووقف بس هذا طبعا هو رجيخ جدا يعني طيب هلاحظ

180
00:15:54,890 --> 00:15:59,920
انه لو طلعنا بستخلامفي الـ anterior chamber هنلاقي

181
00:15:59,920 --> 00:16:04,060
فيها reaction خلايا التهابية يعني خلايا التهابية

182
00:16:04,060 --> 00:16:08,280
وبالتالي reaction هذا عمل Trabeculitis أي

183
00:16:08,280 --> 00:16:11,340
Trabecula مشورك اللي في ال angle of anterior

184
00:16:11,340 --> 00:16:15,980
chamber هنلاقي اللي فيه Trabeculitis التهاب في

185
00:16:15,980 --> 00:16:22,500
Trabecula مشورك ولاحظ فيه ايريتس اللي هو القزحية

186
00:16:22,500 --> 00:16:26,990
الملتهبةو ممكن تجد على ال lens capsule فيه

187
00:16:26,990 --> 00:16:30,670
deposits من خلايا المناعية هذه deposits على ال

188
00:16:30,670 --> 00:16:35,550
lens capsule الأمامية للعدسة البلورية طبعا ممكن ان

189
00:16:35,550 --> 00:16:41,310
ما تكونش كل العلامات هذه الخمسة موجودة مع بعض يعني

190
00:16:41,310 --> 00:16:44,530
كون ان انا حاطيت ال fluorescein و لجيت ال

191
00:16:44,530 --> 00:16:51,430
epithelium في defect مسبوق يعني بأزرق مثلا بقول اه

192
00:16:51,430 --> 00:16:59,990
هذه البدايةهنا فيه اللي هو Elsa يعني ممكن جدا هاي

193
00:16:59,990 --> 00:17:07,570
شايفين يعني هاي اللي هو انا صبغت fluorescein و

194
00:17:07,570 --> 00:17:14,850
بعدين اعطاني لون بني او ذهبي اه بقول هذا كونه ال

195
00:17:14,850 --> 00:17:20,310
Elsa يعني انه اول اشي ان ال epithelium في detect

196
00:17:21,150 --> 00:17:24,570
يعني لو انا حطيت في الورسين علاقة intact

197
00:17:24,570 --> 00:17:29,090
epithelium لأ بيعطيش اللون هذا الذهبي او الأصفر

198
00:17:29,090 --> 00:17:34,230
اللي بيعطي انه يكون في defect of epithelium زي

199
00:17:34,230 --> 00:17:39,110
احنا ما قلنا في defect of بيكون absent فهذه

200
00:17:39,110 --> 00:17:43,270
العلامة الأولى لكن العلامات التانية بتيجي بتأخر

201
00:17:43,270 --> 00:17:45,770
مثلا استروم النكروز اللي مصيرش في أول يوم و تاني

202
00:17:45,770 --> 00:17:49,430
يوم و تلاتي يوم النكروز هذا يعني أقل شيء هيكون بعد

203
00:17:49,430 --> 00:17:53,820
أربع أياماللي هو من غير علاج حتى Stromal Necrosis

204
00:17:53,820 --> 00:17:58,660
وكتير مثلا حصير Trabeculitis و Iritis وDiphtheria

205
00:17:58,660 --> 00:18:03,000
يعني بالقليل بعد اسبوع او عشر ايام او عشر ايام

206
00:18:03,000 --> 00:18:05,560
يبقى اللي بشخص يشخص في الاول على الكونية

207
00:18:05,560 --> 00:18:08,480
الابيثيرية وما تطلع يبقى فلوريسين وشوف اللون

208
00:18:08,480 --> 00:18:15,420
الذهبي او اللون الأصفر five هذه صورة تمثيلية كيف

209
00:18:15,420 --> 00:18:20,500
الكونية الألثر وكيف الابيثيريا مراحيعني كل

210
00:18:20,500 --> 00:18:25,100
الانفينام هذا اللي براني هذا في المنطقة المركزية

211
00:18:25,100 --> 00:18:30,760
من هنا إلى هنا راح وكيف حتى الـ stroma راحت

212
00:18:30,760 --> 00:18:35,720
ومافضلش إلا شوية ال dismembrane الأخير هذا هو و ال

213
00:18:35,720 --> 00:18:40,960
endothelium يعني هذه الصورة صورة يعني تحاتي يعني

214
00:18:40,960 --> 00:18:47,680
ما يحدث في عين المصاب ببكتيريا الكيروتايتس هذه هنا

215
00:18:48,240 --> 00:18:54,700
لما اتأخر صار كستروما نفسه والكلدين يتآكل يتآكل

216
00:18:54,700 --> 00:19:00,780
بالتدريج وبالتالي فى استروما الكلدين destruction

217
00:19:00,780 --> 00:19:08,820
destruction يعني زمار او خراب طيب الكاتب بقول هنا

218
00:19:08,820 --> 00:19:15,330
انه يعتقد انه لما احنا شخصنا وبنعالجانه بدى انا

219
00:19:15,330 --> 00:19:20,270
علج بال shotgun shotgun يعني اطلاق النار على اللي

220
00:19:20,270 --> 00:19:24,830
قول بكتيريا shotgun يعني اطلاق النار مش مهادنة عن

221
00:19:24,830 --> 00:19:28,270
طريق بس ال antibiotic therapy علاجه بال antibiotic

222
00:19:28,270 --> 00:19:31,330
ايش

223
00:19:31,330 --> 00:19:34,830
ال antibiotic اللي موجود في السوق احنا لازم نكون

224
00:19:34,830 --> 00:19:40,010
عارفينه ايش القوي و ايش الضعيف بقوللي ان انا يعني

225
00:19:40,010 --> 00:19:45,800
مازلت ان انا يعني بعالجكل البكتيريا الارثارز

226
00:19:45,800 --> 00:19:52,400
بسبوخها بال gram stain في الأول عشان اعرف هي gram

227
00:19:52,400 --> 00:19:56,240
negative ولا gram positive يعني هي بتاخد اللون

228
00:19:56,240 --> 00:19:59,900
الأزرق ولا اللون الأحمر زي ما قلنا في stains في

229
00:19:59,900 --> 00:20:07,060
الأول عشان ال gram stain positive له علاج و

230
00:20:07,060 --> 00:20:10,940
negative له علاج يعني احنا زي ما قلنا ان gram هذا

231
00:20:10,940 --> 00:20:14,710
العالم الإنجليزي يعني خدم البشرية فيهيعني حتى مش

232
00:20:14,710 --> 00:20:20,550
في العين بس في باقي الجسم كان الصبغة بينت اللون

233
00:20:20,550 --> 00:20:24,470
الأزرق يعني العلاجات بتختلف والأمراض بتختلف ان

234
00:20:24,470 --> 00:20:29,030
بينت أحمر negative gram negative يعني تختلف من

235
00:20:29,030 --> 00:20:34,190
واحدة لواحدة فبقولي انا عشان بعمل gram عشان اميز

236
00:20:34,190 --> 00:20:39,630
ال gram positive من negative وعشان اطلع ال fungal

237
00:20:39,630 --> 00:20:44,260
infectionsلازم نكون أكان ثموبة اللى اتكلمنا عنها

238
00:20:44,260 --> 00:20:48,020
قبل شوية هذه لا بتاخد أحمر ولا بتاخد أزرق ال

239
00:20:48,020 --> 00:20:51,820
fungus هذا له صفقة لحاله ال fungal infections له

240
00:20:51,820 --> 00:20:58,600
صفقة لحالها طيب بقوللي انا يعني من يوم ما طلعت

241
00:20:58,600 --> 00:21:04,480
قطرات جديدة fluoroquinolones مجموعة الأفلوكس و

242
00:21:04,480 --> 00:21:16,210
أعلى شويةو فلوكسين وفلوكسين وفلوكسين

243
00:21:16,210 --> 00:21:16,890
وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين

244
00:21:16,890 --> 00:21:19,410
وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين

245
00:21:19,410 --> 00:21:22,070
وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين

246
00:21:22,070 --> 00:21:24,450
وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين وفلوكسين

247
00:21:24,450 --> 00:21:29,350
وفلوكسين وفلوكسين

248
00:21:29,350 --> 00:21:36,530
وفلوكسين وفلوكسينمش جبارة يعني بتغطيش gram

249
00:21:36,530 --> 00:21:40,130
positive و gram negative spectrum بتاعها narrow بس

250
00:21:40,130 --> 00:21:45,750
هذه fluoroquinolones الها wide wide spectrum ضد

251
00:21:45,750 --> 00:21:50,170
gram negative و ضد gram positive بفكرها و لهذا

252
00:21:50,170 --> 00:21:55,810
اللي سهل العلاج لكون ال ulcer اللي سهل ال

253
00:21:55,810 --> 00:22:02,090
reevaluation اللي قعدت تقييم خطورة وسهل ال

254
00:22:02,090 --> 00:22:08,680
diagnosisأه تسهر ال treatment ظهور مجموعات

255
00:22:08,680 --> 00:22:15,680
antibiotic متقدمة تستطيع ان تكون عملاقة في علاج ال

256
00:22:15,680 --> 00:22:24,060
corneal ulcers شيرته كمان انه بطلنا احنا نعمل

257
00:22:24,060 --> 00:22:28,580
routine laboratory evaluation يعني نودع المعمل

258
00:22:28,580 --> 00:22:35,350
عيناكلكل كونة الاصر يعني زمان كان لازم ياخد مسحة و

259
00:22:35,350 --> 00:22:40,650
يحطها في انبوبة معقمة و يوديها و يعملولها اول اشي

260
00:22:40,650 --> 00:22:45,330
استين و culture و انت بقى كده sensitivity test

261
00:22:45,330 --> 00:22:49,390
بقولك لأ بطلنا نعمل routine laboratory evaluation

262
00:22:49,390 --> 00:22:58,820
لكون الاصر ليش لأنه 96% من الاصرهي بس 4% لما

263
00:22:58,820 --> 00:23:05,700
بطولها العلاج العلاج التجريبي والقطرات المقوّاة

264
00:23:05,700 --> 00:23:13,760
اللي دخلت بقوة في العلاج خلّت 96% من البكتيريا ومن

265
00:23:13,760 --> 00:23:18,100
ال Alsace اللي هي بتعملها تحت ال control تحت

266
00:23:18,100 --> 00:23:25,110
التحكم بتاع الأطباءطيب احنا هنا يعني مثل كيف هيكون

267
00:23:25,110 --> 00:23:29,750
الالثر في البداية بدا ال اليوكاسيتك ال

268
00:23:29,750 --> 00:23:33,030
infiltration اليوكاسيتك اللي هو خلايا الدم البيضاء

269
00:23:33,030 --> 00:23:42,330
طيب هاي واحد طب اتنين اه صار نوع من اللي هو

270
00:23:42,330 --> 00:23:46,090
الخلايا الدم البيضاء تعمل اللي هو نوع من السيطرة

271
00:23:46,090 --> 00:23:51,010
على البكتيريا تعمل regression يعني بعض التحسنبس

272
00:23:51,010 --> 00:23:55,550
بدون علاج يعني احنا اذا دخلوا طباء هصير

273
00:23:55,550 --> 00:24:02,510
psychotization تليف في الإصابة والتليف يعني معناه

274
00:24:02,510 --> 00:24:07,350
انه اصبحت القرانية معتمة اه لما يقول scar او

275
00:24:07,350 --> 00:24:11,030
psychotization يعني صارت القرانية معتمة وهذا مافيش

276
00:24:11,030 --> 00:24:15,420
علاج فعلاأصبحت معتمدة خاصة إن أخدت بومانز مبرين في

277
00:24:15,420 --> 00:24:19,840
طريقها بيصير مافيش شفاء إلا بعد هيك نقل قرانية

278
00:24:19,840 --> 00:24:27,320
خاصة لو كانت في المركز بتاع القرانية طيب بيقول لي

279
00:24:27,320 --> 00:24:30,840
ال ophthalmologist أه في البداية اللي هو طبيب

280
00:24:30,840 --> 00:24:36,020
العيون هيعمل تشكيز لل immediate diagnosis يعني

281
00:24:36,020 --> 00:24:42,750
تشكيز لالألثر في المكتب أو في العيادةويعطي الـ

282
00:24:42,750 --> 00:24:46,090
Commercial Available Antibiotics يعني القطرات اللي

283
00:24:46,090 --> 00:24:53,150
هي في السوق او متوفرة ويعني ال cultures هاري بتاعة

284
00:24:53,150 --> 00:24:56,890
ان ياخد قبل ما يعطي القطرات يعني يعمل cultures

285
00:24:56,890 --> 00:25:04,630
اللي هو مزارع بكتيرية يقولنا احنا الآنيعني كتير

286
00:25:04,630 --> 00:25:09,630
بيعملوهاش انا شخصيا نادر ما عملتها الا اذا كان

287
00:25:09,630 --> 00:25:13,350
الالساس worsens و worsens يعني اساء يعني انا بعطيه

288
00:25:13,350 --> 00:25:17,390
علاج وهو بسوء في الآخر انا مضطر اني اعمل culture

289
00:25:17,390 --> 00:25:22,250
لكن يعني طريقتي اني انا بعطي اكتر موضوع حيوي قوي

290
00:25:22,250 --> 00:25:27,910
وبتعب العيان يوميا حتى اني اشوف نتيجة بده حسن ولو

291
00:25:27,910 --> 00:25:31,850
ادى الى انه ياخد العلاج لشهور طيب

292
00:25:33,410 --> 00:25:35,850
ماهي risk factors من risk factors اللي احنا

293
00:25:35,850 --> 00:25:40,730
اتكلمنا عنها في كون الاصر حاجة كتيرة لكن هلقت هو

294
00:25:40,730 --> 00:25:46,570
خلّى حاجتين بس خلّى ال soft lens wear اللي بيستعمل

295
00:25:46,570 --> 00:25:53,090
اللي هو العدسات اللاصقة إذا تلوتت بال pseudomonas

296
00:25:53,090 --> 00:25:57,450
ال pseudomonas اي جنوزة نوع من البكتيريا الشريرة

297
00:25:58,030 --> 00:26:02,310
تستطيع ان تخترق العين السليمة يعني العين السليمة

298
00:26:02,310 --> 00:26:06,490
اللى مش فيها خمشة ولا ضربة ولا عملية غيرها هي ممكن

299
00:26:06,490 --> 00:26:11,290
السودو مونس لو دخلت فيها وعششت وكترت في كيس

300
00:26:11,290 --> 00:26:15,210
المتحمة والجفون ممكن تخترق ال intact eye او ال

301
00:26:15,210 --> 00:26:20,690
healthy eye يبقى ايه كيف الآن السودو مونس وصلت ل

302
00:26:20,690 --> 00:26:25,910
soft contact lens اللى بيعملها بالبس المريضغالبا

303
00:26:25,910 --> 00:26:31,450
انه يكون المحلول مغشوش او المحلول ملوث او ميت

304
00:26:31,450 --> 00:26:35,970
حنفية فيها سودوموناس ملوثة بالسودوموناس وهذا شيء

305
00:26:35,970 --> 00:26:39,390
خطير جدا ونصيحة للناس اللي بدهم يستعملوا ال

306
00:26:39,390 --> 00:26:44,050
contact lenses انه يحرصوا على النضافة و التطهير و

307
00:26:44,050 --> 00:26:49,890
التعقيم صحيح وإلا مايبسهاش التاني ان يكون فيه

308
00:26:49,890 --> 00:26:58,010
مصاحب للالثر بليفريتسالتهاب حواك اليفون اللى جاية

309
00:26:58,010 --> 00:27:01,710
من stephylococcus aureus وكتير stephylococcus

310
00:27:01,710 --> 00:27:06,630
aureus هذه لبدنة مع اصلاح الشعر او مع بصيلات الشعر

311
00:27:06,630 --> 00:27:13,970
وهذه دائما قريبة تستنى اى انتهازية تستنى اى فتحة

312
00:27:13,970 --> 00:27:17,230
فيه الابيثيريوم وتدخل شلون يبقى دولة عوامل خطر

313
00:27:17,230 --> 00:27:26,700
كبرى خلينا نسميها طيب ما هي العواملالتي انتوفرت

314
00:27:26,700 --> 00:27:31,060
لابد ان ندخل المريض الى المستشفى يعني انا غالبا

315
00:27:31,060 --> 00:27:34,720
لما يجيني واحد معاك هو الاصر باعطيه العلاج و بفهمه

316
00:27:34,720 --> 00:27:40,400
كيف يعمل و بقوله كل يوم يجيني عشان انا اتابع او

317
00:27:40,400 --> 00:27:45,280
كله من يجيني حسب لكن في ناس لازم ابعتهم مع

318
00:27:45,280 --> 00:27:49,760
المستشفى مانفعش ان انا اكتب له القادة و اقوله روح

319
00:27:50,560 --> 00:27:55,160
بقولك ايش عوامل او الوجوب دخول المستشفى اول اشي

320
00:27:55,160 --> 00:28:00,540
عدم قدرة المريض او العائلة بتاعته على ان تكون

321
00:28:00,540 --> 00:28:05,300
منصاعة للعلاج يعني انا مع الولاد بقول القطرة كل

322
00:28:05,300 --> 00:28:10,380
ساعة طب هو ايه عن والد صغير هو امه مش جادرة او مش

323
00:28:10,380 --> 00:28:16,820
فاهمة يبقى اذا كان امه مش فاهمةأو طفل صغير جاهل

324
00:28:16,820 --> 00:28:20,720
قاسر بده مستشفى hospitalization كلمة

325
00:28:20,720 --> 00:28:23,440
hospitalization يعني admission للمستشفى admission

326
00:28:23,440 --> 00:28:29,420
الشيء التاني بيخليني انا ادخله لمستشفى ان كان

327
00:28:29,420 --> 00:28:37,800
بكفيش فقط اللي هو الدكرة و بده حجن تحت الملتحنة

328
00:28:37,800 --> 00:28:39,260
subconjective injection

329
00:28:48,950 --> 00:28:53,090
الثالثة انه انا باعطيه إلهي لكن شايف الوضع بسوء و

330
00:28:53,090 --> 00:28:57,990
القرانية خصص trauma rapid thinning يعني عملت أكل

331
00:28:58,550 --> 00:29:02,430
القانونية بدأت تدوب فبخاف من ال perforation اختراق

332
00:29:02,430 --> 00:29:07,150
القانونية فانا بودي على المستشفى بودي على المستشفى

333
00:29:07,150 --> 00:29:11,890
بريح إذا لو قلنا ما هي عوامل التي توجد دخول

334
00:29:11,890 --> 00:29:17,050
المستشفى واحد اثنين ثلاث ارجو انه تحطوها في مخه

335
00:29:17,050 --> 00:29:26,390
كويس طبعا بقول الآن بالنسبة ل بلوروكولانون ثيرابيج

336
00:29:26,390 --> 00:29:32,450
ان هذه typicalكتور بيكالي يعني دراغ فلورو كويرون

337
00:29:32,450 --> 00:29:38,650
ثيرابي أنا هذه عالمية حقيقة ال بيجاموكس

338
00:29:38,650 --> 00:29:45,010
والزايمكسيد والزايمر والفحمة هذه الغالية بس في بعض

339
00:29:45,010 --> 00:29:51,150
البكتيريا قد لا تستجيب لها خاصة في الناس اللي

340
00:29:51,150 --> 00:29:55,970
بيلبسوا ال contact lens smooth اكتر extended ووير

341
00:29:55,970 --> 00:30:00,490
او soft contact lensيعني واحد مقولك انا يا عم هذي

342
00:30:00,490 --> 00:30:04,210
contact lens this is visible بس انا بلبسها اسبوعين

343
00:30:04,210 --> 00:30:10,410
او تلت اسابيع و باشلحهاش هذا و هي ملوثة بالبكتيريا

344
00:30:10,410 --> 00:30:15,170
ممكن ال topical chlorochlorone الجفرات هذي ماتجيبش

345
00:30:15,170 --> 00:30:18,670
لأن ممكن تكون فيها pseudomonas و pseudomonas ممكن

346
00:30:18,670 --> 00:30:22,930
ماجيبش كتيرأو ان انا شكيت السودوموناس ان ال gram

347
00:30:22,930 --> 00:30:26,250
negative في البكتيريا ممكن ما تغطيهاش قطرات

348
00:30:26,250 --> 00:30:30,310
كلوروكولورون زي الناس و بدها علاج مختلف مع ان هذه

349
00:30:30,310 --> 00:30:36,620
جبارة كتير لكن السودوموناس تتمرد عليهاطيب يبقى

350
00:30:36,620 --> 00:30:40,380
هدولة ال pseudomonas بدهم ant pseudomonal

351
00:30:40,380 --> 00:30:47,400
treatment يعني يبقى ملاج خاص فيهم مش زي الباقين اه

352
00:30:47,400 --> 00:30:53,280
يبقى لو انا شكيت انه من البداية انه في pseudomonas

353
00:30:53,280 --> 00:30:59,170
الجنوزة بكتيريا فقرانية العملةاللي هو الكيروتايكس

354
00:30:59,170 --> 00:31:05,270
هذه بدي اعطي انا Anti-pseudomonal therapy تيرابي

355
00:31:05,270 --> 00:31:14,050
يعني علاج Anti يعني مضاد إلها اه ويعني التأخير

356
00:31:14,050 --> 00:31:20,130
مش في صالح المريض لأنه حيثما لل trauma تفتت وده

357
00:31:20,130 --> 00:31:22,410
وبن طيب

358
00:31:24,750 --> 00:31:29,330
الان الحقيقة يعني العلاج الأساسي هو القطرة طبيعي

359
00:31:29,330 --> 00:31:33,690
لكن في ناس بيقولك يا عمي انا بدأ انقذ القرانية لأن

360
00:31:33,690 --> 00:31:38,810
القرانية هي لغاية يعني راحت القرانية وصارت معتمقة

361
00:31:38,810 --> 00:31:43,270
opaque يعني لغاية بتروح فصار الآن يعني الأطباء

362
00:31:43,270 --> 00:31:49,370
بيجمعوا ما بين drops antibiotic eye drops وبين an

363
00:31:49,370 --> 00:31:53,710
subcontractable injection injection يعني حقك يعني

364
00:31:53,710 --> 00:31:59,390
لما تكونالبكتيريا تتعرض لقطرات تتعرض لحجم خاصة

365
00:31:59,390 --> 00:32:04,590
يومية تحت الملتحمة بيكون فيه مصدرين للـ antibiotic

366
00:32:04,590 --> 00:32:11,010
وبالتالي بيكون اكتر تأثيرا وقتلا للبكتيريا ومحاولة

367
00:32:11,010 --> 00:32:17,250
نجاح للقرانية من الضياء ومن الدوبان طيب ال

368
00:32:17,250 --> 00:32:24,810
injection هذا تحت القرانيةبيكثر في حالة عدم

369
00:32:24,810 --> 00:32:30,490
الإتزام والطاعة للعلاج خاصة في الرضع و الأطفال

370
00:32:30,490 --> 00:32:35,430
الصغار ال young children الصغار و الرضع حقيقة بدهم

371
00:32:35,430 --> 00:32:40,150
اللي هو الحقانة بكشف همش القطرات أو بيتمردوا حتى

372
00:32:40,150 --> 00:32:44,670
على القطرات طيب لو نشوف احنا يعني ايش هو العلاج

373
00:32:44,670 --> 00:32:49,090
الداليالسودو مونال السودو مونال السودو مونال

374
00:32:49,090 --> 00:32:50,830
السودو مونال السودو مونال السودو مونال السودو

375
00:32:50,830 --> 00:32:55,790
مونال السودو مونال السودو مونال السودو مونال

376
00:32:55,790 --> 00:32:59,210
السودو مونال السودو مونال السودو مونال السودو

377
00:32:59,210 --> 00:32:59,870
مونال السودو مونال السودو مونال السودو مونال

378
00:32:59,870 --> 00:32:59,950
السودو مونال السودو مونال السودو مونال السودو

379
00:32:59,950 --> 00:33:00,230
مونال السودو مونال السودو مونال السودو مونال

380
00:33:00,230 --> 00:33:02,730
السودو مونال السودو مونال السودو مونال السودو

381
00:33:02,730 --> 00:33:05,510
مونال السودو مونال السودو مونال السودو مونال

382
00:33:05,510 --> 00:33:12,610
السودو

383
00:33:12,610 --> 00:33:17,110
موناو طبرا ماشين هو نفسه باعطيه تحت المتحنة يعني

384
00:33:17,110 --> 00:33:22,330
المصدرين عشان انقذ العين من البكتيريا المدمرة

385
00:33:22,330 --> 00:33:27,070
سودوموناصيرجينوزا دي طيب لو كان استخدم كوكاس اه

386
00:33:27,070 --> 00:33:31,050
استخدم كوكاس اه مارها احسن يعني انا من اساس ممكن

387
00:33:31,050 --> 00:33:36,070
اعطيها اللي هو fluoroquinolone لكن في ناس كانوا

388
00:33:36,070 --> 00:33:40,430
جابل هيك جابلك fluoroquinolone يعطيها بس ترسين

389
00:33:41,510 --> 00:33:47,030
بسترسين في قطرة ويعطيها حجن بانثارين جي تحت

390
00:33:47,030 --> 00:33:50,690
القرانية وإذا كان فيه حسية عنده يغيروا البانثارين

391
00:33:50,690 --> 00:33:55,670
إلى دين طباسيلكن انا في ظنى ان استفليكوكاس الاصر

392
00:33:55,670 --> 00:34:00,410
ممكن لو اعطيته انا فلوريكونولون زى زايمكسيد او

393
00:34:00,410 --> 00:34:04,370
زايمر او فيجاموكس اعطيته كل ساعتين كل ساعتين كل

394
00:34:04,370 --> 00:34:07,390
ساعتين كل ساعتين اتناشر مرة في اليوم في خلال اسبوع

395
00:34:07,390 --> 00:34:12,270
بيبدا يكشف ان شاء الله وممكن اريحه انا منحوخا لكن

396
00:34:12,270 --> 00:34:17,820
هذا ال regime القديم انه احسن بيقولكتعطي قطرة زائد

397
00:34:17,820 --> 00:34:25,280
حقان طيب لو هو عنده حسية بنسالين هغير بنسالين انا

398
00:34:25,280 --> 00:34:30,620
بشيء تاني مثلا اعطي بستريسين او بنكميسين مضاد حيوي

399
00:34:30,620 --> 00:34:38,060
قطرةوبعدها اعطي صفة زولين او حجن صفة زولين في

400
00:34:38,060 --> 00:34:46,520
اسمها مثلا في جرام نيجاتيف الاصرز جرام نيجاتيف زي

401
00:34:46,520 --> 00:34:51,100
بروتيوسوزي كلب سلة وزي اشيراشيا كولاي وزي

402
00:34:51,100 --> 00:34:55,920
انتروبكتر هذوله قليل صحيح انه حدوثهم في القرانية

403
00:34:55,920 --> 00:35:00,980
انهم يعملوا أثر لان دخولهم للعين أقل من أول برضه

404
00:35:00,980 --> 00:35:04,680
هذوله بدهم حقا وبدهم حقا وبدهم حقا

405
00:35:10,860 --> 00:35:17,080
تبرميزين قطرة نفس الشيء تبرميزين او تيتاميزين او

406
00:35:17,080 --> 00:35:17,920
تيتاميزين او تيتاميزين او تيتاميزين او تيتاميزين

407
00:35:17,920 --> 00:35:18,520
او تيتاميزين او تيتاميزين او تيتاميزين او

408
00:35:18,520 --> 00:35:20,400
تيتاميزين او تيتاميزين او تيتاميزين او تيتاميزين

409
00:35:20,400 --> 00:35:23,080
او تيتاميزين او تيتاميزين او تيتاميزين او

410
00:35:23,080 --> 00:35:27,260
تيتاميزين او تيتاميزينطيب يعني انا ممكن ان اقول

411
00:35:27,260 --> 00:35:34,180
انه احنا بلغنا مبلغ جيد حقيقة ويعني هتوقف عند اللي

412
00:35:34,180 --> 00:35:37,540
هو ال endophthalmitis اللي هو intraocular

413
00:35:37,540 --> 00:35:42,260
bacterial infections يعني لو البكتيريا اخترقت قنية

414
00:35:42,260 --> 00:35:46,220
ودخلت جوا العين هتعمل endophthalmitis هاري هيكون

415
00:35:46,220 --> 00:35:50,440
موضوع المحاضرة القادمة ان شاء اللهعشان احنا نمشي

416
00:35:50,440 --> 00:35:56,300
systematic وانتوا يعني تستفيدوا من اللي هو

417
00:35:56,300 --> 00:36:02,020
المحاضرات لما تكون المحاضرات هذه في هذا الشكل وفي

418
00:36:02,020 --> 00:36:04,380
هذا الشكل شكرا لكم و السلام عليكم