طيب السلام عليكم و رحمة الله و بنانكمل
اليوم على physiology of the pupil ان شاء الله ال
physiology of the pupil المحظوظ فيها هو عبارة عن
العملية اللي يحدث فيها الإنقباض و الإلبسات لل
pupil نفسه نحن نروح بالتشريح يعني بسيط لل pupil
كيفية المسار أو البقى اسمه اللي على أساس يحدث
عملية الإنقباض أو الإلبسات اللي هي ال pupil
الأول الشي هناخد pupil of the human eye, the pupil
is a circle opening and it is located in the
center of the iris of the eye and that controls
the amount of light and enters the eye، حكينا
عليها فيما سبق، يجب ربما نتذكر لما أخدنا في الفصل
الأول عناللي هو ال Pintosh صحيح؟ خدناها بشكل مفصل
بس يابا هنعيدها ان شاء الله مرة أخرى بعتبر ال
pupil نفسه متواجد في اللي هو ال center of the iris
لكن مش بالضبط بالcenter نيزر بعدين inferior صحيح؟
لكن احنا العين المجردة طبعا صعب جدا تلتمس انه
متواجد نيزرا و inferior لكن احنا لو قيصناها بقيص
معينة هنجد انه مش متواجد بالcenter بالضبط لكن يعني
شكل مختصر أو شكل بسيط يبدو لكل شخص مننا، بالذات في
الطب أو المهن الأخرى مالهاش علاقة بطب العيون أو
بالبصريات أنه هو فقط متواجد وين في ال center حتى
أغلب الرسمات ال diagramic أو التوضيحية على ال
internet و في الكتب عندنا هي موجودة فقط عايش في ال
center لكن حتى الأنور هو قليلا يعني انزغ إلى راحة
ال nasal و ال inferiorthe pupil is a circular
opening located in the center of the iris of the
eye that controls the amount of light that enters
the eye مش عارف انه لو أخدته ال refraction و مظيفة
ال pupil أساسية شو هي يعني لو شخص في عنده vision
six six vision بعدين أصبح في عنده مشكلة في ال
pupil أصبح ال pupil دائما died لقت دي هال مريض
يعني أحشه ستة ع ستة برضه؟صعب حتى وإن شعب يعني
بصعوبة مش هتكون عنده plural languages صحيح؟ السبب
بره أذهب عليك أنه كل ما زاد ال pupil في الحجم أو
في ال dilation، ال attation كل ما زادت عنده اللي
هو ال chromatic aberration و ال spherical
aberration، بالتالة هيحي .. هيحيحدثلي حاجة يسمي
احنا glare، تعرفين ال glare؟ اللي بتواصلش صحيح؟
بتواصلش هذا بيعمل scattering of light everywhere
in the retinaبالتالي الصور مش هتوصل يعني هندي بشكل
ايه واضح او مش هيكون فيه هندي acute في الجن، هذا
بالنسبالي النقطة الأولى، طيب ماهي السبب ورا ان ال
people يبدو black، صحيح؟ يعني ال people هو بحد
ذاته مش شيء موجود، صحيح؟ افرع فقط عن فرع متواجد في
متصف أو في مركز ال IRS
نفسيش نفسه من الحواف صحيح؟ بينما التوقف المفروض
انه ..يعني يدخل من المتصف مش المفروض أنه يبدو أسود
لما أنه دخل يعني من المتصف هي الصبغيات اللي احنا
نقسم فيها تعمل على انتصار صدوق بشكل كامل مش صبغيات
العيرس طبعا .. طبعا وإن كان الهادار هي بالأصلي
صبغيات retinal pigmented epithelium تعمل على
انتصار صدوق بشكل كامل لأن صبغيات retinal متواجدة
retinal pigmented epitheliumprotonal pigment مثلها
متواجدة بشكل مكسف جدا في الشبكية لدرجة انها تعمل
على انصاص كل كمية الضوء الداخلة إلى كورات العين
طبعا تتصور لو في الأشخاص او في أثناء الليل الإنسان
بيكون عند ال pupil ياشوف ده اللي هي الصحيح في بعض
الأشخاص اللي اتعرضوا لضربة معينة او ل trauma او
بعد عملية ال cycle اللي احنا بنعملها قبل ال
refraction لو أثناء الضوء هتلاقي .. هتلاقي ان ال
pupil مش completely black صحيح في شوية ضوء تسربتمن
لحد ما ارتدت يعني اصطدمت من لحد ما ارتدت مثلها
وابتدت مرة اخرى عبر اياش عين اللى هو ال observer
لكن كل ما كان عند ال pupil اصغر بالحجم كل ما كانت
السواد يعني او كمية تسريب الضوء مرة اخرى من العين
للخارج كانت تقريبا سافر تقريبا سافرطيب إذا ما هو
السبب برا أن ال pupil ال black الموجودة عند the
back of the eye المقصود في خلف العين المقصود فيها
ال retinal pigmented epithelium بشكل مكثف تعمل على
انتصاص الضوء صحيح و عدم إياش طرده أو مقاومته إلى
الخارج نكمل
the image of the pupil as seen from outside the
eye is the entrance pupil المقصود ب entrance pupil
هو عبارة عن مدخل ال pupil نفسه مش الحاجة مدخل ال
pupil نفسهالحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟
الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟ الحواف
دائما هي عبارة عن إيش؟ الحواف اللي بيبقى دائما هي
عبارة عن إيش؟ الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن
إيش؟ الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟
الحواف اللي بيبقى دائما هي عبارة عن إيش؟
الحواف اللي بيبقى دائما هي عبأحنا بسميها pupillary
rough بسميها
احنا pupillary rough عبارة
عن حوار اللي ال pupil ده عمال بيقول في عنده ال
posterior pigments مش في عنده ال iris أخر طبقة له
عبارة عن ايش؟ في عنده pigmented epithelium في عنده
non pigmented epithelium صحيح؟ ال epithelium بيعمل
إذاحة للخارج هو كأنه انقلاق الخارجالحواف هى دائما
بتكون عبارة لو كانها محيقة مخيطة بالشكل هذا عبارة
عن اللى هى ال posterior surface of the iris
reflected anteriorly وده فاللي هى عكساش لإنه قادما
بتكون لطبقة بسيطة جدا أو حواف بسيطة جدا من اللى هى
ال posterior surface of the iris من ال posterior
surface of the iris وهذا طبعا غيابها ووجودها بدلله
على وجود أو عدم وجود مرضفي بعض الأحيان هذا كل الـ
rough هذا كله مش متوجه تعرف أولا أنها بتدل على مرض
معين و بعض الأحيان عند غيارها حلق ال pupil حجمه
أكبر شوية يعني بتعتبر كدليل هذا ال pupil ال rough
بتعتبر كدليل أو كمؤشر لوجود أو عدم وجود مرض معين
طيب
نجح مرة أخرى على ال entrance pupil اللي محطها فيها
خطال entrance pupil تعتبرها هي ما دخل لبابه، الأن
حين لما نطلع أو ننظر إلى القرانية عفوًا إلى ال
pupil نفسه، هل هو هذا حجمه الطبيعي ولا لإنه فيه
اندق قرانية هي أكبرتلي ال .. ال pupil هذا؟و احنا
حكينا .. إذا انتوا فاكرين في ال direct of
thermoscope و ال indirect حكينا كرة العين كلها
تعتبر كاش كمكبر صحيح؟ ك .. تعتبر كم أجنحة في انجلز
صحيح؟ قوة تكبيرها جداش تقريبا على شرط أنه فيها
الدنقرنية مع العجسة اللي هي الستين دي أكتر صحيح؟
لكنها اللي بيبقى صدافة أنه قبل العجسة فهذه قوة
تكبيرها هتخلف حتى من شخص لآخرفهو يعني حجمه الطبيعي
مش هو اللي احنا شايفينه لأ، لكن عند القرنية تكبرل
حجم ال pupil، القرنية تعمل على تكبير حجم ال pupil
بشكل أكبر مما نراه
الصورة التي رأيتها من الخارج من العين هي الصورة
الداخلية التي لا تتجارب بالموقع ومقارنة بالمقارنة
بالموقع ومقارنة بالمقارنة بالصورة الفيسيولوجية
لأنها مغلقاة من الكونية السبب براء ذلك أنه تم
تكبيرها من القرنية من الخارج تبقى المبادرة المظهرة
الكلورية ماهي معنى الكلورية هو طول العين هو يعني
مكان وجود للسنك ترمسا
هنطيقه في اسم اخر في
هذه المنطقة طبعا هو اكثر ده كانان طبعا لو في صورة
هم هنوضحها بشكل اكبر مابش مش مشكلة هنضع عليها مرة
اخرى طبعا صورة كلها الوقت لان هي دائرية نفس
التركيب نفس الزور تقريبا شوف ال slide اللي بعدهthe
pupil acts like the shutter of the camera it is
normally a circle hole in the middle of the iris
هو بنعمل عملية مقارنة ما بين ال pupil نفسه و ما
بين الثقب الأساسي الموجود في أي كاميرا صحيحة تعمل
على acquisition على اكتساب الصورة الأمامنابالذات
في الكاميرات القديمة يعمل على تحميلها على الفيلم
معين تخرج بالشكل هذا وكرة العين تقريبا بنفس الشيء
the plane acts like the shutter of the camera it's
normally a circular hole عبارة عن ما هو دائرةأو
ثقب أو فجر مستديرة in the middle of the iris
comparable to the aperture of the camera مقارنة
بالثقب المتواجد في الكاميرا على الكاميرات القديمة
الأهل الكاميرات الديجيتال كلها مابتحتاجش ل ال
pupil ولا ال aperture لكي less amount of light
passing through ده بقتنا طبعا المقصود كان من الحجم
اللي هو كل العنصرات اللي احنا بنشوفها حتى
بالكاميرات يعني حتى تعني على تقليل الضوء حتى في
الجوالات الحديثة همون نخش خار شوية عن العينلما
احنا ناخد صورة معينة معاكسة للضوء بشكل مباشر تصبح
الضوء الصورة عندهاش فادل صحيح السبب براء ذلك ان
العدسة اللي تم التقاط الضوء منها .. التقاط الصورة
منها دخل عليها كم كبير من اللي هو الضوء في
الكاميرات القديمة كان نفس الشي .. كان العدسة تعتبر
حتى جوفاء نوعا ما حتى تعمل عليهاش على تقليم كمية
الضوء اللي داخلها .. داخل العدسة لتعمل عليها تصوير
صورة واضحة العين تقريبا .. نفس الشيال pupil نفسه
لو عدم وجود ال pupil هذا او ال iris في لحظة من
اللحظات او في وضع معين اصبح انه خدش فهو هيسبح هاش
ال dilatation صحيح او في ال third cranial nerve في
النتالسي ايضا هيسبح ال dilatation دلتاشن هذا هو
اللي بدي ازيدلي من بداية التفكير اللي موجود منه هو
ال chromatic aberration و ال spherical aberration
وبالتالي هيعمل ال glare اللي حكينا عنها حيوصل
الصورة شكلاش غير واضحهو دايما يبدأ يبلغ بشكل عام،
مش عارف إنتوا حاضرين اذكرين هو دلوقت من تلاتة لتسة
ساعة من الليموتر و حكينا كل ما اتقدر السن العمر،
قل شوية صح؟ بس في ان احنا ..بعض الاستثناءات simple
anisocoria عبارة عن مثالات مابين حجم ال right مع
ال left pupil او ال left مع ال right pupil والفرق
بيكون عنده من خمسة او point five millimeter
فمادهون يعني او point five one two three
millimeters هذا كله تعتبر عيش anisocoria و ال
anisocoria ايضا تفصيلات تقسمات اخرى او الاسباب
المعينة مش هنتكلم عليها بس تعريف هذا منعك هو عبارة
عن اختلاف في حجمبقبل العين الأيمن عن الأيسر
والاختلاف هذا لابد أن يكون أقل شيء هو point five
millimeter طيب
اختلاف هذا متواجد بشكل طبيعي في كثير من الناس
قدرات حسبال articles 25% من ال population يعني كل
100 شخص هنلاقي 25 شخص في بينهم لكن مش هتكون واضحة
كتيرها الاختلاف البسيط طبعا ربما في بعض اختلافات
العلم مجرد صعب تكتشفه لكن على جهاز لو عملنا بحث او
دراسة معينة و قصد اجد ايش فيه اختلافات عندنا ربما
نلاقي بالشكل هذا اقل او اكثر لكن الواضحة جدا هي
اكتر من 0.5 mm difference بين ال right و ال left
قليلة طبعا قليلة جدا لكنها متواجدةand can changes
from one side to the other by a day to day وممكن
تختلف من عين لأخر حسب إيش هو من يوم إلى آخر look
man the pupil is not exactly in the center of the
iris but slightly inferior nasally فده احنا حاولين
نحكي عنها بس نحطها تحت اي خط لإنها مهمة جداthe
pupil size varies with age it's small at birth
then it starts to increase in size with age طيب
بداية احنا مش عارف يعني معلماتنا القديمة بتحكي انه
كل ما تقدر الإنسان بالسن كل ما عايش صغير حجم
البابا اللي أكلت بالنسبة للطفل المولود أصلا هو
يولد بحجم البابا الصغير يبدأ بالزيادة حتى الأدلسات
حتى سن المراهقة الأدلسات أو سن النضوج خلنا نحكي أو
سن البلغة هي بابريتيحتى سن البلوغ، بعد سن البلوغ
قد سنة الله سبحانه وتعالى يرجع مرة أخرى يعيش، يصير
مرة أخرى حتى يصل إلى ستيات أو سبعيناتو بده يقل
حجمه من ناحية ال pupil size the largest size then
it decreases و بعد ذلك in size gradually and at
the age of sixty years it becomes again small او
كده او كل ما كان يعني لو قارنا بالسن التمانين
والسبعين والستين الحاجد ان التمانين الصغار ال
pupil و انا حكيتلكم مرة و احنا نعمل visual feed
جات يعني الينا مريضة محاولة اكتر من طبيب صحيحو كل
ما يعملوها visual field examination يطلع في عندي
peripheral construction يعني في عندي peripheral
visual field defect لكن حقق الأمر ماعندها عشان بس
المشكلة أن ال people عندها extremely small عندها
مياصف صحيح الحل هذا المياصف لما يعمل .. لما نعمل
visual field لإلها هنلاقش هنا عينة visual field
كله كل اللي هي مش شايفها طبيعيلأن ال pupil عامل
على حجب الرؤية من الجوانب كلها فبالتالي بدل أن
الكلمة لديها مشكلة كالحقط اللي عم بغيها مافيش
لديها مشكلة المشكلة اللي واحدة كانت ان فيها ده
اللي هو ال physiological small pupil size ال pupil
has physiological tremor، مايعني tremor؟ tremor
معناه الرعش أو الرعش المقصود ب .. يا ربي تحط تحتها
خط كلها؟اللي احنا بسميها hippus كل المقصود بال
trimal of the pupil هي حركة انقباض وانبساط لل
pupil يعني ال pupil اللي هو ارتعاش او وظيفة
ارتعاشية المقصود فيها ليه؟ انقباض وانبساط للبابا
لإنه غير ثابت، حجمه غير ثابتالعملية هذه او الحركة
هذه اللي هي movement of the iris due to activity
of the sympathetic and parasympathetic innervation
اسمها ايش؟ اللي هي الhibbus مش الحال، اذا الhibbus
هذا تعريف مطالب اللي احنا فيه، هو عبارة عن حركة ال
pupil، عبارة عن حركة ال pupil الناتج يعمل نشاط ما
ال sympathetic او الparasympathetic innervation
احنا عارفين دايما ان ال sympathetic الانسان بيكون
في حالة توتر وقلق الاخر هي صحيح وبالتالي هيكون فيه
عنده اش dilatation ولا miosis؟ dilatation الحالة
هتكون dilatation عملية عكسية يعني بينما في حالة
اللي هو ال parasympathetic الانسان بيكون في حالة
الهدوء والراحة بتحدث عنده اللي هو construction of
the pupil احنا مانخونش ان ال construction هو عبارة
عن اش حركة intense وقلق وتوتر هو عبارة عن عضلتين
بس الفرق بينهم
يعني عند ال string of muscle اللي هي تقريبا مغضبة
بالبعص البعصي اللي هي كل ولد متقهى ده صحيح؟ بتنقب
علىها بالشكل هذا صحيح؟ هتتجه ناحيتاش ال center صح
ولا كل اليافة العضلية اللي هنا موجودة بالstring of
muscle هتتجه ناحيتاش ال center بينما ان قبعة ال
dialect of muscle اللي هي اللي هنا هتتجه ناحيتاش
عملية عكسية ال peripheral يعني كل أعمال قبعةطيب ال
sympathetic muscle هي بتغضي ليه؟ عرفنا ال
sympathetic innervation بتغضي لديناتر muscle بينما
ال parasympathetic بتغضي ليه؟ اللي هو ال sphincter
muscle constructor the phenomena is more apparent
in young persons fatigue and emotional excitement
have much influence over pupular diameter and
reaction طبعا في تأثيرللهق شكل عام أو التوتر أو
الحالة اللى بيكون فيها الشخص بده تركس لحالته عن
طريق إيش هو إما ال people بده يكون dilated أو بده
يكون constricted انت عارفين في أجهزة كان يكشف ..
يحكي عنها هي بكشف الكذب هي اللي تعرف نفسه لا ينطق
لكن هو بده يقيس ردة فعل الإنسان بعد ما يعرضه
لمرحلة معينة يزيد فيها التوتر عنده أو يزيد فيها
الحياجات وبالتالي بديه يبدو عنده إيش الحقيقة وهذه
ال reflex كلها راح ناخدها شكل إيش ببسيط بعد شوية
ان شاء اللهبس المخص أخر نقطة هي في أخر نقطة بالصيد
هذا ان الحالة تكون معانا الحالة المزاجية او
العاطفية تؤثر
على حجم
ال pupil كيف حدث هذه هناخد حلقة مشهورة في ال pupil
and the plexusطيب، برجع مرة أخرى، the pupil in
healthy alert subject is relatively large. Before
sleeping, the pupil are quite small by the
parasympathetic, but a psychosensory stimulus
suddenly starts to restore a waking condition of
the predilated pupil. يعني بس حرفنا قصتان، احنا
حكيناها بالحالة الطبيعية مرة أخرى، ال pupil size
منذ ولادة إلى غاية سن البلوغ تقريبا أشهد يبدأعملت
أدرجية في الزيادة صحيح بعد أنما سنة دلوقت إلى
الستين أو السبعين لإنسان عمره اللي عمره بده يقل ال
size هذه واحدة النقطة التانية أنه أثناء النوم لإن
الشخص بدي يكون في حالة parasympathetic صحيح حالة
يعني النوم بذات أن انت توصل إلى النوم العميق بده
يسمع عندي حجم ال pub اللي عندهش small صحيح بينمافي
حالة الياقظة على شرط ان مايكونش فيها إضاءة، في
حالة الياقظة حتى ماكان فيش عند ضوء أيضا مش ممكن
يكون فيه عنده dilatation صحيح؟ لكن في حالة الياقظة
او ماكان فيه عند ضوء ممكن يصفح عيش؟ ايه يعني
المقصود غير influence of light غير اللي هو ردة فعل
داعة الضوء صحيح؟ فيه عند influence of sleeping
اللي هو النومأحيانا بيكون عندى الضوء مخفط صح ولا
لأ، يعني تقريبا مافيش ضوء مافيش إضاءة عندى، لكن
برغم من ذلك بيكون فيه عندى construction of w بقى،
حاطين عامة في الفعل، ماما sleeping من اللي انا
عارفه ايش، مش الحلاللي هي هذه؟ ليش بتكون small وقت
ال sleep؟ ماعنده يعني .. مش ايضا عندي اقتنع انه،
صح ولا لأ، لكن إن الإنسان دخل في حالة اللي هو ال
parasympathetic .. صحيح state أو condition،
بالتالي ال parasympathetic بتعملي عملية اللي هو
construction of the pupil، هذه هم اللي عارفها، في
حالة أخرى ممكن تعملي على dilatation of the pupil،
على العكس، الحين بيسميها psychosensory stimulus، و
احنا هناخدها كماشية، بس هنجلها دقيقة واحدة ان شاء
اللهPupillary reaction to light ما هي ردة فعل لـ
pupil تجاه اللي هو الضوء اللي احنا نتعرض له بشكل
يومي، الاتعارض للجؤبه ناحية الضوء الشديدبدي أبدأ
فياش فلينك مارش أو construction بينما إذا كانت
كمية الضوء قليلة أو مافيش عنده ضوء بشكل مباشر يدخل
اللي هو ال retina أو ال pupil بشكل مباشر بيصي في
عنده dilatation when too much light is entering
the eye, the iris is filtering muscle which
encircles the pupil و بيحط تحت encircles the pupil
بشكل خط معين، مش معين encircles the pupil يعني
تحيط، تحيط، هو اللي هو ال pupil من كل الجهة، لذالك
حسب منها، كلها ready، ماشي الحالهنا تحيط في الجذب
من كل الجهات عبارة عن عضلة عناصرة تحيط في اللي هو
بقبول عين من كل الجهات من ناحية المركزية تعمل على
جذب pulls towards the center تعمل على جذب هذا
العضلة ناحية أياش المركزية على العكس تماما من ال
dilator muscle تعمل على جذب اللي هو العضلة ال
dilator fibers ناحية أياش البرفرة
مظيفة العضلة العصراء هي Constrictor muscles تعمل
على تقليل من كمية الضوء الداخلة إلى الرتنابتال
تعمل على حماية الشباكية بالاضافة لأنها تزود ل best
visual function وتعمل على حماية الشباكية من
الإضاءة الشديدة اللي ربما فوق طاقة العين أنها
تتحملها The
pupil must be adapted to darknessand the intensity
of light increases gradually over a range of 3 log
فين ال log هنهي لوحدة شدة الأضاءة هي log unit اللي
هي واحدة شدة الأضاءة log بساوي unit of intensity
of illumination إذا واحدة شدة الأضاءة هتت مقيصة
على معيار معينة زادت عن تلاتة باللي زاد عند ال
construction عشان الحاجة طب حتى لو قلت عن تلاتة شو
يعني؟حتى لو تعرض الإيصال لضوء خفيف خفيف جدا هذا
حيحدث عند ال reaction لكن قوة ال reaction هذا بدأت
تعتمد اعتماد أساسي على ايش؟ على وحدة اللي هي الضوء
ماشي الحال ها كتبها مرة أخرى قوة حدوث انقماش الجبل
اللي هي contractility صحيح أبدأ بجبل تعتمد على
اللي هي ال log unit تعتمد على وحدة شدة الإضاءة
وحدة شدة الإضاءة فإذا توصلت لك تلقتهlog unit لثلاث
واحدات لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ
عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ عندنا لازم يبدأ
عندنا لازم يبدأ عندنا لازم
يبدأ عندنا لازم يبدأ
يعني كده انا بدأ اركز ده او ده على ال pupil حتى
قبل التلاتة look قبل واحدة معينة وحزم معين وانتقل
او تبعث داخل ال pupil حتى تعمل على construction of
the pupil ايضا حيصير فيه انقباض صحيح لكن انقباض
هذا برمجة معينة مش هيكون يعني انه constructed
بينما اذا وصل تلاتة او زاد عن تلاتة بدي بدأ اياش
ال contract اللي تيها دي اياش تزداد اكتر شئ ممكن
توصلها تسعة شو يعني اكتر شئ تسعة يعني لو وصلنا
احنا سبعة lookهيكون لسه فيه انجل مساحة لل pupil
انها تسمع ال construction لكن مافيش حاجة تفاعلها
لكن لو وصلت لتسعة حاجة ال maximum اكتبر تسعة لو ان
واحدة شفدة الإضاءة او اذا وصلت لتسعة log unit
بتكون هي تقريبا القدرة الانقباضية لل pupil في زر
وقتها هذه اقصى شيء ممكن يحدث ال contraction طب لو
حطنا احنا احد عشر unit او اتناشر unit هم بتشرحل
هذا ايش هيحدث عندي؟مش حاضر زي ما هو، فقط الفترة
الزمنية هي أشهد الذات، غير هيك مافيش شيء، لإن هذه
العضلة يعوصلت أقصى ما يمكن من الانقبال طيب، very
powerful light failed to add further construction
هي اللي احنا المقطع اللي بنحكيها، المقصود في
failed to add further construction يعني مش حاجة في
عندك كمان انقبال مرة أخرىهو يعمل على طولة المدة
الزمنية Construction of W بقى فقط نرجع مرة أخرى
فقبل 9 او 12 نفس القوة Construction of W هي 9 او
1212 بعد ذلك كما عرضنا 9 او 12 او 20 مش هتزاد
الشدة هذه مرة اخرى لأ لكن ربما فترة الزمنية اللي
هيعمل ال pupil على ال construction هيشحط طول عندى
صحيح هتشحط أصبح نفسها نيجي
ايضا لموضوع مهم جدا جدا جدا اللي هو ال pupilary
pathways اللي هو عبارة عن كتبوا يعني هذا الموضوع
المهمعبارة عن العملية التي يحدث بها انقباض أو
انبساط اللي هو البقبق العين، يعني كيف صارت بشكل
آخر، اللي هو تتبع مسار العصبي لانقباض وانبساط اللي
هو البقبق، تتبع مسار العصبي لانقباض وانبساط البقبق
أول شي هناخد ال Parasympathetic أو Constrictor
Papilla Pathway ال Parasympathetic هو نفس ال
Constrictor Papilla Pathway لإن هو ال
Parasympathetic بعمل ال intervention لل
Constrictor Muscle أو ال Sphincter Muscle أو في دي
القواعد طيب مش هعرف اندو دا يليه فاكريني يعني
الرسم هادى او لأالبنتورش اللى احنا خدناها
بالبنتورش حكى ان احنا نضغط اول ما يصطدم و يصطدم
صحيح بالانتيجرات شعبة و بعدين يدخل داخل ال pupil
او ال pupil interest و بعدين يشتغل في ال retina
pigmented الوثيميا و بعدين في ال RGCs او retina
cagulosaes متوجدة بالشبكية و بعدين يخرج خارج
الصحيح اللى هو ال optic nerve و بعدين اوبتكا يسمع
و في بعض يتقطع و في الآخر لا يتقطع ثم ال optic
tract و بعدين مرة أخرىال protect area أيوة صحيح
بعدين a danger was found و ال danger was found
بعدين protect ال area protect ال area بعدين a
danger was found for both sides صحيح بعدين بديوا
يرجعوا مرة أخرى عملية عياش الأفراد صحيح فاللي
حكيناه كل احنا عياش عبارة عن أفراد هنعيدهم مرة
أخرىthe normal pupillary construction to light is
an involuntary reflex طبعا هذا منعكس لا إيراضي
that can be easily sighted and observed without
specialized equipment or discomfort to the patient
يعني ممكن نحن نلاحظ أو نطلع حجم ال pupil بدون
إحداث يعني بدون إتجاه جهاز معينبالحالة الطبيعية
طبعا وبدون استخدام مادة اشخاصية معينة حتى بدون
المرضي يشعر ان احنا جاعلينه مراقب او ملاحظ اللي هو
صغر او كبر حجم البابا ال television of this reflex
لل optic nerve disorders was first described one
hundred years agoطبعا تم وصف ال pupil حاجة ده في
الفيديو اللي حنا ناخدها كمية شوية من أول باحث أو
أول عالم هو عبارة عن اللي اكتشف ال pupil reflexes
حاجة يعني بس ان احنا نحكي ان هذه معلومات قديمة مش
جديدة لكن حتى الآن لإن هي تُعتبر أساسيات في الأساس
دقم لا يتغير يعني سواء بعد 120 عام أو بعد 200 عام
هي نفس الحاجة لكن ربعهم الأداء التشخصية فيما بعد
يعني تم تطويرها بشكل أفضل since then the pupil
examination has become a routine part of the
assessment of the optic nerveهذه الأصبع عندى اللى
هو قياس ال people reflexes عندما هم موجودين في
تشخيص ان هم بعد الأمراض طيب البعث ال basic supply
of the sphincter muscle عارفينها لنبدأ بالبعث ways
of the afferent fibers and efferent fibers او ال
afferent و efferent pathway اللى احنا اخدناهم في
مقابل صحيح طيب نمشي مرة أخرى على الرسمة هذهلان
بيقولون انها صعب نشرحها او ممكن نرسمها خليكم معايا
لو اتعرض الضوء بالشكل هذا الكرة العين هذا اتعرض
للضوء علشان هذا هنشرحه على الرسمةالضوء مباشرة
هيصطدر بالهو ال retina كمان بالسيليون صحيح و بعدين
يوزع على باقي أجزاء الشبكية حتى العنوان الماضي طب
احنا حكينا في عندنا الepsilateral retina في عندنا
الepsilateral nerve fibers و في عندنا الcontral
retina صحيح لحد ديت ال optic nerve fibers كلها
مكونة يعني من نفس الاتجاه صح ولا مافيش عند ال
decusation بعد ال optic nerve fibers لسه مازالت
عندهLateral optic nerve fibers أيضا متواجدة
باللاترا وال media أيضا متواجدة في الناحات اللي هو
ال medium بعد حدوث ال decusation ال nerve fibers
هذه قليلا جدا ما يحدثها decusation وحكينا السبب
why لو حدثها decusation فبالتالي مافيش عندى فرق
بين ال direct و ال indirect صحيح حسيب أن كل نفس
الاتجاه فالالياب العصبية اللي متعلقة فقط بال pupil
pathway صحيح اسمها ال pupil motorفايبرز هتعمل ايش
هتمشي بوضع ال decussation مع ال Y-triangular
fibers اللي هي ال timbre صح ولا طيب مرة أخرى وانا
هتروح عندىحتى ترى كله هو ال optic chiasma without
decusation بعد انت ترجح مرة اخرى الى ال optic
tract و بعد ذلك الى leopardectal nucleus المشكلة
هان هي في leopardectal nucleus حكينا السبب ورا انه
لو عرض عنده ضوء بالشكل على ال right eye او ال left
eye هيحدث عنده construction for both eyes صحيح؟
طيب بعد وصول الضوء هو ال light stimulus ل
leopardectal nucleus مش ده هانال particular
nucleus هي نفسها بتعمل innovation ال right and
left الدرجة الأسفل او اللي هي حكينا عنها EW
nucleus حد يحكي من انا اعرفها حتى الآن هيتعتبر
afferent pathway عشان الحاجة اذا أصبح ال afferent
pathway هو عبارة عن light stimulus من بداية وصولها
إلى الشبكية صحيح ال fibers الان تنتهي بال
particular nucleus بعد ال particular nucleus هتعمل
على تغييرdangerous for nucleus او ew نيوكلياس of
the right and of the left وهذا هو السبب و رأى ان
الضوء اللي يصل العين اليسرى ايضا يعمل في الحالة
الطبيعية على الكماش اللي هو البقبق الايمن الصحيح
السبب رأي ذلك ان ال protect ال nucleus تعمل على
تغذية او تعصيبالادنجار وصفة اليمنى والادنجار وصفة
اليسرى في ال midbrain هذا واضح تعمل عادة عصي
والادنجار وصفة اليمنى والادنجار وصفة اليسرى موجودة
في ال midbrainحتى الآن ال path way انتهى نبدأ بال
path way ال path way يبدأ بزوغ من أدنجا و أسفل
لأنه خلاص تقريبا بعد ما وصلت ال path way من ال
area وصلتها إلى أدنجا و أسفل خلاص حانة تقريبا
انتهت صحيح وصول او بداية ال activation of theاللي
هو اللي protect ال new class هو اللي احنا بيسميه
بدايته اللي هو ال a front pathway مش الحق ال a
front pathway يبقى ينطلق من ال danger whisper عبر
اللي هو third cranial nerve صحيح ان احنا حكينا
danger whisper ال new class ايضا يعتبر ال new
class of the third oculomotor nerve صحيح او third
cranial nerveبعدين هيتتبع مساره عبر الستاد كريلو
نيف بالبرانشوار السبيلر و الانفيرا الاخرين بعدين
الى السيلياري جانجليون صحيح اللى هى تقع خلف كورة
العين صحيح بعدين هيخترق السيلياري الجانجليون الى
ان يصل اللى هو السفينكتار مصل هذا بشكل ايش مختصر
طبعا هى عامل على اختراق السبيلير الاخرى الى ان يصل
الى ال pupillary sphincter muscle وبالتالي هذا بدي
اصبح هم دي ايش هذا ال front مش الحامواضحة ولا
عيدها؟ واضحة، ماشي لحظة هناخدها بشكل مختصر ال bio
-symbiotic supply of the sphincter muscle هنجدها
في ال pupilloconstrictor fibers المقصود في ال
pupilloconstrictor fibers هي عبارة عن الألياف التي
لها علاقات بين بعض البصات البوبيانية عبارة عن
ألياف أفراد باثوية صحيح لكن هذه الألياف مالهاش
وظيفة ده جوا خليكم معاهوظيفة يعني لا يقع على عدقها
اللي هي وظيفة ال contrast sensitivity و ال visual
acuity و ال color لا لهاش علاقة خالص فقط وظيفتهاش
بتعمل على نقل ال light stimulus صحيح من مكان إلى
أخر فقط ليس إلا متعلقة بالإنقباض و أنبساط اللي هو
البابا لكن هي طبعا ما بتعملش انقباض و انبساط
البابا بشكل مباشر هي فقط تنقل إشارة من و إلى
العضلات مش الحق تنقل إشارةمن تعمل هذه الأليار،
منقل إشارة من الشبكية الصحيح لإيصالها إلى ال
particular area فقط ليس إلا، يعني هي afferent ولا
afferent بالنهاية؟ afferent هي afferent مش الحقلأن
الإفرانت مابدهاش وسيط الإفرانت مباشرة من ال
protectal area هتنتقل من ال danger waste file إلى
اللي هو العضلة بينما الإفرانت لا بدها وسيط اللي هو
عبارة عن ال light stimulus هذي يتم نقلها من
الشبكية إلى اللي هو ال protectal area هذا الوسيط
اللي هم سميه pupilloconstrictor fibers هذا بنعرفه
عبارة عن إفرانت fibers which originate in the
retina تنشأ من شبكية العينالسلسل الهوائي يتقاطع في
الهواء الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء
الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء
الأبطالي مع مجموعات رأسية تتقاطع في الهواء الأبطال
و بعد ذلك ينتقل إلى عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عنon the lateral geniculate body to relay
in the parietal nucleus طب هين معلومة ان عرفها و
هاد المعلومة مهم جدا ان ال pupil و كل سكتور fibers
اللي هتصل إلى اللي هو ال lateral geniculate body
صحيح؟ اصلا لو وصلت مالعشان اي فايدة صحيح؟ اخد بقى
انكوا هاد ال fibers اللي هتصل إلى ال lateral
geniculate body و انها مباشرة تذهب إلى ال parietal
nucleus in the upper part of the brain
نشوف ال different pathway the fibers then pass
into the edgingal-westfall pathway for both sides
ال lips lateral و ال contral lateral اللي هو
اليمين و اليسار صحيح؟ اللي متوجه دوية في ال middle
brain fibers pass out of the middle brain بعدين
تترك اللي هي edgingal-westfall اللي نسميها ال
different pathwayand run in the third cranial
nerve passing into the branch to the inferior
oblique muscle leaving it to the ciliary canglion
then pass by the short ciliary nerves to the eye
piercing او piercing معناه اختراق من threadingتعمل
على اقتراك لـ sclera around the optic nerve, first
into the ciliary body and then to the sphincter
iris اللي احنا بدنا نعرفه فقط هو عبارة عن الـ
afferent pathway إذا انتقلت إشارة من الـ danger
وصفر صحيح عبر الـ third cranial nerve ومن ثم اللي
هي السلية الجارجليون متواجدة خلف كرة العين بعدين
من السلية الجارجليون مباشرة على اللي هو ال filter
muscle أما باقى الحياتيات مش معادلة لإنها دي ندرس
في السيورزي ماعش علاقة بالتشريح
عن ناحية اخرة هناخد وهو sympathetic or dilator بقى
اسمه هذا ايضا عايش مهم طيب
sympathetic supply the dilator muscle of the iris
هل انتوا ذاكرى لما حكينا علىاللي هو innervation of
the muscle of the eyelid retractors، حكينا إيش فيه
عندنا، يعني هي المرة التالتة الرابعة من السنة
السادسة عشان تتكلم عن
مصارتها، حكينا من السبيرة، الcervical,
الsympathetic، الحكينا من السبيرة، الcervical،
الsympathetic، الحكيطب هنرجع لمكونات اللي هو جهاز
العصر المركزي فينا ال hypothalamus طيب فينا انترة
فينا posterior مش هناخد كتير بس نبدأ معاها خلوكوا
معاها بالضبط different fibers start from تبدأ من
ال posterior hypothalamus and descend to the brain
stem تبدأ من ال posterior hypothalamus هم ثم يحدث
لها descending يعني تنزل إلى ال brain stemto
terminate in the center of bunch located between
C7 and T2 هذي شوية صعبة طيب
احنا باخدنا الفقرات العلقية اذا كان فقرة من C1 الى
C7 صحيح؟ بعدين في عندنا الفقرات اللي هو Jurassic
صحيح؟ لأن انتوا خطروا بتشريه من تقريبا T1 صحيح؟
فاحنا هنبدأ من C7 لقداش 32 صحيح؟ في اندي احنا
باخدنا ال spinal nerve و ال cranial nerve حكينا ان
فينا كل cranial nerve و ال spinal nerve تعتبر مش
peripheral nerve صحيح؟ صح ولا اه؟ كل .. و اتكلمنا
كمان حكينا ان ال spinal nerve تعتبر mixed nerve
يعني فيها ال afferent و فيها ال effort صحيح؟ ففي
ان احنا لو افرض ان هاي في اندي اللي
هو ال spinal nerve ال spinal cord عشان الحاجةهذا
ال spinal cord، على يمين و يسار ال spinal cord
بديوا تنبذغ منه اللي هو واحد و تلاتين زوج او
تلتراتين زوج صحيح من العصاب اللي هي بسمها ناحنا
spinal nerves صحيح؟ كل عصاب حكينا بالشكل هذا
حكينا جانجليون هي عبارة عن مجموعة يعيش في الخلايا
العصرية المتوجدة خارج جهاز العصر المركزي صحيح ففي
عند الجانجليون سلحة ايش بتعمل او عفوا الجانجليون
الجانجليون عبارة عن وثيقة الخلية الأساسية عبارة عن
two fibers connected together يعني هي عبارة عن
مشبك بس في عند خلية اللي وسمناها احنا post
-ganglion صحيح دي هنا وهذه ال pre-ganglion ال pre
-ganglionهي الخلية المتواجدة في الـ Center بينما
ال path جانجليون متواجدة بالخارج صحيح؟ في عند
العقد هذه كلها المتواجدة بالشكل هذا كل العقد اللي
هنا تعتبر mixed يعني في ال A front و في ال A front
pathway احنا فقط بنتطرق للفقرة المتواجدة مابين أو
ال .. ال .. ال .. ال nodes أو الجانجليون المتواجد
مابين C7 و T3 و T2 فينا تلات nodes فينا threeفى
هنا superior فى هنا ال middle فى هنا ال inferior
احنا فقط بال simplistic بدنا فقط ناخد ال superior
لإن هدوله مانهم مش علاقة بال simplistic pathway of
the letter مثلا و انا موقعها هى فى هنا superior هى
middle هى فى هنا كمان واحدة بس احنا مارسلناهاش
يعني اللى هى ال inferior عشان الحاجة احنا فقط
بنتعلق بياشبالـ superior صحيح؟ طب السيبيريا هذه شو
بتعمل؟ السيبيريا هذه تحمل اللي هو sympathetic
nerve fibers و انا هسافر هاخدها أشوفها طيب بنرجع
مرة أخرى بإفراد بـ fibers that start from the
posterior hypothalamus and descend to the brain
stem to terminate in the center of هذه برج حلو
عشان نعرفه بس بنعرف أنه متراجد ما بين C7 و T2 مش
الحل بالفقرات هذهFibers leave the center to the
inferior middle and relay in the superior cervical
caglione طيب الحياة تبدأ أحنا من وين؟ بصير أبو
سلامس سافر
عبر اللي هو ال brain stem، صحيح؟ بعدين باشر إلى
المنطقة هذهيعني الأشعار الأساسية تأتي من الدماء
وهذا يعني كباقي اللي هو ال reflexes في جسم الإنسان
عشان الحاجة طيب
In the neck, postganglionic fibers ascend along
the internal carotid artery to the first division
of the fifth nerve to the long ciliary nerves to
the ciliary body and reach the dilator muscle طبعا
هذا المعنى مش بصعبة كتير عليكم بس اننا عارفين انها
تسافر هي postganglionic هذه ال fibers كلها بتسافر
على سطر كره النار اللي هو الخامس صحيح الخامس في
انها يجي من النار في انها can brushطلعت صح
الأفثاميك و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال ..
و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و
.. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال ..
و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و
ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال
.. و ال ..
و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و
ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال .. و ال
.. و ال ..
الباكو هذا السوق كان sympathetic او بقى
sympathetic معانا انت قبل ما اتطلع حتى في
الامتحانات واضح كله ولا عيده؟ واضح؟ طيب بنشوف اللي
هو ال people's reflexes or reactions اللي احنا
خدنا يعني كثير منها لما خدنا ال mentorهو الحاجة في
عند ال light reflex و قسمنا ال light reflex إلى
direct و indirect ال direct هو مقصود فيه هو عبارة
عن .. ناخدها أول واحدة direct بشكل مختصر هو عبارة
عن انقباض البقبق صحيح عندما يتعرض لضوء بشكل مباشر
طيب بينما ال indirect لو بسمناها consensual هو
عبارة عن انقباض للبقبه عندما يتعرض نعرض
الضوء إلى العين الأخرى، صحيح؟
طيب، هل ممكن exam واحد، ال direct أو ال indirect
يثبت أن المريض ال visual عنده كويس؟ لأ طبعا، لابد
أن نحن نفحص ال direct و ال indirect، لأنه حتى لو
كان في عندى، هخلق معايا
هي ال left eye عشان الحاجة عشان الحاجة هى انا عملت
ال direct بشكل هذا ع ال right هيحدث عنداش مقبض لو
construction صحيح بشكل هذا بينما طوق لاحش هيكون
فيه عنده لأ لأ هذا هيكون فيه عند ال construction
هذا وضوء شغل صحيح طيب لو كافي عند العين هدى أصلا
blind عمية
و سبب .. و ربما سبب العمق ما .. ما .. مايكونش يعني
.. يكون ال boss جاي ده اللي راجع، هبيكون سبب العمق
مثلا عنده مشكلة بالفاضية، المريض لا يراه، لكن
fibers هي فعالة تاعة ال pupil مباظرة، القصد أنه
وجود أو عدم وجود ال direct لا يدلع أن المريض أعمق
أو باصر عشان الحاجة،
بالذات ال direct يعني، لا يدلع أن المريض في عنده
مشكلة
فمرة أخرى نفس الشي هنا، هذا لن يحدث ليش، اللي هو
انك ماشي، لو الضوء اللي احنا عرضناه هنا، خاليكم
معايا، اللي احنا عرضناه هنا، على right، ماشي
الحال، كان في عندي مشكلة انا في ال left، لو كتك
left كلها في عندي damage، طبق الشكل هذا، الحين
قابلوها دولها؟هذا مرة أخرى ال direct لوحده و ال
indirect لوحده ليه عكس اللي هو وجود مرض لابد فحص
الشعب اللي هي شبه ال light reflexes كلها اللي هي
ال direct و ال indirect هذه نقطة مش مهمة طيب نجي
نعمل عكس الآخر اللي هو ال near reflex هو عبارة عن
انقباض أكتبها عبارة عن انقباض البؤبو عندما ينظر
إلى object قريب ينظر إلى شيء أو هتعرف قريب جدااللي
احنا سمنها accommodation reflex صحيح رقم تلاتة
احنا هناخده باختصار مش هناخده لإنه either نية
reflex له pathway خاص غير اللي احنا بتكلمنا عنهالـ
psychosensory reflex اللي احنا حكينا عنه الأجل وهو
اللي اتكلمنا عليه is a dilatation of the pupil on
psychic and sensory stimulation عبارة عن أو توسيع
ال pupil اللي عندها متعرض الإنسان إلى اللي هو
psycho .. psycho المقصود فيها نفسي صحيح؟ اللي
عندها متعرض إلى اللي هو stimulus حدث بس تكون حسس
فيه و بقى نفسية يعني على سبيل المثال إحنا بكون
جالسين أو الإنسان بكون جالس و فجأة نجي من خوفه
بصوت معين أو بقرقعة معينة لإنسان نفسه أصبح فيه
اندواشنوع من الارتجاف أو نوع من القلق صحيح؟ هذا ال
.. ال .. الصوت الأجر مفاجئ بيعمله حاجة اسمها
psychosensory reflex اللي ال people هتلاقي مرة
واحدة عايش كبير و بعدين عايش .. بعد إيقاعهم لإن أه
مافيش حاجة هيرجع عايش مرة أخرى، إذا هو عبارة عن
تعرض الشخص ليه؟ عبارة عن تعرض الشخص ل stimulus
معينة بين جثين ال sympatheticمش الحق يعني بتأتي
بشكل مفاجئ و سريع دون إدراك من الشخص نفسه وبالتالي
بتكون قادر على إنه إحداث اللي هو dilatation of the
pupil رقم أربعة هي ال trigeminal reflex
ان عندما تتعرض القرنية لإيه سمنا احنا kernel
reflex صحيح هو ال kernel reflex حصب القرنية لكن مع
حدوث ال kernel reflex نفسه بده يحدث عند انكماش لل
pupil عند حدوث ال kernel reflex نفسه بده يحدث عند
انكماش لل pupil اخر حاجة اللي هو ال heart
orpiculocular muscle reflex هو عند انكماش ال
orpiculocular muscle يحدثانقباض ال pupil نفسه
بالذات لو كان في عندى forceful يعني ان كماش كان
عندى قوى جدا بالشكل هذا لما مثلا يعصر عينها بالشكل
هذا كبير لأ هنجح يعني ال pupil هيش حدث له اللي هو
انقباض طيب هناخد اللي هو ال abnormal pupil
reactions طيب كان بي classified into two major
categories afferent and efferent defectsوهذه اللي
احنا أخدنا أغلبها اعتقد يعني مش هنزيد عليك
المعلومة هذه هي abnormal pupil reactions بس هناخد
دليل واحدة منها اللي هي afferent pupillary defect
ال afferent اللي زيك هسمنا afferent relative pupil
defect صحيح لكن هنزيد دليل مع معلومة جديدة اللي هو
إما ال afferent pupillary defect هذا يقسم إلى إما
يكون total أو يكون relative حسب الحالة اللي الشخص
بيعاني منها أول شي هناخد ال pupil defectأو
afferent pupil defect هنقسم إلى total afferent
pupil defect و هنقسم إلى relative afferent pupil
defect ال total afferent pupil defect اللي هي TAPD
بينما ال relative اللي هي RAPD اللي احنا خدها
involved the eye is completely blind no reaction
to direct or conceptual light reflexes هي عبارة عن
العين هو المعكس هذا يدل على أن العين أو عبارة عن
العين التي لا تستجيبلا لل direct ولا لل indirect
light reflex لا للمباشر ولا لغير المباشر ناخد مثال
بسيط جدا
لو كان في عند العين في طريق يعني العين أو رأس
الإنسان أو الإنسان تعرض إلى صدمة معينة أو ضربة
معينة وعملت التهتق في العصر البصري لما نحسب أن ال
optic nerve هانش بقى لو في عنده دبش باشر حالي لو
عوضنا للأمر بشكل مباشر في عنده dilated مش هالسجابة
صحيح؟ صح ولا لا؟ على عدم السجابة بشكل مباشر هم
يسميها total ولا relative؟لسه .. طبعا لو عرضته هنا
و كان فيه السجنة .. لو
عرضنا التاني و أصبح فيه .. أنت مستكشف و مسميهش لكن
لو عرضنا التاني و أصبح فيه لسه فيه ال dilatation
.. بتكون تقدر .. ايش بتكون؟ تقدر .. حال الحالة
تقدر .. مش الحال
هو عبارة عن ضغوح على أسطح في يندي, constriction في
الحال في الكون يعني
حتى هدول احنا ما نعرفهم بيقدروا بس فقط هي اما فقط
ان واحدة يستجيب لل indirect والاخر يستجيب لل
indirect هذا الفرق مابين مش الحق واحدة هم يستجيب
لل indirect والاخر يستجيب لل indirect وهذه دائما
اللي احنا نشوفها في اللي هو optic nerve diseases
الأمراض اللي هو عصاب البصري
طيب ال swinging flashlight test ده احنا خدنا فيه
من قبل مش هنأخده مش هنعيده هى كمان مرة طيب
الأسباب اللى بتؤدي الى relative pupillary او
altered pupillary defect فيها الأول شىء حكينا احنا
الغالبية العظمى من هذه الحالات يعني هتكون في العصر
البصري اول شىء optic neurosis عبارة عن التهاد
للعصر البصري
و قلتلها بعد إيه العدالة التقسمية؟ صح كان optical
neuritis أو restoral pulmonary neuritis، إيه
العدالة التقسمية؟ ناخدها بس ناخد الجزء الأول اللي
هو optical neuritis، بكفه، تاني حاجة retinal
detachment، لو أصبح في يدي .. إذا كان اللي أخدناه
في نفسي صندوق V-shaped retinal detachment، يعني
أصبح تماما عند ال .. ال sensor retina منصلخة عن
retina pigmented epithelium، صح؟ فبالتالي ليش عندي
إشارة تصل إلى ال sensor retina، صار شبكة إيش
معناها؟انفصال مباشر طبقات الشبكية نفسها لذلك نحن
نحن نحنا نحنا نحنا نحنا
نحنا نحنا نحنا نحنا نحنا نحنا نحنا نحنا نحنا نحنا
نحنا
نهيكون عند ال direct reflex negative absent بينما
هيكون في عند ال indirect positive بالتالي هم سميها
عشر relative afferent pupillary defect تنشأ
lesion of the visual pathway أي مشكلة تحدث عنده في
المسار نفس العصب ممكن تسبب العشر اللي هو relative
afferent pupillary defect نفس القضية اللي احنا
قلنا عليها قبل شويةالرابع حاجة toxic ampliobia by
retrobarbaral neuritis هي الأخيرة بلاش منها بس
اللي اضاها احنا هي نفسها ال optic neuritis اي
مشكلة ممكن تحدث في العصر البصري ممكن تسرب طبعا
فيها الأسباب كثيرة غير هذه بس هذه على سبيل الذكاء
The different pupillary light pathway begins at
the dengue wasp cell وصف الادنجا او الادنجا الوصفة
EW نيفلياس and passes through the third nerve. The
different pupillary defects are characterized by
effects to the pupillary، إدارة الـ pathological
anesthesia. احنا اللي بتكلمنا عن ال anesthesia
حكينا عبارة عن pathological anesthesia هي وجود
اختلافات ما بين بابا الأيمان و عيسى بفارق تقريبا
ال 0.5 صحيح ممكن تزيد لكن في اندل pathological
anesthesiaاللي هي عبارة عن فرق كبير جدا، إحداه ما
ينقبض والآخر ما ينقبض، هو صح في ياندي ال defect
لكن هذا ال defect سببني تقريبا اللي هو permanent
dilatation of the pupil عاملة توسعة دائمة لل pupil
عشان الحاجة ومحنا ممكن نعملها على فكرة هذا
physiological مقطر يعني في عين مريض psychological
والاخر مقطرش فيها فهذا بديحتسلاش اللي احنا سمناها
اللي هو pathological anesthesia، هذا مش
physiological لأنها صراحة متجةطيب لأ هي بحاجة
تفسير مشكلة بس عند المرضى اللي بتكون في الحالة هذه
هتكون هي pathological when the pupil size is
unequal عندما يكون يعني في عدم و سواء في حجم
البقبق that means the damage had occurred in the
constrictor or dilator papilla muscles or
sympathetic nerve that supply the iris or maybe
due to an external pharmacological factor
affectingالقصد انه بدأ في عندي اختلاف بالحجم لكن
البقبق عندى يتقبض و ينبسط اذا العقل بالمشكلة هتكون
اما في العضلة نفسها سواء كان في ال dilator او في
السينتر او ان احنا استخدمنا أدوية معينة طيب نشوف
ايه ما هي الأسباب اللي هتؤدي الى different pupil
red effect يعني بالنهاية هتؤدي إلى اللي هو
dilatation of the pupil عشان الحاجة ال causes هذه
كلها تعمل ال dilatation of the pupilأول سبب هو
damage to this filter ببالله هى عملاش دلتاش نقطة
بيبقى deficient دى يعني العدل العسرى او غياب
العدرة اللى هو العسرى رقم تنين is chemical اللى هو
نقص الأكسجين
لل عيرس او يعني اصبح فيه عنده ضمور بالعيرس نفسه،
ضمور العيرس بالتاني مش حاسس تجيب الإضاءة، مع أن
الإشارة وصلت لها الأفراند والإفراند كلها وصلت
للدماغ ووصلت لها اللي هو ال dialyter او ال
sphincter muscle لكن فيش عنده استجابة لإن العضلة
نفسها أصبح فيه ash، مشكلة، تاني حاجة posterior
-cyniciaafter a rice night هتاخدوها انتوا في ال
disease الفارمه كل شكل مدرسات اشمعت فارمه كل شكل
مدرسات اللي هو عبارة عن توسع البابو الدوائي صحيح
باستخدام الدواء خمس حاجة third nerve lesion ايش
يعني أصبح في يدي أصبح في أي مشكلة في العصب الجمجمي
الثالث صحيح اللي هو أصلا يعمل على اللي هو
constriction of the blood يبقى اللي أصبح في يدي
مشكلة أصبح في يدي شلل الاخري ممكن يقد إلى اللي هو
توسع البابو الشكل دهنdamage to the cell you are
getting اليوم أصبح في عندي مشكلة في ال cell اللي
جاية ليه نفسها ليه خلف كرة العين طبعا ال cell اللي
جاية كله ممكن يعمللي مشكلة لل both ال sympathetic
و البرا sympathetic لكن ال damage هيديني اللي هو
ال dilatation و بيبيل بشكل باشر