1
00:00:21,480 --> 00:00:24,260
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:24,260 --> 00:00:27,620
وبركاته and a very good morning to all of you

3
00:00:27,620 --> 00:00:32,980
هنبدأ اليوم في موضوع corneal exhalation syndrome

4
00:00:32,980 --> 00:00:36,080
أي بمعنى انهاج لالقرانية

5
00:00:38,020 --> 00:00:43,340
طبعا الشكل exohation syndrome بيكون شكل القرنية

6
00:00:43,340 --> 00:00:48,940
عند إجراء مثلا ال corneal fluorescein staining أو

7
00:00:48,940 --> 00:00:53,760
إجراء ال corneal topography بالشكل هذا قريب ل ال

8
00:00:53,760 --> 00:00:58,500
.. ال symmetric bow tie أو ال regular astigmatism

9
00:01:00,510 --> 00:01:05,290
condition associated with the presence of marked

10
00:01:05,290 --> 00:01:10,210
endothelial polymegathism، إذا حالة بتكون مصاحبة

11
00:01:10,210 --> 00:01:15,570
للتغير في حجم من؟ ال endothelium cells، يعني إما

12
00:01:15,570 --> 00:01:19,530
بالزيادة أو بنقصان عدد ال endothelium cells

13
00:01:22,800 --> 00:01:27,920
Patients with high refractive errors and extended

14
00:01:27,920 --> 00:01:34,680
wear who have worn lenses for 10 years بعض الأشخاص

15
00:01:34,680 --> 00:01:38,460
اللي بيكون عندهم high refractive error سواء كان

16
00:01:38,460 --> 00:01:42,160
high minus power أو high plus power أو برتدي

17
00:01:42,160 --> 00:01:47,020
العدسات اللاصقة لفترة زمانية طويلة بيكون مهيأ انه

18
00:01:47,020 --> 00:01:52,610
يصاب في ايه؟ في ال corneal exhauation syndromeطبعا

19
00:01:52,610 --> 00:01:57,590
ال high refractive

20
00:01:57,590 --> 00:02:06,230
error خاصة وين في ال high plus والسبب في ذلك انه

21
00:02:06,230 --> 00:02:11,430
بيكون more thickness

22
00:02:11,430 --> 00:02:17,750
where in the center

23
00:02:19,540 --> 00:02:24,280
Okay زي مثلا ال mono vision lenses

24
00:02:26,810 --> 00:02:31,550
طيب أو بعض المرضى اللي بيرتد العدسة اللاصقة لمدة

25
00:02:31,550 --> 00:02:36,010
عشر ساعات متواصلة ولكن هان المقصود بالعشر ساعات

26
00:02:36,010 --> 00:02:39,970
يعني بمعنى ان هو ما بيعمل removal للعدسة بعض

27
00:02:39,970 --> 00:02:44,430
الأشخاص مثلا بيعمل wake up الساعة مثلا سبعة، بلبس

28
00:02:44,430 --> 00:02:48,150
العدسة اللاصقة الساعة تمانية، بروح الجامعة، بروح

29
00:02:48,150 --> 00:02:52,730
مثلا واحدة، بعد ذلك بيعمل removal للعدسةبلبسها

30
00:02:52,730 --> 00:02:57,550
مثلا الساعة ستة لاربع ساعات، يعني لساعة عشرة، يعني

31
00:02:57,550 --> 00:03:01,210
بمعنى ان ال total عشر ساعات ولكن هو ايش بيعمل؟

32
00:03:01,210 --> 00:03:05,450
removal للعدسة، هنا بختلف عن ايه؟ المثال اللي احنا

33
00:03:05,450 --> 00:03:09,810
بنذكره، هنا ال ten hours بتكون اللي هو بشكل كامل،

34
00:03:09,810 --> 00:03:16,100
يعني طوال اليومother signs علامات أخرى are

35
00:03:16,100 --> 00:03:20,840
intolerance to lens wear and blurred دايما المريض

36
00:03:20,840 --> 00:03:24,440
بعد ما برتد العدسة اللاصقة في الفترة الزمنية هذه

37
00:03:24,440 --> 00:03:29,020
الطويلة بشكي أنه في هناك fluctuating أو في هناك

38
00:03:29,020 --> 00:03:32,980
variation لل vision يعني ممكن مثلا الصبح العدسة

39
00:03:32,980 --> 00:03:37,140
بتكون واضحة في الليل بتكون مغبشة يعني في اختلاف في

40
00:03:37,140 --> 00:03:43,060
الرؤيةdue to fluctuations in refractive error بسبب

41
00:03:43,060 --> 00:03:48,800
اللي هو اختلاف في القوة الانكسارية للعين بعض

42
00:03:48,800 --> 00:03:53,680
الأحيان ممكن بيصير عنده flare أو Blair و هذا ممكن

43
00:03:53,680 --> 00:03:55,880
يؤدي إلى ايه ال blurred vision

44
00:04:01,000 --> 00:04:06,620
corneal hypoesthesia أي بمعنى حساسية من القرنية،

45
00:04:06,620 --> 00:04:11,040
بدأ أشوف اللي هو مدى الـ corneal sensitivity، هل

46
00:04:11,040 --> 00:04:14,860
هي عالية ولا قليلة بالنسبة للكورنية

47
00:04:17,480 --> 00:04:21,160
It's not easy to measure a quantitatively in the

48
00:04:21,160 --> 00:04:26,480
clinical situation دايما مافيش أي جهاز بقيس اللي

49
00:04:26,480 --> 00:04:31,800
هو حساسية ايه حساسية القرانية ك value كقيمة يعني

50
00:04:31,800 --> 00:04:36,180
ما بيقول مثلا قيمة الحساسية لهذه القرانية تلاتة او

51
00:04:36,180 --> 00:04:41,300
اربع او خمسة او ستة هو بياخدها ك qualitative ان هل

52
00:04:41,300 --> 00:04:42,440
هي good ولا bad

53
00:04:46,700 --> 00:04:52,300
One technique is based on using a fine nylon، fine

54
00:04:52,300 --> 00:04:56,360
يعني بمعنى دقيق، nylon threaded of adjustable

55
00:04:56,360 --> 00:05:00,300
length and stimulating a peripheral corneal

56
00:05:00,300 --> 00:05:05,040
location قبل ما أنا بقوم بإجراء اللي هو ارتداء

57
00:05:05,040 --> 00:05:09,960
العدسة اللاصقة، بعمله ال مريض test بسيط سواء كان

58
00:05:09,960 --> 00:05:13,800
اللي هو فيه fine، threaded، nylon، أي بمعنى بيكون

59
00:05:13,800 --> 00:05:18,350
رفيق أو رقيق كتيروبشوف حساسية القرانية وين؟

60
00:05:18,350 --> 00:05:21,910
بالأطراف، انه هل في اللي هو هناك sensitivity ولا

61
00:05:21,910 --> 00:05:25,650
لا؟ طبعا بعض الأشخاص بيكون عندهم ال sensitivity

62
00:05:25,650 --> 00:05:29,250
very high، إذن هذا يعتبر من ضمن ال contra

63
00:05:29,250 --> 00:05:32,590
indications لمن؟ لل contact lenses، سواء ال soft

64
00:05:32,590 --> 00:05:36,550
أو ال hard، okay؟ بعضهم بيكون low، أيضا هذا يعتبر

65
00:05:36,550 --> 00:05:38,950
contra indications، okay؟

66
00:05:42,160 --> 00:05:47,660
Low decay over tea hydrogel or RGB lenses are most

67
00:05:47,660 --> 00:05:49,700
commonly implicated

68
00:05:57,260 --> 00:06:02,500
دايما اربط ال low .. ال low dk على d في موضوع ايش؟

69
00:06:02,500 --> 00:06:06,740
ال hypoxia وبعد ذلك انه بيسبب ال corneal edema،

70
00:06:06,740 --> 00:06:10,100
دايما الشخص لما بيصير عنده corneal edema او

71
00:06:10,100 --> 00:06:13,740
hypoxia بيصير عنده ايه؟ reduce لل corneal

72
00:06:13,740 --> 00:06:19,720
sensitivity okay؟ بالنسبة لل RGB lensesالشخص اللى

73
00:06:19,720 --> 00:06:23,720
برتد العدسة اللاصقة الصلبة احنا بنعرف انها مصنوعة

74
00:06:23,720 --> 00:06:28,580
من مادة ال MMA بوليميثايل ميثي اكريليت بتتميز هذه

75
00:06:28,580 --> 00:06:33,640
المادة انه بتعمل hard interaction مع الكورنيا

76
00:06:33,640 --> 00:06:39,220
فبتقلل من ايه؟ من حساسية القرانية واضحة الفكرة؟

77
00:06:39,800 --> 00:06:45,620
إذاً why كورنيا الهايبو طبعاً هيبو أستيزيا is

78
00:06:45,620 --> 00:06:50,440
common with RGB contact lenses السبب إنه هي مصنوعة

79
00:06:50,440 --> 00:06:54,740
من مادة الـ polymethyl methacrylate وتعتبر هذه

80
00:06:54,740 --> 00:06:59,620
المادة hard وبالتالي إنه بتعمل ايه؟ اللي هو تصادم

81
00:06:59,620 --> 00:07:04,640
hard يعني اللي هو irritation hard irritation مع

82
00:07:04,640 --> 00:07:08,580
مين؟ مع الكورنيا وبالتالي بتأدي إلى قلة مين؟

83
00:07:08,810 --> 00:07:15,590
الحساسية للقرانية affected

84
00:07:15,590 --> 00:07:20,710
patients are naturally asymptomatic دايما المريض

85
00:07:20,710 --> 00:07:26,010
ما بيشعر ان هو في عنده قلة او زيادة في اللي هو

86
00:07:26,010 --> 00:07:29,830
حساسية القرانية يعني بدون اعراض او بدون شكوى من

87
00:07:29,830 --> 00:07:36,020
مين من المريضSo corneal hypoesthesia is an

88
00:07:36,020 --> 00:07:40,960
uncommon indication for lens refitting.معنى الكلام

89
00:07:40,960 --> 00:07:44,440
ان المريض عندما يكون عنده قلة في حساسية القرنية

90
00:07:44,440 --> 00:07:51,320
يجعل المركز يريد refitting او ريجولار تشك للعدسة

91
00:07:51,320 --> 00:07:57,880
مش هيكون متعرف على هذا الأمر طب

92
00:07:57,880 --> 00:08:01,660
الآن ال corneal hypoesthesia كيف انا ممكن اعرفها؟

93
00:08:02,450 --> 00:08:06,750
إن المريض عنده إما من خلال الجهاز زي ما اتفقنا أو

94
00:08:06,750 --> 00:08:10,490
من خلال .. يمكن طبقناها في المعمل إنه دايما قبل ما

95
00:08:10,490 --> 00:08:14,570
ألبسه العدسة أعمل ب .. اللي هو ال tissue أو بالقطن

96
00:08:14,570 --> 00:08:20,070
من اللي هو أطراف القرانيةالان بالنسبة لـ

97
00:08:20,070 --> 00:08:24,710
Management قلية العلاج لمين؟ لـ Corneal Exhasion

98
00:08:24,710 --> 00:08:28,410
أو الـ Stoma القديمة أو الـ Stomal Stray بمعنى

99
00:08:28,410 --> 00:08:32,550
اللي هو جميع العلمات اللي بتظهر بعد ارتداء العدسة

100
00:08:32,550 --> 00:08:38,830
اللاصقة عندنا الـ Polymegathism و Corneal Exhasion

101
00:08:38,830 --> 00:08:43,750
Syndrome و Corneal Hypoesthesia ده سؤال سؤال مين

102
00:08:43,750 --> 00:08:46,830
اختارهم؟

103
00:08:46,830 --> 00:08:48,350
فضلك

104
00:08:50,240 --> 00:08:58,860
ليش طيب؟ another answer

105
00:09:00,890 --> 00:09:05,550
مين يعتبر ال more dangerous؟ او عنده لازم المريض

106
00:09:05,550 --> 00:09:09,450
يتوقف عن ارتداء العدسة اللاصقة؟ كلامك صحيح هو ال

107
00:09:09,450 --> 00:09:13,670
corneal exohation syndrome احنا قلنا ان ال corneal

108
00:09:13,670 --> 00:09:17,570
exohation syndrome بيكون مصاحب لمين؟ لل

109
00:09:17,570 --> 00:09:22,450
polymegathism يعني هناك بيحدث تغير في حجم الخلايا

110
00:09:22,450 --> 00:09:26,200
بتاعة ال endotheliumالـ corneal hypoesthesia

111
00:09:26,200 --> 00:09:30,520
المريض أصلا مش هييجي على ال .. ال clinic أو على

112
00:09:30,520 --> 00:09:35,920
المشفى أنه يشكي لأنه هو يعتبر asymptomaticهان

113
00:09:35,920 --> 00:09:39,260
أيضًا الـ Corneal Exhaustion Syndrome بعمل حاجة

114
00:09:39,260 --> 00:09:43,240
بسميها Scattering للفلورسين يعني الآن لو أنا

115
00:09:43,240 --> 00:09:46,500
عملتله مثلًا Corneal Fluorosin Staining، هتلاقي

116
00:09:46,500 --> 00:09:51,360
على كل القرنية فيه إيه؟ Fluorosin Staining، بختلف

117
00:09:51,360 --> 00:09:55,600
عن Superfacial Panictate Keratitis أو Superior

118
00:09:55,600 --> 00:09:58,960
Arcuate Staining اللي شفناها النقاط بتكون في جزء

119
00:09:58,960 --> 00:10:04,260
محدد إما بالـ Center أو بالأطراففعنا أختارهم هو

120
00:10:04,260 --> 00:10:09,020
يعتبر الـ Corneal Exhaustion Syndrome is an

121
00:10:09,020 --> 00:10:13,840
indication of the need to refit with a lens of

122
00:10:13,840 --> 00:10:18,360
moderate to high Dk على T دايما أنا بستبدل ال

123
00:10:18,360 --> 00:10:22,780
material بتاعة العدسة ب moderate Dk على T بتقدر من

124
00:10:22,780 --> 00:10:28,740
55 ل 58% الآن معظم العدسات الموجودة في السوق

125
00:10:28,740 --> 00:10:34,490
بتلاقوا ال H2Oمن خمسة و خمسين لتمانية و خمسين في

126
00:10:34,490 --> 00:10:42,350
المية وهذا يعتبر moderate DK

127
00:10:42,350 --> 00:10:47,850
على T عشان احافظ على عمر العدسة و في نفس الوجد انه

128
00:10:47,850 --> 00:10:57,830
ايه انه احافظ على عدم الكورنية القديمة اي

129
00:10:57,830 --> 00:10:59,270
سؤال في الموضوع هذا

130
00:11:03,170 --> 00:11:07,730
أيضًا بده يعمل SEAS أي بمعنى اللي هو التوقف عن ال

131
00:11:07,730 --> 00:11:11,770
extended wear ان المريض مايرتدي العدسة ال extended

132
00:11:11,770 --> 00:11:15,750
wear ليش؟ ببساطة لأنه بيكون فيها ال DK على T very

133
00:11:15,750 --> 00:11:20,570
high فبالتالي هتعمل corneal edema هتعمل hypoxia

134
00:11:20,570 --> 00:11:23,970
وممكن تعمل ال corneal exhalation syndrome

135
00:11:28,940 --> 00:11:33,480
طيب في عندنا موضوع ال hyperemia and

136
00:11:33,480 --> 00:11:38,540
vascularization ايش الفرق ما بين ال hyperemia و ال

137
00:11:38,540 --> 00:11:42,440
vascularization؟

138
00:11:42,440 --> 00:11:47,640
ال hyperemia دايما ان الاوعية الدموية اللى موجودة

139
00:11:47,640 --> 00:11:52,520
بصير فيها عملية ايش احتقان وبالتالي بصير هناك

140
00:11:52,520 --> 00:11:55,580
dilatation لل blood vessels يعني نفس الاوعية

141
00:11:55,580 --> 00:11:59,580
الدموية اللى موجودة عند الشخصفاكرين اما اشتغلنا

142
00:11:59,580 --> 00:12:02,380
على ال conjunctival redness وشوفنا القوية الدموية

143
00:12:02,380 --> 00:12:05,900
في ال peripheral و ال nasal و ال up و ال down هذه

144
00:12:05,900 --> 00:12:09,460
نفسها بيصير عملية احتقال يعني بتصل ل moderate او

145
00:12:09,460 --> 00:12:15,120
severe لكن هل هي انضاف لها a new blood vessels؟ لأ

146
00:12:15,120 --> 00:12:20,180
فقط انه صار لها عملية conjunction وبعد ذلك اللي هو

147
00:12:20,180 --> 00:12:25,860
صار عملية dilatationبالنسبة لل Vascularization انه

148
00:12:25,860 --> 00:12:30,620
new blood vessels اوعية دموية جديدة بتتميز انه هذه

149
00:12:30,620 --> 00:12:35,540
الاوعية الدموية هشة فصارلها يعني بمعنى اللي هو

150
00:12:35,540 --> 00:12:40,660
عملية تراكم او تكوين بسبب ارتداء العدسات اللاصقة

151
00:12:40,660 --> 00:12:47,260
وممكن انه في عملية ال Vascularization انه تنكسر

152
00:12:47,260 --> 00:12:49,300
بسهولة واضح الفكرة

153
00:12:51,880 --> 00:12:55,860
فعندنا هان the normal limbus احنا عارفين ان ال

154
00:12:55,860 --> 00:13:00,000
diameter بتاع ال soft contact lens larger than the

155
00:13:00,000 --> 00:13:04,780
cornea بيصل لوين ل ال para limbal يعني بمعنى انه

156
00:13:04,780 --> 00:13:08,420
semi-scleral design تقريبا ال diameter بتراوح ما

157
00:13:08,420 --> 00:13:14,220
بين تلتاش و نص لخمساش مليمترفبغطي كل اللي هو مين

158
00:13:14,220 --> 00:13:19,580
ال limbus طبعا ال limbus تعتبر منطقة translational

159
00:13:19,580 --> 00:13:24,940
اللي هو zone بمعنى منطقة شبه شفافة بتربط ما بين

160
00:13:24,940 --> 00:13:30,680
مين ال cornea و اللي هو ال sclera يعني هذه المنطقة

161
00:13:30,680 --> 00:13:35,360
بتتميز أنه فيها بعض من ال blood vessels صح ولا لأ؟

162
00:13:35,360 --> 00:13:38,560
مش زي مثلا ال cornea أنه هي transparent أو

163
00:13:38,560 --> 00:13:44,400
completely transparentفعنا the normal limbus a

164
00:13:44,400 --> 00:13:50,520
vascular transition zone يعني بمعنى أنه شبه شفافة

165
00:13:50,520 --> 00:13:58,700
المنطقة هذه وبتكون وعائيةcontaining blood vessels

166
00:13:58,700 --> 00:14:04,820
هتحتوي على أوعى دموية whereas the cornea itself is

167
00:14:04,820 --> 00:14:09,520
vascular بينما القرنية هتكون غير وعائية أو هتكون

168
00:14:09,520 --> 00:14:15,400
completely transparent it is approximately one

169
00:14:15,400 --> 00:14:20,040
millimeter in width عرض ال limbus تقريبا بيقدر

170
00:14:20,040 --> 00:14:21,740
واحد ملي متر

171
00:14:24,860 --> 00:14:28,700
wider in the vertical meridian particularly

172
00:14:28,700 --> 00:14:34,060
superiorly دايما المنطقة اللي بتكون اللي هي أعرب

173
00:14:34,060 --> 00:14:38,960
وين في ال superior و بتكون شكلها اللي هو vertical

174
00:14:38,960 --> 00:14:45,100
طيب

175
00:14:45,100 --> 00:14:50,600
الآن إيش خطورة ال hyperemia؟ ال hyperemia إيش

176
00:14:50,600 --> 00:14:56,650
خطورتها؟احنا عارفين ان ال diameter بتاع العدسة

177
00:14:56,650 --> 00:15:01,270
اللاصقة هيكون Paralimbal صحيح فالان كل الأوعي

178
00:15:01,270 --> 00:15:06,890
الدموية في الطبيعي هتعملها irritation تهيج طيب اذا

179
00:15:06,890 --> 00:15:10,430
وصلنا لمرحلة ال moderate او ال severe لهذا التهيج

180
00:15:10,430 --> 00:15:14,610
ممكن بعد ذلك انه هيعمل ليه complication للمريض

181
00:15:14,610 --> 00:15:18,550
وبالتالي انه لازم انا اوقف عن ارتداء العدسة

182
00:15:18,550 --> 00:15:25,770
اللاصقة طيب هلالـ Hyperemia تعتبر شائعة في الـ RGB

183
00:15:25,770 --> 00:15:33,170
Contact Lenses، ليش طيب؟ بالضبط، إذا هي ليست شائعة

184
00:15:33,170 --> 00:15:36,970
وين في الـ RGB Contact Lenses، ببساطة لأن الـ

185
00:15:36,970 --> 00:15:40,610
Diameter بتاعها مش هيصل لمين للـ Paralimbal Area

186
00:15:40,610 --> 00:15:44,310
وبالتالي مش هتعمل Irritation لمين للـ Blood

187
00:15:44,310 --> 00:15:52,180
vessels ومش هيتبعها اللي هو إيهالسؤال هو لماذا

188
00:15:52,180 --> 00:15:56,580
الهيباريميا ليست متوفرة أو غير معروفة مع الوصفات

189
00:15:56,580 --> 00:16:02,740
الرقمية بسبب صغر الديامتر مقارنة في الوصفات

190
00:16:02,740 --> 00:16:06,860
الهيباريميا لمبل

191
00:16:06,860 --> 00:16:13,710
هيباريميا is a dilatationof existing limbal

192
00:16:13,710 --> 00:16:18,890
capillaries limbal hyperemia is a dilatation of

193
00:16:18,890 --> 00:16:23,090
existing limbal capillaries عبارة عن توسيع

194
00:16:23,090 --> 00:16:29,250
للشعيرات الدموية في منطقة البارا limbal طيب الآن

195
00:16:29,250 --> 00:16:33,310
ال limbal hyperemia أكتر شيوعا في ال minus ولا ال

196
00:16:33,310 --> 00:16:37,950
plus power lenses؟ ليش طيب في ال plus؟

197
00:16:45,260 --> 00:16:50,020
هي بتكون اكتر شيوعا في مين؟ في ال minus lenses لان

198
00:16:50,020 --> 00:16:53,860
ال minus ال thickness بيكون ايه؟ اكتر من ال center

199
00:16:53,860 --> 00:16:57,340
يعني في ال peripheral بيكون اكتر من مين من ال

200
00:16:57,340 --> 00:17:02,550
centerفالان why hyperemia is more common with

201
00:17:02,550 --> 00:17:06,390
minus lenses ببساطة لأن السماكة في الأطراف بتكون

202
00:17:06,390 --> 00:17:10,490
أكتر من ال center فبالتالي انه بتعمل كورنية

203
00:17:10,490 --> 00:17:15,190
القديمة وبعد ذلك انه بتعمل ايه؟ reduce the oxygen

204
00:17:15,190 --> 00:17:19,510
enter to the cornea وممكن انه تعمل ايه؟ Hypoxia

205
00:17:19,510 --> 00:17:26,130
واضحة؟is a common icronic bilateral complication

206
00:17:26,130 --> 00:17:30,530
of hydrogel contact lens wear وهنضيف كلمة

207
00:17:30,530 --> 00:17:34,710
conventional contact lens wear يعني هي شائعة مع

208
00:17:34,710 --> 00:17:39,950
ارتداء العدسات اللبس اليومي التقليدي بشكل ايه؟

209
00:17:44,680 --> 00:17:49,520
Patients are usually asymptomatic، دايما المريض لا

210
00:17:49,520 --> 00:17:57,020
يعاني من أي وجود لألم أو أي تأعراض Causes

211
00:17:57,020 --> 00:18:01,420
أسبابها، والدليل على ذلك أن بعض الطالبات شفنا

212
00:18:01,420 --> 00:18:04,380
عندهم moderate في ال conjunctival redness،

213
00:18:04,380 --> 00:18:07,420
moderate لمين؟ لال blood vessels من ناحية ال

214
00:18:07,420 --> 00:18:11,980
irritation وهي غير شعرة في أي علامة من هذه

215
00:18:11,980 --> 00:18:18,870
العلاماتالسبب هو الهيدروجيل

216
00:18:18,870 --> 00:18:19,110
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

217
00:18:19,110 --> 00:18:21,470
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

218
00:18:21,470 --> 00:18:24,890
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

219
00:18:24,890 --> 00:18:28,210
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

220
00:18:28,210 --> 00:18:28,790
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

221
00:18:28,790 --> 00:18:28,990
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

222
00:18:28,990 --> 00:18:31,090
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

223
00:18:31,090 --> 00:18:32,970
السليماني السليماني السليمان

224
00:18:37,340 --> 00:18:41,600
Mid water hydrogen lenses with a thick periphery

225
00:18:41,600 --> 00:18:46,280
دايما بنختار mid water content من خمسة و خمسين ل

226
00:18:46,280 --> 00:18:50,800
تمانية و خمسين في المية مع العدسات اللي بتكون ايه

227
00:18:50,800 --> 00:18:54,940
ال more thick وين في الأطراف يعني ال minus lenses

228
00:18:54,940 --> 00:19:00,920
مقارنة بالcenter long

229
00:19:00,920 --> 00:19:06,540
wearing times or overnight wearبعض المرضى بيجوا

230
00:19:06,540 --> 00:19:10,900
على المركز او على المستشفى بقولك انا بلبس العدسة

231
00:19:10,900 --> 00:19:14,960
اللاصقة دون ما اشعر بأي تتعب و دون ما اشعر بأي

232
00:19:14,960 --> 00:19:18,840
تغيير في النظر لكن ايش هذي ممكن تعمل؟ Limbal

233
00:19:18,840 --> 00:19:23,280
hyperemia ساعات اللبس الطويلة الأكتر من اتناشر

234
00:19:23,280 --> 00:19:27,980
ساعة ممكن تؤدي لذلك لكن بشكل مستمر يعني continuous

235
00:19:27,980 --> 00:19:32,680
wearing for soft contact lensأو overnight wear

236
00:19:32,680 --> 00:19:36,200
هاذي ايش هتعمل كورنية القديمة؟ طبعا إذا كانت

237
00:19:36,200 --> 00:19:41,820
القيمة من عشرة لعشرين في المية طوال اليوم هذي

238
00:19:41,820 --> 00:19:45,980
تعتبر خطيرة لكن لو أول ما بصحى المريض من النوم

239
00:19:45,980 --> 00:19:50,560
بيكون الأمر طبيعي زي ما اتفقنا في الكورنية القديمة

240
00:19:54,680 --> 00:19:59,600
A tight or immobile hydrogel lens يعني كانت العدسة

241
00:19:59,600 --> 00:20:05,720
tight وما أخد كل شكل القرنية بمعنى ان فيها large

242
00:20:05,720 --> 00:20:10,640
diameter مافيش اي حركة للعدسة هذا ممكن يعمل limbal

243
00:20:10,640 --> 00:20:15,300
hyperemia طيب في الحالة هذه ال a tight or immobile

244
00:20:15,300 --> 00:20:20,410
hydrogel lens ايش الحل؟أما بجيب small diameter

245
00:20:20,410 --> 00:20:25,950
أصغر من اللي عندى أو بجيب اللي هو ايه، flat base

246
00:20:25,950 --> 00:20:31,710
layer، يعني واحدة من الحالين Limbal hyperemia,

247
00:20:32,270 --> 00:20:36,670
fluorescein staining and the presence of microzest

248
00:20:36,670 --> 00:20:40,770
have been found to be the best biomicroscopic

249
00:20:40,770 --> 00:20:45,490
indicators of corneal hypoxia in hydrogel extended

250
00:20:45,490 --> 00:20:50,380
wheelلو جبتلك سؤال كيف بدك تعملي مقارنة ما بين ال

251
00:20:50,380 --> 00:20:55,000
micro zest و ال corneal او ال super facial

252
00:20:55,000 --> 00:20:59,700
panictate keratitis و ال superior arcuate staining

253
00:20:59,700 --> 00:21:03,920
التلاتة هدول طبعا اول واحدة ال superior arcuate لو

254
00:21:03,920 --> 00:21:07,480
يعملنا ال florescein هنلاقيه فقط وين في ال upper

255
00:21:07,480 --> 00:21:12,260
partبالضبط الـ superfacial panictate keratitis في

256
00:21:12,260 --> 00:21:16,700
الغالب هيكون في ال center لكن بالنسبة لالميكروزيست

257
00:21:16,700 --> 00:21:21,140
okay الفقاعات هيكون اللي هو scattering منتشر في كل

258
00:21:21,140 --> 00:21:22,620
سطح القرنية

259
00:21:27,140 --> 00:21:31,880
طبعا ال limbal hyperemia بالشكل هذا ملاحظين انه

260
00:21:31,880 --> 00:21:36,380
فيه هناك irritation ل ال blood vessels و أيضا اللي

261
00:21:36,380 --> 00:21:40,720
هو فيه هناك dilatation ل ال blood vessels و هذا

262
00:21:40,720 --> 00:21:45,220
شفناه في العمل بشكل اللي هو كبير لاحظنا ان بعض من

263
00:21:45,220 --> 00:21:48,660
ال blood vessels لونه مختلف عن مين ال blood

264
00:21:48,660 --> 00:21:52,680
vessels الآخرين تلاقي اللي هو dark بشكل اللي هو

265
00:21:52,680 --> 00:21:53,980
red كبير

266
00:21:56,570 --> 00:22:00,750
طب المريض لو كان عنده mild أو كان عنده مثلا a

267
00:22:00,750 --> 00:22:05,330
trace، لمبة الhyperemia، هل بنوقفه عن ارتداء

268
00:22:05,330 --> 00:22:10,410
العدسة؟ لأ، يعني this is normalوفي بعض الحالات

269
00:22:10,410 --> 00:22:14,530
يعني مثلا زي الناس اللي بيكون يعني smokers مدخنين

270
00:22:14,530 --> 00:22:19,050
هدول الأشخاص دايما إيش بيكون عندهم irritation أو

271
00:22:19,050 --> 00:22:23,210
في عندهم limbal hyperemia فمختلف في عملية التقييم

272
00:22:23,210 --> 00:22:27,670
عن مين عن ال normal أو ال normal human subjects في

273
00:22:27,670 --> 00:22:30,790
عملية ال evaluation بتوقف ان شاء الله ل super

274
00:22:30,790 --> 00:22:35,070
facial vascularization و المحاضرة القادمة ان شاء

275
00:22:35,070 --> 00:22:35,610
الله بنكمل