1
00:00:00,000 --> 00:00:02,940
بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام علي سيدنا

2
00:00:02,940 --> 00:00:07,200
محمد وعلي وصحفي أجمعين المحاضرة التانية في موضوع

3
00:00:07,200 --> 00:00:11,260
ال gate هنتكلم اليوم عن ال additional determinants

4
00:00:11,260 --> 00:00:14,220
of gate إيش يعني determinants يعني محددات ال gate

5
00:00:14,220 --> 00:00:17,940
طب نتكلمنا عن ال gate cycle في المحاضرة السابقة و

6
00:00:17,940 --> 00:00:22,260
تكلمنا إن في عندنا two phases في عندنا ال swing

7
00:00:22,260 --> 00:00:26,760
phase و في عندنا ال stance phaseو .. وشرحنا كل

8
00:00:26,760 --> 00:00:30,420
واحدة إيش ال .. ال .. الحركات اللي بت .. اللي

9
00:00:30,420 --> 00:00:34,060
بتصير فيها و المراحل و إيش العضلات اللي بتكون

10
00:00:34,060 --> 00:00:37,200
active و العضلات اللي بتكون active سواء concentric

11
00:00:37,200 --> 00:00:41,500
أو eccentric دي كمان هنا هنتكلم عن أشياء مهمة عشان

12
00:00:41,500 --> 00:00:44,240
يكون عندنا normal get و عشان يكون في عندنا مظهر ال

13
00:00:44,240 --> 00:00:50,540
get زي اللي احنا المظهر اللي احنا متعودين عليهطبعا

14
00:00:50,540 --> 00:00:53,520
احنا بتكلم دائما في ال gate عن ال lower limb،

15
00:00:53,520 --> 00:00:56,800
بنركز كتير على ال lower limb، إيش بيصير فيها، لكن

16
00:00:56,800 --> 00:01:01,460
بالحقيقة إنه في عندنا other events بتصير معنا، في

17
00:01:01,460 --> 00:01:04,700
ال .. في باقية الجثام، سواء كان في ال trunks، سواء

18
00:01:04,700 --> 00:01:08,320
في ال upper limb، سواء كان في ال belfast، شكل ال

19
00:01:08,320 --> 00:01:12,240
step نفسها، طولها، البعد الرجليين عن بعضهم، هذه

20
00:01:12,240 --> 00:01:15,060
كلها برضه محددات بتقولنا إنه هذا normal gate or

21
00:01:15,060 --> 00:01:18,460
not normal gate، عشان هيحنا نتكلم عن المحددة هذه

22
00:01:18,460 --> 00:01:22,020
تقريبايعني احنا نتكلم عن ال vertical displacement

23
00:01:22,020 --> 00:01:25,200
للcenter of gravity و ال horizontal displacement و

24
00:01:25,200 --> 00:01:30,400
حنتكلم عن ال width of walking path و عن ال lateral

25
00:01:30,400 --> 00:01:33,900
pelvic tilt و ال step length و ال arm swing و

26
00:01:33,900 --> 00:01:37,460
other factors زى ال head و ال trunk و كل الأمور

27
00:01:37,460 --> 00:01:42,380
هذه كيف لازم يكون وضعيتها أثناء عملية المشي

28
00:01:45,840 --> 00:01:49,840
طبعا او اتكلمنا عن ال center of gravity احنا

29
00:01:49,840 --> 00:01:52,080
عارفين لو احنا بنمشي احنا و كأننا بنلحق ال center

30
00:01:52,080 --> 00:01:54,960
of gravity عشان مايصيلش falling يعني احنا كل ما

31
00:01:54,960 --> 00:01:59,900
بنتقدم خطوة ال center of gravity بيصير فيه له تحرك

32
00:01:59,900 --> 00:02:03,140
طب يعني نرجع مع بعض ال center of gravity بيمر line

33
00:02:03,140 --> 00:02:08,880
of gravity بيمر anterior to second sacral vertebra

34
00:02:09,190 --> 00:02:13,350
طيب هلاقيت احنا لو احنا ماشيين احنا عارفين ان ال

35
00:02:13,350 --> 00:02:18,370
.. ال center of gravity بيطلع و بينزل بيكون طبعا

36
00:02:18,370 --> 00:02:22,750
عالي مرتفع لما بنكون احنا في ال single leg support

37
00:02:22,750 --> 00:02:26,410
او هنقول في ال mid stance و بيكون واطي لما نكون في

38
00:02:26,410 --> 00:02:30,080
ال double supportطيب ليش هيك احنا لو احنا مثلنا

39
00:02:30,080 --> 00:02:34,260
العملية هذه اذا كانوا احنا ماشيين نمسكنا قطعة من

40
00:02:34,260 --> 00:02:39,200
التباشير وقاعدين بنمشي و بنحدد على ال blackboard

41
00:02:39,200 --> 00:02:45,860
على اللي هو اللوح الأسود؟وبنمشي طيب احنا لما بنمشي

42
00:02:45,860 --> 00:02:48,680
و كأننا بنرسم زي ال pops ايش ال pops زي ال wave

43
00:02:48,680 --> 00:02:55,980
like line هذا اللي احنا شايفينه بالمنظر هذا عبارة

44
00:02:55,980 --> 00:03:00,340
عن الارتفاع و الانخفاض في ال center of ال graffiti

45
00:03:00,340 --> 00:03:04,040
بيرتفع و بينزل بيرتفع و بينزل دائما هذه بنسميها

46
00:03:04,040 --> 00:03:06,020
احنا vertical displacement of

47
00:03:08,540 --> 00:03:13,600
العامة العامة بتكون تقريبا اتنين انش يعني تقريبا

48
00:03:13,600 --> 00:03:18,820
خمسة سانتي بتكون اعلى اشي في ال mid distance و

49
00:03:18,820 --> 00:03:23,980
اوطى اشي في ال heel strikeDouble subpart بنزل ال

50
00:03:23,980 --> 00:03:27,540
center of gravity في ال mid distance بيرتفع يعني

51
00:03:27,540 --> 00:03:30,880
احنا طول ما احنا ماشيين بنعمل عملية نقل لل center

52
00:03:30,880 --> 00:03:34,980
of gravity على أساس انه بيطلع و بينزل هذا لما

53
00:03:34,980 --> 00:03:37,600
بيطلع فوق و بينزل لتحت احنا بنسميها vertical

54
00:03:37,600 --> 00:03:42,550
displacementطب لما بنتقل من اليمين لليسار و من

55
00:03:42,550 --> 00:03:45,550
اليسار لليمين هذى اسمه horizontal displacement

56
00:03:45,550 --> 00:03:48,390
يعني ال center of gravity احنا عشان مش لازم نجيب

57
00:03:48,390 --> 00:03:52,710
احنا لما بنقدم رجلنا اليمين اليمين بتبقى في ال

58
00:03:52,710 --> 00:03:55,690
stance في أزمانها احنا بننقل وزننا كله على الرجل

59
00:03:55,690 --> 00:03:58,830
اليمين بما فيه ال center of gravity هو بيروح ناحية

60
00:03:58,830 --> 00:04:01,670
اليمين لما بنحط رجلنا لشمال بتبقى ال heel strike

61
00:04:01,670 --> 00:04:06,490
تبع الرجل الشمال بنرجع فيه مرة تانية على ال .. على

62
00:04:06,490 --> 00:04:09,680
الرجل .. على الرجل الشمالفبصير هادى horizontal

63
00:04:09,680 --> 00:04:12,640
بنسميها horizontal displacement أو اللى هو التغير

64
00:04:12,640 --> 00:04:16,900
الأفقي فيه أو الإزاحة الأفقية لل center of gravity

65
00:04:16,900 --> 00:04:20,120
وهدا بلحق ال weight shifting من side ل side احنا

66
00:04:20,120 --> 00:04:22,160
طول ما احنا بنمشي ال weight shift بروح على اليمين

67
00:04:22,160 --> 00:04:24,700
و بعدين برجع على اليسار على اليمين و على اليسار

68
00:04:24,700 --> 00:04:28,020
طول ما احنا بنمشي طبعا this displacement بتكون

69
00:04:28,020 --> 00:04:31,480
greatest during single sub part phase لإنه بيروح

70
00:04:31,480 --> 00:04:35,110
أو في ال mid distance لإنه بيروحcompletely على ال

71
00:04:35,110 --> 00:04:39,070
right side و بعدين بينتقل على ال left side مرة

72
00:04:39,070 --> 00:04:42,970
تانية in other words this represent the distance

73
00:04:42,970 --> 00:04:48,150
the body must shift horizontally on to one foot so

74
00:04:48,150 --> 00:04:52,550
that the other foot can swing forward طبعا احنا ال

75
00:04:52,550 --> 00:04:57,370
mid distanceهى اكتر اشى بيكون مركز ال center of

76
00:04:57,370 --> 00:05:00,590
the graffiti مثلا افترضنا على الرجل اليمين فبتكون

77
00:05:00,590 --> 00:05:04,630
الرجل الشمال بتعمل swinging يعني بتبدأ بتنتقل

78
00:05:04,630 --> 00:05:09,590
لقدام اساس اننا نعمل الخطوة اللى بعدها this side و

79
00:05:09,590 --> 00:05:12,690
this side displacement بتكون تقريبا اتنين inches

80
00:05:12,690 --> 00:05:17,910
يعني حوالى خمسة سنتينكمان في عامل كتير مهم احنا

81
00:05:17,910 --> 00:05:22,270
لما بنتكلم عن ال width of walking pairs احنا لو

82
00:05:22,270 --> 00:05:25,350
مشينا عمرنا لم نمشينا و رجلينا لازقين في بعض اكيد

83
00:05:25,350 --> 00:05:28,770
دايما أجرينا بعض عن بعض حتى يكون في عندنا توازن

84
00:05:28,770 --> 00:05:31,690
يعني احنا لما بنمشي غير عرضات الأزياء هم اللي

85
00:05:31,690 --> 00:05:34,470
بيمشوا بيكونوا عاملين رجليهم ال crossing لكن احنا

86
00:05:34,470 --> 00:05:37,650
في المشي الطبيعي الناس العاديين بنمشي رجلينا

87
00:05:37,650 --> 00:05:41,630
بيكونوا ابعد عن بعضهم يبقى youngwhen you walk you

88
00:05:41,630 --> 00:05:45,030
do not place your feet one step in front of the

89
00:05:45,030 --> 00:05:48,050
other but slightly apart يعني احنا مابنمشيش على

90
00:05:48,050 --> 00:05:51,750
line احنا عادة لو كان في عندنا بلاطين فدائما رجلنا

91
00:05:51,750 --> 00:05:54,630
بتكون الرجل اليمين في بلاطة و الرجل التاني الشمال

92
00:05:54,630 --> 00:05:58,730
في البلاطة اللي جنبها يعني احنا مابنمشي على line

93
00:05:58,730 --> 00:06:03,270
يعني كل مرة بنحط رجلنا على نفس ال lineزي ما حكينا

94
00:06:03,270 --> 00:06:06,050
عرضات الأذياء بس هم اللي بيكونوا رجليهم على ال

95
00:06:06,050 --> 00:06:09,330
line و هذا هم بيعتبروه من الجمال مابعرفش مع أنه

96
00:06:09,330 --> 00:06:14,130
احنا يعني هذا بعيد عن ال normal get if lines were

97
00:06:14,130 --> 00:06:17,030
drawn through successive midpoints of the heel

98
00:06:17,030 --> 00:06:23,380
contact of one foot بتكون المسافة ما بين ال twoالـ

99
00:06:23,380 --> 00:06:28,240
two feet بتكون تقريبا اتنين برضه لاربع inches يعني

100
00:06:28,240 --> 00:06:33,900
من خمسة لاربع من خمسة لتمانية صنطي تقريبا this is

101
00:06:33,900 --> 00:06:37,760
described as ال width of walking path يعني احنا

102
00:06:37,760 --> 00:06:41,380
كلنا لما بنمشي بكون وجرينا متبعدين عن بعض تقريبا

103
00:06:41,380 --> 00:06:46,670
من اتنين لاربع inchesكمان في عندنا ال lateral

104
00:06:46,670 --> 00:06:52,690
pelvic tilt هاي بتكون واضحة يعني احنا لما بنبقى

105
00:06:52,690 --> 00:06:56,150
ماشيين بتحسوا انه كأنه ال gluteus maximus بتطلع و

106
00:06:56,150 --> 00:06:59,910
بتنزل و بتطلع و بتنزل طبعا slightly هذه لو كانت

107
00:06:59,910 --> 00:07:03,190
زيادة عن اللزوم بتروح لحاجة اسمها Trendelenberg

108
00:07:03,190 --> 00:07:07,570
sign و اللي بيصير هنا في ال lateral pelvic tilt

109
00:07:07,570 --> 00:07:14,670
انه و احنا ماشيينعادة لو حطينا إيدنا على ال hips

110
00:07:14,670 --> 00:07:18,770
بنلاقي الإيد بتطلع و بتنزل يعني عادة we notice

111
00:07:18,770 --> 00:07:23,770
that they move up and down as your pelvic on each

112
00:07:23,770 --> 00:07:27,650
side drops down slightly يعني إحنا لو حطينا إيدنا

113
00:07:27,650 --> 00:07:30,950
على خواصرنا أو على ال anterior superior iliacus

114
00:07:30,950 --> 00:07:35,310
slide ال spine ومشينا بنلاقي وإحنا ماشيين إيدنا

115
00:07:35,310 --> 00:07:37,750
بتنزل و بتطلع و بتنزل و بتطلع

116
00:07:43,930 --> 00:07:48,530
لما يكون ال weight bearing taking of the leg at

117
00:07:48,530 --> 00:07:53,430
the toes off طب هذا إيش اللي بيصير لو زاد ال

118
00:07:53,430 --> 00:07:58,570
slight drop بيسموه trendelenberg signلكن هذه ال

119
00:07:58,570 --> 00:08:04,350
limping هذا اشي متقدم اكتر نتيجة ال weakness ل ال

120
00:08:04,350 --> 00:08:08,670
abductors of the hip طبعا هنا لو بنشوف الصورة هان

121
00:08:08,670 --> 00:08:13,110
الصورة هان بتكون واضحة لنا احنا لما بنطلع هنا هنا

122
00:08:13,110 --> 00:08:17,710
صارت الرجل اليسار هذي في ال mid swing و هذي في ال

123
00:08:17,710 --> 00:08:22,040
mid stance و هذي في ال mid swingتمام؟ هلأ هنا إيش

124
00:08:22,040 --> 00:08:25,480
اللي بيصير؟ اللي بيصير إنه إحنا ماشيين هان ال

125
00:08:25,480 --> 00:08:30,100
adductors ال hip adductors، abductors هذه لازم

126
00:08:30,100 --> 00:08:34,120
تصير فيها contraction عشان هذا ال hip يطلع فاللي

127
00:08:34,120 --> 00:08:39,020
بيصير إنه هان بنزل شوية ال بالفكو بتشتغل .. بتشتغل

128
00:08:39,020 --> 00:08:42,540
هنا عشان هادي تمنع ال drop هذا انه يكون excessive

129
00:08:42,540 --> 00:08:46,260
او زيادة ال adductors ال hip .. ال hip abductors

130
00:08:46,260 --> 00:08:50,140
تبع الرجل مش المرفوع عن الأرض الرجل اللي موجود على

131
00:08:50,140 --> 00:08:54,140
الأرض بتعمل contraction و ال erector spinae بتعمل

132
00:08:54,140 --> 00:08:57,480
contraction يعني إذا بتتذكر و لما كنا بنتكلم عن ال

133
00:08:57,480 --> 00:09:02,390
steeringكيف بتصير في عندنا ال couple of forces هدى

134
00:09:02,390 --> 00:09:05,330
بالظبط هدى كانت مثل على ال couple of forces زى ما

135
00:09:05,330 --> 00:09:09,450
احنا مسكين ال steering ال hip abductors بدها تنزل

136
00:09:09,450 --> 00:09:14,010
و ال hip و ال erector spinae بدها ترفع ال pelvis

137
00:09:14,010 --> 00:09:18,150
عشان مايصيرش عندنا excessive drop للpelvis يبقى

138
00:09:18,150 --> 00:09:23,960
this dip would be greater if itis not or were not

139
00:09:23,960 --> 00:09:27,040
for the hip abductor on the opposite side اللي هي

140
00:09:27,040 --> 00:09:30,680
ال weight bearing side اللي هي هذه and erector

141
00:09:30,680 --> 00:09:33,900
spinae on the same side اللي هما هدول together

142
00:09:33,900 --> 00:09:39,120
working to keep البلفك essentially على ال level

143
00:09:39,120 --> 00:09:42,600
على نفس ال side بيصير انه small drop او slight

144
00:09:42,600 --> 00:09:46,610
drop في البلفك when the bill fitsdrops on the

145
00:09:46,610 --> 00:09:50,230
right side اللي هي non-weight bearing side ال left

146
00:09:50,230 --> 00:09:52,950
hip ال weight bearing side is forced into

147
00:09:52,950 --> 00:09:56,810
adduction هذه الحركة اللي هنا بتصير هي adoption

148
00:09:56,810 --> 00:10:01,650
يعني احنا حركة ال adoption عادة بيكون بالفكعلى هذا

149
00:10:01,650 --> 00:10:05,750
ال line و الإجر اللي بتيجي لهيك اللي بتيجي على

150
00:10:05,750 --> 00:10:09,950
القريبة من ال midline لكن لهذا لقيت ال lower limb

151
00:10:09,950 --> 00:10:13,610
او left lower limb ثابتة و البلفك هو اللي اجه فهي

152
00:10:13,610 --> 00:10:17,310
هذه حركة adduction اللي بيمنعها اللي بيمنعها ال

153
00:10:17,310 --> 00:10:20,490
contraction لل hip abductors اللي بتسحب بهذا

154
00:10:20,490 --> 00:10:24,170
الاتجاه فبيطلع البلفك لفوق

155
00:10:27,580 --> 00:10:30,380
طبعا to keep the pelvic level although actually

156
00:10:30,380 --> 00:10:34,360
dips slightly the left hip abductors contracts زي

157
00:10:34,360 --> 00:10:38,380
ما حكينا to prevent the hip adduction at the same

158
00:10:38,380 --> 00:10:42,680
time ال right erector spinae ليها دي which has

159
00:10:42,680 --> 00:10:45,680
attachment on the pelvic contract to pull up

160
00:10:45,680 --> 00:10:49,880
تسحبها لفوق in the side of the pelvic that wants

161
00:10:49,880 --> 00:10:54,640
to drop فبيكون ال drop بس slight drop طبعا لو زاد

162
00:10:54,640 --> 00:11:00,790
بيصير اشي اكترخلينا نقول مرضى كمان في عندنا ال

163
00:11:00,790 --> 00:11:03,910
step length قولنا انه مهما كان ال cadence مهما

164
00:11:03,910 --> 00:11:07,430
كانت سرعتنا في المشي ال step length should be

165
00:11:07,430 --> 00:11:12,010
equal in both distance and time لو قلت ال time

166
00:11:12,010 --> 00:11:14,790
فيصير في عندنا limping لو قلت ال distance بنسميه

167
00:11:14,790 --> 00:11:18,010
limping او لما تكون عندنا sore leg لما تكون الرجل

168
00:11:18,010 --> 00:11:23,070
موجوعة صار ال step length عشان هيكد؟أحنا نتكلم عن

169
00:11:23,070 --> 00:11:27,050
ال normal gait should be two steps equal ال step

170
00:11:27,050 --> 00:11:31,270
length should be equal in distance and in time في

171
00:11:31,270 --> 00:11:35,550
كمان عندنا ال رقم ستة من ال determinants هي ال arm

172
00:11:35,550 --> 00:11:39,930
swinging احنا قلنا عادة احنا لما بنمشي انتوا طبعا

173
00:11:39,930 --> 00:11:42,730
ال اتا بتمشي و مش دايرين بالكوا كتير من مشياتكوا

174
00:11:42,730 --> 00:11:46,710
لكن لما بنمشي احنا عادة بنقدم الرجل اليمين مع

175
00:11:46,710 --> 00:11:51,250
الايد اليسار و لما نقدم الرجل اليسار بنقدم الايد

176
00:11:51,250 --> 00:11:56,120
اليفبالتالة في عنا rotation لل trunk احنا لما بيجي

177
00:11:56,120 --> 00:12:00,880
في نهاية ال swing و بدنا نزل رجلنا على الأرض في ال

178
00:12:00,880 --> 00:12:04,780
stance او في ال heel strike بيكون في عنا كمان في

179
00:12:04,780 --> 00:12:09,150
عنا forward rotation لل trunkفبتروح ال arm اللي في

180
00:12:09,150 --> 00:12:13,050
الناحية التانية متقدمة عشان تحت من هذا ال rotation

181
00:12:13,050 --> 00:12:17,530
و تعمل control على ال rotation و تعملنا control

182
00:12:17,530 --> 00:12:21,290
على ال amount of rotation كأنها بتعمل a counter

183
00:12:21,290 --> 00:12:25,230
rotation يعني احنا لما بنمشي بنقدم رجلنا مثلا

184
00:12:25,230 --> 00:12:30,250
اليمين فبنلاقي ال trunk بروح على الناحية اليسار

185
00:12:30,250 --> 00:12:36,500
فبتروح ايدنا اليسار متقدمة عشان تعملهتحد من هذا ال

186
00:12:36,500 --> 00:12:41,480
rotation اللى صار و تعمله control كمان في عندنا

187
00:12:41,480 --> 00:12:45,580
other determinants طبعا زى ال head ال head should

188
00:12:45,580 --> 00:12:48,840
be erect ال shoulder should be لازم يكون رأسنا و

189
00:12:48,840 --> 00:12:53,520
احنا ماشيين رأسنا مرفوعة كمان ال shoulder level

190
00:12:53,520 --> 00:12:57,740
برضه لازم يكونوا اتنين على نفس المستقيم و ال trunk

191
00:12:57,740 --> 00:13:01,490
in extensionعادة احنا بنلاحظ كتير من الصبايا اللي

192
00:13:01,490 --> 00:13:05,530
بيحملوا شنطهم على كتف واحد و يكونوا متعودين فدائما

193
00:13:05,530 --> 00:13:10,170
بتلاقيهم الكتف اللي عليه الشنطة و كأنه مرفوع اعلى

194
00:13:10,170 --> 00:13:14,390
من الكتف التاني طبعا لازم الكتفان يكونوا على نفس

195
00:13:14,390 --> 00:13:18,670
المستوى و كمان ال trunk يكون erect in extension

196
00:13:19,370 --> 00:13:23,150
طبعا احنا when we analyzing someone's gait it is

197
00:13:23,150 --> 00:13:27,210
best to view ال person from both side and in the

198
00:13:27,210 --> 00:13:30,990
front and sometime in the back احنا درسنا مع بعض

199
00:13:30,990 --> 00:13:35,830
اذا بتتذكروا صماية مادة ال introduction وعملنا

200
00:13:35,830 --> 00:13:40,210
فيها كيف احنا بنتطلع على الشخص من ال anterior view

201
00:13:40,210 --> 00:13:43,010
من ال lateral view و إيش بنشوف في ال anterior و

202
00:13:43,010 --> 00:13:47,970
إيش بنشوففي ال lateral view طبعا لو بدنا نتكلم

203
00:13:47,970 --> 00:13:52,470
بدنا نشوف ال step length ولا ال arm swinging ولا

204
00:13:52,470 --> 00:13:56,630
ال head position ولا ال trunk ولا ال activity of

205
00:13:56,630 --> 00:14:00,830
the lower leg عادة بنشوفها من ال side position أما

206
00:14:00,830 --> 00:14:05,170
إذا بدنا نشوف ال position of the shoulder ال head

207
00:14:05,170 --> 00:14:10,480
بنشوفه من ال front or backيعني احنا لازم نطلع على

208
00:14:10,480 --> 00:14:14,620
شخص هو بمشي اذا بدنا نقيمه بنكون بنلف حوالينه عساس

209
00:14:14,620 --> 00:14:17,220
نشوفه من lateral view من anterior view من

210
00:14:17,220 --> 00:14:21,220
posterior view عساس انه احنا نحدد اذا كان يعني بال

211
00:14:21,220 --> 00:14:24,380
.. بال .. بال lateral view بنقدر نشوف ال step

212
00:14:24,380 --> 00:14:27,420
length و ال arm swing و ال position of the head

213
00:14:27,420 --> 00:14:31,400
and trunk اما من ال anterior view فبنشوف ال

214
00:14:31,400 --> 00:14:36,820
shoulder اذا كانوا اتنين على نفس ال level او لأطيب

215
00:14:36,820 --> 00:14:41,920
نروح ل .. ال .. ال age related gate pattern طيب

216
00:14:41,920 --> 00:14:46,940
صحيح إنه في عندنا ال .. يعني مش كل deviation بيصير

217
00:14:46,940 --> 00:14:51,000
أو مش كل مشكلة بنشوفها بنقولها والله هذا الشخص

218
00:14:51,000 --> 00:14:54,960
عنده مشكلة لإن عادة ال .. ال daily ولد children

219
00:14:54,960 --> 00:14:58,300
نشياتهم شوية بتختلف هي بتكون within normal pattern

220
00:14:58,300 --> 00:15:02,660
لكن هي نشياتهم بتختلف عن ال adult أو ال younger ..

221
00:15:02,660 --> 00:15:07,020
إيه adult؟ يبقىمش كل مشكلة مش كل get better

222
00:15:07,020 --> 00:15:10,560
مابتنطبخش على اللي احنا اتعلمناها ده فهي بتكون

223
00:15:10,560 --> 00:15:15,320
abnormal هي عادة بتكون normal لكن و هي مش

224
00:15:15,320 --> 00:15:19,360
pathological لإنه احنا الأطفال و الكبار السن اللي

225
00:15:19,360 --> 00:15:23,880
هم يعني خليني نقول characteristics مختلفة شوية عن

226
00:15:23,880 --> 00:15:27,340
ال younger adult لإنه هدول الأطفال طبعا بيكونوا

227
00:15:27,340 --> 00:15:30,980
لسه أول ماشيهم و مش متوازنين و الكبار بالسن بيكون

228
00:15:30,980 --> 00:15:35,510
خليني نقول آخر ماشيهمو مش متوازنين فبالتالي يعني

229
00:15:35,510 --> 00:15:39,710
بيكون لهم حركات شوية مختلفة عن ال normal better

230
00:15:39,710 --> 00:15:43,070
اللي هي it is not pathological هي بس aging related

231
00:15:43,070 --> 00:15:48,430
او بيسموها age relating get better طبعا these are

232
00:15:48,430 --> 00:15:52,090
considered age related not pathological exchanges

233
00:15:52,090 --> 00:15:56,210
these ديفرنسين في ال young children و بتبدأ يصير

234
00:15:56,210 --> 00:16:00,430
لها disappeared كل ما بيصيروا أكبر و بعدين بترجع

235
00:16:00,540 --> 00:16:04,080
مرة تانية أحيانا يعني في طبعا بيصير characteristic

236
00:16:04,080 --> 00:16:12,060
تانية مع ال elder عادة الأطفال بيمشوا tend to walk

237
00:16:12,060 --> 00:16:15,780
with wider walking base يعني بيكون ال base ال

238
00:16:15,780 --> 00:16:18,340
support أو ال big ال walking base اللي اتكلمنا

239
00:16:18,340 --> 00:16:21,720
عنها قلنا 2 ل 4 inches في ال normalفي ال normal

240
00:16:21,720 --> 00:16:26,020
adult فتكون أكبر شوية ال cadence faster بتلاحظوا

241
00:16:26,020 --> 00:16:29,220
أن الأطفال بيمشوا بسرعة بسرعة بسرعة أول ما بيبدوا

242
00:16:29,220 --> 00:16:32,580
يتحرق يمشوا بيمشوا لأنه احنا قلنا بتوازنوا أكتر و

243
00:16:32,580 --> 00:16:36,860
هم سريعين و كمان ال stride length بتكون أقصر لأن

244
00:16:36,860 --> 00:16:41,280
طبيعة إجرهم أقصر هم و كمان هم يعني بيعملوا خطوات

245
00:16:41,280 --> 00:16:46,240
أكتر من ال .. ال .. ال adult أو ال .. ال .. ال

246
00:16:46,240 --> 00:16:50,870
young adultكمان أول ما بيحطوا أجرهم ال initial

247
00:16:50,870 --> 00:16:53,570
contact with the floor ال normal عادي ال adult

248
00:16:53,570 --> 00:16:57,070
بيحطها بال heel بنسميها ال heel strike بينما

249
00:16:57,070 --> 00:17:01,050
الأطفال لأ بيحطوا ال foot flat بيحطوا رجلهم على

250
00:17:01,050 --> 00:17:06,440
الأرض كلها طب عادةيعني اما احنا الكبار العاديين

251
00:17:06,440 --> 00:17:10,660
ابناء بنحط ال heel و بعدين بنحط ال .. بنعمل يعني

252
00:17:10,660 --> 00:17:13,960
heel strike و بعدين foot flat و بعدين mid stance

253
00:17:13,960 --> 00:17:17,260
اما هدول الأطفال بيكونوا صغار فبتلاقي رجلهم بتطب

254
00:17:17,260 --> 00:17:21,660
على الأرض طب كاملة ما بيعملوا heel strike طبعا ال

255
00:17:21,660 --> 00:17:24,820
people دايما بتكون extended during stand phase على

256
00:17:24,820 --> 00:17:27,860
طول في عندهم knee extension و معظم الأطفال كمان

257
00:17:27,860 --> 00:17:32,890
بتكون عندهم high bar extensionin other words هدولة

258
00:17:32,890 --> 00:17:37,630
الأطفال more steps .. take more steps than .. that

259
00:17:37,630 --> 00:17:40,970
دايما بتكون shorter و choppy و متقطعة يعني بتكون

260
00:17:40,970 --> 00:17:46,390
قصيرة و متقطعة و faster period يعني .. يعني ..

261
00:17:46,390 --> 00:17:50,330
يعني هم مشيتهم بتكون كتير سريعة و كأنهم بنط و نط

262
00:17:50,330 --> 00:17:54,690
يعني فعادة الأطفال هدولة عشان هم بيكونوا مش

263
00:17:54,690 --> 00:17:58,330
متوازنين فبفضلوا أنهم يمشوا بسرعة بسرعة بسرعة عسى

264
00:17:58,330 --> 00:18:03,770
إنهم ما يوقعوشو بعدين بعد فترة بيبقى ينطزم ماشيهم

265
00:18:03,770 --> 00:18:08,150
و بصير أبطأ شوية they also have little or no

266
00:18:08,150 --> 00:18:11,330
reciprocal arm swings طبعا هذا بيكون واضح لما يبقى

267
00:18:11,330 --> 00:18:16,130
واحد كبير ماشي مع ولد صغير يعني عادة يعني يدوب

268
00:18:16,130 --> 00:18:19,570
بيحركوا أديهم و هم ماشيين أو مابيحركوهاش يعني

269
00:18:19,570 --> 00:18:22,350
مافيش ال arm swing يعني الرجل اليمين مع الإيد

270
00:18:22,350 --> 00:18:25,430
الشمال و الرجل الشمال مع الإيد اليمين في الأطفال

271
00:18:25,430 --> 00:18:30,030
هذه مابنشوفها احنا كتيرو زي ما قلنا هادي بتبين لما

272
00:18:30,030 --> 00:18:32,770
يكون ولد صغير ماشي مع حد كبير

273
00:18:38,360 --> 00:18:41,680
حتى لو ماكنش في عنا even in the absence of

274
00:18:41,680 --> 00:18:44,540
pathology كمان ال elderly adults working better

275
00:18:44,540 --> 00:18:49,160
undergoes changes طبعا الكبار بالسن حتى لو ماكنش

276
00:18:49,160 --> 00:18:52,240
عندهم قصور لو ماكنش عندهم مشاكل لو ماكنش عندهم ألم

277
00:18:52,240 --> 00:18:56,900
بتلاقي ال ال get better تبعتهم شوية بتختلف عن ال

278
00:18:56,900 --> 00:19:03,110
younger adultsطيب عادة there is no universal

279
00:19:03,110 --> 00:19:06,030
agreement on the reason of these exchanges it's

280
00:19:06,030 --> 00:19:09,890
generally felt that sick purity and fear of

281
00:19:09,890 --> 00:19:13,410
falling are the major contributors يعني ما حد فسر

282
00:19:13,410 --> 00:19:18,250
ليش هذه التغيرات بتصير عند كبار السن بس الأكتر أن

283
00:19:18,250 --> 00:19:22,670
هم لما تتغير ال pattern تبع ال movement أو الجهات

284
00:19:22,950 --> 00:19:26,950
عندهم بيكونوا يعني حتى يحافظوا على الأمان تبعهم و

285
00:19:26,950 --> 00:19:30,510
حتى يمنعوا سقوطهم لإن هم بيبقوا ماشيين و كأنهم

286
00:19:30,510 --> 00:19:33,810
متثبتين في الأرض يعني هم مابيكونوا بدهم يمشوا

287
00:19:33,810 --> 00:19:37,910
بسرعة عشان ما يتتعطروش فبالتالي هو بيتغير في ..

288
00:19:37,910 --> 00:19:42,950
يعني بتضطر انه يغير في ..ال .. البتم تبعتهم و عادة

289
00:19:42,950 --> 00:19:47,010
typically ال older adult lose muscle mass and less

290
00:19:47,010 --> 00:19:50,550
activity and often have poorer hearing and vision

291
00:19:50,550 --> 00:19:54,410
كل هذه العوامل يعني هو الكبير بالسن قلنا بيتراجع

292
00:19:54,410 --> 00:19:59,090
في كل الأجهزة تبعته بما فيها كتلة العضلات بما فيها

293
00:19:59,090 --> 00:20:03,820
انقلة الحركة بما فيهاالمشاكل السمعية والمشاكل

294
00:20:03,820 --> 00:20:07,900
البصرية فهذه بتخليه طبعا عادة يعني محتاج انه لأمان

295
00:20:07,900 --> 00:20:11,320
كبير يعني شعور بالأمان انه لما يمشي يبقى دائما

296
00:20:11,320 --> 00:20:16,360
خايف من السقوط يعني عادةit should be recognized

297
00:20:16,360 --> 00:20:19,760
that the effect of age are related to many factors

298
00:20:19,760 --> 00:20:23,040
زي ال health و ال activity level و ال attitude

299
00:20:23,040 --> 00:20:26,660
عادة يعني في ناس بيكونوا كبار بالسن لكن ما شاء

300
00:20:26,660 --> 00:20:31,120
الله مشيتهم بتبقى سريعة و دايرهم ناهد و مافيش

301
00:20:31,120 --> 00:20:35,700
عندهمlucky forces ولا .. ولا إشي و .. و بيكونوا

302
00:20:35,700 --> 00:20:40,680
يعني خلنا نقول مشريتهم مستصحى و حسب ال level of

303
00:20:40,680 --> 00:20:44,320
activity تبع دول الناس، حسب نفسياتهم، حسب الصحة

304
00:20:44,320 --> 00:20:47,740
العامة، تبعتهم إذا ما عندهمش مراد .. أمراض ولا

305
00:20:47,740 --> 00:20:51,400
مشاكلإذا كانوا لسه active في مجتمعاتهم يعني في

306
00:20:51,400 --> 00:20:54,960
كتير ناس بنشوفهم يعني عمرهم سبعين سنة يعني بتطلع

307
00:20:54,960 --> 00:20:58,200
فيهم بتفكريه في الست .. بتفكروه في الستنات وفي ناس

308
00:20:58,200 --> 00:21:02,800
بيكون عمره سبعين سنة بتفكريه عمره مية سنة لأن كيف

309
00:21:02,800 --> 00:21:06,700
يعني حسب هو إيش نظرته لنفسه حسب هو إيش دوره اللي

310
00:21:06,700 --> 00:21:11,080
بيقوم فيه في المجتمع حسب قداش هو نفسيا مرتاح ولا

311
00:21:11,080 --> 00:21:15,170
مش مرتاح هل بيمارس activity بيمارس عمل معينبي ..

312
00:21:15,170 --> 00:21:19,830
بيسلي بيضيع في وقته وكمان طبعا قلنا الحركة كتير

313
00:21:19,830 --> 00:21:23,350
مفيدة في ناس متعودين انهم يمشوا يعملوا exercise

314
00:21:23,350 --> 00:21:27,110
ماشية في ناس بيعملوا تمارين رياضية و هكذا يعني

315
00:21:27,110 --> 00:21:30,890
خلينا نقول ان الأشخاص لما بيكبروا بالسن مش كلهم

316
00:21:30,890 --> 00:21:36,130
بياخدوا ال typical نفس الماشيةعادة يعني ال درلي

317
00:21:36,130 --> 00:21:41,830
بتكون ال walking تبعهم slower طبعا أبطأ بيقضوا

318
00:21:41,830 --> 00:21:45,050
فترة كتير في ال stance phase ليش؟ لإن هم بيشعروا

319
00:21:45,050 --> 00:21:47,410
فيها في الأمان ال stance phase يعني في عندنا

320
00:21:47,410 --> 00:21:51,130
contact و بعدين فترة كبيرة في ال double support إن

321
00:21:51,130 --> 00:21:54,950
الرجلتين يكونوا على الأرض لإن هو بيشعر بالأمان و

322
00:21:54,950 --> 00:21:58,930
هو عنده قاعدة قوية من ال two limbs تبعونه أكتر من

323
00:21:58,930 --> 00:22:02,100
أن هو بيمشي على ال single support يعني احنافي ..

324
00:22:02,100 --> 00:22:05,020
في .. في .. في فترة من الفترات العمرو اللي هو اللي

325
00:22:05,020 --> 00:22:08,360
الشباب الكتير و كأنه الشباب مابيمشوش على الأرض

326
00:22:08,360 --> 00:22:11,260
بتحسهم دايما طيرين بجروا بجروا بجروا بجروا يعني

327
00:22:11,260 --> 00:22:14,060
فترة ال non-support هذه بتكون موجودة عندهم و لما

328
00:22:14,060 --> 00:22:17,260
بيكبر تصير لأ تتحول تصير ال double support هي اللي

329
00:22:17,260 --> 00:22:22,160
بتشعر الشخص بالأمان أكتر، بياخدوا شورته رسب طبعا

330
00:22:22,160 --> 00:22:26,870
عشان مايوقعوشvertical displacement بتقل لأن هم

331
00:22:26,870 --> 00:22:30,550
بيقضوا فترة أطول في ال double support عشان هي كده

332
00:22:30,550 --> 00:22:35,010
بنزل ال center of gravity walk with wider base

333
00:22:35,010 --> 00:22:38,730
بيوسعوا ال base of support and have greater

334
00:22:38,730 --> 00:22:41,630
horizontal displacement لما ليش؟ لأنه في أنا wider

335
00:22:41,630 --> 00:22:44,750
base فبالتالي ال displacement بتزيد ال horizontal

336
00:22:44,750 --> 00:22:49,570
displacement of center of gravity بتزيد they are

337
00:22:49,570 --> 00:22:55,150
fewer or slowerAutomatic movement which may be

338
00:22:55,150 --> 00:22:59,450
another factor increasing the chance of stumbling

339
00:22:59,450 --> 00:23:04,650
or falling طبعا يعني ال automatic movement بتقل كل

340
00:23:04,650 --> 00:23:08,990
الجهاز العصبي تبع كبار السن بيختلف بيصير أبطأ

341
00:23:08,990 --> 00:23:13,780
الاستجابات وسيالان العصبي بيصير أبطأ فبالتالياللي

342
00:23:13,780 --> 00:23:16,780
بيكونوا عرضة لإنهم يتتعطروا كتير، انهم يوقعوا

343
00:23:16,780 --> 00:23:22,840
كتير، ردات فعلهم طبعا بتكون بطيقة للاشياء اللي ..

344
00:23:22,840 --> 00:23:28,040
يعني للاشياء اللي ممكن يتعرضولها أثناء المشي In

345
00:23:28,040 --> 00:23:31,440
turn, this may contribute to decrease to floor

346
00:23:31,440 --> 00:23:34,760
clearance بيحاولوا إنهم مايرفعوا رجلهم كتير عن

347
00:23:34,760 --> 00:23:42,670
الأرض حتى ما يوقعواخلنا ننهي محاضرتنا هذه لان عشان

348
00:23:42,670 --> 00:23:46,310
نبدأ في محاضرة تانية هنتكلم فيها عن ال abnormal

349
00:23:46,310 --> 00:23:48,150
gate ان شاء الله