1
00:00:01,650 --> 00:00:05,710
بسم الله الرحمن الرحيم استكملا لموضوع ال acute

2
00:00:05,710 --> 00:00:09,810
leukemia كنا قد وصلنا إلى ال acute myeloid

3
00:00:09,810 --> 00:00:15,530
leukemia و اللي قلنا كمان بتسمى acute granulocytic

4
00:00:15,530 --> 00:00:20,630
leukemia تقسمها إلى 8 أنواع زي ما اتفقنا و ال

5
00:00:20,630 --> 00:00:26,010
classification بيعتمد على الآتينمرة واحد ال بوم

6
00:00:26,010 --> 00:00:29,610
مارو بلاست morphology morphology of the cell نمرة

7
00:00:29,610 --> 00:00:34,190
اتنين degree of cell maturation يعني لوين وصلت

8
00:00:34,190 --> 00:00:37,890
الخلية في ال maturation نمرة تلاتة cytochemical

9
00:00:37,890 --> 00:00:41,730
staining عشان نحدد which type من التمانية اللي

10
00:00:41,730 --> 00:00:48,150
موجودين نمرة اربع immune و phenotyping و نمرة خمسة

11
00:00:48,150 --> 00:00:52,900
ان شاء الله هنحكي في cytogeneticزي ما اتفقنا

12
00:00:52,900 --> 00:00:57,720
قسموها الى هن سبع انواع ثم اضافوا النوع التامن وهو

13
00:00:57,720 --> 00:01:02,820
M0 هن بديل من M1 والـ M1 اللي هي without

14
00:01:02,820 --> 00:01:10,120
maturation myeloplastic cell withoutmaturation

15
00:01:10,120 --> 00:01:16,380
بمعنى انه مافي اللي هو التسلسل النضوج الخلية كل

16
00:01:16,380 --> 00:01:19,880
اللي بنشوفه هو عبارة عن اكتر من تسعين في المية من

17
00:01:19,880 --> 00:01:24,900
ال plus و اقل من عشرة في المية ال bromelocyte اللي

18
00:01:24,900 --> 00:01:30,120
هي المرحلة التي تليها و غالبا مرض ال acute

19
00:01:30,120 --> 00:01:35,680
leukemia of this type بيصيب الناس اللي هو ال all

20
00:01:35,680 --> 00:01:36,180
people

21
00:01:45,040 --> 00:01:51,560
الشكل الميلي بلاست زى ما انتوا شايفين هي برهان

22
00:01:51,560 --> 00:01:58,000
غلية كبيرة فيها نيكلياس مخ ده حجم كبير وفيها

23
00:01:58,000 --> 00:02:03,660
نيكليو لاي هذه واضحة نيكليو لاي هي واحدة وهنا

24
00:02:03,660 --> 00:02:09,030
واضحةماشي وإن كان في بعض الأحيان داتورة لكنها

25
00:02:09,030 --> 00:02:14,730
واضحة عن أي وضوح من جلي فيها زى ما اتفقنا ال

26
00:02:14,730 --> 00:02:20,570
chromatin material is homogeneous مش واضح لساته

27
00:02:20,570 --> 00:02:33,100
soft وفيها ال cytoplasm تقريبا قليل ده هوهو فيها

28
00:02:33,100 --> 00:02:36,480
our root body لأن هذه عبارة عن الـ granulocytic

29
00:02:36,480 --> 00:02:40,200
والـ our root body هي عبارة عن الـ alignments of

30
00:02:40,200 --> 00:02:44,160
primary granules مصير في داخل الخلية هي الـ our

31
00:02:44,160 --> 00:02:47,560
root body يعني هذا ما يميز ال myeloplast عن ال

32
00:02:47,560 --> 00:02:53,960
lymphoplast اللي شفناها جبل هيك M2 مصير فيها

33
00:02:53,960 --> 00:03:01,390
maturation يعني بنشوف فيه أكتر مننوع من اكتر من

34
00:03:01,390 --> 00:03:06,950
مرحلة من مراحل نضوج الخلية هي فيها حوالي تلاتين

35
00:03:06,950 --> 00:03:10,250
لتسعة وتمانين او تسعين plus في الميه او اكتر من

36
00:03:10,250 --> 00:03:14,810
عشرة في الميه روميلوسايدس

37
00:03:14,810 --> 00:03:19,850
وهو بتميز بوجود اداء cytogenetic هذا اللي هو

38
00:03:19,850 --> 00:03:22,990
chromosome of abnormality او translocation ما بين

39
00:03:22,990 --> 00:03:27,960
تمانية و واحد و عشرينهذا موجود في كرومزوم الاب

40
00:03:27,960 --> 00:03:31,200
نورماليتي اتفقنا انه موجود في كل أنواع اللوكيميا

41
00:03:31,200 --> 00:03:38,200
تقريبا بيتوصيب الناس الاختيارية برضه M3 في منها

42
00:03:38,200 --> 00:03:45,900
نوعين hypergranular بروميلوسيتيك اللوكيميا و ايضا

43
00:03:45,900 --> 00:03:53,620
نشوف فيه اكتر من 30% blastوهذا مرض virulent than

44
00:03:53,620 --> 00:03:59,380
other form يعني شريس زيادة اكتر من النوع التاني

45
00:03:59,380 --> 00:04:04,520
اللي هو ال hypo بيصيب طبعا الناس اللي ال median

46
00:04:04,520 --> 00:04:11,600
age تسعة و تلاتين سنة و ال white blood cell بتقل و

47
00:04:11,600 --> 00:04:17,800
علاجه غالبا treatment بيأدى ال release of granules

48
00:04:18,790 --> 00:04:23,970
وهذا بيدخل المريض في حاجة بيسموها Disseminated

49
00:04:23,970 --> 00:04:29,390
Intravascular Coagulopathy وطبعا بيتبع ذلك ال

50
00:04:29,390 --> 00:04:34,650
bleeding بيتبعه محصلته bleeding لأنه يبدأ هذا

51
00:04:34,650 --> 00:04:42,770
المرض ال DIC بجلطه ينتهي بنصيف ما

52
00:04:42,770 --> 00:04:47,090
يميز ال M3 هو وجود Translocation ما بين 15 و 17

53
00:04:48,930 --> 00:04:57,330
وهذه صورة ال M2 اللى هى شفناها ال Myeloplast و

54
00:04:57,330 --> 00:05:04,690
اللى هى Myeloplast بالمناسبة دى Myeloplast و

55
00:05:04,690 --> 00:05:10,510
Bromelocytes اللى هى اكبر من الاش من ال Myeloplast

56
00:05:10,510 --> 00:05:15,230
لكن هدول التانتين Myeloplast

57
00:05:17,090 --> 00:05:21,090
hypogranulated بمعنى ان لسات و لجرانيوز لم تظهر

58
00:05:21,090 --> 00:05:27,490
بعد طبعا هذا فيلم blood film نتوقع فيه وجود mature

59
00:05:27,490 --> 00:05:30,750
cells بالاضافة لل immature cells اللي هي اللي

60
00:05:30,750 --> 00:05:37,750
موجودة اما تلاتة اللي يقول hypergranular زي ما

61
00:05:37,750 --> 00:05:42,940
انتوا شايفينفي ان الـ cytoplasm is granulated ده

62
00:05:42,940 --> 00:05:47,800
هو دي عبارة عن bromilocytes granulated برضه

63
00:05:47,800 --> 00:05:53,080
granulated ماشي خلية كبيرة nucleus still have

64
00:05:53,080 --> 00:05:59,040
nucleus to cytoplasm ratio still high لكن زي ما

65
00:05:59,040 --> 00:06:05,560
انتوا شايفين ال granules واضحة جدا في الخلية

66
00:06:08,600 --> 00:06:15,460
أو تلاتة M او micro بيسموها او hypo granular برو

67
00:06:15,460 --> 00:06:19,540
ميلوسيتكلوكيميا بنشوف فيها اكتر من تلاتين فرمية

68
00:06:19,540 --> 00:06:27,000
بلاصد ونوع ال blood cell بتزيد هناك بتقل وزي ال

69
00:06:27,000 --> 00:06:33,810
hyper granularالتعامل يؤدي الى DIC يدخل المريض في

70
00:06:33,810 --> 00:06:41,230
DIC و برضه يحصل فيه subsequent bleeding و يتميز

71
00:06:41,230 --> 00:06:47,330
بوجود Translocation 15-17 تقريبا زى كل ما هناك شكل

72
00:06:47,330 --> 00:06:52,990
الخلية تكون high و granulated M4 اللى هو

73
00:06:52,990 --> 00:06:59,590
Myelomonoplastic من الاسم مييلو بلاست و مونو بلاست

74
00:07:01,700 --> 00:07:07,800
بشكل كام بورمارو و ميرفرال بلد بيصير بيتما يميز ال

75
00:07:07,800 --> 00:07:14,040
M4 انه بعد مرات بيصير فيه اكترا ميدالري site is

76
00:07:14,040 --> 00:07:18,620
involved وفي هذا النوع بالذات it's more common

77
00:07:18,620 --> 00:07:28,940
اكتر من ال pure myeloplastic variants اي شكل M3

78
00:07:31,370 --> 00:07:39,410
hypo granulated زي ما انتوا شايفين قنفور

79
00:07:39,410 --> 00:07:46,270
فيه monoplast بالاضافة ل myeloplast طبعا هذه كل

80
00:07:46,270 --> 00:07:49,330
الأشكال اللي احنا شايفينها هي عبارة عن monoplast

81
00:07:49,330 --> 00:07:53,190
هي زي ما انتوا شايفين monoplast هي خلية بتنقسم

82
00:07:53,190 --> 00:07:57,910
اثناء انقسمها monoplast and nucleolide خلية كبيرة

83
00:07:57,910 --> 00:07:59,550
جدا ماشي

84
00:08:05,190 --> 00:08:11,350
M5 مونو بلاستيك لوكيميا اكتر من قسمناها لنوعين

85
00:08:11,350 --> 00:08:18,890
قلنا اللي هو M5A و M5B اكتر من تمانية في المئة of

86
00:08:18,890 --> 00:08:21,690
non erythroid cell in the bone marrow are

87
00:08:21,690 --> 00:08:29,930
monocytic و بيحصل فيه extensive infiltration بتغزو

88
00:08:29,930 --> 00:08:34,120
الخلية السرطانيةالـ GUM و الـ Central Nervous

89
00:08:34,120 --> 00:08:39,340
System و الـ lymph nodes و أكتر و أخرى موقعات أكتر

90
00:08:39,340 --> 00:08:46,860
مدالة يعني تتهاجر إلى أماكن غريبة غير متوقعة زي ما

91
00:08:46,860 --> 00:08:50,400
جهزنا و تفقنا قسمنا ل M5A اللي هو Poorly

92
00:08:50,400 --> 00:08:55,260
Differentiated كل اللي موجود مونو بلاست و M5B Well

93
00:08:55,260 --> 00:09:02,450
Differentiated في مونو بلاست و في ميلو بلاستأمستكس

94
00:09:02,450 --> 00:09:11,690
اللي هي الارترولوكيميا this is rare لكنه بيتميز

95
00:09:11,690 --> 00:09:16,550
بوجود الارتروبلاست وقسموها

96
00:09:16,550 --> 00:09:24,170
إلى تلاتة different phases a preponderance of

97
00:09:24,170 --> 00:09:33,030
abnormal arteroplast يعني سائد ثم ارترولوكيمياوفي

98
00:09:33,030 --> 00:09:35,350
هذه اللي بيكون فيها erythroplast و mono و

99
00:09:35,350 --> 00:09:39,550
myeloplast يعني الأولاني preparedness of abnormal

100
00:09:39,550 --> 00:09:42,710
erythroplast كل اللي موجود erythroplast النوع

101
00:09:42,710 --> 00:09:46,810
التاني erythroluchemia بيكون فيه both erythroplast

102
00:09:46,810 --> 00:09:50,710
و myeloplast والنوع التالت myeloplastic leukemia

103
00:09:50,710 --> 00:09:57,430
بتشبه M1 و M2 و M4 طبعا

104
00:09:57,430 --> 00:10:03,730
في هذا النوع ال English is commonM5A مونو بلاست

105
00:10:03,730 --> 00:10:09,710
M5A

106
00:10:09,710 --> 00:10:14,970
مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو

107
00:10:14,970 --> 00:10:15,170
بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست

108
00:10:15,170 --> 00:10:15,170
M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A

109
00:10:15,170 --> 00:10:15,250
مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو

110
00:10:15,250 --> 00:10:15,270
بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست

111
00:10:15,270 --> 00:10:15,730
M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A

112
00:10:15,730 --> 00:10:26,530
مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A مونو بلاست M5A

113
00:10:26,530 --> 00:10:26,610
مونو بلا

114
00:10:30,200 --> 00:10:43,000
مش شايفين فيه erythroplast واضحة ماشي وهذه انه

115
00:10:43,000 --> 00:10:51,480
ايضا erythroplast او

116
00:10:51,480 --> 00:10:57,420
سبعة ميجا كاريو ستة كلو كيمياهي عبارة عن ريل لكنه

117
00:10:57,420 --> 00:10:59,960
يكون فيها extensive proliferation of

118
00:10:59,960 --> 00:11:05,480
megakaryoplast وبنشوف ايه ال typical megakaryocyte

119
00:11:05,480 --> 00:11:10,400
and thrombocytopenia هذا النوع السابق

120
00:11:13,580 --> 00:11:19,320
أحنا اتفقنا على انه ال classification بيعتمد على

121
00:11:19,320 --> 00:11:24,960
اكتر من ايهاش من شغلها اول شغلها جلدها اللي هو ال

122
00:11:25,920 --> 00:11:28,860
بلاست مورفولوجي واتعرفنا على الـ morphological

123
00:11:28,860 --> 00:11:33,240
differences between اللي هو different type of

124
00:11:33,240 --> 00:11:38,280
acute myelogenous leukemia ومن العامل الآخر اللي

125
00:11:38,280 --> 00:11:41,920
بيعتمد عليه ال classification هو ال cytochemistry

126
00:11:41,920 --> 00:11:45,660
و ال cytochemistry من اسم cytochemistry بنستخدم

127
00:11:45,660 --> 00:11:51,560
فيه chemical staining for staining the myeloid the

128
00:11:51,560 --> 00:11:57,040
blast cellو من خلال ال study بنقدر نفرق between

129
00:11:57,040 --> 00:12:00,240
different types of ash of leukemia و جالوا

130
00:12:00,240 --> 00:12:05,340
باستخدام هذا النوع اكتر من 70% من الحالات او هذه

131
00:12:05,340 --> 00:12:10,580
الأداة التشخيصية اكتر من 70% مع ال morphology من

132
00:12:10,580 --> 00:12:14,580
ال leukemia can be classified

133
00:12:15,480 --> 00:12:20,600
ومن أشهر ال specialists تين اللي بتستخدم هي صبغات

134
00:12:20,600 --> 00:12:24,700
بنصبغ فيها اللي هو اما الانزيمات اللي موجودة في

135
00:12:24,700 --> 00:12:30,000
داخل الخلية واما ال granules اللي موجودة اشهر هذه

136
00:12:30,000 --> 00:12:36,260
الصبغات هو اول اتنين ال myeloproxenase والسوداني

137
00:12:36,260 --> 00:12:43,250
بلاك اللي بيفرقوا شعر ليهbetween acute

138
00:12:43,250 --> 00:12:46,410
lymphoplastic leukemia و acute myeloplastic

139
00:12:46,410 --> 00:12:51,830
leukemia استخدامهم they are negative في acute

140
00:12:51,830 --> 00:12:57,230
lymphoplastic leukemia و positive في acute

141
00:12:57,230 --> 00:13:01,640
myelogenous leukemiaالنوع التانية هي specific for

142
00:13:01,640 --> 00:13:07,020
a special type of AML

143
00:13:07,020 --> 00:13:12,800
زي الـ non specific esterase اللي بيسبقنا ال M4 M5

144
00:13:12,800 --> 00:13:17,140
it's positive in M4 M5 و ال PAS او periodic acid

145
00:13:17,140 --> 00:13:22,880
shift اللي بيسبق او بدينا positive في ال common

146
00:13:22,880 --> 00:13:28,460
acute lymphoplastic leukemia و في ال M6 في

147
00:13:28,460 --> 00:13:35,120
الmyeloidوالاسد فوسفاتيز اللى هو specific for TALL

148
00:13:35,120 --> 00:13:40,300
اللى هو T acute lymphoplastic leukemia ويبقى ايضا

149
00:13:40,300 --> 00:13:46,460
ب plugs positive in M6 الأداء

150
00:13:46,460 --> 00:13:50,040
التالتة اللى تعتمد عليها ال classification وهى

151
00:13:50,040 --> 00:13:58,040
أداءتعتمد على الـ immunological reaction ماشي

152
00:13:58,040 --> 00:14:05,360
باستخدام اللي هو سموها immunophenotyping وغالبا

153
00:14:05,360 --> 00:14:08,840
هذه بتستخدم for lymphocytes

154
00:14:10,940 --> 00:14:17,040
عشان نفرق ما بين ال B و T cell lineage وزي ما

155
00:14:17,040 --> 00:14:22,660
اتكلمتلكوا في المحاضرة السابقة انه بنستخدم فيها

156
00:14:22,660 --> 00:14:31,320
monoclonal antibody against surface marker وغالبا

157
00:14:31,320 --> 00:14:36,880
طبعا تقنيك اما بيكون by using primary antibody

158
00:14:36,880 --> 00:14:42,830
directly or indirectlyبغض النظر عن اللي هو ال

159
00:14:42,830 --> 00:14:47,710
technique ان هو احنا بنستخدم اما direct anti

160
00:14:47,710 --> 00:14:50,070
-fluorescent antibody اللي بيدينا positive بعمل

161
00:14:50,070 --> 00:14:55,970
fluoresce او indirect اللي هو by using anti

162
00:14:55,970 --> 00:15:00,150
-antibody اللي بيدينا برضه positive for cell

163
00:15:00,150 --> 00:15:05,570
surface markerطبعا بعد هي كانت الفلوريس انتيبادي

164
00:15:05,570 --> 00:15:16,650
الانتيبادي اللى بيدينا fluorescent dye can

165
00:15:16,650 --> 00:15:20,910
be seen by fluorescent microscope or by using flow

166
00:15:20,910 --> 00:15:25,810
cytometer طبعا من خشش الخلايا علىlaser beam و هناك

167
00:15:25,810 --> 00:15:31,330
بتبدأ تعدلنا اللي هو ال fluorescent by by tagging

168
00:15:31,330 --> 00:15:35,230
يعني ايش tagging يعني بتعد بت tag tag الخلايا

169
00:15:35,230 --> 00:15:40,090
واحدة ورا التانية for positive or for the presence

170
00:15:40,090 --> 00:15:46,950
of surface marker وهي

171
00:15:46,950 --> 00:15:53,260
techniques اما direct antibody by usingانتيبادي

172
00:15:53,260 --> 00:15:59,140
فلوريسابت انتيبادي فلورينايت انتيبادي فلوريسابت

173
00:15:59,140 --> 00:15:59,420
انتيبادي فلورينايت انتيبادي فلوريسابت انتيبادي

174
00:15:59,420 --> 00:15:59,420
فلوريسابت انتيبادي فلورينايت انتيبادي فلوريسابت

175
00:15:59,420 --> 00:16:00,240
انتيبادي فلوريسابت انتيبادي فلوريسابت انتيبادي

176
00:16:00,240 --> 00:16:03,000
فلوريسابت انتيبادي فلوريسابت انتيبادي فلوريسابت

177
00:16:03,000 --> 00:16:05,000
انتيبادي فلوريسابت انتيبادي فلوريسابت انتيبادي

178
00:16:05,000 --> 00:16:09,360
فلوريسابت انتيبادي فلوريسابت انتيبادي فلوريسابت

179
00:16:09,360 --> 00:16:14,270
انتيبادي فلوريسابالـ Anti-antibody اللي هو Anti

180
00:16:14,270 --> 00:16:18,490
-mouse Anti-body اللي هو بيسموه secondary antibody

181
00:16:18,490 --> 00:16:23,250
و ال secondary هو اللي بيكون عيش بيكون fluorinated

182
00:16:23,250 --> 00:16:28,070
ماشي طبعا ليش بنستخدم واحدة من التانتين؟ قالوا

183
00:16:28,070 --> 00:16:31,690
التانية is more specific وبالتالي it's more

184
00:16:31,690 --> 00:16:32,150
accurate

185
00:16:35,020 --> 00:16:39,820
أي فلوريسنت فلوريسيتوميتر طبعا زي ما انتوا شايفين

186
00:16:39,820 --> 00:16:49,420
بنخشش الخلايا through a pore فتحة ماشي by cell by

187
00:16:49,420 --> 00:16:54,640
cell يعني single cell بتمر عليش على laser بيه

188
00:16:54,640 --> 00:16:59,540
مدينة في الآخر و ال laser بيصير يعدلنا بنقطع و كل

189
00:16:59,540 --> 00:17:07,120
ما نقطع كل ما ايش كل مادةاللي هو إشارة يعني بيعد

190
00:17:07,120 --> 00:17:10,360
بنعد الإشارات وهذه الإشارات بيكون عادة الخلايا

191
00:17:10,360 --> 00:17:17,460
اللي على سطحها positive او fluorescent dye اللي هو

192
00:17:17,460 --> 00:17:24,080
احنا قصدنا نعده مثال

193
00:17:24,080 --> 00:17:26,960
على ال fluorescent او ال flow cytometry اللي هو

194
00:17:26,960 --> 00:17:30,620
قياسنا لل thermal deoxy transferaseهذا عبارة عن

195
00:17:30,620 --> 00:17:34,360
انزين يونيك دي ان اي بولي ماريز موجود في ال stem

196
00:17:34,360 --> 00:17:39,760
cell او ال precursor cell of both B and T

197
00:17:44,560 --> 00:17:48,640
لأن الـ Lymphoplasts و Lymphoplastic Leukemia أكتر

198
00:17:48,640 --> 00:17:53,860
من 90% من الحالات بيكون انها positive و أيضا we

199
00:17:53,860 --> 00:17:58,960
can use we can detect it by using appropriate

200
00:17:58,960 --> 00:18:04,600
antibody on a flow cytometry قسموا

201
00:18:04,600 --> 00:18:11,200
الخلايا according to immunological approach اللي

202
00:18:11,200 --> 00:18:17,290
توي حاكينا عليهإلى الآتي كان ال acute myeloid

203
00:18:17,290 --> 00:18:20,970
leukemia ماشي

204
00:18:20,970 --> 00:18:26,750
على سطحها ال myeloblast بيكون على سطحها CD13

205
00:18:26,750 --> 00:18:34,030
positive و CD33 positive و TDT negative وقولنالكم

206
00:18:34,030 --> 00:18:40,220
ال CD يعني cluster of differentiationرقم تلتاش

207
00:18:40,220 --> 00:18:44,960
يعني رقم الـ Monoclonal Antibody اللى رطق الاتفاعل

208
00:18:44,960 --> 00:18:53,020
مع الموليكيوم المعين اللى على سطح الخلايا وهذه

209
00:18:53,020 --> 00:18:58,540
بتفرق بين ال different types of cell من خلال هذه

210
00:18:58,540 --> 00:19:02,640
التكنيكى احنا بنفرق between different types of ايش

211
00:19:02,640 --> 00:19:07,760
عشان هيك بيسموه numerical techniqueهو عبارة عن

212
00:19:07,760 --> 00:19:14,220
نظام تسمية مفرز من خلاله الأنواع المختلفة من

213
00:19:14,220 --> 00:19:14,920
الخلايا

214
00:19:17,660 --> 00:19:20,980
اللي هو ال Myeloplast مشان الفرق بينه و بين ال

215
00:19:20,980 --> 00:19:24,340
lymphoplast زي ما شوفنا كانوا ال myeloplast بيكون

216
00:19:24,340 --> 00:19:30,280
على سطحة CD13 positive و بيكون عندها CD33 positive

217
00:19:30,280 --> 00:19:34,040
و بيكون عندها ال TDT دوهو تيرمينال ديوكسي

218
00:19:34,040 --> 00:19:38,180
رايبونيوهليوتايديل ترانسفريز انزايم نيجاتيب لأن كل

219
00:19:38,180 --> 00:19:43,540
هذا الانزايم بيكون موجود في ال lymphoplast مش في

220
00:19:43,540 --> 00:19:50,470
ال myeloplastأيضا وجدوا انه فيه special antibody

221
00:19:50,470 --> 00:19:55,890
can be used for M6 و M7 فقالوا ال M6 فيه على سطحها

222
00:19:55,890 --> 00:20:00,530
بيكون glycoporin A positive و ال glycoporin A هذا

223
00:20:00,530 --> 00:20:04,630
عبارة عن ال antigen تبع ال blood group اللي موجودة

224
00:20:04,630 --> 00:20:09,930
على سطح الخلايا still بيكون positive و M7 بيكون

225
00:20:09,930 --> 00:20:16,980
على سطحها CD 41 و CD 42 و CD 61 positiveالجهة

226
00:20:16,980 --> 00:20:21,200
الأدائية الـ Myeloplast بتتميز بوجود CD 13 تلاتة و

227
00:20:21,200 --> 00:20:26,080
تلاتين positive TDT negative و M6 بيكون على سطح

228
00:20:26,080 --> 00:20:31,220
الجلاجفورين A positive و M7 بيكون على سطح CD 41 42

229
00:20:31,220 --> 00:20:36,200
61 positive بينما

230
00:20:36,200 --> 00:20:41,300
ال lymphoplastic leukemia التفصيل فيها كان أكتر

231
00:20:41,300 --> 00:20:47,500
شنية ال immunophenotaping يستخدم أكترللمفو بلاست

232
00:20:47,500 --> 00:20:52,140
من الميلو بلاست شو عملوا قسموها إليها تعرف احنا

233
00:20:52,140 --> 00:20:59,240
المفو بلاست اما بي واما تي و جالو ال بي بتمر في

234
00:20:59,240 --> 00:21:04,580
مراحل مختلفة من ضمنها ال precursor بي ثم ال بي

235
00:21:04,580 --> 00:21:09,240
فجالو ال precursor بي على سطحها بيكون اللي هو CD19

236
00:21:09,240 --> 00:21:14,890
positive وبيكون في حالة بيسموها cytoplasmicCD22

237
00:21:14,890 --> 00:21:19,430
Positive يعني موجود في الـCytoplasm و بيكون الـTDT

238
00:21:19,430 --> 00:21:23,290
Positive زي ما انتوا شايفين TDT Positive لأن هو

239
00:21:23,290 --> 00:21:28,970
هذه الـLymphoplasty و غالبا دي ال precursor بتشمل

240
00:21:28,970 --> 00:21:35,630
تلت أنواع بالإضافة للـCD اللي تاني ذكرناهم جانوا

241
00:21:35,630 --> 00:21:38,350
في ال Common Type Common Acute Lymphoplastic

242
00:21:38,350 --> 00:21:45,620
Leukemia بيكون الـCD10 Positive و في المرضىبأكيوت

243
00:21:45,620 --> 00:21:49,400
لنفو بلاستيك لوكيميا بيكون CD10 نيجاتيف اسمها

244
00:21:49,400 --> 00:21:54,140
نالوت يعني مافيش وفي ال بي بي أكيوت لنفو بلاستيك

245
00:21:54,140 --> 00:21:58,180
لوكيميا بيكون إما CD10 positive و مرات بيكون فيه

246
00:21:58,180 --> 00:22:04,460
CD10 نيجاتيف الجهد ما يخص اللي هو ال precursor P

247
00:22:04,460 --> 00:22:08,500
إنما في ال بي أكيوت لنفو بلاستيك يعني ال mature

248
00:22:08,500 --> 00:22:14,200
type of بي أكيوت لنفو بلاستيك لوكيميابالاضافة لـ

249
00:22:14,200 --> 00:22:19,900
CD19 positive و Cytoplasm 22 positive بتتميز

250
00:22:19,900 --> 00:22:22,920
بشغلتين انه هدى صارت mature انه فى على سطح

251
00:22:22,920 --> 00:22:26,480
امينoglobulin وبالتالى ال surface امينoglobulin is

252
00:22:26,480 --> 00:22:32,120
positive وبيكون ال TDT is negative ليش ال TDT is

253
00:22:32,120 --> 00:22:36,660
negative؟لأن هذا عبارة عن انزاين مشترك اذا كنت

254
00:22:36,660 --> 00:22:41,160
نيوكليار كنترولر في الـ Immature Form و احنا بنحكي

255
00:22:41,160 --> 00:22:47,640
عن علشان الـ Immature Form النوع التاني اللي هو

256
00:22:47,640 --> 00:22:50,440
الـ T-Acute Lymphopnostic Leukemia جاله بيتميز

257
00:22:50,440 --> 00:22:57,300
بوجود CD هاتف بس أرقام هاتفية زي CD007 positive و

258
00:22:57,300 --> 00:23:02,940
يكون فيه CD-Cytoplasmic CD3 positiveوأيضا بيكون

259
00:23:02,940 --> 00:23:11,120
على سطح الـ TdT Positive لما بدوا يحكوا على ..

260
00:23:11,120 --> 00:23:15,860
بشكل عام على التصنيفات الـ Lymphoplastic Leukemia

261
00:23:15,860 --> 00:23:20,500
whether it's L1 or L2 or L3 جالوا ان البيئة اكيد

262
00:23:20,500 --> 00:23:26,800
Lymphoplastic Leukemia هي عبارة عن L3 بينما CD10

263
00:23:26,800 --> 00:23:31,730
Positive اللي هي ال common و ال nullتن نيجاتيب تن

264
00:23:31,730 --> 00:23:32,590
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن

265
00:23:32,590 --> 00:23:37,290
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن

266
00:23:37,290 --> 00:23:41,990
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن

267
00:23:41,990 --> 00:23:45,390
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن

268
00:23:45,390 --> 00:23:46,970
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن

269
00:23:46,970 --> 00:23:49,030
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب تن

270
00:23:49,030 --> 00:23:58,290
نيجاتيب تن نيجاتيب تن نيجاتيب

271
00:23:58,630 --> 00:24:02,150
طب مين اللي بنميزها؟ ياله ال Immunophenotype مين

272
00:24:02,150 --> 00:24:06,650
اللي بتعرف عليها؟ By immunophenotype يعني By this

273
00:24:06,650 --> 00:24:15,150
classification technique و كنا بنعرف للتسجيل انه

274
00:24:15,150 --> 00:24:20,490
ال بالإنفسايت بتمر في مراحل مختلفة للندوش هاي ال

275
00:24:20,490 --> 00:24:27,360
progenitor cell أول هذه المراحلCD موجود ويكون على

276
00:24:27,360 --> 00:24:32,620
سطحها اربعة و تلاتين positive و CD تسعتاش positive

277
00:24:32,620 --> 00:24:38,540
CD اربعة و تلاتين مقابرة على stencil marker فاحنا

278
00:24:38,540 --> 00:24:46,380
بنحكي جاعدين على very immature stages ايوة و بعد

279
00:24:46,380 --> 00:24:50,480
هيك صار فيه cytoplasmic CD تنين و عشرين positive

280
00:24:54,530 --> 00:25:01,450
و تسعة عشر positive و عشرة positive آيات كمان

281
00:25:01,450 --> 00:25:07,530
المرحلة اللي بعدها ال pre B اللي هو TTT positive

282
00:25:07,530 --> 00:25:13,170
ثم تسعة عشر و عشر او عشرين و surface بدل

283
00:25:13,170 --> 00:25:17,510
cytoplasmic surface CD 22 positive

284
00:25:20,110 --> 00:25:27,450
Cytoplasmic Immunoglobulin-MU اول

285
00:25:27,450 --> 00:25:31,170
مبتدأ تتكوين في الـCytoplasm بعدين تطلع على سطح

286
00:25:31,170 --> 00:25:37,270
الخلق ماشي لغاية الان نحكي على الـMature Form TDT

287
00:25:37,270 --> 00:25:42,160
موجودالمرحلة التالية هي mature form باكيد لينفو

288
00:25:42,160 --> 00:25:48,040
بلاستيك لوكينيا براحة TDT مش موجود لانه يوصي موجود

289
00:25:48,040 --> 00:25:54,420
في ال mature و 19 و 20 و surface TDT 28 positive و

290
00:25:54,420 --> 00:25:55,700
يكون على السطحة surface

291
00:25:59,940 --> 00:26:06,540
هذه ممكن تشكل فيه او تنصاب بـ different types of

292
00:26:06,540 --> 00:26:08,720
leukemia منها ال chronic lymphocytic leukemia و ال

293
00:26:08,720 --> 00:26:11,300
chronic lymphocytic leukemia و ال pro lymphocytic

294
00:26:11,300 --> 00:26:16,580
leukemia هذي بيكون على السطح ليرس اللوكيميا هذي

295
00:26:16,580 --> 00:26:18,720
بيكون هدولة على السطح وold and strong

296
00:26:18,720 --> 00:26:22,960
microglobulinemia هناخدها برضه و ال multiple

297
00:26:22,960 --> 00:26:26,500
myeloma او الasbestosis برضه تتميز بها دى ال

298
00:26:26,500 --> 00:26:30,280
markers different markers are seenaccording to

299
00:26:30,280 --> 00:26:34,680
different stage of maturation وبالتالي من الماركر

300
00:26:34,680 --> 00:26:38,020
اللي على سطح هذه الخلية نقدر نتعرف which stage is

301
00:26:38,020 --> 00:26:43,260
involved or is seen نفس الحكاية في ال T بس دايما

302
00:26:43,260 --> 00:26:45,900
انتوا شايفين ال T ماشي

303
00:26:47,830 --> 00:26:52,150
TDT في مراحل الـ Procytes و Thymocytes موجود و

304
00:26:52,150 --> 00:27:00,630
present و Cytoplasmic CD3 مع CD7 ثم في ال Cortical

305
00:27:00,630 --> 00:27:04,810
لأن هذه مرحلة من مراحل ال Thymocytes راحت على

306
00:27:04,810 --> 00:27:08,970
Thymus و بيكون ال TDT still there و كل هدول

307
00:27:08,970 --> 00:27:14,640
بيكونوا موجودين و كما تشوفون كلهمأرقام قليلة كنا

308
00:27:14,640 --> 00:27:18,080
بتحكي هناك في ال B على تسعتاش و اتنين و عشرين و

309
00:27:18,080 --> 00:27:23,640
عشرين مظبوط هنا بتحكي على أقصى واحد تمانية أكبر

310
00:27:23,640 --> 00:27:28,500
رقم تمانية بعدين ال T اللي هو ال mature form اللي

311
00:27:28,500 --> 00:27:33,480
يقول انها اما بتكون CD4 او CD8 و أيضا على سطح كل

312
00:27:33,480 --> 00:27:33,880
هدول

313
00:27:37,630 --> 00:27:41,070
أنا كمان قلنا في أداة رابعة وهي الـ cytogenetic

314
00:27:41,070 --> 00:27:45,710
بمعنى أنه فيه سجلت حالات chromosomal abnormality

315
00:27:45,710 --> 00:27:50,930
في معظم أنواع اللوكيميا وإنه لما وجود ال

316
00:27:50,930 --> 00:27:52,530
cytogenetic abnormality

317
00:27:55,080 --> 00:27:59,140
هو استخدام للتقنية والتقنية الهيموترولوجية

318
00:27:59,140 --> 00:28:11,040
المالكتانسية الهيموترولوجية

319
00:28:11,040 --> 00:28:12,020
المالكتانسية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

320
00:28:12,020 --> 00:28:12,640
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

321
00:28:12,640 --> 00:28:12,860
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

322
00:28:12,860 --> 00:28:13,680
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

323
00:28:13,680 --> 00:28:13,680
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

324
00:28:13,680 --> 00:28:13,680
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

325
00:28:13,680 --> 00:28:13,820
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهيموترولوجية

326
00:28:13,820 --> 00:28:20,230
الهيموترولوجية الهيموترولوجية الهبتتميز بالـ

327
00:28:20,230 --> 00:28:26,790
specific chromosomal abnormality والنت مليان سجلت

328
00:28:26,790 --> 00:28:29,750
حالات chromosomal abnormality في معظم أنواع

329
00:28:29,750 --> 00:28:35,830
اللوكينيا طبعا ممكن translocation ممكن أنيوبلايدي

330
00:28:38,070 --> 00:28:43,730
والنوع المحدد لهذه المالكدنسية يمكن ان يكون

331
00:28:43,730 --> 00:28:51,350
اكتشافه بحسب نوع الكرمزومة الابنورمالية اللي

332
00:28:51,350 --> 00:28:51,990
موجودة

333
00:28:54,510 --> 00:28:59,030
طبعا احنا ممكن قبل لعبة نشوف يعني كيف نحدد

334
00:28:59,030 --> 00:29:02,030
الكرمزومة لاب نورمالتي كلكم تعرفوا ال molecular

335
00:29:02,030 --> 00:29:04,890
technique اللي بنستخدم او ال cytogenetic technique

336
00:29:04,890 --> 00:29:09,930
و اول هذا ال techniques اللي هو ال traditional

337
00:29:09,930 --> 00:29:16,310
method اللي هي ال carry typing و في اخر DNA based

338
00:29:16,310 --> 00:29:20,570
technique اللي هم تستخدم برضه

339
00:29:22,520 --> 00:29:29,740
بنتعرف من خلالها على اللي هو ال chromosome ال

340
00:29:29,740 --> 00:29:36,060
abnormality اللي موجودة طبعا زي ما اتفقنا إذا وجد

341
00:29:36,060 --> 00:29:38,760
ال chromosome ال abnormality في ال malignancy

342
00:29:38,760 --> 00:29:42,740
بيكون ال prognosis is bad وإذا مافيش إذا كان

343
00:29:42,740 --> 00:29:47,820
normal كال retyping بيكون فيه good prognosis بمعنى

344
00:29:47,820 --> 00:29:55,480
أنهfuture of disease is better than the

345
00:29:55,480 --> 00:30:01,900
chromosomal abnormality هذا مثال على translocation

346
00:30:01,900 --> 00:30:07,900
ما بين سبعة و تمانية كرمزوم سبعة و تمانية في ال qr

347
00:30:07,900 --> 00:30:12,120
مقبوظ صار فيه translocation و طبعا هذا الكلام احنا

348
00:30:12,120 --> 00:30:17,520
تخطوه في ال molecular biology بالتفصيل هنا صورة

349
00:30:17,520 --> 00:30:22,200
لكاريو تايمبنشوف من خلالها بنصفط الكرموزومات واحد

350
00:30:22,200 --> 00:30:25,360
ورا التاني ماشي و زي ما انتوا عارفين ان

351
00:30:25,360 --> 00:30:30,900
الكرموزومات الكبيرة تبدأ كبيرة و تبدأ تصغر كل ما

352
00:30:30,900 --> 00:30:39,520
زيبنا في العدد صفطها و بنتفرج على شكل الكرموزوم و

353
00:30:39,520 --> 00:30:41,520
هل في abnormality ولا مافيش

354
00:30:43,980 --> 00:30:47,000
طبعا زي ما قلتلكوا ست دي اتحالات كرومزوم الأبناء

355
00:30:47,000 --> 00:30:50,940
الماتى في معظم أنواع اللوكيميا انا اختارتلكوا واحد

356
00:30:50,940 --> 00:30:56,580
او اتنين بالكتير في الغالب واحد لكل نوع من أنواع

357
00:30:56,580 --> 00:31:00,800
اللوكيميا اللي احنا حكينا فيها ففي اللاكتلينف و ال

358
00:31:00,800 --> 00:31:04,370
plasticفي أقل واحد و أقل اتنين فيه Translocation

359
00:31:04,370 --> 00:31:08,250
تسعة و أتنين و عشرين في ال Brady اتلت ليمفو

360
00:31:08,250 --> 00:31:13,950
بلاستيك لوكيميا في في Translocation واحد بين واحد

361
00:31:13,950 --> 00:31:19,060
و تسعة عشر و غالبا تكون أقل واحدوهي في البيئة

362
00:31:19,060 --> 00:31:23,200
كيوتلينفر بلاستيكلا كيميا زي ما بتلاحظها بتكون ال

363
00:31:23,200 --> 00:31:28,420
تلاتة وفيها اكتر من Translocation بس معظمهم كرمزوم

364
00:31:28,420 --> 00:31:31,640
رقم تمانية is involved تمانية اربعتاش تمانية اتنين

365
00:31:31,640 --> 00:31:37,240
وعشرين تمانية اتنين تمانية المهم تمانية is present

366
00:31:37,240 --> 00:31:40,740
اللي بالنسبة لل T اللي هنا ممكن تكون اقل واحد

367
00:31:40,740 --> 00:31:43,840
وممكن تكون اقل اتنين يعني ال Translocation اللي

368
00:31:43,840 --> 00:31:49,490
اختارتلكوا هو Translocation 1114بالنسبة للأكيد

369
00:31:49,490 --> 00:31:56,450
Myeloid Leukemia احنا قلنا فيها من M0 ل M7 انا

370
00:31:56,450 --> 00:32:00,750
اخترتلكوا هذه الأنواع M2 فيها Translocation 28 و

371
00:32:00,750 --> 00:32:07,850
21 M3 Translocation 15 و 17 M4 Invergence 16 او

372
00:32:07,850 --> 00:32:13,110
Translocation بين 16 و 16 و M5 Deletion او

373
00:32:13,110 --> 00:32:16,980
Translocation في 11 و M6اللي هو Translocation ما

374
00:32:16,980 --> 00:32:25,140
بين 8 و 16 هذا الجدول اللي حفظنا بهيك

375
00:32:25,140 --> 00:32:29,360
بنكون باستخدام هذه الأداءة اللي هو الـ cytogenetic

376
00:32:29,360 --> 00:32:37,880
تقريبا 99% من الحالات بتكون وعشان اكون دقيق تقريبا

377
00:32:37,880 --> 00:32:41,940
97% من الحالات اللي كيميا بتكون can be classified

378
00:32:41,940 --> 00:32:47,690
can be known can be diagnosedو بيظل في بعض الحالات

379
00:32:47,690 --> 00:32:53,130
القليلة ليه which have both اللي هو myeloid and

380
00:32:53,130 --> 00:32:57,870
lymphoid series أو surface على سطحها بيسموها acute

381
00:32:57,870 --> 00:33:03,470
undifferentiated leukemia نيجي لل pathophysiology

382
00:33:03,470 --> 00:33:08,690
of acute leukemia شو بتعمل ال acute leukemia لأن

383
00:33:08,690 --> 00:33:12,750
ال acute leukemia بتسبب ال morbidity و ال

384
00:33:12,750 --> 00:33:19,290
mortalityمن خلال تلاتة general mechanism اول واحد

385
00:33:19,290 --> 00:33:22,390
deficiency in normal blood cell number or function

386
00:33:22,390 --> 00:33:27,750
normal cell احنا قلنا باسمها احلال بواسطة خلايا

387
00:33:27,750 --> 00:33:32,650
غير طبيعية هنشوف ايش بتعمل نمره اتنين invasion of

388
00:33:32,650 --> 00:33:37,230
vital organs احنا قلنا الخدية السلطانية بتخزق ال

389
00:33:37,230 --> 00:33:40,030
body organs

390
00:33:41,790 --> 00:33:46,190
وبالتالي بيحصل فيه impairment لل function of the

391
00:33:46,190 --> 00:33:52,790
organ نمرة تلاتة في metabolic disturbances او

392
00:33:52,790 --> 00:33:56,670
systemic disturbances كل الجسم بتخربط لأنه ال

393
00:33:56,670 --> 00:34:02,450
metabolism صار فيه imbalances يجي نحكي في أول هذه

394
00:34:02,450 --> 00:34:06,310
الحاجات وهو deficiency of normal blood cell number

395
00:34:06,310 --> 00:34:10,030
and function وإنها بتعمل bone marrow failureأشهر

396
00:34:10,030 --> 00:34:14,110
حاجاتها تعمل .. مافيش .. مافيش normal cell فالمريض

397
00:34:14,110 --> 00:34:20,130
بيقش في infection في hemorrhage و في anemia و

398
00:34:20,130 --> 00:34:27,830
غالبا المريض يشخص بحالة او اكتر من حالة من هذه

399
00:34:27,830 --> 00:34:33,230
الحالات التلاتة دمرة اتنين بتاخد الخلية السرطانية

400
00:34:33,230 --> 00:34:38,750
tissueأو أعضاء الجسم فبيصير فيه إعادة في اللعب في

401
00:34:38,750 --> 00:34:41,810
الـ spleen في الـ lymph nodes مرة بتروح الجمب مرة

402
00:34:41,810 --> 00:34:44,970
بتروح الـ bone marrow و بيصير فيه أو طبعا sorry في

403
00:34:44,970 --> 00:34:48,390
كل الحالات في الـ bone marrow بس بيصير فيه

404
00:34:48,390 --> 00:34:53,710
generalized bone pain و other organs that can be

405
00:34:53,710 --> 00:34:56,130
infiltrated زي الـ central nervous system , skin

406
00:34:56,130 --> 00:35:00,050
testes and any organs in the body لإن الدم بيسكر

407
00:35:00,050 --> 00:35:04,180
من أنحاء الجسموبالتالي الخلية تستطيع أن تصل إلى كل

408
00:35:04,180 --> 00:35:08,440
أعضاء جسم الإنسان وممكن تعشش فيه أي عضو من العضاء

409
00:35:08,440 --> 00:35:15,700
وبالتالي بتصيبه بإنفارشن

410
00:35:15,700 --> 00:35:19,240
في الآخر مسير non-functioning وهذا مثال على ال gum

411
00:35:19,240 --> 00:35:24,060
hypertrophy شايفين كيف ال involvement of gum

412
00:35:24,560 --> 00:35:29,180
الاسنان تماما اختفت لانه كبرت صار فيه mass كلنا في

413
00:35:29,180 --> 00:35:34,020
الآخر بيصير فيه mass of cell على سطح في المكان

414
00:35:34,020 --> 00:35:41,700
اللي بتهيأ أي هنا فيه chloromass اي ليه skin

415
00:35:41,700 --> 00:35:45,500
involvement سواء كان في الرأس في الصلاة او في

416
00:35:45,500 --> 00:35:48,340
other place في الجسم

417
00:35:51,880 --> 00:35:56,600
طبعا بيعمل فاهرة بيسموها اليكوستاسيز اليكوستاسيز

418
00:35:56,600 --> 00:36:01,380
ايش اللي بيصير اليكوستاتيك ال tumor ان بيصير في

419
00:36:01,380 --> 00:36:08,160
accumulation of blood in micro circulation و بتحشر

420
00:36:08,160 --> 00:36:15,500
بتسكر ال blood vessels من كتبها وبالتالي بتمنع ال

421
00:36:15,500 --> 00:36:20,970
perfusionالـ Perfusion اللي هو عملية تروية الأعضاء

422
00:36:20,970 --> 00:36:26,890
بالدم متى ما سكّل الوعاء الدموي الدم بيبطل يمشي في

423
00:36:26,890 --> 00:36:30,030
الوعاء الدموي وبالتالي بيصير فيه impairment للـ

424
00:36:30,030 --> 00:36:35,470
Perfusion وبالتالي بيصير فيه ischemia طبعا هذا

425
00:36:35,470 --> 00:36:39,070
الكلام ممكن يحصل في organs بشكل عام أو في blood

426
00:36:39,070 --> 00:36:42,810
vessels خارجي ففي ال lung على سبيل المثال بيعملها

427
00:36:42,810 --> 00:36:48,910
ابوكسيميا لأنهفلس بدا ال .. يصير فيه Pulmonary

428
00:36:48,910 --> 00:36:54,630
Infiltrate و ال Alveoli كلها بتبدأ تصير impaired

429
00:36:54,630 --> 00:37:01,790
فال Central Nervous System بعمل stroke و

430
00:37:01,790 --> 00:37:08,470
غالبا Leukostatic ال tumor بنشوفه لما بيزيد عدد ال

431
00:37:08,470 --> 00:37:12,950
blood cell أكتر من خمسين ألفيعني بينجوسين بيصير

432
00:37:12,950 --> 00:37:19,050
فيه hyper leukocytosis في غاهرة أخرى أيضًا بتصير

433
00:37:19,050 --> 00:37:22,850
فيه sanctuary site relapse انه لقمك infiltration

434
00:37:22,850 --> 00:37:27,950
of testis and meninges و هذه مناطق ممكن تصل إلى

435
00:37:27,950 --> 00:37:33,350
الخلية السلطانية بيسموها sanctuary اللي هي أماكن

436
00:37:33,350 --> 00:37:37,640
حمايةليش اماكن حماية؟ لأن الكيميكا بلاست تتخبى

437
00:37:37,640 --> 00:37:41,160
فيها وللأسف الشخص الكيموثيرابي لا يستطيع أن يصل

438
00:37:41,160 --> 00:37:48,560
إليها ماشي في ال meninges في أكتر من طبقة وفي ال

439
00:37:48,560 --> 00:37:54,640
testis هي خارج الجسم فبالتالي ال drug cytotoxic is

440
00:37:54,640 --> 00:38:00,090
purely between these organsفهذا شو بعمل؟ بعمل بعد

441
00:38:00,090 --> 00:38:03,290
ما وقف الكيموترابي بعمل relapse للمرض شو يعني؟

442
00:38:03,290 --> 00:38:06,890
بعجع المرض مرة تانية لأن الخلية السلطانية بتطلع من

443
00:38:06,890 --> 00:38:11,670
مكانها مرة تانية و ب .. ت .. على ال blood

444
00:38:11,670 --> 00:38:19,230
circulation و بتبدأ تغزو الجسم ب .. مرة تانية و

445
00:38:19,230 --> 00:38:24,010
بيصير في حاجة بسموها relapse يعني هو ال recurrent

446
00:38:24,010 --> 00:38:25,890
للمرض

447
00:38:27,570 --> 00:38:30,050
الحاجة التالتة اللى بتعملها Acute Leukemia بتعمل

448
00:38:30,050 --> 00:38:33,130
Metabolic Disturbances فبيصير فيها Hyponatremia

449
00:38:33,130 --> 00:38:38,970
يعني بيقلل Sodium ودى عادة common في ال Acute Non

450
00:38:38,970 --> 00:38:43,530
-Lymphoplastic Leukemia وسبب في ذلك انه يعني as a

451
00:38:43,530 --> 00:38:47,770
result or as a secondary of production of

452
00:38:47,770 --> 00:38:51,070
Vasopressin-like substance ال Vasopressin-like

453
00:38:51,070 --> 00:38:54,830
substance غالبا بتكون مولودة في ال Granules اللى

454
00:38:54,830 --> 00:39:01,150
هى بتعملDIC في أغلب الأحيان ثم Hypokalemia يعني

455
00:39:01,150 --> 00:39:05,990
قلة في البوتاسيوم أيضا بنشوفها في الأكيوت موريولو

456
00:39:05,990 --> 00:39:10,310
مونو بلاستيك لوكيمياوالـ Acute Monoplastic

457
00:39:10,310 --> 00:39:14,770
Leukemia وغالبا تغرب

458
00:39:14,770 --> 00:39:18,630
الكدن ايضا

459
00:39:18,630 --> 00:39:24,870
التكسير الدائم للبلاستيل يؤدي الى إطلاق كبير من

460
00:39:24,870 --> 00:39:29,930
البورين و البريميدين في البلازمة وهذا يؤدي إلى

461
00:39:29,930 --> 00:39:33,370
زيادة في اليوريك أسد وبالتالي يحدث فيه عند المريض

462
00:39:33,370 --> 00:39:39,990
Hyperوهذا المريض طبعا اللى بيصير عنده

463
00:39:39,990 --> 00:39:45,250
hyperuricemia ممكن يؤدي الى renal damage او renal

464
00:39:45,250 --> 00:39:50,330
failure وبالتالي بيحتاج الى dialysis يعني عملية

465
00:39:50,330 --> 00:39:57,610
غسيل كيلة خصوصا اذا كان عدى مرحلة متقدمة من ال

466
00:39:57,610 --> 00:40:02,850
renal damageبداش ننسى ان كمان الـ cytotoxic drug

467
00:40:02,850 --> 00:40:07,530
اللى بياخده هو عبارة عن نفرو toxic بمعنى toxic

468
00:40:07,530 --> 00:40:13,590
للنفران يعني للكدنى وبالتالي هذا بيزود ال severity

469
00:40:13,590 --> 00:40:21,530
of minor metabolic disturbances و بيزود اللى هو

470
00:40:21,530 --> 00:40:25,270
secondary to massive cell lysis طبعا وبالتالي

471
00:40:25,270 --> 00:40:31,460
بيصير فيه renal damage منهذا الكلام ممكن يعمل اللي

472
00:40:31,460 --> 00:40:35,540
هو طبعا توكيميا وحكينا في حاجات كتيرة اللي هو

473
00:40:35,540 --> 00:40:39,360
therapy induced و نفس ال drug اللي هو ال

474
00:40:39,360 --> 00:40:43,620
chemotherapy هو عبارة عن toxic drug في طبعا

475
00:40:43,620 --> 00:40:48,160
constitutional symptoms مريض يعني من fever من

476
00:40:48,160 --> 00:40:53,400
sweets which is common لأنه في high metabolic rate

477
00:40:53,400 --> 00:41:01,500
of .. ال metabolism بيكون عاليو من خلالها لو كان

478
00:41:01,500 --> 00:41:06,220
هناك تعرق سويط و يؤدي إلى نقصان في الوزن بشكل فظيع

479
00:41:06,220 --> 00:41:09,800
أشهر ال laboratory feature اللي لازم نعملها نعمل

480
00:41:09,800 --> 00:41:13,740
white blood cell بتكون عالية في الغالب لكن ممكن

481
00:41:13,740 --> 00:41:16,920
تكون normal و ممكن تكون low عشان هي بتقول في ال

482
00:41:16,920 --> 00:41:23,870
acute leukemia ال white blood cell is variableنمرة

483
00:41:23,870 --> 00:41:27,350
2 بـ Blast نشوفها في الـ Peripheral Blood نمرة 3

484
00:41:27,350 --> 00:41:30,070
في أنيميا والأنيميا دي عبارة عن Normal Cystic

485
00:41:30,070 --> 00:41:35,170
Normochronic وفي Thrombocytopenia وفي Neutropenia

486
00:41:35,170 --> 00:41:40,730
وقلنا في كثير من الحالات بيصير في DICبعد هيك بنعمل

487
00:41:40,730 --> 00:41:43,550
bone marrow في ال acute leukemia ال bone marrow

488
00:41:43,550 --> 00:41:48,490
بيكون it's necessary for diagnosis أصلا ما بيعطوا

489
00:41:48,490 --> 00:41:50,610
chemotherapy وعلاج إلا بعد ال bone marrow

490
00:41:50,610 --> 00:41:56,950
investment وغالبا خلال ال bone marrow بنحدد نوع ال

491
00:41:56,950 --> 00:42:02,930
leukemia ومهم جدا في ال prognosis و acute leukemia

492
00:42:02,930 --> 00:42:07,130
أيضابنعرفها بإنه في وجود أكتر من عشرين بالعكس

493
00:42:07,130 --> 00:42:10,990
التعريف بقول تلاتين فالمية من البلاستف البون مارون

494
00:42:10,990 --> 00:42:16,170
is a definition of leukemia كيف نفرخ بين ال acute

495
00:42:16,170 --> 00:42:18,390
myeloid leukemia و ال acute lymphoplastic

496
00:42:18,390 --> 00:42:22,130
leukemia؟ يعني في ال light microscopy بنشوف في ال

497
00:42:22,130 --> 00:42:25,670
acute myeloid leukemia أورود body وفيه granules

498
00:42:25,670 --> 00:42:28,770
بينما في ال acute lymphoplastic leukemia لا في

499
00:42:28,770 --> 00:42:33,540
أورود body ولا فيه granulesأيضًا باستخدام flow

500
00:42:33,540 --> 00:42:37,620
cytometry نستطيع أن نفرج حسب الـ CD اللي على سطحها

501
00:42:37,620 --> 00:42:42,500
immunophenotyping أو باستخدام special stain زي الـ

502
00:42:42,500 --> 00:42:47,940
cytochemical staining وده شكل acute myeloplastic

503
00:42:47,940 --> 00:42:52,080
leukemia زي ما يقولنا الخلية الكبيرة وغالبًا

504
00:42:52,080 --> 00:42:58,370
granular وفيها أورود bodyفيها نيكليولاي و واضحة و

505
00:42:58,370 --> 00:43:04,330
لا ننسى ال purple to blue او color of the cell

506
00:43:04,330 --> 00:43:07,010
بشكل عام اي acute myeloid leukemia او الجرانيو

507
00:43:07,010 --> 00:43:11,290
الاثيتيك عملت license of the cell بيصير و بيصير في

508
00:43:11,290 --> 00:43:16,310
release of granules في ال circulation نلاحظ كمان

509
00:43:16,310 --> 00:43:20,230
الاول ال body هذا هي الموجودة في الخلايا بشكل كثير

510
00:43:20,230 --> 00:43:25,550
ماشي هذا عبارة عن اي انواع من انواع اللي هوأكيوت

511
00:43:25,550 --> 00:43:30,290
برو مايروسات الكليكيميا هذا الشكل بينما في

512
00:43:30,290 --> 00:43:32,550
الأكيوتليفو بلاستيكليكيميا الخلايا زي ما انتوا

513
00:43:32,550 --> 00:43:35,610
شايفين ايه granular في الغالب نوكلياس مخدة حجم

514
00:43:35,610 --> 00:43:39,870
كبير هي هيتراجنس هذه الـ L2 بالمناسبة لأنه في

515
00:43:39,870 --> 00:43:43,170
خلايا كبيرة وخلايا صغيرة في evacuation في

516
00:43:43,170 --> 00:43:46,870
الcytoplasm و still the cytoplasm is purple in

517
00:43:46,870 --> 00:43:51,270
colorبهيك نكون غطينا طبعا الـ Acute Leukemia جوان

518
00:43:51,270 --> 00:44:00,550
تكونوا قفتوا من هذه المحاضرة و شكرا لكم