1
00:00:01,310 --> 00:00:05,510
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين

2
00:00:05,510 --> 00:00:09,130
والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين سيدنا

3
00:00:09,130 --> 00:00:13,830
محمد وعلى آله وصحبه وسلم طلابنا وطالباتنا الأعزاء

4
00:00:13,830 --> 00:00:18,370
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته إن شاء الله اليوم

5
00:00:18,370 --> 00:00:24,830
هنشرح اللي هو المحاضرة الأخيرة أو الخامسة من

6
00:00:24,830 --> 00:00:29,780
chapter الـ Joint Mobilization Techniqueوبنكمل مع

7
00:00:29,780 --> 00:00:34,980
بعض، حكينا إن المحاضرة اللي فات إنه من أنواع الـ

8
00:00:34,980 --> 00:00:36,780
Joint Mobilization Technique اللي هي الـ

9
00:00:36,780 --> 00:00:39,600
Oscillation Technique الـ Oscillation اللي هي أنا

10
00:00:39,600 --> 00:00:44,060
بعمل اهتزاز في أثناء تطبيقي للـ Joint Mobilization

11
00:00:44,060 --> 00:00:47,260
اليوم إن شاء الله هناخد النوع الثاني اللي هو

12
00:00:47,260 --> 00:00:51,100
بنسميه الـ Sustained Joint Mobilization قبل ما

13
00:00:51,100 --> 00:00:54,620
نعدى على الـ Sustained Joint Mobilization بدنا

14
00:00:54,620 --> 00:00:59,430
نحكي فينوع كتير مهم من أنواع الـ Joint

15
00:00:59,430 --> 00:01:04,490
Mobilization اسمه Joint Traction Techniques الـ

16
00:01:04,490 --> 00:01:06,930
Joint Traction Techniques من اسمه الـ Traction

17
00:01:06,930 --> 00:01:11,170
اللي هو انا هيكون في عندي قوة Pull او سحب إلى

18
00:01:11,170 --> 00:01:16,290
الخارج الـ Techniques involving pulling one

19
00:01:16,290 --> 00:01:19,750
articulating surface away from another creating

20
00:01:19,750 --> 00:01:23,830
separation يعني انا بدي اجي على المفصل بدي امسك

21
00:01:23,830 --> 00:01:28,660
العضمةوأعمل سحب إلى الخارج بحيث أن يكون في عندي

22
00:01:28,660 --> 00:01:34,860
مسافة ما بين اللي هي المفصل في داخله perform

23
00:01:34,860 --> 00:01:38,440
perpendicular to treatment plan طبعاً لما أنا بدي

24
00:01:38,440 --> 00:01:43,040
أعملها أو أطبقها بدي يكون السحب عندي عمودي على

25
00:01:43,040 --> 00:01:47,000
اللي هو عيش الخط تبع العلاج أو اللي بيسميه

26
00:01:47,000 --> 00:01:51,020
treatment plan use to decrease pain or reduce

27
00:01:51,020 --> 00:01:55,930
joint hypomobilityأنا باستخدمه في حالتين الحالة

28
00:01:55,930 --> 00:01:59,810
الأولى هي to decrease pain عشان أخفف الألم والحالة

29
00:01:59,810 --> 00:02:02,910
التانية عشان أقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم

30
00:02:02,910 --> 00:02:03,830
باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم

31
00:02:03,830 --> 00:02:04,490
باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم

32
00:02:04,490 --> 00:02:04,850
باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم

33
00:02:04,850 --> 00:02:11,690
باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم باقوم

34
00:02:11,690 --> 00:02:17,310
باقوم

35
00:02:17,310 --> 00:02:20,420
باالـ Kaltenporn Classification System بيقول لي

36
00:02:20,420 --> 00:02:23,700
أنه انت ممكن تستخدم الـ Joint Traction Technique

37
00:02:23,700 --> 00:02:28,760
فيه أو له تطبيقين، التطبيق الأول اللي هو Combine

38
00:02:28,760 --> 00:02:32,800
Traction and Mobilization إن أنا بعمل Traction،

39
00:02:32,800 --> 00:02:36,760
بعمل سحب للمفصل زائد و أنا بعمل سحب ممكن أعمل

40
00:02:36,760 --> 00:02:39,620
Mobilization يعني ممكن أعمل Oscillation Technique،

41
00:02:39,620 --> 00:02:43,400
ممكن أعمل Sustain ممكن أعمل Gliding، ممكن أعمل

42
00:02:43,400 --> 00:02:47,420
Sliding هذه النوع الأول، النوع التاني أنه أنا بعمل

43
00:02:47,770 --> 00:02:53,350
Joint Looseness اللي هي بدي أعمل ارتخاء في المفصل

44
00:02:53,350 --> 00:02:58,810
وهذا لما بكون في بعض الأمراض بكون في عندى stiff في

45
00:02:58,810 --> 00:03:03,170
المفصل نفسه نتيجة انه فترة في ال immobilization او

46
00:03:03,170 --> 00:03:07,930
نتيجة ان ال soft tissue نفسها فيها tightness او

47
00:03:07,930 --> 00:03:12,570
فيها restriction فهدفي ان انا بس اعمل loosening

48
00:03:12,570 --> 00:03:17,190
يعني اعمل ارتخاء في المفصل والمصطلح هذا بنسميه

49
00:03:17,190 --> 00:03:22,960
slackاسمه slack لو جينا تطلعنا هنا على الفيديو هذا

50
00:03:22,960 --> 00:03:29,420
وشوفنا كيف في هذا الفيديو بنعمل elbow attraction

51
00:03:29,420 --> 00:03:34,120
هيعمل

52
00:03:34,120 --> 00:03:39,220
fixation على ال biceps تمام؟ وهي بعمل الآن إذا

53
00:03:39,220 --> 00:03:44,580
انتوا شايفين قاعد بعمل attraction أو بعمل pulling

54
00:03:44,580 --> 00:03:45,300
out

55
00:03:47,790 --> 00:03:51,310
للـ bone نفسها عشان يعمل separation في الـ joint

56
00:03:51,310 --> 00:03:59,410
ممكن

57
00:03:59,410 --> 00:04:05,230
هنا تكون واضحة أكتر هايها شايفين كيف بيعمل pulling

58
00:04:05,230 --> 00:04:11,250
لاللي هي ال radius والقلنة بيعملها pulling out

59
00:04:11,250 --> 00:04:15,130
عشان يعمل اللي هي ال separation اللي احنا بدناه في

60
00:04:15,130 --> 00:04:21,110
ال elbow jointوهذا بنسمي الـ Elbow traction أو الـ

61
00:04:21,110 --> 00:04:30,590
«هيومورو ألنر جوينت» طيب نجي

62
00:04:30,590 --> 00:04:33,290
للنوع التاني من أنواع الـ Joint Play أو الـ Joint

63
00:04:33,290 --> 00:04:36,290
Mobilization اللي احنا بنسميه الـ Sustained

64
00:04:36,290 --> 00:04:40,890
Translatory Joint Play Techniques الـ Sustained

65
00:04:40,890 --> 00:04:45,250
معناه انه احنا قلنا الـ isolation ان انا لما بعمل

66
00:04:45,250 --> 00:04:50,450
Joint Mobilizationاللي هي الاحتزاز أو بعمل

67
00:04:50,450 --> 00:04:53,890
vibration بس في ال sustained يعني انا بدي اعمل

68
00:04:53,890 --> 00:04:59,610
pull بدون احتزاز بدي اعمل سحب دائم للي هي ايش

69
00:04:59,610 --> 00:05:02,650
المفصل او ممكن اعمل traction ممكن اعمل gliding

70
00:05:02,650 --> 00:05:08,670
بشكل مباشر بدون ما يكون فيه اي احتزاز طبعا هذا فيه

71
00:05:08,670 --> 00:05:11,430
له ثلاث درجات الدرجة الأولى أو ال grade one

72
00:05:11,430 --> 00:05:14,410
بنسميها ال losing اللي حكينا عنها اسمها ال slack

73
00:05:14,410 --> 00:05:21,900
ان انا بدي اعمل اللي هيأرتخاء في الـ soft tissue

74
00:05:21,900 --> 00:05:26,680
اللي موجودة داخل المفصل ارتخاء بسيط جدا بحيث ان

75
00:05:26,680 --> 00:05:30,080
انا اريح المفصل نتيجة انه بكون في عليه ضغط شديد

76
00:05:30,080 --> 00:05:33,640
نتيجة مثلا فترة homogolization أو نتيجة trauma

77
00:05:33,640 --> 00:05:37,420
معينة طيب هذا ليش بستخدمه ال grade one neutralize

78
00:05:37,420 --> 00:05:40,020
pressure in joint without actual surface

79
00:05:40,020 --> 00:05:44,360
separation بس انا بدي اعمل معادلة للضغط الموجود

80
00:05:44,360 --> 00:05:49,380
داخل المفصل بدونما أعمل اللي هي Separation

81
00:05:49,380 --> 00:05:55,000
للـJoint نفسه «Produce pain relief by reducing

82
00:05:55,000 --> 00:06:01,380
compressive forces» هذا طبعا بخفف من الألم لأنه

83
00:06:01,380 --> 00:06:07,000
بخفف من القوة الضاغطة على المفصل من الداخل «Grade

84
00:06:07,000 --> 00:06:10,200
II» أو بنسميها «Tighten or take up slack» اللي هي

85
00:06:10,200 --> 00:06:16,200
هذه بدأت تتجاوز مرحلة الـ Looseningبنعمل هنا ايش؟

86
00:06:16,200 --> 00:06:19,160
separate articulating surfaces take up slack or

87
00:06:19,160 --> 00:06:22,580
eliminating play with joint capsule يعني هنا في

88
00:06:22,580 --> 00:06:26,760
المرحلة هذه انا بدي اعمل فصل بدي اعمل يكون فيه

89
00:06:26,760 --> 00:06:31,000
مساحة اخلقها انا ما بين ال joint نفسه ما بين العضل

90
00:06:31,000 --> 00:06:37,360
نفسه لما انا بسحبه تمام؟ وهذه بنسميها grade 2 used

91
00:06:37,360 --> 00:06:40,720
initially to determine joint sensitivity وهذه

92
00:06:40,720 --> 00:06:44,250
بستخدمها ليش؟الأولى أقول إن إحنا بنستخدمها عشان

93
00:06:44,250 --> 00:06:51,210
نخفف الألم عشان نعمل neutralizing لقوة

94
00:06:51,210 --> 00:06:54,770
الموجودة داخل المفصل أخففها أو أعملها معادلة ال

95
00:06:54,770 --> 00:06:59,670
grade 2 بستخدمها to determine joint sensitivity

96
00:06:59,670 --> 00:07:05,090
يعني علشان أحدد مدى حساسية المفصل علشان أستخدمها

97
00:07:05,090 --> 00:07:10,590
لتقييم المفصل نفسه أشوف هل المفصل قابل إن أنا

98
00:07:10,590 --> 00:07:14,200
أعمله joint mobilizationهل المشكلة موجودة في الـ

99
00:07:14,200 --> 00:07:17,620
Capsule؟ هل المشكلة موجودة في الـ Ligament؟ هل

100
00:07:17,620 --> 00:07:21,840
المشكلة موجودة في الـ Persia مثلًا؟ في الـ Grade 2

101
00:07:21,840 --> 00:07:25,420
غالبًا أنا بستخدمها لموضوع الـ Assessment أو

102
00:07:25,420 --> 00:07:29,600
التقييم التباعي عشان أعرف المفصل، إيش المشكلة اللي

103
00:07:29,600 --> 00:07:33,480
فيه؟ وإيش التدخل اللي بيكون في المرحلة المقبلة

104
00:07:33,480 --> 00:07:37,640
Grade 3 اللي هي Stretch، في هذه المرحلة أنا بدي

105
00:07:37,640 --> 00:07:42,610
أعمل Separationللمفصل نفسه زائد أني انا بدي اعمل

106
00:07:42,610 --> 00:07:47,570
stretching لـsoft tissue اللي موجودة حوالين المفصل

107
00:07:47,570 --> 00:07:51,050
Increase mobility in Hippomobile joint وهذه أنا

108
00:07:51,050 --> 00:07:55,070
بستخدمها علشان انا ارجع ال range of motion بشكل

109
00:07:55,070 --> 00:07:59,630
طبيعي للمفصل اللي فيه مشكلة ال restriction أو اللي

110
00:07:59,630 --> 00:08:05,810
فيه التقييد الموجود نتيجة أي مشكلة طيب هذه الصورة

111
00:08:05,810 --> 00:08:09,960
بتوضحليدرجات الـ Sustained Translatory Joint Play

112
00:08:09,960 --> 00:08:13,880
تقنية لو شوفنا grade 1 سيكون عنده small amplitude

113
00:08:13,880 --> 00:08:19,460
grade 2 ستكون عنده large amplitude ستوصل إلى الـ

114
00:08:19,460 --> 00:08:23,120
tissue resistance يعني ستوصل إلى وين بالظبط ال

115
00:08:23,120 --> 00:08:27,780
limitation سيكون سنوصل لعنده طب ال grade 3 تتجاوز

116
00:08:27,780 --> 00:08:31,960
ال tissue resistance وتوصل لعند ال end range أو

117
00:08:31,960 --> 00:08:35,390
اللي نسميه ال anatomicاللي هي هذه بيكون فيها

118
00:08:35,390 --> 00:08:40,950
stretching لكل الـsoft tissue الموجودة داخل المفصل

119
00:08:40,950 --> 00:08:48,610
طيب ال uses of translatory grades ممكنش أنا ال

120
00:08:48,610 --> 00:08:52,850
grades هذه بستخدمها ال grade one attraction should

121
00:08:52,850 --> 00:08:56,070
be used initially to reduce chance of painful

122
00:08:56,070 --> 00:09:00,230
reaction إذا ال grade one attraction

123
00:09:02,550 --> 00:09:06,270
اللي هو بيكون small amplitude هذي باستخدمها ليش؟

124
00:09:06,270 --> 00:09:09,930
علشان ت reduce chance of painful reaction عشان انا

125
00:09:09,930 --> 00:09:16,870
اخفف القلم أو اني انا امنع القلم من حدوثه في أثناء

126
00:09:16,870 --> 00:09:20,390
جلستي لما بعمل ال joint mobilization طيب هنا

127
00:09:20,390 --> 00:09:23,490
بيقوللي انه 10 seconds intermittent grade 1 and 2

128
00:09:23,490 --> 00:09:28,270
traction can be used يعني كل grade 1 جدش أنا

129
00:09:28,270 --> 00:09:32,650
بالظبط ال time تبعي 10 second فقطبقدر استخدمها

130
00:09:32,650 --> 00:09:37,010
وبرضه grade 2 traction can be used also for 10

131
00:09:37,010 --> 00:09:41,850
minutes distraction joint surface up to grade 3

132
00:09:41,850 --> 00:09:45,690
and releasing allows for return to resting

133
00:09:45,690 --> 00:09:50,310
position لو انا بدى استخدم ل grade 3 تمام هذا ممكن

134
00:09:50,310 --> 00:09:55,790
يوصلني الى انا اوصل الى ال resting position grade

135
00:09:55,790 --> 00:09:59,110
3 traction should be used in conjunction with

136
00:09:59,110 --> 00:10:04,830
mobilization glides forهيبو موبايل جوينت اذا انا ل

137
00:10:04,830 --> 00:10:09,390
grade 3 ما بستخدمها لا عشان ال pain ولا عشان اعمل

138
00:10:09,390 --> 00:10:13,370
neutralization ل ال excessive force الموجودة في

139
00:10:13,370 --> 00:10:16,630
الجوينت لأن انا بستخدمها علشان ارجع ال range of

140
00:10:16,630 --> 00:10:22,170
motion للمفصل علشان اذا كان في restriction او كان

141
00:10:22,170 --> 00:10:25,930
في limitation على طول انا بستخدم اللي هي ايش ل

142
00:10:25,930 --> 00:10:29,670
grade 3 attraction application of grade 3

143
00:10:29,670 --> 00:10:33,090
attractionبنستخدمها في حاجة اسمها «Lost Back

144
00:10:33,090 --> 00:10:36,990
Position» اللي هالجيتها، هنشرحه Grade 3 and 4

145
00:10:36,990 --> 00:10:40,190
Oscillation with Pain Limitation to Decrease

146
00:10:40,190 --> 00:10:44,310
Hypomobile ممكن أدخل الـ Oscillation برضه علشان

147
00:10:44,310 --> 00:10:51,510
احنا قولنا في أثناء ما بدي أخفف للقلم ممكن الـ

148
00:10:51,510 --> 00:10:55,470
Oscillation أستخدم فيه Grade 1 و 2 لكن Grade 3 و

149
00:10:55,470 --> 00:11:03,780
Grade 4 نفس لـ Grade 3 في الـ Sustainهذه التقنيات

150
00:11:03,780 --> 00:11:11,080
تستخدمها لإعادة تحويل الـ Range of Motion لإخفاء

151
00:11:11,080 --> 00:11:15,400
الـ Limitation الموجودة في المفصل وإعادة تحويل الـ

152
00:11:15,400 --> 00:11:20,180
Normal Range of Motion لذلك لا ننسى أنه لـ Grade 3

153
00:11:20,180 --> 00:11:24,760
و 4 Oscillation within Pain Limitation لتقليل

154
00:11:24,760 --> 00:11:25,780
محركة تحويل المحركة

155
00:11:28,750 --> 00:11:33,730
Pain limits يعني مايسببش ألم نفس ال grade 3

156
00:11:33,730 --> 00:11:39,770
traction تساوي نفس ال purpose نفس الهدف ل grade 3

157
00:11:39,770 --> 00:11:43,590
and 4 oscillation ولكن الشرط أن يكون with pain

158
00:11:43,590 --> 00:11:47,850
limitation في

159
00:11:47,850 --> 00:11:51,930
اندي ناس في تداخل في المصطلحات ما بين passive

160
00:11:51,930 --> 00:11:57,390
angular stretching وال joint glide stretchingالان

161
00:11:57,390 --> 00:12:00,190
احنا اخدنا قبل هيك الـ Stretching وشرحنا ايش هي

162
00:12:00,190 --> 00:12:04,030
الـ Indication تبعته لكن انا في عندي اليوم حاجة

163
00:12:04,030 --> 00:12:07,370
بنسميها مع الـ Joint Gliding اني انا بعمل

164
00:12:07,370 --> 00:12:10,690
Stretching وانا بعمل Joint Mobilization بيصير في

165
00:12:10,690 --> 00:12:15,090
عندي Stretching للكابسول و لـ Soft Tissue الموجودة

166
00:12:15,090 --> 00:12:18,510
في الـ Joint طب هل في فرق بينهم؟ طبعا في فرق كبير

167
00:12:18,510 --> 00:12:21,670
جدا ال Passive Angular Stretching اللي هو الـ

168
00:12:21,670 --> 00:12:23,890
Stretching العادل اللي شرحناه قبل هيك في الفصل

169
00:12:23,890 --> 00:12:26,860
اللي فاتالـ procedure when used to stretch the

170
00:12:26,860 --> 00:12:29,540
joint capsule may cause increased pain or joint

171
00:12:29,540 --> 00:12:34,100
trauma الـ stretching مشكلته أنه بيشكل خطر على

172
00:12:34,100 --> 00:12:38,960
الكبسول تبع المفصل ممكن يسبب قلم و ممكن يسبب

173
00:12:38,960 --> 00:12:43,140
trauma ممكن يسبب فيها كدمة ليش؟ لأن the use of

174
00:12:43,140 --> 00:12:47,740
liver magnifies the force at the joint لأن استخدام

175
00:12:47,740 --> 00:12:52,160
الذراع نفسه، ال liver، ميجنفع ال force at the

176
00:12:52,160 --> 00:12:56,000
joint لما انت تستخدم ال stretching لحالههذا بيزيد

177
00:12:56,000 --> 00:13:00,300
الضغط داخل المفصل The force causes excessive joint

178
00:13:00,300 --> 00:13:02,600
compression in the direction of the rolling ball

179
00:13:02,600 --> 00:13:09,480
إنت بيزيد الضغط داخل المفصل العضم نفسه بيصير يضغط

180
00:13:09,480 --> 00:13:13,040
على العضم اللي إحنا رايحين باتجاهه إذا إحنا رايحين

181
00:13:13,040 --> 00:13:15,920
باتجاه ال extension هيضغط في أتجاه ال extension

182
00:13:15,920 --> 00:13:19,200
إذا رايحين في أتجاه ال flexion هيضغط في أتجاه ال

183
00:13:19,200 --> 00:13:23,580
flexionفهذه طبعًا بتسبب الـ «الرول بدون سلايد» «لا

184
00:13:23,580 --> 00:13:27,040
يتبادل عملية جوينت ميكانيكية عامة» نحن عارفين أن

185
00:13:27,040 --> 00:13:29,880
الـ Joint Mobilization من الفوائد تبعته أنه

186
00:13:29,880 --> 00:13:32,920
مابيصيرش الـ Rolling لحاله ولا الـ Gliding لحاله

187
00:13:32,920 --> 00:13:36,160
ولا الـ Sliding لحاله ولا الـ Spinning لحاله نقول

188
00:13:36,160 --> 00:13:38,640
الحركات هذه كلها بتصير مع بعض في الـ Joint

189
00:13:38,640 --> 00:13:43,980
Mobilization ولذلك مافيش عندي قوة بتأثر على المفصل

190
00:13:43,980 --> 00:13:47,920
أو ممكن إنها تعمل تلف داخل المفصل لكن لما بعمل

191
00:13:47,920 --> 00:13:51,470
Stretching لحاله أحيانًامع الـ Stretching بيصير

192
00:13:51,470 --> 00:13:56,010
عندى فقط Rolling أو ممكن يصير فقط Gliding ولذلك

193
00:13:56,010 --> 00:14:01,530
قلنا إذا صار واحد منهم لحاله هذا بيكون له مضاعفات

194
00:14:01,530 --> 00:14:07,910
وقوة بسبب تلف داخل المفصل بسبب إصابة داخل المفصل

195
00:14:07,910 --> 00:14:13,890
من جوا ولذلك يفضل إنه احنا مانستخدمش خاصة إذا كان

196
00:14:13,890 --> 00:14:16,950
المشكلة عندى في الكابسول إن أنا ماأستخدم ال

197
00:14:16,950 --> 00:14:20,360
Stretching Exercise لحالهايفضّل في هذه الحالة أن

198
00:14:20,360 --> 00:14:25,520
أنا أستخدم الـ Joint Mobilization اللي هي لـ Grade

199
00:14:25,520 --> 00:14:30,180
3 Sustained أو لـ Grade 3 و Grade 4 Oscillation

200
00:14:30,180 --> 00:14:33,900
اللي بيكون فيها Stretching للكبسول مع الـ Joint

201
00:14:33,900 --> 00:14:37,980
Mobilization طيب، الـ Joint Mobilization

202
00:14:37,980 --> 00:14:41,460
Stretching Procedures are safer and more selective

203
00:14:41,460 --> 00:14:44,540
than Angular Stretching برضه الـ Joint

204
00:14:44,540 --> 00:14:50,070
Mobilization آمنةو ممكن انا اعمل فيها selection

205
00:14:50,070 --> 00:14:53,730
يعني ان انا اختار بالظبط ايش هي ال soft tissue

206
00:14:53,730 --> 00:14:56,830
اللي انا بدي اشتغل عليها ممكن اشتغل على ال capsule

207
00:14:56,830 --> 00:15:01,350
لحالها ممكن اشتغل على ال ligament ممكن اشتغل على

208
00:15:01,350 --> 00:15:07,390
الparasa حسب التجاه تبع ال joint mobilization وحسب

209
00:15:07,390 --> 00:15:10,850
القوة اللي انا بستخدمها وحسب نوع ال joint

210
00:15:10,850 --> 00:15:13,930
mobilization اللي بدي استخدمه هذه كلها بتعطيني

211
00:15:13,930 --> 00:15:18,250
خيارات اكتر في ان اناأستهدف الـ soft tissue اللي

212
00:15:18,250 --> 00:15:21,550
أنا بدي أعالجها و اللي فيها المشكلة لكن الـ

213
00:15:21,550 --> 00:15:25,590
stretching exercise لو أنا بدي يعني أعمل للمفصل

214
00:15:25,590 --> 00:15:29,970
نفسه stretching هعمل stretching لكل ال soft tissue

215
00:15:29,970 --> 00:15:33,730
اللي موجودة داخل المفصل و اللي في منها حاجات أو في

216
00:15:33,730 --> 00:15:37,550
منها مابكونش متأثر أصلا فانا لما أعمله stretching

217
00:15:37,550 --> 00:15:42,670
كمان فهذا هيسببلي في loosening تمام؟ هيصير في عندي

218
00:15:42,670 --> 00:15:49,500
elongation لهوهذا ممكن يسبب مضاعفات غير مطلوبة طيب

219
00:15:49,500 --> 00:15:52,300
الـ force is applied هو بيشرحلي هنا ليش لأن ال

220
00:15:52,300 --> 00:15:54,340
force is applied to the joint surface and

221
00:15:54,340 --> 00:15:56,920
controlled at intensity compatible with the

222
00:15:56,920 --> 00:16:00,480
pathology لما أنا ال joint mobilization أنا بتحكم

223
00:16:00,480 --> 00:16:04,320
في القوة تبعتي اللي أنا بدي أطبقها على المفصل لأنه

224
00:16:04,320 --> 00:16:06,980
احنا قولنا ال joint mobilization عبارة عن grades

225
00:16:06,980 --> 00:16:10,080
وانا في ال oscillation عندي five grades وفي ال

226
00:16:10,080 --> 00:16:13,430
sustained عندي three gradesفأنا باختار الـ grades

227
00:16:13,430 --> 00:16:17,390
المناسبة حسب حالة المرين وحسب تقييمي للـ joint

228
00:16:17,390 --> 00:16:20,850
نفسه طيب الـ direction of the force replicates the

229
00:16:20,850 --> 00:16:23,690
sliding component of the joint mechanics and

230
00:16:23,690 --> 00:16:28,330
doesn't compress the cartilage اختيارنا لاتجاه

231
00:16:28,330 --> 00:16:31,450
الحركة تمام لأنه احنا قولنا في ال joint

232
00:16:31,450 --> 00:16:34,710
mobilization انا ممكن اعمل gliding ممكن اعمل

233
00:16:34,710 --> 00:16:39,150
caudal gliding ان انا اعمل gliding لتحت ممكن اعمل

234
00:16:39,150 --> 00:16:44,180
traction ممكن اعمل distractionممكن أعمل upward

235
00:16:44,180 --> 00:16:48,040
gliding يعني أنا بتحكم في الاتجاه تحكم في الاتجاه

236
00:16:48,040 --> 00:16:53,600
هذا بيخليني أكثر مراعاة لحساسية المفصل واللي أنا

237
00:16:53,600 --> 00:16:57,480
بتخليني مايصيرش في عندي ضغط على ال cartilage اللي

238
00:16:57,480 --> 00:17:01,240
داخل المفصل اللي هذا لو اتأثر ممكن يسبب مشاكل

239
00:17:01,240 --> 00:17:04,760
كبيرة The amplitude of motion is small yet

240
00:17:04,760 --> 00:17:07,680
specific to the restricted or adhered portion of

241
00:17:07,680 --> 00:17:11,870
the capsuleالـ Ligament كل القوة اللي بنستخدمها في

242
00:17:11,870 --> 00:17:14,770
الـ Joint Mobilization زي ما قلناك، وفي الأخير هي

243
00:17:14,770 --> 00:17:19,950
قوة بسيطة جداً و بتتحرك ضمن مساحة كتير صغيرة و

244
00:17:19,950 --> 00:17:24,210
لذلك احنا جد ما بدنا القوة اللي بدنا نبذلها فيها

245
00:17:24,210 --> 00:17:27,990
بتكون قوة بسيطة مقارنة بالـ Stretching الـ

246
00:17:27,990 --> 00:17:32,690
Stretching احنا بنستخدم قوة كبيرة جداً و القوة هذه

247
00:17:32,690 --> 00:17:37,010
ممكن تأثر على المفصل من الداخل وتأثر على الـ Soft

248
00:17:37,010 --> 00:17:40,050
tissue اللي حوالينولذلك الـ Joint Mobilization

249
00:17:40,050 --> 00:17:43,810
بيعطيني خيارات أكتر إن أنا أختار القوة المناسبة

250
00:17:43,810 --> 00:17:48,750
دون ما أسبب تلف لأي جزء من أجزاء المفصل أو للـ

251
00:17:48,750 --> 00:17:54,230
Soft tissue اللي حواليها في اندي قاعدة هنا دائما

252
00:17:54,230 --> 00:17:58,970
لازم نتذكرها وتكون حاضرة عنها قبل أن نبدأ الخطة

253
00:17:58,970 --> 00:18:02,050
العلاجية وهي «Always examine prior to treatment»

254
00:18:02,050 --> 00:18:05,250
يعني دائما قبل ما تبدأ تعالج «Always examine»

255
00:18:05,250 --> 00:18:10,800
examine يعني افحصقيم يعني دائما امسك المفصل و

256
00:18:10,800 --> 00:18:14,240
افحصه في جميع الاتجاهات شوف مدى الحساسية اللي

257
00:18:14,240 --> 00:18:17,620
موجودة داخل المفصل هذا شوف درجة الألم اللي موجودة

258
00:18:17,620 --> 00:18:21,140
عند المريض شوف وين ال limitation اللي موجود علشان

259
00:18:21,140 --> 00:18:24,120
انت تقدر تختار النوع المناسب من أنواع ال joint

260
00:18:24,120 --> 00:18:28,580
mobilization طيب أعطاني هنا ثلاث قواعد مهمة جدا في

261
00:18:28,580 --> 00:18:33,940
الفحص أول قاعدة الأولى بتقول if limited or painful

262
00:18:33,940 --> 00:18:36,280
range of motion examine and decide which tissue

263
00:18:36,280 --> 00:18:39,820
are limiting functionفي عندك معيار مهم جدا اللي هو

264
00:18:39,820 --> 00:18:46,260
الألم و أكتاش الألم بيصير هل الألم بيصير قبل ال

265
00:18:46,260 --> 00:18:49,120
tissue limitation يعني مثلا لو واحد في عنده

266
00:18:49,120 --> 00:18:55,040
fracture في ال elbow تمام و في عنده limitation في

267
00:18:55,040 --> 00:18:58,320
ال elbow flexion اللي عنده 70 درجة لو صار الألم

268
00:18:58,320 --> 00:19:03,880
قبل ال 70 مثلا على درجة 50 أو 40 إيش معناها if

269
00:19:03,880 --> 00:19:07,420
pain is experiencedقبل تشيوه الـ limitation إذا

270
00:19:07,420 --> 00:19:12,820
وقع القلم أو المريض أشعرك أنه فيه قلم قبل ما يصير

271
00:19:12,820 --> 00:19:16,320
الـ limitation أو قبل درجة الـ limitation gentle

272
00:19:16,320 --> 00:19:19,560
pain inhibiting joint techniques may be used في

273
00:19:19,560 --> 00:19:25,420
هذه الحالة أنت بدك تستخدم التقنيات اللي بتخفف

274
00:19:25,420 --> 00:19:29,200
القلم التقنيات اللي بتخفف القلم حكيناها اللي هي

275
00:19:29,200 --> 00:19:31,340
oscillation grade 1 و grade 2

276
00:19:38,360 --> 00:19:44,860
إذا كان الألم وقع قبل الـ Joint Limitation أو قبل

277
00:19:44,860 --> 00:19:47,460
الـ Tissue Limitation طيب، الـ Stretching under

278
00:19:47,460 --> 00:19:51,600
these circumstances is contra-indicated بس إياك

279
00:19:51,600 --> 00:19:55,220
إنك تستخدم الـ Stretching في هذه المرحلة Contra

280
00:19:55,220 --> 00:19:59,060
-indicated، محظور طيب، الحالة التانية، if pain is

281
00:19:59,060 --> 00:20:02,320
experiencedconcurrently with tissue limitation إذا

282
00:20:02,320 --> 00:20:05,240
كان متزامن مع الـ tissue limitation إذا كان في

283
00:20:05,240 --> 00:20:10,280
عندي الألم مثلا أجى بالظبط مع الـ tissue

284
00:20:10,280 --> 00:20:14,160
limitation يعني مثلا ع درجة 70 الألم بالظبط أجى

285
00:20:14,160 --> 00:20:18,300
على درجة 70 إيش معناها هذه؟ وهذه غالبا بتكون في ال

286
00:20:18,300 --> 00:20:23,040
acute stages يعني لما بيكون مثلا recent surgery

287
00:20:23,040 --> 00:20:26,720
واحد عمل عملية جديدة لسه ولسه ماصارش في عنده

288
00:20:26,720 --> 00:20:32,820
healing ماصارش في عنده التقامفي الجرح نفسه أو في

289
00:20:32,820 --> 00:20:36,540
العظم ولذلك غالبا هذول الناس بنلاقي الألم موجود

290
00:20:36,540 --> 00:20:40,560
بالظبط عند درجة الـ limitation هذول الناس إيش بدي

291
00:20:40,560 --> 00:20:43,500
أعمل معاهم؟ بدي أعمل معاهم gentle stretching

292
00:20:43,500 --> 00:20:47,240
techniques بدي أعمل stretching exercise ولكن ال

293
00:20:47,240 --> 00:20:51,540
stretching هذا بدي يكون very very gentle طيب

294
00:20:51,540 --> 00:20:54,200
الحالة التالتة إذا كان ال pain is experienced

295
00:20:54,200 --> 00:20:58,320
after tissue limitation إذا وقع الألمبعد الـ

296
00:20:58,320 --> 00:21:03,480
tissue limitation في هذه الحالة غالباً المشكلة

297
00:21:03,480 --> 00:21:07,960
موجودة في الكابسول ولذلك في هذه المرحلة انت خد

298
00:21:07,960 --> 00:21:13,380
راحتك واضغط قدر المستطاع بل بدك تستخدم العنف في

299
00:21:13,380 --> 00:21:18,280
عملية الـ stretching علشان تستعيد الـ normal range

300
00:21:18,280 --> 00:21:25,180
of motion طيب هذه الصورة بتوضح لي درجة الألم وين

301
00:21:25,180 --> 00:21:29,000
الألم موجودوين اللي هي الـ Tissue resistance هذه

302
00:21:29,000 --> 00:21:32,280
الخط الصغيرة تبين للـ Tissue resistance هذه طبعا

303
00:21:32,280 --> 00:21:35,800
في حالات الـ acute phase بيكون ال pain قبل الـ

304
00:21:35,800 --> 00:21:39,880
Tissue resistance في حالات لما يكون ال pain متزامن

305
00:21:39,880 --> 00:21:43,080
concurrently مع الـ Tissue resistance في هذه في

306
00:21:43,080 --> 00:21:48,000
حالات الـ Early sub acute الدرجة التالتة اللي هي

307
00:21:48,000 --> 00:21:51,420
لما يكون ال pain بعد اللي هي الـ Tissue resistance

308
00:21:51,420 --> 00:21:54,710
وهذه الحالات الكرونية، الحالات المزمنةأو الحالات

309
00:21:54,710 --> 00:22:00,230
اللي بيكون المشكلة فيها في الكابسول بالذات طيب،

310
00:22:00,230 --> 00:22:03,170
determine whether a treatment will be directed

311
00:22:03,170 --> 00:22:06,510
primarily toward relieving pain or stretching a

312
00:22:06,510 --> 00:22:09,950
joint or soft tissue limitation دايماً لازم تحدد

313
00:22:09,950 --> 00:22:14,350
إيش الهدف من الجلس العلاجي تبعتك هل أنت عامل ال

314
00:22:14,350 --> 00:22:18,030
joint mobilization علشان تخفف القلم ولا عامله

315
00:22:18,030 --> 00:22:23,340
علشان تستعيد أو تعمل stretching لل jointsأو لـ

316
00:22:23,340 --> 00:22:26,180
Soft Joint Quality of pain on testing range of

317
00:22:26,180 --> 00:22:30,320
motion helps determine stage of recovery and

318
00:22:30,320 --> 00:22:36,560
dosage of technique طيب،

319
00:22:36,560 --> 00:22:42,040
درجة الألم بتحددلي أو بتخليني أعرف المرحلة القادمة

320
00:22:42,040 --> 00:22:45,860
أو كيف الـ prognosis كيف التحسن هيكون عند المريض،

321
00:22:45,860 --> 00:22:48,980
هل إذا كانت طبعا في ال acute phase هيكون لسه

322
00:22:48,980 --> 00:22:52,800
التحسن متأخر، لو كان في ال chronic الاشيطبعاً

323
00:22:52,800 --> 00:22:57,180
بيختلف طيب ال capsular restriction لما يكون في

324
00:22:57,180 --> 00:23:00,140
عندي التقييد موجود أو المشكلة موجودة في ال capsule

325
00:23:00,140 --> 00:23:03,320
the joint capsule is limiting motion and should

326
00:23:03,320 --> 00:23:05,940
respond to mobilization technique if the following

327
00:23:05,940 --> 00:23:09,620
signs are present قبل ما نحكي و قبل ما نتكلم كيف

328
00:23:09,620 --> 00:23:13,840
بدي أعرف أن المشكلة موجودة في ال capsule عن طريق

329
00:23:13,840 --> 00:23:17,600
ال end field و احنا قبل هيك شرحنا و قولنا إذا كانت

330
00:23:17,600 --> 00:23:20,340
المشكلة في ال capsule بيكون في عندي capsular end

331
00:23:20,340 --> 00:23:25,670
fieldبشعر أنه في الـ End Field بشعر أنه الـ

332
00:23:25,670 --> 00:23:30,910
Capsule نفسها وهنا ما بتكونش rigid بتكون semi-soft

333
00:23:30,910 --> 00:23:36,730
وبتحس أنه فيه resistance موجودة هذه بتخليك تتأكد

334
00:23:36,730 --> 00:23:40,130
أن المشكلة هنا موجودة في الـ Capsule Passive range

335
00:23:40,130 --> 00:23:42,410
of motion for the joint is limited in capsular

336
00:23:42,410 --> 00:23:45,990
pattern كيف هال بنعرفها؟ عن طريق الـ Firm capsular

337
00:23:45,990 --> 00:23:49,170
end field There is decreased joint play movement

338
00:23:49,170 --> 00:23:54,060
بتلاقي فيهفي الـ Joint Play جوا اللي داخل المفصل

339
00:23:54,060 --> 00:23:59,340
مش في ال range of motion العادى وطبعا الأساس فيها

340
00:23:59,340 --> 00:24:03,120
اللي هي ال capsular end field طيب an adherent or

341
00:24:03,120 --> 00:24:06,480
contracted ligament is limiting motion وكتاش أنا

342
00:24:06,480 --> 00:24:12,440
برضه ممكن أحيانا تكون المشكلة في ال ligament نفسها

343
00:24:12,440 --> 00:24:15,900
there is decreased joint play برضه هنا بكون في

344
00:24:15,900 --> 00:24:19,110
عندي limitation في ال joint playالـ pain with the

345
00:24:19,110 --> 00:24:23,190
fibers of the ligament are stressed وهنا بشعر و

346
00:24:23,190 --> 00:24:26,710
أنا برضه في ال end field أنه أنا فيه عندي soft end

347
00:24:26,710 --> 00:24:30,610
field بشعر أنه ال ligament نفسها هي اللي فيها

348
00:24:30,610 --> 00:24:33,770
المشكلة عن طريق ال end field ligament respond to

349
00:24:33,770 --> 00:24:36,110
joint mobilization if applied specific to their

350
00:24:36,110 --> 00:24:40,930
line of stress لازم أنا إذا بدي أعمل أو بدي أستهدف

351
00:24:40,930 --> 00:24:46,200
ال ligaments في الخطة العلاجية تبعتي لازم الالقوة

352
00:24:46,200 --> 00:24:50,320
تبعتي تكون موجهة على الـ ligament نفسه باتجاه الخط

353
00:24:50,320 --> 00:24:53,840
تبعه subluxation dislocation and loose intra

354
00:24:53,840 --> 00:24:58,340
-articular structure may respond to a thrust ال

355
00:24:58,340 --> 00:25:01,880
thrust اللي احنا أخدناها تمام اللي هي ال small

356
00:25:01,880 --> 00:25:06,680
amplitude with high velocity ممكنش بستخدم ال

357
00:25:06,680 --> 00:25:11,280
thrust في حالات subluxation وحالات ال dislocation

358
00:25:11,280 --> 00:25:17,260
ال joint positionقبل ما أعمل الـ Joint

359
00:25:17,260 --> 00:25:21,700
Mobilization، المفصل يجب أن يكون في وضعية معينة،

360
00:25:21,700 --> 00:25:24,800
وهذه ستجدونها في الجزئية العملية، إنه لا يمكن

361
00:25:24,800 --> 00:25:29,680
للمريض عندما يعمل مع الـ Joint Mobilization أنه في

362
00:25:29,680 --> 00:25:32,980
أي وضعية، مثلا، أنه يمكن أن أعمل، لكن المفصل يجب

363
00:25:32,980 --> 00:25:38,320
أن يكون في وضعية معينة، ما هي وضعية المفصل؟ أولاً،

364
00:25:38,320 --> 00:25:41,300
الـ Resting Position، إنه المفصل في وضعية الـ Rest

365
00:25:42,240 --> 00:25:45,300
وهنا بيكون maximum joint play position in which

366
00:25:45,300 --> 00:25:48,760
joint capsule and ligaments are most relaxed في

367
00:25:48,760 --> 00:25:52,880
هذه ال position بيكون عند الليجام والكابسول في

368
00:25:52,880 --> 00:25:57,300
أقصى درجات relaxation تبعته evaluation and

369
00:25:57,300 --> 00:26:00,000
treatment position utilized with high mobile joint

370
00:26:00,000 --> 00:26:03,600
وقت إيش هذا بستخدمه بستخدمه في ال assessment في

371
00:26:03,600 --> 00:26:06,940
التقييم لازم يكون ال joint في وضعية ال resting

372
00:26:06,940 --> 00:26:11,710
positionالبوزيشن التاني اللي بنسميه lose back

373
00:26:11,710 --> 00:26:14,930
position ايش يعني lose back position Articulating

374
00:26:14,930 --> 00:26:19,210
surface are maximally separated بيكون المفصل تمام

375
00:26:19,210 --> 00:26:22,350
في أقصى درجات الانفصال تبعته انت بتحط المريض في

376
00:26:22,350 --> 00:26:27,410
وضعية مثلا لو يجينا يقولنا طبعا كل مفصل في الجسم

377
00:26:27,410 --> 00:26:31,530
له lose back position خاص فيه يعني مش كل المفاصل

378
00:26:31,530 --> 00:26:35,510
لو انحطت في درجة ستين مثلا مثلا لو جينا لل elbow

379
00:26:35,510 --> 00:26:39,980
ال elbow مثلاالـ Loose back position لازم يكون فيه

380
00:26:39,980 --> 00:26:45,160
elbow extension أو elbow flexion 70 درجة زائد ان

381
00:26:45,160 --> 00:26:49,680
يكون في عندي subination 30 درجة مثلا طبعا هذول

382
00:26:49,680 --> 00:26:52,580
هيمروا عليكوا في العمل طيب الشولدر؟ الشولدر لازم

383
00:26:52,580 --> 00:26:57,080
يكون في abduction 60 درجة زائد external rotation

384
00:26:57,080 --> 00:27:02,320
30 درجة كل مفصل له loose back position خاص فيه

385
00:27:02,320 --> 00:27:07,700
بالأرقام بالأرقامهنا ماهي المفصل وضعته

386
00:27:07,700 --> 00:27:12,380
Articulating surfaces are maximally separated يعني

387
00:27:12,380 --> 00:27:18,700
بيكون ال articulation تبعه في أقصى درجات الانفصال

388
00:27:18,700 --> 00:27:22,960
أو بعيدين عن بعض بأقصى درجة greatest capsular and

389
00:27:22,960 --> 00:27:26,400
soft tissue laxity بيكون برضه ال capsule و ال soft

390
00:27:26,400 --> 00:27:29,360
tissue اللي هي زي ال ligament و البرزة بيكونوا في

391
00:27:29,360 --> 00:27:32,320
أقصى درجات ال laxity في أقصى درجات المرونة و

392
00:27:32,320 --> 00:27:39,030
الارتخاب joint will exhibit greasedهذا المفصل يكون

393
00:27:39,030 --> 00:27:43,330
هذا الوضعية النموذجية المثالية عشان اعمل جوينت

394
00:27:43,330 --> 00:27:47,570
بلاي عشان اعمل ال mobilization تبعتي لازم يكون

395
00:27:47,570 --> 00:27:53,450
يعني هذا أريح وضعية للمفصل بتسمحلك انك انت تعمل

396
00:27:53,450 --> 00:27:56,970
joint mobilization position used for both traction

397
00:27:56,970 --> 00:28:00,390
and joint mobilization باستخدام ممكن نستخدمه لل

398
00:28:00,390 --> 00:28:04,330
joint mobilization أو حتى لل tractionفي ND الـ

399
00:28:04,330 --> 00:28:06,930
Position التالت بنسميه الـ Closed Back Position

400
00:28:06,930 --> 00:28:10,810
اللي هو هذا بيكون الـ Closed يعني بيكون المفصل في

401
00:28:10,810 --> 00:28:14,770
أقصى درجات التلامس تبعته اللي هي الـ Joint Surface

402
00:28:14,770 --> 00:28:17,850
are in maximal contact to each other يعني بيكون

403
00:28:17,850 --> 00:28:23,930
تقريبا المفصل في أقصى درجات التلامس أو التلاسق

404
00:28:23,930 --> 00:28:29,470
تبعته هذول هم الثلاث وضعيات الوضعية اللي احنا

405
00:28:29,470 --> 00:28:32,660
بنستخدمها للـ Joint Mobilizationاللي هي الـ Loose

406
00:28:32,660 --> 00:28:36,720
Backed Position طيب، بجنرال الأول Extreme of Joint

407
00:28:36,720 --> 00:28:41,180
Motion are Closed Backed And Mid-Range Position

408
00:28:41,180 --> 00:28:45,400
are Loosed Backed غالبا عشان بقول الـ Closed

409
00:28:45,400 --> 00:28:48,000
Backed Position غالبا بكون إيش الـ Full Range of

410
00:28:48,000 --> 00:28:51,940
Motion طيب، الـ Loose Backed Position غالبا بكون

411
00:28:51,940 --> 00:28:55,340
في الـ Mid-Range يعني لو قلنا مثلا الـ Elbow الـ

412
00:28:55,340 --> 00:29:00,800
Elbow 140، 150، 75 هي عبارة عن الـ Loose Backed

413
00:29:00,800 --> 00:29:05,760
Positionلو جينا لـ Shoulders Reflection 180 بنقول

414
00:29:05,760 --> 00:29:12,400
أن التسعين غالبا هي الـ Loosed Back Position في

415
00:29:12,400 --> 00:29:16,600
عندي جدول موجود في كل الأرقام أو كل الـ Range اللي

416
00:29:16,600 --> 00:29:20,860
بيكون فيها المفاصل في الـ Loosed Back Position وفي

417
00:29:20,860 --> 00:29:27,700
اللي هي الـ Closed Back Position في عندي بعض الـ

418
00:29:27,700 --> 00:29:31,700
hints أو الملاحظات العامةوهذه تقريبا المفروض انها

419
00:29:31,700 --> 00:29:36,560
تنشرح في العمل لكن احنا هنمر عليها مرور سريع All

420
00:29:36,560 --> 00:29:39,320
joint mobilization follows the convex-concave rule

421
00:29:39,320 --> 00:29:43,800
احنا شرحناها قبل هيك ال convex-concave rule وقلنا

422
00:29:43,800 --> 00:29:47,560
انه انت دايما وانت بتطبق ال joint mobilization

423
00:29:47,560 --> 00:29:52,820
لازم تكون هذه القاعدة حاضرة عندك انه كيف بتحرك

424
00:29:52,820 --> 00:29:59,440
المفصل هل هو الجزء المتحرك قلنا convex ولا concave

425
00:29:59,730 --> 00:30:03,550
إذا كان Convicts بيكون عكس الحركة، إذا كان كون كيف

426
00:30:03,550 --> 00:30:07,210
بيكون بنفس اتجاه الحركة Patient should be relaxed

427
00:30:07,210 --> 00:30:10,770
لازم يكون المريض في وضعية ارتفاء و وضعية راحة

428
00:30:10,770 --> 00:30:13,690
Explain purpose of treatment and sensation to

429
00:30:13,690 --> 00:30:17,090
expect of the patient لازم تشرح للمريض إيش الهدف

430
00:30:17,090 --> 00:30:21,330
من الخطة العلاجية و لازم تشرحله كمان إيش الشعور

431
00:30:21,330 --> 00:30:23,950
اللي هو هيشعر فيه في أثناء و أنت بتعمله ال joint

432
00:30:23,950 --> 00:30:27,990
mobilization Evaluate before and after treatment

433
00:30:28,860 --> 00:30:33,560
لازم تقيم المريض قبل و بعد الجلسة عشان أنت تتأكد

434
00:30:33,560 --> 00:30:36,940
أنه ماصارش فيه عنده ألم و قبل الجلسة علشان تعرف

435
00:30:36,940 --> 00:30:40,340
إيش أنت .. ال .. إيش النوع اللي بدك تستخدمه من

436
00:30:40,340 --> 00:30:42,720
أنواع الـ Joint Mobilization مع هذا المريض حسب

437
00:30:42,720 --> 00:30:45,200
اللي هي المشكلة اللي موجودة عنده stop the

438
00:30:45,200 --> 00:30:48,220
treatment if they are too painful for the patient

439
00:30:48,220 --> 00:30:52,520
دايما وقف الجلسة فورا إذا شعرت أن المريض صار فيه

440
00:30:52,520 --> 00:30:57,640
عنده ألم كبير جدا use gravity to assistUse proper

441
00:30:57,640 --> 00:31:00,160
body mechanics لازم انت ال body mechanics تبعتك

442
00:31:00,160 --> 00:31:05,920
تكون ideal بحيث انه انت مايصيرش في عندك او مضاعفات

443
00:31:05,920 --> 00:31:08,760
Use gravity to assist the mobilization technique

444
00:31:08,760 --> 00:31:12,520
if possible حاول تستخدم الجاذبية و تسخرها معاك في

445
00:31:12,520 --> 00:31:14,860
ال joint mobilization ان انت بتعمل joint

446
00:31:14,860 --> 00:31:18,660
mobilization لان هذه قوة تمام تضغط على المفصل ممكن

447
00:31:18,660 --> 00:31:23,530
تعملك اللي هي ال separation المطلوبوهي قوة مساعدة

448
00:31:23,530 --> 00:31:26,930
للأخصائي طبعا في أثناء تنفيذه للخطوط العلاجية

449
00:31:26,930 --> 00:31:30,970
«begins and end treatment with grade 1 or 2

450
00:31:30,970 --> 00:31:34,810
isolation» ليش أنا ببدأ في 1 و 2 isolation لأن

451
00:31:34,810 --> 00:31:37,670
هدول بيخففوا الألم أنا بدي أخفف الألم قبل ما أبدأ

452
00:31:37,670 --> 00:31:41,310
الجلسة و بعد الجلسة لأنه بيكون عنده ألم عند المريض

453
00:31:41,310 --> 00:31:44,750
نتيجة joint mobilization فانا برضه بدي أعمل pain

454
00:31:44,750 --> 00:31:49,870
relief for the patient after the session will end

455
00:31:50,770 --> 00:31:53,550
Okay Positioning and Stabilization Patient and

456
00:31:53,550 --> 00:31:56,650
Extremity Should Be Positioned So That The Patient

457
00:31:56,650 --> 00:31:59,990
Can Relax بدأ أحط المريض في أكتر مضعية بيكون هو

458
00:31:59,990 --> 00:32:03,670
فيها Relaxed Initial Mobilization Is Performed In

459
00:32:03,670 --> 00:32:09,810
A Loosed Back Position طبعا قولنا إنه كل الـ Joint

460
00:32:09,810 --> 00:32:13,470
Mobilization أنا بعمله في مضعية الـ Loosed Back

461
00:32:13,470 --> 00:32:16,690
Position In Some Cases The Position To Use In The

462
00:32:16,690 --> 00:32:19,320
One In Which The Jointهو الوضع اللي يكون فيه الألم

463
00:32:19,320 --> 00:32:23,060
في أقل درجاته أحيانا إذا كان في عندي ألم شديد عند

464
00:32:23,060 --> 00:32:26,040
المريض أن أنا أبدأ أشوف إيش الوضعية اللي بيكون

465
00:32:26,040 --> 00:32:30,540
فيها الألم في أقل درجاته firmly and comfortably

466
00:32:30,540 --> 00:32:33,080
stabilize one joint segment usually the proximal

467
00:32:33,080 --> 00:32:36,780
bone لازم طبعا تعمل stabilization زيته لما شوفنا

468
00:32:36,780 --> 00:32:45,320
في الفيديو تمام هو بعمل هو بعمل joint mobilization

469
00:32:45,320 --> 00:32:51,230
شايفينباليد هذه عامل stabilization لـ Humerus

470
00:32:51,230 --> 00:32:58,170
وغالبا انا بعمل stabilization لـ proximal bone طيب

471
00:32:58,170 --> 00:33:02,910
ممكن انا عشان اذا ممكن عشان اعمل stabilization

472
00:33:02,910 --> 00:33:06,390
ممكن ما استخدم ايدي ممكن استخدم ال hand built

473
00:33:06,390 --> 00:33:10,150
assistant ممكن استخدم مساعدة ممكن استخدم اللي هي

474
00:33:10,150 --> 00:33:14,930
اللي احنا بنسميه كشاط أو سيرعشان انت اتثبت اللي هي

475
00:33:14,930 --> 00:33:19,250
المرض ممكن استخدم بنداج مثلا عشان انت تمنع اللي هي

476
00:33:19,250 --> 00:33:22,790
الحركات اللي غير مرغوب فيها ل treatment force and

477
00:33:22,790 --> 00:33:24,970
direction of the movement treatment force is

478
00:33:24,970 --> 00:33:27,770
applied as close to the opposing joint surfaces

479
00:33:27,770 --> 00:33:33,050
طبعا احنا قدر المستطاع هتكون القوة as close to the

480
00:33:33,050 --> 00:33:37,490
opposing joint بدك تحاول انك انت تجرب كثير على

481
00:33:37,490 --> 00:33:41,040
المفصل يعني ما تمسكه عن بعدزي مثلا لما انتوا

482
00:33:41,040 --> 00:33:44,120
شايفين هنا شايفين الـ hand placement تبعته very

483
00:33:44,120 --> 00:33:47,740
very close للي هي إيش ال elbow joint عشان هو بده

484
00:33:47,740 --> 00:33:54,500
يعمل attraction لل radius direction

485
00:33:54,500 --> 00:33:56,660
the larger the contact surface is the more

486
00:33:56,660 --> 00:34:00,380
comfortable the procedure will be كل ما أنت قربت

487
00:34:00,380 --> 00:34:03,360
أكتر كل ما كان ال contact تبعك أكتر على المريض كل

488
00:34:03,360 --> 00:34:07,940
ما كان ال procedure أسهل للتطبيق direction of

489
00:34:07,940 --> 00:34:17,780
movement duringالتجاه للحركة

490
00:34:17,780 --> 00:34:22,600
مهم، مثلاً لو شفتوا في هذه الصورة، لو انا بدي اعمل

491
00:34:22,600 --> 00:34:25,300
distraction، شايفين كيف الاتجاه، الاتجاه هيكون

492
00:34:25,300 --> 00:34:28,540
away، يعني انا بدي اسحبها للخارج، طب لو بدي اعمل

493
00:34:28,540 --> 00:34:33,000
gliding، gliding تمام، بدي اطلع لفوق وانزل لتحت،

494
00:34:33,000 --> 00:34:38,650
اطلع لفوق وانزل لتحت، اذا عشان هيك تماملازم انت

495
00:34:38,650 --> 00:34:42,230
تحدد الاتجاه الاتجاه مهم جدا الاتجاه معناه نوع من

496
00:34:42,230 --> 00:34:46,550
أنواع الحركات فوق و لتحت هيك انا بعمل gliding لو

497
00:34:46,550 --> 00:34:49,770
طب لو بدي اسحب لبرا هيك بتصير ايش distraction

498
00:34:49,770 --> 00:34:53,910
treatment plan lies on the concave articulating

499
00:34:53,910 --> 00:34:58,790
surfaces ال concave perpendicular to the line from

500
00:34:58,790 --> 00:35:01,290
the center of the convex articulating surfaces

501
00:35:01,290 --> 00:35:04,250
شايفين كيف هذه ال treatment plan ال traction

502
00:35:04,250 --> 00:35:07,810
techniques are applied perpendicularلما بدى اعمل

503
00:35:07,810 --> 00:35:12,990
attraction تمام بدها تكون perpendicular عمودي طيب

504
00:35:12,990 --> 00:35:15,970
ال gliding techniques are applied parallel لما بدى

505
00:35:15,970 --> 00:35:18,910
اعمل gliding بدها تكون تمام هاي اللي هي ال

506
00:35:18,910 --> 00:35:21,950
treatment plan هذا هو الخط هذا هتكون parallel

507
00:35:21,950 --> 00:35:26,730
هتكون بشكل موازي له لكن لما تكون distraction بدها

508
00:35:26,730 --> 00:35:31,270
تكون بشكل عمودي عمودي بهذا الاتجاه طيب initiation

509
00:35:31,270 --> 00:35:33,890
and progression of treatment the initial treatment

510
00:35:33,890 --> 00:35:37,310
aims to determine the jointReactivity Before

511
00:35:37,310 --> 00:35:40,790
Proceeding يعني أنا دايما لما ببدأ في العلاج أول

512
00:35:40,790 --> 00:35:45,250
حاجة بدي أحدد هل المفصل هذا جداش درجة الحساسية

513
00:35:45,250 --> 00:35:49,910
اللي عنده، جداش الدرجة اللي هو صاير فيها تلف، بدي

514
00:35:49,910 --> 00:35:53,290
أقيم المفصل من الداخل وأعرف إيش المشكلة بالظبط،

515
00:35:53,290 --> 00:35:57,370
غالبا أنا بستخدم اللي هي sustained type So it is

516
00:35:57,370 --> 00:35:59,550
the same for pain relief or increased range of

517
00:35:59,550 --> 00:36:03,650
motion use sustained grade 2 distraction not in

518
00:36:03,650 --> 00:36:08,410
the immediate joint responseطيب عشان لو انا بدي

519
00:36:08,410 --> 00:36:10,910
استعيد ال range of motion بستخدم اللي هي sustained

520
00:36:10,910 --> 00:36:14,470
grade 2 next day evaluate the joint response or

521
00:36:14,470 --> 00:36:16,570
ask the patient if there is increase in the pain

522
00:36:16,570 --> 00:36:19,630
and sensitivity grade 1 oscillation لجيت انه فيه

523
00:36:19,630 --> 00:36:22,270
ألم عند المريض على طول برجع لل oscillation grade 1

524
00:36:22,270 --> 00:36:25,570
and 2 عشان أخفف الألم لجيت انه انا بعد ما عملت

525
00:36:25,570 --> 00:36:29,390
الجمسة بعد ما عملت ال traction لجيت انه المريض

526
00:36:29,390 --> 00:36:33,010
مافيش عنده ألم كتير بروح أناقش بزيد progress to

527
00:36:33,010 --> 00:36:38,880
grade 3 sustainedإذا كان الهدف استعادة المدى

528
00:36:38,880 --> 00:36:44,160
الحركي، فأنا أخرج من الـ Grade 2 و أذهب إلى Grade

529
00:36:44,160 --> 00:36:50,060
3 إذا كان الهدف استعادة المدى الحركي لكن إذا كان

530
00:36:50,060 --> 00:36:53,620
الموضوع تخفيف، فأنا أستخدم Grade 1 أو 2 أوسوليشن

531
00:36:53,620 --> 00:36:59,280
أو Grade 1 Sustained To progress the stretch

532
00:36:59,280 --> 00:37:01,580
technique, move the bone to the end of the

533
00:37:01,580 --> 00:37:03,940
available range of motion, then apply sustained

534
00:37:03,940 --> 00:37:13,150
gradeأو glide يعني إذا أنا ال stretch يا جماعة بدي

535
00:37:13,150 --> 00:37:17,290
أطور من التمرين تبعي، إيش بعمل؟ بروح بجيب الإيد في

536
00:37:17,290 --> 00:37:21,010
ال end range أو ال عند اللي هي ال .. ال .. وين في

537
00:37:21,010 --> 00:37:24,950
عندي ال tissue limit ومنها أنا بروح بعمل من عندها

538
00:37:24,950 --> 00:37:30,650
ببدأ grade 3 sustained distraction or gliding منها

539
00:37:30,650 --> 00:37:34,110
و ببدأطيب لو أنا بدي أعمل كمان advanced لقيت

540
00:37:34,110 --> 00:37:37,410
المريض استجاب عندي وانا بدي أطور الجلسة أو أزيد من

541
00:37:37,410 --> 00:37:40,950
اللي هي ال mobilization عندي بروح إيش بعمل include

542
00:37:40,950 --> 00:37:43,150
prepositioning the limb at the end of the

543
00:37:43,150 --> 00:37:46,970
available range بدي أحط المريض قبل ما أبدأ الجلسة

544
00:37:46,970 --> 00:37:50,050
أحطه في وضعية اللي هي مثلا لو كنا في عنده

545
00:37:50,050 --> 00:37:53,370
limitation في ال elbow flexion 70 بخليه في وضعية

546
00:37:53,370 --> 00:37:57,330
ال elbow flexion 70 درجة قبل الجلسة يعني لمدة مثلا

547
00:37:57,330 --> 00:38:00,360
عامةأربعة أو خمس دقائق أو عشر دقائق حسب ما اتحمل

548
00:38:00,360 --> 00:38:03,920
المريض بعدين ايش بعمل بعمل rotating it prior to

549
00:38:03,920 --> 00:38:07,820
applying grade 3 distraction or gliding بروح بعمل

550
00:38:07,820 --> 00:38:12,600
rotation لجوينت

551
00:38:12,600 --> 00:38:16,940
الـ grade 3 distraction بعدين بعمله rotation بعدين

552
00:38:16,940 --> 00:38:19,720
بعمله distraction لما أعمله rotation و أعمله

553
00:38:19,720 --> 00:38:23,480
distraction هذا بزيد في ال separation وبتعطيني مدى

554
00:38:23,480 --> 00:38:27,390
أكبروبتعمل لي stretching أكتر لكل ال soft tissue

555
00:38:27,390 --> 00:38:35,410
اللي موجودة و للمفصل نفسه طيب دائما بقولي انه warm

556
00:38:35,410 --> 00:38:37,950
the tissue prior stretching massage gentle muscle

557
00:38:37,950 --> 00:38:41,430
دائما انت بدك تهيئ العضلات و تهيئ المفصل قبل ما

558
00:38:41,430 --> 00:38:44,290
تشتغل ال joint mobilization ممكن تعمله stretching

559
00:38:44,290 --> 00:38:47,810
ممكن تعمله كمادة سخنة ممكن تعمله gentle massage

560
00:38:47,810 --> 00:38:52,030
مثلا علشان تعمل preparation تعمل تحضير للي هي عيش

561
00:38:52,030 --> 00:38:54,760
ال soft tissuemuscle relaxation technique and

562
00:38:54,760 --> 00:38:58,000
oscillation to inhibit muscle guarding ممكن تستخدم

563
00:38:58,000 --> 00:38:59,800
ال muscle relaxation technique كيف ال muscle

564
00:38:59,800 --> 00:39:02,460
relaxation technique انه يعمل active movement مثلا

565
00:39:02,460 --> 00:39:05,580
ان انا استخدم ال oscillation اللي حكينا عنه grade

566
00:39:05,580 --> 00:39:08,940
1 و grade 2 علشان to inhibit muscle guarding عشان

567
00:39:08,940 --> 00:39:12,720
اخفف من اللي هو ال spasm اللي موجود في العضلات

568
00:39:12,720 --> 00:39:16,520
when you use grade 3 gliding a grade 1 distraction

569
00:39:16,520 --> 00:39:21,200
should be used اذا انت بدك تستخدم a grade 3

570
00:39:21,200 --> 00:39:25,720
glidingلازم تستخدم معاه ال grade one distraction

571
00:39:25,720 --> 00:39:30,500
يعني إذا بدك تعمل gliding للمفظل تزحلق للمفظل زي

572
00:39:30,500 --> 00:39:33,960
ما قولنا تاوم تمام زي ما قولنا في الصورة هذه زي ما

573
00:39:33,960 --> 00:39:37,860
شوفنا إذا أنا بدي أعمل gliding هنا في اللي هي إيش

574
00:39:37,860 --> 00:39:41,920
هذه نعتبر إنها ال humorous تمام بدي أعمل gliding

575
00:39:41,920 --> 00:39:46,140
لتحت و gliding لفوق هو بقولك دايما قبل ما تبدأها

576
00:39:46,140 --> 00:39:52,900
أعمل grade one distractionGrade 1 ماعنها؟ Small

577
00:39:52,900 --> 00:39:57,140
amplitude distraction بعدين اعمل ال gliding لا

578
00:39:57,140 --> 00:40:00,540
يمكن تعمل ال gliding على طول لازم قبل تعمل grade 1

579
00:40:00,540 --> 00:40:08,040
distraction grade 2 and 3 distraction should not

580
00:40:08,040 --> 00:40:12,140
be used with grade 3 gliding to avoid joint trauma

581
00:40:12,140 --> 00:40:16,420
لكن إياك تستخدم ل grade 2 و grade 3 distraction

582
00:40:16,420 --> 00:40:20,860
يعني أنك تسحب بشكل قوي Large amplitudeلأنه لما انت

583
00:40:20,860 --> 00:40:25,820
تعمل distraction grade 3 أو 2 زائد تعمل معاه

584
00:40:25,820 --> 00:40:29,600
gliding هذا هيعمل تدمير للمفصل من الداخل و هيسبب

585
00:40:29,600 --> 00:40:34,960
إصابة داخل المفصل طيب if gliding in the restricted

586
00:40:34,960 --> 00:40:38,100
direction is too painful begin with gliding in the

587
00:40:38,100 --> 00:40:40,820
painless direction إذا لاجيت أن ال gliding مؤلم

588
00:40:40,820 --> 00:40:44,380
حاول تستخدم ال gliding within pain limit يعني في

589
00:40:44,380 --> 00:40:50,790
المدى اللي المريض مابيشعر فيه بألمبعدين تبدأ تتطور

590
00:40:50,790 --> 00:41:00,030
شويه شويه لازم

591
00:41:00,030 --> 00:41:03,810
إذا كان الهدف منك استعادت أو انك بتشتغل على ال

592
00:41:03,810 --> 00:41:07,490
capsule نفسه أول حاجة لازم تبدأ في ال joint play

593
00:41:07,490 --> 00:41:10,390
تبدأ زي ما قلنا في ال grade one ال grade one اللي

594
00:41:10,390 --> 00:41:13,830
هو انت تعمل loosening في المفصل يعني تعمل ارتخاء

595
00:41:13,830 --> 00:41:20,010
في ال soft tissueبتعمل ارتخاء تستعيد مورنتة بسيطة

596
00:41:20,010 --> 00:41:26,010
جدا بعدين بتعدي على الـ Stretching ممكن تستخدم

597
00:41:26,010 --> 00:41:29,610
Mobilization

598
00:41:29,610 --> 00:41:33,670
with Movement وهذا شرحناه في أول المحاضرة ايش معنى

599
00:41:33,670 --> 00:41:36,110
Mobilization with Movement انه انا بعمل

600
00:41:36,110 --> 00:41:39,970
Mobilization وفي الـ End Range المريض بروح بعمل

601
00:41:39,970 --> 00:41:44,970
Active Movement عشان يساعدنيشرحنا هذه الخريطة لو

602
00:41:44,970 --> 00:41:49,170
شفتواها بتبينكوا انت لما تستخدم ال sustained grade

603
00:41:49,170 --> 00:41:53,490
2 مثلا اذا كان عندى اذا زاد القلم معناه ذلك انه

604
00:41:53,490 --> 00:41:56,670
انا بدي ارجع ل grade 1 isolation عشان اخفف القلم

605
00:41:56,670 --> 00:42:00,650
طب لو ضلوا زي ما هو بروح بتطور من grade 2 بروح على

606
00:42:00,650 --> 00:42:05,970
grade 3 و هكذا ال patient response دير بالك في

607
00:42:05,970 --> 00:42:09,170
حاجات ممكن تصير على المريض ايش هي may cause

608
00:42:09,170 --> 00:42:11,810
soreness ال joint mobilization ممكن يعمل soreness

609
00:42:11,810 --> 00:42:16,250
قلم و تقرحفي العضلات تقرح ألم يعني زي ألم القرحة

610
00:42:16,250 --> 00:42:19,430
في العضلات وهذا ألم شديد جدا ولا يمكن احتماله

611
00:42:19,430 --> 00:42:23,030
perform joint mobilization on alternate days to

612
00:42:23,030 --> 00:42:26,030
allow soreness to decrease and tissue healing to

613
00:42:26,030 --> 00:42:29,230
occur ما تستخدم ال joint mobilization daily يوم

614
00:42:29,230 --> 00:42:33,190
يوم لأ خلي في فترة راحة ما بين الأيام العلاجية

615
00:42:33,190 --> 00:42:36,390
يمكن نستخدم مرتين في الأسبوع فقط ليش؟ عشان تعطي

616
00:42:36,390 --> 00:42:41,090
مدى للعضلات و لل joint نفسه انه يعيد الالتقام و

617
00:42:41,090 --> 00:42:44,710
انهترتاح العضلات في الفترة هذه و الـ joint عشان

618
00:42:44,710 --> 00:42:48,290
لما انت تعمل تاني مرة يعني يكون فيه تحمل عند

619
00:42:48,290 --> 00:42:50,630
المريض patient should perform range of motion

620
00:42:50,630 --> 00:42:54,270
techniques لازم انت بتعمل mobilization لازم المريض

621
00:42:54,270 --> 00:42:56,770
في الفترة هذه برضه يظل يعمل اللي هي range of

622
00:42:56,770 --> 00:43:00,110
motion سواء active أو passive patient joint and

623
00:43:00,110 --> 00:43:02,630
range of motion should be reassessed after

624
00:43:02,630 --> 00:43:06,830
treatment دايما قيم المريض قبل و بعد الجلسة و

625
00:43:06,830 --> 00:43:10,070
المحدد الوحيد اللي دايما أمامك و تسأل المريض عنه و

626
00:43:10,070 --> 00:43:14,730
تتابعهوتلاحظوا اللي هو pain القلم القلم هو المرشد

627
00:43:14,730 --> 00:43:18,250
تبعك Mobilization with movement احنا شرحناه المرة

628
00:43:18,250 --> 00:43:23,810
اللي فات هو لما وقت اشقنا بيكون مطلوب لما no

629
00:43:23,810 --> 00:43:26,030
contraindication of manual therapy إذا كان أنا

630
00:43:26,030 --> 00:43:28,930
والله مسموح ان انا اشتغل manual therapy full

631
00:43:28,930 --> 00:43:31,590
orthopedic scanning examination has been completed

632
00:43:31,590 --> 00:43:38,550
يعني معموله صور شعة و بالنسبة لطبيب العضاممافيش أي

633
00:43:38,550 --> 00:43:42,030
مشاكل أخرى تمنع أني أنا أعمله الـ Mobilization

634
00:43:42,030 --> 00:43:44,710
with Movement الـ Specific Biomechanical Analysis

635
00:43:44,710 --> 00:43:47,730
Reveals Localized Loss of Movement ده كان فيه اندي

636
00:43:47,730 --> 00:43:50,190
فعلا مع التقييم لجينا أنه فيه Indolimitation في ال

637
00:43:50,190 --> 00:43:52,810
range of motion أو pain associated with function

638
00:43:52,810 --> 00:43:56,130
أو فيه اندي ألم في أثناء تأدية الوظائف، no pain is

639
00:43:56,130 --> 00:43:58,250
produced during or immediately after the

640
00:43:58,250 --> 00:44:01,420
application of the techniquesو احنا بنطبق ال

641
00:44:01,420 --> 00:44:04,620
techniques هذا صار في عندي ألم على طول واجفه إذا

642
00:44:04,620 --> 00:44:07,980
لاجينا أن المريض بحتمل الألم ممكن أني انا أتطور

643
00:44:07,980 --> 00:44:11,140
فيه و أخلي ايش فكرته قلناه فكرته أنه انا أعمل

644
00:44:11,140 --> 00:44:13,820
joint mobilization و المريض في آخر ال range

645
00:44:13,820 --> 00:44:19,960
يساعدني أنه يعمل active movement منه هو طيب بقولي

646
00:44:19,960 --> 00:44:22,640
هنا آخر ملاحظة أن ال peripheral joint mobilization

647
00:44:22,640 --> 00:44:26,560
is a part of total treatment program يعني عمره ما

648
00:44:26,560 --> 00:44:30,890
كان المريض بياخد جلسة علاجية فقطبعمله joint

649
00:44:30,890 --> 00:44:36,010
mobilization لأ هو جزء من الخطة العلاجية يعني

650
00:44:36,010 --> 00:44:44,450
أحيانا المريض بيعمله ممكن مثلا ممكن المريض أول

651
00:44:44,450 --> 00:44:47,350
حاجة بدي أعمله warming لل tissue بدي أنا أهيي

652
00:44:47,350 --> 00:44:50,170
العضلات أهيي المفصل نفسه أني أنا أعمله مثلا

653
00:44:50,170 --> 00:44:54,750
relaxation technique ممكن أنا أستخدم معاه range of

654
00:44:54,750 --> 00:44:58,660
motion و أستخدم passive stretchingالـ Joint

655
00:44:58,660 --> 00:45:01,720
Mobilization و أستخدم الـ Ultrasound وأستخدم الـ

656
00:45:01,720 --> 00:45:07,880
Hot Packs إذا دائما لازم نفكر و نقول أن الـ Joint

657
00:45:07,880 --> 00:45:10,580
Mobilization الـ Peripheral Joint Mobilization هو

658
00:45:10,580 --> 00:45:13,740
عبارة عن جزء من الخطة العلاجية اللي أنت بتخطها

659
00:45:13,740 --> 00:45:20,060
للمريض واللي هي عبارة عن مكمل مع وسائل أخرى أنت

660
00:45:20,060 --> 00:45:24,720
بتستخدمها ما صعب أو من المستحيل أنك فقط تستخدم مع

661
00:45:24,720 --> 00:45:26,980
المريضاللي هو الـ Peripheral Joint Mobilization

662
00:45:26,980 --> 00:45:30,200
لازم يكون فيه معاه exercise أخرى بحيث أنها تخفف

663
00:45:30,200 --> 00:45:34,780
الألم و أنها تزيد من ال range المطلوب هيك احنا

664
00:45:34,780 --> 00:45:36,860
بتكون خلصنا chapter الـ Peripheral Joint

665
00:45:36,860 --> 00:45:39,500
Mobilization بتمنى أن الأمور تكون كلها واضحة إن

666
00:45:39,500 --> 00:45:45,360
شاء الله و هيكون فينا لقاء على ال google meet بحيث

667
00:45:45,360 --> 00:45:48,560
أنه احنا نناقش كل النقاط الغامضة أو إذا في عندكوا

668
00:45:48,560 --> 00:45:52,940
أي استفسارات أو تساؤلات في هذا ال chapter الله

669
00:45:52,940 --> 00:45:55,040
يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة الله