طيب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم هنواصل
إن شاء الله باقي محاضرات يكون physiology of the
cornea هنبدأ اليوم بما هو microscopic anatomy of
the cornea زي ما قلنا عارفين القرنية تكون من عدة
طبقات الطبقة الأولى هي epithelium ليها واتكلمنا عن
physiology of the epithelium بشكل مختصر واليوم
هناخده إن شاء الله بشكل معمق يعني أغلبـ.. أغلبـ
المحاضرة اليوم سيكون مركز على اللي هو physiology of
the epithelium الطبقة الأخرى اللي هي Bowman's ليها هي
تعتبر basement membrane هو ده epithelium عامة الطبقة
الثالثة اللي موجودة معاها في الرسمة اللي هو ال
stroma اللي تحتل تقريبًا 90 إلى 95% من thickness of
the cornea الطبقة الرابعة اللي بيسموها Descemet's membrane
اللي أيضًا تعتبر اللي باقي اسمه membrane for the
endothelial cells وآخر حاجة فيها هنا اللي هو ال
endothelium اللي هو في direct contact
طيب هنبدأ في ال epithelium layer المحاضرة هذه فقط
هناخد إن شاء الله اللي هو ال epithelium layer في
سيولتي بشكل إيش مختصر the anterior surface of the
cornea is covered by 5 to 6 layers of the epithelium
layers احنا لما اتكلمنا على ال epithelium layer of
the conjunctiva حكينا إن ال continuous مع قرنية
صحيح مثلًا عند ال limbus صعب تحديد ال epithelial
cells أو بتكون جالب تهيأب عن epithelial cells of
the كلها طبعًا إلا تحت المجهر الضوئي أو
الإلكتروني ممكن التفرق بينهم لكن هي متصلة معاه
وكان هي نفس ال Layer نفس الطبقة تغطي surface of
the cornea مع surface of the conjunctiva الفرق إنه
عند القرنية في عندي تقريبًا خمس إلى ست طبقات من
الepithelium اللي هي مثلًا احنا نعرفها خمس إلى ست طبقات
هذه خمسة طبقات مكونة شكل vertically يعني الشكل هذا
فانتليها طبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة
وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة
وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة وطبقة
بيندي خمس إلى ست طبقات طبعًا هذي كانت تحت النار
طبقة، ثالث طبقة، ثالث طبقة، رابع طبقة، ثالث طبقة،
ثالث طبقة، ثالث طبقة، ثالث طبقة، ثالث طبقة، ثالث طبقة،
ثالث طبقة، ثالث طبقة،
ثالث طبقة، ثالث هي نفس ال stroma هي مطرد فدق ال
stroma هي نفس ال lamellar papillary أو ال substantial
papillary هي نفس الشيء في إنه كمان يسمع آخر اسم
substantial papillary كلهم يعني كله يؤدي لنفس المعنى
بشكل مختصر يسميها ال stroma لسهولة الكلمة وهي
الكلمة اللي هي أساسًا يعني المتواجدة في الكتب الأكثر
هي ال stroma corneal stroma طبعًا يعتمد اللي هو ال
corneal thickness اللي احنا أخذناها في المحاضرة
السابقة، اعتماد أساسي على حجم ال stroma موجودة
إيش بالقرنية، لأننا حكينا ال stroma بتشكل تقريبًا
ما يزيد على 90% أو 95% من thickness of the cornea
طب القرنية نفسها من إيش بتتكون؟ القرنية تتكون من
صفائح الكولاجين، اللي هي الكولاجين اللي لها صفائح
أو صفائح الكولاجينالكتابة عددها معانا متى لك أنا
هاخدها من 200 إلى 300 صفيحة 200 إلى 300 صفيحة من
اللي هو الكولاجين lamella أو lamella of الكولاجين lamella
معناها صفيحة لكن أضيفت الـ lamella ليها فأصبحت هي صفيحة
يعني جمع صفيحة collagen fibers اللي هي من مادة
الكولاجين أو ألياف الكولاجين running parallel with
the surface and superimposed upon one another اللي
هتحط تحتها خط تحتها خط منقرر الانتهاء
هتكون الـ stroma من جدارها تقريبًا كام صفايح كام طبقة
من كل جدار 200 إلى 300 نعدلها 200 إلى 300 طبقة
تقريبًا صحيح فالطبقة المقصود بإنها متواجه
بشكل متوازي مع سطح القرنية يعني أنا سطح القرنية
بشكل هذا مش الحق الطبقة الأولى بشكل هذا لسه متوازي
على سطح نفرض أن هذا هو سطح القرنية مش الحق متواجه
متوازية معه صحيح الطبقة الأخرى بشكل هذا الطبقة
الأخرى اللي تليها أو أعلى منها بشكل هذا واللي
تليها بشكل هذا كلها متواجه بشكل إيش متوازي مع سطح
القرنية لكن مش كلها طبقة واحدة باتجاه واحد تختلف
اتجاهاتها وهذا هو المقصود بأنها موجودة بشكل إيش
parallel يعني متوازِن مع سطح القرنية لكن مركبة
superimposed معناها مركبة إحداها مع الأخرى يعني عين
الطبقة والأخرى متوجه عليها صحيح؟ مركبة عليها أو
مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة
عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها
أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو
مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة
عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها
أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو
مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة
عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها
أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو مركبة عليها أو
مركبة عليها أو
ما بين الطبقة والطبقة اللي تليها أو الأعلى منها
أو الأدنى منها مافيش عندي interweaving المقصود بإن
interweaving مافيش عندي تشابك يعني مافيش عندي نسيج
حقيقي بربط ما بين الطبقة هذه والطبقة هذه وهذا
السبب الرئيسي وراه إنه سهل جدًا إن أنا أعمل أعمل أي
تنزع للطبقات أو splitting موجودة عندنا splitting
صحيح؟ مش بعد split يفصل أو ينزع صحيح فأصبحت في عندي
lamella أو طبقات قرنية سهل جدًا إن أفصل مبانها أو أزع
مبانها إذا شفتوا أنتم في اليوم العلمي كان في
محاضرة دكتور محمد صحيح فجاءت بالفيديو هذا نزعها
بشكل مباشر لو إنه أنا كان في عندي مبان الـ 300 كلها
lamella of fibers اللي هي lamella الصحيح اللي اتكلمنا
عليها في عندي يعني هاين طبقة ولو طبقة ثانية وفي
بينهم connection وال connection هذا شديد جدًا صعب
جداً إنزعها صحيح لكن هي إيش مرتبة ترتيب طبعًا منظم لكن
كل صفيحة parallel مع surface of the cornea لكن
بزاوية مختلفة إحداها مزاوية اليمين أخرى تسعين
سبعين ستين إيه الآخرين حتى نكون احنا كل الطبقات
اللي هي superimposed upon one another مركبة إحداها تلو
الأخرى وهذا السبب اللي بتخلي ليه يعني حكينا بسؤال
احنا واعي قبل اختبار واعي يعني ليش إنه سهل جدًا نزع
صحيح طبقات اللي هو lamella of collagen fibers of
the cornea السبب إنه لأن هي موجودة بشكل parallel وما
بين الطبقات هذه في عندها interweaving مش
interweaving في عندها تشابك أو اللي هو connection
طبعًا يستحيلوا يقولوا في عند أي نوع من الاتصال فيه
لكن في عندها ال connection اللي بيوصلها بيخليها
طبقة واحدة يعني هي بحد ذاتها تعتبر إيش طبقة مفصولة
في من التعريف هناخده فيه بعدين اللي هو flattened
stromal cells اللي هو عبارة عن خلايا القرنية، يسمى
keratocyte كأنه تتبع لقرنية صحيح، and size اللي هي
الخلايا، فخلايا القرنية، خلايا القرنية موجودة
فقط في ال flattened stromal cells، موجود على
الفلفل، اللي هو ال stroma of the cornea، ومثلتها
اللي هي اللي هي وظيفة مناعية، هناخدها احنا في بعدين
إن شاء الله lie between الكولاجين lamella، يعني لو
احنا فرضنا جدلًا مع طبقات مش شكلها ده، فيه أكثر من
طبقة مثل الاثنيات، طبعًا إحداها مركبة أقل من الأخرى
أو أقل منها إلى آخرها، ما بينهم، حكينا احنا مافيش
interweaving صح، مافيش connection، لكن ما بين
الصفايحات هذه بتتواجد عند خلايا اسمها keratocyte
وهي خلايا مناعية تعمل على التهام أو التأم اللي هو
النسيج الزائد أو اللي بتم أو الفضلات الزائدة ما
بين الطبقات الأخرى، بالذات عند تعرض القرنية إلى
ضربة أو التهاب أو صدمة معينة هذا بالنسبة
لل epithelium اتكلمنا عليه تكون من خمس إلى ست طبقات
وهذه إحداها هم طبقة طبعًا تعلوع أو الأخرى مش بجانب أو
شكل بارتكال هذا بالنسبة للطبقات اللي هو
ال epithelium بالنسبة الـ stroma is bordered on the
anterior side by Bowman's membrane Bowman's
membrane هي ال basement membrane صحيح ليش؟
لل epithelium cells صح ولا تمامًا زي ال Descemet's membrane
تعتبر ال basement membrane ل ال endothelial cells
فمن جهة الأمامية التحيط فيها ال stroma من Bowman's
membrane عبارة عن band of randomly arranged collagen
هذا الفرق ما بين ال collagen of the stroma وال
collagen of the Bowman's membrane إن ال collagen
of the stroma arranged بشكل منتظم مع أشعة polarizing
surface of the cornea بينما اللي هو الصحيح ال
collagen of the Bowman's membrane مرتب بشكل عشوائي
حتى إنه يعني العشوائية هذه لترتيب الكولاجين لبومان
و membrane تحت المجهر الضوئي أو المجهر الإلكتروني has
no resolvable structure فهي هتخلط تحت resolvable
structure المقصود فيها يعني مافيش مثل مكونات قابلة
للانحلال يعني متواصلة يعني متواصلة مع بعضها مع بعض
تفرق.. في عندك فرق كبير ما بينها وبين الكولاجين of
ده اللي هو lamella of cornea the most posterior
كولاجين lamella of stroma آخر شيء آخر lamella أو
طبقات الأخيرة من الـ stromal lamella of the.. of
collagen of the cornea تتحد مع Descemet's، معناها يتحد مع
تتحد مع thick basement membrane اللي هو ده ال
membrane بيسموه Descemet's membrane أو هو عبارة عن ال
basement membrane ل ال endothelium أو ال endothelial
cellsآخر شيء فيه عندنا microscopic anatomy اللي
هو endothelial cells أو ال endothelium بشكل مختصر
هيبقى عن طبقة واحدة من ال layer of cells تفصل
the stroma from the aqueous humor هو ده اللي بتفصل
لل aqueous humor أو تداخل هذا السائل على القرنية
لحد الفاصل بينه اللي هو ال endothelium أو ال
endothelial cells صحيح؟ لأن ال endothelium بتعمل
على تنظيم أو صحيح نسبة السائل أو تراكم السائل داخل
القرنية تشوف الرسمة هذه مرة أخرى، فينا كالطبقة
بالرسمة هذه، واحد، اثنين، ثلاثة، أربعة، وفينا
الخمسة، صحيح؟ آخرها فينا اللي هو ال tear film اللي
هو يتصل مباشرة مع ال superficial cells اللي هي
تسمى الخلايا السطحية، هذه كلها لسه احنا في طبقة
إيش؟ ال epithelium، صحيح؟ بينما فينا ديها اللي هي
ال Bowman's membrane اللي هي ال basement membrane أو
ال basement membrane نفسها مش الحق، بعدين فيه stroma 177 00:1
smooth refractive surface on the cornea طبعا بما
أنه جزء يعني لا يجزء من القرنية يعني أنه أيضًا
يشارك في عملية الـ Refraction صحيح؟ اللي هو انكسار
الضوء، ده يعمل كسطح انكساري أملس للقرنية، بما
يساعد في عملية انكسار الضوء أو عدم تشتت
الضوء The bia is formed as the epithelial cells
move from the basilaria to the surface of the
cornea في أن اليوم مقطعة مهمة جدا أن هي في حالة
فقدان الـ epithelial cells كيف احنا بدنا نعوده أو
كيف القرنية بتعمل على تعويض هذه الخلايا التي يتم
فقدها في أن أكثر من طريقة نركز سوا The bia is
formed as the epithelial cells move from the
basilaria to the surface of the cornea كده هناخده
بشكل مختصر في أن حكي احنا بعد أن تنفيه أنبيه خدش
طبعا الخلايا اللي هات صحيح السطحية في الـ basal
layer اللي هي الـ basal membrane اللي هي الـ basement
membrane صحيح؟ صح ولا لا؟ بتتعمل على إنتاج الخلايا
اللي أصلا موجودة فيها حتى يحدث لها عملية
Differentiation، في لنا كلمة هذا مذكورة في الـ
differentiating أو Differentiation، هد الفعل وهد
كالاسم، المقصود فيها هو أنه أو تطور خلية من مرحلة
إلى مرحلة أخرى، يعني بدل أن هي تصبح خلية عادية
موجودة in series، صحيح؟ مش هتصبح كلها منها ولا
هتصبح one example، لأ، بديها تتطور، تتطور إلى أن
تصل إلى سطح الخلية ثم تصبح superficial cells، هذا
مقصود بالـ Differentiation، مش مقصود في اختلاف، هو
اختلاف من اختلاف تكوينها أو تركيبها التشريحي، حتى
تصبح عياشة، تلاقي الباقي الخلايا الموجودة على سطح
اللي هو القرنية، يعني بدون أن يصبح شكلها كلها
عمودي، مش شكل هذا، لأ، تصبح تتطور، تختلف، تختلف،
تختلف الشكل حتى تصبح مماثلة لباقي الخلايا في السطح
الخلية هي المقصود بـ Differentiation ليس مقصود
اختلافها شيء عن شيء معين لأ هو عبارة عن اكتمال نموها
من مرحلة لأخرى اكتمال نموها من مرحلة لأخرى طيب،
نجعل مرة أخرى نفس النقطة، تاني، the layer is
formed as the epithelial cells move from the basal
layer to the surface of the cornea، وهذه النقطة
احنا شرحناها، progressively differentiating until
the superficial cells، اللي هي squamous cells،
squamous cells هي عبارة عن الخلايا الحرشفية صحيح أو
الخلايا المسطحة اللي موجودة أعلى الـ Epithelia فلو
كان في عندي لوحدة الـ Squamous cells اللي موجودة
على سطح الـ Epithelia القرنية أو الـ Epithelia صحيح هي
عبارة عن خلايا مسطحة صحيح أو خلايا حرشفية تم دمرها
شكل جزء طبعا أو شكل كله بتحدث عندي أكثر من طريقة
تعمل على سرعة تعويض أو التئام هذا الجروح لأن
الجروح ده ممكن يعمل دخلي infection بكتيريا أخرى
وإذا بدأ يعمل تشوه للضوء بالتأكيد أن المريض حيأثر لي
على الـ vision اللي عنده الخلايا اللي موجودة هنا
بشكل أساسي هتعمل بالانقسام المتساوي على صممة إيش
الانقسام وهجرة الخلايا من Basement membrane بعد تحولها
أو تحور تكوينها من خلية لأخرى حتى تصل إلى الـ
Squamous cells حتى تصبح تركيبتها التشريحية مماثلة جدا
لبعض الخلايا اللي موجودة هنا هذا بالنسبة لـ
Differentiating from two layers of flattened cells
encircled by tight junctions طيب احنا لو سألنا سؤال
الخلايا السطحية هنا تكون مناش؟ هي Squamous of the
cells عبارة عن طبقة ثانية، طبقة ثانية الخلايا هتتبع
طبقة مسطحة لذا اسمها حرشفية، مسطحة تكون من طبقة
ثانية، بس احنا بنتكلم عن تعويضها للخلايا من الـ
Basement membrane صح؟ الخلايا ما بينها اللي باين
في عندها رابط اللي باين في عندها رابط اللي باين في
عنده رابط اللي باين في عنده رابط اللي باين في عنده
رابط اللي باين في عنده رابط اللي باين في عنده رابط
اللي باين في عنده رابط اللي باين في عنده رابط اللي
باين في عنده رابط اللي باين في عنده رابط اللي باين
في عنده رابط اللي باين في عنده رابط اللي باين في
عنده رابط اللي باين في عنده رابط اللي باين في عنده
رابط اللي باين في عنده رابط اللي باين في عنده رابط
اللي باين في عنده رابط اللي باين في عند
الحقيقة اللي كنت كتير بتربط معاها بين الخلايا السطحية
عبارة عن Desmosomes أو Hemidesmosomes صحيح؟
Desmosomes هذا الرابط مش قوي جدا، بتسمح لي تخلو
السائل ذاك في حالة التهاب حاليا هي عاشر يتكدس أو
يتراكم السائل أسفل اللي هو الـ Epithelia layer
بالنسبة للقرنية نفس الشيء المثالات الموجودة صحيح
هي شبه شفافة لكن تتحكم في كمية السائل تمنع دخول الـ
Tear film عبر الـ Epithelia layer إلى الـ stroma
بالتالي أيضًا الـ epithelial cells بيساعد في الحفاظ
على Thickness of the stroma أو قرنية لأنه بيمنع
دخول الـ Tear film عبر الـ Passive واللي Active
Passive صحيح؟ عبر الـ Passive pathway حتى يدخل إلى
اللي هو الـ Stroma بالتالي بده يحافظ ليه على اللي
هو Thickness of the cornea و Transparency of the
cornea وإلا لو الـ Zonula occludens اللي موجودة
معاها الروابط هذه اللي تربط بهذه الخلية الحرشفية
في الطبقات الأولى والثانية من الـ Cornea epithelium
لو تم تدميرها نهائيًا الخلية طبعا مستحيل بتتجمع و
بتتسرب مع بعض حيث أن في خلل عندي لكن أغلب الـ Tear
film أو الـ Layer of tear film هتدخل بشكل أكبر
داخل اللي هو الـ Stroma بالذات عندما الإنسان يزيد
معدل الرمش صحيح؟ فعملية الـ Passive action بده يدفعها
داخل الـ Stroma مما يعمل على Increase thickness of
the cornea سبب الميبل معناه شبه
نفاذ يعني مش نفاذ بشكل كبير لأن لو كان نفاذ بشكل كبير
مشكلة طب احنا ما نقدرش نحكي أنه يعني عديم نفاذية
مستحيل ولو تصير مشكلة كبيرة وين المشكلة تكمن لو
كان عديم نفاذية؟ غير الـ Oxygen
أيوة كل الأدوية هذه الموضعية تاكستر تعصيب البقبو أو
حتى الـ Antibiotics اللي داخل داخل العين ما فيش
عيلنا محل آخر صحيح تدخل من الـ Conjunctiva لكن بشكل
أقل من القرنية يعني الأدوية تعتمد اعتمادًا أساسيًا على
اختراقها لكرة العين من الداخل تعتمد اعتمادًا أساسيًا
عليها شحال قرنية لو حدث عندي مشكلة أو أصبحت أن هذه
محكمة شديدة الإحكام صعب جدا أنه إيش تدخل الدواء أو
المواد المقدمة داخل كرة العين
طيب this barrier اللي هو عبارة عن إيه بالصورة ككل
prevents the movement of fluid إذا لاحظين أنه يعني
أقرب الفقرات اللي متكلم عليها عبارة عن Barrier
barrier يعني حاجز صحيح حاجز ضد إيش أو مع إيش أو من
إيش عبارة عن حاجز صحيح يحمي الـ Stroma لأن
الـ Stroma هي تعتبر زي ما حكاها 95% يعني هي أهم
جزء في البلد القرنية ما فيش تفضيل ما بين طبقة أخرى
كلهم يعني كله تعرف شكل متكامل مع بعضها البعض لكن
ممكن الـ Epithelium تعويضه، صحيح، لكن الـ Stroma مش
ممكن تعويضه، this barrier prevents the movement of
a fluid from the Tears into the stroma، هذه النقطة
اللي احنا تكلمنا عليها قبل شوية، يمنع دخول،
بالنسبة لهذه الطبقة بالتحديد يعني، مش كل
الـ Epithelium، مش كل الـ Epithelium، يعني لو تم عندي طرف
الطبقة هذه، لسه لا ده ممكن إيش يخترق بعض هذه
الطبقات، أنا فقط هي بالنسبة أول طبقتين أو الـ Spray
masses بوابة من الطبقة أو تنتين و الـ Zonula
occludens ما بينها بتعمل على منع تدفق السائل من
اللي هو الـ Aqueous layer of the tear film عبر الـ
Stroma مما يعني يحافظ على اللي هو الـ ... و الـ
Thickness و الـ Transparency و أيضًا بيعمل عليه
حماية كرة العين ضد أي Infection by pathogens
بـ Microbe معين أو بكتيريا أو فيروس آخر هي أن يدخل
داخل العين لأنه إذا تم تدمير أو خدش للقرنية هذه
حتى وإن كان قليل فهو خدش الـ Basement سلسلة سليمة
لكن عند الحاجز الأول شمالها تم اختلاقه لذلك في كثير
من الأحيان في العيادات في الأشخاص اللي ... أصحاب
المهن الحرفية زي الـ Disk أو غيرها هي بتلاقي في
شطيرة صورة تخدش القرنية صحيح هي لم تحتوي قرنية لكن
عندها ثقب صغير جدا في الـ Epithelium فاحنا مش
بنعمل مش لأش بيقولوا الله معاك بحراوح لأ لأنها لسه
ما زالت بقاش معرضة للبيئة الخارجية و الميكروبات
الأخرى فيها يعني نسبة ... نسبة كبيرة أنه يحدث التهاب
فحنش بنعمل نحط له عليها مرهم أو دواء من غطي كرة
العين هذه حتى اليوم التالي بتنمش تجديد الخلايا عبر
المحطة التي حكينا عنها من الـ Basement و الـ Brain
بتم تعويضها بعدين خلاص بصيانة يصبح محكمة مرة أخرى
كما قالت الـ Microvilli عبارة عن أهداب متواجدة on
the surface of most superficial epithelial cells
المقصود بالـ Superficial cells اللي هي الـ Squamous
cells هي الخلايا الحرشفية مش كل الـ Epithelial cells
Interact with the mucin layer of the tear film
لتتفاعل مع طبقة Mucin layer of the tear film مما
تعمل على الحفاظ على Tear
film
هذا يسمّو الجسد الكورنيا ويزيد قدرته على أن يصبح
مطمئن بشكل مستقر، ويجعل الجسد المطمئن بشكل
مستقبلي يحتاج إلى محافظة وفي النهاية الوظيفة
الأساسية للحاجز اللي احنا حكينا عنه هو أن نكون له
براءة عن جسد مطمئن بشكل مستقبلي ونحط تحتها خط بسيط
بدون الـ Smooth optical surface اللي احنا محتاجينه
بشكل دائم صحيح حتى لمنع الـ Infection و أيضًا لمنع
جفاف العين وبالتالي أيضًا حتى نحصل على Best optical
surface حتى نحصل على أفضل image طيب
السؤال اللي بعده هو alterations in the outer
epithelial cells send a message to the underlying
goblet cells to screen the mucin for exposure to the
Tears
الـ Alterations معناها تغيرات إن الـ Challenges المقصود
فيها تغيرات سواء الفسيولوجية أو المرضية لو حدث لي
أني بأخذ خدش بالشكل هذا أن أنا على الـ Epithelial cells
صحيح إيش بدي يحدث في يدي الـ Layer الـ Under layer
اللي تحتوي على الـ Goblet cells الأخرى بتتحفز لي
Goblet cells لإفراز مادة مخاطية حتى تغطي بعد ما
إيش بعض ما تم إيش تعرض للبيئة الخارجية بالتالي
بتحافظ نوعا ما على القرنية يعني بتكمل للحاجة طبعا
مش هيكون حاجة زي مكتمل تماما زي الخلايا لأ بس هي
عبارة عن محفظة حتى تحفظ باقي الخلايا لإنتاج مرة
أخرى من الـ Basement membrane بعض الخلايا و
ثابتة على طول، لأ، يتم تشديدها والثالث وراء ذلك،
اللي هو عملية الـ ash أثناء حدوث عملية البلنكن، صحيح؟
الـ involuntary، سواء كان voluntary أو involuntary،
اللي ما في عنده عملية fraction، صحيح؟ اللي هو
الاحتكاك، الاحتكاك هذا بيعمل على تغيير أو تبديل أو
ضرّ بعض، اللي هو superficial cells إلى خارج كرة
العين ومن ثم يتم تبديله مرة أخرى، وهذا يعني بالذات
بيحدث أثناء النوم، صحيح؟ طب في عندي معلومة مهمة جدًا
it's estimated that the epithelium turns over يعني
التغير يتبدل كله مرة واحدة completely every seven
to ten days تقريبًا كله يتبدل من سبعة إلى عشر أيام
مش مهمته أن أحسس أن أسبوع بعد أسبوع هذا ثاني و
مباشر هلاقي كل خلايا اتبدلت لأ يعني كل الخلية هي
بتحتاج إلى سبع إلى عشر أيام طبعًا مش كلها هتتبدل
مرة واحدة لأ شيئًا فشيئًا فشيئًا فشيئًا لأن كل
الـ epilepsy هذا يتم عياش تبديله لسبع إلى عشر أيام
في العملية أحيانًا يضطر الطبيب إلى يعني بتكون
القرنية تقريبًا وبعصفة عيد أو اديمة مليانة يعني
مليئة بالـ .. بالسوائل كيف بنعمل احنا؟ بنعمل كاشت
لعمل الـ ABC Losses حتى تقل .. حتى تزيد الـ
transparency ويقل السائل فحل الكاشت هذا .. وهذا
مرض صح ولا يعني اعتبر احنا اتدخلنا بسياسة القرنية
في جراحتها يحتاج تقريبًا إلى 48 ساعة حسب المساحة
اللي تم كاشتها ترجع تلقائيًا تجتمع مرة أخرى بدون
مشكلة حل الخلايا اللي تم كاشتها هي نفس الخلايا
الجديدات يعني نفس الـ .. الـ quality نفس الـ quality
يعني نفس الـ quality ونفس الـ cells ونفس الـ number
ونفس الطبقة نفس الـ shit في لحظة الأرواح المعينة
الـ cells
are shed الـ cells are shed the ethereum is
maintained by metiosis اللي هي عملية الانقسام
الميوزي صحيح؟ مش الفارق بين الـ metiosis والـ الميوزي
إيه ده أنت ذاكرينه؟ الانقسام الميوزي والانقسام
الميوزي
الـ ميتوزي ينتج عامل كام خلية؟ اثنتين بينما
الميوزي .. إيه اللي يحدث في قسم الـ ميتوزي؟ عادة
خلايا جسمية بينما الميوزي خلايا جنسية which
occurs only in the basal cell layer لذة اتخطت
الميتوزي تحدث فقط وين؟ في الـ basal cell layer
اللي هي هذا اللي هي بوامرز نهرية تحدث فيها اندي
خلية تقسم إلى خليتين الأخرى هي تهاجر اللي هتصل
إلى اللي هو الـ superficial cells layer حتى تعمل
على استبدال أو تحليل مخالية أخرى سواء كانت من
ناحية فيزيولوجية أصبح الـ shooting أو حتى من ناحية
مرضية اللي اتمام عملية هو الـ LTM الـ total cells
اللي هي المخالية الناتجة أو الخلية الأبناء أو
الخلية الناتجة من انقسام الميتوزي تتجه
إلى الأعلى إلى أن تصل إلى الـ superficial cells
from the basilaria تنتقل إلى الـ wing cells
وخلاصًا إلى الـ superficial cells الـ wing cells
هي الخلايا الجناحية
الخلايا المتوردة على السطح اللي هو الانترال
الاثنين من الخلايا المتوردة على السطح اللي هو
اللي هو الانترال الاثنين من الخلايا المتوردة على
السطح اللي هو الانترال الاثنين من الخلايا المتوردة
المتوردة على السطح اللي هو الانترال الاثنين من
الخلايا المتوردة على السطح اللي هو الانترال
الاثنين من الخلايا المتوردة على السطح اللي هو
الانترال الاثنين من الخلايا المتوردة على السطح
على الخلايا اللي هي المقصود فيها اللي هي superficial
cells طبقة الأولى والثانية الحكاية بتكون من طبقتين
اللي هي عبارة عن خلايا squamous cells حرشفية تلتصق
بعضها البعض واسطة أو via معناها from ديسموزومات
اللي هي بعض الروابط اللي حكيناها أصلاً هي نفس
الروابط اللي طابت ما بين الـ كونكتيف والإبسليليا
للنسيج صحيح؟ and have a high degree of
intercellular communication via gap junctions ليس
فقط من الدسموزومات لكن أيضًا في تتصل مع بعضها البعض
درجة عالية عن طريق اللي هو الـ gap junctions أيضًا
أحدها اللي هو الروابط اللي تربط ما بين الخلايا
اللي هو الـ superficial cells وبأخص الـ wing
cells لها الـ layer تعدل especially in the wing
cells اللي بس أنا علم عليها خط أحمر هنتكلم عليها
بعد المحاضرة طيب
in addition to mitosis القصة الميتوزي دا كونيا
الأساسية مستمتع بـ migration of new parasol cells
into دا كونيا from the limbus هي كم طريقة سنة
واحدة؟ ثلاتة؟ هي حقًا من الطريقة اللي اتكلمنا عنها
الأولى هي نفس الميتوزي هي واحدة مثل اللي لم يسبق
يعني اتكلمنا عليها الطريقة الثانية هي الـ migration
يعني عملية إيش؟ الهجرة صحيح؟ هي هجرة في بعض
الخلايا البعث الـ cells، إيش معاك بعث الـ cells؟
الخلايا القاعدية، صحيح؟ التي into the conia from
the limbus، التي يكون منشأها من وين؟ من الـ
limbus، limbus of the conia، طبعًا من الـ epithelium
of the limbus of the conia، بديه يتجه يسافر
centripetally، إيش معاك centripetally؟ في كلمة
مذكورة معاكوها؟ centripetally، معناته centrally،
بشكل مركزي، يعني يتجه من الأطراف القرنية بالشكل
معاه، لنفرض أنها رفيعة لدى القوة الإبسليلة بشكلها
رفيعة لدى إبستيريا موجودة بشكل هذا والمنطقة اللي
هارب القرنية تتدميرها بشكلها بتتهاجر بعد بعض
themselves من اللي انبسط المكان هذا هو نفسه حس أن
هو قرنية بس أنا لسه مجزء معين منها إن أنتصل بشكل
مركزي لأن تصل إيش المنطقة اللي تم تدميرها بنعطيها
تسافر بشكل إيش؟السنتر كيتاريه اللي هو بشكل مركزي
السرعة هذه تقريبًا 120 مايكرومتر في الأسبوع بطيئة
جداً جداً جداً جداً صحيح لذلك يمكن استغناء أبدًا عن اللي
هو الطريقة الأخرى اللي هو الـ mitosis صحيح؟ لكن لو
كان في عندك تلف بشكل كبير لـ epithelial cells
الطريقة هذه صعبة تعود لها بشكل سريع بشكل بطيء لذلك
نحتاج إلى الطريقة الأخرى
وهذا يعني أن كونيا الإبسليليام محافظة على اتصال
بين الانتجارات من السلسلات ومتواصلات وشديدة من
السلسلات المتواصلات ومتواصلات
ومتواصلات ومتواصلات ومتواصلات ومتواصلات ومتواصلات
ومتواصلات
ومتواصلات واللي هو عملية الـ metiosis وعملية الـ
migration of vascular cells from the lympus to the
affected area conditions that interfere with these
processes such as disease or injury can lead to
disruption، disruption معناه تشويش أو عدم انتظام
أو test balance النظام اللي احنا اتكلمنا عنه أو
الـ balance اللي احنا اتكلمنا عنه ممكن أنه يشوش بواسطة
الـ .. طبعًا كل نظام الحاجة العامة من ناحية
فيزيولوجية بينما من ناحية المرضية كل نظامها اللي
عايشها تتمله disruption أو تشويش أو إزعاج وتختلف
الموازين في وقتها سواء اتعرض لمرض أو إلى إصابة
معينة can lead to disruption of this balance
breaking down the corneal epithelia and disruption
of the barrier and optical functions وهي الوظيفتين
الأساسيتين لوجود اللي هو superficial epithelial
cells of the cornea اللي هو functioning as a
barrier against pathogens ووظيفة أخرى اللي هو
function as a smooth optical surface
هن مرة أخرى أكرر نفس الشيء ونفس الوظيفة the
importance of the epithelium as a barrier between
the tears and the stroma هنبتكلم على الـ epithelium
كل الطبقات الخمسة اللي صح الطبقات كلها مع بعض مش
.. مش أول طبقة يعني مش الصباح الفشل يعني
epithelial cells لأ كل الطبقات هو ده الـ epithelium
اللي هيتعمل كحاجز كحاجة ما بين tears and a stroma
حكينا الناس بغرق دارك حتى يعمل على عدم اللي هو تدفق
الـ aqueous layer of the tear film داخل الـ stroma
بتاع اللي هيعمل ليه اللي هو increase في الـ
thickness و decrease الـ transparency أو غيرها الشمس
بالطبع تمثيلها بإجابة للدكونيا لإبسليام أبراجين لو
احنا بنا نتعرف على الوظيفة الأساسية للإبسليام هو
بحالة عدم وجودها يعني حدث عندي مرض معين عمل لي كاشط
معين لـ .. أو دخل foreign body معين عمل لي إزالة
معينة للإبسليام ساعتها ما نتج عنه بدي أكسل دور
الإبسليام هذا صحيح؟ يعني حين نتج عنه إيش أي دماغ
decrease vision pain إلى آخره هذا ممكن يحكز ليش
ضوء اللي هو الـ Amsler نفسه اللي كان متواجد الآخر
حاجة فيها أنها form of removal of the epithelia
the stomach imparts fluid from the tear fall
within four to six hours can swell one hundred
fifty percent of its normal thickness وهو اللي
هنتكلم عليه احنا فيما بعد إن شاء الله أنه إذا حدث
في عنده خدش بسيط صحيح لو خدش هذا كان صغير جدًا
ممكن يطلع عشاء ومايحدثش في عنده اللي هو transparent
أو يعني significant ادمة بينما لو كان عندي كبير
جداً هلاحظ تاني يوم أو بعد ساعات معينة زي ما هم
بيكون عندي أربع ست ساعات هلاحظ أنه thickness زاد
يعني لو كان تلاتمية ربما يوصل أو لو كان ربعمية
ربما يوصل ستمية ربما يوصل سبعمية ايه الآخر فهذا
بيعتمد على حجم المنطقة اللي تم تدميرها من
الابستجام يعني هذا مش .. مش .. ما نحكيش أربع ست
ساعات ثابت على كل شيء لأ بيعتمد على إيش؟ على حجم الـ
.. الـ .. المساحة أو الـ .. المنطقة اللي تم تدميرها
أو تشويش عليها من ناحية الـ businesses طيب نتكلم عن
الـ stroma ثانيًا
إن أنتوا صريحين اتحالوا تكلموا عليهم وخلاص إن
شاء الله الشعور يعتمد على تقريبًا 90% يوم 90 إلى 95%
وفي الأسلحة الأول مكتوبة تمانينية تمانينية هذا
الشطب عليه في الأسلحة الأول هي في رقم 90 ما يزيد
90% أو 9 إلى 95% of the conical thickness it is
predominantly composed of water بشكل رئيسي تتكون من
من الماء اللي هو من سواء كان extra cellular fluid
أو كان intracellular fluid اللي احنا قدنا نعمل فيه
فيزيولوجيا إذا بتذكرني صحيح طبعًا بيكون فيها
intracellular fluid كل السايتوبلازم الداخل أو عضيات
الأخرى وكانوا تقريبًا تقريبًا 80% أنا عادل نسبة هذه
تقريبًا 80% من حجم يشق القرنية كلها ككل وحتى من
كبير للميه فيه، فلو كان بيذوب في الميه، ده .. أيوة
.. كان راحة القرنية، كان سائحًا، كان ما .. ما .. مش
هيسبح فيه عندي أكويا سلاير، الآخرين، لأنه بالنهاية
السائر لا بدّ أن يدخل من التل، فإنه هيدخل هذا عبر
القرنية عشان يعني اعتقدت القرنية من أكويا سلاير،
صحيح؟ أو من أكويا الصحية، ما أعرفها، بالتالي لو كان
هذا الكولاجين يذوب في الماء
طيب، عدد الله من الله اللي إحنا تكلمنا عنه من 200 إلى
300، ده ثابتة، ده طالع على الكولاجين surface اللي
هي متكونة أو تكون عليها بشكل متوازي مع سطح
القرنية
تقريبا حجم كل lamella يختلف من 1 إلى 2 micro يعني
لو كان فينا تقريبا القرنية تتكون من 200 lamella و
كان عندي حجم كل lamella تقريبا كل lamella 2 micro
فهي تقريبا 400 micro صحيح؟ فهذا اللي إحنا أخذنا من
490 إلى 650 micrometer بينما لو كان 300 ده أصبح
عندي 600 و في الـ centre هيختلف عن الـ peripheral و
حاجة كده جميع الألياف في واحد lamella موجودة في
مقاطع مختلفة من جميع الألياف المتواجدة في lamella
لاميلا لاميلة
لاميلة لاميلة
لاميلة لاميلة لاميلة لاميلة لاميلة لاميلة لاميلة لاميلة
لطيب، نرجع مرة أخرى، طالع عليها، إحنا مش حكينا
على الطبقات الـ 200 to 300 lamella Superimpose، صح،
مكونة طبقة دولة أخرى أو طبقة دولة أخرى، تكون شكل
إيش متوازن مع سطح القرنية، لكن هي نفسها تأخذ زوايا
مختلفة، صحيح؟ فبالتالي الـ fibers اللي بتكون للطبقة
هذه، يعني الطبقة هذه عبارة عن إيش؟ نعرفها بالظبط
بالشكل هذا نفترض أن هذه كلها هي stress trauma هذه
كلها عبارة عن الـ 2 أو 3 طبقة من اللي عملناها أخذنا
إحنا عدة طبقات صحيح واحد اثنين ثلاثة أربعة الآخرين
طبعًا طبقا كل الطبقات هذه ممتواردة أو superimposed
متكونة بشكل إيه؟ الطبقة تبلغ الأخر بشكل موازية
لسطح القرنية يعني ما فيش موازية معناها بالشكل هذا
كيف ملتفة 30 و 60 درجة هي المزيد على سطحها
القرنية مش هتكون مرضية بشكل إيش عملي هي المقصود
فيها عشان الحق
تكون ما نعش من فايبرز صح؟ ما نعش؟ اللي هو الياسل
الكولاجيني صحيح؟ الزوايا تحت الياسل الكولاجيني
هذه تختلف عن هذه درجتها مختلفة صحيح؟ لأنه اتجاه
اللاميلة كلها مختلف هي المقصود بالـ right angles اللي
موجودة في الـ slide الأول أنه الزوايا هذه تختلف
صحيح؟ زوايا الكولاجين الفايبرز موجودة بالطبقة
الأولى اتجاهها يختلف عن الطبقة
بينهم كل زاوية مقارنة؟ لأ ما لها علاقة هذا
إحنا نرجع لكمها شوية طيب نرجع لنفس المقطع طبعًا الـ
fibers in one lamella are oriented موجهة oriented
معها موجهة at a different angle بزاوية مختلفة طبعًا
كل طبقة بليه تكونهاش موجهة بطبقة بزاوية مختلفة in
those adjacent lamella adjacent معناها المتقاربة
طيب مالكي الطبقات هارقش في عندها المكونات
اللي حكينا عليها
Glycoproteins هذه اللي إحنا بنعرفها وفيها اللي
أيضًا بعض الـ sauce وفيها الـ keratocytes اللي آخرها هي
وبالتالي اللي بده تكون اللي إحنا حكيناه ما بين
الطبقة آخرها في الشهنزة إنت weaving زي كل المجموعات
اللي إحنا حكينا عنها اللي بتشكل 70 و 10 و
keratocytes اللي آخرها هي كلها متواجدة ما بين
الطبقات هذه واضح؟ ما بتتخلاش الطبقة هذه بداخلها لأ
هي تتخلل مسافة ما بين الطبقات هذه حتى تعمل على
الحفاظ على اللي هو الطبقات القرنية طيب Protoglycans
comprise بشكل أساسي تقريبًا تقريبًا 9% من 4 إلى 9%
أو من 4 إلى 10% بشكل أساسي من 4 إلى 10% لأننا
حكينا الكولاجين من 10% فقط فما فيش في القرنية الجعفلة جعفلة
قرنية أو خذ مركب الـ Protoglycans حاليًا تقريبًا 10%
فهي بتبعد تختلف الناس بتبعد مش ثابتة فـ protoglycans
Comprise يشكل تقريبًا 4 إلى 10% من قرنية تمن تجد فيه
فم عمليًا and have a major role in controlling the
hydration وهذه الموظفة الأساسية إلها تساهم في
عملية الـ hydration اللي هو إضاعة الماء يعني التحكم
بالنسبة للماء في القرنية thickness بالتالي كل ما
زاد نسبة الماء كل ما زادت thickness كل ما قلت كل
ما قلت thickness الثالث شيء الـ transparency of the
cornea إذا بتلاحظوا أنتم الـ hydration و الـ
thickness و الـ transparency كلهم متعلقين ببعض مش
حد يعمل إيه بشكل مستقل صحيح؟ إذا حدث فيه أي
مشكلة في الـ hydration بالتالي الـ thickness و الـ
transparency يتأثروا والعكس صحيح لو حدث فيه أي
مشكلة في الـ transparency الـ hydration أيضًا و الـ
thickness أيضًا بدهم يتأثروا بس يعني الثلاث وظائف
دولة مهمين جدًا من وظائف اللي هو الـ protoglycans الـ
hydration الـ thickness و الـ transparency of the
cornea هذه المهمة الجزء الآخر هو الـ keratocytes
اللي حكيناه بشكل تقريبيًا أيضًا 10% أو ما يقارب 10%
و حكيناه عبارة عن خلايا flattened صحيح؟ مسطحة
متواجدة أيضًا between lamellae of the cornea or
fibrocytes مش معنى fibrocytes؟ خلايا اللي فيها
صحيح؟ الخلايا اللي فيها متواجدة الـ blending in
يعني متواجدة أو تقطم فيه متواجدة اللي مقصود فيها
الحين في الـ stroma في الـ كون الـ stroma that
secretes PEG إيش معنى PEG؟ هي اختصار لـ
protoglycans إذا يتم إفراز لـ protoglycans بحالة
النفاذية أيضًا من اللي هو keratocyte تعمل على
إفراز لـ protoglycans و الكولاجين and الـ proteins الـ
proteins عبارة عن بعض الإنزيمات اللي يشارك في
عملية اللي هو التقام أو تجديد الكولاجين طب ليش مضيف
الكيروسيلات بشكل أساسي؟ ما عندي lamella أنا جاهز ليش
يفرضها أحيانا تتعرض القرنية لاشتعال لإنفلاميشن لضربة
معينة لخدش لتمزق الآخر عملية الـ LTI مهاري بتساعد
فيه بشكل أساسي اللي هو الـ keratocyte صحيح؟ بتعمل
على إنتاج لـ البروتوكليكايز لكون الـ genes and الـ
proteins اللي هي عبارة عن إنزيمات تعمل على تجديد أو
تعمل على اللي هو التثري يعني عمل عملية الـ LTI الـ
keratocytes can phagocytase كلمة هذي مرت عليكم؟
أنا مش ذاكرة خطوط السيولوجيا مثلًا، حكى إن إحنا
أغلب الخلايا تمر عبر، الغالبين اللي عفوا من
الخلايا تمر عبر يعيش الـ biocytosis، صحيح؟ بينما
خلايا قليلة جدًا تمر عبر الفاجوسيتوست، وجبتها في
الاختبار النهائي وفي الاختبار النفسي طيب فمن
الخلايا المخصصة هذه هي عبارة عن خلايا زي الـ white
blood cells صحيح؟ بينما القرنية لأنها تعتبر
أوعيتها Scholar يعني ما فيش فيها أوعية دموية فتنسج
بالناجي فيها خلايا مناعية كثير زي الموجودة في الدم
صحيح؟ ففي إن من بعض الـ fibrocytes أو الـ
fibrocytosis اللي بيحدث مسئول عنه اللي هو
keratocyte الخلايا القرنية اللي هي شبه مسطحة
بتعمل على إنتاج الـ PG بتعمل على إنتاج الـ collagen
الأخرى وشكل أساسي اللي حكيتها إنها عبارة عن خلية
منعية بتعمل .. اكتبوا ها إذا حبيت .. عبارة عن خلية
منعية بتعمل على التهام اللي هو الجذيقات أو الـ
depressors الفضلات اللي تنتج عنه اللي هو العملية
الفيسيولوجية القرنية
و أيضًا tongue shot في حالة تعرضت القرنية إلى خدش
طبعًا الخدش هتكون وصل إلى stroma أو جرح أو صدمة
معينة الـ corneal stroma حتى تعمل علشان النشاطات
اللي بتصيب في يدي تنتج للي هو الـ collagen و تعمل
أيضًا تتخلص من الفضلات الموجودة والخلايا الميتة أو
الـ inflammatory cells الآخرين Photoglycans and
salts are interspersed between the collagen
fibrils هذه اللي حكيناها كل ما كانت هذه متواجدة أو
تتخلل خلال اللي هو طبقات الكولاجين and aid in
تساعد فيه من تانيق تقريبًا 80% of water content of
the stroma بتساعد تقريبًا فيه اللي هو الحصول على أو
مواصلة عفوا تلاني فرمية من water content of the
stroma هذه الرسمة اللي إحنا شرحنا عليها، طبعًا
عليها فيها أكثر من طبقات، طبقات هذه كلها متوردة
بشكل parallel، to the cornea نفسها، في الصحيح، لكن
في الطبقة الواحدة نفسها، إيش في هنا؟ في هنا اللي
هي الـ fibers نفسها صحيح متواجدة بشكل شبه زوايا
مختلفة عن الطبقة الأخرى صحيح ما بين الطبقة الأولى
والطبقة الثانية في إن الـ keratocytes عبارة عن
خلايا مسطحة هذا الـ keratocytes سافرة هذا الـ
keratocytes فهذا نفس الشيء keratocytes من وضعه في
الـ keratocytes تحافظ على كذا تتعبر أو ش عبارة عن
خلية مناعية تعمل على الاتحام اللي هو فضلات تنتج الـ
PG وبعد الـ PG عفوا وبعدين تنتج الكولاجين تعمل
في عملية التعامل بالجرح طيب إيه وظيفة الـ proto
glycans أنتم ذاكرينها ثلاث وظائف كلها تعتني عن نفس
الشيء Translucency Translucency Translucency
Translucency Translucency Translucency
Translucency Translucency
الهدف الوحيد إنها تصل إلى كلمة واحدة احطوا
احتياجات اللي هي corneal to asperger's one another
قدر شرحنا عليها بالنهاية هو الهدف هو واحد حتى تحصل
على شفافية اللي هو القرنية which is dependent
upon a regular and uniform spacing هي تعتمد بشكل
أساسي على يعني هي وظيفة الـ protocols هذا الثلاثنفع
اللي إحنا تكلمنا عليها تعتمد بشكل أساسي ليش على
upon regular and uniform spacing اللي هو المسافة
المنتظرة صحيح ما بين الكولاجين الـ purpose necessary
for transmittance of light transmittance of light
إيش معناه transmittance انبعاث
الضوء ونفاذية الضوء عرفها هي نفاذية الضوء انبعاث
المكان اللي مكانه يعني نفاذيته of light نجعل مرة
أخرى خليكوا معايا يعني الضوء ليه شفت بالشكل هذا، ده
يحدث له انكسار، صحيح؟ تابع إلى نظرية اسمها lattice
theory، هنأخذها كمان شوية، تقول النظرية أنه،
أخليكوا معايا، الألياف هذا، نفسي أفهم إنها ما بين
الألياف، المقاطع الصغير اللي أنتم شايفينها، ما بين
ألياف، ألياف آخر و ما بين الألياف و ألياف كمان آخر
هي نفس المسافة تبع ما بين الألياف موجود ما بين
والـ thickness والـ transparency، تقدر تعمل كـ Rigid
curve shape يعني تعمل كاللي هو شكل صوب أم لا صحيح
منحني صوب اللي هو شكل القرنية حتى تحافظ على شكل
القرنية الفيسيولوجية آخر حاجة هناخد الـ keratocyte
وإن شاء الله هتكون آخر محاضرة الـ keratocyte اللي
موجود متواجدة ما بين أو بتشكل 10% تقريبا من مكونات
القرنية ومكونة strong often المتواجدة ما بين لا من
لا of the cornea can make up the primary cellular
components of the corneal stroma accounting for
approximately تقريبا 10% من كل المكون الأساسي معظم
الـ stroma مع نسبة 2.5 مليون خلية يعني تقريبا
أكثر من الـ population لقطع غزة كله نسبة وجود
الخلايا هذه تقريبا زي الـ population موجود في الـ
West Bank في الضفة الغربية تقريبا 2 مليون ونصف
فعدد الخلايا اللي كانت موجودة في أي قرنية تقريبا ونفس
التعداد اللي هو population of the West Bank
طيب هذه طبعا مش سهلة على طريقة أننا نحاول
نحفظها، هذه المطالبين اللي احنا فيها keratocytes
appear to be responsible for some of the
embryologic stromal deposition have a major role
in stromal wound healing وهذه احنا حكيناها بشكل
أساسي تشارك في عملية تحت الخط هتنضع أو أهم خط
هتنضع عملية علامة استفهام why؟ حكينا نحن أن
الـ protoglysis تعتبر خلايا مناعية تعمل على إفراز
اللي هو الـ protoglycan صحيح واللي هو الكولاجين
الفايبر والكولاجين الآخرين والـ proteins اللي هو بعض
اللزمات اللي شاركوا بعملية الالتئام وهي نفسها كصيص
تعمل كـ phagocytosis صحيح أو phagocytase تعمل على
الالتئام اللي هو الدبريز أو الفضلات تتناجى على
عملية الالتئام لذلك هي تعتبر خلية مناعية في أن هو
corneal stroma، لأن أول الـ stroma are quiescent،
يعني
غير ناشطة، هي معناتها quiet، هادئة، المقصود فيها not
activated، يعني لا تنشط، مش المقصود فيها عادي مثل
النشاط، لكن هي لا يتم تحفيزها إلا وقت أن تعرضت
القرنية إلى خدش أو passages معين أو الفكشن وصل
إلى الـ stroma تبدأ تنشط حتى تعمل على إفراز هذه
المواد اللي اتكلمنا عليها وتقوم بعملية الالتئام،
هذا المقصود بعدم هدوءها، بينما هدوءها اللي هي
بوضعها الطبيعية تبدو
كأنها مبالي الطبقات تتشكل شبكة، الشبكة هذه مبالي
الخلايا criticized تتشبك مع بعضها البعض عند حدوث
الخدش بالشكل هذا، طبعية نظرية أيضا لو افترضنا أن هي
عبارة عن هذا الـ keratocyte فالـ keratocyte موجود ما
بين الطبقات هفي عندك طبقة واحدة هفي عندك أيضا
طبقة أخرى فإخذنا عبارة عن الـ keratocyte المتواجد
ما بين الطبقات هذه وإشدها هتعمل كشبكة واحدة متصلة
مع بعضها البعض إذا حدث عندك خدش بالشكل هذا للـ
stroma صحيح؟ تبدأ عملية إيش؟ للالتئام صحيح؟ عملت
للالتئام، بتحكي طب إيش اللي خلاه يحفظها؟ يعني هي
كانت quiescent اللي هي الكلمة الموجودة معاها، كانت
هادئة، إيش اللي حفظها؟ أن الـ network اللي هان إيش
مالها؟ تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت،
تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت، تمزّقت،
تمزّقت، تمزّقت،
حتى الآن في سؤال اسمه؟
ما في سؤال؟ طبعا شكرا عفوا السلام عليكم