1
00:00:21,040 --> 00:00:23,460
بسم الله الرحمن الرحيم احنا اليوم هنبدأ إن شاء الله

2
00:00:23,460 --> 00:00:27,380
بالفيروس رقم أربعة اللي هو cytomegalovirus و

3
00:00:27,380 --> 00:00:31,760
الـcytomegalovirus بتميز يعني ارتباط وثيق بينه و بين

4
00:00:31,760 --> 00:00:36,480
الـ congenital abnormalities في الـ neonates وعندما

5
00:00:36,480 --> 00:00:38,780
تحدثنا عن الـ classification of medically important

6
00:00:38,780 --> 00:00:42,440
viruses واتكلمنا عن طرق الانتقال هذا الفيروس احتل 

7
00:00:42,440 --> 00:00:47,420
مكانة خاصة كنا بنتقل vertically من الـ M إلى الجنين

8
00:00:48,060 --> 00:00:53,200
ومن قناة الولادة وبين الـ breast feeding يعني ثلاث

9
00:00:53,200 --> 00:00:56,440
نقاط ولو بكبر ممكن ينتقل عن طريق برضه sexual

10
00:00:56,440 --> 00:00:58,760
transmission وممكن ينتقل عن طريق الـ bad

11
00:00:58,760 --> 00:01:03,800
transfusion وينتقل عبر الـ organ donation يعني تبرع 

12
00:01:03,800 --> 00:01:09,740
بكلية إلى آخر إذا فيروس مشهور بالـ congenital

13
00:01:09,740 --> 00:01:13,280
abnormality بل هو رقم واحد مسبب للـ congenital

14
00:01:13,280 --> 00:01:18,540
abnormality في الولايات المتحدة قد يسبب نيمونيا و

15
00:01:18,540 --> 00:01:20,720
أشياء أخرى في مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

16
00:01:20,720 --> 00:01:21,820
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

17
00:01:21,820 --> 00:01:24,980
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

18
00:01:24,980 --> 00:01:25,880
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

19
00:01:25,880 --> 00:01:26,140
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

20
00:01:26,140 --> 00:01:28,040
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

21
00:01:28,040 --> 00:01:34,150
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصالـ Mononucleosis

22
00:01:34,150 --> 00:01:38,750
اسم مش مرتبط بالـ cytone gallovirus مرتبط بالفيروس

23
00:01:38,750 --> 00:01:42,430
اللي بعديله الـ Epstein Bar Virus عشان نميز بين

24
00:01:42,430 --> 00:01:46,970
اتنين بدنا نقول واحد heterophile negative و

25
00:01:46,970 --> 00:01:49,970
heterophile positive مين الـ heterophile

26
00:01:49,970 --> 00:01:54,070
mononucleosis negative الـ CMV و الـ Epstein Bar 

27
00:01:54,070 --> 00:01:58,510
Virus هو الـ heterophile mononucleosis positive ايش

28
00:01:58,510 --> 00:02:01,610
يعني heterophile أساسا؟Heterophyll معناها فنة

29
00:02:01,610 --> 00:02:06,850
antibody، antibody، إلها خاصية معينة، احنا الأصل

30
00:02:06,850 --> 00:02:11,670
بنكشف عن الـ antibody باستخدام نفس الـ antigen اللي

31
00:02:11,670 --> 00:02:16,800
سبب إنتاج هذا الـ antibody، ولا مش هيك؟ هيك الـ

32
00:02:16,800 --> 00:02:21,120
Heterophil Antibody هو Antibody تم توظيف أنتجين

33
00:02:21,120 --> 00:02:26,440
غير الـ Antigen اللي تم أو أسبب إنتاجه في الكشف عن

34
00:02:26,440 --> 00:02:29,960
هذا الـ Antibody إذن هو Non-specific أصلا Non

35
00:02:29,960 --> 00:02:35,260
-specific إذن من تعريفه هو Non-specific اتفقنا

36
00:02:35,260 --> 00:02:38,560
Congenital Abnormalities بعض الأحيان pneumonia and

37
00:02:38,560 --> 00:02:41,360
other diseases in immunocompromised ممكن نسميه

38
00:02:41,360 --> 00:02:44,160
كمان Heterophil Negative قولنا Infectious

39
00:02:44,160 --> 00:02:47,610
Mononucleosis in immunocompetent يعني الناس عندهم

40
00:02:47,610 --> 00:02:55,050
مناعة جيدة من الخصائص المهمة إن احنا لحد الآن لم

41
00:02:55,050 --> 00:02:57,990
نجد أي فرق بين herpes simplex type 1 ولا type 2

42
00:02:57,990 --> 00:03:02,410
ولا varicella ولا أيضا من اللي هو cytomegalovirus

43
00:03:02,410 --> 00:03:06,210
في الشكل والتركيب يشبه بعض إلى حد كبير لكن

44
00:03:06,210 --> 00:03:10,270
antigenically it is different single serotype

45
00:03:12,290 --> 00:03:15,470
الإنسان هو الـ natural host فيه CMV بتصيب الحيوانات

46
00:03:15,470 --> 00:03:19,830
لكن ما بتصيبش اللي هو بتنتقلش لها الإنسان الاسم

47
00:03:19,830 --> 00:03:25,770
أُخذ من cytomegalovirus أُخذ من الشكل اللي بيحدث

48
00:03:25,770 --> 00:03:29,190
في الخلايا عندما ينمو عليها وهي تضخيم الخلايا أو

49
00:03:29,190 --> 00:03:33,750
تكبير الخلايا cytomegalo megalo يعني كبير cyt يعني

50
00:03:33,750 --> 00:03:37,110
خلوي إذن هو الفيروس المضخم للخلايا

51
00:03:39,800 --> 00:03:43,740
ينتقل كما ذكرت في المقدمة عبر يعني طرق مختلفة زي

52
00:03:43,740 --> 00:03:47,280
ما ذكرنا early in life في المحل الجنينية birth

53
00:03:47,280 --> 00:03:51,980
canal و الـ breast milk في الـ children ممكن يعني

54
00:03:51,980 --> 00:03:57,080
ينتقل عبر الـ saliva في الـ adults sexually و during

55
00:03:57,080 --> 00:04:01,680
blood transfusion and organ transplants طلعوا الآن

56
00:04:01,680 --> 00:04:05,040
الرقم اللي بدنا نذكره عن نسبة الإصابة في الـ adults

57
00:04:05,040 --> 00:04:07,740
في العالم أو في الولايات المتحدة بالأخرى ثمانين

58
00:04:07,740 --> 00:04:11,520
بالمائة من الـ adults have antibody against this

59
00:04:11,520 --> 00:04:19,180
virus ثمانين بالمائة when occurs worldwide معناه

60
00:04:19,180 --> 00:04:22,560
يحكي إن كمان مش بس في دولة المتحدة في العالم كله

61
00:04:22,560 --> 00:04:27,080
هذا الـ virus منتشر بشكل كبير جدا ثمانين بالمائة من

62
00:04:27,080 --> 00:04:31,620
الـ سكان عزيزي أنا الوحيد في إن صحيح هم قشر بشكل

63
00:04:31,620 --> 00:04:38,220
كبير لكن الناس اللي بتأثر منه هم قلة لكن هذه القلة

64
00:04:38,220 --> 00:04:42,300
للأسف أيضا تعاني بشكل كبير لما أتكلم عن mental

65
00:04:42,300 --> 00:04:46,920
retardation تأخر عقلي أو ذهني لما أتكلم عن

66
00:04:46,920 --> 00:04:51,260
abnormal organ development في الأطفال microcephaly

67
00:04:51,260 --> 00:04:55,860
رأس صغيرة أمراض خطيرة جدا ممكن تنتج عن هذا الـ

68
00:04:55,860 --> 00:04:56,140
disease

69
00:05:00,580 --> 00:05:04,900
فيها يسموها cytomegalic inclusion disease، سنتكلم

70
00:05:04,900 --> 00:05:10,820
عنها كمان شوية، لكن هذا الفيروس هو اللي تميز بالـ

71
00:05:10,820 --> 00:05:13,360
Intranuclear Inclusion اللي يقولون عنها Owls Eye،

72
00:05:13,360 --> 00:05:14,040
فاكرينها؟

73
00:05:18,360 --> 00:05:24,180
في حاجة مهمة إن في المرحلة الجنينية لو كانت الأم

74
00:05:24,180 --> 00:05:29,200
مصابة في بداية الحمل هذا هيكون اخطر بكثير مما لو

75
00:05:29,200 --> 00:05:33,240
كانت مصابة أو أصيبت بعد مين؟ بعد الـ second أو الـ

76
00:05:33,240 --> 00:05:37,460
third trimester لأن في الـ first trimester بيكون الـ

77
00:05:37,460 --> 00:05:42,760
fetal أو الخلايا الجنينية بتنقسم بسرعة جنونية أيضا

78
00:05:42,760 --> 00:05:46,300
تمام؟ وبالتالي سهل على الفيروس إن يعمل

79
00:05:46,300 --> 00:05:49,720
multiplication فيها وبالتالي يؤثر على الـ

80
00:05:49,720 --> 00:05:54,560
development of organs، إذا التأثر بيكون أكبر كل ما

81
00:05:54,560 --> 00:05:59,120
كان الحمل لسه أبكر تمام؟ وبيقل التأثير كل ما زاد

82
00:05:59,120 --> 00:06:04,800
اللي هو فترة الحمل غالبا لو الأم عندها أجسام مضادة

83
00:06:04,800 --> 00:06:09,560
ضد هذا الفيروس، الطفل لا يصاب، الطفل لا يصاب، إذن

84
00:06:09,560 --> 00:06:13,880
هي المشكلة المهمة فقط في النساء اللواتي يصبن

85
00:06:13,880 --> 00:06:19,540
بالفيروس لأول مرة خلال فترة الحمل، وبالتالي بيكون

86
00:06:19,540 --> 00:06:22,940
الفيروس أصاب الأم وأصاب أيضا اللي هو الجنين

87
00:06:28,830 --> 00:06:31,810
معظم الإصابات تبدأ في الـ early childhood و بتكون

88
00:06:31,810 --> 00:06:35,850
asymptomatic يعني بدون أي أعراض except in

89
00:06:35,850 --> 00:06:40,070
immunocompromised individuals ممكن تعمل لتنسي في

90
00:06:40,070 --> 00:06:44,070
الـ leucocytes في قوية الدم البيضاء لتنسي أنتو

91
00:06:44,070 --> 00:06:49,650
عارفين لتنسي صرفها من صفات الـ herpes viruses and

92
00:06:49,650 --> 00:06:53,130
can be reactivated when cell-mediated immunity is

93
00:06:53,130 --> 00:06:56,550
decreased ما اتغير ايش عن الكلام اللي حاكينها

94
00:06:56,550 --> 00:07:01,170
للفيروس رقم 1 و 2 و 3 في هذا الموضوع هنا النقطة

95
00:07:01,170 --> 00:07:06,790
المهمة CMV can persist for long periods when in

96
00:07:06,790 --> 00:07:12,330
kidneys لذلك في نقل الأعضاء الآن أصبح لزمن لزمن

97
00:07:12,330 --> 00:07:15,930
على أن نفحص الكلية المراد نقلها اللي هي الـ donor

98
00:07:15,930 --> 00:07:20,610
يعني تمام للـ CMV في .. في أحد الـ recommendation

99
00:07:20,610 --> 00:07:27,790
بتقول إن ما ننقلش كلية إلا من مريض خالي من مين؟

100
00:07:27,790 --> 00:07:32,570
من الـ CMV إلا من دون العفوان خالي من الـ CMV if

101
00:07:32,570 --> 00:07:36,550
possible ايش يعني if possible؟ إذا كان الأمر ممكن

102
00:07:36,550 --> 00:07:42,390
أنت بتعرف نتابع فقه الموازنات فقه الموازنات في

103
00:07:42,390 --> 00:07:48,440
الطب مثلا بنقول إن ممكن نبص إيد في سبيل 800 ميه

104
00:07:48,440 --> 00:07:52,120
بيهب إيده تنجرس؟ ما حدش، ضرر، ضرر كبير، لكن إن

105
00:07:52,120 --> 00:07:56,720
أكبر ضرر؟ ينجرس راحة اليد ولا كل اليد؟ مثلا، من

106
00:07:56,720 --> 00:08:01,960
راحة اليد، ينجرس الإيد ولا يموت المريض؟ لأ، ينجرس

107
00:08:01,960 --> 00:08:05,740
الإيد، فإذا احنا بنعمل مفاضلة بين ضررين، تمام؟ أخف

108
00:08:05,740 --> 00:08:09,190
الضررين، وهذا بيسمى فقه الموازنات في الإسلام موجود

109
00:08:09,190 --> 00:08:12,150
وفي الطب واللي هو طبعا الإسلام ما نهاش حياة

110
00:08:12,150 --> 00:08:16,750
وبالتالي في كل منح الحياة يبقى إن يستخدم هذا الفقه

111
00:08:16,750 --> 00:08:21,870
أو فقه الموازنة وبالتالي بنقول إن بعض الأحيان نقل

112
00:08:21,870 --> 00:08:26,410
كلية بـ CMV يعني الموجود فيها CMV أقل دولة من عدد

113
00:08:26,410 --> 00:08:30,430
نقل الكلية وموت المريض اللي بنتظر هذه الكلية إذا

114
00:08:30,430 --> 00:08:34,270
احنا بننصح بنقول if possible إذا كان في خيار إن

115
00:08:34,270 --> 00:08:38,590
نجيب كلية بدون CMV بيكون جيد إذا ما فيش هذا الخيار

116
00:08:38,590 --> 00:08:43,810
للأسف مضطرين نجيبها طبعا الخشية وين الخشية الـ CMV

117
00:08:43,810 --> 00:08:46,930
معظم الحاجات بيقولون إنها symptomatic لكن مريض نقل

118
00:08:46,930 --> 00:08:50,300
الأعضاء غالبا احنا .. مش غالبا، احنا هنعطيه أصلا

119
00:08:50,300 --> 00:08:52,620
immunosuppressive agent، الـ immunosuppressive

120
00:08:52,620 --> 00:08:56,440
agents هذه بتخفض جهاز المناعة وبالتالي هو باعتباره

121
00:08:56,440 --> 00:09:00,320
immunocompromised فالـ CMV ممكن يعمل complication

122
00:09:00,320 --> 00:09:06,310
عندها المريض احنا شفنا إن الـ Herpes Simplex Type

123
00:09:06,310 --> 00:09:11,070
I و Type II عملوا Evasion للـimmune system يعني

124
00:09:11,070 --> 00:09:17,030
اختفوا داخل الخلايا دون ظهور علامات على الخلية

125
00:09:17,030 --> 00:09:21,290
تشير إلى أن الخلية مصابة بالفيروس هل الـCMV بيمتلك

126
00:09:21,290 --> 00:09:26,190
هذه المهارة؟ يمتلك مهارة يمكن تمييزها أكثر من

127
00:09:26,190 --> 00:09:29,930
Herpes Simplex Type I و Type II إيش بيعمل هذا؟

128
00:09:31,130 --> 00:09:34,470
أنتوا بتعرفوا أقول لكم class one MHC اللي هو ال

129
00:09:34,470 --> 00:09:38,470
major host compatibility class one هذا ال class

130
00:09:38,470 --> 00:09:43,890
هو اللي بيحمل معه ال antigen تبع الفيروس وبيعمل له 

131
00:09:43,890 --> 00:09:47,130
presentation على ال surface تمام؟ يبقى لازم يكون

132
00:09:47,130 --> 00:09:50,190
في طابة class one مع مين؟ مع ال viral antigen

133
00:09:51,570 --> 00:09:57,130
الـCMV من ذكائه عن الانتجن أو انتجناته ما بترتبطش

134
00:09:57,130 --> 00:10:01,570
بثبات مع class one كل ما بيرتبط بينفك كل ما بيرتبط

135
00:10:01,570 --> 00:10:05,090
بينفك فبالتالي هذا بيضطر يصعد لحاله على الخلايا

136
00:10:05,090 --> 00:10:08,290
لما يصعد لحاله على الخلايا إيش معناه؟ أن الخلية

137
00:10:08,290 --> 00:10:12,010
مالها normal cell normal cell يعني الـcytotoxic T

138
00:10:12,010 --> 00:10:16,410
cell مش هتقدر تتعرف عليه بقى عنده قدرة على اللي

139
00:10:16,410 --> 00:10:20,310
تنسي وخداع دي هذه المناعة بهذه القابلية إيش القابلية

140
00:10:20,310 --> 00:10:24,750
كمان مرة؟ عدم تكوين stable bonding بين الانتجين

141
00:10:24,750 --> 00:10:34,750
وبين ال class I MHC نفس

142
00:10:34,750 --> 00:10:41,950
ال disease بيعمل immunosuppression يعني المصاب بالـ

143
00:10:41,950 --> 00:10:47,170
cytomegalovirus مناعته مالها هتنخفض يعني حتى لو 

144
00:10:47,170 --> 00:10:51,350
كان هو immunocompetent مناعته هتنخفض إيه السبب؟ أن

145
00:10:51,350 --> 00:10:54,670
هو بيعمل infection أو بيعمل effect by inhibiting T

146
00:10:54,670 --> 00:11:00,550
cells هو عنده مقدرة على أنه ينزل من كفاءة الـ T

147
00:11:00,550 --> 00:11:04,690
cell إذا نزل من كفاءة الـ T cell هو نزل من كفاءة الـ

148
00:11:04,690 --> 00:11:08,650
cell mediated immunity و ال humoral immunity أيضًا

149
00:11:09,450 --> 00:11:12,510
الأفراد المحافظين ضد الـCMV تحتوي على الـCirculating

150
00:11:12,510 --> 00:11:16,790
Antibody وCell-Mediated Immunity كيف يرد جهاز المناعة

151
00:11:16,790 --> 00:11:21,090
تبعنا من شغلتين بالانتبادي و بالcell-mediated

152
00:11:21,090 --> 00:11:27,310
immunity لكن يا هل ترى مين الأهم فيهم الانتبادي

153
00:11:27,310 --> 00:11:30,910
response ولا ال cell-mediated response؟ أكيد ال

154
00:11:30,910 --> 00:11:34,370
cell-mediated response عارفين كيف عرفنا؟ Cellular

155
00:11:34,370 --> 00:11:38,410
immunity is more important because its suppression

156
00:11:39,700 --> 00:11:44,140
can lead to systemic disease لما يكون الخلل في ال

157
00:11:44,140 --> 00:11:47,840
T cell أو في ال cell mediated immunity ال CMV

158
00:11:47,840 --> 00:11:51,920
بيكون قادر على أنه يعمل systemic disease بينما لو

159
00:11:51,920 --> 00:11:55,920
كان الخلل في ال antibody ما بيعمل systemic

160
00:11:55,920 --> 00:11:58,900
disease، إذا من الأهم في هذا الموضوع منها؟ ال

161
00:11:58,900 --> 00:12:00,040
cell mediated immunity

162
00:12:03,060 --> 00:12:07,700
20% من الأطفال اللي عندهم CMV during gestation

163
00:12:07,700 --> 00:12:10,800
show clinically apparent manifestation of

164
00:12:10,800 --> 00:12:13,700
cytomegalic inclusion disease أنا وعدتكم في أول

165
00:12:13,700 --> 00:12:16,760
المحاضرة أقول لكم إيش يعني cytomegalic inclusion

166
00:12:16,760 --> 00:12:21,760
disease مثل microcephaly رأس صغيرة seizure

167
00:12:21,760 --> 00:12:25,780
انقباضات فقدان للسمع deafness jaundice اللي هو

168
00:12:25,780 --> 00:12:29,700
الإصفرار بالإضافة إلى البربرة أو الإذرقال

169
00:12:32,830 --> 00:12:36,910
تضخم في الكبد وتضخم في الطحال mental

170
00:12:36,910 --> 00:12:41,130
retardation اللي هو التخلف العقلي وتطلع على

171
00:12:41,130 --> 00:12:44,570
الجملة بتقول cytomegalic inclusion disease is one

172
00:12:44,570 --> 00:12:47,690
of the leading causes of mental retardation in the

173
00:12:47,690 --> 00:12:52,850
united states يبقى هذا الفيروس له ضرر كبير أو أثر

174
00:12:52,850 --> 00:12:58,990
كبير على الأجيال المستقبلية حيث أنه يسبب جنين

175
00:12:58,990 --> 00:13:00,170
mental retardation

176
00:13:04,470 --> 00:13:08,390
Infected infants، وهذه نقطة كثير مهمة، can

177
00:13:08,390 --> 00:13:13,370
excrete CMV especially in the urine، كلمة

178
00:13:13,370 --> 00:13:16,170
especially in the urine بتذكرنا بمعلومة مين؟

179
00:13:16,170 --> 00:13:22,450
بمعلومة أنه CMV can persist in kidneys for years،

180
00:13:22,450 --> 00:13:25,570
يبقى ممكن يستمر إلى سنوات في ال kidneys، يبقى يحصل له

181
00:13:25,570 --> 00:13:27,670
shedding عبر اللي هو ال urine

182
00:13:30,620 --> 00:13:34,240
مازلنا في الـ clinical finding قلنا ال disease كان

183
00:13:34,240 --> 00:13:37,200
أو one of the diseases caused by CMV حيث أنها

184
00:13:37,200 --> 00:13:40,680
heterophile infectious mononucleosis أو heterophile

185
00:13:40,680 --> 00:13:44,060
negative infectious mononucleosis ال

186
00:13:44,060 --> 00:13:47,440
characteristic سبعته lethargy وكلمة lethargy يعني

187
00:13:47,440 --> 00:13:52,320
خمول، خمول يعني عدم الرغبة في أداء أي عمل أو

188
00:13:52,320 --> 00:13:57,790
القدرة حتى على أداء هذه الأعمال و abnormal

189
00:13:57,790 --> 00:14:01,910
lymphocytes احفظوا الجملتين الكلمتين هدول لأن

190
00:14:01,910 --> 00:14:05,930
هدول هيتكرروا في مين؟ هيتكرروا في الابشتين بار و

191
00:14:05,930 --> 00:14:09,890
بايرس لما اتكلم عن heterophile positive antibody إيش

192
00:14:09,890 --> 00:14:14,670
يعني abnormal lymphocytes؟ كلكم بتعرفوا أن ال

193
00:14:14,670 --> 00:14:21,150
lymphocyte عبارة عن خلية يحتل ... أو تحتل النواة

194
00:14:21,150 --> 00:14:26,990
الجزء الأكبر منها، مظبوط؟ الآن تخيل أن عندي

195
00:14:26,990 --> 00:14:33,850
ليمفوسات بهذا الشكل، نواة كبيرة صار في vacuum

196
00:14:33,850 --> 00:14:38,190
عندي، وفي عندي shrinkage لمين؟ ل ... اللي هو

197
00:14:38,190 --> 00:14:42,650
النواة، وقد تبدو كأنها lobulated كأنها مفصصة،

198
00:14:42,650 --> 00:14:45,570
يعني مقطعة إلى أجزاء، زي مين؟ زي النتروفيل، فاكرين

199
00:14:45,570 --> 00:14:47,890
نتروفيل كيف؟ نتروفيل كما اتفقنا

200
00:14:58,710 --> 00:15:02,650
abnormal lymphocytes في كمان finding مهمة أنه في

201
00:15:02,650 --> 00:15:06,290
ال blood film الطبيعي إيش أكثر خلايا بنشوفها بنات

202
00:15:06,290 --> 00:15:10,680
هنا؟ نيتروفيل هنا بنشوف absolute lymphocytosis

203
00:15:10,680 --> 00:15:14,340
بمعنى أنه كل ال fields عبارة عن إيه؟ عبارة عن

204
00:15:14,340 --> 00:15:17,800
lymphocytes حوالي ثلاثين بالمائة من هذه ال

205
00:15:17,800 --> 00:15:23,140
lymphocytes أو أكثر abnormal lymphocytes والعلماء

206
00:15:23,140 --> 00:15:27,200
يعني بيقولوا أن هذه ال abnormal lymphocytes هي

207
00:15:27,200 --> 00:15:35,380
عبارة عن T cells تلاحق ال B cells T-cells تلاحق من

208
00:15:35,380 --> 00:15:38,820
الـB-cells فاكرين قبل قليل يقولون أن البكتيريا

209
00:15:38,820 --> 00:15:42,140
تستطيع البقاء أو العفو من الفيروسات تستطيع البقاء

210
00:15:42,140 --> 00:15:46,240
داخل الخلايا الدم البيضاء تمام الـleukocytes اللي

211
00:15:46,240 --> 00:15:53,960
من ضمنها الـB-cells في كمان يعني مجموعة من الأمراض

212
00:15:53,960 --> 00:15:59,750
الأخرى غير اللي هم ال ... الـ heterofile، negative

213
00:15:59,750 --> 00:16:02,650
mononucleosis ممكن عندنا pneumonia ويكون عندنا

214
00:16:02,650 --> 00:16:07,130
أيضًا hepatitis ممكن كمان عندنا infection في ال

215
00:16:07,130 --> 00:16:12,090
intestinal tract خاصة في مرضى اللي هم ال aids و

216
00:16:12,090 --> 00:16:15,910
أيضًا مرضى ال aids ممكن يكون عرضة لما يسمى ال

217
00:16:15,910 --> 00:16:19,470
retinitis التهاب ال retina في العين وهذا قد يؤدي

218
00:16:19,470 --> 00:16:23,730
إلى blindness إذا ال cytomegalovirus نسبة كبيرة من

219
00:16:23,730 --> 00:16:27,150
... من ... من ... من سكان الكوكب والأرض مصابين بهذا

220
00:16:27,150 --> 00:16:33,570
الفيروس معظم الإصابات صح asymptomatic لكن لما

221
00:16:33,570 --> 00:16:37,930
بتكلم على تسعين بالمائة من الناس لو قلت لك point

222
00:16:37,930 --> 00:16:41,090
zero zero واحد في المائة من هؤلاء الناس قد يصاب

223
00:16:41,090 --> 00:16:45,690
بمرض فهذا رقم أو هذا رقم كبير جدًّا الآن أنا بتكلم على

224
00:16:45,690 --> 00:16:49,870
percentage صغيرة من رقم هائل اللي هو عدد سكان

225
00:16:49,870 --> 00:16:54,330
العالم، فبالتالي ال CMV من الفيروسات اللي بتحتل

226
00:16:54,330 --> 00:16:57,510
الصدارة في اهتمام العلماء والدارسين

227
00:17:00,010 --> 00:17:02,450
الـ laboratory diagnosis هي أول مرة بنشوف حيثما

228
00:17:02,450 --> 00:17:07,030
shell virus وهي commercially available technique

229
00:17:07,030 --> 00:17:10,650
for the detection of some viruses منها اللي هو ال

230
00:17:10,650 --> 00:17:17,490
CMV لكن اليوم عندنا ال PCR based assays موجودة لل

231
00:17:17,490 --> 00:17:23,410
detection of ال CMV وممكن أيضًا نستخدم ال

232
00:17:23,410 --> 00:17:27,320
fluorescent antibody staining كتقنية سيرولوجية

233
00:17:27,320 --> 00:17:32,380
للكشف عن هذا الفيروس ممكن كمان في ال urine مش

234
00:17:32,380 --> 00:17:36,820
هنجد هنا قريب شوية أن الفيروس موجود في ال urine لو

235
00:17:36,820 --> 00:17:39,600
عملنا centrifugation لل urine وانتوا عملتوه تحت ال

236
00:17:39,600 --> 00:17:42,900
urine ولسه عملتوه مش بتعملوا centrifugation بتأخذ

237
00:17:42,900 --> 00:17:46,420
ال sediment الآن من ال sediments لو احنا شفنا

238
00:17:46,420 --> 00:17:50,460
giant cells خلايا كبيرة هذه ال giant cell ممكن

239
00:17:50,460 --> 00:17:55,940
نأخذها ونعمل لها fixation على شريحة ونصبغها ب

240
00:17:55,940 --> 00:18:00,500
immunofluorescent labelled antibody لل CMV وبعدين

241
00:18:00,500 --> 00:18:03,480
نشوفها تحت ال fluorescent microscope ونعرف إذا

242
00:18:03,480 --> 00:18:08,880
كان موجود ال CMV ولا غير موجود وأكيد ال ... ال

243
00:18:08,880 --> 00:18:13,020
owl's eye أصبحت لدينا لها cytomegalo inclusion

244
00:18:13,020 --> 00:18:16,440
اللي هي intra nuclear inclusion اللي موجودة في بعض

245
00:18:16,440 --> 00:18:21,720
الخلايا النقطة الأخيرة اللي هي ال four-fold

246
00:18:21,720 --> 00:18:27,600
increase in antibody titers IgG فحصلنا اليوم

247
00:18:27,600 --> 00:18:32,700
وفحصنا بعد عشر أيام إلى أربع عشرة يوم ووجدنا أن

248
00:18:32,700 --> 00:18:35,580
ارتفاع ما يعادل

249
00:18:37,730 --> 00:18:40,430
أما تركيزه في المرحلة الأولى، هذا يعتبر أيضًا

250
00:18:40,430 --> 00:18:44,050
diagnostic، لكن اتفقنا أن هذا ال diagnosis غير 

251
00:18:44,050 --> 00:18:48,810
مفيد في حالة المريض نفسه، إنما هو تأكيد للحالة ك

252
00:18:48,810 --> 00:18:50,710
Epidemiological Survey

253
00:18:53,850 --> 00:18:58,070
كمان في PCR Assays مش بس في الـ .. الـ .. الـ .. الـ

254
00:18:58,070 --> 00:19:02,150
.. من الـ urine أو من الـ saliva وإنما أيضًا كمان من

255
00:19:02,150 --> 00:19:05,550
الـ body fluids زي الـ spinal fluid وحتى الأم

256
00:19:05,550 --> 00:19:09,350
الحامل من الـ amniotic fluid اللي هو السائل الجنيني

257
00:19:09,350 --> 00:19:14,430
تمام؟ من الـ amniotic fluid are also used فيه كمان

258
00:19:14,430 --> 00:19:18,490
شغل مهمة وطول عمرنا هنقولكوا أن الكشف عن الـ

259
00:19:18,490 --> 00:19:24,020
antibody ليس بنفس القيمة للكشف عن الـ antigen فيه

260
00:19:24,020 --> 00:19:26,520
أنتجين اسمه PP65

261
00:19:28,200 --> 00:19:31,460
كأول ما بنكشف عن antigen يبقى بنكشف عن component

262
00:19:31,460 --> 00:19:34,580
من الـ virus فوجود الـ .. فوجود هذا الـ component

263
00:19:34,580 --> 00:19:38,500
معناه وجود هذا الـ virus ما فيش جدال أنه موجود أو

264
00:19:38,500 --> 00:19:41,600
غير موجود زي الـ antibody الـ antibody كنا نقول يمكن

265
00:19:41,600 --> 00:19:44,620
من previous infection يمكن carrier مظبوط يمكن

266
00:19:44,620 --> 00:19:49,520
vaccination يمكن ويمكن لكن الـ antigen مدام هو جزء

267
00:19:49,520 --> 00:19:53,460
من مين؟ من الـ virus وبالتالي إذا وجدناه بيكون الـ

268
00:19:53,460 --> 00:19:54,720
infection موجود

269
00:19:57,350 --> 00:20:02,610
فما هو PP65؟ هو عبارة عن بروتين موجود في

270
00:20:02,610 --> 00:20:08,410
الـ Nucleocapsid تبع الـ CMV ويمكن أن يتم اكتشافه

271
00:20:08,410 --> 00:20:13,670
داخل الـ infected leukocytes باستخدام مصل 

272
00:20:13,670 --> 00:20:19,130
فلوريسنت مسمى مونوكلونال أنتيبادي، إذن الـ PP65 هو

273
00:20:19,130 --> 00:20:23,770
تجربة مؤكدة إذا وجدنا معناه أن الحاجة أن الـ CMV موجود

274
00:20:26,390 --> 00:20:32,150
الـ treatment برضه antivirals كتيرة Ganciclovir

275
00:20:32,150 --> 00:20:36,470
مارعيها اسمها؟ مارعيها الـ Ganciclovir ولا

276
00:20:36,470 --> 00:20:39,750
Ganciclovir لما مارهش حقيقة اللي مارعيها ولا

277
00:20:39,750 --> 00:20:44,270
Cyclovir هذا ولا Ganciclovir تمام؟ فوسكار نت مار

278
00:20:44,270 --> 00:20:48,470
معانا لما قلنالكوا أن أي resistant للاـ Cyclovir

279
00:20:48,470 --> 00:20:53,550
ماعطيه فوسكار نت unlike HSV and Varicellar Zoster

280
00:20:53,550 --> 00:21:01,300
Virus طلعوا الآن الجملة دي CMV is largely resistant 

281
00:21:01,300 --> 00:21:06,640
to acyclovir اللي هو أسيكلوفير إذا الـ resistance زي

282
00:21:06,640 --> 00:21:09,440
ما احنا بنقول الـ Staphylococcus aureus is highly

283
00:21:09,440 --> 00:21:12,600
resistant to penicillins أكثر من الـ Streptococcus

284
00:21:12,600 --> 00:21:16,080
بما أنه ينتهي جرام positive هي من نفس العائلة وفي

285
00:21:16,080 --> 00:21:19,620
resistance عند بعض الفيروسات أعلى من resistance

286
00:21:19,620 --> 00:21:21,280
لفيروسات أخرى

287
00:21:24,730 --> 00:21:29,410
فيموفرسين وهذا الـ فموفيرسين لازم نحط تحته خط و

288
00:21:29,410 --> 00:21:35,410
نتكلم عنه بإعجاب لأنه unique drug لم يستخدم ولم

289
00:21:35,410 --> 00:21:39,370
يعتمد غيره في الدنيا من نفس الصنف ونفس الفكرة

290
00:21:39,370 --> 00:21:45,470
تسمع بحياتك اسمها antisense؟ antisense هي DNA

291
00:21:45,470 --> 00:21:51,840
single strand لو عملتله أنا من عندي نسخة تركب عليه

292
00:21:51,840 --> 00:21:57,980
بمعنى أنه to complement it هذا الـ DNA أو الـ RNA

293
00:21:57,980 --> 00:22:04,880
اسمه antisense العلماء فكروا قالوا أن لماذا لا

294
00:22:04,880 --> 00:22:10,320
نصنع antisense لكل الجينات المؤذية والضارة في

295
00:22:10,320 --> 00:22:15,560
البكتيريا؟ والفكرة لقت استحسان في زمن من الأزمان

296
00:22:15,560 --> 00:22:18,900
العلماء كلهم قالوا antisense technology، antisense

297
00:22:18,900 --> 00:22:22,680
technology ستطور العالم، وبدأ العلماء يبدأوا

298
00:22:22,680 --> 00:22:29,380
يبحثوا في هذا المجال، نجحوا في إحداث طفرة في أنه

299
00:22:29,380 --> 00:22:33,780
يصنعوا antisense، لكن للأسف التكنولوجيا كلها ما

300
00:22:33,780 --> 00:22:38,630
نجحتليش؟ لأن في معيقات كيف لنا أن ندخل الـ

301
00:22:38,630 --> 00:22:43,650
antisense هذا إلى الخلايا بشكل سلس مش كل المادة

302
00:22:43,650 --> 00:22:47,970
الوراثية ممكن تدخل إلى داخل الخلايا فالمهم ما كانش

303
00:22:47,970 --> 00:22:54,750
في نجاحات كبيرة in vivo يعني داخل الجسم إلا لهذا

304
00:22:54,750 --> 00:23:01,030
المركب اللي اسمه فموفيرسين فموفيرسين يحقن في

305
00:23:01,030 --> 00:23:01,570
العين

306
00:23:04,550 --> 00:23:12,070
Ocular تمام يحقن في العين في العين Intraocular إيش

307
00:23:12,070 --> 00:23:16,430
هو هذا كلام مرة الـ فموفيرسين؟ هو عبارة عن antisense

308
00:23:16,430 --> 00:23:20,630
antisense الآن هو الـ antisense الوحيد الـ approved

309
00:23:20,630 --> 00:23:24,510
for human use ما فيش غيره يبقى أنتم عرفتم اليوم

310
00:23:24,510 --> 00:23:30,150
مركب مشهور متفرد في الطب اللي هو الـ فموفيرسين كشكل

311
00:23:30,150 --> 00:23:32,610
من أشكال الـ antisense drugs

312
00:23:35,910 --> 00:23:41,730
الـ Prevention، there is no vaccine for this virus

313
00:23:41,730 --> 00:23:47,590
الـ Ganciclovir

314
00:23:47,590 --> 00:23:50,690
can suppress progressive arthritis in AIDS

315
00:23:50,690 --> 00:23:53,030
patients وأنتم عارفين الـ AIDS patients

316
00:23:53,030 --> 00:23:57,030
بيقولنالكوا أننا مشكلتين معاهم، أننا الـ viral load

317
00:23:57,030 --> 00:24:01,190
وأننا

318
00:24:01,190 --> 00:24:09,810
الـ CD4 count كل ما انخفض هذا الـ CD4 count وكل ما ارتفع

319
00:24:09,810 --> 00:24:14,610
الـ viral load كل ما ضعفت المناعة وهذا من قياس صار

320
00:24:14,610 --> 00:24:19,110
جزء من الـ routine فحص مرضى الـ AIDS إذا انخفض الـ

321
00:24:19,110 --> 00:24:25,410
CD4 عن 200 cells تمام؟ هذا مؤشر أن الـ viral load

322
00:24:25,410 --> 00:24:29,570
شامله عالي وبالتالي هذا بيستلزم أن نعطيه

323
00:24:29,570 --> 00:24:34,910
Prophylaxis طبعًا

324
00:24:35,920 --> 00:24:40,120
الـ Prophylaxis معناها أن أنا باعطي drug مش لمرض

325
00:24:40,120 --> 00:24:46,760
موجود، لمرض محتمل، لمرض محتمل طبعًا قائمة طويلة يا

326
00:24:46,760 --> 00:24:50,020
بنات من العقاقير اللي هتواطى لهذا المريض منها

327
00:24:50,020 --> 00:24:53,820
Antifungal منها Antibiotics عادية للبكتيريا ومنها

328
00:24:53,820 --> 00:24:58,320
Antivirals فبالتالي مرضى الـ AIDS, Brunelco يلهم

329
00:24:58,320 --> 00:25:03,780
special situation في الـ viral disease okay

330
00:25:06,830 --> 00:25:10,590
الاطفال الـ infants اللي عندهم cytomegalic

331
00:25:10,590 --> 00:25:12,930
inclusion diseases مش هنقول نجرب شوية أن دول الـ

332
00:25:12,930 --> 00:25:16,730
infants بيعملوا excretion لـ .. الـ .. الـ .. الـ

333
00:25:16,730 --> 00:25:20,450
virus for several years in their urine they should

334
00:25:20,450 --> 00:25:23,470
be kept in isolated from other infants يعني

335
00:25:23,470 --> 00:25:25,550
الأطفال هدول اللي بينولدوا وعندهم هذه المشكلة

336
00:25:25,550 --> 00:25:29,950
لازم نفصلهم عن الأطفال الآخرين blood for

337
00:25:29,950 --> 00:25:33,530
transfusion to newborns اللي قالوا احنا على بنك

338
00:25:33,530 --> 00:25:38,620
الدم احنا وسألناهم عن الفحوصات اللي بتجرى لواحدة

339
00:25:38,620 --> 00:25:44,920
الدم المتبرع بها الـ CMV ليس واحدا منها لأن احنا

340
00:25:44,920 --> 00:25:49,700
بقولك 90% من الناس عندهم CMV وبالتالي ما الفائدة؟

341
00:25:49,700 --> 00:25:55,200
ما الفائدة؟ تمام؟ يمكن لو احنا اتدجين على هذا الجانب

342
00:25:55,200 --> 00:26:02,320
تمام؟ ما حدش هينقل دم للثاني صح؟ فعديها الآن في شرط

343
00:26:03,180 --> 00:26:08,760
أن الـ newborns الأطفال المولدين حديثًا الأصل إذا

344
00:26:08,760 --> 00:26:11,820
بدنا نعملهم blood transfusion لأي سبب من الأسباب

345
00:26:11,820 --> 00:26:16,960
أن يكون هذا الدم خالي من مين؟ من الـ CMV إذا كان

346
00:26:16,960 --> 00:26:20,400
ممكن .. كما قالت جونيها قبل قليل، فإن فقط أرغن من

347
00:26:20,400 --> 00:26:25,160
الـ CMV يجب أن يتم تعيينه إلى مستخدمين مستخدمين

348
00:26:25,160 --> 00:26:25,960
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين

349
00:26:25,960 --> 00:26:26,680
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين

350
00:26:26,680 --> 00:26:30,020
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين

351
00:26:30,020 --> 00:26:30,200
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين

352
00:26:30,200 --> 00:26:30,640
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين

353
00:26:30,640 --> 00:26:33,780
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين

354
00:26:33,780 --> 00:26:40,060
مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخ

355
00:26:41,820 --> 00:26:46,700
في تحضير لـ Antibody زي الـ Varicella .. تذكرين الـ

356
00:26:46,700 --> 00:26:52,600
Varicella؟ الـ VariZIG؟ Varicella Zoster؟

357
00:26:54,470 --> 00:26:59,590
Immunoglobulin اللي قلنا ممكن نعطيها لبعض الناس

358
00:26:59,590 --> 00:27:04,110
عشان إما نمنع الـ complications تبع الـ vaccination

359
00:27:04,110 --> 00:27:08,710
اللي موجودة أو نخفف حتى من حالات الناس اللي عندهم

360
00:27:08,710 --> 00:27:12,830
زوستر بشكل كبير فينا كمان حالة اسمها Cytogam و

361
00:27:12,830 --> 00:27:16,770
Cytogam معناها gamma globulin for cytomegalovirus

362
00:27:22,240 --> 00:27:25,440
هو استخدامه لإيقاف إتصال الـ CMV في المريض في

363
00:27:29,730 --> 00:27:34,790
نقلنا كمرة كيليا من CMV positive لـ CMV negative

364
00:27:34,790 --> 00:27:38,450
وعطينا immunosuppressive agent كنا بالتأكيد

365
00:27:38,450 --> 00:27:43,330
الفيروس هينشط عشان ما ينشطش الفيروس ويعمل مشكلة

366
00:27:43,330 --> 00:27:47,170
لهذا المريض اللي هو الآن في وضع حرج جدا تمام

367
00:27:47,170 --> 00:27:53,010
بنعطيه هذا الـ immunoglobulin حتى نخفف عنه ممكنية

368
00:27:53,010 --> 00:27:58,030
إصابة بالـ CMV الفيروس

369
00:27:59,110 --> 00:28:03,950
الخامس، الخامس في السلسلة، Epstein Barr Virus،

370
00:28:03,950 --> 00:28:09,450
Barr Virus حلو وجميل وكمان منتشر بشكل كبير في هذه

371
00:28:09,450 --> 00:28:09,950
الدنيا

372
00:28:13,020 --> 00:28:16,720
أساسًا ارتبط اسمه على مين؟ مع Infectious

373
00:28:16,720 --> 00:28:23,220
Mononucleosis، لكن الآن بدنا نرفع أيدينا عن الباقي و

374
00:28:23,220 --> 00:28:27,440
نفكر في مين؟ في الـ Epstein Barr Virus، عارفين ليش؟ لأنه

375
00:28:27,440 --> 00:28:31,680
هيتميز عنهم كلهم، هو واللي وراه، بينهم cause of

376
00:28:31,680 --> 00:28:36,080
cancer تمام؟ هدولة ال .. ال .. ال .. الابيشتين بار

377
00:28:36,080 --> 00:28:38,880
فيروس و ال herpes .. human herpes virus type 8

378
00:28:38,880 --> 00:28:41,220
التانية اللي بيسببوه ال cancer وبالتالي بنصنفهم

379
00:28:41,220 --> 00:28:48,800
تحت مين oncoviruses اللي هي المسببة للكنسر إيش

380
00:28:48,800 --> 00:28:52,260
أنواع ال cancer اللي بيسببها؟ طلع بيسبب Burkitt's

381
00:28:52,260 --> 00:28:55,680
lymphoma and other lymphomas .. other lymphomas

382
00:28:55,680 --> 00:28:59,480
إيش يعني lymphoma؟ infection of the lymphocytes

383
00:29:00,400 --> 00:29:03,380
Nasopharyngeal carcinoma و تعالوا نجحى في عند

384
00:29:03,380 --> 00:29:07,640
المصطلحين هدولة Burkitt's lymphoma و

385
00:29:07,640 --> 00:29:12,220
Nasopharyngeal carcinoma أرجو أن ننتبه شوية بدون

386
00:29:12,220 --> 00:29:20,600
كتابة لأن الموضوع متعلق بتفسير لبعض الظواهر لجوا

387
00:29:20,600 --> 00:29:24,420
أن الأطفال الأفريقا إذا أصيبوا بإبشتين بار فيروس

388
00:29:24,420 --> 00:29:28,410
بيصير عندهم Burkitt's lymphoma لكن الصينيين لو

389
00:29:28,410 --> 00:29:31,650
أصيبوا بال CMV بيصير عندهم nasopharyngeal

390
00:29:31,650 --> 00:29:37,910
carcinoma فكيف الفيروس واحد أن ينتج المرض عند فئة

391
00:29:37,910 --> 00:29:46,950
معينة من الناس؟ هل من تفسير؟ فاكرين البيئة؟ لا في

392
00:29:46,950 --> 00:29:49,830
بيئة أهم من البيئة هي اسمها العرق، يعني لو أخذنا

393
00:29:49,830 --> 00:29:52,270
واحد أفريقيا و أدينا واحد الصين، هيصير عنده برضه

394
00:29:52,270 --> 00:29:57,360
مين؟ Burkitt lymphoma، تمام؟ العرق قد يكون طبعاً

395
00:29:57,360 --> 00:30:00,180
العرق أكيد له علاقة بالوراثة بال genetics مظبوط

396
00:30:00,180 --> 00:30:05,220
ولا لا لما نقول العرق أصفر تمام أو قوقازي تمام

397
00:30:05,220 --> 00:30:08,820
هدول الناس فئة خلينا نقول أنه عزله في بعض الجينات

398
00:30:08,820 --> 00:30:14,340
أو بعض الجينات تميزه فيها هذا التميز هذا التميز

399
00:30:14,340 --> 00:30:19,680
يجعلهم إما immune أو susceptible to certain

400
00:30:19,680 --> 00:30:24,900
diseases وصف الصورة فقد يدخل الفيروس إلى جنسين

401
00:30:24,900 --> 00:30:31,160
مختلفين من البشر ويحدث أمراض مختلفة بسبب الاستعداد

402
00:30:31,160 --> 00:30:36,520
الوراثي لهؤلاء البشر، تمام؟ هذه نقطة كتير مهمة

403
00:30:36,520 --> 00:30:40,400
تستخدم في تفسير بعض الاختلافات في الـ Epidemiology

404
00:30:40,400 --> 00:30:41,560
of the disease

405
00:30:44,150 --> 00:30:48,870
الشكل اللي هناك لسان أبيض اسمه ال disease hairy

406
00:30:48,870 --> 00:30:55,570
leukoplakia وهي non-malignant يعني مش سرطاني

407
00:30:55,570 --> 00:31:01,250
غالبا مشروح في المرضى ال aids برضه

408
00:31:01,250 --> 00:31:06,330
زي أخته الفاجين باخترفش عنهم شكلا إلا أنت جينيكالي

409
00:31:06,330 --> 00:31:10,660
و طبعا واكيد ال structural genetics احفظ الآن بعض

410
00:31:10,660 --> 00:31:16,300
المعلومات المتعلقة بهذا الفيروس لم نتطرق لها في

411
00:31:16,300 --> 00:31:20,340
الفيروس الأخرى أول حاجة أنه انكوجينيك رقم اثنين

412
00:31:21,050 --> 00:31:24,930
Heterophil Positive Mononucleosis رقم ثلاثة قاعد

413
00:31:24,930 --> 00:31:28,790
أتكلم عن أنتجينات داخلية مثلاً ال viral capsid

414
00:31:28,790 --> 00:31:33,390
antigen ال VCA Viral Capsid Antigen وفي عندي حد

415
00:31:33,390 --> 00:31:38,710
اسمها Early Antigen و حد اسمها Nuclear Antigen

416
00:31:38,710 --> 00:31:42,530
طبعاً Nuclear Antigen هان هي شايفينها و ال EP إيش

417
00:31:42,530 --> 00:31:48,530
معناها بيشتين بعض هد محطنهاش يعني حطنا EA هد EPA

418
00:31:51,160 --> 00:31:58,800
هؤلاء الانتاجين هم الـ early antigens و ال VCA و

419
00:31:58,800 --> 00:32:05,980
ال EPNA هم بعض الأحيان مدعومين للدراسة يعني

420
00:32:05,980 --> 00:32:11,380
بتساعدنا في وين في عملية التشخيص فهو لسه early

421
00:32:11,380 --> 00:32:15,740
antigen و nuclear antigen و viral capsid antigen

422
00:32:21,450 --> 00:32:25,190
بالإضافة إلى ما ذكرناهم فيه أنتجينات أقل أهمية أو

423
00:32:25,190 --> 00:32:29,270
على الأقل أقل شهرة نسميها أهمية lymphocyte

424
00:32:29,270 --> 00:32:31,990
determined membrane antigen وviral membrane

425
00:32:31,990 --> 00:32:35,890
antigens برضه هدولة تم الكشف عنهم في هذا الفيروس

426
00:32:35,890 --> 00:32:40,490
يبقى فيه مجموعة أنتجينات كبيرة في الإبشتينبار

427
00:32:40,490 --> 00:32:47,210
الويرس ال neutralizing activity is directed

428
00:32:47,210 --> 00:32:51,020
against the viral membrane antigen أعتقد كلمة

429
00:32:51,020 --> 00:32:54,980
neutralizing activity صارت بالنسبة أنها واضحة ولا

430
00:32:54,980 --> 00:32:59,300
مش واضحة، هاي ال virus،

431
00:32:59,300 --> 00:33:04,120
هاي ال envelope،

432
00:33:04,120 --> 00:33:12,050
الانتجنات تبعته، أي antibody بيعملّي ارتباط مع هذه

433
00:33:12,050 --> 00:33:16,010
الانتيجينات، أي انتيجينات تحديدًا، التي هي أصلاً

434
00:33:16,010 --> 00:33:20,650
ترتبط على مين؟ على ال host cell، إذا لو ال

435
00:33:20,650 --> 00:33:24,750
antibody موجود هنا، يبقى مش هترتبط، اللي هو

436
00:33:24,750 --> 00:33:27,990
الفيروس مش هترتبط على ال cell، فهذا بنسميه احنا

437
00:33:27,990 --> 00:33:33,990
neutralizing antibody إذا الـ Neutralizing activity

438
00:33:33,990 --> 00:33:37,630
is directed against the viral membrane antigen

439
00:33:37,630 --> 00:33:39,890
يعني بيبقى أنها أخرجت من ال antibodies produced

440
00:33:39,890 --> 00:33:44,130
against this antigen. human are the natural host،

441
00:33:44,130 --> 00:33:48,710
polynatural host EPV infect mainly lymphoid cells

442
00:33:48,710 --> 00:33:54,310
وصنفنا هذا على أنه ايه جاما herpes viruses قلنا

443
00:33:54,310 --> 00:33:58,330
هم alpha beta جاما ال alpha بيصيبوا مين ال

444
00:33:58,330 --> 00:34:01,210
epithelial كامة تلاتة بيصيبوا ال epithelial herpes

445
00:34:01,210 --> 00:34:06,010
simplex one و two و ال varicella بينما هذا ال

446
00:34:06,010 --> 00:34:09,210
virus تمام صنفناه من مين جاما لأنه بيصيب ال

447
00:34:09,210 --> 00:34:14,940
lymphoid و ال CMV اللي جاب لهذابيتا ليش بيتا لإنه

448
00:34:14,940 --> 00:34:19,140
بيصيب variety of tissues تمام أنتجها مختلفة يعني

449
00:34:19,140 --> 00:34:23,270
هذه المعلومات ما ننساها أنا أولاً قبل ما أجي على

450
00:34:23,270 --> 00:34:28,430
المحاضرة نزلتلكم فيديو على المجموعة تبعتنا على

451
00:34:28,430 --> 00:34:32,390
الهرب السيمبليكس type 1 و type 2 هو باللغة

452
00:34:32,390 --> 00:34:36,610
الإنجليزية تماماً لكن بشكل توضيحي وكأنكوا حضرتوا

453
00:34:36,610 --> 00:34:41,170
المحاضرات معانا هتلاقوا من السهل جداً أنكوا تفهموا

454
00:34:41,170 --> 00:34:44,210
كل ما جاء في هذه المحاضرة وهي محاضرة يعني أقل من

455
00:34:44,210 --> 00:34:51,290
عشر دقائق إن شاء الله تمام يبقى it infects من اللي

456
00:34:51,290 --> 00:34:54,490
قلنا اللي هو ال lymphoid cell primarily بـ

457
00:34:54,490 --> 00:34:58,570
lymphocytes عشان هي قلنا لكوا ال T lymphocyte اللي

458
00:34:58,570 --> 00:35:02,430
في الدم absolute lymphocytosis وقلنا لكوا العلماء

459
00:35:02,430 --> 00:35:06,350
بيقولوا أن هذه ال lymphocytes هي اللي تلحق ال T

460
00:35:06,350 --> 00:35:11,250
lymphocyte هي اللي تلحق ال B lymphocyte illegitimately

461
00:35:11,250 --> 00:35:15,850
infected cell multiple copies of EPV DNA are found

462
00:35:15,850 --> 00:35:19,190
in the cytoplasm of infected B lymphocyte إذا في

463
00:35:19,190 --> 00:35:22,330
برضه كمان زي حكاية ال herpes simplex type 1 و type

464
00:35:22,330 --> 00:35:26,930
2 إنه في نسخ موجودة في ال cytoplasm بس هتعرفوا إنه

465
00:35:26,930 --> 00:35:33,370
كمان في كبز integrated في ال DNA EPV is

466
00:35:33,370 --> 00:35:38,370
transmitted through saliva السليفة من الناس مع

467
00:35:38,370 --> 00:35:40,070
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

468
00:35:40,070 --> 00:35:40,950
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

469
00:35:40,950 --> 00:35:51,090
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

470
00:35:51,090 --> 00:35:53,030
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

471
00:35:53,030 --> 00:35:54,350
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

472
00:35:54,350 --> 00:36:05,830
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إع

473
00:36:06,090 --> 00:36:12,050
حضرة انتقال ال EPV عبر هذه الطريقة نادرة نادرة من

474
00:36:12,050 --> 00:36:16,090
انتقال عن طريق الدم EPV infection is one of the

475
00:36:16,090 --> 00:36:20,710
most common infections worldwide more than 90% of

476
00:36:20,710 --> 00:36:23,890
adults في الولايات المتحدة are or having

477
00:36:23,890 --> 00:36:30,630
antibodies برضه متكلم عن رقم ضخم جداً إذا لو أنا

478
00:36:30,630 --> 00:36:35,390
قلتلكوا إنه بعد هال 4،5 محاضرات الأخيرة، بعد ال

479
00:36:35,390 --> 00:36:38,630
Herpes Simplex Type 1 و Type 2 و ال Varicella

480
00:36:38,630 --> 00:36:43,610
Zoster و ال CMV و حضرت هذا اللي هو ال Epstein-Barr

481
00:36:43,610 --> 00:36:46,950
Virus، أنا تعتقدوا إن الفيروسات بتلعب دور في

482
00:36:46,950 --> 00:36:52,810
حياتنا أكبر منها تسبب لنا أمراض؟ أنا أصبحت أشك بأنه

483
00:36:52,810 --> 00:36:57,070
هي لها دور أكبر بكثير منها بس بتاعة مننا بعض

484
00:36:57,070 --> 00:37:02,270
الأمراض طالما أنها بتاعة مننا جاعة integration في

485
00:37:02,270 --> 00:37:07,450
ال DNA تبعها داخل الخليان، تمام؟ وبعض العلماء

486
00:37:07,450 --> 00:37:10,810
اكتشف إنه كثير من ال sequence تبع ال genome تبعنا

487
00:37:11,720 --> 00:37:16,620
جزء منه Viral بمعنى أنه يطابق اللي هو الفيروسات

488
00:37:16,620 --> 00:37:23,220
فلابد أن يكون هناك دور محتمل نحن الآن نجهله كما

489
00:37:23,220 --> 00:37:26,720
كنا نجهل دور البكتيريا في السابق في أمانة وصلنا

490
00:37:26,720 --> 00:37:30,060
لأيام اكتشفنا أنه له أدوار عظيمة قد نكتشف في يوم

491
00:37:30,060 --> 00:37:34,520
من الأيام أن الفيروسات ليست فقط موجودة لإيذائنا

492
00:37:34,520 --> 00:37:37,160
إنما ممكن يكون في أسباب أخرى

493
00:37:40,290 --> 00:37:43,430
Infection in the first few years of life is

494
00:37:43,430 --> 00:37:47,010
usually asymptomatic. Early infection tends to

495
00:37:47,010 --> 00:37:51,150
occur in individuals in lower socioeconomic groups

496
00:37:51,150 --> 00:37:54,190
يعني

497
00:37:54,190 --> 00:37:59,690
الفئات المهمشة مجتمعياً يعني الفقراء الفقراء أو

498
00:37:59,690 --> 00:38:03,190
المحتاجين هم الناس اللي بتظهر فيهم العرض هذه المرض

499
00:38:03,190 --> 00:38:07,660
مميز بين الفقير والغني طب عليش هدول الناس بتظهر

500
00:38:07,660 --> 00:38:13,340
فيهم اللي هو socio-economic groups؟ بتكون تعرفوا 

501
00:38:13,340 --> 00:38:20,010
أن وجود أو توفر المال هو سبب لأكثر من شغلة منها

502
00:38:20,010 --> 00:38:26,030
مستوى النظافة العام مظبوط عند المقدرين أكيد ممكن 

503
00:38:26,030 --> 00:38:29,270
يكون أفضل من اللي غير المقدرين لأن النظافة اللي

504
00:38:29,270 --> 00:38:33,690
مستلزمة منها المياه حاسب المثال والمياه تكلفة

505
00:38:33,690 --> 00:38:42,350
الصابون النظافة للمنزل نفسه النظافة دورية للمكان

506
00:38:42,350 --> 00:38:47,470
تستلزم أيضا أن يكون فيه مصاريف جارية لكن اللي أهم

507
00:38:47,470 --> 00:38:55,570
من ذلك هو الغذاء، في علاقة بين الغذاء وسوء التغذية

508
00:38:55,570 --> 00:39:04,360
والفقر والضعف المناعة وضعف المناعة سوء التغذية وغير

509
00:39:04,360 --> 00:39:06,560
هذا الكلام معروف من زمان يعني الـ tuberculosis على

510
00:39:06,560 --> 00:39:10,100
سبيل المثال من الأمراض المشهورة بتصيب الناس اللي

511
00:39:10,100 --> 00:39:13,620
هم ما بيتغذوش كويس سواء كانوا فقراء أو غير فقراء

512
00:39:13,620 --> 00:39:18,520
لكن سوء التغذية عندهم عالي وبالتالي في علاقة بين

513
00:39:18,520 --> 00:39:23,540
الفقر وسوء التغذية وسوء التغذية و المناعة تمام

514
00:39:23,540 --> 00:39:26,780
فربما يكون هذا هو السبب أنه في انتشار

515
00:39:29,270 --> 00:39:32,330
للـ .. الـ .. الـ disease بين الـ lower socioeconomic

516
00:39:32,330 --> 00:39:36,470
group هذا باين في الـ children في الـ adult life

517
00:39:36,470 --> 00:39:41,990
usually بيكون college students اللي هم طلبة 

518
00:39:41,990 --> 00:39:43,150
الجامعات

519
00:39:52,490 --> 00:39:56,050
المكان الـ infection الأساسي بيحدث غالبا في الـ

520
00:39:56,050 --> 00:39:58,770
Oropharynx، أنا قولكوا بنتقل mainly عبر السلايفة،

521
00:39:58,770 --> 00:40:02,750
Oropharynx بيصل للـ blood و من ال blood طبعا

522
00:40:02,750 --> 00:40:08,100
بيستهدف مين قلنا الـ B lymphocytes Cytotoxic T

523
00:40:08,100 --> 00:40:11,400
cells زي ما ذكرناها قبل قليل قلنا لكوا انه هي ال

524
00:40:11,400 --> 00:40:15,700
normal lymphocyte طلعوا عن نواة النواة حجمها ماخد

525
00:40:15,700 --> 00:40:20,060
تقريبا كل الخلية بينما هنا في عندي فرار كبير ففي

526
00:40:20,060 --> 00:40:24,380
شرنكش وفي vaculation يعني تفريغ في اللي هو ال

527
00:40:24,380 --> 00:40:29,140
cytoplasm تبع الليمف وكما ذكرت اكتر من تلاتين

528
00:40:29,140 --> 00:40:32,460
بالمائة من ال lymphocytes الموجودة في blood film

529
00:40:32,460 --> 00:40:36,240
هتكون في هذا الحالة قلنا atypical lymph

530
00:40:41,540 --> 00:40:47,800
الكشف عن الـ IGM و IGG للـ VCA ايش الـ VCA قلنا عنه

531
00:40:47,800 --> 00:40:54,200
Viral Capsid Antigen كلكم بتعرفوا وجود IGM هو مؤشر

532
00:40:54,200 --> 00:40:59,100
على Recent Infection بينما وجود IGG يا بنات لا

533
00:40:59,100 --> 00:41:05,800
يعني الا ان هذا المريض عنده خبرة سابقة بهذا المرض

534
00:41:05,800 --> 00:41:11,040
هل الخبرة السابقة هل هي حالية ولا قديمة ما بنقدر

535
00:41:11,040 --> 00:41:14,740
نعرف إلا بإيقاعات الفحص مرة أخرى و four fold

536
00:41:14,740 --> 00:41:19,440
increase للمستوى

537
00:41:19,440 --> 00:41:25,940
طيب يمكن هنا الـ immunity بتحتاج مننا وقت أطول فان

538
00:41:25,940 --> 00:41:28,320
شاء الله بنخليها لمحاضرة قادمة بإذن الله يعطيكم

539
00:41:28,320 --> 00:41:28,600
العافية