1
00:00:24,380 --> 00:00:30,540
أهلا و مرحبا لكم جميعًا سنكمل اليوم في موضوع

2
00:00:30,540 --> 00:00:36,020
المشاكل و حلولها للعدسات ال soft red contact

3
00:00:36,020 --> 00:00:42,500
lensesفي النقطة رقم 3 If a blurred vision is with

4
00:00:42,500 --> 00:00:46,680
both eyes, you may consider if the lenses were

5
00:00:46,680 --> 00:00:51,880
applied on the correct eye and then perform an

6
00:00:51,880 --> 00:00:57,220
spherical cylindrical oval refractionالان نفترض ان

7
00:00:57,220 --> 00:01:01,860
كان في عندي عين ال right eye normal و ال another

8
00:01:01,860 --> 00:01:07,040
eye كانت abnormal تمام؟ و استخدمنا عدسة diagnostic

9
00:01:07,040 --> 00:01:12,080
lens لل both eyesالان اما انا بستخدم لل both eyes

10
00:01:12,080 --> 00:01:16,620
الرؤية هصير في العينتين ايه ال blurred vision طيب

11
00:01:16,620 --> 00:01:19,840
نفترض انا مش عارف مين هي ال normal ومين هي ال

12
00:01:19,840 --> 00:01:23,460
abnormal eye البساطة اللي بعمل spherical

13
00:01:23,460 --> 00:01:27,460
cylindrical over refraction يعني بمعنى اخر بعمل

14
00:01:27,460 --> 00:01:33,090
autoover للعبسة إذا و الله طلعت عندي قيمة سواء بال

15
00:01:33,090 --> 00:01:37,810
plus أو بال minus بعرف إن هذه العين هي تعتبر

16
00:01:37,810 --> 00:01:41,950
السليمة ال another eye إذا طلعت اللي هو القيمة

17
00:01:41,950 --> 00:01:46,110
اللي لها plano أو insignificant power من حيث

18
00:01:46,110 --> 00:01:49,750
الاسفير أو السيلندر بعرف إن هذه العين اللي فيها

19
00:01:49,750 --> 00:01:56,830
أيه المشكلة تمام؟check vertex convergence from the

20
00:01:56,830 --> 00:02:01,730
spectacle refraction to the corneal plane طيب

21
00:02:01,730 --> 00:02:08,330
نفترض الآن أنا المريض طلع عند الوصفة minus 6 ع

22
00:02:08,330 --> 00:02:14,190
minus 1 x مثلا 30 الخطوة الأولى إيش بدى أعمل؟

23
00:02:23,510 --> 00:02:29,990
بمعنى اعمل عملية تحويل لمن لالهو ال power الخاصة

24
00:02:29,990 --> 00:02:34,630
بقيمة النضارة او الخاصة بال subjective refraction

25
00:02:34,630 --> 00:02:41,250
in addition to rotation the next most common

26
00:02:41,250 --> 00:02:47,470
errors are base gear fittingقلنا اول drawback

27
00:02:47,470 --> 00:02:52,170
لعدسات ال software ال contact lenses هو موضوع ال

28
00:02:52,170 --> 00:02:57,770
rotation تمام النقطة التانية ال base curveهى تعتبر

29
00:02:57,770 --> 00:03:03,210
ال second most او ال next step تمام او ال error

30
00:03:03,210 --> 00:03:07,950
اللى هو الخطأ التانى ايش لل drawback للعدسات اللى

31
00:03:07,950 --> 00:03:12,050
هى ال soft direct contact lenses اذا مرة تانية in

32
00:03:12,050 --> 00:03:16,610
addition to rotation the next او ال second most

33
00:03:16,610 --> 00:03:20,650
most common errors are best care fitting

34
00:03:20,650 --> 00:03:26,120
relationship and lens powerإذا عندنا المشكلة

35
00:03:26,120 --> 00:03:30,700
التانية في عدسات ال soft rec contact lenses هي

36
00:03:30,700 --> 00:03:35,900
عبارة عن مين ال base curve بيبلغال وصلنا السؤال هل

37
00:03:35,900 --> 00:03:40,580
يمكن تقييم أو حساب قيمة ال base curve للعدسات ال

38
00:03:40,580 --> 00:03:45,380
soft rec contact lenses ولا لأ كيف طيب اللي انا

39
00:03:45,380 --> 00:03:49,580
مديتك عدسة soft rec contact lenses قلتلك احسبيه

40
00:03:49,580 --> 00:03:52,400
لقداش أو قسيل ال base curve لها ممكن؟

41
00:03:55,290 --> 00:04:03,530
طبعا ال base curve لل soft trick من الصعب اللى هو

42
00:04:03,530 --> 00:04:09,670
عملية قياسه تمام لكن انا ممكن كيف اتعرف من خلال ال

43
00:04:09,670 --> 00:04:15,270
lens power ال lens power كيف انا بقيسه من خلال

44
00:04:15,270 --> 00:04:23,070
اللى هو مثلا ال lensometerطبعا إذا مرة أخرى في

45
00:04:23,070 --> 00:04:27,730
العدسات ال software contact lenses من الصعب التعرف

46
00:04:27,730 --> 00:04:33,490
على ال base curve للعدسة لكن أنا ممكن أتعرف على ال

47
00:04:33,490 --> 00:04:37,770
power parameter من خلال استخدام جهاز ال lensmeter

48
00:04:37,770 --> 00:04:38,770
أو الفوسيمتر

49
00:04:41,420 --> 00:04:45,360
إذا المشكلة التانية هي موضوع ال base curve يما

50
00:04:45,360 --> 00:04:49,060
يكون خاطق التالتة عندنا مشكلة ال power يما يكون

51
00:04:49,060 --> 00:04:54,420
فيها defect أو تكون غير صحيحةThe rotation and base

52
00:04:54,420 --> 00:04:58,080
curve can be confirmed with the spherical

53
00:04:58,080 --> 00:05:02,280
cylindrical over refraction ممكن انا بعمل عملية

54
00:05:02,280 --> 00:05:07,040
confirmed اي بمعنى تأكيد لقيمة ال rotation و ال

55
00:05:07,040 --> 00:05:10,540
base curve من خلال ال spherical cylindrical over

56
00:05:10,540 --> 00:05:15,460
refraction كيف طيب؟الان انا يما بدي اجي بجيب اي

57
00:05:15,460 --> 00:05:21,200
تشخص باخد له ال K1 و K2 و باخد R1 و R2فمن خلالها

58
00:05:21,200 --> 00:05:25,400
انا بعرف مين ال base curve للشخص لكن للعدسة من

59
00:05:25,400 --> 00:05:32,840
الصعب التعرف عليها تمام؟ if a good endpoint acuity

60
00:05:32,840 --> 00:05:38,320
is not found consider the base curve lens design

61
00:05:38,320 --> 00:05:43,830
or lens opticsالان احنا اعملنا diagnostic method

62
00:05:43,830 --> 00:05:48,290
او ال trial method و لاحظنا ان ماوصلنا لافضل

63
00:05:48,290 --> 00:05:52,290
visual acuity عند مين عند المريض في هذه الحالة

64
00:05:52,290 --> 00:05:57,400
ممكن ان يكون عنده خلل في ال base curve للعدسةاتنين

65
00:05:57,400 --> 00:06:02,760
في ال lens design تصميم العدسة أو ممكن ان يكون ايه

66
00:06:02,760 --> 00:06:09,460
بالخواص البصرية لمين للعدسة يعني بمعنى اخر انا

67
00:06:09,460 --> 00:06:14,310
مثلا استخدمت ال prism palestو المريض كان عنده عدم

68
00:06:14,310 --> 00:06:17,570
القدرة على التحمل على اللي هو ال thickness في

69
00:06:17,570 --> 00:06:21,830
المنطقة الساعة ستة فهان مش هيقدر يتعود على مين؟

70
00:06:21,830 --> 00:06:25,270
على العدسة فهان بده يكون مشكلة في مين؟ في ال lens

71
00:06:25,270 --> 00:06:29,890
optics او مثلا واحد اديته dynamic stabilization و

72
00:06:29,890 --> 00:06:33,970
عنده سعر في الساعة تلاتة أو تسعة مشكلة ايضا مش

73
00:06:33,970 --> 00:06:37,170
هيقدر انه يتحمل العدسة تمام؟

74
00:06:40,460 --> 00:06:45,480
يعني في بعض الأحيان ممكن انا افكر في عملية اللي هو

75
00:06:45,480 --> 00:06:50,360
تغير من ال lens design حتى ادي رؤية انه تكون

76
00:06:50,360 --> 00:06:55,280
مناسبة او ملائمة للمريض و بالاضافة انه اصل لأفضل

77
00:06:55,280 --> 00:07:00,780
اللي هو راحة لمين لل patient طيب stable blurred

78
00:07:00,780 --> 00:07:05,120
vision اذا مدام stable اذا ايش هيكون؟ بشكل دائم

79
00:07:05,120 --> 00:07:10,920
تمام؟ يعني ربش في الرؤية بشكل دائمWhen the patient

80
00:07:10,920 --> 00:07:15,700
returns after wearing the lens for a short time

81
00:07:15,700 --> 00:07:23,360
طيب، الآن المريض أول ما برتدي العدسة اللاصقة لفترة

82
00:07:23,360 --> 00:07:30,560
زمنية قصيرة، بصير عنده إيش؟ غبش بشكل دائم، واضحة؟

83
00:07:30,560 --> 00:07:35,260
إذا عند ارتداء العدسة اللاصقة لفترة زمنية قصيرة،

84
00:07:35,260 --> 00:07:41,900
المريض بيصبح عنده غبش بشكل دائمطيب في هذه الحالة

85
00:07:41,900 --> 00:07:46,380
إيش بدى أعمل number one بدى أعمل review مراجعة لل

86
00:07:46,380 --> 00:07:50,280
base curve لقيمة اللي هو ال base curve أو ال back

87
00:07:50,280 --> 00:07:56,880
optic zone radius soft lenses may tighten with

88
00:07:56,880 --> 00:08:02,700
wear and what appeared to be good fit may now be

89
00:08:02,700 --> 00:08:06,380
tight causing irregular power effects or a

90
00:08:06,380 --> 00:08:11,000
creeping of the rotationالان يما بتكون بعد ما انا

91
00:08:11,000 --> 00:08:15,680
براجع ال base curve للعدسة و بده اشوفه هل هو صحيح

92
00:08:15,680 --> 00:08:20,800
او خطأ ممكن في بعض الأحيان ان العدسة تكون tied

93
00:08:20,800 --> 00:08:25,440
تمام؟ يعني بمعنى انه as he runs to the shape of

94
00:08:25,440 --> 00:08:29,780
the cornea يعني اول ما بتحطيها على العين بتعمل

95
00:08:29,780 --> 00:08:34,380
اللي هو suction اللي هو بتكون مصممة وين على السطح

96
00:08:34,380 --> 00:08:41,280
القرانية للعينطيب، الآن أنا بدي أصل لإيش؟ لأفضل

97
00:08:41,280 --> 00:08:44,840
اللي هو نتيجة أو أفضل power أو أفضل base curve

98
00:08:44,840 --> 00:08:50,320
تمام؟ هذي ال step إيش بيعمل؟ ممكن إنه بيغير في

99
00:08:50,320 --> 00:08:54,260
اللي هو القوة الملائمة للعدسة، يعني بمعنى آخر

100
00:08:54,260 --> 00:08:59,040
المريض بده مثلا base curve سبعة و ستة أنا روحت

101
00:08:59,040 --> 00:09:03,120
مثلا اديته base curve نفترض على سبيل المثال سبعة و

102
00:09:03,120 --> 00:09:07,150
تسعةطيب الآن التغيير في ال base curve مش بيعمل على

103
00:09:07,150 --> 00:09:10,550
تغيير ال power صح ولا لا؟ فإنما بتغير ال power

104
00:09:10,550 --> 00:09:14,750
بيؤثر على قيمة العدسة الملائمة لمين لالمريض

105
00:09:14,750 --> 00:09:19,630
وبالتالي إما يتغير ال power للعدسة أكيد هيعمل غبش

106
00:09:19,630 --> 00:09:24,610
للرؤية تمام؟ يعني الآن لو سألتك سؤال إيش هي أسباب

107
00:09:24,610 --> 00:09:30,140
اللي هو ال blurred vision؟عدم اللي هو رؤية بوضوح

108
00:09:30,140 --> 00:09:34,380
منها ان القوة غير ملائمة او غير مناسبة للمريض صح

109
00:09:34,380 --> 00:09:39,060
ولا لا او مثلا inverted اللي هو ان العلسة مقلوبة

110
00:09:39,060 --> 00:09:45,080
صح ولا لا ممكن تعمل اللي هو blurred visionطيب الان

111
00:09:45,080 --> 00:09:49,460
كلمة a creeping of the rotation ان العدسة بتدور

112
00:09:49,460 --> 00:09:54,260
يعني بمعنى انه ما بتستقر في مكانها وما بتقدر تصل

113
00:09:54,260 --> 00:09:58,940
لمرحلة او لمنطقة اللي هو الاستقرار يعني العدسة

114
00:09:58,940 --> 00:10:03,360
بتبقى انه تعمل عملية rotation دون القدرة على

115
00:10:03,360 --> 00:10:07,260
الاستقرار طبعا دايما انا بدى افكر مدام في هناك

116
00:10:07,260 --> 00:10:11,940
rotation للعدسة اذا في مساوي لها ايش؟ اللي هو

117
00:10:11,940 --> 00:10:17,660
stable blurred visionطبعا إذا دائما إعادة تحويل

118
00:10:17,660 --> 00:10:23,220
دوران العدسة وعدم استقرارها بساوية مستقبلية و

119
00:10:23,220 --> 00:10:28,500
مظهرة مظهرة طيب

120
00:10:28,500 --> 00:10:32,320
بعض الأحيان بيكون مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

121
00:10:32,320 --> 00:10:34,500
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

122
00:10:34,500 --> 00:10:36,440
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

123
00:10:36,440 --> 00:10:36,700
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

124
00:10:36,700 --> 00:10:42,360
مظهر مظهر مظهر مظهر م

125
00:10:47,290 --> 00:10:51,550
بالضبط يعني بدى اجيب اللى هو عملية ايش انه اعكس

126
00:10:51,550 --> 00:10:56,270
اللى هو العدسة تمام فاش بعمل طيب لما انا بعمل اللى

127
00:10:56,270 --> 00:11:01,170
هو عكس العدسة بالضبط انه بعمل stable blurred

128
00:11:01,170 --> 00:11:06,430
vision لمين؟ للمريض تمام مرة أخرى يا جماعة الآن

129
00:11:06,430 --> 00:11:10,910
اما يكون انا عندى unilateral blurred vision اش بدى

130
00:11:10,910 --> 00:11:16,170
اجيب؟ بدى اعمل عملية قلب للعدسةOkay فهيعمل اللي هو

131
00:11:16,170 --> 00:11:20,630
stable blabbed vision من خلالها انا بعرف ان مين

132
00:11:20,630 --> 00:11:23,890
اللي هو العين اللي فيها good ومين فيها ال bad

133
00:11:23,890 --> 00:11:24,350
vision

134
00:11:29,360 --> 00:11:33,460
Verify the rotation of the lens اذا انا بدي اعمل

135
00:11:33,460 --> 00:11:38,340
عملية تأكيد لمين لدوران العدسة inconsistent

136
00:11:38,340 --> 00:11:43,600
rotation يما يكون اللي هو بمعنى انه ال rotation

137
00:11:43,600 --> 00:11:50,440
غير متعامد او غير متناقص غير اللي هو متنازم تمام

138
00:11:51,550 --> 00:11:57,410
إذا هان عندنا inconsistent اللي هو rotation أي

139
00:11:57,410 --> 00:12:04,130
بمعنى إن الدوران غير متناظم okay indicates either

140
00:12:04,130 --> 00:12:09,510
a loose-fitting relationship or inappropriate lens

141
00:12:09,510 --> 00:12:16,850
designعندما تكون قيمة الـ rotation غير متناقمة أو

142
00:12:16,850 --> 00:12:21,170
غير ملائمة، يمكن أن العدسة تكون بطيئة، فمع أن

143
00:12:21,170 --> 00:12:26,150
العدسة بطيئة، يعني بمعنى أنها تحتوي على عدسة محركة

144
00:12:26,150 --> 00:12:30,610
عالية، أي مش ماخدة شكل القرنية أو ممكن أن تكون الـ

145
00:12:30,610 --> 00:12:35,660
small diameter صح ولا لا؟فهان ان معنى الكلام بيحكي

146
00:12:35,660 --> 00:12:40,520
لي ان ال lens design اللي خاص في العدسة غير ملائم

147
00:12:40,520 --> 00:12:45,720
لهذا المريض لابد من تغيره ا try another base curve

148
00:12:45,720 --> 00:12:49,520
or lens design في هذه الحالة انا بدي استخدم اللي

149
00:12:49,520 --> 00:12:53,360
هو base curve اخر انه يكون steep base curve تمام

150
00:12:53,360 --> 00:12:56,340
او بدي اغير كل تصميم ايش العدسة

151
00:13:00,920 --> 00:13:07,140
Okay check lens for deposits or wetability الان ال

152
00:13:07,140 --> 00:13:10,480
deposits اللي هي عبارة عن الترثبات اللي بتكون على

153
00:13:10,480 --> 00:13:14,440
سطح العدسة بدي اشوف انه هل في هناك ترثبات على

154
00:13:14,440 --> 00:13:19,020
العدسة ولا لأ ايضا بدي امسك اللي هو مرونة و ليونة

155
00:13:19,020 --> 00:13:23,160
العدسة ال wetability تمام؟ بدي اشوفها جديش اللي هو

156
00:13:23,160 --> 00:13:29,500
كمرونة للعدسة موجودة poor tear quality may prevent

157
00:13:36,730 --> 00:13:41,970
الان انا شخص عنده dry eye تمام؟ مانفعش انا اروح

158
00:13:41,970 --> 00:13:46,230
ادي ايش؟ high water content او moderate water

159
00:13:46,230 --> 00:13:51,830
content تمام؟ لانه في هذه الحالة ايش هيعمل؟ هيسبب

160
00:13:51,830 --> 00:13:55,830
اللي هو dry eye symptoms تمام؟ و هيعمل على

161
00:13:55,830 --> 00:14:02,680
dehydrate اللي هو تبخر كل سطح من القرنيةأيضا عندنا

162
00:14:02,680 --> 00:14:08,080
بيمنع اللي هو حركة ملائمة للعدسة، دايما العين لما

163
00:14:08,080 --> 00:14:14,060
بيصير فيها نوع من الجفاف تمام، هذا بيؤدي إلى إعاقة

164
00:14:14,060 --> 00:14:19,420
حركة العدسة داخل العين، يعني بمعنى أخر أنه ممكن

165
00:14:19,420 --> 00:14:24,880
العدسة إحنا نطلع إليها إنه هي steep، و هي إنه تكون

166
00:14:24,880 --> 00:14:29,150
إيش العدسة normalلكن مين اللي سبب هذا اللي هو ال

167
00:14:29,150 --> 00:14:34,650
dry eye او تبخر اللي هو سطح العدسة ايضا هذا بيؤثر

168
00:14:34,650 --> 00:14:39,710
على مين على ال rotation للعدسة دوران العدسة لذلك

169
00:14:39,710 --> 00:14:43,450
دايما قلنا يا جماعة ان العدسة ال software contact

170
00:14:43,450 --> 00:14:48,570
lenses اذا انا بدي استخدم اللي هو ideal evaluation

171
00:14:48,570 --> 00:14:54,780
لازم انه يكون بعد جديش اسبوع من استخدام العدسةإذا

172
00:14:54,780 --> 00:14:59,200
بعد السبوع أنه بديه عدسة تجربية يستخدمها بشكل اللي

173
00:14:59,200 --> 00:15:04,000
هو يومي لحد ما أصل لأفضل اللي هو عدسة ملائمة

174
00:15:04,000 --> 00:15:11,640
للمريض If this is the case consider a lens with a

175
00:15:11,640 --> 00:15:15,870
different material, base curve or thicknessإذا

176
00:15:15,870 --> 00:15:19,890
اتفقنا على موضوع ال lens material بدي أغيره إذا

177
00:15:19,890 --> 00:15:23,590
والله المريض عنده dry eye بدي أستخدم معه low water

178
00:15:23,590 --> 00:15:28,770
content اتنين عندنا موضوع ال base curve بدي أستخدم

179
00:15:28,770 --> 00:15:33,230
ممكن flat base curve حسب يعني ما بتتطبيق اللي هو

180
00:15:33,230 --> 00:15:37,330
الحالة ممكن مثلا ال thickness أنه أقلله بدل ما

181
00:15:37,330 --> 00:15:40,770
أجيب اللي هو ال prism تالس أستخدم اللي هو ال

182
00:15:40,770 --> 00:15:42,190
dynamic stabilization

183
00:15:47,160 --> 00:15:52,500
Unstable blurred vision is usually an indicator

184
00:15:52,500 --> 00:15:58,100
that the base curve or back optic zone radius is

185
00:15:58,100 --> 00:16:03,340
not correct دايما احنا ك fitter او ك practitioner

186
00:16:03,340 --> 00:16:08,510
بنظن ان المشكلة وين دايما؟ في البوارةدائما بنظن

187
00:16:08,510 --> 00:16:12,110
احنا المشكلة وين في ال power في البداية لكن بعد

188
00:16:12,110 --> 00:16:17,090
ذلك بتصلى لمرحلة انه بتعمل spherical cylindrical

189
00:16:17,090 --> 00:16:22,030
over refraction و بتلاحظ انه قيمة zero و هو لابس

190
00:16:22,030 --> 00:16:26,090
المريض العدسى على طول انا بده اروح وين ان هذا بدل

191
00:16:26,090 --> 00:16:29,390
على انه ممكن يكون ال base curve هو اللي فيه

192
00:16:29,390 --> 00:16:34,790
المشكلةدايما بتكون تعرفوا انه من خواص العدسة ال

193
00:16:34,790 --> 00:16:38,790
software contact lenses انه بتكون number one steep

194
00:16:38,790 --> 00:16:42,770
مقارنة في ال spherical soft contact lens و اتنين

195
00:16:42,770 --> 00:16:50,230
بتكون thin تمام؟ اذا عندنا من خواص العدسة ال

196
00:16:50,230 --> 00:16:56,170
software contact lenses مقارنة بال

197
00:16:56,170 --> 00:16:58,890
spherical soft contact lens بتكون more

198
00:17:04,280 --> 00:17:12,920
thin بالاضافة انه more steam اتنين هدول الخاصيتين

199
00:17:12,920 --> 00:17:16,980
هدول خاصين في مين في ال software contact lenses

200
00:17:16,980 --> 00:17:23,160
فدايما اي تغبش خاصة بعد ما اعمل ال over refraction

201
00:17:23,160 --> 00:17:27,120
ممكن انه اشك انه عنده ال base curve غير صحيح

202
00:17:27,120 --> 00:17:28,600
للعدسة تمام؟

203
00:17:32,340 --> 00:17:38,700
a loose fitting أي بمعنى flat lens may cause post

204
00:17:38,700 --> 00:17:45,660
-blink blurring due to the lack of stability الآن

205
00:17:45,660 --> 00:17:51,900
شخص عنده flat lens إذا في عندنا على طول إيش؟

206
00:17:51,900 --> 00:17:55,100
excessive movement الشغل التاني في عندنا small

207
00:17:55,100 --> 00:18:01,000
diameter الشغل الأهم أنه عنده ال post tear

208
00:18:02,510 --> 00:18:10,050
Lens بيكون إيش معله؟ Thin تمام؟ فهذه إيش بتعمل

209
00:18:10,050 --> 00:18:17,610
unstability للعدسة inside the patient eye careful

210
00:18:17,610 --> 00:18:24,050
evaluation التقيين بعناية is required of the lens

211
00:18:24,050 --> 00:18:29,640
positionاذا لازم انا اشوف موقع العدسة وين انه هل

212
00:18:29,640 --> 00:18:33,540
هي جاية مثلا على الساعة الستة ولا لأ او جاية على

213
00:18:33,540 --> 00:18:38,220
الخمسة او عاملة rotation لل right او ال left and

214
00:18:38,220 --> 00:18:42,540
ability to maintain position لازم انه احافظ على

215
00:18:42,540 --> 00:18:48,160
ايش احافظ على حركة العدسة داخل العين بمعنى اخر انه

216
00:18:48,160 --> 00:18:53,520
لازم اعمل rotation و stability للعدسة inside of

217
00:18:53,520 --> 00:18:59,180
the patient eyeAs the eye moves from side to side

218
00:18:59,180 --> 00:19:03,240
دايما في موضوع ال movement ماباعتمد فقط على ال

219
00:19:03,240 --> 00:19:07,580
vertical movement وإن كانت هي الأصل أيضا في عنه

220
00:19:07,580 --> 00:19:11,880
حاجة ال horizontal movement يعني from side to side

221
00:19:11,880 --> 00:19:17,180
أو nasal to temporal okay and post bling وإحنا

222
00:19:17,180 --> 00:19:21,280
اتفقنا إن ال post tear lens بيكون اللي هو thin في

223
00:19:21,280 --> 00:19:24,060
حالة ما تكون العدسة flat أو loose

224
00:19:28,660 --> 00:19:33,640
A creeping of rotation اي بمعنى انه عدم استقرار

225
00:19:33,640 --> 00:19:37,700
العدسة في مكانها يعني بمعنى اخر انه في هناك

226
00:19:37,700 --> 00:19:43,920
relocate ان العدسة مش جاعدة في مكانها الملائمة او

227
00:19:43,920 --> 00:19:47,600
slow طبعا ليش دايما بيصير اللي هو ال creeping of

228
00:19:47,600 --> 00:19:51,520
rotation دايما هذه الحالة بيصير عندما تكون العدسة

229
00:19:51,520 --> 00:19:57,040
steam فاحنا ك practitioner بنظن ان هي العدسة

230
00:19:57,040 --> 00:20:02,650
ملائمةلأنه مابنشوفش حركة كبيرة، تمام؟ اذا a

231
00:20:02,650 --> 00:20:07,550
creeping of rotation or slow to relocate to

232
00:20:07,550 --> 00:20:12,010
original position is an indication of a steep fit،

233
00:20:12,010 --> 00:20:15,770
اذا دايما ال creeping of rotation هذا بتديني

234
00:20:15,770 --> 00:20:19,450
انطباع ان العدفة قد تكون اللي هو ايه؟

235
00:20:26,360 --> 00:20:29,000
يعني الآن لو وصلنا برا، إيش معنى؟ a creeping of

236
00:20:29,000 --> 00:20:35,480
rotation بمعنى

237
00:20:35,480 --> 00:20:41,760
أنه دوران العدسة وعدم استقرارها في مكانها. If

238
00:20:41,760 --> 00:20:49,030
vision eclares momentarily with the blinkThis may

239
00:20:49,030 --> 00:20:55,130
indicate a steep fit.الان المريض اول ما بلبس

240
00:20:55,130 --> 00:20:59,330
العدسة لو حطناها على ال visual acuity smelling

241
00:20:59,330 --> 00:21:03,850
chart او ال keratometer ميارد او مثلا ال

242
00:21:03,850 --> 00:21:08,130
retinascope reflex الوهلة الاولى ايش هيكون مش

243
00:21:08,130 --> 00:21:12,790
واضحة بعد الترميش ايش هيصير واضح تمام هان المقصود

244
00:21:12,790 --> 00:21:16,330
فيها زي بالضبط مين ال spherical soft contact

245
00:21:16,330 --> 00:21:21,990
lensesطيب اذا كان العكس يعني بمعنى اخر انه قبل

246
00:21:21,990 --> 00:21:26,030
الترميش واضح وبعد الترميش غير واضح طبعا للحظات يا

247
00:21:26,030 --> 00:21:29,890
جماعة شايفين كلمة momentary اي بمعنى للحظات او

248
00:21:29,890 --> 00:21:39,710
ثواني تمام؟ بيكون العدسة هي flat lens ايضا

249
00:21:39,710 --> 00:21:45,620
بدنا نستخدم ال push up testانه بدي اعمل عملية ضغط

250
00:21:45,620 --> 00:21:50,040
من ال lower eyelid على العدسة اذا والله العدسة

251
00:21:50,040 --> 00:21:54,840
رجعت بعد اقل من واحد ثانية هذا بديني انطباع ان

252
00:21:54,840 --> 00:21:59,280
العدسة ايه ملائمة اذا اتأخرت في ذلك بديني اما

253
00:21:59,280 --> 00:22:04,420
العدسة flat او steep ايضا موضوع ايش؟ عندنا ال lag

254
00:22:04,420 --> 00:22:08,360
on up gaze في عندنا excessive movement في عندنا ال

255
00:22:08,360 --> 00:22:13,500
normal من تلاتة من عشراء لسبعة من عشراء مليمترOkay

256
00:22:17,360 --> 00:22:21,760
أيضا written scopie should show a crisp clear

257
00:22:21,760 --> 00:22:27,080
reflex if the base curve is correct الان before و

258
00:22:27,080 --> 00:22:31,120
after بلينج a crisp بمعنى clear واضح يعني يكون

259
00:22:31,120 --> 00:22:35,040
اللي هو bright لامع ال red reflex إذا والله كان

260
00:22:35,040 --> 00:22:39,520
قبل و بعد الترميش ال red reflex واضح إذا هذا

261
00:22:39,520 --> 00:22:43,660
بتديني انطباع أن العدسة a proper fit أو a good fit

262
00:22:43,780 --> 00:22:48,160
إذا كان قبل الترميش غير واضح و بعد الترميش صار

263
00:22:48,160 --> 00:22:52,700
واضح، بتكون الـ steep و العكس صحيح في حالة ال flat

264
00:22:52,700 --> 00:22:59,720
written scopy can also help rule out over or under

265
00:23:04,760 --> 00:23:10,520
في بعض الأحيان بيكون غير متوفر جهاز مين للست لام

266
00:23:10,520 --> 00:23:16,040
تمام فبضع اللي هو ال reflex بتاع ال written score

267
00:23:16,040 --> 00:23:22,200
موازي للساعة 6 وبشوف قداش قيمة اللي هو ال rotation

268
00:23:22,200 --> 00:23:26,760
سواء كانت لل right أو لل left نفس فكرة بالضبط للست

269
00:23:26,760 --> 00:23:27,780
لام examination

270
00:23:31,540 --> 00:23:35,200
طبعاً بدنا نعمل اللي هو عملية تأكيد أو عملية تقييم

271
00:23:35,200 --> 00:23:39,880
للـ rotation و ال stability و عرفنا إيش الفرق يا

272
00:23:39,880 --> 00:23:41,700
راج ما بين ال rotation و ال stability

273
00:23:53,230 --> 00:23:56,550
الـ rotation اللي هو حركة العدسة في ال primary

274
00:23:56,550 --> 00:24:01,270
position بينما عندنا ال stability حركة العدسة بعد

275
00:24:01,270 --> 00:24:06,890
اللي هو complete blinkingA different design may be

276
00:24:06,890 --> 00:24:10,870
necessary يعني ممكن اختلاف التصميم ما بين ال

277
00:24:10,870 --> 00:24:14,630
dynamic stabilization او ال prism palace او ال ISO

278
00:24:14,630 --> 00:24:19,510
profile thickness كل هذا بيكون ضروري له من حيث

279
00:24:19,510 --> 00:24:23,590
اللي هو معرفة جديش قيمة اللي هو ال stability او

280
00:24:23,590 --> 00:24:30,220
جديش قيمة ال rotation للعدسةmostoric brands بمعنى

281
00:24:30,220 --> 00:24:38,980
المصنعين للعدسات اللاصقة حالياeven within the same

282
00:24:38,980 --> 00:24:43,020
manufacturer will have different stability

283
00:24:43,020 --> 00:24:49,880
features for each patient الان أصبح الهم الشاغل

284
00:24:49,880 --> 00:24:56,240
للمانيفكشير انه كيف يوفر different اللي هو designs

285
00:24:56,240 --> 00:24:58,260
تمام لمختلف

286
00:25:00,350 --> 00:25:05,110
هو انه تكون ثابتة و base curve ثابت بحيث ان الشخص

287
00:25:05,110 --> 00:25:09,910
هذا غير ملائم له ال six o'clock على طول يستخدم ال

288
00:25:09,910 --> 00:25:13,570
three nine o'clock غير مناسب مثلا ال three nine

289
00:25:13,570 --> 00:25:16,910
اللي هي ال dynamic stabilization يستخدم ال ISO

290
00:25:16,910 --> 00:25:21,730
thickness profile و هكذا تمام؟ يعني بمعنى اخر اللي

291
00:25:21,730 --> 00:25:26,710
هو توفير عدسات بنفس ال power و نفس ال base curve و

292
00:25:26,710 --> 00:25:36,960
تكون خواصة مختلفةأي ال lens design مختلف consider

293
00:25:36,960 --> 00:25:41,960
power change in refraction or lens power effects

294
00:25:41,960 --> 00:25:47,900
caused by flexure الآن أي تتغير في قوة العدسة أو

295
00:25:47,900 --> 00:25:51,900
في ال base gear هذا بتديني انطباع أنه قد يكون هناك

296
00:25:51,900 --> 00:25:56,400
تغير في نشأة العدسة أي بين جثين ال lens design

297
00:25:56,400 --> 00:25:57,880
تمام؟

298
00:26:02,490 --> 00:26:07,270
Okay. Affliction أي بمعنى تغيير اللي هو في نشأة

299
00:26:07,270 --> 00:26:14,050
العدسة of a sophtoric lens can lead to unwanted

300
00:26:14,050 --> 00:26:19,630
astigmatism.الآن أنا إذا استخدم أنواع مختلفة أو

301
00:26:19,630 --> 00:26:25,550
تصميم مختلفة من العدسات الـsophtoric ممكن تكون هي

302
00:26:25,550 --> 00:26:30,240
غير قادرة على اكتشاف من الastigmatismلذلك فاكرين

303
00:26:30,240 --> 00:26:34,540
كلام ايش قلتلكم؟ الـ corneal topography هو القادر

304
00:26:34,540 --> 00:26:38,460
على اكتشاف اللي هو جداش الـ significant

305
00:26:38,460 --> 00:26:43,280
astigmatism اللي موجود عند المريضAn over

306
00:26:43,280 --> 00:26:47,460
topography will show significant uncorrected

307
00:26:47,460 --> 00:26:52,720
astigmatism.إذا الصحيح أي evaluation للعدسات ال

308
00:26:52,720 --> 00:26:56,700
software contact lenses لابد أن أستخدم بعد ما ألبس

309
00:26:56,700 --> 00:27:01,020
المريض العدسة اللي هي over topography لأن هي قادرة

310
00:27:01,020 --> 00:27:05,660
على اكتشاف أي كمية من ال astigmatism اللي بتكون

311
00:27:05,660 --> 00:27:11,480
significantconsider a flatter limbs, a thicker

312
00:27:11,480 --> 00:27:16,720
design or different cylinder location طبعا هان

313
00:27:16,720 --> 00:27:21,460
المقصود بال different cylinder location ان يكون

314
00:27:21,460 --> 00:27:24,620
قيمة السلمدر في ال back surface

315
00:27:29,720 --> 00:27:32,680
مش احنا اتفقنا انه اما بيكون فى ال front او ال

316
00:27:32,680 --> 00:27:36,220
back لكن فى الغالب العدسات اللى موجودة عندنا كلها

317
00:27:36,220 --> 00:27:40,440
فى ال front لكن فى بعض الحالات ممكن انه يحتاج انه

318
00:27:40,440 --> 00:27:47,100
يكون وين ال ال tourique surface فى ال back تمام؟

319
00:27:47,100 --> 00:27:51,400
Compromised

320
00:27:51,400 --> 00:27:57,590
physiology is a concern as with spherical lensesكل

321
00:27:57,590 --> 00:28:02,530
التأثيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في العدسات الـ

322
00:28:02,530 --> 00:28:06,430
spherical soft contact lens هي نفسها موجودة وين في

323
00:28:06,430 --> 00:28:10,130
ال soft direct contact lenses أهمها مين؟ ان

324
00:28:10,130 --> 00:28:14,130
العدسات ال spherical او ال soft direct contact

325
00:28:14,130 --> 00:28:19,430
lenses بتقلل من مين؟ من ال BH صح ولا لأ؟ اذا

326
00:28:19,430 --> 00:28:23,090
اوليتها ان ال spherical

327
00:28:27,680 --> 00:28:37,560
Soft Contact Lens أو الـ Soft Rec Contact

328
00:28:37,560 --> 00:28:42,960
Lens بتعمل عملية Reduce لمين لل بي اتش هذه تعتبر

329
00:28:42,960 --> 00:28:47,620
من اللي هو التغيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في مين

330
00:28:47,620 --> 00:28:55,740
في الكورنيا تمام؟ complications include superior

331
00:28:55,740 --> 00:28:56,660
limbal

332
00:29:00,860 --> 00:29:06,200
الان الملاحظ من خلال المعمل ان ال diameter بتاع ال

333
00:29:06,200 --> 00:29:10,060
software ال contact lenses اكبر من مين؟ من ال

334
00:29:10,060 --> 00:29:13,360
spherical soft contact lens دايما لما بيكون ال

335
00:29:13,360 --> 00:29:17,260
diameter اكبر اذا ممكن هيسببلي ايش؟ superior

336
00:29:17,260 --> 00:29:21,160
limbal keratoconjunctivitis اي بمعنى inflammation

337
00:29:21,160 --> 00:29:26,360
للكورنية و ال conjunctiva وين ال zone او ال area

338
00:29:26,360 --> 00:29:31,730
بتكون؟ في ال superior part تمام؟والسبب انه large

339
00:29:31,730 --> 00:29:36,310
lenses او ال diameter اللي هي large diameter

340
00:29:36,310 --> 00:29:37,150
lenses

341
00:29:43,530 --> 00:29:49,170
و Conjunctival Indentation Tight Lenses الان يما

342
00:29:49,170 --> 00:29:54,530
بتكون العدسة قولنا ال movement للعدسة ال soft rec

343
00:29:54,530 --> 00:29:58,670
contact lenses غالبا هي اقل من ال spherical soft

344
00:29:58,670 --> 00:30:03,070
contact lenses فهذه الشي بتعمل suction لالهو

345
00:30:03,070 --> 00:30:08,390
الكورنية فبالتالي انه ممكن قولنا من خواص العدسة ال

346
00:30:08,390 --> 00:30:12,730
soft rec انه بتكون quite او very thin بالاضافة انه

347
00:30:12,730 --> 00:30:18,820
steepفعندما تكون هى thin بتعمل ايه؟ انه suction

348
00:30:18,820 --> 00:30:25,240
للكورنية تمام؟ او بتكون tight على الكورنية soft

349
00:30:25,240 --> 00:30:28,880
reclinses have been reported to have a higher

350
00:30:28,880 --> 00:30:33,160
incidence of edema or vessel enshrinement due to

351
00:30:33,160 --> 00:30:37,500
the thickness of some lens designsدايما هذا النوع

352
00:30:37,500 --> 00:30:42,100
من العدسات انه بيزود من قيمة اللي هو نسبة حدوث

353
00:30:42,100 --> 00:30:46,940
incidence اي بمعنى نسبة حدوث من الكورنية القديمة

354
00:30:46,940 --> 00:30:54,560
ايضا بيعمل instrument اي بمعنى انهاج للكورنية

355
00:30:54,560 --> 00:30:59,780
نتيجة اللي هو ايه اختلاف في سماكة اللي هو تصميم

356
00:30:59,780 --> 00:31:06,240
هذا النوع من العدساتتمام؟ يعني بالسبب انه السماكة

357
00:31:06,240 --> 00:31:10,120
بتكون مختلفة ما بين ال superior part و ال inferior

358
00:31:10,120 --> 00:31:15,020
part فهذا هيسبب لإيش؟ اول حاجة انه superior

359
00:31:15,020 --> 00:31:20,280
keratoconjunctivitis، اتنين هيسبب كورنية القديمة،

360
00:31:20,280 --> 00:31:23,900
تلاتة هيسبب اللي هو ال instrument او انهاك لمين

361
00:31:23,900 --> 00:31:25,340
للكورنية

362
00:31:27,110 --> 00:31:32,190
corneal inferior superior panectate keratitis لأنه

363
00:31:32,190 --> 00:31:36,250
قلنا إنه ممكن في ال upper part أو ال lower part صح

364
00:31:36,250 --> 00:31:41,670
لأنه في عندنا large diameter lens has also been

365
00:31:41,670 --> 00:31:46,370
reported with the prism palace lenses إذا أكتر

366
00:31:46,370 --> 00:31:51,730
حاجة مصاحبة مع ال prism palace إيش هو ال corneal

367
00:31:51,730 --> 00:31:56,550
inferior superficial panectate keratitis ليش طيب؟

368
00:31:59,430 --> 00:32:03,990
ممتازة لأن ال graphite وين بيكون على الساعة ستة صح

369
00:32:03,990 --> 00:32:07,250
ولا لأ؟ إذا هو بيكون في ال inferior part أو في ال

370
00:32:07,250 --> 00:32:14,010
inferior zone فشكلتها بيكون هنا على الساعة ستة مين

371
00:32:14,010 --> 00:32:16,450
اللي هو ال graphite تمام؟

372
00:32:19,370 --> 00:32:24,590
Consider silicon hydrogel turques a thinner design

373
00:32:24,590 --> 00:32:29,530
or a thinner lens design or the possibility of a

374
00:32:29,530 --> 00:32:35,790
GB lens اذا هان بدنا نستخدم اللي هو ايه ال silicon

375
00:32:35,790 --> 00:32:41,950
فبليش هان بنستخدم ال silicon هادي واحد و اتنين

376
00:32:41,950 --> 00:32:42,410
كمان

377
00:32:46,680 --> 00:32:50,920
بنزود اللي هو الوتابلاتي صحيح وفترة حياة العجزة

378
00:32:50,920 --> 00:32:57,980
ايش مالها؟ بنزيد صح ولا لا اثنر لينز ديزاين اذا

379
00:32:57,980 --> 00:33:02,160
انقللنا طبعا هان لما انا بده اجيب اثنر لينز ديزاين

380
00:33:02,160 --> 00:33:06,660
لابد اللي هو من تغيير ايش ال بريزين باليست يعني

381
00:33:06,660 --> 00:33:11,760
بده اجيب dynamic stabilizationتمام؟ او possibility

382
00:33:11,760 --> 00:33:16,640
of a gb lens طب افرضه انه ضال اللي هو الكوارديا

383
00:33:16,640 --> 00:33:21,380
القديمة او البانكتيت كيراتايتس عند هذا البريد اذا

384
00:33:21,380 --> 00:33:25,920
على طول بدي اغير اللي هو الخيار له لازم اجيب عدسة

385
00:33:25,920 --> 00:33:27,440
اللي هو gb lenses

386
00:33:30,620 --> 00:33:34,340
الان لو احنا غيرنا في ال features او ال

387
00:33:34,340 --> 00:33:38,960
characteristics لهذا النوع من العدسات و لاحظنا ان

388
00:33:38,960 --> 00:33:43,580
المريض ما استجابله بمعنى اخر انه انا روحت بدل ما

389
00:33:43,580 --> 00:33:46,540
استخدمت ال prison palace جيب ده ال dynamic

390
00:33:46,540 --> 00:33:50,160
stabilizationلكن المريض ضال بعاني من القرنية

391
00:33:50,160 --> 00:33:54,080
القديمة، ضال بعاني من الانشرامنت، ضال بعاني مثلا

392
00:33:54,080 --> 00:33:57,600
من موضوع اللي هو ال superfacial panectoid

393
00:33:57,600 --> 00:34:00,980
keratitis سواء كان في ال inferior part او اللي هو

394
00:34:00,980 --> 00:34:03,780
ال superior part في هذه الحالة ايش بدي اعمل؟

395
00:34:04,270 --> 00:34:08,750
التغيير اللى هو نوع العدسة هو الخيار ايه المناسب

396
00:34:08,750 --> 00:34:14,830
طبعا ان شاء الله هيك بنكون انتهينا من مادة العدسات

397
00:34:14,830 --> 00:34:20,010
اللاصقة بتمنى ان شاء الله لكم التوفير والنجاح ان

398
00:34:20,010 --> 00:34:22,610
شاء الله في الامتحان النهائي