1
00:00:05,480 --> 00:00:09,460
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نستكمل مع بعض ان

2
00:00:09,460 --> 00:00:13,080
شاء الله الجزء الثاني من المحاضرة بعنوان ال van

3
00:00:13,080 --> 00:00:17,080
puncture أي اللي هو الحصول على عينة من الوريد ال

4
00:00:17,080 --> 00:00:20,560
van puncture must be performed with care يعني لازم

5
00:00:20,560 --> 00:00:27,020
انا لما بدي اجري او بدي احصل علىعين الدم لازم أحصل

6
00:00:27,020 --> 00:00:30,560
عليها بعناية إذا .. إذا بدي أحصل على عين الدم من

7
00:00:30,560 --> 00:00:35,440
الوريد أحصل عليها بعناية ليش؟ لإنه the vein of the

8
00:00:35,440 --> 00:00:38,640
patient are the main source of blood for testing

9
00:00:38,640 --> 00:00:42,740
and the entry point for medication solutions and

10
00:00:42,740 --> 00:00:47,160
the blood transfusion يعني لإن الوريد هو الوريد

11
00:00:47,160 --> 00:00:51,440
للمريض هو ال .. ال .. المكان اللي بيسير من خلاله

12
00:00:51,440 --> 00:00:56,380
contact مع المريضمن .. منه بيتم عملية ال testing

13
00:00:56,380 --> 00:01:01,240
يعني احنا بنحصل على عينة و .. يعني بيصير إجراء

14
00:01:01,240 --> 00:01:04,980
افحوصات عليها أيضا هو ال entry point لل medication

15
00:01:04,980 --> 00:01:11,940
من خلاله بيتم إدخال أدوية أو محاليل للمريض و أيضا

16
00:01:11,940 --> 00:01:17,020
من خلال ال .. الوريد أيضا يتم ..نقل دم إذا استدعى

17
00:01:17,020 --> 00:01:22,360
القمر فبالتالي إذا لازم أنا أتعامل مع الوريد بحذر

18
00:01:22,360 --> 00:01:26,020
علشان أنه أنا ما أقعد في المريض because there are

19
00:01:26,020 --> 00:01:29,760
only limited number of easily accessible vein لإنه

20
00:01:29,760 --> 00:01:34,200
أنا في عندى عدد محدود من الأوردة اللى سهل الوصول

21
00:01:34,200 --> 00:01:37,400
إليها في المريض طبعا it is important that

22
00:01:37,400 --> 00:01:40,860
everything to be done to preserve their good

23
00:01:40,860 --> 00:01:44,080
condition and availabilityطبعا عشان أنا في عندي

24
00:01:44,080 --> 00:01:47,860
عدد محدود من الأوردة لازم أضمن أنه كل إشي عم

25
00:01:47,860 --> 00:01:53,500
بيشتغل أنا بحضره أو بشتغله في .. أنه يكون هو يعني

26
00:01:53,500 --> 00:01:58,760
بأحسن ظروفه و ب .. ضامن ال quality تبعته و ال .. و

27
00:01:58,760 --> 00:02:02,160
ال availability تبعته يعني ال good practice طبعا

28
00:02:02,160 --> 00:02:05,520
يعني ال good practice يعني أن أنا لما أسحب عين

29
00:02:05,520 --> 00:02:10,620
الدم أسحبها ب .. ب .. اتباع التعليمات بحذافيرها

30
00:02:10,620 --> 00:02:14,580
بحيث أني أناما اضطر ان انا ابحث على وريد اخر العدد

31
00:02:14,580 --> 00:02:19,280
محدود تمام part of this responsibility lies on the

32
00:02:19,280 --> 00:02:22,700
medical technologist طبعا الجزء من هذه العملية

33
00:02:22,700 --> 00:02:27,840
بيقع على كاهل خصائي العلم الطبية المخبري او حتى

34
00:02:27,840 --> 00:02:31,900
كمان الجزء الكبير اذا ما كانت المسئولية كلهاthe

35
00:02:31,900 --> 00:02:35,540
ideal procedure is to have the patient lie down

36
00:02:35,540 --> 00:02:40,020
افضل طريقة في الحصول على عين الدم من الوريد ان انا

37
00:02:40,020 --> 00:02:45,960
اخلي المريض يستلقي if this is not possible طبعا

38
00:02:45,960 --> 00:02:54,720
اذا مش متاح سرير او يعني كرسي يسمحله ان هويتمدد

39
00:02:54,720 --> 00:02:57,920
the patient should sit in a sturdy comfortable

40
00:02:57,920 --> 00:03:02,280
chair with his or her arm firmly supported on the

41
00:03:02,280 --> 00:03:07,180
table or chair arm and is easily accessible to the

42
00:03:07,180 --> 00:03:11,000
technologist هلأ إذا ما كان متاح أن يكون في عندي

43
00:03:11,000 --> 00:03:15,820
سرير أو يكون في شخص يعنيكرسي أستلقي عليه المريض

44
00:03:15,820 --> 00:03:19,060
طبعا في أحيانا كراسي بيرجع دهر تباعه ممكن أنه

45
00:03:19,060 --> 00:03:22,680
يتمدد عليه يعني أنه ينفرقي في رد الكرسي فإنه يتمدد

46
00:03:22,680 --> 00:03:27,140
عليه فساعتها إذا ما كان هذا الاشي متاح أنا بدي

47
00:03:27,140 --> 00:03:31,520
أجلس المريض على كرسي مريح و ثابت و طبعا مثل ما

48
00:03:31,520 --> 00:03:36,110
حكيناال .. في الجزء الأول إنه مايكونش الكرسي عالي

49
00:03:36,110 --> 00:03:41,250
و يكون طبعا لازم يكون إله دهر و .. أساس إنه يمسك

50
00:03:41,250 --> 00:03:44,410
المريض منيح في حال لو هم عليه أو فقد وعيه إن ما

51
00:03:44,410 --> 00:03:48,910
ييجي على الأرض و تكون وجهته محرزة، حكيناتمام؟ طيب

52
00:03:48,910 --> 00:03:53,290
a patient should never stand or .. or sit on a

53
00:03:53,290 --> 00:03:57,150
high stool during any process of blood collection

54
00:03:57,150 --> 00:04:02,670
مش لازم ال .. ال .. المريض يجلس على كرسي عالي

55
00:04:02,670 --> 00:04:07,090
أثناء عملية السحب الدمع عشان احنا حكينا كل ما زودت

56
00:04:07,090 --> 00:04:11,130
المسافة بينه و بين الأرض هتكون ال .. يعني الوجعة

57
00:04:11,130 --> 00:04:16,540
خطرةتمام؟ طيب و طبعا لازم ال .. المريض بس يجلس على

58
00:04:16,540 --> 00:04:23,180
الكرسي اللي هو مريح و آمن و بتوفر فيه كل الشروط

59
00:04:23,180 --> 00:04:28,880
لازم انه ي .. يفرد ايده على ال .. ال bench او يا

60
00:04:28,880 --> 00:04:34,180
طاولة او ال .. ايدي الكرسي بحيث انها تكون انه سهل

61
00:04:34,180 --> 00:04:37,640
ال technology يصل لايده و يبحث عن الوريد المناسب

62
00:04:37,640 --> 00:04:42,070
لحتى يسحب منه العينةإيش هي ال reagents و ال

63
00:04:42,070 --> 00:04:48,290
equipment اللي لازم أنا أستخدمها? tourniquet تمام

64
00:04:48,290 --> 00:04:53,770
و طبعا tourniquet إيش يعني؟ يعني ربطة علشان تعملي

65
00:04:53,770 --> 00:04:58,730
ضغط على ال .. منطقة الوريد بحيث يبرز الوريد و يسهل

66
00:04:58,730 --> 00:05:03,620
إيش أنه أنا أحصل على عينة من الوريدalcohol wipes

67
00:05:03,620 --> 00:05:07,520
طبعا لازم يكون في عندي قطن مغموس بالالكهول 70%

68
00:05:07,520 --> 00:05:11,800
ايزوبربانول او 70% ايثانول gauze sponge طبعا لازم

69
00:05:11,800 --> 00:05:18,940
يكون في عندي قطن مثلا او شاش ادهيسف باندش حكاية

70
00:05:18,940 --> 00:05:26,020
لازم يكون في عندي لاسق تمام بلاستر و لازم يكون في

71
00:05:26,020 --> 00:05:30,560
عندي glovesإذا nitril أو latex أو vinyl حسب إيش

72
00:05:30,560 --> 00:05:35,140
النوع المتاح أو متوفر طبعا استرال disposable

73
00:05:35,140 --> 00:05:39,760
syringe هاي كلمة disposable اللي معناها أنه

74
00:05:43,030 --> 00:05:47,390
هي كلمة disposable اللي معناها انه الاشي يستخدم

75
00:05:47,390 --> 00:05:51,630
لمرة واحدة فقط، تمام؟ طيب، لازم يكون في عندى

76
00:05:51,630 --> 00:05:55,570
سرنجات بستخدمها لمرة واحدة فقط، disposable syringe

77
00:05:55,570 --> 00:06:01,170
و أيضا disposable needle و الإبرة، تمام؟ طيب، the

78
00:06:01,170 --> 00:06:04,330
choice of needle depends on the size of the van

79
00:06:04,330 --> 00:06:10,660
طبعا ال needle هي بنات بتكون أحجاماحنا لما بنختار

80
00:06:10,660 --> 00:06:15,980
الإبرة بتكون أحجام أنا بختارها حسب الحجم الوريد،

81
00:06:15,980 --> 00:06:19,700
إذا الوريد رفيع بختار الحجم ال .. ال needle أنه

82
00:06:19,700 --> 00:06:24,080
يكون رفيع، تمام؟ تكون ال needle رفيع The most

83
00:06:24,080 --> 00:06:29,720
commonly used needle طبعا ال needle يعبر عن قطرها

84
00:06:29,720 --> 00:06:33,940
أو عن حجمها، السمك تبعها، رفعها أو هل هي رفيعة أو

85
00:06:33,940 --> 00:06:39,790
سميكةبيعبر ب number اسمه gauge number، تمام؟ gauge

86
00:06:39,790 --> 00:06:47,170
number و أيضا كمان طبعا بيعبر أيضا على .. عن

87
00:06:47,170 --> 00:06:52,710
طولها، يعني كمان ال gauge number فهلأ ال .. زي ما

88
00:06:52,710 --> 00:06:56,490
انتوا شايفين ال gauge number عشرين، واحد و عشرين،

89
00:06:56,490 --> 00:07:00,450
اتنين و عشرين، تمام؟ هدولة ال most commonly used

90
00:07:01,540 --> 00:07:05,860
طبعا هنا بحكيلك أنه the higher the gauge number

91
00:07:05,860 --> 00:07:11,480
the smaller the inner diameter يعني كل ما زاد ال

92
00:07:11,480 --> 00:07:16,020
gauge number كل ما قل ال diameter يعني كانت الإبرة

93
00:07:16,020 --> 00:07:20,170
أرفع، تمام؟احنا لما بنيجي بناخد .. يعني ناخد إبرة

94
00:07:20,170 --> 00:07:23,630
بالعضل بنحب ناخد ال .. في الإبرة الرفيعة عشان ما

95
00:07:23,630 --> 00:07:27,650
نتوجع، تمام؟ يعني إيش الإبرة الرفيعة؟ يعني ال

96
00:07:27,650 --> 00:07:31,750
gauge number العالي، يعني هدول التلات أرقام، مين

97
00:07:31,750 --> 00:07:35,550
هم .. يعني أرفع إبرة فيهم؟ أرفع إبرة هي ال gauge

98
00:07:35,550 --> 00:07:39,610
number اتنين وعشرين، وأسمك إبرة هي ال gauge عشرين،

99
00:07:39,610 --> 00:07:43,290
تمام؟ إذا في علاقة عكسية ما بين الصمك، ما بين ال

100
00:07:43,290 --> 00:07:48,040
diameter، القطر تبع الإبرةمابين ال gauge number

101
00:07:48,040 --> 00:07:51,500
تمام؟ the length of the needle also chosen

102
00:07:51,500 --> 00:07:55,040
according to the depth of the vein برضه كمان أنا

103
00:07:55,040 --> 00:08:00,440
بختار طول الإبرة تبعا لعمق يعني إذا كانت العمق ال

104
00:08:00,440 --> 00:08:05,220
.. ال .. الوريد عميق سميء لجوة تمام؟ بختار إبرة

105
00:08:05,220 --> 00:08:09,340
طولة يعني طويلة عشان أنا أفوت لجوة أكتر تمام؟ أفوت

106
00:08:09,340 --> 00:08:14,950
عمق يعني كبيرإذا كان الوريد سطحي فبختار قبرة طولها

107
00:08:14,950 --> 00:08:19,370
قصير ولكن ال most commonly used depth واحد و نص

108
00:08:19,370 --> 00:08:22,730
انش يعني انه يكون طول القبرة واحد و نص انش خلينا

109
00:08:22,730 --> 00:08:26,830
بس انا اعمل skip بس لهذه ال slide و اشوف هذه

110
00:08:26,830 --> 00:08:31,070
المكوناتالسرنج و ال needle هذه هي السرنجة طبعا

111
00:08:31,070 --> 00:08:35,550
السرنجة زي ما انتوا شايفين مكونة من قطعتين قطعة

112
00:08:35,550 --> 00:08:39,950
متحركة هذه القطعة المتحركة و هذه الثابتة طبعا

113
00:08:39,950 --> 00:08:44,930
القطعة الثابتة بسميها barrel of syringe طبعا هذه

114
00:08:44,930 --> 00:08:49,310
بتكون عليها تدريج ال barrel هذا هي عند 10 سانتي

115
00:08:49,310 --> 00:08:53,490
مثلا عشرة أمقال فيه لخمسة أمقال فيه لتلاتة أمقال

116
00:08:53,490 --> 00:08:57,180
فيه لاتنين أمقالإذا يعني الصرنجات مش كلها نفس

117
00:08:57,180 --> 00:09:06,200
الحجم، تمام؟ وهذا الجزء المتحرك بسميه blangar زي

118
00:09:06,200 --> 00:09:09,080
ال blangar تبع ال pipet هو الجزء المتحرك اللي أنا

119
00:09:09,080 --> 00:09:12,400
كنت بضغط عليه، بكبس عليه كبسة أول أو كبسة تانية

120
00:09:12,400 --> 00:09:15,540
علشان أخد الحجوم، صح؟ فهذا نفس الأشياء، ال blangar

121
00:09:15,540 --> 00:09:18,980
هو الجزء المتحرك اللي بيرجع لورا عشان أنا أسحب

122
00:09:18,980 --> 00:09:26,220
الحجم الدم المناسب من ال .. من الوريدطبعا حكينا

123
00:09:26,220 --> 00:09:30,240
إنه لسرنجات هذه أحجام، طبعا أنا بختار حسب حجم

124
00:09:30,240 --> 00:09:33,100
العينة اللي بدي إياها، إذا أنا بدي أعمل فحوصات

125
00:09:33,100 --> 00:09:37,140
قليلة بختار حجم عينة قليل، يعني السرنجة قليل، يعني

126
00:09:37,140 --> 00:09:40,920
بنهاية كمان بفضيها في تيوب صغيرة، حكينا عن حجوم

127
00:09:40,920 --> 00:09:46,610
للتيوبات المحاضرة الناضيةطيب إذا هذا ما يتعلق بال

128
00:09:46,610 --> 00:09:51,370
syringe disposable باستخدام واحد فقط يعني برميها

129
00:09:51,370 --> 00:09:55,330
بعد ما أنا أسحبتيها ما بستخدمها لمريض آخر و هذه ال

130
00:09:55,330 --> 00:09:59,310
needle أيضا disposable الإبرة هاي هي ال needle زي

131
00:09:59,310 --> 00:10:03,290
ما أنتوا شايفين الإبرة أو ال needle مكونة من اللي

132
00:10:03,290 --> 00:10:07,890
هو الجزء المعدني و جزء بلاستيكي مكون ملون أزرق

133
00:10:07,890 --> 00:10:12,250
أخضر رمادي حسب نوع لون الإبرة تمام؟ طب هذا ال ..

134
00:10:12,250 --> 00:10:17,440
ال ..الجزء بيكون مكتوب عليه ال gauge number طبعا

135
00:10:17,440 --> 00:10:22,340
هي العشرين هي شايفين أسمك واحدة تمام؟ و أطول واحدة

136
00:10:23,310 --> 00:10:29,170
عشرين أقل سمكا، واحد وعشرين أقل سمكا، أرفع واحدة

137
00:10:29,170 --> 00:10:33,570
اللي هي الخمسة وعشرين، إذا كل ما زاد ال .. ال ..

138
00:10:33,570 --> 00:10:37,850
ال gauge number، تمام؟ هي عشرين، هي زي ما هذه

139
00:10:37,850 --> 00:10:42,150
عشرين نفسها، تمام؟ إذا نفس السمك ونفس الطول، ال

140
00:10:42,150 --> 00:10:47,210
gauge واحد وعشرين أقل سمكا، الخمسة وعشرين أقل

141
00:10:47,210 --> 00:10:51,790
سمكا، أرفع واحدة، تمام؟ وهي أكثرفبالتالي إذا كل ما

142
00:10:51,790 --> 00:10:55,710
زاد ال gauge number كل ما قل الصمت، تمام؟ طيب

143
00:10:55,710 --> 00:10:59,930
الجزء المعدني هذا زي ما أنتوا شايفين مكون من ال

144
00:10:59,930 --> 00:11:03,870
shaft اللي هو يعني الجزء الإبرة، الاستوانة طبعة

145
00:11:03,870 --> 00:11:10,990
الإبرة و جزء منها مدبّب و في فتحة بسميها ال bevel،

146
00:11:10,990 --> 00:11:13,970
الفتحة هذه بسميها ال bevel of needle، فتحة ال

147
00:11:13,970 --> 00:11:17,960
needle، تمام؟ال bevel of needle مهم جدا هذه

148
00:11:17,960 --> 00:11:22,760
الجزيئات نعرف تركيبة ال needle و مكوناتها،

149
00:11:22,760 --> 00:11:26,700
جزيئاتها و نعرف تركيبة السرنج عشان كمان شوية لما

150
00:11:26,700 --> 00:11:30,740
نشرح باق المحاضرة أو الجزء المتبقي من المحاضرة أنه

151
00:11:30,740 --> 00:11:34,220
هصير نحكي عن ال bevel، تمام؟ أذكر ال bevel كتير

152
00:11:34,220 --> 00:11:38,310
لنعرف أن ال bevel هو فتحة ال needle، تمام؟الجزء

153
00:11:38,310 --> 00:11:42,470
اللي .. اللي هو ال .. زي مشطوف، بيكون شفتوا ال ..

154
00:11:42,470 --> 00:11:45,950
شكل المكارونة بالبشاميل كانت بيكون جاية بزاوية،

155
00:11:45,950 --> 00:11:50,810
نفس الاشي فاتحت ال .. ال .. ال needle بتكون جاية

156
00:11:50,810 --> 00:11:56,870
بزاويةتمام نرجع على ال slide اللي تركناها ال evac

157
00:11:56,870 --> 00:12:00,030
.. ال vacotainer system ال vacotainer system هو

158
00:12:00,030 --> 00:12:06,050
انه بيكون عندى ال syringe هذه كبيرة و طبعا ويلها

159
00:12:06,050 --> 00:12:10,590
needle مشبوك فيها needle تمام؟ و هاد ال .. ال

160
00:12:10,590 --> 00:12:14,570
syringe طبعا أنا بفوتها في وريد المريض و بستخدم

161
00:12:14,570 --> 00:12:19,610
أنبيب خاصة بفوتهم داخل ال .. ال .. داخل ال syringe

162
00:12:19,610 --> 00:12:24,300
هذه طبعا و بيصير يعبي فيها مباشرةإنه .. إنه هذه

163
00:12:24,300 --> 00:12:31,100
السرنجة بتكون متصلة بإبرة، الإبرة هذه بتاخد ال ..

164
00:12:31,100 --> 00:12:33,900
يعني جزء منها بيكون في الوريد و جزء منها بيكون

165
00:12:33,900 --> 00:12:37,960
بيخترق ال tube هورجيكم إياها إن شاء الله من خلال

166
00:12:37,960 --> 00:12:44,140
video اللي بيشرح عملية السحب فهتشوفوا بإذن الله

167
00:12:44,140 --> 00:12:48,700
كيف احنا يعني كيف بنستخدم .. بنجمع عين الدم

168
00:12:48,700 --> 00:12:51,420
باستخدام needle و سرنج أو باستخدام ال vacotainer

169
00:12:51,420 --> 00:12:56,040
systemتمام؟ طيب ال vacotainer system هو عبارة عن

170
00:12:56,040 --> 00:13:01,040
أنه أنا بستخدم أنابيب evacuated يعني مفرغة من

171
00:13:01,040 --> 00:13:05,280
الهواء و هاد ال .. ال .. ال .. ال أنابيب designed

172
00:13:05,280 --> 00:13:09,160
to fill with a predetermined volume by .. of a

173
00:13:09,160 --> 00:13:12,800
blood by vacuumيعني من .. هي مفرغة من الهواء أو

174
00:13:12,800 --> 00:13:17,420
على جد ما هي مفرغة من الهواء بتاخد حجم مناسب للدم،

175
00:13:17,420 --> 00:13:20,680
يعني لما أنا ب .. بعبي فيها الدم بتاخد حجم مناسب

176
00:13:20,680 --> 00:13:24,940
على حسب هي .. على قدر ما هي مفرغة من الهواء، تمام؟

177
00:13:25,970 --> 00:13:29,270
طبعا غطيتها بتكون مصنوعة من ال rubber هذه القنابيب

178
00:13:29,270 --> 00:13:32,770
بحيث أنه يسهل ثقبها من خلال ال needle اللي بتكون

179
00:13:32,770 --> 00:13:36,070
موجودة في ال syringe اللي أنا حكيتلكم عنها طبعا في

180
00:13:36,070 --> 00:13:43,010
عندي عدة .. انا عدة أحجوم متوفرة حسب .. قولتلكم أن

181
00:13:43,010 --> 00:13:46,550
القنابيب حجامها مختلفة فبالتالي حسب حجم العينة أنا

182
00:13:46,550 --> 00:13:50,300
باخد النبوبة المناسبةBlood should never be poured

183
00:13:50,300 --> 00:13:53,640
from one tube to another since that tube can have

184
00:13:53,640 --> 00:13:58,700
different additive or coating طبعا ال .. ال .. ال

185
00:13:58,700 --> 00:14:03,000
tubeات لإن محتوها يعني أنا بستخدمها لما بدي أسحب

186
00:14:03,000 --> 00:14:06,640
أكتر من عينة في أكتر من انبوبة و الانبوبة دي فيها

187
00:14:06,640 --> 00:14:10,420
أكتر من محتوى يعني مثلا بدي أسحب عينة سترة و عينة

188
00:14:10,420 --> 00:14:14,670
هبارين و عينة إيدة و عينة بلانطبعا هدول يعني انا

189
00:14:14,670 --> 00:14:19,510
.. يعني بدي كمية يعني ف .. يعني بحضر القنابيب و

190
00:14:19,510 --> 00:14:22,750
على طول ب .. بفو .. بفوتهم داخل ال .. ال needle

191
00:14:22,750 --> 00:14:27,050
اللي .. اللي انا حكيتلكم عنها و بيصير يعبي داخلها

192
00:14:27,050 --> 00:14:32,980
من الوريد الى ال tube مباشرة، تمام؟طبعا مكون ايضا

193
00:14:32,980 --> 00:14:35,480
اذا هذا ال vacuum cleaner system مكون من ليتيوبات

194
00:14:35,480 --> 00:14:39,120
المفرغة من الهواء مكون من ال needle ال needle هذه

195
00:14:39,120 --> 00:14:42,500
طبعا انه the gauge number indicate the pore size

196
00:14:42,500 --> 00:14:47,260
قولنا كل ما جاء زاد ال gauge number هيقل ال .. ال

197
00:14:47,260 --> 00:14:51,520
needle pore و طبعا هذه ال needle يا بنات زي ما

198
00:14:51,520 --> 00:14:58,240
حكيتلكم جزءين جزء موجود خارج ال syringe و ب ..

199
00:15:01,570 --> 00:15:04,990
بيخترق الوريد وجزء آخر موجود داخل الـ syringe

200
00:15:04,990 --> 00:15:09,090
بيخترق فتحة ال tube تمام؟ عشان هيك ال YouTube

201
00:15:09,090 --> 00:15:15,630
غطيتها من المطاط طبعا في holder أو adapter موجود

202
00:15:15,630 --> 00:15:17,970
في هذا ال vacuum container system على أساس إن أنا

203
00:15:17,970 --> 00:15:21,550
من خلاله أمسك ال tube و أثبتها أثناء السحب وفي

204
00:15:21,550 --> 00:15:25,890
عنده اللي هي ال needle disposable unitإنه needle

205
00:15:25,890 --> 00:15:31,670
should never .. طبعا إنه يعني ال .. بعد ما أنا

206
00:15:31,670 --> 00:15:35,410
أخلصها ممكن أنا يبقى أفك ال needle و أتخلص منها و

207
00:15:35,410 --> 00:15:38,250
أركب needle جديدة يعني هذه ال needle ممكن تتغير

208
00:15:38,250 --> 00:15:42,770
طبعا برجع بكرر القاعدة اللي أنا ذكرت و ركزت عليها

209
00:15:42,770 --> 00:15:45,550
كتير المحاضرة الماضية أو الجزء الأول من المحاضرة

210
00:15:45,550 --> 00:15:51,150
إن هو neverbroke, bent, recap needle ممنوع أكسر أو

211
00:15:51,150 --> 00:15:56,370
أتني أو أرجع أغطي ال needle المستعملة تمام عشان

212
00:15:56,370 --> 00:15:59,290
أتجنب إن أنا أقضي حالي أجرح نفسي أو أنخذ نفسي في

213
00:15:59,290 --> 00:16:02,770
ال needle المستعملة needles should be placed in a

214
00:16:02,770 --> 00:16:06,590
proper disposable unit لازم أتخلص منها immediately

215
00:16:06,590 --> 00:16:11,110
فورا في ال sharp box في ال disposable unit تبعتها

216
00:16:11,110 --> 00:16:13,530
يعني في ال container تبعها الخاص فيها اللي هو

217
00:16:13,530 --> 00:16:18,590
sharp box تمام؟طيب هذا بالنسبة ل ال .. ال .. ال

218
00:16:18,590 --> 00:16:21,890
vacotainer system طبعا ال procedure طبعتي كيف أنا

219
00:16:21,890 --> 00:16:26,370
بدي أسحب عينة من الوريد أول إشي ب .. بختار الوريد

220
00:16:26,370 --> 00:16:29,690
إما اللي هو ال median cubital أو ال cephalic vein

221
00:16:29,690 --> 00:16:36,430
طبعا في منطقة ال .. الكوة ال .. ال .. في منطقة

222
00:16:36,430 --> 00:16:42,210
الكوة طبعاإذن بختار ال .. ال .. إما ال median

223
00:16:42,210 --> 00:16:45,690
cubital أو ال cephalic vein of the arm are used

224
00:16:45,690 --> 00:16:50,610
more frequently و طبعا إذا كان ال .. ال .. ال rest

225
00:16:50,610 --> 00:16:54,250
و ال hand vein are also acceptable أحيانا بناخد

226
00:16:54,590 --> 00:17:01,150
يعني ال .. الأورده اللي موجودين في قبضة الإيد بس

227
00:17:01,150 --> 00:17:04,570
يعني بيفضل أن أنا أبعد عنهم و أتجنبهم لإن هم

228
00:17:04,570 --> 00:17:08,130
مؤلمين أحيانا بكونوا فالأفضل أن أنا أستخدم في

229
00:17:08,130 --> 00:17:11,710
منطقة اللي هي الكوع في ال .. في المنطقة اللي هي

230
00:17:11,710 --> 00:17:14,970
اللي بنسميها Anticubital Area في المنطقة اللي

231
00:17:14,970 --> 00:17:21,230
اسمها Anticubital Areaand trace the path of the

232
00:17:21,230 --> 00:17:25,990
vein with the index finger بأصبعك السبابة تحسسي

233
00:17:25,990 --> 00:17:30,370
الوريد و حاولي أنك تشوفي مصاره و تعرفي اتجاهه ليش؟

234
00:17:30,370 --> 00:17:34,370
علشان انا من خلال .. انا بدي افوت .. اكون محادية

235
00:17:34,370 --> 00:17:40,230
لاتجاهه علشان افوت صح داخل الوريد تمام؟الوريد كيف

236
00:17:40,230 --> 00:17:44,290
أنا بحسه؟ بحس أنه في إشي مطاطي تحت إيدي تحت إصبع

237
00:17:44,290 --> 00:17:48,130
السبابة يعني أنا لما بضغط عليه بحسه بطلع و بينزل

238
00:17:48,130 --> 00:17:54,470
زي كإني بضغط على انبوب مطاطي أو على إشي زي مثلا

239
00:17:54,470 --> 00:18:00,330
مغيطة تمام؟ و طبعا إله .. الوريد إله thick wall

240
00:18:00,330 --> 00:18:08,660
إذا كان الوريد superficial إذا كان سطحي ف ..طبعا

241
00:18:08,660 --> 00:18:13,720
يعني لازم انا افوتله ب .. اذا بكمية .. يعني افوت

242
00:18:13,720 --> 00:18:19,740
سطحية، اذا كان طبعا الوريد عميق، بدي افوت بعمق،

243
00:18:19,740 --> 00:18:23,380
تمام؟ if superficial veins are not readily

244
00:18:23,380 --> 00:18:27,080
apparent طب لو ماكنش مبين ال superficial veins،

245
00:18:27,080 --> 00:18:31,120
إيش بدني أعمل؟ you can force blood into the vein

246
00:18:31,120 --> 00:18:36,490
by massaging the armfrom wrist to elbow, tap the

247
00:18:36,490 --> 00:18:41,410
site with index and second finger, apply warm damp

248
00:18:41,410 --> 00:18:47,990
to the site for five minutes يعني لو أنا ماشوفتش

249
00:18:47,990 --> 00:18:52,390
الوريد معناها إن أنا بدي أضغط على المنطقة أو بدي

250
00:18:52,390 --> 00:18:56,370
أعمل massaging يمتد من عند اللي هي ال wrist اللي

251
00:18:56,370 --> 00:19:05,090
هومن عند الرسغ لحد القلب و الكوع و بقى او ممكن انا

252
00:19:05,090 --> 00:19:08,530
يعني اض .. اتحسس من خلال ان انا اشوف الوريد

253
00:19:08,530 --> 00:19:12,510
بالسبابة ممكن انا ادف .. ادف المكان من خلال ان انا

254
00:19:12,510 --> 00:19:17,550
احط قطعة قماش لمدة خمس دقائق تكون دافئة او اني

255
00:19:17,550 --> 00:19:21,970
انزل الإيد لأدنى مستوى الجسم حكينا انه ساعتها

256
00:19:21,970 --> 00:19:26,050
بيتضفق الدم بفعل الجاذبية لأسفل الإيد و بتبين

257
00:19:26,050 --> 00:19:30,010
بتبرز الأوردةزي ما حكينا أو شرحنا بالمحاضرة أو

258
00:19:30,010 --> 00:19:33,450
بالجزء الأول من المحاضرة، هي منطقة الـ Anticubital

259
00:19:33,450 --> 00:19:36,630
يا بنات، هي منطقة الكوع، أنا من هنا بسحب عينة

260
00:19:36,630 --> 00:19:40,410
الدم، وهنا الرسغ، فأنا بدأ أعمل massage لو الوريد،

261
00:19:40,410 --> 00:19:43,670
بعمل massage بهذا الشكل، بحيث أنه أنا أحرك الدم

262
00:19:43,670 --> 00:19:47,510
بهذا الاتجاه عشان يبرز الوريد عندي هنا أو أحط قطعة

263
00:19:47,510 --> 00:19:51,700
قماش دافعةطبعا إيش الأوردة المناسبة؟ هاي زي ما

264
00:19:51,700 --> 00:19:54,700
انتوا شايفين دا قطوعها عامل زي .. اللي هي رقم 7

265
00:19:54,700 --> 00:19:59,220
اللي هم ال main .. ال median cubital تمام؟ ال

266
00:19:59,220 --> 00:20:02,200
median cubital van و ال cephalic van هدول أفضل

267
00:20:02,200 --> 00:20:05,500
أوردة تمام؟ ممكن أنا أروح على الأوردة اللي هنا

268
00:20:05,500 --> 00:20:07,960
اللي على .. اللي ال deep أو اللي على الأطراف هنا

269
00:20:07,960 --> 00:20:13,980
ولكن هذا يعني ..بي .. بيختار .. بيعتمد حسب حالة

270
00:20:13,980 --> 00:20:17,660
المريض حسب إيش الوريد الواضح عنده أحيانا بتكون

271
00:20:17,660 --> 00:20:20,320
اللي على الأطراف هنا مؤلمة فالأفضل أن أنا أكون في

272
00:20:20,320 --> 00:20:23,500
منطقة المنتصف قدر المستطاع يعني في ال cubital و

273
00:20:23,500 --> 00:20:28,000
الcephalic تمام؟ هذا هو مع الممارسة يا بنات هتسيري

274
00:20:28,000 --> 00:20:32,880
تعرفي ال anatomy تبع الأيد تعرفي مكان الأوردة منك

275
00:20:32,880 --> 00:20:36,300
لحالك يعني مجرد ما ت .. يعني فوت ال needle بتعتري

276
00:20:36,300 --> 00:20:41,530
على الوريد و بتحصلي على الدم تمام؟يعني الاشي بده

277
00:20:41,530 --> 00:20:45,590
ممارسة ان شاء الله هنرجع المختبرات هنعلمكم هو هسحب

278
00:20:45,590 --> 00:20:50,470
قدامكم هخليكم تسحبوا من بعض و تجيبوا يعني ناس مثلا

279
00:20:50,470 --> 00:20:53,790
متبرعين volunteer تسحبوا منهم هعطيكم أدوات تسحبوا

280
00:20:53,790 --> 00:20:57,910
من أهلكم في البيت فيعني هعلمكم ان شاء الله أسحب و

281
00:20:57,910 --> 00:21:03,190
لما أتأكدنكم يعني أتقنتوا هخليكم يعني أنه تجربوا

282
00:21:03,190 --> 00:21:07,870
على إما متطوعين أو حدا من أهلكملحتى انه تتقنوا

283
00:21:07,870 --> 00:21:11,290
الاشي اكثر و اكثر و تمارسوا اكثر و اكتر تمام

284
00:21:11,290 --> 00:21:15,270
performance of vent puncture انا هلأ يعني اتعرفت

285
00:21:15,270 --> 00:21:18,450
على المنطقة اللي بدي اسحب منها و عرفت ايش الأدوات

286
00:21:18,450 --> 00:21:23,380
اللي بدي احضرهم بدي اجري ال vent punctureأول إشي

287
00:21:23,380 --> 00:21:28,540
طبعا ال .. ال slide زي ما انتوا شايفين مكررة وردت

288
00:21:28,540 --> 00:21:31,740
معانا في ال skin puncture بدي أتعامل مع المريض

289
00:21:31,740 --> 00:21:36,260
بشكل friendly بشكل calm manner بهدوء ما أكون

290
00:21:36,260 --> 00:21:41,600
aggressive معه أحاول إن أنا أكون ودودة لطيفة معاه

291
00:21:41,600 --> 00:21:46,220
طبعا أريحه أحاول إن أنا أريحه إذا كان هو متوتر

292
00:21:46,220 --> 00:21:51,370
أخليه ياخد نفس عميقيستهل .. يستلقي .. يسترخي مثلا

293
00:21:51,370 --> 00:21:55,330
إذا هو خايف من ال .. ال procedure أحكيله مثلا يلف

294
00:21:55,330 --> 00:21:57,870
وجهه على الجهة التانية عشان مايشوف أنا إيش بعمل

295
00:21:57,870 --> 00:22:03,070
طبعا بدي أخليه يتعاون معايا بدي أتعرف عليه منيح

296
00:22:03,070 --> 00:22:05,850
identify the patient correctly و يعرفني إيش يعني

297
00:22:05,850 --> 00:22:09,130
كيف أنا أتعرف على المريض منيح و أتأكد إن هو هذا

298
00:22:09,130 --> 00:22:12,150
المريض الصح مع ال request الصح عشان أسحب العين

299
00:22:12,150 --> 00:22:17,430
الصحو بدي أتعابى الجزء اللى خاص فيا بال request

300
00:22:17,430 --> 00:22:20,950
form اللى هو يعني ال date و ال time و ال initial

301
00:22:20,950 --> 00:22:26,210
تبعى أيضا بدي أتأكد هل المريض مستوفى لشروط إجراء

302
00:22:26,210 --> 00:22:31,910
الفحص صايم مش صايمماكل إشي معين، متجنب أكل معين،

303
00:22:31,910 --> 00:22:36,090
مااخد دواء، في فحوصات حكينالكم تجرى صباحا، في

304
00:22:36,090 --> 00:22:40,110
فحوصات تجرى مساقا، في فحوصات تجرى بعد exercise،

305
00:22:40,110 --> 00:22:43,830
بعد ما ياخد تمرين رياضة، بعد ما ياخد جرعة سكر أو

306
00:22:43,830 --> 00:22:47,390
.. أو إشي معين، فبالتالي أنا لازم أتأكد إن هو

307
00:22:47,390 --> 00:22:51,330
مستوى في الشروط لإجراء الفحص. بدي أسأله صايم؟ طب

308
00:22:51,330 --> 00:22:56,490
كام ساعة صومت؟ عشان أتأكد من متى لمتى؟صمت طب أكلت

309
00:22:56,490 --> 00:22:59,150
إشي؟ طب إيش الأدوية اللي تاخدها؟ كل هذه الأشياء

310
00:22:59,150 --> 00:23:03,570
لازم أنا أتأكد منها تبعا لنوع الفحص اللي مطلوب

311
00:23:03,570 --> 00:23:07,550
prepare the blood collection assembly طبعا لازم

312
00:23:07,550 --> 00:23:10,910
أحضر الأدوات تبعتي يعني أركب ال syringe و ال

313
00:23:10,910 --> 00:23:14,570
needle و أتأكد إن ال syringe .. ال syringe يا بنات

314
00:23:14,570 --> 00:23:19,630
ال plunger تبعها بيكون hectares فلازم ألينه و أخلي

315
00:23:19,630 --> 00:23:24,000
أتأكد من إنه بيروح و بيجي بسهولةجابل أجي أصحى

316
00:23:24,000 --> 00:23:31,460
بالعينة، تمام؟ و طبعا بتأكد أنه ب .. ب .. بحرك ال

317
00:23:31,460 --> 00:23:34,080
needle .. بركب ال needle و بحركها بحيث أن ال bevel

318
00:23:34,080 --> 00:23:40,340
تبعتها، الفتحة تبعتها تكون مقابلة لإيش؟ لالتدريج،

319
00:23:40,340 --> 00:23:43,400
تكون الفتحة مقابلة للتدريج اللي موجود على ال

320
00:23:43,400 --> 00:23:49,780
syringe، تمام؟طيب فإذا إذا بركب الأدوات تبعتي ال

321
00:23:49,780 --> 00:23:51,940
needle is firmly adjusted to the tip of the

322
00:23:51,940 --> 00:23:55,140
syringe بركب ال needle كويس على ال syringe it

323
00:23:55,140 --> 00:23:58,360
check is then made to see that the plunger is not

324
00:23:58,360 --> 00:24:02,000
stick with the barrel بتأكد أنه ال plunger مش

325
00:24:02,000 --> 00:24:07,700
ملتصق بال barrel يعني مش مش تارس طبعا لأ بالعكسلين

326
00:24:07,700 --> 00:24:14,390
بخليه بحركه مرة مرتين تلاتة بحيث أنهأتأكد إن هو

327
00:24:14,390 --> 00:24:19,470
صار ليّن بعدين طبعا بجلس ال patient position ده

328
00:24:19,470 --> 00:24:26,450
patient بجلسه على كرسي أو بخليه يستلقي و بيمدلي

329
00:24:26,450 --> 00:24:31,570
إيده تمام و بعد هيك إيش بده أعمل apply the tear

330
00:24:31,570 --> 00:24:34,810
naked من تلاتة لاربع inches above the selected

331
00:24:34,810 --> 00:24:39,630
puncture site مكان ما أنا بدي أسحب العينة بروح بحط

332
00:24:39,630 --> 00:24:44,940
ال tear naked لفوقها تمام؟يعني باتجاه الكتف لفوق

333
00:24:44,940 --> 00:24:49,640
من تلاتة لاربع inches طبعا طب كيف هذي بدي اخدها

334
00:24:49,640 --> 00:24:54,920
يعني انا بحط يعني فوق منطقة الكوع بتلت لاربع أصابع

335
00:24:54,920 --> 00:24:59,400
بحط تلت أصابع من إيدي و بحدد المنطقة اللي انا بده

336
00:24:59,400 --> 00:25:01,400
اربط فيها ال turnicut زي ما انتوا شايفين ال

337
00:25:01,400 --> 00:25:05,300
turnicut هي عبارة عن ربطة مطاطية او حزام بربط فيه

338
00:25:05,300 --> 00:25:10,080
بحيث انه يعملي ضغط على منطقة الكوع بحيث تبرز على

339
00:25:10,080 --> 00:25:14,820
منطقة ال anticubital بحيث تبرزال .. الأوردة طبعا

340
00:25:14,820 --> 00:25:21,160
don't place too tightly or leave on more than two

341
00:25:21,160 --> 00:25:25,040
minutes يعني مش لازم انا اضغط يعني اعملها حزجة

342
00:25:25,040 --> 00:25:28,900
كتير الternicate و بنفس الوقت مش لازم انا اخليها

343
00:25:28,900 --> 00:25:33,500
مربوطة اكتر من .. من دقيقتين لإن ساعتهاراح يصير

344
00:25:33,500 --> 00:25:37,780
فيه تأثير على العينة كمان شوية راح نحكي عنه، تمام؟

345
00:25:37,780 --> 00:25:43,360
طيب فبالتالي مش لازم، عشان هيك أنا بحضر أدواتي،

346
00:25:43,360 --> 00:25:47,940
تمام؟ prepare the blood collection assembly، بعدين

347
00:25:47,940 --> 00:25:53,870
بربط الرابطة، تمام؟ طيببعدين the patient should

348
00:25:53,870 --> 00:25:59,350
make a fist without bumping the hand بخليه ب .. ب

349
00:25:59,350 --> 00:26:02,810
.. بحكي للمريض انه يسكر ايده و يضغط على ايده بس ما

350
00:26:02,810 --> 00:26:06,090
ي .. ما .. ما يفتحاش و يسكرها without bumping انا

351
00:26:06,090 --> 00:26:09,670
بديش هي يظل يفتح و يسكر فيها لأ بس يسكرها و يضغط

352
00:26:09,670 --> 00:26:14,410
عليه على تسكرة ايده تمام؟ عشان تبرز الأوردة طبعا

353
00:26:14,410 --> 00:26:18,420
يا بناتال .. ال .. الرابطة .. رابطة الternicate

354
00:26:18,420 --> 00:26:22,600
إلها طريقة بحيث إنها تكون ماخدة شكل لفينكا، طبعا؟

355
00:26:22,600 --> 00:26:26,200
على أساس إن أنا أسهل أفكها، إن شاء الله راح أعلمكم

356
00:26:26,200 --> 00:26:30,720
إياها داخل المختبر و زي ما حكيتلكم هرح أصور video

357
00:26:30,720 --> 00:26:37,350
و هذا ال .. ال video راح أبثلكم إياهبحيث انه او

358
00:26:37,350 --> 00:26:40,630
يعني ارسلكم يا بحيث انه انتوا تشوفوا كيف عملية

359
00:26:40,630 --> 00:26:44,750
السحب كيف انا بربط الرابطة كيف بحضر الأدوات كيف

360
00:26:44,750 --> 00:26:51,310
بخلي ال blanger تبع الternic تصير سهل لين و كيف

361
00:26:51,310 --> 00:26:57,230
بحس الوريد اي وريد بقرر ان انا اخدللسحب و بعد هيك

362
00:26:57,230 --> 00:27:01,750
طبعا بعد ما اختار الوريد اللى بده سحب طبعا بحسه من

363
00:27:01,750 --> 00:27:06,970
خلال بإصبع السبابة بعدين بعقم بحط على قطنة كحول و

364
00:27:06,970 --> 00:27:12,150
بعقم بشكل دائري تمام؟ بعقم بشكل دائري يا بنات من

365
00:27:12,150 --> 00:27:16,930
المركز و باخد ببعد على الأطراف يعني ب .. يعني

366
00:27:16,930 --> 00:27:20,570
دائرة ضيقة و ببدأ أوسع أوسع أوسع لمن ما أصل

367
00:27:20,570 --> 00:27:26,020
للأطراف و هكذاكيف يعني؟ لأنه أنا ساعتها بدي أخد ال

368
00:27:26,020 --> 00:27:28,780
contaminated اللي موجودة في المركز عند منطقة

369
00:27:28,780 --> 00:27:35,240
الوريد و أبعدها للأطراف، تمام؟ فإذا بقى الحركة

370
00:27:35,240 --> 00:27:40,300
دائرية من .. تتسع من المركز للأطراف، هاي حركة

371
00:27:40,300 --> 00:27:44,120
التعقيم أو ممكن تكون مسحة و خلاص، مارجعش أعيد تاني

372
00:27:45,050 --> 00:27:48,450
تمام؟ ليش .. ليش أنا ب .. بعملش العكس، بعملش من

373
00:27:48,450 --> 00:27:51,430
الأطراف للمركز، ساعتها أنا بكون .. قاعدة بلم كل ال

374
00:27:51,430 --> 00:27:55,010
.. ال contamination و بحط هوايا في منطقة السحاب،

375
00:27:55,010 --> 00:28:00,800
إذا بدي أنزح من الأطراف للمركز، تمام؟لو بدي أعمل

376
00:28:00,800 --> 00:28:03,200
مسحة و أرجع أعيد عليها معناها أنا أخدت ال

377
00:28:03,200 --> 00:28:07,440
contamination و رجعت عيدت عليها تاني، تمام؟ و رجعت

378
00:28:07,440 --> 00:28:12,120
رجعتها مكانها، فهذا غلط، إذا بختار الوريد اللي أنا

379
00:28:12,120 --> 00:28:19,340
بدي أسحب و بعقم بالمكان بشكل دائري و بعد هيكطبعا

380
00:28:19,340 --> 00:28:24,080
بخلي الكحول يجف، طبعا اذا أنا استخدمت كحول كتير

381
00:28:24,080 --> 00:28:28,780
لازم اجفف وانا بنفسي، ليش؟ يعني بدي استخدم قطعة

382
00:28:28,780 --> 00:28:35,540
كحول .. قطعة كوتن معقمة وانشف فيها الكحوللكن لو

383
00:28:35,540 --> 00:28:40,520
انا بدى .. طب استخدام الكحول كمية معقولة هو على

384
00:28:40,520 --> 00:28:43,880
طول راح يتبخر و يعدى طب ليش انا بدى اجففه بنفسى

385
00:28:43,880 --> 00:28:47,400
حكاية عشان ما يتبخر و ياخد معاه ماء و بالتالي يصير

386
00:28:47,400 --> 00:28:50,560
في عندى hemoconcentration تمام؟

387
00:28:52,300 --> 00:28:56,540
طيب طبعا prepare the patient arm using alcohol

388
00:28:56,540 --> 00:29:00,200
swab it cleans in circular fashion بعقم في شكل

389
00:29:00,200 --> 00:29:05,200
دائري وحكينا طبعا انه ال .. ببدأ من منطقة السحب و

390
00:29:05,200 --> 00:29:09,500
ببدأ اوسع outward للخارج و عرفنا ليش عشان ال

391
00:29:09,500 --> 00:29:13,180
contamination انا ابعدها عن مكان السحب grasp the

392
00:29:13,180 --> 00:29:19,700
patient arm firmly بمسك ايد المريض ب ..ب .. يعني ب

393
00:29:19,700 --> 00:29:25,240
.. بحيث أن أنا أكون مثبتاها تمام using your thumb

394
00:29:25,240 --> 00:29:30,220
to draw the skin and anchor the vein ب .. ب ..

395
00:29:30,220 --> 00:29:36,180
ممكن أنا يعني أمسك أيدي المريض أشد ال skin تبعه

396
00:29:36,180 --> 00:29:41,280
بخلال ..الابهام تبعى عساس انه الوريد يظل ثابت و

397
00:29:41,280 --> 00:29:46,960
يبرز اكتر و طبعا بدخل ال needle بدرجة .. بدرجة ما

398
00:29:46,960 --> 00:29:52,760
بين 15 او بزاوية ما بين 15 ل 30 درجة و طبعا هدى هى

399
00:29:52,760 --> 00:29:57,520
الزاوية المعتمدة و بعد هيك ببدأ ارجع ال blanker

400
00:29:57,520 --> 00:30:00,860
لوراق طبعا مجرد ما انا دخلت فى الوريد يا بنات فى

401
00:30:00,860 --> 00:30:05,580
منطقة ال hub تبعت ال needle بتظهر قطر قطر الدم

402
00:30:05,580 --> 00:30:11,720
نرجع هنالما أركب ال needle على ال syringe بتأكد أن

403
00:30:11,720 --> 00:30:18,720
ال bevel مقابل للتدريج، تمام؟ لما أدخل ال needle

404
00:30:18,720 --> 00:30:23,240
داخل الوريد في زاوية ما بين خمستاشر لتلاتين إذا

405
00:30:23,240 --> 00:30:27,100
أنا في الوريد في المكان الصحهنا فى منطقة ال hub فى

406
00:30:27,100 --> 00:30:31,040
الجزء البلاستيكى الملون هتعلم عندى نقطة دم مجرد ما

407
00:30:31,040 --> 00:30:34,880
شوفت نقطة دم معناه أنا فى الوريد الصح ببدأ اش اعمل

408
00:30:34,880 --> 00:30:38,020
ارجع هذا البلانجر هذا البلانجر بيكون فى الداخل

409
00:30:38,020 --> 00:30:41,920
ببدأ ارجعه لورا شوية شوية شوية شوية على أساس ايش

410
00:30:41,920 --> 00:30:48,170
ان انا اسحب ال volume اللى بديه من الدمتمام هذا

411
00:30:48,170 --> 00:30:55,330
بالنسبة للسحب اذا بفوت في زاوية من 15 ل 30 we

412
00:30:55,330 --> 00:30:58,870
swiftly insert the needle through the skin and

413
00:30:58,870 --> 00:31:02,430
into the lumen of the vein بفوت ال .. ال .. يعني

414
00:31:02,430 --> 00:31:08,220
ال needleبخترق ال skin و بدخلها في الوريد و طبعا

415
00:31:08,220 --> 00:31:12,580
the needle should be in the level in the bevel up

416
00:31:12,580 --> 00:31:17,600
position يعني ال needle لازم يكون ال bevel مقابل

417
00:31:17,600 --> 00:31:23,320
للتدريج و ال bevel اتجاهه لأعلى طبعا اتجاهه لأعلى

418
00:31:23,320 --> 00:31:26,860
when the last tube is to be drawn is filling

419
00:31:26,860 --> 00:31:29,820
removed aternity يعني انا بسحب .. اذا كنت بستخدم

420
00:31:29,820 --> 00:31:36,580
طبعا نظام ال vacotainerو ب .. بحط .. ببدل ال tube

421
00:31:36,580 --> 00:31:40,600
back عند آخر ال tube بفك ال tourniquet لو بستخدم

422
00:31:40,600 --> 00:31:44,320
السيرنج يعني لما أحصل على ال volume اللي بديا و ال

423
00:31:44,320 --> 00:31:48,440
needle لساتها جوا بفت .. بفك ال tourniquet بطلع ال

424
00:31:48,440 --> 00:31:52,460
needle و بعدين remove the needle اذا بعد ما افك ال

425
00:31:52,460 --> 00:31:57,440
tourniquet و طبعا اش بعمل يعني برجع لورا بطلع ال

426
00:31:57,440 --> 00:32:02,610
needleو بعدك بحط قطرة قطن بحيث انه بخل المريض يضغط

427
00:32:02,610 --> 00:32:07,350
على ايده بحيث انه يتوقف النظيف و مايصير فيه عنده

428
00:32:07,350 --> 00:32:10,510
حاجة اسمها hematoma هنعرف اشي يعني hematoma كمان

429
00:32:10,510 --> 00:32:12,650
شوية تمام

430
00:32:14,380 --> 00:32:17,600
dispose of contaminated material supplies in

431
00:32:17,600 --> 00:32:21,080
designed containers طبعا حكينا القطن الملوث بالدم

432
00:32:21,080 --> 00:32:25,440
في السلة المكتوب عليها biohazard القطن اللي بس

433
00:32:25,440 --> 00:32:30,700
عليه كحول و التغليف ال nylon اللي بيغلف ال syringe

434
00:32:30,700 --> 00:32:35,610
و ال needle و الأشياء هذه كلها في السلة العاديةال

435
00:32:35,610 --> 00:32:39,230
needle عشانها sharp بتنحط في ال sharp box، ال

436
00:32:39,230 --> 00:32:44,430
syringe عشان كان فيها دم بحطها في السلة اللي

437
00:32:44,430 --> 00:32:48,350
موجودة .. اللي محطوط عليها علامة biohazard، تمام؟

438
00:32:48,350 --> 00:32:53,790
طيب mix and label أول ما بفضي ال .. ال .. ال ..

439
00:32:53,790 --> 00:33:00,570
الدم من ال syringeالى ال tube المناسبة طبعا بعمل

440
00:33:00,570 --> 00:33:03,710
بعدها بسكر ال tube بعمل mix gently يعني by

441
00:33:03,710 --> 00:33:09,950
inversion يعني هيك بجلب ال .. ال tube by inversion

442
00:33:09,950 --> 00:33:16,230
يعني لفجو لتحت و بعد هيك ب .. أعملها label مهم جدا

443
00:33:16,230 --> 00:33:20,710
و ال patient لسه عندى بعمل labeling عشان ما أنسى و

444
00:33:20,710 --> 00:33:26,540
ب .. ببعتها بعدها العينة في الحال الى المختبرطبعا

445
00:33:26,540 --> 00:33:30,560
يا بنات، ليش أنا بلم .. ب .. بحس اتجاه الوريد؟

446
00:33:30,560 --> 00:33:35,060
يعني ب .. ألمسه بالسبابة و بحاول أعرف اتجاهه؟ عشان

447
00:33:35,060 --> 00:33:38,560
أنا لما بدي أفوت في الإبرة، أفوت و أنا في .. بكون

448
00:33:38,560 --> 00:33:42,420
في نفس اتجاه المريض، في اتجاه الوريد، sorryفي نفس

449
00:33:42,420 --> 00:33:46,420
اتجاه الوريد، لو الوريد هيك جاي، بروح بعكس اتجاه

450
00:33:46,420 --> 00:33:51,260
الإبرة تبعتي بحيث إن أنا أجيله هيك، تمام؟ طيب، هي

451
00:33:51,260 --> 00:33:54,280
الوريد .. لكن لو شايفين هنا هدي ال .. ال .. ال

452
00:33:54,280 --> 00:33:58,430
needle مش في اتجاه الوريد، جاية معاكسهامعاها مدى

453
00:33:58,430 --> 00:34:02,290
ضيق إنها تفوت داخل الوريد، طبعا؟ معاها مدى ضيق،

454
00:34:02,290 --> 00:34:05,090
يعني ممكن إنها تيجي تخترق الوريد و تفوت من الجهة

455
00:34:05,090 --> 00:34:07,510
التانية، تتخب الوريد من الجهة التانية، ساعتها الدم

456
00:34:07,510 --> 00:34:10,810
الاشرح يصير يسرب من الجهة التانية و يتجمع تحت

457
00:34:10,810 --> 00:34:15,470
الدم، تحت الاسكان، تحت الوريد، وهذا مشكلة، هلاجي

458
00:34:15,470 --> 00:34:20,180
إيدي المريض انت فخدغلط لازم انا افوت في اتجاه

459
00:34:20,180 --> 00:34:23,460
الوريد معايا ال needle شايفين طول و انا فايتة لو

460
00:34:23,460 --> 00:34:27,260
فوتت اكتر لو فوتت اكتر بلاحظ انه ايش انا معايا

461
00:34:27,260 --> 00:34:33,440
اتجاهها اكتر لحتى اني افوت فيه فبالتالي يعني بقلل

462
00:34:33,440 --> 00:34:36,900
من خطر انه يحدث عند المريض انتفاخ في ايده او تسرب

463
00:34:36,900 --> 00:34:41,760
في الدم تحت ال skin المعروف ب hematoma تمام؟

464
00:34:44,030 --> 00:34:48,750
بحضر الأدوات تبعتي بربط ال tourniquet بحدد الوريد

465
00:34:48,750 --> 00:34:53,290
بعقم تمام الوريد طبعا في عندي مسكة لل syringe

466
00:34:53,290 --> 00:34:56,350
شايفين؟ شايفين؟ ال .. ال .. ال syringe و ال needle

467
00:34:56,350 --> 00:35:00,590
السبابة بتكون عند ال hub و شايفين بإيدي الإبهام

468
00:35:00,590 --> 00:35:05,930
أنا شادة ال skin بحيث أنه يبرز الوريد و بمسك ال ..

469
00:35:05,930 --> 00:35:09,530
ب .. باقي ال .. الأصابع كلها هايت شايفينها كلها

470
00:35:09,630 --> 00:35:12,690
بتكون موجودة تحت ال syringe و الإبهام هذا بيكون

471
00:35:12,690 --> 00:35:15,710
موجود فوق ال syringe هورجيكم إياها ان شاء الله

472
00:35:15,710 --> 00:35:20,330
هصوركم في ال video هتشوفوا بعدين بفوت في اتجاه

473
00:35:20,330 --> 00:35:24,550
الوريد في زاوية معينة من خمستاشر لتلاتينلو كان يا

474
00:35:24,550 --> 00:35:29,130
بنت الوريد deep بكبر الزاوية لو كان الوريد

475
00:35:29,130 --> 00:35:33,130
superficial بظغر الزاوية تمام؟ مهم جدا هذه الشغله

476
00:35:33,130 --> 00:35:37,370
و بعد هيك مجرد ما أفوت في الوريد و أتعلم عندي هنا

477
00:35:37,370 --> 00:35:43,090
قطر الدم ببدأش أعمل أرجع البلانجر لوره بسحب بيد

478
00:35:43,090 --> 00:35:48,230
التانية البلانجر و ببدأ يرعبي عندي ال blood في ال

479
00:35:48,230 --> 00:35:52,540
syringeمجرد ما خلصت أخدت الحجم اللي بدياه أول إيش

480
00:35:52,540 --> 00:35:55,640
بعمله بربط ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

481
00:35:55,640 --> 00:35:55,880
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

482
00:35:55,880 --> 00:35:58,300
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

483
00:35:58,300 --> 00:35:58,780
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

484
00:35:58,780 --> 00:35:58,800
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

485
00:35:58,800 --> 00:35:59,100
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

486
00:35:59,100 --> 00:35:59,860
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

487
00:35:59,860 --> 00:36:00,800
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

488
00:36:00,800 --> 00:36:11,140
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

489
00:36:18,780 --> 00:36:22,560
تمام؟ علشان لو أنا عملت العكس، لو طلعت من الواليد

490
00:36:22,560 --> 00:36:26,400
و لسه فيه ضغط، لسه فيه ال .. الternicات مربوطة،

491
00:36:26,400 --> 00:36:31,560
راح الدم .. الاجتدام بيندفع اش .. الى خارج ال

492
00:36:31,560 --> 00:36:34,680
skin، راح يصير في زي ال bleeding و جزء منه كمان

493
00:36:34,680 --> 00:36:37,460
هيعبي تحت ال skin و يعملي انتفاخ يعني هيعملي

494
00:36:37,460 --> 00:36:41,900
hematoma، تمام؟هذه شغلة الشغلة التانية هنا الترتيب

495
00:36:41,900 --> 00:36:45,860
أيضا إن أنا أطلع ال needle بعدين أحط القطنة، تخيل

496
00:36:45,860 --> 00:36:50,520
لو أنا ال needle جوا حطت القطنة و دغطت، يعني أنا

497
00:36:50,520 --> 00:36:53,200
دغطت على ال needle اللي هو جوا، إذا أنا سببت ألم

498
00:36:53,200 --> 00:36:56,980
للمريض و هي الإبرة جواته، دغطت عليها، فغلط، لازم

499
00:36:56,980 --> 00:37:02,740
أطلع بعدين أحط القطة و أخليه، اضغطتمام خلينا نشوف

500
00:37:02,740 --> 00:37:08,800
ال .. ال discussion يعني المناقشة أو النقاط المهمة

501
00:37:08,800 --> 00:37:15,700
المتعلقة بعملية جمع العين الدم من ال van تمام؟ ال

502
00:37:15,700 --> 00:37:20,180
van punctureأول إشي there are certain area are to

503
00:37:20,180 --> 00:37:23,120
be avoided when choosing a site of vent puncture

504
00:37:23,120 --> 00:37:26,860
يعني أنا لما بدأ أختار مكان الوريد بدي أبعد عن هاي

505
00:37:26,860 --> 00:37:30,920
الشغلات أول إشي طبعا هذا أيضا بيكون موضوع السؤال

506
00:37:30,920 --> 00:37:37,960
extensive scarيعني لو كان فيه ندوب أو حروق أو أثر

507
00:37:37,960 --> 00:37:42,380
جراحة، أثر جروح موجود في مكان الوريدبة بعيد عنه،

508
00:37:42,380 --> 00:37:47,140
تمام؟ و أيضا إذا كان في ال .. في الإيد المحاذية

509
00:37:47,140 --> 00:37:54,030
لما كان صار له mastectomy، يعني مثلافي الأماكن

510
00:37:54,030 --> 00:38:00,850
اللي يعني لو الست صار عندها استقصال لسدي مثلا،

511
00:38:00,850 --> 00:38:05,170
السدي الأيمن ممنوع أنا أسحب من الإيد اليمنى، الإيد

512
00:38:05,170 --> 00:38:07,610
المحادية للمكان اللي صار domestic to me صار

513
00:38:07,610 --> 00:38:13,610
الاستقصال لكتلة ممنوع أسحب منهاتمام؟ عشان هيك

514
00:38:13,610 --> 00:38:16,890
بتلاحظوا ان مرضى ال .. ال .. ال breast cancer

515
00:38:16,890 --> 00:38:22,330
الناس اللي تعرضوا لاستقصال بيلابسهم دايما اسورة في

516
00:38:22,330 --> 00:38:26,630
إيدهم المحادية لمنطقة الاستقصال و مكتوب على هذه

517
00:38:26,630 --> 00:38:31,280
الإيد don't touch my armتمام؟ يعني لا تلمس إيدي

518
00:38:31,280 --> 00:38:34,340
عشان هدول الناس لو تعرضوا لإغماء أو لو نكلوا إلى

519
00:38:34,340 --> 00:38:37,560
المستشفى أو لو كانوا مش بواعيهم و إجينا بنسحب منهم

520
00:38:37,560 --> 00:38:41,220
عينة مجرد بنشوف هذه الإسورة اللي مكتوب عليها don't

521
00:38:41,220 --> 00:38:44,360
touch my arm راح أعرف إنه في هذه المنطقة أو في

522
00:38:44,360 --> 00:38:49,480
المنطقة المحادية صار في mastectomy وبالتالي مش

523
00:38:49,480 --> 00:38:52,830
ممنوع أنا أسحب منها عينة دمطب لو سحبت عين الدم إيش

524
00:38:52,830 --> 00:38:57,290
بيصير؟ بيصير في عند المريض lymphedema بتنتفخ الغدط

525
00:38:57,290 --> 00:39:01,670
اللينفوية عنده بيصير في عنده آلام كبيرة، تمام؟ و

526
00:39:01,670 --> 00:39:06,910
أيضا المنطقة اللي فيها hematoma لو شخص من .. يعني

527
00:39:06,910 --> 00:39:11,390
انسحبله عين أصابقا و صار في عنده hematoma، تمام؟

528
00:39:11,390 --> 00:39:16,500
يعني انتفاخفي منطقة السحب نتيجة تراكم الدم تحت ال

529
00:39:16,500 --> 00:39:20,400
skin هذا برضه كمان بتجنب أن أنا أسحبله من منطقة ال

530
00:39:20,400 --> 00:39:25,580
hematoma لإنه هسحب دم مكسر هسحب دم مكسر ممنوع أن

531
00:39:25,580 --> 00:39:29,300
أنا أسحب في المنطقة هذه بسحب بعدها أو قبلها أو من

532
00:39:29,300 --> 00:39:32,640
الإيد التانية بستنى عليها للطيب ال hematoma يا

533
00:39:32,640 --> 00:39:35,620
بنات بالطيب يعني بتاخدلها فترة من أسبوع لعشر أيام

534
00:39:35,620 --> 00:39:42,150
و بتروحيعني دم يعني ترعكب تحت ال skin الجسم بتخلص

535
00:39:42,150 --> 00:39:47,140
منه بعد فترةتمام؟ طيب في .. أيضا في منطقة ال

536
00:39:47,140 --> 00:39:49,900
intravenous therapy لو الشخص بياخد blood

537
00:39:49,900 --> 00:39:55,840
transfusion عم ننقله دم بالوريد أو عم ننقله سائل

538
00:39:55,840 --> 00:39:59,980
محلول فبالتالي ساعتها يأم هيكون الدم إذا بننقله

539
00:39:59,980 --> 00:40:03,940
محلول يعني الدم مخفف في هاي المنطقة تمام؟ إذا عم

540
00:40:03,940 --> 00:40:07,780
ننقله دم يعني وحدة دم معناه الدم اللي في المنطقة

541
00:40:07,780 --> 00:40:12,030
هذه مش دمه لسه تمام؟ هذا الدم اللي انتقلهفلازم

542
00:40:12,030 --> 00:40:16,330
يصير في circulation علشان انا ا .. يختلط الدم في

543
00:40:16,330 --> 00:40:21,730
بعض و .. و يصير يعني العينة معبرةفبالتالي .. طب ..

544
00:40:21,730 --> 00:40:24,910
فبالحالة هذه أنا المنطقة هذه مش لازم أسحب منها،

545
00:40:24,910 --> 00:40:30,890
المنطقة اللي فيها canula لمحلول أو لوح .. نقل وحت

546
00:40:30,890 --> 00:40:35,690
الدم طب إيش بدي أعمل لو كان مثلا الشخص هذا يا إما

547
00:40:35,690 --> 00:40:39,850
بنجي ل .. ب .. بسحبله من الإيد التانية أو إيش بعمل

548
00:40:39,850 --> 00:40:47,930
لو الشخص هذا عم بياخد سائل؟محلول وريدي

549
00:40:47,930 --> 00:40:54,510
أول إشي turn off the IV بسكر ال .. ال flow بسكر ال

550
00:40:54,510 --> 00:40:58,290
cannula بحيث أنه مايفوتله IV لمدة دقيقتين على

551
00:40:58,290 --> 00:41:03,090
الأقل قبل ال pen punctureتمام؟ و بحط الternicate

552
00:41:03,090 --> 00:41:08,710
تحت مكان ال IV site مكان ما هو داخل ال cannula و

553
00:41:08,710 --> 00:41:13,010
مكان ما دخل المحلول انا بربط الternicate لتحتها

554
00:41:13,010 --> 00:41:17,430
ليش؟ لإنه يا بنات خليني مثلا أشرحلكم على الصورة

555
00:41:17,430 --> 00:41:22,910
هنا على صورة الأوردة نرجع هنا نفرض إنه هنا في

556
00:41:22,910 --> 00:41:26,470
cannula تمام؟ بسكر أول إشي ال cannula بحيث إنه

557
00:41:26,470 --> 00:41:33,330
يتوقف ال IVو تاني شغلة يا بنات إيش بعمل؟ بركب ال

558
00:41:33,330 --> 00:41:37,150
tourniquet لتحت، هلأ المحلول هو رايح فوق، هيك

559
00:41:37,150 --> 00:41:41,150
رايح، في هذا الاتجاه، تمام؟ فالدم اللي هنا مش

560
00:41:41,150 --> 00:41:44,170
مختلف بالمحلول، عشان هيك أنا بحط ال tourniquet تحت

561
00:41:44,170 --> 00:41:49,070
و بسحب من الأوردة اللي تحت، المكان ال IV، تمام؟

562
00:41:49,070 --> 00:41:54,810
هاي معنى كلمة apply the tourniquet below the IV

563
00:41:54,810 --> 00:42:00,090
siteselect a vein بدور على vein كويس و ريد منيح و

564
00:42:00,090 --> 00:42:05,850
مناسب لسحب العينة و باجري ال vein puncture بسحب

565
00:42:05,850 --> 00:42:10,250
أول خمسة أمال و بتخلص منهم بعدين بسحب العينة اللي

566
00:42:10,250 --> 00:42:15,090
بديها كمان كل هذه إجراءات بعملها علشان أتأكد أن

567
00:42:15,090 --> 00:42:19,990
أنا باخد عينة ممثلة representative sample عينة لما

568
00:42:19,990 --> 00:42:23,830
أحصل يعني لما أعمل عليها بحوصاته أحصل على نتائج

569
00:42:23,830 --> 00:42:29,660
تكون النتائج معبرة عن وضع المريضتمام hematoma إيش

570
00:42:29,660 --> 00:42:33,780
يعني hematoma؟ حكينا هو انتفاخ في منطقة السحب

571
00:42:33,780 --> 00:42:40,380
تمام؟ نتيجة إيش؟ نتيجة إن ال blood accumulate ..

572
00:42:40,380 --> 00:42:46,260
blood accumulate under the skin تمام؟ ف .. هي تحدث

573
00:42:46,260 --> 00:42:49,900
form under the skin adjacent to the puncture site

574
00:42:49,900 --> 00:42:54,280
تحدث تحت ال skin في منطقة إيش؟ ال .. ال .. السحب

575
00:42:54,800 --> 00:42:58,160
release طبعا اذا اول ما شوفها اول ما شوف انه صار

576
00:42:58,160 --> 00:43:01,100
في انتفاخ في هذه المنطقة يعني الدم اتجمع في هذه

577
00:43:01,100 --> 00:43:04,360
المنطقة اول اشي بعمله release the tourniquet

578
00:43:04,360 --> 00:43:08,320
immediately برفع ال tourniquet immediately و بسحب

579
00:43:08,320 --> 00:43:13,020
ال needle و بخلي المريض يحط قطنه و يضغط عليها طب

580
00:43:13,020 --> 00:43:16,060
ايش اسباب ال hematoma ايش اللي بيخلي الدم يتجمع

581
00:43:16,060 --> 00:43:21,800
تحت ال skin هنا يطلع من الوريد و يفوت داخل ال skin

582
00:43:23,000 --> 00:43:26,920
يعني يتجمع ما بين .. تحت ال skin أول إشي the

583
00:43:26,920 --> 00:43:29,780
needle may have gone through the vein يعني ال ..

584
00:43:29,780 --> 00:43:33,700
ال .. ال .. ال needle اخترقت الوريد، هاي الوريد

585
00:43:33,700 --> 00:43:36,640
اللي لونه أحمر فاتت فيه و طلعت من الجهة التانية،

586
00:43:36,640 --> 00:43:38,800
يعني أنت فاقبتي من الجهة التانية، الجهة التانية

587
00:43:38,800 --> 00:43:42,440
هدى، راح تصير تمزف و يتجمع الدم تحت ال skin، إذا

588
00:43:42,440 --> 00:43:46,800
سي .. راح يصير انتفاخ زي هيكremove the needle

589
00:43:46,800 --> 00:43:50,440
before removing the tourniquet لو أنا رفعت ال

590
00:43:50,440 --> 00:43:53,760
needle قبل ال tourniquet حكينا هيصير أول إشي

591
00:43:53,760 --> 00:43:58,760
bleeding وجزء من الدم هيتحبس تحت ال skin فهيصير في

592
00:43:58,760 --> 00:44:03,700
عندي hematoma تمام؟ عشان هيك حكينا الترتيب مهم

593
00:44:03,700 --> 00:44:07,030
برفع ال tourniquet بالأول بعدين ال needlethe

594
00:44:07,030 --> 00:44:12,130
needle may not fully penetrate the uppermost wall

595
00:44:12,130 --> 00:44:18,330
of vein يعني لو انا ال .. ال .. ال needle لو كانت

596
00:44:18,330 --> 00:44:24,070
يعني زي ما انتوا شايفين هنا مش مخترقة بشكل كامل

597
00:44:24,070 --> 00:44:27,210
الوريد هذا ال bevel نصه جاي .. هاي ال bevel

598
00:44:27,210 --> 00:44:31,590
شايفينه الجزء المائل هذا اللي بزاوية جاي فتحت ال

599
00:44:31,590 --> 00:44:37,250
needle طبعاجزء هذا ال bevel زي ما انتوا شايفين جزء

600
00:44:37,250 --> 00:44:39,910
من ال bevel هذا مخترق الوريد والجزء التاني برا

601
00:44:39,910 --> 00:44:43,130
يعني هلأ الدم اللي في الوريد بيجي بعب في ال bevel

602
00:44:43,130 --> 00:44:47,670
بيطلع من الجزء اللي برا وبيتحوش تحت ال skin يعني

603
00:44:47,670 --> 00:44:50,770
بتكون تحت ال skin هنا accumulate under the skin

604
00:44:50,770 --> 00:44:56,970
وبيعمللي انتفاخ اذا hematoma تمام؟ فهذا ايضا احد

605
00:44:56,970 --> 00:45:03,090
الأسباب و ايضا failureto apply pressure إذا أنا

606
00:45:03,090 --> 00:45:06,690
حكيت للمريض اضغط بعد ما خلصت إذا أنا سحبت بطريقة

607
00:45:06,690 --> 00:45:10,630
صح و حكيت لأنا المريض اضغط و المريض ماضغط منيح

608
00:45:10,630 --> 00:45:14,150
معناها أيضا كمان ممكن أن الدم يتخلص من تحت ال skin

609
00:45:14,150 --> 00:45:21,610
و يعمل لي hematomaحاكي هنا إنه ال .. إما إنه ال ..

610
00:45:21,610 --> 00:45:25,990
ال .. الإبرة بتخترق الويد بشكل كامل أو إنها تخترق

611
00:45:25,990 --> 00:45:32,990
partially و .. أو إنه أرفع الternicate قبل ما أرفع

612
00:45:32,990 --> 00:45:36,710
ال needle .. sorry بعد ما أرفع ال needle، يعني ال

613
00:45:36,710 --> 00:45:40,090
needle قبل، هذا بسبب لي hematoma الصح إنه أرفع

614
00:45:40,090 --> 00:45:45,010
الternicate بالأولتمام هى احد .. هى .. هذا هو ال

615
00:45:45,010 --> 00:45:47,970
correct position هى الوريد جاي هيك و انا جاية في

616
00:45:47,970 --> 00:45:54,170
اتجاهه بزاوية معينة و بسحب ال blood لو انا جيت و

617
00:45:54,170 --> 00:45:57,790
اخترقته هيصير في عندي ترق .. ترق .. هي .. الدم

618
00:45:57,790 --> 00:46:01,170
هيطلع من الوريد و يتركم تحت ال skin و يعمللي

619
00:46:01,170 --> 00:46:05,510
hematoma اذا انا اخترقت بشكل partially يعني جزء من

620
00:46:05,510 --> 00:46:08,750
ال pivotal في الوريد و جزء منه تحت ال skin معناه

621
00:46:08,750 --> 00:46:12,700
ان الدم هيجي يعبي و يطلع من الجهة التانيةو يتراكم

622
00:46:12,700 --> 00:46:17,600
تحت ال skin و أيضا هيسبب لهما طبعا إذا أنا جيت ال

623
00:46:17,600 --> 00:46:22,860
.. ال .. ال bevel resting on vein wall إذا جيت على

624
00:46:22,860 --> 00:46:27,880
منطقة انحناق أو انحناق للوريد و جيت سحبت ممكن أنه

625
00:46:27,880 --> 00:46:31,700
ال .. ال .. ال bevel هذا يلتصق بجدار الوريد و

626
00:46:31,700 --> 00:46:37,520
يتوقف سحب الدم تمام؟ و إذا كان أنا دخلت .. دخلت ال

627
00:46:37,520 --> 00:46:45,260
needle في مكانطبعا في .. في مكان تفرع أو في وريد

628
00:46:45,260 --> 00:46:49,120
يعني من وريد ضيق إلى رفيع ممكن يتوقف سحب الدم يعني

629
00:46:49,120 --> 00:46:53,780
يسحب شوية و بعدين يتوقف فهذا برضه خطأ الحل أن أنا

630
00:46:53,780 --> 00:46:57,600
أرجع لورا شوية أطلع ال needle شوية أرجع لورا

631
00:46:57,600 --> 00:47:04,140
فأخليها set في الوريد العميق السميك و أسحب عين في

632
00:47:04,140 --> 00:47:10,340
الدم تمام؟لو أنا جيت رفع .. طلعت البلانجر، رجعت

633
00:47:10,340 --> 00:47:15,520
البلانجر تابع ال needle بقوة سحبته لورا، راح يدفع

634
00:47:15,520 --> 00:47:19,160
الدم في داخل ال syringe بقوة و هيصير في عندي

635
00:47:19,160 --> 00:47:22,420
انقباض في الوريد أو لو حتى كمان طولت في رابطة

636
00:47:22,420 --> 00:47:25,620
الternicate ممكن يصير في انقباض في الوريد و يتوقف

637
00:47:25,620 --> 00:47:30,750
الدمand يعني هيسحب شوية من الدم و يتوقف بعد هيك

638
00:47:30,750 --> 00:47:34,950
هيبطل يطلع دم فالأفضل أن أنا أفك الternicate علشان

639
00:47:34,950 --> 00:47:37,010
يرجع الوريد أشماله

640
00:47:39,010 --> 00:47:43,410
يبطل منقبض يرجع يفتح و يرجع يصير في مسار للدم و

641
00:47:43,410 --> 00:47:48,410
أرجع أسحب عينة الدم تمام هذا بالنسبة لشكل أو

642
00:47:48,410 --> 00:47:53,090
position أو ضاع ال needle داخل الوريد عشان أمنع ال

643
00:47:53,090 --> 00:47:58,330
hemolysis أمنع تكسر الدم أول إشي لازم لما أفضل ال

644
00:47:58,330 --> 00:48:03,790
blood في ال .. ال tube أعمل mixing لل tube تمام

645
00:48:03,790 --> 00:48:10,520
mixing لل blood gently تماممن خمسة لعشر مرات مع ال

646
00:48:10,520 --> 00:48:12,840
anticoagulant اللي موجود فيها اللي هو ال additive

647
00:48:12,840 --> 00:48:16,780
اللي موجود داخل ال tube avoid drawing blood from

648
00:48:16,780 --> 00:48:19,960
hematoma ممنوع أسحب من مكان فيه hematoma حكيتلكم

649
00:48:19,960 --> 00:48:23,820
لإني راح أحصل على دم مكسر hemolized blood avoid

650
00:48:23,820 --> 00:48:28,160
drawing the plunger back to forcely برضه كمان لما

651
00:48:28,160 --> 00:48:32,760
أنا أجي أسحب ال plunger بقوة الدم هيجي يندفع بقوة

652
00:48:32,760 --> 00:48:35,600
على حفة ال needle أو على فتحة ال needle اللي هي

653
00:48:35,600 --> 00:48:40,530
المكان اللي .. اللي ..اللي بزاوية هدا جاي ال bevel

654
00:48:40,530 --> 00:48:45,050
ه .. الخلايا هتتكسر عند هذا الجزء او نتيجة

655
00:48:45,050 --> 00:48:49,490
اندفاعها بسرعة داخل ال syringe ايضا هتتكسر make

656
00:48:49,490 --> 00:48:52,830
sure the paint puncture is dry مافيش بقايا كحول

657
00:48:52,830 --> 00:48:56,350
على مكان ال paint puncture عشان اختلاط الكحول مع

658
00:48:56,350 --> 00:49:00,110
ال blood هيعمللي hemolysis ايضاو avoid probing

659
00:49:00,110 --> 00:49:05,570
ممنوع انا اربط .. اضرب على مكان الوريد او اخد او

660
00:49:05,570 --> 00:49:08,830
اصحب من منطقة فيها trauma فيها جرح او فيها ضربة او

661
00:49:08,830 --> 00:49:13,390
فيها كدمة و طبعا ال massaging ان انا اعمل

662
00:49:13,390 --> 00:49:18,290
massaging قوي او اعصر او انا انه انا يعني اضرب او

663
00:49:18,290 --> 00:49:22,770
اربط على المكان هذا ايضا ممكن يحفظ حدوط ال homoses

664
00:49:22,770 --> 00:49:27,490
تمام؟ طيبإذا أنا ربطت ال tourniquet أكتر من two

665
00:49:27,490 --> 00:49:31,750
minutes إيش هيصير؟ أول حاجة أنا .. أنا لما أربط ال

666
00:49:31,750 --> 00:49:34,810
tourniquet يعني أنا عاملة ضغط حابسة الدم داخل

667
00:49:34,810 --> 00:49:40,110
الإيد أكتر من two minutes، تمام؟ يعني مانع اختلاط

668
00:49:40,110 --> 00:49:44,330
الدم اللي موجود في منطقة السحب مع باقي الدم اللي

669
00:49:44,330 --> 00:49:47,330
موجود في ال circulation طالما أنا منعت اختلاطه

670
00:49:47,330 --> 00:49:50,790
يعني الدم هذا اتركز صار .. صار فيه

671
00:49:50,790 --> 00:49:55,560
hemoconcentrationفبالتالي يعني انه كل إشي .. كل

672
00:49:55,560 --> 00:49:59,940
إشي صارله increased concentration تمام؟ إذا ال

673
00:49:59,940 --> 00:50:03,780
hemoconcentration هي تعريفها تيجي بالمصطلح is

674
00:50:03,780 --> 00:50:07,000
defined as increased concentration of larger

675
00:50:07,000 --> 00:50:11,000
molecules and formed element in the blood or non

676
00:50:11,000 --> 00:50:13,260
-filtrable element تمام؟

677
00:50:17,100 --> 00:50:21,340
طبعا ايضا كمان ان انا اربط ال tourniquet اكتر من

678
00:50:21,340 --> 00:50:25,040
two minutes حكينا لما اجي اسحب ممكن ينقبض الوريد

679
00:50:25,040 --> 00:50:29,440
يصير فيه van collapse و يتوقف السحب يعني بصحب شوية

680
00:50:29,440 --> 00:50:32,340
دم بلاجي و جافقاش فقاش الفجأة اه ممكن انا اكون

681
00:50:32,340 --> 00:50:36,080
طولت على ال tourniquet تشوف ال كيميا هلاحظ انه صار

682
00:50:36,080 --> 00:50:38,800
في اذرقاق في المنطقة نتيجة ان ال oxygen delivery

683
00:50:38,800 --> 00:50:42,360
او ال oxygenقل في المنطقة هذه لإنه أنا محبسة يعني

684
00:50:42,360 --> 00:50:46,580
أنا ضاغطة تخيل أنت شخص .. يعني أحيانا الطفل لما

685
00:50:46,580 --> 00:50:51,380
بيجي بيكون لف على إيده خيط أو مغيطة أو ضاغط عليها

686
00:50:51,380 --> 00:50:55,500
بتحس إنه المنطقة إزرقت لنتيجة إن هو إيش اتحبس الدم

687
00:50:55,500 --> 00:50:59,050
فهي نفس الفكرةهذه معناه كلمة tissue ischemia يعني

688
00:50:59,050 --> 00:51:03,830
إذ رقاغ ونقص في ال oxygen تمام؟ air must never be

689
00:51:03,830 --> 00:51:07,950
pumped into a van because a few cubic centimeter

690
00:51:07,950 --> 00:51:13,260
of air pumped into a van could cause deathلازم انا

691
00:51:13,260 --> 00:51:19,460
اتأكد انه ال syringe مسكرة أثناء سحب العينة يعني

692
00:51:19,460 --> 00:51:23,440
انا صح بلينها بحرك البلانجر مرة مرتين تلات عشان

693
00:51:23,440 --> 00:51:28,020
ألينها بعدين بسكرها منيع بفرغها من الهواء جاب اللي

694
00:51:28,020 --> 00:51:31,320
أبدأ في السحب لإنه اذا انا حقنت هوا في الوريد هذا

695
00:51:31,320 --> 00:51:37,590
قاتل تمام؟ ممنوعblanger of syringe mustn't be

696
00:51:37,590 --> 00:51:41,710
pulled back with too force لما انا .. انا .. لما

697
00:51:41,710 --> 00:51:45,830
افوت في الوريد ممنوع ا .. ارجع الblanger بقوة تبع

698
00:51:45,830 --> 00:51:49,930
ال syringe ليش؟ اول حاجة حكينا بيسبب homolysis او

699
00:51:49,930 --> 00:51:54,150
ممكن انه يسبب ash vein collapse حكينا كمان طبعا؟

700
00:51:54,240 --> 00:52:00,780
ممكن انه ايضا الجدار تبع الوريد يلتصق بال bevel و

701
00:52:00,780 --> 00:52:05,220
يتوقف الدم، اذا van collapse, void ممكن يصير في

702
00:52:05,220 --> 00:52:09,860
homolescence، ممكن انه ال wall of van، جدار الوريد

703
00:52:09,860 --> 00:52:16,060
يعني ينسحب، يصيرله pull او يصيرله القصاق adhere to

704
00:52:16,060 --> 00:52:21,650
the bevel of needle فبالتالي يتوقف السحب الدمطيب

705
00:52:21,650 --> 00:52:26,230
لو انا في .. لو انا بديت اسحب دم و توقف الدم فجأة

706
00:52:26,230 --> 00:52:29,630
يعني انا طلعت شوية دم بس مش الكمية الكافية، توقف

707
00:52:29,630 --> 00:52:32,790
السحب، صارت ب .. برجع بالبلانجر ماعم بيعطيني ال ..

708
00:52:32,790 --> 00:52:38,710
يعني more blood، تمام؟إيش بدي أعمل ساعتها؟ أول إشي

709
00:52:38,710 --> 00:52:42,950
بدي أحرك ممكن أنا أكون يعني اتحركت معايا ال needle

710
00:52:42,950 --> 00:52:46,910
و ال syringe يعني فوتت بعمق أكتر أو غيرت الزاوية

711
00:52:46,910 --> 00:52:51,990
أو غيرت الاتجاه، تمام؟ فساعتها أنا بدي أظبط ال ..

712
00:52:51,990 --> 00:52:55,550
ال .. ال position تبع ال needle يعني بدي أحركها

713
00:52:55,550 --> 00:53:01,290
إما للأمام تمام؟ أو أرجعها للخلفو في كل مرة أجرب

714
00:53:01,290 --> 00:53:04,950
أنه أرجع ال blender أشوف هو هيرجع يسحب ولا لا،

715
00:53:04,950 --> 00:53:11,010
بكبر الزاوية، ب .. ب .. ب .. أصغرها، بشوف يعني ب

716
00:53:11,010 --> 00:53:15,190
.. ب .. ب .. بلفها يمين، بلفها يسار، بحيث أنه يعني

717
00:53:15,190 --> 00:53:18,790
أظبط أيضا الاتجاه، اذا أول حاجة change the

718
00:53:18,790 --> 00:53:22,470
position of the needlemove it forward بحركها

719
00:53:22,470 --> 00:53:28,390
للأمام or move it backward او للخلف اسحبها للخلف

720
00:53:28,390 --> 00:53:32,550
يعني اطلعها شوي بحيث انه ممكن ممكن انا اخترقت

721
00:53:32,550 --> 00:53:38,050
زيادة عن ال zone ممكن اكون adjust the angle اظبط

722
00:53:38,050 --> 00:53:41,190
الزاوية ارفع الزاوية او يعني اكبر الزاوية او

723
00:53:41,190 --> 00:53:45,650
اصغرها ممكن يكون صار في عندى van collapse فالافضل

724
00:53:45,650 --> 00:53:51,590
ان انا اعمل افتح يعني افك ال tourniquet تمامو ..

725
00:53:51,590 --> 00:53:54,950
أو ممكن أرجع أدور على الوريد مرة تانية عشان أشوف

726
00:53:54,950 --> 00:53:59,710
وين اتجاهه و أدخله من خلال نفس الاتجاه هذه الشغلات

727
00:53:59,710 --> 00:54:05,650
كلها هتلاحظوا أنه .. هتلاحظوني بعلمكم إياها أثناء

728
00:54:05,650 --> 00:54:11,260
ال .. الممارس العمليةلما مثلا انت تجربى مع زميلتك

729
00:54:11,260 --> 00:54:15,800
و ت .. تفاجأى انه .. انه سحبتى منها شوية blood

730
00:54:15,800 --> 00:54:19,740
بعدين توقف الدم ايش المشكلة بصيل اهاجى جنبك و

731
00:54:19,740 --> 00:54:24,920
احكىلك رجعيها لورا شوية جربى اصحبي ماصحبش بحكيلك

732
00:54:24,920 --> 00:54:28,840
طب دخليها لأكتر شوية جربى اصحبي طب ارفعي الزاوية

733
00:54:28,840 --> 00:54:36,640
طب قليليها فكي الternicate و هكذاطيب في blood stop

734
00:54:36,640 --> 00:54:44,020
flowing إذا الدم توقف تماما أثناء يعني ال seriano

735
00:54:44,020 --> 00:54:47,220
فمعناها .. يعني أثناء ال seriano في ال syringe

736
00:54:47,220 --> 00:54:50,920
فمعناها ممكن يكون أحد الأسباب غير أنه أنا اتغير

737
00:54:50,920 --> 00:54:54,420
الموضوع ممكن يكون صار فيه vein collapse فبدي أنا

738
00:54:54,420 --> 00:54:57,140
أرفع ال tourniquet لإنه ممكن .. حكينا إنه ال

739
00:54:57,140 --> 00:55:01,240
tourniquet إذا طولت ممكن تسببلي أيضا .. إيش ..

740
00:55:01,240 --> 00:55:07,620
vein collapseفبالتالي .. فإني أرفع الternicate

741
00:55:07,620 --> 00:55:11,820
يعني أنا رفعت الضغط عن الوريد فصار فيه سريان في ..

742
00:55:11,820 --> 00:55:17,340
لل .. لل blood داخل الوريد فبالتالي ممكن يرجع يتكو

743
00:55:17,340 --> 00:55:21,400
.. يطلع عند blood يرجع يصير ال flow مرة تانية يطلع

744
00:55:21,400 --> 00:55:27,660
في السرنج، يعب في السرنج إذا ما نجحتش في إن أنا

745
00:55:27,660 --> 00:55:32,780
أرجع سريان الدمداخل ال syringe ب .. برفع ال needle

746
00:55:32,780 --> 00:55:38,080
بطلعها و بحط يعني بفك ال tourniquet و بطلع ال

747
00:55:38,080 --> 00:55:43,020
needle و بحط قطنة و بخليه انه to apply pressure و

748
00:55:43,020 --> 00:55:47,380
بشوف مكان تاني ان انا اسحب منه volume اخر من الدم

749
00:55:47,380 --> 00:55:50,980
من اليد التانية او من الوريد اخر في نفس اليد the

750
00:55:50,980 --> 00:55:56,130
needle may have pulled out of the veinاحيانا طبعا

751
00:55:56,130 --> 00:56:00,530
يعني ان الدم حكينا ان اذا اتوقف اما كان صارله

752
00:56:00,530 --> 00:56:04,870
collapse الوريد او انه ال needle اتحركت و ساعتها

753
00:56:04,870 --> 00:56:07,970
ان انا بده اركز بده ارجع ال .. ال needle مكانها

754
00:56:07,970 --> 00:56:11,750
مرة تانية اما ب .. بالحركة للامام او للخلف او اظبط

755
00:56:11,750 --> 00:56:17,690
الزاوية او افك الترنكتتمام؟ هيك بنكون خلصنا

756
00:56:17,690 --> 00:56:22,230
الجزئية المتعلقة بال van puncture أو الفليبتمي و

757
00:56:22,230 --> 00:56:25,230
حكينا إن الفليبتمي هي نفسها ال van puncture يعني

758
00:56:25,230 --> 00:56:31,190
الحصول على عينة دم من خلال إحداث خنخز أو تقب في

759
00:56:31,190 --> 00:56:34,850
الوريد يعني إن أنا أحصل على عينة من الوريد تمام؟

760
00:56:34,850 --> 00:56:39,770
عينة blood whole bloodطبعا مجرد ما حصلت على العينة

761
00:56:39,770 --> 00:56:43,630
هذه بفضيها في الأنبوبة المناسبة سواء كانت أنبوبة

762
00:56:43,630 --> 00:56:46,950
plain أو فيها edita أو فيها citrate أو heparin حسب

763
00:56:46,950 --> 00:56:51,790
نوع الفحص طبعا كل فحص بده بيتطلب نوع معين من ال

764
00:56:51,790 --> 00:56:57,390
tube طبعا و طبعا بعمل mix و بعمل labeling منيه و

765
00:56:57,390 --> 00:57:01,720
بارسلها للمختبر لحتى نجري الفحص عليهاهك بنكون

766
00:57:01,720 --> 00:57:05,720
خلصنا الجزئية اليوم محاضرتنا ال part one و ال part

767
00:57:05,720 --> 00:57:09,700
two ل ال blood collection و اتعرفنا على انه انا

768
00:57:09,700 --> 00:57:12,440
كيف اسحب عينة اما من ال skin سواء كان finger أو

769
00:57:12,440 --> 00:57:16,800
heel او من الوريد في ال vent puncture و اتعلمنا

770
00:57:16,800 --> 00:57:22,600
الأشياء النظرية المتعلقة بسحب العينة تمام؟

771
00:57:22,600 --> 00:57:27,830
المتعلقة بسحب العينةبيضل الأشياء العملية أول إشي

772
00:57:27,830 --> 00:57:30,790
راح أشرحلكم .. راح أورجيكم فيديو على ال YouTube

773
00:57:30,790 --> 00:57:35,650
تمام؟ و أشرحلكم الخطوات يعني أرجع أذكركم

774
00:57:35,650 --> 00:57:41,650
بالتعليمات اللي حكيناها و أيضا راح أصورلكم فيديو

775
00:57:41,650 --> 00:57:46,030
اللي أنا .. أنا عم بسحب عين الدم و أورجيكم الأدوات

776
00:57:46,030 --> 00:57:50,970
اللي أنا بستخدمها و مكوناتها بحيث أنه نستفكر و ن

777
00:57:50,970 --> 00:57:55,320
.. ن .. نثبت المعلومات اللي ذكرناها خلالالمحاضرة

778
00:57:55,320 --> 00:57:57,820
يعطيكم العافية موثقين بإذن الله