1
00:00:20,690 --> 00:00:24,310
بسم الله الرحمن الرحيم طبعا زي ما قلنا علم الحوال

2
00:00:25,400 --> 00:00:32,280
هو علم سهل ممتنع ولكنه علم شيق جدا عشان نتقنه بده

3
00:00:32,280 --> 00:00:37,080
تخيل والتخيل بده معرفة معرفة بأشياء كتيرة معرفة

4
00:00:37,080 --> 00:00:41,420
بمحجر العين معرفة بوضع العين في المحجر في ال orbit

5
00:00:41,420 --> 00:00:46,360
بده معرفة بمكان تثبت العضلات على سطح العين محور

6
00:00:46,360 --> 00:00:52,160
عمل هذه العضلات وكأننا بندرس مش بس موضوع طبي لكن

7
00:00:52,160 --> 00:00:57,150
ندرس موضوع طبي وموضوع حركي ميكانيكيطبعا بعض

8
00:00:57,150 --> 00:01:02,490
النصائح اللى بدنا نعطيها كمقدمة أن هذا عبارة عن

9
00:01:02,490 --> 00:01:08,230
علم الحوال و عبارة عن فن و عبارة عن تخيل و عبارة

10
00:01:08,230 --> 00:01:13,320
عن قراريا ترى هذا التشخيص الفلاني أو التشخيص الآخر

11
00:01:13,320 --> 00:01:18,700
وعبارة عن متابعة طبعا المتابعة سواء الطفل أو

12
00:01:18,700 --> 00:01:22,360
الإنسان اللي عنده حوال أجر عملية جراحية أو لبس

13
00:01:22,360 --> 00:01:27,500
نضارة أو أجر عملية جراحية أو لبس نضارة لا ينتهي

14
00:01:27,500 --> 00:01:32,460
هذا العلم أو يتوقف عند هذه القضية ولكن المتابعة

15
00:01:32,460 --> 00:01:39,250
مطلوبة طبعا مافيش علم بدون تعبوبدون دراسة مستمرة

16
00:01:39,250 --> 00:01:43,730
وبدون متابعة حثيثة وهذا مصداقا لقول الرسول صلى

17
00:01:43,730 --> 00:01:49,210
الله عليه وسلم إن الله يحب إذا عمل أحدكم عملا أن

18
00:01:49,210 --> 00:01:56,890
يتقنهم بداية أنا رسمت هنامحجر العين اليسرة طبعا ما

19
00:01:56,890 --> 00:02:02,310
رسمناش العين تمام و رسمت محجر العين اليمنى و رسمنا

20
00:02:02,310 --> 00:02:09,650
العين بداخله طبعا هذا مقطع كأنه يعني يعني جيبنا

21
00:02:09,650 --> 00:02:13,850
رأس إنسان و فتحناه بالطريقة هاي من الأمام للخلف و

22
00:02:13,850 --> 00:02:19,150
بنبص عليه من الجهة العلوية فبالتالي هيظهر عندى

23
00:02:19,150 --> 00:02:23,810
بالشكل هذا ان ال media ال orbital wallو ال media

24
00:02:23,810 --> 00:02:26,750
ال orbital wall بتاع العين التانية عبارة عن

25
00:02:26,750 --> 00:02:35,690
parallel walls ال lateral orbital wall مع ال media

26
00:02:35,690 --> 00:02:42,010
ال orbital wallبتعمل 45 درجة مئوية مع بعضها البعض

27
00:02:42,010 --> 00:02:46,270
لأن ال orbit زي ما أخدته في ال eye anatomy هي

28
00:02:46,270 --> 00:02:49,830
عبارة عن شكل هرمي قمة الهرم لجوا عند ال optic

29
00:02:49,830 --> 00:02:53,350
nerve قاعدة الهرم هي فتحة ال orbit من برا اللي

30
00:02:53,350 --> 00:02:59,910
بتكون عيننا من خلالها يعني انبينة فبالتاليال

31
00:02:59,910 --> 00:03:02,850
lateral orbital wall و ال medial orbital wall

32
00:03:02,850 --> 00:03:07,390
بيعملوا خمسة و أربعين degree with each other أيضا

33
00:03:07,390 --> 00:03:10,630
هنا بيعملوا خمسة و أربعين degree with each other

34
00:03:10,630 --> 00:03:15,070
إذا سألنا سؤال بسيط جدا يا ترى ال both lateral

35
00:03:15,070 --> 00:03:19,470
walls قداش بيعملوا مع بعض تسعين degree تسعين لو

36
00:03:19,470 --> 00:03:24,230
مدينا خط تخيلي بيعملوا تسعين degree يعني متعامدات

37
00:03:24,230 --> 00:03:26,150
على بعضهم البعض

38
00:03:29,250 --> 00:03:34,050
طبعا كل شكل هندسي له محور يعني حتى الشكل الهرمي

39
00:03:34,050 --> 00:03:40,350
لما قاعدي اقول محور ال orbit بيجسم

40
00:03:40,350 --> 00:03:45,470
ال orbit لجزئين بيعمل مع ال lateral wall اتنين و

41
00:03:45,470 --> 00:03:49,910
عشرين و نص ديجري و بيعمل مع ال medial wall ايضا

42
00:03:49,910 --> 00:03:55,730
اتنين و عشرين و نص ديجري تمام خلينا نرسم المحور

43
00:03:55,730 --> 00:03:59,930
تاع ال orbit و بدناش انخربت في عندي اناكذا axis

44
00:03:59,930 --> 00:04:06,070
بدي أحكي عنهم أول axis هو ال orbital axis يعني

45
00:04:06,070 --> 00:04:10,970
محور محجر العين و اللي بيشكل اتنين و عشرين و نص

46
00:04:10,970 --> 00:04:16,210
degree مع كل wall من ال medial أو ال lateral wall

47
00:04:16,210 --> 00:04:20,250
تجاوزا بيقولوا هذا بيشكل تلاتة و عشرين degree

48
00:04:20,250 --> 00:04:26,130
تلاتة و عشرين degree تمام؟ و هذا الكلام ممكن

49
00:04:26,130 --> 00:04:29,850
الإنسان يقول طب إيش الفايدة منه يعني؟هذا الكلام له

50
00:04:29,850 --> 00:04:34,370
فائضة عظيمة جدا هنعرفها بعد شوية بس أنا بدي نحط

51
00:04:34,370 --> 00:04:41,770
رقم واحد على ال orbital axis العين

52
00:04:41,770 --> 00:04:47,230
في الوضع الطبيعي لإنسان واقف تتجه للأمام بصورة

53
00:04:47,230 --> 00:04:52,930
مستقيمة معناته المحور تاع العين والمحور تاع ال

54
00:04:52,930 --> 00:04:57,830
orbit إيش هيعملوا مع بعض؟المحور التاع ال orbit

55
00:04:57,830 --> 00:05:04,510
اللي انا رسمه بشكل متقطع والمحور التاع الأين ايضا

56
00:05:04,510 --> 00:05:06,270
23 degree

57
00:05:10,410 --> 00:05:15,230
مع بعض من البعض لأن طالما العين مستقيمة فمحورها

58
00:05:15,230 --> 00:05:19,350
هيوازي ال media wall طيب ال media wall و ال

59
00:05:19,350 --> 00:05:24,270
orbital axis عاملين 23 degree مع بعض من البعض إذا

60
00:05:24,270 --> 00:05:28,310
بالتالي طالما محور العين بيوازي ال media wall

61
00:05:28,310 --> 00:05:32,090
معناته زي ما ال media wall عملت مع ال orbital axis

62
00:05:32,090 --> 00:05:40,380
23 معناته هنا هتعمل أيضا 23 degreeتمام؟ إذا

63
00:05:40,380 --> 00:05:47,740
الزاوية بين محور ال orbit ومحور العين 23 degree بس

64
00:05:47,740 --> 00:05:51,680
حقيقة الأمر حقيقة الأمر مافيش حاجة اسمها محور

65
00:05:51,680 --> 00:05:59,100
العين بحد ذاتها في أكثر من محور للعين في محور

66
00:05:59,100 --> 00:06:02,140
بنسميه

67
00:06:02,140 --> 00:06:04,480
ال visual axis

68
00:06:07,370 --> 00:06:14,670
وفي محور بنسميه ال anatomical axis

69
00:06:14,670 --> 00:06:21,510
وحنشوف إيش الفرق بينهم لو جينا نترجم بالعربي إيش

70
00:06:21,510 --> 00:06:27,010
يعني visual axis محور الإبصار يعني خط الإبصار يعني

71
00:06:27,010 --> 00:06:33,370
الخط المرتبط بالفوفيا ومرتبط أيضا بالشيء اللي أنا

72
00:06:33,370 --> 00:06:40,880
بانظر عليهأنا بتطلع الجلم هذا إذا الخط الواصل بين

73
00:06:40,880 --> 00:06:47,120
الفوفيا بتاعة كل عين طبعا في محورينإبصاريين two

74
00:06:47,120 --> 00:06:50,900
visual axis و two anatomical axis لما بنتكلم على

75
00:06:50,900 --> 00:06:55,620
عين واحدة من الفوفيا لهذا ال object اللي أنا بتطلع

76
00:06:55,620 --> 00:07:00,440
عليه هذا يسمى visual axis إذا ال visual axis أنا

77
00:07:00,440 --> 00:07:05,000
رسمه بالأخضر هنا اللي هو رقم هديله هنا رسمة النجمة

78
00:07:05,000 --> 00:07:10,740
عشان نميزه باللون الأخضر بيمتد من الفوفيا لل node

79
00:07:10,740 --> 00:07:16,290
ال point بتاعة ال eye لل object of regardيعني لل

80
00:07:16,290 --> 00:07:21,310
object اللي أنا معنى أطلع عليه بنقول هنا phobia

81
00:07:21,310 --> 00:07:24,390
nodal

82
00:07:24,390 --> 00:07:30,050
point object

83
00:07:30,050 --> 00:07:36,790
of regard يعني ال object اللي أنا معنى أطلع ..

84
00:07:36,790 --> 00:07:42,610
اللي

85
00:07:42,610 --> 00:07:47,810
أنا معنى أطلع عليههل بالضرورة احنا عارفين ان

86
00:07:47,810 --> 00:07:52,430
الفوفيا بتقع في ال back of the eye هي عبارة عن

87
00:07:52,430 --> 00:07:55,790
depression في ال retina في المنطقة الخلفية من ال

88
00:07:55,790 --> 00:08:00,170
retina temporal لل optic disc بس هل بالضرورة ان

89
00:08:00,170 --> 00:08:03,310
الفوفيا لازم تيجي في ال center الهندسي في المركز

90
00:08:03,310 --> 00:08:07,090
الهندسي لل back of the eye لخلف العين لأ مش

91
00:08:07,090 --> 00:08:11,370
بالضرورة حقيقة لما عملوا قياسات هندسية وجدوا ان ال

92
00:08:11,370 --> 00:08:17,210
posterior poolالقطب الخلفي للعين والمقصود فيه

93
00:08:17,210 --> 00:08:22,630
المركز الهندسي للعين ككرة بيقع شوية نازل للفوفيا

94
00:08:22,630 --> 00:08:26,630
لو انا وصلت خط تخيلي اللي احنا رسمينه بالاحمر يا

95
00:08:26,630 --> 00:08:33,560
بنات بين ال posterior pole تمام؟و بين الـ center

96
00:08:33,560 --> 00:08:38,420
of the cornea و مديته هذا الخط إلى ما لنهاية هذا

97
00:08:38,420 --> 00:08:44,600
يسمى anatomical axis المحور التشريحي للعين مش هذا

98
00:08:44,600 --> 00:08:49,400
اللي مرتبط بالإبصار تمام؟ يعني انا لو مديته مش

99
00:08:49,400 --> 00:08:55,480
هيصطدم بال object اللي أنا بتطلع عليه تمام؟

100
00:08:55,480 --> 00:09:00,480
اذا صار كام axis عندي؟ صار عندي تلاتة orbital axis

101
00:09:01,530 --> 00:09:07,010
و visual axis و anatomical axis و anatomical axis

102
00:09:07,010 --> 00:09:12,010
طبعا ال visual axis و ال anatomical axis مش

103
00:09:12,010 --> 00:09:16,730
بالضرورة ينطبقوا مع بعض مش بالضرورة ينطبقوا مع بعض

104
00:09:16,730 --> 00:09:23,510
بيسيبوا بينهم زاوية هنا بيتسمى angle كابا angle

105
00:09:23,510 --> 00:09:24,330
كابا

106
00:09:31,270 --> 00:09:36,350
وهذه إلها أهمية كبيرة جدا هنعرفها في وقت

107
00:09:42,830 --> 00:09:45,630
قولنا ال posterior pole بيجي بين ال optic nerve

108
00:09:45,630 --> 00:09:49,150
وبين الفوفيا بس برضه هذا مش ضروري يكون عند كل بني

109
00:09:49,150 --> 00:09:53,610
آدم ممكن ينطبقوا في بعض الحالات حسب حجم العين ممكن

110
00:09:53,610 --> 00:09:56,710
ال posterior pole في حالات نادرة يكون temporal

111
00:09:56,710 --> 00:10:01,310
للفوفيا temporal للفوفيا عارفين مصطلح temporal و

112
00:10:01,310 --> 00:10:05,010
nasal ولا لسه؟ nasal يعني باتجاه ال nose اللي هو

113
00:10:05,010 --> 00:10:09,210
جاي بين العينتين ال nose تمام؟ و temporal هو عن

114
00:10:09,210 --> 00:10:13,510
ناحية ال temples عن ناحية ال temples تمام؟فبالتالي

115
00:10:13,510 --> 00:10:17,670
ممكن تكون عندى ال angle kappa إذا انطبقوا مع بعض

116
00:10:17,670 --> 00:10:20,930
هتساوي صفر تمام هيصير ال visual axis و ال

117
00:10:20,930 --> 00:10:25,990
anatomical axis منطبقين هنا لما يكون الفوفيا لبرا

118
00:10:25,990 --> 00:10:29,970
هنا بنسميها positive angle kappa positive angle

119
00:10:29,970 --> 00:10:31,070
kappa تمام

120
00:10:34,500 --> 00:10:38,020
لما ينعكس الوضع يعني يكون ال posterior pole هنا و

121
00:10:38,020 --> 00:10:41,840
الفوفيا هنا بتسمى negative angle كابة و هنيجي نحكي

122
00:10:41,840 --> 00:10:49,980
عنها في وقتها طيب

123
00:10:49,980 --> 00:10:51,720
اذا

124
00:10:53,570 --> 00:10:57,550
ال visual axis أو خط الإبصار أو ال line of vision

125
00:10:57,550 --> 00:11:01,230
passes from the fovea اللي هو باللون الأخضر يا

126
00:11:01,230 --> 00:11:05,130
بنات from the fovea through the nodal point of the

127
00:11:05,130 --> 00:11:09,430
eye to the point of fixation الواحد بيعمل fixation

128
00:11:09,430 --> 00:11:12,790
على إيش؟ على ال object اللي بتطلع عليه ال object

129
00:11:12,790 --> 00:11:16,850
of regardIn normal binocular single vision, the

130
00:11:16,850 --> 00:11:20,530
two visual axes intersect at the point of fixation

131
00:11:20,530 --> 00:11:23,650
كل عين إيه لها visual axes؟ يا ترى هدولة ممكن

132
00:11:23,650 --> 00:11:27,210
يتقاطعوا؟ لازم يتقاطعوا طب وين بتقاطعوا ال visual

133
00:11:27,210 --> 00:11:31,130
axes؟ هذه العين بتبص على ال object اللي بتطلع عليه

134
00:11:31,590 --> 00:11:34,150
يبقى هذه العين تتبص على نفس ال object يعني انا لما

135
00:11:34,150 --> 00:11:38,190
بتطلع على الجلم هذا ال right visual axis عندي لازم

136
00:11:38,190 --> 00:11:42,090
يمر بهذا الجلم و ال left visual axis لازم يمر

137
00:11:42,090 --> 00:11:45,230
بالجلم لأنه مافيش حاجة اسمها انه في الإنسان

138
00:11:45,230 --> 00:11:48,490
الطبيعي عين تتطلع على شيء وعين تتطلع على شيء تاني

139
00:11:48,490 --> 00:11:54,300
تمام يعني كسبا للوقت لأ العين تانيو تحت مصطلح اللي

140
00:11:54,300 --> 00:11:57,780
هو أهم مصطلح في كل علم الحوالي binocular single

141
00:11:57,780 --> 00:12:01,440
vision ربنا سبحانه وتعالى خلق الانتين بالنهاية

142
00:12:01,440 --> 00:12:05,280
عشان ينتجوا صورة واحدة عشان ينتجوا صورة واحدة

143
00:12:05,280 --> 00:12:09,400
للشيء الواحد اذا ال normal binocular single vision

144
00:12:09,400 --> 00:12:13,380
the two visual axes intersect at the pointof

145
00:12:13,380 --> 00:12:16,900
fixation على ال object اللي بتطلعوا فيه with the

146
00:12:16,900 --> 00:12:21,360
images from the two eyes طيب اتطلعوا على object

147
00:12:21,360 --> 00:12:24,920
معين وانطبعتله صورة على الفوفيا هنا وانطبعتله صورة

148
00:12:24,920 --> 00:12:29,500
على الفوفيا هنا ال answer عندي صورتين تمام with

149
00:12:29,500 --> 00:12:33,260
the images from the two eyes being aligned by the

150
00:12:33,260 --> 00:12:38,080
fusion reflex طب صورتينإيش لازم ينعمل فيهم؟ يتم

151
00:12:38,080 --> 00:12:42,720
دامجهم في حاجة بيسموها fusion reflex رد الفعل اللي

152
00:12:42,720 --> 00:12:46,220
بيدمج ليه الصورتين و لما بنقول reflex معناته

153
00:12:46,220 --> 00:12:49,200
الجهاز العصبي المركزي هو اللي بيشتغل الشغل هذا

154
00:12:49,200 --> 00:12:53,640
توحيد الصور بتمش في العينتين توحيد الصور بتم في

155
00:12:53,640 --> 00:12:58,920
الدماغ في الدماغ بطريقة معينة بطريقة اسمها ال

156
00:12:58,920 --> 00:13:05,460
fusion reflexبيعمل لي combination by binocular

157
00:13:05,460 --> 00:13:08,660
responsive cells in the visual cortex to give

158
00:13:08,660 --> 00:13:12,660
binocular single vision هذه الفقرة الأخيرة بس بدي

159
00:13:12,660 --> 00:13:22,600
أشرحها بس حد بتدرسنا طيب بطريقة

160
00:13:22,600 --> 00:13:26,860
مبسطة جدا عندي

161
00:13:26,860 --> 00:13:31,970
النظام البصري عبارة عن عينتينtwo optic nerves

162
00:13:31,970 --> 00:13:36,490
أخدتوا في ال Anatomy هذا الكلام بتقطعوا في إيش؟ في

163
00:13:36,490 --> 00:13:40,250
ال optic chiasm بعد ال optic chiasm بنشأ عندي ال

164
00:13:40,250 --> 00:13:45,750
optic tract هي optic nerve, optic chiasm, optic

165
00:13:45,750 --> 00:13:49,830
tract بعدين ال lateral geniculate body هرسم ع جهة

166
00:13:49,830 --> 00:13:54,710
واحدة بعدين ال optic radiation تمام ال optic

167
00:13:54,710 --> 00:13:59,280
radiation بعدين ال visualCortex قشرة الدماغ

168
00:13:59,280 --> 00:14:04,200
المسئولة عن الإبصار أخدتوا الكلام هذا ولا لا؟ تمام

169
00:14:04,200 --> 00:14:08,340
الآن ال visual cortex فيها أنواع كتيرة من الخلايا

170
00:14:08,340 --> 00:14:12,980
بس ممكن في إحدى التقسيمات انقسمها لتلت أنواع من

171
00:14:12,980 --> 00:14:20,740
الخلايا right eye responsive المقصود فيها خلايا

172
00:14:20,740 --> 00:14:25,140
عصبية موجودة في ال visual cortex بتسلم معلومات فقط

173
00:14:25,140 --> 00:14:31,370
من ال right eyeو في left eye responsive و في

174
00:14:31,370 --> 00:14:37,610
binocular responsive ايش يعني؟ يعني بتستجيب

175
00:14:37,610 --> 00:14:41,510
للمعلومات اللي قتلت من العينتين هذه المجموعة من

176
00:14:41,510 --> 00:14:47,870
الخلايا هي المسئولة عن دمج الصور تمام؟ اذا نرجع

177
00:14:47,870 --> 00:14:52,950
شويةهذه الصور في العين تاني ع الشبكية هاي وع

178
00:14:52,950 --> 00:14:57,110
الشبكية هاي وع الفوفيا هاي وع الفوفيا هاي combined

179
00:14:57,110 --> 00:15:02,150
by ..يعني هتم جمعها ودمجها ب .. بوسطة ايش؟

180
00:15:02,150 --> 00:15:06,670
binocular responsive cells in the visual cortex

181
00:15:06,670 --> 00:15:11,320
ليش؟ عشان تعطيني binocular single visionوعشان هيك

182
00:15:11,320 --> 00:15:14,300
سموها هذا المجموع من الخلايا binocular responsive

183
00:15:14,300 --> 00:15:18,400
cells يعني أي stimulation لل two eyes بيحفظها

184
00:15:18,400 --> 00:15:22,900
بيحفظها لو غطينا العين الشمال وضلت العين اليمين هي

185
00:15:22,900 --> 00:15:26,200
اللي تتطلع مين اللي هيشتغل عنده ال right eye

186
00:15:26,200 --> 00:15:29,460
responsive cells وهذا كلام هتدرسوه أيضا في

187
00:15:29,460 --> 00:15:34,280
neurophysiology of vision نيجي لبعض المصطلحات

188
00:15:34,280 --> 00:15:39,860
الإنسان واجبيعرفها، بس قبل ما نعمل المصطلحات هاي،

189
00:15:39,860 --> 00:15:46,960
بدأ أحكي إنه إيش اللي بضبط الحياة؟ اللي بضبط

190
00:15:46,960 --> 00:15:50,520
الحياة القانون، مظبوط؟ لإن لو مافيش قانون في

191
00:15:50,520 --> 00:15:55,480
الدنيا، الناس إيش بتصير؟ بتعمل اللي بدهايةأنا مثلا

192
00:15:55,480 --> 00:16:00,880
حابب مثلا أدخل بالجامعة بسيارتي و بسرعة شاهقة و

193
00:16:00,880 --> 00:16:04,480
ألف هيك و أعمل براحتي بس إيش اللي بيمنعني غير قضية

194
00:16:04,480 --> 00:16:08,200
الأخلاق تمام حتى عند الأمم اللي ماعندهاش أخلاقيات

195
00:16:08,200 --> 00:16:11,980
أو ماعندهاش وازع ديني القانون و حتى الدين هو قانون

196
00:16:11,980 --> 00:16:18,480
بس إلهي قانون إلهي هاي احنا عندنا

197
00:16:18,480 --> 00:16:23,100
الحوال و الوضع الطبيعي

198
00:16:26,920 --> 00:16:31,100
تمام؟ العين تاني بيحبوا يريحوا .. العين تاني

199
00:16:31,100 --> 00:16:35,540
بيحبوا يريحوا .. تمام؟ العين بتحب تعمل deviation

200
00:16:35,540 --> 00:16:39,480
.. تاخد راحتها .. العين بتحب تاخد راحتها .. بتحب

201
00:16:39,480 --> 00:16:44,820
تعمل deviation و

202
00:16:44,820 --> 00:16:50,670
الدماغ لأن هو المسئول عن الجسم ككلبيرجعها دايما

203
00:16:50,670 --> 00:16:55,110
للوضع الطبيعي يعني في صراع دائم حتى عند الناس

204
00:16:55,110 --> 00:17:00,590
الطبيعيين حتى عند الناس الطبيعيين لو فتحت عين

205
00:17:00,590 --> 00:17:04,550
إنسان مستغرق كتير في النوم هتلاقي عنده انحراف ولو

206
00:17:04,550 --> 00:17:08,490
بسيط حوال ولو بسيط وبالذات exo deviation يعني

207
00:17:08,490 --> 00:17:11,930
العيني فاتحة لبرا شوية طب ليش لما بيصحى هذا

208
00:17:11,930 --> 00:17:17,490
الإنسان عينيه بتصير controlled يعنيمستقيمة وتحت

209
00:17:17,490 --> 00:17:22,710
السيطرة لأن دماغه بيصحى وبيعمل control عشان يحقق

210
00:17:22,710 --> 00:17:25,950
ال binocular single vision طب ليش العين بتحاول

211
00:17:25,950 --> 00:17:31,170
تحرف معروف أن العين زي ما درسته في ال eye anatomy

212
00:17:31,170 --> 00:17:35,110
أن العين وجودها في محجر العين وإحاطتها بالعضلات

213
00:17:35,110 --> 00:17:39,530
وإحاطتها بالفات وإحاطتها بالاربطة بيخليها في وضع

214
00:17:39,530 --> 00:17:45,160
معين marine وهذه المرونةممكن تشدها باتجاه معين دون

215
00:17:45,160 --> 00:17:51,040
اتجاه اخر فبالتالي العين بتحب تاخد راحتها وتقعد في

216
00:17:51,040 --> 00:17:55,280
المحجر بطريقة مش محكومة بس اللي بيحكمها العضلات

217
00:17:55,280 --> 00:18:00,180
والعضلات تغذى من أعصاب وهذا كله تحت سيطرة الدماغ

218
00:18:00,180 --> 00:18:05,920
يعني اللي هو الجهاز العصبي المركزي طيب اتفقوا انه

219
00:18:05,920 --> 00:18:12,370
الإنسان لا يعد حالة من تلت حالاتحالة ال

220
00:18:12,370 --> 00:18:19,590
orthophoria و

221
00:18:19,590 --> 00:18:25,090
حالة ال heterophoria و

222
00:18:25,090 --> 00:18:34,770
حالة ال heterotropia لو

223
00:18:34,770 --> 00:18:36,030
احنا يعني

224
00:18:38,860 --> 00:18:44,600
طرحنا سؤال ما الفرق بين الإنسان السليم صحيًا

225
00:18:44,600 --> 00:18:52,220
والإنسان الذي هو عمليًا سليم صحيًا؟ إيش رأيكم؟ في

226
00:18:52,220 --> 00:19:00,840
فرق بينهم؟ هد حابب يجاوب؟ طيبالسليم صحيا .. السليم

227
00:19:00,840 --> 00:19:04,560
صحيا يعني اللي هو مئة بالمئة سليم .. مئة بالمئة

228
00:19:04,560 --> 00:19:08,920
سليم ليس به أي نوع من الأمراض هل في إنسان على سطح

229
00:19:08,920 --> 00:19:12,720
الكرة الأرضية سليم صحيا مئة بالمئة؟ طبعا الأمراض

230
00:19:12,720 --> 00:19:16,320
مش ضروري بس تكون أمراض يعني جسمانية ممكن أمراض

231
00:19:16,320 --> 00:19:20,580
نفسية ممكن أمراض إجتماعية يعني الصحة يعني بتشمل

232
00:19:20,580 --> 00:19:25,180
يعني مناطق كثيرة من التعريفات يعني هو الإنسان أو

233
00:19:25,180 --> 00:19:29,430
الصحيةيعني صحة مش بس البدن و ايضا صحة نفسية و

234
00:19:29,430 --> 00:19:34,690
الصحة يعني الاجتماعية تمام فبالتالي غالبية الكورة

235
00:19:34,690 --> 00:19:39,830
الأرضية تقع في خانة عمليا سليم عمليا سليم يعني

236
00:19:39,830 --> 00:19:45,460
مافيش حد بيخله ولكن بالنهايةيعني حياته ماشية بدون

237
00:19:45,460 --> 00:19:49,220
الرجوع ل .. اللي هو الأخصائين الصحيين أو الأطباء

238
00:19:49,220 --> 00:19:52,920
أيضًا هذه القضية بتنطبق على التعريف هذا يعني

239
00:19:52,920 --> 00:19:57,440
كتشبيه ال orthophoria هي الحالة التي تكون فيها

240
00:19:57,440 --> 00:20:02,540
العينين مستقيمتان بنسبة مائة بالمئة دون الحاجة

241
00:20:02,540 --> 00:20:06,840
لتدخل الدماغ الدماغ مريح تمامًا ومع ذلك العينين

242
00:20:06,840 --> 00:20:11,620
مستقيمات تمامًا طبعًا هذه توجد عند قلة من البشر

243
00:20:11,620 --> 00:20:12,180
إنعيد

244
00:20:15,490 --> 00:20:20,230
Orthophoria implies تعني perfect ocular alignment،

245
00:20:20,230 --> 00:20:23,630
إيش يعني perfect؟ تم، ocular alignment يعني انتظام

246
00:20:23,630 --> 00:20:28,530
العينين التام in the absence of any stimulus for

247
00:20:28,530 --> 00:20:33,710
fusion، في غياب أي محفز للي fusion، إيش هو المحفز

248
00:20:33,710 --> 00:20:39,770
ده للي fusion؟ببساطة شديدة قولنا العين بتحب تاخد

249
00:20:39,770 --> 00:20:43,430
راحتها بدت تاخد راحتها بدت تحرف هذا الانحراف

250
00:20:43,430 --> 00:20:46,470
بتاعها بداية الانحراف بتاعها بنبه دماغ هو ال

251
00:20:46,470 --> 00:20:50,750
stimulus بيقول ساعتها الدماغ بيقول للعين لأ اعدلي

252
00:20:50,750 --> 00:20:54,230
عشان اقدر اعمل fusion عشان اقدر ادمج الصورتين مع

253
00:20:54,230 --> 00:20:59,220
بعضنرجع تاني، ايش هو ال stimulus for effusion؟ ما

254
00:20:59,220 --> 00:21:02,620
هو المحفز لدماغ انه يعمل effusion؟ احنا اتفقنا انه

255
00:21:02,620 --> 00:21:06,060
دمج السورتين او ال effusion بتمشي اللي في الدماغ،

256
00:21:06,060 --> 00:21:10,520
تمام؟ طب مين اللي بيحفز الدماغ هذا؟ بداية انحراف

257
00:21:10,520 --> 00:21:13,320
العين، الانحراف الخافي اللي لسه احنا بنلحظوش

258
00:21:13,320 --> 00:21:18,570
بعيننا المجردة، تمام؟هذا الانحراف الخفيف اللي بدأت

259
00:21:18,570 --> 00:21:22,790
العين تأخذ طريقها في الانحراف بدأت تنحرف شوية حتى

260
00:21:22,790 --> 00:21:26,950
هذه الشوية اللي بدأت تنحرفهم لم تبين لعين المجردة

261
00:21:26,950 --> 00:21:31,310
تمام؟ الدماغ ع السريع اتمنت به لأن هذا حافظ هذا

262
00:21:31,310 --> 00:21:35,330
بداية الانحراف حافظ له و ببدأ يعدل في وضع العين

263
00:21:35,330 --> 00:21:40,290
على أساس هذا بس حالة ال orthophoriaحتى و دماغي

264
00:21:40,290 --> 00:21:43,670
مريح تماما، حتى في وضع النوم، حتى في أي وضع دماغ

265
00:21:43,670 --> 00:21:47,270
فيه مريح تمام و مش عامل control على العين و سايبها

266
00:21:47,270 --> 00:21:51,370
لحالها، برضه العين منتظمة و عاملة perfect ocular

267
00:21:51,370 --> 00:21:54,230
alignment إذا كان إنسان وجد بهذه الصورة، هذا

268
00:21:54,230 --> 00:21:59,470
الإنسان بيتسمى orthophoric، orthophoric تمام؟ طبعا

269
00:21:59,470 --> 00:22:03,490
ما ننساش نحط بينجوسين هنا، توجد عند قلة قليلة من

270
00:22:03,490 --> 00:22:08,900
الناسطيب الغالبية العظمة من الناس اللي هى مبينة

271
00:22:08,900 --> 00:22:12,920
طبيعية هي حقيقة الأمر عندها heterophoria

272
00:22:12,920 --> 00:22:21,040
heterophoria او اختصارا .. اختصارا phoria انسان

273
00:22:21,040 --> 00:22:26,880
عنده phoria يعني عنده حوال خفيحول خفي ليش؟ لأنه

274
00:22:26,880 --> 00:22:31,240
مسيطر عليه من قبل الدماغ، حول خفي يعني المعركة

275
00:22:31,240 --> 00:22:35,400
لصالح مين؟ لصالح الدماغ ولا لصالح العين؟ لصالح

276
00:22:35,400 --> 00:22:41,560
الدماغ، ليش؟ لأن الحول اللي حولت العين تنتجه،

277
00:22:41,560 --> 00:22:45,580
بنحرافها و بأخد هراحتها، الدماغ سيطر عليه وخلاها

278
00:22:45,580 --> 00:22:51,120
منتظمةرغم عنها وعشانك ضال الحوال خفي وغير ظاهر

279
00:22:51,120 --> 00:22:55,420
فبالتالي هذه heterophoria غالبية الناس الطبيعيين

280
00:22:55,420 --> 00:23:00,800
غالبيتنا احنا العظمى بنقع في هذه الخانة

281
00:23:00,800 --> 00:23:06,920
heterophoricheterophoric تمام وممكن بفحوصات معينة

282
00:23:06,920 --> 00:23:12,400
هنعرفها في حوال اتنين انه نعرف قداش كمية الفوريا

283
00:23:12,400 --> 00:23:15,120
او ال heterophoria من اليوم وطالع هنصير نسميها

284
00:23:15,120 --> 00:23:20,380
فوريا تمام قداش هذه الكمية وتقاس بالمناشير

285
00:23:20,380 --> 00:23:23,780
الزجاجية اللي درسناها في ال geometrical optics

286
00:23:23,780 --> 00:23:30,190
تمامنجي لمرحلة الأخيرة وهذه المرحلة اللى غالبيتنا

287
00:23:30,190 --> 00:23:33,890
هيتعامل معها اللى هى الإنسان المريض اللى عنده حول

288
00:23:33,890 --> 00:23:40,630
اللى هى heterotropia او اختصارا بتسمى Etropia هنا

289
00:23:40,630 --> 00:23:46,890
اش اللى حصل في هذه القضية اللى حصل ان العين شدت

290
00:23:46,890 --> 00:23:53,570
حالها او رخت حالها بكمية كبيرة لدرجة انهطاقة

291
00:23:53,570 --> 00:23:57,670
الدماغ على انه يرجعها للوضع المنتظم مش كافية

292
00:23:57,670 --> 00:24:03,230
فبتصير الصراع لصالح من؟ لصالح العين وساعتها بندخل

293
00:24:03,230 --> 00:24:08,170
في حاجة اسمها manifest squint هنا latent squint

294
00:24:08,170 --> 00:24:12,850
يعني حوال خفي تمام هنا بندخل في مرحلة اسمها

295
00:24:12,850 --> 00:24:20,960
manifest squint يعني حوال ظاهرو هنسميها اختصارا

296
00:24:20,960 --> 00:24:23,960
Etropia الإنسان اللي عنده Etropia يعني عنده

297
00:24:23,960 --> 00:24:30,400
حوالظاهر،ظاهر ليش؟ لأن طاقة الدماغ أو ال fusion

298
00:24:30,400 --> 00:24:36,680
reflex ماقدرش يرجع العينتين للوضع المنتظم نقرأ هذا

299
00:24:36,680 --> 00:24:41,840
الكلام إذا ال heterophoria او اختصارا الفوريا تعني

300
00:24:41,840 --> 00:24:45,660
tendency of the eyes محاولة العينتين to deviate

301
00:24:45,660 --> 00:24:50,680
when fusion is blockedلما يتسكر على ال fusion لما

302
00:24:50,680 --> 00:24:54,200
ينام الدماغ لما يتعب ويرحق الدماغ ممكن الإنسان هو

303
00:24:54,200 --> 00:24:57,820
صاحي تمام بيجيوا الأهل بيقولوا والله احنا بنلاحظ

304
00:24:57,820 --> 00:25:02,420
على ابننا الصغير وهو سرحانأو بتفرج على التلفزيون و

305
00:25:02,420 --> 00:25:08,400
مركز أو هو نعسان عينه مثلا تحرف لبرا طيب و خلال ما

306
00:25:08,400 --> 00:25:11,940
هو مصحصح في النهار لأ مابنلاحظش عليه هذه القضية

307
00:25:11,940 --> 00:25:16,500
تحرف لثواني بعد ما نبهه بتعدل طب إيش اللي حصل

308
00:25:16,500 --> 00:25:21,260
أثناء سرحانه الدماغ فقد السيطرة على العين فبالتالي

309
00:25:21,260 --> 00:25:24,380
العين بتاخد راحتها تحرف لبرا أو لجوه أو إلى أخر

310
00:25:24,380 --> 00:25:31,630
إيه لما ينادوا عليه بنتبه بيرجعيقظت الدماغ بترجع

311
00:25:31,630 --> 00:25:36,490
لوضعها الطبيعي فساعتها هو بسيطر و بتدخل الدماغ بال

312
00:25:36,490 --> 00:25:40,870
fusion reflex فبرجع الوضع المنتظم للعين فبالتالي

313
00:25:40,870 --> 00:25:44,170
اذا implies tendency of the eyes to deviate when

314
00:25:44,170 --> 00:25:46,810
fusion is blocked طب لما ال fusion مايصيرلوش

315
00:25:46,810 --> 00:25:50,710
blockageتمام؟ بتكون العين كويسة فهذه عشان هيك

316
00:25:50,710 --> 00:25:55,170
بنسميها حوال خفي بظهر لحظات معينة لما يصير block

317
00:25:55,170 --> 00:25:59,410
لل fusion أو block للدماغ إذا بدنا نبسط الأمر

318
00:25:59,410 --> 00:26:04,830
slight phoria فوريا بسيطة حوال خفي بسيط is present

319
00:26:04,830 --> 00:26:09,390
in most normal individuals وممكن تقاس بالمناشير

320
00:26:09,390 --> 00:26:13,660
الزجاجيةand is overcome by fusion reflex ويتم

321
00:26:13,660 --> 00:26:18,920
التغلب عليها وعشان هيك بنتسمى احنا ناس طبيعيين مع

322
00:26:18,920 --> 00:26:22,260
ان غالبيتنا العظمى فوريه طيب الفوريا هذي بتضر

323
00:26:22,260 --> 00:26:29,820
بتأذى؟ لأ طالما تحت سيطرة الدماغ مابتأذيش تمام؟

324
00:26:29,820 --> 00:26:34,920
طيب الآن بدنا نجسمها في حاجة اسمها isofuria يعني

325
00:26:34,920 --> 00:26:40,410
حوال خفي أنسي او لداخل العينينلما الدماغ يفقد

326
00:26:40,410 --> 00:26:44,490
السيطرة احدى العينتين بتلاقيها داخلة لجوة تمام او

327
00:26:44,490 --> 00:26:51,770
exophoria تمام هزا ممكن يكون عندي isophoria او

328
00:26:51,770 --> 00:26:56,390
exophoria طبعا when fusion is insufficient to

329
00:26:56,390 --> 00:27:00,150
control the imbalance the phoria is described as

330
00:27:00,150 --> 00:27:03,630
decompensatingand is often associated with

331
00:27:03,630 --> 00:27:07,330
symptoms of binocular discomfort or double vision

332
00:27:07,330 --> 00:27:13,010
حقيقة الأمر ال heterophoria و ال heterotropia هم

333
00:27:13,010 --> 00:27:16,830
مراحل متلاحقة يعني ممكن الإنسان يكون phoric و يظل

334
00:27:16,830 --> 00:27:22,610
طول عمره phoric في حوال خفي و دماغه مسيطر أو إنسان

335
00:27:22,610 --> 00:27:26,750
اللي عنده tropiaممكن ماينشأش عنده Tropia، يعني

336
00:27:26,750 --> 00:27:30,030
ماينولدش عنده Tropia، هو يكون في مرحلة الـphoria

337
00:27:30,030 --> 00:27:36,450
ومع تقدم الزمن، الدماغ بيبدأ يفقد السيطرة والصراع

338
00:27:36,450 --> 00:27:41,230
بيبدأ يتحول لمصلحة العين، يعني هو الـphoric أو

339
00:27:41,230 --> 00:27:47,190
الـphoria تتحول لـTropiaلأ هنا في المرحلة هذه

340
00:27:47,190 --> 00:27:53,330
الصراع لمصلحة الدماغ وهنا الصراع أصبح لمصلحة العين

341
00:27:53,330 --> 00:27:58,750
طب الفترة البيانية اللي بينهم هي بيسموها

342
00:27:58,750 --> 00:28:02,250
decompensating fourier يعني ال fourier

343
00:28:02,250 --> 00:28:09,610
decompensating يعني

344
00:28:09,610 --> 00:28:14,750
ال fourier التي تنهارالتي تنهار الـ compensation

345
00:28:14,750 --> 00:28:19,110
معناها التعويض الـ decompensation فقدان التعويض أو

346
00:28:19,110 --> 00:28:23,010
انهيار التعويض تمام؟ هنا التعويض بإيش؟ بسيطرة

347
00:28:23,010 --> 00:28:26,010
الدماغ، الدماغ بعود عن هذا الحوار الخفي و بجبر

348
00:28:26,010 --> 00:28:32,380
العين تستقيم طيب، الآنماذا يجعل الفوريا تتحول

349
00:28:32,380 --> 00:28:36,180
لتروبيا يصير لها decompensation تنهار بالتدريج

350
00:28:36,180 --> 00:28:40,780
وبالتالي تتحول لتروبيا أشياء كتيرة الإرهاق

351
00:28:40,780 --> 00:28:45,280
المتواصل العمل المتواصل السهر المتواصل المرض ال

352
00:28:45,280 --> 00:28:50,230
stress اللي في الحياة تمام يعنيمعروف ان ال stress

353
00:28:50,230 --> 00:28:54,070
او التوتر مليان في حياتنا و من جميع الجوانب تمام

354
00:28:54,070 --> 00:28:58,630
فبالتالي لما الإنسان مثلا احنا متبعين معاه مافيش

355
00:28:58,630 --> 00:29:02,510
عنده اتروبيا عنده فوريا تمام ايزو فوريا او اكزو

356
00:29:02,510 --> 00:29:07,150
فوريا بعد فترة من المتابعة معاه أشهر او سنوات نبدأ

357
00:29:07,150 --> 00:29:10,530
نلاحظ عليه ان هذه ال فوريا بدت تتحول لتروبيا او

358
00:29:10,530 --> 00:29:14,230
الاهل بيلاحظوا انه زمان كان لما يسرح في الشهر مرة

359
00:29:14,230 --> 00:29:19,100
نلاحظ ان عينه أخدت لبراتمام؟ بس غالبية الشهر يعني

360
00:29:19,100 --> 00:29:22,840
ثواني لمدة ثوانية مثلا العين الشمال طلعت لبرا

361
00:29:22,840 --> 00:29:27,260
تمام؟ هذا الكلام و هو صغير عمره سنتين او تلاتة كنا

362
00:29:27,260 --> 00:29:30,540
نلاحظ عليه في الشهر يمكن ثانية او ثانيتين و لما

363
00:29:30,540 --> 00:29:35,620
نبه هذا الآن يوميا نلاحظ عليهو هذه الظاهرة بتقعد

364
00:29:35,620 --> 00:29:39,620
عنده مش ثواني دقائق و ربما بتمتد لربع ساعة او نص

365
00:29:39,620 --> 00:29:43,300
ساعة اذا هو قاعد بيتحول هو في مرحلة ال

366
00:29:43,300 --> 00:29:48,380
decomposition انهيار الفوريا و تحولها ل atropia في

367
00:29:48,380 --> 00:29:52,260
هذه المرحلة البينية بيبدأ الإنسان إذا كان كبير

368
00:29:52,260 --> 00:29:56,600
بالذات بيبدأ يشكوا من أعراض ال decompensating

369
00:29:56,600 --> 00:30:00,580
furia ال decompensating furia يعني بيجي بيقول انا

370
00:30:00,580 --> 00:30:06,030
مثلالمّا بقرا هو عنده مثلا Exophoria تمام؟ ال

371
00:30:06,030 --> 00:30:09,750
Exophoria بتتعارض مع القراءة لأن القراءة هو عمل عن

372
00:30:09,750 --> 00:30:13,830
قرب مظبوط و لازمه convergence تمام؟ فلمّا يصير أنا

373
00:30:13,830 --> 00:30:19,890
عندهdivergence او exophoria ويحاول هو يشتغل و ال

374
00:30:19,890 --> 00:30:23,550
fusion reflex يحاول يلم العين و مش قادر تمام في

375
00:30:23,550 --> 00:30:28,430
هذه المرحلة البينية تمام ساعتها هو بيبدأ يشكو من

376
00:30:28,430 --> 00:30:33,010
ocular او binocular discomfort عدم راحة في القراءة

377
00:30:33,010 --> 00:30:36,980
وممكن هذه العدم الراحة يوصفلك إياها ان عندي غباشفي

378
00:30:36,980 --> 00:30:40,680
الرؤية أثناء ما باجرى أو يقولك مثلا أنا باجرى عشر

379
00:30:40,680 --> 00:30:43,880
دقايق أو ربع ساعة بتعب باجوم عن الكتاب لإنه مش

380
00:30:43,880 --> 00:30:48,020
قادر ممكن حتى يوصل الأمر ل double vision يقول أنا

381
00:30:48,020 --> 00:30:55,480
بدأت أشوف الاشالشيئين او الخط على الكتاب او الدفتر

382
00:30:55,480 --> 00:30:58,820
صار عندي خطين وهذه القضية بتعني لإنه في

383
00:30:58,820 --> 00:31:03,080
decompensating phoria وقاعدة بتتحول او هتتحول في

384
00:31:03,080 --> 00:31:07,780
يوم من الأيام قريب هتتحول لاتروبيا نيجي لل

385
00:31:07,780 --> 00:31:12,540
heterotropia او لاتروبيا اللي هي الحول الظاهر اللي

386
00:31:12,540 --> 00:31:18,900
الدماغ فيه فقدت السيطرة واتحول الصراع لمصلحة العين

387
00:31:20,780 --> 00:31:25,180
هي عبارة عن manifest deviation حوالظاهر in which

388
00:31:25,180 --> 00:31:28,300
visual axes do not intersect in the point of

389
00:31:28,300 --> 00:31:32,890
fixationاحنا قلنا من تعريف ال visual axis لأي عين

390
00:31:32,890 --> 00:31:36,110
هو ال axis اللي بنمتد بس على سبيل التذكير من

391
00:31:36,110 --> 00:31:40,450
الفوفيا لل nodal point لل object of regard طالما

392
00:31:40,450 --> 00:31:43,630
العينتين بتطلع على ال object of regard معناته ال

393
00:31:43,630 --> 00:31:46,170
visual axis هذا و ال visual axis بتاع العين الشمال

394
00:31:46,170 --> 00:31:49,370
لازم يتقطعوا في ال object اللي أنا بتطلع عليه لأن

395
00:31:49,370 --> 00:31:52,950
صار عندي حوال طالما صار عندي حوال الفوفيا اتجهت

396
00:31:52,950 --> 00:31:56,700
اتجاه آخريمين، شمال، بس مش نفس الاتجاه بتاع

397
00:31:56,700 --> 00:32:00,940
الفوفيا لهذا، فبالتالي مش هيتقاطعوا في ال object

398
00:32:00,940 --> 00:32:05,760
of regard، اذا مش هيتقاطعوا in which visual axis

399
00:32:05,760 --> 00:32:09,560
do not intersect at the point of fixation، يعني في

400
00:32:09,560 --> 00:32:11,880
المنطقة اللي أنا بعمل عليها fixation أو ال object

401
00:32:11,880 --> 00:32:13,480
اللي أنا بتطلع عليه

402
00:32:16,660 --> 00:32:22,200
The images from the two eyes are misaligned so

403
00:32:22,200 --> 00:32:25,320
that either double vision is present or more

404
00:32:25,320 --> 00:32:27,900
commonly in children the image from the deviating

405
00:32:27,900 --> 00:32:33,140
eye is suppressed at cortical level شرط أساسي ..

406
00:32:33,140 --> 00:32:38,400
شرط أساسي حتى يتم شغل الدماغ في قضية ال fusion

407
00:32:38,400 --> 00:32:45,530
reflex شرط أساسي لابد أن تقعالصورة في العين اليمين

408
00:32:45,530 --> 00:32:48,750
والصورة في العين الشمال على مناطق متماثلة من

409
00:32:48,750 --> 00:32:55,310
الشبكيتين تمام على مناطق متماثلة من الشبكيتين وإلا

410
00:32:55,310 --> 00:33:01,360
لن يتمعمل fusion او دمج الصورتين مع بعضهم البعض

411
00:33:01,360 --> 00:33:07,060
طيب لما عين تحرف لبرا او لفوق او لتحت او لجوا ايزو

412
00:33:07,060 --> 00:33:12,260
او اكزو او هايبر او هايبو تمام هتقع صورة الشيء

413
00:33:12,260 --> 00:33:18,330
اللي بنطلع عليهالجلم مثلا على منطقة من الشبكية غير

414
00:33:18,330 --> 00:33:21,970
الفوفيا اللى وقعت عليها في العين التانية السليمة

415
00:33:21,970 --> 00:33:27,470
فبالتالي صورة الشيء وقعت على منطقة ليست متماثلة مع

416
00:33:27,470 --> 00:33:31,590
المنطقة بتاعة العين السليمة وبالتالي لن يتم دمج

417
00:33:31,590 --> 00:33:36,430
الصورتين مع بعض مابستطيعش الدماغ ساعتها يدمج

418
00:33:36,430 --> 00:33:40,990
الصورتين هتنشأ اندي حاجة من حاجتين اما هينشأ اندي

419
00:33:40,990 --> 00:33:46,790
double visionهذه صورة وهذه صورة او اذا كان الإنسان

420
00:33:46,790 --> 00:33:50,270
بالذات في الأطفال بينشأ عندي حاجة بنسميها

421
00:33:50,270 --> 00:33:53,810
suppression suppression

422
00:33:53,810 --> 00:34:04,310
يعني احباط تمام احباط لطلق الصورة عدم وصول الصورة

423
00:34:04,310 --> 00:34:09,990
لدماغ رفض الدماغ لهذه الصورة حتى يمنع ال double

424
00:34:09,990 --> 00:34:14,160
vision لأن ال double vision مزعجالدماغ ممكن من

425
00:34:14,160 --> 00:34:14,800
الأشياء

426
00:34:17,890 --> 00:34:20,730
التأقلمية اللى بياخدها عشان يمنع ال double vision

427
00:34:20,730 --> 00:34:24,090
انه يعمل suppression للصورة القادمة من العين اللى

428
00:34:24,090 --> 00:34:28,410
فيها الانحراف تمام فبالتالي و هذا بالذات عند

429
00:34:28,410 --> 00:34:30,630
الأطفال و عشان هيك الكثير من الأطفال اللى بيصير

430
00:34:30,630 --> 00:34:34,770
عندهم حوال فجأة مابشكيش من double vision ليش لأنه

431
00:34:34,770 --> 00:34:37,790
صار عنده suppression صار عنده suppression بعكس

432
00:34:37,790 --> 00:34:42,270
الكبار بعكس الكبار الكبار غالبا بيصير عنده double

433
00:34:42,270 --> 00:34:47,720
vision السبب في هيك السبب في هيك غالبا الكباركل

434
00:34:47,720 --> 00:34:52,020
عين بيكون لها رصيد في قشرة الدماغ مساوي لرصيد

435
00:34:52,020 --> 00:34:58,160
الأخرى و صعب جدا ان دماغ يعني يغلب صورة قادمة من

436
00:34:58,160 --> 00:35:01,260
العين على صورة قادمة من العين التانية فعشان هيك

437
00:35:01,260 --> 00:35:07,660
الكبير غالبا .. غالبا بيشكوا من يعني double vision

438
00:35:07,660 --> 00:35:13,350
و ليس sub vision تمام؟ طيب إذا سألنا سؤالطب ليش

439
00:35:13,350 --> 00:35:17,170
بيصير الحوال عند الأطفال؟ ليش بعض الأطفال بيصير

440
00:35:17,170 --> 00:35:21,990
عندهم حوال و بتتحول الصراع لمصلحة العلم؟ بعض

441
00:35:21,990 --> 00:35:25,050
الأسباب اللي بنصرودها هنا failure of normal

442
00:35:25,050 --> 00:35:29,030
development of binocular fusion mechanism احنا

443
00:35:29,030 --> 00:35:32,710
قولنا ال fusionالـ fusion و ال fusion mechanism

444
00:35:32,710 --> 00:35:36,450
وين بيصير في الدماغ مين اللي بدمج الصورتين من

445
00:35:36,450 --> 00:35:39,930
العين اليمين و الشمال الدماغ طيب عشان يدمجهم لازم

446
00:35:39,930 --> 00:35:44,410
يكون في عندي binocular responsive cells مظبوط و

447
00:35:44,410 --> 00:35:48,430
لازم يكون نموهم طبيعي و ال function بتاعتهم طبيعي

448
00:35:48,430 --> 00:35:54,730
لو صار أثناء مرحلة النمو فشل في تطور ال binocular

449
00:35:54,730 --> 00:35:57,910
fusion mechanisms الأليات اللي بتعمل fusion في

450
00:35:57,910 --> 00:36:02,380
الدماغ ساعتهامش هيصير Refusion و هتاخد العين

451
00:36:02,380 --> 00:36:05,840
راحتها مش هيسيطر الدماغ على حركة العين وبالتالي

452
00:36:05,840 --> 00:36:10,480
هيصير عين دي اسكنت هذه قضية إحدى الأسباب مجموعة

453
00:36:10,480 --> 00:36:14,920
تانية من الأسباب Oculomotor imbalance secondary to

454
00:36:14,920 --> 00:36:19,300
differences in refraction of the two eyes يعني

455
00:36:19,300 --> 00:36:25,560
نضرب مثال على ذلك لما يكون أنا عندى difference في

456
00:36:25,560 --> 00:36:29,400
ال refraction يعني anisometropia بالعربيهتكون صورة

457
00:36:29,400 --> 00:36:34,360
أوضح من صورة تمام طيب بدنا نضرب مثال بسيط إنسان

458
00:36:34,360 --> 00:36:41,380
عنده بدأ أمسح يا بنات هنا تمام إنسان

459
00:36:41,380 --> 00:36:46,080
عنده بالعين اليمين plus

460
00:36:46,080 --> 00:36:52,940
ربع ال refractive error و بالعين الشمال مثلا minus

461
00:36:52,940 --> 00:36:57,750
خمسةميوب هذا ال refraction تعني في عندي

462
00:36:57,750 --> 00:37:00,790
anisometropia ولا لأ؟ في عندي significant

463
00:37:00,790 --> 00:37:05,350
anisometropia لو هذا الإنسان بدي أطلع على الكتاب

464
00:37:05,350 --> 00:37:08,850
بتاعه على بعد تلاتة و تلاتين سانتي تلت متر هذه

465
00:37:08,850 --> 00:37:14,090
العين بدي تبذل plus تلاتة و ربع ديوبتر

466
00:37:14,090 --> 00:37:19,550
accommodation هذه ولا حاجةولا حاجة بدها تبدل طبعا

467
00:37:19,550 --> 00:37:22,810
طيب ال accommodation معاه convergence بينما هذه

468
00:37:22,810 --> 00:37:26,530
العين مريحة طبعا يعني العين بدها تعمل convergence

469
00:37:26,530 --> 00:37:30,290
مع accommodation وعين بدها اتريا فبالتالي هذا ال

470
00:37:30,290 --> 00:37:33,590
difference في الrefraction between the two eyes

471
00:37:33,590 --> 00:37:37,150
بيعمللي oculomotor imbalance ال convergence اللي

472
00:37:37,150 --> 00:37:41,930
بدها تعمله ايش هو ال accommodation reflex او ال

473
00:37:41,930 --> 00:37:47,510
near reflex عبارة عن ايش؟ ماخدتهوش؟ عبارة عن تلاتة

474
00:37:49,130 --> 00:37:52,070
و meiosis convergence و accommodation و meiosis

475
00:37:52,070 --> 00:37:56,250
طيب هذه بدها تعمل accommodation عشان توضح صورة

476
00:37:56,250 --> 00:37:59,290
الأشي القريب الكتاب أو الدفتر أو إلى آخرى أو

477
00:37:59,290 --> 00:38:03,150
الجوال إلى آخرى ومع ال accommodation لازم تعمل

478
00:38:03,150 --> 00:38:05,930
convergence و meiosis هذه مش مش محتاجة تعمل

479
00:38:05,930 --> 00:38:09,760
accommodation لأن عندهاما يكفي من ال myopia انها

480
00:38:09,760 --> 00:38:14,840
تقرأ على تلت متر تمام و بزيادة كمان فبالتالي صار

481
00:38:14,840 --> 00:38:17,860
عندى هذه بدأت تعمل convergence و هذه بدأتش تعمل

482
00:38:17,860 --> 00:38:21,420
convergence فبالتالي انا عندى oculomotor imbalance

483
00:38:21,420 --> 00:38:24,520
هذا ممكن يقودني لل squint بعض حالات ال squint

484
00:38:24,520 --> 00:38:30,650
بالذات ال exotropia ممكنتنشغل بعض الناس اللي عندهم

485
00:38:30,650 --> 00:38:33,550
myopia على ال near لأنه مش محتاج يعمل

486
00:38:33,550 --> 00:38:36,570
accommodation و convergence فعينه مخدة راحتها و

487
00:38:36,570 --> 00:38:40,570
ممكن يكون عنده حاجة بنسميها near-exotopia near

488
00:38:40,570 --> 00:38:47,990
-exotopia وهذا هنجيله في حوال اتنين طيب عددنا بعض

489
00:38:47,990 --> 00:38:52,490
الأسباب اللي بتسبب الحوال عند الأطفال طب ليش

490
00:38:52,490 --> 00:38:57,140
الحوال بيصير عند الكبار برضه بعض الأسبابأول حاجة

491
00:38:57,140 --> 00:39:00,280
failure of fusion ال fusion ضروري سواء للطفل أو

492
00:39:00,280 --> 00:39:04,280
الكبير أو أي إنسان منه عشان تنتظم العينتين ال

493
00:39:04,280 --> 00:39:07,860
fusion قولنا هو دمج الصورتين في صورة واحدة على

494
00:39:07,860 --> 00:39:11,360
سبيل المثال إيش اللي بيمنع ال fusion أن يكون عنده

495
00:39:11,360 --> 00:39:14,720
poor vision في عين من العينتين يعني عين أكلت

496
00:39:14,720 --> 00:39:19,660
إصابة، اتعرضت لإصابة أو عين فيها مثلا obesity زي

497
00:39:19,660 --> 00:39:24,670
cataract أو corneal obesity نتيجة لشيء معينصورة

498
00:39:24,670 --> 00:39:27,930
يعني مغبشة جدا انطبعت على الشبكية بتاعة هذه العين

499
00:39:27,930 --> 00:39:32,430
وصورة واضحة جدا فصعب انه يصير fusion طبعا طالما

500
00:39:32,430 --> 00:39:36,250
صعب عنده يصير ال fusion إذا دماغ ما تلقاش صورة

501
00:39:36,250 --> 00:39:43,190
واضحة من عين لفترة معينة focused image لفترة معينة

502
00:39:43,190 --> 00:39:45,850
مثلا العين اليمين ما أرسلتش إليه مش قادرة ترسله

503
00:39:45,850 --> 00:39:49,310
دايما ترسله صورة مغبشة بيسيب العين هادي على راحتها

504
00:39:49,310 --> 00:39:54,700
فممكن تنحرف باتجاه exo او ezo او إلى اخرىامتى

505
00:39:54,700 --> 00:39:58,420
الدماغ معنى بيكون انه يخلي العين منتظمة لما يكون

506
00:39:58,420 --> 00:40:03,800
صورها اللي بتبعتها واضحة ومتمثلة مع العين السليمة

507
00:40:03,800 --> 00:40:10,900
هذه قضية او سبب من اسباب انه بيصير يعني حوال عند

508
00:40:10,900 --> 00:40:15,260
الكبار انه يكون عندي مافيش fusion نتيجة انه عندي

509
00:40:15,260 --> 00:40:20,560
poor vision في one eye مجموعة تانية من الأسباب

510
00:40:20,560 --> 00:40:28,310
weakness of muscles لمرض معينweakness او عكس ذلك

511
00:40:28,310 --> 00:40:32,450
ان تكون العضلة اقوى من باقى العضلات صار مرض زى

512
00:40:32,450 --> 00:40:37,750
مثلا مرض الغددراقية thyroid eye disease تمام او

513
00:40:37,750 --> 00:40:41,630
صار عندى myositis التهاب في عضلة من العضلات بتصير

514
00:40:41,630 --> 00:40:45,780
ضعيفة العضلة هايإلى آخرى is a weakness of muscle

515
00:40:45,780 --> 00:40:50,260
ممكن يعمل خلل في ال balance وبالتالي يصير عنده

516
00:40:50,260 --> 00:40:54,500
حوار restriction of muscles restriction يعني

517
00:40:54,500 --> 00:40:59,100
محدودية الحركة نتيجة تلايف أو كذا وهذا المثل ينطبق

518
00:40:59,100 --> 00:41:04,440
على thyroid eye disease أو كسر في محجر العين

519
00:41:04,440 --> 00:41:10,420
وانحشار العضلة فيه تمام يعني ال orbital floorحاجة

520
00:41:10,420 --> 00:41:18,840
بيسموها blow out fracture blow out fracture يعني

521
00:41:18,840 --> 00:41:27,520
كسر في محجر العين نتيجة ضربة بمثلابالقبضة أو بشيء

522
00:41:27,520 --> 00:41:32,700
مشابه blow out fracture ال orbital floor يعني

523
00:41:32,700 --> 00:41:38,980
أرضية محجر العين هي أضعف منطقة في المحجر بالإضافة

524
00:41:38,980 --> 00:41:42,360
لل media wall وممكن يصير كسر في ال orbital floor

525
00:41:42,360 --> 00:41:46,860
وتنحشر ال inferior rectus muscleفي هذا الهدف فبصير

526
00:41:46,860 --> 00:41:51,940
restriction في الحركة فبصير عندي حول تمام او يكون

527
00:41:51,940 --> 00:41:56,600
عندي damage to nerve supply نيجي احنا بسيكة يعني

528
00:41:56,600 --> 00:42:02,300
التغذية العصبية لعضلات العين يصير فيها خلل وساعتها

529
00:42:02,300 --> 00:42:06,860
العضلة اللي بتتغذاش عصبيا هتضعف مقابل العضلات اللي

530
00:42:06,860 --> 00:42:11,740
بتتغذى عصبيا بشكل سليم وحين تجه عندي حول نيجي

531
00:42:11,740 --> 00:42:13,340
نتذكر بسيكة يا بنات

532
00:42:16,820 --> 00:42:22,960
الست عضلات التعتلان مين يذكرنا فيهم Media rectus

533
00:42:22,960 --> 00:42:28,720
Lateral rectus Superior rectus Inferior rectus

534
00:42:28,720 --> 00:42:33,500
Superior oblique Inferior oblique يا ترى احنا

535
00:42:33,500 --> 00:42:36,360
أخدنا في ال I Anatomy ايش التخذية العصبية لهم ولا

536
00:42:36,360 --> 00:42:41,360
لأ طيب ال media rectus العصبlocal motor التالت

537
00:42:41,360 --> 00:42:46,640
تمام و ال lateral rectus ال abducens السادس و ال

538
00:42:46,640 --> 00:42:51,660
superior rectus التالت و ال inferior rectus التالت

539
00:42:51,660 --> 00:42:55,440
superior oblique trochlear nerve اللي هو الرابع و

540
00:42:55,440 --> 00:43:00,580
ال inferior oblique العصب التالت اذا لو صار عندي

541
00:43:00,580 --> 00:43:07,200
مثلا شلل في العصب التالت تمام هتنضرب العضلات اللي

542
00:43:07,200 --> 00:43:13,080
بيغذيها تماملو صار في السادس هتنضرب ال lateral

543
00:43:13,080 --> 00:43:16,120
rectus لو صار في الرابع هتنضرب ال superior oblique

544
00:43:16,120 --> 00:43:19,300
يعني هيكون ال function بتاعها ضعيفة طبعا الشلل

545
00:43:19,300 --> 00:43:23,320
المقصود فيه من a to z ممكن يكون شلل خفيف باريزيز

546
00:43:23,320 --> 00:43:28,760
تمام او complete paralysis وبالتالي ما يصير ال

547
00:43:28,760 --> 00:43:33,400
function بتاعة العضلة يعني منتهية تماما او اذا كان

548
00:43:33,400 --> 00:43:37,620
باريزيز ممكن يكون عندي partial loss of function

549
00:43:37,620 --> 00:43:38,320
تمام

550
00:43:41,010 --> 00:43:44,810
فى تقسيمات للحوال .. فى تقسيمات للحوال ال

551
00:43:44,810 --> 00:43:51,590
horizontal deviation تقسيمات

552
00:43:51,590 --> 00:43:55,730
الحوال احنا قولنا الفوريا عبارة عن ايش؟ حوال خفي

553
00:43:55,730 --> 00:44:04,050
controlled by brain تمام؟ فى عندى esophoria وفى

554
00:44:04,050 --> 00:44:08,390
عندى exophoria وفى عندى hyperphoria

555
00:44:11,380 --> 00:44:18,340
وفي عندي hypophoria هنا

556
00:44:18,340 --> 00:44:23,780
حول خفي للداخل انت بيجيك المريض بالشكل هذا ايش

557
00:44:23,780 --> 00:44:29,280
شايفين على المريض هذا ايش شايفين عليه طبيعي انتوا

558
00:44:29,280 --> 00:44:34,240
شايفين ايزو هو خفي بقدر اكتشفه بواسطة ال cover

559
00:44:34,240 --> 00:44:39,390
testأخفي عين من عينيه و هو بتطلع على target معين

560
00:44:39,390 --> 00:44:44,950
لمدة عدة ثواني ساعتها أنا عملت block ل diffusion

561
00:44:44,950 --> 00:44:49,930
كيف؟ diffusion هو إيش؟ دمج صورتين آتيات من

562
00:44:49,930 --> 00:44:53,670
العينتين بواسطة الدماغ يعني الدماغ عشان يعمل

563
00:44:53,670 --> 00:44:57,890
diffusion لازم له صورتين طب أنا منعت صورة صل تمام؟

564
00:44:57,890 --> 00:45:02,570
معناته دخلت في عمل الدماغ و عملت block ل diffusion

565
00:45:03,930 --> 00:45:07,790
هذا المريض اللي عنده isophoria وإيدي مغطية عينه

566
00:45:07,790 --> 00:45:14,230
هتلاقي العين تحت الغطا دخلت لجوا طبعا طب رفعت

567
00:45:14,230 --> 00:45:19,370
الغطا ترجع لوضعها السليم وبرجع سليم هذا بسميه ايش

568
00:45:19,370 --> 00:45:28,030
isophoria خلينا نرسمها بالشكل القادم هاي مريضأجاني

569
00:45:28,030 --> 00:45:31,130
لسه على العيادة أو على المركز الصحي أو المستشفى

570
00:45:31,130 --> 00:45:36,150
اللى أنا بشتغل فيه تمام بالوضع هذا بدأت الفحص معاه

571
00:45:36,150 --> 00:45:43,450
عملتله غطى مثلا بدأ أعمل الغطى شفاف شوية تمام

572
00:45:43,450 --> 00:45:49,630
الغطى شفاف لجيت العين راحت تحت الغطى لوضع ال

573
00:45:49,630 --> 00:45:53,290
isophoria رفعنا الغطى اشرجع

574
00:45:55,420 --> 00:46:00,820
رجع طبيعي تمام هذا بنقول عنده esophore أو ممكن إذا

575
00:46:00,820 --> 00:46:05,040
بدأ أفسل أكتر right esophore ال right eye و ال

576
00:46:05,040 --> 00:46:09,860
left eye تمام هنا

577
00:46:09,860 --> 00:46:15,860
إيه

578
00:46:15,860 --> 00:46:21,240
شايفين طبيعي مبين طبيعي تمام practically normal

579
00:46:21,240 --> 00:46:27,880
غطيت عين من عينتينهممكن اليمين او الشمال تمام ايش

580
00:46:27,880 --> 00:46:38,220
شايفين اكزوفوريا اكزوفوريا رفعت الغطاء رجع

581
00:46:38,220 --> 00:46:44,420
الوضع سليم نيجي للوضع الرابع التالت عفوان ايش مبين

582
00:46:44,420 --> 00:46:52,520
عندنا ايش مبين وضع سليم تمام نيجي مثلا غطينا العين

583
00:46:58,380 --> 00:47:04,280
لشمال ايش اللي شايفينه hyperphoria لازم هنا اقول

584
00:47:04,280 --> 00:47:08,560
left hyperphoria لانه اذا سكتت طب مين اللي فوق هي

585
00:47:08,560 --> 00:47:16,160
hyperphoria مقارنة مع العين التانية يعني left over

586
00:47:16,160 --> 00:47:19,980
right يعني بتقارن العينتين مع بعض تمام رفعت الغطا

587
00:47:19,980 --> 00:47:28,590
رجع الوضع عندى إيشطبيعي مافيش أي مشكلة الوضع

588
00:47:28,590 --> 00:47:32,150
الأخير

589
00:47:32,150 --> 00:47:41,010
مبين

590
00:47:41,010 --> 00:47:48,530
سليم تمام حطيت الغطاء على العين اليمين under cover

591
00:47:48,530 --> 00:47:52,270
العين اليمين نزلت معناته عندي right hypophoria

592
00:47:52,270 --> 00:47:54,190
right hypophoria رفعت الغطاء

593
00:47:57,440 --> 00:48:01,000
رجع الوضع سليم إذا أحنا بنحكي عن الـphoria في منها

594
00:48:01,000 --> 00:48:06,100
أنواع Esophoria, Exophoria, Hyperphoria سواء Right

595
00:48:06,100 --> 00:48:10,800
أو Left, Hypophoria سواء Right أو Left ماننساش إن

596
00:48:10,800 --> 00:48:14,620
هدول المرضى هيجونا بالظبط كيف أنتوا بتتطلعوا عليا

597
00:48:14,620 --> 00:48:20,080
بعينين سليمات طب هذا بدي يعطينا رسالة إيش هي؟

598
00:48:20,930 --> 00:48:24,890
الرسالة ببساطة شديدة كل مريض بدخل عندك الإعيادة ..

599
00:48:24,890 --> 00:48:28,670
كل مريض بدخل عندك الإعيادة و بيبينوا عينيه سالمين

600
00:48:28,670 --> 00:48:32,490
ليس بالضرورة أن يكونوا عينيه مافيش فيهم مشاكل ..

601
00:48:32,490 --> 00:48:37,150
تمام؟ عشانك لازم أفحص .. لازم أفحص .. يعني .. يعني

602
00:48:37,150 --> 00:48:41,540
.. وقلنا الفوريك patientهم الغالبية العظمى من

603
00:48:41,540 --> 00:48:44,680
الناس هم الغالبية العظمى من الناس طب طالما

604
00:48:44,680 --> 00:48:48,620
الغالبية العظمى من الناس وغالبية الناس مابتشكيش طب

605
00:48:48,620 --> 00:48:52,220
ليش افحص؟ لأ بنفحص لأنه ممكن يكون حجم الفوريا كبير

606
00:48:52,220 --> 00:48:56,700
وبادية تدخل في مرحلة بينها و بين الاتروبيا اللي هي

607
00:48:56,700 --> 00:49:01,990
recompensating phoria و هذه هيجيك المريض مسح صحبس

608
00:49:01,990 --> 00:49:05,050
هيجيكي أشكي من أعراض أنا بيغبش معاهي الهدى أنا بعد

609
00:49:05,050 --> 00:49:08,350
ربع ساعة من القراية بجوم بقدرش أتحمل ال laptop

610
00:49:08,350 --> 00:49:12,250
جوالي لو بدي أجي أقص العرقم ولا رقمين ولا أتصفح

611
00:49:12,250 --> 00:49:16,350
الأسماء ولا أشوف الرسالة على الجوال بتعب جدا تمام

612
00:49:16,350 --> 00:49:21,110
بأطلع شوية و أبعد تمام مش قادر أقرأ القرآن إلى

613
00:49:21,110 --> 00:49:25,530
آخرى فبالتالي بالناس ننسى أن هذه فوريا بس لابد أنه

614
00:49:25,530 --> 00:49:28,650
نفحصها إذا هذه الأنواع طيب

615
00:49:31,140 --> 00:49:41,380
الترابيا هي تارا كيف هيجي في عندي ايزو ترابيا و

616
00:49:41,380 --> 00:49:45,780
اكزو ترابيا وهايبر

617
00:49:45,780 --> 00:49:50,300
ترابيا وهايبو

618
00:49:50,300 --> 00:49:56,710
ترابيا احنا قلنا لترابيا عيش معناهاحوالظاهر

619
00:49:56,710 --> 00:50:04,350
حوالظاهر يعني المريض هييجي بالوضعية high عندي

620
00:50:04,350 --> 00:50:09,030
left esotropia مثلا تمام او هييجي بالوضعية high

621
00:50:09,030 --> 00:50:19,750
right esotropia تمام او هييجي بالوضعية high right

622
00:50:19,750 --> 00:50:24,350
hypertropia تمام او هييجي بالوضعية high

623
00:50:27,460 --> 00:50:33,840
left hypotropia تمام فبالتالي يعني مش هيغلب ل

624
00:50:33,840 --> 00:50:37,060
tropic patient ما بيغلبش في الفحص زي الفوريك

625
00:50:37,060 --> 00:50:42,290
الفوريك يبدو سليم و اللي يبدو سليمبيصير مهارتي ان

626
00:50:42,290 --> 00:50:45,790
انا اطلع الاشي اللى عنده اطلع الاشي اللى عنده

627
00:50:45,790 --> 00:50:51,310
بالنسبة للتروبيا مش كتير بيتغلب وزي ما قلنا طالما

628
00:50:51,310 --> 00:50:54,610
احنا بنحكي عن التروبيا بنحكي عن حاجتين اول حاجة ان

629
00:50:54,610 --> 00:50:57,990
هذا الحوا الظاهر تاني حاجة ان الدماغ مش في صالح

630
00:50:57,990 --> 00:51:02,090
الصراع الصراع في صالح العين وبالتالي ال fusion

631
00:51:02,090 --> 00:51:09,070
mechanism مش كافي لإنه ايش يحفظلي

632
00:51:09,070 --> 00:51:14,650
العين في وضعperfect ocular alignment هذه الشغلات

633
00:51:14,650 --> 00:51:17,870
احنا هنقرأها عدينا عنها ال anatomical axis مين

634
00:51:17,870 --> 00:51:22,810
ذكرنا فيها بنات posterior pole لل center of the

635
00:51:22,810 --> 00:51:26,390
cornea إلى مالا نهاية posterior pole هذه احنا

636
00:51:26,390 --> 00:51:31,350
ماسجلناهوش يمكن من ال posterior pole لل center of

637
00:51:31,350 --> 00:51:39,130
the cornea ويمتد

638
00:52:00,950 --> 00:52:06,580
الزاوية اللي بينهم angle Kappaبدي أحكي شغلة قبل ما

639
00:52:06,580 --> 00:52:12,040
نقرأ الأشياء هاي شغلة يترا لما بنضوي على عين بني

640
00:52:12,040 --> 00:52:16,000
آدم بنشوف أنه في reflex على ال cornea اللي بيسموها

641
00:52:16,000 --> 00:52:20,300
corneal light reflex هذا ال corneal light reflex

642
00:52:20,300 --> 00:52:26,220
associated with the visual axis يعني النقطة اللي

643
00:52:26,220 --> 00:52:29,500
بتلمع فيها ال cornea هذه موجودة على ال visual axis

644
00:52:29,500 --> 00:52:31,560
مش على ال anatomical axis

645
00:52:39,980 --> 00:52:53,480
يعني نرسم هنا orbit ونرسم العين وهي الفوفيا وهي ال

646
00:52:53,480 --> 00:52:56,180
posterior pole وهي ال center of the cone يعني هذا

647
00:52:56,180 --> 00:53:02,560
ال anatomical axis تمام؟ وهذا

648
00:53:02,560 --> 00:53:08,960
ال visual axis هي ال nodal point وهي الفوفياwhy

649
00:53:08,960 --> 00:53:13,900
هناك رايح على ال object لمعة العين هتلاقوها مع ال

650
00:53:13,900 --> 00:53:21,480
visual axis عند النقطة هاي تمام وهذا هيفيدنا في

651
00:53:21,480 --> 00:53:25,080
التعرف اللي هو ال corneal light reflex في بعض

652
00:53:25,080 --> 00:53:29,260
قياسات الحوال البسيطة وفي التعرف على الحوال الكاذب

653
00:53:29,260 --> 00:53:33,280
التعرف على الحوال الكاذب لأن في حوال حقيقي وفي

654
00:53:33,280 --> 00:53:37,160
حوال كاذب تمام فهذا هييجي في معاده في حوال اتنين

655
00:53:37,160 --> 00:53:41,350
ان شاء الله تعالىتمام؟ بس بدنا نعرف أن ال corneal

656
00:53:41,350 --> 00:53:44,970
light reflex لمعت العين ردت فعل العين على الضوء

657
00:53:44,970 --> 00:53:48,370
ردت فعل القرانية على الضوء لو إنسان ضوق في عين

658
00:53:48,370 --> 00:53:53,370
إنسانردة الفعل أو اللامعة بتاعة العين أو ارتداد

659
00:53:53,370 --> 00:53:57,250
الضوء هذا associated with the visual axis not

660
00:53:57,250 --> 00:54:02,150
anatomical axis يعني هنلاقيه مش جاي بالظبط في النص

661
00:54:02,150 --> 00:54:07,470
جاي شوية نزل ومرار بيكون temporal وهذا هينجيله في

662
00:54:07,470 --> 00:54:12,830
وقته في حوال اتنين اذا ال anatomical axis is a

663
00:54:12,830 --> 00:54:16,890
line passing from the posterior pole through the

664
00:54:16,890 --> 00:54:20,470
center of the corneabecause the fovea is usually

665
00:54:20,470 --> 00:54:23,950
slightly temporal هاي الـ fovea بالنسبة للـ

666
00:54:23,950 --> 00:54:27,550
posterior pool slightly temporal جاية احنا رسمين

667
00:54:27,550 --> 00:54:31,890
العين اليمين طبعا تمام slightly temporal to the

668
00:54:31,890 --> 00:54:36,150
anatomical center of the posterior pool تمام the

669
00:54:36,150 --> 00:54:39,210
visual axis does not usually correspond to the

670
00:54:39,210 --> 00:54:42,470
anatomical axis مابنطبقوش على بعض وهذا كلام حكينا

671
00:54:42,470 --> 00:54:50,230
تمام of the eyeبتركوا بينهم angle تسمى angle cup

672
00:54:50,230 --> 00:54:54,550
is the angle subtended by the visual and the

673
00:54:54,550 --> 00:54:58,330
anatomical axis and is usually about five degrees

674
00:54:58,330 --> 00:55:04,720
تقريبا تساوي خمسة degree بالقياسةممكن تكون أكتر،

675
00:55:04,720 --> 00:55:07,820
ممكن تكون أقل، تمام؟ ممكن تكون أكتر، ممكن تكون أقل

676
00:55:07,820 --> 00:55:10,900
The angle is positive when the fovea is temporal

677
00:55:10,900 --> 00:55:14,300
يعني هنا في الحالة I تعتبر positive angle كابة،

678
00:55:14,300 --> 00:55:17,080
ليش؟ لأن ال fovea جاية temporal من ال posterior

679
00:55:17,080 --> 00:55:20,960
pool طيب، لو ال fovea إجت nasal، يعني ال posterior

680
00:55:20,960 --> 00:55:25,760
pool، حجم العين متغير، يعني مثلا myopic eye، ال

681
00:55:25,760 --> 00:55:29,740
myopic eye كبيرة، تمام؟ ممكن يتغير الوضع بين ال

682
00:55:29,740 --> 00:55:35,010
visual axis و ال anatomical axisالمهم ال angle is

683
00:55:35,010 --> 00:55:37,710
positive when the fovea is temporal to the center

684
00:55:37,710 --> 00:55:40,770
of the posterior pole يعني لما تكون high temporal

685
00:55:40,770 --> 00:55:44,450
لل posterior pole لل center بتاعه تمام resulting

686
00:55:44,450 --> 00:55:48,150
in nasal displacement of the corneal reflex يعني

687
00:55:48,150 --> 00:55:51,870
ال corneal reflex بالنسبة لل center بتاع الكورنيا

688
00:55:51,870 --> 00:55:57,110
يعتبر nasal تمام ال corneal reflex بالنسبة لل

689
00:55:57,110 --> 00:56:01,970
center بتاع الكورنيا يعتبر nasal تمامand negative

690
00:56:01,970 --> 00:56:05,630
when conveyors applies لو الـ corneal light reflex

691
00:56:05,630 --> 00:56:08,330
اللي جاي على ال visual axis ال corneal light

692
00:56:08,330 --> 00:56:11,070
reflex اللي جاي على ال visual axis لو إيجى

693
00:56:11,070 --> 00:56:15,330
temporal تمام تعتبر negative angle كابا negative

694
00:56:15,330 --> 00:56:25,670
angle كابا تعبتوا؟ تمام طيب

695
00:56:25,670 --> 00:56:29,810
large angle كابا may give appearance of a squint

696
00:56:30,440 --> 00:56:34,520
when none is present لما يكون عندي angle كبيرة

697
00:56:34,520 --> 00:56:38,540
أكتر من خمسة degree ممكن يعطيني حاجة بنسميها

698
00:56:38,540 --> 00:56:42,240
pseudo squint لو كانت negative angle كبيرة أيضا

699
00:56:42,240 --> 00:56:47,080
ممكن يعطيلي pseudo squint من نوع تاني تمام و هذا

700
00:56:47,080 --> 00:56:49,920
هنجيله and is seen most commonly as pseudo

701
00:56:49,920 --> 00:56:54,840
exotopia حوال وحشي يعني اللي هتبدو كأنها طالعة

702
00:56:54,840 --> 00:56:59,940
لبرا بمعنى نسأل سؤال بسيط جدا

703
00:57:05,030 --> 00:57:10,030
إيش ملاحظين؟ العين الشمال كأنها طالع على برا تمام؟

704
00:57:10,030 --> 00:57:13,630
كيف ده اتأكد و ال corneal light reflex لمعت العين

705
00:57:13,630 --> 00:57:18,470
جاية هنا؟ و كأنها داخلة و العين طالع تمام؟ لو

706
00:57:18,470 --> 00:57:23,830
غطينا العين هاي و هاي العين مااتحركتش لما نغطي هاي

707
00:57:23,830 --> 00:57:27,670
نقول للمريض اتطلع على الجلم هذا مثلا أو اتطلع على

708
00:57:27,670 --> 00:57:30,010
object معين و غطينا له العين اللي تبدو

709
00:57:33,270 --> 00:57:42,430
فلو جيبنا إنسان وضوين عليه بال torch او بال light

710
00:57:42,430 --> 00:57:46,130
source تمام ولاجينا انه ال corneal light reflex

711
00:57:46,130 --> 00:57:49,350
عنده في الشمال داخل لجوه و تبدو العين وكأنها طالع

712
00:57:49,350 --> 00:57:53,370
على برا ممكن نخليه يتطلع على target معين ونغطي

713
00:57:53,370 --> 00:57:55,850
العين اللي تبدو سليمة عندنا اللي هي ال right eye

714
00:57:56,590 --> 00:58:01,190
عين دي هيحدث احد scenario هنا السيناريو الاول ان

715
00:58:01,190 --> 00:58:04,190
عينه اتعدل معناته فعلا كانت طالع على برا و لما

716
00:58:04,190 --> 00:58:07,690
غطينا العين السليمة هذه ال tropic eye ال exotropic

717
00:58:07,690 --> 00:58:11,590
eye عدلت طبعا طيب لو غطيت عينه السليمة اللي هي ال

718
00:58:11,590 --> 00:58:14,230
right eye و هو بتطلع على ال target و دلت وضع العين

719
00:58:14,230 --> 00:58:18,790
زي ما هي ماتحركتش بالمرة معناته وضعها طبيعي هيك

720
00:58:18,790 --> 00:58:23,230
معناته هذه عنده pseudo exotropic يعني حوال وحشي بس

721
00:58:23,230 --> 00:58:27,730
كاذب مش حقيقيطب و طالما كاذب معناته مش حول هو وضعه

722
00:58:27,730 --> 00:58:32,230
زي هيك طب ايش اللي سبب هيك ال positive angle كبّا

723
00:58:32,230 --> 00:58:35,630
احنا قلنا بتكون positive امتى لما تكون الفوفيا

724
00:58:35,630 --> 00:58:41,410
temporal لل posterior pole طيب في مرض بيسمو ROP

725
00:58:41,410 --> 00:58:51,930
retinopathy of prematurity ROP أحد الأمثلة ROP

726
00:58:51,930 --> 00:58:53,750
retinopathy

727
00:58:58,100 --> 00:59:04,660
of prematurity ايش

728
00:59:04,660 --> 00:59:08,080
يعني retinopathy of prematurity retinopathy اعتلال

729
00:59:08,080 --> 00:59:13,320
شبكي تمام اعتلال شبكي خلل في الشبكية اعتلال شبكي

730
00:59:13,320 --> 00:59:18,640
of prematurity يعني ناتج عن premature delivery

731
00:59:18,640 --> 00:59:23,680
تمام يعني ولادة قبل معادة سبع شهور سبع شهور و نص

732
00:59:23,680 --> 00:59:29,340
الى اخر تاني مكملش مرحلة الحمل في هذا المرضالمشكلة

733
00:59:29,340 --> 00:59:40,060
بتصير عندى ان

734
00:59:40,060 --> 00:59:43,800
الفوفيا بتتحرك temporal أكتر من وضعها الطبيعي ليش؟

735
00:59:43,800 --> 00:59:46,900
لأن المرض بيصير في الـ temporal retina و بيصير

736
00:59:46,900 --> 00:59:53,020
تليفات ناتجة عنه بتشد الفوفيا باتجاهها فعندي صار

737
00:59:53,020 --> 00:59:56,500
مسافة كبيرة هل هذه positive ولا negative angle

738
00:59:56,500 --> 01:00:01,790
كبّا؟أحنا قلنا positive و positive كتير أكتر من 5

739
01:00:01,790 --> 01:00:05,170
degree بكتير احنا قلنا أمتى بيسمي angle كبّة

740
01:00:05,170 --> 01:00:08,210
positive لما يكون الفوفيا temporal هل الفوفيا

741
01:00:08,210 --> 01:00:11,770
temporal؟ اه temporal و temporal بمسافة كتير انشدت

742
01:00:11,770 --> 01:00:15,950
أكتر temporal صارت ال angle كبّة وسعة كتير فهيصير

743
01:00:15,950 --> 01:00:21,510
ال corneal light reflex تمام كتير نزل فهتبين العين

744
01:00:21,510 --> 01:00:26,670
نفس الرسم اللي رسمتلكوا إياها هنا هتبين العينو

745
01:00:26,670 --> 01:00:31,290
كأنها طالعة لبرا، مع أن هو هي كهيه و هي في طلعتها

746
01:00:31,290 --> 01:00:35,450
هاي، الضوء جاي مقابل الفوفيا مباشرة، تمام؟ جاي

747
01:00:35,450 --> 01:00:39,570
مقابل الفوفيا، مش محتاج المريض يحرك عينه، فهذا

748
01:00:39,570 --> 01:00:43,770
حوال كاذب، هذا حوال كاذب، إذا أحد الأمثلة على ال

749
01:00:43,770 --> 01:00:48,930
pseudo-exotopia هو ال ROP where the anglemay

750
01:00:48,930 --> 01:00:53,770
significantly exceed plus five degrees يعني هتفوت

751
01:00:53,770 --> 01:00:59,370
او يعني تكون اكتر بكتير من خمسة degree لو كانت

752
01:00:59,370 --> 01:01:03,630
الفوفيا مزاحة باتجاه ال posterior pole او نزل منه

753
01:01:03,630 --> 01:01:07,750
هيصير عندي negative angle كبّا و هيبين المنظر عندي

754
01:01:07,750 --> 01:01:09,630
كالتالي مثلا

755
01:01:14,180 --> 01:01:18,240
ماذا يظهر على العين اليمنى؟ انها داخلة شوية لجوا،

756
01:01:18,240 --> 01:01:21,960
غطينا العين السليمة، لم تتحرك العين اليمنىهذه

757
01:01:21,960 --> 01:01:26,960
pseudo squint لأنه لو كانت داخلة حقيقة لطلعة لعدلة

758
01:01:26,960 --> 01:01:31,060
لأنه غطيت العين السليمة هذه مضطرة تعدل عشان تطلع

759
01:01:31,060 --> 01:01:34,640
على ال object اللي احنا بنقول للمريض تطلع عليه

760
01:01:34,640 --> 01:01:38,060
طالما ما عدلتش وقال انا بتطلع على هذا ال object

761
01:01:38,060 --> 01:01:41,840
وشايفه معناته هذه الوضعية الطبيعية للعين وهذه

762
01:01:41,840 --> 01:01:46,200
negative angle كبّة pseudo esotropia pseudo

763
01:01:46,200 --> 01:01:49,960
esotropia عشان ما خربتش بينهم

764
01:01:53,870 --> 01:01:57,410
ال positive angle كابة هتعطيني pseudo اكزو وال

765
01:01:57,410 --> 01:02:01,590
negative angle كابة هتعطيني pseudo ezo طلعوا كلمة

766
01:02:01,590 --> 01:02:05,930
pseudo اكزو

767
01:02:05,930 --> 01:02:11,970
تروبيا حرف ال X هنا في اكزو تروبيا و ال plus في ال

768
01:02:11,970 --> 01:02:16,830
positive تمام ايش ضال عندى؟ ضال ال negative pseudo

769
01:02:16,830 --> 01:02:23,330
ezo تمام الاكزو تروبيافيها X و ال plus فيها X و

770
01:02:23,330 --> 01:02:28,170
احنا هنا بنقول يعطيكوا العافية بنوقف عند هذه عند

771
01:02:28,170 --> 01:02:31,550
ال anatomy of extraocular muscles اذا حد بيسأل

772
01:02:31,550 --> 01:02:34,630
سؤال يعطيكوا الف عافية