1
00:00:02,520 --> 00:00:07,880
بسم الله الرحمن الرحيم دلوقت طلبتنا العداء

2
00:00:07,880 --> 00:00:12,300
مخادراتنا التانية في مجال مسافر الـ biomechanics

3
00:00:12,300 --> 00:00:16,020
اتكلمنا بالمخادر السابقة عن biomechanics of bone و

4
00:00:16,020 --> 00:00:19,680
اليوم هنتكلم عن الـ biomechanics of bone fracture

5
00:00:19,680 --> 00:00:24,240
هنشوف إيش الـ possible fracture patterns due to

6
00:00:24,240 --> 00:00:29,650
various loadingهي ايش معناه fracture؟ fracture is

7
00:00:29,650 --> 00:00:34,790
a breaking of bone بيحصل ال fracture when the risk

8
00:00:34,790 --> 00:00:39,950
is high when the stress exceeded the maximum load

9
00:00:39,950 --> 00:00:43,530
being delivered of the bone معناه انه اذا احنا

10
00:00:43,530 --> 00:00:48,250
قلنا كل عطمة لها خدرة على التهمس وقدر تنصيب forces

11
00:00:48,250 --> 00:00:52,490
او compressive forces او loads اللي ممكن تتعرضلها

12
00:00:52,490 --> 00:00:57,600
ال bone فطبعا اذا زادت الكوالضربة أو الـ stress

13
00:00:57,600 --> 00:01:02,680
على الـ bone و زادت عن قدرة العضمة على التحمل

14
00:01:02,680 --> 00:01:06,260
فبصير عملية diffraction طبعا ليش بيصير

15
00:01:06,260 --> 00:01:11,240
diffraction؟ ليش بيصير diffraction؟ في عندنا طبعا

16
00:01:11,240 --> 00:01:15,200
factors احنا بنعرف انه احنا اول ما بنتعرض انه بنحس

17
00:01:15,200 --> 00:01:18,400
انه في ضربة جاية علينا اول حاجة بنعملها بنشد

18
00:01:18,400 --> 00:01:23,340
عضلاتنا بنشد عضلاتنا ليش؟ عشان نحمي العضام ما انها

19
00:01:23,340 --> 00:01:30,400
تتكسرشطبعاً وكمان في عندنا shock absorbers زي مثلا

20
00:01:30,400 --> 00:01:34,920
الـ Intervertebral disk اللي بيكون موجود بين الـ

21
00:01:34,920 --> 00:01:41,080
H2 vertebra يبقى بتعتمد عملية الكسر اللي بيصير أو

22
00:01:41,080 --> 00:01:43,940
ال fracture على ال energy absorbed من الكفاسة في

23
00:01:43,940 --> 00:01:46,940
قطة سرع من ال tissue المنطقة اللي بيصير فيها ال

24
00:01:46,940 --> 00:01:50,520
fracture قداش في ممكن shock absorption ممكن يصير

25
00:01:50,520 --> 00:01:55,080
من ال elements اللي موجودة حوالين اللي بيكونعلى

26
00:01:55,080 --> 00:01:58,300
الـ state of muscle activity طبعاً احنا بتعرف انه

27
00:01:58,300 --> 00:02:01,920
كل ما كنا شدينا العضلات كل ما كان risk of fracture

28
00:02:01,920 --> 00:02:08,680
أقل ال position of the part at time طبعاً بحدد كيف

29
00:02:08,680 --> 00:02:12,840
الوضع كيف تتلقى العضمة الدربة ال site of impact

30
00:02:12,840 --> 00:02:18,600
وين بالظبط اتجت الطيبة نشوف fracture due to

31
00:02:18,600 --> 00:02:22,000
tension لما يكون عملية شد صارت على العضمة وهذه

32
00:02:22,000 --> 00:02:26,970
طبعاً بتصير نادرةفي الـ long bone ليش؟ لأن الـ

33
00:02:26,970 --> 00:02:30,770
long bone مش سهل ان احنا نشتغله فالـ failure

34
00:02:30,770 --> 00:02:34,870
mechanism for bone loaded in tension is mainly a

35
00:02:34,870 --> 00:02:41,450
transverse crack كما احنا شايفين هنا بالصورة هذه

36
00:02:41,450 --> 00:02:49,410
الشكل الكسر هو الـ transverse عادة الـ tensile

37
00:02:49,410 --> 00:02:54,890
forcesمش من السهل انها تكون موجودة في الـ long

38
00:02:54,890 --> 00:03:00,510
bone diaphysis is uncommon دائما بتكون associated

39
00:03:00,510 --> 00:03:04,890
with avulsion ايش كلمة avulsion معناها؟ معناها قلع

40
00:03:04,890 --> 00:03:12,270
قلع avulsion يعني قلع او fossil زي ما بنخلع النبتة

41
00:03:12,270 --> 00:03:16,370
من الأرض بتكون ماخدة معاها شوية طينة صح؟ يبقى

42
00:03:16,370 --> 00:03:20,160
عملية الكسر تصيرهيبقى عبارة عن قلق بيكون فيه انه

43
00:03:20,160 --> 00:03:25,340
تندن عامل شد على العضمة و سحبها دايما بيكون

44
00:03:25,340 --> 00:03:29,820
associated with a bulging fracture في الكان سيلاس

45
00:03:29,820 --> 00:03:35,060
bone at the metaphyseal اخر ال fracture بطن في هذه

46
00:03:35,060 --> 00:03:37,920
الحالة بتكون transverse because of maximum

47
00:03:37,920 --> 00:03:42,200
tensilistis generated at the transverse implant زي

48
00:03:42,200 --> 00:03:46,820
ما احنا هذا هنا بتطلع احنا على long bone بشوف

49
00:03:47,140 --> 00:03:50,960
درسناها احنا في المرة اللى فاتت اليوم بنأكد عليها

50
00:03:50,960 --> 00:03:55,500
نشوف انه فيها two epiphysis وفيها two epiphysis

51
00:03:55,500 --> 00:04:03,240
وفيه long bone وفيها مدلة الـ cavity وفي عندنا

52
00:04:03,240 --> 00:04:08,200
كمان الابفيزيا للبلاد هذا اللى يساعد على انه تطول

53
00:04:08,200 --> 00:04:11,340
من خلاله العظام

54
00:04:14,150 --> 00:04:18,950
أحنا وين بتشوف هذا النوع من الـ tensile fracture

55
00:04:18,950 --> 00:04:21,230
أو الـ tensile loading عادة بيكون على الـ

56
00:04:21,230 --> 00:04:25,090
councilor's bone عادة إذا بنشوف نلاحظ أنه كتير في

57
00:04:25,090 --> 00:04:28,670
ناس في أنها بيصير في عندهم fracture في الـ base of

58
00:04:28,670 --> 00:04:33,290
the hip metatarsal bone في جانب القدم الـ lateral

59
00:04:33,290 --> 00:04:36,850
part of the foot adjacent to the attachment of the

60
00:04:36,850 --> 00:04:41,750
pironeus longus pironeus bracte sorryالخطر هذا

61
00:04:41,750 --> 00:04:46,050
ممكن نشوفه عند اللاعبين كتير لما بيعملوا يعني ضربة

62
00:04:46,050 --> 00:04:51,710
قوية باستخدام ممكن و بيعملوا contraction على ال

63
00:04:51,710 --> 00:04:57,310
triceps أو ال cuff muscle فتروح تخلع تصير عندهم

64
00:04:57,310 --> 00:05:02,470
خلع ال water أو الهوتيندو أكيلاس و تروح بيقعد معاه

65
00:05:02,470 --> 00:05:07,830
جزء من هذه عضمة الcalcanus من الخلقأيضًا أحيانًا

66
00:05:07,830 --> 00:05:10,550
ما بيحصل في عربة البتلة هي عبارة عن attachments

67
00:05:10,550 --> 00:05:14,830
للـ Quadriceps تندل أو تندلت في اللاعب عادةً بيكون

68
00:05:14,830 --> 00:05:18,230
هو حوالين البتلة ممكن contraction أو forceful

69
00:05:18,230 --> 00:05:21,070
contraction للـ Quadriceps عادةً أيضًا بيصير

70
00:05:21,070 --> 00:05:26,610
لللاعبين هذا بيعمل خلع كمان على ال avulsion ال

71
00:05:26,610 --> 00:05:30,330
fracture للبتلة طبعًا side of fracture

72
00:05:40,670 --> 00:05:48,990
العضلات كتير قوية و هيد ال attachment تبعها اللي

73
00:05:48,990 --> 00:05:54,250
بينخلق في هذا object او man ال fracture occurs

74
00:05:54,250 --> 00:05:58,390
along these oblique angles و الchair stresses are

75
00:05:58,390 --> 00:06:02,390
the greatestطبعا الـ fractures produced by

76
00:06:02,390 --> 00:06:04,950
compressive regions are usually found in the

77
00:06:04,950 --> 00:06:09,190
vertebra أكيد كتير بنلاحظ أنه أحنا بتطلع على ال

78
00:06:09,190 --> 00:06:12,390
vertebral column في الاسلحة لناس كبار السنة أو

79
00:06:12,390 --> 00:06:17,090
لناس عندهم أنواع من السلطانات فبنلاقي ال vertebra

80
00:06:17,090 --> 00:06:21,470
نفسها كأنها عاملة watching أو بتبقى زي اللي هافتة

81
00:06:21,470 --> 00:06:25,950
شوية rarely fracture occur due to pure compression

82
00:06:25,950 --> 00:06:31,150
بالعادة بيكون مش كتيرالشارع أن يكون فيه إنك ركزية

83
00:06:31,150 --> 00:06:34,870
ال compression إلا في حالة البرتبين usually there

84
00:06:34,870 --> 00:06:38,570
is a combination of compression with bending or

85
00:06:38,570 --> 00:06:41,790
shear and shearing processes on the other hand

86
00:06:41,790 --> 00:06:45,610
much of compressive forces may be absorbed by

87
00:06:45,610 --> 00:06:51,030
intervening elastic tissue say air نشوف إحنا ال

88
00:06:51,030 --> 00:06:54,210
intervertebral disc إيش وظيفته وظيفة ال

89
00:06:54,210 --> 00:06:57,350
intervertebral disc أنه يعمل shock absorptionعندما

90
00:06:57,350 --> 00:07:01,610
يكون هناك ضغط من الـ head أو من الـ من الـ head

91
00:07:01,610 --> 00:07:04,790
على الـ vertebral colon عزيزي الـ cervical و الـ

92
00:07:04,790 --> 00:07:07,310
cervical هيضغط على الـ petrosic ملاقية الـ

93
00:07:07,310 --> 00:07:11,190
intervertebral disc وظيفته shock absorption لقيتها

94
00:07:11,190 --> 00:07:16,130
لما يكون الـ intervertebral disc انتد فبيكون هو

95
00:07:16,130 --> 00:07:20,430
بينطس أو بيعمل absorption للصدمة اللي بتيجي و بخفف

96
00:07:20,430 --> 00:07:24,940
من حدتها و بيصير ال risk of fracture أقلما هي

97
00:07:24,940 --> 00:07:27,800
طبيعة الـ fracture اللي بيحصل عندنا؟ بيحصل حاجة

98
00:07:27,800 --> 00:07:31,160
اسمها compression wedging fracture أو wedging

99
00:07:31,160 --> 00:07:35,580
fracture بيكون شكل البرتبرا عامل زي الوجه زي

100
00:07:35,580 --> 00:07:43,940
المخدة اللي هي بنسميها السفينة زي شكلها زي السفينة

101
00:07:43,940 --> 00:07:48,060
أما ال fracture due to bending، bending يعني تاني

102
00:07:48,060 --> 00:07:52,680
يعني في عنا non axial forces و عادة بيكونوا two

103
00:07:52,680 --> 00:07:57,760
non axial forcesإذا كانت قوة التنسيق كبيرة فسيبدأ

104
00:07:57,760 --> 00:08:15,100
التنسيق في محطة الجلد حيث يحدث أضغط نفسنا أول شيء

105
00:08:15,100 --> 00:08:23,740
يبدأ بالتنسيق على سطح الجلد لأن السطح هو اللي

106
00:08:26,040 --> 00:08:29,660
والصفحة الخارجية تكون مشغولة و الصفحة الداخلية

107
00:08:29,660 --> 00:08:38,340
مضغوطة فبصير الكثر عادة من فوق لأنه tension stress

108
00:08:38,340 --> 00:08:41,640
more destructive than compressive tension في هذه

109
00:08:41,640 --> 00:08:46,260
الحالة بصير من فوق بصير كثر Transverse fracture

110
00:08:46,260 --> 00:08:49,580
أما من تحت بصير حاجة اسمها small butterfly

111
00:08:49,580 --> 00:08:55,200
fractureفي الـ في الجزء الداخلي من العظمة إيش يعني

112
00:08:55,200 --> 00:08:59,760
butterfly fly فراشة يعني ال fracture بيصير على شكل

113
00:08:59,760 --> 00:09:04,620
فراشة تحت يعني بتصير بتنخلع بتصير قطعة يعني ايه

114
00:09:04,620 --> 00:09:08,640
يعني بتطلع لحاله this butterfly fracture is found

115
00:09:08,640 --> 00:09:12,480
by propagation of two cracks in the two oblique

116
00:09:12,480 --> 00:09:15,720
fracture بلانها اللي هنشوفها في الصورة التصرفية ال

117
00:09:15,720 --> 00:09:17,740
fracture is produced by bending

118
00:09:21,600 --> 00:09:26,860
الناس اللي بيكونوا و بيلعبوا رياضة تتزلج و بيقدم

119
00:09:26,860 --> 00:09:30,760
جسمهم و بيضل رجليهم تاف تاف فبيصير مع ال energy

120
00:09:30,760 --> 00:09:33,640
الجسم بتقدم و بيصير في عندهم

121
00:09:47,180 --> 00:09:52,360
بالنسبة لهنا بيصير Transverse fracture يبقى هذه

122
00:09:52,360 --> 00:09:56,200
الناحية بيصير فيها tension وهذه الناحية بيصير فيها

123
00:09:56,200 --> 00:10:04,060
compression عادة

124
00:10:04,060 --> 00:10:09,740
وين بنشوف هذا النوع من ال fracture؟ يمكن احنا

125
00:10:09,740 --> 00:10:13,000
ماشوفناش في بلادنا لأن ماكنش عندنا تذلج على

126
00:10:13,000 --> 00:10:17,510
الباليب في بلاد اللي بيكون في عندنا تذلجيكون في

127
00:10:17,510 --> 00:10:23,210
بوت الخاص بالتزلج البوت هذا يكون مكبّط بحدايد على

128
00:10:23,210 --> 00:10:27,110
ناحية التيبيا عشان يتثبت في الجسم اللي بيصير ان

129
00:10:27,110 --> 00:10:32,650
الشخص بيتقدم في جسمه وبتكون رجله محجوزة بجوات

130
00:10:32,650 --> 00:10:36,230
البوت فبيصير عملية تانية للتيبيا و الفبلاو بيصير

131
00:10:36,230 --> 00:10:41,830
فيه fracture على ال top of the butt يبقى ال

132
00:10:41,830 --> 00:10:49,950
bending بيصيرعلى الـ proximal tibia and an equal

133
00:10:49,950 --> 00:10:54,710
moment produced by the fixed part لأن رجلنا تحت أو

134
00:10:54,710 --> 00:11:02,210
الفوت موجودة جواه البط فبصير عملية التاني هذه بصير

135
00:11:02,210 --> 00:11:09,310
كسر عند حرف البط من فوق كسر التبع والحبوبكمان الـ

136
00:11:09,310 --> 00:11:12,730
four point pending fracture تصير عادةً لما تكون في

137
00:11:12,730 --> 00:11:18,390
manipulation خاطئة عشان نعمل friction لإن بعد ما

138
00:11:18,390 --> 00:11:22,390
يكون في الشخص عمل عملية أو فيه surgical affected

139
00:11:22,390 --> 00:11:26,370
fracture على الـ team وكانت أثناء ال manipulation

140
00:11:26,370 --> 00:11:33,390
تصير فيه أنه كسر في التاني أو كسر في الـ team نروح

141
00:11:33,390 --> 00:11:36,650
على the fracture due to shear أن عملية الشير عملية

142
00:11:36,650 --> 00:11:41,880
إزاحةلتوصف الـ stress و عادة بنسمع عنها

143
00:11:41,880 --> 00:11:46,440
Spondylolisthesis

144
00:11:46,440 --> 00:11:51,420
اللي هو بيصير عملية زي ما احنا شايفين هنا بيصير

145
00:11:51,420 --> 00:11:56,520
كسر في المفاصل

146
00:11:56,520 --> 00:11:59,000
ال passage joints اللي احنا بنسمعه هنا فبيصير

147
00:11:59,000 --> 00:12:05,240
عملية إزاحة بهذا الاتشاء للبرتبرة لتحت فبس كأنهم

148
00:12:05,240 --> 00:12:12,380
بيصير نزلاقبالفقرات عن بعضها وبتصير عملية شفين هنا

149
00:12:12,380 --> 00:12:17,340
نظر ال disk أداش بيكون ضعيف وthin لأنه مش عنده

150
00:12:17,340 --> 00:12:23,400
قدرة على انتصاص الصدمة يعني هي ال fracture ال

151
00:12:23,400 --> 00:12:29,220
share loading ليه؟ load is applied parallel to the

152
00:12:29,220 --> 00:12:32,740
surface of the structure زي ما احنا عرفنا وعادة

153
00:12:32,740 --> 00:12:37,910
بيصير في ال councilors phoneعادةً زي الـ Fracture

154
00:12:37,910 --> 00:12:41,990
of Femur الـ Femoral Concile أو الـ Tibial Plateau

155
00:12:41,990 --> 00:12:46,030
وعادةً برضه ما بصيب أحيانًا الـ Scars لما بينطبوا

156
00:12:46,030 --> 00:12:49,930
و بيقفزوا قفزة و بينزلوا برضه تتقدم الـ Femur على

157
00:12:49,930 --> 00:12:54,910
الـ Tibial Plateau فهنا زي ما إحنا شايفين عملية

158
00:12:54,910 --> 00:13:01,170
sliding اللي بتسيط على ال vertebra أثنتين عن بعضهم

159
00:13:01,170 --> 00:13:04,230
وهذه الموجودة في القلب

160
00:13:08,720 --> 00:13:14,660
5S1 الـ fracture due to torsional load يعني تقول

161
00:13:14,660 --> 00:13:18,900
الـ torsion عملية زي العصر لأن فيها twisting في

162
00:13:18,900 --> 00:13:21,680
عملية الـ twisting الـ bone is subjected to

163
00:13:21,680 --> 00:13:24,120
different types of stress in different directions

164
00:13:24,120 --> 00:13:26,400
يبقى في عندنا shear و في عندنا compression و في

165
00:13:26,400 --> 00:13:29,900
عندنا psychosis أول حاجة نتعرف على الـ shear

166
00:13:29,900 --> 00:13:34,480
stresses occur at the axial directionعلى مستوى

167
00:13:34,480 --> 00:13:39,180
التعافي وكان بالظبط لو زمسينا فوطة و بنعملها عملية

168
00:13:39,180 --> 00:13:44,760
بعصر تلاحظوا كيف الإزاحة اللي بتصير في أجزاء

169
00:13:44,760 --> 00:13:50,100
الفوطة هذي نجر من عصرها بتصير في sharing stresses

170
00:13:50,100 --> 00:13:56,820
مقدمة الـ share stresses فارشت من الـ central axis

171
00:13:59,020 --> 00:14:04,060
سيكون على محطة الشمس لأنها الأبعد عن الاتصال كما

172
00:14:04,060 --> 00:14:09,400
رأينا في المحطة الحضراء القليلة فيها أيضًا تنسايل

173
00:14:09,400 --> 00:14:17,120
كمبرسف يحدث في عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة

174
00:14:17,120 --> 00:14:19,300
عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة

175
00:14:19,300 --> 00:14:21,880
عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة

176
00:14:21,880 --> 00:14:22,920
عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة

177
00:14:22,920 --> 00:14:25,790
عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عضلة عكمان الـ

178
00:14:25,790 --> 00:14:29,450
fracture in shape of small crack and then run ال

179
00:14:29,450 --> 00:14:34,510
spiral manar زي ما احنا شايفين شكل ال spiral manar

180
00:14:34,510 --> 00:14:40,470
هنا فكأنه هنا في عندي عملية دوران بتصير في ال ..

181
00:14:40,470 --> 00:14:51,410
ال bone عشانك احنا بنسميه spiral fracture تقريبا

182
00:14:51,410 --> 00:14:53,830
ال angle بتكون 45

183
00:14:56,380 --> 00:15:02,420
عندما نتكلم عن الـSkier هان هذا الـBot بيكون حاط

184
00:15:02,420 --> 00:15:09,180
رجله في قلبه وهان هي الـTibia من ما احنا شايفين كل

185
00:15:09,180 --> 00:15:13,740
اللي بيصير ان هو بيتوقف هنا و بيظل ماشي هكذا فهذه

186
00:15:13,740 --> 00:15:20,710
بتثبت الحبة تبع الـBot هانهذه الحفة بتكون ثابتة

187
00:15:20,710 --> 00:15:25,110
وبنلاقي الـ Tibia بتروح في هذا الاتجاه زي ما احنا

188
00:15:25,110 --> 00:15:33,210
شايفين بتصير عملية الفسر يعني ها شايفين هذه بتحجز

189
00:15:33,210 --> 00:15:39,650
الجزء الأسفل من الـ Tibia وبتظل متقدمة الـ Tibia

190
00:15:39,650 --> 00:15:43,490
في هذا الاتجاه زي ما احنا شايفين هنا

191
00:15:52,140 --> 00:15:56,060
أما الـ shear stresses زي ما احنا شايفين عملية الـ

192
00:15:56,060 --> 00:16:00,360
torsion كيف تصير عملية الدوران وهنا تصير ال shear

193
00:16:00,360 --> 00:16:07,900
stresses وهنا ال normal tensile stresses ال

194
00:16:07,900 --> 00:16:13,100
fracture due to a combined load Combined يعني عندي

195
00:16:13,100 --> 00:16:18,320
كذا load ممكن يكون في عندي bending مع compression

196
00:16:18,320 --> 00:16:22,640
loadبسبب أن العضلات المشهودة في المدرسة عامة تسبب

197
00:16:22,640 --> 00:16:25,140
في حالة عملية عملية عملية عملية الكمبيوتر يعني

198
00:16:25,140 --> 00:16:30,120
عادل كسر بضهور كبيرة عشان يحصل في الجلد يبقى عملية

199
00:16:30,120 --> 00:16:31,400
عملية عملية عملية عملية الكمبيوتر وعملية عملية

200
00:16:31,400 --> 00:16:36,040
عملية عملية عملية الكمبيوتر ستسبب في عضلات عملية

201
00:16:36,040 --> 00:16:36,360
عملية عملية عملية عملية الكمبيوتر

202
00:16:42,490 --> 00:16:46,530
التنسيط يقضي على الجانب التقليدي دائما عندما يكون

203
00:16:46,530 --> 00:16:50,870
في عنا تنسيط

204
00:16:50,870 --> 00:16:56,930
فبيكون في عنا compression في مكان تاني ال fracture

205
00:16:56,930 --> 00:17:01,930
pattern will be as bending fracture بالظبط لأنه بس

206
00:17:01,930 --> 00:17:05,470
bending transverse fracture في تنسيط و بيبقى

207
00:17:05,470 --> 00:17:09,210
butterfly على ال compressive لكن هنا ال butterfly

208
00:17:09,210 --> 00:17:15,530
more biggerهل الـ Butterfly أكبر في هذه الحالة

209
00:17:15,530 --> 00:17:20,650
بسبب مجموعة من الـ Bending و الـ Compression؟

210
00:17:20,650 --> 00:17:25,750
طبعاً لأن هنا أضفنا على الـ Bending كمان الـ

211
00:17:25,750 --> 00:17:32,610
Compression وزي ما احنا شايفين هذه الشكل Butterfly

212
00:17:32,610 --> 00:17:38,790
case بتطلع هنا بتكون أكبر من لو كاننا بس Bending

213
00:17:39,310 --> 00:17:43,710
وهنا شايفين كيف تصير عملية ال tension و ال

214
00:17:43,710 --> 00:17:47,430
compression و ال tension مع ال compression و كيف

215
00:17:47,430 --> 00:17:52,770
في النهاية بتطلع عندنا هنا Transverse fracture و

216
00:17:52,770 --> 00:17:56,750
هنا Butterfly

217
00:17:56,750 --> 00:18:03,610
ال combination بين ال torsion و ال bending و ال

218
00:18:03,610 --> 00:18:08,080
compression load هذهالحكاية طبعا كبيرة بيطلع عندي

219
00:18:08,080 --> 00:18:12,320
حاجة اسمها complicated fracture أو compound

220
00:18:12,320 --> 00:18:17,900
fracture اللي بيصير فيها will cause spiral

221
00:18:17,900 --> 00:18:21,560
fracture at the opposite side and also combined

222
00:18:21,560 --> 00:18:26,120
with small oblique fracture هنا بيصير في عندنا زي

223
00:18:26,120 --> 00:18:32,580
تفتر في العضم لأن في عندنا أكتر من load عالي أثر

224
00:18:32,580 --> 00:18:37,800
على العضمطيب، لقيت أروح لحاجة اسمها fractures أو

225
00:18:37,800 --> 00:18:41,580
fatigue fracture stress or march fracture ليش سموه

226
00:18:41,580 --> 00:18:46,500
march fracture؟ كان لأنه بصيب كان العدائين و

227
00:18:46,500 --> 00:18:51,280
المشايين في الجيش، لذا سموه march fracture طيب، ال

228
00:18:51,280 --> 00:18:54,640
phenomenon of fatigue fracture لدى إحنا، يعني

229
00:18:54,640 --> 00:18:58,140
بنضرب مثلًا قبل ما نبدأ هنا نقول ليش في أحيان

230
00:18:58,140 --> 00:19:02,420
الأشياء توقع أول مرة بتنتسرش، تاني مرة بتنتسرش،

231
00:19:02,420 --> 00:19:07,590
مرة تالتةفتلاقيها تتفتت تتفتت يعني كتير من الطلاب

232
00:19:07,590 --> 00:19:11,410
كنا طالبات اللي بندرسهم كان يقولوا يا نس أنا جوالي

233
00:19:11,410 --> 00:19:15,330
وقع من الدور التالت وما انكسرش مرة تانية وقع عن

234
00:19:15,330 --> 00:19:20,970
الكرسي فانكسر طب ليش؟ مش بيفسر هذا الكلام أنه أول

235
00:19:20,970 --> 00:19:28,230
مرة لما بيوقع بيكون لسه ال molecules و ال stress

236
00:19:28,230 --> 00:19:34,220
inside المادة بيكون خفيف ففيه تحمل كانلأ الدربة

237
00:19:34,220 --> 00:19:38,360
المرة التانية لأن هل في عندك microns في شغلات كتير

238
00:19:38,360 --> 00:19:42,780
micro cracks موجودة في هذه الشاشة مثلا تبع

239
00:19:42,780 --> 00:19:48,500
الدرجوات فالدربة التانية ما اتحملت الدربة و وقع أو

240
00:19:48,500 --> 00:19:52,060
انتسر أو صار فيه damage ال fracture في ال bone

241
00:19:52,060 --> 00:19:55,850
بيصير بنفس الطريقةيعني احنا بناخد أول دربة بتلاقي

242
00:19:55,850 --> 00:19:59,090
رجلنا بتتحمل بتتحمر شوية بتوجعنا رجلنا مابعلي

243
00:19:59,090 --> 00:20:03,130
هتدلش نمشي بها ناخد كمان دربة برضه بنمشي بتوجعنا

244
00:20:03,130 --> 00:20:06,350
يوم يومين بعدين بتروح بعد هيك أحيانا بتلاقي الواحد

245
00:20:06,350 --> 00:20:10,810
رجله متسرط و يدوب و يوقع عن طرف مثلا الراسي ليش؟

246
00:20:10,810 --> 00:20:14,210
لأنه ماقصرش عملية الـnormal remodeling أو

247
00:20:14,210 --> 00:20:18,150
الـhealing لأنه أخد دربات متتالية ورا بعضهم هذه

248
00:20:18,150 --> 00:20:21,410
بتسيط مع الناس اللي بيشتغلوا مثلا لوقفوا كتير

249
00:20:22,320 --> 00:20:26,860
وتعرضوا لضربات كثيرة تبقى الـ Fatigue is a process

250
00:20:26,860 --> 00:20:34,100
of pair and growth of cracks in a structure

251
00:20:34,100 --> 00:20:38,420
subjected to repetitive load cycles يعني استمرار

252
00:20:38,420 --> 00:20:45,440
بتعرض للضربات الـ Cracks developed within and

253
00:20:45,440 --> 00:20:50,030
between the osteon in an empty bone، إيش بيصير؟هي

254
00:20:50,030 --> 00:20:56,790
بتكون هي not excessive لدرجة إنها تعملّي كثر لكن

255
00:20:56,790 --> 00:21:04,250
ممكن تصير العملية الـ remodeling سريعة حول المنطقة

256
00:21:04,250 --> 00:21:08,590
هذه اللي صار فيها التربات وبتصير عملية انتصاص

257
00:21:08,590 --> 00:21:12,510
للمتاريا around ال micro-graphs and new bone

258
00:21:12,510 --> 00:21:18,110
deposition تتكون اللي بيكون عضم جديد في المرات هذه

259
00:21:18,550 --> 00:21:23,730
تكون فيه إمكانية للعظم أنه يكون إيدي بناء نفسه If

260
00:21:23,730 --> 00:21:27,790
the damage is excessive, the normal remodeling

261
00:21:27,790 --> 00:21:31,910
process can't keep up with the repair and fracture

262
00:21:43,880 --> 00:21:47,100
عشان هي عادة تصير الـ fracture من ضربة قليلة يعني

263
00:21:47,100 --> 00:21:49,700
مش ضربة كبيرة اللي بتكون هي ضربتها لأن هو الغضب

264
00:21:49,700 --> 00:21:54,260
تكون ضعيف يعني احنا لما بدنا نيجي نضرب نكسر حاجة

265
00:21:54,260 --> 00:21:57,840
فنضرب عليها أول مرة ثاني مرة تلت مرة تنكسر ايش

266
00:21:57,840 --> 00:22:00,860
بنكون احنا عاملنا في هذه الحالة بنكون احنا خلخلنا

267
00:22:00,860 --> 00:22:06,760
الرزيقات تبعتها عشان نسهل عملية كتبها As the

268
00:22:06,760 --> 00:22:10,420
number of cyclic blood increases the ability of

269
00:22:10,420 --> 00:22:11,220
the bone

270
00:22:24,680 --> 00:22:31,420
تتجمع هذه الـ

271
00:22:31,420 --> 00:22:36,700
microns

272
00:22:36,700 --> 00:22:42,340
في الأخيرالخطأ كبير كفاية تزداد كتاسترافيكالي

273
00:22:42,340 --> 00:22:47,560
ويسبب فيه فرقشة مثل الفنومنا الـ Fatigue Fracture

274
00:22:47,560 --> 00:23:01,540
كما نرى في هذه الصورة هنا

275
00:23:01,540 --> 00:23:08,270
تصبح عملية الـ Binding لكن لا يحدث أي شيءهن بيصيرش

276
00:23:08,270 --> 00:23:17,350
إشي خل خلت لكن هنا بتبدأ تظهر في هذه المنطقة بتبدأ

277
00:23:17,350 --> 00:23:23,870
تظهر ال .. خليني أقول ال .. ال fracture وبتصير

278
00:23:23,870 --> 00:23:29,630
عملية modeling مرة تانية وبتصير بكويسة أما هنا بعد

279
00:23:29,630 --> 00:23:34,950
ذلك مابتقدرش تتحمل لأنها لسه مالحت هنا يصير فيها

280
00:23:34,950 --> 00:23:42,890
healingمظبوط تصير عملية الـ failure و الكسر يعني

281
00:23:42,890 --> 00:23:49,390
ما بتلقم الى رجعة انكسرة تانية طبعا هذا اشي توضيحي

282
00:23:49,390 --> 00:23:56,010
اكتر طبعا هنا ال stress fracture of the foot زي ما

283
00:23:56,010 --> 00:24:00,890
احنا شايفين كتير في ناس بيقابلونا بيسألونا ليش في

284
00:24:00,890 --> 00:24:04,500
انا من اخر ضربة والله ما انا عارف من ايهولاقيت

285
00:24:04,500 --> 00:24:08,280
رجلي من هذه الناحية تلوجاني فهذا هو ال stress

286
00:24:08,280 --> 00:24:12,660
fracture في الفتح metatarsal وهذا طبعا بيعملوش ولا

287
00:24:12,660 --> 00:24:19,960
إشي إلا بس بده تلج وعادة وراحة بيصير عادة بيصيب

288
00:24:19,960 --> 00:24:25,480
الناس ال soldiers الناس اللي بتشتغل بتتعرض للوقوف

289
00:24:25,480 --> 00:24:30,340
أو ال runners مثلا بتظلوا ميجروا بتخبطوا في طرف

290
00:24:30,340 --> 00:24:32,280
الرصيفة مؤلم بالمناسبة

291
00:24:41,380 --> 00:24:49,360
وهذا شكل آخر من أشكال الـ stress fracture زي ما

292
00:24:49,360 --> 00:24:56,720
احنا شايفين في الميدادارسة اللي دا هنا وهذا

293
00:24:56,720 --> 00:25:00,860
بالمناسبة PDM لحاله مع الوقت والراحة

294
00:25:03,050 --> 00:25:07,150
The larger the stress, the faster will be the

295
00:25:07,150 --> 00:25:11,410
fracture بنسميها shorter fatigue life يعني كل ما

296
00:25:11,410 --> 00:25:16,230
زاد ال stress كل ما صار في عند الكسر أسرع وكل ما

297
00:25:16,230 --> 00:25:21,830
أقل ال stress كل ما اتأجل الفسر شوية ومش معناه أنه

298
00:25:21,830 --> 00:25:24,390
كل واحد بياخد دربة أو اتنين أو تلاتة ممكن أنها

299
00:25:24,390 --> 00:25:29,150
تنكسر رجله عادة ال fatigue life means

300
00:25:33,310 --> 00:25:38,030
عندما يحدث خطأ يعني وقتش ممكن يضل يتحمل الشخص

301
00:25:38,030 --> 00:25:42,590
وبعدين يحصل فيه خطأ ويحصل فيه انضغط ويحصل فيه كسر

302
00:25:42,590 --> 00:25:45,930
The slower the fracture the longer will be the

303
00:25:45,930 --> 00:25:49,130
fatigue life and the faster the fracture the

304
00:25:49,130 --> 00:25:54,290
shorter will be the fatigue life يعني كل ما زادت

305
00:25:54,290 --> 00:25:58,710
سرعة كل ما لاقينا fracture صارت أسرع كل ما كانت ال

306
00:25:58,710 --> 00:26:04,840
fatigue life أقلطب هنا إيش الـ causes of fatigue

307
00:26:04,840 --> 00:26:09,700
and fracture؟ زي ما احنا فسرناه قبل شوية قولنا الـ

308
00:26:09,700 --> 00:26:13,460
fatigue of the muscles which act to reduce that

309
00:26:13,460 --> 00:26:17,080
inside stresses on the bone. So if stresses

310
00:26:17,080 --> 00:26:20,640
increase on certain area of the bone unfairly or

311
00:26:20,640 --> 00:26:25,920
not يعني عادة إحنا بنعرف إن الإضام بحاطة بالعدلات

312
00:26:25,920 --> 00:26:29,920
العضلات هذه صح بتعمل حق لـ movement لكن كمان لها

313
00:26:29,920 --> 00:26:34,310
وظيفة تانيةإنها بتحمي تعمل Covering فوق الـ bone

314
00:26:34,310 --> 00:26:38,750
وهي عبارة عن Layers فوق الـ bone بتحميها أحياناً

315
00:26:38,750 --> 00:26:44,430
بتكون هذه العظام يا إما العضلات أسفة يا إما رقيقة

316
00:26:44,430 --> 00:26:49,210
يا إما مرهقة يا إما ليس عندها قدرة على الحماية ليس

317
00:26:49,210 --> 00:26:55,810
فيها tool تحمي هذه الـ bone فبصير ال left traction

318
00:26:55,810 --> 00:27:02,970
أول accumulation of the bone mightعادةً اللي ما

319
00:27:02,970 --> 00:27:07,690
بيلحق هذا يتحول لـ ossification ويصير له repair و

320
00:27:07,690 --> 00:27:12,050
remodeling عادةً

321
00:27:12,050 --> 00:27:13,350
اللي ما بيلحق هذا يتحول لـ ossification ويصير له

322
00:27:13,350 --> 00:27:17,210
repair و remodeling عادةً اللي ما بيلحق هذا يتحول

323
00:27:17,210 --> 00:27:18,230
لـ ossification وremodeling عادةً اللي ما بيلحق

324
00:27:18,230 --> 00:27:19,030
هذا الـ ossification و remodeling عادةً اللي ما

325
00:27:19,030 --> 00:27:19,170
بيلحق هذا الـ ossification و remodeling عادةً اللي

326
00:27:19,170 --> 00:27:19,370
ما بيلحق هذا الـ ossification و remodeling عادةً

327
00:27:19,370 --> 00:27:20,350
اللي ما بيلحق هذا الـ ossification و remodeling

328
00:27:20,350 --> 00:27:20,650
عادةً اللي ما بيلحق هذا الـ ossification و

329
00:27:20,650 --> 00:27:24,770
remodeling عادةً

330
00:27:24,770 --> 00:27:27,290
اللي ما بيلحق هذا الـ ossification و remodeling

331
00:27:27,290 --> 00:27:30,010
عادةً اللي ما بيلحمعنى إنه بيصير في عندنا ضربة لكن

332
00:27:30,010 --> 00:27:35,490
هذه الضربة أساسا ما بتكون عندها قدرة على أنها تكسر

333
00:27:35,490 --> 00:27:40,250
فهي بتتجمع مرة و اتنين و تلاتة و بتعمل damage لحد

334
00:27:40,250 --> 00:27:45,150
ما الـ failure تصير و العضل ماعنده أي قدرة على

335
00:27:45,150 --> 00:27:49,750
التحمل وكمان في عندنا آخر نقطة اللي هي decrease

336
00:27:49,750 --> 00:27:54,450
intermolecular resistance of the bone العضلة بتضعف

337
00:27:54,450 --> 00:27:58,800
ممكن نتيجة osteoporosis ممكن نتيجةلأ يعني لأ

338
00:27:58,800 --> 00:28:03,720
فمنيرالز ممكن يكون نتيجة للسترس اللي بيصير عليها

339
00:28:03,720 --> 00:28:08,940
فبالتالي الأضاقم هذه بتضعف و بيصير من أساس أنه

340
00:28:08,940 --> 00:28:13,160
يصير لها head fracture عادة ال fractures هذه أو

341
00:28:13,160 --> 00:28:17,100
اللي بتيجي fracture common في ال metatarsals أو

342
00:28:17,100 --> 00:28:22,840
military risk weak roots الناس اللي بتشتغل في مجال

343
00:28:22,840 --> 00:28:27,640
ال military أو الجيشفهدول اللي هم بيجروا كتير

344
00:28:27,640 --> 00:28:31,320
بيقولولهم التبرادجالي كتير وبيتعبوا كتير ومفيش

345
00:28:31,320 --> 00:28:34,700
عندهم أوقات كتير للراحة وبتكرر التمرين اللي عندهم

346
00:28:34,700 --> 00:28:38,880
باستمرار فبيصير عندهم الـ metatarsal fracture

347
00:28:38,880 --> 00:28:42,500
الathletes كمان ال marching long distance أو ال

348
00:28:42,500 --> 00:28:49,140
running الناس اللي بتمشي لمسافات بعيدة أو مسابقات

349
00:28:49,140 --> 00:28:54,240
ماشية والعدائين كمان لأن هم كتيربيتخبطوا و ال

350
00:28:54,240 --> 00:28:58,200
nurses يعني عندهم the fracture of the fifth meter

351
00:28:58,200 --> 00:29:01,940
tarsal لأن هدول ال nurses بتتعرضوا للوقوف لفترات

352
00:29:01,940 --> 00:29:06,500
طويلة و بيشيلوا الدقيق أو بانتبهوش لنفسهم أحيانا

353
00:29:06,500 --> 00:29:10,100
بتطرر مسئوليات و الله يعطيهم العافية خاصة في ظروف

354
00:29:10,100 --> 00:29:15,160
هذه الحقيقات و في الوباء هذا خليهم خليني أقول على

355
00:29:15,160 --> 00:29:19,900
علاتقهم شهدت كتير كتيرعلى سبيل المثال عندما يبقى

356
00:29:19,900 --> 00:29:24,880
المدرسين لوقت طويل يسمحوا لكراكس صغيرة لتصبح

357
00:29:24,880 --> 00:29:30,940
مصادرة وتتفرج ببعض الميكرونس ببعض مرة على مرة

358
00:29:30,940 --> 00:29:37,640
وبعدها يحصل الفرق يبقى التعامل البسيط لهذه النوع

359
00:29:37,640 --> 00:29:44,600
من الفرق غير محرك أو يقوم بتقسيم الوضع أو يضغط على

360
00:29:44,600 --> 00:29:49,970
المنطقةطيب كيف نعمل reduce لل wet pairing انه ممكن

361
00:29:49,970 --> 00:29:54,930
أول حاجة اللي ما نوقفش كتير ثاني حاجة نلبس اللي هو

362
00:29:54,930 --> 00:29:59,290
الشوز تكون مريحة وتكون أكتر رياضية ماندورش على

363
00:29:59,290 --> 00:30:03,770
المظهر الجمالي للشوز لأ بالعكس بدنا ناخد شوز تكون

364
00:30:03,770 --> 00:30:08,690
كتير مريحة وواسعة من الأوالب الرجل اللي بتكون

365
00:30:08,690 --> 00:30:12,970
البوز المربع مش البوز الرقيع وكمان ممكن نلبس

366
00:30:12,970 --> 00:30:16,520
المشدات فيهاالناحية أحيانًا بيعمل الـ

367
00:30:16,520 --> 00:30:19,900
Stabilization و Support للـ Infants