1
00:00:02,290 --> 00:00:06,010
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أهلا وسهلا بكم

2
00:00:06,010 --> 00:00:10,810
طلابنا الأعزاء وطالباتنا العزيزات نبدأ بكم اليوم

3
00:00:10,810 --> 00:00:16,990
إن شاء الله في مساق طب التأهيل إن شاء الله في خلال

4
00:00:16,990 --> 00:00:22,190
هذا المساق راح نناقش ما هي طب التأهيل بعض 

5
00:00:22,190 --> 00:00:26,210
الأساليب اللي تتبع في عملية التقييم في طب التأهيل

6
00:00:26,710 --> 00:00:30,410
إيش أهمية التقييم في طب التأهيل؟ بعض الـ tools اللي

7
00:00:30,410 --> 00:00:35,410
تستخدم في التقييم وبرضه راح نتحدث عن أهم الـ ..

8
00:00:35,410 --> 00:00:40,470
التشخيصات اللي هو بيتعامل معاها طب التأهيل وشو

9
00:00:40,470 --> 00:00:45,890
الخطوات اللي تتبع في تأهيل هذه التشخيصات من بعد ما

10
00:00:45,890 --> 00:00:49,230
وضع المريض  استقل حتى خروجه مرة ثانية إلى المنزل

11
00:00:49,710 --> 00:00:53,890
وإذا ظل معانا وقت راح نتحدث عن أنواع متخصصة في طب

12
00:00:53,890 --> 00:00:57,310
التأهيل زي الـ cardio pulmonary rehabilitation والـ

13
00:00:57,310 --> 00:01:00,710
pediatric rehabilitation بإذن الله اليوم نتحدث

14
00:01:00,710 --> 00:01:03,630
احنا عن الموضوع الأول وهو الـ rehabilitation

15
00:01:03,630 --> 00:01:07,770
medicine أو الـ disability طبعا هذا الموضوع مهم

16
00:01:07,770 --> 00:01:13,710
للغاية بنبدأ بالتعريف لأن rehabilitation كعملية هي

17
00:01:13,710 --> 00:01:17,470
goal oriented education process يعني هي عملية

18
00:01:17,470 --> 00:01:23,000
تعليمية للمريض من جديد هذا يجعلها مجموعة كبيرة من

19
00:01:23,000 --> 00:01:29,420
الاجتماعات المتعددة لتحسين

20
00:01:29,420 --> 00:01:39,590
نتيجة الحالة والحياة لأشخاص مهتمين بالعقل إيش

21
00:01:39,590 --> 00:01:44,250
الفائدة من عملية التأهيل؟ أول شيء من فوائدها أن هي

22
00:01:44,250 --> 00:01:48,450
بتشجع عمل بروح الفريق يعني promote team work

23
00:01:48,450 --> 00:01:51,550
approach شغل ثاني promote the understanding of

24
00:01:51,550 --> 00:01:55,310
interactions between the pathology disability and

25
00:01:55,310 --> 00:01:59,750
functioning يعني عملية التأهيل إذا كانت بتتم بشكل

26
00:01:59,750 --> 00:02:07,710
سليم المفروض تتم في سياق الفريق ومن خلال الفريق

27
00:02:07,710 --> 00:02:11,990
بتم التعرف على كيف نتجت الإعاقة هل نتجت بسبب

28
00:02:11,990 --> 00:02:17,670
الإصابة ولا بسبب خلل في الحركة أو بسبب طريقة أداء

29
00:02:17,670 --> 00:02:23,110
النشاط هذا المعين يعني طب التأهيل بسمح لنا أنه

30
00:02:23,110 --> 00:02:28,990
احنا مش بس نفكر في الحالة الحالية أن المريض مقدرش 

31
00:02:28,990 --> 00:02:32,650
يمشي لأ ليش مقدرش يمشي هل العلة أن هي في العضلة ولا

32
00:02:32,650 --> 00:02:37,420
في العصب ولا في العظم طب إذا كان في العضلة شو العلل

33
00:02:37,420 --> 00:02:41,360
اللي في العضلة؟ هل هي ضعف ولا هل هو خلل في التكوين

34
00:02:41,360 --> 00:02:44,520
تبع العضلة؟ طب إذا كان في العصب هل هو خلل دائم ولا

35
00:02:44,520 --> 00:02:48,820
خلل مؤقت؟ برضه من فوائد طب التأهيل أنه maximize

36
00:02:48,820 --> 00:02:51,420
the patient family and care benefits and

37
00:02:51,420 --> 00:02:57,520
involvement طب التأهيل هو تخصص جديد في الطب بدأ

38
00:02:57,520 --> 00:03:03,280
تقريبا في نهاية الخمسينات من القرن الماضي فقط It

39
00:03:03,280 --> 00:03:06,060
realistically evaluates and treats patients with

40
00:03:06,060 --> 00:03:09,300
impairment disability associated with vocational

41
00:03:09,300 --> 00:03:13,840
psychosocial disruptions due to neurological

42
00:03:13,840 --> 00:03:17,300
musculoskeletal pulmonary cardiovascular disorder

43
00:03:17,300 --> 00:03:22,620
يعني هذا النوع من الطب بيقيم المريض بشكل شمولي و

44
00:03:22,620 --> 00:03:27,680
بيحاول يعالج كل الإعاقات والخلل اللي عنده اللي نتج

45
00:03:27,680 --> 00:03:36,440
عنه يعني إعاقات وظيفية، نفسية، عصبية وهذه الإعاقات قد

46
00:03:36,440 --> 00:03:40,540
تكون نتيجة عن أمراض لا سبحان الله زي الجلطات زي

47
00:03:40,540 --> 00:03:48,080
جلطة دماغية نازفة زي إصابة في الجهاز العضلي مثلا

48
00:03:48,080 --> 00:03:53,220
توقف في عمل القلب أو توقف في عمل الرئتين أو خلل في

49
00:03:53,220 --> 00:03:57,790
عمله عملية التأهيل هي عملية تأهيل تستخدم طريقة

50
00:03:57,790 --> 00:04:02,930
مختلفة كما ذكرنا لإعادة أقل قدرات إلى أفضل ممكنة

51
00:04:02,930 --> 00:04:09,370
ممكنة حسنًا سياق تاريخ لهذه العملية بعد الحرب

52
00:04:09,370 --> 00:04:13,470
العالمية الثانية ملايين الأشخاص ماتوا يقدر بعض

53
00:04:13,470 --> 00:04:16,710
العدد تبعهم بخمسين مليون بعضهم وجول ثمانين مليون

54
00:04:16,710 --> 00:04:21,130
ومئات الملايين من الأشخاص أصيبوا فعل القصف

55
00:04:21,130 --> 00:04:24,860
والتدمير إلى آخره هدول الأشخاص لما انتهت الحرب

56
00:04:24,860 --> 00:04:29,700
رجعوا لبلادهم راحوا على المستشفيات بدون ما يتعالجوا

57
00:04:29,700 --> 00:04:35,160
الأطباء كل واحد في تخصصه طبيب الصدرية قال أنا ممكن

58
00:04:35,160 --> 00:04:39,180
أعالج هذا المريض اللي هو عنده مشكلة في الرئتين

59
00:04:39,180 --> 00:04:43,920
وطبيب العظام قال ممكن أنا أصلح عظمة مكسورة أو شيء

60
00:04:43,920 --> 00:04:48,560
طبيب مثلا اللي الباطنة قال أنا ممكن أعالج أي مشكلة

61
00:04:48,560 --> 00:04:52,710
عنده في الأمعاء في المعدة إلى آخره ولكن هدول الأشخاص

62
00:04:52,710 --> 00:04:57,750
رجعوا للمستشفيات بعشرات المشاكل هو غير قادر على

63
00:04:57,750 --> 00:05:02,630
الحركة في عنده مشاكل في الرئتين في الأمعاء مشاكل

64
00:05:02,630 --> 00:05:08,670
في الجلد مشاكل في المفاصل إيه الآخر there is a

65
00:05:08,670 --> 00:05:14,410
need for this person that he needs a specialist to

66
00:05:14,410 --> 00:05:18,430
treat his own condition يعني هذا الشخص المصاب مش

67
00:05:18,430 --> 00:05:22,650
مأجور بده يلف على مية قسم عشان يتعالج لازم يروح

68
00:05:22,650 --> 00:05:26,470
على قسم يقدر يغطي كل النواحي المختلفة اللي عند هذا

69
00:05:26,470 --> 00:05:32,570
الشخص ومن هذا النقطة بدأ الاهتمام بصياغة تخصص جديد

70
00:05:32,570 --> 00:05:37,290
هو طب التأهيل أول تخصص كان في سنة 1936

71
00:05:37,290 --> 00:05:42,660
و30 وبدأ في Mayo Clinic في أمريكا وأول اعتماد

72
00:05:42,660 --> 00:05:48,380
لهذا التخصص بدأ في عام 1938 لما بدوا بالـ .. بالـ .. بالتخصص أو

73
00:05:48,380 --> 00:05:52,840
الـ board تبعهم سنة 1944

74
00:05:52,840 --> 00:05:56,740
أنشأت أول مستشفى متخصصة لتأهيل إصابات النخاع

75
00:05:56,740 --> 00:06:01,660
الشوكي في بريطانيا في منطقة Stockmanville hospital

76
00:06:01,660 --> 00:06:05,260
اللي هو بفخر أن أنا هذه المستشفى اللي اتدربت فيها

77
00:06:05,260 --> 00:06:08,800
طبعا هذه المستشفى تعتبر الآن هي مرجع عالمي لإصابات

78
00:06:10,350 --> 00:06:15,890
النخاع الشوكي وجدير بالذكر أن المستشفى لازال لحد

79
00:06:15,890 --> 00:06:20,690
الآن مبني بمعظمه من بيوت قديمة جدا طابق واحد

80
00:06:20,690 --> 00:06:26,870
والجدران في بعض المناطق معمولة من الطين ولكن هو

81
00:06:26,870 --> 00:06:31,370
يعتبر الـ reference center أو referral center لكل

82
00:06:31,370 --> 00:06:35,770
إصابات النخاع الشوكي المعقدة في العالم 1947 أنشئ الـ

83
00:06:42,570 --> 00:06:44,330
American Board of Physical Medicine and

84
00:06:44,330 --> 00:06:49,890
Rehabilitation وتم الاعتراف فيه الآن تعتبر هذا

85
00:06:49,890 --> 00:06:56,150
التخصص أو هذا الفرع من الطب هو نتاج التطور العلمي

86
00:06:56,150 --> 00:06:57,330
في القرن العشرين

87
00:07:08,000 --> 00:07:12,440
لأن نحكي عن مزايا وعيوب هذا التخصص طبعا من مزايا

88
00:07:12,440 --> 00:07:16,900
هذا التخصص أنه بتديلك job satisfaction يعني أنت

89
00:07:16,900 --> 00:07:21,380
بتحس حالك أنك راضي عن نفسك وأنت بتقدم شيء رائع

90
00:07:21,380 --> 00:07:25,830
للمرضى وتنقذ حياة المرضى إلى آخره برضه fewer phone

91
00:07:25,830 --> 00:07:30,250
calls and less stress and emergencies يعني حجم

92
00:07:30,250 --> 00:07:34,290
الاتصالات أقل من التخصصات الثانية يعني ممكن مثلا

93
00:07:34,290 --> 00:07:37,450
طبيب طوارئ طبيب قلب يتصلوا فيه في نص الليل ويقولوا

94
00:07:37,450 --> 00:07:40,910
والله إيه الحاجة المريض لسمح الله صار فيه عنده

95
00:07:40,910 --> 00:07:44,410
arrhythmia صار فيه عنده توقف للقلب الآخر هنا مش

96
00:07:44,410 --> 00:07:47,170
معقول يتصلوا فيك في نص الليل ويقولك والله يا دكتور

97
00:07:47,170 --> 00:07:54,550
اصحى المريض حرك يده أو المريض بدأ يقدر مثلا يرتكز

98
00:07:54,550 --> 00:07:59,500
على رجله أفضل Okay برضه هذا التخصص في broader

99
00:07:59,500 --> 00:08:03,240
scope for practical procedure احنا الأطباء بنحب

100
00:08:03,240 --> 00:08:08,100
بالإضافة للعلاج الدواء اللي بنوصفه للمرضى بنحب

101
00:08:08,100 --> 00:08:13,020
نقوم في بعض الإجراءات اللي هي يدوية لأن الطب هو

102
00:08:13,020 --> 00:08:18,000
الطبيب بيدرسش بس أشياء نظرية بيدرس كثير أشياء عملية و

103
00:08:18,000 --> 00:08:22,080
لما بتخصص بتخصص في كثير أشياء عملية فبحب أنه طب يخد

104
00:08:22,080 --> 00:08:25,320
الأشياء العملية بعد كده فمثال على الأشياء اللي ممكن

105
00:08:25,320 --> 00:08:31,020
يعملها هنا هو الـ botox injection لـ .. لبعض دواعي

106
00:08:31,020 --> 00:08:35,780
القرص أو الشد العضلي زي هيك والآن تطور هذا الشيء

107
00:08:35,780 --> 00:08:39,440
فبنديه لـ الـ neurogenic bladder الناس اللي في عندهم

108
00:08:39,440 --> 00:08:45,480
المثانة العصبية زي ما بنسميها وبرضه بنستخدمه مثلا

109
00:08:45,480 --> 00:08:50,800
لمشاكل الـ disfiguration يعني الخلف الشكل تبع

110
00:08:50,800 --> 00:08:54,560
العضلة أو الطرف برضه كمان من الأشياء العملية اللي

111
00:08:54,560 --> 00:08:56,740
ممكن نكون فيها في هذا التخصص هو الـ Intra

112
00:08:56,740 --> 00:08:59,080
-articular injections أو trigger points injections

113
00:08:59,080 --> 00:09:04,440
لدواعي الألم أو التهيبات زي ذلك هذا التخصص برضه فيه

114
00:09:04,440 --> 00:09:10,120
good multidisciplinary team report يعني في تعاون

115
00:09:10,120 --> 00:09:14,600
بين التخصصات المختلفة لأطباء ومساعدين الأطباء من

116
00:09:14,600 --> 00:09:18,320
علاج طبيعي وعلاج وظيفي وتمريض وخدمة اجتماعية

117
00:09:18,320 --> 00:09:22,540
ونفسية إلى آخره برضه في التخصص هذا various

118
00:09:22,540 --> 00:09:26,900
subspecialties فأنت حابب تتخصص مثلا في تأهيل القلب

119
00:09:26,900 --> 00:09:30,700
والرئتين حابب تتخصص في تأهيل الأعصاب حابب تتخصص في

120
00:09:30,700 --> 00:09:36,560
تأهيل العظام فهذا يعني ممكن متاح ليلة كمان بسبب

121
00:09:36,560 --> 00:09:39,780
كثرة الحالات اللي من نفس النوع اللي بتيجي عليك

122
00:09:39,780 --> 00:09:44,760
فأنت بعد كده ممكن تطلع نمط معين مثلا تدرس كل حالات

123
00:09:44,760 --> 00:09:48,240
الـ stroke تدرس كل حالات spinal cord injury إلى آخره

124
00:09:49,170 --> 00:09:54,230
أما من الأشياء المنفرة عن هذا التخصص أنه أنت بتحس 

126
00:09:54,230 --> 00:09:57,790
حالك محبط لأنه عندك المريض بدل ما بيقعد في

127
00:09:57,790 --> 00:10:03,590
المستشفى مثلا يوم، يومين، ساعة، ساعتين، هذا المريض 

128
00:10:03,590 --> 00:10:07,270
بيقعد عندك شهر، شهرين، بعض المرضى بيقعد ست شهور

129
00:10:07,270 --> 00:10:11,150
فدول المرضى اللي شغلين الأسرة في مرضى غيرهم

130
00:10:11,150 --> 00:10:15,530
محتاجين هذه الأسرة، في عندك long waiting list وانت

131
00:10:15,530 --> 00:10:19,650
بتضطر إنه ترفض دخول المرضى لإن مافيش وسائل لهم

132
00:10:19,650 --> 00:10:23,970
لإنك مابتقدرش ببساطة تطلع المرضى الموجودين برضه في

133
00:10:23,970 --> 00:10:28,050
عندك insufficient budget لإن العملية هذه مكلفة و

134
00:10:28,050 --> 00:10:31,890
تحتاج أكثر من أخصائي يشتغل في المستشفى ما بين

135
00:10:31,890 --> 00:10:36,570
أطباء ومساعدين الأطباء ففيش insufficient budget

136
00:10:36,570 --> 00:10:40,690
لها، فعادة الحكومة بتشري هذه الخدمة من جهات ثانية

137
00:10:40,690 --> 00:10:46,130
أو فرائها، برضه في إنه unrealistic expectation from

138
00:10:46,130 --> 00:10:49,490
patients and families، تخيلوا مريض أصيب ب spinal

139
00:10:49,490 --> 00:10:52,670
cord injury وفي عنده complete cut على مستوى مثلا

140
00:10:52,670 --> 00:10:58,570
C3 مثلا اللي سبحان الله أو C4، الأهل بيصروا على إنه

141
00:10:58,570 --> 00:11:02,390
هذا المريض أنت بده يتعالج و برا ليلهم عسى إنه يكون

142
00:11:02,390 --> 00:11:06,830
برا في علاج، فأنت يعني أنت بتحاول تقنعهم إنه في

143
00:11:06,830 --> 00:11:10,090
اندي أنا complete cut وفيش امكانية لإنه الوضع يرجع 

144
00:11:10,090 --> 00:11:14,380
للماضي، فالاهل بيصروا على ذلك، ونفس الشيء عند المرضى

145
00:11:14,380 --> 00:11:17,240
يعني أنت المريض بدك تدربه على كرسي متحرك نتيجة

146
00:11:17,240 --> 00:11:20,980
صعبة في أسفل الظهر، المريض بيصر إنه بده يمشي على

147
00:11:20,980 --> 00:11:25,700
ككيز أو بدهوش يشارك في تدريب على ككيز، بده كرسي

148
00:11:25,700 --> 00:11:29,880
متحرك بالعكس، برضه low profile with policy makers

149
00:11:29,880 --> 00:11:32,600
and other colleagues، يعني لأن الحالات اللي بتيجي 

150
00:11:32,600 --> 00:11:39,070
على أقسام التأهيل الطبي تبقى حالات صعبة للغاية و زي

151
00:11:39,070 --> 00:11:43,730
ما بيسموها مأكلة حوارز شديدة إلى آخره، فبتكون حالات

152
00:11:43,730 --> 00:11:47,750
في الأغلب terminal، فلما بيسألوك إيش تخصصك بتقولهم

153
00:11:47,750 --> 00:11:50,310
والله التأهيل الطبي، بيقولك يعني أنتو هذه الحالات

154
00:11:50,310 --> 00:11:54,450
اللي جاية تموت بتيجي عندكوا، فهي النظرة بتكون نظرة

155
00:11:54,450 --> 00:11:58,810
هيك سوداوية لإن الحالات نوعيتها هي حالات صعبة و

156
00:11:58,810 --> 00:12:03,670
كثير منها يعني بيموت، ولكن يعني لو روحتوا زورتوا

157
00:12:03,670 --> 00:12:07,390
المستشفيات بتلاقوا حالات كثيرة بتتحسن و ترجع ثاني

158
00:12:07,390 --> 00:12:10,910
على البيت ثاني، some doctors suffer from initial

159
00:12:10,910 --> 00:12:14,310
culture shock towards multidisciplinary approach

160
00:12:14,310 --> 00:12:18,830
يعني احنا الأطباء اتعودنا و اتعلمنا على إنه احنا

161
00:12:18,830 --> 00:12:27,350
أعلى أعلى شهادة في المستشفيات، فلازم الكل فقط يسمع 

162
00:12:27,350 --> 00:12:32,060
و يطيع، ما اتعودناش على إنه احنا نشاور مع التمريض و

163
00:12:32,060 --> 00:12:35,180
العلاج الطبيعي، امتى نخرج المريض، إيش ندل المريض

164
00:12:35,180 --> 00:12:40,920
الأخر؟

165
00:12:40,920 --> 00:12:45,480
core

166
00:12:45,480 --> 00:12:49,320
team members، أول حد بيكون في ال team هو ال

167
00:12:49,320 --> 00:12:53,170
consultant physician في rehabilitation اللي هو معه

168
00:12:53,170 --> 00:12:55,790
تخصص في التأهيل الطبي زي ما بيسموه في النظام

169
00:12:55,790 --> 00:12:59,330
البريطاني أو physical medicine rehabilitation زي

170
00:12:59,330 --> 00:13:03,210
ما بيسموه في النظام الأمريكي، في مصطلح عام في ال

171
00:13:03,210 --> 00:13:08,910
terminology بنطلق عليهم physiatrist، تختلف عن ال

172
00:13:08,910 --> 00:13:14,430
physiotherapist، هو طبيب و اتخصص بعد كده في الطب

173
00:13:14,430 --> 00:13:19,630
التأهيلي، أما ال physiotherapist فهو علاج طبيعي خلص

174
00:13:19,630 --> 00:13:24,160
أربع سنوات ما درسش طب، برضه كمان اللي بيكون في ال

175
00:13:24,160 --> 00:13:27,080
core team هو ال principal physiotherapist و

176
00:13:27,080 --> 00:13:29,660
principal occupational therapist لعلاج الوظيفة

177
00:13:29,660 --> 00:13:34,540
برضه بدنا ال case coordinator المنصق الحالة و

178
00:13:34,540 --> 00:13:37,920
ال rehabilitation nurse، الآن إذا كان المستشفى إمكانياتها

179
00:13:37,920 --> 00:13:42,880
أفضل، ممكن توسع هذا الشيء و تضيف speech و language

180
00:13:42,880 --> 00:13:47,180
pathologist, dietitian, wheelchair consultant in

181
00:13:47,180 --> 00:13:51,200
psychology, social workers, orthotics, prosthetics

182
00:13:51,200 --> 00:13:56,720
إلخ، شايفين في الصورة هنا إنه احنا حاطين المريض في

183
00:13:56,720 --> 00:14:00,780
النص وحاطين كل التخصصات حوالينه، ليش حاطين المريض

184
00:14:00,780 --> 00:14:04,880
في النص؟ لأن المريض هو هو الأساس هو ال center تبع

185
00:14:04,880 --> 00:14:10,740
عمله الفريق، شوف شوف تخصص كل واحد منهم، إن أول واحد

186
00:14:10,740 --> 00:14:16,450
هو ال physiatrist الفيزياثرست هذا طبيب قلنا مختص في

187
00:14:16,450 --> 00:14:23,130
طب التأهيل أو تأهيل الطبي، وظيفته إنه بقيم و بعالج

188
00:14:23,130 --> 00:14:29,230
المرضى، التأهيل الطبي هو بعرف ال principles of

189
00:14:29,230 --> 00:14:32,790
other professionals، يعني من مزايا و الخصائص اللي

190
00:14:32,790 --> 00:14:35,550
لازم تكون عنده إنه هو فاهم إيش شغل العلاج الطبيه و

191
00:14:35,550 --> 00:14:40,800
العلاج الوظيفي، هو عارف كيف يتعامل مع اتفاقاتهم، هو

192
00:14:40,800 --> 00:14:44,920
المسؤول عن تجارب التعامل بالطب مع الناس، وهو عادة

193
00:14:44,920 --> 00:14:48,840
بيكون ال team leader، أما rehabilitation nurse فهالي

194
00:14:48,840 --> 00:14:51,520
specializing in rehabilitation care and assist

195
00:14:51,520 --> 00:14:54,100
patients in achieving maximum independence

196
00:14:55,030 --> 00:14:58,450
especially with regards to medical care، يعني ال

197
00:14:58,450 --> 00:15:01,050
nurse بتدرب المريض على إنه يعتمد على نفسه في

198
00:15:01,050 --> 00:15:04,670
السرير، في المأكل، في المشرب إلى آخره، برضه بتعلمه

199
00:15:04,670 --> 00:15:08,450
كيف يمنع المضاعفات كالتقرحات إلى آخره و بتدرب

200
00:15:08,450 --> 00:15:09,450
الأهل و تعلمهم

201
00:15:13,950 --> 00:15:18,130
social worker هذا تخصص مهم و هو خصائص الخدمة

202
00:15:18,130 --> 00:15:21,670
الاجتماعية، act as liaising officer for patients

203
00:15:21,670 --> 00:15:25,710
family rehabilitation team، هدول يعني هم المناسقين

204
00:15:25,710 --> 00:15:31,440
و الوسطاء ما بين المريض و الفريق و العائلة، they

205
00:15:31,440 --> 00:15:35,520
provide support coordinate service أو discharge

206
00:15:35,520 --> 00:15:39,340
planning and referrals and may help to coordinate

207
00:15:39,340 --> 00:15:44,000
insurance company، ال physical therapist بيساعد في

208
00:15:44,000 --> 00:15:49,820
إرجاع الوظيفة عن طريق التمرين و التقوية و بعض ال

209
00:15:49,820 --> 00:15:54,540
gait training إلخ، برضه العلاج الطبيعي بيقوم

210
00:15:54,540 --> 00:16:00,280
بعمل اللي هو ال standing بعد الجراحة إلخ،  occupation

211
00:16:00,280 --> 00:16:04,630
therapist، help restore functional اللي احنا بنطق عليها

212
00:16:04,630 --> 00:16:07,010
بالمصطلح الطبي activity of daily living، كل

213
00:16:07,010 --> 00:16:11,770
النشاطات اللي بتكون فيها في حياتك including work,

214
00:16:11,910 --> 00:16:14,450
school, family, community and leisure activities

215
00:16:14,450 --> 00:16:18,230
برضه في نقطة مهمة هنا البعض بيخلط بال occupation

216
00:16:18,230 --> 00:16:21,590
therapist اللي هو المعالج الوظيفي بين المعالج

217
00:16:21,590 --> 00:16:26,150
الوظيفي وبين الوظيفة، الوظيفة كعمل لأ، المعالج

218
00:16:26,150 --> 00:16:29,770
الوظيفي هنا هو بدربك على أداء الوظيفة لما نقول

219
00:16:29,770 --> 00:16:32,790
كلمة وظيفة هنا بناء إن فيها كل شيء بيقوم في المريض

220
00:16:33,480 --> 00:16:37,060
من ساعة ما يصحى من النوم لحد ما يرجع ثاني وينام،

221
00:16:37,060 --> 00:16:42,380
يعني غسيل الوجه، الذهاب للحمام، استخدام الحمام،

222
00:16:42,380 --> 00:16:47,000
تنظيف الشخص، تنظيف الجسد، اللبس، القواعي، ال ...

223
00:16:47,000 --> 00:16:51,540
الهندمة، الذهاب للعمل، أداء العمل، العلاقات

224
00:16:51,540 --> 00:16:55,640
الاجتماعية، العودة من العمل، الذهبات لل .. الذهاب

225
00:16:55,910 --> 00:17:00,170
في مناسبات اجتماعية، الذهاب الى النوم، قدرة عن النوم

226
00:17:00,170 --> 00:17:05,370
الاسترجاع، فهو بيناقش كل وظيفة بيكون فيها المريض ال

227
00:17:05,370 --> 00:17:07,670
psychiatrist أو ال psychologist، ال psychologist

228
00:17:07,670 --> 00:17:10,390
طبعا بيقيم ال cognition و ال thinking، إذا عنده أي

229
00:17:10,390 --> 00:17:15,270
مشاكل مثلا نفسية، ممكن يتدخل عشان يساعد المريض في

230
00:17:15,270 --> 00:17:18,670
التغلب على هذه المشاكل، أما إذا المريض أظهر بعض

231
00:17:18,670 --> 00:17:23,410
المشاكل العقلية و صار بده علاج، فهنا بيجي دور ال

232
00:17:23,410 --> 00:17:28,120
psychiatrist، Recreational therapist هذا أخصائي

233
00:17:28,120 --> 00:17:32,600
الترفيه وهذا مهم للغاية، بعض الناس بيطلقوا عليه

234
00:17:32,600 --> 00:17:36,660
اللي هو play therapist، coordinate therapeutic

235
00:17:36,660 --> 00:17:39,560
recreation programs to help promote social skills

236
00:17:39,560 --> 00:17:43,620
and leisure activities، لأن المريض كثير من المرضى

237
00:17:43,620 --> 00:17:47,420
بعض الإصابة بنتكس، فبيصير مش قادر إنه يشارك في هذه

238
00:17:47,420 --> 00:17:51,600
النشاطة، فضروري إن احنا نحاول نجيبله نشاطة تكون

239
00:17:51,600 --> 00:17:56,840
محفظة و زي ما يسموها حبة بلا قلبه عشان يبدأ يشتغل

240
00:17:56,840 --> 00:18:01,150
عليه، Speech therapist بيحاول إنه يتصور ال

241
00:18:01,150 --> 00:18:05,390
functions of الكلام after problems related to

242
00:18:05,390 --> 00:18:09,990
cognition communication or swallowing problems، إذا

243
00:18:09,990 --> 00:18:13,910
كان المريض في عنده ضعف البلع، ضعف الحكي، ممكن هنا

244
00:18:13,910 --> 00:18:17,990
يتدخل برضه

245
00:18:17,990 --> 00:18:23,710
ال

246
00:18:23,710 --> 00:18:29,840
orthotics، As the name imply هذا بيعمل orthosis هو

247
00:18:29,840 --> 00:18:37,140
أداة بتدعم أو بتعدل أو بتساعد في أداء وظيفة، فهو

248
00:18:37,140 --> 00:18:40,740
professional who makes plans used to strengthen

249
00:18:40,740 --> 00:18:42,800
stabilize a part of our body

250
00:18:45,310 --> 00:18:48,730
اللي هو من الاسم يعني بيصنع prosthesis، prosthesis 

251
00:18:48,730 --> 00:18:59,370
بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس

252
00:18:59,370 --> 00:19:01,270
بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس

253
00:19:01,270 --> 00:19:02,710
بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس

254
00:19:02,710 --> 00:19:08,870
بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس

255
00:19:10,020 --> 00:19:14,640
الدياتيشن هو خصائص التغذية اللي يسوي evaluation و

256
00:19:14,640 --> 00:19:18,300
suggest dietary plans for each patient،  وإيش الأكل 

257
00:19:18,300 --> 00:19:21,900
المنصوح به وإيش الأكل المفضل عند المريض، ليش هذا

258
00:19:21,900 --> 00:19:25,300
الشيء مهم؟ لأن كثير من المرضى بعد ما إنه لا سمح الله

259
00:19:25,300 --> 00:19:29,880
يصيب عنده شلل سفلي بيصير جالس وكل يوم الأهل بيجيبوا

260
00:19:29,880 --> 00:19:33,980
أكل له ووجبات غذائية فبتلاقي المريض بعد كده صار

261
00:19:33,980 --> 00:19:38,000
وزنه من... من ستين كيلو صار وزنه مئة وعشرين كيلو

262
00:19:38,000 --> 00:19:42,320
فلن يستطيع أن ينجز أي شيء في النشاطات اللي بده

263
00:19:42,320 --> 00:19:46,710
يتدرب عليها. الـ Respiratory Therapist مهم للغاية هذا

264
00:19:46,710 --> 00:19:50,130
بيحاول إنه يساعد to restore the function of the

265
00:19:50,130 --> 00:19:53,570
lungs و الـ breathing pattern يعني هدول الناس

266
00:19:53,570 --> 00:19:57,810
بيبطلوا عندهم القدرة على إنه يتنفس بشكل طبيعي

267
00:19:57,810 --> 00:20:01,410
بالذات اللي عندهم إصابات في النخاع الشوكي فبيبدأوا

268
00:20:01,410 --> 00:20:05,210
يقوّوا عضلات الرئتين إلى آخره. الـ vocational

269
00:20:05,210 --> 00:20:08,650
therapist هو counselor to assist people with

270
00:20:08,650 --> 00:20:13,110
disability to plan future career. يعني شخص مثلا كان

271
00:20:13,970 --> 00:20:19,590
مثلا كان مبرمج على الكمبيوتر ولأنه فقد قدرته لا سمح

272
00:20:19,590 --> 00:20:24,250
الله فقد يد من اليدين فممكن هذا الشخص مثلا يتدرب

273
00:20:24,250 --> 00:20:28,130
على أنه يستخدم يد واحدة أو مثلا بده يتحول الـ

274
00:20:28,130 --> 00:20:32,570
career تبعه يصير سائق فبده تعديل عجلة القيادة و الـ

275
00:20:32,570 --> 00:20:38,110
gear الآخر. الـ spiritual clerks مهم جداً عشان يدعم

276
00:20:38,110 --> 00:20:41,030
العائلة والمريض

277
00:20:44,110 --> 00:20:49,870
في فترة الأزمات بالذات. المريض هذا اللي كان مثلاً

278
00:20:49,870 --> 00:20:54,790
يسمونه ملء السمع والبصر وقوي و undertaker وفجأة 

279
00:20:54,790 --> 00:20:59,770
جاء مشلول ومقدرش يتحرك هذا المريض نفسياً بيتأثر

280
00:20:59,770 --> 00:21:05,560
فبيحتاج إنه شخص يدعمه روحياً. الـ case manager هذا

281
00:21:05,560 --> 00:21:09,820
بيساعد الفريق على أنه في الـ planning يعني زي... زي

282
00:21:09,820 --> 00:21:14,420
الـ secretary بيسجل كل شيء organized وبينسق ما بين

283
00:21:14,420 --> 00:21:17,180
أعضاء الفريق عشان ينجز العمل.

284
00:21:22,570 --> 00:21:25,850
الـ staffing يعني قد إيش عدد الأشخاص المطلوب إنه

285
00:21:25,850 --> 00:21:31,990
يشتغلوا في عندي. الـ nursing بحتاجه nurse لكل مريضة 

286
00:21:31,990 --> 00:21:34,210
على مدى الأربع وعشرين ساعة يعني بنسميها one to

287
00:21:34,210 --> 00:21:39,390
one ratio. الـ psychology one to fifteen ratio. الـ OT

288
00:21:39,390 --> 00:21:43,770
و الـ PT one to six ratio يعني كل ستة أسرة نايمين

289
00:21:43,770 --> 00:21:47,830
في المستشفى محتاج واحد علاج طبيعي يقوم لأن كل واحد

290
00:21:47,830 --> 00:21:52,190
منهم ممكن في اليوم بكل أريحية يقوم ما بين ستة لسبع 

291
00:21:52,190 --> 00:21:57,310
جلسات. كل جلسة تقريباً خمسة وأربعين دقيقة وعدد ساعات

292
00:21:57,310 --> 00:22:01,950
العمل ثمان ساعات فمع وقت كفاية إنه ينتقل ما بين

293
00:22:01,950 --> 00:22:05,290
هدول المرضى. الـ speech and language pathologist لأن هذه

294
00:22:05,290 --> 00:22:10,440
الحالات بتكون قليلة فبنحتاج إلى كل 11 صغيرة عندنا 

295
00:22:10,440 --> 00:22:14,800
بدنا واحد. و الـ social worker نفس الشيء وبدنا at

296
00:22:14,800 --> 00:22:17,560
least one consultant وبدنا مساعدين قليلين في

297
00:22:17,560 --> 00:22:20,360
المستشفى. من وين بيجوا الحالات عندنا على

298
00:22:20,360 --> 00:22:23,900
المستشفيات؟ بيجوا الحالات من الـ GP consultants

299
00:22:23,900 --> 00:22:27,780
بيجوا من الـ therapist. الـ therapist بيجوا من الـ

300
00:22:27,780 --> 00:22:31,750
GP محولين من العيادات الأولية أو بيجوا من personal

301
00:22:31,750 --> 00:22:35,890
referrals. والله شخص كان في عنده ابنه في عنده مشكلة

302
00:22:35,890 --> 00:22:40,050
وابنه الآن ابن جاره اتصاب فبيقوله والله بنصحك

303
00:22:40,050 --> 00:22:43,970
توديه على هذا المستشفى عشان ابني كان عنده زي هي.

304
00:22:46,840 --> 00:22:50,440
الآن في عندي أنواع الفرق الطبية في عندي أول نوع 

305
00:22:50,440 --> 00:22:53,620
multidisciplinary team وهذا الـ multidisciplinary

306
00:22:53,620 --> 00:22:58,260
team يحتوي على various professionals that evaluate

307
00:22:58,260 --> 00:23:02,860
and treat patients separately. يعني كل تخصص منهم 

308
00:23:02,860 --> 00:23:06,460
إلى أطباء والعلاج الطبيعي والوظيفي الآخر وكل واحد

309
00:23:06,460 --> 00:23:12,790
بيقيم وبعد كده كل فريق بيحط خطته المنفصلة وبعد كده

310
00:23:12,790 --> 00:23:16,790
الـ patients progress والتطور بتبقى المريض

311
00:23:16,790 --> 00:23:20,030
بنتناقشه في الجلسات الأسبوعية وبيبدأوا يدونوا

312
00:23:20,030 --> 00:23:24,950
التطورات اللي صارت هنا. وعادةً قائد الفريق بيكون هو

313
00:23:24,950 --> 00:23:28,670
الطبيب والناتج بيكون واحد زي الواحد وسوى اتنين

314
00:23:28,670 --> 00:23:33,070
يعني لو المريض تحسن من قبل الأطباء بنسبة واحد

315
00:23:33,070 --> 00:23:35,710
في المئة ومن قبل العلاج الطبيعي بنسبة واحد في المئة والعلاج

316
00:23:35,710 --> 00:23:38,770
الوظيفي واحد يبقى صار عندي تحسن ثلاثة في المئة.

317
00:23:39,760 --> 00:23:42,460
أما الـ interdisciplinary فهنا التداخل أكثر بيكون 

318
00:23:42,460 --> 00:23:45,340
بين الفرق. professionals evaluate patients

319
00:23:45,340 --> 00:23:48,720
separately but then at meetings right after that

320
00:23:48,720 --> 00:23:52,220
they share assessment and draw goals. يعني بمعنى

321
00:23:52,220 --> 00:23:55,560
آخر بعد ما يقيموا المريض كل واحد لوحده أو مع بعض

322
00:23:55,560 --> 00:24:00,060
بيدرسوا وبيشوفوا إيش التقييم اللي موجود عندهم وإيش 

323
00:24:00,060 --> 00:24:04,620
المشاكل اللي واجهتهم وبيحطوا الـ goals لكل

324
00:24:04,620 --> 00:24:08,980
discipline وبعدها هذا الـ goal بندمجه بخطة موحدة

325
00:24:08,980 --> 00:24:12,280
فبيصير عندي خطة واحدة للجميع. الـ goal بدو يشتغل

326
00:24:12,280 --> 00:24:15,420
عليها. all team members share in problem solving

327
00:24:15,420 --> 00:24:18,740
and decision. وهنا في عندي تداخل أكثر زي ما قلت و

328
00:24:18,740 --> 00:24:23,620
لهذا السبب النتيجة بتكون عندي أفضل من النوع الأول.

329
00:24:24,880 --> 00:24:28,740
النوع الثالث من الفرق هو Transdisciplinary team

330
00:24:28,740 --> 00:24:34,380
وكانت مصممة من خلال علاقات مجتمعية ومقالات لتسمح

331
00:24:34,380 --> 00:24:39,000
بالتعامل مع المسؤولية. ماهو المقصود به؟ مثلاً احنا

332
00:24:39,000 --> 00:24:43,260
بدنا نعالج المريض اللي في عنده مثلاً قرحة فراش

333
00:24:43,260 --> 00:24:46,480
فبنجيب الأطباء والتمريض والعلاج الطبيعي والوظيفي

334
00:24:46,480 --> 00:24:50,800
ونحكي لهم. بنحكي لهم كيف إيش قرحة الفراش كيف تتكون

335
00:24:50,800 --> 00:24:55,200
قرحة الفراش كيف ممكن نمنعها بالطرق العلاجية كيف

336
00:24:55,200 --> 00:25:00,600
ممكن نمنعها من خلال طريقة يجلس المريض كيف ممكن

337
00:25:00,600 --> 00:25:05,920
نمنعها من خلال تخفيف الشد العضلي الآخر. فالآن حتى

338
00:25:05,920 --> 00:25:09,720
لو غاب واحد من الفريق كل الفريق عارف كيف يشخص

339
00:25:09,720 --> 00:25:15,200
المشكلة وامتى يتدخل وهذه بتدينا حرية في الحركة و

340
00:25:15,200 --> 00:25:22,170
بيخلي فيه close interdependence of members. يعني كل

341
00:25:22,170 --> 00:25:25,970
واحد ثاني بيتمد على الآخر وبيسير أي واحد قادر يحل

342
00:25:25,970 --> 00:25:30,050
المشكلة. الآن مين الـ leader في هذا الفريق؟ اللي هو

343
00:25:30,050 --> 00:25:33,930
التخصص اللي أكثر involved. يعني لو المريض روح من 

344
00:25:33,930 --> 00:25:38,430
المستشفى وصار عنده مشكلة واحدة فقط هي تقرحات الجلد

345
00:25:38,430 --> 00:25:41,990
بده يروح ويرجع كل فترة يغير على الجرح فالمفروض 

346
00:25:41,990 --> 00:25:43,670
التمريض هم المسؤولين.

347
00:25:46,730 --> 00:25:50,750
Okay. الـ meeting تبعت الفريق التأهيل بتتم عادةً

348
00:25:50,750 --> 00:25:54,550
أسبوعية أو كل أسبوعين تعتمد على نظام المستشفى

349
00:25:54,550 --> 00:25:59,010
بالنسبة لي أنا أؤمن أنه لازم تصير أسبوعياً. إيش بتتم

350
00:25:59,010 --> 00:26:03,790
في هذه الجلسة اللي بتتم أسبوعياً وبتمد ثلاث ساعات

351
00:26:03,790 --> 00:26:07,590
وأربع ساعات بعض الأحيان. إنه بنشوف الـ patient plan

352
00:26:07,590 --> 00:26:10,470
of care. إيش الخطة اللي ماشية عليها المريض بالذات

353
00:26:10,470 --> 00:26:14,350
للمرضى الجدد بنشوف الأهداف short و long term

354
00:26:14,350 --> 00:26:17,560
بالذات للمرضى الجدد. بنشوف الـ length of stay

355
00:26:17,560 --> 00:26:21,820
expected. بالذات للمرضى الجدد بنشوف الـ patient و الـ

356
00:26:21,820 --> 00:26:25,420
family education لكل المرضى وبنشوف الـ discharge

357
00:26:25,420 --> 00:26:29,940
planning. بالذات للمرضى اللي قرب يخلص ويروح. الـ

358
00:26:29,940 --> 00:26:34,000
meeting يعني بتساعدنا على إنه نسوي تأمين للمعلومات

359
00:26:34,000 --> 00:26:37,780
يعني عشان الكل يكون عارف نفس المعلومة. برضه كمان

360
00:26:37,780 --> 00:26:41,460
بتساعدنا إنه لما بنرفع تقارير لشركات التأمين بوضع

361
00:26:41,460 --> 00:26:44,280
المريض إنه كلنا نكون موافقين على الحق اللي بدوني

362
00:26:44,280 --> 00:26:50,120
أكتبه. برضه بتساعدنا في توفير الموارد لما نعرف إن

363
00:26:50,120 --> 00:26:54,960
المريض محتاج شهر شهرين الآخر. طب ليش الآن في زيادة

364
00:26:54,960 --> 00:26:59,680
على الطلب لهذا التخصص؟ لأنه في improve health care

365
00:26:59,680 --> 00:27:01,920
system. فالناس اللي كانوا يموتوا في الماضي بطلوا

366
00:27:01,920 --> 00:27:05,020
يموتوا فساروا يعيشوا فساروا يعيشوا بعجز فبدهم

367
00:27:05,020 --> 00:27:09,660
تأهيل. decrease mortality. increase in aging. قلة 

368
00:27:09,660 --> 00:27:16,670
الوفيات بالذات من كبار السن. وبدأت الأشخاص تهرم أكثر

369
00:27:16,670 --> 00:27:20,350
وأكثر. فلما شخص بيصير عمره مثلاً تسعين سنة أو

370
00:27:20,350 --> 00:27:23,810
ثمانين سنة أكيد في عنده التياب. مفاصل في عنده عرج

371
00:27:23,810 --> 00:27:28,510
في عندهم زلاقات الآخر وهذا يستدعي إنه بده يروح

372
00:27:28,510 --> 00:27:32,610
على خدمة تأهيل طبيعي. increase in number of war and

373
00:27:32,610 --> 00:27:35,290
conflicts. وين ما بتروح بتلاقي الحروب في اليمن في

374
00:27:35,290 --> 00:27:38,310
ليبيا في تشاد الآخر كل بلاد العالم في حروب

375
00:27:38,310 --> 00:27:43,830
increase in vehicular accidents. كل ما بزيد التصنيع 

376
00:27:43,830 --> 00:27:49,450
والاعتماد على الأجهزة والمراكز بيصير في عندي وضع

377
00:27:49,450 --> 00:27:54,730
أسوأ وأصعب فممكن ينتج عنه إصابات أكثر وأكثر

378
00:27:54,730 --> 00:27:59,170
increase in communicable diseases in poor areas زي 

379
00:27:59,170 --> 00:28:02,430
الالتهاب السحائي والبوليو اللي بدأ يظهر بين اللاجئين

380
00:28:03,720 --> 00:28:08,500
الآن هي عندي أنا صور لبعض الناس اللي هم معاقين قد

381
00:28:08,500 --> 00:28:11,800
يبدو أنهم معاقين ولكن هؤلاء أشخاص كان فيه

382
00:28:11,800 --> 00:28:14,540
spinal cord injury وهؤلاء الأشخاص في مستشفى

383
00:28:14,540 --> 00:28:17,300
سونات في النرويج يعني هذه الصور حقيقية وأنا

384
00:28:17,300 --> 00:28:20,860
شفتهم بعيني يعني بيشتغلوا شغل رهيب وبيروحوا

385
00:28:20,860 --> 00:28:25,080
بيمثلوا بلدهم في بلاد العالم كله  هي شايفين

386
00:28:25,080 --> 00:28:29,740
بتسلقوا وهي شايفين أنهم بيجدفوا وبينزلوا الدرج و

387
00:28:29,740 --> 00:28:34,660
بيطلعوا الدرج فالإعاقة تعني نهاية المطاف بل هي قد

388
00:28:34,660 --> 00:28:39,560
تكون بداية لحياة جديدة وحياة مليئة بالسعادة والتحدي

389
00:28:39,560 --> 00:28:43,640
والإنجاز يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله

390
00:28:43,640 --> 00:28:46,840
وبركاته هيك بنكون خلصنا الجزء الأول من المحاضرة

391
00:28:46,840 --> 00:28:52,100
الأولى فإن شاء الله نكمل  وعشان الحجم بس أنا مضطر

392
00:28:52,100 --> 00:28:54,700
أفصل وأكمل مرة ثانية وجهة ثانية