1
00:00:21,060 --> 00:00:23,700
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,700 --> 00:00:27,080
وبركاته and a very good morning to all of you

3
00:00:27,080 --> 00:00:34,040
بداية لو بدأنا المحاضرة بسؤال الـ GP lenses وين هي

4
00:00:34,040 --> 00:00:40,580
بتكون يعني أفضل خيار للمريض العدسات الـ RGB أو الـ

5
00:00:40,580 --> 00:00:45,260
GP lenses متى بتكون هي أفضل خيار؟ لما يكون الـ

6
00:00:45,260 --> 00:00:51,190
cornea neocentral أو الـ regularity تمام، إذا في حالة

7
00:00:51,190 --> 00:00:56,510
ما يكون عندنا الـ regular surface of the cornea أو

8
00:00:56,510 --> 00:01:00,510
يكون عندنا قيمة الـ corneal cylinder يعني كل قيمة

9
00:01:00,510 --> 00:01:04,590
الـ astigmatism اللي جاي من الـ cornea بتكون هي أفضل

10
00:01:04,590 --> 00:01:11,980
خيار لمين؟ للمريض GB lenses can cause a patient

11
00:01:11,980 --> 00:01:17,300
to show an uncorrected residual astigmatism إذا 

12
00:01:17,300 --> 00:01:22,820
العدسات الـ GB lenses هي بتكون غير قادرة على تصحيح

13
00:01:22,820 --> 00:01:26,460
مين؟ الـ residual astigmatism أو الـ internal

14
00:01:26,460 --> 00:01:33,340
cylinder طبعًا احنا احنا عارفين أن الـ residual أو

15
00:01:33,340 --> 00:01:37,520
الـ internal cylinder من وين جاي؟ this results هذا

16
00:01:37,520 --> 00:01:42,070
القيمة من العلاقة ما بين الكورنيا والـ refractive

17
00:01:42,070 --> 00:01:47,390
astigmatism، هذه واضحة A residual difference may

18
00:01:47,390 --> 00:01:51,730
be corrected with a GB on the eye owing to

19
00:01:51,730 --> 00:01:54,890
lenticular or internal astigmatism

20
00:01:58,070 --> 00:02:02,910
إذا العدسات الـ GP lenses بتصلح الـ residual

21
00:02:02,910 --> 00:02:06,950
astigmatism ولكن فقط لما يكون من الـ lenticular

22
00:02:06,950 --> 00:02:11,810
ببساطة لما يكون قيمته insignificant يعني أقل من 0

23
00:02:11,810 --> 00:02:17,390
.75 ممكن ليش؟ لأن هان لما يكون عندنا قيمة الـ

24
00:02:17,390 --> 00:02:24,110
residual astigmatism أقل من 0.75 هان تعتبر هذه

25
00:02:24,110 --> 00:02:25,310
القيمة insignificant

26
00:02:28,610 --> 00:02:34,150
تمام؟ فالـ new surface للقرنية من خلال الـ GB

27
00:02:34,150 --> 00:02:38,450
lenses هي ممكن أن تعمل mask أو cover لقيمة

28
00:02:38,450 --> 00:02:41,810
الـ astigmatism ولكن بدنا نعرف أن هون قيمة الـ

29
00:02:41,810 --> 00:02:43,970
residual و الـ astigmatism insignificant

30
00:02:47,200 --> 00:02:52,920
وإذا كانت قيمة الـ Residual astigmatism  مفروضة،

31
00:02:52,920 --> 00:02:59,100
فالطبيعي سيكون أفضل مناسب للعين السفتوريكية يعني

32
00:02:59,100 --> 00:03:03,660
الآن لو كانت قيمة الـ Residual astigmatism أكثر من

33
00:03:03,660 --> 00:03:09,320
0.75، إذن هان تعتبر مهمة، صح ولا لا؟ إذا مين أفضل

34
00:03:09,320 --> 00:03:14,140
خيار للمريض؟ السفتوريكية contact lenses هي العدسة

35
00:03:14,140 --> 00:03:18,660
اللي قادرة على تصحيح الـ residual astigmatism أو الـ

36
00:03:18,660 --> 00:03:20,060
internal cylinder

37
00:03:31,000 --> 00:03:35,480
astigmatic against the rule corneas، إيش معناه

38
00:03:35,480 --> 00:03:39,140
against the rule؟ أنه هيكون الـ horizontal meridian

39
00:03:39,140 --> 00:03:46,380
أكبر من الـ vertical meridian خيار الأفضل لهذا الـ

40
00:03:46,380 --> 00:03:48,760
patient هو عبارة عن الـ soft-toric contact lenses

41
00:03:48,760 --> 00:03:54,220
في حال ما يكون المريض عنده against the rule الخيار

42
00:03:54,220 --> 00:03:57,500
الأفضل لهذا الـ patient هو عبارة عن الـ soft-toric

43
00:03:57,500 --> 00:04:01,840
contact lenses ببساطة العدسة الـ soft-toric فيها

44
00:04:01,840 --> 00:04:07,120
عملية rotation تدوير لأن بيكون فيها marker وممكن

45
00:04:07,120 --> 00:04:12,270
أنا بقدر أعمل عملية rotation فهي قادرة على ضبط

46
00:04:12,270 --> 00:04:16,230
إيقاع اللي هو الـ against the rule of astigmatism

47
00:04:16,230 --> 00:04:19,390
احنا عارفين الـ against the rule of astigmatism لما

48
00:04:19,390 --> 00:04:24,270
بنستخدم معه العدسات الـ RGB بتعمل decentralization

49
00:04:24,270 --> 00:04:30,570
إزاحة سواء nasal أو temporal لكن الـ soft toric

50
00:04:30,570 --> 00:04:35,070
contact lenses بتجنبني اللي هو إيه؟ قضية الـ

51
00:04:35,070 --> 00:04:39,470
decentration الإزاحة سواء nasally أو temporally

52
00:04:39,470 --> 00:04:44,970
they often except أي بمعنى شو بتوضح significant

53
00:04:44,970 --> 00:04:49,230
residual astigmatism إذا بكون عندنا قيمة الـ

54
00:04:49,230 --> 00:04:52,570
residual astigmatism في هذه الحالة في الـ against

55
00:04:52,570 --> 00:04:56,130
the rule of astigmatism واضحة أو significant ذات

56
00:04:56,130 --> 00:05:03,790
قيمة العدسات الـ GP lenses لديها تأثير تقريبًا أو

57
00:05:03,790 --> 00:05:08,030
نزيلًا بسبب القرنية.

58
00:05:25,260 --> 00:05:30,300
في الـ Against the rule نفترض أنها مثلًا 54 هنا

59
00:05:30,300 --> 00:05:38,760
ستكون 45 إذن سيكون الـ horizontal meridian steeper

60
00:05:38,760 --> 00:05:42,500
than الـ vertical meridian فهتلاحظ لو أنا استخدمت

61
00:05:42,500 --> 00:05:46,580
عدسة الـ GP lenses هتعمل اللي هو دي سنتراشن سواء

62
00:05:46,580 --> 00:05:51,480
نازليًا أو تمبرارلي لكن الـ soft toric عشان فيها عملية

63
00:05:51,480 --> 00:05:54,080
الـ rotation هتتجنب هذا الموضوع

64
00:05:59,370 --> 00:06:00,950
أيضًا في الـ استيجماتيزم

65
00:06:06,640 --> 00:06:10,540
نفس قضية يعني الـ against the rule لكن الـ with the

66
00:06:10,540 --> 00:06:13,900
rule هيكون الـ vertical meridian steeper than الـ

67
00:06:13,900 --> 00:06:17,600
horizontal meridian لو استخدمنا الـ GB هتعمل اللي

68
00:06:17,600 --> 00:06:21,500
هو decentration up و down لكن الـ soft toric هتلاقيها

69
00:06:21,500 --> 00:06:25,220
إيش أنه conform to the shape of the cornea وبتاخد

70
00:06:25,220 --> 00:06:28,440
اللي هو قيمة المحور أو قيمة الـ axels اللي أنا

71
00:06:28,440 --> 00:06:29,240
بديها 

72
00:06:33,050 --> 00:06:41,330
Patients who have not been able to adapt to the

73
00:06:41,330 --> 00:06:46,670
comfort of GB lenses يعني الآن مريض لاحظنا أن أفضل

74
00:06:46,670 --> 00:06:51,110
خيار له الـ GB lenses لبسناه العدسة مش قادر يعمل

75
00:06:51,110 --> 00:06:55,090
adaptation مع العدسة تمام؟

76
00:06:59,060 --> 00:07:02,320
على الـ 3 9 o'clock staining يعني الـ clinical sign

77
00:07:02,320 --> 00:07:08,080
عنده أنه فيه staining على اللي هو الـ 3 والـ 9 or

78
00:07:08,080 --> 00:07:13,480
who have poor positioning GB lenses maybe well

79
00:07:13,480 --> 00:07:17,780
motivated to use soft toric lenses طب أنا بسأل

80
00:07:17,780 --> 00:07:22,340
السؤال ليش في حالة الـ 3 9 o'clock بدنا نستبدل

81
00:07:22,340 --> 00:07:26,000
العدسة الـ RGB بالـ soft toric contact lenses؟

82
00:07:38,150 --> 00:07:42,210
عشان ما .. يعني ما .. ما تعملش الـ setup بال ..

83
00:07:42,210 --> 00:07:45,730
بالعين ولا ما تستخدمش قرنية بيدينه؟ اه اه ممكن

84
00:07:45,730 --> 00:07:50,030
أنا بتكون ضعيفة لغاية الـ .. الـ soft لغاية الـ ..

85
00:07:50,030 --> 00:07:54,310
طيب ليش بنسبلها في الـ soft toric؟ soft أنا .. فضل

86
00:07:54,310 --> 00:07:54,670
إيه؟

87
00:07:59,500 --> 00:08:04,560
الآن أنا لما أستخدم الـ GP lenses وبتعمل الـ

88
00:08:04,560 --> 00:08:07,920
three nine o'clock لو أنا رفعت العدسة وحطيت

89
00:08:07,920 --> 00:08:11,380
فلوروسين هتلاحظ أنه هيصير الـ staining وين؟ في

90
00:08:11,380 --> 00:08:16,420
المنطقة الـ three و الـ nine o'clock في حالة الـ soft

91
00:08:16,420 --> 00:08:20,240
toric contact lenses العدسة conform to the shape of the

92
00:08:20,240 --> 00:08:24,380
cornea والعدسة اللي هو طبيعتها إيه؟ هتكون soft

93
00:08:24,380 --> 00:08:29,860
لينة فما هتسببلي اللي هو موضوع الـ staining يعني هي

94
00:08:29,860 --> 00:08:32,680
هتصلح اللي هو الـ with the rule أو الـ against the

95
00:08:32,680 --> 00:08:37,620
rule مع أنه هتجنب المريض حدوث إيه؟ three أو nine o

96
00:08:37,620 --> 00:08:41,080
'clock يعني الآن السؤال أنه هل الـ three أو الـ nine

97
00:08:41,080 --> 00:08:43,980
o'clock هو يعتبر common في حالات الـ soft toric

98
00:08:43,980 --> 00:08:47,980
contact lenses؟ لا تمام؟ لكن وين بتكون اللي هي

99
00:08:47,980 --> 00:08:51,560
most common في الـ RGB contact lenses؟

100
00:08:54,950 --> 00:08:59,750
Some patients are better managed with GP lenses،

101
00:08:59,750 --> 00:09:04,930
إذا بعض المرضى بفضل أنه managedها بمعنى اللي هو

102
00:09:04,930 --> 00:09:09,130
treatment كعلاج، أنه يتعالجوا بعدسات الـ GP lenses

103
00:09:10,240 --> 00:09:14,540
Patients with certain occupations يعني في عندهم

104
00:09:14,540 --> 00:09:19,440
مضاعفات اللي هو معينة أو محددة عنده مثلًا مشاكل اللي

105
00:09:19,440 --> 00:09:24,320
هو فيه القرنية Handling issues عنده صعوبة في عملية

106
00:09:24,320 --> 00:09:27,820
مسك العدسة مقدرش أنه يمسك اللي هو الـ soft الـ

107
00:09:27,820 --> 00:09:33,620
contact lens بسهولة And visual demands may require

108
00:09:33,620 --> 00:09:38,160
the use of GP lenses إيش المقصود هنا في الـ visual

109
00:09:38,160 --> 00:09:45,640
demands؟ كيف يعني؟ حسب

110
00:09:45,640 --> 00:09:50,920
طبيعة التعامل، وإذا كان بيعمل في مكتب أو خارج البيت

111
00:09:50,920 --> 00:09:54,460
أو خارج العمل، يعني حسب أشخاص يعني لو كان مثلًا إن

112
00:09:54,460 --> 00:09:58,700
في موقع عمل إنه مفتوح فهو بحتاج الـ RGB أكثر من الـ

113
00:09:58,700 --> 00:10:01,900
soft أو يعني العكس لأ أنا بقصد hand في الـ visual

114
00:10:01,900 --> 00:10:05,580
demands أنه حسب طلبات البصرية يعني، فيه بيكون

115
00:10:05,580 --> 00:10:09,420
به للـ near به للـ به يعني تصحيح أكثر، فيه به

116
00:10:09,420 --> 00:10:15,200
يعني به كلامك صحيح، بس أنا بسط أكثر أنه هل هو

117
00:10:15,200 --> 00:10:18,740
بيستخدمها كـ monocular ولا binocular؟ هل مثلًا

118
00:10:18,740 --> 00:10:22,340
النوعين فيه عنده لنير والتاني للـ distance ولا لا؟

119
00:10:22,340 --> 00:10:26,100
هل الاثنين دائمًا بيستخدمهم لنير؟ هل الاثنين طبيعي

120
00:10:26,100 --> 00:10:29,180
اتعملوا دائمًا للـ distance؟ هذا المقصود فيه اللي هو

121
00:10:29,180 --> 00:10:34,140
كـ visual demands in general، بشكل عام يعني استخدام

122
00:10:34,140 --> 00:10:38,600
الرؤية بالنسبة للمريض واحد مثلًا driver إذا دائمًا

123
00:10:38,600 --> 00:10:42,920
طبيعة عمله وين؟ هيكون للأمام للـ distance واحد مثلًا

124
00:10:42,920 --> 00:10:47,000
officer أو teacher دائمًا طبيعة عمله وين؟ للـ near

125
00:10:47,000 --> 00:10:53,680
فاستخدامه لللي هو الـ vision okay may require the use

126
00:10:53,680 --> 00:10:57,480
of GP lenses طب ليش هنا بدنا نستخدم الـ GP lenses

127
00:10:57,480 --> 00:11:03,580
أكثر؟ ببساطة لأنه دائمًا الـ soft toric contact lenses الـ

128
00:11:03,580 --> 00:11:07,840
sensitivity فيها very high عالية كثير بمعنى آخر و

129
00:11:07,840 --> 00:11:12,800
الآن هأمر معناه لو قدام المريض لو عنده مثلًا اختلاف

130
00:11:12,800 --> 00:11:16,820
خمسة degree في الـ soft toric contact lenses هيشعر فيها

131
00:11:16,820 --> 00:11:21,700
يعني لازم أن يكون في حالات الـ soft toric contact

132
00:11:21,700 --> 00:11:26,480
lenses typical اللي هو بالنسبة لمين؟ للـ axis أي

133
00:11:26,480 --> 00:11:33,040
تروتيش للعدسة هيأثر على مين؟ على رؤية المريض تمام؟

134
00:11:33,040 --> 00:11:39,220
in addition بالإضافة unacceptable visual acuity

135
00:11:39,220 --> 00:11:44,900
with soft lenses may occur because of corneal

136
00:11:44,900 --> 00:11:49,640
irregularities or optical or rotational problems

137
00:11:49,640 --> 00:11:56,480
GB lenses may provide more acceptable acuity الآن

138
00:11:56,480 --> 00:12:00,880
لو كان عنده patient و بنفع نستخدم معه الـ soft

139
00:12:00,880 --> 00:12:06,560
toric و بنفع نستخدم معه الـ RGB بتتوقع الآن كرؤية

140
00:12:06,560 --> 00:12:12,660
مين أوضح؟ الـ RGB وهذه بناء على دراسة تم إجراءها 

141
00:12:12,660 --> 00:12:18,880
استخدموا فيها الـ color vision

142
00:12:22,140 --> 00:12:27,260
و أيضاً الـ functional acuity contrast sensitivity

143
00:12:27,260 --> 00:12:32,980
test تمام و استخدموا أيضاً فيها الـ visual acuity

144
00:12:32,980 --> 00:12:39,520
test فلاحظوا أن العدسات الـ RGB من حيث الرؤية أو من

145
00:12:39,520 --> 00:12:44,920
حيث الوضوح بتكون أكثر مقارنة في مين في الـ software

146
00:12:44,920 --> 00:12:50,320
contact lenses ولكن من حيث أرباحها الـ software

147
00:12:50,320 --> 00:12:56,420
أريح تمام؟ إذا من حيث الـ vision مين أفضل؟ الـ RGB 

148
00:12:56,420 --> 00:13:00,120
ببساطة لأنه بتعمل الـ new surface لمين؟ للقرنية و

149
00:13:00,120 --> 00:13:04,200
بتعدل أي الـ regular surface للقرنية

150
00:13:07,610 --> 00:13:12,710
هذه عبارة عن الدراسة one study okay أو previous 

151
00:13:12,710 --> 00:13:18,290
study دراسة سابقة using multiple objective tests

152
00:13:18,290 --> 00:13:21,770
استخدموا مجموعة من التستات الـ color vision test

153
00:13:21,770 --> 00:13:26,310
functional acuity contrast sensitivity أيضاً الـ

154
00:13:26,310 --> 00:13:30,530
visual acuity test demonstrated وضحوا أن الـ visual

155
00:13:30,530 --> 00:13:31,970
acuity with

156
00:13:37,170 --> 00:13:41,570
to be equivalent or less يعني إما متساوي أو أقل

157
00:13:41,570 --> 00:13:47,490
while objective tests were equivalent the patients

158
00:13:47,490 --> 00:13:50,190
subjectively احنا بنعتمد دائماً ع مين؟ ع الـ

159
00:13:50,190 --> 00:13:55,170
subjective reported better vision with gb lenses

160
00:13:55,170 --> 00:13:59,930
إذا المريض أشار في الـ subjective مين أفضل كرؤية؟

161
00:13:59,930 --> 00:14:06,130
الـ gb lenses ولكن مجموعة من المستخدمين أفضلوا الـ

162
00:14:06,130 --> 00:14:10,730
Soft-Rig بسبب سهولة الانزلاق والتعامل إذا أفضلوا

163
00:14:10,730 --> 00:14:14,350
الـ Soft-Rig من حيث اللي هو الـ insertion و الـ

164
00:14:14,350 --> 00:14:18,970
removal و الراحة التي تقدمها هذا النوع من العدسات

165
00:14:18,970 --> 00:14:22,230
طيب

166
00:14:22,230 --> 00:14:27,330
الآن عندنا why GB lenses better than Soft-Rig

167
00:14:27,330 --> 00:14:28,030
lenses

168
00:14:32,150 --> 00:14:38,970
الرقم الأول لا يوجد اتجاهات مناسبة بين توريسيتي

169
00:14:38,970 --> 00:14:40,610
القرنية والانكسارية الانكسارية الانكسارية

170
00:14:40,610 --> 00:14:41,670
الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية

171
00:14:41,670 --> 00:14:45,290
الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية

172
00:14:45,290 --> 00:14:46,310
الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية

173
00:14:46,310 --> 00:14:47,910
الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية

174
00:14:47,910 --> 00:14:50,470
الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية

175
00:14:50,470 --> 00:14:53,970
الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية

176
00:14:53,970 --> 00:14:59,910
الانكسارية الحالة الأولى non coincident axis يعني non

177
00:14:59,910 --> 00:15:04,230
equivalent عدم تساوي ما بين المحور الآن عندنا الـ

178
00:15:04,230 --> 00:15:16,250
corneal torsity نفترض

179
00:15:16,250 --> 00:15:18,370
الآن عندنا وصفة

180
00:15:37,400 --> 00:15:41,600
الآن عندنا non coincident axis يعني عدم اللي هو

181
00:15:41,600 --> 00:15:45,940
التساوي من حيث إيش المحور ما بين الـ corneal

182
00:15:45,940 --> 00:15:49,660
toricity أو الـ corneal cylinder تمام and the

183
00:15:49,660 --> 00:15:54,280
refractive astigmatism ما بينهم مختلفين من حيث إيش

184
00:15:54,280 --> 00:15:59,300
المحور maybe any indication for a spherical gb

185
00:15:59,300 --> 00:16:03,920
lenses هذا بتديني إشارة إنه أنا أستخدم مين أو أكون

186
00:16:03,920 --> 00:16:09,560
باتجاه الـ gb lenses إذا كان هناك اختلاف ما بين الـ

187
00:16:09,560 --> 00:16:12,540
المحور الـ cornial cylinder و الـ axis الـ refractive

188
00:16:12,540 --> 00:16:16,720
astigmatism، الأفضل أن يكون اتجاهي باتجاه مين؟ الـ

189
00:16:16,720 --> 00:16:18,380
RGB، لكن ليس دائماً

190
00:16:21,630 --> 00:16:28,570
لماذا؟ طيب العدسات الـ softoric دائماً تكون

191
00:16:28,570 --> 00:16:33,370
فيها استقامة مع المصادر القناعية مع المصادر

192
00:16:33,370 --> 00:16:34,910
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

193
00:16:34,910 --> 00:16:36,350
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

194
00:16:36,350 --> 00:16:37,390
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

195
00:16:37,390 --> 00:16:37,810
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

196
00:16:37,810 --> 00:16:38,610
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

197
00:16:38,610 --> 00:16:39,190
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

198
00:16:39,190 --> 00:16:40,610
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

199
00:16:40,610 --> 00:16:47,530
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

200
00:16:47,530 --> 00:16:54,220
القناخمسة وأربعين متراً ومئة وثمانين سيكون الـ corneal

201
00:16:54,220 --> 00:16:58,680
cylinder عبارة عن ماينص واحد اكسس الفلاتس اللي هو

202
00:16:58,680 --> 00:17:03,840
تسعين تمام الآن الـ corneal الـ software الـ

203
00:17:03,840 --> 00:17:09,080
contact lenses دائماً بيكون اتجاهها باتجاه مين؟ الـ

204
00:17:09,080 --> 00:17:12,680
Corneal curvature الجماعة في نقطة مهمة أنا دائماً

205
00:17:12,680 --> 00:17:17,260
بحكي على Corneal curvature أو Corneal power أو

206
00:17:17,260 --> 00:17:20,580
Corneal curvature meridian دائماً بنستخدم كلمة

207
00:17:20,580 --> 00:17:25,020
meridian لكن نحن كـ contact lenses الأقرب العدسة

208
00:17:25,020 --> 00:17:28,920
بيكون فيها meridian لاء إيش بيكون اكسس عليها صح ولا

209
00:17:28,920 --> 00:17:33,060
لاء؟ يعني الآن تعاملاتنا كلها تاك اكسس ولكن

210
00:17:33,060 --> 00:17:36,900
الأجهزة التي تطلع لك مريديا معناها عبارة عن ايه

211
00:17:36,900 --> 00:17:41,720
Cornial curvature يعني اتـ Cornial plane فهنا نرجع

212
00:17:41,720 --> 00:17:45,240
لموضوعنا طبيعة العدسات الـ software الـ contact

213
00:17:45,240 --> 00:17:51,580
lenses okay مثلًا أن سام عندها اكسس ثلاثين بتحط

214
00:17:51,580 --> 00:17:56,620
العدسة على الـ axis h ثلاثين يعني الآن أنا الذي أطلب

215
00:17:56,620 --> 00:18:00,640
من الـ manufacturer أن لازم يكون الـ axis مساوي

216
00:18:00,640 --> 00:18:03,880
لمين للـ axis بتاع الـ subjective refraction إلا لو

217
00:18:03,880 --> 00:18:08,300
صار عملية rotation زي ما أخذنا وين في اللي هو لبعض

218
00:18:08,300 --> 00:18:12,740
الشرط صح ولا لا أن لازم يكون الـ axis مساوي للـ

219
00:18:12,740 --> 00:18:15,780
axis الـ subjective refraction الذي أنا ارتحت عليه

220
00:18:15,780 --> 00:18:26,650
كمريضLens rotation دوران العدسة يمكن أن يكون

221
00:18:26,650 --> 00:18:33,030
غير مهم أو غير ما هو مكتشف يعني الآن لو أنا مثلًا

222
00:18:33,030 --> 00:18:37,890
ما عنديش slit lamp examination ورحت اتقدمت لرغبة بناء

223
00:18:37,890 --> 00:18:41,530
على subjective refraction ممكن العدسة عاملة

224
00:18:41,530 --> 00:18:44,770
rotation و أنا لست دارس صح ولا لا فهيك إيش عملت

225
00:18:44,770 --> 00:18:50,820
غيرت بقيمة الـ axis إذا كان غير مكشوف and cause

226
00:18:50,820 --> 00:18:54,140
fitting problems، هذا سيسبب للمريض أن الرؤية ليست

227
00:18:54,140 --> 00:18:57,140
واضحة، سيقول لك والله أنا في العدسات التي أخذتها

228
00:18:57,140 --> 00:19:01,300
منها، هؤلاء ليست واضحة، أنا أشعر الدنيا a planet

229
00:19:01,300 --> 00:19:07,140
vision في عندي Potential rotational problems يعني

230
00:19:07,140 --> 00:19:11,160
مشاكل اللي هو الدوران الافتراضية potential بمعنى

231
00:19:11,160 --> 00:19:16,100
افتراضي are avoided هذه كلها ستتجنبيها وين؟ يما

232
00:19:16,100 --> 00:19:21,240
تستخدمي الـ GB lenses طب لماذا؟ لأن الـ GB lenses  ليس

233
00:19:21,240 --> 00:19:25,160
فيها rotation وبالإضافة إلى ذلك أن بيكون موضوع الـ

234
00:19:25,160 --> 00:19:29,060
tear lens الـ tear lens ما بين العدسة والقرنية

235
00:19:29,060 --> 00:19:33,320
سيكون قادر على إيش أن mask أو cover أن يغطي مين

236
00:19:33,320 --> 00:19:37,640
كل قيمة اللي هو الـ cylinder الموجودة عند الـ

237
00:19:37,640 --> 00:19:39,800
patient تمام إن شاء الله؟

238
00:19:46,090 --> 00:19:54,630
الحالة الثانية عندما تتحرك السليندر أكثر من قوة

239
00:19:54,630 --> 00:19:59,770
الاسفير وقوة الاسفير قريبة من بلانو يعني مثل

240
00:19:59,770 --> 00:20:03,690
المثال هذا عندنا قيمة بلانو ع ماينص واحد ونصف و

241
00:20:03,690 --> 00:20:09,690
نفترض أن هذه القيمة جاية من قرنية حكينا فيها أن الـ

242
00:20:09,690 --> 00:20:13,390
GB lenses أفضل من من الـ soft direct contact

243
00:20:13,390 --> 00:20:14,030
lenses

244
00:20:20,830 --> 00:20:27,470
ماذا تتوقع؟ لأنه كما اتفقنا أنه في حالة الـ soft

245
00:20:27,470 --> 00:20:31,590
ring contact lenses الـ sensitivity ستكون عالية

246
00:20:31,590 --> 00:20:36,110
يعني عندنا بلانو ع ماينص واحد ونصف إذا كل قيمة الـ

247
00:20:36,110 --> 00:20:39,270
refractive error عند المريض هو عبارة عن ايه؟

248
00:20:39,270 --> 00:20:44,780
cylinder فاي دوران للعدسة سيؤثر على رؤية المريض

249
00:20:44,780 --> 00:20:49,480
بالإضافة نقطة ثانية أن دائماً الـ software الـ

250
00:20:49,480 --> 00:20:53,300
contact lenses مالهاش تأثير على الـ internal

251
00:20:53,300 --> 00:20:58,620
cylinder كتأثير أن بيكون يعني على طول أن بيصير

252
00:20:58,620 --> 00:21:02,400
عند المريض اللي هو very sensitive أن بيكون حساس

253
00:21:02,400 --> 00:21:08,950
بشكل اللي هو كبير بالتالي، في حالة تغيير تحويل صغير

254
00:21:08,950 --> 00:21:15,970
من الـ-1.50 إلى 180 برنامج Viplano،

255
00:21:19,070 --> 00:21:24,870
بسيطة على العدسة أو أي دوران للعدسة إيش سيحدث لبعض

256
00:21:24,870 --> 00:21:29,010
المرضى because the astigmatic correction is the

257
00:21:29,010 --> 00:21:32,410
entire refractive error كل قيمة الـ refractive

258
00:21:32,410 --> 00:21:36,390
error عند المريض جاية من وين؟ من السليندر إياه

259
00:21:36,390 --> 00:21:41,530
نوع ماينص واحد ونصف إذا من هو الأفضل للمريض

260
00:21:41,530 --> 00:21:43,050
الـ RGB

261
00:21:46,790 --> 00:21:52,010
ثالثاً، عندما يكون corneal cylinder أو corneal

262
00:21:52,010 --> 00:21:58,270
toricity أكثر من refractive astigmatism، يمكن أن

263
00:21:58,270 --> 00:22:01,490
يكون موضوع GB lens أيضاً موضوع GB lens

264
00:22:11,820 --> 00:22:16,120
الـ GB lens سيغطي الوضع الاستغماطي ولكن سيُحدث

265
00:22:16,120 --> 00:22:19,280
insignificant residual astigmatism insignificant

266
00:22:19,280 --> 00:22:22,480
residual astigmatism insignificant residual

267
00:22:22,480 --> 00:22:25,900
astigmatism insignificant residual astigmatism

268
00:22:25,900 --> 00:22:27,720
insignificant residual astigmatism insignificant

269
00:22:27,720 --> 00:22:31,840
residual astigmatism insignificant residual

270
00:22:31,840 --> 00:22:35,060
astigmatism insignificant residual استي

271
00:22:41,640 --> 00:22:46,020
Patient selection should be based on the same

272
00:22:46,020 --> 00:22:51,820
criteria as used for the soft spherical lens

273
00:22:55,180 --> 00:23:00,680
الـ indications أو كل الـ advantages الخاصة في الـ

274
00:23:00,680 --> 00:23:04,240
spherical soft contact lens هي نفسها مين الـ

275
00:23:04,240 --> 00:23:08,620
indications أو الـ advantages الخاصة في مين؟ في

276
00:23:08,620 --> 00:23:11,540
الـ soft direct contact lenses أيضاً الـ

277
00:23:11,540 --> 00:23:15,340
disadvantages تحت الـ soft أو الـ spherical soft

278
00:23:15,340 --> 00:23:19,020
contact lens هي نفسها الـ disadvantages لمين للـ

279
00:23:19,020 --> 00:23:23,960
soft direct بالإضافة لموضوع مين؟ الـ rotation صحيح؟

280
00:23:25,890 --> 00:23:30,110
Patients who are good candidates يعني المرضى الذين 

281
00:23:30,110 --> 00:23:35,490
بيكونوا مرشحين بشكل جيد لعدسات الـ soft contact

282
00:23:35,490 --> 00:23:40,110
lenses أو هنا اللي هو الـ spherical soft lenses

283
00:23:41,890 --> 00:23:46,150
Based on lifestyle إذا بتعتمد على طبيعة الحياة

284
00:23:46,150 --> 00:23:50,950
اللي هو عايشها تمام، أيضًا على الـ compliance مدى

285
00:23:50,950 --> 00:23:54,370
الالتزام في عملية الـ cleaning في عملية الـ

286
00:23:54,370 --> 00:24:00,750
insertion والـ removal في عملية الـ disinfection والـ

287
00:24:00,750 --> 00:24:04,630
motivation المحفز اللي هي تعتبر number one لارتداء

288
00:24:04,630 --> 00:24:10,010
أي عدسة لاصقة، And corneal health سلامة القرنية

289
00:24:10,010 --> 00:24:13,730
واحد عنده irregular surface للقرنية ممنوع أنه

290
00:24:13,730 --> 00:24:17,730
يُعطى إيش؟ spherical soft contact lens أو soft

291
00:24:17,730 --> 00:24:22,810
direct contact lenses are likely good candidates

292
00:24:22,810 --> 00:24:27,060
for soft direct contact lenses بينما الـ patients

293
00:24:27,060 --> 00:24:31,040
اللي بيكونوا corneal أو lenticular astigmatism أو

294
00:24:31,040 --> 00:24:35,340
combination أو residual astigmatism هذول ممكن أن

295
00:24:35,340 --> 00:24:40,200
يكونوا يعني أشخاص مرشحين بشكل جيد لارتداء العدسات

296
00:24:40,200 --> 00:24:42,280
الـ software contact lenses

297
00:24:51,820 --> 00:24:56,700
الـ Astigmatism يمكن أن يتم إصلاحه بـ GB أو Soft

298
00:24:56,700 --> 00:25:00,400
-Rig Contact Lenses إذا كانت الـ Astigmatism

299
00:25:00,400 --> 00:25:03,760
ال انكسارية والـ Astigmatism القرني مختلفة بكافة

300
00:25:03,760 --> 00:25:08,880
أكثر من 0.75، فالـ Astigmatism المتبقي يمكن أن يكون

301
00:25:08,880 --> 00:25:14,890
مرتبط بجهاز GB هذه الشخصيات قد تكون مستخدمات جيدة

302
00:25:14,890 --> 00:25:18,610
لـ soft-toric lenses هذه شرحنا المثال إذا كانت

303
00:25:18,610 --> 00:25:22,470
قيمة الـ residual astigmatism أكثر من 75، إذا هو

304
00:25:22,470 --> 00:25:27,490
يُعتبر significant في حالة ما أنا أستخدم الـ GB 

305
00:25:27,490 --> 00:25:32,910
lenses هيظل مش هيصلح من الـ residual astigmatism

306
00:25:32,910 --> 00:25:35,970
لكن لما أستخدم الـ soft-toric هيكون قادر على

307
00:25:35,970 --> 00:25:36,530
تصحيحه

308
00:25:43,160 --> 00:25:46,440
صحيح، Residual astigmatism اللي هو كـ significant

309
00:25:46,440 --> 00:25:52,120
طيب عندنا الـ tear film equality and quantity، إيش

310
00:25:52,120 --> 00:25:55,020
الفرق بين الاثنين؟ طيب إيش الفرق ما بين الـ tear

311
00:25:55,020 --> 00:25:56,900
film equality و quantity؟

312
00:26:01,270 --> 00:26:06,430
الـ tear film quality دائمًا أنه بيعمل عملية تقييم للـ

313
00:26:06,430 --> 00:26:11,990
tear film دون إعطاء number كيف يعني؟ أنه بيعتمد على

314
00:26:11,990 --> 00:26:16,810
الـ quality جودة الـ tear يعني هل المريض عنده normal

315
00:26:16,810 --> 00:26:21,610
tear film ولا عنده abnormal tear film تمام؟ يعني

316
00:26:21,610 --> 00:26:26,010
بمعنى آخر بيعمل اللي هو عملية tear film evaluation

317
00:26:26,010 --> 00:26:30,150
تقييم للـ tear فقط، بيقول إن في المريض عنده good

318
00:26:30,150 --> 00:26:33,730
equality of tear film أو عنده bad equality of tear

319
00:26:33,730 --> 00:26:39,420
film هذا بالنسبة لمين؟ الـ Quantity بيقول للمريض

320
00:26:39,420 --> 00:26:43,840
عنده TB UT بالساوي عشرة، بيقول لي مثلًا الـ TB UT

321
00:26:43,840 --> 00:26:47,440
أكثر من عشرة، بيقول لي مثلًا في الـ Schirmer's test اللي

322
00:26:47,440 --> 00:26:53,480
عنده خمسة عشر ملليمتر، هذا بيعتبر إيه؟ رقمي أو الـ

323
00:26:53,480 --> 00:26:58,840
quantity، إذا need to be assessed لازم أنه يقيم أي

324
00:26:58,840 --> 00:27:03,520
تمريض بيقبل على ارتداء العدسة اللاصقة لابد أنه

325
00:27:03,520 --> 00:27:08,920
يعمل له clinical sign for dry eye تمام؟ deficiencies

326
00:27:08,920 --> 00:27:12,200
هذا المقصود فيها الـ aqueous tear secretion

327
00:27:28,430 --> 00:27:34,030
Deficiencies aqueous tear secretion may prevent a

328
00:27:34,030 --> 00:27:38,390
successful fit يعني واحد عنده dry eye سواء كان

329
00:27:38,390 --> 00:27:43,590
عنده bad quality للـ tear film أو عنده reduce أو 

330
00:27:43,590 --> 00:27:48,390
decrease بالـ number للـ TBUT أو الـ Schirmer's test هذا لو

331
00:27:48,390 --> 00:27:53,210
أنا عملت له عدسات لاصقة هيكون عنده بالضبط اللي هو

332
00:27:53,210 --> 00:27:59,430
عدم التكيف مع العدسة اللاصقة Certain lens materials

333
00:27:59,430 --> 00:28:03,130
بعض المواد زي ما قلنا إن الـ high water content

334
00:28:03,130 --> 00:28:07,110
بتعمل dry eye أكثر مقارنة في الـ moderate أو الـ

335
00:28:07,110 --> 00:28:10,410
low water content أيضًا بعض الـ design اللي احنا

336
00:28:10,410 --> 00:28:13,850
خدنا إن شاء الله في اللي هو الـ software الـ contact

337
00:28:13,850 --> 00:28:16,950
lenses زي موضوع الـ truncation عشان تعمل اللي هو

338
00:28:16,950 --> 00:28:21,190
comfortable راحة وتعمل اللي هو stability ثبات

339
00:28:21,190 --> 00:28:28,160
للعدسة برضه في بعضهم أنه بسبب جفاف للعين may aid in

340
00:28:28,160 --> 00:28:33,580
the successful fitting of these patients أيضًا هذه

341
00:28:33,580 --> 00:28:37,840
إما بساعد في عملية الـ fitting أو بالعكس أنه

342
00:28:37,840 --> 00:28:42,600
بتعمل جفاف للعين وبالتالي المريض بيكون غير مهيأ

343
00:28:42,600 --> 00:28:49,380
لارتداء العدسة اللاصقة، طيب شخص عنده lid tension

344
00:28:49,380 --> 00:28:55,180
تتوقع أن يكون الـ soft toric خيار جيد له ولا سيء؟

345
00:29:00,690 --> 00:29:05,730
شخص عنده lid tension تتوقع أنه يكون عنده خيار الـ

346
00:29:05,730 --> 00:29:13,910
soft toric جيد ولا سيء؟ طبعًا

347
00:29:13,910 --> 00:29:17,270
في حالات الـ lid tension خيار الـ soft toric contact

348
00:29:17,270 --> 00:29:22,770
lenses هيكون سيء بسبب أنه ممكن يعمل اللي هو force

349
00:29:22,770 --> 00:29:27,110
يعني زيادة في عملية rotation للعدسة وبالتالي بيغير

350
00:29:27,110 --> 00:29:31,840
من الـ access للمريض، إذا الـ Lid tension should be

351
00:29:31,840 --> 00:29:35,420
considered in fitting patients with softer contact

352
00:29:35,420 --> 00:29:38,700
lenses لازم أخذها بعين الاعتبار لما أعمل fitting

353
00:29:38,700 --> 00:29:43,080
لمين؟ للـ softer contact lenses patients with tighter

354
00:29:43,080 --> 00:29:48,220
lids أو بمعنى اللي هو lid tension عنده، مي فورس أي

355
00:29:48,220 --> 00:29:52,660
بمعنى مي power هيزود اللي هو من القوة، more limbs

356
00:29:52,660 --> 00:29:58,090
rotation يعني هيزود من قوة دوران العدسة تمام؟ Upon

357
00:29:58,090 --> 00:30:02,190
a blinking تحت اللي هو عملية الرمش، وهذه إيش

358
00:30:02,190 --> 00:30:06,130
بتعمل؟ This additional rotation could lead to

359
00:30:06,130 --> 00:30:10,030
instability of the lens fit. هذه حسب اللي هو عدم

360
00:30:10,030 --> 00:30:13,670
استقامة لمين؟ أو عدم ثبات للعدسة

361
00:30:17,570 --> 00:30:22,310
أيضًا individual patient sensitivity to axes if 

362
00:30:22,310 --> 00:30:26,010
fluctuations should be considered الآن مريض

363
00:30:26,010 --> 00:30:30,930
عملت له subjective refraction لجيته مثلًا minus

364
00:30:30,930 --> 00:30:36,870
واحد على minus ثلاثة axes مائة وثمانين، روحت مجرد

365
00:30:36,870 --> 00:30:40,210
إن العجزة كانت مائة وخمسة وسبعين، يعني قد إيش الفرق

366
00:30:40,210 --> 00:30:44,520
خمسة degree، لجيته إن المريض عنده blurred vision يعني

367
00:30:44,520 --> 00:30:48,280
إيش عنده؟ sensitivity عالي بالنسبة لتغيير الـ axis

368
00:30:48,280 --> 00:30:53,120
فهذه الأشخاص ماينفعش معاهم الـ software contact

369
00:30:53,120 --> 00:31:00,860
lenses طيب monocular patients maybe need more

370
00:31:00,860 --> 00:31:08,420
sensitive to axis shift كيف هذه؟ في الأشخاص اللي

371
00:31:08,420 --> 00:31:10,560
بيكون عندهم monocular patients 

372
00:31:13,120 --> 00:31:18,960
يعني أكثر حساسية في إزاحة الـ axis، كيف هذه النقطة؟

373
00:31:18,960 --> 00:31:22,100
ببساطة إذا كان بيكون واحد عنده monocular هيستخدمها

374
00:31:22,100 --> 00:31:26,600
لإيش؟ للقريب، والثاني هتكون إيش؟ للـ distance

375
00:31:26,600 --> 00:31:31,820
فبالتالي أي تغيير في الـ axis هيعمل عند المريض إيه؟

376
00:31:31,820 --> 00:31:36,600
زيادة في اللي هو يعني اختلاف في الـ axis وبالتالي

377
00:31:36,600 --> 00:31:40,100
أنه هيغير من الرؤية، وهذا هيسبب للمريض

378
00:31:40,100 --> 00:31:44,620
deterioration للـ vision وبالتالي هو هيكون العدسة

379
00:31:44,620 --> 00:31:48,340
غير ملائمة له، جماعة بالنسبة للمونوكيلار يعني

380
00:31:48,340 --> 00:31:51,640
المريض بيستخدم واحدة للنير وواحدة للـ distance، الآن

381
00:31:51,640 --> 00:31:55,520
اللي بيستخدمها للـ distance بتعمل العدسة rotation

382
00:31:55,520 --> 00:32:00,480
يعني بمعنى أنه هيكون أكثر حساسية في موضوع الـ axis

383
00:32:04,410 --> 00:32:09,270
axes shift may be better tolerated in the non

384
00:32:09,270 --> 00:32:17,350
-dominant eye كيف هذه تفسيرها؟ بس

385
00:32:17,350 --> 00:32:22,570
في الـ non-dominant eye بالضبط، يعني التأثير هيكون

386
00:32:22,570 --> 00:32:26,470
أقل لأنه أنا غير اللي هي يعني العين الغير سائدة

387
00:32:26,470 --> 00:32:33,120
بالنسبة لمين؟ للـ patient طيب نقف إن شاء الله لموضوع

388
00:32:33,120 --> 00:32:37,500
الـ twist test إن شاء الله في المحاضرة الجاية بنكمل

389
00:32:37,500 --> 00:32:38,040
بإذن الله