1
00:00:23,560 --> 00:00:27,200
عايز انا اتوكل و لا اجمعين طيب احنا اليوم ان شاء

2
00:00:27,200 --> 00:00:29,920
الله المرة الفاتة كنا بنحكي في thrombotic disease

3
00:00:29,920 --> 00:00:34,460
بشكل عام و عملنا لها classification و قولنا الشرحة

4
00:00:34,460 --> 00:00:38,980
ال classification اللي بتقسمها إلى تلت أحسن هي

5
00:00:38,980 --> 00:00:43,840
inherited و acquired و mixed inherited و acquired

6
00:00:43,840 --> 00:00:47,580
و mixed ثم بدينا ندرب أمثلة على كل نوع من هذه

7
00:00:47,580 --> 00:00:55,430
الألوان و يبدوا مرة تانية حاجات كلهمالذكر يعني و

8
00:00:55,430 --> 00:00:59,790
ليس الحصر أنا أخدت أمثلة على هذا الموضوع، إنما في

9
00:00:59,790 --> 00:01:03,510
أمثلة كثيرة على ذلك، ماشي؟ طيب، منها factor five

10
00:01:03,510 --> 00:01:06,070
-laden، اللي هي ال .. ال .. ال .. ال inherited,

11
00:01:06,470 --> 00:01:10,170
factor five-laden, OTG و ASO, antithrombin, glated

12
00:01:10,170 --> 00:01:13,190
deficiency, abnormal prothrombin و sticky,

13
00:01:13,770 --> 00:01:17,960
platelet syndromeهنشوف كل واحد منهم على حد أخر

14
00:01:17,960 --> 00:01:25,020
ماشي و يشي اللبس نشوف أول تقسيمة و نكملها ال

15
00:01:25,020 --> 00:01:30,860
acquired لاحظوا بقى ممكن تدرج تحتها عدة أنواع منها

16
00:01:30,860 --> 00:01:35,740
ال advancing age طبعا العمر و كل ما الإنسان كبر في

17
00:01:35,740 --> 00:01:39,620
العمر كل ما زادت إمكانية حدوث جلطات

18
00:01:41,740 --> 00:01:46,060
للروس والجواب والأخرى pre-orthoposis جلطة سابقة

19
00:01:46,060 --> 00:01:50,500
الجلطة السابقة هي عبارة عن risk factor لجلطة قادمة

20
00:01:50,500 --> 00:01:56,060
لجلطة قادمة ثم immobilization الاتحاركة major

21
00:01:56,060 --> 00:02:01,180
surgery طبيعي خايف الواحد لما بيصير فيه جريح

22
00:02:01,180 --> 00:02:06,560
إمكانية حدوث جلطة والد ماليجنانسي بيصير فيها

23
00:02:06,560 --> 00:02:12,150
sustained release أو إمكانيةإنه يتبعتشه factor

24
00:02:12,150 --> 00:02:16,490
عالي جدا استروجين ثم ال antiphospholipid antibody

25
00:02:16,490 --> 00:02:19,190
ماهيله proliferative disorder حتة لإنه يستخدم

26
00:02:19,190 --> 00:02:25,490
بستروبينيا and prolonged air travel طبيعي الناس

27
00:02:25,490 --> 00:02:29,790
اللي بتسافر فترة طويلة في الطيارة اليوم ورد جدا

28
00:02:29,790 --> 00:02:31,210
لإنه immobilization

29
00:02:34,660 --> 00:02:42,240
بتحجز الدم تحت

30
00:02:42,240 --> 00:02:47,100
وإن كان يتحدث جلطة عالية طبعا نشوف النوع التالت

31
00:02:47,100 --> 00:02:50,680
وهو ال mixed or الunknown hyperhomocystinemia

32
00:02:50,680 --> 00:02:54,760
اتعرف ال homocysteine؟ ماشي وين أخدنا؟

33
00:02:54,760 --> 00:02:56,880
hyperhomocysteinemia

34
00:03:00,440 --> 00:03:07,760
اخدناها في ال vitamin folic acid and vitamin B12

35
00:03:07,760 --> 00:03:13,160
ماشي لما أخدنا ال biochemistry of both B12 و

36
00:03:13,160 --> 00:03:20,840
folate عرفنا أنه ال homocysteine بتحول إلى مثيونين

37
00:03:20,840 --> 00:03:25,140
فاكرينه؟ 100% folded in هذول طبعا إذا ما اتحولش

38
00:03:25,140 --> 00:03:27,860
بيصير في accumulation of homocysteine بيصير

39
00:03:54,820 --> 00:04:00,220
نبدأ في أول هذه الأسباب وهي inherited formالأسباب

40
00:04:00,220 --> 00:04:07,360
الوراثية و أشهرها هو factor V lysin factor V خداشة

41
00:04:07,360 --> 00:04:11,040
بقى صح؟ اللي هو دور مهم في ال coagulation cascade؟

42
00:04:11,040 --> 00:04:16,220
شو بيعمل؟ بيكوّب بروترومبينيز كومبلز مهم جدا

43
00:04:16,220 --> 00:04:21,480
وبالتالي بيعمل clot formation عشان هيك عند مرحلة

44
00:04:21,480 --> 00:04:28,030
معينة في anticoagulant بيوقفوا مين هو؟protein C

45
00:04:28,030 --> 00:04:32,550
لما بيتنشط و بيتحول ل activated protein C لما كنا

46
00:04:32,550 --> 00:04:39,850
اتفدناها 100% و بعمل degradation ل factor 5 و 8 لو

47
00:04:39,850 --> 00:04:45,410
وجدوا بعض مرات ليدل العالمة ليدل وهي عبارة عن

48
00:04:45,410 --> 00:04:49,550
هولندية وجدت بعض مرات factor 5

49
00:05:01,470 --> 00:05:08,510
فى مين؟ فى factor 5 فى مواقع ارتباط protein C فى

50
00:05:08,510 --> 00:05:12,950
factor 5 واشى المواقع؟ شوفوا هى المواقع شباب هى و

51
00:05:12,950 --> 00:05:18,810
factor 5 النشط قالوا فى تلت مواقع بيرتبط فى ال

52
00:05:18,810 --> 00:05:24,980
protein C ال activated protein C فىالـ factor

53
00:05:24,980 --> 00:05:31,240
الخامسة النشط و بيقطعوا عند هذه النقاط

54
00:05:31,240 --> 00:05:40,080
اش يجلوا نقطة 306 و 506 و 1765 هذه المواقع فيها

55
00:05:40,080 --> 00:05:44,600
arginine لو استبدلت بأي amino acid تاني ستكون

56
00:05:44,600 --> 00:05:49,240
مميزة أشهر ال mutation اللي موجودة هو استبدال ال

57
00:05:49,240 --> 00:05:54,320
arginine بالglutamineهو اكتفت البروتين C لا يستطيع

58
00:05:54,320 --> 00:05:58,440
ان يرتبط ويتعرف على ال factor 5 النشط وبالتالي

59
00:05:58,440 --> 00:06:06,220
يبقى ال factor 5 نشط، صح؟ ماذا يعمل؟ جلطة، صح؟

60
00:06:06,220 --> 00:06:10,400
عشان هيك الناس دولة عندهم إيه أش؟ عندهم risk

61
00:06:10,400 --> 00:06:14,280
factor for إيه أش؟ for factor formation بيسموا هذه

62
00:06:14,280 --> 00:06:22,490
الحالة شباب Activated protein C resistantاش

63
00:06:22,490 --> 00:06:27,870
بيسموها activated protein C resistance او بيسموها

64
00:06:27,870 --> 00:06:37,290
باسم العالم اللي اكتشفتها factor 5-lightening عيد

65
00:06:37,290 --> 00:06:39,550
تاني فهمتوها؟

66
00:06:49,100 --> 00:06:57,340
واندلنا هذه الاميراس الطبيعي الاميراس التالت طبعا

67
00:06:57,340 --> 00:07:02,080
one of the common cause of thrombophilia وعرفنا

68
00:07:02,080 --> 00:07:05,800
للـ thrombophilia هي عبارة عن حالة بالزيت فيها

69
00:07:05,800 --> 00:07:09,340
increased the tendency of thrombosis ماشي؟

70
00:07:09,340 --> 00:07:15,080
thrombophilia بسموها يعتبر بمثل 20% من الحلال

71
00:07:17,360 --> 00:07:21,060
بالبقابة الـ Antithrombin 3 و البروتين C و S بمثل

72
00:07:21,060 --> 00:07:29,620
5% وجوده زاد risk factor تاني بيعمل motion ماشي ال

73
00:07:29,620 --> 00:07:32,640
activated protein C بيعمل inhibition لخمسة أو

74
00:07:32,640 --> 00:07:38,200
تمانية الناشطين و هي عدم قدرة ال activated protein

75
00:07:38,200 --> 00:07:43,020
C للارتباط to inhibit factor 5بيعمل نتيجة لـ

76
00:07:43,020 --> 00:07:46,120
mutation بيزيد من إمكانية الـ clot formation

77
00:07:46,120 --> 00:07:53,560
ويوجدوا نوعين من الناس عندهم هذه المشكلة ناس

78
00:07:53,560 --> 00:07:58,520
heterozygous وناس هو homozygous ال heterozygous

79
00:07:58,520 --> 00:08:07,160
individual للحالة هذهكانوا بزيادة احتمالية تكون

80
00:08:07,160 --> 00:08:12,300
الجلطة عندهم من خمسة إلى عشر أضعاف الناس الطبيعي

81
00:08:12,300 --> 00:08:19,560
بينما ال homozygous for يعني الناس اللي عندهم

82
00:08:19,560 --> 00:08:21,780
activated protein C resistance

83
00:08:25,080 --> 00:08:29,960
بتزيد احتمالية حدوث جنطة عندهم من خمسين لمية في

84
00:08:29,960 --> 00:08:34,240
المية في زيادة في ال risk of thrombo embolism

85
00:08:34,240 --> 00:08:40,220
وبالتالي مثلا عالي ماشي يا شباب هذه عصاية تانية

86
00:08:40,220 --> 00:08:47,360
بتقول ان هتيروزايجس بيزيد ال risk of venar

87
00:08:47,360 --> 00:08:52,520
thrombosis سبع أدعى لو واحد هموزايجس تمانين دقيق

88
00:08:52,520 --> 00:08:53,860
نفس المسبل الفاتر

89
00:08:59,040 --> 00:09:04,820
الحبوب المنع الحمل تسيط تلت أضعاف وقرأ

90
00:09:04,820 --> 00:09:08,940
الcontraceptive factor 5-platin 5-platin بتعرف فوق

91
00:09:08,940 --> 00:09:15,140
إيش بتعمل الحبوب المنع الحمل mechanism of action

92
00:09:15,140 --> 00:09:20,260
أو ال mode of action الcontraceptive بنزه شباب

93
00:09:20,260 --> 00:09:24,820
تعمل inhibition لل antithrombin 3

94
00:09:31,230 --> 00:09:35,630
ماشي شو يعني؟ يعني inhibition ل naturally

95
00:09:35,630 --> 00:09:39,090
occurring anticoagulant و لما تقلل ال

96
00:09:39,090 --> 00:09:44,690
anticoagulant شو يصير؟ تصير clotting، بسبب أنه

97
00:09:44,690 --> 00:09:47,230
بيصير فيه خلل في ال hemostatic level و بسرعه تصير

98
00:09:47,230 --> 00:09:51,910
إيه ال hemostatic level؟ protein C deficiency حالة

99
00:09:51,910 --> 00:09:55,110
بتختلفة و بدنا نميز بينها و بين ال activated

100
00:09:55,110 --> 00:09:58,530
protein C resistance أو فارقة الفارقة الأدوة، هذه

101
00:09:58,530 --> 00:10:02,050
كانت حالة لو عرفناهاماذا يفعل البروتين C دفيشنسي؟

102
00:10:09,190 --> 00:10:13,010
مش protein C إما بيكون على شكل heterozygous or

103
00:10:13,010 --> 00:10:16,950
homozygous صح؟ طبعا protein C لـ heterozygous

104
00:10:16,950 --> 00:10:21,030
بيكون protein C عنده خمسين في المين ال homozygous

105
00:10:21,030 --> 00:10:24,910
complete أمسك و ال homozygous عشان الشباب يشخص

106
00:10:24,910 --> 00:10:28,850
يشخص الناس اللي homozygous عند الولادة منذ الولادة

107
00:10:28,850 --> 00:10:32,470
لإنه بنولد الطفل على طول يكون عنده protein C

108
00:10:32,470 --> 00:10:37,650
deficiency يعني خلف ال hemostatic level فاكرين

109
00:10:37,650 --> 00:10:44,780
الميزان؟بتكون بالظبط في الشي توازن ما بين ال

110
00:10:44,780 --> 00:10:48,580
procoagulant و ال anticoagulant فبخش المريض في

111
00:10:48,580 --> 00:10:51,800
thrombi formation وين في ال microvasculature

112
00:10:51,800 --> 00:10:52,680
system

113
00:10:55,920 --> 00:11:00,260
أشهرها ملاحظة .. أكترها ملاحظة هي اللي بتصير في ال

114
00:11:00,260 --> 00:11:05,320
skin ممكن تصير DIC و إذا صار في DIC يعني جلطة و

115
00:11:05,320 --> 00:11:10,020
نزيف يعني حيصير Necrosis صح؟ و إذا صار Necrosis

116
00:11:10,020 --> 00:11:15,820
بيصير حالة بيسموها Perpera Fulminans ماشي؟ هذه

117
00:11:15,820 --> 00:11:22,480
ممكن تصير في ال skin و ممكن تصير في Intra

118
00:11:22,480 --> 00:11:27,260
-terranial Hemorrhage في الدمارماذا يحصل في الطفل؟

119
00:11:27,260 --> 00:11:33,880
تتبع أمها وبالتالي الأطفال اللي بنولده بهذه الصفة

120
00:11:33,880 --> 00:11:40,540
بيكون ممكنية الإصابة بالformulas عالية جدا

121
00:11:40,540 --> 00:11:46,980
وبالتالي ممكن يموت خلال ساعات من المولادة ال

122
00:11:46,980 --> 00:11:53,170
protein أسس شباب تعرفوا دورهصح؟ Cofactor لمين

123
00:11:53,170 --> 00:11:58,070
لبروتين C وقلنا هو اللى بيمسك فى بروتين C النشط مع

124
00:11:58,070 --> 00:12:02,230
الاترومو موديول مع بروتين S مظبوط فى وجود

125
00:12:02,230 --> 00:12:07,610
الكالسيوم وبيعمل degradation لمين لخنصر تمام فنفسه

126
00:12:07,610 --> 00:12:11,430
نفسه ماينطبق على بروتين C ينطبق على بروتين S وكلنا

127
00:12:11,430 --> 00:12:16,030
بنعرف أن بروتين S موجود على شكلتين Free four ال

128
00:12:16,030 --> 00:12:21,160
free four و ال bound40% free والباقي bound 100%

129
00:12:21,160 --> 00:12:25,920
C4A100

130
00:12:25,920 --> 00:12:34,740
% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A

131
00:12:34,740 --> 00:12:35,640
100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

132
00:12:35,640 --> 00:12:35,640
C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A

133
00:12:35,640 --> 00:12:36,120
100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

134
00:12:36,120 --> 00:12:36,120
C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A

135
00:12:36,120 --> 00:12:36,180
100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

136
00:12:36,180 --> 00:12:37,840
C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A

137
00:12:37,840 --> 00:12:44,800
100% C4A 100% C4A 100% C4A

138
00:12:44,800 --> 00:12:47,870
100برضه عرفنا دوره ولا لأ ال incidence واحدة الفين

139
00:12:47,870 --> 00:12:50,770
لواحدة الخمسة لأ برضه في منه heterozygous و

140
00:12:50,770 --> 00:12:55,790
homozygous four لكن دوره مهم جدا ان الانترن بينقله

141
00:12:55,790 --> 00:13:00,110
مش تلاقى كام factor على كل ال serine proteins صح؟

142
00:13:00,110 --> 00:13:06,270
و بتزيد نسبة او سرعة ال inactivation of serine

143
00:13:06,270 --> 00:13:15,690
proteins الى الف ضعف عند مرض مطمئنينالهيبانية

144
00:13:15,690 --> 00:13:20,550
مظبوط اكسلانهيت

145
00:13:20,550 --> 00:13:26,310
اللى هو ال action of الهيبانية يقولوا بزيادة

146
00:13:26,310 --> 00:13:30,090
الإصابة بزيادة العمر و بالمناسبة شباب الانتفاب

147
00:13:30,090 --> 00:13:34,990
التلاتة غيابه قوى جدا ال heterozygous four إذا

148
00:13:34,990 --> 00:13:40,330
شوفواها حتى ال heterozygous four بدون اي risk

149
00:13:40,330 --> 00:13:48,470
factor إضافى ممكن يصير عنده جرعةعليا يعني في أوامر

150
00:13:48,470 --> 00:13:52,150
كثيرة تحتاج إلى other risk factor وفي ال

151
00:13:52,150 --> 00:13:57,970
heterozygous form يعني مانشوفهاش لكن في ال

152
00:13:57,970 --> 00:14:01,850
antithrombin تلاتة حتى ال heterozygous form و بدون

153
00:14:01,850 --> 00:14:06,150
اي risk factor الإمكاني انه يصير thromboporesin

154
00:14:06,150 --> 00:14:06,750
عالية

155
00:14:15,530 --> 00:14:20,850
أو خامس من الاسم abnormal Prothrombin ماشي هو

156
00:14:20,850 --> 00:14:23,170
عبارة عن Prothrombin صار فيه mutation في الموضع

157
00:14:23,170 --> 00:14:32,230
هذا 20210A ماشي شو قد هذا؟ قالوا قد إلى زيادة

158
00:14:32,230 --> 00:14:35,710
مستوى ال Prothrombin إذا زاد ال Prothrombinماذا

159
00:14:35,710 --> 00:14:41,270
تريد أن تحصل على؟ بالضبط لتوزيناد الثروميل، جلطة،

160
00:14:41,270 --> 00:14:45,310
حسنا؟ لكي الناس اللي ممكن يفعلوا جلطة على طبعهم من

161
00:14:45,310 --> 00:14:54,710
قيص، من level، من شخص بال PCR technique.ستة،

162
00:14:54,710 --> 00:15:00,550
Sticky Platelet Syndrome. Sticky، ماذا يعني؟ لازج

163
00:15:02,100 --> 00:15:08,620
Sticky Platelet Syndrome ناشي؟ ونشوفها بكثرة في

164
00:15:08,620 --> 00:15:15,160
حالات الذبحات الصدرية لعمالي ناشي؟ especially in

165
00:15:15,160 --> 00:15:21,840
arterial thrombosis وكمان

166
00:15:21,840 --> 00:15:25,000
نشوفها في حالات thromboembolism عند ناس قاعدين

167
00:15:25,000 --> 00:15:30,520
بياخدوا warfare واحد بياخد warfareيعني بياخد anti

168
00:15:30,520 --> 00:15:33,700
-coagulant، بتتوقع يا سيد عنده جلطة؟ لو صار عنده

169
00:15:33,700 --> 00:15:37,920
جلطة، بدك تشوك في إيه إيش؟ في .. لا، في حاجة

170
00:15:37,920 --> 00:15:41,840
تانية، غير ال coagulation factor، لإن هو بوقف ال

171
00:15:41,840 --> 00:15:46,940
coagulation factor، بدك تشوك في عالم آخر من

172
00:15:46,940 --> 00:15:50,000
العوامل الهمستيزية، primary مثلا، تروح ال primary،

173
00:15:50,000 --> 00:15:51,140
مانو يفيد للتانية؟

174
00:15:55,880 --> 00:15:59,300
أو Platelet Defect زي هيكا ستيكي بليتليت سندروم

175
00:15:59,300 --> 00:16:05,640
إذا كان بدك تشخصها و بياخد أسبرين و أقف الأسبرين

176
00:16:05,640 --> 00:16:12,140
at least fourteen days و بعدين ابدا أشتغل هذه

177
00:16:12,140 --> 00:16:18,900
عوامل اللي هو إيش ال NMD الأكوان ده شباب زي ما

178
00:16:18,900 --> 00:16:23,720
شوفته كثيرة لكن أنا أختارتلكم موضوع مهم جدا و هو

179
00:16:23,720 --> 00:16:28,390
ال antiphospholipid syndromeاخدته في العمل ايه؟ بس

180
00:16:28,390 --> 00:16:34,110
انا .. لأ بس كنت .. كنت كاجل اه شرحه؟ بس فى البحث

181
00:16:34,110 --> 00:16:38,270
عن BDT اخر ما عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما

182
00:16:38,270 --> 00:16:38,270
عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما

183
00:16:38,270 --> 00:16:38,310
عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما

184
00:16:38,310 --> 00:16:38,350
عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما

185
00:16:38,350 --> 00:16:38,790
عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما

186
00:16:38,790 --> 00:16:40,210
عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما عرفت اسمه اخر ما

187
00:16:40,210 --> 00:16:49,030
عرفت اسمه اخر ما

188
00:16:49,030 --> 00:16:55,230
عرفت اسمه اخر ما عرفت اسم

189
00:16:55,960 --> 00:16:59,960
على الـ phospholipid membrane لماذا يجب أن نعرف

190
00:16:59,960 --> 00:17:02,100
phospholipid membrane؟ تحفيز الـ coagulation

191
00:17:02,100 --> 00:17:05,660
factor بالضبط كذلك مثل الـ Factor 3 المشغولة هي

192
00:17:05,660 --> 00:17:12,020
عبارة عن ساحة معارك الأمين ساحة معارك الأمين ساحة

193
00:17:12,020 --> 00:17:12,560
معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك

194
00:17:12,560 --> 00:17:12,560
الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة

195
00:17:12,560 --> 00:17:12,560
معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك

196
00:17:12,560 --> 00:17:12,660
الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة

197
00:17:12,660 --> 00:17:18,420
معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك

198
00:17:18,420 --> 00:17:21,540
الأمين،

199
00:17:21,540 --> 00:17:23,780
ساحة معارك

200
00:17:26,180 --> 00:17:30,820
بتنع دي مساحة المعرضة، بتنشغل، إذا ان شغلت ال

201
00:17:30,820 --> 00:17:35,260
coagulation factor بتشتغل، بتشتغلش، ماشي، وبتاني

202
00:17:35,260 --> 00:17:41,420
شو بيصير؟ bleeding، و هذا اللي بيصير القراءة

203
00:17:41,420 --> 00:17:45,520
الأولية لو واحد عنده antiphospholipid antibody

204
00:17:45,520 --> 00:17:52,080
وعملتله BT و BTT، mainly BTT، هتبقى جيه prolong

205
00:17:53,450 --> 00:17:57,850
هتلاقياش prolong واحد عنده الفحص ال prolong تشوف

206
00:17:57,850 --> 00:18:04,230
تشوف فيهاش بغض النظر تشوف تشوف فيهاش فيه

207
00:18:04,230 --> 00:18:11,190
coagulation factor deficiency في خلر بس اللي بيصير

208
00:18:11,190 --> 00:18:16,310
لأ يعني اللي بيصير و بيصير bleeding واحد عنده

209
00:18:16,310 --> 00:18:19,730
prolong يعني أول ما تشوف فيه bleeding بس اللي

210
00:18:19,730 --> 00:18:21,390
بيصير عند المريض in vivo

211
00:18:24,550 --> 00:18:30,150
جلطة .. بس سببها مش معلوم .. إيه؟ أحكي .. والله

212
00:18:30,150 --> 00:18:32,670
سببها يعني مش معلوم فن .. لأ معلوم فن، قاعد

213
00:18:32,670 --> 00:18:37,650
بحكيلك، Antibody، مش كتر Phospholipid، مفهوم عليا؟

214
00:18:37,650 --> 00:18:41,450
هي Antiphospholipid Antibody، over syndromeاللي

215
00:18:41,450 --> 00:18:44,550
بيصير عند المريض جلطة لإن الناس هدولة بيعانوا من

216
00:18:44,550 --> 00:18:48,950
جلطة لكن لو فحصنا لهم in vitro بنلاقي الفحص في

217
00:18:48,950 --> 00:18:52,930
البرنامج مش راكبة صح؟ صح مش راكبة ليش؟ شو اللي

218
00:18:52,930 --> 00:18:57,410
بيصير؟ اللي بيصير يا شباب انه in vivo this

219
00:18:57,410 --> 00:19:01,470
antibody بتعمل شغل تين بتعمل إيه؟ شغل تين الشغل

220
00:19:01,470 --> 00:19:09,370
الأولانية induction أو induce ماشي high level of

221
00:19:10,820 --> 00:19:14,280
الـ Coagulation Factors اكتر Coagulation Factors

222
00:19:14,280 --> 00:19:20,820
يعني بتزامد وبتنشط ال Coagulation Factors النشطة

223
00:19:20,820 --> 00:19:26,700
بزيادة تركيزها نمرا اتنين طبعا اذا زادت ال

224
00:19:26,700 --> 00:19:28,960
Coagulation Factors النشطة بتزيد الجانب طبعا لأ

225
00:19:28,960 --> 00:19:34,520
نمرا اتنين بتعمل Inhibition ل tissue plasminogen

226
00:19:34,520 --> 00:19:41,370
activator tissue plasminogen activatorمفهومش يبقى

227
00:19:41,370 --> 00:19:47,790
tissue, plasma reactivator ايش دوله؟ يعني احنا

228
00:19:47,790 --> 00:19:52,090
بنعمل activation of fibrinolysis طب و اذا ماعناه

229
00:19:52,090 --> 00:19:56,710
ايش بيصير؟ بيصير جلد فاهمين عليا؟ يبقى ال antibody

230
00:19:56,710 --> 00:20:01,370
في الداخل جسم in vivo عمل جلد لكن ال indication in

231
00:20:01,370 --> 00:20:06,970
vitro لأ معمل جلد عمل bleeding صح؟ فرجت لنا كمان

232
00:20:06,970 --> 00:20:09,350
حد فاصلا، this antibody mostly

233
00:20:16,200 --> 00:20:19,700
وLupus Anticoagula وقسموها لنوعين Primary

234
00:20:19,700 --> 00:20:26,260
وSecondary و ال Primary وSecondary

235
00:20:26,260 --> 00:20:33,300
هي تقسيمة ممكن تتقسم إلى Classification تانية حسب

236
00:20:33,300 --> 00:20:36,560
ال Function of Antibody أو أصل ال Antibody

237
00:20:44,460 --> 00:20:49,300
أو Infection-Induced Antibiotic انتجة نتيجة انتجة

238
00:20:49,300 --> 00:20:49,840
انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة

239
00:20:49,840 --> 00:20:52,900
انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة

240
00:20:52,900 --> 00:20:53,740
انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة

241
00:20:53,740 --> 00:20:54,500
انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة

242
00:20:54,500 --> 00:20:54,500
انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة

243
00:20:54,500 --> 00:20:55,480
انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة انتجة

244
00:20:55,480 --> 00:20:55,740
انتجة انتجة

245
00:21:13,520 --> 00:21:17,640
Antibody which affect Clotestin ايش بتعمل؟

246
00:21:17,640 --> 00:21:23,860
Clotestin عشان هي كالفياسة شباب للنوعين المختلفة I

247
00:21:23,860 --> 00:21:27,920
tell بقولنا في نوعين Anti-cardio-lipid و لو بس

248
00:21:27,920 --> 00:21:32,200
Anti-coagulant ماشي و ممكن يكونوا Primary او

249
00:21:32,200 --> 00:21:37,920
Secondary و ممكن يكونوا Autoimmune او Infection

250
00:21:37,920 --> 00:21:43,070
induced ماشيو بالمناسبة ال autoimmune are

251
00:21:43,070 --> 00:21:47,330
permanent مش فيش منها الواحد لكن ال infection

252
00:21:47,330 --> 00:21:56,050
induced are transient ناشي؟ طيب ال anticarbureting

253
00:21:56,050 --> 00:22:03,390
اللي هو IgG وIgM و IgG هو الأهم لإن IgM بتشوفه في

254
00:22:03,390 --> 00:22:08,210
حالات معينة فقط و النوع التاني هو lobus

255
00:22:08,210 --> 00:22:11,310
anticoagulantيبقى فيه Anti-cardiolipin و Lupus

256
00:22:11,310 --> 00:22:14,950
Anticoagulant فيه نوع تالت حتى Beta-2-glycoprotein

257
00:22:14,950 --> 00:22:21,890
-1 هجنا ان شاء الله حاجة تتطرح إليه ال Lupus

258
00:22:21,890 --> 00:22:24,830
Anticoagulant هي عبارة عن antibody بتأثر على ال

259
00:22:24,830 --> 00:22:28,770
clotting time على ال clotting test ال primary

260
00:22:28,770 --> 00:22:32,810
antiphospholipid syndrome بتعمل thromboembolic

261
00:22:32,810 --> 00:22:37,230
disease وممكن تعمل miscarriage إيش يعني

262
00:22:37,230 --> 00:22:38,030
miscarriage؟

263
00:22:42,270 --> 00:22:45,630
ممكن تعمل intrauterine death

264
00:23:08,380 --> 00:23:11,800
لماذا تتميز هذه الحالة؟ لأنها تتميز من وجود

265
00:23:11,800 --> 00:23:16,360
arterial organothromposis فيه thrombocytopenia فيه

266
00:23:16,360 --> 00:23:21,260
recurrent fetal loss وغالبا بيكون مصحوبة ب

267
00:23:21,260 --> 00:23:26,700
antiphospholipid antibody مرتبطة ب phospholipid or

268
00:23:26,700 --> 00:23:33,060
protein complex اللي برتبط فيها مفهوم شباب وقلنا

269
00:23:33,060 --> 00:23:37,340
نوعين هيهم النوع الأولاني IGG أو IGF ممكن يكونوا

270
00:23:37,340 --> 00:23:49,300
IGGIgA Directed to a

271
00:23:49,300 --> 00:23:53,360
protein زي الـ Cardiolipin هو عبارة عن بروتينات

272
00:23:53,360 --> 00:23:56,640
موجودة على الفاشفاليبن ممرين بيتاتو غلايكو بروتين

273
00:23:56,640 --> 00:24:02,260
برضه عبارة عن protein أو البروترومبين كلهم مرتبطوا

274
00:24:02,260 --> 00:24:05,620
بالفاشفاليبن ممرينفلو واحد جاي يرتبط في

275
00:24:05,620 --> 00:24:12,180
phospholipid ممبرينه وصالب وانبسك ماشي ممسوك لا

276
00:24:12,180 --> 00:24:17,140
استطيع انه يعيش انه هتنقش النوع التاني هو lupus

277
00:24:17,140 --> 00:24:19,200
anticoagulant وقولتلكوا هالي عبارة عن ال plot

278
00:24:19,200 --> 00:24:23,420
بيستأثير وهي التقسيمة autoimmune وinfection

279
00:24:23,420 --> 00:24:25,460
induced ماشي

280
00:24:29,560 --> 00:24:32,840
هذا التفسير اللي اتوه فاسطرتلكوا يعني هذا in vivo

281
00:24:32,840 --> 00:24:37,480
these antibodies are associated with thrombosis

282
00:24:37,480 --> 00:24:45,240
شرحتلكوا ليش؟ ليش؟ بتزود تركيز ال coordination

283
00:24:45,240 --> 00:24:53,020
factor نشطة بتعمل inhibition لمين؟ تشوف لازمه

284
00:24:53,020 --> 00:25:00,830
جاهتك، ماشي؟ وبتالي بتعمل إيه؟ جلطةin vitro لأ

285
00:25:00,830 --> 00:25:13,130
بتعمل anticoagulant activity لأنه بالظبط لأ in

286
00:25:13,130 --> 00:25:17,310
vivo هذا الكلام بيصير in vitro لأ هي بتعتمد على

287
00:25:17,310 --> 00:25:23,470
عدم عمل ال coagulation factor فحط فبالتالي الفحص

288
00:25:23,470 --> 00:25:24,190
بيطلع prolong

289
00:25:26,870 --> 00:25:32,450
وبالتالي الفحص إيش بيطلع الـ Prologue طيب ما هي

290
00:25:32,450 --> 00:25:37,750
الحالات اللي مطلوب منها نعمل فيها Screening للـ

291
00:25:37,750 --> 00:25:42,310
Antiphospholipid-7؟ قالوا أول جلطة تيجي في سن

292
00:25:42,310 --> 00:25:46,630
مبكرة، هي عبارة عن Indication لحاجة من هالنوع،

293
00:25:46,630 --> 00:25:50,530
يعني أقل من أربعين نمرة اتنين Recurrent

294
00:25:50,530 --> 00:25:53,930
thromboembolism، قلنا تكرار الجلطات

295
00:26:05,190 --> 00:26:10,750
او المريض عنده SLE او Systemic Lobes Arthromatosis

296
00:26:10,750 --> 00:26:17,450
يعني او Pre-Hormonal Therapy زى الحالات اللى قبل

297
00:26:17,450 --> 00:26:22,150
ما بيبقوا هم هرمونات بيبقوا هم ايش بي .. لازم

298
00:26:22,150 --> 00:26:23,690
يفحصوا لهم ال antiphospholipid

299
00:26:30,890 --> 00:26:34,050
طبعاً في حالات أخرى يا شباب استكمالاً للموضوع زي

300
00:26:34,050 --> 00:26:40,910
tissue plasma activator يوم ما اتقل يعني عسى وقفنا

301
00:26:40,910 --> 00:26:45,930
ال fiber lysate يعني جلطة صح؟ plasma activator

302
00:26:45,930 --> 00:26:54,550
انهيبته إذا زاد تركيزه شو بدي أعمل؟ انهيبشي لل

303
00:26:54,550 --> 00:26:59,210
activator يعني fiber lysate انهيبشي صح؟ ثم دي is

304
00:26:59,210 --> 00:27:08,820
fiberفيبرينوجين طبيعي فاكتور 12 دفشانسي فيبرينوجين

305
00:27:08,820 --> 00:27:13,160
زياده هو فاكتور تمانية بلازمينوجين و

306
00:27:13,160 --> 00:27:20,520
الهيبرهومسستيميك عشان شباب ال investigation شباب

307
00:27:20,520 --> 00:27:25,400
خاعدة في هذا الموضوع there is no single simple

308
00:27:25,400 --> 00:27:25,920
test

309
00:27:30,740 --> 00:27:35,800
مجموعة من الفحصات كل ما بتفكر فيه اللي عمل جلطة

310
00:27:35,800 --> 00:27:41,280
فكر افحصه عشان تحط ايدك على التشخيص السليم

311
00:27:41,280 --> 00:27:45,100
فبيعملوا فحص كامل من هذا طبعا بيعملوا اول اش ال

312
00:27:45,100 --> 00:27:50,480
CBC و ال platelet و ESR بتعرفوا ليش ال CBC ماشي

313
00:27:50,480 --> 00:27:56,100
شوف ال platelet فيه باطي عالي صح هي بتعمل جلطة

314
00:27:56,100 --> 00:28:04,580
بتفهم ده sticky platelet syndromeESR زيادة ال ESR

315
00:28:04,580 --> 00:28:10,040
بتاع النياشة شباب زيادة بعض البروتينات اللي ممكن

316
00:28:10,040 --> 00:28:13,620
تعمل ال low formation يعني sticky platelet

317
00:28:13,620 --> 00:28:20,020
syndrome تقريبا صح؟ ثم بي تي و بي تي تي و كل

318
00:28:20,020 --> 00:28:24,360
الفحصات ترمبل تايم فعبرنوجين هذه عبارة عن فحصات

319
00:28:24,360 --> 00:28:28,460
بتعطينا indication بروتين C و أسوا أنت ترمبل تلاتة

320
00:28:28,460 --> 00:28:33,230
دفشانسيبرضه indication activate ال protein C

321
00:28:33,230 --> 00:28:41,110
resistance و هكذا كلها تبدأ و اكتشاف تفحص واحد

322
00:28:41,110 --> 00:28:43,630
عنده اقل من خمسين سنة زي ما قلتلكوا صار عنده

323
00:28:43,630 --> 00:28:47,830
recurrent thrombopolism و خصوصا اذا كان بياخد

324
00:28:47,830 --> 00:28:59,550
warfare و غالبا بتصير في الحالات

325
00:28:59,550 --> 00:29:04,090
اللي هوبصير فيه جلطات في مواقع غير .. غير طبيعية

326
00:29:04,090 --> 00:29:08,410
طبعا في هذه الحالة شباب المهم انه تفحص بظلوف

327
00:29:08,410 --> 00:29:12,630
طبيعية ايش الظلوف الطبيعية اولا انك تفحص على طول

328
00:29:12,630 --> 00:29:16,650
في ال acute phase او ال acute emulsion لأ لازم

329
00:29:16,650 --> 00:29:20,770
تستنى على بال ما يرجع الجسم الى ال hemostatic

330
00:29:20,770 --> 00:29:26,130
palace تبعته بده تفحص و غالبا بستنوا 6 أسابيع يعني

331
00:29:26,130 --> 00:29:27,310
مريض اجى مجلس

332
00:29:30,530 --> 00:29:34,710
ليه؟ لأنه ال charisma بتكون ماشية ببطء، بتأثر على

333
00:29:34,710 --> 00:29:39,330
نتيجتك ولا بتأثر عليك، فبالتالي الأصل إنك تستنى 6

334
00:29:39,330 --> 00:29:44,190
ثانية طيب،

335
00:29:44,190 --> 00:29:47,330
كمان

336
00:29:47,330 --> 00:29:54,270
من الخبرة بتقول إنه إذا كان المريض عنده أي مرض من

337
00:29:54,270 --> 00:29:57,450
هذه الأمراض، قبل ما تبدأ بأي علاج معاه، اعمله

338
00:29:57,450 --> 00:30:04,220
بطرحهو يوم ما يوقف الفعل .. العلاج عملوا كمان فحصة

339
00:30:04,220 --> 00:30:09,520
ماشي؟ عشان تقارنه Sticky Platelet Syndrome عملها

340
00:30:09,520 --> 00:30:14,780
فحص لـPlatelet Aggregation Test مش خدتوه؟ اه و

341
00:30:14,780 --> 00:30:20,040
قالوا ان كل مرأة بتاخد Contraceptive Pills او

342
00:30:20,040 --> 00:30:25,020
عندها Heart Disease اللي اصلا انك تفحصها مفهوم يا

343
00:30:25,020 --> 00:30:28,820
شباب؟ هددوا سؤال؟

344
00:30:57,470 --> 00:31:04,070
عشان هيك بيحصل في جلطة، بيجفش يعنيفهمت عليا؟ احنا

345
00:31:04,070 --> 00:31:08,990
قلنا لما بيقدي دولة ال coagulation factor، بعمل

346
00:31:08,990 --> 00:31:14,690
جلطة ونخلص، بنبدأ نكسر، نرجع عادة بالميكانيزمات،

347
00:31:14,690 --> 00:31:19,950
باتجاه ال anticoagulant effect، فبنبدأ نكسر،

348
00:31:19,950 --> 00:31:21,370
ماببدأش نكسرها

349
00:31:36,360 --> 00:31:43,460
هو ليش عندها vitamin K كافية وكتير وده؟ نعم هدى

350
00:31:43,460 --> 00:31:47,540
خالة من الخلال بيصير في التوازن إذا كان الطفل عنده

351
00:31:47,540 --> 00:31:51,460
protein C deficient اللي أقصد إنك ماتعتهش vitamin

352
00:31:51,460 --> 00:31:55,260
K لإنه بيصير في sudden shifting في ال hemostatic

353
00:31:55,260 --> 00:31:59,500
balance عند المالي، مظبوط؟ واحد عنده protein C

354
00:31:59,500 --> 00:32:05,540
deficient يعني أنت ناقصه مظبوط؟يعني ال pro

355
00:32:05,540 --> 00:32:08,220
-coagulant أعلى من ال anti-coagulant و تديه كمان

356
00:32:08,220 --> 00:32:15,960
pro-coagulant بصي غير مشكلة حد عنده سؤال تانى طيب

357
00:32:15,960 --> 00:32:19,880
هذا الكلام كله بيتعلق بال Venus thrombosis نكمل

358
00:32:19,880 --> 00:32:23,580
نشوف ال arterial thrombosis و ال arterials كما

359
00:32:23,580 --> 00:32:28,080
نفكرين هي الجلطة الشمال في الارضي في نص الأرضي

360
00:32:28,080 --> 00:32:31,880
اللى يبدأ تكوين الجلطة من خلال تنشيط

361
00:32:36,550 --> 00:32:42,130
و تبدأ تبني جنطة تسكر الشريان و إذا اتسكر الشريان

362
00:32:42,130 --> 00:32:46,490
بيصير في اسكيميا اسكيميا تعريفا أنه مش أكسوجين

363
00:32:46,490 --> 00:32:57,270
بيصل للعضو بسبب infarction للعضو فغالبا بتبدأ هذه

364
00:32:57,270 --> 00:33:05,550
الأعراض بغياب الأكسوجين عن ال left ventricle و إيش

365
00:33:05,550 --> 00:33:12,040
اللي بيصير؟بيرجع الدم على ال heart مجبوط من خلال

366
00:33:12,040 --> 00:33:18,060
الأذين الأيمة ثم البطين الأيمة و يبدأ ضخه ماشي من

367
00:33:18,060 --> 00:33:23,120
هنا من ال .. ال .. ال .. على الشجر الشمال ثم يضخ

368
00:33:23,120 --> 00:33:27,960
إلى جميع أنحاء الجسم في الأور ده sorry الشرايين

369
00:33:27,960 --> 00:33:31,820
إلى جميع أنحاء الجسم ب .. من خلال ال left

370
00:33:31,820 --> 00:33:35,420
ventricleطيب يبجى مين اللى عليك ضغط الأكبر؟ left

371
00:33:35,420 --> 00:33:41,140
ventricle مافيش أكسوجين وصله مش ههش مش ال ischemia

372
00:33:41,140 --> 00:33:45,100
وين؟ في ال heart و إذا صارت ischemia في ال heart

373
00:33:45,100 --> 00:33:50,980
يعني مشكلة تعمل myocardial infarction myocardial

374
00:33:50,980 --> 00:33:56,100
infarction وممكن تبتد إلى حالة بيسموها left

375
00:33:56,100 --> 00:33:59,760
ventricular fibrillation left ventricular

376
00:33:59,760 --> 00:34:05,390
fibrillationأو ischemic lift ventricular

377
00:34:05,390 --> 00:34:11,950
fibrillation و sudden death بعد ذلك بموت المرأة

378
00:34:11,950 --> 00:34:18,670
إيش يعني؟ إيش يعني؟ يعني والله القلب بطاير الأيسر

379
00:34:18,670 --> 00:34:24,590
فيه موصلهوش oxygen مفروض يضخ دم فبصير بنزنج فبيبدأ

380
00:34:24,590 --> 00:34:30,730
إيش؟ بيصير في اللي هي الرفة الناجية عن نقص oxygen

381
00:34:32,540 --> 00:34:36,800
بيبقوا بيشتغل بتاكيك كارديعال لو عسى انه يصلوا

382
00:34:36,800 --> 00:34:40,780
شوية دم فيه اكسجين، بيصلش، فبيصير sudden death،

383
00:34:40,780 --> 00:34:46,540
ايش بصير؟ similar episode نفس المظاهر ممكن نشوفها

384
00:34:46,540 --> 00:34:52,940
في وين؟ في ال cerebral circulation و نفس الحكاية،

385
00:34:52,940 --> 00:34:58,120
اذا ماوصلش اكسجين لل cerebral circulation بيصير في

386
00:34:58,120 --> 00:35:00,840
حالتين، يا اما transient

387
00:35:03,540 --> 00:35:13,780
Scheming Attack جلطة دماغية بيسموها بسيطة أو

388
00:35:13,780 --> 00:35:20,260
Thrombotic Stroke اللي هو إذا استمرت أكتر من 24

389
00:35:20,260 --> 00:35:28,720
ساعة ستدخل في Collapse وDeath وممكن تلعب Permanent

390
00:35:28,720 --> 00:35:30,280
Disability

391
00:35:34,450 --> 00:35:37,790
من القتل على الـ arterial thrombosis هي الـ

392
00:35:37,790 --> 00:35:41,970
myocardial infarction أو الذبح الصدرية، شو بيصير؟

393
00:35:41,970 --> 00:35:45,770
شوفوا مظاهرها يا شباب، شوفوا مظاهر الذبح الصدرية،

394
00:35:45,770 --> 00:35:49,850
إيش بتقول؟ بيقول crushing tightness، بتوصف

395
00:35:49,850 --> 00:35:54,110
كالقاتل، crushing tightness of the chest عارفين شو

396
00:35:54,110 --> 00:36:02,090
معناته crushing؟ هرش، تحطيم، بتحطن إيه؟ بتحطن غضب

397
00:36:02,090 --> 00:36:07,340
انت جايوبالتالي ألم فظيع جدا وكأن الواحد كان بيكسر

398
00:36:07,340 --> 00:36:13,440
في العضم تكسير ألم فظيع جدا وين في الصدر with

399
00:36:13,440 --> 00:36:21,680
sweating في تعرق and nausea زوافان معدى and

400
00:36:21,680 --> 00:36:29,670
collapse ممكن يغمى عليه ممكن يغمى عليه ماشي؟لكن

401
00:36:29,670 --> 00:36:34,130
استمرارية ال chest pain اللي اللي اللي في الصدر

402
00:36:34,130 --> 00:36:43,070
ممكن يمتد إلى الذراعين و إلى throat، إيش يعني؟

403
00:36:43,070 --> 00:36:49,170
الحلق؟ و ال jaws اللي هو الفكين و بيصير في locked

404
00:36:49,170 --> 00:36:57,450
jaws، ماشي؟ يعني الأمقارات قد تتضاعف، تزيد يعنيمن

405
00:36:57,450 --> 00:37:01,030
خلال ايش؟ انه القلم اللى فى الصدر هذا بيمتد على

406
00:37:01,030 --> 00:37:05,990
الدراعو الدراعو انه التنين و ممكن يصل الى الحلق و

407
00:37:05,990 --> 00:37:12,830
الحلق بالمناسبة و lock jaws يعني مافيش نفس، مظبوط؟

408
00:37:12,830 --> 00:37:17,490
chest pain هذه الأعراض كلها يا شباب للأسف شديد

409
00:37:17,490 --> 00:37:27,310
بتتشابه مع أعراض التلبك المعوي فاهمين عليا؟التلبك

410
00:37:27,310 --> 00:37:32,110
المعوي بدون إيش؟ بدون أعراض الإمتداد إلى الإيدين

411
00:37:32,110 --> 00:37:39,510
إنما نفس الأعراض واحد قاعد على أكل أكلة دسمة جدا و

412
00:37:39,510 --> 00:37:45,290
أفرد في الأكل ممكن يدى إلى تلبك معوي و يتقدي إيده

413
00:37:45,290 --> 00:37:49,650
نفس الأعراض ليش؟ انتفاق؟ فما ضغط على حجاب الحاجز؟

414
00:37:49,740 --> 00:37:52,980
اللي ممكن يلخط على الصدر بما فيهم إيه عشان القلب،

415
00:37:52,980 --> 00:37:56,520
مظبوط؟ آه، لكن في جمال أحوال أي إنسان عنده هذه

416
00:37:56,520 --> 00:38:00,040
الأعراف لابد من إيه؟ من ديارة الأرض، من ديارة

417
00:38:00,040 --> 00:38:06,500
المستخدم، على المطرح، مش لازم يشوف طبيبه، ماشي؟

418
00:38:06,500 --> 00:38:11,060
طيب، نخش على ال cerebral، stroke أو الجلطات

419
00:38:11,060 --> 00:38:14,620
الدماغية، قولنا نوعين هي transient ischemic

420
00:38:14,620 --> 00:38:17,720
attack، و transient يعني إيه؟

421
00:38:22,310 --> 00:38:29,110
لكنها مرات بتكون مسحوبة بفقدان الحاسة من الحاسة من

422
00:38:29,110 --> 00:38:35,910
الحواستة منها dysfunctional of or loss of vision

423
00:38:35,910 --> 00:38:41,390
الانسان طبعا في ناس بتفقد الرؤية في ناس بتفقد

424
00:38:41,390 --> 00:38:47,050
الكلام في ناس بتفقد اللي هو البلع قليل البلع في

425
00:38:47,050 --> 00:38:54,600
ناس بتفقد الحركة ماشي حسبمنطقة الإحساس اللتي ضربت،

426
00:38:54,600 --> 00:38:57,980
إيش يعني ضربت؟ يعني اللي ماوصلهاش Oxygen، اللي

427
00:38:57,980 --> 00:39:03,060
ماوصلها .. أه دي ماني، ماوصلهاش Oxygen، مش قولنا

428
00:39:03,060 --> 00:39:07,320
إذا مافيش Oxygen في سكينيا و الفرشة، فهي اللي

429
00:39:07,320 --> 00:39:07,580
بيصير

430
00:39:19,660 --> 00:39:22,640
جلطات العين تكون في الوخ ولا في العين؟ لا لا في

431
00:39:22,640 --> 00:39:26,860
العين، هذا موضوع تاني، ليه مالهاش ولا .. اه هذه

432
00:39:26,860 --> 00:39:31,360
جلطات في العين ممكن تكون نتيجة دربة، نتيجة إرحاق

433
00:39:31,360 --> 00:39:37,100
شديد، نتيجة انفجار أحد الشرايين وطبعا، اه ليه ..

434
00:39:37,100 --> 00:39:41,080
لا مالهاش ولا .. طبعا في complete النوع التاني هو

435
00:39:41,080 --> 00:39:48,000
complete thrombotic stroke هي جلطة دماغية الكاملة،

436
00:39:48,000 --> 00:39:55,200
وهي عبارة عن ..الجلطة الدماغية المرحلية لكنها إذا

437
00:39:55,200 --> 00:40:01,080
استمرت أكتر من 24 ساعة بطلع المريض يبعها دائما ..

438
00:40:01,080 --> 00:40:08,000
بعها دائما و ممكن يصل إلى الوفاة طبعا إذا دل طيب

439
00:40:08,000 --> 00:40:17,300
بطلع بياج يبعها دائما طبعا هذا جدول الشباب بيبينلي

440
00:40:17,300 --> 00:40:24,230
ال risk factorللـ arterial و الـ venous ثرمبوسي

441
00:40:24,230 --> 00:40:28,830
شوفنا آليات العمل مختلفة ماشي فبالتالي المفروض

442
00:40:28,830 --> 00:40:32,890
يكون فيه اختلاف في ال risk factor لكن الصحيح

443
00:40:32,890 --> 00:40:36,330
الاختلافات بسيطة زى ما تشوفين زيادة العمر ال

444
00:40:36,330 --> 00:40:41,390
obesity ال immobility pregnancy يعنوها كذا ماشي

445
00:40:47,260 --> 00:40:50,980
يعني ممكن أقولك اذكرلي أربع خمس أسباب لإنه risk

446
00:40:50,980 --> 00:40:56,680
factor ماشي و اكتب عليه للحفظ يا حمود ايوة تاه

447
00:40:56,680 --> 00:41:04,080
prophlaxis and treatment of thrombosis كيف نتقي شر

448
00:41:04,080 --> 00:41:10,180
الجلطات و نعالجها طبعا شوية بصفة عشان مصرش عند

449
00:41:10,180 --> 00:41:15,620
واحد جلطة بده يبعد عن ال risk factorصح؟ زى ايش؟

450
00:41:15,620 --> 00:41:23,840
smoking تدخين زى ال obesity نصاحة زى ال lack of

451
00:41:23,840 --> 00:41:29,420
exercise عارف؟ زى ال poor diet كلها عبارة عن risk

452
00:41:29,420 --> 00:41:34,540
factor بتؤدي لايه لجنب طب لأ ماجدرناش في ناس كتير

453
00:41:34,540 --> 00:41:40,430
يقولك انا لأ ماجدرش ابعد عن مثلا الاكلاو التدخين

454
00:41:40,430 --> 00:41:44,030
او او الاخري او مالتزامش طبعا في هذه الحالة شباب

455
00:41:44,030 --> 00:41:49,470
لابد من اخد العلاجات الكيميائية عشان ايش؟ عشان

456
00:41:49,470 --> 00:41:53,770
يتقي زي ايش يعني؟ بده ياخد anticoagulant ولا لا؟

457
00:41:53,770 --> 00:41:57,630
is a land risk of thrombosis بده ياخد ايش؟

458
00:41:57,630 --> 00:42:03,590
anticoagulant زي ما .. حتى انت سؤال، ماشي اعطيكوا

459
00:42:03,590 --> 00:42:03,950
العافية