1 00:00:20,430 --> 00:00:23,870 بسم الله الرحمن الرحيم فصل جديد بعنوان detection, 2 00:00:24,110 --> 00:00:26,490 prophylaxis and treatment of bacterial infection 3 00:00:26,490 --> 00:00:31,590 قبل ما أبدأ الموضوع، بدأ أمهد للعنوان أنه ليس من 4 00:00:31,590 --> 00:00:35,110 وظائفنا احنا في مجال العلم الطبي الميكروبيولوجي أن نقوم 5 00:00:35,110 --> 00:00:38,570 بالعلاج أو يعني 6 00:00:42,660 --> 00:00:46,620 ولا الـ prophylaxis بينما بالنسبة للـ detection لل 7 00:00:46,620 --> 00:00:51,220 bacterial infection بينما أن هذا الدور أساسا هو 8 00:00:51,220 --> 00:00:54,620 بيساعد في عملية الـ diagnosis وبيساعد في عملية الـ 9 00:00:54,620 --> 00:00:58,730 prophylaxis وبيساعد في عملية الـ treatment، هذا يعني 10 00:00:58,730 --> 00:01:02,970 أنه يلقي على عاتقنا قرابق كبير جدا من حيث أن دقة 11 00:01:02,970 --> 00:01:07,270 الـ diagnosis للـ bacterial infection، اليوم أعتقد أن 12 00:01:07,270 --> 00:01:10,770 احنا أصبحنا مؤهلين بعد ما درسنا مجموعة من الفصول 13 00:01:10,770 --> 00:01:15,470 أن نتكلم عن how bacterial infection are detected 14 00:01:15,470 --> 00:01:22,630 in the laboratory، هتكلم عن الـ process of diagnosis 15 00:01:22,630 --> 00:01:26,950 of bacterial infection in general، وهنبدأ بـ step 16 00:01:26,950 --> 00:01:33,930 number one، تذكير دائم بأن عيناتنا الـ clinical اللي 17 00:01:33,930 --> 00:01:38,550 هي من الإنسان نسميها clinical، وعينات من المصادر 18 00:01:38,550 --> 00:01:41,830 الأخرى ممكن نسميها environmental، يعني ممكن ناخد 19 00:01:41,830 --> 00:01:47,050 عينة هواء، عينة ماء من البحر، من التربة، ممكن عينة 20 00:01:47,050 --> 00:01:50,130 غذاء نسميها environmental، especially إذا نجسمهم من 21 00:01:50,130 --> 00:01:55,130 الآن clinical و environmental، وكلهم خدوا فالكوا 22 00:01:55,130 --> 00:01:58,910 لأنكوا إذا تذكروا لما درسنا الـ infection chain 23 00:01:58,910 --> 00:02:04,010 اللي هي سلسلة أو الـ cycle، وجدنا إنه الـ .. الـ .. الـ 24 00:02:04,010 --> 00:02:07,410 carriers ممكن تكون food، ممكن تكون ماء، ممكن تكون 25 00:02:07,410 --> 00:02:11,670 whatsoever، حشرات، وبالتالي العينات ممكن تكون متنوعة 26 00:02:11,670 --> 00:02:15,770 الآن لو دينا تكلمنا عن الـ medical technology 27 00:02:15,770 --> 00:02:19,310 profession، مهنة التحقيق الطبية، وتحدثنا عن نوع 28 00:02:19,310 --> 00:02:22,850 العينات اللي أنتم بتتعاملوا معاها، معظم الوقت عينات 29 00:02:22,850 --> 00:02:28,190 دم، عينات urine، عينات، بعض الحالات body fluid، بس في 30 00:02:28,190 --> 00:02:33,110 الـ microbiology everything can constitute a 31 00:02:33,110 --> 00:02:36,610 clinical spacing، حتى الشعر، حتى الأظافر ممكن يكون 32 00:02:36,610 --> 00:02:40,310 عينة لأنه في الآخر could be infected، الـ skin 33 00:02:40,310 --> 00:02:45,290 biopsies، organ biopsies، all of them can be a 34 00:02:45,290 --> 00:02:48,710 spacing، عشان هي جسمنا ensemble، سباق الـ clinical 35 00:02:48,710 --> 00:02:49,570 إلى قسمين 36 00:02:53,190 --> 00:02:56,710 والصحيحة، أنا مش مخطط في المحاضرة هذه أن أتحدث عن 37 00:02:56,710 --> 00:03:00,230 الـ sampling ولا الـ samples، لأن الـ samples بحد 38 00:03:00,230 --> 00:03:05,290 ذاتها تستغرق منا محاضرتين أو ثلاثة عشان نتحدث عن 39 00:03:05,290 --> 00:03:10,170 how to collect a good specimen، كيف نجمع عينة 40 00:03:10,170 --> 00:03:13,270 traceable in a way to avoid contamination with 41 00:03:13,270 --> 00:03:16,450 indigenous normal flora، بأن الميكروب باعنا هو 42 00:03:16,450 --> 00:03:22,620 اللي نحصل عليه، ناخد فكرة عن أمثلة عن samples أن 43 00:03:22,620 --> 00:03:27,600 body fluids زي blood و urine و cerebrospinal fluid 44 00:03:27,600 --> 00:03:33,080 العادة بناخدها بطريقة جيدة وبعدين بنزرعها 45 00:03:33,080 --> 00:03:36,480 بنعملها streaming على culture media، على وسط 46 00:03:36,480 --> 00:03:38,940 culture media، في الغالب، بعض الأحيان نلجأ لـ liquid 47 00:03:38,940 --> 00:03:44,890 media، لكن mostly على الـ solid media، after incubating 48 00:03:44,890 --> 00:03:48,530 the specimen for a certain period of time، اللي 49 00:03:48,530 --> 00:03:52,970 ممكن تتراوح من يوم إلى عدة أيام إلى شهر أو أكثر من 50 00:03:52,970 --> 00:04:00,930 ذلك، بيظهر عندنا ما يسمى بـ الـ colony، والـ colony هي 51 00:04:00,930 --> 00:04:06,030 huge number، millions، billions of microorganisms 52 00:04:06,030 --> 00:04:13,790 اجتمعت مع بعض، نمت تماما فأصبحت ظاهرة للـ naked eye، من 53 00:04:13,790 --> 00:04:18,350 أجمل الأشياء اللي احنا نمدح فيها الـ .. الـ .. الـ 54 00:04:18,350 --> 00:04:22,490 solid media، بنقول أنه بيوفر لنا إمكانية رؤية 55 00:04:22,490 --> 00:04:25,290 المستعمرة، الـ solid media، بينما الـ liquid media 56 00:04:25,290 --> 00:04:28,670 بتوفر لنا إيه؟ لأنه النمو فيها بيكون بشكل إيه؟ 57 00:04:28,670 --> 00:04:33,410 turbidity، بيكون بشكل turbidity، طيب مالـ .. مال يعني 58 00:04:33,410 --> 00:04:38,030 الممتع ولا مال مفيد في رؤية المستعمرة على الـ solid 59 00:04:38,030 --> 00:04:43,580 كله على solid plate؟ الـ solid plate بيوفر لنا 60 00:04:43,580 --> 00:04:49,620 مستعمرة، المستعمرة حجمها، لونها، ارتفاعها، شكلها، 61 00:04:49,620 --> 00:04:54,020 كلها مرتبطة بنوع البكتيريا، إذا كلمة مرتبطة بنوع 62 00:04:54,020 --> 00:04:59,000 البكتيريا إذا هي صفات، والصفات هي اللي احنا 63 00:04:59,000 --> 00:05:01,880 استغلناها في عمل التعرف على الـ micro organism، 64 00:05:01,880 --> 00:05:05,120 مظبوط ولا لأ؟ وبالتالي بدنا نعرف أن الـ colony 65 00:05:05,120 --> 00:05:09,860 morphology، الـ size، الـ elevation، الـ texture أو 66 00:05:09,860 --> 00:05:14,000 الـ consistency كلها صفات نستخدمها للتعرف على الـ 67 00:05:14,000 --> 00:05:18,360 microorganism، بتعطيك مثال حسابي، I would like to 68 00:05:18,360 --> 00:05:21,440 describe Staphylococcus aureus colonies on blood 69 00:05:21,440 --> 00:05:25,720 agar، They are rounded, large, two to four 70 00:05:25,720 --> 00:05:29,460 millimeters with golden yellow pigmented colonies. 71 00:05:30,440 --> 00:05:35,490 Edges are entire، وصفت الآن أنا، أخذ بالكوا مستعمرة 72 00:05:35,490 --> 00:05:42,230 بلون وحجم وشكل الاستدارة تبع المستعمرة، بس ما وصفت 73 00:05:42,230 --> 00:05:45,810 أنا الوسط، أو ممكن قلت في سياق الحديث on blood 74 00:05:45,810 --> 00:05:51,310 agar، يبقى وصف المستعمرة مرتبط بمين؟ بالـ media 75 00:05:51,310 --> 00:05:57,350 اللي نمي عليها، ما ينفعش أقول description لمستعمرة X 76 00:05:57,350 --> 00:06:04,400 إلا على وسط Z، لش؟ لأن نفس البكتيريا لو زرعناها على 77 00:06:04,400 --> 00:06:08,960 وسط ثاني قد تختلف شكل مستعمراتها، إذا الوصف مرتبط 78 00:06:08,960 --> 00:06:15,060 بمين؟ بنوع الطبق، نوع البكتيريا ونوع الطبق، الوصف 79 00:06:15,060 --> 00:06:19,740 بتاع المستعمرة مرتبط بالاثنين، بالوسط ومرتبط 80 00:06:19,740 --> 00:06:20,820 بالكائن نفسه 81 00:06:23,420 --> 00:06:26,200 طيب، فمن ضمن الأشياء اللي يمكن نستفيد منها خلال 82 00:06:26,200 --> 00:06:30,120 فترة الزراعة أنه هل البكتيريا احتاجت Oxygen ولا ما 83 00:06:30,120 --> 00:06:33,600 احتاجت Oxygen؟ يعني هل هي aerobic ولا anaerobic ولا 84 00:06:33,600 --> 00:06:36,660 facultative anaerobic ولا micro-aerophilic؟ طبعا 85 00:06:36,660 --> 00:06:40,120 مش صفة من صفات، هل احتاجت الـ room temperature في الـ 86 00:06:40,120 --> 00:06:42,880 growth ولا ما احتاجت الـ room temperature؟ أنها 37 87 00:06:42,880 --> 00:06:49,890 درجة مئوية ولا 42 درجة مئوية؟ إذا فيانا صفات أخرى 88 00:06:49,890 --> 00:06:53,070 ممكن خلال عملية الزراعة ناخدها زي مين؟ الـ oxygen 89 00:06:53,070 --> 00:06:58,550 requirement، الـ temperature، الـ CO2 requirement، هل 90 00:06:58,550 --> 00:07:02,050 وضعنا معاها مع الـ incubation CO2 وغاز الـ CO2 ولا 91 00:07:02,050 --> 00:07:06,990 ما وضعناها؟ هذه أيضا أشياء، الـ pH من ضمن مين؟ من ضمن 92 00:07:06,990 --> 00:07:10,030 الطبق نفسه، من ضمن الطبق هذا اللي بتكلم عن خارج 93 00:07:10,030 --> 00:07:13,970 الطبق، احنا الأولانية بنسميها cultural 94 00:07:13,970 --> 00:07:19,660 characteristics، صفات مزرعية، وبنقسمها لقسمين، صفات 95 00:07:19,660 --> 00:07:25,600 متعلقة بالمستعمرة نفسها تماما، وصفات متعلقة بالـ 96 00:07:25,600 --> 00:07:30,900 environment، من temperature وحرارة 97 00:07:30,900 --> 00:07:35,700 وCO2، ناخد 98 00:07:35,700 --> 00:07:39,480 الصورة اللي قدامنا هنا تلخيص وتعبير عما ذكرناه في 99 00:07:39,480 --> 00:07:43,540 اللحظة السابقة، بس بتفاصيل أكثر، عندي الـ cup هذه 100 00:07:43,540 --> 00:07:44,040 معبرة 101 00:07:48,990 --> 00:07:52,290 تم زراعته على طبق زي ما احنا شايفين هنا، وبدأت 102 00:07:52,290 --> 00:07:56,050 إيه؟ إيه كثرة عندي مستعمرات، ومن المستعمرات اللي 103 00:07:56,050 --> 00:07:59,970 بنركز عليها لازم تكون well isolated colonies، كلمة 104 00:07:59,970 --> 00:08:03,030 well isolated colonies يعني منفصلة بشكل جيد بحيث 105 00:08:03,030 --> 00:08:07,890 أن أقدر أوصفها لحالها دون أن عن الآخرين، وبقدر آخذ 106 00:08:07,890 --> 00:08:12,430 منها sub culture أيضا لأعمل فحوصات أخرى، الآن 107 00:08:12,430 --> 00:08:16,370 اللوحة الكبيرة هذه الخضراء اللي ملونة بالأخضر طلع 108 00:08:16,370 --> 00:08:21,100 عليها مستعمرة واحدة، مستعمرة واحدة، لو تطلعنا عليها من 109 00:08:21,100 --> 00:08:25,760 فوق ممكن نجيها منقطة زي ما احنا شايفين هنا، ممكن 110 00:08:25,760 --> 00:08:29,480 تكون دائرية، ممكن تكون filamentous خيطية، ممكن تكون 111 00:08:29,480 --> 00:08:33,700 irregular، ممكن تكون rhizoid عاملة زي الجذور أمام 112 00:08:33,700 --> 00:08:38,720 أو spindle مغزالية، لو تطلعنا عليها بـ flat بهذا 113 00:08:38,720 --> 00:08:43,080 الشكل يعني هي طبق، طلعنا بهذا المستعمرات على مستوى 114 00:08:43,080 --> 00:08:47,060 العين، هنشوف مجموعة من الـ .. الـ .. الـ .. الأشياء 115 00:08:47,060 --> 00:08:51,920 الأخرى زي مثلا هنا flat، طبقة رقيقة جدا جدا على الـ .. 116 00:08:51,920 --> 00:08:56,840 مسطحها على الـ .. الـ .. الطبق، بينما هنا مرتفعة شوية 117 00:08:56,840 --> 00:09:02,740 هنا convex، هنا ناخدة نصف دائرة تقريبا، هنا مقببة 118 00:09:02,740 --> 00:09:06,650 أمبونية عاملة زي القبة تمام؟ لو جينا طلعنا على 119 00:09:06,650 --> 00:09:09,710 الحواف من فوق مرة أخرى، طلعنا على المستعمرة بهذا 120 00:09:09,710 --> 00:09:13,650 الشكل، الحواف تبعتها لما أنا وصفت لستافيلوكوكاس اوريس 121 00:09:13,650 --> 00:09:16,670 قلت أن هي entire edges، يبقى بتكلم عن الحواف 122 00:09:16,670 --> 00:09:21,830 entire كاملة الاستدارة، مش فيها أي تعرج، تعرجات 123 00:09:21,830 --> 00:09:27,430 undulate مموجة زي ما تشوفين هنا على اللوحة، looped 124 00:09:27,430 --> 00:09:33,830 مفصصة يعني مقسمة إلى فصوص، الجنبها للـerose جريمة من 125 00:09:33,830 --> 00:09:38,950 مين؟ من لوبيت، لكن حجمهم أصغر، ما بيسموها مسننة .. 126 00:09:38,950 --> 00:09:44,830 مسنن اللي بعدها filamentous واللي بعدها curled 127 00:09:44,830 --> 00:09:48,110 curled معناها مجعنة .. curled من curly .. curly 128 00:09:48,110 --> 00:09:52,550 معناها مجعن اللوحة اللي .. أو الصورة الأخيرة اللي 129 00:09:52,550 --> 00:09:56,530 موجودة في الـ .. هذه بتبين أو بتعطينا indication 130 00:09:56,530 --> 00:09:59,970 على أنه هل البكتيريا محتاجة للأكسجين أو للـCO2 إلى 131 00:09:59,970 --> 00:10:04,580 آخر .. دلوقت آخر اللوحة اللي أمامنا هذه بتوضح لنا 132 00:10:04,580 --> 00:10:11,340 أنه ساقينة زريعة مستعمرات بدأنا نوصل فيها عرفنا 133 00:10:11,340 --> 00:10:14,840 حاجة البكتيريا للأكسجين أو للـCO2 أو للـ 134 00:10:14,840 --> 00:10:19,680 temperature من خلالها خطوة ثانية وهي الخطوة 135 00:10:19,680 --> 00:10:23,940 الرائعة والأعظم واللي هنركز عليها نعم هنركز 136 00:10:23,940 --> 00:10:29,610 عليها بشكل كبير الـGram stain is the most 137 00:10:29,610 --> 00:10:33,670 important technique in conventional microbiology 138 00:10:33,670 --> 00:10:36,950 كلمة conventional يعني الـmicrobiology التقليدية 139 00:10:36,950 --> 00:10:42,550 اللي احنا بنشتغلها في المختبرات لماذا؟ لأنه بيقسم 140 00:10:42,550 --> 00:10:46,690 البكتيريا إلى اثنين ولا أربعة أنا اليوم احنا كبرنا 141 00:10:46,690 --> 00:10:53,210 شوية من نقسمه لأربعة وقسمت عدد كبير من الميكروبات 142 00:10:53,210 --> 00:10:56,170 إلى أربعة أجزاء أفضل من قسمته إلى جزءين صح؟ 143 00:11:04,720 --> 00:11:08,700 النص عشرة آلاف العمليات بتتصعب يعني بمعنى آخر لو 144 00:11:08,700 --> 00:11:14,920 لأجينا تقنية تقسم البكتيريا إلى ستة عشر إلى اثنين و 145 00:11:14,920 --> 00:11:18,860 ثلاثين بيكون أفضل من أن .. لكن الـGram stem بضربة 146 00:11:18,860 --> 00:11:23,720 واحدة بيقسم البكتيريا إلى أربعة أقسام كيف؟ Gram 147 00:11:23,720 --> 00:11:27,580 positive وGram negative هي قسمين تحت القسمين 148 00:11:27,580 --> 00:11:32,260 الأولين Gram positive bacilli وGram negative 149 00:11:32,260 --> 00:11:35,380 bacilli Gram positive cocci وGram negative 150 00:11:35,380 --> 00:11:38,440 cocci هاي أربعة أقسام صراحة اللي بيقولها الـ الـ 151 00:11:38,440 --> 00:11:43,580 الـ الـ الـ الـspiral organism انسوها الآن 152 00:11:43,580 --> 00:11:47,820 خذوا نتكلم عن مين بس على الـcocci واللي هم الـ 153 00:11:47,820 --> 00:11:51,300 bacilli خذوا بالكم القسم اللي أنا ذكرته من الأربعة 154 00:11:51,300 --> 00:11:56,720 هم العناوين لأي إنسان بيعمل في مجال الـ 155 00:11:56,720 --> 00:12:02,060 microbiology أول عنوان بدنا نعرف عنه البكتيريا لازم 156 00:12:02,060 --> 00:12:06,900 أنها Gram stain و morphology أو الشكل عزلنا 157 00:12:06,900 --> 00:12:09,780 بكتيريا من X مريض .. من مريض وعملنا لها Gram 158 00:12:09,780 --> 00:12:14,760 stain طلعت Gram negative cocci الآن اللي .. 159 00:12:14,760 --> 00:12:19,940 العامل اللي بيحدد اختيار هذه الفحوصات هو العنوان 160 00:12:19,940 --> 00:12:24,020 الكبير إذا كانت Gram negative cocci أول فحص بعمل 161 00:12:24,020 --> 00:12:28,380 Oxidase وبعدين بعمل فحوصات زي Glucose oxidation 162 00:12:28,380 --> 00:12:34,470 test إذا كانت Gram positive بسلعي بعمل كتاليز بعملش 163 00:12:34,470 --> 00:12:38,890 وكتاليز إذا مين حدد الفحوصات التالية الأنواع 164 00:12:38,890 --> 00:12:40,790 الرئيسي؟ مين الأنواع الرئيسي منجبناه؟ من الـ 165 00:12:40,790 --> 00:12:46,210 Gram stain أمام؟ إذا بدون أدنى شك ما زال الـ 166 00:12:46,210 --> 00:12:50,230 Gram stain التقنية الأساسية اللي بنستخدمها في 167 00:12:50,230 --> 00:12:53,230 التعرف على الـmicro organs وبالتالي أنا بقول .. 168 00:12:53,230 --> 00:12:56,190 أنا قلت للطلاب بقول لكم المرة .. إيه الـQuran؟ إذا 169 00:12:56,190 --> 00:12:58,930 أنتم أحد دلوقت شاعرين أن أنتم مش قادرين 170 00:12:58,930 --> 00:13:02,290 تميزوا بين الـGram positive والـGram negative 171 00:13:02,290 --> 00:13:06,330 لا اطلبوا من المدرسات المعمل أنهم يعملوا لكم 172 00:13:06,330 --> 00:13:09,530 review حتى تتأكدوا أنكم بالفعل بتعرفوا الـGram 173 00:13:09,530 --> 00:13:11,130 positive من الـGram negative بتعرفوا الـ بس الله 174 00:13:11,130 --> 00:13:15,810 من الـcocci بتعرفوا الـarrangements تمام؟ مهم جدا 175 00:13:15,810 --> 00:13:19,850 المعلومة، فضلوا الحين لما نستخدم الـGram .. الـ 176 00:13:19,850 --> 00:13:22,670 Gram negative تقسم عن الـGram positive و 177 00:13:22,670 --> 00:13:23,230 Gram negative؟ 178 00:13:26,010 --> 00:13:29,890 الموضوع استثناء استثناء هذا استثناء احنا ماجداش 179 00:13:29,890 --> 00:13:32,690 نشوف اللي ماجداش نصفه لما أنا بستخدم الـGram 180 00:13:32,690 --> 00:13:35,430 stain يا ما بتنصف الـGram بصي يا ماجداش نجد فيه 181 00:13:35,430 --> 00:13:39,390 يا ما بشوفهاش، مظبوط؟ فبعرفهاش، مادام مشوفتهاش أنا 182 00:13:39,390 --> 00:13:42,830 في جامعة بعرفهاش فبتطبق عليها تقنية ثانية، حيمول 183 00:13:42,830 --> 00:13:46,050 معانا كمان شوية بعض التقنيات الموظفة أو اللي 184 00:13:46,050 --> 00:13:49,270 بنوظفها لما نلاقي مسائل من النوع هذا، بكتيريا 185 00:13:49,270 --> 00:13:53,410 ماجداش ننميها، بكتيريا بطيئة النمو، هنشوف كيف نلاقي 186 00:13:53,410 --> 00:13:58,630 حل معاها طيب قبل ما أطلع من الـGram stain أنا 187 00:13:58,630 --> 00:14:02,090 بدي أحكي معلومة مهمة جدا أن الـGram stain ممكن 188 00:14:02,090 --> 00:14:09,280 تستخدم مرتين فاكرين العينة؟ هذه العينة، اعتبروا هذه 189 00:14:09,280 --> 00:14:13,700 العينة مش Urine، اعتبروها CSF، ليش CSF؟ لأن هو بدأ 190 00:14:13,700 --> 00:14:17,840 .. يعطيكم مؤشر خطورة، أكيد عينة الـUrine أقل 191 00:14:17,840 --> 00:14:22,040 الخطورة من عينة مين؟ الـCSF الـCSF الـinfection في 192 00:14:22,040 --> 00:14:26,740 .. في منطقة حساسة جدا وأي خلية عصبية بتموت لم يكن 193 00:14:26,740 --> 00:14:33,420 هناك Regeneration إلا تعتبر يعني عينة احنا بنسميها 194 00:14:33,420 --> 00:14:38,760 Emergency specimen، بنوقف كل الشغل وبنشتغل CSF طب 195 00:14:38,760 --> 00:14:41,720 أنا جاي بتكلم عن مزرعة، مزرعة بتاخد 24 ساعة و 196 00:14:41,720 --> 00:14:44,220 بتاخد كمان في فترة 24 ساعة وsensitivity كمان 24 197 00:14:44,220 --> 00:14:48,440 ساعة يعني 72 ساعة، هل من المنطق أن نترك المريض 198 00:14:48,440 --> 00:14:52,300 بدون علاج لفترة 78 ساعة وأنا بتكلم عن عينة CSF 199 00:14:54,360 --> 00:14:57,520 يبقى أنا ممكن أستخدم أو أضف الـGram stain مباشرة 200 00:14:57,520 --> 00:15:01,980 على العينة أنا أعمل Centrifugation للعينة وآخذ الـ 201 00:15:01,980 --> 00:15:05,960 sediment وأعمل الـGram stain من العينة مباشرة من 202 00:15:05,960 --> 00:15:10,820 العينة مباشرة إذا وجدت فيها بكتيريا، معناه حق أنه 203 00:15:10,820 --> 00:15:13,540 في بكتيريا الـinfection، يبقى الطبيب بيعرف أنه في 204 00:15:13,540 --> 00:15:16,640 بكتيريا الـinfection، جديدة الفترة الزمنية اللي 205 00:15:16,640 --> 00:15:21,680 أخذتني وأخذتها حتى أصدر نتيجة تقريبا نصف ساعة، 206 00:15:21,680 --> 00:15:25,480 فخلال نصف ساعة أنا بأعطى للطبيب معلومات أنه في 207 00:15:25,480 --> 00:15:28,000 بكتيريا أو مافيش بكتيريا، positive أو negative، 208 00:15:28,000 --> 00:15:30,520 وإذا كان في بكتيريا، هل هي Gram positive ولا Gram 209 00:15:30,520 --> 00:15:33,680 negative، وإذا كان positive أو negative، هل هي 210 00:15:33,680 --> 00:15:37,700 بصلة أو oxide، هذا بيساعد الطبيب على أنه يختار 211 00:15:38,200 --> 00:15:41,500 more selective therapy لحين ظهور نتيجة علمية 212 00:15:41,500 --> 00:15:44,940 للمزارع، إلى الـGram stain استخدمت وأنا مرتين، مرة 213 00:15:44,940 --> 00:15:49,640 مباشرة مع الـspecimen ومرة في التعرف على البكتيريا 214 00:15:49,640 --> 00:15:51,460 بعد زراعتها من المزارع 215 00:15:54,300 --> 00:15:57,660 هذه الصورة اللي قدامنا بتوضح أن بعض الأشكال و 216 00:15:57,660 --> 00:16:01,360 الألوان لونان مشهورين اللي هو الـpink والـviolet 217 00:16:01,360 --> 00:16:03,940 الـviolet للـGram positive والـpink للـGram 218 00:16:03,940 --> 00:16:24,280 negative 219 00:16:26,900 --> 00:16:32,140 اللون اللي بتاعة هذا؟ ليش هذا؟ blue مثلا يعني؟ اه 220 00:16:32,140 --> 00:16:34,220 لو وامكن عندي أنا الـpink عنكم أنتم هتصبولا مش 221 00:16:34,220 --> 00:16:40,110 مبين بس عموما الـ الـ الـ الـ فوق هنا 222 00:16:40,110 --> 00:16:43,450 Gram positive وفيه عندي بسلاي وفيه دبلو كوكاي 223 00:16:43,450 --> 00:16:48,970 وفيه عندي chains تمام سلاسل أو ستربتو فيه دبلو وفيه 224 00:16:48,970 --> 00:16:52,890 فيه عندي هنا clusters بينما هنا فيه دبلو كوكساي 225 00:16:52,890 --> 00:16:57,110 Gram negative هنا single بسلاي أو بالأخر ممكن 226 00:16:57,110 --> 00:17:01,170 يسموها cocci بسلاي لأنها متفقنة وعنها قصيرة هنا 227 00:17:01,170 --> 00:17:04,690 فيه عندنا بسلاي شيء بكبسول وشيء بدون كبسول وفيه 228 00:17:04,690 --> 00:17:10,360 عندنا هنا long لكن البسلاي أشكال وألوان مختلفة واللي 229 00:17:10,360 --> 00:17:15,440 حابب أنه يعني يشوف تنوع الميكروبات يجيب عينة 230 00:17:15,440 --> 00:17:19,380 sewage مجاري ويحطها ويعمل منها Gram stain أو 231 00:17:19,380 --> 00:17:23,200 يطلع عليها حتى ويتموت ويشوف الأشكال هيشوف spiral 232 00:17:23,200 --> 00:17:28,260 وهيشوف cocci وهيشوف ممكن مربعات كمان يعني rare 233 00:17:28,260 --> 00:17:33,250 bacteria الصورة اللي قدامنا هنا بتوضح أن يمكن 234 00:17:33,250 --> 00:17:38,030 بصورة كمان حقيقية هذه تحت الـmicroscope وبالتالي 235 00:17:38,030 --> 00:17:41,270 الآن بدأت المشكلة بدأت المشكلة الصورة هنا الـGram 236 00:17:41,270 --> 00:17:46,090 -bacilli Gram-booster cocci هنا Gram-diplicocci 237 00:17:46,090 --> 00:17:49,790 هنا filamentous خيطية اللي أخر كده متشابكة مع 238 00:17:49,790 --> 00:17:57,250 بعضها البكتيريا هذا سموها لكن في الآخر اللون تبعها 239 00:17:57,250 --> 00:18:02,560 violet ومأخذة اللي هو الـGram-booster reaction طيب 240 00:18:02,560 --> 00:18:06,620 زرعنا العينة طلع منها مستعمرات عملنا Gram stain و 241 00:18:06,620 --> 00:18:08,920 عرفنا إيش هو الـGram stain تبع البكتيريا what is 242 00:18:08,920 --> 00:18:14,560 the next step؟ Biochemical identification وهذه 243 00:18:14,560 --> 00:18:16,960 الخطوة اللي هتبدأوا فيها في المعمل أعتقد الأسبوع 244 00:18:16,960 --> 00:18:20,720 هذا اللي هو الـBiochemical tests الـBiochemical 245 00:18:20,720 --> 00:18:24,280 tests أنا سألت المدرسات اللي في المعمل وقالوا أن 246 00:18:24,280 --> 00:18:28,740 الأسبوع هذا هنبدأ في الـBiochemical reactions من 247 00:18:28,740 --> 00:18:31,060 ضمن الـBiochemical reaction مجموعة ضخمة من 248 00:18:31,060 --> 00:18:35,300 الفحوصات اللي هم زي الـIndole والـMethyl red والـ 249 00:18:35,300 --> 00:18:39,180 Voges-Proskauer والـCitrate مروا معاها فحوصات على 250 00:18:39,180 --> 00:18:42,740 فكرة قبل هيك احنا في النظرية لما تكلمنا عن 251 00:18:42,740 --> 00:18:44,460 البكتيريا الميتابوليزم ده بتذكر 252 00:18:48,060 --> 00:18:51,020 لما بنقول positive و بنقول negative إحنا اتفقنا في 253 00:18:51,020 --> 00:18:55,340 الـ microbiology لا يوجد دا هنا قيمة صفرية يعني حد 254 00:18:55,340 --> 00:18:58,200 ما.. مالوش معنى كل شيء له معنى سواء negative أو 255 00:18:58,200 --> 00:19:01,340 الـ positive إيه له معنى؟ يعني مثلا بنقول الشريحة 256 00:19:01,340 --> 00:19:05,000 كلها إن دول positive بنقول الـ enterobacter إن دول 257 00:19:05,000 --> 00:19:08,180 negative أنا بالنسبة لي الـ negative و الـ positive 258 00:19:08,180 --> 00:19:13,280 هم صفة غير موجودة وموجودة زي ما هأقول لكم 259 00:19:13,280 --> 00:19:17,280 بيلبس نظارات أو ما.. مابيلبس نظارات يا صفة موجودة 260 00:19:17,990 --> 00:19:24,150 فبالتالي وزنها واحد اثنين ووزنهم بالنسبة لنا واحد طيب 261 00:19:24,150 --> 00:19:28,690 أنا بدي أعقد الأمور عشان أسَهّلها في نفس الوقت عندي 262 00:19:28,690 --> 00:19:35,510 200 بكتيريا 200 بكتيريا احفظوا 200 اسم 200 اسم 200 263 00:19:35,510 --> 00:19:39,070 بكتيريا يعني 200 اسم بكتيريا مختلفة عشان أميزهم مع 264 00:19:39,070 --> 00:19:45,450 بعض بدي أعمل لهم كل واحدة عشرين فحص يعني 200 ضرب 20 265 00:19:45,450 --> 00:19:48,550 إذا كان positive و negative يطلع معاه رقم ضخم 266 00:19:48,550 --> 00:19:53,490 هتصحي وتنامي وأنت تقولي positive ولا negative؟ 267 00:19:53,490 --> 00:19:56,210 negative ولا positive؟ واليوم.. واليوم ممكن 268 00:19:56,210 --> 00:19:59,170 تحفظيهم يعني في ناس عندهم photo memory و ثانية و 269 00:19:59,170 --> 00:20:03,530 تكوني ناسياهم لذلك ليس من المنطقي أن نحفظ كل 270 00:20:03,530 --> 00:20:09,390 الفحوصات للـ 220 اللي بنأخذهم كان هذا major 271 00:20:09,390 --> 00:20:15,240 differentiation test هذا الـ main للطلبة و العاملين في 272 00:20:15,240 --> 00:20:21,560 المجال لما بنكبر شوية بنبدأ نتعلم بالـ softwares، 273 00:20:21,560 --> 00:20:26,600 بندخل البيانات، بندخل البيانات اللي هم الـ 200 274 00:20:26,600 --> 00:20:31,900 بكتيريا و الـ 20 فحص ونتائجهم تمام؟ ولما بنعزل 275 00:20:31,900 --> 00:20:35,300 ميكروبي جديد إحنا نتعرف.. نعمله فحصات إيش بيطلع 276 00:20:35,300 --> 00:20:37,780 الـ results ندخلهم على الكمبيوتر بيقارنهم بقاعدة 277 00:20:37,780 --> 00:20:41,340 البيانات بيطلعنا بيقولنا your bacteria is هذا 278 00:20:41,340 --> 00:20:45,580 لأنه إحنا فيكم نحفظ بعض الفحوصات اللي بيسميناها 279 00:20:45,580 --> 00:20:51,320 major differentiation test يعني لما أقول Shigella 280 00:20:51,320 --> 00:20:55,120 non motile و Salmonella motile هذا يعني الـ 281 00:20:55,120 --> 00:20:57,280 differentiation test بتاع اللي لازم إحنا نتعرف 282 00:20:57,280 --> 00:21:01,180 عليه تصور إن الـ biochemical reaction مهم جدا في 283 00:21:01,180 --> 00:21:03,760 عملية دي اللي هو التعرف وهتعرف عليها شغالة بشكل 284 00:21:03,760 --> 00:21:06,800 جيد فين دي حاسبة immunological methods 285 00:21:06,800 --> 00:21:10,200 immunological methods اللي هي سطر الثالث 286 00:21:10,200 --> 00:21:15,240 immunological methods وهي عبارة عن antigen 287 00:21:15,240 --> 00:21:18,960 detection أو antibody detection ركزوا معاه في 288 00:21:18,960 --> 00:21:22,900 البساطة دي لأنها كتير مهمة هناك فرق كبير بين الـ 289 00:21:22,900 --> 00:21:28,310 antigen و بين الـ antibody detection الآن الـ antigen 290 00:21:28,310 --> 00:21:32,470 هو جزء من مين؟ من البكتيريا على سبيل المثال الـ 291 00:21:32,470 --> 00:21:37,630 antibody هو الـ response تبعنا للبكتيريا طيب طلعوا 292 00:21:37,630 --> 00:21:42,390 على الحالة الثلاثة البكتيريا لو مسكنها مباشرة في 293 00:21:42,390 --> 00:21:46,550 العينة نفس البكتيريا بالـ culture صح ولا لأ؟ أو بالـ 294 00:21:46,550 --> 00:21:50,950 staining يبقى إحنا قبضنا على المجرم المتلبس 295 00:21:50,950 --> 00:21:57,280 بذاته بذاته بدون أي إشارات لكن الـ antigen هو جزء من 296 00:21:57,280 --> 00:22:04,440 البكتيريا وليس البكتيريا الآن الأسوأ من الجزء هو 297 00:22:04,440 --> 00:22:13,020 الأثر واحد ارتكب جريمة قبل سنة وصار يريد في نفس 298 00:22:13,020 --> 00:22:19,300 المكان اليوم كويس؟ أتى المحقق وأخذ بصمات من ضمن 299 00:22:19,300 --> 00:22:25,820 البصمات أخذ بصمات من؟ اللي قبل سنة فالآن بيجيبوه 300 00:22:25,820 --> 00:22:29,380 أنت قتلت X اللي هو الجديد بيقولوا لا يا عم أنا ما 301 00:22:29,380 --> 00:22:35,700 قتلتش أنا قتلت Y قبل سنة مش اليوم يبقى وجود أثر 302 00:22:35,700 --> 00:22:41,040 للميكروب بشكل Antibody لا يعني وجود الميكروب اللي 303 00:22:41,040 --> 00:22:44,440 قد يكون موجود في السابق وإحنا عارفين إن الـ Antibody 304 00:22:44,440 --> 00:22:52,130 أصلا أنتج كاستجابة للـ Antigen عشانيظل فيه إنه نوع 305 00:22:52,130 --> 00:22:56,470 من المناعة ضد هذا المجرم، إذا ليس الكشف عن الـ 306 00:22:56,470 --> 00:23:00,570 antigen كالـكشف عن مين؟ عن الـ antibody أو عن 307 00:23:00,570 --> 00:23:04,430 البكتيريا، مين أقوى حاجة أن نكشف البكتيريا؟ اللي 308 00:23:04,430 --> 00:23:09,730 بعديها الـ antigen وآخر حاجة مين؟ أنا لا.. دائما 309 00:23:09,730 --> 00:23:14,490 و أبدا بقول لا أستطيع أن أقارن بين شغلتين، بين 310 00:23:14,490 --> 00:23:18,470 فحصين موجودين وأقول هذا أحسن من هذا ليش؟ لأنه كون 311 00:23:18,470 --> 00:23:22,130 الـ trend موجودين يبقى هذا له استخدامه وهذا له 312 00:23:22,130 --> 00:23:26,250 استخدامه مش دائما بقدر أجي الـ antigen فممكن أبحث 313 00:23:26,250 --> 00:23:29,890 عن الـ antibody في بعض الأحيان لكن بدي أكون فاهم 314 00:23:29,890 --> 00:23:34,390 أنه قيمته لا تعني اللي هو وجود الـ antigen أو تعني 315 00:23:34,390 --> 00:23:38,190 وجود الـ micro organism وعندي مجموعة احتمالات 316 00:23:38,190 --> 00:23:43,090 هأتكلم عنها لاحقا إن شاء الله إذا biochemical test 317 00:23:43,090 --> 00:23:51,060 هناخد قصة خدنا عينة من CSF عملنا لها streaking على 318 00:23:51,060 --> 00:23:56,460 أكثر من وسط وطلعنا ببكتيريا الواصف تبع المستعمرات 319 00:23:56,460 --> 00:23:58,620 golden yellow pigmented فاكرين الـ golden yellow 320 00:23:58,620 --> 00:24:03,020 pigmented؟ على الـ blood agar وعاملة beta hemolysis و 321 00:24:03,020 --> 00:24:06,780 entire edge عملنا gram stain ليها جيناها gram positive 322 00:24:06,780 --> 00:24:10,440 cocci in clusters عملتلها biochemical test catalase 323 00:24:10,440 --> 00:24:13,240 test طلعت positive عملتلها coagulase طلعت positive 324 00:24:13,240 --> 00:24:19,020 البكتيريا الآن استنتجت لـ focus areas عرفتها مش على 325 00:24:19,020 --> 00:24:26,420 الوصف، وصف gram stain و biochemical test بعض الأحيان 326 00:24:26,420 --> 00:24:31,860 لا يكفي قصة جديدة عيد سطول زرعناه طلعت gram 327 00:24:31,860 --> 00:24:34,820 negative بسلايد على ماكن كلاكتوز fermenter شكلها 328 00:24:34,820 --> 00:24:38,920 pinkish colonies عملتلها biochemical test إن دول 329 00:24:38,920 --> 00:24:43,240 test positive و vp positive و indole negative لا إحنا بيقولنا MR 330 00:24:43,240 --> 00:24:46,520 positive و vp positive و indole negative citrate negative 331 00:24:46,520 --> 00:24:49,640 يعني vp positive و indole negative negative إيشريشيا كولاي يعني 332 00:24:49,640 --> 00:24:54,460 طب وشوفنا كنا إحنا في السطول إيشريشيا كولاي صح ولا لأ؟ 333 00:24:54,580 --> 00:24:58,820 يبقى كيف بدي أميز E.coli ممرضة وعن الـ E.coli 334 00:24:58,820 --> 00:25:02,280 الممرضة بدي أعمل serology الآن بدي أشوف هل عندها 335 00:25:02,280 --> 00:25:07,000 O157 الـ antigen تبعها موجود ده ممرضة ولا لأ يبقى بعض 336 00:25:07,000 --> 00:25:09,400 الأحيان اللي هيكفي الـ biochemical identification 337 00:25:09,400 --> 00:25:14,720 ونضطر لمين الآن للـ serological identification طيب 338 00:25:15,470 --> 00:25:18,630 زميلتكن تنبهت لقضية قالت الدكتورة ما هو مش كل.. 339 00:25:18,630 --> 00:25:22,290 مش كل البكتيريا بتنسبق لـ gram stain و gram 340 00:25:22,290 --> 00:25:25,430 positive و gram negative وقالت أنا كمان إضافة مش 341 00:25:25,430 --> 00:25:28,950 كل البكتيريا أصلا نقدر ننميها ومش كل البكتيريا 342 00:25:28,950 --> 00:25:33,830 بتنمو بشكل سريع زي ما كنا 24 ساعة عشان نقدر نحصل 343 00:25:33,830 --> 00:25:40,230 على نتيجة خلال 72 ساعة فهل هناك طرق للـ rapid 344 00:25:40,230 --> 00:25:47,170 diagnosis بدون مزرعة؟ نعم واحد بدنا نعرف في أي 345 00:25:47,170 --> 00:25:50,990 حالات من الأول culture أو certain human pathogens 346 00:25:50,990 --> 00:25:53,490 including the causative agent of tuberculosis اللي 347 00:25:53,490 --> 00:25:56,070 هي الـ micro bacterium tuberculosis الـ lime disease 348 00:25:56,070 --> 00:25:58,410 اللي هي الـ borrelia و الـ syphilis اللي هي 349 00:25:58,410 --> 00:26:02,070 tryponema pallidium either cannot be isolated إما 350 00:26:02,070 --> 00:26:08,790 إنها ما بتنمش نفسها أساسا أو إنّه slow growth طب هذه 351 00:26:08,790 --> 00:26:14,550 مشكلة التربونية بلدهم لحد الآن لم تعزل على 352 00:26:14,550 --> 00:26:18,230 artificial medium الـ microbacterium tuberculosis بتقعد 353 00:26:18,230 --> 00:26:24,110 ستة أسابيع الـ borrelia ممكن تقعد أسبوع كلهم فيهم 354 00:26:24,110 --> 00:26:29,910 مشكلة يا بطيئة يا ما بتنموش فبالتالي 355 00:26:29,910 --> 00:26:32,670 الـ successful isolation في الفترة الثانية غالبا 356 00:26:32,670 --> 00:26:36,570 بيكون إما صعب وبعض الأحيان impossible مستحيل 357 00:26:38,160 --> 00:26:40,700 بالحالة direct detection of bacteria without 358 00:26:40,700 --> 00:26:45,380 culture is possible in some cases أعطيكم مثال لو 359 00:26:45,380 --> 00:26:51,240 إحنا أخذنا عينة سputum إحنا بيقولنا المريض الـ 360 00:26:51,240 --> 00:26:54,140 tuberculosis هو يبقى أو غالبا pulmonary 361 00:26:54,140 --> 00:26:58,200 tuberculosis فبيكون فيه اللي هو الـ.. الـ.. الـ.. 362 00:26:58,200 --> 00:26:58,580 الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ 363 00:26:58,580 --> 00:26:58,780 .. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ 364 00:26:58,780 --> 00:26:59,060 الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ 365 00:26:59,060 --> 00:26:59,260 .. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. 366 00:26:59,260 --> 00:26:59,580 الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ 367 00:26:59,580 --> 00:26:59,600 .. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. 368 00:26:59,600 --> 00:27:00,100 الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ 369 00:27:00,100 --> 00:27:00,220 .. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. 370 00:27:00,220 --> 00:27:04,100 الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. مش درستوا أنتم acid fast 371 00:27:04,100 --> 00:27:07,220 stain؟ طب لو عملنا الـ test الـ acid fast stain 372 00:27:07,220 --> 00:27:11,340 مش خلال نصف ساعة بنقدر نشوف برضه الـ acid fast بس 373 00:27:11,340 --> 00:27:14,480 الـ lie of presence or absence بنقدر من درجة بنقدر 374 00:27:14,480 --> 00:27:17,200 هذا rapid.. rapid approach ولا مش rapid approach؟ 375 00:27:17,200 --> 00:27:20,980 rapid approach خدوا بالكم نفس الـ rapid approach 376 00:27:20,980 --> 00:27:23,780 اللي هو الـ staining بالـ acid fast في كمان staining 377 00:27:23,780 --> 00:27:27,680 تاني ما أذكر معاكوا ولا درستوا في المعمل اسمه 378 00:27:27,680 --> 00:27:31,490 fluorescent staining fluorescent stainو ماذا أنا 379 00:27:31,490 --> 00:27:33,550 أقصد بـ fluorescence studying لإنه كتير concept مهم 380 00:27:33,550 --> 00:27:36,030 اسمه مش بدكورة معانا بس أنا متأكد هتمور معانا 381 00:27:36,030 --> 00:27:39,910 somewhere فيرد أن تبقى لها كويس و أنا هشرع على 382 00:27:39,910 --> 00:27:44,030 الصبورة بعض الـ .. الـ .. الاشياء المتعلقة بالـ 383 00:27:44,030 --> 00:27:48,730 fluorescence عشان تكون الصورة أوضح إن شاء الله 384 00:27:48,730 --> 00:27:53,790 بالنسبة لنا هتبقى أقولنا إنه مادة الـ fluorescence 385 00:27:53,790 --> 00:27:57,910 هي substance لو ضربناها بالـ UV كلمة ضربناها يعني 386 00:27:57,910 --> 00:28:02,050 إذا زرق عليها شعاع it will absorb الآن الـ absorption 387 00:28:02,050 --> 00:28:05,450 لشعاع الـ UV بيعمل excitation للـ fluorescent 388 00:28:05,450 --> 00:28:11,610 substance وبيعمل emitting لـ visible light وكلمة 389 00:28:11,610 --> 00:28:14,890 visible light هي ضوء مرئي والضوء المرئي هنا غالبا 390 00:28:14,890 --> 00:28:19,050 بيكون colored colored يعني أما لون أصفر أو أخضر أو 391 00:28:19,050 --> 00:28:22,130 أزرق أو أحمر يعني بيختلف من حسب نوع مين الـ 392 00:28:22,130 --> 00:28:28,430 fluorescent substance لو علمتم أن هناك صبغة بترتبط 393 00:28:28,430 --> 00:28:31,970 specifically بالـ mycolic acid ايش هو الـ mycolic 394 00:28:31,970 --> 00:28:39,690 acid؟ الـ mycolic acid هو الـ واكسي لبت اللي موجود 395 00:28:39,690 --> 00:28:44,630 في الـ mycobacterium tuberculosis اسم هذه البكتيريا 396 00:28:44,630 --> 00:28:53,030 هي الـ mycolic acid اسم 397 00:28:53,030 --> 00:28:58,220 المادة Rodamineو في مادة أخرى اسمها Oramine 398 00:28:58,220 --> 00:29:01,760 Oramine 399 00:29:01,760 --> 00:29:08,020 O و Rodamine أين منهما أو كلهما بيترابط 400 00:29:08,020 --> 00:29:13,580 Specifically مع mycolic acid لو صبغنا عينة شريحة 401 00:29:13,580 --> 00:29:20,140 فيها fixed smear من اللي هو الـ .. الـ .. الـ .. الـ 402 00:29:20,140 --> 00:29:20,200 .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. 403 00:29:20,200 --> 00:29:20,360 الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ 404 00:29:20,360 --> 00:29:20,640 .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. 405 00:29:20,640 --> 00:29:21,260 الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ 406 00:29:21,260 --> 00:29:22,140 .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. 407 00:29:22,140 --> 00:29:22,900 الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ 408 00:29:22,900 --> 00:29:22,920 الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ 409 00:29:26,030 --> 00:29:28,430 حايل .. حايل .. حايل .. حايل سبقها وكونوا 410 00:29:28,430 --> 00:29:31,210 specifically في الميكوليك أسد يبجلان يسبق 411 00:29:31,210 --> 00:29:35,170 البكتيريا الأخرى فقط من؟ الميكو بكتيريا بعدها نعمل 412 00:29:35,170 --> 00:29:39,510 عملية .. عملية غسيل و بنطفي في مادة اسمها بوتاسيم 413 00:29:39,510 --> 00:29:42,370 بالمنجليات بنخفف من الـ fluorescence اللي تبقى 414 00:29:42,370 --> 00:29:45,750 الصبغة و بتنطلع تحت الميكروسكوب المرة هذه بمعناه 415 00:29:45,750 --> 00:29:50,130 أسهل detection هتشوفوه في حياتكم هو الميكو بكتيريا 416 00:29:50,130 --> 00:29:53,310 متبركوليستيكيا على الـ high power تعرف الـ high 417 00:29:53,310 --> 00:29:53,690 power؟ 418 00:29:56,700 --> 00:30:00,340 مش الـ oil، الـ oil immersion مية، مظبوط؟ يعني على 419 00:30:00,340 --> 00:30:04,120 أربعين اكس ممكن نعمل detection لمين لاللي هو الـ 420 00:30:04,120 --> 00:30:07,860 micro bacterium tuberculosis، إذا هي تقنية برضه 421 00:30:07,860 --> 00:30:13,540 بالـ staining و rapid و rapid و سريعة و easyو للأسف 422 00:30:13,540 --> 00:30:16,880 لحد الآن لم تطبقوا .. يمكن السنة هذه تطبقوها في .. 423 00:30:16,880 --> 00:30:20,480 في أحد العيادات في قطاع غزة لكن احنا كجامعة في 424 00:30:20,480 --> 00:30:24,300 المختبر الصحيح عملناها يمكن قبل خمساش سنة و ورناهم 425 00:30:24,300 --> 00:30:27,780 نتعيش هنا و نالهم هاي الصبغة اتفضلوا هدية gift بس 426 00:30:27,780 --> 00:30:32,280 انتوا عملوا الفحوصات لكن تعقيدات الإدارية غالبا 427 00:30:32,280 --> 00:30:38,820 بتكون معينة احنا نسميها تعقيدات إدارية، عشانك مش 428 00:30:38,820 --> 00:30:41,980 جادين نفسرها لإيش يعني، نفسيات الناس، يعني كيف 429 00:30:41,980 --> 00:30:46,140 تشتغل مبنية طيب، 430 00:30:46,140 --> 00:30:51,760 فين دي هنا أحد الطرق للكشف عن الانتيجنات؟ يمكن هنا 431 00:30:51,760 --> 00:30:56,240 الأطفال أكثر فئة بتاعي من التنسوليتس أو التهاب 432 00:30:56,240 --> 00:31:01,940 الحلق والمسبب الأكبر .. المسبب الأكبر لالتهابات 433 00:31:01,940 --> 00:31:06,220 الحلق هو الـ .. الـ bacterial cause هو الـ the 434 00:31:06,220 --> 00:31:10,660 streptococcus pyogenes طيب أنا أقعد تلت أيام 435 00:31:10,660 --> 00:31:14,720 culture .. تلت أيام culture كاملة من ألفها إلي آخر 436 00:31:14,720 --> 00:31:19,780 تقريبا هذا الـ minimum 72 ساعة و أترك المريض بدون 437 00:31:19,780 --> 00:31:24,240 علاج طول الفترة هذه الصحيح بتكون الأمر مزعج فبناخد 438 00:31:24,240 --> 00:31:29,060 عينة من المريض مسحة بـ cotton swab شايفين الإشارة 439 00:31:29,060 --> 00:31:32,560 اللي هنا عبارة 440 00:31:32,560 --> 00:31:37,700 عن عود رفيق على طرفه قطعة قطنية من الـ cotton 441 00:31:37,700 --> 00:31:44,320 ملفوفة بطريقة صلبة بنعمل illumination جيد للفم و 442 00:31:44,320 --> 00:31:47,960 بنضغط على اللسان بخافض لللسان يسموه tongue 443 00:31:47,960 --> 00:31:51,300 depressor و بنعمل كلمة مرة illumination مرة أخرى في 444 00:31:51,300 --> 00:31:57,300 ضوء بيضي الفم وبنمرر الـ .. الـ .. السواب دون أن 445 00:31:57,300 --> 00:32:01,640 نلمس أي مكان آخر في فم لأن الفم عشرة عشرة أس تسعة 446 00:32:01,640 --> 00:32:05,060 عشرة أس اتناش من البكتيريا فنمنع نلمس أي مكان سواء 447 00:32:05,060 --> 00:32:08,680 من التونسل و بنضغط على التونسل و بنلف و بنطلع 448 00:32:08,680 --> 00:32:17,920 بسرعة دون أن نلمس أخذنا مسحة من التونسل بنجر قطعة 449 00:32:17,920 --> 00:32:21,120 القطن و بنحطها في سائل للـ extraction تبعي الـ 450 00:32:21,120 --> 00:32:24,950 antigen بيدوب البكتيريا بطلنا مين الآن؟ الـ antigen 451 00:32:24,950 --> 00:32:29,430 خدوا بالكوا الـ antigen الآن هو عبارة عن fragment 452 00:32:29,430 --> 00:32:35,770 من البكتيريا و الـ antibody أصغر أصلا من البكتيريا 453 00:32:35,770 --> 00:32:40,870 فارتباط صغير مع صغير مش هنشوفه، 454 00:32:40,870 --> 00:32:46,010 بدنا carrier بروحوا لما بيعطونا الـ antibody كـ 455 00:32:46,010 --> 00:32:48,490 reagent اللي بيقونا إياه في الشركات، بيعطونا مش 456 00:32:48,490 --> 00:32:52,470 antibody هيك لحاله، بيعطونا antibody مركب على .. 457 00:32:52,470 --> 00:32:56,170 مركب على latex beads أو particles، إيش هم الـ 458 00:32:56,170 --> 00:33:01,670 latex دولة؟ عبارة عن كرويات من الـ plastic صغيرة 459 00:33:01,670 --> 00:33:06,370 تشبه في حجمها الـ RBCs، بتعرف الـ RBCs؟ بتعرف حجم الـ 460 00:33:06,370 --> 00:33:14,290 RBCs؟ 7.5 micron فاحنا بنركب الـ antibody على الـ 461 00:33:14,290 --> 00:33:19,950 latex هذه عشان هو مالوش أي فايدة خدوا بالكوا 462 00:33:19,950 --> 00:33:23,530 الفايدة هو إنه to visualize the reaction جعل 463 00:33:23,530 --> 00:33:27,090 التفاعل اللي سمينا agglutination اللي درستوه في 464 00:33:27,090 --> 00:33:29,850 أحياء اللي درستوه في أحياء اللي هو لما عملتوا 465 00:33:29,850 --> 00:33:35,940 تحصيل الدم فصار لدن هو يبقى عن أنتجين الـ antibody 466 00:33:35,940 --> 00:33:38,720 إذا توافق الـ أنتجين مع الـ antibody بيعمل 467 00:33:38,720 --> 00:33:42,940 agglutination صح؟ clumping فهذا اسمه agglutination 468 00:33:42,940 --> 00:33:47,140 reaction عن مين كشفنا احنا؟ كشفنا عن الـ antigen 469 00:33:47,140 --> 00:33:50,680 تبع البكتيريا اللي اسمها streptococcus pyogenes 470 00:33:50,680 --> 00:33:54,680 إذا الـ antigen موجود يبقى البكتيريا موجود غير عن 471 00:33:54,680 --> 00:33:58,640 الـ antibody و إن الـ antibody موجود يمكن البكتيريا 472 00:33:58,640 --> 00:34:05,960 كانت موجودة زمان صح؟ وغان منه لم يصب بالتنسولايتس 473 00:34:05,960 --> 00:34:10,040 فلو أنا أخدت منكوا عينات الآن من الدم وفحصت عن الـ 474 00:34:10,040 --> 00:34:15,600 antibody معظمكوا حاليا boosted لأن 475 00:34:15,600 --> 00:34:19,280 الـ antibody موجود، بس مش من الـ infection حالية، من 476 00:34:19,280 --> 00:34:22,980 الـ infection السابقة، هاي اختلاف بين كلمة antigen 477 00:34:22,980 --> 00:34:26,520 وكلمة antibody في هذه الحالة إن وجود الـ antigen هو 478 00:34:26,520 --> 00:34:28,780 مؤشر لوجود الـ microbe نفسه 479 00:34:31,940 --> 00:34:35,320 طيب من التقنيات الحديثة في الـ rapid diagnosis حاجة 480 00:34:35,320 --> 00:34:40,760 اسمها الـ bacterial DNA sequences الآن 481 00:34:40,760 --> 00:34:43,480 البكتيريا بتختلف عن بعضها و عشانك أعطانا أسماء 482 00:34:43,480 --> 00:34:47,900 مختلفة ما الذي يجعل البكتيريا X مختلفة عن Y؟ مش 483 00:34:47,900 --> 00:34:53,920 مادتها وراثية الهوية الأدق إن في التعرف هي المادة 484 00:34:53,920 --> 00:35:00,560 الوراثية الـ DNA كل الميكروبات الطبية تقريبا بنسبة 99 485 00:35:00,560 --> 00:35:05,340 % كل العلماء أولدوا لها ما يسمى بـ unique sequence 486 00:35:05,340 --> 00:35:10,640 كلمة unique يعني خريط، مميز، هذا الـ sequence مميز 487 00:35:10,640 --> 00:35:15,260 البكتيريا هذه عن البكتيريا الأخرى وبالتالي طالع 488 00:35:15,260 --> 00:35:18,580 بعيد الـ unique sequence لكل موضوع نوع البكتيريا 489 00:35:18,580 --> 00:35:20,880 المعروف يبقى إن أنا بقدر اشتغل عليها 490 00:35:20,880 --> 00:35:27,550 identification كانت بتواجهين مشكلة إنه كيف بدي أكشف 491 00:35:27,550 --> 00:35:32,730 عن مادة و .. عن مادة وراثية لميكروب واحد كمية 492 00:35:32,730 --> 00:35:38,290 قليلة يصعب الكاشف دخل نظام الـ PCR اللي هو 493 00:35:38,290 --> 00:35:41,870 Polymerase Chain Reaction وحل هذا المشكلة قاللي 494 00:35:41,870 --> 00:35:46,070 إذا أنت عندك one copy one copy من الـ DNA اللي بدك 495 00:35:46,070 --> 00:35:50,030 إياه أنا بخليلك إياه خلال خمس ساعات، ست ساعات، 496 00:35:50,030 --> 00:35:52,610 بخليك إياه مليارات من الـ copies كيف؟ 497 00:35:54,770 --> 00:35:58,630 عنا هاي المادة الوراثية خلينا على اللوحة طول 498 00:35:58,630 --> 00:36:03,450 الفترة إن شاء الله هاي المادة الوراثية القطعة 499 00:36:03,450 --> 00:36:06,870 الصغيرة هادي هي الـ Nucleotide الـ Nucleotides 500 00:36:06,870 --> 00:36:10,410 تمام؟ و القطعة الحمراء هادي بيسموها Primers 501 00:36:10,410 --> 00:36:13,950 Primers هي عبارة عن Sequence Complementary خذوا 502 00:36:13,950 --> 00:36:18,210 بالكوا، ده اللي ماأمرش أعرفه، الـ PCR أنا عارف الـ 503 00:36:18,210 --> 00:36:23,420 sequence تبع المادة اللي بديها، مظبوط؟ عارف فبقى 504 00:36:23,420 --> 00:36:29,020 بصمم قطعة صغيرة من complementary DNA لـ 3 prime 505 00:36:29,020 --> 00:36:32,360 المنطقة هذه و لـ 3 prime المنطقة هذه، هذا بيسميه 506 00:36:32,360 --> 00:36:36,060 Primer، ليش الـ Primer المهم؟ بدونه الـ DNA 507 00:36:36,060 --> 00:36:39,580 Polymerase .. عفوا الـ DNA Polymerase ما بيشتغلش 508 00:36:39,580 --> 00:36:46,580 الآن أول خطوة عملنا denaturation فسخنا اللي هم 509 00:36:46,580 --> 00:36:50,320 المادة اللي وراتيها عن بعضها من بعض، بعدين عملنا ما 510 00:36:50,320 --> 00:36:53,720 يسمى بـ الـ primer annealing تمام، اللي يسميه 511 00:36:53,720 --> 00:36:57,880 annealing و لحظة العملية بتتم عليها على different 512 00:36:57,880 --> 00:37:02,400 temperatures، بعد الـ primer annealing أتى الـ DNA 513 00:37:02,400 --> 00:37:08,460 polymerase وكمل اللي هو الـ elongation process يعني 514 00:37:08,460 --> 00:37:09,760 كمل القطعة 515 00:37:15,950 --> 00:37:20,190 لو قدنا التلات خطوات مرة أخرى، كم قطعة صارت عندي دي؟ 516 00:37:20,190 --> 00:37:24,730 أربعة لإنه في عندي واحدة صارت اثنتين، اثنتين صاروا 517 00:37:24,730 --> 00:37:30,550 إيه؟ أربعة، فاكرين السيارة اللي هي السيارة اللي 518 00:37:30,550 --> 00:37:33,530 كنتوا هتشتروها و تنغشوا في الموضوع و تدفعوا فلوس 519 00:37:33,530 --> 00:37:36,410 كتير في هذا الموضوع، اثنين، أربعة، ثمانية، ستة عشر، 520 00:37:36,410 --> 00:37:39,850 ثلاثين، أربعة و ستين إلى أرقام ضخمة جدا خلال 521 00:37:39,850 --> 00:37:44,410 within hours وطبعا اليوم بجانا زمان نمسك الأنبوبة 522 00:37:45,350 --> 00:37:49,350 ونسخنها و نبردها، اليوم فيه جهاز صغير جدا اسمه 523 00:37:49,350 --> 00:37:53,230 thermal cycler بيقوم بالمهمة و بنبرمج و احنا برد 524 00:37:53,230 --> 00:37:58,370 سخن عسب المادة اللي بدنايها، وبكل سهولة بيعملنا الـ 525 00:37:58,370 --> 00:38:03,610 cycle، طبعا هذا عمل detection هو ما عملش detection هو 526 00:38:03,610 --> 00:38:07,390 على حاجة واحدة amplification القطعة الواحدة أو 527 00:38:07,390 --> 00:38:11,690 القطعة الصغيرة، خلها قطعة كبيرة لكن سهل علينا 528 00:38:11,690 --> 00:38:15,450 عملية الـ detection لما يكون قطعة كبيرة يكون الـ 529 00:38:15,450 --> 00:38:19,530 detection سهل، طرق الـ detection عادة مختلفة ومتنوعة 530 00:38:23,720 --> 00:38:26,900 كـ .. كـ method سريعة، فاكرين إن احنا قولنا قبل شوية 531 00:38:26,900 --> 00:38:31,380 الـ acid fast stain could be used لمين؟ لـ .. لـ .. لـ 532 00:38:31,380 --> 00:38:34,100 .. لـ الـ mycobacterium tuberculosis أو حتى لـ الـ 533 00:38:34,100 --> 00:38:38,000 mycobacterium leprae اللي هي الـ U ده أساسا الفحص 534 00:38:38,000 --> 00:38:41,680 الأساسي الوحيد للـ U ده هو الـ acid fast stain فلابد 535 00:38:41,680 --> 00:38:45,300 method هو كده، والصورة لا .. لا أدري إن كانت كتير 536 00:38:45,300 --> 00:38:51,090 واضحة لكن ها لإنها اللي هو البسلية شايفينها؟ طبعا 537 00:38:51,090 --> 00:38:53,890 هي بتوصف الـ .. الـ .. الـ acid fast بصراحة إنّها 538 00:38:53,890 --> 00:38:58,090 thin very thin، إن هذا الصورة مكبر أكثر من الصيانات 539 00:38:58,090 --> 00:39:00,390 تحت الـ microscope بتشوفها أظهر جدا بيشوفوها أصغر 540 00:39:00,390 --> 00:39:05,810 شوية، احنا 541 00:39:05,810 --> 00:39:09,650 أخدنا serology وعملنا detection لـ antigen من الـ 542 00:39:09,650 --> 00:39:15,230 throat swab صح؟ الآن ممكن نأخذ عينة الدم، عينة الدم و 543 00:39:15,230 --> 00:39:20,190 ناخد منها الـ serum وفي الـ serum بندور على إيش؟ بندور 544 00:39:20,190 --> 00:39:23,930 على الـ antibody و أعطيكم مثال على مرض بتتشخص قسيات 545 00:39:23,930 --> 00:39:30,730 بطريقة تعرفوا ريكيزيا؟ الريكيزيا أنت بعد ما تقولوا 546 00:39:30,730 --> 00:39:34,270 ريكيزيا ده بتقولوا على رأيك كلاميديا لإنه اثنتين هو 547 00:39:34,270 --> 00:39:37,450 plant intracellular برضه الريكيزيا بتسبب بعض 548 00:39:37,450 --> 00:39:39,770 الأمراض، من ضمن الأمراض الحالي بيسموها الـ typhus 549 00:39:39,770 --> 00:39:45,300 fever مش typhoid، الـ typhus هم الـ typhus في غزة طريقة 550 00:39:45,300 --> 00:39:53,100 التشخيص الوحيدة لـ typhus هو فحص اسمه Ox-19، Ox-19 551 00:39:53,100 --> 00:39:58,380 عبارة عن أنتجين بنكشف فيه عن الـ antibody في دم 552 00:39:58,380 --> 00:40:03,000 اللي هو المرض، هاي التشخيص المتاح الوحيد في قطاع 553 00:40:03,000 --> 00:40:09,260 غزة، امام؟ هتقولولي إن الـ antibody يمكن تكون من 554 00:40:09,260 --> 00:40:12,720 إصابة سابقة، إذا الفحص طلع بوسطه، صح؟ يمكن كلها 555 00:40:12,720 --> 00:40:19,850 بوسطة ويمكن من إصابة حاليا، مين اللي بيقرر؟ أنا بعمل 556 00:40:19,850 --> 00:40:23,230 test و أعمل deduction و باللي بيقرر مين؟ الطبيب 557 00:40:23,230 --> 00:40:27,110 based on the clinical picture، بتكونش تنص في يوم من 558 00:40:27,110 --> 00:40:33,350 الأيام إن الطبيب حاقد و عنده معلومات من خلالها مش 559 00:40:33,350 --> 00:40:37,230 بس من .. يعني هو بيستخدم خدماتك diagnostic 560 00:40:37,230 --> 00:40:42,480 services للمساعدة في التشخيص وليس أداة رئيسية في 561 00:40:42,480 --> 00:40:45,900 التشخيص، وبالتالي هو يمتلك الـ clinical picture صورة 562 00:40:45,900 --> 00:40:49,240 سريرية عن المريض قد تساعده لما بيعمل differential 563 00:40:49,240 --> 00:40:52,460 diagnosis بيقول المرض هذا احتمال X أو Y تعالى 564 00:40:52,460 --> 00:40:58,120 نعمله فحص، فاحنا بنساعده بنرجح له بعض اللي هو العمل 565 00:40:58,120 --> 00:41:03,430 بنأكل معلومات واحدة عشانك، أنا بقول دائما و أبدا 566 00:41:03,430 --> 00:41:09,910 احنا ليسنا في مجال التشخيص، احنا في مجال مساعدة في 567 00:41:09,910 --> 00:41:13,610 التشخيص، وبالتالي إياك أنك في يوم من الأيام تتجرأ 568 00:41:13,610 --> 00:41:17,910 وتعطي نتائج أو تناقش نتائج مع المرضى، طبعا أنا 569 00:41:17,910 --> 00:41:22,430 بقول لكم الأمر مش سهل، احنا مجتمعنا بيدغط على فني 570 00:41:22,430 --> 00:41:25,250 المختبر، بيدغط على فني المختبر أو الخصائص التحاليل 571 00:41:25,250 --> 00:41:29,690 الطبية إن يفسر له النتائج، وأنا عملت في مجال التحاليل 572 00:41:29,690 --> 00:41:34,040 الطبية لفترة وكنت أواجه بعض الـ .. الـ .. الـ .. يعني 573 00:41:34,040 --> 00:41:37,060 الضغوطات من الناس لكن كنا واخدين قرار في المكان 574 00:41:37,060 --> 00:41:40,700 اللي بنشتغل فيه ممنوع مناقشة نتائج مع المرضى، فكان 575 00:41:40,700 --> 00:41:44,740 أفضل وسيلة إن النتائج تغلق في الظرف 576 00:41:47,560 --> 00:41:51,700 يفتح بعض .. بعض منهم يفتح الضغط يقرأ يرجع طب بس 577 00:41:51,700 --> 00:41:55,260 قول لي إيش فيه ما بيش فيه، احنا ما بنفهم في تفسير 578 00:41:55,260 --> 00:41:58,920 النتائج .. تفسير النتائج على مين؟ على الطبيب طبعا 579 00:41:58,920 --> 00:42:03,140 الضغوطات هنا في المجتمع بتولد من إنه يعني أنت دارس 580 00:42:03,140 --> 00:42:07,460 أربع سنوات أو خمس سنوات وما بتعرفش، أه ما بعرفش، ما في 581 00:42:07,460 --> 00:42:11,620 .. it is easy to say ما بعرفش بأدب طبعا واحترام لكن 582 00:42:11,620 --> 00:42:15,840 في الآخر بدنا نعرف إنه أي كلام ممكن نقوله احنا 583 00:42:15,840 --> 00:42:21,230 ممكن يؤدي إلى يعني اتجاهات متنوعة، أعطيكوا مثل، 584 00:42:21,230 --> 00:42:25,830 فحصك نظيف، لو قلنا للمريض فحصك نظيف، إيه مفهوم من 585 00:42:25,830 --> 00:42:29,130 نظيف يعني؟ إن هو خالي، هو اصلا هذا الفحص هو اللي 586 00:42:29,130 --> 00:42:31,530 بتشخصه يا إما عيال يا إما مش عيال، يمكن ما يرجعك 587 00:42:31,530 --> 00:42:35,350 للطبيب و يروح على البيت، ما يرجعك للطبيب، فحصك 588 00:42:35,350 --> 00:42:38,730 negative، فحصك negative، لازم الطبيب يعرف إيش 589 00:42:38,730 --> 00:42:39,690 المشكلة اللي عندك 590 00:42:42,600 --> 00:42:46,420 وبالتالي حديثك مع المريض قد يؤذي عملية التشخيص 591 00:42:46,420 --> 00:42:49,600 وبالتالي نرجو من حضراتكم إنكم من الآن تأخذوا قرار 592 00:42:49,600 --> 00:42:52,000 وعادة لنفسكم إنكم ما تناقشوا 593 00:42:56,090 --> 00:42:59,150 طيب احنا كنا .. احنا بدأنا بالعلاج اللي قلنا في الـ 594 00:42:59,150 --> 00:43:03,850 profilaxis لكن لا بأس أن يكون لنا فكرة كيف أو إيش 595 00:43:03,850 --> 00:43:07,810 هي التقنيات المستخدمة في الـ profilaxis، profilaxis 596 00:43:07,810 --> 00:43:12,430 يعني في أنا قائمة من الأمراض بيسموها vaccine 597 00:43:12,430 --> 00:43:16,690 preventable diseases الأمراض التي يمكن منعها بالـ 598 00:43:16,690 --> 00:43:21,480 vaccination عن أن نأخذ أمثلة، تيتانوس، Pertussis، 599 00:43:21,480 --> 00:43:25,620 Diphtheria، Measles، Rubella، هد اسمك وللدولة 600 00:43:25,620 --> 00:43:28,780 دفتر التطعيم تبعك واللي صغير، اللي وأنتوا صغار، 601 00:43:28,780 --> 00:43:32,100 هتلاقوا مجموعة كبيرة من الأمراض البكتيرية و 602 00:43:32,100 --> 00:43:36,920 الفيروسية مُنِعت تقريبا أو مُنِع ضررها اللي كان 603 00:43:36,920 --> 00:43:41,220 يقتل بنسب كبيرة، مُنِع ضررها تقريبا وأصبح إلى .. 604 00:43:41,220 --> 00:43:43,460 يعني في البعض .. نشير الأطفال تقريبا في فلسطين 605 00:43:43,460 --> 00:43:48,240 Zero من الثمانينات، القرن الماضي، الـ Tetanus 606 00:43:48,240 --> 00:43:52,760 تقريبا Zero يعني فينا أموات كثيرة بالفعل انخفضت 607 00:43:52,760 --> 00:43:56,920 مستوياتها إلى الصفر بفعل الـ vaccination، أنواع الـ 608 00:43:56,920 --> 00:44:00,420 vaccine inactivated vaccines يعني تحتوي على 609 00:44:00,420 --> 00:44:06,760 بكتيريا ميتة أو فيروسات ميتة، attenuated يعني مضعفة 610 00:44:06,760 --> 00:44:11,080 يعني بكتيريا عرضناها لإجراءات جعلناها غير قادرة 611 00:44:11,080 --> 00:44:18,060 على إحداث المرض لكن هذا .. هذا .. هذا أحد عيوبه إنه 612 00:44:18,060 --> 00:44:21,940 ممكن البكينة الضعيفة إذا لقت البيئة المناسبة إنّها 613 00:44:21,940 --> 00:44:27,180 تـ .. ترجع لشراسة تبعتها، التوكسويد العظيم اللي احنا 614 00:44:27,180 --> 00:44:31,840 ذكرناه لكم في الـ Exotoxin اللي حاولنا إنه نشيل من 615 00:44:31,840 --> 00:44:38,320 صفة الـ toxicity و نفصل الـ antigen، أحلى حاجة في هذا 616 00:44:38,320 --> 00:44:43,530 الـ vaccine الأخير هذا أو الرابع الـ auto vaccine 617 00:44:43,530 --> 00:44:45,550 A vaccine prepared from cultures of organisms 618 00:44:45,550 --> 00:44:48,210 isolated from patients on tissue or secretions 619 00:44:48,210 --> 00:44:51,890 يعني أخذنا البكتيريا اللي أعدلناها من فلان 620 00:44:51,890 --> 00:44:58,450 وعالجناها إما قتلناها أو ضعفناها ورجعناها للمريض 621 00:44:58,450 --> 00:45:02,170 Auto Vaccine الأخير اللي هو الـ polysaccharide 622 00:45:02,170 --> 00:45:05,710 vaccine واحنا نتكلم في غالب الأمر عن اللي هو الـ 623 00:45:05,710 --> 00:45:09,690 capsular polysaccharide في الغالب، أعطيكم مثل على 624 00:45:09,690 --> 00:45:13,910 capsular polysaccharide مهم جدا وشهير جدا اللي هو 625 00:45:13,910 --> 00:45:19,350 الـ capsule تبعت الـ Neisseria meningitidis و الـ capsule 626 00:45:19,350 --> 00:45:22,790 تبعت الـ streptococcus pneumonia و الـ capsule تبعت 627 00:45:22,790 --> 00:45:25,950 الـ hemophilus influenza هدول أخدوا بالكوا هتلاقوهم 628 00:45:25,950 --> 00:45:33,110 بس أنا بتكررهم مع بعض كتير هحكيهم كمان مرة نيسيريا 629 00:45:33,110 --> 00:45:37,090 مينيجدايدس streptococcus pneumonia 630 00:45:39,960 --> 00:45:46,660 يمو فلس انفلونزا وخميرة 631 00:45:46,660 --> 00:45:54,080 اسمها Cryptococcus ايش معنى هدول الأربع؟ هدول نجوم 632 00:45:54,080 --> 00:45:58,860 نجوم في عالم meningitis يعني بسبب meningitis بشكل 633 00:45:58,860 --> 00:46:07,370 شائع كلهم بيتميزوا أنهم بوريسا كرايد كابسولاللي هم 634 00:46:07,370 --> 00:46:11,550 polysaccharide capsule بنستخدم الـ capsule تبعتهم 635 00:46:11,550 --> 00:46:15,730 في شغلتين في الـ diagnosis نكشف عنها كـ antigen و 636 00:46:15,730 --> 00:46:18,590 بنستخدمها كمان في الـ vaccine preparation بنحضر 637 00:46:18,590 --> 00:46:22,970 منها vaccines و بنحكم فيها المرضى عشان نمنع حدوث 638 00:46:22,970 --> 00:46:27,650 المرضى طبعا 639 00:46:27,650 --> 00:46:30,590 هذا ليه دول مش special حفظ بس هذا بعطيكوا فكرة على 640 00:46:30,590 --> 00:46:35,710 أن كل دولة في العالم عندها عندها قائمة قائمة 641 00:46:37,610 --> 00:46:45,330 بالأمراض اللى بتطعم فيها او بتحمي أطفالها من خلال 642 00:46:45,330 --> 00:46:49,910 الـ vaccine منها فمثلا عندنا Hepatitis B Erotavirus 643 00:46:49,910 --> 00:46:53,150 فى عندنا Diphtheria Tetanus Pertosis فى عندنا 644 00:46:53,150 --> 00:46:56,610 Hemophilus Influenza Type B Hemophilus Influenza 645 00:46:56,610 --> 00:46:59,270 لسه الحين حاكينا عنها احنا مظهور Hemophilus 646 00:46:59,270 --> 00:47:01,290 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus 647 00:47:01,290 --> 00:47:01,450 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus 648 00:47:01,450 --> 00:47:01,490 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus 649 00:47:01,490 --> 00:47:01,670 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus 650 00:47:01,670 --> 00:47:03,250 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus 651 00:47:03,250 --> 00:47:03,650 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus 652 00:47:03,650 --> 00:47:06,010 Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus في الـ polio 653 00:47:06,010 --> 00:47:09,950 virus؟ و الـ polio أنا قولتلكوا أنه فلسطين خالية من 654 00:47:09,950 --> 00:47:15,610 الـ polio من أكتر من 25 سنة تمام؟ ف .. جيد كتير إنه 655 00:47:15,610 --> 00:47:19,430 نعرف هذا الكلام missiles, mumps, rubella في 656 00:47:19,430 --> 00:47:22,190 الأددية أن أنتم أخدتوا ماهو الـ vaccine؟ في 657 00:47:22,190 --> 00:47:25,130 الأددية أخدتوا الـ vaccine؟ عارفين ماهو الـ vaccine 658 00:47:25,130 --> 00:47:30,570 اللي أخدته؟ لأ الـ rubella الـ rubella اللي هي 659 00:47:30,570 --> 00:47:35,130 الحصبة الألمانية هذه خطيرة بتعمل complications في 660 00:47:35,130 --> 00:47:38,230 الـ pregnancy احنا عندنا في البلدان العربية أن سن 661 00:47:38,230 --> 00:47:40,950 الزواج بيكون مخافض قد يبدأ من الأددية، مظبوط ولا 662 00:47:40,950 --> 00:47:44,530 لا؟ قد يبدأ من الأددية فعشان هيك حطوا السن .. 663 00:47:44,530 --> 00:47:47,510 شوفوا احنا بتعملوا في المبادرة الحالية السن تبع الـ 664 00:47:47,510 --> 00:47:51,530 vaccination طبعا أنتم أخدتواه أنتم صغار، بس 665 00:47:51,530 --> 00:47:54,750 عملناله جرعة داعمة وأنتم كبار، تمام؟ وأنتم كبار 666 00:47:54,750 --> 00:48:00,080 عملناله جرعة داعمةالفيروس سن الـ vaccination له 667 00:48:00,080 --> 00:48:03,300 علاقة بعض الأحيان ببعض الـ behaviors في البلدان 668 00:48:03,300 --> 00:48:10,100 الغربية بيطعموا البنات الجناية من سن الـ 11 ل 12 ضد 669 00:48:10,100 --> 00:48:11,900 فيروس اسمه 670 00:48:14,220 --> 00:48:18,220 Papilloma virus السن هذه بالذات هي بالنسبة لهم 671 00:48:18,220 --> 00:48:21,760 السن الناشطة جنسية تمام؟ وبالتالي فيه هذا الفيروس 672 00:48:21,760 --> 00:48:25,320 بسبب مرض بينتقل عن طريق الجنس و قد يسبب cancer 673 00:48:25,320 --> 00:48:30,140 فأنت سبب دي ايه؟ cancer فاختاروا السن هذا للتطييب 674 00:48:30,140 --> 00:48:35,240 عشان هو السن اللي ايه الملائم للحماية من المرض 675 00:48:35,460 --> 00:48:39,400 أنتم اختاروا سن الأددية عشان سن الزواج بقولنا أنه 676 00:48:39,400 --> 00:48:45,620 لو صار حامل والست ماعندهاش immunity جيدة لرنبالا 677 00:48:45,620 --> 00:48:49,880 قد يحدث complication وقد يحدث اما congenital 678 00:48:49,880 --> 00:48:54,360 abnormalities او حتى abortion طبعا تلاحظوا هنا 679 00:48:54,360 --> 00:48:58,370 birthone month, two month, four month يبقى فينا 680 00:48:58,370 --> 00:49:01,650 هنا يعني اللي هي الفترة الزمنية و .. و كام جرعة 681 00:49:01,650 --> 00:49:05,810 بناخد مثلا الـ hemophilus influenza type B هكام 682 00:49:05,810 --> 00:49:11,130 جرعة؟ عشرين و أربع شهور و ايه؟ ست شهور و ممكن نعطي 683 00:49:11,130 --> 00:49:14,530 كمان جرعة دايمة ما بين اتناشر و خمساشر شهر و ما 684 00:49:14,530 --> 00:49:18,650 بين تسعتاشر اتناشر يعني في عندي ..اما specific 685 00:49:18,650 --> 00:49:22,770 period او range of period في جرعات رئيسية و في 686 00:49:22,770 --> 00:49:27,110 حالة بيسميها booster dose بوستر لجرعة الدائمة جرعة 687 00:49:27,110 --> 00:49:30,690 الدائمة طبعا في كمان vaccination للكبار من 7 ل 10 688 00:49:30,690 --> 00:49:34,130 و من 11 ل 12 و من 12 هاي اللي قلتلكوا قبل ان انا 689 00:49:34,130 --> 00:49:38,430 جابه شوية اللي هو الهيمن papillomavirus عطوا range 690 00:49:38,430 --> 00:49:40,330 من 11 ل 12 سنة 691 00:49:42,690 --> 00:49:45,990 طبعا الـ artificial passive immunization تقريبا نفس 692 00:49:45,990 --> 00:49:49,670 الأشياء بس بدل ما نعطي الـ vaccine نعطي immunotherapy 693 00:49:49,670 --> 00:49:53,490 بالنسبة للـ treatment احنا ندور واحد في الـ 694 00:49:53,490 --> 00:49:58,190 treatmentاللي هو اعطاه صورة للمريض .. للطبيب عفواً 695 00:49:58,190 --> 00:50:02,630 عن الـ microbe اللي عزلناها و عن مدى حساسيته او 696 00:50:02,630 --> 00:50:06,930 مقاومته لقائمة و هذه القائمة من الموضوعات الحيوية 697 00:50:06,930 --> 00:50:12,050 بدها علم عشان نختارها يعني مش قائمة أشوائية و هيدا 698 00:50:12,050 --> 00:50:14,850 هدرسها ان شاء الله معظمها في ال .. ال .. ال 699 00:50:14,850 --> 00:50:17,130 diagnostic اللي بيتكلم عن الـ treatment لكل microbe 700 00:50:17,130 --> 00:50:20,530 من الـ microbeهكذا يعني بيكون هنا ان شاء الله 701 00:50:20,530 --> 00:50:26,210 محاضرتنا المحاضرة القادمة هبدأ بالـ micro organs