1
00:00:21,060 --> 00:00:23,700
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,700 --> 00:00:27,080
وبركاته and a very good morning to all of you

3
00:00:27,080 --> 00:00:34,040
بداية لو بدأنا المحاضرة بسؤال ال gp lenses وين هي

4
00:00:34,040 --> 00:00:40,580
بتكون يعني افضل خيار للمريض العدسات ال RGB او ال

5
00:00:40,580 --> 00:00:45,260
gp lenses متى بتكون هي افضل خيار؟ لما يكون ال

6
00:00:45,260 --> 00:00:51,190
decor neocentral او ال regularityتمام، إذا في حالة

7
00:00:51,190 --> 00:00:56,510
ما يكون عندنا ال regular surface of the cornea أو

8
00:00:56,510 --> 00:01:00,510
يكون عندنا قيمة ال corneal cylinder يعني كل قيمة

9
00:01:00,510 --> 00:01:04,590
ال astigmatism اللي جاي من ال cornea بتكون هي أفضل

10
00:01:04,590 --> 00:01:11,980
خيار لمين؟ لل patientGB lenses can cause a patient

11
00:01:11,980 --> 00:01:17,300
to show an uncorrected residual astigmatism اذا

12
00:01:17,300 --> 00:01:22,820
العدسات ال GB lenses هي بتكون غير قادرة على تصحيح

13
00:01:22,820 --> 00:01:26,460
مين ال residual astigmatism او ال internal

14
00:01:26,460 --> 00:01:33,340
cylinder طبعا احنا احنا عارفين ان ال residual او

15
00:01:33,340 --> 00:01:37,520
ال internal cylinder من وين جاي this results هذا

16
00:01:37,520 --> 00:01:42,070
القيمةمن العلاقة ما بين الكورنيا والـ refractive

17
00:01:42,070 --> 00:01:47,390
astigmatism، هذه واضحة A residual difference may

18
00:01:47,390 --> 00:01:51,730
be corrected with a GB on the eye owing to

19
00:01:51,730 --> 00:01:54,890
lenticular or internal astigmatism

20
00:01:58,070 --> 00:02:02,910
إذا العدسات ال جي بي لينزز بتصلح ال residual

21
00:02:02,910 --> 00:02:06,950
astigmatism ولكن فقط يما يكون من ال lenticular

22
00:02:06,950 --> 00:02:11,810
ببساطة يما يكون قيمته insignificant يعني أقل من 0

23
00:02:11,810 --> 00:02:17,390
.75 ممكن ليش؟ لأنه هان يما يكون عندنا قيمة ال

24
00:02:17,390 --> 00:02:24,110
residual astigmatism أقل من 0.75 هان تعتبر هذه

25
00:02:24,110 --> 00:02:25,310
القيمة insignificant

26
00:02:28,610 --> 00:02:34,150
تمام؟ فالـ new surface لقى الكورنيا من خلال الـ GB

27
00:02:34,150 --> 00:02:38,450
لينزز هي ممكن ان تعمل mask او cover لقيمة

28
00:02:38,450 --> 00:02:41,810
الastigmatism ولكن بدنا نعرف ان هوان قيمة ال

29
00:02:41,810 --> 00:02:43,970
Residue و الastigmatism insignificant

30
00:02:47,200 --> 00:02:52,920
وإذا كانت قيمة الـ Residual أسطيغماتيزم مفروضة،

31
00:02:52,920 --> 00:02:59,100
فالطبيعي سيكون أفضل مناسب للعين السفتوريكية يعني

32
00:02:59,100 --> 00:03:03,660
الآن لو كانت قيمة الـ Residual أسطيغماتيزم أكتر من

33
00:03:03,660 --> 00:03:09,320
0.75، إذن هان تعتبر مهمة، صح ولا لا؟ إذا مين أفضل

34
00:03:09,320 --> 00:03:14,140
خيار للمريض؟الصفتوري ال contact lenses هي العدسة

35
00:03:14,140 --> 00:03:18,660
اللى قادرة على تصحيح ال residual أستigmatism أو ال

36
00:03:18,660 --> 00:03:20,060
internal cylinder

37
00:03:31,000 --> 00:03:35,480
astigmatic against the rule corneas، إيش معناه

38
00:03:35,480 --> 00:03:39,140
against the rule؟ إنه هيكون ال horizontal meridian

39
00:03:39,140 --> 00:03:46,380
أكبر من ال vertical meridianخيار الأفضل لهذا ال

40
00:03:46,380 --> 00:03:48,760
patient هو عبارة عن ال soft-track contact lenses

41
00:03:48,760 --> 00:03:54,220
في حال ما يكون المريض عنده against the rule الخيار

42
00:03:54,220 --> 00:03:57,500
الأفضل لهذا ال patient هو عبارة عن ال soft-track

43
00:03:57,500 --> 00:04:01,840
contact lenses البساطة العدسة ال soft-track فيها

44
00:04:01,840 --> 00:04:07,120
عملية rotation تدوير لأنه بيكون فيها marker و ممكن

45
00:04:07,120 --> 00:04:12,270
انا بقدر اعمل عملية rotationفهي قادرة على ضبط

46
00:04:12,270 --> 00:04:16,230
إيقاع اللي هو ال against the rule of stigmatism

47
00:04:16,230 --> 00:04:19,390
احنا عارفين ال against the rule of stigmatism يما

48
00:04:19,390 --> 00:04:24,270
بنستخدم معه العدسات ال RGB بتعمل decentralization

49
00:04:24,270 --> 00:04:30,570
إزاحة سواء nasal أو temporal لكن ال software

50
00:04:30,570 --> 00:04:35,070
contact lensesبتجنبنى اللى هو ايه قضية ال

51
00:04:35,070 --> 00:04:39,470
decentration الإزاحة سواء nasally أو temporally

52
00:04:39,470 --> 00:04:44,970
they often except أي بمعنى شو بتوضح significant

53
00:04:44,970 --> 00:04:49,230
residual astigmatism إذا بكون عندنا قيمة ال

54
00:04:49,230 --> 00:04:52,570
residual astigmatism في هذه الحالة في ال against

55
00:04:52,570 --> 00:04:56,130
the rule of astigmatism واضحة أو significant ذات

56
00:04:56,130 --> 00:05:03,790
قيمةالعدسات ال جي بي لينزاز لديها تأثير تقريبا او

57
00:05:03,790 --> 00:05:08,030
نزاليا بسبب كورنيا.

58
00:05:25,260 --> 00:05:30,300
في الـ Against the rule نفترض أنها مثلا 54 هنا

59
00:05:30,300 --> 00:05:38,760
ستكون 45 إذا سيكون ال horizontal meridian steeper

60
00:05:38,760 --> 00:05:42,500
than ال vertical meridian فهتلاحظ لو أنا استخدمت

61
00:05:42,500 --> 00:05:46,580
عدسة ال جي بي لينزز هتعمل الهو دي سنتراشن سواء

62
00:05:46,580 --> 00:05:51,480
نازلي أو تمبرارلي لكن ال software عشان فيها عملية

63
00:05:51,480 --> 00:05:54,080
ال rotation هتتجنب هذا الموضوع

64
00:05:59,370 --> 00:06:00,950
أيضًا في الأستيمات

65
00:06:06,640 --> 00:06:10,540
نفس قضية mean ال against the rule لكن ال with the

66
00:06:10,540 --> 00:06:13,900
rule هيكون ال vertical meridian steeper than ال

67
00:06:13,900 --> 00:06:17,600
horizontal meridian لو استخدمنا ال gb هتعمل اللي

68
00:06:17,600 --> 00:06:21,500
هو decentration up و down لكن ال softric هتلاقيها

69
00:06:21,500 --> 00:06:25,220
ايش انه conform to the shape of the conya و بتاخد

70
00:06:25,220 --> 00:06:28,440
اللي هو قيمة المحور او قيمة ال axels اللي انا

71
00:06:28,440 --> 00:06:29,240
بديها

72
00:06:33,050 --> 00:06:41,330
Patients who have not been able to adapt to the

73
00:06:41,330 --> 00:06:46,670
comfort of GB lenses يعني الآن مريض لاحظنا أن أفضل

74
00:06:46,670 --> 00:06:51,110
خيار له ال GB lenses لبسناه العدسة مش قادر يعمل

75
00:06:51,110 --> 00:06:55,090
adaptation مع العدسة تمام؟

76
00:06:59,060 --> 00:07:02,320
على الـ 3 9 o'clock staining يعني ال clinical sign

77
00:07:02,320 --> 00:07:08,080
عنده انه فيه staining على اللي هو ال 3 و ال 9 or

78
00:07:08,080 --> 00:07:13,480
who have poor positioning gb lenses maybe well

79
00:07:13,480 --> 00:07:17,780
motivated to use soft torque lenses طب انا بتسأل

80
00:07:17,780 --> 00:07:22,340
السؤال ليش في حالة ال 3 9 o'clock بدنا نستبدل

81
00:07:22,340 --> 00:07:26,000
العبثة ال RGB بال soft torque contact lenses؟

82
00:07:38,150 --> 00:07:42,210
عشان ما .. يعني ما .. ما تعملش ال setup بال ..

83
00:07:42,210 --> 00:07:45,730
بالعين ولا ما تستخدمش كورنيا بيدينه؟ اه اه ممكن

84
00:07:45,730 --> 00:07:50,030
انا بتكون ضعيفة لغاية ال .. ال soft لغاية ال ..

85
00:07:50,030 --> 00:07:54,310
طيب ليش بنسبلها في ال soft trick؟ soft انا .. فضل

86
00:07:54,310 --> 00:07:54,670
ايه؟

87
00:07:59,500 --> 00:08:04,560
الان انا يما بستخدم ال جي بي لينزز و بتعمل ال

88
00:08:04,560 --> 00:08:07,920
three nine o'clock لو انا رفعت العدسة و حطيت

89
00:08:07,920 --> 00:08:11,380
فلوروسين هتلاحظ انه هيصير ال staining وين؟ في

90
00:08:11,380 --> 00:08:16,420
المنطقة ال three و ال nine o'clock في حالة ال soft

91
00:08:16,420 --> 00:08:20,240
recontact لينزز العدسة conform to the shape of the

92
00:08:20,240 --> 00:08:24,380
cornea و العدسة اللي هو طبيعتها ايه هتكون soft

93
00:08:24,380 --> 00:08:29,860
لينة فما هتسببلي اللي هو موضوع ال stainingيعني هي

94
00:08:29,860 --> 00:08:32,680
هتصلح اللي هو ال with the rule او ال against the

95
00:08:32,680 --> 00:08:37,620
rule مع انه هتجنب المريض حدوث اية three أو nine o

96
00:08:37,620 --> 00:08:41,080
'clock يعني الآن السؤال انه هل ال three أو ال nine

97
00:08:41,080 --> 00:08:43,980
o'clock هو يعتبر common في حالات ال software

98
00:08:43,980 --> 00:08:47,980
contact lenses؟ لأ تمام؟ لكن وين بتكون اللي هي

99
00:08:47,980 --> 00:08:51,560
most common في ال RGB contact lenses؟

100
00:08:54,950 --> 00:08:59,750
Some patients are better managed with GB lenses،

101
00:08:59,750 --> 00:09:04,930
إذا بعض المرضى بفضله انه managedها بمعنى اللي هو

102
00:09:04,930 --> 00:09:09,130
treatment كعلاج، انه يتعالجوا بعدسات ال GB lenses

103
00:09:10,240 --> 00:09:14,540
Patience with certain occupations يعني في عندهم

104
00:09:14,540 --> 00:09:19,440
مضائف اللي هو معينة او محددة عنده مثلا مشاكل اللي

105
00:09:19,440 --> 00:09:24,320
هو فيه القرنية Handling issues عنده صعوبة في عملية

106
00:09:24,320 --> 00:09:27,820
مسك العدسة مقدرش انه يمسك اللي هو ال software ال

107
00:09:27,820 --> 00:09:33,620
contact lens بسهولة And visual demands may require

108
00:09:33,620 --> 00:09:38,160
the use of gp lenses ايش المقصود هنا في ال visual

109
00:09:38,160 --> 00:09:45,640
demands؟كيف يعني؟ حسب

110
00:09:45,640 --> 00:09:50,920
طبيعي التعمل، وإذا كان بيعمل في مكتب أو خارج البيت

111
00:09:50,920 --> 00:09:54,460
أو خارج العمل، يعني حسب أشخاص يعني لو كان مثلا إن

112
00:09:54,460 --> 00:09:58,700
في موقع عمل إنه مفتوح فهو بحتاج ال RGB أكتر من ال

113
00:09:58,700 --> 00:10:01,900
soft أو يعني العكس لأ أنا بقصد hand في ال visual

114
00:10:01,900 --> 00:10:05,580
demands ان هو حسب طلبات البصرية يعني، فيه بيكون

115
00:10:05,580 --> 00:10:09,420
بته القريب بته اللي بته يعني تصديح أكتر، فيه بته

116
00:10:09,420 --> 00:10:15,200
يعني بتهشكلامك صحيح، بس أنا بسط أكتر أنه هل هو

117
00:10:15,200 --> 00:10:18,740
بيستخدمها ك monocular ولا binocular؟ هل مثلا

118
00:10:18,740 --> 00:10:22,340
النوعين فيه عنده لنير والتاني لل distance ولا لا؟

119
00:10:22,340 --> 00:10:26,100
هل التنتين دايما بيستخدمهم لنير؟ هل التنتين طبيعي

120
00:10:26,100 --> 00:10:29,180
اتعملوا دايما لل distance؟ هال المقصود فيه اللي هو

121
00:10:29,180 --> 00:10:34,140
ك visual demands in general، بشكل عاميعني استخدام

122
00:10:34,140 --> 00:10:38,600
الرؤية بالنسبة للمريض واحد مثلا driver إذا دايما

123
00:10:38,600 --> 00:10:42,920
طبيعة عمله وين هيكون للأمام لل distance واحد مثلا

124
00:10:42,920 --> 00:10:47,000
officer او teacher دايما طبيعة عمله وين لل near

125
00:10:47,000 --> 00:10:53,680
فاستخدامه لالهو ال vision okay may require the use

126
00:10:53,680 --> 00:10:57,480
of gp lenses طب ليش هنا بدنا نستخدم ال gp lenses

127
00:10:57,480 --> 00:11:03,580
أكتر؟ببساطة لأنه دايما ال soft recontact lenses ال

128
00:11:03,580 --> 00:11:07,840
sensitivity فيها very high عالية كتير بمعنى آخر و

129
00:11:07,840 --> 00:11:12,800
الآن هتمر معناه لو قدام المريض لو عنده مثلا اختلاف

130
00:11:12,800 --> 00:11:16,820
خمسة degree في ال soft recontact lenses هيشعر فيها

131
00:11:16,820 --> 00:11:21,700
يعني لازم ان يكون في حالات ال soft recontact

132
00:11:21,700 --> 00:11:26,480
lenses typical اللي هو بالنسبة لمين لل axisأي

133
00:11:26,480 --> 00:11:33,040
تروتيش للعدسة هيأثر على مين؟ على رؤية المريض تمام؟

134
00:11:33,040 --> 00:11:39,220
in addition بالإضافة unacceptable visual acuity

135
00:11:39,220 --> 00:11:44,900
with soft lenses may occur because of corneal

136
00:11:44,900 --> 00:11:49,640
irregularities or optical or rotational problems

137
00:11:49,640 --> 00:11:56,480
GB lenses may provide more acceptable acuityالان

138
00:11:56,480 --> 00:12:00,880
لو كان عنده patient و بنفع استخدم معه ال soft

139
00:12:00,880 --> 00:12:06,560
trick و بنفع استخدم معه ال RGB بتتوقع الان كرؤية

140
00:12:06,560 --> 00:12:12,660
مين أوضح ال RGB و هذه بناء على دراسة تم إجراءها

141
00:12:12,660 --> 00:12:18,880
استخدموا فيها ال color vision

142
00:12:22,140 --> 00:12:27,260
و ايضا ال functional acuity contrast sensitivity

143
00:12:27,260 --> 00:12:32,980
test تمام و استخدموا ايضا فيها ال visual acuity

144
00:12:32,980 --> 00:12:39,520
test فلاحظوا ان العدسات ال RGB من حيث الرؤية او من

145
00:12:39,520 --> 00:12:44,920
حيث الوضوح بتكون اكتر مقارنة في مين في ال software

146
00:12:44,920 --> 00:12:50,320
contact lenses ولكن من حيث ارباحها ال software

147
00:12:50,320 --> 00:12:56,420
اريحتمام؟ إذا من حيث ال vision مين أفضل؟ ال RGB

148
00:12:56,420 --> 00:13:00,120
ببساطة لأنه بتعمل ال new surface لمين؟ للكورنية و

149
00:13:00,120 --> 00:13:04,200
بتعدل أية ال regular surface ل الكورنية

150
00:13:07,610 --> 00:13:12,710
هذه عبارة عن الدراسة one study okay او previous

151
00:13:12,710 --> 00:13:18,290
study دراسة سابقة using multiple objective tests

152
00:13:18,290 --> 00:13:21,770
استخدموا مجموعة من التستات ال color vision test

153
00:13:21,770 --> 00:13:26,310
functional acuity contrast sensitivity ايضا ال

154
00:13:26,310 --> 00:13:30,530
visual acuity test demonstrated وضحوا ان ال visual

155
00:13:30,530 --> 00:13:31,970
acuity with

156
00:13:37,170 --> 00:13:41,570
to be equivalent or less يعني اما متساوي او اقل

157
00:13:41,570 --> 00:13:47,490
while objective tests were equivalent the patients

158
00:13:47,490 --> 00:13:50,190
subjectively احنا بنعتمد دايما ع مين؟ ع ال

159
00:13:50,190 --> 00:13:55,170
subjective reported better vision with gb lenses

160
00:13:55,170 --> 00:13:59,930
اذا المريض أشار في ال subjective مين افضل كرؤية؟

161
00:13:59,930 --> 00:14:06,130
ال gb lensesولكن مجموعة من المستخدمين افضلوا الـ

162
00:14:06,130 --> 00:14:10,730
Soft-Rig بسبب أسهل الانتصاف والتعامل إذا الفضلوا

163
00:14:10,730 --> 00:14:14,350
ال Soft-Rig من حيث اللي هو ال insertion و ال

164
00:14:14,350 --> 00:14:18,970
removal و الراحة اللي بتقدمها هذا النوع من العدسات

165
00:14:18,970 --> 00:14:22,230
طيب

166
00:14:22,230 --> 00:14:27,330
الآن عندنا why GB lenses better than Soft-Rig

167
00:14:27,330 --> 00:14:28,030
lenses

168
00:14:32,150 --> 00:14:38,970
الرقم أولى لا يوجد اتجارات مناسبة بين توريسيتي

169
00:14:38,970 --> 00:14:40,610
الكورنيال والريفراكتيف الريفراكتيف الريفراكتيف

170
00:14:40,610 --> 00:14:41,670
الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف

171
00:14:41,670 --> 00:14:45,290
الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف

172
00:14:45,290 --> 00:14:46,310
الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف

173
00:14:46,310 --> 00:14:47,910
الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف

174
00:14:47,910 --> 00:14:50,470
الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف

175
00:14:50,470 --> 00:14:53,970
الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف

176
00:14:53,970 --> 00:14:59,910
الريفراالحالة الأولى non coincident axis يعني non

177
00:14:59,910 --> 00:15:04,230
equivalent عدم تساوي ما بين ال axis الآن عندنا ال

178
00:15:04,230 --> 00:15:16,250
corneal torsity نفترض

179
00:15:16,250 --> 00:15:18,370
الآن عندنا وصفة

180
00:15:37,400 --> 00:15:41,600
الان عنا non coincident axis يعني عدم اللي هو

181
00:15:41,600 --> 00:15:45,940
التساوي من حيث إيش ال axis ما بين ال corneal

182
00:15:45,940 --> 00:15:49,660
toricity أو ال corneal cylinder تمام and the

183
00:15:49,660 --> 00:15:54,280
refractive astigmatism ما بينهم مختلفين من حيث إيش

184
00:15:54,280 --> 00:15:59,300
ال axis maybe any indication for a spherical gb

185
00:15:59,300 --> 00:16:03,920
lenses هذا بتديني إشارة إنه أنا أستخدم مين أو أكون

186
00:16:03,920 --> 00:16:09,560
باتجاه ال gb lensesإذا كان هناك اختلاف ما بين ال

187
00:16:09,560 --> 00:16:12,540
axis ال cornial cylinder و ال axis ال refractive

188
00:16:12,540 --> 00:16:16,720
astigmatism، الأفضل انه يكون اتجاهي باتجاه مين؟ ال

189
00:16:16,720 --> 00:16:18,380
RGB، لكن مش دايما

190
00:16:21,630 --> 00:16:28,570
ليش؟ طيب الادسات الصفتوريك دايما تكون

191
00:16:28,570 --> 00:16:33,370
فيها استقامة مع المصادر القناعية مع المصادر

192
00:16:33,370 --> 00:16:34,910
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

193
00:16:34,910 --> 00:16:36,350
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

194
00:16:36,350 --> 00:16:37,390
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

195
00:16:37,390 --> 00:16:37,810
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

196
00:16:37,810 --> 00:16:38,610
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

197
00:16:38,610 --> 00:16:39,190
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

198
00:16:39,190 --> 00:16:40,610
القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية

199
00:16:40,610 --> 00:16:47,530
مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر

200
00:16:47,530 --> 00:16:54,220
القناخمسة واربعين ات مية و تمانين هيكون ال cornial

201
00:16:54,220 --> 00:16:58,680
cylinder عبارة عن ماينوس واحد اكسس الفلاتس اللى هو

202
00:16:58,680 --> 00:17:03,840
تسعين تمام الان ال cornial ال ال software ال

203
00:17:03,840 --> 00:17:09,080
contact lenses دايما بيكون اتجاهها باتجاه مين؟الـ

204
00:17:09,080 --> 00:17:12,680
Corneal curvature الجماعة في نقطة مهمة انا لان يما

205
00:17:12,680 --> 00:17:17,260
بحكي على Corneal curvature او Corneal power او

206
00:17:17,260 --> 00:17:20,580
Corneal curvature meridian دايما بنستخدم كلمة

207
00:17:20,580 --> 00:17:25,020
meridian لكن احنا ك contact lenses الاقرب العدسة

208
00:17:25,020 --> 00:17:28,920
بيكون فيها meridian لأ اش بيكون اكسس عليها صح ولا

209
00:17:28,920 --> 00:17:33,060
لا؟يعني الآن احنا تعاملاتنا كلها تاك اكسس ولكن

210
00:17:33,060 --> 00:17:36,900
الأجهزة اللي بتطلعلك مريديا معناه عبارة عن ايه

211
00:17:36,900 --> 00:17:41,720
Cornial curvature يعني ات Cornial plane فهنا نرجع

212
00:17:41,720 --> 00:17:45,240
لموضوعنا طبيعة العدسات ال software ال contact

213
00:17:45,240 --> 00:17:51,580
lenses okay مثلا أن سام عندها اكسس تلاتين بتحط

214
00:17:51,580 --> 00:17:56,620
العدسةعلى ال axis h تلاتين يعني الآن انا اللي بطلب

215
00:17:56,620 --> 00:18:00,640
من ال manufacturer انه لازم يكون ال axis مساوي

216
00:18:00,640 --> 00:18:03,880
لمين لل axis بتاع ال subjective refraction الا لو

217
00:18:03,880 --> 00:18:08,300
صار عملية rotation زي ما خدنا وين في اللي هو لبعض

218
00:18:08,300 --> 00:18:12,740
الشعط صح ولا لأ انه لازم يكون ال axis مساوي لل

219
00:18:12,740 --> 00:18:15,780
axis ال subjective refraction اللي انا ارتحت عليه

220
00:18:15,780 --> 00:18:26,650
ك patientLens rotation دوران العدسة يمكن أن يكون

221
00:18:26,650 --> 00:18:33,030
غير مهم أو غير ما هو مكتشف يعني الآن لو أنا مثلا

222
00:18:33,030 --> 00:18:37,890
ماعنديش set lamp examination و راح اتقدت لرغب بناء

223
00:18:37,890 --> 00:18:41,530
على subjective refraction ممكن العدسة عاملة

224
00:18:41,530 --> 00:18:44,770
rotation و انا مش دارس صح ولا لأ فهيك ايش عملت

225
00:18:44,770 --> 00:18:50,820
غيرت بقيمة ال axisفإذا كان غير مكشوف and cause

226
00:18:50,820 --> 00:18:54,140
fitting problems، هذا هيسبب للمريض إن الرؤية مش

227
00:18:54,140 --> 00:18:57,140
واضحة، هيقولك والله أنا في العدسات اللي أخدتهم

228
00:18:57,140 --> 00:19:01,300
منها، هدول مش واضحين، أنا شاعر الدنيا، a planet

229
00:19:01,300 --> 00:19:07,140
vision في عندىPotential rotational problems يعني

230
00:19:07,140 --> 00:19:11,160
مشاكل اللي هو الدوران الافتراضية potential بمعنى

231
00:19:11,160 --> 00:19:16,100
افتراضي are avoided هذه كلها هتتجنبيها وين؟ يما

232
00:19:16,100 --> 00:19:21,240
تستخدمي ال جي بي لينزز طب ليش؟لأن الـ GB lenses فش

233
00:19:21,240 --> 00:19:25,160
فيها rotation وبالاضافة إلى ذلك انه بيكون موضوع ال

234
00:19:25,160 --> 00:19:29,060
tear lens ال tear lens ما بين العدسة و الكورنية

235
00:19:29,060 --> 00:19:33,320
هيكون قادر على ايش انه mask او cover انه يغطي مين

236
00:19:33,320 --> 00:19:37,640
كل قيمة اللي هو ال cylinder اللي موجودة عند ال

237
00:19:37,640 --> 00:19:39,800
patient تمام ان شاء الله؟

238
00:19:46,090 --> 00:19:54,630
الحالة التانية عندما تحركات السليندر أكثر من قوة

239
00:19:54,630 --> 00:19:59,770
الاسفير و قوة الاسفير قريب من بلانو يعني مثل

240
00:19:59,770 --> 00:20:03,690
المثال هذا عندنا قيمة بلانو ع ماينوس واحد و نصف و

241
00:20:03,690 --> 00:20:09,690
نفترض ان هذا القيمة جاية من كونيا حكينا فيها ان ال

242
00:20:09,690 --> 00:20:13,390
جي بي لينزز افضل من من ال soft direct contact

243
00:20:13,390 --> 00:20:14,030
lenses

244
00:20:20,830 --> 00:20:27,470
ماذا تتوقع؟ لأنه كما اتفقنا انه في حالة ال soft

245
00:20:27,470 --> 00:20:31,590
ring contact lenses ال sensitivity هتكون عالية

246
00:20:31,590 --> 00:20:36,110
يعني عندنا plano ع minus واحد و نص اذا كل قيمة ال

247
00:20:36,110 --> 00:20:39,270
refractive error عند المريض هو عبارة عن ايه؟

248
00:20:39,270 --> 00:20:44,780
cylinderفأي تروتيشن للعدسة هيأثر على رؤية المريض

249
00:20:44,780 --> 00:20:49,480
بالإضافة نقطة تانية انه دايما ال software ال

250
00:20:49,480 --> 00:20:53,300
contact lenses مالهاش تأثير على ال internal

251
00:20:53,300 --> 00:20:58,620
cylinder كتأثير انه بيكون يعني على طول انه بيصير

252
00:20:58,620 --> 00:21:02,400
عند المريض اللي هو very sensitive انه بيكون حساس

253
00:21:02,400 --> 00:21:08,950
بشكل اللي هو كبيربالتالي، في حالة تغيير تحويل صغير

254
00:21:08,950 --> 00:21:15,970
من الـ-1.50 إلى 180 برنامج Viplano،

255
00:21:19,070 --> 00:21:24,870
بسيطة على العدسة او اي دوران للعدسة ايش هيعمل لبعض

256
00:21:24,870 --> 00:21:29,010
المرضى because the astigmatic correction is the

257
00:21:29,010 --> 00:21:32,410
entire refractive error كل قيمة ال refractive

258
00:21:32,410 --> 00:21:36,390
error عند المريض جاية من وين؟ من السليندر إبلاه

259
00:21:36,390 --> 00:21:41,530
نوع ماينس واحد و نص إذا هان مين الأفضل لل patient

260
00:21:41,530 --> 00:21:43,050
ال RGB

261
00:21:46,790 --> 00:21:52,010
ثالثًا، عندما يكون كورنيال سلندر أو كورنيال

262
00:21:52,010 --> 00:21:58,270
توريسيتي أكتر من رفراكتيف أستيغماتيزم، يمكن أن

263
00:21:58,270 --> 00:22:01,490
يكون موضوع جيبي لينز أيضًا موضوع جيبي لينز

264
00:22:11,820 --> 00:22:16,120
الجي بي لينز سيغطي الوضع الاستيغماطيسي ولكن هان

265
00:22:16,120 --> 00:22:19,280
انسيقنيفيكانت ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت

266
00:22:19,280 --> 00:22:22,480
ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال

267
00:22:22,480 --> 00:22:25,900
استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال استيغماطيسي

268
00:22:25,900 --> 00:22:27,720
انسيقنيفيكانت ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت

269
00:22:27,720 --> 00:22:31,840
ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال

270
00:22:31,840 --> 00:22:35,060
استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال استي

271
00:22:41,640 --> 00:22:46,020
Patient selection should be based on the same

272
00:22:46,020 --> 00:22:51,820
criteria as used for the soft spherical lens

273
00:22:55,180 --> 00:23:00,680
ال indications أو كل ال advantages اللي خاصة في ال

274
00:23:00,680 --> 00:23:04,240
spherical soft contact lens هي نفس مين ال

275
00:23:04,240 --> 00:23:08,620
indications أو ال advantages اللي خاصة في مين؟ في

276
00:23:08,620 --> 00:23:11,540
ال soft direct contact lenses أيضا ال

277
00:23:11,540 --> 00:23:15,340
disadvantages تحت ال soft أو ال spherical soft

278
00:23:15,340 --> 00:23:19,020
contact lens هي نفسها ال disadvantages لمين لل

279
00:23:19,020 --> 00:23:23,960
soft direct اضافة لموضوع مين؟ ال rotation صحيح؟

280
00:23:25,890 --> 00:23:30,110
Patients who are good candidates يعني المرضى اللي

281
00:23:30,110 --> 00:23:35,490
بيكونوا مرشحين بشكل جيد لعدسات ال soft contact

282
00:23:35,490 --> 00:23:40,110
lenses او هنا اللي هو ال spherical soft lenses

283
00:23:41,890 --> 00:23:46,150
Based on lifestyle اذا بتعتمد على طبيعة الحياة

284
00:23:46,150 --> 00:23:50,950
اللى هو عايشها تمام ايضا على ال compliance مدى

285
00:23:50,950 --> 00:23:54,370
الالتزام فى عملية ال cleaning فى عملية ال

286
00:23:54,370 --> 00:24:00,750
insertion ال removal فى عملية ال disinfection ال

287
00:24:00,750 --> 00:24:04,630
motivation الحافظ اللى هى تعتبر number one لارتداء

288
00:24:04,630 --> 00:24:10,010
اى تعادسة لاصقةAnd corneal health سلامة الكورنيا

289
00:24:10,010 --> 00:24:13,730
واحد عنده irregular surface للكورنيا ممنوع انه

290
00:24:13,730 --> 00:24:17,730
يديه ايش؟ spherical soft contact lens او soft

291
00:24:17,730 --> 00:24:22,810
direct contact lenses are likely good candidates

292
00:24:22,810 --> 00:24:27,060
for soft direct contact lensesبينما ال patients

293
00:24:27,060 --> 00:24:31,040
اللي بيكونوا corneal او lenticular astigmatism او

294
00:24:31,040 --> 00:24:35,340
combination او residual astigmatism هدول ممكن ان

295
00:24:35,340 --> 00:24:40,200
يكونوا يعني اشخاص مرشحين بشكل جيد لارتداء العدسات

296
00:24:40,200 --> 00:24:42,280
ال software contact lenses

297
00:24:51,820 --> 00:24:56,700
الـ Astigmatism يمكن أن يتم إصلاحه بـ GB أو Soft

298
00:24:56,700 --> 00:25:00,400
-Rig Contact Lenses إذا كانت الـ Astigmatism

299
00:25:00,400 --> 00:25:03,760
الرفرقية و ال Astigmatism الكورنيل مختلفة بكافة

300
00:25:03,760 --> 00:25:08,880
أكثر من 0.75، فال Astigmatism المتبقى يمكن أن يكون

301
00:25:08,880 --> 00:25:14,890
مرتبط بجهزة GBهذه الشخصيات قد تكون مستخدمات جيدة

302
00:25:14,890 --> 00:25:18,610
لـ soft-track lenses هذه شرحنا المثال إذا كانت

303
00:25:18,610 --> 00:25:22,470
قيمة الـ residual astigmatism أكتر من 75 إذا هو

304
00:25:22,470 --> 00:25:27,490
يعتبر significant في حالة ما أنا أستخدم الـ GB

305
00:25:27,490 --> 00:25:32,910
lenses هيظل مش هيصلح من ال residual astigmatism

306
00:25:32,910 --> 00:25:35,970
لكن لما أستخدم الـ soft-track هيكون قادر على

307
00:25:35,970 --> 00:25:36,530
تصحيحه

308
00:25:43,160 --> 00:25:46,440
صحيح Residual astigmatism اللي هو ك significant

309
00:25:46,440 --> 00:25:52,120
طيب عندنا ال tier film equality and quantity، إيش

310
00:25:52,120 --> 00:25:55,020
الفرق بين التين تين؟ طيب إيش الفرق ما بين ال tier

311
00:25:55,020 --> 00:25:56,900
film equality و quantity؟

312
00:26:01,270 --> 00:26:06,430
ال tier film quality دايما انه بعمل عملية تقييم لل

313
00:26:06,430 --> 00:26:11,990
tier film دون اعطاء number كيف يعني؟ انه بعتمد على

314
00:26:11,990 --> 00:26:16,810
ال quality جودة ال tier يعني هل المريض عنده normal

315
00:26:16,810 --> 00:26:21,610
tier film ولا عنده abnormal tier filmتمام؟ يعني

316
00:26:21,610 --> 00:26:26,010
بمعنى آخر بعمل اللي هو عملية tier film evaluation

317
00:26:26,010 --> 00:26:30,150
تقييم لل tier فقط بيقول إن في المريض عنده good

318
00:26:30,150 --> 00:26:33,730
equality of tier film أو عنده bad equality of tier

319
00:26:33,730 --> 00:26:39,420
film هذا بالنسبة لمين؟الـ Quantity بيقول للمريض

320
00:26:39,420 --> 00:26:43,840
عنده TB UT بالساوي عشرة بيقول لي مثلا ال TB UT

321
00:26:43,840 --> 00:26:47,440
أكتر من عشرة بيقول لي مثلا في الشير مارتسك اللي

322
00:26:47,440 --> 00:26:53,480
عنده خمس عاشر ملي متر هذا بيعتبر ايه؟ رقمي او ال

323
00:26:53,480 --> 00:26:58,840
quantity اذا need to be assessed لازم انه يقيم اي

324
00:26:58,840 --> 00:27:03,520
تمريض بيقبل على ارتداء العدسة اللاصقة لابد انه

325
00:27:03,520 --> 00:27:08,920
يعمله clinical sign for dry eye تمام؟deficiencies

326
00:27:08,920 --> 00:27:12,200
هذا المقصود فيها ال aqueous tear secretion

327
00:27:28,430 --> 00:27:34,030
Deficiencies aqueous tear secretion may prevent a

328
00:27:34,030 --> 00:27:38,390
successful fit يعني واحد عنده dry eye سواء كان

329
00:27:38,390 --> 00:27:43,590
عنده bad quality لل tear film أو عنده reduce او

330
00:27:43,590 --> 00:27:48,390
decrease بال number لل TBOT او الشيرماردسك هذا لو

331
00:27:48,390 --> 00:27:53,210
انا عملتله عدسات لاصقة هيكون عنده بالضبط اللي هو

332
00:27:53,210 --> 00:27:59,430
عدم تكييف مع العدسة اللاصقةCertain lens materials

333
00:27:59,430 --> 00:28:03,130
بعض المواد زي ما قلنا ان ال high water content

334
00:28:03,130 --> 00:28:07,110
بتعمل dry eye ash اكتر مقارنة في ال moderate او ال

335
00:28:07,110 --> 00:28:10,410
low water content ايضا بعض ال design اللي احنا

336
00:28:10,410 --> 00:28:13,850
خدهم ان شاء الله في اللي هو ال software ال contact

337
00:28:13,850 --> 00:28:16,950
lenses زي موضوع ال truncation عشان تعمل اللي هو

338
00:28:16,950 --> 00:28:21,190
comfortable راحة و تعمل اللي هو stability ثبات

339
00:28:21,190 --> 00:28:28,160
للعدسة برضه في بعضهم انه بسبب جفاف للعينmay aid in

340
00:28:28,160 --> 00:28:33,580
the successful fitting of these patients ايضا هذه

341
00:28:33,580 --> 00:28:37,840
اما بالساعد في عملية ال fitting او بالعكس انه

342
00:28:37,840 --> 00:28:42,600
بتعمل جفاف للعين وبالتالي المريض بيكون غير مهيأ

343
00:28:42,600 --> 00:28:49,380
لارتداء العدسة اللاصقة طيب شخص عنده lead tension

344
00:28:49,380 --> 00:28:55,180
تتوقع ان يكون ال soft trick خيار جيد له ولا سيئ؟

345
00:29:00,690 --> 00:29:05,730
شخص عنده led tension تتوقع انه يكون عنده خيار ال

346
00:29:05,730 --> 00:29:13,910
soft trick جيد ولا سيء طبعا

347
00:29:13,910 --> 00:29:17,270
في حالات ال led tension خيار ال soft trick contact

348
00:29:17,270 --> 00:29:22,770
lenses هيكون سيء بسبب انه ممكن يعمل اللي هو force

349
00:29:22,770 --> 00:29:27,110
يعني زيادة في عملية rotation للعدسة وبالتالي بيغير

350
00:29:27,110 --> 00:29:31,840
من ال access للمريضإذا الـ Lid tension should be

351
00:29:31,840 --> 00:29:35,420
considered in fitting patients with softer contact

352
00:29:35,420 --> 00:29:38,700
lenses لازم أخدها بعين الاعتبار لما أعمل fitting

353
00:29:38,700 --> 00:29:43,080
لمن؟ لل softer contact lenses بيشونس with tighter

354
00:29:43,080 --> 00:29:48,220
lids او بمعنى اللي هو Lid tension عنده مي فورس أي

355
00:29:48,220 --> 00:29:52,660
بمعنى مي power هيزود اللي هو من القوة more limbs

356
00:29:52,660 --> 00:29:58,090
rotation يعني هيزود من قوة دوران العدسة تمام؟Upon

357
00:29:58,090 --> 00:30:02,190
a blinking تحت اللي هو عملية الترميش وهذه إيش

358
00:30:02,190 --> 00:30:06,130
بتعمل؟ This additional rotation could lead to

359
00:30:06,130 --> 00:30:10,030
instability of the lens fit. هذه حسبب اللي هو بعدم

360
00:30:10,030 --> 00:30:13,670
استقامة لمين أو عدم ثبات للعدسة

361
00:30:17,570 --> 00:30:22,310
ايضا individual patient sensitivity to axes if

362
00:30:22,310 --> 00:30:26,010
fluctuations should be considered الان مريض

363
00:30:26,010 --> 00:30:30,930
اعملتله subjective refraction لجيته مثلا minus

364
00:30:30,930 --> 00:30:36,870
واحد على minus تلاتة axes مية و تمانين روحت مجرد

365
00:30:36,870 --> 00:30:40,210
ان العجزة كانت مية و خمسة و سبعين يعني قداش الفرق

366
00:30:40,210 --> 00:30:44,520
خمسة degree لجيت ان المريض عنده blurred visionيعني

367
00:30:44,520 --> 00:30:48,280
ايش عنده sensitivity عالي بالنسبة لتغيير ال axis

368
00:30:48,280 --> 00:30:53,120
فهذه الأشخاص مايفهاش معاهم ال software contact

369
00:30:53,120 --> 00:31:00,860
lenses طيب molecular patients maybe need more

370
00:31:00,860 --> 00:31:08,420
sensitive to axis shift كيف هذه؟ في الأشخاص اللي

371
00:31:08,420 --> 00:31:10,560
بيكون عندهم molecular patients

372
00:31:13,120 --> 00:31:18,960
يعني أكتر حساسية في إزاحة ال axis كيف هذه النقطة؟

373
00:31:18,960 --> 00:31:22,100
ببساطة إذا كان يكون واحد عنده molecular هيستخدمها

374
00:31:22,100 --> 00:31:26,600
لإيش؟ للقريب والتاني هتكون إيش؟ لل distance

375
00:31:26,600 --> 00:31:31,820
فبالتالي أي تغيير في ال axis هيعمل عند المريض إيه؟

376
00:31:31,820 --> 00:31:36,600
زيادة في اللي هو يعني اختلاف في ال axisوبالتالي

377
00:31:36,600 --> 00:31:40,100
انه هيغير من الرؤية وهذا هيسبب للمريض

378
00:31:40,100 --> 00:31:44,620
deterioration لل vision وبالتالي هو هيكون العدسة

379
00:31:44,620 --> 00:31:48,340
غير ملائبة له جماعة بالنسبة للمونوكيلار يعني

380
00:31:48,340 --> 00:31:51,640
المريض بيستخدم واحدة للنير وواحدة لل distance الآن

381
00:31:51,640 --> 00:31:55,520
اللي بيستخدمها لل distance بتعمل العدسة rotation

382
00:31:55,520 --> 00:32:00,480
يعني بمعنى انه هيكون اكتر حساسية في موضوع ال axis

383
00:32:04,410 --> 00:32:09,270
axes shift may be better tolerated in the non

384
00:32:09,270 --> 00:32:17,350
-dominant eye كيف هذه تفسيرها؟ بس

385
00:32:17,350 --> 00:32:22,570
في ال non-dominant eye بالضبط يعني التأثير هيكون

386
00:32:22,570 --> 00:32:26,470
أقل لأنه أنا غير اللي هي يعني العيانة الغير سائدة

387
00:32:26,470 --> 00:32:33,120
بالنسبة لمين لل patientطيب نقف ان شاء الله لموضوع

388
00:32:33,120 --> 00:32:37,500
ال twist test ان شاء الله في المحاضرة الجاية بنكمل

389
00:32:37,500 --> 00:32:38,040
بإذن الله