1
00:00:02,020 --> 00:00:06,140
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على سيد

2
00:00:06,140 --> 00:00:11,320
الخلق أجمعين ننتقل اليوم إن شاء الله إلى الجزء 

3
00:00:11,320 --> 00:00:20,940
الكلينيكي من المناعة ويبدأ بأول هذه الأمراض وهو ال

4
00:00:20,940 --> 00:00:26,140
hypersensitivity reaction  الـ hypersensitivity

5
00:00:26,140 --> 00:00:30,540
تعريفا هي ببساطة حالة بيصير فيها over reactivity لل

6
00:00:30,540 --> 00:00:38,740
immune response وهذا يؤدي إلى deleterious بمعنى 

7
00:00:38,740 --> 00:00:45,420
بيؤدي إلى أذية وليس إلى نظام حماية في الجسم بيصير 
8
00:00:45,420 --> 00:00:47,260
الـ immune response

9
00:00:49,670 --> 00:00:58,770
من مضاعفاته أنه يصير فيه damage ويصير فيه

10
00:00:58,770 --> 00:01:03,990
pain ويصير فيه كل الـ inflammatory signs بيعاني 

11
00:01:03,990 --> 00:01:13,990
منها المريض أنواع الـ hypersensitivity هم أربعة

12
00:01:13,990 --> 00:01:21,230
أنواع سموهم أُعطوهم أرقام type 1 وtype 2 وtype 3

13
00:01:21,230 --> 00:01:26,870
وtype 4 اللي عرفهم على two scientists واحد اسمه

14
00:01:26,870 --> 00:01:33,330
كومس والثاني اسمه جيل النوع الأول سموه immediate

15
00:01:33,330 --> 00:01:40,050
hypersensitivity allergy وهو ببساطة IgE mediated

16
00:01:40,050 --> 00:01:46,930
reaction بمعنى أن في antibody mediated the reaction

17
00:01:46,930 --> 00:01:52,590
وهذا الأنتيبودي هو عبارة عن IgE  Antibody It's

18
00:01:52,590 --> 00:01:58,230
stimulated the reaction is stimulated by the IgE

19
00:01:58,230 --> 00:02:05,650
يوم يرتبط برسيبتور تبعه على سطح الماست سيل والبيزوفيل

20
00:02:05,650 --> 00:02:10,450
والريسيبتور هو عبارة عن FC ارتباطه من خلال الـ FC

21
00:02:10,450 --> 00:02:13,430
portion of 

22
00:02:16,350 --> 00:02:21,650
antibody يعني اللي في التوب بيظل الفاب والـ receptor

23
00:02:21,650 --> 00:02:28,250
بيسموه FC epsilon R1 once

24
00:02:28,250 --> 00:02:34,650
cross linked okay بمعنى الـ antigen صاروا cross

25
00:02:34,650 --> 00:02:38,790
linking two antigen two antibody are cross linked

26
00:02:38,790 --> 00:02:44,560
with the same antigen الـ IgE بيعمل تحذير للماست سيل

27
00:02:44,560 --> 00:02:47,400
والبيزوفيل لتحذيره بشكل ديجرانيوليكي لتحذيره بشكل

28
00:02:47,400 --> 00:02:47,740
ديجرانيوليكي لتحذيره بشكل ديجرانيوليكي لتحذيره

29
00:02:47,740 --> 00:02:49,760
بشكل ديجرانيوليكي لتحذيره بشكل ديجرانيوليكي

30
00:02:49,760 --> 00:02:52,220
لتحذيره بشكل ديجرانيوليكي لتحذيره بشكل

31
00:02:52,220 --> 00:02:52,260
ديجرانيوليكي لتحذيره بشكل ديجرانيوليكي لتحذيره

32
00:02:52,260 --> 00:02:55,420
بشكل

33
00:02:55,420 --> 00:02:59,420
ديجرانيوليكي لتحذيره بشكل ديجرانيوليكي لتحذيره

34
00:02:59,420 --> 00:03:05,980
بشكل

35
00:03:05,980 --> 00:03:16,560
ديجرانيوليكي be away from protection يعني المريض بيكون دخل

36
00:03:16,560 --> 00:03:23,260
في مرحلة خاطرة reaction usually is rapid بيصير 

37
00:03:23,260 --> 00:03:27,700
within minutes after challenge بمعنى after the

38
00:03:27,700 --> 00:03:35,680
exposure to the antigen type two بيسموه cytolytic or

39
00:03:35,680 --> 00:03:41,980
cytotoxic reaction or cure وهو طبعا أيضا antibody

40
00:03:41,980 --> 00:03:46,420
mediated يوم يكون الـ IGM أو الـ IGE يرتبط بانتجن

41
00:03:46,420 --> 00:03:49,980
على سطح الخلايا وهو بينشط لنا complement والـ

42
00:03:49,980 --> 00:03:56,780
complement بتكسر الخلية اللي اتنشطت عليها type 3

43
00:03:56,780 --> 00:04:03,280
اللي بيصير فيه immune complex formation بمعنى

44
00:04:03,280 --> 00:04:07,980
Immune Complex Reaction بيصير وبتتجمع الـ Immune

45
00:04:07,980 --> 00:04:12,120
بالانتجن طبعا والـ IGM والـ IGG أيضا Antibody

46
00:04:12,120 --> 00:04:17,440
Mediated بتبدأ تتجمع هذه الـ Complexes in

47
00:04:17,440 --> 00:04:21,980
circulation or in tissue وبرضه بنشطه الـ complement

48
00:04:21,980 --> 00:04:28,040
أيضا الـ Granulocyte في هذه الحالة is recruited is

49
00:04:28,040 --> 00:04:30,860
attracted to the site of vaccination أو of

50
00:04:30,860 --> 00:04:36,090
activation وهي أيضا بيؤدي إلى damage of tissue by

51
00:04:36,090 --> 00:04:40,590
the enzyme from granulocytes and this also occur

52
00:04:40,590 --> 00:04:48,390
within hours from challenge with antigen نوع

53
00:04:48,390 --> 00:04:53,810
الرابع cell mediated يعني التلاتة الأولانيين هم

54
00:04:53,810 --> 00:04:57,310
عبارة عن antibody mediated بينما الرابع هو عبارة

55
00:04:57,310 --> 00:05:01,800
عن cell mediated immunity واللي بيصير فيه delete

56
00:05:01,800 --> 00:05:08,820
type hypersensitivity reaction المحصلة نشاط لـ CD4

57
00:05:08,820 --> 00:05:16,480
T-Helper cell و CD8 cytotoxic cell أيضا لما تتنشط

58
00:05:16,480 --> 00:05:21,000
الـ CD4 T-Helper cell بتنشط لنا الـ different

59
00:05:21,000 --> 00:05:25,580
cytokine which recruit and activate macrophage

60
00:05:25,580 --> 00:05:29,320
وبالتالي الـ macrophage بيعمل damage أيضا

61
00:05:32,950 --> 00:05:37,170
Tissue بس الـ reaction بيصير within days or weeks

62
00:05:37,170 --> 00:05:41,010
after challenge with antigen لأنه من هذا المطلق

63
00:05:41,010 --> 00:05:46,950
بيسموها delayed type hypersensitivity reaction نبدأ 

64
00:05:46,950 --> 00:05:49,850
بأول هذه الأنواع ونحكي في type one

65
00:05:49,850 --> 00:05:55,350
hypersensitivity reaction ونحكي بالـ phases of

66
00:05:55,350 --> 00:06:00,010
allergic reaction يعني this reaction usually have

67
00:06:00,010 --> 00:06:03,230
three phases الـ phase الأولاني بيسموه

68
00:06:03,230 --> 00:06:08,450
sensitization phase sensitization phase بمعنى أنه

69
00:06:08,450 --> 00:06:14,930
تكون الـ IgE تكون الـ IgE in response to antigenic

70
00:06:14,930 --> 00:06:18,950
stimulus وارتبط في الـ receptor تبعه على سطح الماست سيل

71
00:06:18,950 --> 00:06:25,030
والبيزوفيل يعني فقط تكون الـ IgE الـ antibody وجاعد

72
00:06:25,030 --> 00:06:30,610
على سطح الخلايا من خلال ارتباطه بالـ receptor تبعه

73
00:06:32,190 --> 00:06:37,710
الفاز الثاني اللي هو الـ activation phase طبعا upon

74
00:06:37,710 --> 00:06:43,390
the exposure to the same antigen it will trigger

75
00:06:43,390 --> 00:06:48,030
وارتباط الـ antibody بهذا الـ antigen it will

76
00:06:48,030 --> 00:06:54,830
trigger mast cell and basophil to respond والـ the

77
00:06:54,830 --> 00:06:59,230
response يعني أنه they degranulate they release

78
00:06:59,230 --> 00:07:04,350
their granules الـ Phase الثالث وهو الـ Effect of

79
00:07:04,350 --> 00:07:07,910
Phase وهو تأثير الـ Granules شو بيعمل؟ Complex

80
00:07:07,910 --> 00:07:14,050
Response لأنه في مجموعة كبيرة من الـ Granules

81
00:07:14,050 --> 00:07:19,150
بتطلع كل واحد له Effect معين فالمحصلة هو عبارة عن

82
00:07:19,150 --> 00:07:22,950
Complex Response من الـ ... بيؤدي إلى Many

83
00:07:22,950 --> 00:07:28,850
Inflammatory Reactions بسبب إطلاق الكثير من

84
00:07:28,850 --> 00:07:35,650
الـ inflammatory mediators بشكل ماست سيل وبيزوفيل طبعا

85
00:07:35,650 --> 00:07:41,570
ما حصلت هذا الكلام أن هناك أعراض والأعراض بتظهر 

86
00:07:41,570 --> 00:07:49,200
بإكزيمة وأزمة ورينيتس وهكذا طيب شو اللي بيصير 

87
00:07:49,200 --> 00:07:52,220
في الـ sensitization phase؟ قالوا الـ immunoglobulin

88
00:07:52,220 --> 00:07:56,500
هو المسؤول عن الـ allergic reaction واتفقنا على أنه

89
00:07:56,500 --> 00:08:04,520
هو الـ IGA it occurs usually by

90
00:08:04,520 --> 00:08:09,680
any means of contact بما فيها skin contact or

91
00:08:09,680 --> 00:08:13,560
through injection or through injection of and

92
00:08:13,560 --> 00:08:21,080
inhalation to the antigen في مصطلحين بيصاحبوا هذه 

93
00:08:21,080 --> 00:08:27,340
الحالة الأولاني هو الـ hay fever وهو مصطلح نقصد فيه

94
00:08:27,340 --> 00:08:34,700
أن الأنتجين جاء from airborne allergen أو source ال

95
00:08:34,700 --> 00:08:41,760
atopy أيضا بيعني أن الـ IGE related

96
00:08:41,760 --> 00:08:43,640
hypersensitivity reaction 

97
00:08:47,060 --> 00:08:52,000
والمرضى اللي بيسموه عندهم هذا النوع من الـ reaction

98
00:08:52,000 --> 00:09:00,020
بيسموهم atopic patient atopic patient ال

99
00:09:00,020 --> 00:09:07,140
RGE response are genetically controlled والجين 

100
00:09:07,140 --> 00:09:11,760
اللي يـ control the IGE antibody هم عبارة عن MHC

101
00:09:11,760 --> 00:09:16,120
linked gene موجودين على كروموسوم رقم 6 أيضا

102
00:09:16,120 --> 00:09:20,100
control موجود 

103
00:09:20,100 --> 00:09:24,400
من خلال other regulatory gene زي الجينات المسؤولة 

104
00:09:24,400 --> 00:09:28,520
عن الـ FCE receptor وهذا موجودين على كروموسوم رقم

105
00:09:28,520 --> 00:09:34,640
2 كمان الجينات اللي موجودين for T للبرتوكول and

106
00:09:34,640 --> 00:09:39,380
IL4 gene وطبعا هدول موجودين على كروموسوم رقم 5

107
00:09:40,600 --> 00:09:45,920
بيحتوي على عدة جينات منهم اللي يفرق آية 3 أو

108
00:09:45,920 --> 00:09:49,500
4 أو 5 أو 9 أو 13 وبالتالي عبارة عن

109
00:09:49,500 --> 00:09:54,020
مجموعة من الجينات طبعا over expression of these

110
00:09:54,020 --> 00:10:04,260
genes بيعني زيادة في هذا النوع من الحساسية الـ

111
00:10:04,260 --> 00:10:09,440
IGE antibody production اتفقنا على أن هذه الـ response

112
00:10:09,440 --> 00:10:14,210
dependent وبما أننا بنحكي على T helper 2 يبقى

113
00:10:14,210 --> 00:10:19,150
IL4 وIL13 ساعته كان بيلعب دور كبير في هذا

114
00:10:19,150 --> 00:10:25,770
الموضوع في تنشيط T helper 2 ولو استخدمنا Anti-IL

115
00:10:25,770 --> 00:10:33,370
-4 Antibody it will mimic and inhibit the IgE

116
00:10:33,370 --> 00:10:37,230
production أيضا

117
00:10:38,850 --> 00:10:43,870
وجدوا أن الـ concentration of IL-4 أو level of IL-4

118
00:10:43,870 --> 00:10:49,350
في هدول الأشخاص is higher than non allergic one

119
00:10:49,350 --> 00:10:54,950
أيضا الـ IGE level are also higher than the first

120
00:10:54,950 --> 00:11:04,190
group اللي هو IL-4 IL-13 group طبعا

121
00:11:04,190 --> 00:11:06,050
once exposure to the allergen

122
00:11:09,990 --> 00:11:21,270
بعد مراجعة ثانوية مرة، يعتبر الشخص مستشعر، والـ

123
00:11:21,270 --> 00:11:27,210
IgE، عفوا، بمجرد دخول الـ Allergen، الـ IgE بتكون

124
00:11:27,210 --> 00:11:31,470
أو موجود على سطح الخلايا من خلال ارتباطه بالـ

125
00:11:31,470 --> 00:11:36,760
Receptor تبعه.الماست سيل اللي نجيبها موجودة في blood

126
00:11:36,760 --> 00:11:39,680
vessels around the blood vessels in the connective

127
00:11:39,680 --> 00:11:45,940
tissue موجودة lining the gut and in the lung

128
00:11:45,940 --> 00:11:49,620
وهذه طبعا الأماكن الحساسة التي تتأثر ويصير فيها

129
00:11:49,620 --> 00:11:56,620
damage through the hypersensitivity reaction both

130
00:11:56,620 --> 00:12:00,540
muscle and basophil have the receptor اللي هو ال

131
00:12:00,540 --> 00:12:05,220
Fc epsilon receptor one which points to IgE من خلال

132
00:12:05,220 --> 00:12:10,380
الـ Fc portion ماشي يعني اللي فالت على سطح الخلية

133
00:12:10,380 --> 00:12:16,280
هو الـ Fab region and it will remain sensitized these

134
00:12:16,280 --> 00:12:21,780
cells will remain sensitized and their activation

135
00:12:21,780 --> 00:12:28,080
occurs when antigen comes in contact with them فقط

136
00:12:28,080 --> 00:12:32,070
يعني في المرة الأولانية فقط التعرض الأولاني

137
00:12:32,070 --> 00:12:36,510
للانتيجين فقط بيتكون الـ antibody وبيقعد على سطح

138
00:12:36,510 --> 00:12:40,490
الخلايا و بنعتبر المريض sensitized upon second

139
00:12:40,490 --> 00:12:43,910
exposure to the same antigen هيكون الـ antibody

140
00:12:43,910 --> 00:12:48,270
جاهز بيستنى الـ antigen ولما يحصل cross linking

141
00:12:48,270 --> 00:12:49,410
بيحصل فيه activation

142
00:12:52,370 --> 00:12:55,710
الـ Passive Sensitization is achieved by

143
00:12:55,710 --> 00:12:58,530
transferring يعني ممكن الواحد ياخد الحساسية من

144
00:12:58,530 --> 00:13:03,590
واحد ثاني طبعا إذا أخد منه Serum وبيحتوي على الـ

145
00:13:03,590 --> 00:13:11,890
IgA Antibody to specific antigen بيسمو العملية

146
00:13:11,890 --> 00:13:18,330
Passive Sensitization وهذا ما يحدث في Prausnitz

147
00:13:18,330 --> 00:13:24,760
Küstner Testالذي من خلاله نستطيع نحكي الـ antibody

148
00:13:24,760 --> 00:13:28,700
responsible for anaphylactic reaction واحد عنده

149
00:13:28,700 --> 00:13:35,180
حساسية بنعمله الـ PKA test اللي هو Prausnitz Küstner

150
00:13:35,180 --> 00:13:42,660
Test بنشوف من خلاله إنه في عنده antibody which can

151
00:13:42,660 --> 00:13:48,120
cause anaphylactic reaction or not طبعا كلكم

152
00:13:48,120 --> 00:13:52,050
تعرفوا الـ TBreaction اللي هو بيعمل wheel

153
00:13:52,050 --> 00:13:58,290
and flare reaction في الـ skin شو اللي بيصير في هذا

154
00:13:58,290 --> 00:14:05,350
الفحص إنه الإنسان اللي عنده allergy for x antigen

155
00:14:05,350 --> 00:14:09,830
بناخد

156
00:14:09,830 --> 00:14:14,850
منه الـ serum و بنعمله injection into non allergic

157
00:14:14,850 --> 00:14:21,160
person فبيصير عنده antibody من نوع IgE الذين يقومون

158
00:14:21,160 --> 00:14:29,140
بإدخال mast cell وbasophil طبعا مرة أنتجت بـ antigen X

159
00:14:29,140 --> 00:14:35,120
سيسبب فيها تفاعل ارتكاريال طبعا

160
00:14:35,120 --> 00:14:40,180
هذه التفاعل هي حيث ان الحيوان مستشعر بشكل مستشعر

161
00:14:40,180 --> 00:14:46,660
مستشعر

162
00:14:47,880 --> 00:14:52,440
هو بيسموها التفاعل passive cutaneous anaphylaxis

163
00:14:52,440 --> 00:14:57,240
أنه بيصير على الـ skin هو ده بيصير حقا تحت الـ skin

164
00:14:57,240 --> 00:15:00,760
هو بيصير على الـ skin with and flare reaction

165
00:15:00,760 --> 00:15:08,600
وبيسموها passive cutaneous anaphylaxis وهي الـ

166
00:15:08,600 --> 00:15:14,700
activation زي مين دي عبارة عن mast cell على سطحه

167
00:15:14,700 --> 00:15:20,120
receptor ده هو الـ receptor for IgE FcEpsilon-R1

168
00:15:20,120 --> 00:15:27,480
Receptor ارتبط فيه الـ antibody IgE وطبعا هي

169
00:15:27,480 --> 00:15:33,000
الـ antibody يوم دخل الـ antigen وصار cross linking

170
00:15:33,000 --> 00:15:39,440
يعني مسكتوا antibody مع بعض نشطت الـ mast cell وعملت

171
00:15:39,440 --> 00:15:44,020
degranulation هي الـ degranulation occurs بوضوح في

172
00:15:44,020 --> 00:15:44,620
هذه الحالة

173
00:15:49,130 --> 00:15:52,530
الـ activation phase of allergic reaction بيبدأ by

174
00:15:52,530 --> 00:15:56,350
triggering the mast cell to release their content and

175
00:15:56,350 --> 00:16:02,550
inflammatory mediators in

176
00:16:02,550 --> 00:16:07,370
the medium أيضا it occurs it requires to at least

177
00:16:07,370 --> 00:16:13,550
two of the receptors of the Fc region of IgE

178
00:16:13,550 --> 00:16:17,270
molecule to be bridged يعني قلنا لكوا بده يحصل فيه

179
00:16:17,270 --> 00:16:21,670
cross-linking between two receptors من خلال

180
00:16:21,670 --> 00:16:29,850
ارتباطهم with one antigen المحصلة،

181
00:16:29,850 --> 00:16:34,950
المحصلة إثارة الكلام إن المحصلة الـ Degranulate هو

182
00:16:34,950 --> 00:16:39,070
الـ Degranulation بيعتمد الـ Inflammatory reaction

183
00:16:39,070 --> 00:16:43,150
بيعتمد على الـ dose of antigen and route of entry

184
00:16:43,150 --> 00:16:50,690
route of entry كيف دخل الـ antigen فعلى سبيل المثال if

185
00:16:50,690 --> 00:16:54,530
it degranulates in the GIT يعني gastrointestinal

186
00:16:54,530 --> 00:16:59,670
tract it will cause fluid secretion and

187
00:16:59,670 --> 00:17:05,750
peristalsis to occur والمحصلة إسهال و vomiting

188
00:17:06,740 --> 00:17:12,080
يعني واحد عنده حساسية دخلت عن طريق الجسد الأكل ممكن

189
00:17:12,080 --> 00:17:18,100
يصير فيه اللي هو إسهال و نتج و الجهاز الهضمي هو من

190
00:17:18,100 --> 00:17:23,980
يتأثر في الـ lung إذا كان by inhalation ماشي it

191
00:17:23,980 --> 00:17:30,020
decreases in airway diameter و بيصير فيه blockage

192
00:17:30,020 --> 00:17:35,180
of the airways يعني بتضيق

193
00:17:36,000 --> 00:17:44,020
اللي هو الـ airways diameter و بيصير فيه ضيق في

194
00:17:44,020 --> 00:17:48,980
التنفس in blood vessels هذا بيعمل vascular

195
00:17:48,980 --> 00:17:52,980
permeability يبقى حسب المكان اللي إيش اللي صار فيه

196
00:17:52,980 --> 00:17:57,960
الـ reaction بيصير فيه symptoms مصاحبة لإيه

197
00:18:00,580 --> 00:18:08,920
حسب المكان بتختلف باختلاف المكان طبعا الـ severity

198
00:18:08,920 --> 00:18:14,480
بتختلف باختلاف الـ dose وهذه

199
00:18:14,480 --> 00:18:22,720
الصورة بيبين لنا different ways اللي من خلالها الـ

200
00:18:22,720 --> 00:18:26,980
mast cell و الـ basophil عملت degranulation فزي ما

201
00:18:26,980 --> 00:18:32,070
إنتوا شايفين طبعا هنا في عندنا mast cell already

202
00:18:32,070 --> 00:18:36,750
sensitized على نفسها antibody يوم يصير في bridging

203
00:18:36,750 --> 00:18:41,270
between these two antibodies by even anti-IgE

204
00:18:41,270 --> 00:18:49,190
هيصير في الـ degranulation أيضا هنا ممكن يصير في

205
00:18:49,190 --> 00:18:53,930
cross linking من خلال الارتباط بالـ actin هنا من خلال

206
00:18:53,930 --> 00:18:59,750
ارتباط بـ chemical substance وهنا من خلال الارتباط

207
00:18:59,750 --> 00:19:07,530
بـ Anti-Receptor Antibody ضد ميه ضد الـ Receptor تبع

208
00:19:07,530 --> 00:19:16,630
الـ IgE-Epsilon هذه

209
00:19:16,630 --> 00:19:21,710
الفيجور اللي فات بيبين لنا various types of cross

210
00:19:21,710 --> 00:19:25,950
linking which lead to mast cell degranulation

211
00:19:29,050 --> 00:19:32,970
أيضا Calcium ionophore بيؤدي إلى زيادة الـ calcium

212
00:19:32,970 --> 00:19:37,590
influx في الخلية وهذا بيؤدي إلى الـ degranulation

213
00:19:37,590 --> 00:19:44,990
الـ anaphylatoxins C3A و C5A و Drugs زي الـ codeine

214
00:19:44,990 --> 00:19:50,210
و الـ morphine وبعض الـ lectin أيضا كان cross-linked

215
00:19:50,210 --> 00:19:58,850
IgE Fc receptor Receptor بيسمله aggregation وهو

216
00:19:58,850 --> 00:20:03,030
بيغير شكله وبيتبّع

217
00:20:03,030 --> 00:20:08,070
ذلك اللي هو changing membrane fluidity وهذا بيحصل

218
00:20:08,070 --> 00:20:12,730
غالبا from methylation أو phospholipid اللي موجود

219
00:20:12,730 --> 00:20:15,670
في cell membrane بيؤدي إلى transient increase in

220
00:20:15,670 --> 00:20:19,670
cyclic AMP مطبوعة

221
00:20:19,670 --> 00:20:24,810
بالكالسيوم influx وطبعا هذا بيعمل slow down to the

222
00:20:25,280 --> 00:20:29,160
process of degranulation وبالتالي الـ activation of

223
00:20:29,160 --> 00:20:32,880
the adenylate cyclase اللي هو بتحكم في الـ cyclic AMP

224
00:20:32,880 --> 00:20:39,320
and cAMP can control the anaphylaxis

225
00:20:39,320 --> 00:20:50,340
طبعا

226
00:20:50,340 --> 00:20:51,080
الـ degranulation

227
00:20:54,060 --> 00:20:59,800
Degranulated cells regenerate and synthesize the

228
00:20:59,800 --> 00:21:02,620
granules and resume their function طبيعي جدا إذا

229
00:21:02,620 --> 00:21:05,780
كان عمل Degranulation ترجع تكوين الـ granules من

230
00:21:05,780 --> 00:21:10,320
الأول و جديد وبالتالي ب .. it can resume their

231
00:21:10,320 --> 00:21:15,720
function easily Effector phase الـ symptoms of

232
00:21:15,720 --> 00:21:21,560
allergic reaction غالبا هي عبارة عن مصاحبة الـ

233
00:21:21,560 --> 00:21:27,200
inflammatory mediators released وجابوا إن الـ

234
00:21:27,200 --> 00:21:30,460
inflammatory mediators هي نوعين واحد already

235
00:21:30,460 --> 00:21:35,680
preformed mediators والتاني newly formed mediators

236
00:21:35,680 --> 00:21:40,960
أو mast cell mediators وهنشوف هم هذا هم زي ما إنتوا

237
00:21:40,960 --> 00:21:50,890
عارفين هي الـ .. الـ .. الـ mast cell مرتبطة بالـ antigen

238
00:21:50,890 --> 00:21:56,210
و لاحظوا الـ cross linking اللي موجود between

239
00:21:56,210 --> 00:22:04,510
receptors مع الـ antigen طبعا محصلت هذا الكلام

240
00:22:04,510 --> 00:22:09,550
بيصير فيه calcium influx وبيتبّع الـ calcium influx

241
00:22:09,550 --> 00:22:13,890
اللي هو الـ degranulation اللي زي ما اتفقنا في نوعين

242
00:22:13,890 --> 00:22:17,470
من الـ granules واحد already preformed يعني موجود

243
00:22:17,470 --> 00:22:25,110
في الـ granules جاهز زي الـ histamine والـ heparin والـ

244
00:22:25,110 --> 00:22:32,230
proteases و الـ ECF-A و IL8 و

245
00:22:32,230 --> 00:22:37,850
other cytokines هذه الميزة موجودة مستعدة ومستعدة

246
00:22:37,850 --> 00:22:42,690
في الخلية فبإمكانك إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

247
00:22:42,690 --> 00:22:46,170
إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

248
00:22:46,170 --> 00:22:46,650
إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

249
00:22:46,650 --> 00:22:46,910
إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

250
00:22:46,910 --> 00:22:47,070
إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

251
00:22:47,070 --> 00:22:50,350
إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

252
00:22:50,350 --> 00:22:56,330
إصلاحها بإمكانك إصلاحها بإمكانك

253
00:22:56,330 --> 00:23:04,520
إصلاحها وبطلعنا اللي هو Arachidonic Acid أي اتنشط

254
00:23:04,520 --> 00:23:08,740
الفوسفولاي بيز انزايم وبطلع الـ Arachidonic Acid

255
00:23:08,740 --> 00:23:13,340
from the membrane لبت والـ Arachidonic Acid بدينا

256
00:23:13,340 --> 00:23:19,560
نوعين من الـ product واحد في وجود الـ Cyclooxygenase

257
00:23:19,560 --> 00:23:25,060
انزايم بدي Prostaglandin و Thromboxane A2 وفي ولود

258
00:23:25,060 --> 00:23:29,960
اللي هو أكسجينيه مدى الليكوترين بأنواع مختلفة هي

259
00:23:29,960 --> 00:23:35,440
الليكوترين B وC وD وE كلهم بيطلعوا slow release

260
00:23:35,440 --> 00:23:41,000
substance are released وهي المسئولة عن كثير من

261
00:23:41,000 --> 00:23:49,720
الأعراض عن الـ pain و الـ symptoms يبقى فيه موديو مدينة

262
00:23:49,720 --> 00:23:53,100
مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية

263
00:23:53,100 --> 00:23:54,620
مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية

264
00:23:54,620 --> 00:23:55,320
مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية

265
00:23:55,320 --> 00:24:00,420
مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية

266
00:24:00,420 --> 00:24:00,460
مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية

267
00:24:00,460 --> 00:24:02,820
مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية مرسومية

268
00:24:06,250 --> 00:24:08,770
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

269
00:24:08,770 --> 00:24:09,290
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

270
00:24:09,290 --> 00:24:10,190
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

271
00:24:10,190 --> 00:24:18,130
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

272
00:24:18,130 --> 00:24:20,350
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

273
00:24:20,350 --> 00:24:21,290
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

274
00:24:21,290 --> 00:24:22,090
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

275
00:24:22,090 --> 00:24:23,990
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان

276
00:24:23,990 --> 00:24:31,180
البرفوان البرفوان البرفوان البرفوان البرفوتو 

277
00:24:31,180 --> 00:24:35,220
ريسبتور في الهستامين وجدوا أنه في تو ريسبتور واحد

278
00:24:35,220 --> 00:24:38,680
بيسموه H1 ريسبتور موجود على الـ smooth muscles

279
00:24:38,680 --> 00:24:43,940
والارتباط فيه بيؤدي لـ construction and increase

280
00:24:43,940 --> 00:24:49,040
vascular permeability طبعا construction of the

281
00:24:49,040 --> 00:24:52,180
smooth muscles ولما بتشد الـ smooth muscle بيصير

282
00:24:52,180 --> 00:24:57,520
في vascular permeability والـ H2 ريسبتور موجود في

283
00:24:57,520 --> 00:25:07,500
الـ mucus secretion بشكل عام والارتباط اللي هي

284
00:25:07,500 --> 00:25:13,160
الهستامين فيه بيعمل Vascular permeability و بيؤدي إلى

285
00:25:13,160 --> 00:25:20,700
زيادة الـ HCL في الـ stomach و من الـ mycosal cell of

286
00:25:20,700 --> 00:25:23,300
the stomach من الـ parietal cell of AS of the

287
00:25:23,300 --> 00:25:26,860
stomach عشان

288
00:25:26,860 --> 00:25:37,160
هي كان لما تشتغل على حموضة

289
00:25:37,160 --> 00:25:37,280
مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق

290
00:25:37,280 --> 00:25:37,300
مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق

291
00:25:37,300 --> 00:25:37,380
مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق

292
00:25:37,380 --> 00:25:37,620
مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق

293
00:25:37,620 --> 00:25:42,940
مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق

294
00:25:42,940 --> 00:25:53,840
مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخلوق مخل

295
00:25:55,250 --> 00:26:02,090
بينما الـ H2 ريسبتور مغلق من سيميتدين أنواع معينة

296
00:26:02,090 --> 00:26:05,690
من الـ انتيهستامينك

297
00:26:05,690 --> 00:26:12,110
لذلك يجب أن يكون هناك فرق ما بينهم سفاتنين مجرد

298
00:26:12,110 --> 00:26:19,530
مدير انفلاماتوري يعمل زيه وزي الهستامين ثم الـ

299
00:26:19,530 --> 00:26:22,810
cytokine وقلنا في مجموعة منهم عبارة عن

300
00:26:22,810 --> 00:26:29,090
chemotactic factor زي DMCSF و الـ IL-5 و tumor

301
00:26:29,090 --> 00:26:33,790
necrosis factor Alpha ثم الـ xenophilic chemotactic

302
00:26:33,790 --> 00:26:40,750
factor و الـ platelet activating factor و الليكوترين

303
00:26:42,310 --> 00:26:46,170
وقال تمانية كيموتاكسي of polymorphic nuclear

304
00:26:46,170 --> 00:26:50,670
نتروفين كلها عبارة عن إيش؟ عبارة عن cytokine and

305
00:26:50,670 --> 00:26:54,850
chemotactic factor which are released أيضا سواء

306
00:26:54,850 --> 00:26:59,070
كانت performed on newly synthesized one هيبقى

307
00:26:59,070 --> 00:27:04,130
اليمين أن هو عبارة عن acidic proteoglycan molecule

308
00:27:04,130 --> 00:27:09,500
دوره يعني ما الانهيبشي إلا الـ coagulation ولا يوجد

309
00:27:09,500 --> 00:27:14,080
دور في الانفلاكسيز اللي بيحصل الـ newly

310
00:27:14,080 --> 00:27:19,860
synthesized قولنا الليكوترين وهذين هم متابلات من

311
00:27:19,860 --> 00:27:24,880
الاردنك أسد بأنواع مختلفة الليكوترين بي فور سي فور

312
00:27:24,880 --> 00:27:30,200
دي فور اي فور وهكذا شو بيعملوا هدولة لتسبب في

313
00:27:30,200 --> 00:27:31,600
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

314
00:27:31,600 --> 00:27:33,360
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

315
00:27:33,360 --> 00:27:33,400
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل

316
00:27:33,400 --> 00:27:35,500
تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعمل تعم

317
00:27:36,090 --> 00:27:41,950
والسبب هو الكثير من الانهيستامين المقاومة في البشر

318
00:27:41,950 --> 00:27:47,170
هما بيؤدوا إلى ودود القزمة اللي لا يخلقها علاج

319
00:27:47,170 --> 00:27:51,010
بيكون فيه مقاومة عند المريض

320
00:27:57,240 --> 00:27:58,700
طبعا هؤلاء هم مصادر عملية عملية عملية عملية عملية

321
00:27:58,700 --> 00:28:01,120
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

322
00:28:01,120 --> 00:28:02,020
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

323
00:28:02,020 --> 00:28:05,020
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

324
00:28:05,020 --> 00:28:07,060
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

325
00:28:07,060 --> 00:28:07,320
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

326
00:28:07,320 --> 00:28:07,440
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

327
00:28:07,440 --> 00:28:07,480
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

328
00:28:26,370 --> 00:28:32,510
و Vasodilator اللي يمكن أن يجعله يشكوك الـ Late

329
00:28:32,510 --> 00:28:39,790
phase reaction قلنا بيحصل في خلال 48 ساعة ويستمر

330
00:28:39,790 --> 00:28:44,130
في عدة أيام وهذه

331
00:28:44,130 --> 00:28:50,750
الـ Mediators كلها بـ and their action هذه عبارة عن

332
00:28:50,750 --> 00:28:54,530
muscles اللي صارت قامت with degranulation وقدت

333
00:28:54,530 --> 00:28:58,440
الارليز Ovestamine, Serotonin, Heparin, Thromboxyl

334
00:28:58,440 --> 00:29:02,940
-A2, Prostaglandin, Leucotrin, and Cytokine بتأثر

335
00:29:02,940 --> 00:29:05,460
على الـ lymphocytes, macrophages, زنوفيل

336
00:29:05,460 --> 00:29:09,680
ونيتروفيل. انظروا إلى ما يتأثر كل هذا. عن

337
00:29:09,680 --> 00:29:13,800
نيتروفيل، كان هناك نيتروفيل كيموتاكتك فاكتور زي R8

338
00:29:13,800 --> 00:29:18,500
طبعا محصلته كيموتاكسي لنيتروفيل وفاجو سايتوسيز

339
00:29:18,500 --> 00:29:23,060
وطبعا دي جرانوليش لنيتروفيل بيؤدي لزيادة لازوزايم

340
00:29:23,060 --> 00:29:27,230
الإنزايم والليكوترينو الـ Plated Activating Factor

341
00:29:27,230 --> 00:29:33,270
ودول محصلتهم تشو دامج ثرمبوكسين

342
00:29:33,270 --> 00:29:39,170
A2 وساعته كان آية لتلاتة أربع خمس وثلاثاشر مع

343
00:29:39,170 --> 00:29:43,430
ازينوفيليك فاكتور كيموتاكتك فاكتور طبعا بيؤدي

344
00:29:43,430 --> 00:29:50,390
الازينوفيل كيموتاكسي وايضا activation of ازينوفيل

345
00:29:50,390 --> 00:29:55,280
و degranulation والمحاصلة ليكوترين بلتليت اكتفات

346
00:29:55,280 --> 00:30:01,680
فاكتور هستامينيز اريل سالفيز والميجر باسيك بروتين

347
00:30:01,680 --> 00:30:10,080
نيرو توكسن وهيل مانث توكسن المحاصلة تشو دامج طبعا

348
00:30:10,080 --> 00:30:15,900
الـ both ايزينوفيل ونيتروفيل بيقدوا أو are brought

349
00:30:15,900 --> 00:30:23,010
into close contact with antibody coated antigen via

350
00:30:23,010 --> 00:30:29,270
Fc Receptor on these cells اللي هم Receptor للـ Fc

351
00:30:29,270 --> 00:30:34,410
Epsilon Receptor ويتنتهين بيجوا وبتنشرطوا من خلال

352
00:30:34,410 --> 00:30:39,250
ارتباط بالـ Receptors اللي على سطحهم Release of

353
00:30:39,250 --> 00:30:43,550
cytokine زي 1,4,6 و Tumor Metabolosis Factor Beta

354
00:30:43,550 --> 00:30:48,150
بيؤدي لها طبعا هذا الـ infiltration of T and B

355
00:30:48,150 --> 00:30:53,660
lymphocyte and macrophage وهي التلاتة ومحصرتها

356
00:30:53,660 --> 00:30:58,660
البرتوسايتوكايم روداكت و Antibody production و

357
00:30:58,660 --> 00:31:00,360
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

358
00:31:00,360 --> 00:31:01,160
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

359
00:31:01,160 --> 00:31:03,640
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

360
00:31:03,640 --> 00:31:06,760
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

361
00:31:06,760 --> 00:31:06,780
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

362
00:31:06,780 --> 00:31:08,060
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

363
00:31:08,060 --> 00:31:10,460
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

364
00:31:10,460 --> 00:31:18,720
مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي مافي

365
00:31:18,720 --> 00:31:23,620
ماذا طبعا إذا صار بيصير بعد يومين من الـ

366
00:31:23,620 --> 00:31:28,980
sensitivity وإذا صار تأثيره بيقعد أيام بيقعدش ساعة

367
00:31:28,980 --> 00:31:36,520
أو ساعتين طبعا هذا figure بيبين لنا how is the

368
00:31:36,520 --> 00:31:40,000
induction and effect of the mechanism في الـ type

369
00:31:40,000 --> 00:31:45,120
one هاي الـ antigen بيدخل من خلال الـ mucus membrane

370
00:31:45,120 --> 00:31:49,950
تستقبله antigen presenting cell تعمل الـ processing

371
00:31:49,950 --> 00:32:00,870
وتقدم الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور

372
00:32:00,870 --> 00:32:03,510
الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور

373
00:32:03,510 --> 00:32:03,610
الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور

374
00:32:03,610 --> 00:32:03,710
الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور

375
00:32:03,710 --> 00:32:06,590
الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور الـ ريسبتور 

376
00:32:06,590 --> 00:32:17,570
البرتورو البرتورو البرتورو البرتورو البرتورو

377
00:32:17,570 --> 00:32:22,920
النولي سينتسايز طبعا بيصير فارمكولوجيكال إيفكت زي

378
00:32:22,920 --> 00:32:26,180
blood vessel airway obstruction وcell infiltration

379
00:32:26,180 --> 00:32:31,220
وطبعا أيضا بيصير فيه tissue damage نتيجة ال

380
00:32:31,220 --> 00:32:36,100
inflammatory and cell chemotaxis and activation في

381
00:32:36,100 --> 00:32:40,800
المراحل طبعا ال antigen ممكن directly يجي ويرتبط

382
00:32:40,800 --> 00:32:45,930
على في المرة التانية اه يرتبط على ال muscle

383
00:32:45,930 --> 00:32:50,790
الريزوفيل اللي جاعد على سطحها اللي هو antibody IgE

384
00:32:50,790 --> 00:32:56,590
antibody واللي سميناها sensitized cell والمراحل

385
00:32:56,590 --> 00:33:00,030
المختلفة الأولى antigen presentation ثم IgE

386
00:33:00,030 --> 00:33:04,010
production ثم muscle degranulation ثم clinical

387
00:33:04,010 --> 00:33:07,890
effect of

388
00:33:07,890 --> 00:33:13,700
اللي هو re-exposure to the antigen هذه المراحل

389
00:33:13,700 --> 00:33:19,640
المختلفة اللي بتمر فيها هذه ال .. اللي هو هذا

390
00:33:19,640 --> 00:33:27,620
النوع من الحساسية طبعا هذه نفس الصورة طيب ال

391
00:33:27,620 --> 00:33:30,380
clinical consequences of allergic reaction شوفوا

392
00:33:30,380 --> 00:33:34,120
تبيعات ال allergic reaction كانوا بيصير في

393
00:33:34,120 --> 00:33:40,350
allergic rhinitis وسمينها high fever أو طبعا إذا

394
00:33:40,350 --> 00:33:43,890
كان دخل عن طريق الأشياء اللي هو أو food allergy

395
00:33:43,890 --> 00:33:50,190
إذا كان أكلناها أو atopic dermatitis if there is

396
00:33:50,190 --> 00:33:58,330
skin contact أو أزمة من خلال الأشياء الأرواح soul

397
00:33:58,330 --> 00:34:04,480
طبعا هي الأنواع المختلفة اللي ممكن تصير هذه ممكن

398
00:34:04,480 --> 00:34:08,360
تؤدي إلى anaphylactic shock، وanaphylactic shock يعني موت ممكن،

399
00:34:08,360 --> 00:34:11,880
if untreated it can cause death clinical test

400
00:34:11,880 --> 00:34:17,300
بيعملوا skin prick test وطبعا بياخدوا ميلوتر موته

401
00:34:17,300 --> 00:34:24,260
بأنتيجين وبحقنه تحت الجلد وبيستنوا عليه تاني يوم

402
00:34:24,260 --> 00:34:27,910
بيش .. وبيدوروا على ال wheel and flare response و

403
00:34:27,910 --> 00:34:32,150
الـ wheel and flare هي عبارة عن redness وedema بتصير

404
00:34:32,150 --> 00:34:42,930
خلال عشر إلى خمسة عشر دقيقة اه أنا بعرف الـ PK خلال

405
00:34:42,930 --> 00:34:49,090
اللي هو أربع وعشرين ساعة ما علينا الـ wheel and flare

406
00:34:49,090 --> 00:34:50,190
الـ wheel and flare الـ wheel and flare الـ wheel and flare الـ

407
00:34:50,190 --> 00:34:51,990
wheel and flare الـ wheel and flare الـ wheel and flare الـ wheel and flare

408
00:34:51,990 --> 00:34:52,350
wheel and flare الـ wheel and flare الـ wheel and flare الـ

409
00:34:52,350 --> 00:34:57,030
wheel and flare بالطبع هذا الـ covalent coupling of

410
00:34:57,030 --> 00:35:02,690
allergen to insoluble matrix بيكون quotient ماشي

411
00:35:02,690 --> 00:35:10,290
الـ allergen بيبقى beads على سبيل المثال أو اللي هو

412
00:35:10,290 --> 00:35:15,090
stick دب into a sample of patient serum حطها في

413
00:35:15,090 --> 00:35:20,010
إيه؟ في patient serum allowed to bind specific

414
00:35:20,010 --> 00:35:26,390
antibody for allergen بعد ذلك وش الـ stick اللي هو

415
00:35:26,390 --> 00:35:32,030
radio labelled antibody specific for IgE is added

416
00:35:32,030 --> 00:35:37,290
بعد ذلك the amount of radio activity bound is a

417
00:35:37,290 --> 00:35:41,270
measure of the amount of specific IgE antibody in

418
00:35:41,270 --> 00:35:47,800
the serum sample يعني هذه بيستخدموا فيها اللي هو لو

419
00:35:47,800 --> 00:35:54,040
تخيلناها عبارة عن beads أو عبارة عن stick زي اللي

420
00:35:54,040 --> 00:36:04,000
هو الـ pregnancy test ماشي بيكون الـ stick هذه عليها

421
00:36:04,000 --> 00:36:07,980
الـ allergen عليها الـ allergen اللي هو الـ antigen

422
00:36:07,980 --> 00:36:13,570
اللي بده يعمل حساسية نحطها في الـ patient serum عشان

423
00:36:13,570 --> 00:36:16,770
ندور إذا كان في عنده antibody for that allergen

424
00:36:16,770 --> 00:36:20,990
ونسيبها نديها فرصة إن الـ antibody يرتبط ليها بالـ

425
00:36:20,990 --> 00:36:24,490
allergen اللي صار في antibody دي عادة ماسك في الـ

426
00:36:24,490 --> 00:36:30,090
allergen إذا موجودة الـ antibody بعدين نضيف radio

427
00:36:30,090 --> 00:36:34,030
labelled anti antibody يعني antibody specific for

428
00:36:34,030 --> 00:36:39,940
the IgE ماشي إذا موجود الـ antibody ارتبط بيصير فيه

429
00:36:39,940 --> 00:36:45,900
اللي هو الـ second antibody بده يرتبط فيه ويصير فيه

430
00:36:45,900 --> 00:36:51,360
radio labeling هذه طبعا can be measured وبنشوف

431
00:36:51,360 --> 00:36:54,100
اللي هو it will be proportional to the

432
00:36:54,100 --> 00:36:57,860
concentration of IgE antibody in the serum sample

433
00:36:57,860 --> 00:37:03,980
intervention environmental intervention

434
00:37:06,860 --> 00:37:13,980
أفضل أن أقوم باستخدام الـ broncho

435
00:37:13,980 --> 00:37:18,620
dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator

436
00:37:18,620 --> 00:37:20,620
dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator

437
00:37:20,620 --> 00:37:21,060
dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator

438
00:37:21,060 --> 00:37:23,320
dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator

439
00:37:23,320 --> 00:37:24,440
dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator الـ broncho dilator

440
00:37:24,440 --> 00:37:27,780
dilator الـ broncho dilator

441
00:37:27,780 --> 00:37:31,520
dilator الـ broncho dilator

442
00:37:31,520 --> 00:37:31,800
dilator

443
00:37:34,580 --> 00:37:37,040
هذه هي العلاجات اللي بتدخل immunological

444
00:37:37,040 --> 00:37:42,000
intervention بيعملوا hypersensitization للمريض كي

445
00:37:42,000 --> 00:37:46,360
بتتم هذه العملية by injecting the patient with

446
00:37:46,360 --> 00:37:50,580
increasing doses of allergen شوية شوية بيعطوا أكثر

447
00:37:50,580 --> 00:38:01,190
من dose of allergen للمريض بتحول الـ antibody لـ IgG

448
00:38:01,190 --> 00:38:06,790
وبالتالي تخلص

449
00:38:06,790 --> 00:38:11,870
الحساسية الـ neutral increase in level of IgG

450
00:38:11,870 --> 00:38:17,640
followed by gradual decrease on continued therapy due

451
00:38:17,640 --> 00:38:21,520
to induction of tolerance or to switch from Th2

452
00:38:21,520 --> 00:38:28,800
to Th1 بيبقى اللي بيصير إنه زي زيادة في ال

453
00:38:28,800 --> 00:38:33,100
concentration و IgG بتبعها من خلال الـ repeated

454
00:38:33,100 --> 00:38:37,740
injection decrease in the concentration والسبب في

455
00:38:37,740 --> 00:38:43,520
ذلك إما لأنه صار في tolerance لـ الـ antigen اللي

456
00:38:43,520 --> 00:38:48,740
دخلاننا دخلنا بـ doses مختلفة أو إنه صار في

457
00:38:48,740 --> 00:38:54,340
switching من مدالة Th2 لـ Th1 وبالتالي

458
00:38:54,340 --> 00:39:06,060
صار في اللي هو بطل في IgE production الاستخدام

459
00:39:06,060 --> 00:39:11,440
اللي هو immunized anti IgE monoclonal antibody وده

460
00:39:11,440 --> 00:39:19,180
بيعمل التي لا تتعامل مع الـ IgE bound to mast and

461
00:39:19,180 --> 00:39:29,300
basophils برضه هذا أحد الاستخدامات أو

462
00:39:29,300 --> 00:39:34,720
use of cytokine which can shift from Th2 to Th

463
00:39:34,720 --> 00:39:42,760
1 response أو استخدام Anti-Cytokine زي Anti-IL-4

464
00:39:42,760 --> 00:39:48,260
IL-4 طبعا responsible for IgE production فبنعمل

465
00:39:48,260 --> 00:39:58,460
class switching in B cell Anti-Cytokine و Cytokine

466
00:39:58,460 --> 00:40:04,770
receptor antagonist بنعمل blocking للـ receptor أو

467
00:40:04,770 --> 00:40:07,470
administration of chemically altered allergen

468
00:40:07,470 --> 00:40:11,630
which suppress a primary or established IgE

469
00:40:11,630 --> 00:40:17,930
response كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية

470
00:40:17,930 --> 00:40:18,990
كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية

471
00:40:18,990 --> 00:40:25,010
كيميائية كيميائية

472
00:40:25,010 --> 00:40:25,590
كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية

473
00:40:25,590 --> 00:40:26,290
كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية

474
00:40:26,290 --> 00:40:26,310
كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية

475
00:40:26,310 --> 00:40:29,030
كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية

476
00:40:29,030 --> 00:40:33,230
كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية كيميائية ك

477
00:40:34,770 --> 00:40:40,610
بأكثر من طريقة ممكن يستخدموها to treat this

478
00:40:40,610 --> 00:40:46,590
patient الـ protective دور لـ IgE هو برعا protective

479
00:40:46,590 --> 00:40:51,470
إلا إنه هنا هو أمل أن ده مشاكل طبعا الـ response to

480
00:40:51,470 --> 00:40:56,470
many parasitic war favor the induction of IgE his

481
00:40:56,470 --> 00:40:58,530
to mean another mediator associated with

482
00:40:58,530 --> 00:41:02,930
anaphylactic response يتم إطلاقها في إجارة الـ

483
00:41:02,930 --> 00:41:07,230
worm، الـ antigen، الـ cross-linking، الـ IgE، على

484
00:41:07,230 --> 00:41:13,330
الخلايا الـ mast والـ basophil والـ eosinophil. طبعا

485
00:41:13,330 --> 00:41:18,410
الارتباط بيؤدي إلى زيادة الـ permeability، بسبب

486
00:41:18,410 --> 00:41:25,850
استعمال الـ release، وهذا بيؤدي إلى الـ IgE

487
00:41:25,850 --> 00:41:28,790
-Antibody في موقع الـ worm infestation.

488
00:41:40,310 --> 00:41:44,150
الإيوسينوفيل مرتبط بالعضلات الـ IgG والعضلات IgG

489
00:41:44,150 --> 00:41:46,530
مرتبط بالعضلات IgG والعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG

490
00:41:46,530 --> 00:41:49,570
والعضلات IgG

491
00:41:49,570 --> 00:41:49,790
مرتبط بالعضلات IgG والعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG

492
00:41:49,790 --> 00:41:50,330
والعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG والعضلات IgG مرتبط

493
00:41:50,330 --> 00:41:50,430
بالعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG

494
00:41:50,430 --> 00:41:52,550
مرتبط بالعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG مرتبط

495
00:41:52,550 --> 00:41:59,770
بالعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG مرتبط بالعضلات IgG

496
00:41:59,770 --> 00:42:03,570
مرتبط بالعضلات IgG مرتبط بالعضل

497
00:42:06,920 --> 00:42:12,540
contact وطبعا هذا يجعل الانتجار

498
00:42:12,540 --> 00:42:15,620
الانتباهي على سطح الـ worm وهذا بنشتت complement

499
00:42:15,620 --> 00:42:21,460
وبالتالي يتخلص من الـ worm نبدأ لو لخصنا هذه العملية

500
00:42:21,460 --> 00:42:26,480
هم يقولوا إن الهيستامين وآخر مدياترين شو بيعملوا؟ 

501
00:42:26,480 --> 00:42:29,120
يقولوا بيعملوا anaphylactic shock شو السبب؟ يقولوا

502
00:42:29,120 --> 00:42:34,630
بيصير فيه زيادة طبعا يوم ما تخش الـ worm ماشي هيصير

503
00:42:34,630 --> 00:42:38,630
في IgE الـ cross linking على سطح الـ muscle

504
00:42:38,630 --> 00:42:42,110
والبيزوفيل فهيصير في degradation و IgE وهستامين

505
00:42:42,110 --> 00:42:49,690
ومجموعته طبعا بالإضافة إلى الـ IgG الهستامين الريليز

506
00:42:49,690 --> 00:42:53,250
مصير في IgG Antibody production في منطقة الحدث

507
00:42:53,250 --> 00:42:57,150
طبعا الـ IgG بالمناسبة اللي هو الـ receptor على سطح

508
00:42:57,150 --> 00:43:03,070
الإيوزينوفيل نتيجة أيضًا الـ chemotactic 

509
00:43:03,070 --> 00:43:12,990
factor اللي بتفرز بتصل إلى منطقة الـ worm و بتطبط

510
00:43:12,990 --> 00:43:19,810
فيه من خلال الـ IgG receptor اللي على سطحها اللي

511
00:43:19,810 --> 00:43:25,970
already بيكون ماسك في الـ worm وبالتالي صار في

512
00:43:25,970 --> 00:43:30,290
الإيوزينوفيل ماسك بالـ worm من خلال من خلال

513
00:43:30,290 --> 00:43:33,730
الـ IgG Antibody فبالتالي بتعمل Degranulation

514
00:43:33,730 --> 00:43:40,190
وبتعمل التخلص من الـ Parasites لازم في الـ Express

515
00:43:40,190 --> 00:43:47,090
Low Affinity to FC Receptor by IgE وطبعا هذا بيؤدي

516
00:43:47,090 --> 00:43:54,030
إلى ارتباط of these cells أو أي cells على سطح IgE

517
00:43:54,030 --> 00:43:59,830
antibody IgE بيكون قاعد على سطح مين؟ على سطح الـ

518
00:43:59,830 --> 00:44:06,530
worm الـ major basic protein released by eosinophilic

519
00:44:06,530 --> 00:44:12,870
granules تعمل كوتينج لـ Surface of worm وهذا بيؤدي

520
00:44:12,870 --> 00:44:20,330
إلى الـ death of worm and its eventual explosion

521
00:44:20,330 --> 00:44:26,210
from the body. All component of type 1 reaction

522
00:44:26,210 --> 00:44:31,270
combine to perform this protective function كلها

523
00:44:31,270 --> 00:44:36,490
beneficial effects suggest that the wide range of

524
00:44:36,490 --> 00:44:41,520
response الذي يتعلق بالانتباد الـ IgE قد يتعلق

525
00:44:41,520 --> 00:44:48,420
باستخدام تجارب الانتباد الهرموني يعني الجانب

526
00:44:48,420 --> 00:44:52,380
الحسن في هذا النوع من في إفراز أو في تكوين

527
00:44:52,380 --> 00:44:59,700
الانتباد أنه it can نقدر نتخلص من أنه it's

528
00:44:59,700 --> 00:45:04,580
released during worm infestation وبالتالي يوم ما

529
00:45:06,190 --> 00:45:12,710
يفرز في وجود parasites المحصلة من خلص أو تخلص من

530
00:45:12,710 --> 00:45:19,350
الـ parasites وهي

531
00:45:19,350 --> 00:45:29,830
طبعا هاي ميوكوزا الـ membrane دخل الـ worm ماشي و

532
00:45:29,830 --> 00:45:30,350
طبعا

533
00:45:34,660 --> 00:45:40,820
دخل الـ Antigen تبعه لجهة

534
00:45:40,820 --> 00:45:48,620
IgE موجودة على سطح الخلايا وأيضًا بيزيد في وجود الـ

535
00:45:48,620 --> 00:45:52,720
worm فهي انتبهت بالـ Antigen تبع الـ worm قد أدى إلى

536
00:45:52,720 --> 00:45:56,940
نشاطه فصار فيه Degradation من ضمنها الهستامين

537
00:45:58,530 --> 00:46:02,970
الإيوزينوفيل كيموتاكتك فاكتر ونيتروفيل كيموتاكتك

538
00:46:02,970 --> 00:46:07,850
فاكتر طبعًا كلهم بيصلوا إلى منطقة الحدث هبيزودوا

539
00:46:07,850 --> 00:46:13,030
بيزيد الـ permeability to

540
00:46:13,030 --> 00:46:18,670
IgG and white blood cell تبدأ تطلع هذه الـ antibody

541
00:46:18,670 --> 00:46:22,170
مرة

542
00:46:22,170 --> 00:46:27,380
ثانية من الـ mucosal membrane على الـ worm بترتبط بال

543
00:46:27,380 --> 00:46:32,580
worm وبتيجي الـ neutrophil والـ eosinophil بترتبط

544
00:46:32,580 --> 00:46:38,660
بالـ antibody من خلال الـ FC portion وبتخلصنا من الـ

545
00:46:38,660 --> 00:46:47,080
Parasites هذا تلخيص لكيف بيتم التخلص من الـ parasites

546
00:46:47,080 --> 00:46:52,380
مرة ثانية هي الـ parasites بيخش من خلال الـ mucosal

547
00:46:52,380 --> 00:46:57,060
membrane اللي هو الـ antigen أو الـ parasites بناء

548
00:46:57,060 --> 00:47:04,160
في التشوعة أو في الـ intestine ماشي فبتتلقف وطبعا

549
00:47:04,160 --> 00:47:08,340
برتبط

550
00:47:08,340 --> 00:47:15,090
بالـ على سطح العضلة بيصير فيه Degranulation بيصير

551
00:47:15,090 --> 00:47:18,170
فيه Release لـ eosinophil chemotactic factor لنيتروفيل

552
00:47:18,170 --> 00:47:23,650
ونيتروفيل بيصلوا بيزيدوا في منطق طبعا في الـ blood

553
00:47:23,650 --> 00:47:26,990
vessels طبعا هذا بيزيد الـ permeability فبتطلعوا

554
00:47:26,990 --> 00:47:33,360
برا هو الـ IgE/IgG Antibody اللي بيطلع طبعا ما زال

555
00:47:33,360 --> 00:47:37,320
صار في increase للـ permeability عملتها برا وبرتبط بيهاش بال

556
00:47:37,320 --> 00:47:41,080
worm طبعا هاي الـ antibody ارتبط بالـ worm من خلال

557
00:47:41,080 --> 00:47:45,080
الـ fabrication اللي فالت الـ FC portion له receptor

558
00:47:45,080 --> 00:47:49,940
على سطح الـ eosinophil والـ neutrophil اللي بيتنشطوا

559
00:47:49,940 --> 00:47:53,460
بيترتبطوا و بيتنشطوا و بيعملوا degradation و

560
00:47:53,460 --> 00:48:00,180
بيخلصونا من الهاش من الـ worm هذا النوع الأول من

561
00:48:00,180 --> 00:48:06,140
الحساسية النوع الثاني هو الـ antibody which is also

562
00:48:06,140 --> 00:48:11,220
antibody mediated cytotoxic

563
00:48:11,220 --> 00:48:12,040
reaction