1
00:00:05,570 --> 00:00:08,750
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:08,750 --> 00:00:13,550
الرحيم الحمد لله وأقف أصلي وأسلم على النبي مصطفى

3
00:00:13,550 --> 00:00:18,310
أبدأ اليوم في المحاضرة الثلاثين في هذا المساق

4
00:00:18,310 --> 00:00:27,050
microbiology of the eye  الـ herpes simplex virus هو

5
00:00:27,050 --> 00:00:33,660
أشهر فيروس يصيب العين، يعني البرامج الأخرى تصيب

6
00:00:33,660 --> 00:00:37,520
العين لكن الـ herpes simplex احنا حسب تجربة الإكلينيكية

7
00:00:37,520 --> 00:00:44,320
بتاعتنا أنه يصيب العين بصورة أكثر يعني تكررًا حقيقة

8
00:00:44,320 --> 00:00:51,940
هو double strand DNA يعني خلينا نتفق على أن كل

9
00:00:51,940 --> 00:00:56,640
الأسرة هذه تحت الـ herpes كلها DNA و double strand

10
00:00:56,640 --> 00:01:04,850
فهو شبه باقي العيلة Double strand DNA حجمه كبير 150

11
00:01:04,850 --> 00:01:10,190
-200 nano متر متعدد

12
00:01:10,190 --> 00:01:13,870
الأوجه تقريبًا

13
00:01:13,870 --> 00:01:19,250
متشابه أنا

14
00:01:19,250 --> 00:01:25,550
عندي حاجتين نوعين النوع الأول one والنوع الثاني

15
00:01:25,550 --> 00:01:30,420
two أنا عندي herpes simplex one و herpes 

16
00:01:30,420 --> 00:01:35,380
simplex 2 الـ herpes

17
00:01:35,380 --> 00:01:40,380
simplex one هو الذي يختص بقرنية العين أو بالعين

18
00:01:40,380 --> 00:01:46,920
يختص بالعين عشان اسمه keratitis human يعني يصيب

19
00:01:46,920 --> 00:01:51,100
اللي هو قرنية العين ويصيب الشفايف herpes labiatis

20
00:01:51,100 --> 00:01:54,360
يعني بيعمل التهاب الشفتين و التهاب القرنية

21
00:01:54,360 --> 00:01:58,940
keratitis  الـ herpes simplex 2 هي هيربس السيمبليكس

22
00:01:58,940 --> 00:02:02,640
genitalis يعني ويصيب الأعضاء التناسلية يبقى فيه

23
00:02:02,640 --> 00:02:06,160
هيربس سيمبليكس one وهيربس سيمبليكس two لما أقول one

24
00:02:06,160 --> 00:02:09,940
يعني للشفة في العين ولما أقول هيربس سيمبليكس two

25
00:02:09,940 --> 00:02:17,140
يعني للجهاز التناسلي في الذكاء العلمي بقول

26
00:02:17,140 --> 00:02:23,340
أنه يعني في ميول لهذا أن يصيب الـ genital

27
00:02:23,340 --> 00:02:30,220
regions يعني الأعضاء التناسلية، اه لكن ممكن أن

28
00:02:30,220 --> 00:02:34,040
يُؤخذ من الأعضاء التناسلية على العين ويصيب العين

29
00:02:34,040 --> 00:02:38,460
يبقى اللي احنا بنقوله أن اللي من العين غالبًا

30
00:02:38,460 --> 00:02:40,660
لا يصيب الأعضاء التناسلية لكن اللي من أعضاء

31
00:02:40,660 --> 00:02:45,960
التناسلية ممكن يصيب العين وهذا سنشاهده قدام شوية

32
00:02:45,960 --> 00:02:49,320
يبقى هذه الصورة ليه اللي هو الفيروسات تصيب

33
00:02:49,320 --> 00:02:52,230
الأعضاء التناسلية هذه الفيروسات تصيب الأعضاء

34
00:02:52,230 --> 00:02:57,530
التناسلية في الذكر والأنثى وهذا الـ herpes simplex 

35
00:02:57,530 --> 00:03:02,630
مكبر آلاف المرة، طيب إبيدميولوجيا إيش يعني نواحي

36
00:03:02,630 --> 00:03:06,290
الوبائية بتاعته؟ بقول الـ herpes simplex infection

37
00:03:06,290 --> 00:03:10,850
ممكن تكون في العقليات subclinical subclinical يعني

38
00:03:10,850 --> 00:03:16,810
لا تبدو لها أعراض وعلامات بقول

39
00:03:16,810 --> 00:03:20,750
أن في الولايات المتحدة الأمريكية في الـ 50 أو 80

40
00:03:20,750 --> 00:03:24,530
في المئة من الأشخاص أو المواطنين في الولايات المتحدة

41
00:03:24,530 --> 00:03:30,670
الأمريكية مصابون بالـ virus one أو two أو كلاهما

42
00:03:30,670 --> 00:03:34,470
ووجدوا

43
00:03:34,470 --> 00:03:41,320
أن في دمهم فيه antibodies يعني أجسام مضادة للـ Herpes

44
00:03:41,320 --> 00:03:48,800
Simplex في اللي هو سن 30 سنة وفوق سن 30 سنة

45
00:03:48,800 --> 00:03:53,540
من الناس، فأنا جاي أصل 30 وانصابوا 80% من

46
00:03:53,540 --> 00:03:59,780
المجتمع، هو ممكن أنا أقول أنه يلاقوا في دمهم اللي

47
00:03:59,780 --> 00:04:04,140
هو اللي

48
00:04:04,140 --> 00:04:08,750
هو Antibodies هذه الـ antibodies اللي جوه الـ serum

49
00:04:08,750 --> 00:04:14,250
convention يعني أنه يصل لدم الـ antibodies لجسم

50
00:04:14,250 --> 00:04:18,670
المضادة موجودة كثير في الفقراء اللي هو lower

51
00:04:18,670 --> 00:04:23,230
socioeconomic groups في الفقراء أكثر من الأغنياء

52
00:04:23,230 --> 00:04:27,830
والدول الغير متطورة لأنهم مُتعرّضون كثير للأمراض ومن

53
00:04:27,830 --> 00:04:34,310
الفيروسات، حقيقة أن المشكلة، الـ virus هذا يختبئ في

54
00:04:34,310 --> 00:04:38,590
الترايجمنال جانجليون في منطقة اسمها Pons الـ virus

55
00:04:38,590 --> 00:04:38,650
Pons الـ virus هذا يختبئ في الترايجمنال جانجليون في

56
00:04:38,650 --> 00:04:38,870
منطقة اسمها Pons الـ virus هذا يختبئ في الترايجمنال من

57
00:04:38,870 --> 00:04:39,330
الجنجليون في منطقة اسمها Pons الـ virus هذا يختبئ في

58
00:04:39,330 --> 00:04:40,050
الترايجمنال جانجليون في منطقة اسمها Pons الـ virus

59
00:04:40,050 --> 00:04:40,910
هذا يختبئ في الترايجمنال جانجليون في منطقة اسمها

60
00:04:40,910 --> 00:04:46,250
Pons الـ virus هذا يختبئ في الترايجمنال جانجليون في

61
00:04:46,250 --> 00:04:54,610
منطقة اسمها Pons الـ virus هذا يختبئ في الترايجمنال من

62
00:04:54,610 --> 00:05:01,390
الجنجليون في منطقة اسمها Pons 

63
00:05:02,620 --> 00:05:13,280
و الـ Medulla Oblongata هنا في اليمين والشمال من الـ brain في

64
00:05:13,280 --> 00:05:20,900
اللي هو إيش؟ اللي هو الـ roots بتاعت اللي هو العصب

65
00:05:20,900 --> 00:05:26,980
الخامس، وأظن حتى بتأخذ شوية من الـ Pons من عصب

66
00:05:26,980 --> 00:05:32,880
الخامس بتخلع العصب هيك المهم أن الـ virus هذا يختبئ

67
00:05:32,880 --> 00:05:38,500
في اللي هو الـ midbrain أو في الـ Pons في النواة

68
00:05:38,500 --> 00:05:43,740
Trigeminal Ganglion ولمّا الإنسان يضعف بيمشي مع

69
00:05:43,740 --> 00:05:48,880
الشيط بتاع العصب وجروح القرنية وجروح على اللي هو

70
00:05:48,880 --> 00:05:54,600
الـ lips وين اللي هو Phalmic nerve هو الـ Trigeminal

71
00:05:54,600 --> 00:05:59,670
nerve اللي له ثلاث فروع، اللي هو فرع اسمه ophthalmic

72
00:05:59,670 --> 00:06:05,170
وفرع اسمه maxillary وفرع اسمه mandibular nerve فالـ

73
00:06:05,170 --> 00:06:09,990
ophthalmic nerve هذا هو اللي بيغذي القرنية وبيغذي

74
00:06:09,990 --> 00:06:16,490
lips اللي هو الشفايف لما

75
00:06:16,490 --> 00:06:21,370
ينتهي الـ infection أو بيأخذ علاج الـ virus بيهرب

76
00:06:21,370 --> 00:06:27,890
وين ثاني ويختبئ في المخفي الـ Pons هنا يختبئ أو في

77
00:06:27,890 --> 00:06:32,070
الـ midbrain يختبئ لما يضعف ويسبّبه مثلًا أي ضعف

78
00:06:32,070 --> 00:06:34,990
مناعي، بعوض ينزل ويصيب القرنية عشان إنكم تلاقوا أن

79
00:06:34,990 --> 00:06:40,210
مرض القرنية بالفيروس herpes simplex هنا كثير أنه

80
00:06:40,210 --> 00:06:48,670
يتكرر كل ما يفُلِز أو كل ما يسببه ضعف مناعي، طيب

81
00:06:48,670 --> 00:06:52,990
بقول أن الإنسان

82
00:06:53,890 --> 00:06:57,050
ممكن أن يصيبه ضعف المناعة ويتكرر الـ herpes

83
00:06:57,050 --> 00:07:00,850
simplex infection خاصة في مرضى الـ AIDS يعني الـ

84
00:07:00,850 --> 00:07:07,230
AIDS بعطي فرصة للميكروبات opportunistic بيقولوا

85
00:07:07,230 --> 00:07:11,150
عنها الانتهازية أنها تأخذ الجسم حتى لما تكون لو

86
00:07:11,150 --> 00:07:15,710
كانت commensal بتصير aggressive وبتصير يعني قادرة

87
00:07:15,710 --> 00:07:18,790
على أن تُفتك بالإنْسان، فالانسان اللي عنده الـ AIDS

88
00:07:18,790 --> 00:07:23,380
ممكن جدًا الـ viruses هذه يتكرر عنده بتصير more

89
00:07:23,380 --> 00:07:30,720
frequent أنه تجيه كثير، بقولنا احنا الـ herpes

90
00:07:30,720 --> 00:07:37,480
simplex 2 اللي يصيب الأعضاء التناسلية بيكون

91
00:07:37,480 --> 00:07:41,140
عنده resistance أنه يصيب الـ herpes simplex 1 يعني

92
00:07:41,140 --> 00:07:44,900
لما الواحد ينصاب في أحشائه في المناطق التناسلية

93
00:07:44,900 --> 00:07:52,360
صعب يعني أنه يصيب المنطقة هذه بـ Simplex one خلاص

94
00:07:52,360 --> 00:07:58,420
الـ two بس مُفَكِّر عليه، لكن الـ الـ الـ one ما بسكر على

95
00:07:58,420 --> 00:08:01,520
الـ two يعني ممكن أنه ينصاب من الأعضاء التناسلية

96
00:08:01,520 --> 00:08:05,240
على العين لكن مش سهل ينصاب يأخذ من العين ويحط في

97
00:08:05,240 --> 00:08:10,910
أعضاء التناسلية يعني لو واحد حق أعضاء تناسلية

98
00:08:10,910 --> 00:08:14,830
وحق عين اه ينصاب بالـ herpes simplex 2 كمان، لكن

99
00:08:14,830 --> 00:08:17,570
لو أخذ من عينه حق عينه وحق الأعضاء التناسلية

100
00:08:17,570 --> 00:08:23,130
ما ينصابش في الأعضاء التناسلية وهذا يعني حاجة بدها

101
00:08:23,130 --> 00:08:29,610
بحث علمي ليش هو السبب؟ الـ herpes simplex 1 هذا هو

102
00:08:29,610 --> 00:08:36,070
المسؤول عن إصابات العين بكثرة ويقول أن 20% تقريبًا

103
00:08:36,070 --> 00:08:41,300
من المرضى ينصابون حتى في stroma بتاعة القرنية

104
00:08:41,300 --> 00:08:45,960
وممكن في الـ endothelium يصيبهم عتامة على العين

105
00:08:45,960 --> 00:08:49,200
ويصير عينهم opaque خاصة إذا كانت هناك recurrent

106
00:08:49,200 --> 00:08:53,000
infection يعني متكررة ممكن يصيبهم stroma

107
00:08:53,000 --> 00:08:56,740
الـ keratitis و disciform keratitis يعني التهاب

108
00:08:56,740 --> 00:09:02,820
القرنية القرصي وممكن أن يصير عتامة وعمى، طيب إيش هي

109
00:09:02,820 --> 00:09:06,000
الـ clinical presentation إيش الأعراض والعلامات

110
00:09:06,000 --> 00:09:11,860
نسميها إلى general وإلى ocular general يعني في

111
00:09:11,860 --> 00:09:15,980
الجسم كله و ocular في العين بس، طب إيش هي الـ

112
00:09:15,980 --> 00:09:20,920
general؟ Gingivitis و stomatitis يعني التهاب اللثة

113
00:09:20,920 --> 00:09:27,020
والشفتين اللي بيقولونها labiatis مش بس الشفة، الشفة

114
00:09:27,020 --> 00:09:35,470
ومع الشفة إيش اللي هو الشفتين الـ gum يعني أسفل

115
00:09:35,470 --> 00:09:41,130
اللثة، pharyngitis التهاب البلعوم rhinitis

116
00:09:41,130 --> 00:09:44,870
التهاب الأنف الفيروسي tonsillitis التهاب اللوزتين

117
00:09:44,870 --> 00:09:51,970
لأن هم موجودين في الحلقة، طيب هذه الحاجات نسميها

118
00:09:51,970 --> 00:09:56,630
general يعني general وprimary و general مصيبة

119
00:09:56,630 --> 00:10:02,060
fever سخونة و chills رجفة وميالجيا التهاب اللي

120
00:10:02,060 --> 00:10:06,220
هو ألم العضلات و lymphadenopathy التهاب أو تضخم

121
00:10:06,220 --> 00:10:12,860
للعُقَد الليمفاوية في الرقبة على جانبي الرقبة كمان

122
00:10:12,860 --> 00:10:19,240
اللي قولنا lips اللي هتسيبها vesicular eruptions

123
00:10:19,240 --> 00:10:24,610
كلمة vesicular يعني حويصلات أو بقع سائلة فزيكل

124
00:10:24,610 --> 00:10:29,510
فزيكل يعني زي كيس مائي صغير على الشفايف وكثير

125
00:10:29,510 --> 00:10:33,670
من احنا بنسميها بهايها شايفين بيقولوا طلعت له حُمى احنا

126
00:10:33,670 --> 00:10:37,770
بيقول الصبح إيش الولد أو البنت هتطلع له حُمى فزيكلر

127
00:10:37,770 --> 00:10:43,290
eruption اه on lips ميوكير اه unresolved يعني بتطبخ

128
00:10:43,290 --> 00:10:46,730
للاسماء بتطبخ للاسماء، يبقى الست حاجات هذه general

129
00:10:46,730 --> 00:10:49,450
أنا ما أركز على الـ general لكن ممكن تجي بالصح

130
00:10:49,450 --> 00:10:53,750
والغلط، يعني لكن أركز على الـ ocular إيش primary

131
00:10:53,750 --> 00:10:57,770
ocular يعني primary لأول مرة يعني مش هينصاب كثير لأ

132
00:10:57,770 --> 00:11:03,850
أول مرة أول مرة فيه follicular keratoconjunctivitis

133
00:11:03,850 --> 00:11:08,050
يعني follicles احنا عارفين follicles يعني نُفَقَات

134
00:11:08,050 --> 00:11:13,810
صغيرة، بروزات صغيرة على القرنية وعلى الملتحمة، هذه

135
00:11:13,810 --> 00:11:20,930
أول شيء ممكن يصيبهم lymphadenitis يعني اكتهاد العقد

136
00:11:20,930 --> 00:11:26,090
الليمفاوية على جانب أي رقبة، الشيء الصعب يكون فيه

137
00:11:26,090 --> 00:11:29,690
blepharitis يعني لو احنا شفنا حواف

138
00:11:29,690 --> 00:11:35,690
الجفن اللي فيه شعر رموش نجيها ملتهبة، الأخطر أنه

139
00:11:35,690 --> 00:11:38,930
يصير stromal keratitis يعني قرنية القلصة قرنية

140
00:11:38,930 --> 00:11:42,930
القلصة خطيرة جدًا وهذا ما نقول القرحة الشجرية

141
00:11:42,930 --> 00:11:46,830
Dendritic ulcer فنشوفها كاملة شوية Dendritic ulcer

142
00:11:49,530 --> 00:11:54,250
ذكروا إذن adenitis اللي هو التهاب الغدد الدمعية

143
00:11:54,250 --> 00:11:58,610
التهاب الغدد الدمعية الكبرى اللي هي في المحجر من 

144
00:11:58,610 --> 00:12:05,450
ناحية الـ upper lateral side احنا حتى الآن بنتكلم 

145
00:12:05,450 --> 00:12:09,650
على primary يبقى هذه primary واحد اثنين ثلاثة

146
00:12:09,650 --> 00:12:17,110
أربعة خمسة هذه primary الآن ستة مش منهم هذه ستة

147
00:12:17,110 --> 00:12:24,130
كتبوها أنه Recurrent Recurrent يعني صارت راحت وجهة

148
00:12:24,130 --> 00:12:27,290
راحت وجهة infection يعني مرة جديدة ثلاثة أربعة

149
00:12:27,290 --> 00:12:30,550
خلاص ماتت بقول أنا Recurrent infections المتتابعة

150
00:12:30,550 --> 00:12:34,630
بصير كون الإبتداء للـ ulcers يعني الإبتداء بتاع

151
00:12:34,630 --> 00:12:39,310
القرنية بتقرر وبخش على الـ stroma يعمل interstitial

152
00:12:39,310 --> 00:12:43,510
keratitis keratitis في الـ stroma اه اللي اسمه

153
00:12:43,510 --> 00:12:46,990
disceform keratitis هذا هو هذا disceform يعني زي

154
00:12:46,990 --> 00:12:51,770
الشكل يعني وهذا كيروتايتس وممكن يعمل تلايف وإيه ذو

155
00:12:51,770 --> 00:12:56,850
سايكلايتس يدخل على جوا اللي هو الـ iris والـ ciliary

156
00:12:56,850 --> 00:13:02,050
body إذا احنا جسمناهم إلى primary general و

157
00:13:02,050 --> 00:13:10,470
primary ocular وكمان recurrent

158
00:13:10,470 --> 00:13:15,910
يعني ممكن احنا نجسمهم هذه ثلاثة هنعملهم وبعدين

159
00:13:15,910 --> 00:13:21,380
نصليحهم هذه ثلاثة recurrent وهذه اثنين primary

160
00:13:21,380 --> 00:13:27,680
primary ocular وهذه واحد primary general تكتب 

161
00:13:27,680 --> 00:13:34,160
primary general primary general طيب كون الـ

162
00:13:34,160 --> 00:13:38,680
isolation هذه اخطر شيء أنه أو أكثر شيء بيصيب

163
00:13:38,680 --> 00:13:42,460
الإنسان في الـ virus herpes simplex خاصة one أنه

164
00:13:42,460 --> 00:13:46,960
بيقرّف القرنية ومن اخطر الأشياء اللي بتعملها اه 

165
00:13:46,960 --> 00:13:50,640
هو common manifestation common manifestation يعني 

166
00:13:50,640 --> 00:13:56,100
ظاهرة معتادة أن تصير في الـ herpes simplex virus

167
00:13:56,100 --> 00:14:01,740
اه وللأسف أنها recurrent ليش قلنا أن الفيروس مايحس 

168
00:14:01,740 --> 00:14:06,240
بقوة مناعة أو بعلاج بيهرب وين في الـ triangle من 

169
00:14:06,240 --> 00:14:10,320
الجنجل وفي الـ brain بالتحديد

170
00:14:10,320 --> 00:14:19,000
في الـ middle brain والـ pons طيب الآن الـ infection

171
00:14:19,000 --> 00:14:23,020
يعتقد

172
00:14:23,020 --> 00:14:27,920
أنها بتيجي من العصب خاصة من الفرع الأول ونقصان

173
00:14:27,920 --> 00:14:31,520
مكنير بتاع الـ Trigeminal اللي بيغذي القرنية

174
00:14:31,520 --> 00:14:35,320
والشفايف بيغذي القرنية والشفايف الـ prognosis

175
00:14:35,320 --> 00:14:39,640
المقال والمصير لأسف على الـ vision يعني غالبا

176
00:14:39,640 --> 00:14:44,240
هدولة بيؤدي إلى تعتيم القرنية ويصير very poor

177
00:14:44,240 --> 00:14:50,340
vision خاصة مع تأخر التشخيص والعلاج يعني اللي

178
00:14:50,340 --> 00:14:54,560
بيجينا على طبيب العيون من أولها بنحط الفلوريسين

179
00:14:54,560 --> 00:14:58,940
وبين الخضار هذا اسمها Dendritic Ulcer على طول احنا

180
00:14:58,940 --> 00:15:02,960
نعطيه زوبراكس نعطيه حاجات مضادة الفيروسات انتفيروس

181
00:15:02,960 --> 00:15:08,060
ممكن يشفى خلال أسبوع أو أسبوعين لكن للأسف أن في

182
00:15:08,060 --> 00:15:12,140
كتير من الناس delayed diagnosis يصير يروح يعني إلى

183
00:15:12,140 --> 00:15:16,410
واحد ما يعرفش يشخص يصير مش عارف أن هذا فيروس ممكن 

184
00:15:16,410 --> 00:15:19,670
يعطيه antibiotic أو أي حاجة والفيروس مايكترش فيه 

185
00:15:19,670 --> 00:15:23,070
الـ antibiotic وممكن يعمل destruction of the

186
00:15:23,070 --> 00:15:25,890
cornea rapid destruction of the cornea خش من

187
00:15:25,890 --> 00:15:29,030
الـ epithelium ومن الـ stroma ومن الـ stroma يخش على

188
00:15:29,030 --> 00:15:36,430
اللي هو الداخل العين يعمل iridocyclitis طيب الـ

189
00:15:36,430 --> 00:15:44,460
corneal disease بتاعة الـ herpes simplex في ثلاث مناطق

190
00:15:44,460 --> 00:15:48,060
المنطقة الخارجية Epithelium of the cornea المنطقة 

191
00:15:48,060 --> 00:15:50,860
الوسطى Stroma of the cornea المنطقة الداخلية

192
00:15:50,860 --> 00:15:54,020
Endothelium of the cornea احنا عارفين طبقات القرنية

193
00:15:54,020 --> 00:16:00,500
الخمسة ماهي طبقات القرنية الخمسة Epithelium

194
00:16:00,500 --> 00:16:06,060
Bowman's membrane Stroma Descemet's membrane Endothelium

195
00:16:06,060 --> 00:16:12,990
مظبوط هكذا بيصيبها Latent Infection يعني عدوى

196
00:16:12,990 --> 00:16:17,270
مضيبة للـ herpes simplex وهذا بتعمل Dendritic Ulcer اللي

197
00:16:17,270 --> 00:16:20,410
شوفناه احنا الآن هدف الصحيح هذا اسمه Dendritic

198
00:16:20,410 --> 00:16:24,070
Ulcer القرحة الشجرية وهذه المميزة بتتكسف

199
00:16:24,070 --> 00:16:29,850
بفلوريسين طب إذا لم تعالج هذه أو تأخرت أساسا

200
00:16:29,850 --> 00:16:33,930
والعلاج بتخش ع الـ stroma وبتبدأ تحطم الـ stroma

201
00:16:33,930 --> 00:16:38,570
وتعمل Opacification Opacification Opacification هي تعتيم

202
00:16:38,570 --> 00:16:45,750
للقرنية والـ Disk Form Stroma اللي هو Opacification وهذا

203
00:16:45,750 --> 00:16:49,050
طبعا ناتج عن الـ Antigen Antibody يعني في معركة 

204
00:16:49,050 --> 00:16:55,770
بين خلايا الليمفاوية وبين الفيروس بنتج عنها Antigen 

205
00:16:55,770 --> 00:17:00,070
Antibody Complement وهذا الـ complement بيرسب في 

206
00:17:00,070 --> 00:17:05,430
الـ Stroma وبيعمل لي Opacification طب الـ endothelium لو

207
00:17:05,430 --> 00:17:08,510
كان الإنسان ضعيف والقرنية عندي ضعيفة وهزمت

208
00:17:08,510 --> 00:17:12,910
تدخل على الـ endothelium آخر طبقة داخل القرنية تسمى

209
00:17:12,910 --> 00:17:17,630
الـ endotheliitis تبدأ بخلايا الـ endothelium وهذا خطير

210
00:17:17,630 --> 00:17:28,630
جدا لأن الـ endothelium يمنع تكون السائل في طبقات 

211
00:17:28,630 --> 00:17:35,860
القرنية اللي بيعمل الـ pumping out mechanism يعني 

212
00:17:35,860 --> 00:17:39,700
بيطرد هو الـ aqueous من القرنية إلى الخلف في الـ

213
00:17:39,700 --> 00:17:44,180
anterior chamber فلما يصير Endotheliitis يعني بيعجز

214
00:17:44,180 --> 00:17:49,180
اللي بيصير القرنية بتبكي وبتصير تبت ومليانة بيك

215
00:17:49,180 --> 00:17:53,380
بالسوائل بقول

216
00:17:53,380 --> 00:17:56,780
أن هذا غالبا اللي بيعمله النوع الأول هربس simplex

217
00:17:56,780 --> 00:18:04,280
one اه قدرة الفيروس الجينية يعني الفيروس مرات 

218
00:18:04,280 --> 00:18:08,140
بيكون قوي جدا وعدده كبير يخترق إلى داخل العين

219
00:18:08,140 --> 00:18:12,640
الـ endotheliitis ومرات بيكون قوي مناعيا اللي هو

220
00:18:12,640 --> 00:18:17,020
المريض وبتعالج بدري بيجي find النوع الأول في

221
00:18:17,020 --> 00:18:20,360
الـ episclera مابدخلش لـ stroma ولا بدخل على

222
00:18:20,360 --> 00:18:27,220
الـ endothelium High Disc Form اللي هو endotheliitis 

223
00:18:27,880 --> 00:18:31,020
شايفين ومبين في اسم الإسلام كيف لكن هذا هيعمل 

224
00:18:31,020 --> 00:18:37,200
اعتامة ومش هيخلّي الواحد يشوف يعني بصره كويس طيب

225
00:18:37,200 --> 00:18:41,800
لو قلنا إنسان كان ضعيف بيصيبه اللي هو إيه إيش

226
00:18:41,800 --> 00:18:46,760
Iritis herpes simplex iritis يعني التهاب قزحية

227
00:18:46,760 --> 00:18:52,340
الفيروسي نوعين Granulomatous و Non-Granulomatous

228
00:18:52,340 --> 00:18:57,460
من Granuloma لو ترسب في اللي هو خلايا الدم البيضاء

229
00:18:57,460 --> 00:19:02,440
على الـ endothelium من الخلف ثم Keratic Precipitates

230
00:19:02,440 --> 00:19:08,100
Precipitates يعني خلايا مترسبة على الـ endothelium بتاع

231
00:19:08,100 --> 00:19:11,100
القرنية وده أنا في الست سنين بحكي بريكوا معاها

232
00:19:11,100 --> 00:19:17,020
الآن وممكن تترسب كمان على الـ iris في الـ ciliary body

233
00:19:17,020 --> 00:19:23,980
وعلى الـ trabeculum شوفناها ترابكيولايتس كمان إذا

234
00:19:23,980 --> 00:19:26,980
كان عمل ترابكيولايتس في الـ Angle of anterior

235
00:19:26,980 --> 00:19:30,480
chamber ممكن ترفع ضغط العين وتعمل بلوكوما وتصبح

236
00:19:30,480 --> 00:19:35,080
Intraocular Pressure يبقى هذه الصورة هيها هذه اسمها 

237
00:19:35,080 --> 00:19:39,260
Granulomatous ليش؟ لأنه في الخلايا هذه خلف

238
00:19:39,260 --> 00:19:43,140
البيضاء هذه خلف الـ endothelium اسمها Granulomatous

239
00:19:43,140 --> 00:19:47,480
هيها خلف القرنية نشوفها احنا بيضاء لونها كبيرة في

240
00:19:47,480 --> 00:19:52,930
الحجم طيب النوع الثاني Non-Granulomatous هذه ليست 

241
00:19:52,930 --> 00:19:57,610
Keratic Precipitates بدون Keratic Precipitates على

242
00:19:57,610 --> 00:20:01,010
الـ endothelium وغالبا هذا يحدث في الـ endothelium

243
00:20:01,010 --> 00:20:09,050
الـ endothelium اللي هو الضعفاء مناعيا فبتلاقي فيهم

244
00:20:09,050 --> 00:20:16,950
حمرة ومؤلمة وفيه دمع كتير من الـ iridocyclitis وفيه 

245
00:20:16,950 --> 00:20:20,940
blurred vision مش هيبص كويس وفيه Miosis الـ Miosis

246
00:20:20,940 --> 00:20:26,640
النتيجة أن الـ ciliary muscle بتاعتها بتضيق بسبب الـ virus

247
00:20:26,640 --> 00:20:33,940
عند Miosis حماية العين تلاقي فيه pinhole pupil pin

248
00:20:33,940 --> 00:20:39,640
hole pupil cells and flare موجودين في الآخرة المر

249
00:20:39,640 --> 00:20:48,800
وفي يعني زي خلايا عاملة نوع من التعرّك وهنا ممكن

250
00:20:48,800 --> 00:20:56,120
تعمل Hypopyon مثل صديد يعني Hypopyon وين Hypopyon 

251
00:20:56,120 --> 00:21:01,700
فيه Hypopyon بتكون عامل صديد هيه هذا الأبيض

252
00:21:01,700 --> 00:21:08,500
Hypopyon يبقى أنه لو كان المريض يعني شيخ كبير و

253
00:21:08,850 --> 00:21:13,870
ومناعيا مش كويس بيعملوا النوع ده Granulomatous

254
00:21:13,870 --> 00:21:16,970
وHypopyon يعني كان قوي مناعيا بس بيعملوا

255
00:21:16,970 --> 00:21:23,890
Granulomatous وشفاء أكثر طيب لو إنسان ضعيف أكثر زي

256
00:21:23,890 --> 00:21:26,870
مرضى الـ AIDS بيعملوا Retinitis herpes simplex 

257
00:21:26,870 --> 00:21:31,170
Retinitis يعني وصل للشبكية في الـ

258
00:21:31,170 --> 00:21:36,160
immunosuppressed بيروح على الشبكية invade يعني

259
00:21:36,160 --> 00:21:41,340
بيغزو الشبكية directly بسرعة وبيعمل Choroiditis

260
00:21:41,340 --> 00:21:45,520
وRetinitis Choroiditis وRetinitis وVitritis التهاب

261
00:21:45,520 --> 00:21:54,100
اللي هو السائل الزجاجي وممكن اللي هو يصيب اللي هو

262
00:21:54,100 --> 00:21:58,800
الشرعين بتاعة الشبكية ممكن يعمل في الشبكية 

263
00:21:58,800 --> 00:22:04,390
Hemorrhage هو الـ Hemorrhage هذا لما يشف اللي هو

264
00:22:04,390 --> 00:22:08,410
الدم فع الشبكية بيبقى مكان الـ scar يعني يعمل

265
00:22:08,410 --> 00:22:13,330
تلايف ويعمل أطر فكرتنا أطر فكرتنا يعني أن الشبكية

266
00:22:13,330 --> 00:22:20,230
تصير إيش متلايفة المهم طبعا هذا بيعتمد على النواحي

267
00:22:20,230 --> 00:22:27,710
المنعية عند الإنسان طيب نرجع لحديثنا أخطر طبعا شيء 

268
00:22:27,710 --> 00:22:29,050
أنه يسيبها الـ herpes

269
00:22:31,960 --> 00:22:39,440
بقول لي الـ Retinitis هاني نوعين Congenital وأبطل

270
00:22:39,440 --> 00:22:45,000
Congenital يعني لحديث الولادة حديث الولادة أثناء 

271
00:22:45,000 --> 00:22:50,100
نزوله في قناة الولادة خاصة عنق الرحم اللي مصاب

272
00:22:50,100 --> 00:22:54,080
بالأنسة الحامل herpes simplex to وقلنا هذا herpes

273
00:22:54,080 --> 00:22:57,900
simplex to بينزل برأسه ويعني بياخدوا الـ virus 

274
00:22:57,900 --> 00:23:03,100
during delivery أثناء الوضع الولادة يعني وهذا

275
00:23:03,100 --> 00:23:07,040
بياخده في عينيه وبيصيبه بيكون ضعيف ممكن يصيبه

276
00:23:07,040 --> 00:23:14,000
Keratitis وIridocyclitis ويصيبه إيش في عينيه يبقى

277
00:23:14,000 --> 00:23:18,180
اسمه Neonatal Keratitis Neonatal حديثي الولادة

278
00:23:18,180 --> 00:23:23,040
التهاب الشبكية حديثي الولادة الفيروسي هذا هذا اللي

279
00:23:23,040 --> 00:23:27,240
بيعمل الـ tone لأن الأم صابع في أعضائها التناسلية

280
00:23:27,240 --> 00:23:30,160
خاصة في الرحم والمهبل طيب 

281
00:23:33,080 --> 00:23:36,800
أما اللي بيصيب الـ adults غالبا هربس الـ next one

282
00:23:36,800 --> 00:23:44,540
يعني من واحد لواحد من عين لعين يعني خاصة إن واحد

283
00:23:44,540 --> 00:23:49,940
حك عينه وسلم على واحد حك عينه هذا اللي سلم عليه 

284
00:23:49,940 --> 00:23:55,000
صابه في الشبكة بتاعته فالناس اللي ضعيفين مناعيا

285
00:23:55,000 --> 00:23:59,380
immunosuppressed patients is rapidly progressive

286
00:23:59,380 --> 00:24:03,020
يعني تتقدم بسرعة في عينيه تنتهي بيلاترال انفكشن في

287
00:24:03,020 --> 00:24:07,300
عينيه التنين وممكن حتى تظهر إنكفالايتس fatal

288
00:24:07,300 --> 00:24:10,540
encephalitis لأن الشبكية تمشي الفيروس مع العصب

289
00:24:10,540 --> 00:24:14,800
البصري of تكناب ويروح على المخ وممكن يعمل fatal

290
00:24:14,800 --> 00:24:21,360
encephalitis يعني الجهاب اللي هو المخ المميت طيب

291
00:24:21,360 --> 00:24:25,540
ايش اللي عنده Retinitis بيشكي بدينا ايش علاله ايش

292
00:24:25,540 --> 00:24:29,350
علاماته يا ربيعلمات و أعراض الـ clinical picture

293
00:24:29,350 --> 00:24:35,750
blood pressure في الأول يعني مغبش بعدين نفحص

294
00:24:35,750 --> 00:24:40,510
أسلّتنا بنلاقي اللي هو الانتيروي سيجمنت فيها

295
00:24:40,510 --> 00:24:45,130
inflammation الـ inflammation هذا جاي من الريدو

296
00:24:45,130 --> 00:24:49,270
سايكليتس والسيريدس فازم الريدو سايكليتس أو ال

297
00:24:49,270 --> 00:24:54,660
ايريتس يعني وصل القذحية الـ فيروس ممكن أن يظهر

298
00:24:54,660 --> 00:24:58,740
الشبكية ونصر الشبكية ونشوف الشبكية حال دا جهها

299
00:24:58,740 --> 00:25:04,740
إيديمة متورمة متفيخة وفي عليها hemorrhage يعني

300
00:25:04,740 --> 00:25:09,800
عليها دم وممكن ونغلق الشرايين 

301
00:25:14,820 --> 00:25:18,880
بعدين نفحص على الـ retina بيجينا ايرايتس وبعدين

302
00:25:18,880 --> 00:25:24,880
نوسع الـ pupil ونعمل retina يعني فحص لجناها

303
00:25:24,880 --> 00:25:28,500
الهيموتاس الهيمة وفيها الهيموتاس الهيموتاس

304
00:25:28,500 --> 00:25:29,560
الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس

305
00:25:29,560 --> 00:25:30,400
الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس

306
00:25:30,400 --> 00:25:30,600
الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس

307
00:25:30,600 --> 00:25:33,100
الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس

308
00:25:33,100 --> 00:25:38,240
الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس

309
00:25:38,240 --> 00:25:43,110
الهيموتس الهيمأه symptoms and signs هذي clinical

310
00:25:43,110 --> 00:25:47,970
الـ diagnoses المخبري للـ herpes simplex virus طبعا

311
00:25:47,970 --> 00:25:53,890
إلا ما نحك بطنه ونحك شفاته أو شفايفه هو يعمل

312
00:25:53,890 --> 00:25:59,590
viral culture في المزارع الفيروسية مزارع الفيروسية

313
00:25:59,590 --> 00:26:04,710
هذا مش عليكم وهذا مش عليكم بس بتقوليلي ايه في

314
00:26:04,710 --> 00:26:11,470
viral culture طبعا يعني أنا شايف إنه احنا هيك بلغنا

315
00:26:11,470 --> 00:26:15,470
نهاية هذا البروز herpes simplex 1 و2 واسأل الله

316
00:26:15,470 --> 00:26:20,830
سبحانه وتعالى إنه يعني ينفع يعني بهذه المحاضرة لأن

317
00:26:20,830 --> 00:26:25,510
هذا أكثر شيء بيصيب القرانية الـ herpes simplex

318
00:26:25,510 --> 00:26:29,310
تحياتي لكوا في نهاية المحاضرة الثلاثين يعني فضلنا

319
00:26:29,310 --> 00:26:33,510
حوالي محاضرة أو تلاتة وبنخلص بالسلامة إن شاء الله

320
00:26:33,510 --> 00:26:34,490
السلام عليكم