بعد ما اتكلمنا على anatomy of the colon layers،
اتكلمنا عليها طبقة طبقة، فأكتر شىء في عينينا اللى
هو ال endothelium او ال endothelium layer ده هو
الصحيح، فحنتكلم على ال endothelium layer من ناحية
الشرقية و من ناحية أستولوجيا بشكل أخصنبدأ في
السلسلة الأولى ان شاء الله the main physiological
function of the corneal endothelium are to
maintain an effective barrier from the aqueous
humor to maintain the metabolic power في الموضوع
التالف اتكلم عليها بشكل أساسي وموظفة أساسية هي أن
يعمل أو تعمل طبقة ال endothelium على حفاظ على
الحاجز ما بين ال aqueous humor وما بين ال corneal
اللي هو عبارة عن ايش عن ال barrier الموجود معانا
هذه اعتبارها الموظفة الأولى
بنحفظ على رقم 2 to maintain the metabolic pump
اللي بتحفظ عليها إيش اللي هي مضخة القيدل صحيح اللي
أقدر تعمل على نسبة أو تتحكم في نسبة وجود السائل
داخل القرنية وبالتالي بيسمحلي بوجود conial
transparency وconial thickness إلا أخرىultimately
هي finally بالنهاية to maintain colonial
transparency و هذا هو يعني الأساس بعد الوظيفتين
هدول او الوظيفة هاد يكون ال transparency قائمة
بشكل أساسي على اللي هو ال effective barrier of the
endothelial cells and اللي هو maintain maintenance
of the metabolic pump of the endothelial cells
طيب في انه بتبدأ من المقطع هذا to maintain cone
transparency endothelial cells size اللي هو حجم
اللي هو خلايا ال endothelial shape and number are
indications of age and degrees of stressالمقطول ب
stress هذا مش معناه الدغط النفسي، لأ معناه هي يعني
أن الخلية بدأت بالتأثر، يعني التأثر يعني .. التأثر
اللي هو ال .. ال .. مش الفيسيولاجي، انما هو التأثر
الماضي، يعني بدأت ضغط يزداد على خلايا اندوثيليا،
بالتالي ربما تفقدهذه الوظيفة او وظيفتها اللى
هتكللنا عليها اما barrier او بتكون اللى هم متبرد
بامبرا بتاع اللى هيحدث ان عندي اش decrease تكون
يعني transparency و هيحصل ان عندي increase في ال
thickness الى اخره و بتاع اللى ال visual عندي هيقل
عندي عدة عوامل اللى هناخدها ان شاء الله في ال
instrument بيه اللى هى ال spicula microscopiaموجود
معاكوا في ال study plan صحيح فال specular
microscope هتدرس بشكل اتخاص اللي هو endothelial
cell size حجم الخلايا هذه شكلها shape بعدها
بالنهاية اللي هو ال number اللي هو عددها إذا أنا
بدأ أعرف صحة endothelial cells عن شخص ما قبل
العملية مثلا بدأ أقدرله إياها قبل ما المريض يفتعل
عملية حتى يشوف هل بتتحمل الخلايا هذه العملية و لا
لأ بتضطر أعمله فحص اسمه specular microscope
إذا كانت النتيجة ممتازة بالصبكرة المكروسكوبية هذا
يعني أن المرضي بتتحمل تاني شيء يعني أن الكونية
transparency يعني مدالة ال transparent غير معرضة
للدمار أو حتى للإدمان صحيح فبنرجع مرة أخرى نحكي
مضاء في الendothelia الأساسية هي عبارة عن barrier
صحيح تمنع دخول ال aqueous او عبارة عن حاجز ما بين
ال aqueous وهما ما بين الكونية ال stroma والنقطة
الأخرىاللي هو تحافظ على ال metabolic pump اللي هي
المضخة الأيضية ما بين اللي هو ال endothelial cells
على سبيل المثال المقصود بال stress هنا مرة أخرى
اللي هو تأثر الخلايا ال industrial على سبيل المثال
for example a high cell density with uniform
hexagons and a low coefficient of variation is the
normal state الجهاز اللي حصل اتكلمنا عنه او الفحص
اللي اتكلمنا عنه بدي يطلعني تقريبا اكتر من المتغير
لكن هذه اهم المتغيرات التلاتة المتغير الأول اللي
هو cell densityكتابة الخلايا و المقصود بالخلايا
اللي هو ال Indotheliasis صحيح؟ هذا أول متغير،
المتغير الآخر اللي هو shape اللي احنا تكلمنا عنه
اللي هو شكل صحيح؟ دائما .. دائما ال Indotheliasis
بتاخد أيش الشكل أيش؟ السوداسي، مش أصلا اللي صح
ده أمان نرسمها، ده أمان الخلايا ال industrial
cells تأخذ الشكل السداسي، كل مكان السداسية لل
industrial cells أفضل، كل مكان ال transplants
الدكوني أفضل، كل مكان التكنس أفضل، كل مكان اللي هو
وظيفتها الأساسية الشكلية أفضلبالحالة الطبيعية في
عند المتغير الثالث اللي هو رقم تلاتة مكتوب عليه
اللي هو coefficient of variation اللي هو معامل
التغير صحيح؟ معامل التغير، ففينا حاجتين لابد دست
في الحالة الطبيعية تكون عالية of cells صحيح؟ يعني
يكون في عندك كام معتبر من هذه الخلايا، بعدين بتكون
الخلايا المتواجدةبعددها يكون محافظة على إيه شكلها
السداسي، مادام أن شكلها سداسي، يعني شكلها الربان
الأصلي، من ناحية فسيولوجية محافظة على وظيفتها،
صحيح؟ فانا أحافظ على تنتقل هدولة، بالتالي بيكون ال
coefficient variation معامل التغير بيكون أقل، هذه
الحالة الطبيعية، بإنما لو كان فيه decrease in
density أو decrease inاللي هو hexagonality اللي هو
شكل الصداسي أو صداسية الشكل للخلايا وفي إني معامل
بالتغير عال جدا محتوى الخلية أو الخلايا هذه بتكون
يعني لا تعمل شكل فسيولوجي سليم وبالتالي معارضة أن
يكون فيها endoconial edema و decrease transparency
إلى أخرى على المخيل مما حكينا أو مما ذكرنا ال low
cell density في إن كتابة الخلايا بتكون متدنية with
a few hexagonal cells and high coefficient of
variationيعني أصبح على عكس العملية الأولى أن معامر
التغير هنا أزداد على شرط أن ال hexagon التي هيقل و
ال cell density أيضا هيقل وبالتالي هذا بيعتبر مؤشر
لهو تأثير هذه الخلايا أو تعرضها لحالة مرضية اللي
هو stressed endothelium في الحالة الطبيعية أن يكون
فيه انديا ال coefficient of variation بيكون lowو
ال density بتكون high و ال hexagonal of the cells
بتكون ايش اللي هو عالية جدا هذا بالحالات الطبيعية
فإذا قلت طبعا في ندي إذا كان ال decrease بشكل نسبة
زي مثلا التقدم في العمر إلى أخرها أو بعد تعرض
لضربة معينة هذا ممكن يعني يرجع reversible ممكن
يرجع لحالته الأصلية بينما إذا الإنسان تعرضت لضربة
قوية جدا أو التهابات ممكن الأمر يكون ايش
irreversible او غير رجع بالتالة هذه هتقل بشكل أبدي
The integrity of the endothelial cells cell
junction establishes the barrier and is the most
important in controlling the endothelial metabolic
pump
التانية هي mental barrier صحيح؟ صح هذا لأ انت
بموظفتي انا همشي طب اللي بتحكم الموظفتين هدول او
اللي بساعد الموظفتين هدول إيش هو؟في ان احنا لما
أخدنا ال conjunctiva ال epithelial cells حكينا
مابين الخلايا في انه junctions في انه أربطة صحيح؟
ايش اسم الأربطة في ال conjunctiva؟ طيب في ال ..
كونيا؟ both حكينا تبكي العهمة صح؟ sonula occludens
في انه اللي هو hemidesmosomes بالepithelial cells
هصور شكل بساطة هي عند ال epithelial cells صحيح
انه عبارة عن one sheetمش متعارف، هي عبارة عن طبقة
واحدة، صحيح؟ دلوقتي؟ مش شكل هذا، ففي عندي نوعين من
ال junctions وهي ال junctions هذه أو الأرض هي اللي
بتحددلي شكل أساسي الموظفتين هذول اللي يقع على
عطبهم اللي هو موظفتهاش كونيا transparency وعدم
وجود إدما والكونيا thickness الأولى هي عبارة عن
تعيط junctions، صحيح؟
هي تعيط junctions
الاخرى هي gap junctions مايعنيه gap junctions؟هو
أربطة الهوائية و الفجر الموجودة بيها، فهذه الأيه
تعتبر ايش؟ تعتبر علشان أربط، اللي هي gap junctions
إذا
كان في عند ال gap junctions و التأ junctions كلها
مسارين فبالتالي لابد أن يكون في عند الوظيفة اللي
تقع على عتقبها، وهي المتابق بالبنك والبايةبالتالي
سيكون هناك Transparency وهذه هي الوظيفة الأساسية
بس بنعرف أنه ال barrier الحاجز اللي هو اللي بيكونه
ال endothelial cells ما بين ال aqueous humor و ما
بين ال stroma كونية ال stroma صح حتى اللي يمنعك
تدفق كمية سائل كبيرة من اللي هو أو leak يسمى تسريب
كمية من السائل من ال aqueous humor إلى ال stroma
بالتالي عندك هتصبح اشي عندك ادمة حقي اللي عندك ال
transparency بينما ال metabolic bumpو بيحاول يتخلص
من جزيئات الماء الموجودة داخل ال الونوستروما اللي
أصلا إما بعد انتهاء عملية الهيد أو اللي داخلة على
ال كونيا الستروما من ال tear film اللي آخرهي
بيضخها أيضا نفس شكل إيش passive إلى اللي هو ال
aqueous hema فكل الحالتين هدولة بدو إيش يكون في
عنده متساوي يعني كمية الضخ متساوي نفس كمية إيش ال
leakage فبالتالي بحصل أنا على اللي هو best cone
ياله الtransparent و أنا هشرحها كم شوية نقطها إن
شاء اللهالانتيجرية اللي هو كمالية of the
endothelial cells junction establishes تعمل على
تثبيت أو هي يعني اللي يقع على عطقها اللي هو ال
barrier and is the and is of the most importance
in controlling the endothelial metabolic pump
which is located on the lateral membranes of the
endothelial cells هذه يعني ياريت منها نحط احتياخات
which is located on the lateral membranes of the
endothelial cellsوين هي ال basement membrane of
the endothelial cells؟
اللي هو dismis membrane صحيح طب مارفته انا احنا
انه dismis membrane عندنا دلوقتي الشكل كذا خلصنا
من الوافقة هذوله هاي dismis membrane صحيح؟ صح ولا؟
فعلا فيعمل هو peristroma صح ولا؟ فيه lateral ..ماش
موجود لateral membranes؟احنا هتبحكي الفيندي
metabolic pump صح؟ فأغلب ال pump سائل اللي موجودة
موجودة بالخلايا بس بأي .. يعني موجودة في شكل ال
plasma الخلية أكيد مش داخل الخلية صحيح؟ حتى تعمل
على إيش؟ على التخلص من السائل الزائد في الكونية ثم
ضخه إلى الأكوين السحيمة صحيح؟ هي .. هي المقصود بال
pump مضرقة ومتوجهة .. متوجهة بال lateral بشكل عام
مش هلاجية حالة أو حالة .. مش هلاجية حالة أو حالة
كان بقى عن لغشة البلازمية الجانبية قبل خلية و
خلية، ماشي حاجة بشكل هذا، ماشي حاجة متوجدة مثلا
بشكل عمودي، بينما هي متوجدة بشكل إيش؟ بفقد
طبعا هذه أفضل صورة دي هتبقى صورة diagram مش حقيقية
لكن عندنا ال specular microscope الجهاز اللي الحين
تتكلمنا عنه ممكن يطلع ليه ال endotheliasis بشكل
هذا أو حتى بأفضل منه الغالبية العظمى أو كلها
تقريبا ال endotheliasis الحقيقية المتواجدة في
القرنية تأخد الشكل أيش السداسي صحيح السداسي حتى
تعمل أيضا على سد فجوات اللي مهي ال بين خلية أو ال
intercellular spacesبالتالي مش هاسبع في عندي
leakage صحيح؟ هتكون ان هي مهمة ال barrier على أقصر
ما يمكن صح ولا لا؟ هاد أهمش ربح يعني بنية التانيش
تطلع على العدد بيكون متراس جدا و الشكل بيكون منتظم
صح؟ الشكل إيش بيكون؟ منتظمطيب بس نذكر بشكل سريع
اللي هو المتغيرات الثلاثة لل specular microscope
اللي هي high cell density صحيح؟ بعدين في عند ال
shape في عند ال number طبعا ال number بدو يكون
عالي و ال shape بدو يكون hexagonal بينما ال
coefficient of variation بدو يكون زلوز و هذه
الحالة الطبيعية للقرنية في الحالة الطبيعية شوف
الصورة اللي على الأقصى اليمينفي عندي ال dismiss
membrane هي عبارة عن ال basement membrane
لإندوستية ال cells الصحيح اللي هي عبارة عن إيش؟
طبقة واحدة صحيح، في عندي tied junctions، في عندي
gap junctions، ال tied junctions و ال gap
junctions هو اللي بدوني أحدده بشكل أساسي اللي هو
ال barrier function صحيح و بدوني أحدده أيضا اللي
هو ال metabolic bumpطيب حكيلك اما المرة احنا
بالنسبة للمتابنك pump على وجه الخصوص ال pumps هذي
بتكون متوادة بشكل ايش؟ horizontal متوادة بشكل دقيق
محلمة بحرك الموز هذا اللي هو اللا اترال صحيح؟
بالشكل هذا طبعا احنا بقدر اعدل ال pumps في الخلية
الواحدة تقريبا ميزدة على تلات مليون pump
طيب نشوف الصورة اللي بعديها او الصيد اللي بعدي
industrial barrier and bump هوي الوظيفة الأساسية
او اهم وظيفتان تقع على عتقب ال industrial cells
صحيح؟ فيها ان طبقات القرارية ال industrial ال
stroma ال industrial فيها ان اللي هو ال barrier
المقصود بال barrier اللي هو ان ال industrial cell
تعمل كحاجز ما بين ال aqueous humor وبين ال stroma
ال stroma صحيح؟ وبين جثم المحطوط كلمات leak لأن كل
ما قلن ال barrier بالتالي تسريب السائل حد من
aqueous humor إلىال strong of disease بتاعي حاسسي
ان عندي thickness اكتر و ال .. و ال transparent
هيش حقل صحيح؟ فهيش بده ايش ال .. الوظيفة الأساسية؟
ان معدل ال leakage اللي موجود طب مش هتمنع بشكل
تعب، مستحيل، لإنه أيضا القرنية تتغرد أو تاخد ال ..
للنوتريات المغضيات بشكل أساسي موين بالاكويسهيمة
صحيح فبتقول في عندى معدل التسريب للمغضيات هذه أو
السوائل من الاكويسهيمة للاسترومة هو نفس المعدل لل
pump صحيح اللى هو بتتخلص من السائل داخل الاسترومة
إلى أياش خارج اللى هو الاكويسهيمة فعندى لو احداهما
قال والاخرأكيد حيحدث عندى إما جفاف القرنية أو تحدث
عندى اللي هو إيديمة صحيح، فبالتالي عند ال
transparency of the colonية بتهقل، فبالتالي ياريت
ما بين السهمين العلو والصفر يضع علامة اللي هو
يساوي، معدل هذا بيكون أيش متساويطيب نشوف في يمين
نفس الصورة في نديليك ريت اللي هو معدل تسريب نجدش
نسبة عقلنا مش مطالبة يعني احنا فيه بس بدنا نعرف
يعني انه في عندهم tablet pump ريت اللي هو بدي
احافظ على 100% من الماء اللي هو موجود داخل ال
storm اللي حد كلنا عنه في المحاضرة السادقةتالى
حاجة maintenance of Konya thickness اذا كان عندك
اسم مثل ما هذه ساعة بتاعة بتاعة هيكون عندك ال
thickness ساعة بتاعة كمان مقطة دي فوق هيكون عندك
ال transparency of the Konya هيكون في حالة good
situation طب
نشوف الصورة أقصى اليمين هذه الصورة حقيقية
للIndustrialist طبعا شكل السادسة مش هنجيب احنا
الكلام المصطلح ان الرسوم شكل صينيس 100% لأ مش بهذا
الشكل لكن المقصود ان حتى معبه الخلية وخلية عند
الفجوهات هتكون عياشه طبيعية طبعا الخلية هادة بال
.. بالspeculum microscope مش واضحة بشكل كبير لأنها
سيوداسية الشكل يعني الأول مقطع اللي ماخوده منه
ربما يكون غير سليم شكل كافي طيب نقل ع سؤالنا بعدين
بالتالي، إذا كانت خلايا الاندوثيريال تساعد على
تحكم الـ Leak Rate، فمجازل الماء السليماني سيكون
78% فإذا
أحاول أن أغلق خلايا الاندوثيريال على الـ Leak Rate
اللي هو بتحكمه في الـ Pump الصحيح، اللي هو الـ
Pump الأساسي و الـ Barrier، فبالتالي أنا ممكن أحصل
على ما يسمى باست كورنيال Transparencyand
maintenance of corner thickness وهذا المجلس اللي
كتبها اللي هو 0.5 أو 520 micrometer هذا الرقم مش
معناه حافظة احنا بيقوله بره لإنها بتتكلم عن ال
central برنامج احنا القرنية عندها everywhere in
the corner ماتتكلمش عن منطقة معينة ماتتكلم عنها
اللي هو كل القرنية بشكل عام فهذه يعني الرقم احنا
او القطعة هذه اللي بدنا نزيلها will be maintained
هيتم الحفاظ عليها therefore a compromise
compromise معناها شمولية صحيحلكن هال compromise
معناها شمولية بشكل سلبي، يعني أصبح في عندى مشكلة
في ال cell number في رقم ال .. في عدد الخلايا
المفروض تكون هي high density صحيح أو في ال barrier
function أو في ال metabolic bound function، كل هذه
العامة ممكن تعدى إلىcorneal edema هو بالتالي
decreased اللي هو corneal transparency لان تلاحظون
يعني كل اللي اتكلمنا عنه بداية المحاضرة كله
corneal transparency, corneal transparency,
corneal transparency لان الموظف الأساسي اللي تقع
على عتقل اللي هو ال .. ال corneal educalium هي
أصلا ال transparency يعني بحد الأساس، إذا كان في
عندي transparent corneal ماعندي thickness أكيد
اللي عندهاش بشكل أو بحجمه الطبيعي أو بسمكه الطبيعي
كورنية الادمه تشير إلى كورنية تكون أكتر محفوظة من
الـ 78% معناه ادمه ان حجم السائل او كمية السائل
موجودة داخل الاسترومة زادت على 80% فانا بدي أصبح
فيه اندهش بتطور الادمهعادة مراحل اما بتكون mild
ادمة يعني ادمة خفيفة صحيح او بتكون moderate او
بتكون حتى severe يعني هذا يتعلق بالنسبة للسائل
الموجود داخله ليش less trauma ال betweener ادمة
significantly decreases visionصحيح هذا ممكن نحط
هنا علامة صفحان أمام العبارة هذه epithelial edema
significantly بشكل ملحوظ decreases vision and
increasing glab and development of extra
epithelial fluid في ال spaces دي اللي هتحط بعد
المقطع هذا كله علامة صفحان بس نحاول نصطب اللي هو
ال cyst or bulla
طيب احنا لما اتكلمنا على ال epitheliosis لما ..
تذكرنا في lacrimal system ال tier film وطبقات ال
tier film اللي أخر هنا صحيح حكينا أيضا أنه ال tier
film لما اتكلموا أيضا على خاصية اللي هو ال
epithelial cells أو كورن ال epithelium حكينا أنه
أيضا يشارك ك refractive surface صحيح بالاضافة إلى
اللي هو ال tier film اللي أصبح فيه عند إيدي ما و
إيدي ما فقط مقتصرا مش على كل قرنية فقط على ال
epithelial cells فبالتالي هيتأثر عند ال budget
صحيح لإنه إيش حاسس في عندي .. من الأخرىهتقل ال
transparence في الابيثيليام و لا طبعا هيأثر على كل
ال transparence اللي بده يكون هنا لكن بشكل أساسي
حيتم اللي بيوضع يعني الإجابة أمام عنصر فاهم هذا
سيتم احتباس او تراكم كميات من السائل بين خلايا
الابيثيليام بشكل
أكبر من ما تتحمله هذه الخلايابالتالي سيحدث عند ال
layer externa حدث تعد سمكة، صح ولا لأ؟ حدثها سبكة
صحيح، هذا يعني مش إيجابي، لأن ال trust price أيضا
أشبه حذر فيها، هتقل كل اللي هو الوضع الفيستولوجي
اللي احنا تكرناها فيه ما قبل، كله سيحدث انهاش
degradation أو انهاش انتقاص
طيب بالنسبة ل ال cyst اللى موجودة معاك بين جثين
اذا شبطب عليها لإنها دي حالة مرضية في حال أصبح في
عندي a conical decompensation أو أصبح في عندي تلف
القرنية يعني أصبح القرنية غير قادرة على التخلص من
كمية السائل المتواجدة داخل الاسترومة بغض النظر كان
بسبب ال leakage الزاد أو بسبب أنه ال bond أصبح
فيها فشل هيحدث عندي ما بين ال epithelial cyst في
cyst و أصبحوا كأنه عبارة عناشأكياس من الماء صحيح
تحاول ما بين الخلايا هذه تظهر لإن مافيش وسيلة أخرى
ممكن القرنية تتخلص من هذا السائل إلا عبر هذه
الطريقة أو هذه الطريقة المرضية ممكن يعني أثناء
العيادة أو تدريب الميدان ممكن تلاحظوها أخر مقطع
Stroma الاديمة appears as painless, hazy,
thickening of the corneal stromamoderate reduction
of visual acuity and increase in glare طب ليش
خصصنا ال glare يعني بشكل .. يعني decrease in
transparency هذا أكيد، ده نزال كمية الساعة، صحيح؟
و إيه دي ماها دي أكيد، لكن في عندى اللي هو
decrease vision أيضا أكيد، ال glare، مش معنى
glare، محس، محس، إيش معنى ضوء؟ الضوء الأقل ما بدي
انكسب، صحيح؟المفروض انه ينفذ عقل القرنية بدون
حوادث بينما في وجود السائل هذا حياته اتشتت بتقلي
مانت عايشه عريف نوع من تبحج أو الوحجان بس في نقطة
مانا احكيها انه القوانين ال استرومة تعتبر
painless، hazy، thickening يعني هو غير مؤلم صحيح
لكن الإنسان يعني يشافي من خلال ليش انه ال vision
عنده أصبح ticklish أو قلم غير مؤلم؟ أه غير مؤلم
طبعا في عندي حلقات عدها في عندي اكتر من حلقة اذا
كان اصلا القرنية فيها التهيبات او فيها قرح اشي
تاني لأ لأن القرنية مليئة بال nerve endings
بالتأكيد هيبتس عند التهيبات strong
meridia causes an increase in the distance and
disruption of the spatial order between the
enfibras and loss of protoglycans ذكرين الكلمة هذه
protoglycans او المصطلح هذا ال PGs اللي هو ال PGs
ايش مظيفته
أول حاجة ال thickness اللي حكينا احنا .. حكينا
يعني الثلاثة دولة كل منهم متعلق بالآخر إذا أصبح في
عند مشكلة في إحداهما فالثلاثة مبقى الفرد عشت قريبا
كلها اشتت تأثرت بشكل أساسي بس في نقطة ن .. نذكرها
أنه بحالة ال .. ال strong والإدمة أحنا أصبح في عند
.. أحنا حكينا في الكولاجين febrile يعني عيش السبب
برا أندركونيا transparent حكينا كل ..الكل جين لملة
اللي هي عددها ما بين 200 و 300 طبقة تشكل parallel
صحيح؟ حتى في طبقة واحدة ال fibrils اللي سافر ما
بين fibril ليفه و ليفه آخر بتكون عايش متساوية
بينما في حالة الإيدماء هذا القانون اشتم اختلفت
نهائي يعني أصبح غير منظم على ال fibrils هذه
بالتالي أيضا هذه أحد أسباب وجود ال glab اللي أصبح
يبدو عندي الصدمة في أماكن غير متساوية بالتالي
هيتشتت
ناخد الوظيفة الأساسية اللى هى interstellar barrier
and pump هو أهم وظيفتان و تقريبا أهم نقاط اللى
هتكلم عليها احنا اليوم the basis of barrier
function is the existence of tight junctions and
gap junctions between interstellar cells هذا اللى
احنا اتكلمنا عليه حيث ان اربط ما بين interstellar
cells عبارة عن tight junctions و gap junctions
صحيح؟ وهو اللى بشكل أساسى بتحافظ على اللى هو ال
barrier function of the interstellar cellswith
maturation of the developing corneal endothelium
and wound healing, the tight junctions becomes
more complex طيب يعني هان ياريت نضع ايضا كمان عالم
تستفهام ان في حالة طبيعية مش شكل هذا اللي حنا
حكينا، حيكون فيها handicap junctions و tight
junctions، صحيح؟ طبعا متواجدة بشكل أفقي أو عاودي،
لإن هو دي ماعش علاقة في ال bumps، ال bumps شتانة،
فلو أصبح فيه اندخلش في القرنية ع السلم، خدش هذا
وصل إلى endothelial layer أو الstroma layer،
الأخرينيعني أصبح فيه اندوية، فعقد الخلايا اللى
يفقد من ال industry اللى لا يعوض من نهايته، صحيح؟
يعني الطبقة واحدة هو لا يعوض، يختلف عن ال
epithelia اللى عبارة .. ال epithelia اللى يعنى
ممكناش يجدد وحكينا إيه لفترة معينة وممكن يجدد فيها
حسب اللى هو المنطقة أو حكم المنطقة اللى تم تدميرها
في حالة تدمير ال endothelia مافيش عندى تعويض ده مش
هيكون في عندك over labing عيب
يعني أصبح ده فيه أنت الأفضل جدران أنه هذه الخلية
فقدت صحيح وبتانيش حاسس ان الخلية هي الخلية هادت
عيب وصلها elongation بشكل هذا حتى إيش يعملوه؟بدو
يعوضوا اللي هو المسافة اللي أصبحت موجودة، بالتالي
أصل هتصبح لو كان في اندلز فقطان كبير جدا الخلايا
هذه بتكون غير قادرة تقطط كل المساحة هذه، صحيح؟
لذلك في اندلز عدد معين للخلايا هو عبارة عن خمسمية
جداشخلاص نتخلى لكل مليمتر و رمبع إذا قلت عن هيكي
بتكون قادرة يعني حتى العدد هذا يعتبر خطر بحد ذات
يعني الأشخاص اللي عندهم عدد ال endotheliasis
بالرقم هذا ماحدش برضه يعملوا عملية بتكون هيكي صعبة
جدا بتكون القرنية غير قادرة على ان تخلص نسبة
السائل المتوجدة داخل القرنية بالتالي الوريد مش
هيحدث في عنده improved vision ولا هيكون فيه عنده
corona transparency
المقصود بمعقد يعني هيصبح المقصود بكلمة complex على
حد الخصوص انها هتفقد اللي هو الخلية نوعا ما من
وظيفتها ال shape هيقل صحيح العدد عندي أيضا هيقل مش
هتصبح هيك سجنر بالمعنى اللي احنا اخدناه لأ لإنها
هتتمدد و هتلاحظوا في عدة صور هناخدها احنا في ال
speculo macroscopy هلاجي في عدة خلايا متواجدة و
فجأة في عندي خلية مش شكلها ده و كان مش شكلها ده
ليش؟الخلايا الموجودة تتخضع لها باقي الخلايا
الموجودة The
metabolic pump of
the colon endothelium is controlled by
بتم التحكم في وسط اللي هو الـ gap junctions و ال
tight junctions عندنا ال metabolic pump يتم التحكم
فيها و يعني الأثر عليها بشكل أساسي اللي هو Sodium,
Potassium, ATBs pump صحيح؟ هي هذه المضاخة قصيرة و
المتاسعة اللي تعرضتولها في الفيسيولوجيا located in
the lateral membranes هذا اللي احنا ذكرناه في داية
المحاضرة كل ال bumps هذه متواجدة تقريبا في ال
lateral side of the cellبلازمو ممبران فقط عايش
بالـ lateral side. The location of the enzyme has
been shown histochemically to be in the lateral
membranes. These results have shown that there are
three million pump sites built in the cellular
cells and that they can be adequately contained in
the lateral cells membrane. في فقرر من عمدي تلاتة
مليون صحي، هذا الرقم مش معانا حفظمش مطلبين احنا في
بس بنلعب في عمجل خصوص كل خلية تقريبا بال lateral
side او بال lateral مبنى بتكون إلها محل وجود ال
pumps تقريبا في عنده three million sites فهد
المهمة هد ال .. ان ده اللي بدل على إيش؟ على أهمية
ال pumps هد بتخلص من إيش؟ من السائل اللي موجود
داخل الastrome تعمل على طرده إيش؟الى ال aquis
humor بينما ال barrier لقى العكس صحيح بدي اعمل على
تحجين كمية السائل من ال aquis humor الى ال corneal
stroma with the continued loss of endothelial
cells that occurs with age there is no increase in
permeability يعني هذه النقطة ايضا مهمة احنا
اتكلمنا قبل هيك حكينا كل عدد خلاياطبعا لعملية ال
aging process اللي هي عملية الهرم الطبيعي هذه اللي
بيكون فيه عنده نقص وها طبيعي في كل الخلايا اذا كنا
حاكينا احنا عند شخص عمره 75 سنة تقريبا عدد الخلايا
ال جاي جيلون سيلز في ال .. الرتنا فيه انا جاي
جيلون سيلز صحيح لخلايا أساسية اللي الواحدة أساسية
صحيح لها بدأ تقل مقدار 25% كتير ولا لأ؟ كتير ..
كتير بس لكن هو يجيب ما يعوده و اللي ساقبل يبقى في
نظر ستة ع ستة و يساقبل ال three dimensional و كل
الرجل يكون عنده كويس كل شيءفي الindustry اليوم نفس
الشيء، هل ال keeping of this aging process ممكن
يتأثر على الكون ال transparency؟ ممكن، بأي حالة،
احنا جيبنا شخص مثلا عمره عشرين سنة، عنده ال vision
ستة ع ستة، صحيح؟ و جيبنا شخص عمره سبعين سنة، ايضا
عنده ال vision ستة ع ستة، لو الشخص اللي عمره عشرين
سنة اتعرف لعملية، هتكون ال industryقادر على التحمل
هذه العملية أكتر من الشخص اللي عنده 7 سنة فأصبح
فيه عنده كل ما زاد الإسام بالعمر لإنه أصلا تلقائيا
بدها تقل هذه ال density بدها تقل صحيح؟ فبتصبح أكتر
عرضة لإنه بيصبح ماشيش في عنده كون يال اي دماغ
بيبدأ تفاعل العمل يعني، لكن مشاكل أساسية المذكورة
عندكم في الكتاب أنه النفاذية هذه ال permeability
يعني مع تقدم ال cell حتى وإن قلت الخلايا هذه و هذا
تبع لل aging process مش هتعمللي على كورة ال edema
مش هلاجي مثلا شخص عامل 70 سنة لم يتعرض لأي ضربة
ولا إتهابات ولا أدوية ولا أي شيء و أصبح لإنه فقط
في عنده عند الخلايا نقصات أصبح في عنده هاش edema
هذه حالة مش موجودة لإنه بالحالة الطبيعية أنه في
عند الخلايا هاش بتعمل عملية هاش تعويضة على شرط إنه
يكونوا نقصان في الخلايا بشكل هاش طبيعي اللي هو ال
aging process اللي هو تبع لعملية هاش الحرم هاش
الطبيعي
فأصبح في اندي مالة من السن يتعرض لضربة معينة أو
دواء معين أو إتهابات الاخره حتى وإن أصبح في عندي
نقص في ال endothelial cells تابع العملية الهجوم
process لن يحدث عندي أيش مشاكل في القرنية طيب when
the endothelium is removedthe permeability
increases 6 fold from .. 6 fold بدون كلمة from
because the corneal industrial permeability is a
key factor in maintaining corneal transparency,
the wound repair process and junction integrity
are of great importance لو احنا زينا كل طبقة ال
industrial هذه إيش حدث عندى؟خلاص ماعاد فيه عند ال
metabolic bump و ال burry هاد كلها راحت النفذية
هتزيد عن معدلها الطبيعي و هاختر أكتر من ست مرات
يعني ربما هتتوصل إلى عشرات مرات يعتمد على أي سنة
لكن بشكل أساسي احنا هناخدها ست مرات يعني بصورة
أخرى أنه هيصبح في عند ال cover ادم هتكون سريعة جدا
هتكون adverseكمية الخلايا اللى تفقد لان تعود مرة
أخرى ما بصبح الحاجة زى اللى هو ال .. كون
الابستيليا في جندي عملية ال mitosis عملية ال
migration اللي أخرى هي صحيح بينما في الاندوثيليا
مافيش عملية على الخلايا اللى ولد فيه طفل إما قابل
لنقصات غير قابل للزيادة أو التعويض طب
أصلا نقطة هذه نقطة ايضا مهمة اللى هو endothelial
ion عند ال fluid transport هو نقل السائل أو
transport of the fluidو ترسبوته ب Ions من خلال
اللي هو ال Indothelial cells هنا لقطتين او قبل
اللقطتين هذه هنا واحدة معينة بنذكرها اللي هي
milliequivalent per liter
ملي equivalent per liter يعني المكافئة الملي لكل
liter مكافئة الملي لكل liter لإن القرن ينادوا على
طبع السائل فاحنا استخدمنا يعش اللي هو الوحدة هذه
مش مطلبين نعرف الوحدة هذه بس على سبيل الذكر في إن
الماء طبعا بشكل أساسي في عندنا sodium صحيح ده
الكون الأسترومة has total sodiumConcentration
وحطينه بالقساين اللي هو bound و unbound المقصود
bound and unbound اللي هو المحرر و غير المحرر او
المرتبط و غير المرتبط اللي هو بالنسباله جزء ال
sodium صحيح؟ المقصود بالمرتبط احنا حكيناه لما
تكلمنا على اللي هو microscopic anatomy of the
stroma حكينا فيه انه ال proto glycans او ال proto
glycans صحيح؟ اللي هو ال PG صحيح او لا؟ال PG بعد
ما اتكلمنا عن وضع في التلاتة في بعض أيونات
الصوديوم بدأت التثق بيه تكون ash مرتبطة هي مقصدة
مرتبطة صحيح؟ بينما المحرر متواجدة بال fluid of the
stroma without connection to any other molecules
غير مرتبطة بأي نوع من اللي هو ال PG's هذه واضحة؟
فأصبح في عندي مرتبط أو غير مرتبط أو محرر أو غير
محرر هو مدى ارتباط الصوديوم بال PG's أو عادة
مرتبطه بها إذا كان مرتبط فنسميه ash bound غير
مرتبط فهو ash مكون محرر يعنيمتواجد في الكونيسترومة
بدون أي التصاق بأي مادة أخرى تقريبا حدد كل هذه
الأيونات لكل لتر تقريبا وصل 179 ميلي اكويفلانت per
liter هذا بطريقة معينة كلها في القرنية على شرط ان
ال sodium activity تقريبا توصل 134 ميلي اكويفلانت
لكل لتراللي هي هذه unbound ال 134 هذه unbound
صحيح؟ من العدد الأصلي من 109, 70, 180 تقريبا في
عندى 44, 16 او 45 من ال equivalent per liter هي
هذه إيش اللي مرتبطة طبعا الأرقام هذه حاجة لنا لاش
نعرفها بس بدنا نعرف إن في عندى dosage of sodium
مرتبطة و غير مرتبطة مرتبطة اللي هي بتعمل بشكل
أساسي مش متواجه معانا حتى احنا يعني مش هناخد الفصل
الحاجة دهمع اللي هو وظيفة أو بتأثير على وظيفة اللي
هو ال PGs بينما الغير مرتبطة و هي الأكثر هذه
النقطة الحلوة اللي انا عارفها يعني هي الأكثر وافرة
موجودة في الكونيستراما هي غير مرتبطة او اللي هي
المحررة رقم تنين اللي هو Aquis humor contains only
unboundwith an activity of تقريبا 142 بس الرقم هاد
اللي بيحط تحتيقات مش هتطلع فيه ان احنا نحفظها
المرة أخرى احنا حكينا فيه ان في ال storm نفسها في
عندي bound صوديوم في عندي unbound صحيح؟ بأنه في ال
aqueous human لأن مافيش عندي PGs صحيح؟ مش عندى
طبقة تبارع عن سائل كل الصوديوم الموجود فيه اللي هو
ال aqueous human يعتبر إيش unbound محرر يعني حرف
السائل غير مرتبط بأي أيش مركب أخرطب أفضح في اندي
ال unbound sodium الموجود في ال aqueous humor أكتر
ولا في ال stroma أكتر؟ ال aqueous humor أكتر
يعقدهم 42 صح ولا لا؟ بينما في ال .. في ال stroma
أربعة و تلاتين سبب رأي ذلك احنا حكينا عبر ال pump
أو ال metabolic pump أصلا كل السائر بدو يحتمل تخلص
منه يدفق لواقعالاكويسهيومة صح فبالتالي من الطبيعي
يعني ان يكون عدد ال sodium ions داخل الاكويسهيومة
اكتر من ال استرومو او حاجة عليها علامة السفارة
يعني لنا نعرف ليشtherefore ببتالي وجود اللي هو
عنصر الصوديوم او قليل من الصوديوم المتواجد بال ..
بالstroma اللي ينتقل من الstroma الى ال aqueous
humor عبر عملية اللي هو ال osmosis اللي ذكرينها
اللي هو الانتشار المائي صح ولا لا؟ صح ولا لا عبارة
عن تحرك الجزيات من الغشاء او من خارج الخلية .. من
داخل الخلية بالنسبة للماء احنا بنسميه osmosis اللي
هو الانتشار اللي .. اللي لا يحتاج إلى طاقة صحيح؟
عبر ال osmosis يتدفق إلى اللي هوعبر الميتابليك بام
الى أكويس الحمر وبالتالي بدي أسبح في اندي جزيئات
اللى هى ال unbound صوتي اللى متوجدة فى ال أكويس
الحمر أكتر بكتير من اللى هو المتوجدة فى الاسترومة
طيب the metabolic pump aids in the direction of
water diffusion يعني أهمية الميتابليك بام اللى
اتكلمنا عليه تقريبا ما يزيد على تلاتة مليون او
تقريبا تلاتة مليون متوجدة فى ال lateral plasma
membrane of the endothelial cell فقط فى اللادرة
وظيفتها الأساسية تعمل على توجيه أو تساعد في توجيه
ال water diffusion ايش مقصد water diffusion يعني
مش هتنتقل ال diffusion هذا ال water من ال aqueous
humor إلى ال stroma لأ بل ماهينتقلاش من الاتجاه
الطبيعي اللي هو من ال stroma حتى يتم التحافظ على
ال thickness of the cornea و أيضا على ال
transverse of the cornea من ال stroma إلى اللي هو
ال aqueous humor with a net flux of sodium from
the stroma to the aqueous humor net flux كده تعرف
هذا
لما أخدنا ال diffusion بشكل عام احنا اتكلمنا في
عندنا flux في عندنا net flux في عندنا مت يدد
diffusion الاخرى ال net flux هو عبارة عن حجم طبعا
مذكور الصادم فهو حجم الصادم الصافي هو الحجم الصافي
للصادم أثناء انتشاره من الخارج
الخلية إلى داخل الخلية طبعا هنا المقصود فيها
الخلايا ال industrial cells صحيح في مدة زمانية
محددة او معينة هي المقصود ب net flux طبعا التعريف
هذا احنا ذكرناه على وجه يعني بس نتعرف عليه مش
مطلبين في اكونبس بدنا نعطي المتابلك بام اللى
هيتكلمنا عليها بتساعدلى على اللى هو تخلص من السائل
هذا او من ال excessive water متواجد بالقرنية و
ترضه عبر عملية اللى هو متابلك بام صحيح إلى ال aqua
سحيمة هى اللى احنا بدنا نعرفها طبعا كل لما زادت
النسبة ال Sodium ions داخل ال stroma فوق الحد
الطبيعي بتاعة المتابلك بام مش هتكون عندى أسرع صحيح
و اللى كان ده هيكون عيش أقل حتى يتخلصلى من نسبة
السائل متواجدة داخل اللى هو القرنية stromaعلى
الرغم من أن مجتمع الكون الاندوستري لا يتعامل مع
المتواصلاتهذه النقطة اللى حكيناها مع انه ال call
in the sales لا تنقسم هي المقصود فيها لعب القسم
يوز و لا قسم يتوز ولا حتى في عنده migration صحيح؟
طب كيف يتم التعويض عنها؟ يتم التعويض او في مصطلح
مذكور معاكله physiological adaptation اللى هو
التكييف الفيسيولوجي صحيح؟ فتصبح في عنده elongation
و بعدها تصبح في عند مظيفة اللى هو in the sales
more complex اللى هي الكلمة اللى احنا ذكرناها في
بداية المحاضرة
في ان كمان بتغير اخر حسب ان خلية نفسها بعد
انتقالها او ال elongation صحيح بدأت تعمل تنتج ل
bumps اماكن ال bumps هالاش هتكون عندها اكتر من
الطبيعي حتى تعمل على تعويض او اللي هو التخلص من
كمية السقل المتواجدة في الكون يسرموا هذا النقطة
مهم جدا خد بره من عند even though human إلى نهاية
الفقرةeven though human corneal endothelial cells
do not undergo metastasis بالرغم أن هي لا تنقسم هي
المقصود فيها في physiological adaptation كان okay
that balances the endothelial lake اللي يعمل على
موازنة اللي هو تسريب أو تسريب السائل أثناء أو من
خلال اللي هو ال endothelium اللي هي طيب
نتكلم على اللي هو ال corneal decompensation ايش
معنى decompensation؟ decompensation
decompensation يعني مش تعويض يعني المقصود فيها أنه
أصبحت القرنية عرضة إلى ال edema صحيح و في عندى ال
transparency decrease و ال vision decrease و في
عندى edema هذا ما المقصود فيها persistent edema
طيب
عن ال cone decompensation المتواجد يعني ممكن
تشوفها في أي مريض ممكن تكون في عنده bucketاللي هو
reversible رجعى يعني وقت مؤقت فقط في عندك ال
temporary وممكن تكون اياش ابدية ان المرضي حتى ممكن
يحتاج إلى عملية اياش زراعات قرنية صحيح؟ في حالة
فشلة في عندك كل industrial phase اللي هتعوضلي او
تعملي على تنقيص اللي هو السائلعفوا او تقليص من حكم
السائل المتواجد في كورنيس روما، بتاع المرض هيظل
دايما في عنده haziness، في عنده blurring vision،
في عنده decreased vision، في عنده glare الاخر
صحيح؟ الحال واحد بالحالة هذه، اذا فعلا كان في عندي
عدل خلايا قليل جدا غير قادر على استيعاب كمية
السائل هذه كلها، بتاع المرض لابد انه يكون او يمر
عبر اللي هو ال ..بالثالث كارتو بلاس اللي هي زراعة
القرنية لإن القرنية المأخوذة من الدولة نفسها يجب
أن تكون فيها حجم اللي هو ال industrial sales بما
فيها الكفاية حتى يغطي كل عيش القرنية المتواجدة
التالي هو مجلس التغيير في مصطلح البطارية
والبطاريات التي يمكن أن تحدث إذا أقل رقم البطاريات
والتغيير في مصطلح البطاريات يعني كل اللي هتكلم
عليه تقريبا لو جلسته باختصار وعبارة عن التغيرات
التي تحدث للخلايا الاندوسلية أو الاندوسلية
للبطاريات أثناء ما يكون عددها قل نسبة كبيرة
الحالة الطبيعية فقط هي ال aging process صحيح غريب
مافيش علاقة in the corner in the cilia if there
are no junctions between the cellsThere can be no
barrier or metabolic bump function وهذه بنحطها
ايضا ايش خاطر اللي اهم اللقات اللي هناخدها اليوم
في حاجة ال corneal endothelium لو مافيش عنده
junctions صحيح يعني بتاعت junctions و gap
junctions اتأثرت بشكل كبير جدا فبالتالي ايش هيكون
فيه عنده اللي هو الوظيفتين اللي اثر يقرع على عطبهم
اللي هو ال barrier function صحيح و ال bump
metabolic bump function فبالتالي ايش هيصير فيه
عنده destruction لإينا بيحصل عندهم دمار بالتالي
اللي يحصل فيه عنده او يسبح فيه عنده اللي هو ال
corneal edema
Tie junctions providing barrier and sodium
potassium ATBs for the metabolic pump وهذه أهم
الشيء طب على الأقل أيه هم أهم ال tie junctions او
ال cap junctions كلهم هم همهم يعني ماقدرش تخلى على
أي واحد منهم طيب
نشوف ال side البعدي اللي هي غزيرة بشكل كبير لكن
سهلة بنفس الوقت the pump balances the pump كنت
معايااللي هو صاديق بتاعتهم ATB's pancystic leak of
aqueous hemagenostroma يعمل علىموازنات اللي هو او
تسريب ال aqueous humor إلى ال stroma صحيح؟ هذا هو
البرير بشكل أساسي يعني and as the sodium
concentration is greater in the aqueous humor than
in the stroma so that the hydrostatic movement of
the water would be in the direction of the stroma
to the aqueous الفقرة هذه مش واحدة بشكل بسيط حتى
شوية معقدة بشكل مختصر اه بشكل مختصر كتبها بشكل
مختصر الفقرة هذه فقط اللي احنا اتكلم عليها هذا
بالضبطتحاول اللي هو تحاول endothelial cells عبر ال
barrier و ال pump بتحكم
بالنسبة السائل من ال aqueous من الدخول من ال
aqueous hemar إلى ال stroma و بنفس الوقت بتخلص من
السائل الزائد من ال stroma عبر أو إلى ال aqueous
hemar
صحيح؟ هذا نقطة مهمة جدا من الastroma إلى
الacquisihima اللي هو عبر طريقة ال osmosis اللي
احنا اتكلمنا عليها حتى تحدث اللي هو عملية ال
balance يعني حسبح في عندى ال leak rate بما يساوي
اش البامبرات، صحيح؟ بالوضع هذا، عبر النقطة هذه،
بدي اكون حصلت على اللي هو best corneal
transparency
ال بام فعلا لأ فلقتها على شرط إيه الشكل في عندك
بالحقيقة هذه الشكلة في عندك في عندك أمرين أمر
الأول خلّيكم معايا إن الكون هي الاسترومة نسبة
السقل فيها قداش اللي قدش شقوه تلترين اربين ماعش
الحق تبعين ثمانية بقى التناء اللي بيكون عنده نسبة
ايش ال thickness
تكون normal style صحيح؟ ليه على الطبيعي؟ على
الطبيعي يعني كل شخص تختلف، ربما شخص عنده 600
micro، والآخر عنده 400 micro، بالنهاية هتبقى على
نفسه تقيم نفسه ثابتة، لا تتغير، هذه النقطات مهمة و
بنعرفها، و أصلا بدون نقطين هذول يعني لا يمكن أبدا
يحصل على كل transparencyطيب نتجه الى اللى هو اهمية
ال cell density ده ال endothelial cells عشان
كده اشغلت انقولك عشان خلاص اخر سادةIndividual
cells density is about بالحالة الطبيعية تقريبا
3500 خلية لكل مليمتر مربع square معناها كل مليمتر
مربع mm مليمتر square مليمتر مربع تقريبا في خمس
سنوات الطفل لما يكون عمره خمس سنوات أو الطفل خمس
سنوات يكون تقريبا عدد الخلايا individual cells
اشمالةيعني في أقصى درجاته، تلات تلاف و خمسمية خلية
تقريبا، طبعا العدد مش ثابت شكل أساسي اللي في عندي
ال range معين، لكن بشكل مقدر من تلات تلاف و خمسمية
خلية لكل مليمتر مربع، تقريبا تلات تلاف بيهبط من
تلات تلاف و خمسمية إلى تلات تلاف خلية لكل مليمتر
مربع في العمر و عشرين سنة، صحيح؟Central
endothelial cells density decreases with age at a
ratio of 0.6 هذا تابع لعملية ال aging process بدي
قل تقريبا 0.6 من حجمه الأساسي أو من عدد الخلايا
الأصلية صحيح كل سنة يعني حيسبة في عندي تقريبا شخص
لو وصل عمر 90 سنة المذكور معاكه في ال slide
حسبناها نسبة تناسب بالأقل الحسبة حيكون في عندي عدد
الخلايا عنده 2500 خلية كافي و ده لأقل مليمتر مربع
من القرنيةكافي بزيادة احنا حكينا يعني around
خمسمية هو لأ خمسمية خلاص بتكون decompensated بتكون
القنية already يعني idiomatous بتكون فيها إيش
مشكلة بينما لو كان ألف ألف وخمسمية ألف واربعمية
ممكن حتى ممكن المريض يعمل عملية بينما لو كان أقل
من الحقيقة لأ بيكون صعب جدا حتى بالنسبة لعدد حد
والعدد هدى معاه احنا مطالبين فيها كل حابنانا عارفة
بالتالي، يظهر بأن مقاطع الهيباثير المركزية يتخلص
عن عدد عن 50% من الحياة إلى الموت في المواصفات
العاديةطب يعني النقطة اللي احنا ماتكلمعاش عليها في
الكون الابيسليام انه حجم الكون الابيسليام بده ينقص
تقريبا الحجب يكون طفل الى انه يوصل موت يعني لسبعين
او تمانيز عام صحيح بده ينقص الحجب تبعه ال
thickness اللي هو عادة احنا حكينا اربع .. خمسة لسه
الطبقة صحيح فكل مهدولة .. اصلا مش أكتر مايكرون
صحيح كل محيط .. ال .. ال thickness كله هيطل تقريبا
لاعيش لنص في الضغط طب هالهدا هيأثر على ال ..الكون
يدمر أو هيأثر على ال transparency او شيء بثيريا لأ
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ
لأ
و قصناها في التسعين كمان مرة او كنا قصناها في
العشرين و قصناها في التسعين هيتغير و نلعبالسبب
براء ذلك؟ لأن القلب يتخلص عندما يتخلص .. بس ال
ABCD لأ أصلا يعني احنا كده لما نعتمد على ال CCT
نعتمد على .. بشكل أساسي علشان .. ال stress علشان
ال stress علشان ال stress علشان ال stress علشان ال
stress علشان ال stress علشان ال stress علشان ال
stress علشان ال stress علشان ال stress عل
اللي هو الـ stroma صحيح مدى ما تيقف حجمها ثابت مش
راح تستيقظ ولا تقلق إلا إيش في حالات معينة because
corneal decompensation typically does not occur
until central values reach around 500 cells per
millimeter squared يعني ده كلمة ناقصة هاد لذا
تقريبا ال corneal decompensation لا يحصل إلا إذا
قال لتعدد الخلايا هذه تقريبا بما يقارب خمسمية خلية
لكل ملي متر مربع طبعا بدي تكون في عند الشيء بشكل
كبير هيتأثر ال hexagonality هتكون قليلة جدا ال
ascendance تقريبا هتقل بينما ال coefficient of
variation هتكون اعلى جدا هذا من تقريبا التلاتة
مهمة معاناthere appear to be plenty of cellular
reserve potential remaining after human life span
and cone of endothelia could maintain ..طيب هم
حاطينا يعني .. انا جاية في البحث هذا لما انا
ملاقاتوش على انترنت بس انه من المفترض يعني احنا
نحكي ليش الإنسان بيعيش ألف سنة مثلا او خمسمية سنة
هو اصلا لو عاشخمسمية سنة او متر سنة مش هيكفي
الخلايا هادرينيوسيليسيليس أو حتى الجاجريليسيليس
متواجد بالعين هو مش هتضل يعني تابع على نسبة اللي
هو التقدر في العمر هلاج الإسال بالآخر حاله زي
الهوا مش في عنده ولا خلية فكان يعيشوا ألف سنة ألف
عام صح ولا لأ يعني في عصر نوح عليه السلام مرة على
إمرأة كانت تبكي على ولدها صح؟فلمّا سألها عن عمرها
كان 350 عام، بتبكي عليه هو عمره 350 عام طيب
خلّيني معاه، clarity يعني تقريبا لو الخلايا هذه لو
حسبناها بالنسبة هذه، عساس الإنسان أنه ما يعني مد
اللعب يعمل الحديث 215 سنة، بتكفي هذا ال industry
لسلسلة إنه عايش يعيش ب215 سنة، طبعا هذه الحسابات
كل حسابات بني آدم، يعني مانعش حلقة تعتمد على القدر
والاخرين، طيبin the case of a stressed cornea ..
اه stressed cornea الحكي انا هحطها تجاه خط متوترة
مقصود فيها يعني ايه؟ أصبحت في حالة حرجة مرضية
متأثرة .. هاي المقصود فيها in the case of a
stressed cornea زي ما تشايفين قرنية هذه كلها اديمة
لا درجة الاديمة ولا درجة الاديمة لان انا مش قادر
اشوف حتى ملامح ال iris خلف القرنية صحيح؟ فبالتالي
هذه not transparent او non transparentفي حالة
كورنيا اندرثيليام مضمونة مع عملة عملة اندرثيليام
مضمونة مع عملة اندرثيليام
مضمونة مع عملة اندرثيليام مضمونة مع عملة
اندرثيليام مضمونة مع عملة اندرثيليام مضمونة مع
عملة اندرثيليام مضمونة مع عملة اندرثيليام مضمونة
مع عملة اندرثيليام مضمونة مع عملة اندرثيليام
مضمونة مع عملة اندرثيليام مضمونة مع عملة
اندرثيليام مضمونة مع عملة اندرثيليام مضمونة مع
عملة اندرثيالـ Corneal Endothelium يستطيع التعامل
مع المحطة المزدوجة والمحطة المزدوجة والمحطة
المزدوجة والمحطة المزدوجة والمحطة المزدوجة والمحطة
المزطيب نبدأ من المقطع هذا لإنه الأعلى كله احنا
اتكلمنا عنه عندما يصل يعني عد الخلايا للرقم هذا
اللي هو اصلا مريض بالواقع بيكون في عنده corona
decompensation هيصبح في عند الخلايا ده عددها مش
هتكفي على كل سطح الخلية او كل سطح القرنص عاملا
عبارة عن طبقة واحدة فتصبح حتى شكلها حتى ثمكها
هتكون very very slushأصبح extremely elongated
صحيح؟ أصبح التنيايش منطبطة لشكل كبير حتى وإن زاد
عدد اللي هو ال pumps ال metabolic pumps فيها غير
كافية على تقطيات كل اللي هو مكان القرنية، this low
numberdebate mobility المقصود فيها النفاذية has
greatly increased and the endothelial cells are
spread طب إيش معاناة النفاذية زادت؟ شو يعني؟ يعني
من الأكوياس إلى الأكوياس الصحيح؟ بينما من الأكوياس
الصحيح إلى الأكوياس الصحيح هي ممكنة تقل لأنه ال
barrier تم تأثر بشكل أساسي بينما ال pump أو pump
size قلت أيضا عياش بشكل عياش رئيسي، هذا المقصود
فيها، هذا المقطع مهمة
أصبح هناك خلية بالشكل هذا صحيح؟ و أصبح هناك خلية
أخر بالشكل هذا الفرق هذا بدأ تكون خلية بالشكل هذا
بالضبط صحيح؟ فأصبح هناك ال lateral pump اللي هنا
غير كان في اعتقاد كل المكان هذاواضح فبالتالي اذا
كان لدي معدل ال leak اكتر بكتير therefore the
metabolic pump cannot balance ال
leak and the chronic edema results
المتابرك بام غير قادر على تعويض كل المساحة هذه،
بالتالي مش هيحدث في عندي balance ما بين ال pump
وهاتف ما بين اللي هو اللي create و هيحدث عندي اللي
هو ال ATM في أي سؤال حتى الآن؟ شكرا جزيلا