1 00:00:23,440 --> 00:00:26,820 الحمد لله رب العالمين وأصلي وأسلم على النبي 2 00:00:26,820 --> 00:00:30,460 الأمين محمد وعلى آله وأصحابه والتابعين وسلم 3 00:00:30,460 --> 00:00:34,900 عليكم ورحمة الله وبركاته في هذه المحاضرة سنكمل 4 00:00:34,900 --> 00:00:40,520 ويكون قبلانا من the selection of drugs and patients in 5 00:00:40,520 --> 00:00:45,220 optometry اختيار المرضى واختيار الأدوية في تخصص 6 00:00:45,220 --> 00:00:52,740 البصرية الآن أنا هسأل المريض 7 00:00:56,660 --> 00:01:03,880 أو أضع له Tropicamide معي أو أضع له ال Pylocarpine في 8 00:01:03,880 --> 00:01:10,900 عينه قدت أسئلة for safety من قدر السلامة first 9 00:01:10,900 --> 00:01:15,440 question will the patient benefit from the use of 10 00:01:15,440 --> 00:01:19,880 a particular diagnostic drug؟ بتقولهم أنت هتستفيد 11 00:01:19,880 --> 00:01:25,960 من هذا الدواء في التشخيص مثلاً في الـ retinoscopy في 12 00:01:25,960 --> 00:01:33,160 الحوار في التشخيص كمان بسأل has the particular 13 00:01:33,160 --> 00:01:37,000 drug been applied to this patient before؟ بنقوله 14 00:01:37,000 --> 00:01:42,200 هل سبق أن استخدم هذا الدواء في العين مثلاً الموسع 15 00:01:42,200 --> 00:01:46,900 مع كثير يعني الناس عندهم سكري في الشفاكية بيعملهم 16 00:01:46,900 --> 00:01:51,740 توسيع بيقولوا هل سبق أن أحد وضع 17 00:01:55,690 --> 00:01:59,910 يقول هل الطفل هذا وضعوله أتروبين مثلاً قبل كده عشان 18 00:01:59,910 --> 00:02:02,390 أنا أفهم وإذا كان وضعوله أتروبين طبعاً بيجي كلام 19 00:02:02,390 --> 00:02:07,990 بعد كده if so إذا كان استخدم نفس العلاج و يدير 20 00:02:07,990 --> 00:02:11,430 were there any adverse reactions or allergic 21 00:02:11,430 --> 00:02:16,710 responses هل حدث له مضاعفات أو آثار جانبية من 22 00:02:16,710 --> 00:02:23,530 هذا ال drug سواء صغيرة كانت أو كبيرة لأن إذا كان 23 00:02:23,530 --> 00:02:27,910 هو عمل مضاعفات مش هعطيها تاني حتى لو ده ورق 24 00:02:27,910 --> 00:02:32,090 بالفم، يعني واحد أخذ ورق بالفم وعمله رفع لضغط 25 00:02:32,090 --> 00:02:36,770 الدم، سرعة، أول ما أشوفه لأ، بيقول هذا مفرط الدم 26 00:02:36,770 --> 00:02:40,890 ليه؟ ما أخدهوش فاهم، خلاص، واحد أنه حاجة البنسلين 27 00:02:40,890 --> 00:02:45,930 مرة، وعنده حساسية عمره ما برجع لبنسلين تاني، يبقى 28 00:02:45,930 --> 00:02:49,270 قبل ما أخضع القطرة في عينه، بدي أسأل، هل هذه 29 00:02:49,270 --> 00:02:52,990 القطرة استخدمت قبل ذلك؟ أنه قال لأ، لأ 30 00:03:08,330 --> 00:03:12,610 يعني condition يعني إيش disease that would make 31 00:03:12,610 --> 00:03:17,310 the use of this drug inadvisable 32 00:03:17,310 --> 00:03:21,210 بينصح به مثلاً high intraocular pressure هذه يعني 33 00:03:21,210 --> 00:03:25,710 مثال وهذا أنه high intraocular pressure ومعروف أن 34 00:03:25,710 --> 00:03:32,570 مركبات الكورتيزون ترفع الضغط فأنا لما سألته هل 35 00:03:32,570 --> 00:03:37,090 إذا كنت عندك أي حاجة في العين، تقول اللي هو ضغط 36 00:03:37,090 --> 00:03:43,850 العين مرتفع وبأخذ قطرة التيمولول مثلاً، تيمولول، 37 00:03:43,850 --> 00:03:50,150 ما برجعش أنا أعطيه كورتيزون، لو كان ضغطه الآن مع 38 00:03:50,150 --> 00:03:54,970 التيمولول control، مجرد ما أخده كورتيزون، يصير 39 00:03:54,970 --> 00:04:01,520 uncontrol، هي اللي 30 وأكثر من 30 5- Are there any 40 00:04:01,520 --> 00:04:03,840 systemic conditions that would be 41 00:04:03,840 --> 00:04:09,800 contraindications for the drugs used؟ هل بيعاني من 42 00:04:09,800 --> 00:04:16,980 سكتة؟ Systemic disease مثلاً، diabetes mellitus 43 00:04:16,980 --> 00:04:24,780 مثلاً، hypertension، قصور القلب؟ Cardiac disease عنده حاجة 44 00:04:24,780 --> 00:04:27,140 في سكتة بحيث أن بعض القطرات 45 00:04:34,000 --> 00:04:36,520 وهذا طبعاً اللي بيستخدم العلاج زي اللي بيستخدم 46 00:04:36,520 --> 00:04:40,800 السلاح اللي بيستخدم السلاح ما يكونش مدرب عليه و 47 00:04:40,800 --> 00:04:45,240 عارف كيف يعني استخدامه والعلاج نفس الشيء زي 48 00:04:45,240 --> 00:04:50,600 السلاح ممكن الإنسان اللي ما أتقن العلاج يأذي 49 00:04:50,600 --> 00:04:55,180 المريض زي اللي ما أتقن السلاح يأذي نفسه ويأذي 50 00:04:55,180 --> 00:05:01,000 الناس السلاح له حِتين يعني هذا العلاج إيه بس كان 51 00:05:01,000 --> 00:05:02,820 عنده شيء في القلب 52 00:05:07,650 --> 00:05:12,310 ممكن جداً الأدوية تتراكم بتكرار أنه تأثر على القلب 53 00:05:12,310 --> 00:05:17,870 سليماً Is the patient currently taking any medicine 54 00:05:17,870 --> 00:05:22,390 that could interact with the diagnostic drug؟ هذه 55 00:05:22,390 --> 00:05:27,410 drug interaction يعني هل هو يعني تعود على أخذ علاج 56 00:05:27,410 --> 00:05:32,210 معين لعلاج حالة معينة وأنا بدي أحط له القطرة قد 57 00:05:32,210 --> 00:05:36,470 تتفاعل مع العلاج اللي هو بياخده باستمرار 58 00:05:47,660 --> 00:05:52,140 بتكلم الآن عن the selection of drug and concentration 59 00:05:52,140 --> 00:05:57,120 خلصنا المريض، فهمنا المريض، إذا أنا drug؟ بيقول لي 60 00:05:57,120 --> 00:06:06,620 في ال drug، في حاجتين أول حاجة concentration يعني 61 00:06:06,620 --> 00:06:13,000 أنا لازم أختار ال concentration المناسب للمريض حسب 62 00:06:13,000 --> 00:06:21,750 وزنه وحسب سنه حسب وزنه وحسب سنه الآن مثلاً أنا عندي 63 00:06:21,750 --> 00:06:34,270 قطرة تيمولول فيها 0.25% و في 0.5% 0.25 64 00:06:34,270 --> 00:06:42,150 % for children و 0.5% for adults الآن ما ينفعش 65 00:06:42,150 --> 00:06:43,750 أعطي الرقم 66 00:06:51,040 --> 00:06:57,700 هذه الحاجة الآن لو أُنجزت لصيدلي في ال pharmacy 67 00:06:57,700 --> 00:07:06,860 صيدلية وصفة تمناع القبس المفروض 68 00:07:06,860 --> 00:07:12,720 أن هو حسب المعروف القبس يوصف الجرعة الأصغر حفاظاً 69 00:07:12,720 --> 00:07:16,720 على صحة المريض طبيب 70 00:07:16,720 --> 00:07:24,200 تاني كاتب Aspirin Tablets يعني أقراص وبس المفروض 71 00:07:24,200 --> 00:07:28,940 أن الصيدلي يعطي أصغر جرعة من الأسبرين اللي هي 100 72 00:07:28,940 --> 00:07:33,140 ملي جرام بتاعة ال baby aspirin ما أعطاه مش إيش ال 73 00:07:33,140 --> 00:07:38,320 500 يعني يبقى هيك الغرفة يبقى ملي ملي مار 74 00:07:38,320 --> 00:07:41,260 concentrations of drugs were made available in the 75 00:07:41,260 --> 00:07:45,750 past في الماضي كانت الجرعات المهيئة الصغيرة their 76 00:07:45,750 --> 00:07:49,310 use was poor and their production was discontinued 77 00:07:49,310 --> 00:07:55,630 يعني حاجة ربع بس هي مليون ما ينفعش if there is any 78 00:07:55,630 --> 00:07:59,510 doubt as to which concentration to use then the 79 00:07:59,510 --> 00:08:03,090 lower one should always be employed زي ما قلنا لو 80 00:08:03,090 --> 00:08:07,830 كانت هو سمين بس ما حطوش كده يعني العيار بتاع و 81 00:08:07,830 --> 00:08:12,500 بعطيها أجهزة في ال similarity between two drugs, 82 00:08:12,780 --> 00:08:15,440 the weaker one with the shorter duration will 83 00:08:15,440 --> 00:08:30,100 often be the drug of choice لذلك 84 00:08:30,100 --> 00:08:33,520 الطبيب المعالج هو اللي بيوصف ال concentration 85 00:08:33,520 --> 00:08:38,180 والنسبة المئوية المظبوطة بس مش اللي هو الـ .. الـ .. 86 00:08:38,180 --> 00:08:43,400 ال pharmacist الصيدلي وليس المريض هو اللي بيختار، اللي ما 87 00:08:43,400 --> 00:08:48,180 طلعش تركيز معين أو اسم معينة، هم بيعطوا أقل شيء، 88 00:08:48,180 --> 00:08:53,500 حفاظاً على صحة المريض طيب، الآن هنكون في ال chapter 89 00:08:53,500 --> 00:08:58,580 11، diagnostic drugs and products used in 90 00:08:58,580 --> 00:09:04,480 optometry الأدوية التشخيصية التي تستخدم في عالم 91 00:09:04,480 --> 00:09:05,460 البصرية 92 00:09:09,210 --> 00:09:16,390 هنبدأ ب Cycloplegics هو أنا لما أقول Cycloplegia 93 00:09:16,390 --> 00:09:23,170 معناه شلل العضلة الهدبية طيب لما أقول Hemiplegia 94 00:09:23,170 --> 00:09:30,310 شلل نصف الإنسان، يبقى Plegia شلل، Hemi نصف يعني 95 00:09:40,790 --> 00:09:47,510 فبنقول Paraplegia lower limbs، Paraplegia lower 96 00:09:47,510 --> 00:09:55,770 limbs، Monoplegia و .. يبقى ال Cycloplegics بس 97 00:09:55,770 --> 00:09:59,910 احنا ما بنعملش شلل زي شلل الجلطات الدماغية مثلاً، 98 00:09:59,910 --> 00:10:04,210 شلل دائم، لا هذا شلل مؤقت، شلل عضلي يعني بقوله، 99 00:10:04,210 --> 00:10:07,650 مؤقت. Cycloplegics are drugs that paralyze the 100 00:10:07,650 --> 00:10:11,310 ciliary muscle by blocking the muscular receptors 101 00:10:11,310 --> 00:10:16,070 that are normally stimulated by the release of a 102 00:10:16,070 --> 00:10:18,910 neurotransmitter from the nerve endings of the 103 00:10:18,910 --> 00:10:24,250 parasympathetic system. طبعاً اللي هي الـ Muscular 104 00:10:24,250 --> 00:10:30,350 Receptors زي ما تشوفين في الصورة هنا هذه الـ 105 00:10:30,350 --> 00:10:35,350 Receptors مشتغل عليها الدوام وهي موجودة في الجسم، 106 00:10:35,350 --> 00:10:40,970 في الـ Iris، في الـ Ciliary Body احنا نهتم هنا 107 00:10:40,970 --> 00:10:44,830 الآن في الـ Optometrist لكن موجودة في الـ Lateral 108 00:10:44,830 --> 00:10:47,470 Rectus، في الـ Ciliary Glands 109 00:10:59,090 --> 00:11:04,410 هذه الـ Receptors اللي ما ممكن إنه الدواء يدخل إلى 110 00:11:04,410 --> 00:11:10,430 العضو إلا بعد أن تتفاعل بالدواء لتُفرِز Acetylcholine 111 00:11:10,430 --> 00:11:16,730 Acetylcholine هذا اللي هو chemical transmitter اللي يعني 112 00:11:16,730 --> 00:11:20,570 بيعمل الـ initiation للنبض 113 00:11:20,570 --> 00:11:25,210 العصبي في المكان هذا، هذا ماسكريك اللي هو Receptor 114 00:11:31,160 --> 00:11:35,780 the parasympathetic system also innervates the 115 00:11:35,780 --> 00:11:42,300 pupil sphincter muscle. الباراسمبثاوي 116 00:11:42,300 --> 00:11:49,920 و ciliary muscle الباراسمبثاوي، يبقى اللي مع أنه أنا مش 117 00:11:49,920 --> 00:11:57,490 هادف إلى أن أعمل sphincter muscle paralysis إلا إنه 118 00:11:57,490 --> 00:12:01,750 بالمجموعة وراه، إيه ده وراه؟ يؤثر على اللي هو 119 00:12:01,750 --> 00:12:04,910 الـ Sphincter pupillae على شغل أساسي اللي 120 00:12:04,910 --> 00:12:09,690 بالـ Cycloplegic إيش؟ سرق المصر، طب إيش خاص اللي هو 121 00:12:09,690 --> 00:12:15,930 الـ Sphincter pupillae؟ بالمجموعة، عشان الباراسمبثاوي مثلاً، 122 00:12:15,930 --> 00:12:21,310 لذا لو الـ Cycloplegic مثلاً بيدور من الـ 8% على 123 00:12:21,310 --> 00:12:25,430 سرق المصر، والحقيقة من الـ 20% على الجارة اللي هي 124 00:12:25,430 --> 00:12:28,730 إيش؟ Sphincter، Pupil muscle، وبُقى الباقي بُقى 125 00:12:28,730 --> 00:12:33,210 إيش؟ موسع، وسبب aberrations، aberrations مش 126 00:12:33,210 --> 00:12:38,450 تتحمل بقى طيب، should be noted that Mydriasis is 127 00:12:38,450 --> 00:12:41,310 not always evidence of an accompanying 128 00:12:41,310 --> 00:12:44,310 cycloplegia and mainly indicates paralysis of the 129 00:12:44,310 --> 00:12:45,190 pupil sphincter 130 00:12:51,590 --> 00:12:55,690 وصار توسيع، هل هذا دليل على أنه صار Cycloplegia؟ 131 00:12:55,690 --> 00:13:04,710 سؤال آخر، هل ممكن الموسع اللي هو مدرمل 132 00:13:13,060 --> 00:13:15,320 وعلى العضلة المفتكرة أمامي اللي هي الـ Sphincter 133 00:13:15,320 --> 00:13:18,040 Pupillae مش على السلان مش على السلان إيه ماسلان 134 00:13:18,040 --> 00:13:22,760 قاعد يوصي بال ciliary muscle بنسبة 10-20% لكن غير كافية 135 00:13:22,760 --> 00:13:29,600 أنه أعمل أنا retinoscopy under cycloplegia it should 136 00:13:29,600 --> 00:13:32,780 be noted that Mydriasis is not always evidence of an 137 00:13:32,780 --> 00:13:34,680 accompanying cycloplegia and mainly the case 138 00:13:34,680 --> 00:13:37,080 presents of the Sphincter Pupillae muscle 139 00:13:37,080 --> 00:13:40,240 Cycloplegics are used to prevent or reduce 140 00:13:40,240 --> 00:13:44,740 accommodation during refraction thus making latent 141 00:13:44,740 --> 00:13:49,640 refractive error manifest مش نقول كفل، أنا بستخدم 142 00:13:49,640 --> 00:13:54,960 Cycloplegics بستخدمه في حالات، هأقولها بعد قليل، 143 00:13:54,960 --> 00:13:58,720 شكرا indications 144 00:13:58,720 --> 00:14:04,420 for cycloplegics examination where 145 00:14:04,420 --> 00:14:09,800 the use of cycloplegics is indicated in the 146 00:14:09,800 --> 00:14:14,950 following cases one, in children with constant 147 00:14:14,950 --> 00:14:20,510 or intermittent esotropia one and sometimes 148 00:14:20,510 --> 00:14:26,050 subsequently initial presentation يعني إيش؟ يعني 149 00:14:26,050 --> 00:14:30,450 الطفل دائماً عنده إسوتروبيا 150 00:14:40,060 --> 00:14:44,520 يعني في الصباح، جاي من النوم، ما عنده سكونة، ما عنده 151 00:14:44,520 --> 00:14:49,820 إلتروبيا، بعد قليل ده يبين، في المساء، يبين جداً، 152 00:14:49,820 --> 00:14:53,820 لما ناموا الصباح، الصباح ما فيش فيه، الناس بيقولوا، 153 00:14:53,820 --> 00:14:59,160 يقولوا، أيش؟ بيقولوا، أنا أنت، أو مين أنت؟ الـ tax 154 00:14:59,160 --> 00:15:02,420 ال 155 00:15:02,420 --> 00:15:06,740 indication الثاني، أن the children and young adults 156 00:15:06,740 --> 00:15:12,530 with asthenopia إجهاد العين و exophoria 157 00:15:12,530 --> 00:15:15,910 especially when a latent refractive error is 158 00:15:15,910 --> 00:15:24,470 suspected يعني الطفل في الحالة هذه أعمل له ريتينوسكوبي 159 00:15:24,470 --> 00:15:29,210 وده Cycloplegia طلع plus one في حد ما حطيت له 160 00:15:29,210 --> 00:15:36,650 Cycloplegia طلع plus three يبقى في عنده latent في 161 00:15:36,650 --> 00:15:40,630 عنده latent ثالثاً، عندما تقوم الريتينوسكوبية بإعطاء 162 00:15:40,630 --> 00:15:47,650 نتائج متضاربة نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج 163 00:15:47,650 --> 00:15:49,190 نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج 164 00:15:49,190 --> 00:15:49,290 نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج 165 00:15:49,290 --> 00:16:03,470 نتائج نتائج 166 00:16:06,890 --> 00:16:11,170 طيب سكونة، إيه معنى اسمه؟ طبعاً plus one، هدس 167 00:16:11,170 --> 00:16:15,930 مفلطح و إتين، مفلطح و إتين، بتطلع تنزل، سلري مصل 168 00:16:15,930 --> 00:16:20,490 مش مستقرة، في الحالة دي أنا بأخذ قرار إن أنا أعمل له 169 00:16:20,490 --> 00:16:26,170 إيش؟ Cycloplegia، حتى ولو كان adult، يعني وضع 170 00:16:26,170 --> 00:16:29,870 السلري مصل بتاعته unstable، مش مستقر 171 00:16:32,600 --> 00:16:34,560 الرابعة عندما تختلف إجابات الريتينوسكوبي 172 00:16:34,560 --> 00:16:40,440 بشكل كبير من إجابات المتفق عليها في حالة متلازمة أو 173 00:16:40,440 --> 00:16:46,800 متلازمة يعني أنا 174 00:16:46,800 --> 00:16:55,840 عملت كله ريتينوسكوبي طلع مثلاً plus one حطيته على شرط 175 00:16:55,840 --> 00:16:58,060 سنانة شاشة 176 00:17:03,870 --> 00:17:10,290 يعمل الـ plus one hypermetropia يعمل الـ 6/6 على 177 00:17:10,290 --> 00:17:16,890 12 يبقى أنا هتملى دهني أن في شيء غلط أحد أمرين يا 178 00:17:16,890 --> 00:17:24,830 إما ال ciliary muscle hides لتن hypermetropia أكثر يا 179 00:17:24,830 --> 00:17:28,390 إما في organic disease في organic disease من كتر 180 00:17:28,390 --> 00:17:34,590 أو في شيء في الات 216 00:20:57,120 --> 00:20:58,220 ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال 217 00:20:58,220 --> 00:20:58,260 ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال 218 00:20:58,260 --> 00:20:58,280 ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال 219 00:20:58,280 --> 00:20:58,300 ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال 220 00:20:58,300 --> 00:20:58,320 ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال 221 00:20:58,910 --> 00:21:04,370 أو الـ Iris يتغطى على الزاوية ويوقع فإذا كانت هي 222 00:21:04,370 --> 00:21:09,170 أساسًا ضيقة فتغرق بسرعة وهيفدأ الـ Intraocular 223 00:21:09,170 --> 00:21:14,990 pressure يصعب فلو كانت نار وناره ممكن يصير acute 224 00:21:14,990 --> 00:21:23,210 congestive glaucoma attack وهذه مصيبة في العين زي 225 00:21:23,210 --> 00:21:28,670 مثلًا مصيبة في الـ Coronary accidents بتاعة القلب 226 00:21:28,670 --> 00:21:35,350 كيف اللي عنده attack في القلب نوبة قلبية خطيرة 227 00:21:35,350 --> 00:21:40,190 بالنسبة لي العين زيك يعني لو صابها ارتفاع في الـ 228 00:21:40,190 --> 00:21:43,830 Intraocular pressure إلى fifty أو sixty آه يعني 229 00:21:43,830 --> 00:21:50,730 العين بتتدمر شيء خطير هذا من الـ Conditions of 230 00:21:50,730 --> 00:21:54,250 normally shallow anterior chamber طب كيف نتنبأ 231 00:22:00,300 --> 00:22:04,640 يعني أن الزاوية ضيقة عند العين هذا إذا كان الزاوية 232 00:22:04,640 --> 00:22:12,160 عيب أو ضيقة إذا كان عيب يعني فوق الـ Four مثلًا Four 233 00:22:12,160 --> 00:22:18,960 Five Six آه آه أكيد لأن العين كلها إيش صغيرة فبدلًا 234 00:22:18,960 --> 00:22:24,920 من أن صغيرة هتكون الزاوية صغيرة لذا الزاوية ضيقة من 235 00:22:24,920 --> 00:22:33,220 Four وأكثر هؤلاء عارفين لإيش إلى الـ Attack حتى بدون 236 00:22:33,220 --> 00:22:40,460 جراحة حتى بدون Mydriasis بدون Mydriasis هم مرضى لهذا 237 00:22:40,460 --> 00:22:49,340 لكن الـ Mydriasis Risky عمل خطر to dislocation or 238 00:22:49,340 --> 00:22:57,000 subluxation of the Crystalline lens يعني لما يكون 239 00:22:57,000 --> 00:23:04,880 الـ Lens dislocated واجعة أو subluxated يعني العدسة 240 00:23:04,880 --> 00:23:12,500 في تقاطعها كمان في الحالة هذه أنا ما بعطيه لأن أنا 241 00:23:12,500 --> 00:23:17,280 حتى لو عملت Psychological ما فيش Response ما فيش 242 00:23:17,280 --> 00:23:25,220 Response من ورا العدسة يا مش موجودة في الحالة 243 00:23:25,220 --> 00:23:28,600 الأولى مش موجودة في الحالة الأولى لما تكون في 244 00:23:28,600 --> 00:23:31,940 Dislocation جاء الناس ضائعة العدسة مش تشتغل على 245 00:23:31,940 --> 00:23:36,920 إيش هنا الباقي العدسة لأن العدسة بتوصل بنياش 246 00:23:36,920 --> 00:23:42,880 سري بودي وبتس لكويتر أوف ده ناس from the 247 00:23:42,880 --> 00:23:47,140 Scottish lands ما فيش عدسة والحاجة الثانية لو في 248 00:23:47,140 --> 00:23:51,920 تمزق في العدسة في بعض أركان وفي Decentralization 249 00:23:51,920 --> 00:23:54,300 of the lands كيف Decentralization؟ 250 00:23:57,200 --> 00:23:59,840 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 251 00:23:59,840 --> 00:23:59,860 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 252 00:23:59,860 --> 00:24:00,200 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 253 00:24:00,200 --> 00:24:03,160 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 254 00:24:03,160 --> 00:24:03,200 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 255 00:24:03,200 --> 00:24:03,800 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 256 00:24:03,800 --> 00:24:04,560 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 257 00:24:04,560 --> 00:24:04,980 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 258 00:24:04,980 --> 00:24:08,120 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 259 00:24:08,120 --> 00:24:11,760 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 260 00:24:11,760 --> 00:24:15,480 مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش 261 00:24:15,480 --> 00:24:21,880 مش مش 262 00:24:23,280 --> 00:24:26,540 طبعًا إحنا الـ Psychological بنعملها للأطفال ليش؟ 263 00:24:26,540 --> 00:24:33,280 لأنهم عندهم Powerful cellular muscle لكن الناس 264 00:24:33,280 --> 00:24:38,260 كبار السن ليش نعملها؟ هي الـ Cellular muscle الآن 265 00:24:38,260 --> 00:24:45,520 Weak ضعيفة لكن إن كان ولا بد أني أنا في حالة ما 266 00:24:45,520 --> 00:24:48,540 حياتي بدي أعمل للناس بالنسبة والناس الكبار السن 267 00:24:49,620 --> 00:24:53,360 بدي أنا أراعي موضوع الـ Angle of view وربما أني 268 00:24:53,360 --> 00:24:57,500 أشوفها بالـ Gonioscope عارفين فحص الـ Gonioscope؟ 269 00:24:57,500 --> 00:25:00,400 والـ Scoping ستة لا؟ والـ Goniolase؟ والـ 270 00:25:00,400 --> 00:25:03,620 Goniolase؟ 271 00:25:03,620 --> 00:25:07,120 طيب Ideal properties of Psychopathics ما هي 272 00:25:07,120 --> 00:25:12,840 المثالية في عالم Psychopathics؟ يعني لو أنت بدك 273 00:25:12,840 --> 00:25:16,540 مثلًا جوال بدك جوال مثالي 274 00:25:21,700 --> 00:25:25,420 بس فيش جوال فيه تمام شروق تاعي ممكن يكون فيه ثلاثة 275 00:25:25,420 --> 00:25:29,960 أربعة خمسة لكن الباقية لسه مستنية لأن بس 276 00:25:29,960 --> 00:25:33,340 Psychopedics فعلًا أنا بدي Psychopedic واحد كل 277 00:25:33,340 --> 00:25:40,140 Quick and awesome أحطه في خلال دقائق يكون عامل 278 00:25:40,140 --> 00:25:41,520 Effect بتاعي واحد مش موجود 279 00:25:44,650 --> 00:25:47,810 مثلًا الـ Atropine بده ساعة وفوق الساعة بده ياخذوه في 280 00:25:47,810 --> 00:25:51,010 البيت اللي لسه عايش يكملونه باقي الأيام فالـ Atropine 281 00:25:51,010 --> 00:25:57,550 هي ورطة أنا أعمل Cyclopedia بالـ Atropine إيه هو لكن 282 00:25:57,550 --> 00:26:01,790 حتى أنا بدي أعمل بالـ Cycloventilate يعني قبل أربعين 283 00:26:01,790 --> 00:26:06,370 دقيقة مش هقدر أنا أنفذ اللي هو الفحص بتاعي ثاني 284 00:26:06,370 --> 00:26:09,510 فهو بيقول لك وإحنا بيجانب وبيقول لك ليش هالسنة 285 00:26:09,510 --> 00:26:15,450 أربعين دقيقة ليش بكلها أربع دقائق مثلًا الأساس 286 00:26:15,450 --> 00:26:19,630 المثالي المفروض هو في عالم الإنسان بعد الأنبياء 287 00:26:19,630 --> 00:26:26,190 عليه المسلم في المثالية المطلقة في البشر ما فيش 288 00:26:26,190 --> 00:26:29,910 فالأساس ما فيش مثالية مطلقة في البشر كيف يكون في 289 00:26:29,910 --> 00:26:34,410 مصانع البشر مثلًا في سيارة فيها كل Facilities أو 290 00:26:34,410 --> 00:26:38,010 فيها كل Facility ولا فيها رجل ولا امرأة فيها كل 291 00:26:38,010 --> 00:26:42,910 Facilities ما فيش لكن الأقل في المثالية إيه كويس؟ 292 00:26:44,100 --> 00:26:49,320 يعني أنا برضه الـ 70% وفوق يعني ماشي واضح طيب الـ 293 00:26:49,320 --> 00:26:54,100 Quick onset too provides a equal depth of 294 00:26:54,100 --> 00:26:57,260 Cycloplegia يعني إذا حطيت Cyclopentolate مثلًا 295 00:26:57,260 --> 00:27:05,000 بيبنطنا 100% شلل للعضلة دي Cycloplegia وهذا مش 296 00:27:05,000 --> 00:27:10,560 موجود أنا موجود مش موجود provides a equal duration 297 00:27:10,560 --> 00:27:12,300 of Cycloplegia 298 00:27:14,970 --> 00:27:24,050 يعني هو يعطيني الـ Duration على جد الفحص بعد 299 00:27:24,050 --> 00:27:28,790 الفحص لازم إيش؟ الـ Time فأنا مجرد الحلقة على طول 300 00:27:28,790 --> 00:27:34,530 صح؟ does not cause me Diarrheesis وهذه الأخطر يعني 301 00:27:34,530 --> 00:27:39,710 أنا من دي Cycle ندير كيشتغل على العضلة الـ Cycle 302 00:27:39,710 --> 00:27:44,550 اللي هو العضلة الـ Ciliary muscle وما يشتغلش على 303 00:27:44,550 --> 00:27:48,610 جهدها وفاضل سياق مشغول لإنه بيشتركوا في الحدود 304 00:27:48,610 --> 00:27:55,110 الجغرافية والحدود العصبية طرف العصبية فـ Causes 305 00:27:56,040 --> 00:27:59,500 لأنه ليش لما يفهم اللي هو Mydriasis بيعمل الـ 306 00:27:59,500 --> 00:28:04,100 Operations من الـ Sunlight والشيء هذا يعني بيصير 307 00:28:04,100 --> 00:28:08,740 آه فيه Photophobia صعب إنه يمشي صعب إنه يتحرك أو 308 00:28:08,740 --> 00:28:15,060 يسوق سيارة طيب causes no other pharmacological 309 00:28:15,060 --> 00:28:20,900 Effect ما ألاحظش عن القلب آه ويعمل سخونة ويعمل 310 00:28:20,900 --> 00:28:26,830 إيه في الدم آه يعني هذا ما بديش يعني ولا يعمل Local 311 00:28:26,830 --> 00:28:30,870 Toxicity in the eye ما يعنّيش Allergy ما يعنّيش تأثير 312 00:28:30,870 --> 00:28:39,230 Bad effect على القرنية ويخليها Transparent مثلًا أو 313 00:28:39,230 --> 00:28:45,130 يخلي فيها إدمة أو يخلي فيها إدهار أو حاجة هذه 314 00:28:45,130 --> 00:28:48,550 الأشياء في الـ Ideal properties اللي إحنا بنتظر 315 00:28:48,550 --> 00:28:52,070 العلم يحققها إن شاء الله 316 00:28:58,880 --> 00:29:01,520 عند الـ Cyclopedia الـ Full ecstatic refraction 317 00:29:01,520 --> 00:29:06,520 يمكن أن يكون استمتع بدون انفعال من أي نوع من 318 00:29:06,520 --> 00:29:10,780 الاكومودايشن يعني أنا لو عملت Full of Cyclopedia 319 00:29:10,780 --> 00:29:18,820 بعرف إن كل الاكومودايشن راح يكون أبسط وأنا بريحني 320 00:29:18,820 --> 00:29:22,480 this is particularly important in the very young 321 00:29:22,480 --> 00:29:24,160 ليش Very young؟ 322 00:29:30,510 --> 00:29:35,290 يعني طفل عمره سنة أو سنة ونصف أو سنتين وعنده شوية 323 00:29:35,290 --> 00:29:39,950 ايزوتروبي أو ايزوفوريا كله هنا من العقل في Direct 324 00:29:39,950 --> 00:29:44,590 relation between the strength of the muscle and 325 00:29:44,590 --> 00:29:49,790 the deviation of the eye يبقى 326 00:29:49,790 --> 00:29:51,350 this is particular 327 00:30:08,520 --> 00:30:12,180 وهذا يفيدني بالقطرة أني بقدر أعرف 328 00:30:23,220 --> 00:30:28,480 يقول إن الـ Full Cyclopidic Correction Found is 329 00:30:28,480 --> 00:30:31,440 not necessarily given in any subsequent 330 00:30:31,440 --> 00:30:35,660 prescription that is deemed to be necessary يعني 331 00:30:35,660 --> 00:30:39,520 أنا بدأ أقول إنه مش شاطر إنه لو طلع عندي ليل 332 00:30:39,520 --> 00:30:45,340 الهيبرمتروبيا Hypermetropia-7 إنه أكتب له seven لا هذه 333 00:30:45,340 --> 00:30:46,240 فيها درس 334 00:30:57,340 --> 00:31:04,100 معرفة الاختصارات السيكلوبلاجية هي أكثر من أهمية 335 00:31:04,100 --> 00:31:08,140 جداً خاصة أننا سنتحدث الآن عن الاختصارات 336 00:31:08,140 --> 00:31:12,940 السيكلوبلاجية والأهمية بتاعتها أولاً الناس 337 00:31:12,940 --> 00:31:16,300 الصغيرة في 338 00:31:16,300 --> 00:31:20,460 موقع مستمر أو مستمر 339 00:31:41,190 --> 00:31:44,750 لما يكون لديهم Intermittent أو Constant استرداض مش 340 00:31:44,750 --> 00:31:54,730 شيء ثابت أو شيء متقطع ولا كتير بيصير في طالبات 341 00:31:54,730 --> 00:32:03,090 ثانوية شفير Asthenopia وهي دي دوخة لأن السيارة دي 342 00:32:03,090 --> 00:32:05,350 مصل مع الدراسة بتصير More active 343 00:32:12,020 --> 00:32:17,380 الصباح لأ في الحالة هذه مصير منها Psychological 344 00:32:17,380 --> 00:32:23,380 reflection to medium to high Heterophoria فوريا 345 00:32:23,380 --> 00:32:33,680 إيش فوريا؟ أو Latent squint أما Iso أو Exo أو 346 00:32:33,680 --> 00:32:41,030 Hyper أو Hypoforia أو Pseudo myopia Pseudomyopia إيش 347 00:32:41,030 --> 00:32:49,250 Pseudomyopia؟ يعني هو 348 00:32:49,250 --> 00:32:55,910 في وضع الراحة الراحة هو امترو لكن بعد ساعات من 349 00:32:55,910 --> 00:33:01,370 التعب يبدأ لا يرى البعيد لا يرى البعيد أيوة بسبب 350 00:33:01,370 --> 00:33:04,610 الـ Hyper activity يعني دي مش هقول Spasm بقول Hyper 351 00:33:04,610 --> 00:33:08,710 activity أو السنة المفصلة يبدأ مثلًا نظره هو Six 352 00:33:08,710 --> 00:33:09,010 Six 353 00:33:17,090 --> 00:33:21,770 وجيب ثاني اوم وما أشوف 66 يبقى مش True myopia 354 00:33:21,770 --> 00:33:27,730 Solo myopia زائفة three were marked as cumulative 355 00:33:27,730 --> 00:33:32,190 asthmatic symptoms أول ما أقرأ بالكتاب نصف ساعة 356 00:33:32,190 --> 00:33:41,610 يبدأ Blurring of vision Pain in the eye Headache 357 00:33:41,610 --> 00:33:43,610 Drowsiness 358 00:33:46,890 --> 00:33:52,470 عن inability to read clearly كل هذه Complaints 359 00:33:52,470 --> 00:33:56,250 بيجي المريض منها في الـ Astronomy example تفضل في 360 00:33:56,250 --> 00:33:59,730 حالة الـ Pseudomyopia إنه إذا استمر الإرهاق هتصير 361 00:33:59,730 --> 00:34:04,930 ميوبيا عادية يعني؟ في ممكنية تصير؟ هو الحقيقة 362 00:34:26,680 --> 00:34:30,280 وراح نشوف قريب مع الصداع الشديد والألم وعدم 363 00:34:30,280 --> 00:34:35,980 القدرة على استخدامه في أي Useful work لذلك يعني 364 00:34:35,980 --> 00:34:39,580 إحنا لما واحد بيبدأ معا حديثًا من الـ .. الـ .. اللي 365 00:34:39,580 --> 00:34:45,080 هو الـ Anxiety والـ Over work المفروض الـ Risk وبعدين Correction 366 00:34:45,080 --> 00:34:45,920 وبعدين Correction 367 00:35:00,700 --> 00:35:05,600 لكن فيما بعد ممكن مرة يصيبه Attack وبسبازة أو 368 00:35:05,600 --> 00:35:12,220 Ciliary muscle ويبقى إحنا في الـ Attack شهور طيب 369 00:35:12,220 --> 00:35:17,640 Reflection under Cyclopedia is unnatural because 370 00:35:17,640 --> 00:35:21,720 the shape of the lens has been changed كيف الـ Lens 371 00:35:21,720 --> 00:35:22,620 بتصير فيها؟ 372 00:35:37,400 --> 00:35:42,560 لأ بـ Syria Flat بس Cyclopedia بـ Syria Flat طب مين 373 00:35:42,560 --> 00:35:47,960 يقول لك بـ Syria Flat؟ ما عشان ما عشان ما عشان 374 00:35:47,960 --> 00:35:52,320 ما عشان ما عشان 375 00:35:52,320 --> 00:35:57,540 ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان 376 00:35:57,540 --> 00:36:00,740 ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان 377 00:36:00,740 --> 00:36:01,400 ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان 378 00:36:01,400 --> 00:36:02,700 ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان 379 00:36:02,700 --> 00:36:05,700 ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان 380 00:36:16,160 --> 00:36:22,240 رجعت بريفرري هيك شدت الزنيولز لما شدت الزنيولز 381 00:36:22,240 --> 00:36:27,200 شدوا على الـ Equator لما 382 00:36:27,200 --> 00:36:29,240 شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز 383 00:36:29,240 --> 00:36:29,320 شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ 384 00:36:29,320 --> 00:36:29,580 Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما 385 00:36:29,580 --> 00:36:29,620 شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز 386 00:36:29,620 --> 00:36:29,720 شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ 387 00:36:29,720 --> 00:36:30,760 Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما 388 00:36:30,760 --> 00:36:32,340 شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز 389 00:36:32,340 --> 00:36:32,780 شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت 390 00:36:32,780 --> 00:36:33,440 الزنيولز شدت الـ 391 00:37:04,190 --> 00:37:14,010 الوضع صار كالتالي أول كان آخر الآن هنا هنا حصلت 392 00:37:14,010 --> 00:37:15,750 هنا وأنا 393 00:37:30,410 --> 00:37:35,790 لما زميلون شغال عليها Traction الـ Lens أصبحت 394 00:37:35,790 --> 00:37:41,190 More flat أو الـ Lens is fake الـ Lens is fake 395 00:37:41,190 --> 00:37:49,0 431 00:41:41,660 --> 00:41:48,020 الميزة تغلبت على السيئة 432 00:41:48,020 --> 00:41:52,740 الdisadvantage بكتير يعني سعر المزيد مثلا تمارين 433 00:41:52,740 --> 00:41:57,460 في المية والdisadvantage عشانين في المية مميزتها 434 00:41:57,460 --> 00:42:03,540 أكتر من عيوبها اه ده الdisadvantage طيب احنا الآن 435 00:42:03,540 --> 00:42:08,080 صحيح يعني أنا ما أقول لكوا يعني ممكن زي ما علمني 436 00:42:08,080 --> 00:42:14,100 دكتور يعني في ال .. أنه أنت لو عملت لو واحد أضلّ 437 00:42:14,100 --> 00:42:21,580 شوية مدريازز خاصة في موضوع ال .. ال .. diabetes 438 00:42:21,580 --> 00:42:24,600 mellitus بيخافوا كتير فيهم من درجة الكنوباتين 439 00:42:24,600 --> 00:42:34,040 فالفحص بدون مدريازز inefficient مش كافي فاحنا 440 00:42:34,040 --> 00:42:42,410 بنعطيه من هنا يا عزيزي و بنعمل له detailed examination 441 00:42:42,410 --> 00:42:46,310 of the fungus و 442 00:42:46,310 --> 00:42:50,110 بعدين أقول له روح بيتك بقول لأ إياك تقول له روح بيتك 443 00:42:50,110 --> 00:42:51,110 أحد أمرين 444 00:43:04,490 --> 00:43:07,790 عشان لما أنت تروح تنام في الليل تكون أنت مرتاح 445 00:43:07,790 --> 00:43:12,730 ضميرك، ما تقولش عنده تصرفية، هيروح مرضك، سجاق، 446 00:43:12,730 --> 00:43:17,950 ألم، يعني بداية attack، لأ، تحط له إيش؟ بيرو 447 00:43:17,950 --> 00:43:22,910 كاربين، يبقى بتخلي عندك في المكتب طول من تجاهد ال 448 00:43:22,910 --> 00:43:28,010 supervision، يا إما أنت تعطي أبو يابو كاربين عشان 449 00:43:28,010 --> 00:43:32,550 يعمل تضييق ويوجه الحالة للطبيعة 450 00:43:42,530 --> 00:43:47,530 طب دكتور الفترة اللي دخلي قعد فيها عندي هتروح من 451 00:43:47,530 --> 00:43:56,490 ربع الساعة لقدت؟ أقل شيء ساعتين ساعتين؟ اه طيب الآن 452 00:43:56,490 --> 00:44:01,150 احنا قلنا أن في pre-psychopathic وفي post 453 00:44:01,150 --> 00:44:04,960 -psychopathic كان الناس اللي بيعملوا طول 454 00:44:04,960 --> 00:44:10,200 ال cyclomatic path لغالطين لأنه مش عارف قرن القطرة 455 00:44:10,200 --> 00:44:17,860 إيش هو ده؟ بكفيش فحص واحد إلا فحص قرن القطرة وفحص 456 00:44:17,860 --> 00:44:21,660 بعد القطرة خاصة في ال isotopes و خاصة في الناس 457 00:44:21,660 --> 00:44:27,900 اللي لأنه مسبّاز أو أكملهم لذلك في ال precyclomatic 458 00:44:27,900 --> 00:44:30,760 examination such an examination will include the 459 00:44:30,760 --> 00:44:35,970 flow يجب أن يحتوي على التقن، symptoms of the 460 00:44:35,970 --> 00:44:39,190 disease، 461 00:44:39,190 --> 00:44:43,530 يعني أنا مش ببدأ أدخل إنسان هو يعني علبة أقول له good 462 00:44:43,530 --> 00:44:49,850 عشان أتحصّك، ببدأ أسأل، إيش الأعراض، وإذا كان طفل 463 00:44:49,850 --> 00:44:53,930 أسأل أمه، إيش الأعراض اللي أنتم شايفينها؟ 464 00:45:00,020 --> 00:45:08,580 2 أوكلر وميتيكال history التاريخ بتاع المرضى هل 465 00:45:08,580 --> 00:45:13,400 سبب أنه فحص سبب لبس نظارة؟ إيش القطرة اللي 466 00:45:13,400 --> 00:45:21,220 استخدمها في الفحص؟ كمان هل مازال بياخد قطرات؟ هل 467 00:45:21,220 --> 00:45:28,220 بياخد أدوية؟ و لا كده 3 استخدم أي تاريخ تحريك 468 00:45:28,220 --> 00:45:32,870 بالعين حساسية في العين، سواء حساسية هادية، 469 00:45:32,870 --> 00:45:37,310 spontaneous، لحالة، أو induced، induced يعني إيش؟ 470 00:45:37,310 --> 00:45:41,530 مُسَبَّرة، بأي قطرات، عشان أنا ما أضعش الشيء الثاني هو 471 00:45:41,530 --> 00:45:46,630 هو، manifest refraction with vision and visual 472 00:45:46,630 --> 00:45:48,670 acuity at distance and near يعني أنا بدي 473 00:45:48,670 --> 00:45:51,770 أعمله، أنا manifest refraction، without drops، 474 00:45:51,770 --> 00:45:59,730 وشوف له ال visual acuity، قبل كل شيء ودايماً كانوا 475 00:45:59,730 --> 00:46:03,370 أساسيتنا يقولوا اهو اتفرج ال video لك وكده فأنت 476 00:46:03,370 --> 00:46:08,710 اعمله reflection ليش؟ 477 00:46:08,710 --> 00:46:14,210 أنا 478 00:46:14,210 --> 00:46:18,250 لسه ما تكلمتش عن قطرة، ما تكلمتش عن قطرة، بس الكلام 479 00:46:18,250 --> 00:46:23,910 عليها لسه precyclopathy هذا صحيح دعاية ممتازة، 480 00:46:23,910 --> 00:46:31,110 ممتازة دعاية، أنا لو حطيت أي نوق في عينهممكن إنه 481 00:46:31,110 --> 00:46:35,750 يعمله شوية blurring وتغيير في قدرته على التركيز 482 00:46:35,750 --> 00:46:40,570 لذلك أنا أجيب وأخّار من الأول بسأله كام سؤال 483 00:46:40,570 --> 00:46:46,110 وبعدين أجلسه ستة متر من اثنين right eye then left 484 00:46:46,110 --> 00:46:50,790 eye separately طيب 485 00:46:50,790 --> 00:46:56,730 determination أو binocular status يعني binocular 486 00:46:56,730 --> 00:46:56,990 single 487 00:47:05,480 --> 00:47:10,600 كفر تست وكفر انكفر تست وربما أنا أستخدم ال 488 00:47:10,600 --> 00:47:15,000 Prism ال Prism كفر تست وكفر انكفر انكفر انكفر 489 00:47:15,000 --> 00:47:18,440 انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر 490 00:47:18,440 --> 00:47:18,560 انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر 491 00:47:18,560 --> 00:47:18,740 انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر 492 00:47:18,740 --> 00:47:31,040 انكفر انك 493 00:47:32,240 --> 00:47:35,740 كل الحاجات التالية اللي أسأل عنها اللي هو ال 494 00:47:35,740 --> 00:47:41,020 history و ال symptoms و ال visual acuity اه و ال 495 00:47:41,020 --> 00:47:47,220 cover test و locomotivity أو اه كل كل هذا قبل ما 496 00:47:47,220 --> 00:47:53,520 أنا أضع قطرة طيب المرحلة التالية إن شاء الله 497 00:47:53,520 --> 00:47:58,320 بتتكلم في external examination of the eye برضه 498 00:47:58,320 --> 00:47:59,700 تابع precyclopathy 499 00:48:02,910 --> 00:48:05,190 أراكم على خصم استماع وإن شاء الله المرة القادمة 500 00:48:05,190 --> 00:48:06,850 نكمل هذا بإذن الله