1
00:00:20,890 --> 00:00:24,130
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:24,130 --> 00:00:30,220
وبركاته and a very good morning to all of you الآن

3
00:00:30,220 --> 00:00:34,560
نحن كأخصائيي بصريات الهدف هو ليس ال treatment

4
00:00:34,560 --> 00:00:40,320
العلاج إذا حدث corneal infection ولكن الهدف الذي

5
00:00:40,320 --> 00:00:44,500
هو تقليل من ال corneal infection بمعنى آخر أنه

6
00:00:44,500 --> 00:00:49,680
يجب أن يتوفر لكل شخص يعمل في مركز بصريات ال

7
00:00:49,680 --> 00:00:53,430
pin torch، الهدف من ال pin torch هو عملية ال

8
00:00:53,430 --> 00:00:58,670
evaluation أي بمعنى آخر عملية التقييم لأي عَوَبة

9
00:00:58,670 --> 00:01:03,690
قد تحدث أين؟ في القرنية، ببساطة أجيب اللي

10
00:01:03,690 --> 00:01:07,390
هو ال pin torch وأقوم بعمل evaluation لكل اللي هو

11
00:01:07,390 --> 00:01:13,290
سطح القرنية، أي عَوَبة فطبعًا أنا أظن أو أشك في

12
00:01:13,290 --> 00:01:16,570
وجود ما هو؟  corneal infection maybe correct

13
00:01:16,570 --> 00:01:22,390
maybe incorrect، فأول خطوة أقوم بإزالة العدسة هذه

14
00:01:22,390 --> 00:01:27,950
واحدة. نقطة ثانية أُعطي للمريض جنتاميسين كل ساعتين

15
00:01:27,950 --> 00:01:32,450
الذي يستخدمه حتى متى؟  حتى أن

16
00:01:32,450 --> 00:01:36,690
يذهب المريض إلى ophthalmologist وبعد ذلك يتم 

17
00:01:36,690 --> 00:01:42,830
التعامل معه من قبل من؟ طبيب العيون. طيب الآن

18
00:01:42,830 --> 00:01:47,090
كيف أستطيع أن أقلل من حدوث ال corneal

19
00:01:47,090 --> 00:01:47,630
infection؟

20
00:01:50,450 --> 00:01:55,530
لنزفة التقنية يمكن استخدامها لتقديم رغبات الانفكاش

21
00:02:00,450 --> 00:02:06,310
إذا أول حاجة بالنسبة للـ optimal fitting للعدسة

22
00:02:06,310 --> 00:02:10,950
يجب أن تكون بشكل صحيح أو بشكل جيد، هذا كله يُقلل من

23
00:02:10,950 --> 00:02:14,770
ماذا؟ من خطورة حدوث ال infection، يعني إذا كانت

24
00:02:14,770 --> 00:02:19,950
العدسة flat أو steep هذا ممكن أن يُسبب للمريض ماذا؟

25
00:02:19,950 --> 00:02:25,190
corneal infection، فأول حاجة لازم أضمن اللي هو

26
00:02:25,190 --> 00:02:27,430
حدوث ال optimal fit lens

27
00:02:30,020 --> 00:02:35,100
Number two, ensure adequate movement and post lens

28
00:02:35,100 --> 00:02:40,920
tear flow. أضمن أيضًا اللي هو حركة ملائمة أو مناسبة

29
00:02:40,920 --> 00:02:45,980
للعدسة، واتفقنا على أن الحركة الملائمة أو المناسبة

30
00:02:45,980 --> 00:02:51,960
من نصف إلى 1 مليمتر، أيضًا عندنا ال post lens tear

31
00:02:51,960 --> 00:02:55,640
film، كما نعرف أن هناك limitation

32
00:02:55,640 --> 00:03:00,600
للعدسة الـ soft contact lenses، موضوع ال post lens

33
00:03:00,600 --> 00:03:04,350
أو ال tear exchange اللي هو تبادل ال tear، الآن

34
00:03:04,350 --> 00:03:08,250
حركة العدسة هي التي تساعد في موضوع ماذا؟ ال post

35
00:03:08,250 --> 00:03:12,310
lens tear flow اللي هو تدفق التير، إذًا من الذي

36
00:03:12,310 --> 00:03:17,250
يساعد في عملية تدفق التير؟ هو عبارة عن ال

37
00:03:17,250 --> 00:03:22,530
lens movement، حركة العدسة، this

38
00:03:22,530 --> 00:03:28,030
helps a clear bacteria Maintain a normal rate of

39
00:03:28,030 --> 00:03:32,590
epithelial desquamation. الآن حدوث عملية اللي هو

40
00:03:32,590 --> 00:03:37,470
تقشر الظهارية أو إعادة تجديد الخلايا، هذه تحدث

41
00:03:37,470 --> 00:03:43,430
بشكل طبيعي مع من؟ مع الأشخاص الذين لا يرتدون العدسات اللاصقة 

42
00:03:43,430 --> 00:03:48,790
non contact lens users، إذًا هذه تحدث بشكل دوري كما نعرف

43
00:03:48,790 --> 00:03:53,330
أنها عملية تجديد للقرنية الظهارية 

44
00:03:53,330 --> 00:03:59,360
كل 24 ساعة. الآن هذه الـ desquammation، أنا كأخصائي

45
00:03:59,360 --> 00:04:04,700
بصريات يجب أن أحافظ عليها أثناء ارتداء المريض للعدسات 

46
00:04:04,700 --> 00:04:10,200
اللاصقة soft contact lenses، أيضًا يجب أن أحافظ على

47
00:04:10,200 --> 00:04:14,640
الـ replenish أي بمعنى تجديد لمن؟ لطبقة الميوسين 

48
00:04:14,640 --> 00:04:18,400
layer، طبعًا من المسؤول عن إفراز طبقة المخاط

49
00:04:18,400 --> 00:04:24,520
الـ goblet cells and circulate tear film

50
00:04:24,520 --> 00:04:28,300
antibacterial factors and nutritions for the

51
00:04:28,300 --> 00:04:32,680
epithelium. اتفقنا أن الشخص حين يرتدي عدسة لاصقة

52
00:04:32,680 --> 00:04:37,260
هناك دائمًا صراع بين

53
00:04:37,260 --> 00:04:43,300
العدسة والبكتيريا، بين الـ antibacterial

54
00:04:43,300 --> 00:04:47,620
factors والبكتيريا. طبعًا الـ antibacterial factors

55
00:04:47,620 --> 00:04:51,280
تمثل في ماذا؟ في البروتينات الموجودة في ال

56
00:04:51,280 --> 00:04:56,200
tears. طبعًا أي طرف ينتصر على الطرف الآخر، يعني بمعنى

57
00:04:56,200 --> 00:05:00,280
إذا البكتيريا انتصرت ستحدث اختراق لمن؟ للقرنية 

58
00:05:00,280 --> 00:05:05,180
وبالتالي ستُسبب عَوَبة ومن ثم corneal infection. إذا الـ antibacterial factors انتصرت

59
00:05:05,180 --> 00:05:10,450
ستوفر رؤية واضحة وستحافظ على سلامة العدسة و

60
00:05:10,450 --> 00:05:16,090
أيضًا سلامة القرنية.

61
00:05:16,090 --> 00:05:17,710
أيضًا سلامة القرنية.

62
00:05:21,250 --> 00:05:26,450
تأكد من التعامل مع التعزيز القرني من خلال عصيرية 

63
00:05:26,450 --> 00:05:32,130
مع تدخل تقليد عام أو تدخل تقليد عالي أو تدخل 

64
00:05:32,130 --> 00:05:33,270
تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل

65
00:05:33,270 --> 00:05:33,710
تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل

66
00:05:33,710 --> 00:05:36,530
تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل

67
00:05:36,530 --> 00:05:37,370
تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل

68
00:05:37,370 --> 00:05:38,930
تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل

69
00:05:38,930 --> 00:05:47,010
تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو

70
00:05:47,010 --> 00:05:51,890
تدخلان. عندنا موضوع الـ DK على T كلما زاد

71
00:05:51,890 --> 00:05:56,810
كلما كان دخول الـ oxygen أكثر، لكن هنا

72
00:05:56,810 --> 00:06:01,310
هناك مشكلة وهي أن كلما زاد دخول ال oxygen للقرنية، ماذا؟

73
00:06:01,310 --> 00:06:08,530
الـ problem الذي قد يحدث؟ الآن كلما زادت كمية ال

74
00:06:08,530 --> 00:06:10,630
oxygen على القرنية 

75
00:06:13,370 --> 00:06:16,990
عادةً تصبح too thin وبالتالي تؤثر على القرنية 

76
00:06:18,840 --> 00:06:23,560
أكثر من ناحية أعراض هو موضوع الـ dry eye. إذا كلما

77
00:06:23,560 --> 00:06:29,320
زاد الـ water content أو كلما زاد الـ DK على T أو

78
00:06:29,320 --> 00:06:33,760
كلما كانت العدسة too thin نفس المعنى، حينها يكون

79
00:06:33,760 --> 00:06:39,820
الشخص عرضة لمن؟ لـ dry eye symptoms. بمعنى آخر الآن

80
00:06:39,820 --> 00:06:44,360
ما هي العدسات التي تسبب أعراض جفاف العين؟

81
00:06:45,470 --> 00:06:48,450
الـ high water content أو الـ moderate الـ DK

82
00:06:48,450 --> 00:06:53,750
على T، لكن الـ low water content قد يصعب

83
00:06:53,750 --> 00:06:58,410
مقارنتها مع من؟ مع الـ moderate أو الـ high

84
00:06:58,410 --> 00:07:02,710
water content. فالآن زيادة دخول الـ oxygen

85
00:07:02,710 --> 00:07:07,390
ستضمن ماذا؟ أن سيكون هناك تأثير على من؟ على

86
00:07:07,390 --> 00:07:11,810
الظهارية، وسيحدث هناك عملية الالتصاق 

87
00:07:11,810 --> 00:07:18,610
والبناء aerobic metabolism، وهذا يزيد قابلية

88
00:07:18,610 --> 00:07:24,830
الالتصاق للبكتيريا في الظهارية القرنية وهذه

89
00:07:24,830 --> 00:07:30,050
العملية تعتبر عملية طبيعية، بمعنى أن هدفي من 

90
00:07:30,050 --> 00:07:33,550
القرنية الظهارية في ارتداء العدسة

91
00:07:33,550 --> 00:07:36,770
اللاصقة هو حدوث الترابط 

92
00:07:36,770 --> 00:07:40,710
أو الالتصاق بين البكتيريا والظهارية القرنية

93
00:07:40,710 --> 00:07:45,650
حتى يتم التخلص من البكتيريا حتى يتم التخلص

94
00:07:45,650 --> 00:07:51,720
من البكتيريا خارج العين. إذًا ببساطة زيادة الـ DK على

95
00:07:51,720 --> 00:07:56,760
T ستؤدي إلى زيادة في دخول الأكسجين، بعد ذلك ستؤدي إلى

96
00:07:56,760 --> 00:08:00,800
الالتصاق بين البكتيريا وبين القرنية

97
00:08:00,800 --> 00:08:05,100
الظهارية، وستؤدي إلى طرد من؟ للبكتيريا خارج

98
00:08:05,100 --> 00:08:10,440
القرنية. Minimize

99
00:08:10,440 --> 00:08:15,620
exposure of the eye to microbial contamination by

100
00:08:15,620 --> 00:08:21,940
patient education on hygiene. نعرف عند صرف

101
00:08:21,940 --> 00:08:27,380
العدسة اللاصقة اللينة، أولًا يجب أن يكون لدى المريض 

102
00:08:27,380 --> 00:08:33,560
أمر هام وهو موضوع التحفيز، هذه 

103
00:08:33,560 --> 00:08:38,720
أولًا التحفيز، يجب أن يكون لدى المريض 

104
00:08:38,720 --> 00:08:44,640
النقطة الثانية، ألاحظ حالة المريض إذا 

105
00:08:44,640 --> 00:08:49,200
كان لديه good أم poor hygiene، إذا رأيت poor

106
00:08:49,200 --> 00:08:54,100
hygiene من الأفضل ألا يتم صرف العدسة

107
00:08:54,100 --> 00:08:59,200
اللاصقة، وإذا كان لديه good hygiene يمكنني البدء

108
00:08:59,200 --> 00:09:03,340
بالنظر في صرف العدسة مع العوامل الأخرى. 

109
00:09:03,340 --> 00:09:09,490
هنا لدينا نقطة هامة وهي موضوع ال

110
00:09:09,490 --> 00:09:13,650
bacterial contamination، التلوث البكتيري،  أعلم المريض أنه 

111
00:09:13,650 --> 00:09:17,550
في الغالب المرضى الذين 

112
00:09:17,550 --> 00:09:22,490
يرتدون العدسات اللاصقة اللينة يحتاجون إلى

113
00:09:22,490 --> 00:09:24,710
ماذا؟ ارشادات، instructions 

114
00:09:30,780 --> 00:09:35,340
وهذه الـ instructions يجب أن تُعطى من قبل 

115
00:09:35,340 --> 00:09:38,860
practitioner أو من قبل supervisor أو من قبل

116
00:09:38,860 --> 00:09:43,840
optometrist أو eye doctor. طيب، ما هي

117
00:09:43,840 --> 00:09:48,620
هذه الارشادات؟ أمنع المريض من استخدام الـ homemade

118
00:09:48,620 --> 00:09:55,320
saline، أي محلول مُصنع محليًا. يجب على المريض 

119
00:09:55,320 --> 00:10:01,530
ألا يستخدمه. أي محلول لا نعرف  contents  له، مكونات، من 

120
00:10:01,530 --> 00:10:05,210
حيث لا نعرف نسبة الـ water، لا نعرف نسبة مثلاً 

121
00:10:05,210 --> 00:10:08,530
الـ disinfection، لا نعرف نسبة الـ 

122
00:10:08,530 --> 00:10:13,330
cleaning، هذا أطلبه من المريض ألا يستخدمه. أي

123
00:10:13,330 --> 00:10:18,650
solution ليس له اسم شركة. أيضًا ألا 

124
00:10:18,650 --> 00:10:19,490
يستخدمه. 

125
00:10:44,200 --> 00:10:48,140
أيضًا عندنا مياه الصنبور. بعض المرضى بعد انتهاء 

126
00:10:48,140 --> 00:10:53,240
المحلول، لا يستطيع الذهاب

127
00:10:53,240 --> 00:10:58,440
لشراء محلول جديد، فيقوم بتنظيف العدسات في مياه الصنبور، خاصة

128
00:10:58,440 --> 00:11:02,100
الـ hard contact lenses. فبالتالي هذا يُسبب ماذا؟ 

129
00:11:02,100 --> 00:11:06,520
bacterial contamination. طبعًا الـ soft أقل تأثيرًا 

130
00:11:06,520 --> 00:11:12,410
لأنها لا تتحمل الماء، تصبح هشة. And

131
00:11:12,410 --> 00:11:16,610
attention to compliance with lens care systems

132
00:11:16,610 --> 00:11:22,010
أيضًا يجب أن يكون لدى المريض اهتمام بـ 

133
00:11:22,010 --> 00:11:26,730
أنظمة الرعاية والعناية بالعدسات كما أخذنا نحن 

134
00:11:26,730 --> 00:11:31,110
مثلاً في المعمل كيفية تنظيف العدسات اللاصقة اللينة 

135
00:11:31,110 --> 00:11:34,770
في أوقات مختلفة، أربعة، يجب علي أن أعلم المريض بهذه 

136
00:11:34,770 --> 00:11:39,160
الأمور، بمعنى أن العدسة لا تُنظف مرة واحدة، إذا كان هناك 

137
00:11:39,160 --> 00:11:43,560
فرق بين الأوقات، يجب على المريض عمل عملية

138
00:11:43,560 --> 00:11:47,940
cleaning للعدسة اللاصقة، أيضًا يجب ألا يظن

139
00:11:47,940 --> 00:11:51,280
المريض أن يحفظ المحلول في الحاوية 

140
00:11:51,280 --> 00:11:56,780
الحاوية، يجب التخلص من المحلول الموجود في 

141
00:11:56,780 --> 00:11:59,660
الحاوية بشكل دوري

142
00:12:02,720 --> 00:12:06,340
هذه كلها لها علاقة في الـ bacterial

143
00:12:06,340 --> 00:12:10,940
contamination أو الـ bacteria immunologic reaction

144
00:12:10,940 --> 00:12:16,140
الآن الأخطر من ذلك موضوع الـ acanthamoeba other

145
00:12:16,140 --> 00:12:21,580
risk factor for acanthamoeba infection are the

146
00:12:21,580 --> 00:12:25,680
contamination of lenses or solutions through

147
00:12:25,680 --> 00:12:31,320
contact with swimming pools, hot tubs and

148
00:12:31,320 --> 00:12:35,620
freshwater ponds احنا قلنا أن العدسات اللاصقة

149
00:12:35,620 --> 00:12:41,720
اللينة ممكن استخدامها في كل الـ activities باستثناء

150
00:12:41,720 --> 00:12:45,760
من الـ swimming pool والسبب في ذلك أنه قد تكون

151
00:12:45,760 --> 00:12:52,520
معرضة لـ الـ acanthamoeba corneal infection أحواض

152
00:12:52,520 --> 00:12:57,980
اللي هو الصباحة أو عندنا مثلاً المياه الساخنة هذه

153
00:12:57,980 --> 00:13:02,920
كلها بتعرض العدسة اللاصقة لحدوث ايه؟ الـ

154
00:13:02,920 --> 00:13:10,120
acanthamoeba infection 

155
00:13:10,120 --> 00:13:15,440
clean the lens case daily and replace it regularly

156
00:13:16,400 --> 00:13:22,400
الآن أول ما بتم صرف العدسة اللاصقة مثلاً لرقد لازم

157
00:13:22,400 --> 00:13:27,820
أتعرف على نوع الـ occupation اللي هي بتقوم فيها إذا

158
00:13:27,820 --> 00:13:32,600
كان مثلاً officer أو كان مثلاً teacher أو مدرس جامعة

159
00:13:32,600 --> 00:13:37,440
الأخرى هذا الشخص ممكن أديه حاوية واحدة هذا أنا

160
00:13:37,440 --> 00:13:40,460
بتكلم على الـ conventional daily wear اللي بتم

161
00:13:40,460 --> 00:13:45,770
ارتداها من ست شهور لسنة Okay لكن لو هذا الشخص مثلاً

162
00:13:45,770 --> 00:13:51,290
بيقوم بأعمال زي البناء أو مثلاً حداد بمعنى يعني قد

163
00:13:51,290 --> 00:13:56,710
يكون عنده poor hygiene لازم أوفر له حاوتين إذا

164
00:13:56,710 --> 00:14:01,230
خلال الست شهور أو خلال السنة أو الثمان شهور لازم

165
00:14:01,230 --> 00:14:04,810
أنه يتم توفير اللي هو two cases لهذا الشخص

166
00:14:04,810 --> 00:14:10,550
ويستبدلهم خلال الفترة المعينة لارتداء العدسة

167
00:14:10,550 --> 00:14:15,030
اللاصقة،  و أيضاً مربة ثانية بنكارولر موضوع اللي هو

168
00:14:15,030 --> 00:14:20,030
تنظيف الكاس كل يوم والتخلص من المحلول القديم مهم

169
00:14:20,030 --> 00:14:22,430
جداً في المحافظة على العدسة

170
00:14:28,960 --> 00:14:32,960
العدسات اللي متوفرة عندنا في الـ المعمل الـ daily

171
00:14:32,960 --> 00:14:37,860
disposable lenses don't appear to alter the risk

172
00:14:37,860 --> 00:14:43,200
of infection when allowance is made for factors

173
00:14:43,200 --> 00:14:47,020
such as compliance with the cleaning and

174
00:14:47,020 --> 00:14:51,740
disinfection systems يعني هذا النوع من العدسات ما

175
00:14:51,740 --> 00:14:57,380
بيحتاج لا تنظيف ولا رعاية ولا عناية ولا تخزين طيب

176
00:14:57,380 --> 00:15:02,740
من وين ممكن تيجي الـ bacterial contamination أو من

177
00:15:02,740 --> 00:15:06,000
وين ممكن تيجي الـ acanthamoeba infection في هذا

178
00:15:06,000 --> 00:15:12,560
النوع؟ Do you have answer؟

179
00:15:13,730 --> 00:15:17,630
لا، ما احنا قلنا المريض اتعلم أنه مافيش فيه أية 

180
00:15:17,630 --> 00:15:20,730
cleaning system، no cleaning system or no care

181
00:15:20,730 --> 00:15:24,450
system نعم

182
00:15:28,710 --> 00:15:33,650
Okay أو الـ bad habits لهو المريض أو مثلاً أنا أصرف

183
00:15:33,650 --> 00:15:37,930
عدسة يومية لهذا الشخص وأروح يستخدمها مثلاً في الـ

184
00:15:37,930 --> 00:15:41,590
freshwater pools أو يروح يستخدمها في الـ swimming

185
00:15:41,590 --> 00:15:45,970
pool كل هذه ممكن أن تأدي لمين؟ إذا كان ثميبيا

186
00:15:45,970 --> 00:15:46,630
infection

187
00:15:50,870 --> 00:15:58,530
التواصل الناري عادي لتقليل تأثير الاتفاق اللاجئ

188
00:16:00,570 --> 00:16:05,950
يعني الاستبدال بشكل منظم للعدسة وهنا نتكلم عن الـ

189
00:16:05,950 --> 00:16:10,750
conventional daily wear هذا مهم في تقليل نسبة مين؟

190
00:16:10,750 --> 00:16:14,890
نسبة حدوث الـ inflammatory reaction طبعاً هناك

191
00:16:14,890 --> 00:16:18,430
اختلاف إحصائي ما بين الـ incidence و الـ prevalence

192
00:16:18,430 --> 00:16:23,150
الـ incidence هي كل الحالات الـ new يعني الآن أنا

193
00:16:23,150 --> 00:16:27,290
بدي أشوف نسبة اللي هو الناس اللي بيرتديوا العدسة

194
00:16:27,290 --> 00:16:32,940
اللاصقة في قطاع غزة Okay هذا بنسميه incidence يعني

195
00:16:32,940 --> 00:16:37,180
number أو appropriation لكل الـ new patients اللي

196
00:16:37,180 --> 00:16:41,580
أنا بأخذهم لكن الـ prevalence بيشمل الـ old و الـ new

197
00:16:41,580 --> 00:16:47,040
patient فاهمين عليّ كيف؟ يعني الآن مثلاً في أشخاص

198
00:16:47,040 --> 00:16:53,040
بيرتديوا عدسات لاصقة من الـ 2010 وأنا عملت دراستي في

199
00:16:53,040 --> 00:16:58,720
الـ 2018 صحيح؟ لو أنا بدي آخذ الأشخاص اللي من

200
00:16:58,720 --> 00:17:07,580
الـ 2010 والـ 18 هذه بنسميها prevalence ليش؟

201
00:17:07,580 --> 00:17:14,140
لأن هنا عندنا old وهنا عندنا ايه؟ الـ new طيب لو

202
00:17:14,140 --> 00:17:20,080
الدراسة تم إجراءها في 2018 و أخذت فقط العينة للأشخاص

203
00:17:20,080 --> 00:17:24,120
اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة في 2018، إذا كلهم

204
00:17:24,120 --> 00:17:28,580
الـ new patients، إذا هذه بنسميها incidence أو

205
00:17:28,580 --> 00:17:33,600
preparation أو frequency أو percentage، كل هذه نفس

206
00:17:33,600 --> 00:17:40,940
المسمى نرجع لموضوعنا الاستبدال المنظم للعدسة

207
00:17:40,940 --> 00:17:46,580
اللاصقة أو الكاس الحاوية أو المحلول هذا كله بيقلل

208
00:17:46,580 --> 00:17:50,760
من حدوث ايه؟ الـ inflammation أو من نسبة اللي هو

209
00:17:50,760 --> 00:17:52,700
حدوث الـ corneal infection

210
00:17:57,590 --> 00:18:02,290
اقوموا بـ Minimize Extended Wear، لأن التأثيرات

211
00:18:02,290 --> 00:18:08,750
والإنفلامات ليست معروفة في الـ daily wear الآن لو

212
00:18:08,750 --> 00:18:13,290
احنا قررنا ما بين عدسات الـ extended wear و الـ

213
00:18:13,290 --> 00:18:17,870
daily wear هن الـ daily disposable lenses أول حاجة

214
00:18:17,870 --> 00:18:22,570
مين أكثر عرضة؟ يعني مين بيعمل اللي هو corneal

215
00:18:22,570 --> 00:18:26,810
infection أكثر؟ الـ daily disposable lenses ولا الـ

216
00:18:26,810 --> 00:18:31,450
extended wear؟ الـ extended wear ببساطة لأنه بتعيش

217
00:18:31,450 --> 00:18:37,230
فترة زمنية أطول،  و أيضاً بتم ارتداها بشكل أطول، لكن

218
00:18:37,230 --> 00:18:40,350
الآن لو قررنا ما بين الـ extended wear و الـ

219
00:18:40,350 --> 00:18:44,550
conventional daily wear، إذا أكيد الـ conventional

220
00:18:44,550 --> 00:18:48,930
daily wear هي هتسبب ايش؟ corneal infection أكثر،

221
00:18:48,930 --> 00:18:52,910
فعندنا هنا Minimize extended wear، إذا دائماً الـ

222
00:18:52,910 --> 00:18:57,290
corneal infection حدوثه هيكون أقل في العدسات من الـ

223
00:18:57,290 --> 00:18:58,070
extended wear

224
00:19:05,080 --> 00:19:10,320
بس هنضيفه daily disposable lenses في العدسات اللي

225
00:19:10,320 --> 00:19:14,080
هو ايه؟ الـ daily disposable lenses لأن لو اتكلمنا

226
00:19:14,080 --> 00:19:17,280
عن الـ daily wear هيكون most common

227
00:19:25,760 --> 00:19:29,780
واضح الفكرة؟ يعني كل ما امتد فترة حياة العدسة أكثر

228
00:19:29,780 --> 00:19:33,960
كل ما كانت معرضة لـ bacterial infection أو الـ

229
00:19:33,960 --> 00:19:39,940
bacterial contamination أكثر طيب الآن نفترض أنه

230
00:19:39,940 --> 00:19:44,620
أنا صرفت العدسة اللاصقة للمريض بعد ما عملت عملية

231
00:19:44,620 --> 00:19:48,980
evaluation لـ power و الـ diameter و الـ base curve

232
00:19:48,980 --> 00:19:53,600
وعملت الـ push up test وشوفنا أن العدسة هذه ملائمة

233
00:19:53,600 --> 00:19:58,520
للمريض، أجى المريض بعد يوم أو يومين قال لي أنا بشوف

234
00:19:58,520 --> 00:20:02,980
his vision أو reduce vision أو blurred vision عدم

235
00:20:02,980 --> 00:20:08,180
وضوح بالعدسة اللاصقة اللي تم إعطاها للمريض أنا

236
00:20:08,180 --> 00:20:10,900
كأخصائي بصريات ايش بتوقع؟

237
00:20:17,070 --> 00:20:21,630
ممكن اللي هو عمل عملية اللي هو incorrect يعني من

238
00:20:21,630 --> 00:20:26,530
ناحية الـ right left و الـ left right أو ممكن عمل

239
00:20:26,530 --> 00:20:30,910
عملية inverted قلب للعدسة عشان هيك قلنا أول ما

240
00:20:30,910 --> 00:20:35,350
بنطلع العدسة من الكيس الخطوة الأولى بعد ما بعمل

241
00:20:35,350 --> 00:20:38,950
عملية cleaning بعمل الـ tackle test للتأكيد أنه هل

242
00:20:38,950 --> 00:20:45,660
العدسة inverted ولا real إذا عندنا الـ causes

243
00:20:45,660 --> 00:20:51,740
الأسباب Tight أو Loose Lens إذا العدسة لو كانت Flat

244
00:20:51,740 --> 00:20:56,900
أو كانت Steep ممكن هذا بيؤدي لمين؟ لهو الـ Hayes

245
00:20:56,900 --> 00:21:00,200
region، ببساطة كيف الـ steep بتعمل الـ Hayes

246
00:21:00,200 --> 00:21:04,300
region؟ لأنه no sensation at all و بتكون عاملة

247
00:21:04,300 --> 00:21:08,800
حاجة بنسميها أن بتكون suction، suction بمعنى

248
00:21:08,800 --> 00:21:14,760
مصممة يعني بتكون اللي هو لازقة وين؟ أو مثبتة على أو

249
00:21:14,760 --> 00:21:19,400
ضاغطة على القرنية فبالتالي قد تسبب اللي هو ايه؟ الـ

250
00:21:19,400 --> 00:21:23,940
blurred vision أو haze vision أيضاً عندنا الـ loose

251
00:21:23,940 --> 00:21:29,200
lens يعني بتكون العدسة flat بالضبط أن هيكون الـ

252
00:21:29,200 --> 00:21:33,400
diameter بتاعتها أول حاجة أبعادها صغير وبالتالي أن

253
00:21:33,400 --> 00:21:37,340
هتكون excessive movement حركة اللي هو كبيرة

254
00:21:37,620 --> 00:21:41,940
فبالتالي قد تسبب Blurred Vision أو Haze Vision

255
00:21:41,940 --> 00:21:48,100
Inverted Lens العدسة مقلوبة،  و بتم التعرف عليها من

256
00:21:48,100 --> 00:21:54,280
قبل الـ tackle test check the power because right eye

257
00:21:54,280 --> 00:21:57,940
may be instead of left eye طبعاً هذه الخربة طوال

258
00:21:57,940 --> 00:22:03,040
الوقت تصبح عند شخص بيكون عنده الـ variation في الـ

259
00:22:03,040 --> 00:22:06,040
refractive error يعني نفترض مثلاً الـ right كانت

260
00:22:06,040 --> 00:22:10,360
minus 3 و الـ left كانت عنده minus 8 فبتكون واضحة

261
00:22:10,360 --> 00:22:14,080
عنده أن هو عمل عملية طلب للعدسة 

262
00:22:17,700 --> 00:22:23,180
أيضاً deposits on the lens and it is clarity الآن

263
00:22:23,180 --> 00:22:28,420
تراكم الترسبات على سطح العدسة في بعض الدراسات

264
00:22:28,420 --> 00:22:33,980
بتأكد أنه بيزيد من حركة العدسة وبالتالي أنه بتقرب

265
00:22:33,980 --> 00:22:38,240
العدسة أن تكون flat فبسبب اللي هو الـ blurred أو

266
00:22:38,240 --> 00:22:42,810
الـ variable vision أيضاً كل ما زادت الترسبات على

267
00:22:42,810 --> 00:22:47,090
العدسة اللي transparent الوضوح بتاعتها أبعادها

268
00:22:47,090 --> 00:22:55,330
بتقل وبالتالي بيصير الرؤية غير واضحة

269
00:22:55,330 --> 00:22:59,490
drying of the lens because of air conditions or

270
00:22:59,490 --> 00:23:04,610
atmosphere احنا بنعرف أن الـ air condition أو لما

271
00:23:04,610 --> 00:23:09,430
يكون في عندنا اللي هو الـ tropical region هذا بيؤدي

272
00:23:09,430 --> 00:23:14,430
إلى زيادة حدوث مين؟ جفاف العين فما بالك إنسان قاعد

273
00:23:14,430 --> 00:23:20,050
في غرفة مكيفة،  و لابس عدسة لاصقة فهذا هيصير اللي هو

274
00:23:20,050 --> 00:23:26,950
ايه؟ مضاعف حدوث جفاف العين إذا مرة أخرى من الـ main

275
00:23:26,950 --> 00:23:31,130
causes للـ dry eye عندنا الـ air condition أو الـ

276
00:23:31,130 --> 00:23:36,430
tropical region طيب نفترض مثلاً عندنا بلد فيها اللي

277
00:23:36,430 --> 00:23:39,370
هو الـ tropical region يعني الـ tropical region اللي

278
00:23:39,370 --> 00:23:45,070
هو استوائي،  و ببساطة ثلاثي فـ هيكون هذا الشخص عنده

279
00:23:45,070 --> 00:23:48,930
حدوث لـ dry eye مضاعف مقارنة في دول ايه؟ أخرى

280
00:23:53,460 --> 00:23:57,300
طيب، عندنا الـ Red Eye احمرار العين الـ in contact

281
00:23:57,300 --> 00:24:02,200
lens wearer للأشخاص اللي بيرتدوا يوميا العدسات 

282
00:24:02,200 --> 00:24:06,700
اللاصقة، وهذا بقصد اللي هو اللينة the causes

283
00:24:06,700 --> 00:24:12,260
الأسباب، number one incomplete blinking إن المريض

284
00:24:12,260 --> 00:24:16,900
ما بيقوم بترميش كامل أو بترميش اللي هو بنسمي

285
00:24:16,900 --> 00:24:22,850
adequate أو sufficient، okay؟ طبعا عندنا ال educate 

286
00:24:22,850 --> 00:24:28,090
normal blinking من خمس عشرة لعشرين مرة في الدقيقة،

287
00:24:28,090 --> 00:24:32,850
من خمس عشرة لعشرين مرة في الدقيقة، هذا يعتبر ال

288
00:24:32,850 --> 00:24:35,390
normal blinking للأشخاص

289
00:24:37,200 --> 00:24:41,080
و لازم أن هذا الشخص يحافظ على ال normal blinking

290
00:24:41,080 --> 00:24:45,920
أثناء ارتداء العدسة اللاصقة يمكن فيكم اللي بيلبس

291
00:24:45,920 --> 00:24:49,840
عدسة لاصقة دائما عندما ترتدي العدسة اللاصقة سواء

292
00:24:49,840 --> 00:24:53,660
ال hard أو ال soft contact lenses بتحاول أنك تقلل

293
00:24:53,660 --> 00:24:57,860
ال blinking لأنه بيكون فيها ثقل على القرنية فدايما

294
00:24:57,860 --> 00:25:02,410
الشخص بتلاقي عنده reduce لل blinking فأنا هان

295
00:25:02,410 --> 00:25:07,450
كأخصائي بصريات بأوصي المريض على المحافظة على ال

296
00:25:07,450 --> 00:25:13,150
normal blinking أيضا

297
00:25:13,150 --> 00:25:19,360
عندنا lens deposits change in fit تراكم الترسبات

298
00:25:19,360 --> 00:25:24,880
على العدسة ممكن أنه يعمل تغيير في ال curvature تحدب 

299
00:25:24,880 --> 00:25:30,800
بالعدسة أو ممكن يغير من ال parameters للعدسة أو 

300
00:25:30,800 --> 00:25:35,800
ممكن يغير أيضا من ال base curve أو ال diameter أو 

301
00:25:35,800 --> 00:25:40,640
يعمل مثلا scratch في أطراف العدسة كل هذا هيأثر على 

302
00:25:40,640 --> 00:25:44,880
مين قد يسبب اللي هو red eye للمريض

303
00:25:48,300 --> 00:25:53,880
Infection due to bacteria or virus في المحاضرة السابقة

304
00:25:53,880 --> 00:25:57,340
أو اللي قبلها قلنا ال most common bacteria هي

305
00:25:57,340 --> 00:26:01,940
عبارة عن ال Staphylococcus هذه قد تسبب ايه؟ اللي 

306
00:26:01,940 --> 00:26:07,200
هو corneal infection للمريض وبالتالي هتعمل له red

307
00:26:07,200 --> 00:26:12,880
eye وايضا اللي هو احمرار يعني هسبب اللي هو red eye

308
00:26:12,880 --> 00:26:18,430
بالإضافة قد تسبب dry eye عند المريض طب ايه هو أخطر؟ 

309
00:26:18,430 --> 00:26:22,630
البكتيريا ولا الفيروس؟ الفيروس، ليش؟ لأنه هو يعتبر

310
00:26:22,630 --> 00:26:27,050
اللي هو small size، والأخطر منهم اثنين الفنجاي

311
00:26:30,130 --> 00:26:33,790
Allergy to solutions بعض المحاليل اللي احنا 

312
00:26:33,790 --> 00:26:39,830
بنسميها hypotonic solutions هذه المحاليل بتعمل 

313
00:26:39,830 --> 00:26:45,070
لسع للعدسة سواء من الطرف أو من وين من اللي هو

314
00:26:45,070 --> 00:26:51,550
ال center فاحنا بنسميها incompatible solutions

315
00:26:57,400 --> 00:27:01,580
يعني محاليل غير ملائمة أو غير مناسبة للعدسة قد

316
00:27:01,580 --> 00:27:09,360
تسبب اللسع للعدسة  Infective

317
00:27:09,360 --> 00:27:13,240
Blepharitis طبعا Blepharitis inflammation of the

318
00:27:13,240 --> 00:27:16,440
eyelid and may cause redness and thickness of the 

319
00:27:16,440 --> 00:27:21,340
eyelid ممكن أن العدسة اللاصقة تعمل Blepharitis

320
00:27:23,690 --> 00:27:27,730
lens thickness too thick or thin دائما قلنا 

321
00:27:27,730 --> 00:27:33,090
العدسات لما تكون too thin هتكون عرضة لحدوث ال dry

322
00:27:33,090 --> 00:27:37,790
eye كل ما زاد ال thick ممكن أنه يسبب hypoxia أو 

323
00:27:37,790 --> 00:27:42,930
hypercapnia foreign

324
00:27:42,930 --> 00:27:48,780
body decentrationأيضا قلنا أن العدسات اللاصقة لينا

325
00:27:48,780 --> 00:27:53,340
من الصعب أن يدخل ال foreign body ايه بينها وبين ال

326
00:27:53,340 --> 00:27:58,460
cornea لكن أن دخل هيكون ايش أكثر اللي هو فاعلية أو

327
00:27:58,460 --> 00:28:03,160
أكثر اللي هو تأثير مقارنة في مين في ال hard أو ال 

328
00:28:03,160 --> 00:28:04,760
rigid contact lenses

329
00:28:08,360 --> 00:28:12,300
dry eye اللي هو عبارة عن a multifactorial disorder

330
00:28:12,300 --> 00:28:17,740
وممكن أنه يسبب discomfort ممكن أنه يسبب أيضا اللي 

331
00:28:17,740 --> 00:28:23,540
هو tear film instability و أيضا أنه ممكن يسبب اللي

332
00:28:23,540 --> 00:28:29,020
هو تغير في الرؤية عند الشخص طيب إن شاء الله بنجح

333
00:28:29,020 --> 00:28:33,420
في لا الامبير reading in soft contact lens wearer

334
00:28:33,420 --> 00:28:35,520
في أي سؤال أي استفسار؟