1
00:00:05,970 --> 00:00:09,190
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات

2
00:00:09,190 --> 00:00:12,670
اليوم إن شاء الله راح ناخد مع بعض محاضرة بعنوان

3
00:00:12,670 --> 00:00:17,550
glucose test تمام؟ فحص السكر أو فحص السكر في الدم

4
00:00:17,550 --> 00:00:22,900
أو glucose test. في البداية، blood glucose is the

5
00:00:22,900 --> 00:00:26,140
main sugar that the body makes from the food in the

6
00:00:26,140 --> 00:00:31,440
diet. فعليا، احنا بنتناول الأغذية، هذه الأغذية ممكن

7
00:00:31,440 --> 00:00:36,280
تكون سكريات، ممكن تكون carbohydrates معقدة، نشويات

8
00:00:36,280 --> 00:00:42,220
مثلا، وما شابه، ممكن تكون بروتينات أو دهون. لابد من

9
00:00:42,220 --> 00:00:46,760
تحويل هذه المواد الغذائية إلى سكر في الدم، تمام؟ و

10
00:00:46,760 --> 00:00:51,200
هذا السكر هو glucose، تمام؟ لازم يكون glucose

11
00:00:51,200 --> 00:00:56,400
لحتى الخلايا تستطيع أن تاخد هذا ال glucose و

12
00:00:56,400 --> 00:01:00,940
تصنع منه طاقة. إذا، blood glucose هو .. يعني

13
00:01:00,940 --> 00:01:05,370
السكر الرئيسي اللي احنا بنشوفه في الـ.. في الدم أو

14
00:01:05,370 --> 00:01:10,310
في الجسم، نظرا لأنه هو النوع السكري الوحيد اللي ممكن

15
00:01:10,310 --> 00:01:15,710
تعرف الخلايا تتعامل معه، تاخذه، تدخله إليها عبر

16
00:01:15,710 --> 00:01:21,430
مستقبل على سطحها، و تصنع منه الطاقة، تمام؟

17
00:01:21,430 --> 00:01:26,600
produce energy. Glucose is a simple sugar. هو عبارة

18
00:01:26,600 --> 00:01:30,900
عن سكر بسيط، monosaccharide، سكر أحادي. The body

19
00:01:30,900 --> 00:01:35,480
produces it from protein, fat, and in largest part,

20
00:01:35,480 --> 00:01:41,040
carbohydrate. الجسم بيصنعه بشكل أساسي أو بشكل كبير

21
00:01:41,040 --> 00:01:44,620
كبير من الـ carbohydrate.  إلى أنوقات، أيضا يتم تصنيعه

22
00:01:44,620 --> 00:01:48,820
من البروتينات والدهون مثل ما ذكرنا سابقا.

23
00:01:49,380 --> 00:01:52,820
الجلوكوز is carried through the bloodstream to

24
00:01:52,820 --> 00:01:55,820
provide energy to all cells in the body. إذا، ايش

25
00:01:55,820 --> 00:02:00,260
وظيفة الجلوكوز، أو ايش أهميته؟ أنه ينقل عبر الدم

26
00:02:00,260 --> 00:02:05,040
إلى الخلايا. الخلايا بتعمل uptake، بتاخده، وبتصنع

27
00:02:05,040 --> 00:02:08,600
من خلاله الطاقة من خلال عمليات الـ glycolysis و

28
00:02:08,600 --> 00:02:12,460
Krebs cycle، و الـ energy production metabolism اللي

29
00:02:12,460 --> 00:02:18,420
إنتوا تعلمتوها في الـ biochemistry. Ingested glucose الـ

30
00:02:18,420 --> 00:02:22,820
الـ.. الـ glucose اللي يتم تناوله عبر الفم،

31
00:02:22,820 --> 00:02:26,740
ingested glucose is absorbed directly into the

32
00:02:26,740 --> 00:02:29,780
blood from the intestine and results in a rapid

33
00:02:29,780 --> 00:02:33,200
increase in blood glucose. هلأ، إذا احنا تناولنا

34
00:02:33,200 --> 00:02:38,050
glucose، تمام؟ هذا الـ glucose يتم امتصاصه مباشرة من

35
00:02:38,050 --> 00:02:41,710
الـ intestine، وعلى طول بيفوت الدم، ما بيحتاجش عملية

36
00:02:41,710 --> 00:02:45,230
تحويل، مش زي السكريات المعقدة، أو السكريات اللي هي

37
00:02:45,230 --> 00:02:48,150
بنسميها مثلا disaccharide أو polysaccharide أو

38
00:02:48,150 --> 00:02:52,430
starch أو whatever.  فهدول لا، لازم يمروا بمراحل

39
00:02:52,430 --> 00:02:57,810
تكسير وتحويل علشان يتحولوا لـ glucose، بعدين يعني يتم

40
00:02:57,810 --> 00:03:01,920
نقلهم عبر الدم إلى الخلايا. لكن إذا احنا عملنا

41
00:03:01,920 --> 00:03:06,940
ingested glucose، يعني تناولنا glucose نقي، فهذا

42
00:03:06,940 --> 00:03:10,260
على طول يتم امتصاصه من الـ intestine، بيفوت الدم، و

43
00:03:10,260 --> 00:03:14,640
بتنقله إلى الخلايا. الخلايا طبعا يا إما تستخدمه

44
00:03:14,640 --> 00:03:19,800
كمصدر للطاقة إذا هي محتاجة طاقة، أو راح تخزنه. إذا

45
00:03:19,800 --> 00:03:22,720
the cells can't use glucose without the help of

46
00:03:22,720 --> 00:03:26,800
insulin. طبعا، بعد إحنا ما نتناول الـ glucose ويتم

47
00:03:26,800 --> 00:03:31,480
امتصاصه من الـ intestine، تمام؟ و يفوت على الدم، هذا

48
00:03:31,480 --> 00:03:36,500
راح يؤدي إلى أو ينتج عنه rapid increase in blood

49
00:03:36,500 --> 00:03:42,600
glucose. هذا راح يزود أو يعلي تركيز الـ glucose في

50
00:03:42,600 --> 00:03:46,570
الدم. Cells can't use glucose without the help of

51
00:03:46,570 --> 00:03:51,610
insulin. طبعا، الخلايا ما بتستطيع أن تصنع أو أن

52
00:03:51,610 --> 00:03:56,650
تستخدم الـ glucose أو تصنع منه طاقة بدون مساعدة الـ

53
00:03:56,650 --> 00:04:00,250
insulin. إذا، الـ insulin هو المفتاح اللي بيفتح بوابة

54
00:04:00,250 --> 00:04:04,130
الـ glucose، وبيخلي الخلايا مثلا تمرر الـ glucose

55
00:04:04,130 --> 00:04:09,030
إلى داخلها، وبالتالي يمكن بعد هيك تصنيع منه طاقة

56
00:04:09,030 --> 00:04:13,630
إذا كنا محتاجين energy أو تخزينه. الجلوكوز إله

57
00:04:13,630 --> 00:04:17,330
اسم آخر، اللي هو dextrose، تمام؟ إله اسم آخر؟

58
00:04:17,330 --> 00:04:23,770
Dextrose. في عندي عدة فحوصات احنا بـ.. ممكن نجريها

59
00:04:23,770 --> 00:04:28,630
على عينة المريض، وهي مرتبطة بشكل ما بالـ blood

60
00:04:28,630 --> 00:04:33,860
glucose test. هي عدة أشكال لتقييم مستوى السكر في الدم.

61
00:04:33,860 --> 00:04:38,740
من هذه الفحوصات، الـ hemoglobin A1C. الفحص الأول،

62
00:04:38,740 --> 00:04:42,240
hemoglobin A1C. هلأ الـ.. الـ.. الـ.. احنا كلنا

63
00:04:42,240 --> 00:04:45,520
عارفين أنه الـ glucose بيفوت على الخلايا. إحدى

64
00:04:45,520 --> 00:04:49,040
الخلايا اللي بيفوت عليها الـ glucose هي الـ RBCs،

65
00:04:49,040 --> 00:04:53,910
خلايا الدم الحمراء. فهناك جزء منه بيرتبط مع الـ

66
00:04:53,910 --> 00:04:57,450
hemoglobin، وبنسمي الـ hemoglobin المرتبط مع الـ

67
00:04:57,450 --> 00:05:04,090
glucose، glycated hemoglobin أو hemoglobin A1C. طبعا،

68
00:05:04,090 --> 00:05:09,210
إذا كان في عندي زيادة في نسبة السكر في الدم، هذا راح

69
00:05:09,210 --> 00:05:15,470
يؤدي إلى زيادة في ارتباط السكر مع الـ hemoglobin A1

70
00:05:15,470 --> 00:05:19,130
..الـ hemoglobin اللي موجود في الـ RBCs. فبالتالي، راح

71
00:05:19,130 --> 00:05:24,880
يؤدي إلى زيادة في تركيز الـ hemoglobin A1C. ونظرا

72
00:05:24,880 --> 00:05:31,960
لأنه الـ RBCs، يعني الـ average لحياتها، معدل حياتها

73
00:05:31,960 --> 00:05:37,320
أو معدل الـ life span تبعها 120 يوم. إذا أنا بـ.. بـ

74
00:05:37,320 --> 00:05:43,100
..يعني، بقياس نسبة hemoglobin A1C، بإمكاني

75
00:05:43,100 --> 00:05:47,800
أن أنا أطلع على وضع السكر في الجسم خلال مثلا

76
00:05:47,800 --> 00:05:52,050
الثلاثة شهور اللي مضت، كـ average time، تمام؟ إذا

77
00:05:52,050 --> 00:05:56,570
نرتب أفكارنا شوية. احنا متفقين أنه الـ glucose بيكون

78
00:05:56,570 --> 00:06:02,030
موجود في الـ blood، يسري في الـ blood، ممكن أنه يفوت

79
00:06:02,030 --> 00:06:06,210
على الخلايا. تاخذه الخلايا، تصنع منه طاقة. أحد الخلايا

80
00:06:06,210 --> 00:06:09,730
اللي ممكن يدخل الـ glucose إليها هي الـ RBCs، حالها

81
00:06:09,730 --> 00:06:14,890
حال أي خلية في الجسم. ولكن جزء من الـ glucose هذا

82
00:06:14,890 --> 00:06:18,830
بيروح بيرتبط مع الـ hemoglobin اللي موجود في الـ..

83
00:06:18,830 --> 00:06:23,250
الـ RBCs، فبي.. بينتج لي حاجة اسمها glycated

84
00:06:23,250 --> 00:06:27,690
hemoglobin أو hemoglobin A1C. هلأ هذا الـ hemoglobin

85
00:06:27,690 --> 00:06:31,870
A1C، كل ما زاد السكر في الدم، كل ما زاد دخول السكر

86
00:06:31,870 --> 00:06:35,970
على الخلايا، كل ما زاد دخوله على الـ RBCs، كل ما زاد

87
00:06:35,970 --> 00:06:39,650
ارتباطه بالـ hemoglobin. إذا زاد.. هيزيد تركيزي الـ

88
00:06:39,650 --> 00:06:45,840
hemoglobin A1C، تمام؟ ولأنه عمر خلية الـ RBCs 120

89
00:06:45,840 --> 00:06:50,620
يوم، يعني حوالي أربعة شهور، بس أنا كـ average، ممكن أنا لو

90
00:06:50,620 --> 00:06:54,700
جست الـ hemoglobin A1C في أي لحظة، أكون يعني عندي

91
00:06:54,700 --> 00:07:00,240
نظرة أو عندي تخمين كيف كان وضع السكر في الجسم خلال

92
00:07:00,240 --> 00:07:04,000
الثلاثة شهور الماضية، خلينا نحكي مش الأربعة شهور، تمام؟

93
00:07:04,000 --> 00:07:10,620
كـ average period، يعني كمدة هيك تقريبية، تمام؟ والله

94
00:07:10,620 --> 00:07:14,980
إذا كان الـ hemoglobin A1C عالي، تمام؟ معناها أنه كان

95
00:07:14,980 --> 00:07:18,460
في سكر كتير عالي في الجسم، عشان هيك هو ارتبط مع الـ

96
00:07:18,460 --> 00:07:21,120
hemoglobin بشكل كتير كبير، وأعطانا تركيز لـ

97
00:07:21,120 --> 00:07:25,080
hemoglobin A1C عالي. هذه هي الفكرة. إذا hemoglobin

98
00:07:25,080 --> 00:07:29,820
A1C، this test provides an overview of your blood

99
00:07:29,820 --> 00:07:33,880
sugar, glucose level, over a three-month time span.

100
00:07:34,440 --> 00:07:38,120
خلال ثلاثة شهور، بيحكم لي على وضع السكر في الجسم،

101
00:07:38,120 --> 00:07:41,820
هل كان فيه تنظيم، هل كان السكر طبيعي خلال الفترات

102
00:07:41,820 --> 00:07:47,840
هذه، هل كان فيه ارتفاع أو لا. Fasting blood glucose.

103
00:07:47,840 --> 00:07:52,320
Fasting blood glucose، اللي هو عبارة، كان زمان نسميه

104
00:07:52,320 --> 00:07:55,620
أو لساتنا يعني، لازال الاسم دارج، fasting blood

105
00:07:55,620 --> 00:08:00,140
sugar، تمام؟ سواء fasting blood glucose أو fasting

106
00:08:00,140 --> 00:08:03,960
blood sugar، هو نفس المعنى. هو الفحص اللي احنا بنقيس

107
00:08:03,960 --> 00:08:09,840
فيه مستوى السكر في الدم لشخص صائم، تمام؟ على الأقل

108
00:08:09,840 --> 00:08:14,520
ثمان ساعات. احنا زمان، أو في بداية المساق، يعني مش

109
00:08:14,520 --> 00:08:18,480
زمان كتير، أنه حكينا أنه كل فحص إله شروط، وحكيت لكم

110
00:08:18,480 --> 00:08:22,120
أنه أحيانا بيتطلب الفحص أن الشخص يكون صائما ثمان

111
00:08:22,120 --> 00:08:28,940
ساعات مثلا، لحتى ما تتأثر النتيجة. فإذا فحص الـ

112
00:08:28,940 --> 00:08:31,900
fasting blood sugar أو fasting blood glucose هو

113
00:08:31,900 --> 00:08:38,140
أحد الفحوصات اللي بتطلب أن المريض ييجي صائما على

114
00:08:38,140 --> 00:08:41,760
الأقل ثمان ساعات، مش أقل منهم أو أكثر منهم يعني

115
00:08:41,760 --> 00:08:46,810
بكثير. Random blood glucose هو الفحص السكري

116
00:08:46,810 --> 00:08:50,930
العشوائي، يعني أنه بدون تحضيرات، بدون ما الشخص

117
00:08:50,930 --> 00:08:54,730
ييجي صائما، مش شرط ايش ما أكل، يعني فجأة هيك، يعني

118
00:08:54,730 --> 00:08:57,370
في نص اليوم أو في نص النهار، إجاك شخص يحكيلك والله

119
00:08:57,370 --> 00:09:00,290
بدي.. بدي أشوف وضع السكر عندي. طب صائم؟ لا، ما

120
00:09:00,290 --> 00:09:04,530
أكلت؟ اه، طب خلاص، ماشي. هذه، طالما أنه جاء بدون

121
00:09:04,530 --> 00:09:09,960
تحضيرات، بنسميها random blood glucose. إذن، this test

122
00:09:09,960 --> 00:09:13,460
is performed via a blood draw at the lab when you

123
00:09:13,460 --> 00:09:17,200
are not fasting. إذا شخص مش صائم، سحبنا له عينة دم،

124
00:09:17,200 --> 00:09:21,740
بنقيس له random blood glucose. معناها هاد الفحص

125
00:09:21,740 --> 00:09:26,040
يعني بنسميه random blood glucose test. It gives an

126
00:09:26,040 --> 00:09:29,440
indication of how, in two hours, your body handles the

127
00:09:29,440 --> 00:09:34,560
increased blood sugar level triggered by eating. طب

128
00:09:34,560 --> 00:09:38,840
ايه فائدة هذا الفحص؟ بيعطيني indication، دلالة، كيف

129
00:09:38,840 --> 00:09:43,280
الجسم بيتعامل مع السكر أو نسبة الغذاء أو نسبة

130
00:09:43,280 --> 00:09:47,240
الكربوهيدرات اللي أنا تناولتها أو الـ carbohydrates اللي

131
00:09:47,240 --> 00:09:54,560
تناولتها، على الأقل قبل ساعتين. هل تخلص منها، أو نظمها

132
00:09:54,560 --> 00:10:00,560
أو لا، تمام؟ هذه فائدة هذا الفحص. هذه طبعا a random

133
00:10:00,560 --> 00:10:04,080
blood glucose test result over 200 mg per

134
00:10:04,080 --> 00:10:07,440
deciliter may indicate diabetes. إذا كانت العينة

135
00:10:07,440 --> 00:10:12,010
العشوائية، نتيجة السكر فيها أعلى من 200 milligram

136
00:10:12,010 --> 00:10:16,310
per deciliter، معناها هذا الشخص بنشك أنه عنده

137
00:10:16,310 --> 00:10:19,710
diabetes. ممكن يكون دلالة على الـ diabetes. فأنا بروح

138
00:10:19,710 --> 00:10:24,070
بأكد بفحوصات ثانية، لأحكم أن هذا الشخص مريض

139
00:10:24,070 --> 00:10:29,110
diabetes، تمام؟ لازم أنه على الأقل.. على الأقل

140
00:10:29,110 --> 00:10:36,010
خلال ساعتين، يكون الـ.. السكر في الدم رجع للطبيعي

141
00:10:36,010 --> 00:10:41,110
أو أقل من 140 milligram per deciliter، تمام؟ فإذا

142
00:10:41,110 --> 00:10:47,530
كان يعني جاني شخص.. يعني بده أعمل له random blood

143
00:10:47,530 --> 00:10:51,850
glucose test، عينة عشوائية بدون fasting، فسأله مثلا،

144
00:10:51,850 --> 00:10:56,690
اه، امتى آخر مرة تناولت طعاما؟ يحكي لي خلال ساعة، ساعتين

145
00:10:56,690 --> 00:11:00,950
مثلا، ماشي، okay، تمام، بـ.. بأجري له الفحص، ولكن بكون

146
00:11:00,950 --> 00:11:04,740
حاطة في الاعتبار أنه والله ما أكل.. جاء له الساعتين

147
00:11:04,740 --> 00:11:09,880
ما يـ.. ما يخلصوا، يعني أنه.. أنه آخر مرة أكل فيها

148
00:11:09,880 --> 00:11:14,580
كانت المدة ما بينها وما بين أخذ العينة أقل من

149
00:11:14,580 --> 00:11:19,640
ساعتين. إذا ساعتين، تمام؟ لازم النتيجة ما تكونش..

150
00:11:19,640 --> 00:11:23,020
يعني ما تكونش تتخطى الـ 200 milligram per deciliter،

151
00:11:23,020 --> 00:11:27,360
لأن هاي معناها indicate diabetes. Glucose tolerance

152
00:11:27,360 --> 00:11:32,880
test، اللي هو الفحص اللي أنا بيجي لي الشخص صائما، أول

153
00:11:32,880 --> 00:11:37,760
شيء بأعمل له fasting blood glucose، لما بيجي صائما، و

154
00:11:37,760 --> 00:11:42,900
بعد هيك أنا بعطيه محلول سكري فيه 75 جرام

155
00:11:42,900 --> 00:11:49,790
من الـ glucose، وبلش أقيس له السكر، تمام؟ بيصير هيك

156
00:11:49,790 --> 00:11:53,110
random، صار، لما أنا بدي أعمل له فحوصات سكر بعد ما

157
00:11:53,110 --> 00:11:57,330
أكل 75 جرام، صارت random، تمام؟ فبعمل له فحص

158
00:11:57,330 --> 00:12:03,630
خلال مثلا، بعد نصف ساعة، بعد ساعة، بعد ساعتين، تمام؟ و

159
00:12:03,630 --> 00:12:06,130
في أحيانًا لا، بيعملوا بس على الـ fasting وبعد

160
00:12:06,130 --> 00:12:09,870
ساعتين. في لا، بيعملوا على الـ fasting لما بيجي لي

161
00:12:09,870 --> 00:12:14,750
صائما، وفي بعد نصف ساعة من تناوله الـ glucose drink، و

162
00:12:14,750 --> 00:12:18,900
بعد ساعة.. بعد ساعة ونصف.. بعد ساعتين، تمام؟ إذا

163
00:12:18,900 --> 00:12:22,580
هو هذا عبارة عن multi-test لـ Glucose Tolerance

164
00:12:22,580 --> 00:12:28,580
Test، هو يعني أكثر من فحص في واحد. أول شيء بأعمله عالـ

165
00:12:28,580 --> 00:12:34,140
fasting، تمام؟ بعدين بأعمل له بعد ما يأكل 75 gram، كذا

166
00:12:34,140 --> 00:12:37,620
random، يعني إما random واحد بعد ساعتين، أو كل

167
00:12:37,620 --> 00:12:42,680
شيء بأعمل random test، تمام؟ وبرسم curve في

168
00:12:42,680 --> 00:12:47,040
القيم اللي طلعت معايا. لازم تكون، حكينا، النتيجة خلال

169
00:12:47,040 --> 00:12:51,660
الساعتين هدول، أنه رجعت للطبيعي، أو على الأقل

170
00:12:51,660 --> 00:12:57,790
تكون أقل من 140 milligram per deciliter. طبعا إذا

171
00:12:57,790 --> 00:13:03,650
أنا الشخص، أجاني، عملت له random، وطلع القيمة تبعته

172
00:13:03,650 --> 00:13:07,290
أكثر من 200، فعلى طول باتجه للـ blood.. للـ fasting

173
00:13:07,290 --> 00:13:11,0

223
00:16:44,040 --> 00:16:47,480
هوَ الـ colored chromogene المادة الملونة المنتجة

224
00:16:47,480 --> 00:16:51,120
للون chromogene يعني منتجة للون chromolone، و

225
00:16:51,120 --> 00:16:55,520
gene منتج، producing،  فإذا color reproducing، و

226
00:16:55,520 --> 00:16:58,440
هيعطيني لون اللي هو اللون الـ pink اللي أنا بقيسه

227
00:16:58,440 --> 00:17:01,540
باستخدام جهاز المقايَس الطيفيّ أو الـ

228
00:17:01,540 --> 00:17:05,660
spectrophotometer اللي هو على طول موجي 500

229
00:17:05,660 --> 00:17:10,320
nanometer، حكينا إنه هذا الجهاز راح نتحدث عنه

230
00:17:10,320 --> 00:17:15,800
الأسبوع القادم، clinical significance، إيش أهمية أو

231
00:17:15,800 --> 00:17:19,640
الأهمية الطبية لفحص الـ glucose test، the detection

232
00:17:19,640 --> 00:17:24,080
of glucose in body fluid is important in the

233
00:17:24,080 --> 00:17:29,320
diagnosis of diabetes، إذا هو مهم جداً في تشخيص مرض

234
00:17:29,320 --> 00:17:33,440
السكر، تمام، اللي هو يعني ارتفاع السكر في الدم،

235
00:17:33,440 --> 00:17:37,380
diabetes، يعني ارتفاع السكر في الدم، وأيضاً للكشف عن

236
00:17:37,380 --> 00:17:41,500
حالات الـ hypoglycemia، طيب خلينا بس نشوف إيش يعني

237
00:17:41,500 --> 00:17:46,160
كلمة hypoglycemia، hypo يعني low، glyce يعني

238
00:17:46,160 --> 00:17:49,820
glucose، وحكيت لكم emia يعني في الدم، وين ما تشوفي

239
00:17:49,820 --> 00:17:54,400
كلمة emia يعني في الدم، إذا الـ .. الـ hypo low

240
00:17:54,400 --> 00:17:58,660
blood glucose level in .. يعني أو low blood

241
00:17:58,660 --> 00:18:03,170
glucose in blood، لو blood glucose level، هيك هيك

242
00:18:03,170 --> 00:18:09,110
بتصير، تمام؟ هيبقوا لو glycemia glucose level in

243
00:18:09,110 --> 00:18:14,920
blood، low level of glucose in blood، طبعاً؟ وطيب لو

244
00:18:14,920 --> 00:18:20,200
أنا بدي أعبر عن الـ diabetes بهذا الـ .. بـ .. بـ term

245
00:18:20,200 --> 00:18:23,740
أو بمصطلح مشابه لهذا، إيش بدي أحكي؟ الـ diabetes

246
00:18:23,740 --> 00:18:28,320
إحنا حكينا ارتفاع السكر في الدم، فإذا بدها تصير

247
00:18:28,320 --> 00:18:34,080
hyperglycemia، إذا hyperglycemia اللي هي يعني

248
00:18:34,080 --> 00:18:37,980
diabetes، طبعاً؟ أو ارتفاع مستوى السكر في الدم

249
00:18:39,300 --> 00:18:43,120
hyperglycemia، hyper ارتفاع، glycemia حكينا السكر

250
00:18:43,120 --> 00:18:47,280
في الدم، طب الـ عينة اللي أنا بستخدمها حكينا إما تكون

251
00:18:47,280 --> 00:18:54,760
serum أو plasma، الـ plasma هي الخيار الأمثل لقياس

252
00:18:54,760 --> 00:19:00,070
مستوى السكر في الدم، وطبعاً الـ plasma glucose level،

253
00:19:00,070 --> 00:19:04,890
نسبة السكر في الـ plasma بتكون ثابتة خلال 6 ساعات

254
00:19:04,890 --> 00:19:08,210
إذا ظلت العينة في الـ room temperature، يعني أنا

255
00:19:08,210 --> 00:19:12,130
حاطة الـ plasma في الـ room temperature، بيضل نسبة

256
00:19:12,130 --> 00:19:17,210
السكر ثابتة لمدة 6 ساعات، ممكن تضل ثابتة لـ 24 ساعة

257
00:19:17,210 --> 00:19:22,370
إذا أنا حاطتها في التلاجة، It's important that the

258
00:19:22,370 --> 00:19:26,150
plasma should be separated from the cells soon

259
00:19:26,150 --> 00:19:31,230
after collection، طبعاً هذا إحنا بنحكي عن ثبات مستوى

260
00:19:31,230 --> 00:19:35,090
الجلوكوز في البلازمة، طبعاً لازم تكون البلازمة

261
00:19:35,090 --> 00:19:39,850
منفصلة عن الخلايا، لإنه إحنا إذا ما فصلناها عن

262
00:19:39,850 --> 00:19:44,570
الخلايا، فالخلايا راح تظل تسحب جلوكوز، يعني هي خلايا

263
00:19:44,570 --> 00:19:49,090
عايشة وعم تعمل glycolysis وبتنتج طاقة وبتشوف

264
00:19:49,090 --> 00:19:52,150
شغلها، فممكن تسحب الـ glucose اللي موجود في الـ

265
00:19:52,150 --> 00:19:55,870
plasma، فيبين عندي مثلاً إنه الـ glucose ممكن يكون

266
00:19:55,870 --> 00:19:59,750
طبيعي أو أقل من الطبيعي، والمشكلة تكون عندي سببها

267
00:19:59,750 --> 00:20:04,130
أنّي أنا ما فصلتش الـ plasma عن الخلايا، إذا لازم أفصل

268
00:20:04,130 --> 00:20:08,030
الـ plasma عن الخلايا على الأقل خلال نصف ساعة من سحب

269
00:20:08,030 --> 00:20:13,530
العينة، ويُفضّل كمان أقل من نصف ساعة، لحتى الخلايا

270
00:20:13,530 --> 00:20:19,050
حكينا ما تستهلك السكر اللي موجود في البلازمة، أنا

271
00:20:19,050 --> 00:20:23,690
بدي أقيس مستوى السكر اللي في البلازمة عشان آخذ

272
00:20:23,690 --> 00:20:26,850
indication، دلالة على وضع المريض، هو عنده

273
00:20:26,850 --> 00:20:31,610
hyperglycemia ولا عنده hypoglycemia، فما بدي عامل

274
00:20:31,610 --> 00:20:34,970
آخر ييجي يأثر على النتيجة، زي مثلاً وجود الخلايا

275
00:20:34,970 --> 00:20:39,610
حتستهلك السكر، فحتأثر لي على النتيجة، أنا مش هقيس كل

276
00:20:39,610 --> 00:20:44,110
مستوى السكر ساعتها، لأن في جزء تماشي استهلاكه

277
00:20:44,110 --> 00:20:48,950
بواسطة الخلايا، فليفضل فصل البلازمة عن الخلايا

278
00:20:48,950 --> 00:20:55,740
على طول، فوراً بعد سحب العينة، أفضل، أو خلال نصف ساعة

279
00:20:55,740 --> 00:20:58,900
طيب التجربة تبعي إيش بدي أعمل؟ بدي أجيب ثلاث

280
00:20:58,900 --> 00:21:04,560
قَنابِيب وأعلمهم، أنبوبة بسميها blank، أنبوبة بسميها

281
00:21:04,560 --> 00:21:10,980
standard، وأنبوبة بسميها الـ sample أو الـ test، طيب

282
00:21:10,980 --> 00:21:14,020
الأنبوبة الأولى blank، لا يوجد فيها غير الـ reagent

283
00:21:14,020 --> 00:21:17,040
هي فاضية، ما فيش فيها أي مادة ثانية يتفاعل معها الـ

284
00:21:17,040 --> 00:21:23,580
reagent، لا standard ولا sample، طيب الأنبوبة اللي

285
00:21:23,580 --> 00:21:27,520
فيها standard، فيها الـ reagent مع مين؟ مع الـ

286
00:21:27,520 --> 00:21:32,540
standard، والأنبوبة اللي فيها الـ sample هيكون فيها الـ

287
00:21:32,540 --> 00:21:36,940
reagent مع الـ sample، إذا الأنبوبة الـ standard هيكون

288
00:21:36,940 --> 00:21:40,160
فيها reagent و standard، وأنبوبة الـ sample هيكون فيها

289
00:21:40,160 --> 00:21:45,270
الـ reagent والـ sample أو الـ specimen، طيب إحنا

290
00:21:45,270 --> 00:21:49,730
بتتذكروا المحاضرة اليدوية اللي كتبتها بإيدي، ولما

291
00:21:49,730 --> 00:21:54,090
رسمت لكم two tubes وحكيت لكم هي في عينة فيها أو

292
00:21:54,090 --> 00:21:57,150
tube فيها عينة أو tube فيها standard، وبضيف عليهم

293
00:21:57,150 --> 00:22:01,210
reagent، حيصير فيهم تغير في اللون، وطبعاً الـ

294
00:22:01,210 --> 00:22:05,410
standard بيكون معلوم التركيز، فأنا بجيب الـ .. يعني

295
00:22:05,410 --> 00:22:09,050
إذا كانت تغير باللون مثلاً في عينة الـ sample ضعف

296
00:22:09,050 --> 00:22:11,550
التغير في الـ standard، معناها إنه التركيز في الـ

297
00:22:11,550 --> 00:22:15,730
sample ضعف التركيز في الـ standard، وطالما

298
00:22:15,730 --> 00:22:18,870
وإذا كان الـ standard تركيزه مثلاً مئة، معناها العينة

299
00:22:18,870 --> 00:22:22,770
هيكون تركيزها 200، إذا أنا بجيب تركيز الـ sample

300
00:22:22,770 --> 00:22:27,070
المجهول بدلالة المعلوم اللي هو الـ standard، إذا إنّ

301
00:22:27,070 --> 00:22:30,630
هي إنّها عرفت الـ sample، إيش وظيفتها هالتيوب والله

302
00:22:30,630 --> 00:22:34,450
أنا بقيس فحص أو بعمل فحص لمريض طبيعي، يعني بدي أـ ..

303
00:22:34,450 --> 00:22:38,460
بدي يكون عندي تيوب فيها العينة تبعته، طيب إيش أهمية

304
00:22:38,460 --> 00:22:42,000
الـ standard؟ والله هذا محلول معلوم التركيز من

305
00:22:42,000 --> 00:22:45,640
السكر، يحتوي على سكر فقط، سكر وماء، ولكن معلوم

306
00:22:45,640 --> 00:22:53,660
التركيز، تمام؟ وهذا المحلول، المعلوم التركيز، أنا

307
00:22:53,660 --> 00:22:58,140
بدلالته بجيب المجهول اللي موجود في الـ sample، طيب

308
00:22:58,140 --> 00:23:02,580
إيش وظيفة الـ blank؟ مش وظيفة الـ blank اللي هو

309
00:23:02,580 --> 00:23:05,980
الفاضي، هذا الـ blank يعني فاضي، مش فيه إشي غير reagent

310
00:23:05,980 --> 00:23:10,780
طيب الـ وظيفة tube لـ blank، إحنا حكينا إنه النتيجة

311
00:23:10,780 --> 00:23:15,040
أنا بقرأها .. بقرأ شدة التغير في اللون أو الـ ..

312
00:23:15,040 --> 00:23:18,400
بقرأ اللون، تمام، باستخدام جهاز الـ spectrophotometer

313
00:23:19,140 --> 00:23:22,940
طيب الـ .. طب أنا بـ .. بقيس التغير في اللون بالـ

314
00:23:22,940 --> 00:23:26,540
standard والتغير في الـ .. الـ .. اللون في الـ

315
00:23:26,540 --> 00:23:31,120
sample وبقارنهم مع بعض، طب إيش وظيفة الـ blank؟ طيب

316
00:23:31,120 --> 00:23:36,180
هو مش الـ reagent نفسه إله لون؟ آه إله لون، طيب أنا

317
00:23:36,180 --> 00:23:41,170
لازم ألغي اللون اللي جاي من الـ reagent، تمام؟ علشان

318
00:23:41,170 --> 00:23:45,230
بس لما أقيس على الجهاز، أقيس اللون اللي جاي فقط من

319
00:23:45,230 --> 00:23:48,590
تفاعل الـ reagent مع الـ standard أو من تفاعل الـ

320
00:23:48,590 --> 00:23:53,910
reagent مع الـ sample في tube الـ sample، تمام؟ فإذا

321
00:23:53,910 --> 00:23:58,930
الـ .. الـ blank بس علشان أصفّر عليه وألغي اللون

322
00:23:58,930 --> 00:24:04,930
اللي جاي من الـ reagent، تمام؟ إذا بأحضّر الثلاث قَنابِيب

323
00:24:04,930 --> 00:24:08,730
بحط في كل أنبوبة one ML من الـ reagent، بعد ما

324
00:24:08,730 --> 00:24:12,610
أعلمهم، بعد ما أعمل لهم labeling، والـ blank بسيبها

325
00:24:12,610 --> 00:24:16,450
فاضية، الـ standard بضيف عليها عشرة microliter من الـ

326
00:24:16,450 --> 00:24:19,530
standard، وعينة الـ sample بضيف عليها عشرة

327
00:24:19,530 --> 00:24:24,490
microliter من عينة المريض اللي هي إما تكون plasma

328
00:24:24,490 --> 00:24:29,490
أو serum، وبعد هيك بعمل mixing منيح للقنابيب، و

329
00:24:29,490 --> 00:24:32,590
بعمل incubation، يعني بتركها تتفاعل، فترة التفاعل

330
00:24:32,590 --> 00:24:37,040
incubation، حضانة، فترة التفاعل لمدة عشر دقائق على

331
00:24:37,040 --> 00:24:40,420
درجة حرارة الغرفة، أو خمس دقائق في الـ incubator على

332
00:24:40,420 --> 00:24:44,320
درجة حرارة سبعة وثلاثين، أو في الـ water bath في الـ

333
00:24:44,320 --> 00:24:49,840
water bath، تمام، measure the absorbance of the

334
00:24:49,840 --> 00:24:54,260
standard، بقيس التغير في اللون من خلال الـ ..

335
00:24:54,260 --> 00:24:59,580
باستخدام الجهاز، وطبعاً against the blank، لازم أصفّر

336
00:24:59,580 --> 00:25:02,720
على الـ blank، بقيس التغير في اللون في الـ standard وفي

337
00:25:02,720 --> 00:25:06,900
الـ specimen tube على طول موجي 500 nanometer، و

338
00:25:06,900 --> 00:25:09,800
القراءة ممكن تظل ثابتة، يعني اللي أنا بيهمني لما

339
00:25:09,800 --> 00:25:13,320
أحضّرها، لو انشغلت عنها، ممكن خلال ساعة أرجع لها و

340
00:25:13,320 --> 00:25:16,720
أشتغلها، أكثر من ساعة لأ، بيكون صار تغير في النتيجة

341
00:25:16,720 --> 00:25:22,080
يعني ممكنش النتيجة دقيقة، طيب بعد هيك أنا جيبت

342
00:25:22,080 --> 00:25:25,100
القراءة أو التغير اللي في اللون اللي حدث في الـ

343
00:25:25,100 --> 00:25:28,140
sample على التغير اللي في اللون اللي حدث في الـ

344
00:25:28,140 --> 00:25:32,640
standard، ضرب تركيز الـ standard، بجيب هيك تركيز الـ

345
00:25:32,640 --> 00:25:36,540
glucose، ووحدة القياس milligram per deciliter، هذا

346
00:25:36,540 --> 00:25:42,560
القانون بنسميه Beer-Lambert law، وقانون Beer و

347
00:25:42,560 --> 00:25:46,840
Lambert، ورح نشرحه إن شاء الله لما نحكي على جهاز الـ

348
00:25:46,840 --> 00:25:49,840
spectrophotometer، نعرف من وين اجى هذا القانون

349
00:25:50,170 --> 00:25:55,050
linearity، إيش يعني الـ linearity؟ يعني أقصى قيمة بيـ

350
00:25:55,050 --> 00:26:00,370
.. بيقيسها الـ .. الـ .. الطريقة هذه أو الـ .. يعني

351
00:26:00,370 --> 00:26:05,310
الفحص طبيعي هنا في الطريقة هاي اللي ذكرناها طبعاً،

352
00:26:05,310 --> 00:26:10,830
طريقة لـ .. لـ glucose oxidase والـ .. الـ peroxidase

353
00:26:10,830 --> 00:26:17,110
في هاي الطريقة، وإنتاج الـ .. الـ quinone، أعلى قيمة

354
00:26:17,110 --> 00:26:19,870
بيقيسها، بتقيسها هاي الطريقة 500 milligram per

355
00:26:19,870 --> 00:26:23,070
deciliter، يعني لو العينة تركيزها أعلى من 500

356
00:26:23,070 --> 00:26:26,370
milligram per deciliter، الطريقة هاي مش حتتمكن من

357
00:26:26,370 --> 00:26:30,230
قياسها، ولازم أنا إيش أعمل؟ أعمل dilution للـ

358
00:26:30,230 --> 00:26:35,570
sample، أخفف واحد لاثنين مثلاً، وبعد هيك لما بجيب

359
00:26:35,570 --> 00:26:38,990
القراءة، بضربها باثنين اللي هو الـ dilution factor

360
00:26:38,990 --> 00:26:43,850
علشان أحصل على التركيز الأصلي، زي ما إحنا اتعلمنا

361
00:26:43,850 --> 00:26:49,620
في محاضرة الـ dilution، طيب إيش يعني .. طيب من وين

362
00:26:49,620 --> 00:26:53,080
جاية كلمة linearity؟ شوفوا معايا، هو العلاقة ما بين

363
00:26:53,080 --> 00:26:55,920
الـ absorbance اللي هي القراءة اللي بيعطينا إياها

364
00:26:55,920 --> 00:27:00,540
الجهاز والتركيز، دائماً علاقة طردية، يعني أو خلينا

365
00:27:00,540 --> 00:27:03,340
نحكي غالباً بتكون علاقة طردية، في بعض الفحوصات

366
00:27:03,340 --> 00:27:07,180
بتكونش علاقة طردية، بس خلينا نحكي غالباً، الغالب أنه

367
00:27:07,180 --> 00:27:11,020
كل ما زاد التركيز، حتزيد التفاعل، فحيزيد شدة اللون

368
00:27:11,020 --> 00:27:14,940
اللي ناتج عن التفاعل، فحتزيد قراءة الـ .. الـ ..

369
00:27:14,940 --> 00:27:19,090
الجهاز، فإذا القراءة اللي بيعطيني إياها الجهاز تتناسب

370
00:27:19,090 --> 00:27:24,130
طردياً مع التركيز في العينة، طبعاً، طيب لو زادت .. لو

371
00:27:24,130 --> 00:27:27,210
زادت التركيز في العينة كتير كتير كتير، يعني تجاوز

372
00:27:27,210 --> 00:27:31,010
مثلاً الـ 500 milligram per deciliter، طب ما هو الـ ..

373
00:27:31,010 --> 00:27:35,110
يعني أنا ما عنديش كمية reaction كافية تتفاعل مع كل

374
00:27:35,110 --> 00:27:37,950
هالـ glucose اللي موجود في العينة، عشان أول إشي

375
00:27:37,950 --> 00:27:43,190
يعطيني شدة لون كافية، ثانياً لو أعطاني شدة لون عالية

376
00:27:43,190 --> 00:27:46,830
الجهاز نفسه ممكن ما يتحمل يقرأها، يعني ما يستطيع ..

377
00:27:46,830 --> 00:27:51,370
يعني ما يستطيع يقرأها، فبالتالي تنعدم العلاقة

378
00:27:51,370 --> 00:27:55,130
الطردية ما بين الـ .. الـ .. الـ absorbance أو القيمة

379
00:27:55,130 --> 00:28:00,620
اللي بيعطيني إياها الجهاز والتركيز، فبالتالي إحنا بنحكي

380
00:28:00,620 --> 00:28:04,660
والله هذا الفحص بتضل العلاقة طردية ما بين القراءة

381
00:28:04,660 --> 00:28:08,560
اللي على الجهاز والتركيز لحد قيمة 500، زادت

382
00:28:08,560 --> 00:28:12,280
الـ قيمة التركيز في العينة عن 500، بيبدأ الجهاز يخربط

383
00:28:12,280 --> 00:28:17,220
بيبدأ يعطيني قراءة .. قراءات أو شدة لون ما لهاش

384
00:28:17,220 --> 00:28:21,480
علاقة بالتركيز، مش طردية مئة بالمئة العلاقة، فبتنعدم

385
00:28:21,480 --> 00:28:25,800
الـ linearity، بتنعدم العلاقة الخطية ما بينهم، تمام؟

386
00:28:25,800 --> 00:28:31,330
فهي هي الفكرة، الـ reference value، القيمة الطبيعية لـ

387
00:28:31,330 --> 00:28:35,890
fasting blood glucose أو الـ plasma glucose، إذا

388
00:28:35,890 --> 00:28:39,610
الشخص صائم طبعاً، من 70 لـ 110 milligram per

389
00:28:39,610 --> 00:28:44,030
deciliter، هذا الطبيعي، الـ postprandial plasma

390
00:28:44,030 --> 00:28:47,890
glucose، الـ two hour، يعني بعد وجبات أو بين الوجبات

391
00:28:48,030 --> 00:28:53,410
ولكن يعني بعد .. بعد ساعتين مثلاً من الوجبة، لازم

392
00:28:53,