1
00:00:20,890 --> 00:00:24,830
أعود بالعين بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب

2
00:00:24,830 --> 00:00:28,910
العالمين وأصلي وأسلم على النبي الأمين محمد وعلى

3
00:00:28,910 --> 00:00:31,370
آله وأصحابه والتابعين السلام عليكم ورحمة الله

4
00:00:31,370 --> 00:00:38,090
وبركاته سنكمل treatment of regular astigmatism لأن

5
00:00:38,090 --> 00:00:41,670
انا احنا بنعمل treatment ل regular astigmatism as

6
00:00:41,670 --> 00:00:45,920
you know the first treatment wasglasses the second

7
00:00:45,920 --> 00:00:49,620
contact lenses .. contact lenses of different

8
00:00:49,620 --> 00:00:55,740
types .. different types in many cases the optical

9
00:00:55,740 --> 00:01:00,140
treatment using glasses or contact lenses is

10
00:01:00,140 --> 00:01:05,140
unsatisfactory .. unsatisfactory thus the surgical

11
00:01:05,140 --> 00:01:09,600
treatment is efficient and effective in such cases

12
00:01:13,220 --> 00:01:18,580
in many cases the cause of astigmatism is surgery

13
00:01:18,580 --> 00:01:26,040
أساسا كان جاي من surgery زي cataract extraction أو

14
00:01:26,040 --> 00:01:31,080
corneal transplantation surgery يعني هاي الشكل

15
00:01:31,080 --> 00:01:35,780
هذا، هاي مثلا corneal sutures after teratoplasty،

16
00:01:35,780 --> 00:01:42,320
نقل قرنية، كام suture، كام غرزة؟ عدنا من 16 قسم،

17
00:01:42,320 --> 00:01:51,510
16هل after this operation انه هيكون سطح القرانية

18
00:01:51,510 --> 00:01:55,490
منتظم ولا غير منتظم؟ غير منتظم، هيكون irregular

19
00:01:55,490 --> 00:01:59,370
نفس الشيء عن ال cataract، هاي after cataract

20
00:01:59,370 --> 00:02:02,830
extraction، هاي الغرز هنا في ال upper limb بس، هاي

21
00:02:02,830 --> 00:02:06,650
واحد، اتنين، تلاتة، اربع، خمس، ستة، هل انه هيكون

22
00:02:06,650 --> 00:02:11,750
هنا في أستيغماطيزم ولا .. انه أستيغماطيزم؟

23
00:02:11,750 --> 00:02:16,190
أستيغماطيزم طبعا هيكون في أستيغماطيزمالان في مثل

24
00:02:16,190 --> 00:02:25,530
هذه الحالات يعني ثبت انه removal of some sutures

25
00:02:25,530 --> 00:02:36,710
may improve the astigmatism كيف يعني؟ لما يكون

26
00:02:36,710 --> 00:02:42,070
القرنية فيها 16 غرزة هيك وعملنا reflection لجينا

27
00:02:42,070 --> 00:02:48,480
فيه high astigmatismبيقولوا إنه لو فكّينا مثلا ال

28
00:02:48,480 --> 00:02:53,120
.. بعض الغرز اللي هي في الاتجاه الأقوى أو في ال

29
00:02:53,120 --> 00:02:55,640
meridian الأقوى، يعني ال meridian اللي فيه شد

30
00:02:55,640 --> 00:03:00,660
أكتر، مثلا ال meridian الرأسي هنا أقوى، لو كسرنا

31
00:03:00,660 --> 00:03:06,100
هذه و كسرنا هذه الغرزة، بيبدأ يصير نوع من ال

32
00:03:06,100 --> 00:03:11,080
release أو relaxation of the tension على

33
00:03:11,080 --> 00:03:11,680
الكونانسينات

34
00:03:14,480 --> 00:03:18,420
في حياتي ال cataract جالو نفس الاشي مثلا ال

35
00:03:18,420 --> 00:03:22,260
meridian هذا قوي كتير لما نشيل غرزة هذي بالذات

36
00:03:22,260 --> 00:03:26,320
بتريح

37
00:03:26,320 --> 00:03:30,900
شوية ال astigmatism بيجل مش بتختفي بيجل عشانك في

38
00:03:30,900 --> 00:03:35,480
حالات كتيرة خاصة في حياتي ال keratoplasty بصير

39
00:03:35,480 --> 00:03:41,580
كلام على انه فكر ورز خلال سنة او خلال تمام شهور

40
00:03:43,650 --> 00:03:47,250
العيار مش شافي كويس و بيغير نضارة و نضارة بيقوله

41
00:03:47,250 --> 00:03:51,330
بعد بتفكر غرز بتحسن أما في بعض الناس مثلا بعد ست

42
00:03:51,330 --> 00:03:54,990
شهور بيبدأ يفكر غرز هنا، غرز هنا، غرز هنا، حسب وين

43
00:03:54,990 --> 00:04:00,590
ما في أستجماتيزم، يعني بحيث يفكر غرز و يخلي غرز،

44
00:04:00,590 --> 00:04:04,330
لأ في بعض الناس كان نظرته أصعب شوية، انه مثلا إذا

45
00:04:04,330 --> 00:04:11,010
كان هذا أقوى، انه لأ أنا أعمل غرز جديدة عمودي

46
00:04:11,010 --> 00:04:18,760
عليه، مثلا هناعشان اوازن ال .. اللي هو الشد ال

47
00:04:18,760 --> 00:04:24,300
tension هذا، اني انا اوازن، فسواء اني انا اعملت

48
00:04:24,300 --> 00:04:30,580
release ب removal او اعملت extra C والشر عمودي

49
00:04:30,580 --> 00:04:32,940
عليه، هذه كانت الطريقة الخديمة

50
00:04:36,490 --> 00:04:43,010
ويعني بيخلي العيان to wait for time to remove such

51
00:04:43,010 --> 00:04:48,890
sutures to improve the degree of astigmatism هذا

52
00:04:48,890 --> 00:04:52,970
جمهور من الجراحة طبعا

53
00:04:52,970 --> 00:04:59,280
في جراحة تانية اللي هو XMR Laserالـ XMR Laser ثبت

54
00:04:59,280 --> 00:05:06,060
إنه فيه ممكن يكون عنده خاصية إنه to act on some

55
00:05:06,060 --> 00:05:11,440
meridians more than others في السطح القناني اللي

56
00:05:11,440 --> 00:05:16,420
هو يعني ياخد من meridian thickness أكتر من

57
00:05:16,420 --> 00:05:21,560
meridian تاني العمودي عليه وبالتالي هو يعني

58
00:05:21,560 --> 00:05:26,870
selective surgery إيش selective surgery؟انتقائية

59
00:05:26,870 --> 00:05:34,430
اختيارية يعني هي القرنية مثلا هيك في Meridian هنا

60
00:05:34,430 --> 00:05:41,950
القوة بتاعته مثلا ستين أسف

61
00:05:41,950 --> 00:05:49,390
يعني ممكن تكون مثلا هنا أقول أربعين لأنه كوريا

62
00:05:49,390 --> 00:05:57,780
اللي هنا مثلا أربع و أربعين forty-four ديوبترالان

63
00:05:57,780 --> 00:06:03,520
ثبت الآن في الـ XMR Laser الحديث انه ممكن يشتغل

64
00:06:03,520 --> 00:06:07,700
على الـ 44 أكتر من مش راح يشتغل على ال 40 بحيث انه

65
00:06:07,700 --> 00:06:15,200
يعمل نوع من ال balance او ال equality او ال

66
00:06:15,200 --> 00:06:23,560
equality فسواء اعمل PRK بال XMR Laser او LASIK

67
00:06:23,560 --> 00:06:28,140
insight في و كيراته من ال uses LASIKيعني ممكن ان

68
00:06:28,140 --> 00:06:35,060
هو يسوي الastigmatism في حدود معينة في حدود three

69
00:06:35,060 --> 00:06:41,240
to four diopters يعني بيدي مريض عنده high

70
00:06:41,240 --> 00:06:47,820
astigmatism six .. seven diopters وبيطلب ان ال X

71
00:06:47,820 --> 00:06:52,460
-ray laser انه يصلحله اللي هو full correction of

72
00:06:52,460 --> 00:06:57,550
astigmatism بيقوله sorryحتى الآن الاكتشاف لسه الله

73
00:06:57,550 --> 00:07:01,250
أعلم من ال future بشو صير انه في حدود three to

74
00:07:01,250 --> 00:07:09,490
four diopters correction of astigmatism الآن

75
00:07:09,490 --> 00:07:15,210
زي ما قلنا انه حديثا لان الجراحة في القرنية لما

76
00:07:15,210 --> 00:07:20,230
تكون corneal اي جراحة في القرنية زي مثلا ال cut

77
00:07:20,230 --> 00:07:24,530
-rect extraction زي ما شفته هنا بالغرز هذهإلا يعمل

78
00:07:24,530 --> 00:07:30,290
Astigmatism فهم يعني من عشرين سنة أو أكتر شوية

79
00:07:30,290 --> 00:07:35,690
بدأوا يعتمدوا على ال tunnel approach of

80
00:07:35,690 --> 00:07:39,370
التيروتشيمبر شايفين يعني هو بيجي في sclera ..

81
00:07:39,370 --> 00:07:46,090
sclera بيفتح اللي هو في sclera فتحة وبينزل اه

82
00:07:46,090 --> 00:07:50,090
بالcannula بتاعته أو ال probe بتاع الجراحة من

83
00:07:50,090 --> 00:07:56,950
scleraوبيعمل bypassing للكونيا بصيبش الكونيا يعني

84
00:07:56,950 --> 00:08:00,990
بيعمل sclera من فوق بيعمل tunnel نفق half

85
00:08:00,990 --> 00:08:05,210
thickness scleral incision جوه جوه جوه جوه هيك

86
00:08:05,210 --> 00:08:10,790
وبينزل في ال AC بدون ما يسيب الكونيا وبالتالي هو

87
00:08:10,790 --> 00:08:14,870
مش مضطر انه يعمل astigmatism لأنه مش هيعمل اي نوع

88
00:08:14,870 --> 00:08:19,590
من غرز sutures في الكونيا في the corner واضح؟

89
00:08:21,980 --> 00:08:27,560
طبعا هذه طريقة تحسينية لأنه كان في الزمن إلا يعمل

90
00:08:27,560 --> 00:08:31,280
غرز في ال core يعني في ال cataract extraction إلا

91
00:08:31,280 --> 00:08:35,680
يعمل غرز والغرز هذي كل غرزة لإن هو الجراح مافيش

92
00:08:35,680 --> 00:08:42,900
فيه يعني ميزان أو ريتنوسكوب يجيس يعني وقلتلكوا أنا

93
00:08:42,900 --> 00:08:46,720
يعني الغرزة هو بيأمنها تلت أربع مرات ال ligation

94
00:08:46,720 --> 00:08:52,250
بتاعها في ال rabbitفكل ما ربط أكتر كل ما جاب

95
00:08:52,250 --> 00:08:59,130
أستجماتيزم أكتر وهو بيعمل نقمن ال safe أو ال

96
00:08:59,130 --> 00:09:03,290
safety لل students وباقى الشغل على ال optometrist

97
00:09:05,280 --> 00:09:12,120
ما بخسوش هو بده يعمل strong safe sutures عشان

98
00:09:12,120 --> 00:09:16,720
ماتعملش أي leak من ال anterior chamber ل ال

99
00:09:16,720 --> 00:09:20,080
aqueous هو هي اللي يعني ايه؟ انه بده يأمل ورزه

100
00:09:20,080 --> 00:09:24,700
بتاعته أما إيش عملت astigmatism؟ إيش عملت

101
00:09:24,700 --> 00:09:30,360
irregularity؟ هذا دور مين؟ ال optometrist وعشان

102
00:09:30,360 --> 00:09:35,500
هيك أنتوا أقولكوا شغل كتير الحمد لله، خير كتيرأكتر

103
00:09:35,500 --> 00:09:38,700
عملية في العيون في العالم internationally بتنعمل

104
00:09:38,700 --> 00:09:41,740
الكاتراكت

105
00:09:41,740 --> 00:09:45,140
كاتراكت

106
00:09:45,140 --> 00:09:48,660
بتاع ال senility مش هيقولها لأ لأ في كاتراكت pre

107
00:09:48,660 --> 00:09:52,100
-senile في كاتراكت في الشباب ال traumatic في

108
00:09:52,100 --> 00:09:56,380
كاتراكت congenital و في كاتراكت developmental أي

109
00:09:56,380 --> 00:10:02,490
اعتماد على العدسة اي اعتمادطالما في شغل في ال

110
00:10:02,490 --> 00:10:05,510
surgery في شغل في ال optometry هدول هي companions

111
00:10:05,510 --> 00:10:10,510
يعني شغالين معاهم طيب يبقى هم صاروا بيعملوا حاجة

112
00:10:10,510 --> 00:10:16,350
اسمها scleral tunnel approach with the use of FACO

113
00:10:16,350 --> 00:10:23,890
FACO probe يعني فوق صوتية بيكسر العدسة و بيعملها

114
00:10:23,890 --> 00:10:28,920
suctionmachine for cataract surgery proved to

115
00:10:28,920 --> 00:10:32,600
produce less hydrogenic astigmatism يعني

116
00:10:32,600 --> 00:10:35,320
الastigmatism ينتج عن الجراحة بيكون قليل نسبيا

117
00:10:35,320 --> 00:10:42,500
ممكن مايكونش فيه أي نوع من الastigmatism اتكلم

118
00:10:42,500 --> 00:10:48,880
على يعني هذه جراحة نقدر نقول عنها وقائية

119
00:10:48,880 --> 00:10:54,560
prophylactic surgery ان احنا نعمل بطريقةلأ to see

120
00:10:54,560 --> 00:11:04,400
إيه القانونية و curvature of القانونية طيب

121
00:11:04,400 --> 00:11:07,240
الآن فيه band مهم اسمه irregular astigmatism احنا

122
00:11:07,240 --> 00:11:12,300
كل اللي فات كان regular ال irregular عنده two

123
00:11:12,300 --> 00:11:16,780
difficulties in diagnosis و difficulty تاني in

124
00:11:16,780 --> 00:11:23,090
treatment يعني regular astigmatismسواء كان simple

125
00:11:23,090 --> 00:11:28,170
astigmatism ، compound astigmatism هذا سهل لكن

126
00:11:28,170 --> 00:11:33,650
المشكلة في ال irregular ال irregular بيقول

127
00:11:33,650 --> 00:11:41,650
لي انه في irregularity in whole meridians on the

128
00:11:41,650 --> 00:11:43,550
surface of the corner كل ال meridians فيها

129
00:11:43,550 --> 00:11:48,050
irregularity احنا

130
00:11:48,050 --> 00:11:57,440
حقيقة كل هيتنافي أن refractive astigmatism

131
00:11:57,440 --> 00:12:04,080
يعني إن ده lens زي ما قولنا يعني ال .. ال lens

132
00:12:04,080 --> 00:12:08,780
فيها nucleus و ال nucleus هذه فيها أكتر من واحد

133
00:12:08,780 --> 00:12:11,880
وأربعة من عشرة refractive index في حين إنه ال

134
00:12:11,880 --> 00:12:20,020
cortex بس one point three four مثلافحوالي ستة من

135
00:12:20,020 --> 00:12:28,900
مية فرق بين اللي هو ال nucleus وبين ال cortex هذا

136
00:12:28,900 --> 00:12:33,820
بيقولونه physiological astigmatism وهذا بيعملش

137
00:12:33,820 --> 00:12:42,550
يعني astigmatism يعني of effectof يعني high value

138
00:12:42,550 --> 00:12:46,150
يعني احنا عايشين زي ما قلنا قبل ذلك فيه

139
00:12:46,150 --> 00:12:50,510
astigmatism with the rule كل هيتنا بنعاني منه

140
00:12:50,510 --> 00:12:53,570
نتيجة pressure of the upper eyelid on the

141
00:12:53,570 --> 00:13:01,790
kunasipisمعايشين تمام ماحاسين فيهفي حدود 0.25 to 0

142
00:13:01,790 --> 00:13:08,870
.5 ديوبتر كلنا يعني عايشين في عالم و كذلك الناس في

143
00:13:08,870 --> 00:13:15,870
refractive astigmatism index astigmatism فيسيولوجي

144
00:13:15,870 --> 00:13:19,250
ماقلت أنا pathology ماقلت في diabetes mellitus

145
00:13:19,250 --> 00:13:22,690
مثلا او قلت في اي مرض systemic تاني لأ انا بتكلم

146
00:13:22,690 --> 00:13:29,360
عليش فيسيولوجي لكن وين المتعب بتيجيتيجي في الـ

147
00:13:29,360 --> 00:13:33,320
incipient cataract the

148
00:13:33,320 --> 00:13:36,100
symptoms are caused indeed in this condition the

149
00:13:36,100 --> 00:13:40,660
distortion may be so great as to produce polyopia

150
00:13:40,660 --> 00:13:48,480
يعني الآن هاي الناس و بدأت عملية ال cataract حتى

151
00:13:48,480 --> 00:13:56,470
cataract و هنا cataractو هنا كتركت و هنا كتركت و

152
00:13:56,470 --> 00:14:03,610
هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و

153
00:14:03,610 --> 00:14:07,270
هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و

154
00:14:07,270 --> 00:14:07,510
هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و

155
00:14:07,510 --> 00:14:09,590
هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و

156
00:14:09,590 --> 00:14:16,490
هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و

157
00:14:16,490 --> 00:14:19,090
هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و هنا كتركت و

158
00:14:19,090 --> 00:14:24,760
هنا كتركت و هنا كتركتوكل ما الـ iris كان dilated

159
00:14:24,760 --> 00:14:31,040
كل ما كانت فيه mini refractions فيه refraction

160
00:14:31,040 --> 00:14:35,040
بيكون سليم وrefraction نصف وrefraction absorb

161
00:14:35,040 --> 00:14:41,820
light في العتامة بتاعة ال lens فلا

162
00:14:41,820 --> 00:14:45,460
شك يعني انه اللي بدي معاكى تركت و بتقدم شوية شوية

163
00:14:45,460 --> 00:14:52,670
انه يعني بصير multi-fossaimultifocal refraction

164
00:14:52,670 --> 00:14:56,570
يعني مش الـrefraction بيجي على مركز شبكية في focus

165
00:14:56,570 --> 00:14:59,650
واحدة point focus لا لا لا في إشي بيكون قدام، إشي

166
00:14:59,650 --> 00:15:03,130
ورا، إشي كسر، إشي absorbed فهذه اللي بيقول عنه

167
00:15:03,130 --> 00:15:10,770
polyopia polyopia mixed errors بتاعة الكتركتر لكن

168
00:15:10,770 --> 00:15:16,130
على الأمم هذا نوع من ال irregular stigma هل هذا

169
00:15:16,130 --> 00:15:21,630
بتصلح؟لأ هو جاي على زيادة بس ال cataract لو بدأ

170
00:15:21,630 --> 00:15:25,910
خاصة في ال old age هو جاي على زيادة جاي كمان زيد و

171
00:15:25,910 --> 00:15:29,870
زيد و زيد كمان إلى أنه يصير mature cataract with

172
00:15:29,870 --> 00:15:33,650
loss .. complete loss of vision of visual equity

173
00:15:33,650 --> 00:15:37,110
يبقى

174
00:15:37,110 --> 00:15:41,050
هي أول سبب لأن ال Ergonomic astigmatism lenticular

175
00:15:41,050 --> 00:15:44,110
لنس خاصة ال cataract يقول ال cataract ممكن يكون

176
00:15:44,110 --> 00:15:46,730
senile

177
00:15:48,120 --> 00:15:53,260
ممكن يكون congenital، ممكن يكون traumatic، ممكن

178
00:15:53,260 --> 00:15:58,720
يكون complicated، نتيجة عن مرض، complicated زي

179
00:15:58,720 --> 00:16:01,320
مثلا diabetes mellitus، بيجي yearly، diabetes

180
00:16:01,320 --> 00:16:06,080
mellitus بيعمل yearly cataract نسبيةو في ناس بيجي

181
00:16:06,080 --> 00:16:12,220
developmental نواتج وراثية يعني من عشرين بيبدأ

182
00:16:12,220 --> 00:16:14,960
وبعدين في التلاتين بيكون صار mature لسه عمره

183
00:16:14,960 --> 00:16:18,060
تلاتين سنة شباب صار معاه بيقول هذا developmental

184
00:16:18,060 --> 00:16:23,400
خلاص الجين بتاعه حامل كترة ال mark degree of

185
00:16:23,400 --> 00:16:27,400
regular astigmatism is commonly found لسبب

186
00:16:27,400 --> 00:16:32,140
pathology in the colon و بعدين احنا يعني خلينا

187
00:16:32,140 --> 00:16:39,190
صريحينيعني ال lens في موضوع ال astigmatism حالتها

188
00:16:39,190 --> 00:16:46,770
قليل لأنه refractive power بتاعتها نسبيا 17-18

189
00:16:46,770 --> 00:16:53,730
ديوبترز لكن ال cornea أي خلل في ال cornea ال power

190
00:16:53,730 --> 00:16:59,050
بتاعتها أكتر من 42 أكتر من 42 فأي خلل في السطح

191
00:16:59,050 --> 00:17:03,530
القناني بيعمل يعني market astigmatism

192
00:17:06,130 --> 00:17:10,890
مثلا احنا بتكلم على ال corneal pathology فيه

193
00:17:10,890 --> 00:17:15,810
corneal inflammation ايش inflammation؟ keratitis

194
00:17:15,810 --> 00:17:22,890
فيه corneal trauma اه ال corneal trauma بصيانة

195
00:17:22,890 --> 00:17:27,210
healing يعني واحد مثلا هاي القرنية صاب و قطع و

196
00:17:27,210 --> 00:17:31,510
أخده غرزة فيها غرزة طبعا مع الأيام هتصير healed

197
00:17:31,510 --> 00:17:35,910
healed ب scar لأنه ال biomass من ال brainما

198
00:17:35,910 --> 00:17:39,870
بتجددش؟ بتجددش، بيعمل scar، هذا scar .. طب إذا

199
00:17:39,870 --> 00:17:46,070
كانه central، ال visual axis بيمر .. مابقدرش يمر

200
00:17:46,070 --> 00:17:49,630
.. ال .. ال .. ال light مابقدرش يمر و بالتالي

201
00:17:49,630 --> 00:17:53,470
هيعمل .. يعني market deterioration of it .. market

202
00:17:53,470 --> 00:17:57,220
deterioration of itلكن if كانوا peripheral كل مكان

203
00:17:57,220 --> 00:18:01,060
أبعد على .. عن ال center كل مكان أقل تأثيرا فيه

204
00:18:01,060 --> 00:18:05,920
astigmatism ده شك لأنه تحد بالقانونية حتى في ال

205
00:18:05,920 --> 00:18:10,460
periphery لو صارله أي مشكلة في scar هيعمل

206
00:18:10,460 --> 00:18:14,520
astigmatism لكن مش هيعمل vision رغم وجود

207
00:18:14,520 --> 00:18:18,360
الastigmatism لكن لو كان central عمله opacity ب

208
00:18:18,360 --> 00:18:22,920
scar هنا ممكن يعمل إيش very market يعني و لو يشوف

209
00:18:22,920 --> 00:18:24,840
واحدة ع ستين مشكلة

210
00:18:26,830 --> 00:18:30,470
يبقى القنانية شوفنا كيف فيها scar أو healing of

211
00:18:30,470 --> 00:18:33,630
trauma وشوفنا فيها ال inflammation وشوفنا فيها

212
00:18:33,630 --> 00:18:36,990
corner ulceration ايش ulceration؟ تقرر .. تقرر في

213
00:18:36,990 --> 00:18:40,630
القنانية طبعا تقرر في القنانية ان وجع العلاج

214
00:18:40,630 --> 00:18:44,850
effective حسيله healing بس healing بإيش؟ ب scar زي

215
00:18:44,850 --> 00:18:49,230
الصورة هذه شايف؟ high corner ulcer high corner

216
00:18:49,230 --> 00:18:51,350
ulcer صار له healing كيف؟

217
00:18:53,460 --> 00:18:58,220
مشكلة كبيرة يعني احنا صاحب نفرح ان قرحة القرنية

218
00:18:58,220 --> 00:19:03,960
صارها healing لكن ما بعد ال healing فيه scars ..

219
00:19:03,960 --> 00:19:08,980
فيه scars اذا كان ال scar central لازم القرنية هذه

220
00:19:08,980 --> 00:19:14,900
تنشال او ترتقع تترقع لازم نروحها و هنتكلم مع

221
00:19:14,900 --> 00:19:20,360
الرقعة منفعش يفضل scar اذا كانوا central انه موجود

222
00:19:23,780 --> 00:19:30,080
يبقى الكونيا هي مصدر الخطر أكتر شيء حقيقة في

223
00:19:30,080 --> 00:19:37,700
الكونيا كمان في pathology هتكلم عنه في ما يسمى بال

224
00:19:37,700 --> 00:19:44,940
keratokonas keratokonas حقيقة هذا مرض not uncommon

225
00:19:44,940 --> 00:19:50,100
condition شائع إلى حد ما في مجتمعنا في مجتمعات

226
00:19:50,100 --> 00:19:56,740
كثيرةأغرب حاجة فيه يعني هاي الكون يا مثلا الكون يا

227
00:19:56,740 --> 00:20:04,200
normal انه بيصير كون تحت ال center شايفين؟ مش

228
00:20:04,200 --> 00:20:08,880
central هنا لأ تحت ال center وهي مناقشة .. يعني

229
00:20:08,880 --> 00:20:13,600
السبب بتاع ال irregular astigmatism ال catacombs

230
00:20:13,600 --> 00:20:20,420
بيعمل irregular astigmatism لأن الكون أ أ below

231
00:20:20,420 --> 00:20:22,020
the center تحت ال center

232
00:20:25,280 --> 00:20:30,220
يبقى الكون يعني bulged forwards يعني تتمدد إلى

233
00:20:30,220 --> 00:20:36,740
الأمام into the shape of a كون في شكل مخرج ..شكل

234
00:20:36,740 --> 00:20:41,700
مخرج the apex being slightly below the center طبعا

235
00:20:41,700 --> 00:20:47,600
هذا حينتهج عنه irregular myopic astigmatism

236
00:20:47,600 --> 00:20:53,200
irregular myopic astigmatism أي حاجة كده تكونش

237
00:20:55,380 --> 00:20:58,480
الشيء العجيب أن هذا المرض Progressive يعني

238
00:20:58,480 --> 00:21:03,260
Progressive nature يعني انا شوف المرضى و ربنا

239
00:21:03,260 --> 00:21:08,980
هيالي اني اتبعه يعني اول ما بدأ ست يعني و امرها

240
00:21:08,980 --> 00:21:19,860
اشرين سنة مثلا اجت بنص طيوبتر Astigmatism طبعا ..

241
00:21:19,860 --> 00:21:27,960
ايه لأ .. هذي ..وصلحناها إلى نص نص بعد سنة إجت

242
00:21:27,960 --> 00:21:41,860
واحد و نص DC بعد سنة إجت Nanorobot DC غابت سنتين

243
00:21:41,860 --> 00:21:50,100
إجت أربعة four DC الفرق

244
00:21:50,100 --> 00:21:53,060
بين نص و أربعة تمان أضعاف

245
00:21:57,260 --> 00:22:01,680
يعني لما كانت هنا مثلا خمسة و عشرين سنة، ستة و

246
00:22:01,680 --> 00:22:09,900
عشرين سنة، سبعة و عشرين سنة، سنة و تلاتين سنة واضح

247
00:22:09,900 --> 00:22:18,520
أنه في progressive increase in the astigmatism و

248
00:22:18,520 --> 00:22:23,700
في الأيلاد هنشوف احنا كيف نتصرف يعنيبفي promising

249
00:22:23,700 --> 00:22:26,120
nature of the disease so that the optical

250
00:22:26,120 --> 00:22:29,980
conditions tend constantly to change حتى لما قلت

251
00:22:29,980 --> 00:22:38,160
له نضارة اليوم بعد تلت شهور هاجيه يقولك في new

252
00:22:38,160 --> 00:22:44,360
decrease of visual ability تعملوا كمان نضارة بعد

253
00:22:44,360 --> 00:22:49,480
ست شهور معاك اه في new or more decrease و

254
00:22:49,480 --> 00:22:55,600
deterioration of visionالانسان الجاهد بيقول انه

255
00:22:55,600 --> 00:23:01,320
هاد هيك طبيعي، انه هذا الإنسان يعني عينه بتتطلب

256
00:23:01,320 --> 00:23:05,520
نظارة جديدة، عدسات جديدة، عدسات جديدة، إذا كان

257
00:23:05,520 --> 00:23:09,960
الهدف تجاري بيعملنا عن التشخيصإذا كان أدب تجاري

258
00:23:09,960 --> 00:23:14,220
بيمينة عن التشخيص لازم التشخيص يكون واضح إن احنا

259
00:23:14,220 --> 00:23:19,520
متعامل مع حالة غير ثابتة وحالة تتقدم باستمرار

260
00:23:19,520 --> 00:23:25,880
وحالة تؤثر على مجمل function of the eye Diagnosis

261
00:23:25,880 --> 00:23:30,080
of irregular astigmatism must be done with corneal

262
00:23:30,080 --> 00:23:30,880
topography

263
00:23:33,360 --> 00:23:38,860
سطح العين conia topography that reveals سأكشف a

264
00:23:38,860 --> 00:23:42,620
red circle in the lower half of the affected conia

265
00:23:42,620 --> 00:23:50,700
يبقى هنلاقي احنا في الأول ال conia هنلاقي دائرة

266
00:23:50,700 --> 00:23:55,120
صغيرة ولها أحمر بعد

267
00:23:55,120 --> 00:24:03,040
سنة هنلاقي هذه كبرت بعد سنة كبرت كمانبعد سنين هنجي

268
00:24:03,040 --> 00:24:10,040
أحتلت كل النصف الصوفي من القرارات على طول شفنا

269
00:24:10,040 --> 00:24:14,600
الدائرة بتكبر كل شوية إذا إحنا في حالة keratocosis

270
00:24:14,940 --> 00:24:21,240
و هذا ينسجم تماما مع ال power of astigmatism كل ما

271
00:24:21,240 --> 00:24:27,840
ال circle في النصف السفلي القرنية increase in size

272
00:24:27,840 --> 00:24:34,980
كل ما اللي هو ال power of astigmatism هذا ال

273
00:24:34,980 --> 00:24:43,200
diagnosis تشخيص تشخيص بدون corner topography هو

274
00:24:43,200 --> 00:24:44,040
ضيع للوقت

275
00:24:47,230 --> 00:24:51,270
يعني لا يكفي انه الإنسان في حالات في الكيراتو كونس

276
00:24:51,270 --> 00:24:56,470
بتتشخص صحيح يعني بال experience و بال sit lamp و

277
00:24:56,470 --> 00:25:02,890
.. و .. و بعض ال science الأخرى لكن بيجي الكورنة

278
00:25:02,890 --> 00:25:08,550
ال topography can detect early keratoconus early

279
00:25:08,550 --> 00:25:14,280
keratoconusلذلك لو أول مرة كان أسطيجماتيزم و يجي

280
00:25:14,280 --> 00:25:20,360
بعد هيك ست شهور أو سنة زايد أحاوله على كونه تبقى و

281
00:25:20,360 --> 00:25:24,440
هنجيب ان شاء الله نجيب صور و نوريكم كيف اللي هو

282
00:25:24,440 --> 00:25:34,200
بيزيد كيف بيزيد اللي هو الكيراتوكونس بالتدريج طيب

283
00:25:34,200 --> 00:25:40,740
الآن بدنا نعالج احنا شخصنا بدنا نعالج هو هقوللي

284
00:25:42,220 --> 00:25:49,300
أشاسا الهندسة اللي قايم عليها القرنية في أبعادها

285
00:25:49,300 --> 00:25:56,400
وغير موجودة هنا طالما

286
00:25:56,400 --> 00:26:03,260
صار irregular astigmatism من scar أو

287
00:26:03,260 --> 00:26:11,100
من keratokonas وفي أمراض أخرىزي keratoglobus او او

288
00:26:11,100 --> 00:26:16,920
او الـ geometrical figure او design او the cornea

289
00:26:16,920 --> 00:26:23,460
ا is no more regular مافيش شي دلوقتي وبالتالي

290
00:26:23,460 --> 00:26:26,740
العلاج

291
00:26:26,740 --> 00:26:34,200
بالجلوس و بالkotak lenses هيكون difficult حتى

292
00:26:34,200 --> 00:26:41,990
التشخيص باستخدام ال retinascopeهو difficult و

293
00:26:41,990 --> 00:26:47,430
scissor shadow اللي خدتوه عنده scissor shadow ايضا

294
00:26:47,430 --> 00:26:57,470
عملية مرهقة و trial and error method هي يعني عملية

295
00:26:57,470 --> 00:27:03,590
معقولة يعني التجريب والخطأ يعني انا حاطله مثلا

296
00:27:03,590 --> 00:27:14,080
minus cylinderو ألف في أكتر من محور في سبيل أنه

297
00:27:14,080 --> 00:27:20,780
المريض يشوف تحسن فإنه بدأ يتحسن أعطيه مثلا بدأ 1 1

298
00:27:20,780 --> 00:27:26,060
.5 اتحسن أكتر أعطيه 2 اتحسن أعطيه 2.5 أعطيه 3 لما

299
00:27:26,060 --> 00:27:32,520
يبطل التحسن هذه trial and error لأن أنا بعطيه إيش؟

300
00:27:32,520 --> 00:27:37,850
بعطيه سلندرو بخليه هو يلف في ال 360 ده مثلا وين

301
00:27:37,850 --> 00:27:44,050
بال one مثلا شارت على شارت سنين أحسن ببدأ أزيده

302
00:27:44,050 --> 00:27:51,030
إيش قوة العدسة و هكذا بقولي spectacle lenses غالبا

303
00:27:51,030 --> 00:27:55,230
ما بتجيب نتيجة و هي بتعمل disappointment يعني

304
00:27:55,230 --> 00:28:02,670
إحباط أو خيبة أمل أه و نجاح small لكن أحيانا يصدف

305
00:28:03,300 --> 00:28:09,100
occasionally صدفة انه تعمل a factory في ال

306
00:28:09,100 --> 00:28:13,660
improvement النضارة خاصة في keratoconus يعني انا

307
00:28:13,660 --> 00:28:20,080
بعرف ناس keratoconus يعني في حدود minus two DC

308
00:28:20,080 --> 00:28:25,400
وقدر الله عز وجل انه توقف في سن معين وعايش بال two

309
00:28:25,400 --> 00:28:35,240
تمام سلندر في ناس عايشصح إنه ال correction six

310
00:28:35,240 --> 00:28:43,120
eighteen، six twelve أو بينهم، بس، لكن يعني أحسن

311
00:28:43,120 --> 00:28:51,440
من بلاش، تفضل ال glasses هي أسهل في ال use و أرخص

312
00:28:51,440 --> 00:28:57,680
في ال price، أرخص في ال price، لكن هذه قلال، قلة

313
00:28:57,680 --> 00:28:58,900
اللي برتاح للنظارة

314
00:29:01,250 --> 00:29:05,570
نيجي لموضوع ال rigid gas permeable contact lenses

315
00:29:05,570 --> 00:29:08,990
ال hard contact lenses may have an effect

316
00:29:08,990 --> 00:29:12,710
relatively better than spectacle lenses وقلنا ليش

317
00:29:12,710 --> 00:29:19,850
وضربنا مثال بالروز كيه فاكر روز كيه ضربنا مثال

318
00:29:19,850 --> 00:29:25,090
بالروز كيه ان هي بتعمل new surface new surface

319
00:29:25,090 --> 00:29:29,670
يعني هاي الكوميةهى ال .. هى ال .. ال cone شايفين

320
00:29:29,670 --> 00:29:33,410
ال cone؟ هى عملت a new surface وهنا اللى هو ال

321
00:29:33,410 --> 00:29:37,990
tear film هنا نفس الحاجة هى ال cone وهى عملت a new

322
00:29:37,990 --> 00:29:41,510
surface هنا هى ال cone وهى عملت ال fitting بتاعها

323
00:29:41,510 --> 00:29:46,310
الكامل وع فكرة يعني اكتر من over eighty percent of

324
00:29:46,310 --> 00:29:49,630
patients internationally عملوا اللى هو successful

325
00:29:49,630 --> 00:29:53,890
fitting successful fitting و good vision وحقيقة

326
00:29:53,890 --> 00:30:02,060
انه يعنيجيدة أو جيدة جدا روسكي contact lens خاصة

327
00:30:02,060 --> 00:30:07,460
في الكارتكونات و برضه في ال another او other اللي

328
00:30:07,460 --> 00:30:14,640
هو regular astigmatism إلى حد ما جيدة طبعا

329
00:30:14,640 --> 00:30:20,420
في ناس ولا بيقتنع بهذا ولا بهذا ولا بهذا ولا بال

330
00:30:20,420 --> 00:30:23,700
.. بال glasses ولا بال legit gas permeable contact

331
00:30:23,700 --> 00:30:28,910
lens ولا بروسكيإذا هو رايح على surgery surgery

332
00:30:28,910 --> 00:30:32,830
يعني جرح in

333
00:30:32,830 --> 00:30:36,310
other

334
00:30:36,310 --> 00:30:39,590
cases, operative measures may be indicated and

335
00:30:39,590 --> 00:30:42,810
where the condition is serious انا عندى

336
00:30:42,810 --> 00:30:47,270
keratoplasty ال keratoplasty transplantation نقل

337
00:30:47,270 --> 00:30:57,630
قرنية قسم نقل القرنية إلى نوعية إلى كلو جزءى

338
00:30:57,630 --> 00:31:07,510
penetrating keratoplasty هو ان انا اجى اشيل الجزء

339
00:31:07,510 --> 00:31:12,050
التالف من القرانية للعيانة

340
00:31:12,050 --> 00:31:19,210
اعمل refining جصف و اخلى bid هذه المنطقة bid عشان

341
00:31:19,210 --> 00:31:23,920
ألحم فيها القرانية الجديدةو أجيب من donor، donor

342
00:31:23,920 --> 00:31:35,580
غالبا بيكون يعني died man او woman ميت جديد يعني و

343
00:31:35,580 --> 00:31:43,580
بعمل refining لقنية بتاعته و أشيل اللي هو ال

344
00:31:43,580 --> 00:31:48,760
central part و أجيب أحط بدل ال .. إيش؟ بدل اللي ..

345
00:31:48,760 --> 00:31:50,300
اللي شيل مثلا زي هيك

346
00:31:53,250 --> 00:32:00,890
زي هي، يعني أنا هدت جزء مريض، روحت قصيته و طلعته و

347
00:32:00,890 --> 00:32:06,790
جبت جزء جديد، new من دونر و حطيته ورز و لزجته في

348
00:32:06,790 --> 00:32:11,350
تلت من ستين درجة و الورز هيمكن تكون interrupted كل

349
00:32:11,350 --> 00:32:17,610
واحد لحالي يعني أو continuous running نفس الخيار،

350
00:32:17,610 --> 00:32:20,390
mean يعني أحسن كل واحد إله يعني

351
00:32:23,530 --> 00:32:28,710
هذا بيقولوا penetrating لأنه نقل كله جزء من

352
00:32:28,710 --> 00:32:33,870
القانونية بدل الجزء التاني خلاص هيك برتاح و هذا

353
00:32:33,870 --> 00:32:38,050
حقيقي و مطبق في العالم في موضوع ال keratoconus و

354
00:32:38,050 --> 00:32:45,330
موضوع ال scars و الكلام التاني أحيانا بصير النقل

355
00:32:45,330 --> 00:32:55,410
طبقي أو جزئي بحيث أنهلأنه من عيب الكل حاجة اسمها

356
00:32:55,410 --> 00:33:00,430
graft rejection، ايش graft rejection؟ ازاها ..

357
00:33:00,430 --> 00:33:07,730
graft .. graft .. الرجع يعني rejection، ايش

358
00:33:07,730 --> 00:33:17,170
rejection؟ طرد، الجسم يطرد القرنية الجديدة، لأن

359
00:33:17,170 --> 00:33:22,050
مافيش matchingفش انسجام جهاز المناع عن الانفوسايتز

360
00:33:22,050 --> 00:33:29,670
بيهاجم الـ new graft اللي احنا نجلناها و بيعملها ك

361
00:33:29,670 --> 00:33:34,170
foreign protein foreign body يفضل يرسللها

362
00:33:34,170 --> 00:33:38,110
الانفوسايتز و يدمر فيها و يدمر فيها و يدمر فيها

363
00:33:38,110 --> 00:33:44,910
لغاية ما تصير opaque و تصير failed operation تفشع

364
00:33:44,910 --> 00:33:52,280
بيسيبهاش إلي عامةالحين هذه بيحكوا أسهل عملية هي

365
00:33:52,280 --> 00:33:56,340
زراعة القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل

366
00:33:56,340 --> 00:33:57,300
القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية

367
00:33:57,300 --> 00:33:57,600
ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل

368
00:33:57,600 --> 00:33:57,640
ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل

369
00:33:57,640 --> 00:33:59,140
القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية

370
00:33:59,140 --> 00:34:00,780
ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل

371
00:34:00,780 --> 00:34:06,080
القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية ناجل القرانية

372
00:34:06,080 --> 00:34:11,840
ناجل القرانية

373
00:34:11,840 --> 00:34:16,000
ناجل الق

374
00:34:20,050 --> 00:34:31,090
كيف ال quamia of the donor الميت احنا يعني سلبنا

375
00:34:31,090 --> 00:34:36,470
منها ال endothelium مع ال dismis جشرناها يعني

376
00:34:36,470 --> 00:34:41,150
أخدنا بس منها ال epithelium و ال bowmans و ال

377
00:34:41,150 --> 00:34:47,150
stroma تلاتة و شيلنا منها حدفنا منها ال

378
00:34:47,150 --> 00:34:56,330
endotheliumو ال dismiss الان المريض اللي بنجله

379
00:34:56,330 --> 00:35:03,970
العكس حدفنا منه ال epithelium و ال bowmans و ال

380
00:35:03,970 --> 00:35:11,270
trauma و خلينا مكانه ال dismiss و ال endothelium

381
00:35:11,270 --> 00:35:16,130
خليني أقول ذلك و جيبنا الرجعة الثلاثية هذه و

382
00:35:16,130 --> 00:35:21,620
حطيناها عليهاوخيطناها و اكتبت انه احسن طريقة لمنع

383
00:35:21,620 --> 00:35:28,320
ال rejection و انا اوريكوا الصورة هاي القرنة

384
00:35:28,320 --> 00:35:34,020
المريضة بتاعة العيانة الان احنا خلين ال death mix

385
00:35:34,020 --> 00:35:38,440
مع ال endothelium هيه وشيلنا الباقي من هنا لهنا

386
00:35:38,440 --> 00:35:45,240
شيلناه خلاص برا هيه الجزء هذا خلاص رمناه لانه تالف

387
00:35:46,010 --> 00:35:52,710
وخلّينا شايفين خطين؟ Endothelium مع Desmites الآن

388
00:35:52,710 --> 00:35:57,770
اللي هي ال .. ال pinkish هذه أو ال violet هذه اللي

389
00:35:57,770 --> 00:36:03,170
هو donor corneal button is stripped سلخنا منه

390
00:36:03,170 --> 00:36:07,610
Desmites membrane و ال endothelium and placed in

391
00:36:07,610 --> 00:36:16,470
host اللي هنجيبه وين لانه؟ مكان هنا في المريميبقى

392
00:36:16,470 --> 00:36:24,290
هجيبنا من المية كوريا بدون اندوثيليام و بدون ..

393
00:36:24,290 --> 00:36:28,450
Desmets و حطناها و خيطناها في تاتمين و ستين درجة

394
00:36:28,450 --> 00:36:32,750
دون الكوريا البطون سيوشارد in place خيطناها بقول

395
00:36:32,750 --> 00:36:37,050
أن هذه أفضل طريقة لملر كرياتوبلاستي اللي تمنع عيش

396
00:36:37,050 --> 00:36:44,690
rejection graft rejectionليش؟ لأنه يعني .. كأنه ..

397
00:36:44,690 --> 00:36:49,070
يعني ال .. ال dismits و ال endothelium و الأصليين

398
00:36:49,070 --> 00:36:53,350
أعطوا إشارة جهاز المناعة إنه احنا بخير، اقررني أم

399
00:36:53,350 --> 00:36:59,490
أحكي؟ اخدين بالكوا؟ هم الأصليين، إيش ركّبنا عالم

400
00:36:59,490 --> 00:37:04,790
جديد؟ مش هو مفتاح السر، كلمة السر في ال

401
00:37:04,790 --> 00:37:09,780
endothelium و ال dismitsلأن هم الأصليين، فهم أعطوا

402
00:37:09,780 --> 00:37:15,660
إشارة إنه احنا بخير و كويسين، بس المشكلة إن أحيانا

403
00:37:15,660 --> 00:37:23,560
بيكون قرانية المريض كلها تالفةيعني مثلا أكلت ضربة

404
00:37:23,560 --> 00:37:30,140
هنا فصار كله scar full thickness opacity .. full

405
00:37:30,140 --> 00:37:35,900
thickness opacity مش هينفع فيها إلا ملا .. مش

406
00:37:35,900 --> 00:37:39,280
هينفع فيها إلا إيش؟ إلا ال penetrating

407
00:37:39,280 --> 00:37:45,740
keratoplasty، نجل القرنية؟ طبعا برضه يعني الأطباء

408
00:37:45,740 --> 00:37:51,940
ما بيجسروابيعطوا أشياء تقلل هجوم جهاز المناعة على

409
00:37:51,940 --> 00:37:58,700
القرانين خاصة قطرات الكورتيزون steroidal eye drops

410
00:37:58,700 --> 00:38:07,300
و لو زاد ممكن يعطوا systemic كورتيزون أقراس كمان و

411
00:38:07,300 --> 00:38:20,040
ممكن لو زاد يعطواحاجات زي anti-cancer drugs يعني

412
00:38:20,040 --> 00:38:29,000
حاجات بتجلل المناعة، اه زي CycloSporane و مثلًا

413
00:38:29,000 --> 00:38:33,720
Methotrexate لو

414
00:38:33,720 --> 00:38:38,380
كان هجوم المناعة شاسع على اللي هو لجرافة جديدة طب

415
00:38:38,380 --> 00:38:42,120
يعني هذا يعني مسكين بتدمر حياته يعني في بعض الناس

416
00:38:42,120 --> 00:38:48,710
يعني حط كل ما يملك من الأموال و نمل عمليةو الأمل

417
00:38:48,710 --> 00:38:56,790
خاص إذا كانوا سن صغير يعني عشرين اتنين عشرين صبايا

418
00:38:56,790 --> 00:39:02,270
شباب يعني مهندس طبيب يكمل حياته يعني أو إذا كانوا

419
00:39:02,270 --> 00:39:07,830
optometrist مثلا فيعني احنا بنقاوم جهاز المنع أنه

420
00:39:07,830 --> 00:39:13,030
يغزولـ new graft هذه اللي عملناها بكل الوسائل،

421
00:39:13,030 --> 00:39:17,030
يعني frequent drops كورتازون، ممكن tablets

422
00:39:17,030 --> 00:39:21,830
كورتازون، لو ما نجحنا ممكن نضيفلهم anti-cancer

423
00:39:21,830 --> 00:39:27,150
drugs ورقم هيك فيه خمسة في المية ما بيصير عندهم؟

424
00:39:27,150 --> 00:39:31,430
اه فيه نسبة مرفض الجسم، رفضا تماما انه هذه الغريب

425
00:39:31,430 --> 00:39:39,790
يسكن هنا، مرفضه، طيب هو فيه قاعدة حقيقيةاحنا

426
00:39:39,790 --> 00:39:42,430
بنتكلم على irregular astigmatism أشمال من

427
00:39:42,430 --> 00:39:48,050
keratoconus الkeratoconus نوع واحد يعني في عدة

428
00:39:48,050 --> 00:39:51,110
أسباب لل irregular astigmatism لكن أشهرها و أكتر

429
00:39:51,110 --> 00:40:00,050
انتشرا هي keratoconus طب هو أنا مدفن بس يعني متوسط

430
00:40:00,050 --> 00:40:06,130
ال thickness of the cornea هنا حوالي خمسمية micron

431
00:40:08,630 --> 00:40:12,530
طبعا هذا في ال center و في ال periphery أكتر شويه

432
00:40:12,530 --> 00:40:17,570
سبعة و ستين تقريبا في ال periphery ممكن نصير ستمية

433
00:40:17,570 --> 00:40:21,670
و خمسين أو ستمية و سبعين micron في ال periphery

434
00:40:21,670 --> 00:40:28,470
صح؟ تعالى في الكراتو كونس بالكوا يعني .. كل ما

435
00:40:28,470 --> 00:40:33,610
اتقدم الكراتو كونس، ايش اللي بيصير؟ تنس للكورنيا

436
00:40:33,610 --> 00:40:35,990
تنس

437
00:40:38,300 --> 00:40:42,340
يعني ممكن ال .. الخمسمية هالي أجيها مثلا بعد سنة

438
00:40:42,340 --> 00:40:47,500
.. سنة أربعمية و خمسين، بعد سنة تانية أجيها

439
00:40:47,500 --> 00:40:53,960
أربعمية و ممكن تصل لتلتمية في بعض الحالات، severe

440
00:40:53,960 --> 00:40:58,680
كده تكون مثلا أجيها تلتمية، تلتمية إيش؟ micron،

441
00:40:58,680 --> 00:41:05,060
micron طيب، الآن يا طالباتي

442
00:41:07,580 --> 00:41:12,920
الموضوع ال LASIK و ال PRK محتمد على إيش؟ Cornea

443
00:41:12,920 --> 00:41:20,480
thickness Cornea thickness يعني إنه أنا بدي أحاول

444
00:41:20,480 --> 00:41:26,740
أصحى العيب البصري ب reformation of corneal surface

445
00:41:26,740 --> 00:41:33,500
عن طريق لإن أعمل ablationلجزء من thickness of the

446
00:41:33,500 --> 00:41:38,180
stroma thickness of the stroma بدي انا احرق جزء من

447
00:41:38,180 --> 00:41:42,800
ال stroma وبالتالي اعمل deformation يعني ال curved

448
00:41:42,800 --> 00:41:49,480
corner هاني اخليها بطريقة less curved شوية flat

449
00:41:49,480 --> 00:41:56,120
less curved وبالتالي ال axis هذا انا على الأقل

450
00:41:56,120 --> 00:42:03,940
أخرته واحد ملي او اتنين ملي عن مكانطيب، لكن في

451
00:42:03,940 --> 00:42:08,480
حاجة إنه ال keratoconus ال thickness بتاعه تلتمية،

452
00:42:08,480 --> 00:42:13,840
إيش أعمل أنا؟ مش راح يظبط اللازم لذاك في ناس في ..

453
00:42:13,840 --> 00:42:19,620
يعني كتب في جامعات عالمية أكدوا إنه يجب تجنيب

454
00:42:19,620 --> 00:42:24,860
العين اللي فيها ال keratoconus أي نوع من ال

455
00:42:24,860 --> 00:42:30,120
ablation أقولك أي نوع من ال surgery، أي نوع من ال

456
00:42:30,120 --> 00:42:37,590
surgeryلأنه تماما مشبه البلون اللي أنا بنفخ فيه كل

457
00:42:37,590 --> 00:42:42,810
ما أنفخ فيه أو الطفل اللي بنفخ فيه بيفرح أنه كبر

458
00:42:42,810 --> 00:42:49,450
حجمه لكن هو لا يدري هذا كبر الحجم على حسب إيش؟ على

459
00:42:49,450 --> 00:42:57,030
حسب ال thickness إلى أن يصل حد وعيّن ينفجر و

460
00:42:57,030 --> 00:43:04,500
القنيزةإذا ما هذا keratoconus تقدم إلى حدود أكتر

461
00:43:04,500 --> 00:43:08,240
من اللازم فضغط العين الداخلي intraacral pressure

462
00:43:08,240 --> 00:43:13,380
هيعمل يعني اكتزية أكتر تمدد أكتر أكتر أكتر ممكن

463
00:43:13,380 --> 00:43:19,260
تصير yielding أو rapture of the colon طيب واحد

464
00:43:19,260 --> 00:43:26,690
إيجاني أناما astigmatism و ما عملتله انا يعني

465
00:43:26,690 --> 00:43:31,830
pacimetry اسمه اللي بيجيس ال .. ال CCTV ال center

466
00:43:31,830 --> 00:43:37,230
of control يعني لقيته 300 و انا عارف انه عشان انا

467
00:43:37,230 --> 00:43:42,650
عمله full correction يمكن بتاخد كمان متين عشان

468
00:43:42,650 --> 00:43:45,630
اعمله full correction بتاخده 200 طب ماذا ابقيت في

469
00:43:45,630 --> 00:43:49,930
القرنية؟ بتروح القاعدة بتقولك إذا كان القرنية أقل

470
00:43:49,930 --> 00:43:52,090
من 400 ممنوع تصيبها

471
00:43:55,320 --> 00:44:03,820
لأنه أي قلة عن الاربعمية بيخلي في weak conia weak

472
00:44:03,820 --> 00:44:06,120
conia، thin conia، لو صارت تلت مية وخمسين أو تلت

473
00:44:06,120 --> 00:44:11,940
مية بيصير weak conia وبالتالي أنا مش ملزم أن أعمل

474
00:44:11,940 --> 00:44:15,680
عملية لهذا الانسان، هذا الشيء، نهيك عن حاجة تانية

475
00:44:15,680 --> 00:44:21,560
إن الكيروتوكونس هو progressive disease، إيش

476
00:44:21,560 --> 00:44:27,300
progressive؟يتقدم كل شوية بيمشي لبنان وبالتالي انا

477
00:44:27,300 --> 00:44:36,560
لا آمن انه لو تقدم بعد العملية ان يقضي على ما تبقى

478
00:44:36,560 --> 00:44:39,960
لان كل تقدم بيخليه more than .. more than .. more

479
00:44:39,960 --> 00:44:45,240
than وبالتالي ال Lasik العادي ممنوع و ال PRK

480
00:44:45,240 --> 00:44:51,470
العادي ممنوع طلعوا الآن جائز اسمه Lasikبقول عنه

481
00:44:51,470 --> 00:44:57,250
laser epithelial keratomyosis وهذا حقيقة يعني

482
00:44:57,250 --> 00:45:01,470
باستخدم سكين أفضل من ال LASIK من ال micro keratome

483
00:45:01,470 --> 00:45:06,810
اسمه Trefine و Trefine هذا بيعمل very thin

484
00:45:06,810 --> 00:45:11,750
epithelial flap this makes LASIK ideal for people

485
00:45:11,750 --> 00:45:18,570
whose corneas are too thin for LASIK موضوع موضوع

486
00:45:18,570 --> 00:45:24,150
انه يعنيإنه احنا ال .. ال .. ال flap بتاعتنا more

487
00:45:24,150 --> 00:45:29,950
thin والسكين بتاعنا يعني حال جدا و very thin و إشي

488
00:45:29,950 --> 00:45:35,770
لكن هذه risky، risky يعني إيش؟ مجازفة، هذه risky

489
00:45:35,770 --> 00:45:43,030
مجازفة طبعا هذا باللغةاليابانية Japanese language

490
00:45:43,030 --> 00:45:51,690
كيف؟ يعني بيعملوا LASIK كيف بيعملوا LASIK؟ اه اللي

491
00:45:51,690 --> 00:45:56,790
هو بيقولوا انه بيعمل very thin flap of epithelium

492
00:45:56,790 --> 00:46:02,070
بنفعل ال .. الastigmatism اللي مش keratokonus

493
00:46:02,070 --> 00:46:06,610
بنفعل الastigmatism اللي مش فيه thin cornea، كويس

494
00:46:06,610 --> 00:46:11,320
يعنيطيب هنتقل على موضوع جديد Refractive Error

495
00:46:11,320 --> 00:46:17,740
الجديد Africa و حابب انا ب question شهير لأن احنا

496
00:46:17,740 --> 00:46:25,100
لو شوفنا واحد في car accident و

497
00:46:25,100 --> 00:46:33,520
طبعا هم علجوا في المستشفى العمومي من جراحهإذا كان

498
00:46:33,520 --> 00:46:36,260
في ال head إذا كان في ال face غرزوله و عملوله و

499
00:46:36,260 --> 00:46:39,800
إشي لما صحي العيانة اللي بقول أنا والله عيني ما

500
00:46:39,800 --> 00:46:45,480
بتشوف طبعا الجرحين بتاع ال general surgery ما

501
00:46:45,480 --> 00:46:49,560
بيعرفوا في العين راحوا طلبوا طبيب العيون إلحقوني

502
00:46:49,560 --> 00:46:54,520
يا عم شوفوا عينه و إشي لجي عينه مش فيها عدسة

503
00:46:54,520 --> 00:47:00,280
العدسة ساقطة في البتريا السؤال

504
00:47:00,280 --> 00:47:06,680
الآنإنه إيش ال expectation بتاعك؟ اتوقع أنه يكون

505
00:47:06,680 --> 00:47:11,600
refractive power of this eye refractive power of

506
00:47:11,600 --> 00:47:18,680
this eye ال lens بتاعه وقعت وين؟ خلعت dislocated

507
00:47:18,680 --> 00:47:24,020
أو falling بستيروري in the petris chamber إيش اللي

508
00:47:24,020 --> 00:47:24,500
صار؟

509
00:47:37,490 --> 00:47:41,230
hypermetropia طيب احنا خليني احسبها خليني احسبها

510
00:47:41,230 --> 00:47:44,950
خليني احسبها احنا بدنا نقنعكوا اقنع بدنا عشان

511
00:47:44,950 --> 00:47:56,230
نجيبلكوا إجابة في بعض الاقناع؟ لأ طيب الان ايه ال

512
00:47:56,230 --> 00:48:01,290
anatomy بيقول لي ان هنا انا عندي حواليتان و

513
00:48:01,290 --> 00:48:06,250
أربعين، في ال normal اتن و أربعين، تلات و أربعين و

514
00:48:06,250 --> 00:48:10,750
عندي هنا تمانتاش، تساعتاش، يعني بتختلف شوية من

515
00:48:10,750 --> 00:48:16,870
واحد لواحد المجموع قاعدين بصاروا إيش؟ تسعة و خمسين

516
00:48:19,970 --> 00:48:24,310
طبعا ال incident light أو ال rays اللي واجه على

517
00:48:24,310 --> 00:48:29,310
القرنية عملته convergence على العدسة و العدسة

518
00:48:29,310 --> 00:48:35,170
عملته convergence على ال .. إيش؟ ال macula point

519
00:48:35,170 --> 00:48:41,830
focus هاي الإتفة طيب اللي أنا انضرب العدسة وجهت

520
00:48:41,830 --> 00:48:46,230
هنا سرقة

521
00:48:46,230 --> 00:48:55,010
فيكالقرن اللي موجودة هتعمل تجميع لإشواء،

522
00:48:55,010 --> 00:49:03,170
مش هتلاقي عدسة، الاشواء أين هيروح؟ هينطلق، مافيش

523
00:49:03,170 --> 00:49:09,690
إشي جامعه، وياه ياخد راحته هنا، يبقى هيبرمترو بلا

524
00:49:09,690 --> 00:49:18,370
ميوب؟ هاي هيبرمترو، بلقنا، صحك؟ طيبيبقى although

525
00:49:18,370 --> 00:49:21,570
the term suggests the absence يعني الأفكيه معناها

526
00:49:21,570 --> 00:49:25,530
absence of the lens from the eye is usually taken

527
00:49:25,530 --> 00:49:29,490
to embrace يحتوي those conditions wherein the lens

528
00:49:29,490 --> 00:49:32,970
is absent from pupillary area مش بس أنه ال lens

529
00:49:32,970 --> 00:49:39,330
وقعت أماما أو خلفا، لأ كونه ال lens وزيحت من هذه

530
00:49:39,330 --> 00:49:44,390
المنطقة في ال visual axis سميت أفكيه، يعني توسعنا

531
00:49:44,390 --> 00:49:50,130
في المصطلح أو في تعريف المصطلحطيب ما هي أسباب

532
00:49:50,130 --> 00:49:55,730
الأفكيه؟ أسباب كثيرة يعني الملاكمين واحد ضرب box

533
00:49:55,730 --> 00:50:01,130
في ال face وجعت العناصر هاي مثلا traumatic هذي

534
00:50:01,130 --> 00:50:05,890
شائعة شائعة عشان هناك في .. يعني الملاكم بيحمي وشه

535
00:50:05,890 --> 00:50:12,310
كتير الملاكم دايما .. دايما بيدافع عن وجهه بشكل و

536
00:50:12,310 --> 00:50:16,130
احنا في الإسلام نهينا عن ضرب الوجه

537
00:50:19,040 --> 00:50:26,760
الوجه يعني رمز الكرامة، رمز الكرامة، وفيه العين

538
00:50:26,760 --> 00:50:36,480
وفيه الأنف وفيه الأسنان وبعده المخ، أي تلف في

539
00:50:36,480 --> 00:50:43,640
الوجه ممكن يعمل شيء كبير يعني، منهينا عن ضرب ليش؟

540
00:50:43,640 --> 00:50:50,040
الوجه، يبقى traumatic، هذا اسمه traumatic Apneaهذه

541
00:50:50,040 --> 00:50:53,220
كتير في ال car accidents مثلا حوارات السيارات صحيح

542
00:50:53,220 --> 00:51:04,380
في surgical apnea surgical apnea احنا

543
00:51:04,380 --> 00:51:12,260
اخدناها في .. لما يكون في عندنا high myopia احيانا

544
00:51:12,260 --> 00:51:17,820
بنعمل عملية removalof the clear crystalline lens

545
00:51:17,820 --> 00:51:22,800
to make balance between اللي هو الhypermetropia

546
00:51:22,800 --> 00:51:27,160
اللي جاءت جديد والmyopia اللي أساساً خاصة إن يكون

547
00:51:27,160 --> 00:51:30,640
في high myopia إيش high myopia؟ إحنا بنعمل lesic

548
00:51:30,640 --> 00:51:33,960
يعني بدنا نشيل نص القرانية عشان نصلح الخمستاشر أو

549
00:51:33,960 --> 00:51:37,840
الستاشر أو العشرين ذيوبتر myopia لأ القرانية مش

550
00:51:37,840 --> 00:51:42,580
شيء رخيص لأ القرانية شيء بناء كبير جدا في العين

551
00:51:42,580 --> 00:51:49,330
ممكن مالاجيش في بلادنايعني ..كونوا ال banks أو ال

552
00:51:49,330 --> 00:51:53,990
bank اللي .. القرانية .. القرانية و حتى لو لجي

553
00:51:53,990 --> 00:51:59,230
وزرع نقل القرانية ممكن تصير rejected تصير مطرود و

554
00:51:59,230 --> 00:52:04,670
بعدين .. يصيرنا احنا في عمل ففي ناس بيقولك لأ يا

555
00:52:04,670 --> 00:52:08,830
عمي انا اشيل العدسة و بضح فيها و بعمل surgical

556
00:52:08,830 --> 00:52:09,570
aphemia

557
00:52:12,560 --> 00:52:17,620
بحيث أعمل balance ويخلق القرانية بصحة وعافية في

558
00:52:17,620 --> 00:52:24,180
كنتين تلاقى فاكهة في newborn بيلاقوا مش عنده عدسة

559
00:52:24,180 --> 00:52:29,740
طيب في traumatic dislocation اللي هو بنضرب ضربة

560
00:52:29,740 --> 00:52:34,960
اتجاه وادي موجودة كتير inside the eye مش بتطلع برا

561
00:52:34,960 --> 00:52:40,120
يعني ال trauma الأولانية في wound مثلا في القرانية

562
00:52:40,120 --> 00:52:44,320
طلعت منه عدسةلكن أحيانا ضربة بتيجي بتسقط العدسة

563
00:52:44,320 --> 00:52:50,340
الخاصة في ال vitreous بتلاقي العدسة يعني ball

564
00:52:50,340 --> 00:52:55,420
صغيرة في ال .. في ال vitreous طيب

565
00:52:55,420 --> 00:53:01,600
في حاجة معينة يعني

566
00:53:01,600 --> 00:53:03,700
اه

567
00:53:08,060 --> 00:53:13,680
طيب هاي .. يعني أنتوا في التشخيص ملاحظين ال .. ال

568
00:53:13,680 --> 00:53:21,280
.. ال .. ال .. ال AC يعني واضحة أنه هنا جت black

569
00:53:21,280 --> 00:53:27,920
أسود غامض ملاحظين هنا ال .. في slit lamp أخدتوا

570
00:53:27,920 --> 00:53:30,680
slit lamp ال AC very deep

571
00:53:33,760 --> 00:53:41,400
very deep يعني فشي لنز تعمل support ل ال iris هي

572
00:53:41,400 --> 00:53:48,980
ورا فشي لنز فصارت deep a c وقلنا tremulous iris في

573
00:53:48,980 --> 00:53:52,120
ال anatomy tremulous يعني لو ضويت عليه بصير يرجف

574
00:53:52,120 --> 00:53:58,500
ال iris فهذه surgical affect طيب

575
00:53:58,500 --> 00:54:06,160
أي عين بتكون واحد من ثلاثةيا بتكون ا فاكهة واحد،

576
00:54:06,160 --> 00:54:15,080
يا بتكون فاكهة .. فاكهة اتنين،

577
00:54:15,080 --> 00:54:21,260
هاي اتنين، فاكهة .. يا بتكون صدوا فاكهة، قولولي

578
00:54:21,260 --> 00:54:24,780
بالله حضراتكوا و قللي جالسين أمامي أنتوا أي نوع من

579
00:54:24,780 --> 00:54:33,500
التلاتة؟ فاكهة فاكهة اكيد؟ اه اكيدطيب و ال

580
00:54:33,500 --> 00:54:39,120
pseudophytic ايش يعني؟ كادب اصلا ايه ال

581
00:54:39,120 --> 00:54:42,280
pseudophytic؟ كادب اصلا ايش يعني كادب؟ كان باين

582
00:54:42,280 --> 00:54:46,920
انه عنده عدسة بس عنداه ايش عنده؟ كان باين انه عنده

583
00:54:46,920 --> 00:54:54,100
عدسة بس هو .. لأ اللي بيسرها عدسة .. ايوة ايوة حط

584
00:54:54,100 --> 00:54:58,940
في عينه بدل العدسة ال cataractis هذه حط I O L

585
00:55:00,090 --> 00:55:03,750
intraocular lens اللي هي من poly methyl مثل

586
00:55:03,750 --> 00:55:09,990
اكريليت، مادة مش بالزجاج، اه، يبقى .. احنا سألنا

587
00:55:09,990 --> 00:55:14,590
انتوا من أي نوع من ال ice كول كول كول؟ فاكك، فاكك

588
00:55:14,590 --> 00:55:21,450
ice، الحمد لله، اللي شال العدسة وماحطش عدسة بدلها؟

589
00:55:21,450 --> 00:55:25,030
applicant، واللي شال عدسة وحط بدلها عدسة؟

590
00:55:25,030 --> 00:55:30,510
Sodofacic، Sodofacicطبعا انا مابدش اقرر بس اقول

591
00:55:30,510 --> 00:55:36,830
انه العين strongly hypermetropic والأنتيرو focal

592
00:55:36,830 --> 00:55:45,410
point آسف الفوكس تيجي على واحد و تلاتين ميلي بدل

593
00:55:45,410 --> 00:55:48,790
اربع و عشرين يعني احنا عندنا ابتقاع الشبكية في

594
00:55:48,790 --> 00:55:52,750
اربع و عشرين ميلي خارج القانونية الناس هذول عشان

595
00:55:52,750 --> 00:55:57,640
مافيش لاز ابتقى وينأه طب في الstudio fake يوما

596
00:55:57,640 --> 00:56:02,960
بتيجي اعمل ع الشبكية ع الشبكية لأنه العدسة ال IOL

597
00:56:02,960 --> 00:56:06,800
ال reflection بتاعها زي ال reflection اصلا زي ال

598
00:56:06,800 --> 00:56:13,780
reflection بس مافيش فيها opacity طيب

599
00:56:13,780 --> 00:56:16,940
يبقى احنا اذا كان احنا بدنا نصلح العين هالي بدنا

600
00:56:16,940 --> 00:56:21,580
نحط اقل اشي 10 ديوبتر حسب ال reflection this 10

601
00:56:21,580 --> 00:56:25,300
ديوبتر plus ولا minus

602
00:56:28,820 --> 00:56:31,480
plus انا هو minus نحطه في النضارة plus ولا minus

603
00:56:31,480 --> 00:56:37,280
plus plus عشان عدسة مجمعة لإنه شوية ورا الشبكة

604
00:56:37,280 --> 00:56:41,060
يابنان جمعه على الشبكة تزود القوة طيب in Africa

605
00:56:41,060 --> 00:56:43,940
the optical conditions are completely changed for

606
00:56:43,940 --> 00:56:47,400
diopetric apparatus has been reduced to a single

607
00:56:47,400 --> 00:56:50,320
refractive surface ايش ال single refractive

608
00:56:50,320 --> 00:56:56,640
surface اللي في الظلم كورنياالكونيا ومافيش شي ورا

609
00:56:56,640 --> 00:57:03,480
الا سطح اللي هو aqueous اللي هو و اللي هو vitreous

610
00:57:03,480 --> 00:57:06,900
هل ال aqueous و ال vitreous reflecting surfaces

611
00:57:06,900 --> 00:57:13,450
ولا لأ؟ ال aqueous، ماشيالـ Refractive Surface

612
00:57:13,450 --> 00:57:17,950
اللى كان بعد القرنية هو اللنز واللنز غايبة واللنز

613
00:57:17,950 --> 00:57:22,590
غايبة يبقى الـ aqueous و ال vitreous هم ال

614
00:57:22,590 --> 00:57:26,550
refractive index بتاعهم قريب من واحد تلاتة من عشرة

615
00:57:26,550 --> 00:57:30,670
وما اللي هم مش فالموضوع فصار انه single refractive

616
00:57:30,670 --> 00:57:36,330
surface اللى هو الكهربا وبالتالي احنا اكتر اشي

617
00:57:36,330 --> 00:57:41,340
بتتحول اللى هو ال anterior focal point بتصير23

618
00:57:41,340 --> 00:57:48,100
وكسر بدل 17 و12 يعني احنا في ال normal check I ال

619
00:57:48,100 --> 00:57:51,790
anterior focal point بتاعتناأه سبعتاش و اتنين و

620
00:57:51,790 --> 00:57:55,750
عشرة قريبا من ال back vertex لكن ناس ال aficic

621
00:57:55,750 --> 00:57:59,490
بصير تلاتة و عشرين و كاسر و هذا الكلام ال cardinal

622
00:57:59,490 --> 00:58:02,030
points of reduced I أخدته مع الدكتور عمر في

623
00:58:02,030 --> 00:58:06,810
geometrical optics يبقى ال aficic I سبعتاش و اتنين

624
00:58:06,810 --> 00:58:10,930
و عشرة و ال aficic I تلاتة و عشرين و اتنين و عشرة

625
00:58:10,930 --> 00:58:17,270
هذه ال slide مثلا جبت optics of unaficic I و هذه

626
00:58:17,270 --> 00:58:25,540
مهمةالـ optics فيه ست مقاطع مهمة جدا اللي عينا

627
00:58:25,540 --> 00:58:29,940
high hypermetropia قولناها ال total power of the

628
00:58:29,940 --> 00:58:35,280
eye forty-five .. forty-four ليش؟ لأنه مش حاسس

629
00:58:35,280 --> 00:58:39,740
الادسة لأنه مش حاسس الادسة اللي كانت بتكمل ال

630
00:58:39,740 --> 00:58:45,220
power طيب ال affective eye consists of single

631
00:58:45,220 --> 00:58:50,450
refracting surface اللي هو الكونيةA consists of

632
00:58:50,450 --> 00:58:55,130
curved surface للكونية A separating two media of

633
00:58:55,130 --> 00:58:58,950
different refractive indices الأكيوس والبتريس

634
00:58:58,950 --> 00:59:04,350
قريبين من بعض في المعامل الإنكسار الـ anterior

635
00:59:04,350 --> 00:59:12,490
focal point بصير 23.2 بدل 17.2 اللي في normal eye

636
00:59:12,490 --> 00:59:20,260
الـ posterior focal pointبدالة 24 صارت 31 يعني خلف

637
00:59:20,260 --> 00:59:26,460
الشبكية علما انه كل واحد millimeter زيادة بيعمل

638
00:59:26,460 --> 00:59:30,980
three diopters hyper metropia total loss of

639
00:59:30,980 --> 00:59:36,180
accumulation ليش؟ لأن راحت الادرسة طب السر يبقى

640
00:59:36,180 --> 00:59:40,240
سليمة طب

641
00:59:40,240 --> 00:59:43,360
لو حتى الذنوب السليمما هي مرتبطة ب تلات شغلات ال

642
00:59:43,360 --> 00:59:47,640
zeniots و ال .. ال cellulite .. ادات التنفيذ ..

643
00:59:47,640 --> 00:59:53,060
ادات التنفيذ هي ال lens، ادات الأمر هي ال

644
00:59:53,060 --> 00:59:58,520
cellulite، و الموصل ال zeniots زي اللي هو

645
00:59:58,520 --> 01:00:05,220
التليفونات، في اللي هو مصدر .. مصدر الإرسال

646
01:00:05,220 --> 01:00:11,750
الحراري في المحطةالاسلاك على الأعمدة إلى أن تدخل

647
01:00:11,750 --> 01:00:18,690
البيت هذه اسلاك ال news والتليفون

648
01:00:18,690 --> 01:00:24,750
هو البنجل والسماعات بتاعك لو كل الحرارة والاسلاك

649
01:00:24,750 --> 01:00:30,530
تمام والجهاز عطلان مش هتسمع حاجة هذه هي ال lens

650
01:00:30,530 --> 01:00:36,250
بشيلوا ال lens وحتى لو حطوا lens صناعية مكانها مش

651
01:00:36,250 --> 01:00:46,940
هتقدرواهذا خلق الله فاروني ماذا حلق الذين من دونه

652
01:00:46,940 --> 01:00:54,300
سورة ايش؟ لقمان، صحيح طيب، الآن هنمشي بس بسرعة

653
01:00:54,300 --> 01:01:00,980
كلمتين صغار على disadvantages of Africa ما هي

654
01:01:00,980 --> 01:01:06,440
مساوئ الأفريقيا طيب،

655
01:01:06,440 --> 01:01:12,700
بس أنا بتسأل جاملة سؤاللواحد أفاكية ولبسناها نظارة

656
01:01:12,700 --> 01:01:16,880
بتفضل أفاكية ولا .. ولا بتروح الأفاكية؟ لأ بتظل

657
01:01:16,880 --> 01:01:21,340
برضه أفاكية لإن ال lens مش موجودة طيب، واحد أفاكية

658
01:01:21,340 --> 01:01:24,940
ولبسناها contact lens لأ برضه نفس الشيء برضه

659
01:01:24,940 --> 01:01:31,540
الأفاكية في فرق بين uncorrected أفاكية وفي فرق بين

660
01:01:31,540 --> 01:01:35,680
corrected أفاكية لكن كله أفاكية في uncorrected

661
01:01:35,680 --> 01:01:39,980
خلاص الشيء اللي عادة ساومشيhigh hypertrophy وخبص

662
01:01:39,980 --> 01:01:44,780
زي منكم لكن فيه خففنا عنه الأفكيه انه حطينا له

663
01:01:44,780 --> 01:01:50,700
نضارة او عدسة لصحى طب لو زرعناله عدسة جوا في عينه

664
01:01:50,700 --> 01:02:00,480
بصير صد أفكيه ماصارش fake it مارجعش مارجعش انشلنا

665
01:02:00,480 --> 01:02:03,140
العدسة الأصلية لايمكن يرجع fake it و لو حطيناله كل

666
01:02:03,140 --> 01:02:03,480
عدسة

667
01:02:08,620 --> 01:02:17,440
أول عيب enlargement of the image طبعا

668
01:02:17,440 --> 01:02:21,140
هذا اللابس نضارة الراديو لهذا لابس نضارة corrected

669
01:02:21,140 --> 01:02:28,860
ع فكرك I عنده التكميل من واحد في الناس العاديين

670
01:02:28,860 --> 01:02:32,280
إلى واحد وستة وتلاتين نسبة

671
01:02:33,890 --> 01:02:40,270
يعني .. يعني هذا هيشوف الساعة جدنا احنا بنشوفها

672
01:02:40,270 --> 01:02:44,370
واحد و تلت هل

673
01:02:44,370 --> 01:02:51,970
تكبير ولا مش تكبير؟ تكبير طيب هو عروف انه ال

674
01:02:51,970 --> 01:02:56,470
lenses اللي هو لابسها كل ما ابعدها عن عينه كل ما

675
01:02:56,470 --> 01:03:01,370
شاف أكبر كل ما جربها عن عينه يشوف أقللذلك انا بشوف

676
01:03:01,370 --> 01:03:08,630
بعض الناس حتى الفاكهة لابس نضارة plus زي هذه هو

677
01:03:08,630 --> 01:03:14,390
لابس نضارة plus لما بديه يقرأ بيعمل هيكدا ليش

678
01:03:14,390 --> 01:03:21,110
هو عامل كده؟ بتكبر اكتر لما بيعمل plus شايفين؟ هيك

679
01:03:21,110 --> 01:03:25,730
يعني تلاقي بنفسك اكتر شوف اكبر وهذا وضع ال

680
01:03:25,730 --> 01:03:30,050
corrected affect يعنيكل ما نزل عدسة شويه كل ما كان

681
01:03:30,050 --> 01:03:40,030
براتله اكتر 35 او 30 او 25% طيب بيقول من العيوب ان

682
01:03:40,030 --> 01:03:42,990
ممكن انا اعمله refraction و احطله عدسة يشوف فيها 6

683
01:03:42,990 --> 01:03:47,490
او 9 لكن في الحقيقة العملية هو شوف 6 او 12 عشان ال

684
01:03:47,490 --> 01:03:49,970
aberrations و ال thickness و ال prismatic effect

685
01:03:49,970 --> 01:03:56,630
مش حقيقية 6 او 9 طب العيب التاني false spatial

686
01:03:56,630 --> 01:03:57,250
orientation

687
01:04:01,830 --> 01:04:06,670
يعني الآن هذا اللي أنا لبسته نضارة عشر أو أحداش أو

688
01:04:06,670 --> 01:04:13,350
اتناش plus كل ما زاد ال plus كل ما كبر أكتر، يعني

689
01:04:13,350 --> 01:04:17,710
لو حطيته خمستاشر ممكن تكبره واحد و نص طيب في

690
01:04:17,710 --> 01:04:26,710
الحياة العملية، الآن هو ماسك يعني بيقولوا الكاسة

691
01:04:26,710 --> 01:04:31,190
.. ال .. ال .. الجازة و صوب ميه، صوب ميه في الكاسة

692
01:04:32,360 --> 01:04:38,100
هو شايف الزيادة كبيرة و شايف الكاسة كبيرة بيصب ميه

693
01:04:38,100 --> 01:04:44,520
و يصبها الطاولة مصبهاش في الكاسة يبقى هاي ال

694
01:04:44,520 --> 01:04:49,780
orientation غلط نتيجة تكبير طيب هذا لابس نضارة ال

695
01:04:49,780 --> 01:04:54,940
12 plus و نادر على الدرج down stair هو شايف الدرج

696
01:04:54,940 --> 01:04:58,680
كبير ساعة

697
01:04:58,680 --> 01:05:05,670
ماني و أحط رجلهبيظن إن هو وصل لدرج شاف كبير بيحط

698
01:05:05,670 --> 01:05:13,470
رجله في الهوا بيقعد و جيس عليه إحراج في إحراج و

699
01:05:13,470 --> 01:05:21,210
مرات بنكسر و بنجرح فبقول إن هو تحديد المكان عنده

700
01:05:21,210 --> 01:05:25,670
صعبthe rate of magnification just noted introduces

701
01:05:25,670 --> 01:05:30,870
a force spatial orientation ادراكه للمكان او

702
01:05:30,870 --> 01:05:36,770
للمسافات خطأ لو adjustment of surroundings ما

703
01:05:36,770 --> 01:05:42,090
يوحيط بيه انه كيف يعني هو يعمل اتقال معاهكما في

704
01:05:42,090 --> 01:05:48,890
القراءة كما في ال .. ال text أو ال picture الصورة

705
01:05:48,890 --> 01:05:53,970
كل الحاجات هذه عنده خطأ فيها ال orientation في خطأ

706
01:05:53,970 --> 01:05:59,290
في تحديد المكان هذا هيمنه مشاكل زي knocking over

707
01:05:59,290 --> 01:06:04,750
China مش China الصين الشعبية لأ كراميكا يعني

708
01:06:04,750 --> 01:06:10,710
كراميكايعني هو في الحمام مثلا لابس نضارة مثلا أو

709
01:06:10,710 --> 01:06:19,290
في المطبخ بيحط رجله .. بيحطه غلط بحساب الدرج واصل

710
01:06:19,290 --> 01:06:21,930
واصل و هو ماوصلش و هذا لأنه في الليل بتصير معنا

711
01:06:21,930 --> 01:06:25,230
احنا في الليل بتصير معنا و في أحداث خطيرة بتصير

712
01:06:25,230 --> 01:06:30,210
الصين مع كبار السن مع كبار السن يعني هو يظن انه

713
01:06:30,210 --> 01:06:35,930
واصل الدرج و هو ماوصل بيحط رجله بيجعبknocking يعني

714
01:06:35,930 --> 01:06:43,050
يتزحلق على كراميكا و فيه بيصب الميه على الطاولة

715
01:06:43,050 --> 01:06:50,450
بدل ما يصبها في الكاسة أو في كوبة الإجزاز يعني و

716
01:06:50,450 --> 01:06:57,850
disastrous إذا كان وجع انكسر أوHamilitating our

717
01:06:57,850 --> 01:07:01,330
results until eventually he learns a new visual

718
01:07:01,330 --> 01:07:05,710
coordination of eye and hand لغاية ما يتعلم من

719
01:07:05,710 --> 01:07:10,550
غلطة اتنين تلاتة اربع يصير يعني يقدر المسافات

720
01:07:10,550 --> 01:07:15,450
الصحة الأفريقية مسكين حتى لو عملنا له نضارة أو ..

721
01:07:15,450 --> 01:07:21,010
All accommodation is abolished what is abolished؟

722
01:07:21,010 --> 01:07:22,250
يشطب

723
01:07:26,220 --> 01:07:33,100
لوش طب خلاص، ليش؟ لأنه no lens وماوصلوش للناس حتى

724
01:07:33,100 --> 01:07:38,600
الآن تعمل good accommodation بس consequently the

725
01:07:38,600 --> 01:07:42,100
patient should theoretically be proved with a pair

726
01:07:42,100 --> 01:07:46,460
of spectacles for eye distancedistant vision and

727
01:07:46,460 --> 01:07:49,620
near vision يعني هذا بده يلبس نضارتين which he

728
01:07:49,620 --> 01:07:53,400
desires to see clearly إذا كان بده يشوف صحيح بده

729
01:07:53,400 --> 01:07:58,520
نضارة لقراءة و نضارة للبعيد و الأحسن أنه يعمل

730
01:07:58,520 --> 01:08:02,120
progressive لأنه بده بعيد و قريب و intermediate

731
01:08:02,120 --> 01:08:08,040
فالأحسن يعمل progressive pair of lenses البعيد و

732
01:08:08,040 --> 01:08:12,780
المتوسط و القريب بده progressive عشان هو affected

733
01:08:14,870 --> 01:08:19,350
يعني الناس اللي مشيلهم clear lens removal عشان هو

734
01:08:19,350 --> 01:08:25,310
high myopia بديهم ورمى المرحلة هذه المرة وحتى

735
01:08:25,310 --> 01:08:31,390
لو كان هو immature لو كان هو immature في ال

736
01:08:31,390 --> 01:08:36,910
refraction هيكون فيه loss of كل ال accommodation

737
01:08:36,910 --> 01:08:44,090
وبده يعني glass مظبط علشى ليه اللي هو ال reading

738
01:08:47,150 --> 01:08:51,810
خلاص خلاص انتهينا شكرا لكم على حسن اجتماع والسلام

739
01:08:51,810 --> 01:08:53,050
عليكم وانا طول وايه وراك