1
00:00:00,570 --> 00:00:04,410
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:04,410 --> 00:00:10,630
الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اودوا اليكم

3
00:00:10,630 --> 00:00:16,230
في المحادثة العاشرة في هذا المساءفي موضوع جديد في

4
00:00:16,230 --> 00:00:25,090
مساب الأحيان الدقيقة لطلبة العلم او البصريات اليوم

5
00:00:25,090 --> 00:00:30,330
هنتناول كيف تقوم البكتيريا بعمل resistance يعني

6
00:00:30,330 --> 00:00:35,450
resistance مقاومة لل antimicrobials مضادات

7
00:00:35,450 --> 00:00:39,600
البكتيرياكيف يعني هالبكتيريا تستسلم للمضاد الحيوي

8
00:00:39,600 --> 00:00:46,200
و لا هي عندها آليات لرفض الاستسلام دعونا نشوف

9
00:00:46,200 --> 00:00:51,560
الآلية الأولى drug inactivation انا ايش اقصد

10
00:00:51,560 --> 00:00:56,420
inactivation in نفيه و activation تنشيط يعني تثبيت

11
00:00:56,420 --> 00:01:01,220
تثبيته او modification او تحويره يعني يبقى يشتغل

12
00:01:01,220 --> 00:01:06,020
على البكتيريامثلا انا عندي شئ اسمه penicillin

13
00:01:06,020 --> 00:01:10,840
البنسلين معروف بنسلين او المضاد حيوي بيجيب بعض

14
00:01:10,840 --> 00:01:17,420
البكتيريا بتفرز انزيم اسمه بنسليناز انزايم من

15
00:01:17,420 --> 00:01:22,520
مجموعة ال beta-lactamases انزايم يعني زي اللي هو

16
00:01:22,520 --> 00:01:27,640
بنسليناز بتفكك البنسلين و بصير useless يعني غير

17
00:01:27,640 --> 00:01:33,750
نافعفي بكتيريا تانية بتضيف أسيتال أو phosphate

18
00:01:33,750 --> 00:01:37,570
group للمنضب الحيوي و بصير use this برضه يعني

19
00:01:37,570 --> 00:01:44,830
بتدخل فيه هي يعني نوع من المركب الكيميائي اللي

20
00:01:44,830 --> 00:01:49,010
يفسده و يخليه يعني غير نافع وهذا برضه تابع

21
00:01:49,010 --> 00:01:55,440
للإنزيماتيبقى هذا هيعمل reduction للability بتاع

22
00:01:55,440 --> 00:01:58,720
ال antibiotic قدرته to bind to bacteria ribosomes

23
00:01:58,720 --> 00:02:03,880
انه يتحد مع ال ribosome ويعمل وقف لل protein

24
00:02:03,880 --> 00:02:08,360
synthesis في ال ribosomesيبقى هذا أول شيء

25
00:02:08,360 --> 00:02:11,760
البكتيريا بتقاوم المضاد الحيوي انه يتم ال drug

26
00:02:11,760 --> 00:02:15,800
inactivation او modification ال activation قولنا

27
00:02:15,800 --> 00:02:18,680
inactivation في حالة البنسالين طيب و ال

28
00:02:18,680 --> 00:02:21,700
modification في حالة المضاد الحيوي الأخرى اللي

29
00:02:21,700 --> 00:02:25,880
بتضيفله مجموعة زي الacetyl or phosphate group يعني

30
00:02:25,880 --> 00:02:29,380
بتغير في التركيب الكيميائي للمضاد الحيوي اثنين

31
00:02:29,380 --> 00:02:36,460
alteration oftarget site يعني هما بيشبهوا ان

32
00:02:36,460 --> 00:02:44,780
المضاد الحيوي زي المفتاح الوثنان والريبوزوم

33
00:02:44,780 --> 00:02:54,400
زي الكلون الكلون بتاع الباب إذا المفتاح في الكلون

34
00:02:54,400 --> 00:02:59,690
الصحيح بيفتح ان مجهز بيفتحشفي الحالة العادية ان هو

35
00:02:59,690 --> 00:03:03,250
المفروض ان يخش ويفتح يعني يقتل اللي هو البكتيريا

36
00:03:03,250 --> 00:03:08,790
من عند الريبوزوم لكن تروح البكتيريا ايش تعمل تعرف

37
00:03:08,790 --> 00:03:15,650
المضاد الهوي شكله هيك تروح هي تعمله ريبوزوم تغيره

38
00:03:15,650 --> 00:03:22,050
هيك يعني بيبطل يلبس فيه وبالتالي بيفترش يستغل عليه

39
00:03:22,050 --> 00:03:25,510
هذا alteration يعني تغيير في ال target site في

40
00:03:25,510 --> 00:03:31,170
الريبوزومزي مثلا الفنسالين ال target site بتاعه في

41
00:03:31,170 --> 00:03:35,550
ال ribosome بتغير وحنشوفه احنا في الشكل هذا كيف

42
00:03:35,550 --> 00:03:41,170
يعني هيه كان جاي يعني هاي ال antibiotic لذرك كيف

43
00:03:41,170 --> 00:03:47,430
ال target اللحمر اتغير بطل يصير يعني زيه بالظبط لأ

44
00:03:47,430 --> 00:03:52,200
صار مثل هيكبدل ما له داخلة يعني المفروض هذا ان

45
00:03:52,200 --> 00:03:57,740
يكون ييجي هيك وييجي هيك وييجي هيك وييجي هيك هذا ال

46
00:03:57,740 --> 00:04:03,920
ribosome فهو غير حاله صار يعني غير الأسنان فبطل

47
00:04:03,920 --> 00:04:10,280
المضاد الحيوي يشتغل الحاجة التالتة ان البكتيريا

48
00:04:10,280 --> 00:04:15,180
اتغير في تمثيل الغذائي بتاعها كيف يعني؟ يعني

49
00:04:15,180 --> 00:04:21,370
البكتيريابتاخدوا الفوليك أسد مش مباشرة هذا الفوليك

50
00:04:21,370 --> 00:04:24,290
أسد بيستخدم في التمثيل الغذائي بتاخده من شيء اسمه

51
00:04:24,290 --> 00:04:29,850
بابا البابا بارا عمينو بنزيوك أسد وبعدين لما تاخده

52
00:04:29,850 --> 00:04:34,930
بتطلع منه الفوليك أسد طيب الآن الإنسان اكتشف

53
00:04:34,930 --> 00:04:41,930
الصلفة sulfonamide هذه مضاد بكتيريالمضاد البكتيريا

54
00:04:41,930 --> 00:04:45,750
هذا في شكله بالظبط زي البابا يعني شكله الكيميائي

55
00:04:45,750 --> 00:04:50,630
تركيبه زي البابا صار انه لما يروح البكتيريا تحسبه

56
00:04:50,630 --> 00:04:53,870
بابا تاخده تموت فالبكتيريا اكتشفت اللعبة هذه

57
00:04:53,870 --> 00:04:58,850
استغنت عن الباباغيرت اللي هو في ال metabolic

58
00:04:58,850 --> 00:05:02,790
pathway بتاعها وصارت تاخد ال folic acid directly

59
00:05:02,790 --> 00:05:08,290
وهذا ارتقاء لما صارت انه اتاخد ال folic acid صارت

60
00:05:08,290 --> 00:05:11,910
كأنها زي الإنسان يعني استغنط عن الواسطة بتاعة

61
00:05:11,910 --> 00:05:18,230
البابا اللي بيجيبلها اللي هو اللي اللي هو شبه بال

62
00:05:18,230 --> 00:05:23,690
salfonamide وبقتلهاالطريقة الرابعة اللى البكتيريا

63
00:05:23,690 --> 00:05:32,770
بتعمل فيها مناقة اللى هو resistance او مقاومة اللى

64
00:05:32,770 --> 00:05:36,790
بتعمل efflux او pumping out ايش pumping out يعني

65
00:05:36,790 --> 00:05:44,530
يعني احنا بنشبه هذا لو واحد بيته أسفل شارع منخفض

66
00:05:44,530 --> 00:05:50,140
يعني هذا الشارع هيك وهذا البيت كان زي هيكوصار مطر

67
00:05:50,140 --> 00:05:55,660
هنا اش بصير ان الميه بتاعده على الدار لما بتاعده

68
00:05:55,660 --> 00:05:58,440
على الدار اهل الدار بيصحوا بيلاقوا ان في ميه في

69
00:05:58,440 --> 00:06:02,980
دارهم بيصيروا بيعملوا pumping out بالجفشطات

70
00:06:02,980 --> 00:06:09,490
بالمكانس بأي حاجة صحون يطبقوا الميه برافالبكتيريا

71
00:06:09,490 --> 00:06:14,510
لما خشها المضاد الحيوي بتحس بالخطر بتعمله قدر إلى

72
00:06:14,510 --> 00:06:19,110
الخارج زي الصورة هذه شايف هي efflux او pumping out

73
00:06:19,110 --> 00:06:24,190
خش من هنا وطلع من هنا هذا pumping out فهذه احدى

74
00:06:24,190 --> 00:06:31,290
الطرق اللي البكتيرياتتخلص فيه من مفعول اللي هو

75
00:06:31,290 --> 00:06:34,630
المضاد الحيوي قبل ما يعمل any damage يعني قبل ما

76
00:06:34,630 --> 00:06:41,430
يعمل اي اثر تخريبي او اللي هو قتل البكتيريا الشئ

77
00:06:41,430 --> 00:06:45,470
الخامس resistance through undergoing bacterial

78
00:06:45,470 --> 00:06:51,230
mutation bacterial mutation يعني طفرة بكتيرية

79
00:06:51,230 --> 00:06:56,760
البكتيريا وأكتر منها جيروسات في طفرات مستمرةوهذه

80
00:06:56,760 --> 00:07:01,440
الطفرات هي تجيير في تركيب الأحماض النووية في النوع

81
00:07:01,440 --> 00:07:06,900
اللي هو ال DNA و ال RNA ال DNA و ال RNA فالبكتيريا

82
00:07:06,900 --> 00:07:13,780
لما يكون المضاد الحيوي جاي على تركيب نووي معين

83
00:07:13,780 --> 00:07:20,170
يقتله أو يغير فيهو يتغير المضادات الحيوية يعدز و

84
00:07:20,170 --> 00:07:25,270
بيضلل يعني بيعملوا تضليل و بيقدرش يصلوا كما يجب

85
00:07:25,270 --> 00:07:33,690
فهذه يعني من واحد اثنين ثلاثة اربع و هذا الخامسة

86
00:07:33,690 --> 00:07:38,990
limitations هذا موضوع مهم موضوع كيف تصنع ال micro

87
00:07:38,990 --> 00:07:43,550
organisms خاصة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية

88
00:07:43,550 --> 00:07:49,460
خمس طرقطيب ببنا نلخص موضوع synergism و antagonism

89
00:07:49,460 --> 00:07:53,120
between antimicrobials يعني خاصة المضادات الحيوية

90
00:07:53,120 --> 00:07:57,940
لو احتاج المريض اكتر مضاد حيوي فانه في الحالة هذه

91
00:07:57,940 --> 00:08:02,020
ممكن المضادات الحيوية يصيلها reaction reaction

92
00:08:02,020 --> 00:08:07,160
يعني تتفاعل مع بعضها التفاعل هذا فيه اكتر منه فيه

93
00:08:07,160 --> 00:08:12,220
independent reactionفي additive reaction وفي

94
00:08:12,220 --> 00:08:16,300
synergistic reaction وفي antagonistic reaction ايش

95
00:08:16,300 --> 00:08:21,920
يعني؟ يعني لو أعطينا مضاد حيوي A ومضاد حيوي B بيه

96
00:08:21,920 --> 00:08:26,120
للإنسان لأن حالته بتستدعي انه ياخد أكتر مضاد حيوي

97
00:08:26,120 --> 00:08:30,500
يقولك كل واحد يعمل لوحده ولا يؤثر على التاني هذا

98
00:08:30,500 --> 00:08:40,090
independent يعني مستقل additive لأ يعني واحدزي A

99
00:08:40,090 --> 00:08:49,110
زي B يساوي AB يعني انه قو بعضهم شويه طيب

100
00:08:49,110 --> 00:08:55,850
synergistic ضعفه يعني زي A زي B يساوي 2A

101
00:08:58,630 --> 00:09:06,490
زائد اتنين P هذا synergistic تقوية تقوية وتعاضم

102
00:09:06,490 --> 00:09:11,810
بينما ال antagonistic او antagonize لأ قضاء يعني

103
00:09:11,810 --> 00:09:18,850
زي ما اقول A زائد P يساوي

104
00:09:18,850 --> 00:09:21,110
A

105
00:09:21,870 --> 00:09:28,970
زائد ب نقصين اتنين نص يعني نص المفهول لانه صار

106
00:09:28,970 --> 00:09:33,950
Antagonism المثال للسينيرجيزم التترا سايكلين و

107
00:09:33,950 --> 00:09:37,370
كليرم فانيكول لو حاطناهم بيجوا بعض بينما

108
00:09:37,370 --> 00:09:41,620
الانتاجونيزم البنسالين و الكليرم فانيكولبيضاضوا

109
00:09:41,620 --> 00:09:45,840
بعض وعشان هيك لا الطبيب اللي مايكتبش منسلين و كلهم

110
00:09:45,840 --> 00:09:50,640
في نكول وفيه قوائم بين المضادات الحيوية وين يعني

111
00:09:50,640 --> 00:09:56,300
بيعضلوا بعض وين بيضاضوا بعض طيب اخر شيء

112
00:09:56,300 --> 00:09:59,900
Antibiotics and Stiffness Test لان لو اي جوان

113
00:09:59,900 --> 00:10:05,260
المريض وضعه صعب مع نيومونيا نيومونيا يعني زي اللي

114
00:10:05,260 --> 00:10:08,880
هو التهاب رئوي او من انذارات التهاب صحائي اغشة

115
00:10:08,880 --> 00:10:11,780
المخ من التهابةاحنا مقدرش هذا العيال لما دخلنا

116
00:10:11,780 --> 00:10:16,720
المستشفى انه نحطه لما نعمله مزرعات بكتيريا تلت

117
00:10:16,720 --> 00:10:22,950
ايام واشي لأ احنا الأفضل انه نعطيه مضاد حيويحسب

118
00:10:22,950 --> 00:10:28,130
التجربة والخبرة حسب اللواء المعدة نعطيه مضاد حيوي

119
00:10:28,130 --> 00:10:32,610
مثلا لـ pneumonia أو لـ meningitis أو حتى لـ

120
00:10:32,610 --> 00:10:37,050
gastroenteritis نعطيه مضاد حيوي و بعد هيك احنا قبل

121
00:10:37,050 --> 00:10:40,490
ما نعطيه مضاد حيوي بنكون سحبنا عينة من البول او

122
00:10:40,490 --> 00:10:45,930
البراز او الدم او السائر الشوكي او الغلغم حسب اللي

123
00:10:45,930 --> 00:10:49,510
هو مكان الإصابة قبل ما نعطيه مضاد حيوي بناخد منه

124
00:10:49,510 --> 00:10:56,040
عينةوبعدين بنعمل مزرعة بكتيريا المزرعة البكتيرية

125
00:10:56,040 --> 00:11:00,860
هذه بنجيب وسط ملائم زي مثلا اجار او blood agar

126
00:11:00,860 --> 00:11:05,720
يعني وسط فيه طعام معين وفي وسط اكسيجين معين يعني

127
00:11:05,720 --> 00:11:11,160
لازم حرارة مناسبة وناخد العينة وناخد نكب في

128
00:11:11,160 --> 00:11:16,930
المزرعة البكتيرية هذه اه في جو مناسب تلات أياموبعد

129
00:11:16,930 --> 00:11:21,470
تلت أيام بناخد البكتيريا نعمل isolation ناخد تحت

130
00:11:21,470 --> 00:11:25,210
الميكروسكوب نشقص إيش هي البكتيريا هل هي step

131
00:11:25,210 --> 00:11:30,010
الكوكاية step الكوكاية guano كوكاية إيش راشية أه

132
00:11:30,010 --> 00:11:35,490
يعني واحدة منهم بنقول إن المسبب هذا هو البكتيريا

133
00:11:35,490 --> 00:11:40,840
الفلانيةطيب الآن هذه البكتيريا بنبدأ احنا لما نمت

134
00:11:40,840 --> 00:11:44,380
فيها في المزارع البكتيرية كويس كويس بنبدأ انجزها

135
00:11:44,380 --> 00:11:48,920
المزارع البكتيرية الى دوائر دائرة اونى دائرة تانية

136
00:11:48,920 --> 00:11:54,140
دائرة رابعة تالتة رابعة خمسة ايش الدوائر اللي نمت

137
00:11:54,140 --> 00:11:58,000
فيها في كل دائرة بنحط مضاد حيوي ABCD مختلف عن

138
00:11:58,000 --> 00:12:03,510
التاني زي هيك يعني حط مضاد حيوي مختلفبيفضل هذا

139
00:12:03,510 --> 00:12:07,470
ثلاث أيام بعد ثلاث أيام نيلي احنا نكشف وين

140
00:12:07,470 --> 00:12:14,670
البكتيريا ماتت هانا اكتر هانا لم تموت اللي بتموت

141
00:12:14,670 --> 00:12:20,030
اكتر زي هانا مثلا بيقول هذه ايش اكتر اشي مضاد حيوي

142
00:12:20,030 --> 00:12:24,010
يقتل البكتيريا هذه اكتر شيء لما تكون مثلا هانا مش

143
00:12:24,010 --> 00:12:28,270
ميتة بيقول لأ هذا resistant يعني بتقاوم البكتيريا

144
00:12:28,690 --> 00:12:33,570
وبالتالي احنا بصير ان يعني معلومات عن اللي هو

145
00:12:33,570 --> 00:12:37,490
المضادات الحيوية A وB وC وD وE في ناس بيعملوا

146
00:12:37,490 --> 00:12:42,070
عشرين مضاد حيوي وفي الآخر بيعملوا جدول الجدول هنا

147
00:12:42,070 --> 00:12:47,450
في المضاد الحيوي هو كم نسبة قتل البكتيريا خمس

148
00:12:47,450 --> 00:12:52,570
درجات اربع درجات تلت درجات درجتين درجة او لا يقتل

149
00:12:52,570 --> 00:12:57,760
الآن بقى تلت أيام رجعنا للعيان المسكيناذ كان احنا

150
00:12:57,760 --> 00:13:00,420
لجينا حالته اتحسنت من المضادة الحقيقية والافتراضي

151
00:13:00,420 --> 00:13:03,960
اللي اعطيناه في الاول بتخليه يكمل بقى جل سبوع مثلا

152
00:13:03,960 --> 00:13:09,240
عالية او اكتر لكن لجينا حالته صعبة او مااتحسنش

153
00:13:09,240 --> 00:13:12,680
بنعمل شي اسمه re-adjustment

154
00:13:16,130 --> 00:13:20,270
حتى نغيّر المضاد الحيوي الأولاني بالمضاد الحيوي

155
00:13:20,270 --> 00:13:24,510
اللي حسب المزرعة اللي طلع قوي كتير في هذه المزرعة

156
00:13:24,510 --> 00:13:28,830
البكتيرية وهيك احنا ممكن خدمنا العيان اول اشي

157
00:13:28,830 --> 00:13:32,970
اعطينا من اولها مضاد حيوي بعدين حاجة تانية انه

158
00:13:32,970 --> 00:13:39,900
احنا ماتولناش عليهبتلت أيام وبعدين ممكن انه يعملوا

159
00:13:39,900 --> 00:13:43,440
readjustment في حالة انه ما استفاد من المضاد

160
00:13:43,440 --> 00:13:44,800
الحيوي الأول