1 00:00:20,580 --> 00:00:22,900 أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن 2 00:00:22,900 --> 00:00:25,440 الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي وسلم على نبي 3 00:00:25,440 --> 00:00:30,940 الأمين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم سنبدأ 4 00:00:30,940 --> 00:00:38,540 في التعامل مع ميوبيا بعمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل 5 00:00:38,540 --> 00:00:39,820 عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل 6 00:00:39,820 --> 00:00:40,140 عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل 7 00:00:40,140 --> 00:00:40,920 عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل 8 00:00:40,920 --> 00:00:49,840 عمل عمل 9 00:00:49,840 --> 00:00:57,100 عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل 10 00:00:57,100 --> 00:01:09,340 عمل Radial keratotomy Radial keratotomy Radial 11 00:01:09,340 --> 00:01:11,120 keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy 12 00:01:11,120 --> 00:01:18,060 Radial keratotomy Radial keratotomy Radial 13 00:01:18,060 --> 00:01:18,800 keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy 14 00:01:18,800 --> 00:01:18,840 keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy 15 00:01:18,840 --> 00:01:21,600 Radial keratotomy Radial keratotomy Radial 16 00:01:21,600 --> 00:01:22,760 Radial keratotomy Radial keratotomy Radial 17 00:01:22,760 --> 00:01:23,360 keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy 18 00:01:23,360 --> 00:01:26,390 Radial keratotomy Radial keratotomy Radial في محطة 19 00:01:26,390 --> 00:01:37,290 الكورية وليس في المركز المركزي محمي لا انسجون هنا 20 00:01:37,290 --> 00:01:41,210 لكن انسجون راديال وبريفرال 21 00:01:47,150 --> 00:01:51,430 هذا يزيد قطر القناة قليلًا في المحطة حيث أن 22 00:01:51,430 --> 00:01:55,530 الانسجين يتم صنعه ويقلق القطر في المحطة الأساسية 23 00:01:55,530 --> 00:02:02,030 في القناة، يسبب في اقلق الاتروبسيرو أكسس للعين 24 00:02:02,030 --> 00:02:13,650 لذلك لما الآن الجراح بيقطع قطور في المحطة فهيعمل 25 00:02:13,650 --> 00:02:19,030 شيء من relaxation of the cornea relaxation of the 26 00:02:19,030 --> 00:02:24,430 cornea فبالتلقائي أنه ال central part هيرجع لورا 27 00:02:24,430 --> 00:02:30,230 center of the cornea هيرجع لورا وبالتالي أنه هيصير 28 00:02:30,230 --> 00:02:36,830 ال shape of the cornea اقرب الى ال normal اقرب الى 29 00:02:36,830 --> 00:02:41,130 ال normal يعني ان انتوا بيصيروا اكسس بيجل 30 00:02:43,940 --> 00:02:49,860 طبعا يعني no laser is used in this operation مافيش 31 00:02:49,860 --> 00:02:55,900 laser but the experience of the surgeon الخبرة 32 00:02:55,900 --> 00:03:05,980 ممكن انه الجراح يعني حسب refraction كام refraction 33 00:03:05,980 --> 00:03:13,200 مثلا ten seven six ان هو يعمل قطوع في القرانية 34 00:03:16,410 --> 00:03:20,350 متفاوتة يعني العشرة غير عن السبعة والسبعة غير عن 35 00:03:20,350 --> 00:03:25,930 الخمسة والخمسة غير عن التلاتة كان هيك في عددها وفي 36 00:03:25,930 --> 00:03:34,950 طولها وفي ال depth يعني فيه بياخد ربع سمكة القرنية 37 00:03:34,950 --> 00:03:41,450 في الشطب بالضربة فيه باخد tilt وفيه باخد أكثر شوية 38 00:03:43,320 --> 00:03:49,820 فشوفوا لو انتوا اعتبرتوا القرنية قبة هيك هو 39 00:03:49,820 --> 00:03:57,800 بيجرح في ال periphery تلقائيًا القمة هتنزل وهيقصر 40 00:03:57,800 --> 00:04:03,020 اللي هو أيش المسافة بين مركز القرنية ومركز الشبكية 41 00:04:03,020 --> 00:04:09,870 يبقى the incisions يعني الشكل بتاعها زي sparks of 42 00:04:09,870 --> 00:04:17,230 a bicycle wheel عارفين عجل البسكليت هيك 43 00:04:17,230 --> 00:04:25,790 و أسلاك متعددة تكون يعني طبعا هنا الإطار الحديدي 44 00:04:25,790 --> 00:04:31,930 وهنا اللي هو الطرق الصغيرة أسلاك كثيرة هيك هيك هيك 45 00:04:31,930 --> 00:04:37,230 هم يقربوا الصورة لإنما الآن هنوريكم في الفيديو 46 00:04:37,230 --> 00:04:42,130 يعني تقريبا أيش اللي بصير By varying the number, 47 00:04:42,890 --> 00:04:47,290 length, depth and location المكان of these 48 00:04:47,290 --> 00:04:49,990 incisions, different amounts of near-sightedness 49 00:04:49,990 --> 00:04:56,210 can be corrected يعني الجراح يغير في الطول وفي 50 00:04:56,210 --> 00:05:01,010 الشكل وفي العمق وفي المكان من عيان إلى عيان 51 00:05:05,060 --> 00:05:07,520 طبعا العملية الأولى و احنا بتجيبها من ناحية 52 00:05:07,520 --> 00:05:14,920 history historical volume يعني ناحية تاريخية بقول 53 00:05:14,920 --> 00:05:20,180 على الرغم من اقتناع المرضى بال RK يعني Radial 54 00:05:20,180 --> 00:05:25,940 Keratotomy RK was very high Radial Keratotomy has 55 00:05:25,940 --> 00:05:29,780 now been largely replaced by excimer laser 56 00:05:29,780 --> 00:05:34,920 techniques يعني من لما دخل الليزر شوية شوية حلل محل 57 00:05:34,920 --> 00:05:41,180 عمليات الـ Radial Keratotomy تشريط القرنين and it's 58 00:05:41,180 --> 00:05:46,800 seldom used today في هذه الأيام لم يعد يعني يستخدم 59 00:05:46,800 --> 00:05:51,080 إلا نادرا جدا في البلاد الفقيرة اللي لا تستطيع أن 60 00:05:51,080 --> 00:05:55,200 تحصل على ال laser في بلاد فقيرة لا تستطيع أن تحصل 61 00:05:55,200 --> 00:05:58,800 على ال laser Laser vision correction technology 62 00:05:58,800 --> 00:06:03,080 produces results that are more accurate than RK 63 00:06:03,080 --> 00:06:06,360 and can treat a much wider range of focusing 64 00:06:06,360 --> 00:06:09,740 errors يعني لما أستخدم الليزر، الليزر computerized 65 00:06:09,740 --> 00:06:16,220 و ال control أما ال rate according to me بيعتمد 66 00:06:16,220 --> 00:06:21,000 على خبرة الجراح على ضربة المشرة هنا و هنا و هنا 67 00:06:21,000 --> 00:06:24,720 طبعا و يستحيل أن تكون accurate يستحيل أن تكون أكبر 68 00:06:24,720 --> 00:06:29,740 إلا مدار يكون أطول شوية أو أعمق شوية أو مكان مختلف 69 00:06:29,740 --> 00:06:35,760 شوية فبيعمل astigmatism بتميل القرانية شوية طيب .. 70 00:06:35,760 --> 00:06:41,940 الآن اسمحوا لي بس أوريكم الفيديو الأول أوريكم 71 00:06:41,940 --> 00:06:45,060 الفيديو الأول و بعدين نكمل ان شاء الله 72 00:06:58,000 --> 00:07:02,580 PRK PRK Radial 73 00:07:02,580 --> 00:07:09,280 Keratotomy انتبهوا معايا شوية شوفوا الفيديو هذا ان 74 00:07:09,280 --> 00:07:16,580 شاء الله يفتح يا رب اه 75 00:07:16,580 --> 00:07:21,530 انتبهوا هو مافيه صوت انتبهوا ايش اللي حصير كيف 76 00:07:21,530 --> 00:07:27,970 القرانية بتتشرط رديالي سيرجيالي هو بيشرح الكلام 77 00:07:27,970 --> 00:07:35,030 اللي انا قلته دلوقتي اه a series of a tiny radial 78 00:07:35,030 --> 00:07:37,410 or spoke-like incisions in the surface of your 79 00:07:37,410 --> 00:07:40,770 cornea that is created produce a bulge in the 80 00:07:40,770 --> 00:07:46,510 periphery اه وبالتالي ال center بصير more flat اه 81 00:07:46,510 --> 00:07:52,490 becomes permanently flatter أيوة الآن هيشتغل هيجيب 82 00:07:52,490 --> 00:07:58,870 سكين diamond diamond knife أيوة اول جريح تاني جريح 83 00:07:58,870 --> 00:08:05,430 تالت جريح شايفين رابع جريح شايفين كيف مبين ولا مش 84 00:08:05,430 --> 00:08:14,450 مبين شايفين كيف شطمها الآن هيوركك ايش اللي صار انه 85 00:08:14,450 --> 00:08:17,150 نزلت القرن نزلت شايف نزلت 86 00:08:21,590 --> 00:08:25,690 كويس هك؟ طبعا نفعلها لكم الآن ألف الفيديوهات دوروا 87 00:08:25,690 --> 00:08:32,670 عليها هتلاقوا ان شاء الله اه اه 88 00:08:32,670 --> 00:08:39,430 خلي هذه مفتوحة هيك و نرجع ل .. اللي هو الفيديو 89 00:08:39,430 --> 00:08:45,450 بتاعنا لدرس بتاعنا طبعا ال radar keratotomy لا 90 00:08:45,450 --> 00:08:51,040 يخلو من side effects و complications من الـ Side 91 00:08:51,040 --> 00:08:59,160 Effects بتاعته العراض والمضاعفات Star Burst Star 92 00:08:59,160 --> 00:09:05,140 Burst زي انفجار نجم وهذا فعلا واحد بيشوف 93 00:09:05,140 --> 00:09:09,520 Bright Light against a Dark Background بيصيبه Star 94 00:09:09,520 --> 00:09:17,180 Burst يرى الضوء يتبعثرفي الظلام يتناخر الضوء في 95 00:09:17,180 --> 00:09:30,140 الظلام خاصة في الشهر الأول واحد to fluctuation to 96 00:09:30,140 --> 00:09:33,780 fluctuation in vision throughout the day يعني 97 00:09:33,780 --> 00:09:42,860 الصباح تحت الظهر فوق بالليل شوية هيك في الفجر طالع 98 00:09:42,860 --> 00:09:48,430 هيك بعد الظهر نزل هيك هذا اسمه fluctuation مافيش 99 00:09:48,430 --> 00:09:54,890 ثبات مافيش rhythm معين للبصر انه يمشي فيه مافيش خط 100 00:09:54,890 --> 00:10:00,310 مستقيم يعني يبين سير سير النظر لأ يعني تلاقي طالع 101 00:10:00,310 --> 00:10:05,650 نازل طالع نازل طالع اسمه fluctuation تدبلب الشيء 102 00:10:05,650 --> 00:10:12,190 التالت ان الناس اللي بتعرضوا لمرتفعات عالية اسمها 103 00:10:12,190 --> 00:10:19,250 يعني high altitudes high altitudes هذا لو وجدوا 104 00:10:19,250 --> 00:10:23,110 انه خطر على القرانية يعني المكان القرانية لأن 105 00:10:23,110 --> 00:10:29,010 القرانية مشرتة ضعيفة تكون ضعيفة فبعض الناس زي 106 00:10:29,010 --> 00:10:33,830 الطيارين pilots و ال mountain climbers متسلق 107 00:10:33,830 --> 00:10:37,590 الجبال و skyers اللي بيزحرقوا على الجليد maybe 108 00:10:37,590 --> 00:10:45,410 affected should not have PRK Radial Keratotomy يبقى 109 00:10:45,410 --> 00:10:48,990 هي بالنسبة خطيرة للناس اللي بيصعدوا إلى الأعالى 110 00:10:48,990 --> 00:10:56,850 برضه مش كويسة كمان للأسف ان التحسن اللي بيحصل في 111 00:10:56,850 --> 00:11:02,630 الشهر الأول انه ممكن يتلاشى بالتدريج مع السنين 112 00:11:02,630 --> 00:11:11,020 يعني مثلا واحد وصل ال 612 في السنة الأولى ممكن يصير 113 00:11:11,020 --> 00:11:20,620 6 اه 24 اه بعد سنتين تلاتة تحسن اللي صار في 114 00:11:20,620 --> 00:11:25,160 السنوات الأولى ممكن يصله fading يختفي اه ال 115 00:11:25,160 --> 00:11:29,520 improvement يصله fading with time طبعا هذا شيء مش 116 00:11:29,520 --> 00:11:35,820 سهل للواحد بعد ما اتحسن يتراجع لكن الشيء اللي 117 00:11:35,820 --> 00:11:41,450 لاحظه انه بيصير scar زي الصورة هذه مثلا هاي scar 118 00:11:41,450 --> 00:11:49,010 هاي شايفين هاد اسمه scar الأبيض وفعلا لو تحطي 119 00:11:49,010 --> 00:11:56,090 واحدة ع سلطة لام تشوف كيف الجروح المتليفة الجريح 120 00:11:56,090 --> 00:12:00,890 هذا في القرنية لأنه قطع في الابيثيليام وفي ال 121 00:12:00,890 --> 00:12:04,650 Bowman's membrane وده خلص ال trauma واحنا خدنا ان 122 00:12:04,650 --> 00:12:09,790 ال Bowman's membrane if damaged healed with fibres 123 00:12:09,790 --> 00:12:15,970 scar يستحيل 124 00:12:15,970 --> 00:12:21,430 Bowman's أن يلحم Bowman's فهيبقى يعني المتأمل في العين 125 00:12:21,430 --> 00:12:26,870 كويس أو مكبر شويه كبر ان العين فيها شروط أحيان ال 126 00:12:26,870 --> 00:12:30,750 scar هتبتك بقى يعني أكبر من هيك عريضة يعني شكل 127 00:12:30,750 --> 00:12:39,870 مزعج مما يقتضي عمل التجميل في القرنية كراتو يعني 128 00:12:39,870 --> 00:12:46,150 زي plastic plastic surgery ليه القرانية هذه 129 00:12:46,150 --> 00:12:49,670 الأسباب وغيرها هو اللي خلنا الناس تبدأ تقلع عن هذه 130 00:12:49,670 --> 00:12:54,850 العملية منها ال under correction و ال over 131 00:12:54,850 --> 00:13:00,310 correction يعني ممكن أنه يصير هنا astigmatism أنه 132 00:13:00,310 --> 00:13:04,230 يكون أقل شوية تصليح يعني فيه لسه myopia أو أكتر 133 00:13:04,230 --> 00:13:06,830 يصير hypermetropia وبالتالي يعني هي مش 134 00:13:06,830 --> 00:13:11,550 computerized العملية فعشان هيك الناس فكرت في 135 00:13:11,550 --> 00:13:14,990 استخدام ال Laser ال Laser لما دخل اسمه Eximer 136 00:13:14,990 --> 00:13:20,030 Laser هو Laser Non Thermal Cool بارد يعني حقيقة 137 00:13:20,030 --> 00:13:25,870 انه عمل ضجة في العالم قبل حوالي ثلاثين عاما بدأ 138 00:13:25,870 --> 00:13:29,990 نسمع في ال Laser للعيون و اشي و بلاد العرب يعني 139 00:13:29,990 --> 00:13:35,210 بدأ قبل عشرين سنة يدخل الى بلاد العرب بيعمل 140 00:13:35,210 --> 00:13:40,990 Reshaping لل corner surface هو بعمل reshaping إعادة 141 00:13:40,990 --> 00:13:48,010 تشكيل القرن الشكل بتاع ال curvature بيغير هو فيه 142 00:13:48,010 --> 00:13:53,810 الحقيقة أنه هو بيستخدم حزمة laser بقولنا باردة وفي 143 00:13:53,810 --> 00:13:57,970 ال keratectomy يعني في جراحتين في الـذك في 144 00:13:57,970 --> 00:14:05,530 photorefractive keratectomy إكتومي قطة رزالة وفي 145 00:14:05,530 --> 00:14:11,670 keratomiliosisعاد التشكيل بدون قطر كراتوميليوز 146 00:14:11,670 --> 00:14:15,650 فالـ إكتومي إكتشف في الأول أو إستخدم في الأول و 147 00:14:15,650 --> 00:14:21,770 مازال يستخدم لكن الـ laser غلبه فيما بعد طور فهو 148 00:14:21,770 --> 00:14:24,950 في العملية هذه بشيل الـ epithelium تمامًا بشيل 149 00:14:24,950 --> 00:14:30,890 الـ epithelium تمامًا وبيعمل scrapping حك كحت بشيل 150 00:14:30,890 --> 00:14:36,330 الـ epithelium بعد ما شيل الـ epithelium بجيب الـ laser 151 00:14:36,330 --> 00:14:48,080 probe اللي بتطلع الجلم وبيحطه على stroma حسب قدر 152 00:14:48,080 --> 00:14:59,300 معين في النبض ووقت معين بحيث أنه يعني بيحرك micron 153 00:14:59,300 --> 00:15:04,560 في كل مرة من خمالة أو سماكة القرنية one micron 154 00:15:04,560 --> 00:15:10,300 one micron one micron بيكون هو مقدر كم micron بده 155 00:15:10,300 --> 00:15:15,620 هو يحرق ويبخر من سماكة القرنية مثلًا القرنية 156 00:15:15,620 --> 00:15:30,060 العادية 450 إلى 500 هو مثلًا حسب الـ micron حسب الـ 157 00:15:30,060 --> 00:15:33,000 refractive error يعني كل ما قل الـ refractive error 158 00:15:33,000 --> 00:15:38,530 ال myopia أقصد كل ما هو بياخد من سماكة القرنية أقل 159 00:15:38,530 --> 00:15:43,690 والعكس صحيح كل ما كان العيب البصري أكثر بياخد أكثر 160 00:15:43,690 --> 00:15:50,110 هو نظريًا أنا ممكن أصل عشرين لكن خطر جدًا أن أنا 161 00:15:50,110 --> 00:15:56,070 يعني أصحح كل ال myopia لأن أنا حأقيد على سماكة 162 00:15:56,070 --> 00:16:01,170 أكبر من مين من القرنية طيب يعني القرنية خمسمية 163 00:16:02,430 --> 00:16:14,610 أنا كام معايا مدى أن آخذ منها أكثر من 150 مايكرون 164 00:16:14,610 --> 00:16:19,210 تقريبًا تخش في الخطر يعني 165 00:16:19,210 --> 00:16:27,070 لو الآن أعلى 500 500 مايكرون نص يعني نص الـ mm لو 166 00:16:27,070 --> 00:16:37,860 أنا الآن أخذت 150 وخليت 350 الـ 350 كافية مايكرون 167 00:16:37,860 --> 00:16:42,380 أنّه يقاوم الـ intraocular pressure يعني داخل العين 168 00:16:42,380 --> 00:16:52,260 فيه ضغط للأكوس الممكن حوالي 20 ميلي متر ECG زي بقى 169 00:16:52,260 --> 00:17:00,690 فالـ .. إذا كان بيقل عن 350 مش هتحمل الضغط وهتبدأ 170 00:17:00,690 --> 00:17:06,010 القرنية تعمل شيء اسمه إكتازية إكتازية تمدد 171 00:17:06,010 --> 00:17:09,830 القرنية زي ما بيصير في الـ keratoconus والـ kerato 172 00:17:09,830 --> 00:17:14,530 globus بيصير very very very thin conia وليبل تو 173 00:17:14,530 --> 00:17:18,630 rupture و 174 00:17:18,630 --> 00:17:25,910 هذا شيء خطير يعني الـ LASIK مش علاج سحري لأ مبني 175 00:17:25,910 --> 00:17:29,970 على refraction وأنا بقول للناس اللي بصحّح الـ contact 176 00:17:29,970 --> 00:17:37,250 lens و بصحّح النظارة هو اللي بصحّح الـ laser أو الـ X 177 00:17:37,250 --> 00:17:42,410 -ray laser بس بشيء من وضوح أكثر شوية يعني عين 178 00:17:42,410 --> 00:17:47,190 amblyopia واقفة عن الـ 6/6 في بعض الناس بيعتقد أن لو 179 00:17:47,190 --> 00:17:51,910 يعملها laser خلاص هتشوف 6/6 عين الولد بس الـ 180 00:17:51,910 --> 00:17:58,460 laser ما بيعملش فيها سحر لأ خطأ عين حولها و one 181 00:17:58,460 --> 00:18:03,820 باليوم ما بيعدّلها ولا بيخلّيها في 6/6 مش سحر مش 182 00:18:03,820 --> 00:18:11,000 magic treatment هو مبني على reshaping وال control و 183 00:18:11,000 --> 00:18:15,180 بشيل من القرنية سماكة معينة ممّا يؤدي إلى reshaping 184 00:18:15,180 --> 00:18:20,640 بحيث أن الضوء أو الـ focus تقع وين بالظبط على 185 00:18:20,640 --> 00:18:26,220 الماكولا أو الـ focus centralize بس هي الفكرة الـ laser 186 00:18:26,220 --> 00:18:28,860 is applied to remove microscopic amounts of 187 00:18:28,860 --> 00:18:32,560 corneal tissue، أقصد استرومة، only a very small 188 00:18:32,560 --> 00:18:34,900 amount of corneal stromal tissue is removed, 189 00:18:35,500 --> 00:18:41,660 measured in microns مش حرك نار، لأ، هي pulses 190 00:18:41,660 --> 00:18:49,540 محكومة بقوة معينة ووقت معين، to correct myopia, 191 00:18:49,760 --> 00:18:53,640 the curvature of the cornea must be decreased, the 192 00:18:53,640 --> 00:18:59,600 corn must need flatter، إيش flatter؟ آه تتسطح، 193 00:18:59,600 --> 00:19:03,640 يعني بعد ما هي الـ curvature كبير، تصير less 194 00:19:03,640 --> 00:19:07,640 curved، less curved وبالتالي المسافة هاني، معناه 195 00:19:07,640 --> 00:19:13,840 بيقرب الصورة من مركز الشفق، the epithelium grows 196 00:19:13,840 --> 00:19:18,880 back over the treated area within several days يعني 197 00:19:18,880 --> 00:19:22,120 الآن احنا ما شيلناش الـ epithelium في الأول خالص 198 00:19:22,120 --> 00:19:24,720 وعملنا الـ scrabbing طبعًا الـ epithelium في الـ 199 00:19:24,720 --> 00:19:30,440 periphery مازال موجود فأنا لما أخلص العملية و 200 00:19:30,440 --> 00:19:33,940 أشيل بديها من stroma الآن الـ central part of 201 00:19:33,940 --> 00:19:41,880 cornea بير إيش بير اريان وفي حرق طبعًا أنا بجيب 202 00:19:41,880 --> 00:19:46,610 الآن bandage contact lens بجيب contact lens للغطاء 203 00:19:46,610 --> 00:19:52,190 بس مش refractive بجيب contact lens وبحطها على 204 00:19:52,190 --> 00:19:58,670 المنطقة هذه بحطها على المنطقة هذه three to four days هذه حماية لأن في بير كورنيا مافيش 205 00:19:58,670 --> 00:20:05,830 فيه epithelium طبعًا epithelium هيبدأ من الـ periphery 206 00:20:05,830 --> 00:20:09,890 ينمو نحو الـ نحو المركز تحت الـ bandage contact 207 00:20:09,890 --> 00:20:15,640 lens بعد حوالي أسبوع يكون فيه regrowth of the 208 00:20:15,640 --> 00:20:25,060 conical epithelium يعني هذه الفكرة a bandage 209 00:20:30,740 --> 00:20:34,440 contact lens is placed on the eye to minimize 210 00:20:34,440 --> 00:20:39,840 discomfort during the healing period أو process في 211 00:20:39,840 --> 00:20:44,230 الفترة هذه وبعدين نشيلها Complete Healing ممكن يحصل 212 00:20:44,230 --> 00:20:47,710 في three to six months with photorefractive 213 00:20:47,710 --> 00:20:52,170 keratectomy ثلاثة إلى ست شهور يعني احنا قبل ثلاثة 214 00:20:52,170 --> 00:20:56,810 شهور ما بنقولش أن فيه full result لسه الـ full 215 00:20:56,810 --> 00:21:02,510 result تيجي بعد ثلاثة شهور طيب إيش الـ disadvantage و 216 00:21:02,510 --> 00:21:07,910 إيش الـ complications of PRK آه disadvantage and 217 00:21:07,910 --> 00:21:13,340 complications أول شيء discomfort حاسس التعب عينه 218 00:21:13,340 --> 00:21:19,920 تعبانة في بعضهم بيشكي من pain ألم في بعضهم بيشكي من 219 00:21:19,920 --> 00:21:27,820 dryness جفاف و tiredness تعب فيه بيشكي من redness 220 00:21:27,820 --> 00:21:33,260 حمرة طبعًا عينه صار فيها جراحة بالنسبة لها طبعًا 221 00:21:33,260 --> 00:21:39,420 هتكون حمراء ومؤلمة تكون بتحرج تكون تعبانة و blurry 222 00:21:39,420 --> 00:21:43,900 vision blurring of vision طبعًا glare و halos هالات 223 00:21:43,900 --> 00:21:48,600 من الضوء صحيح لكن اختيارات under correction or over 224 00:21:48,600 --> 00:21:54,460 correction يعني واحد مثلًا minus eight ديوبتر دخل 225 00:21:54,460 --> 00:22:00,000 العملية بعض الناس طالع من العملية عنده minus five 226 00:22:00,000 --> 00:22:04,900 minus three بعض الناس طالع من العملية عنده plus 227 00:22:04,900 --> 00:22:10,440 three إيش الفرق بينهم؟ هذا الأول under correction 228 00:22:10,440 --> 00:22:17,880 ما كملش الأولاني ما كملش أخذ خمسة الثاني أخذ 11 أخذ 11 229 00:22:17,880 --> 00:22:23,160 لهذا صح ولهذا صح هذا بيلبس نظارة طب يمكن نعمله 230 00:22:23,160 --> 00:22:28,900 PRK ثاني كويس 231 00:22:28,900 --> 00:22:33,720 طيب 233 00:22:33,720 --> 00:22:37,040 هنوريكم الآن الفيديو عن الـ PRK 234 00:22:42,920 --> 00:22:54,300 نوريكم فيديو على الـ PRK ونرجع للمسار PRK 235 00:22:54,300 --> 00:22:58,960 بس 236 00:22:58,960 --> 00:23:06,260 ما هو أنا يعني هذا كمقارنة انتبهوا 237 00:23:06,260 --> 00:23:14,760 انتبهوا شوية شاف أول ضغط على العين وعمل تحديد شال 238 00:23:14,760 --> 00:23:29,440 الآن الـ epithelium الآن حشي الـ epithelium شال 239 00:23:29,440 --> 00:23:32,660 الـ epithelium فأنا هديب الـ laser 240 00:23:45,110 --> 00:23:51,870 Hot Contact Lens من عنده Bandage اسمها شايفين 241 00:23:51,870 --> 00:24:01,250 معناه القرنية رجعت طيب 242 00:24:01,250 --> 00:24:07,010 الآن بنرجع الآن في الفيديو الأولاني مقارنة بين الـ 243 00:24:07,010 --> 00:24:10,910 LASIK و PRK بعد ما ناخد الـ LASIK بعد ما ناخد الـ 244 00:24:10,910 --> 00:24:11,130 LASIK 245 00:24:17,860 --> 00:24:23,560 طيب ..الآن الـ LASIK إله اسم laser in situ 246 00:24:23,560 --> 00:24:29,640 keratomeliosis إعادة تشكيل سطح القرنية في مكانها 247 00:24:29,640 --> 00:24:34,340 the 248 00:24:34,340 --> 00:24:39,960 epithelium is not removed أول فرق في الـ PRK كنت 249 00:24:39,960 --> 00:24:44,600 أنا مش عارف ..لأ لأ هو بيقولك خليه بعدين من ذلك 250 00:24:44,600 --> 00:24:51,460 بيستخدم micro knife اسمه micro keratome سكين 251 00:24:51,460 --> 00:24:59,900 ميكروسكوبي هذا بيعمل لي flap بيقطع flap 252 00:24:59,900 --> 00:25:04,860 consisting of extremely thin layer of epithelial 253 00:25:04,860 --> 00:25:11,040 tissue is created يعني هو بيقطع الـ epithelium وجزء 254 00:25:11,040 --> 00:25:15,800 من الـ Bowman وبعدين بيغلبهم بيخلّيها معلّقة يعني 255 00:25:15,800 --> 00:25:23,460 بيقطعهاش على الآخر بتنيها وبيشتغل Laser تحتها حسب 256 00:25:23,460 --> 00:25:26,600 الـ computer كام الـ fraction اللي بدوياه وبعدين 257 00:25:26,600 --> 00:25:32,640 بيغطيها ثاني نفس الـ flap هذا الـ hinge بيكون سريع هي 258 00:25:32,640 --> 00:25:37,200 التطوير اللي صار على الـ Excimer Laser في الأول الـ 259 00:25:37,200 --> 00:25:41,360 Ectomy كان بيقطع الـ Epithelium وبيحكه خالص بيطلعه 260 00:25:41,360 --> 00:25:47,680 وبيستنى أنّه ينمو تحت عدسة لاصقة للتغطية خلال 261 00:25:47,680 --> 00:25:52,320 أسبوع مثلًا لأ هنا لأ بيعود برجعه ثاني بيسكر الـ .. 262 00:25:52,320 --> 00:25:57,060 هتشوفوا الآن هذه الطبقة اللي هو جلبها the flap is 263 00:25:57,060 --> 00:26:01,930 then gently folded back بتنيها براً of the way من 264 00:26:01,930 --> 00:26:05,790 طريقة while precisely measured pulses of cool 265 00:26:05,790 --> 00:26:10,550 laser نبضات من الـ laser البارد are applied to 266 00:26:10,550 --> 00:26:15,510 underlying tissue اللي هو أسترومة The non-thermal 267 00:26:15,510 --> 00:26:19,230 laser breaks the molecular bounds of cone halsins 268 00:26:19,230 --> 00:26:27,250 يحتاج إلى أنّه يدوب الروابط بتاعة الـ collagen bundles 269 00:26:27,250 --> 00:26:32,690 مش الكولاجين bundles في stroma تكون هيك هو بيدوب 270 00:26:32,690 --> 00:26:39,710 الـ bonds اللي بينها نقاط الترابط بينها بيدوبها آه 271 00:26:39,710 --> 00:26:43,750 وبيعملها vaporization تبخير بتتبخر يعني اللي بيكون 272 00:26:43,750 --> 00:26:49,190 في المكان بيشم ريحة شواء عادة إذا أنا دخلت في غرفة 273 00:26:49,190 --> 00:26:52,890 عمليات في الزقازيق طرف الدكتور أحمد توفيق الله 274 00:26:52,890 --> 00:26:56,070 يزيد الخير وشفت العديد من هذه العمليات فعلًا 275 00:26:56,070 --> 00:27:02,950 بتشوم شوية يعني a layer a time layer layer يعني 276 00:27:02,950 --> 00:27:06,090 micron micron micron micron until the desired 277 00:27:06,090 --> 00:27:09,690 correction is achieved لما الكمبيوتر يوقف يوقف 278 00:27:09,690 --> 00:27:14,280 الـ LASIK يعني هو مربوط بالـ .. الـ .. الـ laser مربوط 279 00:27:14,280 --> 00:27:18,220 بالكمبيوتر لما الكمبيوتر يعطيه أمر لما يقول له عند 280 00:27:18,220 --> 00:27:25,060 كذا يوقف يوقف خلاص طبعًا هذا بيختلف عن الـ PRK ال 281 00:27:25,060 --> 00:27:32,820 PRK لأ فيه خبرة أو يعني بيقولوا خبرة الجراح لأ هنا 282 00:27:32,820 --> 00:27:36,380 هو بيبرمجها والـ laser بيستخدم في الحالة هؤلاء 283 00:27:36,380 --> 00:27:41,660 التغييرات في الـ corneal محدودة جدا و دقيقة جدا و يجب 284 00:27:41,660 --> 00:27:46,460 أن تكون مقارنة في ميكرونات طبعا 285 00:27:46,460 --> 00:27:50,600 هذه الخطوة الأولى إذا الـ flap corneal epithelium تم 286 00:27:50,600 --> 00:27:57,160 صنعه، هاي السكين هذا قطع الـ flap بعدين جلبها هاي 287 00:27:57,160 --> 00:28:05,240 جلبها جانبا بعدين هذا الـ probe أو الـ excimer laser لفظه طبعا 288 00:28:05,240 --> 00:28:10,760 الـ probe هذا اه شغل كمية وبعدين الآن بدنا نرجع 289 00:28:10,760 --> 00:28:17,120 الـ flap لمكانها، هيها رجعت وبالتالي الـ focus بيصير 290 00:28:17,120 --> 00:28:20,660 على الاثنين، الـ focus بيصير على الاثنين وهي .. ها 291 00:28:20,660 --> 00:28:27,760 هي جلبها وعمل laser وبعدين عود رجعها والقرنية 292 00:28:27,760 --> 00:28:34,560 رجعت ثانية هذا الفيديو المعتبر أنه طيب after word 293 00:28:34,560 --> 00:28:37,300 of flap is carefully repositioned إيش 294 00:28:37,300 --> 00:28:43,160 repositioned؟ إلى مكانها، تقعد إلى مكانها وشكرًا بعض 295 00:28:43,160 --> 00:28:47,760 الله لطبيعة الأنسجة بتاعت القرنية اللي بتعمل 296 00:28:47,760 --> 00:28:53,960 adhesion مع بعض، يبقى thanks to God، thanks to the 297 00:28:53,960 --> 00:29:00,780 اللي هو corneal اللي هو tissues اللي بتعمل نوع من 298 00:29:00,780 --> 00:29:04,770 الـ adhesion quickly heals without need of stitches 299 00:29:04,770 --> 00:29:10,450 بدون غرز بدون أي stitch طبعا 300 00:29:10,450 --> 00:29:14,830 الـ antibiotic drops من مضاد حيوي، الـ anti 301 00:29:14,830 --> 00:29:21,330 inflammatory drops شوية كورتيزون بحيث إنه إيش يعني 302 00:29:21,330 --> 00:29:23,970 تتسارع الـ healing وتحمل عين القرنية من 303 00:29:23,970 --> 00:29:30,390 keratitis أو أي مضاعفات أخرى، طيب في التطبيقات 304 00:29:33,260 --> 00:29:37,240 احنا مش في حاجة إلى general anesthesia مش في حاجة 305 00:29:37,240 --> 00:29:46,400 إلى تخدير عمومي، التعمليات البطن والقلب والعمليات 306 00:29:46,400 --> 00:29:51,440 الأخرى، لأ احنا هنا يكفينا topical anesthetic، 307 00:29:51,440 --> 00:29:56,860 topical سطحي، موضعي، موضعي، لأ مش موضعي، الموضعي الـ 308 00:29:56,860 --> 00:29:59,500 need for injection، إبرة، لأ، هنا مش في حاجة 309 00:29:59,500 --> 00:30:04,970 لإبرة، هنا drops، topical، يعني يبقى tropical زي 310 00:30:04,970 --> 00:30:10,150 المراهم والكريم، تحطوه tropical القطرة في العين أو 311 00:30:10,150 --> 00:30:14,530 في الأنف أو في الوضع tropical سطحي لكن قلت local 312 00:30:14,530 --> 00:30:21,090 يعني فيه needle دخلت في مكان معين، topical مع mild 313 00:30:21,090 --> 00:30:26,270 sedative مشكلة يعني العيان بياخدوا حبة أي كتف لحم 314 00:30:26,270 --> 00:30:32,950 أي حاجة يعني قبل العملية، كل عين بتاخد حوالي 10 to 315 00:30:32,950 --> 00:30:37,170 15 minutes with both eyes being done in the same 316 00:30:37,170 --> 00:30:43,630 day أو same session في نفس المكان في نفس الزمان 317 00:30:43,630 --> 00:30:50,110 بيعمل اليمين وبعدين بيشتغل في الشمال بحيث يعني ثلث 318 00:30:50,110 --> 00:30:58,430 ساعة بيكون خلص العين الثانية، طب ليش ما بيعملوش excimer 319 00:30:58,430 --> 00:30:59,890 Laser قبل الـ 18 سنة؟ 320 00:31:03,390 --> 00:31:10,890 لأنه في نمو عند الإنسان في نمو فاللي قبل 18 321 00:31:10,890 --> 00:31:16,570 سنة سمعنا من أطفال لسه في growth وبالتالي لو احنا 322 00:31:16,570 --> 00:31:22,910 عملنا استعجالنا وعملنا excimer Laser PRK أو LASIK قبل 323 00:31:22,910 --> 00:31:30,090 18 سنة العين هتنمو، النمو هذا هيعمل Myopia 324 00:31:30,090 --> 00:31:34,070 طيب وين ودي الـ Myopia؟ هذه العملية بتنعمل مرة 325 00:31:34,070 --> 00:31:39,270 واحدة فقط، فلو وصلت two أو three diopters جديدة 326 00:31:39,270 --> 00:31:43,050 الحياة بتبتعد، يلبس contact lenses أو glasses مرة 327 00:31:43,050 --> 00:31:49,890 ثانية والحكمة بتقول لك إنه at least إنه ما يكونش فيه 328 00:31:49,890 --> 00:31:53,730 significant increase in myopia in the past two 329 00:31:53,730 --> 00:31:59,850 years، يعني prescription النضارة تكون ثبتت أقل شيء 330 00:31:59,850 --> 00:32:01,490 سنتين 331 00:32:02,900 --> 00:32:13,840 يعني مثل واحد وصل 8 في سنة 2014، 2014 وصل 332 00:32:13,840 --> 00:32:22,760 ثمانية ديوبتر Myopia قصر نظر، في 2016 لاقيناه 333 00:32:22,760 --> 00:32:28,540 minus 8 بيكون candidate مرشح لـ excimer laser 334 00:32:28,540 --> 00:32:37,540 refractive surgery لكنه من 2014 في 2015 أصبح ثمانية 335 00:32:37,540 --> 00:32:42,600 ونص، في 2016 صار تسعة، ديوبتر، بيقولوا لا، 336 00:32:42,600 --> 00:32:49,700 still في increase، ممنوع، ممنوع، يعني في بعض الناس 337 00:32:49,700 --> 00:32:56,960 في العالم عندهم يعني تفكير تجاري، لو دي طفل عشر 338 00:32:56,960 --> 00:33:02,620 سنوات، اثنا عشر سنة، بيقول لك مش مهم، بنعمله له، واحد 339 00:33:02,620 --> 00:33:06,900 خمسة عشر ستة عشر سبعة عشر ثمانية عشر ديوبتر Myopia 340 00:33:06,900 --> 00:33:11,380 بيقول لك بنعمله والـ myopia والـ myopia مش مهمة، حرام 341 00:33:11,380 --> 00:33:17,220 صح؟ حرام في الـ ethics حتى في أخلاق المهنة هذا لا 342 00:33:17,220 --> 00:33:21,980 يجوز حتى في القانون لا يجوز، لو أنا يعني عارف إني 343 00:33:21,980 --> 00:33:25,360 أنا بدأ أعمل جراحة يترتب عليها خطر، احنا الدين 344 00:33:25,360 --> 00:33:31,240 بيقول لا ضرر ولا ضرر، لا ضرر ولا ضرر، وأخلاق المهنة 345 00:33:31,240 --> 00:33:37,060 العالمية بتقول لا يجوز، خطأ في القانون حتى في 346 00:33:37,060 --> 00:33:41,480 القانون الوضعي خطأ، لكن لما الإنسان يتملكه الفكر 347 00:33:41,480 --> 00:33:47,860 التجاري بيصير بده مكسبه بس، بنصحش الناس يتلاقي الأم 348 00:33:47,860 --> 00:33:51,880 يعني بنت أنا ما تصير 17 سنة بدها تخلص من النضارة 349 00:33:51,880 --> 00:33:57,020 بأي طريقة يا دكتور عشان خاطر أعملها اريحنا، اعمل 350 00:33:57,020 --> 00:34:02,630 العملية، بقول لها اه خلاص بعملها، فبيعملها وبعد سنتين 351 00:34:02,630 --> 00:34:07,670 تلاقيها minus three وصارت minus four وهذه مشكلة 352 00:34:07,670 --> 00:34:11,750 كبيرة، لأنه مش بس السن والـ growth الـ myopia بتبقى 353 00:34:11,750 --> 00:34:17,470 بتشتغل، الـ myopia كمان بتبدأ تشتغل لكن الكبير 354 00:34:17,470 --> 00:34:20,650 بيكون خاصة القرنية توقفت والسمك بتاعتها كامل 355 00:34:20,650 --> 00:34:25,630 وقوية والـ collagen fibers بتاعتها full growth مش 356 00:34:25,630 --> 00:34:29,630 سهلة إنه ضغط العين الداخلي يدفعها إلى الخارج 357 00:34:33,580 --> 00:34:37,500 طبعا الـ recovery بتاع الـ LASIK بيصير سريع حتى إنه 358 00:34:37,500 --> 00:34:40,860 في two .. within two days ممكن يرجع للعمل بعد 359 00:34:40,860 --> 00:34:45,680 يومين والثالث برجع للعمل عكس الـ PRK أقل شيء أسبوع 360 00:34:45,680 --> 00:34:51,940 لما الـ epithelium يصله regrowth طيب 361 00:34:51,940 --> 00:34:55,560 الـ results شافوا الـ results بتاعة الـ LASIK حقيقة 362 00:34:55,560 --> 00:35:00,720 مبهرة يعني بيقول لي ninety six percent of patients 363 00:35:00,720 --> 00:35:08,880 achieve 20/20 اه without glasses يعني 96% من اللي 364 00:35:08,880 --> 00:35:18,100 عمل العملية خلال مثلًا أسبوع يبقى 20/20 يعني 6/6 في 365 00:35:18,100 --> 00:35:27,000 حين إنه الـ 99 بوصل 20/25 6/9 مثلًا أو 6/12، وشرطين 366 00:35:27,000 --> 00:35:32,900 ثلاثة في بعض الناس يعني يقول أقل من 6/6 بشوية، نسبة 367 00:35:32,900 --> 00:35:33,240 جليلة 368 00:35:36,290 --> 00:35:41,830 بيقول لي بعد العملية بساعة بس تسعين في المية بيشوف 369 00:35:41,830 --> 00:35:46,430 20/25 يعني بعد العملية بساعة بيشوف 370 00:35:46,430 --> 00:35:49,490 مثلًا 6/6 أو 6/12 وهو شيء فائق يعني without 371 00:35:49,490 --> 00:35:54,210 glasses تسع وتسعين منهم بيشوف 20/40 372 00:35:54,210 --> 00:35:57,090 بعد العملية مباشرة without glasses 20/ 373 00:35:57,090 --> 00:36:02,850 40 يعني 6/6 أو 6/12 تقريبًا ما هي اللي خل 374 00:36:02,850 --> 00:36:09,990 الناس الآن في إغراء طوابير على الـ LASIK الآن for 375 00:36:09,990 --> 00:36:12,490 patients with myopia, hypermetropia, astigmatism 376 00:36:12,490 --> 00:36:18,050 the results are even better بيتر لما يكون mild 377 00:36:18,050 --> 00:36:24,290 degree طب لما يكون high degree less 378 00:36:24,290 --> 00:36:30,790 accurate، طب هنا في direct proportion ولا indirect 379 00:36:30,790 --> 00:36:31,490 proportion 380 00:36:33,980 --> 00:36:42,320 التناسب عكسي ولا طردي؟ طردي .. طردي .. طردي .. 381 00:36:42,320 --> 00:36:47,580 طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. 382 00:36:47,580 --> 00:36:48,240 طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. 383 00:36:48,240 --> 00:37:00,120 طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. 384 00:37:00,120 --> 00:37:01,460 طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. 385 00:37:01,460 --> 00:37:01,520 طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. 386 00:37:01,520 --> 00:37:03,200 طردي .. طردي 387 00:37:06,230 --> 00:37:12,150 طبعًا الـ advantages كثيرة منها إن هي superior to 388 00:37:12,150 --> 00:37:16,790 vision of contact lenses and glasses لشكل لما بلبس 389 00:37:16,790 --> 00:37:22,350 أنا glasses فيها back vertex وفيها aberrations 390 00:37:22,350 --> 00:37:28,050 وفيها الـ visual field limited لأ هنا contact 391 00:37:28,050 --> 00:37:31,360 lenses فيها نوع من الـ foreign body sensation و 392 00:37:31,360 --> 00:37:37,940 برضه يعني فيها نوع من الـ .. يعني الـ .. الـ hazards 393 00:37:37,940 --> 00:37:43,040 لكن هنا لأ كـ vision أفضل شيء اللي هو الـ excimer 394 00:37:43,040 --> 00:37:49,240 ليش؟ ليش؟ لأنه the same shape of the cornea is 395 00:37:49,240 --> 00:37:55,700 reformed يعني نفس الـ cornea هي هي ما غيرتهاش بس عملت 396 00:37:55,700 --> 00:38:01,030 لها شوية إيش reshaping شوية modification يعني شوية 397 00:38:01,030 --> 00:38:08,190 تحوير، ما ضبطش إياها إيش جديد بس نفسها بس غيّط في 398 00:38:08,190 --> 00:38:15,650 الشكل، يعني طبعًا لسه glare حتى ده أحسن في الـ 399 00:38:15,650 --> 00:38:18,670 blurring والـ glare من الـ PRK ومن الـ contact 400 00:38:18,670 --> 00:38:26,270 lenses كمان ما فيش discomfort آه اللي في الـ contact 401 00:38:26,270 --> 00:38:29,810 lenses يعني الواحد اللي لابس contact lenses هو حاسس 402 00:38:29,810 --> 00:38:34,290 بيقول وقتيش أما أصل البيت وأشيلها، في inconvenience 403 00:38:34,290 --> 00:38:38,830 شوية مضايقة، في شوية discomfort هو شعور إنه فيه 404 00:38:38,830 --> 00:38:44,330 foreign body في عينه لكن لذلك لأ خلاص نفس the same 405 00:38:44,330 --> 00:38:47,390 بعدين 406 00:38:47,390 --> 00:38:50,570 طبعًا ما فيش charismatic effect بتاع الـ glasses 407 00:38:50,570 --> 00:38:57,330 بالمقارنة charismatic effect وما فيش أي ديرت بيجي 408 00:38:57,330 --> 00:39:02,950 على النضارة ولا اللي هو wet or scratched glasses 409 00:39:02,950 --> 00:39:06,710 كل مشاكل النضارة بتاعتنا، طبعًا احنا جيبنا هنا 410 00:39:06,710 --> 00:39:12,570 advantage لكن ما جبناش disadvantage طبعًا وبرضه هي 411 00:39:12,570 --> 00:39:15,130 موجودة the vast majority of patients no longer 412 00:39:15,130 --> 00:39:18,910 need glasses or contact lenses for the distance after 413 00:39:18,910 --> 00:39:24,360 laser correction مش عايز نضارة ولا .. طيب السؤال 414 00:39:24,360 --> 00:39:31,880 اللي هسألكوا يا عاد، ماذا عن الـ reading، هل 415 00:39:31,880 --> 00:39:42,760 الـ LASIK كده بصلح الـ reading، close work، بصلح 416 00:39:42,760 --> 00:39:47,040 الـ distance أيوه 417 00:39:47,040 --> 00:39:53,080 near work من الـ LASIK يعني الـ LASIK بصلح الـ distance 418 00:39:53,080 --> 00:40:02,300 والـ near in persons less than 40 years age، الأقل 419 00:40:02,300 --> 00:40:12,900 من أربعين بصلحهم، لأن الـ lens لسه young 420 00:40:12,900 --> 00:40:20,800 lens، elastic lens، flexible lens، طب after forty 421 00:40:20,800 --> 00:40:25,360 لما 422 00:40:25,360 --> 00:40:31,720 الناس تبدأ تصير less elastic less flexible أه in 423 00:40:31,720 --> 00:40:38,600 need for eating أو in need of glasses for reading 424 00:40:38,600 --> 00:40:42,100 بدأوا 425 00:40:42,100 --> 00:40:47,980 الآن في العالم يعملوا progressive lasing سمعتوا 426 00:40:47,980 --> 00:40:53,340 فيه progressive lasing لازق متدرج زي فكرة ال 427 00:40:53,340 --> 00:41:03,260 glasses أنه يعمل يعني قوة من فوق لتحت أقوى يعني 428 00:41:03,260 --> 00:41:08,500 بياخد من فوق أكتر شوية أجل نونة أجل نونة أجل شيء 429 00:41:08,500 --> 00:41:15,720 من تحت يعني هو بيدرج لكن هذا فقط بيخدم ثلاثة إلى 430 00:41:15,720 --> 00:41:21,190 أربع سنوات في كبار السن بيقول.. هو بيقول.. بيقول 431 00:41:21,190 --> 00:41:25,230 مثلا أنا عمري خمسة وعشرين سنة بيقولوا أه بعملك 432 00:41:25,230 --> 00:41:30,050 progressive لذك بس هذا ثمنه ضعف الليزك العادي لذك 433 00:41:30,050 --> 00:41:36,150 الشباب لو إن الليزك الشباب خلاص متساوي لكن الليزك هذا 434 00:41:36,150 --> 00:41:43,130 متدرج فيه دقة أكتر بحيث أن هو في النهاية بده يقرأ 435 00:41:43,130 --> 00:41:51,380 كمان فهو بيعمل له تدريج من أعلى إلى أسفل يعني زي ما 436 00:41:51,380 --> 00:41:56,300 يقولوا يعني كانوا عملوا addition تحت بيكون أقوى 437 00:41:56,300 --> 00:42:03,020 بعدين أجل أجل أجل لما يصل في ال center يكون Zero 438 00:42:03,020 --> 00:42:08,160 الآن طبعًا هذا بتنفع إلى ثلاث إلى أربع years بعد ثلاث 439 00:42:08,160 --> 00:42:12,380 إلى أربع years ال 440 00:42:12,380 --> 00:42:19,000 crystalline هسيبها aging process eating process 441 00:42:19,000 --> 00:42:26,580 وصير less elastic or more hard طيب ال 442 00:42:26,580 --> 00:42:31,960 accommodation هيقل بيكون ال addition مش كافي أه 443 00:42:31,960 --> 00:42:34,200 يبقى بيصير ال addition اللي هو احنا عملناه بال 444 00:42:34,200 --> 00:42:39,160 ليزك مش كافي بالتالي بدنا نرجع لنظارة وأنا بعض 445 00:42:39,160 --> 00:42:41,640 الناس أجيوني قالولي والله عملنا احنا على أجهزة 446 00:42:41,640 --> 00:42:46,710 أحدث أجهزة في العالم أه progressive lazy فاشل في غزة 447 00:42:46,710 --> 00:42:49,430 زيّه وقعدوا يقولوا لي أبوهم طيب بعد أربع سنين إن 448 00:42:49,430 --> 00:42:55,090 عيشنا بنتقابل فعلًا بعد أربع سنين لاحظتهم يعني و 449 00:42:55,090 --> 00:42:58,790 اتكلمتهم قالوا والله ضحكوا علينا اللي بيعملوه 450 00:42:58,790 --> 00:43:04,310 ضحكوا علينا موضة يعني ما يطلع موضة الكل بيروح 451 00:43:04,310 --> 00:43:11,610 على موضة لكن بعد فترة ينكشف ايش إنه هذه مؤقتة إنه 452 00:43:11,610 --> 00:43:12,550 هذه مؤقتة 453 00:43:15,990 --> 00:43:20,130 طيب الآن قبل ما أدخل في ال surgery داخل العين بدي 454 00:43:20,130 --> 00:43:26,930 أنا أجي بسرعة وأشوف الفيديو هذا عجبني أنا هذا 455 00:43:26,930 --> 00:43:30,670 فيه مقارنة بين ال LASIK و PRK انتبهوا شويّة 456 00:43:34,220 --> 00:43:38,560 LASIK أو LASER ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS هو العمل 457 00:43:38,560 --> 00:43:43,660 الأكثر عام للعين لمعالجة عيوبها وحِرْبوبيا 458 00:43:43,660 --> 00:43:47,500 واستِجماتيزم مهما كانت التعامل هو إعادة تشكيل 459 00:43:47,500 --> 00:43:51,940 القرنية لتحسين خطأ عيونها بشكل إضافي القرنية هي 460 00:43:51,940 --> 00:43:56,840 طبقة شفافة ظاهرة في أمام العين القرنية تشكل 461 00:43:56,840 --> 00:43:58,460 الضوء وتُدفعه إلى حوالي 462 00:44:11,540 --> 00:44:14,700 «للناس المقربة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم 463 00:44:14,700 --> 00:44:17,780 القرنية، وللناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق 464 00:44:17,780 --> 00:44:18,540 لتحطيم القرنية» «للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا 465 00:44:18,540 --> 00:44:19,900 اللاصق لتحطيم القرنية» «للناس المتعارفة، يستخدم 466 00:44:19,900 --> 00:44:20,600 القرنية اللاصق لتحطيم القرنية» «للناس المتعارفة، 467 00:44:20,600 --> 00:44:21,300 يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم القرنية» «للناس 468 00:44:21,300 --> 00:44:24,560 المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم القرنية» 469 00:44:24,560 --> 00:44:24,900 «للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم ك 470 00:45:00,960 --> 00:45:02,840 سكين مجهري 471 00:45:06,290 --> 00:45:09,590 إن أنا أحدث هذه Excimer Laser يستخدم لإزالة بعض النسيج 472 00:45:09,590 --> 00:45:15,630 لتشكيل النسيج مرة أخرى Excimer Laser يستخدم مصدر مصدر 473 00:45:15,630 --> 00:45:18,490 مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر 474 00:45:18,490 --> 00:45:18,530 مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر 475 00:45:18,530 --> 00:45:22,390 مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر 476 00:45:22,390 --> 00:45:33,030 مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مص 477 00:45:42,220 --> 00:45:54,040 PRK PRK PRK 478 00:45:54,040 --> 00:45:58,920 PRK 479 00:45:58,920 --> 00:45:59,500 PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK 480 00:45:59,500 --> 00:46:00,300 PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK 481 00:46:00,300 --> 00:46:04,500 PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK 482 00:46:04,500 --> 00:46:04,620 PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK 483 00:46:06,070 --> 00:46:10,830 ونسبة للسيرجية PRK هي مقارنة بذلك لـ LASIK ولكن 484 00:46:10,830 --> 00:46:14,910 الوقت التجريبي هو أكثر هذا بسبب أن الظهارة تم 485 00:46:14,910 --> 00:46:20,390 إزالتها تمامًا في PRK ويأخذ بعض الأيام لتُعاد PRK 486 00:46:20,390 --> 00:46:24,250 البيانات أيضًا لديها أكثر مشاكل وحزينة من السيرجية 487 00:46:24,250 --> 00:46:28,490 في الأيام الأولى بعد السيرجية السيرجية المُحفوظة 488 00:46:28,490 --> 00:46:32,370 أيضًا تأخذ أكثر من الوقت لتحقيقها PRK على الرغم من 489 00:46:32,370 --> 00:46:32,910 ذلك تقدر على الوظيفة 490 00:46:40,390 --> 00:47:01,770 هنفلق فلاب شكراً 491 00:47:11,840 --> 00:47:14,400 طبعًا الإنجليزي هذا بده يتعودوا عليه شويّة هتتعودوا 492 00:47:14,400 --> 00:47:19,680 عليه تصيبوا مش شاطرين جدًا فيه أه لأ أنا أولها بس 493 00:47:19,680 --> 00:47:25,900 حكيا واضح أه وعشان ابنتي يعني شويّة يعني أه أه 494 00:47:25,900 --> 00:47:33,360 الصوت واضح يعني طيب الآن بعض الناس قالوا تبقوا 495 00:47:33,360 --> 00:47:41,090 القرنية يعني قطعة غالية جداً في العين يعني هي بس 496 00:47:41,090 --> 00:47:44,890 سهلة إنه احنا نُحَرّج في القرنية ونعمل في القرنية 497 00:47:44,890 --> 00:47:48,410 وشيء طيب تعالوا احنا نفكر في حل غير القرنية 498 00:47:48,410 --> 00:47:55,890 القرنية يعني غالية جدًا يعني 499 00:47:55,890 --> 00:48:00,890 الـ most powerful beautiful في العين في ال 500 00:48:00,890 --> 00:48:08,250 reflection فقالوا تعالوا احنا نعمل حاجة في ناس حاولوا 501 00:48:08,250 --> 00:48:12,190 يعملوا جراحة داخل العين يقول removal of clear lens 502 00:48:12,190 --> 00:48:19,050 يعني ال lens جوا العين هي هيك عين الميُوب عمومًا 503 00:48:19,050 --> 00:48:26,990 أقوى بكثير من ايش العين العادية يعني مثلًا قالوا لو 504 00:48:26,990 --> 00:48:33,390 واحد مثلًا عنده minus ten واحنا جينا شلنا العدسة 505 00:48:33,390 --> 00:48:38,840 هذه كلها هي ده هي وما زرعناش على السبب ده ممكن يصير 506 00:48:38,840 --> 00:48:42,460 balance يصير 507 00:48:42,460 --> 00:48:45,960 balance احنا عارفين اللي بتروح العدسة بتاعته بيصير 508 00:48:45,960 --> 00:48:50,420 high high بَرَمَتروب صح طيب هو بتصير high high 509 00:48:50,420 --> 00:48:57,060 بَرَمَتروب وهو أساسًا مايُوب فبتعادل مع بعض مش بالضبط 510 00:48:57,060 --> 00:49:01,400 ممكن يكون واحد أو اثنين هنا أو هنا high برمتروب أو 511 00:49:01,400 --> 00:49:07,470 مايُوب يظلوا أيوة هو من العشرة فهو بيقول احنا على 512 00:49:07,470 --> 00:49:09,890 بناءنا على إنه هَنعرف العين اللي مافيش فيها عدسة 513 00:49:09,890 --> 00:49:14,530 strong لـ hypermetroph لو شلنا في عين مايُوب مثلًا 514 00:49:14,530 --> 00:49:17,890 أربعة وعشرين شلنا العدسة بدون زراعة لعدسة ثانية 515 00:49:17,890 --> 00:49:23,970 ينقص more or less إيمتروب more or less يعني واحد 516 00:49:23,970 --> 00:49:30,010 زيادة واحد ونصف واحد ونصف أه هذه الفكرة الآن أو من 517 00:49:30,010 --> 00:49:33,850 فترة من الزمن بدأوا يطبقوها وما زالت موجودة إنه 518 00:49:33,850 --> 00:49:38,830 يشيل الـ Clear Crystalline Lens برّا في ناس كانوا 519 00:49:38,830 --> 00:49:46,690 بيشيلوها ككل بالكبسولة هيك بكريو بروب ثلج minus 520 00:49:46,690 --> 00:49:52,330 30 أو minus 40 وفي ناس كلها هي تبقى نُوَز بكل برّا بس 521 00:49:52,330 --> 00:49:57,650 في حقيقة يعني هذه إلها مشاكل كنا بنقول إن أنا 522 00:49:57,650 --> 00:50:03,300 Intracapsular Cataract Extraction بشيل العدسة 523 00:50:03,300 --> 00:50:09,360 بكبسولتها كلها شيل والشيء 524 00:50:09,360 --> 00:50:15,100 اللي كان يعني عجيب إنه مجرد ما المريض يصحى من 525 00:50:15,100 --> 00:50:20,800 العملية بدون نظارة بيشوف الناس وشوف يعني God video 526 00:50:20,800 --> 00:50:27,940 dramatic improvement in distance visual efficiency 527 00:50:30,560 --> 00:50:34,800 مجرد أنت بتشيل العدسة اللي جوا عدّلت له الـ myopia 528 00:50:34,800 --> 00:50:39,860 بـ hypermetropia صار يعني أحسن وأحسن جيد طيب 529 00:50:39,860 --> 00:50:45,420 بالنسبة للـ reading ليش؟ 530 00:50:45,420 --> 00:50:50,740 مين بتقول ما في reading؟ أه ليش؟ دفع رأيك ليش ما فيش 531 00:50:50,740 --> 00:50:56,020 reading؟ ما فيش accommodation؟ ما فيش lens؟ أيوة هذا 532 00:50:56,020 --> 00:50:58,520 عادل ال reading بدي حسبت يعني 533 00:51:01,760 --> 00:51:06,420 بس يصير في complications في إن ال vitreous ال 534 00:51:06,420 --> 00:51:11,140 fluid ي ممكن ال vitreous أول ما نشيل احنا ال lens 535 00:51:11,140 --> 00:51:16,600 اللي عمل له support support هنا هاي ال vitreous 536 00:51:16,600 --> 00:51:22,280 هيك عامل هنا أول ما نشيل ال lens برّا نجيها أحيانًا 537 00:51:22,280 --> 00:51:27,160 لأن ال fluid ي بيطلع برّا العين ثاني بيطلع من الجرح 538 00:51:27,160 --> 00:51:32,610 بتاع العملية وهذه قضية vitreous loss يعني هو loss 539 00:51:32,610 --> 00:51:40,610 فعلًا خسارة لأنه زي ال .. يعني بيحرك ال .. ال .. ال 540 00:51:40,610 --> 00:51:43,750 .. ال retina لأنه عمل لها support في مكانها ال 541 00:51:43,750 --> 00:51:47,110 retina ممكن تيجي طالعة كمان شويّة قدام ويصير لها 542 00:51:47,110 --> 00:51:50,990 detachment يعني هيك إنه ال vitreous اللي في الجرح 543 00:51:50,990 --> 00:51:55,490 عايز تنظيف عشان مجبورين نخيط على ال vitreous يعني 544 00:51:55,490 --> 00:52:02,310 ممكن يعمل نوع من ال delayed healing ويعمل من على 545 00:52:02,310 --> 00:52:08,370 إنه في كون بين ال retina وبين ال wound فيه سُلّة 546 00:52:08,370 --> 00:52:14,890 وهذه ممكن تأثر على صحة الشبكية ومستقبل الشبكية 547 00:52:14,890 --> 00:52:19,110 فلازم أنا أعمل vitrectomy أقطع ال vitreous بأي 548 00:52:19,110 --> 00:52:23,530 طريقة حتى يرجع إلى الخلف الشيء الثاني Retina 549 00:52:23,530 --> 00:52:26,910 Detachment عرضها بعد هيك بطّلوا يعملوا ال 550 00:52:26,910 --> 00:52:30,770 Intracapsular هاني صاروا يعملوا Extracapsular في 551 00:52:30,770 --> 00:52:38,430 ال Extracapsular لأ يعني العدسة هي هي بس بيفتحوا 552 00:52:38,430 --> 00:52:43,390 فيها فتحة صغيرة Capsulohexis أه Capsulohexis يعني 553 00:52:43,390 --> 00:52:51,540 بجرح سطح العدسة من أمام هيك وبشيل جزء من الكبسولة 554 00:52:51,540 --> 00:52:57,500 الأمامية وبندخل البروب هنا البروب هذا بيعمل cutting 555 00:52:57,500 --> 00:53:04,440 للـ اللي هو ال cortex and nucleus وبيعمل cutting 556 00:53:04,440 --> 00:53:11,540 ونفسه بعد هيك بيعمل sucking out بيشفطها 557 00:53:11,540 --> 00:53:16,540 بيخلّي الآن الكبسولة الأمامية معظمها مكانها 558 00:53:16,540 --> 00:53:22,880 والكبسولة الخلفية والماسكين في الوثيري ماصل 559 00:53:22,880 --> 00:53:28,100 الموجودين يبقى الآن ال vitreous محجوز في الخلف 560 00:53:28,100 --> 00:53:34,820 وما له إنه يجي قدامه لكن هنا بيزرعوش عدسة يعني ال 561 00:53:34,820 --> 00:53:38,720 cataract بيزرعوه عدسة في الـ capsular bag اسمها الـ 562 00:53:38,720 --> 00:53:43,380 محفظة في الـ capsular bag في الـ cataract لأ بيزرعوه 563 00:53:43,380 --> 00:53:46,840 intraocular lens صناعية synthetic كوليميثال مثل 564 00:53:46,840 --> 00:53:52,210 أكّرينية لأ هنا بيزرعوش ليش ما زرعوش في الـ myopia عشان 565 00:53:52,210 --> 00:53:56,910 يخلوا balance between myopia والـ hypermetropia 566 00:53:56,910 --> 00:54:02,370 والنتيجة more or less myopia امتروپيا آسف امتروپيا 567 00:54:02,370 --> 00:54:09,810 طيب هم في العملية هذه إيش عملوا؟ عملوا sparing for 568 00:54:09,810 --> 00:54:13,890 the cornea، sparing يعني أقفوا الكورنيا من الجراحة 569 00:54:14,900 --> 00:54:18,780 لأن الناس بيقولك يا عمي أنا مش عارفني إنه الكورنيا 570 00:54:18,780 --> 00:54:23,300 هذه تخرب تسيبها scar تسيبها ectasia تسيبها 571 00:54:23,300 --> 00:54:27,800 keratitis لو صار under correction over correction 572 00:54:27,800 --> 00:54:32,960 بدك كيف نعمل تاني؟ لأ يا عمي الكورنيا مش مكان 573 00:54:32,960 --> 00:54:34,240 للتجارب 574 00:54:36,650 --> 00:54:42,070 و صحيح إن العالم الآن يعني مقبل جدا على الموضوع هذا 575 00:54:42,070 --> 00:54:47,010 الموضوع الـ LASIK و الـ PRK لكن ما صارتش حتى الآن يعني 576 00:54:47,010 --> 00:54:53,590 دراسات عميقة كام الـ side effects بتاعته الـ 577 00:54:53,590 --> 00:54:56,990 complications بتاعته أنا والله من سنوات شوفت ضحايا 578 00:54:56,990 --> 00:55:03,770 أنا شخصيا مر عليّ عديد من الضحايا من الـ PRK وبعدين 579 00:55:03,770 --> 00:55:10,980 من الـ LASIK بالذات إحنا قطاع غزة شعب يسافر لدول برا 580 00:55:10,980 --> 00:55:16,580 بيعمل هون و بيرجع مش مستعد يروح يقاضيهم و يروح 581 00:55:16,580 --> 00:55:22,160 يعمل إيش؟ يعني نوع من المطالبة خلاص إن زبطت تمام إن 582 00:55:22,160 --> 00:55:26,760 ما زبطت قدر الله فعال مش هيك؟ أنا في الأفلام سلم 583 00:55:26,760 --> 00:55:32,960 أمرك إلى الله لكن يعني التفكير إن الكورنيا مش مكان 584 00:55:32,960 --> 00:55:38,820 للعب أنا بأيدها القرن يعني شيء استراتيجي أنا أقصد 585 00:55:38,820 --> 00:55:43,720 يعني لأ في ناس الآن فكروا تفكير كيف أجمع بين 586 00:55:43,720 --> 00:55:49,420 الحسنين أعمل sparing for the career و أحافظ على 587 00:55:49,420 --> 00:55:53,880 الـ accommodation قالوا طيب هي إيش المشكلة في الـ .. 588 00:55:53,880 --> 00:55:58,860 في الـ .. في الـ myopia قالوا في excessive refractive 589 00:55:58,860 --> 00:56:02,740 power قلنا لهم ماشي excessive refractive power 590 00:56:06,810 --> 00:56:16,410 يعني في minus كتير في plus كتير في plus كتير قالوا 591 00:56:16,410 --> 00:56:23,910 طب إيش رأيك لو إحنا نيجي هنا نعمل في الـ AC زراعة 592 00:56:23,910 --> 00:56:31,620 لعدسة تكون هي minus minus lens- و أنا عندي X في 593 00:56:31,620 --> 00:56:36,960 plus يعادلوا بعض حسب أي حساب بيصير الصورة جاية وين 594 00:56:36,960 --> 00:56:42,260 بالظبط على المكتوبة يبقى طلعت هنا فكرة اسمها lens 595 00:56:42,260 --> 00:56:45,520 implantation a negative power lens 596 00:56:51,760 --> 00:56:56,020 العدسة الأصلية خلتها والقعرية خلتها وأنا بس حطيت 597 00:56:56,020 --> 00:57:03,320 في الـ AC عدسة سالبة حسب قوة الـ myopia الـ myopia فيها 598 00:57:03,320 --> 00:57:08,260 plusات زيادة حطيت لها minus يعادل بس الـ plus لو في 599 00:57:08,260 --> 00:57:12,300 زيادة plus three بحط عدسة three four بحط four five 600 00:57:12,300 --> 00:57:16,740 بحط five six بحط six it is said that it gives a 601 00:57:16,740 --> 00:57:22,500 very acceptable visual results فكرة 602 00:57:22,500 --> 00:57:30,720 زي ده يعني ممكن حتى بدون غرز injected lens فيه 603 00:57:30,720 --> 00:57:34,520 lens injectable lenses وفيه foldable lens foldable 604 00:57:34,520 --> 00:57:40,160 من واحد أو two mainly تنزل من عند الـ lens وبغرز أو 605 00:57:40,160 --> 00:57:48,070 من غير غرز وبتقعد في الـ AC عشان تعمل balance ليه 606 00:57:48,070 --> 00:57:54,830 اللي هو الـ hyper power اللي بتاع العين وفي نفس 607 00:57:54,830 --> 00:57:59,090 الوقت تنفعل الـ reading يعني الـ lens الـ crystal 608 00:57:59,090 --> 00:58:05,430 line الأساسية إحنا ما صبّنهاش شوف تفكير الإنسان كده 609 00:58:05,430 --> 00:58:13,820 يعني بدأ يتطور عن أول طب أنا بدي يعني آخد رأي من 610 00:58:13,820 --> 00:58:20,400 زملائي بين الـ Radial Keratotomy و بين PRK و بين 611 00:58:20,400 --> 00:58:24,940 الـ LASIK و بين Extraction of K-Lens و بين 612 00:58:24,940 --> 00:58:28,480 Implantation of Negative Lens in AC من أفضل واحد 613 00:58:28,480 --> 00:58:33,000 فيهم Lens 614 00:58:33,000 --> 00:58:36,000 هذه الأخيرة Negative Lens Implantation in AC 615 00:58:36,000 --> 00:58:48,050 ممتازة هي هذه هي و الـ laser ممتازة هي الأخيرة آه 616 00:58:48,050 --> 00:58:52,390 بدي أنا أفهم إيش رأيكم يعني بعد ما مرّة معنا نأخد 617 00:58:52,390 --> 00:58:57,570 impression يعني clear 618 00:58:57,570 --> 00:59:02,070 lens extraction نشيلها و نخلي surgical apica يعني 619 00:59:02,070 --> 00:59:05,130 اسمها surgical apica يعني العدسة بدون lens عاملة 620 00:59:05,130 --> 00:59:13,890 balance كويس الأخيرة هذه آه LASIK ممتاز الأخيرة 621 00:59:13,890 --> 00:59:24,990 LASIK Lens Implantation آه مين عندها رأي لازك 622 00:59:24,990 --> 00:59:30,670 و لازك و لازك إني لازك لازك لازك و لازك و لازك و 623 00:59:30,670 --> 00:59:32,610 لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و 624 00:59:32,610 --> 00:59:32,970 لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و 625 00:59:32,970 --> 00:59:33,130 لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و 626 00:59:33,130 --> 00:59:35,550 لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لاز 627 00:59:37,790 --> 00:59:48,130 الليزك آه حسب البسط نفسك برايك الليزك 628 00:59:48,130 --> 00:59:52,630 ممتاز 629 00:59:52,630 --> 00:59:56,910 الممتاز هو الليزك حقيقة جميل الليزك جميل وموضوع و 630 00:59:56,910 --> 01:00:05,570 مغري لكن أنا رأي شخصي لعين ستة آه لعين ستة ضيوف 631 01:00:05,570 --> 01:00:11,530 ترقع بعد الستة؟ question mark لأنه كل ما صلّحت أكثر 632 01:00:11,530 --> 01:00:17,910 كل ما أخدت من القرنية قوة أكثر ولو 633 01:00:17,910 --> 01:00:22,190 الـ intracorpus شرق زاد العين القرنية يعني جاية 634 01:00:22,190 --> 01:00:27,690 على اكتزيا لذلك وأنّ هو 635 01:00:34,000 --> 01:00:39,400 كيف تغيرت؟ يعني هي رقيقة جدا يعني بعرفش .. بس أنت 636 01:00:39,400 --> 01:00:43,680 قولي إنه ممكن تعمل friction للـ iris و تطلع منه 637 01:00:43,680 --> 01:00:49,920 melanin granules ممكن أحيانا الـ haptics بتاعتها 638 01:00:49,920 --> 01:00:53,980 تأثر more or less على الـ angle of EC في بعض 639 01:00:53,980 --> 01:00:58,480 المناطق يعني قولي كلام زي هذا آه آه يعني ممكن كل 640 01:00:58,480 --> 01:00:59,560 شيء بثمن يعني كل 641 01:01:02,360 --> 01:01:05,980 الليزج آه لعين ستة ده يبطر لإنه أنا أخدت الـ 642 01:01:05,980 --> 01:01:11,100 minimum thickness شيلت الـ minimum thickness of 643 01:01:11,100 --> 01:01:14,620 القرنية يعني كم يقرر إنك تشيلها عشان تصلي ستة؟ يمكن 644 01:01:14,620 --> 01:01:19,160 .. يمكن ثمانين إلى مية آه الستة ثمانين إلى مية 645 01:01:19,160 --> 01:01:24,180 ثمانين إلى مية خلت أربعمية لكن أنا لما أكون يعني 646 01:01:24,180 --> 01:01:27,300 جبار بدي أشيل إثنا عشر وثلاثة عشر وأربعة عشر يعني 647 01:01:27,300 --> 01:01:31,480 معناه إن شيلت فوق الميتين ما .. ما بقيت من 648 01:01:31,480 --> 01:01:37,700 القرنية آه فهي صحيح يعني الواحد بده يعمل تفكير 649 01:01:37,700 --> 01:01:47,500 وعندي أنا خيارات عندي أنا خيارات طبعا 650 01:01:47,500 --> 01:01:50,380 هو اللي بيلبس نظارة وبصبر عليها أفضل شيء أنا و 651 01:01:50,380 --> 01:01:56,360 الله كنت أشوف رئيس أمريكا السابق بيل كلينتون وأنا 652 01:01:56,360 --> 01:01:59,340 براه عليه نظارة وهو أنا أحسن منه نظارة مزّارة 653 01:01:59,340 --> 01:02:02,640 مربوطة و 6 على 18 حتى يعني أنا شوف بنت hi my 654 01:02:02,640 --> 01:02:07,730 lord يعني أكثر شيء اللي هو 6 على 24 بس بيكون فيه 655 01:02:07,730 --> 01:02:11,590 pathology فيه pathology كالـ myopia يعني الـ pathology 656 01:02:11,590 --> 01:02:15,350 والليزج ما يصلحهاش الليزج حتى ما يصلح الـ pathology 657 01:02:15,350 --> 01:02:17,870 كالـ myopia زي ما بيقول اللي بيصلح النظّارة بيصلح 658 01:02:17,870 --> 01:02:23,130 الليزج بس بشوية تحسين في الـ quality لكن ما .. يعني 659 01:02:23,130 --> 01:02:26,370 النظارة 6 على 18 الليزج بيخليها 6 على 6 لأ ما يخليش 6 660 01:02:26,370 --> 01:02:32,140 على 6 لأ لأ بيكون فيه pathology طيب الآن في حاجة 661 01:02:32,140 --> 01:02:36,740 إحنا اتكلمنا إن الـ pathological myopia معظم الـ 662 01:02:36,740 --> 01:02:40,240 changes بيحصل في الـ posterior pole يعني الـ 663 01:02:40,240 --> 01:02:45,580 posterior pole بتاع العين بيصير تمدد وتمدد وتمدد 664 01:02:45,580 --> 01:02:52,860 وممكن يصل إلى staphyloma لو سبنا المريض يعني 665 01:02:52,860 --> 01:02:56,380 الأمر يتطور ويتطور وممكن يصير staphyloma تكيس 666 01:02:58,010 --> 01:03:01,110 ففي بعض الناس قال أنا أنا بدي أقل حاجة لوقت ده قبل 667 01:03:01,110 --> 01:03:07,170 ما يخرب يعني الـ myopia صارت مثلا ثمانية قال آه 668 01:03:07,170 --> 01:03:11,890 اللي عندي هنا مش هاصبر بدي أنا أعمل reinforcement 669 01:03:11,890 --> 01:03:18,630 للـ posterior pole reinforcement تقوية كيف تقوية 670 01:03:18,630 --> 01:03:23,450 قال اعمل له حاجة اسمها strips أحزمة 671 01:03:26,190 --> 01:03:30,790 يعني خلّيني أقول لكم حاجة عملية بعض الناس اللي 672 01:03:30,790 --> 01:03:39,890 بيصير له كرش كبير بعض الناس قتالة بيقولوا لازم تلبس 673 01:03:39,890 --> 01:03:47,030 حزام عريض أو حزام عريض بحيث إنه إيش؟ يلجم العضلات 674 01:03:47,030 --> 01:03:53,050 لأن العضلات مع يعني تطور الأمر إلى الأمام ممكن 675 01:03:53,050 --> 01:04:00,960 العضلات تتمزق في huge belly كرش كبير يعني لقدام 676 01:04:00,960 --> 01:04:08,280 فبيقوله بدك تلبس إحزام عريض بحيث إنه يلجم الـ .. 677 01:04:08,280 --> 01:04:15,400 الآن فينا شيء في جسمنا اسمه fascia سمعتوا فيها؟ 678 01:04:15,400 --> 01:04:22,640 طب أنا ما سمعتش fascia في في الـ outer surface of 679 01:04:22,640 --> 01:04:28,450 thigh هنا في حاجة اسمها fascia Iliotibial tract 680 01:04:28,450 --> 01:04:34,470 في المنطقة هذه حماية هذه عبارة عن فشية خميلة وقوية جدا بتخدم نفس المريض في جراحة حتة منها زي 681 01:04:40,430 --> 01:04:49,170 حزام حزام والحزام هذا بيجيبه بحيث إنه يربطه في 682 01:04:49,170 --> 01:04:54,580 السكليرة من ناحية اليمين وناحية الشمال ومن فوق .. 683 01:04:54,580 --> 01:05:00,740 من جنب لجنب ومن فوق لتحت أخذوا بالكم كيف يعني 684 01:05:00,740 --> 01:05:07,160 هاي العين من ورا بده يجيب من هنا لهنا ينفّوا ومن 685 01:05:07,160 --> 01:05:15,760 فوق لتحت ويشدّوا بغرز في جسم الـ sclera حتى ما تسمل 686 01:05:15,760 --> 01:05:24,600 تدمس أيوة آه يعني هيجي في sclera من فوق وماشي 687 01:05:24,600 --> 01:05:33,260 الحزام لتحت ويشده ويغرزه في سكليرة من برّة حزام 688 01:05:33,260 --> 01:05:41,760 ويجيب من جنب و يلفّه لجنب الثاني ويشده ويغرزه كويس 690 01:05:41,760 --> 01:05:45,940 تحزيم كيف الشنطة إحنا بنحزمها؟ بالشنطة إلى الحزام 691 01:05:45,940 --> 01:05:53,400 عشان وقت السفر نفس الفكرة هذه .. نعمل بيانش ورا 692 01:05:53,400 --> 01:05:59,380 لأ بيانش هنا لأ لأ لأ من ورا يعني من ورا يعني من 693 01:05:59,380 --> 01:06:05,080 ورا الـ limbus من فوق بصنطي ومن تحت الـ limbus من 694 01:06:05,080 --> 01:06:09,960 تحت بصنطي ومن الـ limbus الـ lateral بصنطي ومن الـ 695 01:06:09,960 --> 01:06:14,060 limbus الـ medial بصنطي بيبينش ورا طبعا هي في 696 01:06:14,060 --> 01:06:21,420 محاولة إنه يخفف تمدد القطب الخلفي للعين اللي هو فيه 697 01:06:21,420 --> 01:06:26,240 الماكيولا وفيه الـ optic disk هذه عملية عملية جراحة 698 01:06:26,240 --> 01:06:32,100 وفعالة أنا بأعتبرها فعالة فعلا لأن أنتم بيصيروا 699 01:06:32,100 --> 01:06:37,320 access أنا قصرتها تصير الصورة اللي واجه عينيك شبكية 700 01:06:37,320 --> 01:06:43,940 تقعد بالراحة على وين؟ على الماكيولا بس مش 701 01:06:43,940 --> 01:06:51,100 يعني هي بتعتمد على خبرة الجراح يعني هو computerized 702 01:06:51,100 --> 01:06:58,940 هو بيخيط و بيعمل stripping تحزيز يعني هو مش يعني 703 01:06:58,940 --> 01:07:03,480 بالملي يعني مش بالظبط بالظبط بالظبط لكن هي لا شك 704 01:07:03,480 --> 01:07:07,220 أنه فيها نوع من الإبداع أنا أقول لكم فيها نوع من 705 01:07:07,220 --> 01:07:15,620 الإبداع و تدخل يعني فعال لمنع القطب الخلفي من العين 706 01:07:15,620 --> 01:07:21,060 من التمدد بقدر الإمكان شيء كويس يعني أنه احنا كل ما 707 01:07:21,060 --> 01:07:25,840 بدأوا يتمدد يلاقي شيء عامل هيك يعني ال pc board 708 01:07:25,840 --> 01:07:29,120 بيكون عليه هيك في واحد من جنب لجنب وفي واحد من فوق 709 01:07:29,120 --> 01:07:36,220 لتحت عامل هيك شايفين كيف وضغط على قدامي بمنعه من 710 01:07:36,220 --> 01:07:42,480 إيش؟ من التمدد في نفس الوقت طبعا هاني prophylactic 711 01:07:42,480 --> 01:07:49,200 surgery إيش prophylactic؟ وقاية قبل ما يوصل للعشرة 712 01:07:49,200 --> 01:07:54,520 و اتناشر و الخمستاشر و العشرين ديوبتر أنا بوقفه 713 01:07:54,520 --> 01:08:02,480 الشيء الثاني بأنظر بإيه اللي هو الـ .. الـ .. الـ .. 714 01:08:02,480 --> 01:08:09,400 الـ ophthalmoscope الـ indirect بشوف وين weak points in 715 01:08:09,400 --> 01:08:14,840 the retina القابل يصير لها detachment أضعف نقاط أحد 716 01:08:14,840 --> 01:08:20,320 أمرين، يا بأعملها بالـ endolaser photo 717 01:08:20,320 --> 01:08:27,540 coagulation يا بأعملها بـ cryo من برة sclera بحيث 718 01:08:27,540 --> 01:08:31,860 أعمل لها حام نوع من الحام بحيث أنه ما يصيرش 719 01:08:31,860 --> 01:08:39,090 detachment طبعا يعني هو هذه بإذن الله ممكن تنفع أو 720 01:08:39,090 --> 01:08:45,030 يعني تطول في عمر الشبكية للمسكين اللي بيعاني من 721 01:08:45,030 --> 01:08:51,130 pathological myopia أنا بشكركم جداً و هيك احنا بكون 722 01:08:51,130 --> 01:08:55,230 انتهينا من ال myopia و هيك بكون ال comparison اللي 723 01:08:55,230 --> 01:08:59,570 بتعمله على علاج ال hypermetropia و علاج ال myopia 724 01:08:59,570 --> 01:09:03,630 يعني يكون جائز أنه يكون أوضح والمحاضرة اللي جاية 725 01:09:03,630 --> 01:09:07,210 إن شاء الله هنبدأ في ال astigmatism thank you very 726 01:09:07,210 --> 01:09:09,410 much و السلام عليكم و رحمة الله وبركاته