1
00:00:20,740 --> 00:00:25,740
بسم الله الرحمن الرحيم يعني استكمالا لموضوع المرة

2
00:00:25,740 --> 00:00:31,780
السابقة فضل نحكي عن موضوع ال binocular convergence

3
00:00:31,780 --> 00:00:38,320
و اللي احنا بنختاره عند الأطفال يعني ال simple

4
00:00:38,320 --> 00:00:40,820
convergence to an interesting target can be

5
00:00:40,820 --> 00:00:43,720
demonstrated from three to four months of age

6
00:00:46,370 --> 00:00:48,710
the approaching target symmetrically to the nose

7
00:00:48,710 --> 00:00:52,950
يعني العنتين لازم يدخلوا بشكل symmetrical كل ما

8
00:00:52,950 --> 00:00:58,130
جربت target يعني من ال nose بتاع الطفل إذا كان في

9
00:00:58,130 --> 00:01:01,010
عندي over convergence يعني convergence أزود من

10
00:01:01,010 --> 00:01:05,770
اللازم أو أكتر مما يتناسب مع المسافة تحت ال target

11
00:01:05,770 --> 00:01:10,190
معناته ممكن يكون عندي توقع لحدوث أزوبروبي عند هذا

12
00:01:10,190 --> 00:01:15,430
الطفللما يكون عندى divergence بدل convergence ممكن

13
00:01:15,430 --> 00:01:19,850
هذا يعني لي حاجة من حاجتين اما ان العنتين بتحاول

14
00:01:19,850 --> 00:01:22,770
تعمل divergence وهذا ممكن في المستقبل يصير عنده

15
00:01:22,770 --> 00:01:26,490
exotropia او انه lack of interest to the target

16
00:01:26,490 --> 00:01:30,810
يعني الطفل مش يعني مهتم بال target اللى احنا

17
00:01:30,810 --> 00:01:37,590
بنورجله او مش متشوق لرأيته نيجي

18
00:01:37,590 --> 00:01:40,850
لموضوع اليوم اللى هو tests for sensory anomalies

19
00:01:42,970 --> 00:01:45,850
بنلاقي مقدمة بسيطة، إيش ال sensory anomalies اللي

20
00:01:45,850 --> 00:01:52,030
بتصير لما بيصير عندي لحوالي؟ confusion و diplopia،

21
00:01:52,030 --> 00:01:57,710
confusion و diplopia، كيف أعرف أن هذا المريض عنده

22
00:01:57,710 --> 00:02:03,200
diplopia و لا ماعندهشيعني لا يكفي مجرد شكوه

23
00:02:03,200 --> 00:02:06,220
المريض، شكوه المريض داري تتسجل في ال history ان هو

24
00:02:06,220 --> 00:02:09,340
بيشجل من دبلوبيا، باسأل عنه هاريزونتال ولا

25
00:02:09,340 --> 00:02:14,460
غيرتيكا، بس لازم انا اتأكد هل فعلا عنده دبلوبيا

26
00:02:14,460 --> 00:02:17,800
ولا ماعندهش دبلوبيا، تمام؟ وعشان هيك احنا بدنا

27
00:02:17,800 --> 00:02:22,710
نستعملبعض الفحوصات اللي هي بيسموها dissociation

28
00:02:22,710 --> 00:02:26,370
tests dissociation tests اي dissociation test لازم

29
00:02:26,370 --> 00:02:31,790
يفصل في الرؤية بين العينين بطريقة او باخره زي مثلا

30
00:02:31,790 --> 00:02:35,070
ال red green glasses هل هي dissociation test طبعا

31
00:02:35,070 --> 00:02:38,570
هي dissociation test ليه؟ لأن العين اللي قدامها ال

32
00:02:38,570 --> 00:02:42,610
red filter بتشوف الأشياء اللي بتحتوي على ال red

33
00:02:42,610 --> 00:02:48,930
wavelengthوالعين اللي قدامها ال green filter بتقدر

34
00:02:48,930 --> 00:02:52,310
تشوف أو بيصلها أو بيمر عبرها هذا ال filter اللي هو

35
00:02:52,310 --> 00:02:57,770
ال green wavelength فبالتالي بقى أقدر بواسطة

36
00:02:57,770 --> 00:03:01,790
dissociation أصل لقرار هل هذا الإنسان عنده

37
00:03:01,790 --> 00:03:06,610
Diplopia ولا ماعندهش Diplopia أشهر test على ذلك

38
00:03:06,610 --> 00:03:08,370
اللي هو ال word for word test

39
00:03:11,240 --> 00:03:16,720
الوالد فور دوت تست عبارة عن من اسمه أربع نقاط،

40
00:03:16,720 --> 00:03:21,100
نقطتين لونهم أفضل أو دائرة

41
00:03:43,250 --> 00:03:47,950
ودائرة بيضاء حسنا أنا باللون الأسود عشان هي ..

42
00:03:47,950 --> 00:03:53,730
عشان اللون أبيض ينشف على الصورة تمام ال test بيجي

43
00:03:53,730 --> 00:03:56,790
بهذا الشكل أو بعض الأشكال التانية بس نفس الفكرة

44
00:03:56,790 --> 00:04:02,470
طبعا لما الإنسان يلبس red green glasses ال red

45
00:04:02,470 --> 00:04:11,310
glasses أمام العين اليمين و ال green glasses أمام

46
00:04:11,310 --> 00:04:12,070
العين الشمال

47
00:04:14,660 --> 00:04:20,600
وقلنا له غطي العين لشمال تغطيها بظل العين اللي

48
00:04:20,600 --> 00:04:24,740
قدامها ال red filter هي اللي شايفها ال four dots

49
00:04:24,740 --> 00:04:30,740
يا ترى كام dots من هذه اللي هم الأحمر لأنه بيحتوي

50
00:04:30,740 --> 00:04:34,420
على ال red wavelength والأبيض لأنه بيحتوي على كل

51
00:04:34,420 --> 00:04:37,940
ال wavelength تمام؟ إذا لما بيغطي عينه الشمال

52
00:04:37,940 --> 00:04:42,630
بيشوف نقطة redطب لما بيغطي عينه اليمين ايش بيشوف؟

53
00:04:42,630 --> 00:04:45,970
تلات نقاط اللي هم التنتين الفضل اللي هم بيحتووا

54
00:04:45,970 --> 00:04:49,470
على ال green wavelength و ايضا النقطة البيضا، اذا

55
00:04:49,470 --> 00:04:55,370
النقطة البيضا بتنشاف بالعين تانية، مجموعهم المفروض

56
00:04:55,370 --> 00:04:58,930
يكون اربع، اذا صار fusion للنقطة البيضا اللي شافها

57
00:04:59,500 --> 00:05:02,540
بالعين اليمين واللي شافها بالعين الشمالي إذا في

58
00:05:02,540 --> 00:05:06,420
fusion ومافيش dyplopia بنقوله إيش المجموع بيقول

59
00:05:06,420 --> 00:05:10,740
أربعة إذا شافهم خمسة معناته هذا فصلته مش قادر

60
00:05:10,740 --> 00:05:14,780
يعملها fusion صار عنده double fusion طب ليش هدول

61
00:05:14,780 --> 00:05:18,620
مابنفصلوش؟ لأن هدولة .. هدولة بنشافه بعين وهادي

62
00:05:18,620 --> 00:05:22,940
بتشاف بعين تانية تمام؟ يعني بنشافه monocularly

63
00:05:22,940 --> 00:05:27,150
تمام؟ فبيضل عددهم زي ما هوبس هذه النقطة بتنشف

64
00:05:27,150 --> 00:05:31,070
بواسطة الانتين يعني الإنسان اللي عنده binocular

65
00:05:31,070 --> 00:05:34,670
single vision، binocular single vision لازم يشوف

66
00:05:34,670 --> 00:05:37,830
أربعة و لابس ال red and green glasses اللي عنده

67
00:05:37,830 --> 00:05:42,710
double vision لازم يشوف خمسة لازم يشوف خمسة بسبب

68
00:05:42,710 --> 00:05:47,810
انفصاد النقطة هاي تمام؟ طبعا ممكن الإنسان يسأل طب

69
00:05:47,810 --> 00:05:52,370
هذه إيش؟ بيشوفها بأي لون؟ بالتناقيعني مرة بشوفها

70
00:05:52,370 --> 00:05:55,890
حمرا على حمار و مرة بشوفها على خضر يعني إيش؟

71
00:05:55,890 --> 00:06:04,110
بتكتسب اللي هو اللونين مع بعض طيب هذا ال test اللي

72
00:06:04,110 --> 00:06:07,330
هو results كتيرة و بنقدر نعتمد عليه في اكتشاف

73
00:06:07,330 --> 00:06:14,170
حاجات كتيرة على سبيل المثال إنسان إجا يشكي من

74
00:06:14,170 --> 00:06:17,490
double bill أو إجا يشكي من sudden onset school

75
00:06:17,490 --> 00:06:33,630
ولمبسته ال red and green glassesشاف المنظر هذا ايش

76
00:06:33,630 --> 00:06:40,110
بستنتج عنده انه شاف تلت نقاط يعني العين اللى

77
00:06:40,110 --> 00:06:43,470
جدامها ال green filter هي اللى شايفها معناته في

78
00:06:43,470 --> 00:06:49,430
عنده suppression بال right طيب لو شاف الشكل هذا

79
00:07:00,680 --> 00:07:16,920
لو شاف المنظر هذا double

80
00:07:16,920 --> 00:07:23,640
vision دبلوبيا احنا بنطلب منه فقط يعني الاشي اللي

81
00:07:23,640 --> 00:07:24,040
شايفه

82
00:07:31,760 --> 00:07:35,180
أو القالية بتاعته ان اذا شوفت خمسة معناته عادة اذا

83
00:07:35,180 --> 00:07:39,600
كان جاي هو و لا يشكو من ازدواجية بس لهدف او لحاجة

84
00:07:39,600 --> 00:07:43,360
في نفسه يعقوب بده ياخد تطرير مثلا بانه عنده

85
00:07:43,360 --> 00:07:46,840
ازدواجية لأ انا بلبسه little green glasses قبل ما

86
00:07:46,840 --> 00:07:52,180
اعرض ال four dots ايش شايف؟ شايف دورة مختلفة

87
00:07:52,180 --> 00:07:56,900
الألوان و الأشكال تمام؟ جديش عددهم بس انا بدي من

88
00:07:56,900 --> 00:08:00,620
قضية جديش عددهم طيب لو انا

89
00:08:29,740 --> 00:08:32,720
يعني هذه شافت واحدة بس أنا رسمتها بلونين عشان هم

90
00:08:32,720 --> 00:08:36,680
مموجة تمام احنا مش هنسأله اذا كان مموج معناته

91
00:08:36,680 --> 00:08:40,540
diplopia لأ منفصلين خمس زوائر عددهم خمسة مش اربع

92
00:08:40,540 --> 00:08:45,520
هو four dot في ال test حقيقة بيكون اذا شافهم خمسة

93
00:08:45,520 --> 00:08:49,100
معناته اندي double vision اندي ديبلوكيا اذا شافهم

94
00:08:49,100 --> 00:08:53,460
اربع مميزتي هتتخيل لون بينيه يمكن مرة يشوفها فضار

95
00:08:53,460 --> 00:08:58,800
مرة يشوفها حمر حسب يعني بركز يعني حسب ايش التنافس

96
00:08:58,800 --> 00:08:59,180
الشباب

97
00:09:03,270 --> 00:09:05,610
بقى النقطة هنا في ال binocular single vision

98
00:09:05,610 --> 00:09:10,050
نحكيها هذا الإنسان ماشي في أربع binocular single

99
00:09:10,050 --> 00:09:20,330
vision نفرض سين من الناس تجانب بالمنظر هذا فحسطه

100
00:09:20,330 --> 00:09:30,310
أعطاني هذه النتيجة وسات من الناس فحسطه

101
00:09:30,310 --> 00:09:31,750
أعطاه نفس النتيجة

102
00:09:34,910 --> 00:09:39,070
في الحالة الأولى هذا في عنده squint و squint واضح

103
00:09:39,070 --> 00:09:43,830
و ربما هي أعطى نتيجة طبيعية، معناته هو بال squint

104
00:09:43,830 --> 00:09:48,230
بتاعه شايف زيه زي الإنسان الطبيعي، هذا عنده long

105
00:09:48,230 --> 00:09:51,930
standing squint و abnormal retinal correspondence،

106
00:09:51,930 --> 00:09:56,630
تمام؟ بينما هذا عنده normal retinal

107
00:09:56,630 --> 00:09:59,390
correspondence، binocular single vision مبني على

108
00:09:59,390 --> 00:10:02,700
normal retinal correspondenceإذا إيش المعلومة اللي

109
00:10:02,700 --> 00:10:06,880
أنا لازم أعرفها قبل ما أقوم بال test؟ معلومة واحدة

110
00:10:06,880 --> 00:10:10,400
لازم أعرفها تماما قبل ما أقوم بال test عشان أقدر

111
00:10:10,400 --> 00:10:13,360
أفسر ال test إنه هل المريض عنده manifest squint

112
00:10:13,360 --> 00:10:17,760
ولا لأ بالذات هذه المعلومة هتفرغلي بين ال normal

113
00:10:17,760 --> 00:10:20,860
retinal correspondence و ال abnormal retinal

114
00:10:20,860 --> 00:10:24,340
correspondence إذا الفرض لل test بقدر أعرف منه

115
00:10:24,340 --> 00:10:28,230
حاجات كتيرةبقدر اعرف منه هل في عندى normal retinal

116
00:10:28,230 --> 00:10:31,030
correspondence و لا abnormal retinal

117
00:10:31,030 --> 00:10:33,470
correspondence يعني بالعربي binocular single

118
00:10:33,470 --> 00:10:36,430
vision مبني على normal و لا على abnormal retinal

119
00:10:36,430 --> 00:10:39,850
correspondence بقدر اعرف فيه suppression و لا لا

120
00:10:39,850 --> 00:10:43,610
بقدر

121
00:10:43,610 --> 00:10:47,330
اعرف فيه diplopia و لا لا طيب نيجي لموضوع ال

122
00:10:47,330 --> 00:10:50,850
suppression احنا ال suppression جسمناها تجسيمات

123
00:10:50,850 --> 00:10:54,900
عديدة في السابقمن ضمنهم في peripheral و في central

124
00:10:54,900 --> 00:11:00,840
suppression كيف أعرف بواسطة ال four dot test هل

125
00:11:00,840 --> 00:11:04,040
هذا peripheral suppression و لا central

126
00:11:04,040 --> 00:11:07,920
suppression و لا الاتنين مع بعض هذا ال four dot

127
00:11:07,920 --> 00:11:13,960
بشكل بسيط جدا الإنسان اللي بيكون واقف جنبي بيكون

128
00:11:13,960 --> 00:11:18,160
له حجم معين كل ما بيبعد عني بصغر لغاية ما يختفي من

129
00:11:18,160 --> 00:11:22,100
الصغرليش كل ما بيبعد ال target اللي أنا ببطل عليه

130
00:11:22,100 --> 00:11:26,330
بيزغط؟لأن الزاوية اللى بيعملها مع العين بتصغر

131
00:11:26,330 --> 00:11:31,590
بتصير صورته صغيرة و صورته تقع على الفوفيا فقط تمام

132
00:11:31,590 --> 00:11:35,330
او على جزء من الفوفيا اذا لما بعمل ال 4 dot test

133
00:11:35,330 --> 00:11:38,330
صورة ال 4 dot test اذا عملت ال 4 dot test على

134
00:11:38,330 --> 00:11:42,150
مسافة 6 متر صورة الأرض عنقرة هتقع على الفوفيا

135
00:11:42,150 --> 00:11:44,410
ساعتها انا اذا فيه suppression معناته هذا central

136
00:11:44,410 --> 00:11:49,070
suppression لما اعمل ال 4 dot test عبارة من 30 cm

137
00:11:49,070 --> 00:11:54,000
او 40 cm يعني عن نيرأي target مش بس ال 4 dot test

138
00:11:54,000 --> 00:11:58,080
لما بيجرب صورته بتكبر على الشبكية صورة حجم الصورة

139
00:11:58,080 --> 00:12:02,460
على الشبكية بيكبر فبالتالي بقى .. بقى كرر ال 4 dot

140
00:12:02,460 --> 00:12:05,420
test على المسافتين عشان أعرف هل هو central

141
00:12:05,420 --> 00:12:09,180
suppression ولا peripheral suppression على سبيل

142
00:12:09,180 --> 00:12:17,540
المثال هذا الإنسان seen حطلاله ال red green شاف

143
00:12:17,540 --> 00:12:18,360
المنظر هذا

144
00:12:34,990 --> 00:12:39,350
طيب كرمت ال test على النها برضه ضال شايف بس نقطتي

145
00:12:39,350 --> 00:12:43,590
الحمض ايضا left peripheralsubmission يعني

146
00:12:43,590 --> 00:12:47,150
submission للعيال بشكل كامل يعني ممكن ألاقي بعض

147
00:12:47,150 --> 00:12:49,510
الناس عنده central suppression زي الناس اللي عندهم

148
00:12:49,510 --> 00:12:53,370
microtropia syndrome مظبوط هذا عنده central

149
00:12:53,370 --> 00:12:56,890
suppression scotoma بينما عنده peripheral fusion

150
00:12:56,890 --> 00:13:01,030
بمعنى الإنسان اللي عنده microtropia يا بنات إيش

151
00:13:01,030 --> 00:13:03,530
هيشوف بالظبط في ال four dot test لما أعمل على

152
00:13:03,530 --> 00:13:06,510
البعيد و لما أعمل على الجريم الجريم بيكون عنده

153
00:13:07,230 --> 00:13:10,870
طبيعي اربعة اربعة dots ليش لانه عنده peripheral

154
00:13:10,870 --> 00:13:15,190
fusion بينما البعيد هشوف يا اما two dots يا اما

155
00:13:15,190 --> 00:13:21,650
three dots بناء على ايش بناء على مين العين اللي

156
00:13:21,650 --> 00:13:24,510
فيها ال suppression اللي جدامها الفلتر الأخضر ولا

157
00:13:24,510 --> 00:13:28,670
اللي جدامها الفلتر الأحمر فيظهر حاجة نحكيها امرأة

158
00:13:28,670 --> 00:13:35,720
انا بدي اكد ال suppression تمام بمعنىالانسان انسان

159
00:13:35,720 --> 00:13:42,440
عرضتله ال four dot test عفوا لبسته

160
00:13:42,440 --> 00:13:46,940
red green لبسته

161
00:13:46,940 --> 00:13:54,540
red green fill type تمام فشاف عندي ال three dots

162
00:13:54,540 --> 00:13:59,540
تمام

163
00:13:59,540 --> 00:14:09,090
معناته رايحة صبرشة تمامجلبت .. جلبت ال filters

164
00:14:09,090 --> 00:14:13,230
شافتوا

165
00:14:13,230 --> 00:14:17,850
dots معناته يعني نفس الشيء اكدت امرار ال

166
00:14:17,850 --> 00:14:23,290
refractive error بلعب دور في اني اشوف dots اوضح من

167
00:14:23,290 --> 00:14:28,030
dots وعشان هيك بدأ اخد بالي امرار المريض بيجيني مش

168
00:14:28,030 --> 00:14:31,530
corrected refractive error او ناسي نضارته تمام

169
00:14:32,000 --> 00:14:37,320
فبالتالي هتمل القضية هاي يعني حتى لو اعمله trial ع

170
00:14:37,320 --> 00:14:40,100
السريع اللي انا احاول اجرب من ال reflection اللي

171
00:14:40,100 --> 00:14:42,560
هو كان يلبسه او نضارته اللي كان يلبسها او اذا

172
00:14:42,560 --> 00:14:46,640
متذكرها احطله في ال trial frame و اعيد ال test لان

173
00:14:46,640 --> 00:14:50,320
كتير النتائج ممكن تخلف معايا كتير النتائج ممكن

174
00:14:50,320 --> 00:14:55,520
تخلف معايا فهذا ال test is a dissociation test

175
00:14:55,520 --> 00:14:58,860
which can be used with both distance and linear

176
00:14:58,860 --> 00:15:03,400
fixationوالتي تختار بين single region binocular أو

177
00:15:03,400 --> 00:15:05,700
ترسبندنس رتناوية غير عادية أو ترسبندنس غير عادية

178
00:15:05,700 --> 00:15:05,840
أو ترسبندنس رتناوية غير عادية او ترسبندنس رتناوية

179
00:15:05,840 --> 00:15:07,000
غير عادية او ترسبندنس رتناوية غير عادية او

180
00:15:07,000 --> 00:15:08,540
ترسبندنس رتناوية غير عادية او ترسبندنس رتناوية غير

181
00:15:08,540 --> 00:15:09,700
عادية او ترسبندنس رتناوية غير عادية او ترسبندنس

182
00:15:09,700 --> 00:15:17,460
رتناوية غير عادية او ترسبندنس رتناوية غير عادية او

183
00:15:17,460 --> 00:15:25,140
ترسبندنس رتناوية غير عادية او ترسبندنس

184
00:15:25,140 --> 00:15:25,360
رت

185
00:15:28,710 --> 00:15:31,170
A green lens in front of the right eye which

186
00:15:31,170 --> 00:15:34,790
filters out all colors except green and a red lens

187
00:15:34,790 --> 00:15:38,030
in front of the left eye which will filter out all

188
00:15:38,030 --> 00:15:41,270
colors except red The patient then views a box

189
00:15:41,270 --> 00:15:44,270
with four lights, one red, two greens and one

190
00:15:44,270 --> 00:15:48,950
white المنظر أنتوا شايفينه طبعا ممكن يجي أشكال

191
00:15:48,950 --> 00:15:52,230
تانية في ال projectors الحديثة هدولة بيكونوا عبارة

192
00:15:52,230 --> 00:16:01,400
عن كرسات واحدة أحمر بشكليعني زي ك ديامونطيكا تمام

193
00:16:01,400 --> 00:16:06,820
الأحمر والأرض احنا رسمنا لازم نرسم بلون افضل

194
00:16:06,820 --> 00:16:13,220
والأحمر بشكل هذا مثلا والأبيض بشكل مثلا دائرة الى

195
00:16:13,220 --> 00:16:17,220
اخرى تمام نفس الفكرة ونفس التطبيق يعني مايختلفش

196
00:16:17,220 --> 00:16:22,060
اشي تمام يمكن هذه بتساعد المريض انه يعني بعض

197
00:16:22,060 --> 00:16:24,780
المرضى بتفاجأوا انه يعني دوارة اش اللي شايفهم يعني

198
00:16:25,630 --> 00:16:28,970
بصير صامت مش قادر يجاوز، مع أنها دوائر وبسيطة، بس

199
00:16:28,970 --> 00:16:35,550
لما تشكلله في المناظر تلشه كروسين مثلا ومربع

200
00:16:35,550 --> 00:16:40,270
ودائرة إلى آخر، تمام؟ فبالتالي بغض النظر نفس

201
00:16:40,270 --> 00:16:45,430
الفكرة، طيب ال result if binocular single vision

202
00:16:45,430 --> 00:16:50,030
is present, all four lights are seenIf all four

203
00:16:50,030 --> 00:16:52,310
lights are seen in the presence of a manifest

204
00:16:52,310 --> 00:16:55,170
deviation, harmonious, abnormal retinal

205
00:16:55,170 --> 00:16:59,750
correspondence is present. If two red lights are

206
00:16:59,750 --> 00:17:03,070
seen, right suppression. إذا شوفنا two red lights

207
00:17:03,070 --> 00:17:06,770
هو عنده red filter قدام العين لشمال إذا شوفت two

208
00:17:06,770 --> 00:17:09,890
red lights معناته عندي right suppression if three

209
00:17:09,890 --> 00:17:16,050
green lights طبعا إذا شوفت

210
00:17:16,050 --> 00:17:18,470
three green lights فقط معناته عندي left

211
00:17:18,470 --> 00:17:18,950
suppression

212
00:17:44,800 --> 00:17:51,290
السؤال يترح نفسه هل ممكنهل ممكن يشوف المريض او بعض

213
00:17:51,290 --> 00:17:56,130
المرضى او قليل من المرضى اكتر من five points او

214
00:17:56,130 --> 00:18:02,070
five circles ممكن ممكن اذا كان عنده monocular

215
00:18:02,070 --> 00:18:04,810
diplopia طبعا احنا ال diploma اللي بنحكي عنها هي

216
00:18:04,810 --> 00:18:07,650
ال diploma اللي ناتجة عن ال squint و اللي هي

217
00:18:07,650 --> 00:18:10,630
binocular diplopia بمعنى لما بيغطي عين من عينين

218
00:18:10,630 --> 00:18:14,710
تنتين اي عين من عينين تنتين بتروح ال diploma اما

219
00:18:14,710 --> 00:18:19,730
اذا كان عنده monocular diplopia و في نفس الوقتعنده

220
00:18:19,730 --> 00:18:23,010
binocular diplopia أكيد هيشوف أكتر من خمسة

221
00:18:23,010 --> 00:18:27,230
binocular diplopia ناتجة عن abnormality في ال

222
00:18:27,230 --> 00:18:31,190
muscles في ال muscle eye movements تمام زائد

223
00:18:31,190 --> 00:18:34,610
monocular diplopia زي إيش؟ إيش أسباب ال monocular

224
00:18:34,610 --> 00:18:38,990
diplopia؟ زي مثلا يكون عندي فتحة في ال iris زي

225
00:18:38,990 --> 00:18:43,650
Iridodialysis ناتجة عن كرومة أو إشي معين أو ناتجة

226
00:18:43,650 --> 00:18:47,670
عنفتحة نتيجة surgery أو trauma أو إلى آخر يعني

227
00:18:47,670 --> 00:18:52,770
تمام هذا .. هذا لما بيغطي العين السليمة بتظل

228
00:18:52,770 --> 00:18:56,230
الدبلوبيا موجودة لما بيغطي العين المريضة بتروح

229
00:18:56,230 --> 00:19:04,590
الدبلوبيا كيف؟ لأ بيشوف صورتين صورة من العين اللي

230
00:19:04,590 --> 00:19:08,190
فيها المرض corresponding للصورة دي صورة واحدة

231
00:19:08,900 --> 00:19:11,880
بالاضافة لو احنا فاكرين ال geometrical optics كنا

232
00:19:11,880 --> 00:19:15,380
multiple pinholes yields multiple images كده ما

233
00:19:15,380 --> 00:19:18,660
بتعمل ال pinhole ال pubis اللي هو ببساطة شديدة هو

234
00:19:18,660 --> 00:19:22,980
عبارة عن pinhole لو عمل كمان pinhole نتيجة trauma

235
00:19:22,980 --> 00:19:26,740
او ايريض و dialysis او الى اخرى هتصير ايش؟

236
00:19:29,350 --> 00:19:33,590
فبالتالي و لو نعمل اكتر من فتحة بيصير بعدد الفتحات

237
00:19:33,590 --> 00:19:37,270
الموجودة بالاضافة ل ال pupil تمام فبالتالي اذا كان

238
00:19:37,270 --> 00:19:40,410
عندي طبعا هذه rare و بده فحص طبعا على slit land

239
00:19:40,410 --> 00:19:45,270
وبالتالي بدها يعني متابعة اكتر على قضية اللي هي

240
00:19:45,270 --> 00:19:50,110
ايش يعني ربما مابستطيعش احكم عليه بواسطة ال four

241
00:19:50,110 --> 00:19:54,610
dot test لوحده بواسطة ال four dot test لوحده قولنا

242
00:19:54,610 --> 00:19:58,960
submissionمش بس بقدر اعرف انه monocular ولا

243
00:19:58,960 --> 00:20:02,520
alternating ايضا بقدر اعرف peripheral ولا central

244
00:20:02,520 --> 00:20:05,560
كيف اعرف انه central suppression اذا كان على ال

245
00:20:05,560 --> 00:20:09,500
distance كيف اعرف انه peripheral لما اجرب ال four

246
00:20:09,500 --> 00:20:14,940
dot test ال four dot test تطبيقه العملي في دقيقة

247
00:20:14,940 --> 00:20:18,040
واحدة ممكن بس البسه ال red green filter و اقعده

248
00:20:18,040 --> 00:20:20,820
قدام ال projector و ادويله ال four dots تمام؟ و

249
00:20:20,820 --> 00:20:24,640
ايش شايف؟ شايف؟ خلصه هكذا خلص ال test

250
00:20:29,360 --> 00:20:34,080
مش صعب، الاستنتاج مش صعب، بس بدنا نرتم أمورنا في

251
00:20:34,080 --> 00:20:42,680
جدول، في جدول على

252
00:20:42,680 --> 00:20:45,240
أساس أنه يتضل كل أمورنا متزرقين

253
00:20:58,910 --> 00:21:02,530
يعني manifest squint for not ال result بتاعة ال

254
00:21:02,530 --> 00:21:16,770
for ده ال test ال interpretation no

255
00:21:16,770 --> 00:21:17,390
squint

256
00:21:49,320 --> 00:21:53,940
بينوكيلاردسينج يعني فيه جهد نورمال ريتيناليكوررس

257
00:21:53,940 --> 00:22:02,080
برنامز، هاي ال result تلقوه سكوين،

258
00:22:02,080 --> 00:22:10,080
فيه عندنا manifest سكوين، وشاف نفس الشيء هارمونياس

259
00:22:21,650 --> 00:22:25,990
mynocular single vision abnormal retinal

260
00:22:25,990 --> 00:22:31,190
correspondence في

261
00:22:31,190 --> 00:22:44,030
عند اس كوين يالا

262
00:22:44,030 --> 00:22:44,510
يا بنات

263
00:22:51,600 --> 00:22:58,540
وهنا بدنا نعمل ملاحظة بس ننهي من الجدّة تمام؟

264
00:22:58,540 --> 00:23:07,800
squint ايه؟

265
00:23:07,800 --> 00:23:12,360
suppression of

266
00:23:12,360 --> 00:23:16,960
what؟ left eye لأ بنقولش left eye suppression of

267
00:23:16,960 --> 00:23:19,320
the eye with the green filter

268
00:23:22,410 --> 00:23:31,170
لأن هو شايف الأحمر، معناته الأكتر ما نشايفش And

269
00:23:31,170 --> 00:23:34,850
squint أو حتى بدون squint، ممكن يكون suppression

270
00:23:34,850 --> 00:23:38,150
بدون squint في حالة اللي هو refractive error

271
00:23:38,150 --> 00:23:42,110
uncorrected أو amblyopic eye، تمام؟ بس احنا عشان

272
00:23:42,110 --> 00:23:43,670
موضوعنا ليس squint، تمام؟

273
00:23:56,670 --> 00:24:06,850
of the eye with red filter واضح؟

274
00:24:06,850 --> 00:24:09,850
ايش الملاحظة اللى بدنا نعملها؟ طبعا اعرف

275
00:24:09,850 --> 00:24:12,330
الـperipheral الـsynchronous operation معانو هذا

276
00:24:12,330 --> 00:24:14,810
بعيده على ال distance عنيها و هذا بعيده على ال

277
00:24:14,810 --> 00:24:18,630
distance عنها، فاهمان؟ ايش الملاحظة؟ الملاحظة

278
00:24:18,630 --> 00:24:19,590
بتقول كالتانية

279
00:24:40,200 --> 00:24:44,340
أحسنتك ايش الفارق بين هذه دبلوبيا وهذه دبلوبيا

280
00:24:44,340 --> 00:24:48,260
مافيش الفارق بين الرسم الأولى والتانية هذه

281
00:24:48,260 --> 00:24:51,420
horizontal دبلوبيا هذه vertical دبلوبيا يعني ممكن

282
00:24:51,420 --> 00:24:55,000
انا اخلي المريض يمسك ورقة و جلام شايف خمسة dots

283
00:24:55,000 --> 00:25:00,560
تمام و ارسم ارسم تمام هشجعه يرسم عساس افضل اعرف

284
00:25:00,560 --> 00:25:04,100
فعلا هل horizontal دبلوبيا ولا vertical دبلوبيا

285
00:25:04,100 --> 00:25:05,900
عساس استرشد بهذه

286
00:25:13,940 --> 00:25:18,480
بنأكد مرة تانية إذا عرف المريض تفاصيل ال test قبل

287
00:25:18,480 --> 00:25:20,440
ما نحط على ال test، راح ال test

288
00:25:39,070 --> 00:25:43,890
قبل ما ندخل للموضوع التاني له نفس ال test برضه

289
00:25:43,890 --> 00:25:53,050
عشان يعمل اللي هو الدبلوبيا يورجين الدبلوبيا واحد

290
00:25:53,050 --> 00:25:56,050
عنده microtropia syndrome ايش علامات ال

291
00:25:56,050 --> 00:25:59,470
microtropia او من ضمن علاماتها central suppression

292
00:25:59,470 --> 00:26:05,870
scotoma تمام؟ يعني بدي انا هيك يعني اعطي يعني

293
00:26:05,870 --> 00:26:20,160
مسألة بسيطة جداالعين بالأسور انا

294
00:26:20,160 --> 00:26:22,760
كبرت شوية ال microotropia بس عشان يوضح العين اللي

295
00:26:22,760 --> 00:26:29,200
فيها ال microotropia لو

296
00:26:29,200 --> 00:26:33,760
احنا قولنا ما هي ال result بتاعة ال 4.1

297
00:26:39,970 --> 00:26:42,650
ما هي ال results بتاعة ال four dot test على ال

298
00:26:42,650 --> 00:26:45,370
distance وعنية عند ال microtropia syndrome ال lift

299
00:26:45,370 --> 00:26:49,730
microtropia syndrome على ال .. على ال .. على ال

300
00:26:49,730 --> 00:26:54,490
distance، إيش هيشوف؟

301
00:26:54,490 --> 00:26:58,910
إيش

302
00:26:58,910 --> 00:27:02,350
هيشوف؟ لأ، هيشوف هلأ ال test كان

303
00:27:16,620 --> 00:27:21,840
على ال distance، على ال distance، العين هي صورة

304
00:27:21,840 --> 00:27:25,060
فردة ال test هتقع على ال central retina ال central

305
00:27:25,060 --> 00:27:28,780
retina عنده هنا فيها scotoma فبالتالي مش هيشوف

306
00:27:28,780 --> 00:27:32,900
اللي الأحمر، هيشوف الأخضر، تمام؟ هذا على ال

307
00:27:32,900 --> 00:27:37,960
distance، على النية، هيشوف طبيعي، أربع عدس،

308
00:27:37,960 --> 00:27:41,420
بريفرال، اه لأن في عنده peripheral effusion، عنده

309
00:27:41,420 --> 00:27:45,120
peripheral effusion فبالتالي ما نخرطش في هذه

310
00:27:45,120 --> 00:27:48,900
القضيةعنده central separation scotoma معناته ال 4

311
00:27:48,900 --> 00:27:53,000
dot test على ال distance لازم تسقط منه اما تلاتة

312
00:27:53,000 --> 00:27:55,380
او اتنين حسب الفلتر اللي قدام العين اللي فيها ال

313
00:27:55,380 --> 00:27:59,440
scotoma تمام؟ عالانية ال central separation

314
00:27:59,440 --> 00:28:02,060
scotoma لأنه في عندي peripheral effusion وصورة ال

315
00:28:02,060 --> 00:28:06,800
4 dot test بتكبر لأنه عالانية فبالتالي هيكون عنده

316
00:28:06,800 --> 00:28:10,500
زيه زي الإنسان اللي عنده binocular single vision

317
00:28:10,500 --> 00:28:13,560
مبني على abnormal retinal correspondence

318
00:28:20,600 --> 00:28:25,520
واضح؟ طيب ندى

319
00:28:25,520 --> 00:28:31,400
للباجولينيستراتياب ال glasses ايضا هى test بيقرا

320
00:28:31,400 --> 00:28:35,260
او بيقدر يكتشفى نفس الشغلات اللى بيعملها ال four

321
00:28:35,260 --> 00:28:41,540
dot test وممكن استعمله باستعمال بسيط جدا موجود

322
00:28:41,540 --> 00:28:44,420
عندى في ال trial set اللى هو ال Maddox road بس بدي

323
00:28:44,420 --> 00:28:48,660
two Maddox roadالباجوليني strated glasses فكرة

324
00:28:48,660 --> 00:28:55,940
عملها زي فكرة عمل ال Maddox rod المادوكس رود عبارة

325
00:28:55,940 --> 00:29:02,100
عن ايش؟ high forward

326
00:29:02,100 --> 00:29:08,500
plus cylinders تمام؟

327
00:29:08,500 --> 00:29:11,740
الان لو في عندي dot of light او point source of

328
00:29:11,740 --> 00:29:12,080
light

329
00:29:15,300 --> 00:29:21,220
هو خط عمودي على نقطة هشوفه خط مضيق هذا الخط المضيق

330
00:29:21,220 --> 00:29:24,800
اتجاهه عمودي على اتجاه ال orientation بتاع أو ال

331
00:29:24,800 --> 00:29:36,320
axis بتاع ال cylinders تمام؟ طيب، لو الإنسان جينا

332
00:29:36,320 --> 00:29:40,880
و حطينا عنده

333
00:29:40,880 --> 00:29:44,830
Maddox road أمام الهند شمالالـ Axis بتاع الـ

334
00:29:44,830 --> 00:29:48,850
cylinder nail بيزود 45 degree العين الشمالي إيش

335
00:29:48,850 --> 00:29:57,970
هتشوفه بالضغط 135 بشكل line على 135 تمام و لو جيت

336
00:29:57,970 --> 00:30:01,670
حطيته قدام العين التانية Maddox road على 135

337
00:30:01,670 --> 00:30:08,510
هتشوفه إيش على 45 line يعني أنا مجرد أضغط point

338
00:30:08,510 --> 00:30:13,490
source of light العين تانية هتشوفهخط مضيق عمودي

339
00:30:13,490 --> 00:30:16,730
على ال cylinders كانت هطب ال cylinders على 145

340
00:30:16,730 --> 00:30:21,170
معناته هى هتشوفها على 135 يعني كل عين بتشوف خط

341
00:30:21,170 --> 00:30:25,570
عمودي على اتجاه ال cylinders اللى قدامها او متقق

342
00:30:25,570 --> 00:30:29,710
مع اتجاه ال cylinders العين التانية تمام؟ الإنسان

343
00:30:29,710 --> 00:30:33,290
الطبيعى لازم يشوف ال cross

344
00:30:44,810 --> 00:30:49,810
مش لازم اشرح للمريض ايش اللى بده يشوف انا بس بطلب

345
00:30:49,810 --> 00:30:54,250
منه اقوله ايش اللى شايفه او ارسملى اللى شايفه بس

346
00:30:54,250 --> 00:30:58,110
لازم انا بالنسبة اللى فيه معلومة مهمة لازم اعرف هل

347
00:30:58,110 --> 00:31:02,250
في manifest squint ولا مافيش manifest squint لان

348
00:31:02,250 --> 00:31:06,970
هاد ال results بتختلف حسب الهدف طيب لو انسان

349
00:31:06,970 --> 00:31:12,050
بالمنظر اللى انتوا شايفينه و لازم يشوف هيك و شاف

350
00:31:12,050 --> 00:31:13,050
خط واحد

351
00:31:19,760 --> 00:31:22,900
الميل الخط في الميالان هذا مين اللي بيشوفه؟ العين

352
00:31:22,900 --> 00:31:26,240
اليمن، شافته، بس الخط التاني اللي المفروض يكون

353
00:31:26,240 --> 00:31:30,000
موجود مش موجود، إذا في عندي left suppression طب

354
00:31:30,000 --> 00:31:33,840
أنا في الامتحان و مستعجل، شوفي ميالان الخط و

355
00:31:33,840 --> 00:31:36,620
ميالان ال cylinder إذا اتفقوا مع بعض، معناته العين

356
00:31:36,620 --> 00:31:40,140
هذه فيها suppression العين اللي ميالان ال cylinder

357
00:31:40,140 --> 00:31:43,860
استعدتها تتفق مع ميالان الخط المرء إيه؟ هي اللي

358
00:31:43,860 --> 00:31:47,440
فيها ال suppression، واضح؟

359
00:31:52,020 --> 00:31:55,260
نجي نكتب الجدول بتاع ال results لو الإنسان شاف

360
00:31:55,260 --> 00:32:00,820
خطين عفوان و متقاطعين بس مش في النص هذا double

361
00:32:00,820 --> 00:32:05,220
vision بغض النظر عن ميالانه ممكن يكون مفصل يعني

362
00:32:05,220 --> 00:32:07,420
هذا double vision و هذا double vision و هذا double

363
00:32:07,420 --> 00:32:10,820
vision طب ليش كل هذا بتعني double vision حسب النوع

364
00:32:10,820 --> 00:32:15,220
ال squid hyper, hypo, iso, exo في torsional

365
00:32:15,220 --> 00:32:21,040
component في ال squid ولا لأ فبالتاني كل هذا بيعني

366
00:32:21,040 --> 00:32:27,570
ليهاشدبلوك يعني، بغني لدبلوك يعني طيب، في ناس تشوف

367
00:32:27,570 --> 00:32:31,190
خط زي هيك و خط متقاطع معاه في النص، بس فيه gap

368
00:32:31,190 --> 00:32:35,290
بسيطCentral suppression scotoma هذا Central

369
00:32:35,290 --> 00:32:38,390
suppression scotoma Central suppression scotoma

370
00:32:38,390 --> 00:32:42,370
طبعا عشان هذا خط مضيق قليل من الناس حتى بعض الناس

371
00:32:42,370 --> 00:32:44,590
اللي عندهم Central suppression scotoma ممكن يلاحظ

372
00:32:44,590 --> 00:32:47,610
الخط أنا المسافة هنا رسمها كبيرة بس الجار ممكن

373
00:32:47,610 --> 00:32:50,850
يكون صغير لدرجة انه حتى المريض اللي عنده

374
00:32:50,850 --> 00:32:54,950
microtropia مايلحظش يلاحظ حاله انه شايف طبيعي شايف

375
00:32:54,950 --> 00:32:57,990
طبيعي تمام؟ بس بعض الناس بتلاحظ ال Central

376
00:32:57,990 --> 00:33:01,830
suppression scotoma بدنا نكتف جدولة عشان نرتب

377
00:33:01,830 --> 00:33:02,510
معلومات

378
00:33:21,020 --> 00:33:25,880
هنا حاجة المريض يعني فيه سكنت ولا ماتاش ال result

379
00:33:25,880 --> 00:33:33,740
و ال interpretation في

380
00:33:33,740 --> 00:33:39,580
حاجة مش واضحة يا بنات طيب حاجة المريض ماسكنت

381
00:33:50,580 --> 00:33:57,600
ليش أنا رسمت هيك؟ عشان نعرف ال result، ليش ال

382
00:33:57,600 --> 00:34:04,120
interpretation؟ binocular، single vision مبني على

383
00:34:04,120 --> 00:34:09,380
نور نظرتي، نور البراسيسينات هنا،

384
00:34:09,380 --> 00:34:11,320
نيل، manifest, squint

385
00:35:06,740 --> 00:35:07,760
Left كده

386
00:35:57,860 --> 00:36:00,920
الخط هذا مين اللي لازم تشوفه اللي فيه ال gap مين

387
00:36:00,920 --> 00:36:03,940
اللي المفروض تشوفه هذه اللي هي المفروض تشوف الخط

388
00:36:03,940 --> 00:36:08,120
هذا فشافته فيه gap معناته الفيه central

389
00:36:08,120 --> 00:36:15,040
suppression scutum واضح؟ ضال في حاجة احنا ماحكي

390
00:36:15,040 --> 00:36:23,660
لهاش لو في عندي squint squint وشاف هيك معناته F

391
00:36:24,010 --> 00:36:27,210
بينوكلا single vision على abnormal retinal

392
00:36:27,210 --> 00:36:31,310
cohesiveness واضح ان شاف زيه زي الإنسان الطبيعي

393
00:36:31,310 --> 00:36:39,810
نقرأ هذا الكلام احنا

394
00:36:39,810 --> 00:36:44,110
قولنا هذه ال tests عبارة عن dissociation tests ال

395
00:36:44,110 --> 00:36:48,030
dissociation اللي بستخدمه في ال four dot test هو

396
00:36:48,030 --> 00:36:52,520
ال red green filter ال dissociationبتاع ال

397
00:36:52,520 --> 00:36:56,820
pagolini striated glasses أو ال madox تمام اللي هو

398
00:36:56,820 --> 00:37:00,980
ال orientation بتاع ال line of light يعني هذه ال

399
00:37:00,980 --> 00:37:03,940
line of light عندها مائة بمثلا خمسة واربعين ديجري

400
00:37:03,940 --> 00:37:06,940
بتاني مائة عكسه فبالتالي هذا اللي بيعمل ال

401
00:37:06,940 --> 00:37:12,710
dissociation ل ال two eyesطبعا it is a test for

402
00:37:12,710 --> 00:37:15,550
detecting binocular single vision abnormal retinal

403
00:37:15,550 --> 00:37:18,990
correspondence or suppression each lens have a

404
00:37:18,990 --> 00:37:22,330
fine striation ال fine striation هي بتسد عن

405
00:37:22,330 --> 00:37:26,810
السيلندر أو بتحول محل السيلندر بتاعة ال Maddox rod

406
00:37:26,810 --> 00:37:30,750
لو ماعنديش باجولين striated glasses ممكن انا

407
00:37:30,750 --> 00:37:35,350
استعمل double Maddox rod عشان اشوف اللي هو ال ..

408
00:37:39,650 --> 00:37:44,650
طبعا هذه ال استرايات تقوم بتحويل مصدر ضوء للضوء

409
00:37:44,650 --> 00:37:48,290
إلى قطعة مثل مادوكسروت الانترنت الانترنت الانترنت

410
00:37:48,290 --> 00:37:50,750
الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت

411
00:37:50,750 --> 00:37:51,250
الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت

412
00:37:51,250 --> 00:37:53,270
الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت

413
00:37:53,270 --> 00:37:54,370
الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت

414
00:37:54,370 --> 00:37:54,650
الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت الانترنت

415
00:37:54,650 --> 00:38:05,010
الانترنت الانترنت الانترنت الانت

416
00:38:05,040 --> 00:38:07,700
presented to each eye under binocular viewing

417
00:38:07,700 --> 00:38:11,260
condition وهذا ال dissociation اللي بيستخدم للعين

418
00:38:11,260 --> 00:38:16,080
تانية طبعا هاي المنظر بتاع ال باجورين استراييته دي

419
00:38:16,080 --> 00:38:18,840
glasses فى الصورة مش واضحة ال استراييشن بس لو

420
00:38:18,840 --> 00:38:22,720
الإنسان نسكها بيده و اجرب هلاقي فيه بالظبط تخطيطات

421
00:38:22,720 --> 00:38:28,280
1 على 135 و 1 على 45 بالظبط زى ال Maddox Road

422
00:38:28,280 --> 00:38:31,300
المنظر اللى بيشوفه الإنسان اللى عنده اللى هو اللى

423
00:38:31,300 --> 00:38:33,980
هذا بيشوف two lines of light

424
00:38:38,160 --> 00:38:41,840
طبعا ال result cannot be interpreted correctly

425
00:38:41,840 --> 00:38:45,060
unless it is known whether or not strabismus is

426
00:38:45,060 --> 00:38:48,520
present لازم أعرف هل في manifest squint or not if

427
00:38:48,520 --> 00:38:51,060
the two streaks intersect at their centers in the

428
00:38:51,060 --> 00:38:54,460
form of an oblique cross the patient has binocular

429
00:38:54,460 --> 00:38:57,920
single vision if the eyes are straight or

430
00:38:57,920 --> 00:39:00,180
harmonious and normal retinal correspondence in

431
00:39:00,180 --> 00:39:03,060
the presence of manifest strabismus if the two

432
00:39:03,060 --> 00:39:05,580
lines are seen but they do not form a cross

433
00:39:05,580 --> 00:39:11,510
diplopia is presentإذا كان ملاحظة واحدة فلا توجد

434
00:39:11,510 --> 00:39:14,290
ملاحظة مرتبطة ولا توجد ملاحظة مرتبطة

435
00:39:17,690 --> 00:39:21,150
مش كل الناس اللي عندهم central suppression scotoma

436
00:39:21,150 --> 00:39:25,670
بيلاحظوا الجاب if a small gap is seen in one of

437
00:39:25,670 --> 00:39:28,210
the streaks a central suppression scotoma has

438
00:39:28,210 --> 00:39:31,170
found in microtropia syndrome is present in

439
00:39:31,170 --> 00:39:34,030
practice this is often difficult to demonstrate

440
00:39:34,030 --> 00:39:37,850
and the patient describes across the scotoma can

441
00:39:37,850 --> 00:39:43,420
be confirmed with the four-prism testحد بيسأل إشي

442
00:39:43,420 --> 00:39:46,100
في ال power load test أو في البدوريني striated

443
00:39:46,100 --> 00:39:53,040
classes طيب احنا خاطر يتوقف عند هذه النقطة