1
00:00:20,960 --> 00:00:23,040
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم باسم الله الرحمن

2
00:00:23,040 --> 00:00:26,440
الرحيم الحمد لله رب العالمين و أصلي و أصلم على

3
00:00:26,440 --> 00:00:29,460
النبي الأمين محمد وعلى آله و أصحابه و اتابعين

4
00:00:29,460 --> 00:00:33,580
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في هذا اليوم ان

5
00:00:33,580 --> 00:00:37,960
شاء الله سأكمل المحاربة السابقة حول اللي هو

6
00:00:37,960 --> 00:00:44,160
موسيعات بُق بُق العين موسيعات بُق بُق العين في هذا

7
00:00:44,160 --> 00:00:46,980
اليوم سأتكلم على choice of mediatics

8
00:00:49,630 --> 00:00:56,710
ماذا نختار من ال Mediatics؟ في الحقيقة بعد ما تم

9
00:00:56,710 --> 00:01:04,830
حذف الكثير من الموسيعات يعني زي ال Ephedrine و زي

10
00:01:04,830 --> 00:01:10,490
ال Atropine وحتى ال Atropine نفسه كان موسيع لا

11
00:01:10,490 --> 00:01:18,010
يستخدم فلم يعد الخيار الا بين الثلاثة TropicMI

12
00:01:19,970 --> 00:01:24,570
بنقول عنه مدرامايت فيناليفرين

13
00:01:24,570 --> 00:01:34,970
هما الخط الأول إذا لم يكفي فيتم التعامل مع واحد

14
00:01:34,970 --> 00:01:39,990
تالت اسمه Cyclopentolate مع أن Cyclopentolate له

15
00:01:39,990 --> 00:01:45,210
effect كبير على اللي هو الcellular muscle يبقى

16
00:01:45,210 --> 00:01:48,270
الألبط دي احنا برتب choice omnitics number one

17
00:01:48,270 --> 00:01:54,660
tropical mindmore efficient, more rapid, shorter

18
00:01:54,660 --> 00:02:00,260
duration هو tropical wind إذا

19
00:02:00,260 --> 00:02:06,400
لم يكفي ممكن استعين في الفناء اللي فيه إذا لم يكفي

20
00:02:06,400 --> 00:02:09,640
في ال cyclopetrate، يعني ال cyclopetrate آخر اللي

21
00:02:09,640 --> 00:02:12,240
هو خط من الخطوة

22
00:02:14,460 --> 00:02:17,580
السيتروبيتوليت يجب أن يكون اعتباره فقط إذا لم ينجح

23
00:02:17,580 --> 00:02:25,160
هذه الدراجات بإنتاج مستوى مدرياتيكي كافي مدرياتيكي

24
00:02:25,160 --> 00:02:28,000
كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

25
00:02:28,000 --> 00:02:30,120
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

26
00:02:30,120 --> 00:02:31,500
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

27
00:02:31,500 --> 00:02:33,840
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

28
00:02:33,840 --> 00:02:39,120
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

29
00:02:39,120 --> 00:02:45,540
مدرياتيكي كافي ميبقى و Tropic Emile الأول بلا

30
00:02:45,540 --> 00:02:52,080
منازع مش لسرقته بس لأ لأنه ال depth أو مادري يا

31
00:02:52,080 --> 00:02:58,400
عزيزي بيكون very good اما قول depth يعني ال effect

32
00:02:58,400 --> 00:03:06,260
very good الشيء التالت انه there is abolishing

33
00:03:06,260 --> 00:03:15,590
يعني الغاء ofالفرنفرين عيبه انه صح بيوسع لكن

34
00:03:15,590 --> 00:03:19,770
الساعة التانية دي اعمل indirect ophthalmoscope او

35
00:03:19,770 --> 00:03:27,130
فندس photographي تصوير القيامة بيرجع بديك وهذا من

36
00:03:27,130 --> 00:03:33,030
العيوب بتاعك more

37
00:03:33,030 --> 00:03:36,370
deal

38
00:03:36,370 --> 00:03:38,690
في 1986

39
00:03:41,200 --> 00:03:45,580
بمقارنة بـ 0.1% في نهاية الفريق و 10% في نهاية

40
00:03:45,580 --> 00:03:51,300
الفريق كمترياتيكس قرر ان لا يكن ايضا افضل بسبب

41
00:03:51,300 --> 00:03:59,860
اختصار استجابة يعني مقارنة 10% في نهاية الفريق مع

42
00:03:59,860 --> 00:04:07,620
10% في نهاية الفريق نهاية الفريق هي 1% يعني 1%

43
00:04:08,990 --> 00:04:13,310
أستخدم كمدرياتيك and cyclopidic لكن four مدرياسي

44
00:04:13,310 --> 00:04:24,130
تروبيك اميد only 0.5 هو قارن مقارنة عشر في المية

45
00:04:24,130 --> 00:04:28,570
تروبيك اميد مع عشر في المية فنيفرين جال ماحدش منهم

46
00:04:28,570 --> 00:04:33,190
ك .. يعني كتير يعني أنا مقتنع فيه لأن في الحالتين

47
00:04:33,190 --> 00:04:37,410
في loss of accommodation مع إن الكلام هذا يعني كان

48
00:04:37,410 --> 00:04:42,870
موجود عليهالفنان الفرين يشك إنه بيشتغل على

49
00:04:42,870 --> 00:04:47,290
السيراني مصر لإن هو بيشتغل على ال sympathetic و

50
00:04:47,290 --> 00:04:49,830
ليس على ال parasympathetic و السيراني مصر

51
00:04:49,830 --> 00:04:55,370
parasympathetic لكن هم وجدوا إنه في recession أو

52
00:04:55,370 --> 00:05:01,730
breathing from their part مش فاهمين ليش هم حتىليش

53
00:05:01,730 --> 00:05:03,730
فيه recession of reading من نير بويند؟ في

54
00:05:03,730 --> 00:05:08,270
الفنانيفرين؟ هو بيقولك روسم of accommodation، ناس

55
00:05:08,270 --> 00:05:10,970
تانية بيقولك يعني depth of focus، ناس تانية بيقولك

56
00:05:10,970 --> 00:05:14,070
عشان هو عمل aberrations وما aberrations وكلام زي

57
00:05:14,070 --> 00:05:20,090
هذا، لكن الحقيقة ولا مش معروفة لسه، طيب Tropic

58
00:05:20,090 --> 00:05:23,010
emite can cause an increase in intraocular

59
00:05:23,010 --> 00:05:26,560
pressure in eyes with a deep anterior chamberيعني

60
00:05:26,560 --> 00:05:30,380
وجدوا قاصوا ضفة العين قبل ال tropic imide او قاصوا

61
00:05:30,380 --> 00:05:33,160
ضفة العين بعد ال tropic imide وجدوا ان ضفة العين

62
00:05:33,160 --> 00:05:42,480
بيعلق شوية مع tropic imide لكن هذا الارتفاع مش سبب

63
00:05:42,480 --> 00:05:48,320
انه احنا نتركه لانه ارتفاع وقتي وارتفاع نسبي يعني

64
00:05:48,320 --> 00:05:52,140
ممكن يرفع من 16

65
00:05:54,490 --> 00:06:01,470
أو يرفع من سبعتاش إلى تمانتاش أو تمانتاش و نص لمدة

66
00:06:01,470 --> 00:06:05,870
مثلا عشر دقائق أو رابع ساعة هل هذا سبب ان احنا

67
00:06:05,870 --> 00:06:12,350
نترك Tropic Emile هو ال main effective مدرياتك؟

68
00:06:12,350 --> 00:06:12,830
طبعا

69
00:06:16,990 --> 00:06:21,050
ممكن يخاف منه لكن هو بيقول يعني however the rise

70
00:06:21,050 --> 00:06:25,930
in intraocular pressure is likely to be small and

71
00:06:25,930 --> 00:06:30,570
transient ايش transient موقع موقع and unlikely to

72
00:06:30,570 --> 00:06:35,590
cause a problem فالعنفرين

73
00:06:35,590 --> 00:06:39,810
لأ العيب بتاعه هو مابرفعش ضغط العين بل يمكن بنزل

74
00:06:39,810 --> 00:06:43,810
ضغط العين شوية فعنفرين مشكلته لو راح على الدم

75
00:06:51,330 --> 00:06:56,810
كل عيد وراح على الدم و في واحد عنده cardiovascular

76
00:06:56,810 --> 00:07:06,430
problem زي مثلا الكورني ارتري يكون مثلا نارو،

77
00:07:06,430 --> 00:07:11,810
هيكون في الانتظام، ضربات القلب، احنا بنخاف انه

78
00:07:11,810 --> 00:07:20,280
ممكن يعملنا مشكلةبسيطة دماغي ومعرفة في المريض في

79
00:07:20,280 --> 00:07:23,540
المشاكل الكاردوبسكالية وفي الذين يأخذوا حاجات

80
00:07:23,540 --> 00:07:28,400
معينة يعني احنا لما بنحط في 9-13 بنكون احنا فاهمين

81
00:07:28,400 --> 00:07:35,460
يعني انه له بعض المساواة فممكن نحط صح نقطة و بعدين

82
00:07:35,460 --> 00:07:40,100
نقطة هنا و نقطة و بعدين نقطة هنا لكن ممكن انه to

83
00:07:40,100 --> 00:07:44,500
keep his eyes closed مثلا

84
00:07:46,020 --> 00:07:58,080
for مثلا many minutes ليش؟ to prevent the .. أيوة

85
00:07:58,080 --> 00:08:02,540
passage of the drops through the nasal lacrimal

86
00:08:02,540 --> 00:08:07,280
duct إلى الساق إلى mucous membrane of nasal

87
00:08:07,280 --> 00:08:08,000
pharynx

88
00:08:11,820 --> 00:08:16,680
طيب in summary اجمالي يعني ملخص it would appear

89
00:08:16,680 --> 00:08:21,480
that tropic emis 0.5 is the first choice as a

90
00:08:21,480 --> 00:08:26,940
مدرياتيك هاي الخلاصة هنا عندي الخلاصة بدا نوسع أول

91
00:08:26,940 --> 00:08:32,440
خط نصف المية tropic emis as a مدرياتيك but special

92
00:08:32,440 --> 00:08:37,840
conditions require special considerations لكل حالة

93
00:08:37,840 --> 00:08:43,310
عنها حدث بعد ذلكمثلا اللي لم يكفل نص كنا نحط واحد

94
00:08:43,310 --> 00:08:48,330
اللي لم يكفل واحد ممكن نحط فنال افرين اللي لم يكفل

95
00:08:48,330 --> 00:08:52,250
فنال افرين كنا نحط cyclopendolate خاصة pre

96
00:08:52,250 --> 00:08:57,730
-operatively لان انا اتركت extraction مثلا وفي ال

97
00:08:57,730 --> 00:09:03,190
photography فانطس photography و ال direct فانطس

98
00:09:03,190 --> 00:09:07,990
كله ممكن تضطر ان واحنا هنستخدم او في بعض الناس

99
00:09:07,990 --> 00:09:09,410
اللي البابا بتاعهم

100
00:09:14,330 --> 00:09:18,070
الخط الأول هو النص و ليس متوفر للأسف أننا نص اما

101
00:09:18,070 --> 00:09:22,610
متوفر لنا ال one person لكن مالك لكل حادث حديث أو

102
00:09:22,610 --> 00:09:32,290
لكل مقام مقال طيب الان لكل مقام مقال هنتكلم عنها

103
00:09:32,290 --> 00:09:38,120
mixed matrix انا اضطر احيانا ان اعمليعني خلط بين

104
00:09:38,120 --> 00:09:41,820
المدرياتك أستعملهم مع بعض عشان أعدل أو أسرع أو

105
00:09:41,820 --> 00:09:46,700
أعالج شيء و ال مدرياتك مدرياسي produced by one or

106
00:09:46,700 --> 00:09:50,400
other of the two types of مدرياتك will not produce

107
00:09:50,400 --> 00:09:55,240
a sufficient depth of مدرياسي إذا لم يكفي mixtures

108
00:09:55,240 --> 00:09:59,200
of an antimascarinic يعني Antimascarinic Tropic

109
00:09:59,200 --> 00:10:04,520
Amide يعني and it's about mimetic phenylيبقى انا

110
00:10:04,520 --> 00:10:07,340
بدي استخدم في الحالة هذه اللي لم يكفي Tropic Amide

111
00:10:07,340 --> 00:10:14,800
بدي استخدم Tropic Amide مع الفناليفرين The

112
00:10:14,800 --> 00:10:19,360
following mixtures are some of the ones that have

113
00:10:19,360 --> 00:10:24,520
been employed هاي مقترحات مثلا هم هتروبين and

114
00:10:24,520 --> 00:10:29,040
cocaine هم هتروبين and Ephedrine وانا كانت

115
00:10:29,040 --> 00:10:36,120
obsolete nowفلس انتهى الان في عالم الاسيان انتسوا

116
00:10:36,120 --> 00:10:42,240
Tropic Emile and Phenylephrine and Cyclopentylate

117
00:10:42,240 --> 00:10:46,360
and Phenylephrine available الان موجودين متقابل

118
00:10:46,360 --> 00:10:51,540
معاهم يبقى Tropic Emile مع Phenylephrine او

119
00:10:51,540 --> 00:10:54,720
Cyclopentylate مع Phenylephrine بس هنا بدي اعرف ان

120
00:10:54,720 --> 00:10:55,940
هنا في Cycloblegia كتيرة

121
00:11:04,570 --> 00:11:13,350
طيب، بدنا نشوف هل قوة ال mixture اللي صار دائما

122
00:11:13,350 --> 00:11:16,310
ثابتة، بقول لأ هل في variation according to the

123
00:11:16,310 --> 00:11:19,690
degree of the exercises required يعني أنا لما بدي

124
00:11:19,690 --> 00:11:24,870
أعمل عملية جراحية، بدي توسية أكتر من ال

125
00:11:24,870 --> 00:11:28,270
photography ال photography أكتر من ال direct

126
00:11:28,270 --> 00:11:30,770
ophthalmoscope ال direct ophthalmoscope .. ال

127
00:11:30,770 --> 00:11:33,370
direct ophthalmoscope بدي توسية أكتر من ال direct

128
00:11:33,370 --> 00:11:39,280
ophthalmoscopeيعني كل مرحلة من المراحل التشخيصية

129
00:11:39,280 --> 00:11:44,220
أو الإيالادية بدها توسيق أكتر مثلا حسب فهو بيقول

130
00:11:44,220 --> 00:11:51,100
يعني أنه أنا لما بدأ أستخدم ال mixture ده بدأ

131
00:11:51,100 --> 00:11:55,100
أستخدمه لشيء أنا عارفه إيش هو يعني أنا لو بدأ أعمل

132
00:11:55,100 --> 00:11:59,520
دائرة تفتنبسكوب لوحة يكفي نقطة Tropic Amide لمدة

133
00:11:59,520 --> 00:12:04,330
ربع ساعة أو نص ساعة لكتير واحدةلكن اذا كنت بتعمل

134
00:12:04,330 --> 00:12:09,390
عملية تراحية كتراكت استراكشن او repair او retinal

135
00:12:09,390 --> 00:12:14,850
tear detachment لأ ممكن استخدم التلاتة مع بعض

136
00:12:14,850 --> 00:12:20,990
تروبيكاميد واستعمل الفيناليفرين واستعمل

137
00:12:20,990 --> 00:12:24,990
سايكروبنتوليت مع بعض لمدة لا تقل عن ساعة

138
00:12:24,990 --> 00:12:33,180
سايكروبنتوليت 0.5 وفيناليفرين 2.5الخطة التانية

139
00:12:33,180 --> 00:12:42,940
تروبيكي ميل 0.5 انفلاليفرين 2.5% يبقى الأولى

140
00:12:42,940 --> 00:12:45,240
الـcycloventolate مع الفلاليفرين والتانية تروبيكي

141
00:12:45,240 --> 00:12:49,740
ميل مع الفلاليفرين التانية تروبيكي ميل مع

142
00:12:49,740 --> 00:12:56,160
الفلاليفرين 1% يبقى هذه أقوى They found no

143
00:12:56,160 --> 00:12:59,630
significant difference between the mixturesيعني

144
00:12:59,630 --> 00:13:04,410
وجدوا واحد اتنين تلاتة الفرق قريب من بعضه لأ في

145
00:13:04,410 --> 00:13:09,290
فرق بس قريب اه no significant difference مافيش

146
00:13:09,290 --> 00:13:12,410
يعني تقول يعني اشي خمسين في المية و اشي مية في

147
00:13:12,410 --> 00:13:16,590
المية مثلا اشي سبعين في المية و اشي مثلا تسعين في

148
00:13:16,590 --> 00:13:24,030
المية لأ يعني كله كسورة they recorded dilation of

149
00:13:24,030 --> 00:13:27,250
around seven millimeter within six minutes

150
00:13:35,990 --> 00:13:41,830
البقبق ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟

151
00:13:41,830 --> 00:13:42,230
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟

152
00:13:42,230 --> 00:13:42,230
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟

153
00:13:42,230 --> 00:13:42,230
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟

154
00:13:42,230 --> 00:13:45,310
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

155
00:13:45,310 --> 00:13:46,850
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

156
00:13:46,850 --> 00:13:48,150
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

157
00:13:48,150 --> 00:13:49,050
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

158
00:13:49,050 --> 00:13:50,090
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

159
00:13:50,090 --> 00:13:54,790
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

160
00:13:54,790 --> 00:13:59,190
يصل الي كم؟ تمان

161
00:14:00,050 --> 00:14:05,430
بيمر متى يكون من الصعب توسيع ال بو بو اولها او

162
00:14:05,430 --> 00:14:12,810
اهمها اللي هو iris pigmentation dark .. darkly

163
00:14:12,810 --> 00:14:21,290
pigmented iris واحد تاني diabetes mellitus

164
00:14:21,290 --> 00:14:26,310
diabetes mellitus التاني الأشياء المهمين

165
00:14:33,670 --> 00:14:37,550
واللي في رأي الفرين هو sympathetic-mimetic، مش

166
00:14:37,550 --> 00:14:40,350
طبعا sympathetic is this effective in highly

167
00:14:40,350 --> 00:14:44,070
pigmented patients and will allow the light reflex

168
00:14:44,070 --> 00:14:47,830
to remain، هاي المشكلة، المشكلة تقول إنه بيسجر و

169
00:14:47,830 --> 00:14:52,250
capture بالميليانين واحد، التاني إنه بيخلي ال

170
00:14:52,250 --> 00:14:58,130
light reflex لما بدي أفحص، بيبدأ يسكروالمدرياتيكس

171
00:14:58,130 --> 00:15:02,350
هو المفروض عند أطفال يكونون بالطبع صعبين لإدارة

172
00:15:02,350 --> 00:15:07,770
واحدة من أكبر قوات مدرياتيكس

173
00:15:07,770 --> 00:15:12,710
يعني مقصود

174
00:15:12,710 --> 00:15:16,510
فيه تروبيكاميت مدرياتيكس يجب أن يكون استخدامه بدون

175
00:15:16,510 --> 00:15:24,150
تردد بدون تردد ماقولش انا واحد العيزة بتاعه أسود و

176
00:15:24,150 --> 00:15:29,230
احطه في الانفرادأبدأت بتروحتي إيماني فورا it is a

177
00:15:29,230 --> 00:15:32,550
waste of the patient's and practitioners' time

178
00:15:32,550 --> 00:15:36,810
بضايع وقتي وقت العيال to attempt to dilate such

179
00:15:36,810 --> 00:15:40,090
pupils with one of the weaker sympathomimetic

180
00:15:40,090 --> 00:15:44,550
drugs بضايع وقتي انت دلت احطره فنع الفرين فنع

181
00:15:44,550 --> 00:15:48,170
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين

182
00:15:48,170 --> 00:15:48,270
فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع

183
00:15:48,270 --> 00:15:48,350
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين

184
00:15:48,350 --> 00:15:48,350
فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع

185
00:15:48,350 --> 00:15:49,390
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين

186
00:15:49,390 --> 00:15:52,030
فنع الفرين ف

187
00:15:57,220 --> 00:16:03,760
الان في conclusion من سميث و باربي انه وجدوا ان

188
00:16:03,760 --> 00:16:09,500
الفلانفرين relatively ineffective خاصة في الحالات

189
00:16:09,500 --> 00:16:15,900
اللي هي في dark ice they found that only the

190
00:16:15,900 --> 00:16:19,020
antimicrobial drugs and these encyclopedic

191
00:16:19,020 --> 00:16:22,280
concentrations were really adequate in these

192
00:16:22,280 --> 00:16:25,900
patients يعني وجدوا لابد باستخدام اللي هو

193
00:16:28,470 --> 00:16:37,410
cyclopentolate 1psn ووجدوا انه بيعمل 1.5

194
00:16:37,410 --> 00:16:41,050
millimeter mean increase in pupillary diameter

195
00:16:41,050 --> 00:16:48,570
يعني احنا هنا استخدمنا إترابيكيمية لو أضفنا إلى

196
00:16:48,570 --> 00:16:54,090
إترابيكيمية cyclopentolate حياتي plus 1.5 diameter

197
00:16:54,090 --> 00:16:55,410
اش يعني؟

198
00:16:58,840 --> 00:17:02,360
بقف واحد و نص يعني لو بتروحك اي مادة مثلا اعطا

199
00:17:02,360 --> 00:17:10,620
five بيضع ستة و نص، هاي قصده، طيب اللي شوف

200
00:17:10,620 --> 00:17:12,860
الـcyclopentolate، effect of cyclopentolate is

201
00:17:12,860 --> 00:17:16,900
compared to the approximately three point

202
00:17:16,900 --> 00:17:19,640
millimeter additive increase in pupillary diameter

203
00:17:19,640 --> 00:17:25,080
obtained with atrogen يعني بيقولليلأن لو أنا مع

204
00:17:25,080 --> 00:17:31,260
atropicemia أعطيت atropine هعطيني plus three ما هو

205
00:17:31,260 --> 00:17:35,700
atropine مش هيخلي حاجة هيصل maximal dilatation

206
00:17:35,700 --> 00:17:41,640
يعني لو ال atropine أنا يعني بستخدمه بس dilator هو

207
00:17:41,640 --> 00:17:48,400
يعني كويس الأول هو رغم أنه يعني بيطول لما يعمل

208
00:17:48,400 --> 00:17:52,200
recovery لكن المشكلة هي أنه هعمل full cyclopidemia

209
00:17:54,060 --> 00:18:00,040
أنا جاي أوسع لمريد عشان أشوفله بس .. أشوفله الفندس

210
00:18:00,040 --> 00:18:03,900
و أروح هو البيت يبقى تلت أسابيع و هو قاعد في

211
00:18:03,900 --> 00:18:08,200
الظلام، مشكلة و اللي أتركين فاش شيء .. فاش أقوم

212
00:18:08,200 --> 00:18:15,620
منه، لكن كل شيء .. لكل شيء إذا ما تم نقصان، فلا

213
00:18:15,620 --> 00:18:19,540
يغروا طيب العيش الإنسان، فهذا إله نقصان بقى، فاش

214
00:18:19,540 --> 00:18:23,860
شيء كامل عندنا إلا الله عز وجلوحبيبه محمد صلى الله

215
00:18:23,860 --> 00:18:31,520
عليه وسلم اللي بنصلي عليه دايما طيب الأتروبيل

216
00:18:31,520 --> 00:18:36,580
لو وضعناه مع tropic amide هيعمل plus three كمان

217
00:18:36,580 --> 00:18:41,640
زيادة هتتبقى increase in pripary diameter طيب في

218
00:18:41,640 --> 00:18:45,480
كان زمان يستخدموا شيء اسمه hyacinth هذا مضيف واحد

219
00:18:45,480 --> 00:18:50,780
فمية اللي هو الأتروبيل مضيف اتنين فمية الفنانفرين

220
00:18:50,780 --> 00:18:59,400
عشرة فميةاه هو myotropic amide بيضيف واحد وخمس

221
00:18:59,400 --> 00:19:05,480
وسبعين دايمة واحد وخمس وسبعين يبقى ايش الشيء اللي

222
00:19:05,480 --> 00:19:12,460
يستخدم typically myotropic amide الانفراد

223
00:19:12,460 --> 00:19:15,120
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

224
00:19:15,120 --> 00:19:15,460
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

225
00:19:15,460 --> 00:19:16,740
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

226
00:19:16,740 --> 00:19:19,720
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

227
00:19:19,720 --> 00:19:19,720
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

228
00:19:19,720 --> 00:19:19,720
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

229
00:19:19,720 --> 00:19:22,160
الانفراد الانفراد الان

230
00:19:24,310 --> 00:19:26,890
القلب اللي ال cases in which dietation is

231
00:19:26,890 --> 00:19:33,810
difficult بتتكلم على speed of مدريازيس ايش speed

232
00:19:33,810 --> 00:19:44,370
of مدريازيس سرعة سرعة و الcycle of انتوليت 0.5 was

233
00:19:44,370 --> 00:19:48,790
surpassed by ايه surpassed by

234
00:19:51,930 --> 00:19:59,410
تجاوز الهوم أتروبين 2% الهوم

235
00:19:59,410 --> 00:20:07,770
أتروبين تجاوزنا بالفنارى فرين 10% يبقى

236
00:20:07,770 --> 00:20:14,070
احنا بدنا نرتب السرعة ساكلو فنتوليد والهوم

237
00:20:14,070 --> 00:20:21,320
أتروبين نوعا ما بطيئينبدهم يعني تلت ساعة لما

238
00:20:21,320 --> 00:20:25,300
يعملوا ايش ده نتيجة اذا الفلايفريين عشرة فانهية

239
00:20:25,300 --> 00:20:30,240
أسرع منهم طب ال tropic emite أسرع كمان بقوللي في

240
00:20:30,240 --> 00:20:35,440
نهاية الساعة الأولى سبتين minutes فلايفريين ran

241
00:20:35,440 --> 00:20:42,880
first يكون المكتب الأول يعني بيكبه أكتر من اللي

242
00:20:42,880 --> 00:20:50,920
جابوبعد هذا الوقت، اتجارات السيكوليبنتولية تنتج 7

243
00:20:50,920 --> 00:20:58,220
.5 مليمتر في مجموعات افرو كاريبيا

244
00:20:58,220 --> 00:21:08,190
لفارقة مقارنة 7.5 مليمتر في مجموعات طوائيةالـ

245
00:21:08,190 --> 00:21:12,630
cycle of ventilation في النهاية السود في نهاية

246
00:21:12,630 --> 00:21:16,350
الساعة عامل سبعة في حين في البيض عامل سبعة و نصف

247
00:21:16,350 --> 00:21:23,770
مش فارق فارق بسيط صح؟ فارق بسيط طيب

248
00:21:23,770 --> 00:21:31,410
أساس هو ال what's the cause of difficulty of

249
00:21:31,410 --> 00:21:36,950
midriasis in darkly pigmented eye reads

250
00:21:42,600 --> 00:21:48,800
ميليانين بيعمل مكبشر ميليانين بيعمل مكبشر مع

251
00:21:48,800 --> 00:21:57,440
الدراجة اللي بيطرح إطلاق إطلاق الدراجة اللي بيطرح

252
00:21:57,440 --> 00:21:58,040
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

253
00:21:58,040 --> 00:22:00,920
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

254
00:22:00,920 --> 00:22:01,540
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

255
00:22:01,540 --> 00:22:01,700
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

256
00:22:01,700 --> 00:22:03,400
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

257
00:22:03,400 --> 00:22:11,400
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إططيب الشيء التاني is

258
00:22:11,400 --> 00:22:15,180
diabetes mellitus لشكلته في سنة رابعة ما شاء الله

259
00:22:15,180 --> 00:22:29,160
كبار ايه السبب صعوبة التوسيع في ال diabetes يعني

260
00:22:29,160 --> 00:22:35,020
اللي ال diabetes عندهم دائما neuro pupil من قلق

261
00:22:39,940 --> 00:22:45,240
مش قادمة هو

262
00:22:45,240 --> 00:22:49,540
الأعصاب اللي بتغضي .. بتغضي المنطقة بتلصيكتر بيبر

263
00:22:49,540 --> 00:22:52,900
العضلة و موصلهاش دم كتير و بتاع الساعات بتضارها

264
00:22:52,900 --> 00:22:57,780
دايما قبلها موصلهاش دم كتير المفروض تكون أبدا

265
00:22:57,780 --> 00:23:02,380
موصلهاش دم كتير ممكن تكون relaxed بالعكس ال

266
00:23:02,380 --> 00:23:09,370
contraction بده دم contraction بده دم و ليش؟لكن

267
00:23:09,370 --> 00:23:14,490
انا اللي فاهمه ان في شيء اسمه الريدو pathy الريدو

268
00:23:14,490 --> 00:23:22,270
pathy there is deposition of some carbohydrates

269
00:23:22,270 --> 00:23:30,730
and other compounds on the stroma of the iris of

270
00:23:30,730 --> 00:23:36,710
diabetics that will make the dilatation difficult

271
00:23:37,990 --> 00:23:42,970
that will make the dilatation difficult وهذا كنا

272
00:23:42,970 --> 00:23:51,030
نقول عنه احنا Diabetic Rhedopathy بيخلي

273
00:23:51,030 --> 00:23:59,210
اللي هو ال dilatation صعب طيب بيقول لي انه هوغر

274
00:23:59,210 --> 00:24:03,270
هذا found that diabetic patients responded poorly

275
00:24:03,270 --> 00:24:09,400
to tropic EMIAnd recommended a combination of

276
00:24:09,400 --> 00:24:13,400
tropic amide and phenylephrine to give adequate

277
00:24:13,400 --> 00:24:17,880
mediases with a minimum of accommodative paralysis

278
00:24:17,880 --> 00:24:25,080
يبقى هو باختصار وهذا يعني بدي اعطيكوا بحث تعملوه

279
00:24:25,080 --> 00:24:31,080
في cases of difficult dilatation difficult pupil

280
00:24:31,080 --> 00:24:35,860
dilatationجيبولي بحث في هذا الموضوع عشان نثري اللي

281
00:24:35,860 --> 00:24:41,580
هو القصة هذه كل

282
00:24:41,580 --> 00:24:45,020
الحالات اللي فيها difficult dilatation و computer

283
00:24:45,020 --> 00:24:52,880
بستهلي منكم بحث جيبوليه على CD مش مطول اسبوعين بس

284
00:24:52,880 --> 00:24:58,260
خلال اسبوعين طيب

285
00:24:58,260 --> 00:25:12,830
sector dilatationsector لو أنا في دارسهم الان

286
00:25:12,830 --> 00:25:20,470
انا عندي هاي البحر وهي الارس الارس هنا الان في

287
00:25:20,470 --> 00:25:24,870
الناس اللي عندهم narrow angle

288
00:25:24,870 --> 00:25:29,090
of AC

289
00:25:32,820 --> 00:25:39,240
نروح انت في risk ان اعمل dilatation بتروبيه TMI او

290
00:25:39,240 --> 00:25:45,780
حتى في memory frame لان باختصار هنا شي اسمه root

291
00:25:45,780 --> 00:25:54,360
of iris جد؟ جد؟ ليش؟ لا، root of iris اللي انا

292
00:25:54,360 --> 00:26:00,360
اعمل dilatation هيبدأ ال iris يتحرك من هنا إلى هنا

293
00:26:00,360 --> 00:26:07,000
إلى هناالى هنا بتن

294
00:26:07,000 --> 00:26:12,400
على بعضها بترى في المحارب بتاعة ال fine بتن على

295
00:26:12,400 --> 00:26:17,300
بعضها لو احنا نشرناها كده و انا صغير مسكها و جري

296
00:26:17,300 --> 00:26:23,700
فيها بيوصل عشرين متر صح صارت احنا بس بيصير احيانا

297
00:26:23,700 --> 00:26:27,120
مسكها و جري فيها ايه تقول ايه تكاد يا ابني في

298
00:26:27,120 --> 00:26:33,220
العلبة ايش خلاك تعملهاالان ال iris زي ما نقوله شمر

299
00:26:33,220 --> 00:26:42,240
حتى وصل هنا وصل هنا عمل هنا شي اسمه over crowding

300
00:26:42,240 --> 00:26:46,940
زحمة

301
00:26:46,940 --> 00:26:53,320
شديدة على ال route of iris حيث الأنجل الأنجل هنا

302
00:26:53,320 --> 00:27:03,790
هي هنا هي الأنجلفهو هنا اللي صار فيه ايش over

303
00:27:03,790 --> 00:27:10,990
crowding طيب لو ال angle هذه أساسا هي narrow angle

304
00:27:10,990 --> 00:27:19,430
narrow angle حتم أهين و حتم أهين طيب الآن انا ممكن

305
00:27:19,430 --> 00:27:26,030
أقتله بواحد طيبتك و narrow angle أو بس يعني انا مو

306
00:27:26,030 --> 00:27:33,480
موصعلوشلأ .. لأ .. لأ .. بصرا .. بصرا .. بصرا ..

307
00:27:33,480 --> 00:27:34,100
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ

308
00:27:34,100 --> 00:27:34,880
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

309
00:27:34,880 --> 00:27:35,180
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ

310
00:27:35,180 --> 00:27:35,360
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

311
00:27:35,360 --> 00:27:35,360
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ

312
00:27:35,360 --> 00:27:35,440
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

313
00:27:35,440 --> 00:27:35,440
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ

314
00:27:35,440 --> 00:27:44,640
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

315
00:27:44,640 --> 00:27:52,780
لأ

316
00:27:52,780 --> 00:28:02,500
.. لأخلّي لو .. لو ال micro organisms هذه أنا ما

317
00:28:02,500 --> 00:28:09,400
شفتها ب laser ممكن تصير bloody تعمل دم مش هعمل ..

318
00:28:09,400 --> 00:28:14,340
بقولي هنا بقولي

319
00:28:14,340 --> 00:28:22,720
هنا جرب جيب سفنجة sponge

320
00:28:22,720 --> 00:28:30,640
زي نكاشة بس مش قطن spongeو حط عليها هنا drops او

321
00:28:30,640 --> 00:28:44,920
مدرميل مدرميل و هاتها حط مثلا هنا هتعطيك

322
00:28:44,920 --> 00:28:54,880
توسية هيك جزني هذا اسمه sector pupil dilatation

323
00:28:57,110 --> 00:29:03,290
sector pupil dilatation كإني أنا عملت نافدة طبعا

324
00:29:03,290 --> 00:29:12,030
هالهي وحاول زي ما قلته يعني أنظر منها إلى داخل

325
00:29:12,030 --> 00:29:16,190
الشبكية هنا

326
00:29:16,190 --> 00:29:18,850
مافيش خطر انغلاق كلي

327
00:29:21,600 --> 00:29:26,040
يعني انا تجاوزت حاولت اني اوسع جزئي و بقى اتيسر

328
00:29:26,040 --> 00:29:30,980
اني ارسل ال light بتاعي الى قاع العين بدون ما اخش

329
00:29:30,980 --> 00:29:34,940
في ال risk الخطيرة بتاعة ال angle closure اللوكوم

330
00:29:34,940 --> 00:29:41,000
هذا معناه ال sector dilatation انه غير طريقة طبعا

331
00:29:41,000 --> 00:29:49,160
طبعا انتوا حاليكوا مجربين تعالوا انسان عادي زينا و

332
00:29:49,160 --> 00:29:50,840
جيبك كوتون

333
00:29:52,670 --> 00:29:57,290
أه ماعرفش اسمه قطن عادي وحط عليها مدنا ميد وحطيها

334
00:29:57,290 --> 00:30:02,930
هنا على ال limbus limbus هنا تحت او في الجنب مدة

335
00:30:02,930 --> 00:30:07,090
مثلا عشر دقائق هتلاقي انه صار البؤبو فعلا يعني

336
00:30:07,090 --> 00:30:16,030
عامل ايه البؤبو عامل عامل ايه نافذة اضافية وانا

337
00:30:16,030 --> 00:30:21,670
بصير بس للحالات ان انا شاك ان فيها narrowAngle

338
00:30:21,670 --> 00:30:30,130
narrow angle ممكن

339
00:30:30,130 --> 00:30:38,550
طبعا احط Tropic mind او احط fly طيب الشيء التالت

340
00:30:44,940 --> 00:30:47,460
و study has demonstrated that the efficacy of

341
00:30:47,460 --> 00:30:52,280
novel a novel method of Pediatrics Pediatric drug

342
00:30:52,280 --> 00:30:57,060
delivery in children of 22 healthy children جابوا

343
00:30:57,060 --> 00:31:03,120
22 طفل صحتهم كويسة عمرهم 2 إلى 8 years were given

344
00:31:03,120 --> 00:31:11,480
either جربونهم الطريقتين الطريقة الأولى word drop

345
00:31:12,820 --> 00:31:19,340
Each eye of 1% tropicamide and 2% 2.5 filanifrine

346
00:31:19,340 --> 00:31:26,660
in each eye يبقى مجموعة أطفال من 22 وضعوا لهم في

347
00:31:26,660 --> 00:31:35,000
العين خليت من 1% filanifrine و2.5 filanifrine مع

348
00:31:35,000 --> 00:31:41,480
بعض طيب ايجوا العين التانية حطوا

349
00:31:42,180 --> 00:31:51,940
مدرياتيك سبريه بخار رشد محتوى 0.5 تروبيكاميت و 2.5

350
00:31:51,940 --> 00:32:00,440
فيرانفرين لكل عين مفتوحة والعين مسكرة النتيجة أنه

351
00:32:00,440 --> 00:32:06,720
لم يكن هناك اختلاف كبير في كبير الناس بين الاثنين

352
00:32:06,720 --> 00:32:10,860
الأسلحة في 40 دقيقة

353
00:32:15,540 --> 00:32:21,420
after application it is a disappointing that this

354
00:32:21,420 --> 00:32:27,480
friendly mood of application has not become

355
00:32:27,480 --> 00:32:30,700
commercially available يعني هو بيقول إن الطريقة

356
00:32:30,700 --> 00:32:39,180
التانية ال display اللي بتنحط على عين مغمضة أفضل و

357
00:32:39,180 --> 00:32:43,440
هي صديقة للطفل لكنها مش commercially available مش

358
00:32:43,440 --> 00:32:50,850
مسوقة في السوقهذا عندهم لما عندنا فالأمل في الله

359
00:32:50,850 --> 00:32:57,290
يصير مصانع فلسطينية تنتج هذا الخليل من المرياتكس

360
00:32:57,290 --> 00:33:03,310
ان شاء الله لسه الله بكثير وقعدونا زمان قالوا هو

361
00:33:03,310 --> 00:33:09,110
سنغافورة الشرق الأوسط قالوا قطاع غزة سنغافورة

362
00:33:09,110 --> 00:33:14,410
الشرق الأوسط وان شاء الله بيجي يوم طيب

363
00:33:15,860 --> 00:33:21,160
advance effects of medics يعني انا بخاف من ايش لما

364
00:33:21,160 --> 00:33:26,740
اعمل مدريازيس في اشياء اخر منها هاي بقى اسألكوا

365
00:33:26,740 --> 00:33:30,140
يعني ايش

366
00:33:30,140 --> 00:33:35,020
يعني ممكن تكون advance اشياء يعني خاطرة او مكروها

367
00:33:35,020 --> 00:33:40,340
بيقول

368
00:33:40,340 --> 00:33:43,220
لي هو يعني في اشياء بسيطة

369
00:33:46,670 --> 00:33:49,770
وبعدين مورف الفوتوفوبيا و الكلام هذا و ال

370
00:33:49,770 --> 00:33:55,510
angioecological glaucoma risk هذا هو الأهم بيقول

371
00:33:55,510 --> 00:33:58,290
لي when any topically applied ophthalmic drug

372
00:33:58,290 --> 00:34:01,910
there is a possibility of producing an undesirable

373
00:34:01,910 --> 00:34:07,430
effect في أشياء غير مرغوبة either on the eye or on

374
00:34:07,430 --> 00:34:11,590
the body as a whole Mediatics have the ability to

375
00:34:11,590 --> 00:34:15,980
do bothلأنه محتمال يعملوا على العين نفسها ومحتمال

376
00:34:15,980 --> 00:34:20,160
يعملوه على الجسم Many of the potential problems

377
00:34:20,160 --> 00:34:23,860
can be avoided by carrying out the following

378
00:34:23,860 --> 00:34:28,320
precautions الاحتياطات اللازمة دي اما الاحتياطات

379
00:34:28,320 --> 00:34:33,820
علاقة في ال risk اوشي explain to the patient the

380
00:34:33,820 --> 00:34:38,420
reasons for dilating the pupils يعني انا متعامل مع

381
00:34:38,420 --> 00:34:38,840
انسان

382
00:34:41,580 --> 00:34:44,820
لما تعالوا لإنسان، الإنسان له عقل، مادخله لعقل، إن

383
00:34:44,820 --> 00:34:55,020
أقنعته للقاد للعقل، لكن إن أكرهته، لا ينقعد، يعني

384
00:34:55,020 --> 00:35:04,780
واحد رايح إعالج سنه، طبعا، إما حشوة،

385
00:35:04,780 --> 00:35:05,840
وإما خلاق

386
00:35:10,670 --> 00:35:17,250
هيفهم يقولوا و الله انا وجدت هذا الدرس فيه سوسة و

387
00:35:17,250 --> 00:35:24,310
سوسة بلغة مبلغ فاحنا مضطرين نعطيك بنج عشان نحفره و

388
00:35:24,310 --> 00:35:29,130
نعمله حشوة و يمكن تكون حشوة عصابة لازم تصبر علينا

389
00:35:29,130 --> 00:35:34,890
ساعة بعد ال بنج او يقولوا هذا مافي امل لازم الآن

390
00:35:34,890 --> 00:35:37,290
اجعدك و اضربك إبرة بنج و اخلقه

391
00:35:40,710 --> 00:35:46,330
إيش رايك؟ بقولوا توكلوا الله، اعملوا ده كده يالا،

392
00:35:46,330 --> 00:35:49,170
نام على الكرسي، نام على الكرسي، رجع راسك، افتح

393
00:35:49,170 --> 00:35:54,870
تمك، بصير الإنسان إيش؟ تقرا هنا، نافد أوامر، ده

394
00:35:54,870 --> 00:36:02,150
الطبيعي، لكن لو إجا، جروا هيك وعص عليه، أه، وسند

395
00:36:02,150 --> 00:36:06,730
راسه، فتحت تمه بالجوا، وبدأ إيش؟ ادخله أدوات في

396
00:36:06,730 --> 00:36:13,330
تمه، بالتمس، بالخاتم، صح؟هي بتعمل مع بشر و ال

397
00:36:13,330 --> 00:36:15,970
optometry و ال ophthalmology هم أرقى اسا من

398
00:36:15,970 --> 00:36:21,210
الأسنان يعني في ناس بيعتبرهم طبيب .. طبيب العيون

399
00:36:21,210 --> 00:36:24,970
وشيء انه أراقي بقوله بضربش عبارة كتير و يعني و

400
00:36:24,970 --> 00:36:30,310
رخيق شوية و ال optometry لسه أرق أوشي explain to

401
00:36:30,310 --> 00:36:30,790
the patient

402
00:36:36,110 --> 00:36:39,590
تحط اللي جواها القطرة نين for all patients that

403
00:36:39,590 --> 00:36:42,530
photophobia is likely and that it can be

404
00:36:42,530 --> 00:36:46,990
alleviated by wearing sunglasses and or broad

405
00:36:46,990 --> 00:36:50,590
brimmed hat بدي أقوله بعد القطرة هالي ممنوع تتعرض

406
00:36:50,590 --> 00:36:54,370
للشمس أو للضوء القوي وانا أقوله بحبك أنك تلبس

407
00:36:54,370 --> 00:37:00,790
نضرات شمسية أو طاقية عريضة three patients should

408
00:37:00,790 --> 00:37:05,940
betold that riding a motorcycle or driving a car

409
00:37:05,940 --> 00:37:09,880
should be avoided for several hours because it

410
00:37:09,880 --> 00:37:18,840
might be blurred لأن

411
00:37:18,840 --> 00:37:23,420
هذا ممكن يعملك car accidents for evaluation of

412
00:37:23,420 --> 00:37:27,840
anterior chamber depth prior to dilatation هذا

413
00:37:27,840 --> 00:37:33,560
اللي قلناه طلع في ال depth هذا و ال depth هذاإذا

414
00:37:33,560 --> 00:37:37,040
كده اللي جيت المسافة بين الـ iris و ال core يعني

415
00:37:37,040 --> 00:37:45,820
قليل شالو ACE بتوقف اللي جيته normal او ديب بشتغل

416
00:37:45,820 --> 00:37:54,160
بس في كمان حاجة ممكن أعملها أتأكد هو أنا بضوي في

417
00:37:54,160 --> 00:37:59,340
عينه بجانب أو استثناء لكن كمان في حاجة تالتة

418
00:37:59,340 --> 00:38:06,210
refraction سواء auto أو manualلو كان hypermetropia

419
00:38:06,210 --> 00:38:12,210
focal four لأ لأ يبعد عنيه احسن انا ابعد عنه و هو

420
00:38:12,210 --> 00:38:20,450
يبعد عنيه يروح لجانب كويس لأن هو في نار و انجل طيب

421
00:38:20,450 --> 00:38:23,290
evaluation of anterior chamber gives proper

422
00:38:23,290 --> 00:38:26,870
validation as with any other drug it is wise to

423
00:38:26,870 --> 00:38:29,950
ask patients whether they have previously

424
00:38:29,950 --> 00:38:35,860
undergone mediasis سبق ان وصة على بؤبهايوهل صار

425
00:38:35,860 --> 00:38:40,360
مشاكل أو مضاعفات أو أثار جانبية وهل صار مشاكل أو

426
00:38:40,360 --> 00:38:46,240
مضاعفات أو أثار جانبية It is particularly

427
00:38:46,240 --> 00:38:49,840
important to establish whether the patient suffers

428
00:38:49,840 --> 00:38:54,140
from any illness or is taking any prescribed

429
00:38:54,140 --> 00:38:57,840
medication or other counter preparations

430
00:38:57,840 --> 00:39:03,670
especially those that are anti-masculinicأسأله هل

431
00:39:03,670 --> 00:39:08,490
مع مرض في القلب؟ هل مع ضغط درم عالي؟ هل بياخد

432
00:39:08,490 --> 00:39:14,070
علاجات؟ أقراس و كده و كده و كده؟ كل هذا بيدخل في

433
00:39:14,070 --> 00:39:19,890
شيء اسمه في ال history drug history اه drug

434
00:39:19,890 --> 00:39:26,210
history بس كان بياخد baby aspirin بياخد

435
00:39:26,210 --> 00:39:30,430
antihypertensive اشي لازم انا احط question mark

436
00:39:30,430 --> 00:39:31,870
carry

437
00:39:34,400 --> 00:39:36,980
carry out the following precautions to prevent

438
00:39:36,980 --> 00:39:40,700
pediatric complications الان بعد ما احنا سألنا

439
00:39:40,700 --> 00:39:46,660
الأسئلة المعتادة وانا بحب انها تكون نمرا 5 نمرا 6

440
00:39:46,660 --> 00:39:55,400
فاهم نمرا 6 الان كيف اتفادى المشاكل والمضاعفات

441
00:39:55,400 --> 00:40:03,540
اللي بتشتغل في الدواء بتكون فاهم مشاكل الدواء وانا

442
00:40:03,540 --> 00:40:09,280
باستخدامهأنا باستخدام نقطة واحدة بكفي نقطة مثلا

443
00:40:09,280 --> 00:40:14,720
مدرى مائي نقطة هنا نقطة هنا however it might be

444
00:40:14,720 --> 00:40:18,420
necessary to use two or three drops with older

445
00:40:18,420 --> 00:40:22,920
patients and those with darkly pigmented eyelids

446
00:40:22,920 --> 00:40:26,740
شباب

447
00:40:26,740 --> 00:40:33,090
في هذا السن بيعمل نقطة واحدةكبير السن و الـ

448
00:40:33,090 --> 00:40:36,430
diabetes mellitus و الـ darkly pigmented هذي

449
00:40:36,430 --> 00:40:40,550
المشاكل اللي هو eye reds ممكن ياخد تانية او تلاتة

450
00:40:40,550 --> 00:40:47,610
بس امره ان يفضل مغمض عينيه فترة عشر دقيقة حتى

451
00:40:47,610 --> 00:40:55,110
القطر ما بتزلج تحت او ان يوضع أصابعه في موضع هنا

452
00:40:55,110 --> 00:41:00,010
على ال angle هنا تحت حتى يسكر نزولك الملدك

453
00:41:03,930 --> 00:41:12,010
ورق نشاف ينسف القطرة الزيادة بسرعة عدة أشياء المهم

454
00:41:12,010 --> 00:41:15,810
ان انا بدي القطرة تروح في العين ما تروح في الدم

455
00:41:15,810 --> 00:41:23,610
انا مقعد القطرة للدم و لا للعين طيب المنفذ اللي

456
00:41:23,610 --> 00:41:28,190
القطرة بتروح منه على الدم البنك تك اللي تحت و لفوق

457
00:41:28,190 --> 00:41:42,030
في ناس عندهم حاجة زي سيليكومأه زي كده تيوب بيحط

458
00:41:42,030 --> 00:41:46,190
ايش في البنك تا بيسكر البنك تا او حتى بخيط جرافي

459
00:41:46,190 --> 00:41:51,050
بيسكر البنك تا اللي هنا و اللي هنا بيسكر البنك تا

460
00:41:51,050 --> 00:41:57,590
حتى انه ماهي تروح بعد هيك على اللي هو الساك و

461
00:41:57,590 --> 00:42:01,430
النيزولاكومبدكت و روحي تحت على اللي هو ايش عنوس

462
00:42:04,330 --> 00:42:08,750
وهنا major intraocular pressure was before and

463
00:42:08,750 --> 00:42:12,990
upon completion of the midriatic examination قسط

464
00:42:12,990 --> 00:42:19,150
ضغط العين قبل المدريازز وبعد المدريازز طب لو لجناه

465
00:42:19,150 --> 00:42:22,910
عالي نحن

466
00:42:22,910 --> 00:42:27,230
لجناه من أساس عالي مانحطش يعني لو لجناه مثلا 24

467
00:42:27,230 --> 00:42:29,550
millimeter HD زي بق

468
00:42:36,160 --> 00:42:42,600
بوردر العين لاجنة 18 نحط و بعد نص ساعة القياس

469
00:42:42,600 --> 00:42:49,420
اللاجنة مرتفعة يبقى بدنا نحاش Anti-hypertensive

470
00:42:49,420 --> 00:42:57,640
تمولون مثلا تمولين مثلا اي drug trust up غيره

471
00:42:57,640 --> 00:43:01,100
trust up اي drug اللي نزل ضغط العين اذا كان

472
00:43:01,100 --> 00:43:05,610
واجدناه بعد نص ساعة عليهامع انهم بيقولوا يعني هذا

473
00:43:05,610 --> 00:43:10,690
الاتفاق اتفاق transient اللي انه برضه بده kill ال

474
00:43:10,690 --> 00:43:17,790
need for kill issue inaudible stating the mediatic

475
00:43:17,790 --> 00:43:21,470
used and providing advice on what action the

476
00:43:21,470 --> 00:43:24,930
patient should be take in the event of an

477
00:43:24,930 --> 00:43:29,970
adversary action يبقى اكتر انا hint هنا انه في

478
00:43:29,970 --> 00:43:32,490
تاريخ كذا كذا وضعنا

479
00:43:33,920 --> 00:43:39,280
رفس اسمها tropic mi لهذا المرين ساعة كده يوم كده

480
00:43:39,280 --> 00:43:48,340
اختمها واطية هي افرض في الليل حدث ال anger closure

481
00:43:48,340 --> 00:43:54,760
بيقولهم هو مش عارف ان انا وين انا في مركز عملتله

482
00:43:54,760 --> 00:43:59,060
في مركز عملتله في اي هدا هتحرك ايش لأقرب مستشفى

483
00:43:59,060 --> 00:44:05,250
يفحص ويقولوا وقت ايش وكيف ويقولهم هيانا ساعدت و

484
00:44:05,250 --> 00:44:11,230
ساعد ال medical team اللي هكمل الفحص يعني أنا

485
00:44:11,230 --> 00:44:16,010
بتعامل مع الإنسان كإنسان بتعامل مع الإنسان كإنسان

486
00:44:16,010 --> 00:44:27,070
طيب في شي أخر مش مكتوب عارفين إيش هو نصحني دكتوري

487
00:44:27,070 --> 00:44:32,850
اللي كان يدرسني الله يسهل عليه مقولي يا محمدعشان

488
00:44:32,850 --> 00:44:38,510
تنام انت مرتاح و relaxed حطله نقطة pyrocarbine في

489
00:44:38,510 --> 00:44:42,330
كل عين خلاص

490
00:44:42,330 --> 00:44:47,410
انت خلاص تمام جامد قول مع السلامة شكرا حطله نقطة

491
00:44:47,410 --> 00:44:52,310
مضيق هنا و نقطة مضيق هنا و أكل أمر إلى الله اروح

492
00:44:52,310 --> 00:44:58,350
نام بعد هيك مرتاح عشان مايصيرش الطلبات بعد ساعتين

493
00:44:58,350 --> 00:45:04,470
تلاتة أربعة في لاند كلو جاربكمو يحدث احيانا حطله

494
00:45:04,470 --> 00:45:12,570
نقطة مضايق وهذه اللي فوقها تثبيتها تثبيتها ت

495
00:45:12,570 --> 00:45:22,010
install a drop او miotic on

496
00:45:22,010 --> 00:45:26,550
each eye after

497
00:45:26,550 --> 00:45:29,710
the examination

498
00:45:33,170 --> 00:45:44,310
من عيون بعد مدريازيس لتأكد

499
00:45:44,310 --> 00:45:50,030
ان فرصة

500
00:45:50,030 --> 00:45:57,410
اطلاق جلوكومة عقلية قريبة او

501
00:45:57,410 --> 00:46:00,010
غير عادية او نل

502
00:46:04,020 --> 00:46:12,000
فهمتي يا بغداد؟ تقف بيها من البنات طيب

503
00:46:12,000 --> 00:46:21,180
قلنا أصعب شيء ان واجهها optometrist او

504
00:46:21,180 --> 00:46:27,480
ophthalmologist هو ال angry cruiser هل

505
00:46:27,480 --> 00:46:31,440
ال angry cruiser يمكن تعمل عمل؟ طبعا ليش؟

506
00:46:47,990 --> 00:46:54,870
طيب تفكرون أيام ال .. و أنتوا أشباه الصغار يعني ال

507
00:46:54,870 --> 00:47:03,160
optic nerve مكون من one million two hundred1000

508
00:47:03,160 --> 00:47:06,700
fiber

509
00:47:06,700 --> 00:47:14,000
fibrils ايش fibrils ليفات

510
00:47:14,000 --> 00:47:27,120
الفيبر ليفة الفيبرل ليف الان كل اللي هو ال .. ال

511
00:47:27,120 --> 00:47:39,860
circle هذه لو أخدنا قطعة في الكلها 1.5

512
00:47:39,860 --> 00:47:45,320
ملي متر القطر

513
00:47:45,320 --> 00:47:56,580
محتويًا ديورا متر وورق نوعج متر و بايا متر و

514
00:47:56,580 --> 00:48:01,840
Central Retinal artery و Central Retinal veinكام

515
00:48:01,840 --> 00:48:09,240
فضل للمليون و متين ألف ليف من واحد و نص؟ كام فضل؟

516
00:48:09,240 --> 00:48:21,420
هذه الفيبرالز صعبة جدا و أي ضغط داخل العين سيكون

517
00:48:21,420 --> 00:48:28,020
تفكيره على نفس الكمبيوتر العلوي للتحقيق

518
00:48:30,500 --> 00:48:37,360
Blood supply to these fibrils and lead to death

519
00:48:37,360 --> 00:48:42,720
due to ischemia و

520
00:48:42,720 --> 00:48:49,020
الانهيار بيكون سريع يعني مش بيبقى كل يوم مية الف

521
00:48:49,020 --> 00:48:55,240
ريف يروح فكل ساعة من ساعات الانجلجلوجر Glucoma

522
00:48:55,240 --> 00:49:03,970
بتكلف فقطعشرات أو مئات الألاف من الـFibers واللي

523
00:49:03,970 --> 00:49:09,950
بيروح بيرجع ولا لأ؟ بيرجعش اللي بيروح بيرجعش عشريك

524
00:49:09,950 --> 00:49:16,410
الله والخالق جعل الألم سلاحا و بقايا هذا اللي

525
00:49:16,410 --> 00:49:20,150
يصيبه الـungry cruder الـglucoma ضغط العين فوق

526
00:49:20,150 --> 00:49:26,130
الـ60 أو الـ70 ملي متر ذئبق يصرخ صراخا غير عادي

527
00:49:26,130 --> 00:49:32,630
غير عادي مش عاديمما يعني يودى الى ان يبحثوا له عن

528
00:49:32,630 --> 00:49:38,450
عناج ولا ورا البحر و اكتشف لما يلاقي ابن حلال زيكو

529
00:49:38,450 --> 00:49:45,790
يفهم هذا الصراخ و يعطيه دواء و منتول و يعمله

530
00:49:45,790 --> 00:49:51,410
procedures اتناء اتلازم ضغط العين بيكون انقذ من

531
00:49:51,410 --> 00:49:57,780
هذه الآلاف أن تدخل كويسة المعلومة هذه؟بس اخر حاجة

532
00:49:57,780 --> 00:50:01,760
هنا هو ال property cautions are taken, the risk of

533
00:50:01,760 --> 00:50:04,820
precipitating ungluten programa is virtually none

534
00:50:04,820 --> 00:50:08,980
لما ناخد بالنا لما ناخد بالنا و المرة الجاية ان

535
00:50:08,980 --> 00:50:14,040
شاء الله بنكمل اللي هو الدرس شكرا لكم