1
00:00:00,000 --> 00:00:02,940
بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام علي سيدنا

2
00:00:02,940 --> 00:00:07,180
محمد وعلي آله وصحبه أجمعين هنتكلم اليوم المحاضرة

3
00:00:07,180 --> 00:00:11,400
التالتة عن ال gait هنتكلم عن ال abnormal gait

4
00:00:11,400 --> 00:00:15,620
patterns و هنشوف ليش بيصير في عندنا deviation في

5
00:00:15,620 --> 00:00:21,380
ال gait و ليش بيصير في عندنا limping بأعداد كبيرة

6
00:00:21,380 --> 00:00:28,420
ومشاكل كتيرة ممكن أن تصيب ال gait أو ممكن تتأثر

7
00:00:28,420 --> 00:00:32,140
على ال gait يعني ممكن تتراوح من ankle sprain إلى

8
00:00:32,140 --> 00:00:36,140
stroke يعني ممكن تكون very mild لدرجة أنه يعني لو

9
00:00:36,140 --> 00:00:41,840
نقول شكّتنا دبوس مصمار زازا جرحتنا برجلنا أو شوية

10
00:00:41,840 --> 00:00:45,020
وجع في خليني نقول في ال ..

11
00:00:51,590 --> 00:00:56,470
أو ممكن يكون شيء permanent و صعب زواله زي مثلا أن

12
00:00:56,470 --> 00:01:02,430
صاب الواحد بال stroke أو بال hemiplegia أو ال TBI

13
00:01:02,430 --> 00:01:06,530
أو whatever يعني أي neurological deficiency ممكن

14
00:01:07,480 --> 00:01:13,020
طبعا الـ .. ال gait عندنا great variation depending

15
00:01:13,020 --> 00:01:16,060
upon the severity of the problem أكيد هتختلف

16
00:01:16,060 --> 00:01:20,660
المشاكل اللي ممكن يتعرض منها .. لها الشخص في المشي

17
00:01:20,660 --> 00:01:25,420
و نتيجة الـ .. يعني طبيعة المشكلة اللي هو بيتعرض لها

18
00:01:25,420 --> 00:01:28,080
أو المشكلة الصحية اللي بيتعرض لها خاصة بتأثر على

19
00:01:28,080 --> 00:01:33,970
اللي هو ال limbs with all causes of abnormal

20
00:01:33,970 --> 00:01:37,470
motion severity or degree of involvement will

21
00:01:37,470 --> 00:01:42,170
always result in range of variations من minor ones

22
00:01:42,170 --> 00:01:47,360
إلى major ones عادة there are many methods of

23
00:01:47,360 --> 00:01:52,160
classification of abnormal gait احنا هناخد مثل من

24
00:01:52,160 --> 00:01:56,680
هذه المشاكل اللي ممكن أن تصيب و هنشوف ال general

25
00:01:56,680 --> 00:02:00,840
causes هنروح أكثر على ال general causes of

26
00:02:00,840 --> 00:02:06,540
abnormal gait طبعا احنا هنروح لحاجة اسمها muscular

27
00:02:06,540 --> 00:02:10,080
weakness أو paralysis ممكن يكون في عندنا joint أو

28
00:02:10,080 --> 00:02:13,600
muscle range of motion limitation ممكن يكون عندنا

29
00:02:13,600 --> 00:02:17,880
neurological involvement ممكن يكون عندنا pain أو

30
00:02:17,880 --> 00:02:22,370
leg .. leg length discrepancy هذه طبعا ال major

31
00:02:22,370 --> 00:02:26,330
problems اللي ممكن تصيب الناس اللي تأثر على ال gait

32
00:02:26,330 --> 00:02:29,570
طبعا ال amputation كمان سبب ممكن ال artificial

33
00:02:29,570 --> 00:02:34,210
limbs الـ .. ال calfos و ال aphos و الأشياء هذه

34
00:02:34,210 --> 00:02:37,810
اللي ممكن يكون الشخص أخدها من يعني بيستخدمها من

35
00:02:37,810 --> 00:02:42,370
أدوات مثلا ده أكيد بتأثر على الـ .. ال gait طبعا نروح

36
00:02:42,370 --> 00:02:45,630
لل muscular يعني اليوم هركز على في محاضرتنا هذه

37
00:02:45,630 --> 00:02:49,810
على ال muscular weakness أو paralysis عادة بنّا

38
00:02:49,810 --> 00:02:53,290
نفهم شغلة أنه احنا إذا في عندنا muscle weakness

39
00:02:53,290 --> 00:02:57,950
كيف التصرف الجسم بيصير عشان يعوض هذا ال weakness و

40
00:02:57,950 --> 00:03:01,350
يقلل من ال torque أو عزم الازدواج المؤثر على

41
00:03:01,350 --> 00:03:05,630
الحركة اللي ممكن هو يعملي يؤثر على ال movement

42
00:03:05,630 --> 00:03:09,610
فعادة أنه لما يكون في عندنا weakness الجسم بيعمل

43
00:03:09,610 --> 00:03:13,280
shifting ناحية ال weak side يعني بيودي ال center of

44
00:03:13,280 --> 00:03:18,460
gravity دائما towards the weak side depending upon

45
00:03:18,460 --> 00:03:21,920
the cause or severity of muscle weakness can range

46
00:03:21,920 --> 00:03:25,560
from slight weakness to complete paralysis طبعا

47
00:03:26,870 --> 00:03:29,930
يختلف على حسب ال severity طبعا إذا كان ال muscle

48
00:03:29,930 --> 00:03:32,810
إذا كانت weak إذا completely paralyzed بيختلف ال

49
00:03:32,810 --> 00:03:36,470
limping اللي بده يصير أو العرج اللي بده يصير على

50
00:03:36,470 --> 00:03:40,410
ال lower limb عادة أو generally with muscle

51
00:03:40,410 --> 00:03:43,630
weakness the body tends to compensate by shifting

52
00:03:43,630 --> 00:03:47,270
the center of gravity over or towards the part

53
00:03:47,270 --> 00:03:49,670
that is involved يعني عادة بيروح يعني إذا عندي

54
00:03:49,670 --> 00:03:53,530
gluteus maximus مثلا weakness يبقى بده يروح ال

55
00:03:53,530 --> 00:03:57,030
center of gravity فوق ال gluteus maximus إذا عندك

56
00:03:57,030 --> 00:04:00,670
gluteus medius بدي أروح على ال gluteus medius ال

57
00:04:00,670 --> 00:04:04,530
weak إذا عندك quadriceps بدي أروح على بدي أعمل

58
00:04:04,530 --> 00:04:08,010
lean forward يمشي على أساس إنه يحط ال center of

59
00:04:08,010 --> 00:04:11,770
gravity فوق ال weak side عشان يقلل من ال torque من

60
00:04:11,770 --> 00:04:14,790
عزم الإزدواج اللي ممكن أو ذراع القوة اللي ممكن

61
00:04:14,790 --> 00:04:25,750
مؤثر على الحركة بشكل أساسي هذا يقلل المسلسل

62
00:04:25,750 --> 00:04:31,990
المطلوب من العضلة حتى تعمل هذه الحركة أو ال

63
00:04:31,990 --> 00:04:36,140
movement during a gait cycle Obviously, the portion of

64
00:04:36,140 --> 00:04:39,040
the gait cycle affected with the portion in which

65
00:04:39,040 --> 00:04:42,640
the muscle or joint have major role طبعا خلينا

66
00:04:42,640 --> 00:04:47,300
نشوف احنا هنتكلم عن كم من عضلة لو صار فيهم مشكلة

67
00:04:47,300 --> 00:04:50,360
و هدول ال major muscles اللي بيكونوا contributing

68
00:04:50,360 --> 00:04:54,160
during the gait cycle زي ال gluteus maximus و ال

69
00:04:54,160 --> 00:04:58,020
gluteus medius و ال quadriceps و ال hamstrings و

70
00:04:58,020 --> 00:05:00,860
ال ankle dorsiflexors و ال triceps و triceps

71
00:05:00,860 --> 00:05:07,020
يعني شيء مهم هنتكلم عن كل عضلات اللي هولما نروح

72
00:05:07,020 --> 00:05:12,200
ل rock horse gait يعني هنا هنكون بنتكلم عن

73
00:05:12,200 --> 00:05:15,300
weakness of the gluteus maximus سمّيه gluteus

74
00:05:15,300 --> 00:05:19,520
maximus gait طبعا عادة لما احنا بنمشي بنكونش

75
00:05:19,520 --> 00:05:23,420
راجعين ظهرنا لورا ما نحتاجش أن نودي ال center of the

76
00:05:23,420 --> 00:05:27,100
gravity تبعنا لورا لكن هنا احنا مضطرين لأنه عندنا

77
00:05:27,100 --> 00:05:30,360
ال gluteus maximus ضعيفة فأنا بدي أودي ال center

78
00:05:30,360 --> 00:05:34,030
of the gravity أو بدي أودي ال weight لورا ال

79
00:05:34,030 --> 00:05:38,630
gluteus maximus عسى سأقلل ال torque هنا this will

80
00:05:38,630 --> 00:05:41,570
shift the body posteriorly over the gluteus

81
00:05:41,570 --> 00:05:45,050
maximus movement moving in a line of force

82
00:05:45,050 --> 00:05:48,950
posterior to the hip بنودي ال line of force بده

83
00:05:48,950 --> 00:05:52,830
يصير ورا ال hip ال with the foot in contact with

84
00:05:52,830 --> 00:05:56,910
the floor زي ما احنا شايفين requires لازال strength

85
00:05:56,910 --> 00:05:59,910
to maintain the hip in extension during stance

86
00:05:59,910 --> 00:06:04,360
phase طبعا this shifting بتسمى ال rock horse يعني

87
00:06:04,360 --> 00:06:08,040
الحصان الخشب الهزاز كيف احنا لما الواحد بهز بيروح

88
00:06:08,040 --> 00:06:11,700
قدام و ورا قدام و ورا قدام و ورا because of the

89
00:06:11,700 --> 00:06:16,720
extreme backward forward movement of the trunk يعني

90
00:06:16,720 --> 00:06:20,520
طول ما هو ماشي هو بيرجح بدنه لوراه و طبعا احنا يا

91
00:06:20,520 --> 00:06:23,740
صبايا كل ال movement ال abnormal gait حتى ال

92
00:06:23,740 --> 00:06:28,000
normal gait أنا هنزل لكم يا في فيديوهات خاصة هحطها إن

93
00:06:28,000 --> 00:06:31,240
شاء الله على ال model عشان تتعرفوا على ال normal

94
00:06:31,240 --> 00:06:35,960
gait و ال abnormal gait احنا هنشرحها شريحة لكن

95
00:06:35,960 --> 00:06:39,920
هتكون موضحة كلها في فيديوهات خاصة اللي هتنحط علي

96
00:06:39,920 --> 00:06:43,880
ال model إن شاء الله طبعا هنا المفروض أنه على ال

97
00:06:43,880 --> 00:06:48,240
powerpoint اللي هعملكم هي أنه يفتح الـ .. ال video

98
00:06:48,240 --> 00:06:52,040
بس يا ابني لأنه هنا بالعرض ما .. مش هيظبط معناه

99
00:06:52,040 --> 00:06:57,800
أنا بدي أحاول أني

100
00:06:57,800 --> 00:07:05,180
أ .. أطلع من الـ .. أحاول أفتح ال video إن شاء الله

101
00:07:05,180 --> 00:07:06,040
يا رب يظبط

102
00:07:22,970 --> 00:07:27,350
Gluteus Maximus Gate. During mid stance, the

103
00:07:27,350 --> 00:07:31,070
ipsilateral hip must be maintained in extension or

104
00:07:31,070 --> 00:07:34,250
the trunk would collapse forward. If there is

105
00:07:34,250 --> 00:07:37,230
weakness of the Gluteus Maximus muscle, the

106
00:07:37,230 --> 00:07:39,730
patient is required to thrust the trunk

107
00:07:39,730 --> 00:07:43,510
posteriorly resulting in an extensor lurch or

108
00:07:43,510 --> 00:07:45,010
Gluteus Maximus Gate.

109
00:07:56,990 --> 00:08:03,730
طبعا بنرجع احنا لمحاضرتنا ال powerpoint لنقرأ

110
00:08:07,920 --> 00:08:13,120
ونروح لل gluteus medius gait الشخص بدي يروح over the

111
00:08:13,120 --> 00:08:16,180
affected side during the stance phase  بيزيد احنا احنا

112
00:08:16,180 --> 00:08:21,260
شايفين أن ال gluteus medius اللي على ال left side

113
00:08:21,260 --> 00:08:26,440
هي ال weak اللي هنا فالشخص بدي يروح هو ماشي هيروح على

114
00:08:26,440 --> 00:08:31,120
الناحية اليسار في هذا ال figure ال left gluteus

115
00:08:31,120 --> 00:08:34,580
medius is weak causing two things to happen أول

116
00:08:34,580 --> 00:08:38,890
حاجة بيزيد ال lean over the left leg during stance phase

117
00:08:38,890 --> 00:08:44,310
of the left leg وكمان ال right side of the pelvic

118
00:08:44,310 --> 00:08:47,770
بده ينزل هنا بيصير فينا drop اللي احنا كنا اتكلمنا

119
00:08:47,770 --> 00:08:50,610
عنها لما اتكلمنا عن ال gait terminal في المحاضرة

120
00:08:50,610 --> 00:08:55,130
السابقة اللي trended in gait يبقى هنا بيصير في

121
00:08:55,130 --> 00:08:57,970
عندنا drop when the right leg leaves the ground

122
00:08:57,970 --> 00:09:03,350
and begins swing fast بيصير هذه الرجل هنا ال hip

123
00:09:03,350 --> 00:09:07,950
بينزل لتحت و كمان الجسم كله بيروح على الناحية

124
00:09:07,950 --> 00:09:12,690
اليسار do not confuse this with normal amount of

125
00:09:12,690 --> 00:09:14,810
dipping طبعا أن اللي احنا اتكلمنا عنها في ال gait 

126
00:09:14,810 --> 00:09:17,510
determinant هي طبيعية بس لما يصير في عندنا drop

127
00:09:17,510 --> 00:09:23,470
كتير فاحنا بندخل على ال abnormal gain خلينا نشوف مع

128
00:09:23,470 --> 00:09:28,690
بعض الفيديو إن شاء الله يفتح abductor lurch or

129
00:09:28,690 --> 00:09:33,210
gluteus medius gait during mid stance the

130
00:09:33,210 --> 00:09:35,650
abductor muscles about the hip on the weight

131
00:09:35,650 --> 00:09:38,850
bearing side must contract to prevent the opposite

132
00:09:38,850 --> 00:09:42,530
pelvis from tilting down excessively this

133
00:09:42,530 --> 00:09:45,830
increases the pressure across the hip joint to

134
00:09:45,830 --> 00:09:49,580
more than that of just body weight ويمكن أن ينتج

135
00:09:49,580 --> 00:09:54,800
صعوبة أكثر في وجهة الهيبوطينية حول الهيب كأن

136
00:09:54,800 --> 00:09:58,740
كومبوس كان قادر على تحسين طفولة على نهايته، يمكن

137
00:09:58,740 --> 00:10:03,820
أن يتحرك أحدهم مركز القوة على مجلد الهيبوط ويحسن

138
00:10:03,820 --> 00:10:08,940
موضوع جسده على مجلد حجم رأس الهيبوط، بذلك يتخلص من

139
00:10:08,940 --> 00:10:13,100
الحاجة لتحسين المجلد والتقليل من القوة الكاملة على

140
00:10:13,100 --> 00:10:18,520
الهيب هذا ينتهي في تغيير الجلد العلوي أكثر من 1

141
00:10:18,520 --> 00:10:23,220
إنش ويعرف كـ Abductor Lurch أو Gluteus Medius Gap

142
00:10:23,220 --> 00:10:26,420
خسارة

143
00:10:26,420 --> 00:10:30,700
عملية عملية عملية Gluteus Medius مثلًا في الفوليو

144
00:10:30,700 --> 00:10:32,120
أو عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

145
00:10:32,120 --> 00:10:32,700
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

146
00:10:32,700 --> 00:10:34,340
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

147
00:10:34,340 --> 00:10:37,560
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

148
00:10:37,560 --> 00:10:37,820
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

149
00:10:37,820 --> 00:10:43,280
عملية عملية عمل

150
00:10:43,800 --> 00:10:49,820
الشخص يعتمد على مفتاح ترندالينبورت بدلًا

151
00:10:49,820 --> 00:10:53,040
من ترقب الجلد والجلد يتحرك من الجدران على الجدران

152
00:10:53,040 --> 00:10:57,860
في تجارب التجارب في مفتاح ترندالينبورت الشخص يسمح

153
00:10:57,860 --> 00:11:01,680
بجلد الجلد على الجانب العكسي وهو الجانب المتسلسل

154
00:11:01,680 --> 00:11:07,180
للتسلسل بشكل كبير تحت الهورزانتال يجعله يرفع إلى

155
00:11:07,180 --> 00:11:09,180
مفتاح ترندالينبورت

156
00:11:25,670 --> 00:11:29,070
نكمل طبعًا لما يكون في عندنا weakness في ال

157
00:11:29,070 --> 00:11:33,510
quadriceps muscle في عندنا different compensatory

158
00:11:33,510 --> 00:11:38,030
mechanism depending upon whether only quadriceps

159
00:11:38,030 --> 00:11:42,110
are weak ولا if أنهي weakness في كل ال extremity

160
00:11:42,110 --> 00:11:47,510
مثلًا أو في عندنا مشاكل في العضلات إذا كانت لي

161
00:11:47,510 --> 00:11:50,950
quadriceps فكل اللي بيصير يعني يمكن احنا بتشوفوا

162
00:11:50,950 --> 00:11:54,450
بتلاحظوا في بعض الناس اللي عندهم polyomyelitis لما

163
00:11:54,450 --> 00:11:58,330
بيبقى ماشي بيشي دائمًا بيمشي و بحط ايده على ركبته

164
00:11:58,330 --> 00:12:02,150
يبقى و دي quadriceps weakness لاندفيديوهال مايلين

165
00:12:02,450 --> 00:12:06,230
The body forward over the quadriceps muscle at the

166
00:12:06,230 --> 00:12:09,950
early part of stance phase هذا ال weight بده يصير

167
00:12:09,950 --> 00:12:14,450
shifted on the stance leg ال weight بده يجي على

168
00:12:14,450 --> 00:12:20,430
الرجل اللي هي السليمة اللي على ال stance phase

169
00:12:20,430 --> 00:12:24,290
عشان يصير ال center of gravity قدام ويظل محافظ

170
00:12:24,290 --> 00:12:27,690
على اللي لو بيضل ال center of gravity ورا هنا

171
00:12:27,690 --> 00:12:32,650
فبتصير club يعني بتصير كأنه ال .. الرجل بدها تنتني

172
00:12:32,650 --> 00:12:36,050
buckling بيسموها بيصير بدها تنتني تحته فهو بيجيب

173
00:12:36,050 --> 00:12:40,290
ال center of gravity قدام عشان يضلها ال leg هنا ب

174
00:12:40,290 --> 00:12:44,580
extension Normally at this time, the line of force

175
00:12:44,580 --> 00:12:47,940
falls behind the knee. Required quadriceps action

176
00:12:47,940 --> 00:12:51,220
to keep the knee from buckling. إيش ال buckling إنه

177
00:12:51,220 --> 00:12:56,020
يصير فيه قرفصاء أو يصير فيه ثني على الرقبة By

178
00:12:56,020 --> 00:13:00,080
leaning forward of the hip, center of gravity,

179
00:13:00,600 --> 00:13:05,110
shift forward بيصير ال line of force لو قدام in

180
00:13:05,110 --> 00:13:08,310
front of the knee this will force the knee

181
00:13:08,310 --> 00:13:12,350
backward into extension طبعًا in addition the

182
00:13:12,350 --> 00:13:16,870
person may physically push on the anterior thigh

183
00:13:16,870 --> 00:13:19,430
during stance with holding the knee in extension

184
00:13:19,430 --> 00:13:23,410
يعني هو بيركزها يعني هو بخبط ايده كده على فوق

185
00:13:23,410 --> 00:13:27,990
الركبة عشان الركبة تظل في extension بفرد رجله يعني

186
00:13:27,990 --> 00:13:30,410
نشوف الفيديو مع بعض

187
00:13:38,010 --> 00:13:41,510
Quadriceps weakness. At the time of heel strike,

188
00:13:41,870 --> 00:13:45,370
the knee is normally in full extension. If there

189
00:13:45,370 --> 00:13:48,070
is quadriceps weakness, thus not allowing the

190
00:13:48,070 --> 00:13:51,130
patient to maintain knee extension, the patient

191
00:13:51,130 --> 00:13:53,910
may attempt to push on the thigh in order to

192
00:13:53,910 --> 00:13:55,610
extend and lock the knee

193
00:14:12,360 --> 00:14:15,340
الهمسترنجز الهمسترنجز هنا زي ما احنا شايفينه يكون

194
00:14:15,340 --> 00:14:18,040
فيه weakness في الهمسترنجز بس في حاجة اسمها generic

195
00:14:18,040 --> 00:14:22,900
of atom بتصير الرجل وكانها في hyper extension if

196
00:14:22,900 --> 00:14:26,600
hamstring are weak two things may happen during

197
00:14:26,600 --> 00:14:30,540
swing phase the knee will go into excessive hyper

198
00:14:30,540 --> 00:14:36,050
extension Sometimes referred to as Genu recurvatum

199
00:14:36,050 --> 00:14:40,050
again لأن هنا إيش اللي بيصير during the

200
00:14:40,050 --> 00:14:45,590
deceleration تبع ال swing phase إيش اللي بيصير إن

201
00:14:45,590 --> 00:14:49,450
الهمسترنج المفروض تعمل slow down لل swing بتقلل من

202
00:14:49,450 --> 00:14:54,800
ال snapping من أن الرجل تبقى هيك ترط يعني تخبط كده

203
00:14:54,800 --> 00:15:00,100
لقدام فإيه اللي بيصير إن ال hamstring weak مش

204
00:15:00,100 --> 00:15:04,300
قادرة تعمل control على ال knee extension و تمنع ال

205
00:15:04,300 --> 00:15:08,360
snapping فبتصير بالشكل اللي احنا شايفينه هذا

206
00:15:09,690 --> 00:15:14,450
weakness of the ankle dorsiflexors طبعًا هنا يعني

207
00:15:14,450 --> 00:15:18,650
كلنا بنعرف عن ال drop foot بس طبعًا هنا ال ankle

208
00:15:18,650 --> 00:15:23,130
dorsiflexors كثير مهمة في ال stance phase و mainly

209
00:15:23,130 --> 00:15:26,350
في ال heel strike حتى في ال heel strike في كل

210
00:15:26,350 --> 00:15:32,350
المراحل تقريبًا ال stance phase لازم يكون في دور لل

211
00:15:32,350 --> 00:15:37,330
ankle dorsiflexors طب هنا إذا كان في عندي

212
00:15:37,330 --> 00:15:40,910
insufficient strength يعني في عندي أنا هي ضعيفة

213
00:15:40,910 --> 00:15:46,410
لكن يعني مش قوية enough إن هي تعملي ال control على

214
00:15:46,410 --> 00:15:51,790
ال .. على ال foot .. نتخلي الأكل في neutral

215
00:15:51,790 --> 00:15:55,690
position If there is insufficient strength to move

216
00:15:55,690 --> 00:15:58,570
the ankle into dorsiflexion at the beginning of

217
00:15:58,570 --> 00:16:02,970
stance phase, the foot will land fairly flat on

218
00:16:02,970 --> 00:16:03,370
the floor

219
00:16:13,110 --> 00:16:17,450
muscle of the .. of the ankle dorsiflexors اللي هي

220
00:16:17,450 --> 00:16:21,850
ال tibialis anterior فلأ بنزل الشخص بال foot كاملة

221
00:16:21,850 --> 00:16:26,370
على الأرض إذا كانش في عندنا ankle dorsiflexors

222
00:16:26,370 --> 00:16:32,150
بيصير فيه إنه الشخص بينزل رجله بال toes يعني بيكون

223
00:16:32,150 --> 00:16:36,730
في عنده equinus بيسموه equinus gait يعني إن مافيش

224
00:16:36,730 --> 00:16:41,430
إمكانية إنها تخلي الرجل ب neutral position أو حتى

225
00:16:41,430 --> 00:16:47,440
بشوية slight dorsiflexion هينزل الرجل بروس الأصابع

226
00:16:47,440 --> 00:16:51,840
يعني بدل ما ينزل بالهيل بنزل بروس الأصابع

227
00:16:54,560 --> 00:17:00,700
weak ankle dorsiflexors may not be able to support

228
00:17:00,700 --> 00:17:04,820
the body weight ما بتقدر تتحمل الوضع بعد

229
00:17:04,820 --> 00:17:09,020
الهيلسترايك فاللي بيصير إنه الرجل بتنزل بتزقف زي

230
00:17:09,020 --> 00:17:12,960
هيك يعني كل ما بيمشي بيمشي وكأنه رجله بتزقف على

231
00:17:12,960 --> 00:17:19,430
الأرض بيطب في الأرض بهذا الشكل يبقى هنا ما بتصير عنا

232
00:17:19,430 --> 00:17:22,730
على طول بتنزل ال heel strike و بتنزل الأجر على

233
00:17:22,730 --> 00:17:27,650
الأرض مباشرة فبسموها foot slap أما في ال swing

234
00:17:27,650 --> 00:17:33,890
phase طبعًا الرجل لازم يتصير في عندها hip flexion و knee

235
00:17:33,890 --> 00:17:37,650
flexion وكمان يصير في عندنا ankle dorsiflexion أو

236
00:17:37,650 --> 00:17:40,790
على الأقل ال neutral position عشان ترتفع الرجل عن

237
00:17:40,790 --> 00:17:46,690
الأرض وما تشحتش الرجال شحت أو اللي هو أصابع

238
00:17:46,690 --> 00:17:51,580
الرجلين ما تشحتوش معانا شحت على الأرض فإيش بتضطر

239
00:17:51,580 --> 00:17:56,220
الشخص إنه يزود ال hip و ال knee flexion فبالتالي

240
00:17:56,220 --> 00:18:00,780
بيسمى كأنه بده يطلع سلمة يعني بده يطلع على الدرجة

241
00:18:00,780 --> 00:18:04,680
هنا في هذه بيسمي احنا هذا الشخص عنده drop foot و

242
00:18:04,680 --> 00:18:09,480
ال .. و كيف بيمشي بيمشي ب stepage gait ليش يسمى

243
00:18:09,480 --> 00:18:12,980
stepage gait هو كأنه بيرفع رجله وكأنه بده ي ..

244
00:18:13,280 --> 00:18:18,340
بتيجي خطوة أو بدو يطلع سلّمة طبعًا لو روحنا لل

245
00:18:18,340 --> 00:18:23,720
triceps surae muscle أو ال gastrocnemius اللي هي ال

246
00:18:23,720 --> 00:18:27,220
calf muscle إذا كانت weak معناه إنه احنا في مرحلة

247
00:18:27,220 --> 00:18:31,920
ال push off اللي بتتكون من ال toe off هنا بتكون

248
00:18:31,920 --> 00:18:37,380
فيها مشكلة ما بيقدر الشخص إنه يقدر ينهي ال stance

249
00:18:37,380 --> 00:18:43,780
phase بال push off فإيش اللي بيصير إنها بتكون بيقصر

250
00:18:43,780 --> 00:18:49,780
ال step يعني بيطلع من ال mid distance فورًا هو بيروح 

251
00:18:49,780 --> 00:18:54,660
رافع رجله فبتقصر ال step عنده على ال unaffected 

252
00:18:54,660 --> 00:18:57,740
leg يعني الرجل السليمة ال step بتبعتها لإن هو

253
00:18:57,740 --> 00:19:03,340
مابيقدر يرفع رجله براحته على الرجل المصابة هذا

254
00:19:03,340 --> 00:19:07,720
بيكون بنسميه sore foot limb أو اللي هو ال pain في

255
00:19:07,720 --> 00:19:12,370
ال leg هي كده بتصير في ال .. ال machine يعني لما

256
00:19:12,370 --> 00:19:15,470
تكون الواحد رجله بتوجعه بيمشي بهادي بنفس الطريقة

257
00:19:15,470 --> 00:19:21,530
أنه بيأثر القطوع على الرجال السليمة although this

258
00:19:21,530 --> 00:19:29,030
gait is noticeable on level ground عادة becomes

259
00:19:29,030 --> 00:19:33,910
most pronounced بيبين أكتر لما يبقى الواحد طالع

260
00:19:33,910 --> 00:19:39,410
على طلعة لإن هو مش قادر يعمل ال toe off أو ال

261
00:19:39,410 --> 00:19:45,130
push off نروح لحاجة اسمها waddling gait commonly

262
00:19:45,130 --> 00:19:49,350
seen with muscular dystrophy مشاكل ال weakness لما

263
00:19:49,350 --> 00:19:52,290
يكون فيه انها general weakness في العضلات الشرطة

264
00:19:52,290 --> 00:19:57,150
بت الجسم كلها أو diffuse weakness of many muscle

265
00:19:57,150 --> 00:20:00,270
groups يعني هالأدا مش عضلة محددة في ال waddling

266
00:20:00,270 --> 00:20:04,670
gait يكون معظم العضلات بيكون فيها weakness خاصة

267
00:20:04,670 --> 00:20:07,270
الناس اللي بيكون عندهم ال myopathies زي الدشن

268
00:20:07,270 --> 00:20:13,280
وغيره من مشاكل العضلات هنا ال person who stands

269
00:20:13,280 --> 00:20:17,040
with the shoulders behind زي ما كنا و كأنه عنده

270
00:20:17,040 --> 00:20:22,680
bilateral gluteus maximus weakness و بكون مركز

271
00:20:22,680 --> 00:20:27,490
محمل على ال iliofemoral ligament of the hip يعني

272
00:20:27,490 --> 00:20:31,450
بيبقى واقف على ال iliofemoral ligament وعادة الناس

273
00:20:31,450 --> 00:20:35,050
اللي بيكون عندهم paraparesis بيمشوه بهذه الطريقة

274
00:20:35,050 --> 00:20:38,710
there is increased lumbar lordosis وطبعا في عندنا

275
00:20:38,710 --> 00:20:41,590
pelvic instability في عندنا bilateral

276
00:20:41,590 --> 00:20:46,230
Trendelenburg sign يعني بيكون على الناحيتين في

277
00:20:46,230 --> 00:20:50,340
عنده كمان weakness هو بيميل عن اليمين و بيميل على

278
00:20:50,340 --> 00:20:55,460
اليسار little or no reciprocal pelvis and trunk

279
00:20:55,460 --> 00:20:59,920
rotation occurs في ال swing phase و swing leg

280
00:20:59,920 --> 00:21:05,970
forward كل الرجل بتيجي بتنشالو كأنه بيحدث فيها حدث

281
00:21:05,970 --> 00:21:10,030
يعني بيشيل رجلوق و بيحدث فيها حدث كلها بيصير فيها

282
00:21:10,030 --> 00:21:16,750
swinging forward عادة بيكون فيش عندهم ال right

283
00:21:16,750 --> 00:21:21,530
swing forward ال right arm بتمشي معاها يعني عندنا

284
00:21:22,430 --> 00:21:26,970
في ال normally احنا بنقول right arm مع left leg و

285
00:21:26,970 --> 00:21:32,130
left .. و left arm مع right leg لكن هنا بيكون لأ ال

286
00:21:32,130 --> 00:21:36,990
right arm بتمشي .. بتنحدث مع ال .. ال right leg و

287
00:21:36,990 --> 00:21:42,390
ال left arm مع ال left leg and add this to the

288
00:21:42,390 --> 00:21:45,590
axis of the trunk plane of Trendelenburg على

289
00:21:45,590 --> 00:21:49,470
اليمين و لليسار لأنه بيكون عندنا bilaterally ال

290
00:21:49,470 --> 00:21:58,340
gait bilaterally ال waddling gait طبعا بيكون

291
00:21:58,340 --> 00:22:02,240
واضح وكمان ممكن يكون في عندنا stepage .. stepage

292
00:22:02,240 --> 00:22:06,640
gait يعني شوف waddling gait و stepage .. ال waddling

293
00:22:06,640 --> 00:22:08,700
gait بدي يكون في عندنا bilateral, tendinum,

294
00:22:08,760 --> 00:22:12,560
tendonitis و stepage gait وفيش عندنا ال reciprocal

295
00:22:12,560 --> 00:22:16,510
R movement مع ال lower .. مع ال lower limb و في

296
00:22:16,510 --> 00:22:19,710
عندنا excess of the trunk لورا بيكون محلوف على

297
00:22:19,710 --> 00:22:23,170
البستيرو في عندنا lordosis في عندنا instability

298
00:22:23,170 --> 00:22:26,630
طبعا انها دي في فيديو هيكون واضح ان شاء الله في

299
00:22:26,630 --> 00:22:31,610
نهاية محاضراتنا لل bio mechanics هنزللكم يا فيديو

300
00:22:31,610 --> 00:22:35,980
رائع أنا عادة بختم فيه كلمحاضرات ال bio mechanic و

301
00:22:35,980 --> 00:22:40,080
بكون تقريبا في عندنا احتفالية في نهاية محاضراتنا و

302
00:22:40,080 --> 00:22:44,120
كنا نتمنى أن يكون التعليم و جاهية عشان تكون يعني

303
00:22:44,120 --> 00:22:49,340
من المحاضرات اللي هي كتير فيها fun و فيها .. فيها

304
00:22:49,340 --> 00:22:52,880
علم يعني كتير رائع أنا بصراحة بحب ال bio mechanic

305
00:22:52,880 --> 00:22:59,940
و بحب الناس اللي بتحب ال bio mechanic كمان طيب

306
00:22:59,940 --> 00:23:01,860
نشوف الفيديو هذا

307
00:23:11,610 --> 00:23:12,490
الجامعات

308
00:23:39,320 --> 00:23:42,400
زي ما أنتو شايفين typical waddling gait

309
00:24:36,510 --> 00:24:40,950
وبهيك احنا بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم ان شاء

310
00:24:40,950 --> 00:24:44,750
الله تبقى معانا محاضرة واحدة هنتكلم فيها عن ال

311
00:24:44,750 --> 00:24:47,330
limitation of a joint