1
00:00:21,530 --> 00:00:24,530
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:24,530 --> 00:00:28,390
وبركاته and a very good morning to all of you.

3
00:00:28,390 --> 00:00:34,350
في المحاضرة السابقة، تناولنا مفهوم الـ intra pupillary

4
00:00:34,350 --> 00:00:41,830
distance، وعرفنا أن الـ IPD is defined as the

5
00:00:41,830 --> 00:00:47,810
distance between one pupil and another pupil

6
00:00:47,810 --> 00:00:53,970
from the other eye. وانتهينا من موضوع الـ common

7
00:00:53,970 --> 00:01:00,630
difficulties and their solution. أخذنا المشكلة

8
00:01:00,630 --> 00:01:06,150
الأولى: إذا كان المريض، أو عفواً، الـ examiner ليس لديه

9
00:01:06,150 --> 00:01:11,350
قدرة على إغلاق one eye. المشكلة الثانية

10
00:01:11,350 --> 00:01:18,600
أيضاً، ما هي المشكلة الثانية؟  أنه، قضية أن

11
00:01:18,600 --> 00:01:23,540
الـ patient لا يستطيع إغلاق one eye،  بينما

12
00:01:23,540 --> 00:01:27,360
ثانياً، لو كان الـ examiner لديه ضعف في

13
00:01:27,360 --> 00:01:32,500
visual acuity، أو ما يسمى تعطيل في حدة الإبصار الخاصة

14
00:01:32,500 --> 00:01:38,520
بالمريض. اليوم، موضوعنا هو strabismic، يعني

15
00:01:38,520 --> 00:01:46,150
بمعنى أن  الـ examiner لديه، أو هناك، ما يسمى

16
00:01:46,150 --> 00:01:48,650
حول موجود في العين.

17
00:02:02,610 --> 00:02:07,130
دائماً يا جماعة، المريض عندما يكون لديه أي نوع من

18
00:02:07,130 --> 00:02:12,350
الحول، سواء كان حولاً للداخل (إيزوتروبيا)، أو كان حولاً

19
00:02:12,350 --> 00:02:17,230
للخارج (إكزوتروبيا)، فإما يزيد أو يقلل من قيمة

20
00:02:17,230 --> 00:02:21,170
الـ intra pupillary distance. لأن لو كانت العينان

21
00:02:21,170 --> 00:02:27,500
للدّاخل، ماذا سيحدث لقيمة الـ IBD؟  تقل، أليس كذلك؟ لو

22
00:02:27,500 --> 00:02:31,600
كانت العينان للخارج، ستزيد قيمة الـ IPD.

23
00:02:31,600 --> 00:02:37,600
فإما ستكون قيمة مصطنعة، سواء

24
00:02:37,600 --> 00:02:42,580
كانت بدرجات عالية أو بدرجات منخفضة.

25
00:02:42,580 --> 00:02:47,820
للحصول على قراءة صحيحة.  إذن، نحن

26
00:02:47,820 --> 00:02:54,080
الآن نريد القيمة الصحيحة لـ IPD لهذا الشخص. كيف يمكنني

27
00:02:54,080 --> 00:02:59,860
حسابه ببساطة؟ simply cover the subject's eye

28
00:02:59,860 --> 00:03:05,480
not being observed. ببساطة، ماذا سنفعل؟ سنغطي العين

29
00:03:05,480 --> 00:03:10,220
التي لا نفحصها.  أي أن العين التي نفحصها

30
00:03:10,220 --> 00:03:16,090
ستظل هي التي تقوم بعملية التثبيت مع

31
00:03:16,090 --> 00:03:20,030
الـ examiner، والعين غير المفحوصة، سنقوم بعمل

32
00:03:20,030 --> 00:03:23,190
ما يسمى occluder، وهو تغطية أو cover.

33
00:03:23,190 --> 00:03:27,790
هل فهمتم؟ بمعنى آخر، أن المريض سيصبح

34
00:03:27,790 --> 00:03:35,020
بعين واحدة. this ensures that the

35
00:03:35,020 --> 00:03:39,160
subject is fixating with the eye under observation.

36
00:03:39,160 --> 00:03:45,140
هذا يضمن أن المريض سيظلّ يقوم بعملية

37
00:03:45,140 --> 00:03:49,480
التثبيت بعين واحدة، أي في العين التي هي under

38
00:03:49,480 --> 00:03:53,500
observation،  أي العين التي هي تحت الفحص، التي نحن

39
00:03:53,500 --> 00:03:54,300
نعمل عليها.

40
00:03:58,710 --> 00:04:03,830
وهذه العين لن يحدث لها أي انحراف للداخل أو الخارج

41
00:04:03,830 --> 00:04:05,630
أو الأعلى أو الأسفل.

42
00:04:09,530 --> 00:04:13,650
في بعض الحالات،

43
00:04:13,650 --> 00:04:20,470
حيث تتحرك إحدى العينين باستمرار للخارج، يعني في

44
00:04:20,470 --> 00:04:25,130
بعض الحالات، أن زاوية الحول أو الحول دائماً يكون

45
00:04:25,130 --> 00:04:30,530
باتجاه معين، ثابت constantly، لا يتغير، أو غير

46
00:04:30,530 --> 00:04:31,330
متقطع.

47
00:04:36,260 --> 00:04:43,080
Okay. إذاً، في بعض الحالات حيث تتحرك إحدى العينين للخارج

48
00:04:43,080 --> 00:04:48,890
باستمرار، إذاً زاوية الحول ستظل باتجاه معين. The

49
00:04:48,890 --> 00:04:52,730
prescribing doctor may determine, or the

50
00:04:52,730 --> 00:04:56,730
prescribing optometrist may determine that the

51
00:04:56,730 --> 00:05:02,170
wearer is better served if the lenses are centered

52
00:05:02,170 --> 00:05:07,430
in front of the pupils. الآن، أخصائي البصريات ماذا سيفعل؟ سيفعل

53
00:05:07,430 --> 00:05:14,470
إزاحة لهذه العين، بحيث تصبح العين

54
00:05:14,470 --> 00:05:18,630
ما يسمى Decentration، وتخرج من أين؟ من

55
00:05:18,630 --> 00:05:23,990
الـ optical center of a lens. مرة ثانية، إذا كانت العين

56
00:05:23,990 --> 00:05:30,650
لها حول دائم للداخل أو للخارج، الآن، وظيفة أخصائي

57
00:05:30,650 --> 00:05:35,250
البصريات ماذا يفعل؟ Decentration، إزاحة، لمن؟ للـ

58
00:05:35,250 --> 00:05:39,670
optical center of a lens، بحيث تصبح العين

59
00:05:39,670 --> 00:05:45,020
مستقيمة، دون أي حول، أو إذا

60
00:05:45,020 --> 00:05:49,860
كانت زاوية الانحراف angle of deviation عالية جداً، سيفعل

61
00:05:49,860 --> 00:05:52,060
ما يسمى تقليل لهذه الزاوية.

62
00:05:55,010 --> 00:06:00,590
This will require that a separate measurement be taken

63
00:06:00,590 --> 00:06:06,090
for each eye. كيف يمكن إجراء هذا العمل؟ من خلال أن

64
00:06:06,090 --> 00:06:11,770
أنا آخذ قيمة الـ IBD لكل عين على حدة، لا نقوم بعمل

65
00:06:11,770 --> 00:06:16,510
قياس ثنائي IBD، بل نقوم بعمل ما نسميه monocular

66
00:06:16,510 --> 00:06:17,250
IBD.

67
00:06:22,940 --> 00:06:30,240
تمام، أو monocular IBD. One measurement will then be

68
00:06:30,240 --> 00:06:34,600
considerably larger than the other. أكيد، الآن، عندما

69
00:06:34,600 --> 00:06:41,000
أقوم بعمل قياس monocular IBD، سيكون لدي قيمة

70
00:06:41,000 --> 00:06:46,530
لـ IBD، للعين اليمنى مختلفة

71
00:06:46,530 --> 00:06:50,030
اختلافاً كبيراً عن العين اليسرى، أليس كذلك؟ لو كان

72
00:06:50,030 --> 00:06:53,930
المريض لديه زاوية حول للداخل في العين

73
00:06:53,930 --> 00:06:58,170
اليمنى، إذاً، ستكون قيمة الـ IBD ماذا؟ صغيرة، مقارنة

74
00:06:58,170 --> 00:07:02,010
بالعين الأخرى، وهذا سيجعل القياس considerably

75
00:07:02,010 --> 00:07:06,470
أكبر من ناحية القياس،

76
00:07:06,470 --> 00:07:11,000
القياس لكل عين. نحن نتحدث عن الـ

77
00:07:11,000 --> 00:07:19,380
strabismic subject، الحالة الثالثة، تمام؟

78
00:07:19,380 --> 00:07:25,860
هي، مثلاً، لدينا الآن حالة تسمى turn off light، okay،

79
00:07:25,860 --> 00:07:29,090
هذه الحالة لدينا في العين اليمنى. ما العين؟

80
00:07:29,090 --> 00:07:34,790
إكزوتروبيا، أي أن العين للخارج. الآن،

81
00:07:34,790 --> 00:07:39,550
نحن نريد استخدام نظارة لعمل

82
00:07:39,550 --> 00:07:43,870
ماذا؟ Decentration، إزاحة، بحيث تعدل العين في

83
00:07:43,870 --> 00:07:49,390
المنتصف. okay. لبست الطفلة الآن نظارة، أصبحت العين

84
00:07:49,390 --> 00:07:53,350
تقريباً ماذا؟ مستقيمة.  من الذي حل هذه المشكلة؟ الـ

85
00:07:53,350 --> 00:07:57,190
Decentration. من قام بهذا؟ أخصائي البصريات من خلال

86
00:07:57,190 --> 00:08:01,730
تغيير الـ

87
00:08:01,730 --> 00:08:04,890
intra pupillary distance بين العينين.

88
00:08:04,890 --> 00:08:06,170
تمام؟

89
00:08:08,950 --> 00:08:14,350
طيب،  subject is an uncooperative child. الآن، لو كان

90
00:08:14,350 --> 00:08:18,910
الطفل غير متعاون، ودائماً الأطفال في مجتمعنا غير

91
00:08:18,910 --> 00:08:23,530
متعاونين، يعني هناك صعوبة في أخذ قيمة الـ IBD.

92
00:08:23,530 --> 00:08:29,970
If the subject is young or uncooperative, making

93
00:08:29,970 --> 00:08:35,790
normal IBD measurements impossible. إذاً، هنا سيكون

94
00:08:35,790 --> 00:08:43,570
قياس قيمة الـ IBD ماذا؟ صعباً جداً أو مستحيلاً. The

95
00:08:43,570 --> 00:08:48,210
dispenser may have to take a canvass measurement.  يعني يأخذ من الـ lateral canvass إلى الـ

96
00:08:48,210 --> 00:08:51,990
medial canvass. قيمة مين؟ الـ IBD. هل تتبعون معي؟ يأخذ

97
00:08:51,990 --> 00:08:57,770
من الـ lateral canvass إلى الـ medial canvass.

98
00:08:57,770 --> 00:09:00,830
من الزاوية الخارجية إلى الزاوية الداخلية.

99
00:09:03,270 --> 00:09:08,190
This is done by measuring from the outer canthus

100
00:09:08,190 --> 00:09:19,010
لنفرض، مثلاً، للعين اليمنى،  to the inner canthus

101
00:09:19,010 --> 00:09:26,610
of the other eye، أي العين اليسرى، ولكن

102
00:09:26,610 --> 00:09:31,770
أين المشكلة؟ unfortunately، لسوء الحظ، This

103
00:09:31,770 --> 00:09:36,810
measurement is not entirely exact، ليس بالضبط

104
00:09:36,810 --> 00:09:42,310
دقيقاً جداً، تمام؟ Since the inner

105
00:09:42,310 --> 00:09:46,950
canthi of the eyes encroach farther across the

106
00:09:46,950 --> 00:09:51,730
sclera with younger children. نعرف أن الأطفال دائماً

107
00:09:52,510 --> 00:09:57,390
يكونون كـ... كالصينيين، تجد كل

108
00:09:57,390 --> 00:10:01,490
الـ sclera أو الصلبة داخلة للداخل، بحيث أنت لست

109
00:10:01,490 --> 00:10:06,390
قادراً على رؤية الـ canthus. هنا، نحتاج إلى

110
00:10:06,390 --> 00:10:10,790
قياس غير دقيق، أو ما نسميه inaccurate

111
00:10:10,790 --> 00:10:14,530
measurement، أو ما يسمى not

112
00:10:14,530 --> 00:10:17,890
entirely exact، القيمة ليست بالضبط

113
00:10:17,890 --> 00:10:23,240
دقيقة. جئت لكم بصورة لهذا الموضوع، هذه، ترون

114
00:10:23,240 --> 00:10:26,620
هنا

115
00:10:26,620 --> 00:10:34,700
هنا، الصلبة، أو الـ sclera، غير ظاهرة، لماذا؟ لأن كل

116
00:10:34,700 --> 00:10:39,080
عين تدخل للداخل. هذا النوع نسميه

117
00:10:39,080 --> 00:10:44,830
pseudoesotropia، أو ما يسمى pseudo

118
00:10:44,830 --> 00:10:49,850
squint، يظهر للناس وكأنه حول، ولكن

119
00:10:49,850 --> 00:10:53,810
مع تقدم العمر، يختفي، أو

120
00:10:53,810 --> 00:10:58,590
يزول مع تقدم العمر. طبعاً،

121
00:10:58,590 --> 00:11:03,490
encroach farther across the sclera، الـ sclera غير

122
00:11:03,490 --> 00:11:08,350
ظاهرة، تختفي، فلا أستطيع إيجاد

123
00:11:08,350 --> 00:11:13,070
القيمة المناسبة للـ IPD. هذا ما يفعله يا

124
00:11:13,070 --> 00:11:20,830
سادة؟ Inaccurate measurement of  الـ IPD، تمام؟

125
00:11:20,830 --> 00:11:26,350
أنه لا تكون قيمة الـ IPD دقيقة. يعني، الآن،

126
00:11:26,350 --> 00:11:29,910
عندما يكون لدينا طفل لديه pseudosquint، كما في

127
00:11:29,910 --> 00:11:33,850
هذه الحالة، من الصعب أن أقوم بعمل monocular PD،

128
00:11:33,850 --> 00:11:41,610
لأنه سيعطيني قيمة غير صحيحة لـ PD، خاصةً

129
00:11:41,610 --> 00:11:45,850
لو استخدمنا ماذا؟ المسطرة اليدوية، الـ manual

130
00:11:45,850 --> 00:11:46,650
rule.

131
00:11:52,480 --> 00:11:57,400
خطوات قياس المسافة البينية (BD). هذه

132
00:11:57,400 --> 00:12:01,940
مربط الفرس، وهي الخطوات في عملية

133
00:12:01,940 --> 00:12:08,660
قياس الـ IBD، المسافة البينية،  أولاً، الـ dispenser

134
00:12:08,660 --> 00:12:14,600
يضع المسطرة على مسافة 40 سم، يجب أن تكون على مسافة 40

135
00:12:14,600 --> 00:12:20,020
سم بين المريض والفحص، أو 16

136
00:12:20,020 --> 00:12:25,770
بوصة. Okay.  هذه المسافة تماماً التي تقومون بها

137
00:12:25,770 --> 00:12:30,350
تقريباً، اعتماداً على written scope. okay. تقريباً.

138
00:12:30,350 --> 00:12:36,950
الـ dispenser يغلق العين اليمنى. سيغلق العين

139
00:12:36,950 --> 00:12:45,590
اليمنى.  Subject يثبت نظره على عين الـ dispenser اليسرى.  إذاً

140
00:12:45,590 --> 00:12:50,950
المريض سيُثبت نظره على العين المفتوحة، أو

141
00:12:50,950 --> 00:12:57,390
العين اليسرى. تمام؟ الـ dispenser يضع نقطة الصفر

142
00:12:57,390 --> 00:13:01,910
على الصفر. الآن، أنت ستضع حافة المسطرة أو قيمة الصفر

143
00:13:01,910 --> 00:13:08,170
على أين؟ على مركز البؤبؤ، okay؟ on

144
00:13:08,170 --> 00:13:12,820
عين المريض اليمنى، على مركز البؤبؤ. Left

145
00:13:12,820 --> 00:13:18,020
Pupillary Border أو Left Limbus.  الآن، الحافة الأخرى...

146
00:13:18,020 --> 00:13:22,660
الجهة الأخرى للمسطرة، ستضعها

147
00:13:22,660 --> 00:13:28,880
على حافة الليمبوس، تمام؟  إذاً، لدينا أولاً

148
00:13:28,880 --> 00:13:31,940
الحافة الأولى، سنضعها في مركز

149
00:13:31,940 --> 00:13:36,560
البؤبؤ، هل فهمتم؟ الآن، الحافة الثانية، أين سنضعها؟

150
00:13:36,560 --> 00:13:43,510
على حافة الليمبوس.  Dispenser يغلق العين اليسرى، ويفتح

151
00:13:43,510 --> 00:13:50,650
العين اليمنى.  الآن، سيتغير العكس، من سيغلق؟ نعم، و

152
00:13:50,650 --> 00:13:56,490
سيفتح من؟ العين اليمنى.  Subject يثبت نظره على العين اليمنى،

153
00:13:56,490 --> 00:14:02,450
إذاً، الآن المريض سيُثبت نظره على العين اليمنى. الـ Dispenser

154
00:14:02,450 --> 00:14:07,970
يقرأ من المقياس،  سيقرأ مباشرةً،

155
00:14:07,970 --> 00:14:12,870
القراءة. directly aligned with left pupil center,

156
00:14:13,530 --> 00:14:16,350
left pupillary border or left limbus.

157
00:14:24,620 --> 00:14:28,880
الـ dispenser يغلق العين اليمنى للمريض،

158
00:14:28,880 --> 00:14:31,720
ويثبت نظره على العين اليسرى.  أنا سأقوم بعملية

159
00:14:31,720 --> 00:14:36,260
التحقق. كيف يمكنني التأكد؟ نفس فكرة الخطوة الأولى

160
00:14:36,260 --> 00:14:41,040
سنغلق العين اليمنى ونفتح اليسرى.

161
00:14:42,870 --> 00:14:47,110
الـ dispenser يتأكد من أن نقطة الصفر

162
00:14:47,110 --> 00:14:51,470
صحيحة، يجب أن أتأكد أن قيمة الصفر

163
00:14:51,470 --> 00:14:55,810
على مركز البؤبؤ، لأقوم

164
00:14:55,810 --> 00:14:59,690
بالخطوة الثانية، أو لأخذ القراءة

165
00:14:59,690 --> 00:15:08,310
الصحيحة لقيمة الـ IBD. أيضاً،

166
00:15:08,310 --> 00:15:14,080
الأسباب الشائعة للأخطاء، بمعنى الأسباب

167
00:15:14,080 --> 00:15:20,860
الشائعة للخطأ.  There are several common

168
00:15:20,860 --> 00:15:27,300
causes of errors inherent in using a PD rule. يعني،

169
00:15:27,300 --> 00:15:31,120
هناك مجموعة من الأخطاء التي يمكن

170
00:15:31,120 --> 00:15:36,360
التعبير عنها أثناء إجراء عملية الفحص.  أولاً،

171
00:15:37,320 --> 00:15:41,640
There will be an error in measurement if the

172
00:15:41,640 --> 00:15:47,940
measured BD differs significantly from

173
00:15:47,940 --> 00:15:53,460
the subject's because the lines of sight are not

174
00:15:53,460 --> 00:15:59,120
parallel. الآن، يا جماعة، أنا كـ examiner، لنفرض أن

175
00:15:59,120 --> 00:16:04,440
قيمة الـ IBD 70، والـ patient قيمة IBD لديه ماذا؟

176
00:16:04,440 --> 00:16:09,380
50، إذاً هناك اختلاف واضح في قيمة الـ IBD بين

177
00:16:09,380 --> 00:16:12,380
الـ examiner والـ patient، هذا قد يؤدي إلى

178
00:16:12,380 --> 00:16:18,610
الخطأ. لماذا؟ لأن الوجهين ليسا متقابلين تماماً،

179
00:16:18,610 --> 00:16:21,790
تمام؟ بمعنى آخر، عندما أغلق العين اليمنى

180
00:16:21,790 --> 00:16:26,350
وأنظر بالعين اليسرى، أو العكس، سيكون

181
00:16:26,350 --> 00:16:31,510
هناك نسبة خطأ، تمام؟ طبعاً، مقدار هذا الخطأ ربما

182
00:16:31,510 --> 00:16:36,070
يكون درجة، أو ملليمتر واحد، ليس اختلافاً كبيراً،

183
00:1

223
00:20:10,990 --> 00:20:15,170
result if the person measuring أو بمعنى ال

224
00:20:15,170 --> 00:20:20,010
examiner الشخص نفسه، أنا الفاحص، روحت مثلاً غيرت اللي

225
00:20:20,010 --> 00:20:24,510
هو اتجاه عيني، أو اللي هو لفت وجهي يمين أو

226
00:20:24,510 --> 00:20:29,750
شمال، برضه هيعمل خطأ في القراءة. An error will

227
00:20:29,750 --> 00:20:34,810
result if the person measuring doesn't close or

228
00:20:34,810 --> 00:20:40,320
include one eye. الآن وأنت بتفحصي، نفترض أن الفاحص

229
00:20:40,320 --> 00:20:45,980
مغطاش عينه تماماً أثناء الفحص، يعني الآن مش أنا لازم

230
00:20:45,980 --> 00:20:50,900
أول حاجة أعمل close the one eye، وأعمل the

231
00:20:50,900 --> 00:20:54,820
open the another eye. الآن ما عملتش الطريقة هذه، روحت

232
00:20:54,820 --> 00:20:58,660
مباشرة حطيت المصدر، والعينتين مفتوحتين، هذا أيضاً

233
00:20:58,660 --> 00:21:05,250
هيعمل إيش؟ نسبة خطأ عند الـ أو في إجراء الفحص. At a

234
00:21:05,250 --> 00:21:11,610
time to ensure sighting from directly in front of

235
00:21:11,610 --> 00:21:15,810
the subject's eye under observation. هذا هيضمن أن

236
00:21:15,810 --> 00:21:24,110
النظر سيكون مباشرة أمام العين من المريض، أو العين

237
00:21:24,110 --> 00:21:31,790
اللي بده يتم إجراء عملية الفحص عليها. The subject may not

238
00:21:31,790 --> 00:21:36,530
look directly at the examiner's pupil. الآن أنا عملت

239
00:21:36,530 --> 00:21:41,150
اللي هو عملية الفحص، وكنت straight، لكن المريض أثناء

240
00:21:41,150 --> 00:21:45,590
الفحص ما كانش بيطلع اللي هو في المنطقة هذه، أو مثلاً

241
00:21:45,590 --> 00:21:50,410
الـ attention بتاعه لفوق أو لتحت. Okay, during the

242
00:21:50,410 --> 00:21:54,690
test, which will result in an error. أيضاً هذا هيعمل

243
00:21:54,690 --> 00:21:58,510
اللي هو نسبة خطأ في اللي هو النتيجة النهائية.

244
00:22:03,370 --> 00:22:10,190
نعود الآن لـ monocular BD أو الـ monocular IBD.

245
00:22:10,190 --> 00:22:17,990
Since faces are not always symmetrical. دائماً يعني

246
00:22:17,990 --> 00:22:24,130
الوجه بيكونش متماثل، يعني في بعض الأحيان أنه بيكون

247
00:22:24,130 --> 00:22:28,730
هنا غالباً الوجه غير متماثل تماماً بين اللي هو الـ

248
00:22:28,730 --> 00:22:34,180
بين اللي هو الـ two eyes. It's often necessary to

249
00:22:34,180 --> 00:22:40,500
specify the BD for each eye independently. فعشان هيك

250
00:22:40,500 --> 00:22:45,040
أو بالسبب اللي هو عدم التماثل، لازم أنا أعمل قياس

251
00:22:45,040 --> 00:22:50,220
لقيمة الـ BD لكل عين على حدة، يعني independently، أي

252
00:22:50,220 --> 00:22:56,660
بمعنى اللي هو بشكل مستقل. الهدف

253
00:22:56,660 --> 00:23:03,640
الأساسي in taking في أخذ الـ BD is to eventually

254
00:23:03,640 --> 00:23:08,920
place the optical centers of the lenses. إذن عندنا

255
00:23:08,920 --> 00:23:14,000
الهدف الأساسي إنه أخذ الـ monocular BD، إن يصل في

256
00:23:14,000 --> 00:23:18,320
المرحلة النهائية إن يكون الـ pupil أو الـ center of

257
00:23:18,320 --> 00:23:23,100
pupil جاي في منتصف من الـ optical center of a lens،

258
00:23:23,100 --> 00:23:26,620
هذا الهدف الأساسي. Directly

259
00:23:28,400 --> 00:23:33,860
in front of the subject's eyes. طيب إيش الهدف؟ To

260
00:23:33,860 --> 00:23:39,500
prevent any undesired prismatic effect. يعني حتى

261
00:23:39,500 --> 00:23:45,760
اللي يتم منع أو تجنب أي تأثير منشوري غير مرغوب فيه.

262
00:23:48,790 --> 00:23:55,010
إذا قمت بقياس إحدى العيون لشخصية، لشخصية

263
00:23:55,010 --> 00:24:02,070
شخصية، فإن الجانب ومركز العيون الموجودة فيه

264
00:24:02,070 --> 00:24:05,770
مواجهة مكان، ومكان مواجهة مكان، بشكل مرتبط في

265
00:24:05,770 --> 00:24:14,570
الصورة، لن تتجه من مركز العيون الموجودة فيه، مكان

266
00:24:14,610 --> 00:24:19,470
الآن لو أنا مثلاً حطيت المسطرة في منطقة غير مريحة

267
00:24:19,470 --> 00:24:24,470
لمن؟ للمريض. الآن المريض لو أنا بدي أعمله binocular

268
00:24:24,470 --> 00:24:29,550
BD، هيكون نظره بشكل غير سليم، يعني بمعنى آخر، هيكون

269
00:24:29,550 --> 00:24:34,650
هناك إزاحة للي هو العين، سواء كانت لليمين أو

270
00:24:34,650 --> 00:24:39,530
للشمال، وهذا هيأثر في قيمة مين؟ الفحص، تمام؟

271
00:24:39,530 --> 00:24:44,750
فالطريقة الأسلم، والطريقة الأمثل، والطريقة الأصح، أنه

272
00:24:44,750 --> 00:24:49,160
أعمل إيش؟ binocular BD لكل عين، بحيث أن أنا أعمل

273
00:24:49,160 --> 00:24:53,240
fixation للعين الأولى، وبعد ذلك أعمل fixation للعين

274
00:24:53,240 --> 00:24:57,560
الثانية، وأجيب اللي هو قيمة الـ monocular BD للـ

275
00:24:57,560 --> 00:25:04,260
both eyes. هي مثلاً عندنا هذا عبارة عن اللي هو مسطرة

276
00:25:04,260 --> 00:25:10,120
تمام، آخذ اللي هو الـ IPD، قيمتها جدعاً 64. إذا كان في

277
00:25:10,120 --> 00:25:15,380
عندنا symmetrical، تماثل، هيكون هنا 32، 32. حتى أنتم

278
00:25:15,380 --> 00:25:18,680
عندكم في الـ trial frame. الآن، أنا بيكون عند

279
00:25:18,680 --> 00:25:22,760
مثلاً طلع على جهاز الـ Autoref-keratometer أو جسّدت

280
00:25:22,760 --> 00:25:27,740
بالمسطرة قيمة الـ IPD 64، إيش أعمل؟ بحط من هنا مثلاً

281
00:25:27,740 --> 00:25:32,620
32 ومن هنا 32، فبتكون للـ right وللـ left بشكل اللي

282
00:25:32,620 --> 00:25:36,760
هو إيه؟ separate، اللي هو منفصل ما بينهم.

283
00:25:41,120 --> 00:25:45,680
The error هذه مهمة is not too serious if the

284
00:25:45,680 --> 00:25:50,760
lenses are of the same power. الآن لو كانت العين

285
00:25:50,760 --> 00:25:56,320
اليمين minus 3، والعين اليسرى minus 3، هذا الأمر غير

286
00:25:56,320 --> 00:26:02,220
مؤثر، أو غير اللي هو serious، يعني غير فعال أو غير

287
00:26:02,220 --> 00:26:04,160
اللي هو حادث تأثير.

288
00:26:07,470 --> 00:26:11,650
and are not strong. أو بمعنى أنه ما يكونش عنده

289
00:26:11,650 --> 00:26:14,410
المريض high refractive error، يعني ما يكونش فيه عين

290
00:26:14,410 --> 00:26:18,970
عنده minus عشرة، والثانية مثلاً minus اثنا عشر، okay.

291
00:26:18,970 --> 00:26:26,470
اللي هو high refractive error. If, however, one lens

292
00:26:26,470 --> 00:26:31,410
is very different from the other. Okay, the center

293
00:26:31,410 --> 00:26:36,270
must be placed accurately to prevent unwanted

294
00:26:36,270 --> 00:26:40,370
binocular prismatic effects. نفترض الآن المريض

295
00:26:40,370 --> 00:26:45,270
عنده anisometropia. إيش معنى anisometropia يا

296
00:26:45,270 --> 00:26:45,830
رشاد؟

297
00:26:49,550 --> 00:26:53,770
مئة في المئة أن في هناك اختلاف ما بين اللي هو الـ

298
00:26:53,770 --> 00:26:58,550
both eyes. قيمة الاختلاف هذا مثلاً أكثر من أربعة هنا

299
00:26:58,550 --> 00:27:03,130
بيحكي لي أنه لازم قيمة الـ BD تكون very accurate، لأن

300
00:27:03,130 --> 00:27:08,090
أي اختلاف في هذه القيمة، إيش هيقود إلى؟ اللي هو موضوع

301
00:27:08,090 --> 00:27:12,030
عندنا unwanted binocular prismatic effects، اللي

302
00:27:12,030 --> 00:27:16,930
هو تأثير منشوري، أو عدم القدرة، عدم قدرة العينين

303
00:27:16,930 --> 00:27:23,350
على رؤية بوضوح at the same time، تمام؟ Monocular PD

304
00:27:23,350 --> 00:27:28,590
are also important when using aspheric lenses or

305
00:27:28,590 --> 00:27:34,450
high index lenses, including polycarbonate lenses. فيه

306
00:27:34,450 --> 00:27:38,630
هناك بعض العدسات زي مثلاً الـ high index material

307
00:27:38,630 --> 00:27:42,930
أو مثلاً عندنا الـ polycarbonate. هذا النوع من

308
00:27:42,930 --> 00:27:47,210
العدسات فيها يا جماعة الـ chromatic aberration أو

309
00:27:47,210 --> 00:27:51,230
الـ spherical aberration عالية. عارفين إيش معناها؟

310
00:27:51,230 --> 00:27:53,350
إيش معنى الـ chromatic aberration أو الـ spherical

311
00:27:53,350 --> 00:27:57,670
aberration؟ يعني المريض لما بيطلع من الـ center

312
00:27:57,670 --> 00:28:01,650
بتكون الرؤية واضحة، لما بيطلع من الـ peripheral

313
00:28:01,650 --> 00:28:06,200
بيكون هناك فيه distortion واضحة. الفكرة؟ هذه معناها

314
00:28:06,200 --> 00:28:10,500
الـ spherical aberration أو اللي هو ما يسمى باللي

315
00:28:10,500 --> 00:28:16,740
هو الـ chromatic aberration. هنا هو ضايف أيضاً، high

316
00:28:16,740 --> 00:28:21,520
index lenses have more chromatic aberration، وضيفة

317
00:28:21,520 --> 00:28:25,660
كمان spherical aberration than crown glasses or

318
00:28:25,660 --> 00:28:35,840
regular CR 39 plastic lenses. الـ Negative effect of

319
00:28:35,840 --> 00:28:40,440
chromatic aberration or spherical aberration on

320
00:28:40,440 --> 00:28:46,120
vision is increased if the eye is not looking

321
00:28:46,120 --> 00:28:49,040
through the optical center of the lens.

322
00:29:10,150 --> 00:29:18,010
بالنسبة لـ procedure أو التكنيك for measuring

323
00:29:18,010 --> 00:29:25,510
monocular BD using a ruler. يعني إيش الخطوات اللي

324
00:29:25,510 --> 00:29:32,240
بتتم اجراءها لقياس قيمة الـ monocular BD. Monocular

325
00:29:32,240 --> 00:29:39,100
PD are taken by measuring from the center of the

326
00:29:39,100 --> 00:29:43,240
nose to the center of the pupil. يعني من الـ center

327
00:29:43,240 --> 00:29:47,820
of the nose، تمام، للـ center للـ pupil. يعني بدك كل

328
00:29:47,820 --> 00:29:49,000
عين تأخذيها على حدة.

329
00:30:16,380 --> 00:30:25,140
أول حاجة بدنا نقيس مين؟ اللي هو الـ IBD للـ binocular

330
00:30:25,140 --> 00:30:29,960
لكن هذه مش دائماً احنا بنستخدمها، الصحيح. ليش؟ لو كان

331
00:30:29,960 --> 00:30:34,560
المريض عنده strabismic eye، هيكون فيه هناك إيش؟

332
00:30:34,560 --> 00:30:38,920
false اللي هو reading، صح ولا لأ؟ لو مثلاً المريض

333
00:30:38,920 --> 00:30:45,930
عنده loss of fixation في one eye، برضه هيكون هناك

334
00:30:45,930 --> 00:30:50,770
إيش؟ يعني false reading كقيمة. هذه مش دائماً أنه

335
00:30:50,770 --> 00:30:55,970
بنعمل قياس لمين؟ لا، اللي هو الـ IPD للـ both eyes، أو

336
00:30:55,970 --> 00:31:01,630
الـ binocular IBD. Use the center of the pupil as

337
00:31:01,630 --> 00:31:04,590
the reference point. دائماً الـ reference point

338
00:31:04,590 --> 00:31:09,260
بتاعتي هي عبارة عن مركز اللي هو الـ pupil. سواء لو

339
00:31:09,260 --> 00:31:13,880
الـ right أو الـ left eye. Before moving the ruler,

340
00:31:13,880 --> 00:31:19,320
note the scale reading on the ruler at the center

341
00:31:19,320 --> 00:31:24,400
of the nose. يعني قبل ما أنا بدي أحرك المسطرة، لازم

342
00:31:24,400 --> 00:31:28,780
ألاحظ أن التدريج تاعه وين؟ هيكون في مركز اللي هو الـ

343
00:31:28,780 --> 00:31:35,960
nose. طبعاً أنا بتكلم هنا إيه؟ monocular PD. This is

344
00:31:35,960 --> 00:31:40,080
the right monocular PD. يعني هذه بالضبط اللي هو الـ

345
00:31:40,080 --> 00:31:45,020
exact أو الـ accurate PD measurement. أيضاً بدنا نعمل

346
00:31:45,020 --> 00:31:49,600
إيه؟ subtract، بدنا نطرح الآن القيمة اللي احنا حصلنا

347
00:31:49,600 --> 00:31:54,300
عليها. يعني أجيب مثال، لو كان عندنا مثلاً الـ IBD

348
00:31:54,300 --> 00:32:02,680
كـ binocular مثلاً 66 ملي، هذه both eyes، أو

349
00:32:02,680 --> 00:32:07,960
binocular I. والآن عملنا monocular تماماً للعين اليمين

350
00:32:07,960 --> 00:32:15,660
مثلاً أنه كانت الـ IBD للمونوكيلر 32

351
00:32:15,660 --> 00:32:22,660
ملي للـ right eye، قداش قيمة اللي هو الـ left؟ 34

352
00:32:22,660 --> 00:32:29,660
و30، إذا هتكون قيمة 34، تمام، هي قيمة

353
00:32:29,660 --> 00:32:34,950
اللي هو الـ IBD لمين؟ للـ left eye. واضحة الفكرة؟ إذا

354
00:32:34,950 --> 00:32:38,750
قيمة الـ IBD للـ left eye هي عبارة عن أربعة

355
00:32:38,750 --> 00:32:45,850
و ثلاثين ملي متر، من خلال

356
00:32:45,850 --> 00:32:51,490
اللي هو الطرح ما بين قيمة الـ IBD للـ binocular

357
00:32:51,490 --> 00:32:56,510
للـ both eyes، بدنا نطرحها من قيمة اللي هو الـ IBD

358
00:32:56,510 --> 00:32:59,530
اللي تم الحصول عليها من one eye.

359
00:33:02,540 --> 00:33:08,920
في عندنا هنا example: the binocular BD is sixty-six.

360
00:33:08,920 --> 00:33:13,980
The scale reading at the center of the nose is

361
00:33:13,980 --> 00:33:18,000
thirty-two. طبعاً هذه إما للـ right أو للـ left، أو

362
00:33:18,000 --> 00:33:24,140
whatever. الـ Monocular BD للعين الآخرى 32.

363
00:33:45,860 --> 00:33:49,380
طيب، الآن في عندنا بعض الأسئلة بدنا نحلها اللي هو

364
00:33:49,380 --> 00:33:54,420
سويّاً، تمام، بتشمل

365
00:33:54,420 --> 00:34:01,060
المحاضرة هذه، ومحاضرات سابقة. أول حاجة عندنا السؤال

366
00:34:01,060 --> 00:34:07,040
الأول: the distance between lenses، إيش المسمى

367
00:34:07,040 --> 00:34:12,200
الثاني له؟ another name. الـ

368
00:34:12,200 --> 00:34:16,540
distance between lenses. ممتازة. الـ frame PD، أو الـ

369
00:34:16,540 --> 00:34:21,960
geometric center of lenses، صح؟ أو الـ bridge size. إيش

370
00:34:21,960 --> 00:34:27,820
هي الـ bridge size؟ أيوة، اللي هي الـ narrowest area

371
00:34:27,820 --> 00:34:32,500
ما بين الـ two lenses. It's the distance between the

372
00:34:32,500 --> 00:34:39,160
two boxes when both lenses in a frame are boxed

373
00:34:39,160 --> 00:34:44,980
off. It's measured from the inside edge of the

374
00:34:44,980 --> 00:34:50,180
grooves across the bridge. يعني الآن هو بده

375
00:34:50,180 --> 00:34:55,580
السؤال: قداش قيمة اللي هو الـ bridge size، أو ما هو

376
00:34:55,580 --> 00:34:59,940
مفهوم الـ bridge size؟ إيش هي من الخيارات الأربع؟

377
00:35:02,610 --> 00:35:06,930
إن هل هي تعتبر الـ highest point of the bridge، ولا

378
00:35:06,930 --> 00:35:11,150
الـ horizontal midline، أو الـ datum line of

379
00:35:11,150 --> 00:35:16,410
the frame، ولا الـ narrowest point of the bridge، ولا

380
00:35:16,410 --> 00:35:20,230
الـ geometric center or boxing center line of the

381
00:35:20,230 --> 00:35:26,310
frame؟ هي عبارة عن اللي هو الـ narrowest point of the bridge.

382
00:35:26,310 --> 00:35:29,490
الآن أنا النظارة لما بمسكها، بدي قيمة الـ bridge

383
00:35:29,490 --> 00:35:33,930
size، هي أضيق مسافة تحت الـ bridge، صح ولا لأ؟ من

384
00:35:33,930 --> 00:35:38,510
حافتها للحافة الثانية. إذا هي تعتبر اللي هو C. هذه

385
00:35:38,510 --> 00:35:46,690
بتمثل مين؟ الـ bridge size، تمام. حدّيكم

386
00:35:46,690 --> 00:35:52,280
إياهم الأسئلة. سؤال الثاني: الـ geometric center

387
00:35:52,280 --> 00:35:58,040
distance of a frame can also be termed of the

388
00:35:58,040 --> 00:36:03,520
following except، يعني كل المصطلحات هذه أسماء ثانية

389
00:36:03,520 --> 00:36:07,400
لمين؟ للـ geometric center distance. مع  ده واحدة

390
00:36:07,400 --> 00:36:12,160
عندنا: a frame center distance، distance between

391
00:36:12,160 --> 00:36:17,520
centers، a frame BD، or a frame difference. إذا هي دي

392
00:36:17,520 --> 00:36:23,880
frame difference، مئة في المئة. السؤال الثالث: a

393
00:36:23,880 --> 00:36:31,420
frame has the following manufacturer's marking. اه

394
00:36:31,420 --> 00:36:35,760
بس هو فيه له تكملة السؤال، أنه بدنا نحسب قداش قيمة

395
00:36:35,760 --> 00:36:41,640
اللي هو الـ IBD. يعني الآن لو أنا مثلاً قلت لك أنه

396
00:36:41,640 --> 00:36:51,100
إطار عندنا 40 مثلاً، 5

397
00:36:51,100 --> 00:36:58,180
و 20، تمام؟ إذا عندنا بالشكل هذا كده، قيمة الـ

398
00:36:58,180 --> 00:37:03,220
frame PD مئة في المئة 40 زائد 5 و 20

399
00:37:03,220 --> 00:37:08,140
إذا هتكون