1
00:00:20,880 --> 00:00:24,840
السلام عليكم، نصل اليوم إن شاء الله بباقي المحاضرات

2
00:00:24,840 --> 00:00:27,340
في الـ lacrimal apparatus، نبدأ في الـ lacrimal

3
00:00:27,340 --> 00:00:30,140
apparatus بعد ما تكلمنا على الـ lacrimal gland

4
00:00:30,140 --> 00:00:33,080
إنّ الـ lacrimal apparatus أو lacrimal system الجهاز

5
00:00:33,080 --> 00:00:37,160
الدمعي يتكون من الغدة الدمعية lacrimal gland 

6
00:00:37,160 --> 00:00:40,880
ويتكون من الفرع الآخر اللي هو الـ lacrimal passage، مدام

7
00:00:40,880 --> 00:00:44,780
هناك فيديو إفرازات أو سائل دمعي، هذا يعني أنّ هناك

8
00:00:44,780 --> 00:00:48,500
مسلك لهذه الدموع، تستريح، صحيح؟ ثمّ إذا تمّ بالنهاية في

9
00:00:48,500 --> 00:00:50,960
الـ lacrimal passage أو lacrimal duct، اللي هي عفواً

10
00:00:50,960 --> 00:00:54,200
lacrimal passage أو lacrimal duct اللي هي مجرى

11
00:00:54,200 --> 00:00:58,920
هذه الدموع، سنبدأ أولاً بالـ lacrimal gland، أين توجد

12
00:00:58,920 --> 00:01:01,680
الـ lacrimal gland؟ اللي هو ده الدمعية اللي احنا

13
00:01:01,680 --> 00:01:05,420
أخذناها في الـ Anatomy، وين ايش موقعها الـ .. الـ ..

14
00:01:05,420 --> 00:01:11,540
الـ .. بتبقى superior lateral quadrant، يعني احنا لو

15
00:01:11,540 --> 00:01:14,740
قسمنا الـ orbit إلى four quadrants، هالجهة تسوق في اليمن

16
00:01:14,740 --> 00:01:17,160
أو في اليسار، هي موجودة وين؟ في superior lateral

17
00:01:17,160 --> 00:01:21,440
quadrant، هذا المكان التشريحي المطلوبين اللي احنا فيه

18
00:01:21,440 --> 00:01:24,620
إن شاء الله، طيب تعتبر الـ lacrimal gland هيبقى عن

19
00:01:24,620 --> 00:01:30,790
exocrine gland، مش معنى exocrine gland؟ إفراز خارجي،

20
00:01:30,790 --> 00:01:33,410
هناك غدد ده إفراز داخلي، و هناك غدد ده إفراز 

21
00:01:33,410 --> 00:01:36,510
خارجي، الغدة الدمعية من الغدد ده وقت الإفراز

22
00:01:36,510 --> 00:01:39,770
الخارجي، مثلًا على ذلك الغدد اللعابية والغدد

23
00:01:39,770 --> 00:01:43,730
العراقية الأخرى كلها ده إفراز خارجي، أما ده 

24
00:01:43,730 --> 00:01:47,670
الإفراز الداخلي بتفرز المحتوى أو مكوناتها داخلها

25
00:01:47,670 --> 00:01:52,540
blood stream، داخل الدم مباشرة، It's an exocrine

26
00:01:52,540 --> 00:01:55,120
gland located in the superior lateral quadrant of

27
00:01:55,120 --> 00:01:58,960
the orbit within the lacrimal gland fossae، المكان

28
00:01:58,960 --> 00:02:01,640
اللي تتلجأ إليه أو تسكن فيه، اللي هو الـ lacrimal

29
00:02:01,640 --> 00:02:06,000
gland نسميها حفرة الغدة الدمعية اللي هي الـ lacrimal

30
00:02:06,000 --> 00:02:08,840
fossae، مكانها بالضبط احنا قسمنا مرة أخرى الـ orbit

31
00:02:08,840 --> 00:02:11,400
إلى four quadrants، هنلاقيها موجودة في superior

32
00:02:11,400 --> 00:02:14,780
lateral quadrant of each orbit، The piece has

33
00:02:14,780 --> 00:02:17,040
pinkish and grey collection of lobules in the

34
00:02:17,040 --> 00:02:21,800
lateral portion of the eyelid، لو احنا بشكل تشريحي

35
00:02:21,800 --> 00:02:25,540
نظرنا إلى فيسيولوجي طبيعي مش model، نظرنا إلى 

36
00:02:25,540 --> 00:02:28,200
تركيبة هذه الـ lacrimal gland اللي نجدها تتكون من

37
00:02:28,200 --> 00:02:32,200
فصيصات أو أجزاء صغيرة لو انها مائلة للرمادي هي

38
00:02:32,200 --> 00:02:36,410
pinkish، لكن لو انها مائلة قاتمة إلى الرمادي، تتكون من

39
00:02:36,410 --> 00:02:39,650
هذه المجموعة ثمّ مع بعضها البعض، هذه المجموعة تتكون

40
00:02:39,650 --> 00:02:43,070
من كلها الـ lacrimal gland اللي هيتقسم إلى قسمين

41
00:02:43,070 --> 00:02:48,950
Orbital Loop و Palpebral Loop، أو اللي هو Palpebral

42
00:02:48,950 --> 00:02:53,640
Loop، طب سنتكلم عن القسمين، تتكون هذه الغدة الدمعية

43
00:02:53,640 --> 00:02:57,420
من قسمين أساسيين، والذي يقسم الـ .. الـ lacrimal 

44
00:02:57,420 --> 00:03:01,140
gland هو عبارة عن انتداد للـ levator palpebrae superioris muscle،

45
00:03:01,140 --> 00:03:03,960
صحيح؟ levator palpebrae superioris muscle بتعمل على تقسيم الغدة

46
00:03:03,960 --> 00:03:08,100
الدمعية إلى orbital loop جزء، اللي هو تابع إلى

47
00:03:08,100 --> 00:03:11,140
الحجاج، حجاج العين، والجزء الآخر اللي هو الـ 

48
00:03:11,140 --> 00:03:14,600
palpebral loop، أي ما يقع كل المهمة، هذا احنا 

49
00:03:14,600 --> 00:03:17,840
مطلوبين فيه، The orbital loop نبدأ بجزء الأول، The

50
00:03:17,840 --> 00:03:20,820
orbital loop is situated نفسها in the outer part

51
00:03:20,820 --> 00:03:24,340
of the orbital roof، كل أساسا الـ lacrimal gland

52
00:03:24,340 --> 00:03:26,580
متواجدة في الـ outer .. في الـ superior lateral

53
00:03:26,580 --> 00:03:30,020
portion، صحيح؟ لكن في عندي شوية اختلافات بسيطة أنّ

54
00:03:30,020 --> 00:03:33,420
الـ palpebral loop هو أقرب للعين، لذلك بيعطي

55
00:03:33,420 --> 00:03:38,040
هذا الاسم، صحيح؟ أما الـ orbital loop هو أقرب ليش؟ للـ

56
00:03:38,040 --> 00:03:41,260
orbit، للشَّدَرَة، للـ orbit بالضبط، فيعطي هذا الاسم هذا

57
00:03:41,260 --> 00:03:44,870
بشكل ليش مختصر؟ الرحلة البرابرية الموجودة في الجزء

58
00:03:44,870 --> 00:03:49,410
الأعلى، عبارة عن الـ superior fornix، ما هو سبب وجود

59
00:03:49,410 --> 00:03:53,430
الـ lacrimal أو الرحلة البرابرية في الجلد الـ lacrimal

60
00:03:53,430 --> 00:03:58,210
في الـ superior fornix، أو هي كلها ككل احنا حكينا

61
00:03:58,210 --> 00:04:01,150
عليها الـ lacrimal gland، لما أنّ هي غدة، تفرز إفرازها

62
00:04:01,150 --> 00:04:07,290
خارج، صحيح؟ أيوة، في عندي قنوات تلتصق بالغدة الدمعية،

63
00:04:07,290 --> 00:04:11,530
صحيح، ومن ثم تفرز هذه الدموع على الـ superior fornix،

64
00:04:11,530 --> 00:04:15,410
صحيح؟ فلابد أنّها تكون ملتصقة بالـ superior fornix،

65
00:04:15,410 --> 00:04:19,710
عند كل القنوات بغض النظر كانت هذه القنوات تابعة

66
00:04:19,710 --> 00:04:23,070
للـ orbital loop أو للـ palpebral loop، كلها تصب في الـ superior

67
00:04:23,070 --> 00:04:27,300
fornix، قد تكون جاك تابعة مما يعمل على توزيع كل اللي

68
00:04:27,300 --> 00:04:30,800
هو الدموع أو الغشاء اللي فيه، الفيلم بشكل ايش؟

69
00:04:30,800 --> 00:04:35,460
متوازي أو متساوي على سطح كرة العين، When a virgin

70
00:04:35,460 --> 00:04:38,300
of the upper eyelid, the palpebral loop may be

71
00:04:38,300 --> 00:04:41,760
visualized and disappear lateral fornix on the

72
00:04:41,760 --> 00:04:44,560
conjunctival surface of the eyelid، طب بجي على

73
00:04:44,560 --> 00:04:49,170
الصورة مرة أخرى، مش بإنه عند قلب الجفن، وهذا يعني ما

74
00:04:49,170 --> 00:04:52,430
يحدث عند كل الأفراد، عند بعض الأفراد فقط، عندما

75
00:04:52,430 --> 00:04:55,950
نقلب الجفن بشكل هذا أو نقلبه بشكل كله، سنلاحظ في

76
00:04:55,950 --> 00:04:59,590
أندي وكان في شيء برز عندي بشكل هذا، صحيح؟ هذه حدود

77
00:04:59,590 --> 00:05:03,370
تقريباً، ليس عن جميع الأفراد، هذه حدود الـ palpebral 

78
00:05:03,370 --> 00:05:11,350
loop of the lacrimal gland، طب 

79
00:05:11,350 --> 00:05:14,410
بعد أنّ تكلمنا على الموقع التشريحي لـ lacrimal

80
00:05:14,410 --> 00:05:19,460
gland، هنتكلم أيضاً على أين تصب وما هي القنوات التي

81
00:05:19,460 --> 00:05:24,380
تجري منها أو تصب إلى اللي هو سطح كرة العين، The

82
00:05:24,380 --> 00:05:27,260
ducts of the lacrimal gland, 6 to 12 ducts, open

83
00:05:27,260 --> 00:05:30,180
into the external part of the superior fornix 4

84
00:05:30,180 --> 00:05:34,540
to 5 mm above the tarsus، احنا الأولى أخذنا الـ

85
00:05:34,540 --> 00:05:37,320
tarsus اللي هو يعتبر جزء أساسي من الـ posterior

86
00:05:37,320 --> 00:05:40,700
لملة of the eye، صحيح؟ فيه أنّ أعلى من الـ tarsus الـ

87
00:05:40,700 --> 00:05:44,840
posterior  بودة أعلى منها بـ 4 إلى 5 صد، 4 إلى 5 ملي

88
00:05:44,840 --> 00:05:48,180
تقريباً تجد عندي اللي هو الـ ducts، الـ ducts هذه

89
00:05:48,180 --> 00:05:51,060
عددها مش مطالبين فيه احنا، بس هو تقريباً بالـ range

90
00:05:51,060 --> 00:05:54,800
هذه 6 إلى 12 أنبوبة، صحيح؟ وظيفتها دي الأنابيب

91
00:05:54,800 --> 00:05:57,940
بعدها تتصرف بالسائل الموجودة بشكل مباشر، لتعمل على

92
00:05:57,940 --> 00:06:02,350
ايش؟ تصب كل ما يتم إفرازه من الغدة الدمعية سواء

93
00:06:02,350 --> 00:06:05,550
كان من الدم أو من البروتينات أو أنزيمات إلى آخره،

94
00:06:05,550 --> 00:06:11,070
الجلد مصنوع من العديد من الفصيصات اللي تتجمع في

95
00:06:11,070 --> 00:06:15,650
تجمعات كبيرة، تتجمع في تجمعات كبيرة، تتجمع في

96
00:06:15,650 --> 00:06:19,760
تجمعات كبيرة، هو كل الـ lacrimal glands اللي ما

97
00:06:19,760 --> 00:06:23,020
حكيتها في بداية المحاضرة تتكون من جزيئان صغيران أو

98
00:06:23,020 --> 00:06:26,360
فصيصان صغيران نسميها، تتجمع مع بعضها البعض حتى تتشكل

99
00:06:26,360 --> 00:06:31,240
ليش تجمع من هذه الفصيصات، صحيح؟ ثمّ بعد ذلك في قنوات

100
00:06:31,240 --> 00:06:35,380
تيبيوز، اللي هي أصلاً عبارة عن أغشية صغيرة جداً من

101
00:06:35,380 --> 00:06:38,160
large ducts، اللي احنا تكلمنا عليها تقريباً عندها 6

102
00:06:38,160 --> 00:06:41,600
إلى 12 duct، تصب بشكل مباشر في الـ superior fornix of

103
00:06:41,600 --> 00:06:44,880
the conjunctiva، The main lacrimal gland produces

104
00:06:44,880 --> 00:06:50,580
about 95% of the aqueous، في أنّ المعلومة مهمة جداً

105
00:06:50,580 --> 00:06:53,900
وهو أنّ الغدة الـ lacrimal gland لسه هي الوحيدة، بل هناك

106
00:06:53,900 --> 00:06:57,180
أيضاً في غدد إكسسوري لـ lacrimal gland، مثلًا على ذلك

107
00:06:57,180 --> 00:06:59,180
glands of Krause glands of Wolfring glands of Krause glands of Krause

108
00:06:59,180 --> 00:06:59,320
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause 

109
00:06:59,320 --> 00:06:59,540
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

110
00:06:59,540 --> 00:06:59,740
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause 

111
00:06:59,740 --> 00:06:59,940
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause 

112
00:06:59,940 --> 00:07:00,160
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

113
00:07:00,160 --> 00:07:01,900
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

114
00:07:01,900 --> 00:07:03,620
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

115
00:07:03,620 --> 00:07:03,680
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

116
00:07:03,680 --> 00:07:03,740
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

117
00:07:03,740 --> 00:07:06,580
glands of Krause، بالنسبة للـ aqueous اللي مفرز من الـ lacrimal gland

118
00:07:06,580 --> 00:07:10,400
فقط 5% أو كم تقول الدراسة، أما الغالبية

119
00:07:10,400 --> 00:07:13,360
العظمى من هذا الـ aqueous اللي هو بشكل أصل الطبقة

120
00:07:13,360 --> 00:07:16,500
الوسطى من الـ tear film، كمان حنا سنتقدم ناخد إن شاء

121
00:07:16,500 --> 00:07:19,560
الله، بكم تقريباً 95% من هذا

122
00:07:19,560 --> 00:07:20,160
السائل،

123
00:07:23,790 --> 00:07:27,050
نتكلم على الـ accessory لـ lacrimal glands اللي هي

124
00:07:27,050 --> 00:07:30,750
الغدة الدمعية المساعدة، طبعاً زي ما حكينا احنا الغدة

125
00:07:30,750 --> 00:07:34,430
الأصلية هي تعتبر الـ lacrimal gland، يعني لو حدث عندي مرض

126
00:07:34,430 --> 00:07:38,590
معين أو تلف معين، أصبح في عندي تلف للـ glands of

127
00:07:38,590 --> 00:07:41,710
Krause أو glands of Wolfring، لسه ما زال في عندي يعني

128
00:07:41,710 --> 00:07:46,330
ما زال في عندي 95% من هذا السائل فعال أو نشط، واصل

129
00:07:46,330 --> 00:07:49,930
اللي هو الـ main lacrimal gland أو الغدة الدمعية

130
00:07:49,930 --> 00:07:54,170
الأم اللي هي lacrimal gland، هنا توجد تقريباً 20 أو

131
00:07:54,170 --> 00:07:56,910
40 glands of Krause، glands of Krause، glands of Krause، glands of Krause

132
00:07:56,910 --> 00:08:07,950
glands of Krause glands of Krause glands of Krause glands of Krause

133
00:08:07,950 --> 00:08:16,790
glands of Krause glands of

134
00:08:16,790 --> 00:08:18,250
Krause

135
00:08:20,410 --> 00:08:23,310
بعض المواصفات مثل الـ glands of Wolfring موجودة

136
00:08:23,310 --> 00:08:25,850
على حوافّ الـ tarsus، superior tarsus border في المدينة العليا

137
00:08:26,270 --> 00:08:29,590
أيضاً في عندنا الـ glands of Krause، مش متواجدة في الـ lower

138
00:08:29,590 --> 00:08:33,390
eyelid، لكن متواجدة بشكل أقل من اللي هو glands of

139
00:08:33,390 --> 00:08:38,810
Krause، في اللي هو الـ superior tarsus border،

140
00:08:38,810 --> 00:08:42,870
اللي على الحدود العلوية أسفل قليل من وجود اللي هو

141
00:08:42,870 --> 00:08:47,330
glands of Krause، وكلهم يعملوا نفس الإنتاج أو 

142
00:08:47,330 --> 00:08:50,990
نفس الإفراز، ويساعدوا أيضاً في تحديد أو support أو

143
00:08:50,990 --> 00:08:54,210
إنتاج اللي هو الـ aqueous layer of the tear film

144
00:08:54,210 --> 00:09:01,280
اللي احنا هناخده إن شاء الله، فعلاً اتكلمنا على الموقع

145
00:09:01,280 --> 00:09:04,760
التشريحي ووظيفتها بشكل مختصر لـ lacrimal glands والـ 

146
00:09:04,760 --> 00:09:07,620
accessory لـ lacrimal glands، في عندنا الـ precorneal

147
00:09:07,620 --> 00:09:11,440
tear film، هو أحد أهم منتجات الـ lacrimal gland، بل هو 

148
00:09:11,440 --> 00:09:14,600
المنتج الوحيد، يعني صحيح، لذلك احنا ندرس يعني بكثافة

149
00:09:14,600 --> 00:09:17,500
في الـ strategy of the lacrimal gland لنعرف أنّ هذا

150
00:09:17,500 --> 00:09:21,380
أو طبيعة هذا المنتج قبل أن نتطبق للـ tear film، احنا

151
00:09:21,380 --> 00:09:23,920
بنحكي أنّ في عندنا بعض الأشخاص بعانون من جفاف بالعين

152
00:09:23,920 --> 00:09:28,340
صحيح، ومُنتشرة جداً في المجتمع الفلسطيني أو حتى عالمياً

153
00:09:28,340 --> 00:09:32,990
يعني حتى الآن كل دارسي lacrimal glands أو الباحثين

154
00:09:32,990 --> 00:09:36,930
في مجال العيون أو البصريات أو أي آخر حتى الآن غير

155
00:09:36,930 --> 00:09:40,670
قادرين على اكتشاف أي مادة، احنا صحيح، في عندنا مثال

156
00:09:40,670 --> 00:09:43,670
سيليولوجي، صحيح، هي متقاربة يعني بتحلل المشكلة نوعاً

157
00:09:43,670 --> 00:09:47,250
ما في الـ .. في الـ tear film deficiency أو في الـ

158
00:09:47,250 --> 00:09:51,310
dry eye، لكن غير قادرين على اكتشاف مادة متطابقة لما

159
00:09:51,310 --> 00:09:55,470
يعني خلقها الله، فسبحان الله، الكلمة مرة أخرى pre

160
00:09:55,470 --> 00:09:58,770
corneal tear film، وسميها precorneal tear film، لإنه ايش؟ طبقات tear film

161
00:09:58,770 --> 00:10:02,910
مع قبلة القرنية، وهي أصلاً الموضوع الأساسي حماية

162
00:10:02,910 --> 00:10:06,890
تعيش القرنية وتوطيب القرنية الأخرى، consists of

163
00:10:06,890 --> 00:10:09,550
the following layers، في أنّ ثلاثة طبقات مطلوبين

164
00:10:09,550 --> 00:10:14,590
فيها، نعرفها بالتفصيل، الطبقة الأولى هي from

165
00:10:14,590 --> 00:10:17,770
outermost to innermost، من الخارج إلى الداخل، الطبقة

166
00:10:17,770 --> 00:10:22,630
الأولى outer lipid layer، بدون معرفة الـ thickness، لأنّ

167
00:10:22,630 --> 00:10:26,710
هم بيغيروا من جنس الآخر أو عرق الآخر، في عندي الطبقة

168
00:10:26,710 --> 00:10:32,130
الوسطى، الـ middle aqueous layer، هي أصلاً ممتجة

169
00:10:32,130 --> 00:10:34,490
بسبب الـ lacrimal gland والـ accessory lacrimal

170
00:10:34,490 --> 00:10:37,350
glands، هي هذه الطبقة اللي تكلمنا عنها قبل قليل،

171
00:10:37,350 --> 00:10:41,610
آخر طبقة وهي most inner أو inner most layer، هي

172
00:10:41,610 --> 00:10:44,270
mucin layer، اللي هي فيها direct contact ما بينها

173
00:10:44,270 --> 00:10:45,610
ما بين القرنية،

174
00:10:50,480 --> 00:10:54,380
هنا في عندي الطبقات الثلاثة، في عندي الـ lipid layer اللي 

175
00:10:54,380 --> 0

216
00:13:23,990 --> 00:13:29,470
عدم حتى تمنع جفاف القرنية Increase the surface tension

217
00:13:29,470 --> 00:13:32,770
of the tear film this enters the water into the

218
00:13:32,770 --> 00:13:36,810
tear film and thickens the aqueous layer في أن 

219
00:13:36,810 --> 00:13:39,770
أيضا السائل هذا في أن بعض ال Electrolytes تفرز

220
00:13:39,770 --> 00:13:43,290
بواسطة الكنجكتيڤا الابيثيليام والكل الابيثيليا في

221
00:13:43,290 --> 00:13:47,050
أن بعض ال Electrolytes وبعض السائل في أن الطبقة

222
00:13:47,050 --> 00:13:50,990
اللي هتكلم عنها ال aqueous قابلة لإيش تصبح أكثر

223
00:13:50,990 --> 00:13:55,400
لُزُوجةيعني ممكن تسمح لها تدفق مزيد من الماء أو من

224
00:13:55,400 --> 00:13:58,380
الأكريمال جَلاَنْد صحيح حتى تدخل بين هذه الطبقات

225
00:13:58,380 --> 00:14:01,460
بين ال outer lipid layer وما بين الميسين layer لو

226
00:14:01,460 --> 00:14:05,620
لا وجود integrity أو intact outer lipid layer هذه

227
00:14:05,620 --> 00:14:09,480
الطبقة لن تحصل فيها أو ال aqueous layer مش هتزود زي

228
00:14:09,480 --> 00:14:13,440
ما هي صحيح هتزود مباشرة صحيح لكن وجود tension مش

229
00:14:13,440 --> 00:14:17,620
معناه tension وجود توتر سطحي في ال outer lipid

230
00:14:17,620 --> 00:14:21,460
layer بيسمح ليش بتراكم كمية سائل أو جزيئات سائل

231
00:14:21,460 --> 00:14:26,440
أكثر في اللي هو ال aqueous layer of the tear film

232
00:14:26,440 --> 00:14:31,900
الوظيفة الثالثة وهي مشهورة لكل تقريباالطبقات هي ال

233
00:14:31,900 --> 00:14:36,340
lubricate the eyelid تعمل علاش ترطيب ال eyelid طب

234
00:14:36,340 --> 00:14:39,240
إيش دخل ال eyelid؟ يعني ليش تدخل ال eyelid هنا في

235
00:14:39,240 --> 00:14:42,720
الموضوع؟ بما أن الكلام كله أصلا على أغلب الموضوع

236
00:14:42,720 --> 00:14:46,060
القرنية على صفحاننا، احنا حكينا في الإطباع إيش

237
00:14:46,060 --> 00:14:48,640
بتصير في عند ال upper margin مع ال lower margin

238
00:14:48,640 --> 00:14:51,740
بتكون opposed to each other صحيح؟فهذا الإطباع فيه

239
00:14:51,740 --> 00:14:54,720
اندي احتكاك، الإنسان معدل رمش تقريبا عنده 15 او

240
00:14:54,720 --> 00:14:58,740
أكثر في الدقيقة، صحيح؟ فلما وجود هذه المبنية ال

241
00:14:58,740 --> 00:15:01,900
gland اللي بتفرز ال lipids، صحيح؟ تماما على ترتيب

242
00:15:01,900 --> 00:15:04,760
سطح اللي هو ال margins of the eyelid، مما تعمل

243
00:15:04,760 --> 00:15:08,240
لأنك تقلل الاحتكاك، ال eyelids مع بعضهو test

244
00:15:08,240 --> 00:15:11,360
function بدأت تكلمنا عن ال function إذا لو أصبح في

245
00:15:11,360 --> 00:15:14,140
عندي خلّافي هذا الطبق ماشي حاسس بشكل مختصر بصير في

246
00:15:14,140 --> 00:15:19,500
عندي evaporative dry eye لو حدثت عندي مشكلة في ال

247
00:15:19,500 --> 00:15:22,660
aqueous middle layer ماشي حاسس في عندي evaporative

248
00:15:22,660 --> 00:15:26,200
و انا حاسس لكن عندي الشكل الأساسي اللي يعمل يحفظ

249
00:15:26,200 --> 00:15:31,120
على هذه ال aqueous layer هو ال outer lipid layer

250
00:15:32,800 --> 00:15:37,740
تشوفوا بعض الطبقة التانية، وهي الطبقة المحجوزة ما

251
00:15:37,740 --> 00:15:41,680
بين ال outer lipid layer و ال mucin layer وهي

252
00:15:41,680 --> 00:15:43,760
ال middle aqueous layer، it's decreased

253
00:15:43,760 --> 00:15:46,100
predominantly by the main lacrimal gland

254
00:15:46,100 --> 00:15:48,840
additional contributes to this layer are excess of

255
00:15:48,840 --> 00:15:51,880
lacrimal glands of Krause and Wolfring، هذا كله

256
00:15:51,880 --> 00:15:57,810
بشكل أساسيإنه 95% تقريبا من الدموع حاجة ده وفرزها

257
00:15:57,810 --> 00:16:01,230
الدموع يفرز بواسطة ال lacrimal gland صحيح؟ لكن فيه

258
00:16:01,230 --> 00:16:04,770
أيضا 5% تقريبا يفرز بواسطة اللي هي Accessory

259
00:16:04,770 --> 00:16:08,850
lacrimal glands فيه أيضا كمان مركبات بتشارك فيها

260
00:16:08,850 --> 00:16:11,270
غير Accessory lacrimal glands بشكل ضئيل وهي ال

261
00:16:11,270 --> 00:16:13,290
Conjunctiva أو ال Kunchal Tapa أو ال Epithelia، متكلمت

262
00:16:13,290 --> 00:16:16,280
عليها هنا فيهبداية المحلقة الكونيا ال conjunctival

263
00:16:16,280 --> 00:16:18,780
epithelia بيعملوا على مشاركة لكنها مشاركة ضئيلة

264
00:16:18,780 --> 00:16:22,080
صحيح لكن وإن كانت ضئيلة انها تحتوي على كمية من

265
00:16:22,080 --> 00:16:24,040
البروتينات و ال electrolytes اللي هي الملاحظ

266
00:16:24,040 --> 00:16:30,580
المهمة لإنعاش خلايا القرانية إذا في عندي المصادر

267
00:16:30,580 --> 00:16:33,500
الثلاثة اللي كنا عارفينها بشكل مختصر lacrimal

268
00:16:33,500 --> 00:16:38,120
gland accessory glands of Krause and Wolfring

269
00:16:38,120 --> 00:16:41,140
واخر شي في عندي اللي هو Conjunctiva ال conjunctival

270
00:16:41,140 --> 00:16:41,720
epithelia

271
00:16:45,770 --> 00:16:48,690
طبعا الفرزات هذه التابعة للـ lacrimal gland أو حتى

272
00:16:48,690 --> 00:16:50,990
الـ accessory lacrimal glands تكون من اللي هو

273
00:16:50,990 --> 00:16:54,670
aqueous الماء H2O صحيح فيه هنا بعض ال electrolytes

274
00:16:54,670 --> 00:16:57,530
الأملاح فيه هنا أيضا بعض البروتينات والمواد

275
00:16:57,530 --> 00:17:01,730
المنعية اللي هنتبقى عليها بعد قليل functions ماهي

276
00:17:01,730 --> 00:17:07,280
أهمية هذه الطبقة has antibacterial function احنا

277
00:17:07,280 --> 00:17:11,820
حكينا قبل قليل ان الدموع لا تحتاج فقط على H2O بل

278
00:17:11,820 --> 00:17:15,780
فيه عندها ما هو بروتينات منعية، من إحدها فيه عندها

279
00:17:15,780 --> 00:17:20,160
أقل شيء فيه عندها three proteins، أقل شيء فيه عندها

280
00:17:20,160 --> 00:17:23,340
ثلاثة بروتينات مسئولة بشكل أساسي عن الدفاع عن سطح

281
00:17:23,340 --> 00:17:26,640
القرنية ضد أي مايكروب، بغض نظر مايكروب هذا كان

282
00:17:26,640 --> 00:17:29,320
بكتيريا، كان كلاميديا أو كان فيروس أو الآخرين

283
00:17:29,390 --> 00:17:34,210
الأولى يُعتبر IgA وهي اختصار إلى immunoglobulin A

284
00:17:34,210 --> 00:17:37,270
صحيح؟ عبارة عن antibody، جسم مضاد موجود في جسم

285
00:17:37,270 --> 00:17:41,570
الإنسان، يعمل ضد البكتيريا، يعمل على إزالة اللي هو

286
00:17:41,570 --> 00:17:45,150
cell wall لأي بكتيريا، صحيح؟ يعمل على إزالة جدار

287
00:17:45,150 --> 00:17:49,050
الخلية لبكتيريا أو ل .. للميكروب، مما يعمل على

288
00:17:49,050 --> 00:17:52,390
إقتلال هذا الميكروب، بالتالي يدافع عن وجود ..

289
00:17:52,390 --> 00:17:57,030
يدافع ضد وجود إيش العدوىاللايسوزيم عبارة عن أنزيم

290
00:17:57,030 --> 00:18:03,650
حاضم صحيح أيضا يعتبر antibacterial مناعي يعني لا

291
00:18:03,650 --> 00:18:07,770
علاج antibacterial أو antimicrobial أخرش فين دي

292
00:18:07,770 --> 00:18:12,650
اللاكتوفرين ماهي مادة اللاكتوفريناللاكتوفرين موجود في

293
00:18:12,650 --> 00:18:17,270
سوائل كثيرة في الجسم مثلًا على ذلك في سائل اللعاب

294
00:18:17,270 --> 00:18:20,510
يفرز من الغدد اللعابية موجود أيضًا في حليب الأم

295
00:18:20,510 --> 00:18:26,750
لآخره هو جسم مضاد ضد البكتيريا و ضد الفيروسات بشكل

296
00:18:26,750 --> 00:18:31,360
عام Antimicrobialإذا أصبح في عندي على الأقل في

297
00:18:31,360 --> 00:18:35,520
عندي ثلاثة بروتينات تشارك كمناعية ضد أي

298
00:18:35,520 --> 00:18:39,240
انتماكروبيال infection المميزة منها اللي هو ال IgA,

299
00:18:39,440 --> 00:18:43,040
Lysozyme و ال Lactoferrin هذه النقاط الثلاثة مهمة

300
00:18:43,040 --> 00:18:47,900
جدا الوظيفة الأخرى تعمل عملية abolish any minute

301
00:18:47,900 --> 00:18:51,400
irregularities of the anterior corneal surfaceيعني

302
00:18:51,400 --> 00:18:56,540
الطبقة هذه بتساعد على تنظيم أي تعروجات موجودة طبعا

303
00:18:56,540 --> 00:19:00,020
تعروجاتها دي شويتها تكون بسيطة فيسيولوجية موجودة

304
00:19:00,020 --> 00:19:03,280
على سطح القرنية يعني على سبيل المثال اذا اصبح في

305
00:19:03,280 --> 00:19:06,660
دخول عند جسم غريب القرنية وحدثلي او عمللي خدش

306
00:19:06,660 --> 00:19:09,400
بسيط في القرنية صحيح اصبح في عندي irregularity في

307
00:19:09,400 --> 00:19:13,480
عندي تعروج الطبقة هذه بتحاول تعوض ايش؟ووجود ايش؟

308
00:19:13,480 --> 00:19:17,800
هذا التعرج، لعدم حدوث ال dry eye، حتى أيضا بتساهم

309
00:19:17,800 --> 00:19:22,920
في عملية ال healing ل ال corneal cells wash away

310
00:19:22,920 --> 00:19:26,520
any debris and no excess stimuli، تعمل على إزالة

311
00:19:26,520 --> 00:19:32,040
أي غبار أو debris المقصود فيها الفضلات، الغبار،

312
00:19:32,040 --> 00:19:35,880
الخلايا الميتة أو الخلايا اللي تم استهلاكها، كلها

313
00:19:35,880 --> 00:19:40,270
تعمل على إزالتها إلى خارج العينdeficiency of this

314
00:19:40,270 --> 00:19:45,350
layer results in hyposecretive dry eye احنا

315
00:19:45,350 --> 00:19:50,130
اتكلمنا على deficiency اللي اللي هو ال lipid layer

316
00:19:50,130 --> 00:19:53,730
صحيح؟ اللي يحدث ليهاش evaporative dry eye صحيح؟

317
00:19:53,730 --> 00:19:56,550
لإن الطبقة الميد الأكوياسية كلها هتتبخر تعرض

318
00:19:56,550 --> 00:19:59,710
للهواء الجوي وبالتالي هتتبخر أما المشكلة لو أصبح

319
00:19:59,710 --> 00:20:03,150
في عندي ال lipid layer سليمة intact و ال mucin

320
00:20:03,150 --> 00:20:05,730
layer أيضا سليمة لكن المشكلة عندي في ال aqueous

321
00:20:05,730 --> 00:20:09,380
layer مثلا في عندي قلة إفراز صحيح؟هذا المشكلة هي

322
00:20:09,380 --> 00:20:12,840
بدل ان هو لم الاكوياسليال لم يتبخر هذا يعني انه في

323
00:20:12,840 --> 00:20:16,040
عنده قلة إفراز من الغدة الدمعي الأساسية صحيح فأصبح

324
00:20:16,040 --> 00:20:18,840
في عندي ال middle aqueous layer او اصبح في عندي فيها

325
00:20:18,840 --> 00:20:21,580
deficiency او اصبح فيها مشكلة احنا نسميها طبعا

326
00:20:21,580 --> 00:20:24,720
كلها تابعة ال dry eye لكن لو احنا فصلناها بشكل

327
00:20:24,720 --> 00:20:29,360
أفضل هيسميها احنا hyposecretive dry eye يعني اصبح

328
00:20:29,360 --> 00:20:33,420
إنتاج هذه المادة أساسا من ال lacrimal gland او glands

329
00:20:33,420 --> 00:20:37,720
او accessory glands of Krause او of Wolfring

330
00:20:37,720 --> 00:20:46,750
قليلة بالتالي هسبح يندي أيضا هي dry eye متسمعتي

331
00:20:46,750 --> 00:20:51,950
لآخر طبقة و هي the most inner او inner most layer

332
00:20:51,950 --> 00:20:57,230
of the tear film هي inner mucin layer قبل ان اتكلم

333
00:20:57,230 --> 00:21:02,570
عن وضعي في هذه الطبقة من اين ينتج mucin من

334
00:21:02,570 --> 00:21:08,760
الكنجكتيڤا من الكونجانكتيڤا من glands of Manz في

335
00:21:08,760 --> 00:21:11,580
عندي أكثر من مركبات مركبات هذه كلها احنا مطالبين

336
00:21:11,580 --> 00:21:15,160
فيها نعرف من اين ينتج لم يسيل لإن اي مشكلة تحدث

337
00:21:15,160 --> 00:21:18,540
فيها هذه المركبات هيعوضها عند مركبة اخر صحيح؟ يعني

338
00:21:18,540 --> 00:21:21,840
صعب جدا أن تحدث مشكلة في كل سطح العالم الا في

339
00:21:21,840 --> 00:21:24,980
حالات الحروق الشديدة زي مثلا ال chemical burns او

340
00:21:24,980 --> 00:21:29,080
ال acid burns الاخرين this is secreted by the

341
00:21:29,080 --> 00:21:31,700
conjunctival goblet cells في عندي الخلايا زميحة إيش

342
00:21:31,700 --> 00:21:36,000
الخلايا؟ goblet فيها اسم آخر زي الخلايا الكأسية

343
00:21:36,000 --> 00:21:40,700
صحيح؟خلايا جوبلتها دي بشكل أساسي تعمل على إفراز

344
00:21:40,700 --> 00:21:44,600
مادة الميوسين اللي هي أصلا تشكل الجزء الأكبر من

345
00:21:44,600 --> 00:21:48,840
هذه الطبقة و أيضا في عدة مشاركات من مركبة أخرى أول

346
00:21:48,840 --> 00:21:53,260
شيء crypts of Henle هي موجودة على سطح الملتحمة

347
00:21:53,260 --> 00:21:58,380
موجودة على سطح الكونجانكتيڤا موجودة

348
00:21:58,380 --> 00:22:01,780
على سطح الكونجانكتيڤا تعمل أو تساعد في إفراز مادة

349
00:22:01,780 --> 00:22:04,890
الميوسين من ضمن ذلك أيضاLines of Wolffring and

350
00:22:04,890 --> 00:22:07,530
conjunctiva and corneal epithelium أيضا ال corneal

351
00:22:07,530 --> 00:22:11,050
epithelium نشط جدا و ال conjunctiva و ال

352
00:22:11,050 --> 00:22:15,470
epithelium في إنتاج هذه المادة المقصود بتعدد هذه

353
00:22:15,470 --> 00:22:20,650
المركبات في إنتاج هذه المادة لأهميتها الخالصة يعني

354
00:22:20,650 --> 00:22:23,290
حتى لو وجدت عندي ال outer lipid layer و ال aqueous

355
00:22:23,290 --> 00:22:26,290
layer لكن تبقى اللي تلف للوثين layer بالتالي ال

356
00:22:26,290 --> 00:22:29,350
aqueous مش هيلاقي اللي هو مغزا صحيح اللي هو ينكس

357
00:22:29,350 --> 00:22:33,370
بالتالي أيضا حيسبحي في عندي عيشdry eye فأهمية تعدد

358
00:22:33,370 --> 00:22:36,710
هذه المراكبات حتى لو حدث عندي خلال في المراكب آخر،

359
00:22:36,710 --> 00:22:40,810
الآخر إيش متعود تقدم على تعويضه، طبعا كل مجتمع ما

360
00:22:40,810 --> 00:22:44,590
بعد يحدث فيها خلال صعب جدا إلا في بعض الأمراض

361
00:22:44,590 --> 00:22:48,250
المناعية أو قصة استخدام الكورتيزونات أو مثل ما

362
00:22:48,250 --> 00:22:52,130
حكينا تعاوض سطح العين حروقات شديدة ممكن يؤدي لتلف

363
00:22:52,130 --> 00:22:56,680
أغلبية هذه أو غالبية هذه المراكباتما هي وظيفة هذه

364
00:22:56,680 --> 00:23:03,620
الطبقة الوظيفة الأولى تعمل على إنعاش أو ترطيب

365
00:23:03,620 --> 00:23:07,340
القرنية الثاني شيء اللي هو ال lubrication وهذه

366
00:23:07,340 --> 00:23:10,720
الخاصية يشترك فيها كل طبقات اللي هو ال tear film

367
00:23:16,300 --> 00:23:20,220
والدليل على ذلك أنه لو حدث في عندي مشكلة بأي طبقة من

368
00:23:20,220 --> 00:23:22,440
هذه الطبقات احنا أول ما يرجع الإنسان إلى ال

369
00:23:22,440 --> 00:23:26,020
lubricants إلى المرطبات صحيح بتعمل على تلطيف التلطيف

370
00:23:26,020 --> 00:23:31,660
أو تقليل احتكاك الجفن مع سطح كرة العين مباشرة

371
00:23:31,660 --> 00:23:35,560
الأخيرة helps maintain an intact tear film for 15

372
00:23:35,560 --> 00:23:39,340
to 30 seconds between blinks هذه النقطة مهمة يجب

373
00:23:39,340 --> 00:23:42,560
أن نضع عليها دائرةاحنا حكينا في أن بالحالة

374
00:23:42,560 --> 00:23:45,620
الطبيعية في عندي blinking rate صحيح؟ كدهش في عندي

375
00:23:45,620 --> 00:23:49,240
تقريبا؟ تقريبا الخمسة عشر عشان ما اختلع في الدراسة

376
00:23:49,240 --> 00:23:52,920
عادي فكل blink ما بين ال blink الأول و ال blink

377
00:23:52,920 --> 00:23:55,080
الأخر بين الومضة الأولى و الومضة الأخرى في عندي

378
00:23:55,080 --> 00:23:58,540
فترة صحيح؟ فممكن الفترة هذه تزداد أو تنقص حسب

379
00:23:58,540 --> 00:24:00,800
..حكينا احنا إذا في عندي attention أو موضوع مثلا

380
00:24:00,800 --> 00:24:04,760
أنا قاعد يعني عفوا مركز عالي جدا، بالتالي إيش

381
00:24:04,760 --> 00:24:09,990
هيصير ال blinking rate هيقل؟بينما لو العكس حاجة

382
00:24:09,990 --> 00:24:12,890
زيادة، صحيح؟ طيب، في حالة زيادة أو نقصة، فين دي

383
00:24:12,890 --> 00:24:15,710
فترة بين ال first blink and the second blink؟ إيش

384
00:24:15,710 --> 00:24:18,690
تبقى تحافظ على ثبوتية ال tear film بين ال two

385
00:24:18,690 --> 00:24:23,950
blinks؟ هي هذه الطبقة، تعمل على حفاظ تحافظ على

386
00:24:23,950 --> 00:24:27,930
ثبوتية ال tear film أثناء أو بين الومضات

387
00:24:31,310 --> 00:24:34,790
طيب و ده في عندي function اذا اصلا اللي بدي أقول

388
00:24:34,790 --> 00:24:38,790
فيه عندي test function مقصان في هذه الطبقة الطبقة

389
00:24:38,790 --> 00:24:44,150
بدي أعملها hyposecretive و evaporative كيف نفسر ال

390
00:24:44,150 --> 00:24:47,130
hyposecretive و ال evaporative احنا حكينا على اللي

391
00:24:47,130 --> 00:24:50,190
بدي أقولها فقط

431
00:27:21,820 --> 00:27:25,640
اللي هو كرة العين بالتحديد القرنية أول شيء

432
00:27:25,640 --> 00:27:30,820
normal blink reflex هو هذا ال normal blink reflex

433
00:27:30,820 --> 00:27:34,880
أصلًا هو لا إرادي صحيح نحن متحكمش فيه لكن بده مننا

434
00:27:34,880 --> 00:27:38,980
انتباه أنه الإنسان عادة لما يتطلع لموضوع أو شيء

435
00:27:38,980 --> 00:27:42,520
معين أو مشاهدة مقطع معين أنه ما يركزش بشكل هدف

436
00:27:42,520 --> 00:27:46,500
ما ينساش على نفسه بده يعطي العين حقها يعني بين كل

437
00:27:46,500 --> 00:27:49,160
ساعة تقريبًا وساعة أخرى بيكون فيها إنه ربع ساعة

438
00:27:49,160 --> 00:27:52,600
حتى يروح للعين، بالتالي ال TFM بدي أستعيد ثبوتيته

439
00:27:52,600 --> 00:27:56,460
مرة أخرى، نقطة الثانية congruity، congruity معناها

440
00:27:56,460 --> 00:27:59,620
التناسق، التناسق ما بين external ocular surface

441
00:27:59,620 --> 00:28:04,540
and eyelids، مش معناة التناسق هذا، التناسق أو

442
00:28:04,540 --> 00:28:08,400
الاستجابة concrete between external ocular surface

443
00:28:08,400 --> 00:28:12,260
and eyelids احنا حكينا وضعية ال eyelids صحيح أنه

444
00:28:12,260 --> 00:28:15,160
لابد يكون في عندي أضرب ده مثلًا على ذلك الاكترابيون

445
00:28:15,160 --> 00:28:17,960
و الانترابيون صحيح لو كان في عندي ال lower أو ال

446
00:28:17,960 --> 00:28:22,220
upper eyelid متجه للخارج بالتالي في عندي الدمع كل

447
00:28:22,220 --> 00:28:24,860
حتة خرج من الخارج صحيح ما فيش عندي حاجة تخليني

448
00:28:24,860 --> 00:28:28,570
الدمع يتجمعوا في التنيازل اللي هيش إلا كريمال

449
00:28:28,570 --> 00:28:33,870
سيستيم صحيح؟ فالانسجام هذا الموجود بشكل أساسي ما

450
00:28:33,870 --> 00:28:37,090
بين ال eyelids و ما بين ال ocular surface هذا مهم

451
00:28:37,090 --> 00:28:44,490
جدًا جدًّا جدًّا لثبوتية ال TFM العامل

452
00:28:44,490 --> 00:28:48,070
الثالث هو Macronial Epithelium وهذا طبيعة الحال مع

453
00:28:48,070 --> 00:28:52,240
أننا يعني ال aqueous layer تعمل على تعديل بعض

454
00:28:52,240 --> 00:28:55,440
التعروجات الصحيح أو تعوض عن بعض التعروجات الموجودة

455
00:28:55,440 --> 00:28:59,300
في سطح القرنية لكن فقدان الـ corneal epithelium بشكل كبير

456
00:28:59,300 --> 00:29:03,240
حتى إن وجدت الـ basement membrane هيصير فيه عنده max إما في ال

457
00:29:03,240 --> 00:29:06,200
... في ال basement membrane اللي يبقى الأغلب صحيح وحتى في بعض ال

458
00:29:06,200 --> 00:29:09,500
epithelialize فبالتالي هتصبح في عند ال... القرنية

459
00:29:09,500 --> 00:29:15,540
معرضة للبيئة الخارجية بشكل أكبر functions

460
00:29:15,540 --> 00:29:21,520
of the TFL ما هي وظائف ال TFL بشكل مختصر في عندنا

461
00:29:21,520 --> 00:29:23,460
عدة نقاط واحنا الغالبية اللي وضبط اتكلمنا عليها

462
00:29:23,460 --> 00:29:26,840
تطرقنا عليها قبل قليل النقطة الأولى surface smooth

463
00:29:26,840 --> 00:29:29,060
out that regularizes in the corneal surface تعمل

464
00:29:29,060 --> 00:29:32,680
على softness 

465
00:29:32,680 --> 00:29:36,440
صحيح تعمل على تنعيم أو إصلاح بعض اللي هو المناطق

466
00:29:36,440 --> 00:29:39,200
أو التعروجات اللي موجودة على سطح القرنية في

467
00:29:39,200 --> 00:29:41,440
عندنا being yourself في عندنا ال long sharp image

468
00:29:41,440 --> 00:29:44,920
focused on دوقتنا طب أنا لو في عند شخص مثلا النظر

469
00:29:44,920 --> 00:29:49,040
عنده سليم six six virgin صحيح وفي اندرويد رايع،

470
00:29:49,040 --> 00:29:52,920
الحل هيتأثر، هيشوف فيه غباش عندي ودلوقتي، إيش

471
00:29:52,920 --> 00:29:56,140
السبب ورا ذلك؟

472
00:29:59,580 --> 00:30:03,360
أيوه هو ال tear film يشارك مشاركة... يساهم يعني في

473
00:30:03,360 --> 00:30:07,480
مشاركة كبيرة في إيصال صورة واضحة حتى وإن كانت

474
00:30:07,480 --> 00:30:10,860
الصورة مش ما بعد ال retina أو قبل لأ كانت just

475
00:30:10,860 --> 00:30:13,820
focus on the retina لكن في عندي ال tear film في

476
00:30:13,820 --> 00:30:16,900
عندي مشكلة بالتالي حدث في عندي unclear image هي

477
00:30:16,900 --> 00:30:20,740
صحيح الصورة ستصل تمامًا focus on the retina يعني مش

478
00:30:20,740 --> 00:30:23,160
بعد ال retina أو قبل ال retina just focus on the

479
00:30:23,160 --> 00:30:28,000
retina لكن ستصل بشكل إيش؟ unclear مش وعدة tear film

480
00:30:28,000 --> 00:30:31,940
مشارك لإيش في وصول sharp image إلى retina صحيح

481
00:30:31,940 --> 00:30:35,600
الوظيفة الأخرى طبعًا الموضوع اللي فاديك اللي هم

482
00:30:35,600 --> 00:30:40,180
سلسلة طلبين فيها بشكل مختصر says as the primary

483
00:30:40,180 --> 00:30:45,220
source of oxygen for the cornea يعني ممتاز ليش طيب

484
00:30:45,220 --> 00:30:49,570
ما هو السبب برا أذأك يعني القرنية فيهاش أولًا أيوه

485
00:30:49,570 --> 00:30:51,810
والقرنية تعتبر عيش avascular لأنها تحتوي على

486
00:30:51,810 --> 00:30:56,170
أوعية دموية صح؟ بالتالي تحصل على التغذية من وين؟ من

487
00:30:56,170 --> 00:31:01,190
الهواء من الهواء ومن الأوعية سهولة صحيح؟ وأيضًا في

488
00:31:01,190 --> 00:31:03,790
عندي مصدر آخر هي ال periconia أو ال perilymph

489
00:31:03,790 --> 00:31:07,150
بالعفو black diesel صحيح؟ تحصل على بعض المكونات

490
00:31:07,150 --> 00:31:11,440
من الأوعية الدموية اللي تحيط بال limbus صحيح؟ تهاجر عبر

491
00:31:11,440 --> 00:31:14,140
اللي هو ال corneal أو ال conjunctiva ال corneal

492
00:31:14,140 --> 00:31:18,400
epithelia ثم تصل إلى باقي أجزاء القرنية فيه إن ال

493
00:31:18,400 --> 00:31:21,420
oxygen هو موجود في الهواء الطلق وغالبية يعني ال

494
00:31:21,420 --> 00:31:24,980
corneal تحتاج... الخلايا القرنية تعتبر خلايا حيوية

495
00:31:24,980 --> 00:31:28,760
نشطة جدًّا تتجدد... تتجدد باستمرار صحيح فبالتالي

496
00:31:28,760 --> 00:31:31,740
لازم تحتاج إلى oxygen لإتمام هذه العمليات الحيوية

497
00:31:31,740 --> 00:31:34,640
ال oxygen تحصل عليه الغالبية رغم من وين من ال

498
00:31:34,640 --> 00:31:37,950
atmosphere اللي هو الهواء الطلق كيف هيصل؟ مع أن في

499
00:31:37,950 --> 00:31:40,330
عندي ثلاث طبقات، في عندنا lipid layer، في عندي

500
00:31:40,330 --> 00:31:42,670
aqueous layer، في عندنا basement membrane layer، هي تتوب

501
00:31:42,670 --> 00:31:46,350
في ال tear film حتى تصل إلى أجزاء القرنية، إذا

502
00:31:46,350 --> 00:31:49,030
يساعد في عند ال tear film في إيصال ال oxygen بشكل

503
00:31:49,030 --> 00:31:55,370
أسهل إلى أجزاء القرنية، هذه الوظيفة مهمة جدًّا جدًّا

504
00:31:55,370 --> 00:31:58,570
Tears serves as lubricant between the lids and the

505
00:31:58,570 --> 00:32:02,010
corneal surface، وتكلمنا عنها تعمل tear film أو

506
00:32:02,010 --> 00:32:05,350
الدموع كمرطب ما بين ال eyelid و ما بين اللي هو ال

507
00:32:05,350 --> 00:32:09,840
corneal surface3 Antibacterial Substances اتكلمنا

508
00:32:09,840 --> 00:32:14,940
عليها بشكل مختصر أو بشكل... بشكل مختصر اللي هي أول

509
00:32:14,940 --> 00:32:18,400
شيء فيه عند ال lysozyme فيه عند ال IgA اللي هو

510
00:32:18,400 --> 00:32:20,980
Immunoglobulin A وفيه عند ال lactoferrin اتكلمنا عليها

511
00:32:20,980 --> 00:32:24,540
بشكل مختصر ده to protect the ocular surface against

512
00:32:24,540 --> 00:32:27,520
infection كلها طبعًا وأنها تختلف في تركيبتها ال

513
00:32:27,520 --> 00:32:33,120
بيولوجية لأنها كلها تعمل مضادة بال... مضادة

514
00:32:33,120 --> 00:32:34,060
للميكروبات

515
00:32:36,570 --> 00:32:38,970
The flushing action of the tears across the ocular

516
00:32:38,970 --> 00:32:41,810
surface helps to remove exfoliation cells,

517
00:32:41,950 --> 00:32:44,950
debris and foreign bodies تحكي إن احنا أيضًا

518
00:32:44,950 --> 00:32:48,250
وظيفة ال tear film يعمل على إزالة بعض الفضلات

519
00:32:48,250 --> 00:32:53,330
والغبار والخلايا الميتة الناس اللي هتتجدد مثلًا

520
00:32:53,330 --> 00:32:56,470
ال corneal epithelium أو الناس اللي هتتجدد خلايا ال corneal

521
00:32:56,470 --> 00:32:59,890
epithelia كلها عمل على طردها للخارج. The

522
00:32:59,890 --> 00:33:02,370
mucous network over the corneal epithelium serves to

523
00:33:02,370 --> 00:33:05,330
entrap the debris and foreign bodies gaining in

524
00:33:05,330 --> 00:33:09,680
their elimination النطفية  مظيفة لل basement membrane احنا

525
00:33:09,680 --> 00:33:13,140
ماخدناهاش أو ما حكيناهاش عليها إن ال basement membrane هنا

526
00:33:13,140 --> 00:33:16,440
ال most layer عبارة عن طبقة إيش تعمل عبارة عن إيش

527
00:33:16,440 --> 00:33:21,340
شبكة هذه الشبكة تغطي كل سطح كرة العين هذه الشبكة

528
00:33:21,340 --> 00:33:25,440
تعمل على حجز الأجسام الغريبة كالبكتيريا الفيروسات

529
00:33:25,440 --> 00:33:30,460
أو حتى ال debris أو ناتج الخلايا أو الخلايا التالفة من

530
00:33:30,460 --> 00:33:34,180
سطح كرة العين تعمل على إزالتها من السطح كله ككل

531
00:33:36,310 --> 00:33:39,250
الوظيفة الأخرى tear film plays a role in healing

532
00:33:39,250 --> 00:33:41,470
of corneal wounds of the vascular cornea,

533
00:33:41,870 --> 00:33:44,290
providing pathway for white blood cells from

534
00:33:44,290 --> 00:33:47,090
lymphatic and congenital circulation reach the

535
00:33:47,090 --> 00:33:50,850
central cornea إذا موجود خدوش عندي أو جرح أو تعرض

536
00:33:50,850 --> 00:33:54,170
القرنية لمرض معين، ما فيش عندي blood vessels وما فيش

537
00:33:54,170 --> 00:33:56,970
عندي blood cells حتى عملية أو تسريع عملية ال

538
00:33:56,970 --> 00:34:00,110
healing طيب في حالة حدوث أيضًا أو تعرض القرنية

539
00:34:00,110 --> 00:34:03,230
للبيئة الخارجية، إذا أصبحت عند القرنية أكثر عرضة،

540
00:34:03,230 --> 00:34:06,130
لـ infection صحيح؟ أو لالتصاق اللي هو ال foreign

541
00:34:06,130 --> 00:34:10,000
bodies فيها فبدو يساعدني tear film على إيصال بعض

542
00:34:10,000 --> 00:34:13,840
... إيصال بعض... بعد اللي هو ال white blood cells

543
00:34:13,840 --> 00:34:17,380
من ال peripheral vessels اللي هي من أوعية الدموية اللي

544
00:34:17,380 --> 00:34:21,440
تحيط بال limbus صحيح عبر ال peripheral cornea ثم إلى

545
00:34:21,440 --> 00:34:23,740
إيش ال central cornea اللي بيساعد على إيصال هذه

546
00:34:23,740 --> 00:34:27,120
الخلايا طبعًا ال tear film بيشارك مشاركة كبيرة

547
00:34:27,120 --> 00:34:30,000
لإيصال هذه الخلايا إلى ال central cornea بالتالي

548
00:34:30,000 --> 00:34:34,980
يعمل على إيش إعادة بناء أجزاء القرنية ويعمل أيضًا

549
00:34:34,980 --> 00:34:39,180
على اللي هو ك immune response كمنعي

550
00:34:41,180 --> 00:34:43,060
The balance between production of tear film

551
00:34:43,060 --> 00:34:46,320
constituents their distribution over ocular

552
00:34:46,320 --> 00:34:48,060
surface and their elimination through the

553
00:34:48,060 --> 00:34:50,480
lacrimal passage is essential in maintaining a

554
00:34:50,480 --> 00:34:53,380
normal ocular surface احنا حكينا في حالة ال

555
00:34:53,380 --> 00:34:57,000
blinking يعني هو تقريبًا ال reflex الوحيد اللي بشكل

556
00:34:57,000 --> 00:35:00,780
طبيعي أهم وظيفة في فسيولوجيا إيه له يعملوا على توزيع

557
00:35:00,780 --> 00:35:05,620
كل tear film بشكل عايش متناسق على كل سطح اللي هو

558
00:35:05,620 --> 00:35:09,340
ocular surface أهمية ال blinking أو ال blink

559
00:35:09,340 --> 00:35:14,220
rate مع أهمية ال quality of the tear film مهم جدًّا

560
00:35:14,220 --> 00:35:16,840
يعني ما ينفعش يكون فيه عندي مثلًا بعد quality of the

561
00:35:16,840 --> 00:35:19,060
tear film يكون فيه عنده good blinking مش هينفع

562
00:35:19,060 --> 00:35:21,900
لابد يكون فيه عنده good blinking rate ويكون فيه

563
00:35:21,900 --> 00:35:24,560
عنده good quality of the tear film هذا التناسق

564
00:35:24,560 --> 00:35:27,220
ما بين ال اثنين ما بينه هو اللي بتمكني من ال dry

565
00:35:27,220 --> 00:35:30,460
eye ويحقق لي اللي هو intact ocular surface

566
00:35:32,070 --> 00:35:34,670
Decrease in aqueous tear production may give

567
00:35:34,670 --> 00:35:36,770
keratoconjunctivitis sicca التعريف هذا مش

568
00:35:36,770 --> 00:35:40,230
معناه كيراتو كونجاجتبايد السكة هو عبارة عن سندروم

569
00:35:40,230 --> 00:35:47,740
بمعنى dry eye يعني جفاف العين Block of aqueous of

570
00:35:47,740 --> 00:35:51,680
tears can create a stagnated tear film a situation

571
00:35:51,680 --> 00:35:54,900
more favorable for microbial colonization of the

572
00:35:54,900 --> 00:35:57,900
ocular surface المقصود في Block of the outflow

573
00:35:57,900 --> 00:36:03,460
يعني منع تدفق صحيح اللي هو ال aqueous اللي هو ال

574
00:36:03,460 --> 00:36:08,370
tear film تدفق بأي اتجاه؟ يعني مش المقصد عادي

575
00:36:08,370 --> 00:36:12,630
بإفرازه، لأ هو offers و أنها يعني عملية فسيولوجية

576
00:36:12,630 --> 00:36:16,210
معينة بتغطية كل سطح كرة العين، صحيح؟ لكن لابد أنه

577
00:36:16,210 --> 00:36:19,130
يتجدد، فكل blink عندي بدي تجدد هذا ال... هذا ال

578
00:36:19,130 --> 00:36:21,930
tear film، صحيح؟ فكل blink احنا بنعمله وبنعملوا

579
00:36:21,930 --> 00:36:25,510
طبيعي أو سواء كانت voluntary أو involuntary،

580
00:36:25,510 --> 00:36:28,740
بديحصل عندي تجدد ال tear film، صحيح؟ طب ما الطبقة

581
00:36:28,740 --> 00:36:32,340
أو ال... اللي كان موجود، مين بده يروح عندي؟ بدي

582
00:36:32,340 --> 00:36:35,340
يزول على ال nasal lacrimal duct، صحيح؟ صح ولا لا؟

583
00:36:35,340 --> 00:36:37,720
طيب لو في عندي أنا مشكلة في ال nasal lacrimal duct،

584
00:36:37,720 --> 00:36:41,720
بده أضطر إنه للخارج، هذا بده يخلي سطح كرة العين

585
00:36:41,720 --> 00:36:45,540
أكثر عرضة لل infection، صحيح؟ لأن المجرى الطبيعي

586
00:36:45,540 --> 00:36:48,320
اللي هي المفروض تسلكه nasal lacrimal duct

587
00:36:51,150 --> 00:36:54,230
فيها بس نقطة هنا a situation more favorable for

588
00:36:54,230 --> 00:36:56,990
microbial colonization المقصود ب colonization اللي

589
00:36:56,990 --> 00:37:00,290
هي عيش استيطان صحيح يعني حاسس بحكي عند الميكروبات

590
00:37:00,290 --> 00:37:04,010
مستوطن أو تستوطن اللي هو سطح كرة العين بشكل

591
00:37:04,010 --> 00:37:09,640
أكبر بالتالي تتكاثر في وتحدث عدوى Aqueous

592
00:37:09,640 --> 00:37:12,640
tear production usually decreases with age وهذه

593
00:37:12,640 --> 00:37:15,860
تعتبر تغيير من تغيرات ال aging process عملية

594
00:37:15,860 --> 00:37:19,680
الشيخوخة الصحيح أو عملية الهرم في aqueous مثلًا

595
00:37:19,680 --> 00:37:23,360
مثل داخل الإفرازات مثل اللعاب الآخرين يتم أيضًا

596
00:37:23,360 --> 00:37:32,260
نقصان نلقاه بشكل نسبة كلما تقدم الإنسان في العمر طيب

597
00:37:32,260 --> 00:37:35,480
بعد أن تكلمنا على ال lacrimal gland اللي هي الغدة

598
00:37:36,910 --> 00:37:41,650
الدمعية صحيح وهي أساسي يعني في إفراز الدموع بغض

599
00:37:41,650 --> 00:37:44,110
النظر إذا في عندي ال accessory lacrimal glands أو

600
00:37:44,110 --> 00:37:47,330
لأ لكن الاكثار الأساسي على ال lacrimal gland بعد ما

601
00:37:47,330 --> 00:37:50,790
اتكلمنا على كل المكونات اللي هتساعد في ثبوتية

602
00:37:50,790 --> 00:37:54,790
وإنتاج ال tear film ككل بتبقى في ال three layers في عندنا

603
00:37:54,790 --> 00:37:58,070
بالنهاية ال tear film في كل مرة زي ما اتكلمنا قبل

604
00:37:58,070 --> 00:38:01,530
قليل بدو يتجدد ال tear film مرة أخرى صحيح تجدد ال

605
00:38:01,530 --> 00:38:04,830
tear film مرة أخرى يعني موت صحيح لل tear film

606
00:38:04,830 --> 00:38:08,810
اللي سبقوه صحيح فأصبحت في ال tear film دي مسلك آخر

607
00:38:08,810 --> 00:38:12,610
ستسلكه اللي هي هذه الدموع بمكوناتها جميعا إلى أن

608
00:38:12,610 --> 00:38:15,990
تنتهي إلى مقبرات المقبرة اللي نسميها بشكل مختصر

609
00:38:15,990 --> 00:38:20,790
اللي هي lacrimal passage اللي هو ممرات دمعية أو

610
00:38:20,790 --> 00:38:24,590
المسلك الدمعي اللي تقوي إليه

646
00:40:39,410 --> 00:40:42,950
about 8 mm to reach the lacrimal sac في عند

647
00:40:42,950 --> 00:40:47,730
الكاناليكوليا بعد اتصالها بالبنك تر بشكل مباشر في

648
00:40:47,730 --> 00:40:49,790
البداية تبقى إما في عندي vertical و في عندي

649
00:40:49,790 --> 00:40:52,090
horizontal segment ال vertical segment عبارة عن 2

650
00:40:52,090 --> 00:40:55,370
mm و ال horizontal segment عبارة عن 2 portions أو 

651
00:40:55,370 --> 00:40:58,770
2 segments ال horizontal segment عبارة عن  8 mm

652
00:40:58,770 --> 00:41:02,670
إن أنا إلى أن يتصل بال lacrimal sac أو في حتة احنا 

653
00:41:02,670 --> 00:41:04,530
بسميها common canaliculus

654
00:41:09,740 --> 00:41:13,580
طيب قبل ما نطرق إلى ال lacrimal sac في أن ال

655
00:41:13,580 --> 00:41:15,420
canaliculi اتكلمنا عليها ال superior و ال

656
00:41:15,420 --> 00:41:19,180
inferior for both eyelids إما أنها تتحد مع بعضها و

657
00:41:19,180 --> 00:41:22,060
بعضها تتكون لل common canaliculus و بعدين تفتح

658
00:41:22,060 --> 00:41:24,900
مباشرة في ال lacrimal sac و كلنا على حد اتفقنا

659
00:41:24,900 --> 00:41:28,460
المغلبية العظمى الموجودة في أغلب في المصريين

660
00:41:28,460 --> 00:41:30,840
individuals اللي هي أيش ما يكون فيه عند common

661
00:41:30,840 --> 00:41:35,600
canaliculus المكون الآخر و المركب الآخر for the

662
00:41:35,600 --> 00:41:38,940
lacrimal passage is the lacrimal sac زي ما أخذنا

663
00:41:38,940 --> 00:41:43,060
بالتشريح احنا في .. ذكرنا lacrimal sac في anatomy

664
00:41:43,060 --> 00:41:47,880
في physiology of the eyelid إذا ذكرنا ال lacrimal

665
00:41:47,880 --> 00:41:50,340
sac اتكلمنا عليها بشكل ضيق جدا في physiology of

666
00:41:50,340 --> 00:41:54,360
the eyelid إذا .. إذا ذكرنا أيوة muscle of orbicularis

667
00:41:54,360 --> 00:41:58,910
وهذا مهم جدا الآن، تفهم؟ هي اتكلم عن contraction و

668
00:41:58,910 --> 00:42:01,110
اتكلم عن .. ال insertion اتكلمنا احنا عن ال

669
00:42:01,110 --> 00:42:04,010
insertion و اتكلمنا عن ال origin ال origin و ال

670
00:42:04,010 --> 00:42:07,940
insertion بس اتكلمش على وظيفة أساسية لاقلطيب ال

671
00:42:07,940 --> 00:42:11,240
lacrimal sac is about 10 millimeters long, lies in

672
00:42:11,240 --> 00:42:13,840
the lacrimal fossa طبعا متواجدة في حفرة لل

673
00:42:13,840 --> 00:42:17,420
lacrimal sac، هذه الحفرة خاصة فقط في ال lacrimal

674
00:42:17,420 --> 00:42:20,440
sac The upper part of the sac is known as the

675
00:42:20,440 --> 00:42:23,680
fundus، بتعرفين الجزء العلوي من هنا متواجد إيش

676
00:42:23,680 --> 00:42:27,220
اسمه؟ اسمه قاع صح، تماما زي في المعدة عندنا،

677
00:42:27,220 --> 00:42:31,010
الجزء العلوي أيضا يسمى ال fundus the lower end

678
00:42:31,010 --> 00:42:35,690
knows it opens into the lacrimal duct، بالنهاية

679
00:42:35,690 --> 00:42:38,610
يعني كل ما احنا نتجهنا الى الأعلى في ال lacrimal

680
00:42:38,610 --> 00:42:41,070
sac، بتكون فيه NDS التسعة أكتر، كل ما نتجهنا الى

681
00:42:41,070 --> 00:42:44,430
أسفل، تديك تضيق أكثر و أكثر، الآن أنت بتصل في اللي

682
00:42:44,430 --> 00:42:49,510
هو ال nasolacrimal duct، وهي المكولالاخير is about

683
00:42:49,510 --> 00:42:52,390
twelve millimeters long and is the inferior

684
00:42:52,390 --> 00:42:55,470
continuation of the lacrimal sac هو عبارة عن نفس

685
00:42:55,470 --> 00:42:58,870
النسيج نفس المكونات التي تتكون منها ال lacrimal

686
00:42:58,870 --> 00:43:02,930
sac لكن عبارة عن امتداد أسفل صحيح عبارة عن امتداد

687
00:43:02,930 --> 00:43:06,230
سفلي اللي هو ال lacrimal sac تتكون من نفس النسيج

688
00:43:06,230 --> 00:43:13,210
نفس ال mucus membrane المهم جدا انه نازل أكرملدكت

689
00:43:13,210 --> 00:43:19,050
تدخل و يفتح في الـ inferior nasal meatus في أن نازل

690
00:43:19,050 --> 00:43:24,490
meatus عبارة عن ايش؟ أمر صحيح أنفي يقع فيه التجري في

691
00:43:24,490 --> 00:43:29,110
الأنفي في أن superior meatus في أن middle meatus في

692
00:43:29,110 --> 00:43:33,910
أن inferior meatus صحيح ففي أن القناة نازل أكرملدكت

693
00:43:33,910 --> 00:43:37,070
تصب بشكل مباشر أو تفتح بشكل مباشر في ال inferior

694
00:43:37,070 --> 00:43:43,120
meatus وهذا مهم جدا طيب في نهاية ال nasal lacrimal duct

695
00:43:43,120 --> 00:43:46,600
هذه القناة اللي تتصل اتصال مباشر أو تفتح بشكل

696
00:43:46,600 --> 00:43:51,620
مباشر مع ال inferior nasal meatus في عندنا ثانية

697
00:43:51,620 --> 00:43:56,340
أو mucous fold ثانية تتكلم عن من ال mucosal fold

698
00:43:56,340 --> 00:44:01,380
أو mucosal tissue صحيح هذه الثانية تسمى valve of

699
00:44:01,380 --> 00:44:04,680
Hasner ماهي وظيفة valve of Hasner احنا متطلبين

700
00:44:04,680 --> 00:44:07,930
فيها طبعا follow up  حاسبنا أول شي بنوعي عفوان

701
00:44:07,930 --> 00:44:12,650
متواجدة بتوعي ده مش شكلها ده هاي في عندنا احنا ال

702
00:44:12,650 --> 00:44:16,490
punctum superior و ال inferior صحيح و في عندنا

703
00:44:16,490 --> 00:44:19,830
ال canaliculi طبعا أول شي travels vertically بعدين

704
00:44:19,830 --> 00:44:22,130
two millimeters بعدين في عندي travels horizontally

705
00:44:22,130 --> 00:44:26,160
around eight millimeters صحيح و for the inferior

706
00:44:26,160 --> 00:44:28,880
it's the same و بعدين they join together يرتبطوا

707
00:44:28,880 --> 00:44:31,600
مع بعض في common canaliculus أو انه كله

708
00:44:31,600 --> 00:44:34,760
نعلاحدة يشتتك مع ال .. ال lacrimal sac زي ما هو

709
00:44:34,760 --> 00:44:37,900
موجود عندنا هنا، ال lacrimal sac في عنده جزء علوي

710
00:44:37,900 --> 00:44:40,980
منه اللي هو ال lacrimal .. اللي هو الفندس، fundus

711
00:44:40,980 --> 00:44:44,690
من ال lacrimal sac صحيح؟ بعد أن يبدأ بال .. بالتضييق

712
00:44:44,690 --> 00:44:48,270
إلى أسفل إلى أن يتصل بال nasolacrimal duct اتصاله

713
00:44:48,270 --> 00:44:51,730
بال nasolacrimal duct يصب أو يفتح بشرة فيه اللي

714
00:44:51,730 --> 00:44:54,570
هو inferior meatus of the .. of the nose أو nasal

715
00:44:54,570 --> 00:44:57,970
inferior meatus بعد ذلك في عنده أخر حاجة اللي هو

716
00:44:57,970 --> 00:45:00,330
mucosal fold هذا ال fold أو هذا التانية من

717
00:45:00,330 --> 00:45:04,770
الأنستيش تحافظ أو تعمل على عدم دخول الهواء من

718
00:45:04,770 --> 00:45:09,460
التجويف الأنفي صحيح؟ إلى إيش؟ مرة أخرى بشكل عكسي

719
00:45:09,460 --> 00:45:12,920
إلى سطح كرة العين وهذا طبعا لا يحدث لأن في كل ومضة

720
00:45:12,920 --> 00:45:16,140
احنا نوم مضاء في كل غلق الجفن بالشكل هذا كانت

721
00:45:16,140 --> 00:45:18,880
إرادية أو لا إرادية، بتكون في عنده tension، في

722
00:45:18,880 --> 00:45:22,220
عنده pressure، بتعمل على دفع هذه إيش؟ اللي هو ال

723
00:45:22,220 --> 00:45:25,950
.. ال .. ال aqueous أو ال lacrimal contents أو

724
00:45:25,950 --> 00:45:29,690
الدموع إلى إيش اسفل هذه القناة بالتالي لن يحدث

725
00:45:29,690 --> 00:45:34,150
يعني بس فقط ال valve أو الحاجز نذكرها على سبيل المثال

726
00:45:34,150 --> 00:45:37,450
على سبيل الذكر عند الأطفال الخدج أو حديثي الولادة

727
00:45:37,450 --> 00:45:40,470
نلاحظ عادة أن في عندي انسدادة في هذا الحاجز صحيح

728
00:45:40,470 --> 00:45:44,770
في هذا ال valve فاحنا نعطيه يعني فرصة معينة بعد ما

729
00:45:44,770 --> 00:45:48,950
نعمل له مساج أو تدليك الأخري على أمل انه كل ما تقدم

730
00:45:48,950 --> 00:45:52,080
الطفل بالعمر قليلا شهر شهرين ثلاثة إن ال valve هذا

731
00:45:52,080 --> 00:45:55,460
مباشرة لوحده يشوف فيه يفتح مباشرة، بالتالي تنزل

732
00:45:55,460 --> 00:45:58,400
دموع العين عند الطفل إذا أغلق هذا ال valve و كان

733
00:45:58,400 --> 00:46:00,720
في عندي كل المسلك اللي احنا اتكلمنا عنه، كل ال

734
00:46:00,720 --> 00:46:03,920
lacrimal passage كان في عندي يعني فعال أو

735
00:46:03,920 --> 00:46:08,140
functionally active بس في عندي انغلاق في ال valve

736
00:46:08,140 --> 00:46:11,380
باحصلة وكأنه كل القناة هذه إيش ما لها أغلقها

737
00:46:11,380 --> 00:46:14,520
لأنه بالدموع، بالتالي لن تدخل أو لن تسلك هذا

738
00:46:14,520 --> 00:46:18,550
المسلك حتى الطبيعة تخرج خارج اللي هو سطح كرة العين

739
00:46:18,550 --> 00:46:21,430
بالتالي احنا بعض الأطفال بالشكل هذا نبدأ نعمل لهم

740
00:46:21,430 --> 00:46:25,110
probing يعني نعملوا إيش فقط فتحة صغيرة في هذا ال

741
00:46:25,110 --> 00:46:28,270
valve أو الحاجز حتى يعمل على ايش نزول دموع العين

742
00:46:28,270 --> 00:46:33,830
بشكلها الطبيعي الفيسيولوجي طيب في نقطة احنا

743
00:46:33,830 --> 00:46:37,670
ماتطرقناش عليها اللي هي lacrimal gland innervation

744
00:46:37,670 --> 00:46:42,650
اللي هو تعصيب الغدة الدمعية وهذه نقطة مهمة جدا مهمة

745
00:46:42,650 --> 00:46:49,090
جدا تعصيب الغدة الدمعية يأتي من ثلاث مصادر، المصدر

746
00:46:49,090 --> 00:46:52,410
الأول parasympathetic والثاني sympathetic والآخر

747
00:46:52,410 --> 00:46:56,730
sensory وظيفة ال parasympathetic ممكن تعمل عليه

748
00:46:56,730 --> 00:47:01,430
على إيش؟ على زيادة إفراز الدمع حينما الإنسان يتعرض

749
00:47:01,430 --> 00:47:07,090
إلى مشهد أو يسمع خبر مثلا مؤثر أو مؤلم الآخره

750
00:47:07,090 --> 00:47:10,110
بالتالي كنوع من ال sensation أو كنوع من ال

751
00:47:10,110 --> 00:47:14,230
sympathy تعاطف ممكن تعمل عليه إيش تنزل الدموع صحيح؟

752
00:47:14,230 --> 00:47:16,670
فإفراز هذه الدموع مصمم عنه بالشكل الأساسي اللي هو

753
00:47:16,670 --> 00:47:19,270
ال parasympathetic صحيح؟ ال parasympathetic

754
00:47:19,270 --> 00:47:22,370
nervous system بده يعمل على إفراز مادة اسمه

755
00:47:22,370 --> 00:47:25,110
ال acetylcholine neurotransmitter، acetylcholine

756
00:47:25,110 --> 00:47:29,010
عبارة عن اللي هو .. ال neurotransmitter عبارة عن

757
00:47:29,010 --> 00:47:33,230
مرسلات كيميائية صحيح تعمل على زيادة أو تحفز اللي

758
00:47:33,230 --> 00:47:37,030
هو الأكريمالجلاند على زيادة إفراز أو إنتاج اللي هو

759
00:47:37,030 --> 00:47:42,420
ال aqueous layer of the tear film بالتالي الإنسان سيزيد عنده

760
00:47:42,420 --> 00:47:46,660
إنتاج الدموع، على المقيد من ذلك طبعا يحدث في

761
00:47:46,660 --> 00:47:50,740
عندي parasympathetic effect أو stimulus، لسه فقط

762
00:47:50,740 --> 00:47:56,240
في حالة الكعابة أو الحزن، لا حتى في كل شيء، إذا

763
00:47:56,240 --> 00:47:59,380
وجد فيه .. إذا تأثر الإنسان نفسيا ربما يبكي،

764
00:47:59,380 --> 00:48:02,420
صحيح؟ إذا تأثر من أحيا بالسعادة أو بالفرح أو

765
00:48:02,420 --> 00:48:06,300
بالحزن والآخر، في عندي حلقة أخرى دخول جسم غريب على

766
00:48:06,300 --> 00:48:09,080
سطح القرنية أو سطح كرة العين صحيح بتلاقي الإنسان

767
00:48:09,080 --> 00:48:12,800
بشكل لا إرادة في عنده إيش؟ دموع إفرازات هذه

768
00:48:12,800 --> 00:48:17,060
الإفرازات بتحفظه تعمل على زيادة تغطية سطح كرة

769
00:48:17,060 --> 00:48:20,280
العين صحيح حتى تمنع من الجسم الغريب هذا أنه إيش

770
00:48:20,280 --> 00:48:24,400
يعمل يخدش الكورنيا أو ال projectile الابيثيلة، بتلاقي

771
00:48:24,400 --> 00:48:26,980
هذا بشكل لا إرادة تعمل إفرازه، بتحكم في نقطة هذه

772
00:48:26,980 --> 00:48:29,820
هو ال parasympathetic nervous system ال

773
00:48:29,820 --> 00:48:33,360
parasympathetic nervous من أين ما انشأها؟

774
00:48:35,170 --> 00:48:40,630
لا .. لا التراجيب النائب يبقى عندنا هو صحيح يعتبر

775
00:48:40,630 --> 00:48:45,150
mixed نائب لكن بالنسبة للعين و أجزاء العين يعتبر

776
00:48:45,150 --> 00:48:48,490
احنا سنسهل فقط، هو من ال facial nerve صحيح؟ من

777
00:48:48,490 --> 00:48:54,250
العصب السابع، facial nerve سبع، من العصب السابع، طيب في

778
00:48:54,250 --> 00:48:57,450
عند النقطة الثانية هي sympathetic nerves الـ

779
00:48:57,450 --> 00:49:00,630
sympathetic nerves بيعمل على إيش؟ على تقليل هذه أو

780
00:49:00,630 --> 00:49:05,130
معادلة إفراز هذه الدموع، يعني هذا ليه يعني إنه

781
00:49:05,130 --> 00:49:08,150
يمنعها بشكل مباشر أو مش ممنعها بشكل نهائي، لا فقط

782
00:49:08,150 --> 00:49:11,230
أصبح في عندي hyperemia مسلول عنه البعض

783
00:49:11,230 --> 00:49:13,630
sympathetic، بالتالي hyperemia مسلول عن

784
00:49:13,630 --> 00:49:16,670
إيش؟ إعادة العين إلى وضعها الطبيعي أو إعادة إفراز

785
00:49:16,670 --> 00:49:19,310
اللاكرم اللي كانت لوضعها الطبيعي، مسلول عنه إيش؟

786
00:49:19,310 --> 00:49:21,990
ال sympathetic nerve fibers، و ال sympathetic nerve

787
00:49:21,990 --> 00:49:25,310
fibers الموجودة هنا أصلا من وين جاية؟ أنتو ذاكرين

788
00:49:25,310 --> 00:49:27,370
أنا اتكلم أنا اتكلم إن احنا على Horner's syndrome

789
00:49:27,370 --> 00:49:31,270
صحيح؟ هتكلم إن أصبح في عندي اسداليس ده البسيط هذه

790
00:49:31,270 --> 00:49:34,750
تقريبا 2 ملي متر اللي هي أصلا muscle بتشارك فيها

791
00:49:34,750 --> 00:49:38,450
صحيح؟ فهو من نفس المكان هي superior cervical

792
00:49:38,450 --> 00:49:41,930
sympathetic ganglion هتاخدوها إن شاء الله فيما بعد

793
00:49:41,930 --> 00:49:48,970
في سؤال؟ سيفكل

794
00:49:48,970 --> 00:49:50,470
superior cervical sympathetic ganglion

795
00:49:54,670 --> 00:49:58,910
الجزء الآخر من تعصيب اللي هو lacrimal gland هو ال

796
00:49:58,910 --> 00:50:01,930
sensory nerves اللي هو أصلا منبسط أساسا من ال

797
00:50:01,930 --> 00:50:05,890
trigeminal nerve هذا الجزء إيش بيعمل؟ على إذا كان

798
00:50:05,890 --> 00:50:09,350
في عندي إحساسات أو تتأثر بدرجة الحرارة اللي خلية

799
00:50:09,350 --> 00:50:13,090
بس الأغلب أنه ألم الضغط و ألم الإحساسات أو الألم

800
00:50:13,090 --> 00:50:15,970
كلها مسئولة عليها اللي هو أيش؟ فرع من ال trigeminal

801
00:50:15,970 --> 00:50:19,430
nerve the parasympathetic and sympathetic nerves

802
00:50:19,430 --> 00:50:22,030
are afferent portion of the reflex arc ذاكرين

803
00:50:22,030 --> 00:50:24,490
التعريف هذا reflex arc لخنها بالحيوان في

804
00:50:24,490 --> 00:50:28,590
الفيسيولوجيا؟ اه لأن لو غير مخص بدبوس .. أيوه لو

805
00:50:28,590 --> 00:50:32,690
مخصنا بدابوس إيش هيسير؟ هتمشي afferent مساج صحيح؟ و

806
00:50:32,690 --> 00:50:35,930
تجعل إيش؟ afferent بتنقل دافع الأيدي صحيح؟ فهذا

807
00:50:35,930 --> 00:50:39,670
اجتماع ال afferent signal مع ال afferent signal هو

808
00:50:39,670 --> 00:50:43,390
اسمه إيش؟ reflex arc فهذا ال reflex arc يحدث

809
00:50:43,390 --> 00:50:47,740
بالعين ولا لا؟ أكيد يالا ناخد مثال احنا أخذناه

810
00:50:47,740 --> 00:50:54,160
أساسا في ال .. في ال eyelid corneal reflex إيش بده

811
00:50:54,160 --> 00:50:57,520
يصير عندي؟ تقريبا بشكل بسيط يعني سؤال بشكل بسيط لو

812
00:50:57,520 --> 00:51:00,600
دخل جسم غريب على العين لو دخل جسم غريب على القرنية

813
00:51:00,600 --> 00:51:04,200
إيش هيحدث؟ رح يتسكر .. رح يطلع afferent من ال

814
00:51:04,200 --> 00:51:06,920
sensory أيه بقى؟ من القرنية صحيح؟ على ال trigeminal

815
00:51:06,920 --> 00:51:09,420
nerve صحيح؟ و بعد هيك رح نزل على ال brain stem

816
00:51:09,420 --> 00:51:12,440
تذهب هذه الإشارة إلى ال brain stem و بعدها تبدأ

817
00:51:12,440 --> 00:51:19,290
تعبر إيش؟ تنتقل عبر ال facial nerve لأن هناك عنده

818
00:51:19,290 --> 00:51:22,450
انغلاق بالشكل العادي صح؟ هذا ال orbicularis muscle

819
00:51:22,450 --> 00:51:26,250
صح؟ بالتالي ليس عنده activation، لا ال facial

820
00:51:26,250 --> 00:51:30,050
nerve، هذا كله أيضا يعتبر إيش؟ يعتبر reflex arc،

821
00:51:30,050 --> 00:51:34,070
و هذا reflex arc في كونه ال reflex مهم جدا جدا لحفاظ

822
00:51:34,070 --> 00:51:38,580
على إيش

861
00:53:36,130 --> 00:53:39,230
إلى الـ nasal lacrimal duct ثم الـ nasal cavity ثم

862
00:53:39,230 --> 00:53:42,290
إلى اللي هو digestive system بالتالي يتم إخراجه 

863
00:53:42,290 --> 00:53:45,110
شرحها هي هذه القاعدة بالضبط في انتقال نتكلم عن هذه

864
00:53:45,110 --> 00:53:47,810
القاعدة في عندي ثلاث عوامل variable amount of

865
00:53:47,810 --> 00:53:50,450
aqueous components of a tear film loss of

866
00:53:50,450 --> 00:53:54,340
vibration this is related to أحيانا في عندي اللي هو

867
00:53:54,340 --> 00:53:58,660
كمية هذا السائل اللي تم فقدانه بعدة عوامل تكلمنا

868
00:53:58,660 --> 00:54:02,580
عليها قبلها، بس نرجع عليها مرة أخرى، أول شيء the

869
00:54:02,580 --> 00:54:05,860
size of the palpebral fissure تكلمنا احنا عن الـ

870
00:54:05,860 --> 00:54:08,780
palpebral fissure حكينا هو عبارة عن المساحة ما بين 

871
00:54:08,780 --> 00:54:12,000
جفني، صح، سواء كان بشكل horizontally أو بشكل 

872
00:54:12,000 --> 00:54:15,860
vertical وحكينا بشكل vertically هو تقريبا يحتل طول

873
00:54:15,860 --> 00:54:19,960
المساحة للـ horizontal صح 10 أو 12 millimeter بينما 

874
00:54:19,960 --> 00:54:24,350
الـ horizontal تقريبا 30 millimeter فكلما زاد الـ

875
00:54:24,350 --> 00:54:27,750
palpebral fissure معناته أنا احتاج إلى زيادة من الـ

876
00:54:27,750 --> 00:54:29,690
tear film صح؟ محتاج إلى زيادة من الـ tear film في

877
00:54:29,690 --> 00:54:33,130
الـ distribution فأصبح في عندي كلما احنا حكينا الـ

878
00:54:33,130 --> 00:54:35,910
eyelid الـ superior eyelid تقريبا بتنزل تقريبا 2

879
00:54:35,910 --> 00:54:39,550
millimeter صحيح عن superior margin of the cornea

880
00:54:39,550 --> 00:54:43,330
بينما الـ inferior بتبتعد فيها أو أقل منها بشوية، طب 

881
00:54:43,330 --> 00:54:46,390
كلما أصبح في عندي الـ cornea more exposed to the

882
00:54:46,390 --> 00:54:50,130
outside كلما أصبح في عندي الـ margin للقنية كلها

883
00:54:50,130 --> 00:54:54,020
معرضة للخارج يعني أصبح في عندي الـ superior margin

884
00:54:54,020 --> 00:54:58,180
of the upper eyelid لا يصل إلى اللي هو superior

885
00:54:58,180 --> 00:55:00,740
margin of the cornea، مع أن عندي سطح كرة العين

886
00:55:00,740 --> 00:55:05,420
أكثر عرضة للجفاف، من غيره، the blink rate كل ما

887
00:55:05,420 --> 00:55:10,660
قلّ معدل اللي هو الـ blink، بدو إيش؟ بدو يتزايد عندي

888
00:55:10,660 --> 00:55:13,840
معدل حزوز الجفاف، فيه أيضًا الـ temperature تتأثر

889
00:55:13,840 --> 00:55:17,240
اللي هو وقتي الفيلم، بتأثر بالمناخ، حكيناها قبل كده،

890
00:55:17,240 --> 00:55:20,620
وأيضًا كذلك بالرطوبة، بالرطوبة

891
00:55:23,140 --> 00:55:26,940
The remainder of the tears it drains as falls، أي

892
00:55:26,940 --> 00:55:31,920
نقصها هو ما تبقى من هذا الـ tear film بعد كل ومضة

893
00:55:31,920 --> 00:55:35,000
أو after each blink، فيها الـ tear film، لأنه فيها

894
00:55:35,000 --> 00:55:38,320
غدة دمعية خلف معايا، غدة دمعية هي غدة الـ

895
00:55:38,320 --> 00:55:44,310
lacrimal gland تعمل على إفراز الدمعة بشكل دائم، إيه لأ إيش يعني

896
00:55:44,310 --> 00:55:47,950
إلى أن يموت الإنسان، يعني لا تتوقف، الفرق فقط إنه هل في عندي

897
00:55:47,950 --> 00:55:50,950
hyper secretion ولا في عندي إيش؟ hyper secretion

898
00:55:50,950 --> 00:55:53,590
هذا هو الفرق أما هو الـ .. الـ .. الـ .. الإفراز

899
00:55:53,590 --> 00:55:57,690
متواصل بشكل 24 ساعة، فمعناته الكلام إنه في عندي

900
00:55:57,690 --> 00:56:00,710
فعلا في كل ومضة أو بشكل دائم، يعني في عندي tear film

901
00:56:00,710 --> 00:56:03,210
بدون توقف إنتاجه، بالتالي في عندي tear film بدون توقف

902
00:56:03,210 --> 00:56:06,970
إيش نخلص منه؟ كيف نخلص من هذا tear film عبر إيش؟

903
00:56:06,970 --> 00:56:13,980
اللي هو الـ lacrimal system في عندي tear drainage، الـ tears

904
00:56:13,980 --> 00:56:17,860
flow along the upper and lower margin lids and

905
00:56:17,860 --> 00:56:20,660
enter the upper and lower canaliculi by capillary

906
00:56:20,660 --> 00:56:23,980
and also by suction، الحكاية اللي لما تكلمنا عن الـ

907
00:56:23,980 --> 00:56:27,180
eyelid إن الـ blinking بدو يساعد على التخلص من الـ

908
00:56:27,180 --> 00:56:31,780
tear film صحيح؟ ثم بره إذا عليك أو كيفية .. كيف

909
00:56:31,780 --> 00:56:34,960
تحدث الـ upper eyelid عند الغلق وعند الإطباق الـ

910
00:56:34,960 --> 00:56:38,000
upper eyelid بدها تتحرك إلى الأسفل صحيح؟ والـ lower

911
00:56:38,000 --> 00:56:43,110
eyelid تتحرك إلى الأعلى لكن إلى النازل، صحيح؟ فعند

912
00:56:43,110 --> 00:56:46,090
الـ .. الوحيد اللي بيتحرك إلى أعلى أو النازل هو الـ

913
00:56:46,090 --> 00:56:49,270
lower eyelid فهذه العملية بتعمل على دفع إيش أو

914
00:56:49,270 --> 00:56:53,310
بتعمل push لكل الـ eye الـ .. الـ tear film لأنها

915
00:56:53,310 --> 00:56:59,240
إيش؟ بتلتصق أو بتضخ ناحية الـ lacrimal sac، صح الـ puncta

916
00:56:59,240 --> 00:57:03,860
صحيح؟ هذه مهمة جدا، طب ممكن نعتبر إنه عشان الـ

917
00:57:03,860 --> 00:57:06,660
lateral side كمان أعلى من الـ medial side فبينزل

918
00:57:06,660 --> 00:57:10,620
الدمع؟ طبعا وفينا أيضا عامل الجاذبية، صحيحة الأرضية

919
00:57:10,620 --> 00:57:15,220
وفينا أيضا خاصية الشعرية، لأن فينا الـ puncta تعتبر

920
00:57:15,220 --> 00:57:17,920
رفيعة جدا والـ canaliculi فهذه كلها عوامل تعمل

921
00:57:17,920 --> 00:57:21,420
على امتصاص أو سهولة التخلص من اللي هو الـ lacrimal 

922
00:57:21,420 --> 00:57:25,290
tears، above 70% of tears في عندنا اختلاف بالرقم هذه

923
00:57:25,290 --> 00:57:29,790
تقريبا 70 أو 80% أو حتى يصل إلى 85% في بعض الأشخاص

924
00:57:29,790 --> 00:57:33,370
إنّه من الـ tear film يتم التخلص منه عبر الـ lower

925
00:57:33,370 --> 00:57:35,990
puncta أو الـ lower canaliculi، صحيح لأن احنا في عندنا

926
00:57:35,990 --> 00:57:38,490
superior puncta وفي عندنا inferior puncta وكذلك 

927
00:57:38,490 --> 00:57:40,930
بالنسبة لكلاني في عندنا superior وفي عندنا inferior

928
00:57:40,930 --> 00:57:44,390
لكن غالبية العظمى من هذه الدموع يتم التخلص منها

929
00:57:44,390 --> 00:57:50,850
عبر اللي هو الـ inferior puncta طيب نرجع مرة أخرى

930
00:57:51,320 --> 00:57:56,700
نذكر كيفية التخلص من هذه الدموع عبر الـ lacrimal

931
00:57:56,700 --> 00:58:01,480
sac، هو الـ lacrimal puncta with each blink, the

932
00:58:01,480 --> 00:58:04,300
pretarsal or periorbital orbicularis oculi muscle compresses

933
00:58:04,300 --> 00:58:07,040
the ampulla shortens the horizontal canal of the

934
00:58:07,040 --> 00:58:09,940
canaliculi and it closes and moves the puncta medially

935
00:58:09,940 --> 00:58:14,100
هنا مصطلحين مهمين جدا وهو negative pressure و

936
00:58:14,100 --> 00:58:19,620
positive pressure، نحاول أن نرجع للصفحة الأخيرة نشوف

937
00:58:19,620 --> 00:58:23,850
على الرسمة، طلعوا عليها، طلعوا على الرسمة اللي أمامنا،

938
00:58:23,850 --> 00:58:26,270
فيه عند الـ superior eyelid، فيه عند الـ inferior

939
00:58:26,270 --> 00:58:29,270
eyelid صحيح؟ فهي في عندها tear film، يعني هذا رسمة

940
00:58:29,270 --> 00:58:32,390
توضيحية، هذا الـ tear film بدو يتم التخلص منه بعد

941
00:58:32,390 --> 00:58:35,550
الومضة الأولى، صحيح؟ أغلق الإنسان عينه، بالتالي في

942
00:58:35,550 --> 00:58:38,510
عند الـ tear film اللي كان موجود هنا أو الـ aqueous،

943
00:58:38,510 --> 00:58:42,990
بدو يتم دفعه عن طريق الخاصية الأسموزية، عن طريق 

944
00:58:42,990 --> 00:58:48,200
الخاصية الشعرية أو حتى اللي هو الـ gravity، صحيح؟ بدو 

945
00:58:48,200 --> 00:58:51,280
يتم دفعه إلى الـ superior puncta والـ inferior

946
00:58:51,280 --> 00:58:54,020
puncta، فالـ inferior puncta تقريبا الغالبية العظم

947
00:58:54,020 --> 00:58:56,200
الدموع يتم تصريفها عبر إيش؟ الـ inferior puncta والـ

948
00:58:56,200 --> 00:58:58,720
inferior canaliculi، صحيح؟ تقريبا السبعين إلى

949
00:58:58,720 --> 00:59:01,980
ثمانية في المئة، فيه أيضًا شيء آخر إنّه الـ

950
00:59:01,980 --> 00:59:05,300
inferior eyelid بدو يصير فيه بعض الإطباق، بصير فيه 

951
00:59:05,330 --> 00:59:09,250
النازل pushing، صحيح؟ النازل pushing هذا أيضا بدو يساعد

952
00:59:09,250 --> 00:59:13,450
على دفع كمية كبيرة من اللي هو tear film ناحية

953
00:59:13,450 --> 00:59:17,350
اللي هو lacrimal sac صحيح؟ الآن هذا الدفع أو عملية 

954
00:59:17,350 --> 00:59:21,850
الدفع هذه تعتبر positive ولا negative؟ positive

955
00:59:21,850 --> 00:59:24,790
positive ولا negative؟ positive positive؟ لأ هذه

956
00:59:24,790 --> 00:59:27,590
negative السبب براء ذلك احنا لما تكلمنا على 

957
00:59:27,590 --> 00:59:31,610
Horner's muscle مش حكينا Horner's muscle متواجدة

958
00:59:31,610 --> 00:59:34,310
وين؟ في الـ lacrimal crest صحيح؟ اللي هو مكان وجود

959
00:59:34,310 --> 00:59:37,310
الـ lacrimal sac أثناء وجود .. إذا أنا غمضت عيني و

960
00:59:37,310 --> 00:59:39,910
الشكل هذا أصبح في عيني contraction للعضلة هذه

961
00:59:39,910 --> 00:59:43,950
صح؟ contraction of Horner's muscle بدو يعمل اتساع ..

962
00:59:43,950 --> 00:59:46,930
ليش؟ للـ lacrimal sac بالتالي الـ lacrimal sac خليني

963
00:59:46,930 --> 00:59:50,900
معاه أرسمه هذه وكأنه بدو يعمل عملية إيش؟ absorption

964
00:59:50,900 --> 00:59:54,080
عملية suction ليش؟ للـ tear film فهذه تعتبر

965
00:59:54,080 --> 00:59:58,920
negative مش الحق دخول الـ tear film من الـ ocular

966
00:59:58,920 --> 01:00:01,680
surface إلى الـ lacrimal sac يعتبر negative

967
01:00:01,680 --> 01:00:04,780
pressure، السابق مرة ثانية عليك إنّه في عندي عضلة فحو

968
01:00:04,780 --> 01:00:08,880
نرجع بقى نحدثها contraction انقباض صحيح انقباض 

969
01:00:08,880 --> 01:00:12,320
العضلة هذه بدو يعمل اتساع خليني معاه أطلع عليها

970
01:00:12,320 --> 01:00:15,560
بدو يعمل اتساع ليش؟ للـ lacrimal sac، صحيح؟ للـ lacrimal

971
01:00:15,560 --> 01:00:19,910
sac لما يتسع وكأنه أكبر من حجمه بدو يشفط، صحيح؟ الهواء

972
01:00:19,910 --> 01:00:24,790
صحيح؟ فالحل الوحيد إنه المخرج الوحيد للـ tear film

973
01:00:24,790 --> 01:00:28,440
إنّه إيش؟ يعني صار محتاج هو الـ negative pressure

974
01:00:28,440 --> 01:00:31,420
هذه، بالتالي في عندي كل ما يتسع الـ lacrimal sac كل 

975
01:00:31,420 --> 01:00:35,100
ما احتوى كمية أكبر من اللي هو الـ tear film، صحيح؟

976
01:00:35,100 --> 01:00:38,800
طيب، خلصنا، بعد ما .. بعد وصول اللي هو الـ tear

977
01:00:38,800 --> 01:00:41,260
film أو كمية كبيرة من الـ aqueous إلى الـ lacrimal

978
01:00:41,260 --> 01:00:44,300
sac، في عندي اللي أنا بدي أفتح عيني مرة أخرى، 

979
01:00:44,300 --> 01:00:48,200
بدي أستعد للومضة التالية، صحيح؟ فاستعداد الومضة

980
01:00:48,200 --> 01:00:55,070
الثانية بدو يعمل Relaxation of the Horner's muscle يتضغط 

981
01:00:55,070 --> 01:00:58,370
على الـ lacrimal sac، بالتالي هذا يعتبر إيش؟

982
01:00:58,370 --> 01:01:01,270
positive pressure، صحيح؟ فالضغط على الـ lacrimal sac

983
01:01:01,270 --> 01:01:08,150
بيجبر الـ valve of Hasner أنه يفتح، يتخلص من هذه

984
01:01:08,150 --> 01:01:15,150
الإفرازات أو الـ lacrimal aqueous هو إفرازات، عفونا 

985
01:01:15,150 --> 01:01:18,230
الدموع كلها هيتم التخلص منها إلى الـ inferior

986
01:01:18,230 --> 01:01:22,490
meatus of the nose، صحيح؟ وهذه هي شكل مختصر احنا 

987
01:01:22,490 --> 01:01:25,870
بس فقط ده نعرف إنّه في عندنا negative pressure وفي عندنا

988
01:01:25,870 --> 01:01:29,010
positive pressure وكيفية حدوث كل من هما وما هو

989
01:01:29,010 --> 01:01:33,190
تأثير muscle of هنا ما هو تأثير muscle of هنا أو

990
01:01:33,190 --> 01:01:38,590
Horner's muscle على اللي هو حدوث التخلص من دموع العين

991
01:01:38,590 --> 01:01:41,810
عبر اللي هو الـ lacrimal passage في عندنا نقطة أخرى 

992
01:01:41,810 --> 01:01:46,240
هنتكلم عليها، النزلة lacrimal duct هي أقل في الفتاة من

993
01:01:46,240 --> 01:01:51,340
الفتاة من الأشخاص الذين يعانون من النزلة lacrimal duct هي

994
01:01:51,340 --> 01:01:57,160
أقل في الفتاة من الأشخاص الذين يعانون من النزلة lacrimal

995
01:01:57,160 --> 01:01:58,200
duct هي أقل في الفتاة من الفتاة الذين يعانون من

996
01:01:58,200 --> 01:01:58,660
النزلة lacrimal duct هي أقل في الفتاة من الفتاة الذين

997
01:01:58,660 --> 01:02:02,160
يعانون من النزلة lacrimal duct هي أقل في الفتاة

998
01:02:04,750 --> 01:02:09,330
طيب في عندنا بعض الأمثلة من ناحية السريرية كيفية قياس

999
01:02:09,330 --> 01:02:13,490
اللي هو الـ blink .. كيفية قياس ترتيب القرنية في عندنا 

1000
01:02:13,490 --> 01:02:16,750
test بنسميه احنا Schirmer's test وفي عندنا أيضًا test

1001
01:02:16,750 --> 01:02:20,510
آخر اللي هو break-up time test هذه فقط احنا

1002
01:02:20,510 --> 01:02:22,990
هناخدها فيما بعد إن شاء الله في المعمل لأن أنا 

1003
01:02:22,990 --> 01:02:25,610
احنا مطالبين عليها بشكل عام مش مطالبين فيها كمنهج 

1004
01:02:25,610 --> 01:02:31,710
يعني في أي سؤال بالنسبة للمحاضرة هذه شكرًا جزيلًا

1005
01:02:31,710 --> 01:02:32,450
يعطيكم العافية