1
00:00:20,580 --> 00:00:22,900
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:22,900 --> 00:00:25,440
الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي وسلم علي نبي

3
00:00:25,440 --> 00:00:30,940
الأمين السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهاليوم سنبدأ

4
00:00:30,940 --> 00:00:38,540
في التعامل مع ميوبيا بعمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

5
00:00:38,540 --> 00:00:39,820
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

6
00:00:39,820 --> 00:00:40,140
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

7
00:00:40,140 --> 00:00:40,920
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

8
00:00:40,920 --> 00:00:49,840
عمل عمل

9
00:00:49,840 --> 00:00:57,100
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

10
00:00:57,100 --> 00:01:09,340
عمل عRadial keratotomy Radial keratotomy Radial

11
00:01:09,340 --> 00:01:11,120
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

12
00:01:11,120 --> 00:01:18,060
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

13
00:01:18,060 --> 00:01:18,800
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

14
00:01:18,800 --> 00:01:18,840
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

15
00:01:18,840 --> 00:01:21,600
Radial keratototy Radial keratototy Radial

16
00:01:21,600 --> 00:01:22,760
Radial keratototy Radial keratototy Radial

17
00:01:22,760 --> 00:01:23,360
keratototy Radial keratototy Radial keratototy

18
00:01:23,360 --> 00:01:26,390
Radial keratototy Radial keratototy Radialفي محطة

19
00:01:26,390 --> 00:01:37,290
الكورية وليس في المركز المركزي محمي لا انسجون هنا

20
00:01:37,290 --> 00:01:41,210
لكن انسجون راديال وبريفرال

21
00:01:47,150 --> 00:01:51,430
هذا يزيد قطر القناة قليلًا في المحطة حيث أن

22
00:01:51,430 --> 00:01:55,530
الانسجين يتم صنعه ويقلق القطر في المحطة الأساسية

23
00:01:55,530 --> 00:02:02,030
في القناة، يسبب في اقلق الاتروبسيرو أكسس للعين

24
00:02:02,030 --> 00:02:13,650
لذلك لما الآن الجراح بيقطع قطور في المحطةفهيعمل

25
00:02:13,650 --> 00:02:19,030
شيء من relaxation of the cornea relaxation of the

26
00:02:19,030 --> 00:02:24,430
cornea فبالتلقائي انه ال central part هيرجع لورا

27
00:02:24,430 --> 00:02:30,230
center of the cornea هيرجع لورا وبالتالي انه هيصير

28
00:02:30,230 --> 00:02:36,830
ال shape of the cornea اقرب الى ال normal اقرب الى

29
00:02:36,830 --> 00:02:41,130
ال normal يعني ان انتوا بيصيروا اكسس بيجل

30
00:02:43,940 --> 00:02:49,860
طبعا يعني no laser is used in this operation مافيش

31
00:02:49,860 --> 00:02:55,900
laser but the experience of the sergeant الخبرة

32
00:02:55,900 --> 00:03:05,980
ممكن انه الجراح يعني حسب refraction كام refraction

33
00:03:05,980 --> 00:03:13,200
مثلا ten seven six ان هو يعمل قطوع في القرانية

34
00:03:16,410 --> 00:03:20,350
متفاوتة يعني العشرة غير عن السبعة والسبعة غير عن

35
00:03:20,350 --> 00:03:25,930
الخمسة والخمسة غير عن التلاتة كان هيك في عددها وفي

36
00:03:25,930 --> 00:03:34,950
طولها وفي ال depth يعني فيه بياخد ربع سمكة القرنية

37
00:03:34,950 --> 00:03:41,450
في الشطب بالضربة فيه باخد tilt وفيه باخد أكتر شوية

38
00:03:43,320 --> 00:03:49,820
فشوفوا لو انتوا اعتبرتوا القرنية قُبّة هيك هو

39
00:03:49,820 --> 00:03:57,800
بيجرح في الـ periphery تلقائيًا القمة هتنزل وهيقصر

40
00:03:57,800 --> 00:04:03,020
اللي هو أيش المسافة بين مركز القرنية ومركز الشبكية

41
00:04:03,020 --> 00:04:09,870
يبقى the incisions يعني الشكل بتاعها زي sparksof

42
00:04:09,870 --> 00:04:17,230
bicycle wheel عارفين عجل البسكاليت هيك

43
00:04:17,230 --> 00:04:25,790
و أسلاك متعددة تكون يعني طبعا هنا الإطار الحديدي

44
00:04:25,790 --> 00:04:31,930
وهنا اللي هو الطرق الصغيرة أسلاك كثيرة هيك هيك هيك

45
00:04:31,930 --> 00:04:37,230
هم يقربوا الصورة لإنما الآن هنوريكم في الفيديو

46
00:04:37,230 --> 00:04:42,130
يعني تقريبا أيش اللي بصيرBy varying the number,

47
00:04:42,890 --> 00:04:47,290
length, depth and location المكان of these

48
00:04:47,290 --> 00:04:49,990
instances, different amounts of near-sightedness

49
00:04:49,990 --> 00:04:56,210
can be corrected يعني الجراح يغير في الطول وفي

50
00:04:56,210 --> 00:05:01,010
الشكل وفي العمق وفي المكان من عيان إلى عيان

51
00:05:05,060 --> 00:05:07,520
طبعا العملية الأولى و احنا بتجيبها من ناحية

52
00:05:07,520 --> 00:05:14,920
history historical volume يعني ناحية تاريخية بقول

53
00:05:14,920 --> 00:05:20,180
على الرغم من اقتناع المرضى بال RK يعني Radial

54
00:05:20,180 --> 00:05:25,940
Keratotomy RK was very high Radial Keratotomy has

55
00:05:25,940 --> 00:05:29,780
now been largely replaced by excimer laser

56
00:05:29,780 --> 00:05:34,920
techniques يعني من لما دخل الليزرشوية شوية حلل محل

57
00:05:34,920 --> 00:05:41,180
عمليات الـ Radial Chrosome تشريط القرنين and it's

58
00:05:41,180 --> 00:05:46,800
seldom used today في هذه الأيام لم يعد يعني يستخدم

59
00:05:46,800 --> 00:05:51,080
إلا نادرا جدا في البلاد الفقيرة اللي لا تستطيع أن

60
00:05:51,080 --> 00:05:55,200
تحصل على ال laser في بلاد فقيرة لا تستطيع أن تحصل

61
00:05:55,200 --> 00:05:58,800
على ال laserLaser vision correction technology

62
00:05:58,800 --> 00:06:03,080
produces results that are more accurate than RK

63
00:06:03,080 --> 00:06:06,360
and can treat a much wider range of focusing

64
00:06:06,360 --> 00:06:09,740
errors يعني لما أستخدم الليزر، الليزر computerized

65
00:06:09,740 --> 00:06:16,220
و ال control أما ال rate according to me بيعتمد

66
00:06:16,220 --> 00:06:21,000
على خبرة الجراح على ضربة المشرة هنا و هنا و هنا

67
00:06:21,000 --> 00:06:24,720
طبعا و يستحيل أن تكون accurateيستحيل أن تكون أكبر

68
00:06:24,720 --> 00:06:29,740
إلا مدار يكون أطول شوية أو أعمق شوية أو مكان مختلف

69
00:06:29,740 --> 00:06:35,760
شوية فبيعمل astigmatism بتميل القرانية شوية طيب ..

70
00:06:35,760 --> 00:06:41,940
الآن اسمحوا لي بس أوريكم الفيديو الأول أوريكم

71
00:06:41,940 --> 00:06:45,060
الفيديو الأول و بعدين نكمل ان شاء الله

72
00:06:58,000 --> 00:07:02,580
PRK PRK Radial

73
00:07:02,580 --> 00:07:09,280
Keratotomy انتبهوا معايا شوية شوفوا الفيديو هذا ان

74
00:07:09,280 --> 00:07:16,580
شاء الله يفتح يا رب اه

75
00:07:16,580 --> 00:07:21,530
انتبهوا هو مافيه صوتانتبهوا ايش اللي حصير كيف

76
00:07:21,530 --> 00:07:27,970
القرانية بتتشرط رديالي سيرجيالي هو بيشرح الكلام

77
00:07:27,970 --> 00:07:35,030
اللي انا قلته دلوقتي اه a series of a tiny radial

78
00:07:35,030 --> 00:07:37,410
or spoke-like incisions in the surface of your

79
00:07:37,410 --> 00:07:40,770
cornea that is created produce a bulge in the

80
00:07:40,770 --> 00:07:46,510
periphery اه وبالتالي ال center بصير more flat اه

81
00:07:46,510 --> 00:07:52,490
becomes permanently flatterأيوة الآن هيشتغل هيجيب

82
00:07:52,490 --> 00:07:58,870
سكين diamond diamond knife ايوة اول جريح تاني جريح

83
00:07:58,870 --> 00:08:05,430
تالت جريح شايفين رابع جريح شايفين كيف مبين ولا مش

84
00:08:05,430 --> 00:08:14,450
مبين شايفين كيف شطمها الآن هيوركك ايش اللي صار انه

85
00:08:14,450 --> 00:08:17,150
نزلت القرن نزلت شايف نزلت

86
00:08:21,590 --> 00:08:25,690
كويس هك؟ طبعا نفعلها لكم الآن ألف الفيديوهات دوروا

87
00:08:25,690 --> 00:08:32,670
عليها هتلاقوا ان شاء الله اه اه

88
00:08:32,670 --> 00:08:39,430
خلي هذه مفتوحة هيك و نرجع ل .. اللي هو الفيديو

89
00:08:39,430 --> 00:08:45,450
بتاعنا لدرس بتاعنا طبعا ال radar keratotomy لا

90
00:08:45,450 --> 00:08:51,040
يخلو من side effects و complicationsمن الـ Side

91
00:08:51,040 --> 00:08:59,160
Effects بتاعته العراض والمضاعفات Star Burst Star

92
00:08:59,160 --> 00:09:05,140
نجم Burst زي انفجار نجم وهذا فعلا واحد بيشوف

93
00:09:05,140 --> 00:09:09,520
Bright Light against a Dark Background بيصيبه Star

94
00:09:09,520 --> 00:09:17,180
Burst يرى الضوء يتبعثرفي الظلام يتناخر الضوء في

95
00:09:17,180 --> 00:09:30,140
الظلام خاصة في الشهر الأول واحد to fluctuation to

96
00:09:30,140 --> 00:09:33,780
fluctuation in vision throughout the day يعني

97
00:09:33,780 --> 00:09:42,860
الصباح تحت الظهر فوق بالليل شوية هيك في الفجر طالع

98
00:09:42,860 --> 00:09:48,430
هيكبعد الظهر نزل هيك هذا اسمه fluctuation مافيش

99
00:09:48,430 --> 00:09:54,890
ثبات مافيش rhythm معين للبصر انه يمشي فيه مافيش خط

100
00:09:54,890 --> 00:10:00,310
مستقيم يعني يبين سير سير النظر لأ يعني تلاقي طالع

101
00:10:00,310 --> 00:10:05,650
نازل طالع نازل طالع اسمه fluctuation تدبلب الشيء

102
00:10:05,650 --> 00:10:12,190
التالت ان الناس اللي بتعرضوا لمرتفعات عاليةاسمها

103
00:10:12,190 --> 00:10:19,250
يعني high altitudes high altitudes هذا لو وجدوا

104
00:10:19,250 --> 00:10:23,110
انه خطر على القرانية يعني المكان القرانية لأن

105
00:10:23,110 --> 00:10:29,010
القرانية مشرتة ضعيفة تكون ضعيفة فبعض الناس زي

106
00:10:29,010 --> 00:10:33,830
الطيارين pilots و ال mountain climbers متسلق

107
00:10:33,830 --> 00:10:37,590
الجبال و skyers اللي بيزحرقوا على الجليد maybe

108
00:10:37,590 --> 00:10:45,410
affected should not have PRPK ريديال كرتوتوم يبقى

109
00:10:45,410 --> 00:10:48,990
هي بالنسبة خطيرة للناس اللي بيصعدوا إلى الأعالى

110
00:10:48,990 --> 00:10:56,850
برضه مش كويسة كمان للأسف ان التحسن اللي بيحصل في

111
00:10:56,850 --> 00:11:02,630
الشهر الأول انه ممكن يتلاشى بالتدريج مع السنين

112
00:11:02,630 --> 00:11:11,020
يعني مثلا واحد وصل ال 612 في السنة الأولىممكن يصير

113
00:11:11,020 --> 00:11:20,620
6 اه 24 اه بعد سنتين تلاتة تحسن اللي صار في

114
00:11:20,620 --> 00:11:25,160
السنوات الأولى ممكن يصله fading يختفي اه ال

115
00:11:25,160 --> 00:11:29,520
improvement يصله fading with time طبعا هذا شيء مش

116
00:11:29,520 --> 00:11:35,820
سهل للواحد بعد ما اتحسن يتراجع لكن الشيء اللي

117
00:11:35,820 --> 00:11:41,450
لاحظه انه بيصير scarزي الصورة هذه مثلا هاي scar

118
00:11:41,450 --> 00:11:49,010
هاي شايفين هاد اسمه scar الأبيض وفعلا لو تحطي

119
00:11:49,010 --> 00:11:56,090
واحدة ع سلطة لام تشوف كيف الجروح المتليفة الجريح

120
00:11:56,090 --> 00:12:00,890
هذا في القرنية لأنه قطع في الابيثيليام وفي ال

121
00:12:00,890 --> 00:12:04,650
bowmans membrane وده خلص ال trauma واحنا خدنا ان

122
00:12:04,650 --> 00:12:09,790
ال bowmans membrane if damagedhealed with fibres

123
00:12:09,790 --> 00:12:15,970
scar يستحيل

124
00:12:15,970 --> 00:12:21,430
بومز أن يلحم بومز فهيبقى يعني المتأمل في العين

125
00:12:21,430 --> 00:12:26,870
كويس أو مكبر شويه كبر ان العين فيها شروط أحيان ال

126
00:12:26,870 --> 00:12:30,750
scar هتبتك بقى يعني أكبر من هيك عريضة يعني شكل

127
00:12:30,750 --> 00:12:39,870
مزعج مما يقتضي عمل التجميل في القرانيةكراتو يعني

128
00:12:39,870 --> 00:12:46,150
زي plastic plastic surgery ليه القرانية هذه

129
00:12:46,150 --> 00:12:49,670
الأسباب وغيرها هو اللي خلنا الناس تبدأ تقلع عن هذه

130
00:12:49,670 --> 00:12:54,850
العملية منها ال under correction و ال over

131
00:12:54,850 --> 00:13:00,310
correction يعني ممكن أنه يصير هنا astigmatism أنه

132
00:13:00,310 --> 00:13:04,230
يكون أقل شوية تصليح يعني فيه لسه myopia أو أكتر

133
00:13:04,230 --> 00:13:06,830
يصير hypermetropia وبالتالي يعني هي مش

134
00:13:06,830 --> 00:13:11,550
computerizedالعمرية فعشان هيك الناس فكرت في

135
00:13:11,550 --> 00:13:14,990
استخدام ال Laser ال Laser لما دخل اسمه Eximer

136
00:13:14,990 --> 00:13:20,030
Laser هو Laser Non Thermal Cool بارد يعني حقيقة

137
00:13:20,030 --> 00:13:25,870
انه عمل ضجة في العالم قبل حوالي ثلاثين عاما بدأ

138
00:13:25,870 --> 00:13:29,990
نسمع في ال Laser للعيون و اشي و بلاد العرب يعني

139
00:13:29,990 --> 00:13:35,210
بدأ قبل عشرين سنة يدخل الى بلاد العرب بيعمل

140
00:13:35,210 --> 00:13:40,990
Reshaping لل corner surfaceهو بعمل reshaping إعادة

141
00:13:40,990 --> 00:13:48,010
تشكيل القرن الشكل بتاع ال curvature بيغير هو فيه و

142
00:13:48,010 --> 00:13:53,810
الحقيقة أنه هو بستخدم حزمة laser بقولنا باردة و في

143
00:13:53,810 --> 00:13:57,970
ال keratectomy يعني في جراحتين في اللذك في

144
00:13:57,970 --> 00:14:05,530
photorefractive keratectomy اكتموي قطة رزالة و في

145
00:14:05,530 --> 00:14:11,670
keratomiliosisعاد التشكيل بدون قطر كراته مليوز

146
00:14:11,670 --> 00:14:15,650
فالان الاكتومي اكتشف في الأول او استخدم في الأول و

147
00:14:15,650 --> 00:14:21,770
ما زال يستخدم لكن ال laser غلبه فيما بعد طور فهو

148
00:14:21,770 --> 00:14:24,950
في العملية هذه بشيل الابيثيليام تماما بشيل

149
00:14:24,950 --> 00:14:30,890
الابيثيليام تماما و بعمل scrapping حك كحت بشيل

150
00:14:30,890 --> 00:14:36,330
الابيثيليام بعد ما شيل الابيثيليام بجيب ال laser

151
00:14:36,330 --> 00:14:48,080
probeاللي بتطلع الجلم وبيحطه على stroma حسب قدر

152
00:14:48,080 --> 00:14:59,300
معين في النبض ووقت معين بحيث انه يعني بيحرك micron

153
00:14:59,300 --> 00:15:04,560
في كل مرة من خمالة أو سماكة القنانية one micron

154
00:15:04,560 --> 00:15:10,300
one micron one micronبيكون هو مقدر كم micron بده

155
00:15:10,300 --> 00:15:15,620
هو يحرق ويبخر من سمكة القرانية مثلا القرانية

156
00:15:15,620 --> 00:15:30,060
العادية 450 إلى 500 هو مثلا حسب ال micron حسب ال

157
00:15:30,060 --> 00:15:33,000
refractive error يعني كل ما قل ال refractive error

158
00:15:33,000 --> 00:15:38,530
ال myopia أقصدكل ما هو بياخد من سماكة القرانية أقل

159
00:15:38,530 --> 00:15:43,690
والعكس صحيح كل ما كان العيب البصري أكتر بياخد أكتر

160
00:15:43,690 --> 00:15:50,110
هو نظريا انا ممكن أصل عشرين لكن خطر جدا ان انا

161
00:15:50,110 --> 00:15:56,070
يعني اصحح كل ال myopia لأنه انا حقدي على سماكة

162
00:15:56,070 --> 00:16:01,170
أكبر من مين من القرانية طيب يعني القرانية خمسمية

163
00:16:02,430 --> 00:16:14,610
انا كام معايا مدى ان اخوي منها اكتر من 150 مايكرون

164
00:16:14,610 --> 00:16:19,210
تقري تخش في الخطر يعني

165
00:16:19,210 --> 00:16:27,070
لو الآن اعلي 500 500 مايكرون نص يعني نص المالي لو

166
00:16:27,070 --> 00:16:37,860
انا الآن اخدت 150وخلّيت 350 الـ 350 كفين مايكرون

167
00:16:37,860 --> 00:16:42,380
انه قاوم الـ intraocular pressure يعني داخل العين

168
00:16:42,380 --> 00:16:52,260
فيه ضغط للأكوس الممكن حوالي 20 ميلي متر ECG زي بقى

169
00:16:52,260 --> 00:17:00,690
فال .. إذا كان بيقل عن 350 مش هتحمل الضغطو هتبدأ

170
00:17:00,690 --> 00:17:06,010
القنانية تعمل شيء اسمه اكتازية اكتازية تمدد

171
00:17:06,010 --> 00:17:09,830
القنانية زي ما بيصير في الكيراتو كونس والكيراتو

172
00:17:09,830 --> 00:17:14,530
جلوبس بيصير very very very thin conia و liable to

173
00:17:14,530 --> 00:17:18,630
rupture و

174
00:17:18,630 --> 00:17:25,910
هذا شيء خطير يعني ال LASIK مش علاج سحري لأ مبني

175
00:17:25,910 --> 00:17:29,970
على refractionوانا بقول للناس اللي بصحه ال contact

176
00:17:29,970 --> 00:17:37,250
lens و بصحه النضارة هو اللي بصحه ال laser او ال x

177
00:17:37,250 --> 00:17:42,410
-ray laser بس بشيء من وضوح اكتر شوية يعني عين

178
00:17:42,410 --> 00:17:47,190
amblyopia واقف عن ال 66 في بعض الناس بيعتقد ان لو

179
00:17:47,190 --> 00:17:51,910
يعملها laser خلاص هتشوف 6 ع 6 عين الولد بس ال

180
00:17:51,910 --> 00:17:58,460
laser نمسها بيعمل فيها سحر لأ خطأعين حولها و one

181
00:17:58,460 --> 00:18:03,820
باليوم ما بيعدلها و لا بخلّشه في 66 مش سحر مش

182
00:18:03,820 --> 00:18:11,000
magic treatment هو مبني على reshaping و control و

183
00:18:11,000 --> 00:18:15,180
بشيل من القرنية سماكة معينة مما يؤدي إلى reshaping

184
00:18:15,180 --> 00:18:20,640
بحيث ان الضوء او ال focus تقع وين بالظبط على

185
00:18:20,640 --> 00:18:26,220
الماكولا او الفوكس انتراليز بس هي الفكرةالـ laser

186
00:18:26,220 --> 00:18:28,860
is applied to remove microscopic amounts of

187
00:18:28,860 --> 00:18:32,560
corneal tissue، أقصد استرومة، only a very small

188
00:18:32,560 --> 00:18:34,900
amount of corneal stromal tissue is removed,

189
00:18:35,500 --> 00:18:41,660
measured in microns مش حرك نار، لأ، هي pulses

190
00:18:41,660 --> 00:18:49,540
محكومة بقوة معينة ووقت معين، to correct myopia,

191
00:18:49,760 --> 00:18:53,640
the curvature of the cornea mustbe decreased, the

192
00:18:53,640 --> 00:18:59,600
corn must need flatter، ايش flatter؟ اه تتسطح،

193
00:18:59,600 --> 00:19:03,640
يعني بعد ما هي ال curvature كبير، تصير less

194
00:19:03,640 --> 00:19:07,640
curved، less curved وبالتالي المسافة هاني، معناه

195
00:19:07,640 --> 00:19:13,840
بيقرب الصورة من مركز الشفق، the epithelium grows

196
00:19:13,840 --> 00:19:18,880
back over the treated area within several daysيعني

197
00:19:18,880 --> 00:19:22,120
الان احنا ما شيلنا الابيثيليام في الأول خالص

198
00:19:22,120 --> 00:19:24,720
وعملنا ال scrabbing طبعا الابيثيليام في ال

199
00:19:24,720 --> 00:19:30,440
periphery ما زال موجود فانا لما اخلص العملية و

200
00:19:30,440 --> 00:19:33,940
اشيل بديها من stroma الان ال central part of

201
00:19:33,940 --> 00:19:41,880
cornea بير ايش بير اريان وفي حرق طبعا انا بجيب

202
00:19:41,880 --> 00:19:46,610
الان bandage contact lensبجيب contact lens للغطاء

203
00:19:46,610 --> 00:19:52,190
بس مش refractive بجيب contact lens و بحطها على

204
00:19:52,190 --> 00:19:58,670
المنطقة هذه بحطها على المنطقة هذه four three to

205
00:19:58,670 --> 00:20:05,830
four days هذه حماية لأنه في بير بير كورنيا مافيش

206
00:20:05,830 --> 00:20:09,890
فيه أبيثليام طبعا أبيثليام هيبدأ من ال periphery

207
00:20:09,890 --> 00:20:15,640
ينمو نحو الاش نحو المركزتحت الـ bandage contact

208
00:20:15,640 --> 00:20:25,060
lens بعد حوالي أسبوع يكون فيه regrowth of the

209
00:20:25,060 --> 00:20:30,740
conical epithelium يعني هذه الفكرة a bandage

210
00:20:30,740 --> 00:20:34,440
contact lens is placed on the eye to minimize

211
00:20:34,440 --> 00:20:39,840
discomfort during the healing period أو process في

212
00:20:39,840 --> 00:20:44,230
الفترة هذه وبعدين نشيلهاComplete Healing ممكن يحصل

213
00:20:44,230 --> 00:20:47,710
في three to six months with photorefractive

214
00:20:47,710 --> 00:20:52,170
keratectomy تلاتة إلى ست شهور يعني احنا قبل تلت

215
00:20:52,170 --> 00:20:56,810
شهور ما بنقولش انه فيه full result لسه ال full

216
00:20:56,810 --> 00:21:02,510
result تيجي بعد تلت شهور طيب ايش ال disadvantage و

217
00:21:02,510 --> 00:21:07,910
ايش ال complications of PRK اه disadvantage and

218
00:21:07,910 --> 00:21:13,340
complicationsأول شيء discomfort حاسب التعب عينه

219
00:21:13,340 --> 00:21:19,920
تعبانة في بعضهم بشكي من pain ألم في بعضهم بشكي من

220
00:21:19,920 --> 00:21:27,820
dryness جفاف و tiredness تعب فيه بشكي من redness

221
00:21:27,820 --> 00:21:33,260
حمار طبعا عينه صار فيها جراحة بالنسبة لها طبعا

222
00:21:33,260 --> 00:21:39,420
هتكون حمرا و مؤلمة تكون بتحرج تكون تعبانةوblurry

223
00:21:39,420 --> 00:21:43,900
vision blurring of vision طبعا glare و halos هالات

224
00:21:43,900 --> 00:21:48,600
من الضوء صحيح لكن اختارها under correction or over

225
00:21:48,600 --> 00:21:54,460
correction يعني واحد مثلا minus eight ديوبتر دخل

226
00:21:54,460 --> 00:22:00,000
العملية بعض الناس طالع من العملية عنده minus five

227
00:22:00,000 --> 00:22:04,900
minus three بعض الناس طالع من العملية عنده plus

228
00:22:04,900 --> 00:22:10,440
three ايش الفرق بينهم؟هذا الأول under correction

229
00:22:10,440 --> 00:22:17,880
مكملش الأولاني مكملش أخد خمسة التاني أخد 11 أخد 11

230
00:22:17,880 --> 00:22:23,160
لهذا صح و لهذا صح هذا بيلبس نضارة طب يمكن نعمله

231
00:22:23,160 --> 00:22:28,900
PRK تاني كويس

232
00:22:28,900 --> 00:22:33,720
طيب

233
00:22:33,720 --> 00:22:37,040
هنوركوا الآن الفيديو عن ال PRK

234
00:22:42,920 --> 00:22:54,300
نوريكم فيديو على ال PRK و نرجع للمسار PRK

235
00:22:54,300 --> 00:22:58,960
بس

236
00:22:58,960 --> 00:23:06,260
ما هو انا يعني هذا كمقارنة انتبهوا

237
00:23:06,260 --> 00:23:14,760
انتبهوا شوي شاف اول ضغط على العينوعمل تحديد شال

238
00:23:14,760 --> 00:23:29,440
الان الابيثيليا الان حشي الابيثيليا شال

239
00:23:29,440 --> 00:23:32,660
الابيثيليا فانا هديب ال laser

240
00:23:45,110 --> 00:23:51,870
Hot Contact Lens من عنده Bandage اسمها شايفين

241
00:23:51,870 --> 00:24:01,250
معناه القرانية رجعت طيب

242
00:24:01,250 --> 00:24:07,010
الان بنرجع الان في الفيديو الأولاني مقارنة بين ال

243
00:24:07,010 --> 00:24:10,910
LASIK و PRK بعد ما ناخد ال LASIK بعد ما ناخد ال

244
00:24:10,910 --> 00:24:11,130
LASIK

245
00:24:17,860 --> 00:24:23,560
طيب ..الان ال LASIK إله اسم laser in situ

246
00:24:23,560 --> 00:24:29,640
keratomeliosis يعادت تشكيل سطح القنانية في مكانها

247
00:24:29,640 --> 00:24:34,340
the

248
00:24:34,340 --> 00:24:39,960
epithelium is not removed أول فرق في ال PRK كنت

249
00:24:39,960 --> 00:24:44,600
أنا مش عارف ..لأ لأ هو بيقولك خليهبعدين من ذلك

250
00:24:44,600 --> 00:24:51,460
بستخدم micro knife اسمه micro keratome سكين

251
00:24:51,460 --> 00:24:59,900
مايكروسكوبي هذا بيعمل لي flap بيقطع flap

252
00:24:59,900 --> 00:25:04,860
consisting of extremely thin layer of epithelial

253
00:25:04,860 --> 00:25:11,040
tissue is created يعني هو بيقطع ال epithelium وجزء

254
00:25:11,040 --> 00:25:15,800
من البومنوبعدين بيغلبهم بيخلّيها معلّجة يعني

255
00:25:15,800 --> 00:25:23,460
بيقطعهاش على الآخر بتنيها وبيشتغل Laser تحتها حسب

256
00:25:23,460 --> 00:25:26,600
ال computer كام ال fraction اللي بدوياه وبعدين

257
00:25:26,600 --> 00:25:32,640
بيغطيها تاني نفس الفلاد هذا الهينج بيكون سريع هي

258
00:25:32,640 --> 00:25:37,200
التطوير اللي صار على ال XMR Laser في الأولالـ

259
00:25:37,200 --> 00:25:41,360
Ectomy كان بيقطع الـ Epithelium و بيحكه خالص بطلعه

260
00:25:41,360 --> 00:25:47,680
و بيستنى انه ينمو تحت عدسة لاصقة للتغطية خلال

261
00:25:47,680 --> 00:25:52,320
أسبوع مثلا لأ هنا لأ بيعود برجعه تاني بسكر ال ..

262
00:25:52,320 --> 00:25:57,060
هتشوفوا الآن هذه الطبقة اللي هو جلبها the flap is

263
00:25:57,060 --> 00:26:01,930
then gently folded back بتنيها براof the way من

264
00:26:01,930 --> 00:26:05,790
طريقه while precisely measured pulses of cool

265
00:26:05,790 --> 00:26:10,550
laser نبضات من اللازر البارد are applied to

266
00:26:10,550 --> 00:26:15,510
underlying tissue اللي هو أسترومة The non-thermal

267
00:26:15,510 --> 00:26:19,230
laser breaks the molecular bounds of cone halsins

268
00:26:19,230 --> 00:26:27,250
يحتاج إلى أنه يدوب الروابطبتاعة الكولادين bundles

269
00:26:27,250 --> 00:26:32,690
مش الكولادين bundles فى stroma تكون هيك هو بيدوب

270
00:26:32,690 --> 00:26:39,710
ال bonds اللى بينها نقاط الترابط بينها بيدوبها اه

271
00:26:39,710 --> 00:26:43,750
و بعملها vaporization تبخير بتتبخر يعني اللى بيكون

272
00:26:43,750 --> 00:26:49,190
فى المكان بيشوم ريحة شواءعادة إذا أنا دخلت في غرفة

273
00:26:49,190 --> 00:26:52,890
عمليات في الزقاذيق طرف الدكتور أحمد توفيق الله

274
00:26:52,890 --> 00:26:56,070
يزيد الخير وشوفت العديد من هذه العمليات فعلا

275
00:26:56,070 --> 00:27:02,950
بتشومش شوية يعني a layer a time layer layer يعني

276
00:27:02,950 --> 00:27:06,090
micron micron micron micron until the desired

277
00:27:06,090 --> 00:27:09,690
correction is achieved لما الكمبيوتر يوقف يوقف

278
00:27:09,690 --> 00:27:14,280
الليزيكيعني هو مربوط بال .. ال .. ال laser مربوط

279
00:27:14,280 --> 00:27:18,220
بالكمبيوتر لما الكمبيوتر يعطيه أمر لما يقوله عند

280
00:27:18,220 --> 00:27:25,060
كذا يوقف يوقف خلاص طبعا هذا بيختلف عن ال PRK ال

281
00:27:25,060 --> 00:27:32,820
PRK لأ فيه خبرة أو يعني بيقولوا خبرة الجراح لأ هنا

282
00:27:32,820 --> 00:27:36,380
هو بيبرمجها وال laser بيستخدم الحالةهؤلاء

283
00:27:36,380 --> 00:27:41,660
التغييرات في الكورنيل محدودة جدا و دقيقة جدا و يجب

284
00:27:41,660 --> 00:27:46,460
أن تكون مقارنة في ميكرونات طبعا

285
00:27:46,460 --> 00:27:50,600
هذه الخطوة الأولى اذا افلاب كورنيل ايبوتيليام تم

286
00:27:50,600 --> 00:27:57,160
صنعه هاي السكين هذا قطع الافلاب بعدين جلبها هاي

287
00:27:57,160 --> 00:28:05,240
جلبها جام بعدين هذا البروب او اكسيمر لازر لفظرطبعا

288
00:28:05,240 --> 00:28:10,760
ال probe هذا اه شغل كمية وبعدين الان بدنا نرجع

289
00:28:10,760 --> 00:28:17,120
الفلاب لمكانها هيها رجعت وبالتالي ال focus بيصير

290
00:28:17,120 --> 00:28:20,660
على الاتنين ال focus بيصير على الاتنين وهي .. ها

291
00:28:20,660 --> 00:28:27,760
هي جلبها وعمل laser و بعدين عود رجعها و القرنية

292
00:28:27,760 --> 00:28:34,560
رجعت تانية هذا الفيديو المعتبر انهطيب after word

293
00:28:34,560 --> 00:28:37,300
of love is carefully repositioned إيش

294
00:28:37,300 --> 00:28:43,160
repositioned؟ إلى مكانها تقعد إلى مكانها وشكر بعض

295
00:28:43,160 --> 00:28:47,760
الله لطبيعة الأنسجابتات القرنية اللي بتعمل

296
00:28:47,760 --> 00:28:53,960
adhesion مع بعض يبقى thanks to God thanks to the

297
00:28:53,960 --> 00:29:00,780
اللي هو corneal اللي هو tissues اللي بتعمل نوع من

298
00:29:00,780 --> 00:29:04,770
ال adhesionquickly heals without need of stitches

299
00:29:04,770 --> 00:29:10,450
بدون ورز بدون أي stitch طبعا

300
00:29:10,450 --> 00:29:14,830
الـ antibiotic drops من حد مضاد حيوي الـ anti

301
00:29:14,830 --> 00:29:21,330
inflammatory drops شوية كورتيزون بحيث انه ايش يعني

302
00:29:21,330 --> 00:29:23,970
تتسرف عن ال healing و تحمل عين القرنية من

303
00:29:23,970 --> 00:29:30,390
كيراتايتس او اي مضاعفات اخرى طيب في التطبيقات

304
00:29:33,260 --> 00:29:37,240
احنا مش في حاجة إلى general anesthesia مش في حاجة

305
00:29:37,240 --> 00:29:46,400
إلى binge عمومي، التعمليات البطن والقلب والعملة

306
00:29:46,400 --> 00:29:51,440
الأخرى، لأ احنا هنا يكفينا topical anesthetic،

307
00:29:51,440 --> 00:29:56,860
topical سطحي، موضع، موضع، لأ مش موضع، الموضع ال

308
00:29:56,860 --> 00:29:59,500
need for injection، إبرة، لأ، هنا مش في حاجة

309
00:29:59,500 --> 00:30:04,970
لإبرة، هنا drops, topicalالعيش يبقى tropical زي

310
00:30:04,970 --> 00:30:10,150
المرحمة والكريم تحطوه tropical القطرة في العين أو

311
00:30:10,150 --> 00:30:14,530
في الأنف أو في الوضع tropical سطحي لكن قلت local

312
00:30:14,530 --> 00:30:21,090
يعني فيه needle دخلت في مكان معين tropical مع mild

313
00:30:21,090 --> 00:30:26,270
sedative مشكل يعني العيان بياخدوا حبة أي كتف لحم

314
00:30:26,270 --> 00:30:32,950
أي حاجة يعني قبل العمليةكل عين بتاخد حوالي 10 to

315
00:30:32,950 --> 00:30:37,170
15 minutes with both eyes being done in the same

316
00:30:37,170 --> 00:30:43,630
day أو same session في نفس المكان في نفس الزمان

317
00:30:43,630 --> 00:30:50,110
بيعمل اليمين وبعدين بيشتغل في الشمال بحيث يعني تلت

318
00:30:50,110 --> 00:30:58,430
ساعة بيكون خلص العين تاني طب ليش مابيعملوش XMR

319
00:30:58,430 --> 00:30:59,890
Laser قبل ال 18 سنة؟

320
00:31:03,390 --> 00:31:10,890
لأنه في نمو عند الإنسان في نمو فاللي قبل تمنتاشر

321
00:31:10,890 --> 00:31:16,570
سنة سمعته من أطفال لسه في growth وبالتالي لو احنا

322
00:31:16,570 --> 00:31:22,910
عملنا استعجالنا وعملنا XMR Laser PRK أو LASIK قبل

323
00:31:22,910 --> 00:31:30,090
تمنتاشر سنة العين هتنمو النمو هذا هيعمل اليوميوبيا

324
00:31:30,090 --> 00:31:34,070
طيب وين ودي اليوميوبيا؟فهذه العملية بتنعمل مرة

325
00:31:34,070 --> 00:31:39,270
واحدة فقط فلو وصلت two و three diopters جداد

326
00:31:39,270 --> 00:31:43,050
الحياة بتبتعد يلبس contact lenses أو glasses مرة

327
00:31:43,050 --> 00:31:49,890
تانية والحكمة بقولك انه at least انه مايكونش فيه

328
00:31:49,890 --> 00:31:53,730
significant increase in myopia in the past two

329
00:31:53,730 --> 00:31:59,850
years يعني prescription النضارة تكون ثبتت أقل شي

330
00:31:59,850 --> 00:32:01,490
سنتين

331
00:32:02,900 --> 00:32:13,840
يعني مثل واحد وصل 8 في سنة 2014 2014 وصل

332
00:32:13,840 --> 00:32:22,760
تمنية ديوبتر مايوبيا قصر نظر دينا في 2016 لاجناه

333
00:32:22,760 --> 00:32:28,540
minus 8 بيكون candidate مرشح لـ eczema laser

334
00:32:28,540 --> 00:32:37,540
refractive surgeryلكنه من 2014 في 2015 أصبح تمانية

335
00:32:37,540 --> 00:32:42,600
و نص، في 2016 صار تسعة، ضايب و بطر، بقولوا لا،

336
00:32:42,600 --> 00:32:49,700
still في increase، ممنوع، ممنوع، يعني في بعض الناس

337
00:32:49,700 --> 00:32:56,960
في العالم عندهم يعني تفكير تجاري، لو دي طفل عشر

338
00:32:56,960 --> 00:33:02,620
سنوات، اتناشر سنة، بيقولك مش مهم، بنعملهلو يي واحد

339
00:33:02,620 --> 00:33:06,900
خمستاشر ستاشر سبعتاشر ثمانتاشر دايوكترميوبيا

340
00:33:06,900 --> 00:33:11,380
بيقولك بنعمله والاكتزة و ما الاكتزة مش مهمة حرام

341
00:33:11,380 --> 00:33:17,220
صح؟ حرام في ال ethics حتى في أخلاق المهنة هذا لا

342
00:33:17,220 --> 00:33:21,980
يجوز حتى في القانون لا يجوز لو انا يعني عارف اني

343
00:33:21,980 --> 00:33:25,360
انا بدأ اعمل جراحة يترتب عليها خطر احنا الدين

344
00:33:25,360 --> 00:33:31,240
بيقول لا ضرر ولا ضرر لا ضرر ولا ضرروأخلاق المهنة

345
00:33:31,240 --> 00:33:37,060
العالمية بتقول لا يجوز خطأ في القانون حتى في

346
00:33:37,060 --> 00:33:41,480
القانون الوضعي خطأ لكن لما الإنسان يتملكوا الفكر

347
00:33:41,480 --> 00:33:47,860
التجاري بيصير بده مكسبه بس بنصحش الناس يتلاقي الأم

348
00:33:47,860 --> 00:33:51,880
يعني بنت انا ماتصير 17 سنة بدها تخلص من النضارة

349
00:33:51,880 --> 00:33:57,020
بأي طريقة يا دكتور عشان خاطر اعملها ريحنا اعمل

350
00:33:57,020 --> 00:34:02,630
العملية بقولها اه خلاص بعملهافبيعملها وبعد سنتين

351
00:34:02,630 --> 00:34:07,670
تجعله minus three وصارت minus four وهذه مشكلة

352
00:34:07,670 --> 00:34:11,750
كبيرة لأنه مش بس السن وال growth الاكتيازية بتبقى

353
00:34:11,750 --> 00:34:17,470
بتشتغل الاكتيازية كمان بتبدأ تشتغل لكن الكبير

354
00:34:17,470 --> 00:34:20,650
بيكون خاصة القرانية توقفت والسمكة بتاعتها كاملة

355
00:34:20,650 --> 00:34:25,630
وقوية وال collagen fibers بتاعتها full growth مش

356
00:34:25,630 --> 00:34:29,630
سهلة انه ضغط العين الداخلي يدفعها إلى الخارج

357
00:34:33,580 --> 00:34:37,500
طبعا ال recovery بتاع ال LASIK بصير سريع حتى انه

358
00:34:37,500 --> 00:34:40,860
في two .. within two days ممكن يرجع للعمل بعد

359
00:34:40,860 --> 00:34:45,680
يومين والتالت برجع للعمل عكس ال PRK أقل شيء أسبوع

360
00:34:45,680 --> 00:34:51,940
لما ال Epithelium يصيله regrowth طيب

361
00:34:51,940 --> 00:34:55,560
ال results شافوا ال results بتاعة ال LASIK حقيقة

362
00:34:55,560 --> 00:35:00,720
مبهرة يعني بقولي ninety six percent of patients

363
00:35:00,720 --> 00:35:08,880
achieve 2020أه without glasses يعني 96% من اللي

364
00:35:08,880 --> 00:35:18,100
عمل العملية خلال مثلا أسبوع يبقى 2020 يعني 6 6 في

365
00:35:18,100 --> 00:35:27,000
حين انه ال 99 بصل 2025 6 9 مثلا او 612 و شرطين

366
00:35:27,000 --> 00:35:32,900
تلاتة في بعض الناس يعني يقول أقل من 6 6 بشوية نسبة

367
00:35:32,900 --> 00:35:33,240
جليلة

368
00:35:36,290 --> 00:35:41,830
بيقول لي بعد العملية بساعة بس تسعين في المية بيشوف

369
00:35:41,830 --> 00:35:46,430
عشرين على خمسة وعشرين يعني بعد العملية بساعة بيشوف

370
00:35:46,430 --> 00:35:49,490
مثلا ستة او اتناش وهو شيء فائق يعني without

371
00:35:49,490 --> 00:35:54,210
classes تسع و تسعين منهم بيشوف عشرين على اربعين

372
00:35:54,210 --> 00:35:57,090
بعد العملية مباشرة without classes عشرين على

373
00:35:57,090 --> 00:36:02,850
اربعين يعني ستة او تمانتاش تقريبا ما هي اللي خل

374
00:36:02,850 --> 00:36:09,990
الناس الآن في إغراء طوابير علىالليزيك الان for

375
00:36:09,990 --> 00:36:12,490
patients with naemia, hypermetropia, astigmatism

376
00:36:12,490 --> 00:36:18,050
the results are even better بيتر لما يكون mild

377
00:36:18,050 --> 00:36:24,290
degree طب لما يكون high degree less

378
00:36:24,290 --> 00:36:30,790
accurate طب هنا في direct proportion ولا indirect

379
00:36:30,790 --> 00:36:31,490
proportion

380
00:36:33,980 --> 00:36:42,320
التناسب عكسي ولا تردي؟ تردي .. تردي .. تردي ..

381
00:36:42,320 --> 00:36:47,580
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

382
00:36:47,580 --> 00:36:48,240
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

383
00:36:48,240 --> 00:37:00,120
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

384
00:37:00,120 --> 00:37:01,460
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

385
00:37:01,460 --> 00:37:01,520
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

386
00:37:01,520 --> 00:37:03,200
تردي .. تردي

387
00:37:06,230 --> 00:37:12,150
طبعا ال advantages كثيرة منها ان هي superior to

388
00:37:12,150 --> 00:37:16,790
vision of contact lenses and glasses لشكل لما بلبس

389
00:37:16,790 --> 00:37:22,350
انا glasses فيها back vertex وفيها aberrations

390
00:37:22,350 --> 00:37:28,050
وفيها ال visual field limited لأ هنا contact

391
00:37:28,050 --> 00:37:31,360
lensesفيها نوع من الـ foreign body sensation و

392
00:37:31,360 --> 00:37:37,940
برضه يعني فيها نوع من ال .. يعني ال .. ال hazards

393
00:37:37,940 --> 00:37:43,040
لكن هنا لأ ك vision أفضل اشي اللي هو ال eczema

394
00:37:43,040 --> 00:37:49,240
ليش؟ ليش؟ لأنه the same shape of the cornea is

395
00:37:49,240 --> 00:37:55,700
reformed يعني نفس الكورنيا هي هي ماغيرتهاش بس عملت

396
00:37:55,700 --> 00:38:01,030
لها شوية إيش reshapingشوية modification يعني شوية

397
00:38:01,030 --> 00:38:08,190
تحوير ماضبطش إيها إيش جديد بس نفسها بس غيط في

398
00:38:08,190 --> 00:38:15,650
الشكل يعني طبعا لسه glare حتى ده أحسن في ال

399
00:38:15,650 --> 00:38:18,670
blurring و ال glare من ال PRK و من ال contact

400
00:38:18,670 --> 00:38:26,270
lenses كمان مافيش discomfort أه اللي في ال contact

401
00:38:26,270 --> 00:38:29,810
lensesيعني الواحد اللي لابس contact lenses هو حاسس

402
00:38:29,810 --> 00:38:34,290
بقول وقتيش أما أصل البيت و أشيلها في inconvenience

403
00:38:34,290 --> 00:38:38,830
شوية مضايقة في شوية discomfort هو شعور أنه فيه

404
00:38:38,830 --> 00:38:44,330
foreign body في عينه لكن لذلك لأ خلاص نفس the same

405
00:38:44,330 --> 00:38:47,390
بعدين

406
00:38:47,390 --> 00:38:50,570
طبعا مافيش charismatic effect بتاع ال glasses

407
00:38:50,570 --> 00:38:57,330
بالمقارنة charismatic effectومافيش أي ديرت بيجي

408
00:38:57,330 --> 00:39:02,950
على النضارة ولا اللي هو wet or scratched glasses

409
00:39:02,950 --> 00:39:06,710
كل مشاكل النضارة بتاعنا طبعا احنا جيبنا هنا

410
00:39:06,710 --> 00:39:12,570
advantage لكن ماجيبناش disadvantage طبعا وبرضه هي

411
00:39:12,570 --> 00:39:15,130
موجودة the vast majority of patients no longer

412
00:39:15,130 --> 00:39:18,910
need glasses or contact lenses for the stand after

413
00:39:18,910 --> 00:39:24,360
laser correctionمش عايز منضارة ولا .. طيب السؤال

414
00:39:24,360 --> 00:39:31,880
اللي هسالكوا يا عد ماذا عن ال reading هل

415
00:39:31,880 --> 00:39:42,760
ال lazy كده بصلح ال reading close work بصلح

416
00:39:42,760 --> 00:39:47,040
ال distance ايوة

417
00:39:47,040 --> 00:39:53,080
near work من ال lazy يعني ال lazyبصلح ال distance

418
00:39:53,080 --> 00:40:02,300
و ال near in persons less than 40 years age الأقل

419
00:40:02,300 --> 00:40:12,900
من أربعين بصلحهم لأن ال lens لسه young

420
00:40:12,900 --> 00:40:20,800
lens، elastic lens، flexible lensطب after forty

421
00:40:20,800 --> 00:40:25,360
لما

422
00:40:25,360 --> 00:40:31,720
الناس تبدأ تصير less elastic less flexible اه in

423
00:40:31,720 --> 00:40:38,600
need for eating او in need of glasses for reading

424
00:40:38,600 --> 00:40:42,100
بدأوا

425
00:40:42,100 --> 00:40:47,980
الآن في العالم يعملوا progressive lasing سمعتوا

426
00:40:47,980 --> 00:40:53,340
فيه progressive lasingلازق متدرج زي فكرة ال

427
00:40:53,340 --> 00:41:03,260
glasses انه يعمل يعني قوة من فوق لتحت أقوى يعني

428
00:41:03,260 --> 00:41:08,500
بياخد من فوق أكتر شوية أجل نونة أجل نونة أجل شيء

429
00:41:08,500 --> 00:41:15,720
من تحت يعني هو بيدرج لكن هذا فقط بيخدم تلاتة إلى

430
00:41:15,720 --> 00:41:21,190
أربع سنوات في كبار السنبقول .. هو بيقول .. بيقول

431
00:41:21,190 --> 00:41:25,230
مثلا أنا عمري خمسة واربين سنة بيقولوا اه بعملك

432
00:41:25,230 --> 00:41:30,050
progressive لذك بس هذا تمنو ضعف اللذك العادي لذك

433
00:41:30,050 --> 00:41:36,150
الشباب لو ان لذك الشباب خلاص متساوي لكن اللذك هذا

434
00:41:36,150 --> 00:41:43,130
متدرج فيه دقة أكتر بحيث ان هو في النهاية بده يقرأ

435
00:41:43,130 --> 00:41:51,380
كمان فهو بيعمله تدريج من أعلى إلى أسفليعني زي ما

436
00:41:51,380 --> 00:41:56,300
يقولوا يعني كانوا عملوا addition تحت بيكون أقوى أ

437
00:41:56,300 --> 00:42:03,020
بعدين أ أجل أجل أجل لما يصل في ال center يكون Zero

438
00:42:03,020 --> 00:42:08,160
الآن طبعا هذا بتنفع إلى تلت إلى أربع years بعد تلت

439
00:42:08,160 --> 00:42:12,380
إلى أربع years ال

440
00:42:12,380 --> 00:42:19,000
crystalline هسيبها aging processeating process

441
00:42:19,000 --> 00:42:26,580
وصير less elastic or more hard طيب ال

442
00:42:26,580 --> 00:42:31,960
accommodation هيقل بيكون ال addition مش كافي اه

443
00:42:31,960 --> 00:42:34,200
يبقى بيصير ال addition اللي هو احنا عملناها بال

444
00:42:34,200 --> 00:42:39,160
lazy مش كافي بالتالي بدنا نرجع لنظارة وانا بعض

445
00:42:39,160 --> 00:42:41,640
الناس أجيوني قالولي والله عملنا احنا على أجهزة

446
00:42:41,640 --> 00:42:46,710
أحدث أجهزة في العالمأه progressive lazy فاش في غزة

447
00:42:46,710 --> 00:42:49,430
زيه و قعدوا يقولوا لي بوتهم طيب بعد اربع سنين ان

448
00:42:49,430 --> 00:42:55,090
عيشنا بنتقابل فعلا بعد اربع سنين لاحظتهم يعني و

449
00:42:55,090 --> 00:42:58,790
اتكلمتهم جالوا والله ضحكوا علينا اللي بيعملوه

450
00:42:58,790 --> 00:43:04,310
ضحكوا علينا موضة يعني ما يبتطلع موضة الكل بيروح

451
00:43:04,310 --> 00:43:11,610
على موضة لكن بعد فترة ينكشف ايش انه هذه مؤقتة انه

452
00:43:11,610 --> 00:43:12,550
هذه مؤقتة

453
00:43:15,990 --> 00:43:20,130
طيب الان قبل ما ادخل في ال surgery داخل العين بدي

454
00:43:20,130 --> 00:43:26,930
انا اجي بسرعة و اشوف ال video هذا عجبني انا هذا

455
00:43:26,930 --> 00:43:30,670
فيه مقارنة بين ال ASIC و PRK انتبهوا شويه

456
00:43:34,220 --> 00:43:38,560
LASIK أو LASER ASSISTED NCG-KERATOMALUSIS هو العمل

457
00:43:38,560 --> 00:43:43,660
الأكتر عام للعين لتعامل معيوبيا وحيبروبيا

458
00:43:43,660 --> 00:43:47,500
واستigmatism مهما كانت التعامل هو إعادة تشكيل

459
00:43:47,500 --> 00:43:51,940
الكورنية لتحسن خطأ عيونها بشكل إضافي الكورنية هي

460
00:43:51,940 --> 00:43:56,840
مصممة دومية مظهرة في أمام العين الكورنية تشكّل

461
00:43:56,840 --> 00:43:58,460
الضوء وتدفع إلى حوالي

462
00:44:11,540 --> 00:44:14,700
«للناس المقربة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم

463
00:44:14,700 --> 00:44:17,780
الكورنيا، وللناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق

464
00:44:17,780 --> 00:44:18,540
لتحطم كورنيا» «للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا

465
00:44:18,540 --> 00:44:19,900
اللاصق لتحطم كورنيا» «للناس المتعارفة، يستخدم

466
00:44:19,900 --> 00:44:20,600
الكورنيا اللاصق لتحطم كورنيا» «للناس المتعارفة،

467
00:44:20,600 --> 00:44:21,300
يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم كورنيا» «للناس

468
00:44:21,300 --> 00:44:24,560
المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم كورنيا»

469
00:44:24,560 --> 00:44:24,900
«للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم ك

470
00:45:00,960 --> 00:45:02,840
سكين مجهري

471
00:45:06,290 --> 00:45:09,590
إن انا أحدث هذه اكسمر لازر يستخدم لإزالة بعض الجسد

472
00:45:09,590 --> 00:45:15,630
لتشكل الجسد مرة أخرى اكسمر لازر يستخدم مصادر مصادر

473
00:45:15,630 --> 00:45:18,490
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

474
00:45:18,490 --> 00:45:18,530
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

475
00:45:18,530 --> 00:45:22,390
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

476
00:45:22,390 --> 00:45:33,030
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مص

477
00:45:42,220 --> 00:45:54,040
PRK PRK PRK

478
00:45:54,040 --> 00:45:58,920
PRK

479
00:45:58,920 --> 00:45:59,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

480
00:45:59,500 --> 00:46:00,300
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

481
00:46:00,300 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

482
00:46:04,500 --> 00:46:04,620
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

483
00:46:06,070 --> 00:46:10,830
والنسبة للسيرجية PRK هي مقارنة بذلك لـ LASIK ولكن

484
00:46:10,830 --> 00:46:14,910
الوقت التجاربي هو أكتر هذا بسبب أن الهيباتياليم تم

485
00:46:14,910 --> 00:46:20,390
إزالته تماما في PRK ويأخذ بعض الأيام لتتحرك PRK

486
00:46:20,390 --> 00:46:24,250
البيانات أيضا لديها أكتر مشاكة وحزينة من السيرجية

487
00:46:24,250 --> 00:46:28,490
في الأيام الأولى بعد السيرجية السيرجية المحفوظة

488
00:46:28,490 --> 00:46:32,370
أيضا تأخذ أكتر من الوقت لتحقيقها PRK على الرغم من

489
00:46:32,370 --> 00:46:32,910
ذلك تقدر على الوظيفة

490
00:46:40,390 --> 00:47:01,770
هنفش فلاب شكرا

491
00:47:11,840 --> 00:47:14,400
طبعا الإنجليزي هذا بده يتعودوا عليه شوية هتعودوا

492
00:47:14,400 --> 00:47:19,680
عليها تصيبوا مش شطرين جدا فيه اه لأ انا أولها بس

493
00:47:19,680 --> 00:47:25,900
حكيا واضح اه و عشان ابنتي يعني شوية يعني اه اه

494
00:47:25,900 --> 00:47:33,360
الصوت واضح يعني طيب الآن بعض الناس جالوا تبقوا

495
00:47:33,360 --> 00:47:41,090
القرانية يعني قطعة غالية جدا في العينيعني هي بس

496
00:47:41,090 --> 00:47:44,890
سهلة انه احنا نحرج في القرانية و نعمل في القرانية

497
00:47:44,890 --> 00:47:48,410
وشي طب تعالوا احنا نفكر في حل غير القرانية

498
00:47:48,410 --> 00:47:55,890
القرانية يعني غالية جدا يعني

499
00:47:55,890 --> 00:48:00,890
ال most powerful beautiful في العين في ال

500
00:48:00,890 --> 00:48:08,250
reflection فقالوا تعالوا احنا نعمل حاجةفي ناس حاول

501
00:48:08,250 --> 00:48:12,190
يعمل جراحة داخل العين يقول removal of clear lens

502
00:48:12,190 --> 00:48:19,050
يعني ال lens جوا العين هي هيك عين الميوب عموما

503
00:48:19,050 --> 00:48:26,990
اقوى بكتير من ايش العين العادية يعني مثلا قالوا لو

504
00:48:26,990 --> 00:48:33,390
واحد مثلا عنده minus ten واحنا جينا شيلنا العدسة

505
00:48:33,390 --> 00:48:38,840
هذهكلها هى ده هى وما زرعناش على السبب ده ممكن يصير

506
00:48:38,840 --> 00:48:42,460
balance يصير

507
00:48:42,460 --> 00:48:45,960
balance احنا عارفين اللى بتروح العدسة بتاعته بيصير

508
00:48:45,960 --> 00:48:50,420
high high برمتروب صح طيب هو بتصير high high

509
00:48:50,420 --> 00:48:57,060
برمتروب و هو أساسا مايوب فبتعادل مع بعض مش بالظبط

510
00:48:57,060 --> 00:49:01,400
ممكن يكون واحد او اتنين هنا او هنا high برمتروب او

511
00:49:01,400 --> 00:49:07,470
مايوب يظلونأيوة هو من العشرة فهو بيقول احنا على

512
00:49:07,470 --> 00:49:09,890
بناءنا على انه هبنعرف العين اللي مافيش فيها عدسة

513
00:49:09,890 --> 00:49:14,530
strong لـhypermetroph لو شيلنا في عين ميوب مثلا

514
00:49:14,530 --> 00:49:17,890
اربعة وعشرين شيلنا العدسة بدون زراعة لعدسة تانية

515
00:49:17,890 --> 00:49:23,970
ينقصر more or less إمتروب more or less يعني واحد

516
00:49:23,970 --> 00:49:30,010
زيادة واحد نخص واحد ونص اه هذه الفكرة الآن او من

517
00:49:30,010 --> 00:49:33,850
فترة من الزمن بدأوا يطبقوها وما زالت موجودةإنه

518
00:49:33,850 --> 00:49:38,830
يشيل الـ Clear Crystalline Lens برا في ناس كانوا

519
00:49:38,830 --> 00:49:46,690
بيشيلوها ككل بالكابسولة هيك بكرايو بروب تلج minus

520
00:49:46,690 --> 00:49:52,330
30 أو minus 40 وفي ناس كلها هي تبزنوز بكل برا بس

521
00:49:52,330 --> 00:49:57,650
في حقيقة يعني هذه إلها مشاكل كنا بيقول إن أنا

522
00:49:57,650 --> 00:50:03,300
Intracapsular Cataract Extractionبشيل العدسة

523
00:50:03,300 --> 00:50:09,360
بكابسولتها كلها شيل والشيء

524
00:50:09,360 --> 00:50:15,100
اللي كان يعني عجيب انه مجرد ما العيان يصحى من

525
00:50:15,100 --> 00:50:20,800
العملية بدون نضارة بيشوف الناس وشوف يعني God video

526
00:50:20,800 --> 00:50:27,940
dramatic improvement in distance visual efficiency

527
00:50:30,560 --> 00:50:34,800
مجرد انت بتشيله العدسة اللي جوا عدالتله ال myopia

528
00:50:34,800 --> 00:50:39,860
ب hypermetropia صار يعني احسن و احسن جيد طب

529
00:50:39,860 --> 00:50:45,420
بالنسبة لل reading ليش؟

530
00:50:45,420 --> 00:50:50,740
مين بتقول مافي reading؟ اه ليش؟ دفع رأيك ليش فيش

531
00:50:50,740 --> 00:50:56,020
reading؟ فيش accommodation؟ فيش lens؟ ايوة هذا

532
00:50:56,020 --> 00:50:58,520
عادل ال reading بدي حسبت يعني

533
00:51:01,760 --> 00:51:06,420
بس يصار في complications في ان ال vitreous ال

534
00:51:06,420 --> 00:51:11,140
fluidي ممكن ال vitreous اول ما نشيل احنا ال lens

535
00:51:11,140 --> 00:51:16,600
اللي عملاله support support هنا هاي ال vitreous

536
00:51:16,600 --> 00:51:22,280
هيك عامل هنا اول ما نشيل ال lens برا نجيه احيانا

537
00:51:22,280 --> 00:51:27,160
لان ال fluidي بيطلع برا العين تاني بيطلع من الجرح

538
00:51:27,160 --> 00:51:32,610
بتاع العملية وهذه قضية vitreous lossيعني هو loss

539
00:51:32,610 --> 00:51:40,610
فعلا خسارة لأنه زي ال .. يعني بيحرك ال .. ال .. ال

540
00:51:40,610 --> 00:51:43,750
.. ال retina لأنه عملها support في مكانها ال

541
00:51:43,750 --> 00:51:47,110
retina ممكن تيجي طالع كمان شوية قدام و يصيرها

542
00:51:47,110 --> 00:51:50,990
detachment يعني هيك أنه ال vitreous اللي في الجرح

543
00:51:50,990 --> 00:51:55,490
عايز تنظيف عشان مجبرا يخيط على ال vitreous يعني

544
00:51:55,490 --> 00:52:02,310
ممكن يعمل نوع من ال delayed healingو يعمل من على

545
00:52:02,310 --> 00:52:08,370
انه في كون بين ال retina وبين ال wound فيه سلة

546
00:52:08,370 --> 00:52:14,890
وهذه ممكن تأثر على صحة الشبكية ومستقبل الشبكية

547
00:52:14,890 --> 00:52:19,110
فلازم انا اعمل vitrectomy اقطع ال vitreous بأي

548
00:52:19,110 --> 00:52:23,530
طريقة حتى يرجع إلى الخلفالشيء التاني Retina

549
00:52:23,530 --> 00:52:26,910
Detachment عرضها بعد هيك بطلوا يعملوا ال

550
00:52:26,910 --> 00:52:30,770
Intracapsular هاني صاروا يعملوا Extracapsular في

551
00:52:30,770 --> 00:52:38,430
ال Extracapsular لأ يعني العدسة هي هي بس بيفتح

552
00:52:38,430 --> 00:52:43,390
فيها فتحة صغيرة Capsulohexis اه Capsulohexis يعني

553
00:52:43,390 --> 00:52:51,540
بجرح سطح العدسة من أمام هيك و بشيلجزء من الكابسولة

554
00:52:51,540 --> 00:52:57,500
الأمامية وبدخل البروب هنا البروب هذا بيعمل cutting

555
00:52:57,500 --> 00:53:04,440
لل .. اللي هو ال cortex and nucleus وبيعمل cutting

556
00:53:04,440 --> 00:53:11,540
ونفسه بعد هيك بيعمل sucking out بيشفطها

557
00:53:11,540 --> 00:53:16,540
بيخلل الآن الكابسولة الأمامية معظمها مكانها

558
00:53:16,540 --> 00:53:22,880
والكابسولة الخلفية والالمسكين في الوثيري ماصل

559
00:53:22,880 --> 00:53:28,100
الموجودين يبقى الآن ال petrius محجوز في الخلف

560
00:53:28,100 --> 00:53:34,820
ومالوش أنه يجي قدامه لكن هنا بيزرعوش عدسة يعني ال

561
00:53:34,820 --> 00:53:38,720
cataract بيزرعوه عدسة في ال capsular bag اسمها ال

562
00:53:38,720 --> 00:53:43,380
محفظة في ال capsular bag في ال cataract لأ بيزرعوه

563
00:53:43,380 --> 00:53:46,840
intraocular lens صناعية synthetic كوليميثال مثل

564
00:53:46,840 --> 00:53:52,210
اكرينيه لأ هنا بيزرعوشليش مزرعوش في ال myopia عشان

565
00:53:52,210 --> 00:53:56,910
يخلوا balance between myopia والhypermetropia

566
00:53:56,910 --> 00:54:02,370
والنتيجة more or less myopia امتروبيا أسف امتروبيا

567
00:54:02,370 --> 00:54:09,810
طيب هم في العملية هذه إيش عملوا عملوا sparing for

568
00:54:09,810 --> 00:54:13,890
the cornea، sparing يعني أقفوا الكورنيا من الجراحة

569
00:54:14,900 --> 00:54:18,780
لأن الناس بيقولك يا عمي انا مش عارفني انه الكورنيا

570
00:54:18,780 --> 00:54:23,300
هذه تخرب يسيبها scar يسيبها ectasia يسيبها

571
00:54:23,300 --> 00:54:27,800
keratitis لو صار under correction over correction

572
00:54:27,800 --> 00:54:32,960
بدك كيف نعمل تاني؟ لأ يا عم الكورنيا مش مكان

573
00:54:32,960 --> 00:54:34,240
للتجارب

574
00:54:36,650 --> 00:54:42,070
و صح إن العالم الآن يعني مقبل جدا على الموضوع هذا

575
00:54:42,070 --> 00:54:47,010
الموضوع ال LASIK و ال PRK لكن ماصرتش حتى الآن يعني

576
00:54:47,010 --> 00:54:53,590
دراسات عميقة كام ال side effects بتاعته ال

577
00:54:53,590 --> 00:54:56,990
complications بتاعته أنا والله من سنوات شوفت ضحايا

578
00:54:56,990 --> 00:55:03,770
أنا شخصيا مر علي عديد من الضحايا من ال PRK و بعدين

579
00:55:03,770 --> 00:55:10,980
من ال LASIKبالذات إحنا قطاع غزا شعب يسافر لدول برا

580
00:55:10,980 --> 00:55:16,580
بيعمل هون و بيرجع مش مستعد يروح يقاضيهم و يروح

581
00:55:16,580 --> 00:55:22,160
يعمل إيش يعني نوع من المطالبة خلاص إن زبطت تمام إن

582
00:55:22,160 --> 00:55:26,760
ما زبطت قدر الله فعال مش هيك أنا في الأفلام سلم

583
00:55:26,760 --> 00:55:32,960
أمرك إلى الله لكن يعني التفكير إن الكورية مش مكان

584
00:55:32,960 --> 00:55:38,820
لللعب أنا بأيدهالقرن يعني شيء استراتيجي أنا أقصد

585
00:55:38,820 --> 00:55:43,720
يعني لأ في ناس الآن فكروا تفكير كيف أجمع بين

586
00:55:43,720 --> 00:55:49,420
الحسنين أعمل sparring for the career و أحافظ على

587
00:55:49,420 --> 00:55:53,880
ال accommodation قالوا طيب هي إيش المشكلة في ال ..

588
00:55:53,880 --> 00:55:58,860
في ال .. في الmyopia قالوا في excessive refractive

589
00:55:58,860 --> 00:56:02,740
power قلنا لهم ماشي excessive refractive power

590
00:56:06,810 --> 00:56:16,410
يعني في minus كتير في plus كتير في plus كتير قالوا

591
00:56:16,410 --> 00:56:23,910
طب ايش رأيك لو احنا نيجي هنا نعمل في ال ac زراعة

592
00:56:23,910 --> 00:56:31,620
لعدسة تكون هي minus minus lens- وانا عندي X في

593
00:56:31,620 --> 00:56:36,960
plus يعادلوا بعض حسب أي حساب بيصير الصورة جاية وين

594
00:56:36,960 --> 00:56:42,260
بالظبط على المكتوبة يبقى طلعت هنا فكرة اسمها lens

595
00:56:42,260 --> 00:56:45,520
implantation a negative power lens

596
00:56:51,760 --> 00:56:56,020
اللنزة الاصلية خلتها والقعنية خلتها وانا بس حطيت

597
00:56:56,020 --> 00:57:03,320
في ال AC عدسة سالبة حسب قوة الميوبيا الميوبيا فيها

598
00:57:03,320 --> 00:57:08,260
plusات زيادة حطيت لها minus يعادل بس ال plus لو في

599
00:57:08,260 --> 00:57:12,300
زيادة plus three بحط عدسة three four بحط four five

600
00:57:12,300 --> 00:57:16,740
بحط five six بحط sixit is said that it gives a

601
00:57:16,740 --> 00:57:22,500
very acceptable visual results فكرة

602
00:57:22,500 --> 00:57:30,720
زي ده يعني ممكن حتى بدون غرز injected lens فيه

603
00:57:30,720 --> 00:57:34,520
lens injectable lenses وفيه foldable lens foldable

604
00:57:34,520 --> 00:57:40,160
من واحد او two mainly تنزل من عند اللينبس وبغرز او

605
00:57:40,160 --> 00:57:48,070
من غير غرز وبتقعدفي ال ac عشان تعمل balance ليه

606
00:57:48,070 --> 00:57:54,830
اللي هو ال hyper power اللي بتاع العين وفي نفس

607
00:57:54,830 --> 00:57:59,090
الوقت تنفعل ال reading يعني ال lens ال crystal

608
00:57:59,090 --> 00:58:05,430
line الأساسية احنا ماصبنهاش شوف تفكير الإنسان كده

609
00:58:05,430 --> 00:58:13,820
يعني بدأ يتطور عن أول طب انا بدي يعنيأخد رأي من

610
00:58:13,820 --> 00:58:20,400
طانباتي بين الـ Radial Keratotomy و بين PRK و بين

611
00:58:20,400 --> 00:58:24,940
ال LASIK و بين Extraction of K-Lens و بين

612
00:58:24,940 --> 00:58:28,480
Implantation of Negative Lens in AC من أفضل واحد

613
00:58:28,480 --> 00:58:33,000
فيهم Lens

614
00:58:33,000 --> 00:58:36,000
هذه الأخيرة Negative Lens Implantation in AC

615
00:58:36,000 --> 00:58:48,050
ممتازة هي هذههى و ال laser ممتازة هى الأخيرة اه

616
00:58:48,050 --> 00:58:52,390
بدى انا افهم ايش رأيكوا يعني بعد ما مرة معانا ناخد

617
00:58:52,390 --> 00:58:57,570
impression يعنى clear

618
00:58:57,570 --> 00:59:02,070
lens extraction نشيلها و نخلي surgical apica يعني

619
00:59:02,070 --> 00:59:05,130
اسمها surgical apica يعني العدسة بدون lens عاملة

620
00:59:05,130 --> 00:59:13,890
balance كويس الاخيرة هذه اهLASIK ممتاز الأخيرة

621
00:59:13,890 --> 00:59:24,990
LASIK Lens Implantation اه مين عندها رأي لازك

622
00:59:24,990 --> 00:59:30,670
و لازك و لازك اني لازك لازك لازك و لازك و لازك و

623
00:59:30,670 --> 00:59:32,610
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

624
00:59:32,610 --> 00:59:32,970
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

625
00:59:32,970 --> 00:59:33,130
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

626
00:59:33,130 --> 00:59:35,550
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لاز

627
00:59:37,790 --> 00:59:48,130
الليزك اه حسب البسط نفسك برايو الليزك

628
00:59:48,130 --> 00:59:52,630
ممتاز

629
00:59:52,630 --> 00:59:56,910
الممتاز هو الليزك حقيقة جميل الليزك جميل و موضوع و

630
00:59:56,910 --> 01:00:05,570
مغرير لكن انا رأي شخصي لعين ستة اهلعين ستة ضيوف

631
01:00:05,570 --> 01:00:11,530
ترقع بعد الستة question mark لأنه كل ما صلحت أكتر

632
01:00:11,530 --> 01:00:17,910
كل ما أخدت من القرانية قوة أكتر ولو

633
01:00:17,910 --> 01:00:22,190
ال intracorpus شرق زاد العين القرانية يعني جاية

634
01:00:22,190 --> 01:00:27,690
على اكتزيا لذلك و انش هو

635
01:00:34,000 --> 01:00:39,400
كيف هغيرت؟ يعني هي رقيقة جدا يعني بعرفش .. بس انت

636
01:00:39,400 --> 01:00:43,680
قولي انه ممكن تعمل friction لل iris و تطلع منه

637
01:00:43,680 --> 01:00:49,920
melanin granules ممكن أحيانا ال haptics بتاعتها

638
01:00:49,920 --> 01:00:53,980
تأثر more or less على ال angle of EC في بعض

639
01:00:53,980 --> 01:00:58,480
المناطق يعني قولي كلام زي هذا اه اه يعني ممكن كل

640
01:00:58,480 --> 01:00:59,560
شيء بثمن يعني كل

641
01:01:02,360 --> 01:01:05,980
الليزج اه لعين ستة ده يبطر لإنه انا أخدت ال

642
01:01:05,980 --> 01:01:11,100
minimum thickness شيلت ال minimum thickness of

643
01:01:11,100 --> 01:01:14,620
كورنيا يعني كم يقرر انك تشيلها عشان تصلي ستة؟ يمكن

644
01:01:14,620 --> 01:01:19,160
.. يمكن تمانين إلى مية اه الستة تمانين إلى مية

645
01:01:19,160 --> 01:01:24,180
تمانين إلى مية خلت اربعمية لكن انا لما أكون يعني

646
01:01:24,180 --> 01:01:27,300
جبار بدي أشيل اتناشر و تلاتاشر و اربعتاشر يعني

647
01:01:27,300 --> 01:01:31,480
معناه ان شيلت فوق الميتين ما .. ما أبقيت من

648
01:01:31,480 --> 01:01:37,700
القرانينأه فهي صحيح يعني الواحد بده يعمل تفكير

649
01:01:37,700 --> 01:01:47,500
وعندي أنا خيارات عندي أنا خيارات طبعا

650
01:01:47,500 --> 01:01:50,380
هو اللي بلبس نضارة و بصبر عليها أفضل شيء أنا و

651
01:01:50,380 --> 01:01:56,360
الله كنت أشوف رئيس أمريكا السابق لكلينتون و أنا

652
01:01:56,360 --> 01:01:59,340
براح عليه نضارة و هو انا أحسن منه نضارة مزارة

653
01:01:59,340 --> 01:02:02,640
مربوطة و 6 على 18 حتى يعني انا شوف ات بنت hi my

654
01:02:02,640 --> 01:02:07,730
lordيعني أكتر إشي اللي هو 6 على 24 بس بيكون فيه

655
01:02:07,730 --> 01:02:11,590
pathology فيه pathology كالميوب يعني ال pathology

656
01:02:11,590 --> 01:02:15,350
و الليزج مصالحهاش الليزج حتى مابصالح ال pathology

657
01:02:15,350 --> 01:02:17,870
كالميوب زي ما بيقول اللي بيصالح النضار بيصالح

658
01:02:17,870 --> 01:02:23,130
الليزج بس بشوية تحسين في ال quality لكن ما .. يعني

659
01:02:23,130 --> 01:02:26,370
النضار 6 على 18 الليزج بيخلها 6 على 6 لأ مخلاش 6

660
01:02:26,370 --> 01:02:32,140
على 6 لأ لأ بيكون فيه pathologyطيب الان في حاجة

661
01:02:32,140 --> 01:02:36,740
احنا اتكلمنا ان ال pathological myopia معظم ال

662
01:02:36,740 --> 01:02:40,240
changes بيحصل في ال posterior pool يعني ال

663
01:02:40,240 --> 01:02:45,580
posterior pool بتاع العين بيصير تمدد و تمدد و تمدد

664
01:02:45,580 --> 01:02:52,860
و ممكن يصل الى staphyloma لو سبنا العيان يعني

665
01:02:52,860 --> 01:02:56,380
الأمر يتطور و يتطور و ممكن يصير staphyloma تكيّس

666
01:02:58,010 --> 01:03:01,110
ففي بعض الناس جال انا انا بدي اقل حاجة لوقت ده قبل

667
01:03:01,110 --> 01:03:07,170
ما يخرب يعني ال myopia صارت مثلا تمانية جال اه

668
01:03:07,170 --> 01:03:11,890
اللي عندني هنا مش هاصبر بدي انا اعمل reinforcement

669
01:03:11,890 --> 01:03:18,630
لل posterior pole reinforcement تقوية كيف تقوية

670
01:03:18,630 --> 01:03:23,450
جال اعمله حاجة اسمها strips احزمه

671
01:03:26,190 --> 01:03:30,790
يعني خلّيني أقولكوا حاجة عملية بعض الناس اللي

672
01:03:30,790 --> 01:03:39,890
بيصيرله كرش كبير بعض الناس قتالة بيقولوا لازم تلبس

673
01:03:39,890 --> 01:03:47,030
حزام عريض او حزام عريض بحيث انه إيش يلجع العضلات

674
01:03:47,030 --> 01:03:53,050
لأن العضلات مع يعني تطور الأمر إلى الأمام ممكن

675
01:03:53,050 --> 01:04:00,960
العضلات تتمزقفي huge بيلي كارش كبير يعني لقدام

676
01:04:00,960 --> 01:04:08,280
فبيقوله بدك تلبس إحزام عريض بحيث أنه يلجل ال ..

677
01:04:08,280 --> 01:04:15,400
الآن فينا شيء في جسمنا اسمه facialata سمعتوا فيها؟

678
01:04:15,400 --> 01:04:22,640
طب أنا ماسمتش facialata في في ال outer surface of

679
01:04:22,640 --> 01:04:28,450
thigh هنا في حاجة اسمها facialataEliotibial tract

680
01:04:28,450 --> 01:04:34,470
في المنطقة هذه حماية هذه عبارة عن فشية خميلة و

681
01:04:34,470 --> 01:04:40,430
قوية جدا بيخدم نفس العيان في جراحة حتة منها زي

682
01:04:40,430 --> 01:04:49,170
حزام حزام و الحزام هذا بيجيبه بحيث انه ربطه في

683
01:04:49,170 --> 01:04:54,580
سكليرة من ناحية اليمين و ناحية الشمالو من فوق ..

684
01:04:54,580 --> 01:05:00,740
من جنب لجنب و من فوق لتحت اخدوا بالكوا كيف يعني

685
01:05:00,740 --> 01:05:07,160
هاي العين من ورا بده يجيب من هنا لهنا ينفوا و من

686
01:05:07,160 --> 01:05:15,760
فوق لتحت و يشدوا بغرز في جسم ال sclera حتى ما تسمل

687
01:05:15,760 --> 01:05:24,600
تدمس ايوة اه يعني هيجي في sclera من فوقوماشي

688
01:05:24,600 --> 01:05:33,260
الحزام لتحت وشده ويغرزه في سكليرة من برا حزام

689
01:05:33,260 --> 01:05:41,760
ويجيب من جنب ويلفه لجنب التاني ويشده ويغرزه كويس

690
01:05:41,760 --> 01:05:45,940
تحزيم كيف الشنطة احنا بنحزمها؟ بالشنطة إلى الحزام

691
01:05:45,940 --> 01:05:53,400
عشان وقت السفر نفس الفكرة هذه .. نعملأ بيانش ورا

692
01:05:53,400 --> 01:05:59,380
لأ بيانش هنا لأ لأ لأ من ورا يعني من ورا يعني من

693
01:05:59,380 --> 01:06:05,080
ورا ال limbus من فوق بصنطي و من تحت ال limbus من

694
01:06:05,080 --> 01:06:09,960
تحت بصنطي و من ال limbus ال lateral بصنطي و من ال

695
01:06:09,960 --> 01:06:14,060
limbus ال medial بصنطي بيبينش ورا طبعا هي في

696
01:06:14,060 --> 01:06:21,420
محاولة انه يخفف تمددالقطب الخلفي للعين اللي هو فيه

697
01:06:21,420 --> 01:06:26,240
الماكيولا وفيه ال optic disk هذه عملية عملية جريقة

698
01:06:26,240 --> 01:06:32,100
وفعالة انا باعتبرها فعالة فعلا لأن انتوا بيصيروا

699
01:06:32,100 --> 01:06:37,320
access انا قصرته تصير الصورة اللي واجه عينيك شبكية

700
01:06:37,320 --> 01:06:43,940
تقعد بالراحة على وين على الماكيولا بس مش

701
01:06:43,940 --> 01:06:51,100
computerizedيعني هي بتعتمد على خبرة الجراح يعني هو

702
01:06:51,100 --> 01:06:58,940
هو بيخيط و بيعمل stripping تحزين يعني هو مش يعني

703
01:06:58,940 --> 01:07:03,480
بالملي يعني مش بالظبط بالظبط بالظبط لكن هي لا شك

704
01:07:03,480 --> 01:07:07,220
انه فيها نوع من الإبداع انا أقولكوا فيها نوع من

705
01:07:07,220 --> 01:07:15,620
الإبداع و تدخليعني فعال لمنع القطب الخلفي من العين

706
01:07:15,620 --> 01:07:21,060
من التمدد بقدر امكاني شيء كويس يعني انه احنا كل ما

707
01:07:21,060 --> 01:07:25,840
بدوا يتمدد يلاقي شيء عامل هيك يعني ال pc board

708
01:07:25,840 --> 01:07:29,120
بيكون عليه هيك في واحد من جنب لجنب وفي واحد من فوق

709
01:07:29,120 --> 01:07:36,220
لتحت عامل هيك شايفين كيف وضغط على قدامي بمنعه من

710
01:07:36,220 --> 01:07:42,480
ايش؟ من التمدد في نفس الوقتطبعا هاني prophylactic

711
01:07:42,480 --> 01:07:49,200
surgery ايش prophylactic؟ وقاية قبل ما يصل العشرة

712
01:07:49,200 --> 01:07:54,520
و اتناش و الخمستاش و العشرين ديوبتر انا بوقفه

713
01:07:54,520 --> 01:08:02,480
الشيء التاني بانظر بإيه اللي هو ال .. ال .. ال ..

714
01:08:02,480 --> 01:08:09,400
الوفتالمسكوب ال indirect بشوف وين weak points in

715
01:08:09,400 --> 01:08:14,840
the retinaالقابل يصيرها detachment أضعف نقط أحد

716
01:08:14,840 --> 01:08:20,320
أمرين، يا بأعملها بالـ endolaser photo

717
01:08:20,320 --> 01:08:27,540
coagulation يا بأعملها بcryo من برة sclera بحيث

718
01:08:27,540 --> 01:08:31,860
أعملها الحام نوع من الحام بحيث أنه ماصيرش

719
01:08:31,860 --> 01:08:39,090
detachment طبعا يعني هو هذه بإذن الله ممكن تنفعأو

720
01:08:39,090 --> 01:08:45,030
يعني اتطول في عمر الشبكية للمسكين اللي بيعاني من

721
01:08:45,030 --> 01:08:51,130
pathological myopiaأنا شكركوا جدا و هيك احنا بكون

722
01:08:51,130 --> 01:08:55,230
انتهينا من ال myopia و هيك بكون ال comparison اللي

723
01:08:55,230 --> 01:08:59,570
بتعمله على علاج ال hypermetropia و علاج ال myopia

724
01:08:59,570 --> 01:09:03,630
يعني يكون جائز انه يكون أوضح و المحاضرة اللي جاي

725
01:09:03,630 --> 01:09:07,210
ان شاء الله هنبدأ في ال astigmatism thank you very

726
01:09:07,210 --> 01:09:09,410
much و السلام عليكم و رحمة الله وبركاته