1 00:00:20,810 --> 00:00:23,550 أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن 2 00:00:23,550 --> 00:00:28,370 الرحيم الحمد لله وكفى وأصلي وأسلم على النبي 3 00:00:28,370 --> 00:00:32,450 المصطفى بناتي كلها عملتوا بخير ونسأل الله سبحانه 4 00:00:32,450 --> 00:00:38,390 وتعالى أن يعيننا على البداية والنهاية في هذا 5 00:00:38,390 --> 00:00:44,810 المساق الطويل مساق الانتصار البصري الثاني 6 00:00:44,810 --> 00:00:51,220 Refraction 2 Refraction 2 اليوم إن شاء الله سوف 7 00:00:51,220 --> 00:00:59,200 نبدأ في refractive errors refractive errors and 8 00:00:59,200 --> 00:01:05,400 the first and most common refractive error is 9 00:01:05,400 --> 00:01:12,200 hypermetropia hypermetropia the first point is 10 00:01:12,200 --> 00:01:18,920 definition تعريف definition of hypermetropia 11 00:01:20,850 --> 00:01:24,530 الهيبرميتروبيا هي المخطط الهيبرميتروبيا 12 00:01:24,530 --> 00:01:26,650 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 13 00:01:26,650 --> 00:01:27,590 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 14 00:01:27,590 --> 00:01:28,690 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 15 00:01:28,690 --> 00:01:31,290 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 16 00:01:31,290 --> 00:01:38,510 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 17 00:01:38,510 --> 00:01:38,850 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 18 00:01:38,850 --> 00:01:43,850 الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا الهيبرميتروبيا 19 00:01:43,850 --> 00:01:47,270 الهيبرميتروبيا 20 00:01:47,270 --> 00:01:57,250 المتروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I 21 00:01:57,250 --> 00:01:57,890 متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I 22 00:01:57,890 --> 00:02:00,030 متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I 23 00:02:00,030 --> 00:02:04,790 متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I 24 00:02:04,790 --> 00:02:06,850 متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I 25 00:02:06,850 --> 00:02:06,870 متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I 26 00:02:06,870 --> 00:02:17,630 متروبك I متروبك I متروبك I متروبك I متروب 27 00:02:22,960 --> 00:02:32,520 الحدث الذي يأتي من الانفصال الذي يأتي من الانفصال 28 00:02:32,520 --> 00:02:39,660 الذي يأتي من مكان بعيد سيقوم 29 00:02:39,660 --> 00:02:48,540 بتركيز خلف شبكية العين هذا الـ I بالنسبة للدرجة 30 00:02:48,540 --> 00:02:59,470 المرتبطية العالية 1 ديوبتر 2 ديوبتر 5 6 7 8 كلما 31 00:02:59,470 --> 00:03:08,790 زادت درجة الـ hypermetropia كلما ابتعدت البقعة 32 00:03:08,790 --> 00:03:20,670 للشيء المرئي وراء الشبكية أكثر فأكثر فأكثر as we 33 00:03:20,670 --> 00:03:33,260 expectالتركيز خلف الشبكية سيكون ضبابياً، ضبابياً، ليس واضحاً، 34 00:03:33,260 --> 00:03:42,100 سيكون ضبابياً، وسيكون مصطلح من مجالات التفجير، ليس 35 00:03:42,100 --> 00:03:49,140 مجالاً نقطياً مثل إيميتروب، ولكن مجالات تفجير، حالات 36 00:03:49,140 --> 00:03:52,000 غير واضحة، حالات غير واضحة 37 00:04:01,730 --> 00:04:11,030 أه as you know and see here is the retina and here 38 00:04:11,030 --> 00:04:17,790 is the focus behind it and the focus here consists 39 00:04:17,790 --> 00:04:25,630 of diffusion circles not a point focus it is 40 00:04:25,630 --> 00:04:31,100 blurryلو قسمنا المسافة بين الـ focus وبين الـ retina 41 00:04:31,100 --> 00:04:37,420 كل هذه المنطقة عبارة عن حالات غير واضحة طيب second 42 00:04:37,420 --> 00:04:40,360 point in this refractive error is etiology 43 00:04:40,360 --> 00:04:43,480 etiology 44 00:04:43,480 --> 00:04:50,700 causes of hypermetropia hypermetropia is the 45 00:04:50,700 --> 00:04:57,290 commonest of all refractive anomalies هي الأكثر 46 00:04:57,290 --> 00:05:05,430 عدداً على مستوى البشرية Why؟ 47 00:05:05,430 --> 00:05:13,930 Because it forms a stage in normal development of 48 00:05:13,930 --> 00:05:21,070 visual acuity يعني هي مرحلة أساسية في تطور البصر 49 00:05:21,070 --> 00:05:22,650 عند الناس 50 00:05:25,760 --> 00:05:36,160 في التفسير، نقول إن في الولادة، كل العيون مستطيلة 51 00:05:36,160 --> 00:05:40,360 أن تتحرك إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 52 00:05:40,360 --> 00:05:42,100 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 53 00:05:42,100 --> 00:05:42,140 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 54 00:05:42,140 --> 00:05:43,260 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 55 00:05:43,260 --> 00:05:43,540 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 56 00:05:43,540 --> 00:05:43,880 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 57 00:05:43,880 --> 00:05:43,960 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 58 00:05:43,960 --> 00:05:46,680 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها 59 00:05:46,680 --> 00:05:50,020 إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى نفسها إلى 60 00:05:50,020 --> 00:05:50,760 نفسها 61 00:05:53,330 --> 00:05:59,970 من الـ axis في مواليد الجدود الـ hypermetropia 62 00:05:59,970 --> 00:06:09,030 وعندما ينمو الجسم تتقدم تتقدم تتقدم كلما نمو 63 00:06:09,030 --> 00:06:15,750 الجسم تقدم نمو العين يتقدم الاتصال الأنتربالي 64 00:06:15,750 --> 00:06:25,960 يتحرر يتحرر تدريجياً until when adolescence is passed 65 00:06:25,960 --> 00:06:31,780 بعد انتهاء المراهقة سن الخامسة عشر أو السادسة عشر the 66 00:06:31,780 --> 00:06:38,340 eye should theoretically be emetropic طبعاً not in 67 00:06:38,340 --> 00:06:44,100 all eyes but in many eyes لأنني أقول مئة في 68 00:06:44,100 --> 00:06:48,720 المئة يكون خمسين أربعين خمسة وخمسين تختلف من بلد 69 00:06:48,720 --> 00:06:54,280 لبلد حسب الوراثة وعوامل البيئية تختلف لكن نظرياً 70 00:06:54,280 --> 00:07:05,460 بعد انتهاء المراهقة تصبح العين نظرياً إيميتروب أي أن 71 00:07:05,460 --> 00:07:11,120 الـ hypermetropia هي congenital hypermetropia what 72 00:07:11,120 --> 00:07:19,390 is congenital منذ الولادة يقول خلقية صح خلقية التي 73 00:07:19,390 --> 00:07:27,730 هي congenital هذه الـ hypermetropia الخلقية يعاني 74 00:07:27,730 --> 00:07:34,470 منها جل الأطفال في العالم هل الأطفال في العالم 75 00:07:34,470 --> 00:07:40,670 عددهم قليل أم كثير؟ كثير عشان هيك الـ most common 76 00:07:40,670 --> 00:07:46,210 شايفين إيش الـ most common؟ مجتمع الأطفال ولسه، 77 00:07:46,210 --> 00:07:53,440 حين ضعف من الهمين كل من يبلغ الـ emetropia في ناس 78 00:07:53,440 --> 00:08:00,140 بقصر نمو عينه يقصر في نصف المسافة ويكمل عمره 79 00:08:00,140 --> 00:08:03,220 emetropia عشرين ثلاثين أربعين سنة مفضل emetropia 80 00:08:03,220 --> 00:08:10,640 يبقى ضيف الأطفال من لم يبلغ الكمال يكون عددهم قليل 81 00:08:10,640 --> 00:08:17,790 ولا كثير؟ كثير يعني الـ Hypermetropia يقيناً عددها 82 00:08:17,790 --> 00:08:24,210 بيغلب الـ Myopia أضيف إليهم The Acquired 83 00:08:24,210 --> 00:08:30,550 Hypermetropia ويعني بها الـ Presbiopia بيه في الـ 84 00:08:30,550 --> 00:08:37,070 Presbiops جوش جرارة من البشر للأطفال والذين لم 85 00:08:37,070 --> 00:08:44,430 يبلغوا الكمال في النمو البصري يبقى هم أكثر ناس مين؟ 86 00:08:44,430 --> 00:08:48,270 لا من متروبيا لا ماحدش بنفسه ماحدش بنفسه في 87 00:08:48,270 --> 00:08:56,250 refractive errors في مستوى العالم طيب as a matter 88 00:08:56,250 --> 00:09:00,370 of fact كنوم الحقيقة it is found that in over 89 00:09:00,370 --> 00:09:03,370 fifty percent of the population in metrobia is not 90 00:09:03,370 --> 00:09:11,380 reached يقال إن أكثر من 50% من عيون البشر لا تبلغ 91 00:09:11,380 --> 00:09:18,220 الكمال والكمال لله وحده and some degree of 92 00:09:18,220 --> 00:09:22,260 hypermetropia persists يتبقى جزء من ال 93 00:09:22,260 --> 00:09:28,700 hypermetropia الخلقية سوف يتبقى جزء منها في كثير 94 00:09:28,700 --> 00:09:33,680 من الناس ما قلت في كل في كثير من الناس يعني بعض 95 00:09:33,680 --> 00:09:38,490 الناس ممكن يبلغ يعني نصف الـ hypermetropia الخلقية 96 00:09:38,490 --> 00:09:42,790 أنها تذهب ويبقى نصفها ممكن يذهب ثلثاها ويبقى 97 00:09:42,790 --> 00:09:51,950 ثلث المهم في persistent hypermetropia on some 98 00:09:51,950 --> 00:09:56,130 degree و hypermetropia persists on the other hand 99 00:09:56,130 --> 00:10:04,130 the mark may be overshot أي over growth and I may 100 00:10:04,130 --> 00:10:09,620 become myopic لذلك 101 00:10:09,620 --> 00:10:18,180 كما تعلمون أن الغدة النخامية تخفف هرمون النمو هرمون 102 00:10:18,180 --> 00:10:23,700 التطور يتحكم في أعلى مركزين اللذين فوق الغدة النخامية 103 00:10:23,700 --> 00:10:30,460 يعني في الـ length بتاعنا احنا في طولنا تتحكم هذه 104 00:10:30,460 --> 00:10:36,410 الهرمونات التطورية لما نصل مثلاً 170 160 سنتيمتر أوامر 105 00:10:36,410 --> 00:10:41,090 للـ Pituitary gland إكفاية Growth hormone بيجي عند 106 00:10:41,090 --> 00:10:47,930 160، 165، 170، في ناس بيصل 180 طيب لو الـ higher 107 00:10:47,930 --> 00:10:52,750 centers فيها خلل والـ Pituitary gland فضلت تعطي 108 00:10:52,750 --> 00:10:59,490 Growth hormone هنصل إلى الـ gigantism العملاقة 109 00:11:00,670 --> 00:11:04,370 شوفته طرق أوروبية في السلة وإيش هي بس على المترين 110 00:11:04,370 --> 00:11:13,570 وهو يحط الكورة في السلة في الشبكة هيك في السجن طبعاً 111 00:11:13,570 --> 00:11:20,530 هذا معناه إنه عنده الـ growth hormone الطول زاد نمو 112 00:11:20,530 --> 00:11:27,790 العين أثناء الطفولة وبعد الطفولة هذا تحت control 113 00:11:27,790 --> 00:11:33,970 معين إذا كان الـ control هذا في خلل ما وخاصة وميراثي 114 00:11:33,970 --> 00:11:39,870 صار أن إحنا ذهبنا إلى الجانب الآخر جانب الـ 115 00:11:39,870 --> 00:11:45,510 minus اللي هو الـ myopia أكسس في الانتروبستوري 116 00:11:45,510 --> 00:11:50,950 أكسس length في 117 00:11:50,950 --> 00:11:57,470 ملاحظة most primitive people الأطفال سن المراهقة and 118 00:11:57,470 --> 00:12:01,730 many of their animals are hypermetropia وده إحنا 119 00:12:01,730 --> 00:12:06,810 بنشوفه في ليلة ضلمة ماشيين في السيارة قطة وكلاب 120 00:12:06,810 --> 00:12:13,890 في الشوارع إذا سقط ضوء على عيونها فنرى جمرة 121 00:12:13,890 --> 00:12:20,630 كأنها مرآة تعطي ضوء متفرقاً من عيون هذه الحيوانات 122 00:12:20,630 --> 00:12:26,660 لأنها عندها high hypermetropia الأشعة التي تطلع من 123 00:12:26,660 --> 00:12:30,300 عيون الناس التي هيبرميتروبس ومن الحيوانات هذه تكون 124 00:12:30,300 --> 00:12:35,760 متباعدة تكون divergent نحن يعني أحياناً في الليل 125 00:12:35,760 --> 00:12:41,120 في الظلام في ضوء السيارة لا نرى القطط والكلاب لكن 126 00:12:41,120 --> 00:12:46,720 نعرفها من إيش؟ من عيونها التي هي يعني كالجمرة التي 127 00:12:46,720 --> 00:12:51,660 تفرق التي هو الضوء الساقط عليها 128 00:12:53,410 --> 00:12:58,170 طيب Hypermetropia should therefore be regarded as 129 00:12:58,170 --> 00:13:05,250 a stage in the development of the normal eye خلاص 130 00:13:05,250 --> 00:13:12,630 هي مرحلة من مراحل تطور العين وهذا 131 00:13:12,630 --> 00:13:18,120 physiology يعني الطفل الصغير لطوله متر في 132 00:13:18,120 --> 00:13:24,120 استيولوجيا أنه يصير 120 سنتيمتر و140 و150 هذا في 133 00:13:24,120 --> 00:13:28,960 استيولوجيا وهذا ليس مرضاً فهذا التطور of 134 00:13:28,960 --> 00:13:33,460 hypermetropia نحو الامتروبيا هذا في استيولوجيا ما 135 00:13:33,460 --> 00:13:46,260 أتكلم عنه طيب إنسان هنا لم تبلغ الامتروبيا 136 00:13:47,990 --> 00:13:52,670 وصار عمره 20 سنة أو أكثر يقول عنه imperfect 137 00:13:52,670 --> 00:14:00,950 development of his eyes what is imperfect غير 138 00:14:00,950 --> 00:14:06,910 مكتمل incomplete imperfect هل هذا الذي عمره 20 سنة 139 00:14:06,910 --> 00:14:11,830 أو أكثر وظل عنده two diopters hypermetropia هل من 140 00:14:11,830 --> 00:14:19,000 المُقْدَر أن تزول هذه تلقائياً لا إِنْ تُزِلْ إِنْ عالجناها بِلزَجْ 141 00:14:19,000 --> 00:14:24,080 مثلا يبقى 142 00:14:24,080 --> 00:14:37,680 the persistence of hypermetropia after 18 years is 143 00:14:37,680 --> 00:14:43,280 considered imperfect development of the growth of 144 00:14:43,280 --> 00:14:53,610 the eye فاهم واحد زهرني في العيادة عمره 145 00:14:53,610 --> 00:15:01,370 20 سنة و عنده plus 6 hypermetropia طب هذا أب 146 00:15:01,370 --> 00:15:07,050 نورمال في السن هذا أب نورمال يعني لو عنده plus one 147 00:15:07,050 --> 00:15:12,130 أو two كان يقول لي ان هو perfect لكن plus six يعني 148 00:15:12,130 --> 00:15:20,760 معناه انه عنده short eyesmall the diameters 149 00:15:20,760 --> 00:15:28,280 بتاعة الـ I صغيرة طيب النقطة التالتة في الـ 150 00:15:28,280 --> 00:15:33,500 hypermetropia واحد، اتنين، تلاتة في الامتحان نضع 151 00:15:33,500 --> 00:15:38,940 نقطة الحروف فاكرين ال muscles بتاعة ال extraocular 152 00:15:38,940 --> 00:15:45,820 muscles تمن حاجات وجت muscle في الامتحان صح احنا 153 00:15:45,820 --> 00:15:50,230 واضحينعايز اقولكم من اول محاضرة كيف لما اقول hyper 154 00:15:50,230 --> 00:15:54,710 .. اه comment or explain everything about 155 00:15:54,710 --> 00:15:59,070 hypermetropia نقول نقطة الواحدة definition هاي 156 00:15:59,070 --> 00:16:05,090 definition النقطة التانية etiology الأسباب النقطة 157 00:16:05,090 --> 00:16:11,090 التالتة اللي هتكلم فيها types الأنواع كويس؟ we 158 00:16:11,090 --> 00:16:17,500 have three types of hypermetropiaالأول هو Axial 159 00:16:17,500 --> 00:16:21,860 Axial Hypermetropia الثاني هو Curvature 160 00:16:21,860 --> 00:16:28,260 Hypermetropia الثالث هو Index Hypermetropia اليوم 161 00:16:28,260 --> 00:16:38,600 سنشرح عن طريقة أولة Axial أكتر طريقة عامة Axial 162 00:16:41,010 --> 00:16:49,710 أزرول درجة تقلق الانتروبستيريو الأكسس أنا أقصد أن 163 00:16:49,710 --> 00:16:57,790 انتروبستيريو الأكسس هو الفرق بين مركز الكورنيا 164 00:16:57,790 --> 00:17:07,630 ومكلونة انتروبستيريو الأكسس اسم آخر visual axis 165 00:17:13,360 --> 00:17:17,600 النسبة للتنقل من الجهة الانتقالية للعين ليست كبيرة 166 00:17:17,600 --> 00:17:23,100 ولا يوجد فرصة 2 مليمتر بالنسبة 167 00:17:23,100 --> 00:17:29,440 للقواعد لكل 1 مليمتر تنقل من الجهة الانتقالية 168 00:17:29,440 --> 00:17:30,840 للعين فالنسبة للقواعد لكل 1 مليمتر تنقل من الجهة 169 00:17:30,840 --> 00:17:34,160 الانتقالية للعين فالنسبة للقواعد لكل 1 مليمتر تنقل 170 00:17:34,160 --> 00:17:35,220 من الجهة الانتقالية للعين فالنسبة للقواعد لكل 1 171 00:17:35,220 --> 00:17:38,560 مليمتر تنقل من الجهة الانتقالية للعين فالنسبة 172 00:17:38,560 --> 00:17:41,900 للقواعد لكل 1 مليمتر تنقل من الجهة الانتقالية 173 00:17:41,900 --> 00:17:46,730 للعين فالنسبة للقواعد لكل 1 ملي3 ديوبتر مليمتر 174 00:17:46,730 --> 00:17:52,670 يعني 9 ديوبتر 175 00:17:52,670 --> 00:18:05,170 وفي تجربتي تقريبا انا وجد اكثر من 6 ديوبتر في 176 00:18:05,170 --> 00:18:05,550 الهيبرمتر 177 00:18:11,950 --> 00:18:19,050 for this we say that rare cases 178 00:18:19,050 --> 00:18:22,170 have 179 00:18:22,170 --> 00:18:29,610 more than two millimeter shortening قليل فيه بس 180 00:18:29,610 --> 00:18:33,190 قليل مش معناه ليس فيه فيه بس قليل 181 00:18:37,040 --> 00:18:43,280 على مستوى الهيبرمتروبيا بقيمة 24 ديوبتر بدون اي 182 00:18:43,280 --> 00:18:50,520 اخر عملية بيقوم بتجريبها و بالطبع في عمليات التطور 183 00:18:50,520 --> 00:18:56,800 البيتولوجية مثل ميكروفثالميا حتى اكتر من 24 ديوبتر 184 00:18:56,800 --> 00:19:01,140 قد يتجاوز انا 185 00:19:01,140 --> 00:19:04,080 رأيت 186 00:19:06,230 --> 00:19:17,870 بعض الحالات الهيطبية في الناس اللي كانت 187 00:19:17,870 --> 00:19:22,330 صغيرة جدا جدا 188 00:19:22,330 --> 00:19:31,930 انه بصعوبة انا استطيع ان ارى العين كما 189 00:19:31,930 --> 00:19:34,510 تعلم ان الهيطب مبتدئ بشكل عام 190 00:19:37,420 --> 00:19:47,900 والعين تحتوي فقط على مكان صغير في ذلك العقل ولكن 191 00:19:47,900 --> 00:19:53,700 في عيون ميكروفتالموس 192 00:19:53,700 --> 00:19:54,720 اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة 193 00:19:54,720 --> 00:19:55,800 اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة 194 00:19:55,800 --> 00:20:02,360 اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة 195 00:20:02,360 --> 00:20:05,140 اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة 196 00:20:05,140 --> 00:20:05,180 اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة اللازمة 197 00:20:05,180 --> 00:20:06,900 اللازمة اللازمة اللاز 198 00:20:10,560 --> 00:20:16,860 طيب، I would ask what is about the future 199 00:20:16,860 --> 00:20:20,500 regarding 200 00:20:20,500 --> 00:20:26,780 vision of that eyes؟ The future، prognosis يعني 201 00:20:26,780 --> 00:20:34,020 عند ما يكبر، could he see normally؟ No، No 202 00:20:37,610 --> 00:20:43,210 Could the congenital hypermetropia 203 00:20:43,210 --> 00:21:00,490 goes out with time？ No I think that يعني 204 00:21:00,490 --> 00:21:03,910 more than four 205 00:21:05,000 --> 00:21:11,700 أو less than 6 diopters more enough to be 206 00:21:11,700 --> 00:21:18,240 compensated with age للعين 207 00:21:18,240 --> 00:21:26,160 6 مثلا بالكتير ومابصرش حتى ال 6 بيفضل بعضها فكيف 208 00:21:26,160 --> 00:21:33,640 لو 24 impossible to be compensated with age clear 209 00:21:38,990 --> 00:21:44,270 طيب pathological causes of axial hypermetropia 210 00:21:44,270 --> 00:21:50,970 what are the pathological causes يعني الأسباب 211 00:21:50,970 --> 00:22:02,010 المرضية لل high hypermetropia one orbital tumor or 212 00:22:02,010 --> 00:22:10,300 inflammatory masses يعني مثلا هذه ال orbitو هاي ال 213 00:22:10,300 --> 00:22:15,880 I جاعدة هنا 214 00:22:15,880 --> 00:22:23,260 ال orbit هي ال optic nerve حدث لسبب و لآخر دُمل 215 00:22:23,260 --> 00:22:29,380 هنا دُمل داخل ال orbit مش داخل العين داخل ال orbit 216 00:22:29,380 --> 00:22:34,000 ايش ال posterior pool of the eye صار فيه 217 00:22:34,000 --> 00:22:40,380 indentation صار هيكهل الانتروب السوري access قصر 218 00:22:40,380 --> 00:22:48,840 ولا طول؟ قصر، hypermetropia أحيانا 219 00:22:48,840 --> 00:22:53,900 ما مش دُمل، لأ سرطان مثلا، أخر من المنطقة هذه، في 220 00:22:53,900 --> 00:22:58,400 عضلة من العضلات أو شيء رابدوميو، ساركومة، نوع من 221 00:22:58,400 --> 00:23:01,420 السرطان في عضلة من العضلات الست اللي أخدتهم، ممكن 222 00:23:01,420 --> 00:23:04,740 و يضغط، يضغط على العين، إذا أجهة برا تلاقي العين 223 00:23:04,740 --> 00:23:11,600 جاهزة جداًhyper pathological مرضية يبقى 224 00:23:11,600 --> 00:23:17,120 orbital tumor or orbital inflammatory mass منها 225 00:23:17,120 --> 00:23:22,320 الدمال مثلا تاني 226 00:23:22,320 --> 00:23:28,520 سبب ocular neoplasm ويعني بال ocular inside the 227 00:23:28,520 --> 00:23:35,700 eye خاصة ال retina يعني شفت أطفال عينه كويسة كده 228 00:23:37,600 --> 00:23:42,600 بعد شوية بدأ يطلع له ورم و الورم هذا يتقدم يتقدم 229 00:23:42,600 --> 00:23:48,080 وهذا اسمه Retinoblastoma تشوفوها بعدين 230 00:23:48,080 --> 00:23:53,020 Retinoblastoma انا بريترسكوب و من غير ريترسكوب 231 00:23:53,020 --> 00:23:59,420 شايف انه في لون رمادي او ابيض في البؤبؤ بتاعه واسع 232 00:23:59,420 --> 00:24:02,380 واسع وعملنا ايه ايه الشستارة هذي اللي جاي لقدامي 233 00:24:04,010 --> 00:24:10,090 صور ultrasound و طالع ليه retinoblastoma طب عن وين 234 00:24:10,090 --> 00:24:13,550 ال macula صارت؟ 235 00:24:13,550 --> 00:24:16,650 أه قدام ال macula الورم في الشبكية و بتقدم .. 236 00:24:16,650 --> 00:24:21,470 بتقدم لقدام .. بتقدم لقدام هو ليش بتقدم لقدام لأنه 237 00:24:21,470 --> 00:24:24,470 هو جاي على ال vitreous جاي على ال posterior 238 00:24:24,470 --> 00:24:27,250 chamber و ال anterior chamber لأنه فراغ مش جاي 239 00:24:27,250 --> 00:24:32,460 يرجع ورالأن الـ Orbit فيه عضلات وفيه فات مفيش 240 00:24:32,460 --> 00:24:38,560 اتساع انه الورم يروح ورا من الـ sclera فبيقدم على 241 00:24:38,560 --> 00:24:43,560 المناطق الخالية الماء لما بتدفق يعني بتدفق على 242 00:24:43,560 --> 00:24:47,160 المناطق الواطية و ال .. و ال .. ال .. اللي هي 243 00:24:47,160 --> 00:24:52,640 مافيش فيها يعني كتل بيبعد عن الجبل مثلا فيروح 244 00:24:52,640 --> 00:24:59,200 لقدام هي سبب في العين و جابله سبب في المحجرالسبب 245 00:24:59,200 --> 00:25:05,320 التالت وهو الأسوأ a detachment of the retina و 246 00:25:05,320 --> 00:25:09,800 احنا عرفنا retinal detachment is the separation of 247 00:25:09,800 --> 00:25:12,840 the retinal pigment epithelium from the 248 00:25:12,840 --> 00:25:22,160 photoreceptors هذه الأسباب مرضية تلاتة تؤدي إلى 249 00:25:22,160 --> 00:25:27,420 اللي هو hypermetropia طيب 250 00:25:28,870 --> 00:25:35,090 هنتكلم على النوع التاني curvature هيباندروبيا مش 251 00:25:35,090 --> 00:25:44,370 المحورية ال Axial لأ نتكلم على التحدب التحدبية it 252 00:25:44,370 --> 00:25:47,570 occurs when the curvature of any of the refractive 253 00:25:47,570 --> 00:25:53,010 surfaces خاصة الكورنيا وأقل منها ال lens is unduly 254 00:25:53,010 --> 00:25:57,830 small يعني كورنيا 255 00:26:00,860 --> 00:26:12,900 عاملة هيك غير عن كورنيا عاملة هيك شايفين كورنيا 256 00:26:12,900 --> 00:26:25,100 عاملة هيك غير عن كورنيا المفروضة هيك the 257 00:26:25,100 --> 00:26:31,730 cornea is the usual site of anomaly يعني تسعين في 258 00:26:31,730 --> 00:26:37,370 المية من السبب كورنيا كيرفتشار هو عاشرة في المية 259 00:26:37,370 --> 00:26:42,390 في الناس الكورنيا اللي عاملة هيك هذه 260 00:26:45,600 --> 00:26:50,320 اسمها كونيا بلانا كورنيا بلانا or as the result of 261 00:26:50,320 --> 00:26:55,600 trauma أو رزق ممكن عملية جراحية ضربة شرطة غرز اشي 262 00:26:55,600 --> 00:27:03,240 عملتها اللي هو كورنيا بلانا أي قرانية مستوية بقول 263 00:27:03,240 --> 00:27:08,780 an increase of one millimeter in the radius of 264 00:27:08,780 --> 00:27:16,740 curvature produces a hypermetropia sixأه اللي هو 265 00:27:16,740 --> 00:27:23,700 diopters six diopters طيب الان بدنا نفهم احنا ال 266 00:27:23,700 --> 00:27:29,260 logs فيه اللي هو radius of curvature عشان 267 00:27:29,260 --> 00:27:33,860 نعرف radius of curvature بدنا نكمل كرة او دائرة 268 00:27:33,860 --> 00:27:38,660 يعني مثلا في الحالة الأولى الحالة القرانية المد 269 00:27:38,660 --> 00:27:45,040 نقط ونعمل هيك الحالة التانية بدنا نعمل هيك 270 00:27:48,500 --> 00:27:57,740 هاي نصف القطر صغير وهاي نصف القطر كبير شايفين احنا 271 00:27:57,740 --> 00:28:04,400 كيف نعمل عشان نعرف ال radius of curvature بنكمل 272 00:28:04,400 --> 00:28:14,440 circle و بنقيس نصف القطر فهو انا بقول ليه و ان ده 273 00:28:14,440 --> 00:28:24,390 curvature of the cornea is small أو كل واحد 274 00:28:24,390 --> 00:28:28,930 millimeter increase in the radius of curvature زي 275 00:28:28,930 --> 00:28:37,450 هنا في الحالة هذه زيادة واحد millimeter بيعطي six 276 00:28:37,450 --> 00:28:41,970 diopters hypermetropia وانا كاتب indirect 277 00:28:41,970 --> 00:28:45,410 proportion what is indirect proportion 278 00:28:50,110 --> 00:28:58,070 تناسب عكسي كيف 279 00:28:58,070 --> 00:29:03,850 يعني الكيربيتشار زاد عمل ايبرمتروبيا الكيربيتشار 280 00:29:03,850 --> 00:29:11,790 قل عمل مايوبيا شايفين كيف يعني كثير انا في امتحان 281 00:29:11,790 --> 00:29:17,630 بجيب هذه يعني أنه بقول زيادة الكيربيتشار leads in 282 00:29:17,630 --> 00:29:25,710 myopia بقول صح وهي الغلط تناسب عكسي وأن عشان دي 283 00:29:25,710 --> 00:29:37,070 بنصف قطر التحدب بتكملي circle بتكملي circle in 284 00:29:37,070 --> 00:29:43,310 these cases a stigmatism is almost associated to 285 00:29:43,310 --> 00:29:50,500 simple hypermetropia بقول لي في الغالب في الغالب أن 286 00:29:50,500 --> 00:29:55,620 الـ Hypermetropia الـ curvature الـ curvature بتاع 287 00:29:55,620 --> 00:30:01,960 القنانية لما بزيد أو بقل بيكونش منتظم مليان مليان 288 00:30:01,960 --> 00:30:07,040 فبيصير معه أستيجماتيزم فتلاقي في حالة الـ 289 00:30:07,040 --> 00:30:11,380 Hypermetropia Hypermetropic أستيجماتيزم وفي حالة 290 00:30:11,380 --> 00:30:16,880 الـ Myopia Myopic أستيجماتيزم أخذتو بالكم؟ يعني 291 00:30:16,880 --> 00:30:21,810 القبة هذه بتاعة القنانية إذا كانت طلعت إلى الخارج 292 00:30:21,810 --> 00:30:25,990 أو دخلت إلى الداخل ممكن أنّه ما تكونش دخولها 293 00:30:25,990 --> 00:30:31,890 وخروجها منتظم في بعض التلويح الخفيفة أو السكاج 294 00:30:31,890 --> 00:30:36,510 سكاج 295 00:30:36,510 --> 00:30:45,170 يعني عوج بقول عنه سكاج فبيكونش منتظم السكاج أهو 296 00:30:45,170 --> 00:30:47,870 فبيعمل أستجمتز 297 00:30:51,000 --> 00:30:59,360 طيب النوع الثالث index hypermetropia ال 298 00:30:59,360 --> 00:31:08,340 index مش curvature ولا axial لأ معامل 299 00:31:08,340 --> 00:31:13,540 الانكسار داخل 300 00:31:13,540 --> 00:31:19,580 العين يتغير سلبًا أو إيجابًا 301 00:31:22,780 --> 00:31:27,420 It usually manifests itself as in the decrease 302 00:31:27,420 --> 00:31:31,280 effective refractivity of the lens مثلًا الـ Lens 303 00:31:31,280 --> 00:31:34,080 فأنا أخذنا في الـ myopia وفي الـ .. في 304 00:31:34,080 --> 00:31:40,500 الـ diabetes mellitus و للـ hyperglycemia تعمل myopia لأن 305 00:31:40,500 --> 00:31:46,400 refractive index زاد و 306 00:31:46,400 --> 00:31:51,540 للـ hypoglycemia تعمل hypermetropia لأنّه الـ 307 00:31:51,540 --> 00:31:56,600 Refractive Index قل And it is responsible for the 308 00:31:56,600 --> 00:32:02,420 hypermetropia which occurs in old age البريسبيوبيا 309 00:32:02,420 --> 00:32:07,880 يعني في الـ .. الـ .. الـ .. الـ الناس في كبار السن 310 00:32:07,880 --> 00:32:13,920 فيه تغيرات في الـ refractive index تؤدي إلى الـ 311 00:32:13,920 --> 00:32:19,170 hypermetropia هذا الـ physiology زي ما يكون 312 00:32:19,170 --> 00:32:25,290 فيسيولوجي مش مرضي في نوع ثاني في مرض زي ما يكون 313 00:32:25,290 --> 00:32:32,610 السكري مثلًا في مرض يعني حكيت البريسبيوبيا هذه 314 00:32:32,610 --> 00:32:39,710 فيسيولوجية لكن المرضية مثلًا واحد كان عنده سكري 315 00:32:39,710 --> 00:32:45,710 عالي راح أخذ إنسولين نزل السكر عن المعتاد بشكل فصار 316 00:32:45,710 --> 00:32:49,510 معه hypermetropia it occurs in diabetes mellitus 317 00:32:49,510 --> 00:32:54,270 under treatment خاصة إنسولين control diabetes 318 00:32:54,270 --> 00:32:57,490 mellitus excessively إيش excessively صورة زائدة 319 00:32:57,490 --> 00:33:02,210 أخذ إنسولين بعد ما كان السكر عنده مرتفع أخذ إنسولين 320 00:33:02,210 --> 00:33:08,230 فراح الـ peak نزل بشكل كبير with hypoglycemia هي 321 00:33:08,230 --> 00:33:14,090 حالة مرضية قدّت إلى hypermetropia طبعًا لو يسلّط 322 00:33:14,090 --> 00:33:18,350 السكر شويّة بتاعه بعود يرجع أحسن hypermetropia ممكن 323 00:33:18,350 --> 00:33:25,010 تكون transient عابرة حاجة مرضية ثانية background 324 00:33:25,010 --> 00:33:28,410 movement of the lens also produces hypermetropia 325 00:33:28,410 --> 00:33:31,410 whether it occurs as a congenital anomaly or as a 326 00:33:31,410 --> 00:33:35,610 result of trauma or disease يعني الآن كلّنا بيعرف 327 00:33:35,610 --> 00:33:43,770 أنّ هذه القرنية وهذه الـ iris وهذه الـ lens 328 00:33:48,610 --> 00:33:56,110 طبعًا بعد هيك بقول للناس لو راحت لورا بسبب trauma 329 00:33:56,110 --> 00:34:05,530 أو جراحة أو حاجة لورا هتعمل hypermetropia والعكس 330 00:34:05,530 --> 00:34:09,710 لو في سبب ضغط على الـ lens إلى الأمام هيعمل myopia 331 00:34:09,710 --> 00:34:15,610 هذا على أساس أيش أنا بتكلّم عادي؟ عشان الـ Lens 332 00:34:15,610 --> 00:34:23,010 Effectivity عارفين هالـ Lens Effectivity؟ طيب 333 00:34:23,010 --> 00:34:27,510 الـ .. الـ .. الـ crystalline lens هي plus ولا minus؟ 334 00:34:27,510 --> 00:34:33,390 plus .. plus جداش؟ سبعتاش .. سبعتاش وربع زي هيك 335 00:34:33,390 --> 00:34:40,890 فالـ .. الـ lens هذه لو اتحركت إلى الداخل نحو الـ .. 336 00:34:40,890 --> 00:34:48,490 الـ fovea centralis أهو قوتها بتقلّ قوتها بتقلّ دائمًا 337 00:34:48,490 --> 00:34:54,630 العدسة الموجبة لما نجربها من العين بتقلّ قوتها و 338 00:34:54,630 --> 00:35:01,210 لما نبعدها للعين قوتها بتزيد عكس الاشياء الـ minus الـ 339 00:35:01,210 --> 00:35:06,250 concave الـ concave لما نجربها للعين بتزيد لما 340 00:35:06,250 --> 00:35:11,130 نبعدها للعين بتقلّ فهذه العدسة عدسة plus إذا كان 341 00:35:11,130 --> 00:35:16,200 احنا رجعناها لورا جراحيًا أو من ضربة أو حاجة هيك 342 00:35:16,200 --> 00:35:22,000 قوتها أيش هتقلّ قوتها هتقلّ effectivity of the lens 343 00:35:22,000 --> 00:35:30,320 وهذا بيصير نتيجة ضربة trauma أو disease مرض زي 344 00:35:30,320 --> 00:35:37,790 مثلًا الـ zonules ترتخي مع الأيام ترجع لورا زي ضغط 345 00:35:37,790 --> 00:35:42,910 العين يطلع أكثر ترجع لورا شيء طيب ماركت 346 00:35:42,910 --> 00:35:46,430 حيبرمتروبيا result from the absence of the lens 347 00:35:46,430 --> 00:35:49,830 absence 348 00:35:49,830 --> 00:35:57,250 of the lens is called أفاكية is called أفاكية يبقى 349 00:35:57,250 --> 00:36:02,630 غياب الـ lens سواء طلعناها جراحيًا أو نزلت في 350 00:36:02,630 --> 00:36:09,850 الـ فيترياس هنا اسمه أفاكيا أفاكيا means 351 00:36:09,850 --> 00:36:13,410 hypermetropia 352 00:36:13,410 --> 00:36:20,170 more than 10 diopter يعني مجرد ما العدسة راحت برا 353 00:36:20,170 --> 00:36:23,910 العين أو برا مكانها راحت معناها أنّ في 354 00:36:28,420 --> 00:36:32,320 بالزمن قبل ثلاثين أربعين سنة كان نوع الـ cataract 355 00:36:32,320 --> 00:36:38,640 extraction في بلدنا نوع اسمه Intracapsular 356 00:36:38,640 --> 00:36:44,400 cataract extraction Intracapsular يعني واحد معه 357 00:36:44,400 --> 00:36:53,400 cataract سكر بيجي بجلم اسمه Cryoprobe Cryo لأنّ الـ 358 00:36:53,400 --> 00:37:00,440 بروب هذا متصلّب نغم الغاز بعطي أكثر من ثلاثين درجة 359 00:37:00,440 --> 00:37:06,840 تحت الصفر ثلاثين درجة تحت الصفر فكان بيفتح القرنية 360 00:37:06,840 --> 00:37:13,120 من عند الـ limb بس هيك وبيشيل الـ iris manual وبجيب 361 00:37:13,120 --> 00:37:19,780 سن الجلم فيه وبيشغل الغاز هذا وبحطّ الجلم على الـ 362 00:37:19,780 --> 00:37:23,260 equator بتاع العدسة بيفضلّ حاطّ ولما كلّ عدسة تصير شكل 363 00:37:23,260 --> 00:37:27,970 في التلج بيضه بيضه وبعدين بعمل يمين شمال يمين 364 00:37:27,970 --> 00:37:31,910 شمال عشان يكسر الـ zonules وبعدين بسحبها كلّها زي 365 00:37:31,910 --> 00:37:37,050 هيك وبرجع الـ iris وبرجع القرنية وبخيطها أربع 366 00:37:37,050 --> 00:37:42,810 خمس ست غرز طبعًا هذه صارت surgical aphakia 367 00:37:42,810 --> 00:37:49,190 surgical aphakia هذا 368 00:37:49,190 --> 00:37:58,590 عشان يشوف بس زي الناس بدو يلبس أكثر من عشرة اللي هو 369 00:37:58,590 --> 00:38:06,030 any glasses أو twelve أو thirteen أو fourteen بدو 370 00:38:06,030 --> 00:38:15,010 يلبس عدسة تجيله كويس هيك وبالتالي يعني اكتشفوا بعد 371 00:38:15,010 --> 00:38:20,010 هيك أنّ زراعة العدسات الصناعية بتعود العدسة اللي 372 00:38:20,010 --> 00:38:28,500 كانت فيها الكثرة فصار له الـ lens إيش implantation 373 00:38:28,500 --> 00:38:35,020 مش transplantation العدسة لا تنقل لو طلعت من 374 00:38:35,020 --> 00:38:40,660 مكانها خربت لكن الـ lens implantation 375 00:38:40,660 --> 00:38:44,740 أما الـ cornea corneal transplantation الـ cornea 376 00:38:44,740 --> 00:38:49,560 تنقل من الميت إلى الحي عادي جدًّا لكن العدسة لا تنقل 377 00:38:50,320 --> 00:38:55,960 العدسة بيحطّ عدسة صناعية من polymethyl methacrylate 378 00:38:55,960 --> 00:39:03,060 المادة اسمها polymethyl methacrylate بيزرعوها في 379 00:39:03,060 --> 00:39:08,260 الـ posterior chamber وبيصير الـ refractive power 380 00:39:08,260 --> 00:39:13,400 بتاعها similar to the crystalline lens حتّى أكثر من 381 00:39:13,400 --> 00:39:18,690 هيك ممكن لو واحد عنده myopia أو hypermetropia في 382 00:39:18,690 --> 00:39:23,810 الـ Calculation جامعة عملية نعطيها عدسة أقلّ قوة أو 383 00:39:23,810 --> 00:39:27,530 أكثر قوة بحيث نطلع emmetropia يعني هو جامعة عملية كان 384 00:39:27,530 --> 00:39:34,110 Myopic أو Hypermetropic ممكن أنّه نعمله تعديل في العدسة 385 00:39:34,110 --> 00:39:38,790 اللي هنزرعها بحيث أنّه احنا يعني نعطيها عدسة يصير 386 00:39:38,790 --> 00:39:44,490 اللي هو Artificial Artificial Emmetropia Artificial 387 00:39:44,490 --> 00:39:51,290 Emmetropia طيب الآن هكتفي بهذا القدر على أن نكمل إن 388 00:39:51,290 --> 00:39:55,810 شاء الله بعد غد بعد أن تعرفتم على مفردات المساق 389 00:39:55,810 --> 00:39:59,130 وهو مساق جيد جدًّا