1 00:00:20,640 --> 00:00:25,560 بسم الله الرحمن الرحيم محاضرتنا اليوم هي 2 00:00:25,560 --> 00:00:30,440 introduction to hemostasis and coagulation هي the 3 00:00:30,440 --> 00:00:36,360 first lecture in this course نقدم من خلاله لمادة 4 00:00:36,360 --> 00:00:40,040 جديدة مادة الـ hemostasis and coagulation طبعا 5 00:00:40,040 --> 00:00:44,260 hemostasis as a definition هي عبارة عن كلمة 6 00:00:44,260 --> 00:00:48,580 لاتينية معناها hemostasis 7 00:00:49,810 --> 00:00:55,570 هي blood و stasis هي بتعني arresting or stagnation 8 00:00:55,570 --> 00:00:59,730 of the blood within blood vessels and once this 9 00:00:59,730 --> 00:01:05,650 process occur we ensure two things بنأكد حصول 10 00:01:05,650 --> 00:01:09,930 شغلتين الشغلة الأولانية prevention of spontaneous 11 00:01:09,930 --> 00:01:17,180 blood loss الشغلة الثانية بصير فيه stopping لل 12 00:01:17,180 --> 00:01:21,920 hemorrhage وبالتالي بيرجع الدم إلى موضع الأساسي 13 00:01:21,920 --> 00:01:27,900 وهو الوعاء الدموي وبالتالي بصير فيه prevention of 14 00:01:27,900 --> 00:01:33,200 leakage or of hemorrhage outside the blood vessels 15 00:01:33,200 --> 00:01:39,680 فيه طبعا في معظم الأحيان هذه العملية بتعني أن الدم 16 00:01:40,000 --> 00:01:44,560 يطلع عليه تحول، بينتقل من الحالة السائلة إلى حالة 17 00:01:44,560 --> 00:01:48,440 صلبة، ثم بيرجع مرة تانية إلى الحالة السائلة once 18 00:01:48,440 --> 00:01:53,240 enter the blood vessels خارج الـ blood vessels، 19 00:01:53,240 --> 00:01:57,140 خارج الـ blood vessels؟ لأ، لما بطلع، بيصير في 20 00:01:57,140 --> 00:02:01,300 blood leakage، بطلع برة الوعاء، ماببقى يتسرق ويتجمع 21 00:02:01,300 --> 00:02:04,300 ويتجمع ويتجمع، لغاية ما يعمل hematoma، وبالتالي 22 00:02:04,300 --> 00:02:07,200 بتحول إلى solid، وهذا بتعمل pressure على الـ blood 23 00:02:07,200 --> 00:02:12,410 vessels طبعا عشان نمنع هذا بدوا يصير تجلط ونسد 24 00:02:12,410 --> 00:02:16,650 الوعاء الدموي وقلنا بيتكون two plug واحدة 25 00:02:16,650 --> 00:02:19,170 بيسموها primary و hemostatic plug و secondary 26 00:02:19,170 --> 00:02:27,050 محصلة هذا الكلام تحويل الدم من سائل إلى صلبة طبعا 27 00:02:27,050 --> 00:02:31,490 بعد ذلك يرجع عملية الدم وسريانه في الوعاء الدموي 28 00:02:31,490 --> 00:02:35,670 as a fluid portion يبقى الـ function of hemostasis 29 00:02:35,670 --> 00:02:42,630 بتشمل أربع نقاط Testing of bleeding نمرة واحد 30 00:02:42,630 --> 00:02:48,150 Keeping the blood in its fluidity status نمرة اثنين 31 00:02:48,150 --> 00:02:54,530 ثلاثة Repairing and reestablishingالدم يتجلط من 32 00:02:54,530 --> 00:02:58,150 خلال الوعاء الدموي لما برجع الدم مرة تانية على 33 00:02:58,150 --> 00:03:04,250 الوعاء الدموي نحن نؤكد أن الدم متجلط لأنه طول ما 34 00:03:04,250 --> 00:03:09,270 هو ماشي في الوعاء الدموي ولا يجب أن يتجلط مش لازم 35 00:03:09,270 --> 00:03:13,990 يتجلط مش لازم يتجلط إذا كان الـ blood vessels 36 00:03:13,990 --> 00:03:20,910 healthy or intact نمرة أربعة بيصير في removing بعد 37 00:03:20,910 --> 00:03:26,270 ذلك للـ Hemostatic blood وبالتالي بيصير فيه 38 00:03:26,270 --> 00:03:33,090 repairing و healing للـ blood vessels وفسروها 39 00:03:33,090 --> 00:03:37,970 ثلاث مراحل أساسية سميناها Primary و Secondary 40 00:03:37,970 --> 00:03:45,170 و Tertiary Hemostatic process ماشي؟ primary بيتكون 41 00:03:45,170 --> 00:03:48,950 من خلالها الـ primary hemostatic blood ثم الـ 42 00:03:48,950 --> 00:03:52,750 secondary بيتكون من خلالها secondary hemostatic 43 00:03:52,750 --> 00:03:58,430 blood وبتتكون الـ solid blood ثم بعد ذلك بنذيب 44 00:03:58,430 --> 00:04:01,650 الزوائد من خلال الـ fibromatic process وبالتالي 45 00:04:01,650 --> 00:04:08,930 بيصير في removing الـ excess of clot 46 00:04:12,650 --> 00:04:18,070 طبعا إذا كان أي خلل صار في ذلك معناته صار فيه خلل 47 00:04:18,070 --> 00:04:22,710 في الـ balance وقلنا الـ balance هو عبارة عن 48 00:04:22,710 --> 00:04:28,350 constant condition internal condition في داخل 49 00:04:28,350 --> 00:04:32,830 الجسم ما بين شغلتين هو عبارة عن balance ما بين 50 00:04:32,830 --> 00:04:37,470 شغلتين bleeding constant أي خلل إما هيحدث bleeding 51 00:04:37,470 --> 00:04:42,970 وإما هيحدث thrombosis process وطبعا زي ما أنتم 52 00:04:42,970 --> 00:04:48,210 شايفين الصورة بتؤكد أنه في ميزان والميزان هذا 53 00:04:48,210 --> 00:04:53,930 توازن موجود بين الـ bleeding وبين الـ thrombosis 54 00:04:53,930 --> 00:04:58,370 and without this balance the individual may 55 00:04:58,370 --> 00:05:02,550 experience either thrombosis or bleeding طبعا الـ 56 00:05:02,550 --> 00:05:07,230 bleeding بيحدث لما بيحدث الـ bleeding بيعني أنه صار 57 00:05:07,230 --> 00:05:13,020 فيه إما poor clot formation or excessive fibrinolysis 58 00:05:13,020 --> 00:05:18,720 إما poor clot formation الجلطة اللي تكونت ما تكونت 59 00:05:18,720 --> 00:05:25,500 صح تكونت ضعيفة أو تكونت بطيئة or excessive 60 00:05:25,500 --> 00:05:30,180 fibrinolysis لما جينا ندوب الـ excess of clot دوّبنا 61 00:05:30,180 --> 00:05:35,670 بزيادة وبالتالي صار في bleeding أو ممكن يصير 62 00:05:35,670 --> 00:05:40,750 thrombosis، وثرومبوسس بيصير إذا كان فيه uncontrolled 63 00:05:40,750 --> 00:05:48,070 formation للثرمبل in the vascular system and this 64 00:05:48,070 --> 00:05:53,250 will occlude، أُكلود من الـ occlusion بمعنى انسداد، 65 00:05:53,250 --> 00:05:58,790 أُكلود the blood flow 66 00:06:00,890 --> 00:06:04,470 وبالتالي بيصير فيه ischemia أو بيسموها depriving 67 00:06:04,470 --> 00:06:09,410 of oxygen supply لأن الـ blood إيش وظيفته الأساسية 68 00:06:09,410 --> 00:06:13,990 وبالتالي بيصير فيه ischemia وإذا صار فيه ischemia 69 00:06:13,990 --> 00:06:20,210 بيصير فيه infarction بيصير في إيش؟ infarction طبعا 70 00:06:20,210 --> 00:06:24,130 الكلام هذا ممكن يصير في 71 00:06:25,320 --> 00:06:29,020 حالات مرضية متعددة على سبيل المثال الـ bleeding بنشوف 72 00:06:29,020 --> 00:06:31,900 في حالات الهموفيليا وبيسموا حالات الـ bleeding 73 00:06:31,900 --> 00:06:38,180 hypo-coagulable status شو بيسموها؟ hypo-coagulable 74 00:06:38,180 --> 00:06:43,440 من coagulation status وبيصير في bleeding وأشهر 75 00:06:43,440 --> 00:06:46,700 مثال على ذلك هو مرض الهموفيليا وكلّكم بتعرفوا أن 76 00:06:46,700 --> 00:06:53,740 الهموفيليا هو عبارة عن reduction or absence of 77 00:06:53,740 --> 00:06:58,860 coagulation factor 8 طبعا 78 00:06:58,860 --> 00:07:05,380 كمان ممكن يصير في bleeding في حالات الـ DIC و DIC 79 00:07:05,380 --> 00:07:09,340 بتعرفوا في اختصار لـ disseminated intravascular 80 00:07:09,340 --> 00:07:14,820 coagulopathy هو في حالات الـ liver disease أو 81 00:07:14,820 --> 00:07:19,740 failure لأنه في الـ liver كمان بيصير فيه formation 82 00:07:19,740 --> 00:07:23,640 and synthesis of coagulation factor وبالتالي يوم 83 00:07:23,640 --> 00:07:26,840 ما يصير في liver failure يعني مافيش coagulation 84 00:07:26,840 --> 00:07:34,280 factor and synthesis وهذه كلها بتعمل حالات أمثلة 85 00:07:34,280 --> 00:07:37,880 لحالات على الـ bleeding الـ 86 00:07:39,790 --> 00:07:45,430 بالمقابل طبعا الـ fibrinolysis الـ 87 00:07:45,430 --> 00:07:48,230 coagulation ممكن يصير في حالات مرضية متعددة 88 00:07:48,230 --> 00:07:54,250 بالإضافة إلى ذلك الـ coagulation promotion بيصير وفي 89 00:07:54,250 --> 00:08:00,330 حالات visual injury that initiate fibrinolysis in 90 00:08:00,330 --> 00:08:08,430 a defect manner أو بيصير فيه خلل في عملية التجلط عدم 91 00:08:08,430 --> 00:08:12,590 حدوث عملية التجلط حدوثها بكميات كبيرة أو in 92 00:08:12,590 --> 00:08:16,090 advance فبيصير في عملية الـ thrombosis طبعا زي ما 93 00:08:16,090 --> 00:08:20,170 اتفقنا بعد عملية الـ thrombosis في fibrinolysis والـ 94 00:08:20,170 --> 00:08:24,130 fibrinolysis بيتخللها عملية اللي هو tissue plasmin 95 00:08:24,130 --> 00:08:27,430 activator 96 00:08:27,430 --> 00:08:34,000 وهذا عبارة عن مادة بتعني بتنشط الـ Fibrinolytic 97 00:08:34,000 --> 00:08:37,320 Process وهذه كلها عبارة عن المراحل اللي هنجيها إن 98 00:08:37,320 --> 00:08:42,920 شاء الله بالتفصيل الممكن فنشوف 99 00:08:42,920 --> 00:08:49,560 إيش دور الـ Coagulation في الـ Hemostasis طبعا الـ 100 00:08:49,560 --> 00:08:57,560 Coagulation هي عبارة عن عملية بيتم فيها سد 101 00:08:57,560 --> 00:09:02,520 الجرح اللي صار في الوعاء الدموي يعني بيصير فيه 102 00:09:02,520 --> 00:09:06,480 blood formation لـ blood vessel injury وبالتالي 103 00:09:06,480 --> 00:09:10,680 بيصير فيه blood formation للـ injured blood vessels 104 00:09:10,680 --> 00:09:17,800 بيتخللها وجود عدة عوامل بيقوم بهذه العملية عدة 105 00:09:17,800 --> 00:09:21,780 عوامل منها الـ plasma protein والـ platelet والـ 106 00:09:21,780 --> 00:09:26,720 calcium وعدة عوامل محصلة هذه العملية fiber and 107 00:09:26,720 --> 00:09:31,680 clot formation وبالتالي فيه blood formation أيضًا 108 00:09:31,680 --> 00:09:36,180 الـ Platelet هي هذه العملية تتعامل مع مصادر 109 00:09:36,180 --> 00:09:42,700 الحرارة والتنين يكونوا الـ Clot Formation اللي 110 00:09:42,700 --> 00:09:48,180 بنحكي عنها هو أن من الحوامل.. من الحاجات الأساسية 111 00:09:48,180 --> 00:09:52,920 يا شباب أن حوامل التجلد بتمشي في الـ blood بتسير في 112 00:09:52,920 --> 00:09:57,620 الـ blood in their inert form in their inert form 113 00:09:57,620 --> 00:10:02,220 لكن مطلوب منها أن once a blood vessel is injured 114 00:10:02,220 --> 00:10:07,000 مطلوب منها to be active يعني لازم تكون موجودة في 115 00:10:07,000 --> 00:10:11,240 البداية في الوضع اللي هي الطبيعي على.. بتكون 116 00:10:11,240 --> 00:10:14,460 خاملة ويوم ما يصير فيه ضرر شو بتتحول؟ 117 00:10:16,760 --> 00:10:21,860 هذه العوامل هذه الـ platelet أو عوامل التجلد غالبا 118 00:10:21,860 --> 00:10:26,100 هي عبارة عن enzyme و 119 00:10:26,100 --> 00:10:30,300 معظم الـ coordination factors are called serine 120 00:10:30,300 --> 00:10:39,900 proteases و serine proteases بتعني أن هؤلاء إنزيم 121 00:10:39,900 --> 00:10:44,900 يمتلكون أمينواسيد سيريني في مواقعهم الإنزيمية 122 00:10:44,900 --> 00:10:53,060 سموها سيريني بروتييز لأنها في سيرين أمينواسيد ويل 123 00:10:53,060 --> 00:11:02,620 في مواقع الإنزيمية تبعها البروتييز باقي شيء 124 00:11:02,620 --> 00:11:04,500 نشوف الـ mechanism of hemostasis 125 00:11:10,300 --> 00:11:14,820 والميكانيزم كانت التالية يا شباب بدنا نعرف أنه في 126 00:11:14,820 --> 00:11:20,060 وعاء دموي تعرض لمُزعج ثم ستتم عمليات أو خطوات 127 00:11:20,060 --> 00:11:25,420 تلي ذلك خطوات معينة هذه الخطوات أدت في النهاية إلى 128 00:11:25,420 --> 00:11:31,540 إيه؟ إلى كما تكون الجُمرة لكن بدنا نحط في عيد اعتذار 129 00:11:31,540 --> 00:11:36,100 أن الوعاء الدموي هذا ليس وعاء خامل وإنما هو عبارة 130 00:11:36,100 --> 00:11:41,960 عن خلايا حية عندها صفات حيوية، من أهم صفات الوعاء 131 00:11:41,960 --> 00:11:46,840 قدامه، أنه has physical and chemical، اللي هو 132 00:11:46,840 --> 00:11:55,260 changes في حدوث المُزعج، بعد حدوث المُزعج، وأول حدث 133 00:11:55,260 --> 00:12:00,610 بيتم بعد حدوث المُزعج، بيصير في vasoconstriction، بيصير 134 00:12:00,610 --> 00:12:06,910 فيها Vasoconstriction، انقباض بأول خطوات ال 135 00:12:06,910 --> 00:12:11,430 mechanism of hemostasis، أنه هذا الوعاء الدموي 136 00:12:11,430 --> 00:12:16,650 بيتعرض أو بيعمل Vasoconstriction، وال 137 00:12:16,650 --> 00:12:20,450 Vasoconstriction يعني انقباض للوعاء الدموي هدفه 138 00:12:20,450 --> 00:12:26,930 الأساسي أنه نقلل من عملية أو من الـ volume of blood 139 00:12:27,320 --> 00:12:33,740 في المنطقة المصابة. طبعاً كل ما قللنا كمية الدم في 140 00:12:33,740 --> 00:12:39,820 منطقة الحدث، كل ما سهل التحكم فيه، مظبوط، بيسهل 141 00:12:39,820 --> 00:12:44,920 التحكم في هذه العملية، يعني أول خطوة بيصير في 142 00:12:44,920 --> 00:12:47,520 Vasoconstriction، and this is usually under 143 00:12:47,520 --> 00:12:53,800 neurochemical effect، وبيتم عملية اللي هو الـ 144 00:12:53,800 --> 00:12:57,940 Vasoconstriction، وبالتالي هدفها تقليل كمية الدم 145 00:12:57,940 --> 00:13:02,110 اللي موجودة في هذه المنطقة، العادة الثانية يا شباب 146 00:13:02,110 --> 00:13:06,630 أنه بيصير... بي... بتيجي الـ Platelet، الـ Platelet 147 00:13:06,630 --> 00:13:10,350 بتخش على الخط و بيصير لها adherence and 148 00:13:10,350 --> 00:13:16,550 aggregation، وعشان تتخيلوا العملية بالظبط كلنا 149 00:13:16,550 --> 00:13:21,120 بنعرف... بدنا نتخيل وعاء دم، وفيه دم، والوعاء الدموي 150 00:13:21,120 --> 00:13:26,960 فيه جُلّبه، في الدم، في الدم، في cellular elements، لأن 151 00:13:26,960 --> 00:13:30,180 موضوعنا الأساسي أننا نحكي عن الـ Platelets وهي عبارة 152 00:13:30,180 --> 00:13:34,060 عن cellular elements، cellular elements هي عبارة عن 153 00:13:34,060 --> 00:13:38,060 خلايا، وقت بيسيرُوا، وقت بيسيرُوا Platelets، الـ 154 00:13:38,060 --> 00:13:44,300 Platelets والخلايا الأخرى بتمشي، بتسير في الدم، في 155 00:13:44,300 --> 00:13:50,840 وسط الوعاء الدموي ما تجيش على أطراف الـ Platelet هي 156 00:13:50,840 --> 00:13:55,060 الوحيدة اللي ممكن تنزل إياها على الوعاء قدامه 157 00:13:55,060 --> 00:14:01,160 والوعاء قدامه طول ما هو... انتبهتوا، الـ Platelet 158 00:14:01,160 --> 00:14:09,080 بتمشي عليه دُهْرَجة، بتمشي عليه دُهْرَجة، بيشبّهوها بالـ 159 00:14:09,080 --> 00:14:14,560 ping pong ball movement، بتعرفوا كرة تنس الطاولة 160 00:14:14,560 --> 00:14:20,610 كيف بتمشي؟ بتمشي تنصب من واحد إلى الثاني، فالـ 161 00:14:20,610 --> 00:14:25,430 Platelet لما تيجي بتنزل على الوعاء الدموي بيسلّها 162 00:14:25,430 --> 00:14:30,210 Repelling، بتروح على الوسط، وسط الوعاء الدموي ثم 163 00:14:30,210 --> 00:14:34,870 بتنزل تاني على الوعاء الدموي فبيسلّها Repelling 164 00:14:34,870 --> 00:14:39,090 مرة ثانية، والـ Repelling أمر طبيعي جداً لأنه في 165 00:14:39,090 --> 00:14:43,850 Negative Charge في الجهتين، صح؟ لازال في Negative 166 00:14:43,850 --> 00:14:50,990 Charge في Repelling، الوعاء الدموي على سطحه خلايا 167 00:14:50,990 --> 00:14:55,490 أُپيتِهِلِيَّة بتفرز 168 00:14:55,490 --> 00:14:59,050 باستمرار بروستا سايكلين اللي بتحمل Negative Charge 169 00:14:59,050 --> 00:15:05,790 وبالتالي الاثنين بيحملوا Negative Charge، بيصير في 170 00:15:05,790 --> 00:15:10,130 continuous repelling، continuous Repelling، يبقى بيشبّهوا الـ 171 00:15:10,130 --> 00:15:14,310 Platelet اللي ماشية في الوعاء الدموي بيشبّهوا حركتها 172 00:15:14,310 --> 00:15:19,610 بأنها it rolls, it rolling down على الوعاء الدموي 173 00:15:19,610 --> 00:15:24,750 وبيشبّهوها بالـ ping pong بالـ movement، وبالتالي في 174 00:15:24,750 --> 00:15:28,470 continuous Repelling ليش للـ Platelet، لكن once 175 00:15:28,470 --> 00:15:34,420 blood vessel is injured، ما صار فيه... ما زال يبطل فيه 176 00:15:34,420 --> 00:15:36,740 Negative Charge على الـ blood vessels، وبالتالي الـ 177 00:15:36,740 --> 00:15:40,520 Platelet بتقاش، بيصير اللي هي adherence، بيصير اللي هي 178 00:15:40,520 --> 00:15:44,540 adherence، بيصير اللي هي adhesion على الـ Platelet على 179 00:15:44,540 --> 00:15:49,610 الـ blood vessels، فبأول خطوة الـHemostatic 180 00:15:49,610 --> 00:15:52,710 تعمل في البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 181 00:15:52,710 --> 00:15:54,250 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 182 00:15:54,250 --> 00:15:57,210 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 183 00:15:57,210 --> 00:16:02,310 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 184 00:16:02,310 --> 00:16:03,870 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 185 00:16:03,870 --> 00:16:04,690 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 186 00:16:04,690 --> 00:16:04,990 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 187 00:16:04,990 --> 00:16:05,530 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج 188 00:16:05,530 --> 00:16:11,650 الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، من خلال الـ 189 00:16:11,650 --> 00:16:15,590 adherence والـ aggregation، وبلا بلا، لكنها still 190 00:16:15,590 --> 00:16:22,610 هذه الـ plug هشة وضعيفة، تحتاج إلى تقوى، عشان هيك 191 00:16:22,610 --> 00:16:26,810 الـ Secondary Hemostatic Plug بيخش على الخط وبيخش 192 00:16:26,810 --> 00:16:29,630 من خلال Coagulation Factors، تتنشط الـ Coagulation 193 00:16:29,630 --> 00:16:34,150 Factors على سطح الـ Platelet، يبقى الـ Platelet لما 194 00:16:34,150 --> 00:16:39,290 إجت ولزقت على الوعاء الدموي شكلت سطح جديد، هذا 195 00:16:39,290 --> 00:16:43,110 السطح suitable for Coagulation Factor Activation 196 00:16:43,110 --> 00:16:46,470 فتتنشط الـ Coagulation Factor على سطح الـ Platelet، و 197 00:16:46,470 --> 00:16:50,370 بيصير فيه another plug هي الـ Secondary Hemostatic 198 00:16:50,370 --> 00:16:56,970 Plug which enforce the Primary Hemostatic Plug، أو 199 00:16:56,970 --> 00:17:01,570 بيسموها Solid Plug، تتكون 200 00:17:01,570 --> 00:17:09,190 وبيقوى، لكن السدادات اللي تكونت أو عملية البناء 201 00:17:09,190 --> 00:17:14,670 اللي تمت هي عبارة عن عملية بناء عشوائية 202 00:17:17,300 --> 00:17:21,180 في urgent process، ايش urgent process؟ في حالة 203 00:17:21,180 --> 00:17:24,260 عاجلة، ايش الحالة العاجلة؟ مُزعج في الوعاء الدموي، 204 00:17:24,260 --> 00:17:29,140 سبب تسرّع، فبالتالي الجسم automatically بيبني سدة 205 00:17:29,140 --> 00:17:34,180 في هذا الوعاء الدموي، المرحلة التي تلي بناء السدة 206 00:17:34,180 --> 00:17:41,360 بيسموها fibrinolysis، وهي عملية بناء... عملية هدم 207 00:17:41,360 --> 00:17:52,190 زوائد اللي صارت في الـ Hemostatic Blood، ما هي 208 00:17:52,190 --> 00:17:58,230 Normal Hemostatic Component، Normal Hemostatic 209 00:17:58,230 --> 00:18:07,510 Component، لأن Hemostatic Blood، Hemostasis، Normal 210 00:18:07,510 --> 00:18:11,850 Blood، Hemostatic Components، تتكون من سبع عوامل، سبع 211 00:18:11,850 --> 00:18:18,100 عوامل، بغض النظر عن وجود الواحدة، لكنها تتكون من 212 00:18:18,100 --> 00:18:23,940 سبع عوامل، نحددهم هم كالآتي، نمرة واحد blood 213 00:18:23,940 --> 00:18:31,900 vessels، نمرة اثنين Platelet، نمرة ثلاثة Coagulation 214 00:18:31,900 --> 00:18:40,540 factor، نمرة أربعة Fibrolytic factor، نمرة خمسة 215 00:18:40,540 --> 00:18:43,100 Complement 216 00:18:44,360 --> 00:18:53,040 نمرة ستة Kinin system، نمرة سبعة Regulators for all 217 00:18:53,040 --> 00:19:00,020 these systems، أكم واحد يعني سبعة عوامل أساسية 218 00:19:00,020 --> 00:19:07,480 نعيدهم مرة ثانية، Blood vessels، نمرة 219 00:19:07,480 --> 00:19:15,740 2 Platelet، نمرة 3 Coagulation factor، نمرة أربعة، 220 00:19:15,740 --> 00:19:23,040 Fibrolytic factor، نمرة خمسة، Complement، نمرة ستة، 221 00:19:23,040 --> 00:19:28,820 Kinin system، نمرة سبعة، Regulators for all these 222 00:19:28,820 --> 00:19:36,280 systems، Regulators or Controller for all these 223 00:19:36,280 --> 00:19:37,280 systems 224 00:19:40,030 --> 00:19:44,790 أولاً، سنذهب، كما تشاهدون، إلى الـ Tissue Factors، 225 00:19:44,790 --> 00:19:52,830 ثم الـ Tropocytic Factors، ثم الـ Humoral Factors، 226 00:19:52,830 --> 00:19:57,130 وهي الـ Plasma Factors بمجموعها 227 00:20:00,300 --> 00:20:03,300 ماشي يا شباب، سنتطرق إن شاء الله في محاضرات قادمة 228 00:20:03,300 --> 00:20:07,720 لكل عامل من هذه العوامل بالتفصيل ودوره في الـ 229 00:20:07,720 --> 00:20:16,260 Hemostasis ودوره في الـ Hemostatic Process، ماشي؟ 230 00:20:16,260 --> 00:20:21,380 نأتي الآن نحكي على الـ effectiveness or failure of 231 00:20:21,380 --> 00:20:27,400 Hemostatic Process، لابد من وجود عوامل تؤثر في نجاح 232 00:20:27,400 --> 00:20:32,840 أو فشل عملية الـ Hemostasis، وإجراؤها إنه في ست 233 00:20:32,840 --> 00:20:38,820 عوامل أساسية بتلعب دور كبير في نجاح أو فشل هذه 234 00:20:38,820 --> 00:20:45,140 العملية، أول هذه العوامل هو الـ Time and degree of 235 00:20:45,140 --> 00:20:51,640 injury، نوعها ودرجة الإصابة، طبيعي كل ما 236 00:20:56,570 --> 00:21:01,890 أكبر، كل ما كان الـ control على هذه الإصابة بتكون 237 00:21:01,890 --> 00:21:06,430 صعبة، وبالتالي الـ process الهيموستاتيكي بتكون أصعب 238 00:21:06,430 --> 00:21:11,910 نمرة اثنين الـ size and ability of a blood vessel 239 00:21:11,910 --> 00:21:16,490 to contract، لأنه احنا قلنا من وظيفة Normal function 240 00:21:16,490 --> 00:21:18,610 أو blood vessel أنه أول حاجة بعملها 241 00:21:18,610 --> 00:21:22,410 vasoconstriction، ماشي؟ طبعاً الـ vasoconstriction 242 00:21:22,410 --> 00:21:27,310 هذا كلكم بتعرفه، اللي بيتحكم في خلطة في الـ Anatomy 243 00:21:27,310 --> 00:21:31,250 أنه في عوامل كثيرة تتحكم في blood pressure و blood 244 00:21:31,250 --> 00:21:37,430 flow، صح؟ حتنتطرق لها إن شاء الله جداقدرة الوعاء 245 00:21:37,430 --> 00:21:41,110 قدامه على أنه يقوم بالـ contract مهم جداً، طب هو في 246 00:21:41,110 --> 00:21:44,210 أوعية دموية لا تستطيع تقوم بالـ contract، نعم، أو تقوم 247 00:21:44,210 --> 00:21:46,790 بالـ contract ببطء، أو تقوم بالـ contract بشكل مفيد 248 00:21:47,820 --> 00:21:51,140 طبعاً كل ما الإنسان كبر كل ما صار كان... كان فيه 249 00:21:51,140 --> 00:21:54,380 atherosclerotic blood vessels، مش راح يقدر يعمل 250 00:21:54,380 --> 00:21:58,480 contraction زي الأول، ماشي؟ لأنه كل ما صار فيه 251 00:21:58,480 --> 00:22:02,560 atherosclerosis في ال blood vessels كل ما صار more 252 00:22:02,560 --> 00:22:07,340 solid وكل ما قلت مروده ال elasticity تبعته وكل 253 00:22:07,340 --> 00:22:11,020 ما قلت الإيلاسية ال contractility of the blood 254 00:22:11,020 --> 00:22:14,860 vessels واحنا قلنا أول خطوة من خطوات ال 255 00:22:14,860 --> 00:22:20,570 hemostasis أنه يصير فيه إيلاسية برشر pressure 256 00:22:20,570 --> 00:22:23,170 within blood vessels كل ما زاد pressure كل ما كانت 257 00:22:23,170 --> 00:22:28,770 العملية أسحب، صح؟ and of course the cardiac tissue 258 00:22:28,770 --> 00:22:35,990 pressure نمرة أربعة availability and activity of 259 00:22:35,990 --> 00:22:40,250 platelets، من هنا نحكي على إيلاسية؟ على عوامل تجلط، 260 00:22:40,250 --> 00:22:43,090 platelets وما ينطبق على platelets ينطبق على 261 00:22:43,090 --> 00:22:49,840 coagulation factor، صح؟ نبغى خمسة أو ستة ال absence 262 00:22:49,840 --> 00:22:55,800 of inhibitors اتفقنا على أنه لا في عامل سابع مجبوط 263 00:22:55,800 --> 00:22:59,920 قلنا ال controller و ال regulators طب ما فيش 264 00:22:59,920 --> 00:23:06,380 controller factors يعني ما بيصير bleeding على طول 265 00:23:06,380 --> 00:23:09,660 يعني ما بيصير clotting على طول صح؟ وهذه طبعا 266 00:23:09,660 --> 00:23:17,030 عمليات مرضية إن بس فيه ست عوامل أساسية بتأثر في 267 00:23:17,030 --> 00:23:23,390 نجاح أو فشل عملية الـ hemostasis لنبدأ نشوف، هذه طبعا 268 00:23:23,390 --> 00:23:29,230 slide بتؤكد على أن الـ hemostatic component has to 269 00:23:29,230 --> 00:23:32,670 be present in the blood vessels in their inert form 270 00:23:32,670 --> 00:23:37,670 متفقين في الوضع الطبيعي، كل هذه العوامل لازم تكون 271 00:23:37,670 --> 00:23:41,430 خاملة، لازم تكون إيه؟ خاملة، لأن إذا كانت active 272 00:23:41,430 --> 00:23:44,970 على طول، في clot formation على طول، صح؟ فبالتالي 273 00:23:44,970 --> 00:23:50,120 لابد من أنها تكون خاملة هو أنه مطلوب منها following 274 00:23:50,120 --> 00:23:56,280 injury بعد الإصابة تتنشر بعد الإصابة بعد ال injury 275 00:23:56,280 --> 00:24:02,780 أنه يصير في optimal functioning or activation هذه 276 00:24:02,780 --> 00:24:06,280 صورة ل blood vessels هذه صورة ل blood vessels زي 277 00:24:06,280 --> 00:24:09,760 ما أنت شايفين blood vessels is lining is lining by 278 00:24:09,760 --> 00:24:14,320 إيلاسية by normal epithelial cells normal epithelial 279 00:24:14,320 --> 00:24:24,320 cells وبيغلف هذه الطبقة وهي طبقة داخلية بتفصل الدم 280 00:24:24,320 --> 00:24:30,260 عن باقي الوعاء الدموي Normal 281 00:24:30,260 --> 00:24:33,820 epithelial cells مهم جدا واللي هو ضايف متعدد احنا 282 00:24:33,820 --> 00:24:41,580 بتضرر ناخدها الآن بيحيط بهذه الطبقة طبقتين وأننا 283 00:24:41,580 --> 00:24:45,810 هنجي لل structure of blood vessels ماشي يبقى فيه 284 00:24:45,810 --> 00:24:50,110 endothelial cells هي مبطن عن الوعاء الدموي وفي 285 00:24:50,110 --> 00:24:55,870 طبقتين وراها بيسموها subendothelial layer بيكونوا 286 00:24:55,870 --> 00:25:03,230 ما يسمى بال subendothelial cells or layers وطول 287 00:25:03,230 --> 00:25:06,630 ما الوعاء الدموي فيه normal blood normal بيكون فيه 288 00:25:06,630 --> 00:25:09,310 normal blood flow مظبوط؟ 289 00:25:10,920 --> 00:25:14,660 هنشوف الآن إن شاء الله ال structure طبعا هذه صورة 290 00:25:14,660 --> 00:25:18,160 أخرى بتبين لنا أنه فيه صار مزع في الوعاء الدموي 291 00:25:18,160 --> 00:25:22,540 هدهو وزع مزع في الوعاء الدموي وأول ما صار فيه 292 00:25:22,540 --> 00:25:29,420 injury صار فيه platelet أدهيرة تدهية 293 00:25:29,420 --> 00:25:34,480 عملت جلطة أو سكرت الوعاء المزع سكرته الموعق المزع 294 00:25:34,480 --> 00:25:38,680 وزي ما تلاحظين اللذي اشترك في تكوين هذه العملية 295 00:25:38,680 --> 00:25:50,140 شغلتين Thrombocytes and Coagulation طبعا 296 00:25:50,140 --> 00:25:53,380 احنا سكرنا المزع اللي صار وبالتالي رجعنا الواحد 297 00:25:53,380 --> 00:26:02,040 دموي لها Normal blood flow طبعا 298 00:26:02,040 --> 00:26:10,860 هذا بيقودنا إليه وبيذكرنا بمقولة Virchow أو ما يسمى 299 00:26:10,860 --> 00:26:17,080 بالـ Virchow's Triad Virchow هذا عبارة عن عالم كان 300 00:26:17,080 --> 00:26:25,900 موجود في الـ 1640 تقريبا وجال إنه عملية الـ 301 00:26:25,900 --> 00:26:34,120 Hemostasis normally بتتأثر بتلت حاجات أساسية ثلاثة 302 00:26:34,120 --> 00:26:36,320 different components 303 00:26:38,840 --> 00:26:43,840 ماشي بيسمى نظريته Virchow theory or law أو بيسموها 304 00:26:43,840 --> 00:26:49,760 triad، triad جاي من ثلاثة، ثلاثي، 305 00:26:49,760 --> 00:26:54,140 ثلاثي Virchow، إيش بيقول ثلاثي Virchow؟ بيقول إنه في 306 00:26:54,140 --> 00:26:56,920 ثلاثة different component، أول component سماه ده 307 00:26:56,920 --> 00:27:02,820 extravascular component وال extravascular يعني 308 00:27:02,820 --> 00:27:09,640 الطبقة الخارجية المغلفة لمن؟ لل endothelial cells 309 00:27:09,640 --> 00:27:14,960 للطبقة الداخلية مهمة هذه طبقة مهمة جدا لأن فيها 310 00:27:14,960 --> 00:27:19,760 smooth muscle وفيها كلها collagen and elastic fibers 311 00:27:19,760 --> 00:27:22,700 شو بتعمل هذه؟ هي التي 312 00:27:28,000 --> 00:27:32,580 وبالتالي تتحكم في ال blood flow و blood pressure 313 00:27:32,580 --> 00:27:39,420 within blood vessels ماشي يا شباب؟ يبقى هي it 314 00:27:39,420 --> 00:27:45,140 provides the back pressure وقتين وين؟ in the 315 00:27:45,140 --> 00:27:48,460 injured .. on the injured blood vessels يوم ما 316 00:27:48,460 --> 00:27:53,340 يصير في المذبح، مين اللي داعم؟ طبقة الخارجية طبقات 317 00:27:53,340 --> 00:27:57,320 الخارجية طب لو كانت هذه non healthy and cannot 318 00:27:57,320 --> 00:28:04,360 contract مش بيصير في توسع الفتحة مع المزيد توسع 319 00:28:04,360 --> 00:28:11,220 الفتحة لا توسع طبقة 320 00:28:11,220 --> 00:28:14,000 التانية أو ال component التاني وهو ال vascular 321 00:28:14,000 --> 00:28:18,950 component والـ vascular component يعني الوعاء الدموي 322 00:28:18,950 --> 00:28:24,790 نفسه is it healthy is it intact or not وهذا 323 00:28:24,790 --> 00:28:28,470 بيعتمد على size of the smooth muscles a presence 324 00:28:28,470 --> 00:28:34,330 and integrity of the vascular or blood vessels 325 00:28:34,330 --> 00:28:39,390 integrity of the blood vessels integrity of blood 326 00:28:39,390 --> 00:28:43,270 vessels بتعتمد على ال integrity of endothelial 327 00:28:43,270 --> 00:28:44,650 cells lining the 328 00:28:48,270 --> 00:28:55,030 بالنسبة لهذا العمل التاني وهو عبارة عن وظائف عدة 329 00:28:55,030 --> 00:28:59,730 لأنها عبارة عن Multifunctional Layer سنتعرف عليها 330 00:28:59,730 --> 00:29:06,010 ثم Intramuscular Component وهذا يحكي على مكونات 331 00:29:06,010 --> 00:29:10,950 الدم يعني أنا بقول عشان يحصل في جلطة لازم يكون في 332 00:29:10,950 --> 00:29:15,260 Platelet Coagulation Factor مظبوط؟ طب لو ما فيش في 333 00:29:15,260 --> 00:29:18,600 الدم platelet أو coagulation factor مش هيصير 334 00:29:18,600 --> 00:29:23,700 فبالتالي هي عامل مهم من عوامل ال hemostasis يبقى 335 00:29:23,700 --> 00:29:28,060 ثلاث عوامل حكى عنهم Virchow الأولاني هو عبارة عن 336 00:29:28,060 --> 00:29:32,680 extravascular component والتاني هو عبارة عن 337 00:29:32,680 --> 00:29:37,500 vascular والتالت هو عبارة عن intravascular وهي ال 338 00:29:37,500 --> 00:29:42,460 triad موجود أي هو بيحكي على three component 339 00:29:44,010 --> 00:29:45,030 تغير عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 340 00:29:45,030 --> 00:29:50,210 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 341 00:29:50,210 --> 00:29:53,650 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 342 00:29:53,650 --> 00:29:53,890 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 343 00:29:53,890 --> 00:29:53,910 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 344 00:29:53,910 --> 00:29:54,110 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 345 00:29:54,110 --> 00:29:54,370 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 346 00:29:54,370 --> 00:29:54,690 عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 347 00:29:54,690 --> 00:30:01,970 عملية عملية 348 00:30:05,150 --> 00:30:10,630 متفقين على إنه عملية الهيموستاسيس بيتم على ثلاث 349 00:30:10,630 --> 00:30:13,210 مراحل أساسية، اتفقنا على إنه فيه Primary 350 00:30:13,210 --> 00:30:16,650 Hemostasis، Platelet Formation، ثم Secondary 351 00:30:16,650 --> 00:30:20,110 Hemostasis و Platelet Formation، ثم Fibrinolysis، 352 00:30:20,110 --> 00:30:24,590 صح؟ طبعا بيسموا ال Fibrinolysis tertiary، ل 353 00:30:24,590 --> 00:30:27,570 Primary و Secondary، و ليش؟ و tertiary 354 00:30:36,200 --> 00:30:43,020 تفاصيله نبدأ بالـ Primary Hemostasis واتفقنا على 355 00:30:43,020 --> 00:30:47,360 أنه it involves الـ platelets and the blood vessels 356 00:30:47,360 --> 00:30:52,760 يبقى ال function of the blood vessels and platelets هم 357 00:30:52,760 --> 00:30:58,240 اللي بيقوموا بهذه العملية ماشي؟ platelets or 358 00:30:59,650 --> 00:31:04,710 Endothelial platelet phase بيسموها Endothelial 359 00:31:04,710 --> 00:31:07,970 platelet phase لإنه بيصير فيه interaction ما بين 360 00:31:07,970 --> 00:31:12,410 ال platelet و ال Endothelial في هذه المرحلة وطبعا 361 00:31:12,410 --> 00:31:17,250 بيصير فيه platelet adhesion و aggregation وبتتكون 362 00:31:17,250 --> 00:31:21,510 زي ما اتفقنا ل primary hemostatic plug وهذه 363 00:31:21,510 --> 00:31:29,360 العملية بتاخد من 3 إلى 5 دقائق من 3 إلى 5 دقائق 364 00:31:29,360 --> 00:31:36,920 بيليها secondary hemostasis وتكوين ما يسمى بال 365 00:31:36,920 --> 00:31:43,540 solid plug أو secondary hemostatic plug وبرضه هذه 366 00:31:43,540 --> 00:31:49,340 العملية بتاخد من خمسة إلى عشر دقائق من خمسة إلى 367 00:31:49,340 --> 00:31:55,060 عشر دقائق يتكون من خلالها ال fibrin clot أو 368 00:31:55,060 --> 00:32:01,670 secondary hemostatic clot أو الـ Solid Blood 369 00:32:01,670 --> 00:32:08,030 Plug which is usually reinforced بتقوي 370 00:32:08,030 --> 00:32:13,790 السدادة الهشة اللي هي الـ Primary Hemostatic Plug 371 00:32:13,790 --> 00:32:18,810 بعد ذلك طبعا بيصير عملية الـ Fibrinolysis وهي 372 00:32:18,810 --> 00:32:28,060 الترشري وهذه بتاخد من 48 إلى 72 ساعة بيصير في عملية 373 00:32:28,060 --> 00:32:34,360 repairing and healing للـ blood vessels وبالتالي 374 00:32:34,360 --> 00:32:40,420 برجع ال blood vessels intact and smooth وبالتالي 375 00:32:40,420 --> 00:32:47,540 بيصير normal blood flow ماشي يا شباب نحكي في ال 376 00:32:47,540 --> 00:32:52,840 primary hemostasis اتفقنا على أنه بيصير فيه it's a 377 00:32:52,840 --> 00:32:55,020 result of three-way interaction between 378 00:32:57,660 --> 00:32:59,860 الـ blood vessel أو الـ vascular wall و الـ 379 00:32:59,860 --> 00:33:05,860 platelet و ال plasma coagulation ما يحفظ هذه 380 00:33:05,860 --> 00:33:13,620 العملية حاجتين أمر واحد small injury in blood 381 00:33:13,620 --> 00:33:19,880 vessels و كتير بيصير في كل لحظة من لحظات حياتنا 382 00:33:19,880 --> 00:33:25,280 ممكن يصير injured blood vessels وبالتالي بيصير فيه 383 00:33:25,280 --> 00:33:30,610 normal hemostasis وبيسكرها الجراحةالحاجة التانية 384 00:33:30,610 --> 00:33:34,230 يا شباب، إذا صار فيه damage للـ blood، للـ 385 00:33:34,230 --> 00:33:38,230 endothelial cells، damage للـ endothelial cells 386 00:33:38,230 --> 00:33:41,830 المبطنة للوعاء الدموي، يوم ما يصير فيه damage 387 00:33:41,830 --> 00:33:46,170 بيسموها اللي هو .. بيصير فيه حاجة بيسموها plasma 388 00:33:46,170 --> 00:33:49,510 coagulation factor disquamation، بتطلع من الـ 389 00:33:49,510 --> 00:33:52,970 endothelial cell عوامل تجلط، 390 00:33:56,050 --> 00:33:58,830 طبعا من أشهر هذه العوامل و هو ال-tissue factor اللي 391 00:33:58,830 --> 00:34:05,350 هنحكي عليه الآن إن شاء الله وبالتالي 392 00:34:05,350 --> 00:34:12,610 ال primary hemostasis بيتضمن أربع نقاط أساسية 393 00:34:12,610 --> 00:34:20,530 بتشمل نشاط أو وظيفة لل blood vessels و هي ال 394 00:34:20,530 --> 00:34:24,310 vasoconstriction ثم وظيفة 395 00:34:27,240 --> 00:34:32,960 الـ Platelet بتمر أثناء نشاطها في تلت وظائف أساسية 396 00:34:32,960 --> 00:34:37,780 تعمل أول شي Adhesion ثم Aggregation ويوم ما يصير 397 00:34:37,780 --> 00:34:43,000 في Adhesion و Aggregation تتنشط لـ Platelet فبتعمل 398 00:34:43,000 --> 00:34:47,340 Degranulation شو بتعمل؟ Degranulation فبتعمل ما 399 00:34:47,340 --> 00:34:51,420 يسمى بال Platelet Secretion يبقى المراحل هي 400 00:34:51,420 --> 00:34:56,910 Adhesion and aggregation ثم degranulation وطبعا 401 00:34:56,910 --> 00:35:04,790 بنوع من التفصيل في خطوة محزوفة هان هي الخطوة 402 00:35:04,790 --> 00:35:07,490 التانية أنه بعد ما يصير فيه platelet adhesion 403 00:35:07,490 --> 00:35:11,150 بيصير فيه change in shape بيتغير شكل الخلية يعني 404 00:35:11,150 --> 00:35:16,690 ايه خلية؟ ال platelet بيتغير شكلها وبالتالي بيصير 405 00:35:16,690 --> 00:35:19,370 فيه change in shape ثم platelet aggregation and 406 00:35:19,370 --> 00:35:27,580 platelet secretion ماشي يا شبان Platelet 407 00:35:27,580 --> 00:35:32,880 secretion يعني فرز ال .. اه بتفرز ماء محتوياتها .. 408 00:35:32,880 --> 00:35:35,740 محتوياتها عندنا هنشوف ال structure لما نيجي لل 409 00:35:35,740 --> 00:35:38,740 Platelet أو Platelet و هنعرف أنه في نوعين من ال 410 00:35:38,740 --> 00:35:43,160 granules موجود فيها و كلهم بيحتوي على enzymes و 411 00:35:43,160 --> 00:35:47,100 coagulation factors و عوامل متعددة أخرى 412 00:35:50,770 --> 00:35:56,010 ماشي يا شباب طب نبدأ الآن احنا هي كبنقول قدّمنا لل 413 00:35:56,010 --> 00:36:01,510 Hemostatic Process حكينا في المراحل المختلفة حكينا 414 00:36:01,510 --> 00:36:08,190 في العوامل المختلفة لل Hemostasis ثم حكينا في 415 00:36:08,190 --> 00:36:12,890 عوامل نجاح وفشل هذه العملية العوامل التي تؤثر فيها 416 00:36:15,030 --> 00:36:18,790 بدنا نبدأ الآن نحكي في عوام ال component 417 00:36:18,790 --> 00:36:21,210 hemostatic component واحد واحد hemostatic 418 00:36:21,210 --> 00:36:25,070 component واحد واحد وقلنا أول هذه ال hemostatic 419 00:36:25,070 --> 00:36:29,350 component هو إيش blood vessels هو إيش blood 420 00:36:29,350 --> 00:36:32,950 vessels عشان هيك بدنا نشوف دور ال blood vessels في 421 00:36:32,950 --> 00:36:36,790 ال hemostasis بشكل عام طبعا كلكم بتعرفوا الدورة 422 00:36:36,790 --> 00:36:42,030 الدموية بتعرفوا أن الدم يمشي في أوعية دموية فصلوها 423 00:36:42,030 --> 00:36:43,730 إلى arteries 424 00:36:48,350 --> 00:36:51,490 تعرف ان الدورة الدموية وظيفة الدم بيطلع من القلب 425 00:36:51,490 --> 00:36:56,050 وعال رياتين بيحمل ال oxygen هاشي ثم بنتقل الى 426 00:36:56,050 --> 00:37:00,830 tissue و هناك بيوزع ال oxygen و برجع تاني حامل 427 00:37:00,830 --> 00:37:03,770 ثاني اكسيد الكربون مرة تانية على القلب ثم الرياتين 428 00:37:03,770 --> 00:37:10,570 ثم بيصيرله oxygenation ثم ال tissue وواها كذا يبقى 429 00:37:10,570 --> 00:37:15,850 بيمشي في أوعية دموية مفصلة كارتي و فيه و هاش و كده 430 00:37:16,630 --> 00:37:21,810 الـ hemostasis mainly بيصير في ال arteries و ال 431 00:37:21,810 --> 00:37:31,690 vein arteries و vein عشان و هذه الأوعيه الدموية زي 432 00:37:31,690 --> 00:37:36,370 ما قلنا لازم نضمن في هذه الأوعيه الدموية تصير .. 433 00:37:36,370 --> 00:37:40,750 to occur optimal hemostatic process لازم يصير في 434 00:37:40,750 --> 00:37:42,890 normal contraction 435 00:37:44,590 --> 00:37:47,270 لأن من وظيفة الواعي الدموي هو الوظيفة انه بعمل 436 00:37:47,270 --> 00:37:51,810 narrowing or contraction لل blood vessels أو 437 00:37:51,810 --> 00:37:57,660 vasoconstriction وVasodilatation يبقى بيعمل لازم 438 00:37:57,660 --> 00:38:01,420 يكون فيه Normal function للـ blood vessels أول 439 00:38:01,420 --> 00:38:05,100 حاجة بيعملها هو Vasoconstriction وVasodilatation 440 00:38:05,100 --> 00:38:08,740 وقولنا هدول العمليتين continuous Vasoconstriction 441 00:38:08,740 --> 00:38:12,300 وVasodilatation usually control blood flow rate 442 00:38:12,300 --> 00:38:15,920 سرعيان الدم سرعة سرعيان الدم في الوعي الدموي and 443 00:38:15,920 --> 00:38:22,600 blood pressure and blood pressure هذه حاجة الحاجة 444 00:38:22,600 --> 00:38:26,410 التانية الواضح هو أن هذا الشخص يفرس الكثير من 445 00:38:26,410 --> 00:38:32,150 المواد ويمكنه إطلاق الكثير من المواد، من أين؟ من 446 00:38:32,150 --> 00:38:36,590 الـendothelial layer ومن الـsubendothelial layer، 447 00:38:36,590 --> 00:38:42,730 ماشي؟ ماذا تفعل؟ أيضًا تشارك في العملية الطبيعية 448 00:38:42,730 --> 00:38:49,730 وتمنع الاضطراب في التجلط اللوحي، ماشي؟ بطبق 449 00:38:49,730 --> 00:38:55,740 باستمرار إن يكون فيه Normal Blood Flow والـ Normal 450 00:38:55,740 --> 00:38:58,580 Blood Vessels أو الـ Healthy Blood Vessels أو الـ 451 00:38:58,580 --> 00:39:02,500 Intact Blood Vessels فيه Prevention .. Continuous 452 00:39:02,500 --> 00:39:06,180 Prevention للياش؟ لـ Clot Formation دائما الدم 453 00:39:06,180 --> 00:39:12,320 ممشي بصفة سائلة ممشي بيهاش؟ بصفة سائلة ماشي؟ مين 454 00:39:12,320 --> 00:39:15,820 بيساعد في ال fluidity continuous fluidity of the 455 00:39:15,820 --> 00:39:18,960 blood؟ لازم يكون فيه Normal Blood Vessels بيفرز 456 00:39:18,960 --> 00:39:24,490 باستمرار مواد بتحافظ على ال fluidity of the blood 457 00:39:24,490 --> 00:39:29,750 vessels مما يتكون لـ blood vessels كانوا بيتكون 458 00:39:29,750 --> 00:39:35,130 من تلاتة layers، تلت طبقات، خطوف الاناطومية ده، 459 00:39:35,130 --> 00:39:43,330 تلت طبقات، معقول، تلت طبقات، طبقة الأولانية، 460 00:39:43,330 --> 00:39:52,390 بيسموها Tunica Intima، Tunica Intima ماشي تونيكا 461 00:39:52,390 --> 00:39:57,310 بمعنى طبقة layer Intima هي الطبقة الملامسة لل 462 00:39:57,310 --> 00:40:05,010 blood ملامسة لمين للدم و غالبا بتتكون من ال 463 00:40:05,010 --> 00:40:11,170 endothelial layer وهذه 464 00:40:11,170 --> 00:40:14,950 ال layer هي عبارة عن thin layer زي ما قلنا بتفصل 465 00:40:14,950 --> 00:40:22,560 الدم عن باقي الوعاء الدموي لأنه هي الطبق الملامس 466 00:40:22,560 --> 00:40:28,040 على مين وهذه أهم طبقة طبعا كله مهم بس هذه مهمة جدا 467 00:40:28,040 --> 00:40:33,900 لأنها التي تحافظ على ال fluidity of blood ماشي؟ هي 468 00:40:33,900 --> 00:40:38,720 اللي بتحافظ على أنه يصير في continuous fluidity of 469 00:40:38,720 --> 00:40:41,360 blood ماشي يا شباب؟ 470 00:40:43,970 --> 00:40:49,530 وهي تقوم بتكوين تبقية الـVessel من الـLumen وهي 471 00:40:49,530 --> 00:40:53,530 عبارة عن Basement Membrane بيتكون من عبارة من 472 00:40:53,530 --> 00:40:54,010 عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة 473 00:40:54,010 --> 00:40:54,250 من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من 474 00:40:54,250 --> 00:40:55,570 عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة 475 00:40:55,570 --> 00:40:58,870 من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من 476 00:40:58,870 --> 00:40:59,310 عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة 477 00:40:59,310 --> 00:40:59,530 من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من 478 00:40:59,530 --> 00:41:11,710 عبارة من عبارة 479 00:41:11,710 --> 00:41:16,980 من الـ Basement Membrane بيتكون بإيش من Thin 480 00:41:16,980 --> 00:41:20,660 Layer أو Spongy Connective Tissue بيفرز باستمرار 481 00:41:20,660 --> 00:41:25,860 اللي هو Elastic Collagen يبقى مقوية هي عبارة عن 482 00:41:25,860 --> 00:41:31,580 طبقة ضعيفة طبقة من الخلايا الاندوثيلية أو 483 00:41:31,580 --> 00:41:35,580 الابيثيلية ولكنها مقوة بالـ Basement Membrane 484 00:41:35,580 --> 00:41:43,130 الطبقة التانية بيسموها Tonica Media وهذه لازم 485 00:41:43,130 --> 00:41:46,490 يكون فيها muscle smooth muscle لأن هي ال smooth 486 00:41:46,490 --> 00:41:50,430 muscle هي اللي بتحافظ على contractility of blood 487 00:41:50,430 --> 00:41:55,650 vessels ماشي؟ and usually function under 488 00:41:55,650 --> 00:42:01,430 involuntary control involuntary 489 00:42:01,430 --> 00:42:05,390 action بمعنى في .. في .. في .. بس بالظبط 490 00:42:05,390 --> 00:42:10,450 parasympathetic ولا sympathetic parasympathetic 491 00:42:12,500 --> 00:42:18,280 المرة تلاتة تحتوي على connective tissue which 492 00:42:18,280 --> 00:42:22,300 produce collagen fiber whose elasticity is reduced 493 00:42:22,300 --> 00:42:27,320 by hypertension طبيعي كل ما زاد الضغط كل ما قلت ال 494 00:42:27,320 --> 00:42:33,740 elasticity زاد الشد اخر طبقة هي Tunica Adventitia 495 00:42:33,740 --> 00:42:38,520 أو Adventisha حسب اللفظ 496 00:42:40,370 --> 00:42:43,690 وهي الطبقة التي تغلف الطبقة التانية اللي الـ 497 00:42:43,690 --> 00:42:49,990 Intermediate وهي بتحتوي على connective tissue اللي 498 00:42:49,990 --> 00:42:57,930 بتتكون منها Elastic and elastic collagen fiber 499 00:42:57,930 --> 00:43:01,470 وهي 500 00:43:01,470 --> 00:43:07,530 طبقة قوية أنه بتمنع الـ Ballooning Balloon Ballon 501 00:43:07,530 --> 00:43:12,690 إيش يعني؟ بلون Balloning of vessel انتفاخ انتفاخ 502 00:43:12,690 --> 00:43:19,270 ناشي و أكثر إيش بيصير انتفاخات إذا كان في high 503 00:43:19,270 --> 00:43:23,550 systolic blood pressure high systolic blood 504 00:43:23,550 --> 00:43:28,970 pressure تعرفوا الـ blood pressure يقاس by systolic 505 00:43:28,970 --> 00:43:30,110 tone 506 00:43:36,450 --> 00:43:40,810 وبقى Systolic مش رقمين طبعا إذا صار فيه ballooning 507 00:43:40,810 --> 00:43:45,670 بيصير حاجة بيسموها aneurysm aneurysm بمعنى أنه 508 00:43:45,670 --> 00:43:52,810 بيصير فيه ضعف نتيجة وجود ضعف في بعض مناطق الـ blood 509 00:43:52,810 --> 00:44:01,940 vessels المنطقة الخارجية بقل اللي هو الـ ..الـ 510 00:44:01,940 --> 00:44:04,460 pressure و في نفس الوعاء بتتضعف فبصير فيها 511 00:44:04,460 --> 00:44:09,320 ballooning و ممكن تعمل aneurysm بمعنى تشققات في 512 00:44:09,320 --> 00:44:15,680 الوعاء الدموي تشققات في الوعاء الدموي و التشقق 513 00:44:15,680 --> 00:44:18,940 ممكن يؤدي لانفجار الوعاء الدموي كتير سمعتوا أنه 514 00:44:18,940 --> 00:44:24,160 ممكن الوعاء الدموي يصير فيه انفجر فتحات فتحات 515 00:44:24,160 --> 00:44:29,440 ما تجعنش على أساس aneurysm ضعف في بعض المناطق أدى 516 00:44:29,440 --> 00:44:37,220 إلى انفجار المنطقة هذه نتيجة وجود ضغط عالي للدم في 517 00:44:37,220 --> 00:44:45,030 الوعاء الدموي ماشي يا شباب هذه هي الـ anatomy أو 518 00:44:45,030 --> 00:44:50,930 blood vessels ثلاث طبقات واحدة سموها Tunica Intima 519 00:44:50,930 --> 00:44:54,710 وواحدة Tunica Media وواحدة Tunica Intermedia 520 00:44:54,710 --> 00:44:59,250 وثالثة Tunica Adventita وكل واحدة لها وظيفة معينة 521 00:44:59,250 --> 00:45:04,030 الأولانية مهمة جدا لأنه متحافظ على الـ fluidity 522 00:45:04,030 --> 00:45:07,810 الثانية داعمة الثالثة برضه بتعمل back pressure 523 00:45:07,810 --> 00:45:16,660 ومتحافظ على قوام الوعاء الدموي كـ intact one طيب 524 00:45:16,660 --> 00:45:22,320 what is the normal function of blood vessels؟ 525 00:45:22,320 --> 00:45:29,540 كانوا الـ normal vessels usually 526 00:45:29,540 --> 00:45:36,120 provide unimpeded movement of blood to area of 527 00:45:36,120 --> 00:45:42,350 need لطول ما في وعاء دموي عنده القدرة على الـ 528 00:45:42,350 --> 00:45:45,770 contraction كل ما بيصير فيه contraction بيصير فيه 529 00:45:45,770 --> 00:45:51,630 قوة دافعة للدم في داخل الوعاء الدموي فبي .. بي .. 530 00:45:51,630 --> 00:45:56,350 بيستمرار نتيجة حركة الوعاء الدموي باستمرار ماشي 531 00:45:56,350 --> 00:46:02,050 بيؤدي هذا إلى دفع الدم باستمرار كمان إلى كل مناطق 532 00:46:02,050 --> 00:46:07,110 الجسم اللي احنا بنيهالكن هذا التحرك عادةً تتجه إلى 533 00:46:07,110 --> 00:46:14,250 Neurochemical effect يعني في عصاب لازم في إشارة عصبية 534 00:46:14,250 --> 00:46:18,610 لازم تيجي للوعاء الدموي عشان يصير في continuous 535 00:46:18,610 --> 00:46:24,890 movement layer طبعا إشارة عصبية مصحوبة chemical 536 00:46:24,890 --> 00:46:34,390 substance release ماشي؟ 537 00:46:35,850 --> 00:46:39,130 Endothelial هذا السبب ان مجلد Endothelial هو مجلد 538 00:46:39,130 --> 00:46:45,230 Critical وهو Critical لجزء من جذب الدم يدفع تدفع 539 00:46:45,230 --> 00:46:46,590 تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع 540 00:46:46,590 --> 00:46:50,750 تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع 541 00:46:50,750 --> 00:46:51,230 تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع 542 00:46:51,230 --> 00:46:53,410 تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع 543 00:46:53,410 --> 00:46:59,150 تدف 544 00:47:03,950 --> 00:47:07,390 الـ endothelial function اللي هي الطبقة الداخلية، 545 00:47:07,390 --> 00:47:14,410 قالوا وظائفها متعددة، هالسنت وظائف، ما بين صفات 546 00:47:14,410 --> 00:47:17,610 وظائف، نمرا واحدة هي بتشكل physical barrier، هي 547 00:47:17,610 --> 00:47:21,550 الحامل، هي الحاضنة، لمين؟ للبلاد، physical barrier 548 00:47:21,550 --> 00:47:25,710 لمين؟ عزيزي، ما بين الدول؟ نعم، نمرا اتنين، 549 00:47:25,710 --> 00:47:32,510 cellular regulation، blood flow and vascular tone، 550 00:47:32,510 --> 00:47:41,590 تعرفوا؟ tone معناته إيش؟ نغمة، أحسنت، نغمة ليش؟ 551 00:47:41,590 --> 00:47:44,950 نغمة جاية من إيش؟ من حركة الدم في لوحة الدمام، 552 00:47:44,950 --> 00:47:48,010 vascular tone بيسموها، و هذه اللي غالبا الطبيب 553 00:47:48,010 --> 00:47:52,690 بيسمعها أثناء ما بحط السماعة و بشوف الـ tone of 554 00:47:52,690 --> 00:47:53,870 blood pressure 555 00:47:56,310 --> 00:47:59,450 طبعا من صفات هذه الطبقة يا شباب، الطبقة 556 00:47:59,450 --> 00:48:04,470 الاندوثيلية المبطنة للوعاء الدموي، من صفاتها إنها 557 00:48:04,470 --> 00:48:08,450 Antithromboticالية، ماذا يعني Antithrombotic؟ أو 558 00:48:08,450 --> 00:48:16,430 بيسموها Non-thrombogenic، Antithrombotic، تمقنعة، 559 00:48:16,430 --> 00:48:22,010 تمنع التجلد، تمنع تجلد الدمشته، وقلنا إنها بتحافظ 560 00:48:22,010 --> 00:48:29,860 على الـ fluidity أو وبالتالي بيتمنع حدوث التجلد 561 00:48:29,860 --> 00:48:36,260 للدم، but once activated يوم ما تنمزع، بتتنشط، 562 00:48:36,260 --> 00:48:41,400 فبتتحول from ant-thrombotic إلى thrombotic أو pro 563 00:48:41,400 --> 00:48:48,030 -thrombotic ماشي تتحول from non-thrombogenic إلى 564 00:48:48,030 --> 00:48:52,630 thrombogenic يعني بيصير قابلة لإن هيش تعمل تجارب و 565 00:48:52,630 --> 00:48:56,110 هذا وضع طبيعي جدا يا شباب لإن طب و قلتلكوا انا يوم 566 00:48:56,110 --> 00:48:59,930 ما تكون healthy بيصير فيه continuous release to 567 00:48:59,930 --> 00:49:04,410 chemical substance أشهرها لبروستا سايكلين وأشهرها 568 00:49:04,410 --> 00:49:07,050 ليش؟ لبروستا سايكلين هذا 569 00:49:09,880 --> 00:49:13,680 بعمل continuous .. ساعدنا هنشوف وظيفته بعمل 570 00:49:13,680 --> 00:49:16,620 continuous vasodilatation و بعمل inhibition لل 571 00:49:16,620 --> 00:49:21,830 platelet aggregation and adherence ماشي، و في نفس 572 00:49:21,830 --> 00:49:25,930 الـ project بيعمل .. بيشكل او بي .. بيشكل negative 573 00:49:25,930 --> 00:49:29,690 charge فبيعمل continuous repelling لمين؟ طب لما 574 00:49:29,690 --> 00:49:32,690 يصير في المزيد، هدى المادة بتكون موجودة؟ أو بتاني 575 00:49:32,690 --> 00:49:37,170 شو بيصير؟ العكس، بيصير ايه؟ العكس، فبتاني يصير في 576 00:49:37,170 --> 00:49:41,740 adhesion و aggregation كمان بتلعب دور كبير في الـ 577 00:49:41,740 --> 00:49:45,480 flow distribution، بتوزيع السواق في داخل الوعي 578 00:49:45,480 --> 00:49:49,300 الدموي، بتلعب دور كبير في .. في داخل الجسم، بتلعب 579 00:49:49,300 --> 00:49:53,560 دور كبير في الـ inflammation، by releasing certain 580 00:49:53,560 --> 00:49:57,580 inflammatory cytokine، بتلعب دور كبير في الـ 581 00:49:57,580 --> 00:50:03,280 healing و repairing هو مجرد process لأنه تفرز بعض 582 00:50:03,280 --> 00:50:08,880 الـ Growth Factors وهنا سنشاهد أنه له دور حيوي جدا 583 00:50:08,880 --> 00:50:12,860 في الهيموستيسيه، له دور أيه؟ حيوي جدا في 584 00:50:12,860 --> 00:50:17,580 الهيموستيسيه، احنا إن شاء الله هنركز على آخر هذه 585 00:50:17,580 --> 00:50:24,860 الوظائف وهو الـ Hemostatic Function طيب، نشوف ما 586 00:50:24,860 --> 00:50:29,140 هي الـ Mediators، Chemical Mediators that are 587 00:50:29,140 --> 00:50:33,890 released احنا قلنا من وظائفها إنها Non-thrombogenic 588 00:50:33,890 --> 00:50:39,710 ولكن لما تنمزع أو تتنشر تصير Thrombogenic وبالتالي 589 00:50:39,710 --> 00:50:43,210 هذه العملية بتتم من خلال الـ release of certain 590 00:50:43,210 --> 00:50:48,230 chemical substance ماشي؟ ومن هذا المطلق بيكون 591 00:50:48,230 --> 00:50:51,370 عندها القدرة إنها تفرز نوعين من الـ chemical 592 00:50:51,370 --> 00:50:57,670 substance إشي بيمنع التجلط وإشي بيساعد فيه التجلط، 593 00:50:57,670 --> 00:51:04,570 نظمود؟ المواد اللي بتلعب دور كبير في منع التجلط as 594 00:51:04,570 --> 00:51:08,130 Non-thrombogenic mediator المواد الأخرى، يعني اما 595 00:51:08,130 --> 00:51:11,770 واحد Prostacyclin وهو نوع من الـ Prostaglandin، 596 00:51:11,770 --> 00:51:19,630 مظبوط؟ شو وظيفته؟ بعمل vascular relaxation and 597 00:51:19,630 --> 00:51:22,070 inhibit platelet adherence and aggregation 598 00:51:22,070 --> 00:51:30,410 الحاجتين، ماشي؟ طبعا إذا كان في relaxation يعني 599 00:51:30,410 --> 00:51:34,690 بيقلل الـ blood pressure و بيقلل الـ .. الـ via الـ .. 600 00:51:34,690 --> 00:51:38,390 الـ constriction، مظبوط؟ وهذا بالتالي الـ blood 601 00:51:38,390 --> 00:51:41,790 pressure .. الـ blood بمشي باشر، الـ flow rate بيكون 602 00:51:41,790 --> 00:51:46,570 مرتفع، نمرا اتنين أنهيبت الـ platelet adherence 603 00:51:46,570 --> 00:51:51,690 segregation يعني أنهيبت الـ platelet function، ماشي؟ 604 00:51:51,690 --> 00:51:58,690 بمنع الـ platelet function activation في مناطق على 605 00:51:58,690 --> 00:52:02,070 blood vessels وإذا اتنشطت البلاتلت يعني عملت جلطة 606 00:52:02,070 --> 00:52:06,630 يعني عملت إيش؟ جلطة نمرة اتنين الـ Nitric Oxide 607 00:52:06,630 --> 00:52:14,610 وطبعا هذا Multifunctional من مضاعفه حاجتين 608 00:52:14,610 --> 00:52:18,990 أساسيتين الحاجة الأولانية أنه بعضه زي الـ 609 00:52:18,990 --> 00:52:23,480 prostacyclin بيمنع أول شي بيعمل Platelet .. 610 00:52:23,480 --> 00:52:29,000 vascular relaxation، نمرة اتنين بيمنع Platelet 611 00:52:29,000 --> 00:52:33,120 adhesion and degradation، 612 00:52:33,120 --> 00:52:37,680 نمرة تلاتة بيشارك 613 00:52:37,680 --> 00:52:44,850 في نشاط الـ Natural Occurring Inhibitors اللي هو 614 00:52:44,850 --> 00:52:47,510 عبارة عن الـ Anticoagulant الطبيعية اللي موجودة في 615 00:52:47,510 --> 00:52:51,430 الجسم ومنها الـ Protein C، حنجيهم بالتفصيل إن شاء 616 00:52:51,430 --> 00:52:55,590 الله قدام، و الـ Antithrombin 3 هدولة 617 00:52:55,590 --> 00:52:59,390 Anticoagulant، يعني إذا اتمشطوا، إيش بيعملوا؟ 618 00:52:59,390 --> 00:53:03,250 بيبنعوا الـ Coagulation، صح؟ كيف بيبنعوا الـ 619 00:53:03,250 --> 00:53:05,430 Coagulation؟ من خلال Prevention of Thrombin 620 00:53:05,430 --> 00:53:11,000 Formation Thrombin إيش بيعمل لو اتكون؟ بشتغلها الـ 621 00:53:11,000 --> 00:53:16,020 Fibrinogen و بيحوله لمين؟ يعني بيعمل Clot فبالتالي 622 00:53:16,020 --> 00:53:22,700 شو بيصير؟ بيصير من خلال هذا الميكانزم Inhibition 623 00:53:22,700 --> 00:53:26,640 للـ Coagulation Inhibition للـ Coagulation عيدها 624 00:53:26,640 --> 00:53:33,440 تاني، بينشط، بيشارك في نشاطية الـ Protein C و الـ 625 00:53:33,440 --> 00:53:38,370 Antithrombin 3 و هدول عبارة عن Anti-coagulation لما 626 00:53:38,370 --> 00:53:42,890 ماتنشطوش بيعملوا Anti-coagulation يعني ضد التجلط 627 00:53:42,890 --> 00:53:46,490 كيف؟ جانوا بيعملوا Inhibition لـ Thrombin 628 00:53:46,490 --> 00:53:49,570 Formation وThrombin هو عبارة عن Coagulation Factor 629 00:53:49,570 --> 00:53:54,290 نشر بيشتغل على الفيبرين و بيحوله لمين؟ وبالتالي 630 00:53:54,290 --> 00:53:59,390 بيعمل Clot يبقى هذا بيعمل Inhibition لـ Clot ماشي؟ 631 00:53:59,390 --> 00:54:03,910 نمرة تلاتة Endothelium Derived Hyperpolarizing 632 00:54:03,910 --> 00:54:10,770 Factor برضه بعمل Vascular Relaxation الوحيد اللي 633 00:54:10,770 --> 00:54:13,470 بعمل Vasoconstriction اللي هو المادة الرابعة اللي 634 00:54:13,470 --> 00:54:17,730 Indothelin-1 Indothelin-1 بتعمل ايش؟ 635 00:54:17,730 --> 00:54:22,690 Vasoconstriction ماشي؟ 636 00:54:22,690 --> 00:54:28,080 فهذه العوامل اللي بتبني التجلط لكن قلنا يوم ما يصير 637 00:54:28,080 --> 00:54:34,220 فيه ضرر بدنا ايه؟ انت تشتغل كمحفظة للتجلط وبالتالي 638 00:54:34,220 --> 00:54:40,120 لابد من وجود برضه عوامل تساعد في عملية التجلط من 639 00:54:40,120 --> 00:54:43,360 أشهر Heart issue factor يا شباب and this is 640 00:54:43,360 --> 00:54:46,280 released following endothelial injury غالبا مش 641 00:54:46,280 --> 00:54:52,860 موجود في الطبقة الملامسة للدم وإنما موجود في الـ sub 642 00:54:52,860 --> 00:54:56,320 -endothelia اللي هي في يوم ما يحصل ضرر على ال 643 00:54:56,320 --> 00:54:59,440 endothelia اللي مين بيصير in direct contact with 644 00:54:59,440 --> 00:55:03,500 blood الـ sub-endothelia فيها تلاقي فاكتور بتنشط 645 00:55:03,500 --> 00:55:09,820 العوامل التجلط نمرا اتنين الـ von-Willebrand factor 646 00:55:09,820 --> 00:55:14,160 برضه بيطلع من الـ endothelia اللي هي الـ von 647 00:55:14,160 --> 00:55:19,520 -Willebrand factor الـ Von Willebrand طبعا اسم عالم 648 00:55:19,520 --> 00:55:24,440 ألماني هو الاكتشاف في الـ W تلت في زياش V Von 649 00:55:24,440 --> 00:55:30,290 Willebrand ماشي Von Willebrand factor هذا يخزن في 650 00:55:30,290 --> 00:55:34,370 الـ endothelial layer فيوم تنمزع هو بيطلع، بيطلع 651 00:55:34,370 --> 00:55:37,730 بره، فبيصير on direct contact with there و with 652 00:55:37,730 --> 00:55:41,590 blood. شو بيعمل؟ قالوا هو اللي بيساعد في تلزيق ال 653 00:55:41,590 --> 00:55:44,810 adhesion of platelet و there و with blood vessels 654 00:55:44,810 --> 00:55:50,710 هو اللي بيساعد فيه في ال adherence of platelet to 655 00:55:50,710 --> 00:55:56,650 the injured blood vessels نمرة 3 بعضه بيطلع من الـ 656 00:55:56,650 --> 00:56:01,350 endothelial layer هي عبارة عن مادة بيسموها 657 00:56:01,350 --> 00:56:05,250 Plasminogen Activator Inhibitor Plasminogen 658 00:56:05,250 --> 00:56:11,270 Activator Inhibitor والـ Plasminogen شبه هو عبارة 659 00:56:11,270 --> 00:56:18,470 عن substrate of fibrinolysis fibrinolysis حكينا 660 00:56:18,470 --> 00:56:23,420 عليها قبل ايه؟ ايش هي؟ مرحلة التالتة اللي بتدور 661 00:56:23,420 --> 00:56:28,180 مظبوط مرحلة التالتة الـ Plasminogen هو برضه 662 00:56:28,180 --> 00:56:33,560 substrate الـ substrate بتتحول بيعتبر الـ raw enzyme 663 00:56:33,560 --> 00:56:39,540 بيتحول الى enzyme by the activator في activator 664 00:56:39,540 --> 00:56:45,670 بتنشطه بتحوله لمين؟ لبلازمين ماشي الـ endothelial 665 00:56:45,670 --> 00:56:53,530 cell بتفرز الـ inhibitor تبعت الـ activator يعني 666 00:56:53,530 --> 00:56:59,610 بتمنع الـ fibrinolysis فليش بصير؟ ليش عكس ال 667 00:56:59,610 --> 00:57:03,990 bleeding؟ مش عارف طبعا مافهم؟ 668 00:57:03,990 --> 00:57:10,230 هي بتفرز الـ inhibitor للـ activator of fibrinolysis 669 00:57:10,230 --> 00:57:15,150 ماشي؟ يعني ماشي بتفرز البلازمينوجين اكتيفيتر 670 00:57:15,150 --> 00:57:19,530 انّهجار؟ اه، ايش هو ده؟ برنامج الهيبوتنس ده مين؟ 671 00:57:19,530 --> 00:57:23,730 للاكتيفيتر للاكتيفيتر للاكتيفيتر of الفيبرينوجين هذا 672 00:57:23,730 --> 00:57:26,910 بيشتغل على الفيبرينوجين؟ بيشتغل في الفيبرينوجين، 673 00:57:26,910 --> 00:57:32,470 بحق، عجيب برضه، ونشوف وضعه افضل يبقى مهم، مهمة جدا 674 00:57:32,470 --> 00:57:36,710 هذه الطبقة طبعا مهمة جدا، لإن هو اشتغل اقرذتلي 675 00:57:36,710 --> 00:57:45,750 مواد كيميائية أو مواد بتلعب في اتجاهين ماشي اتجاه 676 00:57:45,750 --> 00:57:51,330 الـ fluidity اللي هو المانع تكون الجلطة وهذا الكلام 677 00:57:51,330 --> 00:57:58,970 احنا بدنا in healthy or normal condition و افرزت 678 00:57:58,970 --> 00:58:04,350 مواد تعمل جلطة وسموها procoagulant substance وكتير 679 00:58:04,350 --> 00:58:10,010 عشان لما يصير فيه blood injury بزر injury لما يصير 680 00:58:10,010 --> 00:58:11,410 فيه ضرر المفروض 681 00:58:16,180 --> 00:58:20,600 بتفرز مواد في الحالتين في حالة الـ normal و ال 682 00:58:20,600 --> 00:58:25,240 abnormal condition طبعا بالاضافة لذلك يا شباب 683 00:58:25,240 --> 00:58:28,240 اتفقنا على ان هذه الطبقة اللي هي الـ endothelial 684 00:58:28,240 --> 00:58:35,340 cell كمان بتلعب دور كبير في الـ repairing ناشي من 685 00:58:35,340 --> 00:58:41,410 خلال ايش افراز certain growth factor or بعض الـ 686 00:58:41,410 --> 00:58:45,210 cytokines مثل الـ growth factor البريطاني و الفيبرو 687 00:58:45,210 --> 00:58:48,830 بلاست الـ growth factors سمعتوا فيهم طبعا حكينا فيهم 688 00:58:48,830 --> 00:58:54,010 قبل هيك في الـ hematology ثم الـ transforming growth 689 00:58:54,010 --> 00:58:58,130 factor beta هذا عبارة عن hematory يعمل modulation 690 00:58:58,130 --> 00:59:03,530 للـ vascular repair ثم Epidermal growth factor and 691 00:59:03,530 --> 00:59:10,400 endothelial cell growth factor ماشي يا شباب طبعا 692 00:59:10,400 --> 00:59:14,800 احنا هنقف هنا و 693 00:59:14,800 --> 00:59:19,300 نكمل ان شاء الله المحاضرة القادمة في الـ mechanism 694 00:59:19,300 --> 00:59:25,940 of action او الـ mode of action لكل مادة من هذه 695 00:59:25,940 --> 00:59:30,300 المواد اللي بتفرزها الـ endothelial cell ماشي؟ 696 00:59:30,300 --> 00:59:33,760 هنشوف كيف الـ nitric oxide بتكون و كيف بيشتغل ال 697 00:59:33,760 --> 00:59:39,410 prostacyclin كيف بتكون و كيف بيشتغلو هنتطرق ل ال 698 00:59:39,410 --> 00:59:43,890 mechanisms that are involved in this process، 699 00:59:43,890 --> 00:59:50,050 مفهوم يا شباب؟ حد يدّي سؤال؟ يعطيكوا العافية