طيب السلام عليكم ورحمة الله، سنبدأ اليوم على the
psychology of extraocular muscles، قلنا على شخص
كبير منها في أول محاضرة، المحاضرة اليوم إن شاء
الله هنكمل لما يبقى وظائف هذه العضلات، علاقتها بالـ
الحركة السريعة والحركة البطئية، آخر المحاضرة حددنا كلنا
على ال primary action, secondary action, tertiary
action وكل عضلة لها extraocular muscles، وشرحنا عليها
بالتفسير ووصلنا لرسمها على الذاكرة، يعني هي تقريبًا
مساعدة جدًا سواء كان بالفحص أو التدريب السريري
أو حتى نذكرها عشان الامتحان يعني، يعني مهمة جدًا جدًا
في حياتنا مرة، بنركز عليها، اليوم غالبًا هنكمل إن شاء
الله في اللي هو physiology of external muscles فيه
مفاهيم وتعريفات، والمحاضرة هذه فيها شوية مصطلحات
كثيرة لازم نركز يعني حتى نحصل على علامة جميلة، أول شيء
فيه أنه agonist، ما معنى agonist، حتى في الأخطاء هذه
يُعتبر مصطلح، سمعتم agonist؟ لا هي، أنت agonist
مُضغط.. مضغط مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع..
مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع
.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع..
مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع
.. مع.. مع.. مع.. مع.. مع.. معدي agonist، يعني على
سبيل المثال لو العين اليوم تحركت لجهة اليمين
فالعضلة الأساسية، ال primary action، اللي هي ال
lateral rectus، لأ عظمة اليمين، العين اليمينية، عظمة
اليمين، هتكون ال lateral rectus، صحيح؟ وال lateral
rectus muscle، هذه في الوقت هذه، نسميها agonist
muscle، نسميها إيش؟ agonist muscle، بينما في نفس
الوقت العين اليسرى اللي تنظر إلى الجهة اليمنى
صحيح؟ فيه ما تكون في عندها انتقال، هو المضاد ده، اللي هي
ال medial rectus، لأن ال innervation إما بيحدث عندي
increase innervation لل lateral rectus، أو بيحدث عندي
decrease innervation من ال medial rectus، مستحيل
العين يعني تفضل إلى اللي بيحدث في نفس الوقت، أو تنشط
العضلات، أو يحدث contraction لل lateral rectus
muscle وال medial rectus muscle simultaneously، في
نفس الوقت، لأ، إذا حدث عندي حركة معينة، فالحركة
في اتجاه المضاد، والعضلات المسؤولة عنها بتحدث ما هيش
suppression، وبتحدث عنها إيه، ما هو احنا بنحاول تثبيت، و
تثبيتها، يجب أن تكون تثبيتها، عصبها، طيب فينا من
الأصطلاح الآخر synergist، تعني
a muscle in the same eye that moves the eye in the
same direction as the agonist is known as a
synergist، إيش معناها؟ التوافق يعني التوافق أو
التوازي، بالشكل هذا، يعني على سبيل المثال، بالأبد
تلاقي دائمًا، تبتدي لو العين اللي من مرة أخرى، يعني
ال lateral، تقريبًا أشهر المثال، اتجهت إلى الجهة
اليمنى، صحيح؟ ففي عندي contraction لل lateral، أكيد
هل في عندي أي عضلة أخرى ممكن تحرك العين إلى ال
lateral، إلى ال laterally أو الجهة اليمنى؟
ال superior oblique وال inferior oblique، طبعًا مش
هتكونوا بنفس ال synergism، نهائيًا، صعبة جدًا، صح ولا لأ
تمامًا، إذا احنا مثلًا نظر ال elevation، elevation بزا
شرقية العضلات المصممة عليها، ال superior rectus وال
inferior oblique، فأصبح تندر inferior oblique، هي
synergist just for superior rectus، العلاقات هذه بنكون
عارفينها، بتعرفوا الثالثة اللي حكيناها قبل شوية لما
حكينا agonist، اللي هو antagonist اللي هي المضادة
ضربنا على ذلك أمثلة، يعني احنا وصلنا لسؤال بسيط، ال
superior rectus، ال antagonist muscle لها، inferior
rectus، نفس العين، صحيح؟ فينا قانونين لابد أن احنا
نعرفهم، احنا مطالبين فيهم، أولًا Sherrington's law، مش
عارف إذا مر عليكم أو لا قبل هيك، وفينا Herring's
law، كل عام مثلًا كان Sherrington's law أو Herring's
law، يتعلق بحركة العينين، Sherrington's law، ينص على
increase innervation to any agonist muscle is
accompanied by a corresponding decrease in
innervation to its antagonist muscle، القانون هذا أو نص
القانون Sherrington's law، هو بيقول بأن أي زيادة
تعصيب، صحيح، لعضلة معينة، لابد أنه بنفس الوقت
يصحبها إيش؟ تثبيط للعضلة المضادة، يعني لو حدث
عندي إن أنا نظرت lateral ناحية اليمين، صحيح، و
هذا المثال اللي احنا ده بننظر به الآن، أساسًا، بتصير في
عندي increase innervation لل lateral rectus muscle
اللي هو بوصلة العين للسلطاني، صحيح؟ ليهدر ال
agonist في نفس الوقت، اللي بتيحصل في عندي
decrease innervation في ال antagonist، lateral
agonist اللي هي ال medial rectus، هذا هو قانون
شيرنجتون، طبعًا عندما الإنسان يعاني من ال squint
أو الحول، أو الإستربيزم، اللي هو الحول العين أو الحول
فبالتالي، يعني القانون هذا بيختل نوعًا ما، نفس القانون
لكن بالعين الثانية الثانية الثانية؟ نفس القانون، لكن
بالعين الثانية الثانية الثانية، يعني أحسن بالمثال، Herring's
law states that the contraction of one muscle in
one eye results in a simultaneous contraction of
agonist in either eye، اللي هي يسموها يوكد أو يورت
muscle، يوكد أو يورت muscle، معناها العضلات المتزاوجة
المقصود فيها يعني، هل معقول أنه عندما ننظر الاتجاه
الأيمن، صحيح؟ العين اليمنى تنظر الاتجاه الأيمن، و
العين اليسرى هيظل اتجاهها اليمين، لكن ال innervation of
عضلاتها اختلف، صحيح؟ أصبح في عندي في العين اليمنى
عندما تتجه لاترمين، في عندي contraction of lateral
rectus اللي هو عبس التنار، صحيح؟ بينما العين اليسرى
medial rectus، فأصبح في عندي حسب قانون Herring's law
أنه في عندي agonist وال antagonist.. وال
antagonist، لكن لا for the other eye، مش لنفس العين
مش للحقيقة for the other eye، فأصبح فيها دي طبعًا
أهمية ال innervation هنا for both eyes، حتى يحافظ ليش
يكون أنا في نفس ال visual field، ويحصل الإنسان على
صورة موحدة، مش معقول يلا أو يحدث عندي أن يستخدم
أنه في increase innervation for both eyes بنفس
الوقت الإنسان بيحسس أنه في عنده إيش؟ صورة حلوة، طبعًا
في عندي ده أغلب يعني، أنا أصبح في عندي نواقص استرجاعية
صحيح؟ يعني ممكن نعتبر أنه لو كانت ال agonist وال
antagonist، لو كتبت مثلًا draw a phrase، ال agonist وال
antagonist in other eye are yoked muscle،
هتقولها؟ اه طبعًا، in the other eye، بس الرفس
العلمية طبعًا، مش حاتأخذ طبعًا، ال yoked muscle فقط في
ال other eye، يعني احنا مثلًا لو حكينا yoked muscle
for.. for medial rectus in the right eye، هتكون
medial rectus in the left eye، اه صح، in the other eye
أما أنت جنس لا، فقط بنفسك عيب، حد بالنسبة لقنعة
نقاش، Herring's لا، بينما Sherrington يوزع للمُقيد، من
ذلك نفسك عيب، الحركة المُقترنة يوكد muscles، يوكد muscles
act in the same time in both eyes، فهذا هو تعريف ال
يوكد muscles، اللي هو عبارة عن نشاط هذه العضلات، لكن
عشرة كمية العين، يعني على سبيل المثال، لو ده أصبح فيك
under contraction of the lateral rectus in the
right eye، هيكون فيه under contraction of the
medial rectus in the left eye، وهذا كذا ينطبق على
باقي عضلات العين
هي في نفس الشيء، هنطلع نعرض نهاريًا، لو أصبح في عندي في
اليمين، العين اليمنى، في عندي contraction لل
lateral rectus، بالتالي حسبها هتكون هذه هي ال
agonist، صحيح؟ بنفس الوقت اللي هي هتكون فيه
agonist، هيحدث في عندي decrease، innervation لل
medial rectus، اللي هي ال antagonist، with the same
eye، لكن طبقا ل.. اللي هو Herring's law، لو حدث في
عندي activation لل lateral rectus، في ال right
eye، صحيح؟ إذا في ال left eye، حيحدث عندي
innervation لل medial rectus، هذا هو Herring's law
هي نفس الشيء عندي، بالنفس الحركة تطلعوا عليها، ناخذ
أسهل حركة، ناخذ الحركة هذه، عندي ال right eye، صحيح
عنديها increase innervation لل medial rectus muscle
هذا ال right eye، بينما ال left eye هي decrease
innervation لل left lateral rectus muscle، فأصبح
بياندي هذا القانون اللي احنا بنتكلم عليه اللي هو
Herring's law، صحيح، بينما لو نفس العضلة اللي احنا
اتكلمنا عليها في نفس العين، the same eye، أصبح
بياندي increase innervation for the medial rectus
muscle in the right eye، و in the right eye أصبح
بياندي decrease innervation لل lateral rectus muscle
هذا هوش Herring's law
متناقضة احنا بينا السبيل الابليك، اخذها على هذا، إذا
كان لدي الحركة هذه، إيش العضلة المسؤولة عليها، أو
الحركة هذه سبيل الابليك، اللي هنا، سبيل الابليك هذه
مش up، مش elevation، هي بيبين elevation لكن هي مش
elevation، سبيل الابليك، ناخذ هذه اللي هي
dextroversion، يعني لو كان لدي up up out، صحيح
اشتكوا الارض الجنس لهاده الـ..الـ..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..ال
..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..ال
..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..ال
..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..ال
..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..
الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..الـ..ال
..الـ..الـ..
تقريبًا أي سؤال بيجي أو أي حالة مرضى احنا ممكن نعرف
ونعرف تقريبًا المشكلة فيها، حاجة مهمة ممكن تخيلها
طيب، النتيجة للصيد الآخر اللي هو movement of the
eye أو eye movement، ال eye movement هم محصل فيه
مش حركة العين السريعة أو البطيئة اللي هناخدها من
بعض لآخر، لكن حركة العين الواحدة وحركة العينين مع
بعض، فينا ثلاث أنواع من الحركات، الأولى actions، رقم
2 versions، والثالثة هي versions fractions، اللي هي زي
ما احنا اخذناها، هي عبارة عن حركة العين الواحدة
molecular فقط حول المحاور الثلاثة x y و z، صحيح؟
اللي طبعًا تابع عليه axes أو محاور، فك أو principle
فهذه العلاقة احنا بنعرف يعني أهميتها
الحركة الثانية هي versions زي ما اتكلمنا عن ductions
ductions فقط for molecular eye movement بينما ال
versions عندنا ايش by nuclear eye movement ال versions
عبارة عن binocular conjugate movement، ال
conjugate movement عبارة عن الحركة التوافقية لنفس
الاتجاه، يعني على سبيل المثال، لو نظرت العين
اليمنى إلى الجهة اليمين، العين اليسرى أيضا تتجه
إلى إيش؟ الجهة، طبعا تابع لقانون Hering's law to ..
Hering's law to love، صحيح؟ حاليا طبعا الحركة الأصلية،
لو لم يكن كذلك، صحيح؟ هيحدث فيه عين دهش، بعدها
بيقع، اللي هو الرؤية الإزدواجية أو إزدواجية الرؤية
قايل أنه هان عندما أصبح في عندي شكل هذا
contraction لل lateral rectus of the right eye نفس
الوقت هذا أصبح في عندي هنا relaxation صحيح؟ لكن في
عين أخرى لل medial rectus أصبح في عندي .. تلاحظوا؟
في عندي contraction، فهي تبع قانون Hering's
law، هذه الحركة نسميها versions أو binocular
conjugate movement طب فينا خلاص فروق من اللي هو ال
versions أول شي horizontal and vertical movement
horizontal and vertical movement اللي هو مسؤول على
حركة العين الأعلى أسفل ويمين ويسار حسب المحور اللي
احنا او ال axis اللي احنا بنتكلم عليه فين دي لذلك
حكينا في بداية المحاضرة المصطلحات شوية كتيرة في
وقت هذا ففينا four cases right case, up case, down
case وفينا left case dextro دائما تعني right بينما
levo تعني left أحد البعض في التشريحات أخذته عصر
صحيح dextroversion أي النظر إلى جهة اليمين اللي هي
right gaze باختصار levoversion اللي هي النظر لجهة
اليسار اللي هي left gaze هي في عندها على هذه العين
اليمنى وهذه العين اليسرى هاد ايه levoversion أو
dextroversion الليفي دي الفرج لإن الباب يعني في ال
primary position ثم يتجه إلى اللي هو ال left
surversion
ليه up gaze أو elevation infraversion ليه down
gaze أو حتى depression الفرح الأخر اللي هو بيه
اللي هي all oblique movements كل الحركات الدورانية
dextro زي ما حكينا يمين صحيح لما نحكي احنا dextro
elevation ايش معناها؟ right upright up صحيح؟ اللي
هي المسئولية تاش؟ العضلة المسئولة عليها؟ superior
rectus right up صحيح؟ طيب لو كانت dextro
depression اللي هي right down right down مش هنا
inferior rectus inferior rectus right down بشكل حق
بينما لو كانت levo depression اللي هي left up من
اتجاه هذا هتكون inferior oblique left up مش right up
levodepression اللي هو left and down بالسبيلة قبلك طيب الفرق التالت هو ال
rotation هي الحركة الدورانية والمقصود بال
rotation هنا إذا بتفكر أنه المحاضرة الأولى حكينا
احنا انتوجين او اكستوجين في أن لو وضعنا نقطة وهمية
حول ال pupil بشكل هذا صحيح؟ حكي أن ال pupil بشكل
هذا ووضعنا نقطة وهمية لأ
خلينيهذه كرة العين وال both eyes بتتحركوا أصبحوا
تنتجوا بشكل هذا أو بشكل هذا أو بشكل هذا الأربع
اتجاهات هدولة صحيح؟ هنلاحظ أن النقطة اللي واحدة
فرضها نقطة وهمية هي حتة تجهة
حنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحن
الـ left eye بقضه اللي بس بضيقه يتم الدمران
بالاتجاه اليمين، هذه الحركة السنية dextro
dextrocycloversion، حاببنا أنا عارفها أصبح في يدي
dextroversion تختلف عن dextrocycloversion عشان
الحق لما نحكي احنا cyclo معناته هو بده يخص both
superior limbus in both eyes بده يكون اتجاههم أو
دورانهم الحركة الدوران ال rotation اللي بدنا في
التعريف احنا هيكون in the same direction لذلك تعرف
ايش بده rotation وليه بدهش movement صح بده
rotation اللي هو دوران superior limbus of both
eyes to the right بينما نلقوا نفس التعريف لكن عبارة
عن rotation of the superior limbus of both eyes to
the left طبعا معايا هي ال right بس انت قصوها على
نفسك بشكل هذا لو طلعنا ال limbus من اتجاه ال
primary position صحيح ثم مرة أخرى نظرنا إليها
هتلاقي ال limbus كل كرة اللي هي لفت ل outside
صحيح؟ بشكل هذابينما ال levo psychological
بالاتجاه هذا بالضبط أصبح فيها ال primary position
ثم levo psychological هذه هي levo psychological
هذه التعادفات أو المصطلحات اللي احنا طالبين فيها
كتيرة شوية بس يعني ان شاء الله مرة .. مكررة أكثر
من مرة هتكون حافظينا بالنسبة للحركة الثالثة بعمل
كلامنا على ductions و versions فينا versions مش معنى
versions
قريبا هي مضادة الكلمات convergence، صح؟ ده
convergence صح سؤالها، طيب، convergence معناها
movement of both eyes in opposite direction،
synchronously وsymmetrically ال convergence معناها
حركة العينين في اتجاه مضاد، مثلا على ذلك ال
accommodation، الفحص ال accommodation عند الwise
person في MD احنا الآن أصبحنا نقض قانون
Sherrington's law او اللي هو قانون Hering's law
صحيح؟ أصبح في أندي ال both eyes في ال right eye و
في ال left eye هي نفسها ال medial rectus أو medial
recti بسيطة اندربلاشي صحيح؟ عندما نقرب شقلنا و هذا
طبعا احنا نلاحظ في الحياة اليومية، اللي هو الحركة
هذه، مش هنشوف احنا عايش أبعاد متفاوتة صحيح؟ فعندما
نقلب object معين للعين، بيصيح في أندي ايش؟ دخول
both eyes نازلي أو حركتهم نازلي، هذا الحركة احنا
نسميها convergence واحد التعريف احنا مطالبين فيه
convergence معناها the ability of the eyes to turn
inward by both medial rectus muscles هي حركة
العيني صحيح وانت تدخل الى الداخل صحيح بنفس المقدار
يعني ال contraction اللي هيحدث عندك في ال right
medial rectus هو نفس ال contraction نفس ال
innervation ونفس القوة اللي هيحدث فيه عندي في ال
medial rectus of the left eye هذا المصطلح أو
التعريف احنا بنسمي convergence بينما divergence هو
عبارة عن the ability of the eyes to turn outward
by both lateral rectus muscle هي عبارة عن
حركتها الخارج نوعا ما باستخدام اللي هو lateral
rectus muscle فأصبح فيه عندي ال both medial recti
ممكن أن يصبح لهم innervation و activation نفس
الوقت صحيح؟ هذا طبعا مغايل لما حكينا احنا
ب Hering's law أو Hering's law ففي أن ال
version system يعني اتكلمنا على ال duction طبعا
ال duction هتكلمنا عنه monocular صحيح؟ بينما ال
version هو ال binocular صفر العقل وال verges بينا
binocular هو الوحيد اللي في الفيلم يعلنه molecular
او uniflar هو فقط ال induction طيب the verges
system controls conjugate movements that allow us
to track a target moving in various directions
around a sphere تحت كلمة track مضاعفة track معناها
هي تتبع follow وكنا بنحكي following an object النظر
الأساسية للـ verge system اللي احنا حكيناه الـ
verge system إن الـ verge بأي movement أوما هي
عبارة عن conjugation، يعني حركة توافقية for both
eyes، لو لهذه الحركة التوافقية صعب للإنسان جدا،
للإنسان تتبع مثلا في عندي flying birds أو الإنسان
يعني يجتاز مسافة معينة أو سيارات يجتاز مسافة
معينة، أنا بود أتبعها وأتبع من بها، بالتالي لابد
أن يكون عندي both eyes ايش حركة عندي توافقية، حتى
لا يحدث عند الإنسان نفسه، اللي هو diplopia، هذه
حكيناها ال divergence step اللي حكيناه قسمه انها
divergence و convergence صحيح؟ control movements
of the eye in opposite direction، مش يعني؟ يعني ان
العين الثانية اتحركوا عكس الاتجاه، أيوة العين الثانية
اتحركوا بعكس الاتجاه، متلقد، يعني لو عيني ليه نظرت
اليسار، عيني اليسرى اتحرك أيضا إلى اليمين، واضح؟
فصراحة اللي اتطورت، لكن هذا التضابط يعمل activation
أو innervation for both eyes صحيح؟ أو for both
muscles
طيب، فاليوم أيضا نقطة مهمة جدا، تتردد في
الاختبارات أيضا كثير، ما هي what are the cardinal
positions of gaze ما هي المواضع الأساسية أو
الرئيسية، لل gaze، احنا حكينا ال gaze يعني up
gaze, down gaze, left gaze and right gaze، صحيح؟
اللي هم يعني في المصطلحات اللي احنا خدناها عبارة
عن ايش
لأ بدون استخدام gaze، المصطلحات اللي احنا أخذناها
في reductions إبراهان، يعني ال up gaze، ايش اللي
سميه احنا؟ ال up, up, up,
up, up, up, up, up, up, up, up, up, up, up, up,
up, up, up, up, up, up, up, up,
فيه إن ال cardinal positions are six positions، فيه
إن فقط six positions of gaze which allow
conversions of horizontal, vertical and diagonal
or clockwise movements، اللي هي تتسمح تقريبا في
حركات تقارنية أعلى وأسفى، يمين، يسار، الأخر، هي
أيضا فيه إنها diagonal اللي هو المحورية أو الحركة
العلمى حبارية مسئولة عنها six extraocular muscles
زي ما اتقدمناها على قبل هيك فينا ال upright اللي
هي texture و elevation لذلك احنا نذكر فقط texture
و elevation بدون upright texture معناها right صحيح
elevation معناها up اصلا فين ال upright ال upright
ايش معضلة مسئولة عنها في القوس بالعضلة هذه superior
rectus نفس الاتجاه اللي سنكون فيه عند ايه هو عدل
التزاوج اللي احنا برناه واضح؟ هذي اللي احنا سمناها
ايش؟ ال muscle هذي اللي سمناها؟ يقط بصل صحيح؟ أو
part muscle اللي هي العضلات التزاوجية أو المتزاوجة
فأصبح في عند dextro elevation لل right eye في
عند ال right superior rectus صحيح؟ أو تابع للرسمة
اللي احنا أخدناها بينما ال left eye inferior
oblique هذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد هو
البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد
وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج
يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج
الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا
البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسم
وحق كده طبعًا إحنا لو جيبناها على نفس الـ a's، الـ
left right هي سهلة، بس لو جيبناها في الـ right الـ
textual elevation، إيش اللي بيحصل في الـ left eye؟
الـ textual elevation إيش معناها؟
Okay طب أي قوة دفعت أي عضلة؟ Superior rectus
اليوم نتواصل هنا في الـ rubric خلاص أحدها المضادة
ربما إحنا نتذكر إن في rubric بدون ما حتى نروح
نحلها صحيح؟ طيب
أنا بذكر حلها لأن كنا بدنا نحاول في دراسة سنة أولى
طب جراحة العين نحاول نحفظهم يعني فعلاش نجيب أشخاص
أننا وفعلا زملاءنا نحاول نكتب الـ field of work
على جميل الواحد مرتين ثلاثة وخلاص نحفظها، يعني
نقول إن غالبًا في الامتحان إحنا سهل نحفظها، بعد
الامتحان هنسهلها، يعني أهميتها مش في الامتحان،
أهميتها هي الحياة العملية، أبتعد أنا أي حركة
مسئول عليها، فأنتوا ممكن يعني تجربوا أهم من مرة،
نكتب لو اختصار كل عضلة على كل إشعاع فقط مرة واحدة،
هتذكروها على طول إن شاء الله، هذه بالضبط
إحنا اتكلمنا في البداية اللي هو حركة العين حول
المحور x و y و z حسب إيش مبدأ الفكرة، صحيح؟ اتكلمنا
أيضًا على shrinkage law و hellen's law الآخرين، لكن
حركة العين اللي حكيناها إحنا بتطبق حول نحو
الثلاثة، بينما إن في عندنا حركة العين أهميتها، في
عندنا الحركة السريعة، في عندنا الحركة البطيئة،
الحركة السريعة إحنا بنسميها skate أو skating eye
movement، اختصار أما نذكر skate أو skating eye
movement هي حركة العين السريعة حركة العين السريعة
very fast jumps قفزات سريعة جدًا from one eye
position to another بشكل هذا أنا في أنديو نفس
الشيء أنا نفسي مش هلاحظها اللي بده يحرك عينه بده
يخلق النظر هذا الـ gaze يقفز من اليمين إلى اليسار
بشكل هذا من القلم الأحمر إلى القلم الأصفر صحيحة أنا
نفسي مش ملاحظ حركة عيني معاشرة السرعة لكن الأمامي
بده يلاحظ لذلك في عنا لما إحنا مثلًا نكون ماشيين مع
شخص معين نتجول ونسوق الآخر صح؟ ولو إحنا
نظرنا نظرة خاطفة لشخص معين ربما اللي جانب الـ pipe
عشان إحنا ننظر إليها صحيح؟ أو نتبعها صح ولا لا؟ أو
ضرورية بشخص معين هذه النظرات من شدة سرعتها صعب جدًا
يعملها detection شو يعني؟ صعب نتفحصها أنتم لو أنا
أنفسكم وقفت قرار المرآة صحيح؟ وحاولت تنظر بالعين
اليمين ثم مرة أخرى لنفس عينك اليسار بالعين اليمين
اليسار مستحيل تقريبًا تلاحظي أو تلاحظي حركة العين
هذه بينما لو شخص آخر واقف بالجانب المرآة بيلاحظي
حركة العين واضحة جدًا لكن أنت نفسك صعب تلاحظي هو ذلك
ليش شدة السرعة اللي هو القفز من اليمين اليسار ومن
اليسار اليمين أو from object to another object
عشان إنه يكون في عنده مسافة ما تكونش بعيد جدًا يعني
لأنه إذا إحنا اضطرينا إن إحنا نحرك الرأس مع العين
هذا أصبح شيء ثاني إحنا فقط بنتكلم على الـ static
movement اللي هو حركة العين أو العينين مع بعض
بحركة سريعة نقلهم from one position to another
position على شكل إن مسافة ما تكونش بعيدة كثير
حتى يتتبع أكثر من position في نفس الموقع يعني على
سبيل المثال أنا في عندي حدثين حدث في الـ right و
حدث في الـ left صحيح؟ أنا بدي أتبعهم إذا كانت مسافة
قريبة عندي وأنا مش ضايق أضل أعمل هيك إيه صحيح؟
فقط by using saccadic eye movements أو الحركة
السريعة jumps بتخلي عيني مكانها تقفز من هنا إلى
هنا ومن هنا إلى هنا الأخرى بينما أنا لو بدي أتبع
فقط one object كيف بده يمشي صحيح؟ أو إن بده يطير
أو flying birds طائر طائر طائر يعني بشكل هذا أتبع
أو سيارة معينة أتبع سرعتها أنا بدي pathway بأي
movement اللي هي الحركة البطيئة الحركة البطيئة
أهميتها في
تتبع في هنا track اللي إحنا حكيناها أول أهميتها
في تتبع objects of interest أي هدف معين في البيئة
اللي نعيش فيها إحنا صحيح بشكلها البطيء هذه الحركة
اسمها pathway of eye movement بينما لو اضطر من الأمر
إن أتبع هذا object لنا بشكل سريع from one object
to another one object to another هذه الحركة
بنسميها إحنا static eye movement static eye movement
اللي هي الحركة السريعة والحركة البطيئة طبعًا كلها
هم الحركة السريعة والحركة البطيئة لما إحنا ندرس
الفصل الجاي إن شاء الله اللي هو perception visual
perception الإدراك البصري هتكون يعني مهمة جدًا جدًا
جداً في التطبق على إحنا لشيء معين أمامنا على سبيل
المثال عندنا شخص يعني إحنا اللي أنا ثابت يعني
صحيح؟ إذا اتبعنا شيء معين أو هدف معين يستقبل
الاتجاه هذا لابد في نفس الاتجاه يكون في عندي
conjugate eye movement صحيح؟ هذا رقم واحد رقم ثاني
عندي الـ both foveae الـ right والـ left أيضًا بيكون
موجود مركزها على الهدف اللي أنا بتتبعه صحيح؟ فأصبح
في عندي هذه الحركة البطيئة اللي أنا بتتبعها هي
pathway eye movement أو حركة العين البطيئة one eye
.. one object to another .. one object to another
هي حركة يعيش القفزية هذه المسئولة عليها هي زيادة
كأي مبتدأ طبعًا كل .. يعني كلتا الحركتين مهمتان جدًا
لتتبع الـ objects اللي أمامنا بيكون في الـ visual
field في
أسئلة قبل ما نكمل؟ في أسئلة؟ طيب هنكمل في الموضوع
الآخر لتكرمت الـ control of eye movement قبل ما نكمل
يعني ما هي الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
الـ .. الـ .. الـ ..
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ
الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
الـ abducent nerve اللي هو العصب السادس sixth cranial
nerve صحيح؟ هل يتم إله intervention for the right
branch and left branch بنفس المقدار؟ هو
يتم بنفس المقدار لكن يتم بنفس الوقت متزامن حد وحد
يختلف طيب لو كان في عندي three cranial nerve
ممكن يكون بنفس المقطع؟ هو الـ innovation for all
cranial nerves كلها، يجب أن يكون بنفس المقدار، لكن
هل مستزام إنه يلعب حد ودي واحد متعاني أي حركة
العالم معينة، إحنا مثلًا لو ذكرنا لو حكينا
Dextroversion مش معناها حركة العين تجاه اليمين،
فيندي أنا أنا انقريز إن الفاشن للنتر دكتور مصر،
بينما الـ media تثبيت لنفس العين، أما for the other
eye اللي هي يوك مصر، مش فيندي انقريز إن الفاشن، لو
كان فيني حياة الـ convergence، مش معناها
convergence؟
بنفس المقدار بنفس الوقت يعني ممكن كل عالم حسبهاش
اللي هو position of gaze وهذه مهمة جدًا طيب هنتقل
الآن إلى oculomotor control of eye movement نقصد
إحنا بـ oculomotor control اللي هو
الـ oculomotor معناها اللي هو حركة أو التعصيب
المسئول على حركة العين، بغض النظر كان oculomotor
there أو كان true clear أو كان absent there إلى
آخرها وكان ما بنحكي عنه neurology of eye movement،
بالضبط، نفس التعريف neurology of eye movement طيب،
the neural control of eye movement is organized to
optimize performance of the three functions يعني
إذا تم تنظيم هذا التعصيب من قبل الـ third cranial
nerve، الـ fourth cranial nerve، الـ fifth .. الـ
sixth cranial nerve، الوظيفة الأساسية لهذا التعصيب
أو لهذا التنظيم بين التعصيب سواء كان في العين
اليمنى أو العين اليسرى أو همية تنظيم الـ yoked
muscles بينهم البين أو الـ pairs muscles في عندي
التلقى وظائف أساسية، الوظيفة الأولى والثانية اللي
إحنا حكيناها من قبل قليل، وهو smooth eye movement أو
pairs with eye movement، صحيح؟ وظيفة أخرى اللي هي
هتساعد على sketch أو sketch time movement هي
الحركة البطيئة والحركة السريعة وبالتالي اللي
بتطلب مني conjugate eye movement صح اللي هي حركة
العين التوافقية نفس ما بيحدث في اليمين بيحدث في
اليسار نفس الاتجاه أنت تتجه من العين اليمنى
لليمين حدث عند العين اليسرى أيضًا أنت تتجه إلى
اليمين لكن لو حدث عند العين اليمنى نظرة الأعلى إيش
في عندي العين اليسرى أيضًا الأعلى حقًا إيش في عندي أنا
شو كنت مثلًا ما فيش عندي agonist و antagonist صحيح
إلا إذا الحكي إحنا في الـ elevation نسبيها rectus
صحيح الـ agonist صحيح الـ antagonist لنفس العين اللي
هي فيها rectus ونفس الشيء for both eyes طيب
الوظيفة الأولى اللي هو الـ functional إحنا حكينا
visual function بيكون أفضل to resolve the visual
field while we move يعني حتى إحنا نحصل على نفس الـ
visual field بينما نتحرك بينما لو كانت حركة العين
اللي من تختلف على حركة الأخرى إحنا نحصل على الصورة
اللي اسمها Diplopia اللي هو حيصير أنا على صورتين
وصورتين صعب جدًا توحدهم في الدماغ رقم اثنين
اللي هي .. رقم ثلاثة اللي هو حركة العين البطيئة و
الحركة السريعة المقصود برقم اثنين objects whose
position or motion is independent of the visual
field أي تتحرك من مكان إلى مكان بشكل بطيء هي
مسئولة عنها حركة العين البطيئة بينما رقم ثلاثة هي
مسئولة عنها حركة العين السريعة الـ saccadic آخر مقطع فيه
عنا three pairs of extraocular muscles provide
control of the horizontal فيه عنا paired muscles،
فيه عنا three pairs of extraocular muscles اللي هي
extraocular أو extraocular muscles، كل العضلات العين
الخارجية اللي هي set up or recline to a plank هي
تملي على اللي هو alignment أو تنظيم أو
organization of eye movement in every or every
gaze right gaze, left gaze, up gaze, down gaze، في
إن أيضًا اللي هو extra elevation و left
elevation، صحيح؟ تجريها، نرجع مرة أخرى لهم، في إن
الـ up gazes، هذه مهمة جدًا، طبعًا الـ card دلنا الـ
position of the gazes، لتحدث إلا إذا كان في عندي
organization أو alignment، اللي هو عملية تنظيم ما
بين الـ extraocular muscles كلها، صحيح؟ لو حدث لي
إنها visual area، الـ visual area هو اللي موجودة في
الأقصر، بتاعة اللوم، صحيح؟ الـ visual area يطلق
عليها أكثر من الـ primary visual area أو بيسميها
احنا area سبينتيه حسب موقعها أو تسميتها لهذا
المنطقة
أما تسمى primary visual area هي المنطقة الأساسية،
طبعا يعتمد عليها أغلب الـ visual function مثال على
ذلك هي الـ visual acuity، الـ visual field، الألوان
اللي نروحها، الأبعاد الثلاثية، كلها تعتمد على هذه
المنطقة
بين آخر نقطة أو آخر نقطة أيضا مهمة جدا binocular
single vision is acquired and reinforced during
the few first years طبعا الـ binocular single
vision هو اعتباراش حالة أو وضع عيش مقتسب صحيح
يعني الإنسان اللي لم يولد فيها كده لكن يتعود اللي
حصله على both اللي هو pictures أو both images from
both eyes حتى يتم له fusion في الدماغ بعد إيش عدة
سنوات من العمر هناك عدة عوامل تؤثر على اللي هو الـ
binocular single vision تتطلب منه هذه العواقب أنها
تكون سليمة كلها حتى الإنسان يحصل على binocular
single vision أول شيء يكون فيه عنده clear vision
in both eyes والمقصود في clear vision أن الإنسان
يكون فيه عنده clear media سواء كان القرنية أو
العدسة أو الـ vitreous body أو ..يعني بدى يوصل
تقريبا عنده النظر يكون الـ best visual acuity
مايكونش فيه عينه حزق لإنه أصبح فيه عنده مشكلة في
عين اليمين صحيح مثلا كتر اكتر الاخرى في العين
اليساري صعب يحدث علاش على بيانيكولاز finger vision
رقم تاني ability of visual centers to fuse the two
images والمقصود بالـ visual center ده عليها خط
تحتها الـ visual center هي نفس الأياليا 17 هي نفس
المنطقة المسؤولة في الدماغ على إيش على الرؤية
قدرة قدرة الدماغ على عملية دمج الصورتين المكتسبتان
من كل عين بالتالي نحصل احنا على عيش على صورة واحدة
آخر نقطة the ability of the eyes to move freely in
all positions of gaze هي حركة العين أو قدرة العين
على الحركة بكل الاتجاهات of gaze فكان up down
right left الأخرى هي هذه طبعا كلها بتطلب أن لو كان
في عيدي خلال واحد في العوامل السلسلة هذه بالتالي
هيتأثر في عيدي الـ binocular single project هذه
تقريبا بالنسبة لتكمل المحاضرة السابقة، في عندك أي
أسئلة بالنسبة لمصطلحات؟ بدون مصطلحات، بالنسبة
لأسئلتك iMovement أو حتى password iMovement؟ كمان
الـ layers in relation to iMovement؟ في عن أي سؤال؟
حاجة تترى فوق؟