1 00:00:20,770 --> 00:00:26,190 طيب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، هنكمل 2 00:00:26,190 --> 00:00:29,890 اليوم على physiology of the pupil إن شاء الله 3 00:00:29,890 --> 00:00:32,770 الـ physiology of the pupil المحاضرة فيها هي عبارة عن 4 00:00:32,770 --> 00:00:36,410 العملية اللي يحدث فيها الانقباض والانبساط للـ 5 00:00:36,410 --> 00:00:40,930 pupil نفسه، نحن نروح بالتشريح يعني بسيط للـ pupil 6 00:00:40,930 --> 00:00:44,470 كيفية المسار أو العصب اسمه اللي على أساس يحدث 7 00:00:44,470 --> 00:00:47,150 عملية الانقباض أو الانبساط اللي هي الـ pupil 8 00:00:49,980 --> 00:00:53,080 الأول شيء هناخد pupil of the human eye, the pupil 9 00:00:53,080 --> 00:00:56,080 is a circle opening and it is located in the 10 00:00:56,080 --> 00:00:59,720 center of the iris of the eye and that controls 11 00:00:59,720 --> 00:01:02,840 the amount of light that enters the eye، حكينا 12 00:01:02,840 --> 00:01:06,140 عليها فيما سبق، يجب ربما نتذكر لما أخذنا في الفصل 13 00:01:06,140 --> 00:01:11,860 الأول عن الـ Pintosch صحيح؟ أخذناها بشكل مفصل 14 00:01:11,860 --> 00:01:15,440 بس يابا هنعيدها إن شاء الله مرة أخرى، بنعتبر الـ 15 00:01:15,440 --> 00:01:19,360 pupil نفسه متواجد في اللي هو الـ center of the iris 16 00:01:19,360 --> 00:01:23,440 لكن مش بالضبط بالـ center، نيزر وبعدين inferior صحيح؟ 17 00:01:23,440 --> 00:01:26,440 لكن إحنا بالعين المجردة طبعًا صعب جدًا تلمس أنه 18 00:01:26,440 --> 00:01:30,020 متواجد نيزرا وinferior، لكن إحنا لو قيصناه بقياس 19 00:01:30,020 --> 00:01:34,100 معينة هنجد أنه مش متواجد بالـ center بالضبط، لكن يعني 20 00:01:35,410 --> 00:01:39,650 بشكل مختصر أو بشكل بسيط يبدو لكل شخص مننا، بالذات في 21 00:01:39,650 --> 00:01:44,290 الطب أو المهن الأخرى ما لهاش علاقة بطب العيون أو 22 00:01:44,290 --> 00:01:47,830 بالبصريات أنه هو فقط متواجد وين؟ في الـ center، حتى 23 00:01:47,830 --> 00:01:50,810 أغلب الرسمات الـ diagramic أو التوضيحية على الـ 24 00:01:50,810 --> 00:01:53,710 internet وفي الكتب عندنا هي موجودة فقط عايش في الـ 25 00:01:53,710 --> 00:01:57,390 center، لكن حتى الأنور هو قليلًا يعني انزياح إلى راحة 26 00:01:57,390 --> 00:02:00,810 الـ nasal والـ inferior، the pupil is a circular 27 00:02:00,810 --> 00:02:03,790 opening located in the center of the iris of the 28 00:02:03,790 --> 00:02:06,650 eye that controls the amount of light that enters 29 00:02:06,650 --> 00:02:09,670 the eye، مش عارف أنه لو أخذنا الـ refraction ومظيفة 30 00:02:09,670 --> 00:02:13,230 الـ pupil أساسية، شو هي يعني؟ لو شخص في عنده vision 31 00:02:13,230 --> 00:02:16,450 6/6 vision بعدين أصبح في عنده مشكلة في الـ 32 00:02:16,450 --> 00:02:19,650 pupil، أصبح الـ pupil دائمًا died، لقيت دي عند المريض 33 00:02:19,650 --> 00:02:23,400 يعني أحشه 6/6 برضه؟ صعب، حتى وإن شعب يعني 34 00:02:23,400 --> 00:02:26,660 بصعوبة مش هتكون عنده plural languages صحيح؟ السبب 35 00:02:26,660 --> 00:02:31,680 بره أذهب عليك أنه كل ما زاد الـ pupil في الحجم أو 36 00:02:31,680 --> 00:02:34,840 في الـ dilation، الـ attention، كل ما زادت عنده اللي 37 00:02:34,840 --> 00:02:36,960 هو الـ chromatic aberration والـ spherical 38 00:02:36,960 --> 00:02:40,160 aberration، بالتالي هيحي .. هيحدث لي حاجة يسمي 39 00:02:40,160 --> 00:02:43,460 إحنا glare، تعرفين الـ glare؟ اللي بتواصلش صحيح؟ 40 00:02:43,460 --> 00:02:46,240 بتواصلش، هذا بيعمل scattering of light everywhere 41 00:02:46,240 --> 00:02:49,300 in the retina، بالتالي الصور مش هتوصل يعني هندي بشكل 42 00:02:49,300 --> 00:02:54,540 إيه واضح أو مش هيكون فيه هندي acute في الجن، هذا 43 00:02:54,540 --> 00:02:58,760 بالنسبة لي النقطة الأولى، طيب ما هي السبب وراء أن الـ 44 00:02:58,760 --> 00:03:02,680 pupil يبدو black، صحيح؟ يعني الـ pupil هو بحد 45 00:03:02,680 --> 00:03:06,900 ذاته مش شيء موجود، صحيح؟ فرع فقط عن فرع متواجد في 46 00:03:06,900 --> 00:03:09,180 متصف أو في مركز الـ iris 47 00:03:18,470 --> 00:03:22,070 نفسه من الحواف صحيح؟ بينما التوقف المفروض 48 00:03:22,070 --> 00:03:26,500 أنه .. يعني يدخل من المتصف مش المفروض أنه يبدو أسود 49 00:03:26,500 --> 00:03:31,560 لما أنه دخل يعني من المتصف، هي الصبغيات اللي إحنا 50 00:03:31,560 --> 00:03:34,280 نقسم فيها تعمل على امتصاص الضوء بشكل كامل، مش صبغيات 51 00:03:34,280 --> 00:03:37,220 الـ iris طبعًا .. طبعًا وإن كان الـ layer هي بالأصل 52 00:03:37,220 --> 00:03:40,340 صبغيات retinal pigmented epithelium تعمل على 53 00:03:40,340 --> 00:03:44,600 امتصاص الضوء بشكل كامل، لأن صبغيات retinal متواجدة 54 00:03:44,600 --> 00:03:49,340 retinal pigmented epithelium، protonal pigment مثلها 55 00:03:49,340 --> 00:03:53,560 متواجدة بشكل مكثف جدا في الشبكية لدرجة أنها تعمل 56 00:03:53,560 --> 00:03:57,160 على امتصاص كل كمية الضوء الداخلة إلى كرة العين 57 00:03:57,160 --> 00:04:00,980 طبعًا تتخيل لو في الأشخاص أو في أثناء الليل الإنسان 58 00:04:00,980 --> 00:04:03,840 بيكون عند الـ pupil يشوف ده اللي هي الصحيح في بعض 59 00:04:03,840 --> 00:04:06,820 الأشخاص اللي تعرضوا لضربة معينة أو لـ trauma أو 60 00:04:06,820 --> 00:04:09,160 بعد عملية الـ cycle اللي إحنا بنعملها قبل الـ 61 00:04:09,160 --> 00:04:12,720 refraction، لو أثناء الضوء هتلاقي .. هتلاقي أن الـ 62 00:04:12,720 --> 00:04:16,850 pupil مش completely black صحيح في شوية ضوء تسربت من 63 00:04:16,850 --> 00:04:19,490 لحد ما ارتدت يعني اصطدمت من لحد ما ارتدت مثلها 64 00:04:19,490 --> 00:04:23,050 وابتدت مرة أخرى عبر أياش عين الـ observer 65 00:04:23,050 --> 00:04:27,450 لكن كل ما كان عند الـ pupil أصغر بالحجم كل ما كانت 66 00:04:27,450 --> 00:04:30,310 السواد يعني أو كمية تسريب الضوء مرة أخرى من العين 67 00:04:30,310 --> 00:04:35,170 للخارج كانت تقريبًا صفر، تقريبًا صفر، طيب إذا ما هو 68 00:04:35,170 --> 00:04:38,250 السبب براء أن الـ pupil الـ black الموجودة عند the 69 00:04:38,250 --> 00:04:40,850 back of the eye المقصود في خلف العين المقصود فيها 70 00:04:40,850 --> 00:04:44,190 الـ retinal pigmented epithelium بشكل مكثف تعمل على 71 00:04:44,190 --> 00:04:49,010 امتصاص الضوء صحيح وعدم إياش طرده أو مقاومته إلى 72 00:04:49,010 --> 00:04:53,030 الخارج، نكمل 73 00:04:53,030 --> 00:04:56,070 the image of the pupil as seen from outside the 74 00:04:56,070 --> 00:04:59,410 eye is the entrance pupil، المقصود بـ entrance pupil 75 00:04:59,410 --> 00:05:03,190 هو عبارة عن مدخل الـ pupil نفسه، مش الحاجة مدخل الـ 76 00:05:03,190 --> 00:05:08,580 pupil نفسه، الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟ 77 00:05:08,580 --> 00:05:10,700 الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟ الحواف 78 00:05:10,700 --> 00:05:12,240 دائما هي عبارة عن إيش؟ الحواف اللي بيبقى دائما هي 79 00:05:12,240 --> 00:05:13,600 عبارة عن إيش؟ الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن 80 00:05:13,600 --> 00:05:19,400 إيش؟ الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟ 81 00:05:19,400 --> 00:05:30,260 الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟ 82 00:05:30,260 --> 00:05:34,860 الحواف اللي بيبقى دائما هي عبـ .. إحنا بنسميها pupillary 83 00:05:34,860 --> 00:05:38,300 rough، بنسميها 84 00:05:38,300 --> 00:05:46,200 إحنا pupillary rough عبارة 85 00:05:46,200 --> 00:05:49,080 عن حوار اللي الـ pupil ده عمال بيقول في عنده الـ 86 00:05:49,080 --> 00:05:52,980 posterior pigments مش في عنده الـ iris أخر طبقة له 87 00:05:52,980 --> 00:05:56,540 عبارة عن إيش؟ في عنده pigmented epithelium، في عنده 88 00:05:56,540 --> 00:05:58,920 non pigmented epithelium صحيح؟ الـ epithelium بيعمل 89 00:05:58,920 --> 00:06:02,410 ازاحة للخارج هو كأنه انقلاق للخارج، الحواف هي دائما 90 00:06:02,410 --> 00:06:07,850 بتكون عبارة لو كانها محيطة مخيطة بالشكل هذا، عبارة 91 00:06:07,850 --> 00:06:11,150 عن اللي هي الـ posterior surface of the iris 92 00:06:11,150 --> 00:06:14,690 reflected anteriorly وده فاللي هي عكسها لأنها قادما 93 00:06:14,690 --> 00:06:20,690 بتكون لطبقة بسيطة جدا أو حواف بسيطة جدا من اللي هي 94 00:06:20,690 --> 00:06:23,330 الـ posterior surface of the iris، من الـ posterior 95 00:06:23,330 --> 00:06:27,890 surface of the iris، وهذا طبعًا غيابها ووجودها يدل على 96 00:06:27,890 --> 00:06:31,150 وجود أو عدم وجود مرض، في بعض الأحيان هذا كل الـ 97 00:06:31,150 --> 00:06:33,910 rough، هذا كله مش متوجه تعرف أولًا أنها بتدل على مرض 98 00:06:33,910 --> 00:06:37,990 معين، وبعض الأحيان عند غيارها حلق الـ pupil حجمه 99 00:06:37,990 --> 00:06:41,290 أكبر شوية يعني بتعتبر كدليل، هذا الـ pupil الـ rough 100 00:06:41,290 --> 00:06:46,330 بتعتبر كدليل أو كمؤشر لوجود أو عدم وجود مرض معين 101 00:06:46,330 --> 00:06:52,350 طيب 102 00:06:52,350 --> 00:06:54,570 نروح مرة أخرى على الـ entrance pupil اللي محطوط فيها 103 00:06:54,570 --> 00:06:59,600 خطأ، الـ entrance pupil تعتبرها هي ما دخل لبابه، الآن 104 00:06:59,600 --> 00:07:03,260 حين لما نطلع أو ننظر إلى القرنية عفوًا إلى الـ 105 00:07:03,260 --> 00:07:06,340 pupil نفسه، هل هو هذا حجمه الطبيعي؟ ولا لإنه فيه 106 00:07:06,340 --> 00:07:12,310 اندق قرنية هي أكبرتلي الـ .. الـ pupil هذا؟ وإحنا 107 00:07:12,310 --> 00:07:15,090 حكينا .. إذا أنتم فاكرين في الـ direct of 108 00:07:15,090 --> 00:07:18,250 thermoscope والـ indirect حكينا كرة العين كلها 109 00:07:18,250 --> 00:07:23,250 تعتبر كأش كمكبر صحيح؟ كـ .. تعتبر كم عدسة في انجلز 110 00:07:23,250 --> 00:07:27,230 صحيح؟ قوة تكبيرها جدًّا تقريبًا على شرط أنه فيها 111 00:07:27,230 --> 00:07:30,470 القرنية مع العدسة اللي هي الستين دي أكثر صحيح؟ 112 00:07:30,470 --> 00:07:33,930 لكنها اللي بيبقى صدفة أنه قبل العدسة فهذه قوة 113 00:07:33,930 --> 00:07:38,580 تكبيرها هتختلف حتى من شخص لآخر، هو يعني حجمه الطبيعي 114 00:07:38,580 --> 00:07:41,120 مش هو اللي إحنا شايفينه لأ، لكن عند القرنية تكبر لي 115 00:07:41,120 --> 00:07:45,760 حجم الـ pupil، القرنية تعمل على تكبير حجم الـ pupil 116 00:07:45,760 --> 00:07:48,620 بشكل أكبر مما نراه 117 00:07:53,760 --> 00:07:56,960 الصورة التي رأيتها من الخارج من العين هي الصورة 118 00:07:56,960 --> 00:08:01,940 الداخلية التي لا تتجارب بالموقع ومقارنة بالمقارنة 119 00:08:01,940 --> 00:08:04,700 بالموقع ومقارنة بالمقارنة بالصورة الفسيولوجية 120 00:08:04,700 --> 00:08:07,960 لأنها مكبرة من القرنية، السبب براء ذلك أنه تم 121 00:08:07,960 --> 00:08:12,660 تكبيرها من القرنية من الخارج، تبقى المبادرة المظهرة 122 00:08:12,660 --> 00:08:19,080 القرنية، ما هي معنى القرنية؟ هو طول العين، هو يعني 123 00:08:19,080 --> 00:08:21,080 مكان وجود للـ سينك ترمسا 124 00:08:25,340 --> 00:08:30,620 هنعطيه في اسم آخر في 125 00:08:30,620 --> 00:08:37,700 هذه المنطقة طبعًا هو أكثر دقانًا طبعًا لو في صورة 126 00:08:37,700 --> 00:08:43,320 هم هنوضحها بشكل أكبر، مابيش مش مشكلة، هنضع عليها مرة 127 00:08:43,320 --> 00:08:47,540 أخرى طبعًا صورة كل هذه الوقت لأن هي دائرية نفس 128 00:08:47,540 --> 00:08:53,010 التركيب نفس الزور تقريبًا، شوف الـ slide اللي بعده، the 129 00:08:53,010 --> 00:08:56,270 pupil acts like the shutter of the camera، it is 130 00:08:56,270 --> 00:08:59,470 normally a circle hole in the middle of the iris 131 00:08:59,470 --> 00:09:03,310 هو بنعمل عملية مقارنة ما بين الـ pupil نفسه وما 132 00:09:03,310 --> 00:09:06,030 بين الثقب الأساسي الموجود في أي كاميرا صحيحة تعمل 133 00:09:06,030 --> 00:09:10,940 على acquisition، على اكتساب الصورة أمامنا، بالذات 134 00:09:10,940 --> 00:09:13,580 في الكاميرات القديمة يعمل على تحميلها على الفيلم 135 00:09:13,580 --> 00:09:18,000 معين، تخرج بالشكل هذا، وكرة العين تقريبًا بنفس الشيء 136 00:09:18,000 --> 00:09:20,680 the pupil acts like the shutter of the camera, it's 137 00:09:20,680 --> 00:09:25,760 normally a circular hole، عبارة عن ما هو دائرة أو 138 00:09:25,760 --> 00:09:28,480 ثقب أو فجوة مستديرة in the middle of the iris 139 00:09:28,480 --> 00:09:30,780 comparable to the aperture of the camera، مقارنة 140 00:09:30,780 --> 00:09:34,440 بالثقب المتواجد في الكاميرا، على الكاميرات القديمة 141 00:09:34,440 --> 00:09:36,420 الأهل، الكاميرات الديجيتال كلها ما بتحتاجش للـ 142 00:09:36,420 --> 00:09:39,740 pupil ولا الـ aperture، لكي less amount of light 143 00:09:39,740 --> 00:09:43,160 passing through، ده بقتنا طبعًا المقصود كان من الحجم 144 00:09:43,160 --> 00:09:45,740 اللي هو كل العنصرات اللي إحنا بنشوفها حتى 145 00:09:45,740 --> 00:09:49,440 بالكاميرات، يعني حتى تعني على تقليل الضوء حتى في 146 00:09:49,440 --> 00:09:52,270 الجوالات الحديثة، همون نخش خار شوية عن العين، لما 147 00:09:52,270 --> 00:09:56,070 إحنا ناخد صورة معينة معاكسة للضوء بشكل مباشر تصبح 148 00:09:56,070 --> 00:09:59,090 الضوء الصورة عندهاش فادلة صحيح؟ السبب براء ذلك أن 149 00:09:59,090 --> 00:10:01,870 العدسة اللي تم التقاط الضوء منها .. التقاط الصورة 150 00:10:01,870 --> 00:10:05,410 منها، دخل عليها كم كبير من اللي هو الضوء في 151 00:10:05,410 --> 00:10:07,970 الـ كاميرات القديمة كان نفس الشيء .. كان العدسة تعتبر 152 00:10:07,970 --> 00:10:11,510 حتى جوفاء نوعًا ما حتى تعمل عليهاش على تقليم كمية 153 00:10:11,510 --> 00:10:14,430 الضوء اللي داخلها .. داخل العدسة لتعمل عليها تصوير 154 00:10:14,430 --> 00:10:19,920 صورة واضحة، العين تقريبًا .. نفس الشيء، الـ pupil نفسه 155 00:10:19,920 --> 00:10:25,540 لو عدم وجود الـ pupil هذا أو الـ iris في لحظة من 156 00:10:25,540 --> 00:10:29,640 اللحظات أو في وضع معين أصبح أنه خدش فهو هيسبب هاش 157 00:10:29,640 --> 00:10:32,080 الـ dilation صحيح أو في الـ third cranial nerve في 158 00:10:32,080 --> 00:10:35,520 الـ nucleus أيضًا هيسبب الـ dilation، dilation هذا هو 159 00:10:35,520 --> 00:10:38,440 اللي بيحصل لي من بداية التفكير اللي موجود منه هو 160 00:10:38,440 --> 00:10:40,720 الـ chromatic aberration والـ spherical aberration 161 00:10:40,720 --> 00:10:43,540 وبالتالي هيعمل الـ glare اللي حكينا عنها، هيوصل 162 00:10:43,540 --> 00:10:50,130 الصورة بشكلها غير واضحة، ودائمًا يبدأ يبلغ بشكل عام، 163 00:10:50,130 --> 00:10:53,030 مش عارف أنتم حاضرين، أذكرين هو دلوقت من تلاتة لتسعة 164 00:10:53,030 --> 00:10:57,470 ساعة من الليموتر، وحكينا كل ما اتقدم السن العمر، 165 00:10:57,470 --> 00:11:02,860 يقل شوية صح؟ بس في أن إحنا .. بعض الاستثناءات، simple 166 00:11:02,860 --> 00:11:07,300 anisocoria عبارة عن مثلاً اختلاف حجم الـ right مع 167 00:11:07,300 --> 00:11:09,800 الـ left pupil أو الـ left مع الـ right pupil، والفرق 168 00:11:09,800 --> 00:11:12,700 بيكون عنده من 0.5 أو point five millimeter 169 00:11:12,700 --> 00:11:15,760 فمادهون يعني أو point five one two three 170 00:11:15,760 --> 00:11:17,700 millimeters، هذا كله تعتبر عيش anisocoria، والـ 171 00:11:17,700 --> 00:11:20,640 anisocoria أيضًا تفصيلات، تقسيمات أخرى أو الأسباب 172 00:11:20,640 --> 00:11:23,700 المعينة، مش هنتكلم عليها، بس تعريف هذا منعك هو عبارة 173 00:11:23,700 --> 00:11:27,500 عن اختلاف في حجم قبل العين اليمنى عن اليسرى 174 00:11:27,500 --> 00:11:31,060 والاختلاف هذا لابد أن يكون أقل شيء هو point five 175 00:11:31,060 --> 00:11:35,860 millimeter، طيب 176 00:11:35,860 --> 216 00:14:10,400 --> 00:14:12,120 لديها مشكلة المشكلة اللي واحدة كانت إن فيها ده 217 00:14:12,120 --> 00:14:19,040 اللي هو الـ physiological small pupil size الـ pupil 218 00:14:19,040 --> 00:14:25,780 has physiological tremor، مايعني tremor؟ tremor 219 00:14:25,780 --> 00:14:30,500 معناه الرعشة أو الرعشة المقصود ب .. يا ربي تحط تحتها 220 00:14:30,500 --> 00:14:34,640 خط كلها؟اللي إحنا بنسميها hippus كل المقصود بال 221 00:14:34,640 --> 00:14:37,860 trimal of the pupil هي حركة انقباض وانبساط للـ 222 00:14:37,860 --> 00:14:41,460 pupil يعني الـ pupil اللي هو ارتعاش أو وظيفة 223 00:14:41,460 --> 00:14:44,040 ارتعاشية المقصود فيها ليه؟ انقباض وانبساط للبابا 224 00:14:44,040 --> 00:14:49,500 لأنه غير ثابت، حجمه غير ثابت العملية هذه أو الحركة 225 00:14:49,500 --> 00:14:53,080 هذه اللي هي movement of the iris due to activity 226 00:14:53,080 --> 00:14:54,760 of the sympathetic and parasympathetic innervation 227 00:14:54,760 --> 00:14:58,060 اسمها إيش؟ اللي هي الـ hippus مش الحال، إذا الـ hippus 228 00:14:58,060 --> 00:15:01,800 هذا تعريف مطالب اللي إحنا فيه، هو عبارة عن حركة الـ 229 00:15:01,800 --> 00:15:07,400 pupil، عبارة عن حركة الـ pupil الناتج يعمل نشاط ما 230 00:15:07,400 --> 00:15:10,680 الـ sympathetic أو الـ parasympathetic innervation 231 00:15:14,450 --> 00:15:16,770 إحنا عارفين دائماً إن الـ sympathetic الإنسان بيكون 232 00:15:16,770 --> 00:15:20,490 في حالة توتر وقلق الآخر هي صحيح وبالتالي هيكون فيه 233 00:15:20,490 --> 00:15:25,270 عنده إيش dilatation ولا miosis؟ dilatation الحالة 234 00:15:25,270 --> 00:15:28,550 هتكون dilatation عملية عكسية يعني بينما في حالة 235 00:15:28,550 --> 00:15:30,830 اللي هو الـ parasympathetic الإنسان بيكون في حالة 236 00:15:30,830 --> 00:15:34,210 الهدوء والراحة بتحدث عنده اللي هو construction of 237 00:15:34,210 --> 00:15:36,890 the pupil إحنا ما نخونش إن الـ construction هو عبارة 238 00:15:36,890 --> 00:15:41,270 عن إيش حركة intense وقلق وتوتر هو عبارة عن عضلتين 239 00:15:41,270 --> 00:15:43,230 بس الفرق بينهم 240 00:15:48,360 --> 00:15:51,240 يعني عند الـ string of muscle اللي هي تقريباً مغضبة 241 00:15:51,240 --> 00:15:55,800 بالبعص البعصي اللي هي كل ولد متقهى ده صحيح؟ بتنقب 242 00:15:55,800 --> 00:16:00,080 عليها بالشكل هذا صحيح؟ هتتجه ناحية إيش الـ center صح 243 00:16:00,080 --> 00:16:03,160 ولا كل اليافة العضلية اللي هنا موجودة بالـ string of 244 00:16:03,160 --> 00:16:07,020 muscle هتتجه ناحية إيش الـ center بينما إن قبعة الـ 245 00:16:07,020 --> 00:16:11,800 dialect of muscle اللي هي اللي هنا هتتجه ناحية إيش 246 00:16:11,800 --> 00:16:17,610 عملية عكسية الـ peripheral يعني كل أعمال قبعة طيب الـ 247 00:16:17,610 --> 00:16:19,690 sympathetic muscle هي بتغضي ليه؟ عرفنا الـ 248 00:16:19,690 --> 00:16:22,910 sympathetic innervation بتغضي لديناتر muscle بينما 249 00:16:22,910 --> 00:16:25,470 الـ parasympathetic بتغضي ليه؟ اللي هو الـ sphincter 250 00:16:25,470 --> 00:16:31,010 muscle constructor the phenomena is more apparent 251 00:16:31,010 --> 00:16:33,650 in young persons fatigue and emotional excitement 252 00:16:33,650 --> 00:16:37,490 have much influence over pupular diameter and 253 00:16:37,490 --> 00:16:43,430 reaction طبعاً في تأثير للإرهاق شكل عام أو التوتر أو 254 00:16:43,430 --> 00:16:46,250 الحالة اللي بيكون فيها الشخص بده يتركز لحالته عن 255 00:16:46,250 --> 00:16:50,190 طريق إيش هو إما الـ people بده يكون dilated أو بده 256 00:16:50,190 --> 00:16:52,930 يكون constricted أنت عارفين في أجهزة كان يكشف .. 257 00:16:52,930 --> 00:16:57,070 يحكي عنها هي بكشف الكذب هي اللي تعرف نفسها لا ينطق 258 00:16:57,070 --> 00:17:00,450 لكن هو بده يقيس ردة فعل الإنسان بعد ما يعرضه 259 00:17:00,450 --> 00:17:03,530 لمرحلة معينة يزيد فيها التوتر عنده أو يزيد فيها 260 00:17:03,530 --> 00:17:06,010 الاحتياجات وبالتالي بده يبدو عنده إيش الحقيقة وهذه 261 00:17:06,010 --> 00:17:09,730 الـ reflex كلها راح ناخدها شكل إيش بسيط بعد شوية 262 00:17:09,730 --> 00:17:15,270 إن شاء الله بس المقصود آخر نقطة هي في آخر نقطة بالصيد 263 00:17:15,270 --> 00:17:24,670 هذا إن الحالة تكون معانا الحالة المزاجية أو 264 00:17:24,670 --> 00:17:29,310 العاطفية تؤثر 265 00:17:29,310 --> 00:17:33,070 على حجم 266 00:17:33,070 --> 00:17:39,890 الـ pupil كيف حدث هذه هناخد حلقة مشهورة في الـ pupil 267 00:17:39,890 --> 00:17:44,670 and the plexus طيب، برجع مرة أخرى، the pupil in 268 00:17:44,670 --> 00:17:47,870 healthy alert subject is relatively large. Before 269 00:17:47,870 --> 00:17:52,210 sleeping, the pupil are quite small by the 270 00:17:52,210 --> 00:17:54,370 parasympathetic, but a psychosensory stimulus 271 00:17:54,370 --> 00:17:57,470 suddenly starts to restore a waking condition of 272 00:17:57,470 --> 00:18:01,710 the predilated pupil. يعني بس حرفنا قصتان، إحنا 273 00:18:01,710 --> 00:18:05,610 حكيناها بالحالة الطبيعية مرة أخرى، الـ pupil size 274 00:18:05,610 --> 00:18:10,730 منذ ولادة إلى غاية سن البلوغ تقريباً يشهد يبدأ عملت 275 00:18:10,730 --> 00:18:13,270 إدرجية في الزيادة صحيح بعد إنما سنة دلوقت إلى 276 00:18:13,270 --> 00:18:17,630 الستين أو السبعين للإنسان عمره اللي عمره بده يقل الـ 277 00:18:17,630 --> 00:18:21,830 size هذه واحدة النقطة الثانية أنه أثناء النوم لأن 278 00:18:21,830 --> 00:18:24,690 الشخص بدي يكون في حالة parasympathetic صحيح حالة 279 00:18:24,690 --> 00:18:28,070 يعني النوم بذات إن أنت توصل إلى النوم العميق بده 280 00:18:28,070 --> 00:18:32,860 يصبح عندي حجم الـ pupil اللي عنده small صحيح بينما في 281 00:18:32,860 --> 00:18:36,300 حالة اليقظة على شرط إن مايكونش فيها إضاءة، في 282 00:18:36,300 --> 00:18:38,940 حالة اليقظة حتى ماكان فيش عند ضوء أيضاً مش ممكن 283 00:18:38,940 --> 00:18:41,940 يكون فيه عنده dilatation صحيح؟ لكن في حالة اليقظة 284 00:18:41,940 --> 00:18:45,180 أو ماكان فيه عند ضوء ممكن يصفح عيش؟ إيه يعني 285 00:18:45,180 --> 00:18:48,200 المقصود غير influence of light غير اللي هو ردة فعل 286 00:18:48,200 --> 00:18:51,020 داخل الضوء صحيح؟ فيه عند influence of sleeping 287 00:18:51,020 --> 00:18:55,760 اللي هو النوم أحياناً بيكون عندي الضوء مخفط صح ولا 288 00:18:55,760 --> 00:18:58,100 لأ، يعني تقريباً مافيش ضوء مافيش إضاءة عندي، لكن 289 00:18:58,100 --> 00:19:01,320 برغم من ذلك بيكون فيه عندي construction of w بقى، 290 00:19:01,320 --> 00:19:04,160 حاطين عامة في الفعل، ماما sleeping من اللي أنا 291 00:19:04,160 --> 00:19:09,390 عارفه إيش، مش الحلاللي هي هذه؟ ليش بتكون small وقت 292 00:19:09,390 --> 00:19:13,370 الـ sleep؟ ما عنده يعني .. مش أيضاً عندي اقتنع إنه، 293 00:19:13,370 --> 00:19:16,590 صح ولا لأ، لكن إن الإنسان دخل في حالة اللي هو الـ 294 00:19:16,590 --> 00:19:19,770 parasympathetic .. صحيح state أو condition، 295 00:19:19,770 --> 00:19:22,730 بالتالي الـ parasympathetic بتعملي عملية اللي هو 296 00:19:22,730 --> 00:19:26,130 construction of the pupil، هذه هم اللي عارفه، في 297 00:19:26,130 --> 00:19:29,170 حالة أخرى ممكن تعملي على dilatation of the pupil، 298 00:19:29,170 --> 00:19:32,790 على العكس، الحين بيسميها psychosensory stimulus، و 299 00:19:32,790 --> 00:19:35,890 إحنا هناخدها كماشية، بس هنجلها دقيقة واحدة إن شاء 300 00:19:35,890 --> 00:19:41,510 الله Pupillary reaction to light ما هي ردة فعل لـ 301 00:19:41,510 --> 00:19:44,290 pupil تجاه اللي هو الضوء اللي إحنا بنتعرض له بشكل 302 00:19:44,290 --> 00:19:49,850 يومي، التعرض للضوء ناحية الضوء الشديد بدي أبدأ 303 00:19:49,850 --> 00:19:52,810 في إيش فلينك مارش أو construction بينما إذا كانت 304 00:19:52,810 --> 00:19:55,690 كمية الضوء قليلة أو مافيش عنده ضوء بشكل مباشر يدخل 305 00:19:55,690 --> 00:19:59,610 اللي هو الـ retina أو الـ pupil بشكل مباشر بيصي في 306 00:19:59,610 --> 00:20:03,610 عنده dilatation when too much light is entering 307 00:20:03,610 --> 00:20:06,390 the eye, the iris is filtering muscle which 308 00:20:06,390 --> 00:20:09,290 encircles the pupil و بيحط تحت encircles the pupil 309 00:20:09,290 --> 00:20:12,750 بشكل خط معين، مش معين encircles the pupil يعني 310 00:20:12,750 --> 00:20:15,790 تحيط، تحيط، هو اللي هو الـ pupil من كل الجهة، لذلك 311 00:20:15,790 --> 00:20:19,580 حسب منها، كلها ready، ماشي الحال هنا تحيط في الجذب 312 00:20:19,580 --> 00:20:23,540 من كل الجهات عبارة عن عضلة عنصرية تحيط في اللي هو 313 00:20:23,540 --> 00:20:30,000 بقبول عين من كل الجهات من ناحية المركزية تعمل على 314 00:20:30,000 --> 00:20:33,020 جذب pulls towards the center تعمل على جذب هذا 315 00:20:33,020 --> 00:20:36,260 العضلة ناحية إيش المركزية على العكس تماماً من الـ 316 00:20:36,260 --> 00:20:38,760 dilator muscle تعمل على جذب اللي هو العضلة الـ 317 00:20:38,760 --> 00:20:40,900 dilator fibers ناحية إيش البرفرة 318 00:20:45,220 --> 00:20:48,280 مظيفة العضلة العصراء هي Constrictor muscles تعمل 319 00:20:48,280 --> 00:20:51,920 على تقليل من كمية الضوء الداخلة إلى الرتنابتال 320 00:20:51,920 --> 00:20:56,480 تعمل على حماية الشباكية بالإضافة لأنها تزود ل best 321 00:20:56,480 --> 00:21:00,300 visual function وتعمل على حماية الشباكية من 322 00:21:00,300 --> 00:21:05,060 الإضاءة الشديدة اللي ربما فوق طاقة العين إنها 323 00:21:05,060 --> 00:21:10,400 تتحملها The 324 00:21:10,400 --> 00:21:13,970 pupil must be adapted to darknessand the intensity 325 00:21:13,970 --> 00:21:16,890 of light increases gradually over a range of 3 log 326 00:21:16,890 --> 00:21:21,170 فين الـ log هنها لوحدة شدة الإضاءة هي log unit اللي 327 00:21:21,170 --> 00:21:23,930 هي واحدة شدة الإضاءة log بساوي unit of intensity 328 00:21:23,930 --> 00:21:27,050 of illumination إذا واحدة شدة الإضاءة هتت مقيصة 329 00:21:27,050 --> 00:21:30,130 على معيار معينة زادت عن ثلاثة باللي زاد عند الـ 330 00:21:30,130 --> 00:21:33,150 construction عشان الحاجة طب حتى لو قلت عن ثلاثة شو 331 00:21:33,150 --> 00:21:37,800 يعني؟ حتى لو تعرض الإيصال لضوء خفيف خفيف جداً هذا 332 00:21:37,800 --> 00:21:40,960 حيحدث عند الـ reaction لكن قوة الـ reaction هذا بدأت 333 00:21:40,960 --> 00:21:44,640 تعتمد اعتماد أساسي على إيش؟ على وحدة اللي هي الضوء 334 00:21:44,640 --> 00:21:49,040 ماشي الحال ها كتبها مرة أخرى قوة حدوث انقباض الجبل 335 00:21:49,040 --> 00:21:54,240 اللي هي contractility صحيح أبدأ بجبل تعتمد على 336 00:21:54,240 --> 00:21:59,120 اللي هي الـ log unit تعتمد على وحدة شدة الإضاءة 337 00:21:59,120 --> 00:22:04,990 وحدة شدة الإضاءة فإذا توصلت لك تلقته log unit لثلاثة 338 00:22:04,990 --> 00:22:07,970 واحدات لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 339 00:22:07,970 --> 00:22:08,110 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 340 00:22:08,110 --> 00:22:08,530 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 341 00:22:08,530 --> 00:22:10,050 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 342 00:22:10,050 --> 00:22:10,090 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 343 00:22:10,090 --> 00:22:11,530 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 344 00:22:11,530 --> 00:22:11,750 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ 345 00:22:11,750 --> 00:22:18,250 عندنا لازم يبدأ عندنا لازم 346 00:22:18,250 --> 00:22:21,790 يبدأ عندنا لازم يبدأ 347 00:22:31,580 --> 00:22:35,780 يعني كده أنا بدأت أركز ده أو ده على الـ pupil حتى 348 00:22:35,780 --> 00:22:40,040 قبل الثلاثة look قبل واحدة معينة وحزم معين وانتقل 349 00:22:40,040 --> 00:22:42,760 أو تبعث داخل الـ pupil حتى تعمل على construction of 350 00:22:42,760 --> 00:22:46,200 the pupil أيضاً حيصير فيه انقباض صحيح لكن انقباض 351 00:22:46,200 --> 00:22:48,900 هذا برمجة معينة مش هيكون يعني إنه constructed 352 00:22:48,900 --> 00:22:52,920 بينما إذا وصل ثلاثة أو زاد عن ثلاثة بدي أبدأ إيش 353 00:22:52,920 --> 00:22:55,740 الـ contract اللي تيه دي إيش تزداد أكثر شيء ممكن 354 00:22:55,740 --> 00:22:59,180 توصلها تسعة شو يعني أكثر شيء تسعة يعني لو وصلنا 355 00:22:59,180 --> 00:23:03,180 إحنا سبعة lookهيكون لسه فيه إنجل مساحة للـ pupil 356 00:23:03,180 --> 00:23:06,080 إنها تسمع الـ construction لكن مافيش حاجة تفاعلها 357 00:23:06,080 --> 00:23:11,900 لكن لو وصلت لتسعة حاجة الـ maximum اكتبر تسعة لو إن 358 00:23:11,900 --> 00:23:15,660 واحدة شدة الإضاءة أو إذا وصلت لتسعة log unit 359 00:23:15,660 --> 00:23:22,500 بتكون هي تقريباً القدرة الانقباضية للـ pupil في زر 360 00:23:22,500 --> 00:23:26,360 وقتها هذه أقصى شيء ممكن يحدث الـ contraction طب لو 361 00:23:26,360 --> 00:23:29,180 حطينا إحنا أحد عشر unit أو اثنا عشر unit هم بتشرح لي 362 00:23:29,180 --> 00:23:34,800 هذا إيش هيحدث عندي؟ مش حاضر زي ما هو، فقط الفترة 363 00:23:34,800 --> 00:23:37,980 الزمنية هي أشهد الذات، غير هيك مافيش شيء، لأن هذه 364 00:23:37,980 --> 00:23:43,500 العضلة يعوصلت أقصى ما يمكن من الانقباض طيب، very 365 00:23:43,500 --> 00:23:45,940 powerful light failed to add further construction 366 00:23:45,940 --> 00:23:47,800 هي اللي إحنا المقطع اللي بنحكيها، المقصود في 367 00:23:47,800 --> 00:23:51,360 failed to add further construction يعني مش حاجة في 368 00:23:51,360 --> 00:23:57,440 عندك كمان انقباض مرة أخرى هو يعمل على طول المدة 369 00:23:57,440 --> 00:24:02,420 الزمنية Construction of W بقى فقط نرجع مرة أخرى 370 00:24:02,420 --> 00:24:10,380 فَقبل 9 أو 12 نفس القوة Construction of W هي 9 أو 371 00:24:10,380 --> 00:24:16,210 1212 بعد ذلك كما عرضنا 9 أو 12 أو 20 مش هتزاد 372 00:24:16,210 --> 00:24:19,630 الشدة هذه مرة أخرى لأ لكن ربما فترة الزمنية اللي 373 00:24:19,630 --> 00:24:24,150 هيعمل الـ pupil على الـ construction هيشحط طول عندي 374 00:24:24,150 --> 00:24:30,570 صحيح هتشحط أصبح نفسها نيجي 375 00:24:30,570 --> 00:24:34,150 أيضاً لموضوع مهم جداً جداً جداً اللي هو الـ pupillary 376 00:24:34,150 --> 00:24:38,250 pathways اللي هو عبارة عن كتبوا يعني هذا الموضوع 377 00:24:38,250 --> 00:24:46,490 المهم عبارة عن العملية التي يحدث بها انقباض أو 378 00:24:46,490 --> 00:24:51,470 انبساط اللي هو البقبق العين، يعني كيف صارت بشكل 379 00:24:51,470 --> 00:24:57,970 آخر، اللي هو تتبع مسار العصبي لانقباض وانبساط اللي 380 00:24:57,970 --> 00:25:02,510 هو البقبق، تتبع مسار العصبي لانقباض وانبساط البقبق 381 00:25:03,860 --> 00:25:07,160 أول شيء هناخد الـ Parasympathetic أو Constrictor 382 00:25:07,160 --> 00:25:09,920 Papilla Pathway الـ Parasympathetic هو نفس الـ 383 00:25:09,920 --> 00:25:11,440 Constrictor Papilla Pathway لأن هو الـ 384 00:25:11,440 --> 00:25:13,500 Parasympathetic بعمل الـ intervention للـ 385 00:25:13,500 --> 00:25:16,620 Constrictor Muscle أو الـ Sphincter Muscle أو في دي 386 00:25:16,620 --> 00:25:19,460 القواعد طيب مش هعرف اندو دا يليه فاكريني يعني 387 00:25:19,460 --> 00:25:24,670 الرسم هادي أو لأ البنتورش اللي إحنا خدناها 388 00:25:24,670 --> 00:25:27,930 بالبنتورش حكى إن إحنا نضغط أول ما يصطدم ويصطدم 389 00:25:27,930 --> 00:25:31,230 صحيح بالانتيجرات شعبة وبعدين يدخل داخل الـ pupil 390 00:25:31,230 --> 00:25:34,930 أو الـ pupil interest وبعدين يشتغل في الـ retina 391 00:25:34,930 --> 00:25:38,450 pigmented الوثيميا وبعدين 431 00:28:01,660 --> 00:28:05,500 يوزع على باقي أجزاء الشبكية حتى العصب البصري طب 432 00:28:05,500 --> 00:28:08,620 احنا حكينا في عندنا ال ipsilateral retina في عندنا 433 00:28:08,620 --> 00:28:11,240 ال ipsilateral nerve fibers و في عندنا ال contralateral 434 00:28:11,240 --> 00:28:13,920 retina صحيح لحد دي optic nerve fibers كلها 435 00:28:13,920 --> 00:28:16,500 مكونة يعني من نفس الاتجاه صح ولا ما فيش عند ال 436 00:28:16,500 --> 00:28:19,520 decusation بعد ال optic nerve fibers لسه ما زالت 437 00:28:19,520 --> 00:28:23,270 عندها lateral optic nerve fibers أيضا متواجدة 438 00:28:23,270 --> 00:28:25,910 باللاترال و الميدال أيضا متواجدة في الناحية اللي هو 439 00:28:25,910 --> 00:28:29,170 ال median بعد حدوث ال decusation ال nerve fibers 440 00:28:29,170 --> 00:28:32,090 هذه قليلا جدا ما يحدثها decusation وحكينا السبب 441 00:28:32,090 --> 00:28:34,850 why لو حدثها decusation فبالتالي ما فيش عندي فرق 442 00:28:34,850 --> 00:28:37,130 بين ال direct و ال indirect صحيح احسب أن كل نفس 443 00:28:37,130 --> 00:28:44,010 الاتجاه فالألياف العصبية اللي متعلقة فقط بال pupil 444 00:28:44,010 --> 00:28:49,080 pathway صحيح اسمها ال pupil motor fibers هتعمل ايش 445 00:28:49,080 --> 00:28:53,200 هتمشي بوضع ال decussation مع ال Y-shaped 446 00:28:53,200 --> 00:28:57,520 fibers اللي هي ال temporal صح ولا طيب مرة أخرى وأنا 447 00:28:57,520 --> 00:29:02,630 هتروح عندي حتى تصل إلى كل اللي هو ال optic chiasma without 448 00:29:02,630 --> 00:29:06,990 decusation بعدين هترجع مرة أخرى إلى ال optic 449 00:29:06,990 --> 00:29:10,330 tract وبعد ذلك إلى pretectal nucleus المشكلة 450 00:29:10,330 --> 00:29:12,770 هان هي في pretectal nucleus حكينا السبب وراء إنه 451 00:29:12,770 --> 00:29:16,270 لو عرض عنده ضوء بالشكل على ال right eye أو ال left 452 00:29:16,270 --> 00:29:20,050 eye هيحدث عنده constriction for both eyes صحيح؟ 453 00:29:20,050 --> 00:29:23,330 طيب بعد وصول الضوء اللي هو ال light stimulus ل 454 00:29:23,330 --> 00:29:26,660 pretectal nucleus مش ده هانال pretectal 455 00:29:26,660 --> 00:29:29,380 nucleus هي نفسها بتعمل innervation لل right and 456 00:29:29,380 --> 00:29:33,220 left edinger-westphal nucleus أو اللي هي حكينا عنها EW 457 00:29:33,220 --> 00:29:36,700 nucleus حد يحكي من أنا أعرفها حتى الآن هيتعتبر 458 00:29:36,700 --> 00:29:40,420 afferent pathway عشان الحاجة إذا أصبح ال afferent 459 00:29:40,420 --> 00:29:43,620 pathway هو عبارة عن light stimulus من بداية وصولها 460 00:29:43,620 --> 00:29:48,040 إلى الشبكية صحيح ال fibers الآن تنتهي بال 461 00:29:48,040 --> 00:29:52,420 pretectal nucleus بعد ال pretectal nucleus هتعمل 462 00:29:52,420 --> 00:29:57,360 على تغيير edinger-westphal nucleus أو EW nucleus of 463 00:29:57,360 --> 00:30:02,960 the right and of the left وهذا هو السبب وراء إن 464 00:30:02,960 --> 00:30:06,140 الضوء اللي يصل العين اليسرى أيضا يعمل في الحالة 465 00:30:06,140 --> 00:30:11,300 الطبيعية على العضلة اللي هو البؤبؤ الأيمن الصحيح 466 00:30:11,300 --> 00:30:14,140 السبب وراء ذلك إن ال pretectal nucleus تعمل على 467 00:30:14,140 --> 00:30:18,560 تغذية أو تعصيب edinger-westphal nucleus اليمنى و edinger-westphal nucleus 468 00:30:18,560 --> 00:30:22,000 اليسرى في ال midbrain هذا واضح تعمل عادة عصب 469 00:30:22,000 --> 00:30:25,940 و edinger-westphal nucleus اليمنى و edinger-westphal nucleus اليسرى موجودة 470 00:30:25,940 --> 00:30:31,220 في ال midbrain حتى الآن ال pathway انتهى نبدأ بال 471 00:30:31,220 --> 00:30:35,660 pathway ال pathway يبدأ بزوغ من edinger-westphal nucleus و أسفل 472 00:30:35,660 --> 00:30:39,640 لأنه خلاص تقريبا بعد ما وصلت ال pathway من ال 473 00:30:39,640 --> 00:30:42,880 area وصلتها إلى edinger-westphal nucleus و أسفل خلاص هان تقريبا 474 00:30:42,880 --> 00:30:49,730 انتهت صحيح وصول أو بداية ال activation of the اللي 475 00:30:49,730 --> 00:30:52,650 هو اللي يحمي ال pretectal nucleus هو اللي احنا بنسميه 476 00:30:52,650 --> 00:30:55,450 بدايته اللي هو ال efferent pathway مش الحقيقه ال efferent 477 00:30:55,450 --> 00:30:58,870 efferent pathway يبقى ينطلق من ال edinger-westphal nucleus عبر 478 00:30:58,870 --> 00:31:01,270 اللي هو third cranial nerve صحيح إن احنا حكينا 479 00:31:01,270 --> 00:31:03,530 edinger-westphal nucleus pretectal nucleus أيضا يعتبر ال pretectal 480 00:31:03,530 --> 00:31:06,050 nucleus of the third oculomotor nerve صحيح أو third 481 00:31:06,050 --> 00:31:11,220 cranial nerve بعدين هيتبع مساره عبر ال superior ramus 482 00:31:11,220 --> 00:31:14,840 of the oculomotor nerve and the inferior others بعدين 483 00:31:14,840 --> 00:31:17,760 إلى السلياري غانغليون صحيح اللي هي تقع خلف كرة 484 00:31:17,760 --> 00:31:21,800 العين صحيح بعدين هيخترق السلياري غانغليون إلى 485 00:31:21,800 --> 00:31:26,420 أن يصل إلى اللي هو السفينكتر آيـريس هذا بشكل ايش مختصر 486 00:31:26,420 --> 00:31:29,560 طبعا هي عامل على اختراق السلياري الأخرى إلى أن يصل 487 00:31:29,560 --> 00:31:33,880 إلى ال pupillary sphincter muscle وبالتالي هذا بدي 488 00:31:33,880 --> 00:31:38,740 يصبح هم دي ايش هذا ال efferent مش الحامواضحة ولا 489 00:31:38,740 --> 00:31:44,420 نعيدها؟ واضحة، ماشي لحظة هناخدها بشكل مختصر ال bio- 490 00:31:44,420 --> 00:31:47,200 synaptic supply of the sphincter muscle هنجدها 491 00:31:47,200 --> 00:31:50,580 في ال pupilloconstrictor fibers المقصود في ال 492 00:31:50,580 --> 00:31:54,580 pupilloconstrictor fibers هي عبارة عن الألياف التي 493 00:31:54,580 --> 00:31:57,800 لها علاقات بين بعض بالمسارات البوبيانية عبارة عن 494 00:31:57,800 --> 00:32:01,080 ألياف أفراد باثوية صحيح لكن هذه الألياف مالهاش 495 00:32:01,080 --> 00:32:05,540 وظيفة ده جوا خليكم معاه وظيفة يعني لا يقع على عاتقها 496 00:32:05,540 --> 00:32:07,900 اللي هي وظيفة ال contrast sensitivity و ال visual 497 00:32:07,900 --> 00:32:11,120 acuity و ال color لا لهاش علاقة خالص فقط وظيفتهاش 498 00:32:11,120 --> 00:32:15,460 بتعمل على نقل ال light stimulus صحيح من مكان إلى 499 00:32:15,460 --> 00:32:19,180 آخر فقط ليس إلا متعلقة بالإنقباض و انبساط اللي هو 500 00:32:19,180 --> 00:32:22,440 البؤبؤ لكن هي طبعا ما بتعملش انقباض و انبساط 501 00:32:22,440 --> 00:32:25,440 البؤبؤ بشكل مباشر هي فقط تنقل إشارة من و إلى 502 00:32:25,440 --> 00:32:31,230 العضلات مش الحقيقه تنقل إشارة من تعمل هذه الألياف، 503 00:32:31,230 --> 00:32:36,350 منقل إشارة من الشبكية الصحيح لإيصالها إلى ال 504 00:32:36,350 --> 00:32:39,390 pretectal area فقط ليس إلا، يعني هي afferent ولا 505 00:32:39,390 --> 00:32:43,620 efferent بالنهاية؟ afferent هي afferent مش الحقيقه لأن 506 00:32:43,620 --> 00:32:46,560 الإيفرانت ما بدهاش وسيط الإيفرانت مباشرة من ال 507 00:32:46,560 --> 00:32:50,440 pretectal area هتنتقل من ال edinger-westphal nucleus إلى 508 00:32:50,440 --> 00:32:53,600 اللي هو العضلة بينما الإيفرانت لا بدها وسيط اللي هو 509 00:32:53,600 --> 00:32:56,600 عبارة عن ال light stimulus هذي يتم نقلها من 510 00:32:56,600 --> 00:33:00,960 الشبكية إلى اللي هو ال pretectal area هذا الوسيط 511 00:33:00,960 --> 00:33:04,060 اللي هم سموه pupilloconstrictor fibers هذا بنعرفه 512 00:33:04,060 --> 00:33:07,420 عبارة عن efferent fibers which originate in the 513 00:33:07,420 --> 00:33:13,280 retina تنشأ من شبكية العين السلسلة الهوائية تتقاطع في 514 00:33:13,280 --> 00:33:17,020 الهواء الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 515 00:33:17,020 --> 00:33:17,620 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 516 00:33:17,620 --> 00:33:19,080 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 517 00:33:19,080 --> 00:33:22,480 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 518 00:33:22,480 --> 00:33:23,100 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 519 00:33:23,100 --> 00:33:24,680 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 520 00:33:24,680 --> 00:33:25,720 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء 521 00:33:25,720 --> 00:33:27,200 الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء الأبطال 522 00:33:27,840 --> 00:33:30,280 و بعد ذلك ينتقل إلى عبارة عن عبارة عن عبارة عن 523 00:33:30,280 --> 00:33:35,020 عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة 524 00:33:35,020 --> 00:33:39,540 عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن 525 00:33:39,540 --> 00:33:40,700 عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة 526 00:33:40,700 --> 00:33:40,740 عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن 527 00:33:40,740 --> 00:33:41,100 عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة 528 00:33:41,100 --> 00:33:41,800 عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن 529 00:33:41,800 --> 00:33:45,720 عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة 530 00:33:45,720 --> 00:33:51,950 عن عبارة عن on the lateral geniculate body to relay 531 00:33:51,950 --> 00:33:55,390 in the parietal nucleus طب هين معلومة إن عرفها و 532 00:33:55,390 --> 00:33:58,670 هاد المعلومة مهم جدا إن ال pupil و كل sector fibers 533 00:33:58,670 --> 00:34:01,970 اللي هتصل إلى اللي هو ال lateral geniculate body 534 00:34:01,970 --> 00:34:06,290 صحيح؟ أصلا لو وصلت ما لهش أي فايدة صحيح؟ اخذ بقى 535 00:34:06,290 --> 00:34:07,890 إنكم هاد ال fibers اللي هتصل إلى ال lateral 536 00:34:07,890 --> 00:34:11,810 geniculate body و إنهم مباشرة تذهب إلى ال parietal 537 00:34:11,810 --> 00:34:14,250 nucleus in the upper part of the brain 538 00:34:21,090 --> 00:34:24,850 نشوف ال different pathway the fibers then pass 539 00:34:24,850 --> 00:34:28,750 into the edinger-westphal pathway for both sides 540 00:34:28,750 --> 00:34:30,750 ال ipsilateral و ال contralateral اللي هو 541 00:34:30,750 --> 00:34:33,430 اليمين و اليسار صحيح؟ اللي متوجهة دولية في ال middle 542 00:34:33,430 --> 00:34:37,270 brain fibers pass out of the midbrain بعدين 543 00:34:37,270 --> 00:34:39,690 تترك اللي هي edinger-westphal اللي نسميها ال 544 00:34:39,690 --> 00:34:43,160 different pathway and run in the third cranial 545 00:34:43,160 --> 00:34:45,840 nerve passing into the branch to the inferior 546 00:34:45,840 --> 00:34:49,420 oblique muscle leaving it to the ciliary ganglion 547 00:34:49,420 --> 00:34:53,300 then pass by the short ciliary nerves to the eye 548 00:34:53,300 --> 00:34:57,660 piercing أو piercing معناه اختراق من threading تعمل 549 00:34:57,660 --> 00:35:00,120 على اختراق sclera around the optic nerve, first 550 00:35:00,120 --> 00:35:02,340 into the ciliary body and then to the sphincter 551 00:35:02,340 --> 00:35:05,960 iris اللي احنا بدنا نعرفه فقط هو عبارة عن الـ 552 00:35:05,960 --> 00:35:08,620 afferent pathway إذا انتقلت إشارة من ال edinger-westphal 553 00:35:08,620 --> 00:35:12,960 nucleus صحيح عبر ال third cranial nerve ومن ثم اللي 554 00:35:12,960 --> 00:35:16,720 هي السلياري غانغليون متواجدة خلف كرة العين بعدين 555 00:35:16,720 --> 00:35:19,880 من السلياري غانغليون مباشرة على اللي هو ال sphincter 556 00:35:19,880 --> 00:35:23,180 muscle أما باقي الحياتيات مش معادلة لإنها دي ندرس 557 00:35:23,180 --> 00:35:25,240 في السيورزي ما لهاش علاقة بالتشريح 558 00:35:29,350 --> 00:35:34,610 عن ناحية أخرى هناخد وهو sympathetic أو dilator بقى 559 00:35:34,610 --> 00:35:40,190 اسمه هذا أيضا عايش مهم طيب 560 00:35:40,190 --> 00:35:43,170 sympathetic supply the dilator muscle of the iris 561 00:35:43,170 --> 00:35:47,010 هل أنتم ذاكرين لما حكينا على اللي هو innervation of 562 00:35:47,010 --> 00:35:51,630 the muscle of the eyelid retractors، حكينا ايش فيه 563 00:35:51,630 --> 00:35:54,050 عندنا، يعني هي المرة الثالثة الرابعة من السنة 564 00:35:54,050 --> 00:36:02,270 السادسة عشان نتكلم عن 565 00:36:02,270 --> 00:36:05,390 مصدرها، حكينا من السبية، ال cervical، 566 00:36:05,470 --> 00:36:06,270 ال sympathetic، حكينا من السبية، ال cervical، 567 00:36:06,270 --> 00:36:06,550 ال sympathetic، حكينا من السبية، ال cervical، 568 00:36:06,550 --> 00:36:08,510 ال sympathetic، حكينا من السبية، ال cervical، 569 00:36:08,510 --> 00:36:12,650 ال sympathetic، حكينا من السبية، ال cervical، 570 00:36:12,650 --> 00:36:14,910 ال sympathetic، حكينا من السبية، ال cervical، 571 00:36:14,910 --> 00:36:19,290 ال sympathetic، الحكي طب هنرجع لمكونات اللي هو جهاز 572 00:36:19,290 --> 00:36:25,770 العصب المركزي فينا ال hypothalamus طيب فينا intermediolateral 573 00:36:25,770 --> 00:36:28,950 فينا posterior مش هناخد كتير بس نبدأ معاها خليكم 574 00:36:28,950 --> 00:36:32,230 معاها بالضبط different fibers start from تبدأ من 575 00:36:32,230 --> 00:36:35,670 ال posterior hypothalamus and descend to the brainstem 576 00:36:35,670 --> 00:36:41,790 تبدأ من ال posterior hypothalamus ثم يحدث 577 00:36:41,790 --> 00:36:47,690 لها descending يعني تنزل إلى ال brain stem to 578 00:36:47,690 --> 00:36:50,570 terminate in the center of a bundle located between 579 00:36:50,570 --> 00:37:04,190 C7 and T2 هذي شوية صعبة طيب 580 00:37:04,190 --> 00:37:08,170 احنا اخذنا الفقرات العنقية إذا كان فقرة من C1 إلى 581 00:37:08,170 --> 00:37:11,530 C7 صحيح؟ بعدين في عندنا الفقرات اللي هو thoracic 582 00:37:11,530 --> 00:37:16,410 صحيح؟ لأن أنتم خطرت على بالكم تشريح من تقريبا T1 صحيح؟ 583 00:37:16,780 --> 00:37:22,980 فاحنا هنبدأ من C7 لقداش T2 صحيح؟ في الاندى احنا 584 00:37:22,980 --> 00:37:25,920 اخذنا ال spinal nerve و ال cranial nerve حكينا إن 585 00:37:25,920 --> 00:37:29,360 فيهم كل cranial nerve و ال spinal nerve تعتبر مش 586 00:37:29,360 --> 00:37:33,620 peripheral nerve صحيح؟ صح ولا اه؟ كل .. و تكلمنا 587 00:37:33,620 --> 00:37:35,560 كمان حكينا إن ال spinal nerve تعتبر mixed nerve 588 00:37:35,560 --> 00:37:37,980 يعني فيها ال afferent و فيها ال efferent صحيح؟ ففي 589 00:37:37,980 --> 00:37:43,200 إن احنا لو افترضنا إن هاي في الاندى اللي 590 00:37:43,200 --> 00:37:46,480 هو ال spinal nerve ال spinal cord عشان الحاجة هذا 591 00:37:46,480 --> 00:37:49,440 ال spinal cord، على يمين و يسار ال spinal cord 592 00:37:49,440 --> 00:37:52,720 بيدأوا ينبثق منه اللي هو واحد و تلاتين زوج أو 593 00:37:52,720 --> 00:37:56,980 تلاتين زوج صحيح من الأعصاب اللي هي بسميها احنا 594 00:37:56,980 --> 00:38:00,300 spinal nerves صحيح؟ كل عصب حكينا بالشكل هذا 595 00:38:13,460 --> 00:38:15,660 حكينا ganglion هي عبارة عن مجموعة تعيش في الخلايا 596 00:38:15,660 --> 00:38:20,120 العصبية المتواجدة خارج جهاز العصب المركزي صحيح ففي 597 00:38:20,120 --> 00:38:22,560 عند ganglion سلسلة ايش بتعمل أو عفوا ganglion 598 00:38:22,560 --> 00:38:28,820 ganglion عبارة عن وثيقة الخلية العصبية عبارة عن 599 00:38:28,820 --> 00:38:31,120 two fibers connected together يعني هي عبارة عن 600 00:38:31,120 --> 00:38:35,320 مشبك بس في عند خلية اللي وسميناها احنا post- 601 00:38:35,320 --> 00:38:40,660 ganglion صحيح دي هنا وهذه ال pre-ganglion ال pre- 602 00:38:40,660 --> 00:38:45,940 ganglion هي الخلية المتواجدة في ال Center بينما 603 00:38:45,940 --> 00:38:48,700 ال post ganglion متواجدة بالخارج صحيح؟ في عند 604 00:38:48,700 --> 00:38:53,340 العقد هذه كلها المتواجدة بالشكل هذا كل العقد اللي 605 00:38:53,340 --> 00:38:56,420 هنا تعتبر mixed يعني في ال afferent و في ال efferent 606 00:38:56,420 --> 00:39:00,560 pathway احنا فقط بنتطرق للفقرة المتواجدة ما بين أو 607 00:39:00,560 --> 00:39:04,580 ال .. ال .. ال .. ال nodes أو 646 00:41:30,670 --> 00:41:35,190 .. و ال .. 647 00:41:42,360 --> 00:41:44,640 الباكو هذا السوق كان sympathetic أو بقى 648 00:41:44,640 --> 00:41:46,980 sympathetic معانا أنت قبل ما نطلع حتى في 649 00:41:46,980 --> 00:41:53,680 الامتحانات واضح كله ولا نعايده؟ واضح؟ طيب بنشوف اللي 650 00:41:53,680 --> 00:41:56,960 هو الـ people's reflexes or reactions اللي احنا 651 00:41:56,960 --> 00:42:02,180 أخذنا يعني كثير منها لما أخذنا الـ mentor هو الحاجة في 652 00:42:02,180 --> 00:42:04,600 عند الـ light reflex و قسمنا الـ light reflex إلى 653 00:42:04,600 --> 00:42:08,560 direct و indirect، الـ direct هو المقصود فيه هو عبارة 654 00:42:08,560 --> 00:42:12,900 عن .. ناخدها أول واحدة direct بشكل مختصر هو عبارة 655 00:42:12,900 --> 00:42:18,660 عن انقباض البؤبؤ صحيح عندما يتعرض للضوء بشكل مباشر 656 00:42:29,510 --> 00:42:33,490 طيب بينما الـ indirect لو سميناها consensual هو 657 00:42:33,490 --> 00:42:40,490 عبارة عن انقباض للبؤبؤ عندما يتعرض/نعرض 658 00:42:40,490 --> 00:42:46,390 الضوء إلى العين الأخرى، صحيح؟ 659 00:42:46,390 --> 00:42:49,490 طيب، هل ممكن exam واحد، الـ direct أو الـ indirect 660 00:42:49,490 --> 00:42:53,810 يثبت أن المريض الـ visual عنده كويس؟ لا طبعا، لابد 661 00:42:53,810 --> 00:42:56,490 أن نحن نفحص الـ direct و الـ indirect، لأنه حتى لو 662 00:42:56,490 --> 00:42:57,890 كان في عندي، هخلق معايا 663 00:43:00,950 --> 00:43:04,670 هي الـ left eye عشان الحاجة عشان الحاجة هي أنا عملت 664 00:43:04,670 --> 00:43:08,550 الـ direct بشكل هذا على الـ right هيحدث عندي انقباض لو 665 00:43:08,550 --> 00:43:14,630 construction صحيح بشكل هذا بينما طوق لاحش هيكون 666 00:43:14,630 --> 00:43:18,230 فيه عنده لا لا هذا هيكون فيه عند الـ construction 667 00:43:18,230 --> 00:43:23,150 هذا وضوء شغل صحيح طيب لو كافي عند العين هذه أصلا 668 00:43:23,150 --> 00:43:25,770 blind عمياء 669 00:43:29,920 --> 00:43:34,000 و سبب .. و ربما سبب العمى ما .. ما .. ما يكونش يعني 670 00:43:34,000 --> 00:43:38,040 .. يكون الـ boss جاي ده اللي راجع، هيكون سبب العمى 671 00:43:38,040 --> 00:43:40,720 مثلا عنده مشكلة بالشبكية، المريض لا يراه، لكن 672 00:43:40,720 --> 00:43:44,280 fibers هي فعالة تاعة الـ pupil مبأظرة، القصد أنه 673 00:43:44,280 --> 00:43:48,140 وجود أو عدم وجود الـ direct لا يدل على أن المريض أعمى 674 00:43:48,140 --> 00:43:52,600 أو باصر عشان الحاجة، 675 00:43:52,600 --> 00:43:55,340 بالذات الـ direct يعني، لا يدل على أن المريض في عنده 676 00:43:55,340 --> 00:43:55,760 مشكلة 677 00:44:05,210 --> 00:44:10,490 فمرة أخرى نفس الشيء هنا، هذا لن يحدث ليش، اللي هو 678 00:44:10,490 --> 00:44:12,670 إنك ماشي، لو الضوء اللي احنا عرضناه هنا، خاليكم 679 00:44:12,670 --> 00:44:16,250 معايا، اللي احنا عرضناه هنا، على الـ right، ماشي 680 00:44:16,250 --> 00:44:18,970 الحال، كان في عندي مشكلة أنا في الـ left، لو كتك 681 00:44:18,970 --> 00:44:21,970 left كلها في عندي damage، طبق الشكل هذا، الحين 682 00:44:21,970 --> 00:44:26,470 قابلوها دولها؟ هذا مرة أخرى الـ direct لوحده و الـ 683 00:44:26,470 --> 00:44:29,810 indirect لوحده ليه؟ عكس اللي هو وجود مرض لابد فحص 684 00:44:29,810 --> 00:44:32,750 الشعب اللي هي شبه الـ light reflexes كلها اللي هي 685 00:44:32,750 --> 00:44:37,090 الـ direct و الـ indirect هذه نقطة مش مهمة طيب نجي 686 00:44:37,090 --> 00:44:39,730 نعمل عكس الآخر اللي هو الـ near reflex هو عبارة عن 687 00:44:39,730 --> 00:44:46,890 انقباض أكتبها عبارة عن انقباض البؤبؤ عندما ينظر 688 00:44:46,890 --> 00:44:52,830 إلى object قريب ينظر إلى شيء أو هتعرف قريب جدا اللي 689 00:44:52,830 --> 00:44:57,590 احنا سميناها accommodation reflex صحيح رقم تلاتة 690 00:44:57,590 --> 00:44:59,490 احنا هناخده باختصار مش هناخده لإنه either نية 691 00:44:59,490 --> 00:45:04,280 reflex له pathway خاص غير اللي احنا بتكلمنا عنه الـ 692 00:45:04,280 --> 00:45:06,200 psychosensory reflex اللي احنا حكينا عنه الأجل وهو 693 00:45:06,200 --> 00:45:09,280 اللي تكلمنا عليه is a dilatation of the pupil on 694 00:45:09,280 --> 00:45:12,420 psychic and sensory stimulation عبارة عن أو توسيع 695 00:45:12,420 --> 00:45:14,920 الـ pupil اللي عندها متعرض الإنسان إلى اللي هو 696 00:45:14,920 --> 00:45:17,380 psycho .. psycho المقصود فيها نفسي صحيح؟ اللي 697 00:45:17,380 --> 00:45:20,440 عنده متعرض إلى اللي هو stimulus حدث بس تكون حسس 698 00:45:20,440 --> 00:45:23,720 فيه و بقى نفسية يعني على سبيل المثال احنا بكون 699 00:45:23,720 --> 00:45:26,600 جالسين أو الإنسان بكون جالس و فجأة نجي من خوفه 700 00:45:26,600 --> 00:45:29,940 بصوت معين أو بقرقعة معينة لإنسان نفسه أصبح فيه 701 00:45:29,940 --> 00:45:34,010 انفعال نوع من الارتجاف أو نوع من القلق صحيح؟ هذا الـ 702 00:45:34,010 --> 00:45:36,310 .. ال .. الصوت الأجر المفاجئ بيعمله حاجة اسمها 703 00:45:36,310 --> 00:45:38,790 psychosensory reflex اللي الـ people هتلاقي مرة 704 00:45:38,790 --> 00:45:41,630 واحدة عايش كبير و بعدين عايش .. بعد إيقاعهم لإن أه 705 00:45:41,630 --> 00:45:44,610 مافيش حاجة هيرجع عايش مرة أخرى، إذا هو عبارة عن 706 00:45:44,610 --> 00:45:51,810 تعرض الشخص ليه؟ عبارة عن تعرض الشخص لـ stimulus 707 00:45:51,810 --> 00:45:59,710 معينة بين جثين الـ sympathetic مش الحق يعني بتأتي 708 00:45:59,710 --> 00:46:04,650 بشكل مفاجئ و سريع دون إدراك من الشخص نفسه وبالتالي 709 00:46:04,650 --> 00:46:09,090 بتكون قادر على إنه إحداث اللي هو dilatation of the 710 00:46:09,090 --> 00:46:15,410 pupil رقم أربعة هي الـ trigeminal reflex 711 00:46:17,980 --> 00:46:20,920 إن عندما تتعرض القرنية لإيه سمينا احنا kernel 712 00:46:20,920 --> 00:46:24,100 reflex صحيح هو الـ kernel reflex حصب القرنية لكن مع 713 00:46:24,100 --> 00:46:27,640 حدوث الـ kernel reflex نفسه بده يحدث عند انكماش للـ 714 00:46:27,640 --> 00:46:31,200 pupil عند حدوث الـ kernel reflex نفسه بده يحدث عند 715 00:46:31,200 --> 00:46:35,820 انكماش للـ pupil آخر حاجة اللي هو الـ heart 716 00:46:35,820 --> 00:46:40,700 orpiculocular muscle reflex هو عند انكماش الـ 717 00:46:40,700 --> 00:46:45,710 orpiculocular muscle يحدث انقباض الـ pupil نفسه 718 00:46:45,710 --> 00:46:49,330 بالذات لو كان في عندي forceful يعني إن كماش كان 719 00:46:49,330 --> 00:46:52,890 عندي قوي جدا بالشكل هذا لما مثلا يعصر عينها بالشكل 720 00:46:52,890 --> 00:46:56,910 هذا كبير لا هينجح يعني الـ pupil هيحدث له اللي هو 721 00:46:56,910 --> 00:46:59,790 انقباض طيب هناخد اللي هو الـ abnormal pupil 722 00:46:59,790 --> 00:47:03,050 reactions طيب كان بي classified into two major 723 00:47:03,050 --> 00:47:07,800 categories afferent and efferent defects وهذه اللي 724 00:47:07,800 --> 00:47:09,860 احنا أخذنا أغلبها أعتقد يعني مش هنزيد عليك 725 00:47:09,860 --> 00:47:13,000 المعلومة هذه هي abnormal pupil reactions بس هناخد 726 00:47:13,000 --> 00:47:16,020 دليل واحدة منها اللي هي afferent pupillary defect 727 00:47:16,020 --> 00:47:19,200 الـ afferent اللي زيك هسمينا afferent relative pupil 728 00:47:19,200 --> 00:47:22,740 defect صحيح لكن هنزيد دليل مع معلومة جديدة اللي هو 729 00:47:22,740 --> 00:47:26,660 إما الـ afferent pupillary defect هذا يقسم إلى إما 730 00:47:26,660 --> 00:47:30,080 يكون total أو يكون relative حسب الحالة اللي الشخص 731 00:47:30,080 --> 00:47:34,420 بيعاني منها أول شيء هناخد الـ pupil defect أو 732 00:47:34,420 --> 00:47:37,080 afferent pupil defect هنقسم إلى total afferent 733 00:47:37,080 --> 00:47:40,060 pupil defect و هنقسم إلى relative afferent pupil 734 00:47:40,060 --> 00:47:44,300 defect الـ total afferent pupil defect اللي هي TAPD 735 00:47:44,300 --> 00:47:47,040 بينما الـ relative اللي هي RAPD اللي احنا أخذناها 736 00:47:47,040 --> 00:47:52,680 involved the eye is completely blind no reaction 737 00:47:52,680 --> 00:47:55,880 to direct or conceptual light reflexes هي عبارة عن 738 00:47:55,880 --> 00:48:00,380 العين هو المعكس هذا يدل على أن العين أو عبارة عن 739 00:48:00,380 --> 00:48:05,290 العين التي لا تستجيب لا للـ direct ولا للـ indirect 740 00:48:05,290 --> 00:48:10,770 light reflex لا للمباشر ولا لغير المباشر نأخذ مثال 741 00:48:10,770 --> 00:48:11,410 بسيط جدا 742 00:48:38,820 --> 00:48:41,960 لو كان في عند العين في طريق يعني العين أو رأس 743 00:48:41,960 --> 00:48:44,160 الإنسان أو الإنسان تعرض إلى صدمة معينة أو ضربة 744 00:48:44,160 --> 00:48:47,300 معينة وعملت التهتك في العصب البصري لما نحسب أن الـ 745 00:48:47,300 --> 00:48:56,680 optic nerve هيتنشّ بقى لو في عنده دبش باشر حالي لو 746 00:48:56,680 --> 00:49:00,320 عوضنا للأمر بشكل مباشر في عنده dilated مش هتستجيب 747 00:49:00,320 --> 00:49:03,960 صحيح؟ صح ولا لا؟ على عدم الاستجابة بشكل مباشر هم 748 00:49:03,960 --> 00:49:10,670 يسميها total ولا relative؟ لسه .. طبعا لو عرضته هنا 749 00:49:10,670 --> 00:49:15,530 و كان فيه استجابة .. لو 750 00:49:15,530 --> 00:49:18,650 عرضنا الثاني و أصبح فيه .. أنت مستكشف ومسميهش لكن 751 00:49:18,650 --> 00:49:21,350 لو عرضنا الثاني و أصبح فيه لسه فيه الـ dilatation 752 00:49:21,350 --> 00:49:25,690 .. بتكون تقدر .. ايش بتكون؟ تقدر .. حال الحالة 753 00:49:25,690 --> 00:49:27,230 تقدر .. مش الحال 754 00:49:41,470 --> 00:49:45,630 هو عبارة عن ضغوط على أسطح في يندي, constriction في 755 00:49:45,630 --> 00:49:50,850 الحال في الكون يعني 756 00:49:50,850 --> 00:49:55,090 حتى هدول احنا ما نعرفهم بيقدروا بس فقط هي أما فقط 757 00:49:55,090 --> 00:49:57,850 إن واحدة يستجيب للـ indirect والآخر يستجيب للـ 758 00:49:57,850 --> 00:50:00,610 indirect هذا الفرق مابين مش الحق واحدة هم يستجيب 759 00:50:00,610 --> 00:50:03,750 للـ indirect والآخر يستجيب للـ indirect وهذه دائما 760 00:50:03,750 --> 00:50:06,570 اللي احنا نشوفها في اللي هو optic nerve diseases 761 00:50:06,570 --> 00:50:09,690 الأمراض اللي هو عصب البصري 762 00:50:16,960 --> 00:50:21,020 طيب الـ swinging flashlight test ده احنا أخذنا فيه 763 00:50:21,020 --> 00:50:28,700 من قبل مش هناخده مش هنعيده هي كمان مرة طيب 764 00:50:28,700 --> 00:50:32,840 الأسباب اللي بتؤدي إلى relative pupillary أو 765 00:50:32,840 --> 00:50:35,460 altered pupillary defect فيها أول شيء حكينا احنا 766 00:50:35,460 --> 00:50:38,420 الغالبية العظمى من هذه الحالات يعني هتكون في العصب 767 00:50:38,420 --> 00:50:40,780 البصري أول شيء optic neurosis عبارة عن التهاب 768 00:50:40,780 --> 00:50:41,800 للعصب البصري 769 00:50:44,430 --> 00:50:46,610 و قلتلها بعد إيه العدالة التقسيمية؟ صح كان optical 770 00:50:46,610 --> 00:50:48,650 neuritis أو retrobulbar neuritis، إيه 771 00:50:48,650 --> 00:50:50,850 العدالة التقسيمية؟ نأخذها بس نأخذ الجزء الأول اللي 772 00:50:50,850 --> 00:50:55,330 هو optical neuritis، بكفه، ثاني حاجة retinal 773 00:50:55,330 --> 00:50:57,710 detachment، لو أصبح في يدي .. إذا كان اللي أخذناه 774 00:50:57,710 --> 00:51:00,270 في نفسي صندوق V-shaped retinal detachment، يعني 775 00:51:00,270 --> 00:51:03,350 أصبح تماما عند الـ .. الـ sensor retina منفصلة عن 776 00:51:03,350 --> 00:51:05,930 retina pigmented epithelium، صح؟ فبالتالي ليش عندي 777 00:51:05,930 --> 00:51:09,110 إشارة تصل إلى الـ sensor retina، صار شبكة إيش 778 00:51:09,110 --> 00:51:14,520 معناها؟ انفصال طبقات الشبكية نفسها لذلك نحن 779 00:51:14,520 --> 00:51:28,080 نحن نحن نحن نحن نحن 780 00:51:28,080 --> 00:51:28,140 نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن 781 00:51:28,140 --> 00:51:29,720 نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن 782 00:51:29,720 --> 00:51:31,340 نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن 783 00:51:31,340 --> 00:51:39,020 نحن 784 00:51:39,020 --> 00:51:45,860 هيكون عند الـ direct reflex negative absent بينما 785 00:51:45,860 --> 00:51:48,900 هيكون في عند الـ indirect positive بالتالي هم سمّوها 786 00:51:48,900 --> 00:51:56,080 عشر relative afferent pupillary defect تنشأ 787 00:51:56,080 --> 00:52:00,220 lesion of the visual pathway أي مشكلة تحدث عنده في 788 00:52:00,220 --> 00:52:04,180 المسار نفس العصب ممكن تسبب العشر اللي هو relative 789 00:52:04,180 --> 00:52:07,000 afferent pupillary defect نفس القضية اللي احنا 790 00:52:07,000 --> 00:52:11,390 قلنا عليها قبل شوية الرابع حاجة toxic amblyopia by 791 00:52:11,390 --> 00:52:14,710 retrobulbar neuritis هي الأخيرة بلاش منها بس 792 00:52:14,710 --> 00:52:17,310 اللي أضفناها احنا هي نفسها الـ optic neuritis أي 793 00:52:17,310 --> 00:52:19,930 مشكلة ممكن تحدث في العصب البصري ممكن تسرب طبعا 794 00:52:19,930 --> 00:52:23,210 فيها الأسباب كثيرة غير هذه بس هذه على سبيل الذكر 795 00:52:30,310 --> 00:52:33,110 The different pupillary light pathway begins at 796 00:52:33,110 --> 00:52:36,570 the dengue wasp cell وصف الـ ادنجا أو الـ ادنجا الوصفة 797 00:52:36,570 --> 00:52:40,410 EW نيفلياس and passes through the third nerve. The 798 00:52:40,410 --> 00:52:42,650 different pupillary defects are characterized by 799 00:52:42,650 --> 00:52:45,670 effects to the pupillary، إدارة الـ pathological 800 00:52:45,670 --> 00:52:48,230 anesthesia. احنا اللي بتكلمنا عن الـ anesthesia 801 00:52:48,230 --> 00:52:51,410 حكينا عبارة عن pathological anesthesia هي وجود 802 00:52:51,410 --> 00:52:54,730 اختلافات ما بين بؤبؤ العين و بؤبؤ العين الآخر بفارق تقريبا 803 00:52:54,730 --> 00:52:58,010 الـ 0.5 صحيح ممكن تزيد لكن في اندل pathological 804 00:52:58,010 --> 00:53:01,880 anesthesia اللي هي عبارة عن فرق كبير جدا، أحداهما ما 805 00:53:01,880 --> 00:53:04,420 ينقبض والآخر ما ينقبض، هو صح في يندي الـ defect 806 00:53:04,420 --> 00:53:08,160 لكن هذا الـ defect سبّب لي تقريبا اللي هو permanent 807 00:53:08,160 --> 00:53:11,740 dilatation of the pupil عاملة توسعة دائمة للـ pupil 808 00:53:11,740 --> 00:53:14,020 عشان الحاجة ومحنا ممكن نعملها على فكرة هذا 809 00:53:14,020 --> 00:53:17,820 physiological مقطّر يعني في عين مريض psychological 810 00:53:17,820 --> 00:53:20,900 والآخر مقطّر فيها فهذا بديحتسلاش اللي احنا سميناها 811 00:53:20,900 --> 00:53:23,080 اللي هو pathological anesthesia، هذا مش 812 00:53:23,080 --> 00:53:28,310 physiological لأنها صراحة متجة طيب لا هي بحاجة 813 00:53:28,310 --> 00:53:30,710 تفسير مشكلة بس عند المرضى اللي بتكون في الحالة هذه 814 00:53:30,710 --> 00:53:33,610 هتكون هي pathological when the pupil size is 815 00:53:33,610 --> 00:53:36,270 unequal عندما يكون يعني في عدم وسواء في حجم 816 00:53:36,270 --> 00:53:40,330 البؤبؤ that means the damage had occurred in the 817 00:53:40,330 --> 00:53:43,250 constrictor or dilator papilla muscles or 818 00:53:43,250 --> 00:53:47,070 sympathetic nerve that supply the iris or maybe 819 00:53:47,070 --> 00:53:49,510 due to an external pharmacological factor 820 00:53:49,510 --> 00:53:54,010 affecting القصد أنه بدأ في عندي اختلاف بالحجم لكن 821 00:53:54,010 --> 00:53:57,630 البؤبؤ عندي يتقبض و ينبسط إذا العقل بالمشكلة هتكون 822 00:53:57,630 --> 00:54:00,270 أما في العضلة نفسها سواء كان في الـ dilator أو في 823 00:54:00,270 --> 00:54:05,670 الـ sphincter أو إن احنا استخدمنا أدوية معينة طيب نشوف 824 00:54:05,670