طيب السلام عليكم نحن نقوم اليوم ان شاء الله في
السيولوجيا with extraocular muscles اللي هو في
السيولوجيا عين مضائف عضلات العين الخارجية قبل
الحديث في عضلات العين الخارجية موجود معاكم في ال
slide 81 في ان عضلات العين تقسم إلى intrinsic
muscles و extrinsic muscles يعني عضلات داخلية مثل
ال auxiliary body ال sphincter muscle ال dilator
muscle الاخرين في ان عضلات خارج العين تتحكم في
حركة العيناحنا ذكرنا قبل ذلك لما اتكلمنا عن ال
anatomy يعني في physiology of the eyelids ذكرنا
صحيحتذكرين العلاقة هذه التشريحية ما بين superior
rectus ايوة هو عبارة عن الشيث اللي محيط في كل
العضلات both external muscles بيحيط ل superior
libral and palpital muscles صحيح؟ و نفس الشيث
بيغلبه يتقمن ال superior rectus صحيح؟ هذه العلاقة
مهمة جدا لأن both superior rectus and palpitalالـ
superior muscle يعتبر عيش retractors of the upper
eyelids اللي احنا خدناهم آخر قطرة اليوم هنتكلم ان
شاء الله مش عن ال intrinsic muscles لأ هنتكلم فقط
عن ال extrinsic muscles اللي هي all the
extraocular muscles اللي هي كل العضلات الخارجية
اللتي تعمل او تتحكم في حركة العين بغض نظر في اي
اتجاه طبعا هل ال levator muscle تعتبر من ضمن ال
extraocular muscles اللي هي خاصة في أي movement لأ
هذه حاجة لخاصمتكلمة عن ال origin ومتكلمة عن
insertion of the liver to the muscles صحيح؟ اللي
فقط تعمل على elevation of the upper eyelid أو
تساعد في رفع الدفن العلوي إلى أعلى اليوم سنتكلم
بالنسبة لي تعالى عن the X-circular muscles احنا
عارفين ال X-circular muscles في اننا how many
muscles we have؟ خيص كيف تقسيمتهم؟ four rectus
الأربع عضلة مستقيمة صحيح؟ وفينا عضلتين اللي هو the
plaque muscles ربما انتوا ذاكرين innervationof
each muscle، هذه معانا مطلوبة عن الذكر تعصيب كل
عضلة بقدرة كانت مستقيمة أو كانت oblique muscles،
قبل نخطط في physiology بس نراجح إلى معينة بسيطة،
بدنا نفكر إنه لو إنسان أراد النظريتابع object معين
بغض ان ال object هذا كان flying birds او كان شيء
معين و بيقعد بتتابع فيه فيه اكثر من position بغض
نظر عضلات العين اذا انا بدي اتابع شيء معين و اضل
عليه و انظر عليه بشكل دقيق في اندي تلات positions
ال body بدي ياخدهم ال position الأول ان انا احرك
عيني مع رأسي صحيح؟يعني بالشكل هذا، تلع عليها، تلع
عليها، بالشكل هذا، بينما ال body عندي ثابت، صحيح؟
هذا ال position الأول ال position التانية، إن أنا
أحرك كل جسدي، اللي هو الرأس و العين و الجسد كله،
بالشكل هذا، أنا بتطلع جهاليك و أعملها كذا، أنا
ماتعمدش أحرك عيني، صحيح؟ هذا لما الإنسان، إحنا
بندينا منتهيه مباشرة يعني، نتحرك، صح؟ أنا ماتعمدش
أحرك جسدي، أنا بدي أحرك عيني، هذه المهمة هي حركة
العينوهي اللي احنا نهتم فيها اليوم فقط بإذن الله
تعالى هي عيش حركة العين فقط بينما الرأس والجسد
ثابتين still being still إذا تذكرين احنا اتكلمنا
في محاضرات سابقة عن ال protect area و ال
hypothalamusذاكرينها ال protect area و احنا
اتكلمنا عن ال optic nerve fibers لسه كلها تذهب الى
الاعتناء الجوكليك باريت صحيح؟ حكينا في جزء معين من
الالياخ العصبي ان انت قريبا مقدر 15-20% او حسب
الدراسات يذهب مباشرة الى protect areas و مراكز
عليا الجسد صحيح؟البرتقال اللي حكيناه مسئولة على
الهاش اللي بيشوفه ليه كواسركش صح؟ بإنه هناك fibers
هي أيضا من بسقة من ال optic nerve تذهب إلى مراكز
عليا، هذه المراكز العليا مثل ال hypersalamus
مسئولة على الهاش على حركة تزيغ ما بين حركة العين
وحركة الرأس، أولا ذا كانت في المحاضرة السابقة،
اللي هو فقصة نتكلم عن هو حدود وحركة ال exocular
muscles، يعني ما يتعلق بعدلات العين من ناحية
خارجية
هنا يوجد six pairs of muscles صحيح ستة أسبوع من
العطلات four rectus Superior, Inferior, Medial,
Lateral rectus and we have two plaque muscles
Superior of Plague and Inferior of Plague هنتكلم
ان شاء الله على وظيفة كل من هما يوجد اختصار يسمى
EOM capitalized اكس او كيلو muscles يوجد اختصار
أول حرف من كل كلمة
كرة العين تتجه إلى اتجاه معين، لابد أن يكون العضلة
اللي تعمل على تحريكها العين في هذا الاتجاه قادرة
علاش على إنتاج قوة معينة أو على الانقبال، اللي هو
ال contraction فحركة العين لحيط اتجاه معين تعتمد
على شيئين، شيئ الأول أو على نقطة تانية، النقطة
الأولى innovation يعني التعصيب من أي اتجاه يأتي،
صحيح؟ من أي عصب أو قوة التعصيبفاشق طول هذه العضلة،
لأنه إذا كانت العضلة طويلة أو بمعنى آخر رخبة،
للتالي لن تعطيه اللي هو القوة الكافية للاتجاه
المعين، لذلك في الكثير من الحلقات الحول الصحيح،
ممكن الإسلام يكون قادر يحدد على ناحيةاللي هو ال
abduction، هت abduction ولا induction؟ ولا
abduction عفوا، هت abduction، هت الخارج، صحيح؟ لكن
حركة إن الخارج تكون غير كافية، يعني لا تصل إلى
extreme abduction، معناه الكلام إن فيه اندراخة وفي
العضلة، صحيح؟ أو في ال innervation، وحناخد عليه
أنسبة بإن الله تعالىfor example in the prior
position the rectus has a resting tension that
plus the tension of the lateral rectus and the
resistance of the surrounding tissue هنا فينا مثال
واحد بيذكر إن إذا كانت العضلة إحدى العضلات في حالة
ال tension الأخر تكون في حالة a resting بمعنىهتكلم
على شق العين اليمنى فقط، العين اليمنى إذا نظرنا
الى ال abduction مع انتفاع الـ abdominal اللى هو
العصر الثالث صحيح، بيصير innervation اللى هو
lateral rectus، بالتالي كرة العين تتوجه إلى جهة
اليمنى، صحيح؟في نفس الوقت اللي تتجه فيه الكورة
العين على الجهة اليمنى تنقبض العضلة هذه صحيح؟ نفس
الوقت أيضا ال media الكترستش ماذا تقصر فيها؟ تقصر
فيها resting relaxation اللي هو resting tension
يعني مافيش عليها اي طاقة لو كان عليها دقة الكورة
العين هذه اللي هنتجهت فيه يعني بالشكل السليم إلى
جهة الخارج وهذا هو المقصوداللي يحدث فيها تزامر،
لكن تزامر هذا مش .. مش تزامر للعضلات، لأ، تزامر
للحركة، العضلة التي يحدث بها انقباض، صحيح؟ ما هو
ضادها، يحدث بها ارتخاء أو relaxation، وهذا علاقة
احنا هناخدها أيضا في مبادرة جنيه، عبارة عن علاقة
مهمة جدا طيب
اذا ذاكرين في المحاضرة في surgeon of the islands
حكينا احنا عن دراسة اي عضلة، لابد ان احنا نعرف
حاجتين عن اي عضلة، نبقى urgent، نبقى insurgent،
وهذه عامة على كل عضلة في الدراسة، تفهمي بقى ايه
يعني في عضلات العين؟
في الانفوار breakfast muscles من اين تنشأ اولا هو
الجن الانفوار breakfast muscles من اين تنشأ اولا
هو الجن الانفوار breakfast muscles من اين تنشأ
اولا هو الجن الانفوار breakfast muscles من اين
تنشأ اولا هو الجن الانفوار breakfast muscles من
اين تنشأ اولا هو الجن الانفوار breakfast muscles
من اين تنشأ اولا هو الجن الانفوار breakfast
muscles من اين تنشأ اولا هو الجن الانفور breakfast
muscles من اين تنشأ اولا
الأولى هي superior oblique
4 rectus muscles which arise from tendinous ring
of zinc at the apex of the orbit and insert into
the sclera about 5-8 mm behind the limbus
بالترتيب، two plaque muscles، اللي هما السيبيريا
والإنفريا والبليك مصر، who tend to approach the
globe in the front and insert the posterior aspect
of the sclera، نتكلم عن الـ blood supply، اللي
بتكلمنا عليه من الكنترنتيفا أو ال eyelid، الفمية
نحن بنتكلم عن الفي السولجيوب ده .. اه الفي
السولجيوب ده كونجرد تابع حكينا في blood supply
طبيعي كل حاجة اللى فيه دي blood supply طبعا مع
بالقرنية تحصل على ال blood supply من الbericornia
اللى هو blood pieces طيب مقلبية الأبناء .. لأ
التراجم اللى يعتبر .. لحظة مانحكش innovation حكيت
ال blood supply اللى هو دخل الدم او حصل على
المكونات الغذائية من الدمبنحكي blood supply مش
innervation هو كل غالبية معظم ال organs of the
eyes لما فيها the extractal muscles تحصل على اللي
هو blood supply من اللي هو ophthalmic artery، ال
ophthalmic artery يعتبر one division of the
counter artery، ان شاء الله هتتكلم علي فيها بعدطيب
فين ال innovation؟ ال innovation لكل عضلة صعب
شوية، يعني صعب نذكر احنا لكل عضلة، بس هنا حاجة
واحدة، لو احنا ذكرناها، هنذكر الباقى كلها، تشوف
أول علاقة media rectus و superior rectus و
inferior rectus and inferior oblique from the
thirdنيرد هو oculomotor nerve، احنا عارفين
oculomotor nerve بدأت دخوله لل orbit و دي القسم ل
superior brach و ل inferior division او brach
صحيح؟ و اتكلمنا عن ذلك لما اتكلمنا عن physiology
of the eyelid، حكينا ايضا ان احنا superior
dextrous معاللي هو مرة أخرى القلب يبقى مصل صحيح تم
تعصيبه من نفس العصب اللي هو superior division of
the oculomotor nerve صحيح؟ هنا نفس الشيء، لكن في
عندنا علاقات أخرى في أن ال lateral rectus في أن
superior oblique، في أن استعضال الصعب نتذكر، في
حال تذكر تنتين فقط و الباقي أكيد oculomotor nerve
صحيح؟ هنذكر أن ال lateral rectus هي فقطلذلك سميت
abduction صحيح تابع لاسم abducted nerve للخارج وفى
أنه ال superior oblique muscles اللى هو فوق سكران
الناف أو عصف جمجم الرابع أو تسميحنا التركليا أو
تركليا الناف وقبل اكثر ال muscles كلها تم تعصيبها
من سوء كان superior division او inferior division
من اوكره الموتر ناف هذه يعني النقطة المهمة
في إن الجدول اللي أنا بتكلمه على الاتمك فيه choice
of human external muscles بتكلم سواء كان على ال
innovation أو على ال origin أو ال insertion وإذا
فينا links of the muscle و هذه احنا مطالبين فيها
كلها، هنشرحها بالتفصيل، في إن التبع على الجدول،
هناخد العضلات بالترتيببعدها هناخد ال innovation و
ال origin و ال insertion طبعا ال insertion اللي هو
دخول هذه العضلة أوبعدها عن ال limbus بال
millimeter و طول العضلة كلها تكون بدأتا من ال
origin إلى ال insertion العضلة الأولى medial
rectus زى ما حكينا احنا معدل ال superior oblique
زي ما حكينا احنا معادة ال superior oblique muscles
و ال lateral rectus فاق العضلات كلها تم تعصيبها
بالستادكريار نايف، ان ال media rectus ال
innervation الستادكريار نايف، طبعا ال origin كلها
rank of zen كباقي اللي هو ال rectus muscles كلها
كلها rank of zen زي ما احنا شايفين في الجدول
بالنسبة للـ insertion of all the rectus muscles
بدأت من الـ media اللي هو الـ superior rectus
أقربها خمسة مليمتر from the cornea هذا بالنسبة للـ
media rectus و أبعدها ال superior rectus اللي هو
سبعة أو تمانية مليمتر طبعا بعض الدراسات تحكي خمسة
يعني تختلف هذه بس لأ هي عند ال adulthood يعني
الغالب يعني العظمة هلاجيها من خمسة إلى تمانية خمسة
بالنسبة لل media الأقربهاو تمانية بالنسبة ل
superior rectus بداية المحاضرة انا حكيت lateral
rectus بالخطأ لكن هي اللي اصح طبعا ان هي superior
rectus طب عند العقل عضلتين ال superior oblique و
ال inferior oblique ال superior oblique زي ما
اتكلمنا تم تعصيبها بالعصب الرابع اللي هو fourth
nerve او التركيا اما ال inferior oblique اللي هو
بالthird .. third cranial nerve لكن طبعا هيكون
inferior division طبعا حكينا احنا third cranial
nerve في ان ..تو .. two branches اللي هو ال
superior و ال inferior في ال lateral rectus ضمنها
احنا معاها هيكون اللي هو ال upper sentinel وهو ده
الوحيد اللي بتحكم في lateral rectus كلهم ينشأ من
ring of zen مع ده two plague vessels اتكلمنا عليه
بداية المحاضرة superior of plague both the ring of
zen اما inferior of plague اللي هو ال lacrimal فصة
بالنسبة لل insertion احنا قلت على بين فيه ان انا
عارف كل عضلة تقريبا اداش لكن بشكل عام من خمسة الى
تمانية بالنسبة فقط لل rectus musclesمقارنة
بالكونية ال limbus اما بالنسبة لل superior oblique
muscle بستيليو superior quadrant و بستيليو lateral
quadrant هذا بالنسبة لل insertion فقط اما ال
origin تكلمنا احنا عليه ال insertion كل العضلتين
اللي هو ال superior oblique و اللي فيه ال oblique
احدهما بدو تم ال insertion بعد ما تم ال origin
Superior Posterior Quadrant اما الاخر في الانفريدر
وهذا ساعد جدا في عملية ايش توجين او عملية ايش
معاني توجين اللي هو تغير سواء ك نكستوجين او
انتوجين لحركتها العين هي
بالنسبة لل length of the muscle بشكل عام طول
العدلة تقريبا 40 ناخده كله ككل معدل superior
oblique muscle لان superior oblique muscle تتكون
من ايش؟ من مقطعين صحيح؟ هي فقط ايش الشاذة عن
الموضوعطيب ناخد positions of gaze ما معناه
position ما معناه gaze الوضع يعني فيه إن حركة
العين بشكل عام فيه إن أكتر من ال position ال
position الأول هو ال primary position وهذه معانا
تعريفات مهمة أول وضعية اللي هي primary position
primary position ماشي معناه بشكل مختصر فيه إن أكتر
من تعريفهم كلهم كله يؤدي إلى نفس المعناه هو عبارة
عن حركة العين صحيح بالوضع الأوليبدون اي حركة، لا
يمين ولا يسار ولا حركة رقص، تكون حركة اليمين مع
رقصة بشكل مقصر عفر، حركة العين مع رقص باتجاه أش،
step forward، هذه هي ال primary position
في ان التعريف عن is defined as the position when
the eye and the head are both directly straight
ahead يعني ذلك عن حركة العين و حركة الرأس بشرط أن
العين و الرأس في اتجاههم مافيهاش straight forward
في الاتجاه الأمامي، لذلك لايوجد عنده أي حركة
لايمين ولا يسار ولا أعلى ولا أسلحة، انه يعتبر ال
primary position وهذا ال primary position مهم جدا
في غالبى العظمى لمحصات العين زى مثلا ماخدنا فحص
ضغط العين عند المريض بيتطلب منه يكون في ال primary
position لإنه خلّيني اقول معاك اذا اتحرك المريض او
حركة اي ناحية اليمين او اليسار العضلة بيصي
لcontraction صح؟ ال contraction هو ايه بقى ايش
بيعمل؟ بيزود ضغط على العين عند فحص ايضا اللى هو ال
center cone ال thickness يفضل شئ يعني حتى يتعامل
مع المريض بيكون في حالة اللى هو ال primary
position او primary gaze تفضلكل العضلات بتكون
relaxed ولا constricted؟ كل العضلات بتكون relaxed
مش عندى constriction لأن في أحد السندرومات بتنفي
عندي تقريبا suppression لكل ال nerves اللى بتعمل
على innervation لكسر او كده مثلا هتحلج العين فقط
في ال primary position مالهاش اى اتجاه فاخر وفي ال
primary position مفيش عندي اي activation لأى nerve
secondary position هى الوضعية الثانويةهناخدها
بالتفصيل لما نمر على مظيفة كل عضلة كل عضلة لها
main action او primary action فهي لها secondary
action ال secondary position لحركة العين represent
the rotation of the eyes only around either the
horizontal or vertical axis فيه انها هي كرة العين
بشكل اخر هي
كرة العين هذا في ال primary position صحيح؟ فيه هنا
two axis فيه هنا vertical axis
الـ Vertical axis يعمل على تحريك كرة العين بأي
اتجاه Vertical يمين أو أسفل بالأعلى أو الأسفل
أصبحت في أندي كرة العين إذا كان في أندي حركة العين
تطع سواء يمين أو أسفل أو أعلى أو الأسفل فهذا يعتبر
عشان secondary position إذا أصبحت secondary
position هو عبارة عن حركة العين حول
الدوران العيب فقط باتجاه ال horizontal او
الvertical يعني اما يمين او يسار او اعلى او اسفل
حد يعتبر ياشر ال secondary positionطبعا هناك نقطة
مهمة جدا ليس علاقة بالدوران إذا لم أتكلم علشان
دوران كورعة العين فقط هذه اعتبار secondary
position أما بالنسبة لتالت يعني position اللي هو
وضع تقريبا ثالثي أو وضع ثالثي الاخرين are oblique
positions of gaze they are achieved by similitary
rotation around the horizontal and vertical axis
بالنسبة للتالت ال position يسمى أيضا هو untrue
totientUntrue torsion هو
عبارة عن دورة لغير الحقيقة ما هو الدورة لغير
الحقيقة؟ حركة العين حول أي محور سواء كان الـV أو
الـH أو الـvertical plane مستوى الأفق أو مستوى
الطول العنودي سيكون فيه عنده نوع من الـtorsion لكن
هذا الـtorsion ليس حقيقي الـtorsion الحقيقي الأصل
يكون فيه عند محور نسميه Yهذا المحور الطبيعي صحيح
هو حواليك أنت تم دورانك وتلعب إما للداخل أو
للخارج، هذا فقط هو ايش نسميه احنا اللي هو الـtogon
أو الـtrotogen، أما الـuntrotogen هو عبارة عن حركة
العين حول محورالعمودي أو الأفق فقط بينما لو تم
عنده دوران كورة العين حول المحور Y اللى هناخده
كمان شوية اللى هو ال true torsion اللى هو الدوران
الحقيقي على كورة العين اللى تتحكم فيه بشكل أساسي
superior oblique و ال inferior oblique لذلك سميته
plieque muscle بينما ال rectus muscle كل اللى
حكيناه احنا لسه في مجال أو في مدى اللى هو ال
rectus muscle أو العضلات المستقيمة على كورة العين
الاخر شئ في عنا اللي هو ال true torsion او تسمى
wheel torsion هو ليس تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا ت
خلّيني أشوف، خلّيني أكون معاه، هي كل حركة العين،
صحيح؟ إيش معاك X و Y؟ بالخارج، صح؟ إذا ما M، M
داخل، حركة العين، فيها X-Y Production، فيها
ناق، N-Y Production، هى الأثر الانتوجين
والاكسوجين، هذا الانتوجين
نفس المعنى كلهم قبل ما اصلحنا بكون عارفينه ان شاء
الله سبقنا في البداية في الشريح عن اللي هو المحاور
الثلاثة اللي تتحرك على أساسها كرة العين هناخدهم ان
شاء الله بالتفصيل there are three axes فينا ثلاث
محاور تدور العين حولها first point at the center
of the I rotation which lies 13 طبعا بالمحاور هذه
تقريبا تقعفي منتصف احنا حكينا طول العين تقريبا 24
الى 26 الاخرين فالمحور هذا حتى نذكر احنا المسافة
هذه ومساحة هذه اللي هي تقريبا 14 ملي متر او 13.5
تقريبا خلف القرن هذي تقريبا خط وحمي مش حقيقي اذا
احنا وصلنا من الذات القرن الى النص اللي هنا 13 او
14 يعني تقريبا نص ال action length لقمة العين
صحيح؟ ويكون هي هذه النقطة اللي احنا على أساسها
بنينا المحاور الثلاثة اللي هي Z وY وXطبعا يكون
المحور سميت axis of vector على اسم العالم اللي
اعتمد هذه النظرية اول محور اللي هو x axis احنا
سميناها horizontal فانا بدي اشي أغير هذي x وينما
هذي اللي هو z x axis x axis اللي هو ال horizontal
the globe around which moves up and downحاجة
الأعلى قبل شو X اللي هو مسئول على حركة العين أما
الأعلى أو الأسفل لإنه horizontal إذا حبش عارف
اذاكره X وذاكره horizontal مدى إن هو أفقي إذا هو
مسئول على حركة العين الأعلى أو الأسفل طيب
بالشكل هذا هى فيه يندي المحوى هاد المقصية هتكلمنا
عليها أحلى ففيه يندي بالشكل هذاهي في عند المحور
اللي هو ال horizontal صحيح اللي هو X بتاع اللي وصل
على حاجة العين من أسفل إلى أعلى و من أعلى إلى أسفل
على نفس المستوى شايفين المستوى هذا صحيح بينما ال
axis الآخر المحور الآخر سمنها Z اللي هو ال
vertical اللي احنا اتكلمنا عنههذا البرتقال هو
العين اللي صاحب باتجاه السهم زي ما احنا شايفينها
عن عينها و نفس ال plan نفس ما السهم موجود عنده فقط
مسمول على حركة العين او يعمل على حركة العين او
دوران العين من اليمين إلى اليسار او من اليسار إلى
اليمين زي ما موجود معاناها بالدياجرام هذا بالنسبة
للمحور Z بينما المحور Y المحور Y توجه إلى
المovement of kale around it which transfers the
globe from front to backفاعرفين ال touch اللي
معناها إيش؟ دورة، دورة لكرة العين، فده في دورة عند
ريبود إنه في محور تدور حوله، صح؟ المحور هذا يبدأ
من الداة القرنية إلى الانتهاء بال visual access،
فهذا تدور العين حول أيه؟ يعني حول .. وكانها تدور
حول إيش؟ حول نفسهااللي هو حول المحوى Y الأساسي،
هفي عند .. خلّيني أعرّف معاه قليلا، هفي عند ال
vertical axis اللي هو Z، هفي عند ال horizontal
axis اللي هو X، هفي عند اللي هو ال ..الـ Y-axis
اللي هو يقع في الـ visual axis بالضبط عشان الحدود
المسلولة عليها عند النقطة هذه اللي حكيناها بعيدة
عن القرنية تقريبا 13.3.5 ميلي متر تعمل عليها اللي
هو دوران كورة العين تقريبا حول هذا المحور حول اللي
هو المحور Y هذه الحركة تسمى إما entogen أي حركة
دوران العين للداخل أو تسمى extogen دوران العين
للخارج طبعا إن دوران العين اليمنى للداخل تصبح يعني
بيصر عيش العكسصحيح كلهم لإنه conjugate movement
اللي هو علاقة مترابطة بالنسبة للعين اليمن والعين
اليسرىكل هذه المحاور موجودة
على نفس المستوى تقريبا تعمل على تقطيع اللي هو كرة
العين من المركز المركز كرة العين هو تقريبا 13 ميلي
متر بعد ايش القرنية ده والنقطة الأساسية اللي أخدنا
عليها تقاطع كل المحاور Z وY وXنرجع مرة أخرى الـ
primary position of the eye is 23 degrees level to
the direction of the orbit نحن لما نتكلم عن ال
primary position حكينا مافيش اي activation اي اكثر
أو كده ما حصل، صحيح؟ طب لو ضعيها ال primary
position تقريبا لما تكون كورة العين بالشكل هذا، من
الاتجاه الأمامي، و رأس من الاتجاه الأمامي هي تعرف
ال primary position، صحيح؟ تقريبا كورة العين، عايش
زمن بينها و بين ال orbit نفسهووضعية ال orbit عبارة
عن cone صح؟ لا يبقى تشبه المحقق صحيح؟ ووضعية
كورسيك بال primary position هذا تبعد تقريبا تلاتة
و عشرين درجة عشان تنزل باتجاه ال orbit نفسه وهذا
الوضعية مهمة جدا جدا جدا لو لها هذا الوضعية لو لها
هذا الدرجة عشان تلاتة و عشرين درجة يعني في أولاد
كتير تختلف هذا الدرجة أصلا ليش عند ال primary
position إذا اختلف عند ال primary position بالتالي
كل أقلب ال eye movement في أي اتجاه هذا هتختلف
صحيح؟ تبقى علاقة هتاخد نفس التأثير
هي بالتجاه السهل بالضبط هي عند ال apex of the
orbit صحيح هي كل ال orbit هنا عبارة عن شكل اللي هو
كون light وهي فيه هنا كرة العين فيه هنا عصب العين
من الشكل هذا ففيه عند ما بين ال primary position
هي القرنية يعني غير عمودية أو هي العمودية بالضبط
المحور المتقطع بالشكل هذا هو العمودي صح فعند بداية
من ال apex of the orbit إلى أن تتقطع معالـ visual
access في انت تقريبا 23 درجة بالاتجاه اللي هو ال
orbit نفسه طيب فينا صورة بالرنين المغناطيسي اللي
هي أم سميح لأم قرعي صحيح هذه الصورة بتبينلي قوة
العين بال primary position تلع عليها هاي ال
primary position وهي ال four reptus muscles واحد
اتنينهذه هي عضلة العضلة الوحيدة تكون
من المقطعين وهذه هي عضلة العضلة الواحدة تكون من
المقطعين وهذه عضلة العضلة الواحدة تكون من المقطعين
وهذه عضلة العضلة الواحدة تكون من المقطعين وهذه
عضلة العضلة الواحدة تكون من المقطعين وهذه عضلة
الواحدة تكون من المقطعين وهذه عضلة العضلة الواحدة
تكون من المقطعين وهذه عضلة العضلة الواحدة تكون من
المقطعين وهذه عضلة العضلة الواحدة تكون من المقطعين
وهذه عضلة العضلة الواحدة تكون من المقطعين وهذه
عضلة العضلة الواحدةالفوضى تقع عمضية تقريبا في
أيديها فوضى صح فالفوضى لو اعمل رسالة لخط وهمي بشكل
هذا حدث ان الزمن تصل تقريبا تقريبا تصل تقريبا
تقريبا تقريبا تصل تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
هناخد ال action of the extra muscular muscles وهذا
الموضوع مهم جدا جدا تقريبا يعني اللي احنا هنخرج
منه في المحاضرة، هذه ببالله تعالى، حتى أتذكر هذه
جدا، بل هو صعب التذكر، مش سهل، في ان نصبح، نحن
نرسمها هذه، ترسموها معايا، حس سهل عليكم
العين اللى بنحط فيه عنده ال nose، صح ولا؟ بينما
عنده فيه عنده ال tongue on the outside، outside،
كويس، عند ال nose في عنده ال media ductus، لو
بتحركت .. تقلقوا معايا، لو بتحركت عند ال .. تحققش
في عنده .. إيش اللى هتنشطل عند العضلة؟ media أكيد
صح؟ media ductus صحيح؟ طيبناخد أولا يا عبد الله ال
media directors إيش الوظيفة الأساسية إلها؟ طب على
كل عضلة فيها إنت ووظيفة أساسية، وعندها إيش؟ عوض و
عوض في ثانوية، هذا طبيعي، ووظيفة أساسية إلها
adoption، حركة العين باتجاه القنبلة، صحيح؟ للداخل،
إذا أصبح فيها إيها adoption، هذه صحيحة، صحة
للأعمل، ماشية الحق، إيش فيها ال secondary action؟
مافيش هنتكلم عليها ليش في الشيء بينما تريد
reaction مافي عندى نفس الشيء فأصبحي العضلتين اللي
حيتين تقريبا اللي إلهم فقط primary action مافيش
إلهم second action اللي هتبقى immediate لإنه لا
يشاركوا تقريبا في عملية إيش دوران الدوران لذلك
اللي هم مش إلا إيش primary action هذه النقطة أحنا
بنذكرها طيب نشوف ال lateral rectus muscle خليني
معايا ال lateral rectus muscle صحيحلأي اتجاه؟
هتحرك العين؟ ال timbre صح؟ لإنها دلوقتي ركتص مصر
صحيح؟ طيب هل دلوقتي ركتص مصر لها أي secondary
action؟ لأ لإنها لا تشارك بأي أشق بليك movement of
the eye، هذه خلصنا منها الموجود اللي هنا لتريت
reaction أو ال testing احنا لما نعمل فحص لميدر
ركتص، الشباب يقولوا للمريض تطلع على الجهة دي كده
صح؟ لميدر ركتص ماعطه المريض لابد منه أنه adoption
صح ولا؟ فالإذن انا كنت فحص ال media vectors هل هي
active او not active، فيها paralysis ولا لأ، فيها
شرل أو لا، فبتالي بدأ اخل ال imagination ذهب إلى
المنطقة اللي يحدث فيها، اللي هو contraction العضلة
هذه، فالإذن انا بدأ افحص الabdomenبنفحص اللي هو
lateral rectus من طرف المريض انظر إيش أو ساعته
lateral صح حتى يعمل علاج انقبالها للعدلة بالتالي
ساعتها و وقتها تبين هل العضلة قبرت بما يكفي او لا
لذلك هنا عند ال testing position اللي ممكن ان انا
افحص هي هذه العضلة هي adoption و abduction طبعا
مافيش عيلنا الا primary position طيب نشوف الآن في
ilia rectus هنكمل احنا طبعا هناخد كل ال four
rectus اول شي و بعدها هناخد اللي هو long break
muscles لإن في ilia rectusو أين موجودة؟ في الـ
breakfast طب و عليها إيش موظفة أساسية لها؟
breakfast صح ولا .. لكن في حين دي موظفة ثانوية أو
هذي مهمة أكسترجين .. إيش معنى أكسترجين؟ طب يتخيلش
بحال و لا بحال؟
الإنفيراديكتس على عكس سيش الستوبيريا ديكتس صح؟
الستوبيريا ديكتس تعمل ال elevation تحضرها هنا مش
شكل هذا تحضرها هنا ترفع العين الأعلى صحيح صح ملا
elevation تكلمنا عليها حتى احنا في ال islandأما
الأخرى الـ inferior dictus بدي يعمل أيش؟ هو الـ
depression نتكلم على الاكستروجين والانتروجين
تقريبا المتناقضتان الانفير بدي أخد الاكستروجين
والستروجين بدي أخد انتروجين شو معنى الاكستروجين؟
ايش بيحصل يعنى؟ دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران
حقيقي، دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران حقيقي،
دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران
حقيقي، دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران حقيقي،
دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران حقيقي، دوران
حقيقي، دلأ سيدي ريتصف ولا ابنتي ريتصف، اكسجة هو
انت وجهه شوية عين، دورها، كيف اتدورها إلى الخارج،
كيف اتدورها إلى الداخلطبعا سواء كان في ال inferior
dictus او superior dictus كله ناحية اليمنى
بالنسبالي عين اليمنى صحيح؟ لأن ناحية اليسرى اللي
هو ناحية ال nose دائما مدخل فيها فقط اللي هو
inferior oblique و superior oblique ليس الا بينما
اتجاه ال lateral بغض النظر كان انتوجين او اكسوجين
طبعا انتوجين او اكسوجين يتعلق على حركة العين هل
دورا للداخل نفسها لكرة العين مالش علاقة بالعادلة
هل دورا لكرة العين حدثا للداخل او للخارج ونتج عنه
حركة العين يعني في انفي ال inferior dictus صحيح هو
اللوظفة الأساسية depression فيها إكستوجين، إيش
معنى إكستوجين؟ الدوران إيش للخارج؟ هكذا للخارج و
لا هكذا للخارج؟ هكذا للخارج، صح؟ للخارج down ولا
up؟ down، صح ولا لا؟ نفس الشيء، حتى احنا نتذكرها
من المرسل فيها اندي ال inferior dictus و يلها
إكستوجين، الموظف الخارج، صح ولا لا؟دورانها للخارج،
مش للداخل، على عكس ال superior dextrous، ال
superior dextrous دورانها للداخل، لأنها تنظر إلى
أعلى، بالشكل هذا، طبعا معايا ال inferior dextrous
في حالة الاكستروجين، حالة depression، صحيح؟بالضبط
هذا الموضوع شو يسمى؟
أو up and out على عكس ال and out ماهي الحاجة up
and out اللي هو ايش superior rectus طيب خليكم
معايافينا Territory Actions and Testing Actions
اللي هو ال Adduction في البوث عيب، في ال both
rectus muscles وفينا Down and Out و Up and Out
اللي هو حاجة نهائية احنا، Extrogen Down and Out
بينما الIntogen Up and Out، تخليكم معايا، سواء كان
ال Extrogen أو الIntogen، طلعش في يدي Out، Out،
لأن كله ناحية اللاترات، بينما لو كان في يدي التوجن
نفسه دا ورا للداخلان يعني ان ان ان معناته المسئولة
عنه اكيد ال انفين الابليك والسبيل الابليك هذا
الموضوع اللي احنا بنعرفها طيب خليني معايا ليش وضع
ال انفين دي هاد أدكشن في both eyes الانفين الادكتس
والسبيل الادكتس أدكشن أدكشن أدكشن الخارج أدكشن
الداخل صح ولا؟ انا بتسألكوا سؤال الانفين الادكتس
والسبيل الادكتس من وين بيحصلوا على التعصيب
لإنفلاش؟
كلهم؟ لأ أنا بسأل ال inferior rectus و ال superior
rectus
لأ الترامين التاني خليكم معاياالثانية من الثالث،
أنا ليه سألكوا السؤال؟ خاليكم أنا ليه سألكوا
السؤال؟ ليه سألكوا السؤال؟ مادام في عند ال media
dictus و ال inferior dictus و ال superior dictus،
كلهم بتبتعصبهم من وين؟ نفس العصب التالي، إذا حركة
ال media dictus نفسها قد تساهم فيها ال superior
dictus و ال inferior dictus، مادام في عنده ال
tertiary acupositions، اللي هو ال adduction و ال
adduction زي ما حنا شايفينههذه النقطة .. هل أعيدها
كم مرة؟ طيب، الآن إحنا لما اتكلمنا عن innovation
of extra muscle، إيش حكينا؟ إيش .. إيش التعصي
بتاعهم؟ ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل
.. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل .. ل
.. ل .. ل ..كلهم معادل superior or بلي اكبر و
الناس اللي بيكتشف إيش مصير التعصيب والباقي كله،
المفتاح اللي كان هنا، سواء كان superior divisional
او inferior divisional، الآن حركة العين للداخل
بالنسبة للعين اليمنى، في ناحية ال noise، فيها في
إيه؟ انت أكيد ال active أو ال contraction،
الcontact muscles اللي هيالـ medial rectus لما ان
تعصيب او ال .. ال .. الكائن اللي هي دي يعمل على
تعصيب كل هذه العضلات هو ايضا ينشط يعني كل العضلات
هذه هذا ناحية ال rectus بتاعة ال inferior rectus و
ال superior rectus و ال medial rectus بتاعة تشارك
نوعا ما في حركة العيناش إلى الداخل لكن الحركة
الأساسية هي تعتمد على ال medial rectus لذلك عند
رؤيتني يعني ال alternative actions لنفس ال
inferior muscle و ل ..اللي اللي فيها Dectase و
Superior Dectase فيها Anti-Addiction مانستغربش لإن
أساسا تعصيب العضلتين هدوله صحيح هو أصل من نفس
العصب اللي بتعمله تعصيب ال Media Dectase بالتالي
بدو إيش يتم مشاركة أو مساهمة بسيطة هذه واضحة ولا
أعيدها؟ واضحة؟ طيب ممتاز ننتقل إلى آخر عضلتين اللي
هم inferior oblique واصلا فيه ال inferior oblique
و Superior obliqueحتى اللي اتذكرها هى اللى هتقولها
نفسها انها ال inferior oblique هتقولها نفسها انها
ال superior oblique وضعناهم بالشكل هذا لإنه عملهم
متناقض يعني فين ال inferior oblique muscles وموظفه
أساسية لها Extrusion لكن ال Extrusion هم اللى هي
يساوي الا Extrusion الا Extrusion بتاع ال inferior
rectusأيوة لإن واحدة أهم ال true يدور حول نفسه
والآخر untrue اللي هو ال inferobectus هذا اللي
لابد نعرفها طيب بالنسبة لل infero oblique muscle
اللي هي الأول شئ الاكستروجين في عندنا كمان
elevation ال infero oblique muscle في عندنا وظيفة
ثانوية اللي هي elevation لكن الوظيفة الأساسية اللي
هي extragen واحنا حكينا في بداية المحاضرة ال
infero oblique و ال superior oblique و وظيفة
الأساسية اللي لهم هو ال torsion بفضل نظر كأن ان
torsion أو الاكستروجين ال infero oblique بتعمل
علاجساعة كرة أو .. أو الحركة الأساسية إليها
Extrogen فيه أيضا حاجة elevation لذلك احنا وضعناها
بالأحلى مش الحال بينما سبيل أبليغ دبريشن و انتوجين
تذكروا سبيل أبليغ احنا وضعناها إيش؟ أسهل يعني أسهل
لأ لك تذكرها ففيه اندر انتوجين ساعة إليها ال
elevation صحيح بينما سبيل أبليغ تاريخة ثانوية
بالدبريشن لكن فيه اندر هذا ال extrogen و هذا ال
introgen خلّيكم معايا لو قصرنا كرة عين الشكل هذا
هذا لا يعني إن هذا X وهذا N هل تلاحظ هنا؟ لأ، ما
هي هذا N برضه، صح ولا لأ؟ صح ولا لأ؟ هذا X و N
ماعنوش علاقة بحركة العين، يعني إنها تجهت إلى
الخارج، لأ، إنه علاقة بدوران كورة العين، للداخل،
يعني مش شكل هذا، ناحية ال medium أو للخارج ناحية
إيش، ال latera، هاي المقصود فيها ففي عند ال
inferior oblique، حتى المسؤول على إيش هي، كمان مرة
على ال elevation صحيح، بينما ال inferior oblique
على ال depression صحيح، عندما الإنسان ينظر بالشكل
هذا up، إيش بتصير فيه عندك؟ إيه العضلات اللي
بتتنشط؟ سبيل .. أول شيء سبيل الدكتورات، طيب العضلة
الفانوية تانية بتشارك في ال up، في ال elevation،
inferior oblique إيش صرفة؟ تبقى inferior oblique
أصل أسفل صح؟ تبقى لها دوران، ودورانها دلقاش
هي في عند ال quater يعني بالشكل هذا، صحيح؟ في عند
ال inferior oblique و ال origin و ال inception، ال
inferior oblique، من الكريسط، من الكريسط، من
الكريسط، من الكريسط، من الكريسط، من الكريسط، من
الكريسط،
من
حركتها باتجاه الخارج، حركتها باتجاه الداخل،
والعضلة الوحيدة اللي بتعمل عليها تحريك قوت لعين
للداخل N، اللي هي superior oblique، بينما ال X
-torsion، اللي هو دوران قوت لعين نحو المحور Y
للخارج، بشكل عادى، فقط في عمدة اللي هو ال inferior
oblique، هذه اللي احنا بدنا نذكرها، و هي اللي
حولتها عيد
يعني بيصير أبو أر بس هي المفروض أن هو أبو أر لأ
كورس العلم نفسه تدور حول نحو الواحد بالتجاه الخارج
لكن هي لات تبقى ال out فقط in كل حركة سواء كان ال
extortion أو ال intortion كلهم الداخليعني تعمل على
جذب كورة العين الداخل، واضر؟ تعمل على جذب كورة
العين الداخل فقط، لكن من نفسها، إما تتحرك، لأن
وضعية ال superior oblique تختلف عن ال inferior
oblique، لو كانت سايتين، مستحيل أن تتجه إلى نفس
الحركة، فمرة أخرى، ال inferior oblique يدور حول
نحو ال Y باتجاه Hمن الخارج يعمل على حركة العين من
الداخلها، كيف يعني هذي صارت؟ احنا بنتكلم من
مهنغريفي، طالع عليها، هذه كرة العين عند الحركة هذه
من الداخل ومن الخارج، لكن الحركة دي مش بالشكل هذا،
يعني هي مش بالسقين وإنه، هكذا، فأصبح كرة العين دم
القرنية بالشكل هذا، اعتقدوا القلم هذا هو القرنية،
أصبحت هكذاهل في elevation ولا لأ؟ هخلقوا معايا كرة
العين عند اليمين، هي كرة العين اليمين، مش الحال،
أصبح في end دورها مش شكلها ده، صح؟ بالنسبة للعضلة،
هو خارجها، بالاتجاه هذا، انت مش جاعل بالاتجاه هذا،
صح؟ دورها خارجها، لكن هم اللي عليها إيش elevation
و up، صح؟ and in، صح ولا؟ على النقيد من ذلك، إيش
فيه end؟ال superior oblique محصب
من الأعلى، السحر من العصر الرابع
إن توجرها كذا، دعمه إنه الشكل هذا و يصبح إلها
متداخل بالنسبة للمحور واحد، تظهر لنا الشكل هذا،
هذه واضحة لها؟ طب بالنسبالي واضحة و أمتاز، بنسأل
طالبة، تقيد اللي أنا حكيته بالنسبة لإن توجر و إكس
توجر بذا يخص اللي فيه ال Oblique و Super Oblique،
وإلا العد كلام مش واضح، ممتاز، هو عشان واضح لما
نستشف منكم بعض ال feedback
الـ inferior oblique يعني بتعمل يعني هو .. يعني
بتمسك القلم احنا و نحدد القرنية خلّال
هو هاتف كمان قبل .. كويس كويس كمان كمان كمان كمان
كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان
كمان كمان كمان
و بتكون up و in ال M ال extorsion مانوش علاقة
بالتجارة للعين نفسها، اللي له علاقة بدوران العين
أصلا على حال المحور اللي موجود فيه ممتاز، حال
المحور واقعي طب بتصير الحركة .. الحركة ايه؟ اللي
واقع بالضبط، حد هو، حد الان فيه اللي هو بليك طب،
اما سوء اللي بليك، رح تمزن ال extorsion و رح يكون
برضه ال down و M على أساس ان الحركة رح يكون من فوق
وهي اللي احنا بدنا هي أسطحة superior oblique اللي
في ربيعك هنوضعلها بالأعلى لإنها تساهف وظيفة ال
elevation صحيح؟ و أيضا الوظيفة الأساسية إلها
Extortion لكي تعمل حركة عمش في الخارج up and in
على النقيد من ذلك إن superior oblique muscle تساهف
أيش في ال depression اللي اللي كنا وضعلنا في
الأسفل صحيح؟ و الوظيفة الأساسية إلها M
ماشي حاجة طب لو أخدنا سؤال بسيط، ما الفرق بين ..
هخدكم معاه، في أن السؤال بسيط، بس قبل ما نكمل، لإن
حركة العلم فعلا يعني أنا .. يعني أنا مقرب إن أنا
صعبة شوية، لكن بس بنقوله جرب تخيل بسيط وإن شاء
الله هيكون تذكرها السهل، في أن السؤال بسيط، ما
الفرق بين الاكستوجين for the inferior rectus and
الاكستوجين for the inferior oblique؟ عشان هم يلهم
نفس الشيء؟في إجابة مباشرة؟ ولا كلنا نشارك؟ ولا في
طالب حابب ..أول
شيء بدأني أعرفه ..أيوة في إحداهما ال true والأخرى
not true غير هيك في إحداهما ال extrogen اللي عطله
ال enphyl muscle تعتبر enphyl rectus secondary
وإنما ال enphyl oblique أصلا كل دوائرها فتعتبراش
ال bimary صحيح؟ طيب تاني شيء إيش فيه هنا؟ال
Extrusion لأن الفيما بكترس إيش معاله؟ down out
بينما ال Extrusion لأن الفيما بكترس بكترس up and
in هذا هو الفرق بينهم طبعا أفضل أن نتدرب عليها
أكتر من مرة نفس المهاردة و نتركبها بالشكل هذا لو
أجي أي سؤال حتى لما عرف العامل أن الفيما بعد إنتوا
هتاخدوا بنلا الحملحاول أساسا كله يعتمد ..اعتمد
أساسي علشان ..على حركة العين كل حركة العين فهذا
أيش يعتبر مهم جدا جدا هذا هي الرسم الشكل مختصر و
هنعيدها على السريع انا في يدي كرة العين هنا العين
اليمنى و دي هذا ال nose هذا ال median وهنا ايش ال
lateral اللي هو lateral point ففي ان حركةالعين الى
الأعلى مسئولة عليها ال elevation لل Superior
Dictus صحيح؟ وبنفس الوقت ال Superior Dictus إلها
another action اللي هو secondary action، إيش هو
عبارة عن إيش؟ Introgen و لا Extrogen؟ Introgen صح؟
لإنواع ال Inferior Dictus اللي إلها Extrogen، فال
Introgen of the Superior Dictus إيش معناته؟ دي عمل
على حركة العين إيش؟
على المقيد من ذلك، في علنا الـinferior dictus، انت
شايفينها؟ الـinferior dictus استعمل مسؤولة على
حركة العين، elevation، هذه الـprimary action اللي
لها، لإنها الـsecondary action، down، out، صحيح
اللي هي extortion، لكن down، out ال extortion،
والفرق ما بين ال extortion of the lateral of the،
خليني معايا، الفرق ما بين ال extortion of the
inferior dictus وextortion of the، اللي هو
inferior oblique، إحداهم true، والآخر untrueال
inferior rectus ال extension لها اللي هو down و
out صحيح بينما ال inferior oblique up and in طيب
حركة العيل باتجاه ال lateral او للخارج اللي مسؤول
عنها ال lateral rectus صحيح ولا التدبتسية تعتبر
الوظيفة او ال primary action لها فقط اللي هو ال
abduction صحيح abduction مالهاش اي اي اللي هو
وظيفة ثانوية لأنها لا تشارك فياش في حركة الدوران
نفس الشيء فيه عندنا ال meetup process صحيح؟ ال
meetup process بصيحة عقد العين adoption إلى الداخل
و ليس لها أي وظيفة عياش أو مؤامرة ثانوية لأنها
لاتشارك مرة أخرى في دوران العين طيب بالنسبة لل
superior obliqueهي مناقرة تماما لإن ال inferior
plexus بيكون مسئولة على ال depression of the
eyeball هذه تعتبر ثانوية صحيح بينما ال primary
تعمل على ال endogenous اللي هي down in هذه هي
الوظائف الأساسية for the extraocular muscles طيب
في أي سؤال عشان أسئلة؟ هنكمل؟ طيب حد فيه هنا شكل
dogmatic
هنا في انك تقرأ معادة تحديد كورة العين لل lateral
بصوله عنها ال lateral rectus muscle اللي هي ال
abduction هذا عملي يتسمى abduction على النقيد من
ذلك اللي هو ال medial rectus اللي هو التكشف في
نقطة أنا ما حكيتها اش او نسيت احكيها قبل شوية على
الرسمة اللي هو ال medial rectus لما يصير في عندها
activation تلقى الكورة العين حتى ترجع الاش إلى
الداخل بالنسبة للعين اليمنى صحيح؟ طيببنفس الوقت
اللي يحدث فيه innervation أو activation العضلات
هذه بيصير في عندك activation لكبار عضلتين احنا
حكينا عنها قبل شوية superior rectus و inferior
rectus لذلك في عندك superior rectus و inferior
rectus حتى اثناء فحص اللي هال عضلة تنمي ال rectus
فعالة ام لا بدنا عايش نعمل على فحصة لإنها تساعد في
هذه الحركة فهو اللي حكينا احنا لما شرحنا الجدولال
superior dictus مسئولة بالشكل الأساسي عليهش، على
أي version صحيح؟ أما ال inferior dictus ال
precious، هذا بشكل أساسي، يعني كل هذه تعتبر ال
primary actions، مافيش أي secondary actions أما ال
inferior oblique اللي هو exo production أو اللي هي
extortion أما ال superior oblique اللي هي inside
production أو اللي هو entortion
طيب، بشكل مقتصر، في أن أغلب ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال
الخيارات اللي قصد فيها بعيدة عن العيف وهذا العملية
تسمى abduction حتى هنا درس فعلا حتى بالتشريح أكده
abduction و أكده abduction صحيح؟ طيب السبيلة اللي
اقتص يعني هو احنا هناخد كل عضلتين بالتلاقد هيك سهل
جدا لو ذاكرها السبيلة اللي اقتص الوظيفة الأساسية
primarily moves the eye upward اللي هي elevation
هذا الوظيفة الأساسية بينما الوظيفة الثانوية تعمل
على ال touch اللي هي حركة العيب toward the nose
صحيح؟فيها الـ Idle اللي هو directly moves the eye
inward، reabduction، وهذا الحكيمة أحنا تساهل، اللي
هو في حركة العين إلى الداخل أو ناحية الأنفة
الانفيراديكتس على النقيد من ذلك، بتعمل على حركة
العين downward، اللي هي depression، وهذه النصرات
أحنا كلها مطالبين فيها الوظيفات ثانوية، بتعمل على
تحريك كورة العين، اللي هي extortion، على عكساش
الانفيراديكتسواخر الشيء انها trajectorily moves
the eye inward اللي هو adoption تعمل عليها ان تسهر
في حركة العين نحو ال adoption يعني هذا كان دي
تقريبا نقطة الانتقاء ما بين Spirulina rectus و
Spirulina rectus صحيح انها تسهر في حركة العين في
عملية ال adoption طيب
طلع بالضبط على عمل Spirulina rectus بالاتجاه هذا
يعني هذا تقريبا أفضل diagram هناخده حتى الآنتطلع
عليها، شايفين النقطة هذه الثابتة في الـ Limbus؟
صحيح؟ انتوا لما تطلع على الدوران، تطلعوش على
العدلة، لأ، تطلع إيش؟ بديوا يحدثوا الدوران هنا، في
يد المحمر Y اللي هو المحمر وحمي، صحيح؟ النقطة
الموجودة هنا أساسا، لأ، نرجع لأ، النقطة الموجودة
أساسا في أعلى ال limbus، اللي هي هذه، بعد حدوث
contraction لل Superior Lectus Muscle هي الموضوع
الأساسي، صحيح؟ عند حدوث انقبعة لل Superiorوبليك
ماصل طبعا ماهيحصل في عيندي اللي هيتكون من عضلتين
او من مقطعين وديحدث في عيندي دورة، شايفين الدورة
عنها؟ هي النقطة اللي هو أصبح عيندي بالشكل هذا،
تطلع على الماوس، على النقطة هذه، الدورة إيش أصبح
عيندي؟ in ولا out؟ ال superior oblique؟
انتوجل، طب ماعش الحاجة انتوجل، تطلع على كرة العين،
أنا عارف انها انتوجل، تطلع على كل كرة العين، كلها
ككل، ماهيحدث لها؟يعني النقطة هات أصبح تتجه إليش
هاي الفيديو عندي هنا high nose تتجه ناحية النص
فالقوة اللي هي أصبح بالشكل هذا صح ولا صح هي N على
نقيب من ذلك مافيش لكن عندنا إجراء آخر اللي هي ايش
inferior oblique الصح في عندي عكس النقطة تماما لو
وضعنا يعني منطقة نقطة بالشكل هذا هتحدث أن المنطقة
تتجه إليش نقطة اللي هي ال out صح ولا هذا هو الفرق
ما بين فيها ال oblique و superior oblique
طيب نكمل مرة أخرى على two oblique muscles فينا
superior oblique الوظيفة الأساسية بتعمل على تحريك
كرة العين اللي هو entalgia صحيح على المقيد من ذلك
في انديل اللي هو inferior oblique اللي هي مسئولة
على تحريك العين extalgia صحيح ووظيفة ثانوية ان
superior oblique muscle بتعمل على تحريك كرة العين
ايش depression اللي احنا وضعناها في الأسفل بيبينها
superior inferior oblique muscle بتعمل على ايش ال
innovation اللي وضعناها احنا في الرسمة في الأعلى
بالنسبة لل primaryالـ Territorial action بتعمل على
حق العين abduction صحيح؟ و أيضا في اللي هو ال
inferior oblique بتعمل على ال abduction طيب ما هو
الفرق بين Territorial action between oblique
muscles و الpectus muscles؟
أحنا فقط بالملعك، ما اتكلمت أنا عليها فقط في خاصية
ال superior و ال inferior اكتشف في ال production
في ال work at me حسبك اللي تستخدمي بيسهر في ال
production، هذا الفاقة احنا بيقول عفوا، هيك يعني
بعد ما خلصنا النقطة هذه بيكون حتى قريبا جدول فصلها
تفصيل، يعني مضلش في عنا ولا نقطة اللي احنا حاكينا
عنها حاجة ان شاء الله احنا هنبدأ فيه في المحاضرة
جاي ان شاء الله، في اي سؤال حتى الآن؟بما يخص يعني
حركة إيه؟ سواء كان X-togen، انتوجين أو دوران يعني
حول محور X أو Y أو Z؟ أو كيف في تتركها؟ يعني لو
بسمعها إذا في أي سؤال حتى الآن؟ طب المحكومة
الموجودة الريكداس و ال CBO الريكداس و ال CBO
الريكداس تدعم ال ..
هو يتغير من نفس التعصيب، ليس من الـ Oblique و الـ
Adaptive بس و الـ Vulnerable و التانية، بل من خلال
الـ Adaption من نفس السبب، من خلال الـ Adaptive و
التعصيب، من خلال الـ Adaptive و التعصيب، من خلال
الـ Adaptive و التعصيب، من خلال الـ Adaptive و
التعصيب، من خلال الـ Adaptive و التعصيب، من خلال
الـ Adaptive و التعصيب، من خلال الـ Adaptive و
التعصيب، من خلال الـ Adaptive و التعصيب، من خلال
الـ
Adaptive و التعصيب، من خلال الـ Adaptive و
التعصيب، من خلال الـ Adaptive و