1
00:00:20,890 --> 00:00:24,030
بسم الله الرحمن الرحيم الموضوع الجديد اليوم اللي 

2
00:00:24,030 --> 00:00:29,510
هو الـ viral pathogenesis كيف لذاك الفيروس الصغير

3
00:00:29,510 --> 00:00:33,230
الذي لا يمتلك من مقومات الحياة إلا قدرة على التكاثر

4
00:00:33,230 --> 00:00:38,470
كيف له أن يحدث أمراضًا قد تتراوح من أمراض بسيطة 

5
00:00:38,470 --> 00:00:42,350
وسهلة إلى أمراض خطيرة جداً هذا مثلاً سنتعرف عليه إن 

6
00:00:42,350 --> 00:00:48,640
شاء الله في محاضرتنا اليوم viral pathogenesis ويمكن 

7
00:00:48,640 --> 00:00:52,640
لنا أن نستعرض الـ pathogenesis للفيروس بطريقة 

8
00:00:52,640 --> 00:00:57,740
ثانية، الطريقة الأولى من خلال رؤيتنا لما يحدث في 

9
00:00:57,740 --> 00:01:03,250
الخلية المصابة أو من خلال رؤيتنا للعائل ككل، إذا إما 

10
00:01:03,250 --> 00:01:07,290
على مستوى الخلية أو على مستوى العائل، فسنرى إن شاء 

11
00:01:07,290 --> 00:01:12,930
الله في الـ infected cell إن هناك أربع احتمالات لأي 

12
00:01:12,930 --> 00:01:17,210
خلية تصاب بفيروس، الاحتمال الأول هو موت الخلية 

13
00:01:17,210 --> 00:01:24,130
death، والاحتمال الثاني هو أن تتحد مجموعة من الخلايا 

14
00:01:24,130 --> 00:01:28,670
لتكون ما يسمى أو ما يُعرف بـ Multi-Nucleated Giant 

15
00:01:28,670 --> 00:01:35,110
Cell، ويمكن لنا تخيل مجموعة من الخلايا لها أنوية 

16
00:01:35,110 --> 00:01:42,050
أُصيبت إحداها أو كلهم بالفيروس، يمكن للفيروس أن يزيل 

17
00:01:42,050 --> 00:01:46,190
هذه الفواصل لتصبح 

18
00:01:48,270 --> 00:01:54,750
خلية واحدة ضخمة giant ذات أنوية متعددة نسميها 

19
00:01:54,750 --> 00:01:59,070
multinucleated giant cell، أما الخيار الثالث أو 

20
00:01:59,070 --> 00:02:03,710
الاحتمال الثالث وهو تحول الخلية إلى خلية سرطانية 

21
00:02:03,710 --> 00:02:06,490
ونحن نعرف أنَّها مجموعة من الفيروسات نسميها 

22
00:02:06,490 --> 00:02:13,300
oncoviruses Or Fusion Or Transformation To 

23
00:02:13,300 --> 00:02:17,840
Malignancy، الاحتمال الرابع الذي يظهر عليها أي 

24
00:02:17,840 --> 00:02:24,440
إشارات خارجية، كلمة apparent يعني ظاهرية تمامًا أو 

25
00:02:24,440 --> 00:02:28,180
حتى الـ functional change يعني لا نشاهد فيها تغير 

26
00:02:28,180 --> 00:02:33,540
وظيفي لهذه الخلايا، كيف 

27
00:02:33,540 --> 00:02:40,500
لخلية أن تموت عندما تصاب بفيروس؟ أقوى احتمال وهو 

28
00:02:40,500 --> 00:02:43,800
الاحتمال الذي تم دراسته أو حصلنا على evidence أنه 

29
00:02:43,800 --> 00:02:48,140
حقيقي موجود وهو إيقاف تصنيع الـ macro molecules، 

30
00:02:48,140 --> 00:02:50,720
ماذا يعني macro molecules؟ يعني proteins، يعني 

31
00:02:50,720 --> 00:02:54,180
carbohydrates، يعني DNA، يعني lipids، هذه هي الـ 

32
00:02:54,180 --> 00:03:00,150
macro molecules، إذا من هذه الـ macro molecules 

33
00:03:00,150 --> 00:03:04,310
التي يستطيع الفيروس أن يستهدفها؟ الحقيقة لا 

34
00:03:04,310 --> 00:03:07,850
يستهدف إلا الـ protein، لماذا يستهدف الـ protein؟ لأن 

35
00:03:07,850 --> 00:03:11,390
الـ protein عبارة عن process translation وهو تخصصه 

36
00:03:11,390 --> 00:03:14,850
أنه يعمل transcription and translation، أفتكرون؟ 

37
00:03:14,850 --> 00:03:18,410
early transcription and translation، طيب هل يمكن 

38
00:03:18,410 --> 00:03:25,170
الفيروس أن يوقف الـ Cellular Protein Synthesis دون 

39
00:03:25,170 --> 00:03:29,790
ما يوقف لـ Protein Synthesis الخاص به؟ نعم يمكنه 

40
00:03:29,790 --> 00:03:35,210
ذلك، لكن قبل ما نتعرف على كيف يمكنه ذلك، دعونا نتعرف 

41
00:03:35,210 --> 00:03:38,610
على الـ consequences لـ Protein Synthesis 

42
00:03:38,610 --> 00:03:42,150
Inhibition، يعني توقف لـ Protein Synthesis في 

43
00:03:42,150 --> 00:03:47,470
خلينا نشوف ماذا الذي سيحدث، تذكروا أن كل الانزيمات في 

44
00:03:47,470 --> 00:03:52,440
الخلية هي Proteinات، إذا توقفت الانزيمات، التي هي 

45
00:03:52,440 --> 00:03:58,020
البروتينات، عن الإنتاج، عن العمل، عن أداء وظائفها، 

46
00:03:58,020 --> 00:04:02,140
فأنا أتوقع حتى الـ DNA يبطل يصير له synthesis، لكن 

47
00:04:02,140 --> 00:04:08,080
بالأساس توقف الـ DNA مش كنتيجة أولية وإنما كنتيجة 

48
00:04:08,080 --> 00:04:12,120
ثانوية لتصنيع من الـ protein، توقف الـ protein فتوقف 

49
00:04:12,120 --> 00:04:18,280
الـ DNA، نموذج تم دراسته وعرفناه هو الـ poliovirus، الـ 

50
00:04:18,280 --> 00:04:21,780
poliovirus بيعمل inactivation للـ protein synthesis 

51
00:04:21,780 --> 00:04:25,180
من خلال inactivation of initiation factor الذي هو 

52
00:04:25,180 --> 00:04:29,680
الـ IF، هذا الـ initiation factor ضروري لنا للـ 

53
00:04:29,680 --> 00:04:36,090
cellular protein synthesis تبعنا، لكن هل ضروري للـ 

54
00:04:36,090 --> 00:04:39,430
... الـ viral mRNA؟ تعالوا نطلع، ماذا يقول لنا؟ Polio 

55
00:04:39,430 --> 00:04:44,370
virus، mRNA has a special ribosome initiating site 

56
00:04:44,370 --> 00:04:49,870
that does not require أو bypass، يعني ممكن يتجاوز 

57
00:04:49,870 --> 00:04:53,450
الـ initiation factor، إذا الـ initiation factor صار 

58
00:04:53,450 --> 00:04:57,800
مطلوب للخلايا ولا مطلوب للفيروس، وبالتالي إذا 

59
00:04:57,800 --> 00:05:00,300
وقفنا الـ initiation factor سيتوقف الـ protein 

60
00:05:00,300 --> 00:05:04,320
synthesis في العائل ولن يتوقف في من؟ في الفيروس، 

61
00:05:04,320 --> 00:05:08,300
إذا فكرة ذكية على قتل الخلايا من خلال استهداف الـ 

62
00:05:08,300 --> 00:05:12,820
protein synthesis الـ 

63
00:05:12,820 --> 00:05:17,360
infected cells، في الفيروسات قد نرى فيها ما يسمى أو 

64
00:05:17,360 --> 00:05:20,120
يعرف بالـ inclusion bodies، نحن ممكن طرحنا هذا 

65
00:05:20,120 --> 00:05:24,820
الكلام عندما تكلمنا عن الـ cytopathic effect في مرات 

66
00:05:24,820 --> 00:05:28,690
سابقة، الـ Inclusion Bodies هذه عبارة عن إما Viral 

67
00:05:28,690 --> 00:05:35,850
Particles أو Viral Proteins، يعني الفيروس كامل جوه 

68
00:05:35,850 --> 00:05:39,350
الخلية نعتبره Inclusion أو أجزاء من الفيروس 

69
00:05:39,350 --> 00:05:43,510
نعتبرها أيضاً Inclusions، ممكن هذه الـ Inclusion 

70
00:05:43,510 --> 00:05:48,130
تكون إما في النواة ونسميها Intranuclear وممكن تكون 

71
00:05:48,130 --> 00:05:51,970
في الـ Cytoplasm ونسميها Intracytoplasmic، لماذا 

72
00:05:51,970 --> 00:05:56,950
Intranuclear؟ لأن في بعض الفيروسات في النواة كل الـ 

73
00:05:56,950 --> 00:06:00,370
DNA viruses اتفقنا أنَّها تذهب إلى النواة ما عدا من 

74
00:06:00,370 --> 00:06:04,630
الـ pox virus، وفي جزء من الـ RNA viruses أيضًا يذهب 

75
00:06:04,630 --> 00:06:09,210
إلى من؟ إلى النواة، إذا هناك viruses تتكاثر في 

76
00:06:09,210 --> 00:06:12,590
النواة، فلو أنا أخذت صورة تحت الـ microscope لخلية 

77
00:06:12,590 --> 00:06:16,490
مصابة وفيها فيروسات في النواة، سنقدر نشوف الـ 

78
00:06:16,490 --> 00:06:20,000
inclusion body أو على الأقل بعض منها، أما 

79
00:06:20,000 --> 00:06:23,840
Intranuclear أو Intra قلناها Cytoplasmic، من أشهر 

80
00:06:23,840 --> 00:06:27,140
الـ inclusion bodies على الإطلاق في الـ Virology 

81
00:06:27,140 --> 00:06:31,640
حاجة مسمّاة Negri bodies، والـ Negribodies is 

82
00:06:31,640 --> 00:06:36,180
diagnostic of rabies، يعني لو أخذنا من دماغ كلب 

83
00:06:36,180 --> 00:06:41,600
مصاب أو من أنسجة خفاش مصاب تمامًا أو حتى من إنسان 

84
00:06:41,600 --> 00:06:47,440
مصاب من دماغه عندما تُوفي وعملنا الـ microscope وصبغناه 

85
00:06:47,440 --> 00:06:51,740
سنرى intracytoplasmic هو الذي موجود الآن في الـ 

86
00:06:51,740 --> 00:06:54,800
cytoplasm، intracytoplasmic inclusion نسميها 

87
00:06:54,800 --> 00:06:59,350
Negribodies، ووجود الـ Negribody دلالة مؤكدة على 

88
00:06:59,350 --> 00:07:02,790
وجود الـ Rabies Virus، لاحظوا الآن إن استخدمت هذه 

89
00:07:02,790 --> 00:07:08,060
الإشارة إلى Diagnosis، في كمان شغلة التي هي الـ Owls 

90
00:07:08,060 --> 00:07:10,640
Eye، عينان البومة التي حكينالكم عنهم سابقًا، و 

91
00:07:10,640 --> 00:07:13,740
سنُريكُم صورة لهم الآن إن شاء الله، الـ Owls Eye is 

92
00:07:13,740 --> 00:07:16,740
included in the nucleus of the cytomegalovirus 

93
00:07:16,740 --> 00:07:20,140
-infected cell CMV، الذي واحد أعضاء الـ herpes 

94
00:07:20,140 --> 00:07:24,740
viruses، تمام؟ إذا عمل infection في خلية دائمًا هذه 

95
00:07:24,740 --> 00:07:29,420
الخلية لو صبغناها سنرى فيها الشكل المميز لما يسمى 

96
00:07:29,420 --> 00:07:35,300
بالـ Owls Eye، في أن الـ measles التي درسناها 

97
00:07:35,300 --> 00:07:40,280
في المحاضرة الماضية التي هي الحصبة التي هي تابعة لمن 

98
00:07:40,280 --> 00:07:44,260
للـ paramyxoviruses والـ herpes viruses كلاهما 

99
00:07:44,260 --> 00:07:47,260
يُحدث الذي رسم الذي رسمناه الذي سميناه multi 

100
00:07:47,260 --> 00:07:51,380
-nucleated giant cell، والآن سنرى بعض الصور التي 

101
00:07:51,380 --> 00:07:54,120
هي هذه Negri bodies التي مشار إليها بالسهم، إذا 

102
00:07:54,120 --> 00:08:01,290
تلاحظون عندي الـ Negri body هذا تمامًا، الـ neuron cell 

103
00:08:01,290 --> 00:08:05,630
وهذه هي النواة التابعة للـ neuron cell، هذا مؤشر 

104
00:08:05,630 --> 00:08:11,570
أكيد على أن هذا الشخص مصاب بمن؟ بالـ rabies، أعتقد أن 

105
00:08:11,570 --> 00:08:15,350
الصورة هناك صورة حقيقية لبومة وبعيني بومة بالأحرى 

106
00:08:15,350 --> 00:08:18,290
عشان ترى بس جدًّا جميلين، يعني بعض الناس تشمئز من 

107
00:08:18,290 --> 00:08:23,560
البوم، يعني، وانظروا الصورة التي موجودة أن في الخلية 

108
00:08:23,560 --> 00:08:27,580
نرى أنَّه بالفعل مُعطية شكل الذي هو الـ owls eye 

109
00:08:27,580 --> 00:08:31,720
وهذا الانطباع حقيقة حتى لو ما كانت الصورة موجودة 

110
00:08:31,720 --> 00:08:35,080
التي هي الصورة الحقيقية، ستأخذون الانطباع بمجرد 

111
00:08:35,080 --> 00:08:39,060
أنكم تشاهدون الذي هو صورة البومة التي أعطيناها الاسم 

112
00:08:40,930 --> 00:08:46,030
في حزمة اسمها Tzank smear أو Tzank smear، وهذا السمير 

113
00:08:46,030 --> 00:08:50,250
يُؤخذ من المرضى الذين عندهم herpes labialis الذي 

114
00:08:50,250 --> 00:08:53,810
هو الـ herpes الذي يُصيب الشفاة، لو أخذنا مسحها 

115
00:08:53,810 --> 00:08:59,270
وصبغناها على شريحة سنرى فيها الـ multi-nucleated 

116
00:08:59,270 --> 00:09:03,370
giant cell، خلية عملاقة، وهذه أيضًا دياجنوستيك بناءً 

117
00:09:03,370 --> 00:09:09,330
على من؟ على الـ herpes simplex type 1، طيب 

118
00:09:10,290 --> 00:09:13,590
The clinical diagnosis of herpes skin infection 

119
00:09:13,590 --> 00:09:20,590
بمساعدة 

120
00:09:20,590 --> 00:09:24,870
وجود الـ multinucleated genes التي شاهدناها في 

121
00:09:24,870 --> 00:09:28,890
اللوحة السابقة، With eosinophilic intracellular 

122
00:09:28,890 --> 00:09:33,650
internuclear inclusions، الآن هذا يُرجعنا للـ 

123
00:09:33,650 --> 00:09:36,290
concept الحقيقي الذي ذكرناه في السابق، أن 

124
00:09:36,290 --> 00:09:41,250
الـ Cytopathic Effect أو الـ CPE is an indication أو 

125
00:09:41,250 --> 00:09:45,170
is an aid in the diagnosis of viral infection، لذلك 

126
00:09:45,170 --> 00:09:50,050
إذا أردتم أن تصبحوا جيدين في عملية الـ diagnoses

127
00:09:50,050 --> 00:09:53,610
للفيروس بيكونوا تعرفوا شغلتين أساسيات، الشغلة الأولى

128
00:09:53,610 --> 00:09:58,830
what a normal cell culture looks like كيف تبدو 

129
00:09:58,830 --> 00:10:05,010
مزرعة خلايا عادية، وكيف تبدو لما يكون عليها

130
00:10:05,010 --> 00:10:07,170
pathological effect، يعني الـ pathological changes

131
00:10:07,170 --> 00:10:11,790
اللي بتحدث من تغيير إما lyses تحلل الخلايا أو إما

132
00:10:11,790 --> 00:10:16,250
syncytia تتجمع الخلايا أو multinucleated أو كان

133
00:10:16,250 --> 00:10:19,750
فيها بيكون intra nuclear أو intra cytoplasmic

134
00:10:19,750 --> 00:10:20,510
bodies

135
00:10:25,200 --> 00:10:28,300
Infection with certain viruses causes malignant

136
00:10:28,300 --> 00:10:31,220
transformation وهو الكلمة اللي اتفقنا عليها هي

137
00:10:31,220 --> 00:10:38,940
Hepatitis B, Hepatitis C, Papilloma Viruses تندرج

138
00:10:38,940 --> 00:10:42,740
تحت إطار كبير اسمه Oncoviruses، these viruses may

139
00:10:42,740 --> 00:10:47,630
transform a normal cell to a malignant cell. What

140
00:10:47,630 --> 00:10:51,470
distinguish a malignant cell from a normal cell؟

141
00:10:51,470 --> 00:10:56,510
رقم واحد، Unrestrained growth يعني قدرتها اللي لا 

142
00:10:56,510 --> 00:11:01,890
محدودة على النمو، عمرها الطويل يعني بيقولوا إنه

143
00:11:01,890 --> 00:11:06,190
virtually نظريا إنه they can live forever إذا أنت

144
00:11:06,190 --> 00:11:10,630
اعطيتها الغذاء الملائم، و أزلت منها الـ metabolite

145
00:11:10,630 --> 00:11:14,050
السيئة، تمام؟ فممكن ينمو لكن الـ normal cells لها 

146
00:11:14,050 --> 00:11:18,690
normal life span لها عمر محدد مش زي الـ malignant

147
00:11:18,690 --> 00:11:26,940
cell، الاحتمال الرابع اللي قلنا عنه هوا احتمال وارد

148
00:11:26,940 --> 00:11:31,980
في كثير من الفيروسات وخاصة تلك التي تمتلك envelope

149
00:11:31,980 --> 00:11:37,080
وهي مغادرة بتاخد يزق من مين؟ من الـ cell membrane

150
00:11:37,080 --> 00:11:41,640
و بتطلع والخلية ولا يبدو عليها شيء، لكن بدأ احكيلكم

151
00:11:41,640 --> 00:11:46,400
عن نقطة مهمة في هذا الإطار، كلكم فاكرين إن الفيروس

152
00:11:46,400 --> 00:11:50,000
كان يطلع glycoproteins يشبكهم مع مين؟ مع الـ cell

153
00:11:50,000 --> 00:11:53,480
membrane، تبقى الخلية المصابة هذه الـ Glycoprotein

154
00:11:53,480 --> 00:11:58,960
هي مش our own، it is a virus Glycoprotein، ولهذه

155
00:11:58,960 --> 00:12:02,700
المناعة تبعنا احنا بيبقى عامل زي شرطة المرور

156
00:12:02,700 --> 00:12:08,600
بيمروا على الخلايا، أنت self self self self، اه هذه

157
00:12:08,600 --> 00:12:14,360
الخلية في عليها abnormal proteins

158
00:12:14,360 --> 00:12:20,990
يبقى هذا مش self، attack اهجم فاللي بدمر الخلايا تحت

159
00:12:20,990 --> 00:12:28,510
الـ organ المصاب بفيروس لا يعطي أي morphologic ولا

160
00:12:28,510 --> 00:12:32,070
functional changes، اللي بدمرها غالبا من جهاز

161
00:12:32,070 --> 00:12:37,170
المناعة، وهذا ما يحدث في التهاب الكبد الوبائي B وC

162
00:12:37,170 --> 00:12:41,070
لأن الفيروس نفسه ما بيحدث أي change، لكن اللي بيحدث

163
00:12:41,070 --> 00:12:46,580
الـ change هذا من جهاز المناعة كل هذه الملاحظات

164
00:12:46,580 --> 00:12:53,700
بتورينا إن الـ Viral Infection مش واحدة، قد تؤدي

165
00:12:53,700 --> 00:12:57,380
لموت، قد تؤدي إلى Fusion، قد تؤدي إلى

166
00:12:57,380 --> 00:13:00,800
Transformation، قد لا تؤدي إلى أي Change أو

167
00:13:00,800 --> 00:13:03,800
Pathological Change، هذا بيعطينا Wide Variation

168
00:13:03,800 --> 00:13:09,680
للـ Effect تبع الفيروس، خلصنا من الاحتمالات الأربعة

169
00:13:09,680 --> 00:13:14,380
اللي الفيروس ممكن يعملها في مين؟ في الـ cell على مستوى

170
00:13:14,380 --> 00:13:17,620
الخلوي أو على مستوى الخلية المصابة، نتكلم الآن على

171
00:13:17,620 --> 00:13:22,080
مستوى الـ host اللي هو العائل بشكل كامل، رقم واحد

172
00:13:22,080 --> 00:13:26,420
بيتكلم عن الـ transmission، هل الفيروسات كلها بتنتقل 

173
00:13:26,420 --> 00:13:29,200
بنفس الطريقة ولا في فيروسات تنتقل عن طريق الـ

174
00:13:29,200 --> 00:13:32,200
respiratory tract، في بينتقل عن طريق الجلد، في 

175
00:13:32,200 --> 00:13:35,440
بينتقل عن طريق الفيكل oral، لأ في طرق متنوعة

176
00:13:35,440 --> 00:13:37,900
ومختلفة، هنتعرف عليها إن شاء الله في الـ

177
00:13:37,900 --> 00:13:44,870
transmission، الـ replication الفيروس بيدخل خلية عشان

178
00:13:44,870 --> 00:13:49,290
يتكاثر فيها، لازم يدخلها، عشان يدخلها لازم يرتبط

179
00:13:49,290 --> 00:13:52,570
فيها، عشان يرتبط فيها لازم يكون له receptors، ففي

180
00:13:52,570 --> 00:13:55,930
نوع من الـ specificity جونا في الارتباط، لكن إذا دخل

181
00:13:55,930 --> 00:14:00,650
خلية هيتكاثر في الغالب فيها، ويخرج ويصيب خلايا

182
00:14:00,650 --> 00:14:05,050
أخرى، يعني الـ damage بيصيرش من الفيروس اللي دخل أول

183
00:14:05,050 --> 00:14:08,770
مرة، خربله خلية ولا خليتين ولا عشر خلايا، الـ

184
00:14:08,770 --> 00:14:12,990
damage بيحدث متى؟ لما هدول العشرة يتكاتروا وي

185
00:14:12,990 --> 00:14:16,690
صيروا مئات أو آلاف، ويغزوا خلايا، فالـ damage بيكون

186
00:14:16,690 --> 00:14:19,970
كبير، فبتحدث اللي هو الأعراض اللي احنا بنعرفها

187
00:14:20,720 --> 00:14:25,180
Spread of the virus to other cells and organs, The

188
00:14:25,180 --> 00:14:28,900
immune response، الآن معظم الـ viral infection

189
00:14:28,900 --> 00:14:33,280
بتوقفها الـ immune system، بتعامل معاها بالـ cell

190
00:14:33,280 --> 00:14:37,220
mediated immunity اللي هي الـ humoral immunity، وبيشفى

191
00:14:37,220 --> 00:14:44,620
تلقائيا، رقم أربعة هي اللي احنا بنشوفه باستمرار، لكن

192
00:14:44,620 --> 00:14:48,740
هناك استثناء دوما في رقم خمسة، إن الجهاز المنع لم

193
00:14:48,740 --> 00:14:54,020
يستطع أو إن الفيروس نفسه يمتلك صفات أهلته إنه

194
00:14:54,020 --> 00:14:57,760
يتخطى جهاز المنع، فقد تتحول إلى ما يسمى بالـ

195
00:14:57,760 --> 00:15:04,060
persistence infection يعني عدوى مستقرة ثابتة في

196
00:15:04,060 --> 00:15:08,660
هذا الإنسان فيه، قلنا في مين؟ في some cases مش في كل

197
00:15:08,660 --> 00:15:15,240
الحلقة، طيب الـ stages تشبه إلى حد كبير للـ stages

198
00:15:15,240 --> 00:15:19,810
تبع الـ bacterial infection، أول مرحلة اللي هي الـ

199
00:15:19,810 --> 00:15:23,170
Incubation Period، و الـ Incubation Period هي

200
00:15:23,170 --> 00:15:27,910
الفترة من دخول الفيروس إلى ظهور الأعراض، وهذه الـ

201
00:15:27,910 --> 00:15:31,670
Incubation Period غالبا ما بيكون فيها أي أعراض، و

202
00:15:31,670 --> 00:15:35,690
ما بنعرف أصلا إن الشخص عنده Viral Infection أو لا

203
00:15:35,690 --> 00:15:40,990
المرحلة اللي بعديها هي مرحلة تسبق دائما الـ Viral

204
00:15:40,990 --> 00:15:42,530
Infection أو الـ Bacterial Infection اسمها الـ

205
00:15:42,530 --> 00:15:46,120
Prodromal Period، و الـ Prodromal Period احنا

206
00:15:46,120 --> 00:15:50,700
بنوصفها بالعمية، بنقول أنا حاسس حالي بدي أمرض، طب

207
00:15:50,700 --> 00:15:54,900
كيف حاسس إنك بتتمرض؟ لا يبدو عليك أي علامات مميزة

208
00:15:54,900 --> 00:15:59,700
للمرض، أقولك أنا مثلا حاسس حالي مرهق، عنيا

209
00:15:59,700 --> 00:16:02,740
دابلانين، حاسس حالي بدي أسخن، وهو مش سخن، لو جثنا

210
00:16:02,740 --> 00:16:06,540
حرارة تبلاجيها سبعة و تلاتين، لكن هذه الأعراض اللي

211
00:16:06,540 --> 00:16:10,300
non specific اللي بتعطي شعور بإنه بدي مرض، نسميه

212
00:16:10,300 --> 00:16:14,500
احنا Prodromal period، يتبعها طبعا تاني يوم الصبح

213
00:16:14,500 --> 00:16:20,010
بلاجة حاله، بعطس، بكح، رجليه بيجأو، حرارة مرتفعة

214
00:16:20,010 --> 00:16:24,090
لجثنها لجنة 38، هذه اللي بيسميها specific illness

215
00:16:24,090 --> 00:16:28,090
period، إذا Incubation period، Prodromal period،

216
00:16:28,090 --> 00:16:31,030
specific illness period، تالت أربع أيام Viral

217
00:16:31,030 --> 00:16:34,290
infection على سبيل المثال، وبعدين يبدأ يتحسن، اللي

218
00:16:34,290 --> 00:16:39,740
هي Recovery period بيرجع فيها تدرجيا إلى الـ normal

219
00:16:39,740 --> 00:16:44,980
health، كمان مرة in some cases.. in some cases

220
00:16:44,980 --> 00:16:47,900
ما بصير الشفاء ولا كان.. ليش في ناس بتموت من الـ

221
00:16:47,900 --> 00:16:53,100
influenza لو صار شفاء؟ يبقى in some cases بيصير فيه

222
00:16:53,100 --> 00:16:58,000
إنه إما بـ resistance أو بيصير إنه chronic carrier

223
00:16:58,000 --> 00:17:01,940
state أو إنه رقم أربعة ما بتقومش بدورها كاملا

224
00:17:01,940 --> 00:17:05,520
فبيفشل جهاز المناعة في القضاء على الفيروس وقد يقتل

225
00:17:05,520 --> 00:17:08,910
الفيروس اللي هو المريض زي ما قلتلكوا احنا في نسبة

226
00:17:08,910 --> 00:17:12,410
خمسة بالمائة وفيات لمرض بسيط زي المرض من الـ

227
00:17:12,410 --> 00:17:15,030
influence، فانتوا بالكوا لما اتكلم عن إيبولا اللي

228
00:17:15,030 --> 00:17:18,590
وصل تسعين بالمائة حالة وفيات عن influenza الطيور

229
00:17:18,590 --> 00:17:22,190
حوالي تلات ستين بالمائة نسبة اللي هو الوفية

230
00:17:22,190 --> 00:17:25,990
transmission

231
00:17:25,990 --> 00:17:30,590
and portal of entry، transmission and portal أو

232
00:17:30,590 --> 00:17:35,250
portals of entry، person to person spread، a car via

233
00:17:35,250 --> 00:17:38,510
transfer of respiratory secretion، طبعا الـ

234
00:17:38,510 --> 00:17:41,470
respiratory circulation اللي هي الإفرازات اللي

235
00:17:41,470 --> 00:17:44,490
ناجي معانا الجهاز التنفسي، اللي ناجي معانا العطس أو

236
00:17:44,490 --> 00:17:49,530
الكلام أو الكحة، كلها ممكن تنتقل، في كمان شغل مهمة

237
00:17:49,530 --> 00:17:53,930
saliva، تمام اللي هو اللعاب تبع المريض المصاب، الـ

238
00:17:53,930 --> 00:17:57,750
blood، و الـ blood ممكن يكون من طريقتين، blood

239
00:17:57,750 --> 00:18:04,700
transfusion، إنه احنا بتعرفوا كثير من المرضى في قطاع

240
00:18:04,700 --> 00:18:08,460
غزة، نظرا لعدم توفر إمكانيات معينة بينتقلوا إلى دول

241
00:18:08,460 --> 00:18:14,380
أخرى لإجراء عملية جراحية، هذه العملية المفروض أنها

242
00:18:14,380 --> 00:18:18,120
عملية بسيطة وممكن يعني بكل سهولة في الدولة الأخرى

243
00:18:18,120 --> 00:18:22,940
تجرى لولد الإمكانيات، وتجرى وتنجح العملية، لكن

244
00:18:22,940 --> 00:18:27,200
المرض يعود بـ Hepatitis C على سبيل المثال لا نريد

245
00:18:27,200 --> 00:18:32,200
أن نذكر دول، ولكن هذا شيء صار معروف لدينا في قطاع

246
00:18:32,200 --> 00:18:35,800
غزة أن المرض اللي بيروح لدولة معينة برجع بنسبة

247
00:18:35,800 --> 00:18:38,850
كبيرة بـ Hepatitis C، ليش؟ لأنه في العمليات الجراحية

248
00:18:38,850 --> 00:18:43,350
بيتطروا يعطوهم blood أو بيستخدموا أدوات غير معقمة

249
00:18:43,350 --> 00:18:48,050
من مريض إلى مريض، طريقة تانية للانتقال في الـ blood

250
00:18:48,050 --> 00:18:51,110
اللي هي طريقة اللي هو الـ needle sharing اللي

251
00:18:51,110 --> 00:18:54,550
حاكينا عنها اللي هو تبعون المخدرات  semen طبعًا

252
00:18:54,550 --> 00:18:56,930
معاهمة في المفهوم أنه هذا من خلال اللي هو sexual

253
00:18:56,930 --> 00:19:02,070
transmission فكأة ال contamination of water or

254
00:19:02,070 --> 00:19:05,910
food وأعتقد أن المحاضرة ماضية قضية نوع طويل في

255
00:19:05,910 --> 00:19:10,850
الحديث عن أن أكبر ملوث لمياه الشرب والمياه

256
00:19:10,850 --> 00:19:16,150
الاستجمام هي الـFecal Material أو الـ Sewage وعليه

257
00:19:16,150 --> 00:19:21,990
فاحتمالية وخاصة في بلدان كما ذكرت كبلدان نامية أن

258
00:19:21,990 --> 00:19:25,410
الـSewage System مش كله Complete أو Closed System

259
00:19:25,410 --> 00:19:28,970
فبالتالي إمكانية انتقال هذه الفيروسات بتكون عالية

260
00:19:28,970 --> 00:19:35,400
جدالو روحنا على بلدان متطورة عندهم very perfect

261
00:19:35,400 --> 00:19:39,820
discharge system و treatment system هلاجئ ان هذه

262
00:19:39,820 --> 00:19:46,340
الأمراض لا تشكل أبقى على هذه البلدان هذا تشرح لل

263
00:19:46,340 --> 00:19:51,320
blood اللي احنا حكيناه قبل قليل طيب Transmission من

264
00:19:51,320 --> 00:19:59,240
الأم إلى المولود كيف تتم؟ هناك ثلاث مراحل يمكن من

265
00:19:59,240 --> 00:20:05,640
خلالها انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل في المرحلة

266
00:20:05,640 --> 00:20:08,860
الجنينية وبنسميها in neutral في الرحم يعني تمام؟

267
00:20:08,860 --> 00:20:12,240
والمرحلة الثانية اللي هي at the time of delivery

268
00:20:12,240 --> 00:20:18,160
وقت الولادة وقت الولادة وده هنبّه بس لنقطة الولادة،

269
00:20:18,160 --> 00:20:24,580
الولادة عملية صحيح طبيعية، لكن عملية عنيفة وصعبة،

270
00:20:24,580 --> 00:20:31,410
بيتم فيها تهتك كبير لأنسجة وتهتك ليه؟ ودماء، دماء

271
00:20:31,410 --> 00:20:35,150
كثيرة وكلمة دماء يعني أي ميكروب كان مولود في دماء

272
00:20:35,150 --> 00:20:40,930
الأم تمام ممكن يلامس من الآن الطفل وأيضًا عند خروج

273
00:20:40,930 --> 00:20:43,110
الطفل من قناة الولادة كما تعلمتهم في ال

274
00:20:43,110 --> 00:20:46,530
diagnostic microbiology هناك بعض الأمراض انتقلت من

275
00:20:46,530 --> 00:20:51,490
الأم إلى من؟ إلى الطفل زي الـGonorrhea زي

276
00:20:51,490 --> 00:20:54,790
الـGonorrhea مشهورة كثير في موضوع الـOphthalmia

277
00:20:54,790 --> 00:20:59,060
Neonatrum اللي بتصيب العين إذن in-neutral at the

278
00:20:59,060 --> 00:21:03,260
time of delivery وفي مرحلة ثالثة الأم مصرّة إنها

279
00:21:03,260 --> 00:21:06,940
تعطي الفيروس لأبنها من خلال مين؟ الـ breast feeding

280
00:21:06,940 --> 00:21:12,320
طبعًا احنا هذه بس ممزحة يبقى في ثلاث مراحل ممكن

281
00:21:12,320 --> 00:21:16,940
انتقل فيها الفيروس in-neutral at the time of

282
00:21:16,940 --> 00:21:21,650
delivery during breast feeding الانتقال من الأم إلى

283
00:21:21,650 --> 00:21:26,550
الطفل للمولود يعني بنسميها vertical

284
00:21:26,550 --> 00:21:31,170
transmission انتقال عمودي بينما لو بنتقل الفيروس

285
00:21:31,170 --> 00:21:35,870
من شخص إلى شخص بنسميها horizontal طبعًا الـM لل

286
00:21:35,870 --> 00:21:38,890
offspring تمام؟ بس من .. من .. من شخص إلى شخص

287
00:21:38,890 --> 00:21:44,930
بنسميها horizontal transfer في كمان جانب احنا ما

288
00:21:44,930 --> 00:21:47,030
.. ما طرقناله في ال transmission اللي هو الـ animal

289
00:21:47,030 --> 00:21:55,390
to human بتسمعوا أنه 60% من الأمراض المعدية هي

290
00:21:55,390 --> 00:22:00,970
أمراض مشتركة بين الحيوان والإنسان قد ينقل الحيوان

291
00:22:00,970 --> 00:22:04,370
إلى الإنسان وقد ينقل الإنسان أيضًا لمن؟ للحيوان

292
00:22:04,370 --> 00:22:09,290
يعني مثلًا تكسب

293
00:22:09,290 --> 00:22:12,550
التوكسوبلازما المشهورة تبع القطط اللي موجودة هذه

294
00:22:12,550 --> 00:22:17,360
براسايت تمام؟ في عندنا الـ Pasturella اللي تنتقل عن

295
00:22:17,360 --> 00:22:22,520
طريق برضه القطط بكتيريا عن طريق القطط للإنسان بعض

296
00:22:22,520 --> 00:22:27,600
أنواع من الفطريات تنتقل من القطط أيضًا للإنسان أنا

297
00:22:27,600 --> 00:22:32,300
ركزت على حيوان واحد تمام؟ عشان في بعض الناس ابتسمت

298
00:22:32,300 --> 00:22:36,200
لإنهم معرفين حالهم إنهم هم صاروا عرضة لهذه الأمراض

299
00:22:37,810 --> 00:22:41,810
لكن بشكل عام الانتقال من الحيوان إلى الإنسان يتم

300
00:22:41,810 --> 00:22:46,850
بطريقتين إما مباشرة ومثلًا أنا أخدت مثال هنا فيروس

301
00:22:46,850 --> 00:22:50,490
الـrabies اللي هو ده الكلب ممكن عن طريق عضة

302
00:22:50,490 --> 00:22:55,010
الحيوان مباشرة للإنسان سواء كان خفاش أو قرد اللي

303
00:22:55,010 --> 00:23:01,200
هو الـ .. الـ .. الـ .. الكلب المصاب أو indirectly عبر

304
00:23:01,200 --> 00:23:06,200
البعوض الحشرات الناقلة الـyellow fever الـdengue

305
00:23:06,200 --> 00:23:11,860
fever تمام الـWest Nile virus كلها أمراض تنتقل من

306
00:23:11,860 --> 00:23:15,920
الحيوان إلى الإنسان لكن من خلال إيه؟ من خلال

307
00:23:15,920 --> 00:23:20,400
viruses من خلال أفراد من خلال vector اللي هو الـ

308
00:23:20,400 --> 00:23:23,900
mosquitoes إذا إما directly أو indirectly

309
00:23:26,390 --> 00:23:32,270
في مصدر للعدوى ما برضه ما بنكرره كثير احنا بس هو أول

310
00:23:32,270 --> 00:23:36,470
مرة بيكون من external source، من مصدر خارجي، لكن

311
00:23:36,470 --> 00:23:42,560
تخيلوا شخص عنده herpes simplex وشو فيه منه؟ أصيب

312
00:23:42,560 --> 00:23:47,200
فيه أول مرة انتقل من أمه له للطفل أو من أبوه للطفل

313
00:23:47,200 --> 00:23:50,960
أثناء التقبيل هو صغير واحد من الولدين كان مصاب

314
00:23:50,960 --> 00:23:55,040
ونقل للطفل فنقله مين؟ اللي هو الـ herpes simplex

315
00:23:55,040 --> 00:23:58,720
هذا الطفل أخذه مرة واحدة من direct contact من جلد

316
00:23:58,720 --> 00:24:03,960
لجلد تمام؟ لكن بعد أربع سنين أو خمس سنين طلع للطفل

317
00:24:03,960 --> 00:24:10,660
حمى في منطقة الفم هذا ليس فيروس جايبه من برا، هو كان

318
00:24:10,660 --> 00:24:15,200
مختبئ عنده اللي هو latent infection الصفة اللي

319
00:24:15,200 --> 00:24:18,740
ربطناها بالـ herpes viruses فاكرينها؟ قلنا لكوا أن

320
00:24:18,740 --> 00:24:21,720
الـ herpes viruses عندها قدرة على الكمون أو ال

321
00:24:21,720 --> 00:24:26,060
latency اللي هي مثال عليها، فهو أول مرة external،

322
00:24:26,060 --> 00:24:29,640
لكن في هذه الحالة لم يكن external، هو مصدر

323
00:24:29,640 --> 00:24:35,180
internal أخذه الطفل من عنده هذه الجدولة كثير حلوة

324
00:24:35,180 --> 00:24:39,760
ومهمة ورائعة جدًا أنها بتلخصلي الـ portal of entry

325
00:24:39,760 --> 00:24:42,900
طبعًا الآن كل الأسماء اللي موجودة هذه أصبحت

326
00:24:42,900 --> 00:24:47,160
familiar لديكم ذكرناها مرارًا وتكرارًا وأصبحت

327
00:24:47,160 --> 00:24:51,420
بالفعل سهل أنه نتكلم فيها بدون ما نقول إيش هي هذه

328
00:24:51,420 --> 00:24:54,920
الفيروسات طلعولي مجموعة الـ respiratory viruses

329
00:24:54,920 --> 00:24:58,960
عندي influenza virus بسبب الـ influenza الـ

330
00:24:58,960 --> 00:25:01,400
rhinovirus بسبب الـ common cold الـ respiratory

331
00:25:01,400 --> 00:25:05,560
syncytial virus بسبب الـ broncolitis Epstein أو

332
00:25:05,560 --> 00:25:08,380
بار شتاين بعرف فيروس infectious mononucleosis

333
00:25:08,380 --> 00:25:12,730
Varicella zoster chickenpox Herpes Simplex Type I

334
00:25:12,730 --> 00:25:16,470
Herpes Labialis Labialis يعني الشفة الـ

335
00:25:16,470 --> 00:25:20,210
Respiratory Tract ما زلنا فيها Cytomegalovirus،

336
00:25:20,210 --> 00:25:23,750
Measles Virus، Mumps Virus، Rubella Virus، كل ما

337
00:25:23,750 --> 00:25:25,570
دول اللي رسمناهم من المحاضرة السابقة لما تكلمنا عن

338
00:25:25,570 --> 00:25:31,790
تصنيف اللي هو الـ RNA Viruses وقولنا MMR اللي هو

339
00:25:31,790 --> 00:25:36,030
الـ vaccine، Measles, Mumps and Rubella طبعًا الـ

340
00:25:36,030 --> 00:25:40,030
Hantavirus بسبب نيمونيا والأدينوفيروس أيضًا بسبب

341
00:25:40,030 --> 00:25:45,000
النيمونيا، هذا لا يعني أن الأمراض اللي موجودة في

342
00:25:45,000 --> 00:25:48,990
العمود الآخر هي فقط تلك التي تسببها هذه الفيروسات

343
00:25:48,990 --> 00:25:53,130
يعني مثلًا هندفن مثال على one disease caused by a

344
00:25:53,130 --> 00:25:57,230
adenovirus اسمه الـ pneumonia لكن مر معنا في

345
00:25:57,230 --> 00:26:00,810
المحاضرة السابقة أنها بتعمل pharyngitis لما

346
00:26:00,810 --> 00:26:04,990
قلنالكوا أنها من أشهر مسببات التنسولايتس لدى

347
00:26:04,990 --> 00:26:11,170
الأطفال من النوع الفيروسي طبعًا قد تقابل في النسبة

348
00:26:11,170 --> 00:26:15,070
تلك التي تسببها البكتيريا ليس مسترد كوكاس بيوجينز

349
00:26:15,070 --> 00:26:19,540
إذا الـ respiratory tract مصدر مهم جدًا جدًا للعدوى

350
00:26:19,540 --> 00:26:25,260
لمجموعة كبيرة من الـ pathogens بدي أجاوب انتقل

351
00:26:25,260 --> 00:26:30,520
لللوحة الثانية تنتبهوا لشغل كمان أنه قد نجد بعض ..

352
00:26:30,520 --> 00:26:37,520
قد نجد بعض الفيروسات تنتقل بأكثر من وسيلة واذكرولي

353
00:26:37,520 --> 00:26:41,240
الربلا وبيع السياسة بالمثال من هذه المجموعة

354
00:26:41,240 --> 00:26:44,400
gastrointestinal

355
00:26:44,400 --> 00:26:49,100
tract infection طبعًا احنا المحاضرة السابقة أيضًا

356
00:26:49,100 --> 00:26:53,240
تحدثنا في معرض حديثنا عن الـ classification لـ الـ ..

357
00:26:53,240 --> 00:26:56,960
الـ medically important viruses أنه البعض كيف ينتقل

358
00:26:56,960 --> 00:27:01,220
وذكرنا أنه فيك الـ oral مجموعة كبيرة مش صغيرة و

359
00:27:01,220 --> 00:27:04,980
هذه أمثلة عليها hepatitis A virus اللي بسبب

360
00:27:04,980 --> 00:27:07,820
hepatitis A طبعًا الـ poliovirus اللي بسبب شلل

361
00:27:07,820 --> 00:27:11,760
الأطفال أو الـ poliomyelitis والـ rotavirus الشهير

362
00:27:11,760 --> 00:27:14,460
اللي بيعمل إسهالات أنا بعتقد أنه هو كلمة واحدة

363
00:27:14,460 --> 00:27:19,510
rotavirus مش مفصلين عن بعض rotavirus Skin عن طريق

364
00:27:19,510 --> 00:27:24,710
الجلب ريبز فيروس وكثير سيدنا حاكين عنه Yellow

365
00:27:24,710 --> 00:27:29,470
fever virus, dengue virus, human papilloma virus

366
00:27:29,470 --> 00:27:35,630
أفضل مثال على أن في فيروس واحد بأكثر من طريقة هيوم

367
00:27:35,630 --> 00:27:38,730
وراء بعض الـ Human Papilloma Virus كان ويما انتقل عن

368
00:27:38,730 --> 00:27:42,670
طريق الـ Skin، والآن بنتقل أيضًا كمعالمين الـ

369
00:27:42,670 --> 00:27:46,110
Genital tract. بنفهم كمان شغل، أنه زي البكتيريا ما

370
00:27:46,110 --> 00:27:51,410
هي سلالات، strains، كمان الـ viruses، strains،

371
00:27:51,410 --> 00:27:55,370
بمعنى أن الـ Serology دي باعها مختلف من واحد

372
00:27:55,370 --> 00:28:00,550
لواحد، وبالتالي قد نرى ارتباط وثيق بين Serotypes

373
00:28:00,550 --> 00:28:05,460
ومرض معين. مش كل الـ Serotypes بما يكون هذا المرض

374
00:28:05,460 --> 00:28:08,560
فعلى سبيل المثال اللي بينتقلوا عن طريق الجلد الـ

375
00:28:08,560 --> 00:28:13,360
tract اللي هو مرقم محددة وغالبا بيؤدوا إلى أورام 

376
00:28:13,360 --> 00:28:17,760
سرطانية لكن اللي بينتقلوا عن طريق الجلد ما بيؤدوش 

377
00:28:17,760 --> 00:28:22,440
إلى أورام مثلا سرطانية، إذا اللي بدي أقوله أنا أن 

378
00:28:22,440 --> 00:28:26,320
الـ virus قد ينتقل بأكثر من وسيلة، و أنا قلتلكوا أربطوا

379
00:28:26,320 --> 00:28:29,460
في الأذهان اللي هو الـ virus روبيلا، الـ virus هنشوفه

380
00:28:29,460 --> 00:28:33,440
كمان شوية، وهي لجينا هنا الـ human ببقى بل هو الـ virus

381
00:28:33,440 --> 00:28:37,460
و الـ human ببقى بل هو الـ virus و hepatitis B لجيناها 

382
00:28:37,460 --> 00:28:41,360
في الـ genital tract و هنلاجيها كمان شوية في الـ

383
00:28:41,360 --> 00:28:44,670
blood، في اللوحة اللي وراها على طول، الـ blood وين

384
00:28:44,670 --> 00:28:48,090
اللي جينا بيه؟ حياتها، شايفينها؟ يبقى انتقلت بالـ

385
00:28:48,090 --> 00:28:52,150
genital tract و انتقلت عن طريق اللي هو الـ blood

386
00:28:52,150 --> 00:28:59,740
transfusion، بينما الـ hepatitis C ماولدناش في

387
00:28:59,740 --> 00:29:02,720
مين؟ في الـgenital، لكنها فقط مين؟ في الـblood.

388
00:29:03,000 --> 00:29:06,260
Hepatitis D، وأعتقد أن دي هو أشهرهم بالنسبة لكم،

389
00:29:06,260 --> 00:29:09,400
كونه هو الـdefective virus، الـhuman T cell

390
00:29:09,400 --> 00:29:13,220
lymphotropic virus بتابع لنا لوكيميا، والـhuman 

391
00:29:13,220 --> 00:29:17,160
immunodeficiency virus، اللي هو مسئول عن إحداث مرض

392
00:29:17,160 --> 00:29:18,120
الـAIDS.

393
00:29:20,620 --> 00:29:23,420
الـtransplacental، اللي هو عبر الـplacenta خلال

394
00:29:23,420 --> 00:29:27,980
عملية الولادة، انديسايتوميجالو فيروس لحظة كمان مرة

395
00:29:27,980 --> 00:29:31,900
blood و Trans placental و الربلة اللي قولنا لكوا

396
00:29:31,900 --> 00:29:35,260
احملوها من الـ respiratory tract حين حملناها أيضًا

397
00:29:35,260 --> 00:29:42,340
مرة ثانية، و إن في Trans placental Trans mission، طيب

398
00:29:42,340 --> 00:29:47,580
اللي احنا قولنا إنه مجموعة الأمراض الفيروسية اللي

399
00:29:47,580 --> 00:29:54,270
تنتقل من الأم إلى المولود أو الجنين، تمام، مهمة

400
00:29:54,270 --> 00:29:56,890
بالنسبة للصحة، ومجموعة مش .. مش صغيرة، لذلك

401
00:29:56,890 --> 00:30:01,170
خصصنا لهم برضه لوحة، viruses that commonly cause

402
00:30:01,170 --> 00:30:05,170
perinatal infection، الـ .. الـ .. الـ perinatal بتلخص

403
00:30:05,170 --> 00:30:08,790
بإنه في عندي حمل و في عندي ولادة و في عندي breast

404
00:30:08,790 --> 00:30:12,790
feeding، تلت .. تلت مواضع مهمين جدًا في عملية

405
00:30:12,790 --> 00:30:17,770
الولادة بشكل عام، الحمل و الولادة نفسها و الرضاعة

406
00:30:19,410 --> 00:30:22,090
الفيروس الأوامر مثلًا على الـ Transplant اللي

407
00:30:22,090 --> 00:30:26,750
جونا Cytomegalovirus، البرفوفيروس، فاكرينه؟ الـ

408
00:30:26,750 --> 00:30:30,110
B19، إيش بقى بقى الـ B19؟ هذا Slab Chick Syndrome

409
00:30:30,110 --> 00:30:33,450
اللي هو جونا الخد المصفوع اللي بيكون لونه أحمر

410
00:30:34,580 --> 00:30:39,280
الروبيلا فيروس، الـ جرم المسل هو كمان مرة بأكدلكوا

411
00:30:39,280 --> 00:30:43,740
على إنه الروبيلا أعطيتهم الفاكسين من أجل هذه

412
00:30:43,740 --> 00:30:48,380
اللحظة حتى نمنع انتقال الفيروس إذا كانت الأم أصيبت

413
00:30:48,380 --> 00:30:52,160
فترة الحمل حتى لا ينتقل هذا الفيروس إلى الجنين

414
00:30:52,160 --> 00:30:57,020
ويحدث هذا الدرع الـ time of birth، hepatitis B و

415
00:30:57,020 --> 00:31:01,660
hepatitis C، فيروسHerpes simplex virus type 2، وهذا

416
00:31:01,660 --> 00:31:05,720
sexually transmitted وبالتالي بيكون مولود في الأم

417
00:31:05,720 --> 00:31:10,220
في الـ vagina وبالتالي عبر الولادة الطبيعية هياخد

418
00:31:10,220 --> 00:31:16,220
الـ virus، الـ human immunodeficiency virus، أمهات

419
00:31:16,220 --> 00:31:20,800
مصابات نفس الجثة أطفالهم خلال عملية الولادة

420
00:31:20,800 --> 00:31:24,680
بياخدوا الـ virus، طبعًا الـ human papillomavirus و الـ

421
00:31:24,680 --> 00:31:28,760
human papillomavirus، لو كونه مرض كنا بينتقل عن

422
00:31:28,760 --> 00:31:34,740
طريق الجنس، العلماء و بسبب سرطان، العلماء بيفخروا

423
00:31:34,740 --> 00:31:40,530
الآن بإن إحنا أنتجنا أول vaccine مضاد للسرطان، ليش

424
00:31:40,530 --> 00:31:43,970
هم هم؟ مش لكل السرطان لكن لمن؟ للسرطان الناجر عن

425
00:31:43,970 --> 00:31:48,550
من؟ عن الـ papilloma virus، فكل الفتيات اللي في سن

426
00:31:48,550 --> 00:31:53,990
تسمح لهنا بالممارسة الجنسية في أمريكا وأوروبا

427
00:31:53,990 --> 00:31:57,150
بياخدوا الـ vaccine اللي اسمه human papilloma

428
00:31:57,150 --> 00:32:01,170
vaccine، HPV vaccine، تمام؟ زي ما إحنا بناخد اللي هو

429
00:32:01,170 --> 00:32:06,110
الربلة vaccine، وهذا يقطع فقط للإناث لأنه بيسبب

430
00:32:06,110 --> 00:32:12,770
سرطان للإناث فقط، breast feeding, cytomegalovirus و

431
00:32:12,770 --> 00:32:16,270
الـ human T cell lymphotropic virus، طبعًا هذا بيعمل

432
00:32:16,270 --> 00:32:23,390
لوكيميا للأطفال، طيب

433
00:32:23,390 --> 00:32:26,350
medically important viruses that have an animal

434
00:32:26,350 --> 00:32:29,950
reservoir، animal reservoir يعني إلها مخزن من

435
00:32:29,950 --> 00:32:34,690
الحيوانات، بمعنى آخر حيوانات تصاب بهذا الفيروس قد

436
00:32:34,690 --> 00:32:36,110
تمرض أو لا تمرض

437
00:32:40,520 --> 00:32:46,660
مخازن للفيروسات، Reservoirs، تمام، بتمر بمرحلة المرض

438
00:32:46,660 --> 00:32:49,900
زي الإنسان ما بيمر بمرحلة المرض، وفي منها لا يمرض من

439
00:32:49,900 --> 00:32:53,600
هذا الفيروس، يعني أنواعها لا تمرض، فكلمة reservoir

440
00:32:53,600 --> 00:32:59,300
يعني حيوان قد ينقل إلينا هذا الـ virus، الـ rabies

441
00:32:59,300 --> 00:33:03,320
virus in the united states، في الولايات المتحدة

442
00:33:03,320 --> 00:33:07,260
skunks، ما أعرفش تعرفه الـ skunk و لا تعرفهوش، يسموه

443
00:33:07,260 --> 00:33:14,220
ضربان، اللي بيشبه سنجاب و داله طويل مخطط و رائحته

444
00:33:14,220 --> 00:33:19,380
كريهة .. رائحته كريهة، اسمه skunk، راكونز ..

445
00:33:19,380 --> 00:33:22,180
الراكونز برضه من الحيوانات اللي لها دال مخطط و

446
00:33:22,180 --> 00:33:27,670
حلوة و جميلة، Bats، ليها الخفافيش، لكن in developing

447
00:33:27,670 --> 00:33:31,810
countries، معزلة الكلاب هي المسئولة أو الـ رزروار

448
00:33:31,810 --> 00:33:35,810
الرئيسي للـ rabies virus، الـ mood of the

449
00:33:35,810 --> 00:33:41,450
transmission، غالبًا الـ bite of infected انمال أو الـ

450
00:33:41,450 --> 00:33:48,670
aerosols of bat saliva، يعني لست بحاجة أن الـ bat

451
00:33:48,670 --> 00:33:53,850
أصلًا ييجي يعضك، ممكن لو هو طاير و نزل منه saliva

452
00:33:53,850 --> 00:33:59,890
على جروح إنسان، تمام، أو صار direct contact بين

453
00:33:59,890 --> 00:34:03,550
إنسان و بين خفاش دون ما يكون في حالة عض، ممكن ينقل

454
00:34:03,550 --> 00:34:09,320
له هذا المعلق، الدزيز طبعًا، rabies، صرت خبراء الآن في

455
00:34:09,320 --> 00:34:12,500
الفيروسات، الآن كل الفيروسات اتكررت معنا أكثر من

456
00:34:12,500 --> 00:34:16,500
عشرين أو تلاتين مرة، اسمها الهنتا فيروس، أنواع من

457
00:34:16,500 --> 00:34:19,660
الفرن، سموها deer mice، وسموها deer mice لإن

458
00:34:19,660 --> 00:34:23,520
رجليها رفاع و طوال زي الغزلان، فسموها deer mice

459
00:34:23,520 --> 00:34:27,920
aerosols of dried excreta، الـ aerosols اللي ورا

460
00:34:27,920 --> 00:34:33,520
ذاذب الناجم عن المخلفات تبعت هذه الفرن الجافة

461
00:34:33,520 --> 00:34:38,780
بودرة تبعتها، برضه هانتا فيروس Palmonary Syndrome هو

462
00:34:38,780 --> 00:34:42,300
عبارة عن pneumonia، الـ yellow fever virus اللي هم

463
00:34:42,300 --> 00:34:46,040
الحمّى الصفراء، بتنتقل عن طريق الـ .. الـ .. أو الـ

464
00:34:46,040 --> 00:34:50,590
reservoir تبعها اللي هو القرود، بيت اف ايدس موسكيتو

465
00:34:50,590 --> 00:34:55,450
بتعرف إن البعوض أنواع و أسماء عديدة من ضمن الأسماء

466
00:34:55,450 --> 00:34:59,010
المشهورة في عالم البعوض اللي هو الـ ايدس مثلًا

467
00:34:59,010 --> 00:35:02,730
ايجيبتاي اللي هي الزعجة، ايدس معناها الزعجة

468
00:35:02,730 --> 00:35:07,230
ايجيبتاي هي الزعجة المصرية، و ليها دور في نقل كثير

469
00:35:07,230 --> 00:35:12,720
من الأمراض، yellow fever، dingy fever، monkeys bite

470
00:35:12,720 --> 00:35:16,120
of aedes mosquitoes، برضه بسبب الـ dingy، الـ

471
00:35:16,120 --> 00:35:18,900
encephalitis viruses، و كلمة encephalitis شرحناها

472
00:35:18,900 --> 00:35:23,140
المرة الماضية، من التهاب الدماغ، ممكن wild birds زي

473
00:35:23,140 --> 00:35:26,360
الـ sparrows، بتعرفوا الـ sparrow؟ أشهر عصفور عندنا

474
00:35:26,360 --> 00:35:30,000
في غزة شوة اللي بتلاقوه دائمًا في الشوارع و على

475
00:35:30,000 --> 00:35:35,240
الأسطح و بعشعش في أي مكان في الدواري، اسمه ..

476
00:35:35,240 --> 00:35:38,000
العصفور الصغير هذا الـ common، هذا اسمه Sparrow، مش

477
00:35:38,000 --> 00:35:40,880
Jack Sparrow، تعرفوا Jack Sparrow؟ وين Jack Sparrow

478
00:35:40,880 --> 00:35:46,920
شفتوا هذا؟ وين شفتوا Jack Sparrow؟ في الـ .. الـ

479
00:35:46,920 --> 00:35:50,040
pirates of the Caribbean، مظبوط، و على فكرة هذه

480
00:35:50,040 --> 00:35:54,900
الشخصية Jack .. Jack Sparrow، هذه شخصية مسلمة و

481
00:35:54,900 --> 00:35:58,160
برابوسة اللي .. اللي .. اللي بيجيبوه في الفيلم على

482
00:35:58,160 --> 00:36:02,440
أنه وحش و كده، و برضه شخصية تركية كان سيد بحار

483
00:36:02,440 --> 00:36:10,090
العالم، يعني كان هو أكبر يعني قبطان، كلمة يسمع اسمه

484
00:36:10,090 --> 00:36:13,710
في منطقة يدب الرعو في تلك المنطقة من كتر مكان شهير

485
00:36:13,710 --> 00:36:18,410
في انتصاراته البحرية، لكن التاريخ بيحاولوا يشوهوه

486
00:36:18,410 --> 00:36:22,410
إلينا و يرجعونيها بصريعة عجيبة، المهم Sparrow، هالة

487
00:36:22,410 --> 00:36:26,960
اللي قدامنا هو إيه؟ الدوار اللي أنت بتعرفه، bites of

488
00:36:26,960 --> 00:36:29,860
various mosquitoes، encephalitis، فيه SARS

489
00:36:29,860 --> 00:36:33,080
coronavirus، نوع من الـ cats، قلنا لكوا اسمها civet

490
00:36:33,080 --> 00:36:37,960
cats، بتنقله برضه aerosols، aerosols droplets و

491
00:36:37,960 --> 00:36:42,160
بيسببنا الـ SARS، الـ avian influenza و الـ avian

492
00:36:42,160 --> 00:36:46,280
influenza، قلنا هي انفلونزا الطيور، chicken and

493
00:36:46,280 --> 00:36:50,480
other fowls، اللي هو الدجاج و الطيور الأخرى

494
00:36:50,480 --> 00:36:56,550
aerosols droplets، guano، فاكرين الـ guano، المخلفات

495
00:36:56,550 --> 00:37:00,610
اللي بتنتج من الخفافيش، تمام؟ بتنتج من الخفافيش

496
00:37:00,610 --> 00:37:07,390
ممكن نقلنا influence، طيب، localized or disseminated

497
00:37:07,390 --> 00:37:11,990
infection، ما الذي نقصده في localized infection

498
00:37:11,990 --> 00:37:16,330
localized يعني متموضعة، يعني في مكان واحد، بينما

499
00:37:16,330 --> 00:37:20,910
disseminated يعني منتشرة في جسم الإنسان، viral

500
00:37:20,910 --> 00:37:24,500
infections are either localized to the portal of 

501
00:37:24,500 --> 00:37:27,360
entry or spread systematically through the body

502
00:37:27,360 --> 00:37:32,360
يعني واحد أخد فيروس رشح فيروس الرشح بيضله في منطقة

503
00:37:32,360 --> 00:37:35,100
الـ upper respiratory tract localized في تلك

504
00:37:35,100 --> 00:37:42,140
المنطقة لكن لو أخد polio virus أخده عبر مين؟ عبر

505
00:37:42,140 --> 00:37:45,440
الـ fecal oral ووصل الـ intestine تكاثر في الـ

506
00:37:45,440 --> 00:37:48,720
intestine عمل invasion وروح على الـ nerve cell ووصل

507
00:37:48,720 --> 00:37:51,960
للـ central nervous system هذا ايش بنسميه الآن؟

508
00:37:52,610 --> 00:37:55,750
Spread Disseminated Infection الأولاني كان

509
00:37:55,750 --> 00:37:59,290
Localized والتاني كان Disseminated Infection. The

510
00:37:59,290 --> 00:38:01,650
best example of the localized infection is the

511
00:38:01,650 --> 00:38:04,050
common cold اللي حكيناه أنه فيروس رشح which

512
00:38:04,050 --> 00:38:08,930
involves only the upper respiratory tract. انفلونزا

513
00:38:08,930 --> 00:38:15,090
غير الانفلونزا بتعمل upper وبعدين بتنزل على الـ

514
00:38:15,090 --> 00:38:20,130
lower respiratory tract وإذا فاكرين الـ vaccine اللي

515
00:38:20,130 --> 00:38:24,730
قلنا عنه استخدم الـ conditional lethal mutation

516
00:38:24,730 --> 00:38:28,750
اللي هي الطفرة المتعلقة بالحرارة بتكاثر في الأنف 

517
00:38:28,750 --> 00:38:32,510
لكن لو نزل إلى الـ lungs بيبطل يتكاثر

518
00:38:37,640 --> 00:38:41,780
الـ common cold localized بينما الـ influenza

519
00:38:41,780 --> 00:38:45,200
localized primarily في الـ upper respiratory tract لكن ممكن تنزل لمين؟

520
00:38:45,200 --> 00:38:46,960
للـ lower respiratory لكن لما نقول عن الـ

521
00:38:46,960 --> 00:38:50,200
disseminated أعتقد أن المثال اللي ذكرته مثال جيد

522
00:38:50,200 --> 00:38:55,250
اللي هو مثال الـ polio virus. One of the best

523
00:38:55,250 --> 00:38:58,230
understood systemic viral infection is اللي هو الـ

524
00:38:58,230 --> 00:39:01,890
Paralytic Poliomyelitis، after poliovirus is

525
00:39:01,890 --> 00:39:04,510
ingested، يعني تم تناوله عبر الماء الملوث أو

526
00:39:04,510 --> 00:39:07,870
الطعام الملوث، it infects and multiplies within the

527
00:39:07,870 --> 00:39:10,970
cells of the small intestine، بيبدأ يشتغل فيه الـ

528
00:39:10,970 --> 00:39:13,830
small intestine، and then spreads to the mesenteric

529
00:39:13,830 --> 00:39:15,990
lymph node، طبعا الـ lymph node اللي موجودة في

530
00:39:15,990 --> 00:39:21,500
الأمعاء هي أكبر كمية من جهاز المناعة الموجودة في

531
00:39:21,500 --> 00:39:24,340
وين؟ في الـ intestinal tract، بيمثلها الـ

532
00:39:24,340 --> 00:39:28,960
mesenteric lymph nodes، where it multiplies again،

533
00:39:28,960 --> 00:39:32,340
it then enters the bloodstream and is transmitted

534
00:39:32,340 --> 00:39:36,640
to certain internal organs where it multiplies

535
00:39:36,640 --> 00:39:40,770
again. لم يكتفي بوجوده في الـ intestinal tract بل

536
00:39:40,770 --> 00:39:44,930
ذهب إلى باقي أنحاء الجسم وهذا معشر على أنه الـ

537
00:39:44,930 --> 00:39:48,490
viruses ممكن تكون localized وممكن تكون أيضا

538
00:39:48,490 --> 00:39:49,450
disseminated.

539
00:39:52,940 --> 00:39:54,960
الفيروس اللي بيتكلم عنه اللي هو الـ polio اللي بيتكلم

540
00:39:54,960 --> 00:39:57,540
عنه مين احنا عن الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ 

541
00:39:57,540 --> 00:39:57,740
الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ 

542
00:39:57,740 --> 00:39:58,340
الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ 

543
00:39:58,340 --> 00:39:58,380
الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ 

544
00:39:58,380 --> 00:39:58,480
الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ 

545
00:39:58,480 --> 00:40:05,380
الـ الـ الـ الـ الـ الـ polio هو

546
00:40:05,380 --> 00:40:12,780
هذا 

547
00:40:14,070 --> 00:40:19,390
طبعا إذا وصل هناك ودمر هذا الـ nerve cell المهم من

548
00:40:19,390 --> 00:40:22,570
هنا بيحدث اللي هو الشلل أو الـ Paralysis. Viral

549
00:40:22,570 --> 00:40:25,210
replication in the gastrointestinal tract results

550
00:40:25,210 --> 00:40:29,190
in the presence of poliovirus in the feces. فبتالي

551
00:40:29,190 --> 00:40:33,210
عملية الـ transmission بتكون fecal oral حتى وإذا

552
00:40:33,210 --> 00:40:37,260
كان المرض عصبي إلا أن الميكروب قدرته على التكاثر

553
00:40:37,260 --> 00:40:40,180
اللي هو الفيروس في الـ intestine يجعل من انتقاله

554
00:40:40,180 --> 00:40:44,720
عبر البراز أو عبر الـ fecal oral route انتقال مهم

555
00:40:44,720 --> 00:40:46,660
ولمرة جاية إن شاء الله نكمل المحاضرة