1
00:00:01,450 --> 00:00:05,330
باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف

2
00:00:05,330 --> 00:00:10,690
المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين، طلابنا 

3
00:00:10,690 --> 00:00:15,030
الأعزاء، أرجو من الله الكريم أن تكونوا جميعا بخير

4
00:00:15,030 --> 00:00:20,110
اليوم سوف نستكمل ما بدأنا فيه في المحاضرة السابقة

5
00:00:20,110 --> 00:00:25,170
التي كانت بعنوان الحقن المجهري intracytoplasmic 

6
00:00:25,170 --> 00:00:30,460
sperm injection، تكلمنا في المحاضرة السابقة عن أهم

7
00:00:30,460 --> 00:00:35,000
الخطوات المتبعة في الحقن المجهري والتي تتمثل في

8
00:00:35,000 --> 00:00:39,740
آلية تحضير الأطباق الخاصة بالحقن، كيف يتم تحميل

9
00:00:39,740 --> 00:00:45,140
الجاميطات الأنثوية والذكرية داخل الطبق، مما تتكون

10
00:00:45,140 --> 00:00:50,700
هذه الأطباق من أوصاد زراعية، كيف يمكن استخدام الزيت

11
00:00:50,700 --> 00:00:54,840
من أجل تغطية هذه القطارات الموضوعة في ال-injection 

12
00:00:54,840 --> 00:01:00,220
dish أو ال-petri dish، كيف يتم عمل immobilization 

13
00:01:00,220 --> 00:01:03,940
للـspermatozoa من أجل إيقاف قدرتها على الحركة

14
00:01:03,940 --> 00:01:08,800
واستخدامها في عملية الحقن؟ كيف يمكن التفريق بين الـ

15
00:01:08,800 --> 00:01:13,820
spermatozoa الميت والحي؟ وبناء عليه نستطيع أن نقول

16
00:01:13,820 --> 00:01:17,880
هذا الحيوان المنوي يصلح لعملية الحقن أم لا يصلح

17
00:01:17,880 --> 00:01:22,760
اليوم سوف نستكمل باقي ما تعلق بهذا الموضوع في

18
00:01:22,760 --> 00:01:28,410
محاضرة واحدة فقط لا غير، لن نقسم المحاضرة، أول عنوان

19
00:01:28,410 --> 00:01:32,790
سوف نتحدث فيه هو عبارة عن فشل عملية الحقن المجهري

20
00:01:32,790 --> 00:01:40,210
ثم سوف نتحدث عن فشل نتائج الحقن المجهري، المعروف أن

21
00:01:40,210 --> 00:01:45,030
الحقن المجهري نتيجته انقسام في البويضة المخصبة لكي

22
00:01:45,030 --> 00:01:54,610
تصبح خليتين أو 4 ثم 8 ثم 16 ثم 32 لكي تصلح وتصل إلى

23
00:01:54,610 --> 00:02:00,090
اللحظة التي يمكن أن يتم إرجاعها إلى رحم السيدة من

24
00:02:00,090 --> 00:02:05,030
أجل عمل implantation واستكمال عملية تكوين الجنين

25
00:02:05,030 --> 00:02:12,050
ولكن  Exit failure موضوع مهم جدا لا يمكن بشكل من

26
00:02:12,050 --> 00:02:15,650
الأشكال أن نقول عملية الحقن major عملية ناجحة

27
00:02:15,650 --> 00:02:21,050
إلا إذا حصلنا على true baby، فبالتالي في عندي نجاح

28
00:02:21,050 --> 00:02:26,170
مؤقت يشمل نجاح حملية الحقن وانقسام البويضة المخصبة

29
00:02:26,170 --> 00:02:30,190
في المختبر، هذه نسبة نجاح معينة تعتبر theoretical

30
00:02:30,190 --> 00:02:35,790
إلى حد ما، ولكن النجاح الحقيقي هو عبارة عن إرجاع

31
00:02:35,790 --> 00:02:39,950
البويضة المخصبة إلى رحم الأنثى ثم عمل implantation

32
00:02:39,950 --> 00:02:44,990
وتكوين جنين ثم بعد نهاية 9 شهور الحصول على طفل

33
00:02:44,990 --> 00:02:49,770
حقيقي على قيد الحياة،كذا بتكون عملية الحقن المجهري

34
00:02:49,770 --> 00:02:55,290
عملية ناجحة، وبقدر أحقق نسبة وأحسب نسبة نجاح كل

35
00:02:55,290 --> 00:03:02,470
ألف حالة، جديش بحصل على theoretical إجزي true 

36
00:03:02,470 --> 00:03:07,510
process success process، وجديش بحصل على success 

37
00:03:07,510 --> 00:03:15,210
process من ال إجزي plasma injection كعملية ناجحة

38
00:03:15,210 --> 00:03:18,480
فبالتالي في عندينجاح حقيقي بالحصول على true pp

39
00:03:18,480 --> 00:03:23,200
ونجاح إلى حد ما نظري مؤقت، بنجاح حملية الحقن

40
00:03:23,200 --> 00:03:27,160
المجهري من خلال انقسام البويضة المخصبة في المختبر

41
00:03:27,160 --> 00:03:31,600
فبالتالي إلى حد ما معدل الـdegenerated of oocyte 

42
00:03:31,600 --> 00:03:38,460
بعد الإجزي بتروح ما بين 1 إلى 2، 3، أقل من 3 يعني

43
00:03:38,460 --> 00:03:43,340
1 إلى 3 كحد أعلى، إن في عندي من كل.. من 100 طبعا

44
00:03:43,340 --> 00:03:48,270
.. في عندي من كل بويضة مخصبة بيصير failure إلها

45
00:03:48,270 --> 00:03:51,910
وما بتكمل عملية الانقسام، وهذا بنسميه Oocyte 

46
00:03:51,910 --> 00:03:57,350
Degradation after Exit، طبعا الـExit Failure كان بي

47
00:03:57,350 --> 00:04:02,150
occur in three different level، أول level ممكن يحدث

48
00:04:02,150 --> 00:04:05,570
فيه failure للـExit Process هو عبارة عن مرحلة

49
00:04:05,570 --> 00:04:09,550
الحصول على الـspermatozoon، وخاصة إذا كان الـmale 

50
00:04:09,550 --> 00:04:13,110
يعاني من obstructive azospermia، عنده obstructive 

51
00:04:13,110 --> 00:04:16,990
azospermia، مش هيقدر يجيب عينة، مافي عنده

52
00:04:16,990 --> 00:04:20,830
ejaculation، فهيضطر الطبيب يعمل testicular biopsy

53
00:04:20,830 --> 00:04:24,510
اللي سمناها TSA أو PSA، تصور إن الطبيب عمل 

54
00:04:24,510 --> 00:04:29,030
testicular biopsy وما لاقىش فيه عندي أو عند هذا الـ

55
00:04:29,030 --> 00:04:32,850
male أو عند هذه الحالة وأنا بشغل، مافي عندي

56
00:04:32,850 --> 00:04:36,630
spermatozoa، ما في Anti-Spermatozoa، هيه اللي جاءت إلى

57
00:04:36,630 --> 00:04:41,910
عمل cancellation أو cancel للـXE process، فبالتالي

58
00:04:41,910 --> 00:04:46,710
فشلت عملية الحقن المجهري بسبب عدم القدرة على حصول

59
00:04:46,710 --> 00:04:51,210
على عينة Anti-Spermatozoa من هذا الشخص المصاب بالـ

60
00:04:51,210 --> 00:04:55,290
Obstructive Azospermia، On the other hand, as may be

61
00:04:55,290 --> 00:05:00,010
expected, sperm are recovered in virtually all

62
00:05:00,010 --> 00:05:03,090
attempts involved man with obstructive aspermia

63
00:05:03,090 --> 00:05:05,370
لأن الوضع الطبيعي بيقولك طالما عنده obstructive

64
00:05:05,370 --> 00:05:09,450
aspermia، إيه المفروض؟ من المصنع وهو ال-testis

65
00:05:09,450 --> 00:05:12,530
تشتغل بشكل طبيعي، يعني لو أنا عملت له testicular

66
00:05:12,530 --> 00:05:17,070
biopsy، المفروض ألاقي إن يكون عنده spermatozoa، أصور

67
00:05:17,070 --> 00:05:21,050
إن هذا الطبيب عمل testicular biopsy وما وجد وما

68
00:05:21,050 --> 00:05:23,910
وجد عند هذا المريض أي نوع من أنواع الـspermatozoa

69
00:05:23,910 --> 00:05:27,330
فبالتالي فشلت عملية الحقن المجهري، إذن هذه أول

70
00:05:27,330 --> 00:05:31,550
مرحلة من مراحل فشل الحقن المجهري التي يمكن أن تحدث

71
00:05:31,550 --> 00:05:35,700
،المرحلة الثانية failure of fertilized after exit في 

72
00:05:35,700 --> 00:05:40,260
عندك كمية كافية من الـspermatozoa، الـspermatozoa

73
00:05:40,260 --> 00:05:43,280
morphological normal ولكن functional أنا لا أدري

74
00:05:43,280 --> 00:05:47,380
فبالتالي حصلت على الـspermatozoa، ولكن هذه الـ

75
00:05:47,380 --> 00:05:52,200
spermatozoa فشلت في إتمام عملية التلقيح، خدوا بالكم

76
00:05:52,200 --> 00:05:56,140
النقطة المهمة التلقيح بالمستوى وبالمعروف المبدأي

77
00:05:56,140 --> 00:06:00,080
هو اختراق الـspermatozoa للبويضة، ولكن لكي أكتمل

78
00:06:00,080 --> 00:06:04,070
التلقيح وأحكي أن في عندي true fertilization لازم

79
00:06:04,070 --> 00:06:06,630
يصير اندماج ما بين النواة الذكرية مع النواة

80
00:06:06,630 --> 00:06:10,130
الأنثوية، فبالتالي بصير أقدر أقول أنه صار عندي

81
00:06:10,130 --> 00:06:14,490
fertilization success process، not failure of

82
00:06:14,490 --> 00:06:17,970
fertilization، مافي عندي فشل في الـfertilization ..

83
00:06:17,970 --> 00:06:20,570
في الـfertilization، ولكن الـfertilization نجحت

84
00:06:20,570 --> 00:06:23,710
بشكل كامل، the reasons for this few failures

85
00:06:23,710 --> 00:06:27,730
remained unclear until now، but we can summarize

86
00:06:27,730 --> 00:06:34,140
this topic in different Liver، for example poor sperm

87
00:06:34,140 --> 00:06:39,000
viability or a problem in the penetration of

88
00:06:39,000 --> 00:06:46,520
oocyte، ممكن أنا يكون عندي مشكلة في عملية الـ

89
00:06:46,520 --> 00:06:49,200
viability بتاعة الـsperm metazoa، فبالتالي كل sperm

90
00:06:49,200 --> 00:06:53,160
dead، morphological okay طبيعي 100%، ولكن not life

91
00:06:53,160 --> 00:06:57,220
فبالتالي هتفشل عملية الـfertilization، الـsperm

92
00:06:57,220 --> 00:07:01,990
metazoa life، ولكن الـoocyte مش mature، فبالتالي

93
00:07:01,990 --> 00:07:06,610
هتفشل عملية الـfertilization

94
00:07:06,610 --> 00:07:10,930
نجحت عملية الاختراق ولكن لم تنجح عملية الدمج بين

95
00:07:10,930 --> 00:07:15,220
النويتين، فبالتالي فشلت عملية الـfertilization، في

96
00:07:15,220 --> 00:07:18,400
بعض الأحيان بعض الذكور في عندهم مشكلة بيسميها

97
00:07:18,400 --> 00:07:23,080
Acrosomalis، والـAcrosomalis بمصطلح آخر بيسموه

98
00:07:23,080 --> 00:07:27,260
Global Zospermic، Global Zospermic Spermatozoa 

99
00:07:27,260 --> 00:07:32,000
cannot be achieved Sangam، Sangam even after

100
00:07:32,000 --> 00:07:35,200
existence، شو يعني Sangam؟ Sangam معناه اندماج يعني

101
00:07:35,200 --> 00:07:39,020
okay، هذا الذكر عنده spermatozoa، spermatozoa طبيعية

102
00:07:39,020 --> 00:07:42,780
morphological functional، مافي عنده أي مشكلة، ولكن

103
00:07:42,780 --> 00:07:48,130
هذه الـspermatozoa، وهذه النطف لا تستطيع أن تصل إلى

104
00:07:48,130 --> 00:07:51,850
المرحلة المطلوبة وهي الاندماج الكامل مع نوات

105
00:07:51,850 --> 00:07:55,270
البويضة من أجل الحصول على ما يُرى باسم الزيجوت

106
00:07:55,270 --> 00:07:59,070
فبالتالي فشلت عملية الـfertilization، The sperm

107
00:07:59,070 --> 00:08:03,590
cell of male with Globus ospermia however have a

108
00:08:03,590 --> 00:08:07,030
round head and no acrosome، عنده round head طبيعي

109
00:08:07,030 --> 00:08:11,090
ولكن الـacrosome مش موجود المسؤول عنه إفراز

110
00:08:11,090 --> 00:08:14,090
الإنزيمات المهمة لعملية الـpenetration والمهمة

111
00:08:14,090 --> 00:08:18,010
لعملية الـcomplete fusion، the abnormal sperm are

112
00:08:18,010 --> 00:08:21,870
unable to fertilize an egg and led to infertility

113
00:08:21,870 --> 00:08:25,390
هذا بالوضع الطبيعي، ولكن حكينا أن عملية الـ

114
00:08:25,390 --> 00:08:29,140
penetration تغلبت عليها بالـeggs، ولكن في أمور ثانية

115
00:08:29,140 --> 00:08:33,000
الإجزي ما بقدر أو ما بستطيع أن يتغلب عليها وهي

116
00:08:33,000 --> 00:08:36,280
الاندماج الكامل، however, the successful

117
00:08:36,280 --> 00:08:39,200
fertilization, pregnancy and overspring have

118
00:08:39,200 --> 00:08:44,120
result after treat the oocyte post-egzi by either

119
00:08:44,120 --> 00:08:47,980
chemical agent or electrical pulse، what's the

120
00:08:47,980 --> 00:08:50,860
meaning of this statement؟ بيقولك في الأولى

121
00:08:50,860 --> 00:08:55,220
الأخيرة تم التخلص والتغلب على عدم القدرة على

122
00:08:55,220 --> 00:08:59,860
الاندماج بين النواتين من خلال حقن لـspermatozoa

123
00:08:59,860 --> 00:09:03,880
في منطقة بعيدة عن النواة الأنثوية الموجودة داخل

124
00:09:03,880 --> 00:09:08,320
البويضة ثم معالجة هذه العملية بتعريض البويضة بعد

125
00:09:08,320 --> 00:09:14,160
عملية الحقن إلى تيار كهربائي بفرق جهد معين ومنطقي

126
00:09:14,160 --> 00:09:18,000
وقليل إلى حد ما أو إضافة بعض المواد الكيميائية

127
00:09:18,000 --> 00:09:23,070
التي تسهل وتحفظ عملية الـfusion، مما يؤدي إلى تكوين

128
00:09:23,070 --> 00:09:27,370
الـZygote، فبالتالي تغلبنا على مشكلة الاندماج

129
00:09:27,370 --> 00:09:30,970
،المرحلة الثالثة أو الـlevel الثالث من المستويات

130
00:09:30,970 --> 00:09:35,090
التي يفشل فيها عملية الحقن المجهري تسمى failure to

131
00:09:35,090 --> 00:09:38,490
cleavage after eggs fertilization، تمام تمام، ما 

132
00:09:38,490 --> 00:09:42,110
فيه عنده مشكلة، فيه عنده نطف أنثوية وذكرية، النطف

133
00:09:42,110 --> 00:09:44,650
الذكرية مافيش فيها مشكلة من حيث العدد والـ

134
00:09:44,650 --> 00:09:48,900
morphology والـfunctional، حصلت على immobilized 

135
00:09:48,900 --> 00:09:53,760
sperm of life، عملتله insertion، انحقا واتغلبت على

136
00:09:53,760 --> 00:09:57,340
مشكلة الـfusion باستعريضها إلى electrical field

137
00:09:57,340 --> 00:10:01,590
بفرق جودة منخفض، صار في عندي اندماج، ولكن البويضة

138
00:10:01,590 --> 00:10:05,490
المندمجة الملقحة التي أصبحت مندمجة مع النواة

139
00:10:05,490 --> 00:10:09,930
الذكرية لن تستطيع الاستمرار في الانقسام، okay

140
00:10:09,930 --> 00:10:13,990
انقسمت، صارت عندي خليتين، صارت عندي أربعة بعد كده

141
00:10:13,990 --> 00:10:19,830
توقفت لم تكمل عملية الانقسام للوصول إلى ال 32 و64

142
00:10:19,830 --> 00:10:24,710
خلية هذا بنسميها failure of cleavage يعني الخلل في

143
00:10:24,710 --> 00:10:28,610
الانقسام أو الفشل في الانقسام فبالتالي ما تستطيع

144
00:10:28,610 --> 00:10:34,090
أقول عنها imperial  ويرجعت لرحم السيدة بيكون فرصة

145
00:10:34,090 --> 00:10:38,270
الفشل عالية جدا when the couple with filled with

146
00:10:38,270 --> 00:10:41,750
filled eggs fertilization attempt future eggs

147
00:10:41,750 --> 00:10:44,990
cycle their success rate were similar to other

148
00:10:44,990 --> 00:10:48,430
couples undergoing repeating eggs cycle معنى

149
00:10:48,430 --> 00:10:52,080
الكلام؟ إن لو أنا عندي two couples عملوا إجزي cycle

150
00:10:52,080 --> 00:10:56,640
وفشلت هيعملوا إجزي cycle جديدة مش معناها إن فشلت

151
00:10:56,640 --> 00:11:00,100
هتنجح الثانية ومش معناها إن نسبة الفشل هتكون

152
00:11:00,100 --> 00:11:04,660
متتابعة يعني طالما فشلت الأولى لازم تفشل الثانية و

153
00:11:04,660 --> 00:11:07,520
الثالثة والرابعة طالما فشلت الأولى الثانية لازم

154
00:11:07,520 --> 00:11:12,220
تنجح لأ كل cycle لها chance بتسميه independent

155
00:11:12,220 --> 00:11:15,740
event or independent chance لا تعتمد على الذي

156
00:11:15,740 --> 00:11:20,200
يسبقها ولا تعتمد على الذي يليها فبالتالي ممكن تفشل

157
00:11:20,200 --> 00:11:24,960
وممكن تنجح the main problem that led to IGZ

158
00:11:24,960 --> 00:11:28,440
failure أول حاجة spermatozoa remained attached to

159
00:11:28,440 --> 00:11:31,880
the IGZ pipet while beginning release طبعا هنتكلم

160
00:11:31,880 --> 00:11:35,300
عن الأسباب التي تؤدي إلى فشل IGZ ولكن من ناحية

161
00:11:35,300 --> 00:11:39,800
practical من ناحية practical أول حاجة أنه أنا و

162
00:11:39,800 --> 00:11:43,120
أنا بشغل ما قدرت أعمل releasing لل spermatozoa داخل

163
00:11:43,120 --> 00:11:48,130
الـ voider لسبب التصاق الـ spermatozoa في الصفح

164
00:11:48,130 --> 00:11:53,050
الداخلي للـ injection needle جدا ما أضغط عشان أنزل و

165
00:11:53,050 --> 00:11:57,370
أعمل releasing لل spermatozoa من الـ injection

166
00:11:57,370 --> 00:12:02,090
needle لأ ما في إمكانية لنصل إتصاب حاد و قوي ما بين

167
00:12:02,090 --> 00:12:04,270
الجدار الداخلي للـ injection needle و ال

168
00:12:04,270 --> 00:12:08,370
spermatozoa insufficient immobilization of

169
00:12:08,370 --> 00:12:12,190
spermatozoa as assessed by subsequent movement

170
00:12:12,190 --> 00:12:16,110
بمعنى آخر إن ما عند الكمية الكافية من ال spermatozoa

171
00:12:16,110 --> 00:12:19,550
اللي عملت لها immobilization كمية ال spermatozoa

172
00:12:19,550 --> 00:12:23,550
أو عددها اللازمة للحقن لا يتماشى مع الكمية

173
00:12:23,550 --> 00:12:26,990
المتوفرة يعني أنا عندي خمس بويضات ما عملت

174
00:12:26,990 --> 00:12:30,130
immobilization إلا لـ two spermatozoa لأن هم

175
00:12:30,130 --> 00:12:34,460
المتوفرين فقط فبالتالي سيؤدي إلى فشل جزئي لعملية

176
00:12:34,460 --> 00:12:37,420
الحقل المجهد Rejection of spermatozoa into

177
00:12:37,420 --> 00:12:42,320
preventive space after exit إن الـ space بعد زولة

178
00:12:42,320 --> 00:12:46,150
بلوسيدا الموجود في الـ oocyte عمل rejection لـ الـ

179
00:12:46,150 --> 00:12:48,850
spermatozoa فبالتالي فشلت شو يعني عمل rejection؟

180
00:12:48,850 --> 00:12:52,270
يعني ما قدر يتقبل دخول ال spermatozoa منع ال

181
00:12:52,270 --> 00:12:56,150
spermatozoa أنه يدخل طرد ال spermatozoa من الخلية

182
00:12:56,150 --> 00:12:59,790
ككل هذه الحالات تتصير فلاجد حالات نادرة إلها

183
00:12:59,790 --> 00:13:04,670
أسبابها المعينة difficult breaking of ulma أنا عند

184
00:13:04,670 --> 00:13:08,470
الـ injection needle هي اللي هتخترق الـ zona pellucida ده

185
00:13:08,470 --> 00:13:12,050
وتخترق و تدخل في ال cytoplasm صار في عند صعوبة

186
00:13:12,050 --> 00:13:15,630
ما قدرت الـ needle بتخترق لأن عملية الاختراق لازم

187
00:13:15,630 --> 00:13:20,470
تكون smooth و soft لإن لو زدت الضغط ممكن أعمل

188
00:13:20,470 --> 00:13:23,750
rapture للـ oocyte شو اللي بيخلي عندي مشكلة في

189
00:13:23,750 --> 00:13:26,190
عملية اختراق الـ zona pellucida أو القلمة أو ال

190
00:13:26,190 --> 00:13:30,770
cytoplasmic of oocyte في وجود rigidity وجود صلابة

191
00:13:30,770 --> 00:13:36,080
إلى حد ما في مكونات الـ oocyte أو في مكونات الـ

192
00:13:36,080 --> 00:13:40,120
zona pellucida فبالتالي ما بدي أغامل و أضغط

193
00:13:40,120 --> 00:13:45,810
بالزيادة عشان ما أخسر البوايدة to overcome هذا

194
00:13:45,810 --> 00:13:49,950
الفرصة السعيدة للتنقل من الـ oocyte و الـ

195
00:13:49,950 --> 00:13:54,350
alternative laser assist XE لقد تم تفضيلها مؤخراً

196
00:13:54,350 --> 00:13:59,090
و تم تطبيقها بشركة patient بمشكلة مثل هذه المشكلة

197
00:13:59,090 --> 00:14:03,010
ممكن أن أتغلب على ال rigidity ممكن أن أتغلب على

198
00:14:03,010 --> 00:14:06,910
عدم استقبال الـ space بعد زيارة الفلوسيدال الـ

199
00:14:06,910 --> 00:14:10,850
spermatozoa من خلال حاجة و تقنيك مهم جدا بتسموه

200
00:14:10,850 --> 00:14:14,460
laser assist hatching أو laser hatching إيش فكرة

201
00:14:14,460 --> 00:14:17,120
الـ Laser Hatching؟ إنه عندي أنا مدفع إلى حد ما

202
00:14:17,120 --> 00:14:21,160
بيسموه مدفع الـ Laser أو مطلق الـ Laser بطلق نبضات

203
00:14:21,160 --> 00:14:23,620
من الـ Laser على منطقة معينة موجودة في الـ zona

204
00:14:23,620 --> 00:14:29,240
pellucida علشان يعملها عملية ثقوف داخلها فبالتالي

205
00:14:29,240 --> 00:14:33,860
بسمح بدخول الـ injection needle بسهولة خصوصا إذا

206
00:14:33,860 --> 00:14:37,000
كان في عندي نوع من أنواع الصلابة والصعوبة في

207
00:14:37,000 --> 00:14:40,940
اختراق الـ zona pellucida من خلال الـ injection needle

208
00:14:40,940 --> 00:14:47,160
زي ما إحنا شايفين هنا هي الـ Oocyte الـ Oocyte أجى

209
00:14:47,160 --> 00:14:51,880
مدفع الليزر، ضرط طلقة هنا، فعملت فجوة بمقدار 5 إلى

210
00:14:51,880 --> 00:14:57,760
10 ميكروميتر في الـ zona pellucida هذه الفجوة تسمح للـ

211
00:14:57,760 --> 00:15:03,080
injection needle بالدخول ببساطة و بسهولة للوصول إلى

212
00:15:03,080 --> 00:15:07,380
أقرب منطقة من الـ cytoplasm الفجوة اللي بتصير

213
00:15:07,380 --> 00:15:10,320
ما بتكون كاملة عشان ما يصيرش leakage لمحتوى

214
00:15:10,320 --> 00:15:13,400
الـ cytoplasm لأن هذه النقطة البسيطة التي أصبحت

215
00:15:13,400 --> 00:15:17,660
تمنع الـ leakage يجب اختراقها باستخدام الـ injection

216
00:15:17,660 --> 00:15:21,280
needle إيش هذا اسم التكنيك؟ اسمه Laser Hatching

217
00:15:21,280 --> 00:15:27,320
و هنتكلم عنه بشكل موسع في عملية الـ embryo biopsy في

218
00:15:27,320 --> 00:15:30,520
الـ chapter اللي قادم إن شاء الله خليني أشوف

219
00:15:30,520 --> 00:15:34,640
الفيديو هذا كيف و بيتكلم و بحكي عن عملية الـ Laser

220
00:15:34,640 --> 00:15:41,420
Hatch So

221
00:15:41,420 --> 00:15:43,560
this is Deborah preparing one of our ICSI dishes

222
00:15:43,560 --> 00:15:46,620
which actually are once again prepared sterile

223
00:15:46,620 --> 00:15:52,280
with certified and tested medias what she's doing

224
00:15:52,280 --> 00:15:57,780
initially here is getting out the PVP or the first

225
00:15:57,780 --> 00:16:01,970
media that we need in order to have the sperm لذلك

226
00:16:01,970 --> 00:16:05,290
يُبطئهم قليلاً لكي نستطيع أن نجربهم في البداية

227
00:16:05,290 --> 00:16:10,170
تستخدم ميديا ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو

228
00:16:10,170 --> 00:16:10,310
درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو

229
00:16:10,310 --> 00:16:12,370
درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو

230
00:16:12,370 --> 00:16:12,550
درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو

231
00:16:12,550 --> 00:16:12,650
درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو

232
00:16:12,650 --> 00:16:26,850
درس ميكرو درس ميكرو

233
00:16:26,850 --> 00:16:33,740
درس ميكرو درFinding the media that we need in

234
00:16:33,740 --> 00:16:36,380
order to do this, this micro manipulation media,

235
00:16:36,500 --> 00:16:38,720
she's going to make multiple drops here, so we'd

236
00:16:38,720 --> 00:16:43,070
be able to do more than one egg at a time طبعا هنا

237
00:16:43,070 --> 00:16:46,210
هي بتعمل preparation for exe dish وضعت القطرة

238
00:16:46,210 --> 00:16:50,250
الأولى وهي ال PVP media المسئولة عن تحميل الجميطات

239
00:16:50,250 --> 00:16:54,210
الذكرية فيها ثم وضعت ال media الخاصة بال oocyte

240
00:16:54,210 --> 00:16:57,530
بشرط يقولنا 8 قطرات في كل قطرة بوايدة أو بوايدتين

241
00:16:57,530 --> 00:17:01,230
للناس المبتدئة although it's only one patient at a

242
00:17:01,230 --> 00:17:07,060
time and we never reuse a dish العزيزة قمت بإنهاء

243
00:17:07,060 --> 00:17:10,200
الأسلحة الأولى و العزيزة ستقوم بتغطية الزبدة التي

244
00:17:10,200 --> 00:17:15,520
ستكون محمية حماية لكي لا تتفرد و لكي تبقى مرموزا

245
00:17:15,520 --> 00:17:21,620
مرموزا مرموزا مرموزا مرموزا مرموزا

246
00:17:21,620 --> 00:17:22,500
مرموزا

247
00:17:47,840 --> 00:17:51,040
طبعا هنا هيبدأ عملية الـ injection بالتعرف على

248
00:17:51,040 --> 00:17:53,840
الميكروسكوب بالإضافة إلى التحدث عن الـ injection

249
00:17:53,840 --> 00:17:58,980
needle و الـ holder tube هيبدأ بتركيب الـ holder

250
00:17:58,980 --> 00:18:02,500
tube ثم تركيب الـ injection needle وعمليات ال إكسي

251
00:18:02,500 --> 00:18:05,620
put it on a micro tool holder and on the left hand

252
00:18:05,620 --> 00:18:09,600
side here we will put it up and in place there you

253
00:18:09,600 --> 00:18:12,820
see a nice clean holding pipette about 120 microns

254
00:18:12,820 --> 00:18:16,140
in size about what will be the same size of the

255
00:18:16,140 --> 00:18:18,660
eggs that we'll be using now over on this side I

256
00:18:18,660 --> 00:18:20,780
have to put the ICSI needle now this needle is

257
00:18:20,780 --> 00:18:25,780
very very small it's about eight microns in size.

258
00:18:26,200 --> 00:18:30,020
You can fit at the end of this one hundred of

259
00:18:30,020 --> 00:18:33,040
these in the thickness of one hair. So once again

260
00:18:33,040 --> 00:18:35,060
I get everything prepared, get it up and into

261
00:18:35,060 --> 00:18:37,680
place, and then go through the process of

262
00:18:37,680 --> 00:18:41,060
alignment to get everything set ahead of time. So

263
00:18:41,060 --> 00:18:43,800
we're getting prepared to do an ICSI here. So we

264
00:18:43,800 --> 00:18:45,660
need to label up the dish once again with a

265
00:18:45,660 --> 00:18:47,940
diamond pen with the name of the patient who we're

266
00:18:47,940 --> 00:18:51,060
going to do so that we know what it is. Then we

267
00:18:51,060 --> 00:18:53,940
have a second person come and check that the sperm

268
00:18:53,940 --> 00:18:56,600
matches up to the paperwork for this specific

269
00:18:56,600 --> 00:18:59,380
patient and I have to verify and then additionally

270
00:18:59,380 --> 00:19:03,780
that the individual eggs match up with the patient

271
00:19:03,780 --> 00:19:07,010
specific information. فنتظرين 2 شخص واحد دائما قبل

272
00:19:07,010 --> 00:19:08,990
أن يكون أي شيء مفهوم و نقوم بمزيد من البيضاء و

273
00:19:08,990 --> 00:19:12,870
النار ففي هذه الحالة أنا واضح أنّه شهدت كل ما

274
00:19:12,870 --> 00:19:14,970
احتاجه لذلك أنا قمت بتعامل عبارة عن عبارة عن عبارة

275
00:19:14,970 --> 00:19:18,750
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

276
00:19:18,750 --> 00:19:18,930
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

277
00:19:18,930 --> 00:19:19,510
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

278
00:19:19,510 --> 00:19:19,710
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

279
00:19:19,710 --> 00:19:33,470
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبار

280
00:19:34,800 --> 00:19:37,520
Now I will go ahead and grab the eggs that I need

281
00:19:37,520 --> 00:19:44,360
and I'll move them to the EGGSY DISH طبعا هنا بدأ

282
00:19:44,360 --> 00:19:48,520
بتحميل ال spermatozoa as a male gamete على قطرة ال

283
00:19:48,520 --> 00:19:52,300
PVV بعدين هياخد ال oocyte من الطبق الخاص فيه

284
00:19:52,300 --> 00:19:55,940
وينقلهم على الطبق الخاص بال EGGSY DISH تمهيدا 

285
00:19:55,940 --> 00:19:56,780
لعملية الحقنة

286
00:20:06,560 --> 00:20:08,980
So I'll put them away temporarily in the micro

287
00:20:08,980 --> 00:20:11,280
chamber which is getting humidity and gas levels

288
00:20:11,280 --> 00:20:14,040
at the appropriate level. Now my eggs and sperm are

289
00:20:14,040 --> 00:20:16,100
both in the same dish and we're going to go and

290
00:20:16,100 --> 00:20:20,080
actually perform the ICSI procedure لذلك إذا كنت

291
00:20:20,080 --> 00:20:22,960
تنظر كما أفعل هذا على الشاشة الآن ترى مجموعة من

292
00:20:22,960 --> 00:20:26,480
الأشياء الصغيرة المتحركة هؤلاء هم الSpermatozoa سأقوم

293
00:20:26,480 --> 00:20:32,560
بإزالة واحدة منهم في جزء من ICSI needle طبعا هنا في

294
00:20:32,560 --> 00:20:35,580
البداية هيدخل على ال media PVP عشان يبدأ يعمل

295
00:20:35,580 --> 00:20:39,460
immobilization للSpermatozoa وينقل عدد منهم إلى

296
00:20:39,460 --> 00:20:43,400
الداخل ال injection needle من أجل تمهيدة عملية ال

297
00:20:43,400 --> 00:20:47,580
injection in order to then inject them into the

298
00:20:47,580 --> 00:20:48,520
mature eggs

299
00:20:51,700 --> 00:20:53,720
So initially I'm bringing down my ICSI needle

300
00:20:53,720 --> 00:20:57,840
which you can see now on the screen and I'm going

301
00:20:57,840 --> 00:21:01,100
to go in and find a few very normal looking sperm

302
00:21:01,100 --> 00:21:04,340
and 

303
00:21:04,340 --> 00:21:09,840
I'm going to immobilize them by

304
00:21:09,840 --> 00:21:13,780
very carefully but strongly rubbing them against

305
00:21:13,780 --> 00:21:18,760
the bottom of the dish in order to لتحريكهم و

306
00:21:18,760 --> 00:21:23,200
لتحريكهم في التفكير بأنهم يدخلوا في البيض نفسه.

307
00:21:23,800 --> 00:21:27,840
لذلك أنا أقوم بتحريك واحد وأخرجه من ال pipette وأقوم

308
00:21:27,840 --> 00:21:30,220
بتحريكه من خلفه. لذلك الآن أنا أقوم بتحريك واحد

309
00:21:30,220 --> 00:21:34,320
واحد من داخل اللوح. إذا كنت تنظر جيدا سوف أريك أن

310
00:21:34,320 --> 00:21:38,040
في نهاية اللوح من ال pipette. أنا أقوم بتحريك رأس 

311
00:21:38,040 --> 00:21:43,600
كبيرة في نهاية ال pipette. لذلك في نهاية ال pipette من

312
00:21:43,600 --> 00:21:45,260
ال pipette. أنا أقوم بتحريك رأس كبيرة.

313
00:21:48,480 --> 00:21:54,620
أبدأ عملية الحقن طبعا 

314
00:21:54,620 --> 00:21:58,180
هنا يبدأ عملية الحقن أعمل عملية fix لل oocyte

315
00:21:58,180 --> 00:22:01,660
باستخدام ال holding tube بشرط أن يكون ال body عند

316
00:22:01,660 --> 00:22:05,220
الساعة 6 أو عند الساعة 12 ويبدأ عملية ال injection

317
00:22:05,220 --> 00:22:09,480
عند الساعة 3 بالظبط تخيل أن ال injection needle بكل

318
00:22:09,480 --> 00:22:13,470
بساطة وبكل هدوء وبشكل smooth جدا brought the sperm

319
00:22:13,470 --> 00:22:16,230
head right to the end of the needle and now I'm

320
00:22:16,230 --> 00:22:19,870
pushing my way through the shell of the egg and

321
00:22:19,870 --> 00:22:22,410
there it went and now I'm pushing my way through

322
00:22:22,410 --> 00:22:25,930
the membrane of the egg and it broke now I'm going

323
00:22:25,930 --> 00:22:28,090
to mix the sperm and the inside of the egg

324
00:22:28,090 --> 00:22:32,330
together and I'm going to leave the egg I just

325
00:22:32,330 --> 00:22:35,250
performed one single ICSI and deposited one single

326
00:22:35,250 --> 00:22:38,270
sperm at the end. So to give you an idea you can

327
00:22:38,270 --> 00:22:40,490
see the channel that I went in is directly along

328
00:22:40,490 --> 00:22:43,690
here and at the very very end is the single sperm

329
00:22:43,690 --> 00:22:46,350
head that was deposited there. So we've done one

330
00:22:46,350 --> 00:22:49,970
roll that one away and let's bring up the next

331
00:22:49,970 --> 00:22:53,690
candidate. I will align that with that polar body

332
00:22:53,690 --> 00:22:57,750
for knowing where it's mature and now I will move

333
00:22:57,750 --> 00:23:02,470
through كدا تمت عملية حقن one oocyte باستخدام 

334
00:23:02,470 --> 00:23:07,350
single sperm  قرفنا على ال ICSI procedure من لحظة

335
00:23:07,350 --> 00:23:11,290
تحضير ال ICSI dish حتى عملية الحقن بعد ما تم عملية

336
00:23:11,290 --> 00:23:15,610
الحقن بتم عملية نقلهم إلى ال incubator في ظروف

337
00:23:15,610 --> 00:23:19,820
معينة من أجل عملية ال Cleavage وهذا اللي هنتكلم

338
00:23:19,820 --> 00:23:23,460
عليها فيما بعد Embryo evaluation from the zygote

339
00:23:23,460 --> 00:23:27,180
to the blastocyst stage كيف يتم انقسام ال embryo

340
00:23:27,180 --> 00:23:31,280
أو البويضة المخصبة للوصول إلى مرحلة ال zygote ثم

341
00:23:31,280 --> 00:23:34,200
للوصول إلى مرحلة ال blastocyst أو ال blastocyst

342
00:23:34,200 --> 00:23:36,700
بيسموها في بعض الأحيان أو في معظم الأحيان بيسموها

343
00:23:36,700 --> 00:23:42,460
blastocyst لكي نحصل على embryo كامل ال

344
00:23:42,460 --> 00:23:45,780
introduction ببساطة جدا بعد ال oocyte injection

345
00:23:46,140 --> 00:23:49,640
they are moved to the culture dish prepared and

346
00:23:49,640 --> 00:23:56,370
pre-incubated for more than 24 hours بمعنى آخر إن

347
00:23:56,370 --> 00:24:02,190
البويضات اللي صارلها عملية 

348
00:24:02,190 --> 00:24:05,390
denudation 

349
00:24:05,390 --> 00:24:09,910
وهي إزالة ال cumulus cells من عليها يجب أن تنقل إلى

350
00:24:09,910 --> 00:24:12,990
طبق ال petri dish أو ال Eggsy اللي شفناه قبل 

351
00:24:12,990 --> 00:24:17,910
بشوية واللي لازم يكون محضر قبل من 6 إلى 12 ساعة

352
00:24:17,910 --> 00:24:23,170
من عملية الحقن علشان ياخد ال atmospheric أو ياخد ال

353
00:24:23,170 --> 00:24:27,170
fact أو ياخد المنظومة

354
00:24:27,170 --> 00:24:30,830
المطلوبة اللي لازم تكون في ال incubator ويصير 

355
00:24:30,830 --> 00:24:38,110
عملية تكيف للطبق بعد كده باستخدام إبرة micropipette

356
00:24:38,110 --> 00:24:44,030
بنعمل على نقل ال oocyte اللي صارلها عملية تعرية أو 

357
00:24:44,030 --> 00:24:48,590
عملية إزالة ال cumulus إلى ال drop media اللي 

358
00:24:48,590 --> 00:24:53,590
موجودة على الأطراف واللي عددها ثمانية وبناخد حجم

359
00:24:53,590 --> 00:24:56,930
معين من ال spermatozoa وبنحطها في القطرة الموجودة 

360
00:24:56,930 --> 00:25:01,750
في المتصف اللي سميناها PVP media من أجل عملية ال M

361
00:25:01,750 --> 00:25:06,300
-mobilization طبعا ال Eggsy لازم يوضع فيه CO2

362
00:25:06,300 --> 00:25:11,980
incubator بيحتوي على 37 درجة مئوية 5% carbon

363
00:25:11,980 --> 00:25:17,180
dioxide و 95% humidity ال fertilization check بعد

364
00:25:17,180 --> 00:25:20,460
ال ICSI لازم أعمل fertilization check لل oocyte

365
00:25:20,460 --> 00:25:25,800
بعد 16 إلى 18 ساعة من عملية ال insemination أو

366
00:25:25,800 --> 00:25:28,830
عملية ال intracytoplasmic sperm injection يعني

367
00:25:28,830 --> 00:25:31,950
بمعنى آخر لو أنا عملت injection للبويضة الساعة

368
00:25:31,950 --> 00:25:35,510
ستة صباحا تاني يوم الساعة ستة صباحا لازم أبدأ أعمل

369
00:25:35,510 --> 00:25:39,590
check-up تحت الميكروسكوب هل صار cleavage للبويضة

370
00:25:39,590 --> 00:25:44,210
المخصبة ولا لأ هذه مهم جدا أول مرحلة من مراحل

371
00:25:44,210 --> 00:25:48,510
نجاح ال ICSI وجود ما يُعرف باسم 2 pronuclei

372
00:25:48,510 --> 00:25:51,970
2 pronuclei هنتكلم عنها وشوهي 2 pronuclei 

373
00:25:51,970 --> 00:25:58,450
وشوهو إزاي God كيف يتم تحديد وعمل evaluation و

374
00:25:58,450 --> 00:26:01,330
assessment لعملية ال fertilization واللي أنا من

375
00:26:01,330 --> 00:26:04,470
خلالها بقول والله عملية ال fertilization نجحت أو 

376
00:26:04,470 --> 00:26:07,310
عملية ال fertilization فشلة morphological

377
00:26:07,310 --> 00:26:12,550
assessment is evaluated on several days Day

378
00:26:12,550 --> 00:26:17,550
0, 1, 2, 3 شو يعني Day 0؟ Day 0 يعني 

379
00:26:17,550 --> 00:26:21,740
اليوم اللي صار فيه عملية ال injection من خلال تقييم

380
00:26:21,740 --> 00:26:25,280
البويضة، هل البويضة ناضجة أو غير ناضجة، من خلال

381
00:26:25,280 --> 00:26:28,160
تقييم الSpermatozoa، هل الSpermatozoa صالحة

382
00:26:28,160 --> 00:26:31,380
لعملية الحقن ولا لا، هذه بنسميها First

383
00:26:31,380 --> 00:26:36,640
Evaluation in the Zero Day أسيسمات في ال Day 5 و

384
00:26:36,640 --> 00:26:40,620
Day 6 مرتبطة ب Extent Culture to the Blastocyst

385
00:26:40,620 --> 00:26:44,270
Stage يعني أنا ممكن أعمل evaluation في اليوم رقم 0

386
00:26:44,270 --> 00:26:49,890
و 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 6 اليوم رقم 0 أنا بتأكد منه 

387
00:26:49,890 --> 00:26:53,970
من الجاميطات صالحة أم غير صالحة لعملية الحقن اليوم

388
00:26:53,970 --> 00:26:58,690
ال 1 و 2 و 3 و 4 بتأكد من عملية الإنقسامات سليمة 

389
00:26:58,690 --> 00:27:03,250
ولا لأ خمسة وستة بستخدمهم في بعض الأحيان إذا كان

390
00:27:03,250 --> 00:27:07,310
في عند عملية زيادة في فترة ال incubation كانت عملية

391
00:27:07,310 --> 00:27:10,830
الإنقسام عملية غير متناسقة فبالتالي بدي أزيد فترة

392
00:27:10,830 --> 00:27:14,450
ال incubation في ال incubator وأرجع بعد اليوم

393
00:27:14,450 --> 00:27:19,920
الخامس علشان أضمن أن العدد البلاستوست أو الجنين

394
00:27:19,920 --> 00:27:24,460
وصل إلى level معين من المقسمات تسمح ليه بعمل عملية

395
00:27:24,460 --> 00:27:30,080
إعادة لهذا الجنين طبعا في ال D0 evaluation تعتمد 

396
00:27:30,080 --> 00:27:33,380
على تقييم ال oocyte من حيث ال morphology هل ال

397
00:27:33,380 --> 00:27:36,460
oocyte صالح لعملية الحقن ولا لأ تقييم ال

398
00:27:36,460 --> 00:27:39,950
spermatozoa من حيث العدد من حيث ال morphology، من

399
00:27:39,950 --> 00:27:43,990
حيث ال function وهذه العملية بتصير قبل عملية 

400
00:27:43,990 --> 00:27:47,650
ال insemination prior to insemination أو ICSI

401
00:27:47,650 --> 00:27:51,750
وبما فيهم العملية بيسميها oocyte denudation عملية 

402
00:27:51,750 --> 00:27:55,530
تعريط ال oocyte طبعا ال immature oocyte لا تصلح

403
00:27:55,530 --> 00:27:59,630
لعملية الحقن المجهري واللي سميناها إنها بتكون في 

404
00:27:59,630 --> 00:28:05,570
ال GV أما الخلية والبويضة التي تصلح لعملية الحقن

405
00:28:05,570 --> 00:28:08,930
المجهري هي الخلية التي توقفت في القسم الميوزي

406
00:28:08,930 --> 00:28:12,190
الثاني في مرحلة ال metaphase الثاني metaphase II

407
00:28:12,190 --> 00:28:16,510
واللي بتتميز بوجود first polar body، first

408
00:28:16,510 --> 00:28:19,810
polar body، هذه بتكون صالحة لعملية ال

409
00:28:19,810 --> 00:28:23,110
fertilization خلصنا عملية ال evaluation لل zero

410
00:28:23,110 --> 00:28:26,590
day نيجي لل evaluation لل first day ال first day

411
00:28:26,590 --> 00:28:30,090
هي عبارة عن normal zygote formed on day one and 

412
00:28:30,090 --> 00:28:33,150
should have two pronuclei شو يعني الزيجوت؟

413
00:28:33,150 --> 00:28:35,530
الزايجوت أنا عندي فيه نواة ذكرية تأتي من ال sperm

414
00:28:35,530 --> 00:28:39,580
متزوّجة ونواة أنثوية موجودة في البويضة عند الحقن

415
00:28:39,580 --> 00:28:43,220
تندمج النواة الذكرية مع النواة الأنثوية فبيعطيني

416
00:28:43,220 --> 00:28:46,980
نواة واحدة ولكن في بينهم انفصال بسيط جدا نسميه 

417
00:28:46,980 --> 00:28:53,440
pronuclei ال pronuclei يعني قبل النواة وسميتها 2PN

418
00:28:53,440 --> 00:28:57,300
يعني 2 pronuclei لأن فيها نواة من ذكر ونواة من

419
00:28:57,300 --> 00:29:02,440
أنثى عشان كده سمناهم 2PN وال 2PN هي أول علامة من

420
00:29:02,440 --> 00:29:06,920
علامات نجاح عملية الحقن المجهري لازم يقولوا اتنين

421
00:29:06,920 --> 00:29:10,920
PN وهي ال two pronuclear هي عبارة عن equal في ال

422
00:29:10,920 --> 00:29:14,140
size very close متقاربين من بعض ومن بعض وموجود في

423
00:29:14,140 --> 00:29:17,860
ال center of the cytoplasm مش على طرف البوايضة لأ في

424
00:29:17,860 --> 00:29:21,540
منتصف البوايضة إذا المتمثلين في الحجم مقتربين من

425
00:29:21,540 --> 00:29:25,300
بعض ومن بعض وفي منتصف ال cytoplasm الخاص بالبوايضة

426
00:29:25,300 --> 00:29:28,680
ال PN واللي سميتها pronuclear morphological should

427
00:29:28,680 --> 00:29:33,100
be graded between 60 to 80 hours post insemination

428
00:29:33,100 --> 00:29:37,680
يعني متى بتظهر؟ بتظهر بعد 16 ساعة من عملية الإخصاب

429
00:29:37,680 --> 00:29:40,780
فإذا ظهرت بعد 16 ساعة من عملية الإخصاب بقدر أقول

430
00:29:40,780 --> 00:29:45,260
والله أن عملية الحقن العملية سليمة وناجحة 100% ال M

431
00:29:45,260 --> 00:29:49,760
phase is observed between 22 to 31 hours and a

432
00:29:49,760 --> 00:29:54,200
cleavage to two cells stage taking place 25 to 33

433
00:29:54,200 --> 00:29:57,890
hours post insemination يعني بمعنى آخر أن البوايضة

434
00:29:57,890 --> 00:30:02,190
الناضجة بعد عملية الانقسام تأخذ لها لكي تنتقسم إلى

435
00:30:02,190 --> 00:30:05,630
خليتين خدوا بالك فيه فرق بين ال two cells و ال two

436
00:30:05,630 --> 00:30:09,910
PN ال two PN هي علاقة بالأنوية أما ال two cells

437
00:30:09,910 --> 00:30:16,470
تأخذ لها من 25 ساعة إلى 33 ساعة بعد عملية الحقن

438
00:30:16,470 --> 00:30:22,170
يعني تقريبا تقدر تقول بعد سبع ساعات من ظهور الـ

439
00:30:22,170 --> 00:30:26,330
pronuclear تبدأ الخلية بالانقسام إلى خليتين لأن

440
00:30:26,330 --> 00:30:30,090
بعد عملية ال insemination ب 16 إلى 18 ساعة لازم

441
00:30:30,090 --> 00:30:35,750
تكون ظهرت ال BN أو الـ 2BN 2 pronuclear بعد عملية

442
00:30:35,750 --> 00:30:41,910
الحقن ب 22-25 ساعة تبدأ في ظهور عملية ال cleavage

443
00:30:41,910 --> 00:30:47,190
للخلية لكي تصبح خليتين لكي تصبح خليتين طبعا ال BN

444
00:30:47,190 --> 00:30:50,540
morphology is a very important step when evaluating

445
00:30:50,540 --> 00:30:52,980
morphology because it is the first point and the

446
00:30:52,980 --> 00:30:56,780
first critical point to true and good grade of

447
00:30:56,780 --> 00:31:01,200
embryo as I got embryo evaluation كيف انا بقدر

448
00:31:01,200 --> 00:31:04,080
أقول والله هذه البوايضة نجحت في عملية الإخصاب

449
00:31:04,080 --> 00:31:10,500
ونجحت في السير اتجاه الانقسام أول حاجة ظهور ال 2PN

450
00:31:10,500 --> 00:31:15,700
بعد 16 ساعة ثاني حاجة، ظهور الـ second polar body،

451
00:31:15,700 --> 00:31:19,280
يعني صار في عندي 2PM بعد 16 أو 18 ساعة من عملية ال

452
00:31:19,280 --> 00:31:23,660
injection ثانياً، ظهر ال second polar body خارج

453
00:31:23,660 --> 00:31:26,900
البوايضة، معناه صار اختزال لعدد الكروموسومات

454
00:31:26,900 --> 00:31:31,250
الأنثوية إلى 23 كروموسوم لكي تندمج مع الـ 23 كروموسوم

455
00:31:31,250 --> 00:31:35,730
اللي جاء من الأب فبصبح عندي 46 كروموسوم أو 23 زوج

456
00:31:35,730 --> 00:31:39,690
من الكروموسوم الواحدة إذن the first critical point

457
00:31:39,690 --> 00:31:43,210
ظهور الـ 2PN and the second critical point ظهور

458
00:31:43,210 --> 00:31:49,050
الـ second polar body أي تأخر في ظهور الـ PN معناه

459
00:31:49,050 --> 00:31:53,170
أنه بعد ال insemination أي تأخر بيكون مرتبط بعملية

460
00:31:53,170 --> 00:31:56,830
تدهور في عملية development للجنين يعطيني poor

461
00:31:56,830 --> 00:32:00,830
embryo development بالإضافة إلى زيادة فرصة حدوث لـ

462
00:32:00,830 --> 00:32:04,150
chromosomal abnormality و هذه مشكلة إنه والله

463
00:32:04,150 --> 00:32:08,070
البيضة أنما ظهرت بعد 18 ساعة ظهرت بعد 25 ساعة

464
00:32:08,070 --> 00:32:11,890
معناه في عندي مشكلة في ال chromosome تؤدي إلى

465
00:32:11,890 --> 00:32:15,690
زيادة معدل حدوث لـ chromosomal abnormality هذه

466
00:32:15,690 --> 00:32:20,150
نقطة والنقطة الثانية قلنا اللي هي علاقة بال second

467
00:32:20,150 --> 00:32:23,510
polar body طب في نقطة ثالثة من خلالها بقدر أتحكم

468
00:32:23,510 --> 00:32:28,860
وأحكم في عملية نجاح عملية الإخصاب وهي عبارة عن ال

469
00:32:28,860 --> 00:32:31,920
orientation شو يعني ال orientation؟ مقصود بال

470
00:32:31,920 --> 00:32:36,740
orientation هي الالتفاف هل ال polar body و ال 2PN

471
00:32:36,740 --> 00:32:41,620
في مسار واحد؟ هل في فضاء واحد ولا لأ؟ طيب ال polar

472
00:32:41,620 --> 00:32:46,460
أو حاجة بنسميها ال pronuclear orientation is in

473
00:32:46,460 --> 00:32:49,620
relationship to the polar body can also be used to

474
00:32:49,620 --> 00:32:53,490
evaluate embryo morphology in day one أول حاجة الـ

475
00:32:53,490 --> 00:32:58,160
2 polar body ظهوره ثانية حاجة ظهور الـ 2PN ثالث

476
00:32:58,160 --> 00:33:01,300
حاجة ال orientation الموجودة ما بين ال pro nuclear

477
00:33:01,300 --> 00:33:08,140
و ال polar body هل هم متوازين ولا لا علشان احنا

478
00:33:08,140 --> 00:33:11,740
نحكي في الموضوع ده خلونا نشوف الصورة بتكون أفضل لو

479
00:33:11,740 --> 00:33:15,360
احنا طلعنا على الصورة الموجودة في الأسفل بهذا

480
00:33:15,360 --> 00:33:20,120
الشكل الصورة الموجودة في الأسفل تتحدث عن ال polar

481
00:33:20,120 --> 00:33:24,660
و حاجة سميناها ال nuclear أو ال pro nuclear

482
00:33:24,660 --> 00:33:29,200
orientation هي أنا عندي نواة ذكرية وهي أنا عندي

483
00:33:29,200 --> 00:33:33,220
نواة أنثوية موجودين مع بعضهم البعض في المنتصف

484
00:33:33,220 --> 00:33:38,020
متماثلين في الحجم ملتسقين مع بعضهم البعض إذا عملية

485
00:33:38,020 --> 00:33:41,240
الإخصاب ناجح إلى حد ما هي عند ال first

486
00:33:41,240 --> 00:33:44,280
polar body وهي عند ال second polar body ظهروا هي

487
00:33:44,280 --> 00:33:47,440
عندي نقطة ثانية تدل عن نجاح عملية الإخصاب

488
00:33:47,440 --> 00:33:51,120
في نقطة ثالثة؟ آه في نقطة ثالثة إن الـ Orientation

489
00:33:51,120 --> 00:33:54,360
الخاص بالـ Prone Nuclear تتماشى مع الـ Orientation

490
00:33:54,360 --> 00:33:57,060
الخاصة بالـ Polar Body شو يعني؟ يعني الـ Polar

491
00:33:57,060 --> 00:34:01,980
Body توازي لـ Prone Nuclear معناه إن عملية ال

492
00:34:01,980 --> 00:34:06,360
fertilization عملية ناجحة بشكل كامل جدا، هذا معناه

493
00:34:06,360 --> 00:34:11,360
الـ Parallel أو التوازي الصورة الثانية هي خلّينا

494
00:34:11,360 --> 00:34:15,860
نضع خط بهذا الشكل و نضع خط بهذا الشكل ما في عندي

495
00:34:15,860 --> 00:34:20,700
عملية توازي ما بين الـ polar body location و ال

496
00:34:20,700 --> 00:34:25,040
pronuclear location فهم not parallel فبالتالي مش

497
00:34:25,040 --> 00:34:28,500
متوازين فبالتالي ال orientation غير صحيح يعني

498
00:34:28,500 --> 00:34:32,800
عملية ال fertilization فاشلة بنسبة كبيرة جدا وقد

499
00:34:32,800 --> 00:34:36,540
تؤدي إلى chromosome abnormality أو تأخر في

500
00:34:36,540 --> 00:34:41,200
انقسام الجنين إذن فهمنا إيش المقصود بال pronuclear

501
00:34:41,200 --> 00:34:45,020
orientation طب عملية التقييم في اليوم الثاني و

502
00:34:45,020 --> 00:34:48,830
اليوم الثالث هل لها معايير معينة أكيد لها معايير

503
00:34:48,830 --> 00:34:52,290
معينة في اليوم الثاني من عملية الـ insemination

504
00:34:52,290 --> 00:34:58,050
أهم معيار ظهور ال 4-blastomere ومقصود فيها إن أنا

505
00:34:58,050 --> 00:35:02,010
عندي خلية كبيرة هي الـ بويضة في الأصل صار في عندي

506
00:35:02,010 --> 00:35:05,690
خلية صغيرة في الداخل وهي عبارة عن نتج انقسم النواة

507
00:35:05,690 --> 00:35:08,690
اندماج النواة الذكرية مع الأنثوية فقدرت تكون خلية

508
00:35:08,690 --> 00:35:12,870
بعد كده الخلية تحت القسم اللاتنتين وهي داخل جدار

509
00:35:12,870 --> 00:35:16,370
البويضة والتنتين حيصيروا 4 والـ 4 حيصيروا 16 كل

510
00:35:16,370 --> 00:35:20,030
خلية من هذه الخلايا بنسميها Blastomere فلازم يكون

511
00:35:20,030 --> 00:35:24,430
أنا عندي في اليوم الثاني 4 خلايا بنسميها four

512
00:35:24,430 --> 00:35:28,050
embryonic cells أو four Blastomere دول ال four

513
00:35:28,050 --> 00:35:31,610
Blastomere لازم يكونوا متمثلين في الحجم وما فيش

514
00:35:31,610 --> 00:35:33,970
عندهم حاجة بنسميها no multinucleation

515
00:35:33,970 --> 00:35:37,130
و the cytoplasm of each Blastomere should be pale

516
00:35:37,130 --> 00:35:41,730
and clear sometime some granulation والـ

517
00:35:41,730 --> 00:35:45,250
fragmentation should be appeared around 20% وفي

518
00:35:45,250 --> 00:35:48,430
اليوم الثاني أو اليوم الثالث بقدر أنا أقيم الجنين

519
00:35:48,430 --> 00:35:53,850
إلى grade 1 و 2 و 3 و 4 الـ 1 هو الأفضل على الإطلاق بيكون

520
00:35:53,850 --> 00:35:57,790
الخلايا الأربع Blastomere الموجودة جوا متماثلة في

521
00:35:57,790 --> 00:36:03,410
الحجم ما في عندي متماثلين في الحجم equal in the

522
00:36:03,410 --> 00:36:05,870
size no cytoplasmic fragmentation in the result

523
00:36:05,870 --> 00:36:09,960
يعني بمعنى آخر الأربع خلايا عبارة عن خلايا متمثلة

524
00:36:09,960 --> 00:36:12,800
في الحجم بشكل كبير جدا والـ Fragmentation غير

525
00:36:12,800 --> 00:36:16,140
موجود داخل الـ Cytoplasm فبسميها grade 1 وهي أفضل

526
00:36:16,140 --> 00:36:20,280
أنواع على الإطلاق grade 2 بتكون الخلايا إلى حد ما

527
00:36:20,280 --> 00:36:24,320
مختلفة اختلاف بسيط وفي Cytoplasm Fragmentation

528
00:36:24,320 --> 00:36:28,900
بسيط grade 3 الخلايا مختلفة في الحجم وفي عند الـ

529
00:36:28,900 --> 00:36:32,720
Fragmentation واضح grade 4 الخلايا غير متمثلة في

530
00:36:32,720 --> 00:36:37,140
الحجم و Fragmentation عالي جدا جدا جدا طب أنا لما

531
00:36:37,140 --> 00:36:40,940
بدي ارجع لرحمة سيدتي ارجع grade one ولا اتنين ولا

532
00:36:40,940 --> 00:36:45,460
ثلاثة ولا أربعة برجع grade واحد على كل الأوجه ما فيش

533
00:36:45,460 --> 00:36:49,680
برجع grade اثنين ما فيش برجع grade ثلاثة ولكن أول

534
00:36:49,680 --> 00:36:53,160
chance عندي لازم ارجع grade واحد و grade اثنين

535
00:36:53,160 --> 00:36:56,400
طبعا في اليوم الثالث لازم يصير عند الأربع خلايا

536
00:36:56,400 --> 00:36:59,660
تصير ثمان خلايا وفي اليوم الرابع الثمان خلايا لازم

537
00:36:59,660 --> 00:37:05,280
يصيروا ستة عشر خلية عشان كده عملية انقسام خلية تصبح

538
00:37:05,280 --> 00:37:10,860
2 و 2 يصبح 4 و 4 يصبح 8 و 8 يصبح 16 و 16 يصبح 32 و

539
00:37:10,860 --> 00:37:16,100
32 يصبح 64 ... وهكذا في اليوم الثالث اللي حكينا فيه

540
00:37:16,100 --> 00:37:20,420
إن عدد الخلايا لازم تصير 8 خلايا بنسمي هذا ال

541
00:37:20,420 --> 00:37:24,520
stage مورولا مورولا stage وهي عبارة عن مرحلة من

542
00:37:24,520 --> 00:37:28,160
مراحل تطور انقسام الجنين حيث تصل عدد الخلايا فيه

543
00:37:28,160 --> 00:37:34,400
إلى 8 خلايا على الإطلاق 8 blastomere 8 blastomere

544
00:37:34,400 --> 00:37:40,180
بنسمي ال structure ككل مورولا طبعا بعض ال ...

545
00:37:40,180 --> 00:37:43,900
أطباء يسموها Morulla

546
00:37:43,900 --> 00:37:49,240
The pre-embryo is around 60 cell stage شو معناها؟

547
00:37:49,240 --> 00:37:53,380
أنا ما بقدر أسمي الخلايا هذه اللي كانت ثمانية و

548
00:37:53,380 --> 00:37:56,960
اللي كانت أربعة و اللي كانت اثنين ما أقدرش أسميها

549
00:37:56,960 --> 00:38:03,720
embryo بقدر أسميها 2PN بقدر أسميها زي God بقدر

550
00:38:03,720 --> 00:38:09,430
أسميها Blastomere إذا كانت أربع خلايا ولكن لما تصل

551
00:38:09,430 --> 00:38:14,230
عتاب الـ 16 خلية في اليوم الرابع ببدأ أسميها

552
00:38:14,230 --> 00:38:17,750
embryo ببدأ أسميها embryo يعني حتى في اليوم الثاني

553
00:38:17,750 --> 00:38:21,610
... الثالث لما صار في عندي 8 خلايا ما بقدر أسميها

554
00:38:21,610 --> 00:38:25,810
embryo بسميها مورولا لما تصل عتبة الـ 16 خلية

555
00:38:25,810 --> 00:38:30,470
ببدأ أسميها embryo ببدأ أسميها embryo طبعا هي عندي

556
00:38:30,880 --> 00:38:34,680
بداية رسمة بتوضح الكلام اللي أنا حكيته أنا عندي

557
00:38:34,680 --> 00:38:38,380
الخلية أو البويضة المخصبة بعد ما اتخصبت صارت اسمها

558
00:38:38,380 --> 00:38:44,540
zygote لأنها عندي two PN في المنتصف و close مع بعض

559
00:38:44,540 --> 00:38:48,880
البعض فبسمي الخلية ككل zygote هذه الخلية انقسمت إلى

560
00:38:48,880 --> 00:38:53,480
two cell في اليوم الأول بعدين صارت أربع خلايا في

561
00:38:53,480 --> 00:38:56,260
اليوم التاني في اليوم التالت صارت ثمان خلايا

562
00:38:56,260 --> 00:39:00,950
سميتها موريلا بعد كده الثمان خلايا هيصيروا 16 خلية و

563
00:39:00,950 --> 00:39:05,510
الـ 16 هيصيروا 32 خلية بسميها بعد الـ 16 خلية بسميها

564
00:39:05,510 --> 00:39:12,050
بلاستوسيست ولما تصل إلى 16 خلية ببدأ أسميها

565
00:39:12,050 --> 00:39:16,860
إمبريو بشكل كامل صورة بتوضح الكلام اللي احنا 

566
00:39:16,860 --> 00:39:21,820
حكيناه بشكل آخر هي أنا عندي الـ mature oocyte

567
00:39:21,820 --> 00:39:26,200
صار لها fertilization أدت إلى حدوث زايجوت الـ zygote

568
00:39:26,200 --> 00:39:29,360
صارت two cell في اليوم الأول أربع في اليوم الثاني

569
00:39:29,360 --> 00:39:32,840
ثمانية في اليوم الثالث وهي الموريلا أو من ثمانية

570
00:39:32,840 --> 00:39:36,540
إلى ستة عشر بعض الأحيان بيسموها بلاستوسيست إذا كانت

571
00:39:36,540 --> 00:39:39,640
بعد العتاب ستة عشر خلية يعني لما أنا أجي أقول لك

572
00:39:39,640 --> 00:39:43,060
الموريلا عدد خلاياها بتقول لي الموريلا هي عبارة عن

573
00:39:43,060 --> 00:39:45,990
مركب أو عبارة عن خلية أو عبارة عن الـ structure

574
00:39:45,990 --> 00:39:49,690
يظهر في اليوم الثالث من الانقسام من بعد عملية الـ

575
00:39:49,690 --> 00:39:54,990
fertilization تحتوي على 8 إلى 16 خلية لبساطة جدا

576
00:39:54,990 --> 00:39:58,290
لازم يكون على شكل الـ range خلّيني أشوف كيف بيصير

577
00:39:58,290 --> 00:40:06,070
عملية الـ cleavage للـ embryo بفيديو بسيط جدا طبعا

578
00:40:06,070 --> 00:40:10,650
هذه عملية الـ cleavage اتكلم عليها من البداية في

579
00:40:10,650 --> 00:40:14,280
اليوم الأول والثاني والثالث والرابع هذه الواجهة

580
00:40:14,280 --> 00:40:16,940
فيها أنت خلية اثنين ثلاثة أربع خلايا خمس خلايا

581
00:40:16,940 --> 00:40:21,880
صاروا ستة إذا سبعة في اليوم الثالث لازم يصلوا ل

582
00:40:21,880 --> 00:40:34,700
تمام خلايا على كل خلية بتاعة اثنين هذه القصة هذه

583
00:40:34,700 --> 00:40:37,780
طبعا الـ stage of morella ما بتقدر تميز الخلايا و

584
00:40:37,780 --> 00:40:45,920
هنتكلم عنها الصفات كل stage من different phases الـ

585
00:40:45,920 --> 00:40:49,060
blastocyst formation نفسنا نستطيع أن نقول إنها

586
00:40:49,060 --> 00:40:53,980
خلية منفصلة عن الأخرى فلس الـ line اختفت مباشرة

587
00:40:53,980 --> 00:40:55,440
الحدود اختفت

588
00:41:05,760 --> 00:41:09,100
موريلا بدأت تزيد في الحجم تحت مصطلح expand عشان

589
00:41:09,100 --> 00:41:13,120
تزيد حجمها بعد كده الحدود الخارجية اللي كانت خاصة

590
00:41:13,120 --> 00:41:17,500
بالـ oocyte ما بتقدر تستحمل كمية الضغط الموجود بفعل

591
00:41:17,500 --> 00:41:21,240
تمدد البلاستوسيست فبدها نوع من أنواع الفجوات تتصير

592
00:41:21,240 --> 00:41:27,680
عشان يصير لها releasing وزيادة في التمدد طبعا هذه

593
00:41:27,680 --> 00:41:32,800
إمارة عن صورة بتوضح ليه عملية الـ Cleavage في

594
00:41:32,800 --> 00:41:36,420
اليوم الخامس والسادس اللي بنتسميه Blastocyst Stage

595
00:41:36,420 --> 00:41:41,080
بيحدث أو تصل الخلية أو البويضة المخصبة إلى الـ

596
00:41:41,080 --> 00:41:46,900
Blastocyst Stage المفروض بعد 112 ساعة إلى 114 ساعة

597
00:41:46,900 --> 00:41:50,160
من عملية الـ injection هذا في الوضع الطبيعي يعني في

598
00:41:50,160 --> 00:41:53,620
الوضع الطبيعي صار الـ injection الساعة ستة صباحا أو

599
00:41:53,620 --> 00:41:57,860
ستة مساء عيد 112 ساعة المفروض الخلية تكون وصلت

600
00:41:57,860 --> 00:42:02,940
لبلاستوسيست أو وصلت لليوم الخامس البلاستوسيست has two

601
00:42:02,940 --> 00:42:06,000
... يعني البلاستوسيست بشكل أساسي في عندها نوعين من

602
00:42:06,000 --> 00:42:09,440
الخلايا الخلية الكبيرة هذه اللي صار فيها expansion

603
00:42:09,440 --> 00:42:12,760
في الفيديو السابق بيصير فيها نوعين من الخلايا

604
00:42:12,760 --> 00:42:15,640
الخلية الأولى بنسميها inner cell mass والخلية

605
00:42:15,640 --> 00:42:21,580
الثانية بنسميها differentiated وكل خلية مسؤولة عن

606
00:42:21,580 --> 00:42:26,000
إنتاج نوع من أنواع الخلايا الموجودة في أجسامنا في

607
00:42:26,000 --> 00:42:30,340
عندي مرحلتين من الـ blastocyst المرحلة الأولى هي

608
00:42:30,340 --> 00:42:33,200
عبارة عن الـ early blastocyst والثانية الـ later

609
00:42:33,200 --> 00:42:38,660
blastocyst الـ early الـ embryo بيظل كما هو the same

610
00:42:38,660 --> 00:42:44,560
size and zona has its same thickness في مرحلة الـ

611
00:42:44,560 --> 00:42:49,090
early الـ embryo بيكون حجمه كما هو ثابت ما في عندي

612
00:42:49,090 --> 00:42:52,010
زيادة في الحجم والزونا اللي سيدة بتكون لها نفس الـ

613
00:42:52,010 --> 00:42:56,050
thickness ما اتغيرت عشان كده لسه ما دخلتش في مرحلة

614
00:42:56,050 --> 00:43:01,130
التمدد Blastocyst cavity beginning to enlargement

615
00:43:01,130 --> 00:43:04,710
في نهاية هذه الـ stage بيصير اندوسيل beginning to

616
00:43:04,710 --> 00:43:08,070
distinction into outer layer سميتها تروفوبلاست و

617
00:43:08,070 --> 00:43:12,230
inner layer في الـ later stage الـ embryo بيبدأ في

618
00:43:12,230 --> 00:43:16,070
الزيادة في الحجم اللي سميتها الزيادة في الحجم أو

619
00:43:16,070 --> 00:43:18,130
الـ expansion بنسميها زيادة في الحجم أو الـ

620
00:43:18,130 --> 00:43:24,150
expansion بالزونا سيدا بتبدأ تكون أخف من حيث السمك

621
00:43:24,150 --> 00:43:29,870
عشان تبدأ السماح للخلايا أنها تخرج وتتمدد و الـ

622
00:43:29,870 --> 00:43:33,610
trophoblast and inner cell mass become large و

623
00:43:33,610 --> 00:43:40,350
هذا كلام مش كثير حنهتم فيه في آخر في آخر فقرة أنا

624
00:43:40,350 --> 00:43:44,960
بهمني أنه زيادة في الحجم و الـ zona pellucida ببدأ

625
00:43:44,960 --> 00:43:48,860
في عملية thinner من حيث الـ thickness الخاص فيها

626
00:43:48,860 --> 00:43:53,840
صورة بتوضح الـ embryonic stem cell في اليوم الأول و

627
00:43:53,840 --> 00:43:57,000
بعدين اليوم الثاني و بعدين اليوم الثالث و الرابع و

628
00:43:57,000 --> 00:44:00,360
الخامس أو من الخامس للسابع طبعا هذه الخلية اللي

629
00:44:00,360 --> 00:44:03,100
في الداخل بنسميها embryonic stem cell

630
00:44:06,550 --> 00:44:09,850
تحتوي على مادة وراثية تشبه المادة الوراثية التي

631
00:44:09,850 --> 00:44:13,230
سوف تظهر عند الجنين فبالتالي لو أنا أخذت خلية

632
00:44:13,230 --> 00:44:16,810
واحدة منها ممكن أشخص الجنين هل هو male أو female؟

633
00:44:16,810 --> 00:44:20,010
وإيش طبيعة الأمراض الوراثية اللي ممكن تظهر عنده؟

634
00:44:20,010 --> 00:44:23,130
هذه الـ embryonic stem cell تعتبر polypotent إيش

635
00:44:23,130 --> 00:44:27,370
يعني polypotent؟ يعني تستطيع أن تعطي أي نوع من

636
00:44:27,370 --> 00:44:31,150
أنواع الخلايا الموجودة في أجسامنا هذه بنسميها

637
00:44:31,150 --> 00:44:37,510
polypotent cell صورة أخرى تتكلم عن عملية الانقسام

638
00:44:37,510 --> 00:44:42,090
طبعا هذه الـ fertilized egg الموجودة على اليسار

639
00:44:42,090 --> 00:44:45,910
بالأعلى صار عندي two cell في اليوم الأول four cell

640
00:44:45,910 --> 00:44:51,750
stage صار في عندي خلايا متداخلة مع بعض البعض

641
00:44:51,750 --> 00:44:55,170
مختفية الحدود ما بينهم هي الموريلا و الموريلا

642
00:44:55,170 --> 00:44:58,270
هتنقسم فيما بعد للوصول إلى الـ early stage من الـ

643
00:44:58,270 --> 00:45:01,940
blastocyst والـ later stage من الـ blastocyst في

644
00:45:01,940 --> 00:45:07,800
اليوم الخامس إلى اليوم السابع إذا أنا خلصت مراحل

645
00:45:07,800 --> 00:45:11,980
الـ cleavage الخاصة بهالـ embryo هنتكلم عنها بشكل

646
00:45:11,980 --> 00:45:15,940
آخر في الـ chapter القادم كيف يمكن أن نحصل على

647
00:45:15,940 --> 00:45:19,960
بيوبسي من الـ embryo لتشخيص بعض الأمراض الوراثية

648
00:45:19,960 --> 00:45:24,240
كيف يمكن تشخيص الأمراض الوراثية من خلال الحصول على

649
00:45:24,240 --> 00:45:29,560
embryonic biopsy أو embryo biopsy أو الحصول على

650
00:45:29,560 --> 00:45:33,390
بيوبسي من الـ polar، بنسميه polar body biopsy طبعا

651
00:45:33,390 --> 00:45:37,550
مش هبترخص فيه، هنتكلم فيه بالإضافة إلى الـ sex

652
00:45:37,550 --> 00:45:41,850
determination أو الـ gender selection في مصطلح جديد

653
00:45:41,850 --> 00:45:45,330
بيستخدموه في مصطلح جديد بيستخدموه وهو عبارة عن الـ

654
00:45:45,330 --> 00:45:50,170
IUI وهو عبارة عن الـ intrauterine insemination يعني

655
00:45:50,170 --> 00:45:54,970
بمعنى آخر الحقن داخل الرحم طبعا هذا مصطلح يستخدم

656
00:45:54,970 --> 00:45:58,770
في حالات معينة عند ... عند couples اللي هم مشكلة في

657
00:45:58,770 --> 00:46:04,260
معينة بمعنى أنه الـ male طبيعي الفيميل طبيعي ولكن

658
00:46:04,260 --> 00:46:07,340
الـ spermatozoa الموجودة بعد عملية الـ ejaculation

659
00:46:07,340 --> 00:46:13,700
inside the vagina بيصير عنده مشكلة في وصول

660
00:46:13,700 --> 00:46:18,920
الـ spermatozoa إلى الـ fallopian tube هنا عبارة عن

661
00:46:18,920 --> 00:46:23,390
المشكلة طبعا في هذا النوع من أنواع الـ couples أو

662
00:46:23,390 --> 00:46:25,610
هؤلاء المشاكل اللي بتواجه الـ couples بيكون فيه

663
00:46:25,610 --> 00:46:27,790
أنا عند الـ couples عادة من حيث عدد الـ

664
00:46:27,790 --> 00:46:32,010
spermatozoa أو الـ morphology ولكن بعد عملية الـ

665
00:46:32,010 --> 00:46:34,790
ejaculation inside the vagina في مشاكل بتواجه الـ

666
00:46:34,790 --> 00:46:38,490
spermatozoa ما بتقدر تخترق الـ cervix خصوصا إذا كان

667
00:46:38,490 --> 00:46:42,410
عند الفيميل anti sperm antibody أو في عندها مشكلة في

668
00:46:42,410 --> 00:46:46,610
عملية ... في الـ mucus الموجود في منطقة الـ cervix

669
00:46:46,610 --> 00:46:49,730
أو في عنده مشكلة في الـ pH فبتقتل الـ spermatozoa

670
00:46:49,730 --> 00:46:54,950
فالطبيب بيجي بحكم كمية كبيرة جدا من الـ spermatozoa

671
00:46:54,950 --> 00:46:58,810
بيقى في الرحم مباشرة في الرحم مباشرة عشان يقلل

672
00:46:58,810 --> 00:47:03,810
فرصة تعرض الـ spermatozoa إلى الأخطار التي يمكن أن

673
00:47:03,810 --> 00:47:07,520
تتعرض لها أثناء عملية دخول الـ cervix واختراق منطقة

674
00:47:07,520 --> 00:47:11,760
الـ cervix و بيقصر المسافة اللي ممكن يقطعها الـ

675
00:47:11,760 --> 00:47:14,760
spermatozoa وصولا إلى الـ fallopian tube هذه مصطلح

676
00:47:14,760 --> 00:47:20,160
بنسميه IUI Intra-Uterine insemination is a

677
00:47:20,160 --> 00:47:22,720
fertility treatment that involves placing

678
00:47:22,720 --> 00:47:26,600
spermatozoa inside woman uterus to facilitate

679
00:47:26,600 --> 00:47:30,360
fertilization يعني الـ spermatozoa يتم وضعها في

680
00:47:30,360 --> 00:47:34,500
الرحم ولا يتم وضع في الـ fallopian tube الـ spermatozoa

681
00:47:34,500 --> 00:47:37,260
بعد ما يوضع في الرحم هو اللي هيروح ويهاجر للـ

682
00:47:37,260 --> 00:47:44,720
fallopian tube طبعا متى بتتم النصح بعمل IUI؟ هل

683
00:47:44,720 --> 00:47:48,340
كل إنسان ممكن يعمل IUI؟ ولا لازم couples لهم صفات

684
00:47:48,340 --> 00:47:52,120
معينة؟ لأ أكيد لازم يكون couples لهم صفات معينة منهم

685
00:47:52,120 --> 00:47:58,320
الـ IUI يعتبر inexpensive إلى حد ما يعتبر غير

686
00:47:58,320 --> 00:48:03,570
مكلف لأن ما في أدوية تاخدها السيدة ما في أدوية

687
00:48:03,570 --> 00:48:06,650
بتعالج مشكلة معينة عند السيدة الخاصة السيدة ما

688
00:48:06,650 --> 00:48:10,850
عندها مشكلة في الـ ovulation الـ IUI يعتبر أول

689
00:48:10,850 --> 00:48:16,090
chance أو أول فكرة أو أول حل في وجه الأطباء ولازم

690
00:48:16,090 --> 00:48:21,310
يعملوه قبل ما يروحوا إلى الإخصاب بشكل مباشر الـ IUI

691
00:48:21,310 --> 00:48:26,770
يُوصف للسيدات اللي عندهم مشاكل في منطقة الـ

692
00:48:26,770 --> 00:48:31,530
cervix نسميها cervical scar الـ tissue اللي بتمنع

693
00:48:31,800 --> 00:48:36,200
وصول الـ spermatozoa إلى الرحم فبالتالي تفقد

694
00:48:36,200 --> 00:48:41,740
الفرصة على أو في الإنجاب تفقد الفرصة في الإنجاب

695
00:48:41,740 --> 00:48:46,300
هذا بالنسبة للـ IUI شغلة ثانية الـ IUI يوصف لبعض

696
00:48:46,300 --> 00:48:49,340
الحالات اللي عندهم mild male factor infertility

697
00:48:49,340 --> 00:48:53,160
unexplained infertility الناس اللي يعتبروا

698
00:48:53,160 --> 00:48:56,020
infertile بسبب جهاز المناعة اللي بتسميه

699
00:48:56,020 --> 00:48:59,640
immunological infertility الناس اللي عندهم مشاكل في

700
00:48:59,640 --> 00:49:02,880
الـ ejaculation ... okay فيه spermatozoa بيصير

701
00:49:02,880 --> 00:49:06,280
intercourse ولكن المشكلة في الـ ejaculation ما

702
00:49:06,280 --> 00:49:11,160
بيصلّى الحد المسموح فيه فبالتالي كمية وعدد الـ

703
00:49:11,160 --> 00:49:13,660
spermatozoa اللي بتصل للـ cervix وتستطيع تخترق الـ

704
00:49:13,660 --> 00:49:18,040
cervix بتكون قليلة جدا طبعا هتتدمر وتتلف أثناء

705
00:49:18,040 --> 00:49:20,740
الرحلة الطويلة فبالتالي فرصة الـ fertilization

706
00:49:20,740 --> 00:49:24,500
ضعيفة الناس اللي عندها endometriosis اللي عندهم

707
00:49:24,500 --> 00:49:30,780
ovarian dysfunction مشاكل في التبويض if the male

708
00:49:30,780 --> 00:49:34,840
parent's sperm count, motility, or shape is less than

709
00:49:34,840 --> 00:49:38,680
adequate or normal, if the female cervical mucous

710
00:49:38,680 --> 00:49:43,600
is very thick, IUI will allow the sperm to transfer

711
00:49:43,600 --> 00:49:49,620
and overcome the mucus. في فحص بيسموه PCT مهم جدا

712
00:49:49,620 --> 00:49:56,840
هذا الفحص وهو الـ postcoital test أو بمعنى فحص ما

713
00:49:56,840 --> 00:50:01,740
بعد الجماع ببساطة جدا يستخدم إذا كان في عند الـ

714
00:50:01,740 --> 00:50:07,120
couples مشكلة في انتقال الـ spermatozoa واختراق

715
00:50:07,120 --> 00:50:13,640
منطقة الـ cervix. الطبيب أو الطبيبة بيطلب من الـ

716
00:50:13,640 --> 00:50:17,880
couples إنهم يعملوا فحص الـ PCT بيصير interaction

717
00:50:17,880 --> 00:50:20,360
و intercourse بيبقى بين الـ two couples بعدين

718
00:50:20,360 --> 00:50:23,000
الطبيبة بتيجي وبتاخد swab مباشرة بعد الـ

719
00:50:23,000 --> 00:50:28,500
intercourse من منطقة الـ cervix بتقسمها part one,

720
00:50:28,500 --> 00:50:32,370
part two, part three وبتشوف وين الـ spermatozoa هل الـ

721
00:50:32,370 --> 00:50:35,250
spermatozoa أخر part تواجد فيها part 1 فبالتالي

722
00:50:35,250 --> 00:50:38,770
part 2 وpart 2 part 2 و part 3 مافيها spermatozoa 

723
00:50:38,770 --> 00:50:42,730
في في part 1 وpart 2 وفيش في part 3 فمعناه بتحدد

724
00:50:42,730 --> 00:50:46,210
المسافة أو أقصى مسافة ممكن تقطعها الـ spermatozoa

725
00:50:46,210 --> 00:50:51,650
وبناء عليه ممكن تحدد هل تحتاج إلى IUI أم تحتاج إلى

726
00:50:51,650 --> 00:50:57,590
IVF أم تحتاج إلى ECG ولكن الـ IUI في الغالب بيستخدم

727
00:50:57,590 --> 00:51:01,950
لـ two couples normal بشكل عام جدا الـ female ما

728
00:51:01,950 --> 00:51:04,370
عندها أي مشاكل هرمونية ما عندها مشاكل في الطمث ما

729
00:51:04,370 --> 00:51:08,130
عندها مشاكل في عدد البويضات الـ male ما عنده مشاكل

730
00:51:08,130 --> 00:51:12,070
في عدد الحيوانات المنوية ما عنده مشاكل في الـ morphology الـ

731
00:51:12,070 --> 00:51:16,030
sperm الطبيعي ولكن مشكلة في عملية الانتقال

732
00:51:16,030 --> 00:51:19,690
واختراق والتغلب على منطقته والعواقب الموجودة في

733
00:51:19,690 --> 00:51:23,190
منطقة الـ cervix للوصول إلى الـ  uterus هذه المشكلة

734
00:51:23,190 --> 00:51:29,310
الوحيدة المشكلة تحل باستخدام الـ IUI إلى حد ما. IUI

735
00:51:29,310 --> 00:51:33,370
involves pre-procedure evaluation including 

736
00:51:33,370 --> 00:51:36,550
physical, clinical, lab evaluation of to determine

737
00:51:36,550 --> 00:51:40,790
the duration and causes of infertility, semen

738
00:51:40,790 --> 00:51:44,410
quality, functional tubal status and follicular

739
00:51:44,410 --> 00:51:49,210
and uterine status. يعني أي two couples بدون يخضعوا

740
00:51:49,210 --> 00:51:52,690
للـ IUI لازم يخضعوا لعملية evaluation قبل كل شيء

741
00:51:52,690 --> 00:51:56,640
عشان يحددوا الـ semen parameters equality ككفاءة يحدد

742
00:51:56,640 --> 00:51:59,900
ال duration لل infertility وأسبابها. كيف الـ

743
00:51:59,900 --> 00:52:02,900
function بتاعة الـ ovary الخاصة بالسيدة. هو بيعي مش

744
00:52:02,900 --> 00:52:06,400
طبيعي؟ في مشكلة في الـ tubal ولا لأ؟ والـ follicle

745
00:52:06,400 --> 00:52:09,980
كيف وضعها؟ والرحم كيف وضعه؟ ممكن يبني بطانة الرحم

746
00:52:09,980 --> 00:52:11,960
فيها inflammation؟ مش فيها inflammation؟ فيها

747
00:52:11,960 --> 00:52:16,460
infection؟ أمر طبيعي جدا لأنه مش منطق الطبيب يروح

748
00:52:16,460 --> 00:52:21,040
يعمل IUI وتكون المشكلة أصلا مش في عملية التغلب

749
00:52:21,040 --> 00:52:23,220
وقطع مسافة الـ cervical يكون المشكلة في

750
00:52:29,900 --> 00:52:34,500
لازم يكون كل شيء طبيعي باستثناء المسافة التي سوف

751
00:52:34,500 --> 00:52:39,240
يقطعها الـ spermatozoon للتغلب على منطقة الـ cervix

752
00:52:39,240 --> 00:52:42,240
ساعتها أنا بقدر أقول والله هدولة الـ couples

753
00:52:42,240 --> 00:52:46,620
هيحتاجوا إلى IUI. control ovarian hyperstimulation

754
00:52:46,620 --> 00:52:50,380
with close monitoring of leukogenesis and

755
00:52:50,380 --> 00:52:54,300
ovulation to avoid a side effect like ovarian

756
00:52:54,300 --> 00:52:56,700
hyperstimulation syndrome. حتى السيدات اللي

757
00:52:56,700 --> 00:53:01,140
هيخضعوا على الـ IUI نادر ما يروحوا يعملوا induction

758
00:53:01,140 --> 00:53:05,760
يعملوا stimulation لأن وضعهم طبيعي ولكن في بعض

759
00:53:05,760 --> 00:53:09,980
الأحيان علشان يكون عندي فرصة نجاح عالية جدا بعمل

760
00:53:09,980 --> 00:53:15,000
stimulation خفيف مسيطر عليه عشان أتجنب أي ovarian

761
00:53:15,000 --> 00:53:21,140
hyperstimulation syndrome as a side effect. الـ IUI

762
00:53:21,140 --> 00:53:25,160
is preferred conception enhancing technique for

763
00:53:25,160 --> 00:53:30,080
women less than 35 years, functional tubes, short

764
00:53:30,080 --> 00:53:34,430
period of infertility, moderate male infertility. هذا

765
00:53:34,430 --> 00:53:39,270
أكثر الشخصيات اللي ينصح لهم أن عمر السيدة أقل من

766
00:53:39,270 --> 00:53:42,770
35. تبعه اللي عندنا normal من حيث الـ functional والـ

767
00:53:42,770 --> 00:53:45,810
structure. ال infertility time and duration قصيرة

768
00:53:45,810 --> 00:53:51,810
جدا و infertility severity عند الـ male moderate or

769
00:53:51,810 --> 00:53:56,380
mild. طبعا بالنسبة للـ IUI cycle performed before

770
00:53:56,380 --> 00:54:00,300
considering alternative therapy such as IVF. إذا فشل

771
00:54:00,300 --> 00:54:07,360
الـ IUI بتروح السيدة للـ IVF. فشلت الـ IVF بتروح لعمليات

772
00:54:07,360 --> 00:54:12,440
LHZ. هذا المنطق يقول كده. طبعا في عندي بعض المعوقات

773
00:54:12,440 --> 00:54:17,660
أو خليني أسميها contraindication

774
00:54:17,660 --> 00:54:21,180
الـ IUI may be contraindicated in women with sperm

775
00:54:21,180 --> 00:54:24,800
immunoimmobilized antibody. في بعض الأحيان بعض

776
00:54:24,800 --> 00:54:32,340
التحذيرات. الـ IUI مهم جدا إنه يستخدم للتغلب على

777
00:54:32,340 --> 00:54:35,800
المشاكل التي تظهر عند السيدات إذا كانت المشاكل لها

778
00:54:35,800 --> 00:54:40,420
علاقة بجهاز المناعة. بجهاز المناعة الـ antibody secreted

779
00:54:40,420 --> 00:54:42,380
in the female reproductive tract that may be

780
00:54:42,380 --> 00:54:45,960
impaired sperm passage, inhibit fertilization, and

781
00:54:45,960 --> 00:54:48,880
prevent normal post fertilization process. وهذا

782
00:54:48,880 --> 00:54:54,220
الكلام تكلمنا عنه إنه من أهم المشاكل التي تؤدي إلى

783
00:54:54,220 --> 00:54:59,520
اللجوء للـ IUI وجود antibody ضد الـ spermatozoa عند

784
00:54:59,520 --> 00:55:02,940
الأنثى. عند الأنثى troubles with severe male

785
00:55:02,940 --> 00:55:08,480
factor, abnormal pelvic anatomy, cannot be performed

786
00:55:08,480 --> 00:55:12,040
or corrected by microsurgical repair. يعني بعض

787
00:55:12,040 --> 00:55:16,360
السيدات بيكون عندهم الـ pelvic anatomy غير طبيعي

788
00:55:17,370 --> 00:55:21,090
فبالتالي لا يمكن تعديله بعملية جراحية فبترجع إلى

789
00:55:21,090 --> 00:55:24,230
الـ IUI. شو بيصير في الـ insemination؟ شو بيصير في الـ

790
00:55:24,230 --> 00:55:28,750
IUI؟ ببساطة جدا بيقول له إنه is performed at

791
00:55:28,750 --> 00:55:33,510
the time of ovulation, usually 24 to 36 hours after

792
00:55:33,510 --> 00:55:38,150
LH surge or peak is detected, or after trigger

793
00:55:38,150 --> 00:55:43,210
injection of HCG is administered. بمعنى آخر إن الـ

794
00:55:43,210 --> 00:55:49,260
IUI بتحدث بعد عملية أو ظهور الـ LH peak أو الـ LH

795
00:55:49,260 --> 00:55:55,800
Surge بوقت يقدر بـ 24 ساعة أو 36 ساعة وهي عبارة عن

796
00:55:55,800 --> 00:55:58,940
وقت الـ ovulation إذا بتتذكروا أو إذا هو بده

797
00:55:58,940 --> 00:56:03,600
يعملها stimulation و induction لازم تصير بعد

798
00:56:03,600 --> 00:56:08,740
إعطاءها الحقنة التفجيرية اللي سميناها ovitrelle وهي

799
00:56:08,740 --> 00:56:14,680
عبارة عن مادة تحتوي على الـ HCG. in the case of

800
00:56:14,680 --> 00:56:17,940
husband insemination, الـ male should be giving the

801
00:56:17,940 --> 00:56:21,720
sample in the same day of insemination. وهذه الـ

802
00:56:21,720 --> 00:56:25,420
sample لازم يصير لها analysis عشان أعرف الـ

803
00:56:25,420 --> 00:56:29,680
parameters وأعملها purification وأعملها swim up

804
00:56:29,680 --> 00:56:32,750
في الغالب swim up علشان أفرز الـ motile

805
00:56:32,750 --> 00:56:36,130
spermatozoa من other spermatozoa والـ depressed

806
00:56:36,130 --> 00:56:40,270
بعملها إما spermatozoa swim up process أو بعملها

807
00:56:40,270 --> 00:56:44,850
density gradient centrifugation. بعد كده بأخذ الـ

808
00:56:44,850 --> 00:56:49,830
spermatozoa المطهرة في حاجة بنسميها flexible

809
00:56:49,830 --> 00:56:55,830
catheter. هذه الـ flexible catheter الطبيب بدخلها

810
00:56:55,830 --> 00:56:59,690
داخل الـ cervix الخاص بالـ female وبعمل injection

811
00:56:59,690 --> 00:57:06,770
للـ spermatozoa داخل الرحم وبعد ذلك ستبدأ رحلتها

812
00:57:06,770 --> 00:57:11,890
للوصول إلى البويضة والتخصيب. طبعا معظم الدكاترة

813
00:57:11,890 --> 00:57:14,370
بيعملوا recommendation إن هذه السيدة اللي قامت

814
00:57:14,370 --> 00:57:17,610
with IUI لازم تبقى على الـ table أو على السرير

815
00:57:17,610 --> 00:57:21,690
اللي صار فيه أو عملت IUI فيه يعني في منطقة أو

816
00:57:21,690 --> 00:57:26,660
غرفة العمليات مدة 15 إلى 30 دقيقة بعد عملية الـ

817
00:57:26,660 --> 00:57:31,620
injection علشان تسمح للـ spermatozoa بالحركة في

818
00:57:31,620 --> 00:57:35,360
اتجاه الـ fallopian tube. الـ implantation إذا كانت

819
00:57:35,360 --> 00:57:40,920
العملية صحيحة ببدأ بعد الـ 6 أيام إلى 12 يوم بعد

820
00:57:40,920 --> 00:57:44,420
عملية الـ ovulation. السؤال بيطرح نفسه هل يمكن

821
00:57:44,420 --> 00:57:47,420
استخدام الـ IUI إذا كانت السيدة عندها tubal

822
00:57:47,420 --> 00:57:50,920
ligation؟ لأ لأن الـ tubal ligation معناه أن الـ

823
00:57:50,920 --> 00:57:55,410
oocyte لن تتوفر مافي عندي.. إيش هستفيد من عملية

824
00:57:55,410 --> 00:58:00,550
الـ IUI؟ Can IUI be used for gender selection؟

825
00:58:00,550 --> 00:58:03,630
بالمنطق ما بقدر أستخدم الـ IUI للـ gender

826
00:58:03,630 --> 00:58:09,190
selection إلا إذا أنا عملت injection فقط للـ sperm

827
00:58:10,070 --> 00:58:14,130
اللي بيحمل Y chromosome أو الـ sperm X chromosome وهذا

828
00:58:14,130 --> 00:58:18,610
منطق غير مقبول لأن المسافة اللي هينتقلها ويقطعها

829
00:58:18,610 --> 00:58:22,650
الـ sperm طويلة جدا فكمية كبيرة جدا هتموت من الـ

830
00:58:22,650 --> 00:58:26,190
spermatozoa. المسافة اللي هيقطعها من نهاية عمق

831
00:58:26,190 --> 00:58:30,090
الرحم حتى الـ fallopian tube وهذه مسافة طويلة إلى

832
00:58:30,090 --> 00:58:36,430
حد ما تحتاج وقت إلى حد ما طويل تتعرض لأمور كثيرة

833
00:58:36,430 --> 00:58:39,350
الـ spermatozoa تكلمنا عنها وشوفناها في فيديوهات

834
00:58:39,350 --> 00:58:42,840
كثيرة فبيعمل reduction لكمية كبيرة جدا من الـ

835
00:58:42,840 --> 00:58:46,620
spermatozoa. الفكرة في الـ IUI إني أضغط أكبر عدد

836
00:58:46,620 --> 00:58:50,280
من الحيوانات المنوية المتحركة في منطقة الرحم

837
00:58:50,280 --> 00:58:53,800
فبالتالي ما بقدر أستخدمها إذا كانت عندي tubal

838
00:58:53,800 --> 00:58:58,080
ligation وما بقدر أستخدمها للـ gender selection

839
00:58:58,080 --> 00:59:03,480
طبعا صورة بتوضح عملية الـ IUI في صورة تانية هي

840
00:59:03,480 --> 00:59:08,700
المبيض الأيمن والايسر والـ fallopian tube هي الرحم

841
00:59:09,000 --> 00:59:12,700
هي منطقة الـ vagina وهي منطقة الـ cervix الطبيب

842
00:59:12,700 --> 00:59:16,100
بيجيب needle مشبوكة في نهايتها flexa بال catheter

843
00:59:16,100 --> 00:59:20,360
محملة فيها ال spermatozoa بدخل من خلال ال cervix و

844
00:59:20,360 --> 00:59:24,260
بيعمل injection لـ spermatozoa داخل الرحم وال

845
00:59:24,260 --> 00:59:28,300
spermatozoa تبدأ بالهجرة إلى ال fallopian tube لكي 

846
00:59:28,300 --> 00:59:33,620
تتم عملية التلقيح. خلينا نشوف الفيديو اللي بتكلم عن

847
00:59:33,620 --> 00:59:35,960
هذا الموضوع باستفادة

848
00:59:37,460 --> 00:59:40,440
الـ sperm that has been prepared is loaded into a

849
00:59:40,440 --> 00:59:43,880
syringe to which a catheter is attached. Then the

850
00:59:43,880 --> 00:59:46,220
speculum is introduced into the vagina allowing

851
00:59:46,220 --> 00:59:48,520
the entrance of the neck of the uterus to be made

852
00:59:48,520 --> 00:59:51,180
visible. The catheter that has been charged with

853
00:59:51,180 --> 00:59:54,020
sperm is introduced high into the uterus, and the

854
00:59:54,020 --> 00:59:56,940
sperm ascends through the fallopian tubes arriving

855
00:59:56,940 --> 00:59:59,960
at the area where the oocyte is located, and

856
00:59:59,960 --> 01:00:04,820
fertilization of the oocyte is facilitated. طبعا

857
01:00:04,820 --> 01:00:09,950
هذه فكرة الـ IUI ببساطة. جدافي فيديو تاني بتكلم عن

858
01:00:09,950 --> 01:00:17,310
هذا الموضوع بشكل أوسع. خلّينا ننظر إليه

859
01:00:17,310 --> 01:00:22,330
Intrauterine insemination, also known as artificial

860
01:00:22,330 --> 01:00:25,590
insemination, is a procedure done to help a woman

861
01:00:25,590 --> 01:00:29,870
get pregnant. 
862
01:00:29,870 --> 01:00:33,710
A woman's reproductive system includes the vagina,

863
01:00:33,710 --> 01:00:36,430
cervix,

864
01:00:39,580 --> 01:00:49,580
uterus, fallopian tubes, and ovaries. During

865
01:00:49,580 --> 01:00:52,220
the monthly menstrual cycle, one of her ovaries

866
01:00:52,220 --> 01:00:55,840
releases an egg in a process called ovulation.

867
01:00:55,840 --> 01:00:59,200
After

868
01:00:59,200 --> 01:01:02,200
ovulation, the egg enters the fallopian tube.

869
01:01:05,080 --> 01:01:08,180
الفتاة أكثر ممكن أن تصبح حاملاً إذا كانت لديها نفس

870
01:01:08,180 --> 01:01:15,600
في الأيام قبل فقط، خلال أو بعد الإباضة. في هذا

871
01:01:15,600 --> 01:01:19,000
الوقت، جسد المرأة من ميزة عيونية لرجل رجل مسمى

872
01:01:19,000 --> 01:01:22,400
semen قادر على تفرتيز حيوانها كما يتحرك من خلال

873
01:01:22,400 --> 01:01:27,840
قناة فالوب. يمكن

874
01:01:27,840 --> 01:01:28,540
تفعيل عملية التلقيح. 

875
01:01:28,540 --> 01:01:28,600
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

876
01:01:28,600 --> 01:01:30,260
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 

877
01:01:30,260 --> 01:01:33,540
عملية عملية عملي

878
01:01:34,140 --> 01:01:36,920
أو قد يكون فعله إذا كانت المرأة تريد أن تكون لديها

879
01:01:36,920 --> 01:01:43,480
طفل بدون شركة رجل قبل

880
01:01:43,480 --> 01:01:46,540
إجراء الانسمينة للطفال، يمكن أن تلقى المرأة

881
01:01:46,540 --> 01:01:49,740
مواجهة مضاعفات.

882
01:01:49,740 --> 01:01:50,360
مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة

883
01:01:50,360 --> 01:01:50,660
مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة 

884
01:01:50,660 --> 01:01:59,140
مواجهة مواجهة مواجهة 

885
01:01:59,420 --> 01:02:02,260
هذا يقوم بالتركيز على الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة

886
01:02:02,260 --> 01:02:03,940
ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم

887
01:02:03,940 --> 01:02:05,140
بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة

888
01:02:05,140 --> 01:02:07,280
الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة

889
01:02:07,280 --> 01:02:07,540
ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم

890
01:02:07,540 --> 01:02:10,440
بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة

891
01:02:10,440 --> 01:02:15,660
الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة

892
01:02:15,660 --> 01:02:23,120
ويقوم بإزالة الحرارة و

893
01:02:23,940 --> 01:02:26,780
التجارية

894
01:02:26,780 --> 01:02:27,000
التجارية التجارية التجارية التجارية 

895
01:02:27,000 --> 01:02:28,120
التجارية التجارية التجارية التجارية 

896
01:02:28,120 --> 01:02:29,220
التجارية التجارية التجارية التجارية

897
01:02:29,220 --> 01:02:32,420
التجارية التجارية التجارية التجارية

898
01:02:32,420 --> 01:02:37,140
التجارية التجارية

899
01:02:37,140 --> 01:02:39,160
التجارية التجارية التجارية التجارية

900
01:02:39,160 --> 01:02:39,380
التجارية التجارية التجارية التجارية 

901
01:02:39,380 --> 01:02:42,340
التجارية التجارية التجارية التجارية

902
01:02:42,340 --> 01:02:50,360
التجارية التجارية التجارية سيتم 

903
01:02:50,360 --> 01:02:52,960
تحميله بمقدار صغير من السائل اللي تحتوي على الـ

904
01:02:52,960 --> 01:02:57,860
Washed Sperm. ثم السيرينج سيتم إضافته إلى  أنبوب طويل واسمه كاثاتر. الدكتور سينضغط الكاثاتر في الـ

905
01:02:57,860 --> 01:03:02,540
Vagina. فأسطول الكاثاتر سيكون مدرساً من خلال فتحة

906
01:03:02,540 --> 01:03:07,060
في الـ cervix وإلى الـ uterus. عندما يكون الكاثاتر

907
01:03:07,060 --> 01:03:12,080
داخل الـ uterus, الدكتور سينجح الـ sperm

908
01:03:12,080 --> 01:03:15,240
داخل الرحم

909
01:03:18,050 --> 01:03:24,630
Then the catheter and speculum will be removed. The

910
01:03:24,630 --> 01:03:28,070
woman may continue to lie on her back for about 10

911
01:03:28,070 --> 01:03:34,010
minutes. طبعا هذه معظم الأمور اللي بتصير خلال الـ I

912
01:03:34,010 --> 01:03:37,370
UI من أجل إنجاح عملية الحقن والتغلب على الـ

913
01:03:37,370 --> 01:03:41,570
infertility problem التي تكون عند السيدات بفعل

914
01:03:41,570 --> 01:03:44,550
الأسباب التي تم ذكرها سواء كانت في الفيديو أو في

915
01:03:44,550 --> 01:03:48,680
الشرح. بهذا القدر نكتفي ونكون قد أنهينا من هذا الـ

916
01:03:48,680 --> 01:03:51,520
chapter. على أمل أن نلتقي في محاضرة جديدة بـ chapter

917
01:03:51,520 --> 01:03:55,560
جديد إن شاء الله. دمتم في حفظ الله ورعايته.