1
00:00:00,980 --> 00:00:03,480
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على سيدنا

2
00:00:03,480 --> 00:00:08,960
محمد سيد المرسلين وعلى أهله وصحبه أجمعين نكمل في 

3
00:00:08,960 --> 00:00:14,760
مساق ال bio-mechanic of tendon and ligament

4
00:00:14,760 --> 00:00:19,260
وحنتعرف اليوم من خلال محاضرتنا إن شاء الله على ال

5
00:00:19,260 --> 00:00:22,660
mechanical أو ال bio-mechanical properties of

6
00:00:22,660 --> 00:00:24,600
ligament and tendon

7
00:00:27,120 --> 00:00:32,920
التندن هو عبارة عن الوتر اللي بيشبك ال muscle بال

8
00:00:32,920 --> 00:00:38,080
bone بالتالي هو اللي بيقوم بعملية ال pulling فهو

9
00:00:38,080 --> 00:00:44,810
دايماً معرض لـ ال high tensile forcesبيسحب العضلة

10
00:00:44,810 --> 00:00:50,710
حتى ت perform movement اللي احنا كنا بدنا نعملها

11
00:00:50,710 --> 00:00:54,430
من خلال هذه العضلة يبقى the tendon are strong

12
00:00:54,430 --> 00:00:58,420
enough to sustain the high tensile forces that

13
00:00:58,420 --> 00:01:03,080
result from muscle contraction during joint motion

14
00:01:03,080 --> 00:01:10,240
طبعاً هو sufficiently flexible ليش flexible لأن هو

15
00:01:10,240 --> 00:01:13,800
بيعمل عملية ال angulation احنا لما بتكون اليد

16
00:01:13,800 --> 00:01:19,260
مفرودة مثلاً بتكون العضلة و الوتر و ال joint كلهم

17
00:01:19,260 --> 00:01:22,560
مثلاً في حالة extension طيب احنا اليوم بدنا نعمل

18
00:01:22,560 --> 00:01:26,340
flexion معناه صار في عندناعملية ال angulation اللي

19
00:01:26,340 --> 00:01:30,940
بدها تعمل عملية ال pulling على ال bone حتى يصير في

20
00:01:30,940 --> 00:01:35,280
عندنا مثلاً ال elbow inflection طيب هو بيصير له

21
00:01:35,280 --> 00:01:42,270
ثاني و فرد و كمان بدخل تحت ال retinaculumال

22
00:01:42,270 --> 00:01:45,350
retinaculum زي ما احنا شايفينه فهو زي ما احنا

23
00:01:45,350 --> 00:01:50,170
شايفينه التندن ماخد الوضعية اللي بتكون المطلوبة

24
00:01:50,170 --> 00:01:54,650
منه على أساس أنه يسمح انه يدخل تحت الأخشية هذه

25
00:01:54,650 --> 00:02:00,230
اللي موجودة حتى يظلوا يعني موجود في المكان ما يزغش

26
00:02:00,230 --> 00:02:07,200
أثناء الحركة فزي ما احنا شايفين هنا ما يحدث هو أنه

27
00:02:07,200 --> 00:02:12,200
ينتني وينزل تحت الهدء ويقول انه يحدث في عملية ال

28
00:02:12,200 --> 00:02:17,760
bending بتحرك بهذا الإتجاه يبقى هو sufficiently

29
00:02:17,760 --> 00:02:21,460
flexible to regulate around the bone surfaces and

30
00:02:21,460 --> 00:02:26,880
to deflect beneath the retinaculum عشان يقدر

31
00:02:26,880 --> 00:02:30,300
يعدي تحت ال retinaculum هذه تتغير اتجاه العضلة

32
00:02:30,300 --> 00:02:30,460
الأخيرة

33
00:02:35,400 --> 00:02:40,140
ال ligaments طبعاً هذا يعني نفس التركيب تبعتها تقريباً

34
00:02:40,140 --> 00:02:44,600
نفس تركيب ال tendon هو هي ال ligament هي عبارة عن

35
00:02:44,600 --> 00:02:49,960
الأربطة بتاعتها هي pliant و flexible برضه مرنة ال

36
00:02:49,960 --> 00:02:54,200
law natural طريقة مرنة ليش بدها تعملي يعني بدها

37
00:02:54,200 --> 00:03:00,760
تساعد انه لو كانت شادة كثير هتخلي المفصل كثير safe

38
00:03:00,760 --> 00:03:06,310
فهي بدها تعطينا strengthوكمان بدها تحافظ على ال

39
00:03:06,310 --> 00:03:10,330
stability يبقى allowing natural movement of the

40
00:03:10,330 --> 00:03:14,870
bone to which they attach but are strong and

41
00:03:15,560 --> 00:03:20,500
inelastic so as to offer suitable resistance

42
00:03:20,500 --> 00:03:23,740
to applied forces  لأ لو احنا اتخيلنا ان ال

43
00:03:23,740 --> 00:03:27,720
ligaments اللي موجودة في المفاصل تبعتنا is not

44
00:03:27,720 --> 00:03:32,760
strong enough وكانت extensible معناه ان مفاصلنا ما

45
00:03:32,760 --> 00:03:37,180
بتوقف على limit معين الناس هدول اللي بيصير عندهم

46
00:03:37,180 --> 00:03:41,510
hyper mobilityيبقونوا بيقدروا انه ي .. ي ..

47
00:03:41,510 --> 00:03:48,230
يثنوا أيديهم أو أرجلهم أو ل .. لزوايا يعني عكسية كثير

48
00:03:48,230 --> 00:03:53,110
فهذا بيكون في عندهم كثير laxity في ال ligaments و

49
00:03:53,110 --> 00:03:56,910
طبعاً احنا دائماً بنقول laxity في ال .. في ال .. كل

50
00:03:56,910 --> 00:04:01,440
مكان ال ligament كل ما كانت ال mobility أكتر

51
00:04:01,440 --> 00:04:04,880
كل ما كانت ال stability أقل، واحنا كثير بنعرف من

52
00:04:04,880 --> 00:04:10,040
الفصل اللي فات انه في يعني تناسب عكسي ما بين ال

53
00:04:10,040 --> 00:04:16,790
mobility and stability، more mobile the objectإذا

54
00:04:16,790 --> 00:04:22,110
كنا نتكلم عن ligament عن أربطة بتمسك two bones عشان

55
00:04:22,110 --> 00:04:27,290
تكون عندي مفصلة لازم تكون strong and inextensible

56
00:04:27,290 --> 00:04:33,150
both structures هم ال ligament and tendon sustain

57
00:04:33,150 --> 00:04:38,590
chiefly tensile loads during normal and excessive

58
00:04:38,980 --> 00:04:44,500
طبعاً هم بتحملوا ال load سواء كان عندي load طبيعي

59
00:04:44,500 --> 00:04:49,800
أو كان فيه عندي load زيادة لما بتصير ال injury the

60
00:04:49,800 --> 00:04:54,000
degree of damage عادة بتكون بتعتمد على معدل ال

61
00:04:54,000 --> 00:04:57,900
loading وكمان ال amount of load يعني هو المعدل كيف

62
00:04:57,900 --> 00:05:02,890
تم صار ال application of load أو نسبة أو rate زي

63
00:05:02,890 --> 00:05:07,130
ما بنسميها وقداش كمية ال load اللي صار يعني ال

64
00:05:07,130 --> 00:05:13,150
load هذا أنه صار لثواني لدقائق لساعات ومتكرر مش

65
00:05:13,150 --> 00:05:18,470
متكرر بعد ساعتها بتكون طبيعة ال injury اللي بدها

66
00:05:18,470 --> 00:05:23,230
اللي بتصير عند الشخص في ال ligament أو ال tendon

67
00:05:23,230 --> 00:05:28,180
طب يعني هنا عشان احنا نفهم العملية ال stress و ال

68
00:05:28,180 --> 00:05:31,460
strain curve احنا قولنا ال stress هي عملية الضغط

69
00:05:31,460 --> 00:05:34,760
اللي بيصير ال internal pressure قولنا ال stress

70
00:05:34,760 --> 00:05:39,180
بيكون نتيجة external pressure فهو ال stress هو

71
00:05:39,180 --> 00:05:43,700
الجهد اللي بيكون داخل الأنسجة و ال strain هو

72
00:05:43,700 --> 00:05:50,640
التغير اللي حاصل في طول الأنسجة اللي هي أنسجة ال

73
00:05:50,640 --> 00:05:54,840
tendon و ال ligament طيب هنا ال strengthsالـ

74
00:05:54,840 --> 00:05:58,880
stress and strain curve typical for a tendon or

75
00:05:58,880 --> 00:06:01,920
ligament طبعاً موجود في ال figure اللي احنا عندنا

76
00:06:01,920 --> 00:06:07,120
هنشوفه لكن هو فيه خمسة خمسة major regions هدول ال

77
00:06:07,120 --> 00:06:12,150
major regions هدول هنشرحهم one by oneهتكلم عن ال

78
00:06:12,150 --> 00:06:16,970
two regions اللي بيكون لسه يدوب ال tendon أو ال

79
00:06:16,970 --> 00:06:21,870
ligament أو ال tendon انشد وفي ال elastic region

80
00:06:21,870 --> 00:06:26,170
اللي احنا بينشده و بيرجع لنفس الوضعية اللي كان

81
00:06:26,170 --> 00:06:29,850
عليها قبل أو طول كان في ال plastic مدى ما اقول في

82
00:06:29,850 --> 00:06:34,790
plasticity بيبقى صار في تغير تغير في الخواص طبعته

83
00:06:34,790 --> 00:06:39,090
أو في الطول طبعه وقتش بيصير في عندنا major failure

84
00:06:39,090 --> 00:06:42,130
يعني معناه احنا واحنا قربنا علىالـ rupture و ال

85
00:06:42,130 --> 00:06:45,710
complete failure يعني انه احنا صارح يكون في عندنا

86
00:06:45,710 --> 00:06:50,310
rupture في ال ligament أو ال tendon وطبعاً هنا

87
00:06:50,310 --> 00:06:55,730
الرسم هذا توضيح ال stress هو طبعاً عبارة عن force

88
00:06:55,730 --> 00:06:59,410
على ال area هو نفس تعرف نفس خلينا ال equation اللي

89
00:06:59,410 --> 00:07:02,150
بتتكلم عن ال pressure بس ال stress هو ال internal

90
00:07:02,150 --> 00:07:08,530
خليني أقول pressure ال strain هو التغير اللي حاصل

91
00:07:09,200 --> 00:07:13,600
طبعاً ال .. إذا بدنا نشرح ال region الأول أو ال

92
00:07:13,600 --> 00:07:18,440
border تبع ال stress strain curve هو two regions

93
00:07:18,440 --> 00:07:21,900
بيسموه region بيسموه في هذا ال region very little

94
00:07:21,900 --> 00:07:25,320
increase in stress as the tissue elongates يعني

95
00:07:25,320 --> 00:07:29,160
احنا بنشد ال tendon أو بنشد ال ligament أو أي

96
00:07:29,160 --> 00:07:32,540
tissue elastic احنا بدنا .. بدنا نشتها فاحنا بس

97
00:07:32,540 --> 00:07:36,660
بنشتها بس ما بنضغط عليها ما بصيرش في .. يعني لحدها

98
00:07:36,660 --> 00:07:42,330
المعقولال strain عادة بيكون very very long لإنه

99
00:07:42,330 --> 00:07:47,470
احنا ما حصلش تغيير، ما شددناش، ما قدرناش أنه أغير

100
00:07:47,470 --> 00:07:52,870
في الخصائص طبعته، فالتنضن توريج و sufficient to

101
00:07:52,870 --> 00:07:57,430
straighten، زي ما احنا شايفين، هنبدأ نشد من هنا،

102
00:07:57,430 --> 00:08:01,710
هتبدأ هذه التعروجات تبعتي الكلة، لإنها تفرد

103
00:08:02,610 --> 00:08:06,430
Straightened collagen crimp patterns and is

104
00:08:06,430 --> 00:08:10,970
equivalent to the force produced by the maximum

105
00:08:10,970 --> 00:08:13,310
tetanic contraction يعني احنا بنعمل contraction

106
00:08:13,310 --> 00:08:18,350
عادي بدون حركة، tetanic contraction بنسمي بدون

107
00:08:18,350 --> 00:08:22,510
حركة معناه انه احنا صح بنشد لكن عملياً احنا ما

108
00:08:22,510 --> 00:08:28,070
زودنا هذه ال range تبع العضلة كل اللي بنعمله انه

109
00:08:28,390 --> 00:08:32,790
بنعمل straightening لـ collagen fibers، في ال

110
00:08:32,790 --> 00:08:37,210
linear لأ هنا صغير في عندنا straightening تمام

111
00:08:37,210 --> 00:08:41,590
يبقى هنا ال elastic region احنا بنشدها لدرجة انها

112
00:08:41,590 --> 00:08:46,050
فعلاً بتفرد ال region في ال elastic region of the

113
00:08:46,050 --> 00:08:49,850
tendonالـ elongation response to the applied load

114
00:08:49,850 --> 00:08:53,530
continues to increase بيزيد هنا ال stiffness or

115
00:08:53,530 --> 00:08:58,130
resistance to elongation برضه increase لأنه بده

116
00:08:58,130 --> 00:09:05,130
تقاوم هذه الحركة وكل اللي بيصير انه الخيوط أو شكل

117
00:09:05,130 --> 00:09:09,690
ال collagen بيصير له strengthening أو فرد أو

118
00:09:09,690 --> 00:09:16,740
بيصير هنا في اتجاه ال linear الخطي تمام؟ هنا الـ

119
00:09:16,740 --> 00:09:21,340
response of the tendon to tensile loading shows

120
00:09:21,340 --> 00:09:26,920
that load result in tissue elongation by means of

121
00:09:26,920 --> 00:09:30,760
collagen fiber sliding with respect to one another

122
00:09:30,760 --> 00:09:35,060
هنا ال tensile force إذا انشالت when it is removed

123
00:09:35,060 --> 00:09:39,000
بدو يرجع الوضع على ما هو عليه على نفس ال length

124
00:09:39,000 --> 00:09:41,800
اللي كان قبل ما يصير إليها stretching يعني هنا

125
00:09:41,800 --> 00:09:47,890
ما صار أي تغيير على ال length طيب احنا هنعطي مثل على

126
00:09:47,890 --> 00:09:53,050
هذا كله ونتكلم عليه يعني من واقع الحياة اللي

127
00:09:53,050 --> 00:09:57,090
احنا ممكن احنا نفهمها  the stress and strain that

128
00:09:57,090 --> 00:10:00,230
occur on the tendon and ligament because of normal 

129
00:10:00,230 --> 00:10:01,390
physiological motion

130
00:10:10,930 --> 00:10:16,330
الحركات اللي بنعملها يوميا بما فصلنا تقع في هذا

131
00:10:16,330 --> 00:10:21,590
النطاق النطاق النطاق النطاق النطاق النطاق النطاق 

132
00:10:21,590 --> 00:10:28,330
النطاق النطاق النطاق النطاق 

133
00:10:28,330 --> 00:10:31,300
النطاق اللي هو طول العضلة، يعني زي احنا

134
00:10:31,300 --> 00:10:35,120
بنكون في ال safe side، احنا طالما ما بنعملش exercise

135
00:10:35,120 --> 00:10:39,520
فبتلاقي عضلاتنا دائما بتكون في نفس الطول، لو احنا

136
00:10:39,520 --> 00:10:43,340
حبينا أنه نعمل stretching لازم أنه نعمل يا اما

137
00:10:43,340 --> 00:10:48,260
sustained stretching to apply sustained load أو

138
00:10:48,260 --> 00:10:53,740
intermittent، ما بنقدر نعمل المتقطع في ال region

139
00:10:53,740 --> 00:11:01,200
التالت هو أنه لما بنحول لل plastic region يبقى

140
00:11:01,200 --> 00:11:05,560
the region of progressive micro failures also called

141
00:11:05,560 --> 00:11:09,460
the plastic range ليش لأنه هنا بيبدأ يصير فيه

142
00:11:09,460 --> 00:11:12,960
failure في الخيوط أو في الـ .. في ال collision و

143
00:11:12,960 --> 00:11:17,820
بيبدأ يضعف ويطول إلى حد ما فبصير لو احنا عملنا

144
00:11:17,820 --> 00:11:23,240
release لل stress ممكن يعني نلاقي .. نلاحظ أنه في

145
00:11:23,240 --> 00:11:26,940
شوية طول زيادة هذا اللي احنا بنلاحظه بعد ما نعمل

146
00:11:26,940 --> 00:11:30,860
تمارين ل stretching مرتين تلاتة أربعة في اليوم

147
00:11:30,860 --> 00:11:34,100
بكرة بعده بنلاقي أنه فعلا جسمنا أصبح أطرع و

148
00:11:34,100 --> 00:11:36,540
ما فصلنا وهذا الشغل اللي احنا بنعمله application

149
00:11:36,540 --> 00:11:40,240
أثناء ما بنزيد ال range of motion لو كان المشكلة

150
00:11:40,240 --> 00:11:44,700
عضلية مش في المفصل هذا حقيقي اللي احنا بنحاول أن

151
00:11:44,700 --> 00:11:48,520
نحققه طبعا احنا ما بدنا نوصل لل failure بس احنا

152
00:11:48,520 --> 00:11:52,340
بدنا نعمل زيادة في ال range of motion عن طريق إطالة

153
00:11:52,340 --> 00:11:55,960
العضلة the point at which the elastic region

154
00:11:55,960 --> 00:11:59,500
transitions to the plastic region is called yield point

155
00:11:59,500 --> 00:12:05,140
ده النقطة اللي بيصير فيها التحول من الـ elasticity

156
00:12:05,140 --> 00:12:09,260
للـ بلاستيكية طبعا in the plastic region tensile force

157
00:12:09,260 --> 00:12:13,280
disrupts enough of the collagen fibers and bonds، إيش

158
00:12:13,280 --> 00:12:17,740
ال bonds هي؟ قلنا الـ ground substance اللي بتعمل

159
00:12:17,740 --> 00:12:23,460
bonding اللي بتعمل زي ال proteoglycan اللي بتعمل

160
00:12:23,460 --> 00:12:28,120
زي الصمغ أو الغراء اللي بيمسك ال collagen fibers مع

161
00:12:28,120 --> 00:12:28,820
بعضها

162
00:12:32,620 --> 00:12:36,980
السلسلة لن تستطيع الترتيب بالكامل لدرجة

163
00:12:36,980 --> 00:12:43,720
الـ pre-stretch، طبعا مش هترجع إلى الطول

164
00:12:43,720 --> 00:12:47,340
اللي كانت عليه قبل هيك هترتخي شوية

165
00:12:50,900 --> 00:12:54,540
بعدين ننتقل لل two regions اللي دايلين لأنقول احنا

166
00:12:54,540 --> 00:13:03,300
لو مسكنا elastic المادة اللي بيكون ماسك البنطلون

167
00:13:03,300 --> 00:13:07,380
مثلا أو بنطلون الجامعة بنقول أنه هذا البنطلون أول

168
00:13:07,380 --> 00:13:12,160
ما بنشتريه بيكون بنلبس البنطلون وبنشلحه على نفس

169
00:13:12,160 --> 00:13:18,350
الطول نفس العرض هذا يعني ممكن يكون شوية شادد على

170
00:13:18,350 --> 00:13:22,190
.. على الجسم طيب اليوم بكرا بعده .. بعد أسبوع

171
00:13:22,190 --> 00:13:27,150
ينغسل بتبدأ تتحول من عملية ال elasticity طبعا أول

172
00:13:27,150 --> 00:13:30,650
ما بتشتري البنطالون بتلبسيه بتسيقى والله ممتاز

173
00:13:30,650 --> 00:13:33,690
كويس ما صار أي تغيير طبعا فيه بتلبسيه المرة

174
00:13:33,690 --> 00:13:37,740
التانية والله كويس ناسك يعني لسه في الجسم بعد كم

175
00:13:37,740 --> 00:13:42,400
من يوم وإنغسل هذا البنطلون البجاما بنبقى نلاحظ

176
00:13:42,400 --> 00:13:46,100
طبعا يعني في الأول بتشلحي وبتلبسي بتحسي نفس الشد

177
00:13:46,100 --> 00:13:50,060
اللي موجود بعد فترة من الزمن بتبقى صار في تغيير

178
00:13:50,060 --> 00:13:55,820
على ال elastic تبع البنطلون هذا فبيوسع، بيوسع من أنه

179
00:13:55,820 --> 00:13:59,620
صار في عندنا عملية تتحول من عملية ال elasticity أنه

180
00:13:59,620 --> 00:14:03,020
كل مرة بتلبسي وبتبسطي وبنشرح وبنرجع على نفس

181
00:14:03,020 --> 00:14:08,720
القطر طبعه لكن بعد فترة بيصير لأ والله وسع، بنقول

182
00:14:08,720 --> 00:14:14,220
رخو، ارتخى اللي هي المطاطة اللي موجودة أو المادة

183
00:14:14,220 --> 00:14:16,580
اللي احنا بنسميها موجودة رخت، ليش؟ رخت من كتر

184
00:14:16,580 --> 00:14:19,400
الاستخدام ومن كتر الاستخدام صار في حاجة اسمها

185
00:14:19,400 --> 00:14:23,800
micro failure يعني أنه بدأت شوية الخيوط الداخلية

186
00:14:23,800 --> 00:14:30,780
بتاعتها تتقطع أو تضعف فبالتالي بيصير بيزيد العرض

187
00:14:30,780 --> 00:14:34,320
بتاعها والقدر بتاعها فبنقول احنا والله رخل بنتظر

188
00:14:34,320 --> 00:14:37,820
هذه المرحلة اللي احنا بنتكلم عنها طبعا لو احنا

189
00:14:37,820 --> 00:14:44,350
عَدّينا كتير اه فبتصير ندخل لل failure وممكن بعد هيك

190
00:14:44,350 --> 00:14:49,490
يصير useless هذا ال elastic تبع البنطالة بمعنى أنه

191
00:14:49,490 --> 00:14:52,710
نتكلم عن ال ligament نتكلم عن tendon إذا صار فيه

192
00:14:52,710 --> 00:14:58,110
تكرار لهذه العملية معناه أنه بيكون صار في عندنا

193
00:14:58,110 --> 00:15:03,230
تلف وممكن يؤدي ل rupture the tissue remains طبعا

194
00:15:03,940 --> 00:15:08,740
permanently deformed even though to the naked eye

195
00:15:08,740 --> 00:15:14,040
يعني احنا بنشوفها بالعين المجردة وبتبين لكن في

196
00:15:14,040 --> 00:15:18,380
الطبيعة بتبين أنها طبيعية و normal وإنها intact

197
00:15:18,380 --> 00:15:24,000
ما فيها أي .. أي مشكلة زي ما احنا شايفينها في ال ..

198
00:15:24,000 --> 00:15:28,060
هنا، هنا اتنين وتلاتة، هنا لأ هتيجي .. هصير في

199
00:15:28,060 --> 00:15:30,920
destruction or narrowing، stress in this range

200
00:15:30,920 --> 00:15:33,760
could occur during an injury that caused

201
00:15:33,760 --> 00:15:35,920
ligamentous, ال sprain اللي ما بتكلم عن ال sprain 

202
00:15:35,920 --> 00:15:39,360
اليومي اللي ممكن نتعرض له احنا لو كنا نازلين على

203
00:15:39,360 --> 00:15:42,740
الدرج، لو كنا ماشيين وجت حصوة تحت فجَبناها فهي

204
00:15:42,740 --> 00:15:46,960
فعلا بتحسي أنه .. أنه صارت رجلك رخية وفيه ألم وفيه

205
00:15:46,960 --> 00:15:53,440
فيك لكن كأنه بيزيد ال .. بيصير stretching في ال ..

206
00:15:53,440 --> 00:15:58,240
ال ligament the ligament sprain to this extent may

207
00:15:58,240 --> 00:16:01,720
remain overstretched or lax causing the joint

208
00:16:01,720 --> 00:16:06,120
instability and a future injury طبعا احنا بنقول

209
00:16:06,120 --> 00:16:10,040
إذا تكرر عملية ال sprain خاصة في ال ankle sprain بعد

210
00:16:10,040 --> 00:16:15,220
هي ممكن تصير مشكلة تؤدي لعدم ال stability في ال

211
00:16:15,220 --> 00:16:21,200
ankle joint في هذه المنطقة اللي هو ال major

212
00:16:21,200 --> 00:16:27,440
failure، tendon or ligament is still intact، لكن

213
00:16:27,440 --> 00:16:31,420
فيه عندنا زي ما احنا شايفين visible narrowing هنا

214
00:16:31,420 --> 00:16:35,100
necking، necking يعني يبقى كأنه صار فيه عنق

215
00:16:35,100 --> 00:16:41,040
للتendon the elongation of the material may occur

216
00:16:41,040 --> 00:16:44,860
without additional force يعني مش محتاجة خلاص هو

217
00:16:44,860 --> 00:16:52,710
رخى هو ارتخى صار كثير راخي وزاد في الطول أما ال

218
00:16:52,710 --> 00:16:56,410
complete failure هنا the stress and stress at the

219
00:16:56,410 --> 00:16:59,250
failure point is called the ultimate stress and the

220
00:16:59,250 --> 00:17:03,130
ultimate strain respectively طبعا احنا يعني إذا

221
00:17:03,130 --> 00:17:08,990
وصلنا لحد أنه مش متحمل ال water هذا any more

222
00:17:08,990 --> 00:17:13,070
stresses فهذه اللحظة ستصبح الـ rupture زي ما احنا

223
00:17:13,070 --> 00:17:16,910
شايفين خلينا نشوف الرسم التوضيحي هنا في المرحلة

224
00:17:16,910 --> 00:17:21,750
الأولى كل اللي بيصير بس ال physiological movement

225
00:17:21,750 --> 00:17:27,410
هنا بتبدأ يصير في strengthening لـ ال collagen

226
00:17:27,410 --> 00:17:30,990
fibers في اتنين وتلاتة أو ممكن هنا يزيد الطول

227
00:17:30,990 --> 00:17:36,780
شوية هنا صار في عندنا necking أو narrowing في اللي

228
00:17:36,780 --> 00:17:40,140
بدأ هنا يبدأ ال failure يصير major هنا في micro

229
00:17:40,140 --> 00:17:45,960
failure زي ما احنا شايفين في بعض المطارح هنا بيكون

230
00:17:45,960 --> 00:17:50,360
عندنا صار في عندنا narrowing هنا صار ال rupture في

231
00:17:50,360 --> 00:17:53,800
المرحلة الأخيرة اللي هي ال ultimate بسميها

232
00:17:53,800 --> 00:17:58,100
ultimate stress and or ultimate strain

233
00:18:00,020 --> 00:18:02,880
طبعا during physiological loading the tendon

234
00:18:02,880 --> 00:18:08,340
is subjected to tensile strain بتوصل ل 6% وهذا طبيعي

235
00:18:08,340 --> 00:18:13,020
ومُنطقي لما يكون فيه أن acute stress causes an

236
00:18:13,020 --> 00:18:16,190
elongation of it بالنسبة للموضوع الواضح بأن الـ

237
00:18:16,190 --> 00:18:18,410
8% or more of the tendon or ligament will

238
00:18:18,410 --> 00:18:22,290
probably rupture depending on a specific structure

239
00:18:22,290 --> 00:18:25,730
and the method of loading على الأثر في عندنا load بده

240
00:18:25,730 --> 00:18:30,870
يخليها 6% زيادة على 8 ب 6% يعني نكون لسه ضعفناها

241
00:18:30,870 --> 00:18:35,800
ب 8% يعني ممكن تعملي damage the ultimate failure in

242
00:18:35,800 --> 00:18:38,380
the tendon or ligament can occur in three

243
00:18:38,380 --> 00:18:41,380
different ways طبعا هو اللي بيصير ال rapture سواء

244
00:18:41,380 --> 00:18:45,720
كان في ال ligament أو في ال tendon في تقريبا على

245
00:18:45,720 --> 00:18:49,760
ثلاث صور الصور الأولى أنه ينقطع من النص أو من أحد

246
00:18:49,760 --> 00:18:54,460
الأطراف يعني من النص يعني أو سواء more or less يعني أقل من

247
00:18:54,460 --> 00:18:59,280
النص أكثر من النص طبعا هذه بتكون في ال tissue

248
00:18:59,280 --> 00:19:09,520
نفسها الفشل يمكن يحدث من خلال الانتصاف في نفس

249
00:19:09,520 --> 00:19:13,220
النسيج الطريقة التانية في الانثيسيز أنها بدأت

250
00:19:13,220 --> 00:19:17,560
يحدث في قطع في وين فيه ليجامن أو تندون insertion 

251
00:19:17,560 --> 00:19:22,620
يعني في المكان اللي بيكون فيه بدأت الاتصال ما بين

252
00:19:22,620 --> 00:19:27,420
التندون أو الليجامنت والعضمة العضمة اللي هو ماسك 

253
00:19:27,420 --> 00:19:33,450
فيها a way of portion هذا احنا ال avulsion بنسميه

254
00:19:33,450 --> 00:19:37,070
احنا fracture عادة بياخد معاها شوية من ال bone

255
00:19:37,070 --> 00:19:42,150
اللي هو موجود أو ملتصق فيها أو attached إليها

256
00:19:44,450 --> 00:19:48,590
طبعا نروح للخاصية من خواص ال tendon and ligament

257
00:19:48,590 --> 00:19:53,030
هي ال viscoelasticity طبعا احنا اتحدثنا عنها في

258
00:19:53,030 --> 00:19:58,470
خواص العضلات وهي طبعا بتحمل نفس الخواص اللي هي ال

259
00:19:58,470 --> 00:20:04,780
time dependent والـ Variable Elastic Behavior هنا

260
00:20:04,780 --> 00:20:08,940
بالنسبة لنا الفسكو التندن واللقمة هما الفسكو

261
00:20:08,940 --> 00:20:12,700
الالاستيك ماتيريا، display sensitivity to

262
00:20:12,700 --> 00:20:17,240
different strain rates طبعا الفسكو الالاستيك تشير

263
00:20:17,240 --> 00:20:21,980
جميعا إلى الproperty demonstrating time-dependent

264
00:20:21,980 --> 00:20:28,210
and variable elastic behavior طيب هنا بدنا نشوف

265
00:20:28,210 --> 00:20:32,470
العلاقة ما بين ال stress and strain وطبعا هي is

266
00:20:32,470 --> 00:20:37,450
not constant يعني مش step by step بتعتمد على ال

267
00:20:37,450 --> 00:20:41,120
time of load قداش احنا ممكن نعمل application أو

268
00:20:41,120 --> 00:20:45,240
يكون موجود فيه application ل load على ال tendon or

269
00:20:45,240 --> 00:20:49,380
the ligament و احنا طبيعي بنستخدم هذه الخاصية ال

270
00:20:49,380 --> 00:20:53,680
viscoelasticity حتى نعمل إطالة لهذه العضلات و

271
00:20:53,680 --> 00:20:56,140
الأوتار لما يكون في عندنا injury و في عندنا

272
00:20:56,140 --> 00:20:59,690
limited range of motion أو في عندنا يعني lost

273
00:20:59,690 --> 00:21:02,290
fitness احنا كده بنزود ال fitness عن طريق ال

274
00:21:02,290 --> 00:21:09,410
stretching عشان نزود ال نعمل إطالة للعضلات و كذلك

275
00:21:09,410 --> 00:21:13,470
للأوتار يبقى ال major types عندنا ال first

276
00:21:13,470 --> 00:21:19,930
creeping in this this is increasing deformation

277
00:21:19,930 --> 00:21:24,950
under constant load in the elastic portion of the

278
00:21:24,950 --> 00:21:30,770
stress strain هنا saw that with a constant load

279
00:21:30,770 --> 00:21:34,470
the deformation length will increase over time معناه

280
00:21:34,470 --> 00:21:39,750
هيتحول عنا ل plasticity معناه انه احنا بنعمل

281
00:21:39,750 --> 00:21:44,510
applying ل load بنعمل stretching على العضلة أو على

282
00:21:44,510 --> 00:21:50,650
الجهات عشان نزود طول العضلة الوتر أو نزود طول

283
00:21:50,650 --> 00:21:56,150
الليجامنت يعني

284
00:21:56,150 --> 00:22:02,010
deformation هو عبارة عن تغيير في الطول وهذا بهذا

285
00:22:02,010 --> 00:22:04,450
الشكل التوضيحي

286
00:22:06,090 --> 00:22:08,810
Second Behavior هو Stress Relaxation طبعا احنا

287
00:22:08,810 --> 00:22:12,070
بنقول في الفداية أول ما نعمل applying لأي

288
00:22:12,070 --> 00:22:16,990
stretching بنبدأ نشعره في القلم بعد فترة بيقل ال

289
00:22:16,990 --> 00:22:21,370
stress بيقل القلم حتى اللي احنا بنحس فيه فبتبدأ

290
00:22:21,370 --> 00:22:25,410
تزيد و يصير فيه tissue relaxation يبقى this can be

291
00:22:25,410 --> 00:22:28,410
defined as a decrease in the amount of stress

292
00:22:28,410 --> 00:22:34,270
required to maintain a certain amount of deformation

293
00:22:34,270 --> 00:22:38,210
over time this occurs because of tissue relaxation

294
00:22:38,210 --> 00:22:44,910
وهذا الشكل التوضيحي وبعدين في البداية بزيد بزيد ال

295
00:22:44,910 --> 00:22:49,470
stress وبعدين بصير فيه relaxation لل tissue مع ال

296
00:22:49,470 --> 00:22:55,260
time طبعا طبعا هنا the effect of physiological

297
00:22:55,260 --> 00:22:59,600
condition on mechanical properties ال physical

298
00:22:59,600 --> 00:23:04,320
condition هنا هنتكلم عن حاجتين اللي هي ال rate of

299
00:23:04,320 --> 00:23:07,780
stretching و ال temperature of the structure at

300
00:23:07,780 --> 00:23:10,020
the time of stretching ان احنا بنعرف ان الحرارة

301
00:23:10,020 --> 00:23:13,720
بتعمل ارتخاء و هذا الكلام مثلنا كتير في بداية

302
00:23:13,720 --> 00:23:17,600
محاضراتنا انه دائما الحرارة بس الحرارة العالية لأ

303
00:23:17,600 --> 00:23:21,120
و الحرارة وال cold لأ يعني نتكلم عن temperature

304
00:23:21,120 --> 00:23:26,680
معتادلة في حدود ال 37 درجة مئوية يبقى ال

305
00:23:26,680 --> 00:23:29,980
biomechanical properties of tendon and ligaments

306
00:23:29,980 --> 00:23:34,260
and their behavior in response to tensile loading

307
00:23:34,260 --> 00:23:38,220
are affected by physical conditions ايش ال

308
00:23:38,220 --> 00:23:40,980
physical conditions نتكلم عنها؟الـ rate of

309
00:23:40,980 --> 00:23:44,060
application معدل ال force اللي احنا بنحطه أو ال

310
00:23:44,060 --> 00:23:47,040
stretching force و النقطة التانية هي ال

311
00:23:47,040 --> 00:23:49,740
temperature of the structure at the time of

312
00:23:49,740 --> 00:23:52,940
stretching طب ال effect of rate of force

313
00:23:52,940 --> 00:23:56,620
application طبعا studies during human tendon and

314
00:23:56,620 --> 00:24:00,380
ligament demonstrate that speed of stretching had

315
00:24:00,380 --> 00:24:06,900
an effect on شوف كيف ال speed بتأثر أو السرعة it

316
00:24:06,900 --> 00:24:09,900
has been suggested that the rate of stress that

317
00:24:09,900 --> 00:24:13,300
occurs during injury has an effect on the nature

318
00:24:13,300 --> 00:24:20,720
of ligaments إذا كانت سريعة أو بطيئة كيف بتصير ال

319
00:24:20,720 --> 00:24:24,040
rate of force of application increase stiffness

320
00:24:24,040 --> 00:24:29,380
and ultimate load إذا كانت السرعة كبيرة

321
00:24:31,620 --> 00:24:37,020
بتزود بتزود ل ال stiffness و ال ultimate load كمان

322
00:24:37,020 --> 00:24:42,700
ال failure بيصير له rupture يعني بيصير قطع يعني هي

323
00:24:42,700 --> 00:24:45,880
بتزود ال stiffness اه بتزود ال ultimate load لكن

324
00:24:45,880 --> 00:24:49,920
في نهاية بتعملي قطع لكن ال slow speed بتعمل

325
00:24:49,920 --> 00:24:54,600
avulsion ال avulsion انه هي بتاخد بتاخده من عند ال

326
00:24:54,600 --> 00:24:58,320
insertion تبعه أو ال attachment with the bone و

327
00:24:58,320 --> 00:25:03,600
بتاخد معاها جزء من ال bone الـ failure mode avulsion

328
00:25:03,600 --> 00:25:09,900
أو الـ versus substance rupture in ligament are

329
00:25:09,900 --> 00:25:17,780
independent يعني هو مش هو ال variable المستقل هو

330
00:25:17,780 --> 00:25:25,780
بيعتمد على هو مش مستقل لكن هو بيعتمد على ايش مش بس

331
00:25:25,780 --> 00:25:28,760
على ال rate هو بيعتمد على ال ايش و ال skeletal

332
00:25:29,080 --> 00:25:33,660
maturity طبعا ال age ومسكية ال maturity هنتكلم

333
00:25:33,660 --> 00:25:39,240
عنها في اللاحقان الآن في محاضرتنا يبقى ال failure

334
00:25:39,240 --> 00:25:44,380
mode and ligament are independent of strain rate

335
00:25:44,380 --> 00:25:46,500
but dependent on age

336
00:25:50,690 --> 00:25:54,650
تعتمد على الـ age طيب ال effect of temperature هنا

337
00:25:54,650 --> 00:25:58,890
اذا اتكلمنا يعني انا بدي اضرب مثل هنا شوية احنا

338
00:25:58,890 --> 00:26:05,370
لما بنمسك بيكون في عندنا unrestrained

339
00:26:05,370 --> 00:26:08,250
يعني لو أخدنا ال tendon لحاله و ال ligament لحاله

340
00:26:08,250 --> 00:26:14,830
حاطناهم بمياه سخنة بتوصل لستين درجة مئوية طبعا

341
00:26:14,830 --> 00:26:18,290
اللي بيصير انها بتصير shrink ايش يعني shrink بتكمش

342
00:26:18,940 --> 00:26:23,120
يعني انا بس بدي اوضح بمثل صغير احنا لما بنجيب ال

343
00:26:23,120 --> 00:26:29,180
... عفوا الكرشة العجل أو الخروف و بنحطها بمياه سخنة

344
00:26:29,180 --> 00:26:33,160
ايش ما نلاحظ عليها بتشد معناه صار فيه فعلا

345
00:26:33,160 --> 00:26:37,760
destruction في ال bones أو في الاشياء في ال

346
00:26:37,760 --> 00:26:42,440
collagen fibers أو في المواد اللي بتعمل التساقطات

347
00:26:42,440 --> 00:26:46,680
لل collagen فبتلاقيها بيصير فيها shrinkage أو بتشد

348
00:26:47,090 --> 00:26:50,390
طب هنا لو احنا مسكنا تندرن أو لجامد و حطناه في ميه

349
00:26:50,390 --> 00:26:54,230
درجة حرارتها من تسعة و ستين ... تسعة و خمسين لستين

350
00:26:54,230 --> 00:26:59,530
فعلى طول بيصير فيه shrink و ما بيرجعش لطبع... لطوله

351
00:26:59,530 --> 00:27:03,410
الطبيعي طبعا هذه ال critical temperature أو ال

352
00:27:03,410 --> 00:27:07,270
temperature العالية بتسمى ال melting temperature

353
00:27:07,270 --> 00:27:13,140
melting يعني تصل لدرجة الانصهار يعني بتدوب الاشياء

354
00:27:13,140 --> 00:27:17,160
اللي هي اللي بتمسك أو ال chemicals ال bonds اللي

355
00:27:17,160 --> 00:27:19,500
... اللي غيرها خلينا نقول اللي ماسك ال collagen

356
00:27:19,500 --> 00:27:24,890
fibers هذه اللي هي و بتأثر على ال organization تبع

357
00:27:24,890 --> 00:27:28,530
ال collagen fibers و طبعا احنا قلنا ال

358
00:27:28,530 --> 00:27:31,130
organization احنا ال collagen fibers parallel،

359
00:27:31,130 --> 00:27:36,370
lies parallel في ال ligament و انتدر لكن في ال

360
00:27:36,370 --> 00:27:39,630
less severe temperature بتوصل up to سبعة و تلاتين

361
00:27:39,630 --> 00:27:44,730
اربعين، لأ والله حرارة الدافعة هذه is thermal

362
00:27:44,730 --> 00:27:49,930
transition يعني هذه حرارة مقبولة، لازم نغسل الصوف

363
00:27:49,930 --> 00:27:53,890
بمياه سخنة، ايش بيصير فيه؟ يا بيشد، يا بيخد، بيصير

364
00:27:53,890 --> 00:27:58,850
فيه destruction في ال ... ال fibers تبعته، بينما لو

365
00:27:58,850 --> 00:28:03,350
... لو ... لو غسلناه على حرارة زي سبعة أو تلاتين

366
00:28:03,350 --> 00:28:08,130
درجة، بيطلع عنا على نفس الشكل اللي دخل فيه مع تغيير

367
00:28:08,130 --> 00:28:13,510
الملابس عندما تغيير الملابس يتسبب في تغيير الملابس

368
00:28:13,510 --> 00:28:14,890
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

369
00:28:14,890 --> 00:28:21,530
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

370
00:28:21,530 --> 00:28:25,150
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

371
00:28:25,150 --> 00:28:28,030
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

372
00:28:28,030 --> 00:28:29,170
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

373
00:28:29,170 --> 00:28:31,550
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

374
00:28:31,550 --> 00:28:35,390
في تغيير الملابس في تغيير الملابس في تغيير الملابس

375
00:28:35,390 --> 00:28:38,730
في تبقى هنا ال heating tendon to thermal



376
00:28:38,730 --> 00:28:42,850
transition temperature also increase the rate of

377
00:28:42,850 --> 00:28:47,210
creep طبعا it takes less time to reach a given

378
00:28:47,210 --> 00:28:50,990
strain in response to application of stretch load

379
00:28:50,990 --> 00:28:54,470
when tendons are heated وهذا يفسر أنه ليش احنا قبل

380
00:28:54,470 --> 00:28:58,930
ما نعمل نعمل 

381
00:28:58,930 --> 00:29:02,730
stretching exercise احنا بنسخن يا بنسخن يا بنعمل

382
00:29:03,070 --> 00:29:08,610
exercise خفيف عشان نزود الدورة الدموية في المكان

383
00:29:08,610 --> 00:29:12,170
بزود حرارة المكان أو أن بنعمل application ل

384
00:29:12,170 --> 00:29:17,130
external heat بنجيب كمدات دافية وبنحطها على المكان

385
00:29:17,130 --> 00:29:21,990
عشان نقدر نعمل عملية safe stretching يبقى heated

386
00:29:21,990 --> 00:29:25,920
tendons demonstrate increased rate of creep in

387
00:29:25,920 --> 00:29:28,840
response to both cyclic stretch or constant

388
00:29:28,840 --> 00:29:32,700
stretch، يا بنعمل exercise cyclic يعني بنفرد و بن

389
00:29:32,700 --> 00:29:37,540
.. و بنرخي، بنفرد و بنرخي، بنفرد و بنرخي أو بنحط

390
00:29:37,540 --> 00:29:43,900
load و بنضلنا فاردينه لفترة زمنية معينة

391
00:29:45,830 --> 00:29:49,590
طيب ال both loading سواء كان cyclic أو constant

392
00:29:49,590 --> 00:29:53,630
produce similar increase in creep response to

393
00:29:53,630 --> 00:29:59,290
heating the rupture load and strain of the tendon

394
00:29:59,290 --> 00:30:04,330
are also affected by heating بتطول الفترة الزمنية

395
00:30:04,330 --> 00:30:07,690
اللي ممكن تصير فيها rupture طيب بنروح على ال

396
00:30:07,690 --> 00:30:08,290
biological

397
00:30:13,490 --> 00:30:20,790
هنا نتكلم عن الـ maturation و ال aging نتكلم عن

398
00:30:20,790 --> 00:30:26,770
فئتين، فئة الأطفال و كبار السن مع بعض و فئة ال

399
00:30:26,770 --> 00:30:30,610
adults، سيختلف الوضع عندهم، يبقى اسكلية ال

400
00:30:30,610 --> 00:30:33,810
maturation and aging have significant effect on

401
00:30:33,810 --> 00:30:38,470
biomechanical properties of the ligaments عندهم In

402
00:30:38,470 --> 00:30:41,190
general, the tensile strength والـ load to failure

403
00:30:41,190 --> 00:30:45,160
والـ elastic modulus كل شيء يتحسن بسرعة من الوقت من

404
00:30:45,160 --> 00:30:48,220
الهجوم الى الهجوم السكليتالي

405
00:31:13,970 --> 00:31:19,750
both static and cyclic load

406
00:31:19,750 --> 00:31:24,910
greater بتكون في ال young and improved with

407
00:31:24,910 --> 00:31:29,150
maturation طبعا في ال young في ال very young

408
00:31:29,150 --> 00:31:32,600
الأطفال لأنه يبدأ تسمح لعملية ال maturation وطول

409
00:31:32,600 --> 00:31:35,440
الإضاءة يعني إحنا مش معقول تطول الإضاءة و ما تطولش

410
00:31:35,440 --> 00:31:38,940
العضلات و الأوتار طبيعي مش معقول تكبر الإضاءة و

411
00:31:38,940 --> 00:31:45,440
تظل الأوتار زي ما هي أو الأربطة زي ما هي يبقى

412
00:31:45,440 --> 00:31:51,220
بتتحسن و بتثبت عند لما بيصير الشخص أكتر adult ال

413
00:31:51,220 --> 00:31:54,780
maximum tissue strength is achieved around the

414
00:31:54,780 --> 00:31:58,840
time of skeletal maturity ال decline طبعا during

415
00:31:58,840 --> 00:32:05,430
adulthood and into senescence اللي هو في الشيخوخة بتقل

416
00:32:05,430 --> 00:32:10,990
عملية اللي هو تحمله للهود ال ligament and tendon

417
00:32:10,990 --> 00:32:19,090
from very young and old بتحمل لو maximal تنصي

418
00:32:19,090 --> 00:32:24,450
اللهود لإنه طبعا هو بيكون fragile في ال very young

419
00:32:24,450 --> 00:32:27,450
أو في ال children و بيكون fragile برضه في ال old

420
00:32:27,450 --> 00:32:35,980
aged that from young and old متكاملة الجسم بتحمل

421
00:32:35,980 --> 00:32:41,120
ضغط أكتر الـ biomechanical and histological

422
00:32:41,120 --> 00:32:45,340
alterations also occur during maturation and aging

423
00:32:45,340 --> 00:32:48,460
and may explain some of the mechanical changes

424
00:32:48,460 --> 00:32:51,820
associated with aging طبعا during ال maturation ال

425
00:32:51,820 --> 00:32:55,860
collagen fibril size بتزيد لإن طبعا احنا بتتصير

426
00:32:55,860 --> 00:32:59,120
تغيرات زي ما بيصير في تغيرات في كل الجسم برضه

427
00:32:59,120 --> 00:33:03,480
بيصير تغيرات في ال collagen fiber سبعة الليجامينت

428
00:33:03,480 --> 00:33:06,900
بتندن وال collagen concentration و ال synthesis

429
00:33:06,900 --> 00:33:10,800
greater بتكون than in others لأنه احنا بنى عملية

430
00:33:10,800 --> 00:33:14,580
البناء دائما عملية البناء بناء زى ال fibroblast

431
00:33:14,580 --> 00:33:18,600
بتكون أكتر من ال fibroblast و بتتحول ل fibrocytes

432
00:33:18,600 --> 00:33:24,120
يعني احنا عملية البناء ال collagen بتكون في فترة

433
00:33:24,120 --> 00:33:28,430
ال maturation أو المدورة طبعا هنا response of

434
00:33:28,430 --> 00:33:32,070
tendon and ligament to immobilization كل ما ..

435
00:33:32,070 --> 00:33:34,990
هنتكلم عن نقطة تانية، النقطة التانية هي أنه في

436
00:33:34,990 --> 00:33:39,590
حالة ال immobilization أو ال joint mobility بيكون

437
00:33:39,590 --> 00:33:44,690
في significant effect on both bone and soft tissue

438
00:33:44,690 --> 00:33:49,300
طبعا إذا كان ما في عندي فترة من ال immobility هذا

439
00:33:49,300 --> 00:33:53,560
الأفكت يؤثر على الـ hearing كمان على الـ normal

440
00:33:53,560 --> 00:33:57,640
joint structure و يprovide effective and safe

441
00:33:57,640 --> 00:34:01,320
rehabilitation طبعا المعرفة في هذا الاشي بتساعدني

442
00:34:01,320 --> 00:34:04,540
على أنا أعرف كيف أنا بدي اشتغل مع هذا المرض و على

443
00:34:04,540 --> 00:34:07,680
ايش أنا بدي اركز طب ال joint immobilization ايش

444
00:34:07,680 --> 00:34:12,380
بتعمل؟ Reduce the tensile forces normally applied

445
00:34:12,380 --> 00:34:15,940
to the tendon and ligament during joint movement

446
00:34:16,350 --> 00:34:19,550
بتعمل alteration على ال bio mechanical properties

447
00:34:19,550 --> 00:34:24,050
هذه ال alteration بتأدي إلى reduction of the load

448
00:34:24,050 --> 00:34:27,790
at failure يعني بيصير على أقل ضربة ممكن يصير في

449
00:34:27,790 --> 00:34:31,990
عندي damage reduce stiffness and elasticity module

450
00:34:31,990 --> 00:34:37,770
بيصير في عندي مشكلة خلّيني أقول أقل شد للعضلات and

451
00:34:37,770 --> 00:34:41,390
increase elongation at the failure load و هذا

452
00:34:41,390 --> 00:34:45,170
بيأتي إلى تمارين عشانك احنا بعد ال immobilization

453
00:34:45,170 --> 00:34:49,030
لازم نعمل احنا أول حاجة دائما بنقول ان ال passive

454
00:34:49,030 --> 00:34:51,650
mobilization أو ال aggressive passive mobilization

455
00:34:51,650 --> 00:34:55,260
ممنوع علشان أنا ممكن تعملي ربشرسواء كانت للليجامات

456
00:34:55,260 --> 00:34:59,160
أو للتندن عشان هيك احنا دائما بنكون gentle بعد

457
00:34:59,160 --> 00:35:02,380
الفترات من ال immobilization نعمل على تسويت ال

458
00:35:02,380 --> 00:35:05,820
circulation في المكان و بنحط heat عشان نقلد طبعا

459
00:35:05,820 --> 00:35:08,980
لو ماكنش في inflammation أو اديمة بنحط heat عشان

460
00:35:08,980 --> 00:35:13,000
نسخن المكان و نحاول انه نعمل stretching و نعمل

461
00:35:13,000 --> 00:35:21,400
إعادة بناء لهذا الليجامات and تندن طبعا في هنا اللي

462
00:35:21,400 --> 00:35:25,860
بيصير ال load to failure testing في the frequency

463
00:35:25,860 --> 00:35:30,160
of failure by avulsion at the insertional site

464
00:35:30,160 --> 00:35:38,120
بيكون by mid rather than by a mid-substance tear is

465
00:35:38,120 --> 00:35:41,680
increased significantly in the immobilization، هذا

466
00:35:41,680 --> 00:35:44,920
بيعتمد ليش؟ لأنه مابيصير عملية القلع أو ال

467
00:35:44,920 --> 00:35:47,360
evolution، لأنه البون ضعيفة لمن لإن ال

468
00:35:47,360 --> 00:35:51,000
immobilization بيؤدي إلى ضعف في تركيبة البون نفسها

469
00:35:51,000 --> 00:35:55,990
وكذلك بتكون ضعف في الـ ligament فممكن تعملي عملية

470
00:35:55,990 --> 00:36:00,110
القلع هذه اللي بتصير، يعني بيصير rupture لتندن عن

471
00:36:00,110 --> 00:36:05,410
طريق بياخد معا جزء من ال bone ال bio mechanical

472
00:36:05,410 --> 00:36:08,830
and histological changes occur in immobilization

473
00:36:08,830 --> 00:36:11,750
of the tendon and ligament which may help to

474
00:36:11,750 --> 00:36:17,830
explain the biomechanical changes طبعا ال collagen

475
00:36:17,830 --> 00:36:21,690
synthesis و ال degeneration increase in increased

476
00:36:21,690 --> 00:36:26,810
collagen turnover بيصير فيه تغييرات في ال .. تغيير

477
00:36:26,810 --> 00:36:33,610
في حالة ال .. ال collagen طبعا هذا بزيد مع ال ..

478
00:36:33,610 --> 00:36:37,970
الوقت هو التغيير هذا هنا بقولك for example when

479
00:36:37,970 --> 00:36:41,700
immobilization is limited to nine weeks الcollagen

480
00:36:41,700 --> 00:36:46,300
turnover increases بزيد التغييرات اللي حاصلة على ال

481
00:36:46,300 --> 00:36:49,120
collagen و ال total collagen mass does not

482
00:36:49,120 --> 00:36:52,640
change يعني كله بيصير هو تغيير على شكل و حواص ال

483
00:36:52,640 --> 00:36:57,380
collagen وليس على الكتلة تبعت ال collagen الـ

484
00:36:57,380 --> 00:37:00,840
ligament طبعا subjected to extended period of

485
00:37:00,840 --> 00:37:04,380
joint immobilization demonstrate disorganization

486
00:37:04,380 --> 00:37:09,220
of the collagen fiber orientation and alteration

487
00:37:09,220 --> 00:37:17,180
of collagen fiber size وهذا طبعا بيأثر على أداء ال

488
00:37:17,180 --> 00:37:22,720
ligament أو ال tendon ال response of tendon and

489
00:37:22,720 --> 00:37:28,500
ligaments to stress enhancement طبعا احنا لما ..

490
00:37:28,500 --> 00:37:31,900
لأن احنا بنعرف ان ال immobilization بتعمل

491
00:37:31,900 --> 00:37:35,650
reduction في ال stress in the tendon and ligament

492
00:37:35,650 --> 00:37:40,530
طبعا بتعمل deterioration effect بتأثر على خواص ال

493
00:37:40,530 --> 00:37:45,210
collagen الموجودة وعلى ال mechanical properties

494
00:37:45,210 --> 00:37:50,010
researchers have become interested in the

495
00:37:50,010 --> 00:37:54,470
effect of exercise وخاصة منها ال endurance

496
00:37:54,470 --> 00:37:56,610
exercise

497
00:37:58,490 --> 00:38:02,290
طبعا بعد ال studies كانت على ال .. ال animals

498
00:38:02,290 --> 00:38:07,710
قالوا انه ال exercise effects normal tendon and

499
00:38:07,710 --> 00:38:11,370
ligament identified some positive effect on the

500
00:38:11,370 --> 00:38:14,550
strength of the ligament and tendon and their

501
00:38:14,550 --> 00:38:19,730
insertion size بتقوي الـ ligament و بتقوي الـ tendon

502
00:38:19,730 --> 00:38:24,130
طبعا following الـ endurance exercise trained على 

503
00:38:24,130 --> 00:38:25,850
الـ animal طبعا

504
00:38:36,690 --> 00:38:43,270
أثر عليها بصورة إيجابية طبعا اللي عملوا exercise

505
00:38:43,750 --> 00:38:47,050
أثر عليها بصورة إيجابية لكن الناس اللي ما عملوش 

506
00:38:47,050 --> 00:38:52,270
endurance exercise ما وظهرش عليهم أي تغييرات طبعا

507
00:38:52,270 --> 00:38:58,370
هذه الـ result تم تحديتها عن طريق studies طبعا أحدث

508
00:38:58,370 --> 00:39:03,890
من هيك و هذه الـ study الحديثة اتشكلت على 420 ل 507

509
00:39:04,260 --> 00:39:09,520
وخمسين week تقريبا of training قالت أنه في little

510
00:39:09,520 --> 00:39:13,040
or no effect on the biomechanical properties of

511
00:39:13,040 --> 00:39:17,880
medial collateral ligament from normal adult

512
00:39:17,880 --> 00:39:23,930
animal هنا يعني الخلاصة قالت أنه الـ exercise ممكن

513
00:39:23,930 --> 00:39:28,430
هو يعمل protection against الـ weakness لكن هو ما

514
00:39:28,430 --> 00:39:32,570
الـ weakness اللي حاصل من الـ inactive لكن هو ما

515
00:39:32,570 --> 00:39:37,390
بيعمل strengthening للـ normal tendon and ligament

516
00:39:37,390 --> 00:39:42,470
هيك احنا بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم و

517
00:39:42,470 --> 00:39:46,430
بنشوفكوا إن شاء الله في محاضرة قادمة بإذن الله