1
00:00:11,190 --> 00:00:14,530
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات

2
00:00:14,530 --> 00:00:18,470
اليوم إن شاء الله راح نتحدث عن blood smear

3
00:00:18,470 --> 00:00:22,770
examination and preparation، تمام؟ هو blood smear

4
00:00:22,770 --> 00:00:27,750
preparation and examination، المفروض اليوم نتعلم شو

5
00:00:27,750 --> 00:00:31,970
يعني مسحة الدم؟ كيف أنا بحضر هاي المسحة؟ وكيف ممكن

6
00:00:31,970 --> 00:00:35,780
أنا أصبغها وأشوفها تحت ال microscope؟ لحتى أستكشف

7
00:00:35,780 --> 00:00:41,800
خلايا الدم في البداية، ال blood smear هو عبارة عن

8
00:00:41,800 --> 00:00:46,940
مسحة أو فرد للدم على الشريحة، تمام؟ فرد لعينة الدم

9
00:00:46,940 --> 00:00:50,940
على الشريحة بحيث أني أنا بإمكاني أن أنا أثبت هذه

10
00:00:50,940 --> 00:00:55,560
العينة على الشريحة، ومن ثم أصبغها، وبعد هيك أشوف

11
00:00:55,560 --> 00:01:00,180
أتعرف على أشكال خلايا الدم، ليش طيب أنا بدي أتعرف

12
00:01:00,180 --> 00:01:04,620
على ال morphology of RBCs أو..أو ال morphology

13
00:01:04,620 --> 00:01:10,480
of white BCs؟ لأنه أشكال خلايا الدم سواء كانت white

14
00:01:10,480 --> 00:01:16,580
BCs أو RBCs بتكون ذات دلالة أو بتساعدنا في ال

15
00:01:16,580 --> 00:01:23,210
diagnosis، في تشخيص بعض الأمراض، تمام؟ مثلا إذا كانت

16
00:01:23,210 --> 00:01:27,410
..إذا كان الشخص عنده anemia، فأنا بلاحظ إن ال RBC

17
00:01:27,410 --> 00:01:31,670
بتكون فاضية أو ما فيش فيها لون أحمر كثير، تمام؟ إذا

18
00:01:31,670 --> 00:01:36,010
كان مثلا في عندي white BC كثيرة، أو ال white BC هذه

19
00:01:36,010 --> 00:01:39,610
immature، معناها بأشك أن الشخص ممكن يكون مصاب

20
00:01:39,610 --> 00:01:46,410
ب leukemia، حتى يعني زيادة نوع واحد من الخلايا هذا

21
00:01:46,410 --> 00:01:53,470
أيضا بيرتبط ب .. بتشخيص معين، إذا أنا لازم أتعرف على

22
00:01:53,470 --> 00:01:57,810
أشكال الخلايا هذه، وأتعرف ممكن كمان إن أنا أعد أو

23
00:01:57,810 --> 00:02:03,250
أعمل differential لها لحتى أتمكن من المساعدة في

24
00:02:03,250 --> 00:02:08,410
التشخيص، تمام، ال blood film هذا دائما بيكون مرافق

25
00:02:08,410 --> 00:02:11,630
لل CBC، يعني إذا أنا عملت CBC أو عملت مثلا ال

26
00:02:11,630 --> 00:02:17,090
hemoglobin test، عملت hematocrit، حسابة ال MCV و ال

27
00:02:17,090 --> 00:02:26,370
..ال .. قانون الثلاثة مثلا، الأشياء هذه، فطبعا لازم

28
00:02:26,370 --> 00:02:31,790
معها أكون عملت برضه كمان blood film، there are

29
00:02:31,790 --> 00:02:35,290
three types of blood smear، طبعا blood smear أو

30
00:02:35,290 --> 00:02:39,290
blood film نفس المعنى، اللي هي مسحة الدم، في عندي

31
00:02:39,290 --> 00:02:43,670
ثلاث أنواع منها، مسحة تجرع على ال cover glass أو اللي

32
00:02:43,670 --> 00:02:47,650
هو ال .. ال .. ال cover slip اللي أنتو كنتوا

33
00:02:47,650 --> 00:02:51,810
تستخدموه لحتى تغطوا ال chamber، ممكن أنا أفرد عليه

34
00:02:51,810 --> 00:02:56,730
الدم، فبسميه cover glass smear، ممكن أنا بسم .. أعمل

35
00:02:56,730 --> 00:03:02,490
wedge smear باستخدام شريحتين زجاجيات، طبعا، فبنسمي

36
00:03:02,490 --> 00:03:07,770
هذا ال .. ال .. السمير wedge smear طبعا، أو ال sponge

37
00:03:07,770 --> 00:03:13,470
smear باستخدام الأجهزة، تمام؟ يعني هو electronic

38
00:03:13,470 --> 00:03:18,730
أو تقني، تقني، تمام؟ آلي، إذا في عندي ثلاث أنواع من

39
00:03:18,730 --> 00:03:21,670
ال blood films أو ال blood smears، احنا اليوم راح

40
00:03:21,670 --> 00:03:25,850
نتحدث و أنتو راح تتعلموا بالمختبر ال wedge smear،

41
00:03:25,850 --> 00:03:29,930
تمام؟ اللي هو باستخدام two slides، باستخدام two

42
00:03:29,930 --> 00:03:34,840
slides، طبعا في عندي أنواع أخرى من ال blood smears

43
00:03:34,840 --> 00:03:40,020
أو ال blood film، بيتم تحضيرهم for specific

44
00:03:40,020 --> 00:03:46,240
purposes، لأغراض خاصة، مثلا buffy coat smear، يعني أنه

45
00:03:46,240 --> 00:03:51,340
أنا أفصل الدم باستخدام ال centrifuge، وآخذ عينة من

46
00:03:51,340 --> 00:03:54,680
منطقة ال buffy coat، تمام؟ علشان أنا أفردها على ال

47
00:03:54,680 --> 00:04:02,640
slide، وأشوف ال white cells، أشكالها وعدادها، و

48
00:04:02,640 --> 00:04:06,700
هذه تجرى للناس اللي عندهم ال white cells أقل من

49
00:04:06,700 --> 00:04:12,300
ألف، تمام؟ يعني عندهم leukocytopenia، يعني leukocytes

50
00:04:12,300 --> 00:04:18,060
قليلة، تمام؟ طيب في نوع آخر من ال blood films أو ال

51
00:04:18,060 --> 00:04:22,180
blood smears، بنسميه thick blood smears، يعني أنه

52
00:04:22,180 --> 00:04:28,760
أنا أحضر blood film سميك، تمام؟ أحضر blood film

53
00:04:28,760 --> 00:04:33,580
سميك، وهذا بيستخدم لتشخيص ال blood parasites، لتشخيص

54
00:04:33,580 --> 00:04:38,500
الطفليات اللي بتعيش في الدم وبتسبب أمراض الدم زي

55
00:04:38,500 --> 00:04:44,230
ال malaria مثلا، طيب فإذا أنا بحضر لحتى مثلا أشخص

56
00:04:44,230 --> 00:04:47,570
malaria، لازم يكون في عندي thick blood film، إيش

57
00:04:47,570 --> 00:04:50,330
يعني thick blood film؟ يعني أنا بستخدم كمية كبيرة

58
00:04:50,330 --> 00:04:53,950
من الدم وبفرضها على الشريحة، على .. حتى تعطيني سمك

59
00:04:53,950 --> 00:04:59,840
..تعطي سماكة للفيلم، طيب إيش نوع العينة اللي عندي؟

60
00:04:59,840 --> 00:05:03,020
لازم تكون العينة EDTA anticoagulant، ممكن أنا

61
00:05:03,020 --> 00:05:07,340
أستخدم أنواع أخرى من ال .. ال anticoagulant، ولكن

62
00:05:07,340 --> 00:05:11,100
ال most common، اللي أكثر شيوعا وأكثر استخداما هو

63
00:05:11,100 --> 00:05:15,640
ال EDTA، طبعا لازم تكون العينة خلال ساعتين أو

64
00:05:15,640 --> 00:05:20,920
ثلاث من جمعها، أنا أجري ال blood film أو أحضر ال

65
00:05:20,920 --> 00:05:26,640
blood film ليش؟ لأنه إذا طولت العينة ممكن يحدث

66
00:05:26,640 --> 00:05:32,880
change على ال RBCs morphology، مثلا يعني أنه تتغير

67
00:05:32,880 --> 00:05:37,360
ال RBCs، تبدأ خلايا تموت، تتكسر، ال white BCs ممكن

68
00:05:37,360 --> 00:05:41,580
تتغير، فبالتالي إذا أنا لازم أستخدم العينة تكون

69
00:05:41,580 --> 00:05:45,400
fresh، أو خلال ساعتين لثلاث من سحبها، أنا أكون

70
00:05:45,400 --> 00:05:50,150
حضرت ال blood film، طيب في عوامل أخرى أيضا تؤثر على

71
00:05:50,150 --> 00:05:54,090
شكل ال RBCs، ما يتغيرش RBCs morphology، ممكن

72
00:05:54,090 --> 00:05:57,150
تخليها speculated أو granulated، يعني shrinkage

73
00:05:57,150 --> 00:06:00,950
يصير لها shrinkage، تمام؟ إيش اللي ممكن يسبب لي

74
00:06:00,950 --> 00:06:04,510
ال shrinkage؟ أكيد ال excessive amount of anticoagulant،

75
00:06:04,510 --> 00:06:08,710
يعني إذا أنا مثلا ما عبيّت دم في أنبوب ال EDTA عند

76
00:06:08,710 --> 00:06:12,610
العلامة، معناها ال EDTA زيادة حتكون بالنسبة لل

77
00:06:12,610 --> 00:06:17,890
blood، في عندي excessive amount of anticoagulant،

78
00:06:17,890 --> 00:06:21,130
إذا ال RBCs راح يصير .. يصير لها shrinkage، راح ي

79
00:06:21,130 --> 00:06:25,790
.. ال shrinkage يعني راح تبرز من الخلية شيء ما

80
00:06:25,790 --> 00:06:30,750
يشبه ال .. ال .. الأشواك، تمام؟ شيء ما يشبه

81
00:06:30,750 --> 00:06:36,450
الأشواك، all the blood longstanding، تمام؟ all the

82
00:06:36,450 --> 00:06:41,470
blood longstanding، يعني عينة قديمة أو طولت

83
00:06:41,470 --> 00:06:45,330
أيضا بتأثر على ال RBCs morphology، واحنا كنا عم

84
00:06:45,330 --> 00:06:50,790
نحكي أن ال RBCs أو ال blood بشكل عام، إذا طولت

85
00:06:50,790 --> 00:06:55,270
العينة من ساعتين لثلاث أو أكثر، يعني تجاوزت

86
00:06:55,270 --> 00:07:01,180
ساعتين لثلاث، فهذا معناه أن ال RBCs رح يبدأ يتغير

87
00:07:01,180 --> 00:07:05,280
شكلها، ال warm environment، ال warm environment

88
00:07:05,280 --> 00:07:10,040
هذه بتؤدي إلى أني أنا لما أجيب .. يعني جو حار أو بيئة

89
00:07:10,040 --> 00:07:14,880
دافئة، حتؤدي إلى أني وأنا بفرد الدم على الشريحة

90
00:07:14,880 --> 00:07:21,710
ممكن يتبخر سائل من ال plasma، تمام؟ هذا راح يؤدي إلى

91
00:07:21,710 --> 00:07:26,790
جفاف ال blood بسرعة، أو اللي هي زيادة تركيزه أو

92
00:07:26,790 --> 00:07:33,370
جفافه كثير، فبالتالي هيأثر على ال .. ال .. ال RBCs

93
00:07:33,370 --> 00:07:36,470
morphology، ويمكن كنتوا تشوفوا أنتو أثناء عد ال

94
00:07:36,470 --> 00:07:41,990
RBCs على ال chamber، لما كنتوا تطولوا بالعد كان يجف

95
00:07:41,990 --> 00:07:46,550
ال saline، وال RBCs تلاحظوا أنها هربت إلى المنتصف

96
00:07:46,550 --> 00:07:50,510
بحثا عن الرطوبة، وتلاحظوا أنه على ال morphology

97
00:07:50,510 --> 00:07:55,890
يعني على المربعات كانت ال RBCs تبدو زي كأنها

98
00:07:55,890 --> 00:07:59,710
صار لها shrinkage، طبعا يعني صار لها speculated أو

99
00:07:59,710 --> 00:08:04,170
crenated، هلأ لحتى بس نعرف إيش يعني speculated أو

100
00:08:04,170 --> 00:08:08,810
crenated، بدي بس .. حتى أعرفكم إيش يعني ال .. ال ..

101
00:08:08,810 --> 00:08:16,350
إن ال RBCs يصير لها speculated، خليني أحكي

102
00:08:16,350 --> 00:08:20,330
speculated

103
00:08:20,330 --> 00:08:24,230
RBCs

104
00:08:24,230 --> 00:08:31,510
تمام؟ نشوف الصور، إيش يعني؟ هيك high speculated يعني

105
00:08:31,510 --> 00:08:35,970
إنها لها زي .. زي أشواك، نتوءات بارزة منها، تمام؟

106
00:08:35,970 --> 00:08:39,590
هذه معناه إن ال RBCs صار لها shrinkage، ويمكن

107
00:08:39,590 --> 00:08:42,850
كنتوا تشوفوا هذا الشكل، كنتوا تشوفوا إن ال RBCs زي

108
00:08:42,850 --> 00:08:49,270
لها هيك أطراف معرجة أو يعني بارز منها بروزات، و

109
00:08:49,270 --> 00:08:52,590
أثناء ما كانت تجف العينة في عد ال RBCs، نفس الشيء

110
00:08:52,590 --> 00:08:57,870
أنا ممكن أشوفه في حالة ال blood film، لو أنا كنت

111
00:08:57,870 --> 00:09:00,470
بستخدم .. لو كان عندي excessive amount of

112
00:09:00,470 --> 00:09:04,930
anticoagulant، لو العينة قديمة، أو حتى لو ال ..

113
00:09:04,930 --> 00:09:12,060
البيئة حارة فأدت إلى جفاف في العينة بسرعة، تمام؟ طيب،

114
00:09:12,060 --> 00:09:15,900
هلأ إيش التجربة اللي أنا بدي أجريها؟ أنا بدي أحط

115
00:09:15,900 --> 00:09:19,020
قطرة من الدم، طبعا القطرة هذه لازم يكون حجمها

116
00:09:19,020 --> 00:09:23,100
مناسب، ما تكونش كبيرة كثير أو صغيرة كثير، على clean

117
00:09:23,100 --> 00:09:27,920
glass slide، على glass slide، شريحة زجاجية، تمام؟ و

118
00:09:27,920 --> 00:09:32,560
بدي أجيب شريحة أخرى وأفرد فيها هذا القطر، عشان هيك

119
00:09:32,560 --> 00:09:38,100
أنا بستخدم شريحتين زجاجيتين، تمام؟ وطبعا الشريحة

120
00:09:38,100 --> 00:09:41,460
اللي أنا بأفرد فيها بكون مثبتاها بزاوية من ثلاثين

121
00:09:41,460 --> 00:09:45,870
لأربعين، بتحكم طبعا هذه الزاوية هي اللي بتحكم لي

122
00:09:45,870 --> 00:09:49,210
بال thickness of the smear، وهلأ راح نعرف إيش يعني

123
00:09:49,210 --> 00:09:55,350
وطبعا بعد ما أنا بأفرد الدم على الشريحة بدي أخليه

124
00:09:55,350 --> 00:10:02,720
يجف خلال الهواء، بعدين أنا أحضره للصباغة، هذا كل ما

125
00:10:02,720 --> 00:10:06,180
يتعلق بالتجربة، طبعا بيحكي لي هنا أنه ما لازم أنا

126
00:10:06,180 --> 00:10:12,040
أنفخ على الشريحة لحتى تجف، بدي أتركها تجف لحالها

127
00:10:12,040 --> 00:10:16,700
لأنه اللي بنفخ مع البخار اللي بيطلع ممكن يؤدي إلى

128
00:10:16,700 --> 00:10:20,160
RBCs artifact، يعني أن ال RBCs تتشوه أو يصير في

129
00:10:20,160 --> 00:10:25,380
عليها أشياء إضافية، ما من .. ما من الخلية ذات نفسها

130
00:10:26,360 --> 00:10:32,080
طيب إذا أنا بدي أحكينا place a drop of blood، بدي أحط

131
00:10:32,080 --> 00:10:36,500
قطرة .. قطرة من الدم على الشريحة، وباستخدام شريحة

132
00:10:36,500 --> 00:10:40,880
أخرى بدي أفرد هذه القطرة، طبعا بهذا الشكل، بأحطها

133
00:10:40,880 --> 00:10:45,900
باتجاه معاكس، بخلي قطرة الدم تفرد على طرف الشريحة، و

134
00:10:45,900 --> 00:10:49,980
ب .. بحركها بهذا الاتجاه بحيث أنها .. أنه أنا كون

135
00:10:49,980 --> 00:10:54,280
فردت العينة، تمام؟ وهيك بيكون شكل ال .. ال .. ال

136
00:10:54,280 --> 00:10:59,240
.. مسحة الدم، الدم تم مسحه على الشريحة، وهيك بيكون

137
00:10:59,240 --> 00:11:03,140
شكله في النهاية، بتركه to .. to air dry، علشان يجف

138
00:11:03,140 --> 00:11:09,240
بالهواء، طيب characteristics of a good smear، إيش هي

139
00:11:09,240 --> 00:11:14,100
خواص أو خصائص ال good smear، لحتى أحكي أنا هذا

140
00:11:14,100 --> 00:11:20,460
الفيلم أو هذه المسحة للدم جيدة، أو مواصفاتها جيدة،

141
00:11:20,460 --> 00:11:25,680
إيش لازم .. إيش الشروط اللي لازم تتحقق فيها؟ أول

142
00:11:25,680 --> 00:11:31,120
حاجة، thick at one end, thinning out to a smooth

143
00:11:31,120 --> 00:11:34,980
round feather edge، هلأ إيش يعني؟ لازم تكون thick

144
00:11:34,980 --> 00:11:39,580
في منطقة و thin في منطقة أخرى، thick في منطقة ال

145
00:11:39,580 --> 00:11:43,540
drop، عند منطقة ال drop، هيكون في أعلى تركيز للدم،

146
00:11:43,540 --> 00:11:49,200
يعني حتكون thick، سميكة، هيبدأ يخف تركيزه قدام مع أنه

147
00:11:49,200 --> 00:11:53,360
كل ما بمسح لقدام شوية، معناه أنه هيكون في عندي أقل

148
00:11:53,360 --> 00:11:58,680
تركيز، فبالتالي حتكون هي ذيل، يعني، ولازم تكون

149
00:11:58,680 --> 00:12:03,060
أطرافها دائرية ومنظمة، ما .. ما تكون مشرشرة،

150
00:12:03,060 --> 00:12:06,700
أطرافها بهذا الشكل، زي ما أنتو شايفين، هي أطرافها

151
00:12:06,700 --> 00:12:13,870
دائرية ومنظمة، طيب occupy two thirds of the total

152
00:12:13,870 --> 00:12:18,610
slide area، تحتل تقريبا ثلثا الشريحة، وأيضا

153
00:12:19,700 --> 00:12:22,720
shouldn't touch any edge of the slide، ما لازم

154
00:12:22,720 --> 00:12:28,760
تلامس أي طرف أو أي حافة من حواف الشريحة، تمام؟

155
00:12:28,760 --> 00:12:34,400
وكمان should be margin free، ما يكون فيه فراغات، مع

156
00:12:34,400 --> 00:12:40,940
دية منطقة القطرة، هذه هنا أنا حطيت القطرة، وفردت

157
00:12:40,940 --> 00:12:46,020
الشريحة، مكان القطرة حيصير في عندي زي الفراغات، طبعا

158
00:12:46,020 --> 00:12:50,260
هذا مسموح فيه، لكن لازم المسحة تكون منتظمة ومستمرة،

159
00:12:50,260 --> 00:12:54,800
إن الدم مفروض بشكل مستمر وما يكون فيه فراغات، should

160
00:12:54,800 --> 00:13:00,460
be margin free، طبعا، و as soon as the drop of blood

161
00:13:00,460 --> 00:13:04,400
is placed on the glass slide, the smear should be

162
00:13:04,400 --> 00:13:08,060
made without delay، مجرد ما أحط قطرة الدم على

163
00:13:08,060 --> 00:13:12,700
الشريحة لازم أنا أعمل الفردة أو ال smear، المسحة،

164
00:13:12,700 --> 00:13:18,600
بشكل سريع بدون تأخير، لأن أي تأخير راح يؤدي إلى

165
00:13:18,600 --> 00:13:22,220
أول حاجة، abnormal distribution of the white blood

166
00:13:22,220 --> 00:13:29,380
cells، تمام؟ ثاني شيء، ممكن حواف القطرة تجف، وبالتالي

167
00:13:29,380 --> 00:13:33,280
تجرّح الفردة، يعني الفردة تصير فيها فراغات، تصير

168
00:13:33,280 --> 00:13:38,490
فيها تجريح، ما تكونش هيك مستمرة وملساء، طبعا

169
00:13:38,490 --> 00:13:42,990
فبالتالي بسبب الدم الجاف، فبالتالي أنا لازم أنا

170
00:13:42,990 --> 00:13:48,090
أعمل ال .. ال .. الفرد ل .. ل .. لل blood film بشكل

171
00:13:48,090 --> 00:13:54,070
سريع، طبعا؟ طيب وحكينا أيضا أن هذا بيأثر ..

172
00:13:54,070 --> 00:13:56,770
التأخير في الفرد راح يأثر على distribution of

173
00:13:56,770 --> 00:14:00,930
white blood cells، يعني مثلا ال large white cells

174
00:14:00,930 --> 00:14:04,530
accumulating at the thin edges of the smear، ممكن

175
00:14:04,

223
00:17:58,490 --> 00:18:03,770
.. ب .. يعني بفرد و ب .. بقفز مع الفرد المتقطع هذا

224
00:18:03,770 --> 00:18:07,510
راح تظهر عندي أكثر من منطقة وما بينهم فراغات وهذا

225
00:18:07,510 --> 00:18:11,050
غير مقبول، هذا احنا حكينا أنه من شروط الـ blood

226
00:18:11,050 --> 00:18:14,730
film أنه يكون margin free ما فيه فراغات، فإذا

227
00:18:14,730 --> 00:18:20,170
هذا غلط. طيب بعدين لازم كمان failure to keep the

228
00:18:20,170 --> 00:18:23,210
entire edge of the spreader slide against the

229
00:18:23,210 --> 00:18:26,990
slide while making the smear. هاي جملة معناها أنه

230
00:18:26,990 --> 00:18:34,210
أنا يعني هو بصراحة وأنا بفرد في الـ .. في الـ blood

231
00:18:34,210 --> 00:18:39,190
film لازم أنا أكمل فرد لآخر الشريحة يعني ما أوقف

232
00:18:39,190 --> 00:18:44,780
فجأة، لحد ما يخلص معي الدم لحاله بي .. بيعطي الدم

233
00:18:44,780 --> 00:18:48,340
.. لو أول ما يخلص الدم لحاله بيعطي الشكل الدائري،

234
00:18:48,340 --> 00:18:52,680
الطرف الدائري هذا، تمام؟ طيب لو أنا .. يعني ما

235
00:18:52,680 --> 00:18:56,360
استمرت بالحركة لآخر الـ slide، توقفت فجأة، إيش رح

236
00:18:56,360 --> 00:19:01,040
يصير في عندي؟ رح يصير بهذا الشكل، أنه في عندي الـ

237
00:19:01,040 --> 00:19:04,860
.. الـ .. الـ blood film نهايته بدل ما هي دائرية،

238
00:19:04,860 --> 00:19:09,520
نهايته لها خط، يعني مثلاً نتوقع .. نتخيل هذا

239
00:19:09,520 --> 00:19:14,660
الفيلم هيك وأنا توقفت فجأة نهايته بدل ما هي دائرية

240
00:19:14,660 --> 00:19:18,960
هيك خط، تمام؟ فهذا معناها أنه أنا .. أن أنا ما

241
00:19:18,960 --> 00:19:23,020
استمرت بالحركة على الـ entire slide يعني ما كملت

242
00:19:23,020 --> 00:19:29,070
الحركة للاخر فهذا غلط. failure to keep the spreader

243
00:19:29,070 --> 00:19:34,610
slide at 30 degree angle. طبعاً إذا أنا ما .. يعني

244
00:19:34,610 --> 00:19:38,110
ما خلت الزاوية ثلاثين أو من ثلاثين لأربعين فهذا

245
00:19:38,110 --> 00:19:41,650
معناها أنه أنا إذا كبرت الزاوية رح يكون عندي short و

246
00:19:41,650 --> 00:19:48,570
thick أو إذا صغرتها رح يكون عندي thin و long وهذا

247
00:19:48,570 --> 00:19:52,680
غلط. تمام؟ أنا فعلياً بس بكبر الزاوية في حالة الـ

248
00:19:52,680 --> 00:19:56,120
decreased hematocrit وبصغر الزاوية في حالة الـ

249
00:19:56,120 --> 00:19:59,780
increased hematocrit. شخص normal أو ما عنده المشكلة

250
00:19:59,780 --> 00:20:03,880
هاي فبالتالي لازم الزاوية تكون من 30 لـ 40. failure

251
00:20:03,880 --> 00:20:06,900
to push the spreader slide completely across the

252
00:20:06,900 --> 00:20:11,030
slide. حكينا إذا أنا ما .. إذا ما حطيت الشريحة اللي

253
00:20:11,030 --> 00:20:17,290
أنا بفرد فيها ما كملت حركتها لآخر الشريحة اللي أنا

254
00:20:17,290 --> 00:20:22,750
بفرد عليها فبالتالي هذا برضه كمان راح يعطيني smear

255
00:20:22,750 --> 00:20:27,170
نهايته مش دائرية. irregular spread with ridges and

256
00:20:27,170 --> 00:20:33,030
long tail. إذا كان في عندي الـ .. الفرد مش منتظم و

257
00:20:33,030 --> 00:20:38,770
فيه حواف أو فيه زي أطراف يعني مش منتظمة

258
00:20:38,770 --> 00:20:43,750
هذا معناه أنه الشريحة اللي أنا بفرد فيها هي إما

259
00:20:43,750 --> 00:20:50,150
dirty عليها غبرة أو ممكن تكون مكسورة يعني في ..

260
00:20:50,150 --> 00:20:56,300
فيها خدوش أو كسور فهذا برضه كمان ممكن يأثر. Hole

261
00:20:56,300 --> 00:21:01,560
in films. إذا حسيت أنه الـ blood film فيه حفورات

262
00:21:01,560 --> 00:21:07,180
فهذا معناها أن الشريحة عليها fat أو عليها دهون

263
00:21:07,180 --> 00:21:12,080
تمام، عليها زيت مثلاً فهذه لازم أنا أنظفها بالكحول و

264
00:21:12,080 --> 00:21:16,820
أستخدمها بعدين أو أنا أستخدم يعني نوعية أفضل. في

265
00:21:16,820 --> 00:21:20,580
عندي بعض الشرائح هي already أصلاً تيجي محفوظة بشمع

266
00:21:21,050 --> 00:21:24,790
فيعني عشان ما تجرح بعضها البعض فبيكون في عليها طبقة

267
00:21:24,790 --> 00:21:30,530
رفيعة من الشمع. فالمفروض أنه إذا كانت الشريحة أو

268
00:21:30,530 --> 00:21:34,990
الشرائح اللي موجودة عندي من هذا النوع فالمفروض أن

269
00:21:34,990 --> 00:21:38,630
أنا أنقعها في الكحول ليلة قبل ما أستخدمها يعني

270
00:21:38,630 --> 00:21:45,210
overnight، تكون محطوطة في .. في jar في كحول قبل

271
00:21:45,210 --> 00:21:48,910
الاستخدام علشان الكحول يعمل على إذابة الشمع اللي

272
00:21:48,910 --> 00:21:52,390
موجود عليها. Cellular degenerative changes. إذا كان

273
00:21:52,390 --> 00:22:00,990
في عندي تأخير في عملية الـ fixation في تثبيت الفيلم

274
00:22:00,990 --> 00:22:04,110
على الشريحة أو حتى الـ fixative اللي أنا بستخدمه

275
00:22:04,110 --> 00:22:07,790
اللي هو الـ methanol إذا تم تلويثه بماء أو يعني

276
00:22:07,790 --> 00:22:11,190
إجى عليه ماء أو امتص رطوبة فهذا راح يأثر على

277
00:22:11,190 --> 00:22:14,210
الخلايا ممكن يقود إلى تحللها تمام؟ يعمل لي

278
00:22:14,210 --> 00:22:18,070
cellular degenerative changes. إذا هذه كلها أسباب

279
00:22:18,070 --> 00:22:22,760
ممكن إنها تأثر على جودة الـ blood film. هي هذه الـ في

280
00:22:22,760 --> 00:22:26,000
either edge أو irregular edges يعني أطراف مشرشرة

281
00:22:26,000 --> 00:22:30,160
هذا نتيجة أنه إما الشريحة مش نظيفة عليها غبرة أو

282
00:22:30,160 --> 00:22:33,520
أن الشريحة اللي أنا بفرد فيها أطرافها مكسورة أو في

283
00:22:33,520 --> 00:22:37,180
عليها شقوق. هذا الـ jerky manner اللي هو الأسلوب

284
00:22:37,180 --> 00:22:41,580
المتقطع هذا أنه يعني يُقال أنه كويس بس المفروض أنه

285
00:22:41,580 --> 00:22:45,300
يكون أطول شوية. هذا too short قليل جداً نتيجة أنه

286
00:22:45,300 --> 00:22:52,250
أنا مثلاً كبرت الزاوية. هذا رقيق كثير، مشكلته أنه

287
00:22:52,250 --> 00:22:56,150
يعني لازم يكون هو أعرض من هيك شوية. هذه فيها holes

288
00:22:56,150 --> 00:23:03,470
نتيجة أن الشريحة عليها شمع أو عليها زيت. تمام. oil

289
00:23:03,470 --> 00:23:09,470
هذه أنه معناها .. هذه الشكل يعني أنه إيدي مالت هيك

290
00:23:09,470 --> 00:23:13,640
انحرفت باتجاه معين وأنا بفرد، فلازم أنا أضل على

291
00:23:13,640 --> 00:23:18,820
الـ entire هيك ما أـ .. ما أميل وأضل باتجاه يعني

292
00:23:18,820 --> 00:23:22,980
مستقيم. وهذا هيو بيحكي لك failure to keep the

293
00:23:22,980 --> 00:23:25,720
entire edge of the spreader slide against the

294
00:23:25,720 --> 00:23:31,800
slide while making the smear. يعني لازم لحظة

295
00:23:33,580 --> 00:23:39,080
لازم حركة الـ .. الـ .. الشريحة الفاردة اللي بفرد

296
00:23:39,080 --> 00:23:47,080
فيها تكون يعني على نفس اتجاه الشريحة، تمام؟ الحركة

297
00:23:47,080 --> 00:23:49,860
على نفس الاتجاه، ولكن لما أنا ببتعد، ببتعد

298
00:23:49,860 --> 00:23:53,140
بالاتجاه المعاكس، وهذا الكلام كله رح أورjيكم إياه في

299
00:23:53,140 --> 00:23:56,460
العمل، إيش معناه؟ تمام؟ هنا في عندي air drop عشان

300
00:23:56,460 --> 00:24:01,980
هيك طلعت في عندي منطقة فاضية في نص القطرة أو في نص

301
00:24:01,980 --> 00:24:07,970
الفيلم. تمام. biological causes of a poor smear يعني

302
00:24:07,970 --> 00:24:14,430
أسباب يعني بتؤدي إلى أنه السمير يكون سيئ أو رديء

303
00:24:14,430 --> 00:24:20,110
ولكن المشكلة في العينة وليس في تحضير الفيلم. أول

304
00:24:20,110 --> 00:24:27,000
شيء called agglutination. مشكلة أن الـ RBCs إذا ما كانت

305
00:24:27,000 --> 00:24:30,620
موجودة على درجة حرارة أقل من 37 أو على درجة حرارة

306
00:24:30,620 --> 00:24:36,620
الغرفة مثلاً ممكن أن الدم يتجمع أو يتجلط حتى لو

307
00:24:36,620 --> 00:24:39,300
أنا حاطة فيه anticoagulant ممكن يتجلط نتيجة وجود

308
00:24:39,300 --> 00:24:42,340
antibody بيجمع الـ RBCs مع بعضها البعض وبيؤدي إلى

309
00:24:42,340 --> 00:24:47,640
aggregation. فالحل أنه طبعاً هذا الـ antibody بيشتغل

310
00:24:47,640 --> 00:24:51,340
على درجة حرارة منخفضة يعني درجة حرارة الغرفة فأقل

311
00:24:51,340 --> 00:24:56,530
من 25 وتحت. طيب فالحل أنه أنا أدفئ العينة أحطها على

312
00:24:56,530 --> 00:25:00,230
37 علشان هذا الـ antibody يفك عن الخلايا ويُبطل

313
00:25:00,230 --> 00:25:05,610
يُجمعها ويُبطل في عندي agglutination. تمام؟ فالفكرة

314
00:25:05,610 --> 00:25:10,770
أن أنا لو لاحظت أن في شخص عنده هذه المشكلة عنده

315
00:25:10,770 --> 00:25:14,450
antibody ممكن يجمع الـ RBC يعني عنده حالة called

316
00:25:14,450 --> 00:25:18,330
agglutination. تمام؟ لازم أن أنا أعمل incubation للـ

317
00:25:18,330 --> 00:25:22,690
RBCs على 37 درجة أحطها مثلاً في الـ water bath أو في

318
00:25:22,690 --> 00:25:26,190
الـ incubator بعدين أدفئ العينة بعدين أحضر منها

319
00:25:26,190 --> 00:25:33,280
السمير. ليبيميا إذا الشخص عنده دهون عالية تمام

320
00:25:33,280 --> 00:25:36,480
lipemia يعني نسبة الدهون عالية أو مستوى الدهون

321
00:25:36,480 --> 00:25:40,880
عالي تمام فهذا معناه أنه راح يظهر holes حفورات في

322
00:25:40,880 --> 00:25:44,260
الـ blood film. هذه بصراحة المشكلة أنا ما أقدر يعني

323
00:25:44,260 --> 00:25:50,570
أحلها لو كانت المشكلة على الفيلم. إذا كان الـ .. يعني

324
00:25:50,570 --> 00:25:53,410
إذا كانت مشكلة الدهون موجودة على الشريحة فأنا ممكن

325
00:25:53,410 --> 00:25:55,850
أنظف الشريحة. بس إذا كانت الدهون موجودة في العينة

326
00:25:55,850 --> 00:26:01,290
ذات نفسها أنا ما .. يعني لا أستطيع أن أنا أصحح هذا

327
00:26:01,290 --> 00:26:07,250
الخطأ أو هذه المشكلة. Rouleau Formation. إذا الـ RBCs

328
00:26:07,250 --> 00:26:10,810
وإنها هي بتعمل stack resembling coins. هذا طبعاً

329
00:26:10,810 --> 00:26:13,570
تعريف الـ Rouleau Formation وأظن أنه مر معنا في

330
00:26:13,570 --> 00:26:18,950
معمل الـ ESR. طبعاً هذا نتيجة أنه في عندي بروتينات

331
00:26:18,950 --> 00:26:21,970
عالية بتُقلل المسافة ما بين الـ RBCs

332
00:26:21,970 --> 00:26:25,310
بتؤدي إلى تجمعها والـ .. والبروتينات هذه بتكون

333
00:26:25,310 --> 00:26:28,330
مرتبطة بحالات مرضية معينة زي الـ infection والـ

334
00:26:28,330 --> 00:26:31,380
inflammation والـ tissue injury. والصراحة أنا ..

335
00:26:31,380 --> 00:26:34,820
يعني إذا الشخص عنده مشكلة مرضية فأنا ما أقدر أحلها

336
00:26:34,820 --> 00:26:40,300
لحتى أمنع أن يتكون الـ rouleau أثناء فرد العينة

337
00:26:40,300 --> 00:26:47,720
تمام؟ فهذا طبعاً الـ .. الشيء ما أقدر أحله. نقرأ

338
00:26:47,720 --> 00:26:52,500
الشريحة وبنعملها examination وهي موجودة لهذه

339
00:26:52,500 --> 00:26:57,380
المشكلة عادي يعني بنحاول نعمل .. نعملها skip. طيب

340
00:26:59,340 --> 00:27:03,800
although this is the easiest and most popular

341
00:27:03,800 --> 00:27:07,020
method for producing a blood smear it doesn't

342
00:27:07,020 --> 00:27:11,680
produce a quality smear as a result of. هلأ صح الـ ..

343
00:27:11,680 --> 00:27:15,320
الـ smear. طريقة الـ smear اللي هي السمير اللي بيتحضر

344
00:27:15,320 --> 00:27:20,280
بـ two slides هي أفضل طريقة .. يعني أسهل طريقة هي

345
00:27:20,280 --> 00:27:25,010
الـ easiest الأسهل والـ most popular الأكثر شيوعاً

346
00:27:25,010 --> 00:27:29,870
ولكن هي ما بتعطيني يعني smear جودته عالية جداً

347
00:27:29,870 --> 00:27:34,270
مقارنة مثلاً بالـ automated بالـ .. بالـ spun تمام؟

348
00:27:34,270 --> 00:27:41,690
ليش؟ لأنه أول حاجة الـ white blood cells أحياناً ما بتتوزعش

349
00:27:41,690 --> 00:27:44,350
بشكل منتظم وممكن الـ .. والـ RBCs بيصير لها

350
00:27:44,350 --> 00:27:49,690
distortion بتتشوه شكلها على الحواف. أيضاً إذا كانت

351
00:27:49,690 --> 00:27:56,990
أطراف السمير مشرشرة زي هيك فإنه في عندي .. أن الـ

352
00:27:56,990 --> 00:27:59,410
.. الـ smaller white blood cells زي الـ lymphocytes الـ

353
00:27:59,410 --> 00:28:02,850
smaller white blood cells زي الـ lymphocytes بتكون موجودة

354
00:28:02,850 --> 00:28:07,170
في .. في منتصف هذه الأطراف المشرشرة والـ large

355
00:28:07,170 --> 00:28:12,610
lymphocytes اللي هي زي الـ monocytes بتكون موجودة على

356
00:28:12,610 --> 00:28:16,430
الحواف. تمام؟ بتكون موجودة على الحواف يعني لو نيجي

357
00:28:16,430 --> 00:28:20,280
هنا هنا مثلاً على هذه الحافة في المنتصف فيه

358
00:28:20,280 --> 00:28:24,760
lymphocytes وعلى الحواف على الأطراف بيكون موجود الـ

359
00:28:24,760 --> 00:28:28,080
.. الـ monocytes اللي هي الـ large lymphocytes .. الـ

360
00:28:28,080 --> 00:28:32,580
large white blood cells. Spun Smear reproduce the most

361
00:28:32,580 --> 00:28:35,460
uniform distribution of blood cells. يعني الـ Spun

362
00:28:35,460 --> 00:28:39,920
Smear أو الـ automated Smear بيعطيني يعني توزيع

363
00:28:39,920 --> 00:28:46,620
أفضل للـ .. للـ .. للـ blood cells. طيب حضرت أنا الـ ..

364
00:28:46,620 --> 00:28:52,880
الشريحة، فردت الـ blood عملت فيلم وخليته air dry

365
00:28:52,880 --> 00:28:57,990
يجف بالهواء. هلأ دور أني أنا أعمل fixation and

366
00:28:57,990 --> 00:29:02,150
staining. تمام؟ fixation and staining. هلأ بنعمل

367
00:29:02,150 --> 00:29:05,690
fixation تثبيت لهذه العينة أو لهذا الدم على

368
00:29:05,690 --> 00:29:10,750
الشريحة. بدي أستخدم fixative. تمام؟ وهذا الـ

369
00:29:10,750 --> 00:29:14,190
fixative إيش دوره؟ preserve the morphology of cells

370
00:29:14,190 --> 00:29:19,650
بيحافظ على شكل الخلايا. تمام؟ علشان أظلّها محتفظة

371
00:29:19,650 --> 00:29:23,290
بشكلها ولما أجي أنا أدرس الـ morphology تبعها يعني

372
00:29:23,290 --> 00:29:26,630
أكون شكلها معبر زي كأنها موجودة في الـ circulation

373
00:29:26,630 --> 00:29:33,770
فبالتالي يعني أشخص صح. طيب إذا الـ .. الـ .. الـ films

374
00:29:33,770 --> 00:29:38,490
must be fixed. لازم .. لازم أثبتها وعلى طول أول ما

375
00:29:38,490 --> 00:29:42,210
تجف لازم أثبتها باستخدام fixative. الـ fixative

376
00:29:42,210 --> 00:29:45,550
اللي أنا بستخدمه الـ methyl alcohol اللي هو الـ

377
00:29:45,550 --> 00:29:49,690
methanol أو ممكن أستخدم الـ ethyl alcohol اللي هو

378
00:29:49,690 --> 00:29:53,290
الـ ethanol. طبعاً لازم يكون absolute. الـ methanol

379
00:29:53,290 --> 00:29:56,670
طبعاً اللي أنا بستخدمه لازم يكون pure والـ ethanol

380
00:29:56,670 --> 00:30:00,610
طبعاً أنتم مار عليكم 70% ethanol يعني أنا

381
00:30:00,610 --> 00:30:04,850
بحضر مثلاً باخذ 70% من الـ ethanol وبحط عليه 30

382
00:30:04,850 --> 00:30:12,990
water. تمام؟ لا، لكن كلمة absolute هذا معناها أنه

383
00:30:12,990 --> 00:30:20,270
الـ ethyl يعني تقريباً 99.9% pure ما عليه أي قطرة

384
00:30:20,270 --> 00:30:24,250
ماء. تمام؟ والـ methanol لازم أيضاً يكون pure مش

385
00:30:24,250 --> 00:30:29,010
مخلوط بماء زي ما بنشتريه من الشركة ما يكون عليه

386
00:30:29,010 --> 00:30:34,730
ماء أو معمول له dilution بالماء نهائياً. تمام؟ ليش؟

387
00:30:34,730 --> 00:30:39,920
لأن الماء بيؤدي إلى تغيرات، degenerative changes،

388
00:30:39,920 --> 00:30:44,580
بيؤدي إلى تحلل الخلايا أو تكسيرها أو ممكن يعمل لي

389
00:30:44,580 --> 00:30:51,520
artifact، يعيق عملية الرؤية، فبالتالي لازم يكون الـ

390
00:30:51,520 --> 00:30:55,140
fixative pure علشان تكون جودته عالية ويثبت لي

391
00:30:55,140 --> 00:30:58,480
الخلايا ويعمل لي preserve للـ morphology بشكل جيد

392
00:31:03,360 --> 00:31:07,400
طبعاً أنا بكون حاطة هذا الكحول في jar في مرتبان

393
00:31:07,400 --> 00:31:12,300
زجاجي وهذا المرتبان فيه فرزات لأنه تجلس الشريحة

394
00:31:12,300 --> 00:31:16,620
فيه. فبالتالي والمرتبان بيكون بيستوعب أكثر من

395
00:31:16,620 --> 00:31:21,880
شريحة فبحط الش

445
00:34:59,340 --> 00:35:03,020
تأثر على ال diagnosis to prevent the alcohol from

446
00:35:03,020 --> 00:35:07,740
becoming contaminated by absorbed water. طبعا علشان

447
00:35:07,740 --> 00:35:12,620
أمنع الكحول من أن يمتص ماء أو رطوبة من الجو أو

448
00:35:12,620 --> 00:35:16,600
يصبح contaminated بماء. لازم أن يكون موجود

449
00:35:16,600 --> 00:35:20,540
في bottle with a tightly fitting stopper، ويكون مغطى

450
00:35:20,540 --> 00:35:26,090
بشكل جيد جدًا، and not left exposed to the

451
00:35:26,090 --> 00:35:30,490
atmosphere. وأنا مثلاً ما بنفع أحطه في الجار وأترك

452
00:35:30,490 --> 00:35:35,610
الجار مفتوح؛ لهيك بيمتص رطوبة وبيؤثر على الشغل،

453
00:35:35,610 --> 00:35:38,270
تمام؟ وخصوصاً في الـ humid climates، خصوصاً في

454
00:35:38,270 --> 00:35:43,510
الأجواء الرطبة أو في الرطوبة العالية. تمام، إذًا هيك

455
00:35:43,510 --> 00:35:47,310
إحنا خلصنا الـ fixation. ثبتنا الخلايا واحتفظنا

456
00:35:47,310 --> 00:35:51,810
بِشكلها ومنعنا وصول الماء إليها. بعد هيك، بعد الـ fixation

457
00:35:51,810 --> 00:35:55,370
غسلناها، مش مشكلة. بس قبل ذلك، ممنوع يلامسها ماء أو

458
00:35:55,370 --> 00:35:59,830
يكون فيه الـ methanol أو الـ ethanol ملوث بالماء. طيب،

459
00:35:59,830 --> 00:36:05,070
بعد هيك بدي أنا أبدأ أصبغ الشريحة أو أصبغ الفيلم.

460
00:36:05,070 --> 00:36:09,790
بدي أستخدم Romanovski stains. تمام؟ إيش يعني

461
00:36:09,790 --> 00:36:12,450
Romanovski stains؟ هلأ هالـ Romanovski

462
00:36:12,450 --> 00:36:16,910
stains هي عبارة عن عائلة من الصبغات. تمام؟ هي يعني

463
00:36:16,910 --> 00:36:20,750
مش صبغة واحدة؛ هي مجموعة. هو مصطلح يُطلق على

464
00:36:20,750 --> 00:36:24,790
مجموعة من الصبغات، عائلة من الصبغات. تمام؟ هاي

465
00:36:24,790 --> 00:36:31,840
الصبغات تُستخدم لصبغ الـ blood film، وبتعطيني

466
00:36:31,840 --> 00:36:36,400
نتائج very satisfactory. تمام؟ ومن أمثلة هذه

467
00:36:36,400 --> 00:36:40,840
الصبغات اللي تنتمي لعائلة الـ رومانوفسكي ستينز، الـ Giemsa

468
00:36:40,840 --> 00:36:45,180
stain. تمام؟ وهي مهمة، يعني

469
00:36:45,180 --> 00:36:49,660
كثير مناسبة للـ routine work، للشغل الروتيني، الـ

470
00:36:49,660 --> 00:36:54,080
Giemsa stain بتستخدم

471
00:36:54,080 --> 00:36:57,680
طبعًا بتعطيني delicate stain، يعني تفاصيل جيدة جدًا.

472
00:36:59,740 --> 00:37:04,680
Leishman’s stain. Leishman’s هي عبارة عن the

473
00:37:04,680 --> 00:37:08,520
simplest method، أبسط طريقة، مش أفضل، أبسط

474
00:37:08,520 --> 00:37:12,140
طريقة. يعني في أفضل منها، بس هي أبسط طريقة و

475
00:37:12,140 --> 00:37:16,940
أسهل طريقة تُستخدم لتحضير الـ blood film، وإحنا

476
00:37:16,940 --> 00:37:20,700
بنستخدمها لما بيكون الـ blood film مطلوب قراءته

477
00:37:20,700 --> 00:37:23,860
urgently. إيش يعني كلمة urgently؟ هتمرّ معكم كثير

478
00:37:23,860 --> 00:37:29,800
خلال دراستكم. التحليل urgently يعني فحص عاجل، أو شو

479
00:37:29,800 --> 00:37:33,770
يعني؟ إحضار عينة عاجلاً، لازم أنت تقرأها

480
00:37:33,770 --> 00:37:37,590
لأنّه بيكون الشخص يعني حالته حرجة جدًا، ما بين الحياة

481
00:37:37,590 --> 00:37:42,070
والموت، فأنت لازم تشتغلي له فحوصاته urgently. تمام؟

482
00:37:42,070 --> 00:37:46,110
يعني طارئ، أو يعني عاجل. هاي معنى كلمة urgently.

483
00:37:46,110 --> 00:37:53,050
تمام؟ وطبعًا ليش أنا بستخدمها مع الـ urgent

484
00:37:53,050 --> 00:38:00,360
cases أو الـ urgent samples؟ لأنها الصبغة منها

485
00:38:00,360 --> 00:38:04,700
وفيها fixative وصبغة، يعني هي 2 في 1. يعني هي الصبغة

486
00:38:04,700 --> 00:38:08,760
نفسها، الـ powder تم adapt بـ methanol، فأنا ما بحتاج

487
00:38:08,760 --> 00:38:12,180
لخطوة fixation. يعني أنا وفرت من 2 لـ 3 minutes في الـ

488
00:38:12,180 --> 00:38:16,700
fixation. فبحط على طول، يعني بعد ما أفرغ العينة،

489
00:38:16,700 --> 00:38:21,320
وأخليها air dry، تمام، على طول بصبغها بالـ Leishman’s. ليش؟

490
00:38:21,320 --> 00:38:24,800
لأنها فيها صبغة وفيها ميثانول، هتثبت وتصبغ في

491
00:38:24,800 --> 00:38:28,420
نفس الوقت. عشان هيك إحنا بنحكي عنها simple، بسيطة، و

492
00:38:28,420 --> 00:38:31,540
بتنفع للـ urgent cases، لحالات الطارئة، لأنها ما بتأخذ

493
00:38:31,540 --> 00:38:34,640
وقت، خصوصًا الشغل اللي بيجي at night مثلاً، يعني في

494
00:38:34,640 --> 00:38:38,040
الليل، عينة بُعتت في الليل، بدنا نقرأ لها blood film،

495
00:38:38,040 --> 00:38:41,180
أكيد. يعني هي طريقة سريعة، يعني المريض بيكون وضع

496
00:38:41,180 --> 00:38:45,650
حرج، عشان هيك بُعتت. Field stain، صبغة الـ field

497
00:38:45,650 --> 00:38:53,090
طبعًا هي يعني صبغة سريعة تُستخدم لـ thin

498
00:38:53,090 --> 00:38:56,770
films أو الـ thick films of parasites، malaria، الـ

499
00:38:56,770 --> 00:39:00,950
parasites، تمام؟ تُستخدم لتشخيص الطفيليات، خصوصاً

500
00:39:00,950 --> 00:39:08,200
الملاريا. هلأ كيف تشتغل الـ Romanovski stains؟ يعني سواء

501
00:39:08,200 --> 00:39:12,700
كانت Giemsa أو Wright أو كانت Leishman’s أو whatever، إيش

502
00:39:12,700 --> 00:39:17,600
نوعها، تمام؟ إيه كيف تشتغل؟ هلأ طالما أن هي تنتمي

503
00:39:17,600 --> 00:39:21,900
لعائلة الـ Romanovski stains، إذا هي عبارة عن صبغة

504
00:39:21,900 --> 00:39:27,660
مركبة، موجود فيها جزء حامضي وجزء قاعدي، تمام؟ الجزء

505
00:39:27,660 --> 00:39:32,020
القاعدي بسميه cationic أو basic dye، زي الميثيلين

506
00:39:32,020 --> 00:39:36,450
blue، أو أحد مشتقات الأكسدة تبعته، اللي هو الـ

507
00:39:36,450 --> 00:39:41,870
oxidation product للميثيلين بلو، زي الـ Azur. طبعًا

508
00:39:41,870 --> 00:39:46,490
سواء كانت ميثيلين بلو أو Azur، طبعًا هي صبغة

509
00:39:46,490 --> 00:39:51,590
قاعدية، cationic. طبعًا يعني شحنتها موجبة، فإذا هي

510
00:39:51,590 --> 00:39:56,070
هتصبغ الـ anionic أو الـ acidic أو

511
00:39:56,070 --> 00:40:01,400
الأجزاء اللي شحنتها سالبة في الخلية. تمام؟ إيش اللي

512
00:40:01,400 --> 00:40:04,140
هي الأجزاء الحامضية أو الأجزاء اللي شحنتها سالبة

513
00:40:04,140 --> 00:40:09,560
في الخلية؟ ما فيش أشهر من الأحماض النووية، الـ

514
00:40:09,560 --> 00:40:13,780
nucleic acid، الـ DNA والـ RNA، فبتصبغهم وبتعطيهم

515
00:40:13,780 --> 00:40:17,400
اللون ما بين blue لـ grey. تمام؟ أحيانًا بتعطيهم

516
00:40:17,400 --> 00:40:22,380
اللون الـ violet. تمام؟ أيضًا للـ nucleoproteins،

517
00:40:22,380 --> 00:40:28,480
بروتينات النواة، وحبيبات الـ basophil برضه كمان

518
00:40:28,480 --> 00:40:33,000
بتنصبغ فيها، وأحيانًا يعني بشكل ضعيف جدًا حبيبات الـ

519
00:40:33,000 --> 00:40:36,580
neutrophil بتأخذ هاي الصبغة. طيب، هلأ إيش يعني

520
00:40:36,580 --> 00:40:39,300
حبيبات الـ basophil؟ مش إحنا حكينا إنه الـ

521
00:40:39,300 --> 00:40:43,170
neutrophil والـ basophil والـ eosinophil، تمام، هدول

522
00:40:43,170 --> 00:40:47,830
الثلاث خلايا بنحكي عنهم granulocytes، يعني خلايا

523
00:40:47,830 --> 00:40:51,870
محببة، الـ cytoplasm تبعهم فيهم حبيبات؟ اه، طيب،

524
00:40:51,870 --> 00:40:56,650
الـ basophil، ليش سميناها أصلاً basophil؟ لأن حبيباتها

525
00:40:56,650 --> 00:41:04,200
عبارة عن حبيبات محبة للـ basic dye، تمام؟ إذا هي

526
00:41:04,200 --> 00:41:08,460
أخذت اسمها من ظهورها على الـ blood film، يعني ليش

527
00:41:08,460 --> 00:41:12,200
سميناها basophil؟ لأنها تحتوي على حبيبات، phil يعني

528
00:41:12,200 --> 00:41:15,780
محبة، تمام؟ جاي من كلمة philic، محبة. لما نقول

529
00:41:15,780 --> 00:41:21,070
hydrophilic، محبة للماء، تمام؟ phil محبة، و baso

530
00:41:21,070 --> 00:41:26,250
محبة للقاعدة. إذا حبيباتها، تركيبها حامض، محبة

531
00:41:26,250 --> 00:41:31,890
للصبغة القاعدية، اللي هي الـ basic dye، اللي هي الـ

532
00:41:31,890 --> 00:41:38,140
methylene blue. تمام؟ طيب، وإذًا هل هذا هو المكون

533
00:41:38,140 --> 00:41:42,460
الوحيد للصبغة؟ لأ، في مكون آخر بيكون موجود فيها

534
00:41:42,460 --> 00:41:47,360
اللي هو الشق الحامضي، أو الـ anionic، أو اللي هو سالب

535
00:41:47,360 --> 00:41:52,420
الشحنة، زي الـ eosin Y والـ eosin B، مثال على هذا الشق

536
00:41:52,420 --> 00:41:57,280
أو النوع، اللي هي صبغة eosin Y و eosin B. طبعًا هدا

537
00:41:57,280 --> 00:42:03,940
الجزء أو هذا التكوين من الصبغة بيصبغ لي الـ

538
00:42:03,940 --> 00:42:10,500
cationic، طبعًا هو سالب، فهيرتبط أو يصبغ

539
00:42:10,500 --> 00:42:16,760
الأجزاء اللي شحنتها موجبة، زي الـ hemoglobin و

540
00:42:16,760 --> 00:42:19,740
الـ azinophilic granules، وهيعطيها اللون ما بين الـ

541
00:42:19,740 --> 00:42:25,070
orange للـ red. تمام؟ طيب، الـ azinophilic granules نفس

542
00:42:25,070 --> 00:42:29,950
فكرة الـ basophil. هلأ الـ azinophilic هي خلية

543
00:42:29,950 --> 00:42:34,290
granulocyte، في الـ cytoplasm تبعها حبيبات،

544
00:42:34,290 --> 00:42:39,890
الحبيبات هذه، phil لمين؟ محبة لمين؟ للـ eosin، اللي

545
00:42:39,890 --> 00:42:44,230
هي للـ acidic dye، عشان هيك سميناها azinophilic granules.

546
00:42:44,230 --> 00:42:49,040
أو azinophilic cells. تمام؟ إذا الصبغة بتكون موجود فيها

547
00:42:49,040 --> 00:42:53,240
يعني سواء كانت Giemsa, Wright, Leishman’s, Field، أي

548
00:42:53,240 --> 00:42:56,520
نوع من هذه الصبغات، هيكون فيه methylene blue أو أحد

549
00:42:56,520 --> 00:42:59,920
مشتقات الأكسدة تبعته، زي الـ Azur، وهيكون فيها

550
00:42:59,920 --> 00:43:05,900
eosin Y و eosin B. الـ methylene blue هو قاعدي وشحنته

551
00:43:05,900 --> 00:43:10,060
موجبة، هيصبغ الأشياء السالبة في الشحنة، اللي هي

552
00:43:10,060 --> 00:43:13,480
الحامضية، زي الـ DNA والـ RNA والـ nucleoproteins،

553
00:43:14,420 --> 00:43:20,660
وحبيبات الـ basophil. تمام؟ طيب، أما الـ

554
00:43:20,660 --> 00:43:24,860
الجزء الحامضي، اللي هو سالب الشحنة، الـ anionic، زي

555
00:43:24,860 --> 00:43:30,560
الـ eosin Y والـ eosin B، هيرتبط أو يصبغ بالـ cationic sites، أو

556
00:43:30,560 --> 00:43:34,320
اللي هو إيه؟ يعني الأجزاء القاعدية الموجبة الشحنة

557
00:43:34,320 --> 00:43:37,830
في الخلية، ويعطيها اللون الـ orange للـ red، زي الـ

558
00:43:37,830 --> 00:43:41,010
hemoglobin اللي موجود في الـ RBCs، هو قاعدي، يرتبط بالـ

559
00:43:41,010 --> 00:43:44,870
ينصبغ بالـ eosin، وأيضًا الـ azinophilic granules.

560
00:43:44,870 --> 00:43:49,310
حبيبات الـ azinophil. طيب، حبيبات الـ neutrophil من اسمها

561
00:43:49,310 --> 00:43:53,550
neutral، متعادلة، فمحبتها يعني بتنصبغ

562
00:43:53,550 --> 00:43:56,830
شوية بالـ methylene blue وشوية بالـ eosin، عشان هيك

563
00:43:56,830 --> 00:44:00,130
بتكون لونها دائمًا، حبيبات الـ neutrophil بيكون لونها

564
00:44:00,130 --> 00:44:04,630
pink، ما أخذة الـ يعني خليط من اللون الـ blue

565
00:44:04,630 --> 00:44:08,950
مع اللون الـ orange للـ red، هذا فبتعطيني اللون الـ

566
00:44:08,950 --> 00:44:13,510
pink. طبعًا لازم أنا أستخدم buffer، phosphate buffer،

567
00:44:13,510 --> 00:44:18,050
أضيفه على الصبغة، علشان يؤدي إلى تأيينها، الشق

568
00:44:18,050 --> 00:44:22,350
القاعدي تبعها ياخد الشحنة الموجبة، فيصبغ الأجزاء

569
00:44:22,350 --> 00:44:29,230
السالبة، والجزء الحامضي ياخد الشحنة السالبة، فيصبغ الـ

570
00:44:29,230 --> 00:44:36,170
الأجزاء الموجبة في الخلية. طبعًا هنا، ميعطيني طريقة

571
00:44:36,170 --> 00:44:40,330
صباغة بالـ Leishman’s stain. طبعًا، حاكي إنّه بحضر الـ smear،

572
00:44:40,330 --> 00:44:45,330
بخليه air-dry، على طول بعد الـ air-dry بحط الـ stain،

573
00:44:45,330 --> 00:44:50,150
ليش؟ لأن الـ stain هي منها fixative ومنها صبغة في نفس

574
00:44:50,150 --> 00:44:56,210
الوقت، وصبغها، بعد هيك بخليها تجف، وطبعًا بحط الصبغة،

575
00:44:56,210 --> 00:44:59,250
بضيف الـ buffer، الـ buffer بيخلي الصبغة تتأين وتصبغ،

576
00:44:59,250 --> 00:45:03,810
بتركها من عشر لـ خمس عشرة دقيقة، بغسلها، بخليها تجف،

577
00:45:03,810 --> 00:45:08,770
بعدين بشوفها على الـ microscope. تمام؟ فإذا إحنا

578
00:45:08,770 --> 00:45:12,410
هناخد طريقة ثانية، لأنّه هنستخدم الـ Giemsa، وهشرح لكم

579
00:45:12,410 --> 00:45:18,800
الطريقة بالمختبر. طيب، إيش الألوان اللي هتأخذها

580
00:45:18,800 --> 00:45:22,640
أجزاء الخلايا؟ طبعًا إحنا حكينا أنوية الخلايا موجود

581
00:45:22,640 --> 00:45:28,560
فيها DNA وRNA وnuclear proteins، فهتأخذ الصبغة

582
00:45:28,560 --> 00:45:32,320
القاعدية، اللي هي الـ methylene blue أو الـ azur،

583
00:45:32,320 --> 00:45:36,380
فهتكون أخذة اللون الـ purple، حكيت لكم هي إمّا violet

584
00:45:36,380 --> 00:45:40,470
أو الـ blue، فهتكون أخذة اللون الـ purple. الـ

585
00:45:40,470 --> 00:45:44,010
cytoplasm، الـ cytoplasmal erythrocyte فيه

586
00:45:44,010 --> 00:45:47,110
هيموغلوبين، خلايا الدم الحمراء، الـ cytoplasm تبعها

587
00:45:47,110 --> 00:45:52,110
مليان هيموغلوبين، فهتأخذ الـ eosin، فهي ينصبغ بالـ

588
00:45:52,110 --> 00:45:58,590
eosin وتأخذ اللون الـ red. تمام، الـ neutrophil الـ

589
00:45:58,590 --> 00:46:03,230
cytoplasm تبعها موجود فيه حبيبات، والحبيبات هذه

590
00:46:03,230 --> 00:46:07,550
متعادلة، فهتأخذ الـ blue بقدر ما، يعني الـ methylene

591
00:46:07,550 --> 00:46:15,000
blue بقدر ما هتنصبغ بالـ eosin Y أو الـ eosin

592
00:46:15,000 --> 00:46:19,860
B، فبالتالي هيكون لونها ما بين الـ orange للـ pink.

593
00:46:19,860 --> 00:46:23,800
طبعًا الـ lymphocytes، الـ cytoplasm تبعها هيكون blue،

594
00:46:23,800 --> 00:46:28,440
يعني منصبغ بالـ methylene blue. تمام، الـ monocytes هيكون

595
00:46:28,440 --> 00:46:31,660
برضه كمان الـ cytoplasm تبعها blue، والـ basophils

596
00:46:31,660 --> 00:46:35,160
هيكون الـ cytoplasm تبعها blue. الحبيبات، الحبيبات للـ

597
00:46:35,160 --> 00:46:38,480
neutrophils، حكينا هيكون لونها fine purple أو يعني

598
00:46:38,480 --> 00:46:43,140
موف فاتح أو pink، حكينا ليش؟ والـ eosinophilic

599
00:46:43,140 --> 00:46:47,320
حبيباتها هتكون أخذة صبغة الـ eosin، اللي هي red لـ

600
00:46:47,320 --> 00:46:52,060
orange. الـ basophil أخذة صبغة الـ basic، اللي هي لون

601
00:46:52,060 --> 00:46:58,360
الـ methylene blue، هتكون أخذة

602
00:46:58,360 --> 00:47:01,680
اللون الـ blue أو الـ purple، أو من كثر ما هي

603
00:47:01,680 --> 00:47:05,320
basophilic هتكون أخذة الـ purple كثير لدرجة أنها صارت

604
00:47:05,320 --> 00:47:11,060
black، black. تمام؟ الـ monocytes، طبعًا اللي

605
00:47:11,060 --> 00:47:14,920
فيها granules، وما تأخذ fine reddish، أو azurophil

606
00:47:14,920 --> 00:47:18,950
granules. طب، طب لحظة. إحنا مش صنّفنا إنه الـ monocytes والـ

607
00:47:18,950 --> 00:47:22,370
lymphocytes هي عبارة عن agranulocytes، يعني ما فيش

608
00:47:22,370 --> 00:47:26,690
فيها حبيبات؟ شوفوا هو لما صنّفوهم، حكوا إنه الـ white

609
00:47:26,690 --> 00:47:31,010
blood cells نوعين، granulocytes، اللي هم الـ

610
00:47:31,010 --> 00:47:

667
00:51:53,490 --> 00:51:57,410
cytoplasm تبعها في حبيباتها طيب نجي للـ agranulocyte

668
00:51:57,410 --> 00:52:00,190
اللي هي الخلايا الغير محببة أو على الأقل الـ

669
00:52:00,190 --> 00:52:05,830
monocyte إحنا حكينا بنمشيها على أنها agranulocytes

670
00:52:05,830 --> 00:52:09,410
يولوسايت ليش؟ لأن الحبيبات تبعها بتكون غير واضحة إلا

671
00:52:09,410 --> 00:52:11,610
لازم أشوفها على electron microscope يعني على

672
00:52:11,610 --> 00:52:15,790
microscope  ذو تكبير عالٍ جدًا تمام، يعني في الـ

673
00:52:15,790 --> 00:52:18,050
light microscope  الميكروسكوب العادي اللي إحنا

674
00:52:18,050 --> 00:52:22,030
بنستخدمه، صعب أشوف حبيبات الـ monocyte عشان هيك

675
00:52:22,030 --> 00:52:25,930
ممكن نحكي عنها مجازًا أنها agranulocytes لكن

676
00:52:25,930 --> 00:52:30,500
اللي بدي إياكم تعرفوه أنه هي فيها حبيبات، طيب ما

677
00:52:30,500 --> 00:52:33,660
علي الـ lymphocyte هي عبارة عن خلية صغيرة small

678
00:52:33,660 --> 00:52:40,540
white blood cells والنواة تبعها round or oval تمام

679
00:52:40,540 --> 00:52:46,340
بتكون إما دائرية أو بيضاوية، يعني مقاربة لحجم الـ

680
00:52:46,340 --> 00:52:50,130
RBCs، يعني لو أنتِ شفتِ خلية وشكيتي أنها lymphocyte

681
00:52:50,130 --> 00:52:53,010
على طول اطلعي على النواة تبعها واطلعي على الـ RBCs

682
00:52:53,010 --> 00:52:58,750
اللي جنبها، إذا لقيتهم متقاربين في الحجم معناها

683
00:52:58,750 --> 00:53:02,050
أنها هي على الأغلب lymphocyte، الـ cytoplasm تبعها

684
00:53:02,050 --> 00:53:09,650
بيكون أزرق ورمادي، وبتكون طبعًا النواة تشغل حجمًا

685
00:53:09,650 --> 00:53:14,320
كبيرًا من الـ cytoplasm لدرجة أنه بس عندي حلقة رفيعة

686
00:53:14,320 --> 00:53:17,180
من الـ cytoplasm، شايفين هنا حلقة رفيعة من الـ

687
00:53:17,180 --> 00:53:21,060
cytoplasm هي اللي بتكون مبينة، بنسميها thin rim of

688
00:53:21,060 --> 00:53:28,360
cytoplasm، إذا نيجي هنا ثاني الـ lymphocyte

689
00:53:28,360 --> 00:53:36,780
lymphocyte has a thin rim of

690
00:53:39,550 --> 00:53:40,590
cytoplasm

691
00:53:43,420 --> 00:53:47,700
طبعًا، فإذا الـ lymphocyte لها هيك زي حلقة بسيطة من

692
00:53:47,700 --> 00:53:52,280
الـ cytoplasm بتكون موجودة لأن النواة محتلة معظم

693
00:53:52,280 --> 00:53:56,380
حجم الخلية، طبعًا زي ما أنتم شايفين هنا هذه اللي هي

694
00:53:56,380 --> 00:53:59,480
الـ lymphocyte، طب نجي للـ monocyte، الـ monocyte

695
00:53:59,480 --> 00:54:03,420
غالبا بتكون النواة تبعها kidney .. sorry، النواة تبعها

696
00:54:03,420 --> 00:54:06,960
kidney-shaped، طبعًا زي شكل الكلية زي شكل الـ kidney

697
00:54:06,960 --> 00:54:09,640
shape أو حدوة الفرس، ولكن

698
00:54:11,840 --> 00:54:17,380
طيب، ولكن الـ .. الـ .. ممكن أنا أشوف monocyte

699
00:54:17,380 --> 00:54:21,020
النواة تبعها شكلها irregular يعني غير منتظم برضه كمان

700
00:54:21,020 --> 00:54:24,880
بيكون شكلها غير منتظم، بعرفها أنها عبارة عن خلية

701
00:54:24,880 --> 00:54:29,440
كبيرة جدًا والنواة تبعها غير منتظمة والـ

702
00:54:29,440 --> 00:54:35,130
cytoplasm تبعها فيه زي غبش هنا نتيجة وجود  أيه

703
00:54:35,130 --> 00:54:38,590
مش حاكية هنا الـ azurophilic granules اللي هي غير واضحة

704
00:54:38,590 --> 00:54:43,130
على الـ light microscope طبعًا، فعشانها غير واضحة

705
00:54:43,130 --> 00:54:46,990
بتكون الـ cytoplasm غير نقي أو غير pure زي مثلًا هنا

706
00:54:46,990 --> 00:54:51,630
طبعًا، فبيكون زي غبش فيه، هذا بسبب وجود الـ

707
00:54:51,630 --> 00:54:56,660
azurophilic granules، طيب، طب أنا كيف بدي أفرّق ما

708
00:54:56,660 --> 00:55:00,500
بين مثلًا الـ band  وما .. ما بين الـ monocyte؟ أول

709
00:55:00,500 --> 00:55:05,320
حاجة في حال .. في حالة الـ band الحبيبات إيه بتفرج؟

710
00:55:05,320 --> 00:55:07,900
يعني لو كانت حبيباتها وردية فهي band  band

711
00:55:07,900 --> 00:55:12,160
neutrophil، لو كانت حبيباتها حمراء معناها هي band

712
00:55:12,160 --> 00:55:16,700
eosinophil، ولو كانت حبيباتها بنفسجية غامقة لا زرقاء لا

713
00:55:16,700 --> 00:55:21,880
سوداء فمعناها هي band basophil، تمام؟ طيب، هذه شغلة

714
00:55:21,880 --> 00:55:25,760
ثانية، لكن أنه أنتم زي .. شايفين النواة نفس الشكل

715
00:55:25,760 --> 00:55:31,020
طيب، هلأ لو أنا جيت سكرت الـ .. النواة و .. وكملتها

716
00:55:31,020 --> 00:55:36,440
بشكل دائري، تمام؟ ورسمت خط وهمي من نهاية النواة

717
00:55:36,440 --> 00:55:43,110
إلى الـ .. الـ .. لهنا، تمام؟ إذا كان الخط هذا هو

718
00:55:43,110 --> 00:55:48,970
يعني أكبر من .. من نصف قطر الدائرة اللي أنا سكرتها

719
00:55:48,970 --> 00:55:54,130
معناها دي band، تمام؟ يعني مثلًا بسكر وبحدد المركز،

720
00:55:54,130 --> 00:55:57,950
نقطة المركز، وبَرسم، لو المسافة أكثر من نصف القطر

721
00:55:57,950 --> 00:56:03,570
معناها أنه دي band، تمام؟ لكن لو أنا هنا جيت سكرت و

722
00:56:03,570 --> 00:56:09,010
رسمت خط، تمام وعلى اعتبار أنه مثلًا نصف القطر هنا فـ

723
00:56:09,010 --> 00:56:13,490
.. أو المركز هنا، هيكون فالمسافة اللي مفتوحة هذه

724
00:56:13,490 --> 00:56:17,450
الفرزة هي عبارة عن مساوية أو أقل من نصف .. لا نصف

725
00:56:17,450 --> 00:56:22,690
القطر فمعناها أنه هذه خلية monocyte أو نواة

726
00:56:22,690 --> 00:56:24,190
monocyte مش نواة band

727
00:56:27,180 --> 00:56:31,120
طيب، إذا هيك بتكون عرفنا على أشكال الخلايا، طب

728
00:56:31,120 --> 00:56:34,860
البلاتلت، إحنا حكينا أنه البلاتلت هي فتافيت من

729
00:56:34,860 --> 00:56:39,680
خلية الـ megakaryocyte صح؟ تمام، فالـ megakaryocyte

730
00:56:39,680 --> 00:56:43,400
هي خلية كبيرة موجودة في bone marrow لما بيتفتت الـ

731
00:56:43,400 --> 00:56:46,160
cytoplasm تبعها وبيطلع على الـ circulation بيطلع على

732
00:56:46,160 --> 00:56:52,460
هيئة البلاتلت، اللي هي الصفائح الدموية، تمام؟ فهذه

733
00:56:52,460 --> 00:56:56,700
الحبيبات أو النقاط اللي لونها بنفسجي هذه عبارة عن

734
00:56:56,700 --> 00:57:00,980
بلاتلت، هي هنا هذه بلاتلت، تمام، هذه بلاتلت، هذه

735
00:57:00,980 --> 00:57:05,520
بنسميها بلاتلت، اللي هنا تكون موجودة ما بين الـ RBCs

736
00:57:05,520 --> 00:57:09,080
فبنسميها بلاتلت، هذا تجمع من

737
00:57:09,080 --> 00:57:13,760
البلاتلت، طيب الـ RBCs اللي هو الـ red blood cells زي

738
00:57:13,760 --> 00:57:19,950
ما أنتم شايفين، خلايا شكلها قرصي، تمام، وممكن

739
00:57:19,950 --> 00:57:23,630
تكون أخذت شكل بيضاوي أو شيء من الضغط، لكن

740
00:57:23,630 --> 00:57:26,950
هي شكلها قرصي، أنا لو جيت طلعت عليها، حكينا الـ RBCs

741
00:57:28,050 --> 00:57:32,590
لما أجي أطلع عليها من الـ .. الـ .. الـ .. الجهة

742
00:57:32,590 --> 00:57:36,250
العلوية بشوفها قرصية، لكن لما أجي أطلع عليها

743
00:57:36,250 --> 00:57:39,690
من الجانب بشوفها مقعرة، طبعًا، فإذا إني نجي

744
00:57:39,690 --> 00:57:43,190
أطلع عليها من فوق قرصية زي القرص، طبعًا زي

745
00:57:43,190 --> 00:57:47,570
القرص، وفيها الهيموجلوبين، الـ

746
00:57:47,570 --> 00:57:50,990
الهيموجلوبين بيحتل أكثر من ثلثي حجمها، يعني أكثر من 60%

747
00:57:50,990 --> 00:57:55,270
من حجمها، وفي في الوسط منطقة فاضية، هذه المنطقة

748
00:57:55,270 --> 00:57:59,530
الفاضية بسميها الـ central pallor، تمام شحوب، تمام

749
00:57:59,530 --> 00:58:03,170
central pallor، فهذا الـ central pallor بيحتل طولًا

750
00:58:03,170 --> 00:58:08,330
الخلية، central pallor

751
00:58:08,330 --> 00:58:09,310
of

752
00:58:11,880 --> 00:58:17,320
RBC's، طبعًا؟ شوفوا إيش يعني؟ central pallor

753
00:58:17,320 --> 00:58:22,700
الشحوب، كلمة pallor شحوب طبعًا؟ of RBC's، طيب ليش أنا

754
00:58:22,700 --> 00:58:26,820
سميتها central pallor of RBC's؟ طلعوا معي، إحنا هلأ

755
00:58:26,820 --> 00:58:29,280
جينا لما نحكي عن شخص شاحب، إيش يعني؟ والله بنقول والله

756
00:58:29,280 --> 00:58:34,180
دمه ضعيف وهو شاحب، تمام؟ يعني ما في عنده

757
00:58:34,180 --> 00:58:37,880
هيموجلوبين كافي، فنفس الشيء المنطقة هذه ما في فيها

758
00:58:37,880 --> 00:58:41,660
هيموجلوبين، فبالتالي بسميها شاحبة، المنطقة الشاحبة

759
00:58:41,660 --> 00:58:45,300
من الخلية لأنها منطقة ما في فيها هيموجلوبين ومش

760
00:58:45,300 --> 00:58:49,020
ماخدة لون الهيموجلوبين، تمام؟ لكن لما نحكي عن شخص

761
00:58:49,020 --> 00:58:53,580
والله أنه متورد، ليش؟ لأنه .. لأنه مثلًا الدم بيسير

762
00:58:53,580 --> 00:58:58,450
عنده نتيجة وجود هيموجلوبين، تمام؟ فإذا مرتبط دائمًا

763
00:58:58,450 --> 00:59:01,670
مصطلح الشحوب في أنه ما في عنده هيموجلوبين أو أنه

764
00:59:01,670 --> 00:59:05,810
عنده دم فقير أو كذا، فنفس الشيء أن هذه المنطقة

765
00:59:05,810 --> 00:59:10,350
سميت بالـ pallor، بالمنطقة الشاحبة المركزية اللي

766
00:59:10,350 --> 00:59:17,050
بتحتل طول الخلية، نظرًا لأنها فراغ مش

767
00:59:17,050 --> 00:59:21,080
موجود فيها هيموجلوبين، طب إيش موجود فيها؟ موجود فيها

768
00:59:21,080 --> 00:59:25,060
cytoplasm ومكونات أخرى للخلية، يعني إنزيمات

769
00:59:25,060 --> 00:59:30,400
وبروتينات أخرى بتلزم الخلية في حياتها اللي هو خلال

770
00:59:30,400 --> 00:59:32,760
الـ 120 يوم رحلة حياتها

771
00:59:37,700 --> 00:59:44,760
طيب، أنا هيك سبقت الـ .. الـ .. الشريحة، واتعرفت كيف

772
00:59:44,760 --> 00:59:49,740
يعني .. أصبح صار عندي فكرة على الـ .. الخلايا و

773
00:59:49,740 --> 00:59:55,820
أجزائها، وكيف هيكون شكلها بعد ما تاخد الصبغة و ..

774
00:59:55,820 --> 01:00:00,030
هلأ بدي أنا أشوفها تحت الـ microscope، بدي أجيب الـ

775
01:00:00,030 --> 01:00:06,130
field على 10x، بعدين أحوّل على 100x، طبعًا الـ 100x أنا

776
01:00:06,130 --> 01:00:10,430
محتاجة أني أحط قطرة زيت علشان أشوف بشكل واضح

777
01:00:10,430 --> 01:00:14,770
طبعًا، طيب، ممكن أعمل differential، إيش يعني

778
01:00:14,770 --> 01:00:18,510
differential؟ يعني أشوف أعدّ 100 خلية من الـ white

779
01:00:18,510 --> 01:00:24,390
blood cells، وكل ما أعد خلية بعرف بجيب نوعها، طبعًا أو

780
01:00:24,390 --> 01:00:28,080
يعني بحدد نوعها، في النهاية بعد ما أكون عديت 100

781
01:00:28,080 --> 01:00:31,820
خلية، بدي أشوف من المئة هدول كم كانوا monocyte،

782
01:00:31,820 --> 01:00:34,200
كم كانوا neutrophil، كم كانوا eosinophil أو

783
01:00:34,200 --> 01:00:38,520
basophil، أو يعني الخلايا الأخرى، فبالتالي هيك بكون

784
01:00:38,520 --> 01:00:42,220
أنا عملت differential، جبت نسبة كل نوع من أنواع

785
01:00:42,220 --> 01:00:46,740
الـ white blood cells من أصل 100 خلية أنا عدّيتهم، تمام؟

786
01:00:47,580 --> 01:00:52,400
طيب، بس أنتم هالشيء مش .. يعني في المرحلة الحالية

787
01:00:52,400 --> 01:00:55,120
مش مطلوب منكم تعملوا differential، هتعملوا إن شاء

788
01:00:55,120 --> 01:00:59,620
الله بس تروحوا على الـ hematology، لكن المطلوب منكم

789
01:00:59,620 --> 01:01:02,720
حاليًا أنكم تكونوا بتعرفوا تجيبوا الـ field، بتعرفوا

790
01:01:02,720 --> 01:01:07,500
إيش الأساسيات الميكروسكوب وكيف تستكشف الشريحة، كيف

791
01:01:07,500 --> 01:01:10,720
تتعرفوا على شكل الخلايا، يعني هذه RBCs هذه بلاتلت

792
01:01:10,720 --> 01:01:13,140
هذه lymphocyte، monocyte، eosinophil،

793
01:01:13,360 --> 01:01:19,450
neutrophil، basophil وهكذا، تمام؟ طيب، أنا بدي أجيب

794
01:01:19,450 --> 01:01:23,690
الـ field على عشرة، طبعًا اللي هي مثلًا الشريحة تبعيتي

795
01:01:23,690 --> 01:01:28,050
وعليها الـ blood film اللي أنا فردته، طبعًا لازم أنا

796
01:01:28,050 --> 01:01:31,410
لما أجي أركز معانا مركز الشريحة، يعني بدي أحط

797
01:01:31,410 --> 01:01:35,050
المنطقة القراءة اللي بدي أقرأها بدي يكون تحتها الـ

798
01:01:35,050 --> 01:01:40,870
condenser وفوقها مباشرة اللي هي العدسة، طبعًا؟ طيب

799
01:01:40,870 --> 01:01:47,030
فالمنطقة اللي بتقرأ هي منطقة الـ .. الـ .. الـ .. الـ

800
01:01:47,030 --> 01:01:53,030
.. يعني الطرف الرفيع أو المنطقة الرفيعة في الـ

801
01:01:53,030 --> 01:01:58,070
blood smear، تمام؟ هذه هي المنطقة اللي أنا بقراها

802
01:01:58,070 --> 01:02:01,710
فإذا هذه المنطقة اللي بدي يكون تحتها الـ condenser

803
01:02:01,710 --> 01:02:08,400
وفوقها العدسة، طيب، وإذا بـ .. بحط عدسة عشرة on وبـ

804
01:02:08,400 --> 01:02:12,520
ببدأ أرفع الـ stage شوي شوي لحد ما أشوف الخلايا، بعد

805
01:02:12,520 --> 01:02:17,720
هيك بروح بدور على منطقة في .. يعني على .. يعني ..

806
01:02:17,720 --> 01:02:21,920
مكان، في هذه المنطقة أنه يكون الخلايا evenly

807
01:02:21,920 --> 01:02:25,900
distributed، إيش يعني evenly distributed؟ يعني أنه

808
01:02:25,900 --> 01:02:32,900
تكون الخلايا موزعة بشكل منيح، وتكون متباعدة شوي، ومش

809
01:02:32,900 --> 01:02:38,020
يعني مش متراكبة على بعضها البعض، وما في زحمة، و

810
01:02:38,020 --> 01:02:42,720
تكون عشان أنا أتعرف على شكل الخلايا بشكل واضح و

811
01:02:42,720 --> 01:02:50,670
أصنفها بشكل دقيق، تمام؟ طيب، وبقيم من خلالها الـ RBCs

812
01:02:50,670 --> 01:02:54,990
distribution، شكلها عام، information، مش عاملة

813
01:02:54,990 --> 01:02:59,870
role، الـ .. الخلايا، الهيموجلوبين تبعها كويس ولا

814
01:02:59,870 --> 01:03:03,250
فاضي، إذا طبعًا كيف بـ .. بـ .. بحكم إذا الـ central

815
01:03:03,250 --> 01:03:06,170
pallor هذا محتل أكثر من طول الخلية، معناها أنها

816
01:03:06,170 --> 01:03:08,490
خلية شاحبة وما في فيها هيموجلوبين، يعني الشخص عنده

817
01:03:08,490 --> 01:03:14,250
anemia، طيب

818
01:03:16,450 --> 01:03:21,910
وبعد هيك بحط قطرة زيت وبحول على المية، وما تنسوش أنه

819
01:03:21,910 --> 01:03:26,050
إحنا بنفتح القرص في هذه اللحظة، علشان أنا بدي إضاءة

820
01:03:26,050 --> 01:03:31,190
عالية، وببدأ أفحص العينة بشكل systematic، بشكل زي

821
01:03:31,190 --> 01:03:34,710
زاج، طبعًا، إحنا كمان حكينا أنه العد برضه كمان بيكون

822
01:03:34,710 --> 01:03:38,110
بشكل زي زاج، إذا بروح من الطرف اللي أنا ببدأ وبـ

823
01:03:38,110 --> 01:03:44,010
بفوت لجوه بهذا الشكل، طبعًا زي زاج، وبكون أنا بعد

824
01:03:44,010 --> 01:03:48,990
هيك استكشفت الخلية، طبعًا أو استكشفت أشكال الخلايا و

825
01:03:48,990 --> 01:03:52,830
اتعرفت عليها، الـ .. هذه الـ basophil شايفين؟ two

826
01:03:52,830 --> 01:03:57,590
lobes، طبعًا والحبيبات كبيرة، بتغطي النواة، أو يعني

827
01:03:57,590 --> 01:04:00,910
موجودة، أحيانًا بتكون بتغطي كل الـ .. كل النواة

828
01:04:00,910 --> 01:04:04,850
ما .. يعني ما بيبين تفاصيل النواة منها، الـ

829
01:04:04,850 --> 01:04:08,390
neutrophil، حبيباتها ناعمة ولونها وردي، وهذه شايفين

830
01:04:08,390 --> 01:04:09,370
هذه أربعة lobes

831
01:04:12,390 --> 01:04:16,210
ممكن يكونوا خمسة، يعني ممكن يكون هذا الخامس هنا

832
01:04:16,210 --> 01:04:21,470
eosinophil، هذه ثلاثة lobes وحبيباتها لونها أحمر، هذه

833
01:04:21,470 --> 01:04:26,890
lymphocyte، طبعًا اللي حكينا أنه في عندي thin rim of

834
01:04:26,890 --> 01:04:30,15

889
01:09:31,660 --> 01:09:34,680
parasite ضد الطفيليات و أيضا لها دور في ال

890
01:09:34,680 --> 01:09:38,320
allergy و الـ basophil كمان لها دور في الـ allergy

891
01:09:38,320 --> 01:09:42,110
و في الـ antigen representation، يعني في تقديم الـ

892
01:09:42,110 --> 01:09:47,210
antigen للخلايا الأخرى عشان انها تقتله، تمام؟ هذا

893
01:09:47,210 --> 01:09:52,410
وظائف الخلايا أو حسب يعني .. أو تخصصها في الدفاع

894
01:09:52,410 --> 01:09:57,730
عن جسم الإنسان. طيب، لو كان في عندي زيادة في الـ

895
01:09:57,730 --> 01:10:02,050
lymphocyte، إيش بسميها هذا المصطلح؟ بسميه

896
01:10:02,050 --> 01:10:10,000
lymphocytosis، تمام. lymphocytosis. وإذا كانت في

897
01:10:10,000 --> 01:10:15,160
عندي طبعا قلة في الـ lymphocyte أو نقص في عدد الـ

898
01:10:15,160 --> 01:10:20,900
lymphocyte، فمعناها هذا بسميه lympho

899
01:10:20,900 --> 01:10:29,400
lymphocytopenia

900
01:10:29,400 --> 01:10:35,450
lymphocytopenia. على كل حال، ليكوبينيا حكينا الليكوبينيا

901
01:10:35,450 --> 01:10:39,310
يعني قلة في الـ white blood cells ككل، والـ .. والـ ..

902
01:10:39,310 --> 01:10:42,990
ليكو سايتوسز يعني زيادة في الـ white blood cells ككل، و

903
01:10:42,990 --> 01:10:49,110
هاد .. هاد الشيء ذكرناه في محاضرة الـ .. الـ white

904
01:10:49,110 --> 01:10:53,010
blood cells، تمام؟ وذكرناه أيضا في .. في فحص الـ

905
01:10:53,010 --> 01:10:57,890
hemoglobin، تمام،

906
01:10:57,890 --> 01:11:02,650
monocytosis. نفس فكرة الـ lymphocyte، ما هي اصلا كلمة

907
01:11:02,650 --> 01:11:06,570
lymphocyte تنتهي بـ cyte، والـ monocyte تنتهي بـ cyte

908
01:11:06,570 --> 01:11:12,090
فعشان هما بينتهوا زي بعض، فبيكون

909
01:11:12,090 --> 01:11:16,670
المصطلح اللي بيعبر عن مجموعهما أو عن زيادتهما أو

910
01:11:16,670 --> 01:11:20,230
نقصانهما نفس الشيء. مثلا زيادة الـ lymphocyte

911
01:11:20,230 --> 01:11:26,110
lymphocytosis، زيادة الـ monocyte monocytosis.

912
01:11:28,340 --> 01:11:38,620
وطبعا نقص الـ monocyte هيكون monocytopenia.

913
01:11:38,620 --> 01:11:45,160
.. monocytopenia. طبعا. طيب، الـ .. الـ neutrophil في

914
01:11:45,160 --> 01:11:51,660
الزيادة neutrophilia.

915
01:11:51,660 --> 01:11:56,660
.. طبعا neutrophilia، ونقصانها

916
01:12:04,910 --> 01:12:08,250
neutropenia. نفس الشيء، الـ eosinophil زيادتها

917
01:12:08,250 --> 01:12:14,370
eosinophilia، ونقصانها eosinopenia. basophilia,

918
01:12:14,770 --> 01:12:20,550
basocytopenia. طبعا، فبالتالي لازم هذه الشغلات أنتم

919
01:12:20,550 --> 01:12:22,890
تكونوا بتعرفوها، أو المصطلحات تكونوا بتعرفوها، و

920
01:12:22,890 --> 01:12:25,570
تكونوا بتعرفوا إيش فكرة الـ differential يعني، طبعا

921
01:12:25,570 --> 01:12:30,030
لكن أنه فعليا تفاصيل الـ differential count إيش مطلوب منكم

922
01:12:30,030 --> 01:12:35,010
أو كيف أنه تعملوا هذا، تاخدوا في الـ hematology

923
01:12:35,010 --> 01:12:43,870
تمام؟ بهيك بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم، إن

924
01:12:43,870 --> 01:12:46,570
شاء الله تكون واضحة وسهلة بالنسبة لكم، ويعطيكم

925
01:12:46,570 --> 01:12:47,390
ألف عافية