1
00:00:00,000 --> 00:00:05,480
 أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم

2
00:00:05,480 --> 00:00:10,740
الحمد لله وكفىٰ  وأصلي وأسلم على النبي المصطفىٰ 

3
00:00:10,740 --> 00:00:20,760
طالباتي المستوى الثالث مساق الأحياء الدقيقة السلام

4
00:00:20,760 --> 00:00:25,860
 عليكم ورحمة الله وبركاته بعد هذا الانقطاع لنكمل ما

5
00:00:25,860 --> 00:00:34,760
تبقى من هذا المساق في علم الأحياء الدقيقة لأن احنا

6
00:00:34,760 --> 00:00:41,320
عندنا موضوع مهم جدا موضوع *Chlamydia trachomatis*

7
00:00:41,320 --> 00:00:50,140
*Chlamydia trachomatis* هذه البكتيريا المرض هو من أكثر

8
00:00:50,140 --> 00:00:55,280
الأمراض التي تسبب العمى في العالم خاصة في المدد

9
00:00:55,280 --> 00:00:58,930
السابقة  الحقيقة كلاميديا لما نقول كلاميديا نوع من

10
00:00:58,930 --> 00:01:04,050
البكتيريا التي تسبب العمى والذي يمكن الوقاية منه

11
00:01:04,050 --> 00:01:08,890
ويمكن علاجه في الموضوع إن تراكوما في منها تلت 

12
00:01:08,890 --> 00:01:14,210
أنواع كلاميديا *C* كلاميديا يعني *Trachoma*  هذه هي

13
00:01:14,210 --> 00:01:17,130
اللي هنركز عليها اللي بتسبب العين بالعمى هذه 

14
00:01:17,130 --> 00:01:23,630
*Trachoma*  بتسبب هذه يعني بتسبب الحيوانات 

15
00:01:26,310 --> 00:01:30,850
النيومونيا تصيب الجهاز التنفسي ومش هركز عليها

16
00:01:30,850 --> 00:01:35,290
يعني احنا هركز على الأولى *Clamydia Trachomatis*

17
00:01:35,290 --> 00:01:42,310
كلهم التلاتة بكتيريا *Intracellular* يعني هم بيعيشوا 

18
00:01:42,310 --> 00:01:48,450
داخل الخلايا المريضة بوجهتي يعني إجباري يعيشوا

19
00:01:48,450 --> 00:01:56,220
داخل الخلايا المريضة الـ *Clamydia Trachomatis* هذه

20
00:01:56,220 --> 00:02:01,160
في منها بتصيب العين *Ocular* ومنها بتصيب الجهاز

21
00:02:01,160 --> 00:02:06,320
التناسلي *Genital* وفي منها بتصيب *systemic* يعني في كل

22
00:02:06,320 --> 00:02:10,700
الجسم *systemic* طبعا احنا هنركز على الـ *Ocular* وبعده

23
00:02:10,700 --> 00:02:13,380
على الـ *Genital* مش هنركز على الـ *systemic* يعني مش هو

24
00:02:13,380 --> 00:02:18,620
الأهم هذا لكن هنسمع العين والجهاز التناسلي

25
00:02:18,620 --> 00:02:25,060
*Clamydia Trachomatis* اللي احنا بنتكلم عنها هي

26
00:02:25,060 --> 00:02:29,180
*responsible* يعني مسؤولة عن الـ *disease* عن مرض العين

27
00:02:29,180 --> 00:02:35,180
في الإنسان *in humans* يعني في الإنسان واحنا هنخلصها 

28
00:02:35,180 --> 00:02:39,820
الشابتر هذا زي ما قلنا اللي هنتكلم عنه بالتوسع أما 

29
00:02:39,820 --> 00:02:45,560
التانية *pneumonia* بتعمل اللي هو مرض في الجهاز 

30
00:02:46,070 --> 00:02:49,190
التناسلي عشان هي تناسلي عشان هي اسمها *pneumonia*

31
00:02:49,190 --> 00:02:54,690
*pneumonia* يعني التهاب رئوي التهاب رئوي مش هنتكلم

32
00:02:54,690 --> 00:03:00,190
عنها بس ذكرناها هنا يعني لو قلنا لكم يعني الخيارات

33
00:03:00,190 --> 00:03:03,670
أو شيء مين اللي بيعمل مرض في العين هتقولي

34
00:03:03,670 --> 00:03:07,370
التراكوما*تس* مين اللي بيعمل في الجهاز التناسلي

35
00:03:07,370 --> 00:03:11,870
كلاميديا نيومونيا التالتة هذه مش هتكلم عنها

36
00:03:12,370 --> 00:03:17,290
البيتاشيه دي آه لأنها بتعمل *infections in animals*

37
00:03:17,290 --> 00:03:25,070
يعني العدوى في الحيوانات اللي قد تصل إلى الإنسان و

38
00:03:25,070 --> 00:03:28,770
بتعمله إيش اسمها *brwon* *atypical pneumonia* من

39
00:03:28,770 --> 00:03:32,230
الحيوانات يعني الناس المزارعين والناس اللي برعوا

40
00:03:32,230 --> 00:03:36,190
البقر وبرعوا الخرفان وأي شيء ممكن تصيبهم يعني

41
00:03:36,190 --> 00:03:40,410
بقول احنا معظم أو كل كلامنا هيكون على النوع الأول

42
00:03:40,410 --> 00:03:48,890
*Trachomas Clamydia Trachomadesis* طيب واحد دخلت عينه

43
00:03:48,890 --> 00:03:55,890
البكتيريا *Clamydia Trachomadesis* من أول ساعة تبدأ 

44
00:03:55,890 --> 00:04:03,270
تشتغل في الساعة الأولى دخلة العين تبدأ تشتغل وتنسخ

45
00:04:03,270 --> 00:04:09,770
الجينات حتى في أول ساعة وصلت 9 أو 20 جين من 

46
00:04:09,770 --> 00:04:16,150
الجينات هذه البكتيريا داخل الخلية الحية للعين مثلا

47
00:04:16,150 --> 00:04:16,990
المستحمة

48
00:04:19,540 --> 00:04:23,620
بتاخد *Metabolites* يعني بتاخد من الخلية بتاعة

49
00:04:23,620 --> 00:04:27,960
المستحمة خلايا مستحمة نواتج غذائية *Metabolites* يعني

50
00:04:27,960 --> 00:04:32,960
زي سكريات اللي هو *Carbohydrates* وزي البيتامينات

51
00:04:32,960 --> 00:04:38,740
عشان تنمو أكثر يبقى هي في بعد ساعة يعني تصير فيها

52
00:04:38,740 --> 00:04:45,830
29 جين اللي هو البكتيريا هذه وبتبدأ تأخذ من الخلايا 

53
00:04:45,830 --> 00:04:50,010
العين *Metabolites* يعني نواتج غذائية ضرورية لنموها 

54
00:04:50,010 --> 00:04:56,430
بعد 24 ساعة يعني من 3 إلى 24 ساعة بيصير فيها 200

55
00:04:56,430 --> 00:05:00,730
جين استنساخ

56
00:05:00,730 --> 00:05:04,890
تكثير يعني يعني بيصير استنساخ لجيناتها من 29 

57
00:05:04,890 --> 00:05:10,810
إلى 200 جين وهذا بقولك دليل على أنه في *active*

58
00:05:10,810 --> 00:05:14,950
*replication* *active replication* يعني تكاثر نشط

59
00:05:14,950 --> 00:05:22,990
تكاثر نشيط أو نشط طيب بعد أربعين ساعة الجينات

60
00:05:22,990 --> 00:05:28,450
المائة هدول بتجسم على خلايا أكثر وبصيروا بس ستة

61
00:05:28,450 --> 00:05:32,010
وعشرين أول ستة وعشرين اللي مبينين منهم احنا

62
00:05:32,010 --> 00:05:37,330
بيهمنّها كثير المهم إن

63
00:05:37,330 --> 00:05:44,850
كل ساعة تتطور في النمو السوار اللي جاية هي المهمة

64
00:05:44,850 --> 00:05:51,570
هذه السوار هي اللي هو البكتيريا هذه *Chlamydia* 

65
00:05:51,570 --> 00:06:01,060
*trachomatis* هذه الـ *Chlamydia* دخلت إلى اللي هو خلايا 

66
00:06:01,060 --> 00:06:06,100
العين هذه بدأت تدخل خلايا العين بعد مثلا نص ساعة 

67
00:06:06,100 --> 00:06:12,220
بعد نص ساعة مثلا بدأت تدخل خلايا العين الآن بدأت

68
00:06:12,220 --> 00:06:18,800
تتكون أجسام يعني معينة في الـ *cytoplasm* الـ 

69
00:06:18,800 --> 00:06:24,720
*cytoplasm* بتاعت الخلايا المستحمة اللي بيديها الفلس 

70
00:06:24,720 --> 00:06:31,630
بدأت تتكون تجمعات هذه البكتيريا دخلت هيها بعد يعني

71
00:06:31,630 --> 00:06:38,510
ساعة وكشر صارت تعمل تجمعات التجمع هذا زاد عمل

72
00:06:38,510 --> 00:06:43,070
اللي هو إيش *inclusion* يعني جسم محدد *inclusion* جسم 

73
00:06:43,070 --> 00:06:49,650
محدد هي هذا الجسم اسمه *inclusion body* آه بعدين بدأ

74
00:06:49,650 --> 00:06:56,840
يعمل جسم شبكي تقول له آه *reticulate body* *Reticulate*

75
00:06:56,840 --> 00:06:59,980
*body* *Reticulate*

76
00:06:59,980 --> 00:07:05,200
*body* *Reticulate body* *Reticulate body* *Reticulate body*

77
00:07:05,200 --> 00:07:09,500
*Reticulate body* *Reticulate body* *Reticulate body*

78
00:07:09,500 --> 00:07:10,320
*Reticulate body* *Reticulate body* *Reticulate body*

79
00:07:10,320 --> 00:07:11,980
*Reticulate body* *Reticulate body* *Reticulate body*

80
00:07:11,980 --> 00:07:17,660
*Reticulate body* ريتيك

81
00:07:19,200 --> 00:07:25,180
احنا بدأنا من واحد اثنين ثلاثة أربعة خمسة ستة سبعة

82
00:07:25,180 --> 00:07:30,740
ثمانية انفجرت الخلية وطلع منها آلاف من البكتيريا 

83
00:07:30,740 --> 00:07:36,720
اللي جاهزة تصيب خلايا في العين جديدة يبقى الـ

84
00:07:36,720 --> 00:07:40,260
*articulate body* هذا اللي احنا قلنا عنه هذا الشبكي 

85
00:07:40,260 --> 00:07:44,440
الـ *articulate body replicates* الشبكي يعني تكاثر

86
00:07:45,040 --> 00:07:47,740
بطريقة *binary fission* احنا قلنا البكتيريا من 

87
00:07:47,740 --> 00:07:57,520
الأساس لما الخلية تكبر بتبدأ تنقسم يعني هيك و

88
00:07:57,520 --> 00:08:05,560
وبعدين بعد هيك بتصير اثنتين هذه اسمها *mother cell*

89
00:08:05,560 --> 00:08:10,620
الخلية الأم وهي *daughter cells* اثنتين يبقى كلمة

90
00:08:10,620 --> 00:08:13,460
*binary fission* اللي أخذناها في تكاثر البكتيريا زمان

91
00:08:13,460 --> 00:08:19,910
في الأول الثنائي البسيط الانقسام الثنائي البسيط في

92
00:08:19,910 --> 00:08:25,450
النهاية قلنا إن الـ *body reticulate* هذا يعني بنفجر

93
00:08:25,450 --> 00:08:28,890
ويطلع عديد من البكتيريا الجديدة اسمها *elementary*

94
00:08:28,890 --> 00:08:35,430
*bodies* اللي بيصيبوا خلايا جديدة التركيز والتكثيف

95
00:08:35,430 --> 00:08:44,390
يعني فيها بيكون حول أنواع وفي كل خلية النمو في 

96
00:08:44,390 --> 00:08:47,970
المعمل هي دي دورة يعني اللي احنا أخذناها في الصورة 

97
00:08:47,970 --> 00:08:54,630
بتتم في المعمل من 36 إلى 70 ساعة يعني خلال 70 ساعة

98
00:08:54,630 --> 00:09:01,950
في لما نزرع البكتيريا في خلايا حية في خلال 70

99
00:09:01,950 --> 00:09:06,450
ساعة بيكون اكتملت وطلعت البكتيريا الجديدة لانفجار

100
00:09:06,450 --> 00:09:12,130
الخلايا اللي أصيبت بالعدوى أما *in vivo* يعني في

101
00:09:12,130 --> 00:09:17,710
الإنسان فتشبه لسه جال بعد كده تنفجر هذه الخلايا

102
00:09:17,710 --> 00:09:23,210
يبقى *it is not known* أو *unknown* *how long it takes*

103
00:09:23,210 --> 00:09:29,090
*in vivo vivo* يعني في الإنسان أو في الكائن الحي هم 

104
00:09:29,090 --> 00:09:38,170
الـ *vitro* في المعمل الـ *newly formed* الـ *elementary* 

105
00:09:38,170 --> 00:09:48,250
*bodies* تنطلق إما *lysis* ذوبان اللي هو لدار خلايا

106
00:09:48,250 --> 00:09:54,410
الكائن الحي اللي أصيب أو أنه بتحطم الـ *plasma*

107
00:09:54,410 --> 00:10:00,250
*membrane* أيًّا كان إن هذه سوف تنطلق بعد ذوبان 

108
00:10:00,650 --> 00:10:04,950
الخلية أو جدار الخلية الحية بتاعة الإنسان ستنطلق

109
00:10:04,950 --> 00:10:10,590
اللي تأخذها آلاف من خلايا جديدة في عين الإنسان وهذا 

110
00:10:10,590 --> 00:10:14,210
نفس الشيء يعني كيف زي ما قلت يعني هاي البكتيريا

111
00:10:14,210 --> 00:10:20,550
الآن البكتيريا دخلت جوا بدت البكتيريا تتكاثر وتعمل

112
00:10:20,550 --> 00:10:26,270
*reticulate body* أيها دائريو *secret body* صار له نوع من 

113
00:10:26,270 --> 00:10:30,410
الـ *binary fission* ينقسم من واحدة إلى اثنين وواحدة

114
00:10:30,410 --> 00:10:35,350
إلى اثنين بعدين *secret body* يعني بدأ ينقسم أكثر

115
00:10:35,350 --> 00:10:39,750
بعدين انفجرت الخلية وطلع آلاف الخلايا الجديدة

116
00:10:39,750 --> 00:10:45,010
التي تكون جاهزة لإصابة اللي هو خلايا صحية لسه لم

117
00:10:45,010 --> 00:10:51,410
تصب في اللي هو العين طيب كيف نكتشف تشخيص

118
00:10:53,870 --> 00:10:59,810
تشخيص كيف نشخص أنا هنذكر أربع حاجات والاعتماد باطل

119
00:10:59,810 --> 00:11:06,990
الله على يعني واحدة لن يعرفهم يعني احنا مش يعني

120
00:11:06,990 --> 00:11:12,710
تحاليل طبية احنا يعني ناس بصريات يبقى بقول لي إن 

121
00:11:12,710 --> 00:11:18,110
في عدة طرق مختلفة ليه اللي هو *diagnose* التشخيص

122
00:11:18,110 --> 00:11:21,870
يعني الأولى

123
00:11:22,850 --> 00:11:27,970
التشخيص *كلاميديا Trachomatis* *Gemza staining* صبغة

124
00:11:27,970 --> 00:11:32,290
جمزة احنا البكتيريا كنا نصبغها بـ *gram* فهنا *gram*

125
00:11:32,290 --> 00:11:37,790
مينفعش فيه جمزة بـ *stain* التاني ضالك

126
00:11:37,790 --> 00:11:42,730
*immunofluorescence* فحص المباشر وهذا مش هناخد 

127
00:11:42,730 --> 00:11:48,320
فيه شيء *tissue culture* اللي هو مزارع ناخد المن

128
00:11:48,320 --> 00:11:52,980
العين يعني بعض الخلايا وانجراها عشان نكتشف فيها 

129
00:11:52,980 --> 00:11:59,180
اللي هو البكتيريا هذه وبعدين في حاجة اسمها *nucleic*

130
00:11:59,180 --> 00:12:07,260
*acid amplification* اللي هو تكبير أو يعني تنامي

131
00:12:07,260 --> 00:12:13,900
اللي هو الـ *DNA* في البكتيريا والـ *RNA* في البكتيريا

132
00:12:13,900 --> 00:12:20,990
لكن هذا مش حناقش هنركز على *Gemza Staining* *Gemza*

133
00:12:20,990 --> 00:12:26,030
*Staining* هذي *Gemza Staining* شايفين أنتو كيف 

134
00:12:26,030 --> 00:12:32,450
البكتيريا يعني بيّرت بالـ *Gemza Stain* هي الفضيمة 

135
00:12:32,450 --> 00:12:40,350
الحديثة لعدة سنوات لاكتشاف *Eclamydia Trachomatis*

136
00:12:40,350 --> 00:12:45,250
*isolation in cell culture* *cell culture* يعني زي ما 

137
00:12:45,250 --> 00:12:50,160
بنعمل البكتيريا *culture* بنعمل ليه كلاميديا *culture*

138
00:12:50,160 --> 00:12:57,240
وبعدين احنا كمان نصبغها يبقى الطريقة المثلى *only*

139
00:12:57,240 --> 00:13:01,660
*method that can assist* تساعد على اكتشاف الـ 

140
00:13:01,660 --> 00:13:08,020
*viability* أيّ وجود الـ *organism* إنه احنا بعد ما 

141
00:13:08,020 --> 00:13:13,380
نزرعها بنحط عليها الصبغة الـ culture اللي هو

142
00:13:13,380 --> 00:13:19,460
المزرعة لمدة 3 إلى 3 أيام ثم نضع عليها جيمزاستين

143
00:13:19,460 --> 00:13:26,500
لإعادة اكتشاف الخلايا المصابة اكتشاف الخلايا 

144
00:13:26,500 --> 00:13:31,760
المصابة الفيلم هذا يقول جيمزاستين نضعه على ال

145
00:13:31,760 --> 00:13:35,960
culture ال

146
00:13:35,960 --> 00:13:41,040
test في الكلاميديا غير نافعة يعني نكتشف 

147
00:13:41,040 --> 00:13:45,560
الـ antibodies لأن الـ antibodies ممكن يكون هو صغير اللي

148
00:13:45,560 --> 00:13:50,080
هو immunoglobulin G يعني قد تكون الـ antibody هذا و

149
00:13:50,080 --> 00:13:57,020
هو صغير وحتى لو طاب أو يعني شفي هيفضل طول عمره 

150
00:13:57,020 --> 00:14:03,120
في اللي هو IgG immunoglobulin G دليل أنه أصيب لكن 

151
00:14:03,120 --> 00:14:07,460
أنا مش عارف هل الآن هو مصاب ولا لأ لذلك هي هذه ال

152
00:14:07,460 --> 00:14:13,140
tests في اكتشاف الـ antibodies في الدم اللي هو المريض

153
00:14:13,600 --> 00:14:18,100
بقول لها low predictive accuracy low predictive

154
00:14:18,100 --> 00:14:23,220
accuracy يعني أنه اللي هو استعمالها في التشخيص 

155
00:14:23,220 --> 00:14:30,240
ونخفض القيمة ونخفض القيمة ومش دقيق يعني دقتها قليلة

156
00:14:30,240 --> 00:14:34,720
يعني مش زي الـ game justain يعني هي أفضل طبعًا من

157
00:14:34,720 --> 00:14:39,260
أخذ اللي هو اللي هو الـ antipodism اللي هو دم 

158
00:14:39,260 --> 00:14:44,200
الإنسان طيب المهم هو أن لدينا clinical features و

159
00:14:44,200 --> 00:14:47,980
Epidemiology لما قلت له كان فيه شرط يعني الأعراض 

160
00:14:47,980 --> 00:14:53,500
والعلامات و الـ Epidemiology الانتشار وجود المرض و

161
00:14:53,500 --> 00:15:00,500
يعني وين البيئة بتاعته من وجه نظر Epidemiology 

162
00:15:00,500 --> 00:15:05,880
يعني الانتشار والوجود are ocular infections 

163
00:15:05,880 --> 00:15:09,660
caused by Chlamydia Trachomatis are divided into 

164
00:15:09,660 --> 00:15:14,180
two groups أنا عندي اللي بيصيب العين نوعين من

165
00:15:14,180 --> 00:15:18,900
البكتيريا أو مجموعتين من البكتيريا بقول لي في نوع 

166
00:15:18,900 --> 00:15:25,420
from eye to eye يعني إيش eye to eye أنه على طول

167
00:15:25,420 --> 00:15:29,420
العين على العين وإفراز العين خاش في العين إفراز

168
00:15:29,420 --> 00:15:38,000
العين خاش في العين سواء يعني الأم وابنها يعني أو 

169
00:15:38,000 --> 00:15:43,820
يعني يكون وجه في وجه وعين في العين حتى لو عن طريق 

170
00:15:43,820 --> 00:15:49,300
الأصابع يعني واحد يعني حك عينه وطلع منها بكتيريا 

171
00:15:49,300 --> 00:15:54,300
وسلمها لواحد أخدها منه بيده وهذا حك التاني I to I 

172
00:15:54,300 --> 00:16:00,600
I to I هذا الـ I to I السلالات 

173
00:16:00,600 --> 00:16:10,860
بتاعة كلاميديا A وB وB A وC أربع كلهم كلاميديا بس 

174
00:16:10,860 --> 00:16:17,440
الكلاميديا يعني بتختلف في الأعضاء يعني هذه أعضاء

175
00:16:17,440 --> 00:16:20,740
الكلاميديا زي نقول مثلًا عائلة كده فيها محمد و

176
00:16:20,740 --> 00:16:25,340
محمود وأحمد وعبد الرحيم وعبد الكريم يعني كلهم 

177
00:16:25,340 --> 00:16:32,980
أخوة لكن في يعني اختلافات بسيطة بينهم الشيء الثاني 

178
00:16:32,980 --> 00:16:38,850
Paratracoma Paratracoma أي تراكومة شبيهة يعني هي 

179
00:16:38,850 --> 00:16:45,050
تراكومة الأصلية وهي تراكومة شبيهة وهي sexually 

180
00:16:45,050 --> 00:16:50,090
transmitted هي تنتقل للعين من الأعضاء الجنسية سواء 

181
00:16:50,090 --> 00:16:56,750
واحد يعني في أعضاء التناسلية هو مصابها وبعدين حط 

182
00:16:56,750 --> 00:17:01,750
في عينه أو اللي هو الأزواج وإشي يعني بتنتقل ما

183
00:17:01,750 --> 00:17:06,790
بينهم المهم أن المنبع بتاعها من الجهاز التناسلي 

184
00:17:07,260 --> 00:17:10,620
طلعت من جهاز تناسلي مش من العين وراحت على العين 

185
00:17:10,620 --> 00:17:17,920
بعد هيك من جهاز تناسلي هذه الأعضاء D وK يبقى A وB 

186
00:17:17,920 --> 00:17:23,780
وBA وC لعين اللي طالعة من العين أساسًا لعين واحد

187
00:17:23,780 --> 00:17:30,200
غيره والبرتراكومة D وK سلالات اللي طالعة من جهاز 

188
00:17:30,200 --> 00:17:33,540
التناسلي رايحة على العين لازم نفهم المجموعتين 

189
00:17:33,540 --> 00:17:40,970
هذول طيب الآن هنتكلم عن Trachoma ك

190
00:17:40,970 --> 00:17:46,810
clinical يعني هتقولنا clinical لـ clinical Trachoma 

191
00:17:46,810 --> 00:17:53,770
أدت لـ blindness because blindness يعني عملت 

192
00:17:53,770 --> 00:17:59,950
worldwide على مستوى العالم كله مش بس في البلد وفي

193
00:17:59,950 --> 00:18:06,300
التاريخ ووجدوا في مقابر قدماء المصريين أنشفان في 

194
00:18:06,300 --> 00:18:13,660
مصر وعلى ورق البردي وفي القرن اللي هو السادس

195
00:18:13,660 --> 00:18:21,420
عشر قبل الميلاد وجدوا صور للمرض ووجدوا epilation

196
00:18:21,420 --> 00:18:27,720
forceps يعني كانوا عاملين ملاقط خاصة لنقف الشعر 

197
00:18:27,720 --> 00:18:32,630
اللي بيخش في العين اللي بيحق في العين عملوله يعني 

198
00:18:32,630 --> 00:18:36,970
القدماء المصريين population forceps يعني كانوا

199
00:18:36,970 --> 00:18:42,510
يعني بيجيوا في مقابرهم اللي هو بنتفوا فيه الشعر من 

200
00:18:42,510 --> 00:18:50,230
الرموش اللي بتحق وكذلك برضه أبقراط اللي

201
00:18:50,230 --> 00:18:57,490
هو الطبيب اليوناني في اللي هو القرن الخامس قبل 

202
00:18:57,490 --> 00:19:05,320
الميلاد أيضًا ذكر عن اللي هو اللي اللي هو Trachoma و

203
00:19:05,320 --> 00:19:13,640
قال إنه Tracus معناها إنه رف إيشو أو رف أي رف يعني 

204
00:19:13,640 --> 00:19:18,760
خشنة عشان فيها نتوءات اللي هنتكلم عنها بعد قليل 

205
00:19:18,760 --> 00:19:25,320
يبقى هذا الرف شايفين كيف لما نيجي نجب الجفن خاصة الجفن 

206
00:19:25,320 --> 00:19:29,520
الفلجاني كيف بنلاقي فيه نتوءات صغيرة اسمها

207
00:19:29,520 --> 00:19:34,460
follicles نتوءات كبيرة اسمها papilla نتوءات كبيرة 

208
00:19:34,460 --> 00:19:39,440
اسمها papilla نتوءات صغيرة هالي هيك نجب هالي ففيه

209
00:19:39,440 --> 00:19:44,940
نجب هالي صغيرة اسمه إيش follicles يبقى الـ clinical 

210
00:19:44,940 --> 00:19:50,500
manifestations يعني الأعراض أو العلامات بتاعة 

211
00:19:50,500 --> 00:19:57,790
التراكومة ممكن نجسمها إلى نوعين نوع active وهي الـ 

212
00:19:57,790 --> 00:20:02,190
early اللي هو المبكرة يعني في أول ست شهور مثلًا 

213
00:20:02,190 --> 00:20:09,730
active الثانية هتكون unactive inactive وهي هتكون 

214
00:20:09,730 --> 00:20:13,710
late stage يعني هذه ممكن تكون عشرة عشرين ثلاثين

215
00:20:13,710 --> 00:20:18,270
أربعين سنة هذه بيسموها psychiatricial أي التليوح 

216
00:20:18,270 --> 00:20:29,200
يبقى فيه نوع active أو Early وفي نوع Inactive أو

217
00:20:29,200 --> 00:20:36,220
Psychiatric اللي هو Late طيب عشان منظمة الصحة 

218
00:20:36,220 --> 00:20:42,840
العالمية World Health Organization قامت بتقسيم 

219
00:20:42,840 --> 00:20:48,040
النواعي

220
00:20:48,040 --> 00:20:54,630
الكلينيكية ليه في الـ media الـ Trachomatis إلى A وB

221
00:20:54,630 --> 00:20:59,410
الـ A قلنا Active والآن كلامنا في الـ Active اللي 

222
00:20:59,410 --> 00:21:05,270
هي هذه الـ Active غالبًا موجودة في الأطفال لما ذباب 

223
00:21:05,270 --> 00:21:09,930
بيحمل البكتيريا ودخلها في عينيهم يعني بيصاب عمره إن 

224
00:21:09,930 --> 00:21:14,350
شاء الله سنة سنتين ثلاث أربع وبعدين بعد هيك بتاخد 

225
00:21:14,350 --> 00:21:19,750
معاهم مشوار طول الأمر في مرحلة الـ psychiatrist 

226
00:21:19,750 --> 00:21:23,820
يعني الثانية يبقى إحنا ليش بقول إنه أطفال لأنه في

227
00:21:23,820 --> 00:21:29,800
بيئة الريف وبيئة القرى وبيئة الغير متحضرين و

228
00:21:29,800 --> 00:21:33,800
ذباب منتشر بتصيب الأطفال من أول عمرهم مساكين من

229
00:21:33,800 --> 00:21:37,080
أول عمرهم بيصيروا يعانوا يبقى الشيء الأول في

230
00:21:37,080 --> 00:21:40,260
الـ active إن infection بتاعة العين local surface

231
00:21:40,260 --> 00:21:47,160
بتراكوماتس كلاميريا بتعمل recurrent follicular

232
00:21:47,160 --> 00:21:52,280
cardiac attack يعني فيها الملتحمة اللي هو إيش 

233
00:21:52,280 --> 00:21:57,140
النقطي النقطي follicular فيها نقط صغيرة وهذا اللي 

234
00:21:57,140 --> 00:22:01,960
قلناه قبل شوية النقط هذه اسمها follicles هذه اسمها

235
00:22:01,960 --> 00:22:06,160
follicles هيك بتبدأ يعني الجسم بيبدأ يعمل رد فعل 

236
00:22:06,160 --> 00:22:14,540
لها ويعمل follicles في العين قول

237
00:22:14,540 --> 00:22:20,150
إنه ممكن تكون الطفل ماكانش باله يعني إنه يعمل 

238
00:22:20,150 --> 00:22:24,930
equilibrium irritation يعني عينه بيحق فيها حمرة

239
00:22:24,930 --> 00:22:30,790
شوية وشوية إفرازات مائية يعني ليس هذه أولها يعني 

240
00:22:30,790 --> 00:22:36,870
دا يدف فيه داخل غبرة في عينه داخل أجسام صغيرة في

241
00:22:36,870 --> 00:22:43,070
عينيه هيك فحتى ممكن تروح للطبيب أو الحكيم يقول له 

242
00:22:43,070 --> 00:22:47,170
يا شيخ أنت عينك حساسية يعني ما بيجيش في باله إن هذه 

243
00:22:47,170 --> 00:22:53,450
بداية تراكومة هتشركوا عمره فأوكولوجيات شوية حمار

244
00:22:53,450 --> 00:23:01,050
وحكا ويعني هو بتدمع وطريق يعني بتدمع مية طيب الآن

245
00:23:01,050 --> 00:23:07,270
ما شخصنهاش أعطيناها علاج للحساسية علاج لأي شيء هتصير 

246
00:23:07,270 --> 00:23:11,230
كوتوفوبيا كوتوفوبيا بيخاف من الضوء الولد ده مالاقيش 

247
00:23:11,230 --> 00:23:17,520
بيحب العتمة وبيبيد عن الضوء و quobius watering يعني

248
00:23:17,520 --> 00:23:23,320
بيزيد اللي هو الدمع عنده بيزيد الدمع لأنه فيه خشونة 

249
00:23:23,320 --> 00:23:30,720
في الجفون آه بيزيد الدمع عنده والله لو بعد شهر ولا 

250
00:23:30,720 --> 00:23:35,880
شهرين هنلاقي lymphoid folliculitis بدأنا نخش في

251
00:23:35,880 --> 00:23:41,080
اللي هي هذه بدأنا نخش في هذه lymphoid folliculitis

252
00:23:41,080 --> 00:23:46,140
لما نيجي نجب الجفن العلوي خاصة هتجيب مفرز نجة بيضة

253
00:23:46,140 --> 00:23:52,440
صغيرة نجة بيضة أو صفراء صغيرة لو ماشي معاك مثلًا ست

254
00:23:52,440 --> 00:23:56,760
شهور أو سنة هتبدأ بين الـ papilla والليمات الصغيرة 

255
00:23:56,760 --> 00:24:03,120
papilla ليها hypertrophy خاصة في الأبر ترث الفجرات 

256
00:24:03,120 --> 00:24:11,240
الطيبة في الملتحمة اللي هي خلف الجثم العلوي علمًا 

257
00:24:11,240 --> 00:24:12,520
أن الـ follicles

258
00:24:16,120 --> 00:24:22,860
الـ follicles هي تجمعات لمفاوية يعني خلايا مناعية الخلايا 

259
00:24:22,860 --> 00:24:26,980
المناعية من فوق التشيوك هذه أو من فوق الـ t بتتجمع 

260
00:24:26,980 --> 00:24:32,660
عشان إن هي تحاصر البكتيريا وإن هي تقتلها يعني هذه 

261
00:24:32,660 --> 00:24:38,900
تجمعات مناعية لوقف هجوم البكتيريا

262
00:24:40,930 --> 00:24:46,730
ولو في الحالات اللي فيها كتير ذباب وبكتيريا وناس 

263
00:24:46,730 --> 00:24:54,330
جهلة يعني بيكون فيه papillary hypertrophy يعني في

264
00:24:54,330 --> 00:24:58,670
البداية بيكون هيك لو الإنسان ما اتعالجش ولا اكتشف 

265
00:24:58,670 --> 00:25:03,210
بتصير papilla شوف الـ papilla كبير كده حتى في ناس 

266
00:25:03,210 --> 00:25:08,110
بيقولوا أنا هذه cobblestone فكلي يعني زي اللي هو

267
00:25:08,110 --> 00:25:12,530
بلاط رصيف البلاط بتاع الرصيف اللي بيحطوه ويمشو

268
00:25:12,530 --> 00:25:17,110
عليه الناس لما نيجي نجلب الـ different نلاقي إن كله

269
00:25:17,110 --> 00:25:24,130
مصفط هيك فكلي بارزة ومخيفة هذه لما يكون في إهمال 

270
00:25:24,130 --> 00:25:30,330
في العلاج وعدم التشخيص طيب خامسًا لاحظ الآن العين 

271
00:25:30,330 --> 00:25:35,430
فيها small vessels بس engaged يعني متفخة بالدم

272
00:25:35,430 --> 00:25:40,650
لإيه؟ لأن هذه الـ follicles اللي بدها دم يعني يغذيها 

273
00:25:40,650 --> 00:25:45,810
نمو جديد هذا فبيصير اللي هو أول الدم اللي فيه 

274
00:25:45,810 --> 00:25:53,370
الملتحمة engaged يعني متفخة بالدم خاصة في الترس 

275
00:25:53,370 --> 00:25:58,690
الكنْدَري الطيبة بعدين بعد هيك بتخش القرنية لما تخش 

276
00:25:58,690 --> 00:26:03,610
القرنية هذه عتبة جديدة وخطر جديد إحنا عارفين 

277
00:26:03,610 --> 00:26:08,970
القرنية وشفافيتها لازم تكون على الآخر حتى إن 

278
00:26:08,970 --> 00:26:15,610
الإنسان يظل يشوف فلما تخش القرنية دخلنا على تأثير

279
00:26:15,610 --> 00:26:20,750
البطر و الـ video equity إن هي كثير تتراجع الإصابات 

280
00:26:20,750 --> 00:26:27,300
اللي هو القرنية أنا ملخصهم في أربع حاجات الشيء 

281
00:26:27,300 --> 00:26:32,200
الأول punctate epithelial keratopathy يعني اللي هو

282
00:26:32,200 --> 00:26:36,520
ال epithelium بتاع القرنية بيصير له اعتلال بيصير له

283
00:26:36,520 --> 00:26:41,240
نوع من الاعتلال والالتهاب punctate منقط يعني يبقى

284
00:26:41,240 --> 00:26:44,340
ال epithelium بتاع القرنية بيصير punctate يعني

285
00:26:44,340 --> 00:26:48,240
منقط زي الصورة هذه شايفين هنا لما حاطينا في

286
00:26:48,240 --> 00:26:55,050
الورسين بين أخضر لو هذا صحي بيبينش أخضرحنا عارفين

287
00:26:55,050 --> 00:26:58,150
لما اللون الأخضر يبين بين الابيثيليام يعني

288
00:26:58,150 --> 00:27:03,310
الابيثيليام بيكون يا ملتهب يا إما ضايع فهنا هو

289
00:27:03,310 --> 00:27:09,590
موجود بس فيه نوع من الاعتلال keratopathy يبقى أول

290
00:27:09,590 --> 00:27:15,110
شيء epithelium صار له اعتلال مرحلة اتنين superficial

291
00:27:15,110 --> 00:27:22,570
infiltrate يعني خلايا ليمفاوية بتخش وفي ال epithelium

292
00:27:24,430 --> 00:27:28,470
وبتنتشر اللي هو الخلايا الليمفاوية في غير مكانها يعني

293
00:27:28,470 --> 00:27:36,430
الشيء الثالث vascular pannus ال pannus اللي هو شريان

294
00:27:36,430 --> 00:27:43,870
بيطلع من الملتحمة على القرنية وبيبدأ يخترق القرنية

295
00:27:43,870 --> 00:27:48,470
ويأثر على الشفافية بتاعتها زي هذا الشكل هذا pannus

296
00:27:48,470 --> 00:27:53,820
هاي هذا طالع من الملتحمة وبدأ يخترق في القرنية يعني

297
00:27:53,820 --> 00:27:58,500
هنا فروق وهي أنا شايفها هنا وهذا بداية سوق يعني أن

298
00:27:58,500 --> 00:28:02,300
القرنية عارفينها avascular عارفينها عارفينها

299
00:28:02,300 --> 00:28:03,160
عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها

300
00:28:03,160 --> 00:28:03,840
عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها

301
00:28:03,840 --> 00:28:04,020
عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها

302
00:28:04,020 --> 00:28:05,480
عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها

303
00:28:05,480 --> 00:28:07,820
عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها

304
00:28:07,820 --> 00:28:17,160
عارفينها عارفينها عارفينها

305
00:28:17,160 --> 00:28:25,590
عآخر شيء Herbert Herbert Herbert  بت يعني كلمة بت حفر

306
00:28:25,590 --> 00:28:30,970
واللي اكتشفها اسمه Herbert Herbert  Halley وجدوها في

307
00:28:30,970 --> 00:28:36,030
ال limbus  في الناس اللي عندهم اللي هو تركوهم

308
00:28:36,030 --> 00:28:42,090
لسنوات طويلة تصيب حفر سوداء اللون في ال limbus أي

309
00:28:42,090 --> 00:28:46,690
في محيط القرنية وعبارة عن depression على حفر

310
00:28:46,690 --> 00:28:54,150
صغيرة أه ومن بين احنا عندنا هيه هي الحفر هذه لو

311
00:28:54,150 --> 00:28:58,770
إنتوا طفيتوا الضوء كويس هتلاحظوا أنه هنا فيه

312
00:28:58,770 --> 00:29:04,410
growth هنا يعني مع السهم فيه growth في ال limbus

313
00:29:04,410 --> 00:29:09,990
الفجاني اسمها hair pits، pits، pits يبقى القرنية

314
00:29:09,990 --> 00:29:15,770
عشان ما نتوهش احنا لها أربع أسباب لها أربع أسباب

315
00:29:15,770 --> 00:29:21,190
keratopathy الانفلترات والقنص و ال pannus بتاعت

316
00:29:21,190 --> 00:29:28,110
Herbert كويس هيك طيب الآن خلصنا المرحلة الأولى يعني

317
00:29:28,110 --> 00:29:33,590
المرحلة الـ a الـ active خلصناها المرحلة الـ a هي أنا

318
00:29:33,590 --> 00:29:38,730
عاملها a الـ active الـ a الـ active بدنا نشوف الـ b

319
00:29:38,730 --> 00:29:43,990
الـ inactive أو الـ psychiatric اللي هو التليف

320
00:29:43,990 --> 00:29:49,420
scarring التليف يعني سيكولي توابع توابع التراكوما

321
00:29:49,420 --> 00:29:54,120
أو مضاعفاتها المزمنة اسمها scarring أو psychiatric

322
00:29:54,120 --> 00:30:02,300
هذه الـ psychiatric تيجي later in life فيما بعد

323
00:30:02,300 --> 00:30:07,460
يعني لو أصابه طفل هذه لما صار عمره عشرين سنة بتبدأ

324
00:30:07,460 --> 00:30:12,660
هو حوالي في العقد الثالث يعني ما بين عشرين وثلاثين

325
00:30:12,660 --> 00:30:20,270
سنة عمره اهو .. أو ممكن في المناطق الموبوءة كثير

326
00:30:20,270 --> 00:30:25,550
إن ويدي قبل العشرين طيب، إيش هي التوابع التليفية

327
00:30:25,550 --> 00:30:30,670
للتراكوما بقول recurrent episodes of chronic

328
00:30:30,670 --> 00:30:35,990
inflammation التهاب في العين مزمن بروح وبيدي بروح

329
00:30:35,990 --> 00:30:42,690
وبيدي بيخلي الملتحمة تصبح فيها تليف والتليف هذا

330
00:30:43,370 --> 00:30:50,130
ممكن يكون أول وقليل لكن لما يزيد بيصير symblepharon

331
00:30:50,130 --> 00:30:54,470
symblepharon أي التصاق بين ال bulbar conjunctiva و

332
00:30:54,470 --> 00:30:57,090
الترسل conjunctiva عارفين إنتوا ال conjunctiva

333
00:30:57,090 --> 00:31:04,010
فيها bulbar وفيها تَرْسُل فبيصير بينهم التصاق زي

334
00:31:04,010 --> 00:31:10,530
الشكل هذا مثلا هاي الشكل هذا شايفين هذه الالتحامات

335
00:31:10,530 --> 00:31:14,840
أو التصاقات هذه يعني هذا التصاق وهذا التصاق وهذا

336
00:31:14,840 --> 00:31:20,940
التصاق وصير ال fornix shallow يعني لو احنا بدنا

337
00:31:20,940 --> 00:31:27,880
الجفن شده لتحت هيك تحتاني بيشدش يعني ليش ال bulbar و

338
00:31:27,880 --> 00:31:32,880
ال lower تاعته مسكين ببعض هذا اسمه symblepharon اسمه

339
00:31:32,880 --> 00:31:36,720
symblepharon يبقى هذه أول واحدة symblepharon الثانية

340
00:31:36,720 --> 00:31:44,200
entropion يعني دخول حافة الجفن إلى الداخل يعني حافة

341
00:31:44,200 --> 00:31:50,580
الجفن الفوقاني والتحتاني ابعد عن اللي هو سطح العين

342
00:31:50,580 --> 00:31:55,020
يعني الله خلهم يحملوا الشعر والشعر يكون لبرا عشان

343
00:31:55,020 --> 00:32:01,200
ما يحكش في العين فكونوا إنه يعني حافة الجفن هذا

344
00:32:01,200 --> 00:32:11,120
وحافة الجفن هذا اه كونوا إنه بدأوا يخشوا لجوا الشعر

345
00:32:11,120 --> 00:32:18,740
سيصبح معهم لجوه الرموش يعني الرموش ستصبح حق في سطح

346
00:32:18,740 --> 00:32:26,280
القرنية هذه اللي هي القرنية هي بقى entropion ولما

347
00:32:26,280 --> 00:32:30,140
حفظت ال different تخش لجوه تاخد معها الشعر تصبح

348
00:32:30,140 --> 00:32:34,890
trichiasis trichiasis يعني حقيعني اللي بيقول عنها الشعر

349
00:32:34,890 --> 00:32:39,330
الحك أو الرموش الحكة في القرنية بالذات وهذه

350
00:32:39,330 --> 00:32:44,510
بتعملها opacification يعني opacification اللي هو

351
00:32:44,510 --> 00:32:50,450
إعماء بدل ما القرنية تكون transparent بيصير opaque

352
00:32:50,450 --> 00:32:53,530
opacification corneal opacification وهذا اللي بيعمل

353
00:32:53,530 --> 00:32:56,810
اللحمة هذا اللي بيعمل اللحمة أحاول أشوف لكم الصور

354
00:32:56,810 --> 00:33:02,660
هاي entropion و trichiasis الصور ثانية شايفين الشعر هذا

355
00:33:02,660 --> 00:33:06,180
مش طبيعي أن يكون يحك في القرنية ويخليها بيضة زي

356
00:33:06,180 --> 00:33:13,300
هيك ولا هنا شعر هذا بيدمر القرنية ويخليها فيها

357
00:33:13,300 --> 00:33:18,140
corneal opacification وهذا blinding blinding يعني

358
00:33:18,140 --> 00:33:23,440
أعمى أو يؤدي إلى العمى يؤدي إلى العمى أنا هأتوقف في

359
00:33:23,440 --> 00:33:26,540
المحاضرة السادسة و العشرين هذه لعند epidemiology of

360
00:33:26,540 --> 00:33:31,740
oculotrachoma يعني أمن من الله عز وجل يعني أن يكتب

361
00:33:31,740 --> 00:33:34,800
الفائدة

362
00:33:34,800 --> 00:33:41,040
إن شاء الله في هذه المحاضرات ويعني إلى يعني أن

363
00:33:41,040 --> 00:33:49,060
انتقاءكم يعني في المحاضرة السابعة و العشرين أمن من

364
00:33:49,060 --> 00:33:53,300
الله العلي العظيم يعني إنه ينفع بما قلنا