1
00:00:21,360 --> 00:00:24,560
طيب بسم الله الرحمن الرحيم احنا المحاضرة الماضية

2
00:00:24,560 --> 00:00:29,940
بدأنا بالحديث عن فيروس مهم جدا قلنا اللي هو فيروس

3
00:00:29,940 --> 00:00:33,260
الـHIV وذكرنا ان هذا الفيروس بنتمي لعيط ال

4
00:00:33,260 --> 00:00:37,040
retroviruses اللي هي مكونة من ثلاث sub families

5
00:00:37,040 --> 00:00:42,580
واحدة منهم ال Lentiviruses و Lentiviruses هي اللي

6
00:00:42,580 --> 00:00:47,840
بنتمي لقولنا الـHIVوتحدثنا عن صنفين HIV-1 و HIV-2

7
00:00:47,840 --> 00:00:51,980
وميزنا بينهم في بعض الصفات كلمنا برضه بعض التراكيب

8
00:00:51,980 --> 00:00:56,140
المهم جدا في ال HIV مثل ال structural genes زي ال

9
00:00:56,140 --> 00:00:59,820
pool و ال gag و ال inf واتكلمنا عن بعض اللي هم ال

10
00:00:59,820 --> 00:01:03,260
regulatory genes و ال non essential genes وشوفنا

11
00:01:03,260 --> 00:01:06,140
ال functions تبعت كل واحد من هذه الجينات على الأقل

12
00:01:06,810 --> 00:01:10,050
و بعدين انتقلنا الى ال diseases associated with

13
00:01:10,050 --> 00:01:14,270
HIV و جسمناها على ال lungs و ال .. ال .. الدم و ال

14
00:01:14,270 --> 00:01:17,670
skin و ال .. يعني ال gastrointestinal فصلة تقريبا

15
00:01:17,670 --> 00:01:20,590
تفصيل فيها كبيرة، اللي هان هتكلم .. هنكمل ان شاء

16
00:01:20,590 --> 00:01:25,470
الله و نشوف ال path genesis تبع ال HIV من ال

17
00:01:25,470 --> 00:01:27,010
characteristics انه بيعمل infection الى ال

18
00:01:27,010 --> 00:01:31,910
lymphocyte و ال macrofibersهذا الأو هذه الخاصية

19
00:01:31,910 --> 00:01:36,830
تجعل من هذا الفيروس قاتل للرأس للرأس من؟ الرأس ال

20
00:01:36,830 --> 00:01:41,690
immune system المتمثل في ال CD4 cells وكمان شوية

21
00:01:41,690 --> 00:01:46,990
هنشوف احنا ال course على ال HIVعندما بيبدأ ال

22
00:01:46,990 --> 00:01:52,430
disease بيبدأ silent ساكن وبممكن يستمر لسنوات ساكن

23
00:01:52,430 --> 00:01:58,710
متى بتبدأ الأعراض عندما ينقفض عدد ال CD4 في الدم

24
00:01:58,710 --> 00:02:05,390
تمام إلى مستوى معين وهو 200 خلية per milliliter

25
00:02:05,390 --> 00:02:08,110
بيبدأ الأعراض تبع ال HIV تظهر

26
00:02:16,090 --> 00:02:20,290
هذا يؤدي إلى inactivation of CD4 هيلبارتيس سيل، طب

27
00:02:20,290 --> 00:02:22,870
لما نعمل inactivation لهيلبارتيس سيل، مجرد حاجة

28
00:02:22,870 --> 00:02:27,990
انه جزء كبير من ال activator immune cells بتروح

29
00:02:27,990 --> 00:02:31,430
وبالتالي بالفعل بصرفي ان عن خفاض فيما يسمى بال

30
00:02:31,430 --> 00:02:34,410
delay type hypersensitivity و ال delay type

31
00:02:34,410 --> 00:02:39,050
hypersensitivity هي cell mediated immunity لكثير

32
00:02:39,050 --> 00:02:41,850
من ال intracellular pathogen زي البكتيريا و

33
00:02:41,850 --> 00:02:46,670
الفيروسلكمان الفيروس اللى مقدر على نعمل تغيير في

34
00:02:46,670 --> 00:02:49,070
ال .. نعمل Antionic drift فاكريني ال drift و

35
00:02:49,070 --> 00:02:53,370
shift؟ ال drift تغيير طفيف .. تغيير طفيف في اللى

36
00:02:53,370 --> 00:02:57,190
هو ال glycoprotein 120 اللى هو المسؤول عن مين عن

37
00:02:57,190 --> 00:03:01,430
الارتباط هذا التغييركافي إنه مايتعرفش على الـ

38
00:03:01,430 --> 00:03:05,990
Antibody اللي اتكوّن بالأول، لكن غير كافي إنه يمنع

39
00:03:05,990 --> 00:03:10,150
إرتباطه مين بالـ CD4، يعني ما اتغيرش بشكل

40
00:03:10,150 --> 00:03:15,290
دراماتيكي، اتغير بشكل طفيف، خدع الـ Antibody، لكن

41
00:03:15,290 --> 00:03:19,750
ما زال قادر على إرتباطنا مين؟ مع الـ CD4في كمان

42
00:03:19,750 --> 00:03:22,810
شغل تاني في الجسم نفسه في الجسم الإنسان بيعمل

43
00:03:22,810 --> 00:03:26,570
حاسمة glycosylation أو heavy glycosylation لل

44
00:03:26,570 --> 00:03:30,910
GP120 اللي هو ال .. ال .. ال .. ال receptor اللي

45
00:03:30,910 --> 00:03:33,610
موجه على ال HIV، إيش يعني heavy glycosylation؟

46
00:03:33,610 --> 00:03:37,710
يعني بيعمله masking، إيش يعني masking؟ يعني زي لما

47
00:03:37,710 --> 00:03:42,370
أحنا بنحط الجلم و بنحطله غطاي، هو حط غطا لمين؟ لل

48
00:03:42,370 --> 00:03:47,810
GP120هذا الغطش بيعمل بيمنع برضه ال antibodies اللي

49
00:03:47,810 --> 00:03:53,610
اتكوّنت لهذا specifically لهذاالـGlycoprotein إنه

50
00:03:53,610 --> 00:03:59,090
يرتبط فيه، إذن الـHIV عنده طرق لخداع جهاز المناعة

51
00:03:59,090 --> 00:04:05,850
بشكل قوي جدا من خلال أولا الارتباط وعصابة كل من

52
00:04:05,850 --> 00:04:09,910
الـCD4 والماكروفاج، رقم اتنين inactivation of CD4،

53
00:04:09,910 --> 00:04:15,550
رقم تلاتة اللي هو الـantigenic drift للـGP120

54
00:04:15,550 --> 00:04:18,430
بالإضافة إلى الـheavy glycosylation أو ال masking

55
00:04:18,430 --> 00:04:20,390
للـGP120

56
00:04:22,370 --> 00:04:27,910
طبعا ال human herpes virus type 8 درسناها في ال

57
00:04:27,910 --> 00:04:30,410
DNA virus اللي اتكلمنا عنه ال herpes viruses و

58
00:04:30,410 --> 00:04:34,130
اتكلمنا عن الكابوسي ساركومة و الكابوسي ساركومة

59
00:04:34,130 --> 00:04:37,830
واحدثات من اهم ال indicators ان هذا الإنسان قد

60
00:04:37,830 --> 00:04:44,140
يكون مصاب بمرض ال AIDS او ال HIVالـ AIDS

61
00:04:44,140 --> 00:04:49,380
Epidemiology بينجسمها لثلاث أقسام طرق الانتقال إما

62
00:04:49,380 --> 00:04:54,400
عن طريق ال blood and blood products أو عن طريق ال

63
00:04:54,400 --> 00:04:57,900
vertical transmission أو رقم واحد اللي هي ال

64
00:04:57,900 --> 00:05:01,600
sexual transmission والحقيقة إن هم مرتبين تقريبا

65
00:05:01,600 --> 00:05:06,360
بنفس اللي هو الأهمية ال sexual transmission اللي

66
00:05:06,360 --> 00:05:10,400
لجوه إنه في الذكور المخنثين اللي هم اللي بيسموهم

67
00:05:10,400 --> 00:05:11,160
homosexual

68
00:05:13,430 --> 00:05:21,390
هما بشكله أكبر فئة تعرضة للإصابة بالـ HIV في

69
00:05:21,390 --> 00:05:24,650
الولايات المتحدة وأوروبا لكن في الدول النامية

70
00:05:24,650 --> 00:05:29,670
الرجال العاديين اللي هو الـ heterosexual منهم أكثر

71
00:05:29,670 --> 00:05:33,770
فئة يصابوا إذا بدنا نتفق على أن الـ sexual

72
00:05:33,770 --> 00:05:38,170
transmission هو أداة رئيسية لانتقال الـ HIV

73
00:05:40,740 --> 00:05:42,860
الادارة الثانية اللي هي ال blood and blood

74
00:05:42,860 --> 00:05:46,580
products وكلمة blood products يعني بدل ما اعطي

75
00:05:46,580 --> 00:05:48,920
whole blood باعطي مثلا ال platelet concentrate

76
00:05:48,920 --> 00:05:52,040
باعطي factors معينة coordination factors لبعض

77
00:05:52,040 --> 00:05:55,480
المرضى هذا بيسموها blood product باعطي بلازمة لحال

78
00:05:56,700 --> 00:06:00,680
لكن في نقطة مهمة جدا قبل ما نتكلم عن ال blood bags

79
00:06:00,680 --> 00:06:03,840
و ال blood products نتكلم عن ال IV drug users اللي

80
00:06:03,840 --> 00:06:07,180
هم مدمني المخدرات اللي بيحكموا أنفسهم جننا بيه

81
00:06:07,180 --> 00:06:13,320
بمخدرات و بتشاركوا بالقبر طبعا هدولة لما نقول drug

82
00:06:13,320 --> 00:06:18,010
abusers هذا مش دمهم الوحيد خدوا بالكوا كالخمرالخمر

83
00:06:18,010 --> 00:06:21,350
طوله بالعقل فإذا دعا بالعقل يرتكب الإنسان كل

84
00:06:21,350 --> 00:06:26,190
الفواحش ومن ضمنها الزنا والليواط وغيره وبالتالي

85
00:06:26,190 --> 00:06:31,630
هؤلاء الناس لديهم برضه فرصة عالية لاجتساب هذا

86
00:06:31,630 --> 00:06:35,050
المرض إما من خلال مشاركة الإبر أو من خلال الأفعال

87
00:06:35,050 --> 00:06:42,620
الأخرى تيقومون بها في الفئاتاللي ظهر انها high

88
00:06:42,620 --> 00:06:45,880
risk group الناس اللي عندهم Hemophilia واللي عندهم

89
00:06:45,880 --> 00:06:51,020
Hemophilia دايما بيعطوا factor تمانية وهو يعني

90
00:06:51,020 --> 00:06:55,180
يفصل من ال blood bags ويعطيه خصيصا لهؤلاء المرضى

91
00:06:55,180 --> 00:06:59,280
وبالتالي هدول الناس كان عرضة للإصابة بال HIV قبل

92
00:06:59,280 --> 00:07:02,960
ما يدخل عملية الفحوصات لل HIV في ال blood bag

93
00:07:02,960 --> 00:07:08,300
تلاتة Vertical Transmissionطلعوا ليها الجملة اللي

94
00:07:08,300 --> 00:07:13,340
في سطر اتنين وإنها varies from around 15% in

95
00:07:13,340 --> 00:07:18,760
western Europe to up to 50% in Africa الآن البعض

96
00:07:18,760 --> 00:07:22,360
على طول بينظر لمن؟ للجيографيا صح ولا لا؟ بما أننا

97
00:07:22,360 --> 00:07:26,620
بتكلم عن أوروبا وبتكلم عن أفريقيا اشمالها 15% في

98
00:07:26,620 --> 00:07:31,840
أوروبا لانتقال من الأم إلى الموليد وفي أفريقيا تصل

99
00:07:31,840 --> 00:07:37,770
إلى 50% هل هذا الكلام له علاقة بالجيографيا؟قد

100
00:07:37,770 --> 00:07:42,630
يكون له علاقة بتطور الطب في المنطقتين يعني هذا في

101
00:07:42,630 --> 00:07:47,210
أوروبا الأم الحامل المصاب بال HIV تعطى drugs لمنع

102
00:07:47,210 --> 00:07:51,730
انتقال الفيروس من ال .. أو تقليل فرص انتقال

103
00:07:51,730 --> 00:07:55,610
الفيروس إلى اللي هو المولود وبالتالي النسبة بتكون

104
00:07:55,610 --> 00:08:00,790
إيه؟ يشملها أقلفرح الـ HIV بينتقل من

105
00:08:00,790 --> 00:08:05,390
Transplacetaly خلال الولادة أو حتى من ال breast

106
00:08:05,390 --> 00:08:09,110
milk يعني ال breast feeding من الرضاعة الطبيعية

107
00:08:09,110 --> 00:08:14,290
لذلك الأم المصابة بالـ HIV كإجراء وقاء يجب أن تمنع

108
00:08:14,290 --> 00:08:18,190
من إرضاع طفلها رضاعة طبيعية وزي ما حكينا إذا كانت

109
00:08:18,190 --> 00:08:21,950
معروفة ومشخصة يمكن أن تقطع بعض العقاقير لمنع

110
00:08:21,950 --> 00:08:29,320
الانتقال إلى اللي هو الموضوع ال treatmentللـ HIV

111
00:08:29,320 --> 00:08:32,240
طبعا أنا ماابدوش ادوشكوا كتير في موضوع ال

112
00:08:32,240 --> 00:08:36,380
treatment لكن احنا مجبرين رصبا عندنا في ال HIV ان

113
00:08:36,380 --> 00:08:41,740
نتكلم عن ال treatment لان اكتر الفيروسات المدروسة

114
00:08:41,740 --> 00:08:46,510
و اللتي بوحي تلها عن عقاقيرهيعني هنحاول قدر الممكن

115
00:08:46,510 --> 00:08:52,270
نقتصر ال treatment في بعض الصفحات البسيطة لكن

116
00:08:52,270 --> 00:08:56,330
رأيها الأمر ان هو بالفعل ال HIV محتل مساحة ضخمة من

117
00:08:56,330 --> 00:09:04,300
ال antiviral drugs فيها سماعاتHeart مش بالقلب يعني

118
00:09:04,300 --> 00:09:10,860
وانما H A A R T وتعني highly active وكلمة highly

119
00:09:10,860 --> 00:09:14,980
active يعني ذو فعالية عالية until it's a viral

120
00:09:14,980 --> 00:09:18,720
therapy عرفنا إيش يعني heart؟Highly Active Anti

121
00:09:18,720 --> 00:09:24,840
-Retroviral Therapy المقصود فيها أنه علاج للـ

122
00:09:24,840 --> 00:09:30,720
Retrovirus الـHIV و highly active يعني فعال جدا

123
00:09:30,720 --> 00:09:36,880
كلمة فعال جدازي مصطلحاتنا لمعاهد قصير كتير بيشوف

124
00:09:36,880 --> 00:09:40,580
واحد أطول منه بشويه ايش بيقول عنه طويل جدا

125
00:09:40,580 --> 00:09:45,880
فالمقارنة هنا نسبية كلهم قصير لو واحد طويل عادي او

126
00:09:45,880 --> 00:09:48,840
لو واحد normal بيقول اتنين ايش بالهم اتنين اجسار

127
00:09:48,840 --> 00:09:54,700
لكن الجسير بيشوف الطويل بيقول عنه طويل جدا، مظبوط؟

128
00:09:54,700 --> 00:09:59,280
إذن هذا مصطلح qualitative مش quantitative او semi

129
00:09:59,280 --> 00:10:06,470
quantitativeمش relative مش absolute وبالتالي نعني

130
00:10:06,470 --> 00:10:10,270
فيه إن هذا العلاج هو من أفضل العلاجات اللي

131
00:10:10,270 --> 00:10:14,630
استخدمناها على مين لل HIV مقارنة بما هو متوفر

132
00:10:14,630 --> 00:10:23,870
وبتكون من زيدوفيودين ولمفيودين وده هتين عبارة عن

133
00:10:23,870 --> 00:10:27,410
نوكليوسايد انهيبتر وعارفينش يعني نوكليوسايد

134
00:10:27,410 --> 00:10:27,910
انهيبتر

135
00:10:32,170 --> 00:10:36,010
الـ Transcription أو الـ Replication تمام؟ لما

136
00:10:36,010 --> 00:10:39,390
يركب نوكليوسايد معينة بيوقفوها فبالتالي بيوقفوا

137
00:10:39,390 --> 00:10:42,450
عملية الـ Transcription و Trans .. ليش؟ بالاضافة

138
00:10:42,450 --> 00:10:46,350
إلى ما يسمى بـ Protease Inhibitor كلكم بتعرفوا أن

139
00:10:46,350 --> 00:10:49,690
الريتروفيروس تميز بأنه بتنتج ال precursor

140
00:10:49,690 --> 00:10:53,050
polypeptide و ال precursor polypeptide عشان يشتغل

141
00:10:53,050 --> 00:10:58,460
بده Protease و يبقى فيها Proteaseإذا استطعت انا ان

142
00:10:58,460 --> 00:11:02,200
انا اعمل انهيبشن لها ده لبروتياز فانا بمنع تكسير

143
00:11:02,200 --> 00:11:05,460
ال precursor polypeptide وبالتالي بطلعش functional

144
00:11:05,460 --> 00:11:08,380
protein بوجه ال replication تبع الفيروس، اذا

145
00:11:08,380 --> 00:11:13,370
البروتياز inhibitor فكرة عظيمةدمجناها مع two

146
00:11:13,370 --> 00:11:19,370
nucleoside inhibitors تشكل لنا عقاء أو خدنا نقول

147
00:11:19,370 --> 00:11:25,630
وصفة regimen علاجية للـHIV سميناها highly active

148
00:11:25,630 --> 00:11:30,010
antiretroviral therapy ال .. ال .. ال protein

149
00:11:30,010 --> 00:11:34,270
inhibitor اسمه Indenavir Indenavir وزيدوا فيودين

150
00:11:34,270 --> 00:11:36,530
وقلنا اللي لهم فيودين هدول هم ال nucleoside

151
00:11:36,530 --> 00:11:41,080
inhibitorsمن مزايا انه effective in prolonging

152
00:11:41,080 --> 00:11:45,180
life ايش يعني in prolonging life بيطول الأمر؟ طب

153
00:11:45,180 --> 00:11:47,920
احنا فينا في ال .. في ال .. في الإسلام حد بينطول

154
00:11:47,920 --> 00:11:52,220
الأمر؟ ايش رايكم؟ لأ ما هو التاني .. التاني غيب

155
00:11:52,220 --> 00:11:56,860
التاني improving quality of life هذه موجودة بس ال

156
00:11:56,860 --> 00:12:03,290
prolonging life في حد بيقدر يمد أمر حدهو المصطلح

157
00:12:03,290 --> 00:12:07,730
.. المصطلح فيه ظاهري يبدو انه فيه خلال لكن في ..

158
00:12:07,730 --> 00:12:10,530
في بعض ما امر طبيعي احنا حد فينا بيعرف اصلا جدش

159
00:12:10,530 --> 00:12:14,470
الامر و ابتدا مايعرفش احنا كيف بيحسبوا .. بيحسبوا

160
00:12:14,470 --> 00:12:17,510
او بيقولوا هذه الجملة effective in prolonging life

161
00:12:17,510 --> 00:12:21,750
بيقولوا انه مثلا من دخول الاعراض الى الوفاة بدون

162
00:12:21,750 --> 00:12:27,870
علاج X بدون علاج Y X بدون علاج Z X يعني في اندي

163
00:12:27,870 --> 00:12:31,390
فترات معينة من .. من بداية دخول الاعراض الى الوفاة

164
00:12:32,180 --> 00:12:36,700
اللي قال لو استخدمت أنا علاج و أعطاني مع مجموعة من

165
00:12:36,700 --> 00:12:42,040
المرضى فترة عمر أطول، عاشوا أطول، فبجيب الفترة

166
00:12:42,040 --> 00:12:46,700
اللي عاشوها أطول و بقول إنه زود عمر المرضى بشهرين،

167
00:12:46,700 --> 00:12:50,720
بسنتين، بعشرين سنة، تمام؟ يبقى هذا المصطلح فيه

168
00:12:50,720 --> 00:12:55,210
اللي بسميه هنا prolonging lifeimproving quality of

169
00:12:55,210 --> 00:12:59,650
life تحسين جودة الحياة طبعا حياة مرضى ال aids حياة

170
00:12:59,650 --> 00:13:05,150
عذاب كل الميكروبات اللي في الدنيا سواء كان ممرضة

171
00:13:05,150 --> 00:13:09,310
أو غير ممرضة تعملهم أمراض ابتالي هو always sick

172
00:13:09,310 --> 00:13:14,400
مافي عنده يعني وقت مافيش فيه sickلكن وجود هذا الـ

173
00:13:14,400 --> 00:13:20,100
Drug رفع من اللي هو الـ CD4 count إلى أكتر من 200

174
00:13:20,100 --> 00:13:23,760
وبالتالي قلل من إمكانية اللي هو ال infection

175
00:13:23,760 --> 00:13:28,000
فاعطاه يعني بعض الفترات اللي هو ممكن ماكنش فيها

176
00:13:28,000 --> 00:13:34,180
مريض بمرض آخر Reducing viral load هذا مؤشر على إنه

177
00:13:34,180 --> 00:13:41,160
المريض بيستجيب لهذا العلاج ال disadvantage طبعازي

178
00:13:41,160 --> 00:13:44,420
كل ال antiviral drugs انه does not cure the

179
00:13:44,420 --> 00:13:53,280
chronic HIV infection احنا قلنا فيها ان ال .. ال

180
00:13:53,280 --> 00:13:57,120
.. ال heart في كلمة heart بس بستخدمها لل children

181
00:13:57,930 --> 00:14:04,410
مكوّن من زيدوفيودين ولموفيودين بالإضافة

182
00:14:04,410 --> 00:14:07,850
إلى نونكليوسايد

183
00:14:07,850 --> 00:14:13,290
ريفيرس ترانسكريبتيز انهيبترز اسمه EVA virans

184
00:14:17,100 --> 00:14:21,820
البروتيز انهيبتر آخر غير الأولاني اسمه Nelfenadir

185
00:14:21,820 --> 00:14:26,420
ضفناه لهذه المجموعة بيقول إنه بيعمل enhancement

186
00:14:26,420 --> 00:14:32,500
للpotency و ال duration of the antiviral effect in

187
00:14:32,500 --> 00:14:38,300
childrenبنقدر نقول ان ال heart الان ليس مجرد وصفة

188
00:14:38,300 --> 00:14:42,260
واحدة و لا بأكتر من وصفة لكن هي عبارة عن مين؟ عن

189
00:14:42,260 --> 00:14:46,800
خلطة من بعض العقاقير ال antiviral غالبا from two

190
00:14:46,800 --> 00:14:50,360
to three classes ايش يعني ال two to three classes؟

191
00:14:50,360 --> 00:14:54,320
يعني من صينفين او من ثلاث أصناف من العقاقير شوفنا

192
00:14:54,320 --> 00:14:58,040
نوكليوسايد انهيبتور مظبوط شوفنا اللي بروتيز

193
00:14:58,040 --> 00:15:02,200
انهيبتور شوفنا الان اللي هم نونوكليوسايد ريفيرس

194
00:15:02,200 --> 00:15:07,850
ترانسكريبتيز انهيبتورمزمنة في ال treatment

195
00:15:07,850 --> 00:15:12,110
زيدوفيودين والأزيدو ثايميدين انهيبط HIV

196
00:15:12,110 --> 00:15:16,770
replication by interfering with proviral DNA

197
00:15:16,770 --> 00:15:21,450
synthesis مين بتذكر شو يعني proviral DNA synthesis

198
00:15:21,450 --> 00:15:28,010
او proviral؟لما اذكركوا في ال proofage ال proofage

199
00:15:28,010 --> 00:15:31,330
هو ال DNA اللي صارله integration في ال host

200
00:15:31,330 --> 00:15:37,030
فبالتالي هذا اللي هو ال DNA تبع ال HIV اللي صارله

201
00:15:37,030 --> 00:15:41,090
integration في ال host DNA اي اسمه provariable DNA

202
00:15:41,090 --> 00:15:46,210
اللي احنا بيقولنا ال ZWD و ال ZYD كلا هما بيعمل

203
00:15:46,210 --> 00:15:49,410
inhibition لل replication من خلال ال interference

204
00:15:49,410 --> 00:15:55,630
مع هذا اللي هو ال DNAلكن للأسف لا يستطيعوا انهم

205
00:15:55,630 --> 00:16:01,190
يعملوا curing لخلايا already فيها اللي هو ال

206
00:16:01,190 --> 00:16:06,470
provirus ليش؟ هم بيمنعوا ال replication تبعه، ولكن

207
00:16:06,470 --> 00:16:11,050
ممكنش يشيلوه من مكانه، ممكنش ينزعوه من مكانه بتاعه

208
00:16:11,050 --> 00:16:15,970
يبقى له موجود يعني لو خلصت الدوة، راح تحتيل عقار،

209
00:16:15,970 --> 00:16:21,880
بيرجع ال DNA بتكاثر مرة أخرىStrains of HIV

210
00:16:21,880 --> 00:16:25,500
resistant to ZDV اللي هو اللي قلنا عنه Zidovudine

211
00:16:25,500 --> 00:16:29,380
have been isolated from patients receiving long

212
00:16:29,380 --> 00:16:33,120
term ZDV therapy، إذن زي زي البكتيريا، يعني تستطيع

213
00:16:33,120 --> 00:16:36,300
أنا برضه مالها إنها تقاوم اللي هو أو تبقى

214
00:16:36,300 --> 00:16:41,980
resistant للعقاقيأيضًا الـ Zidovudine عنده effects

215
00:16:41,980 --> 00:16:48,980
هيماتولوجي والذي يحدد من إمكانية

216
00:16:48,980 --> 00:16:56,200
استخدامه في الإنسانالان كونه هذا toxic للإنسان و

217
00:16:56,200 --> 00:17:02,960
خاصة للدم تبع الإنسان ممكن احنا نعمل حيلة اخرى

218
00:17:02,960 --> 00:17:06,380
نعملها حتى في ال antibiotics ان نعمل اكتر من

219
00:17:06,380 --> 00:17:11,810
antibiotic مع بعض مثلا و ل ZDVبإمكانها تتعامل مع

220
00:17:11,810 --> 00:17:19,190
ديدانوسين وزلسة تابين لتخلص الميزة من كل ميزة و

221
00:17:19,190 --> 00:17:20,850
تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و

222
00:17:20,850 --> 00:17:24,250
تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و

223
00:17:24,250 --> 00:17:27,830
تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و

224
00:17:27,830 --> 00:17:28,650
تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و

225
00:17:28,650 --> 00:17:32,330
تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و

226
00:17:32,330 --> 00:17:37,120
تخل300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام

227
00:17:37,120 --> 00:17:45,760
300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300

228
00:17:45,760 --> 00:17:49,480
جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام

229
00:17:49,480 --> 00:17:50,220
300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300

230
00:17:50,220 --> 00:17:51,820
300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300

231
00:17:51,820 --> 00:17:55,240
جرام 300

232
00:17:55,240 --> 00:18:03,550
جرامهو مقترح للطبيعي اللي هو غير مقاوم للـ ZDV

233
00:18:05,740 --> 00:18:08,920
يعني لأي سبب من الأسباب صار عنده reaction، صار

234
00:18:08,920 --> 00:18:12,620
عنده ضعف، صار عنده ألم، صار عنده side effect من ال

235
00:18:12,620 --> 00:18:18,360
ZDV يبقى بنقدر نستخدم de-denosyncal replacement or

236
00:18:18,360 --> 00:18:22,460
whose disease has progressed أو هؤلاء الأشخاص

237
00:18:22,460 --> 00:18:28,060
الذين أعطوا ZDV ومع ذلك المرض مانا مش ماله بيتطور

238
00:18:28,060 --> 00:18:31,120
وبيزداد سوءًا معناه الحاجة إن الفيروس صار يشمله

239
00:18:31,120 --> 00:18:38,210
مقاوم لل ZDVميكانيزم الـ ZD-V بشكل مشابه لـ ZD-V

240
00:18:38,210 --> 00:18:44,870
ثلاثة أخرى أدوات زلستيبين، ستابيودين ولمبيودين

241
00:18:44,870 --> 00:18:48,350
تستخدم أيضًا في حالة مشابهة، مايعني في حالة

242
00:18:48,350 --> 00:18:51,750
مشابهة؟ اللي هم .. اللي .. اللي .. اللي .. اللي ..

243
00:18:51,750 --> 00:18:53,770
اللي قولنا عنهم الجثتين، الجثة الأولى أنه واحد

244
00:18:53,770 --> 00:18:56,910
intolerant لـ ZD-V أو أن الـ disease has

245
00:18:56,910 --> 00:19:03,270
progressed في وجود اللي هو ZD-Vمن بعض العقرقير

246
00:19:03,270 --> 00:19:08,390
اللي بيستخدموها ك classes في ال antiviral drugs هم

247
00:19:08,390 --> 00:19:11,830
ال protease inhibitors اعتقد انه شفنا مثالين عليهم

248
00:19:11,830 --> 00:19:16,610
و non-nucleotide reverse transcriptase inhibitor

249
00:19:16,610 --> 00:19:19,510
في كمان حاجة ما ذكرناش احنا ليها ال fusion

250
00:19:19,510 --> 00:19:23,550
inhibitor ايش يعني fusion inhibitor؟انتوا عارفين

251
00:19:23,550 --> 00:19:30,330
انه فاكرين ال GP120 وال GP41 اللي برتبته بمين؟ بال

252
00:19:30,330 --> 00:19:34,870
receptor CD4 و ال co receptor هدولة التنين هو

253
00:19:34,870 --> 00:19:38,970
المسؤولين عن بعد ذلك اللي هو ال sequence of fusion

254
00:19:38,970 --> 00:19:42,690
لو صار فيه اي interference هذا بيمنع مين ل fusion

255
00:19:42,690 --> 00:19:49,660
فبسموها fusion inhibitorsهل مازال الـ HIV على حاله

256
00:19:49,660 --> 00:19:55,180
و لا فيه تطورات بتصير في الدنيا في هذا المجال؟ في

257
00:19:55,180 --> 00:20:04,400
2007، قبل عشر سنوات، هذا المعلومات من كتاب 2010

258
00:20:04,400 --> 00:20:11,140
-2011، ممكن تكون في تطورات أخرى وعققير أخرى الـ

259
00:20:11,140 --> 00:20:13,700
FDA، الكل كنت تعرفه في الـ FDA، الـ Food and Drug

260
00:20:13,700 --> 00:20:14,320
Administration

261
00:20:20,070 --> 00:20:27,370
وهذا العقار بعمل blocking لل binding لل GP121 في

262
00:20:27,370 --> 00:20:30,190
ال core receptor اللي هو اسمه CCR5

263
00:20:34,810 --> 00:20:40,370
الـ GP121 مع الـ CD4 مع الـ GP41 مع الـ CCXR هذه

264
00:20:40,370 --> 00:20:45,110
العملية إذا ما تمتش الـ HRV بسولوش entry فالـ

265
00:20:45,110 --> 00:20:48,890
Marivalok بيعمل interference مع هذا ال binding

266
00:20:48,890 --> 00:20:51,610
وبالتالي بيمنع الفيروس من الارتباط

267
00:20:54,780 --> 00:20:59,020
الدراج في الارتباط يعني مش ضروري تكون 100% هذا

268
00:20:59,020 --> 00:21:02,700
واحد، اتنين احنا بنعطي الدراج لمين؟ لو واحد بده

269
00:21:02,700 --> 00:21:06,240
يوصيب ولا أصيب؟ أصيب، معناه حاجة انه في فيه فيه

270
00:21:06,240 --> 00:21:09,860
فيه فيه فيه فيه في داخل الخلايا، يعني مابنقدرش

271
00:21:09,860 --> 00:21:13,560
برضه كمان نعمل prevention term ل death disease

272
00:21:13,560 --> 00:21:16,700
وعشان مايصيرش فيه resistance البنات بقولك انه it

273
00:21:16,700 --> 00:21:19,580
should be used in combination with other

274
00:21:19,580 --> 00:21:24,660
antiretroviral drugs يعنيبنخيفين عليه كتير، بدناش

275
00:21:24,660 --> 00:21:28,320
ياسير، resistant اللي هو بسرعة، برضه في 2007 ال

276
00:21:28,320 --> 00:21:33,280
FDA طلعت drug جديد وهذا ال drug أول drug بيشتغل

277
00:21:33,280 --> 00:21:37,860
على أنزيم ال integraseطبعا فاكرين انتوا هنجود لأن

278
00:21:37,860 --> 00:21:40,520
فينا three enzymes فاكرين هم؟ reverse

279
00:21:40,520 --> 00:21:45,000
transcriptase و protease و integrase الان شوفنا

280
00:21:45,000 --> 00:21:47,580
قبل شوية reverse transcriptase inhibitor وشوفنا

281
00:21:47,580 --> 00:21:51,520
protease inhibitor هذا هو الكان الأول من صنف اللي

282
00:21:51,520 --> 00:21:56,280
هم ال integrase انا اعتقد ان هذا يعني ممكن يكون له

283
00:21:56,280 --> 00:22:02,340
أثر كويس في القضاء على ال HIV لو بالفعل كان فعال

284
00:22:02,340 --> 00:22:08,530
بشكل جيد، ليش؟most of cells اللي بيصير فيها

285
00:22:08,530 --> 00:22:14,050
infection بال HIV في الآخر في المحاصلة بتموت

286
00:22:14,790 --> 00:22:19,250
المحاصرة بتموت فإذا الآن هذا ال drug منع ال

287
00:22:19,250 --> 00:22:23,290
integration تنهار يبقى معناه يحكي انه هيمنع ال

288
00:22:23,290 --> 00:22:27,310
common تبع اللي هو ال HIV وبتلاه ممكن يقضي على ال

289
00:22:27,310 --> 00:22:32,550
HIV لكن مش فاهمين احنا بالضبط القالية اللي ال HIV

290
00:22:32,550 --> 00:22:37,790
can survive in cells وغالبا مش هيكون لوحده كافي

291
00:22:37,790 --> 00:22:44,010
للقضاء على ال HIVاسمه رالتي غريفير وهو الـfirst

292
00:22:44,010 --> 00:22:49,970
drug to inhibit الـHIV encoded integrase ونفس

293
00:22:49,970 --> 00:22:55,310
الجثة يمكن استخدام فيه المرضى اللي أولجه بقدر

294
00:22:55,310 --> 00:22:59,890
انتريتروفيرل لكن فشلت هذي الانتريتروفيرل في خفض ال

295
00:22:59,890 --> 00:23:06,150
viral load أو تحسين الـCD4 countالمصطلح اللي

296
00:23:06,150 --> 00:23:10,530
أمامكم هذا مصطلح مر علينا قبل ذلك وناقشناه بعينيا

297
00:23:10,530 --> 00:23:16,350
واسمه immune reconstitution syndrome وهذا ال

298
00:23:16,350 --> 00:23:19,650
immune reconstitution syndrome من ضمن القضايا اللي

299
00:23:19,650 --> 00:23:24,170
نقشناها سابقا في ان دور ال immune system في تدمير

300
00:23:24,170 --> 00:23:28,090
بعض العضاء في خلال ال viral infection يعني ماكانش

301
00:23:28,090 --> 00:23:32,620
السبب هو الفيروس مباشرة تم نرميهالـ Immune System

302
00:23:32,620 --> 00:23:34,560
وجودنا هذه الكلام في Hepatitis B و Hepatitis C

303
00:23:34,560 --> 00:23:39,660
واضح جدا لنا الآن تخيل لو واحد عنده HIV و عنده

304
00:23:39,660 --> 00:23:44,880
Hepatitis B الآن لأن ال Immune System منخفض فلن

305
00:23:44,880 --> 00:23:50,100
يكون هناك ضرر على مين؟ على الكبد لأن مافيش Immune

306
00:23:50,100 --> 00:23:54,860
System يضر بمين؟ بالكبد لو علجنا ال Immune System

307
00:23:54,860 --> 00:24:00,950
.. ال HIV و رفعنا ال CD4 countبالـ Highly Active

308
00:24:00,950 --> 00:24:04,460
Antiretroviral Therapy اللي سميناها HARTهيصحى ال

309
00:24:04,460 --> 00:24:08,020
immune system يقول انت ايش بتسوي هنا على Hepatitis

310
00:24:08,020 --> 00:24:12,600
ايش انت بتسوي هنا و يقعد يقتل في الخلايا تبع الكبد

311
00:24:12,600 --> 00:24:16,840
و يعمل destruction لمن؟ لل liver لذلك هم بيسموه

312
00:24:16,840 --> 00:24:20,700
immune reconstitution syndrome صحى الجهاز المناع

313
00:24:20,700 --> 00:24:24,800
اتحسن جهاز المناع فبدأ يشتغل على اللي هو الملفات

314
00:24:24,800 --> 00:24:27,800
اللي قدامه اللي موجودة ومن ضمنها تدمير بعض

315
00:24:27,800 --> 00:24:33,810
الانسجار المصابة بأخر فيروس طب ماهيش نعمل؟وإن إذا

316
00:24:33,810 --> 00:24:39,570
كان عندنا مريض HIV لابد متى كان الأمر متاحا .. متى

317
00:24:39,570 --> 00:24:44,870
كان الأمر متاحا لابد لنا عن البحث عن الأمراض

318
00:24:44,870 --> 00:24:51,070
الأخرى وعلاجها قبل مين؟ قبل علاج اللي هو ال HIV

319
00:24:51,070 --> 00:24:55,290
خشية انه زي ما حكينا يتحسن ال immune system عنده

320
00:24:55,290 --> 00:25:03,810
يدور بهذا الاسم اللي بس ال diagnosis لل HIVطبعا من

321
00:25:03,810 --> 00:25:08,210
أول ما ظهر هذا المرض بدأ موضوع ال screening يقلق

322
00:25:08,210 --> 00:25:15,570
أو يقرق العاملين في القطاع الإبديمولوجي و في CDC و

323
00:25:15,570 --> 00:25:18,990
طوروا فحص سريع جدا اسمه ELISA اللي هو ال enzyme

324
00:25:18,990 --> 00:25:24,790
linked immunosorbent assay و الفحص كان الحقيقة

325
00:25:24,790 --> 00:25:30,030
يعني very sensitive بمعنى أنه ال negative يكون

326
00:25:30,030 --> 00:25:35,350
عندها negative حقيقيبينما مش specific وهذا هي من

327
00:25:35,350 --> 00:25:38,970
معرم سمات ال screening test بتكون sensitive و

328
00:25:38,970 --> 00:25:40,290
بتكونش specific

329
00:25:44,130 --> 00:25:47,890
يعني بتستثنينها الـ negative الحقيقي لكن الـ

330
00:25:47,890 --> 00:25:51,470
positive لابد انه اش نعمله confirmatory test

331
00:25:51,470 --> 00:25:58,110
وبالتالي ال confirmatory test المستخدمة للـ HIV هي

332
00:25:58,110 --> 00:26:02,470
نفس ال confirmatory test اللي بنستخدمها لل retro

333
00:26:02,470 --> 00:26:09,070
virus ال HTLV-1 وHTLV-2 مين بتذكرها؟ فصفحات تانية

334
00:26:09,070 --> 00:26:11,570
اللي هي

335
00:26:14,670 --> 00:26:21,490
برضه مش عارفينها؟وسترن بلوت تكنيك وسترن بلوت تكنيك

336
00:26:21,490 --> 00:26:25,330
طبعا هذه الصورة اللي أمامنا هي اللي هو ال الايزا

337
00:26:25,330 --> 00:26:28,930
for hiv طبعا اللون الأصفر هذا بيعطينا انه reactive

338
00:26:28,930 --> 00:26:32,910
وفي طبعا الآن فينا cartridge شايفينها ال hiv

339
00:26:32,910 --> 00:26:40,310
موجودة بشكل تجاري وسهل وقطر الدم ثم إذا اتدهر

340
00:26:40,310 --> 00:26:43,590
الخطين هدولة في بوستر إذا خط واحد في ال control

341
00:26:43,590 --> 00:26:47,070
بيكون الفحص negative طبعاالـ Negative هذا لا

342
00:26:47,070 --> 00:26:50,950
يستدعي تجارب أكتر، لكن الـ Positive هذا يستدعي

343
00:26:50,950 --> 00:26:56,630
تجارب تجارب أكتر،

344
00:26:56,630 --> 00:26:58,630
لكن الـ Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن

345
00:26:58,630 --> 00:26:58,730
الـ Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ

346
00:26:58,730 --> 00:27:00,070
Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ

347
00:27:00,070 --> 00:27:00,390
Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ

348
00:27:00,390 --> 00:27:00,970
Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ

349
00:27:00,970 --> 00:27:01,790
Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتبس ما بكشفش فيه

350
00:27:01,790 --> 00:27:05,990
عن مين عن الانتي و اللي بكشف عن الانتجن باستخدام

351
00:27:05,990 --> 00:27:09,990
جنة اللي هو primary و secondary antibodies واحد

352
00:27:09,990 --> 00:27:14,030
منهم انزين برضه conjugated و العملية هي فانا

353
00:27:14,030 --> 00:27:17,490
هحطلكوا هنا link اللي بدي حابب شوف اللي هو الفيديو

354
00:27:17,490 --> 00:27:21,110
كيف بيشتغل من الف إلى الياء في ال western blot

355
00:27:21,110 --> 00:27:24,790
techniqueطبعا المهم انكوا تطلعوا على التكنيك حتى

356
00:27:24,790 --> 00:27:27,710
لو ما اشتغلتوش في المعمل يعني مجرد رأيتكوا اقولوا

357
00:27:27,710 --> 00:27:31,030
كيف ناس بتشتغلوا من الف الى الياه هذا بيعطيكوا

358
00:27:31,030 --> 00:27:36,250
فكرة جيدة عن هذا الفحص طيب

359
00:27:36,250 --> 00:27:39,330
هذا بالنسبة لل diagnostic test اللي هم جونا

360
00:27:39,330 --> 00:27:43,450
screening و مين و confirmatory test جونا الايزا

361
00:27:43,450 --> 00:27:48,370
بالاضافة الى ال western blot ال prognostic test

362
00:27:55,420 --> 00:28:04,880
في كام فحص اسمه HIV B24 يستخدموه ك quantitative

363
00:28:04,880 --> 00:28:11,640
measure يجيسوا فيه ال HIVوكان لفترة معينة هو يعني

364
00:28:11,640 --> 00:28:18,900
المعتمد لكن محدد ما بدأت فكرة انه ندور على ال CD4

365
00:28:18,900 --> 00:28:25,740
count لجوا ان ال CD4 count أدق بكثير من ال P24

366
00:28:25,740 --> 00:28:30,760
وبالتالي أصبح ال CD4 count او ما يسمى بال serial

367
00:28:30,760 --> 00:28:35,620
CD4 count ليش serial؟ لأنه متكرر يعني مش مرة واحدة

368
00:28:35,620 --> 00:28:44,560
وانما بشكل مستمريفجر متفقين على ان ال P24 تم يعني

369
00:28:44,560 --> 00:28:50,820
ايه باستبعاده واستبعاده من مين؟ Serial CD4 count

370
00:28:50,820 --> 00:28:54,520
طب جالهم هذا CD4 count معبر عن مين؟ عن ال immune

371
00:28:54,520 --> 00:28:57,850
system طب بدنا حاجة تانية انها تتعبر عنالفيروس

372
00:28:57,850 --> 00:29:03,270
نفسه فجعله يتكلم عن الـViral Load أو الـViral RNA

373
00:29:03,270 --> 00:29:09,250
الـHIV Viral RNA ويسمّى هذه الحاجة الـHIV Viral

374
00:29:09,250 --> 00:29:12,890
Load ويتم الكشف عنه بالـ RT أو Reverse

375
00:29:12,890 --> 00:29:18,050
Transcriptase PCR إذا

376
00:29:18,050 --> 00:29:21,250
فاندي two parameters اللي هم مين اللي هم الـCD4

377
00:29:21,250 --> 00:29:24,470
count والتانية الـHIV Viral Load

378
00:29:27,500 --> 00:29:34,840
طلع على اللوحة دي اللوحة اللي رامناها مكونة من

379
00:29:34,840 --> 00:29:38,060
لونين رئيسيين، اللون الأزرق شايفينه؟ واللون التاني

380
00:29:38,060 --> 00:29:43,080
عنها أحمر، الأحمر هو الـHIV RNA copies وكلمة HIV

381
00:29:43,080 --> 00:29:46,960
RNA copies معناه أخر لمين لـViral Loads وعالجهة

382
00:29:46,960 --> 00:29:52,180
الأخرى CD4 T lymphocyte count cells per cubic

383
00:29:52,180 --> 00:29:57,220
millimeterلما بدأنا في ال infection او قبل ال

384
00:29:57,220 --> 00:30:01,780
infection كان في اندي الرقم تبع ال CD4 جداش حوالي

385
00:30:01,780 --> 00:30:07,660
1200 خلية per cubic millimeter و الفيروس جداش

386
00:30:10,110 --> 00:30:15,750
بين ايه؟ بينها ماله؟ Zero مافي عندي viruses يبجي

387
00:30:15,750 --> 00:30:19,510
هذا كان at maximum وهذا شماله minimum مافيش Zero

388
00:30:19,510 --> 00:30:22,830
يعني لو قاعدت انا اعمل علاقة بقول علاقة ايش بينهم

389
00:30:22,830 --> 00:30:27,070
اقولها علاقة عكسية لما كان هذا مرتفع هذا كان منخفض

390
00:30:27,070 --> 00:30:32,910
جدا اطلعوا على ال CD4 بالظبط كيف ماشية وعلى جبالها

391
00:30:32,910 --> 00:30:39,700
شمالههذه اللي بيسموها ال perfect inverse relation

392
00:30:39,700 --> 00:30:45,720
العلاقة العكسية التامة إذا ارتفع هذا لإنه أصلا سبب

393
00:30:45,720 --> 00:30:52,920
انخفاض ال CD4 هو ارتفاع عدد ال multiplication اللي

394
00:30:52,920 --> 00:30:59,080
أدى لقتل هذه الخلايا طبعا بتلاحظوليماعرفش نمشي مع

395
00:30:59,080 --> 00:31:02,720
بعض، عشان مهم .. مهم .. مهم ال .. ال .. الخطوة دي

396
00:31:02,720 --> 00:31:07,960
ال primary infection weeks تنخفض، بعدين تعود ترتفع

397
00:31:07,960 --> 00:31:12,200
إلى مستوى معين، و بعدين .. شوفتوا القطر هذا في

398
00:31:12,200 --> 00:31:16,180
الكلمة ماعنى القطر هذا؟ انه بدأنا نتكلم مش

399
00:31:16,180 --> 00:31:19,880
إسرابية، نتكلم عن إيه؟ شهور أو سنوات، يعني القطر

400
00:31:19,880 --> 00:31:25,870
هذا اتغيرنا من weeks إلى مين؟ إلى شهورهذا المرحلة

401
00:31:25,870 --> 00:31:28,430
المتعرفة عليه في ال curves لما انا ماقلتش احطينا

402
00:31:28,430 --> 00:31:32,350
دولة مانحك ان في cut في قطر زماني بين هذه الأشياء

403
00:31:32,350 --> 00:31:40,610
طيب ما زلنا لو أخدنا خط أفقي سبعمية خمسمية أربعمية

404
00:31:40,610 --> 00:31:46,630
متى وصلنا طلعه لجداش شوف المقطة هذه العمودي من

405
00:31:46,630 --> 00:31:52,550
جانب هنا لما وصلنا هنا لو أخدنا خطأخدنا وصلنا مين؟

406
00:31:52,550 --> 00:31:57,890
200 ..الان هذا ال windows او ال window ها دي اسمها

407
00:31:57,890 --> 00:32:00,710
clinical latency متى بيبقى اللي تنسي شعار اللي

408
00:32:00,710 --> 00:32:04,590
تنسي؟ common سريري يعني لا يظهر على المريض اي

409
00:32:04,590 --> 00:32:09,110
اشارة متى بيبقى تظهر على الاشارات؟ لما نزل مسترة

410
00:32:09,960 --> 00:32:15,200
الـ CD4 count إلى أقل من 200 بدأت تظهر عليه

411
00:32:15,200 --> 00:32:19,520
repeated infection من very simple microorganisms

412
00:32:19,520 --> 00:32:22,340
زي الـ Candida، زي الكابوساركومة، زي الـ

413
00:32:22,340 --> 00:32:24,780
Pneumocystis Girovici اللي قلنا لك هو عبارة عن

414
00:32:24,780 --> 00:32:28,480
فنجس أو ييست، كان يعتقد أنه في السابق أنه برازيل،

415
00:32:28,480 --> 00:32:33,800
بالمقابلكل ما ذكرناه من انخفاض كان مقابله إشي منها

416
00:32:33,800 --> 00:32:37,480
صعود، ارتفاع في مين؟ في ال viral load، كمان مرة ال

417
00:32:37,480 --> 00:32:42,380
viral load أخد peak معينة تمام؟ و بعدين استقر و

418
00:32:42,380 --> 00:32:47,040
التفع ارتفاع بطيء جدا، هذا ال normal course، بطيء

419
00:32:47,040 --> 00:32:50,220
جدا، لاحظوا في السنوات الأخيرة اللي هي جرية من

420
00:32:50,220 --> 00:32:58,730
مين؟والذي أقل من 200 الفيرال لود ارتفع كبير وهنا

421
00:32:58,730 --> 00:33:03,730
قد تحدث الوفاة لما يصل الرقم ترعنى فوق العشرة أو

422
00:33:03,730 --> 00:33:07,150
الست أو بين عشرة أو ست أو بين عشرة أو ست أبعاء ملي

423
00:33:07,150 --> 00:33:12,300
لترهناك علاقة وطيدة نستطيع من خلالها ان نعمل

424
00:33:12,300 --> 00:33:18,180
follow-up نشوف هل في تقدم او في سوق ل الحالة يعني

425
00:33:18,180 --> 00:33:21,840
progression ل ال disease ولا regression ل ال

426
00:33:21,840 --> 00:33:25,980
disease من خلال ال two parameters اللي هم من CD4 و

427
00:33:25,980 --> 00:33:29,380
ال viral load و ال viral load معبر عن مين قلنا عن

428
00:33:29,380 --> 00:33:34,730
ال HIV RNA copiesالـ HIV RNA copies معبّر أيضًا

429
00:33:34,730 --> 00:33:39,030
على العدد اللي هو الفيروسات اللي مولودة في الإنسان

430
00:33:39,030 --> 00:33:45,370
طيب ال prevention ال risk طلع الجملة الأولى

431
00:33:45,370 --> 00:33:49,590
والجملة التانية عشان بدنا نكون دائمًا نفهم إن

432
00:33:49,590 --> 00:33:53,970
الأجانب ما بيحبوا يحكوا الحقيقة في هذا الموضوع ال

433
00:33:53,970 --> 00:33:57,090
risk of contracting HIV increases with the number

434
00:33:57,090 --> 00:34:01,780
of sexual partners كل ما زاد عددالشركاء الجنسيين

435
00:34:01,780 --> 00:34:07,520
كل ما زاد احتمالية اللي هو اخذ او اقتصاد ال HIV

436
00:34:07,520 --> 00:34:13,180
طبعا ايش التعبير المخفف المستخدم من قبلهم عشان

437
00:34:13,180 --> 00:34:17,040
ينصحوا a change in the lifestyle ايش يعني change

438
00:34:17,040 --> 00:34:20,060
in the lifestyle؟تغيير في أسلوب الحياة، أيش تغيير

439
00:34:20,060 --> 00:34:24,000
في أسلوب الحياة؟ يعني التزم بالتعليم الدينية، سواء

440
00:34:24,000 --> 00:34:27,760
كانت الإسلامية ولا المسيحية ولا اليهودية، بتحرم

441
00:34:27,760 --> 00:34:31,120
الزنا، مظبوط ولا مظبوط؟ وبالتالي، لكن لا يستطيعوا

442
00:34:31,120 --> 00:34:35,340
يقولوا هذا الكلام، لأن هم مش معنيين بإنهم يوقفوا

443
00:34:35,340 --> 00:34:40,730
هذا المفهومالتغيير في طريقة الحياة سيقوم بالتقليد

444
00:34:40,730 --> 00:34:43,950
أو تقليد الرغم من هذا التغيير الهيوغو من خلال

445
00:34:43,950 --> 00:34:48,450
تنسيق دماغ يتم إيقافه، لماذا؟ لأنه الآن مافيش أي

446
00:34:48,450 --> 00:34:52,210
دونار إلا بيفحصه، حتى الآن في غزة من سنة ألف

447
00:34:52,210 --> 00:34:56,090
وتسعمائة، تسعين أو واحدة تسعية، مش متأكد بالضبط

448
00:34:56,090 --> 00:35:01,760
التاريخهذا العام بتدخل فيه خدمة اللي هو الـ HIV

449
00:35:01,760 --> 00:35:07,620
testing لكل blood bag تمام؟ وبالتالي جثة انه ينتقل

450
00:35:07,620 --> 00:35:11,920
عن طريق blood bag هذا او blood transfusion هذا أمر

451
00:35:11,920 --> 00:35:15,820
غير وارد لكن ما زال ال risk اللي بتعاطف منه انها

452
00:35:15,820 --> 00:35:22,780
المخدرةAZA او AZT had been shown to be effective

453
00:35:22,780 --> 00:35:28,460
in preventing transmission of HIV from mother to

454
00:35:28,460 --> 00:35:32,340
the fetus فكدا ما كنا نجيب شوية أفريقيا و أوروبا

455
00:35:32,340 --> 00:35:36,440
لما بيناكوا خمستاشر إلى خمسين بالمية و بيناكوا قد

456
00:35:36,440 --> 00:35:41,240
لا تكون الفروقات بنسبة ليهتين نسبتين بسبب

457
00:35:41,240 --> 00:35:44,180
الجغرافيا انها بسبب التطور الطبي وسبب ال medical

458
00:35:44,180 --> 00:35:48,690
treatment هذا احد الدخلات اللي قللت منالإيصابة

459
00:35:48,690 --> 00:35:51,490
الأطفال وطالع عايشة النتيجة كانت الـ incidence of

460
00:35:51,490 --> 00:35:54,950
HIV infection in the baby was reduced by two

461
00:35:54,950 --> 00:36:00,110
thirds يعني من كل تلاتة كان المفروض انه مصابه صار

462
00:36:00,110 --> 00:36:02,610
واحد اللي فقط ايه او الاحتمالية انه ينصاب انه

463
00:36:02,610 --> 00:36:07,560
ينصاب واحد فقطThe management of healthcare workers

464
00:36:07,560 --> 00:36:11,880
وهذا نقطة لكم انتوا اللي بتعملونا في مجال التحديث

465
00:36:11,880 --> 00:36:16,440
الطبية و اكتر ناس بنغزوا قبر اذا كانوا ما اتبعوش

466
00:36:16,440 --> 00:36:20,740
تعليمات الا انا بنات السياسة العامة عدم ارجاع ال

467
00:36:20,740 --> 00:36:28,320
needle الى ال wild cap تبعته، ليش؟ ليش احنا بنغلط؟

468
00:36:28,870 --> 00:36:34,370
أول حاجة الإرهاق اللي ممكن يصيب العاملين في المجال

469
00:36:34,370 --> 00:36:40,930
الصحي كبير، ضعف النظر اللي بيصاحب التقدم في السن

470
00:36:40,930 --> 00:36:42,070
تمام؟

471
00:36:44,950 --> 00:36:49,870
الانسان بيكون تعبان فتركيزه بيكون اقل ضغط العمل

472
00:36:49,870 --> 00:36:54,070
بعض الأحيان برضه بيأثر على هذا العمل لذلك القاعدة

473
00:36:54,070 --> 00:36:57,290
العامة بتقول انه don't recap the needle dispose

474
00:36:57,290 --> 00:37:05,150
the needle فيه needle box خاص فيها العمل لكن على

475
00:37:05,150 --> 00:37:07,990
الرغم من ذلك بيقولوا انه على الرغم من كل

476
00:37:07,990 --> 00:37:16,880
الاحتياطاتIncidents occur يعني الحالات تتحدث

477
00:37:16,880 --> 00:37:24,340
فبقول إنه يا دلترا إذا صار فيه needle injury لوحد

478
00:37:24,340 --> 00:37:27,900
من العاملين في المجال الصحي إيش نعمله؟ بقول هذا

479
00:37:27,900 --> 00:37:32,880
قضية قضية قضية جدالية ليه جدالية؟ بقول أبي أعطيه

480
00:37:32,880 --> 00:37:36,840
مثلا prophylaxis antiviral prophylaxis زي ال AZT

481
00:37:38,530 --> 00:37:41,710
طبعا هنا لا جدش نعطيه نعطيه ليوم واحد و لا نعطيه

482
00:37:41,710 --> 00:37:45,510
لأسبوع و لا نعطيه لشهر مش جادين نحدد protocol

483
00:37:45,510 --> 00:37:51,810
للأشخاص الذين اتعرضونا لدماء مصابة بال HIV

484
00:37:51,810 --> 00:37:58,890
الفاكسينز هي بجثة طويلة طويلة جدا لحقيقة و كل سنة

485
00:37:59,980 --> 00:38:03,460
بنقرع في الأخبار انه هناك زي ما احنا الآن كاتبين

486
00:38:03,460 --> 00:38:07,360
هنا بالظبط clinical trials for several vaccines

487
00:38:07,360 --> 00:38:10,800
are in progress يعني وكلمة clinical trial يا بنات

488
00:38:10,800 --> 00:38:16,540
هي مرحلة متقدمة جدا للفحص

489
00:38:16,540 --> 00:38:18,920
تبع ال vaccine يعني ال vaccine بيكون مرة و مراحل

490
00:38:18,920 --> 00:38:24,100
كتيرة أخرها هتكون مين ال clinical trial تقريبا كل

491
00:38:24,100 --> 00:38:27,500
سنة بيطلع واحد او اتنين في الأخبار انه another

492
00:38:27,500 --> 00:38:31,470
clinical trial والسنة اللي بعدهاما بنسمع عنهم

493
00:38:31,470 --> 00:38:35,050
اخبار تبارك على انهم ايه؟ انهم انهم فشلوا انهم

494
00:38:35,050 --> 00:38:36,870
يعني يعطوا النسبة

495
00:38:36,870 --> 00:38:57,670
الالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالال

496
00:38:58,250 --> 00:39:02,730
أحد الأسباب اللي بتخلينا نفشل في إنتاج اللي هو هذا

497
00:39:02,730 --> 00:39:05,890
الفاكسين والمرة جاي ان شاء الله بنكمل