1
00:00:01,970 --> 00:00:06,570
بسم الله الرحمن الرحيم اليوم

2
00:00:06,570 --> 00:00:10,790
إن شاء الله احنا نحكي في محاضرة جديدة بعنوان

3
00:00:10,790 --> 00:00:16,750
transplantation what's going on what are the

4
00:00:16,750 --> 00:00:26,250
mechanisms involved what are the new mechanisms 

5
00:00:26,250 --> 00:00:31,590
involved in rejection هنحكي على application of

6
00:00:31,590 --> 00:00:34,230
transplantation هنحكي على hemopoietic stem cell

7
00:00:34,230 --> 00:00:39,050
transplantation ونشوف المصطلحات medical terms

8
00:00:39,050 --> 00:00:44,230
associated with transplantation بشكل عام كنا بنعرف

9
00:00:44,230 --> 00:00:47,490
أنه في على الـ tissue و الـ organs of the body

10
00:00:47,490 --> 00:00:52,950
أنتجين أيضا في على الـ white blood cell الـ MHC

11
00:00:52,950 --> 00:00:57,950
أنتجين these antigens are highly polymorphic among

12
00:00:57,950 --> 00:01:01,890
the population وبالتالي، الاتصال بين مستخدم ومستخدم

13
00:01:01,890 --> 00:01:02,830
مصالح ومستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

14
00:01:02,830 --> 00:01:03,150
مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

15
00:01:03,150 --> 00:01:07,650
مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

16
00:01:07,650 --> 00:01:09,770
مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

17
00:01:09,770 --> 00:01:10,530
مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

18
00:01:10,530 --> 00:01:14,110
مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

19
00:01:14,110 --> 00:01:17,870
مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم مستخدم

20
00:01:17,870 --> 00:01:22,750
مستخدم مستخ

21
00:01:23,190 --> 00:01:28,590
هذه العملية من عملية transplantation more common

22
00:01:28,590 --> 00:01:31,610
place يعني very common place بمعنى أن صارت في

23
00:01:31,610 --> 00:01:38,330
عمليات الـ transplantation are common as possible

24
00:01:38,330 --> 00:01:43,010
الفيجور

25
00:01:43,010 --> 00:01:46,470
هذا اللي بيبين أن الـ relationship between donor

26
00:01:46,470 --> 00:01:47,190
and recipient

27
00:01:52,350 --> 00:01:56,990
زي ما أنتم شايفين أنواع الـ graft الأولاني هو

28
00:01:56,990 --> 00:02:02,630
عبارة عن autograft الإنسان ممكن ياخد من أي مكان في

29
00:02:02,630 --> 00:02:08,790
جسمه لجسمه في مكان آخر استخداماتها كثيرة في الحروق

30
00:02:08,790 --> 00:02:14,810
و بيسموه الـ autograft و في الـ هذا النوع من الـ

31
00:02:14,810 --> 00:02:20,110
autograft يعني is not rejected it's taken الموضوع

32
00:02:20,110 --> 00:02:29,490
الثاني من الـ drafting هو بين individual أو

33
00:02:29,490 --> 00:02:33,250
identical twins they have زي ما أنتم شايفين the

34
00:02:33,250 --> 00:02:39,310
same MSC molecule وبالتالي أيضا الـ graft is not

35
00:02:39,310 --> 00:02:43,880
rejected between these individual هو الثالث من

36
00:02:43,880 --> 00:02:48,700
الـGrafting هو الـGrafting بين مجموعات مختلفة من

37
00:02:48,700 --> 00:02:53,300
نفس المجموعات وبالتالي هم لديهم موليكيول MSC

38
00:02:53,300 --> 00:02:57,140
مختلفة هذا A وهذا B وبالتالي يسمون الـGraft في هذه

39
00:02:57,140 --> 00:03:03,580
الحالة Allograft وأنتهى الـRejection أو بين

40
00:03:03,580 --> 00:03:09,710
مجموعات مختلفة من مجموعات مختلفة زي ما أنتم شايفين

41
00:03:09,710 --> 00:03:14,830
هي الفار والأجنب and this is called xenograft and

42
00:03:14,830 --> 00:03:19,870
it's also they have different antigenic molecule

43
00:03:19,870 --> 00:03:26,230
هي MCX و MCA وبالتالي the graft is also it's

44
00:03:26,230 --> 00:03:30,590
called xenograft and rejected هذه هي أنواع الـ

45
00:03:30,590 --> 00:03:36,090
grafting هذا هو autograft graft of transplant from

46
00:03:36,090 --> 00:03:39,450
one area to another of the same individual زي ما

47
00:03:39,450 --> 00:03:47,550
قلنا لكم ممكن في حالات الحروق في حالات الـ on the

48
00:03:47,550 --> 00:03:52,330
same individual ممكن الـ graft يتاخد وأن الـ graft

49
00:03:52,330 --> 00:03:56,770
في هذه الحالة بيعتبر as autologous graft or self

50
00:03:56,770 --> 00:04:01,210
and the immune response will not induced against

51
00:04:01,210 --> 00:04:04,850
it النوع الثاني اللي هو isograft زي ما قلنا بين

52
00:04:04,850 --> 00:04:12,430
between isogenic or genetically identical twins

53
00:04:12,430 --> 00:04:20,130
or individual و it's also not rejected اعتبرها

54
00:04:20,130 --> 00:04:27,440
homozygotic or identical at once وهي طبعا في هذا

55
00:04:27,440 --> 00:04:34,180
الحالة the graft is described as histocompatible

56
00:04:34,180 --> 00:04:39,800
graft and individual النوع الثالث اللي هو allograft

57
00:04:39,800 --> 00:04:41,920
اللي هو between different individual of the same

58
00:04:41,920 --> 00:04:46,100
species they have different MSC molecule because

59
00:04:46,100 --> 00:04:50,320
of the MSC is polymorphic among individual طبعا في

60
00:04:50,320 --> 00:04:51,340
هذا الحالة بيكون

61
00:04:58,680 --> 00:05:14,740
الانتشارات الانتشارات الانتشارات الانتشارات

62
00:05:14,740 --> 00:05:19,340
الانتشارات الانتشارات الانتشارات الانتشارات

63
00:05:19,340 --> 00:05:20,060
الانتشارات الانتشارات الانتشارات الانتشارات

64
00:05:20,060 --> 00:05:20,080
الانتشارات الانتشارات الانتشارات الانتشارات

65
00:05:20,080 --> 00:05:20,100
الانتشارات الانتشارات الانتشارات الانتشارات

66
00:05:20,100 --> 00:05:20,420
الانتشارات الان

67
00:05:24,520 --> 00:05:27,780
الألوغرافت عادةً is rejected within the first two

68
00:05:27,780 --> 00:05:33,000
weeks و بيسموها الـ first set rejection في حاجة

69
00:05:33,000 --> 00:05:38,400
اسمها second set rejection بتشير بعد ستة إلى ثمان

70
00:05:38,400 --> 00:05:43,620
أيام وهذا بيكون due to specific immunological

71
00:05:43,620 --> 00:05:47,360
memory cell for the antigen expressed by the graft

72
00:05:47,360 --> 00:05:51,460
يعني شافت الـ antigen جامل هيك و اتنشطت أو رسلت

73
00:05:51,460 --> 00:05:54,910
عاملة immune response وتولد عن الـ immune response

74
00:05:54,910 --> 00:06:00,170
memory cell لما عملنا drafting بيصير فيه إيش الـ

75
00:06:00,170 --> 00:06:06,890
memory cell well rejected CD4 T cell play crucial

76
00:06:06,890 --> 00:06:10,770
role in rejection فيه نفس الحكاية this can be

77
00:06:10,770 --> 00:06:15,030
proved by transferring these cells كي بنأكد أن CD4

78
00:06:15,030 --> 00:06:19,100
T cell هي الأساس في الموضوع هي هذه الخلايا لو جينا

79
00:06:19,100 --> 00:06:28,360
و حقنها في ايه ايش؟ حقنها في identical twins or

80
00:06:28,360 --> 00:06:33,340
syngenic recipient وبعد فترة اجينا عملنا له

81
00:06:33,340 --> 00:06:39,260
grafting as the same graft اللي كان معمول في

82
00:06:39,260 --> 00:06:44,220
الانسان اللي صار عنده rejection هلاجي أن الـ

83
00:06:44,220 --> 00:06:48,430
rejection second recipient also with the same تقال

84
00:06:48,430 --> 00:06:54,130
له graft هيعمل second rejection أو set rejection

85
00:06:54,130 --> 00:06:57,110
إيش يعني second set يعني هيصير فيه rejection

86
00:06:57,110 --> 00:07:02,910
earlier than the first rejection أعيدها ثاني مرة

87
00:07:02,910 --> 00:07:08,370
ثانية واحد صار في عنده ايش rejection first set

88
00:07:08,370 --> 00:07:15,490
rejection بعد أسبوعين سبب في ذلك نشاط للـ CD4 CD4 هي

89
00:07:15,490 --> 00:07:20,490
الأساس كيف أثبت أن CD4 هي الأساس لأنه لو أخدناها

90
00:07:20,490 --> 00:07:26,670
و أحقنها في single individual يعني identical twins

91
00:07:26,670 --> 00:07:34,430
و روحنا بعد ما نحقنها روحنا أدينا الـ twins هذا

92
00:07:34,430 --> 00:07:38,730
أديناه نفس الـ CD4 عملنا له drafting from the same

93
00:07:38,730 --> 00:07:42,850
draft اللي كان في الأول هتلاقي أن صار في second

94
00:07:42,850 --> 00:07:48,990
seed rejection عند الـ individual ليش؟ طبعا لأن الـ

95
00:07:48,990 --> 00:07:52,990
CD4 موجودة بالفعل وبالتالي وكأننا بنعمل ايه؟

96
00:07:52,990 --> 00:07:58,370
secondary immune response هيكون easier و faster

97
00:07:58,370 --> 00:08:04,350
وهيكون في rejection أكتر دلوقتي أن هذه الخلايا

98
00:08:04,350 --> 00:08:11,090
اتنشطت وهي اللي عملت الـ rejection أي شخص يستطيع

99
00:08:11,090 --> 00:08:15,270
أيضا أن يشتغل في الانتجارات التشوية في الانتجارات

100
00:08:15,270 --> 00:08:19,890
التشوية في الانتجارات التشوية في الانتجارات

101
00:08:19,890 --> 00:08:32,890
التشوية في الانتجارات التشوية في الانتجارات

102
00:08:32,890 --> 00:08:36,490
التشوية وطبعا هذه الخلايا دليل على أن في دي

103
00:08:36,490 --> 00:08:42,130
دلوقتي hypersensitivity of CD4 و CD8 اشتغلوا و

104
00:08:42,130 --> 00:08:46,330
هم اللي عملوا الـ rejection

105
00:08:50,240 --> 00:08:54,580
animal that lack T lymphocyte هذا دليل آخر على أن

106
00:08:54,580 --> 00:08:58,540
T cell هي الأساس الناس اللي ما عندهاش T lymphocyte

107
00:08:58,540 --> 00:09:02,560
will not reject allograft or even xenograft

108
00:09:02,560 --> 00:09:08,000
process of rejection slow down وقت ايش قالوا إذا

109
00:09:08,000 --> 00:09:10,880
كان استخدمنا منه suppressive drug

110
00:09:13,680 --> 00:09:16,620
Category of allograft rejection قالوا في عندنا ثلاث

111
00:09:16,620 --> 00:09:19,860
أنواع من الـ rejection hyper acute و acute و قريبا

112
00:09:19,860 --> 00:09:23,820
و chronic طبعا الـ hyper acute زي ما أنتم شايفين

113
00:09:23,820 --> 00:09:27,680
it occurs within few minutes to few hours of

114
00:09:27,680 --> 00:09:33,120
transplantation والسبب في ذلك أن transplanted is

115
00:09:33,120 --> 00:09:37,420
destroyed by preformed antibody لمين؟ to

116
00:09:37,420 --> 00:09:40,980
incompatible MSC antigen في already موجودة

117
00:09:40,980 --> 00:09:46,880
antibody جاهزة من ايش بتعمل؟ بتعمل ايش؟ بتشتغل ضد

118
00:09:46,880 --> 00:09:50,960
الايش؟ لموليكول اللي دخل from the donor or

119
00:09:50,960 --> 00:09:53,560
even sometime to carbohydrate expressed on

120
00:09:53,560 --> 00:09:57,920
transplanted tissue وبالتالي على طول بيصير فيه ايش

121
00:09:57,920 --> 00:10:02,500
rejection طبعا أن الـ antibody هذي جاية يالو it can

122
00:10:02,500 --> 00:10:06,400
be present from or results from previous

123
00:10:06,400 --> 00:10:11,350
transplantation أو blood transfusion أو Multiple

124
00:10:11,350 --> 00:10:16,190
Pregnancy تلاقي فيه كل مرة بيتكون Antibody For

125
00:10:16,190 --> 00:10:18,790
Foreign Antigen وبالتالي بيصير فيه Multiple

126
00:10:18,790 --> 00:10:26,130
Antibody عند الست الحامل وهذه ممكن لو عملنا لها 

127
00:10:26,130 --> 00:10:30,090
transplantation تعمل rejection طب عند هذه

128
00:10:30,090 --> 00:10:33,170
الانتبادي  antibody are called cytotoxic antibody

129
00:10:33,170 --> 00:10:37,050
and that can activate complement على المطرح ومش بس 

130
00:10:37,050 --> 00:10:40,760
تعمل platelet activation يعني فيه جلطة و

131
00:10:40,760 --> 00:10:44,320
Interstitial Hemorrhage in transplanted tissue

132
00:10:44,320 --> 00:10:49,520
which decreased blood flow in it يعني شو اللي

133
00:10:49,520 --> 00:10:52,660
بيصير بيصير جلطة وبعد الجلطة بيصير تفحق وبتصير

134
00:10:52,660 --> 00:10:58,420
نزير وبالإضافة لإنه في distraction للإيش لل

135
00:10:58,420 --> 00:11:04,640
transplanted tissue المحصلة تدر كلام infraction or

136
00:11:04,640 --> 00:11:07,720
tissue damage وبالتالي بيصير في decrease in blood 

137
00:11:07,720 --> 00:11:12,020
flow في هذه المنطقة و كما تشاهدون، الـ Cell

138
00:11:12,020 --> 00:11:14,320
-mediated immunity لها ليس لها أي دور في الـ

139
00:11:14,320 --> 00:11:18,200
Hyperacute Rejection كلها اللي بيحكي عبارة عن

140
00:11:18,200 --> 00:11:22,420
Antibody Sitotoxic Antibody Only Present to the

141
00:11:22,420 --> 00:11:28,340
transplanted tissue الـ

142
00:11:28,340 --> 00:11:29,420
Acute Rejection 

143
00:11:33,290 --> 00:11:37,410
تحدث في مستخدم لم يكن قبل ذلك يكون مرتبط

144
00:11:37,410 --> 00:11:41,130
بالترانسبلانت ما شافش الترانسبلانت قبل هيك وبتالي

145
00:11:41,130 --> 00:11:44,950
هو ليس مرتبط بذلك شو اللي بيصير؟ قالوا تيلينفوسييت

146
00:11:44,950 --> 00:11:48,890
بتتنشط if the rejection is due to T cell

147
00:11:48,890 --> 00:11:53,210
activation و it can be activation either by direct

148
00:11:53,210 --> 00:11:57,230
recognition to the alloantigen or indirectly نحن

149
00:11:57,230 --> 00:12:02,100
شوفوا transplant tissue is mismatch وانتقر انتقر

150
00:12:02,100 --> 00:12:03,120
انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر

151
00:12:03,120 --> 00:12:08,440
انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر

152
00:12:08,440 --> 00:12:11,160
انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر

153
00:12:11,160 --> 00:12:12,000
انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر

154
00:12:12,000 --> 00:12:12,280
انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر

155
00:12:12,280 --> 00:12:14,540
انتقر انتقر انتقر انتقر انتقر  Cell-mediated

156
00:12:14,540 --> 00:12:17,900
immunities manifested by intense infiltration of

157
00:12:17,900 --> 00:12:21,600
lymphocyte and macrophage طبعا هنحكي على cell

158
00:12:21,600 --> 00:12:24,580
-mediated immunity طبعا فهنا نشط فيها ال

159
00:12:24,580 --> 00:12:28,800
macrophage مين نشطها ال T-lymphocytes بعد ما تقدم

160
00:12:28,800 --> 00:12:34,320
إليها ال antigen and it can be recognized by T

161
00:12:34,320 --> 00:12:37,560
-lymphocytes easily يوم يتقدم by antigen

162
00:12:37,560 --> 00:12:44,610
presenting cell فبتنشط ال macrophage وبالتالي تصبح

163
00:12:44,610 --> 00:12:52,310
هناك destruction لا تشهر كما تشاهدون في الاخيرة

164
00:12:52,310 --> 00:12:57,650
الانتجار المينو سابرسانترابي أو مينو سابرسانترابي

165
00:12:57,650 --> 00:13:06,710
يمكن أن يتأخذ الاتجار الاتجار الاتجار الاتجار

166
00:13:06,710 --> 00:13:09,790
الاتجار الاتجار الاتجار الاتجار الاتجار

167
00:13:09,790 --> 00:13:11,090
الاتجار الاتجار الاتجار الاتجار الاتجار

168
00:13:11,090 --> 00:13:15,600
الاتجار الاتجار الاتجار بعد أشهر

169
00:13:15,600 --> 00:13:23,200
طويلة و مرات سنوات طويلة لإنشاء

170
00:13:23,200 --> 00:13:25,520
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

171
00:13:25,520 --> 00:13:26,020
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

172
00:13:26,020 --> 00:13:29,640
عملية عملية عملية عملية عملية عملية

173
00:13:29,640 --> 00:13:32,380
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

174
00:13:32,380 --> 00:13:42,120
عملية عملية عملية عمل

175
00:13:42,270 --> 00:13:45,750
is characterized by slow progressive loss of

176
00:13:45,750 --> 00:13:49,070
function يعني في الآخر بيصير فيه infarct in the

177
00:13:49,070 --> 00:13:54,630
organ role

178
00:13:54,630 --> 00:13:57,750
of MRC molecule انقل له graft reduction خلينا

179
00:13:57,750 --> 00:14:06,570
نتعرف شوية على الميكانيزمات قالوا شو

180
00:14:06,570 --> 00:14:09,070
بيبصير؟ قالوا transplantation

181
00:14:10,990 --> 00:14:16,150
انتجن أو MHC antigen بيصير لها rejection لأن الجهاز

182
00:14:16,150 --> 00:14:21,090
اللي منها اتنشط و الـ MHC molecule has been

183
00:14:21,090 --> 00:14:27,910
recognized and these are cell surface proteins و

184
00:14:27,910 --> 00:14:31,570
كنا بنعرف ان كل خلايا جسم الإنسان على سطحها MHC

185
00:14:31,570 --> 00:14:35,710
class 1 molecule بينما MHC class 2 موجودة على

186
00:14:35,710 --> 00:14:39,140
الـ professional antigen presenting cell وبالتالي

187
00:14:39,140 --> 00:14:43,260
الـ immune response is directed will be directed

188
00:14:43,260 --> 00:14:49,240
predominantly لمين؟ للـ MSG class 1 molecule واللي

189
00:14:49,240 --> 00:14:52,220
موجودة على كل خلايا جسم الإنسان بما فيها ال

190
00:14:52,220 --> 00:15:01,230
grafted tissue الفرن MSG molecule activate عدد هائل

191
00:15:01,230 --> 00:15:05,470
من الـ T lymphocyte clone في الـ Recipient ويقدروا

192
00:15:05,470 --> 00:15:10,190
عددها لـ 5% من كل الـ T lymphocyte clone الموجودة

193
00:15:10,190 --> 00:15:15,550
في جسم الـ Recipient و .. ال .. طبعا ال

194
00:15:15,550 --> 00:15:24,050
combination of non-self MSC molecule مع ال ..

195
00:15:24,050 --> 00:15:29,500
بيبتايد اللي هو Antigenic peptide هيتفاعلوا مع الـ

196
00:15:29,500 --> 00:15:33,580
TCR expressed on many different T-cell clone

197
00:15:33,580 --> 00:15:39,460
بتتنشط الـ T-lymphocyte و هتفرزلنا اللي هو الـ

198
00:15:39,460 --> 00:15:44,800
cytotoxic أو الـ certain cytokine can be secreted

199
00:15:44,800 --> 00:15:50,380
من اللي هو CD4 T-cell وهذه بتنشطنا الـ cytotoxic T

200
00:15:50,380 --> 00:15:56,220
-cell اللي هتبدأ تهاجم الـ foreign tissue mechanism

201
00:15:58,600 --> 00:16:01,880
of recognition جاله فيها two mechanism of 

202
00:16:01,880 --> 00:16:06,000
recognition either direct or indirect اللي هو

203
00:16:06,000 --> 00:16:09,480
recognition الـ direct recognition اللي هو

204
00:16:09,480 --> 00:16:10,660
recognition اللي هو recognition اللي هو

205
00:16:10,660 --> 00:16:11,240
recognition الـ direct recognition اللي هو

206
00:16:11,240 --> 00:16:12,280
recognition الـ direct recognition اللي هو

207
00:16:12,280 --> 00:16:12,780
recognition الـ direct recognition اللي هو

208
00:16:12,780 --> 00:16:12,980
recognition الـ direct recognition اللي هو

209
00:16:12,980 --> 00:16:13,340
recognition الـ direct recognition اللي هو

210
00:16:13,340 --> 00:16:17,100
recognition الـ direct recognition اللي هو

211
00:16:17,100 --> 00:16:18,200
recognition الـ direct recognition اللي هو

212
00:16:18,200 --> 00:16:18,360
recognition الـ direct recognition اللي هو

213
00:16:18,360 --> 00:16:19,420
recognition الـ direct recognition اللي هو

214
00:16:19,420 --> 00:16:19,660
recognition اللي هو recognition اللي هو

215
00:16:19,660 --> 00:16:24,540
recognition اللي 

216
00:16:25,460 --> 00:16:28,960
و الـ donor cell في هذه الحالة بتلعب دور كبير ك

217
00:16:28,960 --> 00:16:33,760
antigen presenting cell يعني دخلت خلايا غريبة على

218
00:16:33,760 --> 00:16:40,340
سطحها أمشي غريب هي نفسها اتعرفت عليها telephosite

219
00:16:40,340 --> 00:16:44,990
of the host و اعتبرتها antigen presenting cell

220
00:16:44,990 --> 00:16:55,650
وتعرفت على الـ foreign antigen الـ indirect بطريقة

221
00:16:55,650 --> 00:17:02,270
اندرتها بطريقة

222
00:17:02,270 --> 00:17:05,270
اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة

223
00:17:05,270 --> 00:17:06,030
اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة

224
00:17:06,030 --> 00:17:06,050
اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة

225
00:17:06,050 --> 00:17:09,150
اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة اندرتها بطريقة ان

226
00:17:09,420 --> 00:17:16,040
بتعمل بتاع الـ host cell يعني host cell بتاع ال

227
00:17:16,040 --> 00:17:23,760
host بتتعرف على الـ donor antigen وبتاخده وبتعمله

228
00:17:23,760 --> 00:17:28,780
processing وبتقدم لها الـ host cell يبقى حالتين

229
00:17:28,780 --> 00:17:33,680
direct و indirect الـ direct donor cell هي نفسها

230
00:17:33,680 --> 00:17:37,400
بتعتبر كـ antigen presenting cell بتقدم الـ antigen

231
00:17:37,400 --> 00:17:41,710
لها الـ host اللي هو Recipient T-Lymphocytes

232
00:17:41,710 --> 00:17:44,110
وبالتالي اللي بيصير فيه Recognition Direct

233
00:17:44,110 --> 00:17:49,730
Recognition و Indirect انه الله الـ tissue The

234
00:17:49,730 --> 00:17:55,010
grafted tissue or donor derived cellular peptide

235
00:17:55,010 --> 00:17:59,910
اللي طالع من الـ peptide هي نفسها بتتعرف عليها اللي

236
00:17:59,910 --> 00:18:02,290
هو host antigen presenting cell أو الـ recipient

237
00:18:02,290 --> 00:18:08,190
وبتقدمها للـ T-Lymphocyte تحت الـ recipient اكتروهذه

238
00:18:08,190 --> 00:18:14,770
هما الطريقتين ايه في الـ direct نفس الخلية هذا هي

239
00:18:14,770 --> 00:18:17,530
donor antigen presenting cell قدمت الـ antigen

240
00:18:17,530 --> 00:18:22,770
مباشرة لمن؟ لـ T lymphocyte وفي الـ indirect لأ

241
00:18:22,770 --> 00:18:26,090
والله هنا الـ recipient antigen presenting cell

242
00:18:26,090 --> 00:18:29,410
تعرفت على الـ antigen أخدته وعملت له processing

243
00:18:29,410 --> 00:18:32,590
وقدمته لمن؟ للـ host cell

244
00:18:38,100 --> 00:18:44,600
ماذا حصل بعد اكتفاش تيلينفوسيت لينج والسايتوكين

245
00:18:44,600 --> 00:18:49,000
بتطلع منها في الالو جرافت ريجيكشن قالوا اكتفاش

246
00:18:49,000 --> 00:18:57,840
تسيل بنشتلاللي هو Allo-specific CD4 و CD8-cell

247
00:18:57,840 --> 00:19:04,920
الجمية النشط هو CD4 و CD8 تيلينفوسايت اوف اللي

248
00:19:04,920 --> 00:19:08,420
هو Allo

249
00:19:15,430 --> 00:19:19,870
أشهر الـ cytokine بتطلع عيلة و interferon alpha و

250
00:19:19,870 --> 00:19:24,690
beta و gamma و human necrosis factor alpha و beta 

251
00:19:24,690 --> 00:19:31,200
وشوفوا دور كل واحد منهم، الـ IL-2 هو عبارة عن

252
00:19:31,200 --> 00:19:34,620
سايتو كائن مهم in the T-cell proliferation and

253
00:19:34,620 --> 00:19:38,180
differentiation، لمين بيعمل differentiation و

254
00:19:38,180 --> 00:19:41,920
proliferation؟ لـ cytotoxic و لـ T-Helper cell، يعني

255
00:19:41,920 --> 00:19:45,400
بتتنشط T-Helper cell اللي بتنشط الـ cytotoxic T

256
00:19:45,400 --> 00:19:50,620
-lymphocytes وبالتالي كمان delayed type 

257
00:19:50,620 --> 00:19:53,580
hypersensitivity reaction is associated with

258
00:19:53,580 --> 00:19:54,440
allergic reaction.

259
00:19:56,980 --> 00:20:01,480
مية المية تهي الـ  T-cell بتتنشط لأنه اتقدم اتعرفت على

260
00:20:01,480 --> 00:20:05,120
أنتجين غريب وبالتالي نشطات الـ T-cell cytotoxic تهي

261
00:20:05,120 --> 00:20:08,840
الـ  Lymphocytes وعملت delay type of sensitivity reaction

262
00:20:08,840 --> 00:20:14,680
اللي أدت إلى the graft rejection، طيب هذا بالنسبة

263
00:20:14,680 --> 00:20:18,480
لـ Gamma Interferon، شو بيعمل؟ بيقولوا مهم جدا

264
00:20:18,480 --> 00:20:22,870
in the activation of macrophage، وبالتالي شو بتعمل؟ جاري

265
00:20:22,870 --> 00:20:26,070
المكروفيج بتهاجر، it's recruited، it's migrated

266
00:20:26,070 --> 00:20:30,070
لمين؟ to the grafted area، وهناك بتعمل tissue

267
00:20:30,070 --> 00:20:35,750
damage، الـ Tumor Necrosis Factor Beta، هذا عبارة عن

268
00:20:35,750 --> 00:20:41,450
cytotoxic to the cells، أي cells اللي موجودة في الـ

269
00:20:41,450 --> 00:20:48,120
graft، الآن الـ Interferon Alpha وBeta وTumor Necrosis

270
00:20:48,120 --> 00:20:52,340
Factor Beta وTumor Necrosis Factor Alpha، هدول مش

271
00:20:52,340 --> 00:20:54,760
بيعملوا بيزودوا الـ expression of MHC Class I

272
00:20:54,760 --> 00:20:58,860
مليكيول، بينما الـ Gamma Interferon بتزود الـ

273
00:20:58,860 --> 00:21:04,840
expression of Class II مليكيول، وين؟ على سطح الـ Host

274
00:21:04,840 --> 00:21:09,690
وعلى سطح الـ Allograft، شو بتعمل بذال الـ expression

275
00:21:09,690 --> 00:21:14,090
of MHC molecule؟ زاد معناته الـ effectiveness of

276
00:21:14,090 --> 00:21:18,050
antigen recognition و الـ enhancement of the graft

277
00:21:18,050 --> 00:21:22,370
rejection will be increased، طبعا تعتمد على الـ

278
00:21:22,370 --> 00:21:25,150
micro environment في الـ peripheral lymphoid organs،

279
00:21:25,150 --> 00:21:31,170
يعني الـ CD4 helper، CD4 T cell can differentiate

280
00:21:31,170 --> 00:21:36,350
into different types of effector cell، وطبعا تدينا

281
00:21:36,350 --> 00:21:41,710
different types of immune responses، فتشوفوا إيش

282
00:21:41,710 --> 00:21:47,110
بيصير كانوا في وجود الـ IL-12 اللي بتتنشط دي الـ T-cell 

283
00:21:47,110 --> 00:21:52,970
وهذه حصلتها إفراز Gamma Interferon اللي بتنشط انها

284
00:21:52,970 --> 00:21:57,790
Macrophage وبتكون الـ delayed type hypersensitivity

285
00:21:57,790 --> 00:22:04,940
وفي وجود الـ IL-4 دي الـ T-cell اللي بتتنشط وبتطلع الـ IL

286
00:22:04,940 --> 00:22:11,060
-5 اللي بنشط الـ Eosinophilic يعني population وبيعمل

287
00:22:11,060 --> 00:22:15,560
rejection، وفي وجود الـ Transforming Growth Factor

288
00:22:15,560 --> 00:22:24,240
Beta، IL-6 و IL-23 هم اللي بيطلعوا قالوا الـ T-Helper 17

289
00:22:24,240 --> 00:22:29,400
هي اللي بتتنشط و can activate neutrophilic

290
00:22:29,400 --> 00:22:32,900
rejection، أما في وجود الـ Transforming Growth

291
00:22:32,900 --> 00:22:40,620
Factor Beta لحاله، T-reg هي اللي بتتنشط وبتعمل

292
00:22:40,620 --> 00:22:43,600
انهيبشن لكل الـ immune response activity، وبالتالي

293
00:22:43,600 --> 00:22:49,320
بيصير فيه promotion للـ Allograft acceptance by

294
00:22:49,320 --> 00:22:52,600
multiple mechanism، مش rejection، بتعمل Inhibition

295
00:22:52,600 --> 00:22:56,420
acceptance، يبقى فيه different Inhibition، different

296
00:22:56,420 --> 00:23:00,420
immune response بتصير according to the different

297
00:23:00,420 --> 00:23:07,150
environment، Presence في منطقة الـ Host الـ rejection و

298
00:23:07,150 --> 00:23:14,150
كما تشاهدون نفس الـ Figure التي تواحقناها، IL 12

299
00:23:14,150 --> 00:23:21,090
نشطت لنا، IL 12 نشطت لنا الـ T-cell اللي طلعت Gamma

300
00:23:21,090 --> 00:23:26,270
Interferon، نشطت الـ Macrophage، IL 4 في وجود IL 4 الـ T-cell

301
00:23:26,270 --> 00:23:27,970
نشطت وطلعت IL 5

302
00:23:36,530 --> 00:23:40,830
بتنشط T-Helper 17 بتطلع IL 17 وبيعمل

303
00:23:40,830 --> 00:23:47,270
Neutrophilic Rejection، وتنشط

304
00:23:47,270 --> 00:23:48,570
T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط

305
00:23:48,570 --> 00:23:50,250
T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط

306
00:23:50,250 --> 00:23:52,210
T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط

307
00:23:52,210 --> 00:23:52,670
T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط

308
00:23:52,670 --> 00:23:57,570
T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط T-Helper 13، تنشط 

309
00:24:01,280 --> 00:24:09,100
ما هي الفحوصات التي تجرى لـ Tissue Typing؟ يتعرف

310
00:24:09,100 --> 00:24:13,180
على الـ MHC molecule على سطح الـ Donor مجموعة مقاومة

311
00:24:13,180 --> 00:24:17,760
أو ما يسمى بالـ Cross-matching، هي تفعلها لتخلص من

312
00:24:17,760 --> 00:24:20,620
فرصة الـ Graft rejection، يسمون هذه الحكاية

313
00:24:20,620 --> 00:24:27,700
Lymphocyte Phenotyping أو Phenotyping، Tissue Typing، تتجرى

314
00:24:27,700 --> 00:24:35,570
لتحديد الـ، هذه التحديدات بتحديد درجة الفرق بين

315
00:24:35,570 --> 00:24:39,050
الاثنين، الاثنين، الاثنين، الاثنين، الاثنين، الاثنين، الاثنين

316
00:24:39,050 --> 00:24:40,590
اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين

317
00:24:40,590 --> 00:24:41,510
اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين

318
00:24:41,510 --> 00:24:41,770
اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين

319
00:24:41,770 --> 00:24:48,650
اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثنين

320
00:24:48,650 --> 00:24:56,550
اثنين، اثنين، اثنين، اثنين، اثن

321
00:24:56,900 --> 00:25:01,580
وتبدأ بتحديد

322
00:25:01,580 --> 00:25:06,800
الـ Antigen الموجود على الخلايا، الـ Positive reaction

323
00:25:06,800 --> 00:25:10,880
حيكون فيه موجود الـ HLA-A واللي ماصارش فيها reaction

324
00:25:10,880 --> 00:25:15,580
حيكون فيه Negative للـ HLA-A، طبعا الـ Antisera ممكن

325
00:25:15,580 --> 00:25:21,250
تجيبها من أكثر من مكان، من ضمنها الاشخاص اللي كان

326
00:25:21,250 --> 00:25:27,190
لديه مرتبطات، مرتبطات كثيرة،

327
00:25:27,190 --> 00:25:30,870
أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو

328
00:25:30,870 --> 00:25:30,930
مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو

329
00:25:30,930 --> 00:25:32,110
مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو

330
00:25:32,110 --> 00:25:34,910
مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو

331
00:25:34,910 --> 00:25:38,350
مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو

332
00:25:38,350 --> 00:25:39,950
مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، أو مرتبطات، 

333
00:25:47,330 --> 00:25:51,970
can be used for this purpose، إذا بدك إياه

334
00:25:51,970 --> 00:25:56,610
automated يعني، أو بدك إياه quantitative

335
00:25:56,610 --> 00:26:01,870
Lymphocyte cytotoxicity هو عبارة عن فحص ثاني أيضا

336
00:26:01,870 --> 00:26:05,830
مستخدم فيه antibody specific to MHC molecule antibody

337
00:26:05,830 --> 00:26:12,210
في وجود الـ complement، طبعا complement مع antibody

338
00:26:12,210 --> 00:26:18,760
الـ antibody will fix the complement، وبالتالي هيعمل

339
00:26:18,760 --> 00:26:22,580
damage للـ target cell which are في هذه الحالة الـ

340
00:26:22,580 --> 00:26:28,360
lymphocytes، فإذا حصل فيه damage بدو يكون فيه

341
00:26:28,360 --> 00:26:31,340
reaction، ماحصلش فيه damage بدو يكون فيه no reaction

342
00:26:31,340 --> 00:26:36,000
ماشي؟ اللي شو اللي بيصير إن الـ lymphocyte of donor

343
00:26:36,000 --> 00:26:40,180
and recipient هم اللي نفسهم بنعملهم مع panel of

344
00:26:40,180 --> 00:26:44,720
antibody فيه دول اللي هو يعيش اللي هو الـ

345
00:26:44,720 --> 00:26:45,500
complement

346
00:26:49,160 --> 00:26:53,120
زي ما قلت الـ code كاملة ما هتحطيهاش وهتنشط لنا

347
00:26:53,120 --> 00:26:58,800
اللي هو هتتنشط لأنه في وجود antibody هي بتساعد نشاط

348
00:26:58,800 --> 00:27:01,980
وبتكون لها الـ memory، نقطة complex that will

349
00:27:01,980 --> 00:27:05,300
damage الـ target cell، وبالتالي إذا صار damaged

350
00:27:05,300 --> 00:27:08,400
المعنى تغطى، طبعا كنا نعرف إنه صار damaged ولو

351
00:27:08,400 --> 00:27:12,060
ماصارش damaged نسموه، الخلايا اللي بتاخد الصبغة

352
00:27:12,060 --> 00:27:15,020
بتكون حية واللي ما بتاخد الصبغة بتكون ميتة

353
00:27:20,200 --> 00:27:28,400
الاسلوب الآخر أو الـ area الأخرى اللي بنفحص

354
00:27:28,400 --> 00:27:31,320
فيها الـ MHC molecule هو by using molecular

355
00:27:31,320 --> 00:27:39,820
technique، and PCR is، في مصر أعتقد إنه Mixed Leukocyte

356
00:27:39,820 --> 00:27:46,260
reaction، ماهي اللي بيصير فيها؟ بنحط الـ leukocyte of

357
00:27:46,260 --> 00:27:49,600
الـ Donor والـ Recipient مع بعض وبنعملهم culture

358
00:27:49,600 --> 00:27:54,920
for several days، طبعا الـ Donor T cell respond to

359
00:27:54,920 --> 00:27:59,540
الـ MHC molecule بتنشط أو expressed on the

360
00:27:59,540 --> 00:27:59,940
Recipient

361
00:28:04,920 --> 00:28:08,400
سيفرز الـ Cytokine وسيقوم الـ Cytokine بإدخال الـ

362
00:28:08,400 --> 00:28:15,060
proliferation، القياس للـ Proliferation هو من يحدد

363
00:28:15,060 --> 00:28:21,460
طبعا إذا كان فيه reaction positive أو reaction

364
00:28:21,460 --> 00:28:24,140
negative، ويمكن أن يتم مجرده بسهولة من خلال تسجيل

365
00:28:24,140 --> 00:28:26,880
الراديو إلى مجال التعليم

366
00:28:30,400 --> 00:28:34,840
طبعا هنا حالات of Mixed Lymphocyte reaction

367
00:28:34,840 --> 00:28:38,060
associated with different transplantation

368
00:28:38,060 --> 00:28:42,700
situation، طبعا مجموعة مختلفة وإيش بيصير في كل حالة

369
00:28:43,270 --> 00:28:47,870
وطبعا زي ما أنتم شايفين مثال الأول tissue between

370
00:28:47,870 --> 00:28:52,570
identical twins، العلاقة they are syngenic، عملنا

371
00:28:52,570 --> 00:28:55,830
لهم أشياء قالوا لأ no treatment for the cells

372
00:28:55,830 --> 00:29:00,570
وبالتالي الـ Mixed Lymphocyte reaction will be

373
00:29:00,570 --> 00:29:05,290
negative، مافيش تفاعل يعني no proliferation، ماشي

374
00:29:05,290 --> 00:29:09,650
فالتاني نفس الحكاية tissue between non-related

375
00:29:09,650 --> 00:29:13,380
donor and recipient، معناه لا شيء لكن فيه reaction

376
00:29:13,380 --> 00:29:18,600
لماذا؟ لأنه صار فيه recognition لـ foreign MHC

377
00:29:18,600 --> 00:29:22,740
molecule من خلال host أو donor cell وبالتالي صار 

378
00:29:22,740 --> 00:29:27,940
فيه proliferative capacity للـ tissue بين 

379
00:29:27,940 --> 00:29:32,920
unrelated donor and recipient شو عملوا؟ قالوا طبعا

380
00:29:32,920 --> 00:29:36,860
actually is different وبالتالي بتعتبر ألوجينيك طب

381
00:29:36,860 --> 00:29:44,070
إيه شو عملوا؟ قالوا donor cell عاملينها ماشي mitotic

382
00:29:44,070 --> 00:29:50,630
inhibitor يعني سكتوها يعني ما بدهاش ياكيش تتنشط

383
00:29:50,630 --> 00:29:54,930
طب هاش مجبوض هاش بيعني بيبقى يعني لأنه نستخدم الـ

384
00:29:54,930 --> 00:29:57,750
antigen تبعها طب مين اللي بده يتنشط دلوقت؟ الـ

385
00:29:57,750 --> 00:30:00,670
recipient cell هي اللي هتتنشط في هذه الحالة

386
00:30:00,670 --> 00:30:05,350
فبالتالي هو one way mixed lymphocyte reaction من

387
00:30:05,350 --> 00:30:09,510
اتنشط في هذه الحالة الـ donor cell أو الـ recipient

388
00:30:09,510 --> 00:30:16,270
cell طبعا في الحالة الرقم 4 العكس صحيح احنا وقفنا

389
00:30:16,270 --> 00:30:20,290
الـ recipient cell ونشطنا الـ donor cell

390
00:30:20,290 --> 00:30:23,390
prolongation

391
00:30:23,390 --> 00:30:28,190
of allograft survival can be achieved by

392
00:30:28,190 --> 00:30:32,790
immunosuppressive therapy فالـ Immunosuppressive

393
00:30:32,790 --> 00:30:36,590
Therapy ماذا بتعمل؟ جا لها تطور الاسم الاسم الاسم

394
00:30:36,590 --> 00:30:38,150
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

395
00:30:38,150 --> 00:30:39,270
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

396
00:30:39,270 --> 00:30:40,750
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

397
00:30:40,750 --> 00:30:42,630
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

398
00:30:42,630 --> 00:30:43,610
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

399
00:30:43,610 --> 00:30:43,850
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

400
00:30:43,850 --> 00:30:49,590
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

401
00:30:49,590 --> 00:30:56,990
الاسم الاسم

402
00:30:56,990 --> 00:31:00,990
جا لها عبارة عن combination of synergistic

403
00:31:00,990 --> 00:31:07,190
immunosuppressive drug تنين تنين بتساعده شو

404
00:31:07,190 --> 00:31:09,750
بيعملوا؟ جا لها they interfere with the immune

405
00:31:09,750 --> 00:31:14,550
response mechanism زي إيش؟ زي الـ T cell activation

406
00:31:14,550 --> 00:31:22,750
drug doses are lower than the induction therapy زي

407
00:31:22,750 --> 00:31:27,290
أقل من اللي فوق تسمح لشركة الانتجار الاساسي لتعمل

408
00:31:27,290 --> 00:31:30,910
على مستوى عالي وبالتالي تقلل الانسدانس للإنفاقات

409
00:31:30,910 --> 00:31:35,910
الوارتشونيستيكية ماشي بقى في حاجة اسمها induction

410
00:31:35,910 --> 00:31:38,790
therapy وفي حاجة اسمها maintenance therapy الـ

411
00:31:38,790 --> 00:31:41,330
induction therapy بتبقى تجارب الـ transplantation

412
00:31:41,330 --> 00:31:46,870
فترة الـ maintenance therapy two drugs or more they

413
00:31:46,870 --> 00:31:50,470
are synergistic امينو سابرس الـ drug الاتنين

414
00:31:50,470 --> 00:31:54,800
بيشتغلوا على التيليفوسايت بيقللوا أو بيبطؤوا هي

415
00:31:54,800 --> 00:32:01,620
تخلص تجارب الإيميون وبالتالي تقلل تجارب الإنفكشن

416
00:32:01,620 --> 00:32:10,620
في بعض الحالات

417
00:32:10,620 --> 00:32:16,440
يتم إعطاء تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

418
00:32:16,440 --> 00:32:18,840
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

419
00:32:18,840 --> 00:32:18,900
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

420
00:32:18,900 --> 00:32:18,980
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

421
00:32:18,980 --> 00:32:21,510
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب التي تستخدم

422
00:32:21,510 --> 00:32:25,510
في مستوى مشابه للذلك في مستوى الـ اندوكشن ثيرابي

423
00:32:25,510 --> 00:32:30,830
منها على سبيل المثال الـ كورتيكوستيرويد انتي

424
00:32:30,830 --> 00:32:35,610
انفلاماتوري أي جنس أو مثال على ذلك كورتيكوستيرويد

425
00:32:35,610 --> 00:32:41,110
أو بردنزولون أو مثال بردنزولون كل عبارة عن أسماء

426
00:32:41,110 --> 00:32:46,590
لنفس المركب ماذا فعل الـ كورتيكوستيرويدز؟ قالوا إنه

427
00:32:46,590 --> 00:32:49,210
سيقوم بتحريك الـ هوارانيمينو سابريس الـ هوارانيمينو

428
00:32:49,210 --> 00:32:56,290
سابريس الـ هوارانيمينو

429
00:32:59,020 --> 00:33:02,340
الـ جينات هذه بتشترك أنها تقوم بتشترك انفلاماتوري

430
00:33:02,340 --> 00:33:07,680
سايتوكاين منها الـ I L 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 8 Human

431
00:33:07,680 --> 00:33:14,080
Necrosis Factor Alpha GM CSF بنوقف الـ جينات اللي

432
00:33:14,080 --> 00:33:19,820
بتعمل expression for the cytokine وبالتالي it's an

433
00:33:19,820 --> 00:33:22,780
immunosuppressive

434
00:33:24,090 --> 00:33:26,910
ماذا يفعل أيضًا؟ قال إن الـ كورتيكوستيرويد أيضًا

435
00:33:26,910 --> 00:33:30,330
يمكن انهيبط إظهار موليكولات الـ ادهيجيا. طب وإيش

436
00:33:30,330 --> 00:33:33,830
يعني لما نعمل إظهار موليكولات الـ ادهيجيا؟ قال إنه

437
00:33:33,830 --> 00:33:39,010
سينهيبط تحويل الـ ليكوسيت. أين بتروح الـ ليكوسيت؟ إلى

438
00:33:39,010 --> 00:33:42,430
موقع الانفكاش أو الانفلامش. وبالتالي

439
00:33:42,430 --> 00:33:49,470
الـ كورتيكوستيرويد ينهيبط عملية تحويل الـ ليكوسيت. طيب

440
00:33:49,470 --> 00:33:52,370
إيش كمان بتعمل؟ قال إنهم يدعموا إطلاق سلر

441
00:33:52,370 --> 00:33:56,540
الاندونيكليازي. وهذا بيؤدي إلى induction of

442
00:33:56,540 --> 00:34:01,520
apoptosis في الـ limphocyte والايزينوفيل يعني الـ

443
00:34:01,520 --> 00:34:03,940
limphocyte والايزينوفيل اللي بدهم يعملوا immune

444
00:34:03,940 --> 00:34:08,580
response بيقولوا هو سكتروا in addition they

445
00:34:08,580 --> 00:34:11,840
reduced phagocytosis طب أنا فوج عملت inhibition لـ

446
00:34:11,840 --> 00:34:16,220
ليكوسايت migration وبالتالي I reduced the

447
00:34:16,220 --> 00:34:18,560
phagocytosis and killing by neutrophil and

448
00:34:18,560 --> 00:34:22,000
macrophages and reduced expression of MSC class 2

449
00:34:22,000 --> 00:34:27,320
molecule بهذه الطريقة كورتيكوستيرويد نهيب الـ T

450
00:34:27,320 --> 00:34:32,180
-cell activation و تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

451
00:34:32,180 --> 00:34:34,820
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

452
00:34:34,820 --> 00:34:35,260
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

453
00:34:35,260 --> 00:34:36,340
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

454
00:34:36,340 --> 00:34:39,180
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

455
00:34:53,710 --> 00:34:58,890
وبعمل انهيبشين انوسينك

456
00:34:58,890 --> 00:35:17,130
اسد انهيبشين

457
00:35:17,130 --> 00:35:22,910
انوسينك اسد انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين

458
00:35:22,910 --> 00:35:22,970
انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين

459
00:35:22,970 --> 00:35:23,550
انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين

460
00:35:23,550 --> 00:35:23,570
انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين انهيبشين

461
00:35:23,570 --> 00:35:27,530
انهيبشين انهيبشين انهيبشين of Purine Clorampucil

462
00:35:27,530 --> 00:35:33,650
and cyclophosphamide الكليت DNA هذوله عبارة عن

463
00:35:33,650 --> 00:35:37,370
cytotoxic drug تنين تانين وبرضه مشهورين في

464
00:35:37,370 --> 00:35:40,910
الاستخدام شو بيعملوا؟ بيعملوا الكليتشن لـ DNA

465
00:35:40,910 --> 00:35:48,600
وبالتالي بيتدخلوا في الـ metabolism of DNA كانت

466
00:35:48,600 --> 00:35:52,400
تتطور أولاً لتعامل بالكانسر في الأساس عبارة عن

467
00:35:52,400 --> 00:35:57,920
كيموثيرابي و هم أيضاً صيدوتكسيك للمفوسايد و

468
00:35:57,920 --> 00:36:03,320
بيستخدمهم كميونو سبريسيب ايجانت من ما اعتبرت

469
00:36:03,320 --> 00:36:08,400
ايجانت تتعامل مع صيدوتكسيكاين production و

470
00:36:08,400 --> 00:36:14,220
signaling منها سايكلوسبورين و التاكرو

471
00:36:17,530 --> 00:36:20,410
ماذا يفعل؟ يفعل أنه يتعامل بالـ Calcium Urine

472
00:36:20,410 --> 00:36:27,890
برتبته بالـ Immunophilins بيه وهو عبارة عن family

473
00:36:27,890 --> 00:36:31,210
of intracellular protein تلعب دور كبير في الـ

474
00:36:31,210 --> 00:36:35,490
lymphocyte signaling pathway وبالتالي بتعمل Signal

475
00:36:35,490 --> 00:36:41,990
Transduction Pathway Inhibition ماشي وإذا ما صارش

476
00:36:41,990 --> 00:36:46,290
فيه Signal Transduction مافيش function بالإضافة لأن

477
00:36:46,290 --> 00:36:50,590
الـ Cyclosporin تدفع معرفة تغيير الوضع بيطا وده

478
00:36:50,590 --> 00:36:54,850
عبارة عن انهيبوتوريه سايتوكاينو Cyclosporin أيضًا

479
00:36:54,850 --> 00:37:02,270
هو مفيد عندما يتم تدفعه قبل التدفع لكنه غير مفيد

480
00:37:02,270 --> 00:37:06,850
في إغلاق إتجار مستمر يعني إذا إتجار شغال، إيه

481
00:37:06,850 --> 00:37:12,690
بيقولته؟ Cyclosporin بيعتبر نفروتوكسيك وبالتالي

482
00:37:12,690 --> 00:37:17,520
بيزيد الـ risk of cancer when administered for long

483
00:37:17,520 --> 00:37:22,960
term يعني إذا اتخذ لفترات طويلة ممكن يعمل يكون

484
00:37:22,960 --> 00:37:28,340
tumorigenesis نبر أربع immunosuppressive antibody

485
00:37:28,340 --> 00:37:31,380
therapy بيعطوا Anti lymphocyte antibody

486
00:37:31,380 --> 00:37:36,320
preparation زي as horse and rabbit anti lymphocyte

487
00:37:36,320 --> 00:37:45,280
globulin استخدموهم as immunosuppressive therapy بس

488
00:37:45,280 --> 00:37:48,480
للمؤسف ممكن يعملوا serum sickness disease يعني الـ

489
00:37:48,480 --> 00:37:52,420
complications تبعتهم أنه ممكن يصير serum sickness

490
00:37:52,420 --> 00:37:57,740
monoclonal antibody and engineered mouse human

491
00:37:57,740 --> 00:38:02,020
chimeric antibody أو بيسموه humanized antibody

492
00:38:02,020 --> 00:38:08,220
استخدموهم زي الـ RKT3 which is directed at KSCD3

493
00:38:08,220 --> 00:38:10,940
اللي موجود على سطح الـ T lymphocytes

494
00:38:14,360 --> 00:38:21,740
الـ Zamab و Bacillus Zamab هم محدثين لـ IL-2

495
00:38:21,740 --> 00:38:26,940
ريسيبتور Alpha-Chain اللي هو CD25 ويعملون إعادة

496
00:38:26,940 --> 00:38:30,400
إعادة إعادة إعادة الإعادة الريسيبتور IL-2 على سطح

497
00:38:30,400 --> 00:38:34,440
الـ T-Lymphocytes. هؤلاء هم مخلوقات إعادة إعادة

498
00:38:34,440 --> 00:38:37,860
إعادة CD3 وإعادة إعادة CD25

499
00:38:40,900 --> 00:38:45,420
الـ IL-2 والاكتفاءات

500
00:38:45,420 --> 00:38:55,940
التابعة للـ T-cell. لا ننسى أن هناك اقتراحات تتجه 

501
00:38:55,940 --> 00:39:03,420
إلى الـ T-Helper-17 أو T-Helper-1. والبعض 

502
00:39:03,420 --> 00:39:07,960
من الـ T-Reg Cell قد يكون مسئولًا لإنقاذ عضوية من

503
00:39:07,960 --> 00:39:12,410
الانتجار العضوي. طبعًا ما احنا عارفين في هذه الحالة

504
00:39:12,410 --> 00:39:16,870
سواء كان تيربر واحد أو تيربر سبنتين إذا كان مشينا

505
00:39:16,870 --> 00:39:19,950
في هذه الميكانيزمات واحد نشط نيوتروفيل واحد نشط

506
00:39:19,950 --> 00:39:23,070
ماكروفير وبالتالي ممكن يعملوا acute graft

507
00:39:23,070 --> 00:39:31,550
rejection بلقوا K-cytokines in vivo أشهرها IL-6

508
00:39:31,550 --> 00:39:38,730
هذا ممكن يعمل shifting from تيربر 17  لـ  T-reg

509
00:39:38,730 --> 00:39:47,490
T-reg

510
00:39:47,490 --> 00:39:50,470
T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg

511
00:39:50,470 --> 00:39:50,490
T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg

512
00:39:50,490 --> 00:39:50,650
T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg

513
00:39:50,650 --> 00:39:51,910
T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg

514
00:39:51,910 --> 00:40:00,250
T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg T-reg Plucking بيعملوا

515
00:40:00,250 --> 00:40:05,410
Plucking للـ IL-6 وهذا بيحول من T-Helper cell 17

516
00:40:05,410 --> 00:40:12,550
Activity لـ T-Reg Activity بيجي للتطبيق

517
00:40:12,550 --> 00:40:17,870
الهيوغروبوتيك stem cell Transplantation وهذا

518
00:40:17,870 --> 00:40:23,430
بيتكوين من Special Transplantation Situation التي

519
00:40:23,430 --> 00:40:27,470
تتجارب عامة بين مستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو 

520
00:40:27,470 --> 00:40:28,850
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو

521
00:40:28,850 --> 00:40:30,650
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو

522
00:40:30,650 --> 00:40:38,170
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو

523
00:40:38,170 --> 00:40:40,030
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو

524
00:40:40,030 --> 00:40:40,950
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو

525
00:40:40,950 --> 00:40:44,690
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخدم امينو

526
00:40:44,690 --> 00:40:46,650
كومبتان ومستخدم امينو كومبتان ومستخ

527
00:40:49,670 --> 00:40:58,830
stem cell من الـ blood سواء كان blood من اللي هو

528
00:40:58,830 --> 00:41:06,690
عينة عادية أو 

529
00:41:06,690 --> 00:41:11,110
المهم الـ stem cell بتتاخد Hematopoietic stem cell is

530
00:41:11,110 --> 00:41:14,090
used to treat a variety of conditions بما فيها

531
00:41:14,090 --> 00:41:19,640
SCID اللي هو Severe Combined Immunodeficiency و Wiscott

532
00:41:19,640 --> 00:41:28,020
Aldrich Syndrome واللوكيميا المتعاملة بشكل

533
00:41:28,020 --> 00:41:29,440
كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل

534
00:41:29,440 --> 00:41:29,720
كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل

535
00:41:29,720 --> 00:41:29,740
كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل

536
00:41:29,740 --> 00:41:35,880
كامل بشكل كامل بشكل كامل بشكل

537
00:41:35,880 --> 00:41:38,700
كامل بشكل

538
00:41:45,720 --> 00:41:48,900
transplantation is a form of gene therapy وكأن

539
00:41:48,900 --> 00:41:52,980
احنا بنغير الـ gene الـ genetically abnormal blood

540
00:41:52,980 --> 00:41:56,840
forming stem cell are replaced by normally

541
00:41:56,840 --> 00:42:00,620
functioning cell كل اللي بنعمله أنه بنغيره بنا

542
00:42:00,620 --> 00:42:04,660
stem cell مريضة ونحط بدلها stem cell سليمة

543
00:42:04,660 --> 00:42:09,160
ultimate goal of hematopoietic cell transplantation

544
00:42:09,160 --> 00:42:15,160
أنه نرجع الـ Bone marrow أو الـ Hemopoiesis into its

545
00:42:15,160 --> 00:42:21,360
normal function اليوم Hematopoietic stem cell give

546
00:42:21,360 --> 00:42:24,300
rise to all blood cell lineage زي ما احنا عارفين

547
00:42:24,300 --> 00:42:28,820
Small number of these pluripotent cell also

548
00:42:28,820 --> 00:42:34,660
circulate in blood فطبعًا أثناء هذه العملية GCSF is

549
00:42:34,660 --> 00:42:38,360
used عشان نزود الـ number of hematopoietic stem cell

550
00:42:38,360 --> 00:42:45,020
in both marrow and blood مقارنة من هذه الجلدات يمكن

551
00:42:45,020 --> 00:42:52,260
تجاربها من وجهة CD43-34. جلد سيمجانيكس تيمسيل مرتبط

552
00:42:52,260 --> 00:42:57,480
بالخطر الأعلى بسبب مشابهته الجينيكية بين الدونار

553
00:42:57,480 --> 00:43:01,440
والرسبيل. Autologous Hematopoietic Cell

554
00:43:01,440 --> 00:43:06,800
Transplantation هو تقنيات الحصول على أسلوب من الدم

555
00:43:06,800 --> 00:43:13,440
أو المرور وإعادته إلى نفس الشخص طب يعني بناخد من

556
00:43:13,440 --> 00:43:17,520
نفس الشخص ونديه طبعًا هذا الكلام كيف يصير ناخدها في

557
00:43:17,520 --> 00:43:24,770
فترة الصحة ونحوشها له لحين المرض هو عادةً يتعامل

558
00:43:24,770 --> 00:43:28,910
بالطبيع بشكل ماليجنسي مثل اللوكيميا الانفوميا

559
00:43:28,910 --> 00:43:35,470
والميلوما الهيوبيتك الهيوجينيك الهيوبيتك الهيوبيتك

560
00:43:35,470 --> 00:43:35,770
الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك

561
00:43:35,770 --> 00:43:36,310
الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك

562
00:43:36,310 --> 00:43:37,090
الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك

563
00:43:37,090 --> 00:43:40,530
الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك الهيوبيتك

564
00:43:40,530 --> 00:43:49,170
الهيوبيتك الهيوبيتك

565
00:43:55,880 --> 00:44:01,140
بالتالي إذا كنا نحكي على مجموعة أو مجموعة من

566
00:44:01,140 --> 00:44:06,840
البلسانتا لو بيسموها الامبلايكال اللي هو blood

567
00:44:06,840 --> 00:44:14,120
blood blood blood blood blood blood blood blood

568
00:44:14,120 --> 00:44:19,120
blood blood blood blood

569
00:44:19,120 --> 00:44:19,360
blood blood blood blood blood blood blood blood

570
00:44:19,360 --> 00:44:20,080
blood blood blood blood blood blood blood blood

571
00:44:35,730 --> 00:44:40,550
أو الانتجينات اللي دخلت على الـ donor cell تعرف

572
00:44:40,550 --> 00:44:45,990
عليها الـ host cell وعملتها rejection وبيسموه في

573
00:44:45,990 --> 00:44:51,890
هذا الحالة الـ host يتنشط ضد الـ graft اللي دخل

574
00:44:51,890 --> 00:44:56,510
سموها host vs graft effect أو العكس أنه اللي الـ

575
00:44:56,510 --> 00:45:00,330
immune reaction of to the host أما C-antigen بي

576
00:45:00,330 --> 00:45:04,890
occur as graft vs host disease نفس الـ graft هو

577
00:45:04,890 --> 00:45:10,150
اللي اشتغل على اللامن يما الـ recipient يكون

578
00:45:10,150 --> 00:45:14,750
immunocompetent Immunorejection by host T cell is

579
00:45:14,750 --> 00:45:17,230
usually prevented by intensive immunosuppression

580
00:45:17,940 --> 00:45:21,780
يعني إذا حصل الـ host vs graft disease كل ما نفعله

581
00:45:21,780 --> 00:45:25,240
هو نعطيه immunosuppress فبنسكت الـ host cell ضد الـ

582
00:45:25,240 --> 00:45:30,620
donor cell Patient with immunodeficiency disease

583
00:45:30,620 --> 00:45:34,680
أي SCID ما بيحتاجوا الـ induction therapy since

584
00:45:34,680 --> 00:45:39,300
there is no risk of rejection by host إلا to

585
00:45:39,300 --> 00:45:42,880
reduce the risk of graft vs host disease إلا

586
00:45:42,880 --> 00:45:47,230
الموضوع الثاني المرضي الثاني T-cells are eliminated

587
00:45:47,230 --> 00:45:55,350
من العينة from donor cell population إما باستخدام

588
00:45:55,350 --> 00:45:59,670
monoclonal anti T-cell antibody and complement or

589
00:45:59,670 --> 00:46:07,410
irradiation. Graft-versus-host disease يوم ميسير

590
00:46:07,410 --> 00:46:11,190
طبعًا Hematopoietic cell transplantation from donor

591
00:46:12,220 --> 00:46:15,980
بالطبع أنا أشرت ليه Desperate Recipient Results in

592
00:46:15,980 --> 00:46:19,020
Rejection طبيعي جدًا يوم التنشط اللي هو الـ host

593
00:46:19,020 --> 00:46:23,540
cell الـ donor cell against host antigen بيصير فيه

594
00:46:23,540 --> 00:46:26,820
graft versus host disease طبعًا سواء إن الـ antigen

595
00:46:26,820 --> 00:46:31,240
كان major أو minor اتش انتجين المهم فيه reaction

596
00:46:31,240 --> 00:46:35,880
graft versus host disease يتكامن من الـ minor

597
00:46:35,880 --> 00:46:40,530
competent lymphoid cell بالنسبة للناس اللي اتعرف

598
00:46:40,530 --> 00:46:48,310
على انتجينات الهوست هم الناس

599
00:46:48,310 --> 00:46:57,210
اللي اتعرف على انتجينات الهوست هم 

600
00:46:57,210 --> 00:47:01,290
الناس اللي اتعرف على انتجينات الهوست Radiation

601
00:47:01,290 --> 00:47:05,550
Therapy أو Chemotherapy اللي بتخلي مناعتهم قليلة

602
00:47:05,550 --> 00:47:09,490
أو معدومة وبالتالي بيصير فيه إمكانية لعدوث الـ

603
00:47:09,490 --> 00:47:13,490
graft-versus-host disease لإنه ممكن تصير الكلام

604
00:47:13,490 --> 00:47:20,790
هذا as acute وبيتشكل هذه في 15% لـ 40% من حالة الـ

605
00:47:20,790 --> 00:47:25,590
hemipietic cell transplantation وفي هذا الحل

606
00:47:25,590 --> 00:47:33,010
الموتى والـ morbidity is

607
00:47:33,010 --> 00:47:37,090
the major cause of morbidity after allogenic HCT

608
00:47:37,090 --> 00:47:42,650
الـ chronic بتشكل حوالي 50% من المرضى ماشي بيصير

609
00:47:42,650 --> 00:47:46,350
في حوالي 50% من المرضى اللي ممكن يثبت لغاية تلت

610
00:47:46,350 --> 00:47:51,730
شهور بعد عملية الزراعة الـ acute graft versus host

611
00:47:51,730 --> 00:47:57,060
disease بينثل طبعًا accelerated inflammatory

612
00:47:57,060 --> 00:48:04,060
response يعني response عالي against foreign

613
00:48:04,060 --> 00:48:08,960
antigen طبعًا الـ host قال له antigen في هذه الحالة

614
00:48:08,960 --> 00:48:12,520
donor lymphocyte encounter tissue the recipient

615
00:48:12,520 --> 00:48:20,500
that has been damaged to an underlying disease و

616
00:48:20,500 --> 00:48:28,420
الناس هدول كما قلنا لكم يكونوا متعرضين لإما بري

617
00:48:28,420 --> 00:48:33,440
هيموبيتكسل ترانسبلانتيشن ثيرابي برادياشن أو

618
00:48:33,440 --> 00:48:39,060
بكيموثيرابي. In human, graft-versus-host disease may

619
00:48:39,060 --> 00:48:43,460
produce splenomegaly نفس دولة or hepatomegaly or

620
00:48:43,460 --> 00:48:47,720
lymphadenopathy or diarrhea, anemia, weight loss

621
00:48:47,720 --> 00:48:50,280
and other disorders in which the underlying cause

622
00:48:50,280 --> 00:48:54,540
are inflammation أو الـ Destruction من هذا الموضوع

623
00:48:54,540 --> 00:48:58,520
. It is usually graft-versus-host disease is

624
00:48:58,520 --> 00:49:04,640
initiated by donor derived T cell تعرفت على

625
00:49:04,640 --> 00:49:09,900
Recipient MHC antigen and minor H antigen as 

626
00:49:09,900 --> 00:49:15,840
foreign والـ procedure الأساسي أو المثالي are used

627
00:49:15,840 --> 00:49:21,350
to eliminate نيومولما يعملوا الـ hemopoietic cell

628
00:49:21,350 --> 00:49:24,030
transplantation بيعملوا elimination للـ T cell من

629
00:49:24,030 --> 00:49:29,790
donor hemopoietic stem cell sources لكن بتبقى الـ

630
00:49:29,790 --> 00:49:36,330
pluripotent stem cell أيضًا ممكن تعطي خلايا أو

631
00:49:36,330 --> 00:49:40,550
تولدنا خلايا من الـ T lymphocyte which are active

632
00:49:43,230 --> 00:49:45,290
معظم الناس اللي بيشتغلوا في الالتهابات اللي

633
00:49:45,290 --> 00:49:46,870
بيشتغلوا في الالتهابات اللي بيشتغلوا في الالتهابات

634
00:49:46,870 --> 00:49:47,730
اللي بيشتغلوا في الالتهابات اللي بيشتغلوا في 

635
00:49:47,730 --> 00:49:48,690
الالتهابات اللي بيشتغلوا في الالتهابات اللي بيشتغلوا

636
00:49:48,690 --> 00:49:49,730
في الالتهابات اللي بيشتغلوا في الالتهابات اللي

637
00:49:49,730 --> 00:49:50,270
بيشتغلوا في الالتهابات اللي بيشتغلوا في الالتهابات

638
00:49:50,270 --> 00:49:51,850
اللي بيشتغلوا في الالتهابات اللي بيشتغلوا في

639
00:49:51,850 --> 00:49:54,530
الالتهابات اللي بيشتغلوا في الالتهابات اللي بيشتغلوا

640
00:49:54,530 --> 00:49:57,140
في الالتهابات اللي بيشتغلوا عن طريق الـ Inflammatory

641
00:49:57,140 --> 00:49:59,680
Reaction بيحصل في الـ cytokine release أشهرها

642
00:49:59,680 --> 00:50:03,440
TNF alpha و IL-1 شو بيعملوا؟ قالوا

643
00:50:03,440 --> 00:50:06,440
هدول بيعملوا recruitment للـ inflammatory cell

644
00:50:06,440 --> 00:50:10,120
inflammatory cell وبالتالي بتيجي بتساعد بتزيد

645
00:50:10,120 --> 00:50:15,260
الضرر يعني بتساعد في زيادة الـ destruction of

646
00:50:15,260 --> 00:50:19,080
cell طبعًا

647
00:50:19,080 --> 00:50:22,540
unless the reaction is controlledالشيء اللي بيحدث

648
00:50:22,540 --> 00:50:26,120
في المريض هو أن المرض بيستعمل وبيهاجم ميكانيزم

649
00:50:26,120 --> 00:50:30,320
الدفاع المناعي وبالتالي

650
00:50:30,320 --> 00:50:33,580
ممكن تؤدي إلى الوفاة لأنه بيصير في المريض وكأنه

651
00:50:33,580 --> 00:50:39,240
بيُعاني من status of immunodeficiency وبالتالي ممكن

652
00:50:39,240 --> 00:50:44,400
تؤدي إلى الوفاة لكن يمكن أن يكون مُعالج بمجموعة من

653
00:50:44,400 --> 00:50:48,020
الأدوية المعروفة بالمناعة مثل Cyclosporin

654
00:50:48,020 --> 00:50:49,020
وTacrolimus

655
00:50:53,930 --> 00:51:00,030
بسرعة من Methotrexate ككيموثيرابي هذا بالنسبة

656
00:51:00,030 --> 00:51:05,190
للهيموبيتك stem cell transplantation الموضوع الثاني

657
00:51:05,190 --> 00:51:07,870
اللي بدنا نحكي فيه في الموضوعين التاليين اللي هو

658
00:51:07,870 --> 00:51:11,670
موضوع الفيتس هو بلعن tolerated allograft

659
00:51:15,600 --> 00:51:21,480
وجاله في عدة أسباب بالنسبة لهذا الموضوع أول سبب أن

660
00:51:21,480 --> 00:51:25,880
الـ fetus  express paternal amnesty antigen that is

661
00:51:25,880 --> 00:51:30,660
not expressed by mother وبالتالي المفروض أنه to be

662
00:51:30,660 --> 00:51:33,920
rejected by the mother as an allograft لكن اللي

663
00:51:33,920 --> 00:51:41,240
بيصير أنه ما بيصير المفروض

664
00:51:41,240 --> 00:51:44,830
أن الـ motherكان معروف أن الأجسام المضادة بتتفاعل مع

665
00:51:44,830 --> 00:51:49,010
أنتيجينات الفيطس مثل ما بيحدث في حالة الـ Rh antibodies

666
00:51:49,010 --> 00:51:59,790
بالإضافة لأن الأم كانت بتخلف كثيرًا multiparous woman

667
00:51:59,790 --> 00:52:09,530
عندها أجسام مضادة ضد MSC antigens بشكل كبير إلا أن

668
00:52:09,530 --> 00:52:19,230
ليست أجسام مضادةare harmless to the fetus هذه نقطة

669
00:52:19,230 --> 00:52:26,710
مهمة they cannot cross the placenta لأسباب ثانية

670
00:52:26,710 --> 00:52:31,690
mother does not produce cytotoxic T cell against

671
00:52:31,690 --> 00:52:39,830
the fetus شيء ثالث trophoblast بتاعة الفيتس اللي

672
00:52:39,830 --> 00:52:44,250
بتكون الـ outer layer of placenta واللي هي on

673
00:52:44,250 --> 00:52:47,950
direct contact with material tissue Do not express

674
00:52:47,950 --> 00:52:53,070
polymorphic MHC class 1 أو class 2 molecule ولكن

675
00:52:53,070 --> 00:52:56,830
they express another polymorphic class of MHC

676
00:52:56,830 --> 00:53:01,410
antigen بيسموه class 1B MHC molecule أو بيسموه

677
00:53:01,410 --> 00:53:06,850
HLA-G وبالتالي الـ fetal trophoblast does not prime

678
00:53:06,850 --> 00:53:11,230
for cellular immune responseالتي مرتبطة بالـ

679
00:53:11,230 --> 00:53:16,650
Allograft Rejection بل بالعكس الـ HLA-G بتمنح الـ

680
00:53:16,650 --> 00:53:23,050
ligand للـ KIR اللي موجود على الـ maternal NK cell

681
00:53:23,050 --> 00:53:29,450
وبالتالي بيمنع نشاطها بيمنع عملية قتل الـ fetal

682
00:53:29,450 --> 00:53:33,870
cell by NK cell شو بيعمل؟ مرتبط بالـ K inhibitory

683
00:53:33,870 --> 00:53:37,440
receptor Killer Inhibitory Receptor اللي موجود على

684
00:53:37,440 --> 00:53:47,680
سطح الـ NK cell بتاعة الـ fetus HLA-G أيضًا Expressed in

685
00:53:47,680 --> 00:53:52,720
Thymic Medullary Epithelium وهذا بيؤكد أن T cell

686
00:53:52,720 --> 00:54:00,860
tolerance to this molecule شافته قبل هيك أيضًا No

687
00:54:00,860 --> 00:54:06,600
cell expressing large amountأو MSC Class 2 مثلًا

688
00:54:06,600 --> 00:54:13,660
دلتراتكسل التي تم وجودها في المشيمة ما فيش Alpha

689
00:54:13,660 --> 00:54:17,980
-Fetoprotein هو برضه بروتين بيصنع في الـ yolk sac

690
00:54:17,980 --> 00:54:23,680
وفي الـ fetal liver وبيعتبر important in the survival of

691
00:54:23,680 --> 00:54:29,240
the fetus بيستخدم لإنه بيعتبر كـ immunosuppressive

692
00:54:29,240 --> 00:54:33,040
drug له immunosuppressive properties

693
00:54:35,540 --> 00:54:39,980
وبالتالي الفيتس لا يشتغل في جهاز مناعي بالعكس

694
00:54:39,980 --> 00:54:46,640
بيعتبر موجود فيه موجود في جهاز

695
00:54:46,640 --> 00:54:48,160
مناعي و بيعتبر موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود

696
00:54:48,160 --> 00:54:48,500
فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود

697
00:54:48,500 --> 00:54:48,900
فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود

698
00:54:48,900 --> 00:54:49,060
فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود

699
00:54:49,060 --> 00:54:49,080
فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود

700
00:54:49,080 --> 00:54:53,360
فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود فيه موجود

701
00:54:53,360 --> 00:55:03,980
فيه موجود

702
00:55:03,980 --> 00:55:09,580
في وفي حالات الـ diabetic ulcer والـ venous ulcer

703
00:55:09,580 --> 00:55:18,260
وغالبًا بتشير commonly to autologous طبعًا recently

704
00:55:18,260 --> 00:55:22,700
artificial skin has been used يعني بدؤوا يصنعوا

705
00:55:22,700 --> 00:55:25,800
consisting of stromal element and cultured cell

706
00:55:25,800 --> 00:55:30,360
for allogenic or xenogenic origin صاروا يستخدموا

707
00:55:30,360 --> 00:55:31,140
اللي هو

708
00:55:35,440 --> 00:55:43,300
وأحد من أصول اللي هو مصنعة kidney

709
00:55:43,300 --> 00:55:48,500
زي ما في حالات الـ renal failure طبعًا الـ graft

710
00:55:48,500 --> 00:55:58,540
survival بيزيد عن 85% لمدة سنة حتى وإن كان unrelated

711
00:55:58,540 --> 00:56:05,920
matching is present طبعًا مش سنة أنا بقول اليوم في

712
00:56:05,920 --> 00:56:10,680
الـ kidney اليوم وصل by using immunosuppressive

713
00:56:10,680 --> 00:56:16,500
regimen لغاية آخر أحد الأبحاث بتقول لغاية عشرين

714
00:56:16,500 --> 00:56:20,740
وخمس وعشرين سنة liver في حالة الـ hepatocellular أو الـ

715
00:56:20,740 --> 00:56:25,320
biliary atresia successful in about two third of

716
00:56:25,320 --> 00:56:30,320
recipient for one year heart في حالة الـ cardiac

717
00:56:30,320 --> 00:56:36,750
failure survival rate بتوصل إلى 80% لمدة سنة الـ

718
00:56:36,750 --> 00:56:39,530
lung في حالات الـ advanced pulmonary أو

719
00:56:39,530 --> 00:56:45,050
cardiopulmonary diseases وغالبًا بسرعة

720
00:56:45,050 --> 00:56:47,050
transplantation together with heart

721
00:56:47,050 --> 00:56:51,390
transplantation دول مروا في حالات الـ incurable

722
00:56:51,390 --> 00:56:56,190
لوكيميا لنفوما congenital immunodeficiency و risk

723
00:56:56,190 --> 00:57:01,180
of graft versus host disease transplantation of a

724
00:57:01,180 --> 00:57:04,180
hemopoietic cell has been used عشان يخفف من

725
00:57:04,180 --> 00:57:07,860
الشرسة graft versus his disease بدؤوا يستخدموا

726
00:57:07,860 --> 00:57:12,940
hemopoietic stem cell مش بوليمار كورنيا في حالة الـ

727
00:57:12,940 --> 00:57:18,060
blindness actually matching is not advantageous مش

728
00:57:18,060 --> 00:57:24,900
كثير ميزة لأن الكورنيا أو الـ eye is privileged

729
00:57:24,900 --> 00:57:29,370
site immunoprivileged site وبالتالي ما في

730
00:57:29,370 --> 00:57:34,610
lymphatic drainage pancreas في حالات الـ diabetes

731
00:57:34,610 --> 00:57:38,770
mellitus pancreas and kidney transplantation

732
00:57:38,770 --> 00:57:47,710
الإثنين مع بعض success rate يعني تقريبًا بتنجح من

733
00:57:47,710 --> 00:57:53,490
الـ kidney transplant وبهيك بنكون انتهينا من محاضرة الـ

734
00:57:53,490 --> 00:57:57,710
kidney transplant الـ transplantation يعني أرجو أن

735
00:57:57,710 --> 00:58:03,630
تكون أفدتكم واستمتعتم بهذه المحاضرة و شكراً