1
00:00:20,240 --> 00:00:23,600
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:23,600 --> 00:00:27,360
الرحيم الحمد لله وكفى وأصلي وأسلم على النبي مصطفى

3
00:00:27,360 --> 00:00:31,480
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، الآن احنا عندنا 

4
00:00:31,480 --> 00:00:36,260
موضوع هام وكثير ما هي تكرر، الموضوع هذا اسمه the

5
00:00:36,260 --> 00:00:40,860
return of the glasses، return of the glasses يعني

6
00:00:40,860 --> 00:00:47,900
إرجاع النظارة بعدها يوم أو يومين أو ثلاثة بشكل 

7
00:00:47,900 --> 00:00:52,600
احتجاجي، يعني

8
00:00:54,400 --> 00:00:57,880
بقول despite the best efforts to prescribe the

9
00:00:57,880 --> 00:01:01,580
ideal combination of lenses for a patient, some

10
00:01:01,580 --> 00:01:05,100
people will return to the office، بيجيك على المكتب

11
00:01:05,100 --> 00:01:12,100
with a frown on their face، يعني واضح الغضب في وجهه

12
00:01:12,100 --> 00:01:19,220
and the spectacles in his hand، والنضارة في يده 

13
00:01:19,220 --> 00:01:30,240
مواليا عن غضبه، أن هو uncomfortable يعني مش مرتاح

14
00:01:30,240 --> 00:01:40,140
طيب، الآن هنا الأخصائي في البصريات يجب أن يتحمل

15
00:01:40,140 --> 00:01:45,340
مسؤولية، يكون عمل prescription أو examination then

16
00:01:45,340 --> 00:01:51,400
prescription، بده هو يوجد حل لراحة المريض

17
00:01:53,450 --> 00:01:57,870
كيف نريح المريض في مثل هذه الحالات اللي هو تعبان و

18
00:01:57,870 --> 00:02:04,370
غضبان بعد الفحص وبعد الـ prescription وبعد الـ

19
00:02:04,370 --> 00:02:11,770
money paying، دافع كمان تعبان، بقول التالي أو 

20
00:02:11,770 --> 00:02:19,010
تشخص الأسباب، ما هي الأسباب التي أفضت إلى هذا؟ بقول 

21
00:02:19,010 --> 00:02:25,080
لي الاحتمال الأول: أن الـ Optician لم ينفذ الـ

22
00:02:25,080 --> 00:02:33,180
prescription، وضع شيء آخر أو شيء تقريبي أقل في الـ

23
00:02:33,180 --> 00:02:36,460
power أو أكثر في الـ power، يبقى it could be that

24
00:02:36,460 --> 00:02:42,760
the lenses were made incorrectly، في حاجة غلط في

25
00:02:42,760 --> 00:02:46,740
اللنز أو

26
00:02:46,740 --> 00:02:54,880
لو في سلندر، في axis of سلندر في shifting أو 

27
00:02:54,880 --> 00:03:02,760
تغيير، مثلًا بدل 90 يعمل 60، بدل 180 يعمل 150

28
00:03:02,760 --> 00:03:06,280
والحقيقة 

29
00:03:06,280 --> 00:03:12,900
أن موضوع axis of cylinder مهم جدًا لأنه لا يعرف قيمة

30
00:03:12,900 --> 00:03:19,120
axis of cylinder إلا الأخصائي، ولما كانت المحلات

31
00:03:19,120 --> 00:03:23,140
أو المراكز بتشغل ناس مش أخصائين ولا خبرة لهم

32
00:03:23,140 --> 00:03:29,220
بموضوع الـ optometry بالمرة، فإنه مش مهم عنده هو 

33
00:03:29,220 --> 00:03:32,460
يحط التسعين ثمانين ولا يحط الثمانين مية وستين، مش 

34
00:03:32,460 --> 00:03:39,660
مهم عنده، وبالتالي التغيير في الـ axis of cylinder

35
00:03:39,660 --> 00:03:46,120
ضار جدًا، لأنه بتعرفوا في الـ axis الـ power zero

36
00:03:46,120 --> 00:03:54,060
وعمودي عليه full، فالـ change من الـ zero إلى الـ

37
00:03:54,060 --> 00:03:58,660
power أو من الـ power إلى الـ zero هذه مشكلة، السبب 

38
00:03:58,660 --> 00:04:05,420
الثالث different base curve، الـ base curve بتاع أي

39
00:04:05,420 --> 00:04:10,320
lens بيأثر على اللي هو الـ effectivity بتاعتها

40
00:04:10,320 --> 00:04:16,860
بيأثر على الـ power يعني of that lens، في 

41
00:04:16,860 --> 00:04:22,300
change في الـ base curve عن الـ standard اللي هو

42
00:04:22,300 --> 00:04:27,900
الموضوع، الشيء الرابع significant change in lens

43
00:04:27,900 --> 00:04:35,140
power، يعني مثلًا في حدود 0.25

44
00:04:35,140 --> 00:04:45,240
ديوبتر سفير أو سلندر، يعني ممكن يكون ما في فرق كبير

45
00:04:45,240 --> 00:04:47,480
لكن

46
00:04:48,480 --> 00:04:53,520
يكون فيه significant difference، يعني بداية مثلًا

47
00:04:53,520 --> 00:05:00,380
for موضوع الـ two or six، هذا اسمه significant

48
00:05:00,380 --> 00:05:10,460
difference، يعني فرق كبير أو فرق ملحوظ، هذا بيعمل 

49
00:05:10,460 --> 00:05:16,900
uncomfortable، يبقى هذه الأسباب اللي عندنا، بدنا

50
00:05:16,900 --> 00:05:23,280
نناقش لماذا يأتي المريض يحمل نضارة ويبدي أسفه وغضبه

51
00:05:23,280 --> 00:05:27,660
علينا، وإحنا بنتحمل المسؤولية في إيجاد الراحة

52
00:05:27,660 --> 00:05:35,120
اللازمة لهذا المسكين، طيب الشيء الأول اللي هنعمله

53
00:05:35,120 --> 00:05:43,520
أول شيء، ناخد spectacle lenses، هذه النظارة ونروح ل

54
00:05:43,520 --> 00:05:49,690
lensmeter نقيسها، اللنزمتر، ونقارن، نعمل comparison

55
00:05:49,690 --> 00:05:56,550
between the prescription and the lensmeter values

56
00:05:56,550 --> 00:05:59,950
هل

57
00:05:59,950 --> 00:06:06,630
الـ prescription اللي أنا كتبته هو اللي موجود في الـ

58
00:06:06,630 --> 00:06:12,350
spectacle سهل، ولا فيه change؟ طبعًا 

59
00:06:12,350 --> 00:06:19,970
ممكن أراجع الـ change، هو الـ change quarter سير

60
00:06:19,970 --> 00:06:27,610
أو سلندر، يعني ما بيعملش متعب كثير، لكن أكثر من هيك

61
00:06:27,610 --> 00:06:34,270
بيعمل نصف من فوق، بيعمل نهيك عن الـ axis of cylinder

62
00:06:34,270 --> 00:06:43,150
بيعمل أكثر، بيعمل أكثر، يبقى الآن أنا بعمل

63
00:06:43,150 --> 00:06:52,190
comparison، مقارنة بين my prescription وبين اللي هو

64
00:06:52,190 --> 00:06:57,730
الـ lensmeter values، لأنه ممكن اللي نفذ الوصفة مش 

65
00:06:57,730 --> 00:07:03,950
أنا نفذتها، أي محل بصري، وممكن واحد ماشي specialist

66
00:07:03,950 --> 00:07:08,510
بالمرة، وممكن

67
00:07:08,510 --> 00:07:16,250
يكون الـ specialist يغلب عليه الشعور التجاري يعني

68
00:07:16,250 --> 00:07:21,990
خسارة البيعة تروح من عندنا يعني، وولّف حاجة بدل

69
00:07:21,990 --> 00:07:27,650
حاجة، يعني ممنوع أي بيعة تطلع من عندنا، وهذا أنا

70
00:07:27,650 --> 00:07:33,670
بشفه كثير في موضوع الـ Transposition، أنا كاتب وصفة 

71
00:07:33,670 --> 00:07:37,250
بمعنى السيلندر، لأن أنا بظن في العلم أن معنى 

72
00:07:37,250 --> 00:07:41,540
السيلندر بريح العين أكثر من plus cylinder، بروح بتن

73
00:07:41,540 --> 00:07:45,260
العنق، وبيحولها to transposition، ويريد حتى

74
00:07:45,260 --> 00:07:49,220
transposition كامل لأ، يعني بيعمل modification يعني

75
00:07:49,220 --> 00:07:55,480
بالعربي، بيغلّغ الوصفة بتاعتي، وبيفت وصفة من هنا، هذه 

76
00:07:55,480 --> 00:07:59,140
طبعًا المشكلة، المشكلة أولًا في أن المريض تعبان،

77
00:07:59,140 --> 00:08:06,020
المشكلة الثانية أنه بعرف تعبه مني أنا مش تعبه من 

78
00:08:06,020 --> 00:08:11,840
اللي هو طلع له الـ spectacles، في مشكلة ثالثة 

79
00:08:11,840 --> 00:08:14,820
المشكلة الثالثة، أنا عندي lazy minotaur، لما أنا

80
00:08:14,820 --> 00:08:20,820
بجيسها وبلاقي اختلاف، مش قادر أنا أعمل مشكلة بين

81
00:08:20,820 --> 00:08:26,220
المريض وبين الـ optician في المركز، لأن معناه أن

82
00:08:26,220 --> 00:08:31,440
أقول له أن الـ glasses هذه غلط، مش أنا اللي عملتها، و

83
00:08:31,440 --> 00:08:34,600
هي الدليل اللي عملتها هي، ما مله في الـ trial frame

84
00:08:34,600 --> 00:08:38,800
بشوف فيها تمام، بينما الثاني مش شايفها كويس وتعبان

85
00:08:38,800 --> 00:08:42,270
منها، معنى أني أقول له لأ، مش هذي اللي أنا عملتها، معناه 

86
00:08:42,270 --> 00:08:49,630
أنه أنا عملت مشكلة بين مين ومين؟ بين المريض وبين الـ

87
00:08:49,630 --> 00:08:57,750
مركز الـ optician، هي ثلاث مشاكل صارت، والمريض مش مقتنع

88
00:08:57,750 --> 00:09:02,730
إلا بده يرتاح، وكيف 

89
00:09:02,730 --> 00:09:09,990
نحّل المشكلة؟ نكتب رسالة مغلّقة للأخ الكريم، نورّيه 

90
00:09:09,990 --> 00:09:13,990
المقارنة، ونرجوه فيها أن هو يريح العيان، ونقول له

91
00:09:13,990 --> 00:09:16,890
للعيان، إن شاء الله هتلاقي راحة، بس أنت اسأله، إحنا

92
00:09:16,890 --> 00:09:19,890
عملنا توصية معينة، وما نقولوش غلط ولا صح ولا بصحيح

93
00:09:19,890 --> 00:09:25,710
عشان نحافظ على شعور مين؟ الزملاء والأصحاب، وأنا

94
00:09:25,710 --> 00:09:30,170
مين علّمني بعد التخرج في الدكتوراه أنه لا تظهر 

95
00:09:30,170 --> 00:09:35,770
عيبا لزميلك أبدًا، مش من أخلاقية المهنة، مش من 

96
00:09:35,770 --> 00:09:39,030
أخلاقية المهنة أبدًا أن أنا أكشف عيب زميلي

97
00:09:41,720 --> 00:09:48,220
لحاجتين، وهذه من أخلاقية المهنة، أول شيء أن زميلي

98
00:09:48,220 --> 00:09:54,800
هضطر ينتقم في أقرب فرصة، ويبحث عن عيوب إلي لينشرها

99
00:09:54,800 --> 00:09:59,980
في السوق، الشيء الثاني اللي أنا مقتنع فيه أنه تجعل 

100
00:09:59,980 --> 00:10:06,900
المريض يحزق منا جميعًا، المريض يقول كلهم مش نافعين 

101
00:10:06,900 --> 00:10:13,620
كلهم سوش، كلهم مش كويسين، فمن أخلاقنا تلمنا أننا 

102
00:10:13,620 --> 00:10:18,320
نحترم الزمالة وحق الزمالة حتى لو كان في أخطاء، ومن 

103
00:10:18,320 --> 00:10:28,360
منا لا يخطئ، صح يا إخوان؟ طيب، الآن في قصة صغيرة حصلت معنا

104
00:10:28,360 --> 00:10:36,120
وسألونا فيها أن طبيب مشهور في علم القلب والأوراق

105
00:10:36,120 --> 00:10:43,450
الدموية عنده ممرضة حادقة، قاس الضغط.. قاس الضغط

106
00:10:43,450 --> 00:10:52,410
للناس اللي عنده، فجأة أخبرته أنه هذا المسن ضغطه

107
00:10:52,410 --> 00:10:59,030
مثلًا 200 على 140، عالي ولا واطي؟ عالي، عالي، إيش 

108
00:10:59,030 --> 00:11:06,690
الطبيب بده يتصرف؟ بده يتصرف مع هذا المسن وضغطه 200 

109
00:11:06,690 --> 00:11:07,270
على 140

110
00:11:11,990 --> 00:11:20,630
لازم يتحرك عن مكتبه ويدهب إلى سرير المريض ويقيس

111
00:11:20,630 --> 00:11:28,430
الضغط بنفسه، احتمال واحد في المية أن تكون الممرضة 

112
00:11:28,430 --> 00:11:35,090
أخطأت، هو هيك بيكون أخرج المريض من ورطة هتلازمه طول 

113
00:11:35,090 --> 00:11:40,950
عمره، إيش هي الورطة؟ أن هذا hypertensive يعني هذا

114
00:11:40,950 --> 00:11:46,870
مريض ضغط، إن هو كتب له الدواء انتهى، هيفضل وين ما راح

115
00:11:46,870 --> 00:11:51,210
الدوارة، ليش؟ هيبقى intensive، مين اللي بده يجرعه

116
00:11:51,210 --> 00:11:54,290
بعدين، ووقف العلاج لحظة، يموت هذا المريض، بيقول لك إن

117
00:11:54,290 --> 00:12:00,790
وقفناه العلاج بيموت خلاص، في أخصائي كتب له، وإحنا في

118
00:12:00,790 --> 00:12:08,530
موضوع الـ description لازم تكون دقيقين، لو إجا وهو 

119
00:12:08,530 --> 00:12:14,930
مش مرتاح، لأنجزه عن الـ ونشوف فعلًا هل الـ description

120
00:12:14,930 --> 00:12:20,570
اللي كتبناها توافق اللي هو الـ spectacle اللي

121
00:12:20,570 --> 00:12:26,210
موجودة في يده، وهل سبب تعبه وعدم راحته هو هذا 

122
00:12:26,210 --> 00:12:31,770
ولا شيء آخر؟ طيب، في الغالب والله وأنا أحيانًا تبقى 

123
00:12:31,770 --> 00:12:36,370
بنلاقي اختلاف بين الاختلاف، ناليه بطريقة الحكيمة، صح؟

124
00:12:36,370 --> 00:12:40,870
طيب، لو لجينا دسيل إذا نستعمل مشكلة قائمة

125
00:12:44,940 --> 00:12:50,740
بيقول لي بدي أقيس الـ inter pupillary distance في

126
00:12:50,740 --> 00:12:56,420
النضارة هذه، لأن هذا الـ IPD سهل ممتنع، معظم الناس 

127
00:12:56,420 --> 00:13:02,860
ما يعرفوا إيش معناه، معظم الناس ما يعرفوش IPD، وفرق

128
00:13:02,860 --> 00:13:05,820
يعني بين الإنسان اللي مش ممارس أساسًا بصريات، مش

129
00:13:05,820 --> 00:13:10,720
قارئ بصريات أو بين الإنسان التكنيشن البسيط وبين

130
00:13:10,720 --> 00:13:15,230
الإنسان الـ academic، بيعرف إن inter pupillary distance لو 

131
00:13:15,230 --> 00:13:20,430
زوّغنا عنه بيعمل prismatic effect، أما في ناحية الـ

132
00:13:20,430 --> 00:13:27,790
plus أو في ناحية الـ minus، صحيح؟ لأن الـ plus lens

133
00:13:27,790 --> 00:13:33,950
فيها two prisms، منشورين base to base، والـ minus

134
00:13:33,950 --> 00:13:42,270
lens فيها two، منشورين apex to apex، الـ IPD زغرت أو

135
00:13:42,270 --> 00:13:48,570
كبرت عن المطلوب، دخلتني في.. في Prismatic Effect

136
00:13:48,570 --> 00:13:55,710
وشعور بالحول، وشعور ما بيقبر عنه عيان أحيانًا إلا 

137
00:13:55,710 --> 00:13:59,870
أنه مش مرتاح، واحد بيقول عيني بدأت تطلع من وجهي، واحد

138
00:13:59,870 --> 00:14:02,390
بيقول لك راسي بده ينفجر، وواحد بيقول لك في إشي بشدني

139
00:14:02,390 --> 00:14:06,430
وفي إشي بيقول لك حس حالي بحول، وكل الشكاوي هذه المرة 

140
00:14:06,430 --> 00:14:12,410
تعني، يبقى أنا بجيس الـ IPD في النظارة هذه، وأشوف 

141
00:14:12,410 --> 00:14:19,110
هالـ IPD اللي أنا كاتبها له تحت IPD بمثال 60 احنا

142
00:14:19,110 --> 00:14:24,430
بتجي له 70 حتتها و احنا بتجي له حتتها 55 الثانية غلط

143
00:14:24,430 --> 00:14:28,090
طيب

144
00:14:28,090 --> 00:14:33,550
لو أنا جيت الـ IPD سليمة ملاحظين أن أنا بعمل تشخيص

145
00:14:33,550 --> 00:14:40,030
من أول جديد أنا واحدة واحدة prescription عملتها IPD

146
00:14:40,030 --> 00:14:45,270
عملت له أي تغيير بدي أعتبره الآن طيب لو لجيت الـ IPD

147
00:14:45,270 --> 00:14:52,150
طبيعي عادي كويس بيجي له لو النضارة bifocal بيفوكل

148
00:14:52,150 --> 00:15:00,290
مزدوجة بيقول فيه قاعدة أن الـ line شايفينوا هذا الـ

149
00:15:00,290 --> 00:15:05,620
line اللي between الـ upper segment لل distance و الـ

150
00:15:05,620 --> 00:15:10,640
lower segment للنير هذا الـ line يجب أن يمشي مع

151
00:15:10,640 --> 00:15:18,360
الحافة الجفن السفليّة مع الشعر هذا طيب

152
00:15:18,360 --> 00:15:27,040
لو وضعوا الحز هذا علويًا هنا أو وضعوه سفليًا هنا

153
00:15:27,040 --> 00:15:36,190
هيعمل متاعية بالمريض في الحالة الأولى أهي يصير 

154
00:15:36,190 --> 00:15:41,770
المريض يعمل هيك عشان يشوف البعيد آه و لو كانت فوق

155
00:15:41,770 --> 00:15:47,410
هتطلع يعمل هيك يعني عشان يشوف البعيد و كلهم بيعمل

156
00:15:47,410 --> 00:15:52,650
تعب و بيعمل إرهاق على المريض فطبعًا أنا بلبس وياها

157
00:15:52,650 --> 00:15:58,490
و أشوف هل فعلا الـ line between two segments فعلا

158
00:15:58,490 --> 00:16:05,590
ماشي مع الـ lower margin of lower eyelid مع lower

159
00:16:05,590 --> 00:16:13,630
margin of eyelid طيب أنا لجيتها صح بدي أمشي طب إيه

160
00:16:13,630 --> 00:16:18,730
سبب التعب حتى الآن مش لاجي سبب بخش في النقطة

161
00:16:18,730 --> 00:16:25,290
الرابعة بقول النقطة الرابعة أن أنا آخذ المريض أو

162
00:16:25,290 --> 00:16:33,430
المريضة إلى الـ darkroom و أعمله Accurate Refraction

163
00:16:33,430 --> 00:16:37,050
Refraction

164
00:16:37,050 --> 00:16:42,490
أدق من Refraction و Time Consuming أكثر من

165
00:16:42,490 --> 00:16:48,230
Refraction الأول ربما الـ Refraction الأول كان جاي

166
00:16:48,230 --> 00:16:54,250
في crowdings زحمة مرضى فبيكون الـ Refractionist

167
00:16:54,250 --> 00:16:59,190
يعني بيخلص من الحالات و أنا شفت يعني في الـ

168
00:16:59,190 --> 00:17:02,050
examination room كان عندنا في جامعة الخرطوم يعني

169
00:17:02,050 --> 00:17:10,050
يكون مثلًا مائة مريض على غرف تشوف يعني مين هي وعلى

170
00:17:10,050 --> 00:17:14,190
مثلًا خمس غرف يعني كل وقع بينهم العشرين حالة ورا

171
00:17:14,190 --> 00:17:17,330
بعض عشرين حالة reflection عشان بيلاقوا روحهم على

172
00:17:17,330 --> 00:17:22,930
العيادات ومعهم الـ reflection بتاعهم فاحيانًا اضطر

173
00:17:22,930 --> 00:17:28,670
reflectionist أنّه يسرّع حتى إيش يشهر الحالات هذه

174
00:17:28,670 --> 00:17:32,710
السرعة بتعمل بعض الأخطاء لأ أنا المريض ده اللي جاي

175
00:17:32,710 --> 00:17:37,670
يشكو ع حالة خاصة special case بدل أنا أحطه إيش في

176
00:17:37,670 --> 00:17:42,230
dark room و أعمله يعني reflection يختلف عن

177
00:17:42,230 --> 00:17:47,830
الأولاني و time consuming و أعمله يعني نتيجة جديدة

178
00:17:47,830 --> 00:17:52,110
طيب و أقارن النتيجة اللي طلعت لها جديد بدون تأثر

179
00:17:52,110 --> 00:17:58,360
في الجديد و الألس القديم الـ a نتيجة اللي طلعت جديد في

180
00:17:58,360 --> 00:18:03,300
الـ subjective و جابلها الـ objective refraction هل

181
00:18:03,300 --> 00:18:07,660
هي the same ولا في اختلاف؟ طب أنا في الحلقة هذه ما

182
00:18:07,660 --> 00:18:12,460
أتمنى اللاجئ في difference ليش؟ لأن اللاجئ في

183
00:18:12,460 --> 00:18:18,440
difference هذا هو الحل هذا هو الحل والاعتراف بالحق

184
00:18:18,440 --> 00:18:25,120
فضيلة و العودة إلى الحق فضيلة يعني ليش أنا أعاند

185
00:18:25,120 --> 00:18:29,560
الحق و أقول لأ لأ كله تمام ولا حاجة لأ مش من عندنا

186
00:18:29,560 --> 00:18:35,000
احنا ما نخصنعش لأ و زي ما قلت في القرآن الإنسان يعني

187
00:18:35,000 --> 00:18:38,560
بيعامله الله عز و جل قبل ما يعمله البشر في حد فينا

188
00:18:38,560 --> 00:18:43,940
بيختئش ما في حد فينا ما اختئش ما اختئش من الإنسان أو

189
00:18:43,940 --> 00:18:47,280
واحد يعني جاله خطأ يعني بارك الله فيه رحم الله من

190
00:18:47,280 --> 00:18:53,960
أن أهدى إليه عيوب  لأن أنا عملت reflection دقيق

191
00:18:53,960 --> 00:18:59,160
slow متأني يختلف عن الـ reflection و ليش لغرض راحة

192
00:18:59,160 --> 00:19:03,000
المرضى هو احنا كلّيتنا في السلكة الطبية إذا احنا

193
00:19:03,000 --> 00:19:11,760
ما نعملش راحة المرضى فشغلنا مش نافع شغلنا باطل إذا

194
00:19:11,760 --> 00:19:15,360
كان كل من هو في السلكة الطبية الـ medicine و الـ

195
00:19:15,360 --> 00:19:20,940
para medicine ما بيعمل الـ comfort of patients يبقى

196
00:19:20,940 --> 00:19:25,480
احنا useless ده رايح عن نفسنا يعني؟ ليش احنا بنروح

197
00:19:25,480 --> 00:19:30,460
لأي طبيب و واحد مننا و احنا أطباء بيتمنى يقدم له

198
00:19:30,460 --> 00:19:36,440
أحسن ما عنده و يطلع من عنده مرتاح و الناس هيك هو

199
00:19:36,440 --> 00:19:41,410
بيجي لك ينشط الراحة واحد مصدّق و واحد تعبان و واحد ما

200
00:19:41,410 --> 00:19:46,530
بيجراش و واحد يعني دايخ و واحد كده عنده errors بده

201
00:19:46,530 --> 00:19:52,630
راحة طيب بقول في الغالب أن الـ result is the same

202
00:19:52,630 --> 00:19:59,610
أو very close للأول الـ difference كبير يعني هو

203
00:19:59,610 --> 00:20:04,790
السبب التعب بيعمل له لكن أن الـ result is the same

204
00:20:06,170 --> 00:20:12,350
بيقول لي أن هذا wandering، شيء عجيب، بيقول لي هذا

205
00:20:12,350 --> 00:20:18,290
will leave the examiner scratching her head، إيش

206
00:20:18,290 --> 00:20:28,010
يعني؟ شدّ شعره من التعجب، وين أو أين السبب في تعب

207
00:20:28,010 --> 00:20:32,670
المريض من هذه النظارة؟ مش بنعمل نضارة و بيقولوا بس

208
00:20:32,670 --> 00:20:36,710
لأ لأ هذه نضارة علاج علاجية هذه مش .. مش cosmetic

209
00:20:36,710 --> 00:20:41,230
مش زينة وبالتالي المريض بعد هذه الرحلة هذه يطلع

210
00:20:41,230 --> 00:20:48,750
تعبان و أنا أفعل كل هذا ولا أجد حالة إذا المريض

211
00:20:48,750 --> 00:20:53,490
يعني هيفضل تعبان فقول لها تئس رغم التعجب و شدّ

212
00:20:53,490 --> 00:20:58,570
الشعر آه و الـ wondering ما .. ما تتعجب الآن بيقول

213
00:20:58,570 --> 00:21:05,680
في لغز في الموضوع اللغز في الموضوع في A و في B في A

214
00:21:05,680 --> 00:21:16,340
و في B آه اللي قال أولاني أن واحد ما لبس نظارة قبل

215
00:21:16,340 --> 00:21:20,440
ذلك و أنا اكتشفت عنده reflective errors و هي سبب

216
00:21:20,440 --> 00:21:25,640
تعبه و عملت له glasses هيتعب منها لفترة من الزمن

217
00:21:25,640 --> 00:21:34,280
بسبب أن الـ visual center آه not adapted for this

218
00:21:34,280 --> 00:21:45,440
corruption يعني تمامًا إنسان داري على الشموع وعلى

219
00:21:45,440 --> 00:21:49,160
السراج وفجأة

220
00:21:49,160 --> 00:21:56,930
أوقض له bright light زي اللي عندنا هنا هل يشعر

221
00:21:56,930 --> 00:22:03,270
بتغيير مفاجئ عنده وشيء من عدم الراحة ولا لأ؟ طبعًا

222
00:22:03,270 --> 00:22:09,070
هو قبل سنين ضال على السراج وعلى الشمس وبيقرأ

223
00:22:09,070 --> 00:22:14,490
وبيقوم و كل حياته على هذا طب إن أنا أضأت له هذه

224
00:22:14,490 --> 00:22:18,730
النيونات الكثيرة في الغرفة لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ

225
00:22:18,730 --> 00:22:19,870
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ

226
00:22:19,870 --> 00:22:20,390
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ

227
00:22:20,390 --> 00:22:23,520
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ فأللي تعود على الـ

228
00:22:23,520 --> 00:22:29,880
reflective errors من ميوب و من astigmatism فادّئ

229
00:22:29,880 --> 00:22:36,800
أن أنا أعطيه full correction هذا شيء يعني متعب له

230
00:22:36,800 --> 00:22:42,640
فأنا بدي أنوّه له هذه و أعمله hint الـ hint هذه

231
00:22:42,640 --> 00:22:49,560
ملاحظة before using هذه glasses أن أقول له إيه

232
00:22:49,560 --> 00:22:54,780
أقول له هذه النظارة اللي هتلبسها تحتاج إلى تعود

233
00:22:54,780 --> 00:22:58,980
منذ أسبوعين تلبسها بالتدريج أول أول يوم ساعة بعدين

234
00:22:58,980 --> 00:23:01,560
ساعتين بعدين ثلاثة بعدين أربعة بعدين خمسة بعدين ستة

235
00:23:01,560 --> 00:23:07,160
وبعد أسبوعين هنراجع نشوف الرحل بتاعنا يمكن الـ

236
00:23:07,160 --> 00:23:14,120
precaution التحذير هذا اللي أنا عملته أنه يريحني من

237
00:23:14,120 --> 00:23:17,260
أنه يجي لي بعد يومين ثلاثة و هو مكشر و غضبان و يرمي

238
00:23:17,260 --> 00:23:21,840
النظارة و يذاعج عليها و يضرب على المكتب خاصة في

239
00:23:21,840 --> 00:23:30,180
شعب الذعماء من هو شعب الذعماء الشعب

240
00:23:30,180 --> 00:23:38,280
الغزي شعب الذعماء طيب الشيء

241
00:23:38,280 --> 00:23:42,430
الثاني أن لو واحد متعود على نضارة بيه متعود على

242
00:23:42,430 --> 00:23:47,970
نضارة لمدة طويلة و جيت أنا عملت له new refraction و

243
00:23:47,970 --> 00:23:54,050
لجيت عنده change عن الوضع الأولاني و أعطيته الـ

244
00:23:54,050 --> 00:23:59,170
correction الجديد أيضًا هيعاني لأنّه متعود على limit

245
00:23:59,170 --> 00:24:03,510
معين بالنضارة الأولانية و أنا كثير صحيح يعني مثلًا

246
00:24:03,510 --> 00:24:07,950
واحد عنده كاين minus one minus one minus one minus

247
00:24:07,950 --> 00:24:12,740
one أو فيه شوية سيلندر وبعدين أنا بعطيه واحد و نص

248
00:24:12,740 --> 00:24:19,240
جديد واحد و نص بيقول لأ نضارتي أحسن و بيحس فيها

249
00:24:19,240 --> 00:24:24,720
مكابرة بيقول لأ نضارتي أحسن خلاص هو حتى نضارته

250
00:24:24,720 --> 00:24:28,840
وضها على عينيه و وضها على عنفه هو مخد الـ lens هذا

251
00:24:28,840 --> 00:24:32,700
يعني بقى لما يجي يراي الـ frame حاسّه أن الجيل مش عاجبه

252
00:24:32,700 --> 00:24:36,000
كثير بيقول لأ نضارتي أحسن أنا كثير سمعت من المرضى

253
00:24:36,000 --> 00:24:41,620
هيكون مع أنه نضارته هي under correction عند الوضع

254
00:24:41,620 --> 00:24:46,140
الجديد لكنّه لأ نضارتي أحسن و أتمنى أنّه خلاص أنّه

255
00:24:46,140 --> 00:24:51,160
ما بديش أي تغيير فلأ أنا إن صار و أعطيته تغيير عن

256
00:24:51,160 --> 00:24:55,580
النضارة الأولى أيضًا حيواني و ممكن جدًّا يجد من يكبّر

257
00:24:55,580 --> 00:24:58,900
له الوضع ويقول لا لا لا لا ها دي هتعمق ها دي

258
00:24:58,900 --> 00:25:04,680
هتوديك و يجي أن هو يضرب عن مكتب و يزعج و crying و

259
00:25:06,290 --> 00:25:10,450
فبيقول لي الـ precautions هذه اللي .. اللي هي

260
00:25:10,450 --> 00:25:17,170
التحذيرات أو التوضيحات للمريض قبل سواء عمره ما عمل

261
00:25:17,170 --> 00:25:20,350
نظارة أو عمل لأول مرة أو كان يلبس نظارة لسنوات و

262
00:25:20,350 --> 00:25:25,790
بده يغيّرها قد تريحني من النارفزة اللي هي جايانة في

263
00:25:25,790 --> 00:25:35,240
الطريق كايس؟ هذا في علم الحياة تعال .. بقول ليه

264
00:25:35,240 --> 00:25:46,820
و ما ذلك إذا بقى المريض مصرا على أنّه تعبان في مريض

265
00:25:46,820 --> 00:25:53,180
عنده أسباب خاصة عنده مثلًا changeable accommodation

266
00:25:53,180 --> 00:25:57,460
changeable refraction كل يوم refraction بتاعه شكل

267
00:25:57,460 --> 00:26:01,360
كل يوم accommodation بتاعه شكل هو إنسان nervous

268
00:26:01,360 --> 00:26:08,740
عصبي الإنسان شكّاك .. الإنسان عنده وسوسة هذه بيقول لك

269
00:26:08,740 --> 00:26:14,360
تحتاج إلى another .. أو other investigations هذا

270
00:26:14,360 --> 00:26:18,860
يعني أشياء ما ورا الـ optometry ممكن يوديها يعني

271
00:26:18,860 --> 00:26:28,540
لطبيب نفسي آه ممكن يوديها يعني .. إنسان خبير يعني

272
00:26:28,540 --> 00:26:35,550
.. آه بالاجتماعية حتى أن حدّ له مشكلة هذه المهم أنّه

273
00:26:35,550 --> 00:26:40,350
يكون علميًا أنا ما عنديش مشكلة إذا كان علميًا ما عنديش

274
00:26:40,350 --> 00:26:45,690
مشكلة باقي المواضيع بدها investigations خارج

275
00:26:45,690 --> 00:26:51,170
الإطار و ما دري يقول لي في common situations that

276
00:26:51,170 --> 00:26:58,170
cause temporary problems يعني في بعض المواضيع أو

277
00:26:58,170 --> 00:27:09,220
الأسباب اللي هي بتعمل مشاكل مؤقتة أهمها أنّه لما

278
00:27:09,220 --> 00:27:14,540
يكون hyper metroid أعمله over correction more plus

279
00:27:14,540 --> 00:27:19,980
يعني over correction of hyper mode إيش

280
00:27:19,980 --> 00:27:25,860
هتعمل له هذا hyper mode اللي over corrected هتعمل له

281
00:27:25,860 --> 00:27:28,700
suppression  لل accommodation و للcellular muscle

282
00:27:30,310 --> 00:27:35,690
الآخر هتعمل بعض ال magnification اعمل المكّيف بالله

283
00:27:35,690 --> 00:27:42,650
يا أستاذ اه هتعمل suppression لل accommodation

284
00:27:42,650 --> 00:27:46,410
هتعمل ال magnification وبالتالي المريض مش هيرتاح

285
00:27:46,410 --> 00:27:53,150
في حلقة ال hyper مترو مش لازم أعملها over plus أي

286
00:27:53,150 --> 00:27:59,800
واحد two changing the cylindrical axis زي ما

287
00:27:59,800 --> 00:28:06,160
قلت لكم في المقدمة أن السيلندر فيه secret قليل من

288
00:28:06,160 --> 00:28:11,020
الناس اللي بيعرفوه أو هي أن الـ axis ال power

289
00:28:11,020 --> 00:28:16,840
is zero وال full power is perpendicular to the

290
00:28:16,840 --> 00:28:24,340
axis perpendicular to the axis أي shifting لل

291
00:28:24,340 --> 00:28:31,230
right أو لل left عن ال axis المطلوب تعطيني

292
00:28:31,230 --> 00:28:38,250
discomfort تعطيني تعب وبالتالي

293
00:28:38,250 --> 00:28:44,890
الـ optometrist الماهر

294
00:28:44,890 --> 00:28:52,530
هو اللي في حالة ال astigmatism بيوصف ال axis

295
00:28:52,530 --> 00:28:58,530
correctly أو perfectly لأن

296
00:28:58,530 --> 00:29:05,000
ما معنى أنه بعد كل ال examination ودفع ال money أنه

297
00:29:05,000 --> 00:29:11,180
ييجي المريض واكتشف أن ال axis غلط صح يا دكتور؟

298
00:29:11,180 --> 00:29:19,240
صح طيب three increasing the cylinder power يعني

299
00:29:19,240 --> 00:29:26,160
بدأ مثلاً one ثور two ده ال two تصبح ال three وأنا

300
00:29:26,160 --> 00:29:37,380
بدأ أسأل سؤال الآن واحد عنده minus two DC مين

301
00:29:37,380 --> 00:29:44,440
أصعب أعطيه minus one ولا أعطيه minus three

302
00:29:55,260 --> 00:29:59,520
لما أعطيه under correction بيكون حلّية نفس المشكلة

303
00:29:59,520 --> 00:30:04,660
لكن لما أعطيه minus three بيكون صنع عنده مشكلة

304
00:30:04,660 --> 00:30:10,760
جديدة المشكلة الجديدة أصعب فال over correction of

305
00:30:10,760 --> 00:30:20,040
cylinder أنا زوّدت له في المشكلة زوّدت في الألم طيب كمان

306
00:30:20,040 --> 00:30:26,020
سبب رابع changing the base curve of the lens or the

307
00:30:26,020 --> 00:30:28,000
material of the lens ال material of the lens احنا

308
00:30:28,000 --> 00:30:33,260
عندنا حاجتين أجزاز glass  و أنا plastic الحقيقة أن

309
00:30:33,260 --> 00:30:40,480
احنا ال plastic ما بنحبه كتير لأنه أول شيء أنه

310
00:30:40,480 --> 00:30:44,180
scratching بتاعه سهل يعني أنا حاطينه على مكتب على

311
00:30:44,180 --> 00:30:50,180
أي سطح خشن بتجرح التجريح هذا معناه أنه لو إيجى في

312
00:30:50,180 --> 00:30:54,490
ال center راح يعمل ايه على ال visual axis مشاكل

313
00:30:54,490 --> 00:31:04,050
الشغل الثاني أنه بيحمل dirt يعني وساخة أول بس ال

314
00:31:04,050 --> 00:31:07,430
mouse بييجي عليه أول ما أي حاجة تيجي عليه على طول

315
00:31:07,430 --> 00:31:14,170
بيحمل dirt و بتغير شكله و لونه و بيصير ايش بيعمل

316
00:31:14,170 --> 00:31:18,970
blurring of vision طبقة عازلة يعني تمام يعني لو

317
00:31:18,970 --> 00:31:25,240
احنا نحط على الزجاج يعني أي طبقة مثلاً زي بلاستر

318
00:31:25,240 --> 00:31:30,700
شفاف حتى ويلبسها .. هشوف إيش .. اه لو حطينا طبقة

319
00:31:30,700 --> 00:31:35,800
الزيت مثلاً خاصة الأطفال بيأكل يعني بعض المأكولات و

320
00:31:35,800 --> 00:31:40,300
بيمسك النظارة وإشي لكن إيه هنعطيها للأطفال لسببين

321
00:31:40,300 --> 00:31:47,740
السبب الأول لأنه ال breakdown صعب في بلاستيك وشهر

322
00:31:47,740 --> 00:31:54,160
في الجزاز والطفل يعني أكثر ناس بيستحقه اللي هو إيش

323
00:31:54,160 --> 00:31:58,520
اللي هو glasses في طفل يعني معدل مرتين أو تلاتة في

324
00:31:58,520 --> 00:32:04,020
الشهر بيكسر نظارات وبيكسر عدسات فالبلاستيك بيصمد

325
00:32:04,020 --> 00:32:10,880
للتكسير أكثر بكثير من إيش من الجزاز الشغلة الثانية

326
00:32:11,610 --> 00:32:15,250
إن كثير من الأطفال اللي عندهم convergence point

327
00:32:15,250 --> 00:32:20,950
مضطرين نعطيهم heavy plus، تقيلة، فلما تكون plastic

328
00:32:20,950 --> 00:32:25,790
بتكون light، lightweight، يعني وزنها إيش؟ خفيف

329
00:32:25,790 --> 00:32:30,310
لسه، يفالآن

330
00:32:30,310 --> 00:32:34,650
احنا مشكلة the return of the glasses لازم نكون

331
00:32:34,650 --> 00:32:41,190
مستعدين لحالها ما نكونش جبناء ونواجهها بمصداقية و

332
00:32:41,190 --> 00:32:46,910
أريحية ونحترم المريض ونقدر شكواه .. نقدر شكواه

333
00:32:46,910 --> 00:32:52,190
ما نكون جبناء ونقول ما يخصنيش ولا نقوله روح للي

334
00:32:52,190 --> 00:32:57,290
عمله وأنا ما يخصنيش ولا نقوله أنت متوهم ابعد عني

335
00:32:57,290 --> 00:33:04,890
.. لأ لازم أفتح صدري .. قصدي للحق وأكون إنسان

336
00:33:04,890 --> 00:33:12,290
عندي قيم وعندي مصداقية والمريض بني آدم لما

337
00:33:12,290 --> 00:33:17,670
يشوفني أن أنا مهتم بألمه مهتم بالشكوى بتاعته

338
00:33:17,670 --> 00:33:26,530
بيحترمني وبيعملي دعاية طيبة في المجتمع صح يا دكتور؟ اه

339
00:33:26,530 --> 00:33:31,770
هذا ال terminology ال abbreviations فاحنا في سنة

340
00:33:31,770 --> 00:33:37,210
ثانية كان زمان عندنا مساق ساعة اسمه optometric

341
00:33:37,210 --> 00:33:41,830
terminology كل الحاجات اللي بنعطيها، الآن احنا

342
00:33:41,830 --> 00:33:46,910
لصالح ال .. لصالح الأخلاقيات المهنة، المساق الجديد

343
00:33:48,070 --> 00:33:53,050
ساعتين طرنا نترك ال terminology بعيد أن كل ..

344
00:33:53,050 --> 00:33:57,770
يعني lecturer في محاضرته يوضح ال terminology الخاص

345
00:33:57,770 --> 00:34:01,750
فيه فال terminology هذا مر عليكم كثير في ال

346
00:34:01,750 --> 00:34:05,990
reflection خاصة العملي فأنا يعني بطلب منكم يعني

347
00:34:05,990 --> 00:34:11,930
تدرسوا هذا وتحفظوه وداخل معكم في القاش المساق

348
00:34:11,930 --> 00:34:13,530
مش كثير

349
00:34:18,250 --> 00:34:24,890
طيب احنا في reflection one تناولنا الريتينوسكوبي

350
00:34:24,890 --> 00:34:28,290
بشيء

351
00:34:28,290 --> 00:34:34,690
من التبسيط يعني كان بسيط شوية لأن هنعمل revision

352
00:34:34,690 --> 00:34:39,650
بس على مستوى أعلى شوية لأنه بيبقى الريتينوسكوبي

353
00:34:39,650 --> 00:34:44,720
يعني شيء أساسي في العمل بتاعنا الآن إيش ال

354
00:34:44,720 --> 00:34:49,440
conditions for good retinoscopy؟ معي الشروط

355
00:34:49,440 --> 00:34:55,460
اللازم توافرها في الفحص الصحيح للريتينوسكوب، ذا

356
00:34:55,460 --> 00:35:07,740
كرونين، dark room، working distance، relaxation of

357
00:35:07,740 --> 00:35:09,220
accommodation

358
00:35:11,280 --> 00:35:16,820
يركز في ال infinity اه ال تالت working distance اه

359
00:35:16,820 --> 00:35:21,720
working distance اه six meters او three meters مع

360
00:35:21,720 --> 00:35:27,580
plain mirror ايش كمان ال working distance ال working

361
00:35:27,580 --> 00:35:33,640
distance طب و children children إيش نعمل معهم

362
00:35:33,640 --> 00:35:39,100
sacrifice ال infants و children ما ينفعهم ال

363
00:35:39,100 --> 00:35:44,430
fixation في ال infinity ما بيقدروش أو لا يستطيعون و

364
00:35:44,430 --> 00:35:49,990
بعدين ال good training of the examiner هنا بقول لك

365
00:35:49,990 --> 00:35:53,190
يعني في experience الرتينوسكوب ب one hand مش

366
00:35:53,190 --> 00:36:01,230
بالثانية كويس؟ طيب هو ال .. الريتينوسكوب فيه many

367
00:36:01,230 --> 00:36:08,670
functions function أنه يكون فيه handle كويس؟ وفي

368
00:36:08,670 --> 00:36:18,310
function ايش أنه فيه sleeve اه كويس طيب هو بمسك

369
00:36:18,310 --> 00:36:27,010
بال fingers هالي وبحرك ال sleeve اما بال index و

370
00:36:27,010 --> 00:36:31,690
اما بال thumb مين أسهل؟

371
00:36:31,690 --> 00:36:35,950
حط ال index هيك وال thumb هيك

372
00:36:38,610 --> 00:36:44,330
ولا هيك، نفعت وما أنت ماسكاها، هيك، يعني ها، الآن

373
00:36:44,330 --> 00:36:50,490
هينقماسك من تحت هال handle، الآن أنا هتحكم، تقف

374
00:36:50,490 --> 00:36:56,970
هنا، الحمد لله، لا يا شيخ، الان هيك، هتحكم هيك ولا

375
00:36:56,970 --> 00:36:57,650
هتحكم هيك؟

376
00:37:02,120 --> 00:37:08,380
هو أنا بقول لك develop .. develop a style that is

377
00:37:08,380 --> 00:37:14,700
most comfortable for you يعني لا مشاحة كل إنسان

378
00:37:14,700 --> 00:37:18,360
يختار الطريقة المناسبة له هذا ال principle الأول

379
00:37:18,360 --> 00:37:26,080
طبعاً مسك ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

380
00:37:26,080 --> 00:37:26,340
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

381
00:37:26,340 --> 00:37:26,440
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

382
00:37:26,440 --> 00:37:28,060
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

383
00:37:28,060 --> 00:37:28,760
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

384
00:37:28,760 --> 00:37:28,840
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

385
00:37:28,840 --> 00:37:36,410
.. ال .. ال .. ال .. اه قبضة حديدية ماشي في القبضة

386
00:37:36,410 --> 00:37:44,370
كمان أن في relation between the

387
00:37:44,370 --> 00:37:53,250
hand catching the retinoscope the

388
00:37:53,250 --> 00:38:01,560
eye of the examiner and the eye of the patient or

389
00:38:01,560 --> 00:38:07,360
the person الولاية اللي قايحناها دي وضحناها left

390
00:38:07,360 --> 00:38:12,440
left left و right right right طب إيش الحكمة من

391
00:38:12,440 --> 00:38:18,280
left left left و right right right حتى

392
00:38:18,280 --> 00:38:24,630
لا أوليق الفيديو ولا axis بتاع المريض نحو أيهاش

393
00:38:24,630 --> 00:38:29,950
الـ infinity لما ناخذ مثلاً ال right بتكون ال right

394
00:38:29,950 --> 00:38:36,770
هناك بخلي ال left بتاعته تطلع على ال infinity لكن

395
00:38:36,770 --> 00:38:41,650
لو أنا جيت في وجهه بأخذت أنا right left الجبلي

396
00:38:41,650 --> 00:38:45,930
على طول معناه وشي وشي وسكر على بعض ما خليت لهوش

397
00:38:45,930 --> 00:38:51,610
أيهاش واسع ينظر إلى البعيد بصورة مستقيمة واضح؟

398
00:38:55,230 --> 00:39:01,710
طيب المبدأ الثاني fogging of accommodation how to

399
00:39:01,710 --> 00:39:09,310
fog the accommodation of the patients eyes how

400
00:39:09,310 --> 00:39:20,650
to put plus lens on both eyes اه ولا one eye one eye

401
00:39:21,980 --> 00:39:28,300
طيب والتانية؟ يعني هتعمل accommodation والمفروض

402
00:39:28,300 --> 00:39:33,060
أنه يعمل مثلاً plus five أو plus six أو seven right

403
00:39:33,060 --> 00:39:36,960
و left طيب

404
00:39:36,960 --> 00:39:41,000
والآن أخلي كده وقاعد أفحص كيف أفحص؟

405
00:39:43,900 --> 00:39:47,380
هل أخلي ال plus وأفحص ولا أشيل ال plus وبحط من

406
00:39:47,380 --> 00:39:59,960
عندي lenses بيقولوا

407
00:39:59,960 --> 00:40:06,720
أنه أحط أنا مثلاً plus one وأشيل ال plus five و

408
00:40:06,720 --> 00:40:11,820
بعدين بعمل الريتينوسكوبي with لسه with بال one بروح

409
00:40:11,820 --> 00:40:18,360
أنا أحط واحد ونصو بعدين بشيل الواحد وبعمل ريتن

410
00:40:18,360 --> 00:40:23,400
وسكوب اللي جات ليسوا ايه أحط اثنين وأشيل واحد و

411
00:40:23,400 --> 00:40:28,540
نص وبعمل إيش؟ ريتن اسكوب اللي جات ماني أعمل إيش؟

412
00:40:28,540 --> 00:40:32,740
أصل أصل اللي هو neutral point فأنا ما بخليش العين

413
00:40:32,740 --> 00:40:37,520
exposed to light of الرتينوسكوب ولا في مرحلة من

414
00:40:37,520 --> 00:40:43,540
المراحل فالأول حطيت خمسة وخمسة عملت fogging بعد

415
00:40:43,540 --> 00:40:49,340
كده بحط ال lens الجديدة وأشيل القديمة كل مرة بحط

416
00:40:49,340 --> 00:40:53,340
ال lens الجديدة بشتموا مع بعض لحظات وبعدين بشيل

417
00:40:53,340 --> 00:40:58,020
القديمة فبكون أنا حافظت على ال fogging بقدر المستطاع

418
00:40:58,020 --> 00:41:02,040
طيب الأطفال

419
00:41:04,960 --> 00:41:09,220
الأطفال ما بنفهمش إن هم .. ما بنفهمش إلا paralysis

420
00:41:09,220 --> 00:41:15,080
of ciliary muscle paralysis of ciliary muscle طيب

421
00:41:15,080 --> 00:41:22,400
طيب

422
00:41:22,400 --> 00:41:29,540
الآن هي عيش الفكرة في موضوع ريتروسكوبي أنا عندي

423
00:41:29,540 --> 00:41:38,920
light source في الـ  retinoscope بيطلق الـ light من  تخب معين في 

424
00:41:38,920 --> 00:41:45,920
الـ head of retinascope وبيعملها incidence يقع على

425
00:41:45,920 --> 00:41:51,080
الـ pupil of the person or patient الـ light هذا

426
00:41:51,080 --> 00:41:59,000
هيسافر وين؟ هيروح على الـ retina of the patient طب

427
00:41:59,000 --> 00:42:03,110
الـ retina هتستقبل الضوء حساسة، إيش هتسوي؟ تعمل

428
00:42:03,110 --> 00:42:12,750
رفليكشن هترجع الـ light رفليكشن هذا هيطلع من الـ pupil

429
00:42:12,750 --> 00:42:20,590
of the patient's eye as red reflex الآن أنا في

430
00:42:20,590 --> 00:42:25,730
ثقوب في الـ head of retinoscope لعيني كـ examiner  أني 

431
00:42:25,730 --> 00:42:31,030
التقت صورة الضوء الراجع من الشبكية

432
00:42:34,100 --> 00:42:40,600
الضوء الراجع من الشبكية  أني أشوف الآن ببدأ أحرك

433
00:42:40,600 --> 00:42:49,300
مرة للـ left ومرة للـ right وأقارب بين حاجتين بين

434
00:42:49,300 --> 00:42:55,000
ضوء الـ retinoscope الواقع على العين وبين الـ red 

435
00:42:55,000 --> 00:43:00,000
reflex ببدأ أقارن زي الصورة هذه مثلاً

436
00:43:11,480 --> 00:43:16,600
فاهم هل الضوء

437
00:43:16,600 --> 00:43:21,980
اللي جاي من داخل العين يتطابق

438
00:43:21,980 --> 00:43:28,520
مع الضوء اللي أنا بوقعه وبحركه يمين وشمال هاي 

439
00:43:28,520 --> 00:43:32,340
مرة ثانية can with

440
00:43:36,720 --> 00:43:47,560
يبقى أنا الآن زي ما قلت في نمرة تلاتة أنه

441
00:43:47,560 --> 00:43:55,200
في angle بيقع فيها الضوء على عين المريض وعين

442
00:43:55,200 --> 00:43:58,000
المريض بترجع الضوء بنفس الـ angle

443
00:44:01,360 --> 00:44:05,120
يعني أنا خدت الآن عين اليمين مع عين الـ .. الـ .. الـ

444
00:44:05,120 --> 00:44:08,180
إيش؟ اليمين بتاعة المريض طبعاً واضح أنه في angle

445
00:44:08,180 --> 00:44:14,360
هيك مش هيك يعني أنا عملته بـ angle معين ما عملتش 

446
00:44:14,360 --> 00:44:18,940
right .. right مع left خديني بالكم؟ لأ أنا عملت

447
00:44:18,940 --> 00:44:25,260
right مع right الـ light اللي حيرجع .. حيرجع إيش؟ بنفس 

448
00:44:25,260 --> 00:44:31,660
الزاوية عشان هيك المطلوب بقدر إمكاني يكون فحصي مع

449
00:44:31,660 --> 00:44:37,520
المريض face to face ما يكونش المريض هناك وأنا هناك،

450
00:44:37,520 --> 00:44:43,420
ما يكونش المريض هنا وأنا هناك، ما ينفعش لأن كل ما

451
00:44:43,420 --> 00:44:49,660
دخلت الضوء ومسّ الـ macula و الـ fovea كل مكان بـ

452
00:44:49,660 --> 00:44:55,160
fraction more correct وكل ما كان الضوء طالع الـ

453
00:44:55,160 --> 00:44:59,060
periphery of the retina برّه برّه برّه برّه كل ما

454
00:44:59,060 --> 00:45:03,360
كان incorrect واضح 

455
00:45:03,360 --> 00:45:09,840
هو لسه يعني كل ما كان أنا ضوئي جاي على الـ macula

456
00:45:09,840 --> 00:45:14,220
بتاعة العين في زاوية هيك بس على الـ macula كل ما كان

457
00:45:14,220 --> 00:45:21,150
أحسن وكل ما الـ reflex اللي إجاني كان معبر تماماً عن

458
00:45:21,150 --> 00:45:29,050
الحالة البصرية ليه هذا المريض؟ لأنه جايين مركزي

459
00:45:29,050 --> 00:45:39,410
مركز من أبعد منطقة في الشبكية في القطب الخلفي إيه

460
00:45:39,410 --> 00:45:45,370
القطب الخلفي للشبكية؟ إيه الـ macula؟ لكن لو إجاني

461
00:45:46,390 --> 00:45:51,470
من منطقة deviated يمين عنها سم أو شمال عنها

462
00:45:51,470 --> 00:45:56,030
سم أو فوقها سم أو تحتها سم يعني تمام مثلاً 

463
00:45:56,030 --> 00:46:00,510
لو واحد يقف على مكتب والمريض جاعد هيك هو ننزله 

464
00:46:00,510 --> 00:46:06,670
الضوء وهو واقف على عينه هل هذا صح؟ لا نفس الشيء

465
00:46:06,670 --> 00:46:13,250
لو أنا رفعت المريض على منصّفه وأنا تحت وأعمل هيك 

466
00:46:13,250 --> 00:46:20,190
هل هذا صح؟ لأن وضوعي بيضرب تحت في قاع الشبكية في

467
00:46:20,190 --> 00:46:24,290
الحالة الأولى، هيك وأنا اللي واقف فوق، يا إما لو

468
00:46:24,290 --> 00:46:28,910
العين هو اللي فوق، ضوئي بيضرب في رأس الشبكية، فوق، 

469
00:46:28,910 --> 00:46:34,110
مش ع القطب، وهدي مهم يا بناتي اسمه foveal

470
00:46:34,110 --> 00:46:43,690
refraction، جميل اسم، صح؟ فهو بيشبّه لي شغلي في

471
00:46:43,690 --> 00:46:51,170
الـ retinoscope شغل كاميرا الكاميرا بتطلع ضوء بنزل على

472
00:46:51,170 --> 00:46:58,570
العين والعين بترجعه اه وبصير بعد هيك المنظر اللي 

473
00:46:58,570 --> 00:47:02,430
بتطلع عشان تقول لك كل أنت ما قربت على عين بتلاقي

474
00:47:02,430 --> 00:47:09,030
الـ pupil بتاعه أحمر فـ retinoscope يعني إلى حد بعيد بيشتغل

475
00:47:09,030 --> 00:47:14,830
بنفس طريقة الكاميرا الكاميرا طيب

476
00:47:16,970 --> 00:47:25,670
الآن movement over الـ retinoscope وأنا ليش بعمل حركة 

477
00:47:25,670 --> 00:47:30,110
مرة شمال ومرة يمين يعني ماذا لو أنا أضغط 

478
00:47:30,110 --> 00:47:35,630
الـ retinoscope وحطيته في عين العيان static هيك بس هل

479
00:47:35,630 --> 00:47:40,290
static هيك بيطلع نتيجة لأ لأ طب ليش أنا بعمل مرة

480
00:47:40,290 --> 00:47:45,940
هيك left ومرة right مرة up ومرة down عشان أعرف 

481
00:47:45,940 --> 00:47:51,040
الحالة المرضية اللي عندها أيوة الحالة البصرية أنا

482
00:47:51,040 --> 00:47:56,320
بعمل movement لأن الـ movement تعبر على الحالة

483
00:47:56,320 --> 00:48:05,140
البصرية لهذه العين الوقت اللي أضيف عدسات لمعادرة 

484
00:48:05,140 --> 00:48:13,560
الخلل البصري في عين هذا الشخص أو المريض ووقف هذه

485
00:48:13,560 --> 00:48:21,160
الحركة هو علامة ليه؟ نقطة التعادل

486
00:48:21,160 --> 00:48:27,800
neutral point يبقى كل اللي بيعملوا movement left و

487
00:48:27,800 --> 00:48:32,680
right و up و down وبيضعوا عدسات وبيعيدوا الفحص و

488
00:48:32,680 --> 00:48:36,760
بيضعوا عدسات جديدة وبيعيدوا الفحص هدفهم واحد

489
00:48:36,760 --> 00:48:45,170
الأهم بتاعهم واحد إن يصل إلى point of no movement

490
00:48:45,170 --> 00:48:52,270
which is called neutral point يبقى اسمه neutral

491
00:48:52,270 --> 00:49:02,350
point طيب طب نبدأ السؤال الـ light

492
00:49:02,350 --> 00:49:12,530
اللي بيغادر عين المريض الـ myope هو divergent ولا

493
00:49:12,530 --> 00:49:19,090
parallel ولا convergent؟ convergent

494
00:49:19,090 --> 00:49:24,470
طب ليش؟ ليش convergent؟ أنا عاد بدأ أفهم ليش

495
00:49:24,470 --> 00:49:28,310
convergent ليش؟

496
00:49:28,310 --> 00:49:36,710
ليش؟ الضوء الذي يغادر عين المريض الميوب يكون

497
00:49:36,710 --> 00:49:44,900
convergent لأ ليش؟ ليش تفسيره؟

498
00:49:44,900 --> 00:49:48,280
بدي

499
00:49:48,280 --> 00:49:54,460
أرسم رسمة أنا بدي أرسم رسمة بدي أرسم رسمة ولعل من

500
00:49:54,460 --> 00:49:59,660
الرسمة هذه نفهم طيب الله يسامحني بدي أرسم رسمة أنا

501
00:49:59,660 --> 00:50:03,380
العين هذا الآن myopia why less

502
00:50:09,860 --> 00:50:17,320
أنا بدأ أقول إن الـ cornea هذه يعني فقط 45

503
00:50:17,320 --> 00:50:31,680
ديوبتر والـ lens هذه 19 كله كده إشتغل 64 64 ديوبتر

504
00:50:31,680 --> 00:50:34,900
plus

505
00:50:36,130 --> 00:50:42,470
طيب هتوقع هذا مايوب ولا hypermetrope؟ مايوب طيب

506
00:50:42,470 --> 00:50:50,290
الضوء اللي سقطته أنا على عين العيان اللي

507
00:50:50,290 --> 00:50:54,110
سقطته براي على عين العيان بيتجمع وين؟ في نقطة هنا 

508
00:50:54,110 --> 00:50:57,630
مثلاً كويس؟ هذا الـ focus

509
00:51:00,380 --> 00:51:06,020
طيب مقصّش يعني الشبكية صح؟ لأ طيب لو هذا الضوء الآن

510
00:51:06,020 --> 00:51:10,400
بده يغادر العين مرّة

511
00:51:10,400 --> 00:51:15,120
بالإيش؟ بالـ lens بعدين بالـ retina بالـ .. بالـ 

512
00:51:15,120 --> 00:51:21,840
cornea أولاً هيجمع؟ هيجمع هنا هاي .. هاي هيجمع هنا 

513
00:51:21,840 --> 00:51:28,420
يبقى هو ليش جمع هنا؟ لأن الـ lens و الـ cornea أقوى

514
00:51:28,420 --> 00:51:34,580
من اللازم أقوى من العادي الـ myope هيك أنا بقدر

515
00:51:34,580 --> 00:51:39,800
أفهم النضالية طيب بنفس الطريقة الـ hypermetrope

516
00:51:39,800 --> 00:51:48,300
الضوء بيغادر العين الـ divergent ليش؟ لأن

517
00:51:48,300 --> 00:51:54,940
القوة بتاعة الـ cornea و الـ lens أصغر من اللازم

518
00:51:55,760 --> 00:52:01,400
فالضوء إجا من ورا هنا إتجمع الضوء وإيش ساقط وين؟ ورا

519
00:52:01,400 --> 00:52:09,300
الشبكية فلمّا إجا يرجع أ ليجي هذه ضعيفة وليجي هنا

520
00:52:09,300 --> 00:52:16,160
الـ cornea ضعيفة فطلّع أ diverge وهذا كويس المفاهيم

521
00:52:16,160 --> 00:52:22,420
كان دكتور بيُدرسنا زمان بيقول please tell me why the

522
00:52:22,420 --> 00:52:32,120
night at night you see the light from the cat's eye
523
00:52:32,120 --> 00:52:36,140
diverging

524
00:52:36,140 --> 00:52:41,300
mirror في الليل لما تضيّ على عين القطة بتلاقيها

525
00:52:41,300 --> 00:52:49,000
diverging like mirror لأن كلهم hypermetropia ليش

526
00:52:49,000 --> 00:52:53,500
كل hypermetropia هذه الحيوانات كلها كلها الـ lion والـ 

527
00:52:53,500 --> 00:53:00,960
camel والـ horse والـ cats والـ dogs ليش hyper

528
00:53:00,960 --> 00:53:07,700
metropia؟ لأنها بتعتمد على fight and flight بتعتمد

529
00:53:07,700 --> 00:53:13,940
على إما إما هي مفترسة أو ضحية فيعني إذا كنت بتفترس

530
00:53:13,940 --> 00:53:16,720
بتبدأ تشوف اللي بعيد إذا كان هي بدها

531
00:53:23,970 --> 00:53:30,310
الغزالة تقف على مرتفع وتطلق صوتاً فتسمعه أولادها

532
00:53:30,310 --> 00:53:35,470
فيأتون جرياً إلى الغزالة من أقاصي الغابة اللي هم

533
00:53:35,470 --> 00:53:39,710
عالم غير عالمنا لكن الحمد لله لأننا للقريب والبعيد

534
00:53:40,370 --> 00:53:44,890
وهذا نعمة من الله عز وجل ولقد كرّمنا بني آدم

535
00:53:44,890 --> 00:53:48,950
وحملناهم في البر والبحر ورزقناهم من الطيبات

536
00:53:48,950 --> 00:53:54,890
وفضّلناهم على كثير ممن خلقنا تفضيلاً ما فيش يعني الله 

537
00:53:54,890 --> 00:54:00,050
أكرّم إنسان أكثر من الملائكة بتعرفوا أن ربنا أكرمنا

538
00:54:00,050 --> 00:54:04,850
أكثر من الملائكة ليش؟ لأن الملائكة ربنا أعطاهم عقل 

539
00:54:04,850 --> 00:54:10,790
ونزع منهم الشهوة ما فيش حاجة مش هم لا أكل ولا شرب ولا 

540
00:54:10,790 --> 00:54:15,610
جنس ولا حاجة ولا حيوانات الله نزع منها العقل وأطلع

541
00:54:15,610 --> 00:54:18,770
الشهوة بس مين ده؟ جماعة بين العقل والشهوة

542
00:54:18,770 --> 00:54:24,090
الإنسان مش الله أكرمه هيك وعليه أنه يشكر الله عز 

543
00:54:24,090 --> 00:54:29,070
وجل على يعني أنه جماعة في هذه الـ .. يعني الـ .. 

544
00:54:29,070 --> 00:54:34,410
الأشياء اللي .. اللي .. اللي هي حرم منها غيره طيب 

545
00:54:36,140 --> 00:54:42,540
الـ windows هذا is not genuine مليون مرة طلعت لي طيب

546
00:54:42,540 --> 00:54:49,760
الآن إن شاء الله اسمه father واخد اسمه sleep position

547
00:54:52,150 --> 00:54:57,230
طيب sleep position بتحطه up ولا down ولا .. down 

548
00:54:57,230 --> 00:55:00,850
خلاص يعني مش هندخل .. يعني في مدرسة بتقول up

549
00:55:00,850 --> 00:55:05,030
position وفي ناس بيحطّوه down position خلينا على الـ 

550
00:55:05,030 --> 00:55:10,790
down position وبدّنا نغيّر طيب الـ rotation الـ 

551
00:55:10,790 --> 00:55:15,260
rotation بتاع .. بتاع الـ sleep في three hundred and

552
00:55:15,260 --> 00:55:18,520
sixty إيش بيفيد؟ الـ astigmatic astigmatic

553
00:55:18,520 --> 00:55:24,380
axis طيب لو احنا وقفنا في تلات مية وستين وعملنا

554
00:55:24,380 --> 00:55:31,320
movement ولجينا the same the same reflex في الـ

555
00:55:31,320 --> 00:55:39,180
brightness وفي الـ speed اه بيكون إيش؟ سليم سليم 

556
00:55:39,180 --> 00:55:46,570
ما في error يعني لو وقفنا احنا اه الـ sleeve حطينا مرة 

557
00:55:46,570 --> 00:55:48,390
في الـ 90 مرة في الـ 80 ومرة في الـ 

558
00:55:48,390 --> 00:55:52,610
70 ومرة في الـ 60 ونحرك كل مرة بنحرك ولجينا

559
00:55:52,610 --> 00:56:00,090
لجينا same brightness and speed of reflex بيكون

560
00:56:00,090 --> 00:56:10,110
speed إما with أو against لكن لو لجينا change في 

561
00:56:10,110 --> 00:56:18,940
ال brightness أو في ال speed أو حتى شوية في ال 

562
00:56:18,940 --> 00:56:24,560
direction زي الصورة هذه كنا قبل شوية نشوف الصورة

563
00:56:24,560 --> 00:56:29,940
هذه جربنا 

564
00:56:29,940 --> 00:56:37,600
هنا أيوة اه

565
00:56:37,600 --> 00:56:45,190
هي شايفين هي ضوءي و ال reflex واضح أنهم مش متطابقين

566
00:56:45,190 --> 00:56:53,890
فهو بيقول ايش عدل اللي هو الاتجاه الضوء اتجاه

567
00:56:53,890 --> 00:57:03,290
الضوء عشان يتطابق مع ايش مع ال red reflex طيب

568
00:57:03,290 --> 00:57:11,590
احنا 

569
00:57:11,590 --> 00:57:12,270
عملنا خمسة

570
00:57:15,510 --> 00:57:20,710
طيب بس آخر حاجة أنا بدي اعمل ال neutralization

571
00:57:20,710 --> 00:57:27,410
للكورنيال vertical meridian والتاني horizontal

572
00:57:27,410 --> 00:57:32,130
meridian كيف بدي أعمل أنا هاي مثلا محور القنية

573
00:57:32,130 --> 00:57:39,350
الرأسي وين أودي دو ايه عمودي عليه يعني هاي ال

574
00:57:39,350 --> 00:57:43,510
corneal meridian الرأسي بدي أحرك أنا right and left

575
00:57:43,510 --> 00:57:52,410
طيب و العكس صحيح لما يكون محور قنانية الأفقي بداوة

576
00:57:52,410 --> 00:58:00,450
neutralization هو أفقي هيك بدي أعمل up و down و هذا

577
00:58:00,450 --> 00:58:06,510
مهم جداً انه دائماً ضوءي بتاع الريتنسكوب عمودي على

578
00:58:06,510 --> 00:58:12,710
meridian of the cornea that must be neutralized

579
00:58:12,710 --> 00:58:16,570
شكرا لكم على حسن استماع والسلام عليكم