1
00:00:04,980 --> 00:00:07,540
بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام على سيدنا

2
00:00:07,540 --> 00:00:11,640
محمد سيد المرسلين وعلى آله وصحبه أجمعين اليوم 

3
00:00:11,640 --> 00:00:15,320
محاضرتنا الأخيرة في مساق التأهيل هناخد تطبيق عملية

4
00:00:15,320 --> 00:00:18,500
على كل الإجراءات اللي احنا شوفناها وعلى كل

5
00:00:18,500 --> 00:00:22,800
المواضيع اللي أخذناها في المحاضرات السابقة هناخد 

6
00:00:22,800 --> 00:00:26,120
نوع من أنواع الـ disability زي الـ TBI أو الـ

7
00:00:26,120 --> 00:00:30,270
traumatic brain injury ومن خلالها هنتعرف كيف احنا

8
00:00:30,270 --> 00:00:35,070
ممكن نتعرف على الـ .. الـ outcome تبع الـ

9
00:00:35,070 --> 00:00:40,710
rehabilitation مع هذه الفئة من الحوادث أو الأشخاص

10
00:00:40,710 --> 00:00:44,850
اللي ممكن يصابوا بالـ .. بالدماغ، إصابات الدماغ و

11
00:00:44,850 --> 00:00:48,380
بالمثابة طبعا نفرق بين إصابات الدماغ إذا كانت head

12
00:00:48,380 --> 00:00:51,260
injury or brain injury لأن الـ head injury ممكن

13
00:00:51,260 --> 00:00:55,480
تكون ضربة مباشرة على الـ brain قد ت .. على الـ head

14
00:00:55,480 --> 00:00:59,500
على الـ skull قد تؤدي إلى brain damage أو ما لا

15
00:00:59,500 --> 00:01:04,000
تؤدي إلى brain damage طبعا اللي خلانا .. اللي خلى

16
00:01:04,000 --> 00:01:09,110
الموضوع الـ traumatic brain injury هو المحط اختيارنا

17
00:01:09,110 --> 00:01:12,990
لهذا المساق هو أنه بيعطينا تدريب عملي على الـ

18
00:01:12,990 --> 00:01:16,150
outcome measures اللي احنا اتكلمنا عنها سواء كان

19
00:01:16,150 --> 00:01:23,050
الـ glaucoma أو الفم أو الـ ranclosamigos طبعا إيش

20
00:01:23,050 --> 00:01:26,350
اللي فلى موضوع الـ traumatic brain injury هذا يظهر

21
00:01:26,350 --> 00:01:35,300
على بكثرة هو أنهصار فيه تقدم في الـ trauma services

22
00:01:35,300 --> 00:01:38,560
أو الـ trauma medical services فهذا خلق أنه الناس

23
00:01:38,560 --> 00:01:41,420
اللي بيصير عندهم TBI كان في قديم الزمان أنه بياخد

24
00:01:41,420 --> 00:01:44,760
ضربة في دماغ بيموت فورا، الآن صار فيه تطور ل الـ

25
00:01:44,760 --> 00:01:49,380
medical interventions وخلقوا الأشخاص اللي عندهم

26
00:01:49,380 --> 00:01:52,360
traumatic brain injury أو بياخدوا ضربات بتأدي على

27
00:01:52,710 --> 00:01:56,790
دربوا على الـ .. الـ brain ممكن انهم .. انهم يعيشوا

28
00:01:56,790 --> 00:02:02,830
بس بيعيشوا بـ disability فطبعا هذا خلق زيادة عدد

29
00:02:02,830 --> 00:02:05,750
الناس اللي ممكن يكونوا عايشين بمشاكل بعد الـ

30
00:02:05,750 --> 00:02:08,390
traumatic اللي هنتعرف .. بعد الـ traumatic brain

31
00:02:08,390 --> 00:02:11,590
injury اللي هنتعرف عليها احنا من خلال محاضرتنا

32
00:02:11,590 --> 00:02:17,040
لليوم طبعا احنا ما بنعتبر الـ medical treatment هو

33
00:02:17,040 --> 00:02:20,440
وحده اللي ممكن ي .. يعني يساعد هذا الـ survivor

34
00:02:20,440 --> 00:02:24,880
اللي عاش بعد ما أخد trauma في الـ .. في الـ brain

35
00:02:24,880 --> 00:02:28,780
إلا إذا وصل في حالته من .. في حالة نوع من الـ ..

36
00:02:28,780 --> 00:02:32,300
خلينا نقول على الأقل الاستقلالية أو إذا ماكانش أنه

37
00:02:32,300 --> 00:02:35,840
في قدرة على التعامل مع هذا الشباب يبقى الـ medical

38
00:02:35,840 --> 00:02:38,880
care can't be considered complete until patient

39
00:02:38,880 --> 00:02:42,340
with residual physical disability has been trained

40
00:02:42,340 --> 00:02:45,880
to live and work with what has been left يعني

41
00:02:45,880 --> 00:02:50,060
المتبقى عنده لم يصاب في الدماغ اللي أثر على حركته

42
00:02:50,060 --> 00:02:54,920
ممكن نحلم الشخص كيف أنه يتعامل معاه أو يستخدمه حتى

43
00:02:54,920 --> 00:02:59,080
يقلل من الـ burden of disability طبعا الـ traumatic

44
00:02:59,080 --> 00:03:02,680
brain injury و الـ acquired brain injury كلها اللي

45
00:03:02,680 --> 00:03:08,420
بتصير أثناء الحياة أثناء التطور أو نمو التطور طبعا

46
00:03:08,420 --> 00:03:12,600
لها variables outcome يعني في ناس ممكن أنها طيب

47
00:03:12,600 --> 00:03:16,880
منها يعني تماما و في ناس ممكن تموت و في النص حيضل

48
00:03:16,880 --> 00:03:21,880
بعض الأشخاص أو بعض المشكلات اللي بتكون residual و

49
00:03:21,880 --> 00:03:26,380
طبعا بتختلف من شخص لشخص حسب الإصابة طبعا الـ

50
00:03:26,380 --> 00:03:30,220
recovery من الـ traumatic brain injury takes years

51
00:03:30,220 --> 00:03:35,740
وبده extensive rehabilitation طبعا الـ

52
00:03:35,740 --> 00:03:40,140
rehabilitation هنتكلم عن مقوّناته وهقول من الناس

53
00:03:40,140 --> 00:03:43,320
اللي involved في الـ rehabilitation of TBI

54
00:03:45,740 --> 00:03:49,320
الـ Rehabilitation professionals طبعا made a way

55
00:03:49,320 --> 00:03:53,560
to find out which are the area in a greatest need

56
00:03:53,560 --> 00:03:56,960
of rehabilitation to improve daily functioning and

57
00:03:56,960 --> 00:04:00,340
lessen the impact of a brain injury on the family

58
00:04:00,340 --> 00:04:06,750
and members طبعا هم بيحتاجوا كتير من الإيجاد

59
00:04:06,750 --> 00:04:10,430
الحلول لهدولة الأشخاص لأنه قد يكون الشخص نفسه هو

60
00:04:10,430 --> 00:04:15,590
المصاب عنده قدرات ممكن أنه يستفيد منها وأنه يطورها

61
00:04:15,590 --> 00:04:18,950
ويصير عنده نوع من الـ independence أو يكون معتمد

62
00:04:18,950 --> 00:04:22,750
على الـ family members لأنه ممكن يحتاج assistant

63
00:04:22,750 --> 00:04:26,810
وممكن يعيش without assistant فطبعا يعني هنتكلم عن

64
00:04:26,810 --> 00:04:31,540
مجموعة منخلّيني أقولها الـ intervention ممكن تكون

65
00:04:31,540 --> 00:04:35,600
منها behavioral و emotional و sensory physical

66
00:04:35,600 --> 00:04:39,440
problem وفي عندنا learning و intellectual problem

67
00:04:39,440 --> 00:04:43,240
هدولة we have to take care لإن الشخص في الـ TBI

68
00:04:43,240 --> 00:04:46,700
ممكن أنه يتعرض لتربع في الدماغ تاخد different

69
00:04:46,700 --> 00:04:51,120
areas in the brain فبالتالي الـ outcome تبعها ممكن

70
00:04:51,120 --> 00:04:54,620
يكون مختلف سواء ممكن يكون physical، intellectual،

71
00:04:54,620 --> 00:05:00,640
ممكن يكون cognitive وهذا اللي هنشوفه لاحقا طبعا to

72
00:05:00,640 --> 00:05:03,920
discover when people are having a problem you

73
00:05:03,920 --> 00:05:08,360
should ask them أو بتسأل الشخص إذا كان هو واعي

74
00:05:08,360 --> 00:05:12,380
ومدرك أو الـ members of the humanity however they

75
00:05:12,380 --> 00:05:15,480
may not be able to recall all the problems on

76
00:05:15,480 --> 00:05:18,660
their own and may need to be asked about specific

77
00:05:18,660 --> 00:05:22,540
areas يعني احنا ممكن الشخص هو من نتيجة الـ brain

78
00:05:22,540 --> 00:05:25,960
injury مايكونش كتير واعي و moderate ممكن نسأله أو

79
00:05:25,960 --> 00:05:29,380
ممكن نسأله في أمور محددة الـ rehabilitation should

80
00:05:29,380 --> 00:05:32,960
be able to demonstrate gain to client family and

81
00:05:32,960 --> 00:05:37,420
funders طبعا هنا بتكلم عن الـ funders من الـ funders

82
00:05:37,420 --> 00:05:41,340
الناس اللي بتمول هذا لأنه افترضنا ان شخص صار عنده

83
00:05:41,340 --> 00:05:46,550
TBA نتيجة RTA أو نتيجة حادث طرق طيب هذا حادث الطرق

84
00:05:46,550 --> 00:05:51,730
شخص مثلا مؤمن أو غير مؤمن إذا التأمين إذا مؤمن بلا

85
00:05:51,730 --> 00:05:55,550
شركة التأمين تتكفل بعلاجه أما إذا غير مؤمن فهت ..

86
00:05:55,550 --> 00:05:59,330
هتتكفل الشخص اللي ضربه بعلاجه طبعا نهاية اللي

87
00:05:59,330 --> 00:06:02,010
بنتكلم عن rehabilitation يعني افترضنا أنه شخص صار

88
00:06:02,010 --> 00:06:05,530
مع حادث وراح على مستشفى الشفاء وأخد الـ acute

89
00:06:05,530 --> 00:06:08,970
care وبعدين مستشفى الشفاء اتحول لأحدى مستشفيات

90
00:06:08,970 --> 00:06:12,110
التأهيل هلأت مين بدي يمول ومين بدي يدفع لمستشفيات

91
00:06:12,110 --> 00:06:16,360
التأهيل هذه؟ هيكون مين؟ أما أحيانا بيصير عن طريق

92
00:06:16,360 --> 00:06:20,020
الحكومة أو عن طريق المالك اللي هو صاحب السيارة

93
00:06:20,020 --> 00:06:23,780
اللي دربته أو عن طريق شركات التأمين طبعا هنا في

94
00:06:23,780 --> 00:06:27,100
ثلاثة أفراد عندنا معنين في التحسن الشخص نفسه و الـ

95
00:06:27,100 --> 00:06:30,360
family تبعته وكمان الناس اللي بتدفعه له إذا الشخص

96
00:06:30,360 --> 00:06:34,520
بدفع أو يعني بندفع له وهو حالته مستقرة فبتصير

97
00:06:34,520 --> 00:06:37,680
الشركة تقول الله أنا لاش بدي أخليه إله شهرين وعلى

98
00:06:37,680 --> 00:06:40,820
نفس الحال مثلا أو شخص اللي هو اللي .. اللي ضربه

99
00:06:40,820 --> 00:06:42,900
يقول لأ و الله يطلع على البيت أحسن هلقت الـ family

100
00:06:42,900 --> 00:06:46,480
بدها يكون ابنها يطلع على الـ .. على البيت وهو زي

101
00:06:46,480 --> 00:06:49,700
ما كان قبل .. قبل الإصابة الشخص نفسه قد يكون واعي

102
00:06:49,700 --> 00:06:52,600
ومدرك أقول لك لا والله أنا كنت أروح على شغلي وكنت

103
00:06:52,600 --> 00:06:56,120
أشتغل وكنت بنتج، لأ أنا بدي أتعالج لحد ما أطيب،

104
00:06:56,120 --> 00:06:58,880
وهذه دا يلمأة كتير احنا بنوقع فيها في مجال

105
00:06:58,880 --> 00:07:02,600
الـ rehabilitation أحيانا اللي هي الـ unrealistic

106
00:07:02,600 --> 00:07:06,040
expectation from the rehabilitation program يعني

107
00:07:06,040 --> 00:07:09,900
أن الشخص ممكن أنه فعلا نقدر نوصل فيه من خلال

108
00:07:09,900 --> 00:07:12,820
الـ rehabilitation لأنه يرجع لحالة ما قبل الإصابة

109
00:07:12,820 --> 00:07:16,990
وممكن بالطبيعي أحيانا في بعض الأمور لما يكون في

110
00:07:16,990 --> 00:07:20,730
عينا إصابات شديدة في الدماغ يكون صعب جدا أن نرجع وأن

111
00:07:20,730 --> 00:07:25,370
ننا هنشوف طبعا هنتعريف الـ what is the brain

112
00:07:25,370 --> 00:07:30,290
injury TBI هنسمعها كتير احنا من خلال عملنا في مجال

113
00:07:30,290 --> 00:07:33,650
الريحاب في عندنا two types يعني الـ closed brain

114
00:07:33,650 --> 00:07:35,030
injury و الـ open fracture

115
00:07:38,360 --> 00:07:41,320
لكن احنا بتكلم closed brain injury يعني في brain

116
00:07:41,320 --> 00:07:44,980
injury لكن الـ skull نفسها ماصارش فيها أي

117
00:07:44,980 --> 00:07:47,960
penetration طبعا في عندنا two types of brain

118
00:07:47,960 --> 00:07:50,520
injury في عندنا الـ closed brain injury و الـ open

119
00:07:50,520 --> 00:07:54,780
brain injury الـ closed معناه أنه في إصابة في

120
00:07:54,780 --> 00:07:59,220
الدماغ أو في الـ brain لكن مافيش فتحة على الـ skull

121
00:07:59,220 --> 00:08:02,280
أما الـ open brain injury فحتى قد تصل أن كل الـ brain

122
00:08:02,280 --> 00:08:06,120
يبقى طالع لبرا الشخص يعني يكون عايش بحد الأدنى من

123
00:08:06,120 --> 00:08:10,880
خلايا الـ .. الدماغ وممكن يكون فيه فتحة صارت في الـ

124
00:08:10,880 --> 00:08:17,860
skull هنتعرف عليهم أكتر بحالة closed بـ head injury

125
00:08:17,860 --> 00:08:21,240
فهي resulting from a fall، موتر فيه high kill أو 

126
00:08:21,240 --> 00:08:25,040
crashes طبعا في بعض الأحيان بيكون في انهيار fall

127
00:08:25,040 --> 00:08:28,780
downs، بيكون المرض وقع منه، سقط من علوه أو تعرض 

128
00:08:28,780 --> 00:08:35,930
لحدث طرق في رأسه، سيارة، أحد ضربه، وهكذا الـ Focal

129
00:08:35,930 --> 00:08:39,410
damage and diffuse damage to axons ممكن يكون في

130
00:08:39,410 --> 00:08:44,370
مناطق محددة أو في عدة مناطق في الدماغ و بيصير فيها

131
00:08:44,370 --> 00:08:49,010
axonal damage الـ effect طبعا ممكن يكون broad يا 

132
00:08:49,010 --> 00:08:55,530
إما واسع طبعا أو diffuse مش محدد وفيه اختراق penetration

133
00:08:55,530 --> 00:09:01,350
to the skull طبعا هذه الصورة بتوضح جزء أو شكل الـ

134
00:09:01,350 --> 00:09:06,930
damage ممكن نشوف زي الـ concussion اللي يصير للدماغ

135
00:09:06,930 --> 00:09:11,810
بنخبط وبرجع لوراء فبيصير إما شد في الـ axons زي ما

136
00:09:11,810 --> 00:09:17,170
احنا شايفين بالصورة هنا أو severance في الـ axons

137
00:09:17,170 --> 00:09:25,400
بتصير فيها القطع يبقى هنا الـ axonal shearing may

138
00:09:25,400 --> 00:09:28,720
occur في الـ acceleration as well as deceleration

139
00:09:28,720 --> 00:09:32,560
أشهر الـ acceleration و الـ deceleration احنا لو كان

140
00:09:32,560 --> 00:09:36,600
واحد سائق سيارة أو هو قاعد يمشي سواء أو في سيارة

141
00:09:36,600 --> 00:09:42,740
السواء فجأة مثلا قابله أشياء بده يخليه يوقف من فجأة

142
00:09:42,740 --> 00:09:48,360
فيروح هو بيضرب بريك سريع مفاجئ فبيخبط رأسه مع الـ

143
00:09:48,360 --> 00:09:53,040
acceleration أو مع قانون القصور الذاتي فبتلاقي

144
00:09:53,040 --> 00:09:56,120
أن الشخص بيظل مستمر فبيخبط رأسه يا إما في الـ

145
00:09:56,120 --> 00:09:59,940
steering العربية أو في مقدمة العربية وبعدين هو

146
00:09:59,940 --> 00:10:05,020
لكل فعل ردة فعل فهو بيرجع لوراء مرة ثانية فبيصير

147
00:10:05,020 --> 00:10:09,120
فيه أن خبطها بيصير كأنه الدماغ منخبط منخبط في الـ

148
00:10:09,120 --> 00:10:16,840
frontal part of the skull وبعدين برجع

149
00:10:16,840 --> 00:10:19,820
في الـ occipital part وكأنه هنا بيصير الـ nerve

150
00:10:19,820 --> 00:10:23,640
fibers may be stretched or completely severed

151
00:10:23,640 --> 00:10:27,140
بيصير في عندنا manifestation of diffused head

152
00:10:27,140 --> 00:10:31,270
injury زي ما هو واضح بالصورة أما الـ open head

153
00:10:31,270 --> 00:10:36,730
injury result from bullets wounds يعني ممكن يكون

154
00:10:36,730 --> 00:10:41,310
عدد اختراقات رصاصة للدماغ أو صار من شدة الضربة صار

155
00:10:41,310 --> 00:10:45,370
في fracture للـ skull أو losing of the skull فممكن

156
00:10:45,370 --> 00:10:49,830
جزء من الدماغ بيطلع لبره أو لو بيضل في مكانه لكن

157
00:10:49,830 --> 00:10:53,950
فيه فتحة طبعا largely focal damage بيصير و

158
00:10:53,950 --> 00:10:59,170
penetration للـ skull و effect can be serious ليش؟

159
00:10:59,170 --> 00:11:03,350
لأن لو تخيلنا رصاصة عدت في الدماغ وطلعت فهي طول

160
00:11:03,350 --> 00:11:06,730
ما صارها هذه عملت أكيد damage يعني أثرت على الـ

161
00:11:06,730 --> 00:11:10,130
brain tissue طبعا إحنا رحمة ربنا واسعة وفي كثير من

162
00:11:10,130 --> 00:11:14,430
الشباب كانوا بيصابوا بالـ brain بالـ bullets هذه أو

163
00:11:14,430 --> 00:11:18,170
بالـ gun shots كانت أحيانا تاخد بس تمر عبر الـ skull

164
00:11:18,170 --> 00:11:22,530
يعني ماتاخدش وعبر الـ meninges ما تروح على الـ

165
00:11:22,530 --> 00:11:27,230
brain وفي منهم شباب كانوا بي .. بتكون الـ bullets

166
00:11:27,230 --> 00:11:32,230
ماخدة جزء من الدماغ وطبعا حسب الـ rehabilitation

167
00:11:32,230 --> 00:11:35,830
وحسب الـ damage اللي صار ممكن يكون الـ prognosis

168
00:11:36,230 --> 00:11:40,090
وهذا خليني نقول صورة بتوضح كيف عملية الـ

169
00:11:40,090 --> 00:11:45,730
penetration للـ bullet وكيف الـ damage بيصير وين ما

170
00:11:45,730 --> 00:11:50,150
صار الـ bullet بالضبط ممكن يكون صار الـ damage وهذا

171
00:11:50,150 --> 00:11:58,190
شكل من أشكال خليني نقول الإصابات في الـ open brain

172
00:12:01,120 --> 00:12:04,280
طبعا الـ TBI عاش بيأثر أو كيف بيصير الـ damage

173
00:12:04,280 --> 00:12:08,800
هانشوف الـ mechanism of damage في عندنا biological

174
00:12:08,800 --> 00:12:12,000
event with the brain يعني صار في عندنا tissue

175
00:12:12,000 --> 00:12:15,100
damage صار في عندنا bleeding صار في عندنا swelling

176
00:12:15,100 --> 00:12:20,660
طبعا الـ injured brain does not mend fully يعني إذا

177
00:12:20,660 --> 00:12:25,120
صار في damage في خلايا الدماغ يعني من الصعب جدا أنها

178
00:12:25,120 --> 00:12:29,740
ترجع للـ full function تبعتها لأنه إحنا قلنا الدمج

179
00:12:29,740 --> 00:12:33,120
في الـ nervous system irreversible وخاصة في الـ

180
00:12:33,120 --> 00:12:38,180
central nervous system وهذا شكل من أشكال زي ما

181
00:12:38,180 --> 00:12:42,680
أنتم شايفين هنا الـ hematoma كيف بتصير فبتضغط على

182
00:12:42,680 --> 00:12:47,120
خلايا الدماغ حتى لو كانت في بين المنجيط يسموها

183
00:12:47,120 --> 00:12:52,530
subarachnoid hemorrhage أحيانا الانتصاص ممكن تعود الـ

184
00:12:52,530 --> 00:12:56,410
function إلى الدماغ، ممكن في مناطق معينة يكون في

185
00:12:56,410 --> 00:13:03,770
عوامل دائمة موجودة بتأثر، بتضغط على خلايا الدماغ،

186
00:13:03,770 --> 00:13:08,780
وهذه ممكن تؤدي لـ damage أو تؤدي لغيبوبة طبعا that

187
00:13:08,780 --> 00:13:13,000
changes in functioning طبعا الشخص اللي بيصير ممكن

188
00:13:13,000 --> 00:13:16,540
بيصير عنده brain damage ممكن يصير فيه عنده loss of

189
00:13:16,540 --> 00:13:19,000
consciousness اللي إحنا بنسميها الـ coma أو

190
00:13:19,000 --> 00:13:22,380
الغيبوبة وممكن يصير فيه عندنا post traumatic

191
00:13:22,380 --> 00:13:28,240
amnesia يصير فيه عنده نوع من الـ .. الهديان أو نوع

192
00:13:28,240 --> 00:13:33,160
من الخ .. الخربطة أو loss of cognition وممكن تؤدي

193
00:13:33,160 --> 00:13:36,080
إلى problem in functioning

194
00:13:40,630 --> 00:13:44,270
طبعا الـ injured brain does not mend fully و lead

195
00:13:44,270 --> 00:13:48,130
to problem in functioning وهذا إحنا مقتنعين فيه

196
00:13:48,130 --> 00:13:52,150
أنه هو أي .. أي injured brain ما بيصير فيه عنده

197
00:13:52,150 --> 00:13:56,650
recovery تم أو صعب أنه يصير فيه recovery تم وممكن

198
00:13:56,650 --> 00:14:00,730
يؤدي إلى مشكلة بالـ function بروح لـ severity of

199
00:14:00,730 --> 00:14:05,230
injury الـ severity of injury بتعتمد على الـ amount

200
00:14:05,230 --> 00:14:09,000
of tissue damage وكيف إحنا بنحددها، إيش بدنا نشوف

201
00:14:09,000 --> 00:14:12,960
كيف صار في عندنا معرفة أن والله بنقول هذا هيطول،

202
00:14:12,960 --> 00:14:17,360
هذا هيتيب، هذا هيتحسن، duration of loss of

203
00:14:17,360 --> 00:14:20,060
consciousness، يعني المرضى إذا قعد في غيبوبة، إحنا

204
00:14:20,060 --> 00:14:25,700
نشوف التوقيت طول، ما طولش، قعد ساعات، أيام، شهور،

205
00:14:25,700 --> 00:14:29,440
وفي ناس بتقعد سنة بعد، كمان الـ initial score of

206
00:14:29,440 --> 00:14:34,270
plus or comma scale، هذا بيحددنا و Length of Post

207
00:14:34,270 --> 00:14:39,170
Traumatic Amnesia و Rankos Amigos Scale وأحيانا

208
00:14:39,170 --> 00:14:43,510
في عامل مهم الـ age دائما الـ patient أو غالبا الـ

209
00:14:43,510 --> 00:14:48,250
patient of over 60 or under 2 years have worst

210
00:14:48,250 --> 00:14:54,130
prognosis لأن عملية الـ healing وعملية قدرة الدماغ

211
00:14:54,130 --> 00:15:01,180
على إنتصاص الصدمة بتكون أقل even if they suffer the

212
00:15:01,180 --> 00:15:04,980
same injury as someone is not in those age يعني

213
00:15:04,980 --> 00:15:09,120
إذا كان نفس الضربة أطلقتها طفل أقل من سنتين رجل

214
00:15:09,120 --> 00:15:15,040
أكبر من ستين سنة وشاب عمره مثلا عشرين سنة الـ

215
00:15:15,040 --> 00:15:19,560
outcome هيختلف طبعا هيكون أسوأ كثير عند الطفل وعند

216
00:15:19,560 --> 00:15:25,700
الـ age الـ above sixty أما خليني أقول كيف بنحدد

217
00:15:25,700 --> 00:15:28,720
نقوّل هذا mild ولا moderate ولا severe injury

218
00:15:28,720 --> 00:15:31,360
فأقول إنها هي تحدد عن طريق الـ level of

219
00:15:31,360 --> 00:15:35,900
consciousness إذا كان من 0 to 20 minutes loss of

220
00:15:35,900 --> 00:15:39,240
consciousness فهذا بنقول عنه mild الـ Glasgow coma

221
00:15:39,240 --> 00:15:44,100
بيكون 13 ل 15 أما الـ post traumatic amnesia بتكون

222
00:15:44,100 --> 00:15:49,270
أقل من 24 ساعة فهذا بنسميه mild injury و مال الـ TBI

223
00:15:49,270 --> 00:15:52,170
وهذا بنتوقع الـ outcome من الـ rehabilitation طبعا

224
00:15:52,170 --> 00:15:56,090
أو قد لا يحتاج حتى الـ rehabilitation أما الـ

225
00:15:56,090 --> 00:16:00,890
moderate injury فبتكون twenty to six hours loss of

226
00:16:00,890 --> 00:16:04,130
consciousness أما الـ Glasgow coma فبكون من تسعة

227
00:16:04,130 --> 00:16:10,590
لاتمعاش الـ severe بيكون six hours loss of

228
00:16:10,590 --> 00:16:18,610
consciousness والـ Glasgow أقل من تلاتة لخمسة يعني

229
00:16:18,610 --> 00:16:22,630
كمان أكثر من six hours of loss of consciousness

230
00:16:28,230 --> 00:16:32,730
الـ variables ده للـ prognosis طبعا إحنا prognotic

231
00:16:32,730 --> 00:16:36,730
variables اللي هي إحنا إيش بتقول إحنا كيف ممكن أنه

232
00:16:36,730 --> 00:16:42,430
هذا الشخص بنتنبأ أن وضعه هيكون كويس ولا مش كويس

233
00:16:42,430 --> 00:16:45,930
حسب الـ interventions post injury factors زي الـ

234
00:16:45,930 --> 00:16:49,410
early medical intervention إذا على طول هذا أسعفته

235
00:16:49,410 --> 00:16:53,380
ووديناه زي مثلا كان arrested إحنا عملنا له تنبيه

236
00:16:53,380 --> 00:16:57,920
وإذا كان الشخص هذا قدرنا أنه نفتح مثلا ونزيل الـ

237
00:16:57,920 --> 00:17:02,220
.. الـ .. الـ hematoma أو نفرغ الـ hematoma أو هيك

238
00:17:02,220 --> 00:17:06,240
كمان الـ early rehabilitation وبتساعد على أنه

239
00:17:06,240 --> 00:17:10,200
الشخص يتحسن والـ long term support لما يكون في

240
00:17:10,200 --> 00:17:13,480
عنده إمكانيات والـ individual resilience والـ

241
00:17:13,480 --> 00:17:16,740
effort والـ adjustment هذه الأشياء اللي بتساعد

242
00:17:16,740 --> 00:17:20,360
مرونة الشخص كمان والأشياء العوامل زي الـ age والـ

243
00:17:20,360 --> 00:17:25,000
sex و motivations وكل الأشياء هذه وقلنا كمان الـ

244
00:17:25,000 --> 00:17:28,780
age اللي اتكلمنا عنه اللي هم الناس اللي بالنصف ما

245
00:17:28,780 --> 00:17:33,940
بين الـ .. الـ .. أقل .. الأقل من ستين وأكثر من

246
00:17:33,940 --> 00:17:39,750
سنتين أما الـ factors influencing outcome طبعا الـ

247
00:17:39,750 --> 00:17:43,290
nature of brain damage إذا كان unilateral أو

248
00:17:43,290 --> 00:17:47,850
bilateral إذا كان في الـ brain stem طبعا قداش الـ

249
00:17:47,850 --> 00:17:50,870
damage الـ extent of brain damage قداش في عندنا

250
00:17:50,870 --> 00:17:55,110
damage في الـ brain والـ pre morbid health physical 

251
00:17:55,110 --> 00:18:00,430
and mental طبعا إذا كان الشخص قبل ال TBI كان أساسا 

252
00:18:00,430 --> 00:18:04,490
مريض ضغط و سكر و عنده مشكلات أو عنده مثلا كان 

253
00:18:04,490 --> 00:18:08,370
cancer أو غيره فطبعا هذه بتأثر على عملية ال

254
00:18:08,370 --> 00:18:13,370
healing و ال outcome طبعا ال family كتير مهم دور ال

255
00:18:13,370 --> 00:18:17,070
family لإنه ال .. إذا كانت ال family بتساعد، بت ..

256
00:18:17,070 --> 00:18:20,810
بتوفر كل الاحتياجات، بت .. بتتدرب على التعامل مع

257
00:18:20,810 --> 00:18:24,250
المرضى بتاعها، موضع الشخص اللي صار عنده TBI و

258
00:18:24,250 --> 00:18:28,810
بتتقبله أهم شي فهذا بيساعد كتير في ..اللي ان يكون

259
00:18:28,810 --> 00:18:31,950
فينا positive outcome من ال rehabilitation نروح 

260
00:18:31,950 --> 00:18:37,510
طبعا تطبيق عملي على ال Glasgow outcome scale طبعا

261
00:18:37,510 --> 00:18:40,550
بيصير في عنا ممكن ال good recovery و moderate و

262
00:18:40,550 --> 00:18:43,730
severe و vegetative و death احنا حكينا ان الشخص

263
00:18:43,730 --> 00:18:47,990
اللي بتعرض ل TBI هيتروح ما بين انه طيب لبين انه 

264
00:18:47,990 --> 00:18:52,630
ممكن انه يموت و ما بينهما بيكون ال disability سواء 

265
00:18:52,630 --> 00:18:57,920
كانت severe او moderate او mild طبعا ال good

266
00:18:57,920 --> 00:19:00,780
recovery the capacity to resume normal

267
00:19:00,780 --> 00:19:04,980
occupational and social activities although they

268
00:19:04,980 --> 00:19:09,140
may be minor physical or mental deficit يعني في

269
00:19:09,140 --> 00:19:12,900
بعض الأشخاص صار عندهم good recovery صار عندهم TBI يعني احنا

270
00:19:12,900 --> 00:19:16,300
بنعرفهم أول مرة علينا صاروا physically مية بالمية 

271
00:19:16,300 --> 00:19:19,420
لكن mentally في عندهم شوية deficit يعني انا بعرف

272
00:19:19,420 --> 00:19:25,300
واحد صار في عنده يعني حدثني والده عنه قبل فترة صار

273
00:19:25,300 --> 00:19:28,480
معاه TBI و أخد rehabilitation كويس في أحد مراكز

274
00:19:28,480 --> 00:19:32,900
التأهيل المتقدم معنا في قطاع غزة و طلع بيمشي و

275
00:19:32,900 --> 00:19:36,740
بيتحرك و بيروح و بيجي و هو متزوج و عنده أطفال لكن

276
00:19:36,740 --> 00:19:40,100
عنده مشكلة في ال short memory لسه مازال محتفظ في

277
00:19:40,100 --> 00:19:42,480
ال long memory لكن عنده مشكلة في ال short memory

278
00:19:42,480 --> 00:19:45,340
يعني أبوه كان بيجي بيشكي دايما بقول أنا يعني بس

279
00:19:45,340 --> 00:19:48,800
أنا بدي بدي أتلاقولي حل أنا ابني كل ما بيطلع برا

280
00:19:48,800 --> 00:19:52,540
بيروح أبيتنا الأديم يعني هو ساكن الآن في بيت جديدو

281
00:19:52,540 --> 00:19:56,420
بيروح لو طلع برا بيعرفش يرجع البيت الجديد فبيرجع

282
00:19:56,420 --> 00:19:59,380
دائما على البيت القديم لإن هو متذكر البيت القديم

283
00:19:59,380 --> 00:20:03,000
هذا يعني مثلا بيعرف بناته الكبار بيعرفش بنته

284
00:20:03,000 --> 00:20:07,260
الصغيرة، الصغيرة بينساها على طول دائما دائما

285
00:20:07,260 --> 00:20:11,460
ناسيها و بيذكروه فيه هو هكذا فعنده صار مشكلة فهو

286
00:20:11,460 --> 00:20:14,660
صحيح physically صار كويس لكن mentally ما زال في

287
00:20:14,660 --> 00:20:18,440
عنده مشكلة ال moderate disability is disabled but

288
00:20:18,440 --> 00:20:22,260
independent يعني هو في عنده disability لكن بيقدر

289
00:20:22,260 --> 00:20:29,960
يتحرك يقدر يدير باله على نفسه كمان ممكن يطلع برا

290
00:20:30,840 --> 00:20:34,960
ممكن يعمل shopping و ممكن يسافر بالtransportation

291
00:20:34,960 --> 00:20:39,580
أحيانا some previous activities at work or social

292
00:20:39,580 --> 00:20:44,720
life بيقدر يعملها no longer possible by reason of

293
00:20:44,720 --> 00:20:51,010
either physical or mental deficit يعني خلّيني

294
00:20:51,010 --> 00:20:54,790
أقولها ده بيتحرك و بيروح و بيجي لإن أقول مثلا صار

295
00:20:54,790 --> 00:20:58,930
hemiplegic و لكن بيتحرك و بيمشي و بيروح و كتير في

296
00:20:58,930 --> 00:21:02,450
من حالات الإصابات كانت اللي كنا بنشوفها أنه بيصيب

297
00:21:02,450 --> 00:21:06,370
فيه أن الشاب أو .. ب right hemiplegia أو left

298
00:21:06,370 --> 00:21:09,870
hemiplegia لكن بيمشي و بيروح و بيجي و بيتحرك و

299
00:21:09,870 --> 00:21:15,170
بيقوم ممكن حتى يمارس بعض الأعمال الخاصة أما severe

300
00:21:15,170 --> 00:21:18,670
disabled طبعا conscious لكن dependent معناه need

301
00:21:18,670 --> 00:21:22,390
assistant of another person for some activities of

302
00:21:22,390 --> 00:21:26,490
daily activity every day ranges from total care to

303
00:21:26,490 --> 00:21:29,510
assistant يعني ممكن أنه يحتاج assistant وممكن

304
00:21:29,510 --> 00:21:33,490
باستمرار لكن على الأربع عشر ساعة أو ممكن يكون

305
00:21:33,490 --> 00:21:37,970
بحتاج يكون dependent completely على ال others ال

306
00:21:37,970 --> 00:21:44,030
vegetative state هذا معناه شخص بيكون بدردن نايم في

307
00:21:44,030 --> 00:21:48,630
سكون بس بيفتح عينيه و بيحرك عينيه فقط لغير لا يدي

308
00:21:48,630 --> 00:21:52,890
أي استجابات و في منهم هدول الحالات بتطول تقعد

309
00:21:52,890 --> 00:21:57,830
لسنوات طويلة و طبعا قولنا كل ما زادت ال vegetative

310
00:21:57,830 --> 00:22:02,130
state كل ما كان ال outcome طبعا poor prognosis و

311
00:22:02,130 --> 00:22:08,240
في ناس بيصير عندهم death بعد فترة قصيرة أو أكبر

312
00:22:08,240 --> 00:22:11,120
نروح لـmechanism of functional recovery طبعا ال

313
00:22:11,120 --> 00:22:15,000
recovery is believed to occur at multi levels from

314
00:22:15,000 --> 00:22:19,440
alteration of biochemical process to alteration in

315
00:22:19,440 --> 00:22:22,800
family structure طبعا هنا ال resolution of

316
00:22:22,800 --> 00:22:25,560
temporary factors زي الإديمة و ال electrolyte

317
00:22:25,560 --> 00:22:28,660
imbalance هذه بتصير مع الحادث بتصير الإديمة و

318
00:22:28,660 --> 00:22:36,770
بيصير فيها انتصاص من الجسم أما وكمان ممكن neuronal

319
00:22:36,770 --> 00:22:41,550
regeneration or synaptic alteration هي بيصير في 

320
00:22:41,550 --> 00:22:45,670
تحسن في وظيفة الخلايا الدماغ أو الخلايا العصبية

321
00:22:45,670 --> 00:22:49,950
تبع الدماغ وممكن functional substitution أنه بيقدر

322
00:22:49,950 --> 00:22:53,790
أن الواحد مثلا يعتمد على الجزء اللي غير مصعب أو ما

323
00:22:53,790 --> 00:22:58,040
تبقى من الأجزاء غير مصعبة في الدماغ اللي بتأدي لل

324
00:22:58,040 --> 00:23:02,040
function أو motor function على مستوى ال body وممكن

325
00:23:02,040 --> 00:23:05,680
learning of new skills وهذه الأشياء كمان احنا

326
00:23:05,680 --> 00:23:09,780
بننجح فيها كتير في rehabilitation of children لأنه

327
00:23:09,780 --> 00:23:12,680
دول على طول في حاجة اسمها brain plasticity في

328
00:23:12,680 --> 00:23:16,340
الكبار وصغار هي موجودة ممكن انعوض بعض الخلايا

329
00:23:16,340 --> 00:23:19,540
بخلايا جديدة انها تقوم بهذه ال function

330
00:23:24,880 --> 00:23:28,180
الـ bulk of neurological recovery from acute brain

331
00:23:28,180 --> 00:23:32,000
injury طبعا بيصير أكتر تحسن عندنا في ال first six

332
00:23:32,000 --> 00:23:35,580
months و طبعا في بعض المراجع بتقول أفضل تحسن بيصير

333
00:23:35,580 --> 00:23:38,140
في ال three months الأولانية و يتبعها ل three

334
00:23:38,140 --> 00:23:41,480
months اللي بعدها يعني six months ممكن أنه يمتد

335
00:23:41,480 --> 00:23:46,730
لسنتين و خاصة في حالات الأطفال طبعا الـ probably is

336
00:23:46,730 --> 00:23:51,430
no final end point to recovery process rather the

337
00:23:51,430 --> 00:23:55,550
pace of recovery slows and its scope narrow يعني

338
00:23:55,550 --> 00:23:59,170
بنقول أن الفترة الذهبية لل rehabilitation لهدول

339
00:23:59,170 --> 00:24:03,350
الأشخاص بتكون في الست شهور الأولى لكن احنا دايما

340
00:24:03,350 --> 00:24:07,390
بنقول أن ده لازم مستمر على ال rehabilitation حتى

341
00:24:07,390 --> 00:24:10,810
على الأقل نمنع ال complication بنفس الوقت نكتسب

342
00:24:10,810 --> 00:24:16,740
مهارات جديدة و .. و نمنع تراجع الحالة يعني احنا

343
00:24:16,740 --> 00:24:21,300
بتتكلم عن .. عن ال .. ال maintenance للحالة طبعا

344
00:24:21,300 --> 00:24:24,840
نشوف ال continuum of care ال continuum of care في

345
00:24:24,840 --> 00:24:28,700
ال TBI او ال polytrauma كيف ال rehabilitation

346
00:24:28,700 --> 00:24:32,960
بيكون زي ما احنا شايفين بيروح من ال acute لل post

347
00:24:32,960 --> 00:24:36,360
acute rehabilitation لل community لو outpatient

348
00:24:36,360 --> 00:24:43,250
specialty كمان على .. برضه بيروح ممكن من ال acute

349
00:24:43,250 --> 00:24:50,950
لل sub acute لل long term و .. و طبعا ممكن أنه هذا

350
00:24:50,950 --> 00:24:54,810
يكون في تعاون بين أفراد اللي خلينا نقول أو كل فئات

351
00:24:54,810 --> 00:24:59,520
ال .. المجتمع أو كل ال organization اللي في المجتمع

352
00:24:59,520 --> 00:25:03,420
حتى تساعد هذا الشخص يعني هو في ال acute يكون في

353
00:25:03,420 --> 00:25:05,740
المستشفى و ال post acute ممكن يكون في

354
00:25:05,740 --> 00:25:08,280
rehabilitation center و بعدين يروح على ال

355
00:25:08,280 --> 00:25:13,300
community و ال outpatient specialty و ممكن مباشرة

356
00:25:13,300 --> 00:25:18,060
من ال acute يروح لل sub acute لل long term rehab

357
00:25:18,060 --> 00:25:21,760
إذا كان هو بحتاج لفترة طويلة من ال rehabilitation

358
00:25:22,630 --> 00:25:25,630
رح نتكلم على ال recovery طبعا ال recovery هو

359
00:25:25,630 --> 00:25:30,950
multiple stages و continuous for years و differs

360
00:25:30,950 --> 00:25:35,510
from person to person او من من مصعب لمصعب ال

361
00:25:35,510 --> 00:25:40,300
ranges of outcome بتكون من ال death to complete الـ

362
00:25:40,300 --> 00:25:43,460
Early Rehabilitation وجدوا اللي علماء انه بيعمل

363
00:25:43,460 --> 00:25:47,220
positive ال .. الباحثين يعني positive effect ال

364
00:25:47,220 --> 00:25:50,560
outcome such as length of stay و ال duration of

365
00:25:50,560 --> 00:25:54,940
rehabilitation and prove functional status as the

366
00:25:54,940 --> 00:25:58,340
time of discharge يعني الشخص لما ياخد الإصابة و

367
00:25:58,340 --> 00:26:02,780
يطلقها rehabilitation في الـ Early ستاجها ده بتقلل

368
00:26:02,780 --> 00:26:06,660
من فترة بقوته في المستشفى ومن الوقت اللي هو

369
00:26:06,660 --> 00:26:10,760
بيحتاجه لل rehabilitation وبيساعد على تحسين ال

370
00:26:10,760 --> 00:26:14,480
function طب إيش هو ال aim of rehabilitation؟ طبعا

371
00:26:14,480 --> 00:26:19,380
بيحسن ال intrinsic recovery بيحسن قدرة الجسم على

372
00:26:19,380 --> 00:26:25,700
الشفاء ممكن يساعدنا على وجود حلول يعني بدائل assist

373
00:26:25,700 --> 00:26:28,820
ال adaptive recovery طبعا بيمنع ال complication

374
00:26:28,820 --> 00:26:32,890
اللي قدنا هنتعرف عليها و minimize eventual handicap

375
00:26:32,890 --> 00:26:38,710
بيقلل إمكانية حدوث الإعاقاء ال complications اللي 

376
00:26:38,710 --> 00:26:42,910
ممكن يتعرض لها المريض زي الـ physical أو 

377
00:26:42,910 --> 00:26:47,030
psychological الـ physical زي الـ blood pressure

378
00:26:47,030 --> 00:26:52,850
sources الـ urinary infection الـ chest infection الـ

379
00:26:52,850 --> 00:26:56,900
musculoskeletal contractures مثلا الـ epilepsy الـ

380
00:26:56,900 --> 00:27:01,140
DVT اللي بيحصل نتيجة الـ bedridden الـ constipation

381
00:27:01,140 --> 00:27:07,500
أما الـ psychological فمشاكل الـ communication الـ

382
00:27:07,500 --> 00:27:10,760
dysphagia

383
00:27:12,640 --> 00:27:17,700
intelligibility الـ cognition الـ confused memory الـ

384
00:27:17,700 --> 00:27:21,480
behavior الـ agitation بنلاحظ أنه في كتير بيصير

385
00:27:21,480 --> 00:27:24,540
عندهم فترة الـ agitative state اللي هم بيصيروا

386
00:27:24,540 --> 00:27:29,060
بيتحركوا كتير وممكن ينزعوا الـ NG tube وممكن أنهم 

387
00:27:29,060 --> 00:27:32,760
يصيروا ممكن أنهم يتساقطوا ومغيرهم والـ emotional

388
00:27:32,760 --> 00:27:38,220
زي الـ depression والمشاكل الإحباط اللي بتصير عند

389
00:27:38,220 --> 00:27:43,260
هدول الأشخاص طيب مين بيحتاجوا من الـ team هدول عشان

390
00:27:43,260 --> 00:27:47,100
يشتغل منهم؟ احنا اتكلمنا عن الـ rehabilitation يبقى

391
00:27:47,100 --> 00:27:52,460
نحتاج لـ multi disciplinary أو interdisciplinary

392
00:27:52,460 --> 00:27:57,540
team فإذا بتذكروا احنا حكينا أنواع الـ team، في

393
00:27:57,540 --> 00:28:00,660
multi disciplinary team وفي interdisciplinary team

394
00:28:00,660 --> 00:28:04,950
وفي transdisciplinary team يعني هنا اختار الـ

395
00:28:04,950 --> 00:28:08,050
interdisciplinary الـ patient والـ family بدنا

396
00:28:08,050 --> 00:28:12,090
نكونه الـ neurosurgeon لإنه ممكن يكون في عندنا open

397
00:28:12,090 --> 00:28:16,750
brain damage أو ممكن يكون الـ orthopedic لإنه في 

398
00:28:16,750 --> 00:28:20,590
عنده multiple trauma الـ urologist عشان مشاكل الـ

399
00:28:20,590 --> 00:28:24,410
UTI الـ plastic surgery عشان ممكن تكون جزء مثلا من

400
00:28:24,410 --> 00:28:30,690
جمجمة طاير فهو بيحتاج أنه نساعده أنه نحطه نغطي الـ

401
00:28:30,690 --> 00:28:35,460
brain الـ psychiatrist، الـ physiologist، الـ

402
00:28:35,460 --> 00:28:39,480
psychologist اللي هو الأخصائي النفسي ودكتور

403
00:28:39,480 --> 00:28:42,960
النفسي، التمريض، الـ occupational therapy، الـ

404
00:28:42,960 --> 00:28:46,360
physiotherapy، الـ orthosis والـ prosthesis في فترة

405
00:28:46,360 --> 00:28:49,780
الكسور أو الفيشاتية اللي ممكن يكون بيحتاج لتثبيت

406
00:28:49,780 --> 00:28:53,600
المفاصل حتى ما يصير عنده contracture الـ rehab

407
00:28:53,600 --> 00:28:56,280
engineer عشان إذا استخدمناله احنا نوع من الـ

408
00:28:56,280 --> 00:28:59,780
assistive technology vocational therapist بيحدد

409
00:28:59,780 --> 00:29:04,620
إذا هو وين ممكن يكون من العمل الـ speech therapist

410
00:29:04,620 --> 00:29:08,360
إذا كان في عنده aphasia أو dysphasia أو غيره الـ

411
00:29:08,360 --> 00:29:12,820
social worker عشان يساعده في الانخراط في المجتمع

412
00:29:12,820 --> 00:29:16,040
مرة ثانية الـ dietitian عشان يحسن أكله والـ

413
00:29:16,040 --> 00:29:20,570
podiatrist ده ياخذ القدم عشان إذا بيحتاجوا بوادة

414
00:29:20,570 --> 00:29:24,530
chaplains يعني هنا بيختاروا chaplains إن هم رجال

415
00:29:24,530 --> 00:29:27,870
الدين والـ recreational therapists وفي بعض الناس

416
00:29:27,870 --> 00:29:31,350
بيحتاجوا لـ sexual rehabilitation فهم بيحتاجوا لـ

417
00:29:31,350 --> 00:29:36,880
sex therapists طيب إيش بحتاج المريض؟ طبعا بده

418
00:29:36,880 --> 00:29:40,760
evaluation و assessment، بده behavioral services،

419
00:29:40,760 --> 00:29:44,480
بده community and family education، بده emotional

420
00:29:44,480 --> 00:29:48,360
support، بده financial assistance لإن هو ممكن يكون

421
00:29:48,360 --> 00:29:53,370
خسر وظيفته أو عمله أو بحتاج كتير من الأشياء عشان

422
00:29:53,370 --> 00:29:56,210
لإن بتعرفوا وجود مريض في البيت أو شخص مصاب بيحتاج

423
00:29:56,210 --> 00:30:00,130
لكتير من التكاليف الـ housing تنظيم عمل البيت تبعه

424
00:30:00,130 --> 00:30:04,750
قد يكون غير مهيئ لاستقبال شخص من ذوي الإعاقة والـ ..

425
00:30:04,750 --> 00:30:08,210
والـ counseling سواء له للشخص ولا لـ الـ family

426
00:30:08,210 --> 00:30:11,890
أحيانا الـ legal advice لإنه ممكن يكون حادث طرق أو

427
00:30:11,890 --> 00:30:16,850
حادث اعتداء أو غيره فهو بحتاج لحد يوعيه قانونيا

428
00:30:16,850 --> 00:30:21,410
وlife skill training على أساس إنه يعود للحياة

429
00:30:21,410 --> 00:30:25,600
الطبيعية كمان ممكن يحتاج لـ long term residential في

430
00:30:25,600 --> 00:30:28,960
بعض المواقف اللي بيكونوا في غيبوبة وأهلهم مثلا

431
00:30:28,960 --> 00:30:32,200
بيكونوا كبار في السن ما بيقدروا يراعوهم هم ممكن

432
00:30:32,200 --> 00:30:36,240
يحتاجوا أن يكونوا في resident long term و بدهم

433
00:30:36,240 --> 00:30:41,250
personal care و recreational يعني فلينا نقول اللي

434
00:30:41,250 --> 00:30:46,390
هي الـ .. الأشياء اللا منهجية زي الـ leisure أو

435
00:30:46,390 --> 00:30:50,730
غيرها، مضمّن اندمج في المجتمع، socialization، بحتاج

436
00:30:50,730 --> 00:30:53,750
special education إذا كان طفل أو بدي يروح على

437
00:30:53,750 --> 00:30:57,450
المدرسة، بحتاج من مدرسة خاصة بدهم support في الـ

438
00:30:57,450 --> 00:31:00,630
employment لأن احنا مثلا حسب القانون الفلسطيني

439
00:31:00,630 --> 00:31:03,550
لذوي الإعاقة بيقولوا خمسة في المئة منهم لازم

440
00:31:03,550 --> 00:31:07,050
يكونوا على الخمسة في المئة من الوظائف لازم تكون

441
00:31:07,050 --> 00:31:14,290
لذوي الإعاقة، بدهم مشاكل يعني حل مشاكل الـ

442
00:31:14,290 --> 00:31:17,810
abuse لأنهم ممكن يكونوا مضطهدين في عائلتهم أو في

443
00:31:17,810 --> 00:31:22,910
مجتمعاتهم، بدهم كتير من الـ rehabilitative therapies

444
00:31:22,910 --> 00:31:27,730
بدهم transportation خاصة أو vocational services أو 

445
00:31:27,730 --> 00:31:33,310
هنقول عنها مشاغل محمية عشان يقدر هدول الأشخاص ي ..

446
00:31:33,310 --> 00:31:39,260
ي .. يتعلموا مهن جديدة وبهيك احنا بنكون وصلنا لنهاية

447
00:31:39,260 --> 00:31:42,820
مساقنا learn rehabilitation وعملنا تطبيق عملي على

448
00:31:42,820 --> 00:31:45,920
إحدى الإصابات الدماغية اللي ممكن تعملني residual

449
00:31:45,920 --> 00:31:50,260
disability وبهيك احنا بنكون نهينا هذا المساق إن شاء

450
00:31:50,260 --> 00:31:55,380
الله نراكم على خير في مساقات أخرى و .. و بتمنّى لكم

451
00:31:55,380 --> 00:31:57,240
إن شاء الله كل التوفيق يعطيكم