1
00:00:00,000 --> 00:00:03,720
بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين

2
00:00:03,720 --> 00:00:07,560
والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين سيدنا

3
00:00:07,560 --> 00:00:12,300
محمد وعلى آله وصحبه وسلم طلابنا وطالباتنا الأعزاء

4
00:00:12,300 --> 00:00:19,500
نستكمل معكم إن شاء الله الـ chapter الرابع والأخير 

5
00:00:19,500 --> 00:00:25,140
من مادة therapeutic exercise 2 في هذا الـ chapter

6
00:00:25,140 --> 00:00:31,620
هنتكلم عن الـ Williams and Mackenzie exercise طبعًا

7
00:00:31,620 --> 00:00:36,280
قبل ما نتكلم عنهم إحنا يعني في أقسام العلاج

8
00:00:36,280 --> 00:00:39,460
الطبيعي من أكثر الحالات اللي بتتردد علينا اللي هي

9
00:00:39,460 --> 00:00:43,320
حالات اللي هو back pain والـ cervical pain تمام

10
00:00:43,320 --> 00:00:48,080
اللي هي آلام الرقبة وآلام الظهر طبعًا في عندي

11
00:00:48,080 --> 00:00:53,660
كثير approaches للخطط.. للعلاج.. للخطط

12
00:00:53,660 --> 00:00:57,240
العلاجية لـ.. اللي هي حالات الـ low back pain طبعًا

13
00:00:57,240 --> 00:01:01,460
وهذا بيعتمد على.. أهم حاجة بيعتمد على التشخيص

14
00:01:01,460 --> 00:01:07,300
كيف أنا أقدر أحدد إيش هو السبب الرئيسي لـ low back

15
00:01:07,300 --> 00:01:12,490
pain الموجود؟ هل الموضوع له علاقة في مثلًا في

16
00:01:12,490 --> 00:01:16,270
انزلاق غضروفي، هل له علاقة في موضوع عضلات، هل له 

17
00:01:16,270 --> 00:01:21,370
علاقة في موضوع أنه أحيانًا بيكون وجه ع الظهر سببه

18
00:01:21,370 --> 00:01:25,110
ما له علاقة في كل العلاج الطبيعي، أحيانًا بيكون تمام

19
00:01:25,110 --> 00:01:28,770
له علاقة في مشاكل أخرى تمام؟ زي مثلًا التهابات

20
00:01:28,770 --> 00:01:32,730
المسالك البولية والبروستاتا وكده، أحيانًا بيكون له

21
00:01:32,730 --> 00:01:35,750
علاقة في مشاكل الكلى أحيانًا.. إذا الـ low back

22
00:01:35,750 --> 00:01:42,230
pain تمام فيه له أسباب كثيرة الآن إحنا من ما بدنا

23
00:01:42,230 --> 00:01:47,010
ندخل في تفاصيل التشخيص إحنا بنتكلم عن أحد الطرق

24
00:01:47,010 --> 00:01:50,630
العلاجية اللي إحنا بنستخدمها لـ low back pain وهذه

25
00:01:50,630 --> 00:01:56,150
يعني من ضمن البرامج كثيرة مشهورة واللي يعني كثيرة

26
00:01:56,150 --> 00:02:02,330
بتستخدم في علاج low back pain خاصة ألم أسفل الظهر

27
00:02:02,330 --> 00:02:07,010
اللي هي بنسميها الـ Williams and McKenzie exercise

28
00:02:07,010 --> 00:02:12,110
الـ Williams شيء والـ McKenzie شيء ثاني هنتعرف يعني

29
00:02:12,110 --> 00:02:15,990
إيش هم الـ Williams exercise اللي إحنا بنعملهم

30
00:02:15,990 --> 00:02:20,270
للمريض، ليش إحنا بنعملهم، في أي حالة إحنا بنعملهم،

31
00:02:20,270 --> 00:02:27,090
هناخد شوية anatomy للـ back، للـ vertebra، للـ spinal

32
00:02:27,090 --> 00:02:33,040
cord تمام؟ وبعدها إن شاء الله نشوف مكتش أو شيء

33
00:02:33,040 --> 00:02:35,500
الحالات اللي إحنا بنستخدم فيها الـ Williams

34
00:02:35,500 --> 00:02:40,060
exercise والـ McKinsey exercise هذا كثير الـ..

35
00:02:40,060 --> 00:02:44,100
يعني الـ.. البرنامج العلاجي هذا كثير مهم وكثير

36
00:02:44,100 --> 00:02:47,780
بنعتمد عليه وكثير هتستخدموه في حياتكم وكثير

37
00:02:47,780 --> 00:02:52,460
بيجيب نتائج ممتازة جدًا ولذلك يعني لابد أنه إحنا

38
00:02:52,460 --> 00:02:59,120
يعني نوه لهذا الموضوع ونُسلط الضوء عليه، طيب قبل ما

39
00:02:59,120 --> 00:03:04,700
نبدأ في عندي هنا فيديو كثير رائع عن الـ number

40
00:03:04,700 --> 00:03:09,140
spine anatomy تمام عن الفقرة وكيف شكلها وكيف

41
00:03:09,140 --> 00:03:15,480
تعمل articulation مع الفقرة اللي بعدها طبعًا أنا

42
00:03:15,480 --> 00:03:18,020
هرفق لكم هذا The human spine is made up of 24

43
00:03:18,020 --> 00:03:22,360
spinal bones called vertebra العضلات تتجمع على بعضها

44
00:03:22,360 --> 00:03:26,220
البعض لتخلص من خلطة عضلة عضلة عضلة عضلة تعطي الجسم

45
00:03:26,220 --> 00:03:29,080
مصادر المساعدة العظيمة العظيمة العظيمة العظيمة من

46
00:03:29,080 --> 00:03:32,900
الجانب، الجسم يتشكل من ثلاثة مرات مرات مرات مرات

47
00:03:32,900 --> 00:03:35,100
مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات

48
00:03:35,100 --> 00:03:35,140
مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات

49
00:03:35,140 --> 00:03:41,400
مرات مرات مرات مرات مرات مرات مرات طيب أنتم عارفين

50
00:03:41,400 --> 00:03:47,040
أنه اللي هي عندي الـ vertebral column تمام عندي الـ

51
00:03:47,040 --> 00:03:50,840
cervical spine والـ thoracic spine وبعدين عندي الـ

52
00:03:50,840 --> 00:03:55,360
lumbar والـ sacral تمام هنشوف كيف الـ articulation

53
00:03:55,360 --> 00:03:58,660
مع كل واحدة the outward curve of the thoracic

54
00:03:58,660 --> 00:04:02,880
spine is called kyphosis the low back also called

55
00:04:02,880 --> 00:04:06,380
the lumbar spine curves slightly inward an inward

56
00:04:06,380 --> 00:04:10,920
curve of the spine is called lordosis The lumbar

57
00:04:10,920 --> 00:04:13,820
spine is made up of the lower five vertebrae.

58
00:04:13,820 --> 00:04:17,060
Doctors often refer to these vertebrae as L1 to

59
00:04:17,060 --> 00:04:21,880
L5. The lowest vertebra.. طيب هذا الفيديو ضروري

60
00:04:21,880 --> 00:04:27,940
تحضروه بالتفصيل الممل لأنه قبل ما نبدأ المحاضرة

61
00:04:27,940 --> 00:04:31,600
المفروض أنكم أنتم تحضروه أنا ما بدي تمام أضيع

62
00:04:31,600 --> 00:04:37,440
الفيديو هذا في الـ.. أننا نقعد نسمع لهذا الفيديو

63
00:04:37,440 --> 00:04:43,070
أنا هرفق لكم إياه بشكل منفصل تسمعوه كويس، تفهموه كويس

64
00:04:43,070 --> 00:04:45,990
تمام؟ هو طبعًا كله سهل، مراجعة لـ Anatomy أنتم

65
00:04:45,990 --> 00:04:52,630
أخذتوه تمام؟ ولكن برضه مهم جدًا أنك أنت يعني تحضره

66
00:04:52,630 --> 00:04:56,470
كله علشان.. طبعًا هيكون في أسئلة في من.. يعني في

67
00:04:56,470 --> 00:05:01,790
الامتحان منه.. من هذا الـ video فيعني ضروري تحضروه

68
00:05:01,790 --> 00:05:04,550
كويس كل ثانية فيه

69
00:05:10,350 --> 00:05:13,570
عمود الفقري ثلاثة وثلاثون vertebra ثلاثة وثلاثون

70
00:05:13,570 --> 00:05:16,870
فقرة في منهم سبعة cervical في عند اثنا عشر thoracic

71
00:05:16,870 --> 00:05:20,430
في خمسة اللي هم ما نسميهم الـ lumber spine في عند

72
00:05:20,430 --> 00:05:25,230
خمسة sacral وعندي اللي هي أربعة اللي هي coccygeal

73
00:05:25,230 --> 00:05:29,610
طيب طبعًا هذا كله أنتم أخذتو طيب الـ spinal curve

74
00:05:29,610 --> 00:05:33,750
تمام الـ.. الـ.. الـ vertebra جاية جماعة معروف أن

75
00:05:33,750 --> 00:05:40,210
هو معروف جاية بشكل S shape بشكل S shape يعني في

76
00:05:40,210 --> 00:05:45,010
عندي الـ kyphosis أو الـ c curve تمام وهذا بنسميه

77
00:05:45,010 --> 00:05:49,210
الـ primary curve اللي هو الـ thoracic والـ sacral

78
00:05:49,210 --> 00:05:54,610
region الـ thoracic هي جاي هنا إيش kyphosis جاي

79
00:05:54,610 --> 00:06:00,050
kyphosis تمام واللي هي الـ sacral region جاي برضه

80
00:06:00,050 --> 00:06:03,370
اللي هي إيش kyphosis والباقي اللي عندي اللي هو إيش

81
00:06:03,370 --> 00:06:06,710
الـ secondary curve تمام اللي هي جاية وين؟ جاية في

82
00:06:06,710 --> 00:06:12,390
الـ cervical وجاية في وين؟ في الـ lumbar region إذا

83
00:06:12,390 --> 00:06:17,910
الشكل الـ vertebral column كله على بعضه S shape

84
00:06:17,910 --> 00:06:21,930
ببدأ في عندي أكبر curve فيه موجود اللي هو الـ

85
00:06:21,930 --> 00:06:24,530
thoracic اللي هو بيكون إيش ماخد.. ماخد شكل الـ

86
00:06:24,530 --> 00:06:28,940
kyphosis وبرضه اللي هي الـ sacral region بتكون برضه

87
00:06:28,940 --> 00:06:32,780
ماخدة kyphosis طيب الـ lordosis عندي وين بيكون؟ بيكون

88
00:06:32,780 --> 00:06:36,760
في الـ cervical وفي الـ lumbar هذا الوضع الطبيعي

89
00:06:36,760 --> 00:06:41,280
هذا هو الـ normal vertebral curves اللي موجود في الـ

90
00:06:41,280 --> 00:06:47,180
vertebral column الآن نتيجة يعني أمراض معينة، نتيجة

91
00:06:47,180 --> 00:06:50,780
وضعيات معينة خاطئة، نتيجة كده كده كده كده، هتلاقي

92
00:06:50,780 --> 00:06:54,180
أنه الناس بيكون في عندها.. الناس اللي بيكون في

93
00:06:54,180 --> 00:06:57,240
عندهم مشاكل في الـ low back pain أو كده، بيكون في

94
00:06:57,240 --> 00:07:00,660
عندهم خلل في وين؟ في الـ curve نفسه، في الـ curve

95
00:07:00,660 --> 00:07:05,340
نفسه، فغالبية المشاكل هذه إحنا إيش بدنا نعمل؟ بدنا

96
00:07:05,340 --> 00:07:10,280
نعمل تصحيح لـ الـ curve هذا عشان يرجع في وضعيته

97
00:07:10,280 --> 00:07:17,110
الطبيعية الـ care function طيب لما إحنا بنتحرك في الـ

98
00:07:17,110 --> 00:07:21,690
extension بيزيد عندي الـ lordosis ويقل الـ kyphosis

99
00:07:21,690 --> 00:07:26,350
لو إحنا شفنا هنا تمام اتخيلنا أنه أنا بدي أعمل

100
00:07:26,350 --> 00:07:31,230
extension لورا تمام هيزيد الـ lordosis تمام وهيقل

101
00:07:31,230 --> 00:07:35,670
اللي هو إيش الـ kyphosis طيب لو في الـ reflection

102
00:07:35,670 --> 00:07:40,770
بيقل الـ lordosis ويزيد الـ kyphosis هذا شيء طبيعي

103
00:07:40,970 --> 00:07:45,130
يعني بقى أنا عندي بعرف أنه الناس اللي مثلًا وضعية

104
00:07:45,130 --> 00:07:50,590
الشغل تبعته مثلًا زي الخياط أو زي سواق السيارة،

105
00:07:50,590 --> 00:07:53,830
هذا سواق السيارة أو الخياط هتلاقيه دائمًا في وضعية

106
00:07:53,830 --> 00:07:58,520
إيش؟ في وضعية flexion، في وضعية flexion صح؟ إذا

107
00:07:58,520 --> 00:08:01,960
معناه ذلك أنه في وضعية reflection إذا عنده شيء

108
00:08:01,960 --> 00:08:07,140
طبيعي هلاقي أنه بيقل اللي هي lordosis ويزيد عنده

109
00:08:07,140 --> 00:08:11,200
إيش الـ kyphosis وهذا بدخل في postural deformity

110
00:08:11,200 --> 00:08:16,680
اللي هي تشوهات.. تشوهات الوضعيات وهذه طبعًا

111
00:08:16,680 --> 00:08:21,280
تشوهات الوضعية هذه اللي هي بتسبب كل المشاكل من الـ

112
00:08:21,280 --> 00:08:26,260
cervical للـ low back pain لـ يعني مشاكل أكثر في

113
00:08:26,260 --> 00:08:29,200
عندي هنا بقولي خبر حلو وفي عندي خبر سيء، إيش

114
00:08:29,200 --> 00:08:32,020
الخبر الحلو؟ أنه provide strength and resilience

115
00:08:32,020 --> 00:08:39,000
to columns أنه الـ curves هذه بتوقف.. بتعطي حماية،

116
00:08:39,000 --> 00:08:42,000
بتعطي حماية، الـ curves اللي موجودة بتعطي حماية

117
00:08:42,000 --> 00:08:46,840
لمين؟ لـ.. اللي هي العمود الفقري compressive

118
00:08:46,840 --> 00:08:49,860
forces are shared between convex curve and

119
00:08:49,860 --> 00:08:53,930
supporting soft tissue طبعًا بصير في عندي هذه..

120
00:08:53,930 --> 00:08:58,530
بصير في عندي توزيع للقوة اللي إحنا بنتعرض لها مع

121
00:08:58,530 --> 00:09:01,870
الـ soft tissue اللي حواليها بسبب إيش؟ بسبب وجود الـ

122
00:09:01,870 --> 00:09:05,210
curve زائد أنها بتعمل absorb, distribute and

123
00:09:05,210 --> 00:09:09,110
dissipate loads through axes أنها بتعمل الـ curves

124
00:09:09,110 --> 00:09:13,290
هذه بتعمل على توزيع الأحمال اللي موجودة أو الـ

125
00:09:13,290 --> 00:09:16,910
stress أو الضغط اللي بيكون موجود علينا على اللي هي 

126
00:09:16,910 --> 00:09:20,970
إيش الـ axis على محور العمود الفقري لأنه أنتم 

127
00:09:20,970 --> 00:09:26,030
تخيلوا لو الضغط مثلا أجعل كان موجود وكان الـ

128
00:09:26,030 --> 00:09:29,990
vertebral column جاي بشكل مستقيم فطبعا هيصير فيه

129
00:09:29,990 --> 00:09:33,930
مشكلة كبيرة لكن وجود الكيرفات هذه إيش بتعمل؟ بتعمل

130
00:09:33,930 --> 00:09:40,290
امتصاص وتوزيع للقوة اللي إحنا بنتعرض لها أو اللي

131
00:09:40,290 --> 00:09:44,730
هي الـ .. الـ .. أحيانا الضغط اللي بيصير على العمود

132
00:09:44,730 --> 00:09:48,820
الفقري، الاشي الـ bad news، الأخبار السيئة،

133
00:09:48,820 --> 00:09:53,860
بيقول لي إن الـ shear forces at transition zones

134
00:09:53,860 --> 00:09:58,820
potential breakdown sites، بيقول لي إنه شايفين يا

135
00:09:58,820 --> 00:10:04,600
جماعة وين؟ وين؟ مثلا لو طلعنا على هاي اللي هي إيش

136
00:10:04,600 --> 00:10:08,120
الـ curvature اللي موجودة فيه أو خليني نرجع على

137
00:10:08,120 --> 00:10:12,380
الصورة هذه ممكن تكون أوضح هاي الـ cervical قولنا

138
00:10:12,380 --> 00:10:16,940
جاي هذه lordosis وبعدين جاي kyphosis وبعدين جاي

139
00:10:16,940 --> 00:10:22,260
lordosis وبعدين جاي kyphosis الآن بيقول لي إن النقطة

140
00:10:22,260 --> 00:10:26,180
اللي ما بين .. اللي ما بين نهاية الـ lordosis و

141
00:10:26,180 --> 00:10:30,760
بداية الـ kyphosis تمام في عندي هنا اللي هي الفقرة

142
00:10:30,760 --> 00:10:34,620
اللي بتجي يعني مثلا خلينا نقول في الـ C7 اللي هي

143
00:10:34,620 --> 00:10:39,060
نهاية الـ cervical و T1 تمام اللي هي هذه المنطقة

144
00:10:39,060 --> 00:10:43,310
بالظبط اللي بينتقل فيها الـ vertebral column من حالة

145
00:10:43,310 --> 00:10:48,770
الـ lordosis لحالة الـ kyphosis هذه النقطة هي أكثر

146
00:10:48,770 --> 00:10:55,790
منطقة معرضة لإيش؟ معرضة للمشاكل، معرضة للضغط،

147
00:10:55,790 --> 00:11:00,930
معرضة للانزلاقات الغضروفية، معرضة للخشونة، معرضة

148
00:11:00,930 --> 00:11:07,200
للشد العضلي، معرضة ليش؟ إذا هذه المناطق اللي بكون

149
00:11:07,200 --> 00:11:10,940
فيها نهاية curve وبداية curve جديد هي الـ

150
00:11:10,940 --> 00:11:14,720
potential اللي هو بكون فيها فرصة عالية جدا أنه

151
00:11:14,720 --> 00:11:19,920
يكون في عندي تمام مشاكل في الغضاريف أو في الفقرات

152
00:11:21,240 --> 00:11:24,980
الـ curvature طبعا الـ line of gravity in anatomical

153
00:11:24,980 --> 00:11:29,340
position هي يعني أنتم برضه غير .. غير الموضوع الـ

154
00:11:29,340 --> 00:11:34,720
.. الـ .. الـ vertebra نفس الجسم برضه فيه عندي تمام

155
00:11:34,720 --> 00:11:38,380
الـ curvature اللي بتصير فيه احنا لو أخذنا الـ ..

156
00:11:38,380 --> 00:11:42,120
بنسميها الـ line أخدناها من الـ mastoid process اللي

157
00:11:42,120 --> 00:11:47,210
هي من الـ mastoid process اللي هي في الأذن تمام

158
00:11:47,210 --> 00:11:51,110
وضلنا ماشيين لإيه إيش الـ lateral, مالي و لسك بخط

159
00:11:51,110 --> 00:11:56,370
مستقيم هلاجى إن الجسم تمام في .. في .. في care ذات

160
00:11:56,370 --> 00:12:02,630
كتيرة تمام موجودة ولذلك هذه كلها الـ care طبعا زي

161
00:12:02,630 --> 00:12:07,690
ما قلنا فيها إشي إيجابي إنه هي بتوزع الـ .. الـ ..

162
00:12:07,690 --> 00:12:12,400
أو بتنتقل الضغط اللي بيصير أو القوة اللي بنتعرض

163
00:12:12,400 --> 00:12:16,060
إليها زائد إنه هذه أحيانا بتكون potential عالي إنه

164
00:12:16,060 --> 00:12:23,900
يكون فيها مشاكل طيب الـ facet joint .. الـ facet

165
00:12:23,900 --> 00:12:29,860
joint يا جماعة تمام هذا أكيد طبعا مر عليكوا قبل

166
00:12:29,860 --> 00:12:35,560
هيك اللي هو التقاء الفقرة تمام بالفقرة اللي بعدها

167
00:12:35,560 --> 00:12:41,100
تمام اللي هي احنا الـ spinous process تمام اللي

168
00:12:41,100 --> 00:12:46,180
موجودة الـ spinous process بتلتقي بالـ process اللي

169
00:12:46,180 --> 00:12:49,840
تحتها عن طريق اللي هي إيش الـ facet joint وهال

170
00:12:49,840 --> 00:12:53,040
facet joint هو عبارة عن إيش؟ هو عبارة عن synovial

171
00:12:53,040 --> 00:12:56,180
joint، هو عبارة عن synovial joint لكن الحركة

172
00:12:56,180 --> 00:13:01,540
بتبعته كتير بسيطة جدا، كتير بسيطة جدا، طبعا لأنه

173
00:13:01,540 --> 00:13:04,610
إحنا بنتحرك في vertebral column طبعا فأنتم لو

174
00:13:04,610 --> 00:13:10,150
رجعتوا للفيديو وشفتوه كويس هنفهم بالظبط إيش هي

175
00:13:10,150 --> 00:13:13,550
الـ .. يعني الـ function تبع الـ facet joint وكيف

176
00:13:13,550 --> 00:13:16,770
بالظبط بتكون الـ articulation بينها وبين الفقرة

177
00:13:16,770 --> 00:13:20,930
اللي بعدها وطبعا هتخليني نتخيل كيف هتكون حركة الـ

178
00:13:20,930 --> 00:13:24,010
vertebral column في يعني الـ flexion وفي الـ

179
00:13:24,010 --> 00:13:27,570
extension وبتخليني برضه نتخيل إيش هي المشاكل اللي

180
00:13:27,570 --> 00:13:33,100
ممكن تصير في هذا الـ joint طيب الـ curvature

181
00:13:33,100 --> 00:13:37,720
variability الـ change in one curve compensation in

182
00:13:37,720 --> 00:13:43,340
joint above and below لو صار في عندي تغير في اللي

183
00:13:43,340 --> 00:13:47,620
هي الـ curve تمام لو صار في عندي تغير مثلا قولنا

184
00:13:47,620 --> 00:13:52,200
السواج أو الحلاج أو أو أو اللي ماخد وضعية اللي هي

185
00:13:52,200 --> 00:13:56,810
إيش وضعية reflection الـ friction معناه ذلك أنه أنا

186
00:13:56,810 --> 00:14:03,150
هيزيد .. هيزيد عندي .. قولنا هيزيد عندي اللي هو الـ

187
00:14:03,150 --> 00:14:06,890
kyphosis وهيقل عندي الـ lordosis، هيزيد عندي الـ

188
00:14:06,890 --> 00:14:10,250
kyphosis ويقل الـ lordosis طيب إذا تغير الـ curve

189
00:14:10,250 --> 00:14:14,310
هذا إيش بيصير؟ بيصير في تعويض في .. في الـ joint

190
00:14:14,310 --> 00:14:18,230
اللي هي above and below في اللي هي الـ .. الـ joints

191
00:14:18,230 --> 00:14:21,750
اللي فوقه واللي تحته، تمام؟ بيصير فيه تغيير،

192
00:14:21,750 --> 00:14:24,090
معناه ذلك إنه هيصير في end طب إحنا بنتكلم عن أي

193
00:14:24,090 --> 00:14:27,510
joint؟ بنتكلم عن الـ facet joint، بنتكلم عن الـ

194
00:14:27,510 --> 00:14:31,190
facet joint، معناه ذلك هيتأثر الـ joint اللي فوقه واللي

195
00:14:31,190 --> 00:14:35,590
تحتة وهندخل في مشاكل كبيرة طيب لو كان في عندي

196
00:14:35,590 --> 00:14:39,670
exaggerated curve تمام يعني في عندي curve زايد

197
00:14:39,670 --> 00:14:43,370
بشكل كبير جدا نتكلم هنا عن حالات مرضية زي مثلا

198
00:14:43,370 --> 00:14:48,050
حالات الـ kyphosis والـ lordosis الحوامل مثلا تمام

199
00:14:48,050 --> 00:14:52,870
stress to muscle بيزيد الاشي بتجاوز أنه يصير في

200
00:14:52,870 --> 00:14:56,890
عندي تغير في الـ joint لأ بصير هنا تمام ضغط على

201
00:14:56,890 --> 00:14:59,810
العضلات وفي عضلات هتلاقيها دخلت في over

202
00:14:59,810 --> 00:15:04,710
stretching وفي عضلات دخلت في to very shortening

203
00:15:04,710 --> 00:15:08,230
طيب حاسيس برضه تأثير عندي على الـ ligaments على الـ

204
00:15:08,230 --> 00:15:11,130
joint على الـ disk نفسه الغضروف اللي موجود بين

205
00:15:11,130 --> 00:15:16,590
الفقرات و sometimes اه it reach to nerve أحيانا

206
00:15:16,590 --> 00:15:20,590
بتوصل للأعصاب وهنا المشكلة لما بصير في عندي ضغط

207
00:15:20,590 --> 00:15:25,310
على الغضروف نفسه والغضروف فده بينفجر بينفتق فبيروح

208
00:15:25,310 --> 00:15:28,830
بضغط على الـ spine الـ nerve اللي طالعة وبسبب مشاكل

209
00:15:28,830 --> 00:15:33,160
كتيرة لو شوفنا هذه الصورة بتعبر عن بعض .. هذه الـ

210
00:15:33,160 --> 00:15:37,340
good posture شايفين؟ هذا اللي هو الـ .. الـ .. الـ

211
00:15:37,340 --> 00:15:39,760
anatomical position أو الـ line .. الـ anatomical

212
00:15:39,760 --> 00:15:43,220
line اللي هي هذه بالظبط الصورة تمام؟ هذه اللي هو

213
00:15:43,220 --> 00:15:46,940
line of gravity بالظبط تمام؟ شايفين كيف ماشي بشكل

214
00:15:46,940 --> 00:15:52,830
مستقيم؟ طيب لو شوفنا هنا الحالات في عندي forward

215
00:15:52,830 --> 00:15:56,650
head الناس اللي بتلاقيهم ماشيين وراسه بتلاقي يعني

216
00:15:56,650 --> 00:15:59,510
إنقدم لقدام أو ماخد وضعية الـ flexion طبعا هذا bad

217
00:15:59,510 --> 00:16:04,090
posture بيأثر على الـ cervical vertebra طيب الـ

218
00:16:04,090 --> 00:16:07,010
thoracic kyphosis الناس اللي في عندها kyphosis اه

219
00:16:07,010 --> 00:16:10,310
بتلاقيها في عندهم حناء في ظهره من الأمام في ماخد

220
00:16:10,310 --> 00:16:12,710
وضعية الـ flexion هذا طبعا بيزيد الـ thoracic

221
00:16:12,710 --> 00:16:15,850
kyphosis وبيقلل الـ lumbar lordosis والـ cervical

222
00:16:15,850 --> 00:16:20,360
lordosis حيدخل في مشاكل كبيرة جدا في ناس عندهم تمام

223
00:16:20,360 --> 00:16:24,040
بيزيد الـ lumber lordosis الناس اللي عندها مثلا الـ

224
00:16:24,040 --> 00:16:27,800
.. احنا بنتكلمها عن الحوامل مثلا تمام الناس اللي

225
00:16:27,800 --> 00:16:30,760
اللي لهم عفوا الـ belly abdomen بتلاقيهم هدول

226
00:16:30,760 --> 00:16:33,880
الناس في عندهم بيعانوا من هذه المشكلة في ناس

227
00:16:33,880 --> 00:16:36,980
بتعاني من مشكلة الـ sway back بتلاقي ظهره كله راجع

228
00:16:36,980 --> 00:16:40,300
لورا فهذا إيش بيصير؟ هذا بيزيد الـ lumber lordosis و

229
00:16:40,300 --> 00:16:43,720
بيقلل الـ kyphosis إذا كل هذه زي ما احنا ملاحظين هي

230
00:16:43,720 --> 00:16:48,360
عبارة عن postural deformity هي عبارة عن postural

231
00:16:48,360 --> 00:16:51,320
deformity والـ postural deformity هذا من وين جاي

232
00:16:51,320 --> 00:16:55,540
أنه صار في عندي خلل في الـ normal curve اللي موجودة

233
00:16:55,540 --> 00:16:59,460
للاصل تكون موجودة في الـ normal vertebra اللي هي

234
00:16:59,460 --> 00:17:03,160
ماخدة كلها S shape ولكن هي بتبدأ بـ lordosis في الـ

235
00:17:03,160 --> 00:17:06,580
cervical, kyphosis في الـ thoracic, lordosis في الـ

236
00:17:06,580 --> 00:17:11,540
lumbar واللي هي إيش kyphosis في الـ sacral هذا هي

237
00:17:11,540 --> 00:17:15,030
الـ normal curves اللي موجودة لو لاحظتوا في كل

238
00:17:15,030 --> 00:17:18,450
الأوضاع هذه في الـ .. في الـ way back والـ lumber

239
00:17:18,450 --> 00:17:20,950
lordosis والـ classic kyphosis والـ forward هيك في

240
00:17:20,950 --> 00:17:24,890
الـ forward head في الأربع وضعيات هذه هتلاقوها كلها

241
00:17:24,890 --> 00:17:28,390
فيها إشكالية وفيها خلل يا إما زايد بشكل كبير يا

242
00:17:28,390 --> 00:17:34,590
إما صار فيها يعني نقص بشكل كبير جدا نقص في الزاوية

243
00:17:34,590 --> 00:17:41,340
تبعها أو في الـ curve نفسه طيب الـ spinal motion كيف

244
00:17:41,340 --> 00:17:44,780
بتحرك الغضروف نفسه الـ basic function unit of the

245
00:17:44,780 --> 00:17:49,240
spine مين بالظبط اللي بيحرك الـ spine كله اللي

246
00:17:49,240 --> 00:17:53,160
بيعطى اللي هي إيش المرونة الـ flexibility لها اللي

247
00:17:53,160 --> 00:17:58,380
هو الـ vertebra طبعا أول حاجة وبعدين بين الـ

248
00:17:58,380 --> 00:18:00,900
vertebra الفقرات بينها اللي بنسميها الـ

249
00:18:00,900 --> 00:18:05,100
intervertebral disc الـ intervertebral disc اللي هي

250
00:18:05,100 --> 00:18:10,650
الغضروف تمام اللي هي الغضروف إيش مكونات الغضروف؟ 

251
00:18:10,650 --> 00:18:15,930
مكونات الغضروف شايفينه هذا هو شكل الغضروف خارجيا

252
00:18:15,930 --> 00:18:20,550
تمام اللي هو اللون البنفسجي هذا إيش بنسميه؟ بنسميه

253
00:18:20,550 --> 00:18:23,150
ال annulus fibrosis

254
00:18:25,430 --> 00:18:29,090
جوا اللي هي النواة تبع الغضروف اللي اسمها ال

255
00:18:29,090 --> 00:18:32,890
nucleus pulposus طيب ال annulus fibrosis يا جماعة

256
00:18:32,890 --> 00:18:37,170
هذا مبين عليه من اسمه هو عبارة عن fibers تمام اللي

257
00:18:37,170 --> 00:18:44,650
هي عبارة عن طوق من الألياف بحيط في مين؟ في الغضروف

258
00:18:44,650 --> 00:18:48,650
الداخلي اللي هو المادة الهلمية هذه اللي هي بتمتص 

259
00:18:48,650 --> 00:18:54,040
الضغط ما بين الفقرات تمام؟ طبعا ليش هي محطوطة ...

260
00:18:54,040 --> 00:18:57,380
يعني ... أو ليش هي شكلها جاي بشكل دائري و عاملة 

261
00:18:57,380 --> 00:19:01,600
حماية ل .. اللي هي إيش .. ل .. ال nucleus pulposus

262
00:19:01,600 --> 00:19:05,140
ليش؟ علشان تحميه من الضغط اللي بيسير عليه و

263
00:19:05,140 --> 00:19:09,940
ما يصيرش فيه fatigue أو ما يصيرش فيه شك بذلك أنه

264
00:19:09,940 --> 00:19:14,020
بيطلع اللي هو إيش ال .. ال nucleus pulposus برا و

265
00:19:14,020 --> 00:19:17,780
بيصير فيه اللي هو طبعا الضغط على الأعصاب أو على ال

266
00:19:17,780 --> 00:19:22,380
spinal nerve طيب إذا ال annulus fibrosis function

267
00:19:22,380 --> 00:19:25,900
to retain the nucleus هو بيحافظ على ال nucleus و

268
00:19:25,900 --> 00:19:30,140
بيكون من fibers قوي جدا، بكون weakest في ال

269
00:19:30,140 --> 00:19:33,820
posterior laterally .. posterior laterally، بدنا

270
00:19:33,820 --> 00:19:39,080
نتخيلها، posterior lateral بكون ضعيف جدا، يعني هذه

271
00:19:39,080 --> 00:19:42,760
نقطة الضعف تبعته اللي ممكن إنه يسير فيها إيش، ممكن

272
00:19:42,760 --> 00:19:48,960
اللي يسير فيها فتق في الغضروف نفسه، طيب Connecting

273
00:19:48,960 --> 00:19:52,260
Ligaments and Soft Tissue Structure هو بيربط اللي

274
00:19:52,260 --> 00:19:55,820
هي عظام الليجامنتس و ال soft tissue تمام و هو بعمل

275
00:19:55,820 --> 00:20:00,680
تمام و زي ما قلنا إحاطة و طوق عالمين على الغضروف

276
00:20:00,680 --> 00:20:07,420
اللي هو ال nucleus pulposus طبعا وظيفته أنه إيش

277
00:20:07,420 --> 00:20:12,040
analysis of segment to load position and movement

278
00:20:12,040 --> 00:20:15,980
بيتحمل الضغط و الحركات المفاجئة و ال stress اللي

279
00:20:15,980 --> 00:20:22,030
بيصير على ال vertebral column هذا شكله شايفين هيو

280
00:20:22,030 --> 00:20:25,570
هذا هو ال nucleus pulposus و هذا بنسميها annulus

281
00:20:25,570 --> 00:20:30,350
fibrosis شايفين عبارة عن شكلها عن ألياف علشان تحمي

282
00:20:30,350 --> 00:20:34,570
اللي هو إيش ال nucleus اللي هو الغضروف اللي هو

283
00:20:34,570 --> 00:20:37,450
اللامي نفسه اللي موجود بين الفقرات اللي بيحمي

284
00:20:37,450 --> 00:20:40,190
الفقرات من الضغط و من الإنزلاق

285
00:20:42,620 --> 00:20:46,580
بقول لي هنا إنه في إحصائية تمام epidemiology يعني

286
00:20:46,580 --> 00:20:50,080
احنا بنتكلم هالجد في علم الوبائيات بنقول إنه من

287
00:20:50,080 --> 00:20:54,440
خمسين لثمانين في المئة من السكان experience back

288
00:20:54,440 --> 00:20:57,700
pain تقريبا خمسين لثمانين في المئة من الناس بعانوا

289
00:20:57,700 --> 00:21:01,660
من low back pain ال peak prevalence يعني تقريبا

290
00:21:01,660 --> 00:21:05,540
وقتش أي فئة عمرية في .. من سن الأربعين لسن الخمسين

291
00:21:05,540 --> 00:21:09,400
غالبا الناس بتعاني من مشاكل ال low back pain and

292
00:21:09,400 --> 00:21:13,040
tapers after that بعدين بيبدأ يخف شوية شوية يعني

293
00:21:13,040 --> 00:21:16,860
نسبته في الفئات العمرية الأكبر سنة بعد هيك بتبدأ

294
00:21:16,860 --> 00:21:20,880
تخف لكن أكثر شيء ما بين الأربعين والخمسين ال

295
00:21:20,880 --> 00:21:25,660
cervical spine pain بتلاقي في ال woman tend to be

296
00:21:25,660 --> 00:21:29,580
affected more من اللي هي ألام ال cervical اللي هي

297
00:21:29,580 --> 00:21:33,460
آلام الرقبة بتلاقيها منتشرة عند السيدات أكثر من

298
00:21:33,460 --> 00:21:39,720
الرجال تمام ال cervical لكن ال low lumbar spine

299
00:21:39,720 --> 00:21:42,680
pain أو ال low back pain ألم أسفل الظهر موجودة في

300
00:21:42,680 --> 00:21:48,560
المن في الرجال أكثر من النساء طبعا و هذه طبعا

301
00:21:48,560 --> 00:21:52,720
علشان يعني كل واحد حسب ال function تبعته حسب إيش

302
00:21:52,720 --> 00:21:56,590
هي يعني ربات البيوت مثلا، موضوع الجلي و

303
00:21:56,590 --> 00:21:59,770
الغسيل، مش عارف إيش، هذا كله بيأثر على فقرات

304
00:21:59,770 --> 00:22:05,930
الرقبة أكثر من اللي هي إيش ال .. أسفل الظهر طيب

305
00:22:05,930 --> 00:22:09,130
ثمانين لتسعين في المئة of low back disorders occur

306
00:22:09,130 --> 00:22:15,680
at the L4, L5 or L5S1 بقول لي إن ثمانين لتسعين في المئة

307
00:22:15,680 --> 00:22:19,100
من ألم أسفل الظهر بتكون موجودة وين في اللي هي ال

308
00:22:19,100 --> 00:22:22,720
level four

309
00:22:22,720 --> 00:22:27,100
and five أو اللي هي ال five أسفل و ليش احنا

310
00:22:27,100 --> 00:22:31,700
بنقولها لإن زي ما قلنا قبل هيك أنه مكان اللي هو

311
00:22:31,700 --> 00:22:35,620
التقاء ال two curves أو مكان انتهاء ال curves و

312
00:22:35,620 --> 00:22:38,200
بداية ال curve الجديد هي هذه المناطق اللي غالبا

313
00:22:38,200 --> 00:22:41,100
بيصير فيها إيش المشاكل و بيكون فيها ال stress

314
00:22:41,100 --> 00:22:44,860
العالي على الفقرات طيب ال most cervical disorders

315
00:22:44,860 --> 00:22:49,160
are found in the lower region with حوالي 41% بتكون

316
00:22:49,160 --> 00:22:56,540
موجودة في C5, C6 and 33% at the C6, C7 اللي هي

317
00:22:56,540 --> 00:23:00,020
برضه قلنا هذه في نهاية ال curve بتكون عندي المشاكل

318
00:23:00,020 --> 00:23:06,200
غالبيتها موجودة ل treatment program إيش الخطط

319
00:23:06,200 --> 00:23:09,880
العلاجية عندي؟ اللي هي طبعا بدي أعمل examination

320
00:23:09,880 --> 00:23:13,300
أعمل فحص و احنا موضوع ال low back pain هذا يعني

321
00:23:13,300 --> 00:23:17,160
علم كبير جدا في موضوع الأعصاب لأنه في كثير أمور

322
00:23:17,160 --> 00:23:21,300
متداخلة مع ال low back pain تمام موضوع فقرات

323
00:23:21,300 --> 00:23:26,170
و موضوع العضلات و موضوع ال joint و موضوع ال

324
00:23:26,170 --> 00:23:28,670
ligaments و موضوع ال soft tissue و موضوع ال nerves

325
00:23:28,670 --> 00:23:32,110
و موضوع زي ما قلنا أمراض أخرى اللي هي علاقة بال low

326
00:23:32,110 --> 00:23:37,310
back pain فهذه كلها يعني بدك تكون أنت يعني عندك

327
00:23:37,310 --> 00:23:41,890
قدرات عالية جدا في التشخيص علشان تقدر تشخص ال low

328
00:23:41,890 --> 00:23:44,770
back pain في و إندي حاجة بنسميها non specific low

329
00:23:44,770 --> 00:23:48,010
back pain مثلا يعني اللي هو ألم الظهر اللي ما لهاش

330
00:23:48,010 --> 00:23:52,150
أي سبب ما لهاش أي سبب فيعني اللي بده يقرأ أو يتبحر

331
00:23:52,150 --> 00:23:55,270
في هذا الموضوع أو يتخصص حتى في هذا الموضوع بيكون

332
00:23:55,270 --> 00:23:59,850
شيء كثير كويس بدنا نشوف والله إيش الحاجات مثلا و

333
00:23:59,850 --> 00:24:02,570
أنا بشخص بقول له مثلا إيش الوضعيات اللي أنت بترتاح

334
00:24:02,570 --> 00:24:05,630
عليها؟ طب أنت أخذت دواء مثلا و ارتحت عليه ال

335
00:24:05,630 --> 00:24:08,190
healing process؟ طيب response to previous

336
00:24:08,190 --> 00:24:11,690
treatment؟ هل مثلا أخذت قبل هيك علاج طبيعي و

337
00:24:11,690 --> 00:24:16,250
تحسنت؟ هل والله أخذت علاج؟ هل مثلا استخدمت مثلا

338
00:24:16,250 --> 00:24:19,960
كمادات ساخنة؟ يعني بدي آخذ ال history من المريض أشوف

339
00:24:19,960 --> 00:24:22,780
إيش الحاجات اللي كانت بتزيد الألم و إيش الحاجات

340
00:24:22,780 --> 00:24:26,000
اللي كانت بتخفف الألم طيب ممكن أستخدم modalities

341
00:24:26,000 --> 00:24:29,860
the pain, edema, healing إذا كان في عنده pain أو

342
00:24:29,860 --> 00:24:34,280
edema أو هذا ممكن أنا أستخدم معاه modalities زي

343
00:24:34,280 --> 00:24:38,800
مثلا tense زي مثلا ال .. ال .. ال hot bags زي مثلا

344
00:24:38,800 --> 00:24:43,000
ال exercise معينة need to maintain level of

345
00:24:43,000 --> 00:24:47,650
conditioning بدي أشوف والله إيش ال .. هل مثلا ممكن

346
00:24:47,650 --> 00:24:53,050
أنا أعطي نصائح يغير ال lifestyle تبعته؟ بدي مثلا

347
00:24:53,050 --> 00:24:57,750
أشوف إيش بيشتغل هو؟ ممكن مثلا طريقة عمله أو وضعيات

348
00:24:57,750 --> 00:25:00,970
العمل عنده هي اللي مساببة له المشاكل هذه أحيانا

349
00:25:00,970 --> 00:25:03,870
بيكفي أني أنا أعطي المريض بعض .. بعض ال advice

350
00:25:03,870 --> 00:25:09,260
تمام؟ أو النصائح بحيث أن هو يتجاوز المشكلة هذه ال

351
00:25:09,260 --> 00:25:11,940
goals and progression، بدأ أشوف والله كيف تطور

352
00:25:11,940 --> 00:25:15,840
الخطة العلاجية تبعتي، ألاحظ والله إيش صار فيه تغير

353
00:25:15,840 --> 00:25:19,440
على المريض علشان لو ما كان فيه تحسن، أعيد التشخيص

354
00:25:19,440 --> 00:25:23,800
كمان مرة و أغير الخطط و الأهداف العلاجية تبعتي،

355
00:25:23,800 --> 00:25:28,130
طيب ال William flexion exercise، إيش هو ال William

356
00:25:28,130 --> 00:25:32,650
Exercise؟ من اسمه واضح إنه عبارة عن flexion، إن

357
00:25:32,650 --> 00:25:35,790
أنا بدي أحط المريض في وضعية flexion exercise، بكل

358
00:25:35,790 --> 00:25:39,350
بساطة يا جماعة، بدي أحط المريض في وضعية flexion

359
00:25:39,350 --> 00:25:43,110
William هذا لقى إنه .. بقول لك إنه والله أنا حسب

360
00:25:43,110 --> 00:25:47,030
الأبحاث اللي عملتها و التجارب السريرية لجيت إن

361
00:25:47,030 --> 00:25:52,150
الناس أغلبها تقعد في وضعية extension بتضلها في

362
00:25:52,150 --> 00:25:56,070
وضعية extension تمام؟ سواء في جلسته في البيت في

363
00:25:56,070 --> 00:26:00,910
عمله في مشيته في حركته في كده كده هو هيك بتصور إن

364
00:26:00,910 --> 00:26:04,830
الناس في وضعية extension فلذلك بقول لك علشان احنا

365
00:26:04,830 --> 00:26:07,430
نصلح الخلل اللي صار عندهم بدنا نحطهم في وضعية

366
00:26:07,430 --> 00:26:12,300
flexion بس هي بكل بساطة طيب William flexion

367
00:26:12,300 --> 00:26:15,320
exercise برضه بنسميها ال Williams lumbar flexion

368
00:26:15,320 --> 00:26:18,860
exercise برضه بنسميها lumbar flexion exercise أو

369
00:26:18,860 --> 00:26:22,680
بنسميها ببساطة ال William exercise لأن العالم اللي

370
00:26:22,680 --> 00:26:28,300
اكتشفها اسمه William طبعا هي .. هذه عبارة عن

371
00:26:28,300 --> 00:26:32,340
برنامج علاجي لناس اللي بعانوا من إيش من ال low

372
00:26:32,340 --> 00:26:36,100
back pain طيب the system was first devised في عام

373
00:26:36,100 --> 00:26:39,400
1937 by .. by دكتور اسمه

374
00:26:39,400 --> 00:26:44,910
دكتور Williams و بعدين في واحد اجى اسمه Dallas طبعا

375
00:26:44,910 --> 00:26:49,070
طور عليه بعض التمارين ال William flexion exercise 

376
00:26:49,070 --> 00:26:51,870
focus on placing the lumbar spine in a flexion

377
00:26:51,870 --> 00:26:56,090
position هاي هدفه، هدفه أنه يحط ال lumbar spine في 

378
00:26:56,090 --> 00:27:00,210
وضعية flexion، بس هذا هدف اللي هو ال William

379
00:27:00,210 --> 00:27:03,390
exerciseالـ exercise designed to strengthen the

380
00:27:03,390 --> 00:27:07,250
abdominal, gluteal and quadriceps muscle هاي هدف

381
00:27:07,250 --> 00:27:09,870
التمرين أن هو يعمل strengthening exercise لل

382
00:27:09,870 --> 00:27:12,890
abdominal muscle، لgluteal muscle و لquadriceps

383
00:27:12,890 --> 00:27:17,050
muscle و يعمل stretching للerector spinae، ال

384
00:27:17,050 --> 00:27:20,750
hamstring and tensor fascia lata لأن انتوا لو تخيلتوا

385
00:27:20,750 --> 00:27:26,450
ان الواحد لما بيكون في وضعية ال extension فهتلاقي

386
00:27:26,450 --> 00:27:30,350
في عضلات داخلة في main في shortening العضلات اللي

387
00:27:30,350 --> 00:27:34,330
بتظلها في وضعية ال shortening لفترات طويلة تمام

388
00:27:34,330 --> 00:27:38,230
هذه العضلات بتتحول لحاجة بنسميها adaptive

389
00:27:38,230 --> 00:27:42,970
shortening يعني بيصير فيها قصر تكييفيو هذا القصر

390
00:27:42,970 --> 00:27:46,450
التكييفي بده فترة او بده exercise عشان نعمله

391
00:27:46,450 --> 00:27:49,750
stretching لأن العضلة خلاص اتكيفت على وضعية

392
00:27:49,750 --> 00:27:53,850
shortening مين العضلات اللي بتتخيلوا انه لو انا

393
00:27:53,850 --> 00:27:56,970
ضلتنى في وضعية extension انها هتكون في وضعية

394
00:27:56,970 --> 00:27:59,790
adaptive shortening اللي هي ال erector spinae و ال

395
00:27:59,790 --> 00:28:03,290
hamstring و ال tensor fascia lata muscle و الiliofemoral

396
00:28:03,290 --> 00:28:04,790
ligament 

397
00:28:08,410 --> 00:28:13,890
هذه طبعا ببيّل لإنه الناس تمام غالب .. غالبيتهم

398
00:28:13,890 --> 00:28:18,410
بيكونوا في وضعية lordosis تمام؟ ال .. ال lordosis

399
00:28:18,410 --> 00:28:21,890
زايد عندهم نتيجة إنهم في وضعية اللي هي إيش ال

400
00:28:21,890 --> 00:28:26,670
extension تمام؟ فعشان هيك احنا بدنا نحطهم في وضعية

401
00:28:26,670 --> 00:28:31,120
flexion طيب ال rational اللي هو التبرير تبعه

402
00:28:31,120 --> 00:28:34,840
بيقولك انه believe that هو .. هو بيعتقد انه the

403
00:28:34,840 --> 00:28:37,520
basic cause of all pain is the stress induced on

404
00:28:37,520 --> 00:28:41,220
the intervertebral disc by poor postureالوضعية الـ

405
00:28:41,220 --> 00:28:44,860
poor posture و الوضعيات الخاطية اللي نقعد فيها هي

406
00:28:44,860 --> 00:28:49,180
المسبب الرئيسي للألم طيب he theorized that the

407
00:28:49,180 --> 00:28:52,640
lordotic lumbar spine placed inordinate strain on

408
00:28:52,640 --> 00:28:55,880
the posterior elements of the intervertebral disc

409
00:28:55,880 --> 00:29:00,130
and caused its premature dysfunctionهو بقول انه

410
00:29:00,130 --> 00:29:04,290
بصير في اندي ضغط على اللي هي الفقرات من الخلف

411
00:29:04,290 --> 00:29:08,070
نتيجة ان انا ماخد وضعية extension لل back فهيصير

412
00:29:08,070 --> 00:29:11,590
في اندي ضغط على مين؟ على ال facet joint اللي ورا

413
00:29:11,590 --> 00:29:16,360
موجودة زائد اللي هي عنديال .. الفورامن اللي موجودة

414
00:29:16,360 --> 00:29:19,500
تمام اللي .. اللي بيعد منها ال spinal cord

415
00:29:19,500 --> 00:29:23,640
الفورامن هذه مع وضعية ال .. مع وضعية ال extension

416
00:29:23,640 --> 00:29:26,640
اللي أنا ماخدها فهتلاقيها الفورامن هذه الفتحة

417
00:29:26,640 --> 00:29:31,120
هتديج تمام و لذلك هو فكرته انه يعمل flexion عشان

418
00:29:31,120 --> 00:29:34,580
يفتح الفورامن هذه تمام و يصير في عندي .. يحرر

419
00:29:34,580 --> 00:29:39,040
الضغط اللي موجود على إيش على الأعصاب و على اللي هي

420
00:29:39,040 --> 00:29:42,750
إيش ال spinal cordطيب he was concerned about the

421
00:29:42,750 --> 00:29:45,270
lack of friction in daily activities and the

422
00:29:45,270 --> 00:29:48,390
accumulation of extension force ويقول إن الناس

423
00:29:48,390 --> 00:29:52,790
مابيعملوش friction كافي في حياتهم اليومية بل

424
00:29:52,790 --> 00:29:56,210
بالعكس هم ماخذين وضعية ال extension عدنا لقدام

425
00:29:56,210 --> 00:30:00,090
هنشرحلكوا الماكنزي، الماكنزي بقول لأ، بقول الناس

426
00:30:00,090 --> 00:30:04,010
غلط، بقول الناس بالعكس هي ماخذة وضعية ال friction

427
00:30:04,410 --> 00:30:07,670
فانا بدي أحطهم في وضعية ال extension طبعا هذا كل

428
00:30:07,670 --> 00:30:11,010
واحد له نظرية مختلفة عن الثانية هذا الزلمة بقول

429
00:30:11,010 --> 00:30:14,230
انه لأ احنا ماخدين وضعية ال extension و بنعملش

430
00:30:14,230 --> 00:30:17,970
flexion كويس عشان هيك احنا لازم نحط الناس في وضعية

431
00:30:17,970 --> 00:30:24,720
flexion بكل بساطةطيب ال goals of williams flexion

432
00:30:24,720 --> 00:30:28,700
بقول انه إيش أهدافة to open the intervertebral

433
00:30:28,700 --> 00:30:33,980
foramina تمام هيها تمام لو شوفنا هذه كل التقاء

434
00:30:33,980 --> 00:30:36,460
فقرة فقرة يا جماعة بتكون عندى اللى هى ال

435
00:30:36,460 --> 00:30:39,800
intervertebral foramina اللى هذى بمر منها مين بمر

436
00:30:39,800 --> 00:30:43,230
منها ال spinal cord تمام بمر منها الحبل الشوكيهو

437
00:30:43,230 --> 00:30:46,370
بقول انه في حالة ان انا لما بعمل extension .. لما

438
00:30:46,370 --> 00:30:49,690
بعمل extension و باخد الفقرات لورا فهذه الفرة من

439
00:30:49,690 --> 00:30:54,290
نفسها بتديج تمام؟ المسافة اللي فيها تمام بتديج و

440
00:30:54,290 --> 00:30:58,990
لذلك هو بقول ان flexion لأ هيفتح الفرة من هذه و

441
00:30:58,990 --> 00:31:03,710
هيحرر الضغط اللي موجود على ال spinal cord then to

442
00:31:03,710 --> 00:31:06,670
open the intervertebral foramina stretch the back

443
00:31:06,670 --> 00:31:10,070
extensor hip flexor اللي هي العضلات اللي نتيجة ال

444
00:31:10,070 --> 00:31:13,070
extension دخلت في adaptive shortening عشان هيك أنا

445
00:31:13,070 --> 00:31:16,110
بدي أعملها stretching طيب strength the abdominal

446
00:31:16,110 --> 00:31:20,310
and gluteal muscle انتوا تصوروا معايا واحد يعني او

447
00:31:20,310 --> 00:31:24,790
خلينا نتصور وضع ست حامل عفوا تمام في شهرها التاسع

448
00:31:24,790 --> 00:31:28,970
كيف بتكون؟ بتكون كل الوزن تبعها راجع لورا نتيجة

449
00:31:28,970 --> 00:31:32,130
انه الوزن اللي موجود في ال abdomenطيب اتخيلوا

450
00:31:32,130 --> 00:31:35,170
معايا العضلات تبع ال abdomen، إيش هيكون فيها؟

451
00:31:35,170 --> 00:31:38,830
هيكون فيها over stretching طب العضلة زي ما شرحنا

452
00:31:38,830 --> 00:31:42,150
زمان اللي بيكون فيها over stretching، بيكون فيها

453
00:31:42,150 --> 00:31:45,750
يعني استطالة زايدة عن اللازم، إيش بتصير معاها؟

454
00:31:45,750 --> 00:31:48,740
بتصير معاها weaknessكل عضلة بتصير فيها over

455
00:31:48,740 --> 00:31:51,760
stretching على طول بيصير فيها weakness ولذلك هذه

456
00:31:51,760 --> 00:31:54,520
العضلات اللي بيصير فيها weakness إيش بدنا نعملها؟

457
00:31:54,520 --> 00:31:57,360
بدنا نعملها strengthening طب العضلات اللي ورا اللي

458
00:31:57,360 --> 00:31:59,940
كان فيها adaptive shortening بدنا نعملها

459
00:31:59,940 --> 00:32:03,260
stretching عشان نستعيد ال balance ما بين اللي هي

460
00:32:03,260 --> 00:32:07,140
إيش العضلات mobilize the lumbar sacral joint بدي

461
00:32:07,140 --> 00:32:11,560
أعمل تحريك ل .. اللي هو .. ل .. ال joint نفسها

462
00:32:11,560 --> 00:32:15,680
أعملها mobilization عشان صار فيها تمام نتيجة ال ..

463
00:32:15,680 --> 00:32:19,360
الوضعيات الخاطئة هذه صار فيها stiffness طيب

464
00:32:21,200 --> 00:32:23,620
ال core exercise William believed that the back

465
00:32:23,620 --> 00:32:26,580
pain was the result of a human evolution of

466
00:32:26,580 --> 00:32:29,500
movement from a quadruped to an upright position

467
00:32:29,500 --> 00:32:32,500
هو هذا الزلمة كان بيعتقد أن الإنسان كان بيمشي على

468
00:32:32,500 --> 00:32:37,340
أربع رجلين زي و زي الحيوانات و بعدين صار يمشي على

469
00:32:37,340 --> 00:32:42,420
رجلتين فهو هيك بيعتقد طبعا فبقولك عشان هيك صارت

470
00:32:42,420 --> 00:32:46,290
المشاكل معاهفي وضعية الأربع رجلين مايكونش في عندي

471
00:32:46,290 --> 00:32:49,450
.. مايكونش في عندي extension تمام؟ فهو بقولك لما

472
00:32:49,450 --> 00:32:53,010
الإنسان صار يمسي على رجلتين تنتين فبصير في وضعية

473
00:32:53,010 --> 00:32:56,490
ال extension عشان هيك صارت مع المشاكل هذه طيب ال

474
00:32:56,490 --> 00:32:59,530
William بقول إن في عندي سبعة exercise يا جماعة

475
00:32:59,530 --> 00:33:03,630
سبعة السبعة هذول لازم نحفظهم بالتسلسلطبعا لازم

476
00:33:03,630 --> 00:33:06,670
نحفظهم بالتسلسل William exercise اللي هي pelvic

477
00:33:06,670 --> 00:33:10,930
tilt partial sit up single knee to chest bilateral

478
00:33:10,930 --> 00:33:14,070
knee to chest hamstring stretching standing سهلات

479
00:33:14,070 --> 00:33:17,750
جدا انا همر عليهم مرور سريع اول حاجة ال pelvic

480
00:33:17,750 --> 00:33:21,130
tilt exercise شايفين ان انا بدي ارفع ال pelvic

481
00:33:21,130 --> 00:33:25,570
تبعي عكس عقارب الساعة بس عشان اعمل pelvic tilt

482
00:33:25,570 --> 00:33:30,070
طبعا هنا مشروع عن كل exercise مابدي اشرحه لانه سهل

483
00:33:30,070 --> 00:33:33,390
جداالتمرين الثاني أني أنا بدي أعمل partial setup

484
00:33:33,390 --> 00:33:37,670
بدي أحاول أخلي المريض يقعد يلمس اللي هي إيش ركبه

485
00:33:37,670 --> 00:33:41,790
يلمس ركبه تمام هذا التمرين التاني التمرين الثالث

486
00:33:41,790 --> 00:33:45,270
أني أنا بدي أجيب الرقبة أو ال knee ال knee to

487
00:33:45,270 --> 00:33:50,370
chest أجيب الرجل الأولى تمام أجيب الرقبة ل ..

488
00:33:50,370 --> 00:33:54,010
باتجاه الصدر عندي بعدين بدي أجيب إيش ال two knee

489
00:33:54,010 --> 00:33:58,550
both knee ل chest bilateral knee to chest اللي هو

490
00:33:58,550 --> 00:34:02,900
هذا هو التمرين سهل جداو بعدين ال hamstring stretch

491
00:34:02,900 --> 00:34:07,360
بدي أعمل stretching في ال sitting تمام؟ و بعدين

492
00:34:07,360 --> 00:34:11,240
اللي هي بنسمي ال stand longs اللي هي بدي أعمل هنا

493
00:34:11,240 --> 00:34:17,740
فيها إيش stretching لمين؟ ل ال iliofemoral muscle

494
00:34:23,570 --> 00:34:26,690
بعدين اللي هي see the trunk flexion أنه و أنا و

495
00:34:26,690 --> 00:34:30,030
أنا قاعد تمام بدي أعمل flexion في ال trunk لاحظوا

496
00:34:30,030 --> 00:34:33,930
أنه كل التمرين اللي بيعملها ash ماخد وضعية flexion

497
00:34:33,930 --> 00:34:37,590
بكل بساطة بخلي المريض يقعد على الكرسي و بدي أعمل و

498
00:34:37,590 --> 00:34:41,750
إيديه ورا رجبته و أحاول يعمل flexion في ال trunk

499
00:34:41,750 --> 00:34:46,290
تمام آخر تمرين ال full squat شايفين أنه هو المريض

500
00:34:46,290 --> 00:34:52,390
بده يقعد تمامبهذا الشكل هذه هي اللي هي ال William

501
00:34:52,390 --> 00:34:59,050
exercise طيب بقول لي إنه لفترات طويلة كان يعني

502
00:34:59,050 --> 00:35:03,570
الناس اعتمدت على الـ William exercise لحالات الـ low

503
00:35:03,570 --> 00:35:06,250
back pain they certainly accomplished the goal of

504
00:35:06,250 --> 00:35:09,090
flattening the lumbar spine and were advocated by

505
00:35:09,090 --> 00:35:14,040
physical therapistsيعني فعلا قدر انه يصحح اللي هي

506
00:35:14,040 --> 00:35:18,340
المشاكل اللي كانت في الـ .. الـ .. الـ .. الـ lumber

507
00:35:18,340 --> 00:35:22,580
الـ vertebra و فيه كانوا أخصائين كتير بيوصفوا هذه

508
00:35:22,580 --> 00:35:25,640
التمرين لـ .. لمرضاهم

509
00:35:27,830 --> 00:35:32,310
بس بيقوللي إنه النجاح تبعه ما كانش كبير جدا، تمام؟

510
00:35:32,310 --> 00:35:39,190
يعني أو خلّينا نقول يعني ما .. ما حقق هالصدى من

511
00:35:39,190 --> 00:35:43,210
النجاح لإنه طبعا في حالات كتير ما لهاش علاقة في الـ

512
00:35:43,210 --> 00:35:46,930
.. يعني في حالات لغبطة بين تمام علاجها ما نجح معاه

513
00:35:46,930 --> 00:35:48,590
اللي هو إيش الـ William exercise

514
00:35:51,460 --> 00:35:55,680
طيب in modern era William flexion exercises are

515
00:35:55,680 --> 00:35:59,280
specifically used in medical condition لقوا أنه الـ

516
00:35:59,280 --> 00:36:03,420
.. الـ .. اللي هو الـ William flexion exercise بنجح

517
00:36:03,420 --> 00:36:06,520
مع بعض الحالات، مين هي الحالات هذه؟ زي حالات الـ

518
00:36:06,520 --> 00:36:09,820
spinal stenosis اللي بيكون فيها إيش؟ اللي هي

519
00:36:09,820 --> 00:36:13,520
القناة اللي بيمر فيها الحبل الشوكي بتكون ضيقة

520
00:36:13,520 --> 00:36:18,930
وهذه طبعا نتيجة أن الفرمانة تمام الـ intervertebral

521
00:36:18,930 --> 00:36:23,870
foramina هذه بتكون ضيقة جدا ولذلك بدها توسيع عن

522
00:36:23,870 --> 00:36:26,870
طريق reflection exercise حالات الـ Spondylitis

523
00:36:26,870 --> 00:36:29,970
شايفين نفس الحالات اللي هي بيكون فيها انزلاق

524
00:36:29,970 --> 00:36:36,110
للفقرة إلى الأمام هذه علشان أنا أعملها تصحيح بستخدم

525
00:36:36,110 --> 00:36:39,430
اللي هي إيش الـ flexion أو الـ William flexion

526
00:36:39,430 --> 00:36:42,890
exercise في حالات الـ facetal locking where spinal

527
00:36:42,890 --> 00:36:46,630
extension is painful لما يكون عندي الـ facet .. الـ

528
00:36:46,630 --> 00:36:49,610
facet joint اه .. الـ facet joint بيكون مسكر على

529
00:36:49,610 --> 00:36:53,980
بعضه تمام؟ هذه برضه بستخدم اللي هي الـ William

530
00:36:53,980 --> 00:36:57,780
exercise بتحسن انها بتعمل mobilization للـ facet

531
00:36:57,780 --> 00:37:02,880
joint و بتحسن من اللي هي أدائه أو بتخفف الألم فيه،

532
00:37:02,880 --> 00:37:08,120
إذا هم يعني تقريبا ثلاث حالات تمام اللي ممكن أنا

533
00:37:08,120 --> 00:37:12,340
أستخدم فيها الـ spinal stenosis الـ Spondolite

534
00:37:12,340 --> 00:37:15,920
seizes و اللي هي الـ facetal locking joint أو الـ

535
00:37:15,920 --> 00:37:19,850
facet joint locking تمام و .. و الحالات اللي بيكون

536
00:37:19,850 --> 00:37:22,350
فيها الـ spinal extension الناس اللي ماخدين وضعية

537
00:37:22,350 --> 00:37:25,990
الـ extension يعني أنت لما تيجي تقيم المريض و تشخصه

538
00:37:25,990 --> 00:37:30,090
و تسأله كم من سؤال و تعرف إنه والله مثلا وضعيته

539
00:37:30,090 --> 00:37:33,790
في العمل ماخد وضعية الـ extension مثلا زي مثلا

540
00:37:33,790 --> 00:37:38,270
الناس اللي بيحملوا الـ .. عفوا اللي بيحملوا البضايع

541
00:37:38,270 --> 00:37:40,890
مثلا هدول الناس بتلاقيهم دائما بيحملوا الأوزان و

542
00:37:40,890 --> 00:37:44,690
ماخدين وضعية S extension زي مثلا الحوامل زي الناس

543
00:37:44,690 --> 00:37:47,660
اللي عندهم belly abdomen هدول الناس تمام؟ بلزمهم

544
00:37:47,660 --> 00:37:52,340
إنه احنا نعملهم William exercise ليش؟ لأنه أنت من

545
00:37:52,340 --> 00:37:55,420
حسب تحليلك للوضعيات تبعته هتلاقي إن هو وضعيته

546
00:37:55,420 --> 00:37:58,840
ماخدة في الـ extension فهذا على طول لازم تحط من ضمن

547
00:37:58,840 --> 00:38:01,740
الخطة العلاجية تبعته اللي هي إيش reflection أو الـ

548
00:38:01,740 --> 00:38:05,100
William exercise هيك احنا بنكون خلصنا جزئية الـ

549
00:38:05,100 --> 00:38:07,520
William الجزئية الثانية إن شاء الله هنشرحها في

550
00:38:07,520 --> 00:38:11,780
المحاضرة الجاية اللي هي الـ .. الـ Mackenzie التكنيك

551
00:38:11,780 --> 00:38:16,060
اللي هو هذا بيحكي في كلام مختلف تماما و معارض و

552
00:38:16,060 --> 00:38:20,820
معاكس تماما لنظرية الأخ William الله يعطيكم

553
00:38:20,820 --> 00:38:23,980
العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته