1
00:00:01,200 --> 00:00:05,920
بسم الله الرحمن الرحيم نستكمل مع المحاضرة السابعة

2
00:00:05,920 --> 00:00:11,160
والمحاضرة بعنوان non-protein nitrogen compounds

3
00:00:11,160 --> 00:00:18,560
وحكينا في المحاضرة السابقة عن أول مركب من هذه

4
00:00:18,560 --> 00:00:24,160
المركبات وإن هو بيشكل الأعلى نسبة لـ non-protein

5
00:00:24,160 --> 00:00:27,660
nitrogen compounds سواء في الـ plasma أو في الـ

6
00:00:27,660 --> 00:00:33,430
urine، والمركب الثاني اللي هنحكي عليه هو الكرياتينين

7
00:00:33,430 --> 00:00:40,170
و الـ .. الكرياتينين بيجي من الـ breakdown لـ

8
00:00:40,170 --> 00:00:45,290
الكرياتين، و الكرياتين .. مركب الكرياتين is

9
00:00:45,290 --> 00:00:49,790
synthesized in liver from arginine, glycine and

10
00:00:49,790 --> 00:00:57,530
methionine، و بتحول بعد هيك الكرياتين إلى كرياتين

11
00:00:57,530 --> 00:01:05,830
فوسفيت، هذا المركب بيحتوي على طاقة عالية و بيتم 

12
00:01:05,830 --> 00:01:11,390
استخدامه في الـ muscle tissue للحصول على الطاقة

13
00:01:11,390 --> 00:01:17,850
يبقى high energy compound تمام؟ و هذا المركب

14
00:01:17,850 --> 00:01:22,130
الـ كرياتين فوسفيت بيمد الـ muscles بيمد العضلات 

15
00:01:22,130 --> 00:01:26,710
بالطاقة اللازمة لعملها، الآن زي ما قلنا إن

16
00:01:26,710 --> 00:01:30,890
الكرياتينين is produced as a waste product of

17
00:01:30,890 --> 00:01:36,650
keratin and كرياتين فوسفات، يبقى الـ breakdown لـ

18
00:01:36,650 --> 00:01:41,450
الكرياتين أو الكرياتين فوسفات الناتج عندنا بيكون

19
00:01:41,450 --> 00:01:47,830
كرياتينين، و هدول المعادلتين بيوضحوا عندنا

20
00:01:47,830 --> 00:01:51,730
الكرياتين فوسفات بيتم نزع phosphoric acid منه

21
00:01:51,730 --> 00:01:57,170
بنحصل على كرياتينين، أو الكرياتين بتمنزع الـ water

22
00:01:57,170 --> 00:02:05,670
منه بنحصل على كرياتينين، وهذا الـ figure بيوضح إن

23
00:02:05,670 --> 00:02:12,990
الكرياتين مع ATP بنحصل على كرياتين فوسفات اللي

24
00:02:12,990 --> 00:02:19,330
قولنا المركب اللي بيستخدم للحصول على الطاقة في

25
00:02:19,330 --> 00:02:26,990
العضلات، الكرياتين فوسفات، بيتم نزع الـ phosphoric acid

26
00:02:26,990 --> 00:02:34,110
منه بنحصل على كرياتينين، و الكرياتين إذا نزعنا

27
00:02:34,110 --> 00:02:39,950
الميه بنحصل على كرياتينين، الكرياتينين بعد تكونه

28
00:02:39,950 --> 00:02:44,410
بيسله release into circulation بيسله release في

29
00:02:44,410 --> 00:02:51,870
الدم، وهذا بيكون release at a stable rate

30
00:02:51,870 --> 00:02:57,090
proportional to muscle mass، يبقى معدل الـ release لـ

31
00:02:57,090 --> 00:03:05,290
الكرياتينين تمام بيتناسب طردي مع الـ muscle mass

32
00:03:05,290 --> 00:03:11,270
يبقى كل ما بيزيد إن الـ muscle mass ممكن يزيد الـ

33
00:03:11,270 --> 00:03:17,140
release لـ الكرياتينين في الدم، الكرياتينين بيصله

34
00:03:17,140 --> 00:03:21,700
برضه filtration زي ما شوفنا لما حكينا عن اليوريا

35
00:03:21,700 --> 00:03:25,480
الكرياتينين أيضًا بيصله filtration عن طريق الـ

36
00:03:25,480 --> 00:03:31,540
glomerulus في النفرون في داخل الكلية، و بيصله بعد هيك

37
00:03:31,540 --> 00:03:39,080
excretion in urine، بيدخل في الـ filtrate، و بعد هيك

38
00:03:39,080 --> 00:03:44,120
بيصله release و بيطلع من الجسم عن طريق اليورين، الـ

39
00:03:44,120 --> 00:03:47,260
plasma creatinine concentration is a function of

40
00:03:47,260 --> 00:03:50,940
it، بيقش المحددات لـ الـ creatinine concentration في

41
00:03:50,940 --> 00:03:54,860
الدم زي ما حكينا قولنا إن في عندنا الـ relative

42
00:03:54,860 --> 00:04:01,870
muscle mass، كمية العضلات الموجودة، المحدد الثاني الـ

43
00:04:01,870 --> 00:04:06,010
rate of keratin turnover، يعني إنه بشكل طبيعي

44
00:04:06,010 --> 00:04:11,830
تقريبًا 2 جرام من الـ keratin يوميًا، لكن هذا

45
00:04:11,830 --> 00:04:17,470
ممكن يزيد يعني قليلاً في حال تم تناول يعني كميات

46
00:04:17,470 --> 00:04:23,740
أكبر من الـ keratin، أو ممكن للناس اللي بياخدوا

47
00:04:23,740 --> 00:04:29,920
supplements، المحدد الثالث هو الـ renal function

48
00:04:29,920 --> 00:04:36,320
اللي هي وظيفة الكلى، و زي ما حكينا إن الكرياتينين

49
00:04:36,320 --> 00:04:41,900
بيسله الـ excretion عن طريق الـ kidney تمام، و

50
00:04:41,900 --> 00:04:47,160
بالتالي إذا كان عندنا الـ kidney function ضعيفة

51
00:04:47,160 --> 00:04:52,140
الـ  excretion نزلت صار في عندنا kidney disease، يبقى ممكن

52
00:04:52,140 --> 00:04:57,720
الـ filtration عن طريق الكلى تتأثر وبالتالي أيضًا الـ

53
00:04:57,720 --> 00:05:03,220
filtration لـ الكرياتينين ممكن تقل وبالتالي ترتفع

54
00:05:03,220 --> 00:05:07,580
الـ concentration في الدم، daily keratinin excretion

55
00:05:07,580 --> 00:05:13,870
is fairly stable، يبقى بشكل عام إن الـ .. الكرياتينين

56
00:05:13,870 --> 00:05:17,850
الـ excretion fairly stable، يبقى كمية الكرياتينين

57
00:05:17,850 --> 00:05:22,390
بيصله excretion تقريبًا ثابتة، بيه إذا كان الإنسان

58
00:05:22,390 --> 00:05:28,310
طبيعي مش عنده أي مشاكل في الـ .. الكلى، يبقى عندنا

59
00:05:28,310 --> 00:05:34,710
الـ excretion لـ الكرياتينين هتكون stable وبالتالي

60
00:05:34,710 --> 00:05:38,670
بهذه الحالة الكرياتينين يعتبر very good test to

61
00:05:38,670 --> 00:05:43,630
evaluate renal function تمام؟ ويعتبر إذا ما قررناه

62
00:05:43,630 --> 00:05:49,010
بـ اليوريا، يعني يعتبر أفضل من اليوريا لأن زي ما

63
00:05:49,010 --> 00:05:55,330
قلنا اليوريا بتتأثر بالـ diet و التناول كميات كبيرة

64
00:05:55,330 --> 00:06:00,210
من البروتين، تمام؟ لكن الـ keratinin بيختلف عن

65
00:06:00,210 --> 00:06:04,820
اليوريا، زي ما قولنا الـ excretion يعني يعتبر fairly

66
00:06:04,820 --> 00:06:09,660
stable يوميًا، وبالتالي يعني ممكن يكون مؤشر أفضل

67
00:06:09,660 --> 00:06:14,100
لـ renal function، disease correlations، امتى ممكن

68
00:06:14,100 --> 00:06:19,440
يرتفع هنا الكرياتينين، ممكن يرتفع في حالات الـ

69
00:06:19,440 --> 00:06:23,240
kidney disease، لإذا كان أنا في عندي abnormal renal

70
00:06:23,240 --> 00:06:29,690
function، عند وظيفة الكلى فيها مشكلة، وإذا الكلى فيها

71
00:06:29,690 --> 00:06:33,110
مشكلة يبقى معناته إن الـ Glomerular filtration

72
00:06:33,110 --> 00:06:40,030
rate هتتأثر وهتقل اللي هو معدل الفلترة الدم في

73
00:06:40,030 --> 00:06:44,630
الدقيقة الواحدة، يبقى ممكن إن أعرف الـ glomerular

74
00:06:44,630 --> 00:06:50,330
filtration rate على إنها the volume of a fluid

75
00:06:50,330 --> 00:06:56,210
filtered from the glomerular capillaries into

76
00:06:56,210 --> 00:07:01,700
Bowman's capsule per unit time، a measurement of

77
00:07:01,700 --> 00:07:05,780
keratinine concentration is used to determine، يبقى

78
00:07:05,780 --> 00:07:10,600
إيش الاستخدامات، ليش بنطلب فحص الـ keratinine

79
00:07:10,600 --> 00:07:15,100
concentration؟ أول شيء sufficiency of kidney

80
00:07:15,100 --> 00:07:22,180
function، يبقى عشان نشوف عمل الـ kidney ونديهش الـ

81
00:07:22,180 --> 00:07:26,650
efficiency عمل الـ kidney، هل هو مية بالمية؟ هل هو

82
00:07:26,650 --> 00:07:32,250
تسعين بالمية؟ ثمانين بالمية؟ يبقى كل ما ارتفع إن

83
00:07:32,250 --> 00:07:38,010
الكرياتينين concentration في الدم، يبقى هدف يعني إن

84
00:07:38,010 --> 00:07:42,090
الـ sufficiency أو الـ efficiency لـ الـ kidney

85
00:07:42,090 --> 00:07:46,810
function معناها بتقل، أيضًا the severity of kidney

86
00:07:46,810 --> 00:07:52,070
damage، لأنه زي ما قلنا إن كل ما زاد عندنا الـ

87
00:07:52,070 --> 00:07:57,620
kidney disease، كل ما قل عندنا الـ functional

88
00:07:57,620 --> 00:08:05,200
nephrons، معناه حيزيد عندنا الكرياتينين، يبقى إذا

89
00:08:05,200 --> 00:08:11,140
كان فحصنا الكرياتينين ممكن نعرف المشكلة وقداش حجم

90
00:08:11,140 --> 00:08:15,920
المشكلة في الـ kidney، و أيه برضه نفس الأشياء to

91
00:08:15,920 --> 00:08:18,680
monitor the progression of kidney disease، يبقى

92
00:08:18,680 --> 00:08:21,400
الناس اللي عندهم kidney disease بيعملولهم

93
00:08:21,400 --> 00:08:25,430
كرياتينين باستمرار عشان يشوفوا اللي هو تطور المرض،

94
00:08:25,430 --> 00:08:29,850
يشوفوا إذا كان الحالة مستقرة ولا يقعد عندنا المرض

95
00:08:29,850 --> 00:08:34,390
بيتطور وبيزيد، يبقى ده تعريف الـ glomerular

96
00:08:34,390 --> 00:08:37,590
filtration rate زي ما حكينا في الـ slide السابقة

97
00:08:37,590 --> 00:08:41,070
الـ volume of plasma filtered by the glomerulus

98
00:08:41,070 --> 00:08:47,520
per unit time، الـ GFR، اللي هو الـ volume على الـ

99
00:08:47,520 --> 00:08:52,560
time، و الـ GFR is used to estimate renal function

100
00:08:52,560 --> 00:08:58,140
يبقى من خلال الـ glomerular filtration rate ممكن

101
00:08:58,140 --> 00:09:03,580
نحدد زي ما قولنا أو نعمل estimation لـ الـ renal

102
00:09:03,580 --> 00:09:08,620
function، ممكن أيضًا نعمل estimation لـ الـ renal

103
00:09:08,620 --> 00:09:13,200
function من خلال keratinin clearance، حسابنا لـ الـ

104
00:09:13,200 --> 00:09:20,660
keratinin clearance، ممكن فعلًا نحسب الـ Estimated

105
00:09:20,660 --> 00:09:24,500
Glomerular Filtration Rate، الـ Estimated

106
00:09:24,500 --> 00:09:29,660
Glomerular Filtration Rate بنعبر عنها بـ .. هو ..

107
00:09:29,660 --> 00:09:32,660
أو عن طريق الـ Keratinin Clearance، طبعًا في عندنا

108
00:09:32,660 --> 00:09:36,820
معادلة لحساب الـ Keratinin Clearance زي ما هنشوف

109
00:09:36,820 --> 00:09:41,580
بيه في الـ slide القادمة، يبقى الـ keratinin clearance

110
00:09:41,580 --> 00:09:44,740
measure of the amount of keratinin eliminated from

111
00:09:44,740 --> 00:09:49,340
the body by the kidneys per unit time، كمية الـ

112
00:09:49,340 --> 00:09:54,300
keratinin اللي حيصلها excretion أو حتتخلص منها

113
00:09:54,300 --> 00:09:59,820
الكلى per unit time، الـ plasma concentration of

114
00:09:59,820 --> 00:10:03,380
keratinin is inversely proportional to a clearance

115
00:10:03,380 --> 00:10:09,420
يعني إنها تناسب عكسي بين الـ clearance وبين الـ

116
00:10:09,420 --> 00:10:15,420
plasma concentration، كل ما زاد عندنا الـ clearance

117
00:10:15,420 --> 00:10:20,600
يعني كل ما زاد عندنا الـ excretion لـ الكرياتينين

118
00:10:20,600 --> 00:10:27,260
معناه كل ما قل عندنا الكرياتينين في الـ plasma، كل ما

119
00:10:27,260 --> 00:10:31,960
زاد الـ Execration، كل ما زاد الـ Clearance، كل ما

120
00:10:31,960 --> 00:10:36,720
هيقل إن الـ Concentration لـ الكرياتينين في الـ

121
00:10:36,720 --> 00:10:40,200
Plasma، Therefore, increased plasma levels mean

122
00:10:40,200 --> 00:10:45,160
decreased glomerular filtration rate، يعني بمعنى

123
00:10:45,160 --> 00:10:49,200
آخر إن الـ glomerular filtration rate تتناسب برضه

124
00:10:49,200 --> 00:10:55,160
عكسي مع الكرياتينين concentration، وهذه المعادلة

125
00:10:55,160 --> 00:10:58,700
اللي ممكن من خلالها نحسب زي ما قلنا اللي هو الـ

126
00:10:58,700 --> 00:11:04,060
Estimated Glomerular Filtration Rate، هذا بيكون عن

127
00:11:04,060 --> 00:11:10,020
طريق حسابنا لسيرام كرياتينين، وفي اعتباراتها طبعًا

128
00:11:10,020 --> 00:11:17,440
لعمر وإذا كان Male أو Female وإذا كان عندنا Black

129
00:11:17,440 --> 00:11:24,920
أو يعني عرق آخر، طبعًا الـ .. الـ male hand برضه بختلف

130
00:11:24,920 --> 00:11:29,720
عن الـ female لأنه احنا قولنا إن من المحددات لـ الـ

131
00:11:29,720 --> 00:11:34,780
creatinine muscle mass، و طبعًا زي ما أنتم عارفين

132
00:11:34,780 --> 00:11:40,300
إن الـ male عنده الكمية العضلات أكبر من الـ female

133
00:11:40,300 --> 00:11:45,080
و هي بالتالي بـ .. في عندنا فعلًا يعني اختلاف حتى

134
00:11:45,080 --> 00:11:47,840
في الـ reference interval أو اللي هو الـ normal

135
00:11:47,840 --> 00:11:52,500
range في الـ keratinin concentration بين الـ male

136
00:11:52,500 --> 00:11:57,680
وبين الـ female، زي ما قلنا إن ممكن نستخدم الـ

137
00:11:57,680 --> 00:12:02,700
keratinin فعلًا لمتابعة

138
00:12:02,700 --> 00:12:09,680
المرضى اللي عندهم اللي هو chronic disease، وهذا الـ

139
00:12:09,680 --> 00:12:15,100
figure بيوضح الـ stages المختلفة وبيوضح

140
00:12:15,100 --> 00:12:18,880
الـ glomerular filtration rate، طبعًا احنا من خلال

141
00:12:18,880 --> 00:12:23,740
حسابنا نلاقي الـ Creatinine وبعد هيك نستخدم

142
00:12:23,740 --> 00:12:29,980
المعادلة عشان نحسب اللي هو الـ GFR ومن خلال طبعا

143
00:12:29,980 --> 00:12:33,480
القيمة اللي بنحصل عليها الـ GFR بنعرف إذا كان إن

144
00:12:33,480 --> 00:12:41,020
الـ kidney سليمة أو إذا كان الشخص هذا ممكن بدا في

145
00:12:41,020 --> 00:12:45,520
kidney disease وفي أي stage من الـ kidney disease

146
00:12:45,520 --> 00:12:49,780
هذا الشخص يبقى عندنا الـ kidney إذا كان normal

147
00:12:49,780 --> 00:12:56,920
بيكون عندنا الـ GFR تسعين لـ .. يعني ممكن يصل لمية و

148
00:12:56,920 --> 00:13:01,600
ثلاثين ومعناه يعني عندنا أن الـ function لـ الـ

149
00:13:01,600 --> 00:13:06,960
kidney الـ coefficient من تسعين إلى مية بالمية طبعا

150
00:13:06,960 --> 00:13:14,980
كل ما نقص أن الـ Function لـ Kidney كل ما نجد أن

151
00:13:14,980 --> 00:13:19,440
الـ Glomerular Filtration Rate قلت وبالتالي كل 

152
00:13:19,440 --> 00:13:26,460
معناه ما زادت الـ Stage لـ Disease لغاية ما نصل إلى

153
00:13:26,460 --> 00:13:31,820
أن يصل أن الـ Glomerular Filtration Rate لأقل من 15

154
00:13:31,820 --> 00:13:37,940
يبقى في هذه الحالة الشخص يكون فعليا وصل لمرحلة اللي 

155
00:13:37,940 --> 00:13:42,500
هو الـ kidney failure واللي بيحتاج طبعا فيها إلى

156
00:13:42,500 --> 00:13:47,420
عمل dialysis اللي هو غسيل الدم الـ analytical

157
00:13:47,420 --> 00:13:53,680
methods المختلفة لحساب الـ concentration لكرياتينين

158
00:13:53,680 --> 00:14:00,120
في عندنا الـ Jaffé reaction most frequently used تم

159
00:14:00,120 --> 00:14:02,920
يعني عمل هذا الفحص في عام 1886

160
00:14:05,100 --> 00:14:07,840
ومن خلال الـ Jaffrey reaction عندنا الكرياتينين

161
00:14:07,840 --> 00:14:14,680
بيتفاعل مع بيكريك أسيد in alkaline solution وهذا

162
00:14:14,680 --> 00:14:19,940
بيعطينا red orange chromagin وفي عندنا بعض المواد

163
00:14:19,940 --> 00:14:24,580
اللي ممكن تعمل interference باستخدام هذه الطريقة

164
00:14:24,580 --> 00:14:31,120
مع الكرياتينين يعني عندنا الجلوكوز إذا كان ارتفعت

165
00:14:31,120 --> 00:14:36,520
مستوى الجلوكوز الـ keto acids اليوريك أسيد هذه كلها

166
00:14:36,520 --> 00:14:46,660
ممكن تزيد الكرياتينين بالدم فإذا استخدمنا الـ Jaffé

167
00:14:46,660 --> 00:14:53,040
reaction وكان أن الـ concentrations للجلوكوز مرتفعة

168
00:14:53,040 --> 00:14:58,360
فهذا سيأثر على الـ concentration للكرياتينين و

169
00:14:58,360 --> 00:15:04,940
سيرفع لي من الـ concentration للكرياتينين عندنا الكيناز

170
00:15:04,940 --> 00:15:09,960
الـ Jaffé reaction rate of change in absorbance is

171
00:15:09,960 --> 00:15:15,480
measured وعندنا الطريقة الثالثة انزيماتيكية method

172
00:15:15,480 --> 00:15:20,580
using Creatinase كرياتين كيناز بيروفيت كيناز and

173
00:15:20,580 --> 00:15:26,180
لاكتات دي هيدروجينيز يعني انزيماتيكيا coupled

174
00:15:26,180 --> 00:15:31,350
reaction بنسميه لأنه ما عندناش تفاعل واحد فقط لا عندنا

175
00:15:31,350 --> 00:15:39,910
أكثر من تفاعل عشان بالآخر نصل لمركب اللي يمكن

176
00:15:39,910 --> 00:15:44,110
قياسه تمام بجهة إحنا دائما بالـ الـ methods اللي

177
00:15:44,110 --> 00:15:49,190
بتم استخدامها للكشف عن الـ analytes المختلفة يعني

178
00:15:49,190 --> 00:15:53,990
ممكن يكون عندنا تفاعل واحد فقط تمام ممكن يكون عندنا

179
00:15:53,990 --> 00:15:58,920
تفاعلين بيصير معادلتين ممكن زي الحالة هذه أنه أربع

180
00:15:58,920 --> 00:16:05,860
معادلات، يبقى اللي بيحدد، اللي بيحدد هو أنه نحصل

181
00:16:05,860 --> 00:16:12,720
في النهاية على product اللي يمكن قياسه، تمام؟ يبقى 

182
00:16:12,720 --> 00:16:17,860
.. ما يحددش عدد المعادلات الموجودة بيتمد على أنه أمتى

183
00:16:17,860 --> 00:16:22,480
هيصير في عندي product اللي يمكن قياسه يعني هنحتاج إلى

184
00:16:22,480 --> 00:16:26,860
أربع معادلات عشان نوصل لـ product اللي هو 

185
00:16:26,860 --> 00:16:30,780
يمكن نقياسه اللي في هذه الحالة إنه الـ NADH اللي 

186
00:16:30,780 --> 00:16:36,500
بتحول لـ NAD بعض الأحيان ممكن من أول معادلة يكون في

187
00:16:36,500 --> 00:16:41,060
إنه مركب اللي يمكن نقياسه ممكن في المعادلة الثانية

188
00:16:41,060 --> 00:16:44,730
نحصل على مركب اللي يمكن نقياسه طبعا يبقى هذا الـ ..

189
00:16:44,730 --> 00:16:47,750
الـ .. الأساس في هذه الحالة عندنا الكرياتينين في

190
00:16:47,750 --> 00:16:51,610
وجود الكرياتين كيناز هيدينا اللي هو الكرياتين 

191
00:16:51,610 --> 00:16:57,890
الكررياتين مع ATP هيعطينا الكرياتين فوسفات عندنا الـ

192
00:16:57,890 --> 00:17:02,550
.. الـ ADP اللي نتجت هان مع فوسفوينول بيروفيت 

193
00:17:02,550 --> 00:17:08,010
هيعطينا ATP و بيروفيت الـ بيروفيت اللي نتجت مع NAD 

194
00:17:08,010 --> 00:17:11,490
H وفي وجود لاكتات دي هيدروجينيز هيعطينا لاكتات و

195
00:17:11,490 --> 00:17:17,300
NAD+ ما قلنا هان الـ NADH إذا فاكرين قلنا إنه لها

196
00:17:17,300 --> 00:17:21,840
maximum absorbance على 340 لكن الـ NAD+ مالهاش

197
00:17:21,840 --> 00:17:29,540
وبالتالي هان إنه النقص في الـ absorbance على 340

198
00:17:29,540 --> 00:17:34,640
بيعكس لمعدل الكرياتينين اللي كان موجود عندي في 

199
00:17:34,640 --> 00:17:40,020
العينة هان إنه الـ reference interval للكرياتينين

200
00:17:41,760 --> 00:17:45,580
طبعا هان بيختلف باستخدام الـ method بيختلف بيختلف

201
00:17:45,580 --> 00:17:51,500
قليلا إن هان الـ Jaffé وهان إن الـ enzymatic في الـ

202
00:17:51,500 --> 00:17:57,190
female 0.6 لـ 1.1 بينما بالـ male point 9.1 و point 3

203
00:17:57,190 --> 00:18:01,290
وزي ما قولنا الـ male عندنا أعلى قليلا من الـ female

204
00:18:01,290 --> 00:18:07,570
لأنه عندنا الـ muscle mass طبعا أكبر والـ child عندنا

205
00:18:07,570 --> 00:18:13,170
point 3 لأ اللى هو point 7 بينما بالـ enzymatic

206
00:18:13,170 --> 00:18:18,670
point اللى هو 0 لغاية point 6 طيب عندنا non-protein

207
00:18:18,670 --> 00:18:22,370
nitrogen compound آخر الكرياتين

208
00:18:25,530 --> 00:18:29,010
والكرياتين ممكن يرتفع إنه في الـ plasma والـ urine

209
00:18:29,010 --> 00:18:32,510
في حالات مرضية مختلفة زي في حالة الـ wall muscular

210
00:18:32,510 --> 00:18:38,570
dystrophy hyperthyroidism وفي حالات الحوادث والـ

211
00:18:38,570 --> 00:18:43,850
trauma يبقى زي ما قلنا إنه هيزيد إنه الكرياتين لكن

212
00:18:43,850 --> 00:18:48,510
هيزيد إنه الـ excretion لـ الكرياتينين عن طريق الـ

213
00:18:48,510 --> 00:18:53,600
urine وبالتالي الـ plasma الـ creatinine levels

214
00:18:53,600 --> 00:19:00,600
هتكون normal لكن الـ urinary هيكون elevated بخصوص

215
00:19:00,600 --> 00:19:06,100
الـ creatine والـ testing لـ الـ creatine في الدم هذا

216
00:19:06,100 --> 00:19:10,460
يعتبر من الـ specialized testing لا يتم بشكل روتيني

217
00:19:10,460 --> 00:19:17,320
في المختبرات كيف ممكن نفحص الكرياتين في الدم؟

218
00:19:17,320 --> 00:19:20,040
Analysing the sample for creatinine before and

219
00:19:20,040 --> 00:19:24,460
after heating in acid solution using an Endpoint

220
00:19:24,460 --> 00:19:29,940
Geography method. يعني هنستخدم نفس اللي هو الـ .. الـ

221
00:19:29,940 --> 00:19:35,120
.. الـ kit اللي استخدمناها للكرياتينين لكن بعد ما

222
00:19:35,120 --> 00:19:42,460
يتم الـ عملية التسخين للعينة in acid solution الآن

223
00:19:42,460 --> 00:19:48,180
عملية التسخين هذه في وجود الـ acid هيحول الكرياتين

224
00:19:48,180 --> 00:19:53,100
إلى كرياتينين فبالتالي زي ما قولنا بعد هيك ما زال

225
00:19:53,100 --> 00:19:56,520
الكررياتين تحول إلى كرياتينين وبعدين بنستخدم اللي

226
00:19:56,520 --> 00:19:59,940
هو نفس طريقة الـ .. نفس الـ kit اللي استخدمناها

227
00:19:59,940 --> 00:20:07,100
لكرياتينين وبنشتغل أيضا العينة مرة ثانية بدون

228
00:20:07,100 --> 00:20:13,690
heating يبقى مرة بنشتغل العينة بـ اللي هو heating

229
00:20:13,690 --> 00:20:18,550
عشان نحول الكرياتين لـ الكرياتينين وبنقيس

230
00:20:18,550 --> 00:20:23,690
الكررياتينين في العينة ومرة ثانية بنشتغل العينة

231
00:20:23,690 --> 00:20:30,190
بدون heating وبنقيس الكرياتينين في العينة الفرق

232
00:20:30,190 --> 00:20:36,100
بين الطريقة الأولى والطريقة الثانية هو عبارة عن الـ

233
00:20:36,100 --> 00:20:40,320
Creatine concentration اللي موجود في الـ sample اللي 

234
00:20:40,320 --> 00:20:40,800
عندنا