1
00:00:01,550 --> 00:00:06,470
بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل إن شاء الله معاكم

2
00:00:06,470 --> 00:00:11,030
اللي هو الجزء الرابع من محاضرة ال peripheral joint 

3
00:00:11,030 --> 00:00:15,930
mobilization  و أنا زي ما قلت لكم في أول الفصل يعني

4
00:00:15,930 --> 00:00:20,230
هذه الألوان الموجودة في هذا الفصل أو في هذا المساق

5
00:00:20,230 --> 00:00:24,870
ال therapeutic exercise part two شوية بدها تركيز

6
00:00:25,700 --> 00:00:31,300
المواضيع اللي فيها مواضيع يعني بتعتبر نسبيا متقدمة 

7
00:00:31,300 --> 00:00:36,600
وفيها تفاصيل كثيرة عشان هيك بدنا نركز وإن شاء الله

8
00:00:36,600 --> 00:00:41,520
يعني في مشكلة في ال model الآن لما ندخل عليه سيكون

9
00:00:41,520 --> 00:00:44,440
في إن شاء الله تواصل بيننا أو سيكون في موعد كل

10
00:00:44,440 --> 00:00:48,700
أسبوعين على ال google meet بحيث أن احنا يكون في

11
00:00:48,700 --> 00:00:54,970
نقاش مفتوح وخصوص هذه المادة ويكون في نقاط غامضة

12
00:00:54,970 --> 00:01:00,870
أو شيء ممكن أن احنا نوضحها بتفاصيل أكثر طيب بنكمل

13
00:01:00,870 --> 00:01:07,150
اللي هي النوع الأخير من أنواع ال joint play أو ال

14
00:01:07,150 --> 00:01:11,770
accessory motion اللي هي ال attraction أو ال

15
00:01:11,770 --> 00:01:15,650
distraction يعني يمكن احنا المصطلحين هذول دائماً 

16
00:01:15,650 --> 00:01:19,010
اللي بنسمعهم ونعتقد أن هذول المصطلحين واحد اللي

17
00:01:19,010 --> 00:01:23,290
هو أن أنت تعمل شد attraction لكن ال attraction

18
00:01:23,290 --> 00:01:27,670
يختلف تماماً عن ال distraction الصورة هذه توضح

19
00:01:27,670 --> 00:01:32,130
الفرق بينهم ال distraction أو خلينا نبدأ في ال

20
00:01:32,130 --> 00:01:37,440
attraction ال attraction is a longitudinal pull

21
00:01:37,440 --> 00:01:40,680
يعني أنت بتسحب بشكل طولي، إذا شايفين أنتم السهم

22
00:01:40,680 --> 00:01:45,280
هذا لتحت بنمسك ال humorous وبنسحبها downward لتحت

23
00:01:45,280 --> 00:01:50,060
هذا بنسميها traction لكن لو مسكنا ال humorous هنا

24
00:01:50,060 --> 00:01:55,580
وسحبناها to pull out يعني سحبناها لبره يعني السحب

25
00:01:55,580 --> 00:01:59,400
عندي كان هنا كيف؟ بشكل عرضي transverse سحبتها

26
00:01:59,400 --> 00:02:03,870
للخارج هذه بسميها إيش؟ بسميها distraction

27
00:02:03,870 --> 00:02:07,430
distraction is a separation or pulling apart يعني

28
00:02:07,430 --> 00:02:11,390
أنك أنت بتسحب الحاجة لإيش؟ لبره طيب separation of

29
00:02:11,390 --> 00:02:14,370
the joint surface distraction doesn't always occur

30
00:02:14,370 --> 00:02:17,530
when a traction force is applied to the long axis

31
00:02:17,530 --> 00:02:20,730
of the bone مش معنى أنك أنت تعمل traction أن أنت

32
00:02:20,730 --> 00:02:25,000
عملت distraction هذه شيء وهذه شيء for example if

33
00:02:25,000 --> 00:02:27,560
traction is applied to the shaft of the humerus it

34
00:02:27,560 --> 00:02:31,820
results in a glide of the joint surface اه لو عملنا

35
00:02:31,820 --> 00:02:36,540
ال traction يعني سحبنا ال humerus لتحت فهنا سيصير

36
00:02:36,540 --> 00:02:39,920
عندي إيش في المفصل؟ سيصير فيه gliding هيتزحلك لتحت

37
00:02:41,960 --> 00:02:46,160
distraction of the glenohumeral joint requires a

38
00:02:46,160 --> 00:02:50,680
pull at right angles to the glenoid fossa يعني لما

39
00:02:50,680 --> 00:02:56,100
بدنا نعمل distraction سنَسحب ال glenohumeras

40
00:02:56,100 --> 00:03:01,280
سنَسحبها pull right angles سنَسحبها بشكل زاوية

41
00:03:01,280 --> 00:03:05,360
عمودية من ال glenoid fossa فستكون تمام شكلها

42
00:03:05,360 --> 00:03:08,900
بالضبط زاوية عمودية هتسحبها زي هيك وبعدين بتنزل

43
00:03:08,900 --> 00:03:14,820
أنت لتحت هذه بنسميها its distraction طيب الآن هيك

44
00:03:14,820 --> 00:03:20,900
أخذنا احنا إيش هما الأنواع ال joint play أو أنواع

45
00:03:20,900 --> 00:03:24,480
الحركات اللي بتصير داخل المفصل بدنا نشوف إيش

46
00:03:24,480 --> 00:03:29,020
تأثيرها الحركات هذه ال effects of joint motion

47
00:03:29,020 --> 00:03:32,280
joint motion simulates biological activity by

48
00:03:32,280 --> 00:03:36,260
moving synovial fluid مهم جدا يا جماعة من أهم

49
00:03:36,260 --> 00:03:42,900
الفوائد اللي أنا بحصل عليها بتحريك المفصل من الداخل

50
00:03:42,900 --> 00:03:46,640
أن أنا بحرك ال synovial joint ال synovial fluid

51
00:03:46,640 --> 00:03:51,620
هذا السائل اللي موجود فيه ال nutrients موجود فيه

52
00:03:51,620 --> 00:03:58,240
اللي هي المغذيات للمفصل موجود في بعض اللي هي

53
00:03:58,240 --> 00:04:04,280
الأجسام المضادة اللي ممكن تساعد على التقاط مشاكل

54
00:04:04,280 --> 00:04:08,430
المفصل هذه كلها يعني brings nutrients to the

55
00:04:08,430 --> 00:04:10,850
vascular articular cartilage of the joint surface

56
00:04:10,850 --> 00:04:14,430
and intraarticular fibrocartilage of the meniscus،

57
00:04:14,430 --> 00:04:18,350
إذا هي بتغذي بس المفصل، بتغذي برضه ال cartilage،

58
00:04:18,350 --> 00:04:22,450
الغضروف اللي موجود وبتغذي برضه اللي هي إيش؟

59
00:04:24,530 --> 00:04:28,590
المنسكس المنسكس اللي هو إيش الغضاريف الهلالية اللي

60
00:04:28,590 --> 00:04:33,010
موجودة في المفاصل a trophy of the articular

61
00:04:33,010 --> 00:04:36,610
cartilage begins soon after immobilization is

62
00:04:36,610 --> 00:04:40,360
imposed in the joint وقتش أنا بيصير في عندي مشكلة و

63
00:04:40,360 --> 00:04:46,680
بتبدأ عندي اللي هي ال .. المشاكل بالضبط بتبدأ بعد

64
00:04:46,680 --> 00:04:49,600
ما يصير عندي ال immobilization بعد ما يصير عندي

65
00:04:49,600 --> 00:04:53,860
حالة اللي هي عدم الحركة وعدم الحركة الناس اللي

66
00:04:53,860 --> 00:04:57,980
بتصير مقعدة أو بتصير طريحة الفراش هذول الناس

67
00:04:57,980 --> 00:05:01,440
بيبدؤوا يدخلوا في مشاكل وين؟ في المفاصل طبعاً احنا

68
00:05:01,440 --> 00:05:05,290
قبل هيك شرحنا وقلنا إن ال immobilization هذه أو

69
00:05:05,290 --> 00:05:09,670
عدم الحركة نتيجة إصابة، نتيجة حادث، نتيجة أي

70
00:05:09,670 --> 00:05:13,850
مشكلة، نتيجة مرض، نتيجة عملية مثلاً، هذه لها

71
00:05:13,850 --> 00:05:17,910
تداعيات كثيرة على الجسم، وقلنا إن في عندي ال DVT

72
00:05:19,160 --> 00:05:22,500
تمام و البلمونري امبوليزم وفي عندي ال muscle

73
00:05:22,500 --> 00:05:25,380
atrophy وفي عندي ال stiffness of the joint وفي

74
00:05:25,380 --> 00:05:30,740
عندي اللي هي ال urinary retention مثلاً وقلنا

75
00:05:30,740 --> 00:05:33,900
بيصير عندي ال bed source برضه تمام إذا في أنا عندي

76
00:05:33,900 --> 00:05:37,560
مجموعة كبيرة من المشاكل من ضمن هذه المشاكل اللي هي

77
00:05:37,560 --> 00:05:40,320
المشاكل اللي بتصير في ال joint نتيجة أن ال

78
00:05:40,320 --> 00:05:44,000
synovial fluid اللي موجود فيه ما بيتحركش بشكل سليم

79
00:05:44,280 --> 00:05:48,240
ما بيغطي المفصل من الداخل وبذلك بيصير في عندي تهتك

80
00:05:48,240 --> 00:05:52,980
في المفصل extensibility and tensile strength of

81
00:05:52,980 --> 00:05:55,560
the articular and periarticular tissue are

82
00:05:55,560 --> 00:05:58,700
maintained with joint motion يقول إن أنا لما بعمل

83
00:05:58,700 --> 00:06:01,360
اللي هو ال peripheral joint mobilization لما بعمل

84
00:06:01,360 --> 00:06:04,970
joint mobilization وبحرك المفصل من الداخل أكيد

85
00:06:04,970 --> 00:06:08,110
هيتحرك مع ال soft tissue اللي حوالها، اللي هي

86
00:06:08,110 --> 00:06:12,190
قلنا ال cartilage، ال capsule، ال parsa، ال

87
00:06:12,190 --> 00:06:16,670
ligaments هذه كلها هيصير لها stretching، هحافظ على

88
00:06:16,670 --> 00:06:22,030
المرونة والليونة تبعها طيب with immobilization

89
00:06:22,030 --> 00:06:25,730
there is fibrophatic proliferation which causes

90
00:06:25,730 --> 00:06:29,410
intraarticular adhesions إذن بقول لي إنه برضه مع

91
00:06:29,410 --> 00:06:33,550
حالة عدم الحركة اللي بتصير مع المريض تمام بيصير

92
00:06:33,550 --> 00:06:36,030
بتكون عندي بعض اللي هي ال fibrophatic

93
00:06:36,030 --> 00:06:41,230
proliferation اللي هي بتكون عندي الدهون والألياف

94
00:06:41,690 --> 00:06:46,310
داخل المفصل هذه إيش بتسبب؟ بتسبب التصاقات adhesion

95
00:06:46,310 --> 00:06:50,230
as well as biochemical change in tendon برضه بيصير

96
00:06:50,230 --> 00:06:56,830
ال tendon نفسه بيصير تمام فيه تليفات وهذه طبعاً وفي

97
00:06:56,830 --> 00:06:59,490
في ال ligaments وفي الكابسول وهذه كلها طبعاً إيش

98
00:06:59,490 --> 00:07:03,150
بتعمل؟ بتعمل contracture وبتعمل restriction إذا

99
00:07:03,150 --> 00:07:07,170
بتعمل contracture شد زائد أنها بتعمل restriction

100
00:07:07,170 --> 00:07:13,060
تقيد في حركة المفصل طيب وقتش أنا ال indication for

101
00:07:13,060 --> 00:07:17,160
joint immobilization وقتش أنا تمام بيلزم أني أنا

102
00:07:17,160 --> 00:07:21,680
أتدخل ب joint immobilization دواعي استخدامه فقلنا

103
00:07:21,680 --> 00:07:23,660
في حالات ال pain و ال muscle guarding and the

104
00:07:23,660 --> 00:07:27,140
spasm حالات اللي هي الألم قلنا إنه مش بس ال

105
00:07:27,140 --> 00:07:29,820
peripheral joint immobilization بلزم عشان أنا أزيد

106
00:07:29,820 --> 00:07:33,780
المدى الحركي تبع المفصل لأ برضه هو بيخفف الألم

107
00:07:33,780 --> 00:07:38,240
ليش؟ لأنه برضه جزء منه هو أثناء تحريكه أثناء تحريك

108
00:07:38,240 --> 00:07:43,410
المفصل بيصير في عندي activation تحفيز لـ ال joint

109
00:07:43,410 --> 00:07:47,110
receptors اللي هي المستقبلات الموجودة داخل المفصل

110
00:07:47,110 --> 00:07:50,430
وقلنا المستقبلات هذه مسئولة عن موضوع الألم و

111
00:07:50,430 --> 00:07:53,730
مسئولة عن موضوع ال movement فهذه نفسها لما بيصير لها

112
00:07:53,730 --> 00:08:00,890
activation فبتح... تعمل على تقليل أو محدودية اللي

113
00:08:00,890 --> 00:08:05,230
هي إيش الشعور بالألم ال muscle guarding اللي هو ال

114
00:08:05,230 --> 00:08:09,990
.. لما بيكون في عندي شد أو يعني stiff بنسميها في

115
00:08:09,990 --> 00:08:14,090
العضلة تمام هذه كلها طبعاً ممكن نستخدم ال joint

116
00:08:14,090 --> 00:08:19,040
mobilization لـ neuro physiological effects وقلنا

117
00:08:19,040 --> 00:08:22,700
أن ال .. ال joint mobilization يا جماعة حركة

118
00:08:22,700 --> 00:08:29,400
المفصل هذه تمام لها تأثيرات عصبية يعني .. يعني

119
00:08:29,400 --> 00:08:35,260
ممكن إنه مثلاً في عندي حالات ال spasticity حالات ال

120
00:08:35,260 --> 00:08:42,550
spasticity لما بيكون في عندي تيبس في العضلات نتيجة

121
00:08:42,550 --> 00:08:46,850
إيش؟ نتيجة أن في عندي مشكلة في العصب فهنا برضه أنا

122
00:08:46,850 --> 00:08:50,950
ممكن أستخدم ال joint mobilization علشان أقدر أن

123
00:08:50,950 --> 00:08:54,290
أنا أعمل relaxation في العضلة وزي ما قلنا هنا

124
00:08:54,290 --> 00:08:58,210
ممكن أستخدم اللي هو حكينا عنه ال muscle energy

125
00:08:58,210 --> 00:09:01,630
technique لما أنا بدي أعمل inhibition في العضلة

126
00:09:01,630 --> 00:09:05,830
أثبت العضلة عشان يصير فيها relaxation و علشان أنا

127
00:09:05,830 --> 00:09:10,400
أقدر أعملها stretching و أقدر أعمل اللي هي إيش ال

128
00:09:10,400 --> 00:09:15,060
.. كل ال joint mobilization و يكون العضلات عندي

129
00:09:15,060 --> 00:09:18,600
مهيئة لموضوع ال joint mobilization mechanical

130
00:09:18,600 --> 00:09:22,320
effect طبعا تأثير الميكانيكي على العضلة إن هي

131
00:09:22,320 --> 00:09:25,700
نفسها بتعمل stretching لـ ال soft tissue لما أنا

132
00:09:25,700 --> 00:09:29,240
بعمل joint mobilization بتعمل stretching لـ ال soft

133
00:09:29,240 --> 00:09:33,220
tissue و للمصل اللي موجودة فبذلك بتعطيني تأثير

134
00:09:33,220 --> 00:09:37,180
mechanical effects على اللي هي ال soft tissue

135
00:09:37,530 --> 00:09:42,310
reversible joint hypo mobility إذا كان في عندي في

136
00:09:42,310 --> 00:09:46,450
المفصل hypo mobility اللي هو تقيد في حركة المفصل

137
00:09:46,450 --> 00:09:51,290
تمام reversible reversible يعني أنا ما بتكلمش إذا 

138
00:09:51,290 --> 00:09:55,170
فاكرين لما أخذنا في أنواع ال contracture في عندي

139
00:09:55,170 --> 00:09:59,650
الـ arthrogenic contracture الـ arthrogenic

140
00:09:59,650 --> 00:10:03,470
contracture هنا بيصير في عندي stiff في الـ .. في

141
00:10:03,470 --> 00:10:07,690
المفصل نتيجة إن في عندي مشكلة في العظم تمام؟ هذه

142
00:10:07,690 --> 00:10:11,150
صعبة يعني ممكن تكون reversible و منها

143
00:10:11,150 --> 00:10:14,750
irreversible في منها صعب إنه يرجع تمام لما يكون في

144
00:10:14,750 --> 00:10:19,050
عندي تكلسات عظمية مثلاً أو يكون في عندي كسور شديدة

145
00:10:19,050 --> 00:10:22,070
أو يكون في عندي فقد في العظم فهذه يعني

146
00:10:22,070 --> 00:10:24,850
irreversible مثلاً لكن في عندي بعض الحالات تقيد

147
00:10:24,850 --> 00:10:29,820
reversible يعني تقبل أو يعني ممكن إنها تعود لوضعها

148
00:10:29,820 --> 00:10:34,020
الطبيعي فهذه طبعاً يعني الـ indication من دواعي

149
00:10:34,020 --> 00:10:36,360
الاستخدام إلها إن أنا ممكن أستخدم الـ joint

150
00:10:36,360 --> 00:10:39,640
mobilization الـ positional faults أو الـ

151
00:10:39,640 --> 00:10:43,980
subluxation إذا والله في عندي وضعيات خاطئة المريض

152
00:10:43,980 --> 00:10:49,620
كان يعني فيها ممكن نتيجة طبعاً إنه قعد فترة طويلة

153
00:10:49,620 --> 00:10:55,040
مثلاً في gypsum في جبيرة في كذا وضعي خاطئ نتيجة مثلاً

154
00:10:55,040 --> 00:10:58,820
إنه كان في ظرف معين فهذه ممكن برضه الـ joint

155
00:10:58,820 --> 00:11:03,460
mobilization أستخدمها في إنها تعمل correction للـ

156
00:11:03,460 --> 00:11:07,180
posture و قلنا من الحاجات اللي احنا أخذناها

157
00:11:07,180 --> 00:11:10,410
و حكيناها في أول المحاضرة اللي في عندي ال

158
00:11:10,410 --> 00:11:12,950
mobilization with movement اللي هي الـ Mulligan

159
00:11:12,950 --> 00:11:16,410
technique هذه أنا كثير بستخدمها عشان أعمل postural

160
00:11:16,410 --> 00:11:19,590
correction الـ progressive limitation إذا كان في

161
00:11:19,590 --> 00:11:24,510
عندي تقيد في الحركة و هذا التقيد مستمر و هذا التقيد

162
00:11:24,510 --> 00:11:27,770
مستمر زي مثلاً الناس اللي في عندهم أمراض و هذه

163
00:11:27,770 --> 00:11:30,630
الأمراض بتتقدم كل ما اتقدمت بيصير في عندهم

164
00:11:30,630 --> 00:11:33,370
limitation زي الناس مثلاً اللي عندها rheumatoid

165
00:11:33,370 --> 00:11:36,350
arthritis الناس اللي عندهم osteoarthritis هذول

166
00:11:36,350 --> 00:11:40,610
الناس بيصير في عندهم تقيد في حركة المفصل نتيجة

167
00:11:40,610 --> 00:11:44,810
تقدم المرض نفسه و لذلك هذول الناس برضه من الفئات

168
00:11:44,810 --> 00:11:47,550
اللي ممكن أستخدم معاها الـ joint mobilization الـ

169
00:11:47,550 --> 00:11:50,550
functional immobility إذا كان في عندي محدودية في

170
00:11:50,550 --> 00:11:54,590
وظائف الحياة اليومية، ما بقدرش يعمل مثلاً .. ما بقدرش

171
00:11:54,590 --> 00:11:58,630
يمشي طول حاله، ما بقدرش إنه يفرش أسنانه، ما بقدرش

172
00:11:58,630 --> 00:12:01,170
يأكل، ما بقدرش كذا، ممكن أستخدم الـ joint

173
00:12:01,170 --> 00:12:06,140
mobilization أحسن من حركة المفاصل Limitation of

174
00:12:06,140 --> 00:12:09,860
joint mobilization technique. Mobilization

175
00:12:09,860 --> 00:12:12,560
technique cannot change the disease process or

176
00:12:12,560 --> 00:12:17,040
disorder يعني ما بتقدر تتغير من طبيعة المرض لكنها

177
00:12:17,040 --> 00:12:21,860
تمام ممكن إنّها تحسن من إيش بالضبط ثلاث حاجات

178
00:12:21,860 --> 00:12:25,440
minimizing pain ممكن تخفف الألم ممكن تعمل

179
00:12:25,440 --> 00:12:29,620
maintaining available joint play بتحافظ على اللي هي

180
00:12:29,620 --> 00:12:34,160
ما تبقى من الحركة داخل المفصل reducing the effects

181
00:12:34,160 --> 00:12:36,740
of any mechanical limitation the skill of the

182
00:12:36,740 --> 00:12:40,380
therapist affect the outcome ممكن إنّها تقلل من

183
00:12:40,380 --> 00:12:46,500
اللي هي إيش الآثار محدودية الحركة على الجسم بتقلل

184
00:12:46,500 --> 00:12:50,210
من الآثار هذه أو بتأخرها تمام زي الأمراض هذه الـ

185
00:12:50,210 --> 00:12:52,530
rheumatoid arthritis مثلاً الـ inflammatory process

186
00:12:52,530 --> 00:12:57,710
هذه احنا ممكن نأخر المضاعفات أو نمنعها نمنع حدوثها

187
00:12:57,710 --> 00:13:01,230
عن طريق الـ joint mobilization و هنا زي ما قلنا يعني

188
00:13:01,230 --> 00:13:07,670
هو قدرة الأخصائي و مهارته هي بتحدد قد إيش أنا بقدر

189
00:13:07,670 --> 00:13:10,130
إن أنا أحل المشكلة هذه لأن موضوع الـ joint

190
00:13:10,130 --> 00:13:14,580
mobilization حكينا عنه هو عبارة عن skillful الـ

191
00:13:14,580 --> 00:13:19,120
practice يعني بده واحد عنده مهارة و عنده احتراف و

192
00:13:19,120 --> 00:13:24,240
مارس الشغل مش مرة عشرين ألف مرة علشان يقدر إنه

193
00:13:24,240 --> 00:13:28,940
يعني يصير master فيها لأن موضوعها مش سهل يعني و

194
00:13:28,940 --> 00:13:31,200
أنت مكره حتى لما تأخدوها في العمل هتحسوا بالشيء

195
00:13:31,200 --> 00:13:35,280
هذا طيب وقت إيش أنا ممنوع أستخدمها the only true

196
00:13:35,280 --> 00:13:39,220
contraindication to stretching technique تمام؟ نفس

197
00:13:39,220 --> 00:13:41,720
الـ stretching technique تقريباً الـ hyper mobility

198
00:13:41,720 --> 00:13:46,860
إذا واحد كان في عنده يعني حركة مفرطة تمام ممكن

199
00:13:46,860 --> 00:13:50,160
الناس اللي مثلاً عندهم ليونة شديدة جداً في المفاصل

200
00:13:50,160 --> 00:13:53,200
هذول احنا ممنوع نستخدم معاهم الـ joint mobilization

201
00:13:53,200 --> 00:13:56,280
الـ joint effusion إذا كان في عندي تورم أو تجمع

202
00:13:56,280 --> 00:14:00,440
للسوائل سواء سواء يعني سواء الجسم أو سواء الدموية

203
00:14:00,440 --> 00:14:03,740
ممكن هذه طبعاً ممنوع الـ inflammation في حالات اللي

204
00:14:03,740 --> 00:14:06,440
هي الالتهابات و أنا بتكلم هنا في حالات الالتهابات

205
00:14:06,440 --> 00:14:09,300
يا جماعة مش كل الحالات احنا بنتكلم عن acute

206
00:14:09,300 --> 00:14:12,900
inflammatory process إذا واحد لسه في بداية مرحلة

207
00:14:12,900 --> 00:14:16,400
الـ inflammation تمام هذول الناس أنا ما بستخدم

208
00:14:16,400 --> 00:14:22,580
معاهم اللي هو الـ peripheral joint mobilization طيب

209
00:14:22,580 --> 00:14:24,980
الـ condition require special precautions for

210
00:14:24,980 --> 00:14:28,940
stretching تمام في يعني محاذير بدي اشتغل بس

211
00:14:28,940 --> 00:14:31,760
بمحاذير in most cases joint mobilization technique

212
00:14:31,760 --> 00:14:35,040
are safe mobilization may be used with extreme care

213
00:14:35,040 --> 00:14:38,020
in the following يعني بدك تدير بالك كثير في

214
00:14:38,020 --> 00:14:40,780
الحالات التالية malignancy bone disease detectable

215
00:14:40,780 --> 00:14:45,440
on radiographs إذا كان في عندي والله يعني انتشار

216
00:14:45,440 --> 00:14:49,220
سرطاني موجود unhealed fracture إذا كان في عندي كسر

217
00:14:49,220 --> 00:14:53,000
بس لسه هذا مش لاحم excessive pain إذا كان في عندي

218
00:14:53,000 --> 00:14:57,150
ألم شديد جداً hypermobility في حالات اللي هي الليونة

219
00:14:57,150 --> 00:15:02,890
أو الإفراط في حركة المفاصل احنا تو أخذنا إن هنا

220
00:15:02,890 --> 00:15:06,250
مثلاً hypermobility و هنا برضه hypermobility هناك

221
00:15:06,250 --> 00:15:09,590
ممنوع نستخدم و هنا بتقول لي إنه إيش لأ ممكن تستخدم

222
00:15:09,590 --> 00:15:12,890
بس بحذر طبعاً ليش لأن الموضوع هذا يا جماعة في

223
00:15:12,890 --> 00:15:16,400
الأخير كله درجات و احنا بنرجع الاشي هذا لمين؟

224
00:15:16,400 --> 00:15:21,400
لتقييم الأخصائي نفسه، أحياناً بتكون الدرجة اللي

225
00:15:21,400 --> 00:15:24,660
فيها الـ hypermobility بسيطة جداً و بذلك لا تمنعني

226
00:15:24,660 --> 00:15:28,640
من إنّي أنا أعمل اللي هي الـ joint mobilization و

227
00:15:28,640 --> 00:15:33,400
أحياناً لما بتكون الشيء مثلاً واحد اجاك تمام ساير

228
00:15:33,400 --> 00:15:37,750
معاه خلع في الكتف اتناشر مرة قبل هيك فهذا أنت طبعاً

229
00:15:37,750 --> 00:15:41,650
ما بتشتغلش مع joint mobilization لأنه أكيد يعني

230
00:15:41,650 --> 00:15:45,630
المشكلة عندهم ما زالت قائمة أو المشكلة عندهم لم

231
00:15:45,630 --> 00:15:50,010
تحل لكن واحد اجاك أول مرة و يعني إيه له تلت شهور

232
00:15:50,010 --> 00:15:53,290
و أنت قيمت المدى الحركة لجيت إنه إيده يعني في وضع

233
00:15:53,290 --> 00:15:57,640
stability يعني معنى ذلك أنا هنا ممكن إنّي أنا أشتغل

234
00:15:57,640 --> 00:16:01,860
فالموضوع بيرجع لتقييم الأخصائي نفسه و لـ .. يعني الـ

235
00:16:01,860 --> 00:16:04,740
severity of the case خليني نقول تمام هي اللي

236
00:16:04,740 --> 00:16:08,700
بتحدد وقت إيش أنا ممكن أستفدم أو لأ طيب the total

237
00:16:08,700 --> 00:16:12,820
joint replacement لما بكون واحد عامل تغيير كامل

238
00:16:12,820 --> 00:16:16,420
للمفصل a newly formed or weakened connective

239
00:16:16,420 --> 00:16:18,500
tissue such as immediately or after injury,

240
00:16:18,660 --> 00:16:22,420
surgery or disuse إذا والله واحد يعني كان داخل

241
00:16:22,420 --> 00:16:25,800
عملية جديدة و لسه بعد العملية هذه تمام يعني في

242
00:16:25,800 --> 00:16:29,300
مرحلة الـ acute phase هذول أنا برضه بدي أكون حذر

243
00:16:29,300 --> 00:16:32,860
يعني أنا بشتغل ولكن بحذر systematic connective

244
00:16:32,860 --> 00:16:36,080
tissue disease such as rheumatoid arthritis it may

245
00:16:36,080 --> 00:16:39,180
be rupture tissue and result in instabilities في

246
00:16:39,180 --> 00:16:43,220
حالات اللي هي الأمراض اللي بتصيب systematic

247
00:16:43,220 --> 00:16:46,480
connective tissue اللي هي الأمراض اللي بتصيب الـ

248
00:16:46,480 --> 00:16:49,200
connective tissue زي مثلاً الـ rheumatoid arthritis

249
00:16:50,020 --> 00:16:55,280
تمام؟ زي مثلاً في عندي أمراض أخرى زي مثلاً الـ gulial

250
00:16:55,280 --> 00:16:58,860
bany syndrome في أمراض اللي هي systematic يعني 

251
00:16:58,860 --> 00:17:02,420
بتصيب مثلا كل العضلات أو بتصيب كل الـ joints بتتأثر

252
00:17:02,420 --> 00:17:06,700
فيها مش على جد مفصل واحد أو عضلة واحدة لأ بتلاقيها

253
00:17:06,700 --> 00:17:10,800
system يعني ضاربة الـ system كله بيتأثر بهذا المرض

254
00:17:11,140 --> 00:17:14,040
الـ elderly individuals with weakened connective

255
00:17:14,040 --> 00:17:18,280
tissue هدول الناس اللي كبار السن تمام اللي بتلاقي

256
00:17:18,280 --> 00:17:21,200
في عندهم أصلا يعني مع كبار السن بتلاقي عنده ضعف

257
00:17:21,200 --> 00:17:25,700
العضلات كده هدول الناس برضه بشتغل معاهم ولكن we

258
00:17:25,700 --> 00:17:29,840
should take care okay لازم أاخد حضري ايه كويس

259
00:17:29,840 --> 00:17:36,950
طيب نجي لـ the grades of the joint mobilization احنا

260
00:17:36,950 --> 00:17:42,650
قلنا في عندي درجات تمام كل درجة لها يا جماعة لها

261
00:17:42,650 --> 00:17:47,630
معاييرها و لها استخداماتها كل درجة لها معاييرها و

262
00:17:47,630 --> 00:17:53,810
لها استخداماتها أول حاجة عشان احنا نعرف إيش هي

263
00:17:53,810 --> 00:18:00,640
الدرجات تمام أنا في عندي في عندي اللي هي نوعين من

264
00:18:00,640 --> 00:18:06,600
الدرجات تمام؟ أول حاجة اللي هي بنسميها الـ

265
00:18:06,600 --> 00:18:10,120
oscillation الـ graded oscillation technique الـ

266
00:18:10,120 --> 00:18:12,400
graded oscillation technique إيش معناه

267
00:18:12,400 --> 00:18:16,600
oscillation؟ oscillation معناها اهتزازي اهتزازي

268
00:18:16,600 --> 00:18:21,180
يعني أنت لما بتمسك الـ .. الـ joint تمام أو مثلا

269
00:18:21,180 --> 00:18:25,680
خلّيني أقول بدي أشتغل على الـ shoulder فبدي أمسك

270
00:18:25,680 --> 00:18:30,540
مثلا الـ .. الـ head of radius تمام الـ radius فهنا

271
00:18:30,540 --> 00:18:34,620
عفوا ده الـ head of humerus فهنا أنا بعمل إيش زي

272
00:18:34,620 --> 00:18:38,740
نظام shaking اهتزاز vibration تمام هذا بنسميه

273
00:18:38,740 --> 00:18:42,980
احنا إيش؟ بنسميه oscillation تمام هناخد النوع

274
00:18:42,980 --> 00:18:46,680
الثاني الآن النوع الأول اللي هو الـ oscillation

275
00:18:46,680 --> 00:18:52,360
بتسميه هذا فيه له أكتر من درجة grades تمام الـ

276
00:18:52,360 --> 00:18:55,460
grading based on amplitude of movement and where

277
00:18:55,460 --> 00:18:57,860
within the available range of motion the force is

278
00:18:57,860 --> 00:19:02,080
applied بيعتمد الدرجات هذه كلها على حاجتين مهمة الـ

279
00:19:02,080 --> 00:19:07,320
amplitude الشدة تبعتها تمام شدة السحب تبعتي تمام

280
00:19:07,320 --> 00:19:12,460
أو الحركة تبعتي زاد السرعة زاد السرعة طيب الـ grade

281
00:19:12,460 --> 00:19:17,340
one تمام الـ grade one اللي هي small amplitude

282
00:19:17,340 --> 00:19:21,640
rhythmic oscillating movement at the beginning of

283
00:19:21,640 --> 00:19:26,160
range of movement manage pain and spasm طيب إذا الـ

284
00:19:26,160 --> 00:19:32,080
grade الأول بستخدم small amplitude يعني حركة بسيطة

285
00:19:32,080 --> 00:19:37,110
جدا جدا جدا جدا تمام؟ و هذه الحركة بتكون

286
00:19:37,110 --> 00:19:41,870
oscillation يعني اهتزاز بسيط جدا طيب هذه الـ grade

287
00:19:41,870 --> 00:19:45,810
one هذا وقتش بستخدمه في حالات managing pain

288
00:19:45,810 --> 00:19:49,850
managing pain and spasm في حالات لما يكون في عندي

289
00:19:49,850 --> 00:19:54,530
ألم في المفصل أو لما يكون في عندي اللي هي spasm أو

290
00:19:54,530 --> 00:19:58,640
اللي هي الشد العضلي طيب نجي لـ grade 2 large

291
00:19:58,640 --> 00:20:03,100
amplitude rhythmic oscillating movement within mid

292
00:20:03,100 --> 00:20:07,100
range of movement اذا هنا لـ grade 2 large

293
00:20:07,100 --> 00:20:12,580
amplitude يعني أنا هعمل سحب قوية تمام يعني الشدة

294
00:20:12,580 --> 00:20:17,660
تبعتي هتكون شوية أكبر من هذيك تمام لما أوصل لوين لـ

295
00:20:17,660 --> 00:20:23,680
mid range of movement لنصف المدى الحركي نصف المدى

296
00:20:23,680 --> 00:20:27,730
الحركي طيب manage pain إيش برضه الهدف منها إنها

297
00:20:27,730 --> 00:20:30,590
تعمل manage pain and spasm بتعالج الألم بتخفف

298
00:20:30,590 --> 00:20:34,750
الألم و الشد العضلي grade one and two often used

299
00:20:34,750 --> 00:20:38,470
before and after treatment with grades three and

300
00:20:38,470 --> 00:20:43,330
four إذا دائما يا جماعة grade one و two هذول أنا

301
00:20:43,330 --> 00:20:48,310
ليش بستخدمهم بستخدمهم للـ evaluation بستخدمهم

302
00:20:48,310 --> 00:20:52,270
للتقييم لما أنا لسه بدي أشوف الـ joint اللي قدامي

303
00:20:52,270 --> 00:20:56,750
هذا قداش نسبة اللي هي الـ high mobility أو الـ

304
00:20:56,750 --> 00:20:59,850
restriction اللي موجود فيه قداش نسبة التقييد اللي

305
00:20:59,850 --> 00:21:04,430
فيه تمام أول حاجة بدي أجي أفحص المفصل أشوف والله

306
00:21:04,430 --> 00:21:08,950
المفصل تمام قداش المدى الحركي كيف القلم تبع المريض

307
00:21:08,950 --> 00:21:13,890
تمام فهذه بنسميها بستخدم هنا grade one و grade two

308
00:21:14,280 --> 00:21:18,060
طيب و برضه بعد ما أخلص grade 3 و 4 اللي هناخدهم

309
00:21:18,060 --> 00:21:21,460
هالـ grade بروح برجع بستخدم يعني في نهاية الجلسة

310
00:21:21,460 --> 00:21:25,260
برضه بستخدم grade 1 و grade 2 ليش؟ علشان أخفف

311
00:21:25,260 --> 00:21:30,340
الألم اللي صار نتيجة اللي هي إيش الجلسة أو نتيجة

312
00:21:30,340 --> 00:21:32,580
الـ movement اللي صارت في الـ joint لإنه قولنا

313
00:21:32,580 --> 00:21:37,660
أحيانا هذه بتكون مؤلمة شوية طيب الـ grade 3 large

314
00:21:37,660 --> 00:21:41,260
amplitude rhythmic oscillating movement up to

315
00:21:41,260 --> 00:21:45,600
point of limitation الـ range of movement طيب إذا

316
00:21:45,600 --> 00:21:50,940
أنا في عندي اليوم أنا اليوم في عندي مريض تمام في

317
00:21:50,940 --> 00:21:55,980
عنده كسر في الـ elbow تمام نتيجة حادث أو falling

318
00:21:55,980 --> 00:22:01,560
down وصار في عنده تمام الـ range واصل لعنده سبعين

319
00:22:01,560 --> 00:22:05,450
درجة flexion سبعين درجة flexion أول ما بدى أبدأ

320
00:22:05,450 --> 00:22:08,890
معاه ببدأ معاه بـ oscillation grade 1 أشوف والله

321
00:22:08,890 --> 00:22:13,630
تمام قداش الـ joint قداش فيه ألم وكذا طيب لما ..

322
00:22:13,630 --> 00:22:17,710
لما أجى أستخدم grade 2 هوصل لأي درجة؟ هوصل لدرجة

323
00:22:17,710 --> 00:22:21,540
خمسة و ثلاثين لأن قولنا هنوصل لـ الـ mid range طيب الـ

324
00:22:21,540 --> 00:22:25,720
grade 3 الـ grade 3 بدي أوصل للـ point of limitation

325
00:22:25,720 --> 00:22:30,100
يعني بدي أوصل لعنده من خمسة و ستين لسبعين اللي هي

326
00:22:30,100 --> 00:22:33,440
هذه النقطة اللي صار فيها إيش اللي هي الـ elbow مش

327
00:22:33,440 --> 00:22:39,140
قادر إنه يعمل فيها friction عشان هيك لما أنا بدي

328
00:22:39,140 --> 00:22:43,760
أستخدم الـ grade 3 بدي أوصل للنقطة اللي فيها الـ

329
00:22:43,760 --> 00:22:47,840
limitation طيب، لإيش بتستخدم هذه؟ used to gain

330
00:22:47,840 --> 00:22:52,540
motion with the joint, stretch capsule and اللي هي

331
00:22:52,540 --> 00:22:57,260
connective tissue structures إذا الـ large

332
00:22:57,260 --> 00:23:02,300
amplitude يا جماعة هي عبارة عن المرحلة الثالثة

333
00:23:02,300 --> 00:23:05,700
اللي أنا بأوصل فيها و أنا بعمل oscillation دي

334
00:23:05,700 --> 00:23:10,390
ربالك و أنا قاعد بعمل و أنا ماشي بعمل اهتزاز بعمل

335
00:23:10,390 --> 00:23:15,150
اهتزاز لما أوصل لوين لما أوصل لها درجة الـ

336
00:23:15,150 --> 00:23:19,530
limitation عندها أنا بوقف تمام؟ ليش تستخدم؟ عشان

337
00:23:19,530 --> 00:23:23,550
أنا أستعيد الحركة تبع المفصل تمام؟ عشان أعمل

338
00:23:23,550 --> 00:23:28,400
stretching أعمل استطالة لمين؟ للكبسول اللي داخل الـ

339
00:23:28,400 --> 00:23:30,940
joint نفسه و الـ connective tissue إيش الـ

340
00:23:30,940 --> 00:23:35,360
connective tissue؟ اللي هي الـ cartilage تمام الـ

341
00:23:35,360 --> 00:23:41,140
parsa الكبسول الـ ligament تمام كل هدول أنا

342
00:23:41,140 --> 00:23:45,480
باعتبرهم الـ .. الـ meniscus برضه لو بدي أتكلم على

343
00:23:45,480 --> 00:23:49,120
الـ knee هدول كلهم باعتبرهم من الـ connective tissue

344
00:23:49,120 --> 00:23:55,190
طيب الـ grade IV الـ grade IV اللي هي small

345
00:23:55,190 --> 00:24:00,980
amplitude rhythmic oscillation movement at very end

346
00:24:00,980 --> 00:24:05,600
range of movement إذا هنا يا جماعة شوفوا أنتو

347
00:24:05,600 --> 00:24:09,480
هالجيت هتبين معاكوا كيف تمام هتبين في الصورة هذه

348
00:24:09,480 --> 00:24:13,060
هي الـ grade one عملنا oscillation بسيط الـ grade

349
00:24:13,060 --> 00:24:18,920
two تمام وصلنا لـ اللي هي الـ mid range تمام لـ الـ

350
00:24:18,920 --> 00:24:22,880
mid range تمام أنا هي .. أنا بتكلم هي الـ .. هي الـ

351
00:24:22,880 --> 00:24:29,160
anatomic limit تمام؟ الـ grade 3 ببدأ من نص اثنين من

352
00:24:29,160 --> 00:24:34,100
نص اثنين و بضلني ماشي لما أوصل لوين لـ عند اللي هي

353
00:24:34,100 --> 00:24:37,380
إيش الـ tissue resistance اللي لما يصير في عندي لما

354
00:24:37,380 --> 00:24:41,460
أوصل للـ limitation طيب هالجيت لـ grade 4 ببدأ من نص

355
00:24:41,460 --> 00:24:47,200
ثلاثة من نص ثلاثة و بضلني ماشي لما أوصل لـ الـ

356
00:24:47,200 --> 00:24:50,580
anatomical أو الـ anatomical limits اللي هو الـ full

357
00:24:50,580 --> 00:24:54,160
end .. end range of motion بس إذا أنتم لاحظين هنا

358
00:24:54,160 --> 00:24:57,480
قداش small amplitude .. small amplitude طبعا بدي

359
00:24:57,480 --> 00:25:02,000
أضلني أمشي شوي شوي لما أوصل اللي هي إيش الـ full

360
00:25:02,000 --> 00:25:05,090
range of motion إذن هي عبارة عن small amplitude

361
00:25:05,090 --> 00:25:10,510
بتبدأ من نص جريد ثلاثة و بتضالها ماشية الـ end range

362
00:25:10,510 --> 00:25:14,370
of movement لإيش بنستخدمها؟ برضه بنستخدمها علشان

363
00:25:14,370 --> 00:25:17,950
نستعيد المدى الحركي تبع المفصل used when resistant

364
00:25:17,950 --> 00:25:21,110
limit movement in absence of pain لما ما يكونش في

365
00:25:21,110 --> 00:25:24,850
عندي ألم، دوس، اضغط، مافيش مشكلة، بس مشكلة لما

366
00:25:24,850 --> 00:25:28,070
يكون في عندك ألم، بدك توجه، لإن احنا كل شغلنا يا

367
00:25:28,070 --> 00:25:33,340
جماعة بده يضله within pain-free limits طيب الـ grade

368
00:25:33,340 --> 00:25:37,560
5 تمام هذه اللي هي أخذناها قبل هيك اسمها thrust الـ

369
00:25:37,560 --> 00:25:40,520
thrust technique manipulation small amplitude

370
00:25:40,520 --> 00:25:44,660
quick thrust at end range هذه بدها واحد محترف جدا

371
00:25:44,660 --> 00:25:48,420
يعملها الـ thrust هذه في ناس بتاخد فيها يعني دورات

372
00:25:48,420 --> 00:25:51,400
متقدمة جدا و بياخدوا فيها دبلومة بس في الـ thrust

373
00:25:51,400 --> 00:25:55,660
كيف يعملها لأنها الحركة صغيرة جدا و سريعة جدا تمام

374
00:25:55,660 --> 00:25:58,640
هذه إيش بتعمل؟ بتعمل break down للـ adhesion و ممكن

375
00:25:58,640 --> 00:26:03,620
إنها توصل للـ end range accompanied by bobbing sound

376
00:26:03,620 --> 00:26:07,800
manipulation بتلاقي في تك عندك صارت velocity طبعا

377
00:26:07,800 --> 00:26:11,100
هنا مهم جدا موضوع السرعة والقوة اللي أنت بده

378
00:26:11,100 --> 00:26:14,320
تستخدمها وهنا ايش كتب لي هنا requires training

379
00:26:14,320 --> 00:26:18,340
يعني بده واحد معلم محترف ماخذ دورات وممارس

380
00:26:18,340 --> 00:26:23,580
الموضوع هذا مرات كتيرة علشان يقدر تمام ما يؤذي

381
00:26:23,580 --> 00:26:28,610
المريض ما يؤذي المريض ويسبب له مضاعفات هي هذه ال

382
00:26:28,610 --> 00:26:31,530
grade of oscillation تمام هي grade one small

383
00:26:31,530 --> 00:26:36,930
amplitude grade two large amplitude لما بتوصل لـ ال

384
00:26:36,930 --> 00:26:44,510
mid of range لـ عند منتصف الـ range طيب رقم ثلاثة

385
00:26:44,510 --> 00:26:48,710
بتبدأ من نص اثنين وبتظلها ساحب لما أوصل لـ عند ال

386
00:26:48,710 --> 00:26:52,080
limitation وين بالضبط الـ limitation بقف طيب رقم

387
00:26:52,080 --> 00:26:57,380
أربعة اللي هي من نص رقم ثلاثة لما توصل لـ اللي هي

388
00:26:57,380 --> 00:27:01,320
ايش الـ anatomical تحاول إنها تعدي الـ tissue

389
00:27:01,320 --> 00:27:06,420
resistance تمام وتوصل لـ الـ anatomical limits

390
00:27:11,120 --> 00:27:14,580
بقول لي طبعا إنه الاستخدامات تبعته grade one و two

391
00:27:14,580 --> 00:27:17,580
طبعا ليش بيستخدم دائما حطوا في بالكم إن هذا

392
00:27:17,580 --> 00:27:22,160
بيستخدم للـ pain طبعا بيستخدم للـ pain وبيستخدم لل

393
00:27:22,160 --> 00:27:25,620
evaluation لتقييم أو للـ assessment خليني نقول

394
00:27:25,620 --> 00:27:28,580
لتقييم الحالة pain must be treated prior to

395
00:27:28,580 --> 00:27:31,620
stiffness لازم طبعا أول حاجة إن أنا أحاول أخفف

396
00:27:31,620 --> 00:27:36,560
الألم علشان المريض يكون عنده استجابة للجلسة Painful

397
00:27:36,560 --> 00:27:39,820
condition can be treated daily ممكن لو يعني واحد

398
00:27:39,820 --> 00:27:43,460
عنده ألم شديد إن أنا أعالجه بشكل يومي يعني يوميا

399
00:27:43,460 --> 00:27:46,840
أعمله الجلسة small amplitude oscillation stimulate

400
00:27:46,840 --> 00:27:51,320
mechanoreceptors limit pain perception إذا كفيلة

401
00:27:51,320 --> 00:27:55,440
بتعمل يعني أو بتسيطر على الألم أو بتخفف الألم إنها

402
00:27:55,440 --> 00:27:57,880
بتعمل stimulation للميكانورسبتورز هذول

403
00:27:57,880 --> 00:28:01,080
ميكانورسبتورز موجودة في الـ muscles نفسهم إذا أنا

404
00:28:01,080 --> 00:28:03,400
عملت لهم stimulation هذول بيعملوا تخفيف

405
00:28:08,070 --> 00:28:16,730
عشان أنا أستعيد المدى الحركي للمفصل إذا أنا بعمل

406
00:28:16,730 --> 00:28:20,490
من ثلاثة لأربع جلسات في الأسبوع alternate with

407
00:28:20,490 --> 00:28:24,970
active motion exercise احنا برضه يعني لازم نفهم

408
00:28:24,970 --> 00:28:28,390
إنه فيش مريض أنا بعمله فقط joint mobilization لأ

409
00:28:28,390 --> 00:28:31,570
الـ joint mobilization هو جزء من الخطة العلاجية

410
00:28:31,570 --> 00:28:33,930
هتلاقي معه حاجات ثانية ممكن تلاقي معه stretching

411
00:28:33,930 --> 00:28:36,610
ممكن تلاقي معه active motion ممكن تلاقي معه

412
00:28:36,610 --> 00:28:39,310
range of motion ممكن تلاقي معه strengthening

413
00:28:39,310 --> 00:28:46,340
exercise حسب أنت ايش وضع المريض اللي أمامك طيب بنقف

414
00:28:46,340 --> 00:28:50,320
هنا وبنكمل إن شاء الله في الـ video اللي بعده

415
00:28:50,320 --> 00:28:53,000
يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله